Neurológia 

Divertikulóza je ochorenie črevnej steny. Diéta pre divertikulózu čreva a sigmoidného hrubého čreva


Hrubé črevo, vzhľadom na zvláštnosti jeho štruktúry, je náchylnejšie na rôzne choroby. Často existuje taká patológia, ako je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva. Toto ochorenie sa môže vyvinúť z veľkého množstva dôvodov.

Vo všeobecnosti sú divertikuly akýmsi výbežkom črevných stien. Podľa štatistík sa táto patológia vyskytuje častejšie u starších ľudí. S rozvojom divertikulózy charakteristické príznaky sa nevyskytujú okamžite, takže v počiatočných štádiách je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva sa lieči diétnou terapiou a istotou lieky. Ale v závažných prípadoch sa môže použiť radikálna operácia.

Príčiny patológie

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. V starobe dochádza k dystrofickým zmenám vo svaloch črevnej steny. Vytvára priaznivé podmienky na rozvoj divertikulózy.

Ďalšou častou príčinou je zlyhanie syntézy kolagénových vlákien. U mnohých ľudí je táto patológia vrodená a prenáša sa na potomkov. Existujú však prípady, že dôjde k zlyhaniu syntézy kolagénových vlákien. Presný mechanizmus vývoja tejto patológie zostáva medicíne dodnes neznámy.

Medzi ďalšie príčiny divertikulózy patria:

  1. Zápalové ochorenie čriev. Napríklad choroba môže vyplynúť z akútna duodenitída, sfinkteritída, hemoroidy, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva alebo ulcerózna kolitída.
  2. Chronická zápcha. Pri zápche sú poškodené steny sigmoidného hrubého čreva. To vytvára priaznivé podmienky pre progresiu divertikulózy.
  3. Získaná alebo vrodená porucha koordinácie črevnej peristaltiky.
  4. Choroby kardiovaskulárneho systému. Riziko vzniku divertikulózy hrubého čreva sa zvyšuje, ak osoba trpí koronárne ochorenie srdca alebo aterosklerózy.
  5. Kŕče svalovej steny sigmoidného hrubého čreva sprevádzané stláčaním krvných ciev.

Ďalšou častou príčinou patológie je nevyvážená strava. Ak človek konzumuje veľké množstvo tučných potravín živočíšneho pôvodu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku divertikulózy.

V Spojených štátoch sa uskutočnili štúdie, počas ktorých sa zistilo, že divertikulóza je v ázijských krajinách oveľa menej bežná. Lekári naznačujú, že dôvodom je skutočnosť, že v tejto časti sveta jedia potraviny rastlinného pôvodu.

Predisponujúcim faktorom pre rozvoj divertikulózy je nadváhu a sedavý spôsob života.

Príznaky ochorenia

Aké sú príznaky a liečba sigmoidnej divertikulózy? Spočiatku sa choroba nemusí nijako prejavovať. To je dôvod, prečo sa patológia často zistí náhodou pri prechode ultrazvuku čreva.

Ale sú chvíle, keď sa príznaky divertikulózy vyskytujú aj v počiatočných štádiách. Najcharakteristickejším príznakom patológie je bolesť v dolnej časti brucha. Často sa tento príznak objaví po jedle.

Bolesť je paroxysmálna. Ale často syndróm sprevádza pacienta počas celého dňa. Bolesť sa zhoršuje palpáciou postihnutej oblasti.

Ak sa na pozadí ochorenia vyvinú sekundárne patológie, potom intenzita syndróm bolesti je výrazne posilnená.

Medzi charakteristickými príznakmi sa rozlišuje aj plynatosť, nevoľnosť a pocit nepohodlia v oblasti čriev. Stáva sa, že človek má pocit, že črevá „praskajú“ zvnútra. Choroba je nevyhnutne sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.

Ak sa divertikul zapáli, bolesť praskne. O akútny priebeh choroba, existujú charakteristické príznaky pre intoxikáciu. Človek sa obáva horúčky, všeobecnej slabosti, teplo telo, vracanie.

Diagnostika a liečba choroby

Pred stanovením konečnej diagnózy ošetrujúci lekár predpíše pacientovi komplexnú diagnózu. Zvyčajne sa používa kolonoskopia. Tento postup vám umožňuje posúdiť stav čreva zvnútra.

Diagnózu dopĺňa irrigoskopia. V tejto štúdii sa do čreva vstrekuje kontrastná látka. Ak sú v orgáne divertikuly, potom kontrastná látka spadne do tohto defektu. Na röntgenovom snímku bude možné identifikovať vakové výčnelky.

Aká je liečba divertikulózy sigmoidného hrubého čreva? Na odstránenie choroby sa používajú určité lieky:

  • Spazmolytiká. Pomáhajú zmierniť kŕče črevných svalov a zastaviť bolestivý syndróm. Najlepšie antispazmodiká sú No-shpa a Mebeverin. Tiež silný antispazmodický hydrochlorid drotaverínu.
  • Prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Používajú sa, ak sa príčina patológie stala alebo iná zápalové ochoreniačrevá. Najlepšie drogy Z tejto skupiny sa považujú Linex a Bifidumbacterin.
  • Prokinetika. Používajú sa pri porušení intestinálnej motility. Najúčinnejšie prokinetiká sú Motilac a Metoklopramid.
  • Enzýmové lieky. Sú potrebné na normalizáciu trávenia. najlepší enzýmové prípravky Zvažuje sa Festal a Pancreatin.

Ak je divertikulóza sprevádzaná zápchou, pacientovi sú predpísané laxatíva na báze laktulózy, napríklad Duphalac. Keď je ochorenie sprevádzané hnačkou, používajú sa protihnačkové látky (loperamid) a sorbenty.

Dá sa divertikulóza liečiť? ľudové prostriedky? Robiť to je veľmi odrádzané, pretože choroba je veľmi nebezpečná.

Chirurgická liečba a diéta

Sú chvíle, keď medikamentózna terapia nepomáha. V tomto prípade sa vyvinie exacerbácia divertikulózy. U pacienta sa vyvinie zápcha alebo fistuly. Môže sa vyskytnúť aj rektálne krvácanie. Príznaky pripomínajú

S rozvojom komplikácií sa používa chirurgická intervencia. Indikáciou pre operáciu je voj črevné fistuly, zápal pobrušnice, riziko rast nádoru v divertikule.

Chirurgická intervencia vyrábané v niekoľkých etapách. Spočiatku lekári odstránia postihnutú oblasť sigmoidného hrubého čreva a potom uložia anastomózu medzi segmenty hrubého čreva.

Počas liečby alebo po operácii je nevyhnutné dodržiavať diétu. Toto je nevyhnutná súčasť terapie. ukážkové menu by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:

  1. Celozrnné obilniny.
  2. Bran. Toto diétny výrobok je veľmi užitočný, pretože pomáha normalizovať črevnú motilitu.
  3. Sušené ovocie.
  4. Chudé mäso. Musí byť varené výlučne pre pár.
  5. Zelenina.

Množstvo tuku v strave by sa malo znížiť. Je však dovolené konzumovať olivový olej denne (nie viac ako 5-10 ml). Tento produkt je bohatý na užitočné nenasýtené tuky a pomáha normalizovať činnosť čriev.

Diéta pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva zabezpečuje odmietnutie tučných jedál, alkoholické nápoje, výrobky z múky. Strava by nemala obsahovať kávu, korenie, čerstvé muffiny, polotovary.

Ak nebudete dodržiavať prísnu diétu, bolesť a ďalšie príznaky divertikulózy sa vrátia.

Prevencia chorôb

Ako sa vyhnúť rozvoju divertikulózy sigmoidného hrubého čreva? Po prvé, musíte jesť vyváženú stravu. Lekári dôrazne odporúčajú zostaviť svoj jedálniček tak, aby v ňom dominovala rastlinná vláknina a bielkoviny.

Znížte množstvo potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov a cukru. Odporúča sa tiež obmedziť množstvo konzumovaných alkoholických nápojov, kávy, cukroviniek a polotovarov.

Každodenná fyzická aktivita bude mať priaznivý vplyv na stav čriev. Ľudia, ktorí pravidelne športujú, sú menej náchylní na vývoj patológií tráviaceho traktu.

Povinné preventívne opatrenie- včasná liečba zápalového ochorenia čriev. Na prevenciu chorôb konečníka sa môže použiť.

Podľa štatistík je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva zistená u každých 3 ľudí, ktorých vek je viac ako 65 rokov. Choroba je dôsledkom zmien súvisiacich s vekom a vyskytuje sa v dôsledku degeneratívnych procesov v tkanivách, ktorým nemožno zabrániť.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že na počiatočná fáza je asymptomatická a často sa zistí pri vyšetreniach tretích strán.

Tvrdia to odborníci skoré štádium zmierniť príznaky a zabrániť rozvoju komplikácií pomocou konzervatívna terapia. Ak ignorujeme prítomnosť choroby, jediné východisko bude operácia. Preto by mal každý človek vedieť, ako sa divertikulóza prejavuje a ktorý lekár túto chorobu lieči.

Charakteristika patológie

Divertikulárna choroba - výskyt novotvarov na stranách sigmoidného hrubého čreva, vydutia na povrchu orgánu. V najvzácnejších prípadoch toto patologický proces môže byť vrodená, ale častejšie sa u pacientov diagnostikuje získaná forma ochorenia.

Odborníci tvrdia, že divertikuly sigmoidálneho hrubého čreva sa v 70% prípadov vyskytujú v dôsledku silné napätiečrevá pri vyprázdňovaní a bývajú lokalizované v jeho spodnej časti.

V prvých mesiacoch nebudú výrastky väčšie ako hrášok, ale potom sa môžu výrazne zväčšiť a spôsobiť neustálu bolesť brušná dutina.

Typy a formy divertikulózy

Aby ste sa zbavili choroby, potrebujete vedieť nielen to, čo je divertikulóza, ale aj to, s akou formou patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne sa divertikulóza delí na:

  1. Bezpríznakové. Hlavnou charakteristikou tejto formy je absencia akýchkoľvek príznakov. O prítomnosti ochorenia je možné sa dozvedieť náhodou, pri diagnostikovaní iných porúch.
  2. Akútna forma ochorenia dáva pacientovi nepohodlie, s ním veľmi často dochádza k črevným kŕčom. V tomto štádiu existuje možnosť vzniku poruchy trávenia a narušenia črevného prostredia.
  3. Zložité. Táto forma ochorenia sa považuje za veľmi nebezpečnú a nemožno ju liečiť doma.

Ak má lekár podozrenie, že pacient má komplikovanú divertikulózu, potom je potrebné komplexné vyšetrenie a po presnej diagnóze podstúpiť vhodnú liečbu.

Je dôležité si uvedomiť, že v tomto štádiu môže choroba vyvolať rôzne komplikácie a nepriaznivo ovplyvniť neskorší život pacienta, takže jeho prítomnosť nemožno ignorovať.

V závislosti od príznakov a primárneho zdroja ochorenia sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce typy ochorenia:

V závislosti od počtu a formy novotvarov lekári rozlišujú medzi jednotlivými divertikulami a mnohopočetnými divertikulami.

Príčiny

Divertikulóza - čo to je a čo spôsobuje ochorenie? Ako ukazuje prax, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní získanou formou ochorenia, pri ktorej začína vyčnievať iba črevná sliznica.

Ak súčasne existuje aj výčnelok črevnej steny, potom je spravidla nevýznamný.

Provokovať vzhľad patológie môže najviac rôznych faktorov, ale najčastejšie je to:

  1. Vekové zmeny. Po 50 rokoch svaly celého tela strácajú svoj tonus a začínajú ochabovať, v dôsledku takýchto zmien sa v črevách tvoria divertikuly. Odborníci tvrdia, že po 60 rokoch sa tento jav považuje za prirodzený.
  2. genetická predispozícia. Ak jeden z najbližších príbuzných mal podobnú léziu, pravdepodobnosť ochorenia sa niekoľkokrát zvyšuje.
  3. Nesprávna výživa. Ak je základom stravy rýchle občerstvenie a potraviny presýtené karcinogénmi, skôr či neskôr sa to prejaví na stave a zdraví čriev.
  4. Dysfunkcia kapilár umiestnených v stenách čreva. Ak dôjde k prerušeniu prívodu krvi, kapiláry sa môžu natiahnuť alebo stlačiť, čo spôsobí divertikuly.
  5. Slabosť spojivové tkanivo. U niektorých ľudí sú črevné tkanivá spočiatku slabé kvôli anatomickým vlastnostiam. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku lézie niekoľkokrát zvyšuje.

V každom prípade je takmer nemožné samostatne zistiť, čo vyvolalo patológiu a či je možné ju vyliečiť. Aby ste to urobili, musíte navštíviť kvalifikovaného lekára a podstúpiť určité vyšetrenia.

Symptómy

Napriek tomu, že v prvých mesiacoch choroba prebieha takmer bez stopy, z času na čas môže človek pocítiť nepohodlie a bolesť v brušnej dutine. Bolesť môže byť slabá a dosť výrazná, čo naznačuje začiatok zápalového procesu.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že mnohí pacienti ju berú na pocity tretích strán a nepovažujú za potrebné konzultovať s lekárom, v dôsledku čoho divertikulóza začína postupovať. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia:

  • Zvýšená teplota. vnútorný zápal takmer vždy znamená mierne zvýšenie telesnej teploty, najmä v neskorých popoludňajších hodinách.
  • Pravidelné krvácanie. Krvácanie zvyčajne začína po nástupe zápalu a vzniku vredov na stenách čriev. Silné krvácanie počas pohybu čriev môže viesť k anémii a iným negatívnym následkom.
  • Fistuly. Zapálené divertikuly s hnisom sa môžu, ak sa neliečia, premeniť na fistuly, ktoré je mimoriadne ťažké odstrániť. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa veľmi často prenášajú do iných orgánov a vedú k rozvoju závažného zápalu. Len operácia pomáha zbaviť sa fistúl.
  • Porucha stoličky. S rozvojom ochorenia sa pohyb čriev stáva problematickým. Dlhotrvajúca zápcha môže byť nahradená hnačkou. AT stolica ach pacient, spravidla existuje veľké množstvo hlienu.
  • rozvoj peritonitídy.
  • Črevná obštrukcia.

Aby ste zabránili rozvoju komplikácií a zvládli konzervatívne metódy liečby, s periodickou bolesťou v brušnej dutine a inými abnormalitami, mali by ste okamžite dohodnúť stretnutie s odborníkom.

Diagnostické metódy

Ak sa pacient sťažuje na charakteristické znaky divertikulózy, lekár nielen fyzické vyšetrenie a odber anamnézy, ale predpíše aj určité vyšetrenia a testy. Chirurg sa takmer vždy podieľa na liečbe tejto patológie, takže si s ním musíte dohodnúť stretnutie.

najviac efektívnymi metódami pri diagnóze sú:

  1. Kolonoskopia. Táto metóda dáva lekárovi príležitosť vizuálne posúdiť stav čreva zvnútra. Keďže zákrok prebieha vložením ohybnej sondy s malinkou kamerou dovnútra, je dosť bolestivý a nepríjemný. Napriek tomu väčšina odborníkov uprednostňuje túto konkrétnu metódu, pretože po kolonoskopii je možné dať presná diagnóza a zvoliť najefektívnejšiu liečbu.
  2. Laparoskopia. Charakteristickým rysom metódy je, že súčasne diagnostikuje a lieči. Chirurg pri vyšetrení urobí 3 malé vpichy do brušnej steny a pod zväčšením si bude môcť všimnúť alebo vyvrátiť výskyt defektov.
  3. Irrigoskopia. Vyšetrenie sa vykonáva zavádzaním kontrastné médium, ktorá sa pri plnení čriev zameriava na novotvary.

Tieto metódy vyšetrenia umožňujú špecialistovi objasniť všeobecné klinický obraz a vyberte si čo najviac optimálna liečba. Ak lekár z nejakého dôvodu pochybuje o diagnóze, pacientovi môže byť predpísané MRI a röntgen.

Liečebné metódy

Spôsob riešenia divertikulózy závisí od štádia ochorenia a od toho, či existujú komplikácie. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta. individuálnych charakteristík telo a strava.

Pri nekomplikovanej divertikulóze zvyčajne konzervatívna liečba. Ak sa však diagnostikuje závažná forma ochorenia, bude potrebná operácia.

Lekárske ošetrenie

Napriek tomu, že dnes sa v lekárňach predáva veľa liekov na boj proti tejto patológii, nie je možné predpisovať lieky sami. Dávkovanie a trvanie liečby by mal prísne zvoliť ošetrujúci lekár, inak sa stav môže len zhoršiť.

Pacientom sa zvyčajne predpisujú lieky nasledujúcich farmaceutických skupín:

Exacerbácia divertikulózy nevyhnutné berie anabolické steroidy.

Lekári varujú pacientov, že bolesť môže byť taká silná, že človek nemôže ani vstať.. Preto prípravky tejto farmaceutickej kategórie určite nesmú chýbať v domácej lekárničke.

Fyzioterapia

Ak sa stav pacienta nezlepší, môžu sa predpísať ďalšie opatrenia:

  • výplach žalúdka;
  • sifónové klystíry, ktoré pomáhajú čistiť črevá a čo najviac ho vyložiť;
  • terapia s použitím kryštaloidných roztokov;
  • použitie čerstvej mrazenej plazmy.

Diéta

Pomáha tiež výrazne zmierniť stav a znížiť príznaky správne produkty a diéta. Väčšina odborníkov radí svojim pacientom, aby prešli na zeleninu a ovocie, aby do stravy zaradili čo najviac obilnín a obilnín.

Je žiaduce, aby jedlá z menu boli dusené alebo varené, dôrazne sa neodporúča vyprážať jedlo na panvici. Aby ste uvoľnili zaťaženie čriev a normalizovali jeho fungovanie, musíte jesť v malých porciách 5-krát denne.

Frakčná výživa prispieva k lepšiemu vstrebávaniu potravy a normalizuje činnosť čriev.

Čo môžete jesť s divertikulózou? Veľmi dobre dokázané:


Aby sa predišlo komplikáciám a nespomalilo zotavenie, odporúča sa úplne vylúčiť takéto produkty:

  • sladkosti (perník, sladkosti, buchty);
  • čipsy, sušienky, solené orechy;
  • rýchle občerstvenie;
  • sóda;
  • silný čaj alebo káva;
  • alkoholické výrobky.

cvičebná terapia

Normalizujte aktivity zažívacie ústrojenstvo a črevá pomôžu aj špeciálne terapeutické cvičenia. Dosiahnuť maximálny výsledok a neporaniť orgány, gymnastika by sa mala vykonávať v špecializované centrum pod dohľadom lekára.

Najúčinnejšie sú zostavy cvikov určené pre lis a panvové svaly, ale je potrebné ich robiť bez horlivosti, záťaž by sa mala postupne zvyšovať.

Chirurgická intervencia

Ak komplexná liečba nepriniesol žiadne zlepšenie, menovaný chirurgické odstránenie. Indikácie pre operáciu sú aj takéto komplikácie:

  • silné krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • vzhľad fistúl;
  • konštantná exacerbácia ochorenia.

Takéto operácie sa nepovažujú za ťažké, počas ktorých chirurg jednoducho odstráni postihnutú oblasť čreva.

Ľudové spôsoby

  1. Olej z ľanových semienok. Tento produkt obsahuje obrovské množstvo vitamínov a minerálov, pomáha zmierniť zápalový proces a zabraňuje zápche.
  2. Infúzia harmančeka, žihľavy, divokej ruže a kôpru. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a jemne nasekajú. Ďalej musíte zobrať lyžicu pripravenej kolekcie a naliať 250 ml vriacej vody. Kvapalina sa naleje do termosky a nechá sa tam 2 hodiny. Liek sa musí užívať 50 ml dvakrát denne. Dĺžka liečby je 1 mesiac.

Ale v každom prípade, aby ste sa ochránili pred nežiaducimi následkami, stojí za to pred takouto liečbou prediskutovať všetko so svojím lekárom.

Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva najnebezpečnejšia patológia, ktorý v neprítomnosti včasná liečba môže vyvolať rôzne komplikácie až po tvorbu vredov na črevách a hnisanie.

To je dôvod, prečo s výskytom periodickej bolesti v brušnej oblasti a problémami so stolicou je nevyhnutné dohodnúť si stretnutie s lekárom, ktorý diagnostikuje a povie vám, aké ďalšie opatrenia je potrebné prijať.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je ochorenie, pri ktorom dochádza k výčnelku črevnej steny. Divertikulóza sa zvyčajne objavuje u ľudí dospelosti. Príznaky počas vývoja ochorenia sa môžu mierne líšiť.

Vo väčšine prípadov sa divertikulóza neprejavuje. V niektorých prípadoch však môže pacient pocítiť bolesť v dolnej časti brucha. Spravidla sa bolesť zintenzívňuje po jedle alebo intenzívnej fyzickej námahe.

V prípade, že sa v stene divertikula začne vyskytovať zápalový proces, príznaky sa prejavia. Napríklad pacient má ostré bolesti v ľavej iliačnej oblasti, ktoré po akte defekácie neprechádzajú.

Bolesť často neopustí človeka do 2-3 dní. Okrem reznej bolesti môže telesná teplota výrazne stúpnuť až na 39 °. Postupom času vzniká hnačka, ktorá sa môže striedať so zápchou. Často divertikulóza akútne štádium sprevádzané vracaním.

Ak počas zápalového procesu dôjde k perforácii steny divertikula, potom sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny pacienta a rozvinie sa peritonitída. V tomto prípade sa stav pacienta prudko zhoršuje - bolesť brucha sa výrazne zvyšuje a telesná teplota stúpa na 40 °. Ak sú v divertikule vredy, potom môže dôjsť k poškodeniu cievy.

V tomto prípade okrem hlavných príznakov dôjde k črevnému krvácaniu. Ak sa krvácanie stane chronickým, u pacienta sa rozvinie anémia. Prejavuje sa letargiou, závratmi, dýchavičnosťou a tachykardiou.

Ak sa v dutine divertikula vyvinie absces, môže preniknúť do črevnej dutiny alebo do iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti sigmoidálneho hrubého čreva.

V prvom prípade sa stav pacienta zlepší a proces obnovy sa urýchli. V druhom prípade sa môže objaviť enterovaginálna alebo gastrointestinálna fistula. Ak sa fistula nelieči včas, časom môže pacient zaznamenať nepriechodnosť čriev.

Príčiny a diagnostika divertikulózy

Existuje viacero príčin, ktoré môžu spôsobiť divertikulózu. Lekári hovoria, že drvivá väčšina ochorenia postupuje v dôsledku nevyváženej stravy. Napríklad, ak človek konzumuje malé množstvo vlákniny, normálna prácačrevá sú narušené. Môže sa vyvinúť zápcha, čo nakoniec vedie k tomu, že tlak v sigmoidnom hrubom čreve sa výrazne zvyšuje. V dôsledku toho sa črevné steny začnú postupne deformovať a črevná stena sa zbytočne naťahuje.

V niektorých prípadoch sa divertikulóza vyvíja v dôsledku chronického ochorenia čriev. Napríklad, ak pacient trpí akútna kolitída, črevné steny začnú slabnúť. V dôsledku toho sa riziko vzniku divertikuly niekoľkokrát zvyšuje. Veľký význam má trpezlivý životný štýl. Ak človek vedie sedavý životný štýl, črevná motilita sa výrazne zhoršuje. Výsledkom je, že výkaly môžu pretrvávať v črevnej sliznici a vyvolať vývoj patologických procesov. V priebehu času sa sliznica sigmoidného hrubého čreva vydúva smerom von. Ak sa divertikula nelieči okamžite, môže spôsobiť vredy alebo závažné krvácanie.

Ak má pacient charakteristické príznaky divertikulózy, je mu predpísaná komplexná diagnóza. Najprv sa vykoná irrigoskopia. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať črevnú sliznicu a identifikovať divertikuly. Po irrigoskopii je pacientovi predpísaná kolonoskopia. Táto diagnostická metóda umožňuje posúdiť stav črevných stien. V niektorých prípadoch sa diagnostika dopĺňa ultrazvuk brušných orgánov alebo počítačovej tomografie.

Liečba divertikulózy

Ako liečiť divertikulózu čriev? Liečebné metódy túto chorobu sa môže líšiť.

Aby ste si vybrali najlepšia metóda, ošetrujúci lekár musí brať do úvahy vek pacienta, jeho individuálne charakteristiky a závažnosť ochorenia.

Ak sa divertikulóza vyskytne v mierna forma stačí upraviť stravu. Diéta na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva by mala byť čo najšetrnejšia. Je vhodné používať len tie potraviny, ktoré sa dobre vstrebávajú a nezaťažujú črevá. Všimnite si, že pri diéte musíte jesť po častiach a v malých porciách. Tiež je potrebné dodržiavať špeciálny pitný režim. Lekári odporúčajú pri liečbe divertikulózy vypiť aspoň 2-3 litre čistenej vody.

Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Môžete jesť napríklad obilniny, strukoviny, ovocie a zeleninu. Okrem toho je žiaduce doplniť stravu o orechy. V prípade potreby môžete použiť špeciálne výživové doplnky ktoré obsahujú vlákninu. Aby liečba diétou mala dobrý účinok, musíte do stravy zahrnúť nízkotučné kyslé mliečne výrobky. Môžete použiť napríklad jogurt, odstredený syr, plnotučné mlieko a jogurt.

Pri diéte je žiaduce úplne opustiť alkoholické nápoje, mastné jedlá, polotovary a klobásy. Je prísne zakázané jesť údené mäso, ostré korenie a kyslé uhorky.

Ak je divertikulóza pacienta komplikovaná zápalovými procesmi, liečba je trochu upravená. V prvom rade je terapia doplnená antibiotikami. široký rozsah akcie a prokinetika. Okrem toho sú predpísané antispazmodiká. V niektorých prípadoch v medikamentózna terapia zahŕňajú laxatíva, ktoré sú založené na laktulóze. Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný efekt, pacient je hospitalizovaný a je mu predpísaná infúzna liečba. Ak divertikulóza pokračuje v progresii, lekári sa uchyľujú k operácii.

Choroba, ktorá nešetrí starších ľudí, je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva. S vekom sa v ľudskom tele vyskytujú nezvratné procesy. Ide o prirodzený jav. Ale môžete pomôcť svojmu telu, predchádzať alebo zastaviť ochorenie.

Choroba, ktorá nešetrí starších ľudí, je divertikulóza sigmoidného hrubého čreva.

Divertikulóza: pripomienka pre mladých aj starých

Divertikuly sú zvláštne výrastky, ktoré vyzerajú ako hemoroidy alebo hernie, ktoré sa tvoria na stenách čriev. Môžu sa objaviť u človeka počas jeho života, bez toho, aby spôsobili obavy. Vznik divertikuly sa nazýva divertikulóza. V prípade zápalu divertikuly vyvolávajú ochorenie, ktoré sa v medicíne nazýva divertikulitída. Ochorenie najčastejšie postihuje ľudí vo vyššom dôchodkovom veku. Ale stáva sa, že sa to stane skôr.

Dôležité! Nesprávna výživa, množstvo mastných a vyprážaných jedál, alkohol môže viesť k rozvoju divertikulózy.

Táto patológia nemôže byť vrodená. Najčastejšie je tento vplyv negatívny, nepríjemné faktory. Výrastky sa tvoria nielen na sliznici. Môžu vyčnievať von, objaviť sa na vonkajších stenách. Choroba nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Ale ak pacienti nedodržiavajú určité pravidlá, potom dochádza k exacerbácii, ktorá už predstavuje hrozbu nielen pre zdravie.


Táto patológia nemôže byť vrodená

Príznaky divertikulózy

Patológia môže dlho vôbec neukázať. Pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov sa divertikuly zapália, čo spôsobuje nepohodlie. Najzákladnejším príznakom je bolesť v podbrušku. Môže to byť sotva viditeľné, ale môže to byť nepríjemné. Alebo to môže byť poriadny šok. A po pohybe čriev bolesť zmizne.

Aj malé množstvo výkalov vytvára tlak v črevách, čo negatívne ovplyvňuje výrastky. Mnohí to začínajú pripisovať podvýžive, zápche či hnačke. Vyzerá to ako otrava jedlom keď sa to zlepší po záchode.

Dôležité! Akékoľvek bolesti v črevách by vás mali najmä vo vyššom veku prinútiť navštíviť lekára.

Ale bolesť nie je všetko, čo divertikulitídu sprevádza. Existuje množstvo ďalších príznakov, ktoré môžu pripomínať príznaky iných chorôb. to:

  • krvácanie podobné hemoroidálnym;
  • bolestivé fistuly;
  • plynatosť;
  • bezpríčinná zápcha alebo hnačka.


Patológia sa nemusí prejaviť dlho

Na rozdiel od hemoroidného krvácania divertikulitída sigmatu pri krvácaní nebolí. Toto by malo byť znepokojujúce. Potvrdí to aj ošetrujúci lekár podobný príznak charakteristické pre túto chorobu. Existuje teda veľa výrastkov a to môže spôsobiť hojné krvácanie ktorý je už životu nebezpečný.

Po začatí krvácania už choroba nie je taká asymptomatická. Pacient pociťuje neustálu bolesť v bruchu, teplota stúpa, funkcie čriev sú narušené. To naznačuje, že divertikulóza sigmoidného hrubého čreva sa zhoršila. Takéto symptómy a liečba charakteristické pre divertikulózu sigmoidného hrubého čreva vyžadujú okamžitú liečbu.

Príčiny ochorenia

Je zrejmé, že výskyt takejto patológie vyvoláva otázku: prečo sa to stalo? Črevné steny vekom slabnú. Keď sa naplní výkalmi, vytvorí sa zvýšený vnútročrevný tlak. A to vyvoláva napínanie stien a vedie k vyčnievaniu divertikula.

Môžu vyčnievať aj svalovinou črevné kŕčečo vedie k narušeniu prietoku krvi v čreve. Objaví sa dystrofia, ktorá opäť natiahne steny čreva a výrastky vyčnievajú v blízkosti ciev. Čo spôsobilo takúto patológiu?


Nezdravé jedlo

Áno, všetko je veľmi jednoduché. to:

  • podvýživa alebo diéta;
  • alkohol;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • cukrovka.

V našich končinách sa takéto ochorenie vyskytuje, no nie tak často ako v Amerike. Obyvatelia tejto krajiny sa vôbec nestarajú o správnu vec diétne jedlo. Štáty vedú svet v počte obéznych ľudí. V ázijských krajinách je to však vzácnosť, keďže strava obyvateľov týchto krajín je založená na vláknine, ktorá je súčasťou jedál, ktoré jedia.

Diagnóza ochorenia

Ak existuje podozrenie na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva, liečba začína až po dôkladnej diagnóze. Lekár odoberie anamnézu, dozvie sa o dedičné faktory, životný štýl a výživa. Až potom musí pacient podstúpiť laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • röntgen (irrigoskopia) s kontrastným činidlom sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy s kamerou;
  • kolonoskopia na kontrolu vnútorný stavčrevá;
  • laparoskopia ako dodatočné vyšetrenie a aby bolo možné vykonať odstránenie, ak je divertikulov málo a sú jednoduché.


Podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára je predpísané ďalšie zobrazovanie magnetickou rezonanciou, obyčajná rádiografia. Ultrazvuk nie je pre túto chorobu predpísaný, pretože získané údaje neposkytnú jasný obraz.

Liečba choroby

Pri divertikulóze sigmoidného hrubého čreva liečba závisí od mnohých faktorov. to:

  • stupeň ochorenia;
  • riziko možnej komplikácie;
  • fyzický stav pacienta;
  • životný štýl pacienta;
  • diéta;
  • mať zlé návyky.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie lieči liekmi ambulantne, po ktorých je predpísaná diéta pri divertikulitíde sigmoidného hrubého čreva. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná konzervatívna intervencia. Pri miernej forme je pacientovi predpísané:

  • antibiotiká;
  • spazmolytiká;
  • lieky proti bolesti;
  • prokinetika na zlepšenie intestinálnej motility;
  • enzýmy;
  • prípravky na zlepšenie mikroflóry;
  • hnačka.

Ale to je len pri miernych formách. Ak je stav pacienta ťažší, potom po infúzna terapia pomocou mrazenej plazmy. Ak je stav ešte závažnejší, vykonajte chirurgická intervencia.


Ak je stav ešte závažnejší, vykoná sa operácia

Chirurgická operácia sa vykonáva v dvoch etapách. Najprv sa vykoná resekcia postihnutej oblasti, po ktorej sa spoja zostávajúce oblasti. Operácia je náročná najmä vzhľadom na vek hlavnej skupiny pacientov, ale prognóza je priaznivá, čo sa nedá povedať o situáciách, keď niektorí pacienti ignorujú liečbu alebo samoliečbu. Môže to byť črevné krvácanie, absces, črevná obštrukcia. Takéto situácie sú už životu nebezpečné.

Výživa pre divertikulózu

Ak by bola výživa väčšiny pacientov správna, väčšine pacientov by sa takýto nepríjemný osud mohol vyhnúť. Ošetrujúci lekár predpisuje diétu na divertikulózu sigmoidného hrubého čreva. Základom by mali byť potraviny bohaté na vlákninu:

  • orechy, najlepšie mandle;
  • sušené huby;
  • zelený hrach;
  • figy;
  • sušené marhule;
  • mango;
  • zázvor;
  • paradajky;
  • kapusta;
  • avokádo.

Aby sa zabezpečilo podráždenie čriev a žalúdka, všetky jedlá sú v rúre naparované, varené alebo pečené. Na takéto jedlá môžete použiť zemiaky, hydinové mäso bez kože, morská ryba a morské plody, teľacie mäso, chudé bravčové mäso. Fermentované mliečne výrobky sa odporúčajú konzumovať len na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára, pretože môžu spôsobiť kvasenie, tvorbu plynov.


Potraviny bohaté na vlákninu musia byť súčasťou vašej každodennej stravy.

Jesť by sa malo 5-6 krát denne v malých porciách. Aby sa jedlo lepšie vstrebalo, mnohí odborníci na výživu odporúčajú používať systém samostatné napájanie, piť vodu bez plynu, čaj bez cukru, šípkový vývar. Cukor je vo všeobecnosti lepšie vylúčiť a nahradiť ho medom. Ak chcete odstrániť zápchu, môžete použiť sušené slivky.

Fyzioterapia

Pravidelná telesná výchova zohráva dôležitú úlohu aj u tých pacientov, ktorí museli podstúpiť operáciu. U takýchto pacientov lekári odporúčajú venovať prvé dni neunáhleným prechádzkam čerstvý vzduch. O niečo neskôr môžete mierne zvýšiť zaťaženie a vykonávať zložitejšie cvičenia.

Slávny americký lekár Alduri vyvinul celý program týkajúci sa liečby divertikulózy bez liekov. Jeho program je venovaný mnohým témam. Výživa a fyzická aktivita bolo dané Osobitná pozornosť. Na jeho štúdiách sa zúčastnilo veľa pacientov oboch pohlaví. To prinieslo pozitívny výsledok. Preto tu uvedené odporúčania vychádzajú z jeho učenia.

Lekár tvrdil, že väčšina mužov, ktorí vedú sedavý spôsob života, je náchylná na túto chorobu v prvom rade. Ako presne Telesná kultúra pôsobí proti tvorbe divertikulov, zatiaľ neexistuje presné vedecké potvrdenie. Ale čo dáva pozitívne výsledky, existuje dôvera.


Bolesť v dolnej časti brucha

Obsah čreva počas cvičenia prechádza rýchlejšie, čím sa uvoľňuje tlak v sigmoidnom hrubom čreve. Zlepšuje sa krvný obeh, čím sa posilňujú črevné steny a zabraňuje sa tvorbe nových výrastkov.

  1. Pomalá chôdza päťkrát týždenne, ale s prihliadnutím na vek a fyzické schopnosti. Postupne sa chôdza mení na pomalý beh.
  2. Bežať. Nebehajte rýchlo, behajte. Záťaž je možné postupne zvyšovať.
  3. Cvičenia. Aké cvičenia vykonávať, nie je vôbec dôležité. Ide o komplexy určené pre brušný lis a panvových svalov.

Nesnažte sa robiť cvičenia s horlivosťou. Únava môže byť prítomná, ale mierna. Človek by mal cítiť nával sily, ale nie vyčerpanie. Pre tých v najlepší tvar odporúča sa využívať bicyklovanie a plávanie v bazénoch. Väčšina pacientov je vo vyššom veku, preto sa neoplatí silne zaťažovať organizmus fyzickou aktivitou.


Liečivá infúzia

Recepty staré stáročia tradičná medicína pomôcť vyhnúť sa komplikáciám a pre niektorých - samotnej chorobe. Na tento účel sa odporúča použiť:

  • šťava z aloe;
  • ľanové semená;
  • semená plantain;
  • bylinné prípravky;
  • echinacea;
  • kôpor;
  • žihľava;
  • petržlen;
  • otruby;
  • olej z ľanových semienok.

Bylinné odvary. Na ich prípravu sa používajú bylinky, ktoré majú laxatívum, sedatívum, účinok hojenia rán. Na prípravu kolekcie vezmite harmanček, plantain, yarrow, echinacea, žihľava, mäta, motherwort, zmiešajte v rovnakých množstvách v jednej nádobe. Na jednu dávku je potrebná jedna polievková lyžica takejto zmesi, ktorá sa naleje pohárom vriacej vody, trvá na tom a pije. Pre každý príjem je potrebné pripraviť novú porciu.

Šípka. Odvary zo šípok sú schopné posilniť steny čriev, zlepšiť krvný obeh. Ale toto je nápoj, ktorý má fixačný účinok. Preto lekári neodporúčajú piť odvary len z divej ruže. Môžete pridať hloh. Pripraviť takéto vitamínový nápoj treba použiť termosku. Dve polievkové lyžice ovocia sa umiestnia do litrovej termosky a nalejú sa vriacou vodou. Je lepšie pripraviť si odvar večer. Ráno nemôžete filtrovať, ale rozdeliť celý objem na deň a piť v rovnakých častiach s prídavkom medu.


Šípkový čaj

Bran. Pre ľudí s touto diagnózou alebo pre tých, ktorí sa chcú ochoreniu vyhnúť, by otruby mali byť v strave neustále. to najbohatším zdrojom vláknina, ktorá je škodlivá pre divertikuly. To isté možno pripísať chlebu s otrubami.

Jedna polievková lyžica otrúb sa naleje do pohára beztukového kefíru alebo mlieka, mieša sa a pije ráno a večer. Takéto liečba je zapnutá na vzostupe: denná dávka otrúb by sa mala zvýšiť o jednu lyžicu. Zvýšte spotrebu na 10 polievkových lyžíc, potom vezmite, znížte. Nemôžete si urobiť prestávku, ale pokračovať v rovnakom poradí.

Ovsené vločky alebo ľanové želé. Sliz je veľmi užitočný pre črevá a bohatší zdroj ako ovos a ľan jednoducho nenájdete. Tieto dve zložky je možné použiť samostatne alebo ich môžete kombinovať. Najprv sa však rozomelú v mlynčeku na kávu, zriedia sa v horúcom mlieku alebo vode.

Aby ste nevyvolali hnačku, je lepšie použiť odstredené mlieko a zriediť ho prevarená voda. Dve polievkové lyžice suchej zmesi sa pridajú do pohára horúcej tekutiny. Potom je potrebné zakryť, zabaliť a nechať lúhovať pol hodiny. Môžete prijať. Vhodné je užiť dva poháre želé denne, jeden variť ráno pred raňajkami, druhý večer hodinu pred spaním.

Prevencia chorôb


Jedzte zdravú výživu, aby ste predišli chorobám

Vo väčšine prípadov je prognóza po liečbe tejto choroby priaznivá. Ale relaps je možný. Pravidelná diéta, konzumácia potravín bohatých na vlákninu a fyzická aktivita to takmer úplne eliminujú.

Ale ľudia vo vyššom dôchodkovom veku kvôli svojmu fyzickému zdraviu nemôžu vždy dodržiavať odporúčania lekára. Preto zostávajú ohrození a môžu sa u nich vyskytnúť komplikácie:

  • chronická divertikulóza;
  • črevná obštrukcia;
  • prasknutie divertikula;
  • črevné krvácanie;
  • onkologická degenerácia divertikuly;
  • bakteriálna infekcia.

Tieto komplikácie sa vyskytujú, ale sú extrémne zriedkavé. Preto lekári dôrazne odporúčajú nezabúdať na diéty, na pravidelné vyšetrenia u koloproktológa. Do svojho jedálnička určite zaraďte potraviny bohaté na vlákninu. Fyzická aktivita je žiaduca, ale v maximálnej možnej miere. Ak ste v mladosti neboli aktívni, vynahraďte si to na dôchodku. Byť zdravý!

Divertikulóza hrubého čreva je na 5. mieste medzi ostatnými ochoreniami tráviaceho systému. Je však ťažké pomenovať presný počet ľudí trpiacich touto patológiou. Dôvodom je častá asymptomatický priebeh alebo mierne nešpecifická klinika to neumožňuje tušiť pravú príčinu utrpenia. Ale nepopierateľným faktom je, že s vekom sa prevalencia ochorenia dramaticky zvyšuje. Divertikulóza hrubého čreva sa vyskytuje iba u 10% pacientov mladších ako 40 rokov, ale u ľudí starších ako 80 rokov je táto patológia diagnostikovaná v 50-60% prípadov. divertikulárna choroba s klinické prejavy, výrazne znižuje kvalitu života a 10–25 % pacientov má komplikácie vrátane život ohrozujúcich (krvácanie, nepriechodnosť čriev, perforácia divertikula).

Čo sú divertikuly

Divertikulárna choroba sigmoidálneho hrubého čreva je špeciálnym prípadom divertikulózy hrubého čreva. Charakteristickým znakom ochorenia je prítomnosť divertikulov, výčnelkov črevnej steny. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, vrodené alebo získané. V závislosti od toho, ktoré štruktúry črevnej steny sú zapojené do patologického procesu, existujú pravé a falošné (úplné a neúplné) divertikuly.

Skutočný divertikul Falošný divertikul
Anatomická štruktúra steny výčnelku je podobná štruktúre steny čreva, to znamená, že zahŕňa sliznicu, submukóznu vrstvu, svalové a serózne membrány. Stena formácie obsahuje iba sliznicu a submukóznu vrstvu.

Falošný divertikul, ktorý preniká do svalovej membrány čreva, ale nepresahuje ju, sa nazýva neúplný.

Nepravý divertikul, ktorý presahuje črevnú stenu, sa nazýva úplný divertikul.
Ide o vrodenú anomáliu. Ide o získanú patologickú formáciu.
Vyprázdňovanie divertikula nebolo narušené. Vyprázdňovanie je náročné.
Je lokalizovaný častejšie v pravých častiach hrubého čreva. Je lokalizovaný častejšie v ľavých častiach hrubého čreva.

Vo veľkej väčšine prípadov sa divertikuly nachádzajú v ľavej polovici hrubého čreva (zostupné hrubé črevo a sigmoid), čo predstavuje 90 % prípadov divertikulárnej choroby. 10 % pacientov má totálna porážka hrubé črevo. Obľúbenou lokalizáciou divertikulov je sigmoidálne hrubé črevo (50–65 % prípadov).

Klasifikácia

Ako sa odporúča Svetová organizácia gastroenterológov v roku 2005 sa divertikulóza hrubého čreva delí na nekomplikovanú a komplikovanú formu. Prvý môže byť asymptomatický alebo s klinickými prejavmi, druhý zahŕňa také možnosti ako divertikulitída, perforácia divertikula, absces, peritonitída, sepsa, črevná obštrukcia, krvácanie.

Divertikulóza sigmoidálneho hrubého čreva je najčastejším variantom divertikulárnej choroby hrubého čreva.

Synonymá divertikulárnej choroby sigmoidného hrubého čreva

Prečo sa objavujú divertikuly?

Ak ponecháme bokom vrodené výbežky črevnej steny, zastavme sa pri faktoroch, ktoré prispievajú k vzniku získaných sigma divertikul:

  • Anatomické znaky sigmoidného hrubého čreva:
    • Svalová vrstva je nerovnomerná. Kruhovo umiestnené vlákna sú vyvinuté v celom hrubom čreve, ale pozdĺžna vrstva úplne pokrýva iba slepé črevo a konečník, zatiaľ čo v ostatných oblastiach je reprezentovaná tromi stuhami (napätiami).
    • Cievy, prenikajúce cez svalovú vrstvu, vytvárajú ďalšie slabé miesta v črevnej stene. Následne tam môžu vzniknúť divertikuly.
    • Sigmoidálne hrubé črevo tvorí 2 slučky, čo vytvára podmienky na spomalenie pohybu obsahu cez ňu a prispieva k zvýšeniu tlaku v jej lúmene.
    • Prítomnosť gaustra (predĺženia), ktoré tiež neprispievajú k urýchleniu evakuácie črevného obsahu.
  • Vrodené vývojové anomálie. Dolichosigma - predĺženie sigmoidného hrubého čreva. Normálne je jeho dĺžka 24-46 cm.S nárastom dĺžky sa vytvárajú podmienky na zadržiavanie výkalov.
  • Povaha výživy. Je známe, že rastlinná vláknina obsiahnutá v potravinách stimuluje peristaltiku. Strava ochudobnená o tieto zložky spomaľuje evakuáciu črevného obsahu.
  • Vekové zmeny. Ako telo starne, svalový tonus slabne, čo zhoršuje črevnú motilitu.

Etiológia divertikulárnej choroby nie je úplne známa, ale vedúca hodnota vzhľadom na vlastnosti stravy. Nedostatok rastlinnej vlákniny v strave spojený s anatomické vlastnosti prispieva k hromadeniu v hrubom čreve, hlavne v jeho distálnom úseku, stolici. Aby sa „pretlačil“ črevný obsah, svalová vrstva hypertrofuje, čiže zhrubne. To však prispieva k tvorbe výrazných záhybov medzi haustra, čo len zhoršuje evakuáciu výkalov a prispieva k zvýšeniu tlaku v črevnom lúmene. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky na vyčnievanie sliznice cez slabé miesta svalovej vrstvy.

Klinický obraz nekomplikovanej divertikulózy

Divertikulárna choroba často zostáva bez povšimnutia pacienta a je diagnostikovaná náhodou alebo s rozvojom komplikácií. U niektorých pacientov však divertikuly v hrubom čreve výrazne ovplyvňujú kvalitu života. Príznaky divertikulózy zahŕňajú:

  • Bolesť brucha. Zvyčajne sa zvyšuje po jedle v dôsledku stimulácie motorických zručností. Odchod stolice a plynatosti prináša úľavu. Pri divertikulóze sigmoidného hrubého čreva je bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha vľavo, môže byť podaná do dolnej časti chrbta, krížovej kosti a inguinálnej oblasti.
  • Nadúvanie.
  • Zmena charakteru stolice. Divertikulárna choroba je charakterizovaná chronickou zápchou, ale je možné ju striedať s hnačkou.
  • Pri sigma divertikulóze sa zaznamenáva aj tenesmus (bolestivé nutkanie na defekáciu), opakované vyprázdňovanie konečníka. Zároveň však zostáva pocit neúplného oslobodenia čreva od výkalov.

Podľa charakteristík kliniky sa rozlišuje divertikulárna choroba s prevahou bolesti, plynatosti alebo zápchy. Toto rozdelenie ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Bolesť brucha je jednou z bežné príznaky divertikulóza

Symptómy komplikovanej choroby

Divertikulitída je zápal steny divertikula. Provokujúcim faktorom je porušenie vyprázdňovania a oneskorenie črevného obsahu. To prispieva k traumatizácii sliznice, zavedeniu infekčných agens a rozvoju zápalu.

Hlavným príznakom divertikulitídy je bolesť. Na rozdiel od bežnej exacerbácie divertikulárnej choroby palpácia brucha často spôsobuje svalové napätie. Pacient má tiež zvýšenú telesnú teplotu a objavujú sa zápalové zmeny v všeobecná analýza krv: zrýchlenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov a prevaha bodných foriem medzi nimi.

Prechod zápalu z divertikula do okolitých tkanív sa nazýva peridivertikulitída. Klinicky sa táto komplikácia len málo líši od vyššie opísanej. Malo by sa však pamätať na to: šírenie zápalu zvyšuje pravdepodobnosť perforácie.

Perforácia - tvorba defektu v stene divertikula s výstupom črevnú flóru do brušnej dutiny. Táto komplikácia má niekoľko dôsledkov: črevné abscesy, fistuly, peritonitída.

Absces je lokalizovaná oblasť zápalu v brušnej dutine. Klinicky sa prejavuje intenzívnymi bolesťami brucha. Lokalizácia bolesť závisí od lokalizácie abscesu. Súčasne sú zaznamenané príznaky zhoršenej intestinálnej motility: plynatosť, zápcha. Telesná teplota pacienta je zvýšená, v krvi sa zisťujú príznaky zápalu opísané vyššie. Brucho je napäté v oblasti abscesu.

Otvorenie abscesu môže viesť k vytvoreniu fistuly alebo rozvoju peritonitídy. Neotvorený absces však predstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože môže stlačiť črevo a vyvolať vývoj črevná obštrukcia.

Fistula je patologická fistula medzi lúmenom čreva a dutinou priľahlého vnútorného orgánu. Takéto spojenie sa môže vyskytnúť medzi črevnými slučkami; črevá a močového mechúra, maternica, vagína. V niektorých prípadoch sa fistula otvára na koži brušnej steny, čím spája črevo s vonkajším prostredím.

Najbežnejšie sú spojenia čreva postihnutého divertikulami s močovým mechúrom u mužov a vagínou u žien:

  • Podozrenie na enterovezikálnu fistulu môže byť často recidivujúce infekcie močových ciest. Diagnózu potvrdí röntgenový snímok urobený po injekcii kontrastnej látky do močového mechúra alebo črevá. Röntgen ukáže odtok lieku mimo skúmaného orgánu.
  • Enterovaginálna fistula spôsobuje závažnú vaginitídu. Uvoľňovanie výkalov a plynov cez vagínu vám umožňuje rýchlo sa usadiť správna diagnóza. Nie vždy sa to však deje. Ak je vytvorená fistula úzka, popísané príznaky sa nemusia vyskytnúť. V tomto prípade sa žena bude sťažovať na hnisavý výtok, bolesť, pálenie a svrbenie v genitálnom trakte. Identifikácia črevnej flóry vo vaginálnom výtoku umožní podozrenie na príčinu ochorenia. Potvrdzuje diagnózu röntgenové vyšetrenie s kontrastom.

Charakteristická je peritonitída vážny stav pacient. Bolesť v bruchu má difúzny charakter, predná brušná stena je ostro napätá. Zaznamenáva sa silná horúčka a intoxikácia. Peritonitída je mimoriadne nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti.

Ďalším život ohrozujúcim stavom pri divertikulóze je nepriechodnosť čriev. Jeho dôvody sú nasledovné:

  • Stlačenie čreva abscesom resp zápalový infiltrát v dôsledku divertikulitídy alebo perforácie.
  • Adhézie v brušnej dutine (výsledok zápalu divertikuly).
  • Jazvovité zmeny črevnej steny, ktoré vznikli v dôsledku častých recidív divertikulitídy, prispievajú k deformácii a zúženiu jej lúmenu.

Symptómy tejto komplikácie sú oneskorená stolica a plyn, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie a bolesť brucha. Obštrukcia je často neúplná a dá sa vyriešiť konzervatívnymi metódami. Ak je však lúmen čreva úplne uzavretý, môže byť potrebná operácia.

Krvácanie pri divertikulóze je zriedkavo závažné. charakteristický znak Touto komplikáciou je výskyt krvi v stolici. Zároveň melena (čierna tekutá stolica) neviditeľný. Pri krvácaní z spodná časť hrubé črevo - sigmoidné hrubé črevo - zistí sa nezmenená krv, niekedy vo forme zrazenín, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. Pacient môže pociťovať slabosť a závraty, vo všeobecnom krvnom teste sa pozoruje zníženie hladiny hemoglobínu.

Diagnostické metódy

Na röntgenových snímkach sú divertikuly viditeľné ako vačkovité výbežky spojené s lúmenom čreva. Pri vykonávaní kolonoskopie je možné zistiť ústie divertikuly ústiace do lúmenu čreva. CT vyšetrenie umožňuje vidieť nielen divertikuly, ale aj zápalové zmeny v črevnej stene a okolitých tkanivách, abscesy a pod. (šípka označuje divertikul sigmoidálneho hrubého čreva)

Klinika divertikulózy je nešpecifická. Okrem toho sú príznaky ochorenia podobné príznakom iných patológií hrubého čreva: Crohnova choroba, kolorektálny karcinóm, syndróm dráždivého čreva. Preto na objasnenie pravý dôvod utrpenie pacienta sa uchýli k inštrumentálnym metódam diagnostiky:

  • Irrigografia (irrigoskopia) - výkon röntgen po injekcii kontrastnej látky hrubého čreva. Divertikuly sú vizualizované ako vakové výbežky spojené s lúmenom čreva. Obzvlášť dobre sú viditeľné pri dvojitom kontraste, t.j. zavedením nielen kontrastnej látky do čreva, ale aj vzduchu. Je možné zistiť únik kontrastu do susedných orgánov v prítomnosti fistúl alebo brušnej dutiny s perforáciou.
  • Kolonoskopia odhalí otvory divertikulov. Táto metóda je však menej presná ako klystír bária a vyžaduje si skúsenosti od lekára vykonávajúceho vyšetrenie. Vstupné otvory divertikuly sú jasne viditeľné v štádiu zavádzania zariadenia, keď ešte nie sú narovnané črevné slučky. Okolo úst je opuch a začervenanie sliznice.
  • ultrazvuk. Táto štúdia umožňuje odhaliť divertikuly, zápalové zhrubnutie črevnej steny a priľahlých štruktúr. Metóda vyžaduje vysokú profesionalitu diagnostika. Miera plynatosti má výrazný vplyv na presnosť výsledku. Veľké množstvo plyn v čreve sťažuje vizualizáciu vnútorných orgánov.
  • Počítačová tomografia (CT) s kontrastom je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje posúdiť počet, umiestnenie, veľkosť divertikulov, stav črevnej steny a jej okolitých štruktúr. Počas štúdie môžete vidieť zápal, abscesy, vrátane intraparietálnych, zúženie črevného lúmenu.
  • Virtuálna kolonoskopia - neinvazívny postup získanie 3D obrazu hrubého čreva na základe CT údajov. Je to dobrá alternatíva ku klasickej kolonoskopii. Umožňuje posúdiť stav črevných stien a identifikovať patologické formácie v jeho svetle.

Pozor! Irrigografia a kolonoskopia sa pri divertikulitíde nevykonávajú, pretože môžu vyvolať komplikácie, ako je perforácia alebo krvácanie. V tomto prípade sa CT stáva metódou voľby, pri absencii možnosti jej implementácie - ultrazvuku.

Ako pomôcť chorým

Liečbu vykonáva praktický lekár alebo gastroenterológ. Pri nekomplikovanom asymptomatickom priebehu nie je potrebná medikácia. Hlavná pozornosť sa venuje prevencii komplikácií: povahe výživy a životného štýlu (podrobnejšie nižšie). Ak má divertikulóza klinické prejavy, používa sa lieková terapia.:

  • Pri divertikulárnej chorobe s prevahou bolesti sú predpísané antispazmodiká (No-shpa, Duspatalin) počas 7-10 dní; na zmiernenie zápalu - kurz Salofalk 5-10 dní; na stimuláciu motility a zlepšenie evakuácie črevného obsahu - Mucofalk, liek s obsahom potravinová vláknina. dobrý efekt dáva fyzioterapiu: elektroforézu s antispazmodikami.
  • Pri divertikulárnej chorobe s prevahou plynatosti sa predpisuje Mucofalk, spazmolytiká, Espumisan, antibiotikum Alfa Normix na zamedzenie reprodukcie na 5-7 dní. patogénna flóra a prevencia divertikulitídy. Osobitná pozornosť sa venuje vylúčeniu produktov, ktoré zlepšujú fermentáciu, zo stravy: kapusta, strukoviny, špenát, hrozno atď.
  • Pri divertikulárnej chorobe s prevahou zápchy sú predpísané Mucofalk, laxatíva (Duphalac); mikroklyzéry s infúziou harmančeka, olejové roztoky. Diéta obsahuje potraviny bohaté na rastlinné vlákna (viac o výžive pozri nižšie).

Akútnu divertikulitídu bez známok zápalu pobrušnice, t.j. nesprevádzanú ochranným napätím brušnej steny, možno liečiť ambulantne. V ostatných prípadoch by mal byť pacient poslaný do nemocnice.

O ambulantná liečba v prvých 2-3 dňoch je príjem potravy zakázaný. Pacient môže piť iba vodu. Potom sa strava postupne rozširuje. Uprednostňujú sa potraviny bohaté na vlákninu. Na zlepšenie motorických schopností je predpísaný Mucofalk, na odstránenie bolesti - antispazmodiká a analgetiká. Na boj proti zápalu sa používa Salofalk a širokospektrálne antibiotiká v tabletách: Alpha Normix (liek podľa výberu), Metronidazol, Ciprofloxacín, Amoxiclav, Augmentin. Trvanie antibiotickej terapie je 7-10 dní.

Počas liečby v nemocnici sa dodržiava aj diéta s vylúčením tuhej stravy. V závažných prípadoch môže byť pacient prevezený do parenterálnej výživy, t.j. intravenózne podanieživné roztoky. Rozšírenie stravy s vymenovaním Mucofalku je možné až po ústupe zápalu, normalizácii telesnej teploty a parametrov krvného testu. V nemocnici sú predpísané nasledujúce antibiotiká: Alfa Normix, Gentamicin, Ceftazidim, Ciprofloxacín, Metronidazol. Výhodným spôsobom podávania je injekcia.

Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči konzervatívne

Nedostatok účinku konzervatívnej terapie je indikáciou pre ďalšie štúdie zamerané na nájdenie komplikácií. Vyžaduje sa aj konzultácia s chirurgom.

Liečba abscesov zvyčajne začína konzervatívnymi metódami. Pri malých intramurálnych abscesoch je indikovaná diéta a antibiotická terapia podľa rovnakých zásad ako pri liečbe divertikulitídy. Veľké abscesy je možné vyprázdniť punkciou prednej brušnej steny. Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo CT. Ak sa absces nedá vypustiť punkciou, potom je nevyhnutná operácia.

Záležiac ​​na Všeobecná podmienka pacienta, ako aj závažnosť a prevalencia zápalu v brušnej dutine, postihnutá oblasť čreva sa odstráni vytvorením primárnej anastomózy alebo odstránením kolostómie. V prvom prípade sa medzi zdravými črevnými slučkami vytvorí správa. Takáto operácia je možná, ak konzervatívne metódy výrazne znížili závažnosť zápalu. V opačnom prípade sa uchyľujú k druhej možnosti: vytvorenie umelej vonkajšej fistuly - kolostómie. Po dosiahnutí remisie, rekonštrukčnej chirurgii: otvor na brušnej stene sa uzavrie a medzi slučkami čreva sa vytvorí anastomóza, čím sa obnoví prirodzený prechod črevného obsahu.

Peritonitída vylučuje možnosť vytvorenia primárnej anastomózy. V tomto prípade sa časť čreva postihnutá divertikulami odstráni smerom dopredu brušnej steny kolostómia sa odstráni. Brušná dutina sa dôkladne umyje. AT celkom určite sú inštalované odtokové potrubia. To umožňuje vykonávať sanitáciu v pooperačné obdobie a tiež prispieva k odstráneniu zápalový exsudát z brušnej dutiny.

Fistuly sa liečia iba chirurgicky. Objemom operácie je odstránenie úseku čreva s divertikulom, vytvorenie anastomózy a uzavretie fistuly.

Krvácanie pri divertikulóze je zriedkavo masívne, takže liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami: vymenovanie hemostatík, liekov, ktoré urýchľujú tvorbu trombu. Všetci pacienti s touto komplikáciou by mali podstúpiť kolonoskopiu.. V tomto prípade sa odhalí nielen zdroj, ale vykoná sa aj hemostáza (zastaví sa krvácanie). Vyžaduje masívne krvácanie núdzová prevádzka s excíziou časti čreva postihnutej divertikulami.

S intestinálnou obštrukciou sa chirurgická intervencia vykonáva v prípade úplného zúženia lúmenu čreva a absencie účinku konzervatívnej liečby.

Operácie divertikulózy sa zvyčajne vykonávajú podľa naliehavých indikácií.

Stručne povedané, berieme na vedomie absolútne hodnoty pre operáciu sú:

  • Akútna črevná obštrukcia.
  • Perforácia divertikula s rozvojom peritonitídy.
  • Abscesy brušnej dutiny s nemožnosťou alebo neefektívnosťou ich perkutánnej drenáže.
  • Prebiehajúce črevné krvácanie.
  • Fistuly.

Relatívne indikácie na operáciu:

  • Časté recidívy divertikulitídy: 2 exacerbácie za Minulý rok alebo 3 - za posledné 2 roky pri absencii účinku konzervatívnej liečby.
  • Opakujúce sa krvácanie z divertikula.
  • Po zmiernení exacerbácie u mladých pacientov (do 40 rokov).

Pozor! Terapeutické režimy sú uvedené na preskúmanie, ale nie sú návodom na akciu. Liečbu môže predpísať iba lekár.

Vlastnosti výživy pri divertikulóze hrubého čreva

Hlavným princípom diéty je prevencia zápchy. Na to potrebujete:

  • Jedzte potraviny, ktoré stimulujú peristaltiku.
  • Vyhnite sa potravinám, ktoré zvyšujú fermentáciu.
  • Použite dosť tekutiny (najmenej 1,5–2 l).

Odporúča sa jesť chlieb s otrubami, celozrnné obilniny, niektoré druhy ovocia a zeleniny (hrušky, slivky, mrkva, cvikla, cuketa), sušené ovocie (slivky, sušené marhule, hrozienka). Vyhýbajte sa sladkým cukrovinkám biely chlieb, kyslá kapusta, strukoviny, hrozno, rôzne koreniny a koreniny, polotovary a rýchle občerstvenie. Ovocie a zelenina sú cenným zdrojom vlákniny

Fyzická aktivita by sa mala liečiť opatrne, pretože môže vyvolať exacerbáciu ochorenia a dokonca prispieť k rozvoju komplikácií: prasknutie divertikula, krvácanie. Netreba však zabúdať, že hypodynamia je jedným z faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú motilitu. Preto nie je možné úplne opustiť fyzickú aktivitu.

Pľúca povolené pre divertikulózu fyzické cvičenie: chôdza, plávanie, gymnastika bez cvičenia pre brušné svaly. Vonkajšie hry (napríklad futbal), beh, skákanie, zdvíhanie závažia sú prísne kontraindikované.

Pozor! Pri exacerbácii ochorenia je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita.

Liečba divertikulózy ľudovými prostriedkami

Otruby sa používajú na zlepšenie funkcie čriev:

  • Minimum denná dávka- 1 polievková lyžica. lyžica, maximálne - 30-40 g.
  • Nalejte otruby s kefírom alebo tekutým jogurtom, nechajte pol hodiny.
  • Jedzte počas dňa. Možno miešať s inými jedlami (polievky, cereálie).

Na boj proti plynatosti sa používa infúzia semien mrkvy:

  • Jednu polievkovú lyžicu semien mrkvy namočte do pohára horúcej vody.
  • Počkajte na infúziu, 15 hodín.
  • Pite v 3 dávkach.

Zbierka na zníženie bolesti a zápalu:

  • Zmiešajte v rovnakých pomeroch vopred rozdrvené semená kôpru, šípky, kvety harmančeka, materskú dúšku, žihľavu.
  • Uvarte jednu polievkovú lyžicu výslednej zmesi v pohári horúcej vody.
  • Nechajte 1,5-2 hodiny.
  • Vezmite polovicu pohára 2 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Spôsoby aplikácie alternatívna medicína Je prípustné iba pri nekomplikovanom priebehu ochorenia a malo by sa kombinovať s implementáciou odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu. Liečba exacerbácie ľudovými prostriedkami bez užívania liekov predpísaných lekárom je nebezpečná a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Mierne cvičenie - dobrá prevencia zápcha

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo výskytu divertikuly v hrubom čreve, je potrebné eliminovať provokujúce faktory:

  • Strava musí obsahovať potraviny bohaté na rastlinné vlákna.
  • Treba spotrebovať dostatočné množstvo tekutín. To zlepšuje peristaltiku a znižuje možnosť zápchy.
  • Správy aktívny obrázokživota.
  • Ak máte obavy z chronickej zápchy, poraďte sa so svojím lekárom. Táto porucha prispieva k vzniku divertikuly.

Prognóza divertikulárnej choroby je často priaznivá.Ťažké komplikácie sa vyskytujú len u 3-5% pacientov. To však neznamená, že divertikulóza nepredstavuje zdravotné riziko. Všetci pacienti, aj s asymptomatická forma musia dodržiavať odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu. Tým sa znižuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku ochorenia.

Stručne o divertikulóze čriev: príznaky, príčiny a liečba

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie spôsobené sedavým spôsobomživotné a stravovacie vlastnosti, ktoré zhoršujú peristaltiku. Oneskorenie evakuácie črevného obsahu prispieva k zvýšeniu tlaku v črevnom lúmene a vzniku výčnelkov - divertikulov.

Tieto formácie dodávajú pacientovi hmotu nepohodlie, môže sa zapáliť, stať sa zdrojom krvácania atď. Základom liečby patológie sú odporúčania týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity, ako aj konzervatívne metódy: užívanie laxatív, spazmolytiká, fyzioterapia atď. Chirurgická intervencia zahŕňa odstránenie časti čreva a je traumatizujúca a náročná na postup pacienta, a preto sa zvyčajne používa len na urgentné indikácie.

Liečba divertikulózy je namáhavý proces, ktorý nezaručuje absenciu relapsov v budúcnosti. Z tohto dôvodu sa osobitná pozornosť venuje preventívnym opatreniam.