Лечение на ексудативен плеврит: причини, симптоми и плеврална пункция. Плеврит: причини и развитие, прояви, форми, диагноза, тактика на лечение Как да се лекува белодробен плеврит у дома
Ексудативен плеврит (хидроторакс, ефузионен плеврит) в клиничната практика се среща като самостоятелно заболяване (първичен плеврит), но по-често е следствие от други белодробни или извънбелодробни процеси (вторичен плеврит). Трудно е да се прецени истинската честота на плевралните изливи; вероятно ексудативен плеврит се диагностицира при най-малко 1 милион души годишно. Ексудативният плеврит може да усложни хода на значителен брой патологични процеси в пулмологията, фтизиатрия, онкология, кардиология, ревматология, гастроентерология и травматология. Натрупването на ексудат в плевралната кухина често влошава хода на основното заболяване и следователно изисква специални диагностични и терапевтични мерки, включващи пулмолози и гръдни хирурзи.
Класификация на ексудативния плеврит
Ексудативният плеврит според етиологията се разделя на инфекциозен и асептичен. Като се има предвид естеството на ексудацията, плевритът може да бъде серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен, еозинофилен, холестерол, хилозен (хилоторакс), гноен (плеврален емпием), гнилостен, смесен.
По хода на протичане се различават остър, подостър и хроничен ексудативен плеврит. В зависимост от местоположението на ексудата, плевритът може да бъде дифузен или капсулиран (отграничен). Капсулираният ексудативен плеврит от своя страна се разделя на апикален (апикален), париетален (паракостален), костно-диафрагмален, диафрагмен (базален), интерлобарен (интерлобарен), парамедиастинален.
Причини за ексудативен плеврит
Повечето инфекциозни ексудативни плеврити са усложнение на патологични белодробни процеси. В същото време около 80% от случаите на хидроторакс се откриват при пациенти с белодробна туберкулоза. Ексудативен плеврит с реактивен характер може да се наблюдава при пневмония, бронхиектазии, белодробни абсцеси, субдиафрагмален абсцес. В някои случаи ексудативен плеврит може да бъде следващият етап на сух плеврит.
Асептичният ексудативен плеврит се развива на фона на различни белодробни и извънбелодробни патологични състояния. Алергичните изливи могат да влошат хода на лекарствената алергия, екзогенния алергичен алвеолит, постинфарктния автоалергичен перикардит или полисерозит (синдром на Dressler) и др. Ексудативният плеврит е чести спътници на дифузни заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, ревматизъм, склеродермия, системен лупус еритематозус и др.
Посттравматичният ексудативен плеврит придружава затворена травма на гръдния кош, фрактура на ребрата, нараняване на гръдния лимфен канал, спонтанен пневмоторакс, електрически изгаряния, лъчева терапия. Значителна група от ексудативен плеврит са изливи с туморна етиология, които се развиват при рак на плеврата (мезотелиом), рак на белия дроб, левкемия, метастатични тумори от отдалечени органи (гърди, яйчници, стомах, дебело черво, панкреас).
Застойният ексудативен плеврит е по-често етиологично свързан със сърдечна недостатъчност, белодробна емболия. Диспротеинемичният ексудативен плеврит възниква при нефротичен синдром (гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, липоидна нефроза), цироза на черния дроб, микседем и др. Ензимен ексудативен плеврит може да се развие при панкреатит. Причините за хеморагичен плеврит могат да служат като бери-бери, хеморагична диатеза, кръвни заболявания.
Симптоми на ексудативен плеврит
Тежестта на проявите на ексудативен плеврит зависи от обема и скоростта на натрупване на излив, тежестта на основното заболяване. В периода на натрупване на ексудат е смущаваща силна болка в гърдите. С натрупването на излив плевралните листове се отделят, което е придружено от намаляване на дразненето на чувствителните окончания на междуребрените нерви и отшумяване на болката. Болката се заменя с тежест в съответната половина на гръдния кош, кашлица от рефлекторен произход, задух, принуждавайки пациента да заеме принудително положение на болната страна.
Симптомите на ексудативен плеврит се влошават при дълбоко дишане, кашлица и движения. Нарастващата дихателна недостатъчност се проявява с бледност на кожата, цианоза на лигавиците, акроцианоза. Обикновено, развитието на компенсаторна тахикардия, понижаване на кръвното налягане.
Хидротораксът може да бъде придружен от фебрилна температура, изпотяване, слабост. При ексудативен плеврит с инфекциозна етиология се отбелязва ремитираща треска, втрисане, тежка интоксикация, главоболие и липса на апетит.
Малко количество серозен ексудат може да бъде обект на саморезорбция в рамките на 2-3 седмици или няколко месеца. Често след спонтанно разрешаване на ексудативен плеврит остават масивни плеврални конци (сраствания), които ограничават подвижността на белодробните полета и водят до нарушена белодробна вентилация. Нагнояването на ексудата е придружено от развитието на плеврален емпием.
При преглед се разкрива изоставането на засегнатата половина на гръдния кош (тя се увеличава по обем, междуребрените пространства се подуват) от здравата в акта на дишане.
Палпацията се определя от отслабването на треперенето на гласа, тъй като вибрациите се заглушават от възпалителната течност и не преминават към повърхността на гръдния кош. При перкусия върху цялата засегната област се определя тъп звук. Горната граница на излива е разположена наклонено. Тя е наречена линията на Елис-Дамуазо-Соколов. Белият дроб, притиснат с ексудат, придобива триъгълна форма и издава тъп тимпаничен звук по време на перкусия. Друг триъгълник, който издава тъп звук по време на перкусия, е разположен от противоположната страна на гръдния кош и е проекция на медиастиналните органи, изместени от възпалителен излив.
Аускултаторните дишащи звуци не се откриват над зоната на ексудата; бронхиалното дишане се наблюдава над проекцията на компресирания бял дроб.
При провеждане на рентгеново изследване изливът се определя като хомогенно потъмняване в долните части на белите дробове, границата му е разположена наклонено.
В биохимичния анализ на кръвта се отбелязва диспротеинемия, повишаване на нивото на сиаловите киселини, хаптоглобина, фибрина, серомукоида и появата на CRP.
Диагнозата ексудативен плеврит се потвърждава от рентгенография или флуороскопия на белите дробове, които разкриват интензивно хомогенно потъмняване, изместване на сърцето към здравата страна. За предварително определяне на количеството на излива е препоръчително да се проведе ултразвук на плевралната кухина.
Задължителна диагностична процедура при ексудативен плеврит е торакоцентезата. Полученият плеврален ексудат се подлага на лабораторни (цитологични, биохимични, бактериологични) изследвания, които имат важна диференциално-диагностична стойност. В някои случаи, за точна диагноза на причините за ексудативен плеврит, те прибягват до компютърна томография на белите дробове (MSCT, MRI) след евакуация на течността.
При персистиращ ход на ексудативен плеврит и масивно натрупване на излив са показани диагностична торакоскопия (плевроскопия), биопсия на плеврата под визуален контрол, последвано от морфологично изследване на биопсията. Трансторакалната пункционна биопсия на плеврата има по-малка диагностична точност.
Лечение и грижи. Лечението на пациент с ексудативен плеврит трябва да включва почивка на легло, висококалорично хранене с достатъчно протеини и витамини в храната; за болка - болкоуспокояващи Веднага след уточняване на основното заболяване (туберкулоза, пневмония, дифузни заболявания на съединителната тъкан и др.), усложнено с плеврит, се предписват лекарствата, показани за това заболяване.
Един от методите за лечение на ексудативен плеврит е плевралната пункция. Произвежда се не само за диагностични, но и за терапевтични цели за отстраняване на ексудат от плевралната кухина. С терапевтична цел е необходима пункция в първия ден от престоя на пациента в болницата в случаите, когато има много ексудат, той измества медиастиналните органи, с тежък задух, както и с продължително, дългосрочно нерезорбируем плеврит. Течността трябва да се отстранява бавно, за да се избегне колапс или припадък. За една пункция не трябва да се извличат повече от 1,5 литра течност. За да се разреши ексудатът с голям плеврален излив, може да се препоръча използването на диуретици. При малки ексудати е препоръчително да се евакуират на по-късна дата. Ако серозният ексудат не изчезне дълго време, могат да се използват малки дози кортикостероидни хормони (10-15 mg преднизолон на ден) за кратък период (7-10 дни). По време на периоди на резорбция на ексудат, за да се избегне образуването на сраствания, се показват физиотерапевтични упражнения под формата на дихателни упражнения, масаж на гръдния кош. Лечението на гноен плеврит се състои в комбинация от хирургично лечение (резекция на ребра, отваряне на плевралната кухина и дренаж) с активна антибиотична терапия (антибиотиците се прилагат интраплеврално и парентерално). Задължително възстановително лечение, преливане на кръв и плазма, протеинови препарати. Курсът се характеризира с продължителен характер, склонност към капсулиране, развитие на плеврални сраствания и акостиране.
Белодробните патологии са често срещани в наше време. Тези заболявания, според статистиката, засягат всеки трети жител на планетата. Едно от най-често диагностицираните заболявания е плевритът на белите дробове. Това заболяване се характеризира с развитието на възпалителен процес в серозната мембрана, покриваща белодробната кухина.
Плевритът в редки случаи се проявява като самостоятелно заболяване, често заболяването е усложнение на белодробни заболявания и други възпалителни процеси в организма. Плевритът е много опасно заболяване, което изисква незабавно лечение. Пренебрегването на проявите, както и липсата на терапия, е изпълнено с развитие на усложнения. Лечението на плеврит с народни средства ще бъде отлично допълнение към традиционната терапия, предписана от лекаря.
От появата на болестта не е застрахован нито един човек - нито възрастен, нито дете. Причините за плеврит при възрастни, деца и възрастни са много различни, но медицината ги разделя на две големи групи. Болестта може да бъде инфекциозна и неинфекциозна.
Що се отнася до неинфекциозния плеврит, появата му може да бъде предизвикана от:
- патологии на съединителната тъкан на белите дробове;
- инфаркт на белия дроб (смърт на част от орган);
- метастази;
- бъбречна недостатъчност;
- нарушение на кръвосъсирването;
- честа хипотермия;
- преумора;
- гръдна травма;
- непоносимост към лекарства;
- усложнения след операция.
Има сух плеврит, ексудативен и емпием (натрупване на гнойно съдържание в плевралната кухина). Най-опасен и неприятен е ексудативният плеврит, придружен от изтичане на възпалителна течност в плевралната кухина под силното въздействие на токсични вещества, микроби и ензими.
Симптоми на заболяването
Заболяването е придружено от тежки симптоми. Всяка от формите има своите проявления. Сухият плеврит се характеризира с:
- болезнени усещания в засегнатата половина на гръдния кош при обръщане, кихане или навеждане;
- повишаване на температурата до 38 градуса;
- силно изпотяване през нощта;
- неразположение и умора.
Що се отнася до ексудативния плеврит, той се характеризира с:
- тежък задух;
- цианоза на дермата;
- кашлица;
- главоболие;
- болка при преглъщане.
Що се отнася до емпиема, този вид заболяване е придружено от: повишаване на температурата до 39 градуса, втрисане, синя кожа, тежък задух и мускулна болка.
Народните средства ще помогнат при лечението на болестта
Наред с методите на традиционната медицина, съставите от лечебни растения са се доказали добре при лечението на патологичния процес. Въпреки това, всеки човек, който се е сблъсквал с плеврит, трябва да разбере, че основният метод на лечение е използването на лекарства, предписани от лекуващия лекар. Само квалифициран специалист може да избере тактиката, схемата и курса на лечение, както и лекарствата. Не се самолекувайте и не отказвайте да приемате лекарства в полза на народни средства.
Лекарствата, направени от естествени съставки, със сигурност са ефективни. Но резултатът може да бъде постигнат само ако съставите от растения се използват като спомагателен метод на терапия. Освен това е важно да се спазват стриктно пропорциите и дозите, посочени в рецептите. Преди да използвате определено лекарство, консултирайте се с Вашия лекар относно неговата целесъобразност.
В касичката на традиционната медицина има много средства за външна и вътрешна употреба, които помагат за лечение на патология. Най-популярните и ефективни включват следните лекарства.
1. Лък в борбата с болестите. Вземете една глава лук, обелете я, изплакнете и нарежете. Изстискайте сока и го смесете в равни пропорции с натурален мед. Използвайте една супена лъжица от лекарството, два пъти на ден - след обяд и вечер.
2. Използването на лечебна колекция. Смесете в равни пропорции семена от анасон с нарязани коренища от женско биле и бяла ружа, билка градински чай и борови пъпки. Изсипете суровините в стъклена литрова бутилка, след което напълнете с прясно преварена вода. Поставете плътно затворения съд на топлина за два часа. Филтрирайте и консумирайте супена лъжица от лекарството пет пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс е седмица и половина.
3. Лечение на плеврит с муколитична колекция. Смесете в равни пропорции коренище от женско биле с подбел, мента, липов цвят и коренище от оман. Запарете 20 грама суровини в двеста милилитра преварена вода. Оставете състава да вари няколко часа. След филтриране на продукта, разделете целия обем на три равни части и консумирайте през деня - след всяко хранене.
4. Хвощ ще помогне да се отървете от болестта. Запарете 20 грама стрито изсушено растение в половин литър вряща вода. Извадете контейнера на топло място за четири часа. Пийте по четвърт чаша от прецедената напитка четири пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е седмица и половина.
5. Върбова кора срещу патология. Този инструмент има изразени антимикробни и бактерицидни свойства. Смелете сухата кора, след това запарете 50 грама суровини в 300 мл преварена вода. Оставете продукта да вари в продължение на шест часа. Прецежда се и се приема по следната схема: на първия ден - по 30 ml три пъти дневно, на втория - по 40 ml, на третия - по 50 ml. Максималната доза е 70 ml от лекарството. Продължителността на курса е седмица.
6. Колекция, която допринася за нормализиране на дихателните функции. Комбинирайте лъжица сушени цветя от невен с листа от череша, безсмъртниче, вратига и касис - същото количество. Запарете 20 грама от сместа в двеста милилитра вряща вода. Настоявайте за два часа. Пийте три пъти на ден по 50 мл от напитката.
7. Стара надеждна рецепта - мед с ряпа срещу плеврит. Комбинирайте прясно изцеден сок от репички с натурален мед в равни пропорции. Вземете 10 ml от лекарството три пъти на ден.
8. Инструмент за триене. Смесете мазнина от язовец в размер на 300 грама със същото количество ситно нарязани листа от алое и мед - чаша. Протомете състава в леко загрята фурна за четвърт час. Оставете да изстине и го използвайте за разтриване на гърдите и гърба.
9. Масла в борбата с възпалението. Смесете камфорово масло – 30 мл с три милилитра лавандулово и евкалиптово масло. Втрийте лекарството в гърдите два пъти на ден.
Използването на масаж и дихателни упражнения
Наред с приема на лекарства и алтернативна медицина, добър ефект може да се постигне чрез използване на дихателни упражнения и масаж.
Дейности като тази ще помогнат:
- бърза резорбция на инфилтрати и отстраняване на натрупаната течност;
- активиране на кръвоснабдяването и лимфното снабдяване на белите дробове;
- стимулиране на подвижността на гръдния кош;
- повишаване на защитните свойства на тялото.
Последователността на масажа у дома е следната.
- Първо трябва да загреете паравертебралните области.
- След това трябва да започнете да разтривате latissimus dorsi.
- Следващият етап е загряване и поглаждане на суб- и надключичните области.
- Последният етап е масаж в областта на гърдите и диафрагмата.
След масажа специалистите съветват да се направи лека дихателна гимнастика. Ефективно упражнение е надуване на балони. Първоначално процесът ще бъде труден, може би дори появата на болезнени усещания. С течение на времето гимнастиката ще се изпълнява все по-лесно.
Общият курс на масаж е 15 процедури с продължителност двадесет минути. Можете да го правите поне всеки ден, поне през ден.
Правилното хранене е ключът към доброто здраве
Пълната и рационална диета за плеврит играе важна роля в комплексната терапия. Препоръчително е да се храните на малки порции поне пет пъти на ден. Храната трябва да е обогатена и калорична.
Основната цел на ефективното хранене при това заболяване е да се премахне възпалението в белите дробове, както и да се сведе до минимум количеството на ексудат в плевралната кухина.
На първо място, се препоръчва да се намали приема на соли и въглехидрати, които влияят негативно върху функционирането на белите дробове. Важно е да се сведе до минимум количеството консумирана течност. Хората, страдащи от това заболяване, могат да пият не повече от 600 ml течност на ден. Максималното калорично съдържание на консумираните ястия е 2500 хиляди kcal.
Диетата трябва да бъде обогатена със следните продукти и ястия:
- варени яйца;
- масло;
- дива роза;
- ферментирали млечни продукти: заквасена сметана, кефир, извара;
- морска риба;
- сирене;
- орехи;
- млечна каша (овесена каша, ориз, елда);
- варено или задушено говеждо и свинско месо;
- пшеничен хляб;
- пресни салати и зеленчуци (репички, магданоз, картофи, моркови, лук, зеле, моркови);
- плодове (грозде, ябълки, череши, кайсии, касис, банани);
- зеленчукови супи и борш.
Диетата, заедно с приема на лекарства и продукти от естествени съставки, както и използването на масаж и дихателна гимнастика, ще допринесат за бързото възстановяване, ще повишат защитните свойства на тялото, ще нормализират състоянието и благосъстоянието.
Прогноза и профилактика
Пренебрегването на проявите на заболяването, както и липсата на лечение, е изпълнено с удебеляване на листовете на плеврата, съдова и дихателна недостатъчност и образуване на сраствания в белодробната кухина. Правилното и подходящо лечение помага бързо да се премахнат неприятните симптоми и да се подобри благосъстоянието.
За да се предотврати развитието на плеврит, се препоръчва да се избягва хипотермия и преумора, да се откажат от зависимостите, да се лекуват съпътстващите патологии навреме и до края и да се укрепи имунната система.
Ексудативен плеврит е заболяване, характеризиращо се с увреждане на плеврата с последващо образуване на течност от различно естество в нейната кухина. Най-често това заболяване действа като вторичен фактор при всякакви патологични промени.
Причини за заболяването
Най-често заболяването е усложнение на различни патологични процеси в белите дробове.
Въпреки това, приблизително 75 процента от случаите на ефузионен плеврит се диагностицират при пациенти с туберкулоза.
Може да доведе и до абсцеси в дихателните органи, пневмония, бронхит. От това следва, че инфекциозната форма може да бъде причинена от:
Асептичният тип, като правило, придружава всички видове белодробни и извънбелодробни патологични процеси, утежняващи развитието на такива заболявания като:
- постинфарктен автоалергичен перикардит;
- Синдром на Dressler;
- свръхчувствителен;
- различни алергични реакции.
Често придружава системни заболявания на съединителната тъкан, включително:
- дерматомиозит;
- склеродермия;
- рецидивиращ паникулит;
- дифузен фасциит.
Посттравматичната форма на ексудативен плеврит възниква на фона на:
- електрически изгаряния;
- радиотерапия;
- увреждане на ребрата;
- нарушение на целостта на плевралната кухина.
В допълнение, той може да бъде етиологично свързан със злокачествени новообразувания, включително:
- вторични тумори от съседни органи (черен дроб, яйчници, дебело черво);
- левкемия;
- онкологични промени в плеврата.
Голяма група се състои от плеврит, причинен от сърдечна недостатъчност или запушване на белодробната артерия.Хеморагичният тип може да се появи при различни кръвни заболявания, бери-бери, диатеза.
Класификация на болестта
Като се има предвид причината за развитие, може да се разграничи ексудативен плеврит:
- Инфекциозни;
- асептичен характер.
- Гнойни. Води до натрупване на гной в плевралната кухина.
- серозен. Провокира възпаление на плеврата, последвано от натрупване на серозен ексудат там.
- Холестерол. Рядък тип, при който холестеролови кристали започват да се натрупват в ексудата.
- Серозно-фибринозен. Децата в училищна и предучилищна възраст са най-податливи на този тип.
- Гнилост. Възниква в резултат на навлизане на гнилостни микроорганизми в плеврата от фокуса на гангренозни лезии на белия дроб.
- Хеморагичен. Придружен от образуването на кървава.
- Чили. Причината за образуването му е увреждане на гръдния лимфен канал от раков тумор.
- Еозинофилен. Характеристика на тази форма е натрупването на еозинофили в белодробните алвеоли.
- Смесени. Той съчетава признаците на няколко вида заболявания.
Като се вземе предвид местоположението, може да бъде:
- дифузен;
- лявостранна;
- енцистиран;
- дясна ръка;
- ексудативен плеврит.
Въз основа на степента на потока има:
- подостра;
- остър;
- хронична форма.
Клинична картина и методи на лечение на заболяването
Като цяло, тежестта и яркостта на симптомите на ексудативен плеврит зависи от тежестта на основното заболяване, скоростта и количеството на натрупване на течност и вида на патогена. В повечето случаи пациентът има:
Общото състояние на пациента е тежко, особено при гнойна форма на ексудативен плеврит, който е придружен от:
- висока температура;
- симптоми на интоксикация;
- втрисане.
При преглед можете да видите някои, които се появяват поради увеличаване на размера на половината, където се натрупва течност.В допълнение, засегнатата област изостава в процеса на вдишване и издишване.
По време на слушане на белите дробове дишането в мястото на натрупване на ексудат не е фиксирано или има отслабен вид. Под действието му сърцето започва да се измества в здрава посока, има тахикардия. В определени случаи се открива ниско кръвно налягане. Появата на интоксикация води до замаяност и припадък.
Респираторната рентгенова снимка показва равномерно помътняване, съответстващо на зададените в процеса граници. В този случай левостранният изглед на заболяването се различава по местоположението на затъмнението в левия бял дроб.
Също така до известна степен признак на заболяването са различни промени в състава на кръвта:
- увеличаване на броя на левкоцитите,
- еозинофилия,
- повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Медикаментозно лечение на ексудативен плеврит
Лечението се състои основно в допълнително въздействие на лекарството върху първичната патология, която е причинила усложнения. В много случаи заболяването е локализирано отдясно, но са вероятни и по-тежки форми на потока - левостранен и двустранен плеврит.
При прекомерен обем на излив се извършва пункция или пълно отстраняване на ексудат от плевралното пространство, което помага за понижаване на температурата, премахване на задуха и изправяне на увредения бял дроб.
Хирургията е показана при следните симптоматични прояви:
В съвременната медицина се практикува отстраняването на не повече от два литра излив за една процедура.
Важно при лечението на ексудативен плеврит е лекарствената терапия. Включва:
- Антибактериални лекарства, в случай на инфекциозен характер на заболяването.
- Противотуберкулозни лекарства, ако източникът на инфекция е пръчката на Кох.
- Цитостатици при онкологичен характер на заболяването.
- Стероидни хормони при системен лупус еритематозус.
- Диуретици при ексудативен плеврит, провокиран от цироза на черния дроб.
Независимо от причината за развитието на заболяването се използват муколитични, отхрачващи и антиалергични средства.С настъпването на периода на резорбция на гноен излив към основния курс на лечение се добавят допълнителни терапевтични мерки:
Нагнояването, което се е появило в плевралната кухина, се елиминира чрез въвеждане на антибактериални лекарства там. Хроничната форма на емпием се отстранява чрез хирургична интервенция, извършвана в процеса на торакостомия или декортикация на белия дроб. Заболяването, причинено от раков тумор, включва терапевтични мерки, базирани на химиотерапия и лъчетерапия.
Лечение с народни средства
Ексудативният плеврит може да бъде преодолян, като се прибегне до лечение с традиционна медицина. Въпреки това, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като са възможни различни противопоказания.
Но не забравяйте, че можете да се обърнете към народните средства само ако няма противопоказания, тъй като тяхното използване може да предизвика алергична реакция и други усложнения.
Диагноза, прогноза и мерки за предотвратяване на заболяването
За да установи правилната диагноза, лекарят може да прибегне до един от видовете диагностика, които съществуват днес:
Като правило, при заболяване с неспецифичен характер, дори ако курсът му е продължителен, прогнозата е доста благоприятна. Отрицателен изход е възможен само с развитието на плеврит, причинен от злокачествено новообразувание.
В случай на туберкулозна етиология пациентът се изпраща в специализирана институция под наблюдението на фтизиатър.
Основният компонент на превенцията, разбира се, е навременното лечение на патологични процеси, на фона на които може да се развие плеврит. Освен това трябва да се вземат мерки за укрепване на имунната система, опитайте се да избегнете хипотермия и наранявания на гръдния кош, в случай на прехвърляне на заболяването след 3-5 месеца, трябва да се подложите на рентгеново изследване.
Възпалителният процес на плеврата (обвивката на белите дробове) в медицината се нарича "плеврит", тази проява не се счита за независим патологичен процес. Не забравяйте да вземете под внимание в началото на лечението на плеврит, че болестта и доста често придружава други заболявания, които засягат не само белите дробове, но и други вътрешни органи на човек.
За да не влошите състоянието на собственото си здраве или на вашите близки, трябва да се свържете с теснопрофилен пулмолог при първите прояви на заболяването. Само специалист ще може да постави правилна диагноза и да предпише ефективна лекарствена терапия, избрана индивидуално за всеки пациент. Ако стадият на заболяването все още не е придобил сложна форма на развитие, лечението на плеврит с народни средства може да се прояви не по-малко ефективно на практика. За лечение на напреднал стадий на плеврит, за съжаление, само народните методи няма да бъдат достатъчни, поради което в лечебната терапия са включени антибиотици, които ефективно спират възпалителния процес.
В човешкото тяло плевритът може да се развие поради следните причини:
- като усложнение след прекарана туберкулоза или пневмония;
- на фона на алергични заболявания;
- поради тежко увреждане на гръдния кош.
Понякога заболяването се развива при хора, страдащи от ревматизъм.
Симптомите, чрез които е реалистично да се определи развитието на плеврит, са следните:
- пронизваща болка под ребрата, която може да се появи само при вдишване;
- кратка треска;
- бързо и плитко дишане;
- неприятна суха кашлица.
В медицината има няколко вида плеврит:
- фибринозно-ексудативен;
- дифузно енцистирани;
- асептично-инфекциозен.
Ако лезиите не се лекуват, болестта може да придобие гнойна форма, от която ще бъде много по-трудно да се отървете.
Терапевтичната техника на заболяването зависи преди всичко от формата на лезията, следователно само опитен пулмолог трябва да предпише терапевтична терапия след задълбочен преглед на пациента. Първоначалната форма на лезията се лекува успешно с народни средства, но такава терапия трябва да се използва само с одобрението на лекар. Но по-сериозна форма на плеврит се лекува с антибиотици, които също трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид симптомите и причините за заболяването при предписване:
- ако лезията се прояви като усложнение, най-често се предписва гентамицин или амоксиклав;
- ако плевритът се е развил на фона на ревматизъм, лекуващият лекар може да предпише диклофенак или кетан;
- с развитието на плеврит на фона на туберкулоза, Tubazid се предписва за лечение.
Както можете да видите, няколко вида антибиотици се използват за лечение на плеврит. И тъй като всяко лекарство има определен ефект, само квалифициран лекар е готов да избере най-подходящия и ефективен.
В допълнение към антибиотиците, следните процедури могат да бъдат включени в терапевтичната терапия:
- компреси и масаж;
- нагряване чрез електрофореза;
- UHF терапия.
Ще бъде необходимо и ежедневно да се изпълняват специални упражнения, които лекарят ще разработи и въведе във физиотерапевтичните упражнения.
Народни състави за лечение на плеврит
В народната медицина има много рецепти, които са се показали много добре при лечението на анализираната лезия. Ако лекуващият лекар одобри въвеждането на народни рецепти в лечебната техника, тогава у дома можете да приготвите някои от най-ефективните, според традиционните лечители, рецепти:
- Съставът, използван за техниката на лечение, ексудативни лезии.
За да подготвите състава, ще ви трябват следните съставки:
- 150 ml обикновен сок от алое;
- естествен мед, препоръчително е да използвате липа или май - 120 ml;
- зехтин - 75 ml;
- сушени брезови пъпки - 75 г;
- сух липов цвят - 75 гр.
Във вряща вода се изискват приблизително 0,5 l утаена вода, потапят се брезови пъпки и цветя от липа, съставът се вари на слаб огън за 20-25 минути. След отстраняване от котлона, продуктът трябва да се остави за 2-2,5 часа за инфузия, след което се филтрира и се добавят останалите съставки.
Трябва да приемате състава в продължение на 20 дни по 2 супени лъжици 10-15 минути преди хранене.
- Сухият плеврит се лекува ефективно със състав на основата на прясно изцеден сок от цвекло. За да го подготвите ще ви трябва:
- 150 ml прясно изцеден сок от цвекло;
- 1 чаша натурален течен мед.
Съставките се смесват старателно, съставът се приема по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден, 15-20 минути преди хранене. През деня трябва да изпиете поне половината от приготвения състав. Такава смес не само бързо облекчава сухата кашлица, но и подобрява състоянието на целия организъм, повишава апетита.
- Капсулираният плеврит се лекува ефективно със състав на базата на обикновен лук и висококачествено бяло вино. За готвене ще ви трябва:
- 350 г ситно нарязан лук;
- 550 мл висококачествено бяло вино;
- 150 мл мед, за предпочитане май или липа.
Всички компоненти се смесват старателно, настояват се в стъклен непрозрачен съд за 7-9 дни. Прецеденият състав се приема 10-15 минути преди хранене по 2 супени лъжици в продължение на 20 дни.
- Терапевтичен състав, който се основава на билки. Съединенията на базата на лечебни билки се оказаха не по-малко ефективни при лечението на всякакъв вид плеврит. Най-ефективната и проста рецепта за готвене се състои от следните съставки:
- билка подбел, жълт кантарион - 2 супени лъжици;
- корен от женско биле и оман - 1 бр.;
- трева cudweed и високопланинска птица - 2 супени лъжици.
Смелете всички съставки в кафемелачка, разбъркайте. 3 чл. лъжици от получената смес се изсипват в термос, билките се заливат с вряла вода, като за това се вземат 3 чаши утаена преварена вода. На сутринта съставът се филтрира през марля. Препоръчва се да се приема инфузия от 0,5 чаши 3 пъти на ден (15-20 минути преди хранене).
- Това е заболяване на дихателната система, което се характеризира с увреждане на плеврата от инфекциозен, туморен или друг характер.
Поражението на плевралната кухина е придружено от натрупване на излишно количество ексудат (излив), което води до чувство на тежест при пациента, рефлексна кашлица, нарастващ задух и треска.
Основното лечение на ексудативен плеврит е отстраняване на натрупаната течност от плевралната кухина, както и провеждане на патогенетична и симптоматична терапия.
В зависимост от етиологията на заболяването ексудативният плеврит се разделя на два вида: инфекциозен и неинфекциозен.
Повечето инфекциозни ексудативни плеврити възникват в резултат на усложнения на патологии на белите дробове, близките органи и тъкани, както и тежки системни заболявания.
Инфекциозната форма на плеврит се появява на фона на следните процеси в белите дробове:
белодробен абсцес;
В този случай причината за заболяването е навлизането на инфекциозни дразнители от изброените заболявания в плевралната кухина.
В допълнение, микроорганизмите от фокуса на възпалението могат да циркулират през лимфната и кръвоносната система.
В случай на заболяване с туберкулозна етиология се наблюдава повишена реактивност на организма към ефектите на туберкулозен бацил, в резултат на което течността започва да се натрупва дори при проникване на малко количество патогени.
Този вид ексудативен плеврит се среща главно при възрастни пациенти.
Причини за асептичен (неинфекциозен) плеврит с излив:
Травма, рана на гръдния кош, в резултат на което има кръвоизлив в плевралната област;
Белодробен инфаркт поради белодробна емболия;
Злокачествени новообразувания в плеврата и белите дробове;
Системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, колагенози);
бъбречна недостатъчност;
Болести на кръвоносната и лимфната система;
Цироза на черния дроб (провокира десен плеврит);
Възпалителен процес в панкреаса.
Често ексудативният плеврит има едностранна форма, с изключение на метастатични процеси, системен лупус еритематозус и лимфом, на базата на които може да се развие двустранен плеврален ексудат.
Симптоми на заболяването
Симптомите на ексудативен плеврит зависят от обема, естеството и интензивността на натрупването на течност:
Болка в гърдите
На ранен етап, когато течността едва започва да се натрупва, пациентът е измъчван от нарастваща болка в гърдите. С развитието на заболяването плевралните слоеве започват да се отделят един от друг, което намалява възбуждането на междуребрените нервни влакна и облекчава болката.
Синдромът на болката се заменя с други симптоми: усещане за тежест в засегнатата страна на гръдния кош, рефлекторна кашлица и недостиг на въздух, което принуждава пациента да заеме позиция на засегнатата страна.
Кашлица и задух
Тези симптоми зависят от количеството на натрупания излив, нарушената вентилация на болния бял дроб поради натиск и изместване на медиастиналните органи. Кашлицата в началния етап е суха, с прогресирането на заболяването става мокра.
Симптоми на дихателна недостатъчност
Характеризира се с бледа или цианотична кожа, поява на цианоза и акроцианоза. Ако течността се е натрупала не само в плевралната област, но и в медиастинума, има подуване на шията и лицето, подуване на вените и промяна в гласа.
Други знаци
Тахикардия, понижаване на кръвното налягане.
Изпъкналост на гръдния кош в областта на натрупания ексудат.
Допълнителни симптоми: фебрилна температура, изпотяване, сънливост.
Треска, втрисане, признаци на интоксикация, главоболие, загуба на апетит.
Тези симптоми могат да се появят при инфекциозна форма на ефузионен плеврит.
Плеврален емпием. Развива се с нагнояване на натрупан ексудат.
Изследването на гръдния кош, като правило, определя повърхностно често дишане, асиметрия на гръдния кош, изоставане от болната страна в процеса на дихателни движения.
Палпацията дава на пациента болка, отслабени гласови звуци се отбелязват в засегнатата половина на гръдния кош.
Има три фази на хода на заболяването:
Ексудацията продължава до три седмици, като през това време може да се натрупа до 10 литра ексудат.
Стабилизация, с началото на която образуването на излив спира, но процесът на неговото усвояване все още не се случва.
Резорбция, която се характеризира с резорбция на ексудат. При повечето отслабени пациенти този етап продължава до две до три седмици.
Диагностика на заболяването
Преди да предпише лечение на ефузионен плеврит, лекарят провежда цялостна диагностика, която установява причините за заболяването и определя основната патология.
Перкусия на белите дробове
Определя тъпи звуци над излива. Топографската перкусия отбелязва изместването на долния ръб на белите дробове, както и намаляването на дихателната подвижност.
Аускултация
В ранен стадий се отбелязва място със слабо везикуларно дишане, както и шумове в резултат на триене на плеврата.
Той може и определя основната патология, превърнала се във фокусна точка за комплексна диагностика на заболяването, която след плеврална фрикция може да установи наличието на левкоцитоза, неутрофилия, изместване на левкоцитите и формулата наляво, както и като повишена СУЕ.
Анализ на плеврален излив
Серозната течност е характерна за туберкулозен плеврит, гноен ексудат се образува по време на белодробна гангрена с навлизане в плевралното пространство.
Течност със серозно-гноен характер и съдържаща фибринов протеин е характерна за ревматоидния и туберкулозен характер на плеврит. Микроскопското изследване разкрива наличието на левкоцити, неутрофили, лимфоцити и еозинофили.
Рентгенография
Разкрива потъмняването и изместването на органите на медиастиналната система в здрава посока.
Терапия на заболяването
Основното лечение на ексудативен плеврит е евакуацията на течността от плевралното пространство, както и въздействието върху основната патология, която е провокирала последствията.
Най-често се наблюдава плеврален ексудат вдясно, но е възможен и по-тежък вариант на развитие - двустранен ексудативен плеврит.
При прекомерен обем на излив се извършва пункция или дренаж на плевралната кухина, което позволява евакуация на течност, изправяне на деформирания бял дроб, намаляване на задуха, понижаване на телесната температура и др.
Хирургичното отстраняване на течността се извършва, ако се наблюдават следните симптоми:
Голям обем плеврална течност, достигащ до 2 ребра;
Ексудатът притиска околните органи;
Съществува риск от нагнояване на плеврата.
Като се има предвид причината за плеврит, се предписват лекарства:
Туберкулостатични лекарства (с туберкулозна форма на ексудативен плеврит);
Антибактериални средства (с пневматичен плеврит);
Цитостатици (при тумори и метастази);
Глюкокортикоидни лекарства (за лупус еритематозус и ревматоиден артрит)
Диуретично лечение на плеврит, причинен от цироза на черния дроб (обикновено засяга белия дроб, разположен вдясно).
Независимо от етиологията на заболяването се предписват аналгетици, противовъзпалителни, антитусивни, десенсибилизиращи средства.
На етапа, когато изливът се резорбира, към основната терапия се добавя спомагателно лечение:
Халотерапия (кислородна терапия);
Трансфузия на плазмозаместващи съединения;
Лечение на основата на масаж на гърдите, вибрационен масаж;
Физиотерапевтично лечение, например компреси на базата на парафинови приложения (при липса на противопоказания);
Усложненията на фона на емпием се лекуват с въвеждането на антисептични лекарства и антибиотици в плевралната кухина.
Хроничното нагнояване на ексудата се елиминира чрез хирургична интервенция чрез торакостомия, плевректомия, при която се извършва декортикация на белия дроб.
Ексудативен плеврит, провокиран от злокачествени новообразувания, предвижда лечение на базата на химиотерапия, химическа плевродеза.
Предотвратяването на ексудативен плеврит е насочено предимно към навременна диагностика и правилно лечение на патологии, които причиняват образуването на ексудат в плевралната кухина.