bệnh Perthes(căn bệnh này được gọi đầy đủ Bệnh Legg-Calve-Perthes ) là một bệnh lý tương đối phổ biến khớp hông Trong thời thơ ấu. Hoại tử vô khuẩn ở đầu xương đùi , được quan sát thấy trong căn bệnh này, chủ yếu biểu hiện ở những bệnh nhân có tuổi - từ 3 ​​đến 15 năm. Tuy nhiên, bệnh này cũng xảy ra ở người lớn. Khi nó tiến triển, việc cung cấp máu bị gián đoạn. mô sụn chung. Biểu hiện là vô trùng trong tự nhiên và không liên quan gì đến tác động của nhiễm trùng lên cơ thể con người. Sự gián đoạn cung cấp máu là tạm thời. Tuy nhiên, dưới ảnh hưởng của nó, các mô của chỏm xương đùi dần chết đi. Kết quả là, kích ứng và quá trình viêm. Tại bệnh perthes thường thì một khớp bị ảnh hưởng, nhưng trong một số trường hợp, tổn thương khớp hai bên cũng có thể xảy ra.

Gần gấp năm lần Bệnh Legg-Calve-Perthes chẩn đoán ở bé trai. Đồng thời, bệnh này ở các bé gái có diễn biến nặng hơn. Mô tả đầu tiên về căn bệnh này xuất hiện khoảng một trăm năm trước. Sau đó, nó được định nghĩa là hình thức cụ thể khớp háng ở trẻ em.

nguyên nhân

Bệnh Peters phát triển ở trẻ nếu trẻ có một số yếu tố bẩm sinh và mắc phải. Nền mà chỏm xương đùi biểu hiện hoại tử thường kém phát triển ngang lưng tủy sống (loạn sản tủy ). Phần này của tủy sống cung cấp sự bảo tồn cho các khớp hông. Một bệnh lý như vậy có thể là bẩm sinh do điều kiện di truyền. Nó được quan sát thấy ở nhiều trẻ em, một số mức độ nghiêm trọng của nó được xác định.

Một mức độ nhẹ của chứng loạn sản tủy có thể không được chẩn đoán trong suốt cuộc đời của một người. Nhưng những rối loạn nghiêm trọng hơn trong sự phát triển của tủy sống sau đó trở thành nguyên nhân của các bệnh chỉnh hình, bao gồm cả bệnh Perthes.

Với chứng loạn sản tủy, cấu trúc của khớp hông có phần khác so với phiên bản bình thường. Bệnh lý này được thể hiện ở trẻ em với số lượng và kích thước dây thần kinh và mạch máu nhỏ hơn, dẫn đến giảm lưu lượng máu trong các mô của khớp. Hệ quả của hiện tượng này là cung không đủ cầu chất dinh dưỡng, cũng như giảm trương lực của thành mạch.

Nhưng bệnh Perthes ở trẻ chỉ bắt đầu phát triển nếu nguồn cung cấp máu cho chỏm xương đùi bị cắt hoàn toàn. Điều này có thể là do một số yếu tố. Đây là một chấn thương dẫn đến tắc mạch máu, một quá trình viêm ở khớp hông phát triển dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng. Nhiễm trùng khớp đôi khi xảy ra ngay cả khi bị cảm lạnh hoặc các bệnh truyền nhiễm khác.

Kết quả là, nguồn cung cấp máu bị chặn hoàn toàn và các ổ hoại tử hình thành ở chỏm xương đùi.

Triệu chứng

Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở trẻ em phát triển theo từng giai đoạn. đứng ra năm giai đoạn của bệnh . Trong giai đoạn đầu phát triển hoại tử vô khuẩn, thứ hai, thứ cấp gãy xương nén. Giai đoạn thứ ba của bệnh Perthes là quá trình phân mảnh và tái hấp thu các vùng mô xốp chết. Trong giai đoạn thứ tư, sự phục hồi xảy ra và trong giai đoạn thứ năm, những thay đổi thứ cấp được quan sát thấy.

Vì vậy, các triệu chứng phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, mức độ lan rộng của hoại tử và mức độ của nó. Trong giai đoạn đầu tiên của bệnh Perthes, các triệu chứng đáng chú ý của bệnh có thể không được quan sát thấy hoặc chúng không đáng kể. Đứa trẻ có thể nói về mức độ vừa phải cảm giác đau đớnở đùi hoặc khớp gối. Đôi khi ở trẻ em có những thay đổi về dáng đi: trẻ bắt đầu lê chân một chút.

Nếu bệnh phát triển thêm thì chỏm xương đùi dần bị biến dạng, do đó dẫn đến những thay đổi về cơ sinh học ở khớp. Kết quả là trẻ bắt đầu đi khập khiễng, bị đau ở khớp hoặc ở chân. Cả đau đớn và khập khiễng xuất hiện theo thời gian, đôi khi khoảng thời gian bệnh nhân không bị quấy rầy bởi bất cứ điều gì có thể kéo dài hàng tuần và hàng tháng. Thông thường, cơn đau phát triển do co thắt cơ xảy ra do kích thích ở vùng khớp. Cơn đau trở nên dữ dội hơn khi cử động, đôi khi nó di chuyển xuống vùng bẹn, mông. Sau khi trẻ nằm nghỉ thì cơn đau giảm rõ rệt.

Nếu không tiến hành điều trị hoại tử vô trùng chỏm xương đùi thì sau này sẽ xảy ra ấn tượng gãy xương ở vùng hoại tử. Sau đó, chi bị ảnh hưởng ở trẻ trở nên ngắn hơn, điều này có thể nhận thấy ngay cả khi kiểm tra trực quan. Trẻ mệt mỏi trong quá trình đi bộ, trẻ có biểu hiện khập khiễng rõ rệt.

Đồng thời, ở giai đoạn đầu tiên, bệnh lý thoái hóa khớp của chỏm xương đùi có thể đảo ngược và có thể bị hoại tử tương đối nhỏ và khôi phục nhanh tuần hoàn bình thường bệnh khỏi hẳn mà không chuyển sang giai đoạn biến dạng chỏm xương đùi. Vì vậy, với sự nghi ngờ nhỏ nhất của bệnh lý tương tự nên trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng.

chẩn đoán

Xác định sự phát triển của bệnh Perthes đã có trong giai đoạn ban đầu cho phép kiểm tra x-quang. Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa cũng chỉ định chụp cộng hưởng từ và siêu âm khớp háng. Các phương pháp như vậy cung cấp thông tin bổ sung.

Trong một số trường hợp, để phân biệt với các bệnh khác, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được quy định. Trong quá trình điều trị, kiểm tra X-quang được thực hiện nhiều lần để theo dõi động lực cải thiện.

Sự đối xử

Bệnh Perthes, được xác định trong quá trình chẩn đoán, yêu cầu điều trị cụ thể. Điều trị ở trẻ em bao gồm các giai đoạn cố định hoặc hạn chế hoạt động động cơ. Sau khi phát hiện trẻ mắc bệnh cần tuân thủ ngay nghỉ ngơi tại giườngđể ngăn ngừa căng thẳng trên khớp bị ảnh hưởng. Vì vậy, bệnh nhân chỉ có thể đi lại bằng nạng. Cung cấp tập trung hóa , các thiết bị chỉnh hình khác nhau được sử dụng. Các buổi mát-xa và vật lý trị liệu cũng được thực hiện. Thông thường, bệnh Perthesở trẻ em được chữa khỏi, và sau khoảng 2 năm, đứa trẻ có thể sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường mà không có lý do gì để thực hiện bất kỳ hạn chế vận động nào.

Một quy trình điều trị tích cực hơn được thực hiện ở các bé gái, nhưng các bé trai có tiên lượng xấu hơn về khả năng hồi phục và hậu quả của bệnh.

Nếu trẻ em trong nhóm tuổi từ 2 đến 6 năm, kết quả kiểm tra cho thấy các dấu hiệu nhẹ của bệnh, khi đó việc điều trị bệnh Perthes chỉ bao gồm việc quan sát. Nếu các triệu chứng của bệnh được ghi nhận ở trẻ lớn hơn, một số liệu pháp nhất định được thực hiện tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân quá trình của bệnh.

Bệnh Perthes ở người lớn được điều trị có tính đến tất cả đặc điểm cá nhân - tuổi, bệnh đồng mắc, mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, ở người lớn, căn bệnh này dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược, hậu quả của nó đôi khi có thể là tàn tật. Ở người lớn, điều trị phẫu thuật thường được thực hiện nhất. Trong giai đoạn đầu của bệnh, việc tạo đường hầm chỏm xương đùi được thực hiện, và trong trường hợp nặng thực hiện là có thể.

Các bác sĩ cố gắng điều trị bệnh Perthes ở trẻ em bằng các phương pháp không phẫu thuật. Để giảm quá trình viêm ở khớp hông, một đợt điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid được chỉ định. Đôi khi một đứa trẻ có thể dùng thuốc như vậy trong vài tháng. Đồng thời, bác sĩ định kỳ tiến hành nghiên cứu, theo dõi mức độ phục hồi của các mô. Trong quá trình phục hồi, đứa trẻ được hiển thị thực hiện các bài tập đơn giản từ một phức hợp đặc biệt của các bài tập vật lý trị liệu.

Đôi khi bác sĩ quyết định sử dụng một miếng bột để giữ chỏm xương đùi trong ổ cối. Cái gọi là băng Petri . Đây là một khuôn thạch cao hai mặt được áp dụng cho cả hai chân. Ở giữa băng có một thanh gỗ, giúp giữ chân ở tư thế dang rộng. Băng như vậy lần đầu tiên được áp dụng cho bệnh nhân trong phòng mổ.

Ca phẫu thuật cho phép phục hồi ở khớp hông sắp xếp bình thường xương. Để làm điều này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thao tác cần thiết. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đeo băng corset thạch cao, băng này phải được đeo trong khoảng hai tháng. Sau khi loại bỏ bột thạch cao, một loạt các bài tập vật lý trị liệu được chỉ định với tải trọng tối thiểu lên khớp hông.

Không có biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích tránh ngăn ngừa bệnh Perthes ở trẻ em và người lớn. Nhưng điều rất quan trọng là chẩn đoán bệnh này càng sớm càng tốt và đảm bảo điều trị đúng cách. Trong trường hợp này, liệu pháp sẽ có hiệu quả nhất.

Bệnh xương khớp. Anashev T.S. - hướng dẫn. – 2004.

bệnh Perthes - bệnh lý hiếm gặp, được đặc trưng bởi cái chết của đầu xương đùi do việc cung cấp máu cho xương bị suy giảm. Việc thiếu lưu lượng máu đến xương của chân trên dẫn đến cái chết dần dần các mô, kèm theo viêm nặng.

Thông thường, trẻ em bị ảnh hưởng danh mục tuổi 4-12 tuổi, bé gái ít mắc bệnh hơn 5 lần và diễn biến bệnh khó khăn hơn nhiều đối với các bé.

90% bị tổn thương một bên nhưng có thể xảy ra bệnh lý ảnh hưởng đến xương đùi của cả hai chân.

Bệnh Perthes không gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, tuy nhiên, thường có những trường hợp phát triển các khuyết tật về thể chất, cũng như tàn tật.

nguyên nhân

Lý do chính cho sự xuất hiện của bệnh Perthes vẫn chưa được xác định.

Các chuyên gia đưa ra một số giả thuyết về nguồn gốc và nguyên nhân:

• chấn thương ở chi dưới;
• tiếp xúc với vi sinh vật, vi rút hoặc chất độc trên khớp;
• rối loạn nội tiết tố, đặc biệt là ở tuổi dậy thì;
• vi phạm quá trình trao đổi chất tham gia vào quá trình hình thành xương;
• tính di truyền.

Một trong điều kiện quan trọng sự phát triển của một bệnh lý có thể dẫn đến tàn tật được coi là chứng loạn sản tủy bẩm sinh ở vùng thắt lưng cùng, chịu trách nhiệm cung cấp máu cho các khớp.

Triệu chứng

Các triệu chứng của sự bất thường phát triển dần dần. Triệu chứng chính của bệnh là khập khiễng, đỉnh điểm xảy ra ở độ tuổi 6-8 tuổi, cụ thể là trong thời kỳ lớn nhất hoạt động thể chất trẻ em.

Các biểu hiện khác của bệnh lý bao gồm:

• đau khi đi bộ, khu trú ở cả khớp hông và khớp gối;
• thay đổi dáng đi bằng cách kéo lê chi bị ảnh hưởng hoặc ngã đè lên nó.

Với những vi phạm đáng kể về giải phẫu xương đối với bệnh, các triệu chứng vốn có:

• đau dữ dội khi di chuyển;
• khập khiễng rõ ràng;
• sưng khớp và các mô lân cận;
• yếu cơ ở mông;
• không có khả năng xoay chân ra ngoài;
• khả năng gập/duỗi khớp bị hạn chế;

• nhiệt độ tăng nhẹ;
• thay đổi trong các chỉ số phân tích chung máu ( ESR cao, tăng bạch cầu, tăng lympho bào);
• sự hình thành các nếp nhăn trên chân của chi bị thương;
• mạch yếu ở các ngón chân bên tổn thương.

giai đoạn

Bệnh Legg Calve-Perthes có các giai đoạn sau:

Giai đoạn I - sự phá hủy nhỏ và khó chẩn đoán. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự phát triển của hoại tử xương.

Giai đoạn II - xuất hiện triệu chứng đau đớnở đầu gối và/hoặc khớp hông. Một vết nứt lõm xảy ra, trong đó các vết nứt nhỏ hình thành trên bề mặt của đầu xương.

Giai đoạn III - cơn đau dữ dội xuất hiện cả khi di chuyển và nghỉ ngơi. Có sự tái hấp thu mô chết và rút ngắn cổ xương đùi.

Giai đoạn IV - thiếu chức năng khớp, cấp tính triệu chứng đauở bất kỳ vị trí nào của cơ thể. Subluxation hoặc trật khớp phát triển. Đầu xương bị phá hủy hoàn toàn, các cạnh ổ cối di dời. Khoảng cách giữa khớp và khoang bị thu hẹp đáng kể hoặc không có. Mô liên kết phát triển nhanh chóng.

Giai đoạn V - ở giai đoạn này, xương phát triển cùng nhau, nhưng hình dạng của chỏm xương đùi thường, đặc biệt là khi điều trị muộn, vẫn giữ nguyên. thay đổi đáng kể. Tình trạng này gây ra một sự thay đổi khớp không thể đảo ngược và đôi khi là tàn tật.

Theo một số báo cáo, mỗi giai đoạn bệnh hình thành từ 5-7 tháng.

chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán chính dịch bệnh là chụp X quang. Sử dụng nghiên cứu trong phép chiếu tiêu chuẩn và phép chiếu Lauenstein. Nghiên cứu giúp xác định mức độ phá hủy và tình trạng của khớp, cũng như xác định giai đoạn bệnh lý.

Hiếm khi chụp MRI được sử dụng để xác định chẩn đoán, giúp xác định sự hiện diện của phù tủy xương.

Trong bài viết này, chúng tôi nói về các loại rối loạn tư thế và nguyên nhân gây ra chúng.
Những biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện để tránh rối loạn tư thế có thể được tìm thấy ở đây.

Sự đối xử

Trong các trường hợp khác, nó là điều trị bắt buộc. Điều trị bệnh nên được tiến hành càng sớm càng tốt sau khi xác nhận chẩn đoán, nếu không, hậu quả của bệnh lý có thể là khuyết tật. Nếu được điều trị kịp thời, các biến chứng của bệnh là tối thiểu và đứa trẻ không phải đối mặt với khuyết tật.

Nguyên tắc chính liệu pháp bảo thủ là:

• dỡ chân tuyệt đối;
• lực kéo, việc sử dụng băng thạch cao, thiết bị đặc biệt và các cấu trúc giúp ngăn chặn sự biến dạng của đầu xương;
• phục hồi nguồn cung cấp máu cho khớp bị hư hỏng;
• loại bỏ chứng viêm;
• kích thích tái tạo mô;
• duy trì trương lực cơ.

Điều trị y tế

Để giảm quá trình viêm ở khớp và màng ngoài khớp, các thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như Ibuprofen, được sử dụng. Nó xảy ra rằng điều trị NSAID kéo dài thời gian dài. Phác đồ điều trị được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa và thay đổi nó theo động lực của quá trình phục hồi mô bị tổn thương.

điều trị vật lý trị liệu

Ngay từ giai đoạn thứ hai, bệnh Perthes được điều trị bằng vật lý trị liệu, chẳng hạn như:
• liệu pháp UHF;
• điện nhiệt;
• điện di;
• xử lý bùn;
• ozokerit.

vật lý trị liệu

Chỉ được phép mang trọng lượng trên chân bị ảnh hưởng sau khi chụp X quang xác nhận vết nứt đã lành. Bắt đầu từ giai đoạn IV, bệnh nhân được phép thực hiện các hoạt động tích cực. bài tập, và ở giai đoạn thứ năm, liệu pháp tập thể dục được sử dụng, các bài tập được phát triển riêng cho từng bệnh nhân. Thể dục trị liệu nhằm mục đích khôi phục và tiếp tục duy trì trương lực cơ và chức năng vận động khớp bị bệnh.

dinh dưỡng

Trẻ mắc bệnh Perthes thời gian dài vẫn bất động, có thể dẫn đến thừa cân và tương ứng, tải bổ sung trên khớp. Để ngăn ngừa các biến chứng như vậy, bệnh nhân nên tuân thủ một chế độ ăn kiêng nhất định, loại trừ thực phẩm béo, chiên và mặn, các bữa ăn giàu carbohydrate và chất béo.

dụng cụ chỉnh hình

Điều trị bệnh lý phương pháp bảo thủđược thực hiện sau khi "nhúng" hoàn toàn đầu xương vào ổ cối.

Điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt:
• lốp chức năng (lốp của Mirzoyeva, lốp của Vilensky);
• băng thạch cao (coxite, băng Lange);
• lực kéo cho cẳng chân hoặc đùi (vòng bít, thạch cao dính, xương), v.v.

Điều trị phẫu thuật

Trong trường hợp bệnh lý nghiêm trọng ở trẻ em trên 6 tuổi, thay vì sử dụng dụng cụ chỉnh hình sử dụng can thiệp phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, việc "ngâm" đầu xương vào ổ cối được thực hiện bằng cách thay đổi vị trí của đầu xương một lần. Bu lông và tấm được sử dụng để cố định vị trí. Đôi khi, do sự gia tăng kích thước của đầu do hoại tử, một ca phẫu thuật làm sâu khoang được thực hiện.

Khuyết tật

Tại khóa học nghiêm trọng bệnh tật, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên tuyên bố khuyết tật cho một đứa trẻ bị bệnh. Nộp đơn xin khuyết tật hay không là sự lựa chọn của mỗi phụ huynh. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, bạn có thể nghiên cứu thảo luận về vấn đề này trên Internet. Có rất nhiều diễn đàn trên mạng nơi các bậc cha mẹ chia sẻ kinh nghiệm của họ, giúp đỡ với lời khuyên và chỉ đơn giản là thể hiện sự hỗ trợ về mặt tinh thần.

Nó có xảy ra với người lớn không?

Bệnh Perthes cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân trưởng thành từ 30-50 tuổi và chủ yếu ở nam giới. Do sự suy giảm liên quan đến tuổi tác trong khả năng tái tạo mô xương, điều trị bệnh được thực hiện phương pháp phẫu thuật. Khi bắt đầu phát triển bệnh lý, các đường hầm được khoan vào xương đùi, giúp tăng dòng chảy vào và ra của động mạch. máu tĩnh mạch làm giảm áp suất trong xương. Nếu phương pháp này không mang lại hiệu quả mong muốn, hoặc bệnh rất dễ bị bỏ quên, khớp được thay thế bằng nội soi.

Có thể điều trị trong bao lâu?

Theo thống kê, bệnh Legg-Perthes được chẩn đoán càng sớm thì thời gian điều trị càng ngắn. Theo quy định, việc điều trị bệnh kéo dài từ 3 đến 5 năm.

Các biến chứng có thể xảy ra
Nếu bạn không bắt đầu điều trị cho giai đoạn đầuđứa trẻ có thể có nguy cơ bị khuyết tật. Có lẽ sự hình thành của biến dạng khớp, hạn chế vận động của chi dưới, khập khiễng. Bệnh hoàn toàn có thể chữa khỏi chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ.

• Lý do cho sự phát triển của bệnh
• các loại bệnh
• chẩn đoán
• Sự đối xử

Thường thì câu hỏi đặt ra, nó là gì và ai biểu hiện nó? TỪ người Hy Lạp osteochondropathia có nghĩa là: osteo - xương, chondro - sụn, pathia - bệnh tật, đau khổ. Bệnh thoái hóa khớp là một loạt các biểu hiện đau đớn phổ biến hơn ở thế hệ trẻ (trẻ em, thanh thiếu niên). Có sự thay đổi trong mô xương hệ thống cơ xương(ví dụ, trong apophysis của xương hình ống ngắn), xương bị biến dạng (nó mất đi sức mạnh), sự gián đoạn và thay đổi ở các khớp. Một người, có khuynh hướng như vậy, đứng trên tay của mình, có thể dễ dàng bẻ gãy chúng. Xương có thể vỡ vụn dưới sức nặng của chính chúng, thậm chí do căng cơ.

Tại sao bệnh này xuất hiện?

• Nó được truyền di truyền.
• vi phạm cân bằng nội tiết tố(đặc biệt là trong công việc của các tuyến nội tiết).
• Chuyển hoá kém (khó hấp thu Ca và Vitamin).
• Thiếu sự tương tác giữa mạch máu và mô xương.
• Thay đổi quy định lưu lượng máu, dinh dưỡng thần kinh.
• Rất thường cơ thể tiếp xúc với microtrauma.
• Các chi và cột sống không ở vị trí tự nhiên (thường gặp nhất ở các vận động viên chuyên nghiệp).

Các loại bệnh

Bệnh này có thể được chia thành các nhóm IV, mỗi loại biểu hiện có đặc điểm và tính cá nhân riêng.
Chúng được phân phối như thế nào?

1. Ở xương ống (đầu xương):

• ở xương đùi (đầu) - bệnh Legg-Calve-Perthes;
• trong xương đại tràng I-III (đầu), xương đòn (đầu xương ức), ngón tay (phalang của chúng) - b. Kehler II.

2. Ở xương ống ngắn:

• ở chân ( vảy cá) - Bệnh Kohler I;
• trong bàn chải (lunate k.) - b. Kienbek;
• ở cổ tay (k. hải quân) - b. Giá bán;
• trong thân đốt sống b. bê.

3. Trong apophyses:

• Trong xương chày(cô ấy củ) - b. Osgood - Schlatter;
• Trong xương gót(vết sưng của cô ấy) - b. Haglund-Shinz;
• trong các vòng apophyseal của đốt sống - b. Sheyerman - Có thể.

4. Ở bề mặt khớp - bệnh Koenig.

Bệnh thoái hóa khớp chỏm xương đùi (b. Legg-Calve-Perthes) là một tổn thương ở khớp hông, thường là bên phải của nó. Nó xuất hiện nhiều hơn ở các bé trai (lúc 5-10 tuổi). Có thể có Các giai đoạn khác nhau bệnh (I-V). Bệnh này biểu hiện đầu tiên bằng cảm giác khó chịu ở chi dưới, sau đó ở vùng xương chậu. Cơn đau có thể không ở vị trí tập trung, nhưng ở khớp gối, cơn đau bắt đầu. Tại dạng phức tạp Biểu hiện của bệnh này là chức năng của khớp háng bị rối loạn, kèm theo những cơn đau dữ dội, đầu xương đùi có những thay đổi.

Bệnh thoái hóa khớp của củ chày (b. Osgood-Schlatter) là một loại hoại tử xương ở vùng đầu gối (hoại tử). Nó thường xảy ra sau nhiều chấn thương và chấn thương ở khu vực này (thường xảy ra ở những cậu bé chơi thể thao chuyên nghiệp, từ 10-15 tuổi). Có những cơn đau ở đầu gối, sưng tấy. Nó được điều trị trong một thời gian dài, biến mất sau khi ngừng tăng trưởng hoàn toàn.

Bệnh thoái hóa khớp cột sống (b. Sheyerman - May) là sự phá hủy cột sống (đĩa đệm, đốt sống, đĩa đệm). Thông thường, vùng ngực bị bệnh này (11-18 tuổi). lần đầu tiên xuất hiện không thoải máiở phía sau, sau đó mạnh dần lên và với sự phát triển ngày càng tăng, chứng kyphosis (độ cong của cột sống), đau dây thần kinh liên sườn xuất hiện.

Bệnh xương khớp của calcaneus (b. Haglund-Shinz) - bệnh này biểu hiện bằng cơn đau khó chịu ở vùng bàn chân Achilles, gót chân, sưng tấy hình thành. Nó thường biểu hiện ở các bé gái sau khi gắng sức kéo dài (ở độ tuổi 12-16).

Nếu con bạn phàn nàn về đau khó chịu vùng bàn chân, đầu gối, cột sống, xương chậu thì bạn nên chú ý điều này. Đặc biệt khi cơn đau tăng lên thì cần đi khám. Bệnh khó phát hiện ở giai đoạn đầu, tránh biến chứng thì tốt hơn. Bệnh này được điều trị trong một thời gian rất dài và biến mất hoàn toàn khi sự phát triển của cơ thể ngừng lại. Tốt hơn là không tự dùng thuốc. Bác sĩ sẽ chẩn đoán và kê đơn điều trị.

Làm thế nào bệnh này có thể được chẩn đoán?

Bổ nhiệm bài kiểm tra chụp X-quang: chụp X quang, chụp cắt lớp, chụp động mạch. Nhờ đó, 5 giai đoạn của bệnh này có thể được phân biệt. Ở giai đoạn đầu chỉ xuất hiện hoại tử sụn, ở giai đoạn cuối có thể dùng phương pháp tái tạo ( hồi phục hoàn toàn) hoặc phá hủy thêm, arthrosis.

Nó được điều trị như thế nào?

Việc điều trị diễn ra với sự có mặt thường xuyên của các bác sĩ. Mỗi biểu hiện của bệnh thoái hóa khớp đều có mục đích điều trị riêng. Ví dụ, với bệnh thoái hóa khớp gối (b. Osgood-Schlatter), tải những nhánh cây thấp(họ sửa lốp), kê đơn điện di với P (phốt pho) và Ca (canxi), parafin, một nguồn cung cấp vitamin tốt cho cơ thể. Bệnh này biến mất trong vòng một năm rưỡi.

(Chưa có xếp hạng nào)

Xương thực hiện chức năng hỗ trợ quan trọng nhất trong cơ thể con người, chúng là khung của nó. Nếu mô xương ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể bị phá hủy, chức năng của toàn bộ chi bị suy giảm và người đó trở nên tàn phế.

Một trong những bệnh xương nghiêm trọng ở trẻ em là bệnh thoái hóa khớp ở chỏm xương đùi, trong đó mô xương bị phá hủy do thiếu dinh dưỡng. Căn bệnh này gây ra rất nhiều bất tiện cho bệnh nhân và có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng do đó, nên bắt đầu điều trị bệnh thoái hóa khớp ngay lập tức.

Bệnh thoái hóa khớp chỏm xương đùi ở trẻ em

Bệnh Perthes, hay bệnh thoái hóa khớp chỏm xương đùi, xảy ra chủ yếu ở các bé trai từ 5 đến 14 tuổi, các bé gái ít bị ảnh hưởng hơn, khoảng 15 trên 100 trường hợp. Tình trạng bệnh nhân.

Nguyên nhân chính xác của bệnh thoái hóa khớp ở trẻ em vẫn chưa được biết, nhưng các bác sĩ chắc chắn rằng căn bệnh này có liên quan đến khuynh hướng di truyền đối với nó. Các chuyên gia cũng xác định một số yếu tố tiêu cực, có thể gây hoại tử chỏm xương đùi:

• chấn thương hông, trong đó xương đùi bị di lệch;
• một số bệnh truyền nhiễm;
• viêm khớp hông, chẳng hạn như viêm màng hoạt dịch;
• bệnh chuyển hóa;
• rối loạn nội tiết tố;
• khả năng miễn dịch yếu;
• beriberi, dinh dưỡng kém;
• bệnh còi xương;
• dị tật bẩm sinh liên quan đến rối loạn tuần hoàn ở phần dưới cột sống.

Bệnh Perthes phát triển chậm, nặng dần nhưng ở giai đoạn đầu bệnh lý không có triệu chứng nên không thể xác định bệnh ngay. Các bác sĩ phân biệt 5 giai đoạn thoái hóa khớp của chỏm xương đùi:

• Giai đoạn đầu của bệnh thoái hóa khớp chỏm xương đùi được đặc trưng bởi rối loạn tuần hoàn, xương bắt đầu xẹp xuống do thiếu dinh dưỡng. Giai đoạn đầu đau yếu, trẻ đi khập khiễng một chút.
• Ở giai đoạn thứ hai, một vết nứt lõm xảy ra, kèm theo đau dữ dội, đau dữ dội và sưng tấy ở vùng bị ảnh hưởng.
• Trên giai đoạn tiếp theo hoại tử xương bắt đầu giải quyết và phát triển quá mức mô liên kết, cổ xương đùi ngắn lại nhưng cơn đau cũng dần biến mất. Nếu không tiến hành điều trị thì chi bị ngắn lại, trẻ tiếp tục đi khập khiễng.
• Bệnh thường kết thúc với sự kết hợp của gãy xương. Nhưng do cổ xương đùi bị tổn thương nên khớp bị đau, nếu không được điều trị lâu dần sẽ dẫn đến thoái hóa khớp háng.

Bệnh thoái hóa khớp cổ chân thứ 2

Bệnh thoái hóa khớp không chỉ ảnh hưởng đến xương đùi, hoại tử còn có thể ảnh hưởng đến đầu xương cổ chân. Bệnh thường xảy ra do chấn thương, mặc quần áo chật và giày không thoải mái, tăng tải trên bàn chân. Hậu quả của việc này tác động tiêu cực là sự vi phạm lưu thông máu trong khớp và phá hủy đầu xương đại tràng.

Bệnh thoái hóa khớp ở đầu xương đại tràng thứ 2 hoặc thứ 3 đi kèm với các triệu chứng sau:

• Cơn đau xuất hiện, lúc đầu gây lo lắng khi gắng sức, theo thời gian trở nên liên tục và không thể chịu đựng được.
• Có sưng ở mặt sau của bàn chân.
• Vì đau, bệnh nhân đi khập khiễng, chăm sóc bàn chân đau.
• Hoạt động vận động của khớp cổ chân bị rối loạn, bị biến dạng, ngón tay bị ngắn lại.

Bệnh thoái hóa khớp ở đầu xương bàn chân thứ 2 trải qua nhiều giai đoạn, cũng như hoại tử xương đùi. Nếu không được điều trị, cơn đau sẽ biến mất sau 2 năm kể từ khi phát bệnh, nhưng bệnh lý phức tạp do khớp bị ảnh hưởng.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bệnh thoái hóa khớp của xương bàn chân một cách thận trọng. Bệnh nhân được chỉ định mang giày chỉnh hình và lót giày, cũng không nên mang nặng ở bàn chân đau để không làm tổn thương mô sụn của khớp. TẠI liệu pháp phức hợp bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau, vật lý trị liệu.

Điều trị bệnh thoái hóa khớp xương đùi

Điều trị bệnh thoái hóa khớp xương đùi rất phức tạp và lâu dài. Trước hết, việc cố định hông bị ảnh hưởng được quy định để ngăn chặn sự phá hủy thêm mô xương và sụn. Bệnh nhân sẽ được chỉ định nghỉ ngơi tại giường, cũng như đeo nẹp chỉnh hình hoặc bó bột. Nếu có gãy xương, lực kéo xương có thể được chỉ định.

Bước tiếp theo là dùng thuốc giảm đau và thuốc để bình thường hóa lưu thông máu ở vùng bị ảnh hưởng. Để duy trì trương lực cơ, các bài tập vật lý trị liệu và xoa bóp đặc biệt được chỉ định. Để ngăn ngừa tăng cân khi nghỉ ngơi tại giường, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt.

Trong liệu pháp phức tạp, đứa trẻ được chỉ định tham gia điều trị vật lý trị liệu. Đây có thể là điện di bằng thuốc, liệu pháp từ trường, UHF và các quy trình khác do bác sĩ chuyên khoa lựa chọn riêng trong từng trường hợp. Để phục hồi sụn và ngăn ngừa sự phá hủy của nó, có thể chỉ định tiêm chất bảo vệ sụn.

Toàn bộ thời gian điều trị của trẻ phải thường xuyên được đưa đến bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chỉnh hình để theo dõi tình trạng của khớp. Để ngăn ngừa bệnh tái phát, bệnh nhân không được vận động quá nhiều vào khớp bị bệnh mà chỉ thực hiện các bài tập trị liệu hàng ngày và chế độ dinh dưỡng hợp lý.

Bệnh thoái hóa khớp của chỏm xương đùi được mô tả độc lập bởi A. Legg (Mỹ), J. Calve (Pháp) và G. Perthes (Đức), liên quan đến căn bệnh này có một tên chung khác - bệnh Legg-Calve-Perthes .
Bệnh thoái hóa khớp chỏm xương đùi thường xảy ra ở trẻ em từ 5-10 tuổi, trẻ trai mắc bệnh nhiều gấp 5 lần trẻ gái. Khớp hông bên phải thường bị ảnh hưởng hơn và cũng có thể xảy ra quá trình song phương. Các yếu tố kích động là tình trạng quá tải chức năng của các chi dưới ở trẻ em so với nền tảng của phát triển nhanh, chấn thương vi mô, rối loạn vi tuần hoàn, cũng như hạ thân nhiệt và nhiễm trùng khu trú thường xuyên. Có năm giai đoạn trong sự phát triển của bệnh:
I - ban đầu, được đặc trưng bởi sự hoại tử vô trùng của chất xốp của đầu xương đùi;
I - giai đoạn nén và biến dạng của epiphysis;

1. - giai đoạn phân mảnh;
2. - giai đoạn sửa chữa;
3. - giai đoạn phục hồi.

hình ảnh lâm sàng. bệnh lâm sàng ở giai đoạn đầu xuất hiện hội chứng đauở chi dưới không có khu trú cụ thể, sau đó xuất hiện cơn đau ở khớp háng, lan xuống khớp gối, đau khập khiễng, nặng thêm khi gắng sức. Sự khập khiễng trong giai đoạn đầu của bệnh là kết quả của cơn đau và co rút khớp phát triển, sau đó - trật khớp háng và yếu cơ mông.
Về mặt khách quan, cơn đau được xác định khi sờ nắn ở cổ xương đùi, hạn chế cử động ở khớp háng, đặc biệt là giạng và xoay, sau đó phát triển xoay ngoài và co rút cơ gấp của đùi, kèm theo rút ngắn chi và teo cơ. vùng đùi và mông. Với sự tiến triển của bệnh, biến dạng chỏm xương đùi và hình ảnh coxarthrosis với đau dữ dội và rối loạn chức năng khớp háng là có thể xảy ra.
Chẩn đoán. Trong chẩn đoán bệnh Legg-Calve-Perthes, một vị trí quan trọng bị chiếm bởi phương pháp phóng xạ nghiên cứu. trên X quang
của các khớp hông ở giai đoạn I của bệnh, không có sự thay đổi hoặc mở rộng vừa phải của không gian khớp, loãng xương khớp hông, cổ xương đùi, làm phẳng đường viền hình cầu của đầu xương, xuất hiện các ổ xương có thể phát hiện sự phá hủy ở vùng cận xương khớp của cổ xương đùi. Ở giai đoạn II của bệnh, chỏm xương đùi mất cấu trúc bè đặc trưng, ​​trở nên loãng xương, các chùm xương bị ấn tượng. Không gian khớp của khớp háng bị giãn ra, đầu xương đùi bị nén chặt, xơ cứng và biến dạng. Ở giai đoạn III, sự phân mảnh của đầu xương và sự hình thành các u nang ở cổ xương đùi, sự mở rộng của không gian khớp với sự làm phẳng đồng thời của acetabulum được xác định. Giai đoạn IV (sửa chữa) được đặc trưng bởi sự biến mất của các chất cô lập và thu hẹp dần không gian khớp. Ở giai đoạn V, có sự phục hồi cấu trúc và hình dạng của chỏm xương đùi, tuy nhiên, với sự rút ngắn và mở rộng rõ rệt của cổ xương đùi, thường hình thành chứng trật khớp háng, có thể dẫn đến sự phát triển của chứng coxarthrosis thứ phát sớm.
từ bổ sung phương pháp công cụ khám, nên chụp cộng hưởng từ khớp háng, trong nhiều trường hợp có thể xác định được biểu hiện ban đầu thoái hóa khớp chỏm xương đùi, chưa được hình dung bằng X quang; đo mật độ (được xác định bằng cách giảm tốc độ truyền sóng siêu âm qua xương bị ảnh hưởng), cũng như chụp tĩnh mạch (phương pháp này giúp chẩn đoán vi phạm dòng chảy tĩnh mạch ở khớp hông).
Chẩn đoán phân biệt Bệnh thoái hóa khớp của chỏm xương đùi được tiến hành với viêm lao, viêm tủy xương, hoại tử vô trùng của chỏm xương đùi, cũng như viêm màng hoạt dịch khớp hông, có thể phát triển ở trẻ em sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp.
Coxitis lao xảy ra với các triệu chứng nhiễm độc, biểu hiện bằng sự suy nhược chung không có động lực, khó chịu, chán ăn, phát triển thiếu máu, tăng tổng thể và nhiệt độ địa phương, đổ mồ hôi nhiều, tăng tiết bẹn hạch bạch huyết v.v... Đau ở khớp háng thường liên tục và lan xuống khớp gối. Người bệnh đi khập khiễng, không giẫm được các đầu ngón tay; cơn đau trầm trọng hơn do áp lực lên đầu và cổ xương đùi với tải trọng dọc trục lên khớp hông. Sự co rút cơ phát triển dẫn đến vị trí hông bị ép buộc ở vị trí uốn cong, khép kín và xoay trong.
Tại nghiên cứu khách quan xác định thâm nhiễm viêm các mô mềm trong khu vực khớp bị ảnh hưởng (áp xe, đờm), đôi khi có sự hình thành các lỗ rò. Những thay đổi về dinh dưỡng trên da, hạ huyết áp và teo cơ đùi, mông và cẳng chân phát triển. Xét nghiệm máu cho thấy tăng bạch cầu, tăng tế bào lympho, ESR tăng tốc, xét nghiệm đặc hiệu dương tính với bệnh lao.
Với các tổn thương lao, các ổ phá hủy chủ yếu nằm ở thành ổ cối hoặc cổ xương đùi, có xu hướng lan sang đầu xương và sụn khớp. Ngay trong giai đoạn đầu của bệnh, loãng xương hình thành khớp hông được phát hiện, không gian khớp bị thu hẹp và trở nên không đồng đều. ngoại trừ
nye là dạng viêm bao hoạt dịch của lao khớp, khi không gian khớp mở rộng do phù nề sụn khớp và tràn dịch màng hoạt dịch. Việc phá hủy mô xương ở cổ và đầu xương đùi, cũng như thành ổ cối khi điều trị không đầy đủ có thể dẫn đến hủy diệt hoàn toàn. Loãng xương và teo xương được phát hiện không chỉ trong giai đoạn hoạt động của bệnh mà còn trong một thời gian dài sau khi loại bỏ hoàn toàn ổ lao cục bộ.
Dạng viêm tủy xương đầu xương thường phát triển nhất ở thời thơ ấu, thường liên quan đến việc sử dụng kháng sinh và được đặc trưng bởi một quá trình chậm chạp. Quá trình bệnh lý ở đầu xương trong một số trường hợp có thể phức tạp do hoại tử rộng rãi của lớp xốp của chỏm xương đùi.
Khởi phát của bệnh thường cấp tính, có sốt và đau ở vùng xương bị tổn thương. Khi bạn tiến bộ quá trình bệnh lý co rút cơ phát triển, có tính chất phản xạ và tiến hành phù nề phản ứng của các mô xung quanh và sự gia tăng các hạch bạch huyết bẹn. Tải trọng trên chi gây đau khớp hông. Dẫn lưu ổ viêm với nghiên cứu về mô xương, chất cô lập và dịch mủ giúp xác định chẩn đoán viêm tủy xương.
Với sự hoại tử vô trùng của chỏm xương đùi, các tiêu điểm phá hủy, được xác định bằng X quang, thường được định vị ở các phần trên bên ngoài của nó, chịu tải trọng tối đa. Tương đối hiếm khi tổn thương lan ra toàn bộ đầu và cổ xương đùi. thay đổi cấu trúc xươngở các khu vực của xương đùi và acetabulum liền kề với các ổ phá hủy xảy ra khá chậm (trong vòng 1,5-2 năm). Căn bệnh này, như một quy luật, là vô căn trong tự nhiên hoặc xảy ra lần thứ hai trên nền viêm mạch hiện tại.
Sự đối xử. Để tăng hiệu quả trị liệu và tiến hành phục hồi chức năng y tế và xã hội, nên gửi trẻ bị bệnh đến viện điều dưỡng chuyên biệt nơi họ được điều trị thuận lợi nhất, trị liệu đầy đủ, dinh dưỡng hợp lý và cơ hội tiếp tục học tập.
Các phương pháp chính để điều trị dạng bệnh lý này là hạn chế hoạt động thể chất ở chi bị ảnh hưởng, cải thiện và phục hồi lưu thông máu ở khớp hông và chi bị ảnh hưởng, kích thích quá trình tái hấp thu các ổ hoại tử và hình thành xương các quá trình, bảo tồn chức năng khớp và duy trì trương lực sinh lý của các cơ của chi. Bốc toàn bộ chi nên được chỉ định ngay sau khi chẩn đoán, điều này cho phép bạn giữ được hình dạng của chỏm xương đùi. Đồng thời, việc dỡ bỏ không được loại trừ hoàn toàn cử động trong khớp, do đó, để tăng cường sức mạnh cho cơ khớp hông và toàn bộ chi dưới, bệnh nhân được chỉ định các bài tập vật lý trị liệu, bơi lội, xoa bóp. Ngoài ra, bệnh nhân nên đi bằng nạng với tải trọng tối thiểu trên chân bị ảnh hưởng.
dược trị liệu trong điều trị phức tạp Bệnh Legg-Calve-Perthes chiếm một vị trí quan trọng, trước hết cung cấp sự bình thường hóa các quá trình vi tuần hoàn ở chi bị ảnh hưởng, cũng như kích thích các quá trình tái tạo, bao gồm cả quá trình tạo xương. sử dụng thuốc giãn mạch (axit nicotinic, but-shpa, nikospan, vitamin C v.v.), com
phức hợp vitamin nhóm B, C, D, thuốc chống kết tập tiểu cầu (trental, chuông), liệu pháp enzym toàn thân (wobenzym, phlogenzym).
Trong số các phương pháp vật lý trị liệu, UHF được sử dụng rộng rãi nhất (12-15 buổi mỗi khóa học); chiếu tia cực tím chân tay ở liều ban đỏ; điện di và phát âm với các loại thuốc có chứa iốt giúp đẩy nhanh quá trình tái hấp thu các mô hoại tử; điện nhiệt. Trong các giai đoạn thu hồi, điện di với canxi clorua và các chế phẩm có chứa phốt pho được sử dụng; parafin và ứng dụng ozocerite với nhiệt độ 35-38 ° C; bùn chữa bệnh; tắm nước nóng và quấn.
tập thể dục trị liệu kê đơn ngay sau khi chẩn đoán, dùng theo từng giai đoạn phức tạp khác nhau các bài tập, đồng thời loại trừ tải trọng lên chi bị ảnh hưởng. Xoa bóp chi bị ảnh hưởng, nhằm cải thiện vi tuần hoàn, được thực hiện ở tất cả các giai đoạn của bệnh, trong khi tăng âm cơ bắp được chỉ định mát-xa thư giãn, hạ huyết áp - thuốc bổ. Bệnh nhân cũng được chỉ định trị liệu bằng balneo và bùn trong các viện điều dưỡng chuyên biệt.
Tổng thời gianđiều trị bảo tồn bệnh nhân thoái hóa khớp chỏm xương đùi là từ 2 đến 6 năm, trong khi thời gian và kết quả điều trị phụ thuộc trực tiếp vào tuổi của bệnh nhân và giai đoạn bệnh: tuổi càng nhỏ thì bắt đầu điều trị càng sớm , kết quả càng tốt.
Hiện nay, nếu cần thiết, các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật cũng được sử dụng để cải thiện quá trình tạo mạch của vùng xương bị ảnh hưởng, loại bỏ sự co rút cơ và giảm tải cho bề mặt khớp, cũng như các hoạt động điều chỉnh và tái tạo, bao gồm cả khớp háng. . chỉ định cho điều trị phẫu thuật là sự thiếu hiệu quả của liệu pháp bảo tồn đang diễn ra, cũng như sự biến dạng đáng kể của cổ xương đùi. Phương pháp điều trị phẫu thuật được thực hiện ở khoảng 5-15% bệnh nhân.
Với điều trị kịp thời và có hệ thống, nó có thể được quan sát hồi phục hoàn toàn, chỏm xương đùi lấy lại hình thức bình thường, khả năng vận động của khớp được phục hồi. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các hạn chế vận động ở khớp với mức độ nặng nhẹ khác nhau vẫn tồn tại, chủ yếu là dạng giạng khớp háng. Tuy nhiên, những hạn chế như vậy, theo quy định, là không đáng kể về mặt chức năng và bệnh nhân hoàn toàn giữ được khả năng làm việc.

Bệnh xương khớp là thay đổi bệnh lý trong bộ xương, gây ra bởi sự thoái hóa của mô xương. Chúng thường được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên, được đặc trưng bởi một quá trình lành tính kéo dài.

Nguyên nhân của bệnh

Bệnh xương khớp phát triển khi lưu thông máu bị xáo trộn ở một số đoạn của mô xương, do đó các vùng hoại tử vô trùng (hoại tử) của xương xốp xuất hiện tại thời điểm tiếp xúc với hoạt động thể chất.

Lý do cho các quá trình này là:

• yếu tố di truyền
• bệnh chuyển hóa
• vết thương
• nhiễm trùng
• sai lệch trong nền nội tiết tố
• suy dinh dưỡng

Quá trình viêm phát triển trong epiphyses và apophyses xương ống, thân đốt sống. Các chi dưới thường bị ảnh hưởng nhất do tăng tải về họ.

Các loại và triệu chứng chính của bệnh thoái hóa khớp, chẩn đoán và điều trị

Mỗi loại bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng riêng, nhưng một số dấu hiệu phổ biến là:

• Đau liên tục hoặc xảy ra với một số chuyển động nhất định.
• Sưng trên khu vực bị ảnh hưởng mà không có dấu hiệu viêm.
• Thay đổi tư thế và dáng đi, xuất hiện tình trạng khập khiễng.
• Vi phạm dinh dưỡng tế bào của cơ bắp, giảm trương lực của chúng.
• Do sự suy yếu của cấu trúc xương, gãy xương dễ dàng xảy ra không chỉ sau khi gắng sức mà còn do trọng lượng của chính bệnh nhân.

Bệnh thoái hóa khớp chỏm xương đùi (bệnh Perth)

Bệnh thường gặp ở các bé trai từ 4–13 tuổi, xảy ra sau các chấn thương.

Có những giai đoạn như vậy của bệnh:

• Hoại tử (chết) mô xương. X-quang cho thấy sự hiện diện của bệnh loãng xương.
• Thay đổi hình dạng của chỏm xương đùi, làm phẳng nó do gãy xương sau khi chịu lực.
• Sự phân mảnh là sự tái hấp thu dần dần của mô xương xốp bị nén và chết.
• Xơ xương - tái tạo đầu phẳng với điều trị thích hợp.
• Biến dạng khớp - xảy ra trong trường hợp không điều trị kịp thời; đầu xương đùi bị biến dạng, suy giảm các chức năng.

Khởi phát bệnh diễn ra âm thầm, không có bất kỳ triệu chứng nào. Sau đó, bệnh nhân kêu đau khớp háng, kéo dài đến khớp gối. Trong đêm, cơn đau biến mất, vì vậy bệnh nhân không tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức. Dần dần, các hạn chế xuất hiện trong chuyển động của đùi, các cơ của chi hơi teo. Tại kiểm tra trong phòng thí nghiệm không có sai lệch được tìm thấy.

Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh được thực hiện bằng tia X của khớp hông, được thực hiện trong hai lần chiếu. Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý, loãng xương, biến dạng và giảm kích thước của chỏm xương đùi được phát hiện trên phim X quang.

Điều trị bệnh Perthes kéo dài, đôi khi khoảng năm năm. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh. Có hai loại điều trị:

• Bảo thủ - bao gồm quan sát việc nghỉ ngơi trên giường, dỡ khớp hông bằng phương pháp kéo vòng bít. Họ cũng thực hiện các thủ thuật xoa bóp, vật lý trị liệu (điện di, UHF, ứng dụng paraffin).
• Hoạt động - phương pháp của nó phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và mức độ biến dạng của chỏm xương đùi. Sau ca mổ, bệnh nhân hồi phục sức khỏe trung tâm phục hồi và các khu nghỉ mát tắm biển.

Bệnh xương khớp cột sống

• Bệnh thoái hóa khớp của thân đốt sống (bệnh Calve) - ảnh hưởng đến đốt sống ngực dưới hoặc đốt sống thắt lưng trên ở bé trai 7–14 tuổi. Dấu hiệu của bệnh là cơn đau ngày càng tăng ở vùng đốt sống bị tổn thương; Kiểm tra X-quang cho thấy thân đốt sống bị dẹt với sự giãn nở đồng thời của nó.

Điều trị không phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường, cột sống được cố định bằng nẹp thạch cao (giường thạch cao). Sau đó, thể dục dụng cụ chỉnh sửa được quy định, mặc áo nịt ngực nằm nghiêng. Điều trị kéo dài từ hai đến năm năm. Nếu sự biến dạng của đốt sống tiến triển, một hoạt động được thực hiện.

• Bệnh thoái hóa khớp của các mấu của thân đốt sống (bệnh Scheuermann-Mau) phổ biến hơn ở thanh thiếu niên từ 11–17 tuổi. Triệu chứng của bệnh là đau lưng, mỏi và giảm trương lực cơ lưng, thay đổi tư thế. X-quang cho thấy biến dạng vẹo cột sống, thay đổi hình dạng của đốt sống và giảm chiều cao của đĩa đệm.

Bổ nhiệm điều trị bảo tồn: thể dục nằm ngửa, bơi lội, xoa bóp dưới nước và lực kéo dưới nước.

• Bệnh Kümmel (viêm cột sống do chấn thương) - xảy ra ở nam giới sau chấn thương Xương sống ngực. Các triệu chứng không xuất hiện ngay lập tức: khi cơn đau qua đi sau chấn thương, một giai đoạn không có triệu chứng bắt đầu, kéo dài từ vài tháng đến vài năm. Sau đó bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau ở vùng ngực xương sống. X-quang cho thấy một biến dạng hình nêm của đốt sống bị tổn thương, loãng xương.

Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường trong 4 tuần, mặc áo nịt ngực, thực hiện các bài tập trị liệu.

Bệnh thoái hóa khớp bàn chân

• Bệnh Köhler Ι - bệnh thoái hóa khớp của xương bánh chè của bàn chân. Bệnh được chẩn đoán ở trẻ em 3-12 tuổi. Triệu chứng: mu bàn chân sưng, khi đi lại đau dữ dội. X quang cho thấy sự biến dạng của xương bánh chè, cấu trúc xương bị nén chặt.

Việc điều trị được thực hiện mà không cần phẫu thuật, việc dỡ bỏ chi được quy định bằng cách đắp bột thạch cao trong một tháng rưỡi. Sau đó - điện di, mặc giày chỉnh hình, xoa bóp.

• Bệnh Kohler ΙΙ - bệnh thoái hóa khớp ở đầu xương đại tràng. Bệnh nhân phàn nàn về sưng tấy ở vùng xương đại tràng và đau dữ dội khi đi chân trần. Nếu bệnh không được chẩn đoán kịp thời, biến dạng khớp của khớp metatarsophalangeal sẽ phát triển.

Việc điều trị bao gồm áp dụng một ủng thạch cao. Xoa bóp, tắm hydro sunfua, siêu âm, đắp bùn, tập thể dục trị liệu, mang giày chỉnh hình cũng được khuyến khích. Thời gian điều trị lên đến ba năm. Khi biến dạng khớp, một hoạt động được quy định.

• Bệnh Haglund-Sever - bệnh thoái hóa khớp lồi củ xương gót. Nó xảy ra chủ yếu ở các cô gái 13-16 tuổi. Các triệu chứng: đau khi đi lại, đỏ và sưng ở vùng bám của gân Achilles. Việc điều trị là bảo thủ, bàn chân được cung cấp bất động hoàn toàn, trong tương lai nó được chỉ định mang giày chỉnh hình.

Bệnh thoái hóa khớp gối

• Bệnh Osgood-Schlatter là một bệnh hoại tử vô trùng của củ chày. Bệnh có tính chất di truyền, xảy ra ở bé trai 13–18 tuổi và bé gái 10–11 tuổi; là nhất nguyên nhân chungđau đầu gối ở thanh thiếu niên. Quá trình của bệnh là mãn tính, giai đoạn cấp tính kéo dài đến 3 tuần, kết quả là xơ cứng các vùng xương hiếm gặp xảy ra. Chỉ định nghỉ ngơi, chườm lạnh vùng viêm, dụng cụ chỉnh hình để bất động chi.
• Bệnh Koenig là một tổn thương ở khớp gối. Nó thường xảy ra ở những người trẻ tuổi dưới 18 tuổi. Bệnh nhân cảm thấy sưng khớp gối, hạn chế khả năng vận động. Chẩn đoán chính xác nhất là nhờ sự trợ giúp của MRI (chụp cộng hưởng từ). Điều trị bằng phẫu thuật, nội soi khớp gối được thực hiện.

Điều trị y tế bệnh thoái hóa khớp

Trong quá trình điều trị nhiều loại bệnh thoái hóa khớp được quy định:

• Thuốc chống viêm: ibuprofen, naproxen, diclofenac.
• Nén bằng dimexide (nó được pha loãng với nước đun sôi để nguội theo tỷ lệ 1: 4–5).
• Đối với điện di, dung dịch novocaine 2%, canxi gluconat 5–10% được sử dụng.
• Phức hợp vitamin và khoáng chất.
• Chondroprotector: Teraflex, Chondroxit (nếu theo độ tuổi cho phép).

tiên lượng bệnh

Một số bệnh thoái hóa khớp dẫn đến biến dạng xương và bề mặt khớp, nhưng với chẩn đoán và chỉ định kịp thời điều trị thích hợp có thể tránh được các rối loạn chức năng đáng kể của khớp, và đôi khi có thể khôi phục lại cấu trúc của xương sau khi trẻ hoàn thành quá trình lớn lên.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tập thể dục thường xuyên. thể dục trị liệu và bơi lội để tăng cường cơ bắp.

Trẻ em trong thời kỳ tăng trưởng chống chỉ định hoạt động thể chất quá mức. Để ngăn ngừa bệnh thoái hóa khớp của calcaneus, giày phải thoải mái, không chật.

Đúng và điều trị kịp thời bệnh lý xương khớp cho phép khôi phục lưu thông máu của mô xương và ngăn ngừa tình trạng tàn tật của bệnh nhân.