Хроничното недохранване и трофизъм на тъканите, което нарушава правилното, хармонично развитие на детето, е дистрофия (dystrophiae). От тази статия ще научите основните симптоми на дистрофия при деца, както и как се лекува дистрофията при деца.

Причини за дистрофия при деца

Точното разпространение на дистрофиите е неизвестно, тъй като неговите леки и умерени форми рядко се записват. Тежка степен на дистрофия се открива при приблизително 2% от децата у нас и много по-често (при 10–20% от децата) в страни с ниска икономическо ниворазвитие. Пренаталната дистрофия се диагностицира при 10-22% от доносените бебета и при 25% от недоносените бебета.

Класификация на дистрофията

Има три вида дистрофия.

Хипотрофия (липса на телесно тегло спрямо височината).

Паратрофия (един от вариантите на паратрофия е затлъстяването).

• с преобладаване на телесното тегло над височината.
• с наднормено тегло и височина.
• с нормално теглотяло и височина.

Хипостатура (равномерно изоставане на телесното тегло и височина от възрастовите норми).

В допълнение, признаците на дистрофия могат да бъдат първични (предимно храносмилателни), причинени от протеиново-енергиен дефицит и вторични, придружаващи други вродени и придобити заболявания.

Доскоро недохранването беше най-често срещаното, което според СЗО запазва водеща роля в развиващите се страни. У нас се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на децата с паратрофия, придружена от наднормено теглотяло и затлъстяване.

Вътрематочна (пренатална) дистрофия

Вътрематочната (пренатална) дистрофия се причинява от неблагоприятни условия и различни фактори, които нарушават правилно развитиеплода.

• Млада (до 20 години) или напреднала (след 40 години) възраст на бременна жена.
• Инфекциозни и соматични заболявания на бременната жена.
• Гестоза във всеки триместър на бременността.
• Неблагоприятни социални условия нервен стрес, недохранване и лоши навици.
• Професионални рискове и при двамата родители.
• Патология на плацентата (открива се в повечето случаи, ако всички горепосочени фактори са изключени и детето е диагностицирано с пренатална дистрофия).

Извънматочна (постнатална) дистрофия

Извънматочната (постнатална) дистрофия може да бъде свързана както с екзогенни влияния, така и с ендогенни фактори, които причиняват вторична дистрофия.

Основните екзогенни фактори на постнатална дистрофия:

• храносмилателни: белтъчно-енергийна недостатъчност поради количествено или качествено небалансирано хранене, дефицит на микроелементи (цинк, мед, селен и др.);
• инфекциозни: чревни инфекции, повтарящи се ТОРС, особено усложнени от рецидивиращ среден отит;
• социални.

Ендогенните етиологични фактори на постнаталната дистрофия включват:

• малформации и хромозомни заболявания;
• ензимопатии и малабсорбция (както първична, така и вторична);
• аномалии на конституцията;
• имунодефицитни състояния.

При развитието на пренатална дистрофия водеща роляиграят нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение и вътрематочна фетална хипоксия, което води до нарушение на трофичните функции на централната нервна система. Патогенезата на постнаталното недохранване, независимо от неговия произход и форма, може да бъде представена като единичен патофизиологичен процес, който се основава на нарушено храносмилане и намаляване на възбудимостта на мозъчната кора. В опростена форма този процес може да бъде представен като диаграма.

Паратрофията се свързва с прекомерно високо калоричнихрана и излишното съдържание на мазнини и въглехидрати в нея. Лимфно-хипопластичните и ексудативно-катаралните диатези предразполагат към развитие на паратрофия.

Хипостатурата, очевидно, се дължи на дълбока лезия на неврона ендокринни системи s (по-често вътрематочно).

Разпространението на дистрофия

Дистрофия може да възникне при човек на всяка възраст. При момчетата и момичетата от първите години и месеци от живота признаците на дистрофия са много по-чести, развиват се дори при незначителни отклонения в храненето, дефекти в грижите и инфекциозни заболявания. Това дава право да се разглежда като специална форма на патофизиологична реакция на тялото на детето към всеки вреден ефекти се обособяват като отделни нозологична форма. Високата детска смъртност в предреволюционна Русия до голяма степен се определя от честотата и тежестта на недохранването, срещу което пневмонията, стомашно-чревните разстройства и острите детски инфекции често завършват фатално. Дистрофиите все още са един от най-важните здравословни проблеми в развиващите се страни, срещащи се при 10-20% от децата на възраст под 4 години.

У нас рядко се наблюдават признаци на тежко недохранване (0,5 - 2%), като по-често се среща леко и умерено недохранване. Хипотрофия с умерена и тежка степен нарушава формирането на централната нервна система, ендокринен апарат, имунокомпетентни органи. децата изостават както физически, така и умствено развитиевсе по-тежко боледуващи от инфекциозни заболявания. дистрофията, претърпяна в ранна детска възраст, може по-късно да доведе до забавяне на растежа, намалена устойчивост на физически и психически стрес, предразполага към хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, по-чести, отколкото в останалата част от популацията на жените, спонтанен аборт.

Етиология на дистрофията при деца

Има дистрофия от пренатален произход, възникнала вътреутробно или през първите седмици от живота, и постнатална, която се развива след раждането под въздействието на различни фактори. В света броят на децата с пренатална дистрофия непрекъснато нараства, като в момента се наблюдава при 20-30% от новородените. Според СЗО най-честите причини са недохранване и заболяване на майката по време на бременност.

У нас водещо значение имат токсикозите на бременността, особено първата й половина, които нарушават развитието на ембриона в ключовите „точки” на неговата органогенеза, както и патологията на плацентата. Последното причинява дистрофия при дете на по-късна дата, обикновено в резултат на нарушена утероплацентарна циркулация и вътрематочна хипоксия на плода. Други причини също играят роля: възрастта на майката (твърде млада или стара), нейната заетост и професионални рискове, правилното използване на отпуска по майчинство, стресови ситуации, които нарушават гестационната доминация, алкохолизъм, тютюнопушене и др.

Причини за постнатална дистрофия при деца

Постнаталната дистрофия при дете може да бъде причинена от различни ендо- и екзогенни фактори:

Ендогенните включват аномалии на конституцията и имунодефицитни състояния, малформации на вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт; вродени и наследствени синдромипричинени от ензимни дефекти (синдром на малабсорбция, кистозна фиброза, реснички, фенилкетонурия, галактоземия, гликогенова болест и др.); ендокринни и невроендокринни нарушения. В повечето случаи дистрофията, причинена от ендогенни фактори, се счита за вторична.

Сред екзогенните влияния остават важни хранителните, инфекциозните дефекти, грижите. Във връзка с нарастването на материалното благосъстояние и санитарната култура на населението, хранителният фактор се изразява не толкова в пряко качествено и количествено гладуване (хипогалактия, количествено недохранване с изкуствено хранене, предимно едностранно хранене с претоварване с протеини, мазнини или въглехидрати и др.), колко при небалансиран излишък от 2-3 съставки и лошо организирана диета или недостиг на витамини. Най-честите инфекциозни фактори все още са остри стомашно-чревни заболявания, техните последици под формата на дисбактериоза, анорексия и малабсорбция също са важни; нараства ролята на повтарящите се остри респираторни вирусни инфекции и отити.

Дефектите в грижата и организацията на околната среда включват недостатъчно вниманиена детето и отрицателно емоционално въздействие върху него, неспазване на дневния режим, пренебрегване на най-простите хигиенни процедури(навременна смяна на памперси, ежедневно къпане), както и хиподинамия. Често едно и също дете има няколко етиологични факторидействат едновременно, в такива случаи те говорят за дистрофия със смесена етиология.

Патогенезата на дистрофията при деца

Развитието на дистрофия винаги е придружено дълбоки нарушениявсички видове метаболизъм в тялото на детето и промени във вътрешните органи, предимно централната нервна и храносмилателна система. Нестабилната секреция на стомашно-чревния тракт на детето лесно се потиска под въздействието на негативни емоции, прегряване или хипотермия, количествено и качествено недохранване или неговия излишък, инфекциозни заболявания и др., Което е основната връзка в патогенезата на най-честите форма на дистрофия - недохранване. Дори леката му степен е придружена от намаляване на нивото на пепсина и лабораторния ензим на стомашния сок и панкреатичната липаза средно с 60%.

При по-тежка дистрофия храносмилателните ензими практически липсват. хранителни веществавлизайки в тялото, престават да се усвояват и не се усвояват напълно. Нарушават се не само процесите на храносмилане, но и последващото усвояване. В изпражненията се намират разтворими протеини, аминокиселини, мазнини и смилаеми въглехидрати. Прагът на хранителна толерантност (толерантност) намалява, лесно възникват функционални смущения под формата на диспепсия или нарушения на стомашно-чревния мотилитет от различно естество: храната се задържа в стомаха до 5-7 часа, появява се постоянен запек, по-късно заменен от "гладен" "диария. В резултат на това тялото получава недостатъчно количество пълноценни протеини, витамини, микроелементи, биологично активни мазнини, което нарушава предимно синтеза на ензими и хормони и следователно хуморалната и ендокринната регулация на метаболитните процеси.

Диспротеинемията, дефицитът на ензими и витамини, особено аскорбинова киселина, намаляват активността на тъканния метаболизъм, консумацията на кислород от тъканите и водят до натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти с развитието на метаболитна ацидоза, което също се улеснява от повишена гликолитична активност и натрупване на млечна киселина в тъканите. Недостатъчен прием на пълно хранителни вещества, повишена ендогенна консумация, намален синтез на ензими, дълбоки нарушения на тъканния метаболизъм, нарушават баланса на процесите на асимилация и дисимилация към преобладаване на катаболизма. Ацидозата и нарушенията на междинния метаболизъм на принципа на "порочния кръг" изострят дисфункцията на централната нервна и храносмилателната система, причиняват нарушения на микроциркулацията и промени във вътрешните органи.

Разграждането на собствените протеини, мазнини и въглехидрати намалява размера на вътрешните органи и разрушава системата за тяхната имунологична защита. Съпротивителните сили на организма намаляват и се развива състояние на ендогенна токсикоза, което се влошава в резултат на намаляване на антитоксичната функция на черния дроб. На този фон лесно се присъединява вторична инфекция и може да се развие токсико-септично състояние, което е най-честата причина. летален изходпри тежки форми на дистрофия (атрофия).

Симптоми на дистрофия при деца

Клиничната картина зависи от формата на дистрофия и тежестта на заболяването.

Форми на пренатална дистрофия

В зависимост от тежестта на хипоксичното увреждане на мозъка, клиничните прояви и симптомите се разграничават следните форми на пренатална дистрофия (според E.M. Fateeva).

1. Невропатична форма на дистрофия: телесното тегло при раждането е нормално или умерено намалено, растеж без особености. Психомоторното развитие съответства на възрастта. Обръща се внимание на възбудата и негативизма на детето, нарушение на съня, перверзия и загуба на апетит.
2. Невродистрофична форма на дистрофия - следните симптоми са характерни: намаляване както на теглото, така и (в по-малка степен) на дължината на тялото при раждането, преобладаване на процесите на инхибиране в централната нервна система, умерено изоставане в психомоторно развитие, упорита анорексия.
3. Невроендокринна форма на дистрофия: има значително (обикновено пропорционално) намаляване на телесното тегло и дължина от раждането (нанизъм), изразено изоставане във физическото и психомоторното развитие; често се наблюдават вродени стигми на дизембриогенезата.
4. Енцефалопатичната форма на дистрофия е придружена от дълбоко изоставане на детето във физическото и психомоторното развитие, микроцефалия, признаци на фокално мозъчно увреждане, хипоплазия на скелетната система, анорексия и развитие на полихиповитаминоза.

Степени на дистрофия при деца

Хипотрофията е най-честият и значим вид дистрофия. Според времето на възникване се разделя на три форми:

• пренатална, развита преди раждането на дете;
• постнатален, възникващ след раждането;
• смесени, образувани под въздействието на причини, които са действали върху тялото на детето вътре и извън утробата.

Има лека (I степен), умерена (II степен) и тежка (III степен) недохранване.

Хипотрофия от 1-ва степен се забелязва само при внимателно изследване на детето. Обикновено състоянието му е задоволително. Бяха отбелязани следните признаци: апетитът е умерено намален, кожата е гладка, еластична, бледа, вътрешни органии физиологични функции без видими отклонения. Тургорът на тъканите е намален, дебелината на подкожната мастна тъкан на корема е много по-малка от нормалната, но на лицето и крайниците е запазена. Дефицитът на телесно тегло е 10-20% спрямо средното. При прегледа се установява диспротеинемия и намалена активност храносмилателни ензими.

Хипотрофията на II степен е придружена от такива симптоми: намаляване на емоционалния тонус и активност на детето, апатия, летаргия, адинамия, забавено развитие на психомоторните функции и речта, лош апетит. Основни признаци и симптоми: кожата е бледа, суха, лющеща се. Еластичността и тургорът на тъканите са намалени, както и мускулният тонус. Подкожно мастна тъканзапазени по лицето, но значително намалени или липсващи по корема и крайниците. Дефицитът на телесно тегло по отношение на височината е 20-30% на фона на изоставане в растежа от 24 см. Кривата на растеж на телесното тегло е изравнена. Колебанията в телесната температура през деня (до 1 ° C) и постоянно студените крайници показват нарушение на терморегулацията. Често се отбелязва тахипнея, аритмично затруднено дишане, заглушени сърдечни звуци, склонност към тахикардия и артериална хипотония. При насилствено хранене се появява повръщане, често има запек. Често се присъединяват към интеркурентни заболявания (например, отит, пиелонефрит, пневмония). При лабораторни изследванияоткриват хипохромна анемия, хипо и диспротеинемия, значително намаляване на активността на храносмилателните ензими.

Хипотрофия III степен(атрофия, храносмилателна лудост) причинява значителни смущения общо състояниедете и симптоми като: сънливост, безразличие, раздразнителност, негативизъм, силно изоставане в развитието, загуба на вече придобити умения и способности, анорексия. Външно детето прилича на скелет, покрит със суха кожа с бледосив цвят, висящ на гънки по задните части и бедрата. Лицето е старческо, набръчкано, с триъгълна форма. Подкожната мастна тъкан отсъства навсякъде, включително бузите, тъй като бучките на Биш, характерни за децата, изчезват. Тъканите напълно губят тургор, мускулите са атрофични, но техният тонус обикновено се повишава поради нарушения електролитен баланси неврологични разстройства.

Дефицитът на телесно тегло е повече от 30%, кривата на неговото увеличение е напълно плоска или намаляваща. Растежът е по-малък възрастова нормас 7-10 см. Симптомите на дехидратация са изразени: жажда, прибиране на големия фонтанел и очните ябълки, афония, сухота на конюнктивата и роговицата, ярко оцветяване на лигавицата на устните, пукнатини в ъглите на устата (" устата на врабче“). Телесната температура обикновено е понижена и варира в зависимост от температурата на околната среда; понякога има немотивирани повишения до субфебрилни стойности. Крайниците са постоянно студени. Дишането е повърхностно и неправилно.

Често се откриват асимптоматични ателектази и хипостатична пневмония. Пулсът е рядък, слаб, кръвното налягане е ниско, сърдечните тонове са приглушени. Коремът е опънат или подут и напрегнат. Черният дроб и далакът са намалени по размер. Почти винаги се отбелязват дискинетични нарушения на стомашно-чревния тракт: регургитация, повръщане, бързо течни изпражнения. Уриниране рядко, малки порции.

Лабораторните данни показват сгъстяване на кръвта (концентрацията на Hb и съдържанието на еритроцити са в рамките на нормата или повишени, ESR се забавя). В урината се открива голямо количество хлориди, фосфати и урея, понякога се откриват ацетон и кетонови тела.

Кратка диференциално-диагностична характеристика на степените на малнутриция е дадена в таблицата.

Таблица. Характеристика на степените на недохранване

Диагностика на дистрофия при деца

Диагностика и диференциална диагноза на дистрофия

Диагнозата дистрофия се основава на следните клинични симптоми:

• намаляване на тургора на тъканите;
• постоянно изчезване или намаляване на дебелината на подкожната мастна тъкан на корема, крайниците, лицето, както и нейното прекомерно и неравномерно отлагане, изоставане на телесното тегло от дължината и други възрастови параметри;
• понижаване на прага на толерантност към храната и устойчивост на инфекциозни и други влияния на околната среда.

Диагнозата трябва да отразява вида на дистрофията, времето на възникване спрямо момента на раждането; при наличие на недохранване - неговата степен и етиологична принадлежност; периоди на развитие - начален, прогресия, реконвалесценция.

1. Дистрофията sui generis се отличава от вторичните дистрофии, причинени от малформации на стомашно-чревния тракт и други органи, наследствена патология, органични и функционални лезии на централната нервна система, ендокринни заболявания, които трябва да се имат предвид във всички случаи на тежко недохранване (II-III степен), не подлежащи на лечение, както и паратрофия и затлъстяване, особено съчетани със значително изоставане в психомоторно развитие.
2. Хипостатурата се диференцира от заболявания, придружени от рязко изоставане във физическото развитие, предимно нанизъм, както и физиологичен субнанизъм, дължащ се на особеностите на семейството, националния или расов характер.
3. Диспропорционалният нанизъм, причинен от ахондроплазия, вродена крехкост на костите, тубулопатии, се различава от хипостатурата чрез груба патология на скелета, която не може да се обясни с подостър рахит, придружаващ дистрофия. Рентгеновите лъчи на костите и отклоненията от нормата на показателите на фосфорно-калциевия метаболизъм позволяват да се изключат тези заболявания.
4. Пропорционалният нанизъм се дължи на увреждане на хипофизната жлеза или тежко вродена патологиясърдечно-съдовата и дихателната система. Обикновено се развива в по-напреднала възраст и рядко се наблюдава при раждането. Трудности възникват, когато диференциална диагнозаот примордиален (прост или първичен) нанизъм, дължащ се на нечувствителността на телесните тъкани към хормона на растежа. Ниска производителносттелесното тегло и дължината се отбелязват още при раждането. В бъдеще увеличението на растежа е изключително незначително. Съдържанието на растежен хормон в кръвта се повишава. Няма клинични и лабораторни признаци на дистрофия.

Лечение на дистрофия при деца

Терапевтичните мерки зависят от вида на дистрофията, признаците и степента на нейната тежест. Те включват на първо място идентифицирането и елиминирането причинни фактории организиране на оптимални условия за среда и режим на детето. От първостепенно значение е диетотерапията, която се провежда, като се вземе предвид прагът на хранителна толерантност. Комплексно медикаментозно лечение на дистрофия, саниране на огнища на хронична инфекция, елиминиране на съпътстващи заболявания, предотвратяване на вторични инфекции, борба с хиподинамията.

Как да се лекува дистрофия I степен?

Лечението на деца с хипотрофия от първа степен се извършва у дома под наблюдението на местен педиатър, без да се променя обичайният режим, съответстващ на възрастта на детето. Диетата също се изгражда, като се вземе предвид възрастовата норма на количеството и качеството на храната. Корекцията му се извършва чрез изчисляване на храненето за правилното телесно тегло. Лекарствената терапия се ограничава до назначаването на храносмилателни ензими и витамини перорално за подобряване на храносмилането и усвояването на храната. При необходимост се извършва саниране на огнища на инфекция, лечение на рахит, анемия и др., За да се стимулира метаболитни процесивъзможна употреба на лекарства иглолистни банипоследователно с хигиенно и общо ултравиолетово облъчване.

Как да се лекува дистрофия II и III степен?

Лечението на деца с недохранване от II степен се извършва в болница на фона на най-щадящия режим. По време на лечението детето трябва да се пази от всички ненужни дразнители (светлина, звук, храна, медицински манипулации и др.), %, често проветряване). По време на разходката детето трябва да е на ръце. Повишаването на емоционалния тонус трябва да се постигне чрез нежно отношение към пациента, използване на масаж и гимнастика.

Как да се лекува дистрофия III степен?

При недохранване от III степен и особено при хипертонус, масажът се извършва с голямо внимание - само чрез поглаждане.

Диета за лечение на дистрофия

Диетата трябва да се вземе предвид нисък прагтолерантност на пациентите към храна, недостатъчна секреция и забавена подвижност на стомаха и червата. За лечение на дистрофия се използва принципът на "подмладяване" на диетата, т.е. детето се храни по-често, отколкото трябва на неговата възраст (с хипотрофия III степен след 2 часа /, с хипотрофия II степен - след 3-3 1/2 часа), по-малки порции, като се използва предимно кърма или натурални кисели смеси. Първоначалното количество храна не трябва да надвишава 11g ~ 21g дължимо; с недохранване от III степен, първо дайте 20-30 ml кърмаза едно хранене.

Обемът и енергийната стойност първо се изчисляват върху действителното телесно тегло на детето, като към това се добавят още 20% и само ако тази храна се понася добре, постепенно се преминава към изчисляване на правилното телесно тегло. С особено внимание трябва да се предписват мазнини, тъй като тяхното смилане е най-трудно. Въглехидратите от самото начало разчитат на правилната маса. Оптималното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати с естествено хранене е 1: 3: 6, със смесено и изкуствено - 1: 1,5: 3,5. Обща сумапротеинът не трябва да надвишава 4,5 - 5,0 g на 1 kg тегло на ден.

Количеството храна за всяко хранене се увеличава много внимателно и постепенно. Промени в качествения му състав се извършват само след постигане на усвояване на необходимото количество. Във всеки случай съставът на храната трябва да бъде балансиран както по отношение на съдържанието на основните хранителни съставки, така и на витамини, микроелементи и соли. Препоръчва се по-ранно въвеждане на жълтък, зеленчуково пюре.

При недохранване II - III степен за лечение се приема двуфазен метод на хранене. В 1-ва фаза с продължителност 10-12 дни количеството храна се изчислява спрямо действителното телесно тегло на детето и внимателно се увеличава до изясняване на прага на поносимост. Липсващото количество храна се попълва чрез парентерално приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, смес от аминокиселини и емулгирани мазнини. Във 2-ра фаза, главно при бебета с II степен на недохранване, с добра хранителна поносимост, храненето се изчислява за правилното тегло и след това се предписва засилено хранене. При ниска толерантност е показано постепенно увеличаване на количеството и бавна промяна в качеството на храната.

Средства за лечение на дистрофия при деца

Ензимната терапия се провежда от първия ден на лечението на дистрофията и продължава дълго време. Назначаване следните средстваза лечение на дистрофия: солна киселина с пепсин (съответно 1 и 2 g на 100 ml вода за деца под 1 година; 2 и 4 g на 100 ml вода за по-големи деца, 1 чаена лъжичка 10-15 минути преди хранене) и панкреатин с калциев карбонат (0,1 g на година живот 40 минути преди хранене, или веднага след хранене, или по време на хранене). Курсът на лечение на дистрофия - 1 месец. Вместо тези лекарства или след тях се провежда втори курс - лечение с абомин: до 1 година - 0,05 g 3 пъти, след една година - 0,1 g 3 пъти с храна, в продължение на 1 месец.

Витамините С и група В се прилагат парентерално в дози 3 до 5 пъти по-високи от възрастта (виж таблицата). Витамин Дюля, ако е необходимо, витамин D се предписва перорално.

Хормоналното лечение е насочено към подобряване на усвояването на въглехидрати и протеини, нормализиране на метаболитните процеси и намаляване на ацидозата. Използва се за лечение на дистрофия:

• инсулин (1-2 IU подкожно в 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;
• 30 минути преди и след инжектирането се дават перорално 20-30 ml 10% разтвор на глюкоза);
• тиреоидин 0,03 - 0,1 g 2 - 3 пъти на ден;
• анаболни хормони (неробол 0,1-0,3 mg/kg дневно, ретаболил 1 mg/kg веднъж на 2-3 седмици);
• префизон (1 ml интрамускулно през ден, за курс от 15 инжекции за деца под 3 години).

Стимулиращата терапия за лечение на дистрофия включва:

• апилак 2,5 - 5,0 mg в супозитории 3 пъти дневно в продължение на 15 дни;
• донорен у-глобулин интрамускулно, 0,2 ml на 1 kg телесно тегло след 2-3 дни, 3 инжекции;
• понякога кръв (5 - 10 ml / kg) под формата на 4-5 трансфузии, извършени след 4-5 дни.

Лечението на пренатална дистрофия, в допълнение към горното, включва насочена корекция на патологията на централната нервна система. В невропатичната форма е особено важен защитен режим и седативна терапия, в невродистрофичната форма - въвеждането на неробол, в невроендокринната форма - тиреоидин, префизон; в енцефалопатичната форма церебролизинът се използва широко, глутаминова киселина, ретаболил.

В случай на паратрофия и затлъстяване за лечение е необходимо внимателно балансиране на храненето по отношение на основните съставки и витамини, като се предпочитат киселите смеси, за да се покрият нуждите от въглехидрати главно поради зеленчуци и плодове и мазнини - поради растителни масла.

Голямо значениес тези форми на дистрофия, масаж, гимнастика, ходене, спорт, т.е. всички видове борба с физическата активност, както и втвърдяване и стимулиране на неспецифичните защитни сили на тялото (редуващи се курсове на пентоксил, дибазол, пантокрин, женшен и др.)

Лечението на дистрофия обикновено е дълъг процес, който изисква последователност и внимателно прилагане на целия комплекс от тези мерки. Грижата за болно дете е от голямо значение.

Профилактика на дистрофия при деца

Предотвратяването на дистрофия може да бъде осигурено само частично от работата на педиатър. Увеличаването на броя на децата с пренатална дистрофия налага акушер-гинеколозите да започнат профилактика в антенаталния период и почти дори преди бременността.

Пренаталната профилактика включва:

• борбата с абортите и заболяванията на женската полова сфера;
• лечение и профилактика на сърдечно-съдови и други заболявания, придружени от ацидоза вътрешна среда;
• грижа за здравето на бъдещата майка;
• предупреждение и ранно лечениетоксикоза на бременни жени, спазване на хигиенните условия на труд, живот, хранене, режим, разходки, изключване на професионални и обичайни рискове;
• психична хигиена, изключване стресови ситуациикоито нарушават гестационната доминантност.

Постнаталната профилактика се състои от:

• естествено хранене с навременна корекция, рационално смесено и изкуствено хранене;
• дневен режим и хранене на кърмачка;
• правилното възпитание, пълна грижаза дете;
• профилактика и лечение на други заболявания, особено стомашно-чревни разстройства;
• медицински преглед на деца под 1 година;
• здравно образование за родителите.

Прогноза за лечениеблагоприятни в повечето случаи. Тежката дистрофия може да бъде фатална.

Сега знаете основните причини и симптоми на дистрофия при деца, както и как се лекува дистрофията при дете. Здраве на вашите деца!

Дистрофията може да се развие във всяка възраст, но 80% от пациентите са деца под 3 години, така че болестта с право се нарича детска.

Тази патология протича в хронична форма и се характеризира с остро нарушениехранене и усвояване на хранителни вещества. На фона на метаболитни нарушения растежът и развитието на детето се забавят и настъпват други неблагоприятни физиологични промени.

Дистрофията е много трудна за лечение, особено ако симптомите не бъдат забелязани навреме. Терапията зависи от вида на заболяването и степента на неговото развитие. Защо тази патологияи какво да правя с него?

Причини за дистрофия при деца

Дистрофията е част от педиатрията, засяга най-малките жители. Развитието на болестта при възрастни също е възможно, но това изисква много сериозни състояниясвързани с процеса на хранене.

Болестта се развива бавно, първите й етапи могат да останат напълно незабележими. На първо място, процесът на хранене е нарушен, полезни свойстване се абсорбират напълно по време на храносмилането. Процесът на тъканен трофизъм е нарушен и в резултат на това възниква дистрофия. Основният момент е нарушението.

Основните причини за развитието на това състояние могат да бъдат следните признаци:

• Вродени генетични нарушения, свързани с метаболитния процес;
• Заболявания на ранния период, причинени от хромозомни и соматични процеси;
• Тежка бременност, силна, болест инфекциозен характерпо време на бременност, лоши навици;
• Патологични промени в структурата на плацентата;
• Редовното недохранване и хронични болестихраносмилателната система;
• Живот в постоянен стрес;
• Неправилно хранене на кърмачета (недостатъчно количество кърма или смес, въвеждане на допълнителни храни на по-късна дата);
• Вродени патологии на храносмилателния тракт.

Експертите казват, че в повечето случаи дистрофията се развива при бебета под една година на фона на отслабен имунитет. значителна роляиграе поведението на жената по време на бременност.

Класификация на болестта

Дистрофията се развива в няколко форми, симптомите и по-нататъшното лечение зависят от това.

Първото нещо, на което лекарите обръщат внимание, е естеството на заболяването и причините за неговото възникване. Има два вида:

• Вродена (диагностицирана след раждането на детето или през първите месеци от живота);
• Придобити (в повечето случаи свързани с процеса на хранене, диагностицирани през първата година от живота).

В зависимост от интензивността на симптомите и състоянието на бебето, преценете следващи стъпкизаболявания:

• Хипотрофия от 1-ва степен (недохранване, основният симптом е слабата мускулна тъкан);
• Хипотрофия от 2-ра степен (до физически симптомидобавят се закъснения в емоционалното и умственото развитие);
• Хипотрофия 3-та степен (бебе);
• Паратрофия (най-опасната форма, при която детето е с наднормено тегло, но в същото време мускулна масаслаб).

В хода на лечението след диагностични процедури лекарите определят и вида на заболяването в зависимост от метаболитните нарушения. Разглеждат се общо четири основни форми:

• протеини;
• въглехидрати;
• Минерал;
• Мазни.

Симптоми на заболяването

Симптомите на дистрофия варират в зависимост от формата и естеството на заболяването. ДА СЕ Общи чертивключват следните прояви:

• Прекомерно вълнение, но в същото време детето бързо се уморява и палаво;
• Лош апетит или отказ от ядене;
• Лош, неспокоен сън;
• Детето е с ниско тегло и ръст

С развитието на заболяването, когато се диагностицират 1 и 2 градуса, се появяват следните симптоми:

• Теглото на детето намалява до 30%;
• Нарушения в храносмилателната система, чести запек;
• Мускулните тъкани стават нееластични и отслабени;
• бледост кожата.

При 3 степен на недохранване има пълни знациизтощение:

• Очните ябълки потъват;
• Нарушения в работата на дихателната система, задух;
• Намалено кръвно налягане и температура;
• Кожата става бледа, суха и губи своята еластичност.

Най-опасната дистрофия се счита на етапа на паратрофия, докато се появяват следните симптоми:

• тежко затлъстяване, телесни мазнинивидими с просто око;
• Склонност към алергични реакции;
• хронична анемия;
• Остра форма;
• Повишено изпотяване, което води до обширен обрив от пелена.

от очевидни симптомипоставя се диагноза и специализирано лечениев зависимост от възрастта на пациента и стадия на заболяването.

Методи за лечение на дистрофия

За да започнете лечението, трябва да определите точна причина. Причинени заболявания генетични промениможе да остане за цял живот. Ето защо в такива случаи се предписва поддържаща ензимна терапия за подобряване на храносмилателния процес. Детето ще живее, но ще изостане малко в развитието. Това се отнася за физическия и емоционалния аспект.

Придобитите форми на заболяването се лекуват по следните методи:

• Корекция на диетата, ако дистрофията е причинена от некачествено или недостатъчно хранене. В този случай се предписва специална балансирана диета.
• Оперативна намеса. Такъв кардинален метод е необходим, ако дистрофията се появи в резултат на патологични промени в храносмилателната система. Колкото по-рано детето се подложи на необходимата операция, толкова повече шансове има да расте и да се развива нормално.
• Комплексна терапия с интравенозно хранене. Назначава се в напреднал стадий.

При лечението се използва поддържаща терапия за повишаване на имунната защита, като се предписват следните лекарства:

• Ензими от различни видове;
• мултивитамини;
• Имуностимуланти;
• калций и желязо.

Лечението на първия и втория етап се извършва у дома, ако има процес на влошаване, тогава е необходима хоспитализация. С правото и своевременно лечение, прогнозата в повечето случаи е оптимистична и бебетата успяват да възстановят хармонията в храненето.

Като превантивна мярка експертите препоръчват да водите здравословен начин на живот по време на бременност и да следвате препоръките на лекаря.

Заболявания с лош обмендецата са по-податливи на вещества. Една от тези патологии е дистрофията при новородени. Заболяването се характеризира с хронично хранително разстройство, което се проявява предимно между 0 и 2 годишна възраст. В процеса на прогресиране на дистрофията в тъканите на тялото се натрупват вещества, необичайни за индикаторите. здравословно развитие. С присъствието си те предизвикват различни знаци.

В случай на метаболитно разстройство в клетките на новородено дете започват да се развиват необратими процеси: загуба на апетит, липса на наддаване на тегло, което се отразява на общото състояние на тялото на детето. Такива фактори могат да показват няколко форми на неонатална дистрофия:

Децата говорят! Лида (6 години) съобщава:
- Мамо, трябва да се обадим на програмата "Чакай ме" и да съобщим, че баща ни е отишъл до тоалетната и не се е върнал.

В допълнение към изброените форми при деца през първата година от живота се откриват заболявания като недохранване, хипостатура и паратрофия. Първият тип възниква поради недохранване или липса на абсорбция полезни веществаза тялото. Хипостатура (втори тип) се развива при липса на хранене. Много е трудно да се забележи по тегло, тъй като има забавяне на растежа. Паратрофията (трети тип) възниква при липса на необходимото количество протеин в храната, консумирана от новороденото. Това се случва, когато бебето се храни с грис и други въглехидратни храни, които са неправилно подбрани за възрастта.

съвет! Ако вашето бебе е изкуствено, трябва внимателно да наблюдавате състоянието му, когато използвате изкуствени зърнени храни. Кърмените бебета определено трябва да опитат допълващи храни от 6 месеца.

Причини за развитие на дистрофия при кърмачета Болестта може да се появи при кърмачета под въздействието на такива негативни фактори:

• усложнения на бременността:,;
• липса на мляко при майката или отслабено сучене на гърдата на бебето, свързано с други заболявания на детето;
• чревни инфекции, небалансирана диета;
• малформации на вътрематочното развитие.

В допълнение, заболявания на стомашно-чревния тракт, възникнали при бебе през първата година от живота, могат да послужат като причина. Затова съветваме родителите ежемесечно да се подлагат на преглед на детето от педиатър и да вземат необходимите изследвания, за да се елиминират рисковете от заразяване с дистрофия.

Симптоми на дистрофия при новородени

Симптомите на заболяването обикновено се свързват не само с причините, но и с мястото на локализация (невропатична, невроендокринна, невродистрофична, енцефалопатична) и формата на тежестта.

Значителна загуба на тегло се счита за характерен симптом за развитието на дистрофия при новородени. В допълнение, бебето може да се види апатия, нарушение на съня, честа сълзливост, забавяне на растежа. При заболяване от степен 1 ​​и 2 се наблюдава намаляване на еластичността на тъканите на кожата, мускулният тонус изчезва, детето става летаргично.

Децата говорят! „Истинските мъже не плачат, те ядат бъркани яйца“, ми каза дъщеря ми в съблекалнята на детската градина.

Може би периодичното нарушение на изпражненията, редуващо се със запек и диария, е придружено от обща дехидратация на тялото на бебето, проявяваща се с бледност на кожата. Често бебетата с тежка степен на заболяването стават твърде податливи на алергични реакции, особено към храна.

съвет! Ако забележите такива прояви при дете през първата година от живота, не забравяйте да уведомите лекаря, тъй като е възможно професионално диагностициране на неонатална дистрофия само при медицински условия.

В допълнение към основното нарушение в тялото на детето може допълнително да се развие дистрофия на ноктите, ретината и вулвата.

Дистрофия при малки деца: методи на лечение

При леки форми на дистрофия при кърмачета лечението се предписва у дома. Основните начини за премахване на симптомите са корекцията на храненето, а именно спазването на режима и диетата. Храните за новородени трябва да включват такива, които съдържат фибри, витамини и големи количества желязо.

За майки, които практикуват кърмене, се препоръчва да се откажат за известно време от:

• храна от брашно;
• пържено или печено месо;
• Вредни храни;
• хранителни добавки, закуски с майонеза, кетчуп, горчица.

Оптималната диета е въвеждането на естествени зеленчуци и плодове, нискомаслени бульони с диетично месо, супи без пържене. Важно е да спазвате диетата, докато детето се възстанови. Въвеждането на допълващи храни трябва да се извършва не по-рано от 6-ия месец от живота на детето, само с продукти, тествани и препоръчани от педиатър. Лечението в болница се извършва само с тежък стадий на дистрофия. През този период на бебето се дава допълнително хранене интравенозно.

Неправилно избраното лечение на заболяването при новородени може да доведе до такива последици като изоставане в умственото, физическото и психомоторното развитие. Може би общо нарушение на дейността на жизненоважни органи: стомаха, черния дроб, сърцето. В резултат на това се присъединяват инфекциозни прояви и имунитетът намалява.

Майки, вземете под внимание! За да се предотврати развитието на дистрофия различни формипри новородено е необходимо да се спазва режимът на деня и храненето по време на бременност и по време на кърмене, както и да се следват съветите на специалисти по грижа за бебето.

В резултат на това гледайте тематичното видео към материала.

Дистрофията е патологичен процес, описанието му се свежда до факта, че в клетките на тялото настъпва необичайна промяна в метаболизма.

Заболяването може да се появи при пациенти на всяка възраст, но е опасно за деца от първите години от живота. Прогресивната дистрофия в ранна възраст може да засегне физическите и интелектуално развитие, водят до нарушаване на метаболитните процеси.

Причини за заболяването

Дистрофията се причинява от различни причини. В допълнение към вродените генетични метаболитни нарушения, появата на дистрофия се причинява от инфекциозни заболявания, стрес и неправилно хранене. Вродена остра дистрофия възниква поради напреднала или млада възраст на майката на болно дете.

Появата на болестта, подобно на дистрофията, се дължи на нездравословен начин на живот, външни неблагоприятни фактори, с отслабен имунитет и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Има мнение, че тези, които са родени по-рано, страдат от прогресивна дистрофия. падежна дата. Естествено мнението е грешно. Заболяването се появява поради продължително гладуване или преяждане, поради соматични заболявания и проблеми на стомашно-чревния тракт.

Причини за дистрофия при деца

1. Патологичен ход на бременността, патологична промянаплацента (неправилно местоположение, нарушение на структурата), инфекциозни заболяваниямайки (остри вирусни или чревни инфекции), грешен режимдиета, тютюнопушене, пиене на алкохол по време на бременност.
2. Недостатъчно количество мляко от майката, затруднено сукане (с неправилна форма на зърната), недостатъчно количество млечна формула, използване на адаптирано мляко, неподходящо за възрастта.
3. Недохранване (късно въвеждане на допълващи храни).
4. Нарушаване на правилата за отглеждане на деца.
5. инфекциозни заболявания.
6. Малформации на храносмилателната система.

Симптоми на дистрофия

Дистрофията и нейните симптоми се определят от формата на заболяването, неговата тежест. Но има признаци на дистрофия:

• загуба на апетит;
• слабост, състояние на летаргия и сълзливост;
• забавено умствено или физическо развитие (при деца);
• сухота и бледност на кожата;
• гадене;
• нарушение на изпражненията (постоянен запек или диария);
• влошаване на съня.

Признаци на прогресивна дистрофия

1. При недохранване от I-II степен пациентът губи 10-30% от общото телесно тегло, мускулният тонус и еластичността на тъканите намаляват, а бездната може да стане по-тънка. подкожна тъкан. При тази степен на недохранване имунитетът намалява, наблюдава се бледност, увеличаване на черния дроб и нарушение на изпражненията.
2. При този вид дистрофия, като недохранване от III степен, настъпва изтощение, кожата става нееластична, дишането и сърдечният ритъм се нарушават и очни ябълки, отказвам артериално наляганеи по-ниска телесна температура.

Според времето на възникване се разграничават следните видоведистрофия: вродени и придобити.

1. Вродената остра дистрофия предполага наличието на генетични дефекти, които водят до метаболитни нарушения.
2. Придобитата се развива след раждането и е свързана с недохранване.

Дистрофията може да бъде първична и вторична:

• Първично - независимо заболяване.
• Вторично - проява на прогресивна дистрофия на фона на други заболявания (гастрит, панкреатит, дисбактериоза, вродена хепатоза).

Според вида на нарушението на метаболитните процеси в организма има класификация на дистрофията:

• протеин (нарушение на протеиновия метаболизъм);
• въглехидрат;
• мастна;
• минерал.

При децата се разграничават следните форми на дистрофия:

1. Хипотрофия- хронично хранително разстройство, което се характеризира с нисък прием на хранителни вещества и лошо усвояване.
2. Хипостатура- липса на хранене през първите години от живота. Показва забавяне на растежа.
3. Паратрофия- хронично хранително разстройство, което възниква, когато детето се храни с въглехидратни храни, съдържащи малко количество протеини, както и с недостатъчно количество млечни продукти. Хранителните разстройства могат да бъдат при деца, които се хранят с бутилка.

Лечение на дистрофия

Как да се лекува дистрофия? Лечението зависи от формата и тежестта на заболяването, във всеки случай трябва да бъде изчерпателно. Ако на пациента се постави такава диагноза като вторична дистрофия (чието описание може да се намери по-горе), тогава основното лечение е задължително насочено към заболяването, което е довело до нарушаване на тъканния трофизъм.

При първична дистрофия основата на лечението е диетична терапия и предотвратяване на вторични инфекции, тъй като при това заболяване имунната защита е намалена като цяло и тялото на пациента може да бъде податливо на различни инфекциозни заболявания.

Ако заболяването е дистрофия при деца от първа степен, тогава лечението е допустимо у дома. Но ако детето е загубило много маса, тогава лечението на дистрофия трябва да се проведе в болница. Не трябва да се използват народни средства. IN този случай, рационална терапияТова е правилната диета. Първо, на първия етап лекуващият лекар трябва да определи реакцията на тялото към определена храна. След като храненето за дистрофия трябва да бъде частично, храненето трябва да се извършва на малки порции, като постепенно се увеличава обемът, докато се достигне нормата.

За кърмачетастрадащи от дистрофия, най-добрата храна- кърма. При липсата му трябва да храните бебето с ферментирали млечни смеси. Необходимо е да се увеличи честотата на хранене до 10 пъти на ден.

Медикаментозното лечение на това прогресивно заболяване задължително включва назначаването на хранителни добавки, стимуланти, витамини и ензими.

диетична терапия

Съставянето на диета е основен метод на първия етап от лечението на това заболяване. Спецификата на диетата зависи от много фактори, сред които основните са състоянието на стомашно-чревния тракт и степента на изтощение на тялото на пациента.

При прогресивна дистрофия има липса на определени хранителни вещества, така че целта на диетотерапията е да възстанови липсващите ресурси на тялото.

Но не забравяйте, че асимилацията на храната при пациента е трудна. Диетичното лечение трябва да се състои от няколко етапа. В допълнение към общите разпоредби са дадени конкретни препоръки относно организацията на диетата, те трябва да бъдат предоставени от лекаря. Народните средства не са подходящи. Само при спазване на правилата и медицинските препоръки е възможно провеждането на ефективна диетична терапия, възстановяването на пациента.

Общи правила за диетична терапия:

- Намаляване на паузите между храненията. Броят на храненията и продължителността на паузите между тях зависи от степента на заболяването. При I степен честотата на хранене трябва да бъде най-малко седем пъти на ден. При II степен храненията трябва да бъдат поне осем. При III степен поне десет. Тези препоръки се отнасят за начална фазадиетична терапия.

- Контрол на мощността. Необходимо е да се контролира реакцията на тялото към консумираната храна. Това може да стане с помощта на дневник, в който трябва да отбележите реакцията на тялото на пациента към определена храна.

— Редовен анализ. За да сте сигурни, че развитието на дистрофия е спряло и намалява, трябва постоянно да правите анализ за копрограма. Този анализви позволява да оцените храносмилателния капацитет на стомашно-чревния тракт, за да коригирате диетична терапия.

- Редовно претегляне. За да определите ефективността на тази терапия, трябва да се претегляте поне три до четири пъти седмично. Диетата се счита за правилна, ако пациентът започне да наддава от 25 грама на ден.

Основното условие на тази терапия е изборът на натурални продукти с минималната сумадобавки и консерванти.

Предотвратяване на дистрофия

Профилактиката се прави преди раждането на детето. Можете да започнете с етапа на планиране на бременността. Бъдещата майка трябва да излекува съществуващите заболявания, олово активно изображениеживот, не забравяйте да се откажете от лошите навици.

След раждането на детето профилактиката на дистрофията трябва да включва внимателно спазване на всички правила за грижа за него и хранене, незабавно лечение на заболявания, както и редовни посещения при педиатър за наблюдение на динамиката на антропометричните показатели.

Предотвратяването на заболяване като дистрофия при възрастни е възможно с правилното хранене и лечението на имунодефицитни състояния.

Дистрофия при деца

Най-честите етиологични фактори за дистрофия при деца са елементарни (недохранване, количествено или качествено), стомашно-чревни и други патологии, остри и хронични инфекции, често в комбинация с проблеми на ежедневието, грижите и възпитанието.

Хранителните дефицити играят основна роля при формирането на дистрофия. При кърмене - глад поради липса на мляко или недохранване поради слабост на сукането. Най-честата дистрофия по време на изкуствено хранене: поради неправилен избор на количество млечна формула или поради назначаването на недостатъчно количество (обем), нормално за това детемлечна смес. Дистрофията при деца се развива и поради късното въвеждане на допълващи храни или когато е от същия тип, ако не достатъчнов диетата на протеини, мазнини, въглехидрати или витамини.

Дистрофия при деца, причини

Дистрофията при малки деца е в по-голяма или по-малка степен нарушение на функционалното състояние и нарушение на най-важните физиологични процеси в организма под формата на намаляване на ензимната активност на храносмилателния апарат, намаляване на абсорбцията и усвояване на хранителни съставки (особено мазнини), намаляване на издръжливостта (толерантност) към храната - характерна черта на дистрофията. При тежки дистрофии се нарушава протеиновият, мастният, въглехидратният, витаминният и други видове метаболизъм; функцията на сърдечно-съдовата, хемопоетичната, ретикулоендотелната, ендокринната система страда и имунитетът се понижава.

Поради намаляване на имунитета и промяна в реактивността на организма на дистрофиците, те често имат различни усложнения (отит, антрит, пиурия, пневмония, пиодермия и др.), Клинично протичащи често атипично, изтрити. Тези усложнения допълнително задълбочават или подпомагат различни функционални нарушения в организма, което прави задачата за лечение на тежки форми на дистрофия трудна и мъчителна, но постижима.

Дистрофия при деца, лечение

Лечението на дистрофиите трябва да бъде комплексно и строго индивидуално. Тя трябва да се състои от следните дейности:

1. Изясняване и елиминиране на етиологични фактори (недохранване, количествено или качествено, различни заболявания, неблагоприятни условия на околната среда и др.).
2. Провеждане на диетична терапия, осигуряване увеличено количествокалории на 1 kg тегло, повишено количество протеини и други съставки в храната, като се вземе предвид намалената хранителна издръжливост.
3. Използването на лекарствена и стимулираща терапия, насочена към подобряване и нормализиране на функциите на храносмилателния апарат, метаболизма и други нарушения в организма; за повишаване на устойчивостта на организма и за потискане на огнищата на инфекцията.
4. Организиране на средата и правилна грижа за пациента, осигуряване на хигиенен режим и дейности, които допринасят за повишаване на психичния тонус.

Диетична терапия при дистрофия I степен (хипотрофия I). При недохранване при деца от първите шест месеца от живота - удължаване на времето на кърмене или дохранване с изцедена кърма. При липса на кърма - донорно човешко мляко или допълнително хранене с подходяща за възрастта нормална млечна смес с отвара (№ 2, 3, 5, сместа на Сперански).

При изкуствено хранене временно преминете към кърмене (частично или напълно) или се уверете, че млечната формула отговаря на възрастовите нужди

При изкуствено хранене или допълнително хранене - те дават нормални млечни смеси в подкислена форма или под формата на подходящи разреждания на кефир (кефир № 2, 3, 5).

При недостатъчно наддаване на тегло, увеличете процента на протеин чрез добавяне към човешкото мляко или млечна формула, прясно настъргано извара (1-3%) или плазмон (1-2%), захар (2-5%), след което внимателно добавете 1 -3% мазнини (под формата на прясна сметана). Същите резултати могат да бъдат постигнати чрез постепенно добавяне на тегло-калорийната смес на Moro към изцедената кърма или към млечната смес, като се започне от 10-20 до 50 ml - 2-3 пъти на ден. Сместа Moro не се предписва на деца с разхлабени изпражнения.

При прехранване с мляко и въглехидрати се предписва определена диета.

Диетична терапия при дистрофия II степен (хипотрофия II). Въз основа на значително намаляване на храносмилателната функция и намалена способност за усвояване на храната по време на дистрофия се предписва само 2/3, а понякога и 1/2 от дневния обем храна поради възрастта, най-добре под формата на кърма или в в крайни случаи, ако е невъзможно поне частично осигуряване женско мляко, под формата на мътеница, протеиново мляко, кефир или подкислени нормални смеси. Количеството храна, което липсва до нормата, се допълва чрез пиене на 5% разтвор на глюкоза, плодови или зеленчукови разтвори и сокове. Броят на храненията се увеличава до 7-8 пъти на ден.

Постепенно, в рамките на 4-7 дни, дневното количество кърма или киселинни терапевтични смеси се увеличава с 50-100 ml на ден (под контрола на общото състояние, изпражненията, апетита и др.).

В бъдеще, за подобряване на апетита и благосъстоянието на детето, калорийният коефициент постепенно се увеличава до 130-150 калории на 1 kg тегло чрез увеличаване на протеина (до 5-7 g на 1 kg тегло) и въглехидратите (до 14-16 g на 1 kg тегло), а след това внимателно и мазнини (до 5-6 g на 1 kg тегло). За целта към кърмата се добавя прясна извара или нормални смеси от 1 до 3-4 чаени лъжички на ден или плазма, захар, сметана. Част от смесите или женското мляко се заменя със смес на Klein-Schmidt. Мътеницата и протеиновото мляко се обогатяват чрез добавяне на захар и след това постепенно увеличаване на съдържанието на мазнини (сметана). Калоричното съдържание на женското мляко или физиологичните смеси също се увеличава чрез добавяне на сместа на Моро от 10 до 50 g на доза 2-3 пъти на ден.

От първия ден на лечението на дистрофиите се дават прясно приготвени витаминозни сокове, като количеството им постепенно се увеличава до 50-100 и повече на ден.

С подобряването на апетита и увеличаването на количеството изядена храна кривата на теглото се увеличава и броят на храненията се намалява до нормалното. След като се възстанови по-голямата част от теглото, те се прехвърлят на нормална диета, подходяща за възрастта на детето. Допълнителните храни според възрастта се въвеждат постепенно.

Диетична терапия за дистрофия III степен (атрофия, атрепсия). Принципът на диетата е същият като при дистрофия от II степен, но се провежда още по-внимателно.

Осигуряването на изцедено кърма, особено през първите 7-10 дни, е абсолютно необходимо, тъй като терапевтичните смеси (мътеница, протеиново мляко, кефир, подкиселени смеси) се усвояват слабо и се абсорбират от атрептиците. Първо, изцеденото мляко (или лекарствени смеси) се дава в количество не повече от 1/2 или дори 1/3 от нормалния дневен обем храна, свързан с възрастта, за 10 хранения липсващото количество храна се попълва чрез пиене на зеленчуци бульони (моркови, зеле, цвекло, ряпа, рутабага), 5% разтвор на глюкоза, витаминен сок, чай. В бъдеще постепенно, внимателно увеличаване на количеството кърма с 50-100 ml на ден и довеждане на обема на изцеденото кърма (или терапевтични смеси) до 2 / 3-3 / 4 поради възрастта му на ден.

При липса на отрицателна реакция (диария, повръщане), постепенно увеличаване на калорийния коефициент до 150-180, както при лечението на дистрофия в стадий II, и постепенно намаляване на броя на храненията.

Увеличаването на теглото при лечението на тежки форми на дистрофия обикновено не се случва веднага, а след 7-10 дни от началото на лечението. През първите 2-3 дни е възможна лека загуба на тегло.

Благоприятни показатели за провежданото лечение са: подобряване на общото състояние, по-голяма активност, подобряване на цвета на кожата, подобряване на апетита, спиране на загубата на тегло и др. Продължителното наддаване на тегло показва добро усвояване на храната, стъпаловидната крива също е положителна, но показва известно напрежение при усвояването на храната. Наличието на вълнообразна крива на теглото показва лошо усвояване на храната и по-голяма предпазливост при по-нататъшно увеличаване на количеството храна или показва необходимостта от преразглеждане на съотношенията на хранителните съставки в диетата на пациента.

Наред с диетотерапията на дистрофиите се използват и други методи на лечение за повишаване на защитните сили и подобряване на функциите на органите и системите на тялото.

Стимулираща терапия за дистрофия при деца

1. Кръвопреливане.
2. Хемотерапия върху кръвта на родителите или донора интрамускулно.
3. Преливане на кръвна плазма.
4. Гама-глобулин, особено при наличие на огнища на инфекция (среден отит, антрит, пиурия и др.)
5. Аминостимулин интрамускулно всеки ден, след това през ден, 20 инжекции на курс.
6. Камполон инжекции интрамускулно.

Дистрофия при деца и витаминотерапия

Нуждата от витамини, които са биологични катализатори за всички ензимни системи, е 2-3 пъти по-висока при дистрофиците в сравнение със здравите, особено при тежки форми на дистрофия, при наличие на огнища на инфекция в тялото или чревна дисфункция.

В такива случаи е допустимо парентерално приложениевитамини С, В-комплекс с 5% разтвор на глюкоза. Задайте на дистрофиците витамини С, Р2, А1, В1, В2, В12, РР, D. В същото време пациентът получава достатъчно сокове от пресни плодове и зеленчуци: зеле, моркови, домати, рутабага. Във фазата на ремонт, внимателно увеличаване, дайте укрепен рибена мазнинавътре по 1-3 ч.л.

Ензимна терапия

От първите дни на лечението - пепсин със солна киселина, естествен стомашен сок, панкреатин.

Дистрофия при деца - хормонална терапия

1. Инсулин-глюкозна терапия. Инсулинът се прилага ежедневно при 6-12 инжекции на курс, ежедневно или по-добре през ден преди хранене, 2-4 единици с едновременна интрамускулна инжекция 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 10% глюкоза в количество от 50 ml се прилага перорално преди инжектиране на инсулин. 2. Тиреоидин по 0,005-0,01 - 2 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. Много важностима елиминиране на огнища на инфекция в ушите, пикочните пътища, белите дробове, кожата и др. Използването на антибиотици - пеницилин, стрептомицин, заедно с мерки, които повишават устойчивостта на организма.

Физиотерапия за дистрофия при деца

1. Масаж и лечебна гимнастика (предимно дихателна). 2. Облъчване кварцова лампа, НЛО.

грижа. огромна роля в комплексно лечениедистрофия се играе от внимателна индивидуална грижа, за предпочитане майчина. Повишен психически тонус. нежно отношениеносене на ръце, ходене свеж въздух, играчки.

Грижа за кожата и лигавиците: ежедневни хигиенни вани, лечение на млечница, пиодермия, затопляне на тялото с нагревателни подложки. Топло светло и добре проветриво помещение.