Schizofrenia jest tak wielopłaszczyznową chorobą w swoich przejawach, że czasami dość trudno jest ją rozpoznać na czas. Zanim pojawią się pierwsze oczywiste oznaki, choroba może rozwijać się powoli latami, a niektóre dziwactwa, które pojawiają się w zachowaniu danej osoby, są przez wielu mylone z zepsutym charakterem lub nastoletnimi zmianami. Jednocześnie, zauważając takie dziwactwa, ludzie często zamiast iść do psychologa czy psychiatry, biegną do babć lub tradycyjnych uzdrowicieli, aby usunąć uszkodzenia, rozwałkować jajka, kupić „magiczne” zioła itp. Takie działania prowadzą jedynie do pogorszenia stanu pacjenta i opóźnienia w profesjonalnej terapii. Ale to właśnie wczesna diagnoza schizofrenii i wczesne leczenie mogą znacznie poprawić rokowanie choroby i uzyskać duże szanse na pełne wyleczenie. Jakie objawy pozwalają podejrzewać zbliżanie się choroby i ujawniają skłonność do schizofrenii?

Objawy zaburzenia schizofrenicznego na etapie przedchorobowym

Schizofrenia jest chorobą endogenną i wiąże się z zaburzeniami biochemicznymi mózgu. A procesy patologiczne w mózgu nie mogą wpływać na zachowanie i myślenie człowieka. W dzieciństwie lub w okresie dojrzewania osoba, u której później może rozwinąć się schizofrenia, nie wyróżnia się na tle innych ludzi. Jednak na niektóre znaki nadal warto zwrócić uwagę. Takie dzieci są zwykle trochę wycofane, mogą mieć trudności w nauce. Za nimi można zauważyć dziwne zachowania, na przykład zbyt częste mycie rąk, nietypowe hobby, chłód w stosunku do zwierząt. Oczywiście to, że dziecko ma zaległości w nauce i zachowuje się introwertycznie, nie oznacza, że ​​w przyszłości koniecznie zachoruje na schizofrenię. Tyle, że takiemu dziecku czy nastolatkowi należy się dokładniej przyjrzeć. Konsultacja z psychologiem dziecięcym również nie będzie zbędna.

Okres inkubacji choroby

W miarę nasilania się patologicznych procesów mózgu w schizofrenii zmiany w psychice i myśleniu stają się bardziej wyraźne. Faza inkubacyjna (prodromalna) choroby trwa średnio około trzech lat. Krewni nie zawsze zwracają uwagę na stopniowo narastające dziwactwa w zachowaniu pacjenta, zwłaszcza jeśli zbiega się to z okresem dojrzewania. Objawy choroby na tym etapie, pozwalające zrozumieć, czy dana osoba ma schizofrenię, mogą wyglądać następująco:

• dziwne reakcje behawioralne;
• pragnienie samotności, obniżona inicjatywa i poziom energii;
• zmiana pisma odręcznego (na przykład pismo odręczne może stać się nieczytelne lub zmieni się nachylenie liter w piśmie ręcznym);
• zmiana cech osobowości (pracowity i punktualny nastolatek nagle staje się roztargniony i nieostrożny);
• pogorszenie zdolności twórczych, edukacyjnych lub pracowniczych;
• epizodyczne proste manifestacje halucynacyjne lub iluzoryczne;
• nowe przewartościowane hobby, na przykład filozofia, mistycyzm, idee religijne.

Grafolodzy uważają, że możliwe jest zrozumienie, czy istnieje predyspozycja do schizofrenii na podstawie pisma osoby.

Pismo odręczne może wiele powiedzieć o osobowości i wzorcach myślenia. Jednak sam nieczytelny i przerywany charakter pisma nie świadczy o schizofrenii, muszą występować inne charakterystyczne objawy choroby. Jeśli zaczniesz zauważać zmianę pisma ręcznego i inne znaki u siebie lub bliskiej osoby, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z psychiatrą.

Autodiagnoza

Rozpoznanie schizofrenii jest trudnym zadaniem nawet dla doświadczonych profesjonalistów. Co możemy powiedzieć o próbie samodzielnego dowiedzenia się o obecności tak złożonej choroby. Dokładną diagnozę wraz z określeniem postaci zaburzenia można postawić dopiero po serii badań, diagnostyce różnicowej i rozmowie z lekarzem. Jednak często ludzie, ze względu na swój negatywny stosunek do psychiatrii i stereotypowe przekonania, boją się wizyty u psychiatry, nawet jeśli zauważą u siebie niepokojące objawy. Dlatego wielu jest zainteresowanych tym, jak określić schizofrenię u siebie bez pomocy psychiatry? Możesz dowiedzieć się, czy masz powód do niepokoju o schizofrenię za pomocą niektórych technik autodiagnozy.

Aby rozpocząć, wypróbuj na sobie następujące stwierdzenia:

• trudno mi przypomnieć sobie ostatnie wydarzenia, ale to, co wydarzyło się dawno temu, jest wyraźnie zapamiętane;
• z większości rozmów atakuje mnie nuda, a nowe znajomości nie są dla mnie interesujące;
• czasami trudno jest mi wykonywać codzienne obowiązki;
• czasami mam myśli, że działam wbrew własnej woli;
• może być mi trudno zapomnieć nawet drobne urazy;
• Często nie mogę się zmusić do wyjścia z domu na całe dnie;
• Czasami atakuje mnie otępienie lub nagłe podniecenie agresją;
• moje myśli są czasem zamglone i zdezorientowane;
• Jestem pewien, że mam wyjątkowe zdolności;
• inni próbują kontrolować moje uczucia i myśli;
• Nic mnie nie interesuje i nic mi się nie chce robić;
• Czuję, że moja rodzina jest zagrożona;
• dla mnie głównym doradcą jest mój wewnętrzny głos, zawsze się z nim konsultuję;
• bliscy ludzie denerwują mnie z nieznanych powodów;
• Zauważam u siebie czasem rozbieżność między okazywanymi emocjami otoczenia a emocjami innych ludzi;
• Często odczuwam w sobie nieuzasadnione uczucie strachu;
• trudno mi okazywać uczucie czułości i miłości, często jestem pogrążona w sobie.

Pomyśl o tym, jak prawdziwe będzie dla ciebie usłyszenie od bliskich osób następujących wypowiedzi skierowanych do ciebie:

• w ogóle nie martwisz się cierpieniem innych ludzi lub zwierząt, twoja twarz nie wyraża współczucia;
• nie patrzysz w oczy rozmówcy;
• czasami mówisz do siebie głośno;
• najbardziej lubisz spędzać czas sam ze sobą, unikać zatłoczonych miejsc i uwagi innych;
• słyszysz to, czego tak naprawdę nie ma, a czego inni nie słyszą;
• zacząłeś mówić niewyraźnie (jąkać się, seplenienie);
• zacząłeś pisać gorzej, twój charakter pisma jest jakiś dziwny i nieczytelny;
• jesteś uważany za nieco ekscentrycznego, a na twojej twarzy zauważane są dziwne miny;
• rozmawiasz z przedmiotami nieożywionymi, jakby były żywe;
• czasami śmiejesz się lub płaczesz bez powodu;
• poświęcasz sporo czasu na bezsensowne czynności (leżenie godzinami, wpatrywanie się oczami w sufit).

Jak oceniać takie testy? Im więcej powyższych stwierdzeń dotyczy Ciebie, tym większa jest Twoja skłonność i predyspozycje do schizofrenii i tym ważniejsza jest dla Ciebie wizyta u specjalisty. Pamiętaj, że to nachylenie! Ponieważ nawet jeśli absolutnie wszystkie stwierdzenia są dla ciebie identyczne, nie oznacza to, że masz zaburzenie schizofreniczne. Tylko psychiatra może postawić diagnozę.

Możesz również zrozumieć, czy masz objawy schizofrenii, używając wizualnego testu maski Chaplina, stworzonego przez brytyjskiego neuropsychologa R. Gregory'ego. Doświadczenie obserwacji pacjentów pokazuje, że charakterystycznym charakterem pisma schizofrenii jest odporność osoby na złudzenia wzrokowe.

Nie odrywaj wzroku od zdjęcia podczas wykonywania tego testu. Jeśli wszystko jest w porządku z twoją psychiką, zauważysz złudzenie optyczne.

Diagnostyka i OIT

Proces diagnozy i ITU (badanie lekarsko-socjalne) w schizofrenii może trwać dość długo, ponieważ objawy choroby są bardzo zróżnicowane. Diagnostyka różnicowa umożliwia wykluczenie patologii psychicznych, somatycznych i neurologicznych, które mają objawy podobne do schizofrenii. Jednak nie zawsze możliwe jest natychmiastowe postawienie dokładnej diagnozy, nawet po diagnostyce różnicowej. Jak przebiega proces diagnostyczny? Na początek psychiatra ocenia stan pacjenta podczas rozmowy. Ujawnia objawy wytwórcze i negatywne, a także stopień upośledzenia funkcji poznawczych. Często stosuje się różne testy. Na przykład można dość dokładnie przewidzieć schizofrenię na podstawie ruchu gałek ocznych.

Osoba z tą patologią nie może płynnie podążać oczami za wolno poruszającym się obiektem. Specyficzny ruch gałek ocznych u schizofreników obserwuje się również podczas swobodnego patrzenia na zdjęcia. Doświadczony lekarz jest w stanie rozpoznać oznaki patologii w ruchu gałek ocznych. Takim osobom trudno jest też długo utrzymać wzrok nieruchomo i na czymś utkwić wzrok. Po rozmowie przeprowadzany jest szereg badań, które pozwalają ocenić charakterystykę ośrodkowego układu nerwowego, zidentyfikować choroby współistniejące, zaburzenia endokrynologiczne. Badania takie jak EEG, MRI, TDS (specjalne badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych) pozwalają na dokładniejszą diagnostykę różnicową, ocenę ciężkości schizofrenii oraz najskuteczniejszy dobór leków. MRI w schizofrenii to jeden ze skutecznych sposobów rozwiązania problemu - jak rozpoznać schizofrenię jeszcze zanim pojawią się jej oczywiste objawy i pogorszy się samopoczucie. Udowodniono, że zmiany w strukturach mózgu rozpoczynają się na długo przed wystąpieniem objawów schizofrenii.

W procesie leczenia na każdym etapie remisji wykonuje się u pacjenta MSE. Jeśli zaostrzenie ma charakter przedłużający się, MSE można przeprowadzić podczas ataku. W OIT ocenia się czas trwania i postać kliniczną schizofrenii, dynamikę i charakter zaburzeń negatywnych, rodzaj i charakterystykę zaburzeń psychicznych. Również w procesie OIT ważna jest ocena stanu krytycznego pacjenta. W OIT ocenia się stopień zaawansowania choroby, charakter zespołu wiodącego oraz jakość remisji. Wszystko to jest konieczne, aby określić grupę niepełnosprawności pacjenta na podstawie wyników OIT. Pierwsza grupa niepełnosprawności najczęściej prowadzi do stale postępującej złośliwej postaci choroby, która rozwija się wcześnie i powoduje szybki wzrost zaburzeń negatywnych.

Do tej pory naukowcy nie mogą dojść do konsensusu co do tego, czym jest schizofrenia, a niektórzy ekstremiści psychologii proponują traktowanie jej w ogóle nie jako choroby, ale jako inny sposób postrzegania rzeczywistości. W związku z tymi nieporozumieniami klasyfikacja postaci choroby jest niezwykle trudna. Jednak obecnie powszechnie uznaje się, że istnieją cztery główne formy schizofrenii: prosta, paranoidalna (urojeniowa), hebefreniczna (zdezorganizowana) i katatoniczna.

Paranoidalna postać schizofrenii

Najczęstsza postać, diagnozowana jest u około 70% wszystkich pacjentów ze schizofrenią. Słowo „paranoja” można przetłumaczyć z greckiego jako „wbrew znaczeniu”. Jest to zrozumiałe, ponieważ głównym objawem w tym przypadku jest delirium - nieuzasadniony osąd, którego nie można poprawić. Najczęściej spotykane są urojenia prześladowcze, znacznie rzadziej – zazdrości, wielkości, zakochania itp. W artykule opisano przykłady urojeń i innych przejawów zaburzeń urojeniowych.

Od pierwszych oznak do ostatecznej formy delirium przechodzi przez trzy etapy: oczekiwania, spostrzeżenia i uporządkowanie. W pierwszym etapie pacjent jest przytłoczony niejasnymi przeczuciami, często o niepokojącym charakterze. Wydaje mu się, że coś musi się radykalnie zmienić w nim lub w świecie. Drugi etap to oświecenie. Niepewność znika i zostaje zastąpiona pewnością prawdziwej wiedzy. Ale ta wiedza jest nadal odizolowana od świata, istnieje jako objawienie i nie jest zintegrowana ze światopoglądem pacjenta. Na trzecim etapie wgląd po prostu nabiera szczegółów, uzyskując logiczną spójność. W przypadku np. urojeń prześladowczych następuje „zrozumienie” całego obrazu „spisku”, celów i metod rzekomych prześladowców. Wszystkie wydarzenia, a także działania innych, uwagi, poglądy - wszystko jest interpretowane w kontekście delirium. W końcu światopogląd jest zbudowany wokół urojeniowej idei i nic na świecie już nie istnieje poza urojeniową fabułą.

Urojeniom mogą towarzyszyć halucynacje, częściej o charakterze przerażającym. Na przykład pacjent z urojeniami prześladowczymi może łatwo „usłyszeć”, jak dwie starsze kobiety siedzące na ławce przy wejściu po cichu zgadzają się go zabić. Jednocześnie będzie miał absolutną pewność co do powagi ich intencji, a wszelkie próby przekonania go zostaną odebrane jako element spisku. Obok urojeń i halucynacji można zaobserwować inne zaburzenia myślenia, możliwe są również odchylenia w sferze ruchowej, charakterystyczne dla innych postaci schizofrenii. W przypadku długotrwałej i zaniedbanej choroby degradacja osobowości jest niemal nieunikniona, łącznie z delirium. Na końcowych etapach rozwoju choroby dochodzi do tak zwanego zaniku delirium. Pacjent zaczyna się mylić w wyobrażeniach o sobie i innych, traci jasność i integralność urojeniowego pomysłu. Jeśli wcześniej pacjent mógł choć trochę skutecznie oddziaływać na świat, to na tym etapie faktycznie dochodzi do całkowitej niepełnosprawności.

W porównaniu z innymi postaciami schizofrenii, schizofrenia paranoidalna stanowi największe zagrożenie dla społeczeństwa. Pacjent może zacząć aktywnie bronić się przed widocznymi zagrożeniami i krzywdzić innych. W zasadzie próba realizacji jakichkolwiek szalonych pomysłów może być niebezpieczna. Statystyki pokazują jednak, że liczba przestępstw popełnianych przez osoby chore psychicznie nie przewyższa liczby osób zdrowych. Prawdopodobieństwo wyleczenia jest tym większe, im późniejszy wiek i szybciej wystąpił początek choroby.

Hebefreniczna postać schizofrenii

Forma ta objawia się we wcześniejszym wieku niż postać paranoiczna, częściej w okresie dojrzewania. Początkowo zachowanie nastolatka odbierane jest jako zwykły żart. Jest mobilny, aktywny, ciągle robi jakieś śmieszne rzeczy, krzywi się i psuje. Po kilku miesiącach rodzice i nauczyciele zaczynają być nieufni. Zachowanie pacjenta staje się coraz bardziej dziwne, mowa jest bardzo szybka i niezrozumiała. Żarty i wybryki zaczynają się powtarzać i stopniowo tracą kontakt z rzeczywistością, całkowicie podporządkowując się pewnym wewnętrznym rytmom pacjenta. Nie stają się już zabawni, ale przerażający, w ich zachowaniu wyraźnie zaczyna być widoczne poważne zaburzenie psychiczne. Na tym etapie następuje odwołanie do psychiatry. Choroba zaczyna się gwałtownie, postępuje szybko, rokowanie jest często niekorzystne.

Katatoniczna postać schizofrenii

Ta postać choroby dotyczy głównie sfery ruchowej. Pacjent może zamrozić się na długi czas w całkowitym bezruchu, nawet w niewygodnej pozycji. W innych przypadkach możliwe jest ekstremalne pobudzenie silnika - szał. Czasem podniecenie przeplata się z odrętwieniem. Zarówno pobudzenie, jak i hamowanie mogą nie być uniwersalne, ale wpływać tylko na niektóre segmenty. Na przykład twarz pacjenta może całkowicie zamarznąć, a mowa zwalnia lub całkowicie się zatrzymuje. W przypadku podobnego pobudzenia może pojawić się bogata i szybko zmieniająca się mimika twarzy, której towarzyszy przyspieszona i zdezorientowana mowa. W stanie przemocy pacjent jest straszny i bardzo silny, ale jego działania są bezsensowne, niesystematyczne i bez intencji, dominuje w nich chęć wyrwania się i ucieczki. Zarówno w okresach otępienia, jak iw okresach pobudzenia chorzy zazwyczaj nie odczuwają głodu i zmęczenia, a przy braku karmienia na siłę mogą dojść do skrajnego wyczerpania. Nowoczesne leki są w stanie znacznie osłabić i skrócić czas napadów. Rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku formy prostej i hebefrenicznej.

Prosta postać schizofrenii

W rzeczywistości nie jest to wcale prosta forma. Jej specyfika polega na tym, że nie ma dramatycznych objawów, takich jak halucynacje, urojenia czy zaburzenia motoryczne. Charakteryzuje się stałym nasileniem głównych objawów schizofrenii w postaci izolacji, bezczynności, bolesnego egocentryzmu, otępienia emocjonalnego i zaburzeń myślenia. Pod tym względem choroba jest dość trudna do rozpoznania, a niektórzy badacze w ogóle nie przypisują jej schizofrenii, ale zaburzeniom osobowości.

Pacjent przestaje martwić się o swój los i los najbliższych. Swoje obowiązki w pracy czy nauce wykonuje bez wysiłku, tylko dla pozoru, przez co spada efektywność. Pacjent zamyka się w sobie, czasem miewa dziwne fantazje na temat budowy i cech swojego ciała i wymyśla różne rytuały związane z tymi cechami. Potrafi długo patrzeć na swoje ciało lub swoje odbicie w lustrze. Towarzyszy temu wyobcowanie i narastające otępienie emocjonalne. W niektórych przypadkach możliwe są urojenia o treści filozoficznej lub dotyczące struktury ciała. W późniejszych stadiach rozwoju choroby mogą pojawić się objawy charakterystyczne dla innych postaci schizofrenii. Choroba rozwija się niepostrzeżenie i powoli, co opóźnia moment poszukiwania pomocy i pogarsza rokowanie.

• niekorzystne postacie schizofrenii, w których choroba po wystąpieniu postępuje tylko progresywnie i prowadzi do rozpadu osobowości w krótkim czasie (kilka lat)
• ciągły przebieg, w którym objawy choroby nie ustają, nie ma chwilowych zastojów.
• przebieg napadowy, w którym napady choroby mogą być zastąpione mniej lub bardziej długimi okresami bez dolegliwości bólowych (remisje). Co więcej, są ludzie, którzy przeżyli tylko jeden atak w całym swoim życiu.
• Jeśli chodzi o kurs napadowo-postępowy, istnieje niejako kurs pośredni, w którym między napadami obserwuje się nasilające się zmiany osobowości.

Główne postacie schizofrenii

Rozpoznanie postaci schizofrenii, nawet w przypadkach ciężkich dolegliwości bólowych w postaci psychoz z pozornie oczywistymi objawami schizofrenii, wymaga ostrożności. Nie wszystkie psychozy z urojeniami, halucynacjami i objawami katatonicznymi (zamrożenie, pobudzenie) są objawami schizofrenii. Poniżej przedstawiono najbardziej specyficzne dla schizofrenii objawy psychotyczne (tzw. objawy pierwszego stopnia).

Otwartość myśli - poczucie, że myśli są słyszane na odległość.
Poczucie wyobcowania to poczucie, że myśli, uczucia, intencje i działania pochodzą z zewnętrznych źródeł i nie należą do pacjenta.

Poczucie wpływu to poczucie, że myśli, uczucia i działania są narzucane przez jakieś zewnętrzne siły, którym należy biernie podporządkować się.

Percepcja urojeniowa to organizowanie rzeczywistych percepcji w specjalny system, często prowadzący do fałszywych idei i konfliktu z rzeczywistością.

Diagnostyka różnicowa

Lekarz może zasugerować schizofrenię w przypadku ostrego przebiegu choroby na podstawie badania, rozmowy z pacjentem, informacji od bliskich o rozwoju zaburzeń zachowania, zachowaniu pacjenta. Dokładna diagnoza postaci schizofrenii, zwłaszcza w przypadkach, gdy choroba nie jest wyraźna, czasami wymaga hospitalizacji. Współcześni naukowcy uważają za konieczne monitorowanie pacjenta przez co najmniej miesiąc, aby diagnoza była trafna. W tych przypadkach, oprócz oceny historii rozwoju choroby i stanu chorego przy przyjęciu, lekarz monitoruje zachowanie pacjenta w szpitalu (lub dziennym oddziale) i przeprowadza różne manipulacje diagnostyczne w celu wykluczenia innych przyczyn zaburzenia psychiczne.

Jednym z cennych diagnostycznie rodzajów badań jest badanie patopsychologiczne, podczas którego oceniane są wyższe funkcje psychiczne:

• pamięć
• uwaga
• myślący
• inteligencja
• sfera emocjonalna
• cechy wolicjonalne
• cechy osobowości itp.

W zależności od objawów choroby i jej przebiegu wyróżnia się kilka postaci schizofrenii:

Paranoidalna postać schizofrenii

Najczęstsza postać choroby. Przejawia się jako względnie stabilne, zwykle usystematyzowane urojenie (uporczywe fałszywe wnioski, których nie można odwieść), często towarzyszą mu omamy, zwłaszcza słuchowe, a także inne zaburzenia percepcyjne. Do najczęstszych objawów schizofrenii paranoidalnej należą:

• urojenia prześladowania, postawy i znaczenia, wysokiego urodzenia, specjalnego celu, zmian cielesnych lub zazdrości;
• głosy halucynacyjne o charakterze groźnym lub rozkazującym lub halucynacje słuchowe bez projektu werbalnego, takie jak gwizdy, brzęczenie, śmiech itp.;
• omamy węchowe lub smakowe, doznania seksualne lub inne cielesne.

Mogą również wystąpić halucynacje wzrokowe.
W ostrych stadiach schizofrenii paranoidalnej zachowanie pacjentów jest mocno zaburzone i determinowane treścią bolesnych przeżyć. Tak więc, na przykład, z urojeniami prześladowczymi, chory albo próbuje się ukryć, uciec przed wyimaginowanymi prześladowcami, albo atakować i próbować się bronić. W przypadku halucynacji słuchowych o charakterze rozkazującym pacjenci mogą wykonywać te „polecenia”, na przykład wyrzucać rzeczy z domu, besztać, robić miny itp.

Hebefreniczna postać schizofrenii

Częściej choroba zaczyna się w okresie dojrzewania lub młodości wraz ze zmianą charakteru, pojawieniem się powierzchownej i wychowanej pasji do filozofii, religii, okultyzmu i innych abstrakcyjnych teorii. Zachowania stają się nieprzewidywalne i nieodpowiedzialne, pacjenci wyglądają na infantylnych i głupich (absurdalne grymasy, grymasy, chichoty), często dążą do izolacji. Do najczęstszych objawów schizofrenii hebefrenicznej należą:

• wyraźna gładkość emocjonalna lub nieadekwatność;
• zachowanie charakteryzujące się głupkowatością, manierą, grymasami (często z chichotem, samozadowoleniem, zaabsorbowanym sobą uśmiechem, majestatyczną manierą);
• wyraźne zaburzenia myślenia w postaci przerywanej mowy (naruszenie połączeń logicznych, myśli spazmatyczne, połączenie heterogenicznych elementów, które nie są powiązane znaczeniowo);
• halucynacje i urojenia mogą nie występować.

Do rozpoznania hebefrenicznej postaci schizofrenii konieczna jest obserwacja chorego przez 2-3 miesiące, podczas których utrzymują się opisane powyżej zachowania.

Katatoniczna postać schizofrenii

W tej postaci choroby dominują zaburzenia ruchowe, które w skrajnych przypadkach mogą różnić się od zastygnięcia do nadpobudliwości lub od automatycznego poddania się do bezsensownego sprzeciwu, niezmotywowanej odmowy pacjenta na wykonanie jakiegokolwiek ruchu, działania lub oporu przed jego wykonaniem za pomocą inna osoba.
Mogą wystąpić epizody agresywnego zachowania.

W schizofrenii katatonicznej obserwuje się następujące objawy:

• stupor (stan upośledzenia umysłowego i ruchowego, reakcji na otoczenie, spontanicznych ruchów i spadku aktywności) lub mutyzm (brak komunikacji werbalnej pacjenta z innymi przy zachowaniu aparatu mowy);
• pobudzenie (bezcelowa aktywność ruchowa, niepodlegająca bodźcom zewnętrznym);
• zamrożenie (dobrowolne przyjęcie i utrzymywanie nieodpowiedniej lub pretensjonalnej postawy);
• negatywizm (bezsensowny opór lub ruch w przeciwnym kierunku w odpowiedzi na wszystkie polecenia lub próby zmiany postawy lub poruszenia się);
• sztywność (utrzymywanie postawy w odpowiedzi na próbę jej zmiany);
• „woskowa elastyczność” (utrzymywanie części ciała w nadanej im pozycji, nawet niewygodnej i wymagającej znacznego napięcia mięśni);
• automatyczne podporządkowanie;
• utknięcie w umyśle jednej myśli lub pomysłu z ich monotonnym powtarzaniem w odpowiedzi na nowo zadane pytania, które nie mają już nic wspólnego z pierwotnymi.

Powyższe objawy mogą łączyć się ze stanem sennym, z wyrazistymi halucynacjami scenicznymi (oniryczne). Izolowane objawy katatoniczne mogą występować w każdej innej postaci i innych zaburzeniach psychicznych. Np. po urazowym uszkodzeniu mózgu, w przypadku zatrucia substancjami psychoaktywnymi itp.

Proste formy schizofrenii

W przypadku tej postaci schizofrenii stopniowo rozwijają się dziwactwa i niedoskonałości w zachowaniu, ogólna produktywność i wydajność spadają.
Zwykle nie obserwuje się urojeń i halucynacji. Pojawia się włóczęgostwo, absolutna bezczynność, bezcelowość istnienia. Ta forma jest rzadka. Aby zdiagnozować prostą postać schizofrenii, potrzebne są następujące kryteria:

• obecność postępującego rozwoju choroby;
• obecność charakterystycznych negatywnych objawów schizofrenii (apatia, brak motywacji, utrata pragnień, całkowita obojętność i bezczynność, zaprzestanie komunikacji z powodu zaniku reakcji, izolacja emocjonalna i społeczna) bez wyraźnych objawów urojeniowych, halucynacyjnych i katatonicznych;
• istotne zmiany w zachowaniu, objawiające się wyraźną utratą zainteresowań, bezczynnością i autyzmem (zanurzenie w świat subiektywnych przeżyć z osłabieniem lub utratą kontaktu z otaczającą rzeczywistością).

Rezydualna (resztkowa) schizofrenia

W tej postaci po przebyciu psychotycznych ataków choroby utrzymują się i utrzymują się przez długi czas jedynie negatywne objawy schizofrenii: spadek aktywności wolicjonalnej, emocjonalnej, autyzm.
Mowa pacjentów jest słaba i niewyraźna, umiejętności samoobsługi, wydajność społeczna i zawodowa są tracone, zainteresowanie życiem małżeńskim, zanika komunikacja z bliskimi, pojawia się obojętność wobec krewnych i dzieci.
Takie stany w psychiatrii są zwykle określane jako defekt schizofreniczny (lub stan końcowy w schizofrenii). Ze względu na to, że przy tej postaci choroby prawie zawsze dochodzi do ograniczenia lub utraty zdolności do pracy, a pacjenci często wymagają nadzoru z zewnątrz, o grupie inwalidztwa dla pacjentów będą decydować specjalne komisje.

W przypadku resztkowej postaci schizofrenii obserwuje się następujące objawy:

• wyraźne negatywne objawy schizofreniczne, tj. opóźnienie psychomotoryczne, zmniejszona aktywność, płaskość emocjonalna, bierność i brak inicjatywy; ubóstwo mowy, zarówno pod względem treści, jak i ilości; ubóstwo mimiki, kontakt wzrokowy, modulacja głosu i postawy; brak umiejętności samoopieki i produktywności społecznej;
• obecność w przeszłości co najmniej jednego wyraźnego epizodu psychotycznego, który spełnia kryteria schizofrenii;
• obecność okresu, chociaż raz w roku, w którym intensywność i częstotliwość żywych objawów, takich jak urojenia i halucynacje, byłyby minimalne w obecności negatywnych objawów schizofrenii;
• brak demencji lub innych chorób mózgu;
• brak przewlekłej depresji i hospitalizacji, co mogłoby tłumaczyć obecność zaburzeń negatywnych.

Krytyka choroby

Krytyka wobec choroby – świadomość własnej choroby.

W ostrym okresie schizofrenia zwykle nie występuje, a bardzo często inicjatorami wizyty u lekarza muszą być krewni, krewni lub sąsiedzi chorego (później, wraz ze zmniejszeniem dolegliwości bólowych, możliwe jest przywrócenie pełnego lub częściowej krytyki, a pacjent wraz z lekarzem, bliskimi i przyjaciółmi staje się aktywnym uczestnikiem procesu leczenia). Dlatego bardzo ważne jest, aby otoczenie osoby chorej podjęło w odpowiednim czasie działania, aby osoba z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania została zbadana przez psychiatrę lub psychiatrę-psychoterapeutę.

W większości przypadków pacjentów da się nakłonić do przyjścia do gabinetu na rozmowę. Psychiatrzy lub psychiatrzy-psychoterapeuci działają w okręgowym PND, w prywatnych ośrodkach medycznych. W przypadkach, gdy to nie wychodzi, trzeba być wytrwałym i starać się o zgodę na badanie przez psychiatrę w domu (wielu pacjentów nie może wychodzić na zewnątrz z powodu bolesnych dolegliwości, więc badanie przez lekarza w domu może być dla nich wyjście).

Jeśli pacjent odmówi tej opcji, należy udać się do lekarza na konsultację z bliskimi chorego w celu omówienia z lekarzem indywidualnej taktyki postępowania i możliwych środków rozpoczęcia leczenia i hospitalizacji. W skrajnych przypadkach można również skorzystać z hospitalizacji niedobrowolnej za pośrednictwem „pogotowia psychiatrycznego”. Musi być stosowana w przypadkach zagrożenia życia i zdrowia pacjenta lub jego otoczenia.

Specjaliści kliniki „Brain Clinic” przeprowadzają pełną i dokładną diagnozę postaci schizofrenii. Zajmujemy się leczeniem i rehabilitacją wszystkich zaburzeń ze spektrum schizofrenii.

Statystyki wskazują, że coraz więcej współczesnych ludzi zaczyna chorować na schizofrenię. Wynika to z przyczyn, które prowadzą do różnych form choroby. Objawy pojawiają się jasno, więc krewni, którzy będą musieli opiekować się chorym, będą musieli szukać pomocy medycznej.

To nie jest łagodna choroba, którą można wyleczyć w kilka dni. W praktyce klinicznej ludzie pozostają schizofrenikami na zawsze. Nie ma leczenia, które wyleczyłoby ciężko chorego schizofrenika, ale istnieje terapia, która łagodzi jego stan.

Witryna magazynu internetowego mówi o przewlekłej chorobie, która powoduje, że osoba jest niepełnosprawna, niezdolna do życia w społeczeństwie i odpowiedniego postrzegania otaczającego go świata. Schizofrenia zwykle pojawia się w okresie dojrzewania.

Czym jest schizofrenia?

Schizofrenia jest chorobą psychotyczną, która wpływa głównie na utratę umysłową i zniekształcenie emocjonalne. Zaburzenie to charakteryzuje się nieadekwatnym i zmniejszonym afektem (reakcją emocjonalną), zaburzeniem myślenia i percepcji. Często temu wszystkiemu towarzyszą halucynacje (fantastyczne i słuchowe), urojenia paranoiczne, dezorganizacja mowy, aktywności i myślenia.

Czy można powiedzieć, że choroba częściej dotyka mężczyzn czy kobiety? W rzeczywistości schizofrenikami zapadają obie płcie, tylko u kobiet choroba objawia się nieco później.

Schizofrenik w najprawdziwszym znaczeniu tego słowa nie jest już częścią zdrowego społeczeństwa. Nie może wykonywać pracy, nawet służyć samemu sobie. Mówimy jednak o chorobie przewlekłej, która ma okresy remisji, czyli okresy, kiedy objawy ustępują, a osoba wydaje się być w pełni zdrowa. W takich okresach może zacząć coś robić, a nawet myśleć rozsądnie. Nie należy jednak liczyć na cud. Schizofrenia ma charakter postępujący, co pociąga za sobą wydłużenie okresu zaostrzenia objawów.

Schizofrenia jest rozumiana jako cały zespół objawów, ponieważ sama choroba objawia się w różnych postaciach. To czasami powoduje debatę na temat przydziału poszczególnych chorób z jednej schizofrenii. W zwykłych ludziach schizofrenia nazywana jest rozszczepieniem osobowości, chociaż w rzeczywistości osoba może mieć wiele osobowości.

Schizofrenik nie potrafi adekwatnie reagować na otaczający go świat, dlatego często wykazuje zachowania nie do końca adekwatne. Pojawia się rozdwojenie osobowości, rozwija się apatia i zmęczenie emocjonalne, zanikają więzi z innymi ludźmi. Łatwo rozpoznać schizofrenika w innej osobie, ponieważ jego zachowanie nie jest charakterystyczne dla zwykłej osoby.

Należy jednak wspomnieć o różnych stadiach i formach schizofrenii, które wprowadzają w błąd osoby, które następnie dowiadują się, że przyjaźniły się lub budowały relacje miłosne ze schizofrenikami. W rzeczywistości nie wszyscy ludzie są diagnozowani, a niektórzy nadal są częścią środowiska społecznego, ale ich zachowanie nie jest od razu podejrzane.

Formy schizofrenii

Schizofrenia ma wiele twarzy, tak jak osoba na nią cierpiąca. Wyróżnia kilka form, których klasyfikację rozważamy poniżej:

1. Klasyfikacja Schneidera:

• wpływ sił zewnętrznych.
• Dźwięk własnych myśli lub wrażenie, że inni ludzie słyszą myśli tej osoby.
• Głosy, które komentują działania lub myśli pacjenta lub rozmawiają między sobą.

1. Klasyfikacja w dół:

• Prosta - niedostrzegalna, ale postępująca postać choroby, w której zaczynają pojawiać się dziwactwa w zachowaniu, które nie spełniają zasad społecznych, i spadek aktywności. Nie ma ostrych epizodów psychozy.
• Zdezorganizowany katatoniczny - choroba objawia się na poziomie psychomotorycznym, gdy pacjent jest albo w otępieniu, albo zaczyna aktywnie się poruszać (podekscytowany). Pacjent jest podatny na negatywizm i automatyczne poddanie się. Zachowanie staje się dziwaczne. We śnie występują żywe halucynacje wzrokowe i zmętnienie świadomości.
• Paranoik - urojenia łączą się z halucynacjami słuchowymi. Jednocześnie sfery wolicjonalne i emocjonalne praktycznie nie są naruszane.
• Rezydualny (resztkowy) - przewlekła postać schizofrenii z następującymi objawami: zmniejszona aktywność, opóźnienie psychoruchowe, bierność, brak inicjatywy, przytępienie emocji, ubóstwo mowy, upośledzona wola.
• Hebefreniczny - rozwija się w okresie dojrzewania, kiedy emocje stają się powierzchowne i nieadekwatne. Zachowanie pacjenta staje się nieprzewidywalne, manieryczne i pretensjonalne, urojenia i halucynacje są fragmentaryczne, wola i emocje są spłaszczone, objawy choroby stają się wyraziste.

1. Według ICD:

• Depresja po schizofrenii.
• Prosta schizofrenia.

1. Ze względu na charakter przepływu:

• W sposób ciągły - symptomatologia rośnie, mija bez remisji. Ona się zdarza:

1. Hebefreniczny lub złośliwy nabiera rozpędu w okresie dojrzewania, ale w dzieciństwie objawia się spadkiem wyników w nauce i rozwoju.
2. Nisko postępujący, czyli ospały – rozwija się przez wiele lat, objawia się w okresie dojrzewania, stopniowo zanika osobowość. Towarzyszą mu zaburzenia psychopatyczne i nerwicowe.

• Napadowy - występują okresy remisji. To właśnie ta forma jest często mylona z zaburzeniem maniakalno-depresyjnym. Dzieje się:

1. Napadowy-progredient - pierwszy atak jest krótki, po którym następuje długa remisja. Każdy kolejny atak jest długi i jasny, co pogarsza samopoczucie pacjenta.
2. Nawracający lub okresowy - objawia się w postaci psychozy schizoafektywnej z przedłużonymi atakami. Pojawia się w każdym wieku. Całkowite postrzeganie wszystkiego, co otacza, jest zaburzone.

Od schizofrenii należy odróżnić następujące choroby:

1. Psychoza schizofreniczna jest łagodną chorobą psychiczną. Pojawiają się pojedyncze objawy schizofrenii, które są dodatkowe, a nie podstawowe. Dominują tu halucynacje i urojenia.
2. Zaburzenie schizotypowe to zaburzenie emocji i myślenia, ekscentryczne zachowanie podobne do schizofrenii. Trudno jest wykryć początek choroby.
3. Zaburzenie schizoafektywne to połączenie zaburzenia afektywnego z objawami schizofrenii. Istnieją typy maniakalne, depresyjne i mieszane.

Dlaczego rozwija się schizofrenia?

Do tej pory psychologowie nie potrafią podać dokładnych przyczyn rozwoju tak strasznej choroby, jak schizofrenia. Podają jednak listę przyczyn, które mogą przyczynić się do jej rozwoju, ale nie we wszystkich przypadkach:

• Dziedziczność. Jeśli w rodzinie rodziców jest schizofrenik, to w 10% przypadków może rozwinąć się choroba również u dziecka. U bliźniaków jednojajowych, jeśli choroba zostanie wykryta u co najmniej jednego z dzieci, ryzyko zachorowania na schizofrenię u drugiego dziecka wzrasta do 65%.
• Wychowanie. Ten powód jest uważany za hipotezę, że przy niewielkiej uwadze rodziców na dziecko rozwija się schizofrenia.
• Wpływ infekcji na rozwój dziecka w okresie prenatalnym.
• Złe nawyki. Alkohol i narkotyki oczywiście nie mogą powodować schizofrenii, ale po spożyciu nasilają objawy. Amfetaminy, środki halucynogenne i pobudzające mają negatywny wpływ na człowieka.
• czynniki społeczne. Należą do nich bezrobocie, ubóstwo, częste przeprowadzki, konflikty społeczne (wojny), głód. Według niektórych naukowców czynniki te mogą albo rozwinąć łagodną postać schizofrenii, albo zaostrzyć objawy istniejącej choroby.
• Zakłócenie połączeń w mózgu. Teoria ta opiera się na zaburzeniu pracy neuroprzekaźników, co można zaobserwować również w okresie prenatalnym.

Jak rozpoznać schizofrenię?

Wielu osobom wydaje się, że rozpoznanie schizofrenii jest trudne. Jednak obserwuje się to tylko w początkowych stadiach choroby. Jeśli schizofrenia już nabrała rozpędu, łatwo ją rozpoznać.

Na początku jej rozwoju objawy mogą być niewyraźne lub całkowicie nieobecne. Dlatego schizofrenia wydaje się być trudna do wykrycia. Niektóre z jej objawów są po prostu ignorowane, uważane za nieistotne. Jednak później, gdy choroba osiągnęła szczyt swojego rozwoju, pojawiają się wszystkie objawy:

1. u dorosłych:

• Głosy w mojej głowie.
• Zachwycać się.
• Pomysły, które nie mają ładunku semantycznego.
• Poczucie, że pacjent jest obserwowany z boku.
• Brak emocji.
• Wycofanie się z życia społecznego.
• Brak przyjemności z czegokolwiek.
• Samowolna samoizolacja.
• Zaburzenia pamięci i myślenia.
• Brak dbałości o siebie.
• Trudności w przetwarzaniu nawet prymitywnych informacji.
• stany depresyjne.
• Wahania nastroju.
• U mężczyzn: samoizolacja, głosy w głowie, mania prześladowcza, agresywność.
• U kobiet: mania prześladowcza, urojenia, częsta refleksja, konflikty o podłożu społecznym, omamy.

1. U dzieci (wykrywane od 2 roku życia):

• Drażliwość.
• Zachwycać się.
• Zaburzenia motoryki.

1. Dla nastolatków:

• Agresywność.
• Słaby postęp.
• Zamknięcie.

Demencja jest objawem ciężkiej schizofrenii.

Jak diagnozuje się schizofrenię?

Schizofrenię może zdiagnozować wyłącznie specjalista z dziedziny psychiatrii. Zbiera skargi samego pacjenta i jego najbliższego otoczenia, a także obserwuje zachowanie. To niezwykłe, jak schizofrenik myśli i widzi świat. Na każdym etapie choroby świat wydaje się człowiekowi zupełnie inny.

Najważniejsze, aby odróżnić schizofrenię od innych chorób klasy umysłowej, a także określić nasilenie.

Jak leczyć schizofrenię?

Schizofrenię może leczyć tylko psychiatra, który zaleci indywidualny cykl leków przeciwpsychotycznych, nootropowych, stabilizatorów nastroju i witamin.

Interwencja chirurgiczna – stosowana jest niezwykle rzadko iw sytuacjach, gdy inne metody nie działają.

Jakie są rokowania w przypadku schizofrenii?

Nie ma nadziei na wyleczenie schizofrenii. Początki jej rozwoju nie są znane, a jej pojawienie się często tłumaczy się predyspozycją lub nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu. Prognozy są zawsze mniej lub bardziej korzystne, co zależy wyłącznie od stopnia zaawansowania choroby i tego, jak pacjent czuje się w wyniku leczenia.

Formy te nie są uwzględniane w ramach schizofrenii przez wszystkie szkoły psychiatryczne. Czasami są one traktowane jako odrębne choroby psychiczne, czasami zaliczane są do innych nieschizofrenicznych zaburzeń psychicznych – klasyfikowane są jako zaburzenia osobowości (psychopatie), psychozy maniakalno-depresyjne itp.

I. Powolna schizofrenia- schizofrenia pseudoneurotyczna i pseudopsychopatyczna, schizofrenia borderline, zaburzenie schizotypowe wg ICD-10 (F-21), zaburzenie osobowości borderline i schizotypowe wg systematyki psychiatrycznej w USA wg DSM-IV). Początek jest stopniowy, a rozwój jest zwykle powolny. Nawet bez leczenia możliwa jest znaczna poprawa, aż do praktycznego wyzdrowienia. Główne objawy negatywne schizofrenii w tej postaci są łagodne, czasem prawie niezauważalne, zwłaszcza na początku choroby. W niektórych przypadkach obraz jest podobny do przedłużających się nerwic, w innych do psychopatii.

A) Schizofrenia podobna do nerwicy- najczęściej przypomina obraz przedłużającej się nerwicy obsesyjnej, rzadziej hipochondrycznej, neurotycznej depersonalizacji, aw okresie dojrzewania - dysmorfomanii i jadłowstrętu psychicznego.

Obsesje różnią się od obsesji neurotycznych swoją niezwyciężonością, wielką siłą przymusu. Pacjenci mogą godzinami wykonywać niedorzeczne rytuały, nie zawstydzeni przez nieznajomych. Mogą nawet zmusić innych ludzi do wykonywania rytuałów. Fobie tracą swój składnik emocjonalny; o lękach mówi się bez emocji, są one szczególnie absurdalne. Jednak napływy obsesji mogą doprowadzić pacjenta do samobójstwa.

Dolegliwości hipochondryczne są niezwykle pretensjonalne i absurdalne („kości się kruszą, jelita się sklejają”), często pojawiają się bolesne senestopatie. Astenia jest monotonna. Narzekania na „zmianę siebie” częściej świadczą o depersonalizacji; derealizacja pojawia się w wypowiedziach o „niewidzialnej ścianie” między sobą a światem zewnętrznym. Doświadczenia dysmorfomanów są śmieszne i nie mają podstaw. Zespół anorektyczny wyraża się w plisowanych i nietypowych dietach, w niewyraźnej i nieumotywowanej przyczynie głodu. U chłopców uporczywa anoreksja często okazuje się początkiem schizofrenii.

Wraz z zaburzeniami podobnymi do nerwicy mogą pojawić się idee związku. Pacjenci wierzą, że wszyscy na nich patrzą, śmieją się z nich, robią nieprzyzwoite aluzje.

B) Schizofrenia psychopatyczna- (utajona schizofrenia, heboid, pseudopsychopatia, przedpsychotyczny Lub prodromalne schizofrenia) - zgodnie z obrazem klinicznym jest podobna do różnych typów psychopatii - schizoidalnej, epileptoidalnej, niestabilnej, histerycznej.

W przypadku psychopatii schizoidalnej syndrom narastającej schizoidalności jest podobny. Intensyfikuje się bliskość. Pogarszają się relacje z krewnymi i przyjaciółmi, życie wypełniają niezwykłe hobby, spada zdolność do pracy; pacjenci mają tendencję do eksperymentowania na sobie, absurdem jest fantazjowanie.

W obecności podobieństw z psychopatią epileptoidalną, oprócz ciągłego mroku i izolacji, charakterystyczne jest zimne okrucieństwo. Mało motywowane afekty złośliwości pojawiają się i znikają nagle. Seksualność może odnosić się do członków rodziny (w przypadku chłopców częściej do matki). Pacjenci mogą wyrządzić sobie krzywdę, są niebezpieczni dla innych i przejawiają agresywność seksualną.

Podobni do kliniki niestabilnej psychopatii, łatwo odnajdują się w aspołecznym towarzystwie, popadają w alkoholizm i biorą udział w akcjach chuligańskich. Ale w tych grupach pozostają obcymi, biernymi obserwatorami lub wykonawcami czyjejś woli. Są chłodno wrogo nastawieni do bliskich, porzucają naukę i pracę, lubią opuszczać dom na dłużej, potrafią pić i zażywać narkotyki w samotności, ale nawet przy intensywnym używaniu fizyczne uzależnienie od różnych substancji jest słabsze.

Z podobieństwami do psychopatii histerycznej pacjent stale odgrywa tę samą rolę („nadczłowiek”, „talent”, kokietka itp.), Nie biorąc pod uwagę sytuacji i wrażeń innych. W napadach złości nie ma subtelnego artyzmu, umiejętności oceny sytuacji. Ale z drugiej strony wyrażane są przesadne grymasy, wybryki, maniery, w połączeniu z zimną obojętnością na bliskich, z patologiczną zazdrością, istnieje skłonność do śmiesznych fantazji.

II. schizofrenia paranoidalna(paranoja) - wg ICD-10 "zaburzenia urojeniowe".

Na początku choroby charakterystyczne jest majaczenie monotematyczne (wynalazczość, zazdrość, spory sądowe), do którego wkrótce dołączają urojenia prześladowcze i wielkościowe. Wszystkie rodzaje urojeń łączą się w jeden kompleks („prześladują mnie za wszystkie moje wyjątkowe talenty”). Halucynacje są nieobecne, ale mogą być urojeniami.

Choroba zaczyna się stopniowo, zwykle w wieku 30-40 lat, często objawiając się pod wpływem urazów psychicznych. Urojenie rozwija się tygodniami i miesiącami i utrzymuje się przez wiele lat. W okresach zaostrzeń pacjenci zaczynają migrować, uciekając przed „prześladowcami”, mogą stać się niebezpieczni dla innych, zamieniając się w „prześladowanych prześladowców”. W takich sytuacjach doprowadzeni do rozpaczy mogą zabić „niewierną żonę” lub wyimaginowanego wroga.

W przeciwieństwie do schizofrenii paranoidalnej, urojenia na pozór wyglądają wiarygodnie w oparciu o rzeczywiste wydarzenia, rzeczywiste konflikty oraz bardzo prawdopodobne działania i słowa innych osób. Oceniając idee paranoiczne jako urojeniowe, należy szczególnie dokładnie sprawdzić, czy idee te są wytworem indywidualnej kreatywności, czy subkultury, do której należy pacjent. Szczególną ostrożność należy zachować w diagnozowaniu paranoi w przypadku urojeń reformistycznych. Uporczywie proponowane projekty przebudowy społeczeństwa nie powinny być interpretowane jako urojenia, nawet jeśli są wytworem indywidualnej kreatywności. Kryterium delirium jest oczywista sprzeczność ze zdrowym rozsądkiem, na przykład propozycja uwięzienia wszystkich alkoholików w obozach koncentracyjnych lub zamknięcia wszystkich szkół i przeniesienia wszystkich uczniów do nauczania domowego.

III. Schizofrenia gorączkowa- "śmiertelna" - (schizofrenia hipertoksyczna, w starych podręcznikach - "ostre delirium") została wyizolowana w latach 30-tych dzięki pracy E.K. Krasnuszkina, T.I. Yudina, K. Stander, K. Scheid. Występuje w schizofrenii nawracającej i napadowej. Rozpoznanie tego jest niezwykle ważne, ponieważ. stan ten zagraża życiu pacjentów. Nawet po leczeniu śmiertelność sięga 20%. Początek jest nagły, choroba rozwija się w ciągu 1-2 dni. Rozwija się stan katatoniczno-oniryczny z przewagą otępienia, naprzemiennie z okresami pobudzenia motorycznego. Wraz z pogłębianiem się zaburzeń obserwuje się stan podobny do amentalnego i pobudzenie hiperkinetyczne z hiperkinezą pląsawicową.

Stan somatyczny pacjentów jest ciężki: temperatura wzrasta od stanu podgorączkowego do 40 ° i więcej. Krzywa temperatury nie jest typowa dla żadnych chorób somatycznych czy zakaźnych i jest dość rozpoznawalna - temperatura rano jest wyższa niż wieczorem. Wygląd pacjentów jest typowy: gorączkowe błyszczenie oczu, suche spieczone usta pokryte krwotocznymi strupami, przekrwienie skóry; możliwa opryszczka, siniaki na ciele, samoistne krwawienia z nosa. Odnotowuje się patologiczne reakcje układu sercowo-naczyniowego; osłabienie czynności serca ze spadkiem ciśnienia krwi, przyspieszony słaby puls. Częste upadki. Reakcje krwi są niespecyficzne: leukocytoza, limfopenia, toksyczna ziarnistość leukocytów, zwiększona ESR. W moczu stwierdza się białko, erytrocyty, wałeczki szkliste lub ziarniste. Największy wzrost temperatury przypada na okres pobudzenia amentalnego i hiperkinetycznego. Śmierć może wystąpić z powodu niewydolności serca (czasami na tle małoogniskowego zapalenia płuc) na etapie pobudzenia amentalnego lub hiperkinetycznego podczas przejścia w śpiączkę; z rozwoju samozatrucia i zjawisk obrzęku mózgu.

IV. Schizofrenia napadowa, ostra schizofrenia polimorficzna (acute polymorphic syndrome with paroxysmal schizophrenia, wg ICD-10 – „ostre polimorficzne zaburzenie psychiczne z objawami schizofrenii”, według klasyfikacji amerykańskiej – „zaburzenie schizofreniczne”) – rozwija się w ciągu kilku dni i trwa kilka tygodni. Na tle bezsenności, niepokoju, dezorientacji, niezrozumienia tego, co się dzieje, objawia się skrajna labilność emocjonalna: bez powodu strach przeplata się z euforyczną ekstazą, płaczem i skargami - ze złośliwą agresją. Sporadycznie pojawiają się halucynacje (często słuchowe, werbalne), pseudohalucynacje („głos w głowie”), automatyzmy umysłowe („myśli stworzone przez kogoś”, dźwięk własnych myśli w głowie z poczuciem, że wszyscy je słyszą - otwartość myśli). Obecne są halucynacje węchowe, które wyróżniają się niezwykłymi zapachami („zapachy radioaktywnego pyłu”) lub dziwacznymi oznaczeniami („niebiesko-zielone zapachy”).

Szalone wypowiedzi są fragmentaryczne, nieusystematyzowane, jeden szalony pomysł zastępuje drugi, zostaje zapomniany. Stwierdzenia urojeniowe są zwykle prowokowane przez sytuację: jeśli pacjentowi zostanie pobrana krew, „chcą go zarazić AIDS, spuścić całą krew, zabić”. Szczególnie charakterystyczne jest złudzenie inscenizacji: szpital mylony jest z więzieniem, w którym „wszyscy udają, że są chorzy”. Często symboliczna interpretacja wszystkiego, co się dzieje (pacjenta położono na łóżku w kącie - oznacza to, że w życiu jest „zapędzony w kąt”).

W wielu przypadkach, nawet bez leczenia, atak ostrej schizofrenii polimorficznej kończy się wyzdrowieniem. W związku z tym uważa się, że rozpoznanie schizofrenii w takich przypadkach należy postawić, jeśli psychoza przeciąga się przez kilka miesięcy.

V. Psychozy schizoafektywne(nawracające, okresowe, schizofrenia kołowa, atypowa psychoza afektywna) – zajmują pozycję pośrednią między schizofrenią a psychozą maniakalno-depresyjną. Dlatego te psychozy są uważane albo za formę schizofrenii, albo za atypową psychozę afektywną, albo za ich kombinację, albo za szczególną chorobę psychiczną. Przejawia się w fazach depresyjnych i maniakalnych o nietypowym obrazie. Pomiędzy fazami występują lekkie przerwy (przerwy), często z praktycznym powrotem do zdrowia po pierwszych fazach, ale z objawami narastającego defektu schizofrenicznego w miarę ich nawrotów.

Nietypowe fazy maniakalne- charakteryzują się tym, że oprócz wzrostu nastroju zwykle rozwijają się podniecenie motoryczne, idee wielkości, urojenia prześladowań na „dużą skalę”. Samo złudzenie wielkości staje się absurdalne, można je przeplatać z „aktywnym” złudzeniem wpływu. W tym przypadku pacjenci twierdzą, że mogą w jakiś sposób wpływać na inne osoby. Delirium związku nabiera euforycznego zabarwienia. Istnieją halucynacje słuchowe, które dają rady, pouczają, grożą.

Zjawiska automatyzmu umysłowego objawiają się nieprzyjemnym napływem myśli do głowy, poczuciem, że mózg działa jak komputer lub „przekaźnik myśli”. Charakterystyczne jest majaczenie inscenizacyjne: pacjenci wierzą, że wszyscy wokół się przebrali, odgrywają przypisane im role, wszędzie „coś się dzieje”, „kręcą się poruszające filmy”.

Nietypowe fazy depresyjne- wyróżniają się nie tyle melancholią i depresją, co niepokojem i strachem. Pacjenci nie mogą nawet zrozumieć, czego się boją („życiowy strach”) lub czekają na jakieś straszne wydarzenia, katastrofy, klęski żywiołowe. Łatwo powstają urojenia prześladowcze, które można łączyć z urojeniami samoobwiniania i postawą („z powodu okropnego zachowania jego bliscy zostaną załatwieni”, wszyscy patrzą na pacjenta, „bo głupota jest widoczna na twarzy”).

Zabarwienie depresyjne nabywa się przez urojenia wpływu („tworzą pustkę w głowie”, „pozbawiają potencji seksualnej”), urojenia inscenizacji (agenci i prowokatorzy przebrani dookoła, by aresztować pacjenta), derealizację („wszystko wokół jest jak martwe”) i depersonalizacji („stało się jakby nieożywione). W schizofrenii paranoidalnej mogą występować halucynacje (słuchowe) (groźby, oskarżenia, rozkazy).

stany mieszane: szczególnie charakterystyczne dla powtarzających się faz. Depresja i objawy maniakalne współistnieją w tym samym czasie. Pacjenci są podekscytowani, źli, aktywni i mają tendencję do dowodzenia wszystkimi i uczestniczenia we wszystkim. Jednocześnie skarżą się na nudę, czasem melancholię i nieuzasadniony niepokój. Ich wypowiedzi i zabarwienie emocjonalne często nie korespondują ze sobą. Z pogodnym spojrzeniem mogą powiedzieć, że zostali zarażeni syfilisem, a z ponurym wyrazem twarzy, że ich głowa jest pełna błyskotliwych myśli.

stany oneiroidowe: często rozwijają się u szczytu faz maniakalnych, rzadziej depresyjnych. Obraz odpowiada opisanej powyżej katatonii oneiroidowej.

Czas trwania wszystkich rodzajów faz jest różny - od kilku dni do kilku miesięcy. Interwały świetlne różnią się czasem trwania. Czasem jedna faza zastępuje drugą, czasem mija między nimi wiele lat.