Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa neurological. Ang saklaw ng epilepsy ay 50-70 katao bawat 100,000; pagkalat - 5-10 tao bawat 1000. Sa Russia, ang diagnosis ng "epilepsy" ay nangyayari na may dalas na 1.1 hanggang 8.9 kaso bawat 1000 tao. Mayroong tungkol sa 40 milyong mga pasyente na may epilepsy sa mundo. Ang panganib ng epilepsy ay depende sa edad: ang mga batang wala pang 15 taong gulang at ang mga higit sa 65 taong gulang ay kadalasang may sakit. Humigit-kumulang 2% ng mga batang wala pang 2 taong gulang at humigit-kumulang 5% ng 8 taong gulang ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang epileptic seizure.

Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang epilepsy ay isang talamak na sakit sa utak na nagpapakita ng sarili bilang paulit-ulit na epileptic seizure at sinamahan ng iba pang mga klinikal at paraclinical na sintomas. Ang mga karagdagang klinikal na pagpapakita ng epilepsy ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa katangian psyche, ang nangungunang paraclinical na mga palatandaan ng sakit ay mga tiyak na pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak, na nakita sa panahon ng electroencephalography(EEG). Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa paglitaw ng isang epileptic focus - isang grupo ng mga nerve cells na may mas mataas na excitability at ang kakayahang bumuo ng biglaang labis na neural discharges. Ang pagkalat ng discharge mula sa focus sa bahagi ng utak o sa buong utak ay humahantong sa isang epileptic seizure, na nailalarawan sa lumilipas na mga karamdaman mga function ng utak.

Epilepsy: sanhi ng sakit

Ang mga dahilan na humahantong sa pagbuo ng isang epileptikong pokus ay magkakaiba, ang nangunguna sa kanila ay ang organikong pinsala sa utak at namamana na pasanin. Ang pagbuo ng mga pamamaraan ng neuroimaging ay naging posible upang palawakin at palalimin ang pag-unawa sa organikong batayan ng epilepsy. Ang mga pag-aaral gamit ang computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET) ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa istruktura sa utak sa malaking bilang ng mga pasyenteng may epilepsy. Sa pagkabata, ang mga ito ay kadalasang resulta ng perinatal brain damage (hypoxia, impeksyon, trauma ng kapanganakan), congenital malformations ng utak. Sa mga matatanda, ang pinsala sa utak ay pangunahing kahalagahan dahil sa:

• traumatikong pinsala sa utak,
• impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos,
• metabolic disorder,
• nakakalason na mga kadahilanan.

Sa epilepsy sa mga matatanda, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay sakit sa cerebrovascular at mga tumor sa utak. Ang mga kaso kung saan ang pagkakaroon ng isang organikong sugat sa utak at ang sanhi nito ay itinatag ay inuri bilang symptomatic epilepsy. Upang cryptogenic epilepsy isama ang mga klinikal na obserbasyon na iyon kapag posibleng makakita ng pinsala sa utak, ngunit ang sanhi nito ay nananatiling hindi alam. Sa karamihan ng mga kaso ng epilepsy, walang sanhi na kaugnayan ng sakit na may isang tiyak na patolohiya ay maaaring makilala ( idiopathic epilepsy). Sa pagbuo ng ganitong uri ng epilepsy, ang genetic na pasanin ay napakahalaga.

Ayon sa mga siyentipiko, hindi ang sakit mismo ang minana, ngunit isang predisposisyon dito, dahil sa ilang mga biochemical na pagbabago sa sangkap ng utak na nagpapataas ng "convulsive ready" nito. Ang isang namamana na predisposisyon sa mga seizure ay maaaring magpakita mismo sa ilalim ng masamang mga kondisyon: Problema sa panganganak pag-unlad, mga sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis, mga pinsala sa kapanganakan, iba't ibang mga nakakahawang sakit, mga trauma ng maagang pagkabata. Ayon kay modernong ideya Ang epilepsy ay sanhi ng kumbinasyon ng namamana at kapaligiran na mga kadahilanan.

Ang kahalagahan ng iba't ibang etiological na mga kadahilanan ng sakit ay nagbabago nang malaki sa edad. Kaya, sa pagkabata, ang mga genetically na tinutukoy na mga anyo ng epilepsy ay mas karaniwan, sa mga may sapat na gulang mayroong isang makabuluhang pagkalat ng symptomatic epilepsy, sa pagbuo kung saan ang mga genetic na kadahilanan ay hindi mapagpasyahan.

Pag-atake ng epilepsy, mga uri ng mga seizure

Karamihan sa mga tao ay nag-iisip na ang isang epileptic seizure ay isang pag-atake ng mga kombulsyon. Sa katunayan, hindi lahat ng mga seizure ay epileptic, at sa mga epileptic seizure, marami, lalo na sa pagkabata, ay nasa likas na katangian ng hindi nakakakumbinsi na mga sintomas ng epilepsy. Ang epileptic focus ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng utak, samakatuwid, ang mga klinikal na pagpapakita ng epileptic seizure ay iba-iba at depende sa kung saan nagmumula ang paggulo at kung gaano kalayo ito kumakalat. Ang mga sintomas ng epilepsy bilang karagdagan sa mga kombulsyon ay maaaring pansamantalang pagkawala ng kamalayan, mga pagbabago sa mga sensasyon (visual, auditory at gustatory), mood, pag-iisip. Ang tumpak na pagpapasiya ng uri ng seizure sa diagnosis ng epilepsy ay mahalaga para sa pagpili ng pinakamainam na therapy sa gamot.

Pinagtibay ng International League Against Epilepsy ang prinsipyo ng paghahati ng epileptic seizure sa pangkalahatan at bahagyang (focal, local, focal).

Pangkalahatang mga seizure laging sinasamahan ng biglaang pagkawala ng malay. Grand mal seizure tradisyonal na tinutukoy ng terminong Pranses grand mal. Ang ganitong seizure bilang sintomas ng epilepsy ay maaaring mauna ng isang panahon ng babala na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw, kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkamayamutin, pagkawala ng gana, o mga pagbabago sa pag-uugali. Biglang nagkakaroon ng grand mal seizure ng epilepsy. Pagkatapos ng pagkawala ng malay, ang convulsive tension ay sumasaklaw sa buong skeletal muscles (ang tonic phase ng seizure), pagkatapos ay mayroong rhythmic convulsive contraction ng mga kalamnan ng mukha, trunk, limbs (ang clonic phase ng seizure). Ang pag-atake ay sinamahan ng isang kagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi, malubhang autonomic disorder. Karaniwang humihinto ang mga seizure pagkatapos ng 2-5 minuto. Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Sa pagkabata, ang malalaking convulsive seizure ay hindi palaging nagpapatuloy sa pinalawak na anyo. Sa maagang pagkabata malaking kasya maaaring sinamahan lamang ng tonic convulsions. Ang mga seizure sa pagkabata ay maaaring sinamahan ng pagsusuka. Sa mas matatandang mga bata, ang mga malalaking seizure ng epilepsy ay madalas na sinusunod sa gabi, sa isang panaginip, kaya't ang bata o ang kanyang mga magulang ay maaaring magkaroon ng kamalayan sa mga panggabi na mga seizure sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pangkalahatang seizure, na sinamahan ng mga motor phenomena, na kinasasangkutan ng magkabilang panig sa parehong oras, ay kinabibilangan din epileptic myoclonic seizure- kidlat-mabilis kasabay na simetriko twitches (shudders), paulit-ulit na isa-isa sa anyo ng mga serye.

Ang pangalawang uri ng pangkalahatan na epileptic seizure ay hindi nakakakumbinsi, na tinatawag na maliit o mga pagliban. Ang mga pagliban ay kadalasang nangyayari sa pagkabata at ipinakikita ng isang panandaliang (3-5 seg) na pagkawala ng malay at pagyeyelo sa isang posisyon ng nagambalang paggalaw. Ang mukha ng pasyente ay nag-freeze, ang kanyang tingin ay nagiging walang kahulugan, nakadirekta sa isang punto. Minsan may bahagyang pamumula o pamumula ng mukha, pagkiling ng ulo, ang institusyon ng eyeballs pataas. Sa pagbabalik ng kamalayan, ang pasyente ay nagpapatuloy sa nagambalang aktibidad. Ang mga tao sa paligid ay madalas na hindi napapansin ang mga pagliban o maling pag-unawa sa kanila bilang kawalan ng pansin, pagkagambala ng bata. Atonic at akinetic epileptik seizures maging sanhi ng isang biglaang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay bumagsak. Sa pagkabata, mayroon hypertensive seizure, clinically manifested sa pamamagitan ng flexion, extension o pag-ikot ng ulo, torso.

Kabilang sa mga bahagyang seizures ng epilepsy, simple, kumplikado at pangalawang pangkalahatang seizure ay nakikilala. Sa simpleng partial seizure ang mga cramp o pamamanhid ay naobserbahan sa ilang bahagi katawan. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay karaniwang pinapanatili. Mga kumplikadong bahagyang seizure sinamahan ng ilang mga pagbabago sa kamalayan - isang paglabag sa kamalayan sa kung ano ang nangyayari o ang imposibilidad ng pagtugon. Ang mga seizure na ito ay maaaring magpakita bilang maikling pag-atake ng visual, auditory, olfactory, o gustatory hallucinations; hindi pangkaraniwang pang-unawa ng mga sensasyon na nagmumula sa sariling katawan, hindi matatagpuan sa malusog na tao at sa pasyente mismo nang walang pag-atake. Ang pang-unawa sa panlabas na mundo ay maaaring magbago - ang pamilyar ay nagiging hindi nakikilala, at kung ano ang nakikita sa unang pagkakataon ay tila pamilyar. Ang isa pang pagpapakita ng isang kumplikadong bahagyang pag-agaw ng epilepsy ay maaaring mga automatism - mga stereotypical na paggalaw na walang malay sa pasyente: paglunok, pagnguya, paghaplos sa katawan, pagkuskos ng mga palad, atbp. Nagbibigay ito ng impresyon na ang tao ay nasisipsip lamang sa kanyang aktibidad.

Ang isang kapansin-pansing anyo ng kumplikadong bahagyang mga seizure ay ang mga estado ng ambulatory automatism, kung saan ang pasyente ay maaaring awtomatikong magsagawa ng iba't ibang mga sunud-sunod na aksyon, panlabas na may layunin at motivated. Ang tagal ng naturang paroxysms ay maaaring iba. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang mga pasyente ay may oras na umalis patungo sa ibang lungsod, at pagkatapos lamang ng maraming oras ay nabawi ang kanilang malinaw na kamalayan. Walang memorya para sa mga kaganapan sa panahon ng pag-atake ng automatism. Ang isang pagpapakita ng kumplikadong bahagyang mga seizure ng epilepsy ay maaaring maging mental phenomena - pag-atake ng hindi motivated na takot, isang pag-agos ng mga pag-iisip na may kawalan ng kakayahang tumutok, marahas na mga alaala. Sa pangalawang pangkalahatang mga seizure epileptic seizure na nauna sa aura- mga sensasyon na karaniwang naaalala ng pasyente pagkatapos ng isang seizure. Ang likas na katangian ng mga sensasyon na ito ay nakasalalay sa lokalisasyon ng epileptic focus.

Mga komplikasyon ng sakit, epekto sa pagkatao

Ang isang mahalagang pagpapakita ng epilepsy ay mga pagbabago sa kaisipan, panaka-nakang at talamak. Kasama sa pana-panahon ang dysphoria - malubhang pagbabago sa mood, na ipinakita ng mga damdamin ng pananabik, pagkabalisa, pagkabalisa, galit, pati na rin ang epileptic psychosis. Karaniwang talamak na pagbabago:

• pedantry,
• pagmamalasakit,
• detalye ng pathological,
• egocentrism,
• pagpapaliit ng hanay ng mga interes.

Ang pinakamalubhang pagpapakita ng epilepsy ay status epilepticus. Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga seizure ay sumusunod sa isa't isa at sa pagitan ng mga ito ay hindi nagkakaroon ng malay ang pasyente. Ang status epilepticus ay isang sitwasyon nagbabanta sa buhay pasyente at nangangailangan ng agarang resuscitation. Mahalagang tandaan na ang isang seizure ay hindi pa epilepsy. Ang mga paulit-ulit na seizure lamang ang batayan para sa pagtatatag ng diagnosis ng epilepsy. Hindi inuri bilang epilepsy reaktibo na mga seizure, na nagmumula lamang sa ilalim ng impluwensya ng isang napakalakas na impluwensya para sa isang partikular na indibidwal. Ang pinakakaraniwang kinatawan ng mga reaktibong seizure ay mga seizure na nangyayari na may matalim na pagbabago sa temperatura ng katawan ( febrile convulsions), sapilitang pagkagambala sa pagtulog, kapag umiinom o huminto sa ilang partikular na substance, gaya ng alkohol. Sa kawalan ng mga epektong ito, ang mga seizure ay hindi umuulit, kaya hindi na kailangang magreseta ng partikular na therapy.

Kasabay nito, ang paggamot ng epilepsy na may totoong mga pagpapakita ay ganap na kinakailangan. Ang bawat epileptic seizure ay may nakakapinsalang epekto sa utak. Ang mga seizure ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan, dahil ang pasyente ay maaaring mapinsala sa pamamagitan ng pagbagsak, pagmamaneho, paglangoy, at iba pang mga sitwasyon. Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may epilepsy ay nabawasan dahil sa ilang mga paghihigpit sa paraan ng pamumuhay. Ang mga pasyente na may epilepsy ay may isang mataas na antas kahinaan sa psychosocial. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, status epilepticus.

Inaanyayahan ka naming basahin ang sumusunod na impormasyon nang mas detalyado:

Nag-aalok ang kumpanyang "MedExpress". malawak na saklaw pag-aayos ng mga serbisyo

Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na neurological na nakakaapekto sa hanggang 0.5-1% ng populasyon ng mundo.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, maraming mga klasipikasyon ng mga anyo ng epilepsy ang iminungkahi, na batay sa mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng mga seizure, pati na rin sa lokalisasyon ng epileptic focus sa utak.

1. Mga focal form ng epilepsy:
   1. Symptomatic epilepsy:
      • Talamak na progresibo o Kozhevnikov's syndrome
      • Pangharap
      • parietal
      • temporal
      • Occipital
   2. Idiopathic epilepsy:
      • Rolandic
      • Gastaut's syndrome
   3. Cryptogenic epilepsy
2. Mga pangkalahatang anyo ng epilepsy
   • nagpapakilala
   • idiopathic
   • Cryptogenic
3. Hindi mauuri na mga anyo ng epilepsy
4. Situational epileptic seizure.

Pangkalahatang epilepsy

Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng convulsive seizure, ang klinika kung saan ay nagpapahiwatig ng paglahok ng malawak na lugar ng parehong hemispheres ng utak sa pathological na proseso.

Sa klinikal na paraan, ang pangkalahatang epilepsy ay ipinakita sa pamamagitan ng malalaking seizure na may matinding malawakang kombulsyon. Bago ang isang pag-atake, ang pagkakaroon ng mga precursor ay nabanggit, kung saan ang pasyente ay nagiging magagalitin, ang kanyang pag-uugali ay nagbabago. Kaagad bago ang isang seizure, lumilitaw ang isang aura, na nagpapakita ng sarili nang iba sa bawat tao. Ang isang tao ay may bahagyang pagkibot ng mga kalamnan ng mga paa, at may nakakaranas hindi makatwirang pakiramdam galak. Pagkatapos ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak. Ang paghinga ay nagiging mababaw at bihira, balat pumutla.

Pagkatapos ay nagsisimula ang pagkibot ng mga paa at ang buong katawan. Tumataas ang presyon ng dugo, lumawak ang mga mag-aaral, dumadaloy ang dugo sa mukha. Posible ang mabula na laway mula sa bibig, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang mga seizure ay tumatagal ng ilang segundo o minuto at kusang nawawala. Ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan, walang mga alaala ng pag-atake.

Ang paggamot ng pangkalahatang epilepsy ay naglalayong maiwasan ang mga seizure, pati na rin ang pag-aalis ng mga kadahilanan na pumukaw sa kanila. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ito operasyon. Karamihan sa mga pasyente ay napipilitang uminom ng mga anticonvulsant na gamot sa buong buhay nila.

Ang isa sa mga variant ng kurso ng generalized epilepsy ay ang non-convulsive form. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay nawalan ng malay, ngunit sa parehong oras ay nagpapanatili ng balanse at ang kakayahang gumanap ilang mga aksyon. Sa panlabas, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkupas, kakulangan ng reaksyon sa liwanag at tunog. Maaaring may bahagyang pagkibot ng mga kalamnan ng mga paa. Ang pag-atake ng non-convulsive epilepsy ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 2-3 minuto at hindi nakaimbak sa memorya ng pasyente.

Focal o focal epilepsy

Ang form na ito ng sakit ay may malinaw na koneksyon sa pagkatalo ng isang tiyak na lugar ng utak. Ang klinikal na pagpapakita ng mga seizure ay depende sa lokalisasyon ng epileptic focus.

Depende sa sanhi ng epileptic focus, ang focal epilepsy ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:

• nagpapakilala
• idiopathic
• Cryptogenic

Symptomatic form

Ganitong klase focal epilepsy ay isang komplikasyon ng iba't ibang sakit at pinsala. Nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng 20 taon.

Mga sanhi ng symptomatic epilepsy:

• Mga tumor sa utak ng iba't ibang lokalisasyon.
• Traumatic na pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang reseta ng pinsala ay hindi mahalaga, dahil ang mga pag-atake ng epileptiko ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng ilang taon.
• Pinsala sa mga sisidlan ng ulo at leeg (mga tumor, aneurysms).
• Pinsala sa tisyu ng utak ng mga nakakahawang ahente (tuberculosis, meningitis, tipus, mga sakit sa viral).
• Rheumatic na pagmamahal ng nervous tissue.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral (stroke), cerebral hypoxia sa panahon ng panganganak.
• Nakakalason na pinsala sa pamamagitan ng mga lason (alkohol, mercury, barbiturates, gasolina) at mga produktong metabolic (na may hepatic at renal failure, diabetes mellitus).

Pangharap na epilepsy

Sa ganitong uri ng epilepsy, matatagpuan ang pathological foci sa frontal lobes utak. Edad ng debut - anuman. Ang mga pag-atake ay kadalasang madalas, walang regular na pagitan, at nangyayari habang natutulog. Ang mga automatismo ng mga kilos na may biglaang simula at pagtatapos ay katangian. Ang tagal ng mga seizure ay hindi hihigit sa 30 segundo. Sinamahan sila ng marahas na pananalita at kakaibang galaw. Ang aura bago ang pag-atake ay malabo sa anyo ng isang pakiramdam ng init o hawakan.

Ang pangharap na anyo ng epilepsy ay mahirap gamutin. Ang paggamit ng mga anticonvulsant ay ipinapakita, pati na rin ang pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng epilepsy. Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

espesyal na opsyon pangharap na hugis ang sakit ay nocturnal epilepsy. Sa kasong ito, ang convulsive na aktibidad ng mga neuron ng pathological focus ay nagdaragdag sa gabi. Ngunit ang kaguluhan ay hindi pumasa sa mga kalapit na bahagi ng utak, kaya ang mga pag-atake ay mas banayad.

Ang nocturnal epilepsy ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na anyo:

• Sleepwalking - ang isang natutulog na tao ay bumangon sa kama, nagsasagawa ng panlabas na kamalayan na mga aksyon, mga pag-uusap. Pagkatapos ng pag-atake, bumalik siya sa kama at hindi naaalala ang episode.
• Parasomnias - panginginig ng mga paa kapag nagising o natutulog. Maaaring mahayag bilang hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha.
• Enuresis - kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi. Sa isang pag-atake pantog napupunta sa labas ng kontrol ng utak, ito ay hindi sinasadyang pag-alis ng laman.

Ang nocturnal epilepsy ay isang paborableng variant ng sakit. Ito ay tumutugon nang maayos sa therapy at sa karamihan ng mga kaso ay gumagaling sa edad.

temporal lobe epilepsy

Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala sa temporal na lobe sa panahon ng mga pinsala sa kapanganakan, ngunit ang iba pang mga sanhi ay hindi ibinubukod. Ang temporal lobe epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic paroxysms na may katangiang aura at tagal ng ilang minuto.

Mga tampok ng temporal lobe epilepsy

• Ang mga damdamin sa panahon ng mga seizure ay maaaring nasa likas na katangian ng isang sugat lamang loob(pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka), pati na rin ang mga sintomas ng pagpalya ng puso (sakit sa puso, tachycardia, igsi ng paghinga).
• Mga pagbabago sa kamalayan (pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at oras, euphoria, hysterical episodes, panic attack).
• Gumagawa ng mga aksyon na walang motibasyon (paghuhubad, pagtitiklop ng damit, paglilipat ng mga bagay).
• Maliwanag na aura na may kapansanan sa pang-amoy at paningin, derealization ng nakapaligid na katotohanan.

Ang ganitong uri ng epilepsy ay progresibo. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay bumuo ng binibigkas na mga vegetative disorder, may kapansanan sa social adaptation.

Kasama sa paggamot ang parehong mga opsyon sa conventional anticonvulsant na drug therapy at mga pamamaraan ng operasyon pag-alis o pagkasira ng pathological focus sa utak.

Idiopathic na anyo

Ang anyo ng epilepsy na ito ay hindi resulta ng isang organikong sugat sa utak. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa isang pagbabago sa paggana ng mga neuron, isang pagtaas sa kanilang aktibidad at antas ng excitability.

Mga dahilan para sa pagbuo ng idiopathic epilepsy:

• namamana na predisposisyon.
• Mga sakit sa psychoneurological.
• Congenital anomalya ng utak.
• Ang nakakalason na epekto ng alkohol, mga gamot na walang pinsala sa istruktura sa mga neuron.

Ang isa sa mga uri ng idiopathic na anyo ng sakit ay rolandic epilepsy, na nakakaapekto sa mga batang may edad na 3-13 taon. Ang epileptic focus ay matatagpuan sa Roland sulcus ng cerebral cortex. Ang mga seizure ay bahagyang at likas na motor. Pangunahing kinasasangkutan ng convulsive episode ang mga kalamnan ng mukha at pharynx. Sa mas bihirang mga kaso, ang unilateral twitches ng braso o binti ay sinusunod.

Mga tipikal na klinikal na pagpapakita ng Rolandic epilepsy

• Somatosensory aura, kung saan mayroong pangingilig at pamamanhid sa lugar ng dila, pisngi at labi.
• Unilateral spasms ng mga kalamnan ng mukha, braso at binti.
• Kahirapan sa pagsasalita.
• Tumaas na paglalaway.
• Napanatili ang kamalayan, kawalan ng amnesia pagkatapos ng pag-atake.
• Ang simula ng seizure ay nakararami sa gabi.

Ang rolandic epilepsy ay benign at nalulutas sa edad. Sa edad na 16, 98% ng mga batang may sakit ay gumaling. Samakatuwid, madalas na hindi kailangan ng mga pasyente tiyak na paggamot. Sa mga bihirang kaso, ang mga antiepileptic na gamot ay ipinahiwatig.

Cryptogenic na anyo

Ang diagnosis ng "cryptogenic epilepsy" ay ginawa sa kaso kung saan hindi posible na matukoy ang sanhi ng paglitaw ng mga convulsive seizure gamit ang lahat. magagamit na mga pamamaraan mga diagnostic. Ang mga klinikal na pagpapakita, tulad ng sa symptomatic epilepsy, ay nakasalalay sa lokasyon ng pathological focus sa utak.

epileptic seizure- ito ay isang seizure na nabuo ng matinding neural discharges sa utak, na ipinakikita ng motor, autonomic, mental at mental dysfunction, may kapansanan sa sensitivity. Ang epileptic seizure ay ang pangunahing sintomas ng epilepsy, isang malalang sakit na neurological. Ang sakit na ito ay isang predisposisyon ng katawan sa hindi inaasahang paglitaw ng mga kombulsyon. tanda Ang epileptic seizure ay maikli ang tagal. Karaniwan ang pag-atake ay humihinto sa sarili nitong sa loob ng sampung segundo. Kadalasan ang pag-atake ay maaaring magkaroon ng serial character. Ang isang serye ng mga epileptic seizure, kung saan ang mga seizure ay sunod-sunod na dumarating nang walang panahon ng paggaling, ay tinatawag na status epilepticus.

Mga sanhi ng epileptic seizure

Karamihan sa mga pag-atake ay nauunahan ng mga harbinger na maaaring: pananakit ng ulo, pagtaas at mabilis na tibok ng puso, pangkalahatang karamdaman, mahinang pagtulog. Salamat sa gayong mga harbinger, maaaring malaman ng mga pasyente ang tungkol sa paparating na epileptic seizure ilang oras bago ito magsimula.

Ang Aura ay maaaring magpakita mismo sa klinikal sa iba't ibang paraan. Ang mga sumusunod na varieties ay nakikilala:

- autonomic aura (ipinahayag ng mga vasomotor disorder, secretory dysfunctions);

- pandama (ipinakikita ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa iba't ibang bahagi ng katawan);

- hallucinatory (na may ganitong aura, ang mga light hallucinatory phenomena ay sinusunod, halimbawa, sparks, flames, flashes);

- motor (binubuo sa iba't ibang mga paggalaw, halimbawa, ang pasyente ay maaaring biglang tumakbo o magsimulang umikot sa isang lugar);

- mental (ipinahayag ng mga epekto, kumplikado).

Matapos dumaan sa aura phase o wala ito, ang isang "mahusay na convulsive epileptic seizure" ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag lalo na sa pamamagitan ng pagpapahinga ng mga kalamnan sa buong katawan na may paglabag sa statics, bilang isang resulta kung saan ang epileptic ay biglang bumagsak, at pagkawala. Pagkatapos ay darating ang susunod na yugto ng pag-atake - ang tonic phase, na kinakatawan ng tonic convulsions na tumatagal ng hanggang tatlumpung segundo. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay may pagtaas sa rate ng puso, cyanosis ng balat at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang tonic phase ay sinusundan ng clonic convulsions, na kung saan ay hiwalay na mali-mali na paggalaw, unti-unting tumitindi at nagiging matalim at maindayog na pagbaluktot ng mga paa. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hanggang dalawang minuto.

Ang mga pasyente ay madalas sa panahon ng isang pag-atake ay gumagawa ng hindi maintindihan na mga tunog, nakapagpapaalaala sa pagbaba, gurgling, pagdaing. Ito ay dahil sa convulsive spasm ng mga kalamnan ng larynx. Gayundin, sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi, mas madalas na isang pagkilos ng pagdumi. Kasabay nito, walang mga reflexes ng balat at kalamnan, ang mga mag-aaral ng epileptiko ay dilat at hindi gumagalaw. Maaaring magmula sa bibig ang bula, kadalasang pula, dahil sa labis na paglalaway at pagkagat ng dila. Unti-unti, humihina ang mga kombulsyon, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang paghinga ay lumalabas, ang pulso ay bumagal. Ang kalinawan ng kamalayan ay bumabalik nang dahan-dahan, sa una ay may oryentasyon sa kapaligiran. Pagkatapos ng isang pag-atake, kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagod, nalulula, nakakaramdam ng pananakit ng ulo.

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing palatandaan ng isang epileptic seizure na may tonic-clonic convulsions. Ang pasyente ay biglang sumigaw at nahulog. Kung ang epileptiko ay bumagsak nang dahan-dahan, na parang "nalampasan" ang balakid sa daan ng pagkahulog, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na epileptic seizure. Nang bumagsak, ang epileptik ay may lakas na idiniin ang kanyang mga braso sa kanyang dibdib at iniunat ang kanyang mga binti. Pagkatapos ng 15-20 segundo, nagsisimula siyang kumbulsiyon. Matapos huminto ang mga seizure, unti-unting namulat ang epileptiko, ngunit hindi niya naaalala ang nangyari. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng sobrang pagod at maaaring makatulog ng ilang oras.

Sa katunayan, ang mga eksperto ay nag-uuri ng epilepsy ayon sa mga uri ng mga seizure. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng sakit, depende sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, ay maaaring mag-iba.

Mayroong mga ganitong uri ng mga seizure: pangkalahatan (malaki), bahagyang o focal, seizure nang walang convulsions.

Maaaring mangyari ang isang pangkalahatang seizure dahil sa trauma, pagdurugo ng tserebral, o namamana. Ang kanyang klinikal na larawan ay inilarawan sa itaas.

Ang mga grand mal seizure ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Para sa huli, ang mga pagliban o pangkalahatan na hindi nakakakumbinsi na mga seizure ay mas katangian.

Ang kawalan ay isang uri ng pangkalahatang pag-agaw ng maikling tagal (na tumatagal hanggang tatlumpung segundo). Ipinahayag sa pamamagitan ng pag-off ng kamalayan at hindi nakikitang mga mata. Mula sa gilid ay tila ang isang tao ay nag-iisip o nasa. Ang dalas ng mga naturang pag-atake ay nag-iiba mula sa isa hanggang daan-daang mga seizure bawat araw. Ang aura para sa ganitong uri ng epileptic seizure ay hindi karaniwan. Minsan ang mga pagliban ay maaaring sinamahan ng pagkibot ng talukap ng mata o iba pang bahagi ng katawan, isang pagbabago sa kutis.

Ang isang bahagyang pag-agaw ay kinabibilangan ng isang bahagi ng utak, kaya naman ang ganitong uri ng pag-agaw ay tinatawag na isang focal seizure. Dahil ang pagtaas ng aktibidad ng kuryente ay matatagpuan sa isang hiwalay na pokus (halimbawa, na may epilepsy na nabuo ng trauma, ito ay naroroon lamang sa apektadong lugar), ang mga kombulsyon ay naisalokal sa isang bahagi ng katawan o nabigo. tinukoy na function o sistema ng katawan (pakinig, paningin, atbp.). Sa ganitong pag-atake, ang mga daliri ay maaaring kumikibot, ang binti ay umiikot, ang paa o kamay ay maaaring hindi sinasadyang umikot. Gayundin, ang pasyente ay madalas na gumagawa ng maliliit na paggalaw, lalo na ang mga ginawa niya kaagad bago ang pag-agaw (halimbawa, ituwid ang kanyang mga damit, magpatuloy sa paglalakad, kumindat). Ang mga tao ay may katangiang pakiramdam ng kahihiyan, panghihina ng loob, takot, na nagpapatuloy pagkatapos ng pag-atake.

Ang epileptic seizure na walang convulsions ay isa ring uri ng karamdamang pinag-uusapan. Ang ganitong uri ay nangyayari sa mga matatanda, ngunit mas madalas sa mga bata. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng mga kombulsyon. Sa panlabas, ang indibidwal sa panahon ng isang seizure ay tila nagyelo, sa madaling salita, ang isang kawalan ay nangyayari. Ang iba pang mga pagpapakita ng isang pag-atake, na humahantong sa kumplikadong epilepsy, ay may kakayahang sumali. Ang kanilang mga sintomas ay dahil sa lokalisasyon ng apektadong lugar ng utak.

Karaniwan, ang isang tipikal na epileptic seizure ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang maximum na apat na minuto, ngunit maaaring mangyari nang ilang beses sa isang araw, na negatibong nakakaapekto sa nakagawiang buhay. Ang mga seizure ay nangyayari kahit na sa panahon ng panaginip. Ang ganitong mga seizure ay mapanganib dahil ang pasyente ay maaaring mabulunan ng suka o laway.

Kaugnay ng mga nabanggit, marami ang interesado sa isang epileptic seizure na pangunang lunas. Una sa lahat, kailangan mong manatiling kalmado. Ang pagkatakot ay hindi ang pinakamahusay na katulong. Hindi mo maaaring subukang pilitin na panatilihin ang isang tao o subukang limitahan ang mga convulsive manifestations ng isang epileptic attack. Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang matigas na ibabaw. Hindi mo ito magagalaw sa panahon ng pag-atake.

Ang mga kahihinatnan ng isang epileptic seizure ay maaaring iba. Ang mga solong panandaliang epileptic seizure ay walang mapangwasak na epekto sa mga selula ng utak, habang ang matagal na paroxysms, lalo na ang status epilepticus, ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkamatay ng mga neuron. Bilang karagdagan, ang isang malubhang panganib ay naghihintay para sa mga sanggol na may biglaang pagkawala ng malay, dahil malamang na magkaroon ng mga pinsala at mga pasa. Gayundin, ang mga epileptic seizure ay Mga negatibong kahihinatnan sa mga tuntuning panlipunan. Ang imposibilidad ng pamamahala ng sariling estado sa oras ng isang epileptic na pag-atake, bilang isang resulta, ang paglitaw ng takot sa mga bagong seizure sa mga mataong lugar (halimbawa, paaralan), pinipilit ang maraming mga bata na nagdurusa sa mga epileptic seizure na mamuhay sa isang medyo liblib na buhay at iwasan ang komunikasyon sa mga kapantay.

epileptic seizure sa pagtulog

Ang iba't ibang mga karamdaman na isinasaalang-alang ay epilepsy na may mga seizure sa gabi, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure sa proseso ng pagtulog, sa panahon ng panaginip o paggising. Ayon sa istatistikal na impormasyon, mga istatistika, ang ganitong uri ng patolohiya ay nakakaapekto sa halos 30% ng lahat ng mga dumaranas ng epilepsy.

Ang mga pag-atake na nangyayari sa gabi ay hindi gaanong matindi kaysa sa araw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga neuron na nakapalibot sa pathological focus sa panahon ng panaginip ng pasyente ay hindi tumutugon sa hanay ng aktibidad, na sa huli ay gumagawa ng mas mababang intensity.

Sa proseso ng mga panaginip, ang isang pag-atake ay maaaring magsimula sa isang biglaang, walang dahilan na paggising, na may pakiramdam ng sakit ng ulo, panginginig ng katawan, pagsusuka. Ang isang tao sa panahon ng isang epileptic seizure ay maaaring bumangon sa lahat ng apat o umupo, i-ugoy ang kanilang mga binti, katulad ng ehersisyo na "bisikleta".

Bilang isang patakaran, ang pag-atake ay tumatagal mula sampung segundo hanggang ilang minuto. Karaniwang naaalala ng mga tao ang kanilang sariling mga damdamin na nangyayari sa panahon ng pag-atake. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga halatang palatandaan ng isang seizure, madalas na nananatili ang hindi direktang ebidensya, tulad ng mga bakas ng madugong foam sa unan, isang pakiramdam ng sakit sa mga kalamnan ng katawan, mga gasgas at mga pasa ay maaaring lumitaw sa katawan. Bihirang, pagkatapos ng pag-atake sa pagtulog, maaaring magising ang isang tao sa sahig.

Ang mga kahihinatnan ng isang epileptic seizure sa isang panaginip ay medyo hindi maliwanag, dahil ang pagtulog ay mahahalagang proseso ang mahahalagang aktibidad ng organismo. pagtulog, iyon ay, ang pag-agaw ng normal na pagtulog ay humahantong sa isang pagtaas sa mga seizure, na nagpapahina sa mga selula ng utak, nakakaubos ng nervous system sa kabuuan at nagpapataas ng convulsive na kahandaan. Samakatuwid, ang mga indibidwal na nagdurusa sa epilepsy ay kontraindikado sa madalas na paggising sa gabi o maagang paggising, at ang isang matalim na pagbabago sa mga time zone ay hindi kanais-nais. Kadalasan, ang isa pang seizure ay maaaring mag-trigger ng isang normal na alarm clock. Ang mga panaginip ng isang pasyente na may epilepsy ay maaaring sinamahan ng mga clinical manifestations na walang direktang koneksyon sa sakit, tulad ng mga bangungot, sleepwalking, urinary incontinence, atbp.

Ano ang gagawin sa isang epileptic seizure, kung naabutan niya ang isang tao sa isang panaginip, kung paano haharapin ang naturang mga seizure at kung paano maiwasan ang mga posibleng pinsala?

Upang hindi masaktan sa panahon ng isang epileptic seizure, kinakailangan upang magbigay ng kasangkapan sa isang ligtas na lugar ng pagtulog. Kinakailangang tanggalin ang anumang marupok na bagay at anumang bagay na maaaring magdulot ng pinsala malapit sa kama. Ang mga lugar na natutulog na may matataas na binti o may likod ay dapat ding iwasan. Pinakamainam na matulog sa sahig, kung saan maaari kang bumili ng kutson, o palibutan ang kama ng mga espesyal na banig.

Upang malutas ang problema ng mga pag-atake sa gabi, ang isang pinagsamang diskarte ay mahalaga. Una sa lahat, kailangan mong makakuha ng sapat na tulog. Ang pagtulog sa gabi ay hindi dapat pabayaan. Dapat mo ring iwasan ang paggamit ng iba't ibang uri ng mga stimulant, tulad ng masiglang inumin, kape, matapang na tsaa. Dapat ka ring bumuo ng isang espesyal na ritwal para sa pagtulog, na kinabibilangan ng mga regular na paggalaw, pagbibigay ng lahat ng mga gadget isang oras bago ang nakaplanong oras ng pagtulog, pagkuha ng mainit na shower, atbp.

Pangunang lunas para sa isang epileptic seizure

Hindi laging posible na mahulaan ang isang seizure, kaya napakahalaga na magkaroon ng impormasyon sa paksang "epileptic seizure first aid".

Ang paglabag na isinasaalang-alang ay isa sa ilang mga karamdaman, ang mga pag-atake na kadalasang nagdudulot ng pagkahilo sa mga nakapaligid na tao. Ito ay bahagyang dahil sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa patolohiya mismo, pati na rin ang tungkol sa mga posibleng aktibidad na kailangang isagawa sa panahon ng isang epileptic seizure.

Kasama sa tulong sa isang epileptic seizure, una sa lahat, ang ilang mga patakaran, na sumusunod ay magbibigay-daan sa epileptic na makaligtas sa seizure na may pinakamababang pagkawala para sa kanyang sarili. Kaya, upang maiwasan ang hindi kinakailangang mga pinsala at mga pasa, ang taong may sakit ay dapat na ilagay sa isang patag na eroplano, na naglalagay ng malambot na unan sa ilalim ng kanyang ulo (maaaring itayo mula sa mga improvised na materyales, halimbawa, mula sa mga damit). Pagkatapos ay kinakailangan na alisin sa tao ang mga nakasisikip na mga bagay ng damit (tali sa kurbata, i-unwind ang scarf, i-unfasten ang mga butones, atbp.), Alisin mula sa kanya ang lahat ng mga kalapit na bagay na maaari niyang masaktan. Inirerekomenda na ibaling ang ulo ng pasyente sa gilid.

Taliwas sa popular na paniniwala, hindi kinakailangan na maglagay ng mga dayuhang bagay sa bibig upang maiwasan ang pagbagsak ng dila, dahil kung ang mga panga ay sarado, kung gayon may posibilidad na mabali ang mga ito, matumba ang mga ngipin ng pasyente o mawala ang sarili. daliri (sa panahon ng isang seizure, ang mga panga ay napakalakas na naka-link).

Ang first aid para sa isang epileptic seizure ay kinabibilangan ng pagiging katabi ng epileptic hanggang sa ganap na matapos ang seizure, kalmado at kalmado ng taong sinusubukang tumulong.

Sa panahon ng pag-atake, hindi dapat subukan ng isa na lasing ang pasyente, hawakan siya sa pamamagitan ng puwersa, subukang resuscitation magbigay ng mga gamot.

Kadalasan pagkatapos ng isang epileptic seizure, ang isang tao ay may posibilidad na matulog, kaya kinakailangan na magbigay ng mga kondisyon para sa pagtulog.

Paggamot ng epileptic seizure

Maraming mga indibidwal ang gustong malaman kung ano ang gagawin sa isang epileptic seizure, dahil imposibleng masiguro laban sa paglitaw ng sakit na pinag-uusapan, at ang mga tao mula sa agarang kapaligiran na maaaring mangailangan ng tulong ay maaari ring magdusa mula sa mga kombulsyon.

Ang batayan para sa paggamot ng epileptic seizure ay permanenteng pagtanggap antiepileptic pharmacopoeial na gamot sa loob ng maraming taon. Ang epilepsy sa pangkalahatan ay itinuturing na isang potensyal na malulunasan na patolohiya. Ang pagkamit ng pagpapatawad sa gamot ay posible sa higit sa animnapung porsyento ng mga kaso.

Ngayon, maaari nating kumpiyansa na matukoy ang mga pangunahing gamot na antiepileptic, na kinabibilangan ng mga paghahanda ng carbamazepine at valproic acid. Ang una ay malawakang ginagamit sa paggamot ng focal epilepsy. Ang mga paghahanda ng valproic acid ay matagumpay na ginagamit kapwa sa paggamot ng mga focal seizure at sa pag-alis ng mga pangkalahatang seizure.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng sakit na isinasaalang-alang ay dapat ding isama ang etiological therapy, na nagpapahiwatig ng appointment ng tiyak na therapy, ang pagbubukod ng impluwensya ng epilepsy trigger, tulad ng mga laro sa computer, maliwanag na ilaw, panonood ng TV.

Paano maiwasan ang isang epileptic seizure? Upang makamit ang pagpapatawad, dapat kang sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain, balanseng nutrisyon, regular na mag-ehersisyo mga pagsasanay sa palakasan. Ang lahat ng nasa itaas sa complex ay tumutulong upang palakasin ang balangkas ng buto, dagdagan ang tibay at pangkalahatang kalooban.

Bilang karagdagan, para sa mga indibidwal na dumaranas ng epileptic seizure, mahalagang huwag abusuhin ang mga inuming may alkohol. Ang alkohol ay maaaring mag-trigger ng atake. At ang sabay-sabay na paggamit ng mga antiepileptic na gamot at mga inuming nakalalasing ay nagbabanta sa pag-unlad ng matinding pagkalasing at ang paglitaw ng binibigkas na negatibong pagpapakita mula sa pag-inom ng mga gamot. Ang pag-abuso sa alkohol ay nagdudulot din ng pagkagambala sa pagtulog, na humahantong sa pagtaas ng mga epileptic seizure.

Epilepsy- isang sakit na ang pangalan ay nagmula sa salitang Griyego na epilambano, na literal na nangangahulugang "grab". Dati, ang terminong ito ay nangangahulugan ng anumang mga convulsive seizure. Ang iba pang mga sinaunang pangalan para sa sakit ay "sagradong sakit", "Hercules disease", "falling disease".

Ngayon, ang mga pananaw ng mga doktor tungkol sa sakit na ito ay nagbago. Hindi lahat ng seizure ay matatawag na epilepsy. Ang mga seizure ay maaaring isang pagpapakita ng isang malaking bilang iba't ibang sakit. Ang epilepsy ay isang espesyal na kondisyon na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan at elektrikal na aktibidad ng utak.

Ang tunay na epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• paroxysmal disorder ng kamalayan;
• mga seizure;
• paroxysmal disorder regulasyon ng nerbiyos mga pag-andar ng mga panloob na organo;
• unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa psycho emosyonal na globo.

Kaya, ang epilepsy ay isang malalang sakit na may mga pagpapakita hindi lamang sa panahon ng pag-atake.

Mga katotohanan tungkol sa pagkalat ng epilepsy:

• ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magdusa mula sa sakit, mula sa mga sanggol hanggang sa mga matatanda;
• halos pare-parehong madalas nagkakasakit ang mga lalaki at babae;
• sa pangkalahatan, ang epilepsy ay nangyayari sa 3-5 bawat 1000 tao (0.3% - 0.5%);
• ang pagkalat sa mga bata ay mas mataas - mula 5% hanggang 7%;
• epilepsy ay 10 beses na mas karaniwan kaysa sa iba pang mga karaniwang neurological sakit, maramihang esklerosis;
• 5% ng mga tao kahit isang beses sa kanilang buhay ay nagkaroon ng seizure na nagpatuloy ayon sa uri ng epileptic;
• Ang epilepsy ay mas karaniwan sa mga umuunlad na bansa kaysa sa mga binuo na bansa (schizophrenia, sa kabilang banda, ay mas karaniwan sa mga binuo na bansa).

Mga dahilan para sa pag-unlad ng epilepsy

pagmamana

Convulsions - napaka kumplikadong reaksyon, na maaaring mangyari sa mga tao at iba pang mga hayop bilang tugon sa pagkilos ng iba't ibang negatibong salik. Mayroong isang bagay tulad ng convulsive na kahandaan. Kung ang katawan ay nahaharap sa isang tiyak na epekto, ito ay tutugon sa mga kombulsyon.

Halimbawa, ang mga kombulsyon ay nangyayari na may matinding impeksyon, pagkalason. Ito ay mabuti.

Ngunit ang ilang mga tao ay maaaring nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Iyon ay, mayroon silang mga kombulsyon sa mga sitwasyon kung saan ang mga malulusog na tao ay wala nito. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang tampok na ito ay minana. Kinumpirma ito ng mga sumusunod na katotohanan:

• kadalasan, ang mga taong mayroon na o may mga pasyente sa pamilya ay nagkakasakit ng epilepsy;
• sa maraming epileptics, ang mga kamag-anak ay may mga karamdaman na malapit sa kalikasan sa epilepsy: kawalan ng pagpipigil sa ihi (enuresis), pathological craving para sa alkohol, sobrang sakit ng ulo;
• kung susuriin mo ang mga kamag-anak ng pasyente, pagkatapos ay sa 60 - 80% ng mga kaso maaari nilang makita ang mga paglabag sa elektrikal na aktibidad ng utak, na katangian ng epilepsy, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili;
• kadalasan ang sakit ay nangyayari sa magkatulad na kambal.

Ito ay hindi epilepsy mismo na minana, ngunit isang predisposisyon dito, nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Maaari itong magbago sa edad, pagtaas o pagbaba sa ilang partikular na panahon.

Panlabas na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng epilepsy:

• pinsala sa utak ng bata sa panahon ng panganganak;
• metabolic disorder sa utak;
• Sugat sa ulo;
• ang paggamit ng mga lason sa katawan sa loob ng mahabang panahon;
• mga impeksyon (lalo na ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa utak - meningitis, encephalitis);
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• nagkaroon ng stroke;

Bilang resulta ng ilang partikular na pinsala sa utak, lumilitaw ang isang rehiyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na kahandaan sa convulsive. Siya ay handa na upang mabilis na pumunta sa isang estado ng kaguluhan at magbunga ng isang epileptic na pag-atake.

Ang tanong kung ang epilepsy ay higit pa sa isang congenital o nakuha na sakit ay bukas pa rin.

Depende sa mga sanhi ng sakit, mayroong tatlong uri ng mga seizure:

• sakit na epileptik - namamana na sakit batay sa mga congenital disorder.
• Ang symptomatic epilepsy ay isang sakit kung saan mayroong namamana na predisposisyon, ngunit ang mga panlabas na impluwensya ay may mahalagang papel din. Kung hindi panlabas na mga kadahilanan, kung gayon, malamang, ang sakit ay hindi lumitaw.
• Ang epileptiform syndrome ay isang malakas na panlabas na impluwensya, bilang isang resulta kung saan ang sinumang tao ay magkakaroon ng convulsive seizure.

Kadalasan, kahit na ang isang neurologist ay hindi masasabi kung alin sa tatlong kondisyon ang mayroon ang isang pasyente. Samakatuwid, tinatalakay pa rin ng mga mananaliksik ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit.

Mga uri at sintomas ng epilepsy

Grand mal seizure

Ito ay isang klasikong epileptic seizure na may binibigkas na mga kombulsyon. Binubuo ito ng ilang yugto na sunod sunod.

Mga yugto ng isang grand mal seizure:

Pangalan ng phase	Paglalarawan, sintomas
Precursor phase - bago ang isang pag-atake	Karaniwan ang yugto ng mga precursor ay nagsisimula ng ilang oras bago ang susunod na pag-atake, kung minsan - 2-3 araw bago. Ang pasyente ay natatakpan ng hindi makatwirang pagkabalisa, hindi maintindihan na pagkabalisa, panloob na pag-igting at pagtaas ng kaguluhan. Ang ilang mga pasyente ay nagiging hindi nakikipag-usap, nag-withdraw, nalulumbay. Ang iba, sa kabaligtaran, ay labis na nasasabik, nagpapakita ng pagsalakay. Ilang sandali bago ang pag-atake, lumilitaw ang isang aura - kumplikadong hindi pangkaraniwang mga sensasyon na sumasalungat sa paglalarawan. Maaari itong mga amoy, kislap ng liwanag, hindi maintindihan na mga tunog, panlasa sa bibig. Masasabi nating ang aura ay ang simula ng isang epileptic seizure. Lumilitaw ang isang pokus ng pathological excitation sa utak ng pasyente. Nagsisimula itong kumalat, niyayakap ang lahat ng bago mga selula ng nerbiyos, at ang resulta ay isang convulsive seizure.
Phase ng tonic convulsions	Karaniwan ang yugtong ito ay tumatagal ng 20 - 30 segundo, mas madalas - hanggang isang minuto. Ang lahat ng mga kalamnan ng pasyente ay malakas na pilit. Bumagsak siya sa sahig. Ang ulo ay itinapon pabalik nang husto, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay karaniwang tumama sa likod ng ulo sa sahig. Ang pasyente ay naglalabas ng malakas na sigaw, na nangyayari dahil sa sabay-sabay na malakas na pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng larynx. Nagaganap ang paghinto sa paghinga. Dahil dito, ang mukha ng pasyente ay nagiging namamaga, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa panahon ng tonic phase ng isang grand mal seizure, ang pasyente ay nasa supine position. Kadalasan ay naka-arko ang kanyang likod, naninigas ang kanyang buong katawan, at ang kanyang mga takong at likod ng kanyang ulo lamang ang kanyang hinihipo sa sahig.
Phase ng clonic convulsions Clonus - termino para sa mabilis, maindayog na pag-urong ng kalamnan.	Ang clonic phase ay tumatagal ng 2 hanggang 5 minuto. Ang lahat ng mga kalamnan ng pasyente (mga kalamnan ng puno ng kahoy, mukha, braso at binti) ay nagsisimula nang mabilis at rhythmically. Maraming laway ang lumalabas sa bibig ng pasyente na parang foam. Kung sa panahon ng convulsions ang pasyente ay kumagat sa kanyang dila, pagkatapos ay mayroong isang admixture ng dugo sa laway. Unti-unti, nagsisimulang gumaling ang paghinga. Sa una ito ay mahina, mababaw, madalas na nagambala, pagkatapos ay bumalik sa normal. Nawawala ang puffiness at cyanosis ng mukha.
Yugto ng pagpapahinga	Ang katawan ng pasyente ay nakakarelaks. Pinapapahinga ang mga kalamnan ng mga panloob na organo. Maaaring may hindi sinasadyang paglabas ng mga gas, ihi, dumi. Ang pasyente ay nahulog sa isang estado ng pagkahilo: nawalan siya ng malay, wala siyang mga reflexes. Ang estado ng sopor ay karaniwang tumatagal ng 15-30 minuto. Ang yugto ng pagpapahinga ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang pokus ng pathological na aktibidad ng utak ay "napapagod", ang malakas na pagsugpo ay nagsisimula dito.
Pangarap	Matapos makalabas sa estado ng pagkahilo, ang pasyente ay nakatulog. Mga sintomas na nangyayari pagkatapos magising: Nauugnay sa mga circulatory disorder sa utak sa panahon ng pag-atake: sakit ng ulo, pakiramdam ng bigat sa ulo; pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, kahinaan; bahagyang kawalaan ng simetrya ng mukha; bahagyang incoordination. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng 2 hanggang 3 araw. Mga sintomas na nauugnay sa pagkagat ng dila at pagtama sa sahig at nakapalibot na mga bagay sa oras ng pag-atake: bulol magsalita; gasgas, pasa, pasa sa katawan.

Kadalasan ang isang grand mal seizure ay hindi nangyayari sa sarili nitong. Pinipilit siya iba't ibang epekto labas: kumikislap maliwanag na ilaw, mabilis na pagbabago ng mga imahe sa harap ng mga mata, matinding stress, malalakas na tunog at iba pa. Sa mga babae, kadalasang nangyayari ang mga seizure sa panahon ng regla.

kawalan

kawalan(literal na isinalin bilang "kawalan") - isang karaniwang uri ng tinatawag na maliliit na epileptic seizure. Ang mga pagpapakita nito ay ibang-iba sa isang grand mal seizure.

Mga pagpapakita ng kawalan:

• Sa panahon ng pag-atake, ang kamalayan ng pasyente ay pinatay para sa isang maikling panahon, karaniwang 3 hanggang 5 segundo.
• Dahil nakikibahagi sa ilang negosyo, ang pasyente ay biglang huminto at nag-freeze.
• Minsan ang mukha ng pasyente ay maaaring maging bahagyang maputla o pula.
• Ang ilang mga pasyente sa panahon ng pag-atake ay ibinabalik ang kanilang mga ulo, iikot ang kanilang mga mata.
• Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, ang pasyente ay bumalik sa nagambalang aralin.

Bilang isang patakaran, ang pasyente mismo ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya. Tila sa kanya ay ginawa niya ang kanyang negosyo sa lahat ng oras na ito, nang walang pagkagambala. Kadalasan ay hindi rin ito napapansin ng mga tao sa paligid, o hindi nila naiintindihan ang mga pagpapakita ng pagliban. Halimbawa, kung sa paaralan ang isang mag-aaral ay may isang serye ng mga naturang seizure sa panahon ng isang aralin, ang guro ay maaaring magpasya na ang mag-aaral ay hindi nag-iingat, patuloy na ginulo at "nagbibilang ng mga uwak."

Iba pang mga uri ng maliliit na epileptic seizure

Ang mga maliliit na seizure ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasa isang estado ng pathological arousal:

• Mga hindi nakakakumbinsi na seizure. Mayroong isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay bumagsak sa sahig (na walang mga kombulsyon), maaaring mawalan ng malay sa maikling panahon.
• Myoclonic seizure. Mayroong panandaliang pinong pagkibot ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, braso, binti. Ang isang serye ng mga naturang pag-atake ay madalas na paulit-ulit. Ang pasyente ay hindi nawawalan ng malay.
• Mga pag-atake ng hypertensive. Mayroong matalim na pag-igting ng kalamnan. Kadalasan lahat ng flexors o lahat ng extensors ay tensed. Ipinagpapalagay ng katawan ng pasyente ang isang tiyak na pustura.

Mga seizure ng Jacksonian

Ang mga Jacksonian seizure ay isang uri ng tinatawag na partial epileptic paroxysms. Sa panahon ng naturang mga pag-atake, ang pangangati ng isang limitadong lugar ng utak ay nangyayari, samakatuwid, ang mga pagpapakita ay sinusunod lamang mula sa isang tiyak na grupo ng kalamnan.

Mga palatandaan ng Jacksonian epilepsy:

• Ang isang pag-atake ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga convulsive twitch o isang pakiramdam ng pamamanhid sa isang tiyak na bahagi ng katawan.
• Maaaring makuha ng pag-atake ni Jackson ang kamay, paa, bisig, ibabang binti, atbp.
• Kung minsan ang mga kombulsyon ay kumakalat, halimbawa, mula sa kamay hanggang sa buong kalahati ng katawan.
• Ang pag-atake ay maaaring kumalat sa buong katawan at maging isang malaking convulsive seizure. Ang ganitong epileptic seizure ay tatawaging secondarily generalized.

Mga personal na pagbabago sa isang pasyente na may epilepsy. Ano ang hitsura ng mga pasyente na may epilepsy?

Ang epilepsy ay isang malalang sakit na, kung hindi ginagamot, ay patuloy na umuunlad. Ang dalas ng mga seizure ay unti-unting tumataas. Kung sa maagang yugto maaari silang mangyari isang beses bawat ilang buwan, pagkatapos ay may mahabang kurso ng sakit - ilang beses sa isang buwan at isang linggo.

Mga pagbabago sa patolohiya mangyari sa pagitan ng mga pag-atake. Unti-unti, nabuo ang mga katangian ng epileptik na personalidad. Ang bilis ng prosesong ito ay depende sa uri ng epilepsy. Sa mga malalaking seizure, napakabilis na nabuo ang masakit na mga katangian ng personalidad.

Mga palatandaan ng pagbuo ng mga katangian ng personalidad ng epileptik:

• Ang isang bata na nagdurusa sa epilepsy ay nagiging sobrang pedantic, maliit, maagap. Kailangan niya ang lahat upang pumunta ayon sa mga patakaran, ayon sa nakaplanong pamamaraan. Kung hindi, siya ay tumutugon nang napakarahas sa sitwasyon, maaaring magpakita ng pagsalakay.
• Ang pasyente ay nagiging malapot sa komunikasyon, malagkit. Maaari niyang ipagpatuloy ang argumento sa loob ng mahabang panahon, kapag ang isyu ay naayos na, nagpapakita ng mga palatandaan ng debosyon at pagmamahal, na patuloy na nakakainis sa bagay ng mga damdaming ito.
• Kadalasan ang pasyente ay nambobola sa ibang tao, mukhang napaka-matamis mula sa labas, ngunit pagkatapos ay madaling nagiging agresibo at nakakainis. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at madalas na hindi motibasyon na pagbabago ng mood*.

• Sa isang banda, ang pasyente ay hindi gumagalaw: napakahirap para sa kanya na lumipat kapag nagbago ang panlabas na sitwasyon. Kasabay nito, madali siyang nahulog sa isang estado ng pagnanasa.
• Ang mga mag-aaral at manggagawang may epilepsy ay may mga katangian ng pagiging napakalinis at palabiro na mga tao. Ngunit nahihirapan silang lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa.
• Karamihan sa mga oras, ang pasyente ay pinangungunahan ng isang mapanglaw-malungkot na kalooban.
• Ang mga pasyente na may epileptik na mga katangian ng personalidad ay napaka walang tiwala, sila ay lubhang maingat sa iba. At sa parehong oras, nakakaranas sila ng malakas na pagmamahal, madalas na maselan at matulungin.

Sa matagal na pagtaas ng mga palatandaang ito, unti-unting nagkakaroon ng epileptic dementia: bumababa ang katalinuhan ng pasyente.

Sa pangkalahatan, na may isang makabuluhang pagbabago ng personalidad, ang pag-uugali ng maraming mga pasyente ay asocial sa isang tiyak na lawak. Nakakaranas sila ng malalaking paghihirap sa pamilya, sa paaralan, sa trabaho, sa koponan. Ang mga kamag-anak ay may malaking responsibilidad: dapat nilang maunawaan ang mga dahilan para sa gayong pag-uugali ng pasyente, bumuo ng kanilang sariling tamang linya ng pag-uugali na makakatulong na maiwasan ang mga salungatan at matagumpay na labanan ang sakit.

Ano ang panganib ng isang epileptic attack para sa buhay ng pasyente?

Mga pathological na pagbabago sa utak at katawan sa panahon ng grand mal seizure:

• ang paghinto ng paghinga sa panahon ng pag-urong ng tonic na kalamnan ay humahantong sa pagkagambala ng suplay ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu;
• pagpasok ng laway at dugo mula sa bibig papunta sa respiratory tract;
• tumaas na load sa cardiovascular system;
• sa panahon ng isang pag-atake, mayroong isang paglabag sa ritmo ng mga contraction ng puso;
• ang gutom sa oxygen ay humahantong sa cerebral edema, pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa loob nito;
• kung ang pag-atake ay nagpapatuloy sa napakahabang panahon, kung gayon ang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon ay lalong lumalala.

Bilang resulta ng mga kaguluhan sa utak, ang pasyente ay maaaring mamatay sa panahon ng pag-atake.

Katayuan ng epileptik

Ang status epilepticus ay ang pinakamalalang pagpapakita ng epilepsy. Ito ay isang serye ng mga seizure na umuulit ng sunud-sunod. Ang status epilepticus ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na huminto sa pagkuha ng mga anticonvulsant, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, na may iba't ibang magkakatulad na sakit.

Ang status epilepticus ay bubuo bilang resulta ng pagtaas ng edema at pagkagutom sa oxygen ng utak. Ang mga seizure ay naghihikayat ng pamamaga ng utak, at siya naman, ay naghihikayat ng isang bagong seizure.

Ang epileptic status ay pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente na may malaking convulsive seizure.

Mga sintomas sa status epilepticus:

• ang pasyente ay karaniwang nasa isang pagkawala ng malay: ang kamalayan ay hindi naibalik kahit na sa pagitan ng mga pag-atake;
• sa pagitan ng mga pag-atake, ang tono ng kalamnan ay lubos na nabawasan, ang mga reflexes ay hindi napansin;
• ang mga mag-aaral ay lubhang dilat o makitid, maaaring magkaroon ng ibang laki;
• ang mga contraction ng puso ay pinabagal o lubhang pinabilis: ang pulso ay napakabilis o, sa kabaligtaran, napakahina, mahirap maramdaman;

Habang tumataas ang cerebral edema, may panganib na magkaroon ng cardiac at respiratory arrest. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, kung ang sinumang pasyente pagkatapos ng unang pag-atake pagkatapos ng maikling panahon ay may pangalawa, isang kagyat na pangangailangan na tumawag sa isang doktor.

Alcoholic epilepsy

Ang pagbabago ng personalidad ng epileptik at mga seizure ay maaaring mangyari sa mga taong nag-aabuso ng alkohol sa mahabang panahon.

Ito ay dahil sa talamak na pagkalason sa ethyl alcohol, na mayroon nakakalason na epekto sa utak. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa mga taong kumonsumo ng mababang kalidad na mga inuming nakalalasing, mga kahalili. Ang unang pag-atake ay bubuo kapag ang isang tao ay lasing.

Ang mga seizure sa alcoholic epilepsy ay maaaring ma-trigger ng madalas na regular na pag-inom at iba pang mga kadahilanan, tulad ng trauma o impeksyon.

Karaniwan, ang isang seizure na nangyayari nang isang beses sa isang taong umaabuso sa alkohol ay paulit-ulit sa mga regular na pagitan. Sa mahabang kurso, ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit, kahit na ang isang tao ay matino.

Pangunang lunas para sa epilepsy

Ano ang dapat mong gawin kung malapit ka sa pasyente?	Ano ang hindi dapat gawin?
Tulong sa unang yugto ng isang epileptic seizure: ang pagbagsak ng pasyente at ang simula ng tonic convulsions.
Kung malapit ka sa isang taong nagsisimula nang mahulog, suportahan siya, dahan-dahang ibababa siya sa lupa o iba pang angkop na ibabaw. Huwag hayaang matamaan siya ng ulo. Kung ang pag-atake ay nagsimula sa isang lugar kung saan ang isang tao ay maaaring nasa panganib, dalhin siya sa ilalim ng kilikili at dalhin siya sa ligtas na lugar. Umupo sa ulo at ilagay ang ulo ng pasyente sa iyong mga tuhod upang hindi siya masugatan.	Hindi na kailangang gumuhit ng labis na atensyon sa pasyente. Maraming mga pasyente, lalo na ang mga kabataan, ay labis na nahihiya tungkol dito. Isa o dalawang tao ay sapat na upang tumulong. Hindi na kailangang itali o kahit papaano ay ayusin ang pasyente - sa panahon ng pag-atake, hindi siya gagawa ng mga paggalaw ng pagwawalis, walang panganib.
Tulong sa panahon ng clonic convulsions at ang pagkumpleto ng isang pag-atake
Patuloy na hawakan ang pasyente upang hindi siya masaktan. Maghanap ng panyo o ilang piraso ng malinis na tela. Kung ang bibig ng pasyente ay nakabukas sa panahon ng kombulsyon, magpasok ng isang nakatiklop na panyo o piraso ng tela sa pagitan ng mga ngipin upang maiwasan ang pinsala, pagkagat ng dila. Punasan ng laway gamit ang panyo. Kung maraming laway ang umalis, ihiga ang pasyente at itagilid ito para hindi makapasok ang laway sa respiratory tract. Kung sinubukan ng pasyente na bumangon bago matapos ang mga kombulsyon, tulungan siya at lumakad kasama niya, hawak siya. Kapag ang pasyente ay ganap na nagkamalay, tanungin kung kailangan niya ng karagdagang tulong. Karaniwan, pagkatapos nito, nangyayari ang ganap na normalisasyon, at walang karagdagang tulong ang kinakailangan.	Kung hindi mo sinasadyang makakita ng gamot sa isang pasyente, huwag gamitin ang mga ito maliban kung hihilingin niya ito. Kadalasan, ang mga seizure ay kusang nawawala at walang gamot na kailangan. Sa kabaligtaran, kung maling naibigay mo ang gamot sa isang tao, maaari itong magdulot ng pinsala at humantong sa pananagutan sa kriminal. Huwag partikular na hanapin ang pasyente sa paghahanap ng mga gamot. Huwag hayaan ang pasyente na pumunta kahit saan nang mag-isa hanggang sa tumigil ang mga kombulsyon. Kahit magkamalay na siya. Maaaring mapanganib para sa kanya. Huwag magpasok ng mga matigas na bagay na metal sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente nang hindi binabalot ang mga ito ng malambot na bagay - maaari itong makapinsala sa mga ngipin.

Kailan mo kailangang tumawag ng ambulansya?

• naulit ang pag-atake ng epilepsy;
• pagkatapos ng pagtatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay hindi nakakakuha ng kamalayan nang higit sa 10 minuto;
• ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 - 5 minuto;
• nangyari ang seizure maliit na bata, isang matandang tao, isang mahinang pasyente, na nagdurusa mula sa iba malubhang sakit;
• ang pag-atake ay naganap sa unang pagkakataon sa buhay;
• sa panahon ng isang pag-atake, ang pasyente ay malakas na kinagat ang kanyang dila, nakatanggap ng malubhang pinsala, may hinala ng pagdurugo, dislokasyon, bali, pinsala sa craniocerebral o iba pang malubhang pinsala.

Diagnosis ng epilepsy

Aling doktor ang dapat kumonsulta kung pinaghihinalaan ang epilepsy? Panayam sa pasyente.

Ang epilepsy ay nasuri at ginagamot ng mga neurologist. medikal na appointment nagsisimula sa isang pakikipanayam sa pasyente. Ang doktor ay nagtatanong ng mga sumusunod na katanungan:

• Ano ang mga reklamo ng pasyente? Anong mga pagpapakita ng sakit ang napansin niya at ng kanyang mga kamag-anak?
• Kailan lumitaw ang mga unang palatandaan? Paano ito nangyari? Ano, sa opinyon ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak, ang maaaring makapukaw ng unang pag-atake? Pagkatapos ng ano ito lumitaw?
• Anong mga sakit at pinsala ang inilipat ng pasyente? Paano ang kapanganakan ng ina? Mayroon bang mga pinsala sa panganganak? Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ano ang nag-ambag sa pagsisimula ng sakit. Gayundin, ang impormasyong ito ay tumutulong sa neurologist na makilala ang epilepsy mula sa iba pang mga sakit.
• Na-diagnose ba ang mga kalapit na miyembro ng pamilya na may epilepsy? Mayroon ba ang mga lolo't lola, lolo't lola ng pasyente?

Sa panahon ng pag-uusap, sinusubukan ng doktor na masuri ang estado ng katalinuhan ng pasyente, upang matukoy ang mga katangian ng katangian ng pagkatao. Maaari siyang magtanong tungkol sa pagganap sa akademiko sa paaralan o sa institute, tungkol sa mga relasyon sa mga kamag-anak, kapantay, kasamahan, kaibigan.

Kung napansin ng neurologist ang mga paglihis sa emosyonal na globo at sa pag-iisip, ire-refer niya ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang psychiatrist. Ito ay isang napaka-responsableng hakbang, at walang isang neurologist ang gagawa nito nang ganoon. Ito ay kinakailangan upang matulungan ang pasyente.

Sinusuri ang mga reflexes

Mga reflexes na maaaring suriin ng isang neurologist sa panahon ng pagsusuri:

• pag-utot ng tuhod. Ang pasyente ay hinihiling na i-cross ang kanyang mga binti at bahagyang hampasin ng rubber mallet sa lugar ng tuhod.
• Biceps reflex. Hiniling ng doktor sa pasyente na ilagay ang bisig ng pasyente sa mesa at bahagyang hinampas ang lugar gamit ang rubber mallet. magkadugtong ng siko.
• Carpal-beam reflex. Ang doktor ay humampas ng martilyo sa buto sa lugar ng kasukasuan ng pulso.

Maaaring subukan ng neurologist ang iba pang mga reflexes. Gayundin, sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri sa neurological, ang pasyente ay hinihiling na sundin ang gumagalaw na martilyo gamit ang kanyang mga mata, nang hindi ibinaling ang kanyang ulo, upang iunat ang kanyang mga braso gamit ang Pikit mata at pumasok hintuturo sa dulo ng ilong.

Ang mga pagsusuring ito ay isinasagawa upang matukoy ang iba't ibang mga sugat sa utak na maaaring humantong sa pagsisimula ng mga epileptic seizure.

Electroencephalography

Ang electroencephalography ay ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng epilepsy. Nakakatulong ito upang direktang makilala ang foci ng mga pathological impulses sa utak.

Prinsipyo ng pamamaraan

Sa panahon ng gawain ng utak, ang mga potensyal na electromagnetic ay lumitaw dito, na nagpapakilala sa paggulo ng mga seksyon nito. Ang mga ito ay mahina, ngunit maaaring maitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electroencephalograph.

Ang aparato ay nagrerehistro ng mga electromagnetic oscillations at ipinapakita ang mga ito sa graphic na paraan sa papel - ang mga ito ay parang mga kurba. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay maaaring makakita ng mga alpha at beta wave ng isang tiyak na dalas at amplitude.

Paano ginagawa ang pananaliksik?

Paghahanda para sa isang electroencephalogram:

• ang pasyente na dumating sa pag-aaral ay hindi dapat makaranas ng gutom;
• dapat maging mahinahon siya emosyonal na estado;
• bago ang pag-aaral ay hindi maaaring kunin pampakalma at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa nervous system.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang electroencephalogram ay isinasagawa sa isang espesyal na nakahiwalay na silid, kung saan walang pagkagambala - ang aparato ay may mataas na sensitivity.

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakaupo sa isang semi-recumbent na posisyon sa isang upuan, kailangan mong kumuha ng komportableng posisyon at magpahinga. Ang isang espesyal na takip na may mga electrodes ay inilalagay sa ulo. Magrerehistro sila ng mga impulses na nangyayari sa utak. Sa panahon ng pag-aaral, walang sakit at kakulangan sa ginhawa.

Ang mga pulso mula sa mga electrodes ay ipinadala sa pamamagitan ng mga wire patungo sa aparato, at ipinapakita nito ang mga ito sa papel sa anyo ng mga kurba na kahawig ng isang cardiogram. Ang pag-decipher sa resulta at pagsulat ng konklusyon ng isang doktor ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto.

Ano ang mahahanap?

Ginagawang posible ng electroencephalography na makita ang:

• Mga pathological impulses sa utak. Sa bawat uri ng epileptic seizure, ang mga partikular na uri ng alon ay nabanggit sa electroencephalogram.
• Ang pokus ng mga pathological impulses - maaaring sabihin ng doktor nang eksakto kung aling bahagi ng utak ang apektado.
• Sa pagitan ng mga pag-atake, ang mga pagbabago sa katangian sa electroencephalographic curve ay nabanggit din.
• Minsan ang mga pagbabago sa electroencephalogram ay matatagpuan sa mga taong hindi dumaranas ng mga seizure. Ito ay nagpapahiwatig na mayroon silang isang predisposisyon.

Sa panahon ng electroencephalography, ang pagtaas ng convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring makita (tingnan sa itaas). Upang gawin ito, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na huminga nang malalim at madalas, tumingin sa isang kumikislap na ilaw, makinig sa mga ritmikong tunog.

Iba pang mga pag-aaral na maaaring inireseta para sa epilepsy:

Pamagat ng pag-aaral	kakanyahan	Ano ang nagbubunyag?
CT scan at magnetic resonance imaging.	Maaaring gamitin upang suriin ang mga buto at ang cranial cavity. Gamit ang CT at MRI, maaari kang kumuha ng mga larawan na may mga layered na seksyon ng ulo, bumuo ng isang three-dimensional na imahe ng utak at iba pang mga intracranial na istruktura.	bali ng bungo; mga tumor, hematomas at iba pang mga intracranial formations; pagpapalawak ng ventricles ng utak, nadagdagan presyon ng intracranial; pagkiling mga istruktura ng utak. Ang mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng epilepsy.
Angiography ng ulo.	X-ray contrast study. Ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa mga sisidlan ng ulo, pagkatapos nito x-ray mga bungo. Sa kasong ito, ang mga sisidlan sa mga larawan ay malinaw na nakikita.
ECHO encephalogram	Pamamaraan ng ultratunog mas karaniwang ginagamit sa maliliit na bata.	pag-aalis ng mga istruktura ng utak; ang pagkakaroon ng volumetric formations sa cranial cavity.
Rheoencephalography	Ang pag-aaral ng estado ng mga cerebral vessel, batay sa pagsukat ng paglaban sa electric current.	Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga paglabag sa daloy ng dugo sa utak.
Mga konsultasyon ng mga medikal na espesyalista.	Kung pinaghihinalaan ng isang neurologist na ang mga seizure ay nauugnay sa anumang sakit o pathological kondisyon, isinangguni niya ang pasyente sa isang konsultasyon sa naaangkop na espesyalista.	neurosurgeon- kung pinaghihinalaan mo ang isang tumor, pinsala sa utak o iba pang surgical pathology; toxicologist- sa kaso ng hinala talamak na pagkalason nauugnay, halimbawa, sa mga panganib sa trabaho; eksperto sa narcology- sa kaganapan ng mga seizure sa isang pasyente na may pagkagumon sa droga o alkoholismo; psychiatrist- na may masakit na pagbabago sa personalidad ng pasyente, ang pagkakaroon ng mental retardation.

Ang mga pag-aaral at konsultasyon na ito ay hindi inireseta para sa lahat ng mga pasyente, ngunit ayon lamang sa mga indikasyon.

Paggamot sa epilepsy

Pang-araw-araw na gawain at diyeta ng isang pasyente na may epilepsy

Ang mga pasyenteng may epilepsy ay kailangang sumunod sa isang tiyak na pamumuhay.

Kinakailangan na ibukod sa maximum ang impluwensya ng mga nakakainis na kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang pag-atake.:

• panonood ng TV, lalo na ang mga pelikulang may maliwanag na mga espesyal na epekto at madalas na nagbabago, kumikislap na mga larawan;
• pagdalo sa mga kaganapan na may maliwanag na kumikislap na mga ilaw at iba pang mga espesyal na epekto;
• stress, mahirap na pisikal na trabaho;
• iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mga seizure sa isang partikular na pasyente.

Mga Rekomendasyon sa Diet:

• masustansyang pagkain na pinagyayaman ng mahahalagang sustansya at bitamina;
• iwasan ang maanghang at maalat na pagkain;
• ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing malakas na allergens;
• limitahan ang dami ng likidong iniinom mo, o siguraduhing hindi ito mananatili sa katawan.

Medikal na paggamot ng epilepsy

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga para sa epilepsy:

• ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng sakit ay anticonvulsants;
• kinakailangang piliin ang tamang dosis at paraan ng pangangasiwa - maaari lamang itong gawin ng isang dalubhasang doktor;
• kapag pumipili ng isang gamot, kinakailangang isaalang-alang ang uri, dalas at oras ng paglitaw ng mga seizure;
• ang kawalan ng convulsive seizure ay hindi pa nangangahulugan na ang paggaling ay dumating na - sa anumang kaso ay hindi mo dapat ihinto ang pagkuha ng gamot sa iyong sarili o magpahinga nang walang kaalaman ng doktor;
• kinokontrol ng doktor ang proseso ng pagpapagaling hindi lamang sa pamamagitan ng panlabas na sintomas, ngunit ayon din sa electroencephalogram;
• ang dosis ng mga gamot ay maaaring magsimulang bawasan lamang kung ang mga pag-atake ay hindi naulit sa loob ng 2 taon;
• kumpletong withdrawal ng gamot ay karaniwang posible lamang pagkatapos ng 5 taon, na may kabuuang kawalan mga seizure sa lahat ng oras na ito at ang normalisasyon ng electroencephalogram, ang desisyon na kanselahin ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot;
• Ang pangwakas na layunin ng medikal na paggamot para sa epilepsy ay upang makamit magaling na laban sa backdrop ng pag-alis ng droga.

Mga anticonvulsant**. Ito ay isang malaking grupo na kinabibilangan ng mga sangkap na may iba't ibang kemikal na istruktura at mekanismo ng pagkilos. Ang kanilang karaniwang kalidad ay ang kakayahang sugpuin ang mga kombulsyon. Ang kanilang patuloy na paggamit ay nakakatulong na maiwasan ang mga epileptic seizure.
Phenobarbital	Ito ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy sa mga bata at matatanda, na may mga grand mal seizure at partial seizure. Ang Phenobarbital ay madalas na pinagsama sa iba pang mga gamot, mayroong mga kumplikadong paghahanda (Pagluferal, Barbexaclone).
Lamotrigine	Ito ay ginagamit sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang upang gamutin ang mga grand mal at bahagyang mga seizure. Ito ay epektibo sa mga kaso kung saan ang mga seizure ay hindi maaaring gamutin sa ibang mga gamot. Madalas na ginagamit kasama ng iba pang mga antiepileptic na gamot.
Carbamazepine	Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay epektibo sa lahat ng uri ng epileptic seizure. Nakakatulong din itong gawing normal ang mood.
Clonazepam	Nabibilang sa grupo ng mga tranquilizer, ngunit malawakang ginagamit bilang isang anticonvulsant na gamot. Pangunahing Epekto: anticonvulsant; anti-pagkabalisa; pagpapatahimik; nakakarelaks na mga kalamnan.
Gapentek	Ang isang anticonvulsant ay isang analogue ng isang tagapamagitan (isang sangkap na tumutulong sa pagpapadala ng mga nerve impulses mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa). Mga indikasyon para sa appointment: bilang pangunahing paggamot para sa bahagyang mga seizure (tingnan sa itaas) na may pangalawang generalization sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang; bilang isang karagdagang ahente para sa paggamot ng mga bahagyang seizure na may pangalawang generalization sa mga batang mas matanda sa 3 taon.
Depakine Chrono	Isang anticonvulsant na mabisa sa lahat ng anyo ng epilepsy. Maaaring ibigay sa mga bata mula 3 taong gulang. Ang dosis ay pinili depende sa edad, anyo at kalubhaan ng sakit, ang klinikal na epekto ay nakamit.
Convulex (valproic acid)	Ang pagkilos ng gamot ay batay sa pagharang ng mga impulses sa utak. Ito ay epektibo para sa lahat ng uri ng epilepsy, para sa iba't ibang convulsive seizure (halimbawa, convulsions sa mga bata na nauugnay sa lagnat). Tumutulong na gawing normal ang pag-uugali.
mga pampakalma- mga gamot na nag-aalis ng mga takot at pagtaas ng pagkabalisa. Ang kanilang iba pang mga epekto: pagpapatahimik; pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga tranquilizer ay may ibang kemikal na istraktura at nakakaapekto sa katawan sa iba't ibang paraan, ngunit sa pangkalahatan, ang mekanismo ng kanilang pagkilos sa epilepsy ay hindi sapat na pinag-aralan.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Isa sa mga pinaka-karaniwang tranquilizer. Layunin ng paggamit sa epilepsy: labanan laban sa mga seizure; ang paglaban sa mga karamdaman sa mood at iba pang mga pagpapakita ng sakit sa interictal na panahon; pakikibaka sa status epilepticus.
Phenazepam	Isa sa mga pinaka-aktibong tranquilizer. Pangunahing Epekto: pag-aalis ng phobias at pagkabalisa; kaluwagan ng mga seizure; pagpapahinga ng kalamnan; pagpapatahimik na epekto; aksyong pampatulog.
Lorazepam	Tama na malakas na tranquilizer. Mga pahiwatig para sa paggamit - tulad ng sa Sibazon.
Mezapam	Hindi tulad ng ibang mga tranquilizer, mayroon itong ilang activating effect. Pagkatapos uminom ng Mezapam, ang pasyente ay nananatiling nakakapagtrabaho. Samakatuwid, ang gamot na ito ay madalas na tinatawag na "daytime tranquilizer."
Antipsychotics- mga antipsychotic na gamot na may pagpapatahimik na epekto at maaaring sugpuin ang nervous system, bawasan ang mga reaksyon sa stimuli.
Aminazin	Isa sa pinakamakapangyarihang neuroleptics. Ito ay may suppressive effect sa nervous system, ginagamit ito upang mailabas ang pasyente sa status epilepticus.
Nootropics- mga gamot na ginagamit upang maibalik ang paggana ng utak sa mga pasyente na may epilepsy at iba pang mga pathologies.
Piracetam	Isa sa pinakasikat na nootropics. epekto: pagpapabuti ng metabolismo sa utak; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak; pagtaas ng paglaban ng utak sa gutom sa oxygen, ang pagkilos ng mga nakakalason na sangkap; pagtaas ng katalinuhan. Ang piracetam ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, karaniwang higit sa isang buwan.
Picamilon	Nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at sirkulasyon ng dugo sa utak. Maaaring gamitin para sa alcoholic epilepsy. Ibinabalik ang pagganap.
Cortexin	Isa sa mga pinaka-modernong nootropic na gamot. Ito ay isang protina na kinakailangan para sa nervous system, na nakuha mula sa cerebral cortex ng isang malaking baka. Nagpapabuti ng lahat ng mga proseso ng metabolic sa utak, sirkulasyon ng dugo, pinoprotektahan ang utak mula sa pinsala.
Mexidol	epekto: proteksyon ng mga selula ng nerbiyos mula sa pinsala; labanan laban sa gutom sa oxygen ng utak; proteksyon ng mga selula ng nerbiyos mula sa oksihenasyon mga libreng radical(antioxidant action); pagtaas ng resistensya ng katawan sa stress.
Diuretics- tumulong na labanan ang cerebral edema na nangyayari sa panahon ng convulsive seizure.
Diakarb	Mga epekto ng gamot sa epilepsy: pagkilos ng diuretiko; pagbaba ng carbon dioxide sa dugo; kapaki-pakinabang epekto sa estado ng utak, ang paglaban sa mga kombulsyon.
Lasix (Furosemide)	Ang gamot ay may malakas na diuretikong epekto.

Kirurhiko paggamot para sa epilepsy

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa epilepsy ay ipinahiwatig sa kaso kapag ang therapy sa droga ay hindi gumagana, ang mga seizure ay nagiging madalas, at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay patuloy na bumababa.

Pinapayagan ka ng operasyon na makamit ang isang positibong epekto (pagbabawas ng bilang o kumpletong paghinto ng mga seizure). Sa karamihan ng mga pasyente.

Maaaring hindi maisagawa ang operasyon sa lahat ng pasyente.

Mga salik na nakakaapekto sa posibilidad ng paggamot sa kirurhiko:

• uri ng epilepsy- Ang mga bahagyang seizure ay nagbibigay ng pinakamahusay sa kanilang sarili sa operasyon, kung saan ang paggulo ay hindi umaabot sa buong utak, ngunit sa isang hiwalay na limitadong lugar;
• ang lokasyon ng lugar ng utak na naapektuhan: ang isang neurosurgeon ay hindi magsasagawa ng operasyon sa isang bahagi ng utak na responsable para sa pagsasalita, pandinig, o isa pang mahalagang function;
• ang lokasyon ng mga sentro ng utak na responsable para sa mahahalagang pag-andar- dapat tiyakin ng doktor na hindi sila nag-tutugma sa mga lugar ng aktibidad ng pathological, kung saan nagsasagawa siya ng mga espesyal na pagsusuri.

Mga uri ng operasyon para sa epilepsy

Uri ng operasyon	Paglalarawan	Porsiyento ng mga pasyente kung saan epektibo ang interbensyon
Pag-alis ng isang pathological formation sa utak, na siyang sanhi ng convulsive seizure.	Minsan ang sanhi ng epilepsy ay isang tumor, hematoma o iba pang pathological formation sa cranial cavity, hydrocephalus. Ang pag-alis ng sanhi ay humahantong sa pagbawi.	Depende sa kung gaano kalaki ang halaga ng pathological na edukasyon sa pagbuo ng epilepsy.
Lobectomy	Ang siruhano ay nag-aalis ng isang fragment ng utak kung saan nangyayari ang isang pathological focus, pagkatapos matiyak na hindi ito responsable para sa mahahalagang function. Ang pinakakaraniwang uri ng lobectomy ay ang pagtanggal ng bahagi ng temporal na lobe.	55 - 90% na may tumpak na pagtuklas ng pathological focus.
Maramihang subpial transection	Isang uri ng operasyon na ginagamit kapag hindi maalis ang pathological focus. Ang siruhano ay gumagawa ng maraming mga paghiwa sa utak, na pumipigil sa pagkalat ng paggulo.	70%
Callosotomy	paghihiwalay corpus callosum na nag-uugnay sa kanan at kaliwang bahagi ng utak. Ginagamit sa mga pasyente na may malubhang kurso epilepsy, kung saan ang mga kombulsyon ay nagsisimula sa isang bahagi ng katawan at pagkatapos ay kumalat sa isa pa.	Ang mga spasms ay hindi kumakalat sa ikalawang kalahati ng katawan, ngunit nagpapatuloy sa apektadong bahagi. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang sakit ay hindi na masyadong malala.
Hemispherectomy at hemispherotomy	Tinatanggal ng siruhano ang kalahati ng cerebral cortex. Ang operasyon ay inilapat bilang huling paraan. Ginagawa lamang ito sa mga batang wala pang 13 taong gulang, dahil sa edad na ito lamang ang pasyente ay maaaring mabawi hangga't maaari.
Vagus nerve stimulator	Ito ay isang maliit na aparato na natahi sa ilalim ng balat. Ito ay patuloy na nagpapadala ng mga impulses sa nervus vagus, na responsable para sa kalmado na estado ng utak at ang proseso ng pagtulog.	Ang dalas ng mga seizure ay nabawasan ng 20 - 30%. Ngunit ang pasyente ay dapat pa ring uminom ng gamot.

Mga katutubong at di-tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ng epilepsy***

Osteopathy

Ang Osteopathy ay isang direksyon sa gamot na nakikita ang pangunahing sanhi ng mga pathologies sa skeletal deformities at may kapansanan sa paggalaw ng mga biological fluid sa katawan. Kaya, ayon sa mga pananaw ng osteopathy, ang epilepsy ay resulta ng microscopic deformities ng bungo, may kapansanan sa paggalaw ng mga buto may kaugnayan sa isa't isa, sirkulasyon ng cerebral fluid at daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak.

Sinusubukan ng osteopathic na doktor na itama ang mga karamdamang ito sa pamamagitan ng paggawa ng magaan na paggalaw, presyon, mga displacement. Ang pamamaraan ay mukhang manual therapy, ngunit sa kasong ito mas pino, mas maselang gawain ang ginagawa.

Acupuncture

Ang Acupuncture (acupuncture, acupuncture) ay isang pamamaraan na nag-ugat sa sinaunang Chinese medicine. Ayon sa tradisyonal na konsepto, sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga manipis na karayom ​​sa katawan ng pasyente, ang doktor ay kumikilos sa mga channel kung saan dumadaloy ang likido. Mahalagang enerhiya Chi. makabagong gamot iniuugnay ang mga epekto ng acupuncture sa pagkilos ng mga karayom ​​sa mga nerve endings.

Para sa paggamot ng epilepsy, ang mga karayom ​​ay ipinasok sa likod ng leeg, sa itaas na likod. Mayroong katibayan na pagkatapos ng naturang kurso, ang dalas ng mga seizure ay makabuluhang nabawasan.

Sa panahon ng isang epileptic seizure, ang mga karayom ​​ay ipinasok sa mga espesyal na punto sa ulo.

Mga katutubong pamamaraan para sa paggamot ng epilepsy:

• araw-araw na pagligo sa pagbubuhos ng hay ng kagubatan - ang gayong mga paliguan ay may malinaw na pagpapatahimik na epekto;
• naglalakad sa umaga sa hamog - sa parehong oras, ang isang pagpapatahimik na epekto ay nabanggit din, ang mga biologically active na mga punto sa paa ay isinaaktibo;
• sa silid kung nasaan ang pasyente, kailangan mong maglagay ng isang maliit na piraso ng dagta ng mira upang ang amoy ay kumalat sa buong silid.

Ang mga nakaligtas na dokumento ay nagpapahiwatig na maraming mga sikat na pigura (Caesar, Nobel, Dante) ang nagdusa mula sa isang "epilepsy" - epilepsy. AT modernong lipunan mahirap matukoy ang porsyento ng mga pasyente - ang ilan sa kanila ay maingat na pinatahimik ang problema, habang ang iba ay hindi alam ang mga sintomas. Kinakailangang isaalang-alang nang detalyado kung ano ang epilepsy.

Ngayon, ang paggamot ay nakakatulong sa 85% ng mga tao na maiwasan ang isang epileptic seizure at mamuhay ng normal. Ang mga sanhi ng epilepsy sa mga may sapat na gulang ay hindi palaging nakikilala. Gayunpaman, ang paglitaw ng isang epileptic seizure ay hindi isang pangungusap, ngunit isang pagpapakita ng isang sakit na maaaring gamutin.

Ang epilepsy sa mga nasa hustong gulang ay nangyayari kapag ang mga neuron ay nagiging sobrang aktibo, na nagreresulta sa labis, abnormal na paglabas ng neuronal. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga pathological discharge na ito (depolarization ng mga neuron) ay ang mga selula ng mga nasugatan na bahagi ng utak. Sa ilang mga kaso, pinasisigla ng seizure ang paglitaw ng bagong foci ng epilepsy.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay meningitis, arachnoiditis, encephalitis, mga bukol, pinsala, mga karamdaman sa sirkulasyon. Kadalasan ang mga sanhi ng epilepsy sa mga nasa hustong gulang ay nananatiling hindi tiyak, na ang mga doktor ay nakahilig sa mga kemikal na imbalances sa utak. Sa mga bata, ang epilepsy ay nauugnay sa namamana na kadahilanan. Ngunit sa anumang edad, ang mga sanhi ng epilepsy ay maaaring impeksyon o pinsala sa utak. Sa kalaunan ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon sa utak.

Bakit nangyayari ang epilepsy? Ito ay pinadali ng:

• mababang timbang ng kapanganakan, napaaga na kapanganakan (congenital epilepsy);
• trauma ng kapanganakan;
• anomalya sa pag-unlad ng vascular system;
• traumatikong pinsala sa utak (tama sa ulo);
• kakulangan ng oxygen;
• malignant neoplasms;
• mga impeksyon;
• Alzheimer's disease;
• namamana metabolic disorder;
• thromboembolism mga daluyan ng dugo, mga kahihinatnan ng isang stroke;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• paralisis ng tserebral;
• pag-abuso sa droga at alkohol, antidepressant at antibiotics.

Hiwalay, mayroong myoclonic epilepsy, na nasuri sa mga bata o kabataan sa panahon ng pagdadalaga. Ang patolohiya ay minana, ngunit mayroon ding mga nakuha na anyo.

Mga sintomas

Ang isang tampok ng sakit ay hindi ganap na mapagtanto ng pasyente kung ano ang nangyayari. Ang mga nakapaligid na tao ay hindi palaging makakapagbigay ng wastong tulong sa kaganapan ng isang pag-atake.

Ang mga pangunahing sintomas ng epilepsy sa mga matatanda at bata ay paulit-ulit na mga seizure, kung saan mayroong:

• maalog na paggalaw;
• kakulangan ng tugon sa mga panlabas na impluwensya;
• pagkawala ng malay;
• jerky convulsions ng buong katawan;
• mayroong isang pagkiling ng ulo;
• labis na paglalaway.

Minsan maaaring mangyari na may epilepsy na mga kakayahan sa intelektwal na nagdurusa, bumababa ang kapasidad sa pagtatrabaho. Sa ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ang pakikisalamuha, atensyon at kasipagan ay tumataas.

Sa epileptics, ang mga proseso ng pag-iisip ay pinabagal, na makikita sa pag-uugali at pagsasalita. Kahit na ang natatanging pagsasalita ay laconic, ngunit mayaman sa mga diminutive. Nagsisimula ang mga tao sa detalye at ipaliwanag ang halata. Nahihirapan silang baguhin ang mga paksa ng usapan.

Mga anyo ng epilepsy

Ang paghahati nito ay batay sa genesis at kategorya ng mga seizure:

1. Lokal (bahagyang, focal) - epileptic na sakit ng frontal, temporal, parietal o occipital zone.
2. Pangkalahatan:

• idiopathic - ang ugat na sanhi ay nananatiling hindi nakikilala sa 70-80% ng mga kaso;
• symptomatic - dahil sa organikong pinsala sa utak;
• cryptogenic - ang etiology ng epileptic syndromes ay hindi alam, ang form ay itinuturing na intermediate sa pagitan ng dalawang naunang mga.

Mayroong epilepsy pangunahin o pangalawang (nakuha). Ang pangalawang epilepsy ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na ahente: pagbubuntis, impeksyon, atbp.

Ang post-traumatic epilepsy ay tinatawag na paglitaw ng mga seizure sa mga pasyente pagkatapos ng pisikal na pinsala sa utak, pagkawala ng malay.

Sa mga bata, ang myoclonic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure na may napakalaking simetriko na pagpapakita at hindi pumukaw ng mga sikolohikal na paglihis.

Ang epilepsy ng alkohol ay nauugnay sa pag-abuso sa alkohol.

Nocturnal epilepsy - nangyayari ang mga seizure habang natutulog dahil sa pagbaba aktibidad ng utak. Ang mga pasyente na may epilepsy ay maaaring makagat ng kanilang dila habang natutulog; ang pag-atake ay sinamahan ng hindi makontrol na pag-ihi.

Mga seizure

Ang epileptic seizure ay isang reaksyon sa utak na nawawala pagkatapos maalis ang mga ugat. Sa oras na ito, ang isang malaking pokus ng aktibidad ng neuronal ay nabuo, na napapalibutan ng isang containment zone tulad ng pagkakabukod ng isang electrical cable.

Ang mga extreme nerve cells ay hindi pinapayagan ang discharge na dumaan sa buong utak, hangga't ang kanilang kapangyarihan ay sapat. Sa isang pambihirang tagumpay, nagsisimula itong umikot sa buong ibabaw ng cortex, na nagiging sanhi ng "pagsara" o "kawalan".

Alam ng mga nakaranasang doktor kung paano makilala ang epilepsy. Sa estado ng kawalan, ang epileptiko ay umalis mula sa labas ng mundo: bigla siyang tumahimik, itinuon ang kanyang tingin sa lugar at hindi gumanti sa kapaligiran.

Ang kawalan ay tumatagal ng ilang segundo. Kapag tumama ang discharge sa motor zone, lumilitaw ang convulsive syndrome.

Natututo ang epileptiko tungkol sa kawalan ng anyo ng sakit mula sa mga nakasaksi, dahil siya mismo ay walang nararamdaman.

Mga uri ng pang-aagaw

Ang mga epileptic seizure ay inuri ayon sa ilang pamantayan.

Ang pag-alam sa eksaktong uri ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-epektibong paggamot.

Ang pag-uuri ay batay sa mga sanhi, senaryo ng kurso at lokasyon ng pokus.

Para sa mga kadahilanan:

• pangunahin;
• pangalawa;

Sitwasyon ng pag-unlad:

• pagpapanatili ng kamalayan;
• kakulangan ng kamalayan;

Ayon sa lokasyon ng apuyan:

• ang cortex ng kaliwang hemisphere;
• cortex ng kanang hemisphere;
• malalim na pagkakahati.

Ang lahat ng epileptic seizure ay nahahati sa 2 malalaking grupo: pangkalahatan at focal (partial). Sa pangkalahatan na mga seizure, ang parehong cerebral hemispheres ay sakop ng pathological na aktibidad. Sa mga focal seizure, ang pokus ng paggulo ay naisalokal sa alinmang bahagi ng utak.

Ang mga pangkalahatang seizure ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan, kawalan ng kontrol sa kanilang mga aksyon. Ang epileptik ay bumagsak, ibinalik ang kanyang ulo, nanginginig ang kanyang katawan. Sa panahon ng isang seizure, ang isang tao ay nagsisimulang sumigaw, nawalan ng malay, ang katawan ay naninigas at nag-uunat, ang balat ay nagiging maputla, ang paghinga ay bumabagal. Kasabay nito, ang tibok ng puso ay bumibilis, ang mabula na laway ay umaagos mula sa bibig, ang presyon ng dugo ay tumataas, ang mga dumi at ihi ay hindi sinasadyang ilabas. Ang ilan sa mga sindrom na ito ay maaaring wala sa epilepsy (non-convulsive epilepsy).

Pagkatapos ng mga seizure, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang paghinga ay nagiging mas malalim, ang mga kombulsyon ay nawawala. Sa paglipas ng panahon, ang kamalayan ay bumalik, ngunit para sa isa pang araw ay nadagdagan ang pag-aantok, nalilitong kamalayan.

Mga uri ng mga seizure sa mga bata at matatanda

Ang febrile seizure ng epilepsy ay maaaring mangyari sa mga batang wala pang 3-4 taong gulang na may pagtaas ng temperatura.

Ang epilepsy ay naitala sa 5% ng mga bata. Mayroong dalawang uri ng epilepsy sa mga bata:

• benign - ang mga seizure ay humihinto nang kusa o may kaunting paggamot (myoclonic epilepsy);
• malignant - anumang appointment ay hindi humantong sa mga pagpapabuti, ang sakit ay umuunlad.

Ang mga seizure sa mga bata ay malabo at hindi tipikal, nang walang mga partikular na sintomas. Ang mga magulang kung minsan ay hindi napapansin ang mga pag-atake na nagsimula. Ang mga modernong gamot ay lubos na epektibo - sa 70-80% ng mga kaso, ang isang pagbara ng convulsive focus sa utak ay nangyayari.

Ang myoclonic epilepsy ay sinamahan ng ilang uri ng mga seizure:

• Ang isang tonic-clonic epileptic seizure ay unang sinamahan ng pag-igting sa mga extensor na kalamnan (ang mga arko ng katawan), at pagkatapos ay sa mga flexor na kalamnan (ang epileptiko ay pumalo sa kanyang ulo sa sahig, maaaring kumagat sa kanyang dila).
• Ang mga pagliban ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagsuspinde ng aktibidad, karaniwan ang mga ito sa pagkabata. Ang bata ay "nag-freeze", kung minsan ay maaaring may pagkibot ng mga kalamnan ng mukha.

Ang focal (partial) na mga seizure ay nangyayari sa 80% ng mga matatanda at 60% sa pagkabata.

Nagsisimula sila sa lokalisasyon ng pokus ng paggulo sa isang lugar ng cerebral cortex. May mga seizure:

• vegetative;
• motor;
• sensitibo;
• kaisipan.

Sa mahihirap na kaso, ang kamalayan ay bahagyang nawala, ngunit ang pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan at hindi alam ang kanyang mga aksyon. Pagkatapos ng anumang pag-atake, maaaring mangyari ang generalization.

Sa mga may sapat na gulang, umuusad ang pinsala sa organikong utak pagkatapos ng gayong mga pag-atake. Para sa kadahilanang ito, mahalagang suriin pagkatapos ng isang seizure.

Ang epileptic seizure ay tumatagal ng hanggang 3 minuto, pagkatapos ay nangyayari ang pagkalito at pag-aantok. Kapag "na-switch off" ang isang tao ay hindi maalala kung ano ang nangyari.

Mga tanda ng pag-atake

Bago ang malalaking convulsive seizure, ang mga precursors (aura) ay lilitaw sa loob ng ilang oras o araw: pagkamayamutin, excitability, hindi naaangkop na pag-uugali.

Ang mga unang palatandaan ng epilepsy sa mga matatanda ay iba't ibang uri aura:

• pandama - pandinig, visual na guni-guni;
• mental - mayroong isang pakiramdam ng takot, kaligayahan;
• vegetative - pagkagambala sa paggana ng mga panloob na organo: pagduduwal, palpitations;
• motor - motor automatism ay ipinahayag;
• pagsasalita - walang kahulugan na pagbigkas ng mga salita;
• sensitibo - ang hitsura ng isang pakiramdam ng pamamanhid, malamig.

Mga interictal na pagpapakita

Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga sintomas ng epilepsy sa mga matatanda ay binubuo ng higit pa sa mga seizure. Ang isang tao ay may patuloy na mataas na kahandaan para sa mga kombulsyon, kahit na hindi sila lumilitaw sa panlabas. Ang panganib ay nakasalalay sa pag-unlad ng epileptic encephalitis, lalo na sa pagkabata. Ang hindi likas na bioelectrical na aktibidad ng utak sa pagitan ng mga seizure ay nagdudulot ng matinding karamdaman.

Pangunang lunas

Ang pangunahing bagay ay upang manatiling kalmado. Paano tukuyin ang epilepsy? Kung ang isang tao ay may mga kombulsyon at ang mga mag-aaral ay dilat, kung gayon ito ay isang epileptic seizure. Kasama sa pangunang lunas para sa isang epileptic seizure ang kaligtasan: ang ulo ng epileptiko ay inilalagay sa isang malambot na ibabaw, ang mga matutulis at pinuputol na bagay ay tinanggal. Huwag pigilan ang mga nakakumbulsiyon na paggalaw. Ipinagbabawal na maglagay ng anumang bagay sa bibig ng pasyente o buksan ang kanilang mga ngipin.

Kapag ang pagsusuka ay nangyayari, ang tao ay nakatalikod upang ang suka ay hindi mapunta sa mga daanan ng hangin.

Ang tagal ng mga kombulsyon ay ilang minuto. Sa tagal ng higit sa 5 minuto o ang pagkakaroon ng mga pinsala ay nagiging sanhi ng " ambulansya". Matapos mailagay ang pasyente sa kanyang tagiliran.

Ang maliliit na pag-atake ay hindi nagsasangkot ng interbensyon sa labas.

Ngunit kung ang pag-agaw ay tumatagal ng higit sa 20 minuto, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng paglitaw ng status epilepticus, na maaari lamang ihinto sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga gamot. Ang pangunang lunas para sa ganitong uri ng epilepsy ay tumawag sa mga doktor.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang detalyadong survey sa pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya, na magsasabi sa iyo kung ano ang nangyari. Dapat malaman ng doktor ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang mga katangian ng mga pag-atake, kung gaano kadalas naganap ang mga ito. Mahalagang malaman ang pagkakaroon ng genetic predisposition.

Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, nagpapatuloy sila sa isang neurological na pagsusuri upang makilala ang mga palatandaan ng pinsala sa utak.

Ang isang MRI ay palaging ginagawa upang ibukod ang mga sakit ng nervous system, na maaari ring makapukaw ng mga seizure.

Pinapayagan ka ng electroencephalography na mag-aral aktibidad ng kuryente utak. Ang pag-decode ay dapat gawin ng isang may karanasan na neurologist, dahil ang epileptic na aktibidad ay nangyayari sa 15% ng mga malulusog na tao. Kadalasan sa pagitan ng mga pag-atake, ang pattern ng EEG ay normal, kung gayon ang dumadating na manggagamot ay naghihikayat ng mga pathological impulses bago ang pagsusuri.

Sa panahon ng diagnosis, mahalagang matukoy ang uri ng mga seizure para sa tamang reseta ng mga gamot. Halimbawa, ang myoclonic epilepsy ay maaari lamang maiiba na nakatigil.

Paggamot

Halos lahat ng uri ng epileptic seizure ay maaaring kontrolin mga gamot. Bilang karagdagan sa mga gamot, inireseta ang diet therapy. Sa kawalan ng resulta, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot ng epilepsy sa mga matatanda ay tinutukoy ng kalubhaan at dalas ng mga seizure, edad at katayuan sa kalusugan. Ang tamang kahulugan ng uri nito ay nagpapataas ng bisa ng paggamot.

Ang mga gamot ay dapat inumin pagkatapos ng pagsusuri. Hindi nila ginagamot ang sanhi ng sakit, ngunit pinipigilan lamang ang mga bagong pag-atake at pag-unlad ng sakit.

Gumamit ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

• anticonvulsant;
• psychotropic;
• nootropic;
• mga tranquilizer;
• bitamina.

Ang mataas na kahusayan ay nabanggit sa kumplikadong paggamot, habang iginagalang ang balanse ng trabaho / pahinga, ang pagbubukod ng alkohol, Wastong Nutrisyon. Maaaring makapukaw ng epileptic seizure malakas na musika, kakulangan sa tulog, pisikal o emosyonal na labis na pagkapagod.

Kailangan mong maging handa para sa pangmatagalang paggamot at regular na gamot. Kung bumababa ang dalas ng pag-atake, maaaring mabawasan ang dami ng therapy sa droga.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta para sa symptomatic epilepsy, kapag ang sanhi ng sakit ay aneurysms, tumor, abscesses.

Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam upang kontrolin ang integridad at tugon ng utak. Ang temporal na anyo ng sakit ay angkop sa ganitong uri ng paggamot - 90% ng mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay.

Sa idiopathic form, maaaring magreseta ng callosotomy - pagputol ng corpus callosum upang ikonekta ang dalawang hemispheres. Ang ganitong interbensyon ay pumipigil sa pag-ulit ng mga pag-atake sa 80% ng mga pasyente.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Mahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga panganib ng epilepsy. Ang pangunahing komplikasyon ay status epilepticus, kapag ang kamalayan ay hindi bumalik sa pasyente sa pagitan ng madalas na mga seizure. Ang pinakamalakas na aktibidad ng epileptik ay humahantong sa pamamaga ng utak, kung saan maaaring mamatay ang pasyente.

Ang isa pang komplikasyon ng epilepsy ay pinsala dahil sa pagkahulog ng isang tao matigas na ibabaw, kapag ang anumang bahagi ng katawan ay nakapasok sa mga gumagalaw na bagay, pagkawala ng malay habang nagmamaneho. Ang pinakakaraniwang pagkagat ng dila at pisngi. Sa mababang mineralization ng buto, ang malakas na pag-urong ng kalamnan ay nagdudulot ng mga bali.

Sa huling siglo, pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay naghihikayat ng isang mental disorder, ang mga epileptiko ay ipinadala para sa paggamot sa mga psychiatrist. Ngayon, ang paglaban sa sakit ay pinamumunuan ng mga neuroscientist. Gayunpaman, ito ay itinatag na ang ilang mga pagbabago sa psyche ay nagaganap pa rin.

Napansin ng mga sikologo ang mga umuusbong na uri ng mga paglihis:

• characterological (infantilism, pedantry, egocentrism, pagmamahal, vindictiveness);
• mga pormal na karamdaman sa pag-iisip (detalye, pagiging ganap, pagpupursige);
• permanente emosyonal na karamdaman(impulsivity, lambot, lagkit ng epekto);
• nabawasan ang katalinuhan at memorya (demensya, kapansanan sa pag-iisip);
• pagbabago sa ugali at sphere ng passion (pagtaas sa instinct ng self-preservation, gloomy mood).

Kahit sa tamang pagpili ang mga gamot sa mga bata ay maaaring makaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral na nauugnay sa hyperactivity. Nagdurusa sila sa pinaka sikolohikal, dahil kung saan nagsisimula silang bumuo ng mga kumplikado, pumili ng kalungkutan, at natatakot sa mga masikip na lugar. Maaaring mangyari ang pag-atake sa paaralan o sa ibang pampublikong lugar. Ang mga magulang ay obligadong ipaliwanag sa bata kung anong uri ng sakit ito, kung paano kumilos sa pag-asam ng isang pag-atake.

Ang mga matatanda ay may mga paghihigpit sa ilang mga aktibidad. Halimbawa, ang pagmamaneho ng kotse, nagtatrabaho sa mga machine gun, paglangoy sa tubig. Sa isang malubhang anyo ng sakit, dapat mong kontrolin ang iyong sikolohikal na kalagayan. Ang isang epileptiko ay kailangang baguhin ang kanyang pamumuhay: alisin ang malakas pisikal na ehersisyo at palakasan.

Epilepsy sa pagbubuntis

Pinipigilan ng maraming antiepileptic na gamot ang pagiging epektibo ng mga contraceptive, na nagpapataas ng panganib ng hindi gustong pagbubuntis. Kung nais ng isang babae na maging isang ina, kung gayon hindi siya dapat kumbinsihin - hindi ang sakit mismo ang minana, ngunit isang genetic predisposition lamang dito.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang pag-atake ng epilepsy ay lumitaw sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Para sa gayong mga kababaihan, binuo ang isang planong pang-emerhensiyang paggamot.

Sa epilepsy posibleng manganak malusog na bata. Kung ang pasyente ay nakarehistro sa isang epileptologist, kung gayon kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga senaryo para sa pag-unlad nito ay inihanda nang maaga. hinaharap na ina dapat malaman ang epekto ng mga anticonvulsant sa fetus, sumailalim sa mga pagsusuri sa oras upang makilala ang mga pathology sa pag-unlad ng bata.

Ang drug therapy ay sinusuri 6 na buwan bago ang inaasahang pagbubuntis. Kadalasan, ganap na itinitigil ng mga doktor ang mga anticonvulsant kung walang mga seizure sa nakalipas na 2 taon at walang mga abnormalidad sa neurological. Pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbubuntis nang walang convulsions sa pagkakaroon ng epilepsy.

Ang pinakamalaking panganib sa panahon ng pagbubuntis ay hypoxia at hyperthermia na sanhi ng status epilepticus. May banta sa buhay para sa fetus at ina dahil sa pagkagambala sa utak at bato - 3-20% ng mga babaeng nasa panganganak ay hindi nabubuhay sa ganoong sitwasyon. Sa mga binuo na bansa, ang figure na ito ay minimal, pinapayagan ka ng modernong kagamitan na makilala ang mga paglihis sa mga unang yugto. Ang pinaka-karaniwang mga pathologies ng pangsanggol ay prematurity, congenital anomalya, marami sa mga ito ay naitama. interbensyon sa kirurhiko sa unang taon ng buhay ng isang sanggol.

Konklusyon

Ang diagnosis ng "epilepsy" ay hindi isang pangungusap para sa mga tao sa anumang edad. Ngayon, alam ng bawat neurologist kung paano gamutin ang epilepsy sa mga matatanda na walang kapansanan. Maaaring harangan ng mga gamot ang mga seizure sa 85% ng mga kaso. Napapanahong pagsusuri at tamang paggamot payagan na makamit ang pagpapatawad ng epilepsy sa loob ng mahabang panahon - ang sakit ay hindi magpapakita mismo. epileptics - ordinaryong mga tao, ang mga nasa paligid ay hindi dapat matakot, ngunit alam kung ano ang gagawin sa isang pag-atake ng epilepsy. Ang pagbabala para sa buhay na may epilepsy ay medyo paborable.

Inaasahan namin na ang artikulong ito ay nakatulong sa iyo na malaman kung ano ang epilepsy, kung paano ito nagpapakita ng sarili at kung ano ang mga prinsipyo ng paggamot nito. Kung nagustuhan mo ang post na ito, bigyan ito ng 5 bituin!