Според статистиката на Министерството на здравеопазването, В Русия има 30 болни от сифилис на 100 000 жители.Тези цифри не са индикативни, тъй като голяма част от заразените не ходят на лекари за лечение. Следователно рискът от инфекция остава висок.

Малко за сифилиса

Сифилисе полово предавана инфекция. Патоген тази болесте бледа трепонема, която е бактерия, способна да се движи.

Как се появява сифилисът върху кожата?

Сифилитичните прояви са много разнообразни и причиняват затруднения при диференциална диагнозасифилис с други кожни заболявания. Морфологичните елементи, които се появяват върху кожата със сифилис, варират в зависимост от етапа на процеса.

Инкубационният период на това заболяване е средно от 2 седмици до 2 месеца. Съкращаването на сроковете се случва при хора с намален имунитет, които са имали инфекциозни заболявания, с анамнеза за онкологични заболявания, туберкулоза, HIV инфекция.

През тези периоди патогенът е в човешкото тяло, но концентрацията му не е достатъчна, за да предизвика симптоми на заболяването. Няма кожни прояви.

След определения период от време, когато е имало натрупване на бледа трепонема, се развива етапът на първичен сифилис. Характеризира се с една единствена, но най-заразна кожна проява – твърд шанкър.

Образува се, като правило, на мястото на проникване на бледа трепонема (при генитален контакт - в областта на гениталиите, при орално-генитален контакт - в устата, устните и др.).

Образуването на шанкър протича на няколко етапа:

• образуването на петно ​​с малък размер, розово-червено;
• образуване на ерозивен дефект;
• ерозия, уплътняване на дъното, промяна на цвета до ярко червено. Ерозията е покрита с прозрачен или кафяв филм.

При навременно лечение или, напротив, преход към следващия стадий на сифилис, шанкърът отново преминава в стадия на петна и след това напълно изчезва. По правило такава неоплазма не причинява дискомфорт в заразен човек. Може да има лек сърбеж в областта на ерозията.

класифицирани по следните критерии:

• по брой (единични, многократни);
• според дълбочината на кожната лезия (ерозивна - засяга само повърхностните слоеве, улцеративна - лезията засяга дълбоките слоеве на кожата);
• по размер (джудже - по-малко от 10 мм, средно - 10-20 мм, гигант - повече от 40 мм).

Има и нетипични форми на шанкъри, които са изключително редки.

Те включват:

• шанкър-амигдалид: шанкърразположен на сливиците (при улцеративната форма на този процес е засегната една сливица, тя става по-плътна и на повърхността се образува яркочервен фокус на язва с гладки ръбове; с ангиноподобна форма не се образува тъканен дефект, сливицата е плътна, безболезнена, на повърхността й се откриват бледи трепонеми);
• шанкър престъпник(клиничната картина е подобна на стрептококов панарициум, но със сифилитичен характер остро възпалениене се развива)
• втвърден отоксе проявява в областта на гениталиите под формата на рязко подуване, промени в тургора на тъканите.

По правило диагнозата на типичен твърд шанкър не създава много трудности. Неговата отличителна черта е увеличаването на регионалните лимфни възли, които остават плътни и безболезнени през целия период на първичния стадий.

Твърдият шанкър е изключително опасен инфекциозен агент, тъй като съдържа много висока концентрациябледа трепонема. Когато шанкърът е повреден и ерозията е отворена, се осъществява контактният път на предаване на инфекцията.

Усложнения на твърдия шанкър:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоза;
• парафимоза;
• фагеденизъм;
• гангрена.

снимка

Снимката показва типична форма на твърд шанкър. Има ясно разграничение това образованиеот здрава кожа, повърхност с хиперемична ерозия, покрита с тънък прозрачен филм.

Вторичен сифилис

При липса на адекватно лечение първичният сифилис преминава в следващия етап. Периодът от момента на заразяване до началото на проявите вторичен сифилисе 10 седмици. Вторичният сифилис се характеризира с разпространението на трепонема по хематогенен път и следователно процесът засяга не само зоната на пряка инфекция, но и цялото тяло като цяло.

Твърдият шанкър изчезва, развива се обща слабост, температура до 38 ° С, главоболие, болки в мускулите и ставите. Няма прояви на кожата, следователно през този период е изключително трудно да се подозира сифилитична инфекция.

Когато се появят кожни обриви, общото състояние, като правило, се нормализира. Вторичният сифилис се характеризира с истински полиморфизъм. Основните морфологични елементи са розеола и папули (розеолозно-папулозен обрив), могат да се появят и пустули и везикули.

Има голямо разнообразие от форми на кожни лезии при вторичен сифилис:

• петнист сифилис (най-често срещаната форма, представена от розеолен обрив);
• папулозен сифилид;
• широки брадавици;
• пустулозен сифилид;
• акне-подобен пустулозен сифилид;
• шаркоподобен сифилид;
• импетигинозен сифилис;
• ектиматозен пустулозен сифилис;
• рупиоиден пустулозен сифилид;
• сифилитична левкодерма;
• сифилитична алопеция.

Колие на Венера (сифилитична левкодермия)

Това е специфичен признак на сифилис. Образува се в областта на шията и представлява леки, заоблени лезии по кожата, външно наподобяващи огърлица.

снимка

Снимката показва голям брой светли петнавърху кафявата повърхност на кожата на пациента с образуването на характерен модел колиета Венера.

снимка

На снимката е пациент с розеолен обрив – характерна проявавторичен сифилис.

Трети стадий на сифилис

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 години или повече след инфекцията. Основните морфологични елементи на този етап са сифилитична гума, сифилитична туберкулоза. По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, образувани по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

1. Туберкулозен сифилидТова е гъста туберкулоза с цианотичен оттенък, която може да бъде некротична според вида на коагулацията, в резултат на което се образува област на тъканна атрофия. При коликвационна некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни потъващи белези. По периферията на разрешаващите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
2. Гумозен сифилиде възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя фокус на тъканно сливане, на повърхността на кожата се образува отвор, през който се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерите на представения отвор постепенно се увеличават, като некротични процеси, а в центъра на фокуса се образува гумена пръчка. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

снимка

Снимката показва звездовиден белегв носа, образуван след зарастването на язва в третичния период на сифилис.

Незащитеният полов акт с ненадежден или случаен сексуален партньор може да причини сифилис, който е болест, предавана по полов път. инфекцияхроничен характер. Това заболяване протича вълнообразно, като се редуват периоди на обостряне и затихване на симптомите на заболяването. В напреднали случаи на заболяването се наблюдават лезии на вътрешните органи, както и на костно-ставната и нервната система.

Причини и симптоми на сифилис. първичен сифилис.
Основният виновник на сифилиса е палидум спирохета или, както се нарича още, бледа трепонема. По правило инфекцията възниква по време на незащитен полов акт с болен партньор. В допълнение към "венерическия" сифилис може да се открие битов сифилис, чиято инфекция се извършва чрез предмети от бита, които са общи за болен човек (съдове, червило, цигари и др.). Има много симптоми на сифилис, тяхното проявление е различно във всеки клиничен период на заболяването, които се разграничават от три: първичен, вторичен и третичен.

Инкубационният период на това полово предавано заболяване е средно от две до шест седмици, но в някои случаи може да бъде намален до осем до петнадесет дни или удължен до сто и осемдесет дни. Удължаването на инкубационния период се случва, когато пациентите приемат антибиотици в резултат на лечение на други заболявания след инфекция със сифилис. В тези случаи може да няма прояви на първичния стадий на заболяването. Освен това този период се удължава при болни възрастни хора, физически отслабени хора с намалена реактивност, при хора, които едновременно страдат от сифилис и венерическа язва или лек шанкър.

Трябва да се отбележи, че независимо от продължителността на инкубационния период, заразеният човек вече става опасен за членовете на семейството или сексуалния си партньор. При заразяване първите прояви на заболяването (твърд шанкър) при жената се появяват на външните полови органи, на шийката на матката и вагиналната лигавица. Това обикновено се случва няколко седмици след заразяването. Има случаи, когато твърд шанкър се появява на гърдите близо до зърното, върху кожата на корема, бедрата, ръцете. Шанкърът има плътна основа, гладки ръбове и кафяво-червено дъно. След няколко седмици изчезва дори при липса на лечение. Ето защо много пациенти не придават голямо значение на появата на изчезването на безболезнени "рани", отнасящи се до алергична реакция. Междувременно болестта продължава своето „мръсно дело“. Патогенът разрушава тялото, разпространявайки се през него чрез кръвоносната и лимфната система. Пациентът няма да почувства нищо освен обща слабост. Единственото нещо, което от време на време по тялото може да се наблюдава безболезнени кожни обриви.

Първичният период на сифилис се подразделя на серонегативен сифилис, когато стандартните кръвни серологични тестове са отрицателен характер(първите три до четири седмици след появата на твърд шанкър) и серопозитивен сифилис, когато кръвните тестове са положителни. Ако лекарят подозира, че пациентът има сифилис и серологичните кръвни тестове все още са отрицателни, трябва спешно да започнете лечението, тъй като при серопозитивния сифилис процесът на лечение ще отнеме по-дълъг период от време и ще бъде по-интензивен.

Вторичен сифилис.
Често при латентна форма на заболяването се наблюдава увеличение на лимфните възли (обикновено това се случва една до две седмици след появата на шанкра). Това е признак, че причинителят на заболяването е проникнал в лимфата, където свободно се размножава, разпространявайки се с лимфния поток в тялото. Един от признаците на лимфна инфекция е появата на шанкър в устата или ануса. Ако се наблюдава увеличение на лимфните възли в близост до мястото на язвата, това показва, че заболяването е в първия етап на своето развитие. Ако се наблюдава увеличение на лимфните възли (цервикални, тилни, субмандибуларни) в цялото тяло, възниква вторичен сифилис. По правило този период настъпва шест до девет седмици след появата на първите признаци на заболяването (язви или шанкър). Продължителността му без лечение е от три до пет години, след което заболяването преминава в третия етап на развитие.

Вторичният сифилис се изразява с външния вид блед обривпо цялото тяло, включително по дланите и стъпалата. В този случай пациентът може да има главоболие, загуба на апетит, неразположение, треска до 38 °, болки в костите, безсъние. В този случай косата, миглите и веждите могат да паднат, което е доста неприятно за жената, а по гениталиите и в ануса могат да се появят широки кондиломи (телесни израстъци). В допълнение, на втория етап от развитието на сифилис, папули могат да се появят в устната кухина и на езика, в областта гласни струни, което води до сифилитичен дрезгав глас. Обикновено след два месеца и половина, дори при липса на лечение, обривът изчезва без следа и започва вторичният латентен сифилис. След кратък период от време настъпва рецидив на заболяването.

Третичен сифилис.
Днес, за щастие, сифилисът в третия етап на развитие е рядък. Обикновено заболяването се диагностицира и предписва навреме. оптимално лечение. Ако болестта не се лекува, след около три до пет години тя ще премине в третия стадий, когато са засегнати вътрешните органи, костите и ставите, нервната и ендокринната система, сетивните органи. В този случай цялото тяло на пациента е покрито с туберкули или възли (сифилиди или сифилисни венци), които образуват белези по време на отваряне и последващо заздравяване. Добре е сифилидът да покрие само тялото, а не вътрешните органи, в противен случай може да причини смърт.

При третичния сифилис се засягат всички органи и системи. Меките тъкани, а именно хрущялът, се деформират, стопяват и се дегенерират в вид тумор - гума. На този етап от развитието на заболяването пациентите не представляват опасност за другите, тоест не са заразни.

Ако лигавиците на носа и фаринкса са засегнати от заболяването, небцето, костната част на носната преграда може да пострада, до перфорация. Мостът на носа може да потъне, а по време на хранене храната влиза в носа.

Сифилисът е сериозно заболяване. Тя може да продължи в латентна форма и да се прояви само когато болестта е в най-опасния етап на развитие - третият. Ето защо на първо време симптоми на тревожносттрябва да се консултирате с лекар.

Сифилис и бременност.
Сифилисът може да бъде вроден, когато плодът се зарази в утробата през плацентата. Ранният вроден сифилис се проявява през първите две години след раждането и се изразява в интензивни кожни лезии, патология на очите, наличие на фарингит, увреждане на костите, нервната система и разрушаване на вътрешните органи, късен вроден сифилис - след две до пет години и се характеризира грешна формациязъби, глухота, патология на очите. Често се среща особено тежки формизаболявания, при които новородените умират през първата година от живота. Двадесет и пет бременности от сто завършват със спонтанен аборт, ако бременната жена е била болна от сифилис. Ако бременна жена не е лекувала болестта нито преди бременността, нито по време на нея, има голяма вероятност преждевременно ражданеили раждане на мъртво дете. Вероятността да се роди здраво дете при наличие на сифилис е десет процента. Към днешна дата това заболяване и бременността са съвместими, навременното лечение значително намалява риска от раждане на заразено дете.

Диагностични методи.
Това заболяване се открива чрез лабораторни изследвания, тъй като кожните обриви не могат да служат като пълна гаранция за наличието на сифилис. За диагностициране на заболяването се използва реакция на микропреципитация, която дава възможност за точно и бързо определяне на наличието или отсъствието на сифилис. Освен това се взема предвид присъствието видими знаци: обрив, шанкър, подути лимфни възли и др. Също така, следните методи се използват за диагностициране на заболяването: RIF, ELISA, RIBT, RPGA, микроскопия, PCR анализ.

Следните причини трябва да предизвикат лабораторни изследвания: незащитен сексуален контакт със случаен партньор, диагноза сифилис при партньор, потвърдена от лекари, поява на видими признаци на заболяване по кожата (обрив, шанкър и др.), подути лимфни възли, и т.н.

Лечение.
Към лечението на сифилис се подхожда комплексно, като се вземат предвид много индивидуални фактори (възраст, пол на пациента, стадий на развитие на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания, общо състояние на организма и др.). Освен това всички сексуални партньори на предполагаемия пациент също трябва да бъдат изследвани за наличие на сифилис и, ако е необходимо, да преминат курс на лечение. Ако пациентът има първичен сифилис, тогава всеки, който е имал сексуален контакт с него през последните три месеца, трябва да бъде прегледан и тестван. В случай на вторичен сифилис, всички, които са имали контакт с пациента през последната година. Важно значение за постигане на успех при лечението на това заболяване има навременността на самата терапия, както и правилен изборсъвременен лекарства.

Пациентите с инфекциозни форми и ранен латентен сифилис се хоспитализират във венерическа болница или диспансер през първия ден след диагностицирането. Лечението на пациенти с късни форми на сифилис се извършва във венерологична, неврологична, кардиологична, терапевтична или психиатрична болница, като се вземе предвид естеството на преобладаващите лезии. В допълнение, лечението се предписва на лица, които са имали сексуален или близък домашен контакт с пациенти със сифилис в инфекциозна форма, превантивно лечениебременни жени, които са имали сифилис, и деца, родени от майки, които преди това са имали сифилис. Тези видове лечение се провеждат в дерматовенерологични диспансери.

През целия терапевтичен курс на заболяването се поддържа постоянно ниво в кръвта. антибактериални лекарства.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате това опасно заболяване, това може да доведе до сериозни усложнения. Продължителността на курса на лечение за първичен сифилис не може да бъде по-малка от две седмици, за вторичен - по-малко от четири седмици. Съвременни методилечението на сифилис предоставя възможност за ранни стадиизаболявания, за да се подложи на терапия с венеролог на амбулаторна база. Стартирани етапизаболявания се лекуват в стационарен, венерически диспансер.

Преди предписване на терапия се изяснява степента на поносимост от страна на пациента на лекарства, които се използват при лечението на сифилис. В края на лечението пациентът преминава необходимите серологични контролни тестове. Освен това той трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекуващия лекар. Пациентите с първичен серонегативен сифилис трябва да бъдат наблюдавани от венеролог най-малко шест месеца, с първичен серопозитивен сифилис и вторичен сифилис - до една година.

Навременното лечение на сифилис се извършва в рамките на два до три месеца, като се използват следните средства:

• антибиотици. Днес пеницилиновите производни в достатъчни дози се използват за антисифилитична терапия. Например бензилпеницилин. При вторичен и третичен сифилис се добавят бисмут, бисмоверол и йод. При прогресивен третичен сифилис с тежка резистентност на патогена към антибиотици и в случай на добро общо състояниепациент, който допуска определена токсичност в терапията, към антибиотиците могат да се добавят бисмутови производни (биохинол) или арсенови производни (миарсенол, новарсенол). Днес тези лекарства се предлагат само в специализирани институции поради високата токсичност.
• Имуномодулатори. По правило се предписват тималин, Т-активин.
• витамини. Като правило това са витамини от група В и антиоксиданти.
• Пробиотици. Те се предписват от първите дни на антисифилисната терапия (Linex, Lacidophil, Hilak).
• По време на терапията пациентът е строго противопоказан за всякакви полови контакти и алкохол. Освен това им е забранено да даряват кръв.
• Лечението на сифилис при бременни жени се провежда с пеницилин до 32-та седмица, след което се предписва превантивно лечение след раждането на детето.

Усложнения на заболяването.
Сифилисът, при липса на оптимална терапия, преминава в третия стадий на заболяването, при който са засегнати всички системи и органи на тялото и резултатът е смърт.

Прогноза.
Всичко зависи от етапа на развитие на заболяването и метода на терапия. Ако терапията е започнала в ранните стадии на развитие на заболяването (първичен, вторичен и ранен латентен сифилис) и се провежда с помощта на трепонемоцидни антибиотици, тогава в почти всички случаи без изключение настъпва пълно клинично излекуване и рецидиви на ранен сифилис и се предотвратява появата на късни форми на сифилис.

Лечението на сифилис при бременни жени през първата половина на бременността в повечето случаи гарантира раждането на здраво бебе. В случай на вроден сифилис, прогнозата е благоприятна, ако лечението на заболяването е започнало своевременно. Лечението на късните форми на заболяването е по-малко успешно, тъй като само забавя прогресията на заболяването, но във всички случаи може да възстанови нарушената функция на засегнатите органи и да доведе до отрицателни серологични реакции.

Предотвратяване.
Като превантивна мярка за това заболяване се използват типични методи, както при повечето полово предавани болести - презервативи,

Сифилисът е една от малкото болести, предавани по полов път, които могат да доведат до наказателна отговорност, ако други хора и сексуален партньор са заразени. В повечето случаи признаците на заболяването при жените и мъжете не се появяват веднага, а известно време след директния факт на инфекцията. Тази функция прави сифилиса още по-опасен.

Също така сифилисът се откроява на фона на други социални значими заболявания(способен да навреди не само на здравето, но и да доведе до смърт) поради факта, че днес в Русия епидемията от сифилис придобива прогресивна тенденция. Скоростта на растеж на това заболяване се е увеличила пет пъти в течение на последното десетилетие. Ако не се лекува, тази патология може да доведе до мъжко или женско безплодие, а по време на бременност на заразена жена се наблюдава инфекция на плода в 70% от случаите. След заразяване плодът или умира, или се ражда с вроден сифилис.

Сифилисът се отличава:

по отношение на поява - късни и ранни;

според стадия на заболяването - третичен, вторичен, първичен;

по произход - придобити и вродени.

Диагностика на заболяването

Диагностицирайте това сериозно заболяване, като сифилис, в никакъв случай не трябва да „в интернет“, просто като прочетете за симптомите и лечението на болестта. Трябва да знаете, че обривите и други визуални промени могат да бъдат копирани от напълно различни заболявания до такава степен, че понякога дори лекарите могат да направят грешки. Ето защо диагностицирането на заболяването трябва да се извършва по всички правила на клиниката, като се започне с преглед от лекар за характерни особеностии завършва с лабораторни изследвания:

преглед от дерматовенеролог. Лекарят изследва подробно лимфните възли, гениталиите, кожата и провежда проучване за хода на заболяването;

откриване на самата трепонема или нейната ДНК в състава на сифилиди, шанкър, гума чрез PCR, директна имунофлуоресцентна реакция, микроскопия в тъмно поле;

серологични тестове: трепонема - търсене на антитела от бледа трепонема (RIBT, имуноблотинг, ELISA, RPHA, RIF); нетрепонемно - търсене на антитела срещу тъканни фосфолипиди, трепонемни мембранни липиди, които се унищожават от патогена (бърз тест за плазмен реагин, VDRL, реакция на Васерман). Струва си да се отбележи, че резултатът може да бъде фалшиво положителен, т.е. да покаже наличието на сифилис при действителното му отсъствие;

инструментално изследване: търсене на венци чрез рентгенови лъчи, CT, MRI, ултразвук.

Свойства на възбудителя

Причинителят на сифилиса е трепонема палидум спирохета. В човешкото тяло трепонема може да се размножава много бързо, което причинява увреждане на вътрешните органи. Освен всичко друго, има много от тези микроорганизми върху лигавиците. Именно това свойство е причината за високия риск от предаване чрез сексуален или домашен контакт, например чрез предмети за лична хигиена, общи прибори и други предмети, които са в обща употреба. Бледата трепонема не се отнася за инфекции, след като е била болна, с която тялото получава силен имунитет, следователно, ако сексуалният партньор е бил болен от сифилис, той рискува да се зарази отново чрез незащитен сексуален контакт с болен партньор.

Treponema е нестабилна към въздействието на външната среда и умира почти мигновено при варене. При излагане на температура от 55 градуса трепонема унищожава в рамките на 15 минути. Също така, микроорганизмът не толерира сушене, но във влажна среда и ниски температуриспирохета показва значителна "оцеляване":

жизнеспособността се поддържа през цялата година, подлежи на замръзване до -78 градуса;

оцелява върху съдовете в остатъците от влага в продължение на няколко часа;

дори ако сифилитик умре, неговият труп е в състояние да зарази другите за още 4 дни.

Методи за предаване на сифилис

Сифилисът се предава чрез:

чрез слюнка - този път на предаване е доста рядък, главно сред зъболекари, които работят без защитни ръкавици;

чрез предмети от бита, при условие че пациентът има отворени язви или разлагащи се венци;

вътрематочно предаване (вроден сифилис при дете);

чрез майчиното мляко (придобит сифилис при дете);

чрез кръв (общи принадлежности за бръснене, четки за зъби, общи спринцовки за наркомани, кръвопреливане);

сексуален контакт (анален, орален, вагинален).

Незащитен, случаен сексуален контакт от всякакъв вид за предотвратяване на извънредни ситуациизаболявания, е необходимо да се извърши такава процедура (за предпочитане не по-късно от 2 часа след полов акт): първо, трябва да измиете добре вътрешната повърхност на бедрата и външните гениталии със сапун и вода с разтвор на мирамистин или антисептик хлорхексидин . В този случай жените трябва да инжектират влагалището с този разтвор, а мъжете трябва да въведат антисептик в уретрата.

Но си струва да се отбележи, че този метод е изключително спешна мярка, която не дава 100% гаранция (само 70%) и не може да се използва постоянно. Презервативът е най-добрата защита срещу ППИ, но дори когато използвате презерватив с ненадежден сексуален партньор, трябва спешни меркипредотвратяване. Също така, след случаен сексуален контакт, трябва да бъдете прегледани от венеролог за наличие на други инфекции, но си струва да запомните, че за да се установи диагноза сифилис, си струва да бъдете прегледани след няколко седмици, тъй като, споменато по-горе, инкубационният период на заболяването отнема точно такова време.

Външните язви, ерозии, папули са силно заразни. Ако здрав човек има микротравма на лигавицата, тогава при контакт с пациента той рискува да се зарази. Кръвта на човек със сифилис е заразна от първия до последния ден на заболяването, така че предаването на инфекцията може да стане не само по време на трансфузия, но и когато лигавиците и кожата са наранени с инструменти за маникюр и педикюр в красотата или медицински салони, които съдържат кръвта на болен човек.

Инкубационният период на заболяването

След проникване в човешкото тяло, бледа трепонема се изпраща в лимфните и кръвоносна системачрез които бързо се разпространява в тялото. Въпреки това, човек, който току-що се е заразил, продължава да се чувства добре и не наблюдава никакви прояви на болестта. От момента на заразяване до появата на първите симптоми на сифилис може да отнеме от 8 до 107 дни, но средно инкубационният период отнема 20-40 дни.

По този начин, в продължение на 3 седмици до 1,5 месеца след директното заразяване, сифилисът може да не се прояви по никакъв начин, докато има не само външни признаци и симптоми, но дори кръвен тест не открива болестта.

Продължителността на инкубационния период може да бъде удължена чрез:

прием на лекарства: кортикостероиди, антибиотици и други;

състояние на тялото, което е придружено от висока телесна температура за дълго време;

старост.

Намаляването на инкубационния период се случва при наличие на масивна инфекция, когато в един момент голям брой трепонеми навлизат в тялото.

Струва си да се помни, че човек, дори на етапа на инкубационния период, е заразен, но по това време инфекцията на друго лице може да стане само чрез кръвта.

Статистика за сифилис

Сифилисът в ранните етапи е напълно лечим, но въпреки това заболяването уверено заема 3-то място сред ППБ, на второ място след трихомониаза и хламидия.

Според международната официална статистика около 12 милиона нови пациенти се регистрират годишно на планетата, като трябва да се има предвид, че цифрите не отразяват пълния мащаб на заболеваемостта, тъй като голям брой хора се самолекуват.

Най-често хората на възраст от 15 до 40 години се заразяват със сифилис, докато пикът на заболеваемостта пада на 20-30 години. Жените са по-податливи на инфекция (поради появата на микропукнатини във влагалището по време на полов акт) от мъжете, но напоследък мъжете излизат на първо място по отношение на броя на заразените. Тази тенденция се обяснява с нарастването на броя на хомосексуалистите в ЕС и САЩ.

Министерство на здравеопазването Руска федерацияняма нито една регистрация на болни от сифилис в страната. През 2008 г. има 60 случая на развитие на заболяването на 100 000 души. В същото време по-голямата част от заразените са хора без постоянно местожителство, обслужващи работници, представители на малък бизнес, хора, които имат нископлатена работа или нямат постоянен доход.

Повечето случаи на сифилис са регистрирани в районите на Волга, Далечния Изток и Сибир. Напоследък в някои региони се наблюдава увеличение на броя на случаите на невросифилис, който се различава по това, че не може да се лекува. Броят на регистрираните такива случаи нараства съответно от 0,12% на 1,1%.

Първите признаци на заболяването - етап на първичен сифилис

Ако сифилисът протича според класическия сценарий, тогава основните симптоми са увеличени лимфни възли и твърд шанкър. В края на първичния период пациентите са загрижени за следните симптоми:

увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;

намаляване на нивото на хемоглобина;

висока телесна температура;

артралгия, болка в костите, мускулите;

общо неразположение;

главоболие.

Твърдият шанкър или типичният твърд шанкър е гладка ерозия или язва, която има заоблени, леко повдигнати ръбове и е с диаметър до 1 см. Язвата може да е болезнена или изобщо да не боли, докато има синкаво-червен цвят . В момента на палпиране на шанкъра се усеща твърд инфилтрат в основата му, което стана причина за името на този вид шанкър. При мъжете твърдият шанкър се намира в препуциума или главата, а при жените - главно на срамните устни или шийката на матката. Също така, шанкър може да присъства на лигавицата на ректума или върху кожата близо до ануса, в някои случаи ерозиите се намират на бедрата, корема, пубиса. При медицинските работници шанкърът може да се намира на пръстите, устните, езика.

Ерозията на лигавицата или кожата може да бъде единична или множествена и най-често се проявява на мястото на инфекцията. В повечето случаи, една седмица след началото на шанкъра, лимфните възли започват да се увеличават, но понякога пациентите забелязват увеличение на лимфните възли преди появата на самия шанкър. След орален секс, подути лимфни възли и шанкър може да имитират симптоми лакунарен тонзилитили обостряне на хроничен тонзилит. Тази функция може да доведе до неадекватно лечение на заболяването. Също така, "по грешен път" може да насочи аналния шанкър, тъй като признаците му приличат на пукнатина в аналната гънка без инфилтрация и с удължени очертания.

Дори при липса на терапия, твърдият шанкър изчезва сам след 4-6 седмици, а плътният инфилтрат постепенно се разтваря. Най-често след изчезването на шанкъра не остават следи по кожата, но с гигантски размери на ерозия, тъмни петначерно или тъмно кафяво. Язвен шанкъроставят след себе си заоблени белези, които са заобиколени от пигментен пръстен.

Обикновено при проявата на такава язва пациентът със сифилис изпитва чувство на безпокойство и загриженост за здравето си, поради което диагнозата на заболяването се извършва навреме и лечението се извършва своевременно. Но в случаите, когато шанкърът остава невидим (например на шийката на матката), с умишлено игнориране на язвата или със самолечение (лечение с брилянтно зелено или калиев перманганат), той изчезва след месец. Човек се успокоява и забравя за проблема, но опасността от болестта остава и тя преминава във вторичен стадий.

Атипичен шанкър. В допълнение към класическия шанкър има и други негови разновидности, така че разпознаването на сифилис е трудна задача:

индуктивен оток. Голямо синкаво-червено или бледорозово втвърдяване на големите срамни устни, препуциума или Долна устнакойто се простира отвъд язвата или ерозията. Без подходяща терапия такъв шанкър може да продължи няколко месеца;

престъпник. Шанкър, който се проявява под формата на обикновено възпаление на нокътното легло, което е придружено от почти идентични симптоми на панарициума, а именно: пръстът е подут, болезнен, лилаво-червен. Доста често има отхвърляне на нокътя. Единствената разлика е, че такъв шанкър не лекува няколко седмици;

амигдалит. Това не е просто твърда язва на сливицата, а твърда, зачервена, подута сливица, която прави преглъщането трудно и болезнено. Обикновено, по аналогия с обичайното възпалено гърло, амигдалитът причинява повишаване на телесната температура, неразположение и обща слабост. Освен това може да се появи главоболие, главно в тилната област. Признак на сифилис може да бъде едностранно увреждане на сливиците и ниска производителност на лечението;

смесен шанкър. Смес от мек и твърд шанкър, който се появява при паралелна инфекция с тези патогени. В този случай първоначално се появява язва на мек шанкър, тъй като има много по-кратък инкубационен период, след което има уплътнение и симптоми, присъщи на твърдия шанкър. Смесеният шанкър се характеризира със забавяне на лабораторните изследвания за 3-4 седмици и съответно появата на признаци на вторичен сифилис.

Лимфни възли. Първичният сифилис се придружава от увеличаване на лимфните възли, главно в ингвиналната област. Ако шанкърът е локализиран в ректума или на шийката на матката, увеличаването на лимфните възли може да остане незабелязано, тъй като те се намират в малкия таз, но ако сифиломът се появи в устата, тогава увеличението на субмандибуларните и субменталните лимфни възли е трудно да се пропусне. Ако шанкърът се появи върху кожата на пръстите, тогава има увеличение на лакътните лимфни възли. Един от основните признаци на мъжки сифилис е безболезнена връв с периодично удебеляване, която се образува в основата на пениса. Това състояние се нарича сифилитичен лимфаденит.

Регионален лимфаденит (бубо). Това е подвижен, безболезнен, твърд лимфен възел, който е в съседство с шанкър:

шанкър на зърното - лимфен възел под мишницата;

шанкър на сливиците - на шията;

шанкър на гениталиите - в слабините.

Регионален лимфангит. Това е подвижна, безболезнена, плътна връв, която се намира под кожата между увеличен лимфен възел и твърд шанкър. Средно дебелината на такава формация е 1-5 mm.

Полиаденит. Появява се в края на първичния период на сифилис. Това е уплътнение и увеличение на всички лимфни възли. Като цяло от този момент болестта преминава във вторичен стадий.

Усложнения на първичния сифилис

В повечето случаи усложнението на заболяването в първичен периодвъзниква поради намаляване на защитните сили на тялото или когато вторична инфекция е прикрепена към областта на твърдия шанкър. Това може да доведе до:

фагеденизация (вид гангрена, която прониква в ширина и дълбочина на твърдия шанкър. Такава гангрена може да причини отхвърляне на част или дори на целия орган);

гангрена;

парафимоза;

стесняване на препуциума;

възпаление на вулвата и вагината;

баланопостит.

Симптоми на вторичен сифилис

Вторичният сифилис се появява 3 месеца след момента на заразяването и средно продължителността на този период на заболяването е от 2 до 5 години. Характеризира се с наличието на вълнообразни обриви, които изчезват сами след 1-2 месеца, без да оставят следи по кожата. В допълнение, пациентът не се притеснява нито от повишаване на телесната температура, нито от сърбеж на кожата. Първоначално симптомите на вторичен сифилис са:

Кожен сифилис. Вторичните сифилиди са различни видове кожен обрив, но всички те са подобни:

обривът не боли и не сърби;

различни елементи се появяват по различно време;

обривът не води до треска и продължава няколко седмици;

при подходящо лечение на сифилис е характерен доброкачествен курс и бързо изчезване.

Опции за сифилис:

пигментирани (огърлица на Венера) - левкодермия (бели петна) по шията;

пустулозен - множество абсцеси, които впоследствие се разязвяват и образуват белези;

себореен - образувания, покрити с мастни корички или люспи, които се образуват в области с повишена активност мастни жлези(назолабиални гънки, кожа на челото), ако такива папули се появят по ръба на растежа на косата, те обикновено се наричат ​​"короната на Венера";

милиарни - конусовидни, плътни, бледорозови. Изчезва по-късно от други елементи на обрива, оставя след себе си характерна петна пигментация;

папулозен - множество сухи и мокри папули, доста често комбинирани със сифилитична розеола;

сифилитична розеола - неправилно или закръглено петно ​​с бледорозов цвят, което по-често присъства отстрани на тялото.

Сифилис на лигавиците. На първо място, това са фарингит и тонзилит. Сифилидите могат да се разпространят в лигавицата устната кухина, език, сливици, област на гърлото, гласни струни. Най-често:

фарингит. В случай на развитие на сифилис в областта на гласните струни може да се появи дрезгавост до пълното изчезване на гласа;

пустуларна ангина. Проявява се с пустуларни лезии на лигавицата в областта на гърлото;

папулозна ангина. В областта на гърлото се появяват голям брой папули, които започват да се сливат, след което се улцерират и се покриват с ерозии;

еритематозна ангина. Сифилидите присъстват по сливиците и мекото небце като синкаво-червена еритема.

Плешивост. Може да има два вида. Фокална - представлява малки заоблени зони без косми по веждите, мустаците, брадата, главата. Дифузна алопеция обилен пролапскоса на главата. Косата расте отново 2-3 месеца след началото на лечението на заболяването.

Усложнения на вторичен сифилис. Най-тежкото усложнение на вторичния период на сифилиса е преходът на заболяването към третичния период, в който се развива невросифилис и съпътстващите го усложнения.

Третичен сифилис

След години или десетилетия, след края на вторичния период на сифилис, трепонемите започват да се трансформират в L-форми и кисти, като постепенно започват да разрушават вътрешните системи и органи.

Сифилиди на кожата от третичния период

Gummy е заседнал възел, който има размер на гълъбово яйце или орех и се намира дълбоко под кожата. Разраствайки се, гумата започва да се разязвява и след като заздравее напълно, върху кожата се появява белег. При липса на адекватно лечение такава гума може да присъства няколко години.

Tubercular е плътен, безболезнен туберкул бордокойто е вграден в кожата. В някои случаи тези неравности могат да се групират заедно, образувайки гирлянди, които приличат на разпръснати изстрели. След изчезването на сифилиса остават белези.

Сифилис на лигавиците на третичния период

На първо място, те са представени от различни венци, които улцерират и разрушават меки тъкани, хрущяли и кости, което води до трайни телесни деформации (малформации).

Gumma pharynx - придружен от нарушения и болезнени усещания, при които преглъщането е затруднено.

Гума на езика - има 2 основни форми на патологии на езика при третичен сифилис: склерозиращ глосит - езикът губи подвижността си, става плътен, след което се свива и напълно атрофира (способността за преглъщане и дъвчене на храна е нарушена, речта страда); гумен глосит - малки язви по лигавицата на езика.

Гума меко небце. Гума се появява в дебелината на небето, поради което става неподвижна, плътна и има тъмночервен цвят. Впоследствие има пробив на гума на няколко места едновременно, появяват се язви, които не се лекуват дълго време.

Дъвка за нос. Разрушаване на моста на носа или твърдо небце, което води до деформация на носа (пропадане), което води до навлизане на храна в носната кухина.

Усложнения на третичния период на сифилис:

Образуването на венци върху вътрешните органи (стомах, аорта, черен дроб), които, когато се развият, причиняват тежка недостатъчност или внезапна смърт.

Невросифилис - придружен от пареза, деменция, парализа.

Характеристики на симптомите на сифилис при мъже и жени

Вторичният и третичният период имат почти еднакви симптоми. Разликите в симптомите при мъжете и жените са налице само в първичния период, когато на гениталиите се появява твърд шанкър:

шанкър на шийката на матката. Признаци на сифилис, с местоположението на твърд шанкър на матката при жените, практически липсват и могат да бъдат открити само по време на гинекологичен преглед;

гангренозен шанкър на пениса - има възможност за самоампутация на дисталната част на пениса;

шанкърът в уретрата е първият признак на сифилис при мъжа, който се проявява с отделяне от пикочен канал, плътен пенис и ингвинален бубон.

Атипичен сифилис

Това е латентен сифилис. Тази форма на заболяването се характеризира с незабележим ход за пациента и може да бъде диагностицирана само с помощта на тестове, докато носителят може да зарази други.

Днес в света венеролозите все по-често се сблъскват със случаи на латентен сифилис, който се дължи на широко приложениеантибиотици в случаите, когато първите признаци на сифилис не могат да бъдат диагностицирани и пациентът започва самостоятелно да лекува болестта. В повечето случаи с помощта на антибиотици те започват да лекуват стоматит, ТОРС, тонзилит. Също така по време на диагностиката могат да бъдат открити вторични инфекции (хламидия, гонорея, трихомониаза), в такива случаи лекарят предписва антибиотици за лечение на тези полово предавани болести. В резултат на това сифилисът не се лекува и преминава в латентна форма.

Трансфузия. Отличава се с липсата на първичен период и твърд шанкър и започва с вторичен сифилис, от момента на преливане на заразена кръв (2-2,5 месеца).

Изтрити. Няма симптоми на вторичния период на сифилис или те са налице, но почти невидими. След това заболяването преминава в асимптоматичен менингит, невросифилис.

Злокачествен. Бързото протичане на заболяването, което е придружено от силно изтощение, намаляване на хемоглобина и гангрена на шанкра.

вроден сифилис

Жена, която е заразена със сифилис, може да го предаде по наследство на своите внуци и правнуци.

Ранен сифилис - землист цвят на кожата, силно изтощение, непрекъснат плач, деформация на черепа на бебето.

Късен сифилис - проявява се от така наречената триада на Хътчинсън: кератит, лабиринтни симптоми (замаяност, глухота), полулунни ръбове на зъбите.

Лечение на сифилис

Кой лекар трябва да се консултира за лечение на сифилис?

Лечението на хора със сифилис се извършва от дерматовенеролог, като е необходимо да се свържете с кожно-венерологичен диспансер.

Колко време отнема лечението на сифилис?

Сифилисът изисква дългосрочно лечение. Ако заболяването е открито в началния стадий, тогава лечението ще отнеме около 2-3 месеца, като трябва да се отбележи, че лечението трябва да бъде непрекъснато. Ако сифилисът е диагностициран на вторичен етап, лечението му може да отнеме повече от 2 години. По време на лечението е забранен активният сексуален живот, цялото семейство и близкият кръг на пациента трябва да бъдат подложени на профилактично лечение.

Какви са народните средства за лечение на сифилис?

При наличие на сифилис е строго противопоказано самолечение или лечение народни средства. Такова „лечение“ е не само опасно и неефективно, но и затруднява диагностицирането на заболяването, замъглявайки клиничната картина на патологията. В допълнение, ефективността на терапията и лечението на заболяването се определя не от липсата на симптоми, а от лабораторните данни. Освен това в много случаи се изисква болнично лечениеа не домашно.

Какви лекарства се използват за лечение на сифилис?

Най-ефективният метод за лечение е въвеждането в тялото на водоразтворими пеницилини. Такава терапия се провежда в болница за 24 дни с инжекции на всеки 3 часа. Причинителят на сифилис е доста чувствителен към антибиотици от пеницилиновата група, но има вероятност от алергична реакция към тези лекарства или неефективност на такава терапия. В този случай пеницилинът се заменя с лекарства от групата на тетрациклин, макролид, флуорохинолон. В допълнение към антибиотиците, при сифилис са показани естествени имуностимуланти, витамини и имуностимуланти.

Как се провежда превантивното лечение на семейството на болен от сифилис?

Сифилисът е силно заразна инфекция, която е голяма вероятностпредаване по полов път, но при наличие на кожни прояви на сифилис рискът от инфекция се увеличава значително. Ето защо, ако в къщата има пациент със сифилис, е необходимо да се сведе до минимум рискът от предаване на болестта в домакинството. За това пациентът трябва да има индивидуални съдове, бельо и тоалетни принадлежности. Също така е необходимо да се изключат телесните контакти на пациента с членове на семейството, ако пациентът е в стадий на заразност.

Как да планирате бременност, ако една жена е имала сифилис?

За да се избегне вроден сифилис при дете, бременната жена трябва да бъде прегледана от лекар няколко пъти. Ако жена, планираща бременност, е била успешно лекувана и е страдала от сифилис, вече не е регистрирана в дерматовенерологичен диспансер, все още трябва да се консултирате с лекар и да провеждате превантивна терапия.

Сифилисът е заразен възпалително заболяванепредавани по полов път. Въпреки факта, че основният път на инфекция е сексуалният контакт, сифилисът засяга не само пикочно-половата система, но и всички органи и системи на тялото, вариращи от кожатаи завършва с костна тъкан.

В ранните етапи заболяването е подобно на симптомите на други инфекции и опитен лекар не винаги може да разпознае врага веднага, тъй като сифилисът се проявява на всички етапи и по време на инкубационния период в нашата статия.

Болестта причинява патоген- бледа трепонема - спираловидна бактерия, която се размножава чрез напречно делене. В началния етап, след проникване в тялото, той се концентрира в лимфната система, тъй като оптимална средаза възпроизвеждането му.

По-нататък, след като се адаптира към условията на тялото, той започва да засяга кръвния поток, прониквайки през малки кръвоносни съдове, откъдето се разпространява в цялото тяло, засягайки орган след орган. Сифилисът е заболяване, което има вълнообразен курс - периодите на обостряне се заменят с пълна липса на симптоми.

Това е коварството на болестта - заразеният не подозира за сериозността на ситуацията, защото симптомите изчезват рязко и всичко се приписва на други заболявания, а в този момент бактерията продължава да заразява тялото отвътре.

Как можете да се заразите

Любимото местообитание на патогена са всички телесни течности.

Следователно инфекцията възниква, когато болен човек и здрав човек влязат в контакт по време на обмен на течности, при който:

• кръв;
• слюнка;
• майчино мляко;
• сперма;
• вагинална течност.

Единственото условие за проникване на бактерии в тялото е наличието на рани, микропукнатини по кожата и лигавиците на тялото.

полов път на заразяване

Най-вероятният и често срещан път на предаване е сексуалният контакт, който се среща при 95% от всички инфекции. Най-високата концентрация на бактерии в тялото е спермата, слюнката и вагиналната течност.

По време на секс лигавиците на гениталните органи влизат в контакт и ако здравият човек има увреждане, настъпва неизбежна инфекция. Вероятността от инфекция след един полов акт е 30%. Дори ако полов акт е прекъснат преди еякулацията, вероятността от инфекция е същата, тъй като лубрикантът, освободен по време на възбуда, съдържа не по-малко количество бледа трепонема.

Опасността е не само традиционният вагинален секс, но и орален и анален. При орален секс има същия обмен на течности, в който участва слюнката - източникът на концентрация на патогена.

Аналният секс, според статистиката, носи най-голям риск от инфекция. Повечето пациенти, диагностицирани със сифилис, са гейове.

Патогенният патоген прониква през най-малките увреждания на лигавиците, а ректума е постоянна концентрация на микропукнатини. Освен това, поради кисела средавагината част от бактериите се неутрализират, а в ректума няма такива защитна функцияи концентрацията на патогена ще бъде многократно по-голяма. Хит Голям бройпатогенът в тялото в даден момент значително ускорява клиничните прояви на сифилис и влошава хода на заболяването.

Инфекцията по време на целувка е малко вероятно явление, но не е напълно изключено, тъй като оцеляването на трепонема е възможно само във влажна среда, каквато е слюнката, а ако има рана в устната кухина, инфекцията е гарантирана.

битов път на заразяване

Заразяването в ежедневието е много рядко, но все пак не е изключено. Въпреки че treponema pallidum е чувствителен към околната среда, той все още е в състояние да оцелее във влажна среда, докато изсъхне напълно.

Източникът на инфекция може да бъде всяка течна среда на тялото на болен човек, оставена върху предмети от бита - слюнка или кожни прояви на сифилис, които отделят течност (шанкър, розеола, гнойни обриви).

Какво може да причини битова инфекция:

• прибори за обща употреба;
• баня;
• спално бельо и легло на пациента;
• продукти за лична хигиена - шалове, кърпи, дрехи на заразените.

важно. Вземането на вана след заразяване може да застраши инфекцията, тъй като бледа трепонема не умира при температури под 55 ° C, а влагата във ваната поддържа нейната активност за размножаване.

Трансплацентарен път на инфекция

Вертикалният или трансплацентарен път на инфекция се среща само при новородени, тъй като инфекцията възниква от майката на плода или новороденото.

Начини на заразяване:

• през плацентата, инфекцията настъпва след четвъртия месец на бременността (през лимфните процепи на съдовете и чрез кръвта, когато плацентата е увредена);
• в момента на раждането, когато детето преминава родовия каналот течности по време на раждане.

Трансплацентарната инфекция става все по-рядко срещана в съвременната медицинска практика, тъй като всяка бременна жена трябва да се подложи на диагностика на сифилис поне три пъти по време на бременност. Но все пак има случаи, по-често това са неблагополучни семейства и жени с наркотици и алкохолна зависимостне са регистрирани по време на бременност.

Навременно диагностицирано заболяване при бъдеща майка е напълно лечимо и не уврежда нероденото дете, а пренебрегването на терапията заплашва:

• спонтанен аборт;
• раждане преди термина;
• раждане на мъртво дете;
• появата на дете с вроден сифилис.

Когато детето е заразено от майката, сифилисът се нарича вроден. Разделя се на:

• ранна вродена, която се проявява от раждането до 4 години;
• късно вродено - от 5 до 17 години, но по-често се проявява по време на пубертета от 13 години и повече.

Как се проявява вроденият сифилис? ранен период:

• папулозни обриви в ануса, гениталиите, в устата и по кожата;
• сифилитичен пемфигус - обриви под формата на мехурчета по дланите и ходилата;
• ринитът се проявява след поражението на носната лигавица със сифилитичен обрив;
• остеохондрит - сифилитична лезия костна тъкан, което се проявява с подуване и болка в областта на възпалението;
• увреждане на очите;
• нарушение на работата на всички системи на тялото и вътрешните органи.

Първите прояви на сифилис от късния вроден период:

• увреждане на очите и слепота;
• глухота поради увреждане на вътрешното ухо;
• гумозен сифилис на кожата и вътрешните органи;
• разрушаване на костите на носа и носната преграда;
• увреждане на ендокринната система и други системи на тялото.

важно. Най-високият риск от инфекция на плода от майката през вторичния период на заболяването. През този период патогенът е най-активен в тялото. В третичния период на заболяването рискът от инфекция намалява, тъй като концентрацията на патогена е минимална.

Хемотрансфузия и професионален път на заразяване

Професионалният път на заразяване възниква при лекари, които са в пряк контакт с пациенти със сифилис. Инфекцията възниква, когато човек има минимално увреждане на кожата и когато течности от тялото на пациента попаднат в раната.

Как възниква инфекцията и какво е опасно:

• слюнка за зъболекари;
• прояви на сифилис върху кожата (розеола, папули, твърд шанкър) и тяхното течно изхвърляне за венеролог;
• вагинално течение за гинеколог;
• кръв за хирурзи и патолози (бледа трепонема в тялото на мъртъв човек остава активна още 72 часа след смъртта).

Хемотрансфузионният път на инфекция е навлизането на заразена кръв в тялото на здрав човек. Кръвта на пациента съдържа патогена във високи концентрации и инфекцията възниква в 100% от случаите.

Как може да възникне инфекция:

• чрез спринцовка, най-често при наркомани;
• инфузия дарена кръвот пациента;
• чрез медицински инструменти, съдържащи кръв на заразен човек.

важно. Когато заразената кръв навлезе в тялото, сифилисът се нарича безглав. Опасността му се крие във факта, че симптомите на първия етап напълно липсват и проявата на сифилис веднага се появява върху кожата на вторичния стадий на заболяването - вторични сифилиди, което означава, че по-ранната диагноза на заболяването вече е пропусната .

Протичането на заболяването и клиничната картина

Поради спецификата на заболяването, неговия вълнообразен ход и характерната клинична картина се разграничават няколко стадия на заболяването:

• инкубационен период на заболяването;
• първичен сифилис- първият стадий на заболяването;
• вторичен сифилис- вторият стадий на заболяването;
• третичен сифилис- третият стадий на заболяването.

Инкубация на заболяването

Този период в медицината се нарича инкубационен или асимптоматичен. Продължава от момента на заразяване до пълното адаптиране на патогена в тялото, когато бактерията започва активно да се размножава и се появяват първите симптоми на сифилис.

Този период не показва никакви клинична картинаи заразеното лице може да не знае за инфекцията. Продължителността на инкубационния период на заболяването може да продължи от 10 до 90 дни, но средните и най-често срещаните периоди са 20-45 дни.

Такова голямо увеличение от минималния към максималния период е свързано с определени фактори. Колко дълго се появяват симптомите на сифилис зависи от състоянието на тялото, външно влияниевърху него.

Например, те ускоряват инкубацията - отслабен имунитет и проникване на голямо количество патоген в тялото. Увеличаване на безсимптомния период - напреднала възраст на заразения, приемане антибактериални средстваи съпътстващи заболявания с наличие на хипертермия.

Първи етап

Къде и как сифилисът започва да се проявява на първия етап зависи от пътя на инфекцията. Факт е, че първият симптом на инфекция - ерозия или язва се появява на мястото на инфекцията, което се нарича твърд шанкър.

Ако инфекцията възникне по време на секс, шанкърът ще се появи на гениталиите, в ануса или в устата. При битово заразяване може да бъде всяко място по кожата и в устната кухина.

Основният симптом на сифилис - шанкърът е подобен на заоблена язва с диаметър до 10 mm и повдигнати гладки ръбове. Има червено или Син цвят, изобщо не причинява болка и ако е локализиран на недостъпно място (ректум, шийка на матката), може да бъде напълно невидим. И тъй като изчезва от само себе си, първичният сифилис може да остане незабелязан без лечение.

Вторият признак на основното заболяване е възпалението и разширяването на лимфните възли, тъй като патогенът в началото на заболяването е концентриран там. По правило се усещат само лимфни възли в областта на местоположението на твърдия шанкър.

Ако е локализиран на гениталиите, се възпаляват възлите в областта на слабините, когато е локализиран в устната кухина - подмандибуларните. В някои отделни случаи първият признак - шанкър - може да се прояви в атипична форма върху кожата.

Таблица номер 1. Как се проявява сифилисът върху кожата в първичния стадий и какви са нетипичните прояви на шанкра:

снимка	Проява
	Едностранно увреждане на сливиците. Уплътнява се и става червена или синя. Това явление не е придружено болезнени усещанияили хипертермична реакция, което прави възможно изключването на тонзилит и тонзилит и точно диагностициране на сифилис.
	Често се среща при проникване на инфекция в областта на фалангата на пръста, където се намира. Характерните му особености са изразено възпаление, подуване и болка при механично въздействие.
	В повечето случаи се развива по време на полова инфекция и се локализира върху гениталиите. Характеристики - висока плътност(при натискане не остава вдлъбнатина), бледорозов нюанс.

Атипичните шанкъри са трудни за диагностициране, тъй като са подобни на повечето други заболявания, но опитен венеролог ще може да разпознае сифилитичен шанкърчрез възпаление в близост до лежащите лимфни възли:

• индуративният оток е придружен от възпаление на ингвиналните лимфни възли;
• амигдалит - шиен и субмандибуларен;
• панарициум – лакът.

Как се проявява сифилисът в края на първичния период зависи от състоянието на тялото, но в повечето случаи всичко се ограничава до твърд шанкър и подути лимфни възли.

В много редки случаи и при отслабена имунна система може да възникне:

• главоболие;
• леко повишаване на температурата, в рамките на 37,2 ° -37,5 ° C;
• симптоми на заболявания на горните дихателни пътища (ARVI).

важно. Някои щастливи хора от раждането имат индивидуален имунитет към бледа трепонема и не могат да хванат сифилис. Това се влияе от наличието в кръвта на специален вид протеин, който неутрализира патогена.

Втори етап

Колко бързо се проявява сифилисът на втория етап може да се каже със сигурност - не повече от три месеца след началото първичен шанкър, но дори опитен лекар няма да предвиди продължителността му. Вторият етап може да продължи от две до шест години с периодична смяна на екзацербации и латентен курс.

Вторичният сифилис се характеризира със същото увреждане на кожата като в първичния стадий, но ще се различава по външни прояви.

Кожни прояви при сифилис от втория етап:

1. Сифилитична розеола- най-често срещаният тип обрив от втория период. Изглежда като закръглено петно ​​с правилна форма с размити контури на границите и гладка повърхност. Цвят - бледорозов, понякога със синкав оттенък. Локалното местоположение на розеолата е отстрани на торса. Розеолата изчезва от само себе си, без терапия, няколко седмици след началото. В редки случаи този кожен сифилис може да има нетипични прояви - лющене на повърхността, подуване.
2. Сифилидна папулаима вид на папули с правилна форма със суха или влажна повърхност, понякога с пилинг.
3. Пустулозен сифилис- петно ​​с цианотичен оттенък с висока плътност.
4. сифилитична левкодерма- възрастови петна със закръглена форма, с различни размери и диаметри, поради сходството им с дантела, бяха наречени „огърлицата на Венера“. Този симптом се проявява само когато централната нервна система е нарушена.
5. Сифилитична алопеция- плешивост, възниква, когато бледа трепонема навлезе в кожата, която разрушава космения фоликул. Плешивостта може да бъде дребноогнищна или дифузна. Алопецията има доброкачествен ход и при назначаване на адекватна терапия косата се възстановява напълно.

Всички кожни обриви на вторичен сифилис са придружени от възпалителни процеси в лимфните възли, но не в определена област, както в първичния стадий, а в цялото тяло (шията, слабините, подмишниците, феморалните лимфни възли).

В допълнение към кожата, вторичният сифилис засяга лигавиците на тялото, които се проявяват:

• еритематозна ангина с увреждане на мекото небце и сливиците;
• папулозна ангина - папули, които се превръщат в ерозия във фаринкса;
• пастулозна ангина - гнойни обриви по устната лигавица.
• фарингит - увреждане на гласните струни с възможна загуба на глас.

Вторичният сифилис постепенно засяга всички системи на тялото и вътрешните органи:

1. Стомашно-чревен тракт - гастрит, дискинезия.
2. Черен дроб - нарушение в работата, увеличаване на размера и болка.
3. Бъбреци - липоидна нефроза.
4. ЦНС - повишена раздразнителност, нарушения на съня. В редки случаи менингит.
5. Костно-скелетна система - периостит, остеопериостит, болка в крайниците.

важно. В някои случаи се диагностицира латентна форма на сифилис, при която симптомите на заболяването напълно отсъстват и наличието на патогена в тялото се записва само след лабораторна диагностика.

Трети етап

Колко време отнема да се появят симптомите на сифилис в стадий 3?

Отговорът е двусмислен, литературните източници наричат ​​6 години от момента на заразяването, а съвременните изследвания увеличават периода от 7 на 10 години. Третият етап се характеризира с поредица от екзацербации и дълги латентни периоди, достигащи до няколко години.

Третият стадий на сифилис е последният, при който патологични променив цялото тяло и лечението не е насочено към избавяне от болестта, а към поддържане на състоянието и облекчаване на симптомите на пациента.

Прояви късен сифилис- туберкулозни и гумиозни сифилиди:

1. Туберкулозният сифилис има вид на възел в дебелината на кожата с диаметър до 7 mm и плътна текстура. Постепенно тя започва да изпъква над кожата, придобивайки червеникав оттенък. Туберкулозният сифилис се характеризира с вълнообразна проява и всеки от възлите е на определен етап на развитие. По време на узряването, той приема формата на язва, която може да лекува няколко месеца, оставяйки след себе си белег. Повторното образуване на възела не се случва на същото място.
2. Сифилитичната гума или гумиозният сифилид на третичния сифилис е възловидно образувание в подкожната тъкан. Gumma има единична локализация с преобладаваща локализация в областта на челото, подбедрицата, коленете и лакътни стави. В началото на развитието гумата има подвижност, но след увеличаване на размера се прилепва към съседните тъкани и подвижността се губи. Постепенно се появява сифилитична гума с изтичане на желатинова течност, приемайки формата на язва с некротична сърцевина.

Опасността от третичния период е, че не само кожата е засегната от сифилиди, но и:

• хрущялна и костна тъкан;
• съдове;
• мускули;
• меки тъкани;
• вътрешни органи.

Колко дълго се появява сифилисът на вътрешните органи с третичен сифилис? По правило това е 10-12 години след заразяването. В 95% от случаите на третичен сифилис се засягат сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Нелекуваният сифилис в третия стадий води до неизбежна смърт.

важно. Външните прояви на сифилис - язви са опасни за другите. Изтичащата от тях течност е източник на инфекция.

Усложнения на всички стадии на сифилис

Таблица номер 2. Усложнения на всички етапи на сифилис:

Етап на сифилис	Усложнения
Първичен	Усложненията в първичния период са редки. Изключение правят пациентите с слаб имунитет, хронични болестии ХИВ-инфектирани. Баланопостит. Баланит. гангрена. Фимоза. Парофимоза.
Втори	Усложненията на вторичния период зависят от поражението на вътрешните органи на бледа трепонема в случай на увреждане: ЦНС - менингит, хидроцефалия, неврити. Сърдечно-съдова система - сифилитичен миокардит. Черен дроб - сифилитичен хепатит. Бъбреци - нефроза, нефрит. Мускулно-скелетна система - полиартрит, артралгия.
Третичен	ЦНС - невросифилис с парализа, деменция. Сърдечно-съдова система - миокардит, аортит, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт. При увреждане на сърдечно-съдовата система се наблюдава смъртоносен изход в 25% от случаите.

Терапия на сифилис

Преди да се предпише терапия за сифилис, е необходимо пълно потвърждение на диагнозата, тъй като заболяването по отношение на симптомите е подобно не само на полово предаваните болести, но и на други заболявания, които не са свързани с пикочно-половата система. Например, сифилитичният тонзилит е подобен на обичайното възпаление на сливиците, кожни обриви на вторичен сифилис - рубеола или алергични реакции, твърд шанкър по гениталиите - генитален херпес.

Диагностичните мерки включват:

• външен преглед за откриване на кожни сифилиди;
• RW диагностика - реакция на Васерман;
• ензимен имуноанализ - ELISA;
• реакция на пасивна аглутинация - RPHA;
• полимеразна реакция - PCR.

След пълна диагноза венерологът предписва терапия и проследява лечението. Продължителността на терапията зависи от стадия на заболяването - първичният сифилис се лекува до 3 месеца, а вторичният стадий, в зависимост от пренебрегването, до 2 години. Основната посока в терапията е използването на антибактериални средства, срещу които бледа трепонема е чувствителна.

Таблица номер 3. Антибактериални средства за лечение на сифилис:

Група антибиотици	Описание	Препарати
Пеницилини	Най-активен срещу бледа трепонема. Лечението с тази група лекарства се провежда в стационарни условия, тъй като бързо се отделят от организма и изискват често приложение (на всеки три часа). Популярността на пеницилиновата група се влияе не само от ефективността на тяхното използване, но и от цената, която е няколко пъти по-ниска от антибактериалните лекарства от други групи.	Retarpen. Екстенцилин. Бицилин. Ампицилин. Оксацилин.
Макролиди	Присвоява се с непоносимост към пеницилиновата група. Те действат върху протеиновия синтез в патогенните клетки и спират разпространението на инфекцията.	Азитромицин. Сумамед. Еритромицин.
Тетрациклини	Лекарства по избор при непоносимост към пеницилин. Те могат да бъдат предписани като допълнителна терапия и основна с резистентността на бледа трепонема към пеницилин. Инструкциите за препаратите забраняват да бъдат на пряка слънчева светлина по време на приема, тъй като те повишават чувствителността на кожата към ултравиолетова радиация.	Тетрациклин. Доксициклин.
Цефалоспорини	Трето поколение антибактериални агенти с минимални странични ефекти. Използва се като алтернатива на пеницилина и, ако е необходимо, като допълнителен курс на лечение. През първите 24 часа след началото на терапията може да се появи фебрилитет с главоболие, за облекчаване на симптомите се приемат антипиретици.	От всички лекарства цефалоспоринова групаЦефтриаксон е единственото лекарство, одобрено за лечение на сифилис.

важно. Лечение на сифилис народни методинеприемливо, може да доведе до усложнения и смърт. Може да се използва само като допълваща терапияза подпомагане на тялото и облекчаване на симптомите.

Заболяването се счита за напълно излекувано, ако след курса антибиотична терапияповторните тестове са били отрицателни или титърът на антителата е бил четири пъти по-нисък от първоначалната диагноза.

Какво е рецидив

Сифилисът е заболяване, което трудно се диагностицира като напълно излекувано. Възможно е надеждно да се потвърди премахването на болестта само след няколко месеца с помощта на контролни тестове.

И преди това, след курс на терапия и липса на симптоми, болестта може да се върне, такива случаи се наричат ​​рецидив на сифилис. Това означава, че причинителят на заболяването не е напълно унищожен от терапията.

Трудно е да се каже как и след колко сифилис се появява при рецидив, всичко зависи от състоянието на имунитета и от концентрацията на патогена, оставащ в тялото, може да бъде месец или няколко. Може също да бъде повторно заразяванекоито трябва да се отличават с рецидив на заболяването.

Таблица № 4. Разликата между рецидив и повторна инфекция:

Видеото в тази статия показва как правилно да диагностицирате сифилис с помощта на лабораторни тестове.

Често задавани въпроси към лекаря

Шанкър или не

Добър ден, преди седмица забелязах в срамната областуплътняване, след екструдиране се откроява бистра течност, но няколко дни раната не зараства. Това може да е основният признак на сифилис - шанкър.

Здравейте, да, напълно възможно е, но без преглед от венеролог е невъзможно да се потвърди или отрече това. Свържете се с най-близкия венерически диспансер и се изследвайте.

Колко време отнема да се появи сифилис?

Здравейте, как и след колко време се проявява сифилисът след незащитен полов акт? Много се съмнявам в сегашния ми партньор, въпреки че той твърди, че при него всичко е наред.

Добър ден, след колко време се появяват първите симптоми на заболяването зависи само от вашия имунитет. Този период може да варира от 10 до 90 дни, но средно е 20-45 дни. Основният признак на сифилис е неоплазма под формата на язва или ерозия.

Той ще се намира на мястото на инфекцията, т.е. на гениталиите, ако е имало орален секс - в устната кухина, а при анален секс - в ректума или в ануса. Ако се съмнявате в партньора си, не чакайте проявата на болестта, а потърсете съвет от лекар. Най-вероятно ще Ви бъде предложено профилактично лечение.

Сифилис в устата

Добър ден, открих малки бели образувания в устата (вътрешната повърхност на бузата). При натиск не болят и не притесняват. Възможно ли е да е сифилис? Въпросът е, че преди две седмици имах орален секс с непознат човек, когото вече не съм виждал и не мога да знам, че е болен или не. И анализът няма да покаже нищо, тъй като месецът все още не е изтекъл.

Добър ден, появата на твърд шанкър в устната кухина е напълно възможна, но според вашето описание изглежда по-скоро като стоматит. По-добре е да се консултирате със зъболекар.

Латентният сифилис е странно нещо: самата болест е там, но няма никакви симптоми.

Латентен или латентен сифилис е такъв „режим“ на заболяването, при който заразеният няма никакви външни прояви на лошо здраве: няма сифилитични обриви, няма подкожни образувания и признаци на увреждане на вътрешните органи.

Важно е обаче да се разбере, че такъв латентен сифилис е само временно състояние. Рано или късно болестта ще се активира и ще започне период на обриви, а след това и по-сериозни последици.

Диагнозата "латентен сифилис" не може да се постави по снимка или външен преглед - тя се поставя само на базата на изследвания.

Защо инфекцията остава незабелязана, каква е опасността от латентната форма на сифилис и какво да правим с нея - нека да разберем.

Кога се появява латентен сифилис?

Има няколко сценария, при които сифилисът може да остане незабелязан. Латентната форма на тази инфекция е разделена на групи въз основа на продължителността на инфекцията и характеристиките на човешкото тяло. Да видим кога може да се случи това.

Класификация на латентен сифилис

В зависимост от това колко отдавна се е заразил човек, латентният сифилис се разделя на следните групи.

• ранен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди по-малко от две години;
• късен латентен сифилис - ако инфекцията е настъпила преди повече от две години;
• скрит неуточнен сифилис - ако не се знае кога точно е станала инфекцията.

В зависимост от това колко дълго е бил сифилисът в тялото, степента на увреждане на вътрешните органи, както и необходимата продължителност на лечението, също се различават. Колкото по-дълго продължава инфекцията, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и скелетни системи, и следователно, толкова по-дълго и по-сериозно ще бъде лечението.

Латентен сифилис се среща в няколко случая:

• Като вариант на първичния период

  Това се случва, ако бледа трепонема (причинителят на сифилис) навлезе директно в кръвта - например при кръвопреливания, инжекции, порязвания. Тогава твърд шанкър (първият признак на сифилис) не се появява на кожата и болестта се развива незабелязано от пациента. Такъв сифилис се нарича "без глава" или "сифилис без твърд шанкър".

• Като част от вторичния и третичния период на заболяването

  Тези периоди се характеризират с вълнообразен ход: етапите на обриви (етап на активен сифилис) се заменят с етапи на временно външно благополучие (етап на латентен сифилис).

• Като вариант на атипичния (асимптоматичен) курс на сифилис

  Заболяването протича без никакви външни признаци. Ако този вариант на сифилис не се диагностицира чрез тестове, тогава болестта ще се прояви само на късен етап - под формата на сериозни лезии на кожата и вътрешните органи. Такива асимптоматичен сифилисобикновено продължава около две години.

Колко често се среща латентният сифилис?

Латентният сифилис вече е доста често срещан. Например, около 10% от всички случаи на сифилис са атипични без симптоми. Освен това си струва да си припомним обезглавения сифилис и временни периоди на спокойствие при пациенти в първичния период.

Причината се дължи на два фактора:

Защо се случва това?

Обикновеният сифилис се развива, когато бледите трепонеми, причинителите на това заболяване, навлязат в човешкото тяло. По време на дейността си пациентът развива симптоми на сифилис: обрив, подутини, гуми и т.н.

В същото време имунитетът на пациента не стои настрана: както при всяка инфекция, той отделя антитела (защитни протеини), а също така изпраща клетки на имунната система към местата за размножаване на бактерии. Благодарение на тези мерки по-голямата част от бледите трепонеми умират. Остават обаче най-издръжливите бактерии, които променят формата си, така че имунната система вече не ги разпознава.

В кистозната форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава

Този тип "маскирана" бледа трепонема се нарича кистозна форма или L-форма. В тази форма бледа трепонема не може да бъде активна, но може да се размножава. В резултат на това, когато имунната система „загуби своята бдителност“, тайно размножените бактерии навлизат в кръвта и отново увреждат тялото.

Същото се случва, когато неправилно лечениесифилис. Ако антибиотикът е избран неправилно или в неправилна доза, не всички бледи трепонеми умират - оцелелите са маскирани и остават невидими до по-добри времена.

Как се предава латентният сифилис?

Дали латентният сифилис е заразен е напълно естествен въпрос. Изглежда, че тъй като пациентът няма прояви, тогава е невъзможно да се заразите от него. Но това е погрешно заключение. В действителност нещата не са толкова прости.

От една страна, най-заразните прояви на сифилис са наистина кожни обриви от ранния период (твърд шанкър и вторични сифилиди). И ако те не са върху тялото на пациента, тогава е почти невъзможно да се заразите от него със сифилис по време на нормален контакт.

Има обаче и други пътища на заразяване:

• полов път (всякакъв вид секс);
• чрез слюнката;
• чрез кърмата;
• чрез кръвта.

Ето защо все още трябва да сте нащрек, ако вашият приятел е бил диагностициран с латентен сифилис. В този случай сифилисът е особено заразен, което се проявява през първите 2 години. След - рискът от инфекция е значително намален.

Ако латентен сифилис се открие при служител на социално значима професия (възпитател, учител, продавач и др.), След това за периода на лечение той се отстранява от работа и му се издава отпуск по болест. След възстановяване човек може да се върне отново към работата си - той вече няма да бъде опасен за другите.

Прочетете повече за това кой не трябва да работи със сифилис в отделна статия.

Колко дълго живее човек с латентен сифилис?

Продължителността на живота на човек с недиагностициран сифилис зависи от това преди колко време се е заразил и дали е получил своевременно лечение. Колкото по-дълго латентната инфекция действа в тялото, толкова повече вреда причинява.

Например, късна латентна инфекция може да доведе до:

• до парализа;
• деменция;
• слепота
• хепатит и цироза;
• сърдечна недостатъчност.

И това не е пълен списък на последствията, които оставя късният латентен сифилис. С развитието на усложненията качеството и продължителността на живота на човек са значително намалени и зависят от всеки конкретен случай.

И все пак това са екстремни ситуации.

Ако латентният сифилис се открие навреме и се започне лечение, човек може да бъде напълно излекуван и болестта няма да повлияе по никакъв начин на продължителността и качеството на живот.

Как да диагностицираме сифилис?

Диагностицирането на латентен сифилис е много труден процес, тъй като няма признаци на латентен сифилис. Лекарят трябва да разчита само на резултатите от тестовете и комуникацията с пациента - може би болестта се е проявила по-рано, докато не е преминала в латентна форма.

В тази ситуация е важно правилно да се оценят всички данни, тъй като тестовете понякога могат да дадат фалшиви резултати, а поставянето на диагноза сифилис е сериозна стъпка както за лекаря, така и за пациента.

Какво е важно за точната диагноза?

Лекарят трябва да се държи почти като истински детектив - всяко малко нещо е важно за него. Обикновено прегледът на пациента се извършва по схемата "проучване - изследване - резултати от изследване".

При разпит на пациента те разкриват: очакваното време на инфекция, дали е имал сифилис преди, дали е бил лекуван преди това, дали пациентът е приемал антибиотици през последните 2 до 3 години, дали лицето е забелязало кожни обриви или образувания, дали са отиде на лекар и т.н.

Въпреки липсата външни прояви, лекарят трябва да прегледа пациента, тъй като може да забележи нещо, което самият човек не е виждал: обриви по гърба, в косата, белези след пресни обриви, сифилитична левкодермия на гърба на врата, плешивост, загуба на мигли или вежди. Всичко това са признаци на веднъж проявен сифилис, който след това може да премине в латентна форма.

И все пак, основата за диагностициране на латентен сифилис са резултатите от тестовете. Предимствата в теста на Васерман или в други първични тестове, използващи заместител на трепонема, все още не гарантират точна диагноза. Тези тестове трябва да бъдат потвърдени от 1 - 2 трепонема (т.е. тестове, използващи истинска трепонема). Само ако и двата вида изследвания показват заболяване, това означава, че пациентът има латентен сифилис.

Какво да направите, ако диагнозата е съмнителна?

Трудности възникват, когато един от тестовете за латентен сифилис покаже отрицателен резултат.

В този случай е важно да се вземе предвид различни причини. Например, ако няма сифилис, тогава един от тестовете може просто да е фалшиво положителен - да покаже заболяването при някой, който всъщност е здрав. Или обратното - ако има сифилис, но вече е в късен стадий и дори е скрит, тогава нетрепонемните тестове стават отрицателни.

За по-добро обяснение как се оценяват резултатите от анализите кога латентен сифилис, ето диаграмата:

Тестове	Диагноза	Какво следва?
1 положителен нетрепонемен тест ( RV /RMP /RPR) + 2 положителни трепонемни теста ( ELISAи RPGA)	"Скрит сифилис"	На пациента се предписва лечение
1 отрицателен нетрепонемален тест (