Pôrod je pre ženské telo prirodzený proces, ktorý sa nedá naplánovať. Mnohé ženy berú túto otázku vážne a snažia sa zistiť všetky podrobnosti, aby boli pripravené na akékoľvek prekvapenia. Gynekológ môže odhaliť rizikové situácie pre matku a dieťa, no nevie presne pomenovať, aké komplikácie táto rodiaca žena bude mať.

Je možné, že to bude potrebné Epiziotómia je drobná operácia počas pôrodu, ktorá má pomôcť bábätku prísť na svet. Ak neurobíte pitvu, dôjde k prasknutiu perinea. Tržná rana sa hojí dlho, s komplikáciami. Rez má hladké okraje, ktoré sa ľahšie upevňujú, čo znamená, že rehabilitačný proces pôjde rýchlejšie.

Epiziotómia je malá pôrodnícka operácia, ktorá sa vykonáva v čase, keď je dieťa už blízko „exitu“, ale z viacerých dôvodov nemôže odísť. Lekár sa pripravuje na operáciu, zatiaľ čo rodiaca žena odpočíva od kontrakcií. Jedna čepeľ nožníc sa jemne vloží do perinea pod uhlom 45 stupňov. Je potrebné, aby sa dotýkal pokožky, ktorá je už natiahnutá z pokusov a pripomína pergamenový papier.

Akonáhle sa priebeh pôrodu obnoví, lekár vykoná rez. Rodiaca žena necíti bolesť, jej pozornosť sa sústreďuje na pôrod, takže operácia sa zaobíde bez celkovej anestézie.

Podáva sa injekcia lidokaínu alebo novokaínu, ale niekedy sa situácia stáva kritickou a nie je dostatok času na podanie injekcie. Rez sa robí okamžite. Po narodení dieťaťa je perineum šité chirurgickými niťami.

Typy epiziotómie

Epiziotómia sa vykonáva počas pôrodu, aby nedošlo k samovoľnému pretrhnutiu tkaniva, pretože smer tržnej rany bude nekontrolovateľný. Môže dôjsť k prolapsu panvových orgánov, môže sa otvoriť silné krvácanie.

V lekárskej praxi sa pri pôrode jedna z dva typy gynekologických operácií:

1. Štandardný typ disekcie (anatomická) znamená, že lekár mentálne nakreslí čiaru, ktorá začína od zadku a končí v zadnej časti vagíny, a urobí rez. Vnútorné orgány, nervové vlákna, veľké svaly nie sú poškodené. Krvácanie môže začať, ale dá sa ľahko zastaviť. Tento typ operácie má jednu vlastnosť: ak je rez malý, môže sa predĺžiť.
2. Druhým typom je perineotómia.- sa líši od prvého v smere rezu - od vagíny po konečník. Existuje niekoľko typov perineotómie – mediánno-laterálna, čisto laterálna epiziotómia. Indikácie na vykonávanie je špeciálna anatomická konštitúcia ženy: vysoká alebo naopak nízka perineum. Výška perinea sa určuje ešte pred pôrodom. Tehotné ženy s takýmito črtami by sa mali pripraviť na náročný priebeh pôrodu. Tento typ operácie je rizikový, pretože môže poškodiť Bartholinovu žľazu.

Kto má nárok na epiziotómiu?

Epiziotómia vykonávaná počas pôrodu je vynútené opatrenie, ktoré sa vykonáva v mene záchrany dieťaťa alebo problémov rodiacej ženy. Manipulácia s pitvou sa vykonáva iba vtedy, ak existuje ohrozenie života dieťaťa alebo rodiacej ženy.

Z lekárskych časopisov je známe, že 50 zo 100 rodiacich žien podstúpi epiziotómiu.

Neexistuje žiadna predispozícia k epiziotómii, ale dôvody na operáciu môžu byť nasledovné:

Výhody a nevýhody epiziotómie

V súčasnosti sa často vykonáva malá chirurgická operácia na urýchlenie procesu pôrodu. Pre gynekológa je lepšie urobiť rez, ako hľadať nejaký nový spôsob pomoci. Rozhodnutie padne vtedy, keď lekár vidí, že dieťa je v nebezpečenstve.

A až nejaký čas po narodení dieťaťa si mladá matka môže uvedomiť vernosť vykonanej manipulácie:

• táto operácia neovplyvnila zdravie dieťaťa: narodilo sa bez zranení;
• pôrod prešiel - bolesť bola zabudnutá.

Gynekologická manipulácia má niekoľko nevýhod:

• existuje riziko poranenia konečníka, bude potrebná nová operácia;
• môže otvoriť krvácanie;
• pri šití pociťuje rodiaca žena bolesť:
• nejaký čas žena, ktorá porodila, nemôže sedieť;
• proces hojenia je dlhý, je potrebné dodržiavať určité požiadavky;
• ak sa porušia odporúčania lekára, švy sa môžu rozptýliť;
• nekvalitné ošetrenie rany spôsobuje zápal poranených tkanív.

Existuje alternatíva?

Epiziotómia počas pôrodu nevylučuje alternatívnu možnosť. Čo je to: nový typ chirurgického zákroku alebo podľa rady gynekológa?

Hovoríme o tom, že tehotná žena by sa mala vedome pripraviť na pôrod:

Žena by mala pochopiť, že od nej závisí, či sa dieťa môže narodiť zdravé.

Ako sa vykonáva epiziotómia?

Epiziotómia počas pôrodu: čo to je, technika rezu je nasledovná:

Operácia sa vykonáva v druhej fáze pôrodu, keď sa koža a svalové tkanivá perinea nerozťahujú a nezabraňujú vzhľadu hlavy dieťaťa.

Ako dlho sa stehy hoja?

Proces a dĺžka hojenia závisí od techniky aplikácie, použitých materiálov na šitie a stavu rodiacej ženy. Vnútorné stehy Vicryl sa samy rozpúšťajú pomocou katgutu.

Vonkajšie svorky, ak nie je infekcia, gynekológ odstráni po 5-7 dňoch. V prípade opuchov sú predpísané fyzioprocedúry (ultrazvuk, laser), ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.

Úplné uzdravenie nastáva za mesiac, hoci žena pociťuje nepohodlie počas šiestich mesiacov. Aby sa zabránilo tvorbe jaziev, po zahojení rany sa odporúča mesiac používať Contractubex gél, ktorý spôsobuje regeneráciu buniek. Asi po roku budú švy prakticky neviditeľné.

Starostlivosť o švy: ako as čím spracovať?

V pôrodnici pôrodná asistentka, ktorá hodnotí vzhľad rany, vykonáva jednoduchý postup na ošetrenie stehov brilantnou zelenou. Šetria aj hygienické vložky, ktoré je potrebné veľmi často meniť. Nemali by sme zabúdať na „ženské pravidlo“: vymeňte podložky „vpredu – vzadu“.

Po prepustení ženy z nemocnice starostlivosť o dieťa padá výlučne na ňu, takže niekedy zabúda na seba. A ak nedodržíte odporúčania lekára, švy sa môžu zapáliť a rozptýliť.

Aby ste to urobili bez nepríjemných následkov, musíte sa nezávisle starať o švy:

Nasledujúce sa považujú za účinné:

Ošetrenie švíkov s masťami by sa malo robiť opatrne. V miestnosti, kde sa žena lieči, musí byť sterilná čistota, inak môže dôjsť k zavlečeniu infekcie.

Intímny život po epiziotómii

Epiziotómia počas pôrodu prebehla bez komplikácií. Čo je to - signál, že môžete mať intímny život alebo dlhodobo abstinovať?

Lekári odporúčajú neobnovovať sexuálne vzťahy po 1,5 - 2 mesiacoch. Po tomto období zájdite do predpôrodnej poradne, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku. Ale aj keď boli švy utiahnuté bez akýchkoľvek komplikácií, zostali jazvy, ktorých dotyk je bolestivý.

V takýchto prípadoch masírujú zrasty alebo namazávajú problémovú oblasť akoukoľvek masťou s anestetickým účinkom. Okrem toho je maternica stále v poranenom stave.

Je možné, že pri sexe sa zraní aj druhýkrát. Intímne vzťahy sú ťažké kvôli vaginálnej suchosti. Tento stav je možný v dôsledku nízkeho množstva estrogénu v krvi. Problém sa rieši používaním gélov a lubrikantov na intímnu hygienu.

Musíte si vybrať tie, ktoré obsahujú protizápalové prvky, aby ste eliminovali riziko infekcie v genitáliách. Vhodná masť je Contractubex, ktorý zmierňuje zápal a vyhladzuje jazvy po operácii. Sila rodiacej ženy sa obnoví do 2 mesiacov.

Maternica sa vráti do normálu, zahoja sa mikrotrhlinky na sliznici pohlavných orgánov, zahoja sa rany. Od tohto momentu sa plnohodnotný intímny život manželov vracia do normálu.

Ovplyvňuje epiziotómia následné tehotenstvo a pôrod?

Po epiziotómii sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• oslabenie imunitného systému;
• tkanivá a stehy po operácii nie sú elastické;
• nový rez nemožno urobiť na rovnakom mieste.

V gynekológii je však veľa príkladov, keď druhý pôrod prebehol bez operácie. Veľký význam má aj nálada ženy, jej príprava na pôrod. Takže matka, ktorá chce porodiť druhé dieťa, musí zahodiť všetky obavy a pripraviť svoje telo na novú skúšku.

Možné následky a komplikácie

Počas pôrodu bola vykonaná epiziotómia. Čo je to: začiatok rehabilitácie alebo dlhý proces liečby? Prvé dni po operácii sú najdôležitejšie, pretože rana sa intenzívne hojí. Ak tento čas prešiel bez komplikácií, potom sa rodiacej žene vyberú stehy.

Existuje však niekoľko nepríjemných momentov, ktoré epiziotómia prináša:

1. Operácia spôsobuje bolesť, ktorá sa nepociťuje okamžite, ale až po ukončení pôrodu. Bolestivé pocity rýchlo prechádzajú, ale ak je rodiaca žena veľmi citlivá, môžu trvať až dva mesiace. V takýchto prípadoch lekár odporúča užívať tabletky, ako je paracetamol, ibuprofren, a nasadiť anestetické čapíky.
2. Jazvy môžu bolieť a pri vyšetrení gynekológ nevidí žiadnu patológiu. V takýchto prípadoch pomáha pomôcť fyzioterapia, ktorá môže začať dva týždne po pôrode.
3. Nepohodlie tiež zvyšuje zhoršenie funkcie čriev. Pri určitej tekutej strave, ako aj pri používaní produktov kyseliny mliečnej prechádzajú nepríjemné chvíle.
4. Niekedy dochádza k opuchu, ktorý pomôže odstrániť obklady alebo nahrievacie podložky s ľadom.
5. Môže sa vyskytnúť krvácanie spôsobené mikrotrhlinkami alebo divergenciou okrajov zošitého tkaniva. V tomto prípade bude potrebná nová chirurgická intervencia. Na urýchlenie procesu hojenia lekár predpisuje návštevu fyzioterapie, zahrievanie pomocou kremeňa alebo infračervenej lampy.

Do 2 týždňov po operácii by rodiaca žena nemala sedieť, aby sa vyhla tlaku na stehy. V takýchto situáciách pomáha ortopedický vankúš, osy okrúhleho tvaru s otvorom v strede.

Alebo môžete použiť obyčajný nafukovací kruh. Keď rany prestanú bolieť, môžete si začať sadnúť. Najprv si môžete sadnúť na jeden zadok, pričom nohy by mali byť spojené. Po chvíli sa môžete pokúsiť posadiť obvyklým spôsobom, ale kŕmenie dieťaťa by sa malo vykonávať v ľahu.

Čo robiť, ak šev hnisal?

Niekedy dochádza k opuchu perinea, ktorý nezmizne, potom sa objaví tesnenie, hnedozelený výtok s nepríjemným zápachom. Proces sa začal už dávno, ale veľa mladých matiek tomu nepripisuje dôležitosť v nádeji, že všetko prejde.

Keď teplota stúpa, nastupuje slabosť, začínajú problémy s močením, žena chápe, že je potrebné okamžite kontaktovať gynekológa. Na oddelení špecialisti otvoria ranu a umyjú ju. Rodiaca žena má predpísané tabletky a injekcie antibiotík na potlačenie infekcie.

Dutinu rany je možné dezinfikovať chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Na urýchlenie procesu hojenia je možné ranu namazať masťami Malavit, Levomekol, Solcoseryl.

Čo robiť, ak sa šev rozpadol?

Stáva sa, že po návrate z nemocnice začnú krvácať švy. Toto je znak toho, že sa šev rozpadá.

Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov:

• rodiaca žena nedodržiava základnú požiadavku: aspoň týždeň si nesadať, pretože koža je natiahnutá a rany sú obnažené;
• pacient preberá ťažkú ​​prácu okolo domu;
• zažíva nepohodlie počas defekácie.

Sekundárne šitie je bolestivé, pretože koža je zapálená a malé stehy môžu viesť k hrubej jazve, ktorá bude neskôr nepríjemná.

Je lepšie, ak hojenie prebieha prirodzene. Na urýchlenie procesu hojenia rán a obnovu pokožky je potrebné na noc priložiť na šev sterilný obväz s masťou Chlorophilipt, Traumeel, ktoré majú hojivý účinok.

Ako zmierniť bolesť a urýchliť hojenie?

Rodiace ženy sa často sťažujú, že po operácii bolia stehy. Pomáha zahriatie s červenou lampou, ktoré sa dá zvládnuť aj doma. Bolesť zmierňujú masti s analgetickým účinkom, ako sú Bepanten, Malavit.

Pre rýchle hojenie stehov musíte dodržiavať rady ošetrujúceho lekára:

Žena musí dodržiavať všetky odporúčania pre každodennú starostlivosť o stehy, obsahujú nádej na rýchle hojenie rán. Tí, ktorí prešli takýmito operáciami, veria, že sa nič nezahojí lepšie ako starostlivosť o novorodenca. Lekári potvrdzujú, že k najrýchlejšiemu uzdraveniu prispeje pohyb a aktívny život.

Epiziotómia pri pôrode je niekedy nevyhnutnosťou a každá nastávajúca mamička by mala vedieť, čo to prinesie.

• každá tehotná žena potrebuje pripraviť svoje telo na pôrod;
• na internete môžete nájsť veľa literatúry, aby ste pochopili, čo je operácia;
• ak si myslíte, že to bude pre dieťa jednoduchšie, potom môžete vydržať bolesť v okamihu, keď sa ihla dotkne kože; pri rezaní nie je cítiť bolesť.

Ak budete postupovať podľa švov, dodržujte všetky odporúčania, potom po mesiaci dôjde k úľave a po 2 mesiacoch - úplné zotavenie. Po prebratí na pôrodnú sálu treba veriť, že sa pôrod úspešne skončí, narodí sa krásne bábätko a mamička bude zdravá.

Video: Epiziotómia počas pôrodu

Čo je to epiziotómia:

Dievča bude rozprávať príbeh o svojom narodení:

Na otázku, ako často sa robí rez pri pôrode? daný autorom Neurológ najlepšou odpoveďou je, že teraz lekári odchádzajú od praxe mávania skalpelom s rozumom alebo bez neho. počúvajte pôrodníka - a všetko pôjde dobre!

Odpoveď od zúčtovanie[guru]
Porodíš a oni sami (lekári) rozhodnú .. a tento rez ani neucítiš, pretože budeš zaneprázdnená inými vecami, presne pri pôrode .. Chick a to je všetko ..

Odpoveď od ___________ [guru]
na radu mojej mamy som počúvla pôrodnú asistentku a všetko prebehlo hladko, bez rezných rán a trhlín a bolesť naozaj otupuje, keď vidíte svoje dieťa :)

Odpoveď od Yeokwo[guru]
medzi mojimi znamymi - ani jeden "narezany", cisarsky je beznejsi

Odpoveď od lomítko[guru]
Pravdepodobne 60. Dajú injekciu s lidokaínom a samozrejme to takmer necítite. Potom pri šití nepríjemné. Ale v porovnaní s tým, čo sa práve stalo! ! Ani si to nevšimneš. A rez pre dieťa je lepší - je menej zranení.

Odpoveď od Diana[guru]
zo vsetkych co porodili ktorych poznam 90% robilo epiziotomiu (nastrih)....
ja som bola tiez hotova....bolest som absolutne necitila, lebo bolest pokusov bola silnejsia, pamatam si ze tam bol pocit chladneho kovu noznic a bolo pocut chik-chik))

Odpoveď od Elena Darda[guru]
bolesť nie je hneď, len keď sú zašité a potom, kým sa to nezahojí. Ale to už je akosi jedno. . Z mojich priateľov - 70 percent.

Odpoveď od Elena[guru]
Lepší strih ako prestávka! /hojí sa rýchlejšie/

Odpoveď od Kisma[guru]
Robia to, ak je hlava dieťaťa veľká, za to vám ju zašijú, ako budete žiadať !!

Odpoveď od Anastasia Kopertech[guru]
Rez sa robí buď podľa predpisu lekárov (okulisch, kardiológ atď.), alebo ak je plod veľký alebo leží nohami smerom k východu. Neexistujú žiadne pocity, je bolestivejšie neskôr spracovať švy.

Odpoveď od Používateľ bol odstránený[nováčik]
Na 90 %. Nebolí to. Ale keď sa budú šiť, určite požiadaj o narkózu. Bez nej sú bolesti horšie ako pri pôrode.

Odpoveď od Beztvaré[guru]
Existuje miesto pre pôrod. ru, tam je stranka na vyber porodnice a ak ides do kazdej porodnice, tak v doske pre kazdu je riadok "Pitva perinea" a su napisane percenta. V každej pôrodnici je to iné. Môžete zobraziť. Tu je napríklad pre 4. pôrodnicu napísané "Pitva perinea (%) - 13". Neviem, odkiaľ majú túto štatistiku, ale nevidel som úplnejšiu (a v skutočnosti som nevidel žiadnu inú).

Odpoveď od Yovetulya[guru]
Nie je tam žiadna bolesť. Pri prvom pôrode mi urobili rez, potom ho zašili (tiež to nebolelo, v lokálnej anestézii). Dokonca som zavtipkoval "Hej, ako sa ti tam šije? Nie je to veľa, nie je to málo? Potrebujem to, ako to bolo!"
Ale na tretí deň bol šev odstránený a nezostala žiadna stopa. Keď sa samovoľne zlomí, zlomí sa nejakým neznámym spôsobom – nakrivo, nakrivo. A tak - maličký, rovnomerný rez.
Pri druhom pôrode som sama požiadala o nástrih. To isté - veľmi rýchle a dobré.
Zdravie pre vás. A nebojte sa!

Pôrodné cesty rodičky počas pôrodu podliehajú výraznému naťahovaniu, v dôsledku čoho môže dôjsť k jeho poškodeniu. V zásade môžu byť tieto zranenia povrchné vo forme trhlín a odrenín, ktoré nedávajú žiadne príznaky a v prvých dňoch popôrodného obdobia sa samy liečia a zostávajú nerozpoznané. Niekedy je významné poškodenie mäkkých pôrodných ciest matky, ktoré je výsledkom naťahovania tkaniva alebo v dôsledku chirurgických zákrokov.

perineálne slzy sú jednou z najčastejších komplikácií pôrodu, vyskytujú sa u 7-15% rodiacich a u prvorodičiek 2-3x častejšie ako u viacrodičiek.

Dôvody prestávok môžu byť:

Predchádzalo poranenie perinea znamenia, čo naznačuje hrozbu jeho prasknutia - výrazný výčnelok hrádze, jeho cyanózu v dôsledku venóznej stázy a potom - opuch a lesk tkanív a pri porušení arteriálneho prietoku krvi bledosť kože. Na koži perinea sa môžu najskôr objaviť trhliny a potom dôjde k prasknutiu.

Hlavným príznakom perineálnej trhliny je krvácanie. Slzy sú diagnostikované pri vyšetrení perinea a vagíny bezprostredne po pôrode placenty.

Prečo sa robí perineálny rez?

Ak existujú známky hrozby prasknutia hrádze, aby sa predišlo poraneniu, hrádzu sa prereže buď smerom k konečníku (stredný rez) - perineotómia(častejšie v prípade vysokého rozkroku), alebo jeho bočný rez - epiziotómia.

Prvý typ rezu je účinnejší, ale niekedy je plný vážnych komplikácií.

Toto je bolesť v oblasti švu (najmä v popôrodnom období). Niektoré ženy pociťujú bolesť v tejto oblasti počas pohlavného styku šesť mesiacov alebo aj viac. Môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti s močením, ako aj po ňom (pálenie v oblasti operačnej rany, nepohodlie).

Druhý typ je menej nebezpečný, ale, žiaľ, môže sa horšie hojiť. Oveľa častejšie sa v praxi používa druhý typ rezu.

Počas pôrodu hlavička plodu „vydutie“ hrádzu dopredu a prirodzene z nej pociťuje odpor. Hlavná záťaž dopadá na krčnú chrbticu dieťaťa a toto oddelenie je veľmi zraniteľné (môže byť traumatizované s negatívnymi následkami - zhoršené fungovanie svalov rúk a nôh, bolesti hlavy a iné nepríjemné chvíle). Rez prudko znižuje odpor hrádze a umožňuje "ušetriť" chrbticu dieťaťa.

Okrem toho môžu nastať situácie, keď môže iba perineálny rez urýchliť zdĺhavý pôrod hlavičky plodu, a teda zachrániť dieťa pred nebezpečným hladovaním kyslíkom.

Pri prezentácii plodu panvou je potrebný aj rez, pretože pôrod v prezentácii koncom panvou má určité ťažkosti.

Vzhľadom na stav matky(vysoký krvný tlak, vrodené a získané srdcové chyby, krátkozrakosť a pod.) na skrátenie obdobia vyhnanstva.

A nakoniec sa pri hrozbe robí epiziotómia. veľké spontánne pretrhnutie hrádze rodiacich žien. Je dobre známe, že rozsiahle ruptúry perineálneho tkaniva sa hoja oveľa horšie ako rezy. A naopak - malé a plytké medzery v tejto oblasti zanechávajú menej nepríjemných následkov ako rezy.

Ako sa robí rez?

Rez sa robí v druhej dobe pôrodnej, teda keď hlavička klesá k panvovému dnu, a priamo sa rodí. Operácia sa vykonáva vo výške pokusu, keď je tlak na tkanivá perinea maximálny. Dĺžka rezu je v priemere 2,5-3 cm, pričom sa prereže koža, pošvová sliznica a perineálne svaly („umelá ruptúra“ 2. stupňa).

Samotný rez sa zvyčajne vykonáva bez anestézie. Anestézia nie je potrebná, pretože vo výške pokusov sú tkanivá perinea také preťažené, že sa v nich zastaví prietok krvi. V súlade s tým sa bolesť necíti. Strata krvi po reze je zanedbateľná, zvyčajne 20-45 ml.

O vykonaní epiziotómie rozhoduje pôrodník podieľajúci sa na pôrode. A toto rozhodnutie závisí od charakteristík každého konkrétneho pôrodu.

Obnova vypreparovaného perinea.

Liečba všetkých ruptúr spočíva v ich zošití po pôrode placenty. Šitie medzier zošívaním sa vykonáva ihneď po vyšetrení krčka maternice a pošvových stien pomocou zrkadiel na operačnej sále.

Obdobie narodenia po
perineálny rez

Tento postup sa vykonáva buď v lokálnej anestézii alebo intravenóznej anestézii (v závislosti od hĺbky rany). Ak sa počas pôrodu použila epidurálna anestézia, potom sa žene jednoducho vstrekne ďalšia dávka anestetika. Na konci operácie sa línia šitia vysuší gázovým tampónom a namaže sa 3% roztokom jódovej tinktúry.

Ak sú stehy aplikované pomocou katgutu, nie je potrebné ich odstraňovať, a ak s hodvábnou niťou, potom sa stehy odstraňujú 5-7 dní po narodení.

Obdobie zotavenia.

Ak ste podstúpili epiziotómiu, existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť bolesť a urýchliť proces hojenia:

Ak neexistujú kontraindikácie, žena môže chodiť 12 hodín po pôrode, sedieť - 2-3 dni po odstránení stehov (to znamená 7.-10. deň po pôrode). Na 4. – 5. deň po pôrode je možná poloha v „polosede“ na boku, na pol boku, na jednom zo zadku, kde nie je rez.

Dieťa by malo byť kŕmené ležiace na boku.

Dodržiavajte špeciálnu diétu (vývar, čaj, ovocné šťavy, kefír), aby niekoľko dní nebola stolica. A po užití preháňadla bol akt defekácie čo najjednoduchší.

Dôsledne dodržiavajte pravidlá hygienickej starostlivosti o oblasť operačnej rany. V popôrodnom období je potrebné udržiavať povrch švíkov v čistote. Oblasť šitia sa utrie sterilnými tampónmi a dvakrát denne sa ošetrí roztokom manganistanu draselného alebo tinktúry jódu. Zvyčajne to robí službukonajúca pôrodná asistentka. Toaleta perinea sa vykonáva po každom úkone močenia alebo defekácie, po ktorom sa oblasť utrie dosucha ("zasatie" hygienickou vložkou). Oplachovanie aj blotovanie sa vykonáva v smere spredu dozadu (aby sa zabránilo infekcii z konečníka do oblasti pooperačného stehu). V prípade potreby umyte vonkajšie švy odvarom z harmančeka, nechtíka a eukalyptu. Vymeňte hygienické vložky každé 2-3 hodiny (opäť ich vyberte spredu dozadu).

Pokúste sa vykonať akt močenia v stoji, nohy od seba (v tomto prípade je znížená možnosť vniknutia moču do oblasti operačnej rany).

V prvých dňoch po pôrode je možná bolesť v perineu, preto sa používajú lieky proti bolesti a na túto oblasť sa aplikuje studený obklad.

Cvičenie panvového dna – Kegelove cviky urýchlia rekonvalescenciu a znížia riziko možných nepríjemných pocitov pri pohlavnom styku neskôr.

Ak pocítite silnú bolesť, pocit pulzácie a zášklby, prasknutie v oblasti stehov, okamžite informujte svojho lekára, aby sa vylúčili komplikácie.

Prevencia.

Aby sa znížila pravdepodobnosť trhlín a rezov v perineu, je potrebné vykonať nasledujúce postupy ešte pred pôrodom:

• zvýšiť spotrebu rastlinného oleja;
• znížiť spotrebu mäsových výrobkov (na zvýšenie elasticity tkaniva);
• pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia na rozvoj elasticity perineálnych tkanív od začiatku druhého trimestra;
• robiť perineálnu masáž s olejom v treťom trimestri;
• ovládať techniku ​​dýchania pri pôrode;
• treba sa naucit relaxovat, naladit sa na porod a vyhnut sa strachu, kedze strach a napatie stazuju otvorenie porodnych ciest.

Určite každý počul, že v niektorých prípadoch sa hrádzu počas pôrodu prereže, no nie každý vie, prečo je to potrebné. Mnohé budúce matky sú pri jednom náznaku možnej disekcie hrádze počas pôrodu zdesené, hoci v skutočnosti nie je všetko také desivé.

Existujú 2 spôsoby rezu perinea.

V súčasnosti je v 95% prípadov perineálny rez vedený šikmo, v smere sedacích hrbolčekov. Táto operácia sa nazýva epiziotómia. Obrázok 2 a 3 znázorňujú dva typy epiziotómie.

V niektorých prípadoch sa však vedie priamy rez smerom k konečníku - perineotómia. Perineotómia neprerezáva svaly, takže tento rez je menej traumatický, ale existuje nebezpečenstvo, že rez bude pokračovať až do konečníka a pôjde do neho. Kvôli tejto možnej komplikácii je perineotómia extrémne zriedkavá, hlavne u žien, ktoré majú veľkú vzdialenosť od vagíny po konečník (vysoké hrádze).

Indikácie pre perineálny rez

Najčastejšie sa perineálny rez robí, keď hrozí prasknutie alebo keď prasknutie začalo. Hladké okraje reznej rany sa v porovnaní s roztrhnutými a rozdrvenými okrajmi ľahšie zotavia a lepšie sa hoja. Po ruptúre môže dôjsť k deformácii hrádze, znamienka sú viditeľnejšie, vchod do pošvy sa môže rozdúchať. Mnohonásobne častejšie dochádza k hnisaniu aj po prasknutí. Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu v smere konečníka a presahovať do neho. Aby sa predišlo všetkým týmto komplikáciám, urobí sa úhľadný rez.

Ruptúra ​​hrádze je možná, ak sú tkanivá hrádze slabo roztiahnuteľné, nepoddajné, ak je genitálna medzera úzka a hlavička plodu je dostatočne veľká, ak je pôrod rýchly alebo rýchly, ak je hlavička nesprávne zasunutá, s prejavom panvy. V týchto prípadoch je perineálny rez vedený v záujme matky aj dieťaťa, pretože vytvára dodatočný priestor na prechod hlavičky plodu počas pôrodu.

Nástrih hrádze sa musí robiť v prípadoch, keď je potrebné pri predčasnom pôrode, pri hypoxii plodu alebo pri anomáliách jeho vývoja čo najskôr pôrod ukončiť, pretože pôrod by mal byť pre neho čo najšetrnejší. So slabosťou pokusov sa uchýli aj k epiziotómii.

V niektorých prípadoch je potrebné oslabiť pokusy rozšírením genitálnej medzery v dôsledku chorôb matky, ako je krátkozrakosť (krátkozrakosť), predchádzajúca operácia oka, vysoký krvný tlak, cievne aneuryzmy, choroby dýchacích ciest atď.

Ako sa to robí?

Epiziotómia sa robí nasledovne: pôrodná asistentka vsunie ukazovák a prostredník medzi hlavičku plodu a perineum matky a vo výške kontrakcie pri strihaní hlavičky tupými nožnicami urobí rez. Dĺžka rezu je 2-3 cm.Žena na pozadí kontrakcie, keď sú tkanivá perinea natiahnuté cez hlavu, necíti rez. Ale v niektorých pôrodniciach sa stále používa lokálna anestézia: do oblasti, kde sa má urobiť rez, sa vstrekne sprej s lidokaínom.

Po ukončení pôrodu sa pri vyšetrení pôrodných ciest vykonáva zošívanie perineálnych tkanív vrstva po vrstve. Vstrebateľné stehy sú umiestnené na svaloch a sliznici vagíny. Na kožu môžu byť umiestnené aj vstrebateľné stehy, ktoré nie je potrebné odstraňovať. Ak sa na kožu aplikujú nevstrebateľné stehy, odstránia sa na 5. deň.

Šitie sa vykonáva v lokálnej anestézii. Buď sa podá injekcia novokaínu, alebo sa rez ošetrí sprejom s lidokaínom. Ak má žena neznášanlivosť na tieto lieky, potom je anestetizovaná promedolom (liek sa podáva intravenózne). Ak bola počas pôrodu vykonaná epidurálna anestézia a žena má spinálny katéter, potom sa do nej vstrekne anestetický liek a ďalšia anestézia nie je potrebná.

Po zošití rezu sa oblasť vagíny a perinea ošetrí jódom.

Možné komplikácie

Komplikácie epiziotómie zahŕňajú hnisanie stehov alebo ich divergenciu. Samozrejme, za vznik komplikácií môže aj zdravotník, ale veľa závisí aj od ženy. Je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá a dodržiavať všetky odporúčania lekárov pre starostlivosť o stehy.

Okrem toho, ak sú stehy umiestnené nesprávne, je možná tvorba hematómov. Táto komplikácia sa zvyčajne zistí v prvých 2 hodinách po pôrode, kým je žena ešte v pôrodnici. V tomto prípade je potrebné otvoriť a odstrániť hematóm a opätovné šitie. Táto operácia sa vykonáva v celkovej intravenóznej anestézii.

Ak sa okrem rezu vyskytnú výrazné praskliny v tkanivách pôrodných ciest, predpisujú sa antibiotiká na prevenciu komplikácií. Sú tiež nevyhnutne predpísané po odstránení hematómu.

popôrodné obdobie

V popôrodnom období po epiziotómii alebo perineotómii si nemôžete 2-3 týždne sadnúť, aby sa stehy neotvorili. V prvých 2-3 dňoch sa neodporúča jesť chlieb, aby bola stolica dostatočne mäkká a v malom množstve. Po každej ceste na toaletu sa musíte umyť. Vložky alebo plienku treba meniť aspoň každé 3 hodiny, kým je žena na oddelení, spodnú bielizeň radšej nenosiť vôbec, aby sa vetrali švy.

Ošetrenie stehmi vykonáva pôrodná asistentka 2x denne ráno a večer. Taktiež sa uskutočňuje ultrafialové ožarovanie (quartzizácia) švíkov, aby sa švy neinfikovali a následne nezapálili.

Za 1-2 dni sú stehy dosť bolestivé, najmä pri kašli alebo smiechu, ale nie natoľko, aby si predpisovali lieky proti bolesti. Ak je stále ťažké vydržať, môžete použiť ketanolové čapíky, ale nie viac ako 2-3 krát, pretože v malých množstvách sa analgetikum z konečníka absorbuje do krvi a môže sa dostať do mlieka.

Na 5. deň sa stehy odstránia (ak boli aplikované nevstrebateľné stehy). Pred odstránením stehov musíte vyprázdniť črevá. Ak je to ťažké, môžete požiadať pôrodnú asistentku o sviečku s glycerínom.

Po prepustení z nemocnice je potrebné pokračovať v starostlivosti o perineum. Ráno a večer by mala byť oblasť švu namazaná roztokom mangánu alebo brilantnej zelene a pravidelne umývaná. Tiež nezabudnite, že kým sa rez úplne nezahojí, nemôžete sedieť. Je to dosť nepohodlné, ale má to svoje plusy, pretože musíte viac stáť a chodiť (pretože je nudné neustále ležať!), A kilá navyše idú rýchlejšie.

Jazva po reze je malá a nenápadná. Môže to vidieť len gynekológ pri vyšetrení a aj to nie vždy. Mnohé pôrodné asistentky vo všeobecnosti odporúčajú, aby ste manželovi nič nehovorili, ak je príliš ovplyvniteľný a on sám si nič nevšimne.

Rez tiež neovplyvní citlivosť vagíny a kvalitu sexuálneho života.

V popôrodnom období si mnohé ženy všimnú, že sa vchod do pošvy rozšíril, pri súloži tam môže dokonca prenikať vzduch. To ale nesúvisí s epiziotómiou, ale so samotným pôrodom.

V dnešnej dobe si veľa žien hovorí, že hrádzu nastrihajú takmer každému za sebou, pretože pôrodná asistentka chce pôrod čím skôr ukončiť. V skutočnosti nie je!

Epiziotómia sa skutočne robí často, ale iba vtedy, keď je to indikované. V moderných podmienkach, v dôsledku zlej ekológie, veľkého počtu infekčných chorôb, hormonálnych porúch u mnohých žien, to ovplyvňuje elasticitu kože a svalov vrátane perinea.

V súčasnosti navyše lekári bojujú o zdravie každého dieťaťa a ak je mu ťažko, radšej neriskujú a včas mu pomôžu. Nič sa nerobí len tak a lekári, podobne ako matka, majú záujem zachovať zdravie svoje aj dieťaťa.

Pôrodné cesty ženy pri narodení dieťaťa podliehajú výraznému rozťahovaniu. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív vo forme prasklín, odrenín alebo hlbokých rán. Ako vznikajú medzery pri pôrode a je možné vyhnúť sa ich vzniku?

Príčiny trhania počas pôrodu

Ruptúry hrádze, vulvy a krčka maternice sa vyskytujú na konci prvej a na začiatku druhej doby pôrodnej. Najčastejšie sa poranenia mäkkých tkanív vyskytujú u prvorodičiek. Slzy môžu mať veľmi rôznu lokalizáciu a intenzitu, od drobných prasklín až po hlboké poškodenie kože a pod ňou ležiacich tkanív. Vážne zranenia sú sprevádzané krvácaním.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko prerušenia pôrodu:

• rigidita (slabá rozťažnosť tkaniva) u žien nad 30 rokov;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• veľké ovocie;
• úzka panva;
• rýchly priebeh pôrodu;
• slabosť pracovnej aktivity;
• zlé správanie matky.

Zlomiť alebo prerezať?

Poraneniu mäkkých tkanív predchádzajú určité znaky. Hrozba pretrhnutia hrádze je indikovaná jej výrazným vyčnievaním dopredu, opuchom, bledosťou a cyanózou kože. Ak v tomto bode nepodniknete žiadne kroky, na koži sa objavia praskliny, ktoré sa premenia na slzy. Čo môže urobiť lekár v takejto situácii?

Ak hrozí ruptúra ​​hrádze, lekár urobí laterálny (epiziotómia) alebo stredný (perineotómia) rez. Epiziotómia sa používa u väčšiny rodiacich žien ako najšetrnejšia metóda. Perineotómia sa používa menej často, pretože po tejto operácii je hojenie tkaniva oveľa pomalšie. Stredná perineálna incízia sa bežne používa pri predčasnom pôrode.

Epiziotómia nie je rozmarom lekára, ale nevyhnutnosťou. Hladké okraje reznej rany zrastú oveľa lepšie ako chaotické praskliny mäkkých tkanív. To je dôvod, prečo lekári radšej urobia rez, než by čakali, kým sa perineum samo roztrhne. Rez sa vykonáva aj pri ťažkej hypoxii plodu, aby sa skrátila doba trvania druhej doby pôrodnej a skrátil sa pobyt dieťaťa v podmienkach nedostatku kyslíka. Pri predčasnom pôrode je perineotómia navrhnutá tak, aby chránila krehké kosti dieťaťa pred vážnymi zraneniami počas prechodu pôrodnými cestami.

Disekcia perinea sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja. Lekár prereže kožu a mäkké tkanivá do hĺbky 2-3 cm v momente ich maximálneho napätia. Anestézia sa nevykonáva. Manipulácia sa vykonáva naliehavo a akékoľvek anestetikum jednoducho nemá čas konať. V čase rezu nie je bolesť vnímaná ženou na pozadí pokusov, takže anestézia tu jednoducho nemá zmysel.

Liečba ruptúr pri pôrode

Po narodení dieťaťa a vypustení placenty lekár vyšetrí mäkké tkanivá ženy. Pri ruptúrach krčka maternice sa šijú vstrebateľnými niťami. Takéto vlákna nie je potrebné odstraňovať - ​​po 2 týždňoch samy zmiznú.
Slzy vagíny a vulvy sa zošívajú v lokálnej anestézii. Na šitie sa používajú aj vstrebateľné stehy. Poranenie hrádze môže vyžadovať lokálnu alebo celkovú anestéziu. Stehy sú buď vstrebateľné alebo snímateľné. V druhom prípade sa stehy odstránia 5-7 dní po pôrode.

V popôrodnom období sa stehy perinea a vulvy denne ošetrujú antiseptickým roztokom. Pri závažných poraneniach môže lekár predpísať antibiotickú liečbu.

Pôrod bez medzier: mýtus alebo realita?

Dá sa pri pôrode vyhnúť natrhnutiu a nastrihnutiu hrádze? Veľa závisí od nálady rodiacej ženy. Či bude mať poškodené mäkké tkanivá, závisí od konania rodiacej ženy v druhej dobe pôrodnej. Počas pokusov musíte dodržiavať všetky príkazy pôrodnej asistentky. Skúsená zdravotná sestra vám povie, kedy máte tlačiť a kedy dýchať a nič iné nepodnikať. Pri koordinovanej práci rodiacej ženy a zdravotníckeho personálu môže pôrod prebehnúť bez jedinej medzery.

Čo ešte pomôže vyhnúť sa prestávkam?

1. Používanie rastlinného oleja počas tehotenstva (1 polievková lyžica denne) na zvýšenie elasticity tkaniva.
2. Jóga alebo gymnastika pre tehotné ženy na rovnaký účel.
3. Perineálna masáž v treťom trimestri tehotenstva (s použitím rastlinného oleja).
4. Intímna gymnastika (Kegelove cvičenia).
5. Správna technika dýchania pri pôrode.
6. Včasná liečba zápalových ochorení genitálnej oblasti.
7. Opatrný pôrod.