Stomatologia i ortodoncja 

Popromienne zapalenie odbytnicy. Radioterapia raka odbytnicy: wskazania, powikłania


Enteropatia popromienna, popromienne zapalenie jelita grubego, popromienne zapalenie żołądka i jelit

Wersja: Katalog chorób MedElement

Popromienne zapalenie żołądka i jelit i zapalenie okrężnicy (K52.0)

Gastroenterologia

informacje ogólne

Krótki opis


Popromienne zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy- jest to uszkodzenie jelit spowodowane narażeniem na działanie organizmu promieniowanie jonizujące.

Klasyfikacja


W zależności od początku choroby, popromienne zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy dzielą się na:

1. Wcześniejsze obrażenia popromienne - ostre popromienne zapalenie żołądka i jelit.
2. Późne uszkodzenie popromienne - przewlekłe popromienne zapalenie żołądka i jelit.

Klasyfikacja uszkodzeń popromiennych jelit(Bardychev M.S., Tsyb A.F.)

1. Według czasu:
- wczesny;
- późno.

2. Według lokalizacji:
- proste;
- zapalenie odbytnicy i esicy;
- zapalenie jelit.

3. Według charakteru proces patologiczny:
- katar;
- erozyjno-łuszczący;
- naciekowo-wrzodziejące;
- martwica ściany jelita.

4. Skomplikowane formularze:
- przetoki odbytniczo-pochwowe, odbytniczo-pęcherzowe;
- bliznowate zwężenie jelita.

Rodzaje uszkodzeń popromiennych błony śluzowej odbytnicy w wyniku radioterapii raka szyjki macicy:

1. Wcześnie.

2. Późno:

2.1 Wewnętrzne (wrodzone) – ograniczone ściana jelita i są bezpośrednim skutkiem bezpośredniego uszkodzenia radiacyjnego błony śluzowej, która staje się ziarnista, krwawi i ulega erozji. W niektórych przypadkach jedyny manifestacja wizualna występuje krwawienie z błony śluzowej.

2.2 Zewnętrzne (nietypowe) objawy uszkodzenia popromiennego - uogólniona zakrzepica naczyń miednicy, po której następuje zwłóknienie i przewlekła reakcja ziarninowa.


Etiologia i patogeneza


Podczas radioterapii nowotworów złośliwych jamy brzusznej, miednicy i narządów płciowych napromienianie nieuchronnie zachodzi w różnych częściach jelita cienkiego lub grubego. W przypadku narażenia na dawki przekraczające tolerancję (np jelito cienkie 35 Gy, dla grubej skóry 40-45 Gy), u 10-15% pacjentów rozwijają się wczesne lub późne uszkodzenia popromienne. Uszkodzenia takie mają charakterystyczny obraz kliniczny. Przebieg i skutki obrażeń popromiennych zależą od dawki promieniowania i kilku innych czynników.


Uszkodzenie popromienne jelit najczęściej występuje u pacjentek poddawanych radioterapii z powodu nowotworów miednicy mniejszej (macicy, kanał szyjki macicy, prostata, jądra, odbytnica, Pęcherz moczowy) lub węzły chłonne.

W porównaniu z jelitem grubym jelito cienkie jest bardziej wrażliwe na promieniowanie, ale jest mniej narażone na uszkodzenia popromienne. Wynika to z faktu, że jelito cienkie jest bardziej ruchliwe niż stałe części jelita. Odbytnica ze względu na swoje stałe położenie w miednicy i bliskość miejsca narażenia na promieniowanie jest podatna na uszkodzenia. Często ma charakter segmentowy - prosty lub esowata okrężnica, odcinek jelita cienkiego.


Nabłonek jelita cienkiego i grubego jest szczególnie podatny na ostre uszkodzenie popromienne. W wyniku obumierania nabłonka kosmki jelita cienkiego ulegają skróceniu, a liczba dzielących się komórek w kryptach gwałtownie wzrasta Krypty jelitowe to cylindryczne zagłębienia nabłonka we własnej warstwie błony śluzowej jelit.
. Objawy zapalenia pojawiają się w blaszce właściwej w postaci wyraźnego nacieku neutrofili Infiltracja to przenikanie do tkanek i gromadzenie się w nich nietypowych dla nich elementów komórkowych, płynów i (lub) substancji chemicznych.
. W okrężnicy do rozwoju zwykle prowadzi zapalenie i zanik błony śluzowej ostre zapalenie jelita grubego i zapalenie odbytnicy.
Po zakończeniu radioterapii ostremu uszkodzeniu towarzyszy całkowite przywrócenie błony śluzowej.


Narażenie na masywne promieniowanie może później spowodować zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy długi czas(czasami lata) po zakończeniu radioterapii. Dawka progowa opóźnionego uszkodzenia błony śluzowej wynosi 40 Gy. Nie jest to związane z ostrym uszkodzeniem błony śluzowej, ale jest konsekwencją urazu popromiennego małe statki: zapalenie wsierdzia Zapalenie wsierdzia to zapalenie wewnętrznej wyściółki tętnicy, objawiające się jej rozrostem i zwężeniem światła tętnic, zakrzepicą oraz zaburzeniami dopływu krwi do odpowiednich narządów lub części ciała.
, mikrozakrzepy i niedokrwienie Niedokrwienie to zmniejszenie dopływu krwi do obszaru ciała, narządu lub tkanki w wyniku osłabienia lub ustania przepływu krwi tętniczej.
jelita. Wszystko to prowadzi do wystąpienia zwłóknienia, obrzęku ściany jelita z powstawaniem zwężeń, niedrożności naczyń błony śluzowej z jej wtórnym uszkodzeniem.

Charakterystyczne cechy popromiennego zapalenia jelit:
- powolne zdolności motoryczne;
- nadmierny rozwój flory bakteryjnej;
- zmniejszone wchłanianie kwasów żółciowych;
- zwiększona przepuszczalność jelit, złe wchłanianie Zespół złego wchłaniania (złe wchłanianie) to połączenie hipowitaminozy, anemii i hipoproteinemii spowodowanej zespołem złego wchłaniania w jelicie cienkim
laktoza.

Epidemiologia

Oznaki rozpowszechnienia: Rzadko


Prawie wszyscy pacjenci z popromiennym zapaleniem jelit i jelita grubego to osoby, które otrzymały radioterapię ze względów medycznych.

Czynniki i grupy ryzyka


Podstawowy:
1. Chorzy na nowotwory poddawani radioterapii (zwłaszcza osoby w podeszłym wieku, stosujące jednocześnie chemioterapię – ryzyko 3%-17%).
2. Osoby ze zmianami wywołanymi napromieniowaniem gamma w zakresie dawek od 20 Gy przy napromienianiu zewnętrznym, w miarę równomiernym (jako jedna z postaci klinicznych ostrego choroba popromienna).

Dodatkowy do głównych czynników ryzyka:
- nadciśnienie;
- choroby zapalne narządy miednicy;
- cukrzyca;
- jednoczesna chemioterapia;
- asteniczna budowa ciała;
- historia zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej lub miednicy.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnostyczne

Biegunka, nudności, wymioty, stolce tłuszczowe, biegunka, utrata masy ciała, ból brzucha, zaparcia, parcie na mocz, śluz w stolcu, biegunka, krwiomocz, smoliste stolce

Objawy, oczywiście

Wcześniejsze uszkodzenie jelita przez promieniowanie
Rozwija się w ciągu pierwszych 3 miesięcy po napromienianiu. Objawy kliniczne są niespecyficzne i mogą przypominać inne choroby zapalne jelita cienkiego i grubego. Wcześniejsze uszkodzenia spowodowane promieniowaniem mogą zniknąć bez pozostawienia śladu.

Podczas radioterapii lub po jej zakończeniu możliwe są następujące objawy:
- mdłości;
- wymiociny;
- utrata apetytu;
- utrata masy ciała;
- biegunka i ból brzucha.
Nasilenie objawów zależy od całkowitej dawki promieniowania, rozległości i lokalizacji procesu patologicznego.

Późne uszkodzenie popromienne jelita
Rozwija się w ciągu 4-12 miesięcy po radioterapii.

Pierwsze znaki:
- uporczywe zaparcia lub częste luźne stolce z fałszywymi popędami;
- ból brzucha o różnym nasileniu;
- utrata apetytu, ciągłe nudności (większość pacjentów ma niedowagę).

W nieżytowych postaciach uszkodzenia popromiennego jelit w kale występuje domieszka śluzu.
W przypadku zmian erozyjnych, złuszczających i wrzodziejąco-martwiczych w dotkniętych obszarach jelita, w wydzielinie jelitowej występuje krew. Maksymalna intensywność utraty krwi (masywna krwawienie jelitowe) obserwuje się u pacjentów z martwiczym wrzodziejącym zapaleniem jelit.
Z powodu obfitego krwawienia lub długotrwałej obecności krwi w stolcu u pacjentów rozwija się Niedokrwistość z niedoboru żelaza(często poważne).

Objawy popromiennego zapalenia odbytnicy i odbytnicy i esicy:
- ciągły ból w lewej okolicy biodrowej i odbytnicy;
- krwawienie z jelit, często obfite;
- parcie;
- biegunka.

W ciężkie przypadki Możliwe jest zapalenie odbytnicy i esicy popromiennej:
- martwica ściany jelita, jej perforacja Perforacja to ubytek w ścianie pustego narządu.
towarzyszy obraz miejscowego lub ogólnego zapalenia otrzewnej Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej.
;
- powstawanie przetok, ropni i zrostów międzyjelitowych;
- rozwój niedrożności Przeszkoda - przeszkoda, blokada
i niedrożność jelit.


Obraz kliniczny ostre popromienne zapalenie jelit:

Nudności wymioty;
- steatorrhea Steatorrhea - zwiększona zawartość w kale zawierające obojętne tłuszcze, kwasy tłuszczowe lub mydła.
;
- utrata masy ciała;
- kurczowy ból brzucha lub odbytnicy;
- zaparcia spowodowane rozwojem zwężeń;
- tenesmus Tenesmus - fałszywa bolesna potrzeba wypróżnienia, na przykład przy zapaleniu odbytnicy, czerwonce
;
- wydzielanie śluzu;
- biegunka;
- utrata apetytu;
- krew w stolcu lub krwawienie.


Obraz kliniczny przewlekłego popromiennego zapalenia jelita grubego i odbytnicy:
- wrzodziejąco-niszczące zmiany w błonie śluzowej;
- objawy przerostu bakteryjnego.

Obraz kliniczny przewlekłego popromiennego zapalenia okrężnicy i odbytnicy jest podobny do obrazu wrzodziejącego niedokrwienne zapalenie jelita grubego: rozwija się od 3 miesięcy do 30 lat po zakończeniu radioterapii; u 80% pacjentów – średnio po 2 latach.


Poważne uszkodzenie popromienne jelit występuje tylko w przypadku ostrej choroby popromiennej. W takich przypadkach rozwija się ciężka biegunka z szybko postępującym zespołem złego wchłaniania i enteropatią wysiękową Enteropatia to ogólna nazwa chorób jelit.
.

Diagnostyka


Anamneza
Rozpoznanie popromiennego zapalenia jelit i jelita grubego opiera się przede wszystkim na historii narażenia na promieniowanie. Diagnoza ta jest zwykle stawiana po dokładnym badaniu badanie kliniczne z wyłączeniem innych przyczyn.
W przypadku wczesnego uszkodzenia popromiennego pierwsze objawy choroby mogą pojawić się u pacjentów w ciągu pierwszych 3 miesięcy, bezpośrednio po zakończeniu radioterapii lub w jej trakcie.
Podczas radioterapii możliwe są następujące ostre, przejściowe objawy: ból brzucha, parcie na mocz i biegunka. Z reguły objawy te ustępują po zakończeniu leczenia i pozostają jedynie minimalne oznaki zaniku błony śluzowej odbytnicy.
Niektórzy badacze są zdania, że ​​każdy pacjent przechodzi przez początkową ostrą fazę, po której rozwijają się trwałe zmiany resztkowe.
Ponieważ wrażliwość ludzi na promieniowanie jest różna, historia narażenia na promieniowanie nie pozwala nam z całą pewnością stwierdzić, że choroba jelita grubego rozwinęła się wyłącznie z tej przyczyny.


Diagnostyka rentgenowska
Diagnostyka popromiennego zapalenia jelit, oprócz wywiadu, obejmuje pełne i spójne obrazowanie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Za pomocą fluoroskopii żołądka z badaniem jelita cienkiego lub enterografii ocenia się rozległość zmiany i stwierdza się obecność zwężeń lub przetok.
CT jama brzuszna pozwala wykluczyć przerzuty nowotworów, z powodu których wykonano radioterapię, ropnie i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Testy funkcjonalne
Do diagnozowania nietolerancji laktozy i przerostu bakteryjnego stosuje się testy oddechowe H2, których substratami są laktoza i laktuloza.
Test glikocholanu C14 lub C13 służy do wykrywania przerostu bakterii i złego wchłaniania żółci.
Test oddechowy z ksylozą C 14 - w celu sprawdzenia przerostu bakteryjnego. Ze względu na bakteryjną syntezę kwasu foliowego jego stężenie w surowicy może być wysokie.


Kolonoskopia
Jest to główna metoda diagnozowania, oceny ciężkości i zasięgu popromiennego zapalenia jelita grubego. Obraz endoskopowy charakteryzuje się zazwyczaj różnymi kombinacjami owrzodzeń, zmian zapalnych, zaniku błony śluzowej, zwężenia światła jelita i teleangiektazji Teleangiektazja to miejscowe nadmierne rozszerzenie naczyń włosowatych i małych naczyń.
. Ponieważ zmiany powierzchowne są niespecyficzne, badanie morfologiczne wycinków biopsyjnych błony śluzowej jelita grubego nie ma wartości diagnostycznej.


Na irygoskopia sprawdzić rozległość i lokalizację zwężenia i przetoki. W tym przypadku można zidentyfikować zmiany takie jak zmniejszenie lub brak haustrów Haustracja - zespół hausstr (wnęk na zewnętrznej powierzchni okrężnica), dawanie charakterystyczny wygląd jego zdjęcie rentgenowskie.
, wygładzenie powierzchni błony śluzowej, owrzodzenie i powstawanie przetok w dotkniętych odcinkach jelita, zwężenie jego światła.

Diagnostyka laboratoryjna


Wskaźniki laboratoryjne z popromiennym zapaleniem żołądka i jelit oraz zapaleniem okrężnicy odpowiadają każdemu niezakaźnemu zapaleniu jelit, chociaż w przyszłości może wystąpić zespół przerostu bakteryjnego (określany w szczególności przez obecność toksyny Clostridium w kale).
Specyficzny dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna pANCA pANCA – przeciwciała przeciw neutrofilom okołojądrowym IgG – autoprzeciwciała przeciwko składnikom cytoplazmy neutrofili
i ASCA ASCA – przeciwciała przeciwko Saccharomycetes Klasy IgG i IgA
brakuje. W przeciwnym razie obraz laboratoryjny jest bardzo zmienny i zależy od wielu czynników.

Diagnostyka różnicowa


W przypadku popromiennego zapalenia jelit konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa z innymi chorobami jelita cienkiego, które występują przy złym wchłanianiu.
Jeśli posiadasz informacje na temat wcześniejszej choroby popromiennej i narażenia, przeprowadzenie diagnostyki różnicowej nie jest trudne. Ważny ma również biopsję jelita cienkiego.
W przeciwieństwie do chorób z zaburzenia pierwotne ssanie ( nietolerancja glutenu, niesklasyfikowane i kolagen wlew), które charakteryzują się atrofią hiperregeneracyjną, w przypadku popromiennego zapalenia jelit obserwuje się hiporegeneracyjny zanik błony śluzowej jelita cienkiego.
W przypadku uszkodzeń popromiennych okrężnicy i odbytnicy diagnostyka różnicowa przeprowadzone z wrzodziejące zapalenie okrężnicy, Choroba Crohna I nowotwory.

Nowotwory złośliwe jelita grubego są częstym problemem, zwłaszcza u osób starszych. Z reguły nie można ich znaleźć wczesne stadia, ponieważ mogą nie przeszkadzać pacjentowi przez długi czas. Wyjątek stanowią osoby, które poddają się badaniom profilaktycznym z wykorzystaniem rektoskopii.

Leczenie pacjenta z rakiem jelita, zwłaszcza odbytnicy, ma charakter indywidualny. Będzie to zależeć od lokalizacji guza, typu histologicznego guza, jego wielkości i obecności przerzutów.

W onkologii stosuje się trzy główne rodzaje terapii:

  • Chirurgia;
  • Chemoterapia;
  • Narażenie na promieniowanie.

W większości przypadków są one ze sobą łączone i wielu pacjentów przechodzi kompleksowe leczenie wszystkie opcje na raz.

  1. Terapia chirurgiczna

    2. W przypadku nowotworowego zwyrodnienia odbytnicy najbardziej skuteczna jest interwencja chirurgiczna optymalny wybór leczenie. Skuteczna utylizacja z guza jest możliwe tylko po jego radykalnym usunięciu.

    W zależności od charakterystyki guza, albo częściowa resekcja obszaru nowotworowego, albo całkowite usunięcie odbytnicy z zachowaniem zwieracza. Jeżeli guz zlokalizowany jest blisko odbytu, najczęściej usuwa się go, po czym następuje ustąpienie problemu wypróżnień (najbardziej prawdopodobną opcją jest kolostomia z usunięciem jelita do przedniej ściany brzucha).

  2. Farmakoterapia

    3. Chemioterapia nowotworów złośliwych ma destrukcyjny wpływ komórki nowotworowe. Ponieważ leczenie ma charakter ogólnoustrojowy, leki niszczą nie tylko zmianę pierwotną, ale także przerzuty, a także komórki krążące we krwi i układzie limfatycznym.

    Na farmakoterapia przeprowadzono po interwencja chirurgiczna, co pomaga zapobiegać nawrotom w rozwoju procesu nowotworowego. Stosuje się takie środki, jak cytostatyki, sole metale ciężkie, które mają bardzo szkodliwy wpływ nie tylko na guz, ale na całe ciało jako całość. Jednak bez leczenia farmakologicznego nie da się obejść, w przeciwnym razie rak pojawi się ponownie.

  3. Radioterapia

Narażenie na promieniowanie ma szkodliwy wpływ na wszystkie żywe komórki, w tym komórki nowotworowe. W niektórych lokalizacjach złośliwa formacja tego typu leczenie jest priorytetem. Jednak radioterapia raka odbytnicy jest jedynie dodatkową dźwignią oddziaływania na nowotwór, a podstawą jest operacja.

Dawki promieniowania ustalane są indywidualnie i będą zależeć od wielu czynników: charakterystyki samego nowotworu i zasoby ludzkie. Pod uwagę brana jest również ciężkość stanu pacjenta, ponieważ nowotwór dotyka osoby starsze, czasami operacja jest niemożliwa, a onkolodzy muszą walczyć z nowotworem za pomocą radioterapii i leków. Efekt takiego „łagodnego” leczenia jest znacznie mniejszy, skutków ubocznych jest znacznie więcej, ale pozwala to na przedłużenie życia pacjenta, który może nie przeżyć traumatycznej interwencji chirurgicznej.

Negatywne recenzje radioterapii raka odbytnicy wynikają z faktu, że ludzie nie rozumieją mechanizmu działania tej metody. Większość pacjentów rezygnuje z leczenia ze strachu przed promieniowaniem jonizującym, chociaż w ubiegłym stuleciu udowodniono jego korzystne działanie.

Naświetlanie źródłem promieniotwórczym działa szkodliwie na aktywnie dzielące się komórki, a guz, zwłaszcza złośliwy, charakteryzuje się niekontrolowanym i ciągłym wzrostem, przez co jest niezwykle wrażliwy na promieniowanie jonizujące. Szkodliwy wpływ radioterapii wymierzony jest w kod genetyczny komórki, czyli DNA, którego łańcucha nie jest w stanie odtworzyć i umiera. W ten sposób guz ulega zniszczeniu.

Napromienianie nie rozpoczyna się, dopóki nie zostaną uzyskane wyniki badania histologicznego, ponieważ nie wszystkie typy nowotwory złośliwe równie wrażliwe na wpływy jonizujące. Jeśli guz jest reprezentowany przez wysoce zróżnicowane komórki, wówczas jest całkowicie radioodporny, to znaczy odporny na promieniowanie.

Przepisując radioterapię, lekarze działają zgodnie z następującymi koncepcjami:

  1. Całkowita dawka ogniskowa. Charakteryzuje ilość promieniowania jonizującego, jaką otrzyma pacjent w trakcie całego przebiegu leczenia.
  2. Pojedyncza dawka ogniskowa. Stanowi część dawki całkowitej i oznacza pojedynczą dawkę promieniowania otrzymaną podczas jednej sesji terapeutycznej. W zależności od rodzaju nowotworu i jego lokalizacji może się różnić. Ilość mierzona jest w szarościach.
  3. Frakcje. Koncepcję tę stosuje się, gdy dawkę całkowitą dzieli się na kilka części, tzw. podkursów.

Dawki promieniowania w przypadku raka odbytnicy są określone standardowo, ale mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i jego tolerancji na terapię.

Rodzaje ekspozycji

  • Radioterapia przed operacją

    • Celem takiego leczenia jest zmniejszenie objętości guza, ponieważ pozwala to na zachowanie duża ilość zdrowa tkanka podczas operacji. Napromienianie przedoperacyjne może również znacznie zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu.

    Przebieg takiego leczenia jest krótki, średnio nie więcej niż 5 sesji w tygodniu poprzedzającym zabieg. W większości przypadków radioterapia jest łączona z chemioterapią. Zapobiega to rozprzestrzenianiu się komórek złośliwych po całym organizmie i zwiększa szanse na całkowite wyleczenie. W rzadkich przypadkach, przy znacznych rozmiarach guza, wymagany jest długi kilkumiesięczny kurs przedoperacyjny w połączeniu z lekami.

  • Radioterapia zamiast operacji

    • Wykonuje się go u osób, które są przeciwwskazane do interwencji chirurgicznej. Często o odmowie operacji decydują względy zdrowotne, dlatego leczenie to jest terapią paliatywną, mającą na celu zmniejszenie objętości guza. Jeśli guz jest mały, istnieje taka możliwość pełne wyzdrowienie, ale takie szczęście jest wyjątkiem od reguły. Promieniowanie łączy się z lekami, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się komórek przerzutowych.

  • Radioterapia po operacji

Po usunięciu guza napromienianie jest wymagane w następujących sytuacjach:

  1. Onkolog nie jest pewien, czy wszystkie komórki nowotworowe zostały usunięte;
  2. Guz był bardzo duży;
  3. Guz rozrósł się do sąsiednich węzłów chłonnych.

Kurs trwa około miesiąca, czasami trochę dłużej. Dawki promieniowania są znacznie niższe niż przed operacją, co jest wymagane w celu zmniejszenia wpływu zdrowa tkanka jelita i otaczające je narządy. Według indywidualnej decyzji lekarza można go łączyć z chemioterapią.

  • Ekspozycja wewnętrzna

Istotą leczenia jest umieszczenie źródła promieniowania jonizującego bezpośrednio w pobliżu guza. Zaletą tej terapii jest to, że dawka promieniowania pada bezpośrednio na guz, minimalnie wpływając na otaczającą tkankę. Dodatkowo pozwala to na zwiększenie dawki promieniowania i skuteczniejsze niszczenie komórek nowotworowych.

Konsekwencje

Oprócz strachu przed promieniowaniem negatywne opinie po radioterapii doodbytniczej mogą wiązać się z konsekwencjami takiego leczenia. Niestety prawie nigdy nie da się uniknąć wszystkich skutków ubocznych, ale nie wynaleziono jeszcze alternatyw w walce z rakiem. Należy rozumieć, że jakiekolwiek konsekwencje radioterapii raka odbytnicy nie wynikają z błędów personel medyczny, nieprawidłowe przepisanie dawki lub nieuwaga onkologa. Negatywne skutki gdy napromienianie zdrowych tkanek jest nieuniknione.

Główne konsekwencje radioterapii odbytnicy:

  • Zmiany skórne. Może mieć różny charakter, od popromiennego do rozległego wrzody popromienne, nie podatny na gojenie.
  • Czerwony ucisk szpik kostny. Towarzyszy temu znaczny spadek odporności, zwiększone ryzyko krwawień z powodu zmniejszenia liczby płytek krwi, zespół anemiczny, jeśli wystąpi zespół krwotoczny.
  • Nieprawidłowe wypróżnienia spowodowane problemami ze ścianami jelit. Może wystąpić biegunka i ból skurczowy.
  • Problemy z oddawaniem moczu. Ze względu na to, że napromienianie wpływa na pęcherz, mogą wystąpić problemy. fałszywe popędy i pojawia się zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
  • Przywiązanie infekcji. Częste i niebezpieczna konsekwencja obniżona odporność. Tacy pacjenci powinni zachować szczególną ostrożność i podjąć niezbędne środki zapobiegawcze.
  • Drogi przetok. Występują szczególnie często w przypadku miejscowego kontaktu z guzem.

Odżywianie podczas radioterapii

Specyfika spożycia pokarmu podczas radioterapii wiąże się nie tylko z metodą terapii, ale także z charakterystyką samej choroby. Jeden z głównych Objawem raka dowolnej lokalizacji jest kacheksja, czyli szybka i znacząca utrata masy ciała.

  1. Zapotrzebowanie na składniki odżywcze jest bardzo duże, dlatego żywność powinna być bogata w kalorie;
  2. Należy jeść, nawet jeśli nie masz na to ochoty, gdyż dla odpowiedniej tolerancji leczenia wszystkie niezbędne pierwiastki muszą przedostać się do organizmu;
  3. Powinieneś zwiększyć spożycie masła;
  4. Ze względu na cierpienie odbytnicy naczynia powinny minimalnie podrażniać błonę śluzową narządu;
  5. Nie należy spożywać potraw zbyt gorących, zimnych, gorących i pikantnych, aby nie wywołać zapalenia jelit;
  6. Gotowanie powinno odbywać się na parze lub w gotowaniu;
  7. Niepożądane jest spożywanie surowych owoców i warzyw;
  8. Alkohol jest całkowicie wykluczony (w drodze wyjątku podczas radioterapii odbytnicy dozwolone jest domowe wino w małych ilościach).

Cechy reżimu obejmują dużą częstotliwość posiłków, ale porcje powinny być małe.

Rekonwalescencja po radioterapii

W przypadku braku powikłań po radioterapii pełne wyzdrowienie pacjentów rozpoczyna się w ciągu kilku miesięcy po ukończeniu kursu. W niektórych przypadkach rehabilitacja może trwać latami.

Nie opracowano konkretnych metod rehabilitacji po radioterapii, dlatego wielu pacjentów nie ma pojęcia, jak wrócić do zdrowia po radioterapii odbytnicy. W praktyce działania detoksykacyjne za pomocą leków ziołowych wykazały pozytywne rezultaty. Ich oddziaływanie ma na celu:

  • Usuwanie toksyn z organizmu;
  • Zwiększony poziom odporności;
  • Zapobieganie krwawieniom;
  • Zapobieganie problemom z układem hormonalnym;
  • Profilaktyka chorób układu krążenia.

Indywidualnie opracowywane schematy regeneracji pozwalają w krótkim czasie zrekompensować niedobory w organizmie powstałe po radioterapii. Pozwala to ograniczyć lub całkowicie wyeliminować nieprzyjemne objawy w postaci osłabienia, wyczerpania, niestrawności, obrzęku i bolesności.

Ponadto pacjent musi jeść ciasno i prawidłowo, aby otrzymać jak najwięcej przydatnych substancji do przywrócenia organizmu. U niektórych pacjentów konieczna jest psychoterapia, ponieważ promieniowanie jest poważnym czynnikiem psycho-emocjonalnym Negatywny wpływ na ludzką psychikę.

Podczas leczenia często występują powikłania błony śluzowej jamy ustnej, takie jak owrzodzenia, infekcje i stany zapalne choroby onkologiczne. Kandydozę jamy ustnej można leczyć za pomocą zawiesiny nystatyny 5–10 ml 4 razy dziennie, klotrimazolu 10 mg 4 razy dziennie lub flukonazolu 100 mg doustnie raz dziennie. Zapalenie błon śluzowych podczas radioterapii zakłóca normalne przyjmowanie doustnych leków, prowadząc do niedożywienia i utraty masy ciała. Irygacja jamy ustnej środkami przeciwbólowymi i miejscowe środki znieczulające(2% lepka postać lidokainy 5-10 ml lub inne dostępne mieszanki) przed posiłkami, miękka dieta bez owoców cytrusowych, soków i bez nagłych wahań temperatury może pozwolić pacjentowi jeść i utrzymać wagę. Jeśli te środki okażą się nieskuteczne, skuteczne może być karmienie przez sondę, jeśli zachowana zostanie funkcja jelita cienkiego. W przypadku ciężkiego zapalenia błon śluzowych, biegunki lub dysfunkcji jelit zaleca się żywienie pozajelitowe.

Biegunka, występujące po napromieniowaniu narządów miednicy mniejszej lub chemioterapii, można przerwać lekami przeciwbiegunkowymi (zawiesina kaolinu/pektyny 60-0 ml zwykłej postaci lub 30-60 ml koncentratu, doustnie przy pierwszych objawach biegunki i po każdym luźnym stolcu; loperamid 2 -4 mg doustnie; difenoksylat/atropina 1-2 tabletki doustnie). Pacjenci otrzymujący antybiotyki powinni monitorować stolec pod kątem obecności Clostridium difficile.

Zaparcie może być następstwem używania opioidów. Przyjmowanie środka przeczyszczającego, takiego jak 2–6 tabletek senesu doustnie na noc lub bisakodyl 10 mg doustnie na noc, może być skuteczne w przypadku wielokrotnego stosowania opioidów. Uporczywe zaparcia można leczyć różnymi sposobami(np. bisakodyl 5-10 mg doustnie po -24 godzinach, mleko magnezjowe 15-30 ml doustnie na noc, laktuloza 15-30 ml po -24 godzinach, cytrynian magnezu 250-500 ml doustnie jednorazowo). U pacjentów z neutropenią i małopłytkowością należy unikać stosowania lewatyw i czopków.

Apetyt może być wtórnie zmniejszone u pacjentów z nowotworem w odpowiedzi na leczenie przeciwnowotworowe lub w konsekwencji zespołu paranowotworowego. Najczęściej stosowane są glikokortykosteroidy (deksametazon 4 mg doustnie raz na dobę, prednizolon 5–10 mg doustnie raz na dobę) i octan megestrolu 400–800 mg raz na dobę. Skuteczne środki. Jednakże zwiększony apetyt i masa ciała nie poprawiają przeżywalności i jakości życia pacjentów.

Ból

Bólowi należy zapobiegać i aktywnie nim zarządzać. Jednoczesne użycie Różne klasy leków mogą zapewniać lepszą kontrolę bólu przy braku lub niewielkiej liczbie skutków ubocznych niż jedna klasa leków. Należy unikać stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych u pacjentów z małopłytkowością. Podstawą leczenia są opioidy, przepisywane okresowo i w odpowiednich dawkach, z dodatkowym podawaniem w przypadku pogorszenia stanu zdrowia. Jeśli nie jest to możliwe podanie doustne Fentanyl jest przepisywany pozajelitowo. W przypadku stosowania opioidów często konieczne jest zastosowanie leków przeciwwymiotnych i profilaktycznego oczyszczania. Ból neuropatyczny można leczyć trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (np. nortryptyliną w dawce 25–75 mg doustnie na noc), chociaż większość lekarzy preferuje gabapentynę. Dawka wymagana do złagodzenia bólu neuropatycznego jest wysoka (< 3,6 г/сутки), но применение может начинаться с малых доз с последующим повышением в течение нескольких недель.

Czasami przydatne jest zastosowanie nielekowych metod uśmierzania bólu, takich jak miejscowa radioterapia, blokada przewodzenia lub zabieg chirurgiczny.

Depresja

Depresja u pacjentów chorych na raka jest często pomijana. U pacjentów otrzymujących interferon jako skutek uboczny leku może rozwinąć się depresja. Szczera rozmowa z pacjentem może złagodzić niepokój. Depresję często można leczyć.

Zespół rozpadu guza

Zespół lizy guza może być wtórny w odpowiedzi na uwolnienie składników wewnątrzkomórkowych do krwioobiegu w wyniku rozpadu komórek złośliwych po chemioterapii. Występuje głównie w ostrej białaczce i chłoniaku nieziarniczym, ale można go również zaobserwować w innych nowotworowych chorobach układu krwiotwórczego i rzadziej po leczeniu guzy lite. Występowanie tego zespołu można podejrzewać u pacjentów z dużą masą nowotworu, u których po rozpoczęciu chemioterapii rozwija się niewydolność nerek.

Rozpoznanie potwierdza obecność dysfunkcji nerek, hipokalcemia (< 8 мг/дл), гиперурикемии (>15 mg/dl) i/lub hiperfosfatemia (> 8 mg/dl). Konieczne jest przepisanie allopurinolu (200-400 mg/m2 raz na dobę, maksymalnie 600 mg/dobę) i dożylne wlewy roztworu soli fizjologicznej chlorku sodu w celu uzyskania diurezy powyżej 2 l/dobę przy monitorowaniu laboratoryjnym i kardiologicznym. Pacjenci z szybko rosnącymi nowotworami powinni otrzymywać allopurynol co najmniej 2 dni przed chemioterapią i w trakcie jej trwania. U chorych z dużą masą nowotworu schemat ten należy przedłużyć do 10 dni po chemioterapii. Wszystkim tym pacjentom przed rozpoczęciem leczenia należy zapewnić znaczne nawodnienie dożylne, aby uzyskać wydalanie moczu wynoszące co najmniej 100 ml/h. Chociaż niektórzy lekarze wolą podanie dożylne NaHC0 3 w celu alkalizacji moczu i zwiększenia rozpuszczalności kwasu moczowego, alkalizacja może sprzyjać odkładaniu się fosforanów Ca u pacjentów z hiperfosfatemią, dlatego należy unikać pH powyżej 7. Alternatywnie, w celu zapobiegania można zastosować rasburicę, enzym utleniający kwas moczowy liza guza do alantoiny (lepiej rozpuszczalna cząsteczka). Dawka wynosi 0,15 do 0,2 mg/kg dożylnie w ciągu 30 minut, raz dziennie przez 5 do 7 dni i zwykle rozpoczyna się na 4 do 24 godzin przed pierwszym cyklem chemioterapii. Działania niepożądane mogą obejmować anafilaksję, hemolizę, hemoglobinurię, methemoglobinemię.

Wady molekularne - przyczyny podziału komórek złośliwych

Praktyka pokazuje, że stosując nowoczesne schematy chemioterapii, pacjenci mogą stracić 1-2 kg masy ciała, która przy prawidłowym odżywianiu zostaje przywrócona w przerwie między cyklami leczenia. Utrata apetytu zwykle rozpoczyna się w dniu zabiegu i utrzymuje się przez kilka kolejnych dni. W takich przypadkach konieczne jest spożywanie jak największej ilości posiłków pomiędzy daniami, gdy stan zdrowia się poprawi. Jeśli poczujesz głód, powinieneś coś zjeść, nawet jeśli nie jest to pora na jedzenie.

Jeśli masz słaby apetyt, powinieneś spożywać pokarmy, które przy minimalnej objętości pozwalają uzyskać maksymalną ilość składników odżywczych, na przykład orzechy, miód, jajka, bita śmietana, czekolada, słodkie kremy, lody.

Należy je spożywać pomiędzy posiłkami. Ludzie jedzą więcej, gdy żywność jest łatwo dostępna. Należy trzymać pod ręką lekka przekąska i bierz go w małych porcjach. Jedzenie powinno pobudzać apetyt. Wiele uwagi poświęca się przyprawom, sosom, różnym przyprawom, a także nakryciu stołu. Wskazane jest stosowanie zup puree, ponieważ zawierają one więcej białka. Pokazano niskotłuszczowe buliony mięsne i rybne. Najbardziej skromne danie nabiera pikantnego smaku dzięki odpowiedniemu przyprawieniu. Dodatek przypraw i roślin aromatycznych (pietruszka, koper, cynamon, kminek, jagody jałowca, goździki, kolendra, skórka z cytryny i pomarańczy, kapary, papryka, imbir, mięta, gałka muszkatołowa) pomagają zwiększyć apetyt, wydzielać sok żołądkowy, zapewniają dobre trawienie i przyjemny uczucie podczas jedzenia. W przypadku braku chorób jamy ustnej i przewodu pokarmowego można podawać niewielkie ilości pieprzu, musztardy, wina lub ocet jabłkowy, a także wywar z chagi, nalewki z ziół piołunu, liści koniczyny, centaury i oregano. Jeśli wątroba funkcjonuje normalnie, a lekarz prowadzący tego nie zabrania, wówczas w okresie pomiędzy kursami chemioterapii można przed posiłkami pić wytrawne wino, Cahors i piwo. Wreszcie na poprawę apetytu wpływają marynowane, kwaśne i solone warzywa (można je jeść, jeśli nie ma przeciwwskazań), a także kwaśne soki - cytrynowy, żurawinowy, porzeczkowy.

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Utrata apetytu nie jest jedynym skutkiem ubocznym chemioterapii. Leczeniu wieloma lekami przeciwnowotworowymi często towarzyszą nudności i wymioty.

Dostępnych jest wiele leków przeciwwymiotnych zapobiegających wymiotom. Oprócz licznych leków nudności można zmniejszyć, przestrzegając następujących zaleceń:

1. Rano wykonuj ćwiczenia oddechowe na balkonie lub przy otwartym oknie.

2. Przed śniadaniem possij kawałek lodu, plasterek mrożonej cytryny, kwaśną śliwkę tkemali, śliwkę wiśniową lub kilka żurawin i borówek.

3. Jedz suche pokarmy na czczo: krakersy, krakersy, tosty, ciasteczka itp.

4. Jedz małe posiłki w ciągu dnia, tak aby żołądek nie był pełny.

5. Unikaj pokarmów o specyficznym smaku i nie jedz pokarmów o silnym zapachu.

6. Nie spożywaj potraw smażonych, szczególnie tłustych, sosów mlecznych, pełnego mleka (potrawy te można ponownie włączyć do diety po ustąpieniu nudności).

7. Nie jedz zbyt słodkich potraw.

8. Nie jedz potraw nadmiernie słonych, pikantnych i gorących.

9. Jedz schłodzone jedzenie: mięso, twarożek, owoce. Nudności można złagodzić poprzez kwaśne pokarmy (cytryny, żurawiny, pikle), pikle i pomidory, a także lody na patyku.

10. Unikaj picia płynów podczas posiłków, aby zapobiec zapełnieniu żołądka płynem. Pij więcej między posiłkami. Płyn należy przyjmować co najmniej godzinę przed posiłkiem. Pij zimne, niesłodzone napoje.

11. Jedz powoli, tak aby duża ilość pokarmu nie dostała się jednocześnie do żołądka; Dokładnie przeżuwaj jedzenie.

12. Unikaj jedzenia bezpośrednio przed podaniem leku.

Komórki przewodu żołądkowo-jelitowego są bardzo podatne na toksyczne działanie niektórych leków stosowanych w chemioterapii. Uszkodzenie tych komórek prowadzi do częstych i luźnych stolców – biegunki (biegunki).

Zasady leczenia biegunki za pomocą odpowiedniej diety mają na celu przywrócenie równowagi wodno-mineralnej, witaminowej i białkowej. W takim przypadku konieczne jest spełnienie głównego warunku: pokarm powinien być jak najbardziej delikatny dla błony śluzowej jelit, co osiąga się poprzez wybór łatwo przyswajalnych pokarmów i odpowiednie gotowanie(gotować na wodzie lub na parze i jeść puree).

W pierwszym etapie leczenia jelita potrzebują odpoczynku, dlatego dieta powinna składać się wyłącznie z pokarmów miękkich i płynnych, z ograniczeniem kalorycznym ze względu na węglowodany i tłuszcze. Dlatego z diety wyłączone są tłuste odmiany mięsa i ryb, wędliny, marynaty, konserwy, ostre przyprawy i substancje drażniące. przewód jelitowy warzywa (rzodkiewka, cebula, rzodkiewka, czosnek). Niepolecane rośliny strączkowe, szczaw, szpinak, kwaśne odmiany jagód i owoców, mocne buliony, dania smażone i duszone, świeże mleko pełne, a także miękki chleb, ciasta, naleśniki, ciasta itp.

Polecamy włączyć do swojej diety: wegetariańską zupę ryżową, owsiankę ryżową na wodzie, puree ryżowe, banany, puree z jabłek, puree ziemniaczane z wodą, gotowany puree z dyni – wszystkie dania o miękkiej konsystencji, ciepłe lub o temperaturze pokojowej. Pokarmy i potrawy spożywane w małych porcjach są lepiej wchłaniane. Gdy biegunka ustąpi, do zup można dodawać puree mięsne, drobno posiekane warzywa, klopsiki wołowe i chude ryby. Zaleca się gotowanie na parze warzyw i mięsa: klopsów nadziewanych ryżem lub jajkiem, sufletu lub budyniu z gotowanego mięsa, kotletów gotowanych na parze, klopsików, klopsików lub ryb, omletu na parze, kaszy ryżowo-owsianej z rozcieńczonym mlekiem, puree z domowego twarożku. Jedzenie jaj kurzych na miękko 2-3 razy w tygodniu nie jest szkodliwe. Przydatne są soki, galaretki i musy z jagód, czeremchy, aronii i czarnej porzeczki. Gotowany ryż i banany mają działanie utrwalające. Tost bez masła i ziemniaków.

Powinnaś przyjmować więcej płynów. Napój powinien być ciepły lub mieć temperaturę pokojową, bo... gorące lub zimne płyny tylko pogarszają biegunkę. Możesz pić wodę mineralną (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya, Slavyanskaya itp.) Bez gazu. Przydatne są wywary z suszonej gruszki, dzikiej róży, kory granatu, dziurawca zwyczajnego, korzenia biedronki i skórki zielonego jabłka. W przypadku dużej utraty płynów można przygotować następujący napój: na 1 litr przegotowanej wody mineralnej dodać 1\2-1 łyżeczkę soli, 1 łyżeczkę sody, 4 łyżeczki cukru.

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Inną przykrą konsekwencją stosowania niektórych leków przeciwnowotworowych jest zapalenie jamy ustnej – uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, prowadzące do jej zapalenia, a w przypadku ciężkie formy na bolesne wrzody i infekcje.

Stałe przestrzeganie pewnych zasad pomaga zmniejszyć ryzyko zapalenia jamy ustnej: przepłucz usta eliksirami dentystycznymi (Pepsodent, Elkadent itp.), Nasmaruj usta tłustą szminką (mężczyźni mogą używać bezbarwnej szminki higienicznej). Jeśli cierpisz na próchnicę, powinieneś, jeśli to możliwe, leczyć zęby przed rozpoczęciem chemioterapii. Ryzyko zapalenia jamy ustnej zmniejsza się poprzez schładzanie błony śluzowej jamy ustnej kawałkami lodu (ale zwiększa ryzyko bólu gardła).

Spróbuj także zastosować się do tych zaleceń:

1. Unikaj podrażnienia jamy ustnej alkoholem, ostre jedzenie, potrawy gorące i kwaśne, potrawy suche i słone, a także warzywa i owoce z dodatkiem wysoka zawartość kwasy (pomidory, grejpfruty, cytryny, kwaśne jabłka, śliwki itp.).

2. Wypłucz usta roztwór sody(1/2 łyżeczki sody oczyszczonej na szklankę wody) roztwór soli(1 łyżeczka soli na litr wody), a także napar z rumianku, szałwii, kory dębu, dziurawca zwyczajnego.

Na zapalenie jamy ustnej zalecane są gotowe mieszanki dla dzieci: mięso, warzywa i owoce (nie kwaśne), banany, morele, brzoskwinie (tylko dojrzałe owoce), owsianka dla dzieci (na przykład „Baby Dad”). Ponadto pomogą w leczeniu zapalenia jamy ustnej Różne rodzaje twarogi, jogurty, galaretki bezkwasowe, miękkie sery łagodne, bita śmietana. Lepiej włączyć do swojej diety pokarmy i napoje o temperaturze pokojowej: płatki owsiane, zupę mleczną, jajka na miękko, puree ziemniaczane, zupę-krem, budyń twarogowy (można rozcierać z mlekiem lub śmietaną), jajko i śmietankę mleczną i inne podobne niedrażniących pokarmów. Owoce cytrusowe lub kwaśne może nasilać podrażnienie.

Po ustąpieniu ostrego zapalenia jamy ustnej używaj miękkich pokarmów. Przyrządzać dania duszone, gotowane, puree (mięso gotowane na parze, sałatki z mięsa korbowanego i drobiu, zapiekanki, suflety, sok z moreli i gruszek, budynie, zupy i buliony z dodatkiem minimalna ilość soli i bez pieprzu). Lody kremowo-mleczne bez orzechów i innych stałych dodatków oraz czekolady mają doskonałe walory odżywcze i smakowe i są szczególnie polecane przy zapaleniu jamy ustnej.

Wskazane jest picie większej ilości płynów (do 2 litrów dziennie).

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Zaparcia występują dość rzadko w wyniku przyjmowania leków chemioterapeutycznych.

Jeśli jednak wystąpią, rano na czczo należy wypić szklankę zimnej wody, soku owocowego (śliwkowego, brzoskwiniowego, morelowego) lub gorący napój cytrynowy, zjeść startą marchewkę, surowe jabłko lub zsiadłe mleko, 5-7 kawałki śliwek (umyte i wieczorem zalane wrzątkiem). Twoja dieta powinna zawierać produkty bogate w błonnik, surowe warzywa i owoce. Można polecić budyń z marchwi, suszonych śliwek, jabłek z cytryną, puree z buraków, winegret z olejem roślinnym. Pozytywny efekt Stosuje się suszone śliwki i figi namoczone w wodzie, gotowane buraki, przecier z suszonych owoców. Potrawy przygotowywane są w formie niekrojonej, gotowane w wodzie, na parze lub pieczone w parowarze. Wśród pierwszych dań bardzo przydatne są zupy, barszcz i kapuśniak. bulion warzywny. Otręby pszenne i żytnie służą do ułatwienia stolca.

W przypadku zaparć z diety wyklucza się wędliny, marynaty, marynaty, kakao i czekoladę; Smażone potrawy i kiełbaski są ograniczone. Należy jeść mniej pieczywa i wypieków z mąki pszennej premium (zwłaszcza świeżych, miękkich), makaron, dania z kaszy manny.
Należy unikać potraw pikantnych, a także produktów zawierających garbniki (mocna herbata, kakao, wywary i galaretki z jagód, gruszek, pigwy).

Przeciwwskazane cebula, czosnek, rzodkiewka.

Chleb z mąki pełnoziarnistej, zawierający otręby („Barvikhinsky”, „Doctorsky”) lub całe rozdrobnione ziarno („chleb „zdrowotny”), ułatwia wypróżnienia. Produkty pomagające normalizować stolec obejmują: świeży kefir lub zsiadłe mleko, acidophilus.

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Łysienie (łysienie)- dość częsty efekt uboczny chemioterapii. Wypadanie włosów następuje, ponieważ lek przeciwnowotworowy nie tylko zabija komórki nowotworowe, ale także uszkadza zdrowe tkanki, w tym mieszki włosowe.

Wbrew panującemu stereotypowi, nie każdemu zdarza się łysienie. Intensywność wypadania włosów jest powiązana z konkretnymi lekami przeciwnowotworowymi.

Włosy rzadko zaczynają wypadać po pierwszym cyklu chemioterapii, zwykle następuje to po kilku kursach. Włosy wypadają nie tylko na głowie, podatne są na to także twarz, ręce, nogi, pachy i okolice pachwin.

Niestety, nie ma jeszcze leków, które mogłyby zapobiec wypadaniu włosów w trakcie leczenia nowotworu lub spowolnić ten proces. Ale tam jest ogólne zalecenia które pomogą w pielęgnacji Twoich włosów:

Używaj łagodnych szamponów.

Umyj włosy ciepłą, ale nie gorącą wodą.

Rozczesz włosy miękką szczotką.

. Nie przesuszaj suszarka do włosów.

Do stylizacji włosów nie używaj lokówek ani lokówek.

Nie rób trwałej.

Chroń skórę głowy przed hipotermią i bezpośrednio promienie słoneczne.

Skonsultuj się z lekarzem, jakie kosmetyki można stosować podczas chemioterapii, gdyż zwykłe balsamy i dezodoranty podczas kuracji mogą wywołać najbardziej nieoczekiwane reakcje.

Dla wielu, zwłaszcza kobiet, wypadanie włosów to prawdziwa tragedia. Musimy jednak o tym pamiętać w większości przypadków po zakończeniu chemioterapii linia włosów całkowicie odrestaurowany. Czasami jednak włosy odrastają i mają inny kolor lub teksturę.

Efektowi terapeutycznemu stosowania leków przeciwnowotworowych towarzyszą różne skutki uboczne, o których pacjenci muszą wiedzieć, aby określić moment ich wystąpienia, móc im zapobiegać lub leczyć za pomocą specjalnych leków, a także diety i stylu życia.

Chemioterapia często tak ma niekorzystny wpływ na przewód pokarmowy i zakłóca normalne odżywianie. Jednocześnie jednym z niezbędnych warunków przepisania i skutecznego działania leków przeciwnowotworowych jest ogólny dobry stan pacjenta, który w dużej mierze zależy od prawidłowego odżywiania, które może złagodzić i złagodzić skutki uboczne.

Pacjenci stosujący zbilansowaną, racjonalną dietę łatwiej przeciwstawiają się skutkom ubocznym.

W przypadku braku chorób przewodu pokarmowego, wątroby i trzustki zalecamy dietę obejmującą produkty z czterech grup: białko, nabiał, produkty zbożowe oraz owoce i warzywa. Codzienna dieta pacjenta powinna zawierać pokarmy ze wszystkich czterech grup zarówno w trakcie chemioterapii, jak i pomiędzy kursami.

Grupa białek obejmuje fasolę i groch, orzechy i produkty sojowe, jaja, ryby, mięso (cielęcina, wołowina, wieprzowina, drób), wątroba. Produkty z tej grupy zawierają białko, a także witaminy z grupy B i żelazo. Wskazane jest, aby pokarmy z tej grupy włączyć do swojej diety dwa razy dziennie. Może to być na przykład szklanka gotowanej fasoli lub dwa jajka lub 60-90 gramów mięsa, ryb, drobiu itp.

Grupa mleczna obejmuje wszystkie rodzaje produktów mlecznych: kefir, jogurt świeży, mleko pieczone fermentowane, jogurt, twarożek, mleko, ser, masło, mleko skondensowane itp. Wybór zależy od preferencji pacjenta. Uważa się jednak, że zdrowsze są produkty kwasu mlekowego, szczególnie te wzbogacone o bifidobakterie (biokefiry, bifidobakterie itp.). Pokarmy z tej grupy zawierają ważne witaminy, a także wapń i białko. Wymagane jest dwa spożycie produktów mlecznych dziennie. Na każdej wizycie pacjent otrzymuje np. szklankę kefiru lub jogurtu, 30 gramów serka żółtego lub 90 gramów twarogu lub szklankę mleka, 1/3 szklanki niesłodzonego mleka skondensowanego lub 1/3 kostki lodu batonik kremowy itp.

Grupa owoców i warzyw obejmuje wszelkiego rodzaju surowe i gotowane warzywa, sałatki i owoce, a także soki i suszone owoce. Jest to szczególnie przydatne w dniach, w których podawane są leki przeciwnowotworowe. Najlepiej 4-5 dawek dziennie. Zalecane są owoce cytrusowe (grejpfruty, mandarynki lub pomarańcze), jabłka i inne owoce i jagody zawierające witaminę C; wymagane są warzywa - cukinia, bakłażan, różne rodzaje kapusty (biała, kalafior, brukselka itp.), słodka papryka, buraki, marchew. Przydatne warzywa (sałata, koper, pietruszka, zielone cebule, seler itp.). Każdy posiłek składa się ze świeżych owoców lub szklanki soku owocowego lub warzywnego (można zmieszać pół szklanki soku z marchwi i buraków), a także sałatki z surowych lub gotowanych warzyw itp.

Grupa chleba i płatków zbożowych obejmuje pieczywo, zboża i produkty zbożowe (płatki owsiane, kukurydziane i pszenne), różnorodne zboża, ciasteczka, „słomki” itp. Kaszki według stopnia przydatności można ułożyć w następującej kolejności: kasza gryczana, płatki owsiane, „płatki owsiane”, płatki owsiane, kasza manna, jęczmień, połtawa, ryż. Produkty z tej grupy dostarczają organizmowi węglowodanów i witaminy B1. Wymagane są 4 dawki dziennie. Każdy posiłek może zawierać kawałek chleba lub 2 ciasteczka, pół szklanki owsianki, makaron, kluski.

Do tej diety należy dodać masło lub olej roślinny, śmietanę lub majonez, aby zwiększyć kaloryczność pożywienia.

Przy każdej diecie w trakcie chemioterapii, pomiędzy jej cyklami i po jej zakończeniu należy codziennie przyjmować multiwitaminy. Wśród preparatów domowych można polecić „Dekamevit”, „Undevit”, „Complivit”, 1-2 tabletki dziennie, koncentraty napoju „Golden Ball” itp., A wśród importowanych witamin - różne kompleksy multiwitaminy z mikroelementami.

Wskazane jest łączenie multiwitamin z kwasem askorbinowym.
Podczas chemioterapii wskazane jest zwiększenie ilości płynów poprzez spożywanie soków warzywnych, owocowych i jagodowych. Możliwość tego znacznie wzrasta w przypadku leczenia lekami zawierającymi platynę. Szczególnie przydatne są soki z marchwi, buraków, pomidorów, malin i borówek.

W przypadku braku obrzęków lub chorób nerek z upośledzoną funkcją wydalniczą należy pić 1,5-2 litry płynów dziennie: wodę mineralną, herbatę, mleko, cytrynę i inne napoje. Z obrzękiem, obecnością płynu w jamie brzusznej lub jama opłucnowa ilość wypijanych płynów powinna być zmniejszona i nie powinna przekraczać o więcej niż 300 ml ilości wydalanego moczu.

Podczas chemioterapii zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych.

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Jeśli wątroba jest uszkodzona, zaleca się wykluczenie z diety potraw smażonych, pikantnych i słonych. Należy unikać tłustych mięs i ryb, marynat, kiełbas, szynki, grzybów oraz potraw bogatych w cholesterol (mózgi, żółtka jaj, zupy rybne i grzybowe, buliony). W okresie zaostrzenia Niepolecane rzepa, rzodkiewka, rabarbar, cebula, fasola, groszek.

Dopuszczalne są zupy wegetariańskie, barszcz, kapuśniak ze świeżej kapuśniaku i zupy mleczne. Do drugiego dania zaleca się gotowane na parze kotlety mięsne i rybne, gotowane chude mięso (wołowina, kurczak, indyk, ozorek) i chude gotowane ryby (dorsz, sandacz, karp, navaga, szczupak). W menu powinny znaleźć się gotowane warzywa (marchew, buraki, kalafior, dynia, cukinia), a także dojrzałe owoce, jagody, namoczone suszone morele, śliwki, pieczone jabłka, soki owocowe i jagodowe, wywar z dzikiej róży, otręby pszenne. Polecane są kaszki mleczne: płatki owsiane, ryżowe, kasza manna z rodzynkami lub miodem. Szczególnie przydatne są produkty mleczne i zawierające kwas mlekowy: jogurty, kefiry, mleko pieczone fermentowane, acidophilus, jogurty, serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu itp.

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, zalecana jest dieta niskobiałkowa z wyraźnie ograniczoną ilością soli. Polecane: dania mleczne, w tym sery i pasty twarogowe, kawior warzywny, bakłażanowy i dyniowy, gotowane bez ostrych przypraw, ghee i masła roślinnego. Pierwsze dania to barszcz, zupa buraczana, zupy warzywne, owocowe i zbożowe bez ostrych przypraw i z niewielką ilością soli.

Można jeść dania ze zbóż i makaronów. Szczególnie przydatne są surowe warzywa - marchewka, Biała kapusta, świeże ogórki, świeży zielony groszek, pietruszka, małe ilości zielonej cebuli itp. Pokazane są owoce i jagody, soki, galaretki, galaretki, kompoty, wywar z dzikiej róży, sok żurawinowy. W ciężkich przypadkach zaleca się dietę bez mięsa i ryb. Wskazane jest unikanie spożywania tradycyjnie pieczonego chleba (tj. z solą), mięs, bulionów rybnych i grzybowych, a także kiełbas, kiełbasek, marynat i marynat, grzybów, chrzanu, musztardy i czekolady.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego wywołanego lekami chemioterapeutycznymi należy pić dużo płynów. Polecane jest mleko, herbata z mlekiem, alkaliczne wody mineralne, ciepły, niekwaśny kompot. Szczególnie przydatne są arbuzy i melony. Konieczne jest wykluczenie z diety napojów alkoholowych, soli, pikantnych potraw, sosów, przypraw, wędzonych potraw i konserw.

Doktor nauk medycznych L. Platyński

Powikłania radioterapii występują dość często, głównie u pacjentów poddawanych długotrwałemu leczeniu dużymi dawkami całkowitymi promieniowania. Jednak w większości przypadków mają one umiarkowany charakter i nie zakłócają pełnoprawności kompleks medyczny. Po zakończeniu radioterapii mogą wystąpić pewne powikłania, ponieważ jej działanie może być nadal widoczne w tkankach nawet po wypisaniu ze szpitala.

Tutaj znajdziesz informacje o najczęstszych skutkach ubocznych, sposobach zapobiegania im i zwalczania.

Nudności są częstym powikłaniem radioterapii okolicy brzucha. Niektórzy pacjenci zauważają, że nudności mniej im dokuczają, jeśli poddają się radioterapii na czczo. Inni twierdzą, że zjedzenie niewielkiej ilości przed radioterapią zmniejsza uczucie nudności. Nudności można złagodzić, jedząc 2 godziny po ekspozycji. Jeśli problem nie ustąpi, poproś lekarza o przepisanie leków przeciwwymiotnych. Jeśli zostały Ci przepisane, zażyj je na około godzinę przed radioterapią lub zgodnie z zaleceniami lekarza, nawet jeśli uważasz, że już ich nie potrzebujesz.
Jeśli rozstrój żołądka zaczyna się tuż przed jakimkolwiek leczeniem, nudności mogą być wynikiem niepokoju i myśli o leczeniu raka. Spróbuj zjeść ciasteczka z dodatkiem soku jabłkowego. Pomoże Ci to również zachować spokój przed rozpoczęciem zabiegu. Czytanie książki, pisanie listu lub rozwiązywanie krzyżówek pomoże Ci się zrelaksować.

Dlaczego to się dzieje?

Po napromienianiu żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego i mózgu mogą wystąpić nudności i wymioty. Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych zależy od dawki promieniowania, obszaru napromieniania i tego, czy stosowana jest chemioterapia.

Jak długo utrzymują się te objawy?

Nudności i wymioty mogą pojawić się od 30 minut do kilku godzin po zakończeniu sesji RT. Prawdopodobnie poczujesz się lepiej w dni, w których nie ma narażenia na promieniowanie.

Jak sobie poradzić z nudnościami i wymiotami?

Zapobieganie nudnościom. Najlepszym sposobem zapobiegania wymiotom jest zapobieganie nudnościom. Jednym ze sposobów jest spożywanie delikatnych pokarmów i napojów, które nie powodują rozstroju żołądka.

Spróbuj się zrelaksować przed sesją RT. Uczucie nudności może być mniejsze, jeśli się zrelaksujesz. Możesz czytać książkę, słuchać muzyki itp.

Zaplanuj godziny posiłków. Niektórzy ludzie czują się lepiej, jeśli zjedzą przed sesją RT, inni nie. Określ najlepszy czas. Na przykład może być konieczne zjedzenie przekąski na 2 godziny przed sesją. Lub czy łatwiej jest Ci tolerować radioterapię, jeśli radioterapia jest przeprowadzana na czczo (nie jedz 2-3 godziny przed sesją).

Jedz małe posiłki 5-6 razy dziennie, a nie duże posiłki 3 razy dziennie.

Jedz ciepłe posiłki (nie zimne ani gorące).

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i pielęgniarką. Lekarz może zalecić specjalną dietę lub przepisać lek łagodzący nudności. Możesz dowiedzieć się o akupunkturze.

Biegunka to częste, luźne lub luźne stolce. Może pojawić się w dowolnym momencie radioterapii.

Dlaczego pojawia się biegunka?

Napromienianie miednicy, żołądka i brzucha może powodować biegunkę. Biegunka występuje z powodu uszkodzeń popromiennych normalne komórki jelito cienkie i grube.

Jak sobie radzić z biegunką?

Kiedy zaczęła się biegunka:

Pij 8-12 szklanek płynów dziennie. Napoje o dużej zawartości cukru należy rozcieńczać wodą.

Jedz częściej i w małych porcjach. Na przykład lepiej jeść 5 lub 6 małych posiłków dziennie, niż jeść 3 posiłki dziennie i zjadać ich więcej.

Jedz produkty lekkostrawne (pokarmy o niskiej zawartości błonnika, tłuszczu i laktozy).

Zadbaj o okolicę odbytu. Zamiast papieru toaletowego używaj chusteczek dla niemowląt lub bidetu. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli w okolicy odbytu wystąpi stan zapalny lub coś podobnego.

Kontynuuj dietę niskotłuszczową, o niskiej zawartości laktozy i o niskiej zawartości błonnika przez 2 tygodnie po zakończeniu radioterapii. Stopniowo wprowadzaj do swojej diety nowe produkty. Możesz zacząć od małych porcji produktów o niskiej zawartości błonnika, takich jak ryż, banany, sok jabłkowy, puree ziemniaczane, ser o niskiej zawartości tłuszczu i chleb.

Upewnij się, że Twoja dieta zawiera wystarczającą ilość produktów bogatych w potas (banany, ziemniaki, brzoskwinie), ważny minerał tracony podczas biegunki.

Unikać:

o Mleko i produkty mleczne (lody, śmietana, sery)
o Pikantne jedzenie
o Pokarmy i napoje zawierające kofeinę (kawa, czarna herbata i czekolada)
o Pokarmy lub płyny powodujące wzdęcia (rośliny strączkowe, kapusta, brokuły, produkty sojowe)
o Żywność bogata w błonnik (surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, zboża i produkty zbożowe)
o Smażone i tłuste potrawy
o Fast foody

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i pielęgniarką. Powiedz im, jeśli wystąpi biegunka. Powie Ci, co robić i może przepisać leki takie jak Imodium®.

Jeśli masz zaplanowane napromienianie dowolnego obszaru miednicy, możesz doświadczyć problemów trawiennych. Pęcherz może być również podrażniony, co może powodować dyskomfort lub częste oddawanie moczu. Przyjęcie duża ilość płyny mogą zmniejszyć ten dyskomfort. Unikaj kofeiny i napojów gazowanych. Twój lekarz może również przepisać określone leki na te problemy (np. palin, 5-NOK itp.).

Wpływ radioterapii na sferę seksualną i seksualną funkcje rozrodcze zależą od tego, które narządy znajdują się w strefie napromieniania. Niektóre bardziej powszechne działania niepożądane ustępują po zakończeniu leczenia. Inne mogą istnieć przez długi czas lub pozostać na zawsze. Przed rozpoczęciem leczenia należy zapytać lekarza o możliwe skutki uboczne i czas ich trwania.
W zależności od dawki promieniowania u kobiet poddawanych radioterapii obszar miednicy, miesiączka może ustać; Mogą również wystąpić inne objawy menopauzy, takie jak swędzenie, pieczenie i suchość pochwy. Należy zgłosić te objawy lekarzowi, aby można było rozpocząć leczenie.

Wpływ na płodność

Naukowcy wciąż badają wpływ radioterapii na płodność. Jeśli jesteś kobietą w wieku rozrodczym, ważne jest, aby omówić z lekarzem aspekty kontroli urodzeń i płodności. Nie należy zachodzić w ciążę podczas radioterapii, ponieważ... Leczenie to w czasie ciąży może spowodować uszkodzenie płodu, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach. Jeśli zajdziesz w ciążę przed rozpoczęciem radioterapii, należy powiedzieć o tym lekarzowi, aby w miarę możliwości chronić płód przed promieniowaniem.
Radioterapia obszaru, w tym jąder, może zmniejszyć zarówno liczbę plemników, jak i płodność. Nie oznacza to jednak, że do zapłodnienia nie może dojść. Zapytaj swojego lekarza o skuteczną antykoncepcję podczas radioterapii. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące swojej płodności, porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem. Na przykład, jeśli chcesz mieć dzieci, możesz obawiać się zmniejszonej płodności po zakończeniu leczenia. Lekarz może pomóc pacjentowi przed rozpoczęciem leczenia przekazać informacje na temat oddania nasienia do banku nasienia.

Zastosowane metody pomogą przezwyciężyć wpływ radioterapii na funkcje seksualne i rozrodcze (w przypadku braku przeciwwskazań, a także jeśli skutki te nie stały się nieodwracalne).

Zmęczenie jest częstym działaniem niepożądanym i jest bardzo prawdopodobne, że pacjent odczuje pewien stopień zmęczenia podczas radioterapii.

Dlaczego pojawia się zmęczenie?

Niektóre powody:

  • Niedokrwistość
  • Lęk
  • Depresja
  • Infekcja
  • Siedzący tryb życia
  • Przyjmowanie leków

Jak długo trwa zmęczenie?

To, kiedy poczujesz się zmęczony po raz pierwszy, zależy od różnych czynników, w tym: na wiek, stan zdrowia, styl życia.
Zmęczenie może utrzymywać się od 6 tygodni do 12 miesięcy po zakończeniu RT.

Jak sobie poradzić ze zmęczeniem?

Staraj się spać co najmniej 8 godzin każdej nocy. Aby lepiej spać w nocy, należy być bardziej aktywnym w ciągu dnia. Możesz na przykład chodzić na spacery, jeździć na rowerze lub biegać. Ponadto, aby lepiej spać, możesz spróbować zrelaksować się przed snem, na przykład poczytać książkę lub posłuchać spokojnej muzyki.

Znajdź czas na relaks. Być może będziesz musiał zdrzemnąć się w ciągu dnia. Staraj się nie spać dłużej niż 1 godzinę.

Nie próbuj robić zbyt wiele. Przy zmęczeniu możesz nie mieć tyle energii, aby cokolwiek zrobić. Bądź aktywny, ale nie przesadzaj.

Ćwiczenia fizyczne. Większość ludzi czuje się lepiej dzięki codziennym ćwiczeniom. Wybierz się na 15-30-minutowy spacer lub rozciągnij się. Omów to ze swoim lekarzem.

Opracuj wygodny dla siebie harmonogram pracy. Zmęczenie może wpływać na ilość energii potrzebnej do wykonania pracy. Być może nie będziesz musiał zmieniać harmonogramu pracy, ale może będziesz musiał pracować mniej.

Zaplanuj wygodny dla siebie plan LT. Możesz dostosować swój plan LT do swoich potrzeb zawodowych lub rodzinnych.

Pozwól innym pomóc Ci w domu. Zapytaj członków rodziny, krewnych, przyjaciół lub zapytaj o usługi firmy ubezpieczeniowej.

Zapytaj innych chorych na raka. Osoby chore na raka mogą sobie nawzajem pomagać, dzieląc się wskazówkami, jak sobie radzić. Zapytaj swojego lekarza, czy istnieją grupy lub stowarzyszenia wsparcia.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i pielęgniarką. Jeśli trudno jest Ci poradzić sobie ze zmęczeniem, lekarz może przepisać leki, aby je zmniejszyć. Lekarz może również przepisać lek dodatkowe leczenie anemia, bezsenność czy zaburzenia depresyjne.

Najbardziej znanym i uznanym programem w onkologii mającym na celu poprawę stanu psychicznego jest Program onkopsychoterapeutyczny Simonton inne metody korekcji psychosomatycznej również mogą okazać się dla Ciebie nieocenioną pomocą. Pomagają aktywować potencjał samoleczenia organizmu i psychiki, znacząco zwiększają skuteczność walki z chorobą, znacząco zmniejszają skutki uboczne towarzyszące leczeniu klinicznemu, łagodzą stres, depresję, stany lękowe i bezsenność, przyczyn się rozwój osobisty i samodoskonalenie. Jedną z unikalnych cech oferowanych programów jest możliwość odbycia całego kursu zdrowotnego w domu, w dogodnym dla Ciebie terminie. Pomogą Ci rozwiązać najpilniejsze problemy i nabrać świeżego spojrzenia na życie. Z wyżej wymienionymi programami i zastosowaniem ich w praktyce można zapoznać się zapoznając się z sekcją.

I zawsze powinniśmy pamiętać, że podstawową zasadą w obliczu jakiejkolwiek dolegliwości człowieka jest jego ciągła, szczera, głęboka i celowa praca moralna nad sobą, prowadząca do jego duchowego samodoskonalenia i uzdrowienia. Przykład uzdrawiającej praktyki duchowej na cały okres zwalczania choroby możesz zapoznać się z rozdziałem.

Co może się zdarzyć?

Promieniowanie głowy i szyi może powodować następujące problemy:

Wrzody i owrzodzenia w jamie ustnej
. Suchość w jamie ustnej (kserostomia) i gardle
. Utrata wrażliwości smakowej
. Uszkodzenia zębów
. Zmiany smaku ( Metaliczny smak podczas jedzenia)
. Infekcje dziąseł, zębów lub języka
. Zmiany w stawie skroniowym i kościach
. Ślina się zmienia

Dlaczego to się dzieje?

Promieniowanie zabija komórki nowotworowe i uszkadza normalne komórki w gruczołach ślinowych i błonie śluzowej jamy ustnej.

Jak długo to trwa?

Niektóre objawy, takie jak owrzodzenia jamy ustnej, mogą ustąpić po zakończeniu leczenia. Niektóre (takie jak zmiany smaku) mogą utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Niektóre mogą pozostać na stałe (suchość w ustach).

Odwiedź dentystę co najmniej 2 tygodnie przed radioterapią głowy lub szyi.

Jak sobie radzić?

Jeżeli zalecono napromienianie głowy lub szyi, odwiedzić dentystę co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem napromieniania głowy lub szyi. Stomatolog zbada jamę ustną i zęby oraz może zastosować niezbędne leczenie. Jeśli wizyta u dentysty przed rozpoczęciem RT nie jest możliwa, zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś udać się do dentysty po rozpoczęciu RT.

Codziennie badaj swoją jamę ustną. To. Znajdziesz problemy (wrzody, biała powłoka, infekcja) tak wcześnie, jak to możliwe.

Utrzymuj wilgotność ust.

Jak to osiągnąć:

o Często pij wodę
o Ssij cukierki bez cukru
o Żuj gumę bez cukru
o Stosuj substytut śliny
o Poproś lekarza o przepisanie leków zwiększających wydzielanie śliny

Myj zęby, dziąsła i język po każdym posiłku i przed snem.

o Używaj najmiększej szczoteczki do zębów. Aby włosie było jeszcze bardziej miękkie, przed umyciem zębów przepłucz je ciepłą wodą.
o Używaj past do zębów z fluorem.
o Użyj specjalnego żelu z fluorem.
o Nie stosować płukanek do ust zawierających alkohol.
o Nić dentystyczną codziennie. Nie przetwarzaj tylko miejsca krwawiące i bolesne.
o Płucz usta co 1-2 godziny roztworem: ćwierć łyżeczki sody oczyszczonej i 1/8 łyżeczki soli na szklankę ciepłej wody.
o Jeśli masz protezy, upewnij się, że są dobrze dopasowane. Jeśli schudniesz, może być konieczne wykonanie nowej protezy.
o Codziennie czyść i płucz protezy.

Zwróć uwagę na to, co jesz, gdy pojawiają się owrzodzenia jamy ustnej.

o Wybieraj produkty łatwe do przeżucia i połknięcia.
o Weź mały kęs, przeżuwaj powoli i popij płynem.
o Jedz wilgotne, miękkie pokarmy.
o Unikaj jedzenia zbyt gorących lub zimnych potraw.

Unikaj wszystkiego, co może uszkodzić jamę ustną, np.:

o Twarde, chrupiące potrawy (frytki, orzechy, krakersy)
o Gorące jedzenie
o Pikantne jedzenie
o Owoce i soki o dużej zawartości kwasów (pomidory, owoce cytrusowe)
o Wykałaczki i inne ostre przedmioty
o Wszelkie wyroby tytoniowe (papierosy, cygara, fajki, tytoń do żucia)
o alkohol

Unikaj pokarmów i napojów o dużej zawartości cukru. Te pokarmy mogą uszkodzić zęby.

Rozgrzać się staw skroniowy 3 razy dziennie.

Ćwicz mięśnie żujące. Otwórz i zamknij usta 20 razy. Rób to 3 razy dziennie.

Leki. Zapytaj swojego lekarza o leki chroniące ślinianki i błonę śluzową jamy ustnej.

. Jeśli boli Cię jama ustna, powiedz swojemu lekarzowi. Istnieją leki i żele, które radzą sobie z bólem.

O zdrowie jamy ustnej będziesz musiał szczególnie dbać przez całe życie. Zapytaj swojego dentystę, jak często będziesz musiał go odwiedzać i jak najlepiej dbać o jamę ustną po zakończeniu leczenia.

. Podczas napromieniania głowy i szyi należy unikać wyrobów tytoniowych i alkoholu.

Promieniowanie może oddziaływać na skórę w obszarze napromienianym.

Typowe zmiany:

Zaczerwienienie. Skóra w obszarze napromieniania jest lekko spalona.
. Swędzący. Swędzenie może być tak silne, że niektórzy ludzie energicznie drapią skórę. Może to prowadzić do uszkodzenia skóry i infekcji.
. Suchość i łuszczenie się skóry.
. Wysypka pieluszkowa. Podczas naświetlania skóra szybciej się złuszcza, co może prowadzić do powstawania ran i owrzodzeń. Skóra w obszarze fałdu może się łuszczyć.
. Obrzęk skóry.

Dlaczego to się dzieje?

Promieniowanie zabija komórki skóry. Przy codziennym naświetlaniu komórki nie mają czasu na regenerację i wzrost.

Jak długo to będzie trwało?

Zmiany skórne mogą rozpocząć się kilka tygodni po RT. Wiele z nich znika po zakończeniu RT. Ale nawet po zakończeniu RT zmiany te mogą pozostać. Napromieniowana skóra może wydawać się ciemniejsza lub nakrapiana. Może występować suchość skóry. Wrażliwość na słońce może się zmienić. Zawsze będzie istniało ryzyko zachorowania na raka skóry w napromienianych obszarach. Należy chronić skórę przed działaniem promieni słonecznych (długie rękawy, czapki, stosować kremy o współczynniku ochrony co najmniej 30).

Jak sobie radzić?

Ochrona skóry. Podczas RT należy szczególnie dbać o skórę. Nie szoruj ani nie swędź skóry. Stosuj kremy zalecane przez lekarza.

Nie przykładaj gorących ani zimnych poduszek grzewczych na napromieniany obszar. Spłucz ciepłą wodą.

Zachowaj ostrożność podczas brania prysznica lub kąpieli. Codziennie możesz brać ciepły prysznic. Jeśli wolisz kąpiel, nie zostawaj dłużej niż pół godziny. Użyj łagodnego mydła.

Nie zmywaj swoich znaków LT!

Używaj wyłącznie tych produktów do pielęgnacji skóry, które zalecił lekarz. Jeśli stosujesz produkty do pielęgnacji skóry, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem RT.

Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem w sprawie stosowania tych leków:

o pianka do kąpieli
o skrobia kukurydziana
o kremy
dezodoranty
o produkty do depilacji
o makijaż
o oleje
o maści
o perfumy
o proszki
o mydło
o krem do opalania

Jeśli używasz jakichkolwiek produktów w dni naświetlania, użyj ich co najmniej 4 godziny przed rozpoczęciem sesji.

Chłodne, wilgotne miejsca. Takie warunki są dobre dla skóry. Nawilżaj powietrze w pomieszczeniu (za pomocą butelki ze spryskiwaczem).

Miękkie tkaniny. Noś ubrania i śpij na miękkiej pościeli z tkaniny.

Nie noś obcisłej lub nieprzepuszczającej powietrza odzieży (takiej jak paski i rajstopy).

Chroń swoją skórę przed słońcem każdego dnia. Słońce może poparzyć skórę nawet w pochmurne dni. Nie idź na plażę. Noś czapki, ubrania długie rękawy. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebny jest krem ​​​​przeciwsłoneczny (SPF 30). Zasad tych należy przestrzegać nawet po ukończeniu RT, ponieważ Po RT istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na raka skóry przez całe życie.

. Nie chodź do solarium. Solarium ma ten sam efekt szkodliwy efekt, jak promienie słoneczne.

Tynki. Nie należy stosować plastrów na leczonym obszarze.

Golenie. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz ogolić leczony obszar. Lepiej używać maszynki elektrycznej i nie nakładać kosmetyków przed goleniem.

Obszar analny. Problemy skórne mogą pojawić się także w okolicy odbytu. Lepiej używać chusteczek dla niemowląt lub bidetu.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i pielęgniarką. Niektóre problemy skórne mogą być poważne. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich problemach skórnych, jeśli się pojawią.

Leki. Leki mogą wyeliminować problemy skórne. Balsamy do suchej skóry, antybiotyki na infekcje i inne leki, na przykład łagodzące swędzenie.

Napromienianie szyi i klatki piersiowej może powodować zapalenie przełyku – zapalenie przełyku. Może wystąpić uczucie pieczenia w klatce piersiowej i trudności w połykaniu pokarmu.

Dlaczego to się dzieje?

Napromienianie szyi i klatki piersiowej prowadzi nie tylko do zniszczenia Komórki nowotworowe, ale także szkody dla zdrowych, dlatego pojawia się stan zapalny. Ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych zależy od dawki promieniowania, stosowania chemioterapii oraz spożywania wyrobów tytoniowych i alkoholu podczas RT.

Jak długo to trwa?

Zazwyczaj zmiany w gardle zaczynają się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu RT. Prawdopodobnie poczujesz się lepiej w ciągu 4-6 tygodni od zakończenia RT.

Jak sobie radzić?

Uważaj na jedzenie, które jesz, gdy gardło ma stan zapalny.

o Jedz produkty łatwe do połknięcia.
o Kroj i siekaj żywność, aby ułatwić jej połknięcie.
o Spożywaj wilgotne, miękkie pokarmy.
o Pij chłodne napoje.
o Pij małymi łykami.
o Jedz ciepłe jedzenie.

Jedz małe posiłki.

Wybieraj żywność o wysokiej wartości energetycznej i wysokiej zawartości białka. Kiedy boli przełykanie, osoba zaczyna jeść mniej i dlatego może schudnąć. Ważne jest, aby utrzymać tę samą wagę przez cały czas trwania treningu.

Podczas jedzenia i picia należy siedzieć prosto i przechylać głowę lekko do przodu. Po jedzeniu pozostań w pozycji pionowej przez 30 minut.

. Unikaj pokarmów, które mogą podrażnić gardło:

o Gorące jedzenie i napoje
o Pikantne jedzenie
o Żywność i soki o dużej zawartości kwasów (pomidory, owoce cytrusowe)
o Twarde, chrupiące potrawy (frytki, krakersy)
o Wyroby tytoniowe, alkohol

Porozmawiaj z dietetykiem. Podpowie jak utrzymać wagę i wybierze najlepsze produkty.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i pielęgniarką.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta wystąpią problemy z gardłem, ból lub utrata masy ciała. Lekarz może zalecić niezbędne leki.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli:

Trudności z połykaniem

Uczucie uduszenia

Kaszel podczas jedzenia

LT może powodować następujące problemy:

Pieczenie lub ból podczas oddawania moczu lub po nim
. Trudności w rozpoczęciu oddawania moczu
. Trudności w opróżnianiu pęcherza
. Zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza
. Nietrzymanie moczu (szczególnie podczas kaszlu i kichania)
. Zachęcaj do oddania moczu w nocy
. Krew w moczu
. Skurcze pęcherza

Naświetlanie wybranego obszaru może powodować zaburzenia układu moczowego.

Dlaczego to się dzieje?

Promieniowanie uszkadza zdrowe komórki nerek i pęcherza moczowego, co może prowadzić do stanu zapalnego, infekcji i wrzodów.

Jak długo to trwa?

Zaburzenia dróg moczowych zwykle rozpoczynają się 3-5 tygodni po rozpoczęciu RT. Zasadniczo wszystkie problemy ustępują w ciągu 2-8 tygodni po zakończeniu leczenia.

Jak sobie radzić?

Pij dużo płynów. Oznacza to 6-8 filiżanek dziennie. Staraj się, aby kolor moczu był lekko żółty.

Unikaj kawy, czarnej herbaty, alkoholu, przypraw i wszelkich wyrobów tytoniowych.

Jeśli uważasz, że masz problemy z drogami moczowymi, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Lekarz może wykonać badanie moczu w celu sprawdzenia infekcji.

Lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli u pacjenta występuje infekcja. Inne leki pomogą poprawić oddawanie moczu, zmniejszyć ból i wyeliminować skurcze pęcherza.

Jeśli wystąpi nietrzymanie moczu, należy powiedzieć lekarzowi. Lekarz może zalecić ćwiczenia pęcherza.

W trakcie radioterapii określone zalecenia dietetyczne są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko przedostania się obszarów jelita w pole napromieniania, tj. z radioterapią jamy brzusznej i miednicy.

Długie cykle radioterapii mogą powodować rozwój zapalenia jelit, tj. zapalenie jelit, które głównie się objawia bolący ból w okolicy brzucha, pojawienie się częstych luźnych stolców. Aby ograniczyć traumatyczny i drażniący wpływ bolusa pokarmowego na jelita zaleca się ograniczać podczas radioterapii jedzenie surowego jedzenia- otręby, owoce, warzywa itp.

Pozytywny efekt może przynieść przyjmowanie leków z grupy eubiotyków w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej.

Ponadto konieczne jest przestrzeganie ogólnych zaleceń dietetycznych i odmowa picia alkoholu. Należy pamiętać, że efekty radioterapii mogą utrzymywać się przez miesiąc po zakończeniu leczenia. W tym okresie wskazana jest również dieta.

1. Codzienny użytek pokarm roślinny(owoce i warzywa).

2. Ograniczenie spożycia pikantnych, słonych i tłustych potraw.

3. Ograniczenie spożycia czerwonego mięsa (większość dietetyków jest zgodna co do konieczności ograniczenia jego spożycia do 2 razy w tygodniu).

Z czym wiąże się nadmierne spożycie tłustych potraw i czerwonego mięsa zwiększone ryzyko rozwój niektórych chorób onkologicznych znany jest już od dawna z wyników badań dużych populacji. Jednak dopiero niedawno naukowcy odkryli mechanizm, który może być kluczem do tego wzorca karcynogenezy.

Nadmierne spożycie tłustych potraw powoduje w odpowiedzi nadmierne wydzielanie insuliny, głównego hormonu regulującego metabolizm i stężenie glukozy we krwi. Równolegle ze wzrostem poziomu insuliny wzrasta także stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF), poprzez mechanizmy pośrednie – biologiczne substancja aktywna, V wysokie stężenia zdolne do stymulacji złośliwej degeneracji komórek. Według badania molekularne Receptory IGF znajdują się w większości nowotworów okrężnicy i odbytnicy diagnozowanych we wczesnych stadiach.

Wprowadzenie antybiotyków do praktyki lekarskiej umożliwiło wyleczenie wielu pacjentów, ale jednocześnie stworzyło potrzebę normalizacji mikroflory narządy trawienne. Związki probiotyczne stosowane są jako leki mające na celu jej przywrócenie. Probiotyki i prebiotyki są skuteczne w leczeniu ostrych infekcyjnych zmian jelitowych po radioterapii i antybiotykach.

Przyczyny dysbiozy

Mikroekologia układu trawiennego jest powiązana z innymi funkcjami organizmu – metaboliczną, odpornościową, przeciwalergiczną. Prawidłowa mikroflora jest gwarancją wewnętrznej równowagi ekologicznej. Jego naruszenie powoduje zaburzenia metaboliczne, brak witamin, mikro- i makroelementów oraz osłabienie odporności. Termin „dysbakterioza” oznacza „zespół wielu chorób”. Jego głównym objawem jest naruszenie składu mikroflory. Według niektórych danych 9 na 10 osób cierpi na objawy zaburzeń mikrobiologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Dysfunkcja jelit prowadzi do zaburzenia równowagi w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego. Przejawia się to w postaci niestrawności, bólu, zaburzeń stolca, fermentopatii, reakcji alergicznych, niedoborów witamin i obniżonej odporności. Prowadzi do zaburzeń składu i jakości mikroflory ukryta infekcja, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, radioterapia i chemioterapia, niekorzystna sytuacja środowiskowa, stres, niezbilansowana dieta.

Terapia antybiotykowa powoduje tłumienie organizmów chorobotwórczych. Niestety antybiotyki hamują także rozwój prawidłowej mikroflory. Aby zapobiec rozwojowi infekcja gronkowcowa, jednokomórkowe grzyby drożdżowe, bakterie beztlenowe z rodzaju Proteus, bakterie pseudomonas w kształcie pałeczek i inni przedstawiciele flory oportunistycznej, przepisywane są leki regulujące równowagę flory jelitowej. Terapia rentgenowska (promieniowanie) może zatrzymać i zniszczyć komórki nowotworowe. Ale zdrowe komórki również umierają lub ulegają uszkodzeniu pod wpływem promieniowania elektromagnetycznego.

Lecznicza odbudowa mikroflory jelitowej

Stosowany w celu skorygowania mikroflory jelitowej leki oraz związki fizjologicznie wysoce aktywne:

  • preparaty enzymatyczne;
  • bakteriofagi;
  • antyseptyczne preparaty jelitowe;
  • kompleksy immunomodulacyjne;
  • pre- i probiotyki.

Prebiotyki to niestrawne nutraceutyki, które nie wchłaniają się w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Nie zawierają żywych bakterii. Korzystny wpływ prebiotyków na ogólną mikrobiocenozę wynika z ukierunkowanego działania, które poprawia aktywność życiową i tworzy komfortowe środowisko dla „przyjaznych” drobnoustrojów.

Probiotyki to związki lecznicze zawierające bakterie reprezentujące zdrową biocenozę jelitową w stanie żywym.

Jednym z najskuteczniejszych prebiotyków jest produkt opracowany przez niemiecką firmę Ratiopharm. Główną zaletą leku, która zasadniczo odróżnia go od innych prebiotyków, jest to, że nie działa na jedną lub kilka grup bakterii, ale przywraca równowagę całej flory jelitowej. Substancją czynną leku są metabolity (produkty przemiany materii) zdrowej mikroflory. Przyczyniają się do normalizacji flory jelitowej człowieka wyłącznie biologicznie. Produkt zawiera metabolity pałeczek kwasu mlekowego, enterokoków, jelitowych bakterii Gram-ujemnych pałeczek i innej flory endogennej.

Po kursie Hilak Forte przywracane są procesy biologiczne i mechanizmy fizjologiczne wewnętrznej powierzchni śluzowej jelita oraz optymalna kwasowość. Biosynteza witamin jest znormalizowana. Środek prebiotyczny sprzyja tworzeniu i uzupełnianiu mikroflory jelitowej, aktywuje regenerację nabłonka, przywraca równowagę wodną i elektrolitową.

Fort Hilak zawiera:

  • biologicznie aktywne metabolity autoflory;
  • krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe;
  • sterylne skoncentrowane substancje do wymiany rezydentnej mikroflory;
  • sole buforowe;
  • aminokwasy;
  • laktoza;
  • biosyntetyzowany kwas;
  • sorbinian potasu.

Wartość biologiczna jednego mililitra Hilak Forte jest proporcjonalna do działania 100 miliardów pożytecznych biologicznych organizmów żywych.

Lek delikatnie reguluje motorykę przewodu pokarmowego i zapewnia przywrócenie biocenozy jelitowej. Kwas mlekowy (jeden z biosyntezowanych) działa destrukcyjnie na bakterie chorobotwórcze. Kwasy tłuszczowe poprawiają wchłanianie wody i roztworów elektrolitowych w przewodzie pokarmowym. Działają również jako substrat energetyczny, który sprzyja odbudowie komórek nabłonkowych.

Dziś Hilak Forte jest jedynym lekiem, który skutecznie łagodzi stany zapalne i likwiduje zanik tkanki nabłonkowej jelit.

Badania kliniczne potwierdziły, że u 85-96% pacjentów z białaczką, hemoblastozą i innymi chorobami nowotworowymi, po zastosowaniu Hilak Forte, dla którego był przepisywany w kursach trwających 3-4 tygodnie, zaobserwowano przywrócenie biocenozy jelitowej.

Hilak Forte produkowany jest w postaci kropli wygodnych do podawania doustnego. Odpowiedni dla pacjentów w każdym wieku, w tym dla niemowląt. Zażywać w trakcie lub przed posiłkiem, popijając niewielką ilością wody. Prebiotyk stymuluje odbudowę fizjologicznej mikroflory i działa odkażająco. Ze względu na to, że Hilak forte nie zawiera żywych szczepów, można go przyjmować jednocześnie z terapią antybakteryjną w celu regulacji flory jelitowej dotkniętej działaniem antybiotyków.