Zapalenie płuc oskrzeli – ostre zapalenieściany oskrzelików, które są gałęzie końcowe drzewo oskrzelowe, które przechodzą do pęcherzyków płucnych. Choroba charakteryzuje się tworzeniem wielu zbitych ognisk (konsolidacja) o średnicy od 2 do 4 cm.

Odoskrzelowe zapalenie płuc należy do tej kategorii bakteryjne zapalenie płuc Jednak dość często choroba rozwija się na tle infekcji wirusowych. Początek jest ostry, z gorączką, kaszlem, dreszczami, bólem w klatce piersiowej i szybkim, czasami świszczącym oddechem.

Powoduje

Głównymi czynnikami wywołującymi oskrzelowe zapalenie płuc są bakterie: pneumokoki, gronkowce, hemofilne i Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy, legionella, Klebsiella, chlamydia i inne.

Rzadziej zapalenie płuc wywołują wirusy: grypa, paragrypa, odra, wirus RS. W przypadku niedoborów odporności choroba może rozwinąć się po zakażeniu mikroskopijnymi grzybami: kandydozą, histoplazmozą itp.

Jednak sama obecność drobnoustroju chorobotwórczego nie wystarczy. W drogach oddechowych każdego człowieka żyją bakterie, jednak w normalnych warunkach nie powodują one choroby. Aby drobnoustroje zaczęły się rozmnażać, konieczne są sprzyjające warunki:

• osłabienie układu odpornościowego;
• SARS;
• przewlekłe choroby płuc;
• patologie sercowo-naczyniowe;
• zaburzenia tarczycy;
• niedobory odporności;
• palenie, w tym bierne;
• nadużywanie alkoholu;
• niezdrowy sytuacja ekologiczna w pracy lub miejscu zamieszkania;
• mukowiscydoza;
• wiek poniżej 3 lat i powyżej 65 lat.

Czasami proces zapalny rozwija się z powodu wdychania zawartości Jama ustna, nosogardło, żołądek (zespół aspiracyjny). Po operacji może również wystąpić oskrzelowe zapalenie płuc. Jama brzuszna, klatka piersiowa u pacjentów, którzy są w trakcie sztuczna wentylacja płuca.

Objawy

Jeśli zapalenie oskrzeli i płuc rozwija się na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub zapalenia oskrzeli, co zdarza się najczęściej, nie można ustalić początku choroby. U pacjentów w pierwszych dniach dominują objawy typowej infekcji wirusowej: gorączka, natrętny kaszel, osłabienie, dreszcze, łzawienie, katar, ból głowy.

Na proces zapalny w płucach może wskazywać przedłużający się charakter choroby, a także inne objawy:

• suchy kaszel, później mokry, z obfitą plwociną;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność, nawet w spoczynku - 25-30 oddechów na minutę;
• delikatne bulgotanie podczas słuchania klatki piersiowej;
• temperatura ciała 38–39 ° C (nie zawsze);
• częstoskurcz;
• silne osłabienie, senność, odmowa jedzenia.

U dzieci, ze względu na niedorozwój odporności i drogi oddechowe, zapalenie oskrzeli i płuc czasami rozwija się z prędkością błyskawicy. Kaszel, ciepło ciała w tym przypadku mogą być całkowicie nieobecne. Na pierwszy plan wysuwają się objawy takie jak duszność, głośne sapanie, niebieski trójkąt nosowo-wargowy, senność, letarg. U normalnych dzieci częstość oddechów wynosi 20-30 ruchy oddechowe na minutę, u niemowląt -30-40, noworodków - 40-60.

Diagnostyka

już o godz badanie wstępne pacjenta, co obejmuje osłuchiwanie płuc i zbieranie skarg pacjenta, lekarz może podejrzewać oskrzelowe zapalenie płuc. Jednak w celu potwierdzenia dokumentacji, określenia patogenu, rodzaju choroby zaleca się szereg badań:

• radiografia, fluorografia - dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia;
• bakanaliza plwociny;
• ogólna analiza krwi.

W przypadku zapalenia oskrzeli i płuc na zdjęciu widać rozmyte białe plamy, rozszerzone cienie korzeni płuc. Ogniska o średnicy mniejszej niż 1-2 cm nie są określone. Ulepszony poziom leukocytów, przyspieszony OB potwierdzają zapalny charakter choroby.

Siew plwociny na florze pozwala sklasyfikować patogen, określić jego wrażliwość na antybiotyki. W specjalne okazje pacjentowi można zalecić dodatkowe badania: bronchoskopię, tomografia komputerowa i inni.

Cechy leczenia

Leczenie oskrzelowego zapalenia płuc jest złożone. Na łagodna forma choroby pacjent może być leczony w domu pod nadzorem lekarza. Dzieci i pacjenci z ciężkim i umiarkowanym odoskrzelowym zapaleniem płuc w bezbłędnie są hospitalizowani.

Główną metodą terapii jest działanie antybakteryjne. Wybór leku odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj patogenu, ciężkość stanu, czynniki ryzyka. Najczęściej przepisywane antybiotyki są dożylne lub wstrzyknięcie domięśniowe. Rzadziej antybiotyki w tabletkach. Mogą to być penicyliny chronione, cefalosporyny III i IV generacji, makrolidy, fluorochinolony, karbapenemy.

Aby przywrócić czynność oskrzeli, stosuje się mukolityczne środki wykrztuśne, które rozrzedzają plwocinę i pomagają oczyścić drogi oddechowe. Preferowaną drogą podawania takich leków jest inhalacja ciepłem i wilgocią.

W przypadku skurczu oskrzeli, który objawia się dusznością, uduszeniem, brakiem powietrza, pacjentowi przepisuje się leki rozszerzające oskrzela: salbutamol, ventolin i inne.

także w celów leczniczych stosuje się środki przeciwgorączkowe leki przeciwhistaminowe, witaminy, immunomodulatory. Niektórym pacjentom podaje się tlen i środki przeciwwirusowe z zapaleniem płuc o etiologii wirusowej.

Po usunięciu ostre objawy zapalenie płuc stosuje się metody fizjoterapeutyczne: elektroforezę różnych leki krótkofalowa indukcyjnotermia lub diatermia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zastosowania ozokerytu, parafiny itp.

Przez cały czas trwania leczenia pacjent jest przepisywany odpoczynek w łóżku, obfite ciepły napój, oszczędna dieta. U dzieci szczególną uwagę zwraca się na utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej, ponieważ u młodszy wiek ryzyko odwodnienia jest bardzo wysokie. Brak płynu uzupełnia się za pomocą kroplomierzy.

Prognoza

Z terminowością i adekwatnością środki terapeutyczne oskrzelowe zapalenie płuc kończy się wyzdrowieniem.

Niekorzystne rokowanie u pacjentów ze skomplikowanym przebiegiem choroby, z niedoborami odporności, opornością patogenów na antybiotyki. Dla dzieci poniżej pierwszego roku życia szczególnie niebezpieczne są oskrzelowe zapalenia płuc, które są wywoływane przez gronkowca złocistego, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Według statystyk 10-30% takich przypadków kończy się śmiercią.

Jeśli mówimy o powikłaniach zapalenia oskrzeli i płuc, choroba może się przekształcić postać przewlekła. Czasami choroba prowadzi do ropnia płuc, zapalenia opłucnej, rozstrzeni oskrzeli. Ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa, ropne powikłanie może spowodować śmierć pacjenta.

zapalenie oskrzeli i płuc - poważna choroba w których samoleczenie jest niedopuszczalne. Najważniejszym zadaniem lekarza i pacjenta jest terminowa diagnoza, skuteczna terapia zapobieganie rozwojowi powikłań. Po wyzdrowieniu zaleca się poddanie się kuracji sanatoryjnej, aby odmówić złe nawyki, Ołów zdrowy tryb życiażycie. Aby zapobiec zapaleniu płuc, należy w czasie epidemii grypy nie odwiedzać zatłoczonych miejsc, hartować się, nie znosić choroby „na nogach”.

Zapalenie oskrzeli u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Na tym etapie rozwoju medycyny istnieją już metody, dzięki którym można całkowicie wyleczyć chorobę. Wszystko jednak zależy od terminowości leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje.

Troskliwi rodzice powinni być świadomi objawów tego zjawiska niebezpieczna choroba kontaktować się na czas instytucja medyczna o pomoc. Warto zauważyć, że pierwsze oznaki choroby mogą naprowadzić rodziców na myśl, że u dziecka rozwija się zapalenie oskrzeli. Jednak powinien to już być sygnał do natychmiastowej wizyty u lekarza.

Objawy zapalenia płuc

Główne objawy początku choroby:

1. Obecność gorączki. Temperatura ciała u dzieci w tym przypadku może wzrosnąć do 39 ° C przez 3 dni. Występuje również spadek apetytu, ogólne osłabienie organizmu, bezsenność, zwiększona potliwość. Ten stan tłumaczy się walką organizmu z infekcją;
2. Pojawienie się kaszlu. Na początku kaszel jest suchy, ma częsty charakter. Jednak z czasem pojawia się plwocina, która wywołuje odkrztuszanie;
3. Często oskrzelowemu zapaleniu płuc u dzieci towarzyszy duszność. Ten rodzaj stanu występuje w ciężkim przebiegu choroby;
4. Ból w klatce piersiowej. Występuje podczas kaszlu lub głęboki oddech. W przypadku oskrzelowego zapalenia płuc ból pojawia się w większości przypadków w obszarze dotkniętego płuca.

Warto zauważyć, że u dzieci drogi oddechowe nie mają jeszcze bariery ochronnej, więc zapalenie płuc może wystąpić nagle i rozwinąć się dość szybko. Objawy takie jak kaszel i gorączka może się w ogóle nie pojawić. W niskiej temperaturze zapalenie płuc ma objawy, takie jak duszność i szybkie oddychanie. Letarg dziecka, brak apetytu, podejrzenia pojawienia się zapalenia oskrzeli powinny skłonić rodziców do zastanowienia się możliwy wygląd oskrzelowe zapalenie płuc.

Badanie diagnostyczne i leczenie

Gdy wskazane objawy konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, aby mógł zbadać dziecko i wykluczyć uszkodzenie płuc z zapaleniem oskrzeli. Wstępne badanie obejmuje pomiar temperatury ciała i opukiwanie płuc. Ostatnim zabiegiem jest opukiwanie płuc palcami. Ale teraz Ta metoda nie ma charakteru informacyjnego, więc lekarze używają fonoskopu, aby nasłuchiwać świszczącego oddechu, odgłosu tarcia opłucnej. Na podstawie badania i skarg pacjenta można postawić trafna diagnoza w celu dalszego leczenia dziecka.

Leczenie zapalenia płuc ogranicza się do przestrzegania reżimu i zrównoważone odżywianie, stosowanie leków.

Leżenie w łóżku powinno być obserwowane na początku rozwoju choroby. Konieczne jest regularne wietrzenie i sprzątanie pomieszczenia. Dotyczący odpowiednie odżywianie, wtedy należy włączyć do diety tylko pokarmy bogate w witaminy i białko. Zaleca się picie dużej ilości płynów, zwłaszcza herbaty, woda mineralna, Morsy. Po normalizacji temperatury można przystąpić do zabiegów fizjoterapeutycznych. Może to być inhalacja, masaż mostka.

Wraz z chorobami dróg oddechowych często występuje zapalenie oskrzeli i płuc. Jest to proces zapalny, który występuje w małych obszarach płuc i charakteryzuje się ogniskowym uszkodzeniem tkanki. Standardowe leczenie obejmuje cykl leczenia antybiotykami, w niektórych przypadkach hospitalizację pacjenta. Jeśli choroba przebiega bez powikłań, możliwe jest leczenie w domu. Ale przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest dokładne poznanie przyczyn pojawienia się i znaki pierwotne choroby.

Zapalny charakter choroby jest bezpośrednio związany z patogenami zakaźnymi.

Czynniki, które przyczyniają się do zapalenia oskrzeli i płuc:

• infekcja w oskrzelach, jej rozwój tam i dalsze rozprzestrzenianie się do tkanki płucnej. Główne patogeny: Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumokoki, a nawet E. coli;
• układ oddechowy człowieka był narażony na fizyczne lub chemiczne czynniki drażniące;
• w rzadkich przypadkach może działać jako powikłanie zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzelików, ale najczęściej rozwija się jako niezależna choroba;
• osłabiona odporność, na którą łatwo wpływają infekcje zewnętrzne, w wyniku czego wirusy zaczynają się aktywnie rozmnażać.

Bakteryjna postać choroby charakteryzuje się wejściem bakterii płucnych do tkanek miąższu. Powstaje reakcja obronna układ odpornościowy i pojawia się stan zapalny.

Co jest czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc i oskrzeli?

• wirusy - dla małych dzieci, mykoplazmy - dla młodzieży. Objawy rozwijają się bardzo powoli;
• dla dorosłych - bakterie (gronkowce, paciorkowce);
• dla osób starszych, z chorobami nowotworowymi – grzybiczymi i wirusowymi.

Jak wykryć zapalenie oskrzeli i płuc we wczesnych stadiach?

Objawy choroby:

Objawy choroby u dzieci mają swoje własne różnice:

1. Proces zapalny rozwija się wielokrotnie szybciej.
2. Główne objawy mogą być nieobecne - wysoka gorączka i charakterystyczny kaszel. Wtedy warto
   zwróć uwagę na obecność duszności i głośnego oddechu.
3. Komplikacje po chorobie. Jeśli dziecko długi czas nie poprawia się podczas zapalenia oskrzeli lub przeziębienia, istnieje możliwość rozwoju odoskrzelowego zapalenia płuc.

Rodzaje zapalenia płuc i oskrzeli

Jednostronne zapalenie oskrzeli i płuc – przypadki kliniczne pokazują, że choroba rozwija się tylko po jednej stronie. Prawostronne zapalenie oskrzeli i płuc częste występowanie co jest nawet częstsze niż zapalenie płuc. Wynika to z faktu, że prawe oskrzele znajduje się nieco niżej, przez co bakteriom znacznie łatwiej jest przedostać się do jego wnętrza. niższe dywizje płuca. Mimo to objawy prawostronnego i lewostronnego odoskrzelowego zapalenia płuc są takie same i wymagają takiego samego leczenia.

Obustronne zapalenie oskrzeli i płuc. Wśród lekarzy można znaleźć taką nazwę, jak kruche oskrzelowe zapalenie płuc. Na początku choroby pęcherzyki płucne

acini, w stopniu w jakim mogą pojawić się nawet krwotoki. Uszkodzona tkanka zaczyna się rozpalać. Terminowe odwołanie do lekarza i wyznaczenie prawidłowego przebiegu terapii gwarantuje szybki powrót do zdrowia, w przypadku zaniedbania leczenia jest to możliwe śmierć. Zgony obserwuje się także wśród tych osób, które miały bardzo osłabiony układ odpornościowy. Zapalenie oskrzeli tego typu najczęściej występuje u dzieci.

nieżytowe zapalenie oskrzeli i płuc. Ten typ choroby można spotkać wśród zwierząt, u ludzi nie ma szans na zarażenie. Nieżytowe oskrzelowe zapalenie płuc może łatwo przekształcić się w ropne zapalenie płuc. Szybka diagnoza i przebieg leczenia pomogą szybko pozbyć się choroby.

Rozpoznanie choroby

Podczas identyfikacji oczywiste znaki bronchopneumonia lub podejrzenie ich, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka składa się z następujących manipulacji:

• pomiar temperatury ciała;
• płuca są stukane palcami, jeśli choroba jest obecna, dźwięk należy skrócić;
• za pomocą stetoskopu osłuchuje się płuca w celu wykrycia świszczącego oddechu i odgłosów potwierdzających obecność choroby układu oddechowego (niestety metoda diagnostyczna uznawana jest za nieskuteczną w rozpoznawaniu odoskrzelowego zapalenia płuc);
• fluoroskopia (na zdjęciu bada się, który obszar jest dotknięty chorobą i gdzie się rozprzestrzenia);
• testy laboratoryjne (pobierane są próbki plwociny);
• tomografia komputerowa (bardzo rzadko stosowana).

Ryzyko powikłań

Metody leczenia odoskrzelowego zapalenia płuc

Ta choroba zapewnia kompleksową terapię:

Takie metody leczenia stosuje się w przypadku zapalenia oskrzeli i płuc u dorosłych. U dzieci ta choroba jest znacznie bardziej skomplikowana, dlatego leczenie ma charakterystyczne cechy:

1. Leczenie szpitalne. Jeśli dorośli mogą być leczeni w domu, to w przypadku dzieci hospitalizacja jest konieczna tylko do momentu całkowitego wyzdrowienia. Przypadki choroby z powikłaniami obejmują leczenie na oddziale intensywnej terapii.
2. Leki przeciwwirusowe. Są przepisywane, jeśli przyczyną choroby były wirusy.
3. Bilans wodny. Dzieci charakteryzują się szybkim odwodnieniem, więc lekarze mogą przepisać nie tylko intensywne picie, ale także kroplomierz.
4. wdychanie tlenu. Ta metoda zapobiega duszności.

Czy można stosować tradycyjną medycynę

Niewątpliwie środki ludowe mogą stać się integralnymi pomocnikami w walce z chorobą. Ale możesz ich używać tylko po konsultacji z lekarzem.

Niektóre środki Medycyna tradycyjna mogą być nieskuteczne na pewnym etapie przebiegu choroby lub nieodpowiednie ze względu na cechy organizmu pacjenta.

• pąki brzozy i miód. Aby wyeliminować objawy choroby, przygotowuje się lekarstwo na bazie pączków brzozy gotowanych z miodem. Pacjent powinien przyjąć gotowy produkt na pół godziny przed snem, jedną łyżeczkę deserową;
• banan. Kompresy są wykonane z liści rośliny. Aby to zrobić, świeży liść babki lancetowatej jest lekko suszony i nakładany na klatkę piersiową pacjenta, a następnie owinięty kocem lub ciepłym szalikiem;
• smoła. Konieczne jest wzięcie trzech litrów wrzącej wody i zalanie smołą, pozostawienie tej mieszaniny na nieco ponad tydzień i podawanie pacjentowi pół godziny przed snem każdego dnia.

Jeśli zastosujesz się do zalecanego przebiegu leczenia, wówczas przebieg zapalenia płuc i oskrzeli minie bez śladu. Po wyzdrowieniu należy wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby w pełni potwierdzić skuteczność leczenia. Pełne wyzdrowienie następuje w ciągu miesiąca. Leczenie środki ludowe możliwe tylko jako terapia uzupełniająca do głównego leczenia.

Odoskrzelowe zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną, która atakuje ściany oskrzelików w ograniczonych obszarach. tkanka płucna. Zapalenie oskrzeli jest również nazywane bronchogennym zapaleniem płuc lub oskrzelowym zapaleniem płuc.

Proces zapalny w oskrzelowo-płucnym zapaleniu płuc objawia się w końcowych oskrzelach i obejmuje jeden płat lub grupę zrazików płucnych z jednym lub wieloma ogniskami. Z tego powodu patologia jest również nazywana zrazikowym zapaleniem płuc (nie mylić z płatowym zapaleniem płuc, w którym zapalenie dotyczy całego płata płuc).

Najczęściej zapalenie oskrzelowo-płucne u dorosłego pacjenta jest wtórne, to znaczy rozwija się jako powikłanie ostrej choroby układu oddechowego bakteryjne i charakter wirusowy które przebiegały z objawami zapalenia oskrzeli lub zapalenia tchawicy i oskrzeli. Liczba przypadków zapalenia oskrzeli i płuc gwałtownie wzrasta podczas epidemii grypy. Wynika to z faktu, że wirus grypy jest w stanie zwiększyć podatność tkanek narządów Układ oddechowy do oportunistów i patogen. Lista prowokatorów patologii może również obejmować wirusy grypy rzekomej, rinowirusy, syncytialne wirusy oddechowe, adenowirusy.

Zapalenie oskrzeli u dorosłych może być wynikiem innych pierwotnych patologii, których lista może obejmować:

• odra;
• szkarlatyna;
• krztusiec;
• ropne zapalenie ucha;
• dur brzuszny;
• meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie otrzewnej;
• czerwonka;
• ropień wątroby;
• czyraczność;
• zapalenie szpiku.

Nie wszystkie choroby, które mogą wywołać oskrzelowo-płucne zapalenie płuc jako powikłanie, są wymienione powyżej.

Lista patogenów, które mogą stać się czynnikami sprawczymi ogniskowego zapalenia oskrzeli i płuc, obejmuje takie mikroorganizmy:

• pneumokoki;
• różdżka Friedlandera;
• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• meningokoki;
• coli;
• riketsja;
• chlamydia;
• mykoplazmy.

Notatka! Jeśli czynnikiem sprawczym patologii jest gronkowiec, możliwe są powikłania, takie jak ropień płuc i ropniak opłucnej.

Jeśli charakter choroby jest pierwotny, droga zakażenia jest oskrzelowa. W przypadku drugorzędnego proces patologiczny dodaje się do niego szlaki limfogenne i hematogenne.

Czynnikami, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby są:

1. Zmniejszona funkcjonalność układu odpornościowego.
2. Hipotermia ciała.
3. stresujące warunki.
4. Wdychanie substancji toksycznych.
5. Pogorszenie funkcji wentylacyjnej płuc w przypadku rozedmy płuc, stwardnienia płuc.
6. Nadużywanie palenia.
7. Zła sytuacja środowiskowa.

Rozmiary ognisk proces zapalny z góry określić podział patologii na małoogniskową i wielkoogniskową. Ponadto ogniska choroby mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W większości przypadków oskrzela, oskrzeliki i kanały pęcherzykowe są konsekwentnie zaangażowane w patologię, to znaczy choroba rozwija się w kierunku podłużnym. W rzadszych sytuacjach dystrybucja ma charakter okołooskrzelowy.

W patogenezie oskrzelowego zapalenia płuc należy zwrócić uwagę na następujące ważne aspekty:

1. Wysięk zapalny podczas rozwoju zapalenia oskrzeli i płuc jest surowiczy z domieszką nabłonka i leukocytów, rzadziej jest krwotoczny.
2. Częstym obszarem uszkodzeń są tylne dolne segmenty płuc, to znaczy często rozwija się lewy lub prawy płat dolny odoskrzelowego zapalenia płuc. Rzadziej choroba atakuje górne segmenty płata.
3. Zapalone tkanki mają kolor szaro-czerwony, mają zwartą strukturę. Obszary dotkniętej tkanki przeplatają się z jasnymi rozedmami i ciemną niedodmą, dlatego płuco ma strukturę niejednorodną pod względem odcienia.
4. W większości przypadków kończy się zapalenie oskrzeli i płuc pełne wyzdrowienie jednak nie wyklucza się takich skutków, jak ropień, zgorzel płuc i przewlekłe zapalenie płuc.

Objawy kliniczne odoskrzelowego zapalenia płuc

Zapalenie oskrzeli często rozwija się jako patologia wtórna, a zatem jego początek nie zawsze może być dokładnie określony. Ale jeszcze częściej choroba objawia się ostro, ze wzrostem temperatury do 38-39 stopni, pojawieniem się osłabienia, bólami głowy. Objawy zapalenia oskrzeli i płuc u dorosłych obejmują również kaszel, który w zależności od prowokatora patologii może być nieproduktywny lub produktywny (ze śluzem lub śluzowo-ropną plwociną). Ból w klatce piersiowej, zwiększone oddychanie pojawiają się również jako oznaki patologii.

Ostre zapalenie oskrzeli i płuc bez gorączki lub z przejściem do stanu podgorączkowego można zaobserwować u osób osłabionych iw podeszłym wieku. W innych kategoriach pacjentów czas trwania okresu gorączkowego wynosi od trzech do pięciu dni.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, pacjent wraca do zdrowia w 12-14 dniu, a powrót do zdrowia jest ustalany radiologicznie do końca drugiego lub trzeciego tygodnia. Czas trwania choroby zależy również od częstości występowania procesu. Obustronne odoskrzelowe zapalenie płuc jest cięższe niż prawostronne zapalenie płuc lub lewostronne zapalenie płuc.

Można wyróżnić niektóre cechy przebiegu patologii wywołanej przez określony patogen:

1. Paciorkowcowe zapalenie płuc jest często powikłane ropniakiem opłucnej i wysiękowym zapaleniem opłucnej.
2. Zapalenie płuc wywołane przez gronkowca złocistego lub pałeczkę Friendlandera może ulec zaostrzeniu w wyniku powstania ropnia. Towarzyszy temu wzrost objawów zatrucia organizmu, wzrost objętości plwociny, staje się ropny. Również gronkowcowe zapalenie płuc może być komplikowane przez takie stany, jak krwawienie z płuc, odma opłucnowa, amyloidoza, ropne zapalenie osierdzia, posocznica.
3. Wirusowe zapalenie płuc może powodować progresję zespół krwotoczny. Przejawia się to w postaci krwawień z nosa, rzadziej krwawień z płuc i przewodu pokarmowego

Notatka! Zapalenie płuc oskrzeli, które rozwinęło się po operacji, może powodować serce i niewydolność oddechowa.

Taktyka diagnozowania choroby

Lekarz może postawić diagnozę zapalenia oskrzeli i płuc na podstawie dolegliwości pacjenta, obiektywnych danych z badań: osłuchiwania, opukiwania, a także wyników badań instrumentalnych i badania laboratoryjne. Ważny punkt jest koniecznością diagnostyka różnicowa zapalenie oskrzeli płuc z patologiami, takimi jak ropień płucny, zawał płuc, rak pęcherzyków płucnych, gruźlica.

Obowiązkowym badaniem w przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli i płuc jest radiografia. Klasyczne przypadki choroby charakteryzują się wykryciem ognisk patologii na tle nacieku okołooskrzelowego i okołonaczyniowego na radiogramie. W przypadku wątpliwości co do interpretacji zdjęcia rentgenowskiego dodatkowo zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego i komputerowego oraz bronchoskopię.

W celu ustalenia prowokatora choroby bada się plwocinę lub popłuczyny oskrzelowe. Przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne:

• mikroskopia;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• badania bakteriologiczne.

W ogólna analiza krwi, wykrywa się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa. W analiza biochemiczna dysproteinemia krwi, wysoki poziom Białko C-reaktywne.

Ważny! Gdy ostry kurs proces patologiczny, konieczne są posiewy krwi, aby wykluczyć posocznicę.

Leczenie oskrzelowego zapalenia płuc

Leczenie zapalenia oskrzeli i płuc u dorosłych obejmuje powołanie leki antybiotykowe. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę dane z diagnostyki klinicznej, radiologicznej i mikrobiologicznej. Najczęściej wskazane jest stosowanie kombinacji kilku antybiotyków z różnych grup.

Odoskrzelowe zapalenie płuc należy leczyć lekami z serii penicylin, cefalosporyn, fluorochinolonów, a czas podawania nie powinien być krótszy niż 10-14 dni. Najczęściej podaje się domięśniowo i zastrzyki dożylne w pewnych sytuacjach klinicznych droga podania dooskrzelowa, doopłucnowa i endolimfatyczna jest racjonalna.

Ostry okres choroby wymaga działań detoksykacyjnych i przeciwzapalnych. Ponadto racjonalne jest leczenie zapalenia płuc i oskrzeli w ciężkich sytuacjach klinicznych za pomocą leków kortykosteroidowych.

Jako środek leczenia objawowego przepisuje się leki rozszerzające oskrzela i mukolityki, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej usuwanie z dróg oddechowych. Takie leki stosuje się w postaci tabletek, syropów, a także inhalacji.

Ważny! Leczenie alternatywne zapalenie płuc jest niedopuszczalne. Choroba ta jest leczona w szpitalu i pod ścisłym nadzorem lekarskim.

W ciężkich sytuacjach klinicznych, wraz z postępem niewydolności oddechowej, zalecana jest tlenoterapia. Jeśli rozwinęła się niewydolność serca, konieczne jest stosowanie leków moczopędnych i glikozydów nasercowych. W większości ciężkie przypadki konieczna jest plazmafereza.

Po ustąpieniu ostrej fazy procesu patologicznego zalecana jest fizjoterapia. Procedury mogą obejmować masaż klatki piersiowej, terapię ultrawysokimi częstotliwościami, terapię decymetrową, elektroforezę leków.

Rokowanie w przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc

Odzyskiwanie jest ustalane po zniknięciu objawy kliniczne i normalizacja wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Terminowe rozpoczęcie leczenia pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań i przewlekłych stanów zapalnych. Po wyleczeniu zalecana jest obserwacja pulmonologa przez pół roku.

Najmniej korzystne rokowanie jest typowe dla przypadku gronkowcowego zapalenia płuc i zapalenia płuc wywołanego przez Infekcja wirusowa. Dlatego niezwykle ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy złego samopoczucia.

Czynnikiem sprawczym zapalenia oskrzeli i płuc jest rzadziej specyficzny wirus grypy, częściej infekcja mieszana, pneumokoki (nie pierwsze grupy, tj. wspólny mieszkaniec jamy ustnej), paciorkowce hemolityczne ( ciężkie zapalenie płuc z ropieniem), Staphylococcus aureus, prątek grypy. Ta ostatnia podawana małpom powoduje zapalenie tchawicy i oskrzeli, krwotoczny obrzęk płuc, zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzeli i płuc, a w zapalenie człowieka dróg oddechowych i płuc o różnym nasileniu, od nieżytowego do martwiczego zapalenia oskrzeli. Do 5-10% wszystkich przypadków grypy pandemicznej jest powikłanych zapaleniem płuc, prawdopodobnie w wyniku osłabienia sił odpornościowych organizmu.

Anatomicznie płuca na rozcięciu są różnorodne - od czerwono-szarych wystających obszarów zagęszczenia; wraz z normalną tkanką zawierającą powietrze, niebieskawe obszary zapadniętych pęcherzyków płucnych z zablokowaniem oskrzeli doprowadzających i części rozedmowych. Ogniska zagęszczenia są wielokątne, z ciemnoczerwonym środkiem, przekrwione, z szarawo-białawą kropką pośrodku, z której wyciska się kroplę żółtego śluzowo-ropnego wysięku (zapalenie oskrzelików); ogniska są izolowane lub zlokalizowane w grupach, czasami w postaci fałszywego płata „konfluentnego zapalenia oskrzeli i płuc”.

Stwierdzono również wyraźny stan zapalny śródmiąższowej tkanki łącznej okołooskrzelowej i międzyzrazikowej. Ściany oskrzeli są obrzęknięte, wypełnione krwią, z wysiękiem śluzowo-ropnym, miejscami nagie (pozbawione nabłonka), z nieprawidłowym rozszerzeniem oskrzeli. Anatomicznie, w ciężkich przypadkach występuje krwotoczne wrzodziejące zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz „różne zapalenie płuc”.

Przyczyny zapalenia płuc i oskrzeli

Patogeneza Grypa odoskrzelowo-płucna nie została wystarczająco zbadana w głównych jej częściach, zwłaszcza w odniesieniu do niewątpliwego i znaczącego zajęcia układu nerwowego. Geneza takich wiodących objawów choroby, jak duszność, sinica, zapaść sercowo-naczyniowa, obrzęk płuc, jest ściśle związana z rozregulowaniem o charakterze w dużej mierze odruchowym, gdyż ogniska zapalne są źródłem impulsów patologicznych. Bardziej zbadane są indywidualne wtórne mechanizmy rozwoju choroby - toksyczne działanie na ośrodkowy system nerwowy I ściana naczyniowa, naruszenia bariery oskrzelowo-płucnej z przejściem wirusa grypy i wtórną infekcją do śródmiąższowej tkanki okołooskrzelowej i międzyzrazikowej tkanka łączna. Bakteriemia jest rzadka, nawet w zgony. Toksyczna porażka naczynia krwionośne z towarzyszącym wydzielaniem białka, obrzęk zapalny płuca; zwiększone wydzielanie śluzu oskrzelowego, co zmniejsza stężenie toksyny; skurcz oskrzeli i oskrzelików występuje w wyniku podrażnienia, co wraz z wydzielaniem śluzu przyczynia się do rozwoju niedodmy.

Klinicznie grypa bronchopneumonia charakteryzuje się brakiem zmiany pewne okresy choroba przebiega niecyklicznie.

Początek występuje na tle grypopodobnej zmiany górnych dróg oddechowych (lub sezonowego kataru) z dalszym wzrostem gorączki, pojawieniem się duszności, kaszlu i pogorszenia ogólnego samopoczucia. Gorączka przeczyszczająca lub nieprawidłowa. Często krwotok z nosa; wysypka opryszczkowa jest rzadka. Liczba oddechów wzrasta do 25-30 na minutę, podczas wdechu skrzydła nosa rozszerzają się; puls często pozostaje w tyle za temperaturą.

Podczas badania klatki piersiowej stwierdza się przytłumione ogniska, częściej obustronne, w dolnych polach płuc ze zwiększoną bronchofonią i dźwięcznymi trzeszczeniami i małymi bulgoczącymi rzężeniami, oprócz rozlanego zapalenia oskrzeli (zwykłe suche rzężenia). Czyste oddychanie oskrzelowe zwykle nie jest określone, ma miejsce oddychanie oskrzelowo-pęcherzykowe. Zmiany mogą być głęboko zlokalizowane i pomimo stan poważny : poważna choroba pacjenta nie są wykrywalne klinicznie.

Plwocina jest mało charakterystyczna, skąpa, śluzowo-ropna jak przy zapaleniu oskrzeli lub bardziej lepka i krwawa. Ogólne zjawiska wahają się od osłabienia, osłabienia do ostrych bólów głowy, zapaści naczyniowej. Sinicę obserwuje się z rozległym zlewającym się odoskrzelowym zapaleniem płuc. Ze strony krwi - leukopenia, przyspieszenie ESR różne stopnie. Badanie rentgenowskie ujawnia różne zmiany, często duże ogniska, chmuropodobne nacieki, podstawę, fałszywy płat, a także drobnokropliste wysypki, które niewiele się różnią! z obrazu rozsiewu gruźlicy krwiopochodnej.

Przebieg, postacie i powikłania odoskrzelowego zapalenia płuc

W trakcie można rozróżnić formy zwykłe i toksyczne.

Zwykła postać zapalenia oskrzeli i płuc rozwija się od samego początku lub w 2-4 dniu zakażenie grypą lub dopiero w dniach 4-10, już w okresie pozornego ożywienia. Subiektywne objawy różnią się od zwykłego zapalenia oskrzeli tylko większą dusznością i nie tylko trwały wzrost temperatura.

Przebieg jest inny – albo gorączka trwa 4-5 dni (zwłaszcza przy grypie sezonowej) z litycznym (częściej) spadkiem, albo odoskrzelowe zapalenie płuc ciągnie się przez 2-4 tygodnie lub dłużej z możliwy wynik w ropieniach i różnych innych powikłaniach płucnych i pozapłucnych.

toksyczny forma błyskawicy(zwykle tylko przy grypie pandemicznej) zaczyna się ostro, m.in pełne zdrowie, objawy ciężkie powszechna choroba: ciężka duszność - do 60 oddechów na minutę, szybko rozwijający się (krwotoczny) obrzęk płuc, sinica spowodowana niewydolność płuc i zapaść naczyniowa, erytrocytoza spowodowana zakrzepami krwi. Śmierć następuje nagle z szybko postępującym osłabieniem i odrętwieniem po 1-2 dniach (tzw. „hiszpańska grypa”, jak nazywano ciężką grypę pandemiczną podczas pierwszej wojny światowej).

Grypa odoskrzelowo-płucna może mieć również inne cechy przebiegu: może występować w postaci rzekomopłatowego (konfluentnego) zapalenia płuc lub ze skutkami toksycznymi, takimi jak wymioty, biegunka, delirium (zwłaszcza u dzieci).

Przedłużający się przebieg jest możliwy w wyniku martwicy tkanki płucnej, ropienia, stwardnienia płuc.

Podczas przejścia do ropienia plwocina staje się obfita, żółtawo-ropna.

Powikłania: niedodma, skutkująca ropieniem, rozstrzeniami oskrzeli, pneumosklerozą, ropniakiem opłucnej (często spowodowanym paciorkowce hemolityczne); różne pozapłucne lokalizacje wtórne infekcje - zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok, rzadko - zapalenie serca, zapalenie nerek, krwotoczne zapalenie mózgu.

Śmiertelność sięga 15% (w ciężkich epidemiach dochodzi do 50%). Kobiety w ciąży ciężej chorują na zapalenie płuc. Po epidemii grypy coraz częściej dochodzi do ropienia płuc (zgorzel, ropień).

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa odoskrzelowego zapalenia płuc

Rozpoznanie grypowego zapalenia oskrzeli i płuc jest wspomagane przez oba Objawy kliniczne, I badanie rentgenowskie(ustalono, że ognisko zapalne nie jest tak rzadkie u pacjenta z bardzo niejasnymi dolegliwościami i objawami), a także dane laboratoryjne. Zlewające się odoskrzelowe zapalenie płuc Friedlandera występuje z krwawą, czasami wyraźnie śluzową plwociną i często prowadzi do ropni płuc. Streptococcus bronchopneumonia występuje po zapaleniu migdałków lub jako powikłanie grypy, bez gwałtownego początku, któremu często towarzyszy ropniak opłucnej.

Konieczne jest różnicowanie grypowego zapalenia oskrzeli i płuc przede wszystkim z gruźlicą, co nie zawsze jest łatwe; w przypadku grypowego zapalenia oskrzeli i płuc może być również mało danych osłuchowych, nieostra leukocytoza.

Znaczne zatrucie, bóle głowy, ból oczu, silne osłabienie i niezdolność do pracy, wyraźny kaszel, a czasem opryszczka przemawiają za grypą; uszkodzenie głównie dolnych płatów; gruźlicze zrazikowe zapalenie płuc prawie nie ustępuje, jest powikłane próchnicą lub pozostają bliznowate pasma i zwapnione ogniska. Należy również pamiętać o ogniskowym zapaleniu płuc wymienionym poniżej.

Zapobieganie i leczenie zapalenia oskrzeli i płuc

Zapobieganie grypowemu zapaleniu płuc odbywa się zgodnie z instrukcjami przedstawionymi w części dotyczącej zapalenia oskrzeli. Walka z ogniskowym zapaleniem płuc grypy prowadzona jest jednocześnie z ogólną walką przeciw grypie, na czele której stoi specjalny komitet do walki z grypą.

W leczeniu zapalenia płuc grypy schemat przeprowadza się zgodnie z tymi samymi zasadami, co z płatowe zapalenie płucże ma więcej większa wartość, ponieważ specyficzne czynniki przeciwko wirusowi grypy nie są znane. Jednak sulfonamidy i penicylina są zwykle szeroko przepisywane od pierwszych dni odoskrzelowego zapalenia płuc, a nawet przy ciężkim zapaleniu oskrzeli, w dawce około 1/3 mniejszej niż przy krupowatym zapaleniu płuc, w celu zapobiegania lub tłumienia wtórnego zakażenia. W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce hemolityczne wskazane są duże dawki penicyliny, w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez pałeczkę grypy, streptomycynę 2,0 w ​​pierwszych dniach.

W ciężkich przypadkach jest również szeroko stosowany Terapia tlenowa, środki tonizujące układ sercowo-naczyniowy i nerwowy - kofeina, strychnina, lobelia, adrenalina, kortyna, w ciężkiej zapaści - glukoza, kwas askorbinowy, wapń; naparstnica jest pokazywana rzadziej, z niewydolnością serca. Aby wpłynąć na układ nerwowy, stosuje się wodę i inne zabiegi drażniące skórę. Kompletne odżywianie, czyste powietrze jest szczególnie ważne w przypadkach przedłużających się. Na gęsta plwocinaśrodki wykrztuśne są przydatne w zapobieganiu niedodmie.

Wcześniej powszechnie stosowano salicylany, urotropinę, chininę, co w niewielkim stopniu skracało przebieg choroby; również dożylne wlewy alkoholu i novarsenolu nie są zbyt niezawodne w zapobieganiu powikłaniom.