पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीऑपरेशन संपल्यानंतर लगेच सुरू होते आणि रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते. मध्ये विभागलेला आहे 3 भाग:

लवकर - 3-5 दिवस

उशीरा - 2-3 आठवडे

दीर्घकालीन (पुनर्वसन) - सहसा 3 आठवडे ते 2-3 महिने

मुख्य कार्येपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आहेतः

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार.

पुनरुत्पादन प्रक्रियांचे प्रवेग.

रुग्णांचे पुनर्वसन.

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी ही अशी वेळ आहे जेव्हा रुग्णाच्या शरीरावर प्रामुख्याने सर्जिकल आघात, ऍनेस्थेसियाचे परिणाम आणि सक्तीच्या स्थितीचा परिणाम होतो.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी असू शकतो क्लिष्टआणि क्लिष्ट

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, शरीरात होणारे प्रतिक्रियात्मक बदल सामान्यतः माफक प्रमाणात व्यक्त केले जातात आणि 2-3 दिवस टिकतात. त्याच वेळी, 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप नोंदविला जातो, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा प्रतिबंध दिसून येतो, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस आणि अशक्तपणा असू शकतो. म्हणून, मुख्य कार्य म्हणजे शरीरातील बदल दुरुस्त करणे, मुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक स्थितीवर नियंत्रण ठेवणे.

गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी थेरपी खालीलप्रमाणे आहे:

वेदना व्यवस्थापन;

अंथरुणावर योग्य स्थिती (फोव्हलरची स्थिती - डोके टोक उंचावले आहे);

पट्टी बांधणे;

प्रतिबंध आणि श्वसन निकामी उपचार;

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय सुधारणे;

संतुलित आहार;

कार्य नियंत्रण उत्सर्जन संस्था.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य गुंतागुंत.

I. जखमेतील गुंतागुंत:

रक्तस्त्राव

जखमेच्या संसर्गाचा विकास

शिवणांचे विचलन (इव्हेंटरेशन).

रक्तस्त्राव- सर्वात भयंकर गुंतागुंत, कधीकधी रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो आणि दुसरे ऑपरेशन आवश्यक असते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, जखमेवर बर्फाचा पॅक किंवा वाळूचा भार ठेवला जातो. च्या साठी वेळेवर निदानपल्स रेट, रक्तदाब, लाल रक्त संख्या यांचे निरीक्षण करा.

जखमेच्या संसर्गाचा विकासघुसखोरी तयार करणे, जखमेच्या पू होणे किंवा अधिक भयंकर गुंतागुंत - सेप्सिसच्या विकासाच्या स्वरूपात पुढे जाऊ शकते. त्यामुळे ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी रुग्णांना मलमपट्टी करणे आवश्यक आहे. ड्रेसिंग मटेरियल काढून टाकण्यासाठी, जे नेहमी स्वच्छ जखमेच्या स्त्रावने ओले असते, जखमेच्या कडांना अँटीसेप्टिकने उपचार करा आणि संरक्षक ऍसेप्टिक पट्टी घाला. त्यानंतर, पट्टी भिजल्यावर दर 3 दिवसांनी बदलली जाते. संकेतांनुसार, क्षेत्रासाठी UHF थेरपी निर्धारित केली आहे सर्जिकल हस्तक्षेप(घुसखोरी) किंवा प्रतिजैविक थेरपी. नाल्यांच्या पोर्टलच्या कामकाजावर लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे.

शिवणांचे विचलन (इव्हेंटरेशन)ऑपरेशन नंतर सर्वात धोकादायक उदर पोकळी. हे जखमेच्या सिव्हिंगमध्ये तांत्रिक त्रुटींशी संबंधित असू शकते (पेरिटोनियमच्या कडा किंवा एपोन्युरोसिस सीवनमध्ये जवळून पकडले जातात), तसेच इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबात लक्षणीय वाढ (पेरिटोनिटिस, गंभीर खोकला सिंड्रोमसह न्यूमोनिया) किंवा जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासह. वारंवार ऑपरेशन दरम्यान आणि दरम्यान sutures च्या विचलन टाळण्यासाठी उच्च धोकाया गुंतागुंतीचा विकास, पूर्ववर्ती जखमेच्या suturing ओटीपोटात भिंतबटणे किंवा नळ्यांवर.

II. पासून मुख्य गुंतागुंत मज्जासंस्था : सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये वेदना, शॉक, झोप आणि मानसिक विकार आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना काढून टाकण्यास अपवादात्मकपणे खूप महत्त्व दिले जाते. वेदनादायक संवेदना प्रतिक्षेपीपणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, श्वसन अवयव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्रमार्गाच्या अवयवांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

वेदना विरुद्ध लढा वेदनाशामक (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन) च्या नियुक्तीद्वारे चालते. यावर जोर देणे आवश्यक आहे की या गटाच्या औषधांचा अवास्तव दीर्घकालीन वापर केल्याने त्यांना वेदनादायक व्यसन - मादक पदार्थांचे व्यसन होऊ शकते. हे आपल्या काळात विशेषतः खरे आहे. क्लिनिकमध्ये, वेदनाशामक औषधांव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्सनंतर हे विशेषतः प्रभावी आहे; 5-6 दिवसांच्या आत तीव्रपणे कमी करणे शक्य करते वेदनाऑपरेशन क्षेत्रात आणि मध्ये शक्य तितक्या लवकरआतड्यांचा एक जोडी काढून टाका (1% ट्रायमेकेन द्रावण, 2% लिडोकेन द्रावण).

वेदना काढून टाकणे, नशाविरूद्ध लढा आणि न्यूरोसायकिक क्षेत्राची अत्यधिक उत्तेजना ही मज्जासंस्थेतील अशा गुंतागुंतांना प्रतिबंधित करते जसे की पोस्टऑपरेटिव्ह झोप आणि मानसिक विकार. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस बहुतेकदा कमकुवत, कुपोषित रुग्णांमध्ये (बेघर लोक, ड्रग व्यसनी) विकसित होतात. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस असलेल्या रुग्णांना सतत देखरेखीची आवश्यकता असते यावर जोर दिला पाहिजे. मनोचिकित्सकाच्या संयोगाने उपचार केले जातात.

एक उदाहरण विचारात घ्या:विध्वंसक स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या रुग्णाला सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मनोविकृती विकसित होते. त्याने आपत्कालीन कक्षाच्या खिडकीतून उडी मारली.

III. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून गुंतागुंतप्रामुख्याने, हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या कमकुवतपणाच्या परिणामी, आणि दुसरे म्हणजे, शॉक, अशक्तपणा, तीव्र नशा यांच्या विकासाचा परिणाम म्हणून होऊ शकतो.

या गुंतागुंत सहसा संबद्ध आहेत comorbiditiesम्हणून, त्यांचे प्रतिबंध मुख्यत्वे सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपचारांद्वारे निर्धारित केले जाते. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कधीकधी व्हॅसोप्रेसेंट्स (डोपामाइन), रक्त कमी झाल्याची भरपाई, संपूर्ण रक्त ऑक्सिजन, नशाविरूद्ध लढा आणि इतर उपायांचा तर्कसंगत वापर वैयक्तिक वैशिष्ट्येप्रत्येक रुग्णाला बहुतेक प्रकरणांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या या गंभीर गुंतागुंतीचा सामना करण्याची संधी दिली जाते.

एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखणे, त्यापैकी सर्वात सामान्य आहे फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा- एक गंभीर गुंतागुंत, जी लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मृत्यूच्या वारंवार कारणांपैकी एक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर थ्रोम्बोसिसचा विकास मंद रक्तप्रवाह (विशेषत: खालच्या बाजूच्या आणि लहान श्रोणीच्या नसांमध्ये), रक्ताची चिकटपणा वाढणे, बिघडलेले पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, अस्थिर हेमोडायनामिक्स आणि इंट्राऑपरेटिव्ह टिश्यूच्या नुकसानीमुळे कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय होणे यामुळे होतो. . फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा धोका विशेषतः वृद्ध लठ्ठ रूग्णांमध्ये कॉमोरबिडीटीस जास्त असतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, वैरिकास नसांची उपस्थिती खालचे टोकआणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा इतिहास.

थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी तत्त्वे:

रुग्णांची लवकर सक्रियता, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत त्यांचे सक्रिय व्यवस्थापन;

संभाव्य स्त्रोताशी संपर्क (उदाहरणार्थ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिसचा उपचार);

स्थिर गतिशीलता सुनिश्चित करणे (रक्तदाब, नाडीचे नियंत्रण);

हेमोडायलेशनच्या प्रवृत्तीसह पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे;

अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि इतर एजंट्सचा वापर जे रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारतात (रिओपोलिग्लुसिन, ट्रेंटल, निओटॉन);

डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्सचा वापर (हेपरिन, फ्रॅक्सिपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज) आणि अप्रत्यक्ष क्रिया(sincumar, pelentan, aescusin, phenylin, dicoumarin, neodicoumarin);

सह रुग्णांमध्ये खालच्या extremities च्या मलमपट्टी अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरा

IV. मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतश्वसन अवयव पासूनट्रेकेओब्रॉन्कायटिस, न्यूमोनिया, एटेलेक्टेसिस, प्ल्युरीसी हे सर्वात सामान्य आहेत. पण सर्वात भयंकर गुंतागुंत आहे तीव्र श्वसनसंस्था निकामी होणे, प्रामुख्याने ऍनेस्थेसियाच्या परिणामांशी संबंधित.

म्हणून श्वसनाच्या गुंतागुंतांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी मुख्य उपायआहेत:

रुग्णांची लवकर सक्रियता,

उंच डोके असलेल्या अंथरुणावर पुरेशी स्थिती

(फॉलर पोझिशन),

श्वास घेण्याचे व्यायाम,

फुफ्फुसांच्या हायपोव्हेंटिलेशनशी लढा देणे आणि ट्रेकेओब्रोन्कियल ट्रीचे ड्रेनेज फंक्शन सुधारणे (आर्द्र ऑक्सिजनसह इनहेलेशन,

बँका, मोहरीचे मलम, मसाज, फिजिओथेरपी),

थुंकीचे द्रवीकरण आणि कफ पाडणारे औषध वापरणे,

संवेदनशीलता लक्षात घेऊन प्रतिजैविक आणि सल्फा औषधे लिहून देणे,

गंभीरपणे आजारी असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रेकिओब्रॉन्कियल झाडाची स्वच्छता (दीर्घकाळ यांत्रिक वायुवीजन असलेल्या एंडोट्रॅचियल ट्यूबद्वारे किंवा उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासासह मायक्रोट्रॅकोस्टॉमीद्वारे)

इनहेलर आणि ऑक्सिजन प्रणालीचे विश्लेषण.

V. उदर पोकळी पासून गुंतागुंतपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी मध्ये जोरदार तीव्र आणि विविध आहेत. त्यापैकी, एक विशेष स्थान पेरिटोनिटिस, चिकट द्वारे व्यापलेले आहे आतड्यांसंबंधी अडथळा, पॅरेसिस अन्ननलिका. उदर पोकळीच्या अभ्यासात माहितीच्या संकलनाकडे लक्ष वेधले जाते: जीभ तपासणी, तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ओटीपोटाचा आवाज; गुदाशयाची डिजिटल तपासणी. उचकी येणे, उलट्या होणे, कोरडी जीभ, आधीच्या पोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा ताण, सूज येणे, कमकुवत होणे किंवा पेरिस्टॅलिसिस नसणे, उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती अशा लक्षणांच्या पेरिटोनिटिसच्या निदानात विशेष महत्त्वावर भर दिला जातो. , Shchetkin-Blumberg चे लक्षण दिसणे.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत विकास आहे अर्धांगवायू इलियस (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस).आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस केवळ त्याच नव्हे तर पचन प्रक्रियेत लक्षणीयरीत्या व्यत्यय आणते. इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढल्याने डायाफ्रामची उच्च स्थिती, फुफ्फुसांचे वायुवीजन आणि हृदयाची क्रिया बिघडते; याव्यतिरिक्त, शरीरात द्रवपदार्थाचे पुनर्वितरण होते, शरीराच्या तीव्र नशेच्या विकासासह आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून विषारी पदार्थांचे शोषण होते.

आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या प्रतिबंधाची मूलभूत तत्त्वेऑपरेशन्ससाठी नियुक्त केले:

कपड्यांचा आदर;

उदर पोकळीचे किमान संक्रमण (टॅम्पन्सचा वापर);

काळजीपूर्वक hemostasis;

ऑपरेशनच्या शेवटी मेसेंटरीच्या मुळाची नोवोकेन नाकेबंदी.

शस्त्रक्रियेनंतर पॅरेसिस प्रतिबंध आणि नियंत्रणाची तत्त्वे:

मलमपट्टी घातलेल्या रुग्णांची लवकर सक्रियता;

तर्कसंगत आहार (लहान सोयीस्कर भाग);

पोटाचा पुरेसा निचरा;

गॅस आउटलेट ट्यूबचा परिचय;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गतिशीलतेचे उत्तेजन (प्रोझेरिन 0.05% - 1.0 मिली त्वचेखालील; 40-60 मि.ली. हायपरटोनिक खारटहळूहळू ठिबक मध्ये / मध्ये; सेरुकल 2.0 मिली IM; साफ करणे किंवा हायपरटोनिक एनीमा);

2-पक्षीय नोवोकेन पॅरेनल नाकाबंदी किंवा एपिड्यूरल नाकाबंदी;

आजारी रुग्णाच्या शरीरात हस्तक्षेप केल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आवश्यक आहे, ज्याचा उद्देश गुंतागुंत दूर करणे आणि सक्षम काळजी प्रदान करणे आहे. ही प्रक्रिया क्लिनिक आणि रुग्णालयांमध्ये केली जाते, त्यात पुनर्प्राप्तीच्या अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे. प्रत्येक पाळीच्या वेळी, नर्सद्वारे रुग्णाची काळजी आणि काळजी, गुंतागुंत वगळण्यासाठी डॉक्टरांच्या देखरेखीची आवश्यकता असते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी काय आहे

वैद्यकीय परिभाषेत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी म्हणजे ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून ते पर्यंतचा कालावधी पूर्ण पुनर्प्राप्तीआजारी. हे तीन टप्प्यात विभागलेले आहे:

• प्रारंभिक कालावधी - रुग्णालयातून डिस्चार्ज करण्यापूर्वी;
• उशीरा - ऑपरेशननंतर दोन महिन्यांनंतर;
• दुर्गम कालावधी हा रोगाचा अंतिम परिणाम आहे.

किती वेळ लागतो

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची समाप्ती तारीख रोगाच्या तीव्रतेवर आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या उद्देशाने रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. पुनर्प्राप्ती वेळ चार टप्प्यात विभागली आहे:

• catabolic - मूत्र, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, वजन कमी मध्ये नायट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्सर्जन वाढ;
• उलट विकासाचा कालावधी - अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (इन्सुलिन, ग्रोथ हार्मोन) च्या हायपरसिक्रेक्शनचा प्रभाव;
• अॅनाबॉलिक - इलेक्ट्रोलाइट, प्रथिने, कार्बोहायड्रेट पुनर्संचयित करणे, चरबी चयापचय;
• निरोगी वजन वाढण्याचा कालावधी.

लक्ष्य आणि उद्दिष्टे

शस्त्रक्रियेनंतर पाठपुरावा करणे हे रुग्णाच्या सामान्य क्रियाकलापांना पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे. कालावधीची उद्दिष्टे आहेत:

• गुंतागुंत प्रतिबंध;
• पॅथॉलॉजीज ओळखणे;
• रुग्णाची काळजी - वेदनाशामक औषधांचा परिचय, नाकेबंदी, आवश्यक प्रदान करणे महत्वाची कार्ये, ड्रेसिंग्ज;
• नशा, संसर्गाचा सामना करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशननंतर दुसऱ्या ते सातव्या दिवसापर्यंत, लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी टिकतो. या दिवसांमध्ये, डॉक्टर गुंतागुंत (न्यूमोनिया, श्वसन आणि मूत्रपिंड निकामी, कावीळ, ताप, थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार) दूर करतात. हा कालावधी ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करतो, जो किडनीच्या कार्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जवळजवळ नेहमीच शरीराच्या क्षेत्रांमध्ये द्रवपदार्थाच्या पुनर्वितरणामुळे बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याद्वारे दर्शविल्या जातात.

मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह कमी होतो, जो 2-3 दिवसांनी संपतो, परंतु कधीकधी पॅथॉलॉजीज खूप गंभीर असतात - द्रव कमी होणे, उलट्या होणे, अतिसार, होमिओस्टॅसिसचा त्रास, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे. संरक्षक थेरपी, रक्त कमी होणे, इलेक्ट्रोलाइट्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणे, गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते. सामान्य कारणेमध्ये पॅथॉलॉजीजचा विकास प्रारंभिक कालावधीशस्त्रक्रियेनंतर, शॉक, कोसळणे, हेमोलिसिस, स्नायूंचे नुकसान, बर्न्स विचारात घेतले जातात.

गुंतागुंत

रुग्णांमध्ये सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत खालील द्वारे दर्शविले जाते संभाव्य प्रकटीकरण:

• धोकादायक रक्तस्त्राव- शस्त्रक्रियेनंतर मोठ्या जहाजे;
• ओटीपोटात रक्तस्त्राव - ओटीपोटात किंवा छातीच्या पोकळीत हस्तक्षेप करून;
• फिकटपणा, श्वास लागणे, तहान, वारंवार कमकुवत नाडी;
• जखमांचे विचलन, पराभव अंतर्गत अवयव;
• गतिमान अर्धांगवायू इलियसआतडे;
• सतत उलट्या होणे;
• पेरिटोनिटिसची शक्यता;
• पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया, फिस्टुलाची निर्मिती;
• न्यूमोनिया, हृदय अपयश;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशनच्या क्षणापासून 10 दिवसांनंतर, उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुरू होतो. हे हॉस्पिटल आणि घरामध्ये विभागलेले आहे. पहिला कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा, वॉर्डभोवती हालचालींची सुरूवात द्वारे दर्शविले जाते. हे 10-14 दिवस टिकते, त्यानंतर रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते आणि घरी पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीसाठी पाठवले जाते, आहार, जीवनसत्त्वे आणि क्रियाकलाप प्रतिबंध निर्धारित केले जातात.



गुंतागुंत

रुग्ण घरी किंवा रुग्णालयात असताना शस्त्रक्रियेनंतर उशीरा उद्भवणाऱ्या पुढील गुंतागुंत आहेत:

• पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया;
• चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• फिस्टुला;
• ब्राँकायटिस, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस;
• शस्त्रक्रियेची वारंवार गरज.

मध्ये गुंतागुंत कारणे नंतरच्या तारखाशस्त्रक्रियेनंतर, डॉक्टर खालील घटकांना कॉल करतात:

• एक दीर्घ कालावधीअंथरुणावर असणे;
• अंतर्निहित जोखीम घटक - वय, रोग;
• दीर्घकाळ ऍनेस्थेसियामुळे श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडले;
• ऑपरेशन केलेल्या रुग्णासाठी ऍसेप्सिस नियमांचे उल्लंघन.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत नर्सिंग काळजी

महत्त्वाची भूमिकाशस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांच्या काळजीमध्ये नर्सिंग काळजी, जे रुग्णाला विभागातून डिस्चार्ज होईपर्यंत चालू राहते. जर ते पुरेसे नसेल किंवा ते खराब केले गेले असेल तर, यामुळे खराब परिणाम आणि लांबी वाढते पुनर्प्राप्ती कालावधी. परिचारिकेने कोणतीही गुंतागुंत टाळली पाहिजे आणि ती उद्भवल्यास त्या दूर करण्यासाठी प्रयत्न करा.

रुग्णांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीसाठी परिचारिकांच्या कार्यांमध्ये खालील जबाबदाऱ्यांचा समावेश आहे:

• औषधांचा वेळेवर प्रशासन;
• रुग्णाची काळजी;
• आहारात सहभाग;
• स्वच्छता काळजीत्वचेसाठी आणि मौखिक पोकळी;
• स्थिती बिघडण्यावर लक्ष ठेवणे आणि प्रथमोपचार प्रदान करणे.

रुग्णाच्या अतिदक्षता विभागात प्रवेश केल्याच्या क्षणापासून, परिचारिका तिची कर्तव्ये पूर्ण करण्यास सुरवात करते:

• खोलीला हवेशीर करा;
• दूर करणे तेजस्वी प्रकाश;
• रुग्णाला सोयीस्कर दृष्टिकोनासाठी बेडची व्यवस्था करा;
• रुग्णाच्या बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करा;
• खोकला आणि उलट्या रोखणे;
• रुग्णाच्या डोक्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा;
• अन्न देणे.



पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा आहे

रुग्णाच्या ऑपरेशननंतरच्या स्थितीनुसार, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेचे टप्पे वेगळे केले जातात:

• कडक अंथरुणावर विश्रांतीचा कालावधी - उठण्यास आणि अंथरुणावर वळण्यास मनाई आहे, कोणतीही हाताळणी करण्यास मनाई आहे;
• आराम- परिचारिका किंवा व्यायाम थेरपी तज्ञांच्या देखरेखीखाली, अंथरुणावर वळण्याची, बसण्याची, पाय खाली करण्याची परवानगी आहे;
• वॉर्ड कालावधी - खुर्चीवर बसण्याची, थोड्या काळासाठी चालण्याची परवानगी आहे, परंतु वॉर्डमध्ये तपासणी, आहार आणि लघवी अजूनही केली जाते;
• सामान्य मोड - रुग्णाची स्वत: ची सेवा, कॉरिडॉरच्या बाजूने चालणे, कार्यालये, रुग्णालय परिसरात चालण्याची परवानगी आहे.

आराम

गुंतागुंत होण्याचा धोका संपल्यानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागातून वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जिथे तो अंथरुणावर असावा. बेड विश्रांतीची उद्दिष्टे आहेत:

• शारीरिक सक्रियता, गतिशीलता मर्यादा;
• हायपोक्सियाच्या सिंड्रोममध्ये शरीराचे अनुकूलन;
• वेदना कमी करणे;
• शक्ती पुनर्संचयित.

बेड रेस्ट हे फंक्शनल बेडच्या वापराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे आपोआप रुग्णाच्या स्थितीला समर्थन देऊ शकते - पाठीवर, पोटावर, बाजूला, आडवे, अर्धे बसलेले. नर्सया कालावधीत आजारी लोकांची काळजी घेते - तागाचे कपडे बदलते, सामना करण्यास मदत करते शारीरिक गरजा(लघवी, शौचास) त्यांच्या जटिलतेसह, फीड आणि आचरण स्वच्छता प्रक्रिया.

विशेष आहाराचे पालन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी विशेष आहाराच्या पालनाद्वारे दर्शविला जातो, जो शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात आणि स्वरूपावर अवलंबून असतो:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्सनंतर, पहिल्या दिवसात (प्रोबद्वारे) एंटरल पोषण केले जाते, नंतर मटनाचा रस्सा, जेली, फटाके दिले जातात.
2. अन्ननलिका आणि पोटावर ऑपरेशन करताना, प्रथम अन्न तोंडातून दोन दिवस घेऊ नये. पॅरेंटरल पोषण तयार करा - ग्लुकोजच्या कॅथेटरद्वारे त्वचेखालील आणि अंतःशिरा सेवन, रक्त पर्याय, पोषक एनीमा बनवा. दुस-या दिवसापासून, मटनाचा रस्सा आणि जेली दिली जाऊ शकते, चौथ्या दिवशी क्रॉउटॉन घाला, 6व्या मशी फूडवर, 10 व्या कॉमन टेबलमधून.
3. पाचक अवयवांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या अनुपस्थितीत, मटनाचा रस्सा, शुद्ध सूप, जेली, भाजलेले सफरचंद लिहून दिले जातात.
4. कोलनवरील ऑपरेशन्सनंतर, परिस्थिती निर्माण केली जाते जेणेकरून रुग्णाला 4-5 दिवस मल नाही. फायबर कमी असलेले अन्न.
5. मौखिक पोकळीवर कार्य करताना, द्रव अन्नाचे सेवन सुनिश्चित करण्यासाठी नाकातून एक तपासणी घातली जाते.

ऑपरेशननंतर 6-8 तासांनंतर आपण रुग्णांना आहार देणे सुरू करू शकता. शिफारसी: पाणी-मीठ आणि प्रथिने चयापचय निरीक्षण करा, जीवनसत्त्वे पुरेशा प्रमाणात प्रदान करा. रुग्णांसाठी संतुलित पोस्टऑपरेटिव्ह आहारामध्ये दररोज 80-100 ग्रॅम प्रथिने, 80-100 ग्रॅम चरबी आणि 400-500 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स असतात. आहार देण्यासाठी, एन्टरल मिश्रण, आहारातील कॅन केलेला मांस आणि भाज्या वापरल्या जातात.



सखोल निरीक्षण आणि उपचार

रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये स्थानांतरित केल्यानंतर, सखोल निरीक्षण सुरू होते आणि आवश्यक असल्यास, गुंतागुंतांवर उपचार केले जातात. नंतरचे अँटीबायोटिक्स, ऑपरेशन केलेले अवयव टिकवून ठेवण्यासाठी विशेष औषधे काढून टाकले जातात. या स्टेजच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक मापदंडांचे मूल्यांकन;
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार खाणे;
• अनुपालन मोटर मोड;
• औषध प्रशासन, ओतणे थेरपी;
• प्रतिबंध फुफ्फुसीय गुंतागुंत;
• जखमेची काळजी, ड्रेनेज गोळा करणे;
• प्रयोगशाळा चाचण्या आणि रक्त चाचण्या.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

कोणत्या अवयवांवर परिणाम होतो यावर अवलंबून आहे सर्जिकल हस्तक्षेप, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेत रुग्णाच्या काळजीची वैशिष्ट्ये अवलंबून असतात:

1. ओटीपोटात अवयव - ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, पॅरेंटरल पोषण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅरेसिसच्या विकासावर लक्ष ठेवणे.
2. पोट, 12 पक्वाशय, छोटे आतडे- पहिल्या दोन दिवसांसाठी पॅरेंटरल पोषण, तिसऱ्या दिवशी 0.5 लिटर द्रव समाविष्ट करणे. पहिल्या 2 दिवसांसाठी गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा, संकेतांनुसार तपासणी करणे, 7-8 दिवसांना सिवनी काढणे, 8-15 दिवसांना डिस्चार्ज करणे.
3. पित्ताशय- एक विशेष आहार, ड्रेनेज काढून टाकणे, त्याला 15-20 दिवस बसण्याची परवानगी आहे.
4. मोठे आतडे - शस्त्रक्रियेनंतर दुस-या दिवसापासून सर्वात सुटसुटीत आहार, द्रवपदार्थाच्या सेवनावर कोणतेही बंधन नाही, नियुक्ती व्हॅसलीन तेलआत अर्क - 12-20 दिवसांसाठी.
5. स्वादुपिंड - तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह विकास प्रतिबंधित, रक्त आणि मूत्र मध्ये amylase पातळी निरीक्षण.
6. छातीच्या पोकळीतील अवयव सर्वात जड असतात क्लेशकारक ऑपरेशन्सरक्त प्रवाह अडथळा, हायपोक्सिया, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण. च्या साठी पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीरक्त उत्पादने, सक्रिय आकांक्षा, मालिश वापरणे आवश्यक आहे छाती.
7. हृदय - प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticoagulant थेरपी, cavities च्या निचरा.
8. फुफ्फुस, श्वासनलिका, श्वासनलिका - पोस्टऑपरेटिव्ह फिस्टुला प्रतिबंध, प्रतिजैविक थेरपी, स्थानिक ड्रेनेज.
9. जननेंद्रियाची प्रणाली- पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेनेज मूत्र अवयवआणि ऊती, रक्ताचे प्रमाण सुधारणे, आम्ल-बेस शिल्लकउच्च-कॅलरी अन्न वाचवणे.
10. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स - मेंदूची कार्ये पुनर्संचयित करणे, श्वसन क्षमता.
11. ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल हस्तक्षेप - रक्त कमी झाल्याची भरपाई, शरीराच्या खराब झालेल्या भागाचे स्थिरीकरण, फिजिओथेरपी व्यायाम दिले जातात.
12. दृष्टी - 10-12 तासांचा झोपेचा कालावधी, दुसऱ्या दिवसापासून चालणे, कॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर नियमित अँटीबायोटिक्स.
13. मुलांमध्ये - पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आराम, रक्त कमी होणे दूर करणे, थर्मोरेग्युलेशनसाठी समर्थन.



वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये

वृद्ध रुग्णांच्या गटासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीशस्त्रक्रिया मध्ये भिन्न. खालील वैशिष्ट्ये:

• अंथरुणावर शरीराच्या वरच्या भागाची उन्नत स्थिती;
• लवकर वळणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह श्वासोच्छवासाचे व्यायाम;
• श्वासोच्छवासासाठी आर्द्रीकृत ऑक्सिजन;
• मंद इंट्राव्हेनस ड्रिप खारट उपायआणि रक्त;
• ऊतींमधील द्रवपदार्थाचे खराब शोषण आणि त्वचेच्या भागात दाब आणि नेक्रोसिस टाळण्यासाठी काळजीपूर्वक त्वचेखालील ओतणे;
• जखमेच्या पू होणे नियंत्रित करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेसिंग;
• जीवनसत्त्वांच्या कॉम्प्लेक्सची नियुक्ती;
• शरीराच्या आणि अंगांच्या त्वचेवर बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी त्वचेची काळजी.

व्हिडिओ

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी- ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून कामकाजाची क्षमता पुनर्संचयित करणे किंवा अपंगत्व हस्तांतरित होण्यापर्यंतचा कालावधी, ज्या दरम्यान गुंतागुंत रोखणे आणि त्यावर उपचार करणे तसेच शरीराच्या दुरुस्ती आणि अनुकूलतेच्या प्रक्रियेत योगदान देण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच केला जातो. ऑपरेशनद्वारे तयार केलेले गुणोत्तर शारीरिक आणि शारीरिक. लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी असतो - जड, मोठ्या प्रमाणातील ऑपरेशननंतर पहिले 2-3 दिवस, जे रुग्ण अतिदक्षता विभागात घालवतात. तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून सुरू होतो आणि रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाईपर्यंत चालू राहतो. दूरस्थ कालावधीरूग्णालयाच्या बाहेर जाते आणि शस्त्रक्रियेच्या आघातामुळे स्थानिक विकारांच्या अंतिम निर्मूलनासाठी वापरले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य कार्ये आहेत:

4. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध आणि नियंत्रण.

रुग्णाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह अवस्थेत, तीन टप्पे वेगळे केले जातात: कॅटाबॉलिक, रिव्हर्स डेव्हलपमेंट आणि अॅनाबॉलिक. कॅटाबॉलिक टप्प्याचा कालावधी 3-7 दिवस आहे. हे रोगांमुळे शरीरातील गंभीर बदलांसह तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या व्यतिरिक्त व्यक्त केले जाते. ते बचावात्मक प्रतिक्रिया- शरीराचा प्रतिकार वाढविण्याच्या उद्देशाने, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी, रक्तामध्ये कॅटेकोलामाइन्स, ग्लुओकोर्टिनॉइड्सच्या प्रवाहात वाढ द्वारे दर्शविले जाते. रक्तातील ग्लायकोजेनची पातळी वाढते, इंसुलिनची सामग्री कमी होते, बदलते संवहनी टोन(व्हॅसोस्पाझम), मायक्रोक्रिक्युलेशन, ऊतक श्वसन विस्कळीत आहे. हायपोक्सिया ऊतकांमध्ये विकसित होते आणि चयापचय ऍसिडोसिस, ज्यामुळे पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे अवयवांचे कार्य अपुरे होते. कॅटाबॉलिक टप्प्यात प्रथिनांच्या वाढत्या विघटनामुळे यकृत, प्लाझ्मा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील प्रथिने नष्ट होतात आणि रक्त कमी होण्याबरोबर प्रथिनांचे नुकसान लक्षणीयरीत्या वाढते, पुवाळलेला गुंतागुंत. उलट विकासाचा टप्पा 4-6 दिवस टिकतो.

हा कालावधी सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली आणि कॅटाबॉलिक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. सादर केलेल्या नायट्रोजनचे प्रमाण उत्सर्जित केलेल्या रकमेवर प्रबल होऊ लागते. संक्रमणकालीन अवस्थेत, ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा वाढीव वापर चालू राहतो, परंतु थोड्या प्रमाणात, आणि प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि चरबी यांचे सक्रिय संश्लेषण हळूहळू सुरू होते. संक्रमणकालीन टप्प्याच्या प्रारंभाची चिन्हे म्हणजे वेदना गायब होणे, तापमान सामान्य करणे, भूक दिसणे. अॅनाबॉलिक टप्पा पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या सक्रियतेद्वारे दर्शविला जातो, प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि चरबी यांचे संश्लेषण वर्धित केले जाते. प्रथिने संश्लेषण उत्तेजित केले जाते वाढ संप्रेरकआणि एन्ड्रोजेन्स, जी दुरूस्ती प्रक्रिया आणि विकास प्रदान करते संयोजी ऊतक. अॅनाबॉलिक टप्प्याचा कालावधी 2-5 आठवडे असतो. या टप्प्यात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, उत्सर्जन प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया सामान्य केली जाते.




शरीराच्या कार्यांमध्ये सर्वात गहन बदल कॅटाबॉलिक टप्प्यात होत असल्याने, या कालावधीत त्यांची गहन सुधारणा आवश्यक आहे. चयापचय विकारांची भरपाई, पॅरेंटरल पोषण, रेडॉक्स प्रक्रियेच्या ऊतींचे चयापचय सामान्य करणे. यासाठी, पुढील उपाययोजना केल्या जात आहेत - वेदनांविरूद्ध लढा, मादक आणि गैर-मादक वेदनाशामकांचा वापर, वहन आणि इलेक्ट्रोअनाल्जेसिया. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, अॅनालेप्टिक्स, ट्रेंटल, रीओपोलिग्ल्युकिन, हेपरिन) सुधारणे. श्वसन निकामी व्यवस्थापन (ऑक्सिजन थेरपी, श्वसन विश्लेषण, कफ पाडणारे औषध, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, फुफ्फुसीय वायुवीजन). डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (हेमोडेझ, निओकॉम्पेन्सन, फोर्स्ड डायरेसिस, हेमोसोर्प्शन, प्लाझ्माफोरेसीस इ.). पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस शिल्लक (खारट द्रावणांचे रक्तसंक्रमण, बफर द्रावण) सुधारणे. परिचय पुरेसाप्रथिने द्रावण (हायड्रोलायसेट्स, अमीनो ऍसिडचे मिश्रण, प्लाझ्मा इ.). उत्सर्जित प्रणाली (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, युफिलिन), ऑपरेशन दरम्यान प्रभावित अवयवांच्या क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, फुफ्फुसांच्या ऍटेलेक्टेसिसचा सामना करणे इ.) सुधारणे.

कोणत्याही ऑपरेशननंतर गुंतागुंत दिसून येते, परंतु बर्याचदा ते मोठ्या, क्लेशकारक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर विकसित होतात. सुरुवातीच्या 2-3 दिवसात उद्भवणारी गुंतागुंत आणि उशीरा ज्या अधिक दूरच्या काळात विकसित होतात. सुरुवातीच्या काळात सर्वात भयानक गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव, सहसा शस्त्रक्रियेदरम्यान अपुरा हेमोस्टॅसिसशी संबंधित असते, अंतर्गत रक्तस्त्राव विशेषतः धोकादायक असतो. रक्त कमी होणे आणि अपुरा ऍनेस्थेसियामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह शॉक विकसित होतो, ज्याची प्रमुख पॅथोजेनेटिक यंत्रणा मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर आहे. शॉकची चिन्हे दिसू लागल्यावर, इंट्राव्हेनस आणि इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण, रक्त-बदलणारे द्रव, हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे, वेदनाशामक औषधांचा परिचय. , rheological औषधे, ऑक्सिजन थेरपी. याव्यतिरिक्त, सुरुवातीच्या काळात, हृदयाच्या अपुरेपणाचा विकास, बाह्य श्वसन, मूत्रपिंड आणि यकृत यांचे कार्य शक्य आहे. दीर्घकालीन, सोबत कार्यात्मक अपुरेपणामहत्वाचा महत्वाचे अवयव, भयानक गुंतागुंतप्युर्युलेंट-सेप्टिक आहेत, ज्यांना योग्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि इम्युनो-करेक्टिव्ह थेरपी आवश्यक आहे.

जखमेतून गुंतागुंत देखील लवकर आणि होऊ शकते उशीरा कालावधी. लवकर गुंतागुंतजखमेच्या बाजूने - रक्तस्त्राव, हेमॅटोमा इ. उशीरा गुंतागुंत विकासाशी संबंधित आहेत संसर्गजन्य प्रक्रियाजखमेत - पुसणे, घुसखोरी, लिम्फॅन्जायटिस, घटना. गुंतागुंत उपचार त्यानुसार चालते सर्वसामान्य तत्त्वेजखमेवर उपचार.

तीव्र हृदय अपयश, जे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स गुंतागुंतीत करते, अधिक वेळा, डाव्या वेंट्रिक्युलरच्या रूपात सुरू होते. चिथावणी देणारा घटक सामान्यत: मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचा अंतस्नायु प्रशासन असतो, विशेषत: एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, उच्च रक्तदाब. क्लिनिकमध्ये हवेची कमतरता, सायनोसिस, टाकीकार्डिया, रक्तरंजित थुंकी, यकृत वाढण्याची भावना द्वारे प्रकट होते. उपचारामध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे समाविष्ट आहे. थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (विशेषतः पल्मोनरी एम्बोलिझम) ही एक भयानक गुंतागुंत आहे. या गुंतागुंत गोठणे प्रणालीच्या उल्लंघनावर आधारित आहेत, ज्याला शस्त्रक्रियेच्या आघात, रक्त कमी होणे, अशक्तपणामुळे सुलभ होते. रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत, प्रदीर्घ बेड विश्रांती. शस्त्रक्रियेनंतर 5-6 दिवसांपर्यंत हायपरकोग्युलेशन टिकून राहते. या कालावधीत, विशिष्ट (प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष, anticoagulants) अमलात आणणे आवश्यक आहे आणि गैर-विशिष्ट प्रतिबंध(खालच्या हातांना लवचिक पट्टी बांधणे, रुग्णाला लवकर सक्रिय करणे, मसाज, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम).

सुरुवातीच्या काळात, श्वासोच्छवासाची गुंतागुंत ऍनेस्थेसियामुळे उद्भवलेल्या श्वसनाच्या उदासीनतेशी संबंधित आहे. फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेनंतर अॅटेलेक्टेसिस आणि न्यूमोनिया बहुतेकदा उद्भवतात, कोर्सची तीव्रता आणि न्यूमोनियाचे निदान जखमेच्या प्रसारावर, न्यूमोनियाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. एटी क्लिनिकल चित्रपोस्टऑपरेटिव्ह अॅटेलेक्टेसिस आणि न्यूमोनिया, श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे दिसून येतात. उपचार - प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, कफ पाडणारे औषध, स्वच्छता ब्रॉन्कोस्कोपी, ऑक्सिजन थेरपी. या गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधामध्ये श्वसन जिम्नॅस्टिक्स, रुग्णाची लवकर सक्रियता, बँका, मोहरीचे मलम यांचा समावेश आहे.

बहुतेकदा मध्ये सुरुवातीचे दिवसगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भागावर, मळमळ आणि उलट्या दिसून येतात. श्वसनमार्गामध्ये आकांक्षा रोखण्यासाठी वेळेत उलट्या काढून टाकणे महत्वाचे आहे. वारंवार उलट्या करण्यासाठी वापरा अँटीमेटिक्स(chlorpromazine, pipolfen, cerucal), प्रोबिंग आणि गॅस्ट्रिक लॅव्हेज चालते. सतत उलट्यांसह - गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या सतत आकांक्षेसाठी एक पातळ तपासणी सोडा, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेचे संतुलन नियंत्रित करा. हिचकी कमी वेळा उद्भवते, अशा प्रकरणांमध्ये, ऍट्रोपिनसह क्लोरोप्रोमाझिन प्रशासित केले जाते आणि वॅगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी केली जाते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय इत्यादींच्या विकारांमुळे, ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन दरम्यान आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस ही एक वारंवार गुंतागुंत आहे. पॅरेसिसचा सामना करण्यासाठी, दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, एनीमा, इलेक्ट्रोलाइट्सचे रक्तसंक्रमण, पोटॅशियम तयार करणे. गॅन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्सचा परिचय वापरला जातो ( प्रोझेरिन, पिट्युट्रिन, युब्रेटाइड).

एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे हिपॅटिक-रेनल अपयश, ज्याच्या विकासामध्ये अत्यावश्यक भूमिकायकृताची सुरुवातीची स्थिती बजावते, बहुतेकदा हे अवरोधक कावीळ, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, यकृत सिरोसिस इत्यादींसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये आढळते. कावीळ, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन, ऑलिगुरिया, फुशारकी, आंशिक स्टूल धारणा आणि वायू, मळमळ ही लक्षणे आहेत. , उलट्या, उदासीनता, तंद्री, सुस्ती, प्रलाप, उत्साह, इ. रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढते, अवशिष्ट नायट्रोजन, क्रिएटिनिन, अवशिष्ट नायट्रोजनच्या तुलनेने कमी पातळीसह, जटिल उपचार - ग्लुकोज सोल्यूशन, ग्लूटामिक ऍसिड, कॅल्शियम तयारी, सोडियम बायकार्बोनेट, ग्रुप बी जीवनसत्त्वे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे ओतणे. येथे गंभीर स्थितीहायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा परिचय.

चाचणी प्रश्न आणि परिस्थितीजन्य कार्ये.

1. 10 वर्षांच्या मुलासह एक स्त्री तुमच्याकडे आली कारण मुलाला उजव्या कोपराच्या सांध्यातील वेदनाबद्दल काळजी वाटत होती. मुलगा 6 तासांपूर्वी बाह्यरुग्ण दवाखान्यात संक्रमित ओरखडा साठी कोपर जोडउपचारानंतर, मलमपट्टी लावली गेली. तपासणी केल्यावर, उजव्या हाताचा आणि हाताचा थोडासा सायनोसिस, सॅफेनस नसांचा फुगवटा, हात वर केला तरीही. काय झालं?

2. एक 40 वर्षांचा माणूस भेटीसाठी आला, जो डाव्या हाताला खाज सुटण्याबद्दल काळजीत आहे. तीन दिवसांपूर्वी मिळाले थर्मल बर्न I-II पदवी. कपाळावर ठेवले होते ऍसेप्टिक ड्रेसिंग. तपासणी केल्यावर असे आढळून आले की हाताच्या मधल्या तिसऱ्या भागाच्या मागील पृष्ठभागावरील पट्टी पिवळसर-राखाडी स्त्रावने ओली होती. आतील पृष्ठभागकोरडे

पट्टी कशी काढायची?

3. उजव्या हाताच्या मधल्या तिसर्‍या भागाच्या पाल्मर पृष्ठभागावर 34 वर्षीय पुरुषाला इमर्जन्सी रुममध्ये पोचवण्यात आले. पीडितेच्या म्हणण्यानुसार, अज्ञात व्यक्तीने दीड तासांपूर्वी रस्त्यावर चाकूने वार केले. जखमेवर शौचास होते, प्राथमिक शिवण लावले होते. नर्सने मलमपट्टीने जखमेवर मलमपट्टी सुरक्षित केली, पट्टीचे टोक जखमेच्या गाठीमध्ये बांधले. त्यानंतर, तिने रुग्णाला त्वचेखालील ०.५ मिली इंजेक्शन दिले टिटॅनस टॉक्सॉइडआणि 3000 IU अँटीटेटॅनस सीरम. पट्टी बांधण्याच्या तंत्रात कोणती चूक झाली?

जखमेवर गाठ घातली

4. तुम्ही आपत्कालीन डॉक्टर आहात.

// आपल्या हाताने जखम बंद करा

// रुग्णाला तातडीने भूल द्या

5. 10 वर्षांच्या मुलासह एक स्त्री तुमच्याकडे आली कारण मुलाला उजव्या कोपरच्या सांध्यातील वेदनाबद्दल काळजी वाटत होती. मुलाच्या उपचारानंतर बाह्यरुग्ण दवाखान्यात 6 तासांपूर्वी कोपरच्या सांध्याच्या संक्रमित ओरखड्यावर मलमपट्टी करण्यात आली होती. तपासणी केल्यावर, उजव्या हाताचा आणि हाताचा थोडासा सायनोसिस, सॅफेनस नसांचा फुगवटा, हात वर केला तरीही. काय झालं?

यापूर्वीही लादण्यात आली होती घट्ट पट्टी. आपल्याला पट्टी बदलण्याची गरज आहे.

// रुग्णाच्या हाताला फ्रॅक्चर आहे. आपल्याला एक्स-रे करणे आवश्यक आहे.

// मुलाच्या कोपरच्या सांध्याचे विस्थापन आहे, ते समायोजित करणे आवश्यक आहे.

// रुग्णाला कोपर आणि हाताला जखम आहे

// मुलाच्या हाताला आणि हाताला फ्रॅक्चर आहे

6. एक 40 वर्षांचा माणूस भेटीसाठी आला, जो डाव्या हाताला खाज सुटण्याबद्दल काळजीत आहे.तीन दिवसांपूर्वी मला I-II डिग्रीचा थर्मल बर्न मिळाला. हाताला ऍसेप्टिक पट्टी लावली. तपासणीत असे आढळून आले की हाताच्या मधल्या तिसऱ्या भागाच्या मागील पृष्ठभागावरील पट्टी पिवळसर-राखाडी स्त्रावाने ओली होती, आतील पृष्ठभागावर कोरडी होती.

पट्टी कशी काढायची?

हाताच्या आतील पृष्ठभागाच्या बाजूने पट्टी कापून टाका

// अग्रभागाच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या बाजूने पट्टी कापून टाका

// पट्टी हाताच्या बाजूने खेचली जाऊ शकते

// पट्टी फ्युरासिलिनमध्ये भिजवली पाहिजे आणि ती स्वतःच काढली जाईल

// कोणत्याही बाजूने पट्टी कापून टाका.

7. उजव्या हाताच्या मधल्या तिसर्‍या भागाच्या पाल्मर पृष्ठभागावर 34 वर्षीय पुरुषाला इमर्जन्सी रुममध्ये पोचवण्यात आले. पीडितेच्या म्हणण्यानुसार, अज्ञात व्यक्तीने दीड तासांपूर्वी रस्त्यावर चाकूने वार केले. जखमेवर शौचास होते, प्राथमिक शिवण लावले होते. नर्सने मलमपट्टीने जखमेवर मलमपट्टी सुरक्षित केली, पट्टीचे टोक जखमेच्या गाठीमध्ये बांधले. त्यानंतर, तिने रुग्णाला त्वचेखालील 0.5 मिली टिटॅनस टॉक्सॉइड आणि 3000 आययू अँटीटेटॅनस सीरमचे इंजेक्शन दिले. पट्टी बांधण्याच्या तंत्रात कोणती चूक झाली?

जखमेवर गाठ घातली

// टोक्सॉइडचा परिचय होण्यापूर्वी गाठ बांधली जाते

// PPS सुरू करण्यापूर्वी पट्टी लावली

// मलमपट्टी अतिरिक्तपणे प्लास्टरने निश्चित करणे आवश्यक आहे

// सिवन केल्यानंतर जखमेवर मलमपट्टी लावली जाते

8. तुम्ही आपत्कालीन डॉक्टर आहात.तुम्हाला उजवीकडे छातीत भेदक जखम असलेल्या रुग्णाला बोलावण्यात आले. पीडितेची प्रकृती चिंताजनक आहे. तो सहजतेने त्याच्या हाताने जखम झाकतो, पुढे झुकतो. उजवी बाजू. जखमेची तपासणी करताना, प्रवेशाच्या वेळी त्यातून हवा शोषली जाते आणि बाहेर पडताना, हवा आवाजाने सोडते. तुमच्या कृती?

ताबडतोब एक occlusive ड्रेसिंग लागू

// आपल्या हाताने जखम बंद करा

// जखमेत गॉझ पॅड घाला

// रुग्णाला तातडीने भूल द्या

// रुग्णाला श्वास न घेण्यास सांगा, नंतर रुग्णालयात नेले पाहिजे

9. निर्जंतुकीकरण वेळ रबरी हातमोजेआणि ऑटोक्लेव्हमध्ये निचरा होतो

10. ऑप्टिकल उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण

1. उकळणे

2. दाबलेली वाफ

3. कोरडी हवा

4. फॉर्मल्डिहाइड वाफ मध्ये

5. ऑप्टिकल उपकरणेनिर्जंतुकीकरण नाही

क्लिनिकमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी पारंपारिकपणे तीन भागांमध्ये विभागला जातो:

लवकर - 3-5 दिवस

उशीरा - 2-3 आठवडे

रिमोट (पुनर्वसन) - सहसा 3 आठवड्यांपासून 2-3 महिन्यांपर्यंत.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या उशीरा आणि दुर्गम अवस्थेच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये पूर्णपणे अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी ही अशी वेळ आहे जेव्हा रुग्णाच्या शरीरावर प्रामुख्याने सर्जिकल आघात, ऍनेस्थेसियाचे परिणाम आणि सक्तीची स्थितीआजारी. थोडक्यात, सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि विशेषतः ऑपरेशनच्या प्रकारावर आणि अंतर्निहित रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून नाही.

II. लवकर पोस्टोपेरेटिव्ह कालावधी. अस्पष्ट प्रवाह.

प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी असू शकतो:

क्लिष्ट

क्लिष्ट.

गुंतागुंत नसलेला पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, शरीरातील मुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये अनेक बदल होतात. हे मनोवैज्ञानिक तणाव, भूल, शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये नेक्रोसिस आणि जखमी ऊतकांची उपस्थिती, रुग्णाची सक्तीची स्थिती, हायपोथर्मिया यासारख्या घटकांच्या प्रभावामुळे होते. , आणि खाण्याचे विकार.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य, गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, शरीरात होणारे प्रतिक्रियात्मक बदल सामान्यतः माफक प्रमाणात व्यक्त केले जातात आणि 2-3 दिवस टिकतात. त्याच वेळी, 37.0-37.5 gr.C पर्यंत ताप नोंदविला जातो. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील प्रक्रियेच्या प्रतिबंधाचे निरीक्षण करा. रचना बदलत आहे परिधीय रक्त: मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, अशक्तपणा आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताची चिकटपणा वाढणे.

गुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील मुख्य कार्ये: शरीरातील बदल सुधारणे, मुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक स्थितीचे नियंत्रण; संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपाययोजना करणे.

गहन थेरपीगुंतागुंत नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये खालीलप्रमाणे आहे:

वेदना विरुद्ध लढा

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनची कार्ये पुनर्संचयित करणे

श्वसन निकामी होण्याचे प्रतिबंध आणि उपचार

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी

· संतुलित आहार

उत्सर्जन प्रणालीच्या कार्यांचे नियंत्रण

वेदना कमी करण्यासाठीदोन्ही अतिशय सोप्या आणि ऐवजी जटिल प्रक्रिया लागू करा:

· अंथरुणावर योग्य स्थिती मिळवणे- शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या क्षेत्रातील स्नायूंना शक्य तितके आराम करणे आवश्यक आहे. ओटीपोटाच्या आणि वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, फॉलरची अर्ध-बसण्याची स्थिती यासाठी वापरली जाते: पलंगाचे डोके 50 सेमीने उंच केले जाते, नितंबावर वाकलेले असते आणि गुडघा सांधेखालचे अंग (कोन सुमारे 120°)





· पट्टी बांधणे- जखमेतील वेदना लक्षणीयरीत्या कमी करते, विशेषत: हलताना आणि खोकताना

· अंमली वेदनाशामक औषधांचा वापर- ओटीपोटाच्या विस्तृत ऑपरेशननंतर पहिल्या 2-3 दिवसात हे आवश्यक आहे. ट्रायमेपेरिडीन, मॉर्फिन + नार्कोटीन + पापावेरीन + कोडीन + थेबेन, मॉर्फिन वापरा

· अर्ज गैर-मादक द्रव्य वेदनाशामक - किरकोळ ऑपरेशननंतर पहिल्या 2-3 दिवसात आणि आघातजन्य हस्तक्षेपानंतर 3 दिवसांपासून ते आवश्यक आहे. मेटामिझोल सोडियम इंजेक्शन्स वापरली जातात. गोळ्या वापरणे शक्य आहे.

· अर्ज शामक - आपल्याला वेदना संवेदनशीलतेचा उंबरठा वाढविण्यास अनुमती देते. डायजेपाम इ.

· एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया- ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स दरम्यान, कारण, वेदना कमी करण्याच्या पद्धती व्यतिरिक्त, ते पोस्टऑपरेटिव्ह आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी एक शक्तिशाली साधन म्हणून कार्य करते.

III. लवकर पोस्टोपेरेटिव्ह कालावधी. क्लिष्ट अभ्यासक्रम.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उद्भवू शकणारी गुंतागुंत ज्या अवयव आणि प्रणालींमध्ये उद्भवते त्यानुसार विभागली जाते. बर्याचदा गुंतागुंत रुग्णामध्ये कॉमोरबिडिटीजच्या उपस्थितीमुळे होते.

तीन मुख्य घटक गुंतागुंतीच्या विकासात योगदान देतात:

• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची उपस्थिती
• सक्तीची स्थिती
• सर्जिकल ट्रॉमा आणि ऍनेस्थेसियाचा प्रभाव.

बहुतेक वारंवार गुंतागुंतलवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

जखमेतून गुंतागुंत

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, जखमेच्या बाजूने, खालील गुंतागुंत:

रक्तस्त्राव

संसर्गाचा विकास

seams च्या विचलन

· वेदना सिंड्रोमऑपरेशन नंतर पहिल्या तास आणि दिवसात

5. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत

वेळेनुसार वाटप करा:

1) लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी (ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून 7 दिवसांपर्यंत);

2) उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी (10 दिवसांनंतर).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची लांबी भिन्न असू शकते भिन्न रुग्णअगदी समान ऑपरेशन्ससह.

OSA चा पहिला टप्पा, किंवा चिंता स्टेज, सरासरी 1 ते 3 दिवस टिकतो.

प्रतिकार टप्पा, किंवा अॅनाबॉलिक फेज, 15 दिवसांपर्यंत टिकतो. या टप्प्यात, अॅनाबॉलिझम प्रक्रिया प्रबळ होऊ लागतात.

अॅनाबॉलिक टप्पा सहजतेने बरे होण्याच्या टप्प्यात किंवा शरीराचे वजन पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यात बदलतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात, रुग्णाला सहसा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रातील वेदना, सामान्य अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि अनेकदा मळमळ होण्याची चिंता असते, विशेषत: ओटीपोटाच्या अवयवांवर हस्तक्षेप केल्यानंतर, तहान, गोळा येणे आणि फुशारकी, शरीराचे तापमान वाढू शकते. ज्वराच्या संख्येपर्यंत (38 °C पर्यंत).

आणीबाणीच्या हस्तक्षेपानंतर, गुंतागुंत अधिक वेळा विकसित होते. गुंतागुंतांपैकी हे लक्षात घेतले पाहिजे:

1) रक्तस्त्राव. रक्तस्त्राव वाहिनीच्या जखमेची आणि बंधनाची पुनरावृत्ती करा;

२) बाजूची गुंतागुंत श्वसन संस्था. श्वास लागणे, सायनोसिस, टाकीकार्डिया द्वारे प्रकट;

3) तीक्ष्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा(फुफ्फुसाचा सूज). हवेचा अभाव, फिकटपणा, घाम येणे, ऍक्रोसायनोसिस, टाकीकार्डिया, रक्तरंजित थुंकी, ग्रीवाच्या नसा सूज द्वारे प्रकट होते. या गुंतागुंतीचा उपचार पुनरुत्थान गुंतागुंतीच्या परिस्थितीत केला जातो;

4) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पोस्टऑपरेटिव्ह पॅरेसिस. मळमळ, उलट्या, हिचकी द्वारे प्रकट. उपचारांमध्ये, एपिड्यूरल ब्लॉक, पेरिरेनल ब्लॉकेड्स यासारख्या उपायांचा वापर केला जातो, फार्माकोलॉजिकल पद्धतींमधून - प्रोझेरिनचा परिचय;

5) हिपॅटिक-रेनल अपुरेपणाचा विकास. कावीळ, हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, तंद्री, आळशीपणा, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, मळमळ आणि उलट्या होण्याच्या तक्रारींच्या विकास आणि प्रगतीद्वारे प्रकट होते;

6) थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत. बहुतेकदा खालच्या अंगांच्या शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता असलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होते, ऍट्रियल फायब्रिलेशनरक्तवाहिन्या आणि हृदयावरील ऑपरेशननंतर. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, हेपरिन आणि त्याचे कमी आण्विक वजन एनालॉग्स विशेष योजनांनुसार वापरले जातात.

गुंतागुंत टाळण्यासाठी महान महत्वखालील सामान्य क्रियाकलाप आहेत:

1) वेदना विरुद्ध लढा. हे अत्यंत महत्वाचे आहे कारण तीव्र वेदनाएक शक्तिशाली ताण घटक आहे;

2) बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये सुधारणा;

3) हायपोक्सिया आणि हायपोव्होलेमिया विरुद्ध लढा;

4) रुग्णाची लवकर सक्रियता.

मुलांचे रोग या पुस्तकातून. संपूर्ण संदर्भ लेखक लेखक अज्ञात

नवजात शिशुचा कालावधी, किंवा स्तनपानाचा कालावधी हा टप्पा मुलाच्या जन्मापासून सुरू होतो आणि आयुष्याच्या 28 व्या दिवसापर्यंत चालू राहतो, दोन कालखंडात विभागला जातो: लवकर आणि उशीरा. सुरुवातीचा कालावधी नाभीसंबधीचा दोर बांधल्याच्या क्षणापासून सुरू होतो आणि तोपर्यंत चालू राहतो. 8वा दिवस

पुस्तकातून जनरल सर्जरी: लेक्चर नोट्स लेखक पावेल निकोलाविच मिशिंकिन

3. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी हा कालावधी मुख्यत्वे रुग्णाच्या पुढील जीवनाची गुणवत्ता निर्धारित करतो, कारण पुनर्प्राप्तीची वेळ आणि पूर्णता त्याच्या कोर्सवर (क्लिष्ट किंवा गुंतागुंतीची) अवलंबून असते. या कालावधीत, रुग्णाचे शरीर नवीनशी जुळवून घेते

पुस्तकातून होमिओपॅथी उपचारमांजरी आणि कुत्री डॉन हॅमिल्टन द्वारे

4. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत. प्रतिबंध आणि सुधारणेच्या पद्धती सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत (विशेषत: पहिल्या दिवशी), संभाव्य गुंतागुंत वेळेवर ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी रुग्णांना सतत डायनॅमिक मॉनिटरिंगची आवश्यकता असते.

एका अनुभवी डॉक्टरांकडून 1000 टिपा या पुस्तकातून. स्वतःला आणि आपल्या प्रियजनांना कशी मदत करावी अत्यंत परिस्थिती लेखक व्हिक्टर कोवालेव्ह
आहारशास्त्र: एक मार्गदर्शक या पुस्तकातून लेखक लेखकांची टीम
द कम्प्लीट गाईड टू नर्सिंग या पुस्तकातून लेखक एलेना युरीव्हना ख्रामोवा

धडा 39

वेदना या पुस्तकातून: तुमच्या शरीराचे संकेत उलगडून दाखवा लेखक मिखाईल व्हिसमन

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या कालावधीत पोषण समर्थन आत्तापर्यंत, शस्त्रक्रियेपूर्वी, शस्त्रक्रियेनंतर किंवा शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या कालावधीत (ऑपरेटिव्ह आणि पोस्टऑपरेटिव्ह) पोषण समर्थन केव्हा लिहून द्यावे यावर तज्ञांचे एकमत झालेले नाही.

द ग्रेट गाइड टू मसाज या पुस्तकातून लेखक व्लादिमीर इव्हानोविच वासिचकिन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पोषण काही रूग्णांना मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या पारंपारिक उत्पादनांसह नैसर्गिक पोषण एंटरल मिश्रण घेण्यापेक्षा चांगले वाटते. या परिस्थितीत, डिशेसच्या व्यतिरिक्त एंटरल मीडियासह प्राधान्यपूर्ण पोषण शिफारस करणे शक्य आहे.

मसाज बद्दल सर्व पुस्तकातून लेखक व्लादिमीर इव्हानोविच वासिचकिन

धडा 1 पोस्ट-ऑपरेटिव्ह पेशंट केअरचे वैशिष्ठ्य ट्रेकीओस्टोमी नंतर रुग्णांची काळजी ट्रेकीओस्टॉमी आहे ऑपरेशनल मार्गमानेच्या बाह्य पृष्ठभागाशी श्वासनलिका जोडणारा भगंदर. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी ट्रॅकोस्टोमी केली जाते,

मसाज या पुस्तकातून. उत्तम मास्टरचे धडे लेखक व्लादिमीर इव्हानोविच वासिचकिन

मूलभूत उद्दिष्टे फिजिओथेरपी व्यायामपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत 1. श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या रोगांचे प्रतिबंध.2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण.3. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रात पुनरुत्पादक प्रक्रियांचे उत्तेजन.4.

लेखकाच्या पुस्तकातून

धडा 6 शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीप्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, प्रामुख्याने भाजीपाला आणि दुग्धजन्य पदार्थ असलेल्या प्रथिनेयुक्त पदार्थांनी युक्त आहार लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. उदाहरणार्थ, चिकन

लेखकाच्या पुस्तकातून

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाचे पोषण न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशननंतर रुग्णाचे पोषण शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात रुग्णाला विश्रांती आणि निर्जलीकरण आवश्यक असते. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्सनंतर, रुग्णाच्या शरीरात कॅटाबॉलिक प्रक्रिया होतात

लेखकाच्या पुस्तकातून

ऑपरेशन्स दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ऍनेस्थेसियाची वैशिष्ट्ये बर्याचदा, रुग्णांना सर्जनच्या हस्तक्षेपापेक्षा सामान्य ऍनेस्थेसियाची भीती वाटते. आणि हे आश्चर्यकारक नाही, कारण ऑपरेटिंग टेबलरुग्ण झोपेच्या अवस्थेत आहे, याचा अर्थ असा आहे की तो पूर्णपणे विश्वास ठेवतो

लेखकाच्या पुस्तकातून
लेखकाच्या पुस्तकातून

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मसाज ऑपरेशनच्या सुरुवातीच्या काळात सामान्य मसाज करणे इष्ट आहे कारण रुग्णाला एखाद्या विशिष्ट आजाराने ऑपरेशनमध्ये प्रवेश केला जातो, म्हणजे चांगल्या-परिभाषित पॅथॉलॉजिकल आणि कार्यात्मक बदलांसह.

लेखकाच्या पुस्तकातून

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत मसाज लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सामान्य मसाज करणे इष्ट आहे कारण रुग्ण एखाद्या विशिष्ट रोगाने ऑपरेशनमध्ये प्रवेश करतो, म्हणजे, रोगविषयक आणि कार्यात्मक बदल.