Naunang termino Ang "hemorrhagic disease of the newborn" ay ginamit upang ilarawan ang mga neonatal disorder na nauugnay sa traumatic birth o hemophilia. Ang tamang diagnostic term na pinagtibay ngayon ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa bitamina K.

Hemorrhagic syndrome sa mga bagong silang- ito ay pagdurugo ng balat o mucous membrane, na sanhi ng mga pagbabago sa mga link ng hemostasis. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang hemorrhagic syndrome ay maaaring namamana o nakuha.

sakit sa hemorrhagic bagong panganak, na nalalapat din sa species na ito Ang mga sindrom ay isang bihirang problema sa pagdurugo na maaaring mangyari pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay inuri ayon sa timing ng mga unang sintomas bilang maaga, klasiko o huli.

Ang kundisyong ito ay sanhi ng kakulangan sa bitamina K, kaya ang mga hemorrhagic na sakit ng bagong panganak ay madalas na tinatawag na kakulangan sa VKDB - kakulangan sa bitamina K na pagdurugo. Ang sindrom na ito ay isang potensyal na nakamamatay na kondisyon.

Ang bitamina K ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pamumuo ng dugo. Dahil hindi ito mahusay na naipapasa mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng pagbubuntis, karamihan sa mga sanggol ay ipinanganak na may mababang supply nito. kinakailangang sangkap sa kanilang sistema.

Pag-uuri ng hemorrhagic disease ng bagong panganak

Ang VKDB ay inuri ayon sa oras ng mga unang sintomas:

• ang maagang pagsisimula ay nangyayari sa loob ng 24 na oras ng kapanganakan;
• ang klasikong simula ay nangyayari sa loob ng dalawa hanggang pitong araw;
• late start nangyayari sa loob ng dalawang linggo hanggang anim na buwan.

Maagang pagsisimula ng VKDB nangyayari sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang panganib na magkaroon ng ganitong kondisyon sa isang bata ay mas mataas kung ang ina ay umiinom ng ilang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang:

Ang mga mekanismo kung saan ang mga anticonvulsant at anti-TB na gamot ay nagdudulot ng kakulangan sa bitamina K sa mga bagong silang ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang limitadong pananaliksik ay nagmumungkahi na ang pagdurugo ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagbibigay ng bitamina K sa ina sa huling 2-4 na linggo ng pagbubuntis. Ang isang iniksyon na ipinahiwatig pagkatapos ng kapanganakan upang gamutin ang maagang VKDB ay maaaring huli na upang maiwasan ang sakit na ito, lalo na kung ang suplementong bitamina K ay hindi ibinigay sa panahon ng pagbubuntis.

Karaniwang nangyayari ang klasikong pagdurugo pagkatapos ng 24 na oras at nasa unang linggo na ng buhay. Ang klasikal na pagdurugo ay nangyayari sa mga sanggol na hindi nabigyan ng prophylactic na bitamina K sa kapanganakan.

Ang paglaganap ng klasikong pagdurugo ay mula 0.25–1.7 kaso sa bawat 100 kapanganakan.

Ang late onset na VKDB ay nakikita sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang. Ang form na ito ay mas karaniwan din sa mga sanggol na hindi nakatanggap ng bitamina K. Ang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng:

Ito ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng 2 at 12 linggo ng edad; gayunpaman, ang late onset bleeding ay maaaring mangyari hanggang 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Ang late hemorrhagic syndrome ay pinakakaraniwan sa mga iyon mga sanggol na hindi nakatanggap ng bitamina K sa kapanganakan.

Mga pang-industriyang pollutant sa gatas ng ina sangkot din sa pagbuo ng late hemorrhagic syndrome.

Mahigit sa kalahati ng mga batang ito ay may talamak na intracranial hemorrhages.

Mga sintomas ng hemorrhagic disease ng bagong panganak

Kung ang isang bata ay may VKDB, maaari itong lumitaw bago magsimula ang malubhang pagdurugo sa mga sintomas tulad ng:

babala ng pagdurugo na maaaring mukhang maliit

• mababang timbang para sa edad ng iyong anak;
• mabagal na pagtaas ng timbang.

Maaaring mangyari ang pagdurugo sa isa o higit pang mga lugar, kabilang ang:

• kanilang pusod;
• mauhog lamad ng ilong at bibig;
• kanilang gastrointestinal tract.

Ang panloob na pagdurugo ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na sintomas:

• Mga hematoma, lalo na sa paligid ng ulo at mukha ng bata.
• Pagdurugo mula sa ilong o pusod.
• Kulay ng balat, mas maputla kaysa dati. Sa mga batang maitim ang balat, ang mga gilagid ay maaaring magmukhang mas maputla kaysa karaniwan.
• Pagkatapos unang tatlo linggo ng buhay, ang puti ng mga mata ng sanggol ay maaaring maging dilaw.
• Dugong dumi, itim o maitim at malagkit, nagsusuka ng dugo.
• Ang pagkamayamutin, mga seizure, labis na pagkaantok, o maraming pagsusuka ay maaaring mga palatandaan ng pagdurugo sa utak.

Mga sanhi ng hemorrhagic disease ng bagong panganak

Para sa karamihan ng mga tao, ang pangunahing Ang dietary source ng bitamina K ay berdeng madahong gulay. Siya rin by-product ang mahalagang aktibidad ng ilang uri ng bacteria na naninirahan sa bituka, ngunit may ilang mga dahilan kung bakit ang mga bagong silang ay madaling kapitan ng sakit na hemorrhagic. Hindi lang malaking bilang ng Ang bitamina K ay inililipat sa buong inunan sa panahon ng pagbubuntis. Ang gatas ng suso ng tao ay naglalaman din ng maliit na halaga ng bitamina K, at ang pangunahing intestinal flora na matatagpuan sa mga sanggol ay hindi synthesize ito.

Diagnosis at paggamot

Kung naghihinala ang doktor ng iyong anak na siya ay may VKDB, dapat siyang magsagawa ng mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo at magbigay ng mga iniksyon ng bitamina K. Kung huminto ang pagdurugo, maaaring kumpirmahin ng doktor ang diagnosis ng VKDB.

Kapag na-diagnose ang isang bata na may VKDB, tutukoy ang doktor ng isang partikular na plano sa paggamot. Maaaring kabilang dito ang pagsasalin ng dugo kung mabigat ang pagdurugo.

Pangmatagalang pananaw

Ang pananaw ay mabuti para sa mga sanggol na may maagang simula o mga sintomas ng klasikong sakit. Gayunpaman, ang huling pag-atake ng VKDB ay maaaring mas seryoso. Ito ay nagdudulot ng mas mataas na panganib nagbabanta sa buhay dahil sa intracranial bleeding, na maaaring magdulot ng pinsala sa utak o kamatayan.

Pag-iwas

Kung ikaw ay nagpapasuso sa iyong sanggol, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga hakbang na maaari mong gawin upang matulungan ang iyong sanggol na makakuha tama na bitamina K. Ang bawat bagong panganak na sanggol ay dapat makatanggap ng iniksyon ng bitamina K pagkatapos ng panganganak. Ito ay isang preventive measure para maprotektahan ang bata. Karaniwan na ngayon para sa mga neonatal na manggagamot na bigyan ang mga sanggol ng mga iniksyon ng tinatawag na phytonadione sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Nakakatulong itong protektahan ang bagong panganak mula sa VKDB.

Mga katotohanan tungkol sa kakulangan sa bitamina K

Ang mga bitamina ay mga sangkap na kailangan para sa ating katawan na nakukuha natin mula sa pagkain o mula sa mga pandagdag sa pagkain.

Ang bitamina K ay isang sangkap na kailangan ng katawan para sa mas mahusay na pamumuo ng dugo at paghinto ng pagdurugo. Nakakakuha tayo ng bitamina K mula sa pagkain. Ginagawa rin ito ng bacteria na nabubuhay sa ating bituka. Ang mga sanggol ay ipinanganak na may napakakaunting bitamina K.

Ang kakulangan ng bitamina K o VKDB sa mga bagong silang ay humahantong sa pagdurugo. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari kahit saan sa loob o labas ng katawan. Kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng katawan, mahirap mapansin.

Ang lahat ng mga bata, anuman ang kasarian, lahi o etnisidad, ay nakalantad sa higit pa napakadelekado hanggang sa magsimula silang kumain ng mga normal na pagkain, kadalasan sa pagitan ng 4-6 na buwang gulang, at hanggang sa magsimulang gumawa ng bitamina K ang bituka bacteria.

Ang magandang balita ay na ang VKDB ay madaling mapipigilan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng bitamina K sa kalamnan ng hita. Ang isang shot na ibinigay kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay mapoprotektahan ang sanggol mula sa VKDB.

Oo. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang bitamina K ay ligtas kapag ibinigay sa mga bagong silang.

Ang sumusunod na 3 anyo ng bitamina K ay kilala:

K 1: Ang Phylloquinone ay higit na matatagpuan sa berdeng madahong gulay, mga langis ng gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas at bilang isang prophylactic, ay isang may tubig na colloidal solution.

K 2: Menaquinone - synthesized sa pamamagitan ng bituka flora.

K 3: Ang Menadione ay isang synthetic, nalulusaw sa tubig na anyo na hindi na ginagamit sa medisina dahil sa kakayahan nitong makagawa ng hemolytic anemia.

Ano ang maaaring maging sanhi ng kakulangan sa bitamina K at mga problema sa pagdurugo sa mga bata?

Ang ilang bagay ay maaaring maglagay sa mga bata sa panganib para sa pagbuo ng VKDB:

Kakulangan ng bitamina K sa kapanganakan.

Mga sanggol na ang mga ina ay gumamit ng ilang mga gamot

Mga sanggol na may sakit sa atay.

Ang mga batang may pagtatae, sakit na celiac, o cystic fibrosis ay kadalasang nahihirapan sa pagsipsip ng mga bitamina mula sa mga pagkaing kinakain nila.

Ang mga sanggol na hindi nakakatanggap ng bitamina K sa kapanganakan ay 80 beses na mas malamang na magkaroon ng late VKDB.

Tandaan na ang VKDB ay madaling maiiwasan sa isang shot lang ng bitamina K, sa kapanganakan.

Lektura Blg. 16

Kasama sa mga hemorrhagic na sakit ang isang pangkat ng mga sakit kung saan mayroong mga paglabag kumplikadong mekanismo hemostasis, subcutaneous hemorrhages at hemorrhages sa mauhog lamad. Ang mga sakit na hemorrhagic ay madalas na sinusunod sa pagkabata. Ang mga ito ay sanhi ng mga karamdaman ng coagulation at anticoagulation system ng dugo.

Ang blood coagulation ay isang kumplikadong proseso na kinasasangkutan ng mga bahagi ng plasma ng dugo, mga nabuong elemento, at tissue coagulation factor.

Ang pamumuo ng dugo ay nangyayari sa 3 yugto:

Pagbuo ng tissue prothrombinase

Pagbuo ng thrombin

pagbuo ng fibrin.

Mayroon ding mga pre- at post-phases ng hemocoagulation: sa pre-phase, isinasagawa ang vascular-platelet hemostasis, na humihinto sa pagdurugo mula sa nasirang daluyan, sa post-phase, dalawang magkatulad na proseso ng pagbawi ang nagaganap. pamumuo ng dugo at…

13 mga kadahilanan ng plasma pamumuo ng dugo:

1. fibrinogen
2. Prothrombin
3. Thromboplastin (bahagi ng mga lamad ng mga organelle ng cell, kabilang ang vascular endothelium)
4. Accelerin
5. Proaccelerin
6. Convertin
7. Antihemophilic globulin A
8. Antihemophilic globulin B
9. Plasma precursor ng thromboplastin
10. Kmeer factor???
11. Hageman factor
12. salik na nagpapatatag ng fibrin.

Ang mga selula ng dugo ay nakikilahok din sa hemostasis: ang mga platelet ay naglalaman ng isang hanay ng mga enzyme, adrenaline, norepinephrine, ATP, ATPase, at platelet coagulation factor:

1. Proaccelerin (na-adsorbed sa ibabaw ng mga platelet)
2. fibrinogen
3. Platelet thromboplastin
4. Antiheparin
5. fibrinogen
6. Thrombostenin (nagdudulot ng pampalapot at pagbawi ng namuong dugo)
7. Antifibrinolysin ng platelet
8. Refractocin
9. Prteined??? (nagdudulot ng pagtaas sa capillary permeability)

10. Serotonin

11. Adhesion factor - ADP.

Ang mga erythrocyte ay kasangkot din sa hemostasis; ang kanilang hugis ay katangian para sa attachment ng fibrin, at ang kanilang ibabaw na may mga pores ay nag-aambag sa hemocoagulation. Ang mga RBC ay naglalaman ng lahat ng platelet coagulation factor maliban sa thrombostenin.

Ang mga tissue, lalo na ang mga vascular wall, ay naglalaman ng aktibong thromboplastin, antiheparin, natural na anticoagulants at mga katulad na compound, 5,6,7,10,12 plasma factor, mga sangkap na nagdudulot ng platelet adhesion at aggregation, activators at inhibitors ng fibrinolysis.

Prephase: vascular-platelet hemostasis, bubuo dahil sa reflex spasm ng nasirang sisidlan. Ang reaksyong ito ay isinasagawa mga vasoconstrictor platelets (serotonin, epinephrine, norepinephrine), ang spasm ay nagiging sanhi ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo.

Ang pagdirikit ng platelet sa lugar ng pinsala

Ang nababaligtad na pagsasama-sama ng platelet, isang maluwag na platelet plug ay nabuo, na nagpapahintulot sa nabuo na mga elemento ng dugo na dumaan sa sarili nito, pinasisigla ang pagpapalabas ng ADP mula sa mga nasirang vessel, pati na rin mula sa mga platelet at erythrocytes.

Hindi maibabalik na platelet aggregation, kung saan ang platelet plug ay hindi natatagusan ng dugo. Ang thrombin ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng platelet thrombokinase 5-10" pagkatapos ng pinsala sa daluyan, na nagbabago sa istraktura ng mga platelet, na sumisira sa kanilang mga lamad, bilang isang resulta kung saan ang isang karagdagang halaga ng ADP ay inilabas, na nagpapataas ng laki ng thrombus. Ang isang maliit na bilang ng mga fibrin thread ay nabuo kung saan ang mga leukocytes at erythrocytes ay nananatili.

Ang pagbawi ng platelet thrombus (dahil sa pagbawas ng thromboplastin), ang pagdurugo ay humihinto ng ilang minuto, ngunit ang mga thrombi na ito ay hindi makatiis sa pagtaas ng presyon at nahuhugasan.

Enzymatic coagulation mechanism (3 phases)

1. Pagbubuo ng prothrombinase bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng 3TR + AGG + 10 + 12 + Ca

pag-activate ng prothrombin. Ang prothrombinase ay kumikilos sa isang thrombus (Ca, 5,10, mga kadahilanan)

2. Pagbuo ng aktibong fibrin. Ang thrombin ay kumikilos sa fibrinogen (+Ca) at 2TR sa fibrin thread na mga erythrocytes ay pinanatili, nabuo ang isang clot (+8 factor).

3. Post-phase ng blood coagulation, pagbawi ng blood clot o fibrinolysis.

Ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay dalawang magkakaugnay na bahagi karaniwang sistema pakikipag-ugnayan sa pagitan na nagsisigurong normal estado ng pagsasama-sama dugo. Ang pagbuo ng isang clot sa paglabas ng thrombin mula sa isang namuong dugo ay hinahadlangan ng pagkilos ng thrombolytic system (BSS). Sa isang normal na balanse sa pagitan ng coagulation at anticoagulation, sa kaso ng labis na mga kadahilanan ng anticoagulant system at isang kakulangan ng sistema ng coagulation, ang pagtaas ng pagdurugo ay sinusunod, sa kaibahan sa hypercoagulability na may labis na mga kadahilanan ng coagulation at isang kakulangan ng anticoagulant system. Ang pagkamatagusin ng vascular wall ay nagbabago din.

Mga grupo ng mga sakit na hemorrhagic

1. Mga sakit na nauugnay sa isang paglabag sa sistema ng coagulation (coagulopathy) - hemophilia.

2. May nangingibabaw na sugat sa vascular (vasopathy) hemorrhagic vasculitis madalas

3. May pangunahing sugat ng platelet apparatus (thrombocytopathy)

sakit na Shenglein-Henoch (1837)

Ang HD ay isang hemopathological na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng systemic vasculitis at ipinapakita ng simetriko na pagdurugo sa balat, pananakit at pamamaga sa mga kasukasuan, pananakit ng tiyan, at pinsala sa bato.

Hem. Kumplikadong sakit (ang mga microvessel ay sumasailalim sa aseptic na pamamaga na may pagkasira ng pader, hindi partikular na immunocomplex lesyon)

Mga impeksyon sa bacterial

Mga pang-iwas na pagbabakuna

Mga produktong pagkain (strawberries, isda, kape)

Mga gamot (antibiotics, sulfonamides, NSAIDs)

malamig na kadahilanan

Sa pagkakaroon ng isang antigen o pinsala sa vascular, ang isang hyperergic reaksyon ay nangyayari sa mga capillary at precapillaries, ang pamamaga ng mga maliliit na vessel at perivascular na mga tisyu ay humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall na may pag-unlad ng exudation.

Sintomas:

Cutaneous (kabilang ang skin-necrotic form)

Artikular

Tiyan

Renal

Ang anumang mga sisidlan na apektado ay mas madalas na bubuo:

1.Erythrematous at papular elements (urticaria), pangangati pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang sakit sa gitna ng mga hemorrhages na may pagkasira ng mga erythrocytes at ang kaukulang pagbabago ng hemoglobin, na nagiging sanhi ng magkakaibang uri ng kulay ng mga elemento ng balat mula sa lila-pula hanggang mapusyaw na dilaw (variegation at polychrome) laki ng elemento 1 -2 cm (pin head). Rash - sa extensor surface ng joints ng extremities, pagkatapos ang pantal ay nagiging maputla ngunit bumabaligtad ng ilang linggo (pigmentation).

2. Articular syndrome (mas madalas na ipinahayag kasama ng balat) pagkatapos ng ilang oras / araw ay lumilitaw ang sakit iba't ibang intensity sa malaki at katamtamang mga joints (pulso, metacarpophalangeal, tuhod, siko). Ang edema ay mahigpit na limitado ang aktibo at passive na paggalaw, ay pabagu-bago, maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw, ay hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Ang maliit na serous effusion sa joint cavity ay maaaring maulit.

3.Syndrome sa tiyan dahil sa hemorrhagic rash at edema ng visceral peritoneum, gastrointestinal mucosa, spasm ng makinis na mga fibers ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng histamine, atbp mula sa lugar ng lokalisasyon ng kanilang mga karaniwang ...???. Ang mga pananakit ng tiyan na likas na nag-cramping, ang bata ay nagmamadali sa kama, natutulog nang mahina, patuloy na sumisigaw (laging sumisigaw), ang sakit ay hindi gaanong naibsan ng droga.

- hematemesis

- madalas na maluwag na dumi o paninigas ng dumi

- lagnat

- neutrophilia

Sa labis na pagdurugo- talamak posthemorrhagic anemia. Sa pagsusuka, maraming likido ang nawawala sa loob ng 2-3 araw, 1-3 araw na walang sakit na agwat (kinakailangan na ibahin ang pagkakaiba mula sa patolohiya ng kirurhiko). Sa coagulogram hyperthrombocyemia (hypercoagulability). Ang sindrom ng tiyan ay nangyayari sa 1/3 ng mga pasyente, kung minsan ay may umuulit na kurso.

4. Ang Renal syndrome ay nangyayari sa karaniwan sa 50% ng mga pasyente, nagpapatuloy ayon sa uri ng talamak o talamak na glomerulonephritis dumadaloy mula sa:

- hematuria

- nephrogenic edema

- halo-halong anyo

Ang mga bato ay apektado pagkatapos ng 1-4 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang glomerulonephritis ay tumatagal ng ilang linggo o buwan, ang talamak na kurso ay nagdudulot ng mahinang pagbabala.

Sa loob ng 2 taon - uremia. Mas madalas, ang mga baga (fatal pulmonary hemorrhage), ang mga cerebral vessel ay apektado.

- tumataas ang temperatura sa 38-39 C (o matagal na subfibrillation)

- neutrophilia

- pagtaas ng ESR

Ang klinika ay nahahati sa ibaba ng agos

1. Ang anyo ng kidlat - nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente ng ilang oras / araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sanhi: Sagana, maraming pagdurugo sa utak.
2. Talamak (ilang linggo/buwan)
3. Matagal (madalas na pagbabalik)
4. Paulit-ulit na anyo - pangmatagalang kumpletong mga pagpapatawad, na sinusundan ng isang binibigkas na paglala (kanais-nais na pagbabala)

- pagpapaospital

— pahinga sa kama

- iwasan ang karagdagang sensitization (ibukod ang mga obligadong antigen mula sa pagkain)

— medikal na pamamaraan(depende sa nangingibabaw na sintomas):

1. Mga anyo ng balat - sapat na diyeta + rehimen, Naka-activate na carbon, enterosorbents (polyfepam, enterosorb).
2. Skin-necrotic form - mga aplikasyon (50% dimexide na may voltaren)
3. Articular - NSAIDs (Voltaren, Indomethacin) 3 mg / kg / araw 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain
4. Tiyan at mga sindrom sa bato- heparin therapy, epektibo sa isang mahusay na napiling dosis at tinitiyak ang pare-parehong pamamahagi sa buong araw. Magtalaga ng 100 U / kg / araw sa intravenously 4 na beses sa isang araw, lahat hanggang ang oras ng clotting ay nabawasan ng 1.5-2 beses ngunit hindi kukulangin sa 15 minuto. Ang average na dosis ng heparin ay 300 U / kg / araw, ang tagal ng 1-1.5 na buwan ay hindi na, chimes 2-3 mg / kg / araw, maaaring magkaroon ng sintomas ng pag-alis, tagal - 1.5-3 na buwan. No-shpa, baralgin, promedol para sa pain relief.

Renal syndrome (glomerulonephritis): heparin - chimes + NSAIDs (+ prednisolone 1 mg / kg / day) buong dosis 10-14 araw, 2.5 mg 3 beses sa isang araw kung walang epekto, pagkatapos ay magdagdag ng cyclophosphamide, auxiliary - trental, bitamina PP . Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagbabalik, kinakailangan:

- maiwasan ang talamak at talamak na impeksyon

- pag-aalis ng mga allergens, antibiotics

- ang mga preventive vaccination ay kontraindikado

- mga pagsusuri sa diagnostic

- dosis ng pisikal na aktibidad

Hemophilia

Mga namamana na sakit (nailipat sa pamamagitan ng recessive X-linked type), na nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbaba pamumuo ng dugo dahil sa kakulangan ng aktibidad ng coagulation ng 8-9 na mga kadahilanan ng coagulation (sa mga bata 11-20% na banta mula sa mga pinsala, operasyon, panganganak) mga ina, kapatid na babae, anak na babae - kung ang antas ng kadahilanan 8 ay mas mababa sa 25%, dapat itong ibinibigay sa halagang 10 U / kg . Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay nakasalalay sa dami ng kadahilanan 8, ang halaga nito ay genetically programmed:

- pagdurugo sa malalaking kasukasuan

- pagdurugo sa lalim ng subcutaneous at muscular layer

- hematuria

- retroperitoneal hematoma

- pagdurugo ng intravascular

- dumudugo ang tiyan

Mayroong pag-asa ng mga pagpapakita sa edad: sa mga bagong silang, isang malawak na cephalohematoma, pagdurugo mula sa pusod, subcutaneous at intramuscular hemorrhages. Sa edad na 1, pinutol ang mga ngipin, pagdurugo sa oral cavity, nagsisimula siyang lumakad - na may pagkahulog, mga pasa, pagdurugo ng ilong, hematomas sa ulo, pagkawala ng paningin. Sa mas matandang edad, malalaking joints ng limbs - joint pain - forced positions, nagpapasiklab na proseso nagiging sanhi ng deformity, paninigas, ankylosis, kapansanan (tuhod, bukung-bukong). Sa hemophilia, ang pagdurugo ng ilang oras/araw ay hindi tumitigil sa lokal na hemostatic therapy.

kapalit na therapy ( intravenous administration 8 mga kadahilanan) hindi ito napanatili sa de-latang anyo

— antihemophilic globulin 10-15 mg/kg

- cryoprecipitate

- alcostat (naglalaman ng 1-5, 7,8,9 na kadahilanan)

- PPSB? May prothrombin, proconvertin, antihemophilic globulin.

Kung ang lahat ng ito ay wala doon - direktang pagsasalin ng dugo

6-8 na oras ng hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Ang lahat ay intravenous, hindi maaaring ihalo sa isang sistema. Para sa panlabas at pagdurugo ng ilong, ilapat ang topically: thromboplastin, thrombin, aminocaproic acid. Tumaas na fibrinolysis sa hemophilia

- para-aminocaproic acid

- contrical, tonsinol

- fibrinogen

- Mga asin ng Ca, Mg

Ang lahat ng intramuscular injection ay ipinagbabawal para sa mga dumaranas ng hemophilia, ang mga ito ay ibinibigay nang pasalita, ang mga bata ay hindi kasama sa pang-iwas na pagbabakuna pisikal na Aktibidad, sa mga sakit sa somatic Ang mga antibiotics, sulfonamides, NSAIDs ay kontraindikado dahil binabawasan nila ang pamumuo ng dugo; hindi inirerekomenda ang pag-wean, dahil ang gatas ng tao ay naglalaman ng aktibong thrombokinase. Sa mga interbensyon sa kirurhiko ah sa loob ng 1 oras, ang antihemophilic globulin ay ibinibigay.

Sakit ni Willy Brand

Perversion ng Willi-Brand factor (ginagawa ng endothelium ng blood vessels) at factor 8 deficiency

- banayad na anyo at bihirang pagdurugo ng ilong, pagdurugo

- Katamtaman

- mabigat

Kadalasang nauugnay sa angiodysplasia at iba pang mga karamdaman sa pag-unlad ng tissue. Paggamot: pagsasalin ng factor 8 at Willi-Brand factor, antihemophilic globulin, cryoprecipitate.

Hemophilia B (Pasko)

Pathogenetic moment - kakulangan ng factor 9 (plasma component), minana (naka-link sa X chromosome uri ng recessive), ang structural gene ay matatagpuan sa kabilang dulo ng chromosome at nag-mutate ng 10 beses na mas madalas kaysa sa factor 8, humigit-kumulang 10-15%. Ang klinika ay katulad ng hemophilia A. Laboratory differentiation.

Paggamot: dahil ang factor 9 ay stable, mayroong dry donor plasma, factor 9 concentrates. Sa banayad na mga kaso, ang mga ito ay limitado sa aminocaproic acid.

Kakulangan ng plasma precursor ng plasminogen, thromboplastin (factor 2) autosomal inheritance. Ito ay nagpapatuloy sa isang tago, banayad at binibigkas na anyo. Sa isang latent form (50%), panaka-nakang kusang pagdurugo (mas malinaw na may banayad). May malubhang - hemophilia a, hemophilia b, pagdurugo, subcutaneous hematomas.

– pagsasalin ng native/dry plasma

- aminocaproic acid.

Factor 12 deficiency (Hageman): minana sa isang autosomal recessive at autosomal dominant na paraan?. Ipinakita sa pamamagitan ng diathesis sa mga operasyon ng trauma, dry/native plasma treatment.

Thrombocytopathies

Ang pagdurugo ay dahil sa kababaan ng mga platelet (kakulangan ng mga platelet o kanilang genetic inferiority). Mas madalas sa mga bata na may thrombocytopathy, ang bilang ng mga platelet ay mas mababa sa normal (mas mababa sa 150) dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira, pagtaas ng pagkonsumo, at hindi sapat na edukasyon. Ang mga thrombocytopathies sa mga bata ay mas madalas na sanhi ng mas mataas na pagkasira.

May namamana (congenital) at nakuha (immune at non-immune).

Ang pagkasira ng mga platelet ay nauugnay sa hindi pagkakatugma sa isa sa mga sistema ng pangkat ng dugo dahil sa pagsasalin ng dugo mula sa mga tatanggap ng mga dayuhang platelet, sa pagkakaroon ng mga antibodies sa kanila. Ang mga naililipat na autoantibodies na tumagos sa inunan ay nagdudulot ng thrombocytopenia sa bata. Autoimmune thrombocytopenia - ang mga antibodies ay ginawa laban sa kanilang sariling mga hindi nagbabagong antigens.

Na may mga antibodies laban sa antigens ng mga platelet, megakaryocytes, karaniwang precursor ng leukocytes, platelets, erythrocytes. Kung ang sanhi ng pagbuo ng antibody ay hindi matukoy - idiopathic thrombocytopenia - purpura.

Palatandaan.

Paglabag sa vascular-platelet link ng hemostasis, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet sa peripheral na dugo at ang normal na nilalaman ng mga karyocytes sa utak ng buto. Kapag bumagal ang daloy ng dugo, ang mga platelet ng marginal threshold ay nawasak, na nagiging sanhi ng pagtaas ng tono ng mga daluyan ng dugo at mga capillary. Sa thrombocytopathy, ang normal na dilatation ng sisidlan ay nabalisa, na sinusundan ng diapedetic hemorrhage.

- subcutaneous hemorrhage

- sa mauhog lamad

- pagdurugo ng mga natural na cavity

Mga pagpapakita ng balat

- balat - "balat ng leopard"

- pagdurugo na napapalibutan ng mga streak

- kawalaan ng simetrya ng hemorrhages

– polychrome

- spontaneity ng pangyayari

- pagdurugo sa oral mucosa, tonsil, pader sa likuran pharynx mas madalas balat, limbs, tiyan, dibdib.

Pantal sa balat na katabi ng mga buto (tuhod, siko, tagaytay ilium, Gilid sa harap tibia, bihirang mukha, hindi kailanman palad, paa).

Pagdurugo ng ilong (mas madalas) malakas at matagal (posterior tamponade ng nasal cavity), bituka, bato, pulmonary, pinalaki na pali at peripheral lymph nodes. Laboratory: pagbaba sa mga platelet (pagtaas sa mga bata at matatandang anyo, pagbaba sa mga mature), oras ng pamumuo ng dugo (karaniwang 2.5-3 minuto) ay tumataas ng 6-10 beses. Walang pagbawi ng namuong dugo.

Magkaiba sa daloy

- talamak (mas mababa sa 6 na buwan)

- talamak

1. bihirang umuulit
2. na may madalas na pagbabalik
3. patuloy na umuulit

Sa pamamagitan ng panahon

- paglala

- clinical remission (kawalan ng pagdurugo habang pinapanatili ang TCP)

- klinikal at hematological na pagpapatawad.

Sa pamamagitan ng klinika

- dry skin-hemorrhagic syndromes

- wet skin-hemorrhagic sinzhroma?, pagdurugo ng mauhog

- pag-aalis ng hemorrhagic syndrome

- pag-aalis ng anemia

- pag-iwas sa pinsala

pagbubukod ng mga obligadong antigens mula sa pagkain

Aminocaproic acid hanggang sa 4 g / araw, dicynone, androxon (pagpasigla ng platelet factor at mapabuti ang microcirculation), hemostatic sponge, androxon (topically), prednisolone 1 mg / kg / araw 10-14 araw pagkatapos ng pagbawas ng dosis para sa 3-4 na buwan. Kung walang epekto, ang splenectomy sa 80% ay nagbibigay ng magagandang resulta, kasama ang prednisolone vincristine, cyclophosphamide, recombinant alpha-interferon, rheoferon, heptran A 500 libong mga yunit / araw hanggang 5 taon, roferon s / c 1 milyon 5-12 taon , 2 milyon sa loob ng 12 taon, 3 beses sa isang linggo, 3 buwan. Mabisa ngunit mahal. Pag-iwas: dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga antibiotics, sulfonamides, NSAIDs, dahil binabawasan ng mga gamot na ito ang pamumuo ng dugo.

(Binisita ng 19 na beses, 1 pagbisita ngayon)

Asya SAFINA,
Pinuno ng Kagawaran ng Pediatrics at Neonatology, KSMA, Punong Pediatrician ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Tatarstan, Propesor, MD

Ang pagtatatag ng mga sanhi ng pagtaas ng pagdurugo sa mga bata ay maaaring maging matagumpay kapag, bilang resulta ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral, posibleng magtatag ng mga hemostasis disorder na direktang sanhi ng kanilang pag-unlad.

Depende sa kung aling link ng sistema ng hemostasis ang mga pangunahing karamdaman ay naganap, lahat mga sakit sa hemorrhagic ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Mga paglabag sa pamumuo ng dugo at fibrinolysis (coagulopathy).

2. Mga sakit sa platelet, kabilang ang thrombocytopenia at qualitative platelet anomalies (thrombocytopathy).

3. Vasopathy - mga anyo kung saan ang proactive na papel sa pagbuo ng pagdurugo ay kabilang sa sugat ng vascular bed.

4. Hemorrhagic diathesis, nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglabag sa iba't ibang bahagi ng hemostasis - coagulation, platelet at vascular (von Willebrand's disease, consumption coagulopathy).

Ang diagnosis ng hemorrhagic syndrome ay palaging nagsisimula sa anamnesis. Una, ito ay kinakailangan upang linawin kung tayo ay nakikitungo sa namamana o nakuha na mga karamdaman ng hemostasis, at sa mga kaso ng namamana na genesis, ang uri ng mana. Kaya, ang pagtatatag ng katotohanan na ang mga lalaki lamang ang nagdurusa sa pagdurugo sa pamilya, at ang sakit ay ipinadala lamang ng mga kababaihan, ay agad na nagmumungkahi ng hemophilia. Hindi laging hereditary disorder ang hemostasis ay congenital, i.e. ay nakita sa panahon ng neonatal. Halimbawa, sa mga pasyenteng may hemophilia katamtamang antas kalubhaan, ang mga unang palatandaan ng pagdurugo ay maaaring lumitaw lamang sa 3-4 na taong gulang, at may banayad na anyo ng sakit, nang maglaon.

Kapag kumukuha ng anamnesis, kinakailangan ding linawin ang impormasyon tungkol sa mga dati at background na sakit at pagkakalantad (halimbawa, pagkuha mga gamot), na maaaring nauugnay sa pagdurugo, na magsasaad ng nakuhang karakter.

Ano ang iba pang mga katanungan na kailangan mong itanong sa mga magulang upang matiyak na ang bata ay walang hemostasis disorder:

1. Ang iyong anak ba ay nagkaroon ng maliliit na punctate hemorrhages sa balat ng buong katawan o sa ibaba at itaas na mga paa't kamay, sa mga lugar kung saan ang mga damit ay magkasya nang mahigpit, at gayundin sa mga mucous membrane?

2. May o may gingival, nasal, renal, gastrointestinal bleeding (pagsusuka " mga bakuran ng kape», madilim na upuan), pagdurugo sa mga kasukasuan?

3. Gaano katagal gumaling ang sugat sa pusod, at gaano katagal ang pagdurugo mula sa gilagid kapag nagpapalit ng gatas na ngipin, pagkatapos ng trauma, operasyon, pagbunot ng ngipin, atbp.?

4. Ang mga katulad na pangyayari ba ay naobserbahan sa mga pinakamalapit na kamag-anak (lalo na sa mga lalaki) sa panig ng ina?

5. Ano ang mga tampok ng regla sa mga kabataang babae, ano ang dami ng dugo na nawala sa panahon nito?

Ang susunod na hakbang sa diagnosis ay klinikal na pagsusuri hemorrhagic syndrome. Dahil ang bawat uri ng hemostatic disorder ay may malinaw na klinikal na pagkakaiba, kailangan munang matukoy ang uri ng pagdurugo sa isang bata. Mayroong limang uri ng pagdurugo, ayon sa kung saan, na may mataas na antas ng posibilidad, ang pinsala sa vascular, coagulation, platelet, o ilang bahagi ng hemostasis ay maaaring maitatag.

1. Uri ng hematoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim, malawak, masakit na pagdurugo sa tisyu sa ilalim ng balat, sa ilalim ng aponeuroses, sa mga serous na lamad, kalamnan at kasukasuan, kadalasan pagkatapos ng mga pinsala na may pag-unlad ng deforming arthrosis, contractures, mga pathological fractures. Mayroong matagal, masaganang post-traumatic at postoperative na pagdurugo, mas madalas - kusang-loob. Ang huli na katangian ng pagdurugo ay ipinahayag, iyon ay, ilang oras pagkatapos ng pinsala. Ang labis na pagdurugo ng ilong, bato at gastrointestinal ay posible. Ang uri ng hematoma ay katangian ng hemophilia A at B, bihira C (kakulangan ng mga kadahilanan VIII, IX, XI). Ang mga nakuhang form sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa paglitaw sa dugo ng mga immune inhibitor ng factor VIII.

2. Ang uri ng petechial-spotted o microcirculatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng petechiae, ecchymosis sa balat at mauhog lamad, kusang-loob (nangyayari pangunahin sa gabi asymmetrical hemorrhages sa balat at mauhog lamad) o pagdurugo na nangyayari na may kaunting pinsala: ilong, gingival, may isang ina, bato. Walang mga hematoma at hemarthrosis, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay karaniwang nagaganap nang walang malaking pagkawala ng dugo - Ang mga operasyon sa ENT ay maaaring maging isang malubhang panganib. Posible ang pagdurugo sa utak. Ang tagal ng pagdurugo sa kanila ay tumataas. Ang uri ng microcirculatory ay sinusunod sa thrombocytopenia at thrombocytopathy, hypo- at dysfibrinogenemia, kakulangan ng mga kadahilanan II, V, VII, X (hereditary deficiency ng mga procoagulants na ito ay napakabihirang), bitamina K kakulangan.

3. Ang uri ng halo-halong (microcirculatory-hematoma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng dalawang anyo sa itaas at ilang mga tampok; ang uri ng microcirculatory ay nangingibabaw, ang uri ng hematoma ay bahagyang ipinahayag (mga pagdurugo pangunahin sa subcutaneous tissue). Ang mga pagdurugo sa mga kasukasuan ay bihira. Ang magkahalong uri ng pagdurugo ay sinusunod sa malubhang anyo sakit na von Willebrand, kakulangan ng mga kadahilanan VII, XIII. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay katangian din ng mga nakuha na anyo ng may kapansanan sa hemostasis, lalo na para sa DIC, pati na rin para sa isang kumplikadong kakulangan ng mga kadahilanan II, V, VII, X, na sinusunod sa hemorrhagic disease ng bagong panganak, na may malubhang hepatitis, labis na dosis o hindi sinasadya. paggamit ng hindi direktang anticoagulants ng isang bata. mga aksyon.

4. Ang vasculitic-purple type ay sanhi ng inflammatory phenomena sa microvessels laban sa background ng immuno-allergic at infectious-toxic disorders. Ang pinakakaraniwang sakit ng grupong ito ay hemorrhagic vasculitis (Schonlein-Genoch syndrome). Ang hemorrhagic syndrome ay ipinakita pangunahin sa mga binti at sa paligid ng malalaking kasukasuan. Ang mga elemento ng pantal ay tumaas nang bahagya sa ibabaw ng balat, at sa mga malubhang kaso ng vasculitis ay nagsasama sila, ang mga crust at mga lugar ng nekrosis ay kadalasang nabubuo sa itaas ng mga ito. Ang vasculitic-purple na uri ng pagdurugo ay katangian ng mga sakit na nagaganap sa systemic microthrombovasculitis, kung saan ang mga daluyan ng balat ay apektado ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex at mga aktibong bahagi ng sistema ng pandagdag. Sa mga bata, ang hemorrhagic vasculitis (Schonlein-Henoch disease) ay pinakakaraniwan. Sa malalang kaso ng sakit na ito, maaaring mangyari ang pagdurugo ng bituka at hematuria.

5. Angiomatous na uri. Ito ay bihira sa iba't ibang uri ng hereditary telangiectasia (Rendu-Osler disease), na may mga angiomas, arteriovenous shunt. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, paulit-ulit, mahigpit na naisalokal at naisalokal patolohiya ng vascular ilong, gastrointestinal, bato at iba pang pagdurugo. Ang mga pagdurugo ay nagmumula sa telangiectases - nodular o stellate vascular dilations matatagpuan sa balat at mauhog lamad. Sa labas ng telangiectases, ang pagdurugo ay hindi sinusunod.

Ginagabayan ng data sa mga uri ng pagdurugo at mga sakit kung saan ang mga ito ay sinusunod, ang clinician ay mas malapit sa diagnosis at nakakakuha ng ideya kung saan siya dapat magpatuloy. pananaliksik sa laboratoryo mga sistema ng hemostasis (Larawan 1).

Mga pagsusuri sa screening upang masuri ang vascular-platelet hemostasis sa isang bata na may macular-petechial o magkahalong uri ng pagdurugo:

Duke pagpapahaba ng oras ng pagdurugo;
pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo;
pagbabawas ng sapilitan na pagsasama-sama ng platelet.

Mga pagsusuri sa screening upang masuri ang antas ng plasma ng hemostasis sa hematoma o halo-halong uri dumudugo:

Pagpahaba ng APTT (activated partial thromboplastin time);
pagpapahaba ng oras ng prothrombin (ayon sa Quick);
pagpapahaba ng oras ng thrombin at/o pagbaba ng fibrinogen (Talahanayan 1).

Tab. 1. Nagpapahiwatig na pamamaraan ng pagsusuri sa pagtukoy ng mga sanhi ng pagdurugo

pangunahing pamamaraan	patolohiya
Duke dumudugo oras	higit sa 4 min.
ang bilang ng mga platelet sa dugo	mas mababa sa 100 10 9 /l
pagtatasa ng platelet aggregation function gamit ang mga inducers tulad ng ADP, epinephrine at collagen	hypoaggregation
activated partial thromboplastin time (APTT)	hypocoagulation
oras ng prothrombin	hypocoagulation
konsentrasyon ng fibrinogen	mas mababa sa 1.0 g/l
karagdagang mga pamamaraan,
sa kaso ng pagtaas ng oras ng pagdurugo at hypocoagulation ayon sa APTT:
von Willebrand na kadahilanan	mas mababa sa 55% na aktibidad
salik VIII at IX	mas mababa sa 40% na aktibidad

Kaya, ang pagtaas ng pagdurugo sa mga bata ay isang malubhang problema sa kalusugan, dahil ang hindi napapanahong pagsusuri ng mga hemostasis disorder ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng isang bata sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, mga pinsala, atbp. Ang edad ng pagsisimula ng tumaas na pagdurugo ay maaaring ibang-iba - mula sa panahon ng neonatal hanggang pagdadalaga sa mga batang babae. Ang gawain ng clinician ay ang napapanahong pagsusuri ng mga hemostasis disorder sa mga bata na may mas mataas na pagdurugo, na batay sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan, pagtatasa ng klinikal at laboratoryo.

Ang sakit na hemorrhagic sa mga bagong silang ay isang pangkaraniwang sakit na kailangang harapin ng maraming magulang. Ang pagkakaroon ng nakilala sa diagnosis na ito, maraming mga magulang ang nagsimulang kunin ang kanilang mga ulo at maghanap ng lahat ng uri ng mga paraan upang maalis ang patolohiya. Upang makagawa ng tamang desisyon upang maalis ang sakit, alamin natin kung ano ang mga tampok nito at kung paano protektahan ang bata mula sa sakit na ito.

Mga tampok ng sakit at sanhi

Ang hemorrhagic disease ay isang pathological na pagbabago sa dugo, kung saan mayroong paglabag sa coagulability nito. Dahil dito, ang mga tao ay madalas na nagkakaroon ng diathesis, na sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng pamumuo ng dugo at kakulangan ng bitamina K. Bilang isang patakaran, ito pathological kondisyon mas karaniwang nasuri sa mga bagong silang. Ang mga pasa at mga palatandaan ng pagdurugo ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa mga unang araw ng buhay.

Sa lahat ng mga sakit ng mga bagong silang sa ating bansa, ang sakit na hemorrhagic ay nagkakahalaga ng 1.5%. Sa mga bansang European, ang pathological na kondisyon na ito ay nasuri sa 0.01% ng mga kaso mula sa kabuuang bilang mga sakit sa postpartum. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa maraming mga bansa sa Europa ang prophylactic na pangangasiwa ng bitamina K sa mga sanggol ay ginagawa.

Ayon sa mga eksperto, patolohiya na ito maaaring uriin sa pangunahin at pangalawang sakit. Pangunahing Paglabag, bilang panuntunan, nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak. Mas madalas kaysa sa hindi, ito ay dahil sa isang natural na kakulangan ng bitamina K. Ang hemorrhagic disease sa mga bagong silang ay may iba't ibang dahilan.

Pangunahing sanhi ng sakit

• Ang paggamit ng mga ilegal na droga sa panahon ng pagbubuntis;
• paglabag sa atay at bituka sa isang buntis;
• preeclampsia at toxicosis sa panahon ng pagbubuntis;
• nabalisa at wala pa sa gulang na bituka microflora ng sanggol;
• placental impermeability ng bitamina K;
• ang pinakamababang nilalaman ng bitamina sa gatas ng ina.

Sa gitna ng pag-unlad ng pangalawang sanhi ng sakit, may mga paglabag sa gawain ng mga kadahilanan ng coagulation ng plasma na nagaganap sa atay, mas madalas kaysa sa karaniwan na mayroon silang late form. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang sanhi ng kakulangan sa bitamina ay maaaring ang paggamit ng mga paghahanda ng antagonist ng bitamina K ng ina.

Pangalawang sanhi ng sakit

• Napaaga na kapanganakan hanggang 37 linggo;
• pangsanggol na hypoxia;
• dysbacteriosis ng bituka;
• mga paglabag sa atay, bituka, pancreas at biliary tract;
• pangmatagalang paggamit ng antibiotics.

Mayroong maraming mga dahilan para sa paglitaw ng mga sakit. Upang matukoy nang tama kung ano ang eksaktong nag-udyok sa pag-unlad ng isang kondisyon ng pathological, kinakailangan upang magsagawa ng naaangkop na pagsusuri. Dahil ang paraan at paraan ng paggamot sa sakit ay depende sa kung ano ang eksaktong pinagbabatayan ng paglitaw ng hemorrhagic disease.

Mga tampok ng bitamina K at ang kahalagahan nito sa katawan

Hanggang sampung protina ang kasangkot sa proseso ng pamumuo ng dugo, 5 sa mga ito ay synthesize sa tulong ng bitamina K. Bilang karagdagan, ito ay walang maliit na kahalagahan sa proseso ng pamumuo ng dugo sa atay. Sa tulong ng bitamina na ito, ang katawan ng tao ay nagpapanatili ng mga inilabas na elemento ng bakas bilang kaltsyum, na may mahalagang papel sa paggana ng skeletal system.

Ang kakulangan sa bitamina K ay nakapipinsala sa katawan. Samakatuwid, sa kaganapan ng kakulangan nito, kinakailangan na agad na magsimulang alisin ang patolohiya na ito. Sa mga matatanda, ang kakulangan ng bitamina na ito ay mas karaniwan kaysa sa mga bata. Dahil ang katawan ng isang may sapat na gulang ay maaaring magbayad para sa kakulangan nito, ang paggamit ng mga gulay at iba pang mga produkto.

Sintomas ng sakit

Ang una at pinakamahalagang sintomas ng sakit ay pagdurugo at pasa. Kadalasan, ang gayong paglabag ay nangyayari sa panahon ng prenatal, kapag nasuri ng doktor ang pagdurugo ng mga panloob na organo ng sanggol. Ang pagkakaroon ng pagdurugo pagkatapos ng pagdumi o pagkatapos ng regurgitation ay isa ring mahalagang sintomas ng sakit.

Karaniwan, sintomas na ito lumilitaw sa ika-7 araw ng buhay ng bata. Ang hemorrhagic disease ng bagong panganak ay may maaga at huli na mga sintomas, na naiiba sa oras ng paglitaw at mga anyo ng pagpapakita.

Mga unang sintomas ng sakit:

1. pasa sa katawan ng sanggol, na kinilala pagkatapos ng panganganak;
2. pagdurugo ng ilong;
3. ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng bata o pagkatapos ng regurgitation;
4. patuloy na pagdurugo ng mga sugat pagkatapos ng mga iniksyon;
5. mga palatandaan ng anemia.

Mga huling sintomas ng sakit:

1. madalas na pagsusuka na may pinaghalong dugo;
2. intracranial hemorrhages;
3. kusang pasa sa balat;
4. ang pagkakaroon ng dugo sa ihi;
5. halatang sintomas ng pagkagambala ng gastrointestinal tract;
6. permanente at mahabang pagdurugo sugat sa pusod.

Sa karamihan ng mga kaso, ang huling anyo ng mga sintomas ay sumasailalim sa kapansanan sa hepatic. Kailan matinding sakit, ang bata ay may mga sintomas ng hypovolemic shock. Dahil sa madalas na pagsusuka at nababagabag na dumi, ang katawan ng bata ay nakakaranas ng kakulangan ng likido, na nagiging sanhi ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang pathological na kondisyon na ito ay lubhang mapanganib para sa buhay at kalusugan ng bata.

Upang maiwasan ang pag-unlad malubhang komplikasyon, ito ay kinakailangan upang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, dahil ito ay mas mahusay na gamutin ang sakit sa paunang yugto pangyayari.

Diagnosis ng sakit

Ang paggamot sa hemorrhagic disease ng bagong panganak ay mahalaga para sa normal na buhay ng bata. Napapanahong pagsusuri- Ito ang susi sa mabilis na paggaling ng sanggol. Kailan maagang sintomas, ipapaalam ng doktor sa ina ang tungkol sa pangangailangan para sa pagsusuri. Kadalasan ang pinaka paraan ng kaalaman ang diagnostic ay isang pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, ang espesyalista ay maaaring mag-alok ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na makakatulong sa pagtatasa ng kondisyon ng bagong panganak. Kapag nagsasagawa diagnostic na pag-aaral ang mga bata ay hindi nakakaranas ng mabibigat na pagkarga, ang pagsusuri ay isinasagawa nang mabilis at walang sakit.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

1. pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
2. pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
3. pagsusuri ng mga dumi para sa okultismo na dugo;
4. pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo.

Ang isang malalim na pagsusuri sa kondisyon ng bata ay isinasagawa kung ang mga dahilan para sa paglihis ay hindi malinaw sa doktor. Kung ang mga magulang ng bagong panganak ay may posibilidad na bumuo ng mga pathological na pagbabagong ito, ang espesyalista ay maaari ring magmungkahi ng pag-diagnose ng kalusugan ng sanggol. Bilang isang patakaran, ito ay isang klasikong pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng bata. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang ibukod ang pag-unlad ng panloob na pagdurugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang paraan ng paggamot sa sakit ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Kung ang bata ay mayroon average na hugis sakit, walang malinaw na mga palatandaan mga komplikasyon, pagkatapos ay ilalapat ang bitamina therapy. Sa loob ng tatlong araw, iturok ang bata sintetikong bitamina K, na nagbabayad sa kakulangan nito. Ayon sa mga eksperto, ang bitamina ay mas mahusay na hinihigop kung ito ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Pangangasiwa sa bibig ang bitamina ay itinuturing na hindi epektibo.

Sa kaso ng isang malubhang anyo ng sakit, ang mga hakbang ay gagawin muna upang maalis ang mga kondisyon ng pathological at ang kanilang mga sanhi. Kung ang pagdurugo ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng bata, ang sariwang frozen na plasma ng dugo ay iniksyon. Matapos ang pagpapakilala nito ay nagpapatatag sa kalagayan ng bata.

Prognosis ng sakit

Ang pagbabala ng sakit ay magiging positibo, sa kaso ng isang banayad na anyo ng sakit, kapag walang nagbabanta sa buhay ng bata. Maagang pagsusuri na sinamahan ng makabagong pamamaraan paggamot, madaling makayanan ang umiiral na patolohiya.

Sa kaganapan ng mga seryosong pagbabago, at lalo na sa isang malaking bilang ng mga panloob na pagdurugo, ang buhay ng bata ay maaaring nasa panganib.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pag-iwas sa hemorrhagic disease ng bagong panganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga batang ina ay dapat maging matulungin sa kanilang kalusugan.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa mga buntis na kababaihan:

1. aplikasyon mga gamot na antibacterial posibleng kung ang panganib ng mga komplikasyon sa ina ay mas mataas kaysa sa bata;
2. iwasan ang paggamit ng mga gamot na pumapalit sa bitamina K.

Sa ating bansa, ang paggamit ng bitamina K para sa mga hakbang sa pag-iwas sa mga bagong silang ay walang pare-parehong kasanayan. Sa kabila nito, ang pagkakaroon mga espesyal na indikasyon, maaaring irekomenda ng ilang eksperto ang pagpapakilala paghahanda ng bitamina. Ginagawa ito sa kaso ng isang malinaw na kakulangan ng bitamina, nang walang kawalan ng mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa pangangasiwa ng bitamina

• intrauterine hypoxia;
• prematurity;
• mga komplikasyon sa postpartum;
• ang paggamit ng mga antagonistic na gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• malinaw na mga palatandaan ng kakulangan ng bitamina K sa isang babaeng nanganganak.

Ang ilang mga perinatal center ay nagsasanay karagdagang mga diagnostic kalusugan ng bata. Sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor, ang mga sanggol ay maaaring sumailalim sa isang malalim diagnosis ng postpartum kalusugan. Ito ay magiging may kaugnayan kung sa panahon ng pagbubuntis ang ina ay dumanas ng mga kondisyon na nakakaapekto sa nilalaman ng bitamina K sa katawan. Sa isang malinaw na kakulangan sa nilalaman ng bitamina na ito, ang mga batang magulang ay maaaring payuhan na kumuha ng kurso ng bitamina therapy para sa kanilang sanggol.

Mga Madalas Itanong

Matapos ang diagnosis ng maagang hemorrhagic disease ng bagong panganak, ang mga magulang ay may isang malaking bilang ng mga katanungan. Sa seksyong ito, nakolekta namin ang pinaka-nauugnay sa mga ito. Salamat sa mga sagot ng isang espesyalista, maaari mong makuha kapaki-pakinabang na impormasyon sa paksang ito.

3 months old na ang baby ko artipisyal na pagpapakain. Pagkatapos ng regurgitation, mayroong isang admixture ng dugo sa pinaghalong. ito ba ang tampok na ito sintomas ng isang sakit?

Sagot: “Ang late hemorrhagic disease ng bagong panganak, ay maaaring sanhi ng kapansanan sa trabaho sistema ng pagtunaw. Ang madalas na pagsusuka, na may isang admixture ng dugo at isang paglabag sa dumi ng tao, ay maaaring isang sintomas ng pag-unlad ng isang paglihis. Siyempre, ang pagkakaroon ng dugo sa regurgitated mixture ay tanda ng malfunction ng digestive organs. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit na hemorrhagic ang sanhi ng pag-unlad ng paglihis na ito. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang masuri ang kalagayan ng kalusugan ng bata upang matukoy ang sanhi ng pagbabago sa pathological.

Na-diagnose ang bata na may hemorrhagic disease. Ang kondisyon ng sanggol ay stable, ngunit sa maternity hospital kami ay pinayuhan na tumanggi sa pagbabakuna sa loob ng 6 na buwan. Sa isang regular na medikal na pagsusuri, nagsalita ang pediatrician tungkol sa pangangailangan para sa pagbabakuna, bagaman kami ay 4 na buwan pa lamang. Paano maging sa ganitong sitwasyon? Ang isang pag-uusap sa doktor ay hindi nagbigay ng isang tiyak na sagot.

Sagot: “Ayon sa protocol, ang pathological condition na ito ay may malinaw na medical exemption mula sa mga pagbabakuna. Ang tagal ng pag-withdraw ay direktang nakasalalay sa yugto, antas at anyo ng sakit. Kung ito ay tungkol sa banayad na anyo patolohiya, na kung saan ay nailalarawan lamang ng isang malinaw na kakulangan ng bitamina K, kung gayon ang panahon ng pag-alis ng medikal ay minimal. Kailan malubhang anyo pagkagambala sa katawan, na may maraming hematoma at pagdurugo, ito ay tataas nang malaki, hanggang sa magaling na organismo. Bago gumawa ng desisyon sa pangangailangan na simulan ang pagbabakuna, ito ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa pagkuha ng isang pagsusuri sa dugo para sa clotting.

Pagkatapos ng panganganak, ipinadala ang sanggol sa neonatal intensive care unit. Nasuri ng doktor ang isang talamak na anyo ng sakit na hemorrhagic. Maramihang cephalohematomas, paninilaw ng balat at hypoxia ang pangunahing dahilan ng paglipat ng isang bata. Sobrang nag-aalala ako sa baby. Bakit ginawa ang desisyong lumipat kung wala naman sa panganib ang kanyang buhay?

Sagot: "Ang desisyon na ilipat sa intensive care unit para sa mga sanggol ay ginawa ng isang neonatologist, pagkatapos masuri ang kanyang estado ng kalusugan. Upang ibukod ang pag-unlad ng mga malubhang pathologies, kinakailangan upang magsagawa ng isang malalim na pagsusuri ng kalusugan ng sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang mga nakatagong anyo ng pagkagambala sa gawain ng mga organo ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang isang maagang anyo ng diagnosis at mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga ay makakatulong sa sanggol na lumakas. Dahil ang pagmamasid sa mga nasugatang bata ay nagaganap sa ilalim ng mahigpit na patnubay ng isang neonatologist sa buong panahon ng pananatili sa maternity hospital, ang paggaling ng mga sanggol ay mas mabilis.”

Sa isang buwan sa isang regular na pagsusuri, sinabi ng doktor ang tungkol sa hinala ng pag-unlad ng sakit na hemorrhagic. Nakatanggap kami ng referral para sa isang prothrombin complex test. Kailangan bang gawin ito?

Sagot: " Pagsusuri ng prothrombin- isang pagsusuri sa pagsusuri na gumaganap ng mahalagang papel sa pagsusuri ang sakit na ito. Kapag ginagamit ang pagsusuri, magagawa ng doktor na masuri ang kakulangan ng prothrombin complex factor at panlabas na landas pamumuo. Kung ang isang espesyalista ay nag-utos ng pag-aaral na ito, kung gayon ito ay kinakailangan. Ang lahat ng mga paraan ng pag-diagnose ng sakit ay pinili sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, batay sa mga katangian ng patolohiya.

Hemorrhagic disease ng bagong panganak (HRD) - hemorrhagic diathesis, na nagreresulta mula sa kababaan ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, ang aktibidad na kung saan ay tinutukoy ng konsentrasyon ng bitamina K sa katawan.

ICD-10	P53
ICD-9	776.0
eMedicine	ped/966
MeSH	D006475
Mga SakitDB	29544
Medline Plus	29544

Ang mga rason

Ang hemorrhagic disease ng mga bagong silang ay nasuri na may dalas na 0.25-1.5% sa mga bansang post-Soviet. Sa mga bansa kung saan binibigyan ang mga bata ng bitamina K kaagad pagkatapos ng kapanganakan, mga layuning pang-iwas, ang rate ng insidente ay hindi lalampas sa 0.01%.

Batay sa mekanismo ng pag-unlad, ang pangunahin at pangalawang HrDN ay nakikilala. Ang pangunahing hemorrhagic disease ng bagong panganak ay sanhi ng isang paglabag sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo dahil sa kakulangan ng bitamina K. Ang pagkahilig na bumuo ng patolohiya sa mga unang araw ng buhay ay nauugnay sa isang natural na kakulangan ng bitamina K, na nangyayari para sa ang mga sumusunod na dahilan:

• ang synthesis nito ay nangyayari sa bituka, ang microflora kung saan sa isang bata ay nasa proseso ng pagiging;
• Ang bitamina K ay halos hindi tumatawid sa inunan;
• sa gatas ng ina naglalaman ito ng napakakaunting - 2 mcg / l.

Ngunit upang tumakbo proseso ng pathological hindi sapat ang mga salik na ito. Ang hemorrhagic disease ng bagong panganak, bilang panuntunan, ay bubuo sa pagkakaroon ng ilang mga kinakailangan. Sa kanila:

• paggamit sa panahon ng pagbubuntis hindi direktang anticoagulants, anticonvulsant at malawak na spectrum na antibiotic;
• preeclampsia, toxicosis;
• mga sakit sa atay at talamak na hindi nagpapaalab na mga pathology ng bituka sa isang hinaharap na ina.

Ang mga sanhi ng pangalawang hemorrhagic disease ng bagong panganak ay isang pagbawas sa produksyon ng PPPF (polypeptide precursors ng plasma factor) ng coagulation ng dugo, na nangyayari sa atay. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaaring sanhi ng appointment ng coumarin at neodicoumarin (bitamina K antagonists).

Ang mga pangunahing kadahilanan sa bahagi ng bata na maaaring makapukaw ng pagbawas sa synthesis ng PPPF at kakulangan ng bitamina K:

• prematurity;
• hypoxia;
• pangmatagalang intravenous nutrition;
• late attachment sa dibdib;
• pagkasira sa pagsipsip ng mga elemento ng bakas sa bituka dahil sa dysbacteriosis o malabsorption syndrome;
• mga sakit ng pancreas, atay, biliary tract, bituka;
• paggamot sa antibiotic.

Pathogenesis

Hematological function ng bitamina K:

• pag-activate ng mga proseso ng gamma-carboxylation ng labis na glutamic acid sa prothrombin (II blood coagulation factor), proconvertin (VII), antihemophilic globulin B (IX) at Stuart Prower factor (X);
• pagpapasigla ng mga protina ng plasma C at S, na kasangkot sa mga mekanismo ng coagulation.

Sa isang kakulangan ng bitamina K, ang mga passive factor II, VII, IX at X ay nabuo sa atay: hindi nila magagawang magbigkis ng calcium at lumahok sa pamumuo ng dugo. Bilang isang resulta, ang prothrombin at activated partial thromboplastic time ay pinahaba, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo. Ito ay kung paano nagkakaroon ng hemorrhagic disease ng bagong panganak.

Mga sintomas

Depende sa specifics klinikal na larawan maglaan ng maaga, classical (typical) at late na anyo ng hemorrhagic disease ng mga bagong silang.

Ang isang maagang variant ng patolohiya ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas sa unang araw ng buhay ng isang bata. Pangunahing pagpapakita:

• hemorrhagic spots (, hemorrhages) sa balat, lalo na sa puwit;
• cephalohematoma - akumulasyon ng dugo sa pagitan ng periosteum at ng bungo, sa ibabaw kung saan nakikita ang mga pagdurugo (petechiae);
• pagdurugo sa baga;
• hemorrhages sa pali, atay, adrenal glandula;
• hematemesis - pagsusuka na may dugo;
• intracranial hemorrhages;
• anemya.

Mga palatandaan ng pagdurugo sa mga panloob na organo:

• utak - ang hitsura ng mga neurological disorder;
• baga - igsi ng paghinga, dugo sa plema, na pinaghihiwalay ng pag-ubo;
• atay - isang pagtaas sa laki nito, sakit ng tiyan;
• adrenal glands - kahinaan, pagbaba ng aktibidad, pagtanggi na kumain.

Ang klasikong hemorrhagic disease ng bagong panganak ay bubuo 2-4 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas nito ay katulad ng mga iyon maagang anyo. Sa kanila ay idinagdag:

• hemorrhagic spot sa balat sa buong katawan;
• pagdurugo mula sa ilong at pusod;
• melena - pagdurugo ng bituka, na lumilitaw dahil sa pagbuo ng mga ulser sa mucosa ng bituka at nasuri kapag ang dugo ay natagpuan sa mga feces;
• pagdurugo sa mga bato, na sinamahan ng paglitaw ng dugo sa ihi.
• pagdurugo ng matris.

Bilang isang patakaran, ang pagdurugo ay hindi sagana. Ngunit sa mga malubhang kaso, ang dugo ay patuloy na inilalabas. Kung walang tulong, ang bata ay maaaring mamatay sa pagkabigla bilang resulta ng pagkawala ng dugo.

Ang late hemorrhagic disease ng bagong panganak ay nagsisimula sa 2-8 na linggo ng buhay ng isang bata. Ang kanyang mga palatandaan:

• bruising sa epithelial membranes at balat;
• panloob na pagdurugo;
• pagdurugo ng bituka;
• dugo sa suka;
• pagdurugo sa utak;
• malubhang anemya.

Ang isang posibleng kahihinatnan ng hemorrhagic disease ng bagong panganak ay, na nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang pagkawala ng dugo at anemia (mga antas ng hemoglobin ay bumaba ng 2-3 beses). Ito ay sinamahan ng pamumutla, kahinaan, nabawasan presyon ng dugo at may kapansanan sa thermoregulation.

Mga diagnostic

Ang sakit na hemorrhagic ng bagong panganak ay nasuri batay sa mga klinikal na sintomas at mga pagsubok sa laboratoryo.

Pangunahing pananaliksik:

• pagsusuri ng dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin at pulang selula ng dugo, pati na rin normal na numero mga platelet;
• mga pagsusuri sa ihi at dumi - ipakita ang mga dumi ng dugo;
• check ng coagulation system (coagulogram) - nagpapakita ng pagpapahaba ng prothrombin at activated partial thromboplastic time kapag normal na rate oras ng thrombin;
• pagtatasa ng oras ng pamumuo ng dugo - nadagdagan (higit sa 4 na minuto);
• Ang pagkalkula ng oras ng pagdurugo ay normal (2-4 minuto).

Mga instrumental na pamamaraan na ginagawang posible upang makilala ang mga panloob na hematoma at pagdurugo:

• neurosonography;
• ultrasound lukab ng tiyan at retroperitoneal zone.

Ang hemorrhagic disease ng bagong panganak ay naiiba sa hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenic purpura at thrombasthenia.

Bilang karagdagan, ang hematemesis at melena ay maaaring maging mga kahihinatnan ng paglunok ng dugo ng ina ng bata. Ito ay na-verify gamit ang Apt test. Ang tubig ay idinagdag sa biomaterial sample at centrifuge. Pagkatapos ang isang solusyon ng sodium alkali ay tumulo sa likido at ang reaksyon ng kulay ay sinusubaybayan: ang paglamlam ng dilaw-kayumanggi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hemoglobin na may kaugnayan sa edad mula sa dugo ng ina, at ang pink ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng fetal hemoglobin mula sa dugo ng bata.

Paggamot

Ang batayan para sa paggamot ng hemorrhagic disease ng bagong panganak ay upang mabayaran ang kakulangan sa bitamina K. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay "Vikasol" sa anyo ng isang solusyon. Ito ay isang artipisyal na analogue ng bitamina K.

Ang 1% na solusyon ng bitamina ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously sa loob ng 2-3 araw. Ang tinatayang dosis ay 0.1-0.15 ml bawat 1 kg ng timbang ng bata. Ang mga iniksyon o pagbubuhos ay isinasagawa 1 oras bawat araw. Sa panahon ng therapy, ang mga hematological parameter ay sinusubaybayan, sa partikular, ang mga pagbabago sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo na nakasalalay sa bitamina K ay tinasa.

Sa panahon ng paggamot, mahalagang kontrolin ang dosis ng bitamina K. Sa labis nito, maaaring mangyari ang mga komplikasyon:

• anemia na may intracellular inclusions;
• isang pagtaas sa antas ng bilirubin, na maaaring makapukaw ng kernicterus;
• hemolytic anemia.

Sa mabigat na pagdurugo upang mabayaran ang pagkawala ng dugo, ang isang bolus (mabilis) na intravenous transfusion ng isa sa dalawang gamot ay isinasagawa:

• sariwang frozen na plasma - 15 ml / kg;
• puro prothrombin complex - 30 units / kg.

Upang maalis ang mga kahihinatnan ng pagbaba ng hemoglobin, isang pagsasalin ng erythrocyte mass (5-10 ml / kg) ay isinasagawa. Bilang karagdagan, ang mga glucocorticoid ay maaaring inireseta upang palakasin ang mga pader ng mga capillary, bitamina A at calcium gluconate.

Sa hemorrhagic disease ng bagong panganak ay hindi dapat kanselahin pagpapasuso. Kung ang bata ay napakahina o hiwalay sa ina, siya ay pinapakain ng pinalabas na gatas batay sa mga kinakailangan sa edad. Ang gatas ng ina ay naglalaman ng thrombokinase, isang sangkap na may hemostatic effect.

Pagtataya

Ang hindi komplikadong HRD ay may paborableng pagbabala na may sapat na paggamot. Bilang isang patakaran, sa hinaharap, ang patolohiya ay hindi nagbabago sa iba pang mga sakit na hemorrhagic.

Ang panganib ng kamatayan ay nangyayari kapag:

• napakalaking pagdurugo;
• pagkagambala sa puso;
• pag-unlad ng adrenal insufficiency;
• pagdurugo sa utak.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa hemorrhagic disease ng mga bagong silang ay binubuo sa preventive administration ng bitamina K. Ang dosis para sa Vikasol solution ay 0.1 ml / kg. Ang scheme ng therapy ay 1 oras bawat araw para sa 1-3 araw.

Ang bitamina K ay ibinibigay sa mga batang nasa panganib, kabilang ang:

• ipinanganak nang mas maaga sa oras;
• pagtanggap ng antibiotics;
• pagiging parenteral nutrisyon;
• na sumailalim sa trauma ng kapanganakan, hypoxia o asphyxia;
• ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Bilang karagdagan, ang mga bagong silang ay nasa panganib kung, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae:

• uminom ng anticoagulants, antibiotics, anti-tuberculosis o anticonvulsants;
• nagdusa mula sa preeclampsia laban sa background ng estrogen kakulangan, enteropathy, hepatopathy o bituka dysbacteriosis.

Sa mga kasong ito, maaaring ibigay ang bitamina K sa mga umaasam na ina bago at pagkatapos ng panganganak.

Bilang karagdagan, ang maagang pagpapasuso at pagpapasuso ay itinuturing na mga hakbang sa pag-iwas para sa HrDN.