Психотропни лекарства – в широк смисъл- това са все лекарства, които имат определен ефект върху човешката психика. Те включват: сънотворни, успокоителни, психостимуланти или лекарства за болка. В тесен смисъл това са лекарства, които повлияват дейността на централната нервна система. Психотропните лекарства се разделят на три групи: антидепресанти, антипсихотици и транквиланти.

Антидепресанти

Антидепресантите въз основа на тяхната поносимост и безопасност могат да бъдат разделени на две групи - лекарства от 1-ва и 2-ра линия. Първите от тях бяха тимолептици, принадлежащи към "новите" поколения лекарства. Вторият - означава, че имат по-изразен страничен ефект.

Антипсихотици

Невролептици - антипсихотични лекарства, имат успокояващ ефект, отслабват или спират халюцинации, делириум, намаляват агресивността и други прояви на психични разстройства.

транквиланти

Транквиланти - лекарствени вещества, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система, премахват страха, помагат да се отпуснете. Примерите включват валиум (диазепам), литий и халюциноген, както и кофеин и популярното психоактивно лекарство амфетамин. Тези средства повишават физическата сила, издръжливостта, повишават умствената ефективност.

Показания за употреба

• Депресия, психоза.
• Шизофрения.
• Фобии (страхове), психически стрес.
• Намалена производителност, загуба на сила.

Кога трябва да се използват психотропни лекарства?

Психотропните лекарства се използват за лечение на психични разстройства. Антидепресантите лекуват предимно депресия. Те се предписват, ако пациентът дълго време изпитва летаргия, намалена физическа и умствена работоспособност при липса на очевидни соматични причини. Антипсихотиците обикновено се използват при лечението на шизофрения. Транквиланти се предписват, ако човек страда от фобия, тежък психически стрес. Литият се предписва за профилактика при лечение на маниакално-депресивна психоза. За възстановяване на физическата сила се използват таблетки, съдържащи кофеин и амфетамин. Психостимулаторите се използват за лечение на хиперактивно разстройство при деца.

Предимства и недостатъци

Психотропните лекарства се използват за лечение на тежки психични заболявания (като шизофрения и тежки формидепресия). Положителният ефект при лечението на тези заболявания е научно обоснован и практически потвърден. Психотропните лекарства облекчават симптомите на психични заболявания. Въпреки това, не трябва да се използва твърде често. психотропни лекарстваза лечение на леки психични разстройства. Днес психотропните лекарства могат да бъдат само спомагателни средстваизползвани заедно с други (основни) психиатрични лечения. Например, при лечението на депресия не е достатъчно да се използват само антидепресанти, необходимо е да се установи истинската причина за заболяването и да се приложи подходящо лечение.

наркотична зависимост

Повечето психотропни вещества причиняват лекарствена зависимост при продължителна употреба. Предозирането на много лекарства, използвани за лечение на депресия, може да причини епилептичен припадък. Някои антидепресанти причиняват нарушения на сърдечния ритъм, когато се използват кръвно налягане. Антипсихотиците могат да причинят дискинезия - неволеви движения.

Нарушение на съзнанието

Психоактивните вещества имат потискащ ефект върху централната нервна система, като предизвикват развитие на тежки странични ефекти и усложнения с нарушено съзнание, нарушения на дишането и кръвообращението. Например човек, който приема успокоителнистава безразличен, апатичен. Антипсихотиците и седативите блокират способността за научаване на нещо ново, за разрешаване на конфликти.

Психотропните лекарства само облекчават симптомите на психични разстройства. При продължителната им употреба е възможно развитие на лекарствена зависимост. Ако е налична психични разстройстватогава трябва да посетите лекар. Само специалист може да определи истинската им причина.

Психотропните лекарства означават лекарствакоито имат специфичен терапевтичен или профилактичен ефект върху психично болните.

Всеки ефект върху психични функцииможе да осигури средства, използвани в различни области на медицината. Признаци на възбуда или депресия на централната нервна система, нарушено внимание и умствена работа, други централни ефекти често се отбелязват като странични ефекти при употребата на различни лекарства.

Отличителна черта на психотропните лекарства е тяхната специфичност положително влияниевърху психичните функции, осигурявайки тяхната терапевтична активност при нарушения на централната нервна система.

Първите съвременни психотропни лекарства са създадени в началото на 50-те години на миналия век. Преди това арсеналът от лекарства, използвани за лечение на психични заболявания, беше много ограничен и неспецифичен. Основните лекарства, използвани за тази цел, са сънотворни и успокоителни, инсулин, кофеин; Corazol се използва за конвулсивна терапия на шизофрения. При неврастенични разстройства се използват главно бромиди, седативи от растителен произход и хипнотици в малки (седативни) дози.

През 1952 г. е открита специфичната ефикасност на хлорпромазин (хлорпромазин) и резерпин при лечението на психично болни. Многобройни аналози на хлорпромазин и резерпин скоро бяха синтезирани и изследвани и беше показано, че производни на тези и други класове химични съединенияможе да има благоприятен ефект при лечението на шизофрения и други психози, маниакални синдроми, невротични разстройства, остри алкохолни психози и други заболявания на централната нервна система.

През 1957 г. са открити първите антидепресанти (ипрониазид, имипрамин). След това са открити успокояващите свойства на мепробамата (мепротан) и бензодиазепиновите производни.

Нова група психотропни лекарства, първият представител на която е пирацетам, се появява в началото на 70-те години.

Разделът на фармакологията, който се занимава с изучаването на веществата, включени в тези групи, беше наречен и лекарствата от този тип действие започнаха да се наричат ​​психофармакологични агенти. Тези средства бяха обединени в обща група.

Понастоящем психофармакологичните агенти означават широк спектър от вещества, които засягат психичните функции, емоционално състояниеи поведение. Много от тях са намерили приложение като ценни лекарства в психиатричната и неврологичната практика, както и в общата соматична медицина. Те се предписват на пациенти с терапевтичен, хирургичен, онкологичен и други профили за лечение и профилактика на гранични психични разстройства.

Скоро след откриването на първите психотропни лекарства е направен опит за тяхната класификация.

През 1967 г. Конгресът на психиатрите в Цюрих предлага да се разделят тези лекарства на две групи: а) антипсихотици, използвани главно за тежки нарушения на централната нервна система (психози), и б) успокояващи вещества, използвани за по-леки нарушения на централната нервна система. нервна система, предимно с неврози със състояние на психически стрес и страх. Антипсихотичните вещества съгласно тази класификация включват хлорпромазин и други фенотиазинови производни, резерпин; към транквиланти - производни на пропандиол (мепротан и др.) И производни на дифенилметан (амизил и др.).

Първоначално се наричаха антипсихотици. Терминът (блокери на нервната система) е въведен, за да се отнася до вещества, които причиняват регулируема спирачканевровегетативна система и се използва за изкуствен сънс охлаждане на тялото (хибернация). Терминът съответства на понятието. Транквилизаторите също бяха обозначени като и т.н. Гръцката дума означава, (следователно). Терминът или се свързва със способността на някои лекарства да имат успокояващ ефект при патологични състояния, съпроводени със страх и емоционално напрежение.

През 1966 г. научна група на СЗО предложи следната класификация на психотропните лекарства:

• НО.Антипсихотици, те също са наричани по-рано като големи транквиланти, или; те включват производни на фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, резерпин и подобни вещества. Тези вещества имат терапевтичен ефект при психози и други психични разстройства. Характерен страничен ефект, причинен от тези вещества, е екстрапирамидната симптоматика.


• б.Анксиолитични седативи, наричани по-рано, намаляващи патологичния страх, напрежение, възбуда; обикновено имат антиконвулсивна активност, не предизвикват вегетативни и екстрапирамидни странични ефекти; може да доведе до пристрастяване. Те включват мепробамат (мепротан) и неговите аналози, производни на диазепоксид (бензодиазепин), включително хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон) и др.


• AT. Антидепресанти - Вещества, използвани при лечението на патологични депресивни състояния. Понякога те също се наричат. Тази група включва МАО инхибиторите, имипрамин (имизин) и други трициклични антидепресанти.


• Ж.Психостимуланти, които включват фенамин и неговите аналози, кофеин.


• Д.Психодилептици (халюциногени), наричани още. Тази група включва диетиламид на лизергиновата киселина, мескалин, псилоцибин и др.

Терминологията, приета в тези класификации, е запазена до известна степен и до днес, но съдържанието на понятията е донякъде променено. Уточнена е и класификацията на психотропните лекарства.

От гледна точка на практическата медицина е по-подходящо психотропните лекарства да се разделят на следните основни групи: а) невролептици (антипсихотици); б) транквиланти; в) успокоителни; г) антидепресанти; д) нормотимични средства; е) ноотропи; ж) психостимуланти.

всеки от определени групипсихотропните лекарства се разделят на подгрупи в зависимост от химичната структура, механизма на действие, фармакологичните свойства и терапевтичната употреба на лекарствата, включени в тези групи.

Психомиметичните вещества или халюциногените, които имат силен психотропен ефект, но не се използват като лекарства, не са включени в тази класификация на психотропните лекарства.

ЛЕКАРСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИДРУЖЕНИ С ПСИХОЗИ, НАЛУДНОСТИ, ХАЛЮЦИНАЦИИ И ПОДОБНИ СЪСТОЯНИЯ (АНТИПСИХОТИЦИ, НЕВРОЛЕПТИЦИ)

Според съвременна класификацияневролептици (лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвикват хипнотичен ефект в нормални дози) се разделят на фенотиазинови производни (хлорпромазин, пропазин, тизерцин, метеразин, етаперазин, френолон, трифтазин, модитен, неулептил, мажептил , мелерил), тиоксантенови производни (хлорпротиксен), бутирофенонови производни (халоперидол, дроперидол, триседил), дибензодиазепинови производни (клозапин), индолови производни (карбидин), заместени бензамиди (сулпирид), дифенилбутилпиперидинови производни (пимозид, пенфлуридол, флуспирилен). Литиевите препарати (нормотимични средства) също могат да бъдат приписани на същата група лекарства.

АМИНАЗИН (Aminazinum)

Синоними:Хлоразин, Хлорпромазин, Ларгактил, Мегафен, Плегомазин, Хлорпромазин хидрохлорид, Амплиактил, Ампликтил, Контомин, Фенактил, Гибанил, Гибернал, Клопроман, Промактил, Пропафенин, Торазин и др.

Фармакологичен ефект.Аминазинът е един от основните представители на невролептиците (лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвикват хипнотичен ефект в нормални дози). Въпреки появата на множество нови антипсихотични лекарства, те продължават да се използват широко в медицинската практика.

Една от основните характеристики на действието на хлорпромазин върху централната нервна система е сравнително силно седация(успокояващо действие върху централната нервна система). Увеличавайки се с увеличаване на дозата на хлорпромазин, общата седация е придружена от инхибиране на условната рефлекторна активност и преди всичко двигателно-защитните рефлекси, намаляване на спонтанните двигателна активности малко релаксация скелетни мускули; възниква състояние на намалена реактивност към ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни) стимули; съзнанието обаче остава.

Действието на антиконвулсанти под въздействието на хлорпромазин се засилва, но в някои случаи хлорпромазин може да причини конвулсивни явления.

Основните характеристики на хлорпромазина са неговият антипсихотичен ефект и способността му да влияе емоционална сферачовек. С помощта на хлорпромазин е възможно да се спрат (премахнат) различни видове психомоторна възбуда, да се отслабят или напълно да се спрат налудностите и халюцинациите (налудности, видения, които придобиват характер на реалност), да се намали или премахне страхът, тревожността, напрежението при пациенти с психози и неврози.

Важно свойство на хлорпромазин е неговият блокиращ ефект върху централните адренергични и допаминергични рецептори. Той намалява или дори напълно премахва увеличението кръвно наляганеи други ефекти, причинени от адреналин и адреномиметични вещества. Хипергликемичният ефект на адреналина (повишаване на кръвната захар под действието на адреналин) не се отстранява от хлорпромазин. Централното адренолитично действие е силно изразено. Блокиращият ефект върху холинергичните рецептори е сравнително слабо изразен.

Лекарството има силно антиеметично действие и успокоява хълцането.

Аминазинът има хипотермичен (понижаващ телесната температура) ефект, особено при изкуствено охлаждане на тялото. В някои случаи при пациенти с парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт) приложение на лекарството се повишава телесната температура, което се свързва с ефекта върху центровете за терморегулация и отчасти с локален дразнещ ефект.

Лекарството също има умерени противовъзпалителни свойства, намалява съдовата пропускливост, понижава активността на кинините и хиалуронидазата. Има слаб антихистаминов ефект.

Аминазинът засилва ефекта на хипнотици, наркотични аналгетици (болкоуспокояващи), локални анестетици. Той инхибира различни интероцептивни рефлекси.

Юни. В психиатричната практика хлорпромазин се използва при различни състояния на психомоторна възбуда при пациенти с шизофрения (халюцинаторно-налудни, хебефренични, кататонични синдроми), при хронични параноидни и халюцинаторно-пароноидни състояния, маниакална възбуда при пациенти с маниакално-депресивна психоза (психоза с редуващи се възбуда и потиснато настроение), при психотични разстройствапри пациенти с епилепсия, с възбудена депресия (моторна възбуда на фона на тревожност и страх) при пациенти с пресинична (стратична), маниакално-депресивна психоза, както и с други психични заболявания и неврози, придружени от възбуда, страх, безсъние, напрежение , с остри алкохолни психози .

Аминазин може да се използва както самостоятелно, така и в комбинация с други психотропни лекарства (антидепресанти, производни на бутирофенон и др.).

Характеристика на действието на хлорпромазин в състояния на възбуда в сравнение с други антипсихотици (трифтазин, халоперидол и др.) Е изразеният седативен (успокояващ) ефект.

В неврологичната практика хлорпромазин се предписва и при заболявания, придружени от повишаване на мускулния тонус (след мозъчен инсулт и др.). Понякога се използва за спиране на епилептичен статус (с неефективността на други методи на лечение). За тази цел се прилага интравенозно или интрамускулно. Трябва да се има предвид, че при пациенти с епилепсия хлорпромазинът може да предизвика увеличаване на гърчовете, но обикновено, когато се прилага едновременно с антиконвулсанти, той засилва ефекта на последния.

Ефективна употреба на хлорпромазин в комбинация с аналгетици за постоянна болка, включително каузалгия (интензивна пареща болка при увреждане) периферен нерв), както и със сънотворни и транквиланти (успокоителни) при продължително безсъние.

Като антиеметик хлорпромазин понякога се използва при повръщане на бременни жени, болест на Мениер (заболяване на вътрешното ухо), в онкологичната практика - при лечение на бис- (бета-хлороетил) аминови производни и други химиотерапевтични лекарства и лъчева терапия. В клиниката по кожни заболявания със сърбящи дерматози ( кожни заболявания) и други заболявания.

Начин на приложение и доза. Предписвайте хлорпромазин вътре (под формата на дражета), интрамускулно или интравенозно (под формата на 2,5% разтвор). С парентерално (байпас храносмилателен тракт) въвеждането на ефекта става по-бързо и е по-изразено. Вътре лекарството се препоръчва да се използва след хранене (за намаляване на дразнещия ефект върху стомашната лигавица). При интрамускулно приложение към необходимото количество разтвор на аминазин се добавят 2-5 ml 0,25% -0,5% разтвор на новокаин или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворът се инжектира дълбоко в мускулите (в горния външен квадрант на глутеалната област или във външната страна на бедрото). Интрамускулни инжекциипроизведени не повече от 3 пъти на ден. За венозно приложение необходимо количестворазтвор на хлорпромазин се разрежда в 10-20 ml 5% (понякога 20-40%) разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид, инжектиран бавно (в рамките на 5 минути).

Дозите на хлорпромазин зависят от начина на приложение, показанията, възрастта и състоянието на пациента. Най-удобният и често срещан е приемът на хлорпромазин вътре.

При лечение на психични заболявания първоначалната доза обикновено е 0,025-0,075 g на ден (в 1-2-3 приема), след което постепенно се увеличава до дневна доза от 0,3-0,6 g. В някои случаи дневната доза когато се приема перорално, достига 0,7-1 g (особено при пациенти с хроничен ход на заболяването и психомоторна възбуда). Дневната доза при лечение на големи дози е разделена на 4 части (приемане сутрин, следобед, вечер и вечер). Продължителността на курса на лечение с големи дози не трябва да надвишава 1-1,5 месеца, при недостатъчен ефект е препоръчително да се премине към лечение с други лекарства. Дългосрочното лечение с един хлорпромазин сега е относително рядко. По-често хлорпромазин се комбинира с трифтазин, халоперидол и други лекарства.

При интрамускулно инжектиране дневната доза хлорпромазин обикновено не трябва да надвишава 0,6 g. След постигане на ефекта те преминават към приемане на лекарството вътре.

До края на курса на лечение с хлорпромазин, който може да продължи от 3-4 седмици. до 3-4 месеца и по-дълго дозата постепенно се намалява с 0,025-0,075 g на ден. На пациенти с хроничен ход на заболяването се предписва продължителна поддържаща терапия.

При състояния на изразена психомоторна възбуда първоначалната доза за интрамускулно приложение обикновено е 0,1-0,15 g.За спешно облекчаване на остра възбуда хлорпромазин може да се инжектира във вена. За да направите това, 1 или 2 ml от 2,5% разтвор (25-50 mg) хлорпромазин се разреждат в 20 ml 5% или 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, увеличете дозата на хлорпромазин до 4 ml 2,5% разтвор (в 40 ml разтвор на глюкоза). Влезте бавно.

При остра алкохолна психоза се предписват 0,2-0,4 g хлорпромазин на ден интрамускулно и перорално. Ако ефектът е недостатъчен, 0,05-0,075 g се прилагат интравенозно (по-често в комбинация с тизерцин).

По-високи дози за възрастни вътре: еднократно - 0,3 g, дневно - 1,5 g; интрамускулно: еднократно - 0,15 g, дневно - 1 g; венозно: еднократно - 0,1 g, дневно - 0,25 g.

За деца хлорпромазин се предписва в по-малки дози: в зависимост от възрастта от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 g на ден. Отслабени и възрастни пациенти - до 0,3 g на ден.

За лечение на заболявания на вътрешните органи, кожата и други заболявания, хлорпромазин се предписва в по-ниски дози, отколкото в психиатричната практика (0,025 g 3-4 пъти на ден за възрастни, по-големи деца - 0,01 g на прием).

Страничен ефект. При лечение с хлорпромазин могат да се наблюдават странични ефекти, свързани с неговото локално и резорбтивно (проявяващо се след абсорбция на веществото в кръвта) действие. Попадането на разтвори на хлорпромазин под кожата, върху кожата и лигавиците може да причини дразнене на тъканите, инжектирането в мускула често е придружено от появата на болезнени инфилтрати (уплътнения), когато се инжектира във вена, увреждане на ендотела (вътрешната слой на съда) е възможно. За да се избегнат тези явления, разтворите на хлорпромазин се разреждат с разтвори на новокаин, глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид (използвайте разтвори на глюкоза само за интравенозно приложение).

Парентералното приложение на хлорпромазин може да причини рязък спад на кръвното налягане. Хипотония (понижаване на кръвното налягане под нормалното) може да се развие и при перорална (през устата) употреба на лекарството, особено при пациенти с хипертония (високо кръвно налягане); хлорпромазин трябва да се предписва на такива пациенти в намалени дози.

След инжектирането на хлорпромазин пациентите трябва да са в легнало положение (11/2 часа). Издигането трябва да е бавно, без резки движения.

След прием на хлорпромазин може да се наблюдава алергични проявивърху кожата и лигавиците, подуване на лицето и крайниците, както и кожна фоточувствителност (повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина).

Когато се приема перорално, са възможни диспептични симптоми (храносмилателни нарушения). Поради инхибиращия ефект на хлорпромазин върху подвижността стомашно-чревния тракти секрецията на стомашен сок, се препоръчва пациентите с атония (нисък тонус) на червата и ахилия (липса на секреция на солна киселина и ензими в стомаха) да дават стомашен сок или солна киселина едновременно и да наблюдават диетата и функцията на стомашно-чревния тракт.

Известни са случаи на жълтеница, агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта), пигментация на кожата.

При използване на хлорпромазин сравнително често се развива невролептичен синдром, който се изразява в явленията на паркинсонизъм, акатизия (безпокойство на пациента с постоянно желание за движение), безразличие, забавена реакция към външни стимули и други промени в психиката. Понякога има продължителна последваща депресия (състояние на депресия). За намаляване на ефектите от депресията се използват стимуланти на централната нервна система (сиднокарб). Неврологичните усложнения намаляват с намаляване на дозата; те също могат да бъдат намалени или спрени чрез едновременното приложение на циклодол, тропацин или други антихолинергични лекарства, използвани за лечение на паркинсонизъм. С развитието на дерматит (възпаление на кожата), подуване на лицето и крайниците се предписват антиалергични лекарства или лечението се отменя.

Противопоказания.Аминазинът е противопоказан при увреждане на черния дроб (цироза, хепатит, хемолитична жълтеница и др.), Бъбреци (нефрит); дисфункция хематопоетични органи, микседем (рязко намаляване на функцията щитовидната жлезапридружен от оток), прогресиращ системни заболяваниямозък и гръбначен мозък, декомпенсирани сърдечни дефекти, тромбоемболично заболяване (запушване на кръвоносни съдове от кръвен съсирек). Относителни противопоказания са холелитиаза, уролитиаза, остър пиелит (възпаление на бъбречното легенче), ревматизъм, ревматична болест на сърцето. При стомашни язви и дванадесетопръстникахлорпромазин не трябва да се прилага перорално (приложен интрамускулно). Не предписвайте хлорпромазин на лица в кома (безсъзнание), включително в случаи, свързани с употребата на барбитурати, алкохол, наркотици. Необходимо е да се контролира кръвната картина, включително определянето на протромбиновия индекс, да се изследват функциите на черния дроб и бъбреците. Невъзможно е да се използва хлорпромазин за облекчаване на възбудата, когато остри нараняваниямозък. Не предписвайте хлорпромазин на бременни жени.

Форма за освобождаване.Драже 0,025, 0,05 и 0,1 g; 2,5% разтвор в ампули от 1, 2, 5 и 10 ml. Предлагат се и филмирани таблетки хлорпромазин 0,01 g за деца в буркани от 50 броя.

Условия за съхранение.

ХАЛОПЕРИДОЛ (халоперидол)

Синоними:Алоперидин, Гадол, Сереназ, Халофен, Галидол, Халоперидин, Халоперин, Халопидол, Серенас и др.

Фармакологичен ефект.Антипсихотик (който има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) с изразен антипсихотичен ефект.

Показания за употреба.Шизофрения, маниакални (неадекватно повишено настроение, ускорено мислене, психомоторна възбуда), халюцинаторни (налудности, видения, които придобиват характер на реалност), налудни състояния, остри и хронични психози, причинени от различни причини. AT комплексна терапиясъс синдром на болка, ангина пекторис, с неукротимо гадене и повръщане.

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,0015-0,03 g на ден, интрамускулно и интравенозно, 0,4-1 ml 0,5% разтвор.

Като антиеметик, възрастните се предписват перорално при 0,0015-0,002 g (1,5-2 mg).

Страничен ефект. Екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене), с предозиране на безсъние.

Противопоказания.Органични заболявания на централната нервна система, нарушена сърдечна проводимост, бъбречни заболявания с нарушена функция.

Форма за освобождаване.Таблетки в опаковки по 50 броя по 0,0015 g и 0,005 g; ампули от 1 ml 0,5% разтвор в опаковка от 5 броя; във флакони от 10 ml 0,2% разтвор.

Условия за съхранение.

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum)

Синоними:Дехидробензперидол, Дролептан, Инапсин, Дридол, Синтодрил и др.

Фармакологичен ефект.Антипсихотично (което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) означава; действа бързо, но не за дълго.

Показания за употреба.В психиатрията те се използват главно за облекчаване на остра двигателна възбуда, тревожност и др.

Начин на приложение и доза. Подкожно, интрамускулно или интравенозно (бавно) 1-5 ml 0,25% разтвор.

Страничен ефект. Екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене), депресия (депресивно състояние) с преобладаване на страх, когато се използва в големи дози - хипотония (понижаване на кръвното налягане).

Противопоказания.Екстрапирамидни нарушения, продължителна употребаантихипертензивни (понижаващи кръвното налягане) лекарства.

Форма за освобождаване. 0,25% разтвор във флакони от 5 и 10 ml.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.

КАРБИДИН (Carbidinum)

Синоними:дикарбин дихидрохлорид

Фармакологичен ефект.Има невролептичен (инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) и същевременно антидепресивен ефект.

Показания за употреба.Периодична и пароксизмална прогредиентна (подобна на палто) шизофрения с депресивно-параноидна структура на припадъци, други форми на шизофрения с преобладаване на депресивно-налудни разстройства, бавна (проста) форма на шизофрения с афективни флуктуации, алкохолни психози и състояния на отнемане (състояния в резултат на внезапно спиране на приема на алкохол).

Начин на приложение и доза. Лечението започва с дневна доза от 12,5 mg (в 3 разделени приема), като постепенно се повишава до 75-150 mg или повече. При остра психоза лечението започва незабавно с високи дози (100-150 mg / ден).

При алкохолна психоза се прилагат 0,05 g (50 mg) интрамускулно 3-4 пъти на интервали от 2 часа, след това 3 пъти на ден.

Страничен ефект. Тремор (треперене) на ръцете, скованост, хиперкинеза (принудителни автоматични движения поради неволно свиване на мускулите) и други екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на обема и треперене), които се елиминират с коректори (иклодол и др.). ). Понякога се наблюдава холестатичен (свързан със застой на жлъчката) хепатит (възпаление на чернодробната тъкан).

Противопоказания.Чернодробна дисфункция, отравяне с наркотични аналгетици.

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки, 0,025 g в опаковка от 50 броя и 1,25% разтвор в ампули от 2 ml в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

КЛОЗАПИН (Clozapinum)

Синоними:Лепонекс, Азалептин, Клазарил, Ипрокс, Лапенакс, Лепотекс

Фармакологичен ефект.Силен невролептик (антипсихотик) (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не причинява

хипнотичен ефект), който има и седативен ефект (успокояващ ефект върху централната нервна система).

Показания за употреба.Предписва се при състояния на психомоторна възбуда при шизофрения, халюцинаторно-налудни (налудности, видения, които придобиват характер на реалност) състояния, маниен синдром(недостатъчно повишено настроение, ускорено мислене, психомоторна възбуда), влошаване на настроението и други психопатични заболявания.

Начин на приложение и доза. Приема се перорално по 0,05-0,1 g 2-3 пъти на ден (независимо от времето на хранене), след което дозата се увеличава до 0,2-0,4-0,6 g на ден. За поддържаща терапия - 0,025-0,2 g на ден (вечер). Интрамускулно 1-2 ml 2,5% разтвор преди лягане.

Страничен ефект. Сухота в устата, сънливост, мускулна слабост, объркване, делириум, ортостатична хипотония (спадане на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално във вертикално положение), тахикардия (учестен пулс), треска, нарушение на акомодацията (нарушение визуално възприемане), колаптоидни състояния (рязък спад на кръвното налягане). В случай на агранулоцитоза (рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта), лекарството трябва да се спре незабавно.

Противопоказания.Остри алкохолни и други интоксикационни психози, епилепсия, заболявания на сърдечно-съдовата система, спазмофилия (заболяване, свързано с намаляване на съдържанието на калциеви йони в кръвта и алкализиране на кръвта), глаукома (повишена вътреочно налягане), атония (загуба на тонус) на червата, аденом (доброкачествен тумор) простатата, бременност (първите 3 месеца). Не може да се предписва за амбулаторно (извънболнично) лечение на шофьори на транспортни средства.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,025 и 0,1 g; 2,5% инжекционен разтвор в ампули от 2 ml.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.

ЛИТИЕВ КАРБОНАТ (Lithii carbonas)

Синоними:Контемнол, Камколит, Карбопакс, Ликарб, Литан, Литобид, Литомил, Литонат, Литикар, Лито, Невролепсин, Пленур, Приадел, Ескалит, Литикарб, Литиев карбонат, Литизин, Тералит и др.

Фармакологичен ефект.Намалява възбудимостта на централната нервна система, има седативен (успокояващ) и антиманиакален ефект.

Показания за употреба.Маниакално състояние (неадекватно повишено настроение, ускорено мислене, психомоторна възбуда) с различен генезис (произход) и за профилактика на фазови психози.

Начин на приложение и доза. При маниакални състояния вътре, започвайки с 0,6 g на ден с постепенно увеличаване на дозата за 4-5 дни до 1,5-2,1 g в 2-3 дози; за превантивни цели - 0,6-1,2 g на ден, под контрола на концентрацията на лекарството в кръвта.

Страничен ефект. Диспептични разстройства (храносмилателни разстройства), дискомфорт, мускулна слабост, тремор (треперене) на ръцете, адинамия (рязко намаляване на обема на движенията), сънливост, повишена жажда.

Противопоказания.Нарушения отделителна функциябъбрек, тежко сърдечно-съдови заболяваниясъс симптоми на декомпенсация и сърдечни аритмии. Относителни противопоказания - нарушения на щитовидната жлеза.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,3 g в опаковка от 100 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. В добре затворен съд.

МАЖЕПТИЛ (Majeptil)

Синоними:Тиопроперазин димезилат, Тиопроперазин, Цефалин, Тиоперазин, Вонтил.

Фармакологичен ефект.Антипсихотик (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) със сравнително слаб седативен (успокояващ) ефект, но мощен антипсихотик.

Показания за употреба.шизофрения; кататонични, кататонични хебефренични състояния (моторни нарушения под формата на възбуда, изтръпване или тяхното редуване); остри и хронични психози.

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,005-0,01 g на ден с постепенно увеличаване на дозата до 0,06 g на ден, интрамускулно инжектирани от 2,5 до 60-80 mg на ден.

Противопоказания.Органични заболявания на централната нервна система.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,001 g и 0,01 g; ампули от 1 ml 1% разтвор в опаковка от 50 бр.

Условия за съхранение.

MELLERIL (Мелерил)

Синоними:Тиоридазин, Тиоридазин хидрохлорид, Сонапакс, Малорил, Маллорол, Меларил, Тиорил.

Фармакологичен ефект.Лек антипсихотик (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози). въздейства селективно умствена сфера, инхибира повишената възбудимост на централната нервна система.

Показания за употреба.Остра и подостра шизофрения, органични психози, тревожно-депресивни и астенични състояния, неврози, неврастения, повишена раздразнителност.

Начин на приложение и доза. За лечение на психични заболявания - вътре 0,05-0,1 g (50-100 mg) на ден; при по-тежки случаи - 0,15-0,6 g на ден. При неврози - вътре по 0,005-0,01-0,025 г. 3 пъти на ден. С предменструален нервно напрежениеи менопаузални разстройства - 0,025 g 1-2 пъти на ден.

Страничен ефект. Сухота в устата, екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене), с дългосрочно лечениелевкопения (намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта), агранулоцитоза (рязко намаляване на гранулоцитите в кръвта).

Противопоказания.Кома (в безсъзнание), алергични реакции, глаукома, ретинопатия (невъзпалително увреждане на ретината).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,01 g, 0,025 g и 0,1 g в опаковка от 100 броя. За педиатрична практика 0,2% суспензия (суспензия в течност).

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо място.

МЕТЕРАЗИН (Metherarinum)

Синоними:Хлорперазин, Компазин, Прохлорперазин, Стеметил, Прохлорперазин малеат, Хлормепразин, Дикопал, Ниподал, Новамин, Теметил и др.

Фармакологичен ефект.Активно антипсихотично лекарство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози), подобно на хлорпромазин, но има по-изразен антипсихотичен ефект.

Показания за употреба.Различни форми на шизофрения, психотични заболявания с налудности и халюцинации, както и при изтощени пациенти; в детството и старостта.

Начин на приложение и доза. Задайте вътре след хранене 0,025-0,05 g 2-4 пъти на ден; интрамускулно, 2-3 ml 2,5% разтвор, разтваряне на необходимото количество пропазин в 5 ml 0,25-0,5% разтвор на новокаин или изотоничен разтвор на натриев хлорид; интравенозно, 1-2 ml 2,5% разтвор в 10 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Дозите се увеличават постепенно до 0,5-1 g на ден. Максималната дневна доза вътре - 2 g, интрамускулно - 1,2 g.

Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при употребата на хлорпромазин.

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки от 0,025 и 0,05 g, в опаковка от 50 броя; ампули от 2 ml 2,5% разтвор в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

СУЛПИРИД (Sulpiridum)

Синоними: Eglonil, Dogmatil, Digton, Abilit, Dobren, Dogmalide, Eusulpid, Lysopyride, Megotil, Miradon, Mirbanil, Modulan, Nivelan, Norestran, Omperan, Sulpiril, Suprium, Sursumid, Tepavil, Tonofit, Trilan, Ulieridol, Ulpir, Vipral и др.

Фармакологичен ефект.Невролептично (психотропно) лекарство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози). Има антиеметичен ефект. Помага за подобряване на перисталтиката (вълнообразни движения) на червата и ускорява заздравяването на рани и стомашни язви.

Показания за употреба.Прилагат се при депресивни (потиснати) състояния, придружени от летаргия, летаргия, анергия (намаляване на двигателната и речева дейност), при остри и сенилни маниакално-депресивни психози (психози с редуване на възбуда и депресия на настроението), шизофрения и др.

Начин на приложение и доза. Приема се през устата по 0,2-0,4 g на ден, при тежки случаи се прилага интрамускулно по 0,1-0,8 g на ден. При пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, мигрена, световъртеж - перорално по 0,1-0,3 g на ден в продължение на 1-2 седмици. Поддържаща терапия - 0,05-0,15 g дневно в продължение на 3 седмици.

Страничен ефект. Възбуда, безсъние, екстрапирамидни нарушения (дискоординация на движенията с намаляване на обема им и треперене), хипертония (високо кръвно налягане), разстройство менструален цикъл, галакторея (изтичане на мляко извън периода на кърмене) и гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъжете).

Противопоказания.Състояние на възбуда, хипертония, феохромоцитом (тумор на надбъбречните жлези).

Форма за освобождаване.Капсули от 0,05 g; 5% разтвор в ампули от 2 ml за инжекции; 0,5% разтвор във флакони от 200 ml.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и тъмно място.

Тизерцин (Тизерцин)

Синоними:Левомепромазин, Левомепромазин хидрохлорид, Дедоран, Левомазин, Левопромазин, Минозинан, Неозин, Неурактил, Невроцил, Синоган, Верактил, Метотримепразин, Нозинан и др.

Фармакологичен ефект.Активно антипсихотично средство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) с разнообразна фармакологична активност; има бърз седативен ефект (успокояващ ефект върху централната нервна система).

Показания за употреба.Психомоторна възбуда, психоза, маниакални (неадекватно повишено настроение, ускорен темп на мислене, психомоторна възбуда) и депресивно-параноидни (депресивно състояние, делириум) състояния при шизофрения; реактивни депресиии невротични реакции с чувство на страх, тревожност и безпокойство, безсъние.

Начин на приложение и доза. Задайте тизерцин вътре и парентерално (интрамускулно, рядко интравенозно). Лечението на възбудени пациенти започва с парентерално приложение на 0,025-0,075 g от лекарството (1-3 ml 2,5% разтвор); ако е необходимо, увеличете дневната доза до 0,2-0,25 g (понякога до 0,35-0,5 g) при интрамускулно приложение и до 0,075-0,1 g при инжектиране във вена. Тъй като пациентите се успокояват, парентералното приложение постепенно се заменя с перорално приемане на лекарството. Вътре се предписват 0,05-0,1 g (до 0,3-0,4 g) на ден. Курсовото лечение започва с дневна доза от 0,025-0,05 g (1-2 ml 2,5% разтвор или 1-2 таблетки от 0,025 g), като дневната доза се увеличава с 0,025-0,05 g до дневна доза от 0,2-0 . 3 g перорално или 0,075-0,2 g парентерално (в редки случаи до дневна доза от 0,6-0,8 g перорално). До края на курса на лечение дозата постепенно се намалява и се предписва 0,025-0,1 g на ден за поддържаща терапия.

За интрамускулно инжектиране 2,5% разтвор на тизерцин се разрежда в 3-5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на новокаин и се инжектира дълбоко в горния външен квадрант на седалището. Интравенозните инжекции се извършват бавно; разтвор на лекарството се разрежда в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза.

За облекчаване (отстраняване) на остра алкохолна психоза, 0,05-0,075 g (2-3 ml 2,5% разтвор) от лекарството се прилага интравенозно в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако е необходимо, въведете 0,1-0,15 g интрамускулно в продължение на 5-7 дни.

AT извънболнична практика(извън болницата) тизерцин се предписва на пациенти с невротични разстройства, с свръхвъзбудимост, безсъние. Лекарството се приема през устата дневна доза 0,0125-0,05 g (1/2-2 табл.).

В неврологичната практика лекарството се използва в дневна доза от 0,05-0,2 g за заболявания, придружени от синдром на болка (невралгия тригеминален нерв, неврит на лицевия нерв, херпес зостер и др.)

Страничен ефект. Екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене), съдова хипотония (понижаване на кръвното налягане), замаяност, сухота в устата, склонност към запек, алергични реакции.

Противопоказания.Заболявания на черния дроб и хемопоетичната система; относителни противопоказания- персистираща хипотония (ниско кръвно налягане) при възрастни хора и декомпенсация на сърдечно-съдовата система.

Форма за освобождаване.Драже 0,025 g в опаковка от 50 броя; ампули от 1 ml 2,5% разтвор в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

ТРИСЕДИЛ (Trisedyl)

Синоними:Трифлуперидол, Флумоперон, Псикоперидол, Триперидол.

Фармакологичен ефект.Активен невролептик (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози), засилва ефекта на аналгетици (болкоуспокояващи) и хипнотици; има антиконвулсивен ефект.

Показания за употреба.В психиатрията (остра възбуда, халюцинации /видения, придобиващи характера на реалност/, делириум, остра възбудена депресия /двигателна възбуда на фона на тревожност и страх/, маниакални състояния /неадекватно приповдигнато настроение, ускорено мислене, психомоторна възбуда/, епилептоформа психоза и др.).

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,25-0,5 mg, последвано от увеличаване на дозата до 2-6 mg на ден (след хранене); интрамускулно - 1,25-5 mg.

Страничен ефект. Екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене).

Противопоказания.Органични заболявания на централната нервна система, истерия.

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,5 g в опаковка от 50 броя; ампули от 10 ml (1 mg в 1 ml) в опаковка от 5 броя; 0,5% разтвор във флакони от 10 ml.

Условия за съхранение.Списък Б. На сухо и хладно място.

ТРИФТАЗИН (Triftazinum)

Синоними:Трифлуоперазин, Трифлуоперазин хидрохлорид, Стелазин, Аквил, Калмазин, Клиназин, Еквазин, Есказин, Флуазин, Флуперин, Ятроневрал, Модалина, Парстелин, Терфлузин, Трифлуперазин, Трифлурин, Триперазин, Веспезин и др.

Фармакологичен ефект.Активно антипсихотично средство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози).

Показания за употреба.шизофрения ( различни форми), друго психично заболяванепротичащи с налудности и халюцинации (инволюционни /старчески/ и алкохолни психози).

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,005 g, последвано от увеличаване на дозата средно с 0,005 g на ден (средна терапевтична доза от 0,03-0,08 g на ден); интрамускулно - 1-2 ml 0,2% разтвор.

Страничен ефект. Екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене), вегетативни нарушения, в някои случаи токсичен хепатит(възпалително увреждане на чернодробната тъкан), агранулоцитоза (рязко намаляване на гранулоцитите в кръвта) и алергични реакции

Противопоказания.Остри възпалителни заболявания на черния дроб, сърдечни заболявания с нарушена проводимост и в стадий на декомпенсация, тежки бъбречни заболявания, бременност.

Форма за освобождаване.Филмирани таблетки от 0,001 g, 0,005 g и 0,01 g, в опаковки от 100 броя; ампули от 1 ml 0,2% разтвор в опаковка от 10 броя.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

ФЛУШПИРИЛЕН (Fluspirilenum)

Синоними:Флуспирилен, Редептин, Спиродифламин, IMAP.

Фармакологичен ефект. Това е активно антипсихотично средство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози), което има изразен антипсихотичен ефект. По спектър фармакологично действиеблизо до халоперидол. Ефективен е при халюцинации (видения, които придобиват характер на реалност), делириум, аутизъм (потапяне в света на личните преживявания с отслабване или загуба на контакт с реалността). Освен това успокоява емоционалната и психомоторна възбуда.

Основната характеристика на флуспирилена е неговото удължено (дълго) действие. След еднократна интрамускулна инжекция под формата на суспензия (суспензия в течност) ефектът продължава една седмица.

Показания за употреба.Лекарството се използва предимно за поддържаща терапия на пациенти, страдащи от хронични психични заболявания, след лечение в болница (болница). Удобен е за използване в амбулаторната практика (извън болницата) поради липсата на изразен хипноседативен (седативен, хипнотичен) ефект. Улеснява реадаптацията (възстановяване на загубени или отслабени реакции) и рехабилитацията (възстановяване на нарушени функции на организма) на пациентите. Можете да използвате флъш-пирилен и в болница с шизофрения и други психични заболявания, придружени от халюцинации, заблуди, психомоторна възбуда.

Начин на приложение и доза. Fluspirilene суспензия се прилага интрамускулно веднъж седмично. В болница първо се прилагат 4-6 mg (2-3 ml), а при необходимост дозата се повишава до 8-10 mg (4-5 ml). При достигане на оптимален ефект дозата постепенно се намалява до поддържаща седмична доза от 2-6 mg (1-3 ml).

При дългосрочно лечениеможете да правите седмична почивка на всеки 3-4 седмици.

В амбулаторни условия се прилагат 2-6 mg (1-3 ml) веднъж седмично.

Страничен ефект. При употреба на лекарството могат да се развият екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на обема и треперене); за предотвратяването им се препоръчва да се използват антипаркинсонови лекарства в деня на прилагане на флуспирилен и през следващите 2 дни. При продължително лечение с флуспирилен е възможна загуба на тегло, обща слабост, влошаване на съня, депресия (депресивно състояние). През първия ден след инжектирането може да се появи гадене и чувство на умора.

Противопоказания.Лекарството е противопоказано при екстрапирамидни разстройства, депресия, двигателни нарушения.

Флуспирилен не трябва да се приема от жени през първите 3 месеца. бременност.

Форма за освобождаване.В ампули от 2 ml, съдържащи 0,002 g (2 mg) флуспирилен на 1 ml (4 mg в 1 ампула). Преди инжектиране ампулата трябва да се разклати енергично за хомогенизиране (постигане на еднородност) на суспензията.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

ФРЕНОЛОН (Френолон)

Синоними:Метофеназат, Метофеназин, Перфеназин-триметоксибензоат, Силадор.

Фармакологичен ефект. Антипсихотично лекарство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) с психостимулиращ и умерено изразен антипсихотичен ефект. В малка доза има транквилизиращи свойства (успокояващо действие върху централната нервна система).

Показания за употреба.Шизофрения с психомоторна изостаналост, апатоабулични разстройства (липса на воля), отказ от хранене, неврози и неврозоподобни състояния с тревожност, депресия (депресия), летаргия, загуба на апетит.

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,005 g 2 пъти на ден, последвано от увеличаване на дозата до 0,06 g. Интрамускулна инжекция от 5-10 mg.

Страничен ефект. Гадене, замаяност, безсъние, подуване на лицето, екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на обема и треперене).

Противопоказания.Тежки заболявания на черния дроб и бъбреците, сърдечни заболявания с нарушена проводимост, ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето).

Форма за освобождаване.Драже 0,005 g в опаковка от 50 броя; ампули от 1 ml 0,5% разтвор в опаковка от 5 бр.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

Хлорпротиксен (хлорпротиксен)

Синоними:Хлорпротиксен хидрохлорид, Труксал, Таразан, Ветакалм, Хлотиксен, Минитиксен, Тактаран, Тарактан, Триктал, Труксил и др.

Фармакологичен ефект. Транквилизиращо (успокояващо) и невролептично (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози); засилва ефекта на сънотворните и аналгетичните (болкоуспокояващи) лекарства.

Показания за употреба.Психози с тревожност и страх невротични състоянияс чувство на страх, тревожност, агресивност, нарушения на съня; соматични заболявания (заболявания на вътрешните органи) с неврозоподобни разстройства, сърбеж; като антиеметик.

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,025-0,05 g 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, 0,6 g на ден, последвано от постепенно намаляване на дозата, интрамускулно на 25-50 mg 2-3 пъти на ден.

Като антиеметик - интрамускулно при 12,5-25 mg.

Страничен ефект. Сънливост, тахикардия (палпитации), хипотония (ниско кръвно налягане), сухота в устата, в някои случаи екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на техния обем и треперене).

Противопоказания.Отравяне с алкохол и барбитурати, склонност към колапс (рязък спад на кръвното налягане), епилепсия, паркинсонизъм, кръвни заболявания; работа, която изисква повишено внимание (шофьори на транспортни средства и др.).

Форма за освобождаване.Таблетки от 0,015 и 0,05 g в опаковки от 50 броя; 1 ml ампули от 2,5% разтвор.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

Етаперазин (Aethaperazinum)

Синоними:Перфеназин, перфеназин хидрохлорид, хлорпипразин, фентазин, трилафон, хлорпипрозин, десентан, невропакс, перфенан, трилифан и др.

Фармакологичен ефект. Антипсихотично лекарство (лекарство, което има инхибиторен ефект върху централната нервна система и не предизвиква хипнотичен ефект в нормални дози) с широк спектър на действие; много по-активен от хлорпромазин; по-нисък от него в хипотермично (понижаване на телесната температура), адренолитично действие и в способността да потенцира (усилва действието) хипнотични и наркотични лекарства.

Показания за употреба.Психични заболявания (шизофрения, екзогенни органични и инволюционни /сенилни/ психози с апатоабулични /безволие/ и халюцинаторно-налудни явления); психопатия, неукротимо повръщане, включително по време на бременност, хълцане, сърбеж по кожата.

Начин на приложение и доза. Вътре, 0,004 g 3-4 пъти на ден; при необходимост дозата се повишава до 0,1-0,15 g, а при особена резистентност (резистентност) до 0,25-0,3 g на ден.

В акушерската, хирургическата, терапевтичната и онкологичната практика, когато се използва като антиеметик, както и при неврози, етаперазин се предписва при 0,004-0,008 g (4-8 mg) 3-4 пъти на ден.

Страничен ефект. Екстрапирамидни нарушения (нарушена координация на движенията с намаляване на тяхната

обем и трептене). Възможни са алергични и съдови реакции.

Противопоказания.Ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето), нарушена хемопоетична функция, заболявания на черния дроб и бъбреците.

Форма за освобождаване.Обвити таблетки по 0,004 g, 0,006 g и 0,01 g всяка.

Условия за съхранение.Списък Б. На тъмно място.

В допълнение към медитацията и хипнозата могат да се използват лекарствени (наркотични) препарати за постигане на променени състояния на съзнанието.

От древни времена хората са използвали лекарства, променящи съзнанието, за да се стимулират или да се отпуснат, да заспят или да не заспят, да засилят обикновените възприятия или да предизвикат халюцинации. Веществата, които влияят на поведението, съзнанието и/или настроението, се наричат ​​психотропни. Те включват не само хероин и марихуана, продавани на черния пазар, но и транквиланти, стимуланти и наркотици, толкова познати като алкохол, никотин и кофеин.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Трябва да се отбележи, че това дали дадено лекарство е законно или незаконно, не отразява рисковете и последиците за здравето, свързани с употребата му. Така например употребата на кофеин (кафе) е напълно разрешена и не се регулира по никакъв начин; употребата на тютюн е минимално регулирана и в момента дори не е под юрисдикцията на Комисията по храните и лекарствата(Администрация по храните и лекарствата);Пиенето на алкохол е регулирано от много закони, но алкохолните напитки са законни, а консумацията на марихуана е незаконна. Въпреки това може да се твърди, че от всички тези лекарства никотинът е най-вредният, тъй като консумацията му отнема 36 000 живота годишно. Освен това има сериозни основания да се съмняваме, че никотинът би станал легален наркотик, ако някой се опита да го въведе в употреба днес.

Кофеинът и никотинът също са включени в таблицата. Въпреки че и двете лекарства са стимуланти и могат да имат отрицателни ефекти върху здравето, употребата им не води до забележими промени в съзнанието и поради това не се разглеждат в този раздел.

В табл. Таблица 6.2 изброява класовете психотропни лекарства, които се използват широко и с които се злоупотребява. Психиатричните лекарства (вж. глава 16) също влияят на настроението и поведението и следователно могат да се считат за психотропни. Те не са включени в таблицата, защото рядко се злоупотребява с тях. Най-общо казано, техните ефекти не са незабавни (например, повечето лекарства за депресия се приемат няколко дни или седмици, преди да започнат да повдигат настроението на човек) и обикновено не се чувстват особено приятно. Изключение могат да бъдат леки транквиланти, предписани за намаляване на различни видове тревожност, понякога се злоупотребява с тях.

Таблица 6.2. Психотропни лекарства, които се използват широко и с които се злоупотребява

Депресанти (успокоителни)	Алкохол (етанол) Барбитурати : Нембутал Seconal Малки успокоителни: Милтаун Ксанакс Реланиум Средства за инхалация: Разредител за боя лепило
Опиати (наркотици)	Опиум и неговите производни: Кодеин Хероин Морфин метадон
Стимуланти	амфетамини : Бензедрин Декседрин Метедрин Кокаин никотин Кофеин
Халюциногени	ЛСД Мескалин псилоцибин фенциклидин (PCP)
канабис	Марихуана хашиш

Дадени са само няколко примера от всеки клас. Използвали сме генерични имена (напр. псилоцибин) или търговски имена(напр. Xanax за alprazolam, Seconal за secobarbital) - което от двете е по-известно.

Може да е трудно за днешните ученици да оценят колко драматични промени са настъпили в Съединените щати през последните 40 години по отношение на поведенческата употреба на вещества.

През 50-те години на миналия век много малко американци са използвали нещо различно от никотин и алкохол. Оттогава ние се превърнахме от относително свободна от наркотици страна в такава. Употребата на наркотици и еквиваленти на наркотици нараства стабилно през 60-те и 70-те години на миналия век. През 80-те години обаче тяхното потребление започва постепенно да намалява и тази тенденция продължава до 1992 г. (Фигура 6.6). Образованието сред младите хора относно рисковете от употребата на наркотици допринесе за този спад. Интересен е обратът през 1992 г., тъй като отношението на студентите към опасностите от употребата на наркотици тогава изглежда смекчено.(Johnston, O "Malley & Bachman, 1998).

Ориз. 6. 6. Използване на забранени средства.Процент на гимназисти в САЩ, които са съобщили, че са употребявали незаконни наркотици през 12-те месеца преди дипломирането гимназия. Горната крива обхваща марихуана, халюциногени, кокаин, хероин и всички непредписани опиати, стимуланти, успокоителни и транквиланти. Марихуаната е изключена в долната крива (според: Johnston, O "Malley & Bachman, 1995). [ За повечето хора пикът на консумация на алкохол настъпва на възраст между 16 и 25 години. -Забележка. превод]

Смята се, че веществата, изброени в табл. 6.2 влияят на поведението и съзнанието, защото влияят на мозъка по специфичен биохимичен начин. При многократна употреба човек може да стане зависим от тях. Зависимостта от наркотици, наричана още пристрастяване, се характеризира с: 1) толерантност (толерантност) - при продължителна употреба човек има нужда да приема все повече и повече повече средстваза постигане на същия ефект; 2) синдром на отнемане - ако употребата се прекъсне, човекът изпитва неприятни физически и психически реакции; 3) неконтролируема употреба - човек приема повече от лекарството, отколкото е възнамерявал, опитва се да контролира употребата, но не може и прекарва много време, за да получи това лекарство.

При различни средствастепента на развитие на толерантност и тежестта на симптомите на отнемане са различни. Толерантността към опиати, например, се развива доста бързо и тежките употребяващи могат да понасят дози, които са смъртоносни за първия опитен; за разлика от това рядко се създава силна толерантност при пушачите на марихуана. Симптомите на отнемане са чести и тежки при тези, които употребяват високи дози алкохол, опиати и успокоителни за дълго време. Употребяващите стимуланти също имат чести, но по-малко забележими симптоми на абстиненция, а употребяващите халюциноген просто ги нямат.(Американската психиатрична асоциация, 1994). [ Според някои експерти - опитни нарколози, синдром на отнемане може да се образува и при приемане на халюциногени. -Забележка. ред.]

Въпреки че толерантността и симптомите на отнемане са основните характеристики на зависимостта от наркотици, те не са непременно необходими за диагностициране. Ако човек не показва никакви признаци на толерантност или абстиненция, но проявява модел на неудържима употреба - както правят някои употребяващи марихуана - тогава това все още се счита за наркотична зависимост.

Зависимостта от наркотици обикновено се разграничава от злоупотребата с наркотици. Човек, който не е зависим от каквото и да е лекарство (т.е. няма симптоми на толерантност, абстиненция или преяждане), но който продължава да го използва въпреки тежките последствия, се нарича наркоман. Например, ако зависимостта на дадено лице към алкохола многократно води до злополуки, отсъствия от работа или брачни проблеми (без признаци на пристрастяване), тогава се казва, че злоупотребява с алкохол.

В този раздел ще разгледаме някои видове психотропни лекарства и техните ефекти.

Депресанти

Депресантите на централната нервна система включват транквиланти, барбитурати (хипнотици), инхаланти (летливи разтворители и аерозоли) и етилов алкохол.От тях алкохолът е най-консумираният и с който се злоупотребява; следователно ще се съсредоточим върху него, когато обсъждаме депресанти.

Алкохолът и неговия ефект. В повечето общества, развиващи се или индустриализирани, се консумира алкохол. Може да се получи чрез ферментация на голямо разнообразие от суровини: зърна (напр. ръж, пшеница или царевица), плодове (напр. грозде, ябълки или сливи) и зеленчуци (напр. картофи). Чрез дестилиране на ферментирала напитка съдържанието на алкохол може да се увеличи, за да се получи "силен алкохол" като уиски или ром.

Измерването на количеството алкохол в дъха ви (както прави анализатор на дишането) осигурява надежден показател за съдържанието на алкохол в кръвта ви. Следователно е лесно да се определи връзката между концентрацията на алкохол в кръвта (BAC) и поведението. При концентрация от 0,03 до 0,05% в кръвта (30 до 50 mg алкохол на 100 милилитра кръв) алкохолът дава усещане за лекота в главата, отпуска и облекчава сковаността. Хората казват неща, които обикновено не биха казали; стават по-общителни и експанзивни. Самоувереността може да се увеличи, но двигателните реакции започват да се забавят (именно тази двойка ефекти прави шофирането след пиене опасно).

Когато AS е 0,10%, сензорните и двигателните функции започват забележимо да се объркват. Говорът става неясен и за човека е трудно да координира движенията си. Някои хора стават ядосани и агресивни, други стават тихи и намусени. Способностите на пиещия са сериозно нарушени при 0,20%, а нива над 0,40% могат да причинят смърт. Законовата дефиниция на интоксикация в повечето щати изисква стойност на AS от 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Колко може да пие човек, за да не изпадне в състояние на опиянение по законови стандарти? Връзката между КАК и приема на алкохол не е проста. Зависи от пола, телесното тегло и скоростта на консумация. Важни са също възрастта, индивидуалните метаболитни характеристики и опитът в пиенето. Въпреки че ефектът от приема на алкохол върху BAC варира значително, средният ефект е показан на фиг. 6.7. Освен това не е вярно, че бирата и виното са по-малко способни да напият човек от така наречените силни напитки. Чаша вино от 4 унции, кутия бира от 12 унции (4% ABV) и 1,2 унции уиски (40% ABV) съдържат приблизително същото количество алкохол и предизвикват приблизително същия ефект.

Ориз. 6.7. КАК иприем на алкохол.Приблизителна зависимост на концентрацията на алкохол в кръвта от консумацията на алкохол в рамките на два часа. Например, ако тежите 180 паунда (около 80 кг) и изпиете четири кутии бира за два часа, тогава КАК ще бъдете между 0,05% и 0,09% и способността ви да управлявате кола ще бъде сериозно нарушена. Шест кутии бира за същия период от два часа ще ви дадат AS над 0,10%, нивото, считано за сигурно опиянение (източник: Национална администрация за безопасност на движението по пътищата).

Консумация на алкохол. Пиенето се счита за неразделна част Публичен животмного студенти. Допринася весела компания, омекотява напрежението, облекчава сковаността и като цяло насърчава забавлението. Пиенето на обществени места обаче може да създаде проблеми по отношение на загубено време за учене, лоши резултати от изпитите поради чувство на махмурлук и псувни или злополуки в нетрезво състояние. Ясно е, че злополуките са най-големият проблем: свързаните с алкохол автомобилни произшествия са водещата причина за смърт сред 15 до 24-годишните. Когато законната възраст за пиене беше намалена от 21 на 18 години в няколко щата, смъртните случаи по пътищата сред 18-19-годишните нараснаха от 20% на 50%. Оттогава всички щати са увеличили минималната възраст за пиене, след което броят на пътните инциденти е намалял значително.

Приблизително две трети от възрастните американци съобщават, че пият алкохолни напитки. Поне 10% от тях имат социални, психологически или медицински проблемив резултат на употребата на алкохол. Очевидно половината от тези 10% имат алкохолна зависимост. Обилното или продължително пиене може да причини сериозни проблемисъс здравето. Високо кръвно налягане, инсулт, язви, рак на устата, ларинкса и стомаха, цироза на черния дроб и депресия са само част от "придобивките", свързани с редовната консумация на големи количества алкохол.

Въпреки факта, че на лица под 21 години е забранено да купуват алкохолни напитки, сред младите хора почти всеки има опит с алкохол (67% от осмокласниците, 81% от гимназистите и 91% от студентите са го опитвали). По-тревожна е широко разпространената практика на „преяждане“ (дефинирано за изследователски цели като пиене на пет или повече напитки подред). Според национални проучвания 28% от учениците в гимназията и 44% от студентите съобщават, че са се отдали на „прекомерно пиене“(Wechsler et al., 1994, 1998). Ако гимназистите, които просто се стремят да отидат в колеж, се напиват по-рядко от тези, които нямат намерение да отидат в колеж, то тези, които вече са учили, успешно настигат и изпреварват връстниците си. Загубени часове, пропуснати часове, наранявания, незащитен секс и проблеми с полицията са само част от проблемите, които студентите имат заради пиенето. Заради тези проблеми все повече университети изобщо не допускат алкохол на своя територия. Законът за училищата и колежните зони без наркотици, приет от Конгреса през 1989 г., изисква от тези институции да прилагат образователни програми за алкохол, както и услуги за консултиране на студенти и служители.

Алкохолът е източник на риск за развиващия се плод. Майките, които пият много, са два пъти по-склонни да имат множество спонтанни аборти и да имат преждевременно бебе. Т.нар алкохолен синдромплод, характеризираща се с умствена изостаналост и множество деформации на лицето и устата, причинени от пиянство по време на бременност. Не е ясно колко алкохол е необходимо, за да предизвика този синдром, но се предполага, че само няколко унции алкохол на седмица са вредни.(Streissguth, Clarren & Jones, 1985).

Опиати

Опиатите са сборното наименование на опиума и неговите производни; като потискат централната нервна система, тези вещества отслабват физическите усещания и способността да се реагира на стимули. (Тези вещества обикновено се наричат ​​„наркотици“, но „опиати“ е по-точният термин; терминът „наркотици“ не е правилно дефиниран и обхваща много незаконни наркотици.) ​​Опиатите се използват в медицината заради техните болкоуспокояващи свойства, но способността им да променят настроението и да намаляват безпокойството е довела до широкото им незаконно използване. Опиумът - изсушеният на въздух сок от опиумен мак - съдържа редица химикали, включително морфин и кодеин. Кодеинът, често срещана съставка във формулировките за облекчаване на болката и подтискащите кашлицата, е сравнително мек (поне при ниски дози). Морфинът и неговият производен хероин са много повече силно действие. Повечето незаконни опиати съдържат хероин, както и повече висока концентрацияпо-лесно е да се скриеш и пренесеш от морфина.

Всички лекарства на основата на опиати се свързват с едни и същи молекули в мозъка, известни като опиатни рецептори. Разликите между тези лекарства се определят от това колко бързо достигат до рецепторите и колко време е необходимо за активирането им, тоест силата на тяхното въздействие. Количеството, в което опиатите влизат в тялото, зависи от начина на тяхното приемане. Ако опиатите се пушат или инжектират, концентрацията им в мозъка достига пикови нива за минути. Колкото по-бързо се случи това, толкова по-висок е рискът от смърт от предозиране. Лекарствата, които се „смъркат“ се абсорбират от тялото по-бавно, тъй като трябва да се абсорбират през носната лигавица в кръвоносните съдове отдолу

Употреба на хероин. Хероинът може да се инжектира, пуши или вдишва. Първоначално това лекарство предизвиква усещане за благополучие. Опитни потребители съобщават за особена тръпка или чувство на въодушевление в рамките на минута или две след интравенозно приложение. Някои описват това усещане като нещо много приятно, близко до оргазъм. Младите хора, които смъркат хероин, казват, че забравят всичко, което ги притеснява. След това потребителят се чувства подреден или доволен, без да усеща глад, болка или сексуално желание. Човек може да „влезе в превключвателя“, като последователно се събужда и изпада в дрямка, и в същото време удобно да гледа телевизия или да чете книга. За разлика от алкохолната интоксикация, употребяващият хероин запазва научените умения и реакции при тестове за бдителност и интелигентност и рядко става агресивен или насилствен.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Психичните промени, предизвикани от хероина, не са особено изненадващи; няма зашеметяващи визуални усещания или усещане за пренасяне някъде. Именно промяната в настроението - чувство на еуфория и намалена тревожност - мотивира хората да започнат да използват това лекарство. Хероинът обаче е много пристрастяващ; дори много кратък период на употреба може да създаде физическа зависимост. След като човек известно време е пушил или „смъркал“ (вдишвал) хероин, се създава толерантност и този начин на приемане вече няма желания ефект. Опитвайки се да възстанови оригиналния шум, той започва да "лежи под кожата" [ Тук и по-долу се опитахме, доколкото е възможно, да предадем същността на жаргонните имена, дадени от автора на съответните вещества, ефекти и т.н. -Забележка. превод] (инжектират хероин подкожно), а след това - "директно хранени" (инжектират се интравенозно). След като употребяващият е преминал към интравенозно приложение, той се нуждае от все повече и повече силни дози, за да постигне същото високо ниво, и в същото време той има нарастващ физически дискомфорт при въздържание от лекарството (втрисане, изпотяване, стомашни спазми, гадене, главоболие). По този начин има допълнителна мотивация за продължаване на употребата на лекарството, причинена от необходимостта да се избегне физическа болка и дискомфорт.

Има много рискове, свързани с употребата на хероин; средна възраст на смърт за често употребяващите - 40 години(Hser, Anglin & Powers, 1993). Винаги има възможност да умрете от свръхдоза, тъй като концентрацията на хероин в наркотик, закупен на улицата, варира значително. По този начин потребителят никога не може да бъде сигурен в силата на праха, закупен от нова доставка. Смъртта настъпва от задушаване поради потискане на дихателния център в мозъка. Сериозното увреждане на личния и социалния живот обикновено се свързва с употребата на хероин. Тъй като този навик е скъп за поддържане, потребителят скоро се включва в незаконни дейности, за да попълни запасите си.

Допълнителните опасности от употребата на хероин включват СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), хепатит и други инфекции, свързани с инжектиране с нестерилни игли. Използването на обща игла за инжектиране на наркотици е най-много лесен начинзаразете се с вируса на СПИН: кръв заразен човекможе да се залепи за игла или спринцовка и след това да се инжектира директно в кръвообращението на следващия човек с помощта на същата игла. Използването на общи игли и спринцовки за инжектиране на наркотици е нарастваща причина за разпространението на СПИН.

опиоидни рецептори. През 70-те години на миналия век изследователите направиха важен пробив в разбирането на механизма на пристрастяването към опиати, като откриха, че опиатите действат върху много специфични неврорецепторни места в мозъка. Трансмитерите проникват в синаптичната цепнатина между два неврона и се свързват с неврорецепторите, задействайки активността на приемащия неврон (вижте Глава 2). Молекулите на опиатите са подобни по форма на група невротрансмитери, наречени ендорфини. Ендорфините се свързват с опиатните рецептори, за да предизвикат чувство на удоволствие и да намалят дискомфорта(Жулиен, 1992). Хероинът и морфинът облекчават болката, като се свързват с незапълнени опиатни рецептори (Фигура 6.8). Повтарящата се употреба на хероин води до намаляване на производството на ендорфини; тогава тялото се нуждае от повече хероин, за да запълни незаетите опиатни рецептори, за да намали болката. Ако употребата на хероин бъде прекъсната, човекът преживява болезнени симптомиабстиненция, тъй като много опиатни рецептори остават незапълнени (поради спад в нормалното производство на ендорфин). По същество хероинът замества естествените опиати в тялото.(Koob & Bloom, 1988).

Ориз. 6.8. Лечение на наркотична зависимост.а) Хероинът се свързва с опиатните рецептори и предизвиква чувство на удоволствие, като имитира естествено произведените ендорфини в тялото. б) Метадонът, вещество, подобно на хероина (хероинов агонист), също се свързва с опиатните рецептори и предизвиква приятни усещания. Това вещество намалява както желанието за хероин, така и симптомите на отнемане, свързани с липсата му. в) Налтрексон - вещество, което действа противоположно на хероина (антагонист), блокира опиатните рецептори, така че те стават недостъпни за хероина. Жаждата за хероин не се лекува и веществото е доказано като цяло неефективно като лечение.

Резултатите от тези проучвания са довели до разработването на нови лекарства, които действат чрез модулиране на опиатните рецептори. При лечението на лекарствена зависимост се използват два класа вещества: агонисти и антагонисти. Агонистите се свързват с опиатните рецептори, като предизвикват усещане за удоволствие и по този начин намаляват жаждата за опиати, но създават по-малко психологически и физиологични смущения. Антагонистите също блокират опиатните рецептори, но не ги активират; това вещество "блокира" рецепторите, така че те стават недостъпни за хероина. В същото време няма чувство на удоволствие и жаждата за хероин не е задоволена (фиг. 6.8).

Метадонът е най-известното вещество от агонистичен тип, използвано за лечение на хероинова зависимост. Той сам по себе си е пристрастяващ, но причинява по-малко психологически смущения от хероина и има малък разрушителен ефект. физическо действие. Когато се приема перорално (през устата) в малки дози, той потиска желанието за хероин и предотвратява абстиненцията.

Налтрексонът е хероинов антагонист, защото се свързва по-силно с опиатните рецептори от самия хероин. Налтрексонът често се използва при клинични отделенияспешна помощ за спиране на ефекта от свръхдоза хероин. Но като лечение на пристрастяване към хероин, то изобщо не беше ефективно. Любопитно е, че налтрексонът намалява желанието за алкохол. Алкохолът стимулира отделянето на ендорфини, а налтрексонът, като блокира опиатните рецептори, намалява приятното действие на алкохола и съответно желанието за пиене.(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Стимуланти

За разлика от депресантите и опиатите, стимулантите се наричат ​​наркотични вещества, които повишават тонуса и общото ниво на възбуда. Използването им води до увеличаване на броя на моноаминовите невротрансмитери (норепинефрин, епинефрин, допамин и серотонин) в синапсите; това напомня на ефекта, който би възникнал, ако всички неврони, освобождаващи моноамин, се задействат едновременно. Резултатът е както физическа възбуда на тялото (с ускорен пулс и повишаване на кръвното налягане), така и психическа възбуда, което прави индивида свръхвъзбудим.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Амфетамините са мощни стимуланти, които имат търговските наименования метедрин, декседрин и бензедрин и са известни като"speed" (ускорител), "uppers" (повдигане) и "bennies" (умалително от "бензедрин"). Незабавният ефект от използването на тези лекарства е да се увеличи чувствителността и да се намалят чувствата на умора и скука. След прием на амфетамини напрегнатите дейности, които изискват издръжливост, изглеждат по-лесни. Както при другите наркотици, основната причина за употребата на амфетамините е способността им да променят настроението и да повишават самочувствието. Те се използват и за да ви държат будни.

Малки дози, приемани за ограничен период от време за преодоляване на умората (като шофиране през нощта), изглеждат относително безопасни. Въпреки това, когато ефектите на амфетамините изчезнат, има компенсаторен период на "слизане", по време на който употребяващият се чувства депресиран, раздразнителен и уморен. Той може да опита да вземе това лекарство отново. Толерантността се развива бързо и потребителят се нуждае от прогресивно по-големи дози за желания ефект. Тъй като високите дози могат да имат опасни странични ефекти - свръхвъзбуда, лудост, силен сърдечен ритъми високо кръвно налягане - препаратите, съдържащи амфетамини, трябва да се приемат с повишено внимание.

Когато толерантността се развие до такава степен, че пероралната употреба вече не работи, много потребители инжектират амфетамини във вената. Големите интравенозни дози незабавно предизвикват приятно усещане ("светкавица" или "прилив"); това усещане е последвано от раздразнителност и дискомфорт, които могат да бъдат преодолени само с допълнителна инжекция. Ако подобна последователност се повтаря на всеки няколко часа в продължение на няколко дни, случаят завършва с "лош" - дълбок сън, последван от период на апатия и депресия. Злоупотребяващ с амфетамин може да се опита да облекчи дискомфорта с алкохол или хероин.

Дългосрочната употреба на амфетамини е придружена от рязко разрушаване на физическото и душевно здраве. Такъв потребител („изрод на скоростта“ - отскорост) могат да се развият симптоми, неразличими от тези на остра шизофрения (вижте Глава 15). Те включват налудности за преследване (фалшиво вярване, че някой ви преследва или се кани да ви грабне), зрителни и слухови халюцинации. Налудните състояния могат да доведат до немотивирано насилие. Например, в разгара на амфетаминовата епидемия в Япония (в началото на 50-те години на миналия век, когато амфетамините се продават без рецепта и се рекламират като „сънливо и повдигащо настроението“ лекарство), 50% от убийствата за период от два месеца са свързани с злоупотреба с амфетамин.(Хемми, 1969).

Кокаин.Подобно на други стимуланти, кокаинът или "кока" - вещество, получено от изсушени листа на растението кока - повишава енергията и самочувствието; дава на потребителя усещане за остра интелигентност и свръхбдителност. В началото на този век кокаинът беше широко използван и лесен за получаване; всъщност беше част от оригиналната рецепта на Coca-Cola. Тогава консумацията му намаля, но след това популярността му започна да расте, въпреки факта, че сега е забранен.

Кокаинът може да се вдишва или да се направи разтвор и да се инжектира директно във вена. Може също така да се превърне в запалимо съединение, известно като крек („скрап“) и да се опуши.

Фройд е един от първите, които изследват ефектите на кокаина.(Фройд, 1885). Говорейки за вашия собствен опитупотреба на кокаин, той отначало похвали това лекарство и го посъветва да го използва. Въпреки това, скоро след като лекува приятел с кокаин, Фройд започва да се въздържа от безусловна подкрепа за кокаина, тъй като резултатите са катастрофални. Този приятел разви тежка зависимост, изискваща все по-големи дози кокаин, и беше в отпаднало състояние до смъртта си.

Както Фройд скоро открива, кокаинът лесно предизвиква пристрастяване, въпреки предишните му доклади за обратното. Всъщност с появата на по-пристрастяващия крек през последните години кокаинът стана още по-опасен. При многократна употреба се развива толерантност и се появяват симптоми на абстиненция, въпреки че не са толкова драматични, колкото при опиатите. Неспокойната раздразнителност, която следва еуфоричното приповдигане, при многократна употреба се превръща в чувство на непреодолима мъка. Колкото и добро да беше изкачването, слизането е също толкова лошо и единственият начин да го облекчите е като вземете повече кокаин (Фигура 6.9).

Ориз. 6.9. Молекулярно действие на кокаина.а) нервен импулспредизвиква освобождаване на медиатори, които пренасят сигнал през синапса към възприемащия неврон. След това някои невротрансмитери се реабсорбират от оригиналния неврон (процес на реабсорбция), докато останалите се унищожават химически и стават неактивни (процес на разлагане). Тези процеси са обсъдени в Глава 2. b) Няколко линии на изследвания показват, че кокаинът блокира реабсорбцията на три невротрансмитера (допамин, серотонин и норепинефрин), участващи в регулирането на настроението. Когато кокаинът пречи на реабсорбцията, нормалното действие на тези медиатори се засилва; по-специално, излишъкът от допамин предизвиква чувство на еуфория. Дългосрочната употреба на кокаин обаче създава дефицит на тези медиатори, тъй като тяхната реабсорбция за по-нататъшна употреба е блокирана, т.е. тялото ги разгражда по-бързо, отколкото произвежда. Когато нормалното снабдяване с невротрансмитери се изчерпи от многократната употреба на кокаин, еуфорията се заменя с тревожност и депресия.

Потребителите на големи дози кокаин могат да изпитат същото необичайни симптомикакто при употребяващите силни амфетамини. Честите зрителни халюцинации включват проблясъци на светлина ("снежни искри") или движещи се светлини. По-рядко се среща, но усещането, че бъгове пълзят под кожата - „кокаинови бъгове“ е по-притеснително. Халюцинациите могат да бъдат толкова силни, че човек се опитва да извади буболечките с нож. Подобни усещания възникват поради спонтанното разреждане на сетивните неврони под въздействието на кокаин.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Халюциногени

Наркотиците, чийто основен ефект е да променят възприятието, се наричат ​​халюциногени или психеделици. По правило халюциногените променят възприятието на потребителя както за външния, така и за вътрешния свят. Обикновените стимули от околната среда се преживяват като нови събития - например звуците и цветовете изглеждат драстично различни. Възприемането на времето се променя, така че минутите да изглеждат като часове. Потребителят може да изпита слухови, зрителни и тактилни халюцинации и да има намалена способност да се разграничава от заобикалящата ги среда.

Някои халюциногени се извличат от растения: мескалин от кактус и псилоцибин от гъби. Някои се синтезират в лаборатория, като LSD (диетиламид на лизергиновата киселина) и PCP (фенциклидин).

ЛСД.Наркотикът LSD или "киселина" е безцветна субстанция без вкус и мирис, която често се продава разтворена в захарни кубчета или върху парчета хартия. Това силно вещество предизвиква халюцинации при много ниски дози. Някои потребители имат ярки халюцинации на цветове и звуци, някои имат мистични или полурелигиозни усещания. Възможно е всеки употребяващ - дори някой, който е имал много приятни усещания от LSD - да изпита неприятна реакция на стрес (това се нарича "лошо бягане"). Друга негативна реакция към LSD е "съживяването на миналото"; това може да се случи дни, седмици, месеци и дори години след последното използване на това лекарство. При него човек изпитва илюзии или халюцинации, подобни на тези, които е изпитвал, когато е използвал LSD. Тъй като LSD се елиминира почти напълно от тялото в рамките на 24 часа след поглъщането, "съживеното минало" изглежда е възстановяването на паметта за минали усещания.

По-страшен ефект от LSD е възможната загуба на ориентация на потребителя в реалността. Тази промяна на съзнанието може да доведе до ирационално и дезориентирано поведение и в някои случаи до състояние на паника, при което жертвата се чувства неспособна да контролира това, което прави и мисли. В това състояние хората са скачали от високо до смъртта си. LSD е бил популярен през 60-те години на миналия век, но оттогава употребата му е намаляла, може би поради широко разпространени съобщения за тежки реакции на тялото към лекарството. Има обаче някои признаци за подновен интерес към LSD и други халюциногени.(Джонстън, O "Malley & Bachman, 1995).

фенциклидин (PCP, PCP). Въпреки че се продава като халюциноген (на улицата го наричат ​​"ангелски прах", "Шерманс" и "суперкиселина"), в техническата класификация на FTP се появява като дисоциативен анестетик. Може да причини халюцинации, но също така кара потребителя да се чувства изолиран от заобикалящата го среда.

FTP е синтезиран за първи път през 1956 г. за целите обща анестезия. Предимството му беше, че облекчаваше болката, без да предизвиква дълбока кома. Легалното му производство обаче беше спряно, когато лекарите откриха, че това вещество причинява свръхвъзбуда, халюцинации и състояния, близки до психотичните и напомнящи на шизофрения при много пациенти. Тъй като съставките му са евтини и е сравнително лесно да се направи в собствената ви кухня, FTP се използва широко като фалшификат на други по-скъпи улични продукти. Голяма част от това, което се продава под прикритието на THC (активната съставка в марихуаната) всъщност е FTP.

PCP може да се приема в течна или таблетна форма, но по-често се пуши или смърка. В малки дози намалява чувствителността към болка и дава усещания, подобни на тези след умерена доза алкохол: объркано мислене, загуба на сдържаност и лоша психомоторна координация. По-високите дози причиняват дезориентация и кома. За разлика от употребяващите LSD, употребяващите PCP не могат да наблюдават състоянието си, предизвикано от лекарството, и често не си спомнят нищо за него.

канабис

Растенията канабис се събират от древни времена заради техните психотропни ефекти. Изсушени листа и цветя, или марихуана, е формата, в която се използва най-често в Америка; втвърдената смола на това растение е хашиш(хашиш, "хеш") се използва често в Близкия изток. Марихуаната и хашишът обикновено се пушат, но могат да се приемат и през устата, смесени с чай или храна. Активната съставка и на двете вещества е THC (тетрахидроканабинол). Когато се приема през устата в малки дози (5-10 mg), THC създава лек прилив; по-големи дози (30-70 mg) предизвикват сериозни и дълготрайни реакции, подобни на ефекта на халюциногенните лекарства. Както при алкохола, отговорът често се разделя на две фази: период на стимулация и еуфория, последван от период на спокойствие и сън.

При пушене на марихуана THC се абсорбира бързо от многобройните кръвоносни съдове в белите дробове. От белите дробове кръвта се изпраща директно към сърцето и след това към мозъка, причинявайки еуфория за няколко минути. THC обаче се натрупва и в други органи като черния дроб, бъбреците, далака и червата. Количеството THC, което навлиза в тялото, зависи от това как индивидът пуши; Пушенето на цигари прехвърля 10 до 20 процента от THC, открит в марихуаната, докато пушенето на лула прехвърля приблизително 40 до 50 процента. Водна лула или бонг предпазва дима от излизане, докато се вдишва от тялото, осигурявайки ефективно средство за защитапредаване на TGK. Веднъж попаднал в мозъка, THC се свързва с канабиноидните рецептори, особено многобройни в хипокампуса. Тъй като хипокампусът участва във формирането на нови спомени, не е изненадващо, че марихуаната има инхибиращ ефект върху формирането на спомени.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Редовно употребяващите марихуана съобщават за набор от сетивни и перцептивни промени: обща еуфория и усещане за благополучие, известно изкривяване на пространството и времето и промени в социалното възприятие. Не всички усещания, причинени от марихуаната, са приятни. 16% от редовните потребители съобщават за често срещани безпокойство, страхове и непоследователно мислене, а около една трета съобщават, че изпитват симптоми като остра паника, халюцинации и неприятни изкривявания на образа на тялото от време на време. Индивиди, които употребяват марихуана редовно (ежедневно или почти ежедневно), съобщават за физическа и психическа летаргия; около една трета показват леки форми на депресия, тревожност или раздразнителност(Американски психиатрични асоциации,1994). Трябва да се отбележи, че димът от марихуана съдържа дори повече известни канцерогени от тютюна.

Марихуаната пречи на трудните задачи. Моторната координация е силно нарушена при ниски до умерени дози; върху времето за реакция за спиране на автомобила и способността за маневриране при шофиране по криволичещ път, това се отразява неблагоприятно(Институт по медицина, 1982). Тези данни ясно показват, че шофирането, докато този агент е в сила, е опасно. Броят на автомобилните произшествия, свързани с употребата на марихуана, е трудно да се определи, тъй като, за разлика от алкохола, нивата на THC в кръвта бързо спадат, преминавайки в мастните тъкани и органи на тялото. Кръвен тест, направен два часа след тежка доза марихуана, може да не покаже никакви признаци на THC, въпреки факта, че външен видявно нещо не му е наред явно. Изчислено е, че една четвърт от всички шофьори, участвали в катастрофи, са под въздействието на марихуана самостоятелно или марихуана в комбинация с алкохол.(Jones & Lovinger, 1985).

Ефектите на марихуаната могат да продължат дълго след преминаване на субективните усещания за еуфория или сънливост. Проучване на пилоти на самолети в симулатор за кацане показа, че тяхното представяне е значително влошено до 24 часа след изпушване на една цигара с марихуана, съдържаща 19 mg THC, въпреки факта, че пилотите съобщават, че не усещат никакъв остатъчен ефект от марихуаната върху тяхната бдителност или други показатели за ефективност(Yesavage и др., 1985). Данните обърнаха внимание на употребата на марихуана сред работещите в обществената безопасност.

Това, че марихуаната пречи на функциите на паметта, е често срещано субективно преживяване и е добре документирано от изследователите. Марихуаната има два очевидни ефекта върху паметта. 1) Това прави краткосрочната памет по-податлива на смущения. Например, моментно разсейване може да накара човек да загуби нишката на разговор или да забрави какво е казал по средата на изречението.(Darley et al., 1973a). 2) Марихуаната пречи на ученето, което означава, че пречи на предаването нова информацияот краткотрайна памет към дългосрочна(Darley et al., 1977; Darley et al., 1973b). Тези данни предполагат, че опитът да се научите, докато сте под въздействието на марихуана, не е най-доброто добра идея: Възпроизвеждането на материала ще бъде лошо.

Таблица 6.3 изброява ефектите на основните психотропни лекарства, описани в този раздел. В повечето случаи това са краткосрочни ефекти. Дългосрочните ефекти на повечето лекарства, с изключение на никотина и алкохола, са до голяма степен неизвестни. Въпреки това, историята на тези две често срещани лекарства ни казва, че трябва да бъдем внимателни, когато използваме каквото и да е лекарство. наркотично веществоза дълго време.

Таблица 6.3. Ефекти на основните психотропни лекарства

Алкохол	Усещане за лекота в главата, релаксация, премахване на бариерите, повишено самочувствие, забавяне на двигателните реакции
Хероин	Чувство за благополучие, чувство на еуфория, намалена тревожност
амфетамини	Бодрост, повишен тонус, намалена умора и скука
Кокаин	Повишена енергия и самочувствие, еуфория, безпокойство и раздразнителност, голяма вероятностзависимости
ЛСД	Халюцинации, мистични преживявания, "лоши трипове", ретроспекции
фенциклидин	Чувство за изолация от околната среда, нечувствителност към болка, объркване, пълно оттеглянебариери, липса на координация
канабис	Стимулация и еуфория, последвани от седация и сън, усещане за благополучие, изкривяване на възприятието за пространство и време, промяна в социалното възприятие, влошаване на двигателната координация, увреждане на паметта

Психотропните лекарства се използват за различни сериозни патологии на психиката. Но много от тях имат силни странични ефекти и негативни последициза добро здраве. Следователно те се отпускат по лекарско предписание или напълно забранени. Лекарствата, които се предлагат свободно, също изискват консултация с лекар преди покупка. Само специалист може да избере необходимата доза и да предпише подходящ режим на лечение.

• Покажи всички

  Общо понятие и обхват

  Психотропните лекарства са лекарства, които влияят върху психичното функциониране на мозъка.

  AT здравословно състояниечовешката нервна система е в баланс. Но когато се изложи неблагоприятни фактори, като стрес, емоционално претоварване и много други, могат да дисбалансират процесите на възбуда и инхибиране. В този случай се развиват неврози, които се характеризират с психични разстройства:

  • Безпокойство.
  • Натрапчиви идеи.
  • Истерия.
  • Разстройство на поведението.

  Има по-тежки състояния - психични заболявания, при които пациентът не осъзнава наличието на патология. Симптоми:

  • Нарушено мислене и преценка.
  • Рейв.
  • халюцинации.
  • Нарушение на паметта.

  Психичните заболявания възникват по различни начини. Зависи от това какви процеси на нервната система преобладават:

  1. 1. При развълнуване се отбелязва:
  • Маниакално състояние.
  • Физическа дейност.
  • Рейв.
  1. 2. Спирането се характеризира с:
  • Депресивно състояние.
  • Депресивно настроение.
  • Нарушаване на мисленето.
  • Суицидни тенденции.

  Психотропните лекарства се използват широко за лечение на такива заболявания.

  Класификация

  В момента всички психотропни лекарства са условно разделени на две големи групи:

  1. 1. Психолептичен.
  2. 2. Психоаналептик.

  Те се считат за условни, тъй като има преходни препарати, които включват свойствата на двете групи.

  

  Психолептични лекарства

  Лекарствата от тази група имат депресивен и успокояващ ефект върху психиката. Те включват няколко класа:

  1. 1. Антипсихотици.
  2. 2. Анксиолитици и сънотворни.
  3. 3. Успокоителни.
  4. 4. Нормотимика.

  

  Антипсихотици

  Те също се наричат антипсихотициили големи транквиланти. Това са основните лекарства при лечението на тежка психична патология.

  Показания за употреба са:

  • Психози с остър или хроничен ход.
  • Различни видове психомоторна възбуда (маниакална, психотична, психопатична, тревожна).
  • Шизофрения.
  • Обсесивна невроза или обсесивно-компулсивно разстройство.
  • Мотор хиперкинетични разстройства(синдром на Турет, хемибализъм, хорея на Хънтингтън).
  • Поведенчески разстройства.
  • Соматоформни и психосоматични разстройства, проявяващи се от наличието на различни оплаквания при пациенти при липса на патология на вътрешните органи (синдром на болка).
  • Постоянно безсъние.
  • Премедикация преди анестезия.
  • Неукротимо повръщане.

  Въпреки голям бройпоказания, почти 90% от случаите на употреба на антипсихотици са свързани с лечението на шизофрения или премахване на маниакална възбуда.

  Противопоказания:

  • Непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Токсична агранулоцитоза.
  • Болест на Паркинсон, порфирия, феохромоцитом.
  • ДПХ.
  • Закритоъгълна глаукома.
  • Алергични реакции към антипсихотици в миналото.
  • Висока температура.
  • Сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация.
  • Кома.
  • Интоксикация с вещества, които имат депресивен ефект върху централната нервна система.
  • Бременност и период на кърмене.

  Класификация и списък на лекарствата:

  1. 1. Фенотиазиновите производни са типични антипсихотици, които включват всички свойства на лекарствата от този клас:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Аминазин	Хлорпромазин	Дражета, таблетки, ампули	Успокоява Елиминира повръщането Намалява температурата Облекчава мускулния тонус и двигателната възбуда Има слаб противовъзпалителен и антихистаминов ефект
  Трифтазин	Стелазин, Трифлуоперазин	Таблетки, ампули	Наред с антипсихотичното действие има и енергизиращ ефект. Елиминира повръщането Използва се при лечение на заболявания, характеризиращи се с налудности и халюцинации
  Флуорфеназин	Лиородин, Флуфеназин, Модитен	Ампули с маслен разтвор	Има силно антипсихотично и активиращо действие При високи дози има седативен ефект Има дълготраен ефект
  Етаперазин	Перфеназин	Таблетки	Понижава мускулния тонус Елиминира повръщането Премахнете умствената възбуда
  левомепромазин	Тизерцин	Таблетки, ампули	Облекчава болката Бързо успокоява и премахва психическите въздействия
  алимемазин	Терален	Таблетки, ампули, капки	Има антихистаминово действие Успокоява Има лек антипсихотичен ефект
  Метеразин	Стеметил, малеат, прохлорперазин, хлорперазин	Таблетки	Използва се при лечение на шизофрения и заболявания с преобладаване на апатия, летаргия, явления на астения.
  Тиопроперазин	Мазептил	Таблетки, ампули	Елиминира повръщането Премахва умствената възбуда Има стимулиращ ефект
  Тиоридазин	Melleril, Sonapax	Драже	Има лек антипсихотичен ефект Има умерено стимулиращо действие повдигащ духа Елиминира депресията

  1. 2. Производни на дифенилбутилпиперидин и бутирофенон:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Халоперидол	Халофен	Таблетки, ампули, флакони	Има изразен седативен и антипсихотичен ефект Елиминира повръщането
  дроперидол		Ампули	Характеризира се с незабавно и изразено действие Използва се при временни болезнени психични разстройства Основната посока е облекчаване на синдрома на болката (анестезия)
  Трифлуперидол	Триседил	Таблетки, флакони, ампули	Има изразен невролептичен ефект Използва се за облекчаване на психическата възбуда
  флуспирилен		Ампули	Подобен по действие на Халоперидол, но има дълготраен ефект (в рамките на седем дни)

  1. 3. Производни на тиоксантен:
  1. 4. Производни на индол:
  1. 5. Антипсихотици от различни химични групи:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Клозапин	Азалептин, Лепонекс	Таблетки, ампули	Има впечатляващ антипсихотичен ефект Има седативен и хипнотичен ефект
  Сулпирид	Еглонил, Догматил	Капсули, ампули, флакони	Има антиеметично действие Намалява възбудата повдигащ духа Има стимулиращ ефект
  Тиаприд	Допарид, Делпрал, Тридал	Таблетки, ампули	Близък до Сулпирид. Използва се при лечение на наркотична и алкохолна зависимост, както и при временни поведенчески разстройства

  Клинични разновидности на невролептици:

  Група	Препарати	Действие
  Успокоителни	Левомепромазин, промазин, хлорпромазин, алимемазин, хлорпротиксен, перициазин и др.	Има инхибиторен ефект, независимо от дозата
  Остър	Халоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и др.	В малки дози те имат активиращ ефект, с увеличаване на дозите се борят с маниакални и психотични (халюцинации, заблуди) признаци
  Дезинхибиращ	Карбидин, Сулпирид и др	Имат релаксиращ и активиращ ефект
  Нетипично	Оланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисулприд, Кветиапин, Зипразидон и др.	Те се характеризират с изразен антипсихотичен ефект, могат да причинят дозозависими нарушения в двигателната активност, да елиминират патологията на външното възприятие при шизофрения

  Нежелани реакции на невролептиците:

  Странични ефекти	Процент от общия брой пациенти, приемащи антипсихотици
  Нарушения на двигателната активност, промени в мускулния тонус, потрепвания и обездвижване	50 до 75%
  Остри нарушения на двигателната активност в първите дни на лечението	40 до 50%
  Развитие на паркинсонизъм	30 до 40%
  Безпокойство, безпокойство, склонност към самоубийство	50%
  Злокачествен невролептичен синдром, придружен от треска, нарушен пулс и дишане, объркване, нестабилност на кръвното налягане, кома. На разположение фатален изходв 15-30% от случаите	1 до 3%
  Късни двигателни нарушения, потрепвания (тремор)	10 до 20%

  Анксиолитици и хипнотици

  Лекарствата от тази група имат алтернативни заглавия- леки транквиланти, атарактици, антиневротични и психоседативи.

  Механизъм на действие:

  • Анксиолитично (намаляване на тревожността, страха, емоционалното напрежение).
  • Мускулен релаксант (намален мускулен тонус, летаргия, умора, слабост).
  • Седативен (летаргия, сънливост, намалена скорост на реакция, намалена концентрация).
  • хипнотичен.
  • Антиконвулсант.
  • Стабилизиране на работата на вегетативната и соматична нервна система.
  • Някои транквиланти имат психостимулиращ ефект, повишават настроението и намаляват паническите разстройства и фобиите.

  Класификация по химична структура:

  1. 1. Производни на дифенилметан:
  1. 2. Бензодиазепинови производни:

  Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
  Диазепам	Седуксен, Сибазон, Реланиум	Таблетки, ампули	Типичен транквилизатор, който притежава всички свойства на този клас
  хлозепиди	Елениум, Хлордиазепоксид	Таблетки, дражета, ампули	Типичен транквилизатор
  Клобазам	Фризиум	Таблетки	Има изразен антиконвулсивен и успокояващ ефект
  Лоразепам	Ативан, Тавор	Таблетки	Облекчава стреса Намалява безпокойството и страха
  Нозепам	Оксазепам, тазепам	Таблетки	Типичен транквилизатор
  Феназепам		Таблетки, ампули	Има изразено успокояващо и противотревожно действие Подобно на невролептиците по седативно действие Има антиконвулсивно, хипнотично и мускулно релаксиращо действие
  Медазепам	Нобриум, Мезапам, Рудотел	Таблетки	Успокоява Премахва спазмите Облекчава мускулното напрежение
  Алпразолам	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Таблетки	Има активираща дейност Приложимо за депресивен синдроми безпокойство
  темазепам	Сигнопам	Таблетки	Насърчава съня. Отпуска мускулите. Има аналгетичен ефект
  Гидазепам		Таблетки	Характеризира се с всички анксиолитични свойства Прилага се през деня
  Бромазепам		Таблетки	Облекчава стреса Елиминира чувството на тревожност и възбуда

  1. 3. Пропандиол карбамати:
  1. 4. Транквиланти от различни химични групи:

  Показания за употреба:

  1. 1. Неврози и неврозоподобни състояния.
  2. 2. Безсъние.
  3. 3. Премедикация.
  4. 4. Емоционален стрес.
  5. 5. Артериална хипертония, епилепсия, ангина пекторис (като комбинирано лечение).

  Противопоказание е употребата при хора, в професионална дейносткоето има нужда от незабавна двигателна или психическа реакция.

  Страничните ефекти се изразяват в следните симптоми:

  1. 1. Наркомания.
  2. 2. Летаргия.
  3. 3. Гадене.
  4. 4. Сънливост.

  Успокоителни

  Тази група включва препарати от синтетичен и билков произход с успокояващо действие. Основното им действие е да засилят инхибирането на процесите на нервната система и да намалят възбудата. Характерни признаци се считат за увеличаване на действието на сънотворни, болкоуспокояващи и други успокоителни, подобряване на заспиването и задълбочаване на съня.

  Показания:

  1. 1. Неврози и лека неврастения.
  2. 2. Хипертония в начален стадий.
  3. 3. Спазми на стомашно-чревния тракт.
  4. 2. Безсъние.

  Класификация:

  1. 1. Бромни препарати:
  1. 2. Билкови лекарства:
  1. 3. Комбинирани лекарства:

  Нормотимика

  Тази група включва лекарства, които регулират промените в настроението и предотвратяват маниакални и депресивни състояния. Второто име е тимоизолептици.

  Класификация:

  1. 1. Литиеви соли:
  1. 2. Кармбазипинови производни:
  1. 3. Производни на валпроева киселина:

  Име	Препарати	Особености
  Натриева сол на валпроева киселина	Конвулекс, Депакин, Валпарин, Евериден, Ацедипрол, Апилепсин, Енкорат	Има антиконвулсивен ефект, използва се при епилепсия
  Калциева сол на валпроева киселина	Конвулсофин	Антиепилептично
  Магнезиева сол на валпроева киселина	Дипромал	Антиконвулсивно и антиепилептично лекарство
  Дипропилацетамид	Депамид	Елиминира агресията Използва се за предотвратяване на маниакално-депресивна психоза Комбинирано лечение на епилепсия
  Дивалпроекс натрий	Депакоте	Лечение на мания и депресия

  1. 4. Блокери на калциевите канали:

  Странични ефекти:

  1. 1. Тремор (треперене) на ръцете, клепачите, езика.
  2. 2. Умора, слабост.
  3. 3. Влошаване на паметта.
  4. 4. Намалено либидо.
  5. 5. Нарушение на вниманието и концентрацията.
  6. 6. Наддаване на тегло.
  7. 7. Повишен апетит.
  8. 8. Безвкусен диабет.
  9. 9. Жажда.
  10. 10. Отоци и др.

  Психоаналептици

  Препаратите от тази група имат стимулиращо, възбуждащо, активиращо действие. Те включват няколко подгрупи:

  1. 1. Антидепресанти.
  2. 2. Психостимуланти.
  3. 3. Неврометаболитни стимуланти.

  Антидепресанти

  Тези лекарства се характеризират с повишаване на патологично намаленото настроение, депресия и депресивен ефект. При здрави хора те не предизвикват еуфорично състояние.

  Антидепресантите се свързват с рецепторите в централната и периферната нервна система. Но използването им при лечението на соматични заболявания е рядко.

  Показания:

  1. 1. Различни депресивни състояния.
  2. 2. Панически разстройства.
  3. 3. Социална фобия.
  4. 4. Булимия.
  5. 5. Нервно изтощение.
  6. 6. Соматоформни разстройства.
  7. 7. Нарколепсия.

  Противопоказания:

  1. 1. Възбуда.
  2. 2. Остро объркване.
  3. 3. Припадъци.
  4. 4. Тежки патологии на бъбреците и черния дроб.
  5. 5. Устойчиво намаляване на налягането.
  6. 6. Бременност.
  7. 7. Свръхчувствителност.
  8. 8. Нарушение на кръвообращението.

  Съществува класификация на антидепресантите според химичната структура:

  1. 1. Трициклични антидепресанти.
  2. 2. Четири цикъл.
  3. 3. Хидразинови производни.
  4. 4. Производни на хлоробензамид.
  5. 5. Препарати от различни химични групи.

  Но по-рационална класификация е разделението според механизма на действие:

  1. 1. Обратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ):
  • Обратимо:
  • Необратимо:
  1. 2. Инхибитори на невроналното поемане:
  • Изборен:
  • Безразборно:

  Име	Аналози	Особености
  Имипрамин	Мелипрамин, Имизин	повдигащ духа Има активиращ ефект Има психостимулиращ ефект
  Дезипрамин хидрохлорид	Пептилил, Дезметилимипрамин	Подобен по действие на имипрамин
  Кломипрамин хидрохлорид	Анафранил	Използва се при фобии и обсесивно-компулсивни разстройства
  Опипрамол	Прамолан	Бори се с депресията Има седативен ефект Елиминира повръщането
  Амитриптилин хидрохлорид	Триптизол	Има антихистаминова активност Няма седативен ефект
  Азафен	Пипофезин хидрохлорид	Използва се при депресия, характеризираща се с тревожност

  1. 3. Различни групи антидепресанти:

  Антидепресантите не трябва да се спират рязко. Иначе разни патологични състояния, като синдром на отнемане, рецидив на депресия, състояние на самодоволство и други.

  Нежелани ефекти:

  1. 1. Намаляване на налягането.
  2. 2. Затруднено уриниране.
  3. 3. Сухота на устната лигавица.
  4. 4. Замъглено зрение.
  5. 5. Атония на червата.
  6. 6. Повишена тревожност и други.

  Психостимуланти

  Препаратите от тази група се отличават с повишаване на умствената и физическата работоспособност:

  Име	Аналози	Особености
  Фенамин		Елиминира нуждата от сън Осигурява временно повишаване на производителността Намалява чувството на глад
  Меридил	Centedrin	Използва се при умствена умора Бори се с апатията и летаргията
  Сиднокарб	Мезокарб	Премахва летаргията и апатията при шизофрения Препоръчва се при астенични състояния
  Кофеин		Намалява нуждата от сън Повишава производителността
  Милдронат		Елиминира явленията на физическо пренапрежение Намалява умората
  Бемитил		Повишава устойчивостта при повишена физическа активност Възстановява и поддържа работоспособността

  Цел на приложението:

  1. 1. Преодоляване на умората.
  2. 2. Повишаване на умствената и физическа работоспособност.
  3. 3. Лечение на астенични състояния като летаргия, летаргия, сънливост.

  Противопоказания:

  1. 1. Психомоторна възбуда.
  2. 2. Безпокойство.
  3. 3. Патологии на сърдечно-съдовата система.
  4. 4. Алкохолизъм.
  5. 5. Високо кръвно налягане.
  6. 6. Хипертиреоидизъм.
  7. 7. Нарушение на черния дроб и бъбреците и др.

  Странични ефекти:

  1. 1. Лекарствена зависимост при продължителна употреба.
  2. 2. Аритмия.
  3. 2. Безсъние.
  4. 4. Раздразнителност.
  5. 5. Запек.
  6. 6. Загуба на апетит и други.

  Неврометаболични стимуланти

  Такива лекарства се наричат ​​още ноотропи или церебропротектори. Те се използват за нормализиране на метаболитните процеси в мозъка и насищане на клетките с кислород.

  Ноотропи:

  Показания:

  1. 1. Церебрално-органична недостатъчност.
  2. 2. Когнитивни разстройства.
  3. 3. Астения.
  4. 4. Намалена активност.

  Противопоказание според инструкциите е индивидуална непоносимост.

  Странични ефекти:

  1. 2. Безпокойство.
  2. 2. Нарушение на съня.
  3. 4. Раздразнителност.
  4. 4. Двигателно възбуждане.
  5. 5. Припадъци.

  Забранени лекарства

  Някои психотропни лекарства са забранени в Руската федерация. Това се дължи на способността им да предизвикват силна зависимост и да влияят неблагоприятно на човешкото здраве.

  Указът на законодателството на Руската федерация, редактиран на 29 юли 2017 г., прие списък на забранените психотропни лекарства. Те включват следните веществапо азбучен ред:

  1. 1. 2-амино-1 (4-бромо-2,5-диметоксифенил) етанон.
  2. 2. Амфетамин.
  3. 3. Катин.
  4. 4. Катинон.
  5. 5. Меклоквалон.
  6. 6. Метаквалон.
  7. 7. 4-метиламинорекс.
  8. 8. Метилфенидат или риталин.
  9. 9. 2-Морфолин-4-илетил.
  10. 10. Фенетилин.
  11. 11. 1-Фенил-2-пропанон.

  Обект на забраната са както самите вещества, така и техните производни.

  Лекарства без рецепта

  Лекарства без рецепта:

  1. 1. Азафен.
  2. 2. Алпразолам (Alzolam, Xanax).
  3. 3. Афобазол.
  4. 4. Барбовал.
  5. 5. Гидазепам.
  6. 6. Глицин.
  7. 7. Донормил.
  8. 8. Лоразепам (Лорафен).
  9. 9. Мапротилин.
  10. 10. Медазепам (Рудотел).
  11. 11. Ново-пасит.
  12. 12. Ноофен.
  13. 13. Оксазепам (Tazepam).
  14. 14. Персен.
  15. 15. Пирацетам.
  16. 16. Прозак.
  17. 17. Тенотен.
  18. 18. Триоксазин.
  19. 19. Фенотропил.
  20. 20. Фенибут и много други.