bệnh còi xương là một hội chứng lâm sàng, dựa trên sự vi phạm sự lắng đọng trong chất nền của mô xương của một sinh vật đang phát triển các khoáng chất. Theo dữ liệu hiện đại, bệnh còi xương kết hợp một số bệnh có những thay đổi về giải phẫu và lâm sàng tương tự nhau. Những thay đổi xảy ra ở vùng phát triển của xương ống. Với việc bắt đầu phòng ngừa hàng loạt, một hình ảnh lâm sàng chi tiết về bệnh còi xương là khá hiếm, nhưng tính liên quan của vấn đề vẫn không bị mất đi. Ngay cả những dạng còi xương nhẹ cũng kèm theo tình trạng thiếu oxy, suy giảm khả năng miễn dịch, phản ứng chung của cơ thể và ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển thể chất. Còi xương không phải là một bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Kết quả của nó có thể nguy hiểm, ví dụ, hình thành xương chậu phẳng ở các bé gái, sau đó có thể làm phức tạp quá trình sinh con và thậm chí khiến việc sinh nở tự nhiên không thể thực hiện được.

Nguyên nhân của bệnh còi xương

Bệnh còi xương ở trẻ em là một bệnh đa yếu tố. Trong quá trình phát triển của nó, cả nguyên nhân bên trong và nguyên nhân bên ngoài đều quan trọng. Những đặc thù của quá trình mang thai và lối sống của một phụ nữ mang thai cũng góp phần.

Da người có khả năng tổng hợp vitamin D khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Do đó, việc cho trẻ tiếp xúc không đủ với ánh nắng mặt trời, khí hậu không thuận lợi về số ngày nắng dễ gây ra D. Các tòa nhà chật chội ở các siêu đô thị, khói bụi trong không khí cũng góp phần làm thiếu ánh sáng mặt trời. Màu sắc của da tự điều chỉnh hoạt động tổng hợp, da càng rám nắng thì quá trình tổng hợp vitamin D càng chậm.

Việc hấp thụ vitamin D trong cơ thể xảy ra với thức ăn. Về hàm lượng trong thực phẩm, đây không phải là loại vitamin phổ biến nhất. Vitamin D có nguồn gốc từ những sản phẩm thảo dược(ergocalciferol) được coi là ít hoạt động hơn vitamin D trong các sản phẩm động vật (cholecalciferol). Lượng cholecalciferol lớn nhất được tìm thấy trong mỡ cá tuyết, sữa, lòng đỏ trứng, bơ, gan của các loài chim và cá. Canxi và phốt pho, cần thiết cho quá trình tổng hợp mô xương, cũng có trong thức ăn. Vì vậy, thiếu hụt dinh dưỡng là một nguyên nhân khác khiến trẻ bị còi xương.

Phytates, phenobarbital, glucocorticosteroid đều là những nhóm thuốc ngăn chặn thụ thể vitamin D. Ăn một lượng lớn ngũ cốc sẽ làm tăng mất vitamin D theo phân, gây khó hấp thu trong ruột, vì chúng có chứa phytate trong thành phần của chúng.

Hội chứng kém hấp thu, được biểu hiện bằng sự suy giảm hấp thu ở ruột non, cũng có thể gây ra còi xương.

Trong cơ thể, cholecalciferol được hấp thụ ở ruột non, đầu tiên được chuyển hóa ở gan thành 25-OH-D3, sau đó ở thận thành 1,25- (OH) 2-D3 và 24,25-D3. Chất chuyển hóa thứ hai ở thận (24,25-D3) tham gia vào quá trình hình thành collagen của xương và kích hoạt quá trình canxi hóa xương. Tất cả các quá trình này đều xảy ra dưới tác dụng của các enzym. Bất kỳ sự vi phạm hoạt động của enzyme hoặc sự cố của thận và gan có thể làm gián đoạn chuỗi biến đổi. Kết quả là - bệnh thiếu máu D. Các bệnh về thận và gan - nguyên nhân tiếp theo dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương.

Sự cân bằng canxi và phốt pho trong cơ thể chỉ có thể thực hiện được khi các tế bào C của tuyến giáp và tuyến cận giáp hoạt động bình thường. Hormone tuyến giáp thyrocalcitonin ức chế sự hấp thụ canxi ở ruột, đẩy nhanh quá trình bài tiết qua nước tiểu và ức chế quá trình tiêu xương. Hormone tuyến cận giáp parathormone có tác dụng ngược lại, tăng cường bài tiết phốt pho qua nước tiểu, lắng đọng canxi trong xương cùng với lượng dư thừa của nó trong máu. Vi phạm cân bằng nội môi trong hệ thống này cũng dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương.

Chúng tạo cơ sở cho sự phát triển của còi xương: diễn biến bệnh lý của thai kỳ, chế độ dinh dưỡng không cân bằng của bà mẹ cho con bú, trẻ sinh non, bệnh ở trẻ sơ sinh. Được biết, trong những tháng cuối của thai kỳ, cơ thể thai nhi bắt đầu tạo ra nguồn cung cấp phốt pho và canxi. Đó là lý do tại sao việc ăn uống đúng cách của phụ nữ mang thai là rất quan trọng. Điều này cũng giải thích một thực tế là trẻ em sinh ra trước thời hạn, đơn giản là không có thời gian để làm một kho các nguyên tố vi lượng quan trọng này.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh còi xương

Khái niệm còi xương hoàn toàn thuộc về trẻ em, vì bệnh còi xương xảy ra đến 3 tuổi. Xương phát triển mạnh nhất phải chịu đựng. Thiếu vitamin D gây ra một số thay đổi trong hoạt động của cơ thể. Trước hết, những thay đổi xảy ra trong công việc của thận, sự hấp thụ phốt pho ở ống thận giảm, sự bài tiết phốt phát trong nước tiểu tăng lên, giảm phốt phát trong máu và sự lắng đọng của các hợp chất canxi trong mô xương bị rối loạn. Trong nỗ lực bù đắp lượng phốt pho bị giảm, các hợp chất hữu cơ của mô thần kinh, cơ bắt đầu giải phóng các nguyên tử phốt pho. Kết quả là: khử men thân dây thần kinh(sự kích thích chiếm ưu thế trên giai đoạn đầu còi xương), rối loạn sự chuyển hoá năng lượng trong mô cơ, làm giảm trương lực của nó.

Giảm hấp thu canxi từ ruột do không tổng hợp đủ protein vận chuyển canxi. Do đó, tăng giảm calci huyết và tiêu xương bù.

Nồng độ canxi trong máu giảm kích hoạt tuyến cận giáp, tăng sản xuất hormone tuyến cận giáp, cố gắng duy trì cân bằng nội môi canxi trong cơ thể, loại bỏ canxi trong nước tiểu. Kết quả của tất cả những thay đổi này, xương mềm đi, chúng trở nên mềm dẻo và không thể giữ trọng lượng cơ thể ở vị trí chính xác và chống lại lực kéo của cơ, khung xương bị cong.

Trước hết, bệnh còi xương ở trẻ em được biểu hiện bằng những thay đổi về hành vi, ngủ không đủ giấc, trẻ trằn trọc. gây ra xáo trộn trong bộ máy cơ-dây chằng. Khả năng co bóp của cơ giảm, khớp trở nên lỏng lẻo và các chức năng tĩnh tại bị đình trệ. vi phạm hô hấp bên ngoài bởi vì các cơ liên sườn và cơ hoành chịu trách nhiệm thở, chịu đựng. Khó thở, rối loạn sự hô hấp của phổi, làm tăng khả năng biến chứng viêm, xẹp phổi. Có thể mở rộng ranh giới của tim do giảm sức co bóp của cơ tim. Hạ huyết áp đường ruột dẫn đến táo bón. Cường độ của các quá trình tạo xương giảm, do quá trình mọc răng muộn.

Vảy mềm xương chẩm, đường nối, lồng ngực, xương chậu bị biến dạng, xương sống và xương ống bị cong, xuất hiện dày ở các điểm chuyển tiếp. mô sụn xương sườn vào xương, trên bàn tay, cái gọi là "vòng tay", trên ngón tay - "chuỗi ngọc trai", trên bề mặt bên ngực- "tràng hạt". "Trán Olympic" - tăng sản của các lao ở đỉnh, trán và chẩm.

Bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh được biểu hiện chủ yếu bằng các triệu chứng từ hệ thần kinh: lo lắng, rối loạn giấc ngủ, đổ mồ hôi trộm (dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương), run cằm khi khóc, trẻ rùng mình khi ngủ. Đồng thời, dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương không mang tính tiên lượng để chẩn đoán bệnh còi xương. Mồ hôi gây kích ứng da, bắt đầu ngứa ngáy khiến bé càng lo lắng. Anh không yên tâm dụi đầu vào gối, cuối cùng lau khô tóc sau đầu. Đứa trẻ nhút nhát, táo bón được quan sát thấy. Ghi nhận hiện tượng phân hóa màu đỏ. Dấu hiệu nhận biết còi xương ở trẻ sơ sinh còn có thóp lớn đóng muộn, chậm mọc răng. Trước khi thóp lớn đóng lại, có thể nghi ngờ còi xương ban đầu ở trẻ sơ sinh bằng cách làm mềm các mép và xương dọc theo đường khâu.

Có một số biến thể của quá trình còi xương:

- Một đợt cấp tính được quan sát thấy ở trẻ em chưa được tiêm liều dự phòng vitamin D. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương đang tiến triển nhanh chóng. Hình ảnh lâm sàng trở nên tươi sáng, các quá trình phá hủy mô xương chiếm ưu thế. Các biểu hiện thần kinh và sinh dưỡng được thể hiện tốt. Khóa học này là điển hình cho trẻ em lớn, những người chủ yếu được cho ăn carbohydrate.

- Biến thể bán cấp tính của quá trình còi xương. Toàn bộ phòng khám được phát âm vừa phải. Các thay đổi trong phân tích sinh hóa của máu không rõ ràng. Tăng sản xương chiếm ưu thế. Nó xảy ra ở trẻ em được điều trị dự phòng bằng vitamin D và trẻ được bú sữa mẹ hoặc dùng sữa công thức có chứa vitamin D.

- Quá trình tái phát được đặc trưng bởi sự thay đổi trong các giai đoạn trầm trọng và sụt lún với sự bảo toàn của các hiệu ứng còn lại. Trên phim chụp X quang với một đợt còi xương như vậy, một số dải vôi hóa được ghi nhận trong các siêu hình của xương. Một quá trình còi xương như vậy sẽ đạt được với điều kiện bất lợi cuộc sống của trẻ, nuôi dưỡng và chăm sóc không đúng cách, không tuân thủ các biện pháp phòng bệnh.

Với các biến dạng xương nghiêm trọng, các biến chứng có thể phát triển. Lồng ngực bị cong có thể gây chèn ép lên phổi, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của bệnh viêm phổi, lao và các bệnh truyền nhiễm khác của phổi. Ngoài ra, đây là một tư thế cong lên rõ rệt. Sự biến dạng của xương hộp sọ có thể gây chậm phát triển trí tuệ ở mức độ nghiêm trọng. Biến dạng của xương chậu là đáng kể nhất đối với các bé gái vì nó có thể gây ra các biến chứng. Ở những trẻ đã bị còi xương, gãy xương thường xảy ra hơn những trẻ khác, điều này xảy ra do cấu trúc của xương bị thay đổi. cong chi, yếu cơ làm chậm sự phát triển thể chất bình thường của trẻ.

Các dấu hiệu còi xương ở trẻ em thường kết hợp với việc tăng tính nhạy cảm với virus và bệnh truyền nhiễm bởi vì ở một mức độ lớn có một sự đàn áp của hệ thống miễn dịch.

còi xương: ảnh của bé

Mức độ, giai đoạn và các dạng còi xương

Các dấu hiệu của bệnh còi xương ở trẻ em có thể được chia thành nhiều mức độ nghiêm trọng:

- Mức độ dễ dàng. Các triệu chứng của còi xương nhẹ và được quan sát chủ yếu do hệ thần kinh, cả trung ương và tự chủ. mô tả mức độ nhẹ mức độ nghiêm trọng chỉ có thể là dấu hiệu của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Vi phạm các cơ quan nội tạng là nhỏ.

- Còi xương trung bình đã được biểu hiện bằng các biến dạng xương. Triệu chứng mức độ nhẹ trở nên rõ rệt hơn. Ngực bị dẹt hai bên, tạo nên hình dáng lồng ngực. Nó được gọi phổ biến là "ức gà". Đường viền dưới của ngực mở rộng với sự hình thành của rãnh Harrison. Các chi dưới bắt đầu cong, dị tật có thể là cả varus và valgus. Hội chứng tăng sản xương biểu hiện rõ rệt, các nốt lao ở đỉnh của hộp sọ phì đại vừa phải. Bạn có thể phát hiện sự hình thành bắt đầu của các "hạt" trên xương sườn thứ năm, thứ sáu, thứ bảy và thứ tám ở những vị trí chuyển tiếp của chúng từ phần sụn sang xương. Có những vi phạm nhỏ của các cơ quan nội tạng.

- Những thay đổi rõ rệt về cơ và xương nói lên mức độ nặng của bệnh còi xương. Đây là một bệnh còi xương “nở rộ”, khó có thể bỏ sót. Một bướu xuất hiện do các chức năng tĩnh của bộ máy cơ bị vi phạm. "Chuỗi ngọc", "vòng tay gai", bút chì màu, tất cả những thay đổi này đều được thể hiện một cách tươi sáng nhất. Chậm phát triển thể chất. và các rối loạn vi tuần hoàn kèm theo gây ra hoạt động sai lệch của các cơ quan nội tạng. Exophthalmos, gan và lách to có thể xảy ra.

Bệnh còi xương tiến triển theo nhiều giai đoạn (giai đoạn) truyền sang nhau:

còi xương ban đầu. Biểu hiện của anh ấy rơi vào số phận của những đứa trẻ 2 và 3 tháng tuổi. Ở trẻ sinh non, đây là giai đoạn cuối của 1 tháng đầu đời. Giai đoạn này kéo dài 4-6 tuần trong đợt cấp tính và có thể trì hoãn đến 2-3 tháng trong đợt bán cấp. Hành vi của đứa trẻ thay đổi, rùng mình xuất hiện với một tia sáng, trong giấc mơ, với những âm thanh lớn. Ngoài ra, đứa trẻ có thể tìm thấy tất cả các dấu hiệu khác của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh. Những thay đổi trong phân tích sinh hóa của máu là không đáng kể, chỉ có thể phát hiện sự giảm phốt pho, mức độ canxi không thay đổi.

Nếu thời kỳ ban đầu trôi qua mà bác sĩ nhi khoa không chú ý, cha mẹ và các biện pháp thích hợp không được thực hiện, thì thời kỳ tiếp theo bắt đầu - đây là thời kỳ cao điểm. Thời kỳ này sống đúng với tên gọi của nó vì tất cả các triệu chứng đều tiến triển. Để xác định gần đúng độ tuổi biểu hiện của bệnh còi xương, có thể sử dụng kiến ​​thức về tần suất phát triển tích cực của xương. Xương hộp sọ phát triển mạnh mẽ nhất trong những tháng đầu đời của trẻ. Sau đó, dùi cui được lấy bởi xương của lồng ngực. Cô ấy trở nên “dễ bị tổn thương” bắt đầu từ tháng thứ 6 của cuộc đời. Ở 10-18 tháng, xương ống tích cực phát triển.

Trong thời kỳ cao điểm, tình trạng hạ huyết áp cơ trở nên rõ rệt đến mức có thể quan sát thấy triệu chứng “dao cắt”, đứa trẻ có thể có bất kỳ hình dạng kỳ quái nào, trương lực cơ sẽ không ảnh hưởng đến điều này. Trên hình ảnh x-quang, vùng siêu hình của xương có hình chiếc cốc, vùng vôi hoá sơ bộ bị mờ. Cũng cần lưu ý rằng các dấu hiệu rõ ràng của bệnh còi xương trên phim chụp x-quang có thể được xác định ở trẻ khi được 3 tháng tuổi.

Sinh hóa máu trở nên thông tin hơn, giảm phosphat máu tăng, biểu hiện hạ calci máu, hoạt động phosphatase kiềm tăng lên nhiều lần. Thời kỳ cực đại có thể diễn ra theo hai dạng: ở dạng canxi-penic hoặc ở dạng biến thể photphoropenic.

Biến thể phosphoropenic được biểu hiện bằng hành vi thờ ơ, thờ ơ của trẻ bị bệnh. Các triệu chứng của hạ huyết áp cơ, yếu của bộ máy dây chằng-khớp, phân kỳ của các cơ trực tràng của thành bụng trước chiếm ưu thế. Trong bối cảnh của họ, các dấu hiệu của tăng sản xương phát triển. Nếu bạn tiến hành xét nghiệm máu để xác định nồng độ hormone tuyến cận giáp và calcitonin thì mới xác định được cấp độ cao cả thứ nhất và thứ hai.

Các biến thể calcipenic thường được xác định là bệnh spasmophilia. Biểu hiện nổi bật nhất của tình trạng này là tình trạng sẵn sàng co giật cao. Có biểu hiện run tay, run cằm khi khóc, nôn trớ, suy giảm nhu động ruột. Trẻ em, trái ngược với phiên bản trước của khóa học, bồn chồn, đổ mồ hôi. Ghi chú về hiện tượng phân bố màu trắng. Trong máu, hàm lượng hormone tuyến cận giáp cao, nhưng hàm lượng calcitonin lại giảm.

Thời kỳ cao điểm được theo sau bởi thời kỳ của các quá trình so sánh. Sức khỏe của trẻ được cải thiện, các rối loạn sinh dưỡng và thần kinh được loại bỏ. Đồng thời, tình trạng hạ huyết áp cơ bắp không khỏi trong một thời gian dài. Các chỉ số sinh hóa của máu dần trở lại các chỉ số bình thường. Việc các thông số sinh hóa máu trở về bình thường chứng tỏ kỳ kinh cuối bắt đầu, ảnh hưởng còn sót lại. Thời kỳ này được đặc trưng bởi sự tồn tại dai dẳng của những thay đổi không thể phục hồi trong khung xương và hệ thống cơ xương (lỏng khớp, tụt huyết áp).

Có một số bệnh giống còi xương mà từ đó cần phân biệt bệnh còi xương cổ điển ngoại sinh. Đặc điểm của các bệnh này là biểu hiện của chúng xảy ra ở độ tuổi lớn hơn còi xương và chúng rất khó kháng thuốc ngay cả với liều lượng lớn vitamin D:

- Bệnh đái tháo đường có kiểu di truyền trội trên NST thường, có thể liên kết với NST X. Sự phát triển của nó có liên quan đến sự suy giảm khả năng hấp thụ photpho trong ống thận, được bài tiết qua nước tiểu. Trẻ em mắc bệnh này có tầm vóc thấp bé, vóc dáng cường tráng, xương cong giống còi xương. Trong máu, phosphatase kiềm cao với mức canxi bình thường.

- Bệnh còi xương do thiếu giả. Di truyền theo phương thức lặn trên NST thường. Căn bệnh này có liên quan đến sự phá vỡ bộ máy thụ cảm của các tế bào đích, chúng trở nên không nhạy cảm với các chất chuyển hóa vitamin D. Một biến thể khác của bệnh này có liên quan đến sự khiếm khuyết trong hydroxylase ở thận. Trên lâm sàng biểu hiện bằng chứng “còi xương nở hoa”.

- Giảm hosphatasia. Căn bệnh hiếm gặp. Sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần hoạt động của phosphatase kiềm trong các mô cơ thể là đặc điểm. Biểu hiện bằng bệnh còi xương nặng.

- Bệnh De Toni-Debre-Fanconi. Bệnh viêm ống dẫn trứng nghiêm trọng không chỉ đi kèm với sự chậm phát triển thể chất mà còn kèm theo chậm phát triển trí tuệ, ở mức độ nghiêm trọng.

còi xương: ảnh ở trẻ em

Điều trị bệnh còi xương

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán là bị còi xương, việc điều trị bắt đầu ngay lập tức. Phương pháp điều trị có thể được chia thành cụ thể và không cụ thể. Cụ thể - đây là phương pháp điều trị với việc bổ nhiệm các liều vitamin D phù hợp với thời kỳ và tính chất của quá trình còi xương, cũng có thể được kê đơn chung chiếu tia cực tím. Liều điều trị của vitamin D là: với mức độ nhẹ - liệu trình 300.000 - 400.000, 4.000 - 5.000 IU hàng ngày; với tỷ giá hối đoái trung bình 400.000 - 500.000, 5.000 - 10.000 IU hàng ngày; với mức độ nghiêm trọng - tỷ giá 600.000 - 800.000, 10.000 - 15.000 IU hàng ngày.

Người ta đã chứng minh rằng các dạng vitamin D tan trong nước được hấp thu hoàn toàn ở ruột và được cơ thể hấp thu tốt hơn so với dung dịch dầu, vốn vẫn được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh còi xương.

Thuốc chính để điều trị bệnh còi xương là Aquadetrim, một giọt dung dịch của nó chứa 500 IU. Bắt đầu dùng thuốc với liều 2000 IU, nếu 3-5 ngày đầu không gây tác dụng phụ thì tăng liều theo yêu cầu điều trị. Sau 2-3 tuần nếu kết quả tốt thì tổng thời gian điều trị là 30-45 ngày. Ngay sau khi giai đoạn này kết thúc, việc sử dụng một liều vitamin D dự phòng sẽ bắt đầu.

Trong quá trình điều trị, xét nghiệm của Sulkovich được thực hiện cứ bảy đến mười ngày một lần, để tránh dùng quá liều vitamin D.

Trẻ còi xương nặng sau khi điều trị xong liệu trình chính, sau 3 tháng mới thực hiện liệu pháp chống tái phát, trừ các tháng hè. 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, liệu pháp tập thể dục và xoa bóp sẽ được kê đơn bổ sung. Họ kích thích quá trình trao đổi chất trong mô xương và cơ bắp, cải thiện tâm trạng và sức khỏe của trẻ.

Cũng nên bố trí lá kim tắm cho trẻ bồn chồn, tắm mặn, ngược lại cho trẻ hôn mê. Bồn tắm lá kim làm được điều này: 1 thìa cà phê được cho vào mỗi lít nước chiết xuất cây lá kim. Nhiệt độ nước phải là 37 độ. Lần tắm đầu tiên kéo dài 10-15 phút, sau đó có thể tăng thời gian tắm lên. Tắm muối cũng được chuẩn bị theo cách tương tự: cho 10 lít nước, 2 thìa muối ăn hoặc muối biển. Sau khi tắm, trẻ được tắm lại bằng nước sạch. Nước sắc của các loại thảo mộc cũng có thể được thêm vào bồn tắm khi tắm.

Chiếu tia cực tím. Điều trị bắt đầu bằng việc xác định khả năng chịu đựng của cá nhân (biodose) của trẻ đối với bức xạ tia cực tím. Các thủ tục được thực hiện cách ngày, tăng thời gian tiếp xúc. Quá trình điều trị như vậy kéo dài từ 15 đến 25 ngày. Trong thời kỳ cao điểm, khi có các dấu hiệu của bệnh co thắt (rachitogenic tetany) và trong đợt cấp tính, liệu pháp tia cực tím được chống chỉ định.

Vì không phải lúc nào bệnh còi xương cũng có thể chỉ do thiếu vitamin D nên cần phải chú ý nhiều hơn các phương pháp liên quanđiều trị hơn là cụ thể.

Một hỗn hợp citrate được kê đơn để tăng cường hấp thụ canxi, cải thiện quá trình hóa học và giảm tác động của nhiễm toan. Hỗn hợp chứa axit chanh 35 g, nước 250 ml, axit xitric natri 25 g. Hỗn hợp này đang được chuẩn bị trong một hiệu thuốc.

Họ cũng kê đơn vitamin nhóm B, acid ascorbic để khử toan, dung dịch 15% dimephosphone, kali orotate, giúp thúc đẩy quá trình tổng hợp protein liên kết với canxi, bài tiết protein.

Nếu có sự giảm canxi, thì trẻ em ở không thất bại các chế phẩm canxi (canxi gluconat, canxi lactat, canxi glycerophosphat) được quy định theo liều lượng dành cho lứa tuổi. Quá trình nhập học là 3 tuần. Ở nhà, vỏ trứng được chế biến theo một cách nhất định có thể được coi là một nguồn cung cấp canxi. Nó nên được thực hiện trong 1 / 3-1 / 4 muỗng cà phê cùng với nước cốt chanh pha loãng với nước 1: 4 hoặc dung dịch của một hỗn hợp citrate, quá trình quản lý là 10-14 ngày.

Bệnh còi xương tự điều chỉnh chế độ dinh dưỡng của trẻ. Trẻ sơ sinh được làm quen với các sản phẩm có chứa vitamin D và canxi sớm hơn bình thường, tức là lòng đỏ trứng và pho mát. Tại cho ăn nhân tạo nó được khuyến khích để tăng rau nhuyễn và giảm ăn cháo và kefir, thức ăn bổ sung được đưa vào sớm hơn bình thường.

Nếu các dấu hiệu còi xương ở trẻ em rõ rệt, có một đợt tiến triển và không đáp ứng tốt với điều trị khuyến cáo bằng vitamin D, người ta nên nghĩ đến các dạng còi xương khác (các bệnh giống còi xương).

Tiêm vắc xin phòng bệnh theo lịch tiêm chủng quốc gia sau một tháng rưỡi.

Phòng chống bệnh còi xương

Thai nhi có nhu cầu rất lớn về canxi để xây dựng khung xương. Với quá trình mang thai, nhu cầu không giảm chút nào, việc dự trữ canxi bắt đầu vào cuối thai kỳ. Quá trình vận chuyển canxi diễn ra tích cực qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi. Lượng canxi trong máu của mẹ là bao nhiêu, lượng canxi trong máu của thai nhi cũng vậy.

Phòng bệnh còi xương trước sinh là người phụ nữ mang thai trước hết nên ăn uống đầy đủ chất, chì hình ảnh hoạt động cuộc sống, đi bộ nhiều hơn. Không nên kê đơn vitamin D cho phụ nữ có thai, vì nếu liều lượng không được tuân thủ, nó có tác dụng gây quái thai. Mặc dù phụ nữ mang thai có bệnh lý ngoại sinh dục được khuyến cáo bổ sung vitamin D từ tuần 28-32 của thai kỳ và thời gian 8 tuần. TẠI những tháng gần đây tiếp nhận Decamevit được hiển thị.

Sau khi sinh con, càng sớm càng tốt, cần đưa nó ra ngoài đường vào ban ngày. Vào mùa hè, tắm không khí trong bóng cây được chào đón. Ưu tiên cho ăn tự nhiên với thức ăn bổ sung kịp thời. Người ta tin rằng một đứa trẻ nhận được sữa mẹ sẽ ít bị còi xương hơn, đặc biệt nếu người mẹ dùng vitamin phức hợp cho phụ nữ đang cho con bú.

Phòng ngừa cụ thể đối với bệnh còi xương bắt đầu từ 4 đến 5 tuần tuổi và bao gồm việc dùng dung dịch nước vitamin D. Trước đây được sử dụng trong thời Liên Xô mỡ cáđã mất đi sự liên quan của nó. Liều dự phòng của dung dịch vitamin D là 500 IU mỗi ngày. Liều lượng này đáp ứng đầy đủ các nhu cầu của trẻ và được khuyến cáo ở tất cả các nước trên thế giới. Thuốc nên được uống vào buổi sáng.

Nếu trẻ sơ sinh có nguy cơ đóng thóp sớm, thì bắt đầu uống vitamin D từ khi trẻ được 3 tháng tuổi, trừ khi có khuyến cáo khác từ bác sĩ thần kinh nhi khoa.

Sau một năm, liều dự phòng của vitamin D tăng lên và lên tới 1000 IU mỗi ngày. Việc cung cấp vitamin được thực hiện quanh năm, ngoại trừ những tháng mùa hè. Mặc dù ở những vùng khí hậu không thuận lợi về số ngày nắng, thuốc vẫn được tiếp tục sử dụng trong những tháng mùa hè. Khi trẻ được 2 tuổi, thuốc thường hết.

Để phòng ngừa cụ thể bệnh còi xương bằng vitamin D, dung dịch dầu (Ergocalciferol) cũng có thể được sử dụng. Nhưng cần nhớ rằng nó được cơ thể hấp thụ kém hơn nhiều.

Chống chỉ định dùng vitamin D là: chấn thương bẩm sinh nội sọ, kích thước thóp lớn, thiếu oxy máu. Chỉ có thể dùng vitamin D sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thần kinh nhi khoa. Chống chỉ định tuyệt đốiđể dùng các chế phẩm vitamin D là không dung nạp cá nhân của nó, giảm phốt phát, canxi niệu vô căn, tổn thương hữu cơ đối với hệ thần kinh ,. Việc phòng ngừa cũng không được thực hiện đối với trẻ em được nuôi bằng sữa công thức thích hợp, vì vitamin D đã có trong thành phần của chúng với lượng cần thiết.

Phòng ngừa còi xương ở trẻ sinh non được thực hiện tùy thuộc vào mức độ sinh non. Với độ 2 - 3, liều lượng vitamin D sẽ là 1000 - 2000 IU cho cả năm đầu đời và 500 IU cho cả năm thứ hai của cuộc đời. Với 1 mức độ sinh non 400 - 500 IU bắt đầu từ 10 - 14 ngày đầu đời của trẻ trong hai năm đầu tiên, ngoại trừ những tháng mùa hè.

Khám lâm sàng được thực hiện sau khi còi xương nặng và trung bình. Nó kéo dài 3 năm.

Trong bài viết này:

Bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh phát triển do cơ thể thiếu vitamin D. Những thay đổi chủ yếu ảnh hưởng đến xương và hệ thần kinh. Căn bệnh này đã được biết đến từ thế kỷ thứ 2 trước Công nguyên. Những bức chân dung thời cổ đại mô tả những đứa trẻ có xương chẩm nhẵn, vòm siêu mật ở dạng con lăn nhô ra, tay và chân vặn vẹo và bụng dẹt.

Ngày nay, bệnh lý đang phổ biến: hơn 20% trẻ em, và ở một số quốc gia, con số này lên tới 60%, đã được chẩn đoán xác định. Nhóm rủi ro bao gồm trẻ em sống ở các khu vực phía Bắc, nơi không có đủ ngày nắng trong năm và các thành phố lớn có nền công nghiệp phát triển, do có mức độ ô nhiễm không khí cao do khí thải và các chất thải khác.

Phân loại

Có một số hệ thống hóa về một căn bệnh như bệnh còi xương ở trẻ em, mỗi cách chỉ ra các đặc điểm của quá trình, giai đoạn và căn nguyên của bệnh.

Liên quan đến vitamin D, các dạng thiếu vitamin và kháng vitamin được phân biệt. Nhóm đầu tiên bao gồm những bệnh nhân có bệnh lý là do thiếu chất này và để loại bỏ các vi phạm, chỉ cần dùng thuốc có chứa vitamin D với liều lượng điều trị là đủ.

Nhóm thứ hai bao gồm trẻ sơ sinh dùng liều lượng tiêu chuẩn không có tác dụng và chỉ có thể phục hồi khi sử dụng vitamin với lượng lớn hơn nhiều lần.

Trong phân loại còi xương ở trẻ em, các giai đoạn là:

• thời kỳ khởi phát của bệnh;
• chiều cao của bệnh;
• sự hồi phục;
• giai đoạn dư.

Mức độ còi xương ở trẻ theo mức độ diễn biến:

1. Nhẹ- Các triệu chứng nhẹ, có những rối loạn nhỏ của hệ cơ xương và hệ thần kinh.
2. Vừa phải – vi phạm rõ rệt khung xương và nội tạng của các chi, có sự sai lệch trong hoạt động của tim mạch và hệ thống hô hấp, trục trặc của đường tiêu hóa.
3. nặng – bằng cấp cao thay đổi bệnh lý trong tất cả các hệ thống và cơ quan đảm bảo cuộc sống bình thường.

Theo bản chất của khóa học, bệnh còi xương xảy ra:

• nhọn;
• bán cấp tính;
• tái diễn.

Những lý do

Còi xương ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 1 tuổi Trong Nó xảy ra do không tổng hợp đủ calciferol trong cơ thể. Vitamin D có thể được hấp thụ từ thức ăn và sữa mẹ, và cũng có thể được hình thành trong các tế bào da khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc tia cực tím. Nếu việc hấp thụ chất này bị xáo trộn, bệnh tật sẽ phát triển. Thiếu vitamin làm rối loạn chuyển hóa canxi-phốt pho, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng bệnh hệ thống xương.

Nguyên nhân của bệnh còi xương bao gồm:

• Thấp giá trị dinh dưỡng thực phẩm có chứa một lượng nhỏ calciferol;
• thiếu tia cực tím (sống ở phía bắc, hiếm đi bộ);
• các quá trình bệnh lý trong ruột, do đó có sự vi phạm sự hấp thu các vitamin;
• nguyên nhân nội sinh, bao gồm bệnh gan và thận làm rối loạn hấp thu calciferol;
• cho trẻ sơ sinh ăn những hỗn hợp chưa pha tạp chất, trong đó tỷ lệ chính xác của các nguyên tố hữu ích không được quan sát thấy;
• sử dụng thuốc chống co giật mãn tính.

Bệnh còi xương thường được chẩn đoán ở trẻ em sinh ra, vì quá trình đặt và hình thành bộ xương xảy ra trong quá trình phát triển của bào thai.

Triệu chứng

Bệnh còi xương thường phát hiện ở trẻ nhỏ đến một tuổi, nên sau một năm. Những thay đổi đầu tiên được tìm thấy ở độ tuổi 1-2 tháng sau khi sinh.

Trước hết, những thay đổi ảnh hưởng đến hệ thần kinh:

• giấc ngủ bị xáo trộn, chế độ thức và nghỉ đêm thay đổi;
• hay cáu gắt, mau nước mắt;
• trẻ ăn không ngon miệng, bỏ ăn hoặc ăn không theo định mức quy định, quá trình bú kéo dài;
• rối loạn phân xảy ra, tiêu chảy xuất hiện không có lý do rõ ràng hoặc;
• tăng tiết mồ hôi;
• hói đầu phát triển ở phía sau đầu.

Hai triệu chứng cuối cùng có liên quan chặt chẽ với nhau. Khi ngủ ban đêm, trẻ đổ mồ hôi quá nhiều, gây ra hiện tượng ướt gối (hội chứng ướt). Em bé thường quay đầu, vì mồ hôi dẫn đến xuất hiện không thoải mái và ngứa da, vì đó tóc ở phía sau đầu được lau.

Sau một vài tuần, các triệu chứng khác tham gia vào các triệu chứng được liệt kê. Một dấu hiệu nổi bật của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh là giảm trương lực cơ, cũng như bụng "ếch" - như thể bị vật nặng đè xuống, đó là lý do tại sao nó lại có hình dạng như vậy. Các triệu chứng của bệnh bao gồm chậm mọc răng, chậm phát triển quá mức của thóp, biến dạng chân và tay, và thay đổi hình dạng của đầu.

Chẩn đoán

Thông thường không khó để xác định sự hiện diện của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh, vì bệnh lý có những biểu hiện bên ngoài đặc trưng. Ở giai đoạn đầu, các rối loạn thần kinh xuất hiện, sau đó các rối loạn xảy ra ở bộ máy xương. Đó là thời điểm hầu hết các bà mẹ chuyển sang bác sĩ nhi khoa.

Để thiết lập chẩn đoán và xác định mức độ thiếu hụt calciferol một cách đáng tin cậy, cần phải thực hiện các xét nghiệm về hàm lượng canxi, phốt pho và vitamin D trong cơ thể.

Các chỉ số sau được coi là chỉ tiêu của các chất này:

1. Canxi - 2,5-2,7 mmol, nếu giá trị này giảm xuống dưới hai, thì trong trường hợp này, chúng nói đến sự hiện diện của bệnh còi xương.
2. Phốt pho - giá trị bình thường của một nguyên tố vi lượng trong máu - từ 1,3 đến 2,6. Ở thể nặng của bệnh, chỉ số này có thể giảm xuống còn 0,6 mmol.

Một cách đáng tin cậy khác để xác định sự hiện diện của bệnh còi xương ở trẻ 1-3 tuổi là chụp X-quang. Nó cho thấy sự biến dạng của bộ xương và mức độ khoáng hóa của xương. Chính xác hơn, các rối loạn đang phát triển có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng chụp cắt lớp vi tính.

Tại sao bệnh còi xương lại nguy hiểm?

Nếu bệnh không được điều trị kịp thời, các dấu hiệu của bệnh còi xương tiến triển có thể nhận thấy ngay cả ở trẻ từ 5 tuổi trở lên. Bệnh lý làm phá vỡ hình dạng của hộp sọ, cột sống, tứ chi và lồng ngực.

Rối loạn hệ thống xương tự biểu hiện ở độ tuổi lớn hơn:

1. Rachitic rosary - các khu vực dày lên ở các đầu của xương sườn.
2. Trán "Olympic" - các nốt sần ở trán và đỉnh tăng kích thước, do đó đầu có hình dạng của một khối lập phương.
3. biến dạng xương chậu con gái sẽ gặp vấn đề với việc mang thai và sinh nở.
4. Phần ba dưới của xương ức bị lõm xuống làm cản trở việc thở hoàn toàn.
5. Chân cong theo hình chữ Latinh "X" làm rối loạn dáng đi và tạo thêm căng thẳng cho khớp hông.

Sự đối đãi

Điều trị còi xương ở giai đoạn đầu thời thơ ấu bao gồm các phương pháp cụ thể và không cụ thể. Nhóm thứ nhất bao gồm uống thuốc bổ sung canxi và vitamin D. Liều lượng thuốc được xác định riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt các chất và mức độ khử khoáng của khung xương theo các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Ngay cả sau khi nồng độ calciferol tăng lên, vitamin D vẫn phải được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa trong vài tháng nữa.

Liệu pháp không đặc hiệu như sau:

• thiết lập việc nuôi con bằng sữa mẹ hoặc lựa chọn một loại sữa công thức phù hợp chất lượng cao để nuôi con bằng sữa mẹ;
• thường xuyên đi dạo trong bầu không khí trong lành;
• bài thể dục dưỡng sinh;
• tắm nắng;
• Mát xa;
• làm cứng các thủ tục;
• điều trị các bệnh đi kèm.

Bệnh còi xương thường gặp nhất ở trẻ em. Vi phạm như vậy không cho phép đứa trẻ di chuyển hoàn toàn, và trong điều kiện tiên tiến thậm chí không cho phép nó đi bộ. Do đó, điều quan trọng là phải điều trị thích hợp ở giai đoạn đầu. Có thể điều chỉnh tật cong vẹo chân bị còi xương ở trẻ nhỏ đến 4 tuổi, sau đó những nỗ lực này có thể không mang lại kết quả như mong muốn.

Các biến chứng

Trong trường hợp không điều chỉnh được hàm lượng calciferol trong cơ thể, bệnh sẽ trầm trọng thêm. Đồng thời, vi phạm ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và gây ra trục trặc trong hoạt động của chúng.

Các triệu chứng sau đây xảy ra:

• đau khoang bụng;
• tăng nôn và nôn trớ sau khi ăn;
• xanh xao của da;
• gan to;
• rối loạn phân.

Còi xương là nguyên nhân chung Việc bé không thể tự ôm đầu, muộn hơn rất nhiều so với các bạn cùng lứa tuổi, bé bắt đầu biết ngồi và biết cử động. Nếu bệnh còi xương xuất hiện ở trẻ 1 hoặc 2 tuổi thì có nguy cơ trẻ không tập đi được. Đó là lý do tại sao bạn nên làm điều trị kịp thời thiếu vitamin, vì hậu quả nặng nề của bệnh sẽ để lại suốt đời. Bệnh còi xương ở trẻ em, xuất hiện sau 4 tuổi, dẫn đến bàn chân bẹt và cong vẹo cột sống, thậm chí đôi khi gây cận thị.

Các hiệu ứng

Tại sao bệnh còi xương ở trẻ lại nguy hiểm? Việc phát hiện và điều trị bệnh không kịp thời có ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của bé và sức khỏe của bé sau này.

Đứa trẻ bị đe dọa:

• vi phạm tỷ lệ của các hàm;
• xu hướng thường xuyên đối với các bệnh truyền nhiễm;
• hội chứng co giật do thiếu canxi và magiê;
• co thắt thanh quản;
• loãng xương.

Phòng ngừa

Một tập hợp các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn ngừa bệnh còi xương ở trẻ em bao gồm các hoạt động được thực hiện trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh một đứa trẻ.

Dự phòng trong tử cung:

• chế độ ăn uống cân bằng phức tạp;
• việc sử dụng các chế phẩm vitamin;
• đi dạo trong không khí trong lành dưới ánh nắng mặt trời;
• thể dục dụng cụ cho bà bầu.

Sau khi đứa trẻ được sinh ra,:

• tổ chức cho ăn hợp lý;
• cho thuốc nhỏ vitamin D;
• quan sát các thói quen hàng ngày;
• tổ chức giấc ngủ hàng ngày hoặc đi dạo trên đường phố;
• xoa bóp và tập thể dục.

Điều quan trọng nhất trong việc phòng chống còi xương là cho trẻ bú sữa mẹ đến khi trẻ được ít nhất sáu tháng tuổi. Còi xương đề cập đến những bệnh lý dễ phòng ngừa hơn là điều chỉnh các vi phạm trong cơ thể sau đó.

Video hữu ích về bệnh còi xương là gì

Cha mẹ muốn biết triệu chứng còi xương ở trẻ sơ sinh là gì thì nên theo dõi kỹ tình trạng và hành vi của bé. Nếu trẻ nghịch ngợm, ăn kém và đổ mồ hôi nhiều trong khi bú và vào ban đêm, thì có lý do để báo động.

Còi xương là căn bệnh mà quá trình trao đổi chất của cơ thể bị rối loạn do thiếu vitamin D, đồng thời hệ thần kinh và hệ xương của trẻ bị ảnh hưởng rất nhiều. Bệnh thường xảy ra nhất ở trẻ sơ sinh.

Chú ý đến các dấu hiệu chính của bệnh còi xương ở trẻ em, trên cơ sở đó bệnh lý được chẩn đoán. Bệnh đặc trưng bởi sự phát triển không bình thường của hệ xương do thiếu canxi. Xương của trẻ mềm ra, trở nên dẻo dai, không thể nâng đỡ trọng lượng của cơ thể ở đúng vị trí, từ đó khung xương bị cong.

Vitamin D vào cơ thể qua đường ăn uống. Trong da người có một loại enzyme với sự trợ giúp của calciferol được hình thành dưới tác động của tia cực tím. Nhờ vitamin D, quá trình trao đổi chất được điều hòa với sự tham gia của phốt pho và canxi. Nó thúc đẩy sự hấp thụ các chất này, sự hấp thụ của chúng bởi cơ thể và sự lắng đọng của chúng trong mô xương. Sự hiện diện của nó ảnh hưởng đến sự phát triển của xương.

Vitamin D là chất điều hòa quá trình chuyển hóa canxi và phốt pho trong cơ thể, và bệnh còi xương xảy ra khi thiếu hụt.

Lý do phát triển bệnh còi xương:

• thiếu vitamin D;
• thiếu tia tử ngoại (mặt trời).

Nếu bé ăn uống đúng cách và nhận đủ các chất cơ thể cần thì bệnh còi xương sẽ không xảy ra ở bé. Bệnh xuất hiện khi cho ăn không đúng cách.

Nếu sữa mẹ không có đủ các thành phần hữu ích, nghèo chất khoáng và vitamin thì trẻ sẽ không nhận được các nguyên tố quan trọng cho sự tăng trưởng và phát triển của nó.

Chế độ ăn uống thiếu khoa học của mẹ ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi. Trong trường hợp này, và sẽ giúp.

Có thể là cho con bú có tất cả vitamin thiết yếu, nhưng đứa trẻ chỉ quá lười biếng để hút sữa sau. Anh ta lười biếng, ngoài ra, anh ta nhanh chóng bị bão hòa với phía trước, tức là với cái dễ có được hơn. Bệnh còi xương rất thường được quan sát thấy ở trẻ em được cho ăn nhân tạo và ăn hỗn hợp không pha tạp chất.

Trẻ sơ sinh hiếm khi ra ngoài trời rất dễ mắc bệnh. Tia cực tím không xuyên qua kính cửa sổ. Nếu những đứa trẻ chỉ thỉnh thoảng đi bộ, chúng sẽ phát triển bệnh còi xương.

Thông thường, bệnh xuất hiện vào cuối mùa thu, mùa đông hoặc đầu mùa xuân.. Thời kỳ này có ít nắng, tia cực tím của nó hầu như không chiếu vào da của trẻ, vì trẻ sơ sinh được mặc đầy đủ trong thời tiết lạnh.

Bệnh ở trẻ em biểu hiện như thế nào?

Khi bé cố gắng đi, chân của bé bị cong theo hình chữ X hoặc O.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh có thể nhận thấy ngay khi trẻ được 3 tháng tuổi. Hành vi của đứa trẻ thay đổi. Bé trở nên ủ rũ và lờ đờ, quấy khóc vì bất cứ lý do gì, đặc biệt là vào ban đêm.

Bé yếu đi các cơ, kể cả đường ruột, vì điều này mà bé bị táo bón hành hạ liên tục.

Trong khi bú, trên mặt bé xuất hiện những giọt mồ hôi, đầu bé bị ướt. Khi ngủ trẻ đổ mồ hôi nhiều hơn khiến giường bị ẩm ướt.

Bé lo bị ngứa, bé liên tục dụi đầu xuống giường cho đỡ khó chịu. Vì điều này, tóc sau đầu của anh ấy rụng hết. Đây là những triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh 3 tháng tuổi.

Làm thế nào để xác định bệnh còi xương ở trẻ? Cha mẹ cần xem kỹ tình trạng của bé. Căn bệnh ảnh hưởng đến hành vi của anh ta. Trẻ trằn trọc, ngủ không ngon giấc, ăn ít.

Hệ thống xương bị: xương sọ mềm đi, đầu biến dạng, xuất hiện hói và gáy phẳng, xương chậu và lồng ngực phát triển không chính xác. Cột sống bị cong, có thể xuất hiện bướu ở lưng trong những trường hợp nặng hơn. Khi bé bắt đầu tập đi, chân co lại theo hình chữ X hoặc chữ O.. Bụng của đứa trẻ phình to.

Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ

1. Không thể ôm đầu.
2. Khó có thể lăn lộn từ lưng xuống bụng và ngược lại.
3. Thật khó để ngồi một mình.
4. Thóp trên đầu thắt lại muộn.
5. Răng mọc muộn hơn so với những đứa trẻ khỏe mạnh.

Các triệu chứng còi xương ở trẻ em dần dần xuất hiện. Lúc đầu, trẻ sơ sinh chỉ nghịch ngợm và ra nhiều mồ hôi. Nếu điều trị không được bắt đầu, hộp sọ của họ bắt đầu mềm, xương phát triển không chính xác. Đứa trẻ bị chậm phát triển, chậm lớn. Bị tổn thương các cơ quan nội tạng (tim, gan, thận), hệ hô hấp.

Tốc độ phát triển chiều cao và trọng lượng cơ thể ở trẻ dưới một tuổi là bao nhiêu - đọc.

giai đoạn

Có một số giai đoạn phát triển của bệnh. Sự vắng mặt hoặc hiện diện của bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh còi xương không loại trừ hoặc khẳng định bệnh. Bác sĩ có thể xác định bệnh sau khi kiểm tra kỹ lưỡng em bé bị bệnh.

Ở giai đoạn nặng của còi xương, mô xương bị biến dạng và mềm đi.

Có các giai đoạn còi xương như sau:

1. Dễ. Có rối loạn hoạt động của hệ thần kinh (hồi hộp, tăng tiết mồ hôi), mô xương bị tổn thương (các cạnh của thóp lớn trở nên mềm dẻo).
2. Trung bình. Có những thay đổi trong hệ thống xương (lao ở đỉnh, biến dạng lồng ngực, bụng to, hạ huyết áp cơ).
3. Nặng. những thay đổi nghiêm trọng trong hệ thần kinh trung ương (chán ăn, rối loạn ngôn ngữ và vận động, hôn mê), mô xương bị biến dạng(mềm xương sọ, rút ​​sống mũi, biến dạng lồng ngực, xương chậu, các chi), rối loạn hệ thống cơ, kích thước gan và lá lách tăng lên, thiếu máu xuất hiện, mọc răng chậm lại. .

Dấu hiệu nhận biết còi xương ở trẻ 2 tuổi được bổ sung chi tiết mới. Các chuỗi hạt dẻ gai xuất hiện trên các phân đoạn trước của xương sườn. Ngực trông bị nén ở hai bên. Khi trẻ biết đi, trẻ bị cong chân theo hình vòng cung hoặc dạng chữ X.

Ý nghĩa sức khỏe và phương pháp chẩn đoán sớm

Nếu cha mẹ bỏ qua căn bệnh và lời khuyên của bác sĩ thì bệnh còi xương có thể khiến cột sống bị cong và chi dưới, sự xuất hiện của bàn chân phẳng. Xương chậu không phát triển đúng cách, sau đó có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh nở. Vấn đề này là điển hình hơn cho các cô gái.

Còi xương có thể dẫn đến loãng xương. Đây là một căn bệnh mà mô xương bị ảnh hưởng. Xương trở nên lỏng lẻo, đó là lý do tại sao chúng thường gãy ngay cả khi tải nhẹ. Ở trẻ còi xương, khả năng miễn dịch giảm, sức đề kháng với các bệnh khác cũng giảm theo. Rối loạn nghiêm trọng xảy ra trong công việc của tim, cơ quan hô hấp và đường tiêu hóa.

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các dấu hiệu còi xương, đặc trưng của trẻ em dưới 1 tuổi. Cần xét nghiệm sinh hóa máuđể xác định nồng độ canxi và phốt pho. Với sự trợ giúp của các nghiên cứu huyết tương, hoạt động của phosphatase kiềm được nghiên cứu.

Chụp X-quang xương được thực hiện. Nhờ phương pháp này, bạn có thể nhìn thấy hình ảnh thay đổi của xương. Kiểm tra X-quang và xét nghiệm máu sinh hóa cung cấp tất cả các thông tin về bệnh lý mà trẻ mắc phải.

Điều trị còi xương ở trẻ em

Cách điều trị còi xương ở trẻ - bạn nên thực hiện càng sớm càng tốt. Nếu các triệu chứng đầu tiên được phát hiện, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ nhi khoa địa phương.

Giai đoạn nhẹ của bệnh được chữa khỏi bằng cách sử dụng vitamin D3 tổng hợp theo liều lượng hàng ngày. Đứa trẻ được xuất viện chuẩn bị vitamin trên cơ sở nước (AQUADETRIM) hoặc dầu (VIGANTOL). Cơ thể trẻ hấp thụ vitamin D trong nước tốt hơn. Thuốc điều trị còi xương ở trẻ sơ sinh được dùng trong bữa ăn và hòa tan trong sữa. Trong thời gian điều trị, bác sĩ khuyến cáo nên tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt rất giàu các nguyên tố vi lượng và vitamin.

Điều trị còi xương ở trẻ em từ một tuổi trở lên được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc sau:

Tên, tuổi, giá *, chà.	Liều lượng	Phản ứng trái ngược	Chống chỉ định
AQUADETRIM, từ 2 tuần, từ 190	2000-5000 ME hàng ngày (4-10 giọt) trong 4-6 tuần.	Hypervitaminosis D. Các triệu chứng của nó: ăn mất ngon, buồn nôn, nôn mửa, nhức đầu, đau cơ và khớp; táo bón; khô miệng; đa niệu; yếu đuối, giảm cân, rối loạn giấc ngủ, tăng nhiệt độ, protein, bạch cầu, hình trụ hyalin xuất hiện trong nước tiểu, sự gia tăng nồng độ canxi trong máu và sự bài tiết của nó trong nước tiểu, có thể vôi hóa thận, mạch máu, phổi.	hypervitaminosis D, tăng calci huyết, tăng calci niệu, bệnh sỏi niệu.
VIGANTOL, từ 2 tuần, từ 200	2-8 giọt (khoảng 1334-5336 IU vitamin D3) mỗi ngày. Điều trị nên được tiếp tục trong 1 năm.	Táo bón, đầy hơi, buồn nôn, đau bụng, bệnh tiêu chảy, giảm sự thèm ăn, tăng calci huyết và tăng calci niệu trong trường hợp dùng thuốc trong thời gian dài với liều lượng cao, đa niệu; phản ứng dị ứng.	tăng calci huyết, tăng calci niệu, sỏi thận do canxi, nhiễm độc giáp, loạn dưỡng xương do thận với tăng phosphat máu, hypervitaminosis D, mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
GIẢI PHÁP TRIDEVIT, từ 2 tuần, từ 190	Liều khuyến cáo chung là từ 2000 đến 5000 IU (25-60 giọt) mỗi ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học.	Các phản ứng có hại hiếm khi xảy ra ở liều khuyến cáo.	Quá mẫn với vitamin D hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc, hypervitaminosis D, tăng nồng độ canxi trong máu và nước tiểu, tăng calci huyết vô căn ở trẻ sơ sinh, bệnh sỏi niệu, bệnh sarcoidosis, suy thận, sỏi thận.
D3 DROP, từ sơ sinh, từ 250	Quá trình và liều lượng được xác định bởi bác sĩ, nhưng không quá 10 giọt mỗi ngày.	Không tuân thủ liều lượng	Tăng calci huyết, hoặc tăng calci niệu, hypervitaminosis D, sỏi thận.
PLIVIT, từ khi sinh ra, từ năm 220	2-10 giọt. Liệu trình và liều lượng được xác định bởi bác sĩ chăm sóc trong một trường hợp cụ thể.	Không thấy ở liều khuyến cáo	tăng calci huyết, tăng calci niệu, hypervitaminosis D, sỏi thận.

* Giá thuốc phụ thuộc vào nhà sản xuất và quốc gia phát hành

Điều trị còi xương bằng AQUADETRIM được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của tình trạng lâm sàng và với việc nghiên cứu các thông số sinh hóa (canxi, phốt pho, phosphatase kiềm) của máu và nước tiểu. Bạn nên bắt đầu với 2000 IU trong 3-5 ngày, sau đó tăng liều để điều trị riêng lẻ (thường là 3000 IU). Liều 5000 ME chỉ được kê đơn cho những thay đổi nghiêm trọng về xương X.

Nếu cần, sau một tuần nghỉ ngơi, bạn có thể lặp lại quá trình điều trị.
Điều trị được thực hiện cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị rõ ràng, sau đó chuyển sang liều dự phòng 500-1500 IU / ngày. Nếu các dấu hiệu của hypervitaminosis D xuất hiện, cần phải hủy thuốc, hạn chế uống canxi, kê đơn vitamin A, C và B.

VIGANTOL là thuốc điều hòa chuyển hóa canxi, phốt pho và bù đắp lượng vitamin D3 bị thiếu hụt. Tăng cường hấp thu canxi ở ruột và tái hấp thu photphat ở thận. Thúc đẩy quá trình khoáng hóa xương và cần thiết cho hoạt động bình thường của các tuyến cận giáp.

Ở trẻ em, đặc biệt sớm, việc sử dụng dung dịch dầu vitamin D3 có thể gây tiêu chảy do một lượng chất béo đáng kể.

Nên ngừng điều trị bằng TRIDEVIT nếu xuất hiện các triệu chứng của chứng tăng sinh tố.: mệt mỏi, buồn nôn, tiêu chảy, đa niệu. Sử dụng đồng thời vitamin D3 DROPS với các thuốc có chứa một lượng lớn canxi hoặc thuốc lợi tiểu thiazide làm tăng nguy cơ tăng canxi huyết.

Cần lưu ý rằng PLIVIT có chứa metyl parahydroxybenzoat (E 218). Thành phần này có thể gây ra các phản ứng dị ứng (có thể bị trì hoãn). Bé được chỉ định tắm nắng, chiếu tia tử ngoại nhân tạo. Bác sĩ có thể kê đơn dầu cá, vitamin phức hợp (MULTITABS). Để tăng độ săn chắc của cơ - hãy xoa bóp, tập thể dục.

Ngoài vitamin D3, bé được chỉ định bổ sung canxi. TÔI. Nếu trẻ không tăng cân tốt, trẻ được cho uống GLUCONATE hoặc CALCIUM LACTATE. Trong điều trị phức tạp, vitamin C và B1 được sử dụng.

Phòng ngừa

Để con không bị còi xương, người mẹ tương lai ngay cả khi mang thai cũng phải tự chăm sóc sức khỏe của mình và con. Cần phải ra đường hàng ngày, bao gồm cả tổ chức, uống vitamin, ăn uống đầy đủ.

Chế độ ăn của người mẹ nên bao gồm các sản phẩm sữa lên men, trái cây và rau quả, ngũ cốc, thịt nạc, cá (loại nào được và loại nào bị cấm với HB để biết thêm chi tiết từ bài viết trên).

Đảm bảo uống nước trái cây mới vắt khi mang thai. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ví dụ, việc sử dụng các chất tổng hợp từ, bạn cần đảm bảo rằng không có phản ứng dị ứng ở trẻ bú sữa mẹ.

Để bảo vệ em bé khỏi bệnh còi xương, bạn phải:

• cho con bú càng lâu càng tốt;
• đúng giờ ;
• đi chơi với đứa trẻ mỗi ngày;
• tắm hàng ngày bằng nước sắc, nếu cần. dược liệu(hoa cúc, cây tầm ma, cây hoàng liên, cây kim tiền, lá óc chó, cây kim);
• làm mát xa.

Sữa mẹ nên giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho trẻ. Vì mục đích này, phụ nữ cho con bú nên ăn đầy đủ các sản phẩm từ sữa, pho mát, trứng, trái cây tươi và rau. Bạn có thể đọc thêm về điều này.

Để phòng bệnh, bác sĩ nhi khoa có thể kê đơn vitamin tổng hợp D3 trên nước hoặc Hầm dầu . Cần dùng thuốc theo đúng liều lượng đã ghi trong hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ địa phương. Các hướng dẫn nhập viện của bác sĩ phải được tuân theo. Không được cho trẻ dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa.

Thuốc bổ sung vitamin thường được dùng trong các bữa ăn trong nửa đầu của ngày. Nhu cầu vitamin D3 của cơ thể trẻ là 500 IU mỗi ngày. Phòng chống còi xương ở trẻ em được thực hiện trong 2-3 tháng.

Quá liều không được phép. Nếu quá nhiều vitamin D vào cơ thể trẻ, thì muối canxi sẽ tích tụ lại, dẫn đến say. Bé bị tim, gan, thận, dạ dày. Nếu vượt quá liều lượng vitamin, trẻ có thể chán ăn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón. Trong trường hợp nghiêm trọng, khó thở, co giật, mạch chậm được ghi nhận. Để giảm bớt tình trạng này, nên ngừng cho bé uống chế phẩm vitamin.

kết luận

Còi xương là một bệnh nguy hiểm, nhưng hiếm gặp và phải điều trị. Trong mọi trường hợp, bạn không nên trì hoãn thời điểm liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, bởi vì bệnh càng sớm được chẩn đoán và bắt đầu điều trị, em bé sẽ hồi phục càng sớm. Ý kiến ​​có thẩm quyền của Tiến sĩ Komarovsky, xem video:

Các bậc cha mẹ thường có nhiều thắc mắc về bệnh còi xương. Hãy xem xét điểm chung nhất của chúng.

Câu 1. Bệnh còi xương là gì?

Đây là bệnh của trẻ em trong ba năm đầu đời, có liên quan đến sự không phù hợp giữa nhu cầu canxi và phốt pho của trẻ và lượng trẻ ăn vào. Sự mất cân bằng này dẫn đến sự vi phạm sự hình thành của xương, hoạt động của hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng. Một trong những nguyên nhân gây ra bệnh còi xương là do thiếu vitamin D. Loại vitamin này, hoạt động trên các mô, duy trì sự trao đổi bình thường của phốt pho và canxi.

Vitamin D có thể được hấp thụ cùng với thức ăn và hình thành trên da dưới tác động của tia cực tím. Nguồn của nó là thịt, cá, lòng đỏ trứng, bơ, nữ tính và sữa bò. Ngoài ra, trẻ có thể nhận được vitamin này dưới dạng thuốc, được kê đơn để ngăn ngừa bệnh còi xương.

Thông thường, bệnh còi xương phát triển trong năm đầu đời. Theo quy luật, ở độ tuổi 2–3 tuổi, hậu quả của nó đã được quan sát thấy, biểu hiện dưới dạng biến dạng xương.

Câu 2. Làm thế nào để nhận biết trẻ còi xương?

Những dấu hiệu ban đầu của bệnh còi xương thường xuất hiện trong những tháng đầu đời của trẻ. Trẻ trở nên cáu kỉnh, bồn chồn, rùng mình trước âm thanh lớn, ánh sáng chói. Giấc ngủ của anh ấy trở nên xáo trộn. Xuất hiện đổ quá nhiều mồ hôi, dẫn đến phát sinh chứng nhiệt miệng, rất khó chữa trị.

Rôm sảy được đặc trưng bởi phát ban dưới dạng các nốt đỏ nhỏ, và đôi khi là các nhóm bong bóng nhỏ chứa đầy chất lỏng trong suốt. Chúng có thể được tìm thấy ở khu vực các nếp gấp tự nhiên, ở cổ tử cung, vùng nách và vùng bẹn, trên lưng. Đầu đổ mồ hôi gây ngứa, trẻ bắt đầu dụi đầu vào gối dẫn đến hói đầu.

Cơ giảm trương lực, trẻ lờ đờ, kém hoạt động, cơ nhão. Định kỳ bé bị chậm phân có thể lên đến 2-3 ngày.

Câu 3. Tại sao bị còi xương?

Các yếu tố sau đây góp phần vào sự phát triển của bệnh còi xương:

• Tốc độ phát triển của trẻ em khi còn nhỏ cao và nhu cầu về các thành phần khoáng chất (canxi, phốt pho) tạo nên mô xương tăng lên. Do đó, nhóm nguy cơ bao gồm trẻ sinh non, trẻ nặng hơn 4 kg khi sinh, có mức tăng cân lớn trong 3 tháng đầu đời.
• Thiếu canxi và phốt pho trong thức ăn bị suy dinh dưỡng. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh còi xương còn do thiếu vitamin A, C, nhóm B (đặc biệt là B1, B2, B6), axít folic, cũng như kẽm, đồng, sắt, magiê, mangan, v.v ... Điều này đặc biệt đúng đối với những trẻ được nuôi bằng sữa nhân tạo và hỗn hợp sữa chưa pha.
• Vi phạm sự hấp thụ canxi và phốt pho trong ruột, tăng bài tiết của chúng trong nước tiểu hoặc vi phạm sự xâm nhập của chúng vào xương. Có thể do chưa trưởng thành hệ thống giao thông, thúc đẩy quá trình chuyển canxi đến mô xương, hoặc với các bệnh về ruột, gan và thận, khi sự hấp thụ các chất từ ​​thức ăn bị suy giảm.
• Thiếu vitamin D, điều chỉnh sự trao đổi canxi và phốt pho trong cơ thể, chỉ là một trong những yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương. Thiếu vitamin này có thể xảy ra do ăn uống không đủ hoặc khi trẻ ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Được biết, vitamin D được hình thành trong da dưới tác động của tia cực tím.

Câu 4. Có thực sự còi xương chỉ phát triển do thiếu vitamin D không?

Biểu hiện của bệnh không thể coi là hệ quả của việc chỉ nạp vào cơ thể không đủ chất. Sự thiếu hụt vitamin này chỉ là một trong những yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh còi xương. Sự phát triển xương biểu hiện còi xương ở trẻ nhỏ chủ yếu là do tốc độ phát triển nhanh, tốc độ biến đổi xương cao và cơ thể đang phát triển thiếu phốt pho và canxi trong trường hợp vi phạm lượng chúng đưa vào cơ thể.

Câu 5. Các bậc cha mẹ có đúng khi tin rằng nếu trẻ nằm phơi nắng nhiều thì trẻ sẽ không bị còi xương không?

Như đã đề cập, thiếu hụt chỉ là một trong những yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương. Vì vậy, sự hình thành đầy đủ của nó trong cơ thể dưới tác động của ánh sáng mặt trời không có nghĩa là em bé không thể bị ốm. Nếu trẻ phơi nắng nhiều nhưng có các yếu tố nguy cơ khác (sinh non, bệnh gan thận nặng, cho ăn không đúng cách,…) thì trẻ cũng có thể bị còi xương.

Ngoài ra, cần tránh ánh nắng chiếu trực tiếp vào da bé - dễ gây bỏng. Ánh sáng tán xạ đủ cho sự hình thành vitamin D trong da, vì vậy sẽ hữu ích hơn cho trẻ sơ sinh tắm nắng trong bóng cây. Không nên dắt trẻ đi dạo dưới ánh nắng mặt trời từ 10 giờ sáng đến 5 giờ chiều vào mùa hè.

Thời gian tắm nắng đầu tiên trong mùa ấm không nên quá 5-6 phút, sau đó thời gian phơi nắng tăng dần lên 8-10 phút 2-3 lần khi đi dạo buổi sáng. Thời tiết cho phép nên cho trẻ tắm nắng hàng ngày vào mùa hè. Việc sử dụng mỹ phẩm chống nắng dành cho trẻ em giúp cho việc trú nắng của bé được an toàn và có lợi.

Câu 6. Có đúng là nếu trẻ được bú mẹ thì còi xương không đe dọa trẻ?

Được biết, sữa mẹ chứa tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết trong số tiền phù hợp và điều kiện cân bằng. Canxi trong đó ở tỷ lệ tối ưu với phốt pho và được cơ thể trẻ hấp thu tốt. Nhưng sữa có tất cả các đặc tính hữu ích chỉ khi người mẹ cho con bú khỏe mạnh và ăn uống đầy đủ và đúng cách. Do đó, việc nuôi con bằng sữa mẹ không đảm bảo rằng trẻ sẽ không bị còi xương, đặc biệt nếu có các yếu tố nguy cơ khác (ví dụ, sinh non, phơi nắng không đủ, v.v.). Vì vậy, tất cả trẻ em bú sữa mẹ đều được kê tiếp nhận dự phòng vitamin D3, trừ những tháng mùa hè.

Câu 7. Nếu lông sau đầu của trẻ bị quệt đi, điều này có nhất thiết là trẻ đã bị còi xương hay không?

Hói đầu sau không phải lúc nào cũng cho thấy sự phát triển của bệnh còi xương. Sau khi sinh, trẻ thay lông dần. Quá trình này diễn ra mạnh mẽ nhất ở độ tuổi 2–4 tháng. Các nang tóc của tóc vằn cố định yếu nên khi cọ xát vào gối sẽ rụng nhiều hơn ở phía sau đầu. Như vậy, hói đầu ở chỗ này có thể là biểu hiện của sự thay đổi sinh lý của tóc.

Câu 8. Nếu trẻ có gáy phẳng, có phải trẻ đã bị còi xương giai đoạn nặng không?

Cổ phẳng là một trong những biểu hiện ban đầu còi xương ở trẻ em trong nửa đầu của cuộc đời, khi do mô xương mềm đi, hình dạng của hộp sọ thay đổi. Nếu được điều trị kịp thời, em bé sẽ hồi phục và xương có được hình dạng chính xác.

Câu hỏi 9. Bác sĩ có nên làm bất kỳ xét nghiệm nào để chẩn đoán?

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở thu thập thông tin về lần sinh, dinh dưỡng của trẻ, sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, và những thay đổi mà bác sĩ phát hiện khi khám cho trẻ.

Để làm rõ mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời kỳ còi xương cho phép xét nghiệm máu sinh hóa, đánh giá hàm lượng canxi, phốt pho và hoạt động của phosphatase kiềm (với bệnh còi xương, giảm hàm lượng canxi và phốt pho trong máu và tăng hoạt động của phosphatase kiềm được quan sát trong phân tích). Cũng được bổ nhiệm bài kiểm tra chụp X-quang xương cẳng tay (được thực hiện trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu cần xác định mức độ nghiêm trọng và thời kỳ của bệnh).

Câu 10. Bé ốm cần dùng thuốc gì?

Trong điều trị còi xương, người ta sử dụng các chế phẩm vitamin D. Tên này kết hợp toàn bộ nhóm chất, trong đó chính là vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol).

Để bình thường hóa chức năng của các tuyến cận giáp, có liên quan đến việc điều chỉnh chuyển hóa canxi và phốt pho trong cơ thể, và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng từ hệ thần kinh, các chế phẩm magiê được đưa vào điều trị phức tạp của bệnh còi xương.

Câu 11. Trẻ bị còi xương cần gì ngoài thuốc?

Điều trị còi xương cần toàn diện. Ngoài việc sử dụng thuốc, cần thực hiện các biện pháp sau:

Cần tổ chức hợp lý các thói quen hàng ngày của trẻ, cho trẻ nghỉ ngơi đầy đủ phù hợp với lứa tuổi của trẻ; loại bỏ các kích thích khác nhau (ánh sáng chói, tiếng ồn, v.v.). Bạn nên đi dạo với anh ấy trong không khí trong lành thường xuyên hơn vào ban ngày. Những hoạt động này bình thường hóa hoạt động của hệ thống thần kinh của em bé và kích hoạt quá trình trao đổi chất.

Chế độ dinh dưỡng hợp lý là yếu tố quan trọng trong điều trị còi xương. Việc nuôi con bằng sữa mẹ là vô cùng quan trọng. Được biết, sữa mẹ chứa đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết, bao gồm canxi và phốt pho với lượng cân đối, tối ưu cho việc hấp thu. Trong trường hợp buộc phải chuyển trẻ sang chế độ ăn hỗn hợp hoặc nhân tạo, nên sử dụng công thức sữa thích hợp có thành phần gần giống với sữa mẹ nhất có thể và được làm giàu với tất cả các khoáng chất và vitamin cần thiết. Hỗn hợp sẽ giúp bạn chọn một bác sĩ nhi khoa. Trẻ bị còi xương vừa bú mẹ vừa bú bình được làm quen với thức ăn bổ sung sớm hơn trẻ khỏe mạnh.

Sau 2 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, các bài tập vật lý trị liệu và được kê đơn. TẠI các thời kỳ khác nhau các khóa học xoa bóp bệnh khác nhau. Trong thời kỳ còi xương chiều cao, một quá trình phục hồi và bài tập vật lý trị liệu. Các thủ tục có thể được thực hiện bởi một người mát-xa cho trẻ em hoặc người mẹ - sau khi được một chuyên gia đào tạo sơ bộ. Trong thời gian tác dụng còn sót lại, mục đích của xoa bóp là làm giảm và loại bỏ các rối loạn của hệ cơ xương khớp. Khóa học này tốt nhất nên được giao cho một người đấm bóp có kinh nghiệm cho trẻ em.

Sau 1 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, có thể áp dụng liệu pháp balneotherapy. Phòng tắm lá kim được quy định cho trẻ em dễ bị kích động: 1 thìa cà phê chiết xuất lá kim được pha loãng trong 10 lít nước ở nhiệt độ 36 ° C. Thời gian của lần tắm đầu tiên không được quá 5 phút, sau đó - 8-10 phút. Khóa học là 13-15 thủ tục. Nên tắm muối cho trẻ lờ đờ, ít vận động: 2 thìa nước biển hoặc muối ăn được hòa tan trong 10 lít nước ở nhiệt độ 36 ° C. Quy trình đầu tiên kéo dài không quá 3 phút, các quy trình tiếp theo - mỗi quy trình 5 phút. Liệu trình là 8-10 lần tắm. Liệu pháp cân bằng được thực hiện 2-3 lần một năm.

Tập thể dục trị liệu và xoa bóp tăng cường hệ thống cơ và xương bị suy yếu do bệnh, kích hoạt quá trình trao đổi chất, cải thiện lượng chất dinh dưỡngđến khăn giấy. Liệu pháp cân bằng cải thiện trương lực cơ và bình thường hóa hệ thống thần kinh của em bé.

Câu 12. Bệnh còi xương có thể tự khỏi mà không cần điều trị không?

Nếu trẻ có những biểu hiện của bệnh còi xương, nghĩa là trong cơ thể trẻ đã bị thiếu hụt canxi và phốt pho, các chất này không đi vào mô xương. Với sự phát triển tích cực hơn nữa của trẻ trong năm đầu đời, nhu cầu về những chất này tăng lên và việc hấp thụ đầy đủ vào mô xương trong trường hợp không điều trị sẽ không xảy ra, tương ứng, sự tăng trưởng và phát triển của khung xương tiếp tục bị rối loạn. . Vì vậy, cần thiết lập đủ lượng canxi, phốt pho và vitamin D. Nếu không loại bỏ hết các yếu tố dẫn đến bệnh và chuyển hóa không bình thường với sự trợ giúp của thuốc, dinh dưỡng và thói quen sinh hoạt hàng ngày thì sẽ bị còi xương. tiến triển và bệnh sẽ trở nên trầm trọng hơn.

Điều quan trọng là cha mẹ phải hiểu rằng còi xương là một bệnh có thể tránh được với các biện pháp phòng ngừa đúng cách. Nhưng nếu trẻ vẫn được chẩn đoán với chẩn đoán như vậy, bạn không nên hoảng sợ: điều trị bắt đầu trong giai đoạn đầu của bệnh dẫn đến hồi phục hoàn toànđứa bé.

Nếu bệnh còi xương không được điều trị ...

Khoảng thời gian thời kỳ ban đầu Các biểu hiện bệnh mà chúng tôi đã nói ở trên thường dao động từ 2-3 tuần đến 2-3 tháng và tùy thuộc vào điều kiện sống của trẻ và các yếu tố góp phần làm phát triển bệnh còi xương. Dưới tác động của việc điều trị và loại bỏ các nguyên nhân dẫn đến bệnh còi xương, bệnh có thể kết thúc và phục hồi hoàn toàn.

Nếu điều trị không được thực hiện, thời kỳ chiều cao của bệnh bắt đầu. Có những thay đổi rõ rệt hơn về xương. Một trong dấu hiệu ban đầu Giai đoạn này ở trẻ trong sáu tháng đầu đời là phần sau của xương đỉnh và xương chẩm mềm đi. Kết quả là, hộp sọ thay đổi hình dạng của nó, phần sau của đầu bị phẳng và sự bất đối xứng của đầu xảy ra. Kết quả của việc tái cấu trúc mô xương, các nốt lao ở trán và đỉnh bắt đầu nhô ra rõ ràng hơn, và toàn bộ hộp sọ có hình dạng vuông, đôi khi sống mũi (mũi "hình yên ngựa") chìm xuống hoặc trán nhô ra. mạnh mẽ. Một triệu chứng khác của tổn thương xương là sự xuất hiện của các "hạt" trên xương sườn (cái gọi là sự dày lên ở các điểm chuyển tiếp của phần sụn của xương sườn đến xương).

Răng ở trẻ còi xương mọc rất muộn, ngẫu nhiên và cách quãng. Một đặc điểm nữa là thóp lớn đóng muộn, thường xảy ra trung bình khoảng 12 tháng.

Trong sáu tháng thứ hai của cuộc đời, với sự gia tăng tải trọng lên xương, khi bé cố gắng ngồi sẽ bị cong vẹo cột sống, biến dạng lồng ngực, xương chậu và chân. Giảm trương lực cơ, yếu bộ máy dây chằng(lỏng khớp). Giảm trương lực của cơ bụng dẫn đến sự xuất hiện của một cái bụng "ếch" đặc trưng (nó tăng kích thước và ở tư thế nằm ngửa, nó được phân bố ở các mặt khác nhau, trở nên phẳng). Nó cũng có thể hình thành bẹn và thoát vị rốn(các cơ quan trong ổ bụng hoặc các mô sâu hơn từ các khoang do chúng chiếm giữ đi ra dưới da mà không vi phạm tính toàn vẹn của nó). Trẻ chậm phát triển vận động: sau này bắt đầu biết ôm đầu, lăn lộn, ngồi, đi. Hầu hết trẻ em bị còi xương đều bị thiếu máu (thiếu hemoglobin, một loại protein vận chuyển oxy đến các tế bào của cơ thể) và giảm khả năng miễn dịch, dẫn đến bệnh tật thường xuyên đường hô hấp(ví dụ, SARS).

Sau thời kỳ đỉnh cao là thời kỳ phục hồi. Sức khỏe của trẻ được cải thiện đáng kể, những thay đổi trong hệ thần kinh biến mất, trương lực cơ trở lại bình thường. Mức độ canxi và phốt pho trong máu trở lại bình thường. Nhưng dị tật xương vẫn còn. Trong khi đó, nếu được điều trị kịp thời, hệ xương phát triển bình thường.

Tình trạng này được gọi là còi xương và thường rất đáng sợ đối với các bậc cha mẹ.

Đặc điểm của bệnh còi xương ở trẻ em

Còi xương là hiện tượng xương bị cong do vi phạm chuyển hóa phốt pho-canxi do thiếu vitamin D. Ở trẻ em dưới 2 tuổi, còi xương hoặc trẻ sơ sinh, còi xương có nguồn gốc từ thực phẩm. Ở trẻ lớn, còi xương là do giảm phosphat máu do suy thận. Tần suất trẻ sơ sinh bị còi xương trong 2 năm đầu đời từ 5 đến 20%. Bệnh còi xương thường gặp ở trẻ nhẹ cân. Trong thời kỳ trẻ sơ sinh còi xương tiết ra giai đoạn đầu, giai đoạn đỉnh cao và giai đoạn phục hồi.

Giai đoạn đầu biểu hiện khi trẻ 3 tháng tuổi và tối đa là 4-5 tháng tuổi, đặc trưng bởi các biểu hiện về thần kinh và thực vật dưới dạng co giật, co giật, choáng váng. Trong nửa đầu năm có sự chậm trễ trong việc bò. Những thay đổi về xương không được quan sát thấy.

Giai đoạn cao điểm bắt đầu khi trẻ 6 - 8 tháng tuổi. Đặc trưng bởi độ cong của xương. Có sự biến dạng của xương hộp sọ, dày lên của lao trán và đỉnh, mỏng dần của chẩm và xương đỉnh. Có một sự chậm trễ trong quá trình canxi hóa vật lý của các xương hình ống dài, dẫn đến sự dày lên của chúng. Tăng độ dày của lớp biểu mô của xương cẳng tay và các ngón tay. Từ nửa sau của năm sau khi thành thạo việc ngồi, biến dạng kyphotic của cột sống bắt đầu. Có sự dày lên của các xương sườn ở những nơi chuyển tiếp giữa xương và sụn. Lồng ngực có biến dạng lồi hoặc lõm với sự nhô ra của mép dưới của vòm cạnh. Vào năm thứ 2 của cuộc đời, khi chuyển sang đứng và đi, sự phát triển của cong chi dưới bắt đầu. Có một hạn chế về sự phát triển của xương về chiều dài, sự dày lên của xương và sự biến dạng của chúng theo hình vòng cung. Độ cong của xương chi dưới xảy ra ở mặt trước và mặt sau của xương. Ở mặt phẳng trán, biến dạng varus của xương đùi và xương chày phát triển thường xuyên hơn so với biến dạng valgus.

Varus đi kèm với tình trạng tăng trương lực của cơ gấp và giãn dây chằng bên ngoài. khớp gối. Valgus liên quan nhiều hơn đến tình trạng hạ huyết áp cơ, giãn dây chằng bên trong của khớp gối. Độ cong của mặt phẳng phía trước thường đối xứng hơn và ít bất đối xứng hơn, khi varus ở một chân được kết hợp với valgus ở chân kia. Trong mặt phẳng sagittal, xương của cẳng chân bị biến dạng về phía trước và ra ngoài. Xương chày có bề mặt nhẵn, đỉnh có cạnh sắc. Xương chân đau khi sờ sâu. Có sự dày lên của các khớp đầu gối. Có sẵn tăng độ đàn hồi dây chằng, dẫn đến tăng khả năng vận động ở khớp. Với sự suy yếu của các dây chằng của khớp gối, sự tái phát của chúng phát triển. Khe khớp cổ chân được vát một góc ra ngoài. Có hiện tượng xẹp xương chậu.

Trên phim X quang có các biến đổi sau: biến dạng varus hoặc valgus của xương đùi và xương chày dạng vòng cung nhẹ nhàng, cong trước xương chày, loãng xương, rõ nhất ở xương sườn, mỏng lớp vỏ, cong vẹo. của phần lồi của xương đùi và xương chày, sự phát triển của mảng tăng trưởng sang hai bên, một vùng rộng giữa siêu hình và xương sống, sự mở rộng của siêu hình. Ở mặt giữa của phần gần của xương đùi, các vùng của Loser được tìm thấy dưới dạng các dải ngang của chất xương không khoáng hóa, được bao quanh bởi một vùng xơ cứng, được coi là gãy xương giả do nhuyễn xương. Có những gãy xương bệnh lý dẫn đến biến dạng góc thứ phát của xương.

Trẻ bị chậm phát triển các kỹ năng vận động và chậm bắt đầu biết đi độc lập, nguyên nhân là do khả năng vận động của các khớp kém, trương lực cơ thấp và chân bị cong. Biến dạng chi dưới và yếu cơ mông dẫn đến đi đứng không vững với sự lệch lạc đáng kể của cơ thể trong mặt phẳng trán. Khớp chân và khớp gối dày lên dẫn đến va chạm khi đi bộ. Varus chân gây ra thu hẹp chiều rộng sải chân. Khi biến dạng các chi dưới, một biến dạng bàn chân phẳng thứ phát xảy ra với sự gia tăng cưỡng bức trong quá trình cuộn. Trẻ nhanh chóng mệt mỏi và kêu đau chân sau khi vận động.

Giai đoạn phục hồi. Nó xảy ra một cách tự phát vào năm thứ 3 của cuộc đời. Trong quá trình phục hồi, có một sự chuẩn hóa của tĩnh và động. Các biến dạng của cột sống và xương của các chi được sửa chữa. Chân hết đau. Dị tật chân khi 4-5 tuổi ở trẻ thấp lùn, chậm phát triển vận động được coi là còi xương kéo dài.

Nguyên nhân còi xương ở trẻ em

Còi xương là do cơ thể trẻ bị thiếu hụt vitamin D, đây không phải là bệnh chỉ của xương mà là một bệnh tổng quát, biểu hiện ở việc xương mềm và giãn ra gần đầu xương, dẫn đến biến dạng lồng ngực, cong chân và chậm tập đi.

Phòng chống bệnh còi xương từ lâu đã lượng hàng ngày vitamin D, cũng như bổ sung chế độ ăn uống thức ăn trẻ em thực phẩm giàu vitamin này.

Người ta tin rằng một trong những nguyên nhân gây ra bệnh còi xương - một số lượng không đủánh sáng mặt trời, nhưng được biết ở nhiều nước thiếu ánh nắng mặt trời và chế độ dinh dưỡng không đảm bảo, tình trạng còi xương vẫn rất phổ biến.

Ngón tay (trật khớp tay hoặc chân)

Khi chơi với một em bé chưa tròn một tuổi, cha mẹ thường nắm tay cầm quá chặt và kết quả là xảy ra tình trạng trật khớp hoặc lệch tay cầm. khuỷu tay hoặc đứng đầu bán kính. Trẻ bắt đầu khóc, tay buông thõng bất lực hoặc đơ ra trong tư thế khó xử: cẳng tay nửa cong, lòng bàn tay úp xuống. Đó là khi chẩn đoán được thực hiện - pronation. Và bác sĩ nào cũng biết em bé đau đớn như thế nào. Nhưng bất kỳ bác sĩ nào cũng biết cách khắc phục tình trạng này: chỉ cần một cử động (nhưng do bác sĩ chuyên khoa thực hiện!) Là đủ để khớp trở về vị trí cũ và chấm dứt cơn đau dữ dội. Đứa trẻ ngay lập tức bình tĩnh lại và bắt đầu di chuyển tay cầm theo cách giống hệt như trước khi bị thương.

Việc chào không liên quan gì đến việc gãy xương hoặc gãy xương. Nhìn chung, đó là một điều đau đớn nhưng không khủng khiếp, vì vậy tia x hầu như không cần thiết ở đây. Nhưng chúng ta phải nhớ: sụn trong xương khớp của trẻ nhỏ rất mỏng manh và dễ vỡ, do đó, khi chơi với trẻ hoặc dắt trẻ bằng tay cầm khi trẻ bắt đầu tập đi, bạn nên tránh cử động đột ngột, trong không có trường hợp kéo hoặc kéo chân tay của mình (cũng có thể xảy ra ở chân).

Trên thực tế, còi xương không phải là một bệnh, mà là một tình trạng, mặc dù nó có thể làm nặng thêm diễn biến của bệnh.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh còi xương ở trẻ em

Các triệu chứng đầu tiên là nhỏ và thậm chí có thể không được bác sĩ nhi khoa của bạn nhận thấy. Kết quả là đứa trẻ tăng lo lắng, đổ mồ hôi, có mùi chua của mồ hôi - kích ứng liên tục trên da (ngứa ran). Đứa trẻ dụi đầu vào gối và hậu quả là chứng hói đầu ở gáy xuất hiện. Em bé bắt đầu nao núng trước những tiếng động lớn. Hơn nữa, sức mạnh và giai điệu của cơ bắp bị xâm phạm, trẻ em sau này thành thạo các kỹ năng vận động. Do thiếu canxi, hệ xương phát triển có những thay đổi: xương mềm hơn và dễ biến dạng (chẩm bẹt, phù mép thóp lớn, biến dạng lồng ngực, cong vẹo cột sống và chân).

Trong tương lai, sự phát triển mô xương đặc trưng của bệnh thiếu máu do thiếu hụt vitamin D trong thời gian dài không được điều trị có thể phát triển: các nốt sần ở chẩm, "tràng hạt" (dày lên ở điểm chuyển tiếp của phần xương của xương sườn sang sụn), dày lên ở vùng cổ tay ("vòng tay "). Theo tuổi tác, dị tật chân tay có thể được loại bỏ (nếu được điều trị thích hợp), nhưng tình trạng cong vẹo cột sống và các biến đổi xương khác có thể tồn tại suốt đời và cho thấy tình trạng còi xương ở thời thơ ấu. Ở những bé gái đã bị còi xương, đôi khi có hiện tượng biến dạng xương chậu, sau này có thể gây ra những khó khăn nhất định trong quá trình sinh nở. Ở một số trẻ, thiếu vitamin D có thể làm chậm quá trình mọc răng, sau này sẽ bị sâu răng. Thiếu máu là bạn đồng hành thường xuyên của bệnh còi xương.

Một câu hỏi hợp lý được đặt ra: tại sao hầu như tất cả trẻ sơ sinh chịu được còi xương, nếu biết nguyên nhân của tình trạng này đã lâu? Cung cấp cho tất cả chúng ở độ tuổi 1-1,5 tháng đủ lượng vitamin D cần thiết và không bị còi xương!

Cách làm này không giải quyết được vấn đề và không làm giảm tỷ lệ mắc bệnh còi xương. Với lối sống của chúng ta, việc tiếp xúc với bức xạ tia cực tím trên da là rất ít và không thể cung cấp số lượng cần thiết vitamin A. Hơn nữa, phơi nắng ngoài trời (“chiên”) không chỉ đối với trẻ sơ sinh mà còn đối với người lớn. Trẻ em dưới một tuổi thường không nhận được các sản phẩm từ cá, và dầu cá, đã xuất hiện trở lại trên thị trường, kém hiệu quả hơn nhiều so với chế phẩm vitamin D.

Khi thiếu hụt vitamin D nghiêm trọng, lượng canxi có thể giảm không chỉ trong xương mà còn trong máu, dẫn đến cơn co giật. Tình trạng này được gọi là spasmophilia và phát triển thường xuyên hơn vào mùa xuân.

Vitamin D trong điều kiện trẻ phát triển nhanh trong những tháng đầu đời là cần thiết cho một cơ thể đang phát triển với số lượng lớn. Làm sao tốt hơn em bé Tăng cân, trẻ càng thiếu vitamin D. Nhu cầu về vitamin còn phụ thuộc vào đặc điểm cơ thể, tốc độ tăng trưởng, thời gian, ngày sinh (ở trẻ sinh vào giai đoạn thu đông thì cao hơn) và thói quen dinh dưỡng - sử dụng không đúng lúc rau xay nhuyễn, pho mát, thịt (thiếu canxi và phốt pho trong thực phẩm).

Tại sao bác sĩ không kê đơn vitamin D

Nhiều bác sĩ vì lý do nào đó cố tình không nhận thấy các triệu chứng còi xương phát triển hoặc, nhìn thấy họ, không kê đơn vitamin D, thúc đẩy điều này bằng các lập luận sau:

• Vitamin D được sản xuất trong cơ thể con người từ provitamin dưới tác động của tia cực tím. Cho trẻ đi dưới nắng, sẽ không bị còi xương;
• đứa trẻ được bú sữa công thức, được bổ sung vitamin D;
• đứa trẻ bú sữa mẹ trong khi bà mẹ uống sữa phức hợp vitamin, có chứa vitamin D;
• chỉ định phô mai giàu canxi, hoặc một vài giọt dầu cá (trước đây chỉ họ chữa bệnh còi xương - một số loại cá tích cực tổng hợp vitamin D) là đủ để thoát khỏi bệnh còi xương.

Nếu trẻ ăn cháo nhiều hơn 1 lần mỗi ngày, thì tình trạng thiếu hụt vitamin D của trẻ có thể tăng lên.

Sự thiếu hụt tạm thời của vitamin này xuất hiện ngay cả ở thanh thiếu niên: trong quá trình tăng trưởng chuyên sâu của họ, một tình trạng xảy ra, kèm theo sự giảm canxi trong xương và tăng tính dễ gãy của họ. Đồng thời, những thay đổi được quan sát thấy trên phim X quang của xương, tương tự như ở trẻ sơ sinh có biểu hiện còi xương.

Đương nhiên, lượng vitamin D tối thiểu (có thể nói là rất nhỏ) mà một đứa trẻ nhận được từ sữa mẹ, sữa công thức và thậm chí từ dầu cá, rõ ràng không thể bù đắp sự thiếu hụt. Hơn nữa, bệnh còi xương có thể phát triển thành công dựa trên cái gọi là liều vitamin D dự phòng do bác sĩ kê đơn (1-2 giọt dầu hoặc thậm chí là dung dịch nước mỗi ngày hoặc cách ngày).

Hóa ra một nghịch lý: đứa trẻ được uống vitamin D lại có một phòng khám còi xương hoạt động. Có chuyện gì vậy?

Và vấn đề là ở thời điểm bắt đầu phòng ngừa bệnh còi xương, liều lượng trẻ nhận được trong quá trình điều trị, và trong thời gian của liệu trình. Trong khi em bé vẫn còn rất nhỏ, em bé đã có một nguồn cung cấp vitamin nhỏ từ mẹ. Nhưng khi trẻ tròn một tháng tuổi, đã đến lúc phải tiêm một liều thuốc dự phòng.

Hiện hữu các kế hoạch khác nhau Uống vitamin D. Có những người ủng hộ việc uống liên tục từng giọt vitamin mỗi ngày hoặc cách ngày. Thực tế cho thấy, trong trường hợp này, hiệu quả của vitamin D thấp, còi xương phát triển ở một mức độ nào đó.

Liều dự phòng (!) Vitamin D cho trẻ chưa có dấu hiệu còi xương là 200.000 - 400.000 IU. Số lần nhỏ và thời gian uống phụ thuộc vào nồng độ của vitamin trong loại thuốc bạn đã mua, cũng như loại vitamin - D 2 hoặc D 3.

Khi kê đơn vitamin D, cần phải nhớ rằng nó được định lượng không phải theo giọt hoặc mililit, mà là hàng nghìn đơn vị quốc tế (IU).

Vitamin D 2 (ergokalydiferol) hòa tan trong dầu và rượu và tích tụ trong gan, vì vậy nó có thể được kê đơn sau 1-1,5 tháng của cuộc đời với các liệu trình ngắt quãng (8000-12000 IU mỗi ngày trong 20-25 ngày).

Trong một con số các nước châu Âu liều dự phòng của vitamin D 2 được dùng hàng quý chia làm nhiều lần hoặc thậm chí một liều (200.000 IU). Ở nước ta, một chương trình phòng chống còi xương như vậy không được chấp nhận.

2-3 tháng sau khi hoàn thành liệu trình dự phòng vitamin D (lúc này trẻ không nhận được vitamin), tình trạng của trẻ sẽ được đánh giá để quyết định tiếp tục dự phòng hay điều trị còi xương. Nếu trẻ không có dấu hiệu còi xương, trẻ được lặp lại một đợt vitamin D dự phòng, và điều này được thực hiện lại trong nửa sau của năm sau sinh.

Hiện tại, tất cả trẻ em sau một tháng tuổi nên được bắt đầu uống 4 giọt (2000 IU) dung dịch nước vitamin D3 (cholecalciferol) mỗi ngày một lần liên tục cho đến khi trẻ được một tuổi. Nhưng quan sát trong động lực học là cần thiết (không phải tất cả trẻ em đều có đủ liều lượng này).

Do dung dịch dầu của vitamin D2 ít được hấp thụ hơn và dung dịch cồn hiện không được sản xuất, các nhà khoa học đã phát triển một dung dịch nước chứa vitamin D3 (cholecalciferol), được bài tiết ra khỏi cơ thể nhanh hơn nhiều và cần phải uống liên tục. . Vitamin D3 được sản xuất dưới tên thương mại Aquadetrim. Một giọt chế phẩm này chứa 500 IU vitamin này.

Nếu trẻ có những dấu hiệu còi xương nhất định, trẻ cần một đợt điều trị vitamin D. Tổng liều cho cả đợt điều trị phụ thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh còi xương và có thể dao động từ 400.000 đến 1.000.000 IU. Đương nhiên, bác sĩ nhi khoa nên xác định lượng vitamin D nên được cung cấp cho mỗi liệu trình. Nguyên tắc chung sau đây: quá trình điều trị không nên quá dài - trẻ sẽ nhận được toàn bộ liều cần thiết trong 2-4 tuần. Hơn nữa, tình trạng còi xương càng nặng, trẻ cần được tiêm một liều liệu trình càng nhanh (tương ứng, càng cao liều dùng hàng ngày). Tại sao? Như thực tiễn đã chỉ ra, vitamin D tích tụ trong cơ thể và chỉ bắt đầu hoạt động tích cực nhất sau khi trẻ đã nhận được toàn bộ lượng vitamin D.

Sau 2-3 tháng nên cho trẻ đi khám để đánh giá hiệu quả điều trị chống rôm sảy. Tại kết quả tốt(biến mất hoặc giảm đáng kể các dấu hiệu còi xương hiện tại), trẻ sau một thời gian (ở độ tuổi 8-9 tháng) được chỉ định dùng vitamin D dự phòng lặp lại (đặc biệt nếu độ tuổi này rơi vào giai đoạn thu đông) . Nếu không đủ tác dụng, liệu trình điều trị của vitamin D. đường tiêu hóa) có thể cần liều vitamin D cao hơn và điều trị lặp lại. Quyết định về điều này, tất nhiên, phải được thực hiện bởi bác sĩ.

Chúng tôi nhắc bạn rằng trong trường hợp bỏ qua nhu cầu sử dụng vitamin D dự phòng và sự phát triển của bệnh còi xương ở trẻ em, các dị tật ở chân, ngực, cong vẹo cột sống và các rối loạn tư thế khác có thể hình thành trong tương lai, sâu răng dễ phát triển. Nếu bạn phát hiện những dấu hiệu đầu tiên của sự thiếu hụt vitamin D, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Tôi đặc biệt muốn cảnh báo về tính không hiệu quả của việc sử dụng một chế phẩm phức tạp - dung dịch nước chứa vitamin D và A được nhập khẩu. Nó có rất ít thành phần hoạt chất(cần tối đa 10 lọ cho một đợt điều trị).

Ngày xưa, người ta gọi bệnh còi xương là “bệnh tiếng Anh”. Có thể nó xuất phát từ thực tế là ở bờ biển Albion đầy sương mù, nơi thiếu ánh sáng mặt trời nghiêm trọng, nó biểu hiện đặc biệt thường xuyên ở trẻ em và các bác sĩ nhi khoa người Anh đã chú ý đến căn bệnh này? Tuy nhiên, ngày nay căn bệnh này không có gì là “ngoại lai”, trẻ em trong nước cũng dễ mắc bệnh còi xương hơn.

Cần phải nói rằng bệnh còi xương có thể tự biểu hiện ở trẻ trong mức độ khác nhau. Dạng còi xương nhẹ gần như gần như bình thường, dạng nặng kéo theo sự chậm phát triển và suy yếu nghiêm trọng của cơ thể trong nhiều năm. Dạng còi xương nhẹ thậm chí không được coi là bệnh, nó dễ dàng được điều chỉnh với sự trợ giúp của vitamin D, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và dinh dưỡng hợp lý, và dạng nặng được điều trị tại các trung tâm phục hồi chức năng đặc biệt.

Còi xương hoặc thiếu hụt vitamin D là một rối loạn khá phổ biến ở trẻ em dưới ba tuổi. Ở trẻ em dưới một tuổi, còi xương biểu hiện rõ nhất. Trẻ em sinh vào thời kỳ thu đông, cũng như trẻ em “nhân tạo”, đặc biệt dễ mắc bệnh này. Trẻ sinh non và trẻ sinh đôi cũng rất dễ mắc bệnh này.

Trẻ em thành thị dễ bị còi xương hơn trẻ em nông thôn.

Hầu như bất kỳ đứa trẻ hiện đại nào (theo một số nguồn tin, hơn 60% trẻ trong nước bị còi xương) đều có một số dấu hiệu của bệnh còi xương. Biểu hiện của bệnh còi xương rất đa dạng - trẻ thường xuyên đổ mồ hôi trộm (nhất là trong bữa ăn và khi ngủ), đầu hói, giảm cảm giác thèm ăn. Nước tiểu và mồ hôi của trẻ bị còi xương có thể có mùi amoniac.

Khó chữa hơn bệnh còi xương ở trẻ do chứng khó tiêu (không hấp thu được vitamin D). Điều này thường xảy ra với chứng loạn khuẩn đường ruột, khi sự hấp thu nhiều loại vitamin không diễn ra. Sau khi điều trị loạn khuẩn, bệnh còi xương nhanh chóng qua đi.

Những trường hợp còi xương nghiêm trọng ngày nay rất hiếm. Thông thường, còi xương nặng đi kèm với tình trạng bệnh tật chung của cơ thể (tiêu hóa, thần kinh). Tại trường hợp nặng còi xương, biến dạng xương xảy ra và thóp có thể không phát triển quá mức trong một thời gian dài (đến 3 năm). Trẻ bị còi xương ngủ không ngon giấc, hay nhõng nhẽo, hồi hộp. Sự phát triển thể chất và tinh thần của trẻ bị chậm lại. Trẻ bị còi xương nặng bắt đầu biết ngồi sau một tuổi và chỉ biết đi sau hai năm. Trong tương lai, bệnh còi xương có thể “tái diễn” với chứng vẹo cột sống, sâu răng và thậm chí là còi cọc. Ngay ở các lớp tiểu học, trẻ em bị còi xương dạng nặng có thể bị cận thị.

Trẻ bị còi xương ở mức độ nặng thường được đăng ký tại trạm y tế và được điều trị tại các trung tâm đặc biệt, tắm tia cực tím và muối, massage trị liệu.

Nhưng ngay cả một dạng còi xương khá nhẹ cũng có thể dẫn đến cong xương (do đó người lớn rất hay gặp - những người sở hữu đôi chân cong, xương sườn nhô ra, ngực "gà", xương bả vai nhô ra).

Điều trị còi xương ở trẻ em

Để điều trị bệnh còi xương, điều trị bằng thuốc nói chung và các biện pháp chỉnh hình được thực hiện. Chỉ định điều trị spa, cách nhiệt, massage và tắm. Các chế phẩm vitamin D và canxi được dùng làm thuốc. Chỉ định nghỉ ngơi và hạn chế tải. Trong giai đoạn chiều cao có nguy cơ gãy xương thì dùng nẹp, nẹp cố định. Ở độ tuổi 1,5-2 tuổi, với varus, nẹp được sử dụng trên đùi và cẳng chân với một miếng băng ép ở vùng khớp gối. Làm lại được sử dụng đến 3 tuổi. Đối với nguy cơ gãy xương, một thiết bị Thomas được chỉ định để dỡ đùi và cẳng chân. Giới hạn tải đầy đủ cho 5 tuổi. Việc tải dần các chân được cho phép khi, dựa trên nền tảng chung và thuốc điều trị xuất hiện vôi hóa xương.

Với trẻ còi xương, xoa bóp cơ chân và lưng. Một buổi massage diễn ra trong vòng 20-25 phút. Quá trình điều trị gồm 20 buổi. Xoa bóp được lặp lại sau 4-5 tuần. Khi cơ mông yếu, bạn có thể xoa bóp kích thích mông và đùi bằng cách xoa và nhào chúng. Với độ cong varus của khớp gối, việc nắn chỉnh khớp bằng tay được thực hiện bằng cách ấn vào ống ngoài của xương đùi. Mát xa thư giãn được thực hiện trên bề mặt bên trong của chân dưới hình thức kéo giãn, vuốt ve, lắc và xoa bóp bổ sung các cơ của bề mặt ngoài của đùi và cẳng chân. Với độ cong valgus của khớp gối, việc chỉnh sửa khớp bằng tay được thực hiện bằng cách nén vào ống bên trong của xương đùi, xoa bóp thư giãn dọc theo bề mặt bên ngoài massage chân và làm săn chắc bề mặt bên trong của đùi và cẳng chân. Với bàn chân phẳng, mát-xa thư giãn được thực hiện trên bề mặt bên ngoài của bàn chân và mát-xa làm săn chắc bề mặt bên trong của bàn chân. Độ cong Varus có thể được sửa chữa dễ dàng hơn so với valgus, mà sau 3 năm rất khó để sửa lại. Tiên lượng của điều trị phụ thuộc vào thời gian bắt đầu. Kết quả điều trị khi bắt đầu sớm tương đối tốt hơn.

Hoạt động này được thực hiện cả trước khi kết thúc quá trình tăng trưởng và sau khi hóa xương. Phẫu thuật ở trẻ đang lớn được thực hiện với mục đích tác động vào vùng phát triển của xương và điều chỉnh trục của chi, tạo điều kiện cho sự phát triển ở tất cả các khớp và các đoạn của chân và giảm khả năng bị dị tật thứ phát. Biểu sinh một mặt được sử dụng với sự cố định bằng kim ghim hoặc một tấm. Cuộc phẫu thuật sau khi kết thúc quá trình tăng trưởng được thực hiện với một biến dạng đáng kể của đùi và cẳng chân. Phổ biến nhất là phẫu thuật cắt xương trên xương đùi.

Với bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh, trẻ được mang giày phòng ngừa, giúp trẻ tự tin khi đi lại và giúp tăng trưởng hoạt động động cơ. Thông thường, đây là những đôi xăng đan để mặc ở nhà với phần hỗ trợ vòm ngăn ngừa sự phát triển của bàn chân bẹt. Với khả năng xoay bên trong của chân, đế giày được làm bằng bộ tạo tia. Đứa trẻ đi giày cho đến khi hồi phục.

Phòng chống còi xương ở trẻ em

Cách tốt nhất để phòng bệnh còi xương là cho bé phơi nắng (dưới tác động của tia cực tím, ở da sản sinh ra vitamin D). Trong trường hợp này, trẻ phải trực tiếp tiếp thu tia nắng mặt trời(phơi nắng ít nhất lên mặt và tay trần, nhưng nhớ che đầu bằng mũ hoặc khăn tay). Mặt trời hữu ích nhất là từ sáng sớm cho đến 11 giờ (và vào những ngày nắng nóng - đến 10 giờ). Sau 11 giờ sáng và trước 5 giờ chiều, tốt hơn là không nên đi bộ dưới ánh nắng mặt trời - nó quá phóng xạ. Nhưng vào mùa lạnh, việc bé tiếp xúc với ánh nắng mặt trời bị hạn chế (khoảng từ tháng 10 đến tháng 3, số ngày nắng rất ít), nên có thể phòng ngừa bệnh còi xương bằng dung dịch dầu vitamin D (ergocalciferol).

Sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, người mẹ nên bắt đầu phòng ngừa bệnh còi xương ngay từ trước khi trẻ sinh ra (đặc biệt nếu nó xuất hiện trong khoảng thời gian từ giữa thu đến cuối mùa đông). Mẹ cần đi dạo dưới ánh nắng mặt trời (vào buổi sáng, nhưng không được “nướng” dưới ánh nắng mặt trời). Chế độ ăn uống của bà mẹ tương lai nên giàu protein và vitamin. Bạn nên dùng các loại vitamin phức hợp đặc biệt dành cho phụ nữ mang thai, bao gồm cả vitamin D 3.

Nuôi con bằng sữa mẹ cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc phòng chống bệnh còi xương. Đó là sữa mẹ có chứa canxi, vitamin D và phốt pho theo tỷ lệ cần thiết cho em bé, điều này đảm bảo sự đồng hóa hoàn toàn của trẻ.

Trẻ em “nhân tạo” được chỉ định uống vitamin D 1 giọt mỗi tuần (ngoài ra, vitamin D có trong sữa công thức dành cho trẻ em), và nếu trẻ uống sữa mẹ thì mẹ nên uống vitamin (1 giọt vitamin D trong ba ngày) . Sau khi giới thiệu thức ăn bổ sung với khối lượng hơn một phần ba tổng số thức ăn, trẻ bắt đầu được bổ sung vitamin D, 2 giọt mỗi tuần.

Trước khi cho trẻ ăn, vitamin D được nhỏ vào một lượng nhỏ (từng thìa) sữa mẹ hoặc sữa công thức. Sau đó cho vitamin đã pha loãng cho trẻ uống.

Một chế độ ăn uống lành mạnh cũng rất quan trọng để phòng ngừa bệnh còi xương. Nếu ở độ tuổi lên đến sáu tháng, sữa mẹ hoặc sữa công thức thích hợp được sử dụng cho việc này, thì sau sáu tháng, trẻ được cho ăn các thực phẩm giàu vitamin D: lòng đỏ trứng, bơ, cá (đặc biệt là dầu cá!). Tuy nhiên, chỉ nên cho trẻ dùng dầu cá theo lời khuyên của bác sĩ. Các loại cá hữu ích nhất cho bệnh còi xương là cá tuyết, hake, cá rô đồng. Rau và trái cây, nước trái cây khác nhau rất hữu ích cho đứa trẻ. Vì bệnh còi xương phá hủy xương và ngăn cản chúng phát triển khỏe mạnh hơn, nên canxi rất hữu ích. Phô mai Cottage là một nguồn canxi vô giá, có thể tiếp cận với đứa trẻđã có sau 4-5 tháng. Chúng tôi cũng có thể giới thiệu các sản phẩm sữa lên men đặc biệt (pho mát, sữa chua), giàu canxi, cho trẻ lớn hơn. Vỏ trứng là nguồn cung cấp canxi dễ tiêu hóa. Vỏ trứng được chế biến theo cách tương tự như để điều trị chứng đái tháo đường (xem chương về đái tháo đường). Nước ép từ mơ, táo, mận, dâu đen chứa một lượng lớn canxi. Để hấp thụ canxi tốt hơn, nên trộn ngũ cốc và các món bột với trái cây hoặc rau củ, rửa sạch bằng nước trái cây.