Diabetic retinal angiopathy: mga sanhi ng pinsala sa mata at paggamot. Diabetic retinal angiopathy Paggamot sa diabetic retinal angiopathy

Ang diabetic angiopathy ng retina ay isang nakadependeng sakit. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang sakit ay bunga ng pag-unlad ng diabetes mellitus sa katawan, isa sa mga komplikasyon nito.

Ang angiopathy ng mata ay ang paglitaw ng mga kaguluhan sa paggana ng mga daluyan ng dugo ng organ ng pangitain at isang pagbabago sa istraktura ng vascular wall ng mata. Ang mga pathological na pagbabago sa vascular wall ng mata ay humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay nawawala ang kanyang paningin.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng retinal angiopathy sa parehong mga mata.

Ang pagkawala ng paningin ay nangyayari dahil sa hindi maibabalik na mga proseso sa mata, na:

necrotic na pagbabago sa retina ng eyeball;
pagnipis ng retina;
retinal break;
detatsment ng photosensitive layer.

Ang lahat ng mga kahihinatnan ng pag-unlad ng angiopathy ng mata ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng retinopathy.

Ang pagkasira ng paningin ay nangyayari dahil sa pagkasira ng retina, na, sa turn, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkasira sa suplay ng dugo sa light-sensitive na layer ng organ ng paningin.

Kapag ang isang kumpletong retinal detachment ay nangyari, ang pagkabulag ay nangyayari. Ang pagbuo ng retinal angiopathy sa parehong mga mata ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga dahilan para sa pagbuo ng retinal angiopathy

Ang angiopathy ay bunga ng pag-unlad ng anumang sakit na nakakaapekto sa estado ng vascular system ng katawan.

Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa pag-unlad ng osteochondrosis ng cervical spine sa katawan. Ang sanhi ng paglitaw ng mga karamdaman sa choroid ng eyeball ay maaaring autoimmune vasculitis - nagpapaalab na sugat ng vascular system at mga sakit sa dugo.

Ang mga pagbabago sa vascular system ng fundus ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng antas ng pinsala sa vascular system ng buong organismo. Kadalasan, lumilitaw ang angiopathy ng mata para sa mga sumusunod na dahilan:

hypertension ng anumang pinagmulan;
diabetes;
atherosclerosis;
hypotonic angiopathy - angiopathy na nangyayari sa mababang presyon ng dugo;
scoliosis;
pinsala - traumatic angiopathy.

Bilang karagdagan sa mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, mayroong isang buong hanay ng mga predisposing na kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit, ang mga naturang kadahilanan ay:

paninigarilyo;
pagkakalantad ng tao sa mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran, tulad ng mga emisyon ng produksyon;
iba't ibang uri ng pagkalasing ng katawan;
ang pagkakaroon ng mga congenital anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo;
matanda na edad.

Sa gamot, maraming uri ng angiopathy ang kilala.

Mga uri ng angiopathy, mga sintomas nito

Antas ng asukal

Ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga karamdaman ay ang paglitaw ng mga langaw sa harap ng mga mata, ang hitsura ng pagdidilim sa mga mata, ang pana-panahong paglitaw ng mga madilim na spot o tuldok sa harap ng mga mata, isang pakiramdam ng sakit sa mata, sakit sa mga eyeballs ay maaaring lumitaw. Kadalasan, ang isang taong may sakit ay nakakaramdam ng pananakit ng ulo at pagpintig sa mga eyeballs pagkatapos ng trabaho na nangangailangan ng pagkapagod sa mata. Sa hinaharap, mayroong isang paglabag sa paggana ng mga organo ng pangitain, at ang mga pangunahing sintomas ay nagiging paulit-ulit.

Depende sa uri ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ng vascular system, ang mga sumusunod na uri ng angiopathy ay nakikilala:

diabetic angiopathy;
hypertonic;
hipotonik;
traumatiko;
Eales' disease o juvenile angiopathy.

Ang pangunahing pagpapakita ng pag-unlad ng karamdaman ay ang sugat ng choroid, na napansin sa panahon ng pagsusuri na may isang espesyal na aparato sa opisina ng ophthalmological.

Depende sa mga sanhi na humantong sa paglitaw ng paglabag, maaari itong magpakita mismo sa panahon ng pagsusuri sa anyo ng isang pagpapaliit o pagpapalawak ng mga sisidlan na nagpapakain sa mga tisyu ng eyeball.

Ang pag-unlad ng angiopathy ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ang mga taong higit sa 30 taong gulang ay kadalasang apektado ng sakit na ito.

Mga katangian ng diabetic, hypo- at hypertensive angiopathy

Sa pag-unlad ng diabetes mellitus sa katawan, hindi lamang maliit na mga sisidlan ang apektado, na nagiging sanhi ng hitsura ng microangiopathy, kundi pati na rin ang mga malalaking daluyan ng dugo na nagpapakain sa eyeball.

Sa pagkatalo ng malalaking daluyan ng dugo sa katawan, ang pag-unlad ng macroangiopathy ay sinusunod. Kapag nangyari ang macroangiopathy, ang malalaking diameter na mga daluyan ng dugo ay apektado hindi lamang sa istraktura ng mata, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang pagkatalo ng malalaking sisidlan sa buong katawan ay humahantong sa kapansanan.

Ang mataas na presyon ng dugo ay nakakaapekto sa vascular wall, na humahantong sa pagkasira nito

Ang pag-unlad ng diabetes mellitus ay humahantong sa paglitaw ng hypertension sa katawan. Ang pag-unlad ng hypertension at diabetes mellitus ay naghihikayat sa hitsura ng isang kumplikadong komplikasyon, ang sanhi nito ay parehong diabetes mellitus at hypertension. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na diabetic-hypertensive angiopathy.

Ang isang komplikasyon na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng hypertension ay tinatawag na hypertensive angiopathy.

Ang pagtaas ng presyon sa vascular system ay kumikilos sa vascular wall, sinisira ang panloob na layer nito. Ito ay humahantong sa wall compaction at fibrosis. Ang mga sisidlan ng retina ay nagsisimulang mag-compress kapag tumatawid, na humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Ang mga nagresultang paglabag ay humantong sa paglikha ng mga kondisyon na nakakatulong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at pagdurugo. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay humahantong sa pagkalagot ng ilang mga daluyan ng dugo. Ang tortuosity ng fundus vessels ay isang katangian na tanda ng pag-unlad ng hypertensive angiopathy.

Sa isang estado ng pagpapabaya, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pagdurugo sa eyeball, mayroong pag-ulap ng retina at mapanirang mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng retina.

Ang hypotonic angiopathy ay umuusad kung ang isang tao ay may mababang presyon ng dugo sa katawan. Ang pagbaba sa presyon ay binabawasan ang rate ng daloy ng dugo, na kung saan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanga ng mga sisidlan at isang binibigkas na pagpapalawak ng mga arterya. Bukod pa rito, ang pagsusuri ay nagpapakita ng pulsation ng veins, sa ilang mga kaso ang pulsation ay napakalakas na ang isang tao ay nagsisimulang maramdaman ito sa mata.

Ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkahilo, sakit sa lugar ng ulo at meteorological dependence.

Mga katangian ng traumatic at juvenile angiopathy

Ang traumatic angiopathy ay nangyayari kapag ang compression ng dibdib, cranium, rehiyon ng tiyan ay nangyayari, o kapag ang cervical spine ay nasira. Ang pinsala sa vascular layer ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagtaas sa presyon at pagpiga ng mga daluyan ng dugo sa antas ng cervical region. Ang isang katangian na tanda ng ganitong uri ng komplikasyon ay ang hitsura ng mga pagdurugo sa mga tisyu ng retina at isang malakas na pagpapaliit ng mga capillary ng fundus. Sa pag-unlad ng komplikasyon na ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa paningin, na hindi palaging maibabalik sa hinaharap.

Ang juvenile angiopathy ay isang komplikasyon na may hindi gaanong nauunawaang etiology. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso na umuunlad sa mga dingding ng vascular system. Ang likas na katangian ng hitsura ng pamamaga ay hindi malinaw. Kapag nangyari ang patolohiya na ito, ang hitsura ng mga hemorrhages sa retina at vitreous body ng mata ay sinusunod.

Ang juvenile angiopathy ay ang hindi gaanong kanais-nais na uri ng komplikasyon. Sa proseso ng pag-unlad, ang paglaganap ng connective tissue at detachment ng retina ay maaaring maobserbahan.

Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng glaucoma at katarata sa katawan.

Paraan para sa pag-diagnose at paggamot ng angiopathy

Ang isang komplikasyon sa anyo ng angiopathy ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa fundus sa opisina ng ophthalmologist.

Sinusuri ng isang ophthalmologist ang fundus ng pasyente na may dilat na pupil gamit ang isang espesyal na mikroskopyo. Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng ophthalmologist ang pagkakaroon ng pagpapaliit at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo at ang posisyon ng macula.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay iniutos kung kinakailangan. Para sa diagnosis ng sakit ay ginagamit:

Ang ultratunog ng mga daluyan ng mga organo ng pangitain na may duplex at Doppler scanning ng mga vessel ng retina ay ginagawang posible upang matukoy ang bilis ng daloy ng dugo at masuri ang estado ng pader ng mga daluyan ng dugo.
Ang pagsusuri sa X-ray gamit ang isang ahente ng kaibahan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang patency ng vascular system at ang bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Mga diagnostic ng computer.
Ginagamit ang magnetic resonance imaging upang masuri ang kondisyon ng malambot na mga tisyu ng organ ng pangitain.

Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad. Ang pamamaraang ito ay maiiwasan ang paglitaw ng isang buong hanay ng mga komplikasyon, kung saan ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

pagkawala ng paningin, na maaaring kumpleto o bahagyang;
pagkasayang ng optic nerve;
makabuluhang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin.

Ang angiopathy ay isang sakit na nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa paggamot. Sa proseso ng pagpili ng isang regimen ng paggamot, kinakailangan na kumunsulta sa ilang mga doktor, ang pangunahing mga espesyalista sa kanila ay:

cardiologist;
therapist;
neuropathologist;
ophthalmologist.

Ang pagpili ng regimen ng paggamot ay isinasagawa ng mga dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang indibidwal na diskarte, ang anyo ng sakit at isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Pag-iwas sa pag-unlad ng sakit

Kapag ang isang hypertensive form ng sakit ay nakita, una sa lahat, ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay dapat na normalize at mapanatili sa parehong antas.

Kapag nakita ang diabetic form ng angiopathy, una sa lahat, dapat bigyang pansin ang diyeta. Ang menu ng isang taong nagdurusa sa diyabetis ay dapat maglaman ng mga pagkain na may pinakamababang nilalaman ng asukal, iba ang mga ito.

Sa proseso ng pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa katamtamang pisikal na aktibidad, na tumutulong upang palakasin ang sistema ng sirkulasyon at ang katawan sa kabuuan, at tumutulong din na mapabuti ang pagsipsip ng asukal ng muscular system. Sa proseso ng paggamot, ginagamit ang mga medikal, physiotherapeutic at katutubong pamamaraan.

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas ay mga hakbang na naglalayong mapanatili ang katawan sa isang normal na estado ng pagganap. Para sa layuning ito, ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay dapat na regular na suriin ng mga cardiologist, at sa pagkakaroon ng diabetes sa katawan, kinakailangan na regular na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo at regular na kumunsulta sa isang endocrinologist. Ang mga pasyente ay dapat na humantong sa isang malusog na pamumuhay, talikuran ang masamang gawi at sundin ang isang diyeta na binuo ng mga nutrisyunista.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat.

Sasabihin ng doktor sa video sa artikulong ito kung paano nauugnay ang diabetes at angiopathy ng mata.

Sa maraming mga sakit ng mga panloob na organo, ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga sisidlan. Ang mga ito ay tinatawag na angiopathies at nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan. Isa sa mga seryosong sugat sa vascular ay Nagdudulot ito ng makabuluhang kapansanan sa paningin at maging ng pagkabulag. Lalo na madalas na nabubuo ito sa diabetes at hypertension.

Gayundin, ang retinal angiopathy ay maaaring resulta ng hypotension, collagenoses, eclampsia (malubhang toxicosis ng pagbubuntis), trauma sa dibdib, at juvenile angiopathy.

Ang sanhi ng mga pagbabago sa vascular ay isang paglabag sa nervous regulation ng vascular tone. Sa napapanahong at sapat na paggamot, maaari silang mawala. Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang retinal angiopathy ay nagiging angiosclerosis, at ito ay hindi maibabalik. Kapag nabalisa ang regulasyon ng nerbiyos, nangyayari ang mga arterial spasms at dilation ng ugat. Kung may mga organikong pagbabago sa vascular wall sa anyo ng compaction nito, nangangahulugan ito ng simula ng angiosclerosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga espesyal na palatandaan, na tinatawag na mga sintomas ng pilak at o, ayon sa mga may-akda, Salus-Hun.

Kung ang mga karagdagang sugat ay lumitaw sa anyo ng edema, pamamaga o pagdurugo, ang larawang ito ay tinatawag na retinopathy.

Ang angioretinopathy ay isang kumbinasyon ng mga pagbabago sa vascular at retinopathy. Sa pagkatalo, pag-uusapan din natin ang tungkol sa neuroretinopathy.

Mga pagbabago sa diabetes

Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo sa diabetes ay nauugnay sa pagtitiwalag ng mga mucopolysaccharides sa kanilang mga dingding, pampalapot ng mga dingding, at pagbaba sa lumen ng mga sisidlan. Ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na dumikit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tumataas din (ito ay tinatawag na mas mataas na pagsasama-sama). Dahil dito, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon at nagkakaroon ng retinal hypoxia. Pinapataas ng kompensasyon ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo, ngunit ang mga ito ay may depekto at madaling sumabog. Ito ay maaaring humantong sa retinal detachment.

Ang mga pagbabago sa fundus sa diabetes ay nahahati sa tatlong yugto. Sa una, ang angiopathy ng retina ng parehong mga mata ay ipinakita sa pamamagitan ng varicose veins, ang hitsura ng arterial microaneurysms, at single hemorrhages. Sa ikalawang yugto, ang mga pagbabagong ito ay tumaas, mayroong isang tortuosity ng mga ugat, ang kanilang natatanging pagpapalawak, retinal edema. Mayroong maraming mga pagdurugo sa anyo ng mga guhitan, dila ng apoy, mga batik. Sa ikatlong yugto, nakikita ang pag-unlad ng glial tissue. Lumilitaw ang mga bagong daluyan ng dugo. Nagiging posible ang retinal detachment.

Ang mga pagbabago sa retina ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Mas malamang na mangyari ang mga ito sa type 1 diabetes. Upang maiwasan ang angiopathy at retinopathy sa diabetes, kailangan mong maingat na subaybayan ang asukal sa dugo, na pumipigil sa pagtaas nito.

Mga pagbabago sa retina sa hypertension

Ang hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga pagbabago sa fundus ng mata. Ang pagsusuri nito sa sakit na ito ay kinakailangan upang linawin ang yugto ng sakit, ang pagbabala nito, ang kontrol sa kawastuhan ng paggamot.

Ang mga pagbabago sa retina ay nangyayari sa maraming yugto. Sa unang yugto, na tumutugma sa simula ng hypertension, ang angiopathy ng retina ay bubuo na may pagluwang ng mga ugat, ang hitsura ng pagpapaliit ng mga arterya. Ang anggulo ng divergence ng mga ugat ng ika-3 at ika-2 na order ay tumataas. Maaaring may bahagyang hyperemia sa optic disc. Sa patuloy na pagbaba ng presyon, lumilipas ang lahat ng mga pagbabagong ito.

Sa ikalawang yugto, ang mga pagbabago sa sclerotic sa mga sisidlan ay bubuo. Ang kanilang pader ay lumapot, at ang clearance ay bumababa. Sila ay nagiging dilaw-pula at pagkatapos ay puti (mga sintomas ng tanso at pilak na kawad). Kasabay nito, pinipiga ng pampalapot ng arterya ang ugat sa kanilang intersection, at lumilitaw ang mga sintomas ng Salus. Ang ikatlo at ikaapat na yugto ng mga pagbabago ay kumakatawan sa pagbuo ng retinopathy at neuroretinopathy. Kung ang retinal angiopathy sa simula ng hypertension ay pumasa nang walang bakas, kung gayon ang mga kasunod na yugto ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at ang fundus ay hindi maibabalik.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig kung gaano kahalaga ang napapanahon at tamang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Huwag kalimutan ang tungkol dito, at mabuting kalusugan sa iyo!

Nangyayari na ang ilan sa atin ay kailangang harapin ang diagnosis ng retinal angiopathy. Ano ang ibig sabihin nito, gaano kalubha ang paglabag na ito at posible bang gamutin ang sakit na ito? Sa anumang kaso, hindi na kailangang mag-panic, mas mahusay na pag-aralan ang maximum na impormasyon sa isyung ito at matukoy para sa iyong sarili ang isang programa ng aksyon.

Retinal angiopathy - ano ito?

Ang terminong "angiopathy" ay binubuo ng dalawang salita: "angio" - isang sisidlan at "pathy" - isang sakit. Sa angiopathy, sa ilang kadahilanan, ang normal na paggana ng mga sisidlan nito ay nagambala. Sa kasong ito, ang retina ay tumatanggap ng mas kaunting suplay ng dugo dahil sa kapansanan sa paggana ng mga daluyan ng fundus.

Ang angiopathy ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang kinahinatnan ng iba pang mga pathologies.

Sa angiopathy ng retina, ang pagpuno ng dugo ng mga arterya at veins ng posterior wall ng eyeball ay nagbabago, na humahantong sa progresibong visual impairment.

Ang mga rason

Lumilitaw ang anumang angiopathy bilang resulta ng anumang pangmatagalang pagkabigo sa katawan. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga pasyente na ang kalusugan ay may kapansanan dahil sa:

mga karamdaman sa presyon (arterial hypertension, dystonia o hypotension);
nadagdagan ang intracranial pressure ng iba't ibang pinagmulan (congenital pathology, sa katandaan, dahil sa mga sakit);
systemic vasculitis;
juvenile angiopathy (sakit sa Eales);
diabetes;
vascular atherosclerosis;
arteritis (kadalasan sa lugar ng ulo);
glaucoma;
mga pinsala (karaniwang ulo, leeg, mukha);
perinatal pathology (mga pinsala o anomalya sa mga bagong silang);
mga nakakahawang sugat sa utak (kabilang ang congenital);
pangkalahatang pagkalasing (para sa panlabas o panloob na mga kadahilanan);
trombosis;
malubhang nervous shocks;
magtrabaho sa mga mapanganib na industriya;
pinsala sa radiation;
paninigarilyo;
scoliosis ng isang mataas na antas;
mahigit 70 taong gulang.

Mga uri

Kadalasan ang pasyente ay nasuri na may indikasyon ng uri ng angiopathy. Ang uri ng sakit ay nagpapahiwatig ng sakit na naging sanhi ng paglitaw ng patolohiya ng mata na ito.

Mayroong mga uri ng retinal angiopathy:

traumatiko;
may diabetes;
hypertonic;
hipotonik;
kabataan.

Mga pagpapakita ng sakit

Ang pangunahing panganib ng retinal angiopathy ay nasa asymptomatic course nito.

Kadalasan, ang retinal angiopathy ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng pagsusuri sa fundus ng isang ophthalmologist. Kapag ang mga sintomas ng angiopathy ay malinaw na nakikita, kung gayon ang yugtong ito ng sakit ay nangangailangan na ng mahaba at mahal na paggamot.

Kailan mahalagang magpatingin sa doktor?

Dapat itong gawin kaagad kung ang isang tao ay biglang nagsimulang mapansin ang mga pagbabago sa kanyang sarili sa anyo ng:

Isang matalim na pagbaba sa paningin. Kasabay nito, ang pasyente ay may "blur" ng malalayong bagay o hindi niya mabasa ang pinong print.
Madalas na pamumula ng mga mata na may mga bahid ng sirang mga daluyan ng dugo.
Ang hitsura ng "langaw" o isang belo sa harap ng mga mata.
Pagpapaliit ng visual field at peripheral vision. Sa kasong ito, maaaring hindi makita ng pasyente kung ano ang nangyayari sa gilid niya: isang umaalis na kotse, isang papalapit na tao, atbp.
Mga pakiramdam ng pintig sa mga mata.
Madalas na pananakit ng mata na may kaunting pagsusumikap (nagtatrabaho sa isang computer, maikling pagbabasa o pananahi).

Ang mga unang sintomas ng angiopathy ay bihirang isinasaalang-alang, kaya ang sakit ay lumalaki pa.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit na ito sa mature stage ay mga manifestations:

nabawasan ang visual acuity at kalinawan;
pagkasira o pagkawala ng sensitivity ng kulay;
pagpapaliit ng larangan ng paningin o pag-ulap nito;
ang hitsura ng kidlat, tuldok o puting linya sa harap ng mga mata.

Sa mga sistematikong sakit, ang retinal angiopathy ay bunga ng pangkalahatang hina ng mga daluyan ng dugo sa katawan. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng menor de edad na pagdurugo o pagdurugo (balat, ilong, mga bahid ng dugo sa dumi, atbp.)

Mga antas ng angiopathy sa hypertension

Sa hypertension, ang angiopathy ay nauugnay sa pag-apaw ng daluyan ng dugo. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang sakit sa mga pasyente ng hypertensive ay maaaring magkaroon ng ibang kalubhaan: 1, 2 o 3 degrees. Sa hypertension, ang mga daluyan ng fundus ay lumalawak at pumipihit, at ang maliliit na pagdurugo ay nabubuo sa mga ugat ng mata. Kasunod nito, ang retina ay nagiging maulap, at ang mga pagdurugo ay nagiging palaging kasama ng mga hypertensive na pasyente.

1 degree

Ito ang yugto kung kailan nababaligtad pa rin ang proseso ng sakit. Kung sa parehong oras nagsisimula kaming seryosong labanan ang pinagbabatayan na sakit, kung gayon ang mga pagbabago sa mga mata ay maaaring maalis.

Ang retinal angiopathy sa unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa mata tulad ng:

varicose veins;
pagpapaliit ng mga arterya;
pagtaas sa tortuosity ng mga sisidlan;
mga pagkakaiba sa pagitan ng lapad ng mga sisidlan at kanilang haba.

Baitang 2 (katamtaman)

Ang yugtong ito ay nangyayari kung walang napapanahong paggamot sa simula ng sakit. Sa yugtong ito, mayroon nang mga organikong pagbabago sa mga daluyan ng dugo.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita:

pagpapalaki ng mga hindi pagkakapare-pareho sa laki ng mga sisidlan at ang kanilang tortuosity;
paninikip ng mga daluyan ng dugo na may pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga ito;
ang phenomena ng trombosis at hemorrhages ng mga sisidlan;
ang hitsura ng microaneurysms at paglago sa rehiyon ng optic nerve;
pagpapaliit ng larangan ng paningin at ang fogging nito;
nabawasan ang visual acuity at ang hitsura ng myopia.

3 degree

Sa antas na ito, ang pinsala sa organikong vascular ay pinakamataas na ipinahayag, at ang kapansanan sa paningin ay maaaring umabot sa kumpletong pagkabulag.

Ang stage 3 angiopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas:

pamamaga ng retina at optic nerve:
pagdurugo sa retina;
mga puting spot:
matinding kapansanan ng visual acuity at ang fuzziness nito (hanggang sa pagkawala).

Mga uri ng karamdaman

Pagkatapos ng pagbisita sa isang espesyalista, hindi lamang ang diagnosis ay itinatag, kundi pati na rin ang uri ng angiopathy. Kabilang sa mga uri ng sakit na ito, ang mga uri ng angiopathy ay matatagpuan:

hypertonic;
hipotonik;
magkakahalo;
dystonic;
may diabetes;
background;
kulang sa hangin;
traumatiko.

Isaalang-alang ang mga tampok ng bawat uri ng mga ganitong uri ng angiopathy.

Sa uri ng hypertensive

Nangyayari sa matagal na hypertension at sanhi ng umaapaw na mga daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa vascular bundle ng retina. Sa kasong ito, ang visual acuity ay madalas na nabawasan at isang pakiramdam ng fogging ay nangyayari. Maaaring lumala ang kondisyon kung patuloy na umuunlad ang hypertension.

uri ng hipotonik.

Nangyayari ito dahil sa pagbawas ng tono ng vascular at pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan. Ang ganitong pagwawalang-kilos ay nagiging sanhi ng trombosis ng mga capillary. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga pagdurugo sa eyeball at retina. Ang paningin sa mga pagbabagong ito ay malubhang apektado.

Mixed type

Sanhi ng mga paglabag sa regulasyon ng vascular ng autonomic nervous system. Ang ganitong patolohiya ay nauuna sa anumang mga sistematikong karamdaman na nakakaapekto sa vascular network ng katawan. At ang mga capillary ng araw ng mata ay nagdurusa sa kasong ito sa unang lugar.

Kahit na ang systemic na sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ang halo-halong anyo ay mas karaniwan sa mga pasyente na higit sa 30 taong gulang. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring humantong sa malubhang pagkasira o pagkawala ng paningin. Ang mga pangunahing manifestations ng vascular disorder ay ang mga manifestations ng "flashes", belo o sakit sa mata, hemorrhages sa retina.

Ang paggamot ng halo-halong angiopathy ay malapit na nauugnay sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa buong katawan. Ang komprehensibong paggamot ng pinag-uugatang sakit ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng mga mata.

may diabetes

Nangyayari sa mga diabetic. Ang kakulangan ng insulin sa diabetes ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa metabolismo ng glucose. Gayunpaman, ang sakit ay hindi nagtatapos dito: na may hindi sapat na insulin hormone sa katawan, ang mga paglabag sa lahat ng mga proseso ng metabolic (karbohidrat, protina, taba, mineral) ay nangyayari.

Sa diabetes, ang mga daluyan ng dugo sa buong katawan ay makitid at apektado, na nagsisimula sa mga capillary at nagtatapos sa malalaking pangunahing mga sisidlan. Sa kasong ito, ang dugo ay dumadaloy nang mas mabagal, at ang mga sisidlan ay barado. Ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay lumilikha ng mga problema sa mga tisyu, na nag-aalis sa kanila ng normal na nutrisyon. Sa kasong ito, ang mga mata ay kabilang sa mga unang naapektuhan, na nagpapakita ng mataas na antas ng myopia o kahit na pagkabulag.

Background angiopathy

Lumilitaw laban sa background ng iba pang mga sakit. Sa ganitong uri ng angiopathy, ang mga proseso ng dystrophy ay bubuo sa retina. Ang ganitong uri ng patolohiya ay resulta ng isang bilang ng mga sakit o kundisyon: mga karamdaman sa vascular, mga sakit sa dugo, autoimmune vasculitis, mga traumatikong sugat sa leeg o ulo, pagkalasing, diabetes mellitus, hypertension, mataas na intracranial pressure, gumagana na may pare-parehong strain ng mata.

Sa background angiopathy, ang pagbabago sa mga pader ng vascular ay nakakagambala sa kanilang paggana. Ang patuloy na dysfunction ng mata ay humahantong sa hindi maibabalik na kapansanan sa paningin, hanggang sa pagkawala ng paningin.

Venous

Ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga pathologies na nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo ay dumadaloy nang mas mabagal at bumubuo ng pagwawalang-kilos, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo o pagdurugo sa eyeball. Pagkatapos ang mga ugat ay nagiging paikot-ikot at dilat sa kabuuan. Kadalasan ang gayong paglabag ay nangyayari sa mga pasyente ng hypertensive "na may karanasan".

Ang venous angiopathy ay maaaring humantong sa maraming karamdaman tulad ng blurred vision o progressive myopia. Ang pagpapabuti ng kondisyon sa sakit na ito ay malapit na nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

traumatiko

Nangyayari na ang karamihan sa mga menor de edad na pinsala ay nangangailangan ng isang matalim na pagkasira o pagkawala ng paningin. Kadalasan, ang mga pinsala sa leeg, utak, mga compression sa dibdib ay humahantong dito. Ang edema pagkatapos ng contusions, halimbawa, ay humahantong sa mga retinal opacities.

Sa traumatic angiopathy, ang mga sisidlan ng cervical region ay naka-compress, habang ang mga vessel ng mata ay makitid. Bilang isang resulta, ang intracranial pressure ay tumataas, na, sa ganitong uri ng angiopathy, ay maaaring maging matatag na mataas. Ang tono ng mga retinal vessel ay naghihirap mula dito, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pinalubha visual disturbances, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng myopia.

Ang mekanismo ng mga komplikasyon sa traumatic angiopathy ay dahil sa ang katunayan na ang biglaang pagpiga ng mga sisidlan sa panahon ng trauma ay pumipigil din sa mga sisidlan ng mga mata, na nagiging sanhi ng hypoxia ng retina na may paglabas ng likido mula dito. Kasunod nito, ang pinsala ay humahantong sa mga organikong pagbabago sa retina at pagdurugo sa loob nito. Sa karamdamang ito, ang optic nerve ay apektado din, na humahantong sa isang matinding pagkasira sa paningin o pagkawala nito.

Sa mga bagong silang

Ito ay isang espesyal na uri ng angiopathy, na madalas na itinuturing na isang variant ng pamantayan. Kadalasan ang gayong pagsusuri ay itinatag sa pagsilang ng isang sanggol. Ngunit kung minsan ang angiopathy sa mga sanggol ay maaaring maging tagapagbalita ng mga congenital neurological na problema.

Kadalasan, ang angiopathy sa mga sanggol ay nangyayari pagkatapos ng mga pinsala sa ulo dahil sa mahirap na panganganak. Kasabay nito, ang pamumula ng mga mata at ang hitsura ng isang vascular network ay kapansin-pansin. Kadalasan ang mga pagpapakita na ito ay mabilis na lumilipas.

Gayunpaman, ang konsultasyon sa isang neurologist para sa neonatal angiopathy ay sa anumang kaso ay sapilitan.

Ang retina ng mga sanggol ay mabilis na tumutugon sa iba't ibang mga pagkarga (emosyonal, pisikal), mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Kasabay nito, ang mga espesyalista ay dapat na alertuhan ng mga phenomena ng anumang venous plethora o vasoconstriction sa mga mata ng mga bata.

Kadalasan, ang retinal angiopathy ay nagsasalita ng ilang umiiral na patolohiya sa isang sanggol. Ang pagkakakilanlan nito at tamang paggamot ay humahantong sa isang pagbawas sa mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan ng mga mata.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Bilang karagdagan sa mga sanhi na humahantong sa angiopathy, ito ay kilala tungkol sa mga kadahilanan na pumukaw at nagpapalubha sa kurso ng sakit. Kadalasan, ang mga kadahilanang ito ay maaaring magsilbi bilang tulad ng mga "shocks":

paninigarilyo;
matandang edad;
talamak na pagkalasing (kabilang ang alkohol);
hematological sakit na may isang ugali sa thrombi;
mga sakit na may malubhang karamdaman ng regulasyon ng neurovascular (dahil sa osteochondrosis, pagtaas ng presyon ng cranial, pinsala sa ulo);
anatomical na katangian ng mga arterya.

Ano ang mapanganib na angiopathy ng retina

Ang angiopathy ay tinatawag ding "time bomb" sa katawan. Ang mga kapansanan sa vascular function ay maaaring humantong sa mga dystrophic na pagbabago sa retina. Bilang karagdagan sa visual impairment o myopia, ang proseso ng pathological ay maaaring maabot ang kumpletong pagkawala nito.

Kung hindi mo sineseryoso ang retinal angiopathy, pagkaraan ng ilang oras maaari itong humantong sa mga malubhang paglabag sa anyo ng:

progresibong pagkasira ng paningin;
pagdurugo sa vitreous body at retina o ang kanilang pagkabulok;
pagpapaliit ng visual field;
pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo;
pagkasayang ng optic nerve;
glaucoma;
katarata;
retinal detachment;
ganap na pagkabulag.

Bilang karagdagan, ang angiopathy ay hindi maaaring simulan. Ang hindi napapanahong paggamot sa sakit na ito ay maaaring hindi epektibo. Mahalagang mahuli ang sakit sa yugto ng mga functional disorder, hanggang sa mangyari ang hindi na mapananauli na mga pagbabagong organiko sa retina.

Mga prinsipyo ng therapy para sa angiopathy

Ang paggamot para sa angiopathy ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang anyo ng sakit na ito. Ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng anumang uri ng angiopathy ay upang malaman ang sanhi ng sakit at gamutin ang pangunahing pagsusuri.

Iyon ay, sa hypertension, kinakailangan na malapit na makisali sa epektibong paggamot nito, pagpili ng mga gamot at patuloy na pagsukat ng presyon. At sa diabetes, mahalagang regular na uminom ng hypoglycemic na gamot at sukatin ang glucose sa dugo.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang therapy, kasama ang pag-unlad ng angiopathy, ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng retina ay kinakailangang mapili. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot sa therapy ay:

Mga disaggregant - mga gamot upang mapabuti ang microcirculation at nutrisyon ng tissue, palakasin ang vascular wall (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Vasonite, atbp.)
Mga gamot upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular wall (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinate).
Mga gamot-activator ng metabolismo ng tisyu (Cocarboxylase, ATP).
Bitamina therapy (Anthocyanin forte, Lutein complex, Neurorubin, bitamina B, C, E at A, nicotinic acid) upang mapanatili ang magandang microcirculation sa mga sisidlan ng mata.
Mga gamot upang mabawasan ang posibilidad ng trombosis (Magnicor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamole, atbp.)
Lokal na therapy (instillation ng mga patak na may corticosteroids, Taufon, Emksi-optik, Emoksipin, Aisotin).
Pagkontrol at pagpapababa ng kolesterol (Pravastatin, Atorvastatin, atbp.)
Diyeta na may paghihigpit sa mga pagkaing may mataas na calorie, asin, pampalasa, alkohol upang pabagalin ang pagbabagong-anyo ng retina.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay napatunayan ang kanilang sarili sa paggamot ng angiopathy:

Mga espesyal na pagsasanay sa physiotherapy upang mapabuti ang paggana ng mga daluyan ng dugo at puso, gymnastics para sa mga mata, yoga asanas.
Physiotherapy (magnetotherapy, laser coagulation, acupuncture). Ang aparatong "Sidorenko Glasses" ay gumanap nang maayos sa sakit na ito (pinagsasama ang epekto ng phonophoresis, color therapy, pneumomassage at infrasound). Gayundin, ang ilang pribadong klinika ay gumagamit ng makabagong STIOTRON pulse therapy device. Ito ay pinaniniwalaan na ang bagong aparatong ito ay magagawang ibalik ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang sisidlan at alisin ang mga malfunctions sa mata mismo.
SHVZ massage (cervical-collar zone) upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mas mahusay na pag-agos ng mga daluyan ng mata.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa angiopathy ay malapit na nakasalalay sa kawastuhan at pagiging maagap ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kadalasan, sa napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang mga proseso ng pathological sa mga sisidlan ng mga mata ay maaaring ihinto o ang mga komplikasyon ay maaaring itulak pabalik hangga't maaari.

Gayunpaman, sa isang advanced na yugto (halimbawa, hindi naitama na mataas na asukal sa dugo o malignant hypertension), ang angiopathy ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Sa ilang mga kaso, na may matinding antas ng angiopathy, ang panganib ng retinal detachment ay mataas. Sa kasong ito, ang isang modernong paraan ng kirurhiko paggamot ng sakit na ito ay ginagamit - ang paraan ng laser coagulation.

Pag-iwas

Ang retinal angiopathy ay madalas na nangyayari sa lugar ng mga kasalukuyang problema sa kalusugan. Samakatuwid, upang mapanatili ang kalusugan ng mata, mahalagang pangalagaan ang iyong katawan sa kabuuan: napapanahong bigyang-pansin ang mga nakababahala na "mga kampana" tungkol sa mataas na presyon ng dugo, mataas na asukal sa dugo, progresibong osteochondrosis, anumang pinsala sa ulo o leeg, atbp. Napakahalaga din na huwag mag-overload ang iyong mga mata sa matagal na pagbabasa, pag-upo sa computer o TV, pagbubutas. Bilang karagdagan sa mga ipinag-uutos na pag-pause, para sa mas mahusay na paggana ng mga kalamnan ng mata, ipinapayong para sa mga taong may mental na paggawa na gumawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata 1-2 beses sa isang araw (ayon kay Zhdanov, Norbekov, atbp.).

Alam ang tungkol sa asymptomaticity ng mga unang yugto ng retinal angiopathy, mahalagang magkaroon ng taunang preventive examination ng isang ophthalmologist. Ang kondisyon ng mga nasirang daluyan ng mata ay hindi na maibabalik at maaaring magresulta sa pagkabulag. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga regular na pagbisita sa doktor sa mata ay kinakailangan para sa mga taong higit sa 40 taong gulang at mga taong may anumang malalang sakit. Ang pagpili ng tamang paggamot at pagwawasto ng pamumuhay ay kadalasang nakakatulong upang ipagpaliban ang pag-unlad ng sakit sa loob ng mga dekada.

Ang mga vascular disorder sa retina ay hindi maaaring balewalain. Sa kaso ng anumang mga paglabag sa mga mata, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang dapat gumamot sa angiopathy, dahil ang iba't ibang mga pathologies sa mata na may ganap na magkakaibang pamamaraan ng paggamot ay maaaring magkaroon ng parehong mga sintomas. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Angiopathy ay isang pathological na proseso sa macro/microcirculatory vessels, na kung saan ay isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit, na sinamahan ng pinsala at kapansanan sa tono ng mga daluyan ng dugo at isang disorder ng nervous regulation. Ang angiopathy ng retina ay isang pagbabago sa mga microcirculatory vessel ng fundus, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng retina, na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang pangunahing proseso ng pathological. Bilang isang resulta, ang kanilang pagpapaliit, tortuosity o pagpapalawak, pagdurugo sa vitreous/subretinal space, ang pagbuo ng microaneurysms, ang pagbuo ng atherosclerotic plaques, ang thrombosis ng retinal artery ay nangyayari, na humahantong sa pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo at pagkagambala ng ang regulasyon ng nerbiyos.

Kaya, ang angiopathy ay isang pangalawang kondisyon, ang mga sanhi nito ay maaaring parehong ophthalmic at pangkalahatang mga kadahilanan. Kung hindi ginagamot, humahantong ito sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina, dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo nito, na maaaring humantong sa mga tisyu ng mata at mga degenerative na pagbabago sa retina, optic nerve atrophy, pagbaba ng kalidad ng paningin o kumpletong / bahagyang pagkawala nito. Pangunahin itong nangyayari sa mga may sapat na gulang, ngunit maaari rin itong mangyari sa mga bata bilang tugon sa isang paglala ng isang talamak o impeksyon sa paghinga, dahil sa malapit na anatomikal na relasyon sa pagitan ng orbit (karaniwang innervation, lymphatic / circulatory system) at paranasal sinuses. Posible rin ang congenital tortuosity ng mga daluyan ng dugo sa isang bata. Dahil ang angiopathy ng retina ay hindi isang independiyenteng nosological form, walang hiwalay na code para sa retinal angiopathy ayon sa ICD-10.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng angiopathy ay tinutukoy ng isang tiyak na etiological factor.

Hypertensive angiopathy- Ang matatag na pagtaas ng presyon ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa parehong pangkalahatang hemodynamics at ang endothelium ng retinal retinal vessels. Ang mataas na presyon sa mga vessel ay humahantong sa kanilang pathological narrowing (hypertonicity) ng retinal arterioles at pagpapalawak ng retinal veins, hindi pantay na kalibre at tortuosity ng retinal vessels, pagkasira ng panloob na layer (compaction at ruptures), na nagiging sanhi ng lokal na vascular dysfunction at unti-unting pagbuo ng mga karamdaman ng retinal hemodynamics (arterial / venous blood flow ) at pagbuo ng thrombus.
Hypotonic angiopathy- bumababa ang tono ng mga daluyan ng dugo, na naghihikayat sa kanilang pagsanga at pagbuo ng mga clots ng dugo, ginagawang natatagusan ang mga dingding ng mga microvessel at negatibong nakakaapekto sa bilis ng daloy ng dugo.
Diabetic retinal angiopathy- talamak hyperglycemia, activation ng renin-angiotensin-aldosterone system, isang pagbawas sa synthesis ng glycosaminoglycans ay ang pangunahing pathogenetic link ng diabetic angiopathy. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa morphological/hemodynamic sa mga sisidlan ng microvasculature ay dahil sa mga dystrophic na pagbabago sa endotheliocytes at kasunod na pagkasira ng permeability ng microvessel wall para sa mga protina ng plasma ng dugo, pag-activate ng pericytes, pagkawala ng elasticity, hemorrhages, at bagong pagbuo ng incompetent. mga sisidlan.
Traumatic angiopathy- sa gitna ng pag-unlad nito ay isang binibigkas na pagtaas sa intracranial pressure dahil sa mga pinsala ng eyeballs, cranium, cervical spine, matagal na chest compression, na naghihimok ng mga ruptures ng mga dingding ng microvessels at hemorrhages sa retina.

Pag-uuri

Ang pangunahing kadahilanan sa pag-uuri ng retinal angiopathy ay iba't ibang mga sakit na nagiging sanhi ng paglitaw nito, ayon sa kung saan sila ay nakikilala:

Diabetic angiopathy- nangyayari kapag available.
Hypertensive (ayon sa hypertonic type) - dahil sa matagal at matatag na hypertension. Mas karaniwan hypertensive angiopathy retina ng magkabilang mata.
Hypotonic (ayon sa uri ng hipotonik) - tinatawag hypotension.
Traumatic - nangyayari sa mga pinsala sa craniocerebral, pinsala sa cervical spine, matagal na compression ng dibdib.
Juvenile (Kabataan).
Mixed type angiopathy - nangyayari kapag ang ilang mga form ay layered angiopathy.

Mga sanhi ng retinal angiopathy

Ang pangunahing etiological factor ng angiopathy ng retinal vessels ay iba't ibang sakit:

Hypertonic na sakit.
dysfunction ng bato.
Mga depekto sa hematological.
Pagkagambala ng thyroid gland.
Mga vascular syndrome (, periphlebitis, periarteritis).

Ang mga kondisyon ng pisyolohikal na nag-aambag sa pag-unlad ng angiopathy ay kinabibilangan ng: pagbubuntis (maaga / huli na toxicosis) at katandaan.

Ang mga eksklusibong "ocular" na sanhi ng angiopathy ay iba't ibang mga talamak na circulatory disorder ng retina (embolism, thrombosis), matagal na hypotonic na kondisyon ng central retinal artery. Ang angiopathy ng mga retinal vessel ay maaaring umunlad sa madalas na pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, radioactive effect sa katawan, at trabaho sa mga mapanganib na industriya.

Mga sintomas

Bilang isang patakaran, sa paunang yugto ng pag-unlad ng retinal angiopathy, halos walang mga sintomas, at ang mga pasyente ay humingi ng tulong medikal lamang kapag lumitaw ang mga problema sa paningin. Ang mga pangunahing sintomas ng retinal angiopathy:

malabo (blurred) paningin;
nabawasan ang visual acuity at pagpapaliit ng mga visual field;
may kapansanan sa sensitivity ng kulay/nabawasan ang dark adaptation;
ang hitsura ng lumulutang na "lilipad" sa mga mata;
sakit, pakiramdam ng pulso at presyon sa mata;
ang hitsura ng mga itim na blind spot;
madalas na pagsabog ng mga daluyan ng dugo sa mata.

Mga pagsusuri at diagnostic

Ang diagnosis ng angiopathy ay batay sa data ng ophthalmoscopy. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa (MRI, CT, Doppler ultrasound ng mga retinal vessel, radiography gamit ang isang contrast agent).

Paggamot ng retinal angiopathy

Kung isasaalang-alang natin ang paggamot ng angiopathy sa pangkalahatan, kung gayon dapat itong naglalayong mapabuti ang microcirculation sa mga sisidlan at pagpapabuti ng metabolismo sa mga istruktura ng mata.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa retina:

Mga Vasodilator.
Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants (, Trombonet, Ticlopidin).
Ang pagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng mata ay mga antioxidant, bitamina, antihypoxant, paghahanda ng amino acid. Ng mga gamot ay maaaring tawagan Cocarboxylase, ATP, (predecessor ng ATP), Anthocyanin forte, Lutein complex, Perpektong Paningin, Perpektong Ice, Pangangasiwa, B bitamina, MULA SA, E, PERO at . Ang mga kumplikadong bitamina para sa mga mata ay naglalaman ng mga antioxidant mula sa pangkat ng mga carotenoids na lutein at zeaxanthin, resveratrol, bitamina, trace elements at mahahalagang fatty acid. Bilang karagdagan sa pagkilos ng antioxidant nito, pinapabuti nito ang daloy ng dugo.
Pagpapabuti ng microcirculation (,).
Pagbabawas ng permeability ng vascular wall (, Parmidin, Prodectin, ).
Venotonic ( , Venolek, ) kung kinakailangan.

Sa mga vasodilator, maaaring makilala ng isa at (mga gamot, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokyfillin-Acre, ). Ang Pentoxifylline ay maaaring tawaging isang gamot ng kumplikadong pagkilos, na pinagsasama ang pagkilos ng isang vasodilator, angioprotector at antiplatelet agent. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa angiopathy ng iba't ibang pinagmulan. Nagsisimula silang kumuha ng pentoxifylline na may 100-200 mg tatlong beses sa isang araw para sa unang dalawa hanggang tatlong linggo, at pagkatapos ay lumipat sa isang dobleng dosis ng 100 mg para sa isang buwan.

Mula sa mga lokal na kumikilos na gamot (patak sa mata), na nagpapabuti sa metabolismo, ay inireseta, (aktibong sangkap emoxipin, na, kasama ng isang antioxidant effect, ay may angioprotective at anticoagulant effect).

Ang mga proseso ng vasospasm at ischemic, venous congestion o atherosclerotic na pagbabago ay maaaring makita sa fundus. Depende dito, ang paggamot ay nababagay. Sa pamamayani ng mga proseso ng ischemic sa mga sisidlan ng retina, inireseta ito (mayroon itong vasodilatory effect pangunahin sa mga sisidlan ng utak), bumababa Emoxy na optiko. Ang isang bitamina-mineral complex ay ipinakilala din sa paggamot sa isang buwanang kurso. Sa kaso ng paglabag sa venous outflow at venous stasis, ang mga venotonic na gamot ay inireseta (, Venolek, ). Bilang karagdagan sa kanilang venotonic action, mayroon din silang angioprotective effect at nagpapabuti ng lymphatic drainage. Napakahalaga na gamutin ang pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan nabuo ang angiopathy.

Ang paggamot ng diabetic angio- at retinopathy ay kinabibilangan ng:

Una sa lahat, mahalaga na patuloy na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo - ang mga pasyente ay dapat uminom ng hypoglycemic na gamot na inirerekomenda ng kanilang doktor at sundin ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Ang mga pasyente ay ipinapakita ng katamtamang pisikal na aktibidad, na nag-aambag sa isang mas makatwirang pagkonsumo ng glucose ng mga kalamnan.
Ang mga pangunahing aspeto ng kontrol ng diabetic retinal angiopathy ay ang kontrol ng presyon ng dugo at mga lipid (statins at fibrates).
Sa isang hypotensive na layunin sa diabetes mellitus, pinakamahusay na gumamit ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (, Perindopril Teva, Prineva, ), na nagbibigay-daan hindi lamang upang makontrol ang presyon, kundi pati na rin upang pabagalin ang simula at pag-unlad ng kabiguan ng bato - isa ring mahalagang komplikasyon ng diabetes kasama ang angiopathy. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang paglitaw ng proteinuria sa diabetes mellitus, at kapag lumitaw ito, pinipigilan nila ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang paggamit ng mga antioxidant - mataas na dosis tocopherol(1200 mg bawat araw), Probucol, α-lipoic acid ( Alpha Lipon, ), lutein-zeaxanthin complex at dietary supplement Eikonol naglalaman ng mga polyunsaturated fatty acid. Ang paghahanda ng alpha-lipoic acid ay mahalaga sa diabetes mellitus, dahil mayroon silang isang kumplikadong epekto - anti-sclerotic, antioxidant, kinokontrol ang asukal sa dugo. Inirerekomenda din Okuvayt-Reti-Nat forte na naglalaman ng langis ng isda, bitamina E.
Sa diabetes mellitus, ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo ay tumataas at ang madalas na komplikasyon mula sa gilid ng fundus ay ang hitsura. pagdurugo. Sa matagal na paggamit (calcium dobesilate) sa loob ng 4-8 na buwan, malulutas ang mga pagdurugo, at hindi lilitaw ang mga bago.

Ang lahat ng mga pasyente, anuman ang antas ng kabayaran sa diabetes, ay inirerekomenda na magsagawa ng mga naturang kurso ng paggamot dalawang beses sa isang taon.

Ang paggamot ng hypertensive angiopathy ng mga retinal vessel ay batay sa paggamot ng hypertension. Iba't ibang grupo ng mga gamot ang ginagamit, na maaaring irekomenda ng isang cardiologist. Mahalagang subaybayan ang antas ng mga lipid sa dugo. Sa mga gamot ng pangkat ng statin, ito ay kontraindikado sa malubhang kapansanan sa bato, at may katamtamang pagbaba sa pag-andar ng bato, ang dosis ng Rosuvastatin ay hindi dapat higit sa 40 mg. Wala itong gayong mga paghihigpit, samakatuwid ang paggamit nito ay ligtas sa mga pasyente na may patolohiya sa bato. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, na kadalasang may pinsala sa bato dahil sa pinag-uugatang sakit.

Sa rheumatic lesions ng retina, binibigyang pansin ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa binibigkas na mga pagbabago sa fundus, bilang karagdagan sa paggamot na inireseta ng isang rheumatologist, ang isang kurso ng para- o retrobulbar na mga iniksyon ng glucocorticoids ay isinasagawa. Para sa resorption ng exudates at hemorrhages, ang tissue therapy ay inireseta (aloe extract, Biosed, FIBS, Peat, Bumizol, vitreous body), injection o, lidase electrophoresis.

Ang traumatic angiopathy ay bubuo pagkatapos ng malubhang pangkalahatang pinsala na sinamahan ng pagkabigla: compression, pagpaparami, bali ng mga limbs at base ng bungo, pinsala sa utak. Ang napapanahong tulong at paggamot ng shock ay binabawasan ang panganib ng malubhang angiopathy.

Ang isa pang mekanismo ng traumatic angiopathy ay nauugnay sa compression ng dibdib, mga tisyu ng leeg at ulo, na sinamahan ng isang pagtaas sa intracranial pressure at malubhang pagbabago sa tono ng mga retinal vessel. Ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong bawasan ang intracranial pressure at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak at retina.

Ang mga doktor

Mga gamot

Mga Vasodilator: Pentoxifylline-Teva, .
Mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo:, ATP, patak,.
Antioxidants: , Trimetazoline.
Mga bitamina para sa mata: Perpektong Paningin, Perpektong Ice, Pangangasiwa, Anthocyanin forte, Lutein complex, Okuvayt-Reti-Nat forte, .
Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants: Trombonet, Ticlopidin.

Mga pamamaraan at operasyon

Sa mga karagdagang pamamaraan para sa angiopathy, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Magnetotherapy.
Acupuncture.
Impulse therapy sa device na Stiotron.
Color therapy.
Pneumomassage.
Mga klase sa apparatus na "Mga Punto ng Sidorenko".
Gymnastics para sa mga mata.
Mga klase sa yoga.
Masahe ng collar zone upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Sa kaso ng retinal detachment (isang komplikasyon ng angiopathy), ang paraan ng laser coagulation ay ginagamit. Sa diabetic ratinopathy, retinal detachment, post-traumatic na pagbabago sa mga mata, vitrectomy ay ipinahiwatig - pag-alis ng vitreous body sa pagbabalik ng retina sa lugar nito kung ito ay na-exfoliated. Ang inalis na vitreous body ay pinapalitan ng silicone oil, isang gas mixture, o tubig na may fluorine. Isinasaksak ng mga media na ito ang retina - pinapayagan ka nitong panatilihin ito sa isang normal na posisyon, pagpindot sa choroid. Ang tubig ay nananatili sa eyeball sa loob ng dalawang linggo, habang pinipindot ng silicone oil ang retina nang mas matagal (ilang buwan). Pagkatapos ang sangkap ng tampon ay maaaring alisin o hinihigop sa sarili nitong, na pinapalitan ng natural na likido ng mata. Bilang resulta, ang anatomy ng mata ay naibalik. Kasalukuyan vitrectomy isinasagawa sa pinaka banayad na paraan, paggawa ng mga mikroskopikong pagbutas. Ang ganitong operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting trauma at ang panganib ng pagdurugo, ngunit mas mabilis na pagbabagong-buhay at pag-aayos ng tissue.

Angiopathy ng retina sa isang bata

Ang mga pagbabago sa pagpuno ng dugo ng mga retinal vessel ay matatagpuan sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang pagtatasa ng retinal vascular tone ay isang napaka-subjective na paraan. Sa parehong bata, ang isang ophthalmologist ay makakakita ng isang paglabag sa tono, at isa pang doktor ay ituring ito bilang isang variant ng pamantayan. Sa pagkabata, ang overdiagnosis ay pinaka-karaniwan, kapag ang lahat ng mga sanggol ay nasuri na may ganitong diagnosis lamang batay sa mga pagbabago sa suplay ng dugo sa mga sisidlan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay malusog, dahil walang mga sanhi at sakit kung saan nagkakaroon ng angiopathy. Sa mga bata, ang mga pagbabago sa tono ng vascular ay maaaring lumitaw na may emosyonal na stress o kahit na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na, siyempre, ay hindi maaaring magpahiwatig ng isang patolohiya.

Kung ang mga opinyon ng ilang mga doktor ay nag-tutugma at may mga pagbabago sa pag-uugali o iba pang mga sintomas, ito ay kinakailangan upang linawin ang sanhi ng mga pagbabago sa retinal vascular tone. Kadalasan, ang patolohiya ng fundus ay natutukoy sa mga sakit ng central nervous system. Kung ang mga full-blooded veins ay napansin sa kawalan ng pagpapaliit ng mga arterya at mga pagbabago sa optic nerve, ang bata ay dapat ipakita sa isang neurologist.

Sa pagtaas presyon ng intracranial may pamamaga ng optic nerve. Kasabay nito, ang mga ugat at arterya ng retina sa isang bata ay na-clamp - ang mga ugat ay umaapaw, at ang mga arterya ay makitid at nagiging walang laman. Ang mga sakit sa CNS sa isang bata ay kadalasang nauugnay sa perinatal na pinsala - nangyayari ito sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol at panganganak. Ang mga kadahilanan ng panganib sa perinatal para sa pagbuo ng anumang ophthalmopathology ay mga buntis na kababaihan, maaga at talamak na impeksyon sa paghinga. Sa mga bagong silang na may perinatal pathology ng central nervous system, ang mga pagbabago sa organ ng paningin ng iba't ibang kalubhaan ay napansin: mula sa angiopathy hanggang strabismus at glaucoma. - isa sa mga sakit na nauugnay sa perinatal pathology, kung saan retinal angiopathy.

Para sa mga sakit na rayuma, lumilitaw din ang angiopathy ng retina. Ang mga sakit na rayuma ay tumataas sa mga nakaraang taon, lalo na sa mga bata. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas sa pagiging agresibo ng impeksyon sa streptococcal at isang pagbawas sa sensitivity ng streptococci sa mga penicillin. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga genetic na kadahilanan - isang mas mataas na saklaw ng mga bata kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa rayuma. Kadalasan ito ay nangyayari sa edad ng paaralan, at halos hindi kailanman nangyayari bago ang edad na 3 taon. Karaniwan, ang mga unang sintomas ng rayuma ay lumilitaw 2-3 linggo pagkatapos ng namamagang lalamunan - sa mga bata, ang temperatura ay tumataas, mga sintomas ng pagkalasing, sakit sa mga kasukasuan at sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga, palpitations, kahinaan. Marahil ay isang oligosymptomatic na simula - nadagdagan ang pagkapagod,. Ngunit sa parehong mga kaso, may mga pagbabago sa fundus.

Ang isa pang sakit kung saan natukoy ang angiopathy ay, na kadalasang nagsisimula sa mga pagbabago sa mga mata, halimbawa, isang mabilis na lumalagong unilateral. exophthalmos. Sa pagsusuri, bilang karagdagan sa exophthalmos, ang angiopathy ay ipinahayag: tortuosity at dilation ng veins, hemorrhages, pamamaga ng optic nerve head.

Sa mga batang may pangalawang hypertension, ang mga pagbabago sa fundus ay napansin din. nagpapakilala hypertension ay bumubuo ng 40% ng bilang ng mga batang may mataas na presyon ng dugo. Ang mga katangian ng angiopathy na may mas mataas na presyon ay ang pagpapaliit ng mga arterya at ang pagpapalawak ng mga ugat. Ang yugto ng angiosclerosis sa mga bata sa elementarya at edad ng paaralan ay wala. Ang hypertensive retinopathy ay mabilis na bubuo: una, ang foci ng effusion, hemorrhage at pamamaga ng optic nerve ay matatagpuan sa mata. Sa pheochromocytoma o malubhang patolohiya ng mga bato, ang mga pagbabago sa fundus ng mata ay lumilitaw nang maaga at mabilis na bumababa ang paningin.

Bukod dito, bilang karagdagan sa tipikal na angioretinopathy, mayroong maculopathy dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga nerve fibers ng retina. Sa patolohiya na ito, ang tumor ay inalis at isang napakatagal na lokal na paglutas ng therapy ay ginaganap, na tumutulong upang mapabuti ang paningin. Ang mga batang may arterial hypertension ay dapat obserbahan ng isang pediatrician at isang ophthalmologist.

Pag-iwas

Isinasaalang-alang na ang retinal angiopathy ay pangalawa at isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit at kondisyon na nabanggit sa itaas, upang mapanatili ang kalusugan ng mata, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan:

Taun-taon ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kabilang ang pagpapasiya ng asukal sa dugo at mga lipid.
Pagkatapos ng 50 taon, kinakailangan ang taunang pagsusuri sa fundus.
Kontrolin ang presyon ng dugo at gumawa ng mga napapanahong hakbang para sa paggamot. Sa cervical, regular na masahe, self-massage at physiotherapy exercises.
Sa pagtaas ng pagkarga sa organ ng pangitain, mahalagang gawin ang himnastiko para sa mga mata at kumuha ng mga espesyal na bitamina complex.
Aktibong pamumuhay (palakasan, paglalakad, paglalakad sa labas, atbp.).
Pagtanggi sa masamang gawi.
Balanseng diyeta.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Sa isang pangmatagalang angiopathy nang walang pagwawasto, maaaring mangyari ang iba't ibang mga kahihinatnan:

Necrosis ng mga lugar ng retina.
Retinal detachment.
Pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng ehersisyo.
Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa angiopathy ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa ilalim ng kondisyong ito, ang mga proseso ay maaaring ihinto at maiwasan ang mga komplikasyon. Kung ang diabetes nabayaran (iyon ay, ang antas ng glucose sa dugo ay pinananatili sa loob ng normal na hanay na katanggap-tanggap para sa isang pasyenteng may diabetes), ang mga sakit sa vascular ay hindi umuunlad, o hindi bababa sa hindi umuunlad nang napakabilis.

Pinipigilan ng pagpapapanatag ang pag-unlad ng hypertensive angiopathy, ngunit ang mga binago at sclerotic vessel ay hindi nagpapanumbalik ng kanilang pag-andar. Sa traumatic form ng vascular pathology, ang aktibong paggamot ng mga kahihinatnan ng trauma at pana-panahong preventive courses ng vascular therapy ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng fundus. Ang mga pagbabago sa vascular na pinalubha ng gestosis ng mga buntis na kababaihan ay unti-unting inalis sa loob ng 2 taon pagkatapos ng panganganak na may sapat na paggamot, na nagpapakilala sa form na ito ng angiopathy mula sa hypertensive. Ang juvenile angiopathy ng lahat ng mga anyo ay may mahinang pagbabala at madaling kapitan ng pag-unlad, na sa huli ay humahantong sa makabuluhang pagkawala ng paningin.

Listahan ng mga mapagkukunan

Egorov E. A. Ophthalmic manifestations ng mga karaniwang sakit. Gabay para sa mga doktor, Moscow, 2006.
Balashevich L.I. et al.//Ocular manifestations ng diabetes - S. 11-85, 90-96, 123-189.
Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Mga sakit sa vascular ng mata. - M.: Medisina, 1990. - 270 p.
Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Ang paggamit ng antioxidant Mexidol sa mga pasyente na may diabetic retinopathy // VII Congress of Russian ophthalmologists. Tez. ulat Bahagi 2. M., 2000. P. 425–426.
Borodai A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakan sa paggamot ng diabetic microangiopathy // VII Congress of Russian Ophthalmologists. Tez. ulat Bahagi 1. M., 2000. P. 304.

Ang diabetes mellitus ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, ang bilang ng mga kabataan na dumaranas ng sakit na ito, na nagbabanta sa maraming iba't ibang mga kahihinatnan, ay nagsimulang tumaas. Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes ay angiopathy. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos at nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon ng katawan mula sa malalaking sisidlan hanggang sa pinakamaliit na mga capillary.

Diabetic angiopathy - isa sa mga uri ng sakit na ito, ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng pangmatagalang diabetes sa kawalan ng tamang paggamot. Sa ophthalmology, ang microangiopathy at macroangiopathy ay nakikilala.

Ang diabetic angiopathy, na tinatawag na microangiopathy, ay nakakaapekto sa mga capillary ng retina. Ang pagpapakita nito ay ang pamamaga ng mga pader ng capillary, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan at, sa hinaharap, sa kanilang kumpletong pagbara. Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, maaaring magkaroon ng hypoxia (oxygen starvation) ng mga tisyu. Mayroong hitsura ng mga dilaw na spot sa ibabaw ng eyeball at isang pagbawas sa paningin dahil sa ang katunayan na ang madalas na microhemorrhages ay nangyayari sa rehiyon ng optic nerve.

Bilang karagdagan sa diabetic na anyo ng sakit, mayroon ding traumatic, hypertonic, hypotonic at juvenile angiopathy ng retina.

Mga sintomas

Ang lahat ng mga anyo ng retinal angiopathy ay magkatulad sa mga sintomas:

malabo o pagkawala ng paningin;
umuunlad ang myopia;
may kidlat sa mga mata;
maaaring mangyari ang pagdurugo ng ilong.

Paano gamutin?

Ang kakulangan ng tamang paggamot para sa advanced na diabetes mellitus ay ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng diabetic angiopathy. Samakatuwid, ang kurso ng paggamot sa sakit na ito, bilang karagdagan sa mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo (trental, emoxipine, solcoseryl, atbp.), Kasama rin ang nutrisyon sa pandiyeta. Ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ngayon ay isang diyeta kung saan ang pang-araw-araw na pangangailangan ng pasyente para sa carbohydrates ay indibidwal na kinakalkula, na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad, propesyon at pamumuhay. Ang unipormeng apat na pagkain sa isang araw ay pumipigil sa mga pagtaas ng antas ng glucose sa dugo na mangyari.

Sa kaso ng diabetes, ang rekomendasyon ng mga doktor ay ang pagbubukod o maximum na pagbawas sa pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates: asukal, tsokolate, cookies, sweets, ice cream, jam, condensed milk, pati na rin ang ilang mga inuming nakalalasing. Ito ay ang hindi makontrol na paggamit ng mga naturang produkto na kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang diabetic angiopathy.

Kasama rin sa kurso ng paggamot ng diabetic angiopathy ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo na may katamtamang pagkarga, na nagpapabuti sa pagsipsip ng glucose ng mga kalamnan at may kapaki-pakinabang na epekto sa pagganap ng mga daluyan ng puso at dugo.

Ang mga epektibong hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetic angiopathy ay hindi pa nabuo hanggang sa kasalukuyan. Gayunpaman, posible na makabuluhang bawasan ang panganib ng posibleng pag-unlad ng komplikasyon na ito sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, kalinisan ng isip at mahigpit na pagsunod sa regimen sa pandiyeta.