Пристъпът на тревожност може да бъде резултат от имитация на подобни ситуации от човек. Например в транспорта човек може внезапно да изпита страх, че колата ( или друг вид транспорт) може да се срине. Без инцидентът да се случи, той получава паник атака. Тоест в този случай паническата атака няма прецедент, който се е случил, а само фантастичен.

когнитивна теория

Привържениците на тази теория смятат, че причината за паник атаките е погрешно тълкуване на собствените им чувства. Например, ускореният сърдечен ритъм може да се възприеме като знак за заплаха за живота. Такива хора, според тази теория, имат повишена чувствителност и са склонни да преувеличават чувствата си. По-нататъшно фиксиране на тези погрешни усещания ( че ускореният пулс е предвестник на смъртта), води до развитие на периодични панически състояния. В този случай не самата паническа атака е най-силно изразена, а самият страх от нейното възникване.

Препоръчително е да се обмислят причините за паническите атаки в комбинация с основното заболяване ( ако съществува). Пристъпът на паника може да бъде само симптом на заболяване. Най-често това са психични патологии.

Етапи на развитие на паническа атака

Въпреки бързото и понякога почти светкавично протичане на паническите атаки, през това време в тялото се появява каскада от реакции.

Стъпка по стъпка механизъм за развитие на паническа атака:

• освобождаването на адреналин и други катехоламини след стрес;
• стесняване на кръвоносните съдове;
• увеличаване на силата и честотата на сърдечния ритъм;
• увеличаване на дихателната честота;
• намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта;
• натрупване на млечна киселина в тъканите в периферията.

Механизмът на паническата атака се свежда до факта, че след внезапна поява на тревожност, хормонът на стреса, адреналинът, се освобождава в кръвта. Един от най-силно изразените ефекти на адреналина е неговото съдосвиващо действие. Рязкото стесняване на кръвоносните съдове води до повишаване на налягането, което е много често срещан симптом при паник атаки. Адреналинът също предизвиква повишаване на сърдечната честота ( тахикардия) и дъх ( човек започва да диша дълбоко и често). Тахикардията е причина за недостиг на въздух и усещане, че на човек му липсва въздух. Това състояние на задушаване и липса на въздух допълнително засилва страха и безпокойството.

В разгара на високо кръвно налягане и други симптоми, пациентът може да изпита дереализация. В същото време човек не разбира къде се намира и какво се случва с него. Ето защо се препоръчва да останете неподвижни по време на паническа атака.

Учестеното и учестено дишане води до намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в белите дробове, а след това и в кръвта. Това от своя страна води до киселинен дисбаланс ( pH) кръв. Това са колебанията в киселинността на кръвта, които причиняват симптоми като замаяност и изтръпване на крайниците. В същото време млечната киселина се натрупва в тъканите ( лактат), който според експериментални изследвания е стимулант на тревожност.

Така се наблюдава порочен кръг в механизма на развитие на паническа атака. Колкото по-интензивна е тревожността, толкова по-изразителни са симптомите ( усещане за задушаване, тахикардия), което допълнително стимулира безпокойството.

Причини за паник атаки

Паническата атака може да се развие като част от всяко заболяване или всяка хирургична интервенция, която е стресираща за човека. Соматичните заболявания са доминирани от сърдечни заболявания, патология на дихателната система, ендокринни заболявания. Най-честият трамплин за развитието на паническа атака обаче е психичната патология.

соматични ( телесен) заболявания

Паниката при соматичните заболявания се нарича още соматизирана тревожност. Това означава, че в основата на развитието на тревожност е болестта на човека и отношението му към това заболяване. Първоначално, при наличието на определена патология, пациентите изпитват емоционална нестабилност, депресия и слабост. След това на фона на общото състояние се присъединяват определени симптоми - дискомфорт в гърдите, задух, болка в сърцето, които са придружени от тревожност.

Характеристика на пристъп на паника при соматични заболявания е тяхното емоционално обедняване. В клиничната картина на първо място са вегетативните симптоми ( сърцебиене, изпотяване). Тежестта на тревожността в този случай може да бъде умерена или силна, но въпреки това тя е по-ниска от интензивността на физическите симптоми.

Соматични заболявания, които могат да бъдат придружени от пристъпи на паника:

• сърдечни заболявания ( стенокардия, миокарден инфаркт);
• някои физиологични състояния бременност, раждане, началото на менструалния цикъл, началото на сексуалната активност);
• ендокринни заболявания;
• приемане на определени лекарства.

Сърдечни заболявания
В рамките на сърдечните заболявания най-често могат да се развият панически атаки. Много често причината е остър миокарден инфаркт. Болката, която пациентът изпитва по време на това, провокира появата на силен страх от смъртта. Фиксирането на този страх е основа за по-нататъшни панически атаки. Пациентите, прекарали инфаркт, започват да изпитват периодични страхове от смъртта. Подобна ситуация възниква при коронарна болест на сърцето и други патологии, придружени от силна болка. Също така много често се наблюдават пристъпи на паника при пролапс на митралната клапа, така че хората, страдащи от това заболяване, са изложени на риск.

Хората, които получават пристъп на паника, се опитват да се отърват от дрехите си, излизат навън, а някои приемат прекомерни лекарства за сърдечно-съдови заболявания.

Физиологични състояния
Някои физиологични ( не патологично) състоянията могат да се възприемат от тялото като стрес. На първо място, такива състояния включват раждане и бременност, както и началото на менструалния цикъл или сексуалната активност.

Условията, които могат да предизвикат паническа атака, включват:

• раждане;
• бременност;
• началото на сексуалната активност;
• началото на менструалния цикъл;
• пубертет.

Тези и други състояния са придружени от хормонални промени в организма и са силен травматичен фактор за емоционално лабилните хора. В този случай пристъпите на паника могат да бъдат придружени от други психични симптоми, като депресивен епизод.
Към днешна дата следродилната депресия е най-активно изследвана. В този случай депресивният епизод може да продължи с тревожност. Тревожността може да бъде постоянна или под формата на пристъпи на паника. И в двата случая понижено настроение ( основен класически симптом на депресия), придружено от силна тревожност, тоест паника.

Периодът на пубертета, началото на сексуалната активност също често могат да станат причини за пристъпи на паника. В този случай има комбинация от панически атаки с различни видове страхове ( фобии). Най-често пристъпът на паника се развива във връзка с агорафобия ( страх от обществото). Но може да се комбинира и със страх от височини, тъмнина, замърсяване.

Ендокринни заболявания
Някои ендокринни заболявания могат да стимулират пристъпи на паника като вегетативни кризи. На първо място, това се отнася за поражението на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Феохромоцитом ( надбъбречен тумор) провокира пристъпи на паника на фона на високо кръвно налягане. При тази патология възниква хиперпродукция на хормоните адреналин и норепинефрин. Рязкото освобождаване в кръвта на голямо количество от тези хормони провокира повишаване на кръвното налягане, чиито стойности могат да достигнат 200 и 250 милиметра живак ( хипертонична криза). В допълнение, сърдечната честота се увеличава, появява се задух. На фона на тези симптоми се появяват възбуда, страх и тревожност.

Друга често срещана патология, която може да послужи като стимул за развитието на паническа атака, е тиреотоксикозата. При това заболяване се наблюдава повишено производство на хормона тироксин от щитовидната жлеза. Този хормон, подобно на хормоните на надбъбречните жлези, има стимулиращ ефект. Повишава нивото на будност, двигателната активност и най-важното - умствената активност. Болните от тиреотоксикоза страдат от безсъние, постоянно са в движение, лесно се възбуждат. На този фон могат да се появят пристъпи на паника, които са придружени от силен сърдечен ритъм и изпотяване.

Тироксинът също повишава чувствителността на тъканите към катехоламини ( епинефрин и норепинефрин). По този начин, в допълнение към директния стимулиращ ефект на хормоните на щитовидната жлеза, се добавя и катехоламинов компонент. Хората, страдащи от патология на щитовидната жлеза, са склонни не само към пристъпи на паника, но и към атаки на ярост и гняв.

Прием на определени лекарства
Някои лекарства също могат да причинят пристъпи на паника. Основно това са лекарства, използвани в неврологията, интензивното лечение и психиатрията. Поради техния страничен ефект да причиняват безпокойство, те също се наричат ​​анксиогени ( anxios - безпокойство).

Списъкът с лекарства, които могат да провокират пристъпи на паника:

• лекарства, които стимулират секрецията на холецистокинин;
• стероидни лекарства;
• бемегрид.

Най-мощният стимулант на тревожност е хормонът холецистокинин и лекарствата, които стимулират неговата секреция. Този хормон се синтезира в храносмилателната и нервната система на човека и е регулатор на страха и тревожността. Отбелязва се, че при хора с пристъпи на паника холецистокининът е във високи концентрации.

Лекарството холецистокинин се използва в медицината за различни цели. За диагностични цели се използва при изследване на храносмилателния тракт. Като терапевтично лекарство се използва за симптоми на отнемане ( в простолюдието - при счупване) в пристрастяването.

Стероидните лекарства имат директен стимулиращ ефект върху централната нервна система. На първо място, това са лекарства против астма - дексаметазон, преднизолон. Също така, това са анаболни стероиди - ретаболил, дианабол. Те могат да причинят както пристъпи на паника, така и други психични разстройства.

Бемегрид в комбинация с други лекарства често се използва в анестезиологията за анестезия. Но се използва и при отравяне или предозиране на барбитурати. Бемегрид стимулира централната нервна система и е способен да предизвиква халюцинации. Bemegrid в комбинация с кетамин ( "кетаминова терапия") се използва при лечение на алкохолизъм, понякога причиняващ трайни психични промени.

психично заболяване

Пристъпите на паника в този случай се характеризират с тежки емоционални симптоми. Основният симптом в този случай е неконтролируемият, безсмислен страх. Усещането за предстояща катастрофа сякаш „парализира“ човек. Пристъпът на паника може да бъде придружен не само от двигателна възбуда, но и обратното - от ступор.

Психични патологии, симптомите на които могат да бъдат пристъпи на паника:

• страхове ( фобии);
• депресия;
• ендогенни психични заболявания ( шизофрения);
• посттравматично стресово разстройство и разстройство на приспособяването;
• обсесивно-компулсивното разстройство ( OKR).

страхове ( фобии)
Страховете или фобиите са съчетани с паническа атака в 20 процента от случаите. Подобно на паническата атака, фобията е невротично разстройство, което е свързано със стрес. Разликата между тези два синдрома е, че фобиите са придружени от страх от нещо ( затворено пространство, паяци и т.н), а пристъпът на паника се основава на внезапна атака на безпокойство без обект. Границата между тези две тревожни разстройства е много тънка и не толкова добре разбрана. Най-често пристъпът на паника придружава агорафобията - страхът от открито пространство и общество. Пристъп на паника възниква на многолюдни места, например в метрото, самолети. Най-често агорафобията с паническо разстройство се усложнява от изолацията на индивида и развитието на депресия.

Клинично изолираните форми на страхове са редки. По правило паниката се присъединява към всеки страх на определен етап. Агорафобията с паническо разстройство съставлява по-голямата част от диагнозите.

Много автори се придържат към теорията, че фобиите винаги започват с паническа атака. Пристъпът на паника в този случай може да се развие при пълна липса на емоционален или физически стрес. Но в същото време може да се развие на фона на умерен домашен стрес или във връзка с травматична ситуация ( болест, раздяла с любим човек). Паническата атака продължава не повече от 20 минути, а максималната си интензивност достига след 5 до 10 минути. В разгара на тревогата пациентите се чувстват задушени, страхуват се, че сега ще умрат. В момента на паника самите пациенти не могат да обяснят от какво се страхуват. Те са неспокойни, понякога дезориентирани ( не знам къде са) са разпръснати.

След поредица от няколко такива пристъпа пациентите развиват страх от повторната му поява. Болните се страхуват да останат сами вкъщи, защото няма кой да им помогне, отказват да излизат на многолюдни места. Социалната изолация е едно от най-честите усложнения на паник атаките. Ако паническите атаки водят до намаляване на функциите ( хората спират да ходят на работа, някои отказват да ядат) и изтощение, тогава вече говорим за паническо разстройство.

депресия
Пристъпите на паника могат да се появят и като част от депресивни заболявания. Най-често пристъпите на паника са придружени от така наречените тревожни депресии. Този тип депресивно разстройство съставлява по-голямата част от всички депресии. Някои автори са на мнение, че по принцип няма депресия без тревожност, както и тревожност без депресия.

При депресия тревожността може да се прояви с широк спектър от симптоми – чувство за предстоящо бедствие, страх от смъртта, стягане в гърдите и задушаване. Пристъпите на паника при депресия могат да бъдат предизвикани от емоционален стрес, стрес и дори неправилно избрано лечение.

В допълнение към пристъпите на тревожност по време на депресия има вторична депресия, провокирана от пристъпи на паника. Според последните данни, депресията усложнява паническите атаки в три четвърти от всички случаи. Този механизъм е свързан с периодични повтарящи се пристъпи на паника, които провокират развитието на страха на пациента от повторна атака. Така страхът от нова атака провокира не само социална дезадаптация, но и дълбоки психични разстройства.

Опасността от пристъпи на паника на фона на депресия се крие във високия риск от суицидно поведение. Поради това такива състояния изискват спешна хоспитализация.

ендогенно психично заболяване
Различни видове тревожност, от пристъпи на паника до генерализирано тревожно разстройство, са най-чести при шизофрения, остри параноидни и шизотипни разстройства. Изразената тревожност е придружена от подозрение и бдителност. Ядрото на тези симптоми са различни налудничави идеи - налудности за преследване, отравяне или халюцинации.

Пристъпите на паника често могат да бъдат начало на заболяване. Тревожността, развиваща се в различни страхове и мании, може да маскира хода на шизофренията за дълго време.
Както при депресивните състояния, ходът на шизофренията в такива случаи може да бъде усложнен от суицидно поведение.

Посттравматично стресово разстройство и разстройство на приспособяването
Посттравматичното стресово разстройство и разстройството на адаптирането са тези състояния, които са се развили в отговор на действието на някакъв външен фактор. В мирно време честотата на посттравматичното стресово разстройство е ниска и варира от 0,5% при мъжете до 1% при жените. Най-често се развива след тежки изгаряния ( в 80 процента от случаите), природни бедствия и пътнотранспортни произшествия. Симптомите на това заболяване се състоят в емоционално обедняване ( чувство на отдалеченост, загуба на интерес към живота), а понякога дори и ступор, на фона на който се развиват панически атаки. Пристъпите на тревожност в тази ситуация са свързани със страха от повторното преживяване на този катаклизъм. В бъдеще преживяването на травма заема централно място в живота на пациента и паническите атаки се превръщат в паническо разстройство.

Нарушение ( или разстройство) адаптацията е много по-често срещана - от 1 до 3 процента сред населението. Симптомите на това разстройство, в допълнение към периодичните пристъпи на паника, могат да бъдат безсъние, агресия и нарушения на апетита.

Обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
OCD е психично разстройство, което, подобно на фобиите, принадлежи към невротичното ниво. При това разстройство човек неволно развива натрапчиви плашещи мисли ( мании). Например, има страх от заразяване с нещо или страх от самонараняване. Тези мисли постоянно пречат на пациента и водят до натрапчиви действия ( принуди). Ако човек се страхува да не се зарази и да умре, това води до факта, че той постоянно мие ръцете си. Ако доминира страхът от опасност, това води например до постоянна проверка на електрическите уреди.

Най-често ОКР с паник атаки се среща в юношеска възраст, но се среща и в средната възраст. В този случай пристъпите на паника се провокират от страхове, които преследват пациента.

Социални каузи

Много експерти смятат, че основната причина за паник атаката е технологичният прогрес, бързият ритъм на живот и постоянните стресови ситуации. Тази идея е частично подкрепена от факта, че паническите атаки са най-често срещани сред населението с висок стандарт на живот. Това се подкрепя и от факта, че процентът на паник атаките сред градското население е десет пъти по-висок от този сред селското население.

Причините от социален характер са основните в детството и юношеството. Паническата атака при децата може да бъде провокирана от страх от наказание, от евентуален провал на състезания и преди изпити. Най-висок процент на паник атаки се среща при деца, които са били сексуално малтретирани.
Характеристика на пристъпите на паника при деца е, че те могат да провокират обостряне на хронични заболявания, като астматични пристъпи. Ако при възрастните соматичните заболявания са в основата на паник атаките, то при децата самата паник атака може да се превърне в отключващ фактор за различни заболявания. Най-често пристъпът на паника е причина за нощна или дневна енуреза ( уринарна инконтиненция) при деца и юноши.

Рискови фактори

В допълнение към непосредствените причини за развитието на панически атаки, съществуват рискови фактори, които водят до намаляване на устойчивостта на стреса на организма като цяло.

Фактори, които намаляват устойчивостта на стрес:

• липса на физическа активност;
• лоши навици;
• неразрешени конфликти;
• отсъствие ( лишения) сън.

Липса на физическа активност
Физическата активност не само укрепва тялото, но и го освобождава от негативните емоции. Препоръчва се да се занимавате със спорт за облекчаване на стреса, освобождаване на отрицателна енергия. Заседналият начин на живот допринася за натрупването на физически и психически стрес. Най-силно липсата на физическа активност засяга подрастващите. В същото време те стават импулсивни, развинтени и неспокойни. За да премахнат хиперактивността и да балансират емоционалния фон, им се препоръчва да изхвърлят негативните си емоции в спортните секции ( плуване, бягане).

Лоши навици
Такива лоши навици като злоупотребата с кофеин, тютюнопушенето също водят до отслабване на устойчивостта на стрес на индивида. Както знаете, кофеинът има стимулиращ ефект върху нервната система. Това обаче се проявява само в ранните етапи. Впоследствие, с развитието на толерантност към кофеина, консумацията на кафе води до изтощаване на нервната система. Злоупотребата с кофеин при пациенти с депресивни състояния води до развитие на състояние на тревожност или така наречената "тревожна депресия".

Неразрешени конфликти
Според много експерти неразрешените конфликти са основният фактор за развитието на паник атаки. Именно те водят до натрупване на негативни емоции, които от своя страна прерастват в напрежение. Според психоаналитичната интерпретация емоциите, които не са намерили изход ( нямаше изпускане) на физическо ниво, се проявяват с редица физически симптоми. Ето защо някои специалисти по лечение на панически атаки практикуват техника, която се състои в това пациентът непрекъснато, без да спира, да казва каквото си иска. В даден момент от това „изпръскване“ всички оплаквания и неразрешени конфликти излизат на повърхността.

отсъствие ( лишения) сън
Сънят, както и физическата активност, е един от основните фактори, които повишават устойчивостта на организма към стрес. Липсата на сън се отразява негативно на функционирането на мозъка и тялото като цяло. Научните експерименти доказват, че лишаването от сън увеличава отделянето на хормони на стреса в кръвта, които играят основна роля в развитието на паниката.

Симптоми на паник атака

Синдромът на паническа атака се проявява с широк спектър от симптоми. Условно симптомите на паническа атака могат да бъдат разделени на физически и психически. Те могат да се появят както през деня, така и през нощта. Смята се, че хората със силна волева организация са по-податливи на нощни атаки. Така, докато контролират страха и емоциите си през деня, те изпитват панически атаки през нощта.

физически симптоми

Физическите симптоми са най-силно изразени при соматизирана тревожност, тоест когато има някаква патология.

Физически симптоми на паническа атака:

• проблясъци на топлина или студ;
• често уриниране;
• задух и болка в гърдите;
• сърдечен пулс;
• суха уста;

Всички тези симптоми са причинени от стимулация на автономната нервна система ( вегетативна криза) и освобождаването на голямо количество биологично активни вещества в кръвта. Катехоламините играят основна роля в развитието на физически симптоми ( адреналин, норепинефрин и допамин). Под въздействието на стрес тези вещества се отделят в големи количества в кръвта. Основните им ефекти са стимулиране на сърдечно-съдовата, дихателната и нервната система.

Ефекти на катехоламините и свързаните с тях симптоми:

• стимулиране на рецепторите, които са в сърдечния мускул - повишена сърдечна честота ( тахикардия);
• повишен пулс - усещане, че "сърцето е на път да изскочи";
• вазоконстрикция - повишено кръвно налягане;
• вазоконстрикция и вазодилатация по периферията - горещи вълни и студ;
• учестено дишане, поради тахикардия - задух;
• стимулиране на автономната симпатикова нервна система - забавено слюноотделяне - сухота в устата;
• намалена концентрация на въглероден диоксид - намаляване на киселинността на кръвта - слабост, замайване, изтръпване;

Повечето от физическите симптоми са субективни, тоест само пациентът ги усеща. Така например, пациентът може да опише пристъп на паника, придружен от силна болка в сърцето, докато няма сърдечни патологии.

Стомашно-чревни нарушения се наблюдават при хора, страдащи от синдром на раздразнените черва. Тази симптоматика е една от основните причини за развитието на изолация и нарушаване на всички социални контакти. Пристъпът на паника може да доведе до повръщане или уриниране. Най-ясно се наблюдават нарушения на червата и отделителната система при деца.

Разликата между всички тези симптоми от органично заболяване е тяхната преходност и липсата на същите тези оплаквания в периодите между паническите атаки.

Психични симптоми

Най-често тези симптоми преобладават над останалите. Усещането за предстоящи проблеми и непосредствена опасност кара хората да се крият, да не напускат домовете си и да ограничават социалните контакти.

Психични симптоми на паническа атака:

• усещане за предстоящи проблеми и заобикаляща опасност;
• страх от смъртта или просто безсмислен страх;
• плахост и скованост или, обратно, безпокойство;
• усещане за бучка в гърлото;
• "плъзгащ се поглед" ( човек не може да задържи очите си върху един обект);
• усещане за нереалност светът се възприема като далечен, някои звуци и предмети са изкривени);
• събуждане по време на сън.

Общата характеристика на всички тези симптоми е тяхната внезапност. Паниката не се предшества от никаква аура ( независимо дали е главоболие или неразположение). Най-често пациентите описват симптомите, които се появяват като "гръм в небето". Всички тези симптоми се появяват и нарастват по интензитет много бързо. В главата възниква приток на мисли, често те са объркани и човек не е в състояние да обясни от кого или от какво се страхува.

В същото време сред объркването на мислите доминира мисълта за възможна смърт. Най-често хората изпитват страх от смърт от инфаркт или инсулт. Освен това може да има страх от „полудяване“.

Не е необичайно индивидът, подложен на паническа атака, да води мислен разговор със себе си. В отговор на мисълта, че има опасност, автоматично възниква мисълта, че светът е опасен. В този момент хората правят опити да избягат и да се скрият. Понякога обаче тревожността е толкова голяма, че човекът не може да се движи и е замаян.

Успоредно с това има усещане за нереалност на случващото се. Някои звуци и предмети са изкривени, мястото, където човек е бил преди минута, изглежда непознато и следователно опасно. Понякога има усещане за забавено движение, докато други се чувстват като в сън. Паническата атака спира така внезапно, както е започнала. Често след него има неприятен послевкус, чувство на слабост и депресия.

Паника без паника

Особен интерес за лекарите представляват паник атаките, при които практически няма емоционален стрес, а физическите симптоми са много леки. Такива панически атаки без страх се наричат ​​"маскирана тревожност" или "алекситимна паника". Нарича се маскиран, защото страхът и безпокойството се маскират от други симптоми. В същото време симптомите, които пациентът представя, не са истински, а функционални. Например, той може да изпита намаление или никакво зрение, докато няма проблеми със зрителния апарат.

Симптоми на паника без паника:

• липса на глас афония);
• липса на реч мутизъм);
• липса на зрение ( амавроза);
• походка и статично разстройство атаксия);
• „усукване“ или „усукване“ на ръцете.

Най-често тези симптоми се развиват на фона на вече съществуващо психично разстройство. По правило това е конверсионно разстройство на личността или, както се нарича още, истерична невроза.

Диагноза

Диагнозата паническа атака се основава на повтарящи се панически атаки, които възникват спонтанно и непредсказуемо. Честотата на пристъпите може да варира от веднъж седмично до веднъж на всеки шест месеца. Критерият за диагностика е наличието на паническа атака без обективна заплаха за пациента. Тоест лекарят трябва да се увери, че никаква заплаха наистина не съществува. Освен това паник атаките не трябва да се дължат на предвидима ситуация. Тоест критерият спонтанност и внезапност е задължителен. Друг критерий за диагностициране е липсата на изразено състояние на тревожност между атаките.

За поставяне на диагноза се използват и различни скали за определяне на нивото на тревожност ( например скалата на Спилбърг), тестове за идентифициране на страхове. Също толкова важно е клиничното наблюдение, както и медицинската история. Лекарят в същото време взема предвид какви заболявания, стресове, промени в живота на пациента.

Лечение на панически атаки

При лечението на панически атаки се разграничават медикаментозен и психотерапевтичен метод. Основният, разбира се, е медицинският метод. Въпреки това, с неизразени симптоми на паника и умерена тревожност, човек може да се ограничи само до различни психотерапевтични методи.

В същото време, като се има предвид високият риск от суицидно поведение, най-ефективното лечение на пристъпи на паника е медикаментозното лечение, което се провежда на фона на поведенческа терапия. По този начин говорим за комплексно лечение на панически атаки и състояния, свързани с тях ( депресия, фобии).

Как да помогнем на човек по време на паническа атака?

Как да помогнете на човек с паническа атака:

• емоционална подкрепа;
• физиотерапия;
• техники за отвличане на вниманието;
• медицинска помощ.

Емоционална помощ за човек по време на паническа атака
Като сте близо до човек, който изпитва паническа атака, трябва да се опитате да го убедите, че атаката няма да му навреди. Необходимо е да не се паникьосвате и да изразявате спокойствие и увереност във външния вид, действията, тона на гласа. Застанете пред пациента и, ако той позволи, хванете ръцете му. Погледнете в очите на човека и кажете с уверен глас: „Всичко, което ви се случва, не е животозастрашаващо. Ще ти помогна да се справиш с това състояние.“ Започнете да дишате дълбоко и накарайте пациента да повтори вашите стъпки.

Когато оказвате емоционална подкрепа на човек, който има паническа атака, трябва да се избягват формулирани фрази, защото имат обратен ефект. На пациента изглежда, че не го разбират и не проявяват съчувствие, което увеличава интензивността на атаката.

Фрази, които трябва да избягвате, когато подкрепяте човек, преживял паническа атака:

• „Знам как се чувстваш“ – Безпокойството, подобно на други човешки състояния, има свои собствени уникални характеристики. Би било по-добре, ако перифразирате и кажете, че можете само да познаете колко му е трудно в момента. По този начин ще изясните, че разбирате колко трудна е ситуацията, в която се намира пациентът;
• „Скоро ще се почувствате по-добре“ - усещането за време по време на атаката се замъглява. По-ефективни ще бъдат думите: „Ще бъда там през цялото време и ще ти помагам“;
• „Ти си силен, можеш да се справиш“ - паническата атака прави човек слаб и беззащитен. По-подходяща фраза би била: „Вярвам във вашата сила, заедно можем да се справим с това“.

Физиотерапевтични методи за подпомагане на човек по време на пристъпи на паника
Помощта по време на пристъпи на тревожност зависи от ситуацията, в която е настъпила паническата атака, индивидуалните характеристики на човека и характерните нюанси на атаката.

Физиотерапевтични методи за подпомагане на човек по време на паническа атака:

• регулиране на дишането;
• масаж;
• релаксация чрез напрежение;
• студен и горещ душ;

Регулация на дишането
В моменти на безпокойство човек започва да задържа дъха си. Резултатът от такова дишане е повишаване на нивото на кислород в кръвта, което допълнително депресира пациента. За да се облекчи състоянието на някой, който изпитва паническа атака, е необходимо да му се помогне да нормализира дихателния процес.

Начини за нормализиране на дишането по време на паническа атака:

• коремно дишане;
• дишане с хартиен плик;
• дъх в сгънати длани.

Коремно дишане
Помолете пациента да постави ръцете си на корема си, така че дясната да е отдолу, а лявата - отгоре. Като преброи 1, 2, 3, той трябва да поеме дълбоко въздух и да надуе корема си като балон. При броене на 4, 5 трябва да задържите дъха си. Освен това, за сметка на 6, 7, 8, 9, 10 - направете дълбоко дълго издишване. Уверете се, че тревожният човек вдишва през носа и издишва през устата. Необходимо е упражнението да се повтори 10-15 пъти.

Дишане с хартиен плик
Ефективен метод за спиране на хипервентилация ( интензивно дишане, което надвишава нивото на кислород в тялото) диша през хартиен плик. Принципът на този метод е да се ограничи количеството кислород, навлизащ в белите дробове, и да се увеличи количеството въглероден диоксид.
Поставете торба върху устата и носа на пациента и я притиснете плътно към лицето, за да предотвратите навлизането на въздух. След това трябва да започнете бавно да вдишвате и издишвате въздух от торбата, докато дишането ви стане равномерно.

Дишане в сгънати длани
Ако по време на паническа атака няма наличен пакет, можете да нормализирате дишането на пациента с помощта на дланите. За да направите това, те трябва да бъдат сгънати в чаша и нанесени върху устата и носа.

Масаж
Страхът, който придружава паническата атака, провокира напрежение в различни мускулни групи, стягане и дискомфорт в тялото на пациента. За да помогнете за отпускане на човек, който изпитва нервно напрежение, можете да използвате масаж. Масажирането и разтриването ще облекчи напрежението в мускулите, които поддържат процесите, свързани с паническа атака.

Части от тялото, които трябва да се масажират по време на паник атака:

• рамене;
• малки пръсти;
• основата на палците.

Релаксация чрез напрежение
Можете да облекчите напрежението чрез последователно отпускане на мускулите. Принципът на този метод е, че преди релаксация е необходимо да напрегнете определени части на тялото. Този метод е ефективен, но изисква постоянство и помощта на човек наблизо.

Техника за релаксация стъпка по стъпка чрез напрежение:

• Поканете пациента да седне на удобен стол с некръстосани крака и с широко разтворени стъпала на пода. Разкопчайте яката на ризата си и се отървете от дрехите, които пречат на движението;
• След това трябва да протегнете пръстите си напред и да стегнете мускулите на краката и прасците, като ги задържите в това положение за няколко секунди. След това трябва рязко да отпуснете напрегнатите части на тялото;
• Помолете пациента да опре петите си на пода и, обръщайки пръстите си нагоре, стегнете мускулите на стъпалата и краката. След 10 секунди мускулите трябва да се отпуснат. Повторете това действие няколко пъти;
• За да облекчи напрежението в мускулите на бедрата, пациентът трябва да повдигне краката си над пода на височина от 10 сантиметра, докато движи пръстите си към него. След 10 секунди отпуснете мускулите и оставете краката да паднат. След това трябва да повдигнете краката си по-високо, успоредно на пода и също да ги задържите за 10 секунди, след което да облекчите напрежението. Редувайки височината на повдигане на краката, помолете пациента да повтори това упражнение 4-6 пъти;
• За да отпуснете ръцете си, трябва да ги повдигнете успоредно на пода, да стиснете юмруци и да стегнете мускулите си. След 10 секунди трябва да се отпуснете и след това повторете действието с отворени длани и разтворени пръсти;
• Отпускането на лицевите мускули играе голяма роля за облекчаване на напрежението. Пациентът трябва да опъне устните си под формата на буквата "О" и да отвори широко очи. След 10 секунди се отпуснете и след това се усмихнете широко, като напрегнете мускулите на устата. Упражнението трябва да се повтори няколко пъти.

Ако ситуацията или състоянието на пациента не позволява да се отдели достатъчно време на този метод, можете да се отпуснете по друг, по-бърз начин. Поканете човека, който изпитва пристъп на паника, да заеме най-неудобната поза, стегнете мускулите и замръзнете в тази позиция толкова дълго, колкото може да понесе. След това трябва да се отпуснете и да заемете удобна удобна позиция.

Студен и горещ душ
Редуването на студена и топла вода има стимулиращ ефект върху хормоналната система и помага за справяне с пристъпите на тревожност. Необходимо е да се прибегне до контрастен душ веднага след първите симптоми на паническа атака. Трябва да се облеят всички части на тялото, включително главата на пациента. Интервалът между топла и студена вода трябва да бъде 20 - 30 секунди.

Техники за отвличане на вниманието
Интензивността на паническата атака се увеличава поради факта, че пациентът се фокусира силно върху мислите си и симптомите, които го безпокоят. Можете да помогнете на човек, като превключите вниманието му от усещанията, които изпитва, към външни фактори.

Начини за отклоняване на вниманието по време на паническа атака:

• проверка;
• изтръпване;
• концентрация върху ежедневните дейности;
• пеене на песни;
• игри.

Проверете
Концентрирането върху броенето на предмети или правенето на умствена аритметика може да помогне на човек, преживял паническа атака, да отклони ума си от тревогите си. Когато предлагате на пациент сметка като метод за отвличане на вниманието, вземете предвид личните му предпочитания. Ако човекът не се интересува от математика и има хуманитарни наклонности, помолете го да преброи броя на думите или определени препинателни знаци в новинарска статия или друга публикация.

Елементи, които могат да бъдат преброени, за да помогнат за отклоняване на вниманието на пациента по време на паническа атака:

• копчета или други детайли на облеклото;
• преминаване на автомобили с определен цвят;
• прозорци в къщата отсреща, в които свети светлина;
• телеграфни стълбове;
• билбордове.

щипане
Причиняването на лека физическа болка на човек, който е в тревожно състояние, ще помогне да отклони вниманието му от преживяванията и по този начин да спре атаката. Това може да бъде ощипване, изтръпване, шамари.

Ежедневни задължения
Концентрацията на мислите върху ежедневните дейности ще помогне на пациента да стабилизира състоянието си по време на паническа атака. Помогнете на човека да започне да прави нещата, които са започнали преди атаката. Това може да бъде миене на съдове, мокро почистване или пране на неща.

пеене на песни
Поканете човека по време на паническа атака да изпее песен или да прочете стихотворение с изражение. Дайте му пример с постъпката си, изпейте мелодия или предложите думи. Можете да изпълнявате любими произведения на пациента или предварително направени хумористични куплети. Трябва да се спазва едно правило - предложените текстове не трябва да предизвикват негативни асоциации у пациента.

игри
Различните игри са ефективен начин за намаляване на нивото на чувствата на човек по време на атака. Поканете човека да си представи наум мащаб на своята тревожност. Това може да бъде термометър или деления на електронен дисплей с определена градация. Помолете го да опише подробно външния вид на кантара и как работи. Нека пациентът оцени нивото на своята тревожност според представената му система. Освен това, в зависимост от вида на везната, опитайте се да намалите нивото на паника с нея. Ако пациентът представи термометър, поканете го мислено да го спусне в студена вода. Ако е електронно табло, изключете го от захранването.

Помощ от лечебни растения
Тинктури от лечебни растения със седативен ефект ще помогнат за спиране на атака или намаляване на нейната интензивност.

Съставки за успокояване на човек по време на паническа атака:

• валериана ( тинктура) - 10 капки;
• motherwort ( капки) - 10 капки;
• божур уклончив ( тинктура) - 10 капки;
• валокордин ( комбинирано лекарство със седативен ефект) - 10 капки;
• елеутерокок ( тинктура) - 20 капки;
• преварена вода - 250 милилитра ( 1 чаша).

Смесете всички съставки и оставете пациента да изпие разтвора.

Как да помогнем на човек след паническа атака?
Помощта на пациент, който е склонен към пристъпи на паника, е да се подготви, чиято цел е бързо да се справи с атака и да предотврати появата му.

Как да помогнете на хора, които са имали паническа атака:

• водене на дневник;
• изучаване на релаксиращи техники;
• подготовка на неща, които ще ви помогнат да оцелеете в състояние на тревожност.

Водене на дневник
Помогнете на човек, който страда от панически атаки, да си води личен дневник. Календарът трябва да записва ситуациите и обстоятелствата, при които възникват пристъпите. Трябва също така да отбележите подробно чувствата и емоциите, които посещават пациента. Анализът на информацията ще помогне да се идентифицира моделът и причината за атаките. Това ще помогне на пациента да се подготви за подобни ситуации, да ги осъзнае и да устои на паниката.

Научаване как да се отпуснете
Отпускането на мускулите ви позволява да се справите с пристъп на паника. За да бъде процесът на релаксация по-ефективен, това умение трябва първо да се тренира. Предложете на човек, който страда от панически атаки, вашата помощ за овладяване на някоя от тези техники.

Методи за мускулна релаксация:

• упражнение "Шавасана"- редуване на дълбоки издишвания и вдишвания в легнало положение с едновременното произнасяне на утвърдителния израз: „Отпускам се, успокоявам се“;
• прогресивна невромускулна релаксация според Jacobson- последователно отпускане на частите на тялото чрез напрежение;
• релаксация по метода на Бенсън- комбинация от мускулна релаксация и медитация.

Овладяването на тези техники ще помогне на човек, страдащ от панически атаки, да се справи самостоятелно със стреса по време на атака.

Подготовка на неща, които ще помогнат на пациента да се справи с безпокойството
Подготовката на предмети, които ще повишат нивото ви на комфорт, ще ви помогнат да се разсеете или ще осигурят първа помощ при пристъп на паника, е важна стъпка в подпомагането на тези, които са склонни към безпокойство.

Предмети за релакс
Целта на такива неща е да насърчат бързото отпускане в моменти на паника.

Средства за релаксация по време на паническа атака:

• подробни инструкции за дихателни техники и методи за мускулна релаксация;
• гумен тренажор за ръце;
• етерично масло от лавандула - има седативен ефект;
• крем за ръце - втриването на крема ще облекчи спазмите в мускулите на ръцете;
• устройство за слушане на музика и записване на музикални произведения, които допринасят за успокояване;
• Билков чай ​​( мента, мелиса, липа, лайка);
• любима мека играчка;
• пощенски картички, писма, снимки на любими хора.

Обекти за разсейване
Фокусирайки се върху собствените си чувства, човек, който изпитва паническа атака, увеличава интензивността на атаката. Следователно отвличането на вниманието от страха е първостепенна задача в момента на появата на симптоми на тревожност.

Средства за отвличане на вниманието на човек по време на паническа атака:

• скандуми и кръстословици;
• списания, вестници;
• преносими компютърни игри;
• аудиокниги;
• разпечатки на стихове;
• твърдения, написани на хартия, че изпитаните усещания не вредят на тялото;
• химикал, молив, тетрадка.

Спешни предмети
Спешната помощ на човек в моменти на пристъпи на паника се състои в приемане на лекарства и емоционална подкрепа от близки или лекуващия лекар. Пациентът винаги трябва да има със себе си предмети, които ще му помогнат да си помогне.

Спешна помощ при панически атаки:

• мобилен телефон и допълнително заредена батерия;
• телефонен указател с телефонни номера на лекар и близки роднини;
• лекарства;
• пари.

Медицинско лечение на паник атаки

Медикаментозното лечение на паническите атаки се свежда до облекчаване на самата паническа атака и контрол на повтарящи се атаки.

Облекчаване на атака
За спиране на самата атака се използват лекарства против паника с бърз механизъм на действие. Тези лекарства включват транквиланти от групата на бензодиазепините. По време на атака те могат да се приемат както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Диазепам (търговско наименование Relanium, Seduxen, Valium)	Има силен седативен ефект и умерено анти-тревожно действие.	Интрамускулно една инжекция ( 5 мг), ако е необходимо, повторете след 5 минути. Децата могат да влизат ректално под формата на свещ.
Мидазолам (търговско наименование dormicum)	Действа антипанически, има и хипнотичен ефект.	Интрамускулно 3 ml ( един изстрел). Ефектът от интрамускулното инжектиране се постига след 10 минути.
темазепам (търговско име signopam)	Има изразен успокояващ ефект, премахва стреса.	Вътре веднъж от една до две таблетки ( 10 - 20 мг). Максималната доза е 30 mg ( три таблетки).

Разликата между тези лекарства е техният бърз ефект. Средно ефектът се постига 10-15 минути след приема на лекарството. Недостатъкът на тези лекарства е развитието на зависимост и множество странични ефекти. Влияят и върху концентрацията на вниманието, скоростта на мислене и движение. Поради това тяхното използване нарушава обичайната жизнена дейност - пациентът е в сънливо състояние, наблюдава се летаргия и понякога объркване и не можете да шофирате, докато приемате тези лекарства.

Контрол на паник атаката
Мненията на експертите относно избраните лекарства за пристъпи на паника се различават. Някои предпочитат лекарства против тревожност ( анксиолитици), някои са склонни към трициклични антидепресанти и МАО инхибитори. В допълнение към тези лекарства успешно се използват и инхибитори на обратното захващане на серотонин (инхибитори на обратното захващане на серотонина) ( SSRI), бета-блокери и антидепресанти с комбинирано действие.

Трициклични антидепресанти
Трицикличните антидепресанти са най-старото поколение антидепресанти, но въпреки това не са загубили своята актуалност. Повечето експерти смятат, че те са незаменими при панически атаки с висок суициден риск.

Ефектът от тази група лекарства настъпва след 2 до 3 седмици. Пълното блокиране на пристъпите на паника настъпва 3-4 седмици след началото на лечението. След достигане на оптималната доза се препоръчва лечението да продължи 6 до 10 месеца.

Правила за предписване на трициклични антидепресанти
При лечение с трициклични антидепресанти е необходимо да се спазва правилото за постепенно повишаване и отмяна на дозата. Първоначално дозата на лекарството трябва да бъде от една до две трети от желаната доза. Например, ефективна доза имипрамин е 200 mg. Първоначалната доза в този случай ще бъде 50 mg на ден. В рамките на 10 до 14 дни се достига доза от 200 mg. След достигане на ефекта тоест след елиминирането на пристъпите на паника), дозата се намалява до 50-100 mg на ден. Тази доза е поддържаща и остава в сила, докато лекуващият лекар реши да спре лекарството. Лекарството също трябва да се прекрати постепенно, като се намали дозата с 25-50 mg на седмица.

При хора, чиито панически атаки са били предизвикани от телесно заболяване ( сърдечна или белодробна), дозата и изборът на лекарството трябва да се обсъдят с лекуващия лекар. Трицикличните антидепресанти не се предписват при възрастни хора, както и при наличие на тежка сърдечна патология.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Имипрамин (търговско наименование мелипрамин)	Повишава концентрацията на норепинефрин, серотонин в нервната тъкан, като блокира обратното им захващане. По този начин стабилизира емоционалната сфера, намалява чувството на тревожност.	Началната доза е 50 mg на ден, което се равнява на две таблетки от 25 mg. Поддържаща доза 150-200 mg, т.е. 3 до 4 таблетки на ден.
кломипрамин (търговско наименование анафранил)	Подобрява настроението и повишава емоционалната активност, има слаб седативен ефект.	Средната начална доза е 75 mg ( три таблетки от 25 мг), след което дозата се повишава до 150-200 mg. Поддържаща доза 100 - 150 мг. Максималната дневна доза е 250 mg.
Дезипрамин	Има стимулиращ ефект върху емоционалната сфера, повишава мотивацията, има слаб седативен ефект ( така че може да се използва сутрин).	Лечението започва с 50-75 mg, след което дозата се повишава до 200 mg в рамките на 10-14 дни. Максималната доза е 300 mg на ден.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори)
Група от тези лекарства се предписват много по-рядко поради множеството странични ефекти, които предизвикват. Те са показани в случай на преобладаване на вегетативни симптоми, т.е. с пристъпи на паника, провокирани от дисфункция на автономната нервна система. Увеличаването на дозата също става постепенно.

МАО инхибиторите се предписват при липса на ефект върху лечението с трициклични антидепресанти. В същото време, с неефективността на инхибиторите, те прибягват до лекарства против паника от класа на бензодиазепините.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Моклобемид (търговско име aurorix)	Блокира метаболизма на серотонина в нервните клетки, като по този начин повишава концентрацията му. Повишава концентрацията, подобрява съня.	Начална доза 150 mg ( една таблетка), след една седмица дозата се увеличава до 300 mg ( две таблетки).
Пирлиндол (търговско наименование пиразидол)	Активира процесите в централната нервна система, стабилизира настроението.	Начална доза 25 - 50 mg ( една или две таблетки), постепенно увеличавайки до 300 mg. Препоръчва се тази доза да се спазва 4-5 седмици, след което се намалява.

Антидепресантите от групата на МАО не могат да се комбинират с други лекарства. Ако по-рано е направен опит за лечение с трициклични антидепресанти или други лекарства, тогава е необходимо да се направи почивка от 2 до 3 седмици.

Основният страничен ефект на инхибиторите е свързан с развитието на така наречения "синдром на сиренето". Основната проява на този синдром е хипертонична криза ( рязко повишаване на кръвното налягане над 140 mmHg). Този синдром се развива при едновременната употреба на антидепресанти от групата на МАО инхибиторите и лекарства, които повишават нивото на серотонин. Последните включват трициклични антидепресанти, антидепресанти от групата на SSRI. Също така, този синдром се развива при ядене на храни, съдържащи тирамин. Ето защо при лечение с тези лекарства е необходимо да се спазва специална диета, която се състои в изключване на продукти, съдържащи тирамин.

Продукти, съдържащи тирамин:

• сирене и продукти от сирене;
• всякакви пушени меса ( месо, наденица);
• пушена, маринована, сушена риба;
• бира, вино, уиски;
• бобови растения ( царевица, боб, соя);
• кисело зеле.

В началния етап на лечението, преди да се достигне желаната доза, може да се наблюдава повишена нервност и възбудимост. Тези странични ефекти се елиминират с малки дози алпразолам или друг транквилизатор. При достигане на основната доза на антидепресанта алпразолам постепенно се отменя.

Инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs)
Това е най-модерната група антидепресанти, която е представена от широка гама от лекарства. Препаратите от тази група имат много висок антипанически ефект. SSRI също имат много по-малко странични ефекти в сравнение с трицикличните антидепресанти. Те могат да бъдат предписани за органични патологии на сърцето и белодробната система.

Ефектът от SSRI настъпва след една до две седмици. Първоначалните дози обикновено са минимални и възлизат на една трета от поддържащата доза. Например, ако поддържащата доза флуоксетин, избрана от психиатъра, е 20 mg, тогава началната доза ще бъде 5 mg. Най-често флуоксетин или пароксетин се предписват при пристъпи на паника. В комбинация от паническа атака с различни фобии ( например агорафобия) прибягват до циталопрам.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
флуоксетин (търговско име Prozac)	Блокира усвояването на серотонин, като по този начин повишава концентрацията му. Намалява напрежението, премахва безпокойството.	Началната доза е 5 mg. След това през седмицата дозата се увеличава до 20 mg. Изключително рядко се случва дозата да се коригира до 60-80 mg. Минималният курс на лечение е 6-8 седмици.
Сертралин (търговско наименование Zoloft)	Премахва тревожното настроение и страха, нормализира емоционалния фон.	Лечението започва с 25 - 50 mg на ден. Поддържаща доза от 100 до 200 mg на ден. За юноши поддържащата доза е 50 mg.
флувоксамин (търговско име Fevarin)	Има умерен антипанически ефект, подобрява настроението.	Началната доза е 50 mg на ден. Поддържащата доза може да бъде от 150 mg ( три таблетки от 50 мг) до 200 mg ( четири таблетки от 50 мг).
Пароксетин (търговско име paxil)	Има изразен антипанически ефект, стимулира дейността на нервната система, балансира емоционалния фон.	Началната доза е 10 mg. Таблетка от 10 mg трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, без да се дъвче. Освен това, при липса на ефект, дозата се увеличава до 40-50 mg ( 10 mg на седмица).
Циталопрам (търговско наименование ципрамил)	Елиминира безпокойството и страха често се използва при агорафобия с паника) облекчава стреса.	В началните етапи дозата е 20 mg ( една таблетка на ден). След това дозата се увеличава до 40 mg също наведнъж.

Основният недостатък при лечението на SSRIs е хиперстимулацията в ранните етапи. Това означава, че през първите две седмици може да има повишена възбудимост, нервност, безсъние, повишена тревожност. Тези странични ефекти се елиминират с малки дози транквиланти.

Един от най-опасните странични ефекти на тези лекарства е инверсията на настроението, тоест рязко преминаване от едно чувство към друго - обратното. Най-често се среща сред младите хора. Поради това инхибиторите на обратното захващане на серотонина се предписват с повишено внимание при юноши.

Както при лечението с трициклични антидепресанти, лечението трябва да продължи поне 6 месеца. Краткосрочната терапия не е ефективна, а честотата на рецидивите на заболяването е до 80 процента.

транквиланти
Транквилизаторите или анксиолитиците са друга група лекарства, които имат антипанически ефект. Те могат да бъдат предписани в острия период, т.е. по време на най-силната атака на паника с изразено двигателно възбуждане. Те се предписват и за продължителна терапия, за да се предотвратят нови пристъпи.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Алпразолам (търговско име Xanax)	Има антипанически, седативен ефект, премахва емоционалния стрес.	Средната доза е 2-4 таблетки от 25 mg. Ако лекарството се понася добре, тогава дозата се увеличава до 1,5 - 2 грама ( 6 - 8 таблетки от 25 mg или 3 - 4 таблетки от 50 mg).
Клоназепам (търговско наименование ривотрил)	Има успокояващ и анти-тревожен ефект, отпуска мускулите.	Лечението започва с 1 mg ( половин таблетка от 2 mg или две таблетки от 0,5 mg). Поддържаща доза - 2 mg, максимална - 3 mg.
Лоразепам (търговско наименование лорафен)	Освен антипаник ефект има и антифобичен ефект. Поради това се предписва за паническа атака на фона на фобии. Има и седативен ефект.	Началната доза е 1-2 mg. При липса на странични ефекти и добра поносимост дозата се увеличава до 4-6 mg. Продължителността на лечението е един и половина до два месеца.
Бромазепам	Премахва емоционалното напрежение, премахва чувството на страх и безпокойство.	3 mg три пъти дневно, при липса на ефект дозата се удвоява до 6 mg три пъти дневно.
Хидроксизин (търговско име atarax)	Има лек антипанически ефект, поради което се предписва при редки пристъпи на паника.	Началната доза е 50 mg на ден. Дозата се увеличава до 300 mg в рамките на една седмица.
Афобазол	Има изразен антипанически и лек стимулиращ ефект. За разлика от други транквиланти, той не засяга концентрацията, паметта и не предизвиква объркване.	Началната доза е 30 mg на ден ( 10 mg три пъти на ден). След това дозата се удвоява до 60 mg. Продължителността на лечението е най-малко един месец.
Тофизопам (търговско наименование грандаксин)	Действа антипанически - премахва страха и безпокойството, като в същото време не предизвиква сънливост.	Началната доза е 50 - 100 mg. При добра поносимост дозата се увеличава до 300 mg на ден, разделена на 2 до 3 приема.

Бета блокери
Лекарствата от тази група най-често се предписват при патология на сърдечната дейност. Те премахват честите сърдечни удари, намаляват налягането. Но също така бета-блокерите елиминират ефектите на катехоламините, като по този начин облекчават симптомите на пристъпи на паника. Следователно, тези лекарства, заедно с други, се използват за пристъпи на паника.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
пропранолол (търговско наименование анаприлин)	Намалява сърдечната честота, намалява сърдечния дебит, блокира действието на адреналина.	Началната доза е 40 mg на ден ( една таблетка). Поддържаща доза 80 - 120 мг.
метопролол (търговско наименование egilok)	Отслабва стимулиращия ефект върху нервната система и сърцето, като по този начин елиминира физическите и психически симптоми на панически атаки.	Лечението започва с 50 mg на ден. При липса на странични ефекти дозата се увеличава до 200 mg на ден.

Поносимостта на бета-блокерите е свързана с ефекта им върху сърдечната дейност и кръвното налягане. Ако пациентът има силно намаляване на сърдечната честота ( брадикардия) и ниско кръвно налягане ( хипотония), тогава лекарството се препоръчва да бъде заменено.

Атипични антидепресанти
Атипичните антидепресанти са различни от "типичните" ( трициклични и тетрациклични) по химическа структура и най-важното - по механизма на действие. Те имат няколко механизма на действие и засягат няколко медиатора едновременно. По правило те се предписват за панически разстройства, свързани с депресия.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Бупропион	Има противотревожно действие, умерено стимулира нервната система.	Изборът на дозата е индивидуален и зависи от степента на асоциираното депресивно разстройство. Началната доза е средно 100 mg, максималната доза е 450 mg.
Тразодон (търговско име trittiko)	Неутрализира психиката ( напрежение, страх) и физически ( сърцебиене, изпотяване) прояви на паника. Освен това нормализира съня.	Началната доза е 50 - 100 mg. Постепенно ( 50 mg на всеки три дни) дозата се повишава до 300 mg. Максималната доза е 450 mg.
Миртазапин	Подобрява настроението, повишава мотивацията, има противотревожно действие.	Дозата в началото на лечението е 15 mg. Дозата се увеличава до 45 mg. Продължителността на лечението е шест месеца.

Ноотропи
това е друга категория лекарства, които се използват за пристъпи на паника. Въпреки това, тези лекарства се предписват в комбинация с основните ( антидепресанти или транквиланти). Те подобряват мозъчната функция, като стимулират кръвообращението и метаболитните процеси в нервната тъкан. Ноотропите също повишават устойчивостта на организма към стрес.

Лекарство	Механизъм на действие	Начин на приложение
Глицин	Той е регулатор на повечето метаболитни процеси в мозъка, повишава умствената работоспособност.	Вътре 100 mg ( една таблетка) три пъти на ден в продължение на един месец.
лецитин	Повишава устойчивостта на организма към стрес, подобрява паметта, нормализира метаболитните процеси.	Вътре, 2 капсули на ден, независимо от храненето. Максимум три капсули на ден.
Пиритинол	Действа стимулиращо на нервната система, има също слаб антидепресивен и седативен ефект.	Сутрин и следобед по 2 табл. 200 мг) два пъти дневно.
Мексидол	Има умерено анти-тревожно действие, повишава нивото на адаптация на организма. Има и антистрес ефект.	Първоначално 125 mg ( една таблетка) два пъти дневно. Освен това дозата може да се увеличи до 250 mg ( две таблетки от 125 мг) три пъти на ден.

Повечето ноотропи имат адаптогенен ефект, т.е. повишават устойчивостта на организма към действието на стресови фактори. Поради психостимулиращия ефект на повечето лекарства, те се препоръчват да се използват през първата половина на деня.

Психотерапия при лечение на панически атаки

Психотерапевтичният метод е неразделна ( а понякога и основни) при лечение на пристъпи на паника.
Психотерапията на паническите атаки се основава на различни методи, чиято целесъобразност се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид историята на заболяването.

Психотерапевтични методи за лечение на панически атаки:

• когнитивна поведенческа терапия;
• психоаналитични методи;
• хипноза ( класическа и ериксонианска);
• телесно-ориентирана психотерапия;
• системна семейна психотерапия;
• Невро лингвистично програмиране (НЛП) НЛП);
• гещалт терапия.

Когнитивно-поведенческа психотерапия при лечение на паническа атака
Когнитивно-поведенческата терапия е едно от най-разпространените лечения за пристъпи на паника. Терапията се състои от няколко етапа, чиято цел е да променят мисленето и отношението на пациента към тревожните състояния. Лекарят обяснява модела на пристъпите на паника, което позволява на пациента да разбере механизма на възникващите при него явления. Терапевтът учи пациента да контролира тревожността и съпътстващите я симптоми. Курсът на лечение е от 8 до 20 сесии.

Методи, използвани в когнитивно-поведенческата терапия при лечение на панически разстройства:

• съставяне на дневници за самонаблюдение;
• обучение по медитация;
• изучаване на техники за мускулна релаксация;
• овладяване на дихателни техники;
• идентифицирайте факторите, които допринасят за нарастването на тревожността и работете с тях.

Психоанализа
Психоанализата е по-малко популярна при лечението на пристъпи на паника поради продължителността на този метод на лечение, която може да продължи няколко години. Показания за използване на психоанализата са панически разстройства, които се развиват на фона на неблагоприятни фактори в живота на пациента.

Обстоятелства, които предизвикват паник атаки:

• смяна на местоживеенето;
• семейни проблеми;
• конфликти на работното място;
• вина;
• скрита агресия;
• планиране на раждането на дете;
• психическа травма в детството.

По време на психоаналитичните сесии лекарят идентифицира причината, която причинява пристъпи на паника.

Класическа хипноза
Използването на класическата хипноза при лечение на панически атаки е широко разпространено поради кратката продължителност на метода. Въвеждайки пациента в състояние на хипнотичен транс, лекарят му вдъхновява настройки, чиято цел е да се отърве от пристъпите на паника. Този метод не е подходящ за всички хора, тъй като не всеки се поддава на хипноза.

Ериксонова хипноза
Ериксоновата хипноза се различава от класическата хипноза по това, че терапевтът помага на пациента да се съсредоточи върху вътрешните си преживявания, вместо да предоставя точни инструкции и насоки. По време на сесиите пациентът изпада в състояние на транс, но е буден и може да общува с лекаря. Този вид хипноза се възприема лесно от пациентите и е подходяща за всички хора. Този метод помага на човек, страдащ от панически атаки, да разреши вътрешни конфликти, които провокират атаките. Често терапевтът ще научи пациента на техники за самохипноза, за да им помогне да се справят с безпокойството сами.

Телесно ориентирана психотерапия
Телесно-ориентираната психотерапия е набор от методи, чрез които терапевтът работи с телесните усещания на пациента. Прилагайки тези методи и въздействайки върху тялото си, пациентът постига намаляване на нивото на тревожност и облекчаване на пристъпите на паника.

Методи на телесно-ориентирана психотерапия, използвани при лечението на панически атаки:

• релаксация според Джейкъбсън- техника за мускулна релаксация чрез предварителното им напрежение;
• дихателни упражнения- помага на пациента да контролира дишането и да намали нивото на тревожност в случай на атака.

Системна семейна терапия
В системната семейна терапия паник атаката не се разглежда като заболяване на един човек, а като отражение на липсата на разбирателство между всички членове на семейството. Лекарят работи с близките на пациента, като обяснява как се чувства пациентът. Лекарят дава съвети как да подкрепим човек, страдащ от панически атаки и да му помогнем в борбата със страха. Освен това психотерапевтът разглежда причините за дисхармонията в семейството и се опитва да подобри отношенията между членовете му.

Невролингвистично програмиране при лечение на панически атаки ( НЛП)
Принципът на използване на невролингвистичното програмиране се основава на факта, че страхът, възникващ в определени ситуации, се фиксира в пациента като условен рефлекс. Целта на това лечение е да промени реакцията на човека към тези обстоятелства. Най-разпространеният метод е имплозионната терапия ( умишлено потапяне на пациента в болезнени спомени). Лекарят, заедно с пациента, прави списък със ситуации, които карат последния да изпада в паника. След това лекарят започва да потапя пациента в тези ситуации ( могат да бъдат симулирани или въображаеми), започвайки с този, който предизвиква най-малко страх. Придобивайки с времето опит от преживяване на такива обстоятелства, пациентът престава да изпитва страх, когато се среща с тях в реалния живот.

Десенсибилизация ( десенсибилизация) и обработка чрез движения на очите ( DDG)
Принципът на този метод е, че под ръководството на лекар пациентът изпълнява набор от упражнения, които повтарят движенията на очните ябълки на етапа на REM съня. Това помага на пациента да преживее блокираната информация за ситуацията, която предизвиква паника и започва възстановителни психични процеси. По време на процедурата лекарят контролира емоционалното състояние на пациента, разговаряйки с него за неговите преживявания и негативни чувства.

Гещалт терапия
Гещалт терапията е модерен метод на психотерапия, който се използва при лечение на панически атаки. Идеята на тази техника е, че в процеса на живот човек има определен брой нужди. Удовлетворявайки ги и реализирайки ги, хората изпитват психологически комфорт и живеят пълноценен живот. Блокирането на вашите желания и следването на външни ценности водят до психически дисбаланс.

Предотвратяване на повторна поява на панически атаки

Какво трябва да направите, за да избегнете паник атаки?

Профилактиката на паническите атаки е комплекс от мерки, чиято цел е да засилят способността на организма да се справя със стреса.

Превантивни мерки за избягване на паническо разстройство:

• борба с депресии, неврози, стрес;
• развитие на устойчивост на стрес;
• правилен начин на живот;
• лечение на соматични ( телесен) заболявания;
• контрол на прилагането на лекарства успокоителни, антидепресанти, хормонални).

Поддържане на психично здраве
Хроничният емоционален стрес, безпокойството и депресията са основните причини за панически атаки. Установено е, че около 60 процента от хората, страдащи от панически атаки, имат депресивни разстройства. При една трета от пациентите психичното заболяване започва преди началото на гърчовете. Ето защо, за да се предотврати появата на панически атаки, е необходимо да се започне борбата с психичните заболявания своевременно.

Развитие на устойчивост на стрес
Устойчивостта на стрес е способността на човек да издържа на стрес без отрицателни последици за неговата психика. Това умение не е вродено качество, то може да се тренира с помощта на специални психологически техники и промени в моралните убеждения.

Методи за развитие на устойчивост на стрес:

• участват в самообучение;
• развиват умения за самоконтрол;
• повишаване на самочувствието;
• отървете се от притесненията за допуснатите грешки;
• смейте се и насърчавайте положителните емоции;
• изхвърлете негативните емоции.

Самообучението като метод за развитие на устойчивост на стрес
Известният психолог Ейбрахам Маслоу отбеляза, че знанието дава избор, а неизвестното има власт над човек. По-лесно е да се справите с трудностите, ако сте наясно с какво трябва да се сблъскате. Липсата на знания увеличава тревожността и повишава чувствителността към стрес. Следователно, когато се сблъскате с определени трудности в живота, човек трябва да се занимава с изучаване на информация, да задава въпроси и да полага усилия за повишаване на осведомеността по тази тема.

Способност за самоконтрол
Да чувстваш контрол над собствения си живот е умение, което ти позволява да се справяш с много проблеми. Придобиването на способност да управлявате емоциите и действията си помага за успешно справяне със стреса. Основата на самоконтрола е поемането на отговорност за извършени действия, без да се прехвърля вината върху други хора или обстоятелства.

Упражнение за развиване на способността за контролиране на собствените действия и поемане на отговорност за тях
Отделете време през седмицата, за да обмислите грешките, които сте направили. Обърнете внимание на мислите си и запишете наблюденията си в специален въпросник.

Въпроси за обучение на самоконтрол(трябва да бъдат въведени във формуляра.):

• какво се случи - опишете същността на ситуацията ( закъснение за работа, глоба за превишена скорост и т.н);
• каква беше първата ви реакция - опишете дали веднага сте се опитали да намерите виновника;
• защо искате да откриете виновника – аргументирайте как това може да ви помогне;
• Чувствате ли се неудобно, че не можете да прехвърлите вината за случилото се на някой друг;
• можете ли да си позволите да направите същата грешка отново.

Запишете вашите отговори на тези въпроси автоматично. По-късно се върнете към въпросника, за да дадете аргументирани възражения. Размишлявайки върху собствения си принос към допуснатата грешка, изработете начини за разрешаване на проблема и начини за предотвратяването му в бъдеще. Това упражнение ще ви помогне да се отървете от навика да обвинявате другите за вашите действия и да контролирате собствените си действия.

Повишаване на самочувствието
Обективното самочувствие играе важна роля в борбата със стреса, помага за справяне с трудностите.

Начини за повишаване на самочувствието:

• обличайте се ярко, като избягвате обикновени дрехи в тъмни цветове;
• не се сравнявайте с други хора;
• гордейте се със собствените си постижения;
• не използвайте самоиронични твърдения в разговор;
• грижи се за себе си;
• поддържайте права стойка;
• контролна реч - гласът трябва да е равен, когато говорите, не трябва да преглъщате края на думите, интонацията не трябва да е питаща;
• научете се да казвате думата "не".

Освобождаване от минали преживявания
Неизлекуваните минали травми правят човек по-чувствителен към стрес.

Начини да се отървете от негативните спомени от миналото:

• установяване на въображаема бариера между минали и настоящи събития;
• отървете се от предмети, които могат пряко или косвено да ви напомнят за събитието;
• опитайте се мислено да промените хода на събитията, като направите резултата от историята положителен.

Положителни емоции
Смехът намалява производството на хормони на стреса, които потискат функционалността на имунната система. В допълнение, тези хормони повишават кръвното налягане и увеличават броя на тромбоцитите в кръвта ( което може да доведе до кръвни съсиреци и запушвания в коронарните артерии). Затова трябва често да гледате комедии, хумористични програми и да правите неща, които ви развеселяват. Въздържайте се от гледане на филми на ужасите, програми с негативно съдържание и други източници на негативни емоции.

Борба с негативните емоции
Не трябва да трупате негативни емоции, тъй като те разрушават здравето ви. За да дадете отдушник на негативизма, можете да отидете на фитнес, да бягате, да разкъсате хартия, да счупите предварително приготвени пръчки. Трансформирайки психологическата негативност в безвредни физически действия, вие повишавате нивото си на устойчивост на стрес.

Правилен начин на живот
За превенцията на пристъпите на паника от голямо значение са отказът от лоши навици, балансираната диета и здравословният дневен режим.

Правила, които трябва да следвате, за да предотвратите появата на паник атаки:

• Спете достатъчно – липсата на здрав сън намалява устойчивостта на нервната система и увеличава риска от панически атаки. Хората, които поне веднъж са преживели паническа атака, трябва да спят от 8 до 10 часа на ден;
• Намалете количеството на приемания алкохол – докато пиете алкохол, настъпва състояние на релаксация, при което мисленето значително се забавя. Неспособността да контролирате мислите и да се фокусирате може да предизвика паническа атака. Пристъп на паника може да възникне и при синдром на махмурлук, който често е придружен от чувства като страх и безпокойство;
• Не злоупотребявайте с кафе, чай, никотин и други стимуланти;
• Не пропускайте храненията – когато сте гладни, нивата на захарта в тялото ви падат, което може да предизвика пристъп на паника. Диетата трябва да бъде балансирана - това ще осигури добро здраве и ще направи тялото по-устойчиво;
• Почивка – правилната почивка е ключът към доброто физическо и емоционално здраве. Използвайте всяка възможност да избягате от ежедневните проблеми – слушайте любимата си музика, наслаждавайте се на красиви пейзажи, угаждайте си на малки слабости;
• Занимавайте се със спорт - упражненията балансират нервната система и помагат за облекчаване на напрежението.

Какво може да предизвика повторна паника?

Физически или емоционален стрес, посещение на места, където човек преди това е имал пристъпи на паника, пренебрегване на лекарства и психотерапевтично лечение, може да провокира повторение на пристъп на тревожност.

Превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на панически атаки:

• системното използване на различни техники за справяне със стреса;
• прилагане на техники за релаксация;
• повишена физическа активност;
• фитотерапия;
• балансирана диета.

Техники за управление на стреса
Стресът е естествена реакция на тялото към протичащи събития в живота на човек, която може да бъде контролирана.

Начини за справяне със стреса:

• Спомнете си добрите моменти в живота – много хора са прекалено фокусирани върху негативните преживявания. Трябва често да се връщате към онези събития, които донесоха положителни емоции;
• Анализирайте проблемите - често се случва същността на проблема да не е в ситуацията, а в реакцията на човека към нея. Размишлявайте върху случилите се събития, помислете колко голяма е тяхната значимост, представете си как решавате проблемите по най-добрия за себе си начин;
• Научете се да се фокусирате - използвайте упражнения, които ще развият умения за концентрация. Това ще помогне да се справите с атака, когато се появят симптоми на тревожност;
• Обсъждайте с близките си проблеми и страхове, които ви тревожат;
• Заемете се с приятно занимание, хоби.

Техники за релаксация
Правилното и бързо отпускане на мускулите, нормализирането на дишането и способността да превключвате вниманието си към други фактори ще ви помогнат да се справите с нарастващата тревожност.

Техники за релаксация за предотвратяване на паник атака:

• различни дихателни техники;
• медитация;
• техники за мускулна релаксация.

Дихателни упражнения
В момент на нервно напрежение човек несъзнателно задържа дъха си или започва да диша бързо и плитко. Способността да контролирате дихателния процес ще ви помогне бързо да се отпуснете, когато се появят симптоми на паника.

Релаксираща дихателна техника

• Концентрирайте се върху дъха си, като упражнявате бавни вдишвания и издишвания с еднаква дължина. Направете 10 вдишвания и издишвания;
• Поемете дълбоко въздух през устата, усещайки как дробовете и коремът ви се пълнят. Издишайте бавно, след това поемете бързо и плитко въздух навътре и навън. Повторете упражнението 6 пъти, като редувате дълбоки и плитки дихателни движения;
• Поставете дясната си ръка върху горната част на корема. Вдишайте дълбоко с корема си, а след това също издишайте дълбоко. Гледайки ръката, докато се издига и пада, направете 5-6 вдишвания и издишвания.

Този набор от упражнения трябва да се повтаря всеки ден, като отделяте 5 до 10 минути на процеса.

Медитация
Медитацията е набор от упражнения, насочени към постигане на физически и емоционален мир. По-добре е да правите медитация преди лягане, тъй като това допринася за цялостното отпускане на тялото. Идеалното място за това упражнение е на открито. Ако това не е възможно, можете да медитирате у дома, като се уверите, че никой не ви безпокои.

Техника на медитация:

• Заемете удобна позиция в седнало или легнало положение;
• Фокусирайте се върху дадена тема може да е пламъкът на горяща свещ);
• Включете релаксираща музика;
• Започнете да дишате бавно, опитвайки се да отпуснете всички мускули колкото е възможно повече;
• В процеса на медитация повтаряйте предварително формулираните нагласи ( „Аз контролирам страха си“, „Не ме е страх от паник атаки“ и т.н).

Мускулна релаксация
Отпускането на мускулите ще помогне за предотвратяване на паник атаки.

Методи за мускулна релаксация:

• автогенна релаксация ( въз основа на самовнушение) - повторение на глас или мислено на положителни утвърдителни фрази;
• прогресивна мускулна релаксация - последователно отпускане на напрежението и отпускане на мускулите;
• визуализация - мислено прехвърляне на тялото ви в ситуация, която насърчава спокойствието;
• масаж;
• занимания по йога ;
• студен и горещ душ.

Физическата активност за предотвратяване на повторна поява на панически атаки
При стрес и липса на физическа активност се получава излишък на адреналин, който се освобождава в кръвта по време на панически атаки. Стабилизирането на количеството на този хормон в тялото ще помогне за предотвратяване на пристъпи на паника.

Спортове, които помагат за стабилизиране на нивата на адреналин:

• плуване;
• каране на ролкови кънки;
• разходка с велосипед.

Фитотерапия
Използването на отвари и чайове на базата на растения, които имат седативен ефект, помага за намаляване на риска от повторение на пристъпи на паника.

Растения, които имат успокояващ ефект:

• лайка;
• липа;
• motherwort;
• Мелиса;
• валериана ( корен);
• хмел ( конуси);
• риган.

Диета
Неправилното хранене може да се превърне в допълнителна тежест за тялото и да провокира благоприятни фактори за развитието на панически атаки. Ястията трябва да са със средно калорично съдържание и да имат балансирано съдържание на протеини, въглехидрати и мазнини.

Храни, които трябва да се предпочитат при превенция на панически атаки:

• извара, тофу, сирене, сьомга - съдържат голямо количество калций, който се отделя от тялото при стресови състояния;
• авокадо, кафяв ориз, сушени кайсии, банани, боб - съдържат много магнезий, който помага в борбата с депресията и намалява раздразнителността;
• говеждо, пуешко, пълнозърнести храни - имат достатъчно цинк, който нормализира ендокринната система;
• портокали, киви, ябълки, чушки - източник на витамин С - се използват от надбъбречните жлези за производството на хормона на стреса, нуждата от който се увеличава с тревожност.

Действия при паник атака: Правилна дихателна техника

Как да се справите сами с паническа атака в метрото, шофиране, в асансьор, на работа

Кликнете за уголемяване

Паническата атака (ПА) е епизодична пароксизмална (под формата на атаки) тревожност, която се отличава отделно от други психични разстройства. Проявява се в тревожни усещания, които преминават в тежка и болезнена форма. Основната разлика между паническата атака и други видове заболявания са непредсказуемите пристъпи на изразена тревожност, които може да не са свързани с обстоятелствата в живота. Лечението на VVD и пристъпите на паника има подобен процес, тъй като атаките в някои случаи възникват поради неправилно функциониране на автономната нервна система.

Вероятно всеки, който се намира в състояние на паника, може да определи какво е и как се проявява ПА, без да прибягва до помощта на лекар и без да чете специална литература по този въпрос. Проявата на панически атаки може да сигнализира за наличието на психологическо разстройство. Те също така показват възможни заболявания: феохромоцитом (хормонално активен тумор), ендокринологично заболяване, сърдечно заболяване, митохондриално заболяване, соматоформна дисфункция.

Психологическите атаки са много чести в големите градове. Средно около 10% от жителите на мегаполисите са ги изпитали върху себе си. Те се проявяват както в психологически симптоми, така и в телесни вегетативни признаци. Самият термин "паническа атака", който обозначава състояние на мъчителна тревожност, се появява в медицинската литература през 1980 г. и е официално признат. Заболяването се нарича още вегетативна криза, вегетативно-съдова дистония с кризисен курс, кардионевроза.

На по-прост език, състоянието на паник атака е атака на паника или безпричинен страх. Това състояние се появява внезапно без причина или обстоятелства и може допълнително да бъде придружено от вегетативни симптоми.

Конкретните причини за развитието на ПА днес са много разнообразни. Въпреки това, лекарите успяха да открият основните фактори, които провокират развитието на панически разстройства:

• Чести стрес;
• генетично предразположение;
• Скорошна психологическа травма;
• Наличие на депресия или психични разстройства;
• Заболявания на щитовидната жлеза, панкреаса или сърцето;
• Прием на лекарства, съдържащи наркотици или психотропни вещества;
• Нарушения на хормоналния фон;
• Психологически натиск от други хора;
• Прекомерна работа от психически или физически тип, лоша толерантност към всяко натоварване.

Поотделно тези фактори не са твърде ужасни, но заедно те могат да провокират синдрома на енергоемкия ПА.

Симптоми

Като цяло всички ПА имат психически и физически симптоми. Те се появяват по всяко време на деня. Учените твърдят, че нощните пристъпи на паника обикновено се наблюдават при хора, които имат доста силна волева организация. С други думи, такива хора се опитват да контролират своите емоции и усещания през деня, а през нощта тялото не може да се справи с зададеното натоварване.

Физиологични симптоми на ПА:

• кардиопалмус;
• повишено изпотяване;
• диария, запек;
• суха уста;
• Често уриниране;
• Приливи на студ и топлина;
• Болка в гърдите;
• диспнея;
• гадене;
• Състояние преди припадък;
• Усещане за буца в гърлото;
• втрисане;
• Тремор на крайниците;
• Абдоминален синдром (болка в корема);
• задушаване;
• световъртеж;
• нарушение на походката;
• усещане за изтръпване;
• Увреждане на слуха и/или зрението.

Кликнете за уголемяване

Пристъпите на паника на физиологично ниво се развиват поради неправилно функциониране на вегетативната нервна система. В този момент по правило се отделя голямо количество адреналин, което отключва редица симптоми. Основният проблем обаче са психологическите отклонения. Тоест, когато пациентът се сблъска със своята фобия (например страх от затворени пространства по различни причини), адреналинът се освобождава в кръвта, работата на вегетативния отдел се нарушава и в резултат на това се наблюдават физиологични симптоми (диария, гадене и т.н.).

Интересен факт е, че човек всъщност е напълно здрав (физиологично). Въпреки това, всеки първоначално тича при лекарите с оплакване от сърцето, белите дробове, бъбреците и т.н. Всъщност цялото изтръпване по време на пристъпи, тахикардия и други физически симптоми са временни, когато ANS (автономната нервна система) се провали.

Както бе споменато по-горе, психическата симптоматика преобладава над физическата симптоматика. Основната му проява е чувството за непосредствена и надвиснала опасност. Това води до факта, че хората се страхуват да излязат и се опитват да ограничат общуването си с други хора.

Симптоми на ПА от психологическо естество (психически видове атаки):

• Страх от полудяване или загуба на контрол
• Усещане за надвиснала опасност;
• Безсъние, кошмари;
• Човек не може да задържи очите си фиксирани върху един обект;
• скованост или плахост;
• безсмислен страх;
• Страх от смъртта;
• Дереализация;
• Объркване на съзнанието, липса на яснота.

Отличителна черта на такива симптоми е внезапната поява. Не се наблюдават предишни състояния, например главоболие. Пациентът просто чувства приток на мисли, които предизвикват безпокойство, чийто външен вид той не може да обясни. Симптомите на паническа атака с развита VVD са абсолютно същите.

Лечение

Лечението на ПА, както и лечението на ВВД, е насочено предимно към посещение при психиатър или невролог.

Въпреки това, повечето лекари твърдят, че психиатърът помага да се отървете от VVD от такива състояния. Това се обяснява с факта, че причините за паник атаките са скрити на нивото на психологията.

Ето защо следните видове психотерапия се превръщат в най-добрите методи:

• семейство.
• Психоанализа.
• Ориентиран към тялото.
• Когнитивно поведенчески.
• хипноза.

Всеки от тях е ефективен, а конкретният се избира от специалист в съответствие със състоянието на човека. Ако не знаете как да излекувате VVD или как да се справите с пристъпите на паника, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Когнитивна поведенческа терапия

От психологическа гледна точка понякога е много важно човек да се обърне към собственото си съзнание, за да се освободи от етикетите и стереотипите, които го лишават от свобода на избор и го принуждават да действа стереотипно. И именно методите на когнитивно-поведенческата терапия позволяват да се коригират подсъзнателните изводи, които автоматично се възприемат от пациента като верни, но в действителност може абсолютно да не съответстват на реалността. Много често такива мисли могат да причинят болезнени емоции и впоследствие развитие на депресия, чувство на постоянна тревожност и в крайна сметка човек развива панически атаки с VVD.

Как действа методът?

Този метод на психотерапия се основава на тясно взаимодействие между терапевта и клиента. В същото време лекарят в никакъв случай не трябва да учи пациента си как да мисли правилно. Задачата на специалиста е да анализира как обичайният тип мислене помага или, обратно, пречи на човек в собствения му живот.

Успехът на извършената работа зависи единствено от това колко активно пациентът е въвлечен в процеса, от неговата активност и желание за работа, изпълнявайки задачи не само по време на сесиите, но дори и в обикновеното ежедневие извън терапевтичния кабинет.

На първия етап от работата с пациента се обръща голямо внимание на неговите симптоми и оплаквания, но постепенно започват да се засягат по-нататъшни области на несъзнателното мислене, така наречените дълбоки вярвания, които са се формирали в детството и са повлияли значително върху формирането на личността на човека.

По време на психотерапевтичните сесии трябва да се установи обратна връзка, когато терапевтът непрекъснато наблюдава възприятието на пациента, обсъждайки и коригирайки всички допуснати грешки.

В хода на работа терапевтът установява какво събитие може да послужи като тригер за проявата на проблема: кога и защо възникват подсъзнателни заключения и как те влияят върху по-нататъшното поведение на човека, неговите преживявания и действия. Първата сесия е необходима, така че пациентът да говори, а терапевтът само да слуша внимателно. На следващите срещи започват подробни обсъждания на мислите и поведението на човека в различни ежедневни ситуации: за какво мисли, когато се събужда сутрин и заспива вечер? Какво го тревожи през целия ден? Основната цел на такива дискусии е да се направи списък на ситуации, които провокират чувство на безпокойство и безпокойство.

Въз основа на получената информация лекарят разработва набор от терапевтични процедури: задачи, които пациентът трябва да изпълни, докато е на места на „безпокойство“ или при тези обстоятелства, когато възниква чувство на тревожност. Редовно изпълнявайки такива упражнения, пациентът постепенно развива и консолидира нови умения, а с тях се променя и самото поведение на човек. Той се научава да реагира по-спокойно на всякакви проблеми, да вижда и разбира ситуацията от различни ъгли. Терапевтът задава определени въпроси, за да координира поведението на човека в правилната посока, помага да се разбере ситуацията и да се приеме такава, каквато е.

Всяка сесия е още една стъпка по пътя към живота с нови, по-гъвкави възгледи, а в бъдеще и възможността да решавате проблемите си сами, без помощта на специалисти.

Човек не трябва да чете мислите на други хора, той трябва да разбере себе си, да се научи да се държи по различен начин, в резултат на което качеството на живот се подобрява значително. Пациентът става по-свободен, чувства се жив, спира да съди себе си и другите, приема ситуацията и себе си в нея.

Психотерапевтът може не само да говори с пациентите си, има методи, които се основават на работа с тялото. В съвременната практика се използват пет такива групи техники (повече от две дузини методи).

Кликнете за уголемяване

Едва през 60-те години на миналия век психолозите започват да обръщат внимание на тялото като един от инструментите на психотерапията. В същото време много последователи на Фройд продължават да твърдят, че тялото и душата не са свързани помежду си на психологическо ниво. Глобалните промени настъпиха на гребена на сексуалната революция, когато се формира хипи субкултура, призоваваща за максимална еманципация. По това време има учени, последователи на бихевиоризма, които поддържат коренно противоположно мнение от фройдистите и абсолютно всичките им теории относно психо-емоционалното състояние на човек се основават единствено на физиологията на тялото.

Но истината се оказа по средата: група психотерапевти от института Esalen в САЩ станаха основатели на принципите на телесно-ориентираната терапия. Александър Лоуен създава метод за биоенергиен анализ, Фриц Пърлс работи върху основите на гещалт терапията, Ида Ролф разработва метода Ролфинг.

Други учени се присъединяват към движението и започват да обръщат голямо внимание не само на душевното състояние на своите пациенти, но и на състоянието на телата им. Включително психотерапевтите започват да говорят за важността на физическия контакт и да дешифрират знаците на тялото като реакция на психологически стимули. По-късно това направление се нарича психосоматика.

Методи на телесно-ориентирана терапия:

1. Чувстваме и релаксираме.

• Самохипнозата се практикува от края на 19 век;
• Медитация – използвана от древните индуси;
• Релаксация - представена на публиката през 20-те години на миналия век.

Целта и на трите метода е да се създаде вътрешен баланс, когато човек започне да чувства по-добре собственото си тяло, да се научи да контролира умствените си импулси и, най-важното, да може да се справи със стресова ситуация.

Самохипноза.

Създателят на тази психотерапевтична техника е Емил Куе, обикновен френски фармацевт, който дълго време наблюдава своите клиенти. Въз основа на получената информация той заключава, че човек, който е безразличен към това, което му се случва, се възстановява много по-бавно. За да помогне на болните, Куе им предложи да придружават всяка доза от лекарството с изричането на една проста фраза: „Всеки ден се подобрявам“.

Освен това фармацевтът забеляза, че ефектът от такава терапия се наблюдава дори когато вместо необходимото лекарство пациентът получава обикновена глюкоза. Човек се излекува не с хапчета или сиропи, а с увереността, че със сигурност ще се оправи. Най-ефективно е фразата да се повтаря в състояние между сън и реалност, тоест вечер преди лягане или сутрин при събуждане. През тези периоди от време нашето подсъзнание е най-възприемчиво към получаване на информация.

Релаксация.

През 20-те години на миналия век физиологът Едмънд Джейкъбсън разработва техниката на прогресивна релаксация. Принципът на действие на тази техника е да се намали мускулното напрежение. За да постигне този резултат, пациентът трябваше последователно да стяга и отпуска различни мускули. Например, човек силно стисна юмрук и задържа ръката си напрегната за известно време. Когато ръката беше отпусната, напрежението се облекчи и умореният мускул се почувства по-отпуснат, отколкото преди момента на свиване. Така, на свой ред, всички мускулни групи бяха разработени на свой ред.

Медитация.

Същността на такава психотехника е да спре интелектуалната дейност за известно време и да концентрира вниманието на организма върху възприятието на сетивата. Основните ключове на медитацията са човешките сетива. Ето защо по време на сесиите е необходимо да се фокусираме максимално върху това, което чувстваме тук и сега. За медитация е подходящо всяко от най-простите действия - вкусете парче шоколад, слушайте шумоленето на листата на дърветата, погладете повърхността на груб камък и др.

За извършване на такива действия не са необходими специални умения или знания, всеки може да направи това, основното е всяко действие да се извършва бавно, съзнателно. Медитацията е един от най-ефективните начини за релаксация, възстановяване на изразходваната енергия и установяване на вътрешна хармония. За по-голям ефект медитационните сесии трябва да се провеждат редовно, сутрин или вечер.

2. Дишайте, пейте и слушайте.

Музиката и дишането се използват за терапевтични цели от древни времена. Установяването на хармония между душата и тялото винаги е било възприемано като начин за разбиране на духовната истина. Дихателни упражнения от йоги, индуски и будистки мантри, които се изпълняват със специален тембър, хипнотизираща музика на шамани - това не е пълен списък на използването на музика в психотерапията. Днес всички тези техники се използват активно в нови методи на лечение.

Прераждане.

"Повторно раждане" - така буквално се превежда името на този метод от езика на автора. Терапевтичната техника е разработена през 70-те години на миналия век от американския психолог Леонард Ор. Методът се основава на техниката на така нареченото свързано дишане, когато вдишването и издишването се извършват без пауза. Задача: напълно да се отпуснете, да преминете от етапа на негативните преживявания към пълното освобождаване от тях. Методът ви позволява да се потопите в най-дълбоките слоеве на подсъзнанието, до момента на раждането, да отворите всички възможни огнища на потиснати преживявания, за да се отървете от тях веднъж завинаги, като същевременно освободите положителната енергия като източник на радост и удоволствие.

Холотропно дишане.

Американският терапевт Станислав Гроф създаде техника, която съчетава интензивно дишане, което насърчава хипервентилация на белите дробове, музика и специални упражнения. Използването на тази техника ви позволява да премахнете блоковете на биоенергийно и емоционално ниво. Днес методът се използва в групови сесии, където участниците се сдвояват и се редуват да дишат, докато контролират партньора си. Пациентите изразяват всичките си преживявания под формата на картина и след това разказват на другите членове на групата какви образи са възникнали в съзнанието им по време на потапяне в подсъзнателно състояние.
Тази техника не е намерила широко приложение, освен това много експерти я третират с известна предпазливост. На територията на Русия холотропното дишане се практикува само от няколко дипломирани психотерапевти.

Метод Хакоми.

Терапевтът Рон Курц предложи да се разпознае психологическото състояние на човек по неговия външен вид, структура на тялото, пози и движения. Тази техника се превърна в един вид западен отговор на източната духовна мъдрост. Американският метод има много общо с будизма и даоизма, които проповядват състрадание, нежност и следване на природата на нещата. Психотерапевтите, специализирани в метода хакоми, работят едновременно с три състояния, за да отработят проблемите на пациента: съзнание, емоции и чувства и детска непосредственост.

Музикална терапия.

Още в средата на миналия век психолозите успяха да докажат по практически начин лечебната сила на музиката. Днес тази техника се използва активно при лечението на много психологически проблеми, като детски аутизъм, депресия и психични разстройства. По време на сесиите вниманието на пациента се координира не само върху слуха, но и върху физическите усещания, ритъма на дишане, определени движения на тялото. Силата на музиката е толкова голяма, че може да има опустошителен ефект, събаряйки биоритмите на човек, или може да успокоява, забавяйки интензивността на мозъка до състояние на дълбок сън.

Ораторството, изкуството да контролираш собствения си глас и пеенето са инструменти, които се използват активно в психотерапията. Тяхното действие може да бъде насочено както към релаксация на тялото, така и, обратно, към ободряване. Благодарение на рецепцията се разбира дълбочината на собственото "Аз", а също така се установява връзката с външния свят.

Метод на Томатис.

През 60-те години на миналия век отоларингологът Алфред Томатис установи връзка между слушането на високочестотни звуци (5-8 kHz) и мозъчната му дейност. В резултат на експеримента мозъчната дейност на пациентите се активира, паметта се подобрява. Вибрациите не само подхранват самия мозък, но и създават усещане за спокойствие, сигурност и благополучие. Днес този психотерапевтичен метод се използва активно при лечение на говорни нарушения, нарушена концентрация и при депресивни състояния.

3. Да се ​​научим да разбираме собственото си тяло.

Нашето тяло е проектирано по такъв начин, че автоматично да помни всичко, което се случва с него, да записва цялата входяща информация. Следователно чрез работа с тялото е възможно да се постигнат високи нива на психотерапевтично естество, включително излекуване на последствията от психическа травма, настъпила както наскоро, така и в далечното минало.

Вегетативна терапия.

Психотерапевтът Вилхелм Райх по време на практическите си изследвания обърна внимание на факта, че всяка потисната емоция провокира появата на мускулна скоба. Когато човек има хронично напрежение, с течение на времето се образува „мускулна обвивка“. Въз основа на получените заключения впоследствие терапевтът създава метод на вегетотерапия, чиято основна цел е да отключи потенциала на свободната циркулация на жизнената енергия.

Интегративна кинезиология.

Този метод се основава на заключението, че всички човешки преживявания, по един или друг начин, са отпечатани върху тялото му. Следователно, борбата с психологическата травма се извършва с помощта на специални упражнения, които премахват негативната подсъзнателна реакция и помагат за адекватното приемане и разбиране на ситуацията. Пациентът се научава да слуша тялото си, да разпознава разликата между импулсните реакции и истинските чувства.

Танатотерапия.

През 80-те години на ХХ век руският психотерапевт Владимир Баскаков създава метод за дълбока релаксация и покой, който се постига чрез създаване на определени условия. Чрез работа с тялото е възможно да се решат едновременно четири вида психологически проблеми: излишък на контрол (глава), нарушаване на отношенията с външния свят (ръце), сексуални затруднения (слабини), проблеми с координацията и стабилността (крака).

Бодинамичен подход.

През 70-те години на миналия век датският психолог Лисбет Марчер разработи техника, включваща използването на специални упражнения: за отпускане, когато пациентът е пренапрегнат, и за тонизиране на мускулите, ако, напротив, човекът е твърде отпуснат.

4. Движим се.

Как да се справим с паник атака с помощта на танци? Има много методи и техники на психоанализата, които спокойно могат да бъдат наречени "психологическа гимнастика". Съвременните техники, базирани на древни учения, са насочени към работа върху маниера на задържане и движения на човек, помагат за облекчаване на напрежението в тялото, като същевременно премахват емоционалната скованост.

Методът на Фелденкрайз.

За да се постигне състояние на приятно самочувствие, физикът и лекарят Фелденкрайз през 30-те години на миналия век предлага овладяване на двигателни практики. Пациентът трябва да бъде научен да владее собственото си тяло, за това не му се показват нови движения, а се премахват само тези, които носят дисонанс. Целта на техниката е да се научите да се движите удобно.

Терапия с танцово движение.

Танцът може спокойно да се нарече начин на общуване на човек със себе си, с другите хора и света около него. Задачата на психотерапевта е да създаде удобно пространство, в което човек се учи да установява връзки със света. Въз основа на получената информация специалистът установява причината за симптомите, болката и някои ограничения в движението. Освен това, по време на танца, естествените биоритми се регулират в тялото, напрежението преминава от само себе си, появява се чувство на свобода и психологически комфорт.

Биосинтеза на Boadella.

Дейвид Боадела през 70-те години на миналия век разработи техника, която се основава на извършване на специални упражнения и масаж. С помощта на тези техники се постига ефектът на облекчаване на стреса, когато пациентът започва да усеща собственото си тяло по нов начин, той събужда способността реалистично да оценява ситуацията и себе си в тази ситуация. Теорията на биоенергетиката разглежда благосъстоянието на човек, когато последният е свободен и не е ограничен от мускулни скоби.

Танц Мандала.

Терапията за жени осигурява постигане на единство между тялото и душата в процеса на танца. Именно танцът може да се превърне в източник на енергия, която е отговорна за преструктурирането и трансформацията на тялото в хармония с природата и природните женски сили.

5. Докосване и масаж.

В християнската култура църквата винаги е била твърд противник на всяка проява на физически контакт. Дълго време всяко докосване беше под най-строга забрана и се тълкуваше не по друг начин, освен като акт на агресия. Ситуацията допълнително се влошава от теорията на Фройд, според която сексуалните нюанси могат да се видят в почти всяко действие или дори мисъл на човек. Отне много време на човечеството да разбере, че докосването и масажът могат да имат значителен лечебен ефект. Днес такива практики се използват активно в различни психотерапевтични техники.

Ролфинг.

Методът, разработен от доктора по биохимия Ида Ролф през 50-те години на миналия век, се основава на облекчаване на мускулното напрежение чрез дълбока мускулна работа. За да се чувства здрав, човек трябва постоянно да следи походката, стойката и други движения. Ако се постигне телесен баланс, тялото ще се адаптира много по-лесно към всяка негативна ситуация и съответно последствията от такъв стрес върху човек ще бъдат много по-малко болезнени.

Психоорганична практика.

Методът на норвежкия психолог Герда Бойсен е, че масажът и другите телесни докосвания засилват терапевтичния ефект. С течение на времето тази практика се допълва с елементи на психоанализа, в резултат на което днес методът включва комбинация от консултация на клиент с терапевт паралелно с масажна сесия.

Калифорнийски масаж.

Основната цел на метода е пълното отпускане на мускулите. Плавните и продължителни движения имат благоприятен ефект върху напрегнатите мускули. Освен това масажът се извършва с музикален съпровод, а всички движения (поглаждане, разтриване, натискане) се извършват в ритъма на специално подбрана мелодия.

Науката за емоционалната привързаност.

Хаптономията е изобретена от холандския терапевт Франс Велдман и има за цел да установи връзка между родителите и детето в момент, когато то е още в утробата. Контактът се установява с помощта на глас и поглаждане на корема. Детето усеща вниманието и му отговаря с взаимни движения. Също така методът може да се използва за подобряване на отношенията между родители и вече родено дете, както и за комуникация с пациенти в терминален стадий на заболяването.

Метод на Александър.

Матиас Александър разработва своя метод през 20-те години на миналия век. Основата на неговата практика е корекцията на външния вид и движенията. Задачата на терапевта е да научи пациента как правилно да контролира тялото си. Задачата на човек: да наблюдава тялото си в ежедневието.

хипноза

За лечение на панически атаки се използват предимно медикаменти, но е необходимо лечението да се допълни с психотерапевтични методи. Защото именно последните помагат за намаляване на невротичните симптоми. Обикновено за тази цел се използва когнитивна или поведенческа терапия. Най-популярната днес е хипнозата, с помощта на която пристъпите на паника преминават бързо и ефективно. Но хипнотерапията има и клопки, за които е важно да знаете още преди практическите сесии, така че всъщност такова лечение да не се окаже пълно разочарование.

Видове хипнотично въздействие:

• Класическа хипноза. Сесията предполага пълен контрол на терапевта върху пациента с промяна в състоянието на съзнанието при директно внушение. Курсовете по класическа хипноза винаги са краткосрочни, но имат редица противопоказания и не са подходящи за всички пациенти.
• Ериксонова хипноза.

Такива внушения са по-леки и често дори невидими за пациента. Под въздействието на хипнозата терапевтът успява да реши проблема с несъзнателните протести, тъй като човек може да се съпротивлява, когато нещо открито му се предлага. С помощта на ериксоновата хипноза пациентът може да бъде обучен на техники като самохипноза и автотренинг, така че по-късно човекът да може самостоятелно да преодолее пристъпите на паника и да се справи с кризи.

На какво се основава хипнотерапията?

Когато човек получи паник атака, той подсъзнателно започва да изпитва страх, че това може да се повтори. Ето защо е толкова важно да се научите да се отпускате и да се борите с чувството на безпокойство в себе си.

С помощта на хипнозата решаването на подобни проблеми става много по-лесно. Професионален специалист провежда сесия за подсъзнателна настройка, така че пациентът да спре да живее в постоянен страх.

Предпазни мерки при хипноза.

От година на година хипнотерапията става все по-популярна. Но не трябва да забравяме, че тази психотерапевтична техника има своите отрицателни страни, така че трябва да се използва с голяма предпазливост.

Основното правило: хипнозата за лечение на панически атаки може да се извършва само от психиатър или психотерапевт. В никакъв случай не трябва да се доверявате на провеждането на такива сесии на специалисти без медицинско образование.

Но и тук не всичко е толкова просто. Днес почти всеки може да получи сертификат за владеене на хипнотични техники. Подобни курсове за обучение се провеждат в много специализирани учебни заведения. В същото време наличието само на един сертификат не гарантира високото качество на процедурата, особено ако вземем предвид факта, че пациентът се доверява на своя лекар с най-святото нещо - своето душевно състояние. За съжаление често има случаи, когато сертификатът се озовава в ръцете на хора, страдащи от сериозни психични разстройства, или ако „специалистът“ си поставя задачата да не помага на хората, а само да печели големи пари от популярен метод на лечение.

От всичко това можем да направим следното заключение: преди да се доверите на психотерапевт и да се подложите на хипнотерапевтични сесии, е необходимо да подходите към избора на специалист възможно най-отговорно.

Семейна терапия

По време на психотерапевтични сесии може да се използва групов подход, когато семейството, включително всички негови членове, става клиент. В този случай всеки възникнал проблем се изучава не като характеристика на поведението на един човек, а в резултат на взаимодействието на група роднини. Всяко едно от събитията в семейството е както причина, така и следствие от други взаимосвързани процеси.

Каква е основата на терапията?

Ако поне един от членовете на семейството има проблеми, това неизбежно води до нарушаване на установените отношения с други членове на семейната система. Задачата на терапевта е да установи кой от симптомите е причината за влошаване на отношенията. За да направи това, специалистът може да използва различни техники, включително често ролеви игри, които помагат да се разбере как членовете на семейството общуват помежду си. Понякога е необходимо да се проучи цяла семейна история, за да се разбере откъде идват корените на настоящата ситуация. На последния етап от терапията цялата система на отношения в семейството трябва да бъде напълно преустроена поради промяна в поведението на членовете му.

Процесът на терапия.

Семеен терапевт може да провежда както индивидуални, така и групови сесии както с възрастни, така и с деца. В процеса на комуникация специалистът анализира поведението на членовете на семейството и определя реакцията към думите и действията на роднини и значими хора. Правейки изводи от получената информация, терапевтът предлага на своите пациенти да изберат нови схеми на взаимодействие, които ще бъдат приемливи за всички, което от своя страна ще подобри качеството на живот на всеки човек и ще спомогне за постигане на ново, по-високо ниво на комуникация в семейния екип.

За да систематизират и структурират всички събития, настъпили в семейството и да изградят отношения между членовете му, специалистите често използват диаграма, съставена от думите на всички членове на семейството. По време на анализа на такава картина често се откриват скрити източници на проблеми, когато членовете на семейството започват да се държат по определен начин, провокирайки промяна в отношенията с роднините.

Психоанализа

В основата си психоаналитичната терапия е олекотена версия на психоанализата. В това число целите на този вид терапия са максимално близки до задачите на психоанализата: човек трябва да разбере своите подсъзнателни конфликти, които провокират появата на поведенчески и емоционални затруднения. За да постигне тази цел, психотерапевтът внимателно изслушва своя клиент, а след това, въз основа на това, което чува, намира подсъзнателно съдържание. Съществената разлика между терапията и психоанализата е, че при психоаналитичната терапия се обръща голямо внимание на емоционалната подкрепа на пациента.

На какво се базира терапията?

Задачи на психотерапията:

• Премахване на болезнени симптоми;
• Израстването на личността на пациента.

За постигането на тези цели различни терапевтични школи са разработили свои собствени техники и методи. Но почти всички са съгласни, че основната роля във формирането на психологически разстройства е пряко свързана с подсъзнателното състояние на човек.

Психотерапията, както и психоанализата, е лечение с думи: пациентът казва на лекаря всичко, което мисли, като по този начин се освобождава от болезнени преживявания. В същото време е важно по време на целия разговор човекът да не лежи на дивана, а да говори, гледайки в лицето на терапевта, което засилва ефекта от добронамереното отношение на слушателя и пациентът придобива нов опит в общуването с друг човек.

Процесът на терапия.

На първите срещи човек трябва да говори, да изрази всичките си оплаквания и причини, поради които трябва да се обърне към услугите на психотерапевт. Въз основа на резултатите от казаното лекарят и пациентът съвместно формулират целите, които трябва да бъдат постигнати по време на сесиите. При всички следващи срещи клиентът получава максимално психо-емоционално пространство, за да изрази всичките си мисли. Така той постепенно се научава да систематизира и изразява чувствата с думи, да реагира адекватно на житейски ситуации. И през цялото това време психотерапевтът само координира своя клиент, като обръща внимание на подсъзнателните моменти, които могат да причинят трудности и емоционални конфликти на клиента с външния свят и със себе си.

Хранене при паник атаки

По време на VVD и пристъпи на паника специална роля се дава на храненето. Ако не е наред, това може да провокира допълнително натоварване на тялото и да увеличи честотата на пристъпите. Правилното хранене помага да се справите с ПА. Тя трябва да бъде балансирана, тоест да съдържа необходимото количество въглехидрати, протеини и мазнини. В този случай съдържанието на калории трябва да бъде средно.

• Пълнозърнести храни, както и говеждо и пуешко. Те съдържат цинк, който допринася за нормализирането на функционирането на ендокринната система.
• Кафяв ориз, банани, авокадо, сушени кайсии. Тези храни съдържат магнезий, който помага за намаляване на раздразнителността.
• Сьомга, сирене, тофу и извара. Основният микроелемент на тези храни е калцият.
• Киви, портокали, ябълки, чушки. Считат се за източници на витамин С, който гарантира производството на хормона на стреса от надбъбречните жлези. При състояния на тревожност този хормон е необходим.

Кликнете за уголемяване

Важно е да се разбере, че PA означава не само необходимостта от правилен подбор на продукти, но и тяхната правилна обработка, честота на употреба. Всяка диета предполага включването в диетата на тези продукти, които съдържат необходимите витамини в състава си. В този случай това са витамини от група В, аскорбинова киселина или витамин С, както и микроелементи като калий, магнезий, селен и цинк.

Всъщност има много продукти, които имат необходимия състав. Най-често срещаните включват картофи, ядки, яйчен жълтък, млечни продукти, лук, цвекло, трици, черен дроб и бирена мая. Като цяло разграничаването на продуктите е условно, тъй като в конкретен клиничен случай може да има нужда от определени витамини. Тук можете да прочетете кои и. Преди това обаче е важно да посетите лекуващ специалист, който ще предпише по-точна диета. Но във всеки случай витамините не са вредни.

Има и редица продукти, които е желателно да изключите от диетата си. Ако по някаква причина това не е възможно, трябва да намалите количеството им. Те включват алкохол, захар, често срещани в сладкиши, силен чай, кафе, животински мазнини. Не използвайте продукти, които съдържат изкуствени оцветители, консерванти и други видове хранителни химикали.

Правилното хранене ще помогне за нормализиране на функционирането на тялото и постигане на стабилно положително състояние. Пристъпите на паника подлежат на лечение, най-важното е да не се страхувате от посещение на специалисти, които помагат в борбата с тях.

В тази статия ще говоря за това какво трябва да бъде диета при стрес, безпокойство, безпокойство и нервност, при паник атаки и депресия.

Храната е най-важната част от живота ни. Средният човек прекарва повече от 2 часа на ден в готвене и хранене. Но много често не осъзнаваме ефекта, който тази храна има върху нашето настроение и благополучие.

Съвременните хора отдават голямо значение на хапчетата, които стабилизират тревожността, успокоителните, антидепресантите. Но те забравят, че обикновената храна съдържа много естествени „антидепресанти“ и че като планираме диетата си по определен начин, можем да намалим нивата на тревожност и да улесним себе си да се справяме с тревожността и стреса.

Съществуват и лоши хранителни навици, тоест навиците за хранене по определен начин, които водят до повишен стрес и тревожност. Тези навици не са необичайни: има голяма вероятност да страдате от тях, но вие самите не го осъзнавате!

Има храни, които повишават нивата на серотонин, подобрявайки настроението ни, но има и храни, които, напротив, повишават тревожността и напрежението.

И ще започна с храните, които тревожните хора трябва да избягват. Но преди да преминете към това, позволете едно предупреждение. Диетата е изключително важна за човек, но дори идеално съчетаният състав на продуктите няма да помогне на всеки човек, депресия или. Преодоляването на тези заболявания изисква постоянна психологическа работа. И правилната диета може да бъде надеждна помощ за тази работа, необходимо условие за нея, но не и панацея сама по себе си. С други думи това ви улеснява да работите върху премахването на безпокойството си, но не може напълно да замени тази работа.

На какво трябва да кажете не?

Кои храни трябва да се избягват или намалят?

Без кофеин (кафе, чай) и други стимуланти!

Мнозина вече са забелязали как кафето повишава тревожносттаи дори може да причини пристъпи на паника. Това се случва по няколко причини.

Кофеинът в кафето повишава отделянето на адреналин и норепинефрин. Тези са същите "хормони на страха и паниката", които тялото ни произвежда, когато е изправено пред смъртна опасност или по време на паническа атака. Заедно с това се активира симпатиковата нервна система, която е отговорна за състоянието на нервна възбуда, чувство за опасност.

Кофеинът допринася за това, че витамините и веществата, незаменими за борба със стреса (напр. калций и витамин В1) започват да се отделят от тялото много бързо, което допринася за повишаване на нивата на стрес.

Разбирам, че това не е най-добрата новина за любителите на кафето, които страдат от тревожност. Но не бързайте да се разстройвате. Както писах в статията, системната употреба на кафе е просто навик, отказвайки се от който няма да загубите източника си на енергия и добро настроение, а напротив, с времето ще почувствате повишаване на тонуса, подобряване на съня и увеличаване на силата, тъй като тялото ви преминава в по-естествен начин на работаи ще разпредели енергията по-балансирано през целия ден.

Ако пълното спиране на кафето не е за вас или ако все още не сте готови за това, помислете за следните съвети. Някои от тях са базирани само на личен опит, не мога да ги потвърдя с научни изчисления. Все пак можете да експериментирате и да видите дали ви отиват.

Как да сведем до минимум вредата от кафето?

Пий повече вода.Кофеинът помага за изхвърлянето на течности от тялото. За да компенсирате това, е необходимо да пиете повече обикновена вода през деня.

Помнете борбата с кофеина и кофеина.

Личното ми наблюдение е, че кофеинът действа различно в различните напитки. Например кафето ме вкарва в състояние на тревожност и страх. Един добър зелен чай (естествено, не от торба), напротив, дори успокоява, въпреки факта, че като кафето дава сила и енергия.

Превърнете безсмисленото пиене на кафе в кафе ритуал!

Има чудесен начин да намалите възбудата на нервната система в резултат на пиене на кафе или чай. Вместо автоматично да пиете кафе или чай на големи глътки пред монитора, докато вършите работа в същото време, направете това малък ритуал, някаква кафе или чаена церемония.

Отдалечете се от вашия компютър или телевизор. Нека нищо не ви разсейва. Дръжте чашата в ръцете си, почувствайте нейната топлина. Бавно го доближете до лицето си и вдишайте аромата на напитката. Повторете това още няколко пъти, като поемете няколко дълбоки вдишвания. След това бавно отпийте от напитката, но не бързайте да преглъщате! Дръжте го в устата си, почувствайте вкуса му, температурата му. Какво чувстваш? Горчивина или сладост? Или може би и двете? Различават ли се усещанията в различните части на устата? Само гледай. След това преглътнете и наблюдавайте как течността преминава през хранопровода, затопля тялото ви, за да бъде в стомаха. Продължете да пиете напитката бавно, като оценявате вкуса на всяка нова глътка, отбелязвайки разликите във вкуса от глътка на глътка. Гледайте как се променя състоянието ви, как се появява сила, пада завесата на сънливостта, появява се яснота на съзнанието ...

Вашите съзнателни и спокойни действия по време на този „ритуал“ като че ли ще балансират естествената възбуда на нервната система, дължаща се на поглъщането на кофеин в тялото, ще насочат и стабилизират тази енергия.

Това упражнение е част от многото техники за внимателност, които преподавам на учениците в този курс. Това ще помогне не само да намали вредата от кафето, но и ще ви научи просто да се успокоите и да се отпуснете, да бъдете тук и сега. Тези умения са от съществено значение, за да се отървете завинаги от паниката и безпокойството.

Намалете приема на кофеин.

Това е алтернатива на пълния отказ от кафето. Можете просто постепенно да намалите дневната си порция кафе, докато кафето престане да предизвиква безпокойство, да пречи на съня ви и да провокира нервност. Що се отнася до количеството, всичко е много субективно: някой няма да забележи няколко чаши, а някой ще развие безпокойство от няколко глътки. Като цяло наблюдавайте тялото си и реакцията му. Въз основа на това коригирайте количеството дневен прием на кофеин.

Без никотин!

Тютюнопушенето не само има опустошителен ефект върху тялото, но също така увеличава тревожността и безпокойството. Да, всичко е точно така, въпреки силното убеждение на пушачите, че цигарите „успокояват“. Изследванията показват, че пушачите като цяло са по-податливи на стрес, безпокойство, безпокойствоотколкото хората, които не пушат. Това се дължи на вредното въздействие на никотина, което създава натоварване на сърцето, нарушава функционирането на нервната и съдовата система.

Убеден съм, че краткотрайният успокояващ ефект, който пушачът усеща след цигара, съвсем не се дължи на никотина (който е стимулант и възбужда нервната система, а не успокоява), а на бавното вдишване и издишване през устата при всмуквания, които напомнят на релаксиращите дихателни упражнения, на които преподавам и на моите ученици.

Без алкохол

Мисля, че ще бъде излишно да пиша какъв разрушителен ефект има алкохолът върху нервната система. Алкохолът е един от най-опасните и вредни наркотици! Мисля, че личният ми опит, а не сухите научни изчисления, ще бъде много по-решаващ аргумент в полза на отказа от алкохолни напитки. Когато страдах от пристъпи на паника, придобих навика да пия вечер, за да спя. Но облекчението беше краткотрайно. На следващия ден паниката ме нападна с нова сила, подхранвана от махмурлука. Тези атаки можеха да ме измъчват до вечерта!

Много студенти в моя курс питат дали е добре понякога да пият, да речем, чаша вино. По принцип в малки количества алкохолът не е толкова страшен. Просто много хора не знаят как просто да изпият "чаша вино", за тях това се превръща в алкохол. Можете да си го позволите, само ако сте сигурни, че контролирате добре количеството алкохол, което пиете.

Без хранителни навици, повишаващи стреса

Това, което искам да кажа? В една чудесна книга за справяне с безпокойството и паниката пише, че е важно не само какво ядете, но и как се храните! Следните навици могат да увеличат безпокойството:

• Хранене твърде бързо или в движение
• Не дъвчете храната старателно. (Препоръчително е да направите поне 15 дъвкателни движения, след като храната попадне в устата. Първо трябва да я „смилате” в устата, за да може стомахът да я усвои по-лесно и бързо)
• Ядете твърде много, преди да се почувствате претоварени
• Пийте много вода по време на хранене. Големите количества течност "разреждат" стомашните сокове, което затруднява храносмилането.

Твърде бързането в храненето води до факта, че много полезни елементи нямат време да бъдат усвоени, част от ценната храна отива на вятъра. И какво е необходимо, за да дъвчете храната старателно и да не бързате? Сигурно някой вече го е разбрал. Съзнателно е! Ако не искате да превърнете обяда в източник на стрес, а напротив, искате да се успокоите и да се отпуснете, тогава опитайте се да насочите цялото си внимание към процеса на хранене. Не бързайте да го преглътнете, съсредоточете се върху вкуса му, забележете как се отделя слюнката, как преминава през хранопровода и след това затопля стомаха. Така превръщате ястието си в уникално малко медитация. Отървете се от навика да гледате телевизия на вечеря или да обядвате пред монитора. Има една прекрасна китайска поговорка: "Когато ям, ям". Ако го спазвате, ще станете много по-спокойни!

По-малко сол!

Прекомерният прием на сол може да изчерпи тялото от калий, минерал, който играе важна роля във функционирането на нервната система. Освен това солта повишава кръвното налягане, което допълнително натоварва сърдечната система.

Разбира се, не призовавам за пълно отхвърляне на солта, а просто за намаляване на консумацията на храни с високо съдържание на натриев хлорид. В магазините можете да намерите сол, в която част от натриевите соли са заменени с магнезиеви и калиеви соли.

По-малко захар!

Доказателствата относно връзката на захарта с безпокойството и безпокойството са противоречиви. Няма доказано доказателство, че захарта може директно да причини симптоми на тревожност. Въпреки това, захарта като „бърз въглехидрат“ може да създаде допълнително натоварване на тялото, да причини пристрастяване, да провокира хипогликемия (която, между другото, симптомите са подобни на тези на PA) или диабет, хиперкиселинност, което от своя страна може да повлияе на нивото на тревожност.

Протеин, повече или по-малко?

С протеините всичко е по-сложно. От една страна, много протеини (особено животински протеини) повишават киселинността на тялото, което може да повиши нивата на тревожност. Освен това животинското месо може да съдържа хормони, които влияят неблагоприятно на функционирането на тялото. От друга страна протеинът съдържа ценната за „доброто настроение“ аминокиселина триптофан, която се превръща в серотонин, "невротрансмитер на щастието", а повишеното количество въглехидрати спрямо протеините в диетата допринася за повишаване на нивата на инсулин, което според някои доклади също повишава тревожността. Месото съдържа и витамини от група В, които са ценни за функционирането на нервната система.

Като се има предвид това, моят личен съвет е да не се занимавате с протеини. Яжте колкото ядете. Единственото нещо, което е по-добре да направите, е да следите качеството на месото, което ядете, и да увеличите количеството растителни протеини в храната на животното (бобови растения, ядки), за да избегнете киселинността и прекомерните хормони, които могат да бъдат открити в животинските храни.

защо да кажеш да

Да на витамините!

Ако страдате от тревожност, значи се интересувате предимно от витамини група В, както и витамините С и D.

Витамините от група В играят важна роля във функционирането на нервната система, осигурявайки на тялото способността да се справя ефективно със стреса. Витамините от група В съдържат редица полезни вещества (В6, В12, биотин, тиамин и др.). Тези вещества се намират в различни храни, като месо, млечни продукти и риба. Също така комплексните витамини от аптеките могат да решат проблема с липсата на тези вещества.

Всеки знае, че витамин С подобрява имунитета. Но не всеки знае, че това вещество участва в работата на надбъбречните жлези, които просто изхвърлят адреналин, познат на всички "алармисти". Така че опитайте се да получите достатъчно витамин С. Това ще подобри функцията на надбъбречните жлези, което според някои доклади намалява вероятността от "ненавременно" освобождаване на адреналин при липса на непосредствена опасност, което се случва по време на паническа атака. Много от този витамин се намира в плодовете, горските плодове и много зеленчуци.

Някои изследователи са убедени, че липсата на витамин D може да доведе до сезонно афективно разстройство или така наречената „зимна депресия“, причинена от липсата на слънчева светлина. За да компенсирате този дефицит, се препоръчва да ядете повече мазна риба, като херинга или храни, които съдържат изкуствен витамин D.

Да на минералите!

Опитайте се да използвате повече калций и магнезий. Калцият осигурява нормалното функциониране на нервната система. Този минерал участва в процеса на предаване на сигнала от една нервна клетка към друга. Дефицитът му може да доведе до "превъзбуждане" на клетките, което вероятно е една от физиологичните причини за тревожност.

Калцият се намира в изобилие в млечните продукти, рибата и спанака.

Много западни изследователи, както и мои ученици, дават положителни отзиви за употребата на магнезийв превенцията на тревожността. Магнезият също изглежда помага за намаляване на нивата на тревожност. Магнезият се съдържа в киселото мляко, кефира, спанака, бадемите, бананите, минералната вода и черния шоколад. Предлага се и на таблетки.

Да на аминокиселините!

Аминокиселините са градивните елементи, които изграждат протеините. Липсата на определени аминокиселини може да доведе до различни неприятни последици за тялото, включително тревожност.

Триптофан. Както вече писах, тази аминокиселина се превръща в серотонин. Достатъчното му съдържание в организма е важно за поддържане на добро здраве. Нещо повече, някои проучвания показват, че триптофанът е толкова ефективен за облекчаване на симптомите на депресия, тревожност и безсъние, колкото някои антидепресанти. Триптофанът се намира в изобилие в яйцата, треската, соята, сиренето и пуешкото.

Теанин. Тази аминокиселина повишава серотонина, допамина, гама-аминомаслената киселина и глицина в различни области на мозъка, повишавайки настроението и нивата на спокойствие. Теанинът се съдържа в много видове чай. Може би затова зеленият чай, въпреки съдържанието на кофеин, има по-успокояващ ефект от кафето.

Тирозин. Много изследвания свидетелстват за антидепресантния ефект на тази аминокиселина. Тирозинът се съдържа във водорасли, соя, яйца, риба и пуешко месо.

Да Омега 3 мастни киселини

Не съм виждал времето, когато беше модерно да се дава рибено масло на деца, но мога да си представя колко отвратително може да бъде на вкус. За щастие, сега има повече начини да получите омега 3 мастни киселини, важни за функционирането на нервната система и мозъка. Те могат да се приемат както на таблетки, така и като част от капсули с рибено масло или просто като се консумират повече мазни риби в храната.

Да на водата!

Лекарите препоръчват пийте 2-2,5 литра чиста вода на ден. Естествено, колкото по-горещ е климатът, в който живеете, колкото по-интензивно е натоварването, толкова по-висока ще бъде тази цифра. Препоръчвам да се вслушате в този съвет.

Какво е като цяло?

Вашата храна трябва да бъде възможно най-разнообразни: трябва да съдържа не само месо с тестени изделия, но и изобилие от пресни и варени зеленчуци, прясна риба, висококачествени млечни продукти. Не изпускайте от поглед плодовете и горските плодове, съдържащи много ценни витамини. Избягвайте бързото хранене.

Моето лично мнение е, че домашната храна, приготвена за вас и с любов, е много по-добра и по-здравословна от ресторантската.

Внимавайте колко вода пиете: придобийте навика да изпиете чаша чиста вода първо, когато се събудите. Не злоупотребявайте със сладкото. Избягвайте прекомерната консумация на алкохол. Откажете цигарите. Намалете до минимум употребата на кофеин, за предпочитане е да го използвате в състава на зелен чай (само не пакетчета чай).

Ясно е, че не можете да очаквате всеки от вас да прилага тези съвети точно и на 100%. Това е нормално, всички сме хора, на които понякога им се иска нещо сладко или нещо вкусно, но вредно. И, разбира се, пресните плодове и зеленчуци не винаги са налични през цялата година. Всичко е наред. Не бъдете фанатични по този въпрос, моля, фанатизмът води до напрежение, което от своя страна води до безпокойство. Ще бъде чудесно, ако интегрирате тези съвети в живота си поне често. Въпреки че аз, разбира се, настоявам да се откажете напълно от пушенето.

Много от вас сигурно са забелязали, че в тези съвети няма нищо магическо. По принцип те могат да бъдат приписани не само на антистрес диета, но и на здравословна диета като цяло! Защо така? Защото нашето ниво на тревожност е много тясно свързано със състоянието на имунната, сърдечно-съдовата, нервната системи, чиято работа отчасти зависи от храненето.

Въпреки това, след като прочетете тази статия, не искам да развиете фобия относно храната, която ще се изразява във факта, че започвате силно да избягвате определени храни и по време на паническа атака конвулсивно раздвижвате паметта си по темата: „Какво ядох днес, което предизвика паниката?“Затова още веднъж ви напомням, че диетата в повечето случаи няма да премахне тревожността и паническите атаки. Тя може просто да ги събори.

Но най-важното е, че здравословната диета (и в резултат на това здравословното състояние на тялото, нервната система) просто ще ви улесни да работите психологически с тревожност и паника. Имам предвид работа върху приемане и освобождаване на страха, контролиране на тревожните мисли, подобряване на концентрацията и способността за релаксация, освобождаване от негативни нагласи, премахване на лични фобии и т.н. и така нататък.

За да се отървете от паниката и безпокойството, една диета не е достатъчнакакто и недостатъчно упражнения. И двете неща обаче ще ви улеснят най-накрая да се отървете от безпокойството. Не можете да се отървете от психологическите заболявания за една нощ. Необходимо е да се извърши цялостна и последователна работа, един от елементите на която е антистрес диета. И ви желая успех по този път. Надявам се тази статия да ви е била полезна!

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на A.I. HM. Бербекова, Медицински факултет (КБГУ)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

Държавна образователна институция "Институт за усъвършенстване на лекарите" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Едно от усложненията на вегетативно-съдовата дистония са пристъпите на паника. Поне веднъж всеки носител на това заболяване се е сблъскал с това състояние. Някои лекари смятат, че промяната на диетата за VSD с пристъпи на паника ще помогне да се избегнат по-нататъшни атаки и прогресия на заболяването, но това не е съвсем вярно. Това състояние има психогенен характер, така че психотерапевтът трябва да се занимава с лечението му. Корекцията на храненето и приемането на лекарства може да помогне, ако конкретно заболяване е катализатор за припадъци (хипертония, тахикардия и др.). С лични характеристики психотерапевтът ще помогне да се победи това заболяване.

Защо се появяват панически атаки с VSD?

Вегетативната система има много сложна структура и механизмите на нейната работа все още не са напълно разбрани. За лекарите е трудно да установят конкретните причини за пристъпи на паника при VVD. Атаките винаги се проявяват под формата на кризи, т.е. появяват се внезапно и са остри. Основният им проблем е, че те се повтарят с времето.

В началото кризите са почти незабележими и не се проявяват по никакъв начин. Самият човек се бори с възникващите симптоми. Ако не им обърнете внимание и не се опитате да разберете причината за усложненията, тогава нивото на паника ще започне да нараства. Някои пациенти дори губят способността си да дишат нормално по време на криза. Но в повечето случаи сърдечният ритъм просто се ускорява и крайниците губят чувствителност.

Продължителността на атаката зависи пряко от човешкото тяло и причините за него. В началото те продължават 2-3 минути и остават незабелязани от пациента. В много напреднали случаи продължителността на пристъпа може да бъде 3-4 часа. Патологично състояние може да възникне по всяко време и при всякакви обстоятелства. Има следните причини за появата на панически атаки при VVD:

• изразени фобии (страх от тълпата, неприязън към насекоми и др.);
• хормонални смущения, свързани с пубертета на тялото, бременност или завършване на репродуктивната функция;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• диабет;
• хронични или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система;
• тежък или продължителен стрес;
• холеричен или меланхоличен темперамент;
• остеохондрит на гръбначния стълб;
• лоши навици (пушене, постоянно преяждане и др.).

Важно е да се разграничи атаката от по-сериозна атака, свързана с патологии на вътрешните органи. Ако пациентът успее да преодолее страха и състоянието му се нормализира, тогава това наистина е обикновена криза. Ако повече от това, което паническото състояние е преминало, болката или аритмията не са преминали, тогава трябва да се консултирате с лекар. Възможно е пациентът да има усложнение на някое хронично заболяване.

Симптоми на вегетативно-съдова криза

При паник атака човек страда от силен страх и обща тревожност. Но те не се появяват отделно, т.к. с VVD се наблюдават отклонения в работата на всички органи. Това е болката в сърцето, която кара човек да изпитва най-силен страх за живота си. Някои хора от синдрома на изразената болка започват да се чувстват зле. Поради страх има липса на въздух. Също така кризите могат да бъдат придружени от следните симптоми:

• проблеми с дишането;
• световъртеж;
• тежка мигрена;
• диария
• суха уста;
• изтръпване на крайниците;
• патологично усещане за топлина;
• скокове на налягането.

Има и нетипични симптоми, като алергичен обрив, който се появява под влиянието на страх и фактор, провокиращ кризата. Дори при наличието на изброените по-горе симптоми е необходимо да се изключи възможността пациентът да има по-сериозна патология.

Разновидности на паник атаки

Гърчовете възникват спонтанно при всички хора. Те могат да бъдат единични или хронични. При диагностицирането лекарите обикновено определят вида на дистонията и вида на атаката. Дистонията може да бъде аритмична, кардиалагична, брадикардна и тахикардна. Разнообразието им влияе върху особеностите на проявлението на кризата. Що се отнася до самите атаки, те могат да бъдат 3 вида:

1. Ситуационен. Катализаторът е сблъсък с фобия или кавга с човек.
2. Спонтанен. Припадъците се появяват без видима причина.
3. Условно ситуативно. Катализаторът е приемането на всякакви хапчета или вещества. Например преяждане или използване на хормонални лекарства за премахване на алергичните симптоми.

При вегетативно-съдова дистония с пристъпи на паника е много трудно да се състави ефективен план за лечение. Обикновено лечението се състои в премахване на симптомите на криза и предотвратяване на по-нататъшни усложнения. С известно желание и малка част от вниманието пациентът ще може да идентифицира кризите в себе си. Но самолечението все още не си струва. Изключително трудно е независимо да се установи причината за атаките. Освен това често се крие в аномалии в работата на вътрешните органи.

Как се лекуват вегетативните кризи?

Преди да състави терапевтичен план, терапевтът ще насочи пациента към психолог, невролог и кардиолог. Всеки от тези лекари ще трябва да тества лицето за заболявания, които имат подобни симптоми. Ако не са открити вътрешни патологии, тогава за лечение на пристъпи на паника се предписват лекарства, които нормализират дейността на нервната и сърдечно-съдовата система. Те включват:

• феназепам;
• корвалол;
• Гликиран;
• Анаприлин.

Ако атаките току-що са се появили при човек, лекарствата не се предписват. Това се дължи на факта, че тялото може самостоятелно да се справи с последствията от атака. Задействат се компенсаторни механизми. Освен това при здрави хора регресията на кризата започва 15 минути след пристъпа. Може да се лекува с билкови отвари и чайове. Мелиса, лайка, мента имат релаксиращ ефект върху тялото. Като алтернативна терапия се използват етерични масла от иланг-иланг, кедър, лайка, здравец. Достатъчно е да направите ароматна вода на тяхна основа или да капнете няколко капки масло в ароматна лампа.

При сериозни проблеми с вегетативната нервна система се предписват транквиланти, бета-блокери и антидепресанти. Те спомагат за нормализиране на състоянието на пациента по време на пристъпи, а при редовен прием намаляват честотата на кризите. Тези лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Рехабилитационен курс с психотерапевт може да помогне за премахване на кризи. Такова лечение се основава на факта, че специалист по време на разговори определя фактора или причините, провокирали появата на атаки.

Пациентът може да посещава индивидуални или групови сесии. Човек може да избере хипноза вместо разговори. След това при посещенията ще му се каже, че е здрав. Когнитивно-поведенческата психотерапия е в основата на лечението на кризи от психотерапевт. По време на сесиите пациентът се учи да се справя самостоятелно с възникналите атаки.

Как да предотвратим влошаване на състоянието с VVD?

Методите за предотвратяване на кризи са стандартни. Трябва да ходите повече на чист въздух, опитайте се да се предпазите от стрес. Нормализирането на храненето е начинът за подобряване на тялото. Предпочитание трябва да се дава на постни храни, богати на витамини и минерали. Трябва да приготвяте салати от зеленчуци или плодове. Полезно за работата на нервната система е използването на ядки, моркови, боб. Освен това, за да предотвратите кризи, трябва:

• упражнявай се редовно;
• спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар;
• своевременно лечение на други заболявания;
• откажете се от навици, които вредят на състоянието на тялото.

Не трябва да се оставя болестта да се развие. Ако първите атаки на атаки не навредят на тялото по никакъв начин, тогава следващите могат да причинят сериозни последствия. Човек може да получи инсулт, ако под въздействието на неконтролируем страх загуби способността си да диша нормално. Вегетосъдовите кризи ускоряват и развитието на други съпътстващи заболявания. При коронарна болест на сърцето те могат да провокират инфаркт, а при хронично кислородно гладуване на мозъка могат да доведат до развитие на енцефалопатия.

Панически атаки: Имам ли нужда от медицинска помощ?

Паник атаките са едно от онези заболявания, които могат да причинят много проблеми на човек. Проявите на заболяването са болезнени и по време на атака почти напълно лишават пациента от възможността да контролира състоянието си. Възможно ли е да се справите с проблема сами - просто се съберете или се нуждаете от помощта на специалист, за да се излекувате?

Какво представляват паник атаките?

Преди да говорите за начини да се отървете от пристъпи на паника, трябва да разберете какво е това заболяване. Паническите атаки са психично заболяване, проявяващо се с пристъпи на силна тревожност и страх, водещи до симптоми на вегетативни нарушения. В някои източници се поставя знак за равенство между пристъпи на паника и вегетативни кризи, но това е фундаментално погрешно. Факт е, че по време на паническа атака основният симптом е силен психически дискомфорт - паника, която от своя страна води до реакция на вегетативната нервна система (сърцебиене, световъртеж, повишено кръвно налягане и др.). При вегетативната криза последователността на симптомите е обратна - и това е основно: дисфункцията на вегетативната нервна система дава рязко влошаване на общото състояние, което съвсем логично плаши пациента - той изпитва страх от смъртта или някаква тежка катастрофа в тялото си. По този начин причината за атаката и в двата случая е фундаментално различна, което означава, че лечението също ще бъде различно.

Паническата атака не е самостоятелно заболяване. Такива гърчове могат да бъдат признак на ендокринни нарушения, сърдечни заболявания, метаболитни и соматоформни дисфункции, а също така могат да бъдат следствие от злоупотреба с определени лекарства. Но най-често пристъпите на паника са проява на паническо разстройство - специално психично заболяване, което принадлежи към категорията на невротичните разстройства.

Как се проявява паническата атака?

Пристъпът на паника възниква внезапно под формата на силно безпокойство, което не дава на човека спокойствие. След паника, в първите минути и дори секунди от атаката се появяват симптоми на реакция на вегетативната нервна система:

• изпотяване;
• сърцебиене с възможна сърдечна аритмия;
• "вътрешен трепет";
• задух - усещане за липса на въздух;
• болка или натиск в областта на сърцето;
• световъртеж;
• болка и тежест в корема;
• изтръпване на краката или ръцете;
• разстройство на изпражненията;
• гадене и повръщане;
• бучка в гърлото;
• двигателна дисфункция и др.

Разбира се, не всички симптоми се появяват едновременно при един пациент, но като правило има комбинация от три или четири или повече вегетативни прояви.

Атаките могат да бъдат доста кратки или да продължат няколко часа, но средната продължителност на паническата атака е 20-30 минути. Често атаката възниква спонтанно - без видима причина, но има и такива панически атаки, чиято поява е свързана с определена ситуация - с голяма тълпа от хора, в асансьор, самота и т.н.

Пристъпите на паника са много болезнени за пациента, така че най-често пациентът търси помощ от лекари от различни профили и, за съжаление, често получава дългосрочно неуспешно лечение. Пациентът се изследва дълго време, лекува се редуващо от терапевт, след това от ендокринолог, след това от неврохирург, след това от кардиолог, след това от пулмолог, след това от невропатолог. Атаките се повтарят, дразнят човека. Пациентът е в състояние на постоянно очакване на рецидив на паническа атака, което от своя страна увеличава честотата на атаките и може да доведе до добавяне на допълнителни невротични симптоми.

Роднините и приятелите на пациента често не приемат проблема на сериозно и дават съвети, които в крайна сметка се свеждат до един призив: "Дръпни се!" Но само психиатър или опитен психотерапевт може наистина да помогне и да предпише пълноценно лечение.

Как се лекуват паник атаките?

Преди започване на лечението е необходимо да се проведе преглед. Пациентът се консултира от лекари с различни специалности, в зависимост от преобладаващата симптоматика. Ако в резултат на изследването няма органична причина за вегетативни нарушения, тогава паническите атаки се свързват с паническо разстройство.

Цели на лечението:

• спиране на паническа атака;
• предотвратяване на рецидиви;
• пълно излекуване и предотвратяване на повторна поява на паническо разстройство.

Медицинско лечениеобикновено се свежда до назначаването на лекарства, които имат способността да успокояват психиката и нормализират функционирането на автономната нервна система. Психиатърът избира лекарства от групата на антидепресанти, транквиланти, невролептици.

Психотерапевтично лечение- Друг необходим компонент от лечението на панически атаки. Когнитивно-поведенческата терапия е насочена към развиване на нови здравословни поведенчески умения, които ви позволяват да се справите с патологичните нагласи, които провокират и поддържат болестта. Сугестивна (хипнотична), психодинамична, семейна, социална психотерапия, както и обучения за личностно израстване могат да се използват за лечение на панически атаки.

Физиотерапияможе да се окаже ценно допълнително лечение. При паническо разстройство се използват електросън, ароматерапия, мезодиенцефална модулация на кората на главния мозък, цветотерапия, акупунктура, масаж, физиотерапевтични упражнения и техники за релаксация.

Фитотерапияобикновено се използва в допълнение към психотропните лекарства, както и като леки регулатори на функцията на вегетативната нервна система. Изолирани билкови препарати се използват по време на ремисия за предотвратяване на обостряне на заболяването. Полезни могат да бъдат валериана, маточина, глог, лайка, женско биле, мечо грозде, мента, хмел, шипка, имел, черна нощенка, мащерка, коприва и много други лечебни растения. Психиатър или фитотерапевт ще ви помогне да изберете подходяща колекция.

диетична терапиясе състои главно в изключване на стимулиращи продукти - люти подправки, шоколад, силен чай, кафе, богат месен бульон, алкохол, пушени меса. Месото, солта и зеленчуците с високо съдържание на фибри се препоръчват да бъдат включени в диетата в ограничени количества.

Паническото разстройство е заболяване, макар и субективно тежко, но добре лечимо. Повечето пациенти с правилен подход към терапията могат да очакват почти пълно излекуване.

Самопомощ при паник атаки

Уменията за самопомощ са много полезен елемент в борбата с паническото разстройство, но това не е равносилно на самолечение. Самопомощта е техника, която помага да се справите с атака, която вече е започнала. Те са насочени към максимално възможно превключване на вниманието на човек от негативни чувства към неутрални обекти.

• В самото начало на атаката започнете да броите колите - не пропускайте нито една. Или започнете да броите минувачите. Или прочетете любимото си стихотворение на себе си, изпейте песен.
• Носете със себе си тънък ластик. Веднага щом почувствате, че настъпва паника, поставете лентата на китката си, опънете я по-силно и я пуснете. Да, ще почувствате болезнено щракване, но това ще ви помогне да отвлечете вниманието от безпокойството и страха.
• Дишайте бавно, удължавайки издишването: едно-две вдишвания, три-четири-пет-шест издишвания. За по-голяма ефикасност дишайте в дланите си, сгънати в „шепа“ – нека покрият и устата, и носа.
• По време на периоди на спокойствие научете техники за релаксация или се включете в обучение за дишане и релаксация. Разбира се, по време на атаката няма да можете да започнете да овладявате тези техники, но ако практикувате редовно и ги овладявате достатъчно, ще почувствате, че можете да контролирате състоянието си по време на паническа атака - и това вече е много добре!

Статията е изготвена от доктор Карташова Екатерина Владимировна