Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В това отношение всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно, и най-важното, незабавно да окаже помощ на всяка жертва.
Ето защо обучението по методологията на такива събития като индиректен масажсърца и изкуствено дишане, започват в училище по време на часовете по безопасност на живота.

Сърдечният масаж е механично въздействие върху сърдечния мускул с цел поддържане на притока на кръв големи съдоветялото в момента на спиране на сърдечната дейност, причинено от едно или друго заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен или индиректен:

• Директен масажсе извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез свиващи движения на ръката на хирурга.
• Техника на изпълнение индиректен (затворен, външен) сърдечен масажвсеки може да го овладее и то се изпълнява в комбинация с изкуствено дишане. (Т.н.з.).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето спешна помощ(наричан по-нататък реаниматор), има право да не извършва изкуствено дишане по метода "уста в уста" или "уста в нос" в случаите, когато има пряко или скрита заплахаза неговото здраве. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент например може да се окаже туберкулозен пациент. Поради факта, че прогнозирането на присъствието опасни инфекцииневъзможно е конкретен пациент да е в безсъзнание до пристигането на линейката медицински грижине може да се извършва изкуствено дишане, а помощта на пациент със сърдечен арест се осигурява чрез компресия на гръдния кош. Понякога в специализирани курсове учат, че ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка за устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптеката, предпазва от реална заплахапредаване на инфекция, тъй като все още има контакт с лигавиците през торба или мокра (от дишането на реаниматора) маска. Контактът с лигавиците е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След пристигането на парамедиците на мястото на инцидента изкуствена вентилациябели дробове (вентилатор), но с помощта на ендотрахеална тръба и Амбу сак.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред вас, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се прецени необходимостта от намеса, т.к. индиректният сърдечен масаж е ефективен през първите 3-10 минути от началото на спирането на сърцето и дишането.Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) според хората наблизо, може да се извърши реанимация, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се оцени наличието на застрашаваща ситуация лично за вас. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огънпо време на пожар и т.н. Тук трябва или да прехвърлите пациента на повече безопасно място, или се обадете на линейка и изчакайте. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като минутите се броят за живота на някой друг. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), строго е забранено да ги носите без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика всеки път трябва да действате различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да му извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна, твърда повърхност (на земята, пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или прехвърляме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на легло, ефективността му очевидно ще бъде близка до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациент, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на три „Ps“ - „гледай-слушай-почувствай“.За да направите това, трябва да натиснете челото на пациента с една ръка, да „повдигнете“ долната челюст нагоре с пръстите на другата ръка и да доближите ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата си. Ако това не е така, нека започнем.

След като сте взели решение за провеждане кардиопулмонална реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. При никакви обстоятелства не се обаждаме линейкасебе си - ние не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация тази област трябва да се удари с юмрук със замах (прекордиален удар). Това е именно техниката, която се практикува на първия етап. медицински работници. Въпреки това, обикновен човеккойто не е правил такъв удар преди, може да навреди на пациента. Тогава, при последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекаря могат да се считат за злоупотреба с власт. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

След това, за да започне затворен сърдечен масаж, реаниматорът със сключени ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 натискания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете си в ключалка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто чрез поставяне на ръце една върху друга, без хващане. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само преплетени ръце.

позиция на ръцете по време на сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или втори човек) издишва два пъти в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да вдиша напълно, а в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение до жертвата. Необходимо е извършването на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане до възстановяване на сърдечната дейност и дишането, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна апаратна вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на гръдните компресии се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълно възстановяванежизнените функции се наблюдават при 95% от жертвите, ако сърцето е успяло да „стартира“ през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но реанимацията все още е била успешна и човекът е започнал да диша сам, впоследствие той ще оцелее след реанимационно заболяване и най-вероятно ще остане дълбоко инвалид с почти напълно парализиран тяло и нарушение на висш нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, довело до него. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: извършване на гръдни компресии и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Зле ли се чувстваш? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ? → Без реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Издърпайте долната челюст, погледнете, слушайте, почувствайте → Без дишане → Забележете часа, започнете реанимация, инструктирайте втори човек да повика линейка → Прекордиален удар → 30 компресии върху долната трета на гръдната кост/2 издишайте в устата на жертвата → След две до три минути оценете наличието на дихателни движения → Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Според правните аспекти на първа помощ, вие имате пълното право да помогнете на човек в безсъзнание, тъй като той не може да даде съгласието си или да откаже. При децата е малко по-сложно - ако детето е само, без възрастни или без официални представители (настойници, родители), тогава сте длъжни да започнете реанимация. Ако детето е с родители, които активно протестират и не позволяват да се докосва детето в безсъзнание, остава само да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на спасителите отстрани.

Строго не се препоръчва да се оказва помощ на човек, ако има заплаха за собствен живот, включително ако пациентът има отворени, кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не напускайте местопроизшествието, ако видите човек в безсъзнание или вътре в тежко състояние – това ще се квалифицира като напускане в опасност. Ето защо, ако се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да му се обадите на линейка.

Видео: презентация за сърдечен масаж и механична вентилация от Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, тоест насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване от кръвта на въглероден двуокис. В допълнение, изкуствено дишане, действащо рефлексивно върху дихателен центърмозъка, като по този начин насърчава възстановяването спонтанно дишанежертвата.

Обменът на газ се извършва в белите дробове; въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече кръв, наситена с въглероден диоксид. Стените на алвеолите са много тънки и цялата зонапри човека достига средно до 90 m2. През тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.

кръв, наситен с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които благодарение на това нормалното окислителни процеси, т.е нормална жизнена дейност.

Дихателният център на мозъка е засегнат от механично дразненевходящ въздух нервни окончанияразположени в белите дробове. Получената нервни импулсивлизат в центъра на мозъка, който отговаря за дихателни движениябелите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.

Има много по различни начиниизвършване на изкуствено дишане. Всички те са разделени на две групи: хардуерни и ръчни. Ръчни методизначително по-малко ефективни и несравнимо по-трудоемки от хардуерните. Те обаче имат важното предимство, че могат да се извършват без никакви уреди и инструменти, т.е. веднага след възникване на проблеми с дишането на пострадалия.

Между голямо числосъществуващите ръчни методи, най-ефективният е метод на изкуствено дишане уста в уста.Състои се от това, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Предимствата на метода уста в уста са следните: практиката показва, че е по-ефективен от другите ръчни методи. Обемът на вдухвания въздух в белите дробове на възрастен достига 1000 - 1500 ml, т.е. няколко пъти повече, отколкото при други ръчни методи, и е напълно достатъчен за целите на изкуственото дишане. Този метод е много прост и може да се овладее кратко времевсеки човек, включително и тези без медицинско образование. Този метод елиминира риска от увреждане на органите на жертвата. Този метод на изкуствено дишане ви позволява просто да контролирате притока на въздух в белите дробове на жертвата - чрез разширяване на гръдния кош. Това е значително по-малко досадно.

Недостатъкът на метода "уста в уста" е, че може да предизвика взаимно заразяване (заразяване) и чувство на отвращение у оказващия помощ.В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпичка и друга рехава материя. като през специална тръба:

Подготовка за изкуствено дишане

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

а) освободете жертвата от дрехи, които ограничават дишането - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте колана на панталона и др.,

б) поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под,

в) наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата и натиснете челото с другата, докато брадичката на жертвата застане на една линия с врата. При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове, а устата обикновено се отваря. За да поддържате постигнатото положение на главата, поставете възглавница от сгънати дрехи под лопатките,

г) прегледайте устната кухина с пръсти и ако в нея се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), Отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това да използвате носна кърпичка или ръба на риза, увита около показалец, почистете устата и гърлото. След това трябва да върнете главата си в първоначалното й положение и да я наклоните максимално назад, както е посочено по-горе.

След приключване на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, го прави дълбок дъхи след това силно издишва въздух в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти. След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръден кошпострадалият се спуска и настъпва пасивно издишване.

При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато лицето, което оказва помощ, трябва да покрие устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се осъществява чрез разширяване на гръдния кош при всяко надуване. Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред, за което лицето, което оказва помощ, трябва да постави четири пръста на всяка ръка зад ъглите Долна челюсти като опрете палци на ръба му, натиснете долната челюст напред, така че долни зъбизастана пред най-горните.

Най-добрата проходимост на дихателните пътища на пострадалия се осигурява при три условия: максимално навеждане на главата назад, отваряне на устата и движение на долната челюст напред.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай трябва да се извърши изкуствено дишане по метода „уста в нос“, като се затвори устата на жертвата, докато се издухва въздух в носа.

По време на изкуствено дишане инсуфлацията трябва да се извършва рязко за възрастен 10-12 пъти в минута (т.е. след 5-6 s), а за дете - 15-18 пъти (т.е. след 3-4 s).Освен това, тъй като детето има по-малък капацитет на белите дробове, издуването трябва да е непълно и по-малко рязко.

Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с началото на спонтанното вдишване. Изкуственото дишане трябва да се извършва до възстановяване на дълбокото ритмично спонтанно дишане.

При оказване на помощ на засегнатото лице, т. нар. косвени или външен масажсърцето - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата.В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. В човек, който е в състояние клинична смърт, гръден кош поради загуба мускулна трескалесно се движи (компресира), когато го натиснете, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на жертвата и да възстанови нормалните естествени контракции на сърцето.

Циркулацията, т.е. движението на кръвта през системата кръвоносни съдове, е необходим на кръвта, за да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане. По този начин, изкуствено дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж.

Възстановяване на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. самостоятелна работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).

Кръвното налягане в артериите в резултат на непряк сърдечен масаж достига относително от голямо значение- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и е достатъчна за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на жертвата. Това поддържа тялото живо през цялото време, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане).

Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.

За да извършите масаж, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, пода или в краен случай да поставите дъска под гърба му). Също така е необходимо да се разкрият гърдите му и да се разкопчаят дрехите, които затрудняват дишането му.

При извършване на сърдечен масаж лицето, което оказва помощ, стои от едната страна на жертвата и заема позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над него.

След като определите чрез палпация мястото на натиск (трябва да е приблизително два пръста отгоре мек крайгръдната кост), лицето, което оказва помощ, трябва да го постави върху него долна частдланите на едната ръка, а след това отгоре надмощиепоставете втория под прав ъгъл и натиснете върху гърдите на жертвата, докато леко помагате, като накланяте цялото тяло.

Предмишниците и раменна костРъцете на лицето, което оказва помощ, трябва да са напълно протегнати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че да преместите долната част на гръдната кост надолу с 3 - 4, и дебели хорас 5 - 6 см. Силата на натиск трябва да се съсредоточи върху долната част на гръдната кост, която е по-подвижна. Избягвайте да натискате горна частгръдната кост, както и в краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гърдите (на меки тъкани), тъй като е възможно да се увредят разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането (натискането) върху гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда или малко по-често, за да се създаде достатъчен кръвен поток. След бързо натискане позицията на ръцете не трябва да се променя за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.

При деца масажът се извършва само с една ръка, като се натиска 2 пъти в секунда.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" (или "уста в нос").

Ако има двама души, които оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж. Препоръчително е всеки от тях да извършва последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят на всеки 5 - 10 мин. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват пет натиска на гръдния кош. , Ако се окаже, че след инсуфлация гърдите на жертвата остават неподвижни (и това може да означава недостатъчни количестваиздухан въздух), помощта трябва да се предостави в различен ред, след два дълбоки удара направете 15 натиска. Трябва да внимавате да не натискате гръдната кост, докато вдишвате.

Ако лицето, което оказва помощ, няма асистент и извършва изкуствено дишане и външен сърдечен масаж сам, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата лицето, което оказва помощ, натиска върху гърдите 15 пъти, след това отново прави два дълбоки удара и повтаря 15 натискания за масаж на сърцето и т.н.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост каротидна артерияпулсът може да се усети ясно.За да се определи пулса, индексът и средни пръстиоблечете се Адамова ябълкажертвата и като движат пръстите си настрани, внимателно палпират повърхността на шията, докато се идентифицира каротидната артерия.

Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.

Ефективността на масажа се следи от лицето, което извършва изкуствено дишане. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва да се повдигнат (0,5 m) краката на жертвата по време на външен сърдечен масаж. Тази позиция на краката насърчава по-добър приток на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

Изкуствено дишане и външен сърдечен масаж трябва да се извършват до спонтанно дишане и възстановяване на сърдечната дейност или докато пострадалият бъде прехвърлен на медицинския персонал.

Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция.

Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага. Продължителната липса на пулс, когато се появят други признаци на съживяване на тялото (спонтанно дишане, свиване на зениците, опит на жертвата да движи ръцете и краката си и т.н.) е признак на сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите да оказвате помощ на жертвата до пристигането на лекаря или докато жертвата бъде отведена лечебно заведениекъдето ще се дефибрилира сърцето. По пътя трябва непрекъснато да извършвате изкуствено дишане и сърдечен масаж, докато пациентът не бъде прехвърлен на медицинския персонал.

При подготовката на статията са използвани материали от книгата на П. А. Долин „Основи на електрическата безопасност в електрическите инсталации“.

Изкуствено дишане.Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните действия:

− освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона и др.);

− поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност (маса или под);

─ наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под тила, а с другата ръка натиснете челото на жертвата, докато брадичката му застане на една линия с врата.;

− прегледайте устната кухина с пръсти и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), е необходимо да го отстраните, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпа или ръба на риза, увит около показалеца, почистете на

Поток на устната кухина и фаринкса. След това е необходимо да придадете на главата първоначалното й положение и да я наклоните възможно най-назад, както е посочено по-горе;

− издухване на въздух през марля, носна кърпичка, специално устройство- “въздуховод”.

В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с пръсти. . След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.

Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, трябва да поставите четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната

челюст и като опрете палци на ръба й, избутайте долната челюст напред, така че долните зъби да застанат пред горните. По-лесно е придвижването на долната челюст, когато се постави в устата палец.

При извършване на изкуствено дишане лицето, което оказва помощ, трябва да гарантира, че въздухът не навлиза в стомаха на жертвата. Ако въздухът попадне в стомаха, както се вижда от подуването на корема, леко натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа.

Възрастен трябва да получи 10-12 удара за една минута (т.е. на всеки 5-6 секунди). Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се съчетае с началото на спонтанното вдишване и да се извърши, докато се възстанови дълбокото ритмично дишане.

Сърдечен масаж.С ритмичен натиск върху гърдите, т.е. отпред

гръдната стена на жертвата, сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръв от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените.

За да извършите сърдечен масаж, трябва да застанете от двете страни на жертвата в позиция, в която можете повече или по-малко значително да се наведете над него. След това е необходимо да се определи чрез палпация мястото на натиск (трябва да е приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост) и да се постави върху него долната част на дланта на едната ръка и след това да се постави втората ръка вдясно. ъгъл отгоре на първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло. Предмишниците и раменната кост на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат напълно изпънати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се упражнява с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см, а при хора със затлъстяване с 5-6 см. Натискът при натиск трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост. , което е по-мобилно. Избягвайте да натискате горната част

гръдната кост, както и в краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да повредите разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" ("уста в нос").

Ако един човек оказва помощ, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата - 15 натиска върху гърдите. Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост пулсът е ясно осезаем на каротидната артерия. За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, като се движат пръстите настрани, внимателно се палпира повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.

терия. Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.

Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Изкуственото дишане (ИЗД) е една от основните мерки, които са насочени към принудително поддържане на процеса на циркулация на въздуха през белите дробове на човек. Как се прави изкуственото дишане? Кои са най-честите грешки при извършване на реанимационни долекарски действия? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Предварителни действия преди процедурата

Съвременната медицина разглежда извършването на ръчно изкуствено дишане като част от долекарската помощ реанимационни грижикак последна инстанция, използвани в случай на загуба на определени жизнени показатели при човек.

Първично действиеЗа да се определи необходимостта от процедури, трябва да се провери наличието на пулс в каротидната артерия.

Ако е налице, но няма дишане, тогава трябва незабавно да изпълните предварителни действия, насочени към оптимизиране и подготовка на човешките дихателни пътища за мануални реанимационни процедури. Основни събития:

• Полагане на жертвата по гръб.Пациентът се движи в хоризонтална равнина, главата му се накланя назад, доколкото е възможно;
• Отваряне на устната кухина.Необходимо е да хванете ъглите на долната челюст на жертвата с пръсти и да ги избутате напред, така че зъбите на долния ред да са разположени пред горните. След това се отваря директно достъп до устната кухина. В присъствието на силен спазъмдъвкателни мускули на жертвата, устната кухинаможе да се отвори плоско с тъп предмет, например с шпатула;
• Почистване на устатаот чужди тела. Увийте салфетка, превръзка или носна кърпа около показалеца си, след което старателно почистете устната кухина от чужди тела, повръщане и др. Ако жертвата има протези, не забравяйте да ги премахнете;
• Вложка за канал.Ако имате подходящия продукт, трябва внимателно да го поставите в устната кухина, за да улесните процеса на извършване на ръчно изкуствено дишане.

Как правилно да правите изкуствено дишане

Съществува стандартна процедураизвършване на ръчно изкуствено дишане както на възрастни, така и на деца. Включва две основни схеми за изпълнение на събитието - чрез изпомпване на въздух "уста в уста" и "уста в нос".

И двете са де факто идентични и могат да се използват и в комбинация с гръдни компресии, ако е необходимо, ако жертвата няма пулс. Процедурите трябва да се извършват до стабилизиране жизнени показателилице или пристигането на линейка.

Уста на уста

Извършването на ръчно изкуствено дишане уста в уста е класическа процедура за извършване на задължителна вентилация. Изкуственото дишане уста в уста трябва да се извършва, както следва:

• Жертвата лежи върху хоризонтална твърда повърхност;
• Устната му кухина се отваря леко, главата му е отметната назад, доколкото е възможно;
• Извършва се обстоен преглед на устната кухина на лицето. Ако съдържа голямо количествослузта, повръщането и чуждите предмети трябва да бъдат отстранени механично чрез увиване на бинт, салфетка, носна кърпа или друг продукт около пръста;
• Областта около устата се покрива със салфетка, бинт или марля. При липсата на последното ще свърши работа дори найлонов плик с дупка, пробита с пръст - през него ще се осигури директна вентилация. Тази мярка е необходима за намаляване на риска от белодробна инфекция;
• Лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух, притиска носа на жертвата с пръсти, притиска плътно устните си към устата на човека и след това издишва. Средното време за инсуфлация е около 2 секунди;

• Като част от прилагането на принудителна вентилация, трябва да обърнете внимание на състоянието на гръдния кош - той трябва да се повдигне;
• След приключване на издуването се прави почивка за 4 секунди - гръдният кош се спуска в първоначалното си положение без допълнителни усилия от страна на оказващия помощ;
• Подходите се повтарят 10 пъти, след което е необходимо да се следи пулса на жертвата. Ако последното липсва, тогава механичната вентилация се комбинира с гръдни компресии.

Подобни статии

От устата до носа

Алтернативна процедура включва извършване на задължителна вентилация чрез издухване на въздух в носа на жертвата от устата на лицето, което оказва помощ.

Общата процедура е доста сходна и се различава само по това, че на етапа на издухване въздухът се насочва не в устата на жертвата, а в носа му, докато устата на човека е покрита.

По отношение на ефективността и двата метода са идентични и дават абсолютно сходни резултати. Не забравяйте за редовното наблюдение на движението на гърдите. Ако това не се случи, но например стомахът е надут, това означава, че въздушният поток не отива в белите дробове и е необходимо незабавно да спрете процедурата, след което да я извършите отново предварителна подготовка, коригирайте техниката и също така проверете проходимостта на дихателните пътища.

Как правилно да правите изкуствено дишане на бебе

Процедурата за извършване на механична вентилация за деца под 1 година трябва да се извършва с изключително внимание, като се вземат предвид потенциалните рискове фатален изходв случай на невъзможност да се осигури подходяща спешна помощ първа помощ.

Както показва практиката, човек има около 10 минути, за да възобнови процеса на дишане. Ако извънредна ситуациясъщо е придружено от сърдечен арест, тогава горните срокове се намаляват наполовина. Основни събития:

• Обърнете детето по гръб и го поставете на хоризонтална твърда повърхност;
• Внимателно повдигнете брадичката на детето и наклонете главата му назад, отваряйки устата му;
• Увийте бинт или салфетка около пръста си, след което почистете горната част Въздушни пътищаот чужди предмети, повръщане и т.н., опитвайки се да не ги натискате по-дълбоко;
• Покрийте устата на детето с устата си, като натиснете крилата на носа с една ръка и след това издишайте два пъти леко. Продължителността на впръскване на въздух не трябва да надвишава 1 секунда;
• Проверете издигането на гръдния кош, докато се изпълва с въздух;
• Без да чакате гърдите да паднат, средата и безименен пръстНатиснете областта на проекцията на сърцето на детето със скорост от 100 натискания в минута. Средно е необходимо да се приложат 30 леки натиска;
• Продължете с повторно инжектиране на въздух, като използвате метода, описан по-горе;
• Редувайте горните две дейности. Така ще осигурите не само изкуствена вентилация, но и индиректен сърдечен масаж, тъй като в по-голямата част от случаите при липса на дишане спира и сърдечната дейност на бебето.

Типични грешки при изпълнение

Най-честите грешки при извършване на изкуствена вентилация включват:

• Липса на просвет на дихателните пътища.Дихателните пътища трябва да са свободни от чужди тела, хлътнал език, повръщано и т.н. Ако пропуснете такова събитие като част от изкуствената вентилация, въздухът няма да навлезе в белите дробове, а ще излезе навън или в стомаха;
• Неадекватност или излишък на физическо влияние.Често хора, които нямат практически опитизвършване на изкуствена вентилация, извършване на процедурата твърде интензивно или недостатъчно силно;
• Недостатъчно колоездене.Както показва практиката, няколко подхода в рамките на предоставянето спешна помощявно не е достатъчно за възстановяване на дишането. Препоръчително е дейностите да се повтарят монотонно, продължително време, като редовно се усеща пулса. При липса на сърдечен ритъм изкуствената вентилация трябва да се комбинира с компресия на гръдния кош, а самите процедури се извършват до възстановяване на основните жизнени показатели на човека или до пристигането на медицински екип.

Индикатори за механична вентилация

Основният основен показател за извършване на ръчна принудителна вентилация е незабавната липса на дишане при човек. В този случай наличието на пулс в каротидната артерия се счита за по-приемливо, тъй като това елиминира необходимостта от допълнителни компресии на гръдния кош.

Трябва обаче да се разбере, че в ситуации, когато човек се е задавил чужд предмет, той преживява остро дихателна недостатъчност, езикът започва да потъва, той губи съзнание, тогава трябва незабавно да се подготвите за необходимостта от извършване на подходящите процедури, тъй като с голяма степен на вероятност жертвата скоро ще загуби дъха си.

Средно има 10 минути за реанимация. При липса на пулс, освен текущия проблем, този период намалява наполовина - до 5 минути.

След изтичане на горепосоченото време, предпоставките за необратими патологични променив тялото, което води до смърт.

Признаци за ефективност на прилагането

Основен ясен знакЕфективността на изкуственото дишане е пълното му възстановяване в жертвата. Трябва обаче да се разбере, че само с няколко манипулации това обикновено не се постига, особено ако проблемът е усложнен и от спиране на сърцето и изчезване на пулса.

Въпреки това, на междинния етап можете приблизително да прецените дали правите правилно изкуственото дишане и дали мерките имат ефект:

• Флуктуации на гръдния кош.В процеса на издишване на въздух в белите дробове на жертвата, последният трябва ефективно да се разшири и гръдният кош трябва да се повдигне. След края на цикъла гърдите бавно падат, симулирайки пълно дишане;
• Изчезване на цианоза.Посиняване и бледност кожатапостепенно изчезва, те придобиват нормален нюанс;
• Поява на сърдечен ритъм.Почти винаги, когато дишането спре, сърдечният ритъм изчезва. Появата на пулс може да показва ефективността на изкуственото дишане и индиректните масажни мерки, извършвани едновременно и последователно.

Методи за изкуствена вентилация

Като част от оказването на първична долекарска помощ има такива Видове изкуствено дишане:

• Уста на уста.Класическа процедура, описана във всички стандарти за извършване на ръчна принудителна вентилация;
• Уста към носа.Почти идентични мерки, различаващи се само по това, че процесът на издухване на въздуха се извършва през носа, а не през устната кухина. Съответно, в момента на впръскване на въздух не са затворени крилата на носа, а устата на жертвата;

• Използване на ръководствоили автоматично устройство. Подходящо оборудване, което позволява изкуствена вентилация на белите дробове.
• Като правило те разполагат с линейки, клиники и болници. В по-голямата част от случаите този метод не е достъпен до пристигането на медицинския екип;
• Трахеална интубация.Извършва се в случаите, когато е невъзможно ръчно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. В устната кухина се вкарва специална сонда с тръбичка, която позволява дишане след извършване на съответните изкуствени вентилационни действия;
• Трахеостомия.Изпълнява се в изключителни случаи, и е малка хирургия спешна операцияза да получите директен достъп до трахеята.

Индиректен сърдечен масаж

Индиректният сърдечен масаж е често срещан метод за реанимация, който позволява на сърдечния мускул да започне да работи. Доста често спирането на дишането също е придружено от липса на пулс, докато в контекста потенциална опаснострисковете от бързо фатален изход, ако патологията се комбинира с изчезването на два жизнени показателя в дадено лице.

Основната техника включва следните стъпки:

• Жертвата се движи хоризонтално положение. Не може да се постави на меко легло: подът би бил оптимален;
• Първо се нанася удар с юмрук в областта на проекцията на сърцето - доста бързо, рязко и средна якост. В някои случаи това ви позволява бързо да стартирате сърцето. При липса на ефект се извършват описаните по-долу мерки;
• Откриване на точки на натиск върху гръдната кост. Необходимо е да се преброят два пръста от края на гръдната кост до центъра на гръдния кош - това е мястото, където сърцето се намира в центъра;
• Правилна позиция на ръцете. Човекът, който оказва помощ, трябва да коленичи близо до гърдите на жертвата, да намери връзката на долните ребра с гръдната кост, след това да постави двете длани една върху друга в кръст върху областта и да изправи ръцете си;

• Директен натиск. Извършва се строго перпендикулярно на сърцето. Като част от събитието, съответният орган се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб. Трябва да помпате с целия си торс, а не само със силата на ръцете си, тъй като само с тях ще бъде възможно да поддържате необходимата честота на интензивност само за кратък период от време. Общата честота на натиск е около 100 манипулации в минута. Дълбочина на вдлъбнатината - не повече от 5 см;
• Комбинация с изкуствена вентилация. В по-голямата част от случаите индиректният сърдечен масаж се комбинира с механична вентилация. IN в такъв случайслед извършване на 30 „изпомпвания“ на сърцето, след което трябва да преминете към инсуфлация на въздух, като използвате описаните по-горе методи и ги сменяйте редовно, като извършвате манипулации както по отношение на белите дробове, така и на сърдечния мускул.

Техники за първа помощ.

Изкуствено дишане – е да се осигури обмен на газ в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и премахване на въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуственото дишане действа рефлексивно върху дихателния център на мозъка, като по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата. Ефектът върху дихателния център на мозъка се осъществява чрез механично дразнене на нервните окончания, разположени в белите дробове, от входящия въздух. Получените нервни импулси навлизат в центъра на мозъка, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. предизвиквайки способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както е в здравия организъм.

Има много методи за изкуствено дишане. Всички те са разделени на хардуерни и ръчни.

Хардуерни методиизискват използването на специални устройства, които позволяват въздухът да се вкарва и излиза от белите дробове през гумена тръба, поставена в дихателните пътища или през маска, поставена върху лицето на жертвата. Най-простото от устройствата е ръчно преносимо устройствопредназначени за изкуствено дишане и аспирация (изсмукване) на течност и слуз от дихателните пътища.

Устройството ви позволява да въвеждате в белите дробове въздух под налягане в обем от 0,25 до 1,5 литра или въздух, обогатен с кислород. Може да се използва в полеви условия.

Ръчни методипо-малко ефективни и по-трудоемки. Тяхната стойност се крие във факта, че ви позволяват да изпълнявате техники без никакви устройства или инструменти, тоест веднага.

Най-ефективният метод е "уста в уста". Установено е, че издишаният от белите дробове въздух съдържа достатъчно количество кислород за дишане.

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

Освободете жертвата от ограничаващо облекло - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона;

Поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под;

Наклонете главата си възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под тила, а с другата натиснете челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове. В същото време устата се отваря. За да поддържате това положение на главата, под лопатките трябва да поставите възглавница от сгънати дрехи;

Използвайте пръстите си, за да прегледате устната кухина; ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз), то трябва да се отстрани. За да го премахнете, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани, да поставите коляното си под раменете на жертвата и след това да използвате шал или ръкав, увит около пръста си, за да почистите съдържанието на устата. След това трябва да дадете на главата първоначалното й положение.

Извършване на изкуствено дишане.В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това силно вдишва въздух в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да затвори носа му с пръсти.

След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождава устата и носа на жертвата и поема нов дъх. В този момент гръдният кош се спуска и се получава пасивно издишване.

Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва на око чрез разширяване на гръдния кош при всяко надуване.

Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай изкуственото дишане трябва да се извърши „от уста в нос“, като затворите устата на жертвата, докато издухвате въздух в носа.

За една минута трябва да се направят 10-15 удара на възрастен (т.е. на всеки 5-6 секунди). Когато жертвата поеме първите си слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с началото на спонтанното вдишване.

Изкуственото дишане трябва да се извършва до дълбоко ритмично дишане.

Сърдечен масаж.

Сърдечният масаж се извършва чрез така наречения индиректен или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. предната стена на гръдния кош на жертвата. В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек, който е клинично мъртъв, гръдният кош, поради загуба на мускулно напрежение, лесно се измества, когато се приложи натиск върху него, осигурявайки компресия на сърцето. Кръвообращението е необходимо, за да може кръвта да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, това се постига чрез изкуствено дишане. Следователно изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечния масаж.

Подготовка за сърдечен масажв същото време е подготовка за изкуствено дишане, тъй като масажът трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.

За да извършите масаж, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност, пода или да поставите дъска под гърба му, да покриете гърдите му и да разкопчаете дрехите, които ограничават дишането.

За извършване на сърдечен масажнеобходимо е да стоите от двете страни на жертвата в позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над него. След това чрез слушане определете мястото на натиск (трябва да е с два пръста над мекия край на гръдната кост) и поставете долната част на дланта на едната ръка върху него, а след това поставете втората ръка под прав ъгъл отгоре от първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате чрез накланяне на цялото тяло.

Предмишницата и раменната кост на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат напълно изпънати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се извършва с бързо натискане, така че долната част на гръдната кост да се придвижи надолу с 3-4 cm, а при пълни хора с 5-6 cm.

Натискането на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около 0,5 секунди. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.

Ако двама души оказват помощ, единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж.

Препоръчително е всеки от тях да извършва последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят на всеки 5-10 минути. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват 5 натиска на гръдния кош.

Ако се окаже, че след надуване гърдите остават неподвижни, е необходимо да се окаже помощ в различен ред: след 2 надуване направете 15 натиска.

Ако един човек оказва помощ, тогава помощта трябва да се окаже в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа - 15 натискания за масаж на сърцето.

Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост пулсът е ясно осезаем на каротидната артерия. Други знаци ефективен масаже свиване на зениците, появата на дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва да се повдигнат краката на жертвата с 0,5 метра по време на външен сърдечен масаж, което насърчава притока на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.

За възстановяването на сърдечната дейност се съди по появата на правилен пулс, за което е необходимо масажът да се прекъсва за 2-3 секунди на всеки 2 минути.

Необходимо е да продължи да се грижи, докато не бъде прехвърлен на медицински персонал.