мастна жлезае микроскопичен екзокринен орган, който отделя себум. Те се намират в кожата и в човешкото тяло се срещат в най-голям брой по лицето и скалпа. Според вида на секрецията биват холокринни.

В клепачите мейбомиевите жлези, наричани още тарзални жлези, отделят специален вид себум в сълзи. Гранулите на Fordyce се намират върху устните, венците и вътрешната повърхност на бузата. Ареоларните жлези обграждат женските зърна. Препуциалните жлези се намират в гениталните органи на мишки и плъхове.

Някои свързани медицински състояния включват акне, кисти, хиперплазия и аденом. Те обикновено се дължат на хиперактивността на тези органи, поради което те произвеждат излишни мазнини.

Местоположение и развитие

Мастните жлези се намират във всички области на кожата, с изключение на дланите и стъпалата. Те се класифицират в два типа: свързани с космените фоликули, в пилозебацеалните комплекси и съществуващи независимо един от друг.

Тези органи се намират в окосмените области, където са свързани с космените фоликули. Всеки космен фоликул може да бъде заобиколен от една или повече жлези, които от своя страна са заобиколени от изправящи мускули. Жлезите имат ацинарна структура (като лобирани плодове), в която няколко органа се разклоняват от централен канал. От тях себумът се отлага върху косата и се разпределя по повърхността на кожата по дължината на косъма. Структурата, състояща се от коса, фоликули, изправящи мускули и мастни жлези, под формата на епидермална издатина, е известна като пилосебацеален комплекс.

Те се намират и върху неокосмените области на клепачите, носа, пениса, срамните устни, букалната лигавица и зърната. На някои от тях са дадени уникални имена. Например, гранули на Fordyce (на устните и лигавицата), мейбомиеви жлези (на клепачите), жлези на Монтгомъри (в млечните жлези).

Мастните жлези вече се виждат от 13-та до 16-та седмица от вътрематочното развитие, като изпъкнали космени фоликули. Те се развиват от същата тъкан като епидермиса на кожата. Свръхекспресията на Wnt, Myc и SHH сигнализиращи фактори увеличава вероятността от наличие на мастни жлези.

В човешкия ембрион те отделят пресована смазка. Това восъчно, полупрозрачно бяло вещество покрива кожата на плода, предпазвайки го от амниотичната течност. След раждането активността на жлезите намалява до минимум и се възобновява по-близо до 2-6 години, като се увеличава до пик на активност в пубертета поради повишените нива на андрогени.

Видео за мастните жлези

Функцията на мастната жлеза

Себумът, който отделят, е мазна, восъчна субстанция. Служи за смазване и хидроизолация на кожата и косата на бозайниците. Тези секрети, съчетани със секретите на апокринните жлези, също играят значителна роля в терморегулацията. Така в жегата те емулгират потта, отделяна от екринните жлези. Това е от особено значение за забавяне на дехидратацията. При по-студени условия себумът става липиден и покрива косата и кожата ефективно отблъсква дъжда.

Себумът се произвежда в холокринен процес, при който клетките в мастните жлези се разкъсват и се разпадат. Така това вещество се освобождава и с него се отделят клетъчни остатъци. Клетките непрекъснато се заменят чрез митоза в основата на канала.

Сало

Мазнините, секретирани от жлезите, се състоят от триглицериди (~41%), восъчни естери (~26%), сквален (~12%) и метаболити на мастните клетки (~16%). Съставът на това вещество варира от вид до вид. Восъчните естери и скваленът са уникални за себума и не се произвеждат никъде в тялото. Сапиеновата киселина е една от мастните мастни киселини, уникални за хората, които участват в развитието на акне. Свинската мас е без мирис, но когато се разгради от бактерии, може да предизвика силна миризма.

Известно е, че половите стероиди влияят върху скоростта на неговата секреция. Андрогените, като тестостерона, стимулират секрецията, докато естрогените я инхибират. Дихидротестостеронът действа като основен андроген в простатата и космените фоликули.

Имунна и хранителна функция

Мастните жлези са част от покривната система на тялото и служат за защитата му от микроби. Те отделят киселини, които образуват киселинна мантия. Този много тънък, леко кисел филм на повърхността на кожата действа като бариера за бактерии, вируси и други потенциални замърсители, които могат да навлязат в кожата. Нивото на рН е между 4,5 и 6,2 и тази киселинност помага за неутрализиране на предимно алкалната природа на замърсителите.

Мастните липиди имат важен принос за поддържането на целостта на бариерата и как да изразят провъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Свинската мас може да действа като система за доставяне на антиоксиданти, антимикробни липиди, феромони и хидратация от роговия слой. Неразтворимите мастни киселини, които съдържа, проявяват широка антимикробна активност. В допълнение, секрецията на мастните жлези осигурява витамин Е на горните слоеве на кожата на лицето.

Уникални мастни жлези

Ареоларните жлези са разположени в ареолата, която обгражда зърното на женската гърда. Те отделят мазна течност, която смазва зърното, както и летливи съединения, за които се предполага, че служат като обонятелен стимул за новородените. По време на бременност и кърмене жлезите на Монтгомъри (друго име) се увеличават.

Мейбомиевите жлези в клепачите отделят форма на себум в окото, която забавя изпарението на сълзите. Освен това създава херметично уплътнение, когато очите са затворени, а качеството на липидите предпазва клепачите от слепване. Те са известни също като тарзални или жлези на клепачите. Те се прикрепят директно към фоликулите на миглите, които са разположени вертикално в тарзалните пластини на клепачите.

Гранулите на Fordyce са ектопични мастни жлези на гениталиите и устната лигавица. Приличат на жълтеникаво-бели милиуми.

Ушната кал се състои частично от себум, който се произвежда от жлезите в ушния канал. Тези вискозни секрети са с високо съдържание на липиди, които осигуряват добро смазване.

Клинично значение

Мастните жлези участват в кожни проблеми като акне и фоликуларна кератоза. В порите на кожата себумът и кератинът могат да създадат хиперкератотична запушалка, наречена комедон.

акне

Акнето е много често срещан проблем, особено по време на пубертета и се смята, че е свързано с повишена секреция на себум поради хормонални фактори. Това може да доведе до запушване на каналите на жлезите. В резултат на това се появяват комедони (акне), които могат да доведат до инфекция, по-специално под действието на бактериите Propionibacterium acnes. Поради това комедоните се възпаляват, превръщайки се в характерно акне.

Комедони обикновено се появяват в области с изобилие от мастни жлези, особено по лицето, раменете, горната част на гърдите и гърба. Те могат да бъдат "черни" или "бели" в зависимост от това дали целият пилосебацеален комплекс или само мастният канал е блокиран. Мастните нишки, безобидни израстъци от себум, често се бъркат с бели точки.

Има много начини за лечение на акне, от намаляване на захарта в диетата до приемане на лекарства, които включват антибиотици, бензоил пероксид, ретиноиди и хормонални лекарства. Например ретиноидите намаляват количеството произведени мазнини. Ако конвенционалните лечения са неуспешни, наличието на акари Demodex може да се счита за възможна причина.

Други държави

Други състояния, свързани с мастните жлези:

• Себореята е свръхактивност на тези органи, причина за мазна кожа или коса.
• Мастната хиперплазия е прекомерна пролиферация на клетки в жлезите, когато те стават видими макроскопски като малки папули по кожата, особено на челото, носа и бузите.
• Себорейният дерматит е хронична и най-често лека форма на дерматит, която се развива в резултат на промени в мастните жлези. При новородени себорейният дерматит може да се появи като кора на главата.
• Себореен тип псориазис (известен също като себопсориазис) е кожно състояние, характеризиращо се с псориазис, наслагващ себореен дерматит.
• Мастният аденом е доброкачествен, бавно растящ тумор, който в редки случаи може да бъде предшественик на раков синдром, известен като синдром на Muir-Torr.
• Мастният карцином е рядък и агресивен кожен тумор.
• Атерома е терминът, използван както за епидермоидна киста, така и за пиларна киста, въпреки че нито една от тях не съдържа себум, а само кератин и не произхожда от мастните жлези и следователно не е истинска атерома. Истинската киста е сравнително рядко явление, известно като стеатоцистома.
• Fimar розацея се характеризира със свръхрастеж на мастните жлези.

История

Споменаването на мастните жлези се намира в произведението от 1746 г., чийто автор е Жан Астру. Той ги определи като „мастни жлези“, описвайки ги като кухини в главата, клепачите и ушите. Той също така отбеляза, че те "естествено отделят вискозен хумор с различни цветове и текстури, много мек, балсамов, предназначен да овлажнява и смазва." В своя труд "Принципи на физиологията" през 1834 г. А. Комб отбелязва, че жлезите не присъстват на дланите и стъпалата.

Животни

Препуциалните жлези на мишки и плъхове са големи модифицирани мастни жлези, които произвеждат феромони, използвани за териториално маркиране. Те, подобно на секрета на миризливите жлези в гънките отстрани на хамстерите, имат състав, подобен на секретите от човешките мастни жлези. Тъй като реагират на андрогени, те са използвани като основа за изследването.

Аденитът на мастните жлези е автоимунно заболяване, което засяга функционирането на тези органи при някои животински видове. Най-често аденитът се развива при кучета, докато пуделите и акитите са особено податливи на него. Предполага се, че се унаследява по автозомно-рецесивен начин. Описан е и при котки и зайци. При тези животни аденитът води до загуба на коса, въпреки че природата и разпространението на загубата на коса варират значително.

Човешката кожа има придатъци - мастните и потните жлези. Те служат за осигуряване, от увреждане и изхвърляне от човешкото тяло урея, амоняк, пикочна киселина,метаболитни продукти.

Жлезистият епител надвишава повърхността на епидермиса 600 пъти.

Мастните жлези под микроскоп

Пълното развитие на мастните жлези пада върху периода на пубертета. Разположени са основно лицето, главата и горната част на гърба. Но на стъпалата и дланите изобщо не са.

Мастните жлези секретират себум, който играе ролята на мастен лубрикант за епидермиса и косата. Благодарение на себума кожата омекотява, запазва еластичността си, не позволява развитието на микроорганизми и намалява ефекта от триенето на кожните участъци, които са в контакт една с друга. На ден мастните жлези са в състояние да произвеждат средно двадесет грама себум.

Те са разположени доста повърхностно - в папиларния и ретикуларния слой. До всеки косъм са разположени до три мастни жлези. Техните канали обикновено водят до космения фоликул и само в участъци без косми отделят секрета си на повърхността на кожата. С увеличаване на функцията на жлезите косата и кожата се омазняват прекомерно. И когато са блокирани може да се появи акне. Ако функциите на мастните жлези, напротив, са намалени, тогава кожата става суха.

Тези жлези са прости по структура. алвеоларенс разклонени крайни секции. Извличането на тайната се извършва холокринен тип. Структурата на крайните секции включва два вида себоцитни клетки. Първият тип са неспециализирани клетки, способни на митотично делене. Вторият тип са клетки, които са на различни етапи на мастна дегенерация.

Първият тип клетки е горният слой на крайната част, докато клетките са разположени вътре, които произвеждат мастни капчици в цитоплазмата. Когато се образува много мазнина, те започват постепенно да се изместват към отделителния канал, умират и, разпадайки се, се превръщат в себум, който след това навлиза във фунията на косата.

Друг придатък на кожата - потните жлези играят също толкова важна роля в защитата на тялото. Основната им задача е да отделят потта. Той се изпарява от повърхността на кожата, като по този начин я кара да се охлади. Секретите на тези жлези са без мирис. Така тялото се спасява от прегряване в горещите дни. Това е функция екринни потни жлези, които се намират по кожата навсякъде.

Има още апокринни потни жлезикоито дават на човек собствения си аромат. Те се намират на определени места, където има линия на косата. Те са в подмишниците, ануса, гениталиите и кожата на челото.

Втората функция на потните жлези е отстраняване на излишните отпадъчни вещества от тялото. Те значително улесняват работата на бъбреците, като премахват достатъчно голямо количество минерали през кожата. Тази функция се изпълнява главно от апокринните жлези.

По структура те са прости тръбни, състоят се от тръбен отделителен канал и същата доста дълга крайна част, която е усукана под формата на топка. Тези гломерули са разположени дълбоко в ретикуларния слой на дермата, а отделителните канали излизат на повърхността на кожата под формата на потни пори.

екринни секреторни клеткиса тъмни и светли. Тъмните клетки секретират органични макромолекули, а светлите клетки за предпочитане метални йони и вода.

При апокринни жлезималко по-различна функция, тя се свързва главно с работата на половите жлези.

Кожните покривки предпазват човек от въздействието на външната среда, температурни промени и различни наранявания. Благодарение на жлезите, кожата участва в метаболизма и премахва вредните вещества от тялото през порите.

Мастните жлези са локализирани предимно в горната половина на тялото, особено по лицето. Те се намират в ретикуларния слой на дермата, близо до космените фоликули. Има отделни елементи, които отделят секрет директно върху кожата. В други случаи отделителните канали на мастната жлеза се отварят в космения фоликул.

Има два вида потни жлези: екринни и апокринни. Първите са локализирани в цялото човешко тяло, вторите са отговорни за образуването на миризма в периода на хормонална корекция и се намират на мястото на натрупване на коса - в слабините, подмишниците, на челото.

Структура

Анатомията на мастната жлеза прилича на чепка грозде: алвеоларни торбички с разклонения. Крайните части са съставени от два вида клетки:

• Недиференцирани елементи, готови за разделяне.
• Клетки в различни стадии на мастна дегенерация. Те произвеждат липиди и, умирайки, се превръщат в себум.

Потните жлези имат проста структура - гломерул, където се намира отделителният канал и се произвежда секрет. Те са разположени вътре в дермата, а крайните им части се простират до външната повърхност на кожата.

Функции

Функции, изпълнявани от мастната жлеза:

• омекотяване на кожата;
• защита на епидермиса от увреждане по време на триене;
• с разграждането на липидите - образуването на киселини, които участват в образуването на повърхностен имунитет.

Функция на потните жлези:

• участие в метаболитни процеси;
• изтегляне на азотни съединения, намаляване на натоварването на бъбреците;
• терморегулация, охлаждане на тялото в горещия сезон.

Типични заболявания и техните симптоми

Патологиите на мастните и потните жлези влияят негативно върху качеството на живот на човек и изискват обжалване при медицински специалист.

1. Акнето (акне) е възпалителен процес, характеризиращ се със запушване на мастните жлези.

Защо се появява болестта:

• нарушения на хормоналния метаболизъм (по време на пубертета, по време на периода на раждане на дете);
• неправилно функциониране на надбъбречните жлези;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от преобладаването на въглехидрати в диетата;
• стресови ситуации;
• приемане на GCS;
• неправилна грижа за кожата;
• възпаление на мастните жлези и канали.

Симптомите включват появата на обрив по кожата с образуване на папули, пустули и възли. Комедоните са пълни с гнойно съдържание, болезнени при палпация, акне по-голямо от 5 mm, може да остави белези или подутини по кожата.

1. Себореята е хронично заболяване, при което се наблюдава повишена секреция на жлезите и повишено производство на себум.

Симптоми:

• лъскава кожа;
• разширени отделителни канали;
• обриви под формата на червени петна, плаки с корички;
• силен сърбеж;
• люспи по главата;
• мазна, сплъстена коса.

1. Хидраденитът е заболяване, което е свързано със запушване на потните жлези.

• Хормонални промени - бременност, менопауза.
• Обрив от пелена с инфекция в раната.

Често заболяването се проявява в подмишницата и в областта на слабините. Пациентът се оплаква от треска, слабост. Визуално заболяването се проявява под формата на цианотичен възел. Кожата наоколо набъбва, забелязва се зачервяване на възпалената област. Поради прикрепването на инфекция, възелът е пълен с гной.

1. Хиперхидрозата е заболяване, което се характеризира с повишена работа на потните жлези.

• хронични инфекциозни заболявания;
• стрес;
• тесни обувки или дрехи;
• плоски стъпала;
• гъбична атака.

Частичната хиперхидроза е реакция на тялото към стресова ситуация, проявяваща се в случаи на психологическа атака.

При истинско заболяване изпотяването се появява постоянно. Тайната има неприятна гнилостна миризма, лепкава консистенция.

Лечение на възпаление

Терапията на всяко заболяване изисква съвет от специалист. Често патологичният процес е склонен към самоелиминиране.

1. Лечението на акне се състои от следните стъпки:

• идентифициране на причината, която е причинила образуването на обрив;
• лечение на съпътстваща патология;
• премахване на образувано акне;
• локално използване на антибиотици за намаляване на възпалението;
• спазване на диетата.

1. Лечение на себорея:

• балансирана диета;
• избърсване на кожата с 2% разтвор на салицилов алкохол два пъти на ден;
• противогъбични средства;
• използване на специални шампоани за коса;
• физиотерапия за подобряване на трофизма в тъканите и отделяне на засегнатия епител.

1. Хидраденитът се лекува:

• намаляване на възпалението на потните жлези чрез лечение с антисептици;
• използването на антимикробни мехлеми;
• лична хигиена.

Ако ефектът от терапията е недостатъчен, е показана хирургична интервенция, последвана от инжектиране на антибиотици.

1. Мерките за премахване на хиперхидрозата включват:

• вани за крака с дъбова кора, лайка или калиев перманганат;
• редовно използване на прахове с талк или цинк;
• честа смяна на чорапи, сушене на обувки;
• ограничаване на приема на течности;
• успокоителни и успокоителни в стресови случаи.

Превантивни действия

За да се предотврати запушването на мастните и потните жлези, трябва да се спазват следните правила:

1. Ограничаване на сладкиши, пушени и мазни храни.
2. Отърваване от вредните навици.
3. Чести разходки на чист въздух, слънчеви бани.
4. Спазване на правилата за лична хигиена.
5. Контрастно измиване сутрин.

Възпалителните заболявания на жлезата са неприятно заболяване, което изисква консултация със специалист и промяна в начина на живот.

Потни и мастни жлези: Видео

Локализация и структура на мастните жлези

Мастните жлези са производни или придатъци на кожата. Те се намират на почти всички части на кожата, с изключение на дланите, стъпалата и задната част на краката. По-голямата част от мастните жлези са свързани с космените фоликули, а мастният канал се отваря в устието на космения фоликул на дълга, настръхнала или велус коса. Въпреки това, в някои области на повърхността на човешкото тяло, мастните жлези са изолирани. Тези области включват кожата на носа, челото, брадичката, ъглите на очите, ръба на клепачите (жлези на хрущяла на клепачите - мейбомиеви жлези), червената граница на устните, лигавицата на бузите, прехода на кожата към лигавицата на носа, долната трета на ректума, кожата на зърната и периареоларната област, млечните жлези, главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума (тизонови жлези), както и като малките срамни устни и клитора.

Броят на мастните жлези в различните части на повърхността на тялото далеч не е еднакъв. Така например в областта на задната част на ръцете и на червената граница на устните има малко от тях. Напротив, на лицето, в областта на челото, веждите, назолабиалния триъгълник, брадичката, на скалпа, както и в ушите, средната линия на гърдите и в междулопаточната област на гърба, броят на мастните жлези достига от 400 до 900 на квадратен сантиметър. Именно тези места с голямо натрупване на мастни жлези са най-често засегнати от себорея - състояние, при което секрецията на себум е нарушена. Затова тези зони се наричат ​​себорейни.

Повечето от мастните жлези са разположени в корена на косъма на границата на ретикуларния и папиларния слой на дермата. Те принадлежат към прости алвеоларни жлези с разклонени крайни участъци и се състоят от крайни участъци и отделителни канали. Крайните участъци се образуват от няколко алвеоли (торбички, лобули, ацини), състоящи се от стратифициран епител, в който има два вида клетки: базални клетки и себоцити. Базалните клетки лежат върху базалната мембрана и образуват периферния или растежен слой на крайната част на жлезата. Себоцитите мигрират от базалния слой и се диференцират. Тези клетки изпълняват секреторна функция, натрупват липиди под формата на големи включвания, след което се изместват по посока на канала на жлезата, разрушават се и се превръщат в секрет - себум. Типът секрет, при който клетката, произвеждаща секрет, умира напълно и е част от секрета на жлезата, се нарича холокрин или холокрин. Следователно мастните жлези са типични представители на холокринния тип секреция. Всяка крайна секция има собствен отделителен канал, който се комбинира в общ и отива към космения фоликул. Общият отделителен канал е широк и къс, облицован със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиран епител.

Мастните жлези имат доста обилно кръвоснабдяване. Около мастните космени фоликули и отделно разположени мастни жлези има гъста капилярна мрежа. Жлезите и косата се кръвоснабдяват от повърхностните и дълбоките кожни плексуси. В тази връзка е разбираема ролята на мастните жлези в екскрецията на различни метаболитни продукти, както и на токсични и лекарствени вещества.

Инервацията на мастните жлези е представена от доста сложен нервен сплит, обграждащ мастните жлези, космените фоликули, а също и потните жлези. Тези плексуси включват влакна на автономната нервна система.

В различните части на кожата мастните жлези имат различен размер. Обикновено най-малките мастни жлези са свързани с дългите космени фоликули, докато големите и многолопатичните жлези са свързани с велусните космени фоликули. Значително значение имат многолобуларните жлези на кожата в себорейните зони. Мастните жлези на пубиса, в областта на големите срамни устни, както и по линията на шева на кожата на пениса имат доста големи размери. Кожата на пищялите и предмишниците, задните повърхности на ръцете е снабдена с малки едно- или двулопастни жлези. Ето защо областите на тази локализация най-често се характеризират с повишена сухота на кожата.

В хода на живота мастните жлези претърпяват промени в размера си. Така че те имат относително голяма стойност веднага след раждането и през първите месеци от живота на детето, а след това намаляват. Рязко увеличаване на размера на мастните жлези настъпва с настъпването на пубертета. Мастните жлези имат най-голям размер в периода от 18-20 до 35 години. В напреднала възраст те претърпяват частична или пълна атрофия, така че един от признаците на стареене на кожата е нарастващата й сухота.

Мастните жлези отделят доста сложна тайна, която се нарича себум. При възрастен човек се произвеждат средно около 20 грама себум на ден. Секрецията на секрецията на мастните жлези възниква със свиването на гладката мускулатура, която повдига косата.

Характеристики на секрецията на мастните жлези

Отделяйки се от секреторната част на мастните жлези, себумът изпълва техните отделителни канали, устията на космените фоликули и постепенно се разпределя по жлебовете на кожата, покривайки цялата повърхност на кожата със слой с дебелина 7-10 микрона. В същото време тайната на потните жлези навлиза в повърхността на кожата, докато се смесва със себума и се емулгира. Така върху повърхността на тялото се образува непрекъсната, рядка водно-мастна емулсия, която се нарича водно-липидна мантия. Емулгирането на себума се дължи на хидрофилни високомолекулни алифатни алкохоли и холестерол, които са част от него. В зависимост от количеството себум и пот върху кожата, емулсията вода-мазнина може да съдържа повече мазнини и по-малко вода (тип вода в масло) или повече вода, отколкото мазнина (тип масло във вода). Така например при висока температура на околната среда и повишено изпотяване върху кожата се образува емулсия масло във вода, а при ниска температура и слабо изпотяване се образува емулсия вода в масло.

По своя химичен състав себумът е смес от липиди. Основно съставът на себума включва свободни и свързани (естерифицирани) мастни киселини. В допълнение, въглеводороди, поливалентни алкохоли, глицерол, холестерол и неговите естери, восъчни естери, сквален, фосфолипиди, каротин и метаболити на стероидни хормони се намират в малки количества в себума. Сред свободните мастни киселини се срещат всички мастни киселини с брой въглеродни атоми от 1 до 22. Те включват висши и по-ниски мастни киселини, наситени и ненаситени, с права и разклонена верига от въглеродни атоми.

Основната част от свободните мастни киселини са висши мастни киселини с 14 (миристинова), 16 (палмитинова) и 18 (наситени - стеаринова и ненаситена - олеинова) въглеродни атоми във веригата и техните хомолози. Нисши, водоразтворими мастни киселини (мравчена, оцетна, пропионова, маслена, валерианова, капронова, енантова, пеларгонова, капринова и ундеканова) и техните хомолози се намират в себума в малки количества. Известно е, че съдържанието на свободни висши мастни киселини е 25% спрямо теглото на себума, а на свободни низши мастни киселини - 5,5%.

Трябва да се подчертае, че свободните нисши мастни киселини с брой въглеродни атоми от 1 до 13 имат фунгицидни, бактерицидни и вирусостатични свойства (само 5,5%).

Регулиране на себумната секреция

Секрецията на себум се регулира от два основни механизма: неврогенен и хормонален.

Що се отнася до неврогенната регулация на секрецията, тя се осъществява главно от автономната нервна система. При ваготониците се установява повишена себумна секреция, като са възможни и други симптоми на повишен вагусов тонус - рязко повишено изпотяване, персистиращ червен дермографизъм, акроцианоза. Въпреки това, не само вегетативната нервна система влияе върху секрецията на мазнини. Известно е, че при различни лезии на мозъчната кора (инсулт) или при редица подкорови образувания (енцефалит, паркинсонизъм, диенцефални разстройства), както и периферни нерви, секрецията на себум се променя ясно. Значителни нарушения на себумната секреция се откриват и при пациенти с психични заболявания: шизофрения, маниакално-депресивни и инфекциозни психози, епилепсия. Повишената секреция на себум често съпътства различни депресивни състояния, които са придружени от вегетативен дисбаланс.

Хормоналната регулация на секрецията на себум може да се осъществи на четири нива: хипоталамус, хипофизна жлеза, надбъбречна кора и гонади. Точката на приложение на действието на всички хормони са рецепторите на клетките на мастните жлези. Мастните жлези с различна локализация имат различен брой рецептори за хормони. Това обяснява факта, че при някои пациенти често се засягат определени зони, например само кожата в областта на брадичката или само кожата на гърба и т.н. Най-общо всички хормони в тялото могат да се разделят на стимулиращи секрецията на себум и засилващи последната. Така че хормоните, които стимулират секрецията на себум, включват ACTH, хормони на надбъбречната кора, андрогени, прогестерон. Естрогените са хормони, които потискат секрецията на себум.

Биологичната роля на мастните жлези и себума

Въз основа на гореизложеното, биологичната роля на мастните жлези и себума е следната:

1. Мастните жлези произвеждат себум, който придава на кожата еластичност и я предпазва от изсушаване.

2. Поддържане на постоянна телесна температура поради физически промени в състава на водно-липидната мантия при промяна на температурата на околния въздух.

3. Неутрализиране на алкалите, които навлизат на повърхността на кожата, поради киселините, които изграждат себума.

4. Бактерициден, фунгициден и вирусостатичен ефект на себума, дължащ се на свободните низши мастни киселини, включени в състава му.

5. Екскреторна функция на мастните жлези поради обилното им кръвоснабдяване (отделяне на различни метаболитни продукти, както и лекарствени и токсични вещества).

В тази статия се опитахме да разгледаме въпросите на патогенезата, класификацията, клиничната картина и лечението на различни състояния на мастните жлези, проявяващи се с акне (акне). Срещнахме трудности по отношение на терминологията. Може би нито едно от наименованията на заболяването на мастните жлези, което води до появата на акне, не удовлетворява напълно съвременния изследовател и клиницист.

Терминът акне според нас не е съвсем точен,

по-вероятно е елемент на обрив, отколкото заболяване. В литературата се използва и понятието акне вулгарис, но то не обхваща цялото многообразие на клиничната картина. В крайна сметка има пациенти с конглобатични, флегмонозни и други прояви на акне, които се различават рязко от акне вулгарис по естеството на курса и терапевтичния подход. От друга страна, редица изследователи предлагат термина акне, който, макар и малко неясен, все пак обхваща цялото многообразие от клинични прояви на възпаление на мастните жлези. Може да се каже, че характеризира заболявания, придружени от появата на акне в по-широкия смисъл на думата. В сравнение с определението за акне, терминът акне ни се струва по-предпочитан, тъй като показва, че говорим не само за определени еруптивни елементи, а за заболяване, което има свои собствени, понякога различни, патогенетични механизми. Болестта на акнето включва различни прояви на акне в младостта, акне при възрастни, както и голяма група акнеформни изригвания. Освен това не трябва да забравяме, че за развитието на акне трябва да има определен фон. Този фон е себореята е особено състояние, свързано с хиперпродукция на себум и промяна в неговия състав.Терминът себорея е широко използван в руската дерматологична литература. Себореята се дели на гъста, течна и смесена.Всяка от тези форми може да бъде придружена от появата на акне. От позицията на съвременния подход към лечението на този вид патология, изборът на терапия не винаги се основава на формата на себорея. Следователно състоянието на себорея, според нас, може да се счита за един от симптомите в комплекса от симптоми на акне.

По този начин акнето като цяло и акне вулгарис в частност е хронично възпалително заболяване на мастните жлези, главно на лицето, гърба и гърдите, причинено от грам-положителни пръчици Propionobacterium acnes, при което се наблюдава образуването на комедони. Това е много често срещана патология: 60-80% от хората на възраст от 12 до 24 години страдат от акне под една или друга форма, а една трета от акнето изисква лечение. Проблемът с лечението на акне е много актуален. Клиничните прояви и последствията от акнето влияят неблагоприятно върху психиката на пациентите. Наличието на акне върху видими участъци от кожата значително намалява самочувствието на пациентите, те изпитват тревожност и депресия. Проблемът с външната непривлекателност поражда дисморфофобия - страх, идеята за въображаема външна грозота. Пациентите с акне изключително трудно се адаптират към социалната среда, сред тях голям процент са безработните и самотните хора. Да се ​​лекуват или не леките форми на акне зависи от психологическите и социални нагласи на самия пациент. Разбира се, тежките форми, водещи до появата на белези, изискват лечение. Съвременните методи за лечение на това заболяване се основават на идеи за неговата патогенеза.

ПАТОГЕНЕЗА НА АКНЕ

В развитието на акне съществена роля играе наследствената предразположеност. В патогенезата на акнето могат да се разграничат 4 механизма:

1. Хиперпродукция на секрет от мастните жлези.

2. Фоликуларна хиперкератоза.

3. Дейност на бактериите.

4. Възпаление.

Ако разгледаме всеки от изброените аспекти на патогенезата поотделно, тогава можем да проследим подробно всички тънкости на развитието на това заболяване.

Първо, говорейки за акне, не можем да не споменем термина себорея, което означава специално състояние на кожата, свързано с отделянето на повишено количество себум с променен химичен състав в сравнение с нормата. Именно състоянието на себорея предразполага към появата на акне. Известно е, че дейността на мастните жлези се регулира от хормонални и невровегетативни механизми. Следователно, свръхпроизводството на себум може да се дължи на една или две от горните причини. Ролята на ендокринните нарушения в появата на себорея е много важна. В крайна сметка акнето се появява по време на физиологичен ендокринен дисбаланс по време на пубертета. Известно е, че акнето може да се появи на фона на различни гинекологични заболявания: менструални нередности, поликистозни яйчници, рак на яйчниците и др. Появата на себорея при жените се обяснява с промени в нормалните съотношения в организма между андрогени и прогестерон. Следователно при такива пациенти хиперандрогенемията най-често се среща в комбинация с хипоестрогенизъм или хиперпрогестеронемия (прогестеронът, прекурсор на тестостерона, повишава секрецията на мастните жлези поради андрогенна и антиестрогенна активност). При мъжете основната причина за себорея е промяна в съотношението между андрогените в организма. Хиперандрогенизмът при мъжете може да бъде причинен от ендокринен дисбаланс (напр. по време на юношеството), както и на рак, произвеждащ андроген (напр. семином). Себореята като специално състояние на кожата е характерна за болестта на Иценко-Кушинг, когато в предния дял на хипофизната жлеза се развива патологичен процес, най-вероятно от туморен характер. Хиперпродукцията на себум може да възникне и на фона на продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони, тестостерон, анаболни хормони, прогестерон. Трябва също да се подчертае, че при различни предразполагащи ендокринни нарушения има не само увеличаване на количеството на секрецията, но и хиперплазия на самите мастни жлези.

Себореята възниква и на фона на различни нарушения на нервната система. Така например при остри и хронични инфекциозни заболявания, автоинтоксикации, тежки нервно-психични преживявания се наблюдава повишено производство на себум. Основната последица от всички горепосочени процеси най-често е дисбаланс на вегетативната нервна система, водещ до временно или трайно повишаване на тонуса на вагусната инервация на мастните жлези. Резултатът от това е хиперпродукция на себум.

Себореята обаче не е само количествени промени в себума, но и качествени. Тези промени се отнасят преди всичко до концентрацията на линолова киселина - ненаситена мастна киселина, която е незаменим структурен елемент на всяка клетъчна мембрана. Основният източник на линолова киселина за тялото са някои храни (например риба, растителни масла). Клетките на мастните жлези получават тази киселина от периферната кръв, където концентрацията й е относително стабилна. По-късно част от линоловата киселина се използва от себоцитите, а другата част се секретира. Тъй като акнето възниква при хипертрофия на мастните жлези и тяхната хиперсекреция, концентрацията на линолова киселина в себума намалява. Това води до повишаване на pH на себума и до промяна в пропускливостта на епитела на фоликулите. В крайна сметка бариерната функция на епитела се нарушава значително и се създават условия за растеж на микроорганизми на повърхността на кожата и вътре във фоликулите. Жизнената активност на различни микроорганизми, предимно бактерии на пропионовата киселина, е свързана с използването на себум от тях с помощта на различни липази. Това води до повишаване на концентрацията на висши свободни мастни киселини в състава на себума, което води до промяна в съотношението между висши и по-ниски мастни киселини. В резултат отново има предпоставка за намаляване на бактерицидните и фунгицидните свойства на себума.

Второ, при акне се нарушават процесите на кератинизация в устието на космените фоликули, където се отваря луменът на мастната жлеза. Обикновено епителните клетки на фунията на космения фоликул се кератинизират доста бавно, докато роговите люспи се ексфолират в лумена на фунията на фоликула и излизат на повърхността на кожата заедно със секрецията на мастната жлеза. жлези. Този процес се регулира от специален протеин, разположен в клетките на спинозния слой на епитела - профилагрин. В клетките на гранулирания слой този протеин се превръща във фидагрин и се намира в кератохиалинови гранули. В бъдеще присъствието на филагрин в епителните клетки допринася за агрегацията на отделни разнородни нишки, които изграждат цитоскелета в един комплекс. Резултатът от такова агрегиране е превръщането на клетката в постклетъчна структура - рогова скала. Името на термина "filaggrin" е дадено колективно. Състои се от няколко думи - „filament aggregating protein“, което означава „протеин, който подпомага агрегацията на филаментите“. При патология, по-специално при акне, има нарушение на нормалните процеси на кератинизация, което се изразява в повишено натрупване на филагрин в клетките на гранулирания слой, както и профилагрин в клетките на шиповидния слой на епитела. Повишена корнификация в горната частфунията на фоликула води до натрупване на секрета на мастната жлеза в долната част на фунията поради нарушение на изтичането на себум от фоликула. Ето как микрокомедоникоито не са клинично очевидни. Но по-нататъшното натрупване на секрета и неговият натиск върху запушената фуния на фоликула води до образуване на кистозна кухина в долната част на фунията и появата на клинични признаци на заболяването под формата на затворени комедони. Постоянното натрупване на мастни и рогови маси във фоликула и постоянният им натиск върху околните тъкани в крайна сметка води до атрофия на мастната жлеза, както и до разширениеотвор на космения фоликул. Ето как отворени комедони(или акне с черни точки), които могат да бъдат върху кожата доста дълго време, особено на себорейни места. Тайната на мастните жлези в този случай изглежда доста гъста и е слабо видима на повърхността на кожата поради наличието на голям брой рогови люспи в нея. Черният цвят на тази част от секрета, която се вижда през уголемената уста на космения фоликул, не се дължи на екзогенно замърсяване или окисляване на себума, както се смяташе досега, а на меланин. Очевидно промяната в процесите на кератинизация в епитела и отчасти пролиферацията на клетките по някакъв начин засяга меланогенезата в тази област.

Трето, по отношение на бактериалната колонизация, бактериите не са директен причинител на заболяването, но играят определена роля в патогенезата на акнето, като причиняват локални възпалителни процеси. По кожата и в областта на космените фоликули се срещат гъби от рода Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis и Propionobacterium asnes. Последните играят най-голяма роля в развитието на възпалението.

P. acne (или Corynebacterium acne) са грам-положителни неподвижни липофилни пръчици и факултативни анаероби. Запушването на устието на космения фоликул и натрупването на себум вътре в него създават предпоставки за размножаване на тези микроорганизми във фунията на космения фоликул. Вече на етапа на микрокомедони се отбелязва колонизация на R. aspe във фоликула, чийто мащаб се увеличава в затворени и отворени комедони. Постоянното възпроизвеждане на R. aspe води до повишаване на активността на метаболитните процеси, следствие от което е освобождаването на различни химикали - медиатори на възпалението. Тези вещества включват R. aspe липази, които разграждат триглицеридите на себума до мастни киселини и по този начин увреждат епитела на фоликула. Протеолитичните ензими на P. aspe, които се отделят при метаболизма им, също оказват увреждащо действие върху епитела.

Четвърто, увреждането на епитела от ензимите на P. aspe, както и самият P. aspe, причиняват възпаление в дермата. В най-ранния стадий лимфоцитите мигрират към фокуса на възпалението, като по този начин в епидермиса възниква лимфоцитен тип възпаление. Следващият етап от възпалителния отговор се счита за активиране на комплемента, медиаторът на този процес е самата клетъчна стена на P. aspe. В отговор на активирането на комплемента се получава положителен таксис на неутрофилни левкоцити към лезията, както и синтез на антитела срещу R. aspe. Неутрофилите, освобождавайки литични ензими, допринасят за още по-голямо увреждане на епитела на фоликула. Последицата от възпалителната реакция в дермата е натрупването на силно активни радикали, като свободни радикали на кислорода, хидроксилни групи, водороден прекис, супероксиди. Тези вещества допълнително увреждат клетките и поддържат възпалението. В допълнение, съдържанието на фоликула, поради нарушената пропускливост на епитела, прониква в дермата и увеличава възпалението. Затова на по-късен етап от развитието на акнето в процеса се включват макрофаги и гигантски клетки. Трябва да се подчертае, че възпалението може да се развие на всеки етап от акнето, докато може да бъде повърхностно и дълбоко, което причинява различни клинични прояви.

Мастните жлези са разположени по цялата повърхност на тялото и почти винаги са близо до космените фоликули. Липсват по дланите, краката и лигавиците. Разположението им е неравномерно: броят на жлезите е малък в близост до устните и на задната повърхност на ръцете, но в същото време може да достигне 400-900 броя на квадратен сантиметър в областта на челото, веждите, брадичката, средната линия. на гърдите и гърба. Именно в местата на най-голямата им концентрация често се наблюдава развитието на кожни заболявания.

Факт: кръвоснабдяването на мастните жлези се дължи на гъста капилярна мрежа, по същия начин, както космените фоликули се снабдяват с кръв.

Близо до космените фоликули при по-дълга коса има малки мастни жлези, а при къса пухкава коса има по-големи с многолистна структура. Най-големите жлези се намират в местата на най-голямото им натрупване и произвеждат повече мазнини. Поради това кожата на гърба и лицето е много по-мазна от кожата на краката и ръцете.

По време на живота мастните жлези постоянно се променят по размер, при новородените те са доста големи, но намаляват с времето. Тяхното многократно увеличение се случва в юношеството. Те започват да намаляват едва след 35 години, а в напреднала възраст практически атрофират, причинявайки прекомерна сухота на кожата.

Образуването на тези жлези започва доста рано, те се откриват още от 13-та седмица от развитието на ембриона. По това време мастните жлези са необходими за производството на лубрикант, който предпазва плода от въздействието на амниотичната течност.

Факт: при възрастен мастните жлези произвеждат около двадесет грама секрет на ден. Свиването на мускулите, отговорни за повдигането на косата, изтласква секрета навън.

Функции

Мастните жлези омекотяват кожата, предпазват я от инфекции и други външни влияния. При високи температури повишената секреция на тяхната тайна допринася за охлаждането. При студено време себумът донякъде променя структурата си, придобивайки водоотблъскващо свойство. Количеството му се влияе от хормони като андрогени и естрогени. Излишъкът от последния намалява секрецията на себум, докато прекомерното производство на андрогени има обратна функция.

Благодарение на киселинността на повърхностния филм, образуван от смесването на продукта на мастните жлези и потта, тялото е защитено от бактерии и вируси, които могат да проникнат през кожата. В допълнение, този филм има противовъзпалителни свойства, което ускорява процеса на зарастване на рани и други кожни лезии. Филмът съдържа антиоксиданти, феромони, витамин Е и липиди, доставяни от тялото.

Факт: недостатъчната работа на мастните жлези допринася за появата на суха кожа, което води до ускоряване на нейното стареене.

Характеристики на мастните жлези в някои области на повърхността на тялото:

• ареоларни - разположени около зърното, смазват го и го предпазват от напукване по време на кърмене. Миризмата на тайната им стимулира появата на апетит при новородени;
• meibomian - разположени на клепачите, отделят специално вещество, което предотвратява бързото изпаряване на слъзната течност;
• гранули на Fordyce - разположени върху кожата на гениталните органи;
• ухо - сярата, образувана в ушната мида, частично се състои от себум.

акне

причини

Основната причина за акне (черни точки) е запушването на порите на мастните жлези. Запушването на порите води до застой на себум и врастнали косми. Причинява се от свръхактивна мастна жлеза, която запушва порите със смес от себум и мръсотия. Тази формация се нарича комедо. Спонтанното отваряне на комедона може да доведе до по-разпространена инфекция на кожата. Най-честите места за поява на комедони са лицето, раменете, по-рядко - торса, краката, ръцете.

Факт: Противно на общоприетото схващане, консумацията на определени храни не влияе по никакъв начин на появата на акне.

В юношеска възраст акнето се появява поради хормонален дисбаланс, който се нормализира от само себе си след края на пубертета.

Акнето може да се появи и при възрастен, който има хормонален дисбаланс, свързан със заболявания на ендокринната система, стрес или бременност. Други причини за развитието на акне са неправилният избор на козметика, употребата на определени лекарства, както и обилното изпотяване, причинено от различни причини.

Симптоми

Симптомите винаги са ясно изразени:

• появата на акне върху определен участък от кожата;
• възпаление на кожата - дерматоза;
• подкожни кисти;
• язви по кожата;
• подуване и зачервяване на засегнатите участъци от кожата;
• малки белези от неправилно отстранено или лекувано акне;
• бели или черни точки.

Диагностика

Заболяването се диагностицира чрез рутинен медицински преглед. В някои случаи се предписва кръвен тест за биохимичен състав и хормонални нива.

Лечение

За възстановяване на работата на мастните жлези се предписва хормонална терапия. При нормално ниво на хормоните обикновено се използва само козметика, за да се отървете от акнето. За тяхното изчезване е необходимо редовно измиване на засегнатите участъци от кожата (лице, коса и др.), Използване на висококачествена козметика, предназначена за мазна кожа, премахване на грима преди лягане.

Важно: не мийте и не избърсвайте засегнатите области със специални продукти твърде често, в противен случай това може да доведе до суха кожа.

Самите пъпки и черни точки не трябва да се изстискват и разчесват, в противен случай това може да доведе до появата им в още по-голям брой. Освен това не трябва да докосвате засегнатите места с мръсни ръце, за да избегнете инфекция.

Ако тези мерки са неефективни, могат да се използват някои фармацевтични препарати: салицилова киселина, сяра, бензоил пероксид. Всички тези средства са предназначени да изсушат възпалението. За лечение на мастните жлези на лицето можете да използвате специални почистващи и изсушаващи маски.

Себореен дерматит

причини

Това заболяване е следствие от дисфункция на мастните жлези. Засегнати са областите на тялото с най-голям брой от тях. Основните причини за себореен дерматит са вегетативно-съдовата дистония и други невроендокринни заболявания. В същото време хормоналният фон е нарушен, има ниско ниво на естрогени и високо ниво на андрогени. Често себореята има генетичен характер, особено често това заболяване на мастните жлези се проявява при мъжете.

Симптоми

Удебеляването на кожата е придружено от нейния пилинг и сърбеж. Кожата може да бъде суха, мазна или смесена.

Сухата форма на себореен дерматит се характеризира с появата на пърхот и бързото разпространение на заболяването при неспазване на личната хигиена. Силно пренебрегната суха форма може да доведе до развитие на екзема, но тези случаи рядко се диагностицират.

Факт: продължителният курс на себорея може да доведе до плешивост, която има фокален характер.

Мазният себореен дерматит протича по-тежко. Основните симптоми на неговото проявление са възпаление на кожата, появата на червени петна, които се развиват в корички, лющене и сърбеж на кожата.

Смесената форма може да комбинира суха и мазна себорея едновременно, т.е. някои участъци от кожата могат да бъдат податливи на една форма на заболяването, а съседните области на друга.

Диагностика

Самото заболяване може да бъде открито от лекар по време на преглед, но причината за него не е изяснена веднага. За да се определи как да се лекуват мастните жлези, се предписват тестове за проверка на хормоналния фон, неврологичен преглед и проверка на функционирането на стомашно-чревния тракт.

Лечение

Терапията се провежда в комплекс и зависи от вида на себореята и причината, която я е причинила.

Факт. Изборът на правилното лечение е доста труден, така че много хора се отървават от това заболяване в продължение на години.

Обикновено се предписва следната терапия: локално лечение на засегнатите участъци от кожата, използване на противогъбични, хормонални и / или антибиотични средства, подобряване на имунитета чрез приемане на витаминни комплекси и имуностимуланти, физиотерапия.

За лечение на себорея на скалпа има специални шампоани, които облекчават пърхота и възпалението на кожата. Използват се като обикновено измиване на косата и се прилагат до пълното изчезване на симптомите. Шампоаните, мехлемите и кремовете за себореен дерматит могат да съдържат салицилова киселина, катран, кетоконазол, някои етерични масла и витамини за правилното функциониране на мастните жлези.

За да имате здрава и чиста кожа, трябва да се грижите правилно за нея. Здравето на кожата е в пряка зависимост от здравето на организма като цяло, както и от личната хигиена и качеството на козметиката. С правилната грижа за кожата и редовните хигиенни процедури можете да подобрите работата на мастните жлези, което ще предотврати много кожни заболявания.