Nešpecifická ulcerózna kolitída je jedným z najzáhadnejších gastroenterologických ochorení. Presné príčiny jeho vývoja ešte neboli stanovené, ale už boli vyvinuté účinné metódy liečby, ktoré maximalizujú kvalitu života chronického pacienta.

Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde trpí sliznica hrubého čreva. Zapáli sa, čo pacientovi spôsobí silnú bolesť. Na rozdiel od vírusových alebo infekčných ochorení, keď patogén vstupuje do tela zvonku, NUC je autoimunitná patológia. Vzniká vo vnútri tela, pri určitom zlyhaní imunitného systému, ktorého presná povaha ešte nebola stanovená. Preto neexistuje spôsob, ako vyvinúť preventívne opatrenia, ktoré zaručia 100% ochranu proti NUC. Existujú iba teórie, ktoré nám umožňujú hovoriť o rizikových faktoroch:

1. Genetické. Štatistiky odhalili, že ochorenie je charakterizované rodinnou predispozíciou.
2. Infekčné. Niektorí odborníci naznačujú, že UC vzniká v dôsledku reakcie organizmu na pôsobenie určitých baktérií, ktoré sú za normálnych podmienok nepatogénne (bezpečné). Čo presne prispieva k modifikácii baktérií na patogény, zatiaľ nie je jasné.
3. Imúnny. Podľa tejto teórie sa UC vyskytuje ako alergická reakcia na určité zložky v zložení potravín. Počas tejto reakcie sliznica produkuje špeciálny antigén, ktorý vstupuje do „konfrontácie“ s prirodzenou črevnou mikroflórou.
4. Emocionálne. Menej častou teóriou je, že UC sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúceho hlbokého stresu.

Diagnóza „nešpecifická ulcerózna kolitída“ sa rýchlo stáva mladšou. Viac ako 70 % prípadov podľa štatistík za posledných dvadsať rokov tvoria tínedžeri a ľudia do 30 rokov. Starší občania trpia ulceróznou kolitídou oveľa menej často. Podľa posledných štatistík je výskyt 1 prípad na približne 14 tisíc ľudí.

Je možné vyliečiť sa natrvalo?

Táto otázka znepokojuje mnohých, ktorí počujú svoju diagnózu prvýkrát. Žiaľ, žiadny lekár, ktorý sa nazýva profesionálom, nemôže zaručiť vyliečenie. Faktom je, že NUC je chronické ochorenie, čo znamená, že ochorenie možno iba „vyliečiť“, ale nie úplne odstrániť. Kolitída je charakterizovaná cyklickým priebehom, to znamená, že recidívy (obdobia exacerbácií) sa striedajú s mesiacmi stagnácie, kedy sa ochorenie takmer neprejavuje. Cieľom terapie NUC je čo najviac oddialiť nástup relapsu a keď k nemu dôjde, znížiť závažnosť symptómov.

Niektorí pacienti, ktorí sa dozvedeli svoju diagnózu, prepadli panike a veria, že zvyšok života budú musieť stráviť prísnou diétou. Medzitým je emocionálny stav pacienta dôležitým faktorom určujúcim úspech terapie. Preto by ste sa nikdy nemali vzdávať. Prísne diétne obmedzenia sú potrebné len v akútnej fáze ochorenia, v období remisie je diéta oveľa mäkšia.

Spôsoby liečby

Hľadanie účinných metód liečby NUC prebieha už od 80. rokov minulého storočia. V súčasnosti sa najlepšie výsledky dosiahli s integrovaným prístupom k terapii, ktorý kombinuje rôzne spôsoby liečby:

• užívanie liekov;
• diéta;
• psycho-emocionálna korekcia.

Chirurgická liečba UC sa tiež praktizuje, no v posledných rokoch je tendencia nahrádzať chirurgickú terapiu konzervatívnou.

Liečebný plán je vypracovaný na základe individuálnych charakteristík organizmu (pohlavie, vek, prítomnosť iných chronických ochorení atď.). Terapia NUC podľa všeobecnej schémy sa dlho ukázala ako neúčinná. Preto pred predpísaním určitých liekov alebo chirurgickým zákrokom musí pacient podstúpiť dlhé vyšetrenie.

Ak nie je možné úplne vyliečiť, terapia nešpecifickej ulceróznej kolitídy si kladie tieto úlohy:

• zníženie príznakov ochorenia;
• prevencia relapsu;
• zlepšenie kvality života.

Video - Nešpecifická ulcerózna kolitída: príznaky a liečba

Lieková terapia pre NUC

Hlavnou skupinou liekov predpísaných na liečbu ulceróznej kolitídy sú protizápalové lieky. Ich cieľom je zastaviť zápalový proces v slizniciach hrubého čreva.

1. Glukokortikoidy(Prednizolón, Hydrokortizón, Metylprednizolón). Skupina liekov, ktorá bola prvýkrát použitá na zníženie zápalu konečníka. Najväčšia účinnosť glukokortikoidov sa pozoruje pri liečbe ľavostranných foriem UC. Predtým sa tieto lieky používali vo forme klystírov, v posledných rokoch sa rozšíril špeciálny liek, rektálna pena. Terapia glukokortikoidmi vykazuje dobré výsledky pri stredne ťažkých a ťažkých formách UC. Trvanie kurzu často nie je dlhšie ako 10 dní, potom sa zvažuje otázka vhodnosti nahradenia glukokortikoidov liekmi inej skupiny.
2. Sulfasalazín. Tento liek bol pôvodne vyvinutý na boj proti bakteriálnym infekciám. Vykázala vysokú účinnosť pri liečbe ľahkých a stredne ťažkých foriem zápalu sliznice konečníka. Predpisuje sa vo forme klystírov alebo čapíkov. Hlavnou nevýhodou tohto lieku pri liečbe UC je množstvo vedľajších účinkov, a to aj pri malom predávkovaní. U pacientov sa objaví hnačka, nevoľnosť, slabosť a silná bolesť brucha. Preto je overené dávkovanie hlavnou zárukou úspešnej liečby sulfasalazínom.
3. skupinové lieky 5-ACK(kyselina aminosalicylová) - Mesacol, Mezavant, Kansalazin, Salofalk atď. Účinnosť liečby NUC týmito liekmi je podobná ako u sulfasalazínu, ale na rozdiel od druhého je 5-ASA pre telo menej toxický. Používajú sa ako hlavný liek na mierne a stredne ťažké formy kolitídy. Môže byť predpísaný ako doplnok k liekom zo skupiny glukokortikoidov.

Analýza účinnosti konkrétneho protizápalového činidla sa vykonáva do týždňa od okamihu podania. Ak sa nepozoruje stabilizácia stavu pacienta, liek sa nahradí iným.

Zmiernenie zápalu sliznice je hlavnou, ale nie jedinou úlohou, ktorú by mal plán liečby UC riešiť. Okrem protizápalových liekov môže ošetrujúci lekár predpísať lieky z nasledujúcich skupín:




V závislosti od formy priebehu ochorenia a individuálnej citlivosti na jednotlivé lieky môže gastroenterológ predpísať ako všetky vyššie opísané lieky, tak lieky 1-2 skupín.

Kedy je potrebná operácia?

V súčasnosti je chirurgická intervencia predpísaná v 10-15% všetkých prípadov UC. Na začiatku roku 2000 bolo toto číslo najmenej dvakrát vyššie. Operácia sa odporúča v extrémnych prípadoch, keď konzervatívna liečba zlyhala a stav pacienta sa zhoršuje. Na pozadí UC sa môže vyvinúť malígny nádor čreva (kolorektálny karcinóm). Vtedy je operácia nevyhnutná už na záchranu života pacienta, nie na zlepšenie jeho kvality.

V súčasnosti sa vykonávajú tieto typy chirurgických zákrokov:




Výber jednej alebo druhej metódy chirurgickej intervencie, ako v prípade konzervatívnej liečby, závisí od stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Vlastnosti stravy pre NUC

Výživa pri ulceróznej kolitíde zahŕňa prísnu kontrolu rovnováhy živín v konzumovaných potravinách. Prekročenie normy uhľohydrátov alebo tukov počas remisie môže viesť k relapsu. Povinné sú preto návštevy odborníka na výživu, ktorý upraví jedálny lístok počas rôznych cyklov ochorenia.

Pri NUC sa odporúča úplne odstrániť zo stravy potraviny obsahujúce hrubú vlákninu alebo mliečnu bielkovinu. Múka zvyšuje peristaltiku čriev, ktorá je so zápalom slizníc plná ostrých paroxyzmálnych bolestí. Pokiaľ ide o zákaz mliečnych výrobkov, je to kvôli zvýšenej citlivosti tela na bielkoviny v nich obsiahnuté. Ak je u zdravých ľudí alergia na tento proteín potlačená imunitným systémom, potom v UC sa telo nedokáže vyrovnať s touto úlohou. Pod zákazom sú aj sladkosti s vysokým obsahom laktózy (čokoláda, sladkosti, rôzne sirupy a pod.). Spotreba zeleniny a ovocia počas obdobia exacerbácie by sa mala minimalizovať. Pečené jablká a hrušky sú povolené len so stabilnou remisiou, je lepšie úplne vylúčiť citrusové plody.

Základom stravy pacienta s nešpecifickou kolitídou počas akútnej fázy by mali byť obilniny a bujóny. Mäso a ryby sú povolené len varené alebo dusené, bez kôrky. Z príloh sa okrem obilnín odporúča zemiaková kaša mäkkej konzistencie. Vajcia sú tiež povolené, ale iba vo forme parnej omelety.




4.3

Čo je ulcerózna kolitída (NUC)?

Nešpecifická ulcerózna kolitída čreva je zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva a konečníka, ktoré sa vyznačuje tvorbou početných vredov. Dôvody jeho výskytu a vývoja stále nie sú úplne pochopené, ale moderná veda vie, že rakovina konečníka sa môže stať komplikáciou ulceróznej kolitídy.

Príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Medzi príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy (skrátene NUC) patrí spastická bolesť brucha, hnačka. V závažnejších prípadoch sa pripojí črevné krvácanie, horúčka. Pri dlhotrvajúcom priebehu chronickej ulceróznej kolitídy môže dôjsť k strate hmotnosti.

Medikamentózna liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Pri prvotnom záchyte UC sú príznaky väčšinou mierne a lekár volí konzervatívnu terapiu. Vymenovanie užívania rôznych liekov môže dlhodobo poskytovať dobré výsledky. Nešpecifická ulcerózna kolitída s príznakmi, ktoré sa neliečia chirurgicky, môže trvať roky. Cieľom terapie je v tomto prípade zabrániť zhoršeniu stavu pacienta, predchádzať exacerbáciám a predĺžiť remisiu.

V každom konkrétnom prípade sa špecialista na základe klinického obrazu rozhodne, ako liečiť NUC. Tradične sa v požadovanom dávkovaní predpisuje určitá kombinácia protizápalových liekov a antibiotík. V pokročilých alebo zložitých prípadoch UC, exacerbácií môže byť liečba doplnená užívaním hormonálnych liekov. Kortikosteroidy, ako je prednizolón, sa musia podávať v cykloch, pretože dlhodobé užívanie nie je žiaduce. Pri ulceróznej kolitíde by mala byť strava šetrná, s výnimkou nadmerne korenistých, slaných, kyslých jedál a bežných jedál.

Ak dlhodobá liečba protizápalovými liekmi, napríklad aminosalicylátmi, neprinesie hmatateľný účinok, pri rozhodovaní o vyliečení UC môže gastroenterológ predpísať imunomodulačné lieky. Medzi nimi sú najbežnejšie 6-merkaptopurín a azatioprín.

Konzervatívna terapia ochorenia UC sa môže uskutočňovať mnoho rokov. Počas obdobia exacerbácií a zhoršenia stavu sa dávky užívaných liekov zvyšujú. V obzvlášť závažných prípadoch, pre najrýchlejší účinok, lekár, ktorý si vyberá spôsob liečby ulceróznej kolitídy, predpisuje intravenózne podávanie hormonálnych liekov.

Niekedy sa vyžaduje aj symptomatický predpis iných liekov. Exacerbácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy počas tehotenstva, ako aj liečba UC u detí si môžu vyžadovať hospitalizáciu. Pobyt v nemocnici umožní dôkladnejšie sledovanie stavu a starostlivosti o pacientov, sledovanie správnej výživy pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde, včasné a prehľadne dávkované lieky.

Chirurgická liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Niekedy je pri ulceróznej kolitíde jedinou možnou liečbou operácia. Lekár sa uchýli k tejto metóde iba vtedy, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo sa stav pacienta prudko zhorší v dôsledku exacerbácie.

Koloprotektómia - odstránenie hrubého čreva, konečníka a konečníka - operácia, ktorá vám umožňuje radikálne zvládnuť túto chorobu. Nevýhodou takéhoto zásahu môže byť následná nutnosť používať kolostomické vaky počas celého života. Existuje ďalšia možnosť, pri ktorej sa výkaly neodvádzajú okamžite von, ale do vnútorného zásobníka, z ktorého sa pacient môže vyprázdniť 3-4 krát denne. Tu je potrebné vziať do úvahy, že nádoba môže vytekať, čo si vyžiada ďalšiu operáciu.

Kedy je potrebná operácia?

Pri ulceróznej kolitíde je chirurgická liečba predpísaná v prípadoch, keď sa konzervatívne metódy vyčerpali a už neprinášajú požadovaný účinok. Pri NUC je chirurgický zákrok predpísaný aj v prípadoch, keď je riziko vzniku rakoviny konečníka vysoké. Pacienti pravidelne absolvujú vyšetrenia ukazujúce stav črevnej sliznice, aby sa včas odhalili nepriaznivé zmeny – kolonoskopia s biopsiou.

Aký je rozsah možných chirurgických zákrokov?

Spektrum chirurgických zákrokov pre neúčinnosť medikamentóznej liečby a používanie diéty pri ulceróznej kolitíde zahŕňa niekoľko typov operácií. V našej ambulancii môžete dostať kvalitnú liečbu, nech už sú príčiny UC a jej následky v konkrétnom prípade akékoľvek. Lekári vyberú pre každého pacienta najvhodnejší typ intervencie. Na úplné odstránenie choroby stačí jedna operácia.

Niekedy lekár zvažuje odstránenie hrubého čreva pri zachovaní konečníka a konečníka. Zároveň je zachované držanie stoličky. Nevýhodou tejto metódy je riziko vzniku kolitídy a rakoviny vo zvyšnej časti konečníka.

Existujú iné chirurgické alternatívy?

Dodnes sa vo svetovej praxi ujal spôsob, pri ktorom sa z tenkého čreva vytvorí rezervoár, ktorý je spojený s konečníkom. Zvyčajne je v tomto prípade potrebné vytvoriť dočasnú ileostómiu s jej následným uzavretím po niekoľkých mesiacoch.

Zásobník, takzvané vrecúško, funguje ako úložné zariadenie, ktoré vám umožní znížiť frekvenciu vyprázdňovania. Použitie tejto techniky umožňuje dosiahnuť fyziologické držanie stolice. V prípade komplikácií vo forme zápalu rezervoáru je možné vykonať antibiotickú terapiu, niekedy je potrebné uchýliť sa k odstráneniu a vytvoreniu trvalej ileostómie.

Ktorú možnosť chirurgického zákroku si vybrať?

Pri výbere sa lekár riadi stavom tela konkrétneho pacienta, jeho vekom, podmienkami a obvyklým spôsobom života. Vyberá sa najúčinnejšia a najmenej traumatická možnosť, ktorá poskytuje liečbu a následné priaznivé životné podmienky.

Možné komplikácie nešpecifickej ulceróznej kolitídy

V zložitých prípadoch nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie až po život ohrozujúcich pacientov. Patria sem pretrhnutia čriev, krvácanie, závažné infekčné procesy, sprevádzané ťažkým zápalom s vysokou horúčkou a všeobecnou intoxikáciou tela. Je známe, že pacienti s UC majú zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu.

Ak protizápalová terapia nefunguje, je predpísaná operácia. Komplikáciami po operácii môže byť výskyt rôznych infekcií - na pozadí celkového oslabenia tela, progresie ochorenia v neodľahlých oblastiach alebo v dôsledku prasknutia nádrže.

Vymenovanie na operáciu pre nešpecifickú ulceróznu kolitídu (NUC)

Ak ste sa rozhodli pre konzultáciu operácie v našej ambulancii, dohodnite sa s lekárom telefonicky. Môžete tiež použiť formulár stretnutia, ktorý sa nachádza v pravom dolnom rohu obrazovky.

Nešpecifická ulcerózna kolitída – životný príbeh.

Liečba UC v Moskve na našej klinike sa vykonáva v súlade s najnovšími normami. Operácie sa snažíme vykonávať pri zachovaní funkcie prirodzeného vyprázdňovania a ak je to možné, vyhýbať sa následnému príjmu hormonálnej a protizápalovej terapie. Výborné výsledky máme pri totálnej koloprotektómii s vytvorením rezervoára od tenkého čreva a jeho anastomózy až po konečník.

Naše oddelenie ako prvé v Rusku nazbieralo značné skúsenosti s vykonávaním rôznych typov operácií, otvorených aj laparoskopických. Po zákroku sa kvalita života našich pacientov výrazne zlepšuje. Pozrite si rozhovor s našou pacientkou, ktorá láskavo súhlasila s rozhovorom o svojich skúsenostiach a živote pred operáciou a po nej.

Nešpecifická ulcerózna kolitída alebo UC je chronické zápalové ochorenie hrubého a tenkého čreva s výraznými ulcerózno-deštruktívnymi modifikáciami sliznice rekta, ako aj iných častí čreva. Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym vývojom. Prezentované ochorenie má opakujúci sa a nepretržitý priebeh.

Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Bohužiaľ, presné príčiny výskytu a rozvoja NUC ešte neboli stanovené.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k vzniku tohto ochorenia. Takže toto je:

dedičná predispozícia;

Častý stres a depresia;

Rôzne lézie centrálneho nervového systému;

porucha biocenózy;

Enzymatické zlyhania v čreve;

Zhoršenie reaktivity sliznice hrubého čreva.

Príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Klinické prejavy prezentovaného ochorenia úplne závisia od závažnosti a lokalizácie NUC. Prvým príznakom ulceróznej kolitídy je spravidla deštrukcia sliznice rekta sigmoidálneho hrubého čreva. Okrem toho sú najvýraznejšie prejavy:

Pretrvávajúca riedka stolica.

Periodické rektálne krvácanie.

Pri pohybe čriev možno pozorovať hnisavý alebo krvavý výtok.

Bolesť v bruchu.

Paralelne sa môžu vyskytnúť rôzne extraintestinálne prejavy.

Diagnóza atypickej ulceróznej kolitídy

Proces diagnostiky NUC zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Podrobné krvné testy.

2. Biopsia.

3. Kolonoskopia.

4. Ultrazvuk brušnej dutiny.

5. Trojkontrastná počítačová enterokolonografia.

6. Dopplerografia ciev pobrušnice.

Klasifikácia atypickej ulceróznej kolitídy

Existujú dve formy atypickej ulceróznej kolitídy - akútna a chronická. V akútnej forme NUC sa vyskytuje náhle a má živé symptómy charakteristické pre túto chorobu. Patologický proces sa v čo najkratšom čase úplne rozšíri do hrubého čreva.

Pri chronickej forme NUC sú príznaky menej výrazné a samotná choroba je určená až po niekoľkých mesiacoch príznakov. Táto forma je charakterizovaná len čiastočnou léziou čreva.

Liečba atypickej ulceróznej kolitídy

V počiatočných štádiách prezentovaného ochorenia sa vždy vykonáva konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa použitie silných antibiotík a protizápalových liekov, napríklad aminosalicylátov. Ak takéto metódy neprinesú požadovaný účinok, uchýlia sa k použitiu prednizolónu. Pacienti s UC môžu užívať imunomodulátory dlhodobo.

Ak hovoríme o závažnejších formách atypickej ulceróznej kolitídy, potom sa vykonáva chirurgická liečba. Ide o kontinentálnu ileostómiu, ktorá vytvára vnútorný rezervoár, do ktorého sa pacient môže vyprázdniť. Môže byť tiež potrebné amputovať hrubé črevo, ale konečník a konečník sú zachované.

Odporúčané - Výber kliniky na liečbu v zahraničí

Cheongsim International Medical Center spája západné a východné metódy a prístupy k liečbe chorôb. Moderné technológie sa teda priaznivo kombinujú s orientálnymi jemnosťami a akupunktúra, všetky druhy kauterizácie a prípravky na báze rastlinných extraktov výrazne urýchľujú zotavenie.

Univerzitná klinika Ludwiga Maximiliana v Mníchove je moderným multidisciplinárnym centrom, ktoré spája najlepšie postupy, najlepšie lekárske tradície a moderné vybavenie tým najoptimálnejším spôsobom...

História kliniky na univerzite. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt nad Mohanom) je neodmysliteľne spojený s históriou samotnej vzdelávacej inštitúcie, ktorá v roku 2014 oslávi 100. výročie svojho vzniku. Univerzitná klinika

Charite Clinic, jedna z najstarších zdravotníckych inštitúcií v Nemecku, bola založená v roku 1710. Úroveň tejto univerzitnej nemocnice, ktorá okrem lekárskej starostlivosti ponúka aj zásadné vzdelávanie lekárov a vedcov, je mimoriadne vysoká.

Hadassah Medical Center je multidisciplinárna klinika, ktorá sa nachádza v dvoch budovách. V centre sú lôžkové oddelenia vybavené moderným prístrojovým vybavením, ambulantná doliečovacia časť, urgentný príjem

Multidisciplinárny liečebný ústav – medicínske centrum. Rabin, toto je jedna z najlepších kliník v Izraeli. Centrum združuje šesť špecializovaných ambulancií, čo umožňuje poskytovať kvalitné lekárske služby vo všetkých oblastiach. Detská klinika "Schneider", ktorá sa nachádza na území zdravotného strediska. Rabin,

Súkromná klinika Assuta - jedna z najpopulárnejších zdravotníckych inštitúcií v Izraeli - bola založená v Tel Avive v roku 1934 Dr. Ben-Zion Harel, jeho syn a lekári prisťahovalci z Nemecka. Teraz je to celá sieť súkromných kliník: 4 nemocnice, lekárske komplexy

Sheba Medical Center je najväčšou zdravotníckou inštitúciou nielen v Izraeli, ale na celom Blízkom východe. Centrum má 1 700 nemocničných lôžok a lekársky tím má asi 900 vysokokvalifikovaných lôžok

Teknon Medical Center je jednou z najlepších súkromných kliník, ktorá je známa nielen na pobreží Stredozemného mora, ale aj ďaleko za jeho hranicami. Táto klinika je akreditovaná JCI (Joint Commission International),

Genolier Swiss Medical Network - Genolier Group of Clinics - dvanásť špecializovaných zdravotníckych zariadení nachádzajúcich sa v rôznych obciach Švajčiarska, ale zjednotených vysokou kvalitou služieb a najmodernejším vybavením.

V klinike Hirslanden sú vytvorené všetky podmienky na to, aby pacienti absolvovali podrobné vyšetrenie celého organizmu, je tu najlepšia diagnostická základňa s najmodernejším prístrojovým vybavením. Až po dôkladnom vyšetrení môžeme hovoriť o zostavení liečebného plánu.

Univerzitná nemocnica Quirón Madrid je prestížna súkromná multidisciplinárna lekárska inštitúcia. Úroveň služieb na klinike spĺňa medzinárodné štandardy, čo potvrdzuje certifikácia ISO.

Univerzitná nemocnica je rozsiahle zdravotnícke centrum s mnohostrannou pôsobnosťou v oblasti zdravotnej starostlivosti. Klinika získala v roku 2012 certifikát CSQ za dobre fungujúcu prácu tímu a vysokú kvalitu poskytovanej lekárskej starostlivosti v súlade s požiadavkami medzinárodnej normy ISO 9001:2008.

Zdravotné stredisko Debrecínskej univerzity bolo vytvorené a otvorené na základe vzdelávacej inštitúcie založenej v roku 1921. Dnes v tejto nemocnici môže každý absolvovať diagnostiku pomocou najmodernejších moderných prístrojov, ako aj absolvovať kurz kvalifikovanej liečby a rehabilitácie na najvyššej európskej úrovni, čo zabezpečuje vybavenie centra a profesionalitu jeho lekárov.

Privatklinik Dobling - Súkromná klinika Dobling bola založená v roku 1941 a nachádza sa v samom centre Viedne. Z okien budovy kliniky je krásny výhľad na mesto, čo len prispieva k pohodlnému duševnému stavu jej pacientov.

S kompetentnou a včasnou lekárskou starostlivosťou je NUC liečiteľná. Nešpecifická ulcerózna kolitída – ktorá predstavuje významnú hrozbu pre ľudský organizmus. Choroba prebieha, telesná hmotnosť pacienta výrazne klesá, objavuje sa bolesť v brušnej dutine, môže byť prítomná horúčka.

1 Liečebné aktivity

Ak začnete liečiť ochorenie v neskorších štádiách jeho nástupu, ochorenie pacienta sa môže stať chronickým. Zároveň bude veľmi ťažké vyrovnať sa s chorobou. Ťažké formy často spôsobujú komplikácie. Napríklad v hrubom čreve môže byť zhubný nádor atď.

Moderná medicína vám umožňuje liečiť ulceróznu kolitídu rôznymi spôsobmi. Terapia sa môže uskutočňovať na úkor liekov alebo pomocou chirurgického zákroku.

Medzi indikácie patrí: transfúzia krvi, zavedenie tekutiny do tela, pretože sa pozoruje dehydratácia.

Výživa pacienta by mala byť parenterálna, čo umožňuje znížiť stupeň negatívneho vplyvu na črevnú sliznicu.

V rámci terapie sa lieky vyberajú pre každého pacienta individuálne. Ich pôsobenie je odlišné:

1. Schopnosť zastaviť vnútorné krvácanie.
2. Normalizácia rovnováhy vody a soli (užívajú sa infúzne lieky, lieky, ktoré účinne bojujú s hnačkou).
3. Zníženie negatívneho vplyvu na povrch črevných stien, čo umožňuje regeneráciu vrstvy epitelu.

Pri správnom výbere liekov je možné skrátiť trvanie liečebného cyklu. Telo prakticky nie je ovplyvnené toxínmi. Ak sú predpísané antibiotiká, kyselina mliečna sa používa v kombinácii.

V medikamentóznej terapii 1. línie sa používajú kortikosteroidy, aminosalicyláty, v liečbe 2. línie sú vhodné imunosupresíva. Aktívnou zložkou aminosapicitov je 5-ASA, najobľúbenejším liekom je Mesalazín. S jeho pomocou je možné účinne zvládnuť zápal v črevách, aby sa zabezpečila absencia príznakov a symptómov ochorenia. Spomedzi kortikosteroidov je preferovaný budesonid. Je bezpečný, môže sa používať dlhodobo, umožňuje udržiavať stabilnú remisiu u pacienta.

Ak je potrebná dlhá liečba 2. líniou, je lepšie použiť metotrexát. Je vhodný pre pacientov s diagnostikovanou intoleranciou na azatioprín. Tento liek výrazne urýchli liečbu a výsledok bude viditeľný oveľa rýchlejšie. Činidlo sa používa intramuskulárnou injekciou alebo perorálne. Zvyčajne je priebeh liečby týmto liekom 2-4 týždne. Nedostatok finančných prostriedkov: neexistuje žiadny trvalý výsledok, vysoká pravdepodobnosť exacerbácie aj po 6 mesiacoch.

Cyklosporín poskytne rýchly účinok (po 6 dňoch), ale jeho účinok je príliš krátky. Preto nie je hlavným liekom terapie, ale slúži len ako medzičlánok, ktorý preruší záchvat a zabezpečí prechod na dlhodobé imunosupresíva.

Infliximab poskytuje dobré výsledky. Droga je nielen vysoko účinná, ale aj bezpečná. Je predpísaný na boj s aktívnou formou UC. Infliximab pomáha vyhnúť sa kolektómii, keď sa vyvinie akútne, závažné ochorenie refraktérne na steroidy. Tento liek môže kontrolovať priebeh ochorenia vďaka svojim selektívnym účinkom, ktoré neutralizujú faktor nekrózy nádorov. Po vykonaní numerických štúdií bola liečivu priradená najvyššia úroveň dôkazu A. Podľa štúdií medikamentózna terapia vedie nielen k úľave od ťažkých atakov UC (steroid-dependentná a steroid-rezistentná forma), ale navodzuje dlhodobú remisie.

Rôzne druhy dysfunkcií hrubého čreva pri tejto chorobe spôsobujú rozvoj ďalších komplikácií, napríklad syndrómu toxémie. Aby sa zbavili takýchto problémov, lekári používajú komplex liekov a metód:

1. Antibakteriálne látky.
2. UV autoblood.
3. Obnova eubiózy.
4. Hemosorpcia.

Proteínové lieky sa tiež podávajú parenterálne na normalizáciu metabolických porúch a účinku steroidných hormónov. Môžu to byť esenciálne aminokyseliny, sérový albumín a plazmatické bielkoviny.

2 Chirurgia

V niektorých prípadoch je vďaka správne zvoleným liekom možné problém úplne zvládnuť a UC vyliečiť. Ak však príznaky nezmiznú, potom špecialisti vykonávajú chirurgické operácie.

Keď sa po vyšetrení diagnostikuje NUC, možno vykonať 3 typy operácií. Počas paliatívnej operácie nie je úplne odstránená sliznica a ohnisko so zápalovým procesom. Tento typ je indikovaný, ak je zápal lokalizovaný v rôznych oblastiach, črevo je ovplyvnené nie viac ako 55-60%.

Rekonštrukčná chirurgia zahŕňa odstránenie celého čreva z tela a na jeho miesto sa nasadí protéza. Takáto udalosť sa vykonáva, keď je choroba príliš pokročilá.

Operáciu radikálneho typu možno vykonať, keď je orgán výrazne poškodený, je ťažké alebo nemožné ho obnoviť. V procese zásahu do tela sa celistvosť orgánu časom úplne obnoví.

Nie je možné priviesť štát k nezvratným dôsledkom. Je lepšie robiť bez chirurgických zásahov do tela. Ale ak nie je iná cesta von, potom musíte vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Je dôležité vziať do úvahy, že nesprávne alebo zle vykonaná operácia môže spôsobiť invaliditu, dokonca je pravdepodobná smrť (veľmi zriedkavo).

3 Úplný proces obnovy

Na úplné vyliečenie nešpecifickej ulceróznej kolitídy po operácii a liečbe liekom musí pacient absolvovať rehabilitačný kurz. Takáto udalosť môže trvať dlho, v každom prípade sa líši.

V procese obnovy tela musíte dodržiavať diétu. Zároveň sú z dennej stravy vylúčené určité produkty. Porcie by sa nemali zmenšovať, pretože telo potrebuje doplniť energiu a silu. Správna výživa je absencia poškodenia tráviacich orgánov. Môžete jesť nízkotučné vývary, ľahké polievky, prvé jedlá z rýb. Konzumované mäso by malo byť chudé. Povolené jedlo by malo obsahovať bielkoviny, ktoré sa dobre a rýchlo vstrebávajú. Zo stravy je lepšie vylúčiť vlákninu (ovocie, zelenina, najmä čerstvá). Nemali by ste jesť uhľohydráty, pekárenské výrobky, jedlá, v ktorých je prítomné nejaké cesto.

Pri správnej výžive je dôležité brať do úvahy teplotu jedál a konzumovaných potravín. Pred jedlom by mala byť teplota teplá. Príliš teplé a studené jedlo je škodlivé. Studené jedlá sa trávia pomalšie, čo vyvoláva fermentačné procesy a tráviace ťažkosti. Veľmi vysoké teploty spôsobujú dodatočný dráždivý účinok na gastrointestinálny trakt.

Počas obnovy tela sú predpísané antibiotiká. Infúzna liečba zahŕňa zavedenie tekutiny do tela. Takže je možné úplne zachrániť pacienta pred dehydratáciou, doplniť zásoby uhľohydrátov a normalizovať rovnováhu vody a soli.

Aby ste predišli dehydratácii po intenzívnej starostlivosti, na upevnenie voľnej stolice, musíte použiť lieky s adstringentným účinkom. Najčastejšie sa vyberajú možnosti syntetického pôvodu alebo produkty vyrobené z rastlinných zložiek. Na udržiavaciu liečbu sa často užívajú špeciálne hormóny (kortikosteroidy).

Ak sa zistia príznaky NUC, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie a podrobiť sa vyšetreniu. Ak sa neporadíte s odborníkom, existuje vysoká pravdepodobnosť, že dostanete celkovú kolitídu.

Vývoj liečiv a medicíny umožňuje vyrovnať sa aj s najnebezpečnejšími chorobami. Za svoje zdravie si však zodpovedá každý sám, netreba chorobu spúšťať. Každý kurz terapie by mal začať výletom do zdravotníckeho zariadenia.

V našej nemocnici sú pacienti s UC liečení kvalifikovanými gastroenterológmi s bohatými skúsenosťami s liečbou zápalových ochorení čriev. Na klinike môžete absolvovať všetko potrebné na vykonanie a potvrdenie diagnostického vyšetrenia doslova za 1-2 dni: MRI, obyčajnú rádiografiu brušnej dutiny, komplexné endoskopické vyšetrenie (EGD, kolonoskopia, sigmoidoskopia), moderné laboratórne testy. Pri komplexnej liečbe UC sa využívajú high-tech metódy hemokorekcie, ktoré zvyšujú úspešnosť terapie (dosiahnutie a predĺženie remisie). V prípade potreby je možné vykonať jemné laparoskopické operácie na resekciu postihnutej oblasti čreva.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NSA)- závažné chronické recidivujúce ochorenie čriev ulcerózno-zápalového charakteru, ktoré sa môže prejaviť obdobiami exacerbácií a predĺženou remisou.

Dôvody rozvoja nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Pri vzniku ulceróznej kolitídy zohráva úlohu veľa faktorov, ale presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Spoločne genetické, infekčné, environmentálne, imunologické faktory spôsobujú poruchu funkcie čreva a rozvoj autoimunitného zápalu v slizničnej a submukóznej vrstve črevnej steny. Ak sa ochorenie nelieči, postupne progreduje s tvorbou zápalových vredov v smere od konečníka k nadložným úsekom.

Gastroenterológ našej nemocnice pri vymenovaní podrobne zisťuje od pacienta rysy života a práce, povahu a trvanie vývoja ochorenia. To je potrebné na určenie iniciačných faktorov, ktoré vyvolávajú chorobu a jej exacerbácie, a možnosť ich eliminácie.

Príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Klinické prejavy NUC závisia od závažnosti ochorenia. Na začiatku ochorenia môže pacientov vyrušovať len riedka stolica menej ako päťkrát denne s miernou prímesou krvi a hlienu a falošné nutkanie na stolicu.

S progresiou ochorenia sa zvyšujú nepríjemné príznaky: stolica je častejšia, zvyšuje sa množstvo krvi a hlienu v nej, objavuje sa horúčka nad 38 ° C, bolesti brucha, anémia sa vyvíja v dôsledku neustálej chronickej straty krvi, tachykardia, celková pohoda - sa zhoršuje, hmotnosť klesá.

V ojedinelých prípadoch sa pacienti obávajú mimočrevných prejavov: zápaly sliznice ústnej dutiny, artritída, zápaly očných viečok, pečene (cirhóza), žlčových ciest (cholangitída, kamene), kože a podkožného tuku (polyarteritída, erythema nodosum, pyodermia).

Diagnostika a liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Moderné diagnostické prístroje, ktoré máme na našej klinike k dispozícii, nám umožňujú odhaliť aj minimálne prejavy ochorenia v počiatočných štádiách.

Diagnostika

Diagnóza ulceróznej kolitídy v klinickej nemocnici Yauza sa vykonáva v priebehu jedného alebo niekoľkých dní a zahŕňa množstvo vyšetrení, ktoré sa vyberajú individuálne v závislosti od symptómov, závažnosti a trvania chorobného procesu.

Pri poškodení konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva poskytuje vizuálne vyšetrenie stien dolného čreva pomocou sigmoidoskopie presnú predstavu o prítomnosti a závažnosti ochorenia. Ak ulceratívny proces postihuje prekrývajúce sa časti čreva, je možné dodatočne predpísať kolonoskopiu, röntgenové vyšetrenie čreva s kontrastom, MRI na modernom tomografe.

Endoskopické typy vyšetrení sa vykonávajú na základe partnerských ambulancií, môžu sa vykonávať v anestézii, ktorú zabezpečuje skúsený anesteziológ.

Konzervatívna terapia

V závislosti od výsledkov vyšetrenia gastroenterológ predpisuje liečebný program s použitím imunosupresív (azatioprín) a protizápalových liekov (sulfasalazíny), kortikosteroidov (prednizolón), antibakteriálnych liekov, sedatív.

Diéta je predpísaná na zníženie dráždivého účinku potravy na črevnú stenu (mechanické a tepelné šetrenie, obmedzenie konzumácie zeleniny a ovocia, používanie potravín s ľahko stráviteľnými a asimilovanými bielkovinami).

Chirurgia

V neskorších štádiách s rozvojom komplikácií pacienti často vyžadujú chirurgickú liečbu. V klinickej nemocnici na Yauze je možné vykonať minimálne invazívnu chirurgickú laparoskopickú operáciu na odstránenie postihnutej oblasti čreva bez širokého rezu. Operácia sa vykonáva cez malé rezy-punkcie a poskytuje rýchlejšie zotavenie a absenciu rozsiahlej pooperačnej jazvy.

Hemokorekcia

Využitie moderných technológií v našej nemocnici – mimotelová hemokorekcia umožňuje rýchlo sa vyrovnať s exacerbáciou, lepšie kontrolovať priebeh ochorenia. Je to spôsobené odstránením z krvi autoprotilátok, ktoré podporujú autoimunitný zápal v črevnej stene. Okrem toho použitie krvných buniek ako transportérov liekov umožňuje znížiť dávkovanie liekov bez zníženia ich účinnosti. To značne uľahčuje toleranciu medikamentóznej liečby, znižuje vedľajšie účinky hormonálnej terapie.

Lekári nášho zdravotného strediska robia všetko pre to, aby uľahčili život pacientom s nešpecifickými ulceróznymi léziami čreva. Špecialisti pracujú pomocou modernej schémy na diagnostiku a liečbu nešpecifickej ulceróznej kolitídy, ktorá zaisťuje účinnosť a rýchlosť pri dosahovaní pozitívneho výsledku.

Servisné náklady

Ceny služieb Môžete si ich pozrieť alebo skontrolovať telefonicky uvedeným na stránke.