Jak powszechny jest rak Tarczyca(TC) u dzieci?

Rak tarczycy (TC) występuje znacznie rzadziej u dzieci niż u dorosłych.
Jest to jednak 1-3% całkowity nowotwory złośliwe u dzieci i 8-15% wśród guzów głowy i szyi. TC występuje częściej u dziewcząt w stosunku 3,6:1.
Najczęściej dzieci chorują na raka tarczycy w wieku 8-14 lat. Chociaż istnieją obserwacje występowania raka tarczycy u dzieci poniżej 3 roku życia (3% przypadków).

W okresie dojrzewania (11-14 lat) przed rakiem tarczycy stosunek chłopców i dziewcząt wynosi 4,6:1.
Za ostatnie lata nastąpił wzrost zachorowalności na raka tarczycy, w tym wśród dzieci młodszy wiek. W 75% przypadków rozpoznaje się raka brodawkowatego tarczycy (rak brodawkowaty o typowej budowie, wariant pęcherzykowy, wariant rozlany stwardniały, wariant rozlany pęcherzykowy), który rozwija się stosunkowo wolno. Przewaga dziewczynek nad chłopcami wynosi 6:1.

Rak pęcherzykowy ma bardziej agresywny przebieg i stanowi 32% wszystkich przypadków raka brodawkowatego.
Rak rdzeniasty jest niezwykle rzadki i stanowi 2%. Może wystąpić w przypadku rodzinnego zespołu endokrynologicznego lub jako przypadek odosobniony.

Czynniki ryzyka rozwoju raka tarczycy u dzieci

Czynniki ryzyka rozwoju raka tarczycy obejmują niedobór jodu, wysoki poziom napromienianie, wcześniejsze napromienianie okolicy głowy i szyi w przypadku chorób nowotworowych i nienowotworowych (zwiększone) grasica, migdałki, zapalenie migdałków, choroby skórne), wola guzkowego oraz stosowanie leków przeciwtarczycowych (hormonów przysadki).

Częstość występowania raka tarczycy u dzieci na Białorusi po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu w 1996 roku wzrosła ponad 30-krotnie.

W ostatnich latach rak tarczycy postępuje bardziej agresywnie, występuje u małych dzieci, zwłaszcza w obszarach skażonych substancje radioaktywne po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu.

Utajony (utajony) okres od momentu ekspozycji niekorzystny czynnik a rozwój raka tarczycy trwa średnio 5-10 lat, ale można go przedłużyć do 35-40 lat.

Objawy raka tarczycy

Początkowe objawy TC może być zróżnicowana i charakterystyczna nie tylko dla tego guza. Głównym objawem raka tarczycy u dzieci jest pojawienie się asymetrii i deformacji przedniej powierzchni szyi widocznej okiem. Następnie uczucie dyskomfortu lub obce ciało podczas połykania, dyskomfort przy odwracaniu głowy i uczucie ucisku w ubraniu.

Powiększenie tarczycy objawia się obecnością niewielkiego, bezbolesnego guzka, tendencją do jego wzrostu i zagęszczania.
To jest edukacja w okres początkowy choroby są łatwo przemieszczane podczas połykania.

Nierzadko zdarza się, że dziecko jest obserwowane i leczone z powodu podejrzenia proces zapalny węzły chłonne i dopiero po długi okres(do 2 lat lub dłużej) rozpoznano raka tarczycy z zajęciem szyjnych węzłów chłonnych.

Istnieją opcje szybkiego i agresywnego wzrostu guza z uszkodzeniem otaczających tkanek i rozległym rozprzestrzenianiem się procesu (przerzuty).

Obecność powiększonych węzłów chłonnych szyi jest drugim najczęstszym objawem raka tarczycy u dzieci.
W niektórych przypadkach, przy długim przebiegu choroby, dzieci doświadczają trudności w oddychaniu z powodu kiełkowania lub ucisku tchawicy przez guz. Z tych samych powodów możliwa jest zmiana głosu (chrypka lub całkowita utrata głosować).

Ból tarczycy występuje rzadko, zwykle w zaawansowanych przypadkach. Najmniej charakterystyczne cechy TC to: letarg, osłabienie, osłabienie, pogorszenie lub utrata apetytu (tzw. zespół objawów ogólnych guza).
Zmiany przerzutowe węzłów chłonnych szyjnych występują w 80-85% przypadków, a obustronne - u 65% pacjentów. U 55% dzieci przerzuty są wykrywane wcześniej niż guz tarczycy.
Najczęściej zaangażowane w proces są głębokie Węzły chłonne znajduje się wzdłuż pęczka nerwowo-naczyniowego szyi. Klęska tej grupy węzłów chłonnych wykrywana jest u prawie 100% pacjentów.

Odległe przerzuty do płuc i kości występują u 20% dzieci z rakiem tarczycy. Czasami zajęcie płuc jest przypadkowym odkryciem podczas badania dziecka pod kątem: przeziębienia.

Szczególnym zainteresowaniem cieszą się dzieci z tzw dostępne metody badania i pierwszy objaw kliniczny to powiększone węzły chłonne szyjne. W takich sytuacjach trzeba wiedzieć, że rak tarczycy może być przyczyną obrzęku węzłów chłonnych.

Od pojawienia się pierwszych objawów choroby do rozpoznania raka tarczycy mija od 1 miesiąca do 2,5 roku. U 50% pacjentów możliwe jest wyjaśnienie diagnozy po 1,5-2 latach. Zdiagnozowanych jest 15-20% dzieci z powiększonymi węzłami chłonnymi szyjnymi przewlekłe zapalenie migdałków i przepisana fizjoterapia. Okres utajony (utajony) od momentu narażenia na niekorzystny czynnik i rozwoju raka tarczycy wynosi średnio 5-10 lat, ale może być przedłużony do 35-40 lat.

Diagnoza raka tarczycy

Ważnymi punktami w diagnostyce raka tarczycy są inspekcja i dotyk(palpacja) tarczycy i węzłów chłonnych.
Spośród objawów klinicznych, które pomagają w diagnostyce raka tarczycy, należy zwrócić uwagę na powiększenie gruczołu, pogrubienie węzła i ograniczenie przemieszczenia tarczycy. Trzeba jednak wiedzieć, że podobne objawy mogą wystąpić u pacjentów z zapaleniem tarczycy, gruczolakami i innymi chorobami tarczycy.

Metody diagnostyki radiacyjnej obejmują USG szyi, radiografia skrzynia i narządy szyi badania radioizotopowe tarczyca z technetem-99. W razie potrzeby wykonuje się prześwietlenia kości szkieletu, tomografii komputerowej(CT).

Test radioimmunologiczny na markery nowotworowe i poziomy hormonów tarczycy pomaga w wykrywaniu i ocenie guza. stan funkcjonalnyżołądź. U pacjentów z rakiem brodawkowatym i pęcherzykowym poziom tyreoglobuliny może być podwyższony. Ponadto może wskazywać na nowotwór złośliwy wole guzkowe. U dzieci z rakiem rdzeniastym możliwy jest wzrost poziomu antygenu nowotworowo-embrionalnego (CEA), ale dokładniejsze informacje uzyskuje się określając poziom kalcytoniny, swoistego marker nowotworowy.

Obowiązkowa metoda Rozpoznanie raka tarczycy jest cytologicznym potwierdzeniem diagnozy poprzez nakłucie guza cienką igłą. Metoda ta pozwala na zdiagnozowanie nowotworu złośliwego w 95% przypadków i wyjaśnienie jego rodzaju - w prawie 80% przypadków.

Leczenie raka tarczycy

Tom interwencja chirurgiczna zależy od stadium choroby, lokalizacji i liczby węzłów w gruczole, tempa wzrostu i mikroskopijna struktura guzy. Minimalna objętość operacji to usunięcie połowy tarczycy (hemiroidektomia). Ze względu na bardziej agresywny przebieg raka tarczycy jest obecnie często wykonywany całkowite usunięcie gruczoły (tyroidektomia), a następnie leczenie radioaktywny jod.
W okres pooperacyjny dzieci stosują hormony tarczycy.

Wyniki leczenia raka tarczycy u dzieci zależą od stopnia zaawansowania choroby i adekwatności (wystarczalności) leczenia. W przypadku wczesnych (I-II) stadiów raka tarczycy możliwe jest wyleczenie prawie wszystkich pacjentów, z bardziej rozległą zmianą (stadia III-IV), odpowiednio 85 i 70% dzieci.

Co się dzieje po zakończeniu leczenia raka tarczycy?

Po zakończeniu całego zaplanowanego programu leczenia pacjenci znajdują się pod stałą opieką lekarzy (onkologa, endokrynologa, laryngologa). Przypisane w razie potrzeby różne metody badania i leczenie wspomagające (hormony tarczycy).

Pierwsze objawy choroby tarczycy u nastolatków często pozostają niezauważone, a problem staje się zauważalny, gdy choroba przechodzi w bardziej niebezpieczny etap.

Coroczne badanie lekarskie przez endokrynologa pomaga wykryć patologię na samym początku rozwoju i rozpocząć leczenie na czas.

Tarczyca to miniaturowy narząd zlokalizowany w szyi, którego waga wynosi zdrowy stan ledwo osiąga 30.

Przez całe życie człowieka kontroluje procesy metaboliczne w ciele aktywność tkanek i narządów.

Jakość tarczycy zależy od wystarczająco jod, który organizm otrzymuje z pożywienia i wody. Do swojej pracy żelazo zużywa około jednej trzeciej całkowitej ilości jodu zawartego w organizmie.

Powiększenie tarczycy u nastolatka wskazuje przede wszystkim na niedobór jodu.

Cechy tarczycy w okresie dojrzewania

Okres dojrzewania, któremu towarzyszy proces dojrzewania, rozpoczyna się około 11-12 roku życia.

Gruczoł tarczycy u nastolatków zaczyna pracować ze zwiększoną aktywnością w celu dostarczenia hormonów do rosnącego organizmu. W tym czasie tarczyca może również ulegać zmianom zewnętrznym.

Ważny: Powiększenie tarczycy u nastolatków jest dość częste występowanie. Wynika to z głodu jodu, kiedy organizm nie jest w stanie zaspokoić zwiększonych potrzeb funkcjonalnych gruczołu.

Częste objawy choroby tarczycy

Powiększenie tarczycy u młodzieży nie występuje od pierwszego dnia choroby. Proces ten może być poprzedzony długim okresem.

Tarczyca u młodzieży

Jeśli tarczyca nie radzi sobie dobrze ze swoimi obowiązkami, objawy u nastolatka mają następujący charakter:

wczesny rozwój seksualny lub jego opóźnienie; opóźnienie wzrostu; suchość skóry; obrzęk; wypadanie włosów; dyskomfort i ból w przedniej części szyi; kołatanie serca; częste zaparcia lub biegunka; obniżona koncentracja; stany nerwowe; zaburzenia snu; wahania masy ciała.

Badania laboratoryjne chorób tarczycy

Może być zwiększona tarczyca u nastolatka jest nieistotny i może być trudne wykrycie patologii przez badanie dotykowe.

Ważny! Objawy nie mogą służyć jako jedyne potwierdzenie choroby.

Do inscenizacji dokładna diagnoza choroby tarczycy u młodzieży przeprowadzają rozszerzone badanie.

Metody laboratoryjne

całkowita trijodotyronina (T3); wolna trijodotyronina (T4); całkowita tyroksyna; wolna tyroksyna; krew na hormon stymulujący tarczycę (TSH); przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (TG); przeciwciała przeciwko tyreoperoksydazie. ; biopsja; laryngoskopia.

Metody instrumentalne

Aby zdiagnozować chorobę tarczycy u nastolatków, wymagane są tylko niektóre rodzaje badań, które są przepisywane później egzamin zewnętrzny i badanie dotykowe gruczołu.

Ale zdarza się, że testy są w normie, a wielkość tarczycy przekracza normalne parametry.

Dlaczego gruczoł tarczycy powiększył się u nastolatka, jeśli tło hormonalne nie naruszone? Okazuje się, że problemem jest brak jodu.

W ten sposób się manifestuje reakcja obronna narząd na niedobór ważnego pierwiastka śladowego.

Mała tarczyca co to znaczy?

Choroba tarczycy w okresie dojrzewania

Tarczyca w adolescencja musi wytwarzać określoną ilość hormonów. Ich niedobór lub nadmiar prowadzi do: następujące choroby(kod wg ICD-10 / E00-E07):

Niedoczynność tarczycy

Niska funkcjonalność tarczycy, której towarzyszy brak hormonów tarczycy.

Objawy choroby tarczycy u nastolatków

Powodem może być wrodzona patologia stany niedoboru jodu, urazy pourazowe gruczoły, choroby autoimmunologiczne.

naruszenia ciśnienie krwi, wzrost waga, osłabienie, suchość skóry, łamliwość paznokci, wypadanie włosów, częste przekrwienie błony śluzowej nosa.

nadczynność tarczycy

Ta choroba (rozproszona wole toksyczne) rozpoznaje się, jeśli hormony tarczycy są wytwarzane w nadmiarze u młodzieży. Choroba ma trzy etapy nasilenia, w zależności od pojawiających się objawów.

Następujące objawy wskazują, że tarczyca u nastolatków wytwarza nadmierną ilość hormonów:

zwiększona drażliwość, pobudliwość; szybki puls, niewydolność serca; osłabiony apetyt; zmęczenie; osłabienie mięśni; pogorszenie stanu paznokci, włosów, skóry.

Profilaktyka i leczenie chorób tarczycy

Tarczycy w okresie dojrzewania najczęściej brakuje jodu, dlatego profilaktyka ma na celu jego uzupełnienie.

Specjalista może przepisać specjalne suplementy diety i kompleksy witaminowe, ale najłatwiejszym wyjściem jest zastąpienie zwykłej soli solą jodowaną i używanie pokarmów zawierających jod: wodorost ryba, krewetka, gotowane jajka, pieczone ziemniaki, żurawina, suszone śliwki.

Aby zapewnić tarczycę w okresie dojrzewania niezbędna ilość Yoda, jego dzienna dawka powinna wynosić 100 mcg dziennie.

Jeśli wizualnie wyraźnie widać, że tarczyca u nastolatka jest powiększona, co należy zrobić w tym przypadku?

Ponieważ objawy niedoboru i nadmiernej produkcji hormonów wyglądają podobnie, nie zaleca się rozwiązywania problemu za pomocą leków i produktów zawierających jod przed badaniem hormonów tarczycy i konsultacją ze specjalistą.

Leczenie tarczycy u młodzieży zależy od ciężkości choroby i wyników badania.

Ma na celu przywrócenie funkcjonalności gruczołu poprzez przyjmowanie leków z jodem, terapia hormonalna. Nastoletnia dysfunkcja tarczycy jest bardzo uleczalna.

Znaczenie i znaczenie problemu chorób tarczycy u młodzieży istnieje od dawna. Wiąże się to z problemem niedoboru jodu w środowisko przyczyniając się do rozwoju wielu chorób oraz poprzez wdrożenie badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Tarczyca jest jednym z najważniejszych gruczołów wydzielanie wewnętrzne. Jego znaczenie jest szczególnie duże w uprawie, rozwijający się organizm. Rola fizjologiczna hormony tarczycy są różnorodne, skierowane na prawie wszystkie procesy metaboliczne zachodzące w organizmie, funkcje większości tkanek i narządów, w tym procesy różnicowania tkanek, wzrost i rozwój płodu, tworzenie system nerwowy. W przeciwieństwie do dorosłych niewydolność hormonów tarczycy w okresie dojrzewania przyczynia się do gwałtownego opóźnienia wzrostu szkieletu i dojrzewania ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego dopiero na czas zaczął i odpowiednie leczenie preparaty hormonów tarczycy zapewniają korzystne rokowanie psychiczne i rozwój fizyczny u młodzieży i dzieci z niedoczynnością tarczycy. Sukces hormonalnej terapii zastępczej zależy od: wczesna diagnoza choroby.

Klasyfikacja chorób tarczycy u nastolatków nie ma specjalnych Cechy wyróżniające z klasyfikacji dorosłych. Poniżej nazewnictwo i klasyfikacja kliniczna chorób, którym towarzyszą zmiany w tarczycy:

Wrodzone anomalie tarczycy: ektopia; hipoplazja i aplazja; niezamknięcie przewodu językowo-tarczycowego. Kretynizm endemiczny jest podzielony według stopnia powiększenia tarczycy; na manifestacje funkcjonalne- niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, eutyreoza; w formie - sferoidalnej, rozproszonej, mieszanej. Poddział sporadyczne wole tak samo jak endemiczny. Nadczynność tarczycy (rozlane wole toksyczne) dzieli się w zależności od stopnia powiększenia tarczycy; w zależności od ciężkości przebiegu na ciężki, średni i łagodna forma. Niedoczynność tarczycy dzieli się na: ciężką (obrzęk śluzowaty), średnią i lekką. Choroby zapalne tarczycy: ostre (ropne, nieropne), podostre i przewlekłe zapalenie tarczycy(chłoniak Hashimoto i włóknisty Riedel). Uszkodzenie tkanki tarczycy: zamknięte, otwarte. Nowotwory złośliwe tarczycy: mięsak, rak, gruczolaki przerzutowe itp.

Niedoczynność tarczycy jest jednym z najczęstszych zaburzeń tarczycy w okresie dojrzewania. Co więcej, może być nabyta lub wrodzona, a zgodnie z czynnik etiologiczny- tarczycy (pierwotna), przysadki (wtórna) i podwzgórza (trzeciorzędowa). Niedoczynność tarczycy to zespół całkowitego lub częściowego niedoboru hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). W niektórych przypadkach rozwój zespołu niedoczynności tarczycy wiąże się ze zmniejszeniem działania tych hormonów tarczycy na tkanki docelowe. W obu przypadkach zaburzeniom tym towarzyszy spadek wszystkich procesów metabolicznych, zmęczenie osłabienie, obrzęk twarzy, senność, słabe wyniki w nauce, zły nastrój, rozwój zespół depresyjny, niedokrwistość, hiperlipidemia. W niektórych przypadkach dorośli nie zwracają należytej uwagi na powyższe objawy, dlatego choroba jest diagnozowana w późniejszych, cięższych stadiach.

Objawy kliniczne wskazujące na możliwość rozwoju wrodzonej niedoczynności tarczycy to: duże rozmiary płód (powyżej 3,5 kg), ciąża po terminie, zaparcia, obrzęk twarzy, blada skóra, płeć żeńska, niedociśnienie mięśniowe, makroglosja, opóźniony rozwój psychomotoryczny i fizyczny dzieci i młodzieży, kretynizm.

Bardzo ważnym problemem medycznym i społecznym młodego organizmu jest niedobór jodu, który prowadzi do rozwoju ciężkie formy niedoczynność tarczycy i charakteryzuje się obecnością wola. Głównym czynnikiem przyczyniającym się do niedoboru jodu w organizmie człowieka jest niska zawartość jodu w wody gruntowe, gleba i żywność.

Brak jodu przyczynia się do rozwoju chorób niedoboru jodu. Zgodnie z definicją WHO są to: niski wzrost, wole, upośledzenie umysłowe, głuchota mutyzm. W obecności niedoboru jodu w ciele kobiety ciężarnej bardzo często zdarzają się narodziny dzieci z różnymi anomaliami w rozwoju tarczycy: wrodzona niedoczynność tarczycy, wady wrodzone rozwoju, z ciężkim niedoborem jodu - endemiczny kretynizm (połączenie zeza, głuchoty i upośledzenie umysłowe). Młodzież i dzieci charakteryzują się opóźnieniem w rozwoju umysłowym i fizycznym, pogorszeniem zdolności intelektualnych i fizycznych, młodzieńczą niedoczynnością tarczycy, wysoką zachorowalnością, trudnościami w nauce, a u nastolatków zaburzeniami w rozwoju układu rozrodczego.

Jeśli dana osoba mieszka na obszarze, w którym niski poziom jod w jedzeniu woda pitna, konieczne jest przeprowadzenie środki zapobiegawcze aby uniknąć rozwoju ciężka forma niedoczynność tarczycy. Czyniąc to, konieczne jest skupienie się na następujących wskaźnikach:

Dzieci przed okresem dojrzewania powinny otrzymywać 100 mikrogramów jodu dziennie; Dzieci wiek przedszkolny- 50 mcg dziennie; Kobiety karmiące i w ciąży, a także młodzież - 200 mikrogramów jodu dziennie; populacja dorosłych- 150 mikrogramów jodu dziennie.

Podsumowując, zauważamy, że prawie wszystkie choroby tarczycy u nastolatków i dzieci bardzo dobrze reagują na terapię i profilaktykę. Na terminowa diagnoza choroby tarczycy mają korzystne rokowanie, zarówno pod względem zachowania zdrowia, jak i w przyszłości adaptacja społeczna dzieci i młodzieży. W związku z tym, co zostało powiedziane w stałe zamówienie powinno być przeprowadzone nadzór prewencyjny dla dzieci i młodzieży we wszystkich grupach zorganizowanych.

Tagi: tarczyca

Rak tarczycy (TC) występuje znacznie rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Stanowi jednak 1-3% ogólnej liczby nowotworów złośliwych u dzieci i 8-15% nowotworów głowy i szyi. TC występuje częściej u dziewcząt w stosunku 3,6:1.

Co ciekawe, rak tarczycy odpowiada za dziewięćdziesiąt procent wszystkich nowotworów tego narządu. Znacznie rzadziej diagnozuje się chłoniaka, mięsaka, rak przerzutowy, rak naskórkowy, włókniakomięsak, które stanowią do dwóch procent wszystkich choroby onkologiczne Tarczyca. Ta choroba wśród pacjentów onkologicznych w wieku od dwudziestu do dwudziestu dziewięciu lat jest jedną z głównych. Nowotwory gruczołu rozwijają się znacznie częściej u pacjentek. Względna dostępność narządu do badania umożliwia wykrycie choroby na wczesnym etapie.

Najczęściej dzieci chorują na raka tarczycy w wieku 8-14 lat. Chociaż istnieją obserwacje występowania raka tarczycy u dzieci poniżej 3 roku życia (3% obserwacji).

W okresie dojrzewania (11-14 lat) przed rakiem tarczycy stosunek chłopców i dziewcząt wynosi 4,6:1. W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowalności na raka tarczycy, także wśród małych dzieci. W 75% przypadków rozpoznaje się raka brodawkowatego tarczycy (rak brodawkowaty o typowej budowie, wariant pęcherzykowy, wariant rozlany stwardniały, wariant rozlany pęcherzykowy), który rozwija się stosunkowo wolno. Przewaga dziewczynek nad chłopcami wynosi 6:1.

Zwykle guzy tarczycy nie powodują żadnych dolegliwości ani objawów. Czasami sam pacjent może po omacku ​​znaleźć węzeł w gruczole, a prawdopodobieństwo, że taki węzeł może być rakiem, wynosi nie więcej niż 5%. Jednym z objawów choroby może być powiększenie węzła chłonnego w szyi, z progresją, głos może się zmieniać z powodu wzrostu guza i uszkodzenia nerwu krtaniowego. Ból, który pojawia się z przodu szyi, niekoniecznie jest przejawem. Najczęściej rakowi nie towarzyszy wzrost przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie i zmiana poziomu hormonów.

Rak pęcherzykowy ma bardziej agresywny przebieg i stanowi 32% wszystkich przypadków raka brodawkowatego. Rak rdzeniasty jest niezwykle rzadki i stanowi 2%. Może wystąpić w przypadku rodzinnego zespołu endokrynologicznego lub jako przypadek odosobniony. Początkowe objawy raka tarczycy mogą być zróżnicowane i charakterystyczne nie tylko dla tego guza. Głównym objawem raka tarczycy u dzieci jest pojawienie się asymetrii i deformacji przedniej powierzchni szyi widocznej okiem. Następnie może rozwinąć się uczucie dyskomfortu lub ciała obcego podczas połykania, dyskomfort podczas odwracania głowy i uczucie ucisku w ubraniu.

Powiększenie tarczycy objawia się obecnością niewielkiego, bezbolesnego guzka, tendencją do jego wzrostu i zagęszczania. Ta formacja w początkowym okresie choroby jest łatwo przemieszczana podczas połykania. Dość często dziecko jest obserwowane i leczone z powodu rzekomego procesu zapalnego węzłów chłonnych, a dopiero po dłuższym okresie czasu (do 2 lat i więcej) stwierdza się rozpoznanie raka tarczycy z zajęciem węzłów chłonnych szyjnych. Istnieją opcje szybkiego i agresywnego wzrostu guza z uszkodzeniem otaczających tkanek i rozległym rozprzestrzenianiem się procesu (przerzuty).

Obecność powiększonych węzłów chłonnych szyi jest drugim najczęstszym objawem raka tarczycy u dzieci. W niektórych przypadkach, przy długim przebiegu choroby, dzieci doświadczają trudności w oddychaniu z powodu kiełkowania lub ucisku tchawicy przez guz. Z tych samych powodów możliwa jest zmiana głosu (chrypka lub całkowita utrata głosu).

Ból tarczycy występuje rzadko, zwykle w zaawansowanych przypadkach. Najmniej charakterystycznymi objawami raka tarczycy są: letarg, osłabienie, adynamia, pogorszenie lub utrata apetytu (tzw. zespół objawów ogólnych guza).

Zmiany przerzutowe węzłów chłonnych szyjnych występują w 80-85% przypadków, a obustronne - u 65% pacjentów. U 55% dzieci przerzuty są wykrywane wcześniej niż guz tarczycy. Najczęściej zaangażowane są w ten proces głębokie węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż pęczka nerwowo-naczyniowego szyi. Klęska tej grupy węzłów chłonnych wykrywana jest u prawie 100% pacjentów.

Odległe przerzuty do płuc i kości występują u 20% dzieci z rakiem tarczycy. Czasami uszkodzenie płuc jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania dziecka pod kątem przeziębienia.

Szczególnym zainteresowaniem cieszą się dzieci z tzw. utajonym rakiem tarczycy, gdy występuje niewielki guz, którego nie można wykryć dostępnymi metodami badawczymi, a pierwszym objawem klinicznym są powiększone węzły chłonne szyjne. W takich sytuacjach trzeba wiedzieć, że rak tarczycy może być przyczyną obrzęku węzłów chłonnych.

Od pojawienia się pierwszych objawów choroby do rozpoznania raka tarczycy mija od 1 miesiąca do 2,5 roku. U 50% pacjentów możliwe jest wyjaśnienie diagnozy po 1,5-2 latach. U 15-20% dzieci z powiększonymi szyjnymi węzłami chłonnymi diagnozuje się przewlekłe zapalenie migdałków i zaleca się fizjoterapię. Okres utajony (utajony) od momentu narażenia na niekorzystny czynnik i rozwoju raka tarczycy wynosi średnio 5-10 lat, ale może być przedłużony do 35-40 lat.

Głównym sposobem leczenia raka tarczycy u dzieci jest operacja. Objętość interwencji chirurgicznej zależy od stadium choroby, lokalizacji i liczby węzłów w gruczole, tempa wzrostu i mikroskopowej struktury guza. Minimalna objętość operacji to usunięcie połowy tarczycy (hemiroidektomia). Ze względu na bardziej agresywny przebieg raka tarczycy, obecnie często wykonuje się całkowite usunięcie gruczołu (tyroidektomię), a następnie leczenie radioaktywnym jodem. W okresie pooperacyjnym u dzieci stosuje się hormony tarczycy.

Wyniki leczenia raka tarczycy u dzieci zależą od stopnia zaawansowania choroby i adekwatności (wystarczalności) leczenia. W przypadku wczesnych (I-II) stadiów raka tarczycy możliwe jest wyleczenie prawie wszystkich pacjentów, z bardziej rozległą zmianą (stadia III-IV), odpowiednio 85 i 70% dzieci.

• Rak tarczycy u dzieci

Rak tarczycy występuje we wszystkich grupy wiekowe od dzieci i młodzieży po osoby starsze. U dzieci poniżej dziesiątego roku życia rak tarczycy występuje bardzo rzadko – na świecie rejestruje się rocznie mniej niż jeden przypadek raka na milion osób w tym wieku. Starsze dzieci i młodzież częściej zapadają na raka tarczycy - 15,9 przypadków na milion osób w wieku od 15 do 19 lat. Szczytowa zachorowalność występuje u osób w wieku 50 lat i nieco starszych. W ostatnich latach nieznacznie wzrosła zachorowalność na raka tarczycy u dziewcząt i dorastających dziewcząt. U chłopców poniżej piętnastego roku życia takich zmian nie obserwuje się.

Rodzaje raka tarczycy

Istnieją cztery główne typy raka tarczycy:

W większości przypadków rak tarczycy u dzieci (podobnie jak u dorosłych) nie powoduje żadnych objawów. Lekarz może podejrzewać raka, jeśli podczas: badanie lekarskie guzek lub guzek został znaleziony w tarczycy, który zwykle okazuje się łagodny.

Czasami objawy raka tarczycy to trudności w oddychaniu i/lub połykaniu lub zmiana głosu dziecka. Powodem podejrzenia raka tarczycy mogą być również zmiany wrażliwości dziecka na zimno lub ciepło, kołatanie serca (gwałtowny wzrost częstości akcji serca bez obiektywne powody, Jak na przykład ćwicz stres i (lub) nierówną częstość akcji serca), a także nagłe, znaczne wahania masy ciała.

Najczęściej u dzieci następujące typy rak tarczycy:

• Zróżnicowany rak tarczycy. Do tego typu należą raki tarczycy brodawkowate i pęcherzykowe wraz ze wszystkimi ich odmianami. rak brodawkowaty jest najczęstszym rodzajem raka tarczycy zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
• Rak rdzeniasty tarczycy występuje rzadziej u dzieci. W 30-35% przypadków jest to rak dziedziczny, którego rozwój jest spowodowany genem przekazanym dziecku przez jednego z rodziców.

Więcej informacji na temat zróżnicowanego raka tarczycy u dzieci

Główne cele leczenia raka tarczycy to zatrzymanie wzrostu guza, zapobieganie powstawaniu przerzutów i zmniejszenie ryzyka nawrotu raka. Guz jest zwykle usuwany chirurgicznie. Chemioterapia i radioterapia stosuje się tylko w przypadkach, gdy całkowite usunięcie guza nie jest możliwe.

Diagnostyka

Jeśli podczas badania wykryto guzek w tarczycy dziecka, lekarz zwykle przepisuje procedura ultradźwiękowa. Może być wymagana biopsja, aby dokładnie określić charakter nowotworu. Większość guzków tarczycy Guzki tarczycy są nieprawidłowymi naroślami

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2012 r. (Rozporządzenia nr 883, nr 165)

nowotwór złośliwy tarczyca (C73)

informacje ogólne

Krótki opis

Protokół kliniczny„Rak tarczycy u dzieci”

W ostatnich latach problem raka tarczycy staje się coraz bardziej istotny, ze względu na jego prawdziwy wzrost. Choroba ta, znacznie mniej powszechna niż u dorosłych, stanowi jednak od 1 do 3% ogólnej liczby i do 8-15% złośliwych guzy lite głowa i szyja w dzieciństwo.

Według Instytutu Badawczego Onkologii i Hematologii Dziecięcej Rosyjskiego Centrum Badań nad Rakiem. N.N. Błochin z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, rak tarczycy u małych dzieci występuje w prawie równych proporcjach u dziewcząt i chłopców, w wieku do 12 lat stosunek ten wynosi 2:1, a w starszym wieku liczba dziewcząt wzrasta niż trzy razy. Rak tarczycy rzadko rozwija się w ciągu pierwszych 5 lat, główna liczba chorób występuje w okresie przedpokwitaniowym i dojrzewanie. Tarczyca dzieci i młodzieży jest najbardziej wrażliwa na niedobór jodu, ekspozycję na promieniowanie i inne czynniki zewnętrzne i czynniki wewnętrzne uderzenie. Pod wpływem hormon stymulujący tarczycę przysadki na tle rozwijającej się niedoczynności tarczycy, w tarczycy pojawiają się formacje guzkowe, z których niektóre mają tendencję do złośliwości.

Tarczyca składa się z dwóch płatów bocznych i pośredniego lub cieśni, która znajduje się w okolicy pierścieni tchawiczych II-IV i czasami dociera do chrząstki tarczycy.

Dopływ krwi do tarczycy odbywa się przez górne i dolne sparowane tętnice tarczycy. Czasami od łuku aorty lub tętnicy bezimiennej wystaje dodatkowa niesparowana tętnica. Pod względem ukrwienia tarczyca zajmuje pierwsze miejsce pod względem ukrwienia Ludzkie ciało. Na 10 g tarczycy przypada 56 ml krwi na minutę, na taką samą ilość tkanki nerkowej - 15 ml. Tarczyca jest unerwiona przez włókna współczulne i przywspółczulne z szyjki macicy współczujący pień i jego węzły i nerw błędny.

Nazwa: Rak tarczycy u dzieci

Kod protokołu: H-S-078

Kod ICD: C 73

Skróty użyte w protokole:

USG - USG

CT - tomografia komputerowa

PET - pozytonowa tomografia emisyjna

VSMP - wysoce wyspecjalizowany opieka zdrowotna

IHC - immunohistochemia

HT - hemiroidektomia

GTRP - hemiroidektomia z resekcją cieśni

FFLC - powięziowe wycięcie węzłów chłonnych i celulozy

CHLS - system miedniczno-kielichowy

EBRT - Zdalna terapia wiązką

SOD - całkowita dawka ogniskowa

Gr - Szary

WHO Światowa Organizacja opieka zdrowotna

PCT - polichemioterapia

Data opracowania protokołu: 2011.

Użytkownicy protokołu: onkolodzy dziecięcy, onkolodzy, chemioterapeuci.

Wskazanie braku konfliktu interesów: nie

Klasyfikacja

Klasyfikacja i inscenizacja

Międzynarodowy klasyfikacja histologiczna:

I. Guzy nabłonkowe:

A. Łagodny:

1. Gruczolak pęcherzykowy.

2. Inne.

B. Złośliwy:

1. Rak pęcherzykowy.

2. Rak brodawkowaty.

3. Rak komórkowy.

4. Niezróżnicowany rak:

Forma komórki wrzeciona;

Gigantyczna forma komórek;

forma małych komórek.

5. Rak rdzeniasty.

II. Guzy nienabłonkowe:

Łagodny.
B. Złośliwy:

1. Włókniakomięsak.

2. Inne.

III. Guzy mieszane:

1. Mięsak rakowy.

2. Złośliwy hemangioendothelioma.

3. Złośliwy chłoniak.

4. Potworniaki.

IV. guzy wtórne.

V. Nowotwory niesklasyfikowane.

VI. Zmiany guzopodobne.

Klasyfikacja międzynarodowa wg systemu TNM:

T - guz pierwotny

Tis - rak przedinwazyjny (rak in situ)

T1 - pojedynczy węzeł w jednym płatku bez deformacji gruczołu lub z deformacją i bez ograniczenia przemieszczenia

T2 - wiele węzłów w jednym płacie bez deformacji gruczołu lub z deformacją i bez ograniczenia przemieszczenia

TK - guz, który atakuje oba płaty bez deformacji gruczołu lub z deformacją i bez ograniczenia ruchomości lub pojedynczy węzeł w przesmyku

T4 - guz wykracza poza torebkę gruczołu

N - przerzuty regionalne

N0 - brak oznak uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych

N1 - określa się dotknięte przemieszczone kontrolowane węzły chłonne

N2 - dotknięte przemieszczone węzły chłonne określa się na Przeciwna strona, na Środkowa linia lub obie strony

N3 - określa się dotknięte nie przemieszczone węzły chłonne

M - przerzuty odległe

M0 - brak oznak odległych przerzutów

Ml - są przerzuty odległe

MX – za mało danych do określenia przerzutów odległych

Międzynarodowa klasyfikacja raka tarczycy według TNM (American Join Committee, 1993), dla oceny zaawansowania raka tarczycy:

T - guz pierwotny

Tis - rak przedinwazyjny (rak in siti)

TX - niewystarczające dane do oceny guza pierwotnego

To - guz pierwotny nie jest określony

T1 - guz<1 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

T2 - guz >1 cm, ale<4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы

TK - guz większy niż 4 cm w największym wymiarze, ograniczony do tkanki tarczycy

Guz T4 dowolnej wielkości wykraczający poza torebkę tarczycy

A) pojedynczy guz;

B) guz wieloogniskowy (klasyfikacja według największego węzła).

N - obecność lub brak przerzutów regionalnych (węzły chłonne szyi i śródpiersia górnego)

NX - niewystarczające dane do oceny regionalnych węzłów chłonnych

N0 – brak regionalnych przerzutów

N1 - występuje uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych z przerzutami

Nla - dotknięte węzły chłonne po stronie guza

Stalówka - węzły chłonne szyi są zajęte po obu stronach, pośrodku lub po przeciwnej stronie lub węzły chłonne śródpiersia

M - obecność lub brak odległych przerzutów

PTNM – jest histologicznym potwierdzeniem raka tarczycy

Inscenizacja:

Etap 1 - pojedynczy guz, który nie wrasta w torebkę, nie powoduje deformacji ani nie ogranicza przemieszczenia gruczołu. Węzły regionalne nie są

Są zdeterminowani.

Stadium 2a - pojedynczy guz, który powoduje deformację gruczołu lub liczne guzy bez oznak kiełkowania torebki gruczołu.

Przemieszczenie gruczołu nie jest zakłócone. Regionalne l / węzły nie są zdefiniowane.

Stadium 2b - guz o różnym stopniu rozpowszechnienia w obecności przemieszczonych regionalnych przerzutów po stronie zmiany.

Etap 3a - pojedynczy guz lub wiele guzów, które rosną w torebce tarczycy. Przemieszczenie gruczołu jest ograniczone. Możliwe jest uciskanie tchawicy, przełyku, niedowład lub porażenie nerwów nawracających. Przerzuty regionalne nie są zdefiniowane.

Stadium 3b - guz o różnym stopniu rozprzestrzenienia z przerzutami obustronnymi przemieszczeniami, jednostronnymi lub dwustronnymi z ograniczonym przemieszczeniem lub kontralateralnymi przerzutami regionalnymi.

Stadium 4a – guz wrasta w otaczające struktury anatomiczne i narządy. Tarczyca nie porusza się. Przerzuty regionalne nie są zdefiniowane.

Stadium 4b - guz o takim samym stopniu rozprzestrzenienia miejscowego z dowolnymi wariantami przerzutów regionalnych lub guz o mniejszym stopniu rozprzestrzenienia miejscowego z nieprzemieszczalnymi przerzutami regionalnymi lub guz o dowolnym stopniu rozprzestrzenienia miejscowego z klinicznie wykrywalnym przerzuty odległe.

Zróżnicowane i niezróżnicowane postacie raka tarczycy z komórek A stanowią 2 duże grupy nowotworów. Pierwsza charakteryzuje się powolnym rozwojem choroby, dobrym rokowaniem i jest najczęstsza; drugi - wysoki stopień złośliwości i złe rokowanie; występuje znacznie rzadziej.

Komórki B (ashkenazi) charakteryzują się wysoką aktywnością enzymów redoks, większości enzymów hydrolitycznych i niespecyficznej esterazy, co można uznać za przejaw intensywnej aktywności metabolicznej. Prawidłowa diagnoza histogenetyczna jest możliwa dzięki badaniu SDH, który pozostaje niski w innych typach nowotworów. Czas rozwoju choroby z komórek B-29 jest krótszy niż z komórek A. Istnieją 3 warianty komórek B, które wpływają na przebieg choroby.

Komórki parafolikularne C i B należą do jednego układu komórkowego (APUD), który łączy komórki różnego pochodzenia, ale o pewnych wspólnych właściwościach i biorące udział w syntezie hormonów polipeptydowych lub akumulacji amin biogennych.

Komórki pęcherzykowe i aszkenazyjskie mogą rozwinąć się w gruczolakoraka brodawkowatego i pęcherzykowego oraz raka niezróżnicowanego. Rak lity rozwija się z komórek parafolikularnych, których zręb zawiera amyloid, dlatego nazywa się go rdzeniastym. W dzieciństwie występuje głównie rak tarczycy z komórek A. W 75% przypadków jest to rak brodawkowaty ze wszystkimi jego odmianami morfologicznymi (rak brodawkowaty o typowej budowie, wariant grudkowy raka brodawkowatego, rozlany sklerotyczny wariant raka brodawkowatego i rozlany grudkowy wariant raka brodawkowatego), który rozwija się dość wolno. Przewaga dziewczynek nad chłopcami wynosi 6:1. W 32% przypadków rozpoznaje się raka pęcherzykowego, który ma nieco bardziej aktywny przebieg; natomiast stosunek dziewcząt i chłopców wynosi 2,5:1. Przy mieszanej postaci histologicznej (brodawkowato-pęcherzykowej), która wynosi 22%, liczba dziewcząt jest również trzykrotnie wyższa.

Rak komórek B, podobnie jak rak rdzeniasty, jest niezwykle rzadki i stanowi łącznie 2% przypadków. Rak rdzeniasty rozwija się zarówno sporadycznie, jak i jako rodzinny zespół endokrynologiczny.

Niezróżnicowane postacie raka są kazuistyczne w dzieciństwie i są opisane w postaci pojedynczych obserwacji, podobnie jak niektóre inne nienabłonkowe nowotwory złośliwe tarczycy (potworniak, mięsak limfatyczny, naczyniakomięsak itp.).

Czynniki i grupy ryzyka

Rokowanie w przypadku raka tarczycy zależy od:

Etapy choroby;

wariant morfologiczny;

Radykalność wykonywanych zabiegów chirurgicznych.

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne: obecność klinicznych objawów choroby i danych z instrumentalnych metod badawczych (USG, CT tarczycy i szyi). Jeśli to możliwe, cytologiczna weryfikacja diagnozy.

Obraz kliniczny

Początkowe objawy nie są patognomoniczne. Głównym objawem raka tarczycy u dzieci jest pojawienie się asymetrii i deformacji w tarczycy, które określa się wizualnie. Następnie może wystąpić uczucie dyskomfortu i ciała obcego podczas połykania pokarmu, niedogodności przy obracaniu głowy i uczucie ucisku w szyi przy ubraniu.

W badaniu palpacyjnym tarczycy z reguły na tle jej wzrostu znajduje się mały, bezbolesny guzek, który ma tendencję do wzrostu i pogrubienia. W początkowym okresie choroby formacja ma gęstą elastyczną konsystencję i łatwo się przemieszcza po połknięciu. Zwykle trudno jest wyczuć małe guzki, zwłaszcza gdy początkowo znajdują się one w tylnej części tarczycy. Często dziecko jest leczone przez pediatrów lub chirurgów dziecięcych z powodu rzekomego zapalenia węzłów chłonnych szyjnych o różnej etiologii, a dopiero po długim okresie, czasem 2 lat lub dłużej, zostaje rozpoznany pierwotny rak tarczycy i przerzuty do limfy szyjnej węzły 30 ustanowione. Jednocześnie istnieją warianty przebiegu klinicznego, w których guz ma szybki i agresywny wzrost z dostępem do torebki tarczycy, z naciekiem, kiełkowaniem otaczających tkanek i rozległymi przerzutami.

Obecność powiększonych regionalnych węzłów chłonnych jest drugim najczęstszym objawem raka tarczycy. Najczęściej atakowane są węzły chłonne szyjne zlokalizowane wzdłuż pęczka nerwowo-naczyniowego. Jednocześnie wyczuwane są powiększone, gęste, czasem łatwo, a w późniejszych przypadkach słabo przemieszczone pojedyncze węzły, łańcuch lub konglomerat utworzony przez połączone przerzuty.

W niektórych przypadkach przy długim przebiegu choroby dzieci mają trudności z oddychaniem, co jest spowodowane wzrostem guza do tchawicy, jego przemieszczeniem i uciskiem ze spadkiem światła bezpośrednio przez rakowy guz tarczycy lub jego przerzuty.

Taki obraz kliniczny jest szczególnie wskazówką, gdy w węzłach chłonnych przytchawiczych są zajęte przerzutami, wychodzącymi zamostkowo do górnego śródpiersia. W innych obserwacjach rozwinięta niewydolność oddechowa może być związana z przerzutowymi zmianami w tkance płucnej podczas rozsiewu procesu. Te same przyczyny, a także kiełkowanie guza nerwu nawrotowego, spowodowały zmiany w głosie - od chrypki po bezgłos.

Ból w obszarze dotkniętym tarczycą i węzłami przerzutowymi jest dość rzadki w dzieciństwie i pojawia się, gdy guz wrasta do tchawicy lub jest zaangażowany w proces dróg nerwowych szyi. W wielu obserwacjach odnotowuje się zespół bólowy, który wynika z rozpowszechnienia procesu z uszkodzeniem układu kostnego.

Najmniej charakterystyczne są ogólne objawy choroby nowotworowej, tzw. zespół objawów ogólnych guza, do których należą letarg, osłabienie, brak apetytu, brak apetytu i inne objawy zatrucia nowotworowego. W większości przypadków, pomimo rozległego uszkodzenia tkanki tarczycy, ta ostatnia funkcjonuje dość aktywnie, a dzieci są w stanie eutyreozy.

Zmiany przerzutowe regionalnych węzłów chłonnych szyi stwierdza się w 84% przypadków, w 54% przerzuty regionalne zostały stwierdzone wizualnie wcześniej niż zmiany w tarczycy, a obustronne zajęcie węzłów chłonnych stwierdzono u 66% wszystkich pacjentów z przerzuty. Najczęściej zaangażowane są w ten proces głębokie węzły chłonne szyjne zlokalizowane wzdłuż pęczka nerwowo-naczyniowego szyi.

Klęska tej grupy węzłów chłonnych wykrywana jest u 98% pacjentów. Obserwuje się częste przerzuty do węzłów chłonnych przytchawiczych - 27,5% węzłów pomocniczych i węzłów chłonnych trójkąta bocznego szyi jest zaangażowanych odpowiednio u 21,1 i 23,7% pacjentów. Stosunkowo rzadko rak tarczycy daje przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych, jeszcze rzadziej do węzłów chłonnych górnego śródpiersia.

Przerzuty odległe wykrywa się u 20-22% dzieci. Większość z nich ma przerzuty do płuc, rzadziej kości. Najczęściej występuje połączona zmiana regionalnych węzłów chłonnych płuc. Czasami uszkodzenie płuc jest wynikiem prześwietlenia podczas badania dziecka pod kątem przeziębienia.

Szczególnie interesujące są dzieci z tzw. utajonym rakiem tarczycy, gdy występuje niewielka zmiana nowotworowa gruczołu, niewykrywalna możliwymi dostępnymi metodami badawczymi, a pierwszym objawem klinicznym jest „przewlekła limfadenopatia szyjna”. W takich sytuacjach konieczne jest, aby wiedzieć, że rak tarczycy może być przyczyną takiej „limfadenopatii” i skierować swoje wysiłki na jej szybką diagnozę.

Badanie lekarskie

Badanie lekarskie:

1. Zbieranie danych anamnestycznych, które mogą identyfikować pacjentów, którzy mieszkali na obszarach z niedoborem jodu; którzy mieli rodziców lub bliskich krewnych, którzy byli operowani lub obserwowani pod kątem nowotworów tarczycy; pacjenci, którzy we wczesnym dzieciństwie przeszli radioterapię okolic głowy i szyi z powodu chorób łagodnych lub zapalnych; dzieci z terenów o niekorzystnych warunkach radiacyjnych.

2. Badanie i badanie dotykowe tarczycy oraz obszarów przerzutów regionalnych, co pozwala wykryć deformacje, asymetrie, guzki, powiększenie zajętych węzłów chłonnych. Spośród objawów klinicznych, które pomagają w diagnozie raka tarczycy, można zauważyć wzrost objętości tarczycy, pogrubienie węzła, ograniczenie przemieszczenia gruczołu, jednocześnie odnotowywane objawy mogą dotyczyć zapalenia tarczycy , gruczolaki itp.

Badania laboratoryjne:
- ogólna analiza krwi;
- ogólna analiza moczu;

Biochemiczne badanie krwi (białko całkowite, bilirubina, mocznik, glukoza, test tymolowy).

Badania instrumentalne

USG szyi, radiografia szyi i klatki piersiowej.
W badaniu USG klasyfikowane są 3 rodzaje zmian w węzłach chłonnych – lite, torbielowate i mieszane. Masy stałe mogą być często łagodne, ale istnieje duże prawdopodobieństwo złośliwości; torbielowaty - nie zawsze łagodny, ale w większym stopniu niż gęste formacje. Szczególnie konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego niewyczuwalnych, małych węzłów zlokalizowanych w tylnej części tarczycy.

Scyntygrafia tarczycy z 99 Tc, radiografia okolicy szyi, kości szkieletowych, bezpośrednia limfografia tarczycy, angiografia.

Badanie rentgenowskie narządów szyi u 10% dzieci wykazuje przemieszczenie lub zwężenie tchawicy. Oprócz radiografii tchawicy konieczna jest ocena stanu górnego przełyku, który może być uciśnięty, przemieszczony lub zaatakowany przez wrastający do niego guz tarczycy. Główną metodą wykrywania przerzutów do płuc jest prześwietlenie klatki piersiowej. Równolegle można zidentyfikować węzły chłonne śródpiersia zaangażowane w ten proces.