Как морфинът влияе на хората? Как да се отървете от зависимостта от морфин

За вътрешна употреба.

Повече информация за морфина за пациенти с рак, техните семейства и приятели.

ПРЕДГОВОР

IN последните годиниМного е писано за употребата на морфин за облекчаване на болката при пациенти с рак. В тази брошура искаме да дадем отговори на редица въпроси, които пациентите и техните семейства често задават, когато използват това лекарство. В тази връзка брошурата е замислена по-скоро като справочник, който човек разглежда, за да получи отговори на интересуващи го въпроси.

За мнозина морфинът има репутацията на наркотик, чиито действия са идентични с тези на лекарствата. Но светът на наркомана и светът на онкоболния, страдащ от болка, са два противоположни полюса. Инжектирането на лекарство във вена за постигане на "пик" на лекарството е много различно от редовното приемане на морфин вътрешно за облекчаване на болката. Затова се надяваме, че информацията, съдържаща се в брошурата, ще помогне за по-доброто използване на едно от най-важните лекарства, използвани за облекчаване на болката при пациенти с рак.

НЕКА ГОВОРИМ ДИРЕКТНО ЗА БОЛКАТА ПРИ РАКА

Ракът е относителен често боледуване. Има шанс всеки четвърти от нас да се разболее от рак в даден момент от живота си. От болните само един от четирима ще може да се възстанови напълно. Други ще трябва да живеят с рак, докато един ден ракът ги победи, или ще умрат от някаква друга болест, различна от рак. Много, но не всички пациенти с рак имат болка в една или повече части на тялото. Всъщност само 2/3 от пациентите с напреднал рак изпитват болка. При някои тези болки изчезват под въздействието на противотуморно лечение и не се появяват отново. При други болката продължава. Не трябва да страдате от продължителна, силна, необлекчена болка. За умиращите пациенти смъртта без болка е постижима цел.

Световната здравна организация наскоро издаде кратка книга, озаглавена „Облекчаване на болката при рак“.

Сред мненията, изразени в него, са следните:

Болката при рак може и трябва да бъде облекчена.
Лекарства, които осигуряват добър резултат- това е правилното лекарство, в правилната доза, приемано на правилните интервали от време.
За да се облекчи постоянната болка, лекарствата трябва да се приемат постоянно, „на час“, а не „при необходимост“.
Основните лекарства за облекчаване на болката са аспирин, кодеин и морфин.
Морфинът и морфиноподобните лекарства са в основата на лечението на силна болка при рак. Морфинът е лесен за употреба, лесно достъпен и, когато се използва правилно, облекчава болката при повечето пациенти.

Документът на Световната здравна организация също така подчертава, че може да е необходимо второ лекарство в допълнение към морфина за облекчаване на болката. Подчертава се, че въпреки че морфинът е основното лекарство в лечението, той може да не е достатъчен сам по себе си. В същото време могат да се появят други симптоми, които също изискват лечение. Трябва да се добави, че за постигане на най-добър дългосрочен резултат повечето пациенти и техните семейства се нуждаят от активна подкрепа от своя лекар и медицинска сестра.

ONKONET система - облекчаване на нетърпимата болкав напреднал стадий на рак. Започнете лечението навреме!

ЧЕСТИ ВЪПРОСИ ЗА МОРФИНА

1. Какво е морфин и как действа?

Морфинът е естествено вещество, което се получава от сока на опиумния мак. Кодеинът е изолиран от същия източник. И двете вещества са ефективни при облекчаване на болка, кашлица и диария. Морфин, по-силно болкоуспокояващо, се използва, когато кодеинът (или подобно лекарство) не облекчава болката. Морфинът и кодеинът облекчават болката, като действат върху центровете за болка в мозъчната кора и гръбначен мозък.

2. Морфин? Това означава ли, че съм в края на пътя?

Много пациенти трябва да приемат морфин преди и след операция, по време на раждане и по време на силна сърдечна болка. Приемът на морфин в тези случаи означава ли смърт на пациента? Много е важно пациентът да разбере причината за предписването на морфин за рак. Морфин в в такъв случайизползвани за контролиране на болка, която не се повлиява от кодеин или подобно лекарство. Морфинът се използва за различни етапиболест, а не само в края на пътя. Някои пациенти с рак изобщо не трябва да приемат морфин. Много хора се нуждаят от това в продължение на седмици, месеци, години поради продължаваща болка. Други се нуждаят от нея само за няколко дни или седмици - очевидно, когато състоянието на пациента се определя като много тежко и близко до смъртта.

3. Ускорява ли приемането на морфин хода на заболяването и наближаването на смъртта?

Няма доказателства в подкрепа на тази възможност. Дългосрочните наблюдения показват, че много пациенти, освободени от болката, се връщат към нормален живот и нормален нощен сън. Пациентът, който вече не е заплашен от ужаса на непрестанната болка, развива интерес към живота и възвръща апетита си.

4. Може ли морфинът напълно да облекчи болката?

В много случаи да. Непълно спиране на болката може да възникне при:

Болка в костите.
Невралгия (болка в нервните окончания).
При болка, причинена от рани от залежаване. Въпреки че дори при тези състояния, описани по-горе, приемането на морфин дава отлични резултати в много случаи.

Някои видове болка не трябва да се лекуват с морфин. Например:

Изгаряне и пронизващи болкипричинени от увреждане на нервите.
Мускулна спазматична болка.
Болка поради възпаление на ставите и сухожилията.
Главоболие, мигрена.

Има и други средства за облекчаване на този вид болка и се надяваме, че те ще ви бъдат препоръчани от вашия лекар.

5. Ако започна морфин сега, има ли нещо по-силно, ако болката се влоши в бъдеще?

Първо, болката може да не се увеличи, но ако това се случи, тогава увеличаването на дозата морфин ще облекчи отново болката. Увеличаването на дозата морфин може да бъде постоянно, но в същото време много пациенти впоследствие успяват да намалят дозата. Това се случва доста често, като например след курс на лъчева терапия, използвана за болки в костите.

Второ, няма нужда от по-силно лекарство, тъй като няма ограничение за увеличаване на дозата морфин. Наистина, само няколко пациенти се нуждаят от 1200 mg морфин на ден за перорално приложение, докато при повечето пациенти болката изчезва с повече ниски дози(360 mg на ден или по-малко).

Ако се появи нов тип болка, която не реагира на морфин, тогава могат да се използват други методи на лечение.

6. Може би е по-добре да отложите морфина до момента, в който стане наистина непоносимо?

Въпросът звучи така, сякаш се притеснявате, че тялото ви ще „свикне“ с морфина и няма да имате никакво обезболяващо средство на ваше разположение. Няма място за безпокойство. Ако болката се повтори въпреки приема на морфин, контролът се възстановява чрез увеличаване на дозата.

7. Ще имам ли нужда от все по-високи дози морфин, за да контролирам болката си?

Изследванията показват, че дозата морфин обикновено се увеличава с времето. Същите проучвания казват, че:

Скоростта на нарастване на дозата морфин се забавя.
Интервалът между моментите на увеличаване на дозата се увеличава.
Възможността за намаляване на дозата се увеличава.
Възможността за пълно спиране на морфина също се увеличава.

8. Колко дълго мога да приемам морфин? Ще отшуми ли напълно ефектът от влиянието му?

Ако имате нужда от морфин, можете да го приемате до края на живота си, било то месеци или години. Обикновено ефектът на морфина не се намалява. Обичайната причина за увеличаване на дозата на морфина не е намаляването на чувствителността на пациента към морфина, а увеличаването на болката поради развитието на заболяването.

9. Ще стана ли наркоман?

Когато повечето хора задават този въпрос, това, което имат предвид, е: „Ще стана ли зависим от морфина и ще мога ли да спра да го приемам, дори когато вече нямам нужда от него за облекчаване на болката?“

Отговорът е прост, но категоричен: „Не“.

Никога не сме имали проблеми със зависимостта от него, когато спряхме да приемаме морфин. Въпреки това, няма да можете да спрете приема на морфин внезапно и напълно. Ако вече не се нуждаете от морфин, за да контролирате болката си, можете да спрете приема му, като постепенно намалявате дозата под наблюдението на Вашия лекар. Причината за намаляването се дължи на развитието на "физическа зависимост" при хора, които приемат морфин редовно в продължение на няколко седмици. Тази „зависимост“ няма нищо общо с пристрастяването към наркотици, но означава, че ако морфинът бъде спрян внезапно, може да се появят симптоми на отнемане. Въпреки това, няма медицинска обосновка за рязко и пълно спиране на морфина. Ако болката ви се е подобрила с лъчева терапия, дозата на морфин постепенно се намалява в продължение на няколко седмици. Освен това дозата морфин, необходима за предотвратяване на симптомите на отнемане, обикновено е 1/4 от дозата, приета преди това за облекчаване на болката. Това означава, че след успешно инжектиране на лекарства, които разрушават засегнатия нерв, е възможно значително и рязко да се намали дозата на морфина - без никакъв дискомфорт - след което да продължите постепенно да намалявате дозата на морфина.

10. Защо морфинът се използва в разтвор? Какво е морфин таблетки?

Морфинът често се дава на пациента в разтвор, тъй като е по-лесно да се приема в тази форма, освен това дозата в този случай може да се коригира по-лесно. Разтворите на морфин се предлагат в различни концентрации. Ако разтворът има лош вкус, можете да добавите плодов сок или друга напитка по ваш избор, за да смекчите горчивия вкус на морфина.

Има и морфин на таблетки. Ако продължите да работите, тогава приемането на таблетки може да е по-удобно за вас от морфин в разтвор. Таблетки морфин с продължително действие-M8T-SopIpiosis (в Израел -MSR - бележка на преводача) - обикновено изисква два пъти на ден.

ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ С МОРФИН

11. След като започнах да приемам морфин, какви важни неща трябва да знам за него?

Повечето По най-добрия начинприемане на морфин (в разтвор или таблетки) - приемане на морфин през устата.
Разтворът трябва да се приема редовно, на всеки 4 часа.
Таблетките морфин с продължително действие обикновено се приемат на всеки 12 часа и следователно са по-удобни.
Дозата на лекарството се избира, като се вземат предвид вашите индивидуални характеристики.
Основните странични ефекти - запек и гадене - се лекуват ефективно.
Заедно с приема на морфин може да се нуждаете от други лекарства и лечения.
Докато приемате морфин, трябва да сте под постоянно лекарско наблюдение, особено в началото на лечението.

12. Как лекарят определя необходимата ми доза? морфин?

Много пациенти, започващи перорален морфин, преди това са приемали кодеин (или подобно лекарство). В повечето случаи на пациента се предписват 10 mg морфин сулфат в разтвор на всеки 4 часа или 30 mg дългодействащи морфинови таблетки на всеки 12 часа.

При пациенти в напреднала възраст или много изтощени пациенти се препоръчва малка тестова доза. Понякога първата доза морфин не води до очакваното облекчаване на болката, така че след 2 часа се препоръчва допълнителна доза от 10 mg морфин. След това ще приемате 15 mg морфин на всеки 4 часа, докато следващия денкогато се преразглежда дозировката на морфин.

В същото време, ако вече сте приемали лекарство, подобно на морфина, тогава първоначалната доза ще бъде по-висока, може би 30 mg или дори 60-100 mg.

13. Какво става, ако първоначалната доза морфин не облекчи болката? напълно?

Не се безпокой. Ако първоначалната доза морфин Ви даде известно облекчение, това означава, че болката Ви може да бъде лекувана с морфин. В този случай е необходимо постепенно да увеличавате дозата на морфина, докато болката изчезне напълно. Не можете сами да увеличите дозата. Трябва да направите това по съвет на Вашия лекар или медицинска сестра.

14. Защо на всеки 4 часа? Не би ли било по-разумно морфинът да се приема едва когато болката се върне?

Болката ти свърши последните дниили седмици станаха постоянни. Може да изчезне напълно след прием на препоръчителната доза морфин. Въпреки това, за съжаление, болката се връща след няколко часа, ако не вземете лекарството отново. Помислете за тази ситуация: пациенти захарен диабетне чакайте, докато им прилошее, за да им поставите нова инсулинова инжекция. С помощта на лекар или медицинска сестра те определят дозата инсулин, от която се нуждаят през деня, за да контролират заболяването. Същият подход е необходим за лечение на вашето заболяване.

Опитът показва, че приемането на морфин в разтвор на всеки 4 часа осигурява най-добрата комбинация от достатъчно облекчаване на болката и най-малко странични ефекти при почти всички пациенти. Пациентите на възраст над 85 години и тези с бъбречно заболяване могат да приемат морфин по-рядко.

Ако приемате морфин „при необходимост“, вие се подлагате на редуващи се периоди на болка и почивка, докато болката се връща до приемането на следващата доза. За облекчаване на болката ще отнеме 30-40 минути след приема на следващата доза. Като цяло това означава един час болка на всеки 4-5 часа. Тъй като тази болка по принцип може да бъде избегната, приемането на морфин само с възобновяване на болката изглежда малко разумно. Морфин в разтвор, приеман редовно на всеки 4 часа, най-доброто лекарствоза постоянно облекчаване на болката.

Горното обяснение е по-вероятно да се отнася за таблетките морфин с удължено освобождаване, тъй като те предотвратяват връщането на болката за по-дълъг период от време. дълъг период. Освен това е по-лесно да запомните, че лекарството трябва да се приема два пъти (а не на всеки 4 часа) на ден.

15. Какво трябва да направя, ако закъснея с приема на морфин?

В болнични условия е възможно да се прилагат лекарства доста точно на всеки 4 часа, въпреки че понякога теоретичният идеал е по-трудно да се постигне в болнични условия, отколкото у дома. Всъщност повечето пациенти не се събуждат точно в 6 часа сутринта. Ето защо препоръчваме под приемане на лекарството в 6 часа сутринта да имаме предвид приема на лекарството веднага след „събуждане“, освен ако, разбира се, нямате навика да се събуждате след 8 сутринта. Това означава, че 6-часова сутрешна доза морфин може да се приеме преди 6:30-7 сутринта или дори по-късно. Дори тогава следващата доза трябва да се приеме в 10 часа сутринта, а след това останалите дози да се приемат на час. С други думи, ако сте закъснели с приема на лекарството, възстановете желания график при следващата доза. Определянето на схема на дозиране на морфин въз основа на първата сутрешна доза и запомнянето на различни часове на дозиране всеки ден е доста трудно. Следователно е по-лесно да се придържате към графика - „при събуждане“, до 10 сутринта, 14 часа, 18 часа, тъй като е лесен за запомняне. Тази гъвкавост е необходима за прием в 10 часа вечерта. Някои пациенти си лягат рано, да речем в 9 часа вечерта, а към 10 вече са дълбоко заспали. Поради тази причина 10-часовата вечерна доза е по-добре да се разбира като доза „преди лягане“. Очевидно, ако денят ви започва след 9 сутринта и завършва след полунощ, ще трябва да създадете индивидуален график, но принципът на прием на морфин на всеки 4 часа остава същият. Горните трудности се отстраняват лесно, повтаряме, чрез приемане на таблетки морфин дълго действащ.

16. Колко скоро ще изчезне болката ми?

Ако болката е силна и сте депресирани или развълнувани, тогава за да постигнете максимален ефектще отнеме 3 до 4 седмици.

Незабавният, пълен успех е голям късмет. Непосредствената цел е постигане на добър нощен сън и облекчаване на болката през деня. Следващата цел е пълно спиране на болката в покой през целия ден. Крайната цел е пълно освобождениеза болки при ходене и физическа дейност. Последното не винаги може да се постигне само с помощта на морфин и поради това някои пациенти трябва да ограничат определени видове дейности, ако болката се възобнови по време на тяхното изпълнение.

17. Какво да правим през нощта? Трябва ли да настроя аларма за 2 сутринта?

Теоретично - "да", но на практика отговорът най-често е "не". Ако имате навика да ставате през нощта, за да уринирате, тогава няма да ви е трудно да включите в графика си 2-часова доза през нощта. В този случай вземете лекарството в 22 часа (или дозата преди сън) и пригответе 2-часова доза за вечер, като я поставите на масата до леглото. Когато се събудите през нощта, за да отидете до тоалетната, няма да се налага да го търсите с докосване и да измервате необходимото количество, докато сте будни, което е двойно по-трудно за тъмни, студени, зимни нощи. Като подготвите лекарството си предварително, ще бъде по-малко вероятно да безпокоите съквартирантите си.

Ако по-късно се събудите и не намерите лекарството, това ще означава, че вече сте го приели и вече можете да спите спокойно до сутринта. С други думи, няма да се притеснявате да запомните дали сте приели вашата нощна доза. Графикът на нощно дозиране на морфина може да бъде толкова гъвкав, колкото 6 сутринта и 10 сутринта. вечерна доза. Ако се събудите, за да отидете до тоалетната в 1 часа сутринта, тогава трябва да приемете 2-часовата нощна доза по това време. Ако спите спокойно до 3 часа сутринта, вземете го в 3 часа. От друга страна, ако нямате навика да се събуждате през нощта, за да уринирате, очевидно не трябва да приемате 2-часовата нощна доза. Следващият раздел обяснява защо „не трябва“.

Трябва да се отбележи, че тези проблеми се решават чрез приемане на дългодействащи морфинови таблетки.

18. Двойна доза преди лягане? Това не е ли опасно?

Повечето пациенти, които елиминират 2-часовата нощна доза морфин от графика си, я заменят с двойна доза „преди лягане“. (Понякога 1 1/2 от обичайната дневна доза е достатъчна за по-възрастни пациенти.) Леките нощи както за вас, така и за вашето семейство са резултат от успешен контрол на болката.

Двойна доза преди лягане значително повишава концентрацията на морфин в кръвта, причинявайки сънливост. Колкото и да е неудобно през деня, е полезно през нощта. До сутринта, докато вземете първата дневна доза, концентрацията на морфин в кръвта ще се върне на предишното си ниво.

Нашите данни показват, че двойна доза морфин преди лягане има полза през цялата нощ и не е по-вредна от единични дози в 22 часа и 2 часа сутринта. По този начин за повечето пациенти приемането на морфин на всеки 4 часа означава приемането му „при събуждане“, в 10 сутринта, в 14 часа и 18 часа, а „преди лягане“ означава двойна доза.

19. Защо трябва да го приемам толкова често? Възможно ли е да вземете по-голяма доза, за да можете да я приемате по-рядко?

Действие голяма дозапродължава за по-дълъг период от време, но вероятността от странични ефекти се увеличава. Приемът на морфин на всеки 4 часа осигурява най-добрата комбинация от облекчаване на болката и най-малко вероятностранични ефекти. Таблетките морфин с продължително действие са лесно достъпни и са особено подходящи за пациенти, които се нуждаят от фиксирана доза. Обикновено се приемат на всеки 12 часа. Ако избраната доза не осигурява достатъчен контрол на болката, вероятно е необходимо да се увеличи дозата, а не броят на дозите. Понякога става необходимо да се вземат хапчета на всеки 8 часа. Приемането на таблетки по-често от всеки 8 часа се счита за неподходящо.

20. Ще имам ли нужда от други болкоуспокояващи заедно с морфина?

Много пациенти се нуждаят от такива средства, но не всички. Може да се нуждаете от аспирин или подобно лекарство. Съвместен приемморфинът и аспиринът са особено ефективни при наличие на болки в костите. Морфинът действа върху центровете за болка в главния и гръбначния мозък, докато аспиринът действа по-локално, върху мястото на болката.

Кортизон и подобни лекарства се използват за облекчаване на някои видове болка, наблюдавана при пациенти с рак, особено невралгия. Вашият лекар може да препоръча различни други спомагателни лекарства, например: ако болката Ви се дължи частично на мускулни спазми, може да Ви бъдат препоръчани лекарства, които причиняват мускулна релаксация.

21. Какво ще стане с мен, ако морфинът не ми помогне?

Методите, използвани за лечение на болка при пациенти с рак, могат да бъдат разделени на две големи групи:

Лекарства, които облекчават болката.
Нелекарствена терапия.
Морфинът е само един от важни лекарстваизползвани в терапията на болката. На практика (цитирайки отново СЗО), лекарство, което дава добър резултат, е правилното лекарство, в правилната доза и приемано на правилните интервали от време.
Най-важните нелекарствени лечения.
Психологическа помощВие и членовете на вашето семейство.
Лъчетерапия(особено ако има болки в костите).
Инжекции за унищожаване на нерв (използвани в редки случаи).

Помага се на много пациенти психологически методилечения като релаксираща терапия.

22. Има ли значение кога приемате морфин - преди, след или по време на хранене?

Не, не става. Всеки има свой собствен хранителен режим, различен от другия. Ние никога не вземаме предвид времето на хранене, когато предписваме перорален морфин.

23. Възможно ли е да се добави нещо към морфиновия разтвор за подобряване на вкуса му?

Разтворът на морфин сулфат има горчив вкус. Докато някои пациенти не чувстват горчивина (и има други, които дори я харесват), повечето хора намират горчивината за неприятна. Горчивината може да се премахне чрез добавяне на мляко, портокалов или друг сок на вкус към порцията морфин, която приемате.

24. Мога ли да карам кола, докато приемам морфин?

Лекарят носи юридическа отговорност и е длъжен да предупреди пациента, че приемането на морфин може да доведе до отслабване на вниманието, забавена реакция и др., което от своя страна може да създаде опасна ситуация при управление на автомобил. Шофьорът трябва да информира органа, който издава свидетелството за управление, за всяка възможна реакция на тялото към морфин, дори ако това е относително кратък период от време (например: по-малко от 3 месеца).
Приемът на морфин не ви пречи автоматично да шофирате. Все пак трябва да сте наясно, че морфинът може да повлияе на концентрацията и времето за реакция. Необходимо е да вземете някои предпазни мерки, особено ако не сте карали кола няколко седмици поради заболяване.
Не шофирайте по тъмно или при лоши метеорологични условия.
Не пийте алкохол през деня, дори и в малки количества.
Проверете готовността си за шофиране по следния начин:

Изберете дневните часове, часът с най-малко движение.

Изберете участък от пътища с по-малко трафик.

Вземете другар (съпруг, съпруга, приятел) със себе си.

Карайте 10-15 минути по пътища със спокоен трафик.

Ако вие и вашият спътник сте доволни от вашата бдителност, време за реакция и способност за концентрация и общо състояние, тогава можете да шофирате на къси разстояния.

Не се изморявайте с дълги пътувания.

Може би трябва да се подчертае, че много пациенти, които приемат морфин и не се чувстват достатъчно добре, за да шофират самостоятелно, дори нямат такова желание. Дали да карам кола или не, очевидно е въпрос, който малко хора срещат.

ПРЕГЛЕД НА СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ НА МОРФИН

25. Морфинът има ли много странични ефекти?

Най-честите нежелани реакции при прием на морфин са:

Моля, имайте предвид, че респираторната депресия и признаците на наркотична зависимост не са включени.

Трябва да се подчертае, че въпреки че този списък от странични ефекти е тревожен на пръв поглед, морфиновата терапия рядко се прекъсва поради странични ефекти. Обикновено страничните ефекти отслабват с времето или се отстраняват под въздействието на определени лекарства. Тези проблеми са разгледани в следващия раздел.

26. Ще имам ли нужда от лекарства против гадене и повръщане?

Ако повърнете след прием на морфин, това означава, че той не се абсорбира в стомаха, получената болка ще продължи и може да загубите доверие в новото лекарство. За да се избегне това, някои лекари препоръчват рутинно предписване антиеметициедновременно с започването на морфин, докато други го предписват само на някои пациенти.

Може да се наложи да вземете лекарство против повръщане, ако:

Вече страдате от гадене и повръщане.
Вашето повръщане е резултат от прием на кодеин или подобно лекарство.

Повръщали сте, докато сте приемали морфин или подобно лекарство в миналото.

Вероятно няма да имате нужда от антиеметици, ако:

Нямате гадене или повръщане
Вече сте приемали кодеин или друго морфиноподобно лекарство без запушване или гадене.

1/3 от пациентите, получаващи морфин, никога няма да имат нужда от антиеметици.

27. Трябва ли да продължа да приемам лекарства против повръщане?

Повръщане, причинено от морфин, понякога се появява само в началото на лечението. Следователно с течение на времето Вашият лекар може да намали дозата на Вашето лекарство против повръщане или да го спре напълно. Това може да се случи след 1-2 седмици прием на стабилна доза морфин. Ако гаденето се възобнови след спиране, това означава, че трябва отново да вземете лекарството против повръщане.

28. Ще бъда ли сънлив, докато приемам морфин?

Сънливостта, подобно на повръщането, може да бъде притеснителна, особено в първите дни от започване на морфин. Това обикновено продължава не повече от една седмица. Сънливостта може да се появи отново с увеличаване на дозата морфин. Но трябва да знаете, че по правило сънливостта ще намалее след няколко дни.

Понякога при много възрастни и изтощени пациенти дозата на морфина трябва да се намали и след това да се увеличи отново, но постепенно, на всеки 2-3 дни, докато се постигне аналгетичният ефект.

29. Ще ми се спи ли още?

Понякога да. Важно е да се прави разлика постоянна сънливости сънливост при неактивност. При повечето пациенти, приемащи морфин, сънливостта се появява доста лесно. Това означава, че можете да заспите седнали, сами, в спокойна среда. Това може да бъде полезно, ако не сте толкова издръжливи както преди и ви отнема много повече време, за да възстановите силата си. жизненост. От друга страна, ако все още сте толкова издръжливи, колкото винаги, можете да водите сравнително нормален живот. Ако видът на вашата трудова дейност изисква седи дълго времена маса може да се случи да не можете да се концентрирате дълго време и да ви се приспи. В този случай можете да опитате да вземете мозъчни стимуланти. Въпреки това, преди всичко, Вашият лекар трябва да изключи други причини за сънливост - по-специално успокоителни или сънотворни, които се отстраняват от тялото за дълъг период от време.

30. Ще се чувствам ли дезориентиран?

Ако сте на възраст над 70 години, тогава в първите дни на приема на морфин може понякога да изпитате дезориентация, но с малко усилия всичко ще си дойде на мястото.

31. Ще ми се вие ли свят?

Отново пациенти над 70-годишна възраст могат да изпитат замаяност и нестабилност в продължение на няколко дни. Трябва да продължите да приемате морфин, като знаете, че този дискомфорт ще изчезне, когато тялото ви свикне с него.

32. Ще има ли запек?

Това е най-притеснителното страничен ефектпо време на терапия с морфин и други мощни болкоуспокояващи. Вашият лекар ще Ви даде ефективни съветиза лаксативите и естеството на тяхното въздействие върху червата.

Не спирайте приема на морфин, дори ако справянето със запека е по-трудно от контролирането на болката.

Помолете Вашия лекар да Ви предпише подходящо слабително, когато започнете лечение с морфин. Лекарят може да предпише както омекотяващо, така и стимулиращо слабително средство. Могат да се комбинират в един или два отделни препарата.

Трябва да бъде отбелязано че:

Не е необходимо да се изхождате всеки ден.

Веднъж на всеки 2-3 дни е достатъчно (ако по-често, вземете го като подарък).

Ако не сте се изхождали 3 дни, използвайте супозитория или помолете сестра си да ви направи клизма.

Трябва да пиете повече.

Сокът от сини сливи, приет на празен стомах, може да бъде ефективен.

Ако се храните добре и имате добър апетитТрябва да увеличите приема на фибри, като добавите трици към храната си или приемайте слабително средство за увеличаване на обема на червата всеки ден.

Ако имате слаб апетит, не се насилвайте да ядете фибри.

33. Забелязах, че когато започнах да приемам морфин, се потя повече. Свързано ли е?

Някои пациенти се оплакват от изпотяване. Изпотяването може да бъде доста изразено, особено през нощта. Повишаването на температурата също може да допринесе за изпотяване. Спете в тънко нощно облекло в хладна стая, с преобличане до вас.

Понякога кортизонът помага при изпотяване. Обсъдете този проблем с Вашия лекар.

34. Ами ако съм алергичен към морфин?

Не се притеснявай, нямаш го. Сърбежът може да се появи като последица от перорален морфин при един на 1000 пациенти. В този случай морфинът може да бъде заменен с друг алтернативно лекарство(напр. феназоцин, лефорфанол, метадон).

При някои пациенти приемането на морфин забавя изпразването на стомаха толкова много, че се появяват гадене и повръщане, въпреки приемането на едно от често използваните лекарства против повръщане. В този случай се препоръчва това лекарство да се замени с друг антиеметик, който едновременно предизвиква изпразване на стомаха. Така проблемът е разрешен. Ако не, тогава очевидно ще е необходимо преминаване от морфин към някой от неговите аналози. Много рядко пациентите, приемащи морфин, изпитват халюцинации или други психични разстройства. Тези усещания могат да изчезнат сами или под въздействието на подходящи лекарства.

Трябва да се подчертае, че преминаването от морфин към неговите аналози е изключително рядко. Когато се използва стриктно според указанията и под наблюдението на лекар, оралният морфин дава отлични резултати.

ОЩЕ ВЪПРОСИ ЗА МОРФИНА

35. Защо морфин? Мислех, че е против болка, но имах задух.

Ако имате задух, тоест ракът е засегнал белите дробове, морфинът често помага в тези случаи, като намалява скоростта на дишане. Приемайки морфин, ще започнете да се чувствате по-добре, а задухът също ще намалее с физическа активност.

Причината морфинът да е ефективен в тази ситуация е, че твърде бързото дишане има малък ефект, докато морфинът кара дишането да се забави и задълбочи (което следователно е по-полезно).

Дозата морфин, използвана за облекчаване на задуха, обикновено е по-малка от тази, използвана за облекчаване на болката. Както винаги, лекарят трябва да прецени положителните и отрицателни странирецепти за морфин. Морфинът се предписва за намаляване на задуха и насърчаване на релаксацията. Въпреки това, точно както в случая с болката, морфинът не облекчава напълно задуха. Ако задухът е причинен от съпътстващи заболявания като астма, бронхит или сърдечна недостатъчност, тогава може да е необходимо друго лечение (не морфин).

36. Пероралният морфин наистина ли е ефективен?

да Само в много редки случаи се налага предписване на инжекции с морфин.

37. Ще бъде ли необходима по-голяма доза, когато се приема морфин през устата, отколкото чрез инжекция?

Да, общото правило е да се удвои дозата морфин в сравнение с инжекционната доза. Понякога трябва да увеличите дозата три пъти.

38. Може би инжекциите са по-добри?

Не. Приемът на морфин през устата осигурява по-постоянно ниво на морфин в тялото. Това осигурява по-добър контрол на болката и дава по-малко странични ефекти. Получавайки инжекции, вие също сте свързани с някого, ако не се инжектирате сами.

39. Необходими ли са някога инжекции?

да Инжекциите са необходими, ако:

Повръщате често.

Има нарушения на гълтането.

Когато повръщането спре под въздействието на антиеметични лекарства (или инжекции), става възможно да се върнете към перорален прием на морфин.

40. Мога ли да премина от инжекции към перорален прием на морфин?

Да, понякога е разумно да преминете към перорален морфин, но на етапи.

Например, те първо преминават към перорален прием на антиеметици, а на следващия ден преминават към перорален морфин в 10:00 и 18:00 часа. Това ще покаже дали поглъщането ще бъде успешно.

Необходим е постепенен преход, ако се съмнявате в ефективността на пероралния прием на морфин.

41. Има ли морфин в супозитории?

Морфин сулфатните супозитории се предлагат в различни дози. Могат да се приготвят и в аптеката. Една и съща доза морфин е необходима при перорален прием на морфин и в супозитории. Морфиновите супозитории са алтернатива на морфиновите инжекции, особено у дома.

42. Защо някои хора се нуждаят от по-висока доза от други?

Има много причини. Те включват:

Причината за вашата болка.

Разлика в интензивността на болката.

Разлики в чувствителността към болка.

Разликата е в това как тялото "използва" морфина.

Използват ли се други лекарства/методи на лечение за облекчаване на болката?

Наличие или отсъствие на други симптоми

43. Какво е "коктейл Brompton"?

Това е традиционна смес от морфин и кокаин в сироп, алкохол и хлороформ-вода. Няма предимства пред обикновен разтворморфин сулфат във вода. В допълнение, той причинява повече странични ефекти, по-вероятно е да причини гадене (поради наличието на сироп) и може да причини усещане за парене в гърлото поради алкохола, който съдържа.

ВЪПРОСИ ОТ РОДНИНИ И БЛИЗКИ ПРИЯТЕЛИ

44. На бутилката ще пише ли, че е морфин?

На бутилките може да има надпис „морфин“ или търговската марка на морфина. Ние обаче не виждаме причина да пазим името на морфина в тайна. Името на лекарството всъщност трябва да се знае. страх - единствената причинаскрийте името на морфина. Този страх се основава на погрешни схващания за това какво представлява морфинът и как действа.

Предписването на морфин често предизвиква нервен шок у хората. Въпреки това, след няколко дни повечето пациенти са много доволни, започвайки да приемат морфин, те усещат значително подобрение. Подобреното благосъстояние и възстановяването на съня възвръщат интереса им към живота. Тези и други положителни аспекти скоро надхвърлят всички възможни отрицателна точка. Някои пациенти се нуждаят от морфин, постоянно или периодично, в продължение на няколко месеца или години. Започването на приема на морфин не означава непременно, че лицето, което му е предписано, е близо до смъртта. По-скоро това означава, че пациентът страда от силна болка, която изисква лекарство, по-силно от кодеина.

45. Трябва ли да скрия морфина?

Не са ни известни случаи на кражба на морфин за вътрешна употреба от семейство, приятели или непознати. Въпреки това, подобно на други лекарства, е разумно морфинът да се съхранява на заключено място, недостъпно за деца.

46. Възможно ли е да държите бутилка морфин сред другите лекарства?

да Разтворите на морфин почти винаги съдържат консерванти, които предотвратяват растежа на гъбички и дрожди. Макар и при много горещо време, може да е по-добре морфинът да се съхранява в хладилника.

47. Може ли морфинът да се използва с други лекарства?

По-добре е да комбинирате приема на други лекарства с часове прием на морфин. Така лекарствата за сърце веднъж дневно могат да се приемат в 6 сутринта или в 22 часа. Лаксативите също могат да се комбинират с морфин преди лягане. Други лекарства могат да се комбинират с морфин в 10 сутринта и "време за лягане", или в 10 сутринта, 14 часа и 18 часа. Всичко зависи от това колко пъти на ден трябва да приемате лекарството, дали приемането на лекарството е свързано с времето („по часовниковата стрелка“) или нещо друго (например преди, по време или след хранене).

Тъй като морфинът забавя изпразването на стомаха при някои пациенти, понякога комбинация от морфин и, например, кортизон може да причини киселини, докато всеки от тях поотделно не причинява киселини. По същия начин комбинацията от морфин и някои транквиланти може да причини сънливост, докато те не причиняват сънливост сами. Лекарят трябва да бъде подготвен за тази възможност и да вземе подходящи мерки. Въпреки това подчертаваме, че като цяло морфинът може да се предписва и приема в комбинация с почти всички лекарства.

48. С появата на болка пациентът напълно губи апетита си. Приемът на морфин ще подобри ли апетита ви?

Много хора губят апетита си и интереса си към живота като цяло, тъй като целият им живот се състои от една жестока, безкрайна болка. Особено трудно е за тези пациенти, чийто сън е нарушен, а моралните и физическите им сили са изчерпани до краен предел. В този случай контролът върху болката и възстановяването на съня най-вероятно ще върнат апетита ви. От друга страна, при рака има много причини, които водят до загуба на апетит. Това означава, че ако апетитът не се възвърне въпреки успешния контрол на болката, лекарят трябва да проучи истинската причиназагуба на апетит. Гаденето и повръщането са двете най-чести причини за загуба на апетит.

49. Ще може ли една майка да се грижи за малко дете, ако приема морфин?

Не трябва да кърмите бебето си, ако майката приема морфин, тъй като част от морфина може да премине в бебето чрез майчиното мляко. Въпросът, зададен по-горе, най-често се отнася не за кърмаче, а за дете, което вече е прохождало. И тук отговорът (положителен или отрицателен) зависи изцяло от общото физическо състояниемайка. Повечето майки, болни от рак, трудно се справят с безбройните нужди на детето в предучилищна възраст и затова някой друг трябва да поеме част от грижите за детето. Накратко, само наличието или липсата на физическа сила може да ограничи участието на майка, приемаща морфин, в грижите за детето. Всъщност морфинът, като я кара да се чувства по-добре и възстановява съня й, ще й позволи да се грижи по-добре за бебето си.

50. Възможно ли е да се подпише юридически документидокато приемате морфин?

Всичко зависи от общото състояние на пациента. За много пациенти приемът на морфин означава подобряване на общото състояние. Някои пациенти може да са толкова отслабени, че просто да не могат да подпишат никакъв документ, независимо че приемат морфин. За приспивните от морфин е по-разумно да изчакат няколко дни и чак тогава, когато сънливостта премине, да подпишат важни документи. Така по-късно никой няма да се съмнява, че пациентът е бил здрав при подписването на документите.

51. Какво да правите, ако пациентът настоява да вземе по-голяма доза от предписаната? Може ли това да го убие?

Ако на пациентите се даде правото сами да решават каква доза да приемат, тогава те по правило предпочитат по-малка доза, а не по-голяма. Като се има предвид, че искането за увеличаване на дозата е причинено от желанието за облекчаване на потискащата болка, няма причина за отказ. Очевидно, ако пациентът настоява за повече от два или три пъти по-висока доза, това трябва да се противопоставя по всякакъв възможен начин: „Ще ви дам двойна доза и след това се обадете на д-р Х, за да му кажете, че предписаната от него доза не действа облекчи болката. Ако той препоръча увеличаване на дозата или повторение на двойна доза след около час, страхотно! Просто мисля, че трябва да говорим с лекар.

Ако пациентът получи твърде голяма доза, това най-вероятно ще действа като двойна доза преди лягане (вижте въпрос 18). Пациентът ще заспи за няколко часа и ще се събуди със свежи сили, отпочинал от болката.

52. Има ли опасност от употребата на морфин за самоубийство?

Процентът на самоубийства при пациенти с рак не е по-висок от този на общата популация. Някои пациенти с рак, страдащи от силна болка, мислят за самоубийство. Малцина го правят. От нашия опит става ясно, че щом болката изчезне, често под въздействието на морфина, пациентът спира да мисли за самоубийство.

Освен това сред няколко хиляди пациенти с рак, изследвани от нас, не е известен нито един случай на употреба на морфин като средство за самоубийство.

53. Ако пациентът няма болка и отказва да приеме следващата доза, трябва ли да настоява да я вземе?

Зависи от обстоятелствата. Ако пациентът е объркан, тогава неговият отказ може да не е оправдан. В този случай има смисъл да настоявате за приемане на лекарството. От друга страна, ако обърканото съзнание се комбинира с параноя (пациентът мисли, че е заплашен или преследван), тогава дори малко упоритост може да влоши ситуацията. Ако се съмнявате, не настоявайте да вземете лекарството, а се консултирайте с лекар или патронажна сестра, може би първо по телефона.

Ако отказът не е свързан с нарушение на съзнанието, тогава пациентът вероятно има своя собствена причина, обясняваща отказа. Може да е прав: морфинът го прави сънлив или му се гади. Или полученият запек замени едно страдание с друго. Трябва да се намери обективна причинаили причините за отказа. В този случай е необходимо да получите професионален съвет.

54. Трябва ли да се спре морфинът, ако пациентът е в безсъзнание?

Не. Основно по две причини:

Ако пациент с липса на съзнание изпитва болка, тогава той става неспокоен.

Физическата зависимост обикновено се развива в рамките на няколко седмици след започване на перорален морфин. Ако в този случай морфинът бъде спрян рязко, пациентът може да стане още по-неспокоен.

Ако степента на физическа зависимост е значителна, може да се появи обилно изпотяване и понякога неконтролируема диария.

ОБЩ ИЗГЛЕД НА БОЛКАТА

Болката не е просто усещане, като зрение или слух, тя е по-сложна. Аристотел го описва като „вика на душата“. Това наистина отразява възприемането на болката като взаимодействие между тялото и „душата“. Интензивността на болката се променя не само под въздействието на лекарствата, но и настроението, моралните нагласи и значението на болката за всеки индивид. Животът на онкоболния е труден и изпълнен с много негативни фактори- загуба на енергия, работа, загуба на финансова независимост и много други. Нашето чувствително възприемане на физическото усещане за болка зависи от тези и много други фактори. Опитахме се да изобразим тези мисли в следната диаграма.

ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ВЪЗПРИЕМАНЕТО НА БОЛКАТА

различни симптоми

странични ефекти от лечението

физически

ДЕПРЕСИЯ ГНЯВ

загуба на социално положение бюрократични затруднения

загуба на престиж, работа, доходи ОБЩО приятели, които не посещават

загуба на роля в семейството ~*"БОЛКА"*~ забавяне на диагнозата
постоянна умора и сънливост

липса на вяра в лекарите

чувство на безпомощност I раздразнителност

обезобразяване от неуспех на лечението

страх от болница и старчески дом

страх от болка

безпокойство за семейството и финансовото положение

страх от смъртта

психическо безпокойство, несигурност за бъдещето

Ако болката се проявява по този начин, е ясно защо взаимното разбирателство и подкрепата на вашето семейство и приятели е толкова важно за вас в този труден за вас момент. Също толкова важна е постоянната подкрепа на внимателен лекар, отпуск по болест и патронажна сестра. Подкрепата и вниманието на другите са толкова необходими, колкото и правилно избраното лекарство за болка. Те взаимно се допълват и само едно от тях не е достатъчно.

Морфинът или, с други думи, морфинът в неговата чиста форма е представен във формата Бяла пудра. В допълнение към седативния и хипнотичен ефект върху тялото, морфинът се използва за облекчаване на болката при пациенти с рак. Как да използвате лекарството правилно и какви са характеристиките на употребата му?

Обща характеристика на раковата болка и особености на употребата на лекарства за рак

Злокачествените тумори са едни от най опасни патологии V съвременна медицина. Опасните последици се изразяват не само във възможни фатален изход, но и при появата на силна непоносима болка, която носи много страдание на човек. Всеки човек, страдащ от злокачествено новообразувание от всякаква локализация, изпитва болка на всеки етап от неговото развитие.

Често силна болка се появява при рак на стадий 4, когато се наблюдават метастази, излъчващи се от първичния фокус към други органи и системи. По това време лекарят взема всички мерки за облекчаване на интензивността на болката и общото благосъстояние на пациента. Според изследвания почти половината от всички пациенти с рак нямат пълен контрол върху симптома, а една четвърт от тях умират не от самото заболяване. злокачествена лезиятяло, но от непоносима болка.

Преди да разберете как морфинът действа за облекчаване на болката злокачествен тумор, струва си да се обмисли какъв е механизмът на болката в този случай и как възниква. Така че, за да се определи необходим методуправление на симптомите при рак, първо открийте вида на болката:

Ноцицептивен. Болковите импулси от ноцицепторите към мозъка се предават с помощта на периферни нерви. Ноцицептивната болка от своя страна се разделя на соматична (остра или тъпа), висцерална (неясно дефинирана) и свързана с предишна инвазивна операция.
Невропатична. Болковият синдром в този случай се причинява от увреждане на нервната система. Ако човек е диагностициран с рак в стадия на прогресия на всяка локализация, невропатична болкаможе да бъде причинено от инфилтрация на нервни корени, експозиция на химиотерапевтични лекарства или радиация от лъчева терапия.

Прогресия във времето раксиндромът на болката само се засилва в интензивността си, достигайки максимална производителносткогато болестта достигне стадий 4. Най-ефективно е използването на морфин за рак, който започва да се използва за такива цели през 1950 г. По късно, Световна организацияДоставчикът на здравни услуги реши да приема това лекарство на всеки 4 часа, за да постигне желаното облекчаване на болката.

В онези години морфинът се използва само под формата на таблетки за развитие на рак. Днес има и инжекции (инжекции) на лекарството. Екскреция от тялото различни формиОсвобождаването на морфин става вътре различни периодивреме. Инжекционната форма на лекарството има незабавно освобождаване и бърза абсорбция. Поради тази причина инжекциите с морфин могат да се приемат няколко пъти на ден. Ако говорим за таблетната форма на лекарството, елиминирането му от тялото е доста бавно, което прави възможно използването на морфин само веднъж на ден.

Вътрешната употреба на морфин помага за облекчаване на умерена до силна болка. Ако се използва правилно, лекарството е доста безопасно и ефективно. В противен случай, особено ако се злоупотребява с лекарството, може да предизвика пристрастяване и потискане на дихателната функция.

Употребата на морфин за рак има свои собствени характеристики:

Индивидуално определяне на дозировката на лекарството, като се вземат предвид интензивността и естеството на болката.
Точното време на приемане на морфин по време на развитието на рак, което се определя от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на развитието на патологията.
„Възходяща“ употреба на лекарството, а именно от максималната доза слаби опиати до минималната доза морфин.
Най-нежната и ефективни формиЛекарствата се считат за таблетки, но когато се използват правилно, те избягват пристрастяването.

За премахване на болката, причинена от развитието на злокачествен тумор, таблетките се приемат със скорост от 0,2-0,8 mg / kg на всеки 12 часа. Приготвят се гранули от лекарството, предназначени за приготвяне на суспензия и вътрешна употреба както следва: 20, 30 или 60 mg гранули се разреждат в 10 ml вода, 100 mg в 20 ml, 200 mg в 30 ml. Суспензията трябва да се разбърка добре и да се изпие веднага след приготвянето. Дозата за една инжекция морфин е 1 mg. В този случай лекарството се прилага подкожно. Можете да инжектирате лекарството във вена или мускул, но в различна дозировка - 10 mg.

При какви обстоятелства е забранено да се използва лекарството?

В допълнение към такава висока ефективност на морфина, използван при злокачествени новообразувания, има и противопоказания, които могат да бъдат абсолютни и относителни. Първият тип включва:

появата на патологии в тялото, които причиняват депресия на централната нервна система или дишане;
развитие на чревна обструкция;
системни припадъци;
често повишаване на вътречерепното налягане;
минала травма на черепа;
психоза поради алкохолна зависимостили друга остра алкохолна патология;
развитие на бронхиална астма, сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност, причинена от хронично белодробно заболяване;
тежък общо състояниекоето се наблюдава след операция на жлъчните пътища;
развитие на органни патологии коремна областизискващи хирургическа намеса;
едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (забрана за употреба на морфин за две седмици след края на употребата им);
индивидуална непоносимост към компонентите на морфина.

Относителни противопоказания за употреба лекарствен продуктза рак се считат:

хода на хронична обструктивна белодробна болест;
склонност към самоубийство при пациента;
алкохолна зависимост;
развитие на жлъчнокаменна болест;
епилепсия;
операции, които преди това са били извършени на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища;
развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
развитие на хипотиреоидизъм;
при мъжете - появата на хиперплазия на простатата;
хода на тежка възпалителна патология на червата.

Възрастните хора и децата също трябва да приемат морфин внимателно. В такива случаи лекарството се предписва само от специалист и като се вземат предвид особеностите на протичането на онкологичната патология. По време на бременност и кърмене лекарството се използва в случай на спешност.

Нежелани симптоми и предозиране

Странични симптомиможе да възникне от много органи и системи в тялото. Ако приемате морфин неправилно, без да се консултирате с Вашия лекар или в нарушение на неговите препоръки, можете да предизвикате следните негативни прояви:

от централната нервна система и сетивните органи: главоболие, замаяност, чувство на постоянна тревожност, апатия към други хора, кошмари през нощта, парестезия, повишено вътречерепно налягане, мускулни потрепвания, неспособност за координиране на движението, конвулсивен синдром, разстройство зрителна система(замъглено зрение), смущение вкусови усещания, появата на звънене в ушите;
от външната страна на сърдечно-съдовата система: развитие на брадикардия, тахикардия, нарушение сърдечен ритъм, ниско или високо кръвно налягане, припадък;
от външната страна дихателната система: бронхоспазми, развитие на ателектаза;
от храносмилателната система: гадене, запек или диария, повръщане, развитие на гастралгия, анорексия, холестаза, спазми;
от пикочните пътища: намален обем на дневната диуреза, спазми на уретерите, нарушен процес на отделяне на урина от тялото;
алергии: зачервяване на кожата на лицето, подуване на лицето или трахеята, общо неразположение, кожни обриви, синдром на сърбеж.

Превишаването на дозата на лекарството може да причини следните признаци на предозиране:

повишено студено изпотяване;
замъгляване на съзнанието;
общо неразположение;
повишена нервна възбуда;
нарушение на сърдечния ритъм;
синдром на тревожност;
признаци на психоза;
повишено вътречерепно налягане;
мускулна слабост;
конвулсии;
кома.

Ако някой подобни симптомипредозиране, извършете необходимите мерки за реанимация.

Специални указания по време на приема на лекарството

ДА СЕ специални инструкции, които трябва да се спазват при предписване и по време на периода на директно приложение на лекарството, включват:

Ако съществува риск от развитие на чревна непроходимост, лекарството трябва да се спре.
Ако е необходимо операцияна сърцето или по друг начин със силна болка, спрете приема на морфин един ден преди това.
Ако по време на приема на лекарството се появи гадене или повръщане, то е разрешено съвместно използванефенотиазин.
Да намалява страничен ефектлекарство върху червата, препоръчва се употребата на лаксативи.
Шофирането на превозни средства по време на лечение с морфин трябва да се извършва внимателно, включително дейности, които изискват повишено внимание.
Съвместна употреба на антихистамини, хипнотици и психотропни лекарства, т.е. тези, които засягат централната нервна система, се препоръчва да обсъдите с Вашия лекар.

Никой лекар не може да каже колко точно ще живее човек, страдащ от злокачествено новообразувание от всяка локализация. Всичко зависи не толкова от индивидуалните характеристики на тялото, колкото от навременността на предписването на подходящо лечение. Поради тази причина, за да се избегне употребата на такова силно лекарство като морфин, се препоръчва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването, когато то се появи в началния стадий.

– редовна употреба на опиумния алкалоид морфин, съпроводена с развитие на психическа и физическа зависимост. След приема на лекарството се появяват еуфория, сънливост, чувство на релаксация и безгрижие. Има намаляване на способността за концентрация и промяна в мисловните процеси. Морфинизмът се характеризира с бързо пристрастяване и значително повишаване на толерантността. При оттегляне се развива тежка абстиненция. Диагнозата морфинизъм се поставя въз основа на анамнеза, интервю, преглед и резултати от тестове за наркотици. Лечение – фармакотерапия, психотерапия, рехабилитация в специализиран център.

Главна информация

Морфинизмът е патологично пристрастяване към опиумното лекарство морфин. Придружен от бързо повишаване на толерантността, формиране на тежка физическа и психическа зависимост. Зависимостта от морфинизма настъпва само след 2-3 седмици редовна употреба. 10-12 часа след последната доза се развива изразен синдром на отнемане. В случай на предозиране е възможна смърт от спиране на дишането. Пикът на морфинизма се наблюдава през 19-ти и началото на 20-ти век. В момента морфинът се използва по-рядко от хероина, но проблемът с морфиновата зависимост все още не губи значението си.

Морфинът е изолиран за първи път през 1805 г., но става широко разпространен едва през втората половина на 19 век, след изобретяването на иглата за инжектиране. Широко използван по време на гражданска войнав Америка, което доведе до развитие на морфинизъм при повече от 400 хиляди души. Лекарството често се използва без указание от лекари, които вярват, че разбирането на последствията от морфинизма ще помогне да се избегне пристрастяването, но тази гледна точка се оказа напълно неоснователна. В момента морфинът се използва за облекчаване на болката при тежки наранявания, злокачествени новообразувания, някои други заболявания и патологични състояния. Наркотикът е включен в първия списък на Единната конвенция за наркотичните вещества. Лечението на морфинизма се извършва от специалисти в областта на наркологията.

Ефект на морфина върху тялото

Основният ефект на морфина, използван като лекарство, е да облекчи болката. Лекарството принадлежи към групата на наркотичните аналгетици и се използва за облекчаване на болка при злокачествени новообразувания и някои други заболявания. Има известен противошоков ефект при наранявания, което се дължи на намаляване на възбудимостта на болковите рецептори. Притежава хипнотичен ефект, по-изразено при нарушения на съня, причинени от болка. Намалява телесната температура, забавя основния метаболизъм.

Предизвиква еуфория, забавя условни рефлекси, засилва действието на местните анестетици, хипнотици и наркотични вещества. Потиска центровете за дишане и кашлица, провокира брадикардия и свиване на зениците. Повишава тонуса гладък мускул. Поради отслабена перисталтика и повишен тонус на сфинктера, стомашно-чревният тракт провокира запек. Понякога причинява развитие на бронхоспазъм. Стимулира отделянето на антидиуретичен хормон, което може да доведе до намаляване на количеството отделена урина. Инхибира центъра за повръщане. При постоянен приемпредизвиква повишаване на толерантността. Пациентите, страдащи от морфинизъм, могат да приемат лекарството в дози 20-300 пъти по-високи от терапевтичните.

Причини за развитие на морфинизъм

Изследванията на съвременните учени показват, че склонността към морфинизъм и пристрастяване към други психоактивни вещества до голяма степен се дължи на наследени характеристики на метаболизма на допамина в мозъка. В същото време други фактори, които тласкат пациента да приема лекарства, също са от голямо значение. Морфинизмът често се развива при емоционално незрели личности, които не могат да контролират собственото си поведение и нямат стабилна ценностна система.

Пациентите с морфинизъм предявяват прекомерни изисквания към другите и нямат достатъчно търпение и постоянство в постигането на целите си. Амбициите им не отговарят на реалните възможности. Пациентите, страдащи от морфинизъм, изпитват проблеми в общуването, страдат от слабост на волята, прекомерна отстъпчивост и впечатлителност, като се опитват да компенсират това, което самите те смятат за „слабост на характера“, с перчене, бунтарство, агресия и отказ от авторитет.

Експертите смятат, че чертите на характера, които допринасят за развитието на морфинизма, са провокирани от неправилно възпитание и психологическа травма в детството: пренебрегване, твърде строги ограничения или, напротив, прекомерно съучастие, липса на емоционални контакти със значими хора, психологическо, физическо и сексуално насилие , и др.юношество и младеж голяма роляОколната среда играе роля - морфинизмът по-често се среща при пациенти, които водят „буен“ начин на живот и са членове на асоциални компании.

Симптоми на морфинизъм

Развитието на морфинизма се дължи на състоянието на еуфория, което настъпва след приемане на морфин. Еуфорията има соматични и емоционални компоненти. Пациентът с морфинизъм изпитва приятни усещания в тялото и в същото време изпитва удоволствие от състояние на психологическа релаксация, мир и блаженство. Отбелязват се нарушения на възприятието. Тялото може да се чувства тежко, леко или топло. При морфинизма са възможни нарушения в диаграмата на тялото. Настъпва дереализация, понякога се появяват халюцинации.

При пациенти с морфинизъм се наблюдават специфични нарушения на мисленето. Индивидуални елементи мисловен процессе комбинират, като се вземат предвид общите емоционално оцветяване, а не логически модели. Понякога се появяват с морфинизъм луди идеи. Способността за концентрация е нарушена. Развива се своеобразно стесняване и помътняване на съзнанието, съпроводено с отдалечаване от околните. За разлика от хашишизма, при който пациентите остават в споделена реалност, пациентите с морфинизъм са изолирани от другите и потопени във вътрешния си свят.

При външен преглед се установява повишаване на телесната температура, зачервяване на кожата, свиване на зениците, повишено изпотяване, хиперсаливация, намален мускулен тонус, повишено кръвно налягане, учестен пулс и дишане. Скоростта на движение е намалена. Координацията е нарушена. Сексуалната активност е повишена в началните етапи на морфинизма; при продължителна злоупотреба се появяват сексуални разстройства. По време на периода на еуфория нуждата от храна отсъства или намалява, след края на еуфорията се наблюдава жажда и повишен апетит. За разлика от повечето други наркомании и злоупотреба с вещества, които са съпроводени с чувство на летаргия и слабост след сън, при морфинизма сънят е спокоен и освежаващ. В случай на предозиране проблемите с дишането могат да бъдат животозастрашаващи.

Етапи на морфинизма

Има три етапа на морфинизъм. Продължителността на първия етап е 2-3 месеца. Наблюдава се намаляване на продължителността и дълбочината на съня при поддържане на нормално здраве. Апетитът е предимно намален. Възможна е задръжка на урина и краткотраен запек. След известно време толерантността се повишава. Пациентите с морфинизъм могат лесно да понасят липсата на лекарството. При спиране на приема след 1-2 дни се появява психологически дискомфорт, нараства вътрешното напрежение и се появява силно желание за прилагане на нова доза.

Вторият стадий на морфинизма настъпва след 3-4 месеца и може да продължи 5-10 години. Приложението на лекарството става редовно. Индивидуалната доза се увеличава 100 пъти или повече в сравнение с терапевтичната доза. Сънят, изпражненията и диурезата се нормализират. Постепенно се развива синдром на отнемане. Пациентите, страдащи от морфинизъм, се опитват да се „счупят“ сами или да се обърнат към лекари за лечение на симптомите на отнемане, но често това не се прави, за да спрат да приемат лекарства, а за намаляване на толерантността и намаляване на дозата.

Третият стадий на морфинизъм се развива след 5-10 години редовна употреба на наркотици и се характеризира с преобладаване на последствията хронична интоксикация. Толерантността постепенно намалява. Морфинът се приема не за постигане на състояние на еуфория, а за повишаване на тонуса и предотвратяване на развитието на синдром на отнемане. Без лекарството зависимият от морфин е толкова летаргичен и без енергия, че трудно може да се движи. За стимулация са достатъчни 10-12% от обичайната доза. След приема му се възстановява подвижността и работоспособността. Броят на употребите варира от 3 до 5 пъти на ден.

Синдром на отнемане от морфинизма

Има четири фази на синдром на отнемане с морфинизъм. Първата фаза настъпва 8-12 часа след последната употреба на морфин. Характеризира се с нарастващо вътрешно напрежение, неудовлетвореност, загуба на апетит, нарушения на съня, кихане, прозяване и сълзене. Втората фаза на оттегляне от морфинизма започва 1-1,5 дни след последната употреба, придружена от слабост, изпотяване, периоди на треска и втрисане, напрежение и неприятни усещанияв мускулите. Прозяването и кихането стават по-изразени.

Третата фаза на синдрома на отнемане с морфинизъм се развива 2 дни след последната употреба. Манифести мускулни крампии мускулна болка, която намалява с движение. Симптомите на първите две фази продължават. Дисфорията се увеличава. Четвъртата фаза започва 3 дни след последната употреба на морфин и продължава 5-10 дни. Коремна болка, диария и повръщане се присъединяват към съществуващите симптоми. Честотата на изпражненията достига 10-15 пъти на ден. Впоследствие симптомите на отнемане постепенно намаляват и изчезват.

Последици от морфинизма

Дългосрочната употреба на морфин води до редица психични и соматични промени. Пациентите с морфинизъм изпитват постоянна липса на енергия, намалена способност за интелектуална дейност. С течение на времето се развива функционална деменция. Появява се дисфория. Развиват се интоксикационни и абстинентни психози. Дългосрочният морфинизъм се характеризира с физическо изтощение, намалена еластичност на кожата и влошаване на състоянието на зъбите, ноктите и косата. Пациентите изглеждат по-възрастни от възрастта си. Възможни са инфекциозни усложнения поради използването на нестерилни спринцовки и намален имунитет.

Морфинизмът причинява отслабване на сърдечния мускул и стомашно-чревни нарушения. Наблюдават се неврологични разстройства. Пациентите, страдащи от морфинизъм, развиват психоорганичен синдром, характеризиращ се със слабост, изтощение, намалена работоспособност, емоционална нестабилност, нарушение на паметта и намалена критичност към собственото състояние. С течение на времето емоциите на пациентите с морфинизъм се изглаждат и безразличието или еуфорията, съчетани с дезинхибиране на нагоните, започват да преобладават.

Диагностика и лечение на морфинизъм

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, разговор с пациента, данни външен прегледи резултатите от тестовете. Съмнение за морфинизъм по време на остра интоксикацияМожете да го познаете по благосклонна еуфория, последвана от съживяване, бледа кожа и рязко свиване на зениците. След излизане от състояние на остра интоксикация свиването на зениците става по-слабо изразено, но не изчезва. Други външни признаци на морфинизъм са изтощение, пожълтяване на кожата, белези и следи от инжекции в области на слабинитеи на лактите. Понякога следи от инжектиране се намират на необичайни места, като например между пръстите на краката или под езика. Когато се извършват тестове, опиатите се откриват в телесни течности.

Препоръчително е да се лекува морфинизъм в затворен специализиран център. На начална фазапациентите са напълно изолирани от външен свят. Провеждат се детоксикационни мерки, предписват се антагонисти на опиоидните рецептори и лекарства за възстановяване на дейността на всички органи и системи. Медикаментозното лечение на морфинизма се провежда на фона на психотерапията. Те използват както групови занятия, така и индивидуални консултации. След като състоянието на пациента се нормализира, трудотерапията и физиотерапия. Минималната продължителност на лечението на морфинизма е 2-4 месеца, препоръчителната продължителност е 6 или повече месеца.

Международно име:Морфин

Доза от:

Фармакологичен ефект:

Показания:

Морфилонг

Международно име:Морфин

Доза от:гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение, капсули, капсули с удължено освобождаване, разтвор за интрамускулно приложение, инжекционен разтвор, ректални супозитории, таблетки, филмирани таблетки с удължено освобождаване

Фармакологичен ефект: Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

Показания:Синдром на силна болка (наранявания, злокачествени новообразувания, инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, постоперативен период), В...

Морфин

Международно име:Морфин

Фармакологичен ефект:Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

Показания:Синдром на силна болка (травма, злокачествени новообразувания, инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, следоперативен период), в...

Морфин хидрохлорид

Международно име:Морфин

Фармакологичен ефект:Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

Морфин сулфат

Международно име:Морфин

Фармакологичен ефект:Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

MST континуум

Международно име:Морфин

Фармакологичен ефект:Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

М-Еслон

Международно име:Морфин

Фармакологичен ефект:Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

Омнопон

Международно име:Кодеин+Морфин+Наркотин+Папаверин+Тебаин

Доза от:разтвор за подкожно приложение

Фармакологичен ефект:Омнопон - комбинирано лекарство, наркотичен аналгетик. Има изразен аналгетичен и спазмолитичен ефект.

Показания:Синдром на болка (с различна етиология), чревни колики, жлъчни колики, бъбречни колики.

Скенан

Международно име:Морфин

Фармакологичен ефект:Наркотичен аналгетик. Опиоиден рецепторен агонист (mu-, kappa-, delta-). Инхибира предаването на болкови импулси към централната нервна система, намалява емоционалното...

МОРФИН

МОРФИН, МОРФИН

безцветен кристален прах, получен от опиум, горчив и отровен; в малки дози е аналгетик и хипнотик.

Пълен речник чужди думи, които са влезли в употреба в руския език - Попов М., 1907 .

МОРФИН

основен съединение. части опиум, от които. извлечени под формата на безцветен призматичен кристал, горчив вкус, трудно се разтваря. във вода; отровни.

Речник на чуждите думи, включени в руския език - Павленков Ф., 1907 .

МОРФИН

или морфин, Новолатински. морфий, от гръцки. Морфей, Морфей. Алкалоид на опиум, използван вместо опиум.

Обяснение на 25 000 чужди думи, влезли в употреба в руския език, със значението на техните корени - Михелсон А.Д., 1865 .

МОРФИН или МОРФИН

(от гръцки Morpheus - Морфей). Алкалоид на опиума, аналгетична и наркотична отрова.

Речник на чуждите думи, включени в руския език - Чудинов А.Н., 1910 .

Морфин

морфин, мн.ч не, м. (ап.). Наркотично, болкоуспокояващо средство, извлечено от млечния сок на макови глави. [ От Morpheios - бог на съня на гръцки. митология.]

Голям речник на чуждите думи - Издателство "ИДДК"., 2007 .

Морфин

Речникчужди думи от Л. П. Крысин - М: Руски език, 1998 .

Синоними:

Вижте какво е "МОРФИН" в други речници:

МОРФИН- МОРФИН, Morphium, s. Morphinum, C17HieN03+H20, опиев алкалоид, съдържащ се в него под формата на соли на меконова (CbHOa(OH) (COOH)2], сярна и млечна киселини в количества от 3% до 26%, средно 8% 12%. М. изолиран от опиум за първи път в смес с друг наркотик... ... Голяма медицинска енциклопедия

МОРФИН, бял кристален АЛКАЛОИД, получен от ОПИУМ. Изолиран за първи път през 1806 г. Морфинът потиска ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА и се използва като АНАЛГЕТИК за седация. силна болка. Е наркотичен, пристрастяване … Научно-технически енциклопедичен речник

МОРФИН, морфин, мн. не, съпруг (ап.). Наркотик, болкоуспокояващо средство, извлечено от млечния сок на макови глави. Инжектирайте морфин. (От Морфей, богът на съня в гръцката митология.) Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителен речник на Ушаков

МОРФИН, морфин съпруг. сънотворна отвара, алкали, извлечени от опиум, име от гръцки богспи, Морфей. Обяснителен речник на Дал. В И. Дал. 1863 1866 … Обяснителен речник на Дал

МОРФИН, аз (y) и МОРФИН, ах, съпруг. Наркотик и болкоуспокояващо средство, извлечено от млечния сок на опиумен мак. Инжектирайте m прил. морфин, ая, о, морфин, ая, о и морфин, ая, о. Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю...... Обяснителен речник на Ожегов

Съществително име, брой синоними: 3 алкалоид (862) морфин (8) лекарство (78) ASIS Речник на синонимите ... Речник на синонимите

морфин- и остарял морфин... Речник на трудностите на произношението и ударението в съвременния руски език

Разказ, наричан още разказ от някои изследователи на творчеството на Булгаков. Публикувано: Медицински работник, М., 1927, № № 45 47. М. е в съседство с поредицата „Бележки на млад лекар“, има, подобно на историите от този цикъл, ... ... Енциклопедия Булгаков

Морфин: остаряло име за морфин. Морфин (разказ) произведение на М. А. Булгаков. Морфин (филм) филм на Алексей Балабанов ... Уикипедия

От него. Morphium от лат. Морфей (виж предишния). Морфинът е открит от F.W. Sertürner (1783 - 1841) в аптеката на Крамер в Падерборн (виж Kluge? Götze 399; Schulz? Basler 2, 154)... Етимологичен речник на руския език от Макс Васмер

Книги

Морфин, Михаил Афанасиевич Булгаков. Тази книга ще бъде произведена в съответствие с вашата поръчка с помощта на технологията Print-on-Demand. "Морфин. Записки на един млад лекар" е уникален сборник с разкази на Михаил Булгаков, който разкрива...