Неща за дете 

Белодробно заболяване саркоидоза. Саркоидоза на белите дробове - какво е това? Въздействие на факторите на околната среда


Саркоидоза на белите дробове: какво е това? Саркоидозата на белите дробове или саркоидозата на Бек е едно от заболяванията, свързани със системна доброкачествена грануломатоза, засягаща лимфната и мезенхимната тъкан на различни вътрешни органина човека, особено на дихателната система.

Развитието на такъв патологичен процес се характеризира с появата на епителни грануломи в органите, засегнати от възпалителния процес, включително белите дробове. Грануломите са вид възпаление на тъканите на вътрешния орган и изглеждат като възлови неоплазми. Такива неоплазми след определен период от време могат да се слеят помежду си и да имат множествен характер. Образуването на огнища на саркоидозни грануломи в определен орган причинява различни нарушения в неговото функциониране, в резултат на което човек развива характерни проявиразвитие на саркоидоза.

Това заболяване засяга предимно хора от млада и средна възраст, т.е. от 20 до 40 години. В същото време саркоидозата на белите дробове най-често се диагностицира при нежния пол. Крайният стадий на развитие на саркоидозата на Бек се характеризира или с пълна резорбция на нодуларни неоплазми в белите дробове, или с образуване фиброзни променив тъканите на този вътрешен орган.

Причини за заболяването и механизма на неговото развитие

Естеството на появата на такъв патологичен процес като саркоидозата на Бек досега не е напълно установено. Има обаче много предположения за етиологията на това заболяване. Например, има инфекциозна теория за произхода на саркоидозата на белите дробове, според която този вид заболяване може да се появи при човек поради развитието на всяка патогенни микроорганизми(гъбички, микобактерии, хистоплазми и спирохети).

Освен това има предположение, че това заболяване може да има генетична етиология, т.е. да бъде наследствено. Това предположение е направено в резултат на наблюдение в медицинската практика на поражението на членове на цялото семейство със саркоидоза на белите дробове.

Някои експерти твърдят, че саркоидозата на Бек възниква при човек на фона на наличието в тялото му на автоимунни заболявания, които могат да се образуват в резултат на излагане както на ендогенни (автоимунни патологии, произтичащи от патологичното производство на автоимунни антитела или клетки убийци). които влияят неблагоприятно на здравите тъкани на собственото тяло), и екзогенни (различни химикали, вируси, бактерии и прах) фактори.

Развитието на саркоидоза на белите дробове в повечето случаи се диагностицира при хора, работещи във всякакви химически заводи, селскостопански работници, моряци, механици, мелничари, служители във всякакви здравни институции и пожарникари. Освен това хората, които злоупотребяват с тютюн, са изложени на риск от възникване на такъв патологичен процес. Такива хора са най-застрашени от развитие на белодробна саркоидоза, тъй като тялото им е постоянно изложено на различни токсични вещества и патогенни микроорганизми.

Заболяване като саркодиазата на Бек има мултиорганен курс, чието развитие настъпва с началото на възпалителен процес в алвеоларната тъкан на белите дробове, което от своя страна е придружено от образуването обширна лезияинтерстициална белодробна тъкан (алвеолит) и появата на саркоидни неоплазми в интерлобарните жлебове, перибронхиалните и субплевралните тъкани. В случай на по-нататъшно развитие на патологичния процес, човек може да изпита сериозни нарушения. дихателна функциябели дробове.

Етапи на развитие на патологията и нейните форми

Това заболяване може да се появи на няколко етапа, чието развитие ще съответства на следните форми на патологичния процес:

  • интраторакална (лимфна жлезиста) форма. Тази форма на развитие на белодробна саркоидоза се счита за начална и следователно е основният етап в развитието на възпалителния процес във вътрешния орган. Първият стадий на заболяването се характеризира с двустранно увеличение на бронхопулмоналните, бифуркационните, паратрахеалните и трахеобронхиалните лимфни възли;
  • саркоидозата на 2-ра степен на развитие се характеризира с появата на двустранно фокална инфилтрация(образуването на натрупване на клетъчни елементи, които не са характерни за състава на белодробната тъкан), както и увреждане на интраторакалните лимфни възли. Етап 2 на белодробната саркоидоза съответства на развитието на такава форма на патологичния процес като медиастинално-белодробна соркаидоза;
  • белодробна форма на саркоидоза на Бек. Развитието на тази форма на белодробно заболяване се характеризира с появата на пневмосклероза (заместване на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан). В същото време не се наблюдава увеличение на размера на интраторакалните лимфни възли. Белодробната форма на саркоидоза е третият етап от развитието на патологичния процес. В резултат на прогресирането на пневмосклерозата пациентът може да развие заболяване като емфизем - хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с необратимо и постоянно разширяване на въздушните кухини и прекомерно подуване на белодробната тъкан.

Белодробната саркоидоза може да се развие в три основни фази:

  • активен, т.е. обостряне на патологичния процес;
  • стабилизиране;
  • регресия на патологията. тоест постепенното му избледняване.

Освен това това заболяване може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

Признаци, придружаващи развитието на болестта

Симптомите на саркоидозата на белите дробове могат да бъдат много разнообразни и в същото време да имат неспецифичен характер. Честите прояви на възпаление на белодробната тъкан включват:

  • чувство на слабост и общо неразположение;
  • бърза умора дори при малка физическа активност;
  • чувство на необяснима тревожност;
  • загуба на апетит и в резултат на това рязко намаляване на телесното тегло;
  • треска (временно повишаване на телесната температура на човек);
  • различни видове нарушения на съня, характеризиращи се с неспособността на човек да спи нормално през нощта;
  • прекомерно изпотяване, което се проявява предимно през нощта.

Лимфната жлезиста форма на възпалителния процес в тъканите на белите дробове може да не е придружена от никакви характерни симптоми при половината от пациентите, докато при другата половина от хората с саркоидоза:

  • появата на болезнени и неудобни усещания в областта на гърдите;
  • чувство на постоянна слабост;
  • болезнени усещания в ставите, които се усещат особено добре при движение;
  • появата на задух, който може да бъде придружен от суха кашлица;
  • дрезгав глас в белите дробове при вдишване на въздух;
  • повишаване на телесната температура;
  • в случай на процедура като перкусия (изследване на белите дробове с помощта на специална техника за перкусия на гръдния кош), се открива увеличение на размера на белодробните корени, както при правилната страна, и отляво;
  • образуването на възпалителни процеси в повърхностните съдове на кожата и подкожната мастна тъкан. Това явление се нарича еритема нодозум.

Медиастинално-белодробният курс на саркоидоза или саркоидоза на втория етап е придружен от появата на следните симптоми при пациента:

  • силна кашлица;
  • недостиг на въздух;
  • болка в гърдите;
  • дрезгав глас в белите дробове, чието присъствие може да бъде открито чрез аускултация (слушане от лекаря на звуци, които се появяват в гърдите, докато човек вдишва въздух).

Третият етап, т.е. белодробната форма на развитие на патологията, се характеризира с появата на болка в гръдната кост, задух, тежка кашлица с отделяне на храчки при болен човек. В допълнение, този етап на възпалителния процес в тъканите на белите дробове е придружен от появата на артралгични прояви (болки в ставите), сърдечно-белодробна недостатъчност, емфизем и пневмосклероза.

Методика за лечение на белодробна патология

Саркоидоза на белите дробове, чието лечение след това е 6 до 8 месеца, се предписва на болен човек само след динамично наблюдение на общото състояние и развитие на пациента. тази болест. Предоставянето на спешна медицинска помощ се извършва само в случай на остър и тежък ход на белодробно заболяване и ако пациентът има лезии на интраторакалните лимфни възли.

Възпалителното белодробно заболяване - саркоидоза - се лекува чрез предписване на различни противовъзпалителни и стероидни лекарства на пациента. В допълнение, в процеса на лечение на това заболяване се използват имуносупресори и антиоксиданти. Дозировката и изборът на лекарства се извършват само от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.

По време на хормоналния курс на лечение на белодробна саркоидоза пациентът трябва да използва лекарства, съдържащи калий, и да се придържа към специални диетична хранавъз основа на висок прием на протеини и ограничена употребасол.

Медицинската регистрация на пациенти със саркоидоза в случай на благоприятен ход на патологията обикновено може да продължи 2-3 години, но в случай на тежко протичане на саркоидоза на Бек тази регистрация може да продължи 5 години.

Заболяване като саркоидоза на белите дробове има относително доброкачествен курс. Въпреки това, ако този вид патологичен процес не се лекува, тогава болен човек може да изпита всякакви сериозни усложнения, причинени от заболяването, което в някои случаи може да доведе до смърт.

Саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли - доброкачествена системно заболяванезасягащи мезенхимните и лимфоидните тъкани. Основните му симптоми са: обща слабост, треска, болка в гърдите, кашлица, кожни обриви. За откриване на саркоидоза се използват бронхоскопия, CT и рентгенография на гръдния кош, диагностична торакоскопия. Можете да се отървете от болестта чрез продължителна имуносупресивна и хормонална терапия.

Саркоидозата на интраторакалните лимфни възли е автоимунна патология, характеризираща се с образуването на епителиоидни грануломи. Това заболяване засяга млади и зрели хора, най-често жени. Основната разлика между тази патология и туберкулозата е липсата на казеозна некроза и бактерии в инфилтратите. С напредването на саркоидозата грануломите образуват големи или малки групи.

Множество белодробни лезиидопринасят за развитието на хронична дихателна недостатъчност и появата на други симптоми на заболяването. На последния етап инфилтратите се разрушават, белодробните тъкани се заменят с фиброзни.

Причини за заболяването

Така сега се смята, че няколко причини, свързани с имунни, биохимични и генетични нарушения, допринасят за появата на саркоидоза. Заболяването не се счита за заразно, предаването му от болен човек на здрав е невъзможно.

Хората от определени професии са обект на появата му:

  • работници в химическата и селскостопанската промишленост,
  • поща,
  • Пожарна,
  • здравеопазване.

Рискът от развитие на саркоидоза се увеличава с наличието на такъв вреден навик като тютюнопушенето.


Заболяването се характеризира с участието на няколко органа и системи в патологичния процес. Белодробната форма в ранните етапи протича с увреждане на алвеолите, появата на алвеолит и пневмонит. В бъдеще се появяват грануломи в плевралната кухина, бронхите и регионалните лимфни възли. На последния етап инфилтратът се трансформира в област на фиброза или стъкловидна маса, която не съдържа клетки. През този период се появяват изразени симптоми на дихателна недостатъчност, свързани както с увреждане на белодробните тъкани, така и с компресия на бронхите чрез увеличаване на VLH.

Видове саркоидоза на белите дробове

Заболяването протича в три етапа, всеки от които има свои собствени рентгенологични признаци.

  1. На първия етап се отбелязва асиметрична лезия на трахеобронхиалните и.
  2. На втория етап се наблюдава увреждане на белодробните алвеоли с образуване на инфилтрати.
  3. Третият етап се характеризира със замяна на здрави тъкани с фиброзни, развитие на емфизем и пневмосклероза.

Природата клинична картинаСаркоидозата е разделена на следните видове:

  • победете VGLU,
  • белодробна инфилтрация,
  • смесени и генерализирани форми, характеризиращи се с увреждане на няколко вътрешни органи.

По естеството на протичане заболяването може да бъде остро, стабилизирано и затихващо. Регресията на патологичния процес се характеризира с уплътняване, разрушаване или калцификация на грануломи в лимфните възли и белите дробове. Според скоростта на развитие на патологичния процес се разграничават следните форми на саркоидоза: забавена, хронична, прогресираща, абортивна.

Болестта не минава без последствия.

След завършване на третия етап, усложнения като емфизем, ексудативен плеврит, белодробна фиброза, пневмосклероза.

Клинична картина на заболяването

Саркоидозата на белите дробове и VLN обикновено няма специфични симптоми. В ранните етапи се появяват следните симптоми: обща слабост, загуба на тегло, треска, повишено изпотяване, безсъние. Поражението на лимфните възли е асимптоматично, изключително рядко се наблюдава болка зад гръдната кост, кашлица, болки в мускулите и ставите, кожни обриви. При потупване се открива симетрично увеличение на корените на белите дробове. Медиастинално-белодробната саркоидоза води до задух, кашлица, болка в гърдите. Чуват се сухи и мокри хрипове. По-късно се добавят симптоми на увреждане на други органи и системи: слюнчените жлези, кожа, кости, отдалечени лимфни възли. Белодробната саркоидоза се характеризира с признаци на респираторен дистрес, мокра кашлица и болки в ставите. Третият стадий на заболяването може да бъде усложнен от развитието на сърдечна недостатъчност.

Повечето чести усложнениясаркоидоза са: бронхиална обструкция, емфизем, остра респираторна и сърдечна недостатъчност. Заболяването създава идеални условия за развитие на туберкулоза и други инфекции на дихателната система. В 5% от случаите процесът на разпадане на саркоидните грануломи е придружен от развитието на пневмосклероза. | Повече ▼ опасно усложнениесчитано за поражение паращитовидни жлезикоето насърчава натрупването на калций в тялото. Ако не се лекува, това състояние може да бъде фатално. Саркоидозата на окото допринася за пълната загуба на зрение.

Диагностика

Диагнозата на заболяването включва лабораторни и хардуерни изследвания. Пълната кръвна картина отразява умерена левкоцитоза, повишена СУЕ, еозинофилия и моноцитоза. Промяната в състава на кръвта показва развитието на възпалителен процес. В ранните етапи нивото на α- и β-глобулините се повишава, в по-късните етапи - γ-глобулините. Промени в белите дробове и лимфоидни тъканисе идентифицират с помощта на рентгеново изследване, CT или MRI на гръдния кош. На снимката ясно се виждат тумороподобни образувания в белодробните корени, увеличение на VLN, фокални лезии (фиброза, емфизем, цироза). В половината от случаите реакцията на Kveim дава положителен резултат. След подкожно инжектиранесаркоиден антиген се наблюдава зачервяване на мястото на инжектиране.

Бронхоскопията ви позволява да откриете преки и косвени признаци на белодробна саркоидоза: вазодилатация, увеличени лимфни възли в областта на бифуркацията, атрофичен бронхит, грануломатоза на лигавиците на бронхите. Хистологичното изследване е най-информативният метод за диагностициране на заболяването. Материал за анализ се получава по време на бронхоскопия, торакална пункция или белодробна биопсия. В пробата се откриват епителиоидни включвания, липсва некроза и разпространено възпаление.

Начини за лечение на заболяването

Тъй като в повечето случаи заболяването спонтанно регресира, в ранните етапи се предпочита тактиката за наблюдение. Анализът на резултатите от изследването позволява на лекаря да избере ефективна схемалечение и прогнозиране на по-нататъшното развитие на патологичния процес. Показания за лекарствена терапияса: прогресивна форма на саркоидоза, нейните генерализирани и смесени видове, множество лезии на белодробната тъкан.

Курсът на лечение включва употребата на стероиди (преднизолон), противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, антиоксиданти. Продължава най-малко 6 месеца, видовете и дозите на лекарствата се избират от лекуващия лекар. Обикновено се започва с максималните дози, като постепенно се намаляват до минималните ефективни. При индивидуална непоносимост към преднизолон, той се заменя с глюкокортикоиди, които се прилагат на периодични курсове. Хормоналната терапия трябва да се комбинира с протеинова диета, прием на калиеви добавки и анаболни стероиди.

Лечението със стероиди се редува с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Пациентът трябва редовно да посещава фтизиатър и да се изследва. Пациентите със саркоидоза се разделят на 2 групи: с активно протичащ патологичен процес и пациенти, преминали лечение. Човек е на диспансерен отчет 2-5 години.

Саркоидозата на белите дробове и VLN се характеризира с относително доброкачествен курс. Доста често е безсимптомно, в 30% от случаите заболяването е склонно към спонтанна регресия. При всеки 10 пациенти се откриват тежки форми на саркоидоза. При генерализирани форми е възможен летален изход. Тъй като причините за саркоидозата не са изяснени, специфични превантивни мерки не са разработени. Намаляването на риска от развитие на заболяването позволява изключването на провокиращи фактори и нормализирането на имунната система.

Какво представлява саркоидозата на белите дробове, защо хората страдат от това заболяване и каква е опасността от него? Онколозите класифицират саркоидозата като патология от групата на системната грануломатоза, която има доброкачествен произход и развитие. Саркоидните лезии на белодробната тъкан се диагностицират най-често при хора на средна възраст (23-45 години). Според статистиката жените страдат от това заболяване по-често от мъжете.

Защо се появява саркоидозата и колко опасна е тя

Някои признаци на саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли са подобни на туберкулозата, например, образуват се грануломи, които в крайна сметка се сливат в фокални конгломерати (виж снимката). Поради масовия си характер белите дробове губят част от своята функционалност.

Съществува инфекциозна теория, според която причинителите на саркоидозата на белите дробове са микробактерии, спирохети, гъбични организми, хистоплазма или протозои.

Въпреки това, проучвания, които изучават механизма на фамилното наследяване на патологията, предполагат, че както белодробната саркоидоза, така и саркоидозата във всичките й други прояви имат генетични причини.

Третата теория се основава на идентифицирането на нарушения в имунния отговор към ефектите на ендогенни (реакции от автоимунен тип) и екзогенни (прахови частици, вирусни и бактериални инвазии, химически реагенти) фактори. Тоест саркоидозата може да се развие като следствие от генетични, биохимични, имунни, морфологични и други физиологични проблеми.

Професионалните заболявания също могат да причинят грануломатоза. Според резултатите от профилните проучвания в риск са изложени служители на селскостопански предприятия, химическа и тютюнева промишленост, лекари, пощенски служители, пожарникари, моряци, строители. Като провокиращ фактор се разглежда висока степенинфекциозна и токсична опасност.

Дори такива лош навиккато пушенето и са включени в списъка на причините за белодробна саркоидоза.

Саркоидозната деформация на белодробната тъкан е опасна, главно поради нейните усложнения. Например емфизем, синдром на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност, уголемяване и разширяване на дясното сърце, повишено кръвно налягане.

При отслабена имунна система към саркоидоза често се присъединява аспергилоза или туберкулоза. Поради слети грануломи, пациентите са изправени пред проблема с фиброзата на белодробната тъкан, която провокира дифузна интерстициална пневмосклероза. И това заболяване води до тежка степен на дисфункция на дихателната система, причинявайки "клетъчни" бели дробове.

Саркоидоза на белите дробове: прогноза за живота

Прогнозата за изхода на заболяването е двусмислена: или грануломите напълно ще се разтворят по време на лечението, или белодробните тъкани ще претърпят значителни промени в резултат на образуването на фиброзни участъци.

При правилно лечение при повечето пациенти с белодробна саркоидоза заболяването преминава в състояние на ремисия след 2-3 години. Според статистиката такъв резултат е регистриран в повече от 70% от всички случаи, а в някои от тях симптомите са изчезнали сами, без да приемат лекарства.

След успешно завършена терапия, пациентите могат да водят абсолютно пълен и дълъг животУсложненията и рецидивите на саркоидозата са редки (по-малко от 1%).
При тежки ситуации пациентът може да развие усложнения, които обикновено засягат дихателната, зрителната и сърдечно-съдовата система. Лечението на такива пациенти е задължително в болница, след което саркоидозата става хронична. Опасността от обостряне, макар и малка (само 5%), все още има място.
Смъртността при белодробна саркоидоза е 1%, наблюдавана при развитието на остри съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Симптоми и етапи на заболяването

Въз основа на резултатите от радиологията, получени по време на изследването, пациенти с белодробна саркоидоза Има три етапа и форми на заболяването:

  1. Саркоидозата е в начален стадий - в интраторакалната лимфо-жлезиста форма. Има бронхопулмонално, трахеобронхално, паратрахеално или бифуркационно двустранно, асиметрично увеличение на лимфните възли.
  2. Медиастинално-белодробна саркоидоза. Диагностицира се фокална или милиарна двустранна дисеминация. В белодробните тъкани се появяват инфилтрати, засягат се интраторакалните лимфни възли.
  3. Белодробна форма на саркоидоза. Страшен ли е този етап и каква е опасността от него? Изчезва изразена фиброза на тъканите, пневмосклероза, увеличение на интраторакалните лимфни възли. С развитието на заболяването се наблюдава образуването на конгломеративни огнища, симптомите на емфизем се увеличават. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Саркоидозата може да засегне:

  • интраторакални лимфни възли (VLNU);
  • белодробна тъкан и VLLU;
  • само регионални лимфни възли;
  • само белодробна тъкан;
  • дихателна система в комбинация с увреждане на други органи;
  • множество тъкани на други органи (генерализиран тип).

Саркоидозата протича в няколко фази:активен (също е остра фаза), стабилен и във фаза на регресия, със затихване на процеса и обратно развитие. Последната фаза често се характеризира с резорбция или удебеляване (рядко се калцират) на грануломи, образувани в тъканите на лимфните възли и белите дробове.

По клинично протичанеРазличават се остра, подостра и хронична саркоидоза. След като процесът на развитие бъде овладян и стабилизиран, лекарят може да предвиди последствията от лечението и произтичащите от това усложнения. Например, възможно ли е да се развие булозен или дифузен емфизем, пневмосклероза, хиларна фиброза, адхезивен плеврит, калцификация на интраторакални лимфни възли.

Саркоидните белодробни лезии имат неспецифични симптоми: общо неразположение, прекомерна тревожност, умора, мускулна слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, треска, хиперхидроза, безсъние.

Медиастинално-белодробната форма е придружена от пристъпи на кашлица, болка в гръдната кост, задух.

При аускултация се установяват крепитация, сухи разпръснати хрипове. Отбелязват се извънбелодробни признаци на заболяването: промени в кожата, сълзене и зачервяване на очите, възпаление на периферните лимфни възли, синдром на Herford (включване на паротидните слюнчени жлези в процеса) и синдром на Морозов-Jungling (включване на костни тъкани). в процеса).

Интраторакалната лимфо-жлезиста форма се характеризира с асимптоматичен ход при повечето пациенти, останалите пациенти се оплакват от слабост, болка в гръдната кост, болки в ставите, пристъпи на кашлица и повишаване на телесната температура. Диагностицира се еритема нодозум. При перкусия се установява двустранно разширение на корените на белите дробове.

Белодробната форма се проявява със задух, пристъпи на кашлица с отделяне на храчки, артралгия, болка в гръдната кост.

В третия стадий на заболяването симптомите се допълват от клинични прояви на белодробна и сърдечна недостатъчност, емфизем и пневмосклероза.

Диагностика

Острият стадий на саркоидоза може да се определи чрез промени в кръвните тестове, които показват наличието на възпалителен процес. ESR се увеличава, забелязват се еозинофилия, моноцитоза, лимфопения и левкопения. В началния етап се наблюдава повишаване на титрите на α- и β-глобулини, но колкото повече прогресира заболяването, толкова по-високо е съдържанието на γ-глобулини.

Не забравяйте да оцените промивната течност.

Саркоидозата се идентифицира лесно чрез рентгенови лъчи, ЯМР или компютърна томография. На снимките - увеличени лимфни възли, тумороподобни изменения (предимно в коренчетата). Излъчва се наслагването на сенките на лимфните възли един върху друг.

Във втория и третия етап фиброзата, цирозата на белодробната тъкан, фокалната дисеминация, признаците на емфизем са ясно разграничими. Някои пациенти дават положителен тест на Kveim: върху кожата на мястото на инжектиране на специфичен антиген се появява лилав възел.

Най-надеждният начин за определяне на саркоидозата е хистологичният метод на биопсия, получена чрез бронхоскопия, трансторакална пункция или медиастиноскопия. В биоматериала се откриват компоненти на епителиоидни грануломи.

Бронхоскопията също потвърждава косвени признаци на заболяването, например увеличени лимфни възли в областта на бифуркацията, разширени съдове в бронхиалните устия, атрофичен бронхит, плаки и уплътнения по бронхиалната лигавица.

Медицинско лечение

Индикация за спешно лечениеизглежда тежък, бързо развитиезаболяване, неговата генерализирана или комбинирана форма, очевидно разпространение в тъканите на белите дробове, туморни лезии на гръдните лимфни възли.

Заболяването се лекува с дълги курсове на преднизолон, индометацин, резокхин и токоферол ацетат.

Комбинираната схема включва курс на преднизолон, дексаметозон и полкортолон, редуващи се с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства Voltaren и Indomethacin.

Средно курсът на лечение е 3-4 месеца, последвано от намаляване на дозата в рамките на 6-12 месеца. На етапи 1-2 на дихателната система е възможно да се използват инхалаторни глюкокортикостероиди.

Пациентът се наблюдава диспансерно във фтизиатрия.

Всички пациенти са разделени на две терапевтични групи:

  • I - с активен стадий: Ia - диагнозата се установява за първи път;
  • Ib - рецидив и / или обостряне след основното лечение;
  • II - неактивна саркоидоза.

Изисква се диспансеризиране най-малко 24 месеца, с тежко протичанезаболявания - до 5 години. След пълно излекуване пациентът се отписва от регистъра.

Лечение с народни средства

За лечение на саркоидоза на белите дробове с народни средства, пациентите често прибягват до рецепти. народна медицина , много от които са показали добри резултати в борбата с тази диагноза. Ето някои от тях:

  • готвач билкова колекцияот градински чай, невен, корен от бяла ружа, риган и плетив. След това запарете в термос 1 ч.л. смеси в 250 мл. вряща вода. Пийте тинктурата преди хранене 3-4 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца. Повторете курс на лечениепрепоръчва се след 3 седмици.
  • Сок от морски зърнастец: пийте половин чаша дневно до 6 пъти на ден.
  • обикновен чайможе да се замени с отвара от евкалиптови листа - има приятен освежаващ вкус, ефективно улеснява дишането и успокоява. Трябва да пиете такъв чай ​​сутрин и вечер, като към него добавяте 1 или 2 ч.л. пчелен мед.
  • От цветя на люляк се приготвя затопляща тинктура за триене. На 0,5л. спирт или водка трябва да съберете 1 с.л. прясно набрани съцветия, сместа се настоява точно за 1 седмица, след което се разтриват гърба и гърдите през нощта.
  • Съставът на водка и слънчогледово масло има отличен лечебен ефект. Съставките трябва да се приемат в равни дози - по 30 g всяка, да се разбъркват добре и да се консумират около 1 година 3 рубли / ден.

Пациентите с белодробна саркоидоза често задават въпроса - рак ли е? Не, но е препоръчително да следите кръвното налягане, ритъма и сърдечната честота, както и нивата на захарта. Всички признаци на заболяването могат да изчезнат, но в бъдеще, дори при правилна терапия, се развиват рецидиви.

Саркоидозата е заболяване на имунопатологичната реакция на организма, което означава, че е противопоказано за пациенти с фтизиатрия да посещават физиотерапевтични процедури, особено сеанси на слънчева светлина. Всички видове масаж на гърдите са строго забранени.

За да научите как да победите саркоидозата, вижте видеоклипа:

Имате ли някакви въпроси?

Задайте въпрос на лекар и получете консултация с терапевт, консултация с пулмолог, консултация с рентгенолог, онлайн консултация с фтизиатър по проблем, който ви засяга в безплатен или платен режим.

Повече от 2000 опитни лекари работят и чакат вашите въпроси на нашия уебсайт Попитайте лекар, които ежедневно помагат на потребителите да решат здравословните си проблеми. Бъдете здрави!

Саркоидоза на интраторакалните лимфни възли и белите дробове - системно заболяване, при което здрави тъканиоргани започва да се образува възпалително огнище - гранулом. Повечето случаи на саркоидоза се срещат при хора на възраст между 25 и 40 години, предимно при жени. Грануломът е уплътнена формация, която се образува по-често върху лимфните възли, меките тъкани на белите дробове, далака и черния дроб, случаите на саркоидоза на кожата, очите и костната тъкан са изключително редки.

Причини за заболяването

Защо възниква лимфоидната саркоидоза не е известна на медицината. Има теория, че грануломите на лимфните възли, наподобяващи възел, се появяват поради генетично предразположение. Друг възможен фактор, провокиращ растежа на гранулом, е патологичен отговор на имунната система към инфекциозна микрофлора. Саркоидозата на белите дробове може да възникне поради следните причини:

  • наличието в тялото на патогенна микрофлора: спирохети, гъбички;
  • наследствен фактор;
  • патологична реакция на имунната система към външни и вътрешни стимули.

Съществува близка връзкамежду появата на саркоидоза и професионална дейносттърпелив. Рисковата група включва работници в селския сектор, моряци и лекари, пожарникари и други професии, които осигуряват постоянен контактс химикали и токсични вещества. Повечето хора със саркоидоза на интраторакалните лимфни възли и белите дробове са пушачи.

Болестта няма да възникне от факта, че човек пуши или има инфекциозни огнища в тялото. За развитието на саркоидоза е необходима комбинация от няколко фактора. Наследствената теория за произхода на грануломи в лимфните възли е свързана с дълго проучване на анамнезата на пациенти, при които има случаи на заболяване сред близки роднини.

Как се проявяват множествените грануломи?

Първите симптоми на саркоидоза не са специфични. Следователно, пациентът не свързва веднага промените в тялото с патология, която засяга интраторакалните лимфни възли, чиято анатомия е в тясна връзка с белите дробове. Първите признаци на заболяването:

  • обща слабост;
  • развитие на синдром на неспокойствие;
  • повишена умора и постоянна сънливост;
  • внезапна загуба на тегло без видима причина;
  • трескаво състояние;
  • силно изпотяване през нощта;
  • често безсъние.

Като се има предвид общата симптоматика на саркоидоза, заболяването рядко се диагностицира в ранните етапи на развитие. В бъдеще започват да се появяват по-специфични признаци на саркоидоза, въпреки че при много пациенти след първата проява на клиничната картина заболяването няма тежки симптоми. Белодробната саркоидоза причинява болки в ставите и гръдната кост, телесната температура се повишава, кашлицата се появява без отделяне на храчки, има постоянна умора, до срив.

В бъдеще се появяват задух, кашлица и болка в гърдите, които се увеличават значително. Започват да се наблюдават външни прояви на саркоидоза: лимфните възли се увеличават значително, очните ябълки се възпаляват, кожата се зачервява и се лющи. Ако в белите дробове се появят множество огнища на грануломи, по време на кашлица пациентът започва да кашля храчки, болката в ставите и гърдите става силна и именно този симптом принуждава човек да потърси помощ. Общото състояние на пациента се усложнява от наличието на заболявания като емфизем, белодробна склероза и сърдечно-белодробна недостатъчност.

Видове саркоидоза

В зависимост от причините, довели до развитието на заболяването, основните симптоми и засегнатата част от органа, има определена класификация на саркоидозата. Това са етапите:

  • първият (възпалението възниква в лимфните възли);
  • вторият (разпространение на грануломи в белодробната тъкан);
  • третата (увреждане на белите дробове).

В първия етап от развитието на саркоидозата се появяват грануломи върху лимфните възли, което прави структурата им подобна на желе. Интраторакалните лимфни възли се увеличават по обем, възпалителният процес е асиметричен.

Вторият етап се характеризира с разпространението на възпалителни огнища в тъканите на белите дробове, причинявайки техните патологични промени. На първо място, грануломите засягат тъканите на долната и средната част на органа, възпалението в лимфните възли на интраторакалната част се увеличава, провокирайки тежки усложнения. В третия етап има тотално поражениебелите дробове и дихателната система. Развива се емфизем и склероза на белодробната тъкан.

Според резултатите от рентгеновите лъчи се разграничават 4 степени на саркоидоза. При първия - се виждат множество възпалителни огнища по лимфните възли. Развива се лимфаденопатия (увеличени лимфни възли). На второ място - положението на пациента се влошава от по-нататъшното развитие на грануломи в лимфните възли, лимфаденопатията се простира и до двете страни на белия дроб, появява се инфилтрат, възниква процес на натрупване на патогенни клетки върху уплътнителните възли, които не са характерни за този тип тъкан.

Третата степен на развитие на саркоидоза - лимфаденопатия отсъства, има натрупване на течност в белодробния паренхим. При крайна, четвърта степен на развитие на саркоидоза, рентгеновата снимка показва значително увеличение на двата бели дроба, прекомерно количество калций започва да се натрупва в органа. По меките тъкани се образуват множество кисти, развива се белодробен емфизем.

Как се проявява болестта на различни етапи от развитието?

Характеристиките на проявата на клиничната картина са в пряка зависимост от степента на развитие на саркоидозата. При първата степен на образуване на грануломи върху интраторакалните лимфни възли и белите дробове може да няма симптоми или саркоидозата се усеща силно изпотяване, което се проявява в повечето случаи по време на нощен сън. Може да има треска силна умора. На първа степен лечение с лекарства, в повечето случаи не се присвоява.

Симптомите на втора степен са лимфаденопатия и пълно увреждане на белите дробове. Пациентът развива тежък задух и задушаваща кашлица, която често развива отхрачване на кръв. Този симптом е характерен за развитието на туберкулоза и рак на белия дроб. На този етап пациентът в зависимост от индивидуални характеристикитяло, грануломите могат да преминат сами или, обратно, състоянието на пациента се влошава и на тяхно място се появяват огнища на фиброза.

Този стадий на саркоидоза се лекува с лекарства и хормонална заместителна терапия. Третата и четвъртата степен на саркоидоза са най-тежките. На този етап се наблюдава увеличение на лимфните възли на фиброзните уплътнения, лимфаденопатията е изразена, наблюдава се развитие на недостатъчност на дихателната система и емфизем. За лечение се използват кортикостероиди. За да се предотврати рискът от рецидив на заболяването, кортикостероидната терапия се провежда в продължение на 2-3 години, в зависимост от тежестта на симптомите.

Възможни усложнения

Саркоидозата е заболяване, което е опасно за своите последствия и усложнения, които възникват при липса на навременна диагнозаи лечение. При постоянно увеличаване на VLLU (интраторакални лимфни възли) функционирането на сърдечния мускул и кръвоносната система се нарушава. Заболяването води до патологични промени в белите дробове и цялата дихателна система.

Пациентът може да развие усложнения като белодробен емфизем, признаци на дихателна недостатъчност, синдром белодробно сърце. Тази патологияпредставлява увеличение на обема на дясно сърдечна камера, което води до образуване на множество кръвни съсиреци и притискане на кръвоносните съдове.

При продължително развитие на саркоидоза в тялото на пациента се задействат необратими процеси, които засягат работата на всички вътрешни органи. На първо място страда зрението, което бързо се влошава. В някои случаи патологично състояниелимфните възли на интраторакалната област могат да доведат до пълна загуба на зрителна функция.

Влошава се на фона на саркоидоза хронични болести, мека белодробна тъканстават зърнести и приличат на пчелна пита. В някои случаи пациент с множество грануломи на лимфните възли и белите дробове се диагностицира с туберкулоза. С нарастването на възпалителни огнища на грануломи се засягат щитовидната жлеза и ендокринната система, което води до развитието на множество тежки заболявания, свързани с нарушение на процеса на производство на хормони. IN тежки случаипри саркоидоза, калциевият метаболизъм в организма е нарушен, което може да причини летален изход.

Диагностика и лечение

Предвид неспецифичните симптоми в ранните стадии на развитие на саркоидоза, симптомите, от които се оплаква пациентът, не са достатъчни, за да се поставят правилна диагноза. Назначават се редица изследвания и медицински изследвания - кръвен тест, проба Манту, рентгенова снимка на белите дробове. За по-сигурно първична диагнозаможе да се нуждае допълнителен прегледядрено-магнитен резонанс за определяне на диаметъра, природата и местоположението на грануломите.

Методите на лечение зависят от степента на саркоидоза. На начална фазана пациента не се предписват лекарства, но е необходимо внимателно спазване терапевтична диета, което изключва прости въглехидрати- брашно, сладко, пикантно, солено, пиперливо, мазно и пържено. Изключение правят чесънът и лукът, те могат и трябва да се ядат във всякакви количества. Необходимо е значително да се намали консумацията на млечни продукти (с изключение на масло). Ястията се задушават и варят.

Саркоидозата е заболяване, което се лекува успешно и има благоприятна прогноза. Доста често грануломите преминават сами. Във втория, третия и четвъртия етап се предписват хормони (ако има патологии ендокринна система) и кортикостероиди, които възстановяват функционирането на белите дробове и сърдечния мускул, намаляват възпалителния процес в лимфните възли.

Липсва профилактика на саркоидозата като такава. За да се намали рискът от развитие на заболяването, е необходимо редовно да се подлагате медицински прегледии веднъж годишно да си правя рентгенова снимка на гръден кош и бял дроб. Това важи особено за хора, които са изложени на риск от развитие на саркоидоза.

Саркоидоза на белите дробовее системно заболяване, придружено от образуването на грануломи, състоящи се от клетки на Piragov-Langhans и епителни клетки. Грануломите също са диагностичен знак, което се открива чрез микроскопско изследване, но саркоидните възли не са придружени от казеозна некроза и отсъстват туберкулозни микобактерии. Също така, нодулите се сливат, докато растат и образуват огнища с различни размери.

Не само белите дробове, но и много органи са засегнати от саркоидоза. Най-често това са лимфни, интраторакални, трахеобронхиални, бронхопулмонални възли, далак и черен дроб. Не е изключено увреждане на органите на зрението, костите, ставите, нервната система, сърцето, паротидните слюнчени жлези и кожата. Въпреки това, саркоидозата на белите дробове може да се появи дълго време без клинични прояви. Освен това не се предава от пациент на пациент и не е заразен.

Етиологията засега не е известна. Хората от всяка възрастова група са податливи на заболяването, но белодробната саркоидоза при деца е доста рядка. Известно е само, че белодробната саркоидоза има расови и географски особености. Например, на всеки 100 000 афро-американци има 36-64 души със саркоидоза, в Съединените щати на всеки 100 000 бели хора има 10-14 случая. IN европейски държавина 100 000 души 40 случая, но честотата е много по-висока в скандинавските страни.

При саркоидоза се образуват два вида грануломи по бронхиалните стени и в белите дробове:

Първият тип е склерозиращ или щампован. Грануломи с малък размер, имащи граница от околните тъкани, както и клетки съединителната тъкан- фибробластите обграждат грануломите;

Вторият тип са големи грануломи, които нямат ясни граници.

Доста често саркоидните грануломи се бъркат с туберкулоза. За точна диагноза е необходимо да се лабораторни изследваниятъкани.

В зависимост от локализацията заболяването се разделя на саркоидоза на интраторакалните жлези и белите дробове, лимфните възли, дихателната система с увреждане на други органи и генерализирана саркоидоза.

Протичането на заболяването се разделя на:

- Фазата на регресия (обратно развитие, затихване на процеса). Регресията е придружена от резорбция, удебеляване и доста рядко калцификация на образуваните саркоидни грануломи в лимфните възли и белодробната тъкан;

- Фаза на стабилизиране;

- Фазата на обостряне или активната фаза.

Директно от скоростта, с която се увеличават промените, белодробната саркоидоза се разделя на:

- Хронична саркоидоза;

- Забавена саркоидоза;

- Прогресивна саркоидоза;

- Абортивна саркоидоза.

Причини за саркоидоза на белите дробове

Колкото и да е странно, но истинските причини за белодробна саркоидоза все още не са известни. Някои учени смятат, че заболяването е генетично, други, че саркоидозата на белите дробове възниква поради нарушена работа на човешката имунна система. Има и предположения, че причината за развитието на белодробна саркоидоза е биохимично нарушение в организма. Но в момента повечето учени са на мнение, че комбинацията от горните фактори е причината за развитието на саркоидоза на белите дробове, въпреки че нито една теория не потвърждава естеството на произхода на заболяването.

Учените изучават инфекциозни заболявания, предполагат, че протозои, хистоплазма, спирохети, гъбички, микобактерии и други микроорганизми са причинители на белодробна саркоидоза. Както ендогенни, така и екзогенни фактори могат да бъдат причина за развитието на заболяването. По този начин днес е общоприето, че белодробната саркоидоза с полиетиологичен произход е свързана с биохимично, морфологично, имунно разстройство и генетичен аспект.

Заболеваемостта се наблюдава при хора с определени специалности: пожарникари (поради повишени токсични или инфекциозни ефекти), механици, моряци, мелничари, работници селско стопанство, пощенски служители, работници химически индустриии здравеопазването. Също така саркоидоза на белите дробове се наблюдава при лица с тютюнева зависимост. Наличност алергична реакцияза някои вещества, които се възприемат от тялото като чужди поради нарушение на имунореактивността, не изключва развитието на саркоидоза на белите дробове.

Цитокиновата каскада е причина за образуването на саркоиден гранулом. Те могат да се образуват в различни тела, а също така се състои от голям брой Т-лимфоцити.

Преди няколко десетилетия имаше спекулации, че белодробната саркоидоза е форма на туберкулоза, причинена от отслабени микобактерии. По последни данни обаче е установено, че това са различни заболявания.

Саркоидозата на белите дробове започва с факта, че алвеоларната тъкан е включена в патологичния процес и в същото време се развива интерстициален пневмонит или алвеолит.

Симптоми на саркоидоза на белите дробове

Саркоидозата на белите дробове няма ясна клинична картина, тъй като често се открива асимптоматичен ход. Например, при повечето пациенти интраторакалната лимфо-жлезиста форма на заболяването не се проявява клинично. Най-често се подозира саркоидоза на белите дробове, когато се открие лимфаденопатия на корените на белите дробове. Признаците на белодробна саркоидоза са следните: болки в ставите, треска, задух, кашлица с храчки, болка в гърдите, неспокоен сън, безсъние, изпотяване през нощта. Често се наблюдават и треска, загуба на тегло, загуба на апетит, повишена умора, слабост, тревожност, силно неразположение.

Саркоидозата на белите дробове се разделя на три стадия: начален, медиастинално-белодробен и белодробен.

Симптомите на ранен стадий на белодробна саркоидоза са подобни на тези на много други заболявания: безпричинно безпокойствослабост, нарушения на съня и др. Често срещан знакСаркоидозата на белите дробове е умора, която се усеща в сутрешно време(човек го усеща преди да стане от леглото), а следобед. На този етап, като правило, има асиметрично и двустранно увеличение на лимфните възли: трахеобронхиални, паратрахеални, бифуркационни, бронхопулмонални.

Вторият етап на саркоидоза на белите дробове се проявява със симптоми, характерни за заболявания респираторен тракт: болкав гърдите, в ставите, кашлица, хрипове, задух, слабост. Не е изключено развитието на възпалителен процес в подкожната мастна тъкан на кожните съдове. Този етап на белодробна саркоидоза е придружен от двустранна дисеминация (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан.

Третият етап включва комбинация от симптоми на първия и втория етап на белодробна саркоидоза. Въпреки това, има повишени мокри и сухи хрипове, болка в засегнатата област на белите дробове, пращене и хрипове, артралгия. Също така третият етап се проявява чрез увреждане на лимфните възли, паротидните жлези (синдром на Херфорд), очите и други органи, които не са свързани с дихателната система. Не са изключени увреждане на нервите на главата, образуване на кисти в костите и уголемяване на черния дроб.

Последният стадий на белодробна саркоидоза може да се прояви чрез тежка фиброза или пневмосклероза на белодробната тъкан, без увеличение на интраторакалните лимфни възли. Увеличаването на емфизема и пневмосклерозата се дължи на образуваните конфлуентни конгломерати в процеса на прогресиране на заболяването. Също така заболяването се проявява чрез сърдечно-белодробна недостатъчност.

Саркоидозата на белите дробове, тъй като прогресира, се проявява като извънбелодробни симптоми, тъй като съседните тъкани са засегнати.

Саркоидозата, която се простира отвъд белите дробове, засягайки далака и черния дроб, не се проявява клинично. Ултразвуковото изследване може да покаже леко увеличение на вътрешните органи. В случай на значително увеличение на черния дроб, пациентът чувства тежест в десния хипохондриум. Пациентът ще се оплаква от загуба на апетит, но функциите на далака и черния дроб няма да бъдат нарушени. Понякога се развива и холеостаза.

Разликите между грануломатозния и саркоидния хепатит са неясни. Доста рядко се срещат стомашни грануломи. Мезентериалната лимфаденопатия причинява болка в корема.

Засягайки ставите и костите, заболяването не се проявява клинично, но ензимите могат да бъдат повишени при пациентите. Понякога се развива остра или тиха миопатия, придружена от мускулна слабост. Може би появата на болка по време на движение. Въпреки това, увреждането на костите при белодробна саркоидоза се различава от артрита по това, че причинява по-малко увреждане на ставите и костите. Не е изключено развитието на лимфаденопатия на корените на белите дробове, нодуларен еритем, остър полиартрит, остеопения.

Ако възникне увреждане на миокарда, основният симптом на заболяването ще бъде епизодичен, а сърдечният ритъм също ще бъде нарушен. При тежко уплътняване с грануломи на сърдечния мускул не е изключено настъпването на внезапна смърт. Белодробни или допринасят за развитието на сърдечна недостатъчност. Рядко се развива.

Саркоидозата на белите дробове оказва значително влияние върху нервна система. Може да настъпи загуба на чувствителност, едностранна парализа на лицето, затруднено преглъщане, парализа на крайниците, световъртеж. Невропатията на осмия черепномозъчен нерв води до загуба на слуха. Възможно развитие на невропатия оптичен нерви периферна невропатия, полифагия.

Ако бъбреците са увредени по време на саркоидоза на белите дробове, най-често се появява хиперкалциурия. Развива се и нефрокалциноза, изискваща бъбречна трансплантация, нефролитиаза, причинена от хронични бъбречна недостатъчности интерстициален нефрит.

При увреждане на зрителните органи се появява усещане за парене, лигавиците се зачервяват, чувствителността към светлина се повишава, има лакримация. Заболяването е придружено и от повишено налягане (вътреочно). Развиват се вторична глаукома, неврит на зрителния нерв, дакриоцистит, хориоретинит и иридоциклит. Ако не се лекува, прогресията води до слепота, но най-често отзвучава спонтанно.

При кожни лезии, по тялото се образуват червеникави възли със среден размер. Доста рядко се наблюдава тежко увреждане на кожата. Еритема нодозум се развива: по предната повърхност долен крайникпоявяват се плътни червени възли. Неспецифичните лезии включват подкожни възли, папули, макули, петна, хиперпигментация, както и хипопигментация. Не е изключено развитието на лупус пернио: появяват се изпъкнали петна по ушите, устните, бузите и носа.

При саркоидозата лимфните възли обикновено не са увеличени, само понякога се забелязват увеличени лимфни възли в слабините или шията. В някои случаи се появява цервикална или лека периферна лимфаденопатия.

Етапи на саркоидоза на белите дробове

Според развитието си саркоидозата на белите дробове се разделя на четири етапа:

Етап 0 е асимптоматичен. При пациенти, подложени на профилактични медицински прегледи, заболяването няма да бъде открито дори на рентгенови лъчи;

На 1-ви етап белодробната тъкан остава непроменена, но се наблюдава леко увеличение на интраторакалните лимфни възли;

На 2-ри етап се наблюдава патологичен процес в белодробната тъкан, интраторакалните лимфни възли са значително увеличени;

Етап 3 е придружен от значителни промени в белодробната тъкан, но лимфните възли не се увеличават;

Етап 4 е придружен от образуване на фиброза - това е необратим процес на уплътняване на белодробната тъкан с образуването на белези върху нея (белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан).

Първите три стадия не се проявяват клинично. Пациентите могат да научат за наличието на саркоидоза на белите дробове само чрез резултатите от превантивно рентгеново изследване по време на изследването. Снимките ще показват промени в белодробната тъкан. Доста рядко има пациенти с ранен стадий на саркоидоза на белите дробове, при които се повишава телесната температура, подуват се ставите на крайниците, увеличават се лимфните възли.

Диагностика на саркоидоза на белите дробове

Диагностицирането на белодробна саркоидоза не е лесно, но е възможно независимо от етапа. Необходима е точна анамнеза, всички клинични прояви, лабораторни кръвни изследвания (ускорена СУЕ, еозинофилия, левкоцитоза, повишени глобулини). Необходими са и рентгенови лъчи ултразвук, компютърен и магнитен резонанс, биопсия с бронхоскопия и допълнително хистологично изследване, радионуклидни методи. Специалистът взема решение за необходимостта от ултразвуково изследване с тънкоиглена биопсия на лимфните възли. Винаги се предписва на пациента общ анализурина и функционален тест на бъбреците и черния дроб. При установяване на усложнения ще бъде назначено допълнително изследване.

За остро протичанесаркоидозата на белите дробове се характеризира с промяна лабораторен индикаторкръв, което сочи възпалителен процес: значително или умерено повишаване на ESR, лимфо- и моноцитоза, езофилия. Въпреки това, кръвната картина може да бъде нормална при белодробна саркоидоза. Левкоцитозата ще се прояви, ако са засегнати костният мозък, далакът и черният дроб. За да се изключи увреждане на бъбреците, се извършва изследване на урината, определят се функционални тестове (уреен азот в кръвта, креатин).

| Повече ▼ характерни променимогат да бъдат открити по време на рентгеново изследване. MRI и CT на белите дробове ви позволява да определите подобно на тумор увеличение на лимфните възли, особено в корена, фокална дисеминация: фиброза, емфизем, цироза на белодробната тъкан.

Повечето пациенти имат положителна реакция Kveima - след интрадермално инжектиране на специфичен антиген (субстрат на саркоидната тъкан на пациента) 0,2 ml се образува лилаво-червен възел.

По време на биопсия с бронхоскопия е възможно да се открият преки и непреки признаци на саркоидоза на белите дробове: разширени съдове в устието на лобарните бронхи, както и саркоидни лезии на техните лигавици (наличие на брадавици, туберкули, плаки ), признаци на увеличени лимфни възли на мястото на бифуркация, атрофични или деформиращи се.

По-надежден метод за диагностициране на белодробна саркоидоза е хистологично изследванебиологичен материал, взет по време на бронхоскопия, отворена белодробна биопсия, трансторакална пункция, мащабна биопсия, медиастиноскопия. В биологичния материал специалистите определят елементите на гранулома (епителиоид) без признаци на перифокално възпаление и некроза.

Ангиотензин-конвертиращият ензим (ACE) е маркер за активността на процеса, а при саркоидоза на белите дробове съдържанието му в кръвта е значително повишено. Също повишено нивокалций в урината и кръвта е доказателство за наличието на усложнения в организма.

За да се изключи, е необходимо да се направи туберкулинов тест на Манту. Ако тялото има активна форма на белодробна саркоидоза, тестът Манту обикновено е отрицателен, но има изключения.

Въпреки че диагнозата изисква много медицински манипулацииТочно правилната диагноза ви позволява да изберете правилното лечение.

Лечение на саркоидоза на белите дробове

Саркоидозата на белите дробове при повечето пациенти е придружена от спонтанна ремисия и поради тази причина пациентът ще бъде под наблюдение в продължение на 8 месеца. Това ви позволява да определите прогнозата и необходимостта от специфично лечение.

По правило при леки форми на заболяването, които протичат без влошаване, лечението не се предписва. Дори при незначителни промени в белодробната тъкан и задоволително състояние на пациента се извършва само наблюдение. Това се дължи на факта, че грануломите, които са се образували в белите дробове, се решават и белодробната саркоидоза преминава от само себе си.

Тежките форми на белодробна саркоидоза изискват лечение, тъй като съществува риск от усложнения, включително смърт. Не е изключено развитието на туберкулоза тежки заболяваниядруги органи.

В случай на откриване на белодробна саркоидоза се предписва дълъг курс на антиоксиданти (ацетат, токоферол, ретинол и други), имуносупресори (азатиоприн, резокхин, делагил), противовъзпалителни лекарства (индометацин), стероидни лекарства (преднизолон). Ако пациентът има непоносимост към преднизолон, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, диклофенак). Средно курсът на лечение продължава 8 месеца, но при тежки случаи на заболяването този период може да бъде по-дълъг. В редки случаи специалистите предписват противотуберкулозни лекарства.

По правило през първите 4 месеца преднизолон трябва да се приема по 30-40 mg на ден, след което дозата се намалява до 5-10 mg. Трябва да приемате това лекарство в продължение на няколко месеца. След 24-48 часа лекарят предписва глюкокортикостероидни лекарства в случай на нежелани реакции на преднизолон. Лечението включва също анаболен стероиди калиеви препарати (Nerobol, Retabolil).

Лечението винаги зависи от активността, прогресията и тежестта на белодробната саркоидоза. В случай на комбинирана терапия, която включва дексаметазон или преднизолон, лекарствата се редуват с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, волтарен).

В редки случаи те се предписват силна кашлицаинхалаторни глюкокортикоиди. Те помагат за намаляване на кашлицата при пациенти с ендобронхиални лезии. Също така, в редки случаи на очни и кожни лезии, ще бъдат предписани локални глюкокортикоиди.

Диспансерното наблюдение на пациентите се извършва от фтизиатър. Болните с белодробна саркоидоза се разделят на две диспансерни групи:

♦ Първата група включва пациенти с активна форма на заболяването;

Групата IA включва лица, при които заболяването е открито за първи път;

Група IB включва лица, чието заболяване се е влошило, настъпили рецидиви след предписания курс на лечение;

♦ Втората група включва хора, които имат неактивна форма на заболяването.

Пациентите също трябва да бъдат дадени Специално вниманиедиета. Трапезната сол трябва да се ограничи и да се ядат колкото се може повече храни, обогатени с протеини. За възстановяване на имунитета в терапията е необходимо да се включат лечебни и хранителни растения, които концентрират определени БАВ (биологично активни вещества) - цинк, манган, силициев диоксид и други минерали.

Необходимо е да се използват хранителни растения, които имат имунокорективни свойства - арония, сурови семенаслънчоглед, отвара от млади издънки на зърнастец, зърнастец, орехи, морско зеле, благороден лавр, нарове, босилек, бобови растения, листа и плодове от касис. Следните продукти трябва да бъдат изключени от ежедневната диета: млечни продукти, сирене, захар, брашно.

Саркоидозата на белите дробове при деца също се лекува от фтизиатър. Курсът на лекарството се избира индивидуално в зависимост от състоянието на детето. За целите на превенцията е необходимо да се темперира детето, да се привикне към ежедневното физическо възпитание, да се наблюдава социалният му кръг, за да се предотвратят белодробни заболявания. Също така е необходимо да включите зеленчуци и плодове в ежедневната му диета. Децата, които са имали белодробна саркоидоза, трябва да бъдат научени, че не трябва да започват да пушат в бъдеще. Родителите трябва да предпазват детето от различни контакти с химикали. Много почистващи продукти съдържат големи количества химикали, които детето не трябва да вдишва.

Също така, много пациенти в хода на лечението включват народни средства. Например от лечебни билки(невен, горалтея, градински чай, риган) у дома пригответе отвара, която трябва да се приема 3 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца преди хранене, по 50 ml. Също така популярна е тинктура от водка и растително масло. Смесват се в 50 ml и се приемат 3 пъти на ден в продължение на една година. Имало е случаи пълно възстановяванеблагодарение на тази отвара. Можете също така да разредите 20% прополисова тинктура в топла вода и 10-15 грама от продукта ще ви бъдат достатъчни за чаша вода. Трябва да се приема в продължение на 15 дни 40 минути преди хранене.

Повечето пациенти в ранните стадии на заболяването предпочитат лечение с народни средства. Ако заболяването прогресира подобни методистават неефективни. Всеки пациент трябва да разбере, че повечето билки имат странични ефекти. Поради тази причина лечението на белодробна саркоидоза с народни средства обикновено е причина за влошаване на общото състояние.

Тъй като саркоидозата на белите дробове се диагностицира рядко, все още не е разработена специална диета, но трябва да бъде здравословен начин на животживот. Сънят и храненето трябва да са пълноценни. Препоръчително е да стоите колкото е възможно повече на открито и да спортувате. Прекият контакт със слънчевите лъчи обаче трябва да се избягва (слънчевите бани са строго забранени). Също така трябва да се избягва контакт с изпарения на химически течности, прах, газове.

Прогноза за саркоидоза на белите дробове

Симптомите на белодробна саркоидоза обикновено изчезват без лечение. В 60% от случаите, след 9 години, пациентите са безсимптомни след поставяне на диагнозата. След няколко месеца обширната пневмония и подутите лимфни възли може да изчезнат. Около 75% от пациентите, които имат само увеличение на лимфните възли и увреждане само на белите дробове, се възстановяват напълно в рамките на 5 години.

Най-благоприятните последици от белодробната саркоидоза са за пациенти, при които заболяването не се е разпространило извън гръдния кош, особено ако е започнало с еритема нодозум. В 50% от случаите се наблюдават рецидиви.

Въпреки че доста често пациентите се възстановяват спонтанно, представянето и тежестта на белодробната саркоидоза е доста променлива. В повечето случаи е необходим втори курс на глюкокортикоиди. Поради тази причина е необходимо редовно наблюдение за откриване на рецидиви. В 90% от случаите, когато настъпи спонтанно възстановяване, рецидивите се развиват през първите две години след диагностицирането. В 10% от случаите се установяват рецидиви след две години. Пациенти, които не влязат в ремисия в рамките на две години, ще имат хронична форма на белодробна саркоидоза.

Белодробната саркоидоза обикновено се счита за хронична при 30% от пациентите, като 10-20% имат постоянен курс. Заболяването се счита за фатално в 5% от случаите. Повечето обща каузаФаталният изход е белодробна фиброза с дихателна недостатъчност, последвана от белодробен кръвоизлив, дължащ се на аспергилома.

По-неприятни последици от белодробната саркоидоза се наблюдават при пациенти с извънбелодробна форма на заболяването и при лица от афро-американска раса. В 89% от случаите възстановяването настъпва в европейските страни. Признаци за благоприятен изход са наличието на остър артрит и нодуларен еритем. Неблагоприятните признаци на белодробна саркоидоза обаче са: обширно белодробно увреждане, миокардно заболяване, нефрокалциноза, невросаркоидоза, хиперкалцемия хронична форма, увеит. В 10% от случаите се развива увреждане на дихателните органи и очите.