X quang xác định góc của đường khớp dọc. chỉnh sửa cung mặt
Cơ sinh học của hàm dưới. Chuyển động dọc của hàm dưới. Đường rạch dọc và khớp, đặc điểm của chúng.
Các lực nén răng tạo ra nhiều căng thẳng hơn ở các phần sau của cành cây. Khả năng tự bảo quản của xương sống trong những điều kiện này bao gồm việc thay đổi vị trí của các nhánh, tức là góc hàm nên thay đổi; nó xảy ra từ thời thơ ấu qua sự trưởng thành cho đến tuổi già. Các điều kiện tối ưu để chống lại ứng suất là thay đổi góc của hàm thành 60-70°. Các giá trị này có được bằng cách thay đổi góc "bên ngoài": giữa mặt phẳng cơ sở và cạnh sau của nhánh.
Tổng sức mạnh của hàm dưới khi nén trong điều kiện tĩnh là khoảng 400 kgf, ít hơn 20% so với sức mạnh của hàm trên. Điều này cho thấy rằng tải trọng tùy ý trong quá trình nghiến răng không thể làm hỏng hàm trên, được kết nối chặt chẽ với vùng não của hộp sọ. Do đó, hàm dưới hoạt động như thể nó là một cảm biến tự nhiên, một “máy dò”, cho phép khả năng nhai, phá hủy bằng răng, thậm chí là gãy, nhưng chỉ ở hàm dưới, ngăn ngừa tổn thương cho hàm trên. Các chỉ số này nên được tính đến khi phục hình.
Một trong những đặc điểm của chất xương nhỏ gọn là chỉ số độ cứng vi mô của nó, được xác định bằng các phương pháp đặc biệt với các thiết bị khác nhau và là 250-356 HB (theo Brinell). Một chỉ số lớn hơn được ghi nhận ở khu vực của chiếc răng thứ sáu, cho thấy vai trò đặc biệt của nó trong bộ răng. Độ cứng siêu nhỏ của chất rắn chắc của hàm dưới nằm trong khoảng từ 250 đến 356 HB ở vùng răng thứ 6.
Để kết luận, chúng tôi chỉ ra cấu trúc chung của cơ quan. Vì vậy, các nhánh của hàm không song song với nhau. Mặt phẳng của chúng rộng hơn ở phía trên so với ở phía dưới. Sự hội tụ là khoảng 18°. Ngoài ra, các cạnh phía trước của chúng nằm gần nhau hơn các cạnh phía sau gần một cm. Tam giác cơ sở nối các đỉnh của các góc và giao diện của hàm gần như bằng nhau. Bên phải và bên trái không tương ứng với gương mà chỉ tương tự nhau. Phạm vi kích thước và các tùy chọn xây dựng dựa trên giới tính, tuổi tác, chủng tộc và đặc điểm cá nhân.
Với chuyển động dọc, hàm dưới di chuyển qua lại. Nó di chuyển về phía trước do sự co lại hai bên của các cơ chân bướm bên ngoài gắn với đầu và túi khớp. Khoảng cách mà đầu có thể đi tới và đi xuống củ khớp là 0,75-1 cm, tuy nhiên khi nhai, đường khớp chỉ là 2-3 mm. Đối với bộ răng, sự di chuyển của hàm dưới về phía trước bị cản trở bởi các răng cửa trên, thường chồng lên răng cửa dưới 2-3 mm. Sự chồng chéo này được khắc phục theo cách sau: các cạnh cắt của răng dưới trượt dọc theo bề mặt khẩu cái của răng trên cho đến khi chúng gặp các cạnh cắt của răng trên. Do bề mặt vòm miệng của răng trên là một mặt phẳng nghiêng nên hàm dưới, di chuyển dọc theo mặt phẳng nghiêng này, đồng thời di chuyển không chỉ về phía trước mà còn di chuyển xuống dưới, và do đó hàm dưới di chuyển về phía trước. Với các chuyển động dọc (tiến và lùi), cũng như với các chuyển động thẳng đứng, đầu khớp quay và trượt. Các chuyển động này chỉ khác nhau ở chỗ chuyển động quay chiếm ưu thế với chuyển động thẳng đứng và trượt với chuyển động dọc.
với chuyển động dọc, chuyển động xảy ra ở cả hai khớp: ở khớp và ở răng. Bạn có thể vẽ trong đầu một mặt phẳng theo hướng gần-xa đi qua đỉnh ngoài của răng hàm nhỏ thứ nhất hàm dưới và đỉnh xa của răng khôn hàm dưới (và nếu không có răng khôn hàm dưới, thì qua đỉnh xa của răng khôn hàm dưới).
răng hàm thứ hai). Mặt phẳng này trong nha khoa chỉnh hình được gọi là khớp cắn, hoặc bộ phận giả.
Đường răng cửa dọc - đường di chuyển của các răng cửa dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa trên khi di chuyển hàm dưới từ khớp cắn trung tâm ra phía trước.
ARTICULAR PATH - đường đi của đầu khớp dọc theo độ dốc của củ khớp. ĐƯỜNG KHỚP SAGITAL - đường tạo bởi đầu khớp của hàm dưới khi nó dịch chuyển về phía trước và xuống dốc sau của củ khớp.
SAGITTAL INCITOR PATH - đường được tạo bởi các răng cửa của hàm dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa trên khi hàm dưới di chuyển từ khớp cắn trung tâm ra phía trước.
đường khớp
Trong quá trình nhô hàm dưới về phía trước, việc mở hàm trên và hàm dưới ở vùng răng hàm được cung cấp bởi đường khớp khi hàm dưới được đưa về phía trước. Nó phụ thuộc vào góc uốn cong của củ khớp. Trong các chuyển động bên, việc mở hàm trên và hàm dưới ở khu vực răng hàm ở phía không hoạt động được cung cấp bởi đường khớp không hoạt động. Nó phụ thuộc vào góc uốn của củ khớp và góc nghiêng của thành giữa của hố khớp ở phía không hoạt động.
đường rạch
Đường răng cửa, khi hàm dưới đưa ra phía trước và sang một bên, tạo thành bộ phận hướng dẫn phía trước cho các chuyển động của nó và đảm bảo việc mở các răng sau trong các chuyển động này. Chức năng dẫn hướng làm việc theo nhóm đảm bảo rằng các răng ở phía không làm việc được mở ra trong quá trình làm việc.
Cơ sinh học của hàm dưới. Chuyển động ngang của hàm dưới. Đường rạch ngang và đường khớp, đặc điểm của chúng.
Cơ sinh học là việc áp dụng các định luật cơ học cho các sinh vật sống, đặc biệt là cho các hệ thống vận động của chúng. Trong nha khoa, cơ chế sinh học của bộ máy nhai xem xét sự tương tác của răng và khớp thái dương hàm (TMJ) trong các chuyển động của hàm dưới do chức năng của cơ nhai. chuyển động ngangđược đặc trưng bởi những thay đổi nhất định
tiếp xúc khớp cắn của răng. Vì hàm dưới dịch chuyển sang phải, rồi sang trái, răng mô tả các đường cong giao nhau ở một góc tù. Răng càng xa đầu khớp thì góc càng cùn.
Mối quan tâm đáng kể là những thay đổi trong mối quan hệ của răng nhai trong các chuyến du ngoạn bên của hàm. Với các chuyển động bên của hàm, người ta thường phân biệt hai bên: hoạt động và cân bằng. Ở phía làm việc, các răng được đặt đối diện với nhau bằng các củ cùng tên, và ở phía cân bằng, có các củ đối diện, tức là các củ phía dưới má được đặt đối với các củ ở vòm miệng.
Do đó, chuyển động ngang không phải là một hiện tượng đơn giản mà là một hiện tượng phức tạp. Do hoạt động phức tạp của các cơ nhai, cả hai đầu có thể tiến hoặc lùi đồng thời, nhưng không bao giờ xảy ra trường hợp một đầu tiến về phía trước, trong khi vị trí của đầu kia không thay đổi trong hố khớp. Do đó, trung tâm tưởng tượng xung quanh đầu chuyển động ở phía cân bằng trên thực tế không bao giờ nằm trong đầu ở phía làm việc, mà luôn nằm giữa cả hai đầu hoặc bên ngoài đầu, tức là, theo một số tác giả, có một cơ năng , chứ không phải trung tâm giải phẫu .
Đây là những thay đổi về vị trí của đầu khớp trong quá trình chuyển động ngang của hàm dưới trong khớp. Với các chuyển động ngang, cũng có những thay đổi trong mối quan hệ giữa các răng: hàm dưới luân phiên di chuyển theo hướng này hay hướng khác. Kết quả là, các đường cong xuất hiện, cắt nhau, tạo thành các góc. Góc tưởng tượng được hình thành do sự di chuyển của các răng cửa giữa được gọi là góc gothic, hay góc của đường cắn ngang.
Nó trung bình 120 °. Đồng thời, do sự di chuyển của hàm dưới về phía làm việc, những thay đổi xảy ra trong mối quan hệ của các răng nhai.
Ở phía cân bằng, có sự đóng của các củ đối diện (những củ ở phía dưới hợp nhất với những củ ở vòm miệng trên), và ở phía làm việc có sự đóng của những củ cùng tên (những củ ở má với những cái ở má và những củ ở lưỡi với những cái vòm miệng).
đường khớp ngang- đường đi của đầu khớp của bên cân bằng vào trong và xuống dưới.
Góc của đường khớp ngang (góc Bennett) là góc chiếu lên mặt phẳng ngang giữa chuyển động thuần túy ra trước và chuyển động sang ngang tối đa của đầu khớp của bên cân bằng (giá trị trung bình 17°).
Phong trào Bennett- chuyển động bên của hàm dưới. Đầu khớp của bên làm việc bị dịch chuyển sang bên (ra ngoài). Đầu khớp của bên cân bằng khi bắt đầu chuyển động có thể thực hiện chuyển động ngang vào trong (1-3 mm) - "bên ban đầu
chuyển động" (sang bên ngay lập tức), và sau đó - chuyển động đi xuống, vào trong và chuyển tiếp. Ở những người khác
Trong một số trường hợp, khi bắt đầu chuyển động của Bennett, một chuyển động được thực hiện ngay lập tức xuống dưới, vào trong và chuyển tiếp (tiến bộ sang bên).
Hướng dẫn cắn cho chuyển động dọc và ngang của hàm dưới.
đường rạch ngang- đường đi của các răng cửa dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa trên trong quá trình di chuyển của hàm dưới từ khớp cắn trung tâm sang một bên.
Góc giữa các đường răng cửa ngang sang phải và sang trái (giá trị trung bình 110°).
Một thuật toán để xây dựng một mặt phẳng phục hình với chiều cao giữa các xương răng không cố định trên ví dụ về một bệnh nhân bị mất răng hoàn toàn. Sản xuất cơ sở sáp với con lăn cắn. Phương pháp sản xuất đế sáp có gờ cắn cho hàm không răng, nêu tên kích thước của gờ cắn (chiều cao và chiều rộng) ở phần trước và bên của hàm trên và hàm dưới.
Xác định chiều cao khớp cắn của một phần ba dưới của khuôn mặt.
Chuyển động của hàm dưới về phía trước được thực hiện chủ yếu do sự co lại hai bên của các cơ chân bướm bên và có thể được chia thành hai giai đoạn: giai đoạn đầu, đĩa đệm cùng với đầu hàm dưới trượt dọc theo bề mặt khớp. của củ, và sau đó trong giai đoạn thứ hai, một chuyển động khớp nối quanh trục ngang đi qua các đầu. Chuyển động này được thực hiện đồng thời ở cả hai khớp.
Cơm. 35. Khi há miệng, mỗi chiếc răng dưới mô tả một đường cong nhất định
Quãng đường mà đầu khớp đi được trong trường hợp này được gọi là đường khớp sagittal.Đường dẫn này được đặc trưng bởi một góc nhất định, được hình thành bởi giao điểm của đường thẳng, là phần tiếp theo của đường khớp dọc với tắc noah(giả) máy bay. Cái sau được hiểu là một mặt phẳng đi qua các cạnh cắt của các răng cửa đầu tiên của hàm dưới và các nốt sần ở phía xa của các răng hàm cuối cùng (Hình 36). Góc của đường khớp dọc là riêng lẻ và nằm trong khoảng từ 20 đến 40°, nhưng giá trị trung bình của nó, theo Gizi, là 33°.
Cơm. 36. Góc của đường khớp dọc: a - mặt phẳng khớp cắn.
Tính chất kết hợp chuyển động của hàm dưới như vậy chỉ có ở người. Giá trị của góc phụ thuộc vào độ nghiêng, mức độ phát triển của củ khớp và mức độ chồng lên của răng cửa dưới so với răng cửa trên. Với sự chồng chéo sâu, chuyển động quay của đầu sẽ chiếm ưu thế, với sự chồng chéo nhỏ, trượt. Với một vết cắn trực tiếp, các chuyển động sẽ chủ yếu là trượt. Có thể đưa hàm dưới về phía trước với khớp cắn chỉnh hình nếu các răng cửa của hàm dưới nhô ra khỏi phần chồng lên nhau, tức là hàm dưới phải hạ xuống trước. Chuyển động này đi kèm với sự trượt của các răng cửa dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa trên để đóng trực tiếp, tức là khớp cắn trước. Đường đi của các răng cửa dưới được gọi là đường răng cửa dọc. Khi nó giao nhau với mặt phẳng cắn (khớp giả), một góc được hình thành, được gọi là góc của đường cắn dọc (Hình 37 và 33).
Cơm. 37. Góc đường răng cửa dọc
Nó cũng nghiêm ngặt, cá nhân, nhưng theo Gizi, nó nằm trong khoảng 40-50 °. Vì trong quá trình di chuyển, đầu khớp hàm dưới trượt xuống và ra trước, mặt sau của hàm dưới sẽ tự nhiên rơi xuống và ra trước theo mức độ trượt của răng cửa. Do đó, khi hạ thấp hàm dưới, nên tạo ra một khoảng cách giữa các răng nhai, bằng với giá trị của khớp cắn. Tuy nhiên, thông thường nó không được hình thành và sự tiếp xúc giữa các răng nhai vẫn được duy trì. Điều này có thể là do vị trí của răng nhai dọc theo một đường cong dọc, được gọi là đường cong khớp cắn. 
Spee (Spes). Nhiều người gọi cô đền bù(Hình 38, a).
Cơm. 38. Các đường cong khớp cắn: a - Spee sagittal, b - Wilson ngang.
Bề mặt đi qua các vùng nhai và các cạnh cắt của răng được gọi là mặt nhai. Ở vùng răng sau, mặt nhai có độ cong hướng xuống dưới do độ lồi của nó và được gọi là đường cong khớp cắn dọc. Đường cong khớp cắn có thể nhìn thấy rõ ràng sau khi tất cả các răng vĩnh viễn mọc lên. Nó bắt đầu ở bề mặt tiếp xúc phía sau của răng cối nhỏ thứ nhất và kết thúc ở múi ngoài phía xa của răng khôn. Trong thực tế, nó được thiết lập theo mức độ chồng chéo của các củ phía dưới với các củ phía trên.
Có những bất đồng đáng kể về nguồn gốc của đường cong khớp cắn dọc. Gisi (Gysi) và Schroeder (Schroder) liên kết sự phát triển của nó với các chuyển động trước sau của hàm dưới. Theo ý kiến của họ, sự xuất hiện của độ cong của bề mặt khớp cắn có liên quan đến khả năng thích ứng chức năng của bộ răng. Cơ chế của hiện tượng này được trình bày như sau. Khi hàm dưới được đẩy về phía trước, phần sau của nó sẽ rơi xuống và một khoảng trống sẽ xuất hiện giữa các răng hàm cuối cùng của hàm trên và hàm dưới. Do sự hiện diện của đường cong sagittal, lumen được đóng lại (bù lại) khi hàm dưới được đẩy về phía trước. Vì lý do này, đường cong này được họ gọi là đường cong bù trừ.
Ngoài đường cong dọc, còn có đường cong ngang. Nó đi qua các bề mặt nhai của răng hàm bên phải và bên đầu tiên theo hướng ngang. Mức độ khác nhau về vị trí của các nốt sần ở má và vòm miệng do độ nghiêng của răng về phía má gây ra sự hiện diện của các đường cong khớp cắn bên (ngang) - đường cong Wilson với bán kính cong khác nhau cho từng cặp răng đối xứng. Đường cong này không có ở răng cối nhỏ đầu tiên (Hình 38b).
Đường cong sagittal cung cấp, khi hàm dưới được đẩy về phía trước, các điểm tiếp xúc của răng ít nhất ở ba điểm: giữa các răng cửa, giữa các răng nhai riêng lẻ ở bên phải và bên trái. Hiện tượng này lần đầu tiên được ghi nhận bởi Bonvill và được gọi trong tài liệu là tiếp xúc điểm sin Bonvill (Hình 27b). Trong trường hợp không có đường cong, các răng nhai không tiếp xúc với nhau và giữa chúng hình thành một khoảng trống hình nêm.
Sau khi cắn đứt cục thức ăn, dưới tác dụng co rút của lưỡi chuột, nó dần dần di chuyển đến răng nanh, răng hàm và răng hàm. Chuyển động này được thực hiện với sự dịch chuyển thẳng đứng của hàm dưới từ vị trí khớp cắn trung tâm thông qua khớp cắn gián tiếp trở lại khớp cắn trung tâm. Dần dần, khối thức ăn được chia thành nhiều phần - giai đoạn nghiền nát và chà xát thức ăn. Thức ăn di chuyển từ răng hàm đến răng hàm và ngược lại.
Chuyển động ngang hoặc ngang của hàm dướiđược thực hiện chủ yếu nhờ sự co của cơ chân bướm ngoài ở bên đối diện với chuyển động và bó ngang trước của cơ thái dương ở bên cùng tên với chuyển động. Sự co rút luân phiên của các cơ này từ bên này sang bên kia tạo ra các chuyển động bên của hàm dưới, góp phần cọ xát thức ăn giữa các mặt nhai của răng hàm. Về phía cơ bướm bên ngoài của con người bị co lại (bên cân bằng), hàm dưới di chuyển xuống và ra trước, sau đó lệch vào trong, tức là nó đi qua một đường nhất định gọi là đường khớp bên. Khi đầu nghiêng về phía 
một góc được hình thành ở giữa so với hướng chuyển động ban đầu. Đỉnh của góc sẽ nằm trên đầu khớp. Góc này lần đầu tiên được Benet mô tả và đặt theo tên ông, giá trị trung bình của góc là 15-17° (Hình 40).
Cơm. 39. Động tác làm việc bên phải. Vòng quay của đầu khớp quanh trục thẳng đứng ở phía làm việc và quỹ đạo của đầu khớp ở phía cân bằng (phía của cơ co lại) được thể hiện.
Ở phía bên kia (phía làm việc), đầu, còn lại đến khoang khớp, thực hiện các chuyển động quay quanh trục thẳng đứng của nó (Hình 39, 40).
Cơm. 40. Chuyển động bên của hàm dưới sang phải trong mặt phẳng nằm ngang. Sự dịch chuyển bên của đầu khớp (chuyển động Benet) ở phía cân bằng, B - góc Benet.
Đầu khớp ở phía làm việc, thực hiện chuyển động quay quanh trục thẳng đứng, vẫn nằm trong hố. Với chuyển động quay, cực ngoài của đầu bị dịch chuyển về phía sau và có thể gây áp lực lên các mô phía sau khớp. Cực bên trong của đầu di chuyển dọc theo độ dốc xa của củ khớp, gây ra áp lực không đều lên đĩa đệm.
Với các chuyển động bên, hàm dưới di chuyển sang một bên: đầu tiên sang bên này, sau đó qua khớp cắn trung tâm sang bên kia. Nếu chúng ta mô tả bằng hình ảnh những chuyển động này của răng, thì giao điểm của đường răng cửa bên (ngang) khi di chuyển sang phải-trái và ngược lại tạo thành một góc gọi là góc đường răng cửa ngang hoặc góc kiểu gothic(Hình 41, 42).
Cơm. 41. Quỹ đạo của điểm giữa của răng cửa dưới với bên phải làm việc (PR). chuyển động sang trái (LR) và đẩy về phía trước (BB) của hàm dưới
Góc này xác định phạm vi chuyển động ngang của mặt mút, giá trị của nó là 100-110°. Do đó, trong quá trình di chuyển sang bên của hàm dưới, góc Benet là nhỏ nhất và góc Gothic là lớn nhất và bất kỳ điểm nào nằm trên các răng còn lại giữa hai giá trị cực đoan này đều tạo ra các chuyển động có góc lớn hơn 15- 17°, nhưng nhỏ hơn 100-110°.
Cơm. 42. (Theo Gysi)
Mối quan tâm đáng kể đối với các bác sĩ chỉnh hình là tỷ lệ nhai của răng trong các chuyển động bên của hàm dưới. Một người lấy thức ăn trong miệng và cắn, dùng lưỡi di chuyển thức ăn đó đến vùng răng bên, đồng thời má hơi hóp vào trong và chữ viết được đẩy vào giữa các răng bên. Người ta thường phân biệt làm việc và cân bằng 
schuyu hai bên. Ở phía làm việc, các răng được gắn với các củ giống nhau và ở phía cân bằng - với các củ đối diện (Hình 43).
Cơm. 43. Khép khít răng bên phải: P - bên làm việc, B - bên cân bằng.
Tất cả các động tác nhai đều rất phức tạp, chúng được thực hiện nhờ hoạt động chung của các cơ khác nhau. Khi nhai thức ăn, hàm dưới mô tả một chu trình gần như khép kín, trong đó có thể phân biệt các giai đoạn nhất định (Hình 44).
Cơm. 44. Cử động của hàm dưới khi nhai thức ăn. Mặt cắt ngang, mặt đứng (sơ đồ theo Gizi). a, d - khớp cắn trung tâm; b - chuyển xuống và sang trái; c - khớp cắn bên trái.
Từ vị trí khớp cắn trung tâm (Hình 44, a), đầu tiên miệng hơi mở ra, hàm dưới hạ xuống và đưa ra trước; tiếp tục há miệng là chuyển sang chuyển động sang bên (Hình 44b) theo hướng ngược lại với cơ co. Trong giai đoạn tiếp theo, hàm dưới nâng lên và các mấu lồi của răng dưới cùng bên hợp nhất với các mấu cùng tên của răng trên, tạo thành mặt làm việc (Hình 44, c). Thức ăn nằm giữa các kẽ răng lúc này được siết chặt, khi trở lại khớp cắn trung tâm và được trộn theo hướng khác thì bị cọ xát. Ở phía đối diện (uốn cong trong Hình 44, c), các răng được nối với nhau bằng các củ đối diện. Giai đoạn này nhanh chóng được theo sau bởi giai đoạn tiếp theo và răng trượt vào vị trí ban đầu, tức là vào khớp cắn trung tâm. Với những chuyển động xen kẽ này, chữ viết sẽ bị cọ xát.
Cơm. 45. Tam giác đều Bonville.
Mối quan hệ giữa đường cắn dọc và đường khớp và bản chất của khớp cắn đã được nhiều tác giả nghiên cứu. bonville dựa trên nghiên cứu của mình, ông đã suy ra các định luật trở thành cơ sở cho việc xây dựng các khớp nối giải phẫu.
Điều quan trọng nhất của các luật là:
1) tam giác Bonville đều có cạnh bằng 10 cm (Hình 45);
2) bản chất của gò răng nhai phụ thuộc trực tiếp vào kích thước của vết cắn;
3) đường đóng của các răng bên bị uốn cong theo hướng dọc;
4) với các chuyển động của hàm dưới sang một bên ở phía làm việc - đóng lại với cùng một củ, ở phía cân bằng - với những củ đối diện.
Kỹ sư cơ khí người Mỹ Hanau năm 1925-26. mở rộng và đào sâu các điều khoản này, chứng minh chúng về mặt sinh học và nhấn mạnh mối quan hệ tự nhiên, tỷ lệ thuận giữa các yếu tố:
1) đường khớp dọc;
2) chồng chéo răng cửa;
3) chiều cao của củ nhai,
4) mức độ nghiêm trọng của đường cong Spee;
5) mặt phẳng cắn.
Khu phức hợp này đã được đưa vào tài liệu dưới tên của Hanau's articulatory five (Hình 46).
Rice, 46. Liên kết của chuỗi khớp nối theo Hanau.
Các mẫu do Hanau thiết lập dưới dạng cái gọi là "năm của Hanau" có thể được biểu thị dưới dạng công thức sau.
Năm Hanau:
Y - độ nghiêng của đường khớp dọc;
X - đường rạch dọc;
H - chiều cao của củ nhai;
OS - mặt phẳng khớp cắn;
OK - đường cong khớp cắn.
Kỳ hạn "khớp nối" ngụ ý các chuyển động khác nhau trong khớp thái dương hàm và xác định tất cả các loại vị trí
Cơm. 4.31. Các hàng răng của hàm trên và hàm dưới
Cơm. 4.32. Cung răng:
1 - răng
2 - phế nang
3 - cơ sở
Cơm. 4.33. Các mặt phẳng chuyển động của hàm dưới:
1 - phía trước
2 - dọc
3 - ngang
hàm dưới so với hàm trên. Tất cả các chuyển động của hàm dưới xảy ra trong ba mặt phẳng vuông góc với nhau: phía trước (dọc), dọc và ngang (ngang) (Hình 4.33).
"tắc" - một loại khớp nối cụ thể, được đặc trưng bởi việc đóng răng của hàm trên và hàm dưới trong các chuyển động khác nhau của hàm sau.
mặt phẳng cắn chạy từ mép cắt của răng cửa trung tâm của hàm dưới đến đỉnh của củ ngoài má của răng hàm thứ hai (thứ ba) hoặc đến giữa củ sau của răng hàm (Hình 4.34).
khớp cắn bề mặt của răng đi qua các khu vực nhai và các cạnh cắt của răng. Ở vùng răng bên, mặt nhai có độ cong hướng xuống dưới do độ lồi của nó và được gọi là đường cong khớp cắn sagittal. Đường được vẽ dọc theo các cạnh cắt của răng trước và củ mặt ngoài của răng nhai tạo thành một đoạn của vòng tròn, hướng xuống dưới và được gọi là đường cong (đường cong bù dọc) (Hình 4.35). Ngoài đường cong khớp cắn sagittal, còn có đường cong khớp cắn ngang (đường cong Wilson-Pliget), đi qua mặt nhai của răng tiền hàm và răng hàm bên phải
Cơm. 4.34. mặt phẳng cắn
Cơm. 4,35.Đường cong Spee
và bên trái theo hướng ngang (Hình 4.36). Đường cong được hình thành do vị trí khác nhau của các nốt sần ở má và vòm miệng do độ nghiêng của răng về phía má ở hàm trên và về phía lưỡi ở hàm dưới (với bán kính cong khác nhau cho mỗi loại cặp răng đối xứng). Đường cong Wilson-Pliget của hàm răng dưới có độ lõm hướng xuống, bắt đầu từ răng cối nhỏ đầu tiên.
Có những kiểu đặc trưng trong chuyển động khớp của hàm dưới. Cụ thể, người ta đã xác định rằng tắc trung tâm là một loại thời điểm khớp nối ban đầu và cuối cùng. Tùy theo vị trí và hướng di lệch của hàm dưới mà có:
Trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối;
khớp cắn trung tâm (tỷ lệ trung tâm của các hàm);
khớp cắn trước;
Khớp cắn bên (phải và trái);
Vị trí tiếp xúc xa của hàm dưới.
Mỗi loại khớp cắn được đặc trưng bởi ba đặc điểm: răng, cơ và khớp. nha khoa xác định vị trí của răng tại thời điểm đóng cửa. Trong khu vực của nhóm răng nhai,
Cơm. 4.36.Đường cong Wilson-Pliget
Cơm. 4.37. Các loại tiếp xúc răng
nhóm nhai:
a - nứt-lao
b - lao
nhịp có thể là nứt-lao hoặc lao. Với sự tiếp xúc giữa vết nứt và củ, các nốt sần của răng của một hàm nằm trong các vết nứt của răng của hàm kia. Và tiếp xúc với củ có hai loại: đóng bằng củ cùng tên và củ đối diện (Hình 4.37). cơ bắp dấu hiệu đặc trưng cho các cơ ở trạng thái co lại tại thời điểm tắc. khớp nối xác định vị trí các đầu khớp của khớp thái dương hàm tại thời điểm khớp cắn.
Trạng thái nghỉ ngơi sinh lý tương đối - thời điểm ban đầu và cuối cùng của tất cả các chuyển động của hàm dưới. Nó được đặc trưng bởi trương lực nhai tối thiểu và thư giãn hoàn toàn các cơ mặt. Các cơ nâng và hạ hàm dưới cân bằng nhau trong trạng thái nghỉ ngơi sinh lý. Mặt nhai của các răng cách nhau trung bình 2–4 mm.
tắc trung tâm
Thuật ngữ "khớp cắn trung tâm" lần đầu tiên được giới thiệu bởi Gysi vào năm 1922 và được ông định nghĩa là sự tiếp xúc nhiều răng, trong đó múi trong của các răng sau hàm trên rơi vào trong hốc giao thoa trung tâm của các răng hàm dưới.
Như vậy, khớp cắn trung tâm là nhiều tiếp xúc khe-sụn của bộ răng với vị trí trung tâm của các đầu khớp thái dương hàm trong hố khớp (Hình 4.38).
Dấu hiệu tắc trung tâm:
Chính:
Nha khoa - đóng răng với số lượng tiếp xúc nhiều nhất;
Khớp - đầu của quá trình bao quy đầu của hàm dưới nằm ở đáy dốc của củ khớp của xương thái dương (Hình 4.40);
Cơm. 4.38. Răng ở khớp cắn trung tâm
Cơ - co đồng thời của cơ thái dương, cơ nhai và cơ chân bướm trong (cơ nâng hàm dưới) (Hình 4.39).
Thêm vào:
Đường giữa của khuôn mặt trùng với đường đi qua giữa các răng cửa giữa;
Cơm. 4.39. Vị trí của đầu hàm dưới trong khớp cắn trung tâm
Cơm. 4.40. Cơ bắp có hình dạng tốt với sự tắc nghẽn trung tâm:
1 - tạm thời
2 - nhai
3 - mộng thịt trong
Cơm. 4.41. Trung tâm (thói quen, nhiều) tắc
Cơm. 4.42. Sự co thắt hai bên của cơ chân bướm bên
Các răng cửa trên chồng lên các răng cửa dưới bằng 1/3 chiều cao của thân răng (với khớp cắn trực giao);
Ở vùng răng bên có sự chồng chéo của các nốt sần của răng hàm trên với các nốt sần của hàm dưới (theo hướng ngang), mỗi răng hàm trên có hai đối kháng - giống nhau và đứng ở xa, mỗi răng hàm dưới cũng có hai đối kháng - giống nhau và đứng ở giữa (ngoại trừ răng 11, 21, 38 và 48 chỉ có một đối kháng).
Theo V.N. Kopeikin, theo thông lệ, người ta thường loại bỏ tắc nghẽn trung tâm và tắc trung tâm thứ cấp - vị trí buộc của hàm dưới với sự co lại tối đa của các cơ nâng hàm dưới để đạt được sự tiếp xúc tối đa giữa các răng còn lại.
Cũng phân biệt thuật ngữ khớp cắn thông thường, khớp cắn nhiều - sự đóng lại nhiều lần tối đa của răng, trong khi, có thể, không có vị trí trung tâm của các đầu hàm dưới trong hố khớp.
Trong văn học nước ngoài để chỉ định trung tâm (thói quen, nhiều) tắc nghẽn thuật ngữ được áp dụng Vị trí xen kẽ tối đa (ICP) - vị trí gian lao tối đa (Hình 4.41).
Khớp cắn phía trước (chuyển động dọc của hàm dưới) - chuyển hàm dưới về phía trước, xuống dưới với sự co lại hai bên của các cơ chân bướm bên (Hình 4.42.).
Các cạnh cắt của răng trước được đặt từ đầu đến cuối (Hình 4.43), ở vùng răng bên - khớp cắn hoặc tiếp xúc ở vùng củ xa của răng hàm cuối cùng (tiếp xúc ba điểm theo Bonville ). Sự hiện diện của tiếp xúc phụ thuộc vào mức độ chồng chéo của răng cửa, mức độ nghiêm trọng của củ răng nhai, mức độ nghiêm trọng của đường cong Spee, mức độ nghiêng của răng cửa trên, đường khớp - cái gọi là khớp nối năm Hanau.
Đường rạch dọc - đây là đường di chuyển của các răng cửa hàm dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa hàm trên về phía trước. Giá trị của nó phụ thuộc trực tiếp vào mức độ chồng lấn của răng cửa (Hình 4.44).
Góc đường răng cửa dọc hình thành khi đi qua mặt phẳng nghiêng của mặt nhai của các răng cửa hàm trên
Cơm. 4.43. khớp cắn trước
Cơm. 4.44.Đường rạch dọc
Cơm. 4,45. Góc của đường răng cửa dọc (a)
Cơm. 4.46. Góc của đường khớp dọc
Cơm. 4.47. Cơ chân bướm bên: a - đầu dưới b - đầu trên
với mặt phẳng cắn (Hình 4.45). Giá trị của nó phụ thuộc vào kiểu cắn, độ nghiêng của các trục dọc của răng cửa hàm trên, nó (theo Gizi) trung bình là 40° - 50°.
Đường khớp dọc được hình thành do sự dịch chuyển của đầu xuống và hàm dưới về phía trước dọc theo sườn của củ khớp.
Góc của đường khớp dọc được hình thành bởi một góc giữa đường khớp dọc và mặt phẳng cắn - 20 - 40 °, trung bình là 33 ° (theo Gizi) (Hình 4.46).
khớp cắn bên (chuyển động ngang của hàm dưới) được hình thành do sự dịch chuyển của hàm dưới sang phải và trái và được thực hiện với sự co lại của cơ chân bướm bên ở phía đối diện với sự dịch chuyển (Hình 4.47). trong đó về phía làm việc (nơi xảy ra sự dịch chuyển) ở phần dưới của TMJ, đầu hàm dưới quay quanh trục của chính nó; ở phía cân bằng ở phần trên của khớp, đầu hàm dưới và đĩa khớp bị dịch chuyển xuống dưới, ra trước và vào trong, đạt đến đỉnh của củ khớp.
Có ba khái niệm về tiếp xúc răng trong khớp cắn bên: 1. Tiếp xúc cân bằng hai bên (lý thuyết cổ điển về khớp cắn Gysi-Hannau).
2. Chức năng hướng dẫn nhóm (quản lý nhóm).
3. Chó dẫn đường (chó phòng thủ).
Với sự dịch chuyển sang bên của hàm dưới, ở phía làm việc, các củ cùng tên của răng của cả hai hàm tiếp xúc với nhau, ở phía cân bằng, tiếp xúc với củ đối diện - các tiếp điểm cân bằng hai bên (Hình 4.48).
Lý thuyết về các điểm tiếp xúc cân bằng hai bên (lý thuyết cổ điển về khớp cắn Gysi-Hannau), được phát triển vào thế kỷ 19, ngày nay vẫn chưa mất đi tính liên quan, nhưng chủ yếu chỉ được sử dụng khi xây dựng răng giả khi không có răng để ổn định phục hình.
Ở phía làm việc, chỉ có thể tiếp xúc với các củ bên ngoài của răng tiền hàm và răng hàm - nhóm tiếp xúc (Hình 4.49) hoặc chỉ có răng nanh - bảo vệ răng nanh (Hình 4.50), trong khi không có tiếp xúc khớp cắn ở phía cân bằng. Bản chất của các tiếp xúc khớp cắn này trong khớp cắn bên thường xảy ra trong phần lớn các trường hợp.
Đường khớp bên (về mặt cân đối) là đường đi của chỏm xương hàm dưới khi đưa hàm dưới đưa sang một bên, được tạo bởi thành trong và thành trên
Cơm. 4,48. Tiếp xúc cân bằng hai bên (lý thuyết khớp cắn Gysi-Hannau cổ điển)
Cơm. 4,49. Chức năng hướng dẫn nhóm (Group Leader)
Cơm. 4,50. Fang dẫn hướng (bảo vệ răng nanh)
Cơm. 4.51. Các đường khớp bên (a) và răng cửa (b)
Cơm. 4.52. góc Bennett α
Cơm. 4.53. Góc Gothic (a)
hố khớp, độ dốc của củ khớp, trong khi đầu hàm dưới dịch chuyển xuống dưới, ra trước và hơi hướng vào trong (Hình 4.51).
Góc của đường khớp bên (góc Bennett) - đây là góc giữa đường khớp và mặt phẳng dọc - 15 - 17 ° (Hình 4.52).
Đường rạch bên thực hiện các răng cửa dưới (điểm cắn) so với mặt phẳng trung tuyến (Hình 4.51).
Góc đường răng cửa bên (góc Gothic) - đây là góc giữa đường dịch chuyển của điểm rạch sang phải hoặc trái - 110° - 120°
Chuyển động thẳng đứng của hàm dưới (mở, ngậm miệng) được thực hiện bằng hoạt động xen kẽ của các cơ hạ thấp và nâng cao hàm dưới. Các cơ nâng hàm dưới bao gồm cơ thái dương, cơ nhai và cơ bướm trung gian, trong khi việc ngậm miệng xảy ra với sự thư giãn dần dần của các cơ nâng hàm dưới. Việc hạ thấp hàm dưới được thực hiện với sự co lại của các cơ hàm trên, hàm móng, cơ hai bên và cơ chân bướm bên, trong khi xương móng được cố định bởi các cơ nằm bên dưới nó (Hình 4.54).
Cơm. 4,54. Các cơ hạ hàm dưới:
1 - maxillo-hyoid (cơ hoành của khoang miệng)
2 - bụng trước của cơ nhị đầu
3 - bụng sau cơ nhị đầu
4 - móng vuốt
Cơm. 4,55. Chuyển động của đầu khớp khi há miệng
Cơm. 4,56. Mở miệng tối đa
Ở giai đoạn đầu mở miệng, các đầu khớp quay quanh trục ngang, sau đó trượt dọc theo sườn của củ khớp theo hướng xuống dưới và ra phía trên của củ khớp. Với việc mở miệng tối đa, các đầu khớp cũng thực hiện chuyển động quay và được lắp ở mép trước của củ khớp (Hình 4.55). Khoảng cách giữa mép cắt của răng cửa trên và dưới với độ mở miệng tối đa trung bình là 4–5 cm (Hình 4.56).
Bài 42.
Chủ đề giáo dục: Loại trừ, các loại của nó. Thuật toán dựng mặt phẳng cắn khi mất răng bán phần và toàn bộ. Thạch cao trong chất kết dính.
Mục đích nghiên cứu đề tài:
Để nghiên cứu khớp cắn và các loại của nó. Tìm hiểu cách làm miếng cắn. Làm quen về mặt lý thuyết với phương pháp xác định và cố định khớp cắn trung tâm (tỷ lệ trung tâm) trên tiêu bản có gờ cắn tại phòng khám. Thuật toán xây dựng mặt phẳng cắn với chiều cao giữa các xương ổ răng không cố định.
Kế hoạch học tập chủ đề:
kiểm soát bằng văn bản. Đưa ra các định nghĩa khác nhau về khớp cắn (3), định nghĩa về khớp cắn trung tâm, liệt kê các loại khớp cắn.
loại trừ– 1. Tương tác sinh học động của các thành phần kẹo cao su
một hệ thống điều chỉnh sự tiếp xúc của răng với nhau trong điều kiện chức năng bình thường hoặc suy giảm. 2. Vị trí tiếp xúc tĩnh giữa mặt cắt và mặt nhai của răng hàm trên và hàm dưới. 3. Bất kỳ sự tiếp xúc nào giữa răng hàm trên và hàm dưới.
tắc trung tâm- tiếp xúc khớp cắn tối đa của răng hàm trên và hàm dưới với vị trí trung tâm của đầu hàm dưới.
Trong trường hợp không có cặp răng đối kháng, hàm dưới chiếm vị trí tương tự (tỷ lệ trung tâm) như trong trường hợp có răng. Vị trí này trong trường hợp không có chất đối kháng được xác định bởi bác sĩ tại phòng khám bằng cách sử dụng các con lăn khớp cắn mà tỷ lệ trung tâm tìm thấy được cố định (chặn bằng con lăn).
Định nghĩa về cơ chế sinh học, cơ chế sinh học của hàm dưới trong các chuyển động sagittal.
Định nghĩa cơ sinh học. Cơ sinh học của hàm dưới trong các chuyển động dọc, ngang và dọc.
cơ sinh học- áp dụng các định luật cơ học cho các sinh vật sống, đặc biệt là cho các hệ thống vận động của chúng. Trong nha khoa, cơ sinh học của bộ máy nhai xem xét sự tương tác của răng và khớp thái dương hàm (TMJ) trong các chuyển động của hàm dưới do chức năng của cơ nhai (Khvatova V.A. 1996).
Đường khớp dọc - chuyển động của đầu khớp xuống dưới và về phía trước dọc theo độ dốc phía sau của củ khớp.
Góc của đường khớp dọc là góc nghiêng của đường khớp dọc so với phương ngang Camper (giá trị trung bình 33°).
đường khớp ngang- đường đi của đầu khớp của bên cân bằng vào trong và xuống dưới.
Góc của đường khớp ngang (Góc của Bennett)- góc chiếu lên mặt phẳng nằm ngang giữa cử động thuần túy phía trước và phía bên tối đa của chỏm khớp của phía cân bằng (giá trị trung bình 17°).
Phong trào Bennett- chuyển động bên của hàm dưới. Đầu khớp của bên làm việc bị dịch chuyển sang bên (ra ngoài). Đầu khớp của bên cân bằng khi bắt đầu chuyển động có thể thực hiện chuyển động ngang vào trong (1-3 mm) - "chuyển động ngang ban đầu" (chuyển động ngang ngay lập tức), và sau đó - chuyển động xuống, vào trong và tiến lên. Trong các trường hợp khác, khi bắt đầu chuyển động Bennett, chuyển động đi xuống, vào trong và chuyển động được thực hiện ngay lập tức (tiến bộ sang bên).
Hướng dẫn cắn cho chuyển động dọc và ngang của hàm dưới.
Đường rạch dọc- đường đi của các răng cửa dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa trên trong quá trình di chuyển của hàm dưới từ khớp cắn trung tâm ra phía trước.
Góc nghiêng của đường răng cửa dọc so với phương ngang của Camper (giá trị trung bình 40-50°).
đường rạch ngang- đường đi của các răng cửa dưới dọc theo bề mặt vòm miệng của các răng cửa trên trong quá trình di chuyển của hàm dưới từ khớp cắn trung tâm sang một bên.
Góc giữa các đường răng cửa ngang sang phải và sang trái (giá trị trung bình 110°). 
Sản xuất cơ sở sáp với con lăn cắn. Phương pháp sản xuất đế sáp có gờ cắn cho hàm không răng, nêu tên kích thước của gờ cắn (chiều cao và chiều rộng) ở phần trước và bên của hàm trên và hàm dưới.
Xác định chiều cao khớp cắn của một phần ba dưới của khuôn mặt.
Một thuật toán để xây dựng một mặt phẳng phục hình với chiều cao giữa các xương răng không cố định trên ví dụ về một bệnh nhân bị mất răng hoàn toàn.
Phương pháp xác định chiều cao khớp cắn:
giải phẫu;
nhân trắc học;
giải phẫu và chức năng.
Phương pháp giải phẫu và chức năng dựa trên thực tế là chiều cao khớp cắn thấp hơn chiều cao ở phần còn lại sinh lý của hàm dưới trung bình 2-4 mm (bằng lượng không gian liên khớp tự do).
Sự nghỉ ngơi sinh lý của hàm dưới là vị trí của hàm dưới khi các cơ nhai và cơ mặt được thư giãn, đầu ở tư thế thẳng đứng, chủ thể nhìn về phía trước và có một khoảng cách giữa răng của hàm trên và hàm dưới. .
Trong phòng khám: trên một miếng dán cố định trên cằm, họ đặt một đầu bút. Ở trạng thái tương đối nghỉ ngơi của hàm dưới, chiều cao L được đo giữa điểm này và đáy của vách ngăn mũi. Đánh dấu khoảng cách này trên một tấm sáp. Vì hàm dưới ở trạng thái nghỉ nên giữa các mỏm răng (cũng như giữa các răng) có không gian liên khớp miễn phí bằng trung bình 2-4 mm. Theo giá trị này (2-4 mm), chiều cao L được tìm thấy trên tấm sáp bị giảm (L trừ đi 4 mm). Chiều cao này sẽ tương ứng với chiều cao giữa các xương ở khớp cắn trung tâm.
Xây dựng mặt phẳng phục hình trên mẫu cắn của hàm trên.
mặt phẳng cắn- một mặt phẳng có thể được xác định với một hàm răng nguyên vẹn nằm giữa ba điểm sau: điểm tiếp xúc giữa của các cạnh cắt của răng cửa giữa hàm dưới và múi ngoài của răng cối hàm dưới thứ hai song song với phương ngang Camper.
mặt phẳng giả- mặt phẳng tái tạo nhân tạo trên mẫu cắn trong quá trình phục hình để cố định các răng trên chạy song song với đường Camper, bên dưới mặt phẳng cắn bằng lượng khớp cắn chồng lên nhau.
Xây dựng một mặt phẳng giả. Cơ sở trên với các đường cắn được đặt chồng lên hàm trên. Mép trước phải ngang với môi trên và song song với đường đồng tử. Bằng cách áp một thìa vào con lăn và đặt thìa kia dọc theo đường đồng tử, chúng sẽ song song với nhau. Do đó, chiều cao của răng tương lai ở khu vực phía trước đã được tìm thấy. Ở vùng bên, mặt phẳng phục hình chính song song với phương ngang Camperian - đường mũi-tai. Tiếp xúc với hai thìa đạt được sự song song của chúng. Con lăn dưới được đặt chồng lên nhau và vừa khít với con lăn trên trên toàn bộ bề mặt. Nó được giảm hoặc tăng bằng cách bôi hoặc cắt sáp từ bề mặt của nó cho đến khi mặt (với các con lăn bôi) có khoảng cách cố định trên tấm sáp (L trừ 4mm). Tỷ lệ trung tâm được tìm thấy của các hàm tương ứng với khớp cắn trung tâm được cố định (với sự hiện diện của răng)
Các đường chỉ định được áp dụng trên các con lăn: đường trung bình của khuôn mặt, đường răng nanh (chiều rộng của răng tương lai) và đường cười (chiều cao của răng tương lai) Màu sắc và hình dạng của răng được xác định.
Khái niệm đường cong bù ngang (Wilson) và dọc (Spee), đường Camper. Định nghĩa và ý nghĩa của các đường cong bù ngang (Wilson) và dọc (Spee), định nghĩa và giải thích giá trị ứng dụng của trắc ngang Camper.
Tài liệu giảng dạy:
Dụng cụ hỗ trợ trực quan: Mô hình hàm đẹp, khớp cắn, khớp nối giải phẫu trung bình, khớp nối bán điều chỉnh, cung mặt chuyên nghiệp.
Một máy tính bảng với các mô hình hiển thị trình tự tạo mẫu cắn cho trường hợp mất răng hoàn toàn.
Các nhiệm vụ phát triển và sáng tạo, các minh chứng lâm sàng:
Trình diễn chế tạo kiểu cắn của hàm trên và hàm dưới khi mất răng hoàn toàn.
Trình diễn trát các mô hình hàm trong chất kết dính.
Hoạt động độc lập của học sinh:
Sản xuất đế sáp (mẫu) có con lăn cắn trên mẫu mất răng hoàn toàn.
Công tác nghiên cứu giáo dục (bài tập):
trong giao thức vẽ các đường khớp và răng cửa dọc và ngang và đánh dấu các góc của chúng.
Danh sách các kỹ năng thực hành (nhiệm vụ thực tế).
Mỗi học sinh sẽ có thể:
Mô hình khớp cắn trên mô hình hàm mất răng.
Kiểm tra đối chứng xuyên suốt chủ đề:
42.1 Phát biểu nào sau đây là đúng:
1. Khớp cắn là tương tác sinh học động của các thành phần nhai
một hệ thống điều chỉnh sự tiếp xúc của răng với nhau trong điều kiện chức năng bình thường hoặc suy giảm.
2. Khớp cắn - vị trí tiếp xúc tĩnh giữa mép cắt và mặt nhai của răng hàm trên và hàm dưới.
3. Khớp cắn - bất kỳ sự tiếp xúc nào giữa răng hàm trên và hàm dưới.
4. Loại trừ - một loại khớp nối cụ thể.
42.2 Hãy chọn định nghĩa đầy đủ và đúng nhất về khớp cắn trung tâm:
1. Khớp cắn của răng hàm trên và hàm dưới với vị trí trung tâm của các đầu hàm dưới. Tương ứng với các điểm tiếp xúc tối đa có thể của răng hàm trên và hàm dưới.
2. Khớp cắn của răng hàm trên và hàm dưới ở vị trí cực sau của chỏm hàm dưới. Có thể có hoặc không khớp với sự tiếp xúc tối đa giữa răng hàm trên và răng hàm dưới.
3. Khớp cắn của răng hàm trên và hàm dưới sao cho đầu hàm dưới ở vị trí trung tâm và răng hàm trên và hàm dưới tiếp xúc tối đa. +
4. Khớp cắn các răng hàm trên và hàm dưới với vị trí trung tâm của chỏm xương hàm dưới.
5. Mối quan hệ không gian của răng và hàm với mọi cử động có thể có của hàm dưới p
42.3 Điều gì đặc trưng cho góc của đường khớp dọc?
1. Góc nghiêng của đường khớp dọc so với phương ngang Camper (giá trị trung bình 15-17°).
2. Chuyển động của đầu khớp xuống dưới và ra trước dọc theo sườn sau của củ khớp.
3. Góc chiếu lên mặt phẳng nằm ngang giữa cử động thuần túy ra trước và sang bên tối đa của chỏm khớp của bên cân bằng (giá trị trung bình 15-17°).
4. Góc nghiêng của đường khớp dọc so với phương nằm ngang Camperian (giá trị trung bình 33°). +
5. Góc nghiêng của đường khớp dọc so với đường quỹ đạo (giá trị trung bình 33°).
42.4 Chọn câu sai khi mô tả góc của đường khớp ngang (góc Bennett).
1. Chiếu lên mặt phẳng nằm ngang.
2. Được hình thành giữa các chuyển động hoàn toàn ra trước và sang bên tối đa của đầu khớp.
3. Quyết tâm về mặt công tác. +
4. Giá trị trung bình là 15-17°.
5. Xác định về mặt cân bằng.
42.5 Chuyển động sang bên của hàm dưới, trong đó đầu khớp của bên làm việc dịch chuyển sang bên (ra ngoài) và xoay quanh trục của nó, và đầu khớp của bên cân bằng khi bắt đầu chuyển động có thể thực hiện chuyển động ngang vào trong (bằng 1-3 mm), và sau đó - chuyển động đi xuống , vào trong và về phía trước là:
1. Đường khớp dọc.
2. Đường răng cửa dọc.
3. Đường rạch ngang.
4. Chuyển động Bennett. +
5. Chuyển động bản lề khi mở miệng (lên đến 25 mm).
42.6 Phương pháp nào sau đây để xác định chiều cao của một phần ba dưới của khuôn mặt được sử dụng trong thực tế:
1. Giải phẫu.
2. Nhân trắc học.
3. Giải phẫu và sinh lý.
4. Không có điều nào ở trên.
5. Tất cả những điều trên.+
42.7 Giá trị trung bình của góc của đường khớp dọc là:
42.8 Giá trị trung bình của góc đường khớp ngang (góc Bennett) là:
42,9 Giá trị trung bình của góc của đường cắn ngang là:
42.10 Giá trị trung bình của góc của đường răng cửa dọc là:
5. 40 - 50°. +
42.11 Khi tạo hình mặt phẳng phục hình ở vùng bên, các gờ khớp cắn được tạo song song:
1. Đường quỹ đạo.
2. Đường đồng tử.
4. Dòng cắm trại. +
5. Tất cả những điều trên đều đúng.
42.12 Khi tạo hình mặt phẳng phục hình ở phần trước, gờ khớp cắn được tạo song song:
1. Đường quỹ đạo.
2. Đường đồng tử. +
3. Mép dưới thân xương hàm dưới.
4. Dòng cắm trại.
5. Tất cả những điều trên đều đúng.
Danh sách thư mục:
2. "Propaedeutic Dentistry" biên tập bởi E.A. Bazikyan, Moscow, Nhóm xuất bản "GEOTAR-Media" 2008, tr.181-194.
3. Lebedenko I.Yu và những người khác "Hướng dẫn các bài tập thực hành trong nha khoa chỉnh hình cho sinh viên năm thứ 3." - M., Y học thực hành 2006 tr. 319-326.
4. “Propaedeutic nha khoa. Nhiệm vụ tình huống” dưới sự chủ biên chung của E.A. Bazikyan, Moscow, Nhóm xuất bản “GEOTAR-Media”, 2009, tr. 130-134, 135-139.
5. A.S. Shcherbakov, E.I. Gavrilov và những người khác "Nha khoa chỉnh hình" St. Petersburg: ICF "Foliant" 1998 p. 44-51, 364-374.
Thêm vào
M. D. Gross, J. D. Matthews M. Medicine, 1986. Bình thường hóa khớp cắn, trang 27-53.
Khvatova V.A. Chẩn đoán và điều trị rối loạn khớp cắn chức năng / N. Novgorod: 1996.
M. D. Gross, J. D. Matthews M. Medicine, 1986. Bình thường hóa khớp cắn, trang 141-194.
V.N. Hướng dẫn Kopeikin về nha khoa chỉnh hình. Mátxcơva "Bộ ba X", 1998, tr. 37-42.
Badanin V.V., V.Kiefer Phương pháp trát và đặt khớp nối của hệ thống Protar // Mới trong nha khoa, 2000, Số 3, Trang 48-57.
Khvatova V.A. Khớp nối: nhu cầu sử dụng và các loại chính // Mới trong nha khoa.-1997.-№9.-P.25-39.
Khvatova V.A. Khớp và khớp cắn trong thực hành của bác sĩ chỉnh hình và kỹ thuật viên nha khoa // Mới trong nha khoa.-1999.-№1.-S.13-29.
SM Bibik Occlusion như một loại khớp nối cụ thể. Các loại và dấu hiệu tắc nghẽn. Khái niệm về cơ chế sinh học của bộ máy nhai. Mátxcơva 2001, tr.7, 23-26.
V.N.Trezubov, L.M.Mishnev Nha khoa chỉnh hình. Công nghệ thiết bị y tế và dự phòng. Petersburg "Spetslit", 2003, tr. 23, 58-60.
Khi phục hình các khiếm khuyết lớn và hoàn chỉnh trong răng, với sự có mặt của một dạng mài mòn bệnh lý tổng quát, cần phải tạo ra các răng có độ cong khớp cắn riêng lẻ tương ứng với góc của đường khớp dọc. Theo lý thuyết của Gysi và Hanau, chỉ có thể có nhiều tiếp xúc giữa răng của hàm trên và hàm dưới trong giai đoạn cử động nhai nếu chúng tương ứng với độ dốc và hình dạng của củ khớp. Hanau phân biệt 5 yếu tố của cái gọi là năm khớp nối (khớp nối): 1) độ nghiêng của đường khớp; 2) độ sâu của cung bù; 3) độ nghiêng của mặt phẳng phục hình; 4) độ nghiêng của răng cửa trên; 5) chiều cao của củ răng giả, có thể thay đổi. Những yếu tố này có tầm quan trọng lớn cho đến ngày nay. A. Gerber chú ý đến thực tế là bề mặt nhai của răng vĩnh viễn đã mọc được hình thành dần dần, cọ xát trong quá trình hoạt động và có được hình dạng "khớp" để hoạt động hài hòa với khớp hàm.
Để xác định góc của đường khớp dọc, theo truyền thống, một bản ghi đồ họa về chuyển động của hàm dưới được sử dụng với sự trợ giúp của vòm mặt ngoài. Để cố định cung hàm trên hàm dưới, bác sĩ sẽ gắn một tấm di động lên con lăn sáp của khuôn mẫu cắn dưới. Tấm truyền được thiết kế sao cho hai chốt đính kèm nhô ra khỏi miệng (Hình 1). Trên các chân này, vòm mặt được gắn và cố định. Bác sĩ xác định các điểm khớp bên của bệnh nhân (các ống tai ngoài) và cố định trục bản lề. Tại các điểm cố định này, các đầu viết được điều chỉnh (Hình 2). Thẻ đăng ký, trên đó biểu đồ được áp dụng, được cài đặt giữa các điểm cố định và các mẹo viết. Trong quá trình di chuyển lên xuống của hàm dưới, ngòi ghi lại đường đi của khớp. Góc nghiêng (độ lệch giữa đường khớp và đường mũi) được đo bằng máy đo góc.
Cơm. một. Tấm truyền gắn trên dụng cụ chắn răng
Cơm. 2. Ngòi viết có bản lề để viết đồ họa
Tuy nhiên, phương pháp này có những nhược điểm: 1) không phải lúc nào cũng có thể đạt được sự cố định đáng tin cậy của mẫu cắn; 2) sự thoái hóa màng nhầy của quá trình phế nang thường làm sai lệch vị trí thực của kiểu cắn; 3) cần xác định sơ bộ vết cắn trung gian; cố định vào hai chất có thể di chuyển lẫn nhau (hàm dưới và phần nhô ra của đầu khớp của hàm dưới) không thuận tiện lắm và không góp phần vào độ chính xác của kết quả.
Chỉnh sửa vòm mặt và kỹ thuật đo góc đường khớp dọc
L.G. Spiridonov đã sửa đổi vòm mặt để xác định góc của đường khớp dọc. Mô hình của ông đã được thử nghiệm trong thực tế bởi V.N. Kozhemyakin và I.N. Losev. Nó là một dải thép lò xo, được cố định trượt trong các kẹp nhựa (Hình 3), cho phép bạn kéo dài hoặc rút ngắn vòng cung, tùy thuộc vào loại khuôn mặt. Nhờ đặc tính đàn hồi của nó, dây được ép chặt vào mặt và do đó không bị ràng buộc với các chất di động.
Cơm. 3. mặt cúi sửa đổi
Góc của đường khớp dọc được xác định ở giai đoạn kiểm tra. Vòng cung được định hướng trên khuôn mặt với cạnh trên của nó dọc theo đường mũi (Hình 4). Sau đó chụp x-quang toàn cảnh. Nó có thể được sử dụng để nghiên cứu tình trạng của răng, xương hàm và khớp thái dương hàm. Để xác định góc của đường khớp dọc trên phim X quang, một đường được vẽ dọc theo bề mặt khớp của củ khớp của xương thái dương cho đến khi nó giao với bề mặt trên của bóng của vòm mặt (cũng có thể vẽ một đường dọc theo bóng tối). Góc kết quả (đây là góc của đường khớp dọc) được đo bằng máy đo điện áp (Hình 5).
Cơm. bốn. Nơ cài trên mặt
Cơm. 5. Xác định góc của đường khớp dọc trên phim X quang
Phương pháp đo sửa đổi được mô tả ở trên rất dễ sử dụng, giá cả phải chăng và không yêu cầu thêm chi phí sản xuất mô hình, cơ sở vững chắc cho hàm dưới với mẫu cắn, lắp đặt tấm chuyển và thẻ đăng ký. Phương pháp cung cấp thông tin tối đa về tình trạng của hệ thống nha khoa.
Văn chương
1. Sapozhnikov A.L. Khớp nối và phục hình trong nha khoa. - Kiev: Y tế, 1984. - 94 tr.
2. Khatova V.A. Chẩn đoán và điều trị các rối loạn khớp cắn chức năng. - N. Novgorod, 1996. - 272 tr.
3. Gerber A. // Dt. zahnarztliche Ztschr. —1966. -Bd 21, N1.-S. 28-39.
4. Gerber A. // Dt. Zahnarztliche Ztschr.—1971. —Bd 26, N2. -S. 119-141.
5. Gysi A. // Hanbuch der Zahnhailkunde. —Bruhn, 1926. —Bd. 3. -S. 167-267.
6. Lehmann G. // Lao động nha khoa. - 1982. - V. 11, N 1575. - S. 10.
nha khoa hiện đại. - 2007. - Số 3. - S. 53-54.
Chú ý! Bài báo được gửi đến các chuyên gia y tế. In lại bài viết này hoặc các đoạn của nó trên Internet mà không có siêu liên kết đến nguồn ban đầu được coi là vi phạm bản quyền.