Para sa pagsipi: Suponeva N.A., Piradov M.A. Ang pagkatalo ng peripheral sistema ng nerbiyos sa diabetes mellitus // RMJ. 2006. Blg. 23. S. 1649

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa peripheral nervous system. Ang dalas ng paglitaw ng komplikasyon na ito ay direktang nakasalalay sa tagal ng pinagbabatayan na sakit. Sa karaniwan, ang isang third ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig ng isang dysfunction ng PNS, madalas na kasama ng iba pang mga pangunahing komplikasyon ng diabetes - retinopathy at nephropathy.

Ang pathogenesis ng diabetic neuropathies ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing aktibong kadahilanan ay hyperglycemia. Ayon sa isang teorya, ang pinsala sa peripheral nervous system ay nauugnay sa mga metabolic disorder sa mga neuron at mga selula ng Schwann. Ang isa pang mekanismo ay ang pagkagambala mga katangian ng rheological dugo at microangiopathy vasa nevrorum na sinusundan ng pinsala sa ischemic at pagkabulok ng nerve fibers. Malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagbuo ng oxidative stress at mga reaksiyong autoimmune sa diabetic neuropathy. Ayon sa ilang may-akda, mayroon din namamana na predisposisyon sa pagbuo ng neuropathy sa diabetes mellitus.
Mayroong sampung pangunahing subtype ng diabetic neuropathy (Talahanayan 1), karamihan sa mga ito ay mayroon talamak na kurso. Available mahahalagang pagkakaiba hindi lamang sa pagitan ng mga subtype ng neuropathy, kundi pati na rin sa uri ng diabetes na nauugnay sa kanila. Halimbawa, sa type 1 diabetes, mga nerbiyos sa paligid nangyayari lamang ng ilang taon pagkatapos ng diagnosis. Karamihan maagang pagpapakita ay pagkawala ng sensitivity ng sakit at autonomic dysfunction, sa kalaunan ay maaaring sumali ang kahinaan ng kalamnan sa distal extremities. Ang mga non-compressive focal neuropathies, tulad ng cranial neuropathy, "diabetic amyotrophy", ay bihirang mangyari sa diabetes na umaasa sa insulin, kadalasan pagkatapos ng ilang taon. Sa kaibahan, sa type 2 na diyabetis, ang neuropathy ay madalas na napansin sa oras ng pangunahing diagnosis. Ang neuropathy ay nakararami sa likas na pandama, ngunit mayroon mataas na posibilidad paglahok sa proseso ng pathological motor at makapal na myelinated fibers. Ang mga subtype ng diabetic neuropathy ay ipinakita sa talahanayan.
Symmetric diabetic neuropathies
1. Ang pinakakaraniwang talamak na distal symmetrical na progresibong anyo ng diabetic neuropathy ay sensory, sensory-motor at sensory-vegetative. Ito ay kilala na sa unang 5 taon, ang peripheral neuropathy ay naitala sa 4-10% ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang polyneuropathy ay maaaring asymptomatic para sa mahabang panahon oras, mas madalas sa type 1 diabetes. Ang layunin (klinikal o electrophysiological) na ebidensya ay matatagpuan sa 65-80% ng lahat ng mga pasyenteng may diabetes. Ang Electroneurography ay nagrerehistro ng pagbaba sa amplitude ng kabuuang sensitibong potensyal, normal o katamtamang mabagal na bilis ng pagpapalaganap ng paggulo. Ang mga axonal rod ng peripheral nerves ay madalas na nasira, na kung saan ay nakumpirma ng mga resulta ng morphological na pag-aaral, na nagpapakita ng pagbawas sa density ng mga axon na may motor-sensory neuropathies, mga palatandaan ng pagkabulok ng axonal, pampalapot ng mga pader ng capillary, pamamaga ng mga axon sa mga distal na rehiyon, isang pagtaas sa dami ng collagen sa vascular na kapaligiran, lalo na ang uri ng VI collagen.
Mga klinikal na pagpapakita Ang mga sensory neuropathies ay mahusay na pinag-aralan at nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng iba't ibang mga pandama na karamdaman na may mga palatandaan ng pinsala sa manipis na unmyelinated fibers, na kung saan ay kasangkot una sa lahat, mamaya - makapal na myelinated. Ang mga karamdaman sa sensitivity ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pamamanhid, sakit at paresthesia sa mga binti, sa anyo ng isang pakiramdam ng malamig, nasusunog, tingling. Ang sakit ay maaaring nasusunog, pagputol, matalim, nangyayari sa pamamahinga, tumindi sa gabi at makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang paglahok ng manipis na unmyelinated fibers ay humahantong sa kapansanan mga tanawin sa ibabaw sensitivity (pangunahing sakit), na ipinakita sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa kawalan ng pagbaba o pagkawala tendon reflexes. Sa paglaon, ang isang paglabag sa temperatura at tactile sensitivity ay nagsasama. Ang pagkatalo ng makapal na myelinated nerve fibers ay humahantong sa isang disorder ng malalim na sensitivity - vibrational, muscular-articular, pagkawala ng tendon reflexes.
Paglahok sa proseso ng pathological mga nerbiyos sa motor ay nangyayari, bilang isang panuntunan, na may pangmatagalang diyabetis at ipinakita sa pamamagitan ng katamtamang malubhang kahinaan ng distal na kalamnan, na kinasasangkutan ng mas mababa at mas huli - itaas na paa. Ang stimulation electroneurography ay nagpapakita ng pagbawas sa amplitude ng mga M-response, isang bahagyang pagbagal sa rate ng pagpapalaganap ng paggulo. Ang pag-aaral ng distal na kalamnan ng mga paa't kamay na may mga electrodes ng karayom ​​ay nagrerehistro ng mga denervation phenomena - mga potensyal na fibrillation at positibong matalim na alon.
Dahil ang nerve velocity testing ay tinatasa lamang ang paggana ng makapal na myelinated fibers, maaaring medyo normal ang mga sukat ng pagpapaandar ng pagpapadaloy. Ang patolohiya ng manipis na myelinated at unmyelinated fibers na responsable para sa sakit ay maaari lamang makita ng mga tiyak na threshold sensory test.
Diabetes din ang pinaka parehong dahilan autonomic neuropathy sa mga umuunlad na bansa. Mga klinikal na sintomas ay binubuo ng mga palatandaan ng pinsala sa nagkakasundo at parasympathetic fibers, kadalasang nauugnay sa distal sensorimotor polyneuropathy. Maaaring mangyari ang subclinical autonomic dysfunction pagkatapos ng 1 taon sa type 2 diabetes at dalawang taon sa type 1. Sa pagtaas ng tagal diabetes tumataas ang dami ng namamatay, ang antas kung saan sa cardiovascular autonomic neuropathy ay umaabot mula 27 hanggang 56% sa unang 5-10 taon.
. Cardiovascular autonomic neuropathy ay asymptomatic sa one-fifth ng mga pasyente at nakita ng variability testing. rate ng puso, gamit ang Valsava test, pagsasagawa orthostatic test. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng postural hypotension, may kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary at myocardial contractility dahil sa sympathetic denervation, isang pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, resting tachycardia dahil sa parasympathetic denervation, at isang nakapirming pulso.
. Ang urogenital neuropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng erectile dysfunction (nagaganap sa 30-75% ng mga lalaking may diabetes), retrograde ejaculation, may kapansanan sa pag-alis ng laman. Pantog(nangyayari sa 50% ng mga pasyente).
. Ang gastrointestinal form ng autonomic polyneuropathy ay maaaring kasangkot sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract, na ipinakita ng gastroparesis (sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, maagang pagkabusog, nagkakalat na sakit sa rehiyon ng epigastric, pagbaba ng timbang), pagtatae sa gabi, dysfunction ng rectal sphincters.
. Ang mga sindrom ng Sudomotor ay unang ipinakita sa pamamagitan ng tuyong balat, hypohidrosis, may kapansanan sa thermoregulation, pag-unlad trophic ulcers at mga bitak.
2. Ang mga talamak na diabetic neuropathies ay halos palaging simetriko at nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga talamak na anyo.
Ang talamak na masakit na diabetic neuropathy ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaking may hindi nakikilala o mahinang kontroladong diyabetis (karaniwang uri 1), kadalasang sinasamahan ng anorexia at mabilis na pagbaba ng timbang, minsan pagkatapos ng isang episode ng ketoacidosis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng nasusunog na sakit sa mga paa, na tumindi sa gabi. Ang pagsusuri sa mga pasyente ay nagpapakita ng katamtamang distal na simetriko na mga kaguluhan sa pandama. Kumpletuhin ang regression sakit na sindrom naobserbahan sa loob ng 6-24 na buwan. Mga karamdaman sa paggalaw madalang na sinusunod.
Ang acute reversible hyperglycemic sensorimotor neuropathy ay nangyayari na may mataas na antas ng asukal sa dugo sa mga pasyente na may bagong diagnosed o bagong diagnosed na diabetes. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresthesia, nasusunog at matinding sakit sa mga binti, pagkawala ng pandamdam sa lahat ng mga modalidad. Ang mga distal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay ay higit na kasangkot. Ang mga sintomas ay bumabalik laban sa background ng normalisasyon ng antas ng glycemia. Ang stimulation electroneurography ay nagpapakita ng katamtaman hanggang sa matinding pagbagal ng bilis ng pagpapadaloy sa kahabaan ng mga ugat ng upper at lower extremities. Ang mga resulta ng electromyography ng karayom, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa kalikasan at kalubhaan ng nakaraang talamak na neuropathy.
Ang mga asymmetric na diabetic neuropathies ay kadalasang may talamak o subacute na simula.
Mas mababa sa 0.1% ng mga pasyenteng may diabetes ang nagkakaroon ng lumbosacral radiculoplexopathy. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili bilang asymmetric na kahinaan at hypotrophy ng mga kalamnan ng proximal na bahagi ng mga binti (ang quadriceps, adductor muscles ng hita, at psoas ay mas madalas na apektado), pati na rin ang distal na kahinaan sa mga paa. Ang sakit na sindrom ay madalas na nauuna sa pag-unlad ng paresis, maaaring binibigkas at karaniwang tumatagal ng hanggang ilang buwan, na naisalokal sa mga hita at pigi. Sa pagsusuri, mayroong pagbaba sa sensitivity sa distal na bahagi ng mga binti. Ang electromyography ay nagpapakita ng multifocal denervation sa paraspinal at mga kalamnan sa binti. Ang Electroneurography ay nagpapakita ng mga palatandaan ng axonopathy, isang pagbawas sa amplitude ng M-response at mga sensitibong potensyal. Sa electromyography ng karayom, ang mga potensyal na denervation sa mga kalamnan ng paraspinal ay naitala, at madalas na naitala ang mga fasciculations. Ang data ng morpolohiya ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vasculitic radiculoplexopathy. Sa paggamot, ginagamit ang intravenous pulse therapy na may solu-medrol, intravenous immunoglobulins sa isang dosis na 2 g bawat kg ng timbang ng katawan sa loob ng 3 buwan. Sa loob ng 6-24 na buwan pagkatapos ng glycemic control, ang bahagyang o kumpletong mabagal na pagbawi ng mga nawalang function ay nangyayari.
Ang talamak o subacute na polyradiculopathy-plexopathy (diabetic amyotrophy) ay bihira, kadalasan sa type 2 diabetes. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng malubhang unilateral pain syndrome, proximal na kahinaan sa isang binti, lalo na sa quadriceps at psoas na mga kalamnan. Ang mga sensitivity disorder, bilang panuntunan, ay hindi ipinahayag. Kung walang masusing pag-aaral ng electrophysiological, ang mga manifestations ay kahawig ng femoral neuropathy. Ang electromyography ng karayom ​​sa mga unang yugto ay nagpapakita ng binibigkas na kusang aktibidad ng mga fibers ng kalamnan, madalas na walang mga palatandaan ng reinnervation. Ang stimulation electroneurography ay nagrerehistro ng isang katamtamang pagtaas sa terminal latency at isang bahagyang pagbaba sa amplitude ng M-response, tipikal ng proseso ng axonal. Ang kurso ng sakit ay monophasic, ang pagbawi ay tumatagal ng ilang buwan at maaaring mangyari kahit na walang paggamot.
Bihira din, maaaring mangyari ang multifocal (multiple) diabetic neuropathy na may pinsala sa higit sa isang nerve. Kadalasan mayroong kumbinasyon ng cranial neuropathy na may peripheral mononeuropathy o multiple compression neuropathies. Nagsisimula ito sa subacutely, ay clinically manifested sa pamamagitan ng sakit at nakararami distal asymmetric kahinaan sa mga binti. Maaari itong magpakita mismo sa mga proximal na bahagi ng mga binti, sa mga kamay (ulnar, radial nerves), thoracic radiculopathy. Ang ENMG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng asymmetric na pagkawala ng mga axon, at ang mga antas ng protina ay kadalasang tumataas sa cerebrospinal fluid. Morphologically, perivascular pamamaga at pagdurugo ay napansin, sa ilang mga kaso vasculitis, axonal pagkabulok at pagkawala ng axons.
Ang diabetic radiculopathy ay kadalasang nakakaapekto sa thoracic, lumbar, sacral, at, hindi gaanong karaniwan, cervical roots. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang acute pain syndrome, segmental sensitivity disorder, na sa mga sintomas nito ay maaaring maging katulad ng mga manifestations ng postherpetic neuralgia. Sa paglahok ng mga nauunang ugat, ang kahinaan ng kaukulang mga kalamnan ay bubuo (intercostal, mga kalamnan ng tiyan, mga extensor ng paa, atbp.).
Sa diabetes mellitus, maaaring maobserbahan ang mononeuropathies. Kadalasan sila ay kinakatawan ng tunnel syndromes at non-compressive lesions. mga indibidwal na nerbiyos sa background ng polyneuropathy. Pangunahing nangyayari ang compression. median nerve sa lugar ng carpal tunnel (carpal tunnel syndrome), ang ulnar nerve sa antas ng elbow joint (cubital tunnel syndrome), peroneal nerve sa antas ng joint ng tuhod (fibular tunnel syndrome). Mas madalas, ang pag-andar ng tibial, femoral, lateral mga nerbiyos sa balat. Kadalasang nasira ang cranial oculomotor nerve, na sinamahan ng retroorbital pain, ptosis, strabismus, diplopia. Ang pagbawi ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang buwan. Ang mga abducens at trochlear nerve ay hindi gaanong madalas na nasugatan. Ipinakita na ang pag-andar ng facial nerve ay mas madalas na nabalisa sa mga pasyente na may diyabetis kaysa sa pangkalahatang populasyon. Kapag nagsasagawa ng electroneuromyography, mahalagang ihambing ang mga parameter ng pagpapaandar ng pagpapadaloy kasama ang nerve sa ilalim ng pag-aaral mula sa magkabilang panig.
Maraming mga pag-aaral ang nakatuon sa paggamot at pag-iwas sa pinsala sa peripheral nervous system sa diabetes. Umiiral sa sa sandaling ito arsenal mga gamot ginagawang posible na kontrolin ang komplikasyon na ito ng diabetes mellitus sa isang tiyak na lawak at nag-aambag sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.
Ayon sa makabagong ideya kumplikadong paggamot Ang diabetic neuropathy ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga ipinag-uutos na hakbang, at pangunahin ang pagkontrol sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang pag-aaral ng DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) ay nagpakita ng direktang ugnayan sa pagitan ng glycemic control at mga komplikasyon sa diabetes sa loob ng limang taong follow-up na panahon sa type 1 diabetes. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay hindi pa rin ganap na malinaw kung ang mahigpit na glycemic control ay nakakaapekto sa pag-unlad ng neuropathy.
Upang matiyak ang metabolismo ng enerhiya nervous tissue Ang muling pagdadagdag ng kakulangan sa thiamine (bitamina B1) ay kinakailangan. Para dito, mas mainam na gamitin ang nalulusaw sa taba nitong anyo, kasama ng pyridoxine. a-lipoic acid(Berlition) ay isang natural na cofactor ng pyruvate hydrogenase complex, na nagbubuklod at naglilipat ng mga acyl group mula sa isang bahagi ng complex patungo sa isa pa. Ang gamot na ito ay may antioxidant, neurotrophic effect, nagtataguyod ng paggamit ng glucose. Sa mga pag-aaral ng ALADIN (Alfa-Lipoic Acid sa Diabetic Neuropathy), SYDNEY (Symptomatic Diabetic NEuropathY Trial), ipinakita na intravenous administration Ang a-lipoic acid sa loob ng 2 linggo ay nagpapabuti sa temperatura at sensitivity ng vibration at nakakatulong na bawasan ang tindi ng sakit. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng ALADIN III, ang a-lipoic acid sa isang dosis na 800 mg para sa 4 na buwan sa type 2 diabetes mellitus ay humahantong sa isang pagpapahina. autonomic dysfunction. Karaniwan, sa diabetic neuropathy, ang a-lipoic acid ay unang ibinibigay sa isang dosis na 600 mg araw-araw sa intravenously para sa 5-10 araw (hanggang sa 3-4 na linggo), pagkatapos ay pasalita sa 600 mg bawat araw para sa hindi bababa sa 1-2 buwan.
Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng symptomatic therapy ng mga manifestations ng diabetic neuropathy. Ang mga paghihirap ay sanhi ng pagwawasto ng sakit na sindrom. Para sa layuning ito, ang gabapentin, phenytoin, carbamazepine, tricyclic antidepressants, capsaicin topically ay ginagamit. May "diabetic amyotrophy" para sa pagwawasto ng sakit sa paunang yugto ang sakit ay nangangailangan ng kahit na ang pagpapakilala narcotic analgesics o mga steroid. Sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan, kinakailangan ang maagang mga hakbang sa rehabilitasyon.
Ang mga vegetative manifestations ng diabetic neuropathy ay mahirap gamutin. Ang fludrocortisone at midodrine ay ginagamit upang itama ang orthostatic hypotension. Ang resting tachycardia ay nangangailangan ng appointment ng b-blockers, calcium antagonists, magnesium preparations. Ginagamit para sa pagtatae mga gamot na antibacterial isang malawak na hanay mga aksyon. erectile dysfunction naitama sa pamamagitan ng appointment ng sildenafil, yohimbine.
Sa diabetic lumbosacral radiculopathy, ang pag-unlad nito ay dapat na pangunahing kasangkot sa mga mekanismo ng autoimmune, mayroong isang positibong karanasan sa paggamit ng mga corticosteroids at class G immunoglobulins.
Sa paggamot ng radiculopathy, radiculoplexopathy, mononeuropathy, novocaine blockades ay ginagamit sa kumbinasyon ng ozone therapy at iba pang mga physiotherapeutic na pamamaraan.

Panitikan
1. Levin O.S. "Polyneuropathies", MIA, 2005
2. Zhulev N.V. "Neuropathy", St.Petersburg, 2005
2. Madhan K.K., Symmans P., Te Syrake L., VAN Der Merwe W. //Am J Kidney Dis 2000;35:1212-1216
3. Meijer L. // Neurology 2000;55:83-88
4. Lohmann T., Kellner K., Verlohren H.J., Krug J., Steindorf J., Scherbaum W.A., Seissler J. // Diabetologia 2001;44:1005-1010
5. Dickinson P.J., Carrington A.L., Frost G.S., Boulton A.J. // Diabetes Metab Res Rev 2002;18:260-272
6. Ostrowsky K., Magnin M., Ryvlin P., Isnard J., Guenot M., Mauguiere F. // Brain 2003;126:376-385
7. Vinik A.I., Maser R.E., Mitchell B.D., Freeman R. // Diabetes Care 2003;26:1553-1579
8. Hamilton J., Brown M., Silver R., Daneman D. // J Pediatr 2004;144:281-283
9. Tesfaye S., Chaturvedi N., Eaton S.E., Ward J.D., Manes C., Ionescu-Tirgoviste C., Witte D.R., Fuller J.H. // NEJM 2005;352:341-350

Ang pangunahing dahilan ng huli talamak na komplikasyon may diabetes - pagkatalo mga daluyan ng dugo at ang peripheral nervous system. Sa labis na asukal sa dugo, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve ay nagdurusa; Ang pagtagos sa kanila, ang glucose ay na-convert sa mga sangkap na nakakalason sa mga tisyu na ito. Bilang resulta, nangyayari ang mga pagbabago na nakakagambala sa normal na paggana ng organ, kung saan maraming maliliit na sisidlan at nerve endings. Kung ang pasyente ay nagpapanatili ng asukal sa dugo sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon (6.7-8.0 mmol / l), kung gayon ang huli na mga komplikasyon sa diabetes ay hindi mangyayari.

Ito ay hindi isang sedative formula, ngunit isang katotohanan na kinumpirma ng maraming mga halimbawa; maraming mga pasyente ang nagawang maiwasan ang mga komplikasyon sa pamamagitan ng pagbabayad para sa diabetes. Isa sa mga unang doktor, pabalik sa twenties, itinuro ng eksklusibo mahalagang papel kabayaran, ay ang American Elliot Proctor Joslin; sa Russia ang ideyang ito ay binuo ng aming pinakamalaking endocrinologist na si VG Baranov. Sa Estados Unidos, ang Joslin Foundation ay nagtatag ng isang espesyal na medalya na may inskripsyon na "Victory" ("Victory"), na ibinibigay sa isang pasyente na may diabetes na nabuhay nang tatlumpung taon nang walang mga komplikasyon. Kaya ito ay posible!

Ngunit bumalik sa aming pangunahing paksa.

Ang network ng mga maliliit na daluyan ng dugo ay pinaka-binuo sa retina at sa mga bato, at dulo ng mga nerves angkop para sa lahat ng mga organo (kabilang ang puso at utak), ngunit mayroong higit na marami sa mga ito sa mga binti - at ito ang mga organo at bahagi ng katawan na pinaka-madaling kapitan sa mga komplikasyon ng diabetes. Ang mga mata, bato at binti ay pangunahing apektado, ngunit upang harapin ang mga isyung ito, kailangan nating makabisado ang ilang mga medikal na konsepto. Kapag naglalarawan ng mga komplikasyon, ang sumusunod na terminolohiya ay ginagamit: ang salitang "diabetic", pagkatapos ay ang pangalan ng organ kung saan ang mga paglabag ay sinusunod, kasama ang nagtatapos na "pathy" - sa madaling salita, patolohiya o kaguluhan. Kaya, tutukuyin natin ang mga termino:

DIABETIC ANGIOPATHY - pangkalahatang termino, ibig sabihin ay mga vascular disorder dahil sa diabetes ("angio" ay nangangahulugang "vessel");

Ang anumang sakit ay nakakaapekto sa sikolohikal o estado ng kaisipan may sakit. Ang isang sakit na dulot ng kakulangan ng hormone na insulin ay walang pagbubukod. Ang diabetes mellitus ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng sarili nitong psychosomatic deviations mula sa pamantayan ng pag-unlad, na humahantong sa iba't ibang mga karamdaman.

Mayroong dalawang uri ng diabetes: non-insulin dependent at non-insulin dependent. Ang kanilang mga sintomas ay magkapareho sa bawat isa, pati na rin ang kurso ng sakit, gayunpaman, ang mga taktika ng paggamot ay naiiba nang malaki.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari dahil sa mga malfunctions sa mga panloob na organo, kabilang ang circulatory at lymphatic system.

Psychosomatic na sanhi ng sakit

Nakatago ang psychosomatics ng anumang sakit na nakakaapekto sa endocrine system malubhang karamdaman regulasyon ng nerbiyos. Ito ay napatunayan klinikal na sintomas, kabilang ang shock at neurotic states, depression at iba pa. Gayunpaman, ang mga kundisyong ito ay maaari ding maging pangunahing sanhi ng pag-unlad ng type 1 at type 2 diabetes.

AT agham medikal Iba-iba ang opinyon ng mga iskolar sa bagay na ito. Itinuturing ng ilan na basic ang psychosomatics, habang ang iba ay ganap na pinabulaanan ang teoryang ito. Ang isang hindi malusog na tao ay maaaring makilala kaagad. Bilang isang patakaran, ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga kakaibang pag-uugali, pati na rin ang isang ugali sa hindi pangkaraniwang pagpapakita ng mga emosyon.

Anumang dysfunction katawan ng tao ay makikita sa kanyang sikolohikal na estado. Iyon ang dahilan kung bakit mayroong isang opinyon na ang reverse na proseso ay maaaring ganap na ibukod ang posibilidad na magkaroon ng anumang sakit.

Ang mga taong may diabetes ay madaling kapitan ng sakit sa pag-iisip. Bukod pa rito, ang mga iniresetang gamot na nagpapababa ng asukal, mga sitwasyong nakababahalang, emosyonal na labis na pagkapagod at kawalang-tatag, at mga negatibong bahagi ng panlabas na kapaligiran ay maaari ring magpasigla sa sakit sa isip.

Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang malusog na tao, ang hyperglycemia ay mabilis na humupa sa sandaling ang stimulus ay tumigil sa pagkilos. Gayunpaman, hindi ito ang kaso para sa mga diabetic. Samakatuwid, ayon sa mga konsepto ng psychosomatics, ang mga taong nangangailangan ng pangangalaga at hindi nakatanggap ng pagmamahal sa ina ay kadalasang nagdurusa sa diyabetis.

Bilang isang patakaran, ang ganitong psychosomatic na uri ng mga tao ay hindi nais na kumuha ng inisyatiba, ito ay itinuturing na pasibo. Mula sa pananaw ng agham listahang ito kabilang ang mga pangunahing sanhi ng diabetes mellitus.

Mga tampok ng psyche ng mga diabetic

Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may diabetes mellitus, nagsisimula siyang magbago hindi lamang sa panlabas, kundi pati na rin sa loob.

Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng bawat organ, kabilang ang utak, na lubhang naghihirap mula sa kakulangan ng glucose.

Maaaring maging sanhi ng type 1 at type 2 diabetes mga karamdaman sa pag-iisip. Kabilang sa mga ito ay ang mga pangunahing:

1. Binge eating. Ang pasyente ay nagsisimula sa mabilis na sakupin ang mga problema na magiging mas talamak para sa kanya. Ang isang diyabetis, na nagsisikap na mapabuti ang kanyang kalagayan, ay nagsisikap na kumain ng mas maraming pagkain hangga't maaari, bukod sa kung saan mayroong kaunti kapaki-pakinabang na mga produkto nutrisyon. Ang paglabag sa diyeta ay humahantong sa ang katunayan na ang pasyente ay emosyonal na nababalisa kapag dumating ang pakiramdam ng gutom.
2. Ang pasyente ay palaging nasa isang estado ng pagkabalisa at takot. Ang bawat bahagi ng utak ay apektado ng psychosomatics ng diabetes. Ang hitsura ng hindi makatwirang takot, pagkabalisa, isang estado ng pang-aapi ay nagiging sanhi ng depresyon ng isang matagal na kalikasan, na mahirap gamutin.
3. Ang mas malubhang mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga psychoses at schizophrenia, na isang pathological na kondisyon na isang komplikasyon ng diabetes mellitus.

Kaya, ang proseso ng paggamot ay sinamahan ng paglitaw ng lahat ng uri ng mga paglihis. sikolohikal na uri nagsisimula sa hindi gaanong kawalang-interes at pagkumpleto ng listahan na may malubhang schizophrenia. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may diabetes ay nangangailangan ng psychotherapy upang makatulong na makilala pangunahing dahilan at pagkatapos ay alisin ito sa isang napapanahong paraan.

Paano nagbabago ang pag-uugali ng diyabetis?

Ang mga siyentipiko ay lalong nagsimulang mag-isip tungkol sa kung paano nakakaapekto ang diyabetis sa pag-iisip ng pasyente, ano mga pagbabago sa kaisipan ang kanilang mga pag-uugali ay ipinahayag at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Ang isang makabuluhang papel dito ay nilalaro ng pagkabalisa ng mga kamag-anak ng naturang mga pasyente na nagsasalita tungkol sa isang pagbabago relasyon sa pamilya. Ang kalubhaan ng problema ay depende sa tagal ng sakit.

Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang panganib ng pagbuo ng isang karamdaman sa diabetes mellitus ay nakasalalay sa kumplikado ng mga sindrom at maaaring saklaw mula 17 hanggang 84%. Ang syndrome complex ay isang hanay ng mga sintomas na naglalarawan sa kahulugan ng sindrom. Tatlong uri ng sindrom ay maaaring makilala, na maaaring magpakita ng kanilang sarili nang sabay-sabay o nakapag-iisa. Tinutukoy ng sikolohiya ang mga sumusunod na sindrom:

1. Neurotic syndrome sa mga pasyente. Sa panahon ng diabetes, ang mga neurotic disorder ay madalas na sinusunod, kabilang ang masamang kalooban, kawalan ng kagalakan, pagkalito, hindi kasiya-siyang pagkabalisa, emosyonal na kawalang-tatag, at iba pa. Ang ganitong mga diabetic ay maramdamin, sensitibo at magagalitin.
2. Ang Asthenic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na excitability, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging agresibo, salungatan, galit, kawalang-kasiyahan sa sarili. Kung ang isang tao ay kailangang magdusa mula sa sindrom na ito, malamang na makaranas siya ng mga problema sa pagtulog, iyon ay, mahirap makatulog, madalas na gumising, makaranas ng pagkaantok sa araw.
3. Ang depressive syndrome ay kadalasang nagiging bahagi ng unang dalawang uri, ngunit sa mga bihirang kaso ay nangyayari rin ito sa sarili nitong.

Mga depressive na sikolohikal na katangian ng mga pasyente na may diabetes mellitus
ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

1. mayroong isang pakiramdam ng pagkawala, depresyon at kawalan ng pag-asa;
2. mayroong isang pagkasira sa mood, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng kahulugan;
3. nagiging mas mahirap para sa isang diabetic na mag-isip, gumawa ng mga desisyon;
4. pagkabalisa;
5. kakulangan ng mga hangarin ng mga pagnanasa, kawalang-interes sa sarili at sa iba.

Bilang karagdagan, ang mga vegetosomatic na sintomas ng depressive syndrome ay maaaring maging mas malinaw:

• kawalan ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang;
• regular na migraines, pagsalakay, pagkagambala sa pagtulog;
• Ang mga babae ay madalas na nakakaligtaan ang kanilang menstrual cycle.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng depresyon ay karaniwang hindi isinasaalang-alang ng iba, habang ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga reklamo na tanging may kaugnayan sa pisikal na kondisyon. Halimbawa, tungkol sa labis na pagkahilo, pagkapagod, bigat sa mga paa at iba pa.

Lahat posibleng pagbabago Ang psyche ng isang diyabetis ay dahil sa maraming mga kadahilanan:

1. kakulangan ng oxygen sa dugo, na pinukaw ng pinsala sa mga cerebral vessel, ay humahantong sa gutom sa oxygen ng utak;
2. hypoglycemia;
3. pinsala sa tisyu ng utak;
4. pagkalasing na pinukaw ng pinsala sa mga bato at atay;
5. sikolohikal at panlipunang mga nuances

Siyempre, iba-iba ang lahat ng pasyente. Para sa paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga tampok ng prototype ng personalidad, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa vascular, ang kalubhaan, at ang tagal ng panahon ng sakit ay mahalaga.

Ang mga unang sintomas ng mga sakit sa pag-iisip ay ang tamang dahilan para makipag-ugnayan sa isang psychotherapist o psychologist. Ang mga kamag-anak ay dapat maging matiyaga, dahil sa ganitong estado, ang isang diyabetis ay nangangailangan ng malapit na atensyon. Ang kakulangan ng komunikasyon at pagkasira ng psycho-emosyonal na background ay magpapalubha lamang sa kondisyon.

Ang epekto ng diabetes sa utak

Ang ilang mga sintomas na nagpapahiwatig ng epekto ng sakit sa utak ay lumilitaw na may ilang pagkaantala. Ang mga sintomas na nauugnay sa mataas na lebel konsentrasyon ng glucose sa dugo. Nabanggit na sa paglipas ng panahon, ang mga sisidlan ng pasyente ay nasira, kabilang ang maliliit na sisidlan na lumaganap sa utak. Bilang karagdagan, ang hyperglycemia ay sumisira sa puting bagay.

Ang sangkap na ito ay isinasaalang-alang mahalagang sangkap utak na kasangkot sa organisasyon ng pakikipag-ugnayan ng mga nerve fibers. Ang pinsala sa mga hibla ay humahantong sa mga pagbabago sa pag-iisip, iyon ay, ang isang diyabetis ay maaaring maging biktima vascular dementia o kapansanan sa pag-iisip. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may pagkakataon na magkasakit ng asukal, dapat niyang maingat na kontrolin ang kanyang kagalingan.

Ang sinumang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng cognitive vascular disorder, ngunit mayroon ding ilang mga kadahilanan na nagpapabilis o nagpapabagal sa proseso. Sa edad, ang panganib ng vascular dementia ay tumataas nang malaki, ngunit ito ay nalalapat pangunahin sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, na mas mahusay na kontrolado.

Kapansin-pansin na ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay mas madaling kapitan sa lahat ng uri ng mga komplikasyon sa vascular, dahil sila ay nagdurusa sa mahinang metabolismo, mataas na nilalaman triglycerides, mababang konsentrasyon magandang kolesterol, gayundin mula sa mataas presyon ng dugo. Ang labis na timbang ay nag-iiwan din ng marka.

Ang mga antas ng glucose sa plasma ay dapat na maingat na subaybayan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa utak. Kapansin-pansin na ang unang yugto ng paggamot ay ang paggamit ng iba't ibang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Kung wala silang ninanais na epekto, papalitan sila ng mga iniksyon ng insulin. Ang pangunahing bagay ay ang gayong mga eksperimento ay hindi nag-drag sa loob ng mahabang panahon.

Bilang karagdagan, ang diyabetis ay ipinakita upang pagbawalan ang paggawa ng kolesterol, na mahalaga para sa pinakamainam na paggana ng utak, na gumagawa ng sarili nitong sangkap. Ang katotohanang ito ay maaaring makaapekto sa paggana ng sistema ng nerbiyos, kabilang ang mga receptor na responsable para sa pagkontrol ng gana, memorya, pag-uugali, sakit at aktibidad ng motor.

Mga pamamaraan ng sikolohikal na suporta

Karamihan sa mga doktor sa una ay nagsasabi na ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa endocrine system maaaring kailanganin pangangalaga sa saykayatriko. Halimbawa, isang well-time na kurso autogenic na pagsasanay tumutulong sa mga pasyente na may iba't ibang kalubhaan.

Kapag nagsimula na ang sakit, ang mga psychotherapeutic exercise ay maaaring gamitin upang maimpluwensyahan ang psychosomatic factor. Ang personal-reconstructive na pagsasanay ay eksklusibong isinasagawa ng isang psychiatrist upang matukoy ang mga potensyal na sikolohikal na problema.

Bilang karagdagan sa mga hindi tiyak na sugat (radiculitis, radiculoneuritis, atbp.). naobserbahan sa mga pasyente na may diyabetis na may bahagyang tumaas na dalas, ang iba't ibang bahagi ng peripheral nervous system ay madalas na nagdurusa sa diyabetis na maraming mga may-akda ang pinagsama ang mga ito sa pangkalahatang konsepto ng diabetic neuropathies, na itinuturing pa nilang tiyak.

Ang pinaka-katangian at mahahalagang pagbabago sa sistema ng nerbiyos sa diabetes ay ang mga nauugnay sa microangiopathy, lalo na, ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga pagbuo ng nerve. Sa pabor sa papel ng microangiopathy, lalo na, ang katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang diabetic neuropathy ay nangyayari sa mga pasyente na may retinopathy o diabetic glomerulosclerosis ay nabanggit.

Ang diabetic neuropathy ay maaaring makita nang sabay-sabay sa diyabetis, ngunit ito ay madalas na klinikal na ipinahayag sa mga pang-matagalang hindi ginagamot na mga pasyente. Ayon sa malaking pinagsama-samang data, ang neuropathy ay naobserbahan sa 21% ng 1175 na mga pasyente na may diabetes, at ito ay nauugnay sa retinopathy at diabetic glomerulosclerosis, ngunit hindi sa mga pagbabago sa atherosclerotic vascular. Mas madalas itong naobserbahan, mas mahaba at mas malala ang diabetes. Sa kaso ng magandang kabayaran para sa diyabetis, ang neuropathy ay nabanggit sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, na may mahinang kompensasyon - tatlong beses na mas madalas. Sa pathogenesis ng diabetic neuropathies, ang microangiopathies ay maaaring sumakop sa isang nangungunang lugar, ngunit ang iba pang mga kadahilanan ay malamang na may papel - metabolic, mas madalas na nakakahawa, atbp.

Ang klinika ng mga neuropathies ay depende sa lokasyon at uri ng mga sugat. Ang pinakakaraniwang apektado ay ang peroneal, femoral, at ulnar nerves, lalo na ang kanilang mga afferent fibers. Ang pagiging sensitibo, ang mga malalim na reflexes ay humina, ang pagpapadaloy ng salpok kasama ang mga neuron ng motor ay makabuluhang pinabagal, mas, mas mahaba ang diyabetis. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng sakit, kadalasang medyo malubha, lalo na sa gabi, kalamnan twitching, paresthesia, minsan hypoesthesia, hypalgesia; minsan may mga trophic na pagbabago, isang pagbaba masa ng kalamnan indibidwal na mga grupo ng kalamnan. Ang mga bihirang sakit ay kinabibilangan ng pinsala sa mga cranial nerves, na humahantong sa paresis ng mga kalamnan ng oculomotor (lalo na ang pag-ikot palabas) na may pagkakaroon ng sakit sa frontal na rehiyon at sa likod ng mata sa ilang mga pasyente.

Sa mga matatandang pasyente na may diyabetis, ang mga paresthesia ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na napapansin, lalo na ang isang nasusunog na pandamdam ng mga paa, sakit sa kalamnan ng guya kapag naglalakad, nabawasan ang vibration, tactile at pain sensitivity. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay sanhi, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay at hindi tiyak para sa diyabetis.

Madalas sa mga panimulang anyo diabetes, mayroong binibigkas na panghihina at pananakit ng kalamnan, lalo na sa gabi, sa guya at mas madalas sa ibang mga kalamnan. Ang mga phenomena na ito ay kadalasang nawawala na may kabayaran para sa diabetes, ngunit kadalasan ay nangangailangan pangmatagalang paggamot bitamina ng grupo B.

Iba't ibang departamento ng autonomic nervous system ay maaari ding maapektuhan sa diabetes, habang, depende sa lokasyon, iba't ibang mga sintomas ang nangyayari - mga karamdaman pupillary reflexes, mga pagbabago sa pagpapawis, sensitivity ng temperatura, at kung minsan ay may pinsala sa autonomic nerve plexuses sa lukab ng tiyan may mga paglabag sa motility ng bituka - pagtatae o paninigas ng dumi. Sa wakas, ang kawalan ng lakas ay bunga din ng pagkatalo nerve trunks. Sa mga radicular lesyon, kadalasan ay may pagtaas sa dami ng protina cerebrospinal fluid hanggang sa 50-100 mg%.

Ang mga bihirang sakit ay kinabibilangan ng diabetic myelopathy na may mga degenerative na pagbabago sa posterior at lateral columns; ang mga sintomas ng sugat ay tinutukoy ng antas ng mga pagbabago sa isang partikular na seksyon ng spinal cord.

Ang pinsala sa kalamnan ng diabetes ay inilarawan - amyotrophy, kapag ang pagkasayang ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay nangyayari nang walang pagkawala ng kanilang transverse striation. Ang proseso ay madalas na humihinto sa sarili nitong. Clinically, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa hips, bilateral asymmetric proximal kahinaan ng mas mababang paa't kamay.

Ang kurso ng iba't ibang mga sugat sa diabetes peripheral nervous system pang-matagalang, madalas na progresibo, lalo na sa malaking paglabag kabayaran sa diabetes. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kabayaran sa diabetes ay isang priyoridad sa paggamot ng mga neuropathies. Ang paggamot na may mga bitamina ng B complex ay pantulong na kahalagahan lamang, habang dapat itong isipin na sa anumang diyabetis mayroong isang kamag-anak na kakulangan ng bitamina B12.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa peripheral nerve, kahit na malubha, ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang buwan hanggang isang taon.

Ang matagal na kurso ng di-insulin-dependent na diabetes ay humahantong sa pinsala sa vascular structures at nerve endings. Samakatuwid, ang mga sedative sa type 2 diabetes ay minsan ay kailangan lang.

Ang isang espesyal na pagsusuri sa neuropsychiatric, kung saan 620 mga pasyente na nasuri na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay nakibahagi, ay nagpakita na 431 katao ang may mga sakit na psychopathological. iba't ibang antas. Bukod dito, sa lahat ng mga kaso, ang binibigkas na asthenization ay natagpuan. Ang mga numero ay malaki, na nangangahulugan na ang mga diabetic ay kailangang pangalagaan ang kanilang nervous system.

Mga pathologies ng nervous system bilang resulta ng diabetes

Ang polyneuropathy ay isang kumplikadong konsepto na pinagsasama ang isang pangkat ng mga sakit ng mga nerve endings.

Ang polyneuropathy ay umuunlad laban sa background ng hindi makontrol na pag-unlad sa katawan ng isang pasyente na may diabetes mellitus.

Ang hindi epektibong paggamot o hindi pagsunod sa mga alituntunin ng pag-iwas ay maaaring humantong sa pag-unlad isang malaking bilang mga patolohiya.

Ang pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto sa mga nerve ending laban sa background ng diabetes ay ang mga sumusunod.

1. Ang diffuse peripheral polyneuropathy ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes sa mga sakit sa CNS. Ang mga reklamo ng pasyente ay nauugnay sa isang pakiramdam ng lamig, pamamanhid at pangingilig sa mga paa at binti. Ang mga sintomas ay nangyayari sa pamamahinga, kapag ang mga limbs ay hindi nakakaranas ng anumang pag-igting. Ang balat sa paa ay nagiging magaspang at tuyo. Ang sensitivity ng mga binti ay makabuluhang nabawasan o ganap na nawawala, na nagiging sanhi malalaking problema. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang mga kalyo at sugat mula sa hindi komportable na sapatos, nasusunog sa sobrang dami mainit na paligo o mga heating pad.
2. Ang autonomic neuropathy ay isang sakit na nangyayari dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos sa panahon lamang loob. Kapag natalo ng cardio-vascular system ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkahilo, malaking kahinaan, nangingitim sa mata, mabilis na tibok ng puso. Sa autonomic neuropathy, ang pag-unlad ng myocardial infarction ay mapanganib, dahil ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili nang hindi karaniwan, nang walang halatang sintomas. Sa bahagi ng gastrointestinal tract, may mga bouts ng pagsusuka, heartburn at panaka-nakang pagtatae. Mayroong paglabag sa pagpapawis, bilang isang resulta, ang labis na pagpapawis ng mga balikat, leeg at mukha ay umuusad. Ang dysfunction ng genitourinary system ay humahantong sa pagpapanatili ng ihi at kawalan ng lakas. Ang pagkatalo ng sistema ng upper at lower respiratory tract partikular na mapanganib sa panahon interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Dapat bigyan ng babala ang anesthesiologist tungkol dito bago ang operasyon.
3. Ang Radiculopathy ay isang patolohiya kung saan nagdurusa ang mga nerve endings ng gulugod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit ng pamamaril sa buong haba ng gulugod. At sakit maaaring magbigay sa malalayong bahagi ng katawan.
4. Ang mononeuropathy ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa ilang mga nerbiyos. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kusang sakit, kapansanan sa sensitivity sa ilang bahagi ng katawan. Kadalasan ang cranial nerves ay kasangkot, kaya ang mga pasyente ay nagkakaroon ng facial asymmetry, pagkawala ng pandinig, double vision, matinding sakit sa isang kalahati ng mukha. Ang mononeuropathy at radiculopathy ay biglang nalutas pagkatapos ng 3-18 buwan.

Bilang karagdagan, ang encephalopathy, isang patolohiya na nakakaapekto sa utak, ay maaaring umunlad.

Ang pangunahing sintomas ay ang kapansanan sa memorya, pati na rin ang kawalang-interes, pagkapagod, mahinang pagtulog, labis na emosyonalidad.

Mga pampakalma para sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin

habang pinapanatiling normal na antas Masarap ang pakiramdam ng glucose diabetic.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga sakit sa CNS, ang hindi epektibong therapy ng diabetes mismo ay pinili.

Ang sitwasyon ay pinalala ng arterial hypertension at kakulangan ng mga bitamina B.

Isalba normal na estado kailangan ng katawan na regular na subaybayan ang antas ng glycemia at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Karamihan tipikal na sintomas naglalarawan ng isang karamdaman sa normal na paggana ng central nervous system ay:

• pagkapagod;
• masamang pagtulog;
• pagkamayamutin;
• nabawasan ang konsentrasyon;
• kawalang-interes;
• pagluha;
• panloob na kawalang-kasiyahan;
• depressive na estado;
• pakiramdam ng pagkabalisa;
• labis na takot;
• pagpapaliit ng hanay ng mga interes.

Ang mga nakalistang sintomas ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong nagkaroon ng hypoglycemic o ketoacidotic coma at nagdurusa. Ang mga pasyente na ang nilalaman ng asukal ay nasa loob ng normal na hanay ay hindi gaanong madaling kapitan sa pag-unlad ng mga vascular at nervous disorder.

Bago kumuha ng sedative, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista. Mayroong maraming mga gamot sa merkado ng pharmacological na may ibang spectrum ng pagkilos:

1. Antidepressants - Azafen, Amitriptyline, Imizin, Pyrazidol.
2. Mga Tranquilizer - Grandaxin, Mezapam, Oxazepam, Rudotel.
3. Antipsychotics - Sonapax, Eglonil, Frenolon.
4. Nootropics - Nootropil, Piracet.

Ang mga uri ng gamot na ito ay ginagamit depende sa diagnosis na ginawa ng doktor. Sa depressive-hypochondriacal syndrome, ang mga antidepressant at restorative na gamot ay inireseta.

Ang obsessive-phobic syndrome ay maaaring malampasan sa pamamagitan ng paggamit ng antipsychotics ( pampatulog) at mga tranquilizer.

Pag-iwas sa mga sakit ng central nervous system

Sa pasensya at pagkuyom ng iyong kalooban sa isang kamao, maiiwasan mo ang mga kahihinatnan ng diabetes.

Ang pangunahing bagay ay hindi upang payagan ang isang pagtaas sa nilalaman ng asukal.

Pinahihintulutang halaga ng glucose kapag kumukuha ng pagsusulit para sa glycated hemoglobin ay 8%. Ang paglampas sa tagapagpahiwatig ay magpapataas ng mga pagkakataon na magkaroon ng cardiovascular at / o nervous pathologies.

Upang panatilihing normal ang iyong asukal at makamit ang mental at pisikal na balanse, dapat mong sundin ang mga sumusunod na panuntunan sa pag-iwas:

1. Tanggihan masamang ugali- paninigarilyo at pag-inom ng alak.
2. Maging gumagalaw hangga't maaari: mag-jogging, paglalakad, yoga, Pilates, mga larong pampalakasan.
3. Dumikit sa diyeta sa diabetes, na nagbabawal sa paggamit ng madaling natutunaw na carbohydrates, mataba at pritong pagkain.
4. Regular na subaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa diabetes na umaasa sa insulin, sinusuri ang asukal bago ang bawat iniksyon, na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin - tatlong beses sa isang araw (umaga, hapon, gabi).
5. Kumuha sa oras medikal na paghahanda inireseta ng doktor.
6. Subukang iwasan ang matinding emosyonal na kaguluhan at huwag isipin ang maliliit na bagay.

Ang lahat ng pagsisikap ay nauuwi sa wala kapag ang pasyente, nang marinig ang kanyang diagnosis, ay iniisip na ito na ang katapusan ng kanyang buhay. Maraming mga diabetic, na may wastong paggamot, ay nabubuhay nang kapantay ng mga malulusog na tao at mas matagal pa, dahil mas pinangangalagaan nila ang kanilang kalusugan. Nalaman ang isang kaso kapag ang isang lalaki na may type 1 diabetes mellitus, na natukoy sa kanya sa pagkabata ipinagdiwang ang ika-90 anibersaryo nito. Kung naiintindihan ng pasyente na ang diabetes ay hindi ang katapusan ng buhay, maaari at dapat itong labanan, kung gayon siya ay magtatagumpay.

Kahit na sa mga nakababahalang sitwasyon, kapag ang antas ng asukal ay tumaas, at ang pasyente ay nakakaramdam ng pangangati at galit, ang kanyang pagtulog ay nabalisa, maaari kang huminahon sa katutubong remedyong. Ang mga decoction at infusions ng hawthorn, eleutherococcus, ginseng, valerian, motherwort at peony ay mahusay na tulong. Mayroon silang banayad na pagpapatahimik at sedative effect kaya tumulong upang mabilis na kalmado ang pasyente. Mas mahusay na huwag kumuha mga tincture ng alkohol dahil maaari silang humantong sa matalim na pagbaba konsentrasyon ng asukal.

Tungkol sa pampakalma detalyado sa video sa artikulong ito.