Новородени и малки деца: усложнения, възстановяване и рехабилитация след пневмония. Пневмоторакс и пневмомедиастинум при новородени

При пневмоторакс се натрупва газ в плевралната кухина. В този случай в белодробните тъкани възникват необратими явления. Белодробната тъкан започва да колабира. Кръвоносните съдове се притискат и куполът на диафрагмата се спуска.

Започва да се разпада функционална характеристикадихателна и кръвоносна системи. Въздухът започва да прониква през повърхността на белия дроб. Налягането вътре в плеврата се увеличава. И това се случва. Достатъчно тежко състояние, в този случай не само белодробната функция е нарушена, но и дихателната система е значително засегната.

В резултат на това възниква пневмоторакс различни заболявания. Това включва наранявания и наранявания. В случай на пневмоторакс трябва да се осигури незабавна медицинска помощ, в противен случай пациентът може скоро да умре.

Какво е?

Как можете да характеризирате тази концепция? Пневмотораксът е образуването на въздух в гръдния кош. Пневмотораксът е разделен на няколко вида. В зависимост от причините за пневмоторакс се разграничават следните видове:

травматичен;
спонтанен;
изкуствени.

Естествено е, че травматичен пневмоторакс– заболяване в резултат на наранявания. Включително възниква в резултат на затворени наранявания вътрешни органи. Спонтанният пневмоторакс има специфична причина за разрушаване на белодробната тъкан. Различните заболявания имат значение.

Изкуственият пневмоторакс е специален начин за въвеждане на въздух в плевралната област. Това е необходимо за провеждане на терапевтични и диагностични мерки. Различават се също закрит и отворен пневмоторакс в зависимост от причината.

причини

Етиологията на пневмоторакса е механично увреждане. освен това механични повредиможе да е свързано с затворени наранявания гръден кош, открити наранявания. А също и с увреждане на белите дробове в резултат на диагностични мерки.

Други причини за пневмоторакс са медицински състояния. Кои точно заболявания причиняват пневмоторакс? Тези заболявания включват:

булозна болест;
белодробен абсцес;
разкъсване на хранопровода;
пиопневмоторакс.

Пиопневмотораксът е пробив на абсцес в плевралната кухина. Най-трудният процес като резултат гнойна лезияпри системни заболявания. В този случай често е необходимо да се извърши саниране на увредената област на белия дроб.

Симптоми

Какви са основните клинични признаци на пневмоторакс? Основните симптоми на пневмоторакс включват пронизваща болкана страната засегнат бял дроб. Клиничната картина на пневмоторакса зависи от вида на това заболяване. При отворен пневмоторакс се разграничават следните симптоми:

принудително положение;
кървене от раната;
увредената страна не участва в акта на дишане.

Пациентът лежи на увредената страна, притискайки раната плътно. В този случай въздухът се засмуква в раната, отделя се пенеста кръв. Засегнатата страна не диша. Това е тежестта на заболяването.

Спонтанният пневмоторакс се проявява доста остро. Тоест в този процесучастващи външни фактори, допринасящи за пневмоторакс. IN в такъв случайТези фактори включват:

пристъп на кашлица;

В някои случаи спонтанен пневмотораксе самостоятелно заболяване. Или в резултат на различни заболявания. ДА СЕ общи симптомипневмоторакс включва:

пронизваща болка;
понякога болката излъчва към гръдната кост, ръката, шията.

Съответно, получената болка причинява психологически проблемипри пациента. Пациентът се страхува от смъртта. Често кожата става възбудена и се появява цианоза. Включително бледност и суха кашлица.

Важен симптом на пневмоторакс е недостиг на въздух. Може да се появи учестено дишане, включително дихателна недостатъчност. Дихателната недостатъчност е честа, когато тежко протичанепневмоторакс.

Но след определено времезадухът изчезва. Развива се подкожен емфизем. Трябва също да се отбележи, че по време на аускултация, отслабено дишане или неговото пълно отсъствие. Голямо значениеима развитие на възпалителни реакции в плеврата.

| Повече ▼ подробна информацияразберете на уебсайта: уебсайт

Незабавно се консултирайте със специалист!

Диагностика

Визуалният преглед на пациента е от голямо значение за диагностицирането на пневмоторакс. В този случай се разкрива определена позиция, студена кожата. Включително намаляване кръвно налягане. Анамнезата също е важна при диагностицирането.

Анамнезата включва събиране на необходимата информация. Това се отнася преди всичко за спонтанния пневмоторакс. Тъй като спонтанният пневмоторакс често разкрива различни патологии. Анамнезата включва както времето на поява на пневмоторакса, така и клиничните признаци.

При диагностицирането на пневмоторакс лабораторни изследванияса практически без значение. Тъй като кръвта и урината не се откриват на снимката патологични промени. Рентгенографията на гръдния кош е от голямо значение при диагностицирането.

Рентгеновото изследване разкрива промени от страната на пневмоторакса. От страната на пневмоторакса се определя зона за изчистване. В този случай няма белодробен модел. Пункцията на плевралната кухина се използва широко при диагностицирането на пневмоторакс. Позволява ви да получите въздух, в който няма налягане в плеврата. Или е на нула.

Естествено е необходимо незабавно да се диагностицира пневмоторакс. Следователно диагностицирането се използва веднага след първа помощ. Диагностиката е насочена и към консултация със специалисти. Това важи особено за пулмолог.

Предотвратяване

Как можете да предотвратите пневмоторакс? Предотвратяването му е възможно, ако се вземат следните мерки:

лечение на основното заболяване;
предотвратяване на механични повреди;
предотвратяване на щети при диагностични и лечебни процедури;
предотвратяване на наранявания.

Тези мерки позволяват предотвратяване на пневмоторакс. И премахването на заболяванията, които са причинили пневмоторакс, позволява не само да се подобри състоянието на пациента, но и да се предотвратят усложнения. Включително развитието на пневмоторакс.

Показани са някои терапевтични мерки, насочени към лечение на белодробни заболявания. Навременността на тези дейности е особено необходима. Това помага за предотвратяване на пневмоторакс.

Също така трябва да знаете, че пациентите, прекарали пневмоторакс, трябва да избягват физическа активност. Това помага да се избегнат рецидиви на заболяването. Включително помага за предотвратяване на усложнения. В някои случаи се налага операция.

По време на операцията е необходимо да се премахне източникът на заболяването. Това важи особено за повтарящ се пневмоторакс. В края на краищата, пневмотораксът при наличие на белодробни заболявания може да се повтори многократно.

Лечение

Мерките за лечение на пневмоторакс са насочени към оказване на първа помощ на пациента. Първо здравеопазванее както следва:

прилагане на оклузивна превръзка;
облекчаване на болката с наркотични и ненаркотични лекарства;
венозно приложение на морфин във физиологичен разтвор;
аналептици;
използване на трансфузионна терапия;
реополиглюкин;
кислородна терапия.

Предпоставка е хоспитализация в отделение по хирургияболница. Прилагането на оклузивна превръзка включва процеса на предотвратяване навлизането на въздух плеврална кухина. Прилагане на наркотични и ненаркотични средства наркотични веществапомага за намаляване на прага на болката.

Трансфузионната терапия ви позволява да осигурите процеса на кръвообращение. При нормални показателидишане. Той ще осигури и други физиологични условия.

В допълнение към горната помощ трябва да се извърши пункция на плевралната кухина. Това събитие ви позволява да възстановите отрицателното налягане. Включително евакуиране на въздуха от плеврата.

Лечението на отворен пневмоторакс ви позволява да прехвърлите пневмоторакс на затворен изглед. В този случай дефектът на плевралната кухина се зашива. Валвуларният пневмоторакс се превръща в отворен пневмоторакс. Това се прави с помощта на пункция с дебела игла.

Ако се появи повтарящ се пневмоторакс, тогава е показано операция. Тя включва отстраняване на въздушни кисти. От своя страна, това гарантира ефективност терапевтични мерки.

При възрастни

Пневмоторакс се среща при възрастни на всяка възраст. Най-често това е средно възрастова категория. Най-често пневмотораксът се среща при мъжете. Въпреки че понякога се среща при жени.

Спонтанният пневмоторакс е често срещан при мъжете. В този случай възрастовата категория от двадесет до петдесет години е важна. Спонтанен пневмоторакс може да възникне и при хора, активно занимаващи се със спорт. Например плуване. Може би и за пилоти. Това се дължи на следните процеси:

гмуркане;
дълбоко потапяне във вода;
летене на самолет на голяма надморска височина.

Вторичният пневмоторакс при възрастни може да бъде следствие от активна туберкулоза. Известно е, че туберкулозата обикновено засяга мъжете. Това се дължи на лошо хранене, по нездравословен начинживот и други патологии.

Социалната несигурност на хората, включително икономическа, често допринася за туберкулозата. Туберкулозата е най-много сериозно заболяванебели дробове. В същото време масовото разпространение на бацила на Кох води не само до заболявания на вътрешните органи, но и до промени в плевралната кухина.

IN клинични признациПневмотораксът при възрастни включва явленията на едностранен и двустранен пневмоторакс. Най-опасен е двустранният пневмоторакс. Води до дихателна недостатъчност. Какви усложнения възникват при пневмоторакс?

Усложненията на пневмоторакса могат да бъдат различни. В един или друг случай всякакви усложнения допринасят за развитието на следното патологични процеси:

ексудативен плеврит;
хемопневмоторакс;
остра дихателна недостатъчност;
плеврален емпием;
подкожен емфизем.

При деца

Пневмоторакс при деца възниква в резултат на различни патологични процеси. Включително има вродени патологии. Както и възпалителни процеси и наранявания.

Пневмотораксът е особено опасен в новородено състояние. Новородените бебета могат да изпитват липса на дишане. Процесът впоследствие води до разкъсване белодробна тъкан. Ако възникнат различни усложнения, пневмотораксът може да бъде резултат от:

блокиране на дишането със слуз;
блокиране на дишането от амниотична течност.

Ако детето е страдало от пневмония, тогава причината за пневмоторакс е пневмония. Разбира се, при липса на подходящо лечение или ненавременна терапия. Симптомите на детския пневмоторакс са както следва:

цианоза;
безпокойство;
суха кашлица;
напрежение на тъканите от засегнатата страна;
рязко влошаванеблагополучие;
кардиопалмус;
диспнея.

Тези признаци са най-подходящи при новородени. А също и при по-големи деца. Това изисква подходяща диагностика. Тъй като само прегледът на болно дете не е достатъчен за поставяне на диагнозата.

Трябва да се отбележи, че пневмотораксът при недоносени бебета има най-неблагоприятна прогноза. Ако има заболяване на кръвта заедно с пневмоторакс, тогава е възможно смъртни случаи. как по-малко дете, толкова по-тежък е ходът на пневмоторакса.

Прогноза

При пневмоторакс прогнозата зависи от вида му. А също и върху хода на заболяването и наличието съпътстваща патология. Прогнозата е неблагоприятна и при рецидиви.

Спонтанният пневмоторакс може да има благоприятна прогноза. Ако се елиминира основното заболяване. Тъй като по-нататъшният ход на пневмоторакса зависи от наличието на основното заболяване.

Прогнозата зависи и от възрастта на пациента. А също и от възможни причинина това състояние. Ако причините са вродени, тогава пневмотораксът често се повтаря. Ето защо можем да говорим за неблагоприятна прогноза.

Изход

Пневмотораксът може да бъде фатален. Възстановяването обаче също е възможно. Възстановяване само с неусложнени форми на пневмоторакс. В тежки случаи обикновено настъпва смърт.

Ако основните причини са елиминирани, рецидивите не се появяват. Резултатът от тежък пневмоторакс е дихателна недостатъчност. Особено когато са засегнати два дяла на белия дроб.

Патологията на белите дробове води до необратими явления. Пневмотораксът също се влошава. Това състояниеможе да се появи многократно. Резултатът се влияе и от предписаното лечение.

Продължителност на живота

Продължителността на живота е по-висока, ако основното лечение се проведе навреме. В допълнение, продължителността на живота се влияе от хода на заболяването. Ако пневмотораксът е следствие от травма, това не влияе на продължителността на живота.

Ако процесът включва тежки заболяваниябелите дробове, тогава продължителността на живота се намалява. Освен това качеството му намалява. И развитието на дихателна недостатъчност води до смърт.

Необходимо е да се извърши навременна диагноза, лекувайте болестта навреме. Разчитайте на диагнозата и идентифицирането на основното заболяване. Това позволява да се вземат незабавни мерки и значително увеличава продължителността на живота.

Синдромът на изтичане на въздух е един от най- сериозни проблемивъзникващи в първите дни от живота. Пневмотораксът е често срещан при вентилирани новородени.

Първичната реанимация по време на раждането на бебе в асфиксия също може да доведе до увреждане белодробна тъкани изпускането на въздух в плевралната кухина. Понякога руптурата на висцералната плевра възниква спонтанно.

Бъдете внимателни, ако:

детето е родено късно;
имаше аспирация на мекониум;
бебето има заболяване на хиалиновите мембрани;
изкуствената вентилация на белите дробове се извършва в принудителен режим;
използвани при раждането кардиопулмонална реанимацияизползване на маскова вентилация;
новородено има пневмония;
задухът е изразен;
бебето е родено чрез цезарово сечение;
извършена е катетеризация на субклавиалната вена;
пневмоторакс при новородени - често срещано усложнение рожденни дефектибели дробове (кисти и бикове).

внимание! По време на механична вентилация детето трябва да получи успокоителни. Безпокойство и гърчове дихателни движенияняколко пъти увеличават риска от баротравма.

Патогенеза

Въздухът от увредените алвеоли се натрупва в интерстициалната тъкан. При голям пневмоторакс дисекция съединителната тъкан, се издига до корена на белия дроб. С напредването на процеса в медиастинума навлиза въздух, което води до пневмомедиастинум.

Синдромът на изтичане на въздух може да доведе до образуването на въздушни емболи, които се разпространяват навсякъде кръвоносни съдове. Емболите нарушават работата на сърцето и могат да причинят смъртта на детето.

Признаци на пневмоторакс при новородени

Първи симптоми

Лекарят ще бъде предпазлив, ако:

детето е неспокойно;
отбелязва се апнея;
задухът се увеличава;
зависимостта от кислород се увеличава;
при аускултация - отслабено дишане от засегнатата страна.

Състоянието бързо се влошава. Дихателната недостатъчност прогресира. Мерки за реанимациянямат ефект.

Понякога пневмотораксът е асимптоматичен и се открива случайно по време на рентгеново изследванеотносно пневмония.

Клинична картина

Признаци, които не подлежат на съмнение:

изпъкналост на гърдите от едната или от двете страни;
изместване на сърцето, заглушени сърдечни звуци (при пневмоторакс с голямо напрежение има изместване на медиастинума в посока, обратна на лезията);
при аускултация - рязко отслабено дишане поради пневмоторакс;
асиметрия на гръдния кош при дишане;
уголемяване на корема;
понякога - подкожен емфизем на шията и гърдите (кожата на мястото на лезията е удебелена, крепитус се открива при палпация).

Внимателно! При изкуствена вентилациябели дробове дихателни звуциможе да се чуе и над засегнатата област. Цената на грешката е живота на бебето! При най-малкото съмнение за пневмоторакс - рентгеново изследване!

Диагностични мерки

Зависи от състоянието на новороденото:

Сериозно животозастрашаващо състояние

Изключете обструкция на ендотрахеалната тръба (преминаване към ръчна вентилация, последвана от аускултация).
Трансилюминация (от засегнатата страна гръдният кош провежда по-добре светлината).

Състояние без опасност за живота

Обикновена рентгенография на гръдния кош във фронтална и странична проекция. Ръбът на компресирания бял дроб се вижда на фона на изчистването, образувано от натрупването на въздух.

При пневмомедиастинум рентгеновата снимка показва въздух в медиастинума по протежение на сърдечната граница.

Трансилюминация.

Основни методи на терапия

Лечението на пневмоторакс при новородени трябва да започне веднага след диагностицирането.

Ако състоянието на детето е стабилно

Показани:

поставете бебето в кувьоз;
овлажнен нагрят кислород;
мониторинг, контрол на кръвните газове;
динамична рентгенова снимка на гръдния кош;
трансилюминация.

При тежки дихателни нарушения

Снимките и видеоклиповете в тази статия ще ви разкажат за лечението на пневмоторакс.

Неотложна помощ:

плеврална пункция;
дренаж на плевралната кухина;
Механична вентилация (при интерстициален емфизем - високочестотна вентилация).

Вероятността от пневмоторакс се намалява чрез употребата на сърфактант при заболяване на хиалинната мембрана.

Техника плеврална пункцияизползване на игла (инструкции):

Определете страната на лезията.
Поставете ролка от пелена под болната страна.
Мястото на пункция е второто междуребрие по средноключичната линия или четвъртото по предната аксиларна линия.
Третирайте хирургичното поле с антисептик и го покрийте със стерилни салфетки.
Поставете катетъра, като насочите върха му нагоре.
Извадете иглата от катетъра.
Свържете дренаж.

Пневмотораксът е сериозна патология, която, ако не се лекува, може да доведе до смъртта на бебето. Компетентната терапия ще помогне за премахване на опасността и ще даде шанс за пълноценен живот.

Често задавани въпроси към лекаря

Добър ден докторе! Новородената ми дъщеря е в реанимация. Казват, че има киста на белия дроб и вроден пневмоторакс. Четох, че разкъсването на белия дроб може да се дължи на лекарска грешка. Моля, кажете ми какво е вроден пневмоторакс?

Здравейте! Киста на белия дроб- дефект в развитието. При новородено дете плача многоили по време на раждане, кистата може да се спука с образуването на пневмоторакс. Това често се случва в първите часове от живота.

Възможно ли е да се избегне баротравмата?

Здравейте докторе! Моят племенник е роден преждевременно. Веднага отиде в отдела интензивни грижи. Диагностициран с болест на хиалиновите мембрани. Вчера казаха, че има пневмоторакс. Четох в интернет, че разкъсването на белите дробове се получава поради неправилна вентилация на белите дробове. Кажете ми, това означава ли, че бебето не е било лекувано както трябва?

Добър ден. Болестта на хиалиновите мембрани е сериозна патология. При него белите дробове стават ригидни и за осигуряване на добър газообмен е необходимо използването на строги параметри на механичната вентилация. Това е доста травматично лечение: пневмотораксът е често срещан при деца с този проблем.

Синдромът на изтичане на въздух е един от най-сериозните проблеми, срещани в първите дни от живота. Пневмотораксът е често срещан при вентилирани новородени.

Първичната реанимация по време на раждането на бебе с асфиксия може също да доведе до увреждане на белодробната тъкан и освобождаване на въздух в плевралната кухина. Понякога руптурата на висцералната плевра възниква спонтанно.

Бъдете внимателни, ако:

детето е родено късно;
имаше аспирация на мекониум;
бебето има заболяване на хиалиновите мембрани;
изкуствената вентилация на белите дробове се извършва в принудителен режим;
При раждането е използвана кардиопулмонална реанимация с маскова вентилация;
новородено има пневмония;
задухът е изразен;
бебето е родено чрез цезарово сечение;
извършена е катетеризация на субклавиалната вена;
Неонатален пневмоторакс е често срещано усложнение на вродени белодробни дефекти (кисти и були).

внимание! По време на механичната вентилация детето трябва да получи успокоителни. Тревожността и конвулсивните дихателни движения увеличават риска от баротравма няколко пъти.

Патогенеза

Въздухът от увредените алвеоли се натрупва в интерстициалната тъкан. При голям пневмоторакс съединителната тъкан се дисектира и се издига до корена на белия дроб. С напредването на процеса в медиастинума навлиза въздух, което води до пневмомедиастинум.

Синдромът на изтичане на въздух може да доведе до образуване на въздушни емболи, които се разпространяват през кръвоносните съдове. Емболите нарушават работата на сърцето и могат да причинят смъртта на детето.