Хипогликемичният шок е състояние, провокирано от пристъп на хипогликемия (намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта до изключително ниско ниво), което застрашава живота на човека и изисква незабавна спешна медицинска помощ. В края на краищата най-голямата опасност по време на хипогликемична криза се счита за увреждане на мозъка в резултат на липса на хранителни вещества за неговите клетки.

Причини за хипогликемичен шок (криза):

Най-често самият пациент е виновен за причините, които са причинили атака на тежка хипогликемия, придружена от хипогликемична криза. Може да е:

• Нарушаване на режима на хранене, небалансирана диета, интензивна физическа активност. Една инсулинова инжекция, изчислена от лекар за определено количество въглехидрати, изядени от пациента на едно хранене, може да се окаже прекомерна, ако диетата е нарушена, като по този начин причинява атака на хипогликемия;
• Лекарите смятат, че предозирането на инсулин е следващата често срещана причина за шок поради атака. Хипогликемична криза или инсулинов шок (както лекарите често наричат ​​това състояние) може да възникне или от неправилно избрана доза лекарство, или от интрамускулно, а не подкожно приложение на хормона. Пристъпът може лесно да бъде провокиран чрез енергично разтриване на мястото на инжектиране. Тази манипулация ускорява освобождаването на инсулин в кръвта, което може драстично да намали нивата на кръвната захар. По-рядко възниква криза на фона на ниска кръвна захар, поради неправилно изчисляване на необходимата доза инсулин от лекаря, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Хипогликемичният шок може да се развие бързо или да настъпи постепенно, започвайки няколко часа след инсулинова инжекция. Първите симптоми на атака могат да бъдат различни. За да се избегне тежък ход на това състояние, диабетикът и неговите роднини трябва да знаят най-честите симптоми на хипогликемия. В края на краищата, заболяването, разпознато в първите етапи, може да спре само по себе си, без да се усложнява от състояние на шок.

Какво е хипогликемия? Каква е първата помощ при хипогликемия? Какво е хипогликемия? Хипогликемия- не е отделно заболяване. Пристъп на хипогликемиявъзниква, когато нивата на кръвната захар се понижат при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. Пристъпът на хипогликемия е опасно състояние, тъй като остават минути (от една до пет), преди да бъде нанесен основният удар - в мозъка. Глюкозата помага на невроните да работят гладко и без нея окислително-редукционните процеси на клетките са драматично нарушени. Нивото на захар, считано за ниско за диабетик, е 3,3 mmol на литър. Въпреки това, няма прагова стойност за хипогликемия. Това се случва дори при внезапно намаляване на нивата на захарта, въпреки че стойността му остава доста висока (например от 20 mmol / l до 11 mmol / l). Ако намаляването на захарта е настъпило гладко, тогава пациентът се чувства съвсем нормално дори при много ниски нива. С възрастта стойността на захарта за диабетици се увеличава, така че спад под 6 mmol/l може да причини неразположение. Признаци на хипогликемияКъм опасните признаци на хипогликемияили опасно понижение на нивата на кръвната захар при пациент с диагноза диабет включват: - силно и остро чувство на глад; - появата на студена пот; - силна умора и слабост; - треперене, идващо отвътре; - повишен сърдечен ритъм; - изтръпване на устните и езика. Поради мозъчен глад пациентът изпада в „състояние на здрач“, неспособен да мисли адекватно и да действа според обстоятелствата. Ето защо е важно първите признаци на хипогликемия да не останат незабелязани от пациента или неговите близки. Понякога пристъпът на хипогликемия започва веднага със загуба на съзнание. Опасни следствие от хипогликемия- диабетна кома, свързана с органично увреждане на мозъка. Диабетиците трябва да знаят за хипогликемия и причиникоито го причиняват: - пропуснато хранене (обикновено веднага след приема на хапчета или инсулинови инжекции); - голям интервал между храненията (3-4 часа); - голяма физическа активност; - пиене на алкохол на празен стомах; - надценяване на дозите на лекарствата. Опасната хипогликемия е причина за неспазване на обичайната диета и почивка при пациент с диабет тип 1 или диабет тип 2. Каква е първата помощ при хипогликемия?Това го знае всеки диабетик гликемична атакаМоже да се избегне, ако вземете мерки незабавно, когато изпитвате чувства, различни от тези при висока захар. Признаците на хипогликемия, както и действията, включващи специална диета за хипогликемия, зависят от фазата на атаката: 1. Лек глад. Когато се появи, трябва да се въоръжите с глюкомер и ако захарта ви достигне 5 mmol / l, изяжте две парчета захар, изпийте сладък сок и след това черен хляб или купа каша (такива въглехидрати се усвояват бавно и ще спре спада на глюкозата). 2. Изразеното чувство на глад изисква спешни мерки: яжте захар, плодове, мляко, хляб. В противен случай се появяват изпотяване, сънливост, главоболие, бледност, треперене - резултат от отделянето на кортизол и адреналин. 3. Ако видите двойно, езикът ви изтръпва или се появява агресия, трябва да преглътнете сладка напитка (кола, пепси) - ако все още имате способността да преглъщате. 4. Загуба на съзнание, кома. Лицето, което присъства до пациента по време на атака, трябва да осигури първа помощ при хипогликемия: - почистете устата на пациента от храната; - сложете парче захар под езика си; - извикай линейка. Роднините на диабетици трябва да знаят местоположението на ампулите и спринцовката с глюкагон (за интрамускулно приложение). Най-добре е да избирате храни с „лека“ захар, като мед, много сладък чай, стафиди, грозде, ябълков сок за първа помощ при хипогликемия. Ако се вземат спешни мерки, симптомите изчезват за пет до десет минути. За да спрете намаляването на глюкозата, трябва да следвате правилата хранене при хипогликемияи изберете: черен хляб, бисквити, ябълки. След като признаците на хипогликемия отшумят, трябва да преминете към диета при хипогликемия. Например, яжте зеле, което ще ограничи твърде бързото покачване на захарта.

Що се отнася до диабетиците, вероятно всеки от тях поне веднъж е имал пристъпи на хипогликемия, тоест спад на нивата на захарта под нормата. При някои патологичното състояние премина почти без следа, но при други се разви тежък стадий - кома, която никога не минава без последствия.

Хипогликемията е един от симптомите на захарен диабет тип I и тип II. Може да възникне поради неправилно избрана доза заместител на инсулин или лекарства, понижаващи глюкозата.

Но в някои случаи може да се появи хипогликемия без диабет. Защо това се случва и как да предотвратим развитието, нека поговорим в нашата статия.

Хипогликемията е патологично състояние, което възниква поради намаляване на концентрацията на кръвната захар. Ако човек е диагностициран с диабет, може да възникне хипогликемия поради излишък на хормона инсулин, чието действие е насочено към усвояването и разграждането на глюкозата, получена от тялото.

Припадъците обикновено са свързани с:

• некачествено хранене;
• грешен начин на живот;
• неконтролирано използване на инсулинови заместители;
• прием на други лекарства.

Поради развитието на хипогликемични атаки цялото тяло и по-специално мозъкът изпитва остър енергиен глад. Когато нивото на глюкозата падне под 3,3 mmol / l, се появява хипогликемичен синдром, който е опасен за пациента с изпадане в кома.

Всичко казано по-горе е разбираемо, тъй като диабетиците имат всички предпоставки тялото да влезе в патологично състояние. Но може ли да има хипогликемия без диабет?

Да, може, но при хората, които нямат диабет, това състояние е рядко, а комата е още по-рядко. Причината остава същата - намаляване на концентрацията на кръвната захар до критично ниво.

Етиология на недиабетната хипогликемия

При хора без диабет, както и при хора с диабет, хипогликемията възниква на фона на определени провокиращи фактори.

Това:

• дълга и интензивна физическа активност;
• лошо качество или рядко хранене;
• наличието на различни видове тумори (в повечето случаи това са панкреаса);
• анамнеза за диагноза бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• редовна употреба на лекарства (варфарин, аспирин, пробенецид и др.);
• прекомерна злоупотреба с алкохолни напитки.

внимание. Тялото рядко е податливо на реактивна хипогликемия. Към днешна дата учените не са идентифицирали напълно факторите, които провокират появата на това състояние. Но едно от доказателствата е отделянето на хормона адреналин. Много хора са силно чувствителни към него, което води до хипогликемични пристъпи.

Когато се появят патологични състояния, причинени от нарушен синтез на глюкоза и хормонален дисбаланс в тялото на здрави хора, често възниква въпросът: хипогликемията е захарен диабет или не? Не, това не винаги е така. Състоянията, които се развиват на фона на ниски нива на захар при здрави хора, могат да бъдат разделени на три групи.

Таблица №1. Патологични състояния, които възникват при здрави хора на фона на ниска концентрация на глюкоза в кръвта:

състояние	причина
Патологични състояния, които провокират недостатъчен синтез на глюкоза от чернодробни клетки, мускулни и мастни тъкани.	дефицит на хормони; хипоталамо-хипофизен синдром; ензимен дефицит; гладуване; бъбречни и чернодробни патологии; злоупотребата с алкохол.
Състояния, които причиняват повишаване на концентрацията на хормона инсулин.	инсулинома; хипогликемия при кърмачета, β-клетъчна хиперплазия на островите на Largehans; реактивна хипогликемия; хипогликемичен синдром с автоимунен характер.
Хипогликемични атаки, които възникват, когато нивата на инсулин са достатъчни.	По-специално, тумори на панкреаса.

Интересен факт. В медицинската практика се разграничава функционална (фалшива) хипогликемична атака. Това състояние е типично за хора с невропсихични разстройства или се появява на фона на рязко спадане на нивата на глюкозата, докато крайната стойност е в рамките на нормалното.

Първа етиологична група недиабетна хипогликемия

Състояния, които провокират недостатъчен синтез на глюкоза от чернодробните клетки, както и от мускулната и мастната тъкан.

Липса на хормони

С появата на панхипопитуитаризъм (намаляване на хипофизните хормони) възниква функционална недостатъчност на всички периферни ендокринни органи, по-специално на панкреаса. Това неизбежно води до спад в нивото на всички хормони, чието производство е отговорно за нефункциониращите ендокринни органи. Тоест, панкреасът започва да произвежда така необходимия за тялото инсулин в отслабен режим.

Хипоталамо-хипофизен синдром

Работата на хипоталамуса и хипофизната жлеза също е тясно свързана със синтеза на глюкоза в организма. Тези синдроми включват:

1. Дебре-Мари.
2. Лорънс-Мун-Бидъл-Борде.
3. Пехкранц-Бабински.

Ензимен дефицит

Механизмът на усвояване и разграждане на глюкозата в организма протича на няколко етапа, докато работата на много ензими е необходима за превръщането й в енергийното вещество гликоген. Изключването на един или дори няколко от тези ензими може да провокира хипогликемично състояние.

Гладуване

Много често, особено по-слабият пол, прибягват до различни диети, за да се отърват от наднорменото тегло. Но, за съжаление, не всички методи за коригиране на храненето имат благоприятен ефект върху здравето.

Ако говорим за краткосрочно гладуване, това няма да доведе до глобални промени, но ако човек се ограничи в хранителните вещества за дълго време, в тялото му започват вредни процеси. Енергийните запаси от гликоген бързо се изчерпват, докато нивата на захарта не се попълват, следователно хипогликемичните атаки при здрави хора.

важно. Хипогликемия може да се появи при жени по време на бременност през третия триместър. Този период се характеризира с висока консумация на енергия от тялото, компенсаторните механизми и гликогенът бързо се изчерпват, а това от своя страна води до спад на нивата на захарта. За да се изключи възможно патологично състояние, бременните жени, особено през последните месеци, трябва да се подлагат на редовни изследвания на кръв и урина.

Същото може да се каже и за спортистите. По време на интензивна физическа активност, която продължава дълго време, тялото критично се нуждае от попълване на енергия. Когато мускулният гликоген е напълно изчерпан, нивата на захар започват бързо да намаляват.

Патологии на черния дроб и бъбреците

В здраво тяло бъбреците изпълняват много важни функции. Двата най-важни от тях са:

• синтез на глюкоза поради глюконеогенеза;
• производството на ензима инсулиназа, който участва в разрушаването на хормона инсулин.

Когато възникне бъбречна недостатъчност, тези функции се потискат, което провокира развитието на хипогликемия.

Черният дроб има способността да съхранява гликоген и да го използва, когато е необходимо. Когато повече от 80% от чернодробните клетки са унищожени, тези способности се намаляват, което неизбежно води до намаляване на концентрацията на глюкоза.

Има списък с чернодробни патологии, които провокират спад в нивата на захарта:

• некроза на чернодробната тъкан;
• остър вирусен хепатит;
• онкологични патологии на черния дроб;
• болест на Reye;
• HELLP синдром.

Хипогликемия, дължаща се на алкохол

Алкохолните напитки съдържат етанол, който помага за потискане на синтеза на глюкоза в черния дроб. Когато етанолът навлезе в тялото, той се разгражда до ацеталдехид, което се улеснява от ензима алкохол дехидрогеназа.

Но този ензим може да изпълнява функциите си само в присъствието на коензима никотинамид динуклеотид. Ако злоупотребявате с алкохолни напитки, този коензим започва да се консумира бързо, докато етанолът остава непроменен и влияе негативно на чернодробните клетки.

Алкохолната хипогликемия често се развива през нощта, когато след бурно забавление тялото е взело всички възможни резерви от коензим. Разбира се, всичко това е типично за тежките алкохолици, но не може да се изключи възможността за нощна алкохолна хипогликемия при напълно здрави хора. Например, ако са пили алкохолни напитки на празен стомах.

Втората етиологична група недиабетна хипогликемия

Състояния, които причиняват повишаване на концентрацията на инсулин.

Инсулином

Инсулиномът е хормонално активно възпаление на β-клетките на панкреаса, в повечето случаи разположени в опашката на органа. Основната характеристика на патологичното състояние е прекомерната секреция на хормона инсулин, а както е известно, излишъкът от инсулин е пряк път към появата на хипогликемия. Хипогликемичните атаки се появяват особено на празен стомах.

Според медицинските показатели инсулиномът е злокачествен само в редки случаи.

Хипогликемия и β-клетъчна хиперплазия при кърмачета

Това патологично състояние при кърмачета се характеризира с увеличаване на броя на β-клетките в панкреаса, в резултат на което се увеличава синтеза на инсулин. Този процес се нарича още неонатална хипогликемия.

Чести причини:

• вродена незидиобластоза (повишени нива на вроден инсулин);
• синдром на Beckwith-Wiedemann;
• фетална еритробластоза (хемолитична анемия).

В допълнение към горните причини за появата на хипогликемия при новородени, рискът от патологично състояние се появява, ако майката на детето е диагностицирана със захарен диабет. Но в този случай хипогликемията е временна, същото се наблюдава при раждането на недоносени бебета, близнаци с ниско тегло или при наличие на нарушения на вътрематочното развитие.

Реактивни хипогликемични атаки

Краткотрайна реактивна хипогликемия може да възникне при хора, склонни към хиперинсулинизъм. Тоест, при приема на храни с висок гликемичен индекс, синтезът на хормона се увеличава значително, което спомага за понижаване на концентрацията на захар в кръвта. Този механизъм се нарича хранителна хипогликемия.

Ако извършите наблюдения, можете да забележите, че нивото на глюкозата се повишава 30-60 минути след консумация на храна. Първите предупредителни признаци на хипогликемия се появяват при човек. Тялото реагира на това чрез освобождаване на конринсуларни хормони, които изчерпват енергийните резерви (гликоген) в черния дроб.

Рисковата група за реактивни пристъпи на хипогликемия включва хора с предразположение към диабет (преддиабет), чийто организъм вече има нарушен глюкозен толеранс. Хората, претърпели операция на стомаха, също са изложени на риск. Тестът за глюкозен толеранс ви позволява да определите степента на толерантност. Ако подозренията се потвърдят, такива пациенти трябва да се въздържат от консумация на храни с високо съдържание на въглехидрати.

Хипогликемични атаки с автоимунен характер

Автоимунна хипогликемия рядко възниква при лица без диагноза диабет, но които имат антитела срещу активния инсулин. Развива се на фона на спонтанен разпад на автоимунни комплекси, след което в кръвта се освобождават големи количества инсулин.

Третата етиологична група недиабетна хипогликемия

Хипогликемични атаки, които възникват, когато нивата на инсулин са достатъчни.

Когато инсулинът е нормален, хипогликемичните атаки се появяват доста рядко, но има няколко причини, които допринасят за патологичното състояние:

• неоплазми, които не са свързани с панкреаса;
• нарушен метаболизъм на мастни киселини с вродена етиология;
• дефицит на карнитин (подобно на витамин вещество, произвеждано от чернодробните клетки, което помага за нормализиране на метаболитните процеси).

Етиология на хипогликемията при диабетици

Всеки, който се е сблъсквал с тази неприятна диагноза, знае със сигурност какво е хипогликемия при захарен диабет. В чести случаи при пациенти се развива хипогликемия поради излишък на инсулин.

Следните фактори могат да бъдат следствие от това състояние:

• неконтролирано използване на лекарства, понижаващи глюкозата и инсулин-заместващи лекарства;
• лошо качество и нередовно хранене.

Таблица № 3. Етиология на хипогликемия при диабетици, свързана с лекарствена терапия:

Етиологичен фактор	причина
	погрешно приложена доза лекарства за заместване на инсулин (липса на контрол на кръвната захар, неточност на показанията на глюкомера, грешка в изчисленията поради липса на осведоменост); дефектна писалка за спринцовка, използвана за инжектиране; умишлено предозиране с цел самоубийство.
	смяна на инсулинови инжекции с различен тип (например преминаване от дългодействащ инсулин към краткодействащ инсулин); наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност, което води до бавно отстраняване на инсулин от тялото; прилагане на инжекции интрамускулно (правилно приложени подкожно); промяна на мястото на инжектиране; масажни движения на мястото на инжектиране (засилване на ефекта на лекарството).
	продължителни и чести силови натоварвания; преждевременно раждане; дисфункция на надбъбречните жлези, хипоталамуса или хипофизната жлеза.

внимание. Смята се, че инжекциите в мускулите на крайниците забавят ефекта на лекарството, така че промяната на мястото на инжектиране може да предизвика хипогликемия.

В допълнение към лекарствените етиологични фактори, признаци на хипогликемия при захарен диабет се появяват на фона на лошо хранене.

Тези фактори включват:

• ненавременно хранене;
• недостатъчен прием на въглехидрати в тялото;
• непланирана физическа активност, извършена без прием на достатъчно въглехидрати;
• пиене на големи количества алкохол;
• опити за загуба на наднормено тегло, без да обсъдите с Вашия лекар намаляване на дозата инсулин или хапчета за понижаване на глюкозата;
• недостатъчност на храносмилателните ензими, което води до лошо усвояване на консумираната храна (синдром на малабсорбция);
• промяна на обичайната диета, свързана с бременност и кърмене.

Смята се, че ако диабетик систематично приема хапчета за понижаване на глюкозата или инжекции с инсулин, тогава той изпитва хипогликемични пристъпи 1-2 пъти седмично и че това е напълно естествена реакция на тялото. Да, това наистина е възможно поради факта, че хипогликемичните лекарства за диабет тип 2 често са в основата на терапията и когато ги приемате, нивата на кръвната захар трябва постоянно да се проследяват.

Клинични прояви на хипогликемия

Симптомите на хипогликемия при диабет могат да бъдат разделени на два етапа:

• начални признаци;
• развитие на кома.

Таблица № 4. Признаци на хипогликемия:

съвет. Когато се появят първите симптоми, трябва възможно най-скоро да изядете нещо сладко, което е лесно смилаемо от храносмилателната система (бучка захар, шоколад, кифличка, сладка напитка).

Ако диабетик показва признаци на остър хипогликемичен пристъп, това означава, че комата вече е много близо. В този случай трябва да разчитате само на помощта на лекарите.

Дори когато пациентът е изведен от коматозно състояние, не могат да се изключат тежки последици, най-глобалните са церебралните нарушения, включително появата на деменция (деменция).

Струва си да се каже, че всички признаци на патологично състояние не се появяват едновременно и при един и същ пациент всяка атака на хипогликемия може да бъде придружена от различни симптоми.

Най-опасното нещо, което може да се случи, е внезапна загуба на съзнание без предшестващи признаци. Много е трудно да се спасят такива пациенти, защото припадането означава тежка хипогликемия и почти кома.

Рискът от такава ситуация възниква при наличието на следните фактори:

• редовно ниска концентрация на глюкоза в кръвта;
• продължителност на диабета;
• напреднала възраст на пациента;
• чести пристъпи на хипогликемия, които стават по-малко забележими с течение на времето.

важно. Ако са налице всички предпоставки за тежки хипогликемични атаки, такива пациенти не трябва да извършват работа, от която зависи животът и здравето на други хора. Например, те нямат право да управляват превозно средство или да заемат длъжност като медицински работник.

Първа помощ при хипогликемия

Хипогликемичните атаки могат да се проявят в леки, умерени и тежки (кома). Тежестта на клиничната картина може да се разграничи чрез определяне на нивото на глюкозата.

Таблица № 5. Тежест на хипогликемия и нива на захар:

За да спрете атака на лека хипогликемия, достатъчно е веднага да ядете нещо сладко, тялото ще се нуждае само от 20 грама прости въглехидрати:

• сладък плодов сок - 150 грама;
• чаша топъл чай с 2 ​​супени лъжици захар;
• сушени кайсии или сини сливи - 6 скилидки;
• бонбон или парче шоколад.

Да кажем веднага, че не се препоръчва да се консумират сложни въглехидрати (сандвич, каша, бисквитки, мляко), тъй като те отнемат много време, за да бъдат усвоени от тялото.

внимание. За да спрете атаката, не трябва да ядете твърде много сладкиши, тъй като това може да повлияе на силен скок на захарта над нормата, което също може да причини атака, но този път хипергликемия.

С развитието на умерена хипогликемия (ниво на захарта - 2,7 mmol / l) е необходим следният алгоритъм на действия:

1. Измерете нивото на глюкозата си.
2. Яжте малко сладки храни (вече обсъдихме кои по-горе).
3. След 20 минути отново измерете нивото на захарта.
4. Ако след втория контрол глюкозата не достигне нормата, консумирайте 20 грама бързи въглехидрати.
5. След още 20 минути проверете кръвната си захар.

Извършвайте действия, докато нивата на глюкозата се нормализират напълно.

Тежката хипогликемия задължително изисква медицинска помощ. Преди пристигането на линейката, ако пациентът е в съзнание, трябва да изяде 20 грама бързи въглехидрати. Обикновено, с навременен достъп до медицинско заведение, пациентът бързо се извежда от кома.

За диабетиците е много важно да следят здравето си и редовно да следят нивата на глюкозата. Ако хипогликемичните атаки се появят повече от 1-2 пъти седмично, с лекаря ще се обсъди различна тактика на лечение; може би той ще предпише различна доза инсулин или лекарства, понижаващи глюкозата.

Състояние, при което се наблюдава намаляване на захарта, се нарича хипогликемия. Пациентите с инсулинозависим диабет са по-склонни да получат хипогликемия. Атакува най-важния орган – мозъка.при

Хипогликемията ви кара да се страхувате и ви кара да ядете захар

Мозъкът, подобно на други тъкани и органи на нашето тяло, се състои от клетки, глюкозата влиза в тях без помощта на инсулин. Самата природа е проектирала мозъчните клетки по такъв начин, че да ги предпазва максимално от глад. Има инсулин, няма инсулин - тези клетки не се интересуват дали има достатъчно глюкоза и мозъкът ще работи без повреди. Но ако има малко глюкоза, веднага започва енергиен глад на мозъчните клетки. Броенето не е по часове, а по минути.

Притокът на глюкоза е ограничен - очаквайте неприятности: човек се потапя в състояние на здрач. След това той губи съзнание и колко време ще продължи тази дълбока хипогликемична кома зависи дали ще настъпят само функционални промени в мозъка или по-дълбоки - органични, след което мозъкът вече няма да работи както преди.

Какъв е допустимият праг на кръвната захар, този път не горният, а долният?

Вярва се, че възниква, когато концентрацията на кръвната захар е под 3,3 mmol/l, но това не може да се счита за абсолютна граница, тъй като хипогликемията възниква не само при ниски нива на захар, но и когато спадне рязко (това е така наречената фалшива хипогликемия) . Ако нивото на глюкозата спада плавно, тогава пациентът може да се чувства добре дори при нива на захар от 2,5-3,3 mmol / l.

От друга страна, има случаи, когато хипогликемия се появи в резултат на рязко намаляване на концентрацията на глюкозаот 20-22 до 11 mmol/l, Но 11 mmol/l е висока захар!

С възрастта и навика да живеете с леко повишени нива на захар, прагът на хипогликемия може да се повиши. Така че, ако в началото на заболяването е 4 mmol / l, след 20 години може да се повиши до 6 или дори 8 mmol / l; следователно, за някои пациенти на възраст 60-70 години е по-добре да поддържате захар на ниво от 8-10 mmol / l.

Има няколко фази в развитието на хипогликемията.

Фаза нула. Човек изпитва леко чувство на глад

Толкова лек, че не може да разбере дали наистина е гладен или не. Именно на този етап трябва да се опитаме да пресечем хипогликемията и тук помощта на глюкомера е наистина безценна. Измерваш си захарта и виждаш, че е 8 mmol/l; Това означава, че ситуацията е нормална и чувството на глад не е признак на хипогликемия. Наистина след 3-5 минути това усещане изчезва. Но ако измерването даде стойност от 5 или 4 mmol/L, тогава се насочвате към хипогликемия. Трябва да започнете да ядете и е достатъчно да вземете 2 XE (хлебни единици) захар или сок и да ги изядете с ябълка, мляко, хляб, неподсладен пай.

Първа фаза . много ми се яде. Веднага измерете нивото на кръвната си захар и започнете да се храните! Този път яжте парче захар за 4-5 XE или плод, мляко, хляб. Ако нямате време да хапнете, веднага ви избива студена пот, краката ви стават слаби от слабост, треперене в коленете, сънливост, ускорен пулс, главоболие и координация на движенията. За околните се забелязва, че изведнъж много сте пребледняли. Може да не се появи целият този букет, но със сигурност ще има слабост, треперене и изпотяване. В края на краищата мозъкът, в защита, инструктира черния дроб да „пусне в действие“ глюкагона, а ендокринните органи да „изхвърлят“ кортизол и адреналин, което също може да повиши кръвната захар.

Изпотяването и треперенето са реакция на отделянето на адреналин. На този етап човек е в състояние да прихване хипогликемията, тъй като нейните признаци са очевидни и вие все още напълно контролирате чувствата си и можете да дъвчете и преглъщате захар. Но е по-добре сладка напитка винаги да е под ръка. Пиенето е по-лесно от дъвченето.

Втора фаза. Пациентът започва да вижда двойно, кожата е много бледа и влажна, езикът понякога изтръпва, пациентът започва да "говори глупости", понякога става агресивен. Има случаи, когато човек в такова състояние е извършил ужасни действия, така че докато още не сте загубили съзнание и можете да преглъщате, изпийте сладката течност! Ако хипогликемията не бъде спряна на този етап, ще започне нейната трета, най-тежка фаза.

Трета фаза. Пациентът е инхибиран, след това губи съзнание и настъпва кома. Вече не може да си помогне. Можем да разчитаме само на околните.

Най-честите причини за хипогликемия

* Прекомерно приложение на инсулин.

* Забавяне на храненето.

* Консумиране на малко въглехидрати.

* Злоупотребата с алкохол . Алкохолът понижава нивото на захарта след няколко часа. Ако сте пили у дома и след това не сте имали никаква физическа активност и имате под ръка сладък чай, мед, лимонада, ситуацията не е толкова лоша. И си представете, че сте пили алкохол на парти, седели сте там 4 часа и след това сте прекарали още един час, за да се приберете пеша и в градския транспорт, в тълпи и жега. Има шанс да ви грабнат в автобуса или на улицата.

* . Това е най-честата причина за хипогликемия, тъй като количеството въглехидратна храна и дозата инсулин са предназначени за нормална стабилна физическа активност и дори в този случай са възможни проблеми, например: сте приложили грешна доза инсулин и захарта изведнъж се повиши. Ако в играта на два фактора – храната и инсулина, се намеси трети – необичайна физическа активност, тогава вече е трудно да се вземат предвид и трите обстоятелства. Вашата тактика в този случай е: яжте!

Помня! Ако имате хипогликемична кома, вие сте в голяма опасност. Действа по-бързо, отколкото с ketoacid ! В крайна сметка, по време на хипогликемична кома, нервните клетки могат да умрат! Една минута такава кома е по-опасна от 2 седмици високи нива на захар! Между другото, някои лекарства могат да отслабят признаците на хипогликемия и пациентът вече не усеща първите сигнали за ниска кръвна захар. Тези лекарства включват бета-блокери, като анаприлин (обзидан).

Как да се справите сами хипогликемия?

Не можете да спрете хипогликемията със сладолед, шоколад, сладкиши и торти, тъй като това са мазни храни (сладоледът също е студен), а мазнините и студът забавят усвояването на захарта. Хипогликемията се развива толкова бързо че за да го предотвратите са необходими продукти с „разтворима” захар. Когато се справите с признаците на дистрес, тогава трябва да използвате храни с „бърза“ и „бавна“ захар, за да блокирате втората вълна на хипогликемия.

Ако хванете хипогликемията навреме (в нулевата или първата фаза), тогава признаците на първата вълна бързо ще изчезнат - след 5-10 минути.

„Незабавна“ захар се намира:

В захар на бучки или гранулирана захар - в размер на 12 g = 1 XE (трябва бързо да изядете 5-6 бучки захар или 2-3 супени лъжици гранулирана захар);

В мед - 2-3 с.л. лъжици;

В сладък чай, сладко или мед, разреден в топла вода;

В стафиди, грозде, гроздов или ябълков сок, квас (пълна чаша).

След като приемете захар или друга храна с „незабавна“ захар, изяжте ябълка и легнете за 5-10 минути, изчакайте признаците на хипогликемия да изчезнат.

Така че сте предотвратили остър пристъп с храни, съдържащи чиста захар. Той започва да се абсорбира в устата и след 3-5 минути ще повиши нивото на глюкозата в кръвта. Но все още не сте напълно елиминирали хипогликемията: от захарта, която ядете, глюкозата в кръвта бързо ще се увеличи и след това ще започне да пада, тъй като инсулинът продължава да действа. За да компенсирате тази втора вълна на хипогликемия, трябва да ядете нещо с „бавна“ захар за 1-2 XE - най-добре 1-2 сандвича с черен хляб или 1 ябълка, 1 сандвич с руло (или бисквитки) или 1 -2 сандвича с хляб.

Най-добре е да спрете атакатахипогликемия Така:

* Като продукт с „разтворима“ захар хапвайте няколко пресни зърна грозде, шепа стафиди или лъжица мед с топъл чай.

* След това, за да предотвратите втора вълна, яжте ябълка, бисквитки, сандвич с черен хляб - те съдържат "бавна" захар.

Когато всички заплашителни признаци на хипогликемия са елиминирани, яжте зеле. За какво? След хипогликемия захарта се повишава - това е защитна реакция на тялото плюс храните, които ядете. Това увеличение може да достигне 12-15 mmol/l и да продължи с часове. Зелето, както и морковите и зелената салата съдържат много баластни вещества, които ще забавят скоростта на усвояване и ще предотвратят повишаването на кръвната захар твърде високо.

Ако се стигне до припадък...

Ето как ще бъдете лекувани. Лекарят ще направи струйна инжекция във вената, тоест бавно и плавно ще инжектира 60-80 ml 40% разтвор на глюкоза. Този глюкозен препарат се предлага в аптеките, но само професионалист може да го инжектира венозно и дори струйно. Обикновено това се прави от лекар по спешна помощ.

Близките също могат да ви помогнат, но с помощта на друго лекарство - глюкагон, което също се продава в аптеките. Глюкагон под формата на разтвор се инжектира подкожно (по същия начин като инсулин) или интрамускулно, като по този начин се осигурява спешна помощ.

* Ако човек е на ръба да загуби съзнание, но все още може да преглъща, тогава той се нуждае от топла, сладка напитка. Ако не може да преглъща, всеки, който е наблизо, трябва да постави пациента на една страна, да изчисти устата му от храната, да премахне протезите, да постави захар под езика му, внимателно да следи да не си прехапе езика и да изчака линейка.

* Ако след първата инжекция човекът не дойде в съзнание, ще му бъдат инжектирани венозно още 40-50 ml разтвор на глюкоза и след това изпратен в болница.

* Ако пострадалият не дойде в съзнание след втората инжекция, в болницата му се прилага 5% разтвор на глюкоза с капкомер.

Имайте предвид, че физическите прояви на кетоацидна кома (висока захар) и хипогликемична кома (ниска захар) са много сходни. Но хипогликемията е по-остра ситуация от кетоацидозата, така че лекарят от линейката първо ще ви даде глюкоза и ще бъде прав, дори ако е възникнала кетоацидоза, а не хипогликемия. Няма време да разберем какво се е случило: ако има хипогликемия, тогава лекарят се опитва да спаси живота и ума, а ако има кетоацидоза, тогава излишната захар няма да влоши твърде много състоянието на пациента.

Загуба на съзнание, кома е тежка хипогликемия. Когато глюкозата в кръвта не пада толкова ниско и не толкова бързо, организмът успява да се справи сам - поради освобождаването на захар от черния дроб. През деня не трябва да чакате, докато тялото използва резервите си - не трябва да се колебаете и да му помогнете да облекчи атаката на хипогликемия. Но през нощта, по време на сън, човек не е в състояние да контролира състоянието си и тялото се бори с хипогликемията сам.

Скрити признаци на хипогликемия могат да се появят под формата на сънища. Ще имате кошмари, наречени сънища за храна, причинени от глад. А на сутринта ще се събудите изпотени, с главоболие и висока захар.

Захарта след хипогликемия винаги се увеличава поради освобождаването на гликоген от черния дроб - това е защитната реакция на тялото. Малко по-високи нива на захар от обичайното продължават 5-8 часа и поради това не е необходимо да се увеличава дозата на инсулина.

Какво причинява нощна хипогликемия?

В крайна сметка през нощта не изпитвате физическа активност, така че изглежда няма причина да намалявате захарта в тялото. Това е погрешно мнение: ако сте работили упорито вечерта, например, прекопавали сте градина, прали сте дрехите на ръка до 21-22 часа и сте яли в 23.00 и не много, тогава в 2-3 часа. часовник сутрин може да възникне хипогликемия. За да не се случи това, вечер трябва или да намалите дозата инсулин, или да ядете много тежка храна, или да направите и двете. Други причини за нощна хипогликемия: прием на твърде много инсулин, ядене твърде малко или в неподходящо време, пиене на алкохол.

Така че нощната хипогликемия е особено опасна и следователноТактиките за справяне с тях са следните:

1. Не си инжектирайте инсулин след 23 часа (и ако го инжектирате, дозата трябва да бъде минимално необходимата).

2. През нощта яжте нещо с „бавна“ захар за 1-2 XE: чаша мляко, сандвич с черен хляб, и двете, плюс малко сладолед.

3. Не забравяйте, че трябва да си легнете с кръвна захар 7-8 mmol/l. Когато захарта е под 5,7 mmol/l, рискът от нощна хипогликемия нараства до 70%.

4. Ако спите заедно, тогава съпругата (съпругът) на пациента (пациента) трябва да е наясно с възможността от нощна хипогликемия и да ви събуди при първите признаци на неспокоен сън. За съжаление, някои пациенти не усещат признаците на предстояща хипогликемия и незабавно губят съзнание; Често при диабетици чувствителността към тези признаци отслабва с времето. Какво да правя?

Първо, не забравяйте да наблюдавате захарта си с тест ленти или глюкомер, защото хипогликемията връхлита като внезапен ураган; второ, необходимо е незабавно да се инжектира глюкагон подкожно или интрамускулно; трето, трябва да спрете да шофирате превозни средства, да работите с машини и т.н. В моменти на внезапно затъмнение това е опасно за другите. Само диабетик, който има добро усещане за приближаването на хипогликемията, може да извършва работа, от която зависи животът на други хора.

Как да предотвратим атакахипогликемия?

Диабетикът винаги трябва да носи със себе си 5-10 бучки захар или малка бутилка сладка напитка, ябълка, сладки сладки и 3-4 сандвича с черен хляб. Това е комплект за спешна първа помощ за диабетици. Да, не е удобно да хрускате захар или да ядете сандвичи навсякъде, но можете да пиете лимонада и да слагате бисквитки в устата си на улицата, в градския транспорт и дори по време на театрално представление. Този комплект за първа помощ трябва да включва и карта, носете я в портфейла или чантата си, на която пише, че сте диабетик. Картата трябва да съдържа вашия адрес, марката и дозата на вашия инсулин, името на лекуващия лекар и неговия телефонен номер, както и молба спешно да ви закара до ендокринологичното отделение на болницата на този и този адрес.

Това са предпазни мерки за пациенти, които получават инсулин или глюкозопонижаващи лекарства. Хипогликемия се среща и при диабет тип II, но не толкова често, колкото при инсулинозависимия диабет.

Възможно ли е да го избегнем напълно? хипогликемия?

Дори ако получавате инсулин, можете да го избегнете, ако говорим за тежка хипогликемия със загуба на съзнание, тоест третата фаза или дори втората. Но не можете да избегнете лека хипогликемия (фази нула и едно): ако се опитат да ви убедят в противното, не го приемайте на сериозно. Няма нужда да се страхувате от хипогликемия - просто трябва да реагирате на ситуацията навреме. Колкото по-добре е компенсиран вашият диабет, толкова по-голяма е вероятността от хипогликемия. Освен това, най-голямата вероятност възниква при чести инжекции на „къс“ инсулин, т.е. в случай на базално-болус терапия. На пръв поглед това е парадоксално: хипогликемията е знак за добра компенсация! Колко добра е тогава?

Но помислете за това. Добрата компенсация означава, че балансирате в тесен диапазон от нормални захари - приблизително 4 до 8 mmol/L. Това балансиране не се извършва от панкреаса, деликатно устройство за обратна връзка; правите го сами, като използвате подръчни средства: инсулин, диета, глюкомер, физическа активност. Можете ли (плюс всички тези инструменти) да симулирате точно най-сложните биохимични процеси, които се случват в тялото ви? Разбира се, че не. При добра компенсация ще правите грешки: понякога нивото на кръвната Ви захар ще бъде над 8 mmol/l, понякога по-малко от 4 mmol/l. Последният случай е хипогликемия.

Какво се случва, когато има лошо обезщетение? В този случай пациентът живее с високи нива на захар: на празен стомах нивото му е 10-11 mmol / l, а след хранене - 16-20 mmol / l. Разбира се, вероятността от хипогликемия е по-малка, но хроничните усложнения се развиват с тревожна скорост. Оттук и заключението: няма нужда да се стремите към нива на захар от 4-6 mmol/l, както при здрави хора; ще постигнете доста добра компенсация, ако на гладно имате 6,7 mmol/l, а след хранене 7,8-8,5 mmol/l.

И още един извод , Няма нужда да се страхувате от леки признаци на хипогликемия - трябва да ги уловите и да знаете как да блокирате предстоящото бедствие.

Хипогликемията е опасна, защото причинява значително намаляване на нивата на глюкозата, което впоследствие води до кислороден глад на тялото. Това състояние заплашва сериозни смущения във функционирането на много органи, включително мозъчните клетки. Ако не се диагностицира навреме и не се вземат подходящи мерки за лечение, може да се стигне до необратими процеси, дори до смърт.

Симптоми на хипогликемия при възрастни

Това патологично състояние се характеризира със сложна комбинация от определени симптоми.Пациентът става нервен, неспокоен и раздразнителен, има главоболие. В допълнение, човек постоянно чувства глад и неприятно усещане за парене в панкреаса. В някои отделни случаи можете да наблюдавате появата на мускулни тремори, както и необичайни пулсации в главата и цялото тяло. При хипогликемия може да се появи тахикардия и аритмия. Дишането на човека се учестява и ръцете му постоянно треперят. Кожата става бледа.

Ако заболяването прогресира до тежка форма, тогава настъпва частично спиране на някои части на мозъка.В този случай пациентът губи чувствителност на кожата и може да настъпи загуба на двигателна активност. Ако не се вземат адекватни мерки, може да възникне хипогликемична кома, която ще доведе до загуба на съзнание, докато човек спира да реагира дори на болка. След излизане от това състояние може да настъпи частична загуба на паметта, както и някакво неподходящо поведение.

Важно е да се диагностицира хипогликемия в началния етап на развитие.Признаци на тази патология при възрастни са силно изпотяване, съчетано с постоянен глад. Човек изпитва слабост и безпочвен страх, сърцето му се ускорява. Може да се появи двойно виждане, тремор в тялото, както и състояние на хемиплегия, при което мускулните групи на човек спират да работят. С напредване на заболяването пациентът започва да губи способността си да се ориентира, става агресивен и повръща.

Един от характерните признаци на заболяването е нарушение на функционирането на сърдечно-съдовата система.Кръвното налягане намалява значително, появява се изразена аритмия, понякога се появяват пристъпи на стенокардия. В отделни изолирани случаи се наблюдава разширяване на зениците. Хипогликемията може да се диагностицира с помощта на биохимичен метод, който определя нивото на намаляване на глюкозата.

Детски симптоми на заболяването

Основните симптоми на хипогликемия при новородени и малки деца са пълна апатия и отслабено кърмене. Освен това детето става неспокойно и се изпотява. В някои случаи могат да се наблюдават церебрални спазми и тахикардия.Бебето може да издава пронизителен вик от време на време. Телесната температура пада под нормалната, сънят става неспокоен, наблюдават се редки изпражнения.

При по-големи деца хипогликемията в основните си симптоми е подобна на проявите при възрастни.Децата постоянно изпитват чувство на тревожност, глад и втрисане. Те стават бледи, понякога зрението се влошава, появяват се конвулсии и тахикардия. Постепенно се наблюдава загуба на координация, може да се появи загуба на съзнание и припадък.

Признаци на хипогликемия при пациенти със захарен диабет

Това патологично състояние при пациент със захарен диабет може да възникне в резултат на интензивно лечение. Особено опасно е за тези, диагностицирани с диабет тип 1. Заболяването може да се разпознае по следните признаци: повишено изпотяване, поява на треперене. Появява се чувство на глад и безпокойство, сърцебиенето се ускорява, човекът става блед.
С развитието на хипогликемия човек престава да мисли ясно и започва да извършва безсмислени действия.Постоянно се чувства уморен и страда от главоболие. Ако болестта е диагностицирана навреме и човекът е преминал необходимия курс на лечение, тогава в повечето случаи тя изчезва почти без следа.

Пристъпът на хипогликемия, възникнал в резултат на предозиране на инсулин, в повечето случаи се облекчава чрез приемане на обикновена захар или глюкоза.

Симптоми на пристъп на хипогликемия

В някои случаи може да възникне атака на хипогликемия.Може да се разпознае по силно замайване и гадене. Човек започва бързо да се покрива с пот и състоянието му може да наподобява алкохолна интоксикация. Започва да се държи неадекватно и спира да отговаря на коментари. В този случай пациентът трябва да седне, да се даде вода с разтворена в нея захар и да се извика лекар.

При първите симптоми, показващи хипогликемия, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да преминете диагностика. В повечето случаи при навременно и правилно лечение заболяването се излекува успешно. Важно е да следвате всички препоръки на специалиста и да се придържате към здравословен начин на живот.