Вече минаха няколко години и като цяло фактът е, че краят на този въпрос не е поставен. Грешна диагнозаче това е банална грешка на лекар, която е безобидна, или недоглеждане и липса на компетентност, която може да съсипе много живота на пациента. Случи ми се една история, която коренно промени живота ми. Тъй като бях диагностициран с туберкулоза, страдах толкова много наведнъж, имах около пет хоспитализации, както в Армавир, така и в Краснодар, бях в Ростовския онкологичен институт, похарчих много пари, нерви и време, за да разбера все още ситуация. Разделихме се с момиче, с което живяхме около две години по това време, и всичко това, защото беше по-лесно за един лекар да напише туберкулоза в документа за изписване, отколкото да разбере какво причинява такова потъмняване. Но имам диабет! И в този случай това е най-вероятният изход. Да, най-вероятният, но не единственият! Но торакалният хирург в Центъра по гръдна хирургия не искаше да го разбере. А сега по ред...

Когато през лятото на 2012 г. бях в пулмологията, след като ме преместиха от ендокринологията, същ. районна болница, направиха ми ядрено-магнитен резонанс, който разкри притъмняване в горен лобляв бял дроб. И ме изпратиха на консултация в Централна болница, която се намира на територията на областната болница.

На консултацията ме помолиха да се прехвърля при тях след приключване на хоспитализацията в пулмологията. За допълнително проучване на проблема. Няколко дни преди преместването изпаднах в диабетна кома и попаднах в реанимация в Очаповка. След като се върнах отново в отделението за консултация с хирурга от ЦГБ, получих направление да постъпя в болницата месец след като излязох от комата.

В определеното време пристигнах с нещата си в отделението и ме приеха в този център, който се смята за един от най-добрите в Русия. Разбирам много добре, че тук са спасени много животи. И вероятно зад всеки лекар в центъра има опашка от пациенти, които дължат живота и здравето си на тези лекари. И не искам да мислите, че имам негативно отношение към този център и към медицински персонал, но грешната диагноза, която ми поставиха там е факт, че се случи. Просто искам да опиша една случка, която ми се случи. Аз също съм човек, защо статистиката е важна и общ резултати индикатор. А с тези, на които не помогнаха, отказаха и лекуваха неправилно, какво да правя? Не са ли хора?

След като лежах близо седмица, ми направиха само един ядрено-магнитен резонанс с контрастна течност, взеха ми кръв, имаше и други прегледи и изследвания. Не си спомням всичко точно, но искам да обърна внимание на факта, че нямаше вземане на макроскопски проби, никакви цитонамазки от устната кухинаизобщо нямаше.

Седмица по-късно ме изписват, преди изписването лекуващият ми лекар ми обясни ситуацията - за да премахна потъмняването, което имам, означава премахване на половината бял дроб и предвид астмата ми и проблемите със затруднено дишане, в моя случай това не си струва. Можете да живеете спокойно с това, което имате, трябва само веднъж годишно да правите ЯМР, за да видите динамиката на промените в тази формация. Лекарят каза, че когато пристигна в моя град, трябва да отида в противотуберкулозния диспансер. Тогава ще специално вниманиене го даде.

Част от извлечението от Централна държавна болница:

След като се прибрах, след известно време отидох в диспансера, просто ми трябваше справка от там за училище, предложиха ми да водя извънкласни часове. И тогава разбрах, че съм изписан с диагноза почти последен стадий на туберкулоза!

Моите прегледи:

И вместо да получа удостоверение за работа в училище, едва не ме приеха в болницата на туберкулозен диспансер, за щастие имаше много компетентен началник на отделението в болницата, която след преглед на документите ми каза, че вярва, че аз неправилно е диагностициран с туберкулоза. Ръководителят, Наталия Юриевна Макарова, се оказа не само много умен лекар, но и много прекрасен човек. Тя ми предписа всички изследвания и ме записа за първи път в дневна болница, като каза, че смята, че нямам нищо и ако отида в отделението, наистина може да се случи нещо. Всички прегледи и изследвания показаха, че нямам следа от туберкулоза!

Заключение на Областния тубдиспансер:

Но те не могат да премахнат диагнозата, която ми постави такъв готин център, който има голям авторитет в Русия. За да направя това, ме изпратиха в туберкулозния диспансер в Краснодар на улица Новокузнечная, където също преминах всички тестове и прегледи, които също показаха, че няма такова заболяване, но отново в неофициален разговор ми казаха, че не искат да се включат и понеже са диагностицирали централен стомашно-чревен тракт, нека да го свалят.

Ростовски институт по онкология:

След това бях три пъти в болницата на Центъра за гръдна хирургия, отидох в Ростовския онкологичен център, отново бях в регионалния противотуберкулозен диспансер, колко нерви и притеснения ме отнеха, дори не говоря относно парите. И всичко това, защото не искаха да се занимават с мен поради комбинацията от моите заболявания, вярвайки, че съм много слаб и е по-лесно да се отърват от мен, отколкото да разберат всичко.

Извлечения от Централна държавна болница:

В резултат на това се оказа, че потъмняването, което при наличие на захарен диабет често се счита за туберкулоза, в моя случай е просто съсирек от бронхопулмонална тъкан, който дава такава сянка. Това разкри хистологията, която беше направена съвсем накрая. И тогава го направих два пъти, веднъж се загуби резултатът и два пъти лежах в ЦГБ само заради него.

Фокалната белодробна туберкулоза е опасно заболяване с микробна етиология, което се среща сред населението на света, независимо от климатични условия. Това заболяване се счита за социално поради начина на живот и излагането на неблагоприятни външни факторивлияят основно на хода на заболяването. Според статистиката мъжете боледуват по-често от жените. Възрастова група на заболяването- лица от 18 до 45 години.

Характеристики на патогена

Причинителят на заболяването е Mycobacterium Tuberculosis, бацил, изолиран през 1882 г. от Robert Koch. Оттогава денят на откриването на микроорганизма се счита за Световен ден за борба с туберкулозата.

Микобактериите са киселинно устойчиви, което затруднява микроскопската диагностика. Те са неподвижни и не образуват спори. Поради сложната структура на клетъчната стена Mycobacterium Tuberculosis е устойчив на алкохоли и основи, както и на фагоцитоза.

Микроорганизмът е взискателен към хранителните среди и има бавен растеж.

Източникът на инфекция е само човек с открита форма на туберкулоза; животно, характеризиращо се с различен щам бактерии - M. Бовис. Заразяването става по аспирационен (пътищата на предаване са въздушно-капкови и прахови), алиментарни (пътища на предаване чрез храна и битови контакти), контактен (чрез директен или индиректен контакт) и вертикален механизъм на предаване. Основният път все още се счита за въздушно-капков, тъй като по този начин един пациент може да зарази четиридесет или повече души.

Фактори, допринасящи за инфекцията:

1. масивна бактериална екскреция;
2. време на контакт с пациента;
3. близост на контакт и обем на помещението.

Статистиката показва, че до четиридесетгодишна възраст около 70-90% от руското население е заразено. В 10% от случаите се развива туберкулоза. Лечението на заболяването става все по-трудно всяка година, тъй като белодробната туберкулоза става резистентна към антибиотична терапия.

За проследяване на динамиката на развитието на заболяването се използва тестът на Манту, а на 2-5 дни след раждането на детето се извършва специфична профилактика - BCG.

Патогенеза на фокална туберкулоза

Възпалителният процес най-често протича симетрично във върховете на белите дробове или техните странични области. Първоначално възпалителният процес се образува върху лигавицата на бронхите, тъканта набъбва и процесът засяга малките разклонения на бронхите. Заболяването се характеризира с появата на сиренест вид, който с последващо прогресиране на заболяването се разпространява в белодробния паренхим. Ако подозирате фокална белодробна туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Причини за фокална туберкулоза

Най-често пациентите са чували много за патологията, но дори не знаят какво е фокална туберкулоза, наличието на болестта е изненада за тях, преди да се появят първите признаци. : хронична инфекция, хронична пневмония, диабет, гастрит. При злоупотреба с алкохол и пушене шансовете на пациента да се „срещне“ с тази патология се увеличават.

Характеристики на фокалната туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза най-често се среща в два вида: меко-огнищна и хронична фиброзно-огнищна. Характеристика на заболяването е, че патогенната клетка е придобила устойчивост (резистентност) поради лошо качество лекарствена терапия. По време на възпалителния процес се появява огнище на туберкулоза под формата на туберкули. По време на обостряне микроорганизмите, съдържащи се в туберкулите, се разпространяват в тялото, което впоследствие води до бронхиална патология, дихателната система. Ако фокалната туберкулоза е във фазата на инфилтрация, микроорганизмите се екскретират в околната среда с капчици при кашлица и храчки.

Класификация на фокалната туберкулоза

Белегът се образува в резултат на фиброзно-фокалната форма. По време на фазата на уплътняване възпалителен процесНе. Симптомите се основават на отлагането на калциеви соли, което води до втвърдяване на тъканите.

При мека фокална форма белият дроб се разпада на няколко кухини и се открива локален инфилтрат. Фокалната туберкулоза в стадия на инфилтрация се лекува с лекарства, чието действие е насочено към разрешаване на кухини и премахване на възпалението. Когато белият дроб се разпадне, могат да се образуват кухини; остатъците от тъкан се отделят с храчка, която съдържа парчета тъкан. Туберкулозата причинява фокален абсцес на меките тъкани. При правилно лечениевъзможно е бързо възстановяване. Тежката форма на туберкулоза води до фатален изход.

Симптоми на заболяването

Трябва да се помни, че ако се подозира фокална белодробна туберкулоза, идентифицираните симптоми трябва да бъдат потвърдени чрез допълнителни медицински изследвания. Патологията се проявява по различни начини, но характерните признаци са топлина в дланите, поява на суха, непродуктивна, болезнена кашлица и болка в гърдите. При отделяне на храчки (продуктивна кашлица) цветът им варира от кафяв (увреждане на бронхите, кръвоизлив) до сиво-зелен (наличие на гной, възпалителен процес). Характерно е появата на общо неразположение, студени тръпки и слабост, но тези признаци не могат да се считат за специфични, тъй като се появяват при много други патологии. Специфичен знаке появата на грануломи по кожата и лигавиците.

Диагностика на фокална туберкулоза

Потвърдена диагноза "огнищна туберкулоза"изисква лечение. Благодарение на палпацията е възможно да се определят болезнени точки, пластичност гръден кош, както и работата на спомагателните мускули. Трябва да се извърши сравнителна перкусия, за да се определи местоположението на абсцеса. Няма да се чува почукване върху болезнената точка, а самата област ще издава тъп ударен звук. При аускултация (прослушване със стетоскоп) е възможно да се чуят хрипове в областта на горните дялове на белите дробове, често се чува крепитация.

По време на микробиологичното изследване се извършват култури върху хранителни среди (използва се инфилтрат), но поради бавния растеж на колониите на Mycobacterium Tuberculosis този тип диагностика е неефективна. За да се определи местоположението и степента на заболяването в тялото, се провеждат туберкулинови тестове. Рентгеновото изследване и бронхоскопията с използване на бронхоалвеоларна течност са по-ефективни за поставяне на диагнозата.

За да се диагностицира състоянието на тялото, се анализира общият и биохимичен състав на кръвта.

Ако резултатите от изследването са противоречиви и е невъзможно да се постави точна диагноза, се използва тестова терапия: пациентът е принуден да вземе няколко противотуберкулозни лекарства. През това време, допълнителни изследванияс цел проследяване на клинични и рентгенови снимки. Те се провеждат, за да се идентифицира динамиката на заболяването. Когато терапията работи, диагнозата е „огнищна белодробна туберкулоза“.

Благодарение на технологичния прогрес медицината направи огромни крачки напред. Въпреки продължителността на лечението фокална туберкулоза(от дванадесет месеца или повече), навременна диагностика и антибактериална терапияса в състояние да възстановят здравето на пациента. Когато се открие възпалителен процес, лечението на фокална туберкулоза трябва да се извърши незабавно. Принципът на терапията се основава на резорбцията на огнищата на възпалението. Възможно е напълно да се възстанови картината на белия дроб на рентгенова снимка, но често се виждат остатъчни остатъци. адхезивен процес. В по-късните стадии на заболяването е необходима операция. За лечение се използват следните лекарства: изониазид, рифампицин, стрептомицин (лекарство с общо действие) и др. Фокалната белодробна туберкулоза изисква незабавно лечение, в противен случай тази формаБолестта може да доведе до непоправими последици, включително смърт.

Предотвратяване на заболявания

С право се счита за туберкулоза социална болест, тъй като стандартът на живот пряко влияе върху здравето на пациента. Препоръчително е да посетите по-малко хора публични места, избягвайте зони, където не се спазват хигиенните стандарти, а именно няма своевременно почистване на помещенията. Препоръчително е да се втвърдите и да вземете витаминни комплексиза повишаване на имунните сили на организма. Предавам се лоши навици(пушене на тютюн, приемане алкохолни напитки, наркотични вещества).
Ако подозирате заболяване, препоръчително е да се консултирате с терапевт, пулмолог или специалист по туберкулоза. Децата се ваксинират през първите тридесет дни от живота като превантивна мярка.

Ако диагнозата се потвърди, тогава пациентите с активна форматуберкулоза, се определя ново място на пребиваване, при условие че пациентите живеят в общежитие или претъпкани апартаменти. При лечението на такива пациенти се осигуряват скъпи лекарства от държавата.

Всяка година държавата отделя все повече средства за борба с разпространението на туберкулозния бацил сред населението, което дава положителни резултати.

Как да подозирате туберкулоза? Какво да направите, ако любим човек се разболее? И как да не се заразите? Отговаря на тези и други въпроси Олга Джарман, кандидат медицински науки, фтизиатър-радиолог.

- Олга Александровна, какво се случва, след като човек е диагностициран с туберкулоза?

Човек с диагноза туберкулоза получава лечение в болница. Санитарно-епидемиологичният надзор дезинфекцира огнището. Въпреки че това обикновено разстройва другите жители на апартамента. В края на краищата, някои неща могат да бъдат повредени - килими, например. По-късно, с лечението, пациентът става по-малко опасен за другите, а след това напълно безвреден.

- Задължително ли е изпращането на пациента в болница?

Да, предлагат му безплатно лечение.

- Ами ако не иска?

За съжаление тук няма какво да се направи: според нашия закон не можете да бъдете принудително хоспитализиран. Разбира се, можете да съдите пациент, защото той е опасен за другите. Може обаче един-два пъти да не се яви на срещата. Може би тогава той ще бъде принуден да се подложи на лечение. Но у нас няма болници, където принудително да се лекуват болни от туберкулоза, имаме свобода.

- Но как тогава другите да се предпазят?

Ако болен човек изобщо се тревожи за близките си, най-вероятно той сам ще отиде да се лекува. Ако си стои вкъщи, трябва да спазва най-строгите правила.

- Моля, разкажете ни за тези правила.

Пациентът трябва да има изолирана стая и собствен плювалник. Бельото му трябва да се пере отделно, а бельото и съдовете да се накиснат в разтвор на белина. Подът трябва да се мие често със същия разтвор, да се извършва вентилация, по възможност кварцова обработка и да се избягват близки контакти, особено с деца. И като цяло - спазвайте строги санитарни и епидемиологични разпоредби. Лекарят по туберкулоза ще разкаже подробно на пациента и неговите близки за това. Белината се предоставя безплатно.

Ефективността на спазването на санитарните и епидемиологичните разпоредби е доказана в предреволюционните санаториуми, където по правило никой от персонала не се разболя. Но нямаше хапчета! Днес здрави хора, които са в контакт с болен, трябва да приемат лекарства, за да се предпазят надеждно. И това изобщо не е лечение на туберкулоза, а превантивни мерки. Така че латентните микобактерии в човешкото тяло не се активират под въздействието на външни субсидии на патогена.

Скоро имаше такъв случай. Бездомник беше нает от елитна къща да работи като водопроводчик срещу много разумно заплащане. Той работеше добре, както се казва, евтино и весело. И когато отиде на лекар и му направиха снимка, веднага беше изпратен с линейка в болницата. Оказа се тежка форма на туберкулоза. Оказва се, че дори заможните слоеве на обществото не са имунизирани от случаен контакт с агресивни микобактерии.

- Широко разпространено е мнението, че туберкулозата често се открива в късен стадий.

Днес туберкулозата в късен стадий е рядкост - в края на краищата системата за активно откриване на болестта работи. Това е флуорография, която здрав възрастен трябва да прави веднъж годишно. Ако обърнете внимание на процедурата недостатъчно внимание, появяват се и бягащи формитуберкулоза.

Случвало се е също така хора да бъдат наети на работа във ВиК или пекарна без флуорография и няколко дни по-късно, когато най-накрая изпратиха новия служител на преглед, беше открита туберкулоза.

- Флуорографията дава ли точен резултат или има участъци от белия дроб, които не се виждат на снимката?

Флуорографията, подобно на рентгеновата снимка, има няколко проекции: фронтална, странична, задна. Този метод, особено съвременните цифрови методи, е много чувствителен. И ако нещо не е ясно видимо, но е подозрително, се предписват допълнителни изследвания.

- Ако човек се разболее от туберкулоза, необходимо ли е да се проверява обкръжението му?

Задължително! Те включват колеги от работата и членове на семейството. При възможност се изследват всички, които са били в контакт с болния.

- По какви признаци човек може да предположи, че е болен от туберкулоза?

Няма табели. Първоначално туберкулозата протича безсимптомно, тъй като, първо, микобактерията отделя специален токсин, който анестезира засегнатата тъкан. И второ, този токсин засяга и мозъка. Ярки примери за ексцентрично поведение на туберкулозно болни, известни от литературата, в никакъв случай не са измислица. Болните от туберкулоза често отричат, че имат заболяването и се чувстват отлично. Тоест може да няма симптоми, а слабостта и умората обикновено се приписват на настинка или умора. Диагнозата може да се постави само въз основа на образ и наличие на Mycobacterium tuberculosis в храчките.

Фтизиатрите от миналото казаха: „Туберкулозата е маймуната на всички болести“. В крайна сметка кашлицата е придружена от много заболявания. Кои не предизвикват слабост?..

- А хемоптизата?

Хемоптизата се счита за специфична за последните стадии на туберкулозата. Но също така може да бъде Хроничен бронхит, бронхиектазии... Във всеки случай хемоптиза - сериозен знак, и такъв човек трябва да бъде прегледан.

Какво можете да кажете за онази особена красота на туберкулозно болните, която познаваме от класиката: „Травиата“, тъжната девица на Пушкин?..

Да, няма особена красота. Има вегетативно разстройство нервна дейност, характерни за туберкулозата: внезапно зачервяване, изпотяване, слабост, неочаквано вълнение. Е, какво да кажем за последните етапи... Слава Богу, не ги виждаме толкова често! Няма смисъл да романтизираме умиращите от туберкулоза.

- Може ли организмът да победи туберкулозата?

Разбира се, иначе човечеството не би оцеляло до нашето време. Самостоятелното преодоляване на болестта обаче е възможно само при относително добър противотуберкулозен имунитет. Какъв е този имунитет, не може да се предвиди. Човек често може да настине, но има добър противотуберкулозен имунитет. Случва се и обратното. Тези механизми не са напълно разбрани. Имунната система е в състояние да потисне хода на туберкулозата. Но рискът от прогресиране на болестта все още е висок.

Човек има генетично обусловено предразположение към един или друг курс на туберкулоза. Понякога всичко се случва бързо и фатално, а понякога болестта протича бавно и мудно. Има и благоприятно протичане, когато човек се възстанови сам, практически без терапия.

За митовете и реалността по този въпрос опасна болестпрочетете в следващото ни интервю.

Експерт:Олга Джарман, кандидат на медицинските науки, фтизиатър-радиолог

Или микобактерия, на дихателната система и е причината за белодробна туберкулоза. Повече от 1 милион деца и около 9 милиона възрастни на планетата се заразяват годишно, а според Световна организацияот 10 души 3 вече са носители на него. Ето защо е толкова важно всеки, независимо от възрастта, да се подлага на годишен задълбочен преглед за туберкулоза. социален статуси пол. Съвременните методи за диагностициране на белодробна туберкулоза позволяват своевременно определяне на формата, тежестта, прогнозиране на последствията от заболяването и предписване на пълноценно интензивно лечение. И не трябва да мислите, че диагнозата туберкулоза е смъртна присъда. Ранното откриване на туберкулозата и възможностите, които медицината има днес, допринасят за възстановяването на повече от 70% от всички кандидатстващи пациенти.

Кога се предписва скрининг за белодробна туберкулоза?

Съвременният бацил на Кох и неговите многобройни щамове, от които има повече от 74, са много различни от откритата по-рано микобактерия. Способността на вирулентен бацил да проникне в здрави клетки гостоприемник и да остане неоткрит в човешкото тяло, жизнеспособност и устойчивост на киселинни среди и дезинфектантиправят задачата много трудна за лекарите и лабораторния персонал.

Диагностиката на белодробната туберкулоза изисква все повече и повече нови възможности, за да се проведе пълноценно изследване. Това важи и за хора, които са в специална рискова група и имат предразположение към поява на туберкулоза: ХИВ-инфектирани или диагностицирани със СПИН, със зависимост от алкохол, наркотици и никотинови продукти, със захарен диабет, бронхиална астма и наследствен фактор. Трябва медицински контроли новородени деца от заразена майка, малолетни и юноши под 17 години, лица в пенсионна и старост.

Има и друга категория потенциални носители на болестта - заразените затворници. Но „затворническата“ туберкулоза, чиито причинители са предимно резистентни нови щамове на вируса на Кох, и нейната диагностика с последващо лечение може да предотврати разпространението на болестта и опасността от заразяване на други, след като човек напусне затвора.

Как се проявява белодробната туберкулоза?

Опасността е, че на ранен етап откриването на заболяването не винаги е възможно поради липсата на изразени симптоми. В други случаи заболяването прогресира активно. Как да диагностицираме туберкулозата и на какви признаци трябва да обърнете внимание:

1. суха упорита кашлицаили с отделяне на храчки, хрипове;
2. постоянна телесна температура 37°C;
3. блед тен и уморен вид;
4. намален апетит и загуба на тегло;
5. задух и болка в страната;
6. обилно изпотяване.

При жените пътищата са нарушения менструален цикъли чести главоболия, от отделителната система, цистит или кървави въпросив урината.

Ранна диагностика на туберкулозата при деца и юноши

Възрастните хора могат обективно да оценят здравословното си състояние и да го следят, както и да търсят помощ от специалисти. Непълнолетните деца все още не разбират пълната опасност от инфекциозни заболявания, поради което в предучилищните и образователните институции непрекъснато се предприемат мерки за предотвратяване на туберкулозата.

Клиничният преглед е основният първичен вид преглед. Педиатър или фтизиатър е длъжен да изслуша оплакванията на малък пациент и внимателно да прочете неговите медицинска картаза определяне на вродени патологии на дихателната система, хронични заболявания на щитовидната жлеза. Важна роляиграе почтеност и цвят кожата, нормална температура - 36,6°C - 36,7°C и без хрипове и задух при прослушване със стетоскоп.

Ако общо състояниеоценени от лекаря като задоволителни, допълнителни методи ранна диагностикатуберкулоза при дете изисква задължителен тест Манту и BCG ваксинацияведнъж годишно. Родителите не вярват на състава на ваксината и отказват да дадат на детето си туберкулин. В този случай те са длъжни да предоставят възможно най-скоро резултатите от туберкулозния тест, който е направен вместо Манту.

Откриване на белодробна туберкулоза при възрастни

Чести настинки или обостряния на хронични заболявания, инфекции и възпалителни процеси, които са провокирани от хипотермия, тежка физическа работа или нисък имунитет, може да причини туберкулоза при по-старото поколение. Реакцията на Манту не е достатъчна ефективни изследванияза възрастни. Ваксинацията се прилага след лечение на туберкулозна инфекция или при наличие на изразени признаци на заболяването. Съществуват диагностични методипрегледи за разпознаване на туберкулоза при възрастни.

Най-често на годишния медицински прегледЛекарите предписват флуорография или рентгеново изследване на белите дробове. Обзорният метод за изобразяване на гръдния кош дава представа за състоянието на дихателните органи под формата на черно-бяло изображение, въз основа на което може да се открие огнище на туберкулоза. Подозрение от рентгенолог или открити патологии на дихателната система ще изискват допълнителен преглед.

Туберкулинова диагностика

За да се предотврати разпространението на заболеваемостта сред по-младото поколение, се използва подкожно инжектиранеили тест Манту, който се прави всяка година. Детето получава веществото туберкулин или щам на туберкулозния патоген, създаден в изкуствени лабораторни условия. Отслабената микобактерия трябва да предизвика реакция от страна на имунната система на мястото на инжектиране. Оценете резултата от теста Манту след 72 часа:

1. отрицателни - до 1 мм
2. съмнително - 2-5 mm;
3. положителен - повече от 6 мм;
4. слабо положителен - 5-9 mm;
5. средно ниво на интензивност - 10-14 mm;
6. изразени - до 16 mm;
7. хиперергичен. При деца и юноши - повече от 17 мм, при възрастни - повече от 21 мм.

Освен това има и фалшиви индикатори. Взети са предвид и предишни данни. Дори отрицателният резултат не гарантира липсата на бацила на Кох в тялото. Но дори и с такива недостатъци, тестът Манту е най-честата профилактика и диагностика на туберкулоза при деца и юноши. ранни стадии. Ваксинирането е неприемливо при алергии и бронхиална астма, възпаления и заболявания на храносмилателната система, захарен диабет.

Тестове за туберкулоза

Сменете традиционни методипревенцията и ранното откриване на туберкулоза може да се направи с помощта на кръвен тест с ензимен имуноанализ, който често се използва вместо теста на Манту. Принципът на това изследване е имунна реакцияорганизъм, антитела срещу IgG и IgM антигени на патогена, микобактерии. По време на процеса на анализ защитни клетки, съдържащи оцветяващо вещество, се поставят в среда, съдържаща предполагаеми бацили M. Tuberculosis, които взаимодействат с източника на инфекция и пренасят част от ензима към вируса.

"Диаскинтест".Пробен опит за замяна на съществуващ туберкулинов тест. Основната активна съставка не е отслабен щам на микобактерия от човешки и говежди тип, както при туберкулин, а протеин с антиген на причинителя на туберкулозата, уникален за хората. Diaskintext ограничава броя на фалшивите положителни резултати и открива само активния вирус. В началото на заболяването дава отрицателни резултати.

PCR диагностичен метод.За лабораторно изследванеПо-добре е да използвате храчки. При излагане на висока температура се освобождава чужда ДНК. За да се идентифицират микобактериите или техните щамове, пробата се сравнява с вече получените преди това. Диагностицирана туберкулоза може да бъде получена в рамките на 5 часа след доставката на изходния материал. Процедурата често се използва при деца с противопоказания за туберкулинова диагностика или за потвърждаване на диагнозата.

рентгеново изследване

Предписва се по време на годишен медицински преглед за представители на по-старото поколение. Деца не се подлагат на процедурата поради високата доза радиация за имунната система, която все още не е достатъчно силна. Лъчева диагностикапредназначен за скрининг на гръдни органи, търсене на огнища на туберкулоза и предотвратяване на други патологии.

Рентгенография и флуорография на гръдните органи. С помощта на специален екран рентгеновите лъчи преминават през тялото на изследваното лице, изображението в сянка се обработва и прехвърля на филм. Разработката отнема няколко минути. Цифровата флуорография показва готово изображение на монитора, което се отпечатва черно-бяло на принтер или се записва електронно. Флуорографското изображение показва фокални, инфилтративни и хронични лезии под формата на огнища.

Компютърно и магнитно резонансно изображение на белите дробове. Методи с по-информативен характер за точно откриване на туберкулоза, които позволяват точно определяне на размера на лезиите и натрупванията на течности, патологиите. Чувствителността е 100 пъти по-висока от флуорографията и рентгеновите лъчи.

Общ кръвен тест за туберкулоза

Изследване на състава и количествените показатели на течността съединителната тъкан, който по един или друг начин се сблъсква с бацила M. Tuberculosis, е важен за ранната диагностика на заболяването. При туберкулоза пациентът изпитва умерена анемия, нивото на хемоглобина при мъжете е под 130, при жените под 120. По време на периода на обостряне на белодробната форма грануларността на левкоцитите се променя и броят им се увеличава от 20% до 50%, броят на еозинофилите, младите имунни клетки, намалява.

Но основният показател за активността на туберкулозата е скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR. Този тест показва способността на червените кръвни клетки, чиято плътност е по-голяма от плазмата, да се утаяват под въздействието на гравитацията. В здраво тяло нормата за жените не трябва да надвишава 15 mm/час, за мъжете - 10 mm/час. Увеличаване на ESRот 20 mm/h до 80 mm/h показва голям бройимуноглобулини и ниски нива на албумин в кръвта, което означава активиране на защитните сили на организма под въздействието на чужди клетки.

Често се използва левкограма, която се основава на промени в протеиновия състав на кръвта по време на остър възпалителен процес. Отчитат се показателите на левкоцитите като неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Изследването за белодробна туберкулоза разграничава три фази на увреждане на имунната система на организма:

• неутрофилен.Активен защитна реакция. Броят на неутрофилите се увеличава, нивото на моноцитите и лимфоцитите намалява, еозинофилите отсъстват;
• моноцитна.Опитвайки се да преодолее туберкулозната инфекция. Броят на неутрофилите е нисък, видими са единични еозинофили, лимфоцитите се увеличават;
• възстановяване.Наблюдава се след възстановяване на пациента. Броят на лимфоцитите и еозинофилите се увеличава, но нивата им се нормализират.

В сравнение с ELISA и PCR тестовете, самият туберкулозен патоген няма да бъде открит, но промените в състава на кръвта ще бъдат достатъчни, за да се подозира наличието на възпалителен процес в тялото и да продължи изследването, насочено към намиране на източника.

Метод за откриване на киселинноустойчиви микобактерии

Характеристика на клетъчната стена на туберкулозния бацил е липсата на реакция към хлорсъдържащи агенти и киселинни среди. Поради това диагностичните мерки в лабораторни условия често не могат да бъдат извършени. Микроскопските методи за изследване на намазка в такива случаи се заменят с бактериоскопия или оцветяване на храчки.

Микроскопията на цитонамазка или материал, съдържащ AFB, се извършва с помощта на метода на Грам и метода на оцветяване, известен като. Вирусът на Кох първо се излага на червеното вещество карбол фуксин, което прониква през клетъчната мембрана, след което се третира отгоре с разтвор на метиленово синьо. Положителен резултатналичието на туберкулозен бацил ще бъде наличието на червени микобактерии в намазка на син фон. IN съвременна медицинаПо-често се използва аурамин-родамин. След излагане на ултравиолетовия спектър бацилите придобиват жълт оттенък.

Бактериологично изследване на бронхиална промивна вода

Използва се като допълнителен метод за събиране на храчки и метод за идентифициране на причинителя на туберкулоза в него, когато пациентът не може да вземе материала сам или количеството на секретите не е достатъчно за провеждане на изследване. Забранено е да се предписва на хора в пенсионна възраст или със заболявания. на сърдечно-съдовата системаи бронхиална астма, деца под 15 години.

Процедурата включва локална анестезия на дихателните пътища и инжектиране в ларинкса с помощта на специална загрята спринцовка. физиологичен разтворза повишаване нивата на секреция. След манипулациите храчките на пациента интензивно се отделят естествено и се събират медицински работницив епруветка за последваща инокулация и култивиране на микобактерии.

Иглена биопсия на белия дроб

За определяне патологичен процес, възникващи в белите дробове, и получаване на първоначална проба, се предписва инвазивна диагностика на туберкулоза при възрастни. Той е насочен към изследване на причините за кашляне на кръв, вътрешен белодробен кръвоизлив, явна дихателна недостатъчност, вземане на материал от лигавиците, бронхиален секрет или храчки и вземане на проба от засегнатата област.

Задължително условие иглена биопсияе ясен контрол върху действията, извършвани чрез ултразвукова машина или с помощта на рентгенови лъчи. Същността на процедурата се състои в локална анестезия на областта на гръдния кош и въвеждане на игла Silverman за улавяне и отделяне на фрагмент от белодробна тъкан. След биопсия се определя степента и формата на увреждане на дихателната система. В напреднали случаи се прибягва до отваряне хирургична интервенцияпод обща анестезия.

Бронхоскопия

Проучване и оценка на размера на щетите белодробна система, включително трахея, бронхи и лигавици, в медицинска практикавсе повече се предпочита ендоскопската диагностика на туберкулозата. Показанията за процедурата включват продължителна кашлица, която се наблюдава при човек повече от 1 месец, храчка с кръв и предварително идентифицирани патологии в белите дробове.

По време на прегледа е необходимо локална анестезияи мускулни релаксанти за осигуряване на свободно влизане в Въздушни пътищагъвкава тръба със светлопроводимо устройство. Вземането на мукозен материал или секрети от трахеята и бронхите помага за изследване на цитологичния състав на храчките за наличие на чужди клетки на туберкулозния бацил.