Хепатит С по време на бременност е опасен с висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекцията може да възникне и при преминаване на детето през родовия канал. Неотложността на проблема с хепатита непрекъснато нараства, тъй като броят на заразените се увеличава ежегодно. Заболяването при бременна жена е по-тежко.

Етапи на хепатит С

Продължава 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция протича в 3 етапа:

• остър;
• скрит;
• реактивен.

Жълтеница се среща при всеки пети пациент. Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след навлизането на вируса в тялото. Резултатът от заболяването има два варианта: острата инфекция завършва с възстановяване или става хронична. Пациентът може дори да не знае за наличието на хепатит С.

Фазата на реактивиране продължава 10-20 години, след което преминава в цироза или рак на черния дроб. Специален анализ помага да се идентифицира заболяването. Ако по време на изследването се открият антитела, тогава се подозира хепатит. Това означава, че лицето е било заразено. След това се извършва кръвен тест за РНК на инфекциозния агент. Ако се установи, е необходимо да се определи вирусния товар и вида на хепатита.

Биохимичният кръвен тест помага да се избере най-ефективният терапевтичен режим.

Протичането на заболяването

Ако по време на периода на раждане на дете в кръвта на жената се открият антитела срещу хепатит С, те проверяват колко често е това. Ако се открият повече от 2 милиона реплики, шансът плодът също да се зарази се доближава до 30%. При ниско вирусно натоварване рискът от инфекция ще бъде минимален. рядко причинява усложнения по време на бременност. Инфекцията на детето възниква по време на раждането, особено с развитието на кървене при майката.

Детето се ражда здраво, ако в кръвта на жената са открити антитела, но не е открита вирусна РНК. Антителата в тялото на детето присъстват средно до двегодишна възраст. Следователно анализът за хепатит С до този момент не е информативен. Ако при жена са открити както антитела, така и РНК на инфекциозния агент, е необходимо внимателно да се изследва бебето. Лекарите препоръчват диагностика на 2-годишна възраст. Когато планирате бременност и, жената трябва да бъде тествана за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия тя ще трябва да изчака поне шест месеца.

Лечение на бременни жени

Когато се открие вирус в тялото на жената, тя трябва да бъде изследвана. На първо място, обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Подробен преглед се извършва след раждането на детето. на вируса трябва да бъдат информирани за възможността за предаване на инфекцията по битов път. Необходимо е да имате предмети за лична хигиена:

Антивирусната терапия може да започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава с HIV инфекция.

Тъй като заболяването се отразява негативно на бременността, е необходимо редовно определяне на вирусния товар. Подобен анализ се извършва през 1-ви и 3-ти триместър. Помага да се оцени вероятността от инфекция на нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс по време на бременност е 6-12 месеца. В близкото минало бяха използвани лекарства от групата на линейните интерферони, които имат ниска ефективност:

Тактика на водене на раждане при пациенти с хепатит

Оптималният начин на раждане при заразени жени е спорен въпрос. Някои експерти смятат, че по време на цезарово сечение не възникват опасни последици за детето. Според статистиката, операцията намалява риска от перинатална инфекция с до 6%. Докато по време на естественото раждане тя се доближава до 35%. Във всеки случай жената сама взема решение. Важно е да се определи вирусното натоварване. Специалистите трябва да предприемат всички мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за инфекция на новороденото по време на кърмене не е получила официално потвърждение. Все пак трябва да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да се предават чрез майчиното мляко. Детето на жена с диагноза хепатит С трябва да бъде под постоянно наблюдение. Изследванията се правят на 1, 3, 6 и 12 месечна възраст. Ако в кръвта се открие РНК на вируса, детето ще се счита за заразено. Също така е необходимо да се изключат хроничните форми на хепатит.

Защо хепатит С е опасен за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото му. За предпочитане е лечението на хепатит С да приключи преди раждането. Опасността от хроничен хепатит се крие в появата на тежки усложнения. В допълнение, заболяването нарушава функциите на черния дроб, а този орган участва в метаболизма между организмите на майката и детето. Най-честите усложнения са:

• холестаза;
• късна токсикоза (гестоза);
• хипоксия на плода;
• спонтанен аборт.

Бременните жени задължително се изследват за хепатит В, т.к. има възможност за предаване на вируса на новороденото по време на бременност или раждане (вертикално предаване). При заразяване с този вирус до 90% от тези деца могат да развият хронична инфекция, ако не се вземат превантивни мерки.

Ако тестът на бременна жена е положителен за вируса на хепатит B (HBV), тя трябва да бъде насочена към чернодробен специалист (хепатолог) или специалист по инфекциозни заболявания за допълнителна диагноза. Въпреки че повечето жени нямат усложнения по време на бременност в резултат на HBV инфекция, оценката от опитен специалист е от съществено значение.

За да се предотврати HBV инфекцията, на новородено бебе трябва да се даде първата доза ваксина срещу хепатит B и една доза HCV имуноглобулин в родилната зала. Ако тези две лекарства се прилагат правилно през първите 12 часа от живота, новороденото има 95% шанс да бъде защитено срещу хепатит B. Бебето ще се нуждае от допълнителни 2 дози ваксина срещу хепатит B на възраст от един и шест месеца, за да бъде напълно защитени.

Особено важно е да информирате лекарите за инфекцията на бъдещата майка навреме, така че тези лекарства да са на разположение. няма да има друг шанс за въвеждането им.

Трябва ли да кърмя бебето си с хроничен хепатит B?

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва на жените с хепатит B да кърмят бебетата си, тъй като ползите от кърменето надвишават потенциалния риск от предаване на вируса чрез кърмата. Освен това, тъй като всички новородени трябва да получат ваксина срещу хепатит B при раждането, рискът от предаване на HCV е намален до минимум.

Как бременността влияе върху хода на хроничния хепатит В?

Всички жени с HBV инфекция изискват внимателно наблюдение. Обикновено общото благосъстояние не се влошава и вирусният товар не се увеличава. Възможно е да се повиши нивото на кортикостероидите и да се повиши нивото на ALT в края на бременността и в следродовия период. В същото време рискът от развитие на цироза на черния дроб се счита за нисък.

Влияе ли хроничният хепатит B върху бременността?

По правило жените с ХВБ понасят безопасно бременността при липса на чернодробна цироза; при ниски степени на чернодробна фиброза бременността е безопасна. Има доказателства, че бременните жени с ХВБ са значително по-склонни от здравите жени да развият гестационен диабет (7,7% срещу 2% p=0,001).

Вирусът на хепатит B предава ли се вътреутробно (през плацентата)?

Трансплацентарното (вътрематочно) предаване, въпреки че причинява малка част от инфекциите при деца, не се предотвратява чрез незабавна неонатална имунизация. Рисковите фактори за трансплацентарно предаване на HBV включват: HBeAg(+), HBsAg нива на майката и HBV ДНК нива. Едно проучване показа, че нивата на HBV ДНК при бременни жени ≥ 10 8 копия/ml корелират с по-голяма вероятност от вътрематочно предаване.

Има ли риск от заразяване на бебето по време на раждане (перинатално предаване на вируса на хепатит В)?

Теоретичните рискове за предаване на HBV по време на раждане включват излагане на цервикални секрети и майчина кръв. Перинаталното предаване на HBV води до висока честота на хронична инфекция: до 90% от децата, родени от HBeAg (+) жени. Общоприето е, че повечето перинатални предавания стават по време на или преди раждането, така че ваксинацията предотвратява инфекцията при новородени в 80-95% от случаите.

Трябва ли жените с HBV да имат цезарово сечение?

Елективното цезарово сечение може да намали риска от перинатално предаване на HBV само в групата на HBeAg (+) майки с висок вирусен товар (повече от 1 000 000 kop/ml). Цезаровото сечение не повлиява нивото на неуспех на имунопрофилактиката. Ако имунопрофилактиката не е налична, плановото цезарово сечение може да намали шанса за вертикално предаване на HBV.

Препоръки за инфектирани с HBV жени, планиращи бременност

Жени с ниски резултати за фиброза (0-1, 1-2) и ниска HBV ДНК

Бременност преди лечението.

Жени с умерена фиброза (2-3), но без цироза

Лечение преди бременност; ако има отговор на терапията, лечението се прекъсва до настъпване на бременност.

Жени с тежка фиброза (3, 3-4)

Лечение преди и по време на бременност; продължаване на лечението след раждане.

Жени с ниска фиброза, но висока HBV ДНК

Лечение през последния триместър с лекарства от категория "В".

Фиг. 1 Алгоритъм за изследване на бременни жени и лечение на HBV инфекция при бременни жени

Хепатитните вируси са често срещани и опасни инфекциозни заболявания на черния дроб. Хепатитът по време на бременност е опасен поради факта, че лесно се предава от майка на бебе. Те се класифицират като хепатит A, B, C, D, E и G. Хепатит B е сериозно заболяване, причинено от ДНК-съдържащ вирус от семейството на хепаднавирусите.

Вирусният хепатит засяга повече от 300 милиона души по света и броят им непрекъснато нараства. Заболяването не заобикаля бременните жени. Според статистиката средно на 1000 бременни жени са засегнати 1-2 бременни жени. В допълнение, в 5-10 се развива в хронична форма.

Причини за заболяването

Това вирусно заболяване има сложна структура, адаптира се изключително добре към външни влияния, устойчиво е на много физични и химични фактори и може да живее в телесните секрети няколко дни. Това заболяване е силно заразно. Носителите на вируса на хепатит В, както и хората с хроничен ход на заболяването, са пряко опасни, тъй като могат лесно да се заразят.

Има много начини за предаване на инфекцията, тъй като всяка екскреция на човешкото тяло може да се превърне в потенциално местообитание за вируса. Основните начини на предаване при бременни жени са:

• сексуален контакт;
• парентерално (инжекции, трансфузии на заразена кръв, операции, козметология и стоматология с помощта на нестерилни медицински инструменти);
• плацентарна (през плацентата или при преминаване през родовия канал);
• контакти в ежедневието (използване на общи хигиенни предмети).

Как протича хепатит В по време на бременност?

Хепатит В по време на бременност е много опасен, ако проблемът не се диагностицира навреме.

Хепатит В по време на бременност има сериозни последици. Вирусният хепатит В при бременни жени много бързо става остър и най-често заплашва с почти пълна чернодробна недостатъчност. Ситуацията се влошава само ако бременната жена е била заразена, докато е носила бебето. Освен това има и друга страна на медала - хроничен хепатит В и бременност. Заболяването не се влошава, но рискът от развитие на цироза на черния дроб се увеличава. Жена с такава диагноза практически не може да забременее, тъй като работата на яйчниците намалява. Ако обаче това се случи, препоръчително е бременността да се прекъсне възможно най-рано, тъй като това може да причини сериозни последици както за майката, така и за бебето. Така че хепатитът и бременността са несъвместими, но е важно да знаете симптомите, за да диагностицирате проблема навреме.

Симптомите на заболяването при бременни жени

Инкубационният период на заболяването е от 6 седмици до шест месеца. Ходът на заболяването трябва да се следи, тъй като не са редки случаите на остро развитие, след което при 10% от пациентите се наблюдава хронично присъствие на вируса. Острият хепатит В по време на бременност възниква светкавично, което може да причини редица усложнения. Тъй като черният дроб страда най-много, неговите функции се нарушават, поради което се повишава нивото на чернодробните ензими в кръвта и се появява коагулопатия. По време на заболяването бременната жена изпитва следните симптоми:

• слабост и летаргия;
• температурни скокове;
• загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка;
• пожълтяване на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията.

Времетраене на процеса

Хроничният стадий на това заболяване е особено опасен, тъй като съществува риск от развитие на цироза на черния дроб. Жената решава дали да забременее или не, но си струва да запомните, че има повече от 80% шанс бебето да бъде заразено и да се роди с хронична форма на заболяването, рискът от усложненията при бременност са високи и не всички родилни болници раждат пациенти с хепатит.

В допълнение, поради възможната проява на цироза на черния дроб, вероятността от спонтанен аборт и смърт е висока. Основните симптоми на хроничен хепатит В:

• жълтеница;
• асцит (коремна воднянка - натрупване на свободна течност в коремната кухина);
• "чернодробни" длани (еритема на дланите - дифузно петнисто зачервяване на дланта).

Какво заплашва хепатит В за новородено?

Ако детето има остър хепатит В, той е лечим и почти безсимптомен.

Предаването на болестта от майката се среща в 85-90% от случаите. Детето е застрашено както в утробата (контакт с кръв и секрети от родовия канал, поглъщане на инфектирани секрети), така и по време на раждането (кръв и секрети от влагалището на жената). Преждевременното раждане е много характерно за това заболяване. Ако детето има остър хепатит В, той е лечим и почти безсимптомен. Освен това тези деца формират много силен доживотен имунитет срещу болестта. Но за съжаление, по-често лекарите откриват хронична форма на заболяването, което го излага на риск от развитие на цироза на черния дроб или появата на първичен карцином.

Диагностика

Всяка лаборатория има способността да определи инфекцията. Първичните тестове са биохимичен кръвен тест, при който се оценява нивото на ензимите - трансаминази (AST и ALT). Чернодробният ензим AST (увеличаване на нивото му) може да показва различни заболявания, една от които е цироза на черния дроб. Чернодробният ензим ALT е индикатор за злокачествени тумори и чернодробни метастази. Повишеното ниво на билирубин в кръвта показва увреждане на чернодробния паренхим. Външно отражение на повишаването на билирубина в кръвта е пожълтяването на кожата. Освен това може да се направи и специфичен кръвен тест – скрининг, който по наличието на вирусна ДНК в кръвта или специфични антитела дава ясен отговор за наличието или отсъствието на вирус в кръвта.

Показания за консултация с други лекари

Ако вирусът се открие при бременна жена по време на рутинна лабораторна диагностика, тогава на всеки етап от бременността тя се изпраща за допълнителна консултация със специалист по инфекциозни заболявания и хепатолог. Тези специалисти трябва да предписват своевременно и минимално токсично лечение, за да намалят риска от развитие на хроничен процес и да намалят токсичността на вирусния ефект върху бебето.

Характеристики на лечението

Терапията по време на бременност, с развитието на остър хепатит В, се състои от поддържащо лечение.

Лечението на вирусен хепатит В при бременни жени има своите особености. Решението за предписване на лечение се взема въз основа на тежестта на проявата на заболяването и наличието или отсъствието на напреднал стадий на хепатит В. Ефективните лекарства, които се използват при лечението на хепатит В, са химиотерапия със специфични антивирусни лекарства и интерферони. Тези лекарства не трябва да се приемат по време на бременност.

Болестите на бременната жена могат да повлияят негативно не само на нейното здраве, но и на развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасно заболяване, което изисква специален контрол и внимание от лекарите. Ето защо е важно да се регистрирате в предродилната клиника възможно най-скоро и да се подложите на пълен преглед, който ще покаже наличието или отсъствието на заболяване при бременна жена, за да се изгради компетентно план за наблюдение или лечение с лекари.

Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради непрекъснатото нарастване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения под формата на цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на болестта.

Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до шест месеца. От момента, в който вирусът навлезе в кръвта, започва активното му възпроизвеждане. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е лечим - човек ще трябва да живее с него през целия си живот, а острият може да се лекува и пълното възстановяване настъпва с развитието на стабилен имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронична и 1-2 остра форма на заболяването.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, поради което по време на бременност крие риск от вертикално предаване на инфекцията – от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не настъпва вътреутробно (вероятността за това е много ниска - около 3-10% от случаите), а по време на раждането, тъй като има контакт със заразена кръв и цервикален секрет. При заразяване по време на бременност или раждане детето има голям шанс да стане хроничен носител на вируса. При малките деца вероятността от преминаване на заболяването в хронично състояние достига 95%, докато след като са се заразили в зряла възраст, по-голямата част от пациентите се възстановяват.

Как възниква инфекцията?

Хепатитът от група В се предава от заразен човек чрез кръвта.

Най-честите начини на предаване на вируса са:

• Кръвопреливане. Поради факта, че този метод има висока вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на болестта), кръвта се проверява за наличие на вируса преди процедурата за инфузия.
• Използването на нестерилни игли, консумативи за маникюр и други неща, които биха могли да оставят кръв (дори когато са изсъхнали). Използването на една игла за спринцовка от няколко души е най-често срещаният начин за заразяване сред наркозависимите.
• Сексуален контакт. Всяка година този път на инфекция става все по-често срещан.
• От майка на дете. Инфекцията може да възникне както вътреутробно, така и по време на преминаване на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако в майката се открие активен вирус или неговата остра форма.

Не винаги е възможно надеждно да се установи как точно е станала инфекцията - в около 40% от случаите методът на заразяване остава неизвестен.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е придобито преди бременността или жената е разбрала за него, тогава наличието на хепатит В обикновено се разпознава при вземане на кръвни тестове веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременност, той се извършва при първия преглед на жената и ако се окаже положителен, това не е непременно показател за хроничен хепатит.

Положителният резултат от теста е причина да се потърси консултация с хепатолог, който след определен преглед може да установи дали вирусът е активен. Ако активността на вируса се потвърди, тогава е необходимо лечение, което е противопоказано при бременност, тъй като антивирусните лекарства засягат плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е висок, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето се ваксинира срещу хепатит В веднага след раждането.

Хроничният хепатит В (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, така че е важно да се подложите на преглед за откриване на заболяването. А острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до шест месеца и може да се прояви със симптоми като:

• Гадене и повръщане (те са основният признак на токсикоза, следователно могат да показват хепатит само в комбинация с други симптоми);
• Обща слабост, свързана с липса на апетит и треска;
• Промяна в цвета на урината (става значително по-тъмна от обикновено - тъмно жълта);
• Леки изпражнения;
• Болка в ставите;
• Увеличаване на обема на черния дроб;
• Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондриум;
• Пожълтяване на кожата и очите, които се виждат с просто око;
• Бърза уморяемост;
• нарушения на съня;
• В някои случаи объркване.

Прочетете също свързани

Как е диференциалната диагноза на хепатита

Ако бременна жена открие такива симптоми след получаване на отрицателни резултати от теста през първата половина на бременността, задължително трябва да уведоми своя гинеколог за това и да се подложи на преглед от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намали рискът от инфекция на бебето по време на раждането.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава жената има разумен въпрос - как се случва раждането в този случай. Тъй като рискът от инфекция на плода достига 95% по време на естествено раждане поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на дете зависи пряко от активността на вируса - колкото по-нисък е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Раждането на жена с такова заболяване се извършва в специални инфекциозни родилни болници, където са създадени специални условия за прием на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на инфекциозната болница с осигуряване на отделен бокс или отделение за родилката.

Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е да се запази целостта на зърната - ако се образуват пукнатини, трябва да се въздържате от хранене (в този случай не трябва да давате на детето изцедено мляко, в което може да попадне кръв).

Какво да направите, ако хепатит В бъде открит по време на бременност?

Диагностиката на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, те обикновено правят анализа отново, за да изключат фалшив резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща на преглед при хепатолог. Той провежда по-пълно изследване, за да идентифицира формата на заболяването (хронична или остра), като използва ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез ултразвук. Лекарят дава съвети и относно раждането и протичането на бременността. Когато се открие заболяване при жена, е необходимо да се подложи на анализ за HBsAg за нейния партньор, както и за всички членове на семейството.

„Вирусът на хепатит В е доста устойчив на високи и ниски температури, например при +30⁰С той запазва своята инфекциозна активност до шест месеца.“

Особено опасен е острият хепатит В при бременни жени, тъй като има много голямо натоварване на черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез обостряния по време на бременност, опасността е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от терапията през други периоди. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, т.е. водят до появата на вътрематочни фетални патологии. Следователно периодът на раждане на дете отлага антивирусната терапия до раждането, освен в ситуации с появата на възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременност лекарят може да предпише хепатопротектори за поддържане на нормалното функциониране на черния дроб. Кое от тези лекарства да се използва се предписва от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Може да се предпише и витаминна терапия.

През този период се използват тактики за наблюдение и контрол за лечение на хепатит. Терапията на заболяването по време на бременност е насочена към минимизиране на вероятността от усложнения. На всички жени с този вирус се предписва задължителна почивка на легло до раждането. Не се изисква хоспитализация, ако състоянието на бременната е стабилно. Всеки вид физическа активност трябва да бъде значително ограничен.

Също така е важно да спазвате определена диета през цялата бременност, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане на функционирането на черния дроб и се състои от следните принципи:

• Диетата продължава най-малко 1,5 години;
• Храненето трябва да бъде частично 5 пъти на ден с интервал между храненията около 3 часа;
• Дневната дажба не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора със затлъстяване или близо до него - 2 кг;
• Калоричното съдържание на диетата не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
• Ограничаване на приема на сол;
• Достатъчно количество течност, не повече от 3 литра;
• Изключване на пържени, пушени и всякакви консерви;
• Изключете мазни храни, забранено е да използвате свинско и агнешко за готвене;
• Забранените храни включват също всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете вчерашния хляб), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
• Алкохолът е строго забранен.

Хепатитът и бременността не са необичайни, тъй като броят на заразените се увеличава всяка година. Последствията за детето зависят от вида на хепатита. Съществува риск от инфекция на бебето в пренаталния период или по време на раждането. По време на бременност инфекцията е тежка и изисква постоянно лекарско наблюдение, така че жената трябва да бъде в болница.

Инфекцията с хепатит А обикновено възниква в детска възраст. При възрастни такава диагноза се поставя в много редки случаи. Но при някои, обикновено по време на бременност, се открива болестта на Боткин. Проблемът възниква във връзка с намаляване на защитните сили на организма през този период и висока чувствителност към всички вируси.

Този вирус може да влезе в тялото на бременна жена, ако:

• жената не мие ръцете си след посещение на тоалетна и обществени места;
• недостатъчно измива и термично обработва плодовете и зеленчуците;
• консумира некачествена питейна вода;
• живее в нехигиенични условия;
• общуване с хора с хепатит А.

Продължителността на инкубационния период, започващ от влизането на патогена в тялото, е от седмица до два месеца. След като вирусът започна да оказва неблагоприятно въздействие върху черния дроб, унищожавайки клетките му, жената отслабва, чувства гадене, страда от висока телесна температура, повишено изпотяване, сърбеж по кожата.

В същото време желанието за ядене на храна също изчезва напълно, урината става тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, изсветляват.

При това развитие на събитията жената трябва да бъде хоспитализирана, тъй като проблемът няма да изчезне сам. Необходимо е да се осигури навременна помощ, за да се предотврати влошаване на състоянието на бременната жена.

Този вид хепатит в повечето случаи не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на плода. Развитието на усложнения при майката също е изключително рядко, но това зависи от навременното лечение и наблюдението на медицинския персонал по време на бременност.

За да се премахне заболяването на бременна жена, лекарствата не се предписват. Тя трябва да спазва диета и да поддържа правилен дневен режим. Важно е напълно да премахнете всякакъв емоционален и физически стрес.

Бъдещата майка трябва да спазва режим на легло.

Диетата трябва да съдържа нискомаслено извара, зеленчуци, плодове, зърнени храни. От всички мазни, солени, кисели трябва да се изхвърлят.

В някои случаи за облекчаване на състоянието се прилагат венозни лекарства за детоксикация. Те помагат за прочистване на тялото от токсини. С помощта на витаминни комплекси процесът на възстановяване се ускорява.

Възпалителният процес може да засегне черния дроб на всеки етап от бременността, за да се намали рискът от развитие на вирусен хепатит, е необходимо:

• не влизайте в контакт със заразени хора;
• мийте ръцете си редовно;
• подлагайте всички хранителни продукти на цялостна обработка;
• не пийте мръсна и непреварена вода.

Ваксинацията е и най-ефективният метод за превенция. Във форумите много жени са против ваксинирането, но това ще осигури бременност без усложнения и тобличане на здраво бебе.

Хепатит В при бременни жени е по-сериозен проблем. Повече от триста милиона жители на планетата страдат от това заболяване. Статистиката показва, че от хиляда бременни жени една е диагностицирана с остра форма на заболяването, а пет с хронична форма.

Носителят на вируса представлява сериозна опасност за другите. Той присъства във всички биологични течности на болен човек. Може да предава патогена по полов път, при наличие на рани и порязвания по кожата, с общото използване на ножици, пили за нокти и други предмети.

Проблемът е опасен не само за тялото на майката, но и за плода, тъй като вирусът може да проникне през плацентата. Също така, детето може да получи заболяването по време на контакт с кръвта на майката по време на раждане.

Проблемът може да остане незабелязан дълго време.

Но постепенно хепатитът ще започне да се проявява:

• слабост;
• висока температура;
• пълна загуба на апетит;
• болка в корема;
• болки в ставите на ръцете и краката;
• пожълтяване на кожата;
• уголемяване на черния дроб.

Скринингът за вирусен хепатит В е включен в списъка на стандартните диагностични процедури, които жената трябва да премине при регистрация.

Ако конкретното изследване е положително, тогава процедурата трябва да се повтори, тъй като резултатът може да е фалшиво положителен. Ако диагнозата се потвърди при повторен анализ, тогава тя не е фалшива и на бъдещата майка се предписва лечение. Близките роднини също трябва да бъдат прегледани, защото вирусът може да циркулира в семейството.

Ако в резултат на анализа се потвърди хепатит В по време на бременност, след раждането на детето се предписва по-интензивна терапия. Новороденото е ваксинирано срещу това заболяване.

Развитието на остра форма на хепатит при отслабена имунна система при бременна жена се случва много бързо. Наблюдава се почти светкавично увреждане на черния дроб, което се отразява негативно на състоянието на всички вътрешни органи.

В редки случаи се наблюдава обостряне на хроничната форма. Но ако по време на планирането на бременност възпалението на черния дроб доведе до усложнения, тогава има липса на овулация и зачеването може да не настъпи. Но дори и да е настъпило оплождане, на жената се препоръчва да прекрати бременността, тъй като има много малко шансове за успешна бременност и има голяма вероятност от развитие на патологии в плода.

Самото присъствие на вируса в тялото не причинява аномалии в развитието на плода. Подобна ситуация може да възникне при развитието на сериозни нарушения, които могат да причинят смърт на плода.

Тежките възпалителни процеси в черния дроб са основната причина за преждевременно раждане. Рискът от подобно развитие на събитията се увеличава няколко пъти.

В редки случаи вирусът може да проникне в тялотодете с кърма.

За пълно предпазване на новороденото от проблема е необходимо да се ваксинира още в първите часове след раждането.

При хепатит В раждането се извършва в конвенционален родилен дом. За да се намали вероятността от инфекция на бебето, се предписва цезарово сечение.

За да се избегне развитието на проблема, бащата и майката трябва да бъдат ваксинирани срещу вируса.

По време на периода на носене на дете, за по-голяма безопасност, на бъдещата майка се препоръчва:

• не общувайте с пациенти с хепатит;
• посещавайте само специализирани салони и доказани медицински институции, които следят стерилността на използваните инструменти;
• не поддържайте сексуален контакт с непроверен партньор.

Мнозина научават за наличието на хепатит С, когато се регистрират за бременност, тъй като обикновено няма признаци.

Ако се наблюдава остър период и жената забременее по това време, тогава се препоръчва аборт. Това е силен аргумент, тъй като поради бързото развитие на болестта животът на жената е в опасност, тя няма да може да роди дете.

В повечето случаи бременните жени имат хронична форма. Вирусът не оказва негативно влияние върху растежа и развитието на плода, както и върху състоянието на майката по време на бременност. Но постепенно количеството на патогена се увеличава и през втория и третия триместър на бременността вероятността от преждевременно раждане се увеличава.

В допълнение, благосъстоянието на майката е значително влошено.

Вероятността за преминаване на вируса през плацентарната бариера е ниска. В допълнение, наличието на майчини антитела в кръвта на дете под тригодишна възраст гарантира превенцията на хепатит С.

При хронични форми на заболяването цезаровото сечение обикновено не се предписва, но някои лекари са прекалено внимателни, така че препоръчват този метод на раждане на своите пациенти.

Обикновено за елиминиране на хепатит С се използват антивирусни лекарства Ribavirin и Interferon. Отзивите за тези лекарства са добри, но те могат да повлияят неблагоприятно на плода, така че лекарите се опитват да забавят терапията до раждането на бебето.

Една жена може да страда от силен сърбеж по кожата поради застой на жлъчката.Състоянието се нормализира без лечение в рамките на няколко дни след раждането.

С вероятността от холестаза се предписва урсодезоксихолева киселина, която присъства в препаратите:

1. Урсосан.
2. Урсофалк.
3. Урсодекс.
4. Урсохол.

Холестатичните усложнения се характеризират с намаляване и спиране на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Това е опасен проблем.

Бъдещата майка може да се сблъска с усложнения на хепатит С. При това заболяване има голяма вероятност от холестаза и преждевременно раждане.

В допълнение, вените на хранопровода могат да се разширят при една жена, което в една четвърт от случаите е придружено от кървене.Такива проблеми се появяват главно в късния период, в края на третия триместър.

Ако хепатит С е причинил развитието на цироза и чернодробна недостатъчност, това няма да засегне детето по никакъв начин, въпреки че има вероятност от хипертрофия на плода. Как изглежда, можете да видите на снимката в интернет.

Като усложнение на хепатит В може да се наблюдава хепатит D. Вирусът навлиза в организма чрез кръвта. Този вид не е отделно заболяване, за да възникне такъв проблем, е необходимо хепатит В да присъства в тялото.

Инфекция с D вируса може да възникне, ако:

• една жена влиза в контакт със заразена кръв;
• при посещение в салона за татуировки са използвани нестерилни инструменти;
• е извършено преливане на заразена кръв;
• бъдещата майка е имала сексуален контакт с носител на вируса.

Вирусът може да се разпространи в бебето по време на раждане.

Продължителността на инкубационния период на хепатит D, след прекаран В, може да продължи от един до три месеца.

В същото време бъдещата майка има редица оплаквания:

• има силни болки в ставите;
• пожълтяване на кожата, лигавиците и бялото на очите;
• кожата се покрива с обрив, уртикария и други видове алергични реакции;
• урината потъмнява;
• без видима причина кожата се покрива със синини и синини.

Всеки симптом трябва да бъде основа за изследване и лечение. Протоколът за лечение може да включва различни лекарства, но те не са разрешени за бременни жени, така че те се опитват да поддържат здравето си с безопасни методи.

Опасността е по-скоро токсичното действие на вируса върху тялото на майката и по-специално върху нейния черен дроб.

Поради хепатит D е възможно:

• нарушено функциониране на мозъка;
• развитие на сепсис;
• появата на преждевременно раждане;
• появата на висока вероятност от спонтанен аборт.

В същото време не се наблюдава развитие на вродени патологии и отклонения.

Ако здравето на бъдещата майка се влоши, трябва незабавно да уведомите лекаря, който наблюдава хода на бременността.

Ако хепатит В е усложнен от вирусд , след което жената веднага е хоспитализирана. Лечението се състои в премахване на симптомите, подобряване на общото благосъстояние, отстраняване на токсични вещества от тялото. За всеки пациент се избира индивидуален метод на лечение.

Ако бременна жена вече страда от хепатит, тогава за да се намали рискът от развитие на друга форма, е необходимо:

1. Водете нормален живот, не пийте алкохол и наркотици, не пушете.
2. Не правете секс с непознати партньори.
3. Посещавайте само специализирани салони за красота и медицински заведения.

За да се предотврати разпространението на вируса, всички от най-близкия социален кръг трябва да бъдат предупредени за това.

Най-голяма опасност за бременните жени представлява хепатит Е. Вирусът може да причини епидемии, които често засягат жителите на субтропичен климат. Предаването на вируса се извършва по хранителни начини, т.е. ако не обръщате необходимото внимание на миенето на ръцете, зеленчуците и плодовете, използвайте мръсна вода. В по-малка степен заболяването се предава по контактно-битов път.

Някои експерти казват, че патологията в 100% от случаите преминава от майка на дете. Но все още няма категорично потвърждение за това.

Инфекцията след 24 гестационна седмица води до развитие на фулминантен хепатит Е, който провокира чернодробна некроза и причинява смърт на пациента. Следователно заразяването с тях представлява смъртна опасност за майката и плода.

Можете да подозирате развитието на хепатит Е по наличието на:

• гадене, диария, коремна болка;
• пожълтяване на кожата, последвано от влошаване на благосъстоянието;
• повишена телесна температура.

Заболяването се характеризира с тежко протичане и при липса на лечение води до смърт на майката и детето.

Като усложнения при тази патология се наблюдава развитие:

• пълно нарушение на черния дроб;
• кома;
• тежко кървене по време на раждане;
• спонтанен аборт;
• смърт на плода или новороденото.

Ако инфекцията е настъпила през второто тримесечие, тогава е невъзможно да се издържи и да се роди здраво дете. Ако новороденото оцелее по време на раждането, то ще има признаци на хипоксия и кислороден глад. Такива деца не живеят дори няколко месеца.

Ако една жена има хепатит Е, тогава абортът може да се направи само ако диагнозата е поставена през първите седмици, когато не е необходима инструментална намеса. Бъдещата майка трябва да бъде хоспитализирана, тъй като по всяко време може да се нуждае от помощта на акушерка.

Антивирусните лекарства за елиминиране на тази форма на хепатит не дават никакви резултати. С помощта на терапевтични мерки те се опитват да премахнат основните прояви на заболяването и да запазят функцията на черния дроб.

Не е възможно да се разчита на благоприятен изход с такава диагноза, тъй като повечето жени умират дори при навременно лечение, а по време на спешно раждане започва тежко кървене, което също оставя малък шанс за оцеляване.