Това видео предоставя набор от упражнения за лечение на болка в рамото или раменете.

Как да лекуваме възпалено рамо? Лечението на рамото зависи от това какъв вид заболяване е провокирало болката.

За най-честите заболявания на раменните стави

Но има едно универсално лечение, което е подходящо за повечето хора, страдащи от болки в рамото - това е физиотерапия.

Упражненията в това видео са полезни:

Противопоказания за употребата на маз "ВИПРОСАЛ - V"

Алергия или свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- увреждане на кожата и кожни заболявания на мястото на приложение на мехлема;
- фебрилни състояния, повишена телесна температура;
- белодробна туберкулоза;
- нарушения на мозъчното и коронарното кръвообращение;
- склонност към развитие на ангиоспазми;
- тежко увреждане на бъбречната или чернодробната функция;
- общо изтощение;
- възраст на децата до 12 години;
- бременност; период на кърмене.

Остеоартритът води до постепенно ограничаване на подвижността на засегнатите стави. В напреднали случаи заболяването може да премине в анкилоза, когато костите се срастват и подвижната става между тях изчезва. За артрозата на раменната става е нехарактерна крайната степен на развитие, пациентът може да движи рамото, макар и с по-малка амплитуда от здравия човек. Но при артроза на рамото, мускулите около ставата обикновено са хипотрофични (намален обем), техният тонус намалява.

Укрепването на мускулите и преодоляването на ставните контрактури (скованост) се улесняват от лечебната гимнастика при артроза на раменната става. Такова лечение е необходимо на всеки етап от заболяването, медикаменти, физиотерапия и други методи не могат да заменят тренировъчната терапия за артроза.

Правила за лечение с движение

За да могат физиотерапевтичните упражнения за артроза на раменната става да донесат ползи, а не вреда, трябва да се спазват редица правила:

• класовете трябва да започнат по време на периода на ремисия, с обостряне, първо трябва да проведете лечение, насочено към спиране на възпалението и болката;
• при висока температура, заболявания на вътрешните органи в стадия на декомпенсация, физическата активност е противопоказана;
• набор от упражнения за всеки пациент трябва да бъде индивидуално избран от специалист по физиотерапевтични упражнения. Взема се предвид не само стадият на артрозата, но и общото здравословно състояние;
• ще помогне да се овладее ефективна гимнастика за артроза на раменната става видеоклипове, които можете да намерите в интернет. Но в началото е по-добре да учите под наблюдението на инструктор, който ще коригира грешките и ще избере оптималното ниво на натоварване;
• при липса на противопоказания е необходимо редовно, ежедневно да се извършват физически упражнения за ставите и мускулите;
• ако пациентът се занимава с тренировъчна терапия и болестта преминава в остър стадий, не си струва да спирате упражненията напълно. Но е необходимо да се изключат упражнения, при които се извършват движения в раменната става, и трябва да се изпълняват само изометрични упражнения за мускулно напрежение-релаксация. С тях започва следоперативната рехабилитация;
• извършването на упражнения за артроза на раменната става не трябва да причинява силна болка;
• движенията трябва да са плавни, внимателни, резки ритници са неприемливи. Необходимо е постепенно да се увеличи амплитудата на движенията;
• зареждането ще бъде по-ефективно, ако го завършите с комплекс за самомасаж.

Има заболявания (например сериозни сърдечни проблеми), при които дори леко натоварване е противопоказано за пациента. В тези случаи курсът на електрическа миостимулация ще помогне за предотвратяване на мускулна атрофия.

Ползите от тренировъчната терапия при артроза

Пациентите със ставни заболявания страдат от болка. Артрозата на раменната става от 1-ва степен се проявява с болка след физическо натоварване на раменния пояс, както и при опит за извършване на движения със значителна амплитуда. В покой болката отшумява бързо. възниква в отговор на малки натоварвания и не отшумява по-дълго време, а до 3 става почти постоянен, усеща се независимо от натоварването.

Избягвайки болката, човек се опитва да не натоварва ставата, да не движи рамото. Ако движението причинява болка, изглежда логично ставата да бъде в покой и лекарите предписват лечение с движение. Защо?

Липсата на двигателна активност води до влошаване на дегенеративно-дистрофичните процеси в ставните и периартикуларните тъкани:

• еластичността на сухожилията намалява, те все по-трудно привеждат в движение ставните кости;
• мускулите отслабват, не се справят със задачите за стабилизиране, разтоварване и кръвоснабдяване на ставата;
• хрущялната тъкан, поради повишеното натоварване на ставата, се унищожава по-бързо, костната тъкан се уплътнява и деформира;
• застойните процеси в периартикуларните тъкани водят до факта, че ставният хрущял не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, а продуктите на гниене и токсините не се отстраняват от ставната кухина.

Без редовни упражнения леката контрактура, която може да бъде преодоляна без много усилия, се развива в постоянна, много по-малко податлива на корекция. Подвижността на ставите е ограничена поради костни деформации, скованост на сухожилията, мускулна хипотония. Натоварването от раменната става, което не се справя с функциите си, се прехвърля към други стави, рискът от тяхното разрушаване, възпаление и деформация се увеличава. Систематичното развитие на раменната става при артроза и укрепването на мускулите около нея може да забави прогресията на заболяването и да възстанови подвижността на рамото.

Но какво да кажем за твърдението, че трябва да се ограничи натоварването на болната става? Имам предвид статично натоварване. Вредно е вдигането и носенето на тежести, натоварването на рамото, дългото задържане на ръката в едно положение. В някои случаи е необходимо да се носят ортопедични средства, за да се преразпредели натоварването и да се предотврати нараняване на ставата. Това е особено важно, когато е нестабилно.

Упражнения за разтягане

Тези упражнения за артроза на раменната става са показани извън обострянето на заболяването. Те са насочени към преодоляване на контрактурата на ставите, повишаване на еластичността на сухожилията. Задължително изискване е бавно темпо, движението се извършва на броене от 1 до 7, а на броене 8 трябва да се върнете в изходна позиция. Основният IP за всеки от този набор от упражнения за артроза на раменната става е изправен, краката на ширината на раменете. Позицията на ръцете, тялото може да варира.

1. Вдигнете дясната си ръка, огънете я в лакътя и я пренесете зад гърба си, така че пръстите ви да докоснат дясната лопатка. За сметка на 1, поставете пръстите на лявата ръка на лакътя и, като броите до 7, леко натиснете лявата ръка върху дясната, принуждавайки пръстите й да паднат по протежение на лопатката възможно най-ниско. При преброяване на 8 сменете ръцете си. Изпълнете 4 пъти за всяка ръка.
2. Вдигнете ръце, свободно висящи покрай тялото, и хванете противоположните рамене с тях. Внимателно повдигнете лактите нагоре, докато се опитвате да опънете пръстите си по посока на гръбначния стълб. Повторете 8 пъти.
3. Застанете зад облегалката на стол, на разстояние 35–40 см от него. Наведете се напред, като облегнете изпънатите си ръце на гърба и продължете да се навеждате, така че раменните стави да се доближат до пода. 8 пъти.
4. Протегнете ръцете си напред. Като броите 1-7, сгънете лявата ръка в лакътя, като движите пръстите си по посока на дясното рамо, но без да го докосвате. За сметка на 8, поставете дланта на дясната си ръка върху лакътя на лявата и, като броите до 7, натиснете върху нея, принуждавайки пръстите си да докоснат рамото ви. 4 пъти за всяка ръка.
5. Поставете свити в лактите ръце зад гърба си, кръстосайте китките си. Бавно протегнете дясната си ръка към левия лакът, за да го докоснете за сметка на 7. Сменете ръцете, повторете 8 пъти.
6. Поставете спуснатите ръце зад гърба, свързвайки ръцете в замъка. Издърпайте раменете си назад, опитвайки се да свържете лактите си. 8 пъти.
7. Упражнение, подобно на предишното, само че трябва да се опитате да повдигнете четките колкото е възможно повече. 8 пъти.
8. Хванете краищата на кърпата със спуснати ръце. За сметка на 1-4 вдигнете ръцете си нагоре и ги изведете доколкото е възможно зад главата си, без да огъвате лактите. Като броите 5-8, движете се в обратна посока. След известно време след началото на тренировката опитайте да приближите ръцете си една до друга, по-далеч от краищата на кърпата. Постепенно намалете разстоянието между тях.

Благодарение на тези упражнения при артроза на раменната става обхватът на движение постепенно се увеличава.

Динамични и нискоамплитудни упражнения

В етапа на ремисия гимнастиката за раменната става трябва да бъде по-динамична.Трябва внимателно, без резки движения, да извършвате всички видове движения, които се извършват в раменната става. Това са люлки с изправени ръце напред и назад и нагоре и надолу през страните, кръгови движения с ръцете. Също така е добре да повдигате и спускате раменете. Тези движения могат да се извършват в изправено положение, със спуснати прави ръце, както и седнали, поставяйки ръце, огънати в лактите на колана. И още няколко упражнения:

• спуснете свити в лактите ръце на раменете. За да намалите лопатките зад гърба, след това издърпайте лактите пред гърдите един към друг;
• поставете едната ръка зад гърба си отдолу, пръстите нагоре, другата отгоре, пръстите надолу и се опитайте да докоснете пръстите си. Това упражнение е добър тест за състоянието на раменната става.

Периартикуларните тъкани често са засегнати от скапулохумерален периартрит. Това е възпалително заболяване на меките тъкани, което не засяга ставата. Но ако не провеждате комплексно лечение, това може да се превърне в артроза.

При хумероскапуларна артроза и периартрит е показано лечение с движения с ниска амплитуда по метода на Попов-Джамалдинов. Визуално въвежда физикална терапия за артроза на раменната става видео по-долу. Муслим Джамалдинов демонстрира движенията и обяснява какви усещания трябва да бъдат придружени от тяхното изпълнение. Основният принцип: постепенно загряване на мускулите и сухожилията, периодично отпускане на раменете, доколкото е възможно, ангажиране на различни стави и мускулни групи.

Необходимо е да се съсредоточите върху благосъстоянието и да спрете да увеличавате амплитудата, когато се появи болка. Този комплекс е подходящ за лечение на раменна става у дома. Всички движения могат да се извършват, докато седите на стол, не са необходими специални симулатори.

Изометрични упражнения

Ако заболяването се влоши, динамичните упражнения трябва временно да бъдат изоставени, но можете да продължите да укрепвате мускулите гимнастически. Няма опасност от претоварване на ставите, тъй като те остават отпуснати и неподвижни. Мускулите трябва да се напрегнат за 10-30 секунди, след което да се отпуснат. Продължителността на стресовия период се увеличава постепенно. Ето няколко изометрични упражнения за напрежение-отпускане на мускулите на раменния пояс и предмишницата.

1. Застанете до стената, подпрете се на нея със свити в лактите длани на ръцете. Натиснете със сила стената, сякаш се опитвате да я преместите, след това отпуснете мускулите.
2. Обърнете се с гръб към стената, върнете спуснатите ръце назад и подпрете дланите си на стената. Стегнете мускулите си, сякаш се оттласквате от стената, но не отлепете дланите си от нея.
3. Хванете предмишницата на пациента със здрава ръка. Приложете натиск върху предмишницата, сякаш се опитвате да преместите ръката настрани, но в същото време я задръжте на място.
4. Поставете ръцете си, свити в лактите, пред гърдите, стиснете ръцете си и притиснете юмруците си една към друга със сила.
5. Симулирайте борба с ръце със себе си, опитвайки се да "преодолеете" болната ръка със здрава ръка.

Можете също да извършвате пасивни движения в болната става, като помагате със здрава ръка:

• опитайте се да повдигнете рамото на болната ръка, като я хванете с пръсти на здрава и упражнявате натиск;
• по същия начин се опитайте да вземете рамото си настрани.

Има редица упражнения за артроза, при които амплитудата на люлеещите се движения в раменната става постепенно се увеличава, но ръката остава отпусната.

1. Стоейки, облегнете се със здрава ръка на облегалката на стола. Пациентът е напълно отпуснат, спуснат и се люлее като махало.
2. Отпуснете засегнатата раменна става и завъртете цялото тяло така, че свободно висящата ръка да следва тялото и постепенно да се издига все по-високо и по-високо, отклонявайки се от тялото настрани (като на верижна въртележка). Увеличете амплитудата на завоите до такава степен, че ръката да може да бъде хвърлена на противоположното рамо.

В случай на артроза на раменната става, лечебната гимнастика е задължителен компонент на комплексното лечение. Като правило можете да се справите с прости упражнения, които не изискват специални симулатори. Основното нещо е редовността и съответствието на нивото на натоварване със състоянието на пациента.

Не трябва самостоятелно да избирате и овладявате упражнения. Дори ако сте намерили отлична подробна видео инструкция, консултирайте се с вашия лекар дали този комплекс е подходящ за вас. И не забравяйте за физиотерапията, масажа, приемането на хондропротектори, корекцията на диетата. Лечебната гимнастика и физическото възпитание са ефективни, но не и всемогъщи.

Упражненията за рамене са необходим набор от общи и физически дейности. Такива процедури са необходими за нормализиране на функционалността на раменната става и предотвратяване на появата на заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат.

Терапевтичните упражнения трябва да се извършват при спазване на всички мерки за безопасност, като се вземат предвид възрастта и физиологичните данни на пациента. Най-добрият вариант е да ходите редовно на фитнес. Упражняващата терапия и набор от упражнения са насочени към укрепване и подобряване на раменния пояс.

Под наблюдението на треньор такива упражнения изключват възможността от наранявания и повишени натоварвания.

Забележка! Целият тренировъчен набор от процедури за развитие на раменните стави има подобни движения. Спомагат за укрепване на ставната капсула и увеличаване на мускулната маса на рамото.

В същото време, с артроза и други ставни заболявания, тренировъчната терапия се извършва за рехабилитация и профилактика.

Терапевтичните упражнения ще донесат по-осезаеми резултати, ако се използват заедно с противовъзпалително лечение. Такива действия облекчават възпалението, болката и подобряват вътреставното кръвообращение.

В същото време лечебните вани и триенето на засегнатата област с естествени съставки могат да донесат допълнителен ефект. За тези цели синята глина, богата на минерали и микроелементи, е отлична.

Участва в регенерацията на ставната капсула и попълването на калциевия баланс на костната тъкан.

Много лекари съветват използването на хомеопатични и народни средства. Доста често ставните заболявания на раменния пояс са причинени от метаболитни нарушения в костната тъкан и костна дистрофия.

В такива ситуации е необходимо да се промени диетата и да се вземат лекарства, които стимулират притока на кръв и лимфа. Също така се препоръчва да се вземе курс на масаж.

Физиотерапия. Показания за употреба

Комплекс от терапевтични упражнения не може да се изпълнява от всички пациенти, тъй като има редица противопоказания. Помислете за условията, при които е необходимо упражнението:

• всяка физическа активност има положителен ефект в периода на отслабване на симптомите на заболяването. При обостряне на заболяването гимнастиката е строго противопоказана;
• всички упражнения за артроза, препоръчани от авторитетни източници (книги, интернет сайтове), трябва да се обсъдят с Вашия лекар и едва след това да се пристъпи към тяхното изпълнение. Не всички товари могат да бъдат полезни, в някои случаи те могат да дадат отрицателни резултати;
• физическата активност при артроза не трябва да провокира болка. В случай, че комплексът от извършвани процедури причинява пристъпи на болка, струва си да спрете употребата му и да се консултирате с лекар за допълнителен съвет;
• за да получите положителни резултати от упражнения за артроза, ежедневните упражнения са просто необходими. След всяка сесия се препоръчва да се прави лек масаж в областта на засегнатата става и мускулите до нея. В допълнение към масажа можете да прилагате различни лечебни гелове, мехлеми, балсами и кремове.

важно! Декомпенсирани заболявания на сърцето и белите дробове, висока температура и редица други заболявания могат да причинят значителна вреда на цялото тяло, ако в тяхно присъствие се занимавате с физическа активност. Лечебната гимнастика в такива случаи е забранена.

Терапевтичен комплекс от упражнения за артроза

Първо упражнение: опитайте се да достигнете лопатките с ръце.

Приемаме началната позиция (IP) - поставяме краката си на ширината на раменете, повдигаме дясната си ръка и я сгъваме в лакътя, така че да докоснем пръстите на дясната лопатка. Десният лакът гледа нагоре. Трябва да изпълните това упражнение с резултат от 1-8.

В това положение трябва да поставите лявата си длан върху повдигнатия десен лакът и леко да дръпнете дясната си ръка надолу с лек натиск.

Дясната длан, лежаща върху лопатката, трябва да падне възможно най-ниско. При първите признаци на болка упражнението трябва да се спре.

Като преброи до осем, пациентът трябва да се върне в PI и да смени ръката си.

Същите манипулации трябва да се направят с лявата ръка, повторете четири пъти.

Упражнение две: прегърнете се за раменете.

1. Когато изпълнявате това упражнение, началната позиция трябва да бъде следната: краката на ширината на раменете, ръцете надолу.
2. Като начало поставяме дясната си ръка на лявото рамо, а лявата ръка на дясното, тоест прегръщаме се за раменете. В този случай лактите трябва да са възможно най-високо, а пръстите трябва да се опитат да достигнат гръбнака. Като преброите до осем, трябва да заемете изходна позиция.

Това движение се изпълнява 8 пъти, след което можете да продължите към следващото упражнение.

Трето упражнение: наклони с опорна точка.

1. Стоейки на разстояние 30-40 см от обикновен стол (с лице към гърба му), трябва да разтворите краката си на ширината на раменете - това ще бъде изходната позиция.
2. Като преброите от едно до седем, се наведете напред, облегнат на стола с изправени ръце, протегнати напред, и започнете да достигате пода със ставите на раменете. На осмо броене бавно, в никакъв случай рязко, се върнете в изходна позиция.

Терапевтичната гимнастика включва извършване на такова упражнение осем пъти в една сесия. И трябва да се отбележи, че се оказва изключително ефективен.

Четвърто упражнение: взаимопомощ на ръцете.

1. Началната позиция изглежда така: ръце изпънати напред, крака на ширината на раменете. В началото на упражнението сгънете дясната ръка в лакътната става и я насочете към лявото рамо – все едно го протягате.
2. След това лявата ръка трябва да се постави върху лакътната става на дясната ръка и да се изтегли към лявото рамо с плавни движения. Приблизително с такива движения се изпълнява първото упражнение.
3. Когато броите осем, трябва бавно и много внимателно да се върнете в изходна позиция и да извършите подобни действия с втората ръка.

Този комплекс трябва да се извърши четири пъти.

Упражнение пето: ръце зад гърба

Заемаме изходна позиция: ръцете са кръстосани и свити в лактите зад гърба, краката са на ширината на раменете.

В тази позиция, за сметка на 1-7, ние поемаме лакътния завой на лявата ръка с дясната ръка. До осмия брой се връщаме към IP. След това трябва да смените ръцете си и да направите същите манипулации. Не трябва да има никаква болка.

Това упражнение се изпълнява осем пъти.

Шесто упражнение: "Гагарин"

1. Краката са на ширината на раменете, ръцете зад гърба са преплетени.
2. Когато броите 1-7, трябва да завъртите раменния пояс така, че лактите, които са зад гърба, да се приближат един към друг. За сметка на 8 с бавно темпо, трябва да се върнете в изходна позиция.

Това упражнение трябва да се повтори осем пъти.

За лечение на артроза на раменната става се използват следните растения и техните компоненти:

• Жълт кантарион;
• репей;
• мащерка;
• царевична коприна;
• Брезови пъпки;
• листа и цветя от глухарче;
• Бяло зеле;
• репичка;
• хрян и др.

От тези растения се приготвят отвари, настойки, мехлеми, компреси и лосиони. Дозировката не е посочена конкретно, тъй като всеки човек се нуждае от индивидуален избор на необходимата доза. Използването на традиционни лекарства винаги се препоръчва да започне с ниски концентрации 1-2 пъти на ден и само с очевидната безвредност на лечението можете постепенно да увеличите концентрацията на активните вещества в лекарството. Можете да използвате един вид лечение за не повече от един месец, след което трябва да смените растението, от което е направено лекарството. Лекуващият лекар винаги трябва да бъде информиран за хода на нетрадиционното лечение.

Кога е необходима операция за артроза на раменната става?

Операцията при артроза на раменната става се извършва с терминал ( скорошни) етапи на заболяването, придружени от пълно и субтотално разрушаване на главата на раменната кост. По правило това състояние на хрущяла съответства на 4-ти етап на заболяването според класификацията на Kellgren-Lawrence и 3-ти етап според класификацията на Kosinskaya.

Решението за необходимостта се взема от хирурга-травматолог заедно със самия пациент. Преди операцията се определят точните размери на бъдещия изкуствен имплант и материала, от който ще бъде изработен. В момента протезите се изработват от титан и високоякостни полимери, които имат по-малко тегло.

Профилактика на остеоартрит на раменната става

Профилактиката на деформиращата артроза на раменната става условно се разделя на първична и вторична.

Първичната профилактика включва:

• ежедневни разходки и джогинг на чист въздух с продължителност най-малко 1 час;
• контрастен душ за тонизиране на периартикуларните мускули;
• избягване на наранявания като най-честата причина за развитие на остеоартрит на раменната става;
• набор от упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс 3 пъти седмично;
• уроци по плуване 1 - 2 пъти седмично;
• внимателно наблюдение на съпътстващи заболявания;
• избягване на прекомерни мощностни натоварвания и др.

Вторичната профилактика е насочена към забавяне на прогресията на вече съществуващо заболяване и включва борба с неговите усложнения.

Мерките за вторична превенция са:

• своевременно и цялостно лечение на артрит;
• употребата на лекарства от групата на хондропротекторите.

Кой лекар лекува деформираща артроза на раменната става?

Областта на медицината, пряко свързана с лечението на деформираща артроза на раменната става, е травматологията. Въпреки това, поради факта, че има много вторични причини за това заболяване, широк кръг специалисти от различни специалности могат да предпишат необходимото лечение.

Деформиращата артроза с различни локализации е доста често срещано заболяване. В тази връзка основният поток от пациенти с тази патология ( около 95 - 97%) получава час при семейни лекари. Задачата на семейните лекари е да сортират тези пациенти според тежестта и да отсеят тези, при които се е развила деформираща артроза поради висока активност на вторично заболяване.
Така на практика се оказва, че приблизително 80% от пациентите с това заболяване, имащи първи и втори стадий на заболяването, се лекуват от семеен лекар за дълго време. Останалите 20% от пациентите се насочват към специалисти по две причини. Първата причина е необходимостта от контрол на съпътстващото заболяване, което е причинило развитието на деформираща артроза. Втората причина е тежкият и терминален стадий на деформираща артроза, съответстващ на третия и четвъртия рентгенов стадий по Kellgren-Lawrence. Артрозата с такава тежест изисква протезиране.

Специалисти, при които може да бъде насочен пациент с деформираща артроза на раменната става, са:

• ревматологсъс съпътстващ ревматоиден артрит;
• терапевтза профилактика в отделението по обща терапия;
• физиотерапевтза назначаване на терапевтична физиотерапия ( електрофореза, ултрависокочестотна терапия, магнитотерапия, минерални бани и др.);
• ортопед с дефекти в развитието на скелета;
• рентгенологда се правят снимки, показващи степента на прогресия на заболяването;
• травматологза лечение на усложнения на деформираща артроза;
• трансплантологако е необходимо, производството на изкуствена протеза;
• хирургза операция за подмяна на главата на унищожената поради продължително протичане на заболяването раменна става с изкуствена протеза.

Прави ли се блокада на раменната става при артроза на раменната става?

Блокадата на раменната става се извършва по аналогия с блокадата на други части на тялото. С тази манипулация се инжектира анестетично вещество в ставната кухина на две места. Ефектът от такава блокада не е дълъг, максимум 2 - 3 седмици. При съвместното въвеждане на глюкокортикостероидни хормони в ставната кухина болката изчезва за по-дълъг период, средно до няколко месеца.

Преди да извършите блокада на раменната става, е необходимо да се уверите в следните важни точки:

• пациентът няма алергии към приготвения анестетик ( аналгетично лекарство);
• попитайте колко пъти ще бъде направена инжекцията в ставата;
• уверете се, че имате всички необходими принадлежности за тази манипулация.

За да се уверите, че пациентът не е алергичен към приготвения анестетик ( упойка) е необходимо да се направи кожен скарификационен тест с него. За да направите това, върху китката на пациента се нанасят две плитки драскотини с острата страна на иглата или скарификатора. След това една капка анестетичен разтвор се поставя върху първата драскотина и капка физиологичен разтвор върху втората драскотина. От момента на поставяне на капките се записва времето. След 20 минути се сравняват диаметрите на зоните на зачервяване около двете драскотини.

Оценка на скарификационния тест

Критерий	Интерпретация
Диаметърът на двата огнища на зачервяване около драскотините е равен.	Няма алергия към упойката.
Диаметърът на зачервяването около капката анестетик е с 2-3 mm по-голям от контролния.	Лека степен на алергизация на тялото.
Диаметърът на зачервяването около капката анестетик е по-голям от контролния с 5 mm.	Средната степен на алергизация на тялото.
Диаметърът на зачервяването около капката анестетик е с 10 mm по-голям от контролния.	Тежка степен на алергизация на тялото.
Диаметърът на зачервяването около капката анестетик е по-голям от контролния с повече от 10 mm.	Изключително тежка степен на алергизация на организма.

Дори при лека степен на алергизация на тялото, въвеждането на анестетик в ставата е забранено, тъй като продължителността на престоя му там значително надвишава продължителността на престоя му в тялото по време на интрамускулно инжектиране. За по-дълъг период от време степента на реактивност на тялото към този анестетик ще се увеличи, което ще доведе до изразена алергична реакция. Ако тестът за скарификация е отрицателен, тогава можете да продължите към следващия етап от подготовката за блокадата на раменната става.

Следващата стъпка е да разберете каква е предстоящата инжекция в тази става. Тази точка е важна, тъй като много ръководства за лечение на деформираща артроза ясно посочват, че е забранено да се правят повече от 2-3 инжекции в една става през целия живот. Тази предпазна мярка е предназначена да намали честотата на гноен артрит след въвеждането на лекарства в ставната кухина. Следователно, ако предстоящата инжекция е четвърта или повече, тя трябва да бъде отменена.

Третият етап от подготовката е проверка на наличието на всичко необходимо преди започване на манипулацията.

За раменната блокада са необходими следните принадлежности:

• медицински памук;
• алкохол 96%;
• чифт стерилни ръкавици;
• две спринцовки, 2, 3 или 5 ml;
• ампула с анестетичен разтвор;
• ампула с разтвор на глюкокортикоидно лекарство;
• превръзка.

Понастоящем вътреставните блокади рядко се правят само с болкоуспокояващи, тъй като ефектът от тях продължава сравнително кратко време. Комбинацията от анестетик с глюкокортикоидни хормони придоби висока практическа стойност. Хормоналните лекарства имат най-изразения противовъзпалителен ефект към днешна дата. Освен това някои синтетични хормонални лекарства могат да останат в ставната кухина много по-дълго от най-устойчивите анестетици. Продължителността на ефекта им е от 2-3 месеца до шест месеца в зависимост от степента на деструкция на ставния хрущял.

За да се приготви разтвор за интраартикуларно приложение на болкоуспокояващи, като правило се използва лидокаин или новокаин. Сред хормоналните лекарства за инжектиране в ставата се избират бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В една спринцовка се изтеглят анестетик и хормонален препарат в съотношение съответно 1:1 или 1:2. Делът на хормоналното лекарство може леко да преобладава. От втората спринцовка първо трябва да извадите иглата, за да я смените на първата спринцовка, когато е необходимо.

Тъй като инжекциите ще се правят в горната част на рамото, тази област трябва да се третира с алкохол най-малко три пъти. Третирането на мястото на инжектиране се извършва в спирала от центъра ( предполагаемо място за инжектиране) към периферията. Всички манипулации трябва да се извършват със стерилни ръкавици.

Техниката на манипулация е доста проста, но изисква изключително внимание. Първата инжекция се прави отгоре в пролуката между главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Преди да инжектирате съдържанието на спринцовката, е необходимо леко да издърпате буталото към себе си, за да се уверите, че иглата е в ставната кухина, а не в кръвоносния съд. Ако в спринцовката попадне малко количество бистра течност, целта е постигната, иглата е в ставната кухина. Количеството на инжектирания разтвор не трябва да надвишава 1 - 1,5 ml. Ако при издърпване на буталото на спринцовката нищо не влезе в него, тогава иглата е в тъканта и е необходимо да се направи по-дълбока пункция или пробиване под различен ъгъл. Ако при издърпване на буталото в спринцовката навлезе кръв, значи иглата е влязла в кръвоносен съд. В последния случай е строго забранено да се инжектира съдържанието на спринцовката, тъй като новокаинът и лидокаинът, когато се прилагат интравенозно, могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм.

Втората точка на инжектиране е проекцията на субакромиалния сак. За да го откриете, трябва дълбоко да палпирате рамото отстрани, на нивото на акромиона, където ще се определи малка ставна цепка. Въвеждането на лекарството се извършва по подобен начин, като не забравяте да издърпате буталото на спринцовката назад.

След вътреставни инжекции се препоръчва засегнатата ръка да се движи възможно най-малко в продължение на няколко дни. Това се прави така, че дупките, останали в ставната капсула след инжекциите, да зараснат и да не изпускат лекарството навън. С други думи, колкото повече лекарство остава в ставната кухина, толкова по-дълъг ще бъде ефектът от вътреставната блокада.

Колко ефективни са физиотерапевтичните методи при лечението на артроза на раменната става?

Физиотерапията е много обещаващо направление в лечението на деформираща артроза. Въпреки това, сред разнообразието от съществуващи устройства и лекарства, използвани с тях, е необходимо да се избере комбинацията, която би имала положителен ефект. Лечебна е само правилната доза, всичко останало е вредно.

Сравнителна характеристика на физиотерапевтичните методи, използвани при деформираща артроза

Физиотерапевтичен метод	Физиологични ефекти	Препоръки за употреба
ултравиолетово облъчване (облъчване на SUV) в еритемни дози	Аналгетичният ефект се постига чрез създаване на оток на периартикуларното пространство, което компресира чувствителните нервни влакна, които предават болковите импулси към мозъка. В допълнение, дразненето на нервните влакна на повърхността на кожата премахва доминиращата болка от първичния фокус.	В първата сесия назначете 5 - 6 биодози. След 2 дни дозата на облъчване се увеличава еднократно с 1-2 биодози. Продължителност на курса 4 - 6 процедури дневно или през ден.
Ултра високочестотна терапия с нисък интензитет (UHF)	Противовъзпалителният ефект се постига чрез активиране на фагоцитите ( клетки, които унищожават чужди вещества в тялото) и фибробласти ( клетки, изграждащи съединителната тъкан). В допълнение, пропускливостта на съдовете за възпалителен ексудат намалява, образуването на свободни радикали се забавя и мембраните на всички видове левкоцити се стабилизират ( бели кръвни телца). Ускоряват се възстановителните процеси в хрущяла.	Показания за използването на този метод е реактивно възпаление на ставната капсула в първия и втория стадий на заболяването. При мощност 20 - 30 W продължителността на процедурата трябва да достигне 5 - 12 минути. Курсът включва от 8 до 12 процедури дневно.
Високоинтензивна магнитна терапия	Противовъзпалителният и регенеративен ефект се дължи на нагряването на тъканите на дълбочина от 8 до 12 см. В същото време кръвоносните съдове се разширяват и се отварят преди това неактивни колатерали. В същото време се подобрява лимфният дренаж и намалява подуването около възпалената става. Активиране на хондробластите ( хрущялни изграждащи клетки) и фибробласти възстановява структурата на хрущяла и ставната капсула, засегнати от възпаление.	Методът се използва при деформираща артроза от първа и втора степен, липса или леко възпаление на синовиалната мембрана. При мощности от 20 W, продължителността на процедурата е 15 минути. В хода на 12 процедури, извършвани ежедневно.
Ултразвукова терапия	Противовъзпалителното и мощно регенеративно действие е следствие от подобреното кръвоснабдяване на ставните и периартикуларните тъкани. Намаленото подуване води до намалена скованост и болка в ставата.	Използва се ултразвук на вълни с малка и средна амплитуда. Предписва се за 10 - 12 процедури с продължителност от 10 до 12 минути. Процедурите се извършват ежедневно.
Балнеолечение (лечебни вани)	Сероводородните вани променят киселинно-алкалния баланс на кръвта, което благоприятства метаболизма на съставните елементи на хрущяла.	Сероводородните вани са противопоказани при бъбречна недостатъчност. За останалата категория пациенти концентрацията на сяра трябва да варира от 50 до 150 mg/l. Продължителността на процедурата е от 8 до 15 минути. Температура на водата - 34 - 36 градуса. Курсът включва 10 - 14 процедури през ден.
Пелоидна терапия (лечебна кал)	Изразеният възстановителен ефект се дължи на ускоряването на регенерацията на хрущяла и забавянето на неговото разрушаване. Подобрява се снабдяването на хрущяла с кислород и хранителни вещества. В мащаба на целия организъм се увеличава производството на стероидни хормони и се създават условия за активно образуване на нова хрущялна тъкан.	При артроза на раменната става се правят кални апликации върху цялата зона на яката. Температурата на калта трябва да е между 40 - 44 градуса. При използване на сулфидна кал продължителността на процедурата е 15 - 20 минути, а при използване на сапропелна и торфена кал - 25 - 30 минути. Курсът се състои от 12 - 18 процедури, провеждани през един или два дни на третия.
Амплипулсна терапия (амплипулс)	Аналгетичният ефект се постига чрез създаване на подреден възходящ импулс и отвличане на доминантата на болката. Освен това се подобрява вътреставното кръвообращение и се засилват регенеративните процеси в хрущялната тъкан.	При деформиращ остеоартрит на раменната става, първите електроди се прилагат на нивото на цервико-торакалния гръбнак. Вторите електроди се поставят директно върху болната става. Продължителността на процедурата е 10 минути. Курсът се състои от 10 процедури всеки ден.

Възможно ли е да се лекува деформираща артроза на раменната става?

За съжаление отговорът на този въпрос е отрицателен. Деформиращата артроза е едно от заболяванията с едностранно протичане. С други думи, започвайки веднъж, артрозата ще прогресира. Но скоростта на прогресиране на това заболяване може доста успешно да се повлияе.

В по-голямата част от случаите механизмът на развитие на деформираща артроза е порочен кръг. Порочен кръг е състояние, при което последното звено във веригата на патогенезата на заболяването задейства първото звено и така нататък до безкрайност. При деформиращата артроза всяко завъртане на този кръг води до по-сериозно увреждане на ставния хрущял и влошаване на заболяването.

За да разберем как се затваря порочният кръг, е необходимо да го проследим от първата до последната връзка. И така, през целия живот ставният хрущял е бил постоянно подложен на стрес, което по принцип е нормално, тъй като една от основните му функции е да поема различни удари и сътресения, получавани от тялото ежедневно. Докато тялото беше младо, масата му беше малка и хрущялът доста лесно се справяше с възложената им роля. Въпреки това, с напредването на възрастта, зрелостта и възрастта, телесното тегло се увеличава. При някои това се случва за сметка на мускулната тъкан, но при мнозинството, за съжаление, за сметка на мазнините. При такива условия ставните хрущяли изпитват повишено натоварване при същото ниво на снабдяване с хранителни вещества. Подобно на човек, хрущялът гладува, структурата му постепенно се разрушава, тъй като няма достатъчно пластични вещества, които да го възстановят.

Описаният по-горе механизъм води до умерено разрушаване на хрущяла около 50-60 годишна възраст. Тоест, този процес може да се счита за физиологичен, тъй като върви наравно с развитието, съществуването и разпадането на целия организъм. Този процес се счита за патологичен, когато разрушаването на хрущяла протича с по-висока скорост от нормалното и признаците на заболяването се появяват в по-ранна възраст.

Има много причини, водещи до преждевременно разрушаване на хрущяла, така че деформиращата артроза е едно от полиетиологичните заболявания. Всеки от тези фактори действа по свой начин, но резултатът е един и същ – дисбаланс между физиологичните нужди на хрущяла и снабдяването с необходимите му вещества. По този начин е достатъчно да се стигне до тази точка без връщане и болестта ще продължи да се развива сама.

След нарушаване на трофизма на хрущялната тъкан изчезват нейните основни качества - еластичност и гладкост. Поради нарушение на еластичността, всеки тласък компресира хрущяла, намалявайки дебелината му. Поради влошаването на амортизацията се образуват микропукнатини в подхрущялния слой. С течение на времето микропукнатините се пълнят със синовиална течност и се превръщат в микрокисти. Комбинирайки се, микрокистите се превръщат в по-големи кисти, които притискат капилярите, които хранят хрущяла от страната на костта. Компресията на хрущяла, спомената по-горе, затруднява захранването му от страната на ставната кухина, поради факта, че процесът на дифузия ( взаимно проникване на молекули на едно вещество в друго) богатата на аминокиселини синовиална течност в дебелината на хрущяла се забавя.

Освен това нарушението на трофизма на хрущялната тъкан води до ускоряване на нейната дегенерация и по-нататъшно влошаване на трофизма. Така се образува споменатият по-горе порочен кръг, всяко завъртане на който влошава състоянието на хрущяла. Намалената гладкост на хрущяла води до повишено триене между ставните повърхности. Повишеното триене от своя страна води до по-интензивно износване на хрущяла, често усложнено от възпаление. При възпалителния процес се променя съставът на синовиалната течност, което отново влошава храненето на хрущяла чрез дифузия.

Въпреки това все още е възможно и дори необходимо да се повлияе на някои връзки в патогенезата на деформиращата артроза на раменната става. Този ефект няма да спре напълно заболяването, но значително ще забави скоростта на неговото развитие. Към днешна дата, за да се контролира деформиращата артроза на раменната става и артрозата на други локализации, се използват два подхода.

Първият подход включва подобряване на храненето на хрущяла. Лекарствата от групата на хондропротекторите успешно се справят с тази задача ( глюкозамин сулфат, хондроитин сулфат, производни на хиалуронова киселина и др.). При продължителна употреба те могат да забавят развитието на усложненията на заболяването с десетилетия.

Вторият подход включва навременно облекчаване на възпалителния процес като фактор, който утежнява хода на основното заболяване. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС) и хормонални лекарства. Сред НСПВС се предпочитат селективните лекарства ( мелоксикам, рофекоксиб, еторикоксиб и др.), блокирайки само тип 2 циклооксигеназа. Такива лекарства имат по-слабо изразени странични ефекти в сравнение с неселективните. НСПВС се използват както системно, така и локално. Хормонални препарати ( бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др.) при деформираща артроза на раменната става се използват само локално под формата на мехлеми и вътреставни инжекции.

Какви са усложненията и прогнозата на деформиращата артроза на раменната става?

Поради естеството си, деформиращата артроза рано или късно води до определени усложнения, тъй като тези усложнения са тясно свързани с еволюцията на заболяването. Колкото по-агресивен е ходът на заболяването, толкова по-скоро ще се развият усложнения и толкова по-лоша е очакваната прогноза.

Усложнения при деформираща артроза на раменната става

Основните усложнения на деформиращата артроза са:

• деформация на ставата;
• изразена дисфункция на ставата;
• асептична некроза;
• анкилоза ( сливане на ставни повърхности).

Ставна деформация
В този случай говорим за деформация на ставните повърхности, тоест главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Деформацията възниква поради нарушение на трофизма на хрущяла. В резултат на това по повърхността на хрущяла се появяват микроскопични пукнатини, които загрубяват ставната повърхност. Поради грапавостта се влошава плъзгането на хрущялите един спрямо друг, ускорява се и изтриването им. След известно време микропукнатините, описани по-горе, се задълбочават, разширяват се, превръщайки се в язви на повърхността на хрущяла.

Човек с такова усложнение най-често се оплаква от болка при движение на ставата, както и от болка в покой, след интензивно физическо натоварване. Очевидно такава болка възниква поради асептично възпаление в ставата. Понякога пациентите се оплакват от хрускане при движение на ставата, което показва възможна язва на хрущяла.

Също така едно от оплакванията може да бъде остра болка при преместване на ръката в определена позиция. Този признак може да показва така наречените хондрофити и остеофити - бодливи израстъци на хрущялна и костна тъкан, съответно. В случай на деформираща артроза на рамото, такива израстъци най-често се намират по ръба на гленоидната кухина на лопатката. Те са изключително трудни за палпиране намери чрез докосване), но е доста лесно да се идентифицира със стандартна рентгенова снимка на рамото в две проекции.

Тежка дисфункция на ставата
Изразена дисфункция на ставата е състояние, при което има изместване на нейната ос, нейната нестабилност и периодично заклинване в една от позициите.

Аксиалното изместване възниква, когато натоварването за дълго време не се разпределя равномерно по цялата площ на ставата, а с наклон към една от страните. В същото време изтриването на хрущяла от страната на най-голямото налягане става по-бързо, отколкото от страната, където няма натиск. С течение на времето ставните повърхности се ремоделират така, че да се запази функционалността на ставата, но често се наблюдава отклонение на оста на ставата встрани с няколко градуса.

Ставната нестабилност е състояние, при което често възникват сублуксации и пълни луксации. При артроза на раменната става главата на раменната кост често се изкълчва към подмишницата. Човек, който е изкълчил ръката си, я държи окачена, поставена настрани или напред, тъй като опитите да я спуснете причиняват силна болка.

Заклинване на ставата в определена позиция може да възникне поради описаната по-горе сублуксация или луксация, както и поради навлизане на остатъчно тяло ( фрагмент от остеофит или хондрофит) със ставното пространство. Вклиняването е непостоянно, тъй като остатъчното тяло е подвижно и след вклиняване на ставата може да остане дълго време в ставната кухина, без да причинява неудобства.

Асептична некроза
Асептичната некроза на главата на раменната кост е доста рядко усложнение на деформиращата артроза на рамото, но е невъзможно да се игнорира. Тази некроза се нарича асептична, защото преминава без намесата на микроорганизми. Причината за възникването му е изключително изразено несъответствие между пластичните нужди на хрущяла и възможностите за тяхното доставяне. С други думи, некрозата на ставния хрущял възниква, когато няма достатъчно снабдяване на хрущяла с основни хранителни вещества.

Това усложнение се развива при пациенти в напреднал стадий на заболяването, когато посоченият дефицит нараства постепенно или остро, когато кръвоснабдяването на хрущяла рязко се влоши, когато се образува тромб или ембол навлезе в кръвоносния съд, който храни хрущяла.

Анкилоза
Това усложнение е може би най-рядкото, а при деформираща артроза на раменната става се развива още по-рядко. Същността му е сливането на ставните повърхности по такъв начин, че ставата като подвижна единица престава да съществува. На мястото на ставната става се образува твърда костна тъкан.

За развитието на такова усложнение са необходими няколко важни условия. Първото условие е пълното или почти пълното изтриване на ставния хрущял, което се развива само в крайните стадии на заболяването. Второто условие е дългосрочно обездвижване на ставата. Обездвижването може да е резултат от силна болка, при която пациентът сам щади ръката си, опитвайки се да провокира възможно най-малко болка. Друга причина за продължителна неподвижност на ръката може да бъде счупване на една от костите на раменния пояс, при което може да се постави гипсова превръзка до няколко месеца.

Прогноза на деформираща артроза на раменната става

Пациентите с деформираща артроза трябва да знаят, че това заболяване е нелечимо и винаги протича в посока на влошаване. Въпреки това, не трябва да губите сърце поради това, тъй като темпото на неговото прогресиране може да бъде доста успешно повлияно.

Като цяло прогнозата на това заболяване зависи от два критерия. Първият критерий е възрастта, на която са се появили първите признаци на заболяването. Колкото по-рано се появят, толкова по-лоша е прогнозата. Вторият критерий е скоростта на прогресиране на артрозата. Колкото по-агресивен е ходът на заболяването, толкова по-ранни ще се развият усложнения, влошаващи качеството на живот и толкова по-лоша ще бъде крайната прогноза.

Възрастта, на която се появяват първите признаци на заболяването, теоретично може да бъде повлияна, ако пациентите бъдат идентифицирани в рисковата група и инструктирани възможно най-подробно как да организират живота си, така че натоварването на ставите да е най-малко. Това обаче не работи на практика, тъй като пациентите почти никога не разбират напълно рисковете за здравето си в бъдеще и не се ангажират съвестно с превенцията на артрозата.

Въпреки това скоростта на развитие на вече проявена артроза на раменната става може да бъде ефективно повлияна по три начина. Първият метод е навременното и висококачествено лечение на обостряне на заболяването, проявяващо се с възпалителен процес с различна тежест. Облекчаването на възпалителния процес се извършва от две групи лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства и хормонални лекарства. Нестероидни противовъзпалителни лекарства ( нимезулид, мелоксикам, еторикоксиб и др.) се прилагат както локално под формата на мехлеми, гелове, кремове и компреси, така и системно. Стероид ( хормонални) лекарства ( бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.) имат по-изразен противовъзпалителен ефект, но се прилагат само локално под формата на мехлеми и вътреставни инжекции.

Вторият начин за забавяне на прогресията на артрозата е използването на лекарства от групата на хондропротекторите ( хондроитин сулфат, производни на хиалуронова киселина и др.). Тези лекарства са показали висока ефикасност както в лабораторни, така и в клинични условия. С тяхна помощ се подобрява храненето на ставния хрущял и се забавя разграждането им.

Третият начин е да промените начина на живот, така че болните стави да изпитват най-малко напрежение по време на ежедневните дейности. За да направите това, е необходимо да намалите теглото до удобни стойности ( индексът на телесна маса трябва да бъде в диапазона 18,5 - 20). Освен това, ако е необходимо, трябва да смените професията на такава, при която натоварванията на ръцете биха били по-динамични от статични ( мощност). Също така е важно да се избягват всякакви наранявания и падания.

В резултат на това трябва да се отбележи, че въпреки че деформиращата артроза е нелечимо заболяване, нейната прогноза е до голяма степен в ръцете на самия пациент и до голяма степен зависи от неговата собствена дисциплина.

Комплексът от гимнастика за раменния пояс е предназначен за укрепване и развитие на мускулите и връзките на този сегмент. Специални упражнения се използват за рехабилитация / възстановяване след наранявания / операции на раменната става.

В допълнение, с помощта на физиотерапевтични упражнения за рамото е възможно да се излекуват много заболявания на опорно-двигателния апарат. Например, без специално зареждане е почти невъзможно да се спре периартрит или артроза на раменете.

1 Накратко за анатомията на раменните мускули и техните функции

Раменният пояс се задвижва от мускули, сухожилия (лигаменти) и самата раменна става. Последният има типична сферична форма, основните му елементи са главата на раменната кост и ставната кухина на лопатката.

Мускулите на раменната става са представени от няколко групи: supraspinatus, кръгли, infraspinatus, делтоидни и subscapularis. Заедно те образуват мускулната капсула на раменната става, която осигурява всички движения на тази област.

Тяхната функция: движение на ръката в раменната става. И тъй като тази става е най-подвижната, именно той се наранява доста често.

Обучението за развитие на сила и гъвкавост на раменния пояс е коренно различно от развитието му след нараняване / операция или за лечение на съществуващи заболявания.

2 Общи правила за гимнастика

Има общи правила за тренировъчна терапия за раменна става, приложими както за мъже, така и за жени. Задължително е да следвате тези правила, в противен случай в най-добрия случай можете да намалите ефективността на обучението до нула, а в най-лошия - само да влошите ситуацията.

Общи правила:

1. Лекар, треньор или специалист по рехабилитация трябва да състави набор от упражнения. Собствената инициатива е опасна за здравето.
2. Ротационните елементи (например упражнения с въртене на ръката) трябва да се изпълняват възможно най-бавно и точно.
3. Непосредствено преди тренировка е необходимо загряване / загряване на мускулите и връзките.
4. Без надпревара за постижения - гимнастиката не е за изграждане на мускули или увеличаване на мускулната сила. За такива цели трябва да посетите фитнес залата (при условие, че няма заболявания).
5. Упражненията с пръчка, дъмбели или други устройства са разрешени само при лек ход на заболяването или липсата му. Не трябва да се използват никакви тежести за терапевтични упражнения.
6. Мускулното разтягане се извършва само след края на тренировката.

3 Защо е необходимо да се омеси здрава раменна става и кога трябва да се направи?

Да предположим, че нямате заболявания на раменния пояс. Това не е причина да не загреете тази става. Напротив, за предотвратяване на различни патологии, гимнастиката е това, от което се нуждаете.

Това важи дори за тези хора, които са ангажирани с постоянен физически труд. Изпитването на постоянен стрес върху раменния пояс не е същото като да го направите титанов и устойчив на всякакви заболявания. Напротив, ако натоварванията са постоянни, тогава рискът от нараняване / заболяване е по-висок.

Какво можем да кажем за заседналите хора, които имат атрофия на мускулно-лигаментния апарат на раменния пояс и нарушена подвижност на ставите. Ето защо се препоръчва ежедневно загряване на раменната става у дома, особено за заседнали хора и тези, които, напротив, имат огромно физическо натоварване.

Достатъчно е да правите 20-30 минути загрявка у дома на ден (може да се комбинира с обща гимнастика на тялото), за да намалите значително риска от развитие на заболявания в тази област.

3.1 Списък с упражнения за загряване и разтягане на здрава раменна става

За всяка категория хора има упражнения за загряване или разтягане на раменната става. Най-лесният начин е за здрави хора, които нямат ограничения за някои гимнастически елементи. Но как да разтегнете раменните стави?

Списък с движения за здрави хора:

• дръжте ръцете си успоредни на всяка повърхност (например пода), след това леко огънете дланите си към себе си и започнете да извършвате кръгови движения с ръцете си, като използвате раменния пояс (изисква 5 повторения напред и назад);
• разтворете ръцете си в различни посоки, след това ги стиснете в юмруци и извършете кръгови движения с ръката си (5 повторения напред и назад);
• вдигнете ръцете си нагоре, след това ги огънете в лакътната става; след това трябва да хванете десния си лакът с дланта на лявата си ръка и обратно, след това последователно издърпайте раменете си нагоре (колкото е възможно), опитвайки се да не се огъвате в долната част на гърба;
• вдигнете ръцете си така, че да изглеждат като длани една към друга, след това изпънете пръстите си, завъртете дланите си напред и последователно опънете ръцете си, докато повдигате раменете (опитайте се да достигнете това упражнение в рамките на 3-5 минути).

4 След какви заболявания и наранявания се нуждаете от гимнастика на раменната става?

Невъзможно е да се възстанови раменната става след нараняване или заболяване само поради лекарства или физиотерапия и още повече е невъзможно да се излекува всяка болест по този начин. Гимнастиката е задължителна и специфична (гимнастическите елементи се избират от лекарите).

Гимнастиката е необходима при следните патологии на раменната става:

1. Преходът на дегенеративно-дистрофичния процес от гръбначния стълб (с остеохондроза или спондилоза) към ставната капсула на рамото.
2. Рехабилитация след фрактура.
3. Рехабилитация след нараняване, луксация или сублуксация на раменната става.
4. Възстановяване на мускули или връзки след тяхното нараняване (включително увреждане с разкъсване на мускулна/лигаментна тъкан).
5. Наличие на артроза, артрит или периартрит.
6. В някои случаи се предписва обучение на пациенти, които са преживели инсулт и частично са загубили подвижността на горните си крайници.
7. Наличие на възпалителни заболявания на ставната капсула, включително последици от минали инфекции на опорно-двигателния апарат и различни автоимунни заболявания.

4.1 Списък с упражнения, използвани за лечение и възстановяване на рамото

Тези гимнастически елементи, които се използват при лечението на съществуващи заболявания на рамото или за възстановяване на минали заболявания, се различават по специфичност. Това означава, че това изобщо не са упражненията, които се използват за загряване или увеличаване на мускулната сила / обем.

Ще посочим приблизителен списък с такива елементи, но настояваме да се свържете с Вашия лекар за избора на отделни упражнения, което е много по-ефективно от използването на общи.

Гимнастика за лечение и възстановяване на рамото:

• седнете на стол, подпрете ръцете си на тазовите кости и се опитайте да се отпуснете; сега трябва да извършвате плавни кръгови движения с две рамене напред и след това назад (една минута и половина от всяка страна);
• изходна позиция, както в предишния елемент, раменете са отпуснати; отведете раменете назад, стегнете мускулите и се опитайте да ги изведете напред (всичко трябва да се прави възможно най-бавно), необходими са 5-7 повторения;
• легнете и преместете едната си ръка настрани, след това я вдигнете и я напънете за 10 секунди, в края на времето я отпуснете - с правилна тренировка можете да използвате тежести, но не е необходимо да ги използвате за първи път малко тренировки.

4.2 Какви упражнения за раменете не трябва да се изпълняват след наранявания и заболявания?

Има гимнастически елементи, които в никакъв случай не трябва да се изпълняват след наранявания или заболявания на раменния пояс. Ако пренебрегнете такова предписание, можете да очаквате рецидив на заболяването или повторно нараняване на меките тъкани (а понякога и на самата става).

Списък на забранените упражнения (гимнастически елементи):

1. Всички елементи, които включват резки движения. Запомнете - високата скорост на упражнения не води до нищо добро, дори и да сте абсолютно здрави.
2. Без повдигане или разпръскване на ръцете встрани с тежести.
3. Ако по време на изпълнение на някое упражнение почувствате болка или дискомфорт - не го правете. В никакъв случай не трябва като холивудските филмови герои да тренирате в адски мъки.
4. Никога не започвайте да тренирате, без първо да загреете цялата мускулно-скелетна система.
5. Забранено е дърпането на въже (прекомерно физическо натоварване на ставата), както и катеренето по нея.
6. Започнете тренировъчния курс с най-простите гимнастически елементи, никога не започвайте с най-тежките (това бързо ще приключи вашите тренировки).

4.3 Упражнения за раменната става (видео)

4.4 Готови гимнастически комплекси, в които има упражнения за раменете

Има малък брой готови гимнастически комплекси с упражнения за раменния пояс. Техни разработчици са лекари, бивши треньори и дори учени.

Можете да ги използвате само на свой собствен риск (затова не забравяйте първо да се консултирате с Вашия лекар!).

Примери за готови комплекси:

• спортният комплекс Евдокименко е един от най-популярните и ефективни, приложим в повечето случаи, но все пак е необходима предварителна консултация с Вашия лекар;
• спортен комплекс на Александър Ишченко - фокусиран повече върху превенцията на заболявания на раменете, отколкото върху лечението на съществуващи заболявания;
• спортен комплекс Александър Сахний - не много популярен, но един от най-щадящите гимнастически комплекси, препоръчван за рехабилитация след наранявания и заболявания на раменете.

5 Какви снаряди могат да се използват?

Не трябва да се използват черупки за загряване на раменния пояс. В някои случаи можете да използвате дъмбели или гири, но само ако нямате проблеми със ставата.

Освен това снарядите са забранени и в случаите, когато заболяването или нараняването е напълно спряно (да се чете - излекувано). И забраната е валидна няколко месеца (колко точно - ще определи лекуващият лекар).

Можете също така да практикувате на хоризонталната лента и неравномерните щанги. Всъщност, конкретно за здравето, това е много по-полезно от вдигането на големи тежести. Защо? Защото няма преждевременно влошаване на опорно-двигателния апарат. Освен това вероятността от нараняване по време на умерена физическа активност е много по-малка, отколкото при вдигане на тежести (както във фитнеса).