Panahon ng postoperative nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon at nagtatapos sa pagbawi ng pasyente. Ito ay nahahati sa 3 bahagi:

maaga - 3-5 araw

huli - 2-3 linggo

pangmatagalan (rehabilitasyon) - kadalasan mula 3 linggo hanggang 2-3 buwan

Pangunahing gawainpostoperative period ay:

Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Rehabilitasyon ng mga pasyente.

Ang maagang postoperative period ay ang oras kung kailan ang katawan ng pasyente ay pangunahing apektado ng surgical trauma, ang mga epekto ng anesthesia at isang sapilitang posisyon.

Ang maagang postoperative period ay maaaring hindi kumplikado at magulo.

Sa hindi komplikadong kurso ng postoperative period, ang mga reaktibong pagbabago na nagaganap sa katawan ay karaniwang katamtamang ipinahayag at tumatagal ng 2-3 araw. Kasabay nito, ang lagnat hanggang 37.0-37.5 ° C ay nabanggit, ang pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinusunod, maaaring may katamtamang leukocytosis at anemia. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ay upang iwasto ang mga pagbabago sa katawan, kontrolin ang pagganap na estado ng mga pangunahing organo at sistema.

Ang Therapy para sa isang hindi komplikadong postoperative period ay ang mga sumusunod:

pamamahala ng sakit;

ang tamang posisyon sa kama (posisyon ni Fovler - nakataas ang dulo ng ulo);

may suot na bendahe;

pag-iwas at paggamot ng pagkabigo sa paghinga;

pagwawasto ng metabolismo ng tubig at electrolyte;

balanseng diyeta;

kontrol ng function excretory system.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng maagang postoperative period.

I. Mga komplikasyon mula sa sugat:

dumudugo,

pag-unlad ng impeksyon sa sugat

divergence of seams (enteration).

Dumudugo- ang pinaka mabigat na komplikasyon, kung minsan ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng pangalawang operasyon. Sa postoperative period, upang maiwasan ang pagdurugo, isang ice pack o isang load ng buhangin ang inilalagay sa sugat. Para sa napapanahong pagsusuri subaybayan ang rate ng pulso, presyon ng dugo, mga bilang ng pulang dugo.

Pag-unlad ng impeksyon sa sugat maaaring magpatuloy sa anyo ng pagbuo ng mga infiltrates, suppuration ng sugat o pag-unlad ng isang mas mabigat na komplikasyon - sepsis. Samakatuwid, kinakailangang bendahe ang mga pasyente sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Upang alisin ang materyal na pang-dressing, na palaging basa ng maingat na paglabas ng sugat, gamutin ang mga gilid ng sugat na may antiseptiko at maglagay ng proteksiyon na aseptic bandage. Pagkatapos nito, ang bendahe ay pinapalitan tuwing 3 araw kapag ito ay nabasa. Ayon sa mga indikasyon, ang UHF therapy ay inireseta para sa lugar interbensyon sa kirurhiko(infiltrates) o antibiotic therapy. Kinakailangang subaybayan ang portal na gumagana ng mga drains.

Divergence ng seams (eventeration) pinaka-mapanganib pagkatapos ng mga operasyon sa lukab ng tiyan. Maaaring nauugnay ito sa mga teknikal na pagkakamali sa pagtahi ng sugat (ang mga gilid ng peritoneum o aponeurosis ay malapit na nakukuha sa tahi), pati na rin sa isang makabuluhang pagtaas sa intra-tiyan na presyon (na may peritonitis, pneumonia na may malubhang ubo syndrome) o na may pag-unlad ng impeksiyon sa sugat. Upang maiwasan ang pagkakaiba-iba ng mga tahi sa panahon ng paulit-ulit na operasyon at sa panahon napakadelekado pag-unlad ng komplikasyon na ito, pagtahi sa sugat ng anterior pader ng tiyan sa mga butones o tubo.

II. Ang mga pangunahing komplikasyon mula sa sistema ng nerbiyos : sa maagang postoperative period ay sakit, pagkabigla, pagtulog at mga sakit sa isip.

Ang pag-aalis ng sakit sa postoperative period ay binibigyan ng napakalaking kahalagahan. Ang mga masakit na sensasyon ay maaaring reflexively humantong sa pagkagambala ng cardiovascular system, respiratory organs, gastrointestinal tract, at urinary organs.

Ang paglaban sa sakit ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment ng analgesics (promedol, omnopon, morphine). Dapat bigyang-diin na ang hindi makatwirang pangmatagalang paggamit ng mga droga ng grupong ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang masakit na pagkagumon sa kanila - pagkagumon sa droga. Ito ay totoo lalo na sa ating panahon. Sa klinika, bilang karagdagan sa analgesics, ginagamit ang pangmatagalang epidural anesthesia. Ito ay lalong epektibo pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan; sa loob ng 5-6 na araw ay ginagawang posible na mabawasan nang husto sakit sa larangan ng operasyon at sa sa madaling panahon alisin ang isang pares ng bituka (1% trimecaine solution, 2% lidocaine solution).

Ang pag-aalis ng sakit, ang paglaban sa pagkalasing at labis na paggulo ng neuropsychic sphere ay ang pag-iwas sa naturang mga komplikasyon mula sa nervous system bilang postoperative sleep at mental disorder. Ang postoperative psychoses ay kadalasang nabubuo sa mahina, malnourished na mga pasyente (mga taong walang tirahan, mga adik sa droga). Dapat itong bigyang-diin na ang mga pasyente na may postoperative psychosis ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa. Ang paggamot ay isinasagawa kasabay ng isang psychiatrist.

Isaalang-alang ang isang halimbawa: Ang isang pasyente na may mapanirang pancreatitis ay nagkaroon ng psychosis sa maagang postoperative period. Tumalon siya sa bintana ng emergency room.

III. Mga komplikasyon mula sa cardiovascular system ay maaaring mangyari pangunahin, bilang isang resulta ng kahinaan ng aktibidad ng puso, at pangalawa, bilang isang resulta ng pag-unlad ng shock, anemia, matinding pagkalasing.

Ang mga komplikasyon na ito ay karaniwang nauugnay sa mga komorbididad Samakatuwid, ang kanilang pag-iwas ay higit na tinutukoy ng paggamot ng magkakatulad na patolohiya. Makatuwirang paggamit ng cardiac glycosides, glucocorticoids, minsan vasopressants (dopamine), kabayaran para sa pagkawala ng dugo, full blood oxygenation, paglaban sa pagkalasing at iba pang mga hakbang na isinasaalang-alang indibidwal na katangian bawat pasyente ay binibigyan ng pagkakataon sa karamihan ng mga kaso na makayanan ang matinding komplikasyon na ito ng postoperative period.

Ang isang mahalagang isyu ay ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic, ang pinakakaraniwan ay paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin- isang malubhang komplikasyon, na isa sa mga madalas na sanhi ng pagkamatay sa maagang postoperative period. Ang pagbuo ng trombosis pagkatapos ng operasyon ay dahil sa mabagal na daloy ng dugo (lalo na sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay at maliit na pelvis), nadagdagan ang lagkit ng dugo, may kapansanan sa balanse ng tubig at electrolyte, hindi matatag na hemodynamics, at pag-activate ng sistema ng coagulation dahil sa pinsala sa intraoperative tissue. . Ang panganib ng pulmonary embolism ay lalong mataas sa mga matatandang pasyenteng napakataba na may mga komorbididad. ng cardio-vascular system, ang pagkakaroon ng varicose veins mas mababang paa't kamay at kasaysayan ng thrombophlebitis.

Mga prinsipyo ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic:

maagang pag-activate ng mga pasyente, ang kanilang aktibong pamamahala sa postoperative period;

pagkakalantad sa isang posibleng pinagmulan (halimbawa, paggamot ng thrombophlebitis);

pagtiyak ng matatag na dinamika (kontrol ng presyon ng dugo, pulso);

pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte na may pagkahilig sa hemodilution;

ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet at iba pang mga ahente na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo (rheopolyglucin, trental, neoton);

ang paggamit ng mga direktang anticoagulants (heparin, fraxiparin, streptokinase) at hindi direktang aksyon(sincumar, pelentan, aescusin, phenylin, dicoumarin, neodicoumarin);

bandaging ng lower extremities sa mga pasyente na may varicose veins mga ugat.

IV. Among mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon mula sa mga organ ng paghinga ang pinakakaraniwan ay tracheobronchitis, pneumonia, atelectasis, pleurisy. Ngunit ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ay talamak pagkabigo sa paghinga, pangunahing nauugnay sa mga epekto ng kawalan ng pakiramdam.

kaya lang ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa paghinga ay:

maagang pag-activate ng mga pasyente,

sapat na posisyon sa kama na may nakataas na dulo ng ulo

(Posisyon ng Fowler),

pagsasanay sa paghinga,

paglaban sa hypoventilation ng mga baga at pagpapabuti ng pagpapaandar ng drainage ng tracheobronchial tree (paglanghap na may humidified oxygen,

mga bangko, mga plaster ng mustasa, masahe, physiotherapy),

pagkatunaw ng plema at paggamit ng expectorant,

pagrereseta ng mga antibiotic at sulfa na gamot, isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo,

sanitasyon ng tracheobronchial tree sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman (sa pamamagitan ng endotracheal tube na may matagal na mekanikal na bentilasyon o sa pamamagitan ng microtracheostomy na may kusang paghinga)

Pagsusuri ng mga inhaler at oxygen system.

V. Mga komplikasyon mula sa lukab ng tiyan sa postoperative period ay medyo malubha at iba-iba. Kabilang sa mga ito, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng peritonitis, malagkit sagabal sa bituka, paresis gastrointestinal tract. Ang pansin ay nakuha sa koleksyon ng impormasyon sa pag-aaral ng lukab ng tiyan: pagsusuri sa dila, pagsusuri, palpation, pagtambulin, auscultation ng tiyan; digital na pagsusuri ng tumbong. Ang diin ay inilalagay sa partikular na kahalagahan sa diagnosis ng peritonitis ng mga sintomas tulad ng hiccups, pagsusuka, tuyong dila, pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, bloating, pagpapahina o kawalan ng peristalsis, ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan , ang hitsura ng sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pag-unlad paralytic ileus (paresis ng bituka). Ang paresis ng bituka ay makabuluhang nakakagambala sa mga proseso ng panunaw, at hindi lamang sa kanila. Ang pagtaas ng intra-abdominal pressure ay humahantong sa mataas na katayuan ng diaphragm, may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga at aktibidad ng puso; bilang karagdagan, mayroong muling pamamahagi ng likido sa katawan, ang pagsipsip ng mga nakakalason na sangkap mula sa lumen ng bituka na may pag-unlad ng matinding pagkalasing ng katawan.

Mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas sa paresis ng bitukaitinalaga sa mga operasyon:

paggalang sa mga tela;

kaunting impeksyon sa lukab ng tiyan (paggamit ng mga tampon);

maingat na hemostasis;

novocaine blockade sa ugat ng mesentery sa pagtatapos ng operasyon.

Mga prinsipyo ng pag-iwas at pagkontrol ng paresis pagkatapos ng operasyon:

maagang pag-activate ng mga pasyente na may suot na bendahe;

makatuwirang diyeta (maliit na maginhawang bahagi);

sapat na pagpapatuyo ng tiyan;

pagpapakilala ng isang gas outlet tube;

pagpapasigla ng motility ng gastrointestinal tract (prozerin 0.05% - 1.0 ml subcutaneously; 40-60 ml hypertonic saline sa / sa dahan-dahang pagtulo; Cerucal 2.0 ml IM; paglilinis o hypertonic enema);

2-sided novocaine pararenal blockade o epidural blockade;

Pagkatapos ng interbensyon sa katawan ng isang may sakit na pasyente, kinakailangan ang isang postoperative period, na naglalayong alisin ang mga komplikasyon at magbigay ng karampatang pangangalaga. Ang prosesong ito ay isinasagawa sa mga klinika at ospital, kabilang dito ang ilang mga yugto ng pagbawi. Sa bawat panahon, pagkaasikaso at pangangalaga ng isang nars para sa pasyente, ang pangangasiwa ng doktor ay kinakailangan upang ibukod ang mga komplikasyon.

Ano ang postoperative period

Sa medikal na terminolohiya, ang postoperative period ay ang oras mula sa katapusan ng operasyon hanggang magaling na may sakit. Ito ay nahahati sa tatlong yugto:

• maagang panahon - bago ang paglabas mula sa ospital;
• huli - pagkatapos ng dalawang buwan pagkatapos ng operasyon;
• ang malayong panahon ay ang huling kinalabasan ng sakit.

Gaano katagal

Ang petsa ng pagtatapos ng postoperative period ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, na naglalayong sa proseso ng pagbawi. Ang oras ng pagbawi ay nahahati sa apat na yugto:

• catabolic - isang pagtaas sa excretion ng nitrogenous wastes sa ihi, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, pagbaba ng timbang;
• panahon ng reverse development - ang impluwensya ng hypersecretion ng anabolic hormones (insulin, growth hormone);
• anabolic - pagpapanumbalik ng electrolyte, protina, karbohidrat, taba metabolismo;
• isang panahon ng malusog na pagtaas ng timbang.

Mga target at layunin

Ang follow-up pagkatapos ng operasyon ay naglalayong ibalik ang mga normal na aktibidad ng pasyente. Ang mga layunin ng panahon ay:

• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pagkilala sa mga pathologies;
• pangangalaga sa pasyente - ang pagpapakilala ng analgesics, blockades, pagbibigay ng mahalaga mahahalagang tungkulin, mga dressing;
• mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang pagkalasing, impeksyon.

Maagang postoperative period

Mula sa pangalawa hanggang sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon, ang maagang postoperative period ay tumatagal. Sa mga araw na ito, inaalis ng mga doktor ang mga komplikasyon (pneumonia, respiratory at renal failure, jaundice, lagnat, thromboembolic disorder). Ang panahong ito ay nakakaapekto sa kinalabasan ng operasyon, na nakasalalay sa estado ng pag-andar ng bato. Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng bato dahil sa muling pamamahagi ng likido sa mga sektor ng katawan.

Bumababa ang daloy ng dugo sa bato, na nagtatapos sa 2-3 araw, ngunit kung minsan ang mga pathologies ay masyadong seryoso - pagkawala ng likido, pagsusuka, pagtatae, kapansanan sa homeostasis, talamak pagkabigo sa bato. Ang proteksiyon na therapy, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo, electrolytes, pagpapasigla ng diuresis ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Mga karaniwang sanhi pag-unlad ng mga pathology sa maagang panahon pagkatapos ng operasyon, pagkabigla, pagbagsak, hemolysis, pinsala sa kalamnan, paso ay isinasaalang-alang.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng maagang postoperative period sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod posibleng mga pagpapakita:

• mapanganib na pagdurugo- pagkatapos ng operasyon malalaking sisidlan;
• pagdurugo ng tiyan - na may interbensyon sa lukab ng tiyan o dibdib;
• pamumutla, igsi ng paghinga, pagkauhaw, madalas na mahinang pulso;
• divergence ng mga sugat, pagkatalo lamang loob;
• pabago-bago paralytic ileus bituka;
• patuloy na pagsusuka;
• ang posibilidad ng peritonitis;
• purulent-septic na proseso, ang pagbuo ng mga fistula;
• pulmonya, pagpalya ng puso;
• thromboembolism, thrombophlebitis.

Late postoperative period

Pagkatapos ng 10 araw mula sa sandali ng operasyon, magsisimula ang late postoperative period. Nahahati ito sa ospital at tahanan. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang simula ng paggalaw sa paligid ng ward. Ito ay tumatagal ng 10-14 na araw, pagkatapos kung saan ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital at ipinadala para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bahay, isang diyeta, bitamina at mga paghihigpit sa aktibidad ay inireseta.



Mga komplikasyon

Mayroong mga sumusunod na huling komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nangyayari habang ang pasyente ay nasa bahay o nasa ospital:

• postoperative hernia;
• malagkit na sagabal sa bituka;
• fistula;
• brongkitis, paresis ng bituka;
• paulit-ulit na pangangailangan para sa operasyon.

Mga sanhi ng komplikasyon sa mga susunod na petsa pagkatapos ng operasyon, tinawag ng mga doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• mahabang panahon nasa kama;
• napapailalim na mga kadahilanan ng panganib - edad, sakit;
• may kapansanan sa paggana ng paghinga dahil sa matagal na kawalan ng pakiramdam;
• paglabag sa mga patakaran ng asepsis para sa inoperahang pasyente.

Pangangalaga sa nars sa postoperative period

Mahalagang tungkulin sa pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon pangangalaga sa pag-aalaga, na nagpapatuloy hanggang sa mapalabas ang pasyente mula sa departamento. Kung ito ay hindi sapat o ito ay ginanap nang hindi maganda, ito ay humahantong sa hindi magandang kinalabasan at pagpapahaba panahon ng pagbawi. Dapat pigilan ng nars ang anumang komplikasyon, at kung mangyari ang mga ito, magsikap na alisin ang mga ito.

Ang mga gawain ng nars para sa postoperative na pangangalaga ng mga pasyente ay kinabibilangan ng mga sumusunod na responsibilidad:

• napapanahong pangangasiwa ng mga gamot;
• pag-aaruga sa pasyente;
• pakikilahok sa pagpapakain;
• pangangalaga sa kalinisan para sa balat at oral cavity;
• pagsubaybay sa pagkasira ng kondisyon at pagbibigay ng first aid.

Mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa intensive care unit, sinisimulan ng nars na gampanan ang kanyang mga tungkulin:

• i-ventilate ang silid;
• alisin maliwanag na ilaw;
• ayusin ang kama para sa isang komportableng diskarte sa pasyente;
• subaybayan ang bed rest ng pasyente;
• maiwasan ang pag-ubo at pagsusuka;
• subaybayan ang posisyon ng ulo ng pasyente;
• magpakain.



Paano ang postoperative period

Depende sa kondisyon pagkatapos ng operasyon ng pasyente, ang mga yugto ng mga proseso ng postoperative ay nakikilala:

• mahigpit na panahon ng pagpapahinga sa kama - ipinagbabawal na bumangon at kahit na lumiko sa kama, ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga manipulasyon;
• pahinga sa kama- sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars o espesyalista sa ehersisyo therapy, pinapayagan na lumiko sa kama, umupo, ibaba ang iyong mga binti;
• panahon ng ward - pinapayagan na umupo sa isang upuan, maglakad nang maikling panahon, ngunit ang pagsusuri, pagpapakain at pag-ihi ay isinasagawa pa rin sa ward;
• pangkalahatang mode - self-service ng pasyente mismo, ang paglalakad sa kahabaan ng koridor, mga opisina, paglalakad sa lugar ng ospital ay pinapayagan.

Pahinga sa kama

Matapos lumipas ang panganib ng mga komplikasyon, ang pasyente ay inilipat mula sa intensive care unit patungo sa ward, kung saan siya dapat ay nasa kama. Ang mga layunin ng bed rest ay:

• limitasyon ng pisikal na pag-activate, kadaliang kumilos;
• pagbagay ng organismo sa sindrom ng hypoxia;
• pagbabawas ng sakit;
• pagpapanumbalik ng lakas.

Ang pahinga sa kama ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga functional na kama, na maaaring awtomatikong suportahan ang posisyon ng pasyente - sa likod, tiyan, gilid, reclining, kalahating nakaupo. Nars nagmamalasakit sa mga may sakit sa panahong ito - nagbabago ng linen, nakakatulong upang makayanan pisyolohikal na pangangailangan(pag-ihi, pagdumi) sa kanilang pagiging kumplikado, mga feed at pag-uugali mga pamamaraan sa kalinisan.

Pagsunod sa isang espesyal na diyeta

Ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na nakasalalay sa dami at likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Pagkatapos ng mga operasyon sa gastrointestinal tract, ang nutrisyon ng enteral ay isinasagawa sa mga unang araw (sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat), pagkatapos ay ibinibigay ang sabaw, halaya, crackers.
2. Kapag nagpapatakbo sa esophagus at tiyan, ang unang pagkain ay hindi dapat kunin sa loob ng dalawang araw sa pamamagitan ng bibig. Gumawa ng parenteral nutrition - subcutaneous at intravenous intake sa pamamagitan ng catheter ng glucose, mga pamalit sa dugo, gumawa ng nutrient enemas. Mula sa ikalawang araw, ang mga sabaw at halaya ay maaaring ibigay, sa ika-4 na magdagdag ng mga crouton, sa ika-6 na malambot na pagkain, mula sa ika-10 karaniwang talahanayan.
3. Sa kawalan ng mga paglabag sa integridad ng mga organ ng pagtunaw, ang mga sabaw, purong sopas, halaya, inihurnong mansanas ay inireseta.
4. Pagkatapos ng mga operasyon sa colon, ang mga kondisyon ay nilikha upang ang pasyente ay walang dumi sa loob ng 4-5 araw. Pagkaing mababa sa fiber.
5. Kapag nagpapatakbo sa oral cavity, ang isang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong upang matiyak ang paggamit ng likidong pagkain.

Maaari mong simulan ang pagpapakain sa mga pasyente 6-8 oras pagkatapos ng operasyon. Mga Rekomendasyon: obserbahan ang metabolismo ng tubig-asin at protina, magbigay ng sapat na dami ng bitamina. Ang balanseng postoperative diet para sa mga pasyente ay binubuo ng 80-100 g ng protina, 80-100 g ng taba at 400-500 g ng carbohydrates araw-araw. Para sa pagpapakain, ginagamit ang mga enteral mixture, pandiyeta na de-latang karne at gulay.



Masinsinang pagmamasid at paggamot

Matapos mailipat ang pasyente sa silid ng pagbawi, magsisimula ang masinsinang pagsubaybay at, kung kinakailangan, ang paggamot ng mga komplikasyon ay isinasagawa. Ang huli ay inalis sa pamamagitan ng mga antibiotics, mga espesyal na gamot upang mapanatili ang operated organ. Ang mga gawain sa yugtong ito ay kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng mga physiological parameter;
• pagkain ayon sa reseta ng doktor;
• pagsunod mode ng motor;
• pangangasiwa ng gamot, infusion therapy;
• pag-iwas mga komplikasyon sa baga;
• pag-aalaga ng sugat, koleksyon ng paagusan;
• mga pagsusuri sa laboratoryo at mga pagsusuri sa dugo.

Mga tampok ng postoperative period

Depende kung aling mga organo ang apektado interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok ng pangangalaga ng pasyente sa proseso ng postoperative ay nakasalalay:

1. Mga organo ng tiyan - pagsubaybay sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary, nutrisyon ng parenteral, pag-iwas sa gastrointestinal paresis.
2. Tiyan, 12 duodenal, maliit na bituka- parenteral na nutrisyon para sa unang dalawang araw, ang pagsasama ng 0.5 litro ng likido sa ikatlong araw. Aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura para sa unang 2 araw, pagsisiyasat ayon sa mga indikasyon, pag-alis ng mga tahi sa mga araw na 7-8, paglabas sa mga araw na 8-15.
3. apdo- isang espesyal na diyeta, pag-alis ng paagusan, pinapayagan na umupo sa loob ng 15-20 araw.
4. Malaking bituka - ang pinakamatipid na diyeta mula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, walang mga paghihigpit sa paggamit ng likido, appointment langis ng vaseline sa loob. Extract - para sa 12-20 araw.
5. Pancreas - pinipigilan ang pag-unlad ng talamak na pancreatitis, pagsubaybay sa antas ng amylase sa dugo at ihi.
6. Ang mga organo ng lukab ng dibdib ay ang pinakamabigat mga traumatikong operasyon nagbabantang kaguluhan sa daloy ng dugo, hypoxia, napakalaking pagsasalin. Para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon kinakailangang gumamit ng mga produkto ng dugo, aktibong aspirasyon, masahe dibdib.
7. Puso - oras-oras na diuresis, anticoagulant therapy, pagpapatuyo ng mga cavity.
8. Mga baga, bronchi, trachea - pag-iwas sa postoperative fistula, antibiotic therapy, lokal na drainage.
9. genitourinary system– postoperative drainage mga organo ng ihi at mga tisyu, pagwawasto ng dami ng dugo, balanse ng acid-base pagtitipid ng mataas na calorie na pagkain.
10. Mga operasyon ng neurosurgical - pagpapanumbalik ng mga function ng utak, kapasidad ng paghinga.
11. Orthopedic-traumatological intervention - kabayaran para sa pagkawala ng dugo, immobilization ng nasirang bahagi ng katawan, ibinibigay ang physiotherapy exercises.
12. Paningin - 10-12 oras na panahon ng kama, paglalakad mula sa susunod na araw, regular na antibiotic pagkatapos ng paglipat ng corneal.
13. Sa mga bata - postoperative pain relief, pag-aalis ng pagkawala ng dugo, suporta para sa thermoregulation.



Sa mga matatanda at may edad na mga pasyente

Para sa isang pangkat ng mga matatandang pasyente pangangalaga pagkatapos ng operasyon iba sa operasyon. ang mga sumusunod na katangian:

• mataas na posisyon ng itaas na katawan sa kama;
• maagang pagliko;
• postoperative na mga pagsasanay sa paghinga;
• humidified oxygen para sa paghinga;
• mabagal na intravenous drip mga solusyon sa asin at dugo;
• maingat na subcutaneous infusions dahil sa mahinang pagsipsip ng likido sa mga tisyu at upang maiwasan ang presyon at nekrosis ng mga lugar ng balat;
• postoperative dressing upang makontrol ang suppuration ng sugat;
• ang appointment ng isang complex ng mga bitamina;
• pangangalaga sa balat upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores sa balat ng katawan at mga paa.

Video

Panahon ng postoperative- ang panahon mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho o paglipat sa kapansanan, kung saan ang isang hanay ng mga hakbang ay isinasagawa na naglalayong pigilan at gamutin ang mga komplikasyon, pati na rin ang pag-ambag sa mga proseso ng pagkumpuni at pagbagay ng katawan sa anatomical at physiological ang mga ratios na nilikha ng operasyon. Mayroong maagang postoperative period - ang unang 2-3 araw pagkatapos ng mabigat, malakihang operasyon, na ginugugol ng mga pasyente sa intensive care unit. Ang agarang postoperative period ay magsisimula mula sa pagtatapos ng operasyon at magpapatuloy hanggang sa makalabas ang pasyente sa ospital. malayong panahon nagpapatuloy sa labas ng ospital at ginagamit para sa panghuling pag-aalis ng mga lokal na karamdaman na dulot ng trauma sa operasyon.

Ang mga pangunahing gawain ng postoperative period ay:

4. Pag-iwas at pagkontrol sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa postoperative state ng pasyente, tatlong phase ay nakikilala: catabolic, reverse development at anabolic. Ang tagal ng catabolic phase ay 3-7 araw. Ito ay ipinahayag na may malubhang pagbabago sa katawan na dulot ng mga sakit, pati na rin sa pagdaragdag ng mga komplikasyon sa postoperative. ito nagtatanggol na reaksyon- naglalayong dagdagan ang paglaban ng katawan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng sympathetic-adrenal system, hypothalamus at pituitary gland, isang pagtaas sa daloy ng catecholamines, gluocortinoids sa dugo. Ang antas ng glycogen sa dugo ay tumataas, ang nilalaman ng insulin ay bumababa, nagbabago vascular tone(vasospasm), microcirculation, tissue respiration ay nabalisa. Ang hypoxia ay nabubuo sa mga tisyu at metabolic acidosis, na nagiging sanhi ng paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, na humahantong sa kakulangan ng paggana ng organ. Ang pagtaas ng pagkasira ng mga protina sa catabolic phase ay humahantong sa pagkawala ng mga protina sa atay, plasma, gastrointestinal tract, at pagkawala ng protina ay tumataas nang malaki sa pagkawala ng dugo, purulent na komplikasyon. Ang reverse development phase ay tumatagal ng 4-6 na araw.

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng sympathetic-adrenal system at mga proseso ng catabolic. Ang halaga ng nitrogen na ipinakilala ay nagsisimulang mangingibabaw kaysa sa halagang pinalabas. Sa yugto ng paglipat, ang pagtaas ng pagkonsumo ng enerhiya at mga plastik na materyales ay nagpapatuloy, ngunit sa isang mas mababang lawak, at ang aktibong synthesis ng mga protina, glycogen at taba ay unti-unting nagsisimula. Ang mga palatandaan ng simula ng transitional phase ay ang pagkawala ng sakit, normalisasyon ng temperatura, ang hitsura ng gana. Ang anabolic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng parasympathetic nervous system, ang synthesis ng protina, glycogen, at taba ay pinahusay. Ang synthesis ng protina ay pinasigla growth hormone at androgens, na nagbibigay ng mga reparative na proseso at pag-unlad nag-uugnay na tisyu. Ang tagal ng anabolic phase ay 2-5 na linggo. Sa yugtong ito, ang pag-andar ng cardiovascular, respiratory, excretory system ay naibalik, ang aktibidad ng gastrointestinal tract ay normalized.




Dahil ang pinakamalalim na pagbabago sa mga function ng katawan ay nangyayari sa catabolic phase, sa panahong ito kinakailangan ang kanilang masinsinang pagwawasto. Binabayaran nila ang mga metabolic disorder, nutrisyon ng parenteral, normalisasyon ng metabolismo ng tissue ng mga proseso ng redox. Sa layuning ito, ang mga sumusunod na hakbang ay ginagawa - ang paglaban sa sakit, ang paggamit ng narcotic at non-narcotic analgesics, conduction at electroanalgesia. Pagwawasto ng aktibidad ng cardiovascular at microcirculation (cardiac glycosides, analeptics, trental, reopoliglyukin, heparin). Pamamahala ng pagkabigo sa paghinga (oxygen therapy, respiratory analeptics, expectorant, pagsasanay sa paghinga, pulmonary ventilation). Detoxification therapy (hemodez, neocompensan, sapilitang diuresis, hemosorption, plasmaphoresis, atbp.). Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte at balanse ng acid-base (pagsasalin ng mga solusyon sa asin, mga solusyon sa buffer). Panimula tama na mga solusyon sa protina (hydrolysates, mixtures ng amino acids, plasma, atbp.). Pagwawasto ng excretory system (diuretics, eufillin), normalisasyon ng aktibidad ng mga organo na apektado sa panahon ng operasyon (labanan ang bituka paresis, atelectasis ng mga baga, atbp.).

Maaaring maobserbahan ang mga komplikasyon pagkatapos ng anumang operasyon, ngunit mas madalas na nabubuo ang mga ito pagkatapos ng malalaking, traumatikong interbensyon sa operasyon. May mga maagang komplikasyon na nangyayari sa unang 2-3 araw at mga huli na nabubuo sa mas malayong panahon. Ang pinaka-kakila-kilabot na mga komplikasyon sa maagang panahon ay ang pagdurugo, kadalasang nauugnay sa hindi sapat na hemostasis sa panahon ng operasyon, ang panloob na pagdurugo ay lalong mapanganib. Ang pagkawala ng dugo at hindi sapat na kawalan ng pakiramdam ay humantong sa pagbuo ng postoperative shock, ang nangungunang pathogenetic na mekanismo kung saan ay microcirculation disorder. , rheological na gamot, oxygen therapy. Bilang karagdagan, sa unang bahagi ng panahon, ang pag-unlad ng kakulangan sa puso, ang pag-andar ng panlabas na paghinga, bato, at atay ay posible. Sa mahabang panahon, kasama ng kakulangan sa pagganap mahalaga mahahalagang organo, kakila-kilabot na mga komplikasyon ay purulent-septic, na nangangailangan ng naaangkop na antibacterial at immuno-corrective therapy.

Ang mga komplikasyon mula sa sugat ay maaari ding mangyari sa maaga at late period. Mga Maagang Komplikasyon mula sa gilid ng sugat - pagdurugo, hematoma, atbp. Ang mga huling komplikasyon ay nauugnay sa pag-unlad nakakahawang proseso sa sugat - suppuration, infiltrate, lymphangitis, eventration. Ang paggamot sa mga komplikasyon ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo paggamot sa sugat.

Ang talamak na pagpalya ng puso, na nagpapalubha sa kurso ng postoperative period, ay nagsisimula, mas madalas, bilang kaliwang ventricular. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay kadalasang ang intravenous administration ng malalaking halaga ng likido, lalo na laban sa background ng atherosclerosis, coronary artery disease, hypertension. Ang klinika ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sianosis, tachycardia, madugong plema, pagpapalaki ng atay. Ang paggamot ay binubuo sa paggamit ng cardiac glycosides, diuretics. Ang isang mabigat na komplikasyon ay ang thrombosis at thromboembolism (lalo na ang pulmonary embolism). Ang mga komplikasyon na ito ay batay sa isang paglabag sa sistema ng coagulation, na pinadali ng mismong trauma ng operasyon, pagkawala ng dugo, kapansanan. vascular wall, matagal na pahinga sa kama. Ang hypercoagulation ay nagpapatuloy hanggang 5-6 na araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, kinakailangan na magsagawa ng tiyak (direkta at hindi direktang, anticoagulants) at non-specific prophylaxis(nababanat na bendahe ng mas mababang mga paa't kamay, maagang pag-activate ng pasyente, masahe, mga pagsasanay sa paghinga).

Sa unang bahagi ng panahon, ang mga komplikasyon sa paghinga ay nauugnay sa depresyon sa paghinga na dulot ng kawalan ng pakiramdam. Ang atelectasis at pneumonia ay madalas na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa baga, ang kalubhaan ng kurso at ang pagbabala ng pulmonya ay nakasalalay sa pagkalat ng sugat, ang likas na katangian ng pulmonya. AT klinikal na larawan postoperative atelectasis at pneumonia, nangingibabaw ang mga sintomas ng respiratory failure. Paggamot - antibiotics, sulfonamides, expectorant, sanitation bronchoscopy, oxygen therapy. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito ay binubuo sa respiratory gymnastics, maagang pag-activate ng pasyente, mga bangko, mga plaster ng mustasa.

Kadalasan sa maagang mga araw sa bahagi ng gastrointestinal tract, ang pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod. Mahalagang alisin ang suka sa oras upang maiwasan ang aspirasyon sa respiratory tract. Gamitin para sa paulit-ulit na pagsusuka antiemetics(chlorpromazine, pipolfen, cerucal), probing at gastric lavage ay isinasagawa. Sa patuloy na pagsusuka - mag-iwan ng manipis na pagsisiyasat para sa patuloy na paghahangad ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, kontrolin ang balanse ng komposisyon ng electrolyte ng dugo. Ang mga hiccup ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, sa mga ganitong kaso, ang chlorpromazine na may atropine ay ibinibigay, at ang vagosympathetic blockade ay ginaganap. Ang paresis ng bituka ay isang madalas na komplikasyon sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, dahil sa dysfunction ng central nervous system, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig at electrolyte, atbp. Upang labanan ang paresis, matagal na epidural anesthesia, enemas, pagsasalin ng electrolytes, paghahanda ng potasa, at ang Ang pagpapakilala ng mga ganglionic blocker ay ginagamit ( prozerin, pituitrin, ubretide).

Ang isang mapanganib na komplikasyon ay hepatic-renal failure, sa pag-unlad nito mahalagang papel gumaganap ang paunang estado ng atay, kadalasang nangyayari ito sa mga pasyente na inoperahan para sa obstructive jaundice, cancer ng pancreatoduodenal zone, liver cirrhosis, atbp. Ang mga manifestations ay jaundice, tachycardia, hypotension, oliguria, flatulence, partial stool retention at mga gas, pagduduwal , pagsusuka, kawalang-interes, antok, pagkahilo, delirium, euphoria, atbp. Tumataas ang antas ng bilirubin sa dugo, natitirang nitrogen, creatinine, na may medyo mababang antas ng natitirang nitrogen, kumplikadong paggamot - pagbubuhos ng mga solusyon ng glucose, glutamic acid, paghahanda ng calcium, sodium bikarbonate, mga bitamina ng grupo B, corticosteroids. Sa malalang kundisyon hyperbaric oxygenation, hemodialysis, hemosorption, pagpapakilala ng oxygenated na dugo.

Mga tanong sa pagsusulit at mga gawain sa sitwasyon.

1. Isang babae na may kasamang 10 taong gulang na batang lalaki ang pumunta sa iyo dahil ang bata ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng kanang siko. Boy 6 na oras ang nakalipas sa outpatient clinic para sa isang infected abrasion magkadugtong ng siko pagkatapos ng paggamot, inilapat ang isang bendahe. Sa pagsusuri, mayroong bahagyang cyanosis ng kanang bisig at kamay, nakaumbok ng mga saphenous veins, kahit na nakataas ang braso. Anong nangyari?

2. Isang 40 taong gulang na lalaki ang dumating sa appointment, na nag-aalala tungkol sa pangangati ng kaliwang bisig. Natanggap tatlong araw ang nakalipas thermal burn I-II degree. Nilagay sa forearm aseptikong dressing. Sa pagsusuri, natagpuan na ang benda sa likod na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig ay basa na may madilaw-dilaw na kulay-abo na discharge, kasama loobang bahagi tuyo.

Paano tanggalin ang bendahe?

3. Isang 34-anyos na lalaki ang inihatid sa emergency room na may nahiwa na sugat sa palmar surface ng middle third ng kanang forearm. Ayon sa biktima, sinaksak ng hindi kilalang tao ang sugat 1.5 oras ang nakalipas sa kalsada. Ang sugat ay nilinis, inilapat ang mga pangunahing tahi. Sinigurado ng nars ang dressing sa sugat gamit ang isang benda, tinali ang mga dulo ng benda sa isang buhol sa ibabaw ng sugat. Pagkatapos nito, iniksyon niya ang pasyente nang subcutaneously na may 0.5 ml tetanus toxoid at 3000 IU antitetanus serum. Anong pagkakamali ang nagawa sa pamamaraan ng pagbenda?

Nakalagay ang buhol sa ibabaw ng sugat

4. Isa kang emergency na doktor.

// isara ang sugat gamit ang iyong kamay

// agarang anesthetize ang pasyente

5. Isang babae na may kasamang 10 taong gulang na batang lalaki ang pumunta sa iyo dahil ang bata ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng kanang siko. Ang batang lalaki ay nalagyan ng benda sa isang nahawaang abrasion ng kasukasuan ng siko 6 na oras ang nakalipas sa klinika ng outpatient pagkatapos ng paggamot nito. Sa pagsusuri, mayroong bahagyang cyanosis ng kanang bisig at kamay, nakaumbok ng mga saphenous veins, kahit na nakataas ang braso. Anong nangyari?

Nauna ring ipinataw mahigpit na bendahe. Kailangan nating baguhin ang bendahe.

// ang pasyente ay may bali sa bisig. Kailangan mong magpa-x-ray.

// ang batang lalaki ay may dislokasyon ng kasukasuan ng siko, kailangan itong ayusin.

// ang pasyente ay may pasa sa magkasanib na siko at kamay

// ang batang lalaki ay may bali sa bisig at kamay

6. Isang 40 taong gulang na lalaki ang dumating sa appointment, na nag-aalala tungkol sa pangangati ng kaliwang bisig. Tatlong araw ang nakalipas nakatanggap ako ng thermal burn ng I-II degree. Ang isang aseptic bandage ay inilapat sa bisig. Sa pagsusuri, natagpuan na ang bendahe sa likod na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng bisig ay basa na may madilaw-dilaw na kulay-abo na discharge, tuyo sa panloob na ibabaw.

Paano tanggalin ang bendahe?

Gupitin ang bendahe mula sa gilid ng panloob na ibabaw ng bisig

// putulin ang benda mula sa gilid ng dorsal surface ng bisig

// ang benda ay maaaring hilahin kasama ang bisig patungo sa kamay

// ang benda ay dapat ibabad sa furacillin at ito ay aalisin sa sarili nitong

// putulin ang benda sa anumang panig.

7. Isang 34-anyos na lalaki ang inihatid sa emergency room na may nahiwa na sugat sa palmar surface ng middle third ng kanang forearm. Ayon sa biktima, sinaksak ng hindi kilalang tao ang sugat 1.5 oras ang nakalipas sa kalsada. Ang sugat ay nilinis, inilapat ang mga pangunahing tahi. Sinigurado ng nars ang dressing sa sugat gamit ang isang benda, tinali ang mga dulo ng benda sa isang buhol sa ibabaw ng sugat. Pagkatapos nito, tinurok niya ang pasyente nang subcutaneously ng 0.5 ml ng tetanus toxoid at 3000 IU ng antitetanus serum. Anong pagkakamali ang nagawa sa pamamaraan ng pagbenda?

Nakalagay ang buhol sa ibabaw ng sugat

// ang buhol ay nakatali bago ang pagpapakilala ng toxoid

// bandage na inilapat bago ang pagpapakilala ng PPS

// ang bendahe ay dapat na dagdag na naayos na may plaster

// inilapat ang benda sa sugat pagkatapos tahiin

8. Isa kang emergency na doktor. Tinawag ka sa isang pasyente na may tumatagos na sugat sa dibdib sa kanan. Malala na ang kalagayan ng biktima. Siya ay likas na tinatakpan ang sugat gamit ang kanyang kamay, nakasandal. kanang bahagi. Kapag sinusuri ang sugat, ang hangin ay sinipsip sa pamamagitan nito sa oras ng pagpasok, at kapag lumabas, ang hangin ay umalis dito nang may ingay. Ang iyong mga aksyon?

Mag-apply kaagad ng occlusive dressing

// isara ang sugat gamit ang iyong kamay

// magpasok ng gauze pad sa sugat

// agarang anesthetize ang pasyente

// hilingin sa pasyente na huwag huminga, pagkatapos ay dalhin sa ospital

9. Oras ng sterilization guwantes na goma at mga drains sa isang autoclave

10. Isterilisasyon ng mga optical na instrumento

1. Pagpapakulo

2. May presyon ng singaw

3. Tuyong hangin

4. Sa singaw ng formaldehyde

5. Mga optical na aparato hindi isterilisado

Sa klinika, ang postoperative period ay conventionally nahahati sa tatlong bahagi:

maaga - 3-5 araw

huli - 2-3 linggo

Remote (rehabilitasyon) - karaniwang mula 3 linggo hanggang 2-3 buwan.

Ang mga tampok ng kurso ng huli at malalayong yugto ng postoperative period ay ganap na nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Ang maagang postoperative period ay ang oras kung kailan ang katawan ng pasyente ay pangunahing apektado ng surgical trauma, ang mga epekto ng anesthesia at sapilitang posisyon may sakit. Sa esensya, ang kurso ng maagang postoperative period ay tipikal at hindi partikular na nakasalalay sa uri ng operasyon at sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

II. MAAGANG POSTOPERATIVE PERIOD. WALANG KOMPLIKADO ANG DALOY.

Ang maagang postoperative period ay maaaring:

hindi kumplikado

Magulo.

Hindi kumplikadong postoperative period.

Sa isang hindi komplikadong postoperative period, maraming pagbabago ang nangyayari sa paggana ng mga pangunahing organo at sistema sa katawan. Ito ay dahil sa impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng sikolohikal na stress, kawalan ng pakiramdam, sakit sa lugar ng sugat sa operasyon, ang pagkakaroon ng nekrosis at nasugatan na mga tisyu sa lugar ng operasyon, ang sapilitang posisyon ng pasyente, hypothermia. , at mga karamdaman sa pagkain.

Sa isang normal, hindi kumplikadong kurso ng postoperative period, ang mga reaktibong pagbabago na nagaganap sa katawan ay karaniwang katamtamang ipinahayag at tumatagal ng 2-3 araw. Kasabay nito, ang lagnat hanggang 37.0-37.5 gr.C ay nabanggit. Obserbahan ang pagsugpo ng mga proseso sa central nervous system. Nagbabago ang komposisyon peripheral na dugo: katamtamang leukocytosis, anemia at thrombocytopenia, nadagdagan ang lagkit ng dugo.

Ang mga pangunahing gawain sa hindi kumplikadong postoperative period: pagwawasto ng mga pagbabago sa katawan, kontrol ng functional na estado ng mga pangunahing organo at sistema; paggawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Intensive therapy sa uncomplicated postoperative period ay ang mga sumusunod:

lumaban sa sakit

pagpapanumbalik ng mga function ng cardiovascular system at microcirculation

Pag-iwas at paggamot ng pagkabigo sa paghinga

Pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte

detoxification therapy

· balanseng diyeta

kontrol ng mga function ng excretory system

Para mabawasan ang sakit ilapat ang parehong napaka-simple at medyo kumplikadong mga pamamaraan:

· Pagkuha ng tamang posisyon sa kama- kinakailangang i-relax ang mga kalamnan sa lugar ng sugat sa operasyon hangga't maaari. Pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan at thoracic cavities, ang semi-upo na posisyon ni Fowler ay ginagamit para dito: ang dulo ng ulo ng kama ay nakataas ng 50 cm, nakayuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod lower limbs (anggulo tungkol sa 120°)





· Nakasuot ng benda- makabuluhang binabawasan ang sakit sa sugat, lalo na kapag gumagalaw at umuubo

· Ang paggamit ng narcotic analgesics- ito ay kinakailangan sa unang 2-3 araw pagkatapos ng malawakang operasyon sa tiyan. Gumamit ng trimeperidine, morphine + narcotine + papaverine + codeine + thebaine, morphine

· Aplikasyon non-narcotic analgesics - ito ay kinakailangan sa unang 2-3 araw pagkatapos ng mga menor de edad na operasyon at simula sa 3 araw pagkatapos ng mga traumatikong interbensyon. Ginagamit ang metamizole sodium injection. Posibleng gumamit ng mga tablet.

· Aplikasyon pampakalma - nagbibigay-daan sa iyo upang taasan ang threshold ng sensitivity ng sakit. diazepam, atbp.

· Epidural anesthesia- sa panahon ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan, dahil, bilang karagdagan sa paraan ng pag-alis ng sakit, ito ay nagsisilbing isang malakas na tool para sa pag-iwas at paggamot ng postoperative bituka paresis.

III. MAAGANG POSTOPERATIVE PERIOD. KOMPLIKADO NA KURSO.

Ang mga komplikasyon na maaaring mangyari sa maagang postoperative period ay nahahati ayon sa mga organo at mga sistema kung saan sila nangyayari. Kadalasan ang mga komplikasyon ay dahil sa pagkakaroon ng mga komorbididad sa pasyente.

Tatlong pangunahing kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon:

• ang pagkakaroon ng isang postoperative na sugat
• sapilitang posisyon
• epekto ng surgical trauma at anesthesia.

Karamihan madalas na mga komplikasyon maagang postoperative period

Mga komplikasyon mula sa sugat

Sa maagang postoperative period, mula sa gilid ng sugat, ang mga sumusunod na komplikasyon:

dumudugo

pag-unlad ng impeksyon

pagkakaiba-iba ng mga tahi

· sakit na sindrom sa mga unang oras at araw pagkatapos ng operasyon

5. Postoperative period. Mga komplikasyon sa postoperative period

Sa pamamagitan ng paglalaan ng oras:

1) maagang postoperative period (mula sa pagtatapos ng operasyon hanggang 7 araw);

2) late postoperative period (pagkatapos ng 10 araw).

Ang tagal ng postoperative period ay maaaring mag-iba iba't ibang pasyente kahit na may parehong mga operasyon.

Ang unang yugto ng OSA, o ang yugto ng pagkabalisa, ay tumatagal ng average ng 1 hanggang 3 araw.

Ang yugto ng paglaban, o anabolic phase, ay tumatagal ng hanggang 15 araw. Sa yugtong ito, ang mga proseso ng anabolismo ay nagsisimulang mangibabaw.

Ang anabolic phase ay maayos na lumilipat sa convalescence phase, o ang phase ng body weight recovery.

Sa unang bahagi ng postoperative period, ang pasyente ay karaniwang nag-aalala tungkol sa sakit sa lugar ng surgical intervention, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana at madalas na pagduduwal, lalo na pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan, uhaw, bloating at utot, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas. sa mga febrile number (hanggang 38 °C).

Pagkatapos ng mga emerhensiyang interbensyon, mas madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga komplikasyon ay dapat tandaan:

1) pagdurugo. Magsagawa ng rebisyon ng sugat at ligation ng dumudugo na sisidlan;

2) mga komplikasyon sa gilid sistema ng paghinga. Ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng igsi ng paghinga, sianosis, tachycardia;

3) matalas kakulangan sa cardiovascular(pulmonary edema). Ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan ng hangin, pamumutla, pagpapawis, acrocyanosis, tachycardia, madugong plema, pamamaga ng cervical veins. Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay isinasagawa sa mga kondisyon ng komplikasyon ng resuscitation;

4) postoperative paresis ng gastrointestinal tract. Ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, pagsusuka, hiccups. Sa paggamot, ang mga hakbang tulad ng epidural block, perirenal blockade ay ginagamit, mula sa mga pharmacological na pamamaraan - ang pagpapakilala ng prozerin;

5) pag-unlad ng hepatic-renal insufficiency. Ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad at pag-unlad ng paninilaw ng balat, hypotension, tachycardia, pag-aantok, pagkahilo, pagbaba ng diuresis, mga reklamo ng pagduduwal at pagsusuka;

6) mga komplikasyon ng thromboembolic. Kadalasan ay nabubuo sa mga pasyente na may predisposisyon sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, na may atrial fibrillation pagkatapos ng operasyon sa mga sisidlan at puso. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, ang heparin at ang mababang molekular na mga analogue nito ay ginagamit ayon sa mga espesyal na scheme.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pinakamahalaga magkaroon ng mga sumusunod na karaniwang aktibidad:

1) ang paglaban sa sakit. Ito ay lubhang mahalaga dahil matinding sakit ay isang malakas na kadahilanan ng stress;

2) pagpapabuti ng pag-andar ng panlabas na paghinga;

3) labanan laban sa hypoxia at hypovolemia;

4) maagang pag-activate ng pasyente.

Mula sa aklat na Children's Diseases. Kumpletuhin ang sanggunian may-akda hindi kilala ang may-akda

NEONATAL PERIOD, O BREASTING PERIOD Ang yugtong ito ay nagpapatuloy mula sa pagsilang ng bata at nagpapatuloy hanggang sa ika-28 araw ng buhay, na nahahati sa dalawang yugto: maaga at huli. Ang maagang yugto ay nagsisimula mula sa sandaling nakatali ang pusod at nagpapatuloy hanggang sa ika-8 araw

Mula sa aklat na General Surgery: Lecture Notes may-akda Pavel Nikolaevich Mishinkin

3. Panahon ng postoperative Ang panahong ito ay higit na tumutukoy sa karagdagang kalidad ng buhay ng pasyente, dahil ang oras at pagkakumpleto ng paggaling ay nakasalalay sa kurso nito (kumplikado o hindi kumplikado). Sa panahong ito, ang katawan ng pasyente ay umaangkop sa bago

Mula sa libro paggamot sa homeopathic pusa at aso ni Don Hamilton

4. Mga komplikasyon sa postoperative period. Paraan ng pag-iwas at pagwawasto Sa unang bahagi ng postoperative period (lalo na sa unang araw), ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagsubaybay para sa napapanahong pagkilala at paggamot sa mga posibleng komplikasyon na

Mula sa aklat 1000 mga tip mula sa isang bihasang doktor. Paano tulungan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay matinding sitwasyon may-akda Viktor Kovalev
Mula sa aklat na Dietetics: A Guide may-akda Koponan ng mga may-akda
Mula sa aklat na The Complete Guide to Nursing may-akda Elena Yurievna Khramova

Kabanata 39

Mula sa aklat na Pain: decipher your body signals may-akda na si Mikhail Veisman

Suporta sa nutrisyon sa pre- at postoperative period Hanggang ngayon, hindi pa napagkasunduan ng mga eksperto kung kailan dapat ireseta ang nutritional support - bago ang operasyon, pagkatapos ng operasyon, o sa perioperative period (pre- at postoperative).

Mula sa aklat na The Great Guide to Massage may-akda Vladimir Ivanovich Vasichkin

Nutrisyon sa postoperative period Ang ilang mga pasyente ay sikolohikal na nakikita ang natural na nutrisyon na may mga maginoo na produkto na mas mahusay kaysa sa pagkuha ng enteral mixtures. Sa mga sitwasyong ito, posibleng magrekomenda ng katig na nutrisyon na may enteral media na may pagdaragdag ng mga pinggan.

Mula sa aklat na All about massage may-akda Vladimir Ivanovich Vasichkin

Kabanata 1 MGA PECULARITY NG PAG-AALAGA NG PASYENTE POST-OPERATIVE Pangangalaga sa mga pasyente pagkatapos ng tracheostomy Ang tracheostomy ay isang paraan ng pagpapatakbo fistula na nag-uugnay sa trachea sa panlabas na ibabaw ng leeg. Ginagawa ang tracheostomy para sa pagkabigo sa paghinga,

Mula sa aklat na Masahe. Mga Aralin ng Dakilang Guro may-akda Vladimir Ivanovich Vasichkin

Mga pangunahing layunin mga pagsasanay sa physiotherapy sa postoperative period 1. Pag-iwas sa mga sakit ng respiratory at cardiovascular system.2. Normalisasyon ng aktibidad ng gastrointestinal tract.3. Pagpapasigla ng mga regenerative na proseso sa lugar ng surgical intervention.4.

Mula sa aklat ng may-akda

Kabanata 6 preoperative period Sa preoperative period, ipinapayong magreseta ng diyeta na mayaman sa mga produktong protina na nakararami sa pinagmulan ng gulay at pagawaan ng gatas. Halimbawa, manok

Mula sa aklat ng may-akda

Nutrisyon ng pasyente sa postoperative period Nutrisyon ng pasyente pagkatapos ng neurosurgical operations Sa postoperative period, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga at dehydration. Pagkatapos ng mga operasyong neurosurgical, nangyayari ang mga proseso ng catabolic sa katawan ng pasyente na may

Mula sa aklat ng may-akda

Mga tampok ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon at sa postoperative period Kadalasan, ang mga pasyente ay mas natatakot sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kaysa sa interbensyon mismo ng siruhano. At ito ay hindi nakakagulat, dahil operating table ang pasyente ay nasa isang estado ng pagtulog, na nangangahulugan na siya ay ganap na nagtitiwala

Mula sa aklat ng may-akda
Mula sa aklat ng may-akda

Masahe sa maagang postoperative period Ang pagsasagawa ng pangkalahatang masahe sa maagang postoperative period ay kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay pumapasok sa operasyon na may isang partikular na sakit, i.e. na may mahusay na tinukoy na pathological at functional na mga pagbabago sa

Mula sa aklat ng may-akda

Masahe sa maagang postoperative period Ang pagsasagawa ng pangkalahatang masahe sa maagang postoperative period ay kanais-nais dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay pumasok sa operasyon na may isang partikular na sakit, ibig sabihin, mahusay na tinukoy na pathological at functional na mga pagbabago sa