• heparinoids - traxiparin, enoxiparin

• hirudinoids

• thuốc complexone (liên kết Ca) - Trilon-B (EDTA) và citrate-Na

thuốc chống đông máu gián tiếp:

dẫn xuất coumarin - neodicoumarin, sincumar, warfarin, fepromarone

dẫn xuất indandione - phenyline

1. thuốc tiêu sợi huyết

fibrinolysin

streptokinase

urokinase

Thuốc chống kết tập tiểu cầu

• aspirin (với liều lượng nhỏ)

  trental (pentoxifylline)

• clopidogrel (Plavix)

Cơ chế hoạt động của heparin:

Heparin là một mucopolysaccharide có tính axit chứa một lượng lớn dư lượng axit sulfuric tích điện âm. Tác động lên các yếu tố đông máu mang điện tích dương.

Heparin

Nhóm dược lý: Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp.

Cơ chế hoạt động: hành động chống huyết khối, có liên quan đến tác dụng trực tiếp của nó trên hệ thống đông máu. 1) Do mang điện tích âm nên chặn pha I; 2) Bằng cách liên kết với antithrombin III của huyết tương và thay đổi cấu trúc của phân tử của nó, heparin góp phần tăng tốc đáng kể sự gắn kết của antithrombin III vào các trung tâm hoạt động của các yếu tố của hệ thống đông máu => ức chế sự hình thành huyết khối - vi phạm của giai đoạn II;

3) vi phạm sự hình thành của fibrin - giai đoạn III; 4) làm tăng quá trình tiêu sợi huyết.

Các hiệu ứng: giảm kết tập tiểu cầu, tăng tính thấm thành mạch, kích thích tuần hoàn bàng hệ, có tác dụng chống co thắt (đối kháng adrenalin), giảm cholesterol và triglycerid trong huyết thanh.

Đăng kí: trong nhồi máu cơ tim cấp, huyết khối và thuyên tắc tĩnh mạch chính và động mạch, mạch não, để duy trì trạng thái giảm đông của máu trong máy tim phổi và thiết bị chạy thận nhân tạo. Phản ứng phụ: xuất huyết, phản ứng dị ứng, giảm tiểu cầu, loãng xương, rụng tóc, giảm calci huyết.

Chống chỉ định trong tạng xuất huyết, tăng tính thấm thành mạch, chảy máu, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp, vi phạm nghiêm trọng của gan và thận, cấp tính và mãn tính. Bệnh bạch cầu, thiếu máu bất sản và giảm sản, hoại thư tĩnh mạch.

Các chất đối kháng với heparin là protamine sulfate, ubiquin, màu xanh dương thu phí.

Chất đối kháng của thuốc chống đông máu loại tác dụng gián tiếp: vitamin K (vikasol)

3. Một bệnh nhân bị viêm phổi với nhiệt độ cơ thể là 37,8  bắt đầu một liệu trình điều trị bằng kháng sinh. sau 2 X tiêm, tình trạng bệnh nhân có cải thiện, nhưng sau đó sốt ngày càng nhiều, thân nhiệt lên tới 39  . Bác sĩ không hủy thuốc kháng sinh mà chỉ định uống nhiều nước, thuốc lợi tiểu, vitamin C, prednisone. Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Bệnh nhân có thể được điều trị bằng kháng sinh nào (chỉ có một câu trả lời đúng)?

Có tác dụng diệt khuẩn

 vi khuẩn chết hàng loạt với việc giải phóng nội độc tố (pyrogens)  sốt

uống nhiều nước + lợi tiểu  bài niệu cưỡng bức để thải pyrogens ra khỏi cơ thể

vitamin C  - tăng quá trình oxy hóa khử

- khả năng thích ứng và chống lại nhiễm trùng có tác dụng chống độc do kích thích sản xuất corticosteroid

 tính thấm màng tác dụng chống viêm

prednisolone hành động chống độc:

tác dụng ổn định màng

 hoạt động của các enzym gan liên quan đến sự phá hủy các chất nội và ngoại sinh

hành động chống viêm

Vi phạm sự tổng hợp của thành tế bào vi khuẩn:

Thuốc kháng sinh -lactam:

penicillin

cephalosporin

monobactams

carbapenems

vancomycin, ristomycin

Vi phạm tính thấm của CPM:

aminoglycoside

Có một sự bình thường hóa của sự cân bằng bên trong cơ thể. Dòng chảy của máu qua các mạch không có trở ngại và hạn chế, và sự hình thành huyết khối ở mức chính xác. Khi sự cân bằng hoạt động của các hệ thống bị xáo trộn có lợi cho việc tăng đông máu, các điều kiện phát sinh có thể dẫn đến đông máu quá mức. Thuốc chống đông máu gián tiếp là một trong những nhóm thuốc dùng để phục hồi các rối loạn bên trong cơ thể.

Thuốc chống đông máu là gì?

Thuốc chống đông máu là loại thuốc có tác dụng chống đông máu và kích hoạt quá trình làm loãng máu. Điều này cho phép bạn khôi phục các tính năng lưu biến và giảm mức độ huyết khối.

Các quỹ có sẵn ở dạng viên nén, dưới dạng thuốc mỡ, gel và thuốc tiêm. Chúng được kê đơn không chỉ để điều trị bệnh mà còn để ngăn ngừa sự gia tăng hình thành các cục máu đông.

Hầu hết các đại diện của nhóm thuốc này không hoạt động trên cục huyết khối đã hình thành, nhưng trên hoạt động của hệ thống đông máu. Có một quá trình ảnh hưởng đến các yếu tố huyết tương và sản xuất thrombin, làm chậm quá trình hình thành huyết khối.

Thuốc được chia thành hai nhóm tùy thuộc vào hành động của chúng:

• thuốc chống đông máu trực tiếp;

Thuốc tác dụng trực tiếp dựa trên heparin

Nhóm thuốc này có tác dụng trực tiếp lên các đồng yếu tố trong huyết tương có tác dụng ức chế thrombin. Đại diện chính là heparin. Dựa vào đó, có một số loại thuốc có tác dụng tương tự và có tên phụ âm:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin".
• "Clivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin hoặc các dẫn xuất kết hợp với antithrombin-III, dẫn đến sự thay đổi cách sắp xếp các phân tử của nó. Điều này làm tăng tốc độ gắn cofactor vào thrombin và sau đó là quá trình vô hiệu hóa quá trình đông máu.

Đặc điểm của việc sử dụng "Heparin"

Hoạt động của chất này nhằm ngăn chặn sự phát triển và lây lan của cục máu đông. Các phân tử heparin tạo thành một phức hợp với antithrombin, là chất ức chế các yếu tố đông máu. Chất này là một chuỗi glycosaminoglycans. Thuốc được tiêm dưới da và bắt đầu tác dụng sau vài giờ.



Nếu bạn cần một hành động nhanh chóng, "Heparin" được sử dụng bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch để tăng tốc độ hiệu quả và tăng sinh khả dụng. Việc lựa chọn liều lượng của thuốc phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, sự hiện diện của các bệnh đồng thời, việc uống song song các nhóm thuốc khác, nhu cầu can thiệp phẫu thuật trên các mạch được tính đến.

Oligopeptides

Thuốc tác động trực tiếp lên trung tâm hoạt hóa thrombin được coi là chất ức chế đặc hiệu mạnh đối với hệ thống hình thành huyết khối. Các chất hoạt tính của các chế phẩm kết hợp độc lập với các yếu tố đông máu, thay đổi cấu trúc của chúng.

Đây là các loại thuốc "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" và những loại khác. Chúng được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của các cơn đau tim trong cơn đau thắt ngực, trong chứng giãn tĩnh mạch, để tái tập trung vào sự tăng sinh mạch máu.

Thuốc chống đông máu gián tiếp (danh sách)

Thuốc chống đông máu đầu tiên được sản xuất vào thế kỷ 20 ở Hoa Kỳ, khi một bệnh bò mới được phát hiện gây chảy máu nhiều. Khi nguyên nhân của tình trạng bệnh lý được làm rõ, hóa ra là cơ thể của động vật bị ảnh hưởng bởi cỏ ba lá nhiễm nấm mốc được tìm thấy trong thức ăn. Từ nguồn nguyên liệu này, người ta đã tổng hợp được loại thuốc chống kết tập tiểu cầu gián tiếp đầu tiên là Dicumarol.

Đến nay, danh sách các quỹ tương tự là hơn một trăm mục. Tất cả các loại thuốc này đều là thuốc chống đông máu gián tiếp. Cơ chế hoạt động của một nhóm thuốc dựa trên sự ức chế hoạt động của vitamin K.

Có những người phụ thuộc vào loại vitamin này. Thuốc chống đông máu gián tiếp ngăn chặn sự hoạt hóa của các protein đông máu và các đồng yếu tố phụ thuộc vitamin. Việc sử dụng không có kiểm soát các loại thuốc này bị cấm, vì nguy cơ biến chứng xuất huyết tăng lên.

Có hai nhóm chính mà tất cả các thuốc chống đông máu gián tiếp được chia thành hai nhóm. Việc phân loại quỹ dựa trên hoạt chất là một phần của các chế phẩm. Phân biệt:

• dẫn xuất coumarin;
• sản phẩm dựa trên indandione.

Chế phẩm Indandione

Sau một số lượng lớn các nghiên cứu, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng quỹ dựa trên hoạt chất này không nên được sử dụng trong trị liệu. Các loại thuốc có một số tác dụng phụ đáng kể dưới dạng phản ứng dị ứng. Hiệu quả của tác động lên hệ thống chống đông máu cũng không cho thấy kết quả ổn định.

Nhóm thuốc này bao gồm các loại thuốc: Fenindione, Difenindione, Anisindione. Người ta quyết định ngừng lựa chọn chính đối với nhóm thuốc chống kết tập tiểu cầu thứ hai, và trong số các dẫn xuất indandione, hiện chỉ có Phenylin được sử dụng.

Thuốc có giá thành thấp, có dạng viên nén. Nó hoạt động trong 10 giờ và điều rất quan trọng là phải duy trì thời gian điều trị theo yêu cầu. Hiệu quả chỉ xảy ra sau 24 giờ kể từ thời điểm dùng liều đầu tiên. Việc sử dụng quỹ được thực hiện dưới sự theo dõi tình trạng của bệnh nhân bằng các thông số máu trong phòng thí nghiệm (đông máu, xét nghiệm tổng quát, sinh hóa).

Sơ đồ ứng dụng của "Fenilin":

1. Ngày đầu tiên - 1 viên 4 lần.
2. Ngày thứ hai - 1 viên x 3 lần.
3. Phần còn lại của liệu pháp - 1 viên mỗi ngày.

Các dẫn xuất của coumarin

Coumarin là một chất được tìm thấy trong thực vật và có thể được sản xuất tổng hợp trong phòng thí nghiệm. Lúc đầu, sau khi loại bỏ, chất này được sử dụng như một chất độc để kiểm soát loài gặm nhấm. Chỉ theo thời gian, thuốc bắt đầu được sử dụng để chống huyết khối quá mức.

Thuốc chống đông máu tác động gián tiếp - các chế phẩm dựa trên coumarin - được đại diện bởi các loại thuốc sau:

• Warfarin (các chất tương tự của nó là Marevan, Warfarin natri, Warfarex).
• "Acenocoumarol" (chất tương tự - "Sinkumar").
• "Neocoumarin" (chất tương tự - "Ethylbiscumacetate").



"Warfarin": tính năng ứng dụng

Thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp (danh sách có sẵn trong bài báo) thường được đại diện bởi "Warfarin". Đây là một loại thuốc dạng viên nén, được sản xuất với hàm lượng 2,5, 3 hoặc 5 mg. Hiệu quả trên cơ thể con người phát triển sau 1,5-3 ngày kể từ thời điểm viên thuốc đầu tiên được uống. Hiệu quả tối đa phát huy vào cuối tuần đầu tiên.

Sau khi kết thúc việc dùng thuốc, các chỉ số lưu biến của máu trở lại bình thường sau 5 ngày kể từ ngày ngừng dùng Warfarin. Bài thuốc được áp dụng 2 lần một ngày cùng một lúc. Vào ngày thứ 5 kể từ khi bắt đầu điều trị, công thức máu được kiểm tra để xác định mức độ phù hợp và hiệu quả của ứng dụng.

Quá trình điều trị được lựa chọn bởi bác sĩ chuyên khoa trong từng trường hợp riêng biệt. Một số tình trạng bệnh lý (ví dụ, rung tâm nhĩ) yêu cầu sử dụng liên tục. Với sự phát triển, thuốc chống kết tập tiểu cầu được kê đơn trong ít nhất sáu tháng hoặc suốt đời.

Nếu cần thiết phải thực hiện một can thiệp phẫu thuật, "Warfarin" phải được hủy bỏ 5 ngày trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ cho phép công thức máu trở lại bình thường. Nếu có nhu cầu cao để tiếp tục sử dụng liệu pháp chống đông máu, tác nhân này được thay thế bằng heparin không phân đoạn. Liều cuối cùng được thực hiện 4 giờ trước khi can thiệp.

Sau khi phẫu thuật, heparin không phân đoạn được sử dụng lại 4 giờ sau đó. Việc tiếp nhận thuốc chống kết tập tiểu cầu gián tiếp có thể được trả lại sau hai ngày, sau khi theo dõi tình trạng của máu bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Thuốc chống đông máu được kê đơn khi nào?

Thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp được sử dụng để ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối tắc mạch, huyết khối cấp tính của hệ thống tĩnh mạch, trong trường hợp van tim giả cơ học và sự phát triển của rung nhĩ.



Các bệnh chính, trong sự phát triển của thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp được quy định, được chia thành các nhóm sau:

1. Huyết khối của hệ thống động mạch:
   • nhồi máu cơ tim;
   • thuyên tắc phổi;
   • đột quỵ với các biểu hiện của thiếu máu cục bộ;
   • tổn thương động mạch do chấn thương trên nền xơ vữa động mạch.
2. :
   • điều kiện sốc;
   • chấn thương do chấn thương;
   • phát triển của nhiễm trùng huyết.
3. Huyết khối tĩnh mạch cấp tính:
   • huyết khối chống lại nền của giãn tĩnh mạch;
   • huyết khối của đám rối tĩnh mạch trĩ;
   • hình thành cục máu đông ở tĩnh mạch chủ dưới.

Chống chỉ định chính

Thuốc chống đông máu gián tiếp là loại thuốc bị nghiêm cấm khi thiếu lactose, kém hấp thu glucose hoặc galactose. Có một số loại thuốc không thể sử dụng đồng thời với thuốc chống đông máu gián tiếp. Danh mục thuốc bao gồm thuốc chống viêm không steroid: Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Penicillin, Chloramphenicol, Cimetidine.

Điều kiện không thể sử dụng thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp:

• loét dạ dày của đường tiêu hóa;
• chứng phình động mạch;
• bệnh gan;
• chảy máu cấp tính;
• giảm tiểu cầu;
• suy thận;
• Tôi ba tháng giữa và tháng cuối của thai kỳ;
• nồng độ creatinin cao.

Tác dụng phụ của thuốc chống kết tập tiểu cầu

Mỗi loại thuốc trong nhóm thuốc này đều có những tác dụng phụ tương tự nhau. Chúng xuất hiện với việc tự mua thuốc, chọn liều lượng không chính xác hoặc vi phạm các khuyến nghị sử dụng.

Các tác dụng phụ bao gồm sự phát triển của chảy máu, biểu hiện khó tiêu dưới dạng nôn, buồn nôn và tiêu chảy. Đau dữ dội ở bụng, phát ban dị ứng trên da như mày đay hoặc chàm. Có thể phát triển hoại tử, rụng tóc, ngứa da.



Trước khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân phải vượt qua một loạt các bài kiểm tra để xác định khả năng sử dụng các loại thuốc đó. Bệnh nhân cho xét nghiệm máu tổng quát, sinh hóa, phân tích nước tiểu tổng quát, nước tiểu theo Nechiporenko, đông máu đồ. Nó cũng được khuyến khích để làm một cuộc kiểm tra siêu âm của thận và hiến phân để lấy máu huyền bí.

Quá liều thuốc chống đông máu gián tiếp

Các trường hợp dùng quá liều nhóm thuốc này khá hiếm. Điều này có thể xảy ra nếu một đứa trẻ nhỏ tìm thấy thuốc ở nhà và nếm thử. Thông thường nồng độ của chất này thấp, vì vậy một liều duy nhất của viên thuốc không có gì ghê gớm. Trong trường hợp đặc biệt hoặc vô ý sử dụng liều lượng lớn chất này, rối loạn đông máu và chảy máu có thể phát triển.

Phòng khám dùng thuốc quá liều không có triệu chứng cụ thể nên khá khó đoán là đã uống một lượng lớn thuốc. Các triệu chứng biểu hiện giống với các bệnh lý và tình trạng bệnh lý khác nhau của cơ thể. Bệnh nhân có:

• bầm tím nhẹ trên da;
• sự xuất hiện của máu trong nước tiểu hoặc phân;
• chảy máu tử cung;
• tụ máu ở cổ;
• xuất huyết nội sọ.



Đột quỵ trước đó, tuổi cao, tiền sử xuất huyết tiêu hóa và hematocrit thấp là những yếu tố đồng thời có thể làm giảm ngưỡng nồng độ thuốc.

Điều trị quá liều chống kết tập tiểu cầu

1. Làm sạch hoặc rửa dạ dày vài giờ sau khi dùng thuốc không có ý nghĩa gì.
2. Bệnh nhân được cho uống than hoạt để ruột hấp thu.
3. Trong trường hợp quá liều "Warfarin" hoặc các chất tương tự của nó, "Cholestyramine" được kê đơn bằng đường uống.
4. Bệnh nhân được đặt trong tình trạng chống sang chấn để tránh xuất hiện các khối máu tụ và xuất huyết mới.
5. Khi mất máu đáng kể, truyền tế bào máu hoặc huyết tương, đôi khi là máu toàn phần, được thực hiện. Hiệu quả trong việc sử dụng khối hồng cầu, kết tủa lạnh, phức hợp prothrombin.
6. Phytomenadione được kê đơn, các chế phẩm dựa trên vitamin K.
7. Nếu không cần kê đơn liệu pháp chống kết tập tiểu cầu, thì thuốc "Fitomenadione" được kê đơn như một quá trình điều trị, chứ không phải là sơ cứu.



Nếu tình trạng bệnh nhân đã trở lại bình thường nhưng cần tiếp tục sử dụng thuốc chống đông gián tiếp thì bạn cần tạm thời thay thế Warfarin bằng các thuốc heparin.

Sự kết luận

Việc sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu không chỉ cho phép bình thường hóa các tiêu chuẩn lưu biến máu mà còn cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân và ngăn ngừa khả năng phát triển các bệnh nghiêm trọng.

Chú ý cẩn thận đến việc sử dụng thuốc chống đông máu, lựa chọn liều lượng và theo dõi tình trạng của bệnh nhân sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng và đạt được thành công. Các bác sĩ chuyên khoa sử dụng nhóm thuốc này khi hành nghề cần nâng cao kiến ​​thức và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo y tế quốc tế.

Sau 50 năm, các mạch trở nên không còn đàn hồi và có nguy cơ hình thành cục máu đông. Để tránh nguy cơ huyết khối quá nhiều, các bác sĩ kê đơn thuốc chống đông máu. Thuốc chống đông máu cũng được kê đơn để điều trị chứng giãn tĩnh mạch.

Thuốc chống đông máu là một nhóm thuốc can thiệp vào sự hình thành cục máu đông. Chúng ngăn cản quá trình đông máu của tiểu cầu, ảnh hưởng đến các giai đoạn chính của hoạt động chức năng của cục máu đông, do đó ngăn chặn quá trình đông máu của tiểu cầu.

Để giảm số lượng các kết cục bi thảm của các bệnh về hệ thống tim mạch, các bác sĩ kê toa thuốc chống đông máu.

Cơ chế hoạt động chính của thuốc chống đông máu là ngăn chặn sự hình thành và gia tăng các cục máu đông có thể làm tắc nghẽn thành mạch, từ đó giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim.

Phân loại thuốc chống đông máu

Dựa trên cơ chế tác động lên cơ thể, tốc độ đạt được tác dụng tích cực và thời gian tác dụng, thuốc chống đông máu được chia thành trực tiếp và gián tiếp. Nhóm đầu tiên bao gồm các loại thuốc có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình đông máu và ngăn chặn tốc độ của nó.

Thuốc chống đông máu gián tiếp không có tác dụng trực tiếp, chúng được tổng hợp ở gan, do đó làm chậm các yếu tố chính của quá trình đông máu. Chúng có sẵn ở dạng viên nén, thuốc mỡ, thuốc tiêm.

Thuốc chống đông máu tác động trực tiếp

Chúng là loại thuốc có tác dụng nhanh, có tác dụng trực tiếp đến quá trình đông máu. Chúng tham gia vào quá trình hình thành các cục máu đông và ngăn chặn sự phát triển của những cục máu đông đã hình thành, ngăn chặn sự hình thành các sợi tơ huyết.

Thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp có một số nhóm thuốc:

1. Natri hydrocitrat.
2. Heparin.
3. Heparin trọng lượng phân tử thấp.
4. Hirudin.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin được biết đến rộng rãi như một chất chống đông máu tác dụng trực tiếp. Thông thường nó được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Các loại thuốc heparin chủ yếu là: reseparin natri, adreparin, enoxaparin, canxi nadroparin, natri parnaparin, natri tinzaparin.



Heparin là thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da.

Trong hầu hết các trường hợp, thâm nhập vào da, chúng không hiệu quả lắm. Thông thường, chúng được kê đơn để điều trị giãn tĩnh mạch chân và các vết bầm tím. Thuốc mỡ dựa trên heparin phổ biến hơn là:

• Gel không có bọt;
• Troxevasin.

Thuốc dựa trên heparin luôn được lựa chọn hoàn toàn riêng lẻ, cả để tiêm tĩnh mạch và tiêm dưới da.



Tương tự của thuốc chống đông máu trực tiếp Heparin (gel Lioton, Hepatrombin, Trombless, Venolife)

Cần nhớ rằng thuốc chống đông máu tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch không thay thế nhau và có tác dụng hoàn toàn khác nhau.

Thông thường, heparin bắt đầu có tác dụng điều trị vài giờ sau khi sử dụng, tiếp tục duy trì tác dụng trên cơ thể suốt cả ngày. Bằng cách làm giảm hoạt động của các yếu tố trong huyết tương và mô, heparin ngăn chặn thrombin và đóng vai trò như một rào cản đối với sự hình thành các sợi fibrin, ngăn không cho các tiểu cầu kết dính với nhau.

Thuốc chống đông máu gián tiếp

Bằng cách giảm sản xuất prothrombin trong gan, ngăn chặn sản xuất vitamin K, làm chậm quá trình hình thành protein S và C, do đó chúng ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Nhóm thuốc chống đông máu gián tiếp bao gồm:

1. Các dẫn xuất của Indan -1,3-dione, luôn có sẵn ở dạng viên nén. Tác dụng của việc sử dụng thuốc xảy ra sau 8 giờ và tiếp tục kéo dài trong một ngày.
2. Coumarins - thành phần hoạt chất chính của thuốc được tìm thấy ở dạng đường trong một số loại thực vật: cỏ ba lá ngọt, bò rừng. Lần đầu tiên, loại thuốc của nhóm này được phát minh vào thế kỷ 20 và có nguồn gốc từ lá cỏ ba lá. Nhóm thuốc coumarin bao gồm (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sinkumar)).



Thuốc uống chống đông máu thế hệ mới

Đến nay, nhóm thuốc chống đông máu hiện đại đã trở thành loại thuốc không thể thiếu trong điều trị các bệnh như: rối loạn nhịp tim, thiếu máu cục bộ, huyết khối, nhồi máu cơ tim, v.v. Tuy nhiên, giống như bất kỳ loại thuốc nào, chúng có một số tác dụng phụ rất lớn. Ngành dược học không đứng yên và những phát triển để tìm ra thuốc chống đông máu không gây tác dụng phụ trên các cơ quan khác vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.

Ngoài ra, không phải tất cả các loại bệnh đều được phép sử dụng. Hiện tại, một nhóm thuốc chống đông đang được tích cực phát triển, trong tương lai sẽ không chống chỉ định cho trẻ em, phụ nữ có thai và một số bệnh nhân bị cấm điều trị bằng thuốc chống đông hiện nay.

Ưu điểm và nhược điểm

Những phẩm chất tích cực của thuốc chống đông máu là:

• Giảm đáng kể nguy cơ chảy máu;
• Thời gian bắt đầu phát huy tác dụng chữa bệnh của thuốc giảm xuống còn 2 giờ và chúng dễ dàng đào thải ra khỏi cơ thể;
• Nhóm bệnh nhân có thể sử dụng thuốc chống đông máu đã mở rộng do giảm nguy cơ tác dụng phụ của thuốc (bệnh gan và đường tiêu hóa, không dung nạp lactase, v.v.);
• Giảm đáng kể tác động của các loại thuốc và thực phẩm khác lên hoạt động của thuốc chống đông máu.

Tuy nhiên, thuốc chống đông máu thế hệ mới có những mặt hạn chế:

1. Thuốc được dùng một cách thường xuyên, không giống như thế hệ cũ của thuốc chống đông máu, có thể bị bỏ qua.
2. Có nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa.
3. Trong quá trình sử dụng, nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng không dung nạp thuốc chống đông máu thế hệ mới, trong trường hợp không có bất kỳ tác dụng phụ nào của thuốc cải tiến cũ.

Hiệu quả của các loại thuốc vẫn được chứng minh, chúng làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim với bất kỳ loại rối loạn nhịp tim nào.



3 giai đoạn đông máu trong cơ thể con người và sự tham gia của các tiểu cầu trong đó

Khi kê đơn thuốc chống đông máu đường uống cho bạn, hãy nhớ rằng có nhiều tác dụng phụ và chống chỉ định. Trước khi sử dụng, nhớ đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Đừng quên rằng khi dùng thuốc chống đông máu, bạn phải tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt, nhớ khám hàng tháng và kiểm tra một số công thức máu nhất định. Trong những trường hợp nghi ngờ chảy máu bên trong, bạn nên đi khám ngay lập tức. Trong trường hợp uống thuốc chống đông máu gây chảy máu thì phải thay thuốc khác.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu: sự khác biệt giữa các loại thuốc

Thuốc chống kết tập tiểu cầu làm loãng máu và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông trong mạch. Cơ chế hoạt động trên cơ thể chúng khác với thuốc chống đông máu. Các chất chống kết tập tiểu cầu được yêu cầu rộng rãi là:

• Aspirin phổ biến nhất trên toàn thế giới, tuy nhiên, những người bị dị ứng thường có phản ứng với chất này;
• Dipyridamole - làm giãn nở mạch máu;
• Tiklopidin - được sử dụng cho bệnh tim mạch vành, đau tim, cũng như để ngăn ngừa huyết khối;
• Tirofiban - ngăn các tiểu cầu kết dính với nhau;
• Eptifibatide - có tác dụng ngăn chặn sự kết tập tiểu cầu.

Bằng cách ngăn chặn sự kết tụ của các tiểu cầu, chúng làm giảm mức độ đông máu. Ngoài ra, chúng còn là thuốc chống co thắt và giãn mạch.

Video: Thuốc chống đông máu và ảnh hưởng của chúng đối với hệ thống máu

Hầu hết tất cả các bệnh nhân bị bệnh tim đều phải dùng các loại thuốc làm loãng máu đặc biệt. Tất cả các loại thuốc này có thể được chia thành 2 loại chính: thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp và thuốc đối kháng vitamin K (tác động gián tiếp). Làm thế nào để tìm ra sự khác biệt giữa các phân loài này và cơ chế tác động của chúng đối với cơ thể là gì?

Đặc điểm của việc sử dụng thuốc chống đông máu gián tiếp

Thuốc chống đông máu gián tiếp làm gián đoạn quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu ở gan (prothrombin và proconvertin). Tác dụng của chúng xuất hiện 8-12 giờ sau khi dùng và kéo dài từ vài ngày đến hai tuần. Ưu điểm quan trọng nhất của những loại thuốc này là chúng có tác dụng tích lũy. Thuốc đối kháng vitamin K (tên thứ hai của thuốc chống đông máu gián tiếp) đã được sử dụng trong hơn 50 năm để phòng ngừa huyết khối tắc mạch nguyên phát và thứ phát. Đó là vitamin K là một phần không thể thiếu của quá trình đông máu.

Thuốc đối kháng vitamin K được gọi là thuốc chống đông máu gián tiếp.

Warfarin và các dẫn xuất coumarin khác là những thuốc chống đông máu gián tiếp được sử dụng phổ biến nhất. VKAs (tên viết tắt của thuốc đối kháng vitamin K) có nhiều hạn chế, vì vậy bạn không nên bắt đầu tự ý dùng. Liều lượng chính xác chỉ có thể được lựa chọn bởi một bác sĩ có chuyên môn dựa trên kết quả của các xét nghiệm. Theo dõi thường xuyên công thức máu là rất quan trọng để điều chỉnh liều lượng kịp thời. Vì vậy, bạn phải lưu ý rằng nếu bác sĩ đã chỉ định dùng warfarin 2 lần một ngày, thì bạn không được tự ý giảm hoặc tăng liều.

Nó cũng không được khuyến khích tiếp tục dùng thuốc với liều lượng tương tự sau một thời gian dài. Warfarin có thời gian bán hủy là 40 giờ và cần ít nhất 7 ngày để bắt đầu phát huy tác dụng. Thuốc được chuyển hóa ở gan và đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Hiện nay, warfarin vẫn là lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Danh sách thuốc chống đông máu gián tiếp và cơ chế hoạt động của chúng

Danh sách thuốc chống đông máu gián tiếp đứng đầu là warfarin (tên thương mại khác là Coumadin). Đây là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được kê đơn để ngăn ngừa cục máu đông. Thuốc đối kháng vitamin K ít phổ biến hơn là syncumar, acenocoumarol và dicoumarol. Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này giống hệt nhau: giảm hoạt động hấp thu vitamin K, dẫn đến cạn kiệt các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K.

Bệnh nhân đang sử dụng warfarin và các thuốc chống đông máu đồng nghĩa nên hạn chế bổ sung vitamin K hàng ngày từ thực phẩm và thực phẩm bổ sung dinh dưỡng. Sự thay đổi đột ngột mức vitamin K trong cơ thể có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của liệu pháp chống đông máu.

Nhược điểm của thuốc đối kháng vitamin K


Warfarin thực sự là một "cổ hủ" của thị trường dược phẩm

Cho đến cuối năm 2010, thuốc kháng vitamin K (warfarin) là thuốc chống đông máu đường uống duy nhất được Tổ chức Y tế Thế giới chấp thuận để phòng ngừa các biến chứng huyết khối ở bệnh nhân rung nhĩ không do van tim và điều trị huyết khối tĩnh mạch. Trong nửa thế kỷ, các nhà dược học đã nghiên cứu chi tiết hiệu quả của thuốc, cũng như xác định rõ những nhược điểm và tác dụng phụ.

Phổ biến nhất bao gồm:

• cửa sổ điều trị hẹp (đối với ngộ độc, chỉ cần uống số viên tối thiểu là đủ);
• tương tác với thực phẩm giàu vitamin K (uống viên kết hợp với ăn rau xanh hàng ngày có thể dẫn đến tăng kali máu);
• trì hoãn tác dụng chống đông máu (điều này có nghĩa là vài tuần phải trôi qua từ khi bắt đầu điều trị cho đến khi có kết quả đầu tiên). Đối với việc phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch, thời gian này là quá dài;
• sự cần thiết phải theo dõi thường xuyên tình trạng của máu và điều chỉnh liều lượng;
• khả năng bị bầm tím và chảy máu.

Điều gì có thể ảnh hưởng đến tác dụng của việc dùng thuốc đối kháng vitamin K?

Các yếu tố sau có thể ảnh hưởng đáng kể đến tác dụng chống đông máu của VKA:

• tuổi tác;
• khối lượng cơ thể;
• chế độ ăn uống hiện có;
• dùng thảo dược bổ sung;
• dùng các loại thuốc khác;
• các bệnh di truyền.

Ưu điểm và nhược điểm của thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp

Trong hơn 6 năm qua, thuốc chống đông máu trực tiếp mới đã xuất hiện trên thị trường dược phẩm. Chúng là một chất thay thế cho thuốc đối kháng vitamin K để điều trị huyết khối tắc mạch và ngăn ngừa huyết khối. Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAs) là một giải pháp thay thế hiệu quả và an toàn hơn cho thuốc đối kháng vitamin K.


Thuốc chống đông máu trực tiếp là giải pháp thay thế duy nhất cho thuốc đối kháng vitamin K

Sự phổ biến của PPA giữa các bác sĩ tim mạch và bệnh nhân không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì trong số những lợi ích là:

• bắt đầu hành động nhanh chóng;
• thời gian bán hủy tương đối ngắn;
• sự hiện diện của các chất giải độc cụ thể (có thể hữu ích trong điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính, cũng như để loại bỏ các triệu chứng tiêu cực sau đột quỵ);
• liều lượng cố định;
• không có ảnh hưởng trực tiếp của chế độ ăn uống bổ sung đến liều hàng ngày của thuốc;
• không cần xét nghiệm máu thường xuyên trong phòng thí nghiệm.

Tác dụng phụ phổ biến nhất xảy ra sau khi dùng PPA là tăng nguy cơ chảy máu. Nhưng mối đe dọa về chảy máu lớn được nhận thấy là khá nhỏ so với lợi ích của thuốc chống đông máu trực tiếp.

Tên thương mại của thuốc chống đông máu trực tiếp và cơ chế hoạt động của chúng

Việc phân loại thuốc tác dụng trực tiếp rộng rãi hơn một chút. Dabigatran etexilate (tên thương mại Pradaxa) là một chất ức chế trực tiếp thrombin. Thuốc này là thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp đầu tiên được cộng đồng y tế chấp thuận. Theo nghĩa đen, trong vòng vài năm, chất ức chế rivaroxaban (xalerto và edoxaban) đã được thêm vào danh sách thuốc chống đông máu trực tiếp. Các thử nghiệm lâm sàng dài hạn đã cho thấy hiệu quả cao của các loại thuốc trên trong việc phòng ngừa đột quỵ và điều trị huyết khối. PPA có lợi thế rõ ràng so với warfarin, và quan trọng nhất, thuốc có thể được sử dụng mà không cần theo dõi thường xuyên các thông số máu.


Pradaxa là thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp được nghiên cứu nhiều nhất.

Cơ chế hoạt động của PPA khác đáng kể so với các chất đối kháng vitamin K. Mỗi chất chống đông máu tác dụng trực tiếp chứa các phân tử nhỏ liên kết chọn lọc vào vị trí xúc tác của thrombin. Vì thrombin thúc đẩy quá trình đông máu bằng cách chuyển fibrinogen thành các sợi fibrin nên dabigatran có tác dụng ngăn chặn các sợi này.

Các cơ chế hiệu quả bổ sung của thuốc chống đông máu trực tiếp bao gồm vô hiệu hóa tiểu cầu và giảm hoạt động đông máu. Thời gian bán thải của nhóm thuốc này là 7-14 giờ, thời gian xuất hiện tác dụng điều trị từ một đến bốn giờ. Thuốc chống đông máu trực tiếp tích tụ trong gan với sự hình thành của các chất chuyển hóa có hoạt tính và được đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.

Ngoài ra, hai loại heparin được sử dụng làm thuốc chống đông máu - không phân đoạn (NFH) và trọng lượng phân tử thấp (LMWH). Heparin phân đoạn thấp đã được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị huyết khối không nghiêm trọng trong vài thập kỷ. Nhược điểm của UFH là nó có tác dụng chống đông máu thay đổi cũng như sinh khả dụng hạn chế. Heparin trọng lượng phân tử thấp thu được từ phân đoạn thấp bằng cách khử trùng hợp.

Heparin trọng lượng phân tử thấp có sự phân bố trọng lượng phân tử cụ thể xác định hoạt tính chống đông máu và thời gian tác dụng của nó. Ưu điểm của LMWH là khá dễ dàng để tính toán liều lượng cần thiết, và cũng không sợ các phản ứng phụ nghiêm trọng. Vì những lý do này, các phân loài trọng lượng phân tử thấp của heparin được sử dụng ở hầu hết các bệnh viện trên thế giới.


Heparin được dùng làm thuốc chống đông máu

Sự nhất quán và đều đặn là điều cần thiết để điều trị hiệu quả bằng thuốc chống đông máu trực tiếp. Vì loại thuốc này có thời gian bán hủy ngắn, bệnh nhân cố ý hoặc vô tình bỏ lỡ một liều có nguy cơ hình thành huyết khối hoặc đông máu không đầy đủ. Cân nhắc rằng tác dụng tích cực của việc dùng PPA sẽ nhanh chóng biến mất khi ngừng sử dụng thuốc trong cơ thể, điều cực kỳ quan trọng là phải tuân theo lịch trình do bác sĩ chỉ định.

Có thể kết hợp thuốc chống đông máu trực tiếp và gián tiếp không?

Như đã rõ, thuốc chống đông máu được sử dụng cho mục đích điều trị và dự phòng trong trường hợp đau tim, đau thắt ngực, thuyên tắc mạch máu của các cơ quan khác nhau, huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch. Trong tình trạng cấp tính, thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp thường được kê đơn, mang lại tác dụng tức thì và ngăn ngừa đông máu. Sau 3-4 ngày (tùy thuộc vào sự thành công của điều trị chính), liệu pháp có thể được tăng cường bằng thuốc chống đông máu gián tiếp.

Điều trị chống đông máu kết hợp cũng được thực hiện trước khi phẫu thuật tim và mạch máu, trong khi truyền máu, và cũng để phòng ngừa huyết khối. Điều trị bằng sự kết hợp của các loại thuốc chống đông máu khác nhau nên được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của các chuyên gia y tế. Do sự gia tăng tần suất các cơn đau thắt ngực và rung nhĩ kịch phát, trong điều trị đồng thời hai loại thuốc, sự hiện diện của chất lắng trong nước tiểu, tốc độ đông máu và mức độ prothrombin trong máu được theo dõi liên tục.


Điều trị chống đông máu kết hợp nên được giám sát y tế

Điều trị bằng sự kết hợp của các loại thuốc chống đông máu khác nhau được chống chỉ định trong:

• xuất huyết tạng;
• các bệnh kèm theo giảm đông máu;
• trong khi mang thai;
• rối loạn chức năng của gan và thận;
• u ác tính;
• loét dạ dày tá tràng.

Cũng cần phải khẩn cấp ngắt liệu pháp phối hợp nếu xuất hiện máu trong nước tiểu.

Làm thế nào để xác định hiệu quả của việc dùng thuốc chống đông máu?

Thuốc đông máu gián tiếp dễ dàng phát hiện trong máu và thậm chí đo được hiệu quả của chúng. Đối với điều này, một chỉ số đặc biệt được gọi là "tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế" đã được phát triển.

1. Một người không dùng thuốc chống đông máu gián tiếp sẽ có INR dưới 1.
2. Một bệnh nhân dùng warfarin sẽ có INR từ 2,0 đến 3,0. Nhìn thấy tỷ lệ cao như vậy, các bác sĩ sẽ chuẩn bị cho tình huống chảy máu đột ngột có thể xảy ra.
3. Giá trị INR từ 1 đến 2 sẽ cho thấy bệnh nhân có thể có nguy cơ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
4. Với INR từ 4 trở lên, có nguy cơ cao nhất là không đông máu và phát triển đột quỵ xuất huyết.


Xét nghiệm INR trong máu là chỉ định điều trị bằng thuốc chống đông máu gián tiếp

Nhưng xét nghiệm INR trong máu sẽ không cho các chỉ số khách quan nếu bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu trực tiếp. Vấn đề lớn nhất với các thuốc chống đông máu trực tiếp mới hơn là thiếu một cách đáng tin cậy để đánh giá hiệu quả của chúng. Các bác sĩ có thể tìm ra thời điểm ngừng chảy máu, nhưng không có chỉ số nào đánh giá sự hiện diện của tác dụng chống đông máu. Ví dụ, điều này rất quan trọng trong việc điều trị bệnh nhân nhập viện cấp cứu trong tình trạng bất tỉnh. Nếu bệnh án không có bất kỳ thông tin nào về việc bệnh nhân uống thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp thì việc nhanh chóng xác định chúng trong máu là khá khó khăn.

Phải làm gì với quá liều?

Bất chấp tất cả những lợi ích trên, các bác sĩ vẫn lo ngại về việc thiếu thuốc giải độc đặc hiệu để sử dụng trong trường hợp quá liều. Để ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng như vậy, các bác sĩ tuân thủ các quy tắc sau:

• giảm liều epobaxan sau 7 ngày sử dụng;
• xalerto yêu cầu giảm liều sau liệu trình 21 ngày.

Hiện tại, trong trường hợp chảy máu đe dọa tính mạng, bao gồm cả những trường hợp gây ra bởi thuốc chống đông máu gián tiếp, bệnh nhân được truyền huyết tương tươi đông lạnh, phức hợp prothrombin cô đặc và Phytonadione.


Phytonadione là một trong số ít thuốc giải độc cho thuốc chống đông máu.

Dược lý và cơ chế hoạt động của mỗi loại thuốc giải độc là khác nhau. Các loại thuốc chống đông máu khác nhau sẽ yêu cầu liều lượng và chiến lược sử dụng thuốc giải độc khác nhau. Thời gian của liệu trình và liều lượng thuốc giải độc được tính toán tùy thuộc vào cách bệnh nhân phản ứng với các loại thuốc đã được sử dụng (có trường hợp một số thuốc giải độc không chỉ cầm máu mà còn kích hoạt kết tập tiểu cầu).

Tỷ lệ tử vong đối với DAA và VKA

Những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống đông máu trực tiếp để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh tim bị chảy máu nhiều hơn nhưng tỷ lệ tử vong lại thấp hơn so với những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng vitamin K. Về mặt nào đó giúp giảm tỷ lệ tử vong.

Những kết quả mâu thuẫn như vậy là do hầu hết các nghiên cứu được thực hiện trong môi trường bệnh viện. Tất cả các trường hợp chảy máu xảy ra khi bệnh nhân nằm viện và được truyền thuốc chống đông máu trực tiếp qua ống nhỏ giọt đều được nhân viên y tế có chuyên môn cầm máu rất nhanh và không dẫn đến tử vong. Nhưng bệnh nhân nhất là uống thuốc chống đông máu gián tiếp mà không có sự giám sát của các bác sĩ, điều này dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn.

Để tránh sự xuất hiện của cục máu đông, giống như cục máu đông nguy hiểm, trong phân loại thuốc có một nhóm dược lý gọi là thuốc chống đông máu - một danh sách các loại thuốc được trình bày trong bất kỳ cuốn sách tham khảo y tế nào. Những loại thuốc này giúp kiểm soát độ nhớt của máu, ngăn chặn một số quá trình bệnh lý và điều trị thành công một số bệnh của hệ thống tạo máu. Để phục hồi là cuối cùng, bước đầu tiên là xác định và loại bỏ các yếu tố đông máu.

Thuốc chống đông máu là gì

Đây là những đại diện của một nhóm dược lý riêng biệt, được sản xuất dưới dạng viên nén và thuốc tiêm, được thiết kế để giảm độ nhớt của máu, ngăn ngừa huyết khối, ngăn ngừa đột quỵ và trong điều trị phức tạp của nhồi máu cơ tim. Những loại thuốc như vậy không chỉ làm giảm hiệu quả khả năng đông máu của lưu lượng máu toàn thân, mà còn duy trì tính đàn hồi của thành mạch. Với sự gia tăng hoạt động của tiểu cầu, thuốc chống đông máu ngăn chặn sự hình thành của fibrin, thích hợp để điều trị thành công huyết khối.

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc chống đông máu không chỉ được sử dụng để ngăn ngừa thành công huyết khối tắc mạch, việc chỉ định như vậy phù hợp để tăng hoạt động của thrombin và mối đe dọa tiềm ẩn của việc hình thành các cục máu đông nguy hiểm cho lưu lượng máu hệ thống trong thành mạch. Nồng độ tiểu cầu giảm dần, máu đạt được tốc độ dòng chảy chấp nhận được, bệnh sẽ lui. Danh sách các loại thuốc được phép sử dụng rất phong phú và các bác sĩ chuyên khoa kê đơn chúng cho:

• xơ vữa động mạch;
• bệnh gan;
• huyết khối tĩnh mạch;
• bệnh mạch máu;
• huyết khối của tĩnh mạch chủ dưới;
• thuyên tắc huyết khối;
• cục máu đông của tĩnh mạch trĩ;
• viêm tĩnh mạch;
• chấn thương của các nguyên nhân khác nhau;
• suy tĩnh mạch.

Phân loại

Lợi ích của thuốc chống đông máu tự nhiên là rõ ràng, được cơ thể tổng hợp và chiếm ưu thế ở nồng độ đủ để kiểm soát độ nhớt của máu. Tuy nhiên, các chất ức chế đông máu tự nhiên có thể dễ bị ảnh hưởng bởi một số quá trình bệnh lý, vì vậy cần phải đưa thuốc chống đông máu tổng hợp vào phác đồ điều trị phức tạp. Trước khi xác định danh sách các loại thuốc, bệnh nhân cần liên hệ với bác sĩ chăm sóc, để loại trừ các biến chứng sức khỏe có thể xảy ra.

Thuốc chống đông máu tác động trực tiếp

Danh sách các loại thuốc như vậy được thiết kế để ngăn chặn hoạt động của thrombin, giảm tổng hợp fibrin và chức năng gan bình thường. Đây là những heparin cục bộ tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch, cần thiết để điều trị suy tĩnh mạch chi dưới. Các thành phần hoạt tính được hấp thụ hiệu quả vào hệ tuần hoàn, hoạt động suốt cả ngày và hiệu quả hơn khi tiêm dưới da hơn là uống. Trong số các thuốc heparin trọng lượng phân tử thấp, các bác sĩ phân biệt danh sách các loại thuốc sau đây nhằm mục đích sử dụng heparin tại chỗ, tiêm tĩnh mạch hoặc uống:

• Fraxiparine;
• Lyoton-gel;
• Clexane;
• Fragmin;
• Hepatrombin;
• Natri hydrocitrat (heparin tiêm tĩnh mạch);
• Clivarin.



Thuốc chống đông máu gián tiếp

Đây là những loại thuốc có tác dụng kéo dài, tác động trực tiếp vào quá trình đông máu. Thuốc chống đông máu có tác dụng gián tiếp góp phần hình thành prothrombin ở gan, chứa các vitamin có giá trị cho cơ thể trong thành phần hóa học. Ví dụ, Warfarin được kê đơn cho rung tâm nhĩ và van tim nhân tạo, trong khi liều khuyến cáo của Aspirin ít hiệu quả hơn trong thực tế. Danh sách các loại thuốc được thể hiện theo phân loại sau của loạt coumarin:

• monocoumarins: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
• indandiones: Phenylin, Omefin, Dipaksin;
• Dicoumarins: Dicoumarin, Tromexane.

Để nhanh chóng bình thường hóa quá trình đông máu và ngăn ngừa huyết khối sau nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, các bác sĩ đặc biệt khuyên dùng thuốc chống đông máu dạng uống có chứa vitamin K. , tái phát. Trong trường hợp không có bệnh thận lan rộng, danh sách các thuốc chống đông máu đường uống sau đây nên được làm nổi bật:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Acenocoumarol;
• neodicumarin;
• Fenilin.

Thuốc chống đông máu NOAC

Đây là dòng thuốc chống đông máu đường uống và đường tiêm thế hệ mới đang được các nhà khoa học hiện đại phát triển. Trong số các ưu điểm của việc chỉ định như vậy, tác dụng nhanh chóng, an toàn hoàn toàn về nguy cơ chảy máu và ức chế có hồi phục của thrombin được phân biệt. Tuy nhiên, cũng có những nhược điểm của thuốc chống đông máu đường uống như vậy, và đây là danh sách chúng: chảy máu trong đường tiêu hóa, sự hiện diện của các tác dụng phụ và chống chỉ định. Ngoài ra, để đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dài, thuốc ức chế thrombin phải được dùng trong thời gian dài, không vi phạm liều khuyến cáo hàng ngày.

Các loại thuốc này là phổ biến, nhưng tác dụng trên cơ thể bị ảnh hưởng là chọn lọc hơn, tạm thời và cần sử dụng lâu dài. Để bình thường hóa quá trình đông máu mà không có biến chứng nghiêm trọng, bạn nên sử dụng một trong những danh sách thuốc chống đông máu đường uống thế hệ mới đã được công bố:

• Apixaban;
• Rivaroxaban;
• Dabigatran.



Giá thuốc chống đông máu

Nếu cần làm giảm đông máu càng sớm càng tốt, các bác sĩ nghiêm ngặt vì lý do y tế khuyên bạn nên dùng thuốc chống đông máu - danh sách các loại thuốc rất phong phú. Sự lựa chọn cuối cùng phụ thuộc vào các đặc tính dược lý của một loại thuốc cụ thể, chi phí tại các hiệu thuốc. Giá cả khác nhau, và cần chú ý nhiều hơn đến hiệu quả điều trị. Dưới đây bạn có thể làm quen với giá cả ở Moscow chi tiết hơn, nhưng đồng thời đừng quên các tiêu chí chính để mua hàng như vậy. Vì thế:

Video