Paggamot ng alcoholic cirrhosis ng atay at mga sintomas ng sakit. Alcoholic cirrhosis ng atay (K70.3)

Humigit-kumulang 10% ng mga taong umiinom ng alak ay kadalasang nakakaranas ng sakit tulad ng alcoholic cirrhosis ng atay. Mabagal na umuunlad ang sakit (mga 10 taon) at hindi gaanong nagbabanta sa buhay kaysa sa iba pang uri ng cirrhosis. Ang sakit ay mas karaniwan para sa mga lalaki sa edad na 40 taon.

Ang pamamaga ng atay sa maraming kaso ay nakakaapekto sa mga taong umaabuso sa alkohol.

Ano ito?

Ang alkohol na cirrhosis ng atay ay isang malalang sakit na isang malawak na pagkasira ng atay sa antas ng cellular at pinupukaw ng madalas at matagal na paggamit ng mga inumin batay sa ethanol. Ang mga hepatocyte ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, na ang dahilan kung bakit ang normal na tisyu ng atay ay pinalitan ng fibrous tissue, kung saan nabubuo ang maliliit na peklat. Ito ay humahantong sa isang mabagal na pagkawala ng pag-andar ng organ.

Ang Cirrhosis ng atay, na nabuo laban sa background ng alkoholismo, ay nagkakahalaga ng kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito. Ang pagkalat ng sakit sa mundo ay ganap na naiiba dahil sa mga pagkakaiba sa pag-iisip sa pag-inom. Sa mga bansa sa Africa, India, China, atbp., Ang cirrhosis, na nangyayari mula sa alkohol, ay halos hindi matatagpuan, dahil bihira silang uminom doon. Sa mga bansa tulad ng USA, Finland, Chile, Mexico, madalang din silang magkasakit. Ang pinaka-katangian na cirrhosis ng ganitong uri ay para sa mga bansang CIS, dahil ang antas ng pag-inom ng alak ay medyo mataas dito.

Mga uri at yugto

Sa morphologically, ang cirrhosis ay inuri sa:

meclonodular;
SKD;
magkakahalo.

Ayon sa pamantayan ng sanhi ng mga paglabag sa mga pag-andar ng organ, ang cirrhosis ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

compensated cirrhosis (kapag walang mga sintomas);
subcompensated (ang mga sintomas ay binibigkas, ang mga pagsusuri ay magpapakita ng sakit);
decompensated (kumpletong organ failure, hindi napapailalim sa drug therapy).

AT internasyonal na pag-uuri Ang alcoholic cirrhosis ay matatagpuan sa pamamagitan ng ICD code - 10, K 70.3.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit ay simple, ito ay isang hindi maibabalik na kababalaghan.

Ang mga rason

Ang Cirrhosis mula sa alkohol ay nangyayari laban sa background ng mga nakakapinsalang epekto ng ethanol sa katawan. Ang antas ng nilalaman ng ethanol sa matapang na alak (halimbawa, cognac) at mga inuming may mababang alkohol (halimbawa, beer) ay iba, ngunit ang pagkagumon sa alak ay maaaring mangyari mula sa alinman sa mga produktong ito. Pinahihintulutang rate Ang alkohol para sa mga kababaihan ay halos 3 beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Kung uminom ka ng higit sa nararapat, ang atay ay nagdurusa una sa lahat. Sa kanyang parenkayma, ang mga pagbabago ay nangyayari na nagiging mataba na pagkabulok, at pagkatapos ay sa alcoholic hepatitis at cirrhosis.

Mga sanhi ng nakakapinsalang epekto ng ethanol:

Regular na pag-abuso sa alkohol Tamang paraan sa pamamaga ng atay.

ang rate ng pagkasira ng mga hepatocytes ay mas malaki kaysa sa kanilang pagbawi;
pagsugpo sa pagtatago ng mga protina at mga selula ng atay, na nagiging sanhi ng paglaki at paglaki ng organ;
hindi pumapasok sa mga cell tama na oxygen;
acceleration ng paglago ng connective tissues.

Ang panganib na magkaroon ng alcoholic cirrhosis ay tumataas sa mga ganitong kaso:

paggamit ng ethanol sa isang dosis na higit sa 60 g bawat araw;
nagdurusa mula sa pagkagumon sa alkohol nang higit sa 15 taon;
genetic propensity;
hindi sapat na halaga kapaki-pakinabang na mga sangkap sa menu, lalo na ang mga protina.

Pathogenesis

Kapag ang isang tao ay unang nagsimulang uminom, ang atay ay gumagawa ng mga ethanol deactivator na sumisira dito. Sa matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing, ang katawan ay walang oras upang makagawa ng sapat na mga enzyme, ang atay ay naubos at natatakpan ng adipose tissue (mataba hepatosis). Pagkatapos nito, ang mga hepatocytes ay nagsisimulang masira. Dahil ang mga cell na ito ay hindi naibalik, ngunit pinalitan ng nag-uugnay na tissue, sa paglipas ng panahon, ang organ ay tumigil sa paggana ng tama.

Sa panahon ng mga prosesong ito, ang mga pader ng vascular ay naubos, ang sapat na oxygen ay hindi pumapasok sa atay, na humahantong sa hypoxia. Ito ay mga hindi maibabalik na proseso.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga palatandaan ng cirrhosis ng atay sa mga alkoholiko ay iba-iba, depende sa yugto ng sakit.

Pangkalahatang pagpapakita at panlabas na mga palatandaan

Mga karaniwang sintomas ng cirrhosis na dulot ng alkoholismo:

pagpapatirapa;
patuloy na karamdaman;
mga problema sa pagtulog;
nawawala ang pagnanais na kumain;
bahagyang nakataas na temperatura ng katawan;
pagkamayamutin;
depressive na estado;
pagkasira ng memorya.

Ang mga panlabas na palatandaan ng cirrhosis ay lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit:

Ang pamamaga ng atay ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng tiyan, pag-yellowing ng balat, pangangati.

dilaw na tint balat at puti ng mga mata;
tuyong balat, pangangati;
pamamaga ng mga binti;
pamamaga lukab ng tiyan kung saan naipon ang likido;
puting guhitan sa mga kuko;
walang dahilan na pasa at pasa.

Inisyal

Ang mga sumusunod na unang palatandaan ng alcoholic cirrhosis ay maaaring makilala:

mababang itaas na presyon;
pagbaba sa body mass index;
pagpapatirapa;
nababagong mood;
patuloy na pagnanais na matulog;
spider veins sa itaas na katawan;
belching;
pagduduwal;
bloating;
likidong dumi;
kakulangan sa ginhawa sa kanan sa ilalim ng mga tadyang;
pulang palad at paa, atbp.

Ang isa sa mga unang palatandaan ay isang pagtaas sa mga glandula ng salivary.
Kapag nag-diagnose, ang density ng atay at / o pali ay napansin, ang komposisyon ng dugo ay nagbabago.

Mga palatandaan ng decompensation

Ang decompensation ay isang yugto ng sakit kung saan may paglabag sa pag-andar ng organ. Ang isang katangian ng panlabas na sintomas ay ang pagdidilaw ng balat at sclera ng mga mata. Ang balat ay nangangati, ang mga dumi ay nagiging mas magaan, at ang ihi ay mas maitim. Kadalasan ito ay dahil sa isang paglabag sa pagtatago ng bilirubin, na pinukaw ng pinsala sa parenchyma na bubuo dahil sa alkohol. Marahil ang hitsura ng jaundice ng isang mekanikal na uri.

Sa yugto ng decompensation, lumilitaw ang mga panlabas na palatandaan ng sakit:

Ang yugto ng decompensation ng sakit sa atay ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula, mga network ng dugo, at edema sa buong katawan.

paglamlam ng mga labi at dila sa isang maliwanag na pulang kulay, mukhang sila ay natatakpan ng barnisan;
lumilitaw ang mga spider veins;
walang dahilan na pasa at pasa;
namumula ang mga paa at palad;
bumagsak ang buhok;
mga kuko na natatakpan ng maliliit na puting guhit;
ang venous network sa tiyan ay dumidilim, kaya naman ito ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng balat.

Sa oras na ito, ang kawalan ng lakas ay maaaring mangyari sa mga lalaki, bilang ang produksyon ng mga babaeng hormone. Bilang karagdagan, tumataas sila mga glandula ng mammary, ang taba ay idineposito sa parehong paraan tulad ng sa mga kababaihan (thighs, pigi, tiyan). Ang parehong kasarian ay maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan. Posible ang pagbuo ng diabetes mellitus.

Ang lahat ng mga pasyente ay may asthenovegetative syndrome, tychycardia, hyperhidrosis, at mataas na presyon ng dugo.

Ang pag-unlad ng hepatocellular insufficiency ay likas ang mga sumusunod na sintomas:

Ang kakulangan ng hepatocellular ay nararamdaman ng sakit sa ilalim ng mga tadyang, paninilaw ng balat, labis na katabaan, pagkakalbo.

sakit sa ilalim mismo ng mga tadyang;
pagduduwal at pagsusuka;
sa suka, ang mga labi ng pagkain ay nakikita;
utot;
pulang palad at paa;
sa una ang atay ay namamaga, at sa paglipas ng panahon ay bumababa ito;
spider veins;
paninilaw ng balat;
pagpapalaki ng dibdib;
pagkawala ng testicular function;
muling pamamahagi ng taba sa ilalim ng balat sa mga lalaki;
ang matinding phalanges sa mga daliri ay tumaas;
maitim na ihi;
walang kulay na dumi;
pagkakalbo, atbp.

Mga sintomas ng hypertension ng portal

Pag-unlad portal hypertension Ang alkoholismo ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

akumulasyon ng likido sa loob ng tiyan;
maitim ang pagsusuka dahil sa venous bleeding sa esophagus at tiyan;
dugo sa dumi ng tao ah dahil sa pagdurugo sa bituka ng hemorrhoidal vein;
malaking sukat ng pali;
ang mga ugat sa lukab ng tiyan ay nagiging lubhang kapansin-pansin.

Mga pagpapakita ng polyneuropathy

Ang hitsura ng polyneuropathy mula sa alkohol ay maaaring makilala ng mga sumusunod na kadahilanan:

panghihina ng mga kamay;
ang mga kamay at paa ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa hawakan, sakit, o temperatura;
lumalala ang pandinig at visual na kakayahan;
pagkasayang ng mga kalamnan.

Mga pagpapakita ng kakulangan sa cardiovascular

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng cardiovascular insufficiency:

pamamaga ng mga binti;
mababang presyon;
tachycardia;
masakit na sensasyon ng isang stabbing character sa lugar ng kalamnan ng puso.

Mga komplikasyon

Ang Cirrhosis, na humahantong sa alkohol, ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mayroong mataas na posibilidad ng paglitaw ng naturang kababalaghan bilang portal hypertension, kapag ang presyon sa portal at portal veins ay tumataas. Sa pamamagitan nito, lumilitaw ang edema, ang mga ugat ay nakausli sa tiyan, ang pali ay namamaga, atbp.
Hindi bababa sa alkoholismo, na humantong sa cirrhosis, ang hepatocellular insufficiency ay sinusunod (). Ito ay humahantong sa hepatic encephalopathy. Ang mga phenomena na ito ay maaaring makapukaw ng isang pagkawala ng malay, kung saan ang pasyente ay madalang na lumabas.
Ang mga ascites (akumulasyon ng mga libreng likido sa peritoneum) ay madalas na hindi tumutugon sa paggamot, kaya't ito ay ibinubomba palabas nang mekanikal.

Ang mga kahihinatnan ng cirrhosis ay maaari ding:

peritonitis;
varicose veins sa esophagus;
dumudugo;
hepatocellular carcinoma;

esophagoduodenoscopy;
mga diagnostic ng ultrasound;
Magnetic resonance imaging;
biopsy at histological analysis ng biopsy;
CT scan;
elastography;
retromanoscopy;
retrograde cholangiography.

Payo ng eksperto

Para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis at ang appointment ng paggamot, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa mga naturang doktor:

therapist (doktor ng gamot sa pamilya);
proctologist;
gastroenterologist;
siruhano.

Maaari ba itong gumaling?

Ang tanging paraan upang ganap na mapupuksa ang cirrhosis na lumitaw dahil sa alkohol ay isang transplant sa atay, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi malawak na magagamit. Ang pathogenesis ng sakit ay tulad na imposibleng pagalingin ang cirrhosis sa mga medikal na pamamaraan, kahit na ang sakit ay nakita sa maagang yugto. Sa maagang pagsusuri at paggamot ng sakit, maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pag-asa sa mga inuming may alkohol ay sumisira hindi lamang sa isip ng umiinom, kundi pati na rin sa kanyang katawan. Sinasabi ng mga doktor iyan ethyl alcohol lahat ay nagdurusa nang walang pagbubukod lamang loob ng isang tao, at lalo na ang atay - pagkatapos ng lahat, ito ay gumaganap lamang bilang isang proteksiyon na hadlang at isang uri ng filter. Ang matagal na alkoholismo sa mga lalaki ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hepatitis, maging sanhi ng mga sintomas ng mataba na pagkabulok at pukawin ang alcoholic cirrhosis ng atay.

Ano ang alcoholic cirrhosis ng atay

Ito ay mass ethanol necrosis ng parenchyma ng organ, na bubuo laban sa background ng regular at matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing. Etiology ang sakit na ito nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga hepatocytes - normal na malusog na mga selula ng atay, na pinapalitan ang mga ito ng mga fibrous tissue na may pagbuo ng mga peklat. Bilang resulta ng naturang mga proseso, ang katawan ay tumitigil upang makayanan ang mga gawain na itinalaga dito.

Ang mga rason

Mayroong cirrhosis ng atay mula sa alkohol. Tungkol sa mga istatistika, hindi lahat ng alkohol ay nagkakaroon ng sakit, ngunit 10-30% lamang ang malakas. umiinom ng mga tao. Dahil sa madalas na paggamit ng alkohol, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mas kaunting mga partikular na enzyme. Sa paglipas ng panahon, ang parenchyma ng atay ay nagiging mas payat, at ang mga dingding nito ay tinutubuan ng adipose tissue, na humahantong sa pag-unlad ng mataba na hepatosis. Sa mga huling yugto, ang mga toxin ay pumukaw sa pagkamatay ng masa ng mga hepatocytes, at ang nag-uugnay na tisyu ay lumalaki sa kanilang lugar, kung saan ang organ ay tumugon nang may kumpletong kabiguan.

Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay humahantong sa kapansanan, at wala kinakailangang paggamot sa mabilis na kamatayan. Gayunpaman, hindi lahat ng lasing ay maaaring magkaroon ng alcoholic cirrhosis ng atay. Karaniwang tinatanggap na ang panganib ng hepatic encephalopathy at hepatitis ay tumataas lamang kapag araw-araw na gamit 80 gramo ng alkohol ng mga lalaki at 40 gramo ng alkohol ng mga kababaihan sa loob ng higit sa 5 taon:

Ang 80 gramo ng alkohol ay 2 litro ng serbesa, 800 ML ng alak o 210 ML ng vodka;
Ang 40 gramo ng alkohol ay 1 litro ng serbesa, 400 ML ng alak, 100 ML ng vodka.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at kasunod na paggamot ay isinasagawa ng mga surgeon at gastroenterologist. Bilang isang patakaran, ang pangunahing marker na nagpapahiwatig ng mga abnormalidad sa gawain ng maraming mga panloob na organo, tulad ng pali, ay bilirubin. Upang makilala ito, kukuha ng isa pagsusuri ng biochemical dugo, dumi at ihi. Sobra normal na mga halaga Ang bilirubin ay nagpapakita ng antas at yugto ng alcoholic cirrhosis ng atay.

medyo mga instrumental na diagnostic, pagkatapos ay ginagamit dito ang mga lubos na nagbibigay-kaalaman na mga diskarte, kabilang ang:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan - tumutulong upang matukoy ang istraktura ng parenkayma, ang laki ng mga organo, upang makahanap ng fibrous formations.
CT at MRI - nagbibigay ng kumpletong larawan ng istraktura ng mga panloob na organo.
ERCP - tumutulong upang matukoy ang estado ng mga daluyan ng dugo.
Elastography - tumutulong upang matukoy ang antas ng paglaganap ng nag-uugnay na tissue.
Biopsy sa atay - nagsasangkot ng koleksyon ng biological na materyal para sa karagdagang detalyadong pag-aaral sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga pag-aaral sa biopsy ay kadalasang nagpapakita ng hepatocyte necrosis, alcohol hyaline, at neutrophilic infiltration.

Mga anyo at yugto

Ang alkohol o nakakalason na cirrhosis ng atay ay nahahati sa tatlong pangunahing anyo: malaki-nodular, maliit-nodular at halo-halong. Sa isang maliit na nodular o micronodular lesyon, ang mga peklat na may diameter na mas mababa sa 3 millimeters ay lumilitaw sa mga tisyu. Ang malaking-nodular o macronodular form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga nodule hanggang sa 5 cm ang lapad, habang ang bawat peklat ay maaaring magkaiba sa laki mula sa isa pa. Ang sakit ay inuri ayon sa pag-unlad ng mga functional disorder, at ang bawat yugto ay sumasalamin kung gaano kalayo ang napunta sa proseso.

Nabayarang cirrhosis

Ang yugtong ito ng sakit ay napakahirap i-diagnose sa maagang yugto, at ang diagnosis ay kadalasang ginagawa lamang pagkatapos ng biopsy. Ang dahilan para sa naturang diagnosis ay isang visual na pagsusuri ng isang doktor - na may palpation ng organ, ang makabuluhang pagtaas sa laki nito ay kapansin-pansin. Ang iba pang mga sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay ay maaaring ganap na wala.

Subcompensated cirrhosis

Sa gitnang yugto, lumilitaw ang lahat ng mga sintomas ng pagkabigo sa atay: isang makabuluhang pagtaas sa atay, ang hitsura ng sakit sa tiyan, isang nasusunog na pandamdam, paninilaw ng balat at mata. Kasama ng mga palatandaang ito, maaaring lumitaw ang iba, tulad ng: pagkawala ng gana, mabilis na pagkapagod, pagbaba ng timbang na may normal na nutrisyon. Ang mga functional disorder ay madaling nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Decompensated cirrhosis

Ito ay nasuri na may kumpletong dysfunction, kapag ang katawan ay ganap na nabigo upang makayanan ang lahat ng mga tungkulin nito. Ang pagkatalo ng decompensated cirrhosis ay sumasaklaw sa buong katawan. Mga tampok na katangian ay: pamumula ng mga palad ng pasyente, ang hitsura ng mga spider veins sa katawan, pagdurugo mula sa mauhog lamad, kung minsan ay maaaring may mga pasa sa balat ang biktima.

Mga palatandaan ng cirrhosis ng atay sa mga alkoholiko

Dahil sa mabilis na pagbuo ng mga metabolic disorder sa mga huling yugto, ang mga palatandaan ng talamak na kakulangan sa protina at kakulangan sa bitamina ay malinaw na nakikita. Ang mga sintomas ng cirrhosis ng atay sa mga lalaking alkoholiko ay kinumpleto ng isang paglabag sa hormonal sphere: testicular atrophy, impotence, gynecomastia. Ang mga babaeng nagdurusa sa alkoholismo ay kadalasang nagiging baog, mayroon silang mas mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag.

Mga unang palatandaan

Ang mga paglabag sa istraktura ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos madalian na hitsura ng mga sintomas ng hypertension: sakit sa pamigkis, bloating, bituka rumbling, pagduduwal, ascites. Ang iba pang mga unang palatandaan ng cirrhosis ng atay mula sa alkohol ay ipinakita ng mga sintomas ng dyspepsia:

paglabag sa upuan;
pag-iwas;
hitsura sakit sa umaga;
bigat sa kanang hypochondrium;
belching;
pinalaki ang tiyan;
walang gana kumain;
utot.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa kalubhaan nakakalason na pinsala mga produkto ng pagkasira ng atay ng ethyl alcohol. Kadalasan, laban sa background ng pagkakalantad sa alkohol, ang gastritis, pancreatitis ay bubuo, ang mga malfunctions ng pali at pancreas ay nangyayari. Kapag sinusuri ng isang doktor, mayroong isang pagtaas sa laki ng atay, ang compaction nito. Ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng bilirubin at pagbaba sa rate ng protina.

Panlabas na mga palatandaan

Napakasimpleng kilalanin ang isang taong umiinom - siya ay may hindi malusog na kulay ng balat, nanginginig ang mga kamay, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, hindi magkakaugnay na pananalita, at isang hindi matatag na lakad. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring maiugnay sa alcoholic hepatitis. Ang mga panlabas na palatandaan ng cirrhosis ng atay ay nagpapakita ng kanilang sarili na medyo naiiba:

ang balat ng mukha ay nagiging malambot, ang mga bag at cyanosis ay lumilitaw sa ilalim ng mga mata;
ang mga pasa ay makikita sa katawan, ang hitsura ng mga grids ng ugat;
namamaga ang mukha, kamay, paa
ang mga daliri ay baluktot;
parotid Ang mga lymph node pinalaki sa laki.

Mga pagpapakita ng pagkabigo sa atay

Mga tampok na katangian kakulangan sa pagganap ay ang hitsura ng jaundice, hemorrhagic syndrome, ascites at lagnat. Ang mga palatandaan sa laboratoryo ay isang malakas na pagtaas sa albumin, dahil sa kung saan ang pagbaba sa protina ay nangyayari. Ang panganib ng kamatayan na may hitsura ng gayong mga palatandaan ay napakataas. Bilang isang patakaran, laban sa background ng alcoholic cirrhosis ng atay, ang mga naturang pasyente ay bubuo mabigat na pagdurugo esophagus at coma.

portal hypertension

Ang sistematikong pagkalasing sa alkohol ng katawan ay humahantong sa fibrosis ng atay at, bilang isang resulta, ang pagbubukod ng organ na ito mula sa pangkalahatang daloy ng dugo. Sa talamak na hepatitis, maaaring lumitaw ang iba pang mga palatandaan ng portal hypertension syndrome, halimbawa:

pagkasira ng pamumuo ng dugo;
abnormal na antas ng mga platelet, leukocytes at erythrocytes;
splenomegaly;
akumulasyon ng labis na likido sa peritoneal space;
pagdurugo sa mga tisyu ng atay;
anemya;
varicose veins ng digestive tract.

Mga pagpapakita ng polyneuropathy

Ang mga karamdaman ng peripheral nervous system sa alcoholic cirrhosis ay senyales ng pag-aaksaya ng kalamnan, pagkawala ng tono at dami ng kalamnan, pagbaba ng pandinig at visual acuity, at limitadong sensitivity. Minsan mga klinikal na pagpapakita sa kurso ng sakit, ang iba pang mga palatandaan ay maaaring magbago o madagdagan, halimbawa:

nasusunog na sakit sa mga paa, pulikat ng kalamnan guya;
kahinaan sa mga binti;
parasthesia;
pagbabago sa kulay ng balat;
kawalan ng timbang at koordinasyon sa espasyo;
madalas na pag-ihi;
pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.

Mga pagpapakita ng kakulangan sa cardiovascular

Sa pagwawalang-kilos ng atay o bahagyang pagkabigo nito, ang sakit sa tamang hypochondrium ay katangian. Sa gitnang yugto ng pag-unlad ng cirrhosis, maaaring may katamtamang pagtaas hindi direktang bilirubin sa mga pagsusuri sa dugo, isang bahagyang pagtaas sa antas ng aminotransferases at iba pang mga enzyme, tulad ng sa talamak viral hepatitis. Cardiovascular insufficiency maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagbaba sa cardiac output, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, trombosis, igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, hindi matatag na tachycardia.

Paggamot ng alcoholic cirrhosis ng atay

Bagaman malayo na ang narating ng modernong medisina, hindi nito lubusang mapapagaling ang cirrhosis. Ang tanging pagpipilian ay isang transplant ng atay mula sa isang malusog na donor, ngunit ang pamamaraan mismo ay mahal at kumplikado. Ang pag-unlad ng patolohiya, na napansin sa isang maagang yugto, na may wastong therapy ay maaaring masuspinde. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng gamot upang gamutin ang mga komplikasyon at tamang diyeta.

Medikal

Ang isang paunang kinakailangan para sa paggamot ay isang kategoryang pagtanggi sa alkohol. Gayunpaman, ang therapy ay hindi nagtatapos doon. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

Hepatoprotectors - tumutulong sa malusog na mga selula na mabuhay. Ito ay mga gamot batay sa halaman o sintetikong pinagmulan: Karsil, Essentiale, Allochol.
Ademetionans - nag-aambag sa pagkabulok ng mga hepatocytes. Ang pinakasikat na lunas ay ang gamot na Heptral.
Mga bitamina ng mga pangkat B, C, PP, D.
Glucocorticoids - alisin ang mga palatandaan ng pamamaga, pigilan ang pagbuo ng peklat tissue (Urbazol, Prednisolone).
Angiotensin enzyme at tissue protease inhibitors - pigilan ang karagdagang pagkalat ng fibrous tissue.

Surgical

Ang operasyon sa paglipat ng organ mula sa isang donor ay ang tanging radikal na paraan ng paggamot. Ang paglipat ay tumatagal ng mga 8 oras at binubuo sa kumpletong pag-alis ng nasirang organ at pagpapalit nito ng malusog na atay mula sa isang namatay na tao. Minsan bahagi lamang ng organ ang kinukuha mula sa donor. Ang mga indikasyon para sa paglipat ng atay ay: isang pagbaba sa albumin sa ibaba ng normal, ang pagbuo ng mga ascites, na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot, panloob na pagdurugo, isang aktibong pagtaas sa oras ng prothromin. Ang operasyon ay kailangang iwanan kung:

may mga malubhang pathologies sa puso;
may kapansanan sa paggana ng baga;
meron malignant formations may metastasis;
nasira ang utak.

Alternatibong paggamot

paggamot sa bahay ay pinili bilang isang paraan ng maintenance therapy at hindi humantong sa kumpletong pag-aalis ng cirrhosis. Ang listahan ng mga katutubong recipe ay malawak. Upang suportahan ang katawan habang paggamot sa droga Inirerekomenda ng mga manggagamot ang pag-inom mga herbal na tsaa mula sa milk thistle, decoctions ng turmeric, tincture ng elecampane at dandelion. Kung ang pangunahing paggamot ay hindi sumasalungat sa paggamit ng mga halamang gamot, maaari mong subukang magluto susunod na koleksyon:

Paghaluin ang mga durog na dahon ng nettle na may rose hips at wheatgrass root sa ratio na 10-20-20 gramo.
Ibuhos ang isang kutsara ng nagresultang koleksyon na may isang baso ng tubig na kumukulo.
Pakuluan ng 15 minuto, at pagkatapos ay hayaan itong magluto ng isa pang 10-15 minuto.
Pilitin ang decoction. Para sa pagbabagong-buhay ng atay, uminom ng isang basong inumin sa umaga at bago matulog.

Diet

Kakailanganin na kumain ng limang beses sa isang araw, habang mas mahusay na dalhin ang mga pinggan sa isang katas na estado. Mahigpit na ipinagbabawal na ubusin ang mga sabaw ng karne o isda, de-latang pagkain, mataas na taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, sausage, keso, itlog at munggo. Hindi inirerekomenda na isama sa diyeta ang mga pagkaing makakatulong sa pag-unlad gastric juice at apdo:

repolyo;
berries o prutas;
mga katas;
kastanyo;
labanos.

Gaano katagal nabubuhay ang mga alkoholiko sa cirrhosis ng atay?

Mahirap hulaan kung gaano katagal mabubuhay ang isang taong may ganitong sakit, dahil marami ang nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, yugto ng pag-unlad ng sakit, at iba pa. magkakasamang sakit. Kung ang cirrhosis ay napansin sa isang maagang yugto, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Sa sapat na paggamot at suportang pangangalaga, ang kaligtasan ng mga naturang pasyente ay napakataas, at ang pag-asa sa buhay ay nag-iiba mula 5 hanggang 10 taon. Kung ang kumpletong dystrophy ng atay ay nabuo, may mataas na posibilidad na mamatay sa unang 1-3 taon.

Video

Ang alcoholic cirrhosis ng atay ay nabubuo bilang resulta ng matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing. Ang nakakapinsalang epekto ay tinutukoy ng dami ng ethanol para sa mga kalalakihan at kababaihan at hindi nakasalalay sa uri ng alkohol na ginamit. Dahil sa pagbuo ng maliliit na nodule, nagbabago ang istraktura ng atay, ang halaga malusog na tissue ay unti-unting nababawasan. Bilang resulta ng pinsala, ang atay ay huminto upang makayanan ang mga pag-andar nito. Ang alkohol na cirrhosis ng atay ay may mga espesyal na sintomas, kaya ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa fibrosis. Ang paggamot ay batay sa yugto ng sakit.

Mga kadahilanan ng peligro

Ano ang impetus para sa pag-unlad ng sakit na ito? Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

Araw-araw na paggamit ng ethanol. Ang mas maraming oras ang isang tao ay kumonsumo ng ethanol, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit.
Pagkakaiba ng kasarian. Sa mga kababaihan, ang panganib na magkaroon ng sakit ay mas mataas, dahil mayroon silang mas mataas na sensitivity ng mga selula ng atay sa mga lason.
Hepatitis. Ang kumbinasyon ng alkoholismo at hepatitis ay nagpapabilis sa pinsala sa atay, ang mga kahihinatnan para sa isang tao sa kasong ito ay mas mahirap.
Pangmatagalang paggamit ng mga inuming nakalalasing - mula 15 taon.

Mga istatistika: Kinakalkula ng mga doktor na ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng 60–80 g ng ethanol ay humahantong sa simula ng cirrhosis.

Pag-unlad ng cirrhosis

Ang lahat ng mga organo sa katawan ay nagdurusa mula sa impluwensya ng mga inuming nakalalasing, ngunit ang gawain ng atay ay pinaka-nabalisa. Ang tagal at dalas ng pag-inom ng alak ay humahantong sa hindi magandang kalidad ng pagbuo ng mga enzyme sa atay, ang katawan ay kailangang lagyang muli ang mga ito. Kasunod nito, ang katawan ay huminto sa paggawa ng mga enzyme, bilang isang resulta, wala itong mga mapagkukunan upang gumana. Ang dahilan para sa proseso ay regular na binges, pangmatagalang paggamit ng alkohol.

alcoholic cirrhosis ng atay paunang yugto maaaring ipagpalagay ng doktor, na natukoy ang pagtaas sa organ sa pagtanggap. Ang iba pang mga sintomas sa simula ng sakit ay hindi lilitaw.

Ang gitnang yugto ay nailalarawan masakit na sensasyon sa bahagi ng atay, ang isang tao ay nakakaramdam ng bigat, ang kulay ng balat ay nagiging madilaw-dilaw. Upang kumpirmahin ang diagnosis at simulan ang paggamot ng alcoholic cirrhosis ng atay, kinakailangan na pumasa sa isang biochemical blood test.

Ang malubhang yugto ng sakit ay kritikal para sa pasyente. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaaring mayroong pagdurugo sa balat.

Ano pa ang kailangan mong malaman tungkol sa mga sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay

Ang mga sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay ay depende sa kung anong yugto mayroon ang pasyente. Ang isang tao ay maaaring hindi maghinala hanggang sa huling yugto na siya ay nagkakaroon ng sakit. Anong mga reklamo ang maaaring gawin ng mga pasyenteng may cirrhosis ng atay na dulot ng pag-inom ng alak?

Mapurol na sakit sa atay, patuloy na kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito.
Mga karamdaman sa pagtunaw ng ibang kalikasan. Kung ang isang tao ay nagsimula ng alcoholic cirrhosis ng atay, kung gayon ang pagduduwal, pagsusuka, at mga sakit sa dumi ay maaaring mangyari.
Pagpapayat. Sa huling yugto, ito ay napakalakas.
Kakulangan ng gana, nabawasan ang pagganap.
Mga problema sa pagtulog, pagkamayamutin, pagbabago ng mood.
Isang pagtaas sa laki ng tiyan, pamamaga.

Maaaring mawala ang mga sintomas, kaya maaaring hindi iugnay ng may sakit ang mga ito sa sakit sa atay. Ngunit ang yellowness ng balat at mata, ang pagdurugo ay karaniwang nagpapatunay sa diagnosis ng alcoholic cirrhosis ng atay. Ang Cirrhosis ay ipinahiwatig ng isang kasaysayan ng hepatitis.

Posibleng maghinala ng cirrhosis ng isang alkohol na kalikasan sa isang tao sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Karaniwan ang mukha ng pasyente ay namamaga, lumawak ang maliliit na sisidlan sa balat. Kadalasan mayroong pagkasayang ng sinturon sa balikat. Nabawasan ang lakas at tono ng kalamnan. Sa mga lalaki, ang mga glandula ng mammary ay minsan pinalaki. Katangian panlabas na palatandaan mga sakit - vascular "asterisks" sa balat. Ang isang pinalawak na network ng mga capillary ay ipinamamahagi pangunahin sa mukha.

Ang edad ng naturang mga pasyente ay karaniwang higit sa 45 taon, ngunit mayroon ding mga mas bata. Ito ay mula dito panahon ng edad ang mga pasyente ay inireseta ng paggamot para sa alcoholic cirrhosis ng atay. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng alkohol. Ito ay neuritis, mga sakit gastrointestinal tract, cardiomyopathy, may kapansanan sa paggana ng utak.

Sa huling yugto ng sakit ay bubuo pagkabigo sa atay, ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan, ang pagdurugo mula sa esophagus ay nagsisimula, may mga problema sa paggana ng utak.

Diagnosis ng cirrhosis ng atay

Kung ang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng mga problema sa lugar ng atay, pagkatapos ay mahalaga na matukoy ang sakit upang magreseta ng kinakailangang paggamot. Ang tumpak na diagnosis ay mahalaga dahil sa paghahanap ng diagnosis sa maagang yugto mahirap - ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan. ginagamit ng doktor paunang inspeksyon, sinusuri ang mga reklamo ng pasyente, nagrereseta ng pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.

Upang makilala ang sakit, ginagamit ang radionuclide, ultrasound at x-ray na pagsusuri. Pagkatapos computed tomography masasabi mo kung anong kondisyon ang atay.

Ano ang kasama sa paggamot

Ang pangunahing panuntunan sa paggamot ng cirrhosis ng atay ng isang alkohol na kalikasan ay ang pagtanggi sa mga inuming nakalalasing. Kung wala ang kondisyong ito, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Mahalagang sundin ang isang diyeta medikal na paghahanda, kapaki-pakinabang ang therapeutic walking at gymnastics. Ang lahat ng mga pamamaraan ay epektibo sa paunang yugto ng sakit, sa mga advanced na kaso. medikal na pamamaraan bawasan lamang ang mga palatandaan ng cirrhosis at mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay magpapahaba sa buhay ng pasyente.

Kalahati ng mga pasyente na may malubhang sakit ay may survival rate na 6-7 buwan. Para sa mga naturang pasyente, mayroon lamang isang paraan ng kaligtasan - paglipat ng atay.

Medikal na therapy

Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa indibidwal na kondisyon ng pasyente, ang lahat ng mga gamot at dosis ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang mga pangunahing direksyon ng drug therapy:

Mga gamot na nagpapatatag ng lamad na nagpapabuti ng metabolismo.
transfusion therapy. Ito ay mga produkto ng dugo, mga kapalit ng dugo, pati na rin ang mga solusyon sa electrolyte. Ang mga indikasyon para sa appointment ay hepatocellular insufficiency, ascites, hemorrhagic syndrome.
Mga hormone ng glucocorticoid. Ang mga ito ay hinirang lamang sa bayad na yugto. Ang Therapy na may glucocorticoids ay ipinahiwatig kung ang mga palatandaan ng cirrhosis ng atay ay hindi lamang, ang alkohol na hepatitis ay idinagdag sa kanila. Ang dosis ay palaging mahigpit na indibidwal.

diet therapy

Ang isang espesyal na diyeta ay makakatulong sa pagpapagaan ng kurso ng sakit. Pinapayagan sa menu mga sopas ng gulay kasama ang pagdaragdag ng mga cereal, oatmeal, bakwit at sinigang na semolina. Maaari mong gamitin ang lahat ng mga pandiyeta na karne sa diyeta, ngunit kailangan mong gamitin lamang ang mga ito sa pinakuluang o nilagang anyo. Maaaring lutuin at pakuluan ang isda.

Kasama sa diyeta ang mga sopas ng gatas, mababang-taba na mga produkto ng sour-gatas, puting crackers, ngunit hindi sariwa, ngunit tuyo. Maaari kang puti ng itlog, prutas, berry sa anyo ng mga inuming prutas.

Sa cirrhosis ng atay ng isang alkohol na kalikasan, hindi mo maaaring isama sa diyeta:

anumang inuming may alkohol;
mataba, pinausukan, maanghang na pagkain;
mushroom, lalo na adobo;
pampalasa, mustasa, mayonesa;
inasnan na mani;
ketchup at sarsa;
matamis kendi, pagluluto sa hurno;
tsokolate;
binili juice, kape, kakaw;
carbonated na tubig.

Maipapayo na huwag mag-asin ng pagkain, ipinapayo ng mga doktor na iwasan ang maaalat na pagkain.

Operasyon

Kung ang pasyente ay may dumudugo mula sa esophagus, pagkatapos ay isang espesyal na probe ang naka-install para sa kanya. Ito ay isang goma na tubo na ipinapasok sa esophagus at puno ng hangin. Dahil sa ang katunayan na ito ay malapit na makipag-ugnayan sa mga dingding ng esophagus, humihinto ang pagdurugo. Ang guwang na hugis ng probe ay nagpapahintulot sa pasyente na kumain ng pagkain.

Sa paulit-ulit na pagdurugo, ang mga dilat na ugat ng esophagus ay tinatahi.

Isinasagawa ang liver transplant kung imposibleng maibalik ang normal na paggana ng sariling organ. Kadalasan mayroong isang transplant ng isang bahagi ng atay mula sa isang malapit na kamag-anak.

Ngunit sa isang surgical transplant, napakahalaga na ganap na isuko ang alkohol anim na buwan bago ang transplant. Bilang karagdagan, napakahalaga na ang ibang mga panloob na organo ay hindi apektado ng alkohol.

Pagtataya

Kung tatalikuran mo ang alkohol sa paunang yugto ng sakit, posible ang pagpapabuti sa buong paggamot, diet therapy, normal na timbang ng katawan at murang edad. Sa susunod na yugto, ang pag-alis ng alkohol ay hindi na mababago ang proseso ng sugat, bahagyang bawasan ang mga sintomas.

Ang kumbinasyon ng alcoholic cirrhosis at hepatitis ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Ang jaundice at ascites sa loob ng tatlong buwan ay nagpapahiwatig ng isang malubhang yugto ng sakit.

Ang sakit ay tumama sa babaeng kasarian nang mas mabilis, na may gayong diagnosis na mas mababa ang buhay nila kaysa sa mga pasyenteng lalaki.

Inirerekomenda:

Ano ang alcoholic cirrhosis ng atay?

- ito ay malawak na sugat organ na bubuo laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga inuming nakalalasing. Ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng mga selula ng atay at ang pagpapalit ng mga natural na tisyu nito na may fibrous fibers na may pagbuo ng maliliit na nodule ng peklat. Bilang isang resulta, ang katawan ay huminto sa paggana ng normal at makayanan ang mga gawain na itinalaga dito.

Tulad ng para sa mga istatistika, ang sakit ay hindi bubuo sa lahat ng mga umiinom, ngunit sa 10-30% lamang, bagaman ito ay talamak na pagkalasing sa alkohol sa atay na nagdudulot ng 50% ng kabuuang bilang ng cirrhosis ng atay. Ang sakit ay karaniwang nagpapakita ng 10 o higit pang mga taon pagkatapos ang tao ay nagsimulang mag-abuso sa alkohol.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may alcoholic cirrhosis ng atay?

Ang paghula kung gaano katagal mabubuhay ang isang taong may ganitong sakit ay medyo may problema, dahil ito ay nakasalalay sa estado ng katawan sa kabuuan, sa trabaho, sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp. Gayunpaman, ang pagbabala para sa alcoholic cirrhosis ay ang pinaka kanais-nais. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang sakit ay nakita sa mga unang yugto, natatanggap ng tao sapat na paggamot at sumunod malusog na Pamumuhay buhay. Sa ilalim ng gayong mga pangyayari, ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ng higit sa limang taon ay makabuluhang napabuti at humigit-kumulang 60% ng mga pasyente ang umiiwas sa maagang pagkamatay. Kung ang pasyente ay patuloy na nang-aabuso, ang survival rate ay hindi hihigit sa limang taon. 40% lamang ng mga tao ang hindi namamatay sa loob ng unang limang taon pagkatapos ng diagnosis, kung hindi nila muling isasaalang-alang ang kanilang saloobin sa alkohol.

Ang natitirang mga hepatocytes ay nagagawa ang kanilang pag-andar, sa kabila ng pagtaas ng pagkarga sa kanila. Gayunpaman, ang gamot at iba pang suporta (sa anyo ng isang diyeta at isang malusog na pamumuhay) ay kailangan lamang para sa mga selula ng atay.

Mga sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay

Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sintomas ay nangyayari nang hindi mahahalata para sa pasyente mismo. Hanggang sa sandali ng mga unang manifestations sa bahagi ng nasira organ, lima o higit pang mga taon ay maaaring lumipas. Bukod dito, sa lahat ng oras na ito, ang normal na tissue sa atay ay papalitan ng connective tissue.

Kabilang sa mga palatandaan ng sakit ay maaaring mapansin:

Asthenic syndrome, na ipinahayag sa nadagdagang kahinaan, matinding antok, kawalan ng gana, masama ang timpla, mababang kapasidad sa pagtatrabaho;

Binibigkas ang pagbaba ng timbang;

Mababa systolic pressure, na hindi hihigit sa 100;

Ang pagbuo ng mga spider veins sa katawan at sa mukha;

Kadalasan mayroong tachycardia at mga sugat ng cardio-vascular system;

Ang temperatura, bilang panuntunan, ay nananatili sa mga subfebrile mark;

Kung ang pasyente ay tumanggi sa alkohol sa isang napapanahong paraan, ang buong klinikal na larawan ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa isang positibong direksyon.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa paggamot ng sakit na ito ay isang kumpletong pagtanggi sa paggamit ng alkohol. Gayunpaman, ang therapeutic effect ay hindi nagtatapos doon. may sakit walang sablay kakailanganin mong manatili sa isang diyeta, kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang numero ng talahanayan 5.

Konserbatibong paggamot bumaba sa pag-inom ng mga gamot:

Ang pasyente ay dapat tumanggap ng hepatoprotectors na sumusuporta sa hindi pa patay na mga selula ng atay. Ang mga ito ay maaaring mga synthetic at plant hepatoprotectors, pati na rin ang mga mahahalagang phospholipid. Kabilang sa mga pinakasikat na paraan: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale at iba pa. ;

Mga paghahanda ng ademetionine, halimbawa, Heptral. Nag-aambag ito sa proteksyon ng mga hepatocytes mula sa pagkasira at pinasisigla ang kanilang pagbawi, nagpapabuti sa pag-agos ng apdo, at gumagawa ng isang antidepressant na epekto;

Pagtanggap mga bitamina complex na may mandatoryong nilalaman C, E, A,. Ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapanatili ng normal na buhay, dahil ang pagsipsip ng lahat ng nutrients mula sa pagkain sa panahon ng cirrhosis ay nabalisa;

Mga paghahanda ng UDCA, halimbawa, Ursosan, Ursodez, Ursohol, na pumipigil sa pagkamatay ng mga hepatocytes;

Ang mga glucocorticoids, na nagpapababa ng pamamaga, ay pumipigil sa pagbuo ng scar tissue, pinipigilan ang immune system sa paggawa ng mga protina na nakakapinsala sa atay. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na gumamit ng mga paraan tulad ng Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Mga gamot - angiotensin-labis na enzyme inhibitors at tissue protease inhibitors, na naglalayong pigilan ang pagbuo ng fibrous tissue.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng sakit ay mahalaga. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay portal hypertension, ascites, splenomegaly,.

Ang terminal stage ng sakit ay ang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang tanging magagawa ng doktor ay ang liver transplant. Gayunpaman, ito kumplikadong operasyon na nangangailangan ng hindi bababa sa anim na buwan ng paghahanda. Kung, pagkatapos ng paglipat, ang pasyente ay bumalik sa pag-inom ng alak muli, ito ay humahantong sa kamatayan. Ayon sa istatistika, hanggang sa 80% ng mga taong may sakit ay nagsisimulang uminom muli.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kailangan mo lamang na huminto sa pag-inom ng alak at sumunod sa tamang balanseng diyeta.

Mapapagaling ba ang alcoholic cirrhosis?

Sa kabila ng pag-unlad ng modernong gamot, hindi posible na ganap na mapupuksa ang sakit ngayon. Ang tanging opsyon para sa kumpletong pagpapagaling ay isang malusog na organ transplant mula sa isang donor. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay napakamahal at teknikal na kumplikado, kaya ito ay hindi naa-access sa karamihan ng populasyon.

Gayunpaman, maagang pagtuklas ng sakit at karampatang paggamot sa ilalim ng gabay ng isang hepatologist, maaari nitong ihinto ang mapanirang proseso at pabagalin ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ngunit lahat ng umiiral sa sandaling ito Ang mga hepatoprotective na gamot ay maaari lamang maprotektahan ang mga umiiral na hepatocyte mula sa pagkasira, ngunit hindi nila maibabalik ang mga patay na selula. Bagaman ang katotohanang ito ay hindi isang dahilan para sa pagtanggi sa therapy. Bilang karagdagan, ang mga siyentipiko ay bumubuo upang lumikha ng isang gamot na maaaring gamutin ang mga pasyente na may cirrhosis ng atay.

Diyeta para sa alcoholic cirrhosis ng atay

Ang isang mahalagang elemento ng paggamot ng sakit ay diyeta. Ang katuparan ng ilang mga patakaran ay kinakailangan para sa buhay. Kinakailangan nila ang pag-iwas sa pritong, mataba at maanghang na pagkain, na mag-aambag sa paggawa ng mga digestive juice at apdo. Sa pamamagitan ng pag-alis ng gayong mga pinggan mula sa menu, posible na mabawasan ang agresibong epekto sa may sakit na organ.

Gayunpaman, ang diyeta para sa mga pasyente na may cirrhosis ay hindi nagsasangkot ng pagkuha lamang ng mga mashed na pinggan sa patuloy na batayan; ang magaspang na hibla at matipunong karne lamang ang kailangang hiwain. Bagaman sa panahon ng paglala ng sakit, ang karamihan sa mga pinggan ay kailangan pa ring dalhin sa isang katas na estado.

Kakailanganin mong kumain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw, maximum na halaga kilocalories bawat araw - 2900. Ang dami ng natupok na likido ay katumbas ng 1.5 litro.

Ang mga sabaw ng kabute, karne at isda, mga de-latang karne at sausage, mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas at maanghang na keso, pinakuluang itlog, mga munggo ay nasa ilalim ng ganap na pagbabawal. Hindi inirerekumenda na isama sa diyeta, mga labanos, kastanyo, berde at sibuyas, talong, atsara, hilaw na berry at prutas, pati na rin ang mga juice.

Maaari kang kumain ng mga vegetarian na sopas kasama ng mga cereal at pasta. Mga kapaki-pakinabang na cereal at bahagyang pinatuyong tinapay, mga biskwit. Tulad ng para sa mga produktong karne, pinapayagan ang kuneho, pabo, karne ng baka, payat na isda. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba ay katanggap-tanggap, ang langis ng gulay ay maaaring tinimplahan ng mga salad.

Edukasyon: Diploma sa specialty na "Medicine" na natanggap sa Russian State Medical University. N. I. Pirogova (2005). Postgraduate na pag-aaral sa specialty na "Gastroenterology" - pang-edukasyon at pang-agham na medikal na sentro.

Ang alcoholic cirrhosis ng atay ay isang talamak na sugat ng mga selula ng hepatocyte dahil sa mga nakakalason na katangian ng alkohol. Ang sakit ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng gumaganang tissue ng organ at ang pagpapalit nito ng fibrous scars. Ang mga palatandaan ng cirrhosis ng atay sa mga alkohol ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa function ng detoxification, ang pagbuo ng pagkabigo sa atay, hypertension sa portal sistema ng ugat, (pag-uugnay sa pinsala sa bato).

Kalahati ng lahat ng kaso ng liver cirrhosis ay nakumpirma ng alcoholic genesis ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki 40-60 taong gulang. Ang prevalence bawat 100 libong populasyon ay mula 7 hanggang 15 kaso. Nananatiling mataas ang mortalidad.

Insidente sa iba't ibang bansa

Ang saklaw ng alcoholic cirrhosis ng atay ay hindi pambansang katangian, ngunit depende sa kultura ng pag-inom ng alak. Ang mga bansa sa mundo ay nahahati sa mga antas ng pagkonsumo per capita:

hanggang sa 5 litro bawat taon ay itinuturing na pinakamababa - ang sitwasyong ito ay umunlad sa Timog-silangang Asya, India, China, Saudi Arabia, Turkey, ng mga bansang European, ang pinaka "hindi umiinom" ay Norway, dito ang pagkalat ng cirrhosis ng atay ng alcoholic etiology ay napakaliit;
mababang antas ay 10 litro bawat taon - tipikal para sa Canada, South America, Sweden, Finland, Japan, Italy, Australia, USA, ayon sa pagkakabanggit, mayroon silang mababang saklaw ng cirrhosis;
Ang Moldova, Denmark, France, Portugal, Greenland ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkonsumo (15 l / taon), dito ang pagkalat ay tumutukoy sa mga average na numero;
karamihan mataas na lebel Ang pag-inom ng alak (19 l/taon at higit pa) bawat tao ay pinananatili sa Russia, Belarus, Ukraine, ang mga bansang ito ay may pinakamataas na prevalence ng liver cirrhosis.

Ang mga rason

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng alcoholic cirrhosis ng atay ay isang mahabang "karanasan" ng pag-inom ng mga inuming may alkohol, hanggang 10-15 taon. Hindi ang uri ng inumin ang mahalaga, ngunit ang dosis sa mga tuntunin ng purong alkohol at ang regular na pag-inom. Para sa mga lalaki, ito ay 40-60 g / araw, para sa mga kababaihan, 20 g ay sapat.

Ang pag-inom ng lasing ay unti-unting humahantong sa pagkasira ng mga hepatocytes sa atay. Nag-develop muna mataba pagkabulok, pagkatapos, bilang isang matinding opsyon - cell necrosis at cirrhosis. Sa nekrosis ng higit sa 50-70% ng mga selula ng atay na may kapalit ng nag-uugnay na tisyu, nabuo ang pagkabigo sa atay ng isang hindi maibabalik na kalikasan.

Ang lahat ng mga sakit sa atay na lumitaw mula sa pag-inom ng alkohol ayon sa internasyonal na pag-uuri ay pinagsama sa isang grupo - kung saan ang cirrhosis ay ipinakita bilang panghuling yugto at naka-code na K70.3.

Metabolic na proseso ng ethanol sa atay

Tinutukoy ng mga biochemist ang 3 yugto ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga selula ng hepatocyte at alkohol (ethanol). Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng paglahok ng ilang mga enzyme sa atay sa proseso. Ang mapagpasyang kahalagahan ng mga gene sa pagbuo at pag-activate ng mga protina-enzymes na kasangkot sa metabolismo ng alkohol ay naitatag.

Stage I - ang pagkilos ng alcohol dehydrogenase ay nagsisimula sa gastric juice. Dito ito ay binago sa acetaldehyde hanggang sa 25% na ethanol. Ang mga kababaihan ay may mababang aktibidad ng enzyme na ito dahil sa kakulangan ng produksyon sa tiyan, kaya mas sensitibo sila sa kahit maliit na dosis ng alkohol.
Stage II - ang ethanol ay pumapasok sa atay na may daluyan ng dugo at dito ito ay nakakatugon sa hepatic alcohol dehydrogenase, na isinaaktibo ng coenzyme nicotinamide dinucleotide (NAD +), bilang isang resulta ng reaksyon, acetaldehyde at ang nabawasan na coenzyme ay nabuo. Ang gawain ng alkohol dehydrogenase ay kinokontrol ng tatlong mga gene, ang kanilang aktibidad ay humahantong sa higit pa o mas kaunting produksyon ng acetaldehyde. Ang pinaka-pinahusay na mga proseso sa atay sa mga indibidwal ng lahi ng Mongoloid ay ipinahayag. Ang mga taong ito ay mas sensitibo sa alkohol.
Stage III - binubuo sa pagbabago ng acetaldehyde sa acetic acid sa ilalim ng impluwensya ng microsomal oxidative system ng cytoplasm ng mga cell at ang catalase enzyme. Ang mga microsome ay mga complex ng oxidative enzymes na hindi nangangailangan ng partisipasyon at enerhiya ng ATP. Binubuo nila ang hanggang 20% ng mga selula ayon sa masa.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa mga pagbabago sa pathogenetic sa atay, mahalaga ang ratio ng mga coenzymes. Nagdudulot sila ng mas mataas na synthesis ng triglycerides na nagpapababa sa pagkasira mga fatty acid.

Ang paglabag sa paggawa ng mga coenzymes ay humahantong sa pagtitiwalag ng mataba na pagsasama sa hepatocytes (mataba atay), pagkatapos ay sa cirrhosis

Ang toxicity ng acetaldehyde ay lumalabag sa function ng hepatocyte membranes. Ang isang complex ay nabuo sa protina tubulin (alcoholic hyaline), na sumisira sa istraktura ng mga hepatocytes, huminto sa intracellular transport ng mga protina at mga molekula ng tubig. Ang balanse ng mga biochemical reaction na nagsisiguro sa paggana ng mga pagbabago sa cell.

Ang pagtaas ng produksyon ng mga cytokine ay nagtataguyod ng pagbabagong-anyo sa mga fibroblast at karagdagang synthesis ng collagen sa atay. Nakatulong ang prosesong ito tumaas na output angiotensinogen II. Ang mga sakit sa immune ay may malaking kahalagahan. Ang isang matalim na pagtaas sa serum immunoglobulins ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies sa nuclei ng mga selula ng atay, alcoholic hyaline at ang kanilang pagtitiwalag sa mga istruktura ng atay. Ang mga anti-inflammatory cytokine na ginagawa nila ay humantong sa mga kaguluhan sa ibang mga organo.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga pasyente ay may labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka. Nag-synthesize sila ng panloob na espesyal na lason, na pinahuhusay din ang proseso ng fibrosis sa atay.

Mga sintomas ng alcoholic cirrhosis ng atay

Ang lahat ng mga manifestations ng alcoholic cirrhosis ay maaaring nahahati sa pangkalahatan at tiyak para sa sakit sa atay. Ang simula ng sakit ay mahirap mapansin. Kadalasan, wala itong malubhang sintomas sa mahabang panahon. Ang unang palatandaan ay maaaring ang pagtuklas sa opisina ng doktor ng isang pinalaki na atay, isang siksik na gilid at isang matigtig na ibabaw.

Ang mga karaniwang (di-tiyak) na pagpapakita ay:

hindi inaasahan bahagyang pagtaas temperatura;
mga reklamo ng kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod mula sa trabaho;
walang gana;
pagkamayamutin;
Masamang panaginip;
katamtamang mga problema sa memorya;
kawalan ng kakayahang mapanatili ang pansin sa isang pag-uusap sa loob ng mahabang panahon;
lumilipad na sakit sa mga kasukasuan;
depresyon.

Sa 75% ng mga pasyente, ang klinikal na larawan ay tinatawag na "maliit na hepatic signs". Kabilang dito ang:

telangiectasias (vascular "asterisks") sa balat;
pamumula ng mga palad (palmar erythema).

Telangiectases sa balat - ang sanhi ng patuloy na pulang ilong sa mga alcoholic

Ang mga partikular na sintomas ng pagtaas ng hepatocellular insufficiency ay:

utot;
pagduduwal;
mapurol na sakit at patuloy na bigat sa kanang hypochondrium;
bouts ng pagsusuka;
paninilaw ng balat, sclera, mauhog lamad;
pagpapalaki ng atay na sinusundan ng pagbaba;
nadagdagan ang deposition ng taba sa hips at lower abdomen;
pagbuo" drumsticks» sa mga daliri;
maitim na ihi;
kupas na dumi.

Ang mga palatandaan ng hepatic encephalopathy ay kinabibilangan ng:

disorientasyon sa oras at lugar;
pagkawala ng pagpuna sa sarili;
alternating excitement at antok;
sa huling yugto - kumpletong demensya.

Ang mga sintomas ng liver cirrhosis sa mga lalaki ay maaaring kabilang ang:

pagkasayang ng testicular;
kakulangan ng sekswal na pagnanais (libido);
bihirang paglaki ng buhok sa ilalim ng kilikili at sa pubis;
pagpapalaki ng dibdib (gynecomastia).

Ang mga palatandaan ng portal hypertension ay bubuo kapag may paglabag sa venous outflow mula sa vascular system ng portal vein, ang network na kung saan ay umaabot sa mga bituka, bahagi ng tiyan at esophagus, at ang pancreas. Kabilang dito ang:

ascites (pagpapalaki ng tiyan) dahil sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
"ulo ng isang dikya" - isang divergent pattern ng dilat saphenous veins sa paligid ng pusod;
suka na may halo ng maitim na dugo, na tinatawag na " mga bakuran ng kape» na may pagdurugo mula sa mga ugat ng tiyan;
itim na maluwag na dumi - kung ang pagdurugo ay naisalokal sa mga bituka;
sariwang dugo sa ibabaw ng mga dumi na may pagdurugo mula sa mga ugat ng almuranas;
pinalaki pali.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng polyneuropathy na may kaugnayan sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan:

sa mga braso at binti, ang sakit at sensitivity ng pandamdam ay nabalisa, ang pasyente ay hindi nararamdaman ang pagkakaiba sa pagitan ng mainit at malamig na mga bagay;
ang lakas sa mga kalamnan ng mga limbs ay bumababa, ang saklaw ng paggalaw ay bumababa;
nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan;
lumalala ang paningin at pandinig.

Mula sa gilid ng cardio-vascular system Ang mga palatandaan ng kakulangan sa sirkulasyon ay nagsasama:

sa lower limbs lumilitaw ang edema;
ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga kahit na may kaunting pagkarga;
bumababa ang presyon ng dugo;
nadagdagan ang rate ng puso (tachycardia);
posibleng pag-atake ng atrial fibrillation, madalas na extrasystoles;
kung minsan ay nababagabag ng pananakit sa rehiyon ng puso.

Mga yugto ng sakit

Para sa alcoholic cirrhosis, ang isang pag-uuri ay inilapat ayon sa antas ng pinsala sa atay at itinatag susunod na hakbang mga sakit:

Kompensasyon - ang mga sintomas ay hindi lilitaw, ang atay ay nakayanan ang mga pag-andar nito, ito ay nakumpirma lamang sa isang biopsy.
Subcompensation - ang paunang phenomena ng pagkabigo sa atay, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapakita ng isang paglabag sa mga pagsusuri sa atay.
Decompensation - dumating ganap na paglabag gumana na may pinsala sa iba pang mga organo.

Paano kumpirmahin ang diagnosis?

Sa diagnosis, ang pinakamahirap na bagay ay ang ibukod ang non-alcoholic cirrhosis ng atay. Ang impormasyon mula sa anamnesis (kasaysayan ng sakit) tungkol sa matagal na alkoholismo at mga negatibong reaksyon sa mga virus ay nagsasalita para sa etiology ng alkohol.

Sa tulong ng ultrasound, posible na ayusin ang paglipat ng cirrhosis mula sa micronodular (nodules hanggang 3 mm) hanggang macronodular na may pagkakaroon ng mataba na deposito sa atay

AT mga pagsubok sa laboratoryo makahanap ng mga pathological na pagbabago. Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo:

mababang pulang selula ng dugo, platelet at hemoglobin;
makabuluhang acceleration ng ESR;
ang kawalan ng leukocytosis, ngunit ang pagtaas sa proporsyon ng mga reticulocytes sa formula.

Sa pagsusuri ng ihi:

pagbawas sa tiyak na gravity;
pagbabago sa reaksyon sa neutral o alkalina;
proteinuria;
tumaas na halaga leukocytes, erythrocytes at epithelial cells.

Ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay napakahalaga. Pansinin nila:

isang pagbaba sa kabuuang protina, kabilang ang bahagi ng albumin;
hypoglycemia;
pagtaas sa creatinine, urea.

Ang mga pagkagambala sa electrolyte ay matatagpuan sa lahat ng mga pasyente:

hypokalemia;
hyponatremia;
paglipat ng balanse ng acid-base patungo sa alkalosis sa 33% ng mga pasyente.

Ang mga partikular na pagsusuri sa atay na nagpapahiwatig ng kapansanan sa paggana ng hepatocyte ay:

pagtaas kabuuang bilirubin dahil sa "direkta" ng 4 o higit pang beses;
isang makabuluhang pagtaas sa mga enzyme alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkalina phosphatase, lactate dehydrogenase;
paglago ng biochemical thymol sample.

Sa coagulogram, isang pagbawas sa prothrombin index, isang pagbawas sa nilalaman ng fibrinogen ay napansin.

Ang resulta instrumental na pananaliksik matuklasan:

sa ultrasound ng atay - isang pagbabago sa istraktura ng parenchyma, ang laki ng organ, mga lugar ng sclerosis, ang pagkakaroon ng maliliit na nodules;
na may computed at magnetic resonance imaging, bilang karagdagan sa nababagabag na istraktura, mataba inclusions.

Ang isang biopsy ng isang bahagi ng tissue ng atay ay nakakatulong upang matiyak ang tunay na sanhi ng karamdaman.

ginagamit upang makita ang portal hypertension. karagdagang mga pamamaraan:

fibrogastroduodenoscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na makita ang pagpapalawak ng mga ugat ng tiyan at esophagus, masuri ang antas ng pagwawalang-kilos at ang pagkakaroon ng pagdurugo;
Ang sigmoidoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa tumbong at bahagi ng colon, kung saan tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mga ugat.

Paggamot

Ang paggamot sa alcoholic cirrhosis ng atay ay imposible nang walang mga pasyente na tumanggi sa anumang uri ng alkohol, pagwawasto ng nutrisyon at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Ang pagbabalik sa pag-inom ay maaaring magdulot ng makabuluhang pag-unlad, karagdagang pamamaga (hepatitis) laban sa background ng umiiral nang cirrhosis. Binabalaan ng doktor ang bawat pasyente tungkol dito bago gamutin ang sakit.

Ang diyeta ay hindi isang lunas, ngunit maaari itong bumagal Negatibong impluwensya pangkalahatang hindi pagkatunaw ng pagkain.

mataba na mga produkto ng karne sa pinirito, pinausukan at de-latang anyo;
maanghang na pampalasa, sarsa, atsara;
mushroom ng anumang paghahanda;
paggamit munggo;
kape, malakas na tsaa, kakaw;
matamis at tsokolate;
matamis na pastry;
mamili ng mga juice na may mga preservatives;
carbonated na inumin.

Pinapayagan:

mga sopas mula sa mababang-taba na karne ng manok, gulay, pagawaan ng gatas;
cereal sa tubig o diluted na gatas, lalo na oatmeal, bakwit, bigas, semolina;
pinakuluang karne, isda, maaari silang nilaga o inihurnong, ngunit hindi pinirito;
cottage cheese na walang taba at kefir;
puting tinapay na toast;
puti ng itlog;
prutas at berry compotes, mga inuming prutas, sabaw ng rosehip.

Ang pamantayan ng nutrisyon ay tinutukoy ng numero ng talahanayan 5 ayon kay Pevzner.

Paggamot ng gamot

Ang paggamit ng mga gamot sa paggamot ng alcoholic cirrhosis ay hindi dapat sinamahan ng karagdagang pasanin sa atay. Upang mapawi ang pagkalasing, humirang ng:

intravenous drip ng likido (glucose, Ringer's solution), Rheosorbilact;
sa loob - enterosorbents (Enterosgel o Polysorb).

Tinatanggal ng Polysorb ang mga panloob na lason mula sa mga bituka

Upang sugpuin ang pagkasira ng mga hepatocytes at mga mekanismo ng immune gumamit ng glucocorticosteroids (Dexamethasone, Methylprednisone) depende sa kondisyon ng pasyente nang pasalita o intravenously. Ang mga paghahanda mula sa pangkat ng mga hepatoprotectors (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) ay ipinahiwatig upang protektahan at ibalik ang bahagi komposisyon ng cellular na hindi pa sumasailalim sa fibrosis.

Ang mga pancreatic enzymes (Creon, Panzinorm) ay nag-aambag sa suporta proseso ng pagtunaw. Upang mabawasan ang presyon sa portal vein, gumamit ng Anaprilin, Nitrosorbide. Sa makabuluhang edema at ascites, ang pasyente ay nangangailangan ng diuretics. Ang Furosemide, Veroshpiron, Trifas ay ginagamit ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.

Para sa layunin ng pagpapalit humirang:

B bitamina;
Stimol;
drip intravenously injected na may solusyon ng Albumin, erythrocyte at platelet mass.

Paglalapat ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Operasyon ay upang harapin ang mga komplikasyon:

Para sa esophageal bleeding, isang rubber tube na may napalaki na cuff (Blackmore's probe) ay ipinasok. Ito ay napalaki ng hangin, bilang isang resulta, ang mga ugat ay pinindot laban sa mga dingding. Ang pasyente ay maaaring pakainin sa pamamagitan ng guwang na gitna.
Upang mabawasan ang pag-igting ng ascites, ang likido ay tinanggal sa pamamagitan ng paracentesis (butas dingding ng tiyan).
Kung may pagdurugo mula sa hemorrhoidal veins, ang pagtahi ay isinasagawa ng isang proctologist.

Ang mga paraan ng paggamot ay hindi ganap na gumagaling sa pasyente, ngunit nagpapahaba at nagpapabuti sa kalidad ng buhay. Ang tanging paraan upang mapupuksa ang cirrhosis ay ang paglipat ng atay, ngunit sa anyo ng alkohol, hindi ito isinasagawa.

Pagtataya

Naniniwala ang mga hepatologist at gastroenterologist na ang pagbabala para sa alcoholic liver cirrhosis ay mas kanais-nais kaysa sa iba, kung napansin sa unang dalawang yugto at kapag ganap na kabiguan mula sa alak.

Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga proseso ng metabolic sa atay ay sinusunod mula sa pagtigil ng paggamit ng ethanol sa katawan

Sa isang bayad na estado, ang pasyente laban sa background tamang diyeta at ang paggamot ay nabubuhay nang hindi bababa sa pitong taon. Ngunit, kung ang patolohiya ay napansin sa yugto ng decompensation, 11 hanggang 41% lamang ng mga pasyente ang pumasa sa tatlong taong barrier ng kaligtasan. Ang pagpasok ng encephalopathy ay binabawasan ang buhay ng isang tao hanggang isang taon.

Ang alkohol na cirrhosis ng atay ay isang sakit na ang pasyente mismo ay "hawak sa kanyang mga kamay". Ang pagkahilig sa alkoholismo at abnormal na nutrisyon ay mga problemang ganap na malulutas sa lipunan. Ang mga doktor ay labis na ikinalulungkot kapag ang pasyente ay nagsimulang maunawaan ito nang huli.