Rickets ay isang clinical syndrome, na batay sa isang paglabag sa deposition sa matrix ng bone tissue ng isang lumalagong organismo ng mga mineral. Ayon sa modernong data, ang mga ricket ay pinagsasama ang ilang mga sakit na may katulad na anatomical at klinikal na pagbabago. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga growth zone ng tubular bones. Sa simula ng mass prevention, ang isang detalyadong klinikal na larawan ng rickets ay medyo bihira, ngunit ang kaugnayan ng problema ay hindi pa rin nawawala. Kahit na ang banayad na anyo ng rickets ay sinamahan ng hypoxia, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, pangkalahatang reaktibiti ng katawan at negatibong nakakaapekto sa pisikal na pag-unlad. Ang rickets ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga kinalabasan nito ay maaaring mapanganib, halimbawa, ang pagbuo ng isang flat rachitic pelvis sa mga batang babae, na kung saan ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng panganganak at maging imposible ang natural na paghahatid.

Mga sanhi ng rickets

Ang rickets ng mga bata ay isang multifactorial disease. Sa pag-unlad nito, ang parehong mga panloob na sanhi at panlabas ay mahalaga. Ang mga kakaiba ng kurso ng pagbubuntis at ang pamumuhay ng isang buntis ay nag-aambag din.

Ang balat ng tao ay may kakayahang mag-synthesize ng bitamina D kapag nakalantad sa sikat ng araw. Samakatuwid, ang hindi sapat na pagkakalantad ng bata sa araw, isang klima na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw ay madaling makapukaw ng D. Masikip na mga gusali sa megacities, usok sa hangin ay nag-aambag din sa kakulangan ng sikat ng araw. Ang kulay ng balat ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa aktibidad ng synthesis, mas tanned ang balat, mas mabagal ang synthesis ng bitamina D na nangyayari.

Ang paggamit ng bitamina D sa katawan ay nangyayari sa pagkain. Sa mga tuntunin ng nilalaman sa pagkain, hindi ito ang pinakasikat na bitamina. Bitamina D na nagmula sa mga produktong herbal(ergocalciferol) ay itinuturing na hindi gaanong aktibo kaysa sa bitamina D sa mga produktong hayop (cholecalciferol). Ang pinakamalaking halaga ng cholecalciferol ay matatagpuan sa taba ng bakalaw, gatas, pula ng itlog, mantikilya, atay ng mga ibon at isda. Ang kaltsyum at posporus, na kinakailangan para sa synthesis ng tissue ng buto, ay kasama rin sa pagkain. Samakatuwid, ang mga kakulangan sa nutrisyon ay isa pang sanhi ng mga rickets sa pagkabata.

Ang mga phytate, phenobarbital, glucocorticosteroids ay lahat ng mga grupo ng mga gamot na humaharang sa mga receptor ng bitamina D. Ang pagkain ng isang malaking halaga ng mga butil ay nagpapataas ng pagkawala ng bitamina D na may mga dumi, na nagpapahirap sa pagsipsip nito sa mga bituka, dahil naglalaman ang mga ito ng phytate sa kanilang komposisyon.

Malabsorption syndrome, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa pagsipsip sa maliit na bituka, ay maaari ding maging sanhi ng rickets.

Sa katawan, ang cholecalciferol ay nasisipsip sa maliit na bituka, unang na-convert sa atay sa 25-OH-D3, pagkatapos ay sa bato sa 1.25-(OH)2-D3 at 24.25-D3. Ang pangalawang metabolite ng bato (24,25-D3) ay kasangkot sa pagbuo ng collagen ng buto at pinapagana ang pag-calcification ng buto. Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme. Ang anumang paglabag sa aktibidad ng enzyme o malfunction ng mga bato at atay ay maaaring makagambala sa kadena ng mga pagbabago. Bilang isang resulta - hypovitaminosis D. Mga sakit sa bato at atay - ang susunod na sanhi ng pag-unlad ng rickets.

Ang balanse ng calcium at phosphorus sa katawan ay posible lamang sa normal na paggana ng mga C-cell ng thyroid gland at parathyroid gland. Pinipigilan ng thyroid hormone na thyrocalcitonin ang pagsipsip ng calcium sa bituka, pinapabilis ang paglabas nito sa ihi, at pinipigilan ang resorption ng buto. Ang parathyroid hormone parathormone ay may kabaligtaran na epekto, pinahuhusay ang paglabas ng posporus sa ihi, nagdeposito ng calcium sa mga buto na may labis nito sa dugo. Ang paglabag sa homeostasis sa sistemang ito ay humahantong din sa pagbuo ng mga rickets.

Lumilikha sila ng lupa para sa pagbuo ng mga rickets: ang pathological na kurso ng pagbubuntis, hindi balanseng nutrisyon ng isang ina ng pag-aalaga, napaaga na kapanganakan ng isang bata, isang sakit ng isang bagong panganak. Ito ay kilala na sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang katawan ng isang hindi pa isinisilang na sanggol ay nagsisimulang gumawa ng supply ng phosphorus at calcium. Kaya naman napakahalaga para sa isang buntis na kumain ng tama. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanang ipinanganak ang mga bata maaga pa, wala lang oras para gumawa ng depot ng mahahalagang elementong ito.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets

Ang konsepto ng rickets ay purong pediatric, dahil ang rickets ay nangyayari hanggang 3 taong gulang. Ang pinakamalakas na lumalagong mga buto ay nagdurusa. Ang kakulangan sa bitamina D ay nagdudulot ng ilang pagbabago sa paggana ng katawan. Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa gawain ng mga bato, ang pagsipsip ng posporus sa mga tubules ay bumababa, ang paglabas ng mga pospeyt sa ihi ay tumataas, ang hypophosphatemia ay bubuo, at ang pagtitiwalag ng mga compound ng calcium sa tissue ng buto ay nabalisa. Sa isang pagtatangka upang mabayaran ang pinababang antas ng posporus, ang mga organikong compound ng nerbiyos, kalamnan tissue ay nagsisimulang maglabas ng mga atomo ng posporus. Bilang resulta: demielination nerve trunks(ang namamayani ng excitement sa maagang yugto rickets), kaguluhan metabolismo ng enerhiya sa tissue ng kalamnan, na binabawasan ang tono nito.

Nabawasan ang pagsipsip ng calcium mula sa bituka dahil sa hindi sapat na synthesis ng calcium-transporting protein. Samakatuwid, nadagdagan ang hypocalcemia at compensatory bone resorption.

Ang pagbaba ng mga antas ng calcium sa dugo ay nagpapagana mga glandula ng parathyroid, pagtaas ng produksyon ng parathyroid hormone, na, sinusubukang mapanatili ang calcium homeostasis sa katawan, ay nag-aalis ng calcium sa ihi. Bilang isang resulta ng lahat ng mga pagbabagong ito, ang mga buto ay lumambot, sila ay nagiging malambot at hindi mahawakan ang timbang ng katawan sa tamang posisyon at labanan ang traksyon ng kalamnan, ang balangkas ay baluktot.

Una sa lahat, ang mga rickets sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pag-uugali, ang pagtulog ay naghihirap, ang mga bata ay nagiging hindi mapakali. nagdudulot ng kaguluhan sa musculo-ligamentous apparatus. Bumababa ang contractility ng kalamnan, lumuwag ang mga joints, at naantala ang mga static function. nilabag panlabas na paghinga dahil ang mga intercostal na kalamnan at ang dayapragm, na responsable sa paghinga, ay nagdurusa. May kakapusan sa paghinga, kaguluhan pulmonary ventilation, pinatataas ang posibilidad ng mga nagpapasiklab na pagbabago, atelectasis. Posibleng palawakin ang mga hangganan ng puso dahil sa pagbaba ng myocardial contractility. Ang hypotension ng bituka ay humahantong sa paninigas ng dumi. Ang intensity ng mga proseso ng osteogenesis ay bumababa, bilang isang resulta ng huli na pagngingipin.

Lumalambot ang mga kaliskis occipital bone, seams, dibdib, pelvic bones ay deformed, ang gulugod at tubular bones ay baluktot, lumalabas ang mga pampalapot sa mga transition point tissue ng kartilago tadyang sa buto, sa mga kamay, ang tinatawag na "mga pulseras", sa mga daliri - "mga string ng mga perlas", sa mga anterolateral na ibabaw dibdib- "rosaryo". "Olympic forehead" - hyperplasia ng parietal, frontal at occipital tubercles.

Ang mga rickets sa mga sanggol ay higit sa lahat ay ipinakikita ng mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pagpapawis (ang unang tanda ng rickets), panginginig sa baba habang umiiyak, ang sanggol ay nanginginig habang natutulog. Kasabay nito, ang unang pag-sign ng rickets ay hindi pathognomonic para sa diagnosis ng rickets. Ang pawis ay nanggagalit sa balat, nagsisimula itong makati, na nagpapataas ng pagkabalisa ng sanggol. Hindi niya mapakali ang kanyang ulo sa unan, na tuluyang natuyo ang buhok sa likod ng kanyang ulo. Ang bata ay nahihiya, ang paninigas ng dumi ay sinusunod. Ang pulang dermographism ay nabanggit. Kasama rin sa mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ang huli na pagsasara ng malaking fontanel, ang pagkaantala ng pagngingipin. Bago ang pagsasara ng malaking fontanel, ang mga unang ricket sa mga sanggol ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglambot ng mga gilid at buto nito sa mga tahi.

Mayroong ilang mga variant ng kurso ng rickets:

- Ang isang talamak na kurso ay sinusunod sa mga bata na hindi nakatanggap ng prophylactic na dosis ng bitamina D. Ang mga unang palatandaan ng rickets ay mabilis na umuunlad. Ang klinikal na larawan ay nagiging maliwanag, ang mga proseso ng pagkasira ng tissue ng buto ay nangingibabaw. Ang mga pagpapakita ng neurological at vegetative ay mahusay na ipinahayag. Ang kursong ito ay tipikal para sa malalaking bata na kadalasang kumakain ng carbohydrate.

- Subacute na variant ng kurso ng rickets. Ang buong klinika ay katamtamang ipinahayag. Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay hindi matalas. Nangibabaw ang Osteoid hyperplasia. Ito ay nangyayari sa mga bata na nakatanggap ng bitamina D prophylaxis at kung sino ay pinasuso o nakatanggap ng mga formula ng gatas na naglalaman ng bitamina D.

- Ang relapsing course ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga panahon ng exacerbation at subsidence na may pagpapanatili ng mga natitirang epekto. Sa mga radiograph na may tulad na kurso ng rickets, ilang mga banda ng calcification ang nabanggit sa metaphyses ng mga buto. Ang ganitong kurso ng rickets ay nakukuha sa masamang kondisyon buhay ng bata, hindi tamang pagpapakain at pangangalaga, hindi pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas.

Sa matinding mga deformidad ng buto, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang kurbada ng dibdib ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga baga, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng pneumonia, tuberculosis at iba pang mga nakakahawang sakit ng baga. Bilang karagdagan, ito ay isang binibigkas na kurbada ng pustura. Ang pagpapapangit ng mga buto ng bungo ay maaaring magdulot ng mental retardation hanggang sa malubha nitong antas. Ang pagpapapangit ng pelvic bones ay pinakamahalaga para sa mga batang babae dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon. Sa mga bata na nagkaroon ng rickets, ang mga bali ay mas karaniwan kaysa sa ibang mga bata, ito ay nangyayari dahil sa binagong istraktura ng mga buto. kurbada ng paa, kahinaan ng kalamnan pabagalin ang normal na pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay madalas na sinamahan ng mas mataas na pagkamaramdamin sa viral at Nakakahawang sakit dahil sa isang malaking lawak mayroong isang pang-aapi ng immune system.

rickets: larawan ng sanggol

Mga antas, yugto at anyo ng rickets

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay maaaring nahahati sa maraming antas ng kalubhaan:

- Madaling degree. Ang mga sintomas ng rickets ay banayad at naobserbahan pangunahin dahil sa nervous system, parehong sentral at autonomic. ilarawan banayad na antas Ang kalubhaan ay maaari lamang maging mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Ang mga paglabag sa mga panloob na organo ay maliit.

- Ang katamtamang rickets ay kinakatawan na ng mga deformidad ng buto. Mga sintomas banayad na antas maging mas malinaw. Ang dibdib ay pipi sa magkabilang gilid, na nagreresulta sa isang kilya na hugis ng dibdib. Ito ay sikat na tinatawag na "dibdib ng manok". Ang ibabang hangganan ng dibdib ay lumalawak sa pagbuo ng uka ni Harrison. Ang mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimulang yumuko, ang mga deformidad ay maaaring parehong varus at valgus. Ang sindrom ng osteoid hyperplasia ay binibigkas, ang parietal tubercles ng bungo ay katamtamang hypertrophied. Maaari mong makita ang simula ng pagbuo ng "kuwintas" sa ikalimang, ikaanim, ikapito at ikawalong tadyang sa mga lugar ng kanilang paglipat mula sa cartilaginous na bahagi hanggang sa buto. May mga menor de edad na paglabag sa mga panloob na organo.

- Ang binibigkas na mga pagbabago sa kalamnan at buto ay nagsasalita ng isang malubhang antas ng rickets. Ito ay isang "namumulaklak" na rickets, na mahirap makaligtaan. Lumilitaw ang isang rachitic hump dahil ang mga static na function ng muscular apparatus ay nilabag. "Strings of pearls", "rachitic bracelets", craniotabes, lahat ng mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa pinakamaliwanag na paraan. Naantala ang pisikal na pag-unlad. at mga nauugnay na microcirculation disorder ay nagdudulot ng malfunction ng internal organs. Posible ang exophthalmos, hepato- at splenomegaly.

Ang mga ricket ay nagpapatuloy sa maraming yugto (panahon) na pumasa sa isa't isa:

paunang rickets. Ang kanyang pagpapakita ay nahuhulog sa kapalaran ng 2 at 3-buwang gulang na mga bata. Sa mga premature na sanggol, ito ang katapusan ng 1 buwan ng buhay. Ang panahong ito ay tumatagal ng 4-6 na linggo sa talamak na kurso at maaaring maantala ng hanggang 2-3 buwan sa subacute na kurso. Ang pag-uugali ng bata ay nagbabago, ang mga panginginig ay lumilitaw na may isang flash ng liwanag, sa isang panaginip, na may malalakas na tunog. Dagdag pa, mahahanap ng bata ang lahat ng iba pang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay hindi gaanong mahalaga, posible lamang na makita ang isang pagbawas sa posporus, ang antas ng kaltsyum ay hindi nagbabago.

Kung ang unang panahon ay lumipas na hindi napansin ng pedyatrisyan, ang mga magulang at naaangkop na mga hakbang ay hindi kinuha, pagkatapos ay magsisimula ang susunod na panahon - ito ang peak period. Ang panahong ito ay umaayon sa pangalan nito dahil umuunlad ang lahat ng sintomas. Para sa isang tinatayang pagpapasiya ng edad ng pagpapakita ng rickets, ang kaalaman sa dalas ng aktibong paglaki ng buto ay maaaring gamitin. Ang mga buto ng bungo ay lumalaki nang mas matindi sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Pagkatapos ang baton ay kinuha ng mga buto ng dibdib. Nagiging “vulnerable” siya simula sa ika-6 na buwan ng buhay. Sa 10-18 na buwan, aktibong lumalaki ang mga tubular bones.

Sa panahon ng peak period, ang hypotension ng kalamnan ay nagiging malinaw na ang isang sintomas ng "jackknife" ay maaaring maobserbahan, ang bata ay maaaring bigyan ng anumang kakaibang hugis, ang tono ng kalamnan ay hindi makagambala dito. Sa x-ray na imahe, ang metaphyseal zone ng mga buto ay nakakakuha ng hugis ng goblet, ang mga zone ng paunang calcification ay malabo. Dapat ding tandaan na ang malinaw na mga palatandaan ng rickets sa x-ray ay maaaring matukoy sa isang bata sa edad na 3 buwan.

Ang biochemistry ng dugo ay nagiging mas nagbibigay-kaalaman, ang hypophosphatemia ay tumataas, ang hypocalcemia ay nagpapakita ng sarili, aktibidad alkalina phosphatase tumataas ng maraming beses. Ang peak period ay maaaring magpatuloy sa dalawang bersyon: sa anyo ng isang calcium-penic o sa anyo ng isang phosphoropenic variant.

Ang variant ng phosphoropenic ay ipinakita sa pamamagitan ng matamlay, walang malasakit na pag-uugali ng mga may sakit na bata. Ang mga sintomas ng muscular hypotension, kahinaan ng ligamentous-articular apparatus, divergence ng rectus muscles ng anterior abdominal wall ay nangingibabaw. Laban sa kanilang background, ang mga palatandaan ng osteoid hyperplasia ay bubuo. Kung nagsasagawa ka ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng parathyroid hormone at calcitonin, pagkatapos ito ay tinutukoy nakataas na antas pareho ang una at ang pangalawa.

Ang calcipenic variant ay mas madalas na tinukoy bilang spasmophilia. Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng kondisyong ito ay mataas na convulsive na kahandaan. May panginginig ng mga kamay, baba habang umiiyak, regurgitation, may kapansanan sa motility ng bituka. Ang mga bata, sa kaibahan sa nakaraang bersyon ng kurso, ay hindi mapakali, nagpapawis. Ang puting dermographism ay nabanggit. Sa dugo, ang antas ng parathyroid hormone ay mataas, ngunit ang antas ng calcitonin ay nabawasan.

Ang peak period ay sinusundan ng panahon ng reparative process. Ang kagalingan ng mga bata ay nagpapabuti, ang mga vegetative at neurological disorder ay inalis. Kasabay nito, ang hypotension ng kalamnan ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon. Ang mga biochemical parameter ng dugo ay unti-unting bumalik sa normal na mga tagapagpahiwatig. Ang pagbabalik ng biochemical na mga parameter ng dugo sa normal ay nagpapahiwatig ng simula ng huling panahon, mga natitirang epekto. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa balangkas ng buto at musculoskeletal system (maluwag na joints, hypotension).

Mayroong ilang mga sakit na tulad ng rickets kung saan dapat pag-iba-ibahin ang mga exogenous classic na rickets. Ang isang tampok ng mga sakit na ito ay ang kanilang pagpapakita ay nangyayari sa isang mas matandang edad kaysa sa mga rickets at sila ay lubos na lumalaban sa paggamot kahit na may malalaking dosis ng bitamina D:

- Ang Phosphate diabetes ay may autosomal dominant na uri ng inheritance, posibleng linkage sa X chromosome. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip sa mga tubules ng mga bato ng posporus, na pinalabas sa ihi. Ang mga batang may ganitong sakit ay may maikling tangkad, malakas na pangangatawan, tulad ng rickets na kurbada ng mga buto. Sa dugo, mataas ang alkaline phosphatase na may normal na antas ng calcium.

- Pseudo-deficiency rickets. Pamana sa isang autosomal recessive na paraan. Ang sakit ay nauugnay sa pagkagambala ng receptor apparatus ng mga target na selula, nagiging insensitive sila sa mga metabolite ng bitamina D. Ang isa pang variant ng sakit na ito ay nauugnay sa isang depekto sa hydroxylase ng bato. Clinically manifested sa pamamagitan ng "namumulaklak rickets".

- Hypophosphatasia. Pambihirang sakit. Ang kumpleto o bahagyang kawalan ng aktibidad ng alkaline phosphatase sa mga tisyu ng katawan ay katangian. Ipinakikita ng malubhang rickets.

- Sakit na De Toni-Debre-Fanconi. Ang matinding tubulopathy ay sinamahan hindi lamang ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, kundi pati na rin ng mental retardation, hanggang sa malubhang antas nito.

rickets: larawan sa mga bata

Paggamot ng rickets

Kung ang isang bata ay nasuri na may rickets, ang paggamot ay magsisimula kaagad. Ang mga paraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa tiyak at di-tiyak. Tukoy - ito ay isang paggamot na may appointment ng mga dosis ng bitamina D na sapat sa panahon at likas na katangian ng kurso ng mga rickets, posible ring magreseta ng isang pangkalahatang pag-iilaw ng ultraviolet. Ang mga therapeutic na dosis ng bitamina D ay: na may banayad na antas - kurso 300,000 - 400,000, araw-araw na 4,000 - 5,000 IU; na may average - exchange rate 400,000 - 500,000, araw-araw 5,000 - 10,000 IU; na may malubhang - exchange rate 600,000 - 800,000, araw-araw 10,000 - 15,000 IU.

Napatunayan na ang mga anyo ng bitamina D na nalulusaw sa tubig ay pinaka-ganap na hinihigop sa mga bituka at mas mahusay na hinihigop ng katawan kaysa sa mga solusyon sa langis, na malawakang ginagamit pa rin sa paggamot ng rickets.

Ang pangunahing gamot para sa paggamot ng mga rickets ay Aquadetrim, isang patak ng solusyon nito ay naglalaman ng 500 IU. Simulan ang pagkuha ng gamot na may dosis na 2000 IU, kung ang unang 3-5 araw ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, pagkatapos ay ang dosis ay dapat na tumaas sa kinakailangang paggamot. Pagkatapos ng 2-3 linggo, kung maganda ang resulta, ang kabuuang tagal ng paggamot ay magiging 30-45 araw. Sa sandaling matapos ang yugtong ito, magsisimula ang paggamit ng prophylactic na dosis ng bitamina D.

Sa panahon ng paggamot, ang pagsusuri ng Sulkovich ay isinasagawa isang beses bawat pito hanggang sampung araw, upang maiwasan ang labis na dosis ng bitamina D.

Ang mga batang may malubhang rickets pagkatapos makumpleto ang pangunahing kurso ng paggamot, pagkatapos ng 3 buwan, ang anti-relapse therapy ay isinasagawa, maliban sa mga buwan ng tag-init. 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng drug therapy, ang exercise therapy at masahe ay karagdagang inireseta. Sila ay nagpapasigla metabolic proseso sa tissue ng buto at kalamnan, mapabuti ang mood at kagalingan ng bata.

Inirerekomenda din na ayusin ang mga coniferous na paliguan para sa hindi mapakali na mga bata, maalat na paliguan, sa kabaligtaran, para sa mga matamlay na bata. Ginagawa ito ng mga coniferous bath: 1 kutsarita ang inilalagay sa bawat litro ng tubig coniferous extract. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 37 degrees. Ang unang paliguan ay tumatagal ng 10-15 minuto, pagkatapos ay ang oras ng pagligo ay maaaring tumaas. Ang mga paliguan ng asin ay inihanda sa katulad na paraan: para sa 10 litro ng tubig, 2 kutsara ng mesa o asin sa dagat. Pagkatapos maligo, binuhusan ng malinis na tubig ang bata. Ang mga decoction ng mga halamang gamot ay maaari ding idagdag sa paliguan kapag naliligo.

Ultraviolet irradiation. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagtukoy ng indibidwal na tolerance (biodose) ng bata sa ultraviolet radiation. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw, na nagpapataas ng oras ng pagkakalantad. Ang kurso ng naturang therapy ay tumatagal mula 15 hanggang 25 araw. Sa panahon ng peak period, sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng spasmophilia (rachitogenic tetany) at sa talamak na kurso, ang ultraviolet therapy ay kontraindikado.

Dahil ang mga rickets ay hindi palaging sanhi lamang ng kakulangan ng bitamina D, walang gaanong pansin ang dapat bayaran mga kaugnay na pamamaraan paggamot kaysa sa tiyak.

Ang isang citrate mixture ay inireseta upang mapahusay ang pagsipsip ng calcium, mapabuti ang mga proseso ng ossification, at mabawasan ang mga epekto ng acidosis. Ang pinaghalong naglalaman lemon acid 35 g, tubig 250 ml, sodium citric acid 25 g. Inihahanda ang timpla sa isang parmasya.

Nagrereseta din sila ng mga bitamina ng grupo B, ascorbic acid upang maalis ang acidosis, isang 15% na solusyon ng dimephosphone, potassium orotate, na nagtataguyod ng synthesis ng calcium-bound protein, ang excretion ng mga protina.

Kung may pagbaba sa calcium, ang mga bata ay nasa walang sablay Ang mga paghahanda ng calcium (calcium gluconate, calcium lactate, calcium glycerophosphate) ay inireseta sa dosis ng edad. Ang kurso ng pagpasok ay 3 linggo. Sa bahay, ang mga kabibi na inihanda sa isang tiyak na paraan ay maaaring ituring na pinagmumulan ng calcium. Dapat itong kunin sa 1/3-1/4 kutsarita kasama ang lemon juice na diluted na may tubig 1: 4 o isang solusyon ng isang citrate mixture, ang kurso ng pangangasiwa ay 10-14 araw.

Ang mga ricket ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa nutrisyon ng bata. Ang mga sanggol ay ipinakilala sa mga produktong naglalaman ng bitamina D at calcium nang mas maaga kaysa karaniwan, i.e. pula ng itlog at cottage cheese. Sa artipisyal na pagpapakain inirerekomenda na dagdagan katas ng gulay at bawasan ang pagkonsumo ng lugaw at kefir, ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala nang mas maaga kaysa sa karaniwan.

Kung ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata ay binibigkas, magkaroon ng isang progresibong kurso at hindi tumugon nang maayos sa inirerekomendang paggamot na may bitamina D, dapat isa-isip ang tungkol sa iba pang mga anyo ng rickets (mga sakit na tulad ng rickets).

Ang mga preventive vaccination ay ibinibigay ayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna pagkatapos ng isa at kalahating buwan.

Pag-iwas sa rickets

Ang fetus ay may malaking pangangailangan para sa calcium, na napupunta sa pagbuo ng balangkas ng buto. Sa kurso ng pagbubuntis, ang pangangailangan ay hindi bumababa, ang pag-iimbak ng calcium ay nagsisimula sa pagtatapos ng pagbubuntis. Ang transportasyon ng calcium ay aktibong nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa fetus. Ano ang dami ng calcium sa dugo ng ina, ang parehong dami ng calcium sa dugo ng fetus.

Antenatal prevention ng rickets ay ang isang buntis na babae ay dapat una sa lahat ng ganap na kumain, lead aktibong larawan buhay, lakad pa. Hindi kanais-nais na magreseta ng bitamina D sa isang buntis, dahil kung ang dosis ay hindi sinusunod, mayroon itong teratogenic effect. Bagaman ang mga buntis na kababaihan na may extragenital pathology ay inirerekomenda ng karagdagang paggamit ng bitamina D mula sa 28-32 na linggo ng pagbubuntis at isang tagal ng 8 linggo. AT mga nakaraang buwan ang pagtanggap ng Decamevit ay ipinapakita.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa lalong madaling panahon, kinakailangan na dalhin ito sa kalye sa oras ng liwanag ng araw. Sa tag-araw, malugod na tinatanggap ang mga air bath sa lilim ng mga puno. Mas mainam na natural na pagpapakain na may napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bata na tumatanggap ng gatas ng ina ay mas malamang na magkaroon ng rickets, lalo na kung ang ina ay umiinom ng mga bitamina complex para sa mga babaeng nagpapasuso.

Ang partikular na pag-iwas sa rickets ay nagsisimula sa edad na apat hanggang limang linggo at binubuo sa pagkuha may tubig na solusyon bitamina D. Dating ginagamit noong panahon ng Sobyet taba ng isda ay nawalan ng kaugnayan. Ang prophylactic na dosis ng solusyon sa bitamina D ay 500 IU bawat araw. Ang dosis na ito ay ganap na sumasaklaw sa mga pangangailangan ng bata at inirerekomenda sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang gamot ay dapat inumin sa umaga.

Kung ang isang bagong panganak ay may panganib ng napaaga na pagsasara ng fontanel, pagkatapos ay ang paggamit ng bitamina D ay sinimulan mula sa edad na 3 buwan, maliban kung may iba pang mga rekomendasyon mula sa isang pediatric neurologist.

Pagkatapos ng isang taon, ang prophylactic na dosis ng bitamina D ay tataas at umaabot sa 1000 IU bawat araw. Ang paggamit ng bitamina ay isinasagawa sa buong taon, maliban sa mga buwan ng tag-init. Bagaman sa mga klimatiko na zone ay hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng bilang ng mga maaraw na araw, ang gamot ay ipinagpatuloy sa mga buwan ng tag-init. Sa 2 taong gulang, ang gamot ay karaniwang nagtatapos.

Para sa tiyak na pag-iwas sa mga ricket na may bitamina D, maaari ding gumamit ng solusyon sa langis (Ergocalciferol). Ngunit dapat tandaan na ito ay mas masahol pa na hinihigop ng katawan.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagkuha ng bitamina D ay: intracranial birth trauma, maliit na sukat ng isang malaking fontanel, hypoxia. Ang pagkuha ng bitamina D ay posible lamang pagkatapos kumonsulta sa isang pediatric neurologist. Ganap na kontraindikasyon sa pagkuha ng mga paghahanda ng bitamina D ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan nito, hypophosphatasia, idiopathic calciuria, organic na pinsala sa nervous system,. Ang pag-iwas ay hindi rin isinasagawa para sa mga bata na pinapakain ng mga inangkop na formula ng gatas, dahil ang bitamina D ay naroroon na sa kanilang komposisyon sa kinakailangang halaga.

Ang pag-iwas sa rickets sa mga sanggol na wala sa panahon ay isinasagawa depende sa antas ng prematurity. Sa 2-3 degrees, ang dosis ng bitamina D ay magiging 1000 - 2000 IU para sa buong unang taon ng buhay at 500 IU para sa buong ikalawang taon ng buhay. Na may 1 antas ng prematurity 400 - 500 IU simula sa 10 - 14 na araw ng buhay ng isang bata sa unang dalawang taon, maliban sa mga buwan ng tag-init.

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng malubha at katamtamang rickets. Ito ay tumatagal ng 3 taon.

Sa artikulong ito:

Ang rickets sa mga sanggol ay nabubuo dahil sa kakulangan ng bitamina D sa katawan. Pangunahing nakakaapekto ang mga pagbabago sa buto at nervous system. Ang sakit ay kilala mula noong ika-2 siglo BC. Ang mga sinaunang larawan ay naglalarawan ng mga bata na may makinis na occipital bones, superciliary arches sa anyo ng overhanging rollers, twisted arm at legs, at flattened na tiyan.

Ngayon, ang patolohiya ay laganap: higit sa 20% ng mga bata, at sa ilang mga bansa ang figure na ito ay umabot sa 60%, ay may itinatag na diagnosis. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata na naninirahan sa hilagang mga rehiyon, kung saan walang sapat na maaraw na araw sa isang taon, at malalaking lungsod na may maunlad na industriya, dahil mayroong mataas na antas ng polusyon sa hangin mula sa mga gas na tambutso at iba pang basura.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga systematizations ng naturang sakit bilang rickets sa mga bata, ang bawat isa ay nagpapahiwatig ng mga tampok ng kurso, yugto at etiology ng sakit.

May kaugnayan sa bitamina D, ang mga form na kulang sa bitamina at lumalaban sa bitamina ay nakikilala. Kasama sa unang grupo ang mga pasyente na ang patolohiya ay sanhi ng kakulangan ng sangkap na ito, at upang maalis ang mga paglabag, sapat na ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng bitamina D sa isang therapeutic dosage.

Kasama sa pangalawang grupo ang mga sanggol na hindi nagbibigay ng epekto sa pagkuha ng mga karaniwang dosis, at ang pagbawi ay posible lamang sa paggamit ng bitamina sa isang halaga nang maraming beses na mas malaki kaysa dito.

Sa pag-uuri ng mga rickets sa mga bata, ang mga yugto ay:

• panahon ng pagsisimula ng sakit;
• ang taas ng sakit;
• pagbawi;
• natitirang yugto.

Ang antas ng rickets sa mga bata ayon sa kalubhaan ng kurso:

1. Liwanag- ang mga sintomas ay banayad, may mga menor de edad na karamdaman ng musculoskeletal system at ang nervous system.
2. Katamtaman – binibigkas na mga paglabag balangkas at innervation ng mga paa't kamay, may mga paglihis sa paggana ng cardiovascular at sistema ng paghinga, mga malfunctions ng gastrointestinal tract.
3. mabigat – mataas na antas mga pagbabago sa pathological sa lahat ng mga sistema at organo na nagsisiguro ng normal na buhay.

Sa likas na katangian ng kurso, nangyayari ang mga rickets:

• matalas;
• subacute;
• paulit-ulit.

Ang mga rason

Rickets sa mga bagong silang at mga batang wala pang 1 taon sa Ito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na synthesis ng calciferol sa katawan. Ang bitamina D ay maaaring makuha mula sa pagkain at gatas ng ina, at maaari ding mabuo sa mga selula ng balat kapag nalantad sa sikat ng araw o ultraviolet rays. Kung ang paggamit ng sangkap ay nabalisa, ang isang sakit ay bubuo. Ang kakulangan sa bitamina ay nakakagambala sa metabolismo ng calcium-phosphorus, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon sistema ng kalansay.

Ang mga sanhi ng rickets ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• mababa ang halaga ng nutrisyon mga pagkain na naglalaman ng isang maliit na halaga ng calciferol;
• kakulangan ng ultraviolet rays (nakatira sa hilaga, bihirang paglalakad);
• mga pathological na proseso sa bituka, dahil sa kung saan mayroong isang paglabag sa pagsipsip ng mga bitamina;
• endogenous na sanhi, kabilang ang mga sakit sa atay at bato na nakakagambala sa pagsipsip ng calciferol;
• pagpapakain ng isang bagong panganak na may hindi nababagay na mga mixtures, kung saan ang tamang ratio ng mga kapaki-pakinabang na elemento ay hindi sinusunod;
• talamak na paggamit ng mga anticonvulsant.

Ang mga rickets ay madalas na nasuri sa mga batang ipinanganak, dahil ang pagtula at pagbuo ng balangkas ng buto ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol.

Mga sintomas

Ang rickets ay karaniwang matatagpuan sa mga bata hanggang isang taon, kaya pagkatapos ng isang taon. Ang mga unang pagbabago ay makikita sa edad na 1-2 buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Una sa lahat, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa nervous system:

• ang pagtulog ay nabalisa, ang mode ng wakefulness at night rest ay nagbabago;
• may pagkamayamutin, pagluha;
• ang sanggol ay hindi kumakain ng maayos, tumanggi o hindi kumain ng inireseta na pamantayan, at ang proseso ng pagpapakain ay umaabot nang mahabang panahon;
• nangyayari ang mga karamdaman sa dumi, lumilitaw ang pagtatae nang walang maliwanag na dahilan o;
• mayroong nadagdagang pagpapawis;
• nagkakaroon ng pagkakalbo sa likod ng ulo.

Ang huling dalawang sintomas ay malapit na nauugnay. Sa panahon ng pagtulog sa gabi, ang bata ay labis na nagpapawis, na nagiging sanhi ng basang bahagi sa unan (wet spot syndrome). Ang sanggol ay madalas na lumiliko ang kanyang ulo, dahil ang pawis ay humahantong sa hitsura kawalan ng ginhawa at pangangati ng balat, dahil sa kung saan ang buhok sa likod ng ulo ay pinupunasan.

Pagkatapos ng ilang linggo, ang ibang mga sintomas ay sumasali sa mga nakalistang sintomas. Ang isang kapansin-pansing tanda ng mga rickets sa mga sanggol ay isang pinababang tono ng kalamnan, pati na rin ang isang "palaka" na tiyan - ito ay parang pinipiga ng isang bagay na mabigat, kaya naman nagkaroon ito ng ganoong hugis. Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng pagkaantala ng pagngingipin, pagkaantala sa paglaki ng mga fontanelles, pagpapapangit ng mga binti at braso, at pagbabago sa hugis ng ulo.

Mga diagnostic

Kadalasan ay hindi mahirap itatag ang pagkakaroon ng mga rickets sa mga sanggol, dahil ang patolohiya ay may katangian na panlabas na pagpapakita. Sa mga unang yugto, lumilitaw ang mga sakit sa neurological, pagkatapos kung saan nangyayari ang mga kaguluhan kagamitan sa buto. Sa panahong ito, karamihan sa mga ina ay bumaling sa pedyatrisyan.

Upang mapagkakatiwalaang maitatag ang diagnosis at matukoy ang antas ng kakulangan ng calciferol, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri para sa nilalaman ng calcium, phosphorus at bitamina D sa katawan.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan ng mga sangkap na ito:

1. Kaltsyum - 2.5-2.7 mmol, kung ang halaga ay bumaba sa ibaba ng dalawa, kung gayon sa kasong ito ay nagsasalita sila ng pagkakaroon ng mga rickets.
2. Phosphorus - ang normal na halaga ng isang trace element sa dugo - mula 1.3 hanggang 2.6. Sa malubhang anyo ng sakit, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring bumaba sa 0.6 mmol.

Ang isa pang maaasahang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga rickets sa isang bata sa 1-3 taong gulang ay isang x-ray. Ipinapakita nito ang mga deformidad ng kalansay at ang antas ng mineralization ng buto. Mas tumpak, ang pagbuo ng mga karamdaman ay maaaring masuri gamit ang computed tomography.

Bakit mapanganib ang rickets?

Kung ang sakit ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang mga palatandaan ng mga advanced na ricket ay maaaring maobserbahan kahit na sa mga bata na 5 taong gulang at mas matanda. Ang patolohiya ay nakakagambala sa hugis ng bungo, gulugod, limbs, at dibdib.

Ang mga karamdaman ng skeletal system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mas matandang edad:

1. Rachitic rosary - mga lugar ng pampalapot sa mga dulo ng tadyang.
2. "Olympic" noo - ang frontal at parietal tubercles ay tumataas sa laki, dahil sa kung saan ang ulo ay tumatagal sa hugis ng isang kubo.
3. deformed pelvic bones ang mga batang babae ay magkakaroon ng mga problema sa pagbubuntis at panganganak.
4. Ang depressed lower third ng sternum ay nakakasagabal sa buong paghinga.
5. Ang mga baluktot na binti sa hugis ng Latin na titik na "X" ay nakakagambala sa lakad at lumikha ng karagdagang diin sa mga kasukasuan ng balakang.

Paggamot

Paggamot ng rickets sa maaga pagkabata binubuo ng tiyak at di-tiyak na pamamaraan. Kasama sa unang grupo ang pag-inom ng mga suplemento ng calcium at bitamina D. Ang dosis ng mga gamot ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa antas ng kakulangan ng mga sangkap at ang antas ng demineralization ng bone skeleton ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kahit na pagkatapos ng pagtaas sa konsentrasyon ng calciferol, ang bitamina D ay dapat kunin bilang isang preventive measure sa loob ng ilang buwan.

Ang nonspecific na therapy ay ang mga sumusunod:

• pagtatatag ng pagpapasuso o pagpili ng mataas na kalidad na inangkop na formula para sa pagpapakain;
• regular na paglalakad sa sariwang hangin;
• mga pagsasanay sa himnastiko;
• sunbathing;
• masahe;
• mga pamamaraan ng hardening;
• paggamot ng comorbidities.

Ang pinakakaraniwang rickets ng mga binti sa mga bata. Ang ganitong paglabag ay hindi pinapayagan ang bata na ganap na lumipat, at sa mga advanced na kondisyon ay hindi pinapayagan siyang lumakad. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa naaangkop na paggamot sa isang maagang yugto. Posibleng iwasto ang kurbada ng mga binti na may rickets sa isang bata hanggang 4 na taong gulang, pagkatapos kung saan ang mga pagtatangka ay maaaring hindi magdala ng nais na resulta.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng therapeutic correction ng nilalaman ng calciferol sa katawan, ang karagdagang paglala ng sakit ay nangyayari. Kasabay nito, ang mga paglabag ay nakakaapekto sa mga panloob na organo at nagiging sanhi ng mga malfunctions sa kanilang paggana.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• sakit sa lukab ng tiyan;
• nadagdagan ang pagsusuka at regurgitation pagkatapos kumain;
• pamumutla ng balat;
• hepatomegaly;
• mga karamdaman sa dumi.

Rickets ay parehong dahilan Ang katotohanan na ang sanggol ay hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo sa kanyang sarili, mas huli kaysa sa kanyang mga kapantay, siya ay nagsisimulang umupo at lumipat sa paligid. Kung ang mga rickets ay lumilitaw sa isang bata sa 1 o 2 taong gulang, kung gayon mayroong panganib na ang gayong sanggol ay hindi maaaring matutong maglakad. Iyon ang dahilan kung bakit dapat mong gawin napapanahong paggamot kakulangan sa bitamina, dahil ang malubhang kahihinatnan ng sakit ay mananatili habang buhay. Ang mga rickets sa isang bata, na lumilitaw pagkatapos ng 4 na taon, ay humahantong sa mga flat feet at scoliosis, at kung minsan ay nagiging sanhi ng myopia.

Epekto

Bakit mapanganib ang rickets sa isang bata? Ang hindi napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng sanggol at sa kanyang kalusugan sa hinaharap.

Pinagbabantaan ang bata:

• paglabag sa ratio ng mga panga;
• madalas na pagkahilig sa mga nakakahawang sakit;
• convulsive syndrome dahil sa kakulangan ng calcium at magnesium;
• spasm ng larynx;
• osteoporosis.

Pag-iwas

Ang isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang naturang sakit sa pagkabata bilang rickets ay binubuo ng mga aktibidad na isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.

Intrauterine prophylaxis:

• kumplikadong balanseng diyeta;
• ang paggamit ng mga paghahanda ng bitamina;
• naglalakad sa sariwang hangin sa ilalim ng araw;
• himnastiko para sa mga buntis na kababaihan.

Pagkatapos maipanganak ang sanggol,:

• ayusin ang wastong pagpapakain;
• magbigay ng mga patak ng bitamina D;
• obserbahan ang pang-araw-araw na gawain;
• ayusin ang pang-araw-araw na pagtulog o paglalakad sa kalye;
• masahe at ehersisyo.

Ang pinakamahalagang lugar sa pag-iwas sa rickets ay ang pagpapakain sa sanggol ng gatas ng ina hanggang sa hindi bababa sa anim na buwang edad. Ang rickets ay tumutukoy sa mga pathologies na mas madaling maiwasan kaysa sa kasunod na iwasto ang mga paglabag sa katawan.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa kung ano ang rickets

Ang mga magulang na gustong malaman kung ano ang mga sintomas ng rickets sa mga sanggol ay dapat na maingat na subaybayan ang kondisyon at pag-uugali ng kanilang sanggol. Kung siya ay makulit, mahinang kumain, at pawisan nang husto habang nagpapakain at sa gabi, may dahilan upang magpatunog ng alarma.

Ang rickets ay isang sakit dahil sa kung saan ang metabolismo ng katawan ay nabalisa dahil sa kakulangan ng bitamina D, habang ang mga nervous at skeletal system ng bata ay lubhang nagdurusa. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol.

Bigyang-pansin ang mga pangunahing palatandaan ng rickets sa mga bata, batay sa kung saan nasuri ang patolohiya. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pag-unlad ng skeletal system dahil sa kakulangan ng calcium. Ang mga buto ng sanggol ay lumambot, nagiging nababaluktot, hindi nila masuportahan ang bigat ng katawan sa tamang posisyon, kung saan ang balangkas ay baluktot.

Ang bitamina D ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain. Sa balat ng tao mayroong isang enzyme sa tulong ng kung saan ang calciferol ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Salamat sa bitamina D, ang mga proseso ng metabolic ay kinokontrol sa pakikilahok ng posporus at kaltsyum. Itinataguyod nito ang pagsipsip ng mga sangkap na ito, ang kanilang pagsipsip ng katawan at ang kanilang pagtitiwalag sa tissue ng buto. Ang presensya nito ay nakakaapekto sa paglaki ng mga buto.

Ang bitamina D ay ang regulator ng metabolismo ng calcium at phosphorus sa katawan, at ang rickets ay nangyayari kapag ito ay kulang.

Mga dahilan para sa pagbuo ng rickets:

• kakulangan ng bitamina D;
• kakulangan ng ultraviolet (sun) ray.

Kung ang sanggol ay kumakain ng maayos at natatanggap ang lahat ng mga sangkap na kailangan ng kanyang katawan, ang rickets ay hindi nangyayari sa kanya. Lumilitaw ang sakit na may hindi tamang pagpapakain.

Kung ang gatas ng ina ay hindi naglalaman ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na bahagi, ito ay mahirap sa mga mineral at bitamina, ang bata ay hindi tumatanggap ng mga elemento na mahalaga para sa paglago at pag-unlad nito.

Ang hindi magandang diyeta ng isang ina ay nakakaapekto sa kalusugan ng kanyang sanggol. Sa kasong ito, at makakatulong.

Posible na ang pagpapasuso ay may lahat mahahalagang bitamina, ngunit ang bata ay tamad lamang na sumipsip ng gatas ng hulihan. Siya ay tamad, tsaka, mabilis siyang nabusog sa harap, iyon ay, sa isang mas madaling makuha. Ang mga ricket ay madalas na sinusunod sa mga bata na artipisyal na pinapakain at pinapakain ng hindi nababagay na mga mixture.

Ang mga sanggol na bihirang nasa labas ay madaling kapitan ng sakit. Ang ultraviolet ay hindi tumagos sa salamin sa bintana. Kung ang mga bata ay naglalakad paminsan-minsan, nagkakaroon sila ng rickets.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit sa huli na taglagas, sa taglamig o unang bahagi ng tagsibol.. May kaunting araw sa panahong ito, ang mga sinag ng ultraviolet nito ay halos hindi nahuhulog sa balat ng bata, dahil ang mga sanggol ay ganap na nakadamit sa malamig na panahon.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit sa pagkabata?

Kapag sinubukan ng sanggol na maglakad, ang kanyang mga binti ay nakayuko sa hugis ng titik X o O

Ang mga unang palatandaan ng rickets sa mga sanggol ay makikita sa edad na 3 buwan. Nagbabago ang ugali ng bata. Siya ay nagiging moody at matamlay, umiiyak sa anumang dahilan, lalo na sa gabi.

Ang sanggol ay nagpapahina sa mga kalamnan, kabilang ang mga bituka, dahil dito, siya ay pinahihirapan ng patuloy na paninigas ng dumi.

Sa panahon ng pagpapakain, lumalabas ang mga patak ng pawis sa mukha ng sanggol, at ang ulo ay nagiging basa. Kapag natutulog ang bata, lalo siyang pinagpapawisan, na ginagawang basa ang kama.

Ang sanggol ay nag-aalala tungkol sa pangangati, patuloy niyang hinihimas ang kanyang ulo sa kama upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Dahil dito, nalalagas ang buhok sa likod ng kanyang ulo. Ito ang mga unang sintomas ng rickets sa mga sanggol na 3 buwang gulang.

Paano matukoy ang mga rickets sa isang bata? Kailangang maingat na tingnan ng mga magulang ang kalagayan ng sanggol. Ang sakit ay nakakaapekto sa kanyang pag-uugali. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, natutulog nang mahina, kumakain ng kaunti.

Ang skeletal system ay naghihirap: ang mga buto ng bungo ay lumambot, ang ulo ay deformed, ang isang kalbo at patag na batok ay lilitaw, ang pelvic bones at dibdib ay nabuo nang hindi tama. Ang gulugod ay yumuko, ang isang umbok ay maaaring lumitaw sa likod sa mas malubhang mga kaso. Kapag ang sanggol ay nagsimulang maglakad, ang kanyang mga binti ay baluktot sa hugis ng X o O. Kumakalam ang tiyan ng bata.

Mga sintomas ng rickets sa sanggol

1. Hindi mahawakan ang kanyang ulo.
2. Mahirap gumulong mula likod hanggang tiyan at vice versa.
3. Ang hirap umupo mag-isa.
4. Ang fontanel sa ulo ay humihigpit nang huli.
5. Ang mga ngipin ay lumalabas nang mas maaga kaysa sa malusog na mga kapantay.

Ang mga sintomas ng rickets sa mga bata ay unti-unting lumilitaw. Sa una, ang mga sanggol ay malikot lamang at maraming pawis. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan, ang kanilang bungo ay nagsisimulang lumambot, ang mga buto ay hindi nabuo nang tama. Ang bata ay may pagbagal sa pag-unlad, paglaki. Magdusa sa mga panloob na organo (puso, atay, bato), sistema ng paghinga.

Ano ang rate ng pag-unlad ng taas at timbang ng katawan sa mga batang wala pang isang taong gulang - basahin.

mga yugto

Mayroong ilang mga yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang kawalan o pagkakaroon ng anumang tanda ng rickets ay hindi nagbubukod o nagpapatunay sa sakit. Matutukoy ng doktor ang sakit pagkatapos ng masusing pagsusuri sa maysakit na sanggol.

Sa matinding yugto ng rickets, nangyayari ang pagpapapangit at paglambot ng tissue ng buto.

Mayroong mga yugto ng rickets:

1. Madali. May mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos (nerbiyos, nadagdagan ang pagpapawis), naghihirap ang tisyu ng buto (ang mga gilid ng malaking fontanelle ay nagiging masunurin).
2. Katamtaman. May mga pagbabago sa skeletal system (parietal tubercles, chest deformity, malaking tiyan, muscle hypotension).
3. Mabigat. malubhang pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos (kawalan ng gana sa pagkain, pagsasalita at motor disorder, pagkahilo), ang tissue ng buto ay deformed(paglambot ng mga buto ng bungo, pag-urong ng tulay ng ilong, pagpapapangit ng dibdib, pelvic bones, limbs), lumilitaw ang mga kaguluhan sa muscular system, ang laki ng atay at pali ay lumalabas, lumilitaw ang anemia, bumagal ang pagngingipin .

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga bata sa 2 taong gulang ay pupunan ng mga bagong detalye. Ang mga rachitic na rosaryo ay lumilitaw sa mga nauunang bahagi ng mga tadyang. Ang dibdib ay mukhang naka-compress sa mga gilid. Kapag naglalakad ang bata, mayroon siyang kurbada ng mga binti sa anyo ng isang arko o sa anyo ng titik X.

Mga implikasyon sa kalusugan at mga pamamaraan ng maagang pagsusuri

Kung binabalewala ng mga magulang ang sakit at ang payo ng mga doktor, kung gayon ang mga ricket ay maaaring maging sanhi ng kurbada ng gulugod at mas mababang paa't kamay, ang hitsura ng flat feet. Ang pelvic bones ay hindi nabuo nang maayos, na maaaring makaapekto sa kurso ng panganganak. Ang problemang ito ay mas karaniwan para sa mga batang babae.

Ang rickets ay maaaring humantong sa osteoporosis. Ito ay isang sakit kung saan apektado ang bone tissue. Nagiging maluwag ang mga buto, kaya naman madalas itong nababali sa magaang karga. Sa isang bata na may rickets, bumababa ang kaligtasan sa sakit, bumababa ang paglaban sa iba pang mga sakit. Ang mga malubhang kaguluhan ay nangyayari sa gawain ng puso, mga organ ng paghinga at gastrointestinal tract.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga palatandaan ng rickets, katangian ng mga batang wala pang 1 taong gulang. Kinakailangan ang biochemical blood test upang matukoy ang konsentrasyon ng calcium at phosphorus. Sa tulong ng mga pag-aaral ng plasma, pinag-aralan ang aktibidad ng alkaline phosphatase.

Kinukuha ang x-ray ng mga buto. Salamat sa pamamaraang ito, makakakita ka ng larawan ng mga pagbabago sa buto. Ang pagsusuri sa X-ray at isang biochemical blood test ay nagbibigay ng lahat ng impormasyon tungkol sa patolohiya na mayroon ang isang bata.

Paggamot ng rickets sa mga bata

Paano gamutin ang mga rickets sa isang bata - dapat mong gawin ito sa lalong madaling panahon. Kung ang mga unang sintomas ay napansin, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa lokal na pedyatrisyan.

Ang banayad na yugto ng sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng dosed na pang-araw-araw na paggamit ng sintetikong bitamina D3. Pinalabas na ang bata paghahanda ng bitamina sa tubig (AQUADETRIM) o langis (VIGANTOL) na batayan. Ang katawan ng sanggol ay mas mahusay na sumisipsip ng bitamina D sa tubig. Ang gamot para sa paggamot ng rickets sa mga sanggol ay ibinibigay kasama ng mga pagkain at natunaw sa gatas. Sa panahon ng paggamot, inirerekomenda ng doktor na sumunod sa espesyal na diyeta na mayaman sa mga trace elements at bitamina.

Ang paggamot ng rickets sa mga bata hanggang sa isang taon at mas matanda ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

Pangalan, edad, presyo*, kuskusin.	Dosis	Mga masamang reaksyon	Contraindications
AQUADETRIM, mula 2 linggo, mula 190	Araw-araw 2000-5000 ME (4-10 drops) para sa 4-6 na linggo.	Hypervitaminosis D. Ang mga sintomas nito: walang gana kumain, pagduduwal, sumuka, sakit ng ulo, kalamnan at kasukasuan; pagtitibi; tuyong bibig; polyuria; kahinaan, pagbaba ng timbang, pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng temperatura, protina, leukocytes, hyaline cylinders ay lumilitaw sa ihi, isang pagtaas sa mga antas ng calcium sa dugo at ang paglabas nito sa ihi, posibleng pag-calcification ng mga bato, mga daluyan ng dugo, mga baga.	hypervitaminosis D, hypercalcemia, hypercalciuria, sakit na urolithiasis.
VIGANTOL, mula 2 linggo, mula 200	2-8 patak (mga 1334-5336 IU ng bitamina D3) bawat araw. Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 1 taon.	Pagtitibi, utot, pagduduwal, sakit sa tiyan, pagtatae, nabawasan ang gana sa pagkain, hypercalcemia at hypercalciuria sa kaso ng pag-inom ng gamot sa mahabang panahon sa mataas na dosis, polyuria; mga reaksiyong alerdyi.	hypercalcemia, hypercalciuria, calcium nephrourolithiasis, thyrotoxicosis, renal osteodystrophy na may hyperphosphatemia, hypervitaminosis D, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
TRIDEVIT SOLUTION, mula 2 linggo, mula 190	Ang pangkalahatang inirerekomendang dosis ay mula 2000 hanggang 5000 IU (25-60 patak) bawat araw, depende sa kalubhaan ng kurso.	Ang mga salungat na reaksyon ay bihira sa mga inirerekomendang dosis.	Ang pagiging hypersensitive sa bitamina D o sa alinman sa mga bahagi ng gamot, hypervitaminosis D, mataas na antas ng calcium sa dugo at ihi, idiopathic hypercalcemia ng bagong panganak, sakit na urolithiasis, sarcoidosis, pagkabigo sa bato, nephrolithiasis.
D3 DROP, mula sa kapanganakan, mula 250	Ang kurso at dosis ay tinutukoy ng doktor, ngunit hindi hihigit sa 10 patak bawat araw.	Wala sa pagsunod sa dosis	Hypercalcemia, o hypercalciuria, hypervitaminosis D, nephrolithiasis.
PLIVIT, mula sa kapanganakan, mula 220	2-10 patak. Ang kurso at dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang partikular na kaso.	Hindi nakikita sa inirerekumendang dosis	hypercalcemia, hypercalciuria, hypervitaminosis D, nephrolithiasis.

*Ang presyo ng gamot ay depende sa tagagawa at bansang pinag-isyu

Ang paggamot ng mga rickets na may AQUADETRIM ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng klinikal na kondisyon at sa pag-aaral ng biochemical parameters (calcium, phosphorus, alkaline phosphatase) ng dugo at ihi. Dapat kang magsimula sa 2000 IU sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa indibidwal na paggamot (madalas na 3000 IU). Ang isang dosis ng 5000 ME ay inireseta lamang para sa malubhang pagbabago ng buto X.

Kung kinakailangan, pagkatapos ng isang linggong pahinga, maaari mong ulitin ang kurso ng paggamot.
Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa makuha ang isang malinaw na therapeutic effect, na sinusundan ng isang paglipat sa isang prophylactic na dosis na 500-1500 IU / araw. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng hypervitaminosis D, kinakailangan na kanselahin ang gamot, limitahan ang paggamit ng calcium, magreseta ng mga bitamina A, C at B.

Ang VIGANTOL ay isang gamot na kinokontrol ang metabolismo ng calcium at phosphorus at binabayaran ang kakulangan sa bitamina D3. Pinahuhusay ang pagsipsip ng calcium sa bituka at reabsorption ng pospeyt sa mga bato. Nagtataguyod ng mineralization ng buto at kinakailangan para sa normal na paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Sa mga bata, lalo na maagang edad, ang paggamit ng solusyon sa langis ng bitamina D3 ay maaaring magdulot ng pagtatae dahil sa malaking pagkarga ng taba.

Ang paggamot na may TRIDEVIT ay dapat na ihinto kung lumitaw ang mga sintomas ng hypervitaminosis.: pagkapagod, pagduduwal, pagtatae, polyuria. Ang sabay-sabay na paggamit ng bitamina D3 DROPS na may mga gamot na naglalaman ng malaking halaga ng calcium o thiazide diuretics ay nagdaragdag ng panganib ng hypercalcemia.

Dapat tandaan na ang PLIVIT ay naglalaman ng methyl parahydroxybenzoate (E 218). Ang sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya (maaaring maantala). Ang sanggol ay inireseta sa sunbathing, pag-iilaw sa artipisyal na ultraviolet rays. Ang doktor ay maaaring magreseta ng langis ng isda, mga bitamina complex (MULTITABS). Upang madagdagan ang tono ng kalamnan - gawin ang masahe, gawin ang mga pagsasanay sa himnastiko.

Bilang karagdagan sa bitamina D3, ang sanggol ay inireseta ng mga suplementong calcium ako. Kung hindi tumataba ng maayos ang sanggol, binibigyan siya ng GLUCONATE o CALCIUM LACTATE. Sa kumplikadong paggamot, ang mga bitamina C at B1 ay ginagamit.

Pag-iwas

Upang ang bata ay hindi magdusa mula sa rickets, ang umaasam na ina, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ay dapat alagaan ang kanyang sarili at ang kanyang kalusugan. Kailangang nasa kalye araw-araw, kabilang ang pag-aayos, pag-inom ng bitamina, at pagkain ng maayos.

Ang diyeta ng ina ay dapat na binubuo ng mga produkto ng fermented na gatas, prutas at gulay, cereal, karne na walang taba, isda (kung aling mga varieties ang posible at kung saan ay ipinagbabawal sa HB para sa higit pang mga detalye mula sa artikulo sa).

Siguraduhing uminom ng sariwang kinatas na juice sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, halimbawa, ang paggamit ng compotes mula sa, kailangan mong tiyakin na walang allergic reaction sa isang breastfed na sanggol.

Upang maprotektahan ang sanggol mula sa rickets, dapat mong:

• pasusuhin siya hangga't maaari;
• sa oras ;
• lumabas kasama ang bata araw-araw;
• maligo araw-araw sa tubig na may pagdaragdag ng isang decoction kung kinakailangan mga halamang gamot(chamomile, nettle, celandine, calendula, walnut dahon, karayom);
• magpamasahe.

Ang gatas ng ina ay dapat na mayaman sa mga bitamina at microelement na kinakailangan para sa bata. Para sa layuning ito, dapat kumain ang isang babaeng nagpapasuso tama na mga produkto ng pagawaan ng gatas, cottage cheese, itlog, sariwang prutas at mga gulay. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito.

Upang maiwasan ang sakit, maaaring magreseta ang pedyatrisyan sintetikong bitamina D3 sa tubig o batay sa langis . Kinakailangang kunin ang gamot alinsunod sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin at reseta ng lokal na doktor. Ang mga tagubilin ng doktor para sa pagpasok ay dapat sundin. Ipinagbabawal na magbigay ng gamot sa isang bata nang hindi kumukunsulta sa isang pedyatrisyan.

Ang isang bitamina na lunas ay karaniwang ibinibigay kasama ng mga pagkain sa unang kalahati ng araw. Ang pangangailangan ng katawan ng bata para sa bitamina D3 ay 500 IU bawat araw. Ang pag-iwas sa rickets sa mga bata ay isinasagawa sa loob ng 2-3 buwan.

Ang labis na dosis ay hindi dapat pahintulutan. Kung ang sobrang bitamina D ay pumapasok sa katawan ng bata, pagkatapos ay maipon ang mga calcium salt, na humahantong sa pagkalasing. Ang sanggol ay nagdurusa sa puso, atay, bato, tiyan. Kung nalampasan ang dosis ng bitamina, ang bata ay maaaring mawalan ng gana, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi. Sa mga malubhang kaso, ang kahirapan sa paghinga, kombulsyon, pagbagal ng pulso ay nabanggit. Upang maibsan ang kondisyon, dapat ihinto ng sanggol ang pagbibigay ng paghahanda ng bitamina.

mga konklusyon

Ang rickets ay isang malubhang sakit, ngunit bihira at napapailalim sa paggamot. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ipagpaliban ang sandali ng pakikipag-ugnay sa isang espesyalista, dahil ang mas maagang pag-diagnose ng sakit at ang pagsisimula ng therapy, mas maaga ang pagbawi ng sanggol. Ang makapangyarihang opinyon ni Dr. Komarovsky, tingnan ang video:

Ang mga magulang ay madalas na may maraming mga katanungan tungkol sa rickets. Isaalang-alang ang pinakakaraniwan sa kanila.

Tanong 1. Ano ang rickets?

Ito ay isang sakit ng mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, na nauugnay sa isang mismatch sa pagitan ng mga pangangailangan ng sanggol para sa calcium at phosphorus at ang kanilang paggamit. Ang kawalan ng timbang na ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng mga buto, ang paggana ng nervous system at mga panloob na organo. Ang isa sa mga sanhi ng rickets ay isang kakulangan ng bitamina D. Ang bitamina na ito, na kumikilos sa mga tisyu, ay nagpapanatili ng normal na pagpapalitan ng posporus at kaltsyum.

Ang bitamina D ay maaaring kainin kasama ng pagkain at nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Ang mga pinagmumulan nito ay karne, isda, pula ng itlog, mantikilya, pambabae at gatas ng baka. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring makatanggap ng bitamina na ito sa anyo ng isang gamot, na inireseta para sa pag-iwas sa mga rickets.

Kadalasan, ang mga ricket ay bubuo sa unang taon ng buhay. Sa edad na 2-3 taon, bilang panuntunan, ang mga kahihinatnan nito ay sinusunod na, na ipinakita sa anyo ng mga deformidad ng buto.

Tanong 2. Paano makilala ang rickets sa isang bata?

Ang mga unang palatandaan ng rickets ay karaniwang lumilitaw sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ang bata ay nagiging magagalitin, hindi mapakali, nanginginig sa malalakas na tunog, maliwanag na liwanag. Ang kanyang pagtulog ay nagiging nakakagambala. Lumilitaw labis na pagpapawis, na humahantong sa pagbuo ng prickly heat, na mahirap gamutin.

Ang prickly heat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal sa anyo ng mga maliliit na pulang spot, at kung minsan ay mga grupo ng maliliit na bula na puno ng isang malinaw na likido. Maaari silang matagpuan sa lugar ng mga natural na fold, sa cervical, axillary at inguinal na mga rehiyon, sa likod. Ang pagpapawis ng ulo ay nagiging sanhi ng pangangati, ang bata ay nagsisimulang kuskusin ang kanyang ulo laban sa unan, na humahantong sa pagkakalbo sa likod ng ulo.

Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang bata ay matamlay, hindi aktibo, ang mga kalamnan ay nagiging malabo. Ang sanggol ay pana-panahong may pagkaantala sa dumi ng hanggang 2-3 araw.

Tanong 3. Bakit nangyayari ang rickets?

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa pag-unlad ng rickets:

• Mataas na rate ng paglaki ng mga bata sa murang edad at mas mataas na pangangailangan para sa mga sangkap ng mineral (calcium, phosphorus) na bumubuo sa bone tissue. Samakatuwid, ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga premature na sanggol, mga sanggol na tumitimbang ng higit sa 4 kg sa kapanganakan, na may malaking pagtaas ng timbang sa unang 3 buwan ng buhay.
• Kakulangan ng calcium at phosphorus sa pagkain na may malnutrisyon. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga rickets ay nilalaro din ng kakulangan ng mga bitamina A, C, grupo B (lalo na B1, B2, B6), folic acid, pati na rin ang zinc, copper, iron, magnesium, manganese, atbp. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na artipisyal at halo-halong pinapakain ng mga hindi pinaghalong gatas.
• Paglabag sa pagsipsip ng calcium at phosphorus sa bituka, ang kanilang pagtaas ng paglabas sa ihi o isang paglabag sa kanilang pagpasok sa mga buto. Ito ay maaaring dahil sa immaturity mga sistema ng transportasyon, na nagtataguyod ng paglipat ng calcium sa tissue ng buto, o may mga sakit sa bituka, atay at bato, kapag ang pagsipsip ng mga sangkap mula sa pagkain ay may kapansanan.
• Ang kakulangan sa bitamina D, na kumokontrol sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus sa katawan, ay isa lamang sa mga salik sa pag-unlad ng rickets. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay maaaring mangyari sa hindi sapat na paggamit nito kasama ng pagkain o sa isang bihirang pagkakalantad ng bata sa araw. Ito ay kilala na ang bitamina D ay nabuo sa balat sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays.

Tanong 4. Talaga bang nagkakaroon ng rickets dahil lamang sa kakulangan ng bitamina D?

Ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi maaaring ituring na bunga lamang ng hindi sapat na paggamit sa katawan. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay isa lamang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng rickets. Ang pag-unlad ng mga pagpapakita ng buto ng rickets sa mga maliliit na bata ay pangunahin dahil sa mabilis na rate ng paglago, ang mataas na rate ng mga pagbabago sa kalansay at ang kakulangan ng posporus at kaltsyum sa lumalagong katawan sa kaso ng paglabag sa kanilang paggamit sa katawan.

Tanong 5. Tama ba ang mga magulang na naniniwala na kung ang sanggol ay gumugugol ng maraming oras sa bukas na araw, hindi siya magkakaroon ng rickets?

Tulad ng nabanggit na, ang kakulangan ay isa lamang sa mga kadahilanan sa pag-unlad ng rickets. Samakatuwid, ang sapat na pagbuo nito sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw ay hindi nangangahulugan na ang sanggol ay hindi maaaring magkasakit. Kung ang isang bata ay gumugugol ng maraming oras sa araw, ngunit may iba pang mga kadahilanan ng panganib (prematurity, malubhang sakit sa atay o bato, hindi tamang pagpapakain, atbp.), ang mga mumo ay maaari ring magkaroon ng rickets.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang direktang sikat ng araw sa balat ng sanggol - ito ay mapanganib para sa mga paso. Ang nakakalat na liwanag ay sapat para sa pagbuo ng bitamina D sa balat, kaya mas kapaki-pakinabang para sa mga sanggol na mag-sunbathe sa lilim ng mga puno. Ang paglalakad kasama ang isang bata sa bukas na araw mula 10 am hanggang 5 pm sa tag-araw ay hindi inirerekomenda.

Ang tagal ng unang sun bath sa mainit-init na panahon ay dapat na hindi hihigit sa 5-6 minuto, pagkatapos ay ang oras na ginugol sa araw ay unti-unting tumataas sa 8-10 minuto 2-3 beses sa panahon ng paglalakad sa umaga. Kung pinahihintulutan ng panahon, ang bata ay dapat mag-sunbathing araw-araw sa tag-araw. Ang paggamit ng mga pampaganda ng sunscreen ng mga bata ay ginagawang ligtas at kapaki-pakinabang ang pananatili ng sanggol sa araw.

Tanong 6. Totoo ba na kung ang isang bata ay pinasuso, kung gayon ang rickets ay hindi nagbabanta sa kanya?

Alam na ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang sustansya sa tamang dami at balanseng kondisyon. Ang kaltsyum sa loob nito ay nasa pinakamainam na ratio na may posporus at mahusay na hinihigop ng katawan ng bata. Ngunit ang gatas ay may lahat ng mga kapaki-pakinabang na katangian lamang kung ang nursing mother ay malusog at kumakain ng buo at tama. Kaya, ang pagpapasuso ay hindi ginagarantiya na ang sanggol ay hindi magkakaroon ng rickets, lalo na kung mayroong iba pang mga kadahilanan ng panganib (hal., prematurity, hindi sapat na pagkakalantad sa araw, atbp.). Samakatuwid, ang lahat ng mga batang pinasuso ay inireseta prophylactic na pagtanggap bitamina D3, hindi kasama ang mga buwan ng tag-init.

Tanong 7. Kung ang mga buhok ng sanggol sa likod ng ulo ay pinunasan, nangangahulugan ba ito na siya ay nagkaroon ng rickets?

Ang pagkakalbo ng likod ng ulo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng rickets. Pagkatapos ng kapanganakan, unti-unting binabago ng sanggol ang vellus na buhok nito. Ang prosesong ito ay nangyayari nang mas matindi sa edad na 2-4 na buwan. Ang mga follicle ng buhok ng vellus hair ay mahina na naayos, samakatuwid, kapag kuskusin laban sa unan, sila ay nahuhulog nang mas masinsinan sa likod ng ulo. Kaya, ang pagkakalbo sa lugar na ito ay maaaring maging isang pagpapakita ng physiological na pagbabago ng buhok.

Tanong 8. Kung flat nape ang sanggol, advanced rickets na ba ito?

Ang pagyupi ng leeg ay isa sa mga paunang pagpapakita rickets sa mga bata sa unang kalahati ng buhay, kapag dahil sa paglambot ng tissue ng buto, nagbabago ang hugis ng bungo. Sa napapanahong paggamot, ang sanggol ay gumaling at ang mga buto ay nakakuha ng tamang hugis.

Tanong 9. Dapat bang gumawa ng anumang pagsusuri ang isang doktor upang makagawa ng diagnosis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay itinatag batay sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kapanganakan, nutrisyon ng bata, ang kanyang paglaki at pag-unlad, at ang mga pagbabago na nakita ng doktor kapag sinusuri ang sanggol.

Upang linawin ang kalubhaan ng sakit at ang panahon ng rickets ay nagbibigay-daan sa isang biochemical blood test, na sinusuri ang nilalaman ng calcium, phosphorus at alkaline phosphatase na aktibidad (na may rickets, isang pagbawas sa nilalaman ng calcium at phosphorus sa dugo at isang pagtaas sa Ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay sinusunod sa pagsusuri). Itinalaga rin pagsusuri sa x-ray buto ng bisig (ito ay isinasagawa sa mga bihirang kaso, kung kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan at panahon ng sakit).

Tanong 10. Anong mga gamot ang kailangan ng isang maysakit na sanggol?

Sa paggamot ng mga rickets, ginagamit ang mga paghahanda ng bitamina D. Pinagsasama ng pangalang ito ang isang buong pangkat ng mga sangkap, ang pangunahing mga bitamina D2 (ergocalciferol) at bitamina D3 (cholecalciferol).

Upang gawing normal ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng calcium at posporus sa katawan, at bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas mula sa nervous system, ang mga paghahanda ng magnesiyo ay kasama sa kumplikadong paggamot ng mga rickets.

Tanong 11. Ano ang kailangan ng batang may rickets bukod sa mga gamot?

Ang paggamot ng rickets ay dapat na komprehensibo. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga gamot, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

Kinakailangan na maayos na ayusin ang pang-araw-araw na gawain ng bata, na nagbibigay ng sapat na pahinga alinsunod sa kanyang edad; alisin ang iba't ibang stimuli (maliwanag na liwanag, ingay, atbp.). Inirerekomenda na lumakad kasama siya sa sariwang hangin nang mas madalas sa mga oras ng liwanag ng araw. Ang mga aktibidad na ito ay gawing normal ang paggana ng nervous system ng sanggol at i-activate ang metabolismo.

Ang makatwirang nutrisyon ay isang mahalagang kadahilanan sa paggamot ng mga rickets. Ang pagpapasuso sa iyong sanggol ay napakahalaga. Ito ay kilala na ang gatas ng ina ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang nutrients, kabilang ang calcium at phosphorus sa isang balanseng halaga, pinakamainam para sa pagsipsip. Sa kaganapan ng isang sapilitang paglipat ng isang bata sa halo-halong o artipisyal na pagpapakain, inirerekumenda na gumamit ng isang inangkop na formula ng gatas na mas malapit hangga't maaari sa komposisyon sa gatas ng tao at pinayaman ng lahat ng kinakailangang mineral at bitamina. Ang halo ay makakatulong sa iyo na pumili ng isang pedyatrisyan. Ang mga sanggol na dumaranas ng rickets, na parehong pinapasuso at pinapakain sa bote, ay mas maagang ipinakilala sa mga pantulong na pagkain kaysa sa malusog na mga bata.

Pagkatapos ng 2 linggo mula sa simula ng paggamot, physiotherapy exercises at inireseta. AT iba't ibang panahon Ang mga kurso sa masahe sa mga sakit ay iba sa bawat isa. Sa panahon ng taas ng rickets, isang kurso ng restorative at mga pagsasanay sa physiotherapy. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa ng isang masahista o ina ng mga bata - pagkatapos ng paunang pagsasanay ng isang espesyalista. Sa panahon ng mga natitirang epekto, ang layunin ng masahe ay bawasan at alisin ang mga karamdaman ng musculoskeletal system. Ang kursong ito ay pinakamahusay na ipinagkatiwala sa isang bihasang masahista ng mga bata.

Pagkatapos ng 1 buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, maaaring ilapat ang balneotherapy. Ang mga coniferous bath ay inireseta para sa mga nasasabik na bata: 1 kutsarita ng coniferous extract ay natunaw sa 10 litro ng tubig sa temperatura na 36 ° C. Ang tagal ng unang paliguan ay hindi dapat lumampas sa 5 minuto, kasunod - 8-10 minuto. Ang kurso ay 13-15 mga pamamaraan. Ang mga paliguan ng asin ay inirerekomenda para sa matamlay, laging nakaupo na mga bata: 2 kutsara ng dagat o table salt ay natunaw sa 10 litro ng tubig sa temperatura na 36 ° C. Ang unang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3 minuto, ang kasunod - 5 minuto bawat isa. Ang kurso ay 8-10 paliguan. Ang balneotherapy ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon.

Ang therapeutic exercise at masahe ay nagpapalakas sa mga muscular at skeletal system na pinahina ng sakit, i-activate ang mga metabolic na proseso, pagbutihin ang paggamit ng sustansya sa tissue. Ang Balneotherapy ay nagpapabuti sa tono ng kalamnan at nag-normalize ng nervous system ng sanggol.

Tanong 12. Maaari bang mawala ang rickets nang walang paggamot?

Kung ang isang bata ay may mga pagpapakita ng rickets, nangangahulugan ito na sa kanyang katawan ay mayroon nang kakulangan ng calcium at phosphorus, na hindi pumapasok sa tissue ng buto. Sa karagdagang masinsinang paglaki ng sanggol sa unang taon ng buhay, ang pangangailangan para sa mga sangkap na ito ay tumataas, at ang sapat na paggamit sa tissue ng buto sa kawalan ng paggamot ay hindi nangyayari, ayon sa pagkakabanggit, ang paglaki at pag-unlad ng balangkas ay patuloy na nabalisa. . Samakatuwid, kinakailangang magtatag ng sapat na paggamit ng calcium, phosphorus at bitamina D sa katawan. Kung ang lahat ng mga salik na humahantong sa sakit ay hindi naalis at ang metabolismo ay hindi na-normalize sa tulong ng mga gamot, nutrisyon at pang-araw-araw na gawain, ang rickets ay pag-unlad at ang sakit ay magiging mas malala.

Mahalagang maunawaan ng mga magulang na ang rickets ay isang sakit na maiiwasan sa tamang pag-iwas. Ngunit kung ang bata ay nasuri pa rin na may ganitong diagnosis, hindi ka dapat matakot: ang paggamot ay nagsimula sa mga unang yugto ng sakit ay humahantong sa magaling na baby.

Kung ang rickets ay hindi ginagamot...

Tagal paunang panahon ang sakit, ang mga pagpapakita kung saan napag-usapan natin sa itaas, ay karaniwang umaabot mula 2-3 linggo hanggang 2-3 buwan at depende sa mga kondisyon ng pamumuhay ng bata at mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng mga rickets. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot at pag-aalis ng mga sanhi ng predisposing sa rickets, ang sakit ay maaaring magtapos sa isang kumpletong pagbawi.

Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang panahon ng taas ng sakit ay nagsisimula. Mayroong mas malinaw na mga pagbabago sa buto. Isa sa maagang palatandaan Ang panahong ito sa mga bata sa unang anim na buwan ng buhay ay isang paglambot ng likod ng parietal bones at occipital bone. Bilang isang resulta, ang bungo ay nagbabago ng hugis nito, ang likod ng ulo ay nahuhulog, at ang kawalaan ng simetrya ng ulo ay nangyayari. Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng tissue ng buto, ang frontal at parietal tubercles ay nagsisimulang lumabas nang mas malinaw, at ang buong bungo ay nakakakuha ng isang parisukat na hugis, kung minsan ang tulay ng ilong ("hugis-saddle" na ilong) ay lumulubog o ang noo ay nakausli. malakas. Ang isa pang sintomas ng pinsala sa buto ay ang hitsura ng "kuwintas" sa mga buto-buto (ang tinatawag na mga pampalapot sa mga punto ng paglipat ng cartilaginous na bahagi ng tadyang hanggang sa buto).

Ang mga ngipin sa mga batang may rickets ay bumubulusok nang huli, random at sa mahabang pagitan. Katangian din ang huli na pagsasara ng malaking fontanel, na karaniwang nangyayari sa average ng 12 buwan.

Sa ikalawang anim na buwan ng buhay, na may pagtaas sa pagkarga sa mga buto, kapag sinubukan ng sanggol na umupo, mayroong isang kurbada ng gulugod, deformity ng dibdib, pelvic bones at binti. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang kahinaan ay nabanggit ligamentous apparatus(maluwag na mga kasukasuan). Ang pinababang tono ng mga kalamnan ng tiyan ay humahantong sa hitsura ng isang katangian ng "palaka" na tiyan (ito ay tumataas sa laki, at sa posisyong nakahiga ito ay ipinamamahagi sa magkaibang panig, nagiging patag). Posible rin na bumuo ng inguinal at umbilical hernia(ang mga organo ng tiyan o mas malalim na mga tisyu mula sa mga cavity na inookupahan ng mga ito ay lumalabas sa ilalim ng balat nang hindi lumalabag sa integridad nito). Ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad ng motor: kalaunan ay nagsisimula siyang hawakan ang kanyang ulo, gumulong, umupo, lumakad. Karamihan sa mga batang may rickets ay may anemia (kakulangan ng hemoglobin, isang protina na nagdadala ng oxygen sa mga selula ng katawan) at pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na humahantong sa madalas na mga sakit respiratory tract(halimbawa, SARS).

Pagkatapos ng isang panahon ng peak ay dumating ang isang panahon ng pagbawi. Ang kagalingan ng bata ay makabuluhang nagpapabuti, ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay nawawala, ang tono ng kalamnan ay bumalik sa normal. Ang antas ng calcium at phosphorus sa dugo ay bumalik sa normal. Ngunit nananatili ang mga deformidad ng buto. Samantala, sa napapanahong paggamot, ang skeletal system ay normal na umuunlad.

Ang kundisyong ito ay tinatawag na rickets at kadalasan ay lubhang nakakatakot para sa mga magulang.

Mga katangian ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay isang kurbada ng mga buto dahil sa paglabag sa metabolismo ng phosphorus-calcium na sanhi ng kakulangan sa bitamina D. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, alimentary, o infantile, nangyayari ang mga rickets na pinagmulan ng pagkain. Sa mas matatandang mga bata, ang rickets ay sanhi ng hypophosphatemia dahil sa kakulangan sa bato. Ang dalas ng infantile rickets sa unang 2 taon ng buhay ay mula 5 hanggang 20%. Ang rickets ay mas karaniwan sa mga batang kulang sa timbang. Sa panahon ng infantile rickets nagtatago paunang yugto, ang peak stage at ang recovery stage.

Ang paunang yugto, na nagpapakita ng sarili sa edad na 3 buwan at umabot sa maximum ng 4-5 na buwan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga vegetative at neurological na pagpapakita sa anyo ng mga kombulsyon, tetany, stridor. Sa unang kalahati ng taon ay may pagkaantala sa pag-crawl. Ang mga pagbabago sa buto ay hindi sinusunod.

Ang peak stage ay nagsisimula sa edad na 6-8 na buwan. Nailalarawan sa pamamagitan ng kurbada ng mga buto. Mayroong pagpapapangit ng mga buto ng bungo, pampalapot ng frontal at parietal tubercles, pagnipis ng occipital at mga buto ng parietal. Mayroong pagkaantala sa calcification ng physis ng mahabang tubular bones, na humahantong sa kanilang pampalapot. Tumaas na kapal ng epiphyses ng mga buto ng bisig at phalanges ng mga daliri. Mula sa ikalawang kalahati ng taon pagkatapos ng mastering ang pag-upo, nagsisimula ang kyphotic deformity ng gulugod. Mayroong pampalapot ng mga buto-buto sa mga lugar ng paglipat ng buto-cartilaginous. Ang dibdib ay nakakakuha ng convex o concave deformity na may protrusion ng lower edge ng costal arch. Sa ika-2 taon ng buhay, kasama ang paglipat sa nakatayo at paglalakad, ang pag-unlad ng kurbada ng mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimula. Mayroong isang limitasyon ng paglaki ng buto sa haba, pampalapot ng mga buto at ang kanilang pagpapapangit sa anyo ng isang arko. Ang kurbada ng mga buto ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa pangharap at sagittal na mga eroplano. Sa frontal plane, ang varus deformity ng femur at tibia ay nabubuo nang mas madalas kaysa sa valgus.

Ang Varus ay sinamahan ng hypertonicity ng flexor muscles at pag-uunat ng panlabas na lateral ligament kasukasuan ng tuhod. Ang Valgus ay mas nauugnay sa hypotension ng kalamnan, na lumalawak ng panloob na lateral ligament ng joint ng tuhod. Ang curvature sa frontal plane ay mas madalas na simetriko at mas madalas na walang simetriko, kapag ang varus sa isang binti ay pinagsama sa valgus sa kabilang binti. Sa sagittal plane, ang mga buto ng ibabang binti ay deformed pasulong at palabas. Ang tibia ay may makinis na ibabaw, ang tuktok nito ay may matalim na gilid. Ang mga buto ng mga binti ay masakit sa malalim na palpation. Mayroong pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod. Available nadagdagan ang pagkalastiko ligaments, na humahantong sa hypermobility sa joints. Sa kahinaan ng ligaments ng mga joints ng tuhod, ang kanilang recurvation ay bubuo. Ang articular gap ng bukung-bukong joint ay beveled na may panlabas na anggulo. Mayroong pagyupi ng pelvis.

Sa radiograph, mayroong mga sumusunod na pagbabago: varus o valgus deformity ng femur at tibia sa anyo ng isang banayad na arko, anterior curvature ng tibia, osteoporosis, na pinaka-binibigkas sa mga tadyang, pagnipis ng cortical layer, curvature ng epiphyses ng femur at tibia, paglago ng growth plate sa mga gilid, isang malawak na zone sa pagitan ng metaphysis at epiphysis, ang pagpapalawak ng metaphyses. Sa medial na bahagi ng proximal na bahagi ng femur, ang mga Loser's zone ay matatagpuan sa anyo ng mga transverse band ng non-mineralized osteoid, na napapalibutan ng isang zone ng sclerosis, na kwalipikado bilang pseudo-fractures dahil sa osteomalacia. May mga pathological fracture na humahantong sa angular secondary deformities ng buto.

Ang bata ay may pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at pagkaantala sa pagsisimula ng independiyenteng paglalakad, na sanhi ng hypermobility ng mga joints, mababang tono ng kalamnan at kurbada ng mga binti. Ang pagpapapangit ng mas mababang mga paa't kamay at kahinaan ng mga kalamnan ng gluteal ay humantong sa hindi matatag na paglalakad na may isang makabuluhang paglihis ng katawan sa frontal plane. Ang Valgus ng mga binti at pampalapot ng mga kasukasuan ng tuhod ay humantong sa kanilang banggaan habang naglalakad. Ang leg varus ay nagdudulot ng pagpapaliit ng lapad ng hakbang. Kapag nagpapa-deform sa mas mababang mga paa't kamay, ang pangalawang flat-valgus deformity ng mga paa ay nangyayari na may sapilitang pagtaas sa pronation sa panahon ng roll. Mabilis na napapagod ang bata at nagrereklamo ng pananakit sa mga binti pagkatapos mag-ehersisyo.

Yugto ng pagbawi. Ito ay nangyayari nang kusang sa ika-3 taon ng buhay. Sa proseso ng pagbawi mayroong isang normalisasyon ng isang statics at dynamics. Ang deformity ng gulugod at buto ng mga limbs ay naitama. Tumigil ang pananakit sa mga binti. Ang deformity ng binti sa edad na 4-5 taon sa isang batang may maikling tangkad at naantala ang pag-unlad ng motor ay itinuturing na matagal na rickets.

Mga sanhi ng rickets sa mga bata

Ang rickets ay sanhi ng kakulangan ng bitamina D sa katawan ng bata, at ito ay hindi isang sakit ng mga buto lamang, ngunit isang pangkalahatang sakit, na ipinahayag sa paglambot at pagpapalawak ng mga buto na mas malapit sa kanilang mga dulo, na humahantong sa pagpapapangit ng dibdib, kurbada ng mga binti at pagkaantala sa simula ng paglalakad.

Ang pag-iwas sa rickets ay matagal na araw-araw na paggamit bitamina D, pati na rin ang dietary supplementation pagkain ng sanggol mga pagkaing mayaman sa bitamina na ito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng rickets - hindi sapat na halaga sikat ng araw, ngunit ito ay kilala na sa maraming mga bansa kung saan ang araw ay sapat, at nutrisyon ay hindi lahat ng karapatan, rickets ay napaka-pangkaraniwan.

Pronation (dislokasyon ng braso o binti)

Kapag nakikipaglaro sa isang sanggol na wala pang isang taong gulang, ang mga magulang ay madalas na humahawak sa hawakan ng masyadong mahigpit, at bilang isang resulta, ang isang dislokasyon o subluxation ay nangyayari. magkadugtong ng siko o mga ulo radius. Ang bata ay nagsimulang umiyak, ang kanyang kamay ay maaaring nakabitin nang walang magawa o nag-freeze sa isang mahirap na posisyon: ang bisig ay kalahating baluktot, ang palad ay nakababa. Iyan ay kapag ang diagnosis ay ginawa - pronation. At alam ng bawat doktor kung gaano kasakit ito para sa sanggol. Ngunit alam din ng sinumang doktor kung paano itama ang sitwasyon: isang kilusan lamang (ngunit ginawa ng isang espesyalista!) Ay sapat na upang ibalik ang kasukasuan sa lugar nito at itigil ang masakit na sakit. Ang bata ay agad na huminahon at nagsimulang ilipat ang hawakan sa eksaktong parehong paraan tulad ng bago ang pinsala.

Walang kinalaman ang pronation sa bone fractures o fractures. Sa kabuuan, ito ay isang masakit ngunit hindi kakila-kilabot na bagay, kaya x-ray halos hindi kailangan dito. Ngunit dapat nating tandaan: ang kartilago sa mga kasukasuan ng mga buto ng isang maliit na bata ay napaka-pinong at marupok, at samakatuwid, kapag nakikipaglaro sa sanggol o humahantong sa kanya sa pamamagitan ng hawakan kapag nagsimula siyang maglakad, dapat mong iwasan ang mga biglaang paggalaw, sa walang kaso na hilahin o hilahin ang kanyang mga paa (maaari ding mangyari ang pronation sa binti).

Sa katunayan, ang rickets ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon, bagaman maaari itong magpalala sa kurso ng mga sakit.

Mga sintomas at palatandaan ng rickets sa mga bata

Ang mga unang sintomas ay maliit at maaaring hindi mapansin ng iyong pedyatrisyan. Ang bata ay nadagdagan ang pagkabalisa, pagpapawis, maasim na amoy ng pawis, bilang isang resulta - patuloy na pangangati sa balat (prickly heat). Hinihimas ng bata ang kanyang ulo sa unan, at bilang resulta, lumilitaw ang pagkakalbo sa batok. Ang sanggol ay nagsisimulang mabigla sa malakas na ingay. Dagdag pa, ang lakas at tono ng mga kalamnan ay nilabag, ang mga bata sa kalaunan ay nakakabisa ng mga kasanayan sa motor. Dahil sa kakulangan ng calcium, ang mga pagbabago sa skeletal system ay bubuo: ang mga buto ay nagiging mas malambot at madaling ma-deform (pag-flatte ng occiput, pagsunod sa mga gilid ng malaking fontanel, deformity ng dibdib, curvature ng gulugod at mga binti).

Sa hinaharap, ang paglaki ng tissue ng buto na katangian ng pangmatagalang hindi ginagamot na hypovitaminosis D ay maaaring magkaroon ng: occipital tubercles, "rachitic rosary" (pagpapalapot sa transition point ng buto na bahagi ng ribs hanggang cartilage), pampalapot sa pulso ("bracelets "). Sa edad, ang mga deformidad ng paa ay maaaring alisin (na may wastong paggamot), ngunit ang kurbada ng gulugod at iba pang mga pagbabago sa buto ay maaaring manatili habang buhay at nagpapahiwatig ng mga rickets na naranasan sa pagkabata. Sa mga batang babae na nagkaroon ng rickets, kung minsan mayroong isang pagpapapangit ng pelvic bones, na sa hinaharap ay maaaring lumikha ng ilang mga paghihirap sa panahon ng panganganak. Sa ilang mga bata, ang kakulangan sa bitamina D ay maaaring makapagpabagal sa pagngingipin, na sa kalaunan ay magdurusa sa mga karies. Ang anemia ay madalas na kasama ng rickets.

Ang isang lohikal na tanong ay lumitaw: bakit halos lahat mga sanggol tiisin ang rickets, kung ang sanhi ng kundisyong ito ay alam ng matagal na ang nakalipas? Bigyan ang lahat ng mga ito sa edad na 1-1.5 buwan ang kinakailangang halaga ng bitamina D, at walang rickets!

Ang diskarte na ito ay hindi malulutas ang problema at hindi binabawasan ang pagkalat ng rickets. Sa ating pamumuhay, ang pagkakalantad sa ultraviolet radiation sa balat ay minimal at hindi maibibigay kinakailangang dami bitamina A. Bukod dito, ang pagiging nasa bukas na araw ("pagprito") ay kontraindikado hindi lamang para sa mga sanggol, kundi pati na rin sa mga matatanda. Ang mga batang wala pang isang taong gulang sa pangkalahatan ay hindi tumatanggap ng mga produktong isda, at ang langis ng isda, na muling lumitaw sa merkado, ay hindi gaanong epektibo kaysa sa paghahanda ng bitamina D.

Sa matinding kakulangan ng bitamina D, ang mga antas ng kaltsyum ay maaaring bumaba hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa dugo, na hahantong sa isang pag-atake ng mga seizure. Ang kundisyong ito ay tinatawag na spasmophilia at mas madalas na umuunlad sa tagsibol.

Ang bitamina D sa mga kondisyon ng mabilis na paglaki ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay kinakailangan para sa isang lumalagong organismo sa maraming dami. Paano mas maganda baby nakakakuha ng timbang, mas siya ay kulang sa bitamina D. Ang pangangailangan para sa isang bitamina ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang rate ng paglago nito, oras, petsa ng kapanganakan (sa mga batang ipinanganak sa panahon ng taglagas-taglamig, ito ay mas mataas) at nutritional gawi - hindi napapanahong pangangasiwa gulay katas, cottage cheese, karne (kakulangan ng calcium at phosphorus sa mga pagkain).

Bakit Hindi Inirereseta ng mga Doktor ang Vitamin D

Maraming mga doktor para sa ilang kadahilanan na matigas ang ulo ay hindi napapansin ang mga sintomas pagbuo ng rickets o, kapag nakikita sila, huwag magreseta ng bitamina D, na nag-uudyok dito sa mga sumusunod na argumento:

• Ang bitamina D ay ginawa sa katawan ng tao mula sa provitamin sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays. Hayaang lumakad ang bata sa araw, at walang rickets;
• ang bata ay pinapakain ng formula milk, na pinayaman ng bitamina D;
• ang sanggol ay pinapasuso habang umiinom ang ina bitamina complex, na naglalaman ng bitamina D;
• ang appointment ng cottage cheese na mayaman sa calcium, o ilang patak ng langis ng isda (dati ay ginagamot lamang sila ng mga rickets - ang ilang mga uri ng isda ay aktibong nag-synthesize ng bitamina D) ay sapat na upang mapupuksa ang mga rickets.

Kung ang sanggol ay tumatanggap ng lugaw nang higit sa 1 beses bawat araw, kung gayon ang kanyang kakulangan sa bitamina D ay maaaring tumaas.

Ang isang pansamantalang kakulangan ng bitamina na ito ay lumilitaw kahit na sa mga kabataan: sa panahon ng kanilang masinsinang paglaki, nangyayari ang isang kondisyon, na sinamahan ng pagbaba ng calcium sa mga buto at ang kanilang pagtaas ng hina. Kasabay nito, ang mga pagbabago ay sinusunod sa radiographs ng mga buto, katulad ng sa mga sanggol na may mga pagpapakita ng rickets.

Natural, ang pinakamababa (maaaring sabihin ng isa, mikroskopiko) na halaga ng bitamina D na natatanggap ng isang bata gatas ng ina, gatas na formula at kahit na mula sa langis ng isda, ay malinaw na hindi kayang bayaran ang kakulangan. Bukod dito, ang mga ricket ay maaaring matagumpay na bumuo laban sa background ng tinatawag na prophylactic na dosis ng bitamina D na inireseta ng doktor (1-2 patak ng isang langis o kahit isang may tubig na solusyon bawat araw o bawat ibang araw).

Ito ay isang kabalintunaan: ang bata ay tumatanggap ng bitamina D at may isang klinika ng aktibong rickets. Anong problema?

At ang punto ay nasa tiyempo ng pagsisimula ng pag-iwas sa rickets, sa mga dosis na natanggap ng bata para sa kurso ng paggamot, at sa tagal ng kurso. Habang ang sanggol ay napakaliit, mayroon siyang maliit na suplay ng bitamina na ibinigay sa kanya ng kanyang ina. Ngunit kapag siya ay naging isang buwang gulang, oras na para magbigay ng prophylactic dose.

Umiiral iba't ibang mga scheme pag-inom ng bitamina D. May mga sumusuporta sa patuloy na pag-inom ng bitamina na patak-patak araw-araw o bawat ibang araw. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa kasong ito, ang pagiging epektibo ng bitamina D ay mababa, ang mga ricket ay bubuo sa ilang mga lawak na kinakailangan.

Ang prophylactic course (!) na dosis ng bitamina D para sa isang bata na wala pang palatandaan ng rickets ay 200,000 - 400,000 IU. Ang bilang ng mga patak at ang tagal ng kanilang paggamit ay depende sa konsentrasyon ng bitamina sa gamot na binili mo, pati na rin kung anong uri ng bitamina ito - D 2 o D 3.

Kapag nagrereseta ng bitamina D, dapat tandaan na hindi ito iniinom sa mga patak o mililitro, ngunit sa libu-libong internasyonal na mga yunit (IU).

Ang bitamina D 2 (ergokalydiferol) ay natutunaw sa langis at alkohol at naipon sa atay, kaya maaari itong ireseta pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ng buhay na may pasulput-sulpot na mga kurso (8000-12000 IU bawat araw sa loob ng 20-25 araw).

Sa isang numero mga bansang Europeo ang isang prophylactic na dosis ng bitamina D 2 ay ibinibigay kada quarter sa hinati na dosis o kahit sa isang dosis (200,000 IU). Sa ating bansa, ang gayong pamamaraan para sa pag-iwas sa mga rickets ay hindi tinatanggap.

2-3 buwan pagkatapos makumpleto ang prophylactic na kurso ng bitamina D (ang bata ay hindi tumatanggap ng bitamina sa oras na ito), ang kanyang kondisyon ay tinasa upang magpasya kung ipagpapatuloy ang pag-iwas o paggamot ng mga rickets. Kung ang sanggol ay walang mga palatandaan ng rickets, siya ay paulit-ulit na isang prophylactic na kurso ng bitamina D, at ito ay ginagawa muli sa ika-2 kalahati ng taon ng buhay.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga bata pagkatapos ng isang buwang edad ay dapat magsimula sa 4 na patak (2000 IU) ng bitamina D3 na may tubig na solusyon (cholecalciferol) isang beses sa isang araw nang tuluy-tuloy hanggang sila ay isang taong gulang. Ngunit ang pagmamasid sa dinamika ay kinakailangan (hindi lahat ng mga bata ay may sapat na dosis na ito).

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang solusyon sa langis ng bitamina D2 ay hindi gaanong hinihigop, at ang solusyon sa alkohol ay hindi kasalukuyang ginawa, ang mga siyentipiko ay nakabuo ng isang may tubig na solusyon ng bitamina D3 (cholecalciferol), na mas mabilis na pinalabas mula sa katawan at nangangailangan ng patuloy na paggamit. . Ang bitamina D3 ay ginawa sa ilalim ng komersyal na pangalan na Aquadetrim. Ang isang patak ng paghahandang ito ay naglalaman ng 500 IU ng bitamina na ito.

Kung ang bata ay may ilang mga palatandaan ng rickets, kailangan niya ng kurso ng paggamot ng bitamina D. Ang kabuuang dosis para sa buong kurso ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng rickets at maaaring mula sa 400,000 hanggang 1,000,000 IU. Natural, dapat matukoy ng pedyatrisyan kung gaano karaming bitamina D ang dapat ibigay sa bawat kurso. Pangkalahatang tuntunin ang mga sumusunod: ang kurso ng paggamot ay hindi dapat masyadong mahaba - dapat matanggap ng bata ang buong kinakailangang dosis sa loob ng 2-4 na linggo. Bukod dito, mas malala ang rickets, mas mabilis na dapat tumanggap ang bata ng dosis ng kurso (ayon sa pagkakabanggit, mas mataas araw-araw na dosis). Bakit? Tulad ng ipinakita ng pagsasanay, ang bitamina D ay naipon sa katawan at nagsisimulang kumilos nang pinaka-aktibo pagkatapos matanggap ng bata ang buong kurso ng bitamina D.

Pagkatapos ng 2-3 buwan, dapat suriin ang bata upang masuri ang pagiging epektibo ng anti-rachitic na paggamot. Sa magandang resulta(paglaho o makabuluhang pagbaba sa mga palatandaan ng kasalukuyang rickets), ang bata pagkatapos ng ilang oras (sa edad na 8-9 na buwan) ay inireseta ng paulit-ulit na prophylactic na kurso ng bitamina D (lalo na kung ang edad na ito ay bumagsak sa taglagas-taglamig na panahon) . Kung ang epekto ay hindi sapat, ang kurso ng paggamot ng bitamina D ay muling inireseta. Mga bata na may ilang mga indibidwal na katangian (napaaga; tumatanggap ng anticonvulsant therapy; may patolohiya gastrointestinal tract) ay maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis ng bitamina D at paulit-ulit na paggamot. Ang desisyon tungkol dito, siyempre, ay dapat gawin ng doktor.

Ipinaaalala namin sa iyo na sa kaso ng hindi papansin ang pangangailangan para sa prophylactic na pangangasiwa ng bitamina D at ang pagbuo ng mga rickets sa isang bata, ang mga deformidad ng mga binti, dibdib, kurbada ng gulugod at iba pang mga karamdaman sa postura ay maaaring mabuo sa hinaharap, ang mga karies ay madaling bubuo. Kung nakita mo ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa bitamina D, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Nais kong bigyan ng babala lalo na ang tungkol sa kawalan ng paggamit ng isang kumplikadong paghahanda - isang may tubig na solusyon ng mga bitamina D at A na na-import. Mayroon itong napakakaunting aktibong sangkap(hanggang sa 10 bote ang kailangan para sa isang kurso ng paggamot).

Noong unang panahon, ang rickets ay tinatawag na "English disease." Marahil ito ay nagmula sa katotohanan na ito ay nasa baybayin ng mahamog na Albion, kung saan nagkaroon ng matinding kakulangan ng sikat ng araw, na ito ay nagpapakita ng sarili lalo na madalas sa mga bata at ang mga English pediatric na doktor ay nakakuha ng pansin sa sakit na ito? Gayunpaman, ngayon ay walang "banyaga" sa sakit na ito, ang mga domestic na bata ay hindi gaanong madaling kapitan ng rickets.

Dapat sabihin na ang rickets ay maaaring magpakita mismo sa isang bata iba't ibang antas. Ang banayad na anyo ng rickets ay halos malapit sa normal, at ang malubha ay nagsasangkot ng isang matinding pagkaantala sa pag-unlad at pagpapahina ng katawan sa loob ng maraming taon. Ang banayad na anyo ng rickets ay hindi kahit na itinuturing na isang sakit, madali itong naitama sa tulong ng bitamina D, sapat na pagkakalantad sa araw at tamang nutrisyon, at ang mga malubhang anyo ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Ang rickets o hypovitaminosis D ay isang pangkaraniwang sakit sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa mga bata sa ilalim ng isang taon, ang rickets ay pinaka-binibigkas. Ang mga batang ipinanganak sa panahon ng taglagas-taglamig, pati na rin ang mga "artipisyal" na bata, ay lalong madaling kapitan dito. Ang mga premature na sanggol at kambal ay napaka-bulnerable din sa sakit na ito.

Ang mga batang taga-lungsod ay mas madaling kapitan ng rickets kaysa sa mga bata sa kanayunan.

Halos anumang modernong bata (ayon sa ilang mga mapagkukunan, higit sa 60% ng mga domestic na sanggol ay dumaranas ng rickets) ay may ilang mga palatandaan ng rickets. Ang mga pagpapakita ng rickets ay iba-iba - ang bata ay madalas at labis na pagpapawis (lalo na sa panahon ng pagkain at pagtulog), ang kanyang ulo ay nakalbo, ang kanyang gana ay bumababa. Ang ihi at pawis ng isang batang may rickets ay maaaring magkaroon ng amoy ng ammonia.

Mas mahirap pagalingin ang rickets sa isang bata kung saan ito ay sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain (ang bitamina D ay hindi hinihigop). Karaniwan itong nangyayari sa dysbacteriosis ng bituka, kapag ang pagsipsip ng maraming bitamina ay hindi nangyayari. Pagkatapos ng paggamot ng dysbacteriosis, ang mga ricket ay mabilis na pumasa.

Ang mga malubhang kaso ng rickets ay napakabihirang sa mga araw na ito. Karaniwan, ang malubhang rickets ay sinamahan ng isang pangkalahatang morbid na estado ng katawan (pantunaw, neurolohiya). Sa malubhang kaso rickets, nangyayari ang pagpapapangit ng buto at ang fontanel ay maaaring hindi lumaki nang mahabang panahon (hanggang sa 3 taon). Ang mga batang may rickets ay hindi natutulog ng maayos, nagiging whiny at kinakabahan. Ang pisikal at mental na pag-unlad ng bata ay naantala. Ang isang bata na may malubhang rickets ay nagsisimulang umupo pagkatapos ng isang taon, at lumakad lamang ng dalawang taon. Sa hinaharap, ang mga ricket ay maaaring "dumating" na may scoliosis, karies, at kahit na pagkabansot. Nasa elementarya na ang mga bata, ang mga batang may malubhang anyo ng rickets ay maaaring magkaroon ng myopia.

Ang mga bata na may malubhang antas ng rickets ay karaniwang nakarehistro sa dispensaryo at ginagamot sa mga espesyal na sentro, umiinom ng ultraviolet at salt bath, at therapeutic massage.

Ngunit kahit na ang isang medyo banayad na anyo ng rickets ay maaaring humantong sa kurbada ng buto (kaya't ang mga karaniwang may sapat na gulang - mga may-ari ng mga baluktot na binti, nakausli na mga tadyang, "manok" na dibdib, nakausli na mga talim ng balikat).

Paggamot ng rickets sa mga bata

Para sa paggamot ng mga rickets, ang pangkalahatang therapy sa gamot at mga orthopedic na hakbang ay isinasagawa. Magtalaga ng spa treatment, insolation, masahe at paliguan. Ang mga paghahanda ng bitamina D at calcium ay ginagamit bilang mga gamot. Magtalaga ng pahinga at limitahan ang pagkarga. Sa yugto ng taas sa panganib ng bali ng buto, ang immobilization ay ginagamit sa mga splints at orthoses. Sa edad na 1.5-2 taon, na may varus, ang mga splints ay ginagamit sa hita at ibabang binti na may isang redressing pad sa lugar ng joint ng tuhod. Ginagamit ang redressing hanggang 3 taong gulang. Sa panganib ng isang bali, ang isang Thomas apparatus ay inireseta upang idiskarga ang hita at ibabang binti. Ang buong load ay limitado sa 5 taong gulang. Ang unti-unting pag-load ng mga binti ay pinapayagan kapag, laban sa background ng pangkalahatan at paggamot sa droga Lumilitaw ang calcification ng buto.

Sa rickets, i-massage ang mga kalamnan ng mga binti at likod. Ang isang massage session ay tumatagal ng 20-25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 20 session. Ang masahe ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na linggo. Sa kahinaan ng mga kalamnan ng gluteal, ang isang stimulating massage ng puwit at hita ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuskos at pagmamasa sa kanila. Sa varus curvature ng joint ng tuhod, ang manu-manong pagwawasto ng joint ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpindot sa panlabas na condyle ng femur. Ang isang nakakarelaks na masahe ay isinasagawa sa panloob na ibabaw ng binti sa anyo ng pag-uunat, paghaplos, pag-alog, at isang tonic massage ng mga kalamnan ng panlabas na ibabaw ng hita at ibabang binti. Sa valgus curvature ng joint ng tuhod, ang manu-manong pagwawasto ng joint ay ginagawa sa pamamagitan ng compression sa internal condyle ng femur, nakakarelaks na masahe kasama panlabas na ibabaw binti at pagpapatibay ng masahe sa panloob na ibabaw ng hita at ibabang binti. Sa pamamagitan ng flat-valgus foot, ang isang nakakarelaks na masahe ay ginagawa sa panlabas na ibabaw ng paa at isang firming massage sa panloob na ibabaw nito. Ang kurbada ng Varus ay maaaring itama nang mas madali kaysa sa valgus, na pagkatapos ng 3 taon ay mahirap itama. Ang pagbabala ng paggamot ay depende sa oras ng pagsisimula nito. Ang mga resulta ng paggamot sa maagang pagsisimula nito ay medyo mas mahusay.

Ang operasyon ay isinasagawa kapwa bago matapos ang paglaki at pagkatapos ng ossification ng balangkas. Ang operasyon sa isang lumalagong bata ay ginaganap na may layuning maimpluwensyahan ang zone ng paglago ng buto at iwasto ang axis ng paa, na pinapadali ang mga kondisyon para sa paglaki sa lahat ng mga joints at segment ng binti at binabawasan ang posibilidad ng pangalawang deformities. Ang one-sided epiphyseodesis ay ginagamit na may fixation na may mga staples o isang plato. Ang operasyon pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ay ginagawa na may isang makabuluhang pagpapapangit ng hita at ibabang binti. Ang pinakakaraniwan ay isang supracondylar osteotomy ng femur.

Sa infantile rickets, ang bata ay ipinapakita ang mga pang-iwas na sapatos, na nagbibigay sa kanya ng kumpiyansa sa paglalakad at nakakatulong na tumaas aktibidad ng motor. Kadalasan, ang mga ito ay mga sandalyas para sa pagsusuot sa bahay na may suporta sa arko na pumipigil sa pagbuo ng isang patag na paa. Sa panloob na pag-ikot ng binti, ang insole ng sapatos ay ginawa gamit ang beam pronator. Ang bata ay nagsusuot ng sapatos hanggang sa paggaling.

Pag-iwas sa rickets sa mga bata

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang rickets ay panatilihin ang sanggol sa araw (sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, ang bitamina D ay ginawa sa balat). Sa kasong ito, ang bata ay dapat direktang sumipsip sinag ng araw(ilantad ang araw sa hindi bababa sa iyong mukha at hubad na mga kamay, ngunit siguraduhing takpan ang iyong ulo ng isang sumbrero o panyo). Ang pinaka-kapaki-pakinabang na araw ay mula sa maagang umaga hanggang 11 (at sa mainit na araw - hanggang 10). Pagkatapos ng 11 am at bago ang 5 pm mas mainam na huwag maglakad sa bukas na araw - ito ay masyadong radioactive. Ngunit sa malamig na panahon, ang pagkakalantad ng sanggol sa araw ay limitado (humigit-kumulang mula Oktubre hanggang Marso, ang bilang ng mga maaraw na araw ay napakaliit), kaya ang mga ricket ay pinipigilan gamit ang isang solusyon ng langis ng bitamina D (ergocalciferol).

Ang pag-iwas sa rickets ng ina, pagkatapos kumonsulta sa doktor, ay dapat magsimula kahit na bago ang kapanganakan ng sanggol (lalo na kung dapat itong lumitaw sa panahon mula sa kalagitnaan ng taglagas hanggang sa katapusan ng taglamig). Kailangang maglakad ni Nanay sa araw (sa umaga, ngunit hindi "inihaw" sa araw). Ang diyeta ng umaasam na ina ay dapat na mayaman sa mga protina at bitamina. Dapat kang uminom ng mga espesyal na bitamina complex para sa mga buntis na kababaihan, na kinabibilangan din ng bitamina D 3.

Ang pagpapasuso ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pag-iwas sa rickets. Ito ay gatas ng ina na naglalaman ng calcium, bitamina D at posporus sa mga proporsyon na kinakailangan para sa sanggol, tinitiyak nito ang kanilang kumpletong asimilasyon.

Ang mga "artipisyal" na bata ay inireseta na kumuha ng bitamina D sa 1 patak bawat linggo (bukod sa bitamina D ay nakapaloob sa mga formula ng sanggol), at kung ang bata ay umiinom ng gatas ng ina, ang ina ay dapat uminom ng mga bitamina (1 patak ng bitamina D sa tatlong araw) . Matapos ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa dami ng higit sa isang katlo ng lahat ng pagkain, ang sanggol ay nagsisimulang bigyan ng bitamina D, 2 patak bawat linggo.

Bago ihain ang sanggol, ang bitamina D ay pinipipet sa isang maliit na halaga (kutsara) ng gatas ng ina o formula. Pagkatapos ang diluted na bitamina ay ibinibigay sa bata upang inumin.

Ang isang malusog na diyeta ay napakahalaga din para sa pag-iwas sa rickets. Kung sa edad na hanggang anim na buwan ang gatas ng ina o isang inangkop na formula ay ginagamit para dito, pagkatapos pagkatapos ng anim na buwan ang bata ay bibigyan ng mga pagkaing mayaman sa bitamina D: pula ng itlog, mantikilya, isda (lalo na ang langis ng isda!). Gayunpaman, ang langis ng isda ay dapat lamang ibigay sa isang bata sa payo ng isang doktor. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na uri ng isda para sa rickets ay bakalaw, hake, pike perch. Ang mga gulay at prutas, iba't ibang juice ay kapaki-pakinabang para sa bata. Dahil ang rickets ay sumisira sa mga buto at pinipigilan ang mga ito na lumakas, ang calcium ay kapaki-pakinabang. Ang cottage cheese ay isang napakahalagang mapagkukunan ng calcium, accessible sa bata na pagkatapos ng 4-5 na buwan. Maaari rin kaming magrekomenda ng mga espesyal na produkto ng fermented milk (cottage cheese, yogurt), na pinayaman ng calcium, para sa mas matatandang mga bata. Ang eggshell ay isang mapagkukunan ng madaling natutunaw na calcium. Ang mga egg shell ay inihanda sa parehong paraan tulad ng para sa paggamot ng diathesis (tingnan ang kabanata sa diathesis). Ang mga juice mula sa mga aprikot, mansanas, plum, blackberry ay naglalaman ng isang malaking halaga ng calcium. Para sa mas mahusay na pagsipsip ng calcium, ang mga cereal at mga pagkaing harina ay dapat ihalo sa mga prutas o gulay, na hinugasan ng juice.