е патологична промяна в структурата на метатарзалните кости, която възниква в резултат на прекомерни натоварвания. Развива се при войници, особено в началото на службата им, както и след интензивни учения, маршове и кросове. Може да се появи при хора, чиято професия изисква постоянно стоене, носене на тежки предмети или продължително ходене. Предразполагащи фактори са плоскостъпието и носенето на неудобни тесни обувки. Проявява се като болка в областта на стъпалото, понякога остра и непоносима. Болката се засилва при физическо натоварване и се придружава от локален оток на стъпалото. Диагнозата се потвърждава чрез радиография. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

МКБ-10

M84.4 Патологични фрактури, некласифицирани другаде

Главна информация

Маршов крак(рекрутска болест, мартенска фрактура, Deutschlander disease) е заболяване, причинено от патологично преструктуриране на метатарзалните кости поради прекомерно натоварване. Може да протича остро или хронично, но по-често има първично хронично протичане. Лекува се консервативно, провежда се от специалисти в областта на травматологията и ортопедията и завършва с пълно възстановяване.

причини

Маршови крак се наблюдава при войници, спортисти и хора, чиято професия е свързана с дълго ходене, стоене или носене на тежки предмети. Вероятността от развитие се увеличава с използването на неудобни обувки и плоски крака. Според проучвания, проведени в различни страни, хората с ниско ниво на обичайна физическа активност са по-склонни да развият маршируващо стъпало след интензивни упражнения. Смята се, че това се дължи на по-ниската здравина на костите. Неслучайно друга категория такива пациенти днес все повече се превръщат в туристи - офис служители, които по време на почивката си активно „тичат“ около туристическите атракции в неудобни обувки.

Патогенеза

При болестта на Deichlander настъпват промени в средната (диафизарна) част на метатарзалните кости. Патологично преструктуриране костна тъкан V в такъв случайпоради променени механични и статико-динамични фактори. Процесът най-често включва втората метатарзална кост, по-рядко третата и още по-рядко четвъртата и петата.Това разпределение се дължи на характеристиките на натоварването на стъпалото при стоене и ходене, тъй като в такива случаи вътрешната и средната части от стъпалото се „натоварват“ повече. Първата метатарзална кост никога не се засяга. Това вероятно се дължи повече на нея висока плътности сила.

Обикновено се засяга една кост, въпреки че е възможно няколко кости на единия или двата крака да бъдат засегнати едновременно или последователно. Установено е, че маршируващото стъпало е специален вид трансформация на костната тъкан, която не е свързана с тумор или възпаление.

В същото време мненията на специалистите за естеството на щетите все още са разделени. Някои смятат, че костното ремоделиране е придружено от непълна фрактура или така наречената „микрофрактура“. Други смятат, че терминът „маршируваща фрактура“ трябва да се счита за остарял и неверен, тъй като настъпва само локална резорбция на костна тъкан, която впоследствие се заменя с нормална кост без образуване на калус.

Симптоми на маршируване на краката

Има две клинични форми на заболяването: остра и първична хронична. Първият се наблюдава по-рядко и се развива 2-4 дни след значително пренапрежение (например дълъг форсиран марш). Второто възниква постепенно, постепенно. Симптомите му са по-слабо изразени. Няма анамнеза за остра травма на маршируващо стъпало. Пациентите с тази диагноза се оплакват от силна, понякога непоносима болка в средната част на ходилото.

Появява се куцота, походката става несигурна, пациентите се опитват да щадят увредения крайник. При преглед се открива локален оток над средната част на метатарзалната кост и по-плътна подутина в засегнатата област. Чувствителност на кожатасе увеличава в тази област. Хиперемия (зачервяване на кожата) се наблюдава доста рядко и никога не е изразена. Пациентите също никога не изпитват общи симптоми: няма повишаване на телесната температура, няма промени в биохимичната или морфологичната картина на кръвта. Болката може да продължи няколко седмици или дори месеци. Средната продължителност на заболяването е 3-4 месеца. Заболяването завършва с пълно възстановяване.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анкета, преглед и рентгенови данни. От решаващо значение е картината, получена при рентгеновото изследване. При болестта на Deichlander се открива промяна в структурния модел в областта на диафизата на засегнатата метатарзална кост (понякога по-близо до главата, понякога до основата, в зависимост от местоположението на най-функционално претоварената област). Определя се наклонена или напречна лента на изчистване (зона на изчистване на Looser) - зоната на костно преструктуриране. Изглежда, че метатарзалната кост е разделена на два фрагмента. Но за разлика от рентгеновата снимка на фрактурата, в този случай не се наблюдава изместване.

Впоследствие се появяват периостални израстъци около засегнатата част на костта. Отначало те са тънки и нежни, след това плътни, подобни на веретенообразен калус. По-късно зоната на изчистване изчезва и настъпва склероза. С течение на времето периосталните слоеве се разтварят. В този случай костта остава завинаги удебелена и уплътнена. Определящите характеристики са липсата на остра травма, типичната локализация на увреждането, както и наличието на зона на преструктуриране при липса на изместване на фрагменти и поддържане на правилната форма на костта. Моля, имайте предвид, че през първите няколко дни или седмици радиологични признацизаболявания може да отсъстват. Ето защо, за характерни симптоми, понякога е необходимо да се направят няколко рентгенови снимки през определен интервал от време.

1395 0

Маршируващото стъпало е заболяване, свързано с патологични промени в структурата на метатарзалните кости, причинени от прекомерно натоварване на стъпалото.

Това разстройство също често се нарича маршируваща фрактура, претоварено стъпало или болест на Deichlander. Заболяването не е тумор или възпалителен процес.

Това е вид патологично преструктуриране на диафизарната костна тъкан ( централен отдел тръбна кост). Специално изследване разкрива локална лакунарна резорбция на костната тъкан, последвана от заместването й с нови костни структури.

Метатарзалните кости са най-уязвимата част на стъпалото. При мартенска фрактура най-често се засяга 2-ра кост, по-рядко - 3 и 4, 5 - много рядко. 1 кост изобщо не се засяга поради факта, че има по-висока плътност.

Често се уврежда само една метатарзална кост, но понякога се диагностицира едновременно увреждане или с постепенно участие на няколко кости в този процес.

Провокиращи фактори

Основният предразполагащ фактор за развитието на това заболяване е. Също така сред причините са:

Рисковата група включва новобранци, които при навлизане в нова за тях среда се оказват напълно неподготвени за продължителни интензивни тренировки, хора, чиито професии включват стоене на крака, носене на тежки предмети и професионални спортисти.

Много често има случаи, когато човек тръгва на поход без подходяща подготовка и докато върви дълго време и носи тежък товар, става жертва на това заболяване.

Клинична картина и форми на заболяването

Има две форми на болестта на Deichlander:

• остър- възниква 2-4 дни след излагане на стрес (по-рядка форма);
• първичен хроничен- развива се бавно и постепенно.

Опитът на пациентите силна болкав централната част на стъпалото, които понякога са просто непоносими. В този случай походката се нарушава, човекът започва да накуцва и се опитва да не стъпва на болния крак.

В резултат на прегледа се открива плътен оток и оток в засегнатата област (на навънКрака). Чувствителността на кожата в тази област се повишава. Зачервяването на кожата е рядко.

Интересен факт е, че при болестта на Deichlander няма характерни симптоми като висока температура или промени в биохимичната картина на кръвта.

Средното време за развитие на заболяването е няколко месеца, но може да премине много по-бързо. Болката е налице през целия ход на заболяването.

Установяване на диагноза

Фрактурата на марша има доста ясна клинична картинаи не може да продължи латентно, така че пациентът, изпитвайки силна болка и дискомфорт, незабавно се консултира с лекар.

На първо място, за поставяне на диагнозата се използва рентгенова снимка и първичен преглед.

Тъй като маршируващият крак е затворена перла, рентгеновата снимка може да не е достатъчна поради факта, че характерните линии на фрактурата ще отсъстват в изображението (особено в началото на заболяването).

Ако изображението не даде резултат, специалистът използва метода на палпация. Диагнозата ще бъде очевидна, ако има, а също и ако при палпиране на крака пациентът почувства силна, остра болка.

Понякога се използва магнитно резонансно изображение за диагностициране на увреждане на метатарзалните кости; този метод ще бъде особено подходящ за скорошно увреждане.

Има и няколко етапа на патологични промени в метатарзалните кости, които се вземат предвид при диагностицирането:

1. са разкрити първични признацитрансформация на структурата на диафизата и периостакоето го заобикаля. В напречен разрез или леко наклонено ще се види еднакво прочистване с диаметър няколко милиметра. Външен се образува около диафизата в областта на просвета.
2. Увеличаване на външните слоеве, придобиване на костна структура с ясни знацинапластяване. Плътните слоеве са слабо видими на рентгенови лъчи.
3. Радиопрозрачността не се вижда на рентгенова снимка поради прекомерно външно наслояване. Диафизата се удебелява и деформира. Болката става по-малко интензивна.
4. Външните слоеве постепенно се разтварят, структурата на участъка на тръбната кост се възстановява, рентгеновото изображение ще покаже удебеляване с ясни, гладки ръбове.

Подход към терапията

За крейсерска фрактура от умора се използва консервативно лечение. Целта на терапията е облекчаване на острия симптоми на болкаи елиминиране на основния механизъм, който е отключил заболяването. Хирургическа интервенцияв този случай никога не се прилага.

Първо, на крака на пациента се поставя гипсова шина и се предписва почивка на легло, което трябва да е поне седмица. Човекът трябва да бъде освободен от продължително стоене и ходене, защото нараненият крак се нуждае от пълна почивка. След като болката стане по-малко интензивна, могат да се използват следните методи:

• масаж;
• термални бани;
• приложения с парафин или озокерит;
• мехлеми и гелове със затоплящ ефект (например Fastum-gel);
• Понякога се предписват лекарства нестероидна групаза облекчаване на подуване и премахване на болка: Аспирин, ;
• използване на вани за крака морска солили с билкова смес;
• физическа терапия за отпускане на мускулите на долната част на краката, но упражненията не трябва да включват стъпалата.

също в задължителенПо време на рехабилитационния период на пациента се предписва носенето на опори за дъга.

До какво може да доведе всичко това?

Консервативна терапевтични методивинаги дават отлични резултати при лечението на маршируващо стъпало, но в никакъв случай не трябва да оставяте хода на заболяването на случайността. Липсата на подходящо лечение и рехабилитация може да доведе до промени анатомични особеностистъпало и дисфункция.

Какви усложнения могат да възникнат при това заболяване:

Превантивни действия

След лечението, за да се избегнат рецидиви, пациентът ще трябва да спазва следните правила:

• в близко бъдеще се откажете от дългите разходки на твърде дълги разстояния;
• избягвайте да стоите прав за дълги периоди от време;
• изключете онези спортове, които ще имат силно въздействие върху долните крайници (например бягане);
• носете само удобни обувки, плоските платформи трябва да бъдат изключени, обувки с леко повдигане и вътрешна мека възглавничка в областта на стъпалото ще бъдат актуални;
• в края на деня вземете релаксиращи вани за крака;
• систематично се подлагат на курс на специален масаж.

Прогнозата за маршируваща фрактура на крака винаги е благоприятна. Ако проблемът се открие навреме и се потърси навременна медицинска помощ, може да се постигне възможно най-бързо излекуване.

Винаги си струва да помните, че това е сериозно туристическо пътуване, което включва големи натоварвания без предварителна подготовка, забранено е. Също така, на хората, които са претърпели такова нараняване, се препоръчва да променят вида си дейност, която включва стоене на крака, носене на тежки предмети или постоянно движение на дълги разстояния.

Марширащият повратен момент не е причина да забравите за спорта и активния начин на живот като цяло; основното правило е, че всеки стрес от упражнениятрябва да бъде умерено.

Маршируващо стъпало (болест на Deichlander) е заболяване, което възниква в резултат на прекомерно натоварване на метатарзалните кости. Патологията засяга предимно хора с ниска активност, които решават да извършват прекомерна физическа работа. Неподготвеното тяло функционира неправилно.

Патологията не е възпалителна или злокачествена. Маршова фрактура на стъпалото (код M84.4 по ICD-10) може да възникне остро или хронично.

Патогенезата на заболяването е свързана с прекомерно натоварване на краката. Човешките крака са отговорни за опората и абсорбирането на удари по време на движение. При нетренирани хора костите не могат да се справят с необичайно натоварване. В диафизарната част на метатарзуса се формират патологични изменения. Процесът може да включва II, III, рядко - IV, V метатарзални кости.

Патологичните промени в костната тъкан са представени от лакунарна резорбция. С течение на времето засегнатата област се заменя с нови клетки. Патологичният процес изчезва.

Мнението на професорите по медицина относно наименованието на патологичните промени е разделено. Някои смятат, че се образува непълна фрактура. Други наричат ​​промените микрофрактура. Повечето лекари са съгласни, че името "маршируваща фрактура" е остаряло. Костната резорбция се извършва локално и с течение на времето тя се замества независимо от костна тъкан без усложнения. Заболяването е по-рядко срещано сред войниците. Широко разпространен сред фризьори и модели. Те носят огромни токчета и са в движение по цял ден.

Причини и симптоми на маршируващо стъпало

Патологичната реорганизация на костите при болестта на Deichlander възниква под въздействието на провокиращи фактори.

Според медицинската статистика честите причини за заболяването са:

• силна физическа активност осигурява развитието на патология при нетренирани хора;
• ходене на дълги разстояния в неудобни обувки;
• липса на физическа годност;
• патологията се появява при новобранци след полеви марш или по-рядко тренировъчен марш;
• вродени/придобити деформации на стъпалото могат да провокират развитието на маршируваща фрактура.

Рисковата група за развитие на заболяването включва хора със следните професии:

• продавачи, консултанти в хипермаркети;
• стилисти, фризьори;
• екскурзоводи;
• общи работници;
• модели, спортисти;
• здравни работници;
• сервитьори;
• фигуристи.

Тесните обувки на висок ток, плоските крака и ходенето на дълги разстояния провокират развитието на маршируващо стъпало.

Според международната класификация има две форми на патология:

1. Остър - характеризира се с внезапно начало. На 3-4 ден наблюдаваме появата на първите симптоми на маршируващо стъпало. Пациентите се оплакват от остра болка в средата на стъпалото, силно подуване в областта на патологията. Заболяването не е придружено от треска или астеновегетативен синдром (слабост, загуба на апетит).
2. Първичната хронична форма на маршируващо стъпало се характеризира с бавна прогресия. След значително усилие пациентите съобщават за силна болка в централната част на подметката, подуване, подуване и зачервяване. Чувствителността на кожата на мястото на лезията се увеличава. Поради изразените синдром на болкапоходката е нарушена. Мъжът започва да накуцва. Заболяването продължава няколко месеца, след което постепенно симптомите изчезват.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на:

1. Пациентът се оплаква от болка с определена локализация.
2. История на заболяването: първите симптоми на патологията се появиха на фона на необичайно натоварване.
3. История на живота (пациентът работи в зона с интензивно физическо натоварване на краката).
4. Обективно изследване на мястото на нараняване: при палпация на средната част на стъпалото пациентът се оплаква от остра болка. При преглед се наблюдава подуване, подуване и зачервяване.
5. Рентгеновата снимка на крака помага окончателно да се потвърди диагнозата. Методът на изследване разкрива типични признаци на болестта на Deuchelder, изключва остеомиелит, туберкулоза, злокачествен тумор, гнойни процесикости.

Рентгеновата картина зависи от продължителността на заболяването. Основни прояви на патология:

1. Ако снимката се направи няколко дни след началото на заболяването, може да не се наблюдават патологични промени. Препоръчва се изследването да се повтори след седмица. Алтернативен вариант- направете ЯМР.
2. При маршируваща фрактура се наблюдава наклонена или напречна лента на изчистване. Феноменът се нарича Looser зона. Метатарзалната кост изглежда разделена на две части. Ако човек счупи кост, има деформация и изместване. Заболяването няма изброените явления.
3. С течение на времето около патологичната област се появяват периостални израстъци. Те са представени от тънки образувания и започват постепенно да стават по-плътни. Снимката прилича на веретенообразен калус. След няколко седмици зоната на изчистване напълно изчезва. Настъпва склероза на засегнатата област.
4. Периосталните слоеве се разтварят. Структурата на метатарзалната кост е трайно променена. Става дебел и плътен.

Разграничете фрактурата на марша от другите травматични нараняванияРентгеновите лъчи помагат. При патология се поддържа правилната форма на метатарзуса, няма изместване на фрагменти или зона на възпаление.

Методи за лечение

Лечението на маршируващо стъпало започва с диагностични мерки (рентген, ЯМР). След потвърждаване на диагнозата се започва консервативна терапия:

1. Лекарите предписват на пациента почивка на легло.
2. Забранено е силното натоварване на краката. Не можете да стоите или да ходите дълго време.
3. Поставят се гипсови лонгети за възстановяване целостта на ходилата.
4. Пациентът трябва да отиде при терапевтични упражнения, масаж.
5. Физиотерапията се предписва за облекчаване на типичните симптоми на заболяването.
6. Приложи лекарстваза намаляване на проявите на болка. Предписват се болкоуспокояващи, охлаждащи мехлеми и балсами за локално приложение.
7. Трябва дълго временосете ортопедични обувки и специални стелки, за да предотвратите усложнения.

Хирургичните методи за лечение на патологията не се използват. Микрофрактурата зараства сама.

Свържете се с травматологията

Заболяването се лекува в отделението по травматология. При остри случаи травматолозите поставят гипсова шина за 10 дни. Медицинското изделие помага за възстановяване на физиологичната структура на костта. Шината осигурява почивка на засегнатите крайници.

Първично хронично маршируващо стъпало се лекува с масажи и физиотерапия.

IN стационарни условияЗа облекчаване на болката на пациента се предписват:

1. Кеторолак се бори с болката и възпалението. Лекарството инхибира активността на COX-1, COX-2. Последните са отговорни за синтеза на простагландини. Не се образуват медиатори на възпалението и неприятните симптоми изчезват. Кеторолак не засяга съня и дишането и се справя с болката по-добре от много НСПВС. Предписани 10 mg до 4 пъти на ден. Лекарството се приема под наблюдението на лекар.
2. Метамизол натрий (аналгин) има подобни ефекти. Използва се за облекчаване на болка от различен произход. Лекарството трябва да се приема по 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден след хранене.
3. Освен това се предписват калциеви добавки. Макронутриентът допринася бързо укрепванеметатарзална кост.

След изписване пациентът трябва да носи ортопедични обувки и да избягва прекомерен стрес.

Физиотерапия и масаж

В случай на патология лекарите предписват на пациентите дълги курсове на масаж. Техниката помага за отпускане на напрегнатите мускули на краката и стъпалата. Благодарение на масажните движения се подобрява кръвообращението в структурите на опорно-двигателния апарат, възстановяват се активни/пасивни движения в ставите.

След 2-3 процедури пациентите отбелязват намаляване на тежестта на болката. Методите и техниките на манипулация се определят от индивидуалното състояние на пациента. Използва се лечебен, сегментен рефлекторен масаж. Лекарите препоръчват да продължите процедурата у дома след изписване от болницата в продължение на 3-6 месеца.

За лечение на болестта на Deichlander се използват физиотерапевтични методи. Положителна динамика се наблюдава при използване на електрофореза, магнитотерапия, парафинови бани и озокерит. Процедурите подобряват кръвообращението в мястото на патологията и засилват регенеративните процеси.

Домашни средства

Традиционните методи на лечение се използват при комплексно лечение на фрактури, натъртвания и други наранявания на крайниците. Домашните рецепти ускоряват заздравяването на щетите, облекчават болезнени усещания. По-долу са няколко ефективни тинктуриза борба с болестта:

1. Представители народна медицинаПрепоръчително е да ядете 2 на ден орехиза укрепване на ставите.
2. филм черупки от яйца, смлян на прах, съдържа много хранителни вещества. Подобрява функционирането на опорно-двигателния апарат, вътрешни органи. Лечебната дрога се приема заедно с лимонов сок. Курс на лечение - до подобрение общо състояниеболен.
3. Направи лечебни компресис ½ ч. л. сол и суров жълтък. Смесете двете съставки и поставете върху салфетка. Нанесете върху патологичната област. Закрепете с бинт. Разхождайте се с превръзката цял ден. Правете компреси до изчезване на болката.

Възможни усложнения

В повечето случаи изчезва, без да остави следа. Понякога се развиват усложнения. Забавено лечениеболестта води до сериозни последствия:

• хипертрофични промени в костите;
• участието на нервите в патологичния процес, което се проявява със силна болка;
• ограничаване на движенията в краката;
• появата на остеопороза. Патологията води до чести фрактури;
• еризипел гнойно възпалениесе появява на маршируващия крак, когато бактериалната флора навлезе в лезията. Появяват се характерни признаци на еризипел (болезнено зачервяване, висока телесна температура). След болницата за травми пациентът се приема в отделението по инфекциозни заболявания за лечение на еризипел;
• възпалителните промени в костите могат да се разпространят до връзки и сухожилия. Теносиновит се развива;
• язви се появяват, когато се наруши целостта на кожата в областта на патологията. Лечението на усложненията се извършва с антибактериални мехлеми.

Самостоятелното изцеждане на гной е строго забранено!

Маршируващото стъпало е патологично състояние, което се появява в резултат на прекомерно натоварване на краката. Разболяват се военни, екскурзоводи, спортисти, фризьори.

Появата на заболяването се улеснява от дългото ходене и носенето на тесни, неудобни обувки. Симптоми: в остра форма, болка в областта на II - III метатарзални кости, особено с подуване на тъканите на дорзалната повърхност на стъпалото. Понякога болката е непоносима. В хроничната форма (наблюдавана по-често) пациентите се оплакват от болка в средната част на стъпалото, която се появява по време на физическо натоварване, подуване на гърба на стъпалото. Диагнозата маршируващо стъпало се изяснява рентгенографски. Рентгенографиите разкриват област на напречно изчистване в диафизата на 2-ра или 3-та метатарзална кост, а понякога и веретенообразни наслагвания около остатъка.

Маршируващото стъпало (синоним: маршируваща фрактура, тумор на стъпалото, фрактура на новобранци, болест на Deichlander, метатарзална недостатъчност, претоварено стъпало) е най- характерно заболяванеот групата на така нареченото патологично костно ремоделиране. Развива се най-често във втора метатарзална кост, по-рядко в трета и още по-рядко в четвърта или пета, но не и в първа.Лезията обикновено е единична, но може да се наблюдава и едновременно или (много по-често) последователно засягане на няколко метатарзални кости в процеса.на единия или на двата крака. Маршовият крак се среща при напълно здрави млади войници, обикновено след дълги маршове. За появата му допринасят нови, неподходящи обувки. Предразполагащ фактор е плоскостъпието.

Спортистите често се разболяват от маршируващо стъпало, не само мъже, но и жени (най-често след промяна на стила на обувките, прекомерно интензивни гимнастически упражнения без подходяща предварителна подготовка); Боледуват и представители на професии, които изискват продължително ходене, носене на тежки предмети или стоене на крака (напр. медицински екипв операционни зали).

Клинично се разграничават две форми на маршируващо стъпало: по-честата остра форма, която възниква на 2-4-ия ден след голямо пренапрежение, и първичната хронична форма, която се развива постепенно. Без очевидно травматично увреждане, средната част на стъпалото причинява силна болка, нестабилна походка и куцота, която продължава седмици или месеци. На гърба на стъпалото, над диафизата на засегнатата метатарзална кост, се определя ограничен твърд оток и подуване на меките тъкани. Кожата тук става особено чувствителна, но рядко леко се зачервява. Пациентите никога не са имали общи реакцииот целия организъм: телесната температура, морфологичната и биохимичната картина на кръвта остават нормални.

Характерът на маршируващия крак може да се счита за твърдо установен. Това не е възпалителен или туморен процес, а специален вид патологично преструктуриране, трансформация на диафизна костна тъкан, която се развива под въздействието на променени външни механични и статико-динамични фактори в резултат на функционално претоварване на стъпалото. Хистологично, с маршируващо стъпало, се открива локална лакунарна резорбция на костната тъкан, последвана от нейното постепенно заместване с нови нормални костни структури. Възгледите за маршируващия крак като вид постепенно развиваща се фрактура или хипотетична „непълна фрактура“, или „микрофрактури“ са несъстоятелни. Следователно старите наименования „походен слом“, „наборен слом“ са неправилни и трябва да бъдат отхвърлени.

Решаващо за разпознаването на маршируващия крак е рентгеново изследване. На типично мястов диафизата на метатарзалната кост, по-близо до главата или нейната основа (съответстваща на най-функционално претоварената област), структурният модел на засегнатата кост се променя. Цялата диафиза е пресечена напречно или леко наклонено от ивица от изчистване с ширина няколко милиметра - зона на преструктуриране (виж Loozer зона на преструктуриране). Диафизата на метатарзалната кост е повече или по-малко забележимо разделена на два фрагмента, но без изместване един спрямо друг. Около костта се появяват периостални израстъци под формата на скоби - първоначално нежни, понякога надлъжно наслоени, по-късно много плътни, наподобяващи веретенообразен калус (фиг.). Това периостално съединяване никога не се простира до епифизите на малката тръбеста кост. Зоната на изчистване на Looser понякога включва и периостални слоеве на повърхността на костта. С напредването на заболяването зоната на Loozer изчезва и засегнатата област на костта става склерозирана. По това време болката отшумява. Резултатът от маршируващото стъпало се изразява в резорбция на периостални слоеве, но засегнатата метатарзална кост завинаги остава структурно уплътнена и задебелена.

Липса на анамнеза за остра единична травма с кратко и тежко действие при маршово стъпало, типична локализация патологичен процеси запазването на основната правилна форма на диафизата в разгара на заболяването без изместване на костните области, разделени от зоната на преструктуриране, позволяват да се разграничи тази светла ивица от линията на фрактурата. Много характерна клинична и радиологична картина позволява уверено да се изключи остеомиелит, туберкулоза и други възпалителни процеси и особено истински тумор.

В началото на заболяването, понякога не само за дни, но и за няколко седмици с убедителна клинични проявлениямаршируващо стъпало, рентгеновата картина на стъпалото може да остане нормална и следователно трябва да се правят контролни рентгенови лъчи, докато отрицателната фаза на рентгеновата диагноза се промени в положителна.

Прогнозата за маршируващо стъпало е благоприятна. Общата продължителност на заболяването достига 3-4 месеца.

Лечението на маршируващо стъпало е консервативно. Операцията е строго противопоказана. Лечението се свежда до елиминиране на разкритото по време на разпита патогенетичен механизъм, което е причинило появата на маршируване на крака (например смяна на обувки), до временно разтоварване на крака, почивка, носене на разтоварваща стелка, термични и други физиотерапевтични аналгетични мерки.

“Мартовска фрактура” на трета метатарзална кост при 25-годишен войник (5 седмици след началото на заболяването).

Маршируващата фрактура е увреждане на метатарзалната кост, което възниква в резултат на прекомерно и продължително физическо натоварване на стъпалото. Маршируващо стъпало може да се появи и при хора, които носят „грешни“ обувки, които преразпределят натоварването върху предната част на стъпалото и по този начин го претоварват. Фрактурите на метатарзалната кост са придружени от болка и подуване на меките тъкани на стъпалото.

Причини за маршируване на крака

Причини за фрактура на маршируващ крак

Наборниците се считат за първи в списъка на тези, които са най-податливи на мартенска фрактура на метатарзалната кост. Сурови армейски условия, необичайни обувки, внезапно непосилно физическо натоварване и изтощителни форсирани маршове - всичко това създава непоносими условия за уязвимите и тънки кости на стъпалото, които се чупят от прекомерен и продължителен натиск.

Втората метатарзална кост страда най-много, докато третата и четвъртата страдат малко по-малко. В много редки случаи се получават фрактури на първа и пета метатарзална кост на ходилото. Тази фрактура дори е кръстена на войници, които самоотвержено маршируват във военна служба и чупят кости в краката си в процеса.

Туристите са изложени на риск от счупване на марша

Рисковата група за маршируващи фрактури на краката включва туристи, които изпитват прекомерен стрес върху краката си по време на почивка и пътуване, докато разглеждат забележителности, разхождат се, пазаруват и т.н. Краката на жените, които предпочитат токчета, са особено засегнати дори по време на релаксация. Техните метатарзални кости се чупят, неспособни да издържат на екстремното натоварване.

Марширащият крак често се среща при запалени спортисти, както мъже, така и жени, с богат опит и спортен опит. Причината за това може да е интензивна подготовка за състезания, промяна на стила на спортни обувки, изпълнение на сложни упражнения след дълга почивка или без предварителна подготовка.

Това неприятно заболяванесъщо придружава представители на определени професии, характеризиращи се с продължително стоене, ходене, носене на тежки предмети и т.н. Тази категория включва фризьори и хамали, медицински персонал, продавачи, сервитьори, бармани, екскурзоводи и др.

Във всички случаи провокиращият и предопределящ фактор е наличието на плоскостъпие, физическата неподготвеност, както и носенето на неудобни и тесни обувки. Маршируващото стъпало може да се появи в остра или хронична форма, една или няколко метатарзални кости могат да се счупят на единия или двата крака. Въпреки това, ходът на заболяването почти винаги завършва с пълно възстановяване без усложнения.

При болестта на Deichlander настъпват промени в средната (диафизарна) част на метатарзалните кости. Патологичната реорганизация на костната тъкан в този случай се дължи на променени механични и статико-динамични фактори. Процесът обхваща най-често втората метатарзална кост, по-рядко третата и още по-рядко четвъртата и петата.

Обикновено се засяга една кост, въпреки че е възможно няколко кости на единия или двата крака да бъдат засегнати едновременно или последователно. Установено е, че маршируващото стъпало е специален вид трансформация на костната тъкан, която не е свързана с тумор или възпаление.

В същото време мненията на специалистите за естеството на щетите все още са разделени. Някои смятат, че костното ремоделиране е придружено от непълна фрактура или така наречената „микрофрактура“. Други смятат, че терминът „маршируваща фрактура“ трябва да се счита за остарял и неверен, тъй като настъпва само локална резорбция на костна тъкан, която впоследствие се заменя с нормална кост без образуване на калус.

Причини за проблема

Както вече споменахме, маршируващото стъпало най-често се диагностицира при хора, които са на военна служба, особено за тези, които сравнително скоро са поели по този път.

Което и да е физическа дейностнезависимо какво прави човек, в 70% от случаите най-голямото натоварване пада върху втората метатарзална кост, 20% от натоварването и съответно рискът от нараняване - върху третата и четвъртата, а останалите 10% - върху първо и пето.

Колкото и да е странно, хората често получават нараняване, наречено „марш фрактура“, докато са на почивка. Водейки пасивен, заседнал начин на живот почти през цялата година, когато отиват на почивка, те решават радикално да променят нещо: започват да джогират по плажа сутрин или да се разхождат из местните атракции. Стъпалото от своя страна не е подготвено за такива промени, поради което страда от тежки претоварвания и, неспособни да ги издържат, се счупва.

Момичетата, които предпочитат високите токчета пред удобните обувки, са изложени на риск. Колко често виждаме дама да се спъва неравна повърхност, рискувайки да паднете и да се повредите. Но неумелото движение на петите не е гаранция за нараняване. Дълго носенеТакива обувки водят до претоварване на метатарзуса, деформация на стъпалото и фрактура на метатарзалната кост, дори в удобни балетни обувки.

Мнозина ще се съгласят, че професионалният спорт не е толкова здраве, а напротив, рискове и загуби. Така много спортисти, особено в периода на интензивна подготовка за предстоящи състезания, тренират по шест или дори повече часа на ден. Това е много голямо натоварване на всички органи и системи, така че тази категория хора трябва редовно да посещават специалист на всеки шест месеца за пълен преглед.

За да обобщим, можем да подчертаем списък с основните фактори, които причиняват описаната патология:

• плоски стъпала независимо от степента;
• неудобни обувки: твърде тясна, твърда или малка по размер;
• неравномерно разпределение на товарите, които падат върху крака.

Стрес фрактури могат да възникнат при спортисти, танцьори, тежкоатлети и други хора, чиито кости са подложени на прекомерен стрес. Често стрес фрактура възниква при хора, които току-що започват да спортуват, но неправилно изчисляват натоварването. Техните мускули и кости все още не са подготвени както трябва, поради което различни нараняваниякраката, ръцете и гърба.

Пукнатина в костта може да се образува не само поради силно пренапрежение. Хората, страдащи от остеопороза, са много податливи на стрес фрактури. При това заболяване структурата на костта на човек се променя, тя става тънка и крехка, така че дори леко натоварване може да причини стрес фрактура.

Причините, които провокират появата на фрактура на марша, включват:

1. Ниска мобилност в ежедневието, последвана от голямо натоварване;
2. Затлъстяването или обратното, липсата на тегло поради лошо храненеили поради други проблеми в тялото;
3. Заболявания като остеопороза, остеомиелит, костна туберкулоза, онкология;

Сред спортистите стрес фрактурата се наблюдава по-често при футболисти, скачачи, бегачи, тенисисти, гимнастици, щангисти и фитнес треньори.

Отивайки на принудителен марш, наборниците дори не са наясно с товара, който ги очаква. У дома малко от тях спортуваха или, освен това, тичаха на дълги разстояния сутрин. Ето защо тези несвикнали да

Костите на краката не могат да издържат големи натоварвания и се чупят. Вероятно поради факта, че този вид нараняване най-често се среща сред войниците на форсирани маршове, той се нарича маршируване.

По същата причина има нарушение на целостта на костта при тези, които решават да отидат на дълъг поход за първи път. Без да премерят силите си и спортната си подготовка, много любители на подобни разходки се отказаха от надпреварата именно поради този вид нараняване.

Март счупване на причината

В допълнение към военните и спортистите, представителите на красивата половина от населението на планетата също са изправени пред този проблем. Любители високи токчета, също като войниците, са изложени на риск. Освен това те дори не трябва да изминават дълги разстояния, за да направят това. Тесните обувки и високите токчета вършат своята работа – костите на краката, подложени на постоянна компресия и напрежение, се деформират и стават крехки и чупливи.

Друга основна рискова група са спортистите. Увеличавайки натоварването и тренировките преди състезания, те могат да прекалят, което също води до метатарзална травма.

Дори малък камък, който попадне под крака, докато човек ходи или бяга, може да допринесе за маршируваща фрактура. Понякога костите могат да бъдат увредени и в резултат на падане или изкълчване на крака. Ако на фона на това се е образувала фрактура на една от метатарзалните кости, тогава тя също ще носи името маршируване. Най-често се нараняват вторият, третият и четвъртият пръст. Те са най-тънки и дълги и се използват най-много при ходене.

Огромен брой хора, които шофират активно изображениеживот, са любители на йога, бягане, момичета на високи токчета и т.н.

Маршируващата фрактура получи името си от маршируващите военни. Тази патология най-често се среща при тази категория граждани, особено след активно обучение или принудителни маршове.

Маршируващата фрактура е структурна деформация на метатарзалната кост поради неравномерно натоварване на стъпалото.

Отстранете всички фактори, които причиняват претоварване на краката. Тоест на крака се задава режим на почивка. Първоначално трябва да се опитате да не стъпвате върху болния крак.

Най-често патологията се диагностицира във военните, особено сред новобранците. Това се дължи на използването на неудобни обувки, които в повечето случаи просто не отговарят на размера на войника. Рязкото увеличаване на натоварването на краката също допринася за появата на заболяването. Всички тези фактори са ключови.

Приблизително в 70% от случаите страда втората метатарзална кост, поради това, че основното натоварване е върху нея. В 20% третата и четвъртата са повредени. В останалите 10% първата и петата кост са деформирани.

Много често мартенска фрактура изпреварва хората на почивка. Това се дължи на факта, че по-голямата част от жителите водят пасивен начин на живот и по време на празниците решават да променят това, започвайки да пътуват пеша и да ходят на дълги разстояния. Но кракът не може да се справи с такива претоварвания, което води до фрактури на костите.

Често тази патология се среща при момичета, които обичат дългите токчета. При такива женски представители рискът от счупване е висок дори в периода на почивка.

Много често такава фрактура може да се открие при спортисти, особено в периода на активна подготовка за състезания, когато човек тренира около 6 часа на ден. Ето защо всички начинаещи и професионални спортистиВеднъж на всеки шест месеца е необходимо да се подложите на преглед от специалист.

Разбира се, че има отделна групаграждани, чиито професии са изложени на риск. Това всъщност е работа, която изисква хората да са на крака по цял ден. Това включва учители, лекари, товарачи, строители и др.

Плоскостъпие в различна степен;

Лошо закупени обувки, които са неудобни за ходене;

Неравномерно натоварване на стъпалото.

С острата всичко е ясно. Започва да се проявява известно време след като е настъпило пренапрежението и болката ще бъде остра, намаляваща с течение на времето.

Хроничната от своя страна се характеризира с това, че болката се усилва постепенно и с времето прераства в непоносима болка.

Каквото и неудобство да причини тази патология, тя не представлява опасност, тъй като практически няма последствия от такова нараняване. Освен това възстановяването настъпва сравнително бързо.

Какво може да причини маршируваща фрактура на метатарзалната кост, може да се разбере от името на болестта. Заболяването е описано за първи път при новобранци. Внезапна промяна на околната среда, интензивна физическа активност, неудобни обувки и, разбира се, маршируване с ясна стъпка - всичко това провокира образуването на малки пукнатини в дебелината на метатарзалната кост.

Обикновено тялото може да възстанови всичко само в рамките на няколко дни, но това изисква почивка. Ако неблагоприятните фактори се повтарят ежедневно, тогава регенерацията просто не може да се справи и метатарзалната кост страда все повече и повече.

• Туристи, изминаващи стотици километри пеша с огромен багаж на раменете си.
• Професионални спортисти, които натоварват тялото си до краен предел в ежедневните си тренировки.
• Любителите на дълги разходки, носещи модерни обувки на висок ток. В този случай кракът губи своите амортисьорни свойства и максималното натоварване пада върху тънките метатарзални кости.
• Представители на професии, които дълго време стоят на краката си: продавачи, фризьори, екскурзоводи, бармани, сервитьори и др.
• Хора с остеопороза (намалена костна плътност) – понякога е достатъчно леко натоварване, за да се развие маршируващото стъпало.

Клинична картина и форми на заболяването

Има две форми на болестта на Deichlander:

• остър - възниква 2-4 дни след излагане на стрес (по-рядка форма);
• първичен хроничен- развива се бавно и постепенно.

Пациентите изпитват силна болка в централната част на стъпалото, която понякога е просто непоносима. В този случай походката се нарушава, човекът започва да накуцва и се опитва да не стъпва на болния крак.

При преглед се открива плътен оток и оток в засегнатата област (от външната страна на крака). Чувствителността на кожата в тази област се повишава. Зачервяването на кожата е рядко.

Интересен факт е, че при болестта на Deichlander няма характерни симптоми като висока температура или промени в биохимичната картина на кръвта.

Средното време за развитие на заболяването е няколко месеца, но може да премине много по-бързо. Болката е налице през целия ход на заболяването.

Механизъм на развитие на маршируващото стъпало

Рисковата група включва новобранци, които при навлизане в нова за тях среда се оказват напълно неподготвени за продължителни интензивни тренировки, хора, чиито професии включват стоене на крака, носене на тежки предмети и професионални спортисти.

Много често има случаи, когато човек тръгва на поход без подходяща подготовка и докато върви дълго време и носи тежък товар, става жертва на това заболяване.

Симптоми на мартенска фрактура

След като получи такава фрактура, човек изпитва следните признаци на нараняване:

• остра болка в средата на стъпалото, която се усеща най-силно при ходене;
• чувство на несигурност при ходене;
• куцота, която продължава няколко месеца;
• подуване на краката;
• болка в областта на увредения метатарзус, усеща се при палпация.

За разлика от други наранявания, маршируващите фрактури не са свързани със симптоми като: зачервяване на кожата в областта на нараняване, повишена телесна температура, подкожни кръвоизливи и промени, открити при кръвен тест.

В ежедневието стрес фрактурата може да не се прояви по никакъв начин, освен лека болка, която хората често приписват на просто уморени крака. Болката се засилва при физическа активност и може да бъде толкова силна, че пострадалият да трябва да вземе обезболяващи.

Следните симптоми предполагат наличие на стрес фрактура:

• Болковият синдром има вълнообразен характер. Тя става по-изразена в периоди на човешка дейност и отшумява в спокойно състояние.
• Когато се появи микропукнатина, тъканите на крайника силно се подуват.
• Мястото на нараняване е болезнено, ако човек го почувства.
• Понякога се появяват малки хематоми.

Струва си да се отбележи още веднъж, че тези признаци не могат да дадат абсолютна гаранция, че човек има фрактура на марша, тъй като те могат да присъстват при много други наранявания, както и заболявания. За да се постави точна диагноза, жертвата трябва да се подложи на пълен преглед.

Признаци на маршируваща фрактура на крака

Основните симптоми на мартенска фрактура са болка и леко подуване над счупената кост. Въпреки това, на Рентгеновхарактерната линия на счупване на метатарзалните кости няма да се вижда, тъй като те се счупват като „зелена пръчка“ - само вътрешните структури са повредени, а тънката костна тъкан остава на върха, свързвайки краищата на счупените кости.

Най-популярният начин за диагностициране на мартенска фрактура е палпацията. Ако натискът върху основите на метатарзалните кости причинява остра болка и подуването на меките тъкани е ясно видимо на мястото на предполагаемата фрактура, тогава диагнозата е очевидна - това е маршируващо стъпало. Прясна фрактура може да бъде открита и с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Използвайки специални рентгенови режими, специалистът забелязва загуба на костна тъкан, което означава, че има празнина в метатарзалните кости на стъпалото.

Лечение на мартенска фрактура

Масаж на краката при маршируваща фрактура

Счупванията на метатарзалните кости на стъпалото не изискват редукция, за разлика от много други кости в човешкото тяло. Ето защо, за да лекувате мартенска фрактура, не е необходимо да носите имобилизиращ гипс и периодът на възстановяване ще отнеме много по-малко време. Въпреки че натискът върху предната част на стъпалото трябва да бъде ограничен и веднага след възстановяване, видът дейност, който е причинил умората, трябва да се избягва за известно време. костна фрактура. Ортопедите препоръчват използването на специални ортопедични стелки, те ще облекчат счупените кости и ще улеснят понасянето на болестта.

А специалните болкоуспокояващи гелове, кремове и мехлеми, които трябва да се прилагат върху възпаленото място няколко пъти на ден, ще ви помогнат да се справите с подуване, болка и възпаление.

Бихме искали да ви предложим да гледате видеоклип за това как можете да масажирате крака с круизна фрактура.

Прогнозата за маршируващи фрактури е благоприятна и често няма никакви последствия за здравето на жертвата. След пълно възстановяване човек може напълно да се потопи в работата, личния си живот и хобита.

Основните симптоми на нарушение на целостта на метатарзалната кост са болка в областта на стъпалото, подуване на тъканите, подуване и болка при докосване. Ако физическата активност продължи известно време след настъпването на фрактурата, тогава може да настъпи деформация на стъпалото. Ако, например, спортист след образуването на пукнатина продължи да дава повишено натоварване, тогава в този случай може да възникне дори нараняване с изместване, синьо и натъртване.

Основните симптоми на мартенска фрактура са болка в областта на патологията и почти незабележимо подуване на дефектната кост.

Отличителна черта на такова увреждане е, че линията на фрактурата няма да се вижда на рентгеновото изображение. Това се обяснява с факта, че костната деформация се извършва по типа "зелена клонка".

Заболяването започва или остро - веднага след голямо претоварване на крака, или постепенно - болката се развива в предната част на крака, пречи на ходенето. На гърба на стъпалото има много плътен, болезнен оток. Рентгенологично установените промени в мартенска фрактура се появяват едва след месец, понякога по-късно.

Вече е общоизвестно, че фрактурата на марша е една от локализациите на зоните на преструктуриране, описани от Looser. Причината за преструктурирането е прекомерното механично претоварване на костната тъкан. Такова претоварване на костите може да възникне не само в резултат на значително превишаване на нормалното натоварване, както се наблюдава при спортисти по време на състезания, по време на претрениране, но и при нормално натоварване при неблагоприятни функционални условия, например при ходене на високи токчета, с плоски стъпала или с намалена издръжливост на костната тъкан (рахит).

При нормална физическа работа или тренировка настъпва постепенна хипертрофия на натоварените части на скелета, както обикновено се наблюдава при физически работници, спортисти или балерини. При последните е особено забележима хипертрофията на преобладаващо натоварените трети метатарзални кости. При прекомерно, непоносимо натоварване на костите, превишаващо нормалните репаративни възможности, се развиват процеси на преструктуриране.

Ако се докаже етиологичният фактор на преструктурирането - механичното претоварване на костта, то патогенезата на преструктурирането остава неясна. Г. И. Търнър, представяйки невротрофичната теория, смята, че костното ремоделиране по време на маршируващи фрактури е вторичен акт, който е следствие от първично дразнене на нервите под въздействието на продължителна умора на напрегнатия мускулен и лигаментен апарат.

Редица ортопеди смятат, че основният фактор в костното ремоделиране е сумирането на микротравми, което води до молекулярни измествания и дори микрофрактури.

Патоанатомичната същност на фрактурата на марша е ограничена резорбция на костната субстанция с последващо заместване на старата кост с нова. Първоначално възстановената кост е с ниско съдържание на вар, но по-късно се създава плътна, компактна кост. Особено изразена е периосталната реакция. В края на преструктурирането, което продължава от 3 до 5 месеца, метатарзалната кост обикновено възвръща първоначалната си форма, веретенообразното удебеляване изчезва, но костта остава по-дебела и по-плътна.

Финал благоприятни резултатипреструктурирането в областта на зоните на Loozer дава основание да се разглеждат като рационална резекция на костната тъкан при прекомерно натоварване, тъй като в резултат на преструктурирането костта става по-устойчива и адаптирана към нови статико-динамични условия. Трябва да наблюдаваме значително укрепване на метатарзалните и други кости след образуването на зони на преструктуриране.

Има две клинични форми на заболяването: остра и първична хронична. Първият се наблюдава по-рядко и се развива 2-4 дни след значително пренапрежение (например дълъг форсиран марш). Второто възниква постепенно, постепенно. Симптомите му са по-слабо изразени. Няма анамнеза за остра травма на маршируващо стъпало. Пациентите с тази диагноза се оплакват от силна, понякога непоносима болка в средната част на ходилото.

Появява се куцота, походката става несигурна, пациентите се опитват да щадят увредения крайник. При преглед се открива локален оток над средната част на метатарзалната кост и по-плътна подутина в засегнатата област. Чувствителността на кожата в тази област се повишава. Хиперемия (зачервяване на кожата) се наблюдава доста рядко и никога не е изразена.

Пациентите също никога не изпитват общи симптоми: няма повишаване на телесната температура, няма промени в биохимичната или морфологичната картина на кръвта. Болката може да продължи няколко седмици или дори месеци. Средната продължителност на заболяването е 3-4 месеца. Заболяването завършва с пълно възстановяване.

Диагностични методи

Фрактурата от маршируващ тип може да бъде класифицирана според вида на болката.

Според това разделение лекарите наричат ​​три групи:

• остра, проявяваща се скоро след тежко пренапрежение и свързана с постепенно затихваща, но много остра болка;
• хронична, чиито симптоми се развиват постепенно, но с течение на времето се превръщат в непоносима болка;
• подостър - междинно състояние.

Въпреки че болестта на Deichlander, подобно на други видове фрактури, е свързана с болезнени усещания, патологията не е опасна за човешкия живот и здраве.

Освен това, при условие на правилно лечение, рискът от сблъскване с последствията от нараняване е незначителен. Възстановяването след завършените процедури не отнема много време.

Веднага щом човек почувства болка в стъпалото, е необходимо възможно най-скоро да посетите специалист, който ще проведе подходящо изследване.

Сред методите, използвани за диагностика, се споменават предимно следните:

• палпация - усещане на тялото на пациента, по-специално мястото, което боли;
• визуална инспекция;
• интервюиране на пациента за оплаквания;
• лабораторни изследвания.

Трудността при диагностицирането на мартенска фрактура се дължи на факта, че линията на фрактурата не се вижда на рентгенова снимка, тъй като метатарзалните кости не се счупват напълно, а само се покриват с пукнатини. Това явление в медицината се нарича "зелен клон".

Фрактурата тип „зелена клонка“ е една от най-безопасните, тъй като самата надкостница не губи целостта си и увреждането се възстановява бързо. Най-често се среща при деца.

Рентгеновите снимки показват такава фрактура едва след пет до седем седмици, поради което болестта на Deichlander се нарича скрита патология.

Как тогава да се извърши диагностика? Нека се върнем към списъка с основни методи: лекарят усеща потенциалното място на фрактурата и оценява болката, която пациентът описва.

Необходимостта от ЯМР възниква, ако палпацията причинява силна болка и се наблюдава леко възпаление в локализираната област.

Диагнозата се поставя въз основа на анкета, преглед и рентгенови данни. От решаващо значение е картината, получена при рентгеновото изследване.

При болестта на Deichlander се открива промяна в структурния модел в областта на диафизата на засегнатата метатарзална кост (понякога по-близо до главата, понякога до основата, в зависимост от местоположението на най-функционално претоварената област). Определя се наклонена или напречна лента на изчистване (зона на изчистване на Looser) - зоната на костно преструктуриране.

Впоследствие се появяват периостални израстъци около засегнатата част на костта. Отначало те са тънки и нежни, след това плътни, подобни на веретенообразен калус. По-късно зоната на изчистване изчезва и настъпва склероза.

С течение на времето периосталните слоеве се разтварят. В този случай костта остава завинаги удебелена и уплътнена. Определящите характеристики са липсата на остра травма, типичната локализация на увреждането, както и наличието на зона на преструктуриране при липса на изместване на фрагменти и поддържане на правилната форма на костта.

Трябва да се има предвид, че през първите няколко дни или седмици може да няма радиологични признаци на заболяването. Ето защо, за характерни симптоми, понякога е необходимо да се направят няколко рентгенови снимки през определен интервал от време.

Думата „фрактура” най-често означава остро заболяване с характерни симптоми. Обикновено се предшества от травма (падане, удар, сблъсък с кола и др.). Малцина обаче са чували за маршируващата фрактура на стъпалото (болест на Deichlander, стрес фрактура). Освен това повечето хора не подозират, че самите те са изправени пред това заболяване.

Ако направите рентгенова снимка в първите седмици след физическа активност и появата на болка, може да не откриете нищо. При типична фрактура кортикалния слой на костта е повреден и често се получава изместване, което ясно се вижда на изображението. Маршируващата фрактура е локално увреждане на костта, болката е локализирана в центъра и се наблюдава бавно преструктуриране на нейната структура.

Характерни признаци на мартенска фрактура на рентгенова снимка:

• Изчистената зона под формата на лента, разположена напречно на костта, е зоната, в която в резултат на преструктурирането старата тъкан няма време да бъде заменена с нова тъкан своевременно.
• При пръв поглед на маршируващото стъпало може да получите впечатлението, че костта е разделена на 2 части, които се различават една от друга по своята структура. Те никога не се изместват една спрямо друга. Изместването на костни фрагменти винаги е признак на обикновена травматична фрактура.
• Около зоната на просветление костта може да промени формата си и да прилича на вретено. Това е следствие от постоянни регенеративни процеси. Лекарят, виждайки такова удебеляване, може да го разглежда като образуван костен калус - следствие от стара фрактура.

Томографията е по-скъп, но информативен метод за определяне на фрактурата на марша, тъй като ви позволява да изследвате костта слой по слой и да идентифицирате патологията дори в самия й център.

Лечение на мартенска фрактура

Лекарите не предлагат специални методи за лечение на фрактура на марша, тъй като при всяко подобно нараняване естественопоявява се калус, тоест изцеление и сливане.

Единственото, което човек може да направи, е да помогне на тялото си, като го остави на мира и освободи увредения крайник от ненужния стрес. При такова счупване не е необходимо крайникът да се обездвижва.

Можете да използвате специални ортопедични стелки, за да помогнете за отстраняването или правилно разпределениетовари. С тяхна помощ е по-лесно да се издържи лечебният процес и да се ускори сливането на костите.

Ако е необходимо, се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (мехлеми, кремове и таблетки).

Маршируващата фрактура е едно от най-безопасните наранявания от този вид, но не трябва да се отнасяте към нея с пренебрежение. Правилната диагноза и лечение ще ви помогнат да се отървете от болката по-бързо.

В случай на мартенска фрактура, лечението се извършва по консервативен метод. При това нараняване не се прилага гипсова превръзка, тъй като няма отделни фрагменти или тяхното изместване, но подвижността на счупения крайник трябва да бъде ограничена. На пациента се предписва почивка на легло с изключение на физическа активност. За да облекчите болката, можете да приложите студ към мястото на билката, но ако болката е много силна, тогава лекарят може да предпише болкоуспокояващи или блокада с инжекции с новокаин.

Консервативното лечение се състои от следните етапи:

• Почивка на легло. Пациентът трябва да почива колкото е възможно повече и да се движи възможно най-малко. Ако трябва да се изкачите до тоалетната, трябва да използвате бастун, за да не се облягате силно на наранения крайник. За да се облекчи подуването, кракът трябва да се разтегне ластичен бинт, но наблюдавайте цвета на кожата, за да забележите навреме нарушение на кръвообращението.
• Носене ортопедични обувкиили персонализирани стелки. Стелките са за предпочитане, защото се изработват индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на крака на човек и спомагат за равномерното разпределение на натоварването върху целия крак. Ако има пукнатина в пищял, тогава обувките с висок гръб сигурно ще фиксират глезена, като по този начин го предпазват от пренапрежение. Обувките и стелките трябва да се носят от момента, в който пациентът може да се изправи.
• Обездвижване. Ако пукнатината е много голяма, тогава е необходимо да се постави гипсова превръзка, тъй като костта може да се счупи напълно всеки момент. Освен това, когато тежестта на нараняването е тежка, връзките често са повредени, което е индикация за прилагане на гипсова превръзка.
• Лекарствена терапия. На пациента се предписват аналгетици, лекарства, които облекчават възпалението и ускоряват регенерацията на костната тъкан. Приемът на калций е задължителен и зимен периоди витамин D. През лятото витамин D се синтезира в организма под въздействието на ултравиолетовите лъчи, поради което на пациента се препоръчва да прекарва достатъчно време навън при слънчево време, без да натоварва крайника.
• Физиотерапия. Започвайки от третия ден от лечението, пациентът трябва да се подложи на физиотерапевтични процедури. Електрофореза, магнитотерапия, парафинови апликации ускоряват заздравяването на пукнатината, активират метаболитни процеси, стимулират кръвообращението в зоната на нараняване.

В редки случаи, при много големи и широки пукнатини, когато има риск от пълно счупване, пациентът се подлага на операция, при която върху костта се поставя метална пластина, която придържа пукнатината и я предпазва от счупване.

Има три вида лечение на маршируващи фрактури.

1. Осигуряване на спокойствие и пълно отсъствиенатоварване на крака;
2. Пълно обездвижване на стъпалото (гипс или шина);
3. Оперативна хирургия;

Първият вариант на лечение се използва, когато нараняването е класифицирано като затворено без изместване, т.е. това е тъща.

Ако лекарят види изместване на рентгеновата снимка или просто ясно изразена фрактура, тогава долният крайник трябва да бъде обездвижен и защитен от случайни натоварвания. За целта се препоръчва гипсова превръзка или шина.

Хирургията е показана, когато фрактурата е изместена, което трябва да се коригира, или когато нараняването е довело до фрагменти от метатарзалната кост. Такива случаи са доста редки и често имат травматичен характер.

Всъщност фрактурата на марша не е толкова ужасна, колкото може да изглежда на пръв поглед. Основното нещо, което трябва да запомните, е едно правило: ако има болка или подуване в метатарзалната област, трябва да се свържете с травматолог. И за да избегнете усложненията на маршовата фрактура, следвайте точно всичките му препоръки.

За разлика от други фрактури на костите, фрактурата на поддържащата кост просто не изисква никакъв вид фиксация. За лечението му не е необходимо носенето на имобилизиращ гипс. Периодът на възстановяване е доста бърз. Единственото нещо, което трябва да се направи, за да се ускори лечението, е да се ограничи натоварването на увредените кости и след това пълно възстановяванетрябва да се опитате да изключите за дълго време дейността, която е причинила фрактурата.

По желание на пациента лекарят може да предпише различни видове лекарства, мехлеми, кремове и др. срещу болка и възпаление.

важно. Забранено е използването на ултразвук и топлина за лечение на такава фрактура. Тъй като тези събития пречат на естественото сливане на костите.

На човек с такова заболяване се предписва и статична гимнастика. Този видупражнението помага за отпускане на мускулите на прасеца.

Лечение в остър стадийсе свежда до изработка на задна гипсова лонгета за пищял и ходило с добре моделирани сводове. Първоначално се изисква почивка на легло в продължение на няколко дни, а след това се разрешава ходене с патерици до 2 седмици. В същото време се използват топли вани за крака, парафинови вани и масаж.

Профилактиката на маршируващите фрактури се състои в правилно обучение и носене на рационално конструирани и добре прилепнали обувки.

Травматолозите лекуват маршируващо стъпало. Лечението е строго консервативно, хирургични интервенциипротивопоказан. В острата форма на пациента се поставя гипсова шина и се предписва почивка на легло за 7-10 дни. След отшумяване на острите прояви на заболяването, както и при първичната хронична форма на заболяването, се предписват масажни и термични (парафинови вани, бани) и други физиотерапевтични процедури. Впоследствие на пациентите се препоръчва да използват стелки и да избягват дългите разходки.

Превенцията се състои в избор на удобни обувки, избор на разумна физическа активност и внимателно медицинско наблюдение на новобранците.

Марширащият крак не е фатален и не изисква спешни радикални мерки. Обикновено лекарите използват консервативни методи.

• Основното нещо е да се елиминира въздействието на неблагоприятния фактор, който провокира мартенска болест. Пациентът е освободен от всякаква физическа активност, която включва продължителна опора на стъпалото.
• Гипсова шина - ви позволява да облекчите метатарзалните кости и да предотвратите ненужни движения в крайника, осигурявайки максимална почивка на засегнатия орган.
• Специалните ортопедични стелки или обувки рационално преразпределят натоварването върху ходещия крак по такъв начин, че близките кости поемат всичко и осигуряват условия за възстановяване.
• Физиотерапия – електрофореза, магнит, озокерит. Всички тези процедури ускоряват регенерацията и намаляват болката.
• Локално можете да използвате гелове и мехлеми с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Това ви позволява бързо да премахнете болката и премахва необходимостта от приемане на хапчета през устата (всички противовъзпалителни лекарства са вредни за стомаха).
• В организма се доставят калциеви препарати строителни материали, необходими за възстановяване на костите.

Подход към терапията

При стрес фрактура се използва консервативно лечение. Целта на терапията е да облекчи симптомите на остра болка и да елиминира основния механизъм, провокирал заболяването. Хирургическата интервенция в този случай никога не се използва.

На първо място, пациентът се поставя в гипсова превръзка на крака и се предписва почивка на легло, която трябва да бъде най-малко една седмица. Човекът трябва да бъде освободен от продължително стоене и ходене, защото нараненият крак се нуждае от пълна почивка. След като болката стане по-малко интензивна, могат да се използват следните методи:

• масаж;
• термални бани;
• приложения с парафин или озокерит;
• мехлеми и гелове със затоплящ ефект (например Fastum-gel);
• понякога се предписват нестероидни лекарства за облекчаване на подуване и премахване на болката: аспирин, ибупрофен, волтарен;
• вани за крака с морска сол или билков чай;
• физическа терапия за отпускане на мускулите на долната част на краката, но упражненията не трябва да включват стъпалата.

Също така, по време на рехабилитационния период пациентът е длъжен да носи ортопедични стелки и опори за свода.

Възможни усложнения

Значителна хипертрофия на метатарзалните кости в области, разположени по-близо до пръстите на краката. В резултат на това нервните разклонения могат да се включат в процеса и болката може да се увеличи значително.

Развитието на остеопороза и предразположение към обща фрактура, дори при лека травма.

Артроза на малките стави на ходилото - прогресираща дегенеративно заболяване, което обикновено се открива при пациенти в напреднала възраст. Деформация на свода на стъпалото в млада възраст, може да провокира разрушаването на ставния хрущял. Това не застрашава човешкия живот, но качеството му страда значително.

Хората в риск трябва да помнят за такова заболяване като фрактура на марша и да потърсят помощ, когато се появят първите признаци. Много е важно да следите качеството на обувките и да се опитате да закупите онези модели, които осигуряват най-физиологичното положение. Красотата изисква жертви, но тези жертви трябва да са разумни!

Превантивни действия

След лечението, за да се избегнат рецидиви, пациентът ще трябва да спазва следните правила:

• в близко бъдеще се откажете от дългите разходки на твърде дълги разстояния;
• избягвайте да стоите прав за дълги периоди от време;
• изключете онези спортове, които ще имат силно въздействие върху долните крайници (например бягане);
• носете само удобни обувки, плоските платформи трябва да бъдат изключени, обувки с леко повдигане и вътрешна мека възглавничка в областта на стъпалото ще бъдат актуални;
• в края на деня вземете релаксиращи вани за крака;
• систематично се подлагат на курс на специален масаж.

Прогнозата за маршируваща фрактура на крака винаги е благоприятна. Ако проблемът се открие навреме и се потърси навременна медицинска помощ, може да се постигне възможно най-бързо излекуване.

Винаги си струва да помните, че не можете да отидете на сериозно туристическо пътуване, което включва тежки товари, без предварителна подготовка. Също така, на хората, които са претърпели такова нараняване, се препоръчва да променят вида си дейност, която включва стоене на крака, носене на тежки предмети или постоянно движение на дълги разстояния.

Маршируващата фрактура не е причина да забравите за спорта и като цяло за активния начин на живот, основното правило е всяка физическа активност да бъде умерена.

За да не се натъкнете на маршируваща фрактура, е необходимо постоянно да наблюдавате натоварването, като го увеличавате постепенно. Ако човек се занимава с различни видове упражнения, тогава те трябва да се редуват, например бягане с колоездене, силови тренировки с плуване и др. Трябва да дадете на мускулите и костите си почивка и време за възстановяване след тренировка. По време на тренировка е необходимо да се използват висококачествени и правилни обувки, както и еластични бинтове.

Често ние сами сме виновни за всичките си проблеми. Така е и с марш фрактурата. За да се сведе до минимум рискът от подобно нараняване, се препоръчва да се избягва постоянното носене на високи токчета, които деформират стъпалото и не позволяват на костите да се оформят нормално и поне от време на време да спортувате. А туризъмНа свеж въздухТе не само ще укрепят костите на краката ви, но и ще имат благоприятен ефект върху здравето на целия организъм.

Използвайте само удобни обувки;

Ако водите пасивен начин на живот, опитайте се да го изключите дълги периодиходене;

Маршовата фрактура е една от най-безопасните фрактури в човешкото тяло. Той няма сериозни последствияза тялото, и се лекува доста бързо. Най-неприятното в тази патология е болката в областта на стъпалото, която ще придружава човека по време на лечението и сливането на костите.

За да избегнете това, трябва да следвате някои правила, да водите активен начин на живот и да можете да разпределяте натоварването върху крака си.