Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy. Wrzód dwunastnicy - objawy, objawy, leczenie, dieta i profilaktyka

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest dość powszechną patologią. Według statystyk cierpi na nią 5-10% populacji różnych krajów, a mężczyźni 3-4 razy częściej niż kobiety. Nieprzyjemną cechą tej choroby jest to, że często dotyka ona osoby w młodym, produkcyjnym wieku, przez pewien i dość długi czas pozbawiając ich zdolności do pracy. W tym artykule przyjrzymy się objawom wrzodów żołądka i dwunastnicy, przyczynom choroby i sposobom jej diagnozowania.

Co to jest wrzód trawienny?

Choroba wrzodowa charakteryzuje się powstawaniem głębokiego ubytku w ścianie żołądka lub dwunastnicy. Jej główną przyczyną jest bakteria H. pylori.

Jest to nawracająca przewlekła choroba żołądka i dwunastnicy, charakteryzująca się powstawaniem jednego lub więcej wrzodów na błonie śluzowej tych narządów.

Szczyt zachorowań przypada na wiek 25-50 lat. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że właśnie w tym okresie życia człowiek jest najbardziej podatny na stres emocjonalny, często prowadzi niezdrowy tryb życia, odżywia się nieregularnie i irracjonalnie.

Przyczyny i mechanizm występowania

Ubytki w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy powstają pod wpływem tzw. czynników agresji (m.in. kwas solny, enzym proteolityczny pepsyna, kwasy żółciowe i bakteria Helicobacter pylori), jeśli ich liczba przeważa nad czynnikami ochrony błony śluzowej (miejscowa odporność, odpowiednie mikrokrążenie, poziom prostaglandyn i inne czynniki).

Czynnikami predysponującymi do zachorowania są:

zakażenie Helicobacter pylori (drobnoustroj ten powoduje stan zapalny błony śluzowej, niszcząc czynniki ochronne i zwiększając kwasowość);
przyjmowanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony steroidowe);
nieregularne posiłki;
złe nawyki (palenie, picie alkoholu);
ostry i przewlekły stres;
dziedziczność.

Objawy

W przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy charakterystyczny jest przewlekły, falisty przebieg, to znaczy od czasu do czasu okres remisji zostaje zastąpiony zaostrzeniem (te ostatnie obserwuje się głównie w okresie wiosenno-jesiennym). Chorzy skarżą się na okres zaostrzenia, którego czas trwania może wahać się w granicach 4-12 tygodni, po czym objawy ustępują na okres od kilku miesięcy do kilku lat. Wiele czynników może powodować zaostrzenie, z których głównymi są rażący błąd w diecie, nadmierna aktywność fizyczna, stres, infekcja, przyjmowanie niektórych leków.

W większości przypadków wrzód trawienny rozpoczyna się ostro wraz z pojawieniem się intensywnego bólu żołądka.

Czas wystąpienia bólu zależy od tego, w którym oddziale zlokalizowany jest wrzód:

bóle „wczesne” (pojawiające się bezpośrednio po jedzeniu, zmniejszające się wraz z przedostaniem się treści żołądkowej do dwunastnicy – 2 godziny po jedzeniu) są charakterystyczne dla wrzodów zlokalizowanych w górnej części żołądka;
Bóle „późne” (pojawiają się około 2 godzin po jedzeniu) przeszkadzają osobom cierpiącym na wrzód podbrzusza;
„Głód” lub nocne bóle (występują na czczo, często w nocy i zmniejszają się po jedzeniu) są oznaką choroby wrzodowej dwunastnicy.

Bóle nie mają wyraźnej lokalizacji i mogą mieć różny charakter - bolesny, tnący, nudny, tępy, skurczowy.

Ponieważ kwasowość soku żołądkowego i wrażliwość na nią błony śluzowej żołądka u osób cierpiących na chorobę wrzodową są zwykle podwyższone. Może wystąpić zarówno jednocześnie z bólem, jak i go poprzedzać.

Około połowa pacjentów skarży się na odbijanie. Jest to objaw niespecyficzny, wynikający z osłabienia mięśnia sercowego zwieracza przełyku, połączonego ze zjawiskami antyperystaltyki (ruchów przeciwnych do przebiegu pokarmu) żołądka. Odbijanie jest często kwaśne, któremu towarzyszy ślinienie i zwracanie pokarmu.

Częstymi objawami zaostrzenia tej choroby są nudności i wymioty, które zazwyczaj łączą się ze sobą. Wymioty często pojawiają się u szczytu bólu i przynoszą znaczną ulgę pacjentowi – to właśnie z tego powodu wielu pacjentów samodzielnie próbuje wywołać u siebie ten stan. Wymiociny zwykle składają się z kwaśnych treści zmieszanych z niedawno zjedzonym jedzeniem.

Jeśli chodzi o apetyt, to u osób z chorobą wrzodową często nie jest on zmieniony ani zwiększony. W niektórych przypadkach – zwykle przy intensywnym bólu – następuje spadek apetytu. Często pojawia się strach przed jedzeniem ze względu na spodziewane późniejsze wystąpienie zespołu bólowego - sitofobii. Ten objaw może prowadzić do poważnej utraty wagi pacjenta.

Średnio 50% pacjentów skarży się na zaburzenia wypróżniania, a mianowicie zaparcie. Mogą być tak uporczywe, że przeszkadzają pacjentowi znacznie bardziej niż sam ból.

Diagnostyka i leczenie wrzodu żołądka

Wiodącą metodą rozpoznawania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy jest fibrogastroduodenoskopia (FGDS).

Skargi i badanie palpacyjne brzucha pacjenta pomogą lekarzowi podejrzewać chorobę, a najdokładniejszą metodą potwierdzenia diagnozy jest esophagogastroduodenoscopy lub EFGDS.

Zależy ona od stopnia jej nasilenia i może być zachowawcza (z optymalizacją diety pacjenta, przestrzeganiem zaleceń dietetycznych, stosowaniem antybiotyków i leków przeciwwydzielniczych) lub chirurgiczna (zwykle przy skomplikowanych postaciach choroby).

Na etapie rehabilitacji najważniejszą rolę odgrywa dietoterapia, fizjoterapia, psychoterapia.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy przeprowadza gastroenterolog, aw przypadku powikłań (na przykład krwawienia lub perforacji wrzodu) konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ważnym etapem diagnostyki jest FGDS, którą wykonuje endoskopista. Warto również odwiedzić dietetyka, przejść kurs fizjoterapii, skonsultować się z psychologiem i dowiedzieć się, jak prawidłowo radzić sobie w sytuacjach stresowych.

Przewlekła, przedłużająca się choroba wrzodowa żołądka jest jedną z najczęstszych i najczęstszych u ludzi. Odpowiedź, czy możliwe jest wyleczenie wrzodu żołądka, zależy od wielu czynników wewnętrznych organizmu i wpływów zewnętrznych.

Choroba atakuje narządy układu pokarmowego. Jeśli diagnoza nie zostanie przeprowadzona na czas, leczenie nie zostanie przepisane, choroba przybiera przewlekły, przedłużający się przebieg lub rozwija się w złośliwy nowotwór żołądka lub jelit. Częste powikłania choroby wrzodowej czasami prowadzą do śmierci.

Rzadko możliwe jest całkowite pozbycie się wrzodu przewodu pokarmowego. Podobne przypadki zostały zarejestrowane. Aby w końcu pozbyć się wrzodu trawiennego, musisz przejść pełne badanie lekarskie, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Leczenie i rehabilitacja w przypadku choroby może być długa i wieloetapowa.

Ogólne cele terapii

W przypadku niepowikłanych wrzodów dwunastnicy głównym lekarstwem na leczenie wrzodów żołądka jest leczenie farmakologiczne. W przeciwieństwie do tych ostatnich, wrzody żołądka są częściej leczone chirurgicznie.

Planowane leczenie chirurgiczne procesu wrzodziejącego w dwunastnicy jest przepisywane, gdy choroba ma złośliwy, agresywny charakter. W powyższym przypadku nie ma efektu leczenia zachowawczego, nawet przy odpowiednim doborze. Z reguły takie wrzody mają wiele lat „wieku”, pacjenci zgłaszają, że wielokrotnie cierpieli na krwawienia z żołądka lub jelit. Możliwe jest całkowite wyleczenie konsekwencji procesu wrzodziejącego, który wpływa na jelita tylko w kardynalny sposób.

Jeśli pacjent utworzył zwężenie bliznowacie-wrzodziejące, operacja jest wskazana, jest to jedyny sposób na wyleczenie konsekwencji wrzodu. Lokalizacja owrzodzenia nie ma znaczenia. Może zniknąć, ale pozostałe bliznowaciejące zwężenie światła jest samodzielną jednostką nozologiczną wymagającą odrębnej interwencji chirurgicznej. Pilny zabieg chirurgiczny, wpływający na żołądek i jelita.

Leczenie

Przez dziesięciolecia ludzie zastanawiali się, jak na zawsze wyleczyć wrzód dwunastnicy. Do leczenia jako pierwsze zastosowano leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują nadmiar kwasu solnego w organizmie.

Pierwszym zabiegiem była soda oczyszczona, która powoduje błyskawiczne zobojętnienie kwasu solnego. Korzystanie z narzędzia ma wiele wad. Przede wszystkim w połączeniu kwasu z sodą następuje intensywne uwalnianie dwutlenku węgla, co wzmaga produkcję kwasu. Część sody, która nie przereagowała z kwasem, jest wchłaniana do krwi, co prowadzi do przesunięcia kwasowo-zasadowego w organizmie.

środki alkalizujące

Wodorotlenek glinu ma działanie otulające i absorbujące. Wady obejmują częsty rozwój zaparć.
Tabletki Vikalin, bellalgin, becarbon. W postaci płynnej wytwarzany jest lek Almagel, Maalox, Phospholugel.

Podczas przyjmowania leków zobojętniających zmniejsza się ból i zgaga. Czas działania zależy od zdolności alkalizujących leków i wynosi od 10 minut do 1 godziny. Lepiej jest przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy w ułamkowo małych porcjach, wielokrotnie w ciągu dnia. Dodatkowa porcja przydzielana jest na noc.

Leki przeciwbakteryjne

W przypadku wykrycia helicobacteria w organizmie konieczne jest przepisanie leków przeciwbakteryjnych zgodnie z odrębnymi schematami. Leki działają na czynnik sprawczy choroby, okoliczność będzie zależeć od prawidłowego stosowania, czy wrzód żołądka zostanie wyleczony.

Często do leczenia stosuje się leki:

Klarytromycyna.
Amoksycylina.
tetracyklina.
Metronidazol.

Istnieją trzy schematy, według których zalecana jest antybiotykoterapia. Od prawidłowego i terminowego wyznaczenia leczenia będzie zależeć, czy wrzód zostanie wyleczony do końca, czy też choroba stanie się przewlekła.

Przepisy ludowe w leczeniu wrzodów

Leczenie wrzodów dwunastnicy środkami ludowymi przez wiele stuleci zgromadziło bogaty asortyment istniejących przepisów.

Przydatny olej z rokitnika na wrzody. Stosowany wewnętrznie jako samodzielny środek, w połączeniu z miodem, dziurawcem. Lek przyjmuje się w kursach z przerwami 10 dni. Ta biologicznie aktywna substancja wypełniona rokitnikiem ma działanie przeciwzapalne, biostymulujące i gojące rany. Rokitnik jest bogaty w rozpuszczalne w tłuszczach witaminy i przeciwutleniacze, zawiera komplet pierwiastków śladowych.

Dziurawiec ma silne działanie przeciwzapalne, gojące rany i przeciwdrobnoustrojowe. Dziurawiec można zaparzyć wrzącą wodą lub przygotować olejowy ekstrakt ze świeżych liści rośliny, zażywać łyżeczkę rano. Narzędzie pomaga szybko i łatwo pozbyć się wrzodu.

Dozwolone jest przygotowywanie wywarów i naparów z roślin leczniczych, przyczynią się one do gojenia wrzodziejących zmian błon śluzowych, pomogą całkowicie rozwiązać problem leczenia wrzodów dwunastnicy. Napary i wywary lecznicze zaleca się przygotowywać bezpośrednio przed użyciem rano, świeże stosować na pusty żołądek. Obowiązkowa zgoda lekarza prowadzącego! Regularne kompleksowe leczenie z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny pozwoli na zawsze zapomnieć o chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Niezbędnym warunkiem prawidłowego leczenia będzie dokładne przestrzeganie przepisu na przygotowanie medycyny alternatywnej.

Istnieje możliwość przygotowania środków w domu. Lepiej jest stosować w połączeniu z zaleceniami lekarza. Jeśli choroba weszła w ostrą fazę, pojawiło się powikłanie kliniczne, lepiej odłożyć na jakiś czas leczenie środkami ludowymi, aż choroba wejdzie w fazę remisji.

Funkcje żywieniowe

Niedożywienie, niewłaściwa dieta i reżim są częstą przyczyną rozwoju wrzodów trawiennych. Dobre odżywianie jest kluczem do zdrowia dla osoby w każdym wieku. W okresie leczenia i rehabilitacji pacjentka jest ściśle przestrzegana określonej diety i specjalnie opracowanego jadłospisu. Podczas leczenia należy wykluczyć z diety pokarmy szkodliwe dla organizmu.

Wymagania dotyczące żywności na wrzody:

Pokarm jest wzbogacony o węglowodany i białka, witaminy.
Aby zapobiec rozwojowi krwawień, wysoka zawartość witaminy K jest mile widziana w żywności.
Produkty są pobierane lekko ciepłe lub w temperaturze pokojowej, nie gorące i nie z lodówki.
Jedzenie nie powinno mieć efektu żółciopędnego.
Produkty nie powinny być szorstkie, aby nie uszkodzić mechanicznie jelit. Jedzenie jest spożywane w postaci puree zmiażdżonego.

Odżywianie powinno być ułamkowe, co 2-3 godziny w małych dawkach. Zapobiega to pojawianiu się bólów głodowych, prowadzi do szybkiego gojenia się ran i wrzodów w jelitach. Każdy odbiór pisma obejmuje minimum produktów.

Powołanie diety jest kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Okresowo konieczne jest poddanie się badaniom diagnostycznym w celu wyjaśnienia stanu zdrowia.

Jeśli choroba wrzodowa jest w ostrym stadium, dieta powinna być szczególnie restrykcyjna. Produkty, które podrażniają błonę śluzową, należy natychmiast wykluczyć. Pokarm jest zalecany płynny lub półpłynny, w temperaturze pokojowej. Lepiej jest używać mleka, chudych zup o niskiej zawartości tłuszczu, pić słabą herbatę w schłodzonej formie. Aby przyspieszyć procesy regeneracji, lepiej gotować potrawy na oleju słonecznikowym lub lnianym.

Tylko staranne przestrzeganie powyższych zaleceń i zaleceń lekarskich pozwoli na zawsze pozbyć się choroby. Ważną rolę w leczeniu odgrywa prowadzenie zdrowego stylu życia i rezygnacja ze złych nawyków.

Wrzód dwunastnicy to przewlekła choroba o nawracającym przebiegu, która atakuje błonę śluzową dwunastnicy w postaci ubytku (owrzodzenia) z dalszym powstawaniem blizny. Najczęściej choroba wrzodowa dwunastnicy jest następstwem przewlekłego zapalenia jej błony śluzowej (przewlekłe zapalenie dwunastnicy). Choroba charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń (wiosną lub jesienią) i okresami remisji (ustąpienie objawów).

Zwiększone uwalnianie kwasu solnego lub pokonanie zakażenia Helicobacter pylori jest równie agresywne zarówno dla błony śluzowej dwunastnicy, jak i żołądka, dlatego wrzód dwunastnicy często towarzyszy wrzodowi żołądka.

Według statystyk wrzód dwunastnicy występuje u 5% populacji, częściej chorują osoby młode i w średnim wieku. U mężczyzn w wieku 25-50 lat choroba występuje 6-7 razy częściej niż u kobiet, być może jest to spowodowane spożywaniem alkoholu, paleniem tytoniu i przeciążeniem neuro-emocjonalnym. W starszym wieku choroba występuje u obu płci w równym stopniu. Również wrzód dwunastnicy występuje w dzieciństwie, z częstością około 1%.

Anatomia i fizjologia dwunastnicy

Dwunastnica jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego, który rozpoczyna się od odźwiernika żołądka, a kończy ujściem jelita czczego. Nazwę „dwunastniczą” otrzymała w związku z jej długą, ponieważ ma około 12 średnic palców. Jego długość wynosi około 30 cm, średnica najszerszej części (ampułki) około 4,7 cm.). Górna część tworzy bańkę dwunastnicy, jest to odcinek początkowy i zaczyna się od odźwiernika żołądka, biegnie w prawo i z powrotem, w stosunku do żołądka tworzy zagięcie i przechodzi do następnego odcinka jelita . W części zstępującej, położonej na prawo od kręgosłupa, schodząc do poziomu III kręgu lędźwiowego, tworzy się kolejne zagięcie, kierujące jelito w lewo i tworzące część poziomą jelita. Część pozioma po przekroczeniu żyły głównej dolnej i aorty brzusznej zagina się, wznosząc do poziomu II kręgu lędźwiowego, nazywana jest częścią wstępującą dwunastnicy.

Ściana dwunastnicy zawiera 3 błony:

Membrana surowicza, reprezentuje zewnętrzną powłokę, jest kontynuacją błony surowiczej żołądka;
Błona mięśniowa, jest środkową skorupą, składa się z wiązek mięśni rozmieszczonych w dwóch kierunkach, dlatego jest reprezentowana przez 2 warstwy: warstwa zewnętrzna jest warstwą podłużną, a wewnętrzna jest okrągła;
błona śluzowa, reprezentuje warstwę wewnętrzną. W górnej części dwunastnicy błona śluzowa tworzy fałdy podłużne, aw części poziomej i zstępującej fałdy okrężne. Podłużny fałd na części zstępującej kończy się guzkiem, który nazywa się brodawką większą dwunastnicy (brodawką Vatera), a na jego szczycie otwiera się przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy. Przepływ żółci lub soku trzustkowego przez sutek Vatera do dwunastnicy reguluje zwieracz Oddiego. Również błona śluzowa dwunastnicy tworzy cylindryczne wyrostki, które nazywane są kosmkami jelitowymi. Każdy kosmek w swojej centralnej części zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, które biorą udział w funkcji ssącej. U podstawy kosmków otwierają się gruczoły jelitowe, które wytwarzają sok dwunastniczy (zawiera enzymy niezbędne do trawienia) i hormony (sekretynę, gastrynę, cholecystokininę).

Funkcje dwunastnicy

funkcja wydzielnicza, polega na wydzielaniu przez gruczoły jelitowe soku jelitowego, który zawiera enzymy (enterokinazę, peptydazę alkaliczną i inne) oraz hormony (sekretynę, gastrynę, cholecystokininę) biorące udział w trawieniu;
Funkcje motorowe, realizowany poprzez skurcz warstwy mięśniowej jelita, w wyniku czego treść pokarmowa miesza się z sokami trawiennymi (sok jelitowy, żółć, sok trzustkowy), zawiera wszystko, co niezbędne do ostatecznego trawienia tłuszczów i węglowodanów z pożywienia;
funkcja ewakuacji, polega na ewakuacji (przesunięciu) treści jelitowej do kolejnych odcinków jelita.

Przyczyny powstawania wrzodów dwunastnicy

Rozwój wrzodu (defektu) błony śluzowej dwunastnicy zachodzi zgodnie z 2 głównymi mechanizmami:

agresywne działanie kwasu solnego na błonę śluzową, w wyniku zwiększonej kwasowości. Wejście kwaśnej treści żołądkowej do dwunastnicy prowadzi do zapalenia jej błony śluzowej i powstania ubytku w postaci owrzodzenia;
czynnik zakaźny (Helicobacter Pylori), bakteria wykazująca powinowactwo do nabłonka układu pokarmowego (żołądka, dwunastnicy). Infekcje Helicobacter Pylori, dostając się do przewodu pokarmowego, mogą pozostawać przez wiele lat, mocując swoje wici do ściany błony śluzowej, nie powodując żadnych objawów klinicznych. Podczas namnażania się bakteria uwalnia szkodliwe substancje, które prowadzą do obumierania komórek błony śluzowej dwunastnicy, co prowadzi do rozwoju defektu. Ponadto Helicobacter pylori zwiększa kwasowość poprzez uwalnianie amoniaku.

Czynniki ryzyka rozwoju wrzodu dwunastnicy

Czynniki prowadzące do wzrostu kwasowości treści żołądkowej:

Nadużywanie mocnej kawy;
Zaburzona dieta z długimi przerwami między posiłkami;
Nadużywanie produktów zwiększających kwasowość (pikantne potrawy, wędliny, zasolenie, fermentacja i inne);
Obecność stanu przedwrzodowego (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka);
Przeciążenie neuro-emocjonalne;
Genetyczna predyspozycja do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego.

Czynniki, które mają destrukcyjny wpływ na komórki błony śluzowej dwunastnicy, niezależne od kwasowości:

Bakteria Helicobacter pylori, która jest przenoszona przez ślinę zakażonej osoby;
Częste stosowanie niektórych grup leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen i inne), glikokortykosteroidy (prednizolon) i inne.

Objawy choroby wrzodowej dwunastnicy

Objawy choroby wrzodowej najczęściej objawiają się w okresie zaostrzenia (najczęściej wiosną lub jesienią).

Ból o charakterze kłującym, tnącym w nadbrzuszu promieniuje do prawego podżebrza, do pleców. Rozwój bólu związanego z jedzeniem, najczęściej pojawia się 1,5-2 godziny po jedzeniu. Pojawienie się dolegliwości bólowych związanych z drażniącym działaniem kwaśnej treści żołądkowej na uszkodzoną błonę śluzową dwunastnicy. Charakterystyczne są również bóle nocne, które pojawiają się na skutek wzmożonego wydzielania kwasu solnego po obiedzie. U części pacjentów mogą wystąpić bóle głodowe, które rozwijają się w wyniku długotrwałego postu, zmniejszają się po kilku minutach po jedzeniu. Aby złagodzić ból, należy przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Maalox, Reni);
Zaburzenia dyspeptyczne we wrzodach dwunastnicy występują rzadziej niż we wrzodach żołądka. Należą do nich: nudności, wymioty, wzdęcia, zgaga, odbijanie i zaparcia, które rozwijają się w wyniku wysokiej kwasowości i zaburzeń trawienia;
Brak apetytu z powodu silnego bólu i zespołu dyspeptycznego, w wyniku którego pacjenci zaczynają tracić na wadze i chudnąć.

U niektórych pacjentów wrzód dwunastnicy może objawiać się jedynie zaburzeniami dyspeptycznymi, ból jest nieobecny.

Powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy

Wszystkie powikłania choroby wrzodowej dwunastnicy są ciężkie i zagrażające życiu chorego, prowadzą do rozwoju ostrego brzucha i dlatego wymagają pilnej interwencji chirurgicznej:

Perforacja wrzodu, przez wszystkie ściany jelita i połączenie powierzchni wrzodziejącej z jamą brzuszną. Takiemu powikłaniu towarzyszy rozwój zapalenia otrzewnej, którego głównym objawem jest ostry ból sztyletu w jamie brzusznej;
Krwawienie z wrzodu, rozwija się w wyniku erozji ściany naczynia dwunastnicy na poziomie powierzchni wrzodziejącej. Głównym objawem tego powikłania jest melena (krew w stolcu);
Penetracja wrzodu, przenikanie wrzodu przez ścianę dwunastnicy do trzustki, któremu towarzyszy ostre zapalenie trzustki;
Zwężenie dwunastnicy, rozwija się w wyniku powstania dużej blizny, która uniemożliwia dalsze przemieszczanie się treści pokarmowej do jelita. Jednym z głównych objawów są wymioty z ustami;
Zapalenie okołodwunastnicze, rozwija się w wyniku dotarcia do strefy zapalenia wokół wrzodu, błony surowiczej dwunastnicy;
Wrzód złośliwy, jest rzadkie, nowotwór złośliwy komórek błony śluzowej występuje w obszarze wrzodziejącej powierzchni, z późniejszym rozwojem nowotworu złośliwego.

Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy

Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy przeprowadza się na podstawie dokładnego wywiadu (charakter bólu, lokalizacja, przewlekły nieżyt żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie, predyspozycje dziedziczne, manifestacja choroby związana z sezonowością).

Obiektywne badanie pacjenta za pomocą badania palpacyjnego brzucha potwierdza obecność procesu patologicznego na poziomie dwunastnicy.

Dokładne potwierdzenie diagnozy przeprowadza się za pomocą następujących instrumentalnych metod badawczych:

Oznaczanie przeciwciał przeciwkoHelicobacter odźwiernik we krwi pacjenta
pH - metry (oznaczanie kwasowości soku żołądkowego), określa jedną z głównych przyczyn rozwoju wrzodu, jaką jest zwiększone uwalnianie kwasu solnego;
badanie rentgenowskie dwunastnicy, ujawnia następujące cechy:

objaw niszowy – objawia się opóźnieniem podania środka kontrastowego w obszarze ubytku błony śluzowej dwunastnicy;
objaw palca wskazującego, charakteryzujący się cofnięciem błony śluzowej dwunastnicy po przeciwnej stronie w stosunku do owrzodzenia;
trzon wrzodziejący – charakterystyczny dla obszaru stanu zapalnego wokół owrzodzenia;
bliznowaciejąca i wrzodziejąca deformacja ściany dwunastnicy, charakteryzująca się kierunkiem fałdów błony śluzowej wokół owrzodzenia, w postaci gwiazdy;
przyspieszona i opóźniona ewakuacja środka kontrastowego z dwunastnicy;
Wykrywa obecność ewentualnych powikłań (perforacja wrzodu, penetracja, zwężenie dwunastnicy).

Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej dwunastnicy za pomocą fibrogastroduodenoskopu. Za pomocą tej metody badawczej można określić lokalizację owrzodzenia, jego dokładną wielkość, możliwe powikłania (w tym krwawienie z owrzodzenia).
badanie mikroskopowe biopsja błony śluzowej dwunastnicy, pobrana podczas fibrogastroduodenoskopii, na obecność w niej Helicobacter Pylori.

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Przy pierwszym podejrzeniu choroby wrzodowej dwunastnicy konieczna jest pomoc lekarska, badania i niezbędne leczenie, aby zapobiec ewentualnym niebezpiecznym, szybko rozwijającym się powikłaniom, znacznie trudniejszym do wyleczenia. Do leczenia wrzodów dwunastnicy opracowano specjalne 3 lub 4-składnikowe schematy leczenia, które zapobiegają postępowi choroby. Lekarz prowadzący dla każdego pacjenta indywidualnie dobiera schemat leczenia, w zależności od przyczyny choroby i wyników badania. Leki do leczenia można przyjmować w postaci tabletek i zastrzyków. Zwykle przebieg leczenia trwa 14 dni.

Leczenie farmakologiczne choroby wrzodowej dwunastnicy

Grupy leków stosowanych w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy:

Antybiotyki są stosowane w celu wyeliminowania (zniszczenia) zakażenia Helicobacter pylori:

makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna). Tabletki klarytromycyny stosuje się w dawce 500 mg, rano i wieczorem, po posiłkach;
Penicyliny: Ampiox jest przepisywany 500 mg 4 razy dziennie, po posiłkach;
Nitroimidazole: Metronidazol jest przepisywany 500 mg 3 razy dziennie, po posiłkach.

Aby wyeliminować ból poprzez zmniejszenie wydzielania kwasu solnego stosować:

Preparaty bizmutowe (De-nol) działają zarówno ściągająco na błonę śluzową żołądka, jak i bakteriobójczo na Helicobacter Pylori. De-nol jest przepisywany 120 mg 4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Inhibitory pompy protonowej: Omeprazol, przepisywany 20 mg 2 razy dziennie, przed posiłkami;

Inhibitory receptora H 2: Ranitydyna jest przepisywana 150 mg 2 razy dziennie przed posiłkami.

Leki eliminujące ból poprzez tworzenie filmu ochronnego na błonie śluzowej dwunastnicy:

Leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel jest przepisywany do picia 1 łyżka stołowa 30 minut przed posiłkiem.

Chirurgia wrzód dwunastnicy

Przeprowadza się go rzadko lub z powikłaniami wrzodziejącymi. Polega na usunięciu zmienionego chorobowo obszaru jelita lub przekroczeniu gałęzi nerwowych nerwu błędnego, zmniejszając w ten sposób wydzielanie soku żołądkowego i obniżając poziom kwasu solnego.

Dieta na wrzody dwunastnicy

Wszyscy pacjenci z chorobą wrzodową muszą przestrzegać diety, przestrzegać diety, jeśli to możliwe, eliminować stres nerwowy, rezygnować z napojów alkoholowych i palenia. Jedzenie dla pacjentów z chorobą wrzodową powinno być drobno posiekane (nie grube), ciepłe (nie gorące ani zimne), nie słone, nie tłuste i nie ostre. Pacjent powinien jeść około 5 razy dziennie, w małych porcjach, całkowita dzienna zawartość kalorii powinna wynosić około 2000 kcal. Jedzenie powinno być gotowane lub gotowane na parze. Dobrze jest pić wody wodorowęglanowe i uspokajające herbaty, są to: Borjomi, Essentuki nr 4, herbata miętowa lub melisowa i inne.

Pokarmy i potrawy, które można spożywać z wrzodem trawiennym:

Produkty mleczne (mleko, beztłuszczowy twaróg, beztłuszczowa śmietana, kefir);
Niskotłuszczowe ryby lub dania z nich (okoń, okoń i inne);
Mięso beztłuszczowe (królik, kurczak, cielęcina);
Różne rodzaje owsianki (kasza gryczana, płatki owsiane, ryż i inne);
Krakersy i suszony chleb;
Warzywa i owoce świeże lub gotowane (buraki czerwone, ziemniaki, marchew, cukinia);
Dania przygotowywane z olejów roślinnych (z oliwek, rokitnika i inne);
Lekkie zupy jarzynowe;

W przypadku choroby wrzodowej zabrania się stosowania:

smażone jedzenie;
słone jedzenie;
Pikantne potrawy;
Owoce zwiększające kwasowość w żołądku (cytrusy, pomidory i inne);
produkty wędzone;
Różne konserwy;
Tłuste mięso i ryby (wieprzowina);
Kapusta kiszona (kapusta kiszona, pomidory, ogórki);
Chleb żytni i wypieki cukiernicze.

Zapobieganie chorobie wrzodowej dwunastnicy

Profilaktyka choroby wrzodowej dwunastnicy ma 2 cele: zapobieganie zwiększonemu wydzielaniu kwasu solnego oraz zapobieganie zakażeniu Helicobacter pylori. Aby zapobiec wzrostowi kwasu solnego, należy zrezygnować z alkoholu i palenia tytoniu, wykluczyć przeciążenie neuro-emocjonalne, podczas jedzenia wykluczyć z diety produkty zwiększające kwasowość (pikantne, słone, smażone). Aby zapobiec zakażeniu Helicobacter pylori, należy używać czystych naczyń (nie pić z kubka po kimś, nie używać cudzej łyżki ani widelca, nawet w gronie rodzinnym), gdyż infekcja ta przenoszona jest drogą ślina zakażonej osoby. W obecności przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i / lub dwunastnicy ich terminowe leczenie farmakologiczne i terapia dietetyczna.

Co to jest perforowany wrzód dwunastnicy, objawy przedmiotowe i podmiotowe?

wrzód dwunastnicy zwane uszkodzeniem erozyjnym błony śluzowej początkowego odcinka jelita cienkiego. Dwunastnica(łac. - Dwunastnica) to pierwszy i najbliższy żołądkowi odcinek jelita cienkiego o kształcie podkowy, otaczający trzustkę. Ten odcinek przewodu pokarmowego pełni bardzo ważną rolę w procesie trawienia, ponieważ trafia do niego częściowo strawiony pokarm zaraz po przejściu przez żołądek, tu też otwierają się przewody wychodzące z pęcherzyka żółciowego i trzustki. Tak duże nagromadzenie różnych tajemnic niezbędnych do procesu trawienia i przyswajania pokarmu przyczynia się do tego, że w tej okolicy często tworzą się ubytki wrzodziejące.

Wśród objawów choroby wrzodowej dwunastnicy głównym bez wątpienia jest zespół bólowy, którego charakter, umiejscowienie i częstość występowania mogą stanowić wsparcie w diagnostyce tej choroby. W przypadku tej choroby ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, czyli powyżej pępka. Ma charakter ostry i pojawia się z reguły 1,5-3 godziny po ostatnim posiłku, kiedy pokarm przechodzi z żołądka do dwunastnicy. Charakterystyczną cechą tej choroby są również „bóle głodowe”, czyli ból, który pojawia się podczas dłuższej przerwy w jedzeniu i ustępuje zaraz po jedzeniu.

Perforowane (lub perforowane) o wrzodzie mówi się, gdy jego głębokość zwiększa się tak bardzo, że w pewnym momencie przechodzi przez całą grubość ściany dwunastnicy, tworząc ubytek przelotowy, przez który zawartość przewodu pokarmowego przedostaje się do jamy brzusznej, powodując poważne powikłania. Perforacja wrzodu jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych wad występujących w przypadku wrzodu trawiennego.

Perforacja wrzodu charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem samopoczucia pacjenta i towarzyszy mu ostry ból nieznośny, wymioty, twardy żołądek z powodu skurczu mięśni, przyspieszone bicie serca i spłycenie oddechu. W przypadku wystąpienia zapalenia otrzewnej, wywołanego połknięciem treści przewodu pokarmowego do jamy brzusznej, mogą pojawić się objawy ostrego zatrucia organizmu, takie jak splątanie, gorączka, zimne poty, dreszcze, obniżenie ciśnienia krwi. Ten stan jest uważany za zagrażający życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Jakie są metody leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy?

Istnieją 4 rodzaje leczenia wrzodów dwunastnicy - nielekowe, za pomocą leków, endoskopowe i chirurgiczne.

Do leczenia niefarmakologicznego obejmuje dietoterapię, a także eliminację wszelkich czynników osłabiających mechanizmy obronne organizmu i prowokujących występowanie wrzodów. Takimi czynnikami są palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, nieprawidłowe i nieuzasadnione przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub innych leków, ciągły stres i przemęczenie, a także niewłaściwy styl życia i odżywianie. Bez wyeliminowania tych czynników, a także bez dobrze dobranej diety, żaden inny rodzaj kuracji nie przyniesie pożądanych rezultatów. To dieta i zdrowy tryb życia są kluczowymi czynnikami w procesie zdrowienia z tej choroby.

Leczenie endoskopowe polega na miejscowym oddziaływaniu na ubytek wrzodziejący przez endoskop. Ta metoda leczenia jest lokalna i jest przeprowadzana na tle złożonej terapii lekowej i nielekowej. Podczas leczenia endoskopowego usuwane są cząstki martwej tkanki z owrzodzenia, podawane są antybiotyki oraz stosowane są leki, które mogą przyspieszyć proces gojenia i przywrócić żywotność tkanek. W przypadku, gdy pacjent skarży się na silny ból, przeprowadza się leczenie endoskopowe z blokadą zakończeń nerwowych, co pomaga złagodzić stan pacjenta.

Chirurgia wskazane, jeśli inne terapie zawiodły lub jeśli wystąpiły poważne powikłania, takie jak perforacja wrzodu lub ciężkie krwawienie. Ta metoda leczenia jest uważana za radykalną i polega na usunięciu dotkniętego obszaru przewodu pokarmowego wraz z częścią tkanek wytwarzających kwas solny, a także na wyeliminowaniu powikłań towarzyszących chorobie wrzodowej.

Leki w przypadku choroby wrzodowej są przepisywane przez lekarza i spełniają zasady bezpieczeństwa, tolerancji, skuteczności leczenia, a także prostoty schematów dawkowania i akceptowalnego kosztu leczenia. W przypadku wrzodu dwunastnicy zalecana jest łączona terapia lekowa, to znaczy schemat leczenia obejmuje kilka leków jednocześnie, których połączenie daje najbardziej pozytywny wynik.

Najczęstszym sposobem leczenia choroby wrzodowej jest potrójna terapia lub połączenie trzech leków:

	Lek nr 1	Lek nr 2	Lek nr 3
Nazwa grupy farmakologicznej	Inhibitory pompy protonowej (PPI)	makrolidy	penicyliny	Pochodne nitroimidazolu
Krótki opis	Ta grupa należy do leków przeciwwydzielniczych, ponieważ jej główną funkcją jest ograniczenie produkcji kwasu solnego, który jest jednym z najsilniejszych czynników agresorowych powodujących owrzodzenia. Ta grupa jest najczęściej stosowana w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.		Penicyliny to grupa antybiotyków o dość szerokim spektrum działania. Jednak ze względu na fakt, że ta grupa leków często wywołuje reakcje alergiczne, a także z powodu często pojawiającej się oporności bakterii na leki z tej grupy, amoksycylina jest często zastępowana metronidazolem w potrójnej terapii owrzodzeń.	Jeśli amoksycylina jest przeciwwskazana, trzecim lekiem tego schematu leczenia jest metronidazol. Jest jednym z najważniejszych leków przeciwdrobnoustrojowych, działającym głównie na bakterie beztlenowe.
Członkowie grupy odpowiedniej do leczenia wrzodów	Omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol itp.	Klarytromycyna	Amoksycylina	Metronidazol
Tryb aplikacji	Potrójna terapia obejmuje przyjmowanie jednego z leków z grupy PPI. Przedstawiciele tej grupy są przyjmowani 2 razy dziennie, dawka zależy od leku: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol i Esomeprazol - 40 mg, Lanzoprazol - 30 mg. Czas przyjęcia wynosi średnio 7-14 dni.	Lek ten przyjmuje się 2 razy dziennie, 500 mg. Czas przyjęcia wynosi 7-14 dni.	Lek ten przyjmuje się 2 razy dziennie, w dawce 1000 mg. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni.	Ten lek należy przyjmować 2 razy dziennie, 500 mg. Czas trwania leczenia wynosi 7-14 dni.

Według badań potrójna terapia jest skuteczna w 70% przypadków. Obecność leków przeciwdrobnoustrojowych i antybiotyków w tym schemacie leczenia tłumaczy się tym, że występowanie choroby wrzodowej jest często spowodowane obecnością zakażenia Helicobacter pylori w przewodzie pokarmowym, co jest jednym z czynników prowokujących powstawanie wrzodów. Jeśli pacjent ma infekcję oporną na antybiotyki, potrójny schemat leczenia dzieli się na 2 etapy i nazywa się terapia „etapowa” lub „sekwencyjna”.. Taki podział na etapy nieco zwiększa skuteczność potrójnej terapii. Jego istota polega na przyjmowaniu tych samych leków, które są objęte potrójną terapią, ale nie jednocześnie, ale w 2 etapach:

Pierwszy etap - przez 5-7 dni należy przyjmować zalecaną dawkę jednego z preparatów PPI (np. Omeprazol) 2 razy dziennie, a także antybiotyk Amoksycylina w dawce 2000 mg na dobę, podzielone na 2-4 dawki;
Drugi etap - przez 5-7 dni jeden z preparatów PPI przyjmuje się w tej samej dawce 2 razy dziennie razem z klarytromycyną 500 mg 2 razy dziennie i z metronidazolem 500 mg 2-3 razy dziennie .

W przypadku, gdy potrójna terapia nie przynosi pożądanego rezultatu, a także w przypadku występowania dużej oporności mikroorganizmów na leki potrójnej terapii, istnieje alternatywny schemat tzw. „kwadroterapia”. Ten schemat leczenia jest uważany za najskuteczniejszą taktykę leczenia wrzodów dwunastnicy.

Narkotyk	Działanie leku	Tryb aplikacji
	Zmniejszona produkcja kwasu solnego w żołądku	2 razy dziennie, 20-40 mg
De-Nol (dicytrynian bizmutu i potasu)	Działanie antybakteryjne, przeciwzapalne, zwiększające odporność błony śluzowej na działanie kwasu solnego, przyspieszające proces gojenia owrzodzenia	240 mg 2 razy dziennie
tetracyklina	Lek antybakteryjny o szerokim spektrum działania	500 mg 4 razy dziennie
Metronidazol	Działanie przeciwdrobnoustrojowe	3 razy dziennie 500 mg

Całkowity czas przyjmowania leków na poczwórną terapię wynosi 10 dni.

Jaka jest dieta podczas zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy?

Ścisłe przestrzeganie diety w przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy jest warunkiem wstępnym terapii i kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. W leczeniu tej choroby rozpowszechniła się dieta „przeciwwrzodowa” Pevznera, zwana także dietą nr 1. Ta dieta obejmuje kilka podgatunków, z których każdy jest przepisywany na pewnym etapie choroby i, w zależności od przebiegu choroby, jeden podgatunek diety płynnie przechodzi w inny. W okresie zaostrzenia choroby wrzodowej dieta powinna być łagodniejsza i lżejsza, a faza remisji nie wymaga dodatkowej obróbki mechanicznej produktów. I tak wariant diety zalecany w ostrych okresach choroby nazwano dietą nr 1A lub dietą „oszczędzającą”, a wariant diety na okres remisji lub powrotu do zdrowia nazwano dietą nr 1 lub dietą „wytartą”. . Etap przejściowy z jednego podtypu diety do drugiego nazywany jest dietą nr 1B.

Przy układaniu tych diet wzięto pod uwagę zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze, przestrzeganie określonego rytmu przyjmowania pokarmu, a także konieczność mechanicznego, termicznego i chemicznego oszczędzania błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Oszczędność mechaniczna polega zarówno na starannym gotowaniu żywności, jak i na zrównoważonym połączeniu produktów i potraw. Oszczędność termiczna oznacza kontrolowanie temperatury spożywanego pokarmu, która nie powinna być niższa niż 15°C ani wyższa niż 55°C, ponieważ bardzo gorący lub bardzo zimny pokarm działa drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego i zmniejsza jej odporność na czynniki agresora. Najważniejsza jest zasada oszczędzania chemii, która obejmuje staranne przetwarzanie i łączenie produktów, które nie powodują nadmiernej produkcji soku żołądkowego i szybko przechodzą przez przewód pokarmowy.

Przestrzeganie diety leczniczej nr 1 polega na jedzeniu w małych porcjach, 4-5 razy dziennie. Posiłki są równomiernie rozłożone w ciągu dnia, a wielkość porcji powinna wzrastać od pierwszego posiłku do obiadu i maleć od obiadu do ostatniego posiłku. Nie zaleca się spożywania zbyt dużych porcji na raz, a ostatniego posiłku nie należy umieszczać tuż przed snem. Ważną rolę odgrywa również płyn spożywany w ciągu dnia. Powinien być ciepły, bogaty w sole mineralne zmniejszające kwasowość soku żołądkowego (np. węglany), a jego objętość powinna wynosić co najmniej 1,5 litra dziennie.

Jakie pokarmy wybrać przy chorobie wrzodowej dwunastnicy?

Przez długi czas uważano, że stres i zła dieta powodują wrzody. Jednak zostało już wiarygodnie udowodnione, że większość owrzodzeń jest spowodowana infekcją bakteryjną H. pylori. Wynika z tego, że nie ma pokarmów, które powodowałyby wrzody, pokarm stwarza jedynie sprzyjające lub niekorzystne środowisko do rozmnażania się bakterii. Prawidłowe odżywianie ma na celu zmniejszenie kwasowości żołądka, a tym samym zmniejszenie objawów choroby i przyspieszenie procesu gojenia wrzodu.

Współczesne podejście do diety w chorobie wrzodowej dwunastnicy polega na tym, że NIE ma JEDNEJ ścisłej diety, wszystko jest bardzo indywidualne. Należy jednak przestrzegać kilku zasad, a mianowicie nie jeść pokarmów, które zwiększają kwasowość żołądka i pokarmów, które powodują dyskomfort.

Zasady:

Należy unikać napojów alkoholowych
Ogranicz spożycie napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa, herbata, kakao, cola.
Nie należy spożywać dużych ilości mleka, ponieważ prowadzi to do wzrostu kwasowości żołądka. Nie więcej niż 1-2 szklanki mleka dziennie.
Stosowanie przypraw i przypraw nie wpływa na proces gojenia wrzodu. Jednak ich stosowanie może powodować zgagę i inne nieprzyjemne odczucia. Należy wykluczyć stosowanie dużej ilości przypraw takich jak pieprz czarny, papryka chili, papryka czerwona, cebula, czosnek – jeśli powodują dyskomfort.
Niektórym pomagają częste, małe posiłki.
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że tylko ty możesz ocenić, co tolerujesz, a czego nie. Słuchaj swojego organizmu i trzymaj się złotego środka.

Oferujemy produkty najbardziej odpowiednie dla tej choroby, ale pamiętaj, że wybór należy zawsze do Ciebie.

Zupy i płynne płatki zbożowe może stać się podstawą Twojej diety w przypadku stosowania diety przeciwwrzodowej. Kaszki powinny być puree i zupy, preferowany powinien być ryż, kasza gryczana i kasza manna. Przygotowywane są na bazie mleka lub z dodatkiem śmietanki. W tej diecie dozwolone jest również gotowane wermiszel w mleku. Zupy w tej diecie, podobnie jak płatki zbożowe, zaleca się przygotowywać z dodatkiem mleka, śmietany lub masła. Stają się więc bardziej lepkie lub „śluzowate”, co stanowi jedno z najbardziej oszczędnych dań dla przewodu pokarmowego. Zupy nie należy gotować w bulionie mięsnym ani rybnym, ale można dodać puree lub posiekane warzywa przy przejściu z diety nr 1A na dietę nr 1B. Podstawą zup w tej diecie jest najczęściej ryż lub płatki owsiane, a także drobne wermiszel lub siekany makaron.

Mięso i ryba w przypadku stosowania tej diety należy je spożywać w małych ilościach, po starannej obróbce mechanicznej i termicznej, preferując gotowanie lub gotowanie na parze, usuwając z mięsa cały tłuszcz, skórę i żyły. Należy kategorycznie wykluczyć wszelkie tłuste mięsa i ryby, a także wszelkie potrawy z niedogotowanym lub surowym mięsem lub rybą. Jeśli stosujesz bardziej rygorystyczną opcję dietetyczną (dieta nr 1A), nie powinieneś włączać do menu całych kawałków mięsa, zdecydowanie preferowane są suflety na parze, kotlety, klopsiki itp.

Warzywa i owoce, podobnie jak mięso, muszą być poddane obróbce mechanicznej, powinny być spożywane w postaci puree ziemniaczanego, gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Dozwolone warzywa takie jak buraki, marchew, cukinia. Do potrawy można również dodać dynię, słodkie jabłka, gruszki i inne słodkie odmiany owoców i jagód. Z jadłospisu należy wykluczyć kwaśne owoce i warzywa, ponieważ zwiększają kwasowość soku żołądkowego. Na etapie zaostrzenia choroby należy całkowicie zrezygnować z warzyw i owoców.

Produkty mleczne i jaja

Udowodniono, że mleko zwiększa kwasowość żołądka, co tym samym nasila zaostrzenia i spowalnia proces gojenia wrzodu. W związku z tym zaleca się ograniczenie spożycia mleka i produktów mlecznych. Powinieneś powstrzymać się od sfermentowanych produktów mlecznych, nie zaleca się również używania smażonych jajek na twardo, preferując jajka na miękko. Omlety należy przygotowywać z dodatkiem produktów mlecznych lub masła.

Używać produkty mączne i słodycze należy je ograniczyć, można je włączyć do diety w okresie przejścia z bardziej restrykcyjnej diety nr 1A na dietę nr 1. Świeże wypieki nie powinny znajdować się w menu, ale suszony chleb, herbatniki lub ciasteczka są dozwolone w ograniczonych ilościach. Powinieneś powstrzymać się od jedzenia czarnego chleba, babeczek i bułek. Ze słodyczy preferowane są lekkie desery o niskiej zawartości tłuszczu, takie jak galaretka owocowa, marmolada, pianki. Z diety wykluczony jest deser na bazie biszkoptu lub z dodatkiem śmietanki.

Jaki jest przykładowy jadłospis w chorobie wrzodowej dwunastnicy?

Pierwszy posiłek powinien być najlżejszy, ale mimo to pożywny i zrównoważony. Najbardziej udaną opcją śniadaniową jest kasza gryczana lub ryżowa z mlekiem, jajka na miękko lub jajecznica na parze, tarty twarożek z mlekiem lub śmietaną, a także lekka zapiekanka z twarogu. Zaleca się picie słabej herbaty z mlekiem lub śmietanką, natomiast kawy należy unikać na czas trwania diety.

Obiad powinien być lekki i użyteczny. Do tego posiłku można wybrać tarty twarożek, pieczone jabłko, szklankę pełnego mleka lub wywary na bazie słodkich owoców i jagód.

Kolacja jest głównym posiłkiem w tej diecie, przypada na udział posiłków najbardziej obfitych i bogatych w składniki odżywcze. Obiad powinien składać się z trzech dań - zupy, dania głównego i deseru.

Opcje zupy	Opcje dania głównego	Opcje deserowe
Zupa mleczna z tartym ryżem	Klopsiki na parze z puree warzywnym	Galaretka owocowa
Śluzowata zupa z semoliny	Suflet mięsny z puree ziemniaczanym	wywar z owoców
Zupa mleczna z małymi gotowanymi wermiszelami	Kotleciki rybne z tartą kaszą gryczaną	Słodki dżem jagodowy
Zupa mleczna z tartą kaszą gryczaną	Gotowana ryba z puree z kaszy ryżowej	Marmolada

popołudniowa herbata zawiera te same dania co drugie śniadanie. Powinno być lekkie, a porcje małe. Dobrym wyborem na popołudniową przekąskę są krakersy lub suche herbatniki z kompotem owocowym, tartym twarogiem, pieczonym jabłkiem lub po prostu szklanką mleka.

Kolacja jest ostatnim posiłkiem w ciągu dnia, należy go włączyć do codziennej rutyny nie później niż 2 godziny przed pójściem spać. Odpowiednim daniem na obiad może być gotowane mięso rybne w postaci kotletów, pulpetów lub zrazy, suflet mięsny, leniwe pierogi. Dobrym dodatkiem może być puree warzywne, puree z płatków zbożowych z mlekiem lub gotowany siekany makaron.

W ciągu dnia nie zapomnij o płynie. Ciepłą wodę mineralną, herbatę z mlekiem, rosół z dzikiej róży i kompot owocowy można pić przez cały dzień. Zaleca się również wypicie szklanki mleka na noc.

Przykładowe menu na jeden dzień
	250 gramów płatków pełnoziarnistych; 150 ml odtłuszczonego mleka; 1 szklanka herbaty ziołowej.
	6 pełnoziarnistych krakersów 50 gramów niskotłuszczowego sera
	80-10 gramów indyka ze szpinakiem; 2 kromki chleba pełnoziarnistego; 1 gruszka (bez skórki); Herbata malinowa.
	1-2 łyżeczki masła orzechowego; 1 kromka chleba pełnoziarnistego; 1 jabłko (najlepiej bez skórki, nie kwaśne).
	120-170 gramów pieczonego łososia; 1-2 pieczone ziemniaki lub 100-150 gramów brązowego ryżu; 1 kromka chleba pełnoziarnistego;

Zawsze pamiętaj, że każdy organizm jest bardzo indywidualny i to, co pasuje jednemu, może nie pasować drugiemu. Zbadaj swoje ciało, słuchaj go i koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Czy mogę pić alkohol z chorobą wrzodową dwunastnicy?

Alkohol jest jednym z czynników agresywnych powodujących poważne uszkodzenia przewodu pokarmowego. Narusza integralność warstwy ochronnej śluzu żołądka i dwunastnicy, uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, zmniejsza zdolność regeneracji tkanek, a także zaburza działanie miejscowych czynników ochronnych. Oprócz bezpośredniego wpływu na układ pokarmowy, alkohol ma negatywny wpływ na organizm jako całość, zmniejszając jego odporność, zaburzając równowagę witamin i pierwiastków śladowych, powodując nieprawidłowe działanie układu nerwowego, hormonalnego i innych.

Według niektórych badań istnieje bezpośredni związek między systematycznym spożywaniem alkoholu a występowaniem chorób przewodu pokarmowego. Alkohol przyczynia się do pojawienia się zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, marskości wątroby i innych chorób. W obecności wrzodu trawiennego nawet niewielka porcja alkoholu może wywołać zaostrzenie choroby i pojawienie się poważnych powikłań. Dlatego stosowanie jakichkolwiek napojów alkoholowych z chorobą wrzodową dwunastnicy jest ściśle przeciwwskazane.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że czerwone wino w małych ilościach może mieć pozytywny wpływ na leczenie wrzodów trawiennych, ale nie znaleziono jeszcze solidnych dowodów na poparcie takich twierdzeń. Oprócz bezpośredniego negatywnego wpływu na wrzody, czerwone wino może zmniejszać skuteczność leków przyjmowanych w leczeniu tej choroby. Dlatego większość lekarzy nadal przestrzega zasady eliminowania wszelkich napojów alkoholowych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.

Czy persimmon jest przydatny w przypadku wrzodu dwunastnicy?

Persimmon jest uważany za cenny produkt bogaty w składniki odżywcze, witaminy i pierwiastki śladowe. Ponadto ten owoc ma pewne działanie bakteriobójcze, co jest jego zaletą w porównaniu z innymi owocami. Persimmon zawiera dużo witaminy A, C i P, karoten, jod, magnez, potas i żelazo.

Dieta nr 1A pokazana na etapie zaostrzenia choroby wyklucza spożywanie jakichkolwiek warzyw i owoców, gdyż mogą podrażniać błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Dlatego nie zaleca się włączenia persimmon do diety w ostrym przebiegu choroby. Jednak na etapie remisji iw trakcie rekonwalescencji, gdy dieta nr 1A płynnie przechodzi w dietę nr 1, persimmon można włączyć do diety w niewielkich ilościach. Wykazuje łagodne działanie antybakteryjne i przeciwbólowe, a także korzystnie wpływa na przewód pokarmowy i mikroflorę jelitową. Bogata zawartość witamin i mikroelementów w persymonach przyczynia się do szybszej regeneracji uszkodzonych tkanek i powrotu do zdrowia.

Należy pamiętać, że przy wrzodzie dwunastnicy persymona powinna być wybierana całkowicie dojrzała, owoce powinny być miękkie i słodkie, należy je jeść w postaci puree, w małych ilościach. W przypadku cukrzycy, przewlekłych zaparć lub przewlekłych chorób nerek i pęcherza moczowego w ostrej fazie należy powstrzymać się od stosowania persymonów.

Czy olej z rokitnika jest przydatny w leczeniu wrzodów dwunastnicy?

Olej z rokitnika znany jest ze swoich dobroczynnych właściwości oraz dużej zawartości witamin i minerałów. Zawiera dużą ilość witamin A, B, C i E, wapnia, magnezu, kwasów tłuszczowych i owocowych, karotenoidów itp. Olejek ten znalazł szerokie zastosowanie w kosmetyce i medycynie. Przyczynia się do zwiększenia odporności, szybkiego gojenia się ran, działa przeciwzapalnie, poprawia krążenie, poprawia widzenie, przywraca równowagę hormonalną i pierwiastków śladowych w organizmie, a także obniża poziom cukru i cholesterolu we krwi.

W przypadku choroby wrzodowej zaleca się stosować olej rokitnikowy 30 minut przed posiłkiem, w niewielkich ilościach, jedna łyżeczka. Możesz zacząć od dwóch razy dziennie, stopniowo zwiększając częstotliwość przyjęć, pod warunkiem dobrej tolerancji. Olej z rokitnika bierze udział w regulacji kwasowości żołądka, tworzy ochronny film na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, zmniejszając wpływ czynników drażniących, poprawia ukrwienie tkanek oraz przyspiesza proces regeneracji i regeneracji. Ponadto olej z rokitnika działa przeciwzapalnie, przyczyniając się tym samym do przejścia choroby z fazy zaostrzenia do fazy remisji. Jeśli masz choroby trzustki, wątroby lub pęcherzyka żółciowego, przed zastosowaniem oleju z rokitnika powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest niebezpieczną przewlekłą chorobą układu pokarmowego, która charakteryzuje się powstawaniem wrzodów (ran) na błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy.

Choroba przebiega z okresami nawrotów i remisji. Przy nawrocie choroby na wewnętrznych ścianach żołądka lub początkowym odcinku jelita cienkiego pojawia się otwarta rana, a przy chwilowej poprawie stanu rana goi się, ale nie znika całkowicie. Z reguły nawroty występują wiosną i jesienią.

Według statystyk około 10% całej populacji cierpi na wrzody. Jednocześnie mężczyźni częściej chorują na tę chorobę, a kobiety rzadziej.

Wiele czynników może wywołać rozwój choroby, z których głównymi są :

Ponadto zagrożeni są wszyscy mężczyźni, a także osoby starsze.

Objawy choroby

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

Ból brzucha jest najbardziej podstawowym objawem. Ból może mieć różny charakter (może być odczuwalne cięcie, kłucie, pobolewanie, pieczenie), zlokalizowany w jednym miejscu (nadbrzusze) lub rozprzestrzeniający się po całym brzuchu. Najczęściej ból zmniejsza się lub ustępuje całkowicie po jedzeniu i nasila się po kilku godzinach.
postępująca utrata masy ciała przy normalnym odżywianiu i apetycie.
Zaburzenia dyspeptyczne: nudności wymioty , naruszenie stolca (biegunka lub zaparcia), zgaga, odbijanie, zwiększone tworzenie się gazów.

Wideo - Objawy wrzodu dwunastnicy

Niebezpieczeństwo wrzodu trawiennego: możliwe powikłania

Wrzód trawienny może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Perforacja- jedno z najstraszniejszych powikłań, charakteryzujące się przełomowym wrzodem. W rezultacie w ścianie dotkniętego narządu powstaje otwór przelotowy, a cała zawartość narządu wchodzi do jamy brzusznej. Podczas perforacji pacjent odczuwa silny ból podczas cięcia, rozwija się zapalenie otrzewnej. Stan wymaga natychmiastowej natychmiastowej uwagi.
penetracja- rozprzestrzenianie się wrzodów poza zajęte narządy. Po penetracji wrzód może wpływać na trzustkę, pęcherzyk żółciowy, wątrobę i powodować rozwój współistniejących chorób.
Krwawienie, do którego dochodzi w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych w okolicy owrzodzenia. Przy wrzodziejącym krwawieniu nasila się ból brzucha, zaczynają się wymioty z krwią, stolec staje się czarny, a ciśnienie krwi spada. Bardzo ważne jest, aby natychmiast udzielić pacjentowi pomocy medycznej, ponieważ krwawienie z wrzodu może być śmiertelne.

Uwaga! W przypadku braku odpowiedniego i szybkiego leczenia wrzód może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Rozpoznanie wrzodu

Gastroenterolog może zdiagnozować obecność wrzodu żołądka lub początkowego odcinka jelita cienkiego.

Aby zdiagnozować chorobę, zaleca się następujące procedury:

Esophagogastroduodenoskopia (gastroskopia)- Badanie przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Ta metoda pozwala zbadać stan błony śluzowej narządów, określić obecność, lokalizację i głębokość owrzodzenia. Jeśli podejrzewa się komórki złośliwe, podczas gastroskopii wykonuje się biopsję.
Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego pozwala na ocenę kształtu i wielkości żołądka i początkowego odcinka jelita cienkiego oraz ocenę stanu ich ścian. Metodę tę stosuje się również do wykrywania powikłań wrzodowych.
Ogólna analiza krwi. Za jego pomocą można określić obecność niedokrwistości (charakterystycznej dla ciężkiego przebiegu wrzodu), zmniejszoną liczbę erytrocytów, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów - wszystkie te objawy wskazują na obecność procesu zapalnego
Analiza kału na krew utajoną. Ta analiza ujawnia ukryte krwawienie charakterystyczne dla wrzodu.

Leczenie choroby lekami

Leczenie wrzodów żołądka i początkowego odcinka jelita cienkiego musi być kompleksowe. Zwykle schemat leczenia obejmuje leki zabijające Helicobacter pylori (jeśli występują), zmniejszające kwasowość soku żołądkowego, eliminujące zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, nudności, zgaga, odbijanie) i zapobiegające rozwojowi powikłań.

Leczenie

Grupa lekarska	Nazwa leków	Działanie
Leki przeciwbakteryjne	Preparaty na bazie bizmutu: De-nol, Tribimol, Vikalin. Leki przeciwbakteryjne: Furazolidon. Antybiotyki: amoksycylina, tetracyklina, klarytromycyna, metronidazol	Wydalanie bakterii chorobotwórczych Helicobacter pylori z organizmu
Leki przeciwwydzielnicze:
Blokery receptora H2-histaminy	Famotydyna, Ranitydyna, Roksatydyna, Pyloride, Nizatydyna, Erinit	Zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego poprzez blokowanie receptorów histaminowych H2
Inhibitory pompy protonowej	Omeprazol, Rabelok, Pariet, Nexium	Zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego poprzez blokowanie pompy protonowej w komórkach błony śluzowej żołądka
Leki zobojętniające	Maalox, Keal, Almagel, Fosfalugel, Sukralfat	Otulający żołądek i zmniejszający negatywny wpływ kwasu solnego na błonę śluzową
Leki przeciwskurczowe	Papaverine, Drotaverine, No-shpa, Spazmomen, Mebeverine, Buscopan	Usuwanie skurczów ze ścian żołądka, eliminacja bólu
Probiotyki	Bifiform, Lactiale, Linex	Są przepisywane podczas stosowania leków przeciwbakteryjnych. Normalizuj mikroflorę jelitową

Schematy leczenia

Jeśli wrzód trawienny został spowodowany przez bakterię Helicobacter pylori, wówczas w leczeniu stosuje się terapię eradykacyjną. Terapia eradykacyjna ma na celu całkowite zniszczenie szkodliwych mikroorganizmów, pozbycie się objawów choroby i wygojenie owrzodzeń. Stosuje się 7-dniowe i 10-dniowe schematy leczenia.

Terapia pierwszego rzutu obejmuje 2 schematy leczenia (kurs od 10 do 14 dni):

Schemat nr 1 (trójskładnikowy):

Omeprazol (lub jego analogi) - 2 razy dziennie, 20 mg. Przyjmować rano na pusty żołądek, wieczorem - 2 lub więcej godzin po ostatnim posiłku.
Klarytromycyna (Clarbact, Fromilid) - ten lek należy przyjmować dwa razy dziennie, 500 mg Po posiłkach.
Amoksycylina (Amoxil, Amosin) - musisz pić antybiotyk dwa razy dziennie, 1 g, 2 razy dziennie. Przyjmować po posiłkach.

Schemat nr 2 (czteroskładnikowy):

Omeprazol (lub jego analogi) - pić dwa razy dziennie, 20 mg. Przyjmować rano przed śniadaniem, na pusty żołądek, wieczorem - 2 lub więcej godzin po ostatnim posiłku.
De-Nol - cztery razy dziennie, 120 mg. Weź trzy razy pół godziny przed posiłkiem, raz przed snem, 2 lub więcej godzin po jedzeniu.
Metronidazol - lek przeciwdrobnoustrojowy przepisywany do picia 0,5 g trzy razy dziennie Lek należy przyjmować ściśle po posiłkach.
Tetracyklina - cztery razy dziennie, 0,5 g, 4 razy dziennie. Przyjmować po posiłkach.

Po zakończeniu wybranej terapii przepisuje się ranitydynę, famotydynę lub roksatydynę, aby zapobiec zaostrzeniom choroby. Musisz przyjmować jeden z leków 2 razy dziennie przez 5-7 tygodni.

Jeśli wrzód trawienny nie został spowodowany przez bakterie Helicobacter pylori, ale z innych przyczyn, wówczas jego leczenie odbywa się bez użycia antybiotyków: ranitydyna lub famotydyna jest przepisywana 1 raz dziennie (przed snem), 2 tabletki. Ponadto przepisywany jest jakiś preparat zobojętniający kwas - Maalox, Almagel itp. - w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów choroby.

Wideo - Jak leczyć wrzody żołądka i dwunastnicy za pomocą środków ludowej

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna w leczeniu owrzodzeń stosowana jest tylko w ostateczności. Operacja może być przepisana, gdy leczenie medyczne zawiedzie. Innym wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego jest perforacja i krwawienie wrzodziejące.

Podczas operacji usuwa się obszar żołądka lub początkowy odcinek jelita cienkiego dotknięty wrzodem.

Należy pamiętać, że ta operacja jest dość skomplikowana. Może to prowadzić do szeregu negatywnych konsekwencji, które mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie. Tak więc przypadki zapalenia i krwawienia po operacji nie należą do rzadkości.

W takim przypadku bardzo ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie przyczyny choroby - może to zrobić doświadczony i wykwalifikowany gastroenterolog.

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do skutecznej walki z chorobą.

Dieta jest ważnym elementem w walce z wrzodem.

Wszystkie produkty dietetyczne należy gotować lub gotować na parze. Blanszowanie i duszenie jest dozwolone.

Ważne jest, aby wykluczyć z diety wszystkie pokarmy drażniące ściany żołądka - pikantne, zbyt słone, wędzone.

Uwaga! W przypadku wrzodu konieczne jest wykluczenie z diety zimnych i gorących potraw - wszystkie potrawy powinny być ciepłe (30-35 stopni).

Odżywianie wrzodu powinno być ułamkowe - trzeba jeść trochę 5-6 razy dziennie. Nie rób zbyt długich przerw między posiłkami. Nie możesz się przejadać.

Ważne jest, aby pić dużo czystej wody - do 2 litrów dziennie.

Co możesz jeść z wrzodem:

Zupy kisielowe z dodatkiem warzyw, gotowanych płatków zbożowych, mięsa.
Kashi - kasza gryczana, ryż, płatki owsiane. Można gotować na wodzie lub mleku.
Puree z warzyw.
Chude mięso i ryby rzeczne, gotowane na parze lub gotowane.
Jajka - można ugotować na miękko lub w formie omletu gotowanego na parze. Nie jedz jajek gotowanych na twardo i smażonych.
Produkty mleczne - mleko, śmietana, sfermentowane pieczone mleko, twaróg, ser łagodny, serniki, suflety twarogowe i zapiekanki.
Stale biały chleb i suche ciastka.

Co jeść, a czego nie jeść z wrzodem

tłuste mięso (wieprzowina, gęś, kaczka) i ryby (makrela saury, halibut, węgorz, łosoś);
grzyby;
wędzone kiełbaski;
konserwy (gulasz, pasztety, szproty);
warzywa - fasola, groszek, kukurydza, kapusta;
owoce o wysokiej kwasowości - mandarynki, pomarańcze, cytryny, ananasy itp.;
sosy: ketchup: musztardowy, majonezowy, octowy;
wszelkie napoje alkoholowe;
bezalkoholowe napoje gazowane;
czekolada.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi choroby, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

Przestrzegaj zasad higieny - myj ręce przed jedzeniem, jedz z czystych naczyń, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii Helicobacter pylori do organizmu.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy to dolegliwość, która występuje z powodu powstania jednego lub więcej wrzodów na błonie śluzowej. Cechą charakterystyczną jest tendencja do częstych nawrotów.

O chorobie

Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój choroby. Szczyt przypada na okres od 20 do 50 lat. Wrzody mogą sięgać głębokich warstw, na przykład do mięśni. Częstymi powikłaniami są krwawienia lub perforacje ścian.

Im niżej położony wrzód, tym większa agresywność treści żołądkowej. Prowadzi to do zmniejszenia udziału czynników troficznych w powstawaniu owrzodzeń. Im wrzód jest położony wyżej, tym mniejsza agresja treści żołądkowej.

Kod choroby ICD-10 to K26 (wrzód dwunastnicy) i K25 (wrzód żołądka).

Wrzody mogą mieć średnio od 0,65 do 1,25 cm średnicy. Ryzyko choroby wzrasta wraz z wiekiem. Większość pacjentów to osoby w wieku od 25 do 65 lat.

Soki trawienne składają się z kwasu solnego i pepsyny. Są niezbędne do rozkładu i trawienia skrobi. Stężenie kwasu solnego jest zwykle wyższe u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy. U osób z wrzodami żołądka jest zwykle normalne lub mniej niż normalne.

Pepsyna odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu wrzodów. Ponieważ żołądek i dwunastnica składają się z białek, są bardzo wrażliwe na działanie pepsyny. Ciało ma „system obronny”. Obejmuje błonę śluzową, wodorowęglany i niektóre substancje podobne do hormonów. Zniszczenie mechanizmów ochronnych prowadzi do powstania erozji.

Powoduje

Jedną z głównych ról odgrywa bakteria Helicobacter pylori. Na drugim miejscu jest długotrwałe stosowanie niespecyficznych leków przeciwzapalnych.

Aby pojawił się wrzód, wystarczy poddać się kuracji aspiryną, prednizolonem lub cytostatykami w standardowej dawce przez 30 dni. Leki te powodują nieodwracalne uszkodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Kiedy po raz pierwszy ustalono związek między bakterią Helicobacter pylori a wrzodem, stwierdzono, że występują one w 90% przypadków u pacjentów z nadżerkami. Nosiciele bakterii są bardziej narażeni na zachorowanie, jeśli:

Wiek powyżej 65 lat.
Ma historię krwawienia z przewodu pokarmowego.
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych.
Wśród czynników wpływających na wrzód trawienny zauważono:
niedożywienie,
spożycie alkoholu,
Zaburzenia neuropsychiatryczne.

Te lokale się zmieniają. Oznacza to, że osoba sama może na nie wpływać.

Istnieją również czynniki niemodyfikujące. Obejmują one:

płeć i wiek pacjenta,
genetyczne predyspozycje.

Przyczyny powstawania choroby w większym stopniu u mężczyzn wynikają z faktu, że organizm kobiety chroni hormony płciowe przed pojawieniem się wrzodów. W okresie menopauzy liczba przypadków u obu płci staje się mniej więcej taka sama.

Film o przyczynach wrzodów żołądka:

Klasyfikacja

Wrzody trawienne są klasyfikowane według:

Lokalizacja,
stadium choroby,
obecność komplikacji.

Według lokalizacji choroba dzieli się na:

wrzód żołądka,
wrzód dwunastnicy,
owrzodzenia o nieokreślonej lokalizacji.

Postać kliniczna choroby jest ostra lub przewlekła. W zależności od fazy wyróżnia się okresy remisji, nawrotów, zanikających zaostrzeń.

Postać wrzodu trawiennego jest bez powikłań lub z powikłaniami. Te ostatnie obejmują perforację, penetrację, zwężenie.

Etapy choroby różnią się intensywnością objawów:

Pierwszy. Pacjent skarży się na silny ból, nie może się ruszyć, chwyta się rękami za brzuch. Dostaje gorączki, jego usta stają się sine, a ciśnienie krwi spada.
Drugi. Nie ma wyraźnego zespołu bólowego. Pojawia się suchość w ustach, zwiększone tworzenie się gazów, podwyższona temperatura ciała.
Trzeci. Pochodzi z perforacją wrzodu. W tym momencie powstaje ubytek przelotowy, który prowadzi do zapalenia otrzewnej. Diagnoza na tym etapie zwykle nie jest trudna, ponieważ pacjent odczuwa ostre bóle porównywalne z uderzeniem sztyletem.

Objawy wrzodu

Głównymi objawami są ból i zespoły dyspeptyczne. Aż 75% osób skarży się na ból w nadbrzuszu. Około 50% doświadcza znośnych doznań, a 1/3 ma wyraźny ból.

Stają się szczególnie silne podczas ćwiczeń, jedzenia pikantnych potraw lub podczas długiej uczty.

W zwykłej chorobie wrzodowej wszystkie odczucia powodujące dyskomfort mają wyraźny związek z jedzeniem. Zaostrzenia pojawiają się wiosną lub jesienią. Często objawy stają się mniej wyraźne po zażyciu napojów gazowanych, leków przeciwwydzielniczych lub zobojętniających kwas.

Intensywność doznań zależy od wieku. Im młodszy pacjent, tym więcej powikłań.

W przypadku zespołu dyspeptycznego charakterystyczne jest odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia stolca i zmiany apetytu. Zgaga występuje u 80% pacjentów. Odbijanie daje się odczuć u 50% osób. Najczęściej wymioty występują na tle silnego bólu. Biegunka nie jest typowym objawem choroby. W takim przypadku pacjent może ograniczyć się w żywieniu, gdy wystąpi silny ból.

W dobrym otępieniu choroba przebiega bez powikłań. Ostry okres może trwać do 8 tygodni. Czas remisji waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Choroba może przebiegać bezobjawowo.

Diagnostyka

Do badań stosuje się różne metody. Obowiązkowe laboratoria to:

badanie kału na krew utajoną,
białko całkowite, cholesterol,
grupa krwi i czynnik Rh,
badanie frakcyjne wydzielania żołądkowego.

Nieinwazyjne testy żołądkowo-jelitowe są wykonywane w celu sprawdzenia krwawienia. Obejmują one badanie per rectum, metody laboratoryjne. Testy są przepisywane w celu określenia Helicobacter Pylori.

Nowoczesne techniki umożliwiają wykrywanie bakterii z dużą dokładnością. Lekarze zdecydowanie zalecają sprawdzanie obecności komórek, ponieważ są one jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju choroby. W tym celu stosuje się testy endoskopowe, morfologiczne i enzymatyczne testy immunologiczne.

Jedną z podstawowych metod badawczych jest endoskopia. Długa, cienka rurka z kamerą wideo jest wprowadzana przez usta. W połączeniu z tą metodą może wykrywać wrzody trawienne, krwawienia i inne problemy. Wymagana jest metoda:

Dla osób powyżej 50 roku życia z objawami niestrawności,
Pacjenci w różnym wieku, u których występują krwawienia z przewodu pokarmowego, wymioty, trudności w połykaniu.

Klasyczną diagnozą wrzodów żołądka jest zdjęcie rentgenowskie z kontrastem. Przed zabiegiem pacjent musi wypić roztwór zawierający bar. Następnie aparat rentgenowski leczy obszary, w których mogą pojawić się stany zapalne, blizny i deformacje.

Standardy leczenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy

Leczenie składa się z kilku kierunków. Chorzy zobowiązani są do przestrzegania specjalnej diety, przyjmowania leków oraz wykonywania terapii ruchowej. Dodatkowo przepisywane są środki ludowe, ale czasami nie można obejść się bez operacji.

Menu zasilania

Podrażnienie żołądka i bańki dwunastnicy powinno być minimalne. Dlatego dieta powinna składać się z dobrze ugotowanych i rozgniecionych potraw, które mają temperaturę około 30 stopni.

Nie nadużywaj pokarmu, który pobudza wydzielanie soku żołądkowego.

Jedzenie powinno być ułamkowe. Dlatego należy jeść małe porcje w regularnych odstępach czasu. Całkowita zawartość kalorii w dziennej objętości produktów w okresach remisji powinna wynosić co najmniej 3000 kcal.

Dozwolony:

Świeże mleko i śmietana, bezkwasowy twaróg.
Chude mięso bez żył, skóry, warstw tłuszczu.
Zboża w różnych kombinacjach.
Warzywa gotowane do miękkości. Najlepiej w formie puree.
Masło do 30 gr. w dzień.
Makaron i wermiszel.
Wczorajszy biały chleb.
Słodkie miękkie owoce i jagody.

Pikantne warzywa, buliony i grzyby.
Produkty z ciasta słodkiego lub francuskiego.
Marynaty, konfitury, wędliny.
Warzywa i owoce o kwaśnym smaku.
Orzechy i nasiona.
Tłuste mięso i bogate buliony.

Dieta w okresie zaostrzenia

W przypadku zaostrzenia zalecana jest najbardziej oszczędna dieta. Pokazano płynne gotowane kaszki, puree z kurczaka i słabą herbatę. Można pić wywar z dzikiej róży lub z dodatkiem otrębów pszennych.

Ponieważ objawy zaostrzenia choroby wrzodowej znikają, przepisuje się:

Śluzowe puree zupy, płatki zbożowe.
Suflet parowy z mięsa lub ryb, ale nie częściej niż raz dziennie.
Jajka na miękko lub w formie omletu, ale nie więcej niż trzy razy dziennie.
Świeżo przygotowany twarożek z mlekiem lub śmietaną.
Kisiel z odrobiną cukru.
Krakersy.

Przygotowania

Istnieje kilka głównych grup w leczeniu wrzodu trawiennego:

Grupa narkotykowa	Opis	Przykłady leków
Antagoniści receptora H2-histaminowego	Mają silne działanie przeciwwydzielnicze. Zmniejszają produkcję kwasu solnego, stymulują powstawanie śluzu żołądkowego.	Obecnie stosuje się głównie leki oparte na dwóch składnikach aktywnych: ranitydynie, famotydynie.
Inhibitory pompy protonowej	Główna grupa do leczenia wrzodu trawiennego. Po zażyciu blokuje się końcowy etap tworzenia kwasu chlorkowego.	Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, lanzoprazol, esomeprazol.
M-cholinolityki	Leki selektywnie blokują M-holonoreceptory żołądka, nie wpływając na pracę innych narządów. Są przepisywane na silny ból, którego nie eliminują leki zobojętniające sok żołądkowy.	Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal.
Preparaty bizmutowe	Działają ściągająco, otulająco i antyseptycznie. Podczas interakcji z sokiem żołądkowym dochodzi do wytrącania nierozpuszczalnych soli. Chroni to błonę śluzową przed kwasem solnym, eliminuje ból.	De-Nol, Ventrisol, Ulcavis.
Leki zobojętniające	Stosowane są jako uzupełnienie głównych metod leczenia. Nie wpływają na produkcję kwasu solnego, neutralizują już istniejący kwas.	Maalox, Rennie, Gastal, Almagel, Phosphalugel.
Antybiotyki	Leki są przepisywane w celu zahamowania życiowej aktywności Helicobacter pylori.	klarytromycyna, amoksycylina, tetracyklina.

Chirurgia

W przypadku pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia wskazane jest postępowanie wyczekujące lub operacja.

Wskazaniem do tego ostatniego jest nieskuteczność leczenia farmakologicznego, perforacja lub upośledzenie wydalania.

Wykonuje się wagotomię pnia i gastroenterostomię. Ta operacja była używana częściej w ostatnich latach. Dziś jest przepisywany tylko w skrajnych przypadkach.

Rozległą operację jamy brzusznej stosuje się, jeśli wrzód przechodzi przez ścianę narządu, powodując silny ból, ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych. Przeprowadza się go zarówno za pomocą szerokiego nacięcia przy użyciu standardowych narzędzi chirurgicznych, jak i laparoskopowo. Ta ostatnia metoda jest stosowana w przypadku perforowanych owrzodzeń.

Można przypisać inne metody:

Resekcja żołądka. Podczas operacji dotknięty żołądek jest usuwany.
Wagotomia. Nerw błędny zostaje przecięty, aby odciąć komunikację z mózgiem.
Antrektomia. Usuwa się dolną część żołądka, która odpowiada za produkcję hormonu stymulującego soki trawienne.
Pyloroplastyka. W procesie zwiększa się otwór, który prowadzi do dwunastnicy i jelita cienkiego.

Środki ludowe

Wrzód trawienny leczy się aloesem. Jeśli zjesz kawałek przed jedzeniem, możesz nie tylko wyleczyć wrzód, ale także złagodzić niektóre objawy choroby.

Inną skuteczną metodą jest przygotowanie wywaru z babki lancetowatej, sukcesji, dziurawca. Są pobierane w równych ilościach i parzone. Weź kilka szklanek dziennie.

Zielarze zalecają stosowanie następujących przepisów:

Dziurawiec z olejem. Zioło zalewa się oliwą z oliwek i podaje w infuzji przez 10 dni. Przyjmuje się go w dawce 25 g. Codziennie, aż do uzyskania pożądanego rezultatu.
Sok ziemniaczany. Otrzymuje się go ze świeżych startych ziemniaków, które należy przecisnąć przez gazę. Otrzymaną mieszaninę pobiera się w 25 gr. przed posiłkami z rosnącą dawką.
Sok z kapusty. Należy go przyjmować przez co najmniej 6 tygodni. Należy wypić co najmniej 5 szklanek. Można zastąpić pomidorem lub rokitnikiem.

terapia ruchowa

Pod wpływem intensywnych obciążeń mięśni zmniejsza się całkowita ilość soku żołądkowego, zmniejsza się jego kwasowość. Udowodniono, że skuteczność terapii ruchowej jest związana z fazą trawienia. Przygnębiający efekt aktywności fizycznej jest bardziej wyraźny po jedzeniu, stopniowo słabnąc po godzinie lub półtorej.

Specjalnie dobrane ćwiczenia:

poprawić perystaltykę,
normalizują funkcję wydzielniczą,
mają pozytywny wpływ na narządy jamy brzusznej.

Pacjenci z chorobą wrzodową żołądka. Zalecane są ogólne ćwiczenia rozwojowe, ćwiczenia mięśni brzucha w połączeniu z późniejszym rozluźnieniem oddechu. Skuteczne są spacery, spokojne zabawy i sztafety.

Wrzód trawienny u dzieci i jego leczenie

Objawy zależą od stadium i lokalizacji owrzodzenia. Zwykle dzieci skarżą się na silny ból, który nasila się po jedzeniu.

Podczas badania dzieci wykazują objawy średnio ciężkiego przewlekłego zatrucia i hipowitaminozy. Ból określa się na podstawie badania palpacyjnego brzucha.

Leczenie koncentruje się na kilku obszarach:

eliminacja bakterii, które doprowadziły do powstania wrzodu,
normalizacja poziomu wydzielania,
zwiększenie właściwości ochronnych błony śluzowej.

Można przepisać leki przeciwbakteryjne. Przepisane leki są takie same jak u dorosłych. Jednak antybiotyki tetracyklinowe są przepisywane dzieciom w skrajnych przypadkach. W niestrawności niewrzodowej zalecana jest terapia anty-Helicobacter.

Ważny jest również właściwy dobór leków zobojętniających sok żołądkowy i leków przeciwwydzielniczych. W przypadku refluksu treści dwunastnicy do żołądka przepisywane są enterosorbenty.

Zapobieganie patologii

Główne środki zapobiegawcze obejmują:

Przestrzeganie zasad zdrowego żywienia. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma zaparć, biegunek, procesów tworzenia się gazów.
Zmniejszony poziom stresu. Wymagany czasowy odpoczynek, dobry sen.
Odmowa alkoholu. Nawet niewielkie dawki niekorzystnie wpływają na korzystną mikroflorę przewodu pokarmowego. Jeśli zostanie naruszony, ryzyko rozwoju wrzodu trawiennego wzrasta kilkakrotnie.

Podsumowując, zauważamy, że wykryty w porę wrzód trawienny w obecności pełnoprawnego leczenia ma korzystne rokowanie. Powikłania mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu.