Phù phổi: Liệu pháp oxy là phương pháp điều trị bắt buộc. Điều trị phù phổi tại bệnh viện Trong trường hợp phù phổi, điều trị bằng oxy được thực hiện

Phù phổi- một hội chứng xảy ra đột ngột, được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng trong phổi (trong kẽ phổi, phế nang phổi), tiếp theo là sự vi phạm trao đổi khí ở phổi và sự phát triển của tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy trong máu), biểu hiện bằng chứng xanh tím (tím tái) da, ngạt thở nghiêm trọng (thiếu không khí).

Phổi là một cơ quan ghép đôi có liên quan đến sự trao đổi khí giữa máu và các phế nang phổi. Thành của phế nang phổi (túi có thành mỏng) và thành của mao mạch (bao quanh phế nang) tham gia vào quá trình trao đổi khí. Phù phổi phát triển do sự chuyển dịch chất lỏng từ mao mạch phổi (do áp suất tăng hoặc mức độ thấp của protein trong máu) vào các phế nang của phổi. Phổi chứa đầy nước sẽ mất khả năng hoạt động.
Phù phổi, tùy thuộc vào nguyên nhân, có hai loại:

phù thủy tĩnh- phát triển do hậu quả của các bệnh dẫn đến tăng áp suất thủy tĩnh trong lòng mạch và giải phóng phần lỏng của máu từ mạch vào khoảng kẽ, và sau đó vào phế nang;
phù màng- phát triển do tác động của các chất độc (nội sinh hoặc ngoại sinh), vi phạm tính toàn vẹn của thành phế nang và / hoặc thành mao mạch, sau đó là sự giải phóng chất lỏng vào không gian ngoài mạch.

Loại đầu tiên là phù phổi phổ biến hơn, điều này có liên quan đến tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch cao, một trong số đó là bệnh tim mạch vành (nhồi máu cơ tim).

Giải phẫu và sinh lý của phổi

Phổi là một cơ quan ghép nối của hệ thống hô hấp, nằm trong khoang của lồng ngực. Phổi trái và phổi phải nằm trong các túi (vỏ) màng phổi riêng biệt, ngăn cách bởi trung thất. Chúng hơi khác nhau về kích thước và một số cấu trúc giải phẫu. Phổi có dạng hình nón cụt, với đỉnh của nó hướng lên (về phía xương đòn) và đáy của nó hướng xuống. Mô phổi, có tính đàn hồi cao và khả năng mở rộng, là một điểm quan trọng trong việc thực hiện chức năng hô hấp. Thông qua mỗi lá phổi từ bên trong, một phế quản, tĩnh mạch, động mạch và mạch bạch huyết đi qua.

Để hiểu chính xác nơi tích tụ chất lỏng xảy ra trong quá trình phù phổi, cần phải biết cấu trúc bên trong của chúng. Sự hình thành bộ xương của phổi bắt đầu với các phế quản chính, chảy vào mỗi phổi, lần lượt được chia thành 3 phế quản thùy, cho phổi phải và 2 cho phổi trái. Mỗi phế quản thùy chia thành các phế quản phân đoạn, kết thúc bằng các tiểu phế quản. Tất cả các cấu tạo trên (từ phế quản chính đến tiểu phế quản) tạo thành cây phế quản thực hiện chức năng dẫn khí. Các tiểu phế quản đổ vào các tiểu thùy phổi thứ cấp, và ở đó chúng phân chia thành các tiểu phế quản 2-3 bậc. Mỗi tiểu thùy phổi thứ cấp chứa khoảng 20 tiểu phế quản từ 2-3 bậc, và lần lượt chúng được chia thành các tiểu phế quản hô hấp, sau khi phân chia, chảy vào đường hô hấp kết thúc bằng các phế nang (túi). Có khoảng 350 triệu phế nang trong mỗi lá phổi. Tất cả các phế nang đều được bao bọc bởi các mao mạch, cả hai cấu trúc này đều tham gia tích cực vào quá trình trao đổi khí, với bất kỳ bệnh lý nào của một trong các cấu trúc thì quá trình trao đổi khí (oxy và carbon dioxide) bị rối loạn.

Cơ chế hô hấp ngoài và trao đổi khí ở phổi

Khi hít vào, xảy ra với sự trợ giúp của các cơ hô hấp (cơ hoành, cơ liên sườn và các cơ khác), không khí từ bầu khí quyển sẽ đi vào đường hô hấp. Khi không khí di chuyển qua đường hô hấp (mũi hoặc khoang miệng, thanh quản, khí quản, phế quản chính, tiểu phế quản), nó được làm sạch và làm ấm. Không khí (oxy), sau khi đến mức phế nang phổi, trải qua sự khuếch tán (thâm nhập) qua thành của chúng, màng đáy, thành mao mạch (tiếp xúc với phế nang). Oxy đã đến máu sẽ được gắn vào các tế bào hồng cầu (hồng cầu) và vận chuyển đến các mô để dinh dưỡng và sống. Để đổi lấy oxy, carbon dioxide (từ các mô) từ máu đến phế nang. Do đó, các tế bào và mô của cơ thể con người thở.

Tuần hoàn của phổi

Để thực hiện chức năng trao đổi khí, cả máu động mạch và tĩnh mạch đều đổ về phổi. Máu tĩnh mạch chảy đến phổi qua các nhánh của động mạch phổi (nó rời khỏi tâm thất phải), đi vào phổi, qua bề mặt bên trong của chúng (cửa phổi). Khi phế quản phân chia, các động mạch cũng phân chia, đi xuống các mạch nhỏ nhất được gọi là mao mạch. Các mao mạch được hình thành từ các động mạch phổi có liên quan đến việc đưa carbon dioxide trở lại phổi. Đổi lại, oxy từ phế nang đi qua các tiểu tĩnh mạch tạo thành mao mạch. Máu động mạch (được làm giàu bằng oxy) chảy qua các tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch. Khi ra khỏi phổi, nhiều tĩnh mạch hợp lại thành 4 tĩnh mạch mở vào tâm nhĩ trái. Tất cả các con đường lưu thông trên của máu được gọi là tuần hoàn phổi. Một vòng tròn lớn của tuần hoàn máu, có liên quan đến việc chuyển máu động mạch (oxy) đến các mô, độ bão hòa của chúng.

Cơ chế phát triển của phù phổi

Phù phổi phát triển thông qua 3 cơ chế chính:

Tăng áp suất thủy tĩnh (tăng thể tích máu). Kết quả của sự gia tăng cấp tính áp suất trong các mao mạch liên quan đến sự hình thành tuần hoàn phổi, tính thấm của thành mao mạch bị rối loạn, tiếp theo là sự giải phóng phần lỏng của máu vào mô kẽ của phổi, hệ thống bạch huyết không thể đối phó với (thoát nước), do đó các phế nang bị bão hòa với chất lỏng. Đầy nước, các phế nang không thể tham gia vào quá trình trao đổi khí, điều này dẫn đến tình trạng thiếu oxy cấp tính trong máu (thiếu oxy), sau đó là mô xanh (tích tụ carbon dioxide) và các triệu chứng ngạt thở nghiêm trọng.
Giảm huyết áp do tăng huyết áp (protein thấp). Có một sự khác biệt giữa áp suất chuyên dụng của máu và áp suất chuyên dụng của chất lỏng gian bào, và để so sánh sự khác biệt này, chất lỏng từ mạch đi vào không gian ngoại bào (kẽ). Do đó, phù phổi với các biểu hiện lâm sàng của nó phát triển.
Tổn thương trực tiếp màng phế nang. Kết quả của việc tiếp xúc với nhiều nguyên nhân khác nhau, cấu trúc protein của màng phế nang bị phá hủy, giải phóng dịch vào khoảng kẽ, kéo theo các hậu quả trên.

Nguyên nhân của phù phổi

Bệnh tim mất bù, kèm theo thiểu năng tim trái và ứ trệ tuần hoàn phổi (dị tật van hai lá, nhồi máu cơ tim). Với các khiếm khuyết rõ ràng và không được cung cấp trong quá trình chăm sóc y tế, áp lực trong tuần hoàn phổi (trong các mao mạch) tăng lên, có thể phát triển phù phổi, theo cơ chế tăng huyết áp thủy tĩnh. Ngoài ra, nguyên nhân gây ứ trệ tuần hoàn phổi là: khí phế thũng phổi, hen phế quản;
Huyết khối của động mạch phổi hoặc các nhánh của nó. Ở những bệnh nhân có khuynh hướng hình thành cục máu đông (tăng huyết áp, giãn tĩnh mạch chi dưới hoặc những bệnh nhân khác), trong một số điều kiện không thuận lợi, cục máu đông xảy ra hoặc cục máu đông đã có sẵn bị bong ra. Thông qua dòng chảy của máu, một cục huyết khối có thể đến động mạch phổi hoặc các nhánh của nó, và nếu đường kính của cục huyết khối và đường kính của mạch phù hợp, tắc nghẽn xảy ra, dẫn đến tăng áp lực trong động mạch phổi ˃25 mm / Hg, và theo đó, áp suất trong các mao mạch cũng tăng lên. Tất cả các cơ chế trên đều dẫn đến tăng áp suất thủy tĩnh trong mao mạch và phát triển phù phổi;
Độc tố (nội sinh hoặc ngoại sinh) và các bệnh kèm theo sự giải phóng các chất độc có thể phá vỡ tính toàn vẹn của màng phế nang. Chúng bao gồm: quá liều một số loại thuốc (Apressin, Mielosan, Fentanyl và những loại khác), tác dụng độc hại của nội độc tố vi khuẩn trong nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng trong máu), bệnh phổi cấp tính (viêm phổi), hít phải và quá liều cocaine, heroin, tổn thương bức xạ đến phổi và những người khác. Tổn thương màng phế nang dẫn đến tăng tính thấm của nó, giải phóng chất lỏng vào không gian ngoài mạch và phát triển phù phổi;
Các bệnh kèm theo giảm mức độ protein trong máu (áp suất thấp): bệnh gan (xơ gan), bệnh thận với hội chứng thận hư, và những bệnh khác. Tất cả các bệnh trên đều kèm theo giảm huyết áp, góp phần phát triển phù phổi theo cơ chế trên;
Chấn thương lồng ngực, hội chứng chèn ép kéo dài (hội chứng Crash), viêm màng phổi (viêm màng phổi), tràn khí màng phổi (không khí trong khoang màng phổi);
Truyền tĩnh mạch không kiểm soát các dung dịch, không có lợi tiểu cưỡng bức (Furosemide), dẫn đến tăng huyết áp thủy tĩnh và có thể phát triển phù phổi.

Các triệu chứng của phù phổi

Các triệu chứng của phù phổi xuất hiện đột ngột, thường xuyên nhất vào ban đêm (liên quan đến tư thế nằm của bệnh nhân) và bắt đầu với các biểu hiện sau:

Các cơn ngạt thở nặng, đau đớn (thiếu không khí), trầm trọng hơn ở tư thế nằm, vì vậy bệnh nhân phải ở tư thế gượng ép (ngồi hoặc nằm), phát triển do thiếu ôxy;
Khó thở nghiêm trọng phát triển ở bệnh nhân khi nghỉ ngơi (tức là không liên quan đến hoạt động thể chất);
Đau tức ngực do thiếu oxy;
Sự gia tăng nhịp thở mạnh (hời hợt, sủi bọt, nghe thấy ở khoảng cách xa) có liên quan đến sự kích thích trung tâm hô hấp bởi carbon dioxide chưa được giải phóng;
Nhịp tim nhanh do thiếu oxy;
Đầu tiên, ho, sau đó ho kèm theo tiếng thở khò khè và đờm sủi bọt, màu hồng;
Da mặt của bệnh nhân, có màu xám - hơi xanh, với sự gia tăng sau đó ở các bộ phận khác của cơ thể, có liên quan đến sự tích tụ và vi phạm sự giải phóng carbon dioxide từ máu;
Mồ hôi dính lạnh và da xanh xao phát triển do sự tập trung của máu (ở ngoại vi đến trung tâm);
Các tĩnh mạch ở cổ sưng lên, xảy ra do sự trì trệ trong tuần hoàn phổi;
Có thể phát triển sự gia tăng huyết áp;
Ý thức của bệnh nhân bị rối loạn, nếu không được cung cấp trong quá trình chăm sóc y tế, cho đến khi không có ý thức;
Xung yếu, đã.

Chẩn đoán nguyên nhân của phù phổi

Điều rất quan trọng là, trước khi thực hiện tất cả các phương pháp nghiên cứu cần thiết, cẩn thận thu thập tiền sử bệnh, trong đó bạn có thể tìm ra nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của phù phổi (ví dụ: suy tim, suy thận hoặc những người khác).

Nếu bệnh nhân bối rối và không thể nói chuyện với anh ta, thì cần phải đánh giá cẩn thận tất cả các biểu hiện lâm sàng để xác định nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của phù phổi để loại bỏ hậu quả của nó. Phương án xét nghiệm và phương pháp khám dụng cụ cho từng bệnh nhân được lựa chọn riêng, tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng và nguyên nhân có thể gây ra phù phổi.

Tiếng gõ của lồng ngực: âm ỉ của lồng ngực phía trên phổi. Phương pháp này không đặc hiệu, nó xác nhận rằng có một quá trình bệnh lý trong phổi góp phần vào sự nén chặt của mô phổi;
Nghe tim phổi: nghe thấy tiếng thở khó, có tiếng ran ẩm ướt ở các phần đáy của phổi;
Đo mạch: với phù phổi, mạch thường xuyên, đã, đầy yếu;
Đo huyết áp: thường xuyên nhất là áp suất tăng, trên 140 mm / hg;

Phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

xác định nồng độ các chất khí trong máu động mạch: áp suất riêng phần của khí cacbonic 35mm / Hg; và áp suất riêng phần của oxy 60 mm / Hg;

Xét nghiệm sinh hóa máu: dùng để chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân gây phù phổi (nhồi máu cơ tim hoặc giảm protein máu). Nếu phù phổi do nhồi máu cơ tim, thì mức troponin trong máu là 1 ng / ml và phần CF của creatine phosphokinase là 10% tổng lượng của nó.

Trong trường hợp nguyên nhân của phù phổi là giảm protein máu (lượng protein thấp trong máu), trong trường hợp này, mức protein toàn phần giảm.

Coagulogram a (khả năng đông máu) thay đổi khi phù phổi do thuyên tắc phổi. Tăng fibrinogen 4 g / l, tăng prothrombin 140%.

Phương pháp chẩn đoán công cụ

Đo oxy xung (xác định nồng độ oxy liên kết với hemoglobin), cho thấy nồng độ oxy thấp, dưới 90%;
Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (áp suất dòng máu trong các mạch lớn) sử dụng phlebotonometer Waldmann nối với tĩnh mạch dưới đòn bị thủng. Với phù phổi, áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng lên 12 mm / Hg;
Chụp X-quang phổi cho thấy các dấu hiệu xác nhận sự hiện diện của dịch trong nhu mô phổi. Các trường phổi sẫm màu đồng nhất được bộc lộ ở phần trung tâm của chúng, ở cả hai bên hoặc một bên, tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu nguyên nhân liên quan, ví dụ như suy tim, thì phù sẽ được ghi nhận ở cả hai bên, nếu nguyên nhân là, ví dụ như viêm phổi một bên, thì phù sẽ theo đó là một bên;
Điện tâm đồ (ECG) cho phép bạn xác định những thay đổi trong tim, nếu phù phổi có liên quan đến bệnh lý tim. Trên điện tâm đồ có thể ghi: dấu hiệu nhồi máu cơ tim hoặc thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim, dấu hiệu phì đại thành, tim trái;
Siêu âm tim (Echo KG, siêu âm tim) được sử dụng nếu các thay đổi trên được phát hiện trên ECG để xác định chính xác bệnh lý tim gây ra phù phổi. Echo KG có thể cho thấy những thay đổi sau: giảm phân suất tống máu của tim, dày lên của các bức tường của buồng tim, sự hiện diện của bệnh lý van tim, và những bệnh lý khác;
Thông động mạch phổi là một thủ thuật phức tạp và không bắt buộc đối với tất cả bệnh nhân. Nó thường được sử dụng trong tim mạch, thực hiện trong phòng mổ, ở những bệnh nhân có bệnh lý tim, phức tạp do phù phổi, nếu không có bằng chứng đáng tin cậy về ảnh hưởng của cung lượng tim đối với áp lực động mạch phổi.

Điều trị phù phổi

Phù phổi là một tình trạng cấp cứu, do đó, ngay từ những triệu chứng đầu tiên của nó, cần phải gọi xe cấp cứu. Điều trị được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt, dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ trực.

Một bệnh nhân bị phù phổi cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, được thực hiện trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện:

Cho bệnh nhân ở tư thế bán ngồi;

Liệu pháp oxy: đắp mặt nạ oxy hoặc nếu cần, đặt nội khí quản với thông khí nhân tạo của phổi;
Áp các garô tĩnh mạch vào một phần ba trên của đùi, nhưng để mạch không biến mất (không quá 20 phút), các garô được lấy ra và thả lỏng dần dần. Điều này được thực hiện để giảm lưu lượng đến phía bên phải của tim để ngăn chặn sự gia tăng thêm áp lực trong tuần hoàn phổi;
Nitroglycerin viên nén dưới lưỡi;
Để giảm đau, tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê (Morphine 1% 1 ml);
Thuốc lợi tiểu: Lasix 100 mg IV.

Điều trị tại khoa cấp cứu, điều trị được thực hiện dưới sự theo dõi liên tục nghiêm ngặt về huyết động (mạch, áp lực) và hô hấp. Bác sĩ điều trị kê đơn điều trị riêng lẻ, tùy thuộc vào phòng khám và nguyên nhân gây ra phù phổi. Việc giới thiệu hầu hết các loại thuốc được thực hiện thông qua một tĩnh mạch dưới đòn có ống thông.
Các nhóm thuốc điều trị phù phổi:

Hít oxy kết hợp với rượu etylic được sử dụng để dập tắt bọt hình thành trong phổi;
Tiêm tĩnh mạch, nhỏ giọt Nitroglycerin, 1 ống pha loãng với nước muối, số giọt mỗi phút, tùy theo mức độ huyết áp. Nó được sử dụng ở những bệnh nhân bị phù phổi, kèm theo huyết áp cao;
Thuốc giảm đau gây nghiện: Morphine - 10 mg IV, chia nhỏ;
Với phù phổi, kèm theo giảm huyết áp, các chế phẩm Dobutamine hoặc Dopamine được dùng để tăng sức co bóp của tim;
Trong trường hợp phù phổi do thuyên tắc phổi, Heparin 5000 U được tiêm tĩnh mạch, sau đó 2000-5000 U mỗi giờ, pha loãng trong 10 ml nước muối, để chống đông máu;
Thuốc lợi tiểu: Furosemide lúc đầu 40 mg, nếu cần có thể lặp lại liều, tùy theo bài niệu và huyết áp;
Nếu phù phổi cấp kèm theo nhịp tim thấp, Atropin tiêm tĩnh mạch tối đa 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
Glucocorticoid: Prednisolone 60-90 mg tiêm tĩnh mạch, với co thắt phế quản;
Trong trường hợp thiếu protein trong máu, bệnh nhân được chỉ định truyền huyết tương tươi đông lạnh;
Trong các quá trình nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết, viêm phổi, hoặc các bệnh khác), thuốc kháng sinh phổ rộng (Ciprofloxacin, Imipenem) được kê đơn.

Phòng chống phù phổi

Phòng ngừa phù phổi bao gồm việc phát hiện sớm các bệnh dẫn đến phù phổi và điều trị hiệu quả. Bồi thường cho các bệnh lý tim (thiếu máu cơ tim, tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim cấp, dị tật tim) giúp ngăn ngừa sự phát triển của phù phổi, tim bẩm sinh, diễn ra đầu tiên.

Ngoài ra, bệnh nhân suy tim mãn tính nên tuân theo một chế độ ăn uống bao gồm: hạn chế ăn muối và chất lỏng hàng ngày, không ăn thức ăn béo, không hoạt động thể chất, vì nó làm tăng khó thở. Các bệnh lý phổi mãn tính (khí phế thũng, hen phế quản) đứng ở vị trí thứ hai trong các nguyên nhân gây phù phổi. Để bù đắp cho chúng, bệnh nhân phải tuân thủ các khuyến cáo sau: dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chăm sóc, điều trị hỗ trợ trên cơ sở ngoại trú, 2 lần một năm, điều trị tại bệnh viện, ngăn ngừa các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân (cấp tính bệnh đường hô hấp, tiếp xúc với các chất gây dị ứng khác nhau, cai thuốc lá, v.v.). Phòng ngừa hoặc điều trị sớm và hiệu quả các bệnh phổi cấp tính (viêm phổi có nhiều nguyên nhân khác nhau) và các bệnh lý khác dẫn đến phù phổi.

Hậu quả của phù phổi là gì?

Hậu quả của phù phổi có thể rất đa dạng. Theo quy luật, với phù phổi, điều kiện thuận lợi được tạo ra để gây tổn thương các cơ quan nội tạng. Điều này là do thực tế là do thiếu máu cục bộ làm giảm đáng kể lưu lượng máu động mạch đến các cơ quan và mô. Đến lượt nó, thiếu máu cục bộ xảy ra khi không có đủ chức năng bơm máu của tâm thất trái ( phù phổi do tim). Những thay đổi bệnh lý rõ rệt nhất được quan sát thấy ở các mô cần oxy với số lượng lớn - não, tim, phổi, tuyến thượng thận, thận và gan. Sự bất thường ở các cơ quan này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim cấp tính ( giảm chức năng co bóp của cơ tim), có thể gây tử vong.

Ngoài ra, sau khi bị phù phổi thường xảy ra một số bệnh về hệ hô hấp.

Phù phổi có thể dẫn đến các bệnh sau:

xẹp phổi;
viêm phổi sung huyết;

Xẹp phổi là một tình trạng bệnh lý trong đó các phế nang của một hoặc nhiều thùy phổi không chứa hoặc thực tế không chứa khí ( không khí được thay thế bằng chất lỏng). Trong bệnh xẹp phổi, phổi xẹp xuống và không có oxy được cung cấp cho nó. Cần lưu ý rằng xẹp phổi lớn có thể choán chỗ các cơ quan trung thất ( tim, máu lớn và mạch bạch huyết của khoang ngực, khí quản, thực quản, thần kinh giao cảm và phó giao cảm) sang bên bị ảnh hưởng, làm suy giảm đáng kể lưu thông máu và ảnh hưởng xấu đến hoạt động của các mô và cơ quan này.

bệnh xơ phổi là sự thay thế mô phổi chức năng bằng mô liên kết ( mô sẹo). Xơ vữa phổi xảy ra do quá trình viêm-loạn dưỡng gây ra bởi phù phổi. Đối với xơ vữa động mạch được đặc trưng bởi sự giảm độ đàn hồi của các bức tường của các phế nang bị ảnh hưởng. Ngoài ra, ở một mức độ nhất định, quá trình trao đổi khí bị rối loạn. Trong tương lai, dựa trên nền tảng của sự phát triển của mô liên kết, các phế quản có kích thước khác nhau có thể bị biến dạng. Nếu hạn chế được tình trạng xơ vữa ( xảy ra ở một vùng nhỏ của mô phổi), khi đó, theo quy luật, chức năng trao đổi khí không thay đổi nhiều. Nếu tình trạng xơ vữa lan tỏa, tổn thương hầu hết các mô phổi, thì tính đàn hồi của phổi sẽ giảm đáng kể, ảnh hưởng đến quá trình trao đổi khí.

viêm phổi sung huyết là tình trạng viêm thứ phát của mô phổi, xảy ra trên nền của rối loạn huyết động ( rối loạn tuần hoàn) trong tuần hoàn phổi ( ). Viêm phổi sung huyết là hậu quả của tình trạng tràn máu trong các tĩnh mạch phổi, xảy ra do vi phạm dòng chảy của máu trong trường hợp suy giảm chức năng của tâm thất trái của tim. Bệnh lý này được biểu hiện bằng ho, khó thở, phân tách đờm nhầy và / hoặc có mủ, sốt lên đến 37 - 37,5ºС, suy nhược và trong một số trường hợp ho ra máu ( ho ra máu).

Khí phổi thủng là một sự mở rộng bệnh lý của thiết bị đầu cuối ( xa) tiểu phế quản cùng với tổn thương thành phế nang. Với bệnh lý này, ngực trở nên hình thùng, các vùng thượng đòn sưng lên. Về bộ gõ của lồng ngực bộ gõ) cho thấy một âm thanh hộp rõ ràng. Ngoài ra, khí phế thũng được đặc trưng bởi khó thở vừa hoặc nặng. Đó là với cô ấy rằng bệnh thường bắt đầu. Với bệnh lý này, thành phần khí của máu thường bị xáo trộn ( tỷ lệ carbon dioxide so với oxy trong máu).

Cần lưu ý rằng cũng có khả năng tái phát ( tái xuất hiện) phù phổi. Nếu nguyên nhân dẫn đến phù phổi không được điều trị kịp thời ( suy tim, bệnh tim, v.v.), khi đó khả năng phù phổi tái phát cao.

Thời gian điều trị phù phổi là gì?

Thời gian điều trị phù phổi phụ thuộc vào loại phù ( tim mạch hoặc không tim mạch), bệnh đi kèm, sức khỏe chung và tuổi của bệnh nhân. Theo quy định, các điều khoản điều trị có thể thay đổi từ 1 đến 4 tuần.

Nếu phù phổi tiến triển mà không có biến chứng ( trong trường hợp không bị viêm phổi, nhiễm trùng hoặc xẹp phổi), cũng như khi cung cấp liệu pháp điều trị đầy đủ và kịp thời, thời hạn điều trị trong hầu hết các trường hợp không quá 5-10 ngày.

Điều đáng chú ý là dạng phù phổi nặng nhất là phù phổi nhiễm độc, xảy ra khi bị ngộ độc thuốc, chất độc hoặc khí độc. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển thường xuyên của các biến chứng, chẳng hạn như viêm phổi, khí phế thũng ( ) hoặc chứng xơ vữa động mạch ( thay thế mô phổi bằng mô liên kết). Trong một số trường hợp hiếm hoi, đợt cấp của bệnh lao có thể xảy ra, trước đó diễn tiến một cách tiềm ẩn ( ẩn giấu) dạng hoặc các bệnh truyền nhiễm mãn tính khác. Ngoài các biến chứng trên, phù phổi nhiễm độc có thể tái phát ( tái xuất hiện) của bệnh lý này dựa trên nền tảng của suy tim cấp tính ( thường xảy ra nhất vào cuối tuần thứ hai hoặc đầu tuần thứ ba). Đó là lý do tại sao bệnh nhân bị phù phổi nhiễm độc phải được theo dõi y tế ít nhất 3 tuần.

Các hình thức và giai đoạn của phù phổi độc là gì?

Có hai dạng chính của phù phổi nhiễm độc - phát triển và hủy bỏ. Phát triển ( hoàn thành) dạng phù phổi độc có 5 thời kỳ và dạng phá thai có 4 ( không có giai đoạn phù phổi hoàn thành). Mỗi thời kỳ được đặc trưng bởi những biểu hiện và thời gian nhất định.

Các giai đoạn sau của phù phổi được phân biệt:

giai đoạn rối loạn phản xạ;
một giai đoạn tiềm ẩn thuyên giảm các rối loạn phản xạ;
thời kỳ tăng phù phổi;
thời kỳ hết phù phổi;
thời kỳ phát triển ngược của phù thũng.

Giai đoạn rối loạn phản xạ biểu hiện bằng kích thích màng nhầy của đường hô hấp trên và dưới. Giai đoạn đầu đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng như ho, khó thở, chảy nước mắt. Cần lưu ý rằng trong giai đoạn này, một số trường hợp có thể ngừng thở và hoạt động của tim, xảy ra khi các trung tâm hô hấp và tim mạch bị suy giảm.

Thời kỳ tiềm ẩn của sự thuyên giảm các rối loạn phản xạđặc trưng bởi sự sụt lún các biểu hiện trên và tình trạng sung sức tạm thời. Giai đoạn này có thể kéo dài từ 6 đến 24 giờ. Với một cuộc kiểm tra y tế kỹ lưỡng, nhịp tim chậm có thể được phát hiện trong giai đoạn này ( giảm số lượng nhịp tim), cũng như khí phế thũng phổi ( tăng sự thông thoáng của mô phổi). Những biểu hiện này cho thấy tình trạng phù phổi sắp xảy ra.

Giai đoạn tăng phù phổi kéo dài khoảng 22 - 24 giờ. Giai đoạn này diễn ra chậm. Các biểu hiện xảy ra trong vòng 5 - 6 giờ đầu và tăng dần. Thời kỳ này được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 37ºС, một số lượng lớn bạch cầu trung tính được tìm thấy trong máu ( phân loài của tế bào bạch cầu). Ngoài ra còn có một cơn ho đau đớn và kịch phát.

Giai đoạn hết phù phổiđặc trưng bởi sự xuất hiện của các vi phạm rõ rệt. Da và màng nhầy trở nên có màu hơi xanh do hàm lượng carbon dioxide cao trong các mạch máu bề ngoài ( tím tái). Trong tương lai, tiếng thở ồn ào, sủi bọt khí xuất hiện với tần suất lên tới 50 - 60 lần / phút. Ngoài ra, đờm sủi bọt thường xuất hiện cùng với máu. Nếu những biểu hiện này kèm theo suy sụp ( giảm huyết áp rõ rệt), sau đó các chi trên và dưới trở nên lạnh, số lượng nhịp tim tăng lên đáng kể, mạch trở nên nông và nhanh. Thường có máu đông ( sự tụ huyết). Cần lưu ý rằng việc vận chuyển không đúng cách trong giai đoạn này có thể khiến tình trạng của bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn ( bệnh nhân nên được vận chuyển ở tư thế bán ngồi).

Giai đoạn thoái triển của phù phổi xảy ra khi chăm sóc y tế kịp thời và đủ điều kiện được cung cấp. Dần dần, tình trạng ho, khó thở giảm dần, da trở lại bình thường, thở khò khè và đờm có bọt cũng biến mất. X-quang đầu tiên làm biến mất các tổn thương lớn và sau đó là các tổn thương nhỏ của mô phổi. Thành phần của máu ngoại vi cũng được bình thường hóa. Thời gian hồi phục có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào sự hiện diện của các bệnh kèm theo, cũng như các biến chứng thường có thể xảy ra với phù phổi nhiễm độc.

Cũng cần lưu ý rằng có một cái gọi là phù phổi độc "thầm lặng". Dạng hiếm gặp này chỉ có thể được phát hiện khi chụp X-quang các cơ quan hô hấp, vì các biểu hiện lâm sàng, theo quy luật, không rõ rệt hoặc hoàn toàn không có.

Điều gì có thể dẫn đến phù phổi do dị ứng và nó có biểu hiện như thế nào?

Phù phổi có thể phát triển không chỉ do bệnh lý của hệ thống tim mạch, gan, nhiễm độc chất độc hoặc chấn thương ngực, mà còn do các phản ứng dị ứng khác nhau.

Phù phổi do dị ứng có thể xảy ra khi các chất gây dị ứng khác nhau xâm nhập vào cơ thể. Thông thường, phù phổi xảy ra với vết cắn của ong bắp cày và ong do sự nhạy cảm của cá thể tăng lên với chất độc của những loài côn trùng này. Ngoài ra, trong một số trường hợp, bệnh lý này có thể do dùng thuốc hoặc có thể xảy ra trong quá trình truyền các sản phẩm máu.

Phù phổi do dị ứng được đặc trưng bởi sự phát triển của các biểu hiện lâm sàng trong vòng vài giây hoặc vài phút đầu tiên sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể con người. Ở giai đoạn đầu, có cảm giác nóng rát ở lưỡi. Da đầu, mặt, chi trên và dưới bắt đầu ngứa dữ dội. Trong tương lai, các triệu chứng này đi kèm với cảm giác khó chịu ở ngực, đau ở vùng tim, khó thở và thở nặng nhọc. Những tiếng lục khục, lần đầu tiên được nghe thấy ở thùy dưới của phổi, lan ra toàn bộ bề mặt của phổi. Da và niêm mạc trở nên hơi xanh do sự tích tụ của carbon dioxide ( tím tái). Ngoài các triệu chứng này, còn có thể xuất hiện các biểu hiện khác như buồn nôn, nôn, đau bụng. Hiếm khi quan sát thấy chứng són tiểu hoặc són phân. Trong trường hợp thiếu oxy kéo dài ( đói oxy) của não gây ra bởi tâm thất trái của tim, co giật tương tự như động kinh có thể xảy ra.

Trường hợp phù phổi do dị ứng, cần nhanh chóng loại bỏ vết đốt của côn trùng ( Vết đốt phải được loại bỏ bằng chuyển động trượt của dao hoặc móng tay, và nên garô phía trên vết cắn trong 2 phút, cách nhau 10 phút); ngừng truyền máu truyền máu) hoặc dùng thuốc gây ra phản ứng dị ứng. Bệnh nhân nên nằm ở tư thế bán ngồi và gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Các biến chứng của phù phổi là gì?

Phù phổi là một tình trạng nghiêm trọng cần có các biện pháp điều trị khẩn cấp. Trong một số trường hợp, phù phổi có thể kèm theo những biến chứng vô cùng nguy hiểm.

Phù phổi có thể dẫn đến các biến chứng sau:

dạng phù phổi cấp nhanh như chớp;
suy hô hấp;
không tâm;
tắc nghẽn đường thở;
huyết động không ổn định;
sốc tim.

Sét dạng phù phổi có thể xảy ra do các bệnh mất bù ( suy giảm các chức năng bù đắp của cơ thể) hệ thống tim mạch, gan hoặc thận. Với dạng phù phổi này, các biểu hiện lâm sàng phát triển rất nhanh ( trong vòng vài phút đầu tiên) và theo quy luật, hầu như không thể cứu sống bệnh nhân trong trường hợp này.

Suy hô hấp thường xảy ra với phù phổi nhiễm độc ( trong trường hợp ngộ độc chất độc, khí độc hoặc thuốc). Thông thường, điều này có thể xảy ra sau khi dùng liều lượng lớn thuốc giảm đau có chất gây mê ( morphin), thuốc an thần ( phenobarbital) và một số loại thuốc khác. Biến chứng này có liên quan đến tác dụng ức chế trực tiếp của thuốc đối với trung tâm hô hấp nằm trong ống tủy.

Asystoleđại diện cho việc ngừng hoàn toàn hoạt động của tim. Trong trường hợp này, chứng mất tâm vị xảy ra do một bệnh lý nghiêm trọng của hệ tim mạch ( nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi, v.v.), có thể dẫn đến phù phổi cấp và vô tâm thu.

Tắc nghẽn đường thở xảy ra do sự hình thành của một lượng lớn bọt. Bọt được hình thành từ chất lỏng tích tụ trong phế nang. Từ khoảng 100 ml dịch truyền ( phần chất lỏng của máu) 1 - 1,5 lít bọt được hình thành, làm gián đoạn đáng kể quá trình trao đổi khí do tắc nghẽn ( tắc nghẽn) đường hô hấp.

Huyết động không ổn định biểu hiện bằng huyết áp cao hoặc thấp. Trong một số trường hợp, áp suất giảm có thể xen kẽ, ảnh hưởng cực kỳ xấu đến thành mạch máu. Ngoài ra, những thay đổi về huyết áp này làm phức tạp rất nhiều việc thực hiện các biện pháp điều trị.

Sốc tim là suy thất trái nặng. Với sốc tim, lượng máu cung cấp đến các mô và cơ quan bị giảm đáng kể, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Với biến chứng này, huyết áp giảm xuống dưới 90 mm Hg. Art., Da trở nên tím tái ( do sự tích tụ của carbon dioxide), cũng như giảm bài niệu hàng ngày ( bài niệu). Do giảm lưu lượng máu động mạch đến các tế bào não, có thể quan sát thấy nhầm lẫn, cho đến sững sờ ( suy sụp sâu sắc của ý thức). Cần lưu ý rằng sốc tim trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến tử vong ( trong 80-90% trường hợp), vì nó làm gián đoạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương, tim mạch và các hệ thống khác trong thời gian ngắn.

Có phù phổi tái phát không?

Nếu nguyên nhân dẫn đến phù phổi không được loại bỏ kịp thời thì có thể tái phát ( sự tái phát của bệnh) của bệnh lý này.

Sự tái phát phổ biến nhất của phù phổi có thể xảy ra do suy thất trái. Sự tắc nghẽn rõ rệt trong các tĩnh mạch phổi dẫn đến sự gia tăng áp lực nội mạch trong các mao mạch ( ) của phổi, dẫn đến việc giải phóng phần lỏng của máu vào khoảng gian bào của mô phổi. Trong tương lai, với sự gia tăng áp suất, tính toàn vẹn của các phế nang bị xâm phạm và xâm nhập vào chúng và vào đường hô hấp ( tiểu phế quản) chất lỏng ( phù phổi thực tế). Nếu liệu pháp điều trị đầy đủ dựa trên sự bù trừ suy thất trái không được thực hiện kịp thời, thì có một mối đe dọa thực sự là tái phát tim mạch ( gây ra bởi bệnh lý của hệ thống tim mạch) phù phổi.

Cũng có khả năng bị phù phổi thứ phát ở những người bị suy tim mãn tính. Trong trường hợp này, phù phổi tái phát thường xảy ra nhất trong vòng hai hoặc ba tuần đầu tiên sau lần đầu tiên. Ở những người bị suy tim mãn tính, ngoài các biện pháp điều trị cơ bản ( bình thường hóa áp suất thủy tĩnh trong mạch phổi, giảm bọt trong phổi và tăng độ bão hòa oxy trong máu) điều quan trọng không kém là liên tục theo dõi chức năng bơm máu của tâm thất trái của tim trong ít nhất vài tuần.

Để ngăn ngừa phù phổi tái phát, nên tuân thủ các quy tắc sau:

Liệu pháp đầy đủ và đầy đủ. Không chỉ cần cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời và đầy đủ ở giai đoạn tiền viện và bệnh viện, mà còn phải thực hiện đồng bộ các biện pháp nhằm bù đắp tình trạng bệnh lý dẫn đến phù phổi. Với phù phổi do tim, bệnh tim mạch vành, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp được điều trị ( tăng huyết áp), bệnh cơ tim ( thay đổi cấu trúc và chức năng trong cơ tim) hoặc các khuyết tật tim khác nhau ( suy van hai lá, hẹp van động mạch chủ). Điều trị phù không do tim dựa trên việc phát hiện và điều trị đầy đủ bệnh không liên quan đến bệnh lý của hệ tim mạch. Nguyên nhân như vậy có thể là xơ gan, ngộ độc cấp tính với các chất độc hại hoặc thuốc, phản ứng dị ứng, chấn thương ngực, v.v.
Giới hạn hoạt động thể chất. Tăng cường hoạt động thể chất tạo điều kiện thuận lợi cho cơn khó thở khởi phát và tăng cường. Đó là lý do tại sao những người mắc bệnh dễ bị phù phổi ( bệnh của hệ thống tim mạch, gan hoặc thận), nên từ bỏ các hoạt động thể chất vừa phải và tăng cường.
Ăn kiêng. Dinh dưỡng hợp lý và cân bằng ngoại trừ một lượng lớn muối, chất béo và chất lỏng là một biện pháp phòng ngừa cần thiết. Tuân thủ chế độ ăn kiêng giúp giảm tải cho hệ tim mạch, thận và gan.
Giám sát y tế định kỳ.Điều quan trọng không kém, với các bệnh lý hiện có của hệ thống tim mạch, hệ thống hô hấp, gan hoặc thận, cần được bác sĩ quan sát nhiều lần một năm. Bác sĩ có thể xác định trong giai đoạn đầu của tình trạng tiến triển có thể dẫn đến phù phổi và kê đơn điều trị cần thiết một cách kịp thời.

Tiên lượng cho phù phổi là gì?

Tiên lượng phụ thuộc vào loại phù phổi ( lý do gây ra nó), mức độ nghiêm trọng, các bệnh kèm theo, cũng như mức độ chăm sóc y tế tốt và nhanh chóng.

Tiên lượng bất lợi nhất là phù phổi nhiễm độc, có thể do dùng quá liều một số loại thuốc, hít phải chất độc hoặc khói độc. Với dạng phù phổi này, tỷ lệ tử vong cao nhất được quan sát thấy. Điều này là do thực tế là phù phổi nhiễm độc khá thường xuyên có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ( viêm phổi sung huyết, xẹp phổi, nhiễm trùng huyết), và cũng biểu hiện dưới dạng nhanh như chớp, bệnh nhân tử vong sau vài phút. Ngoài ra, phù phổi nhiễm độc được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của tim hoặc ngừng hô hấp.

Các tình trạng bệnh lý sau đây làm xấu đi tiên lượng của phù phổi:

nhồi máu cơ tim;
sốc tim;
bóc tách túi phình động mạch chủ;
không tâm;
nhiễm trùng huyết;
bệnh xơ gan;
huyết động không ổn định.

nhồi máu cơ tim là một trong những nguyên nhân có thể dẫn đến phù phổi ( phù phổi do tim). Với một cơn đau tim, hoại tử hoặc hoại tử lớp cơ xảy ra ( cơ tim) của tim và kết quả là làm giảm chức năng bơm máu của nó. Trong tương lai, trong thời gian ngắn tạo điều kiện cho máu ứ đọng trong tuần hoàn phổi ( mạch máu đưa máu từ phổi về tim và ngược lại). Điều này sau đó dẫn đến phù phổi sự gia tăng áp suất trong mạch chắc chắn dẫn đến việc giải phóng chất lỏng từ mao mạch vào phế nang.). Sự hiện diện của một lúc hai bệnh lý nặng như nhồi máu cơ tim và phù phổi, tiên lượng xấu đi đáng kể.

Sốc tim là tình trạng suy cấp tính của tâm thất trái, biểu hiện bằng sự giảm rõ rệt chức năng bơm máu của cơ tim. Tình trạng bệnh lý này được đặc trưng bởi sự giảm mạnh huyết áp ( dưới 90 mm Hg. Mỹ thuật.). Huyết áp thấp quá mức dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho các mô ( giảm tưới máu) các cơ quan quan trọng như tim, phổi, gan, thận, não. Ngoài ra, ngoài sự sụp đổ ( giảm áp suất quá mức) có hiện tượng tím tái da và niêm mạc ( da chuyển sang màu xanh lam) do sự tích tụ một lượng lớn khí cacbonic trong các mạch bề mặt. Cần lưu ý rằng sốc tim, theo quy luật, xảy ra do nhồi máu cơ tim và làm tiên lượng xấu đi đáng kể, vì nó dẫn đến tử vong trong khoảng 80–90% các trường hợp.

Mổ phình động mạch chủ cũng là một bệnh lý cực kỳ nặng, rất hay dẫn đến tử vong. Với bệnh lý này, sự phân tầng xảy ra, và sau đó là vỡ động mạch lớn nhất trong cơ thể con người - động mạch chủ. Vỡ động mạch chủ dẫn đến mất máu nhiều, từ đó tử vong trong vài phút hoặc vài giờ ( mất hơn 0,5 lít máu trong thời gian ngắn dẫn đến tử vong). Theo quy luật, việc mổ tách phình động mạch chủ dẫn đến tử vong ở hơn 90% trường hợp, ngay cả khi được điều trị kịp thời và đầy đủ.

Asystoleđặc trưng bởi sự ngừng hoàn toàn hoạt động của tim suy tim). Chứng vô tâm thu thường là kết quả của nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi ( tắc nghẽn động mạch phổi) hoặc có thể xảy ra khi dùng quá liều một số loại thuốc. Chỉ chăm sóc y tế kịp thời trong 5-6 phút đầu sau khi vô tâm thu mới có thể cứu sống bệnh nhân.

Nhiễm trùng huyết(nhiễm độc máu) là một tình trạng nghiêm trọng trong đó mầm bệnh lưu thông khắp cơ thể cùng với các chất độc do chúng tạo ra. Với nhiễm trùng huyết, sức đề kháng tổng thể của cơ thể giảm mạnh. Nhiễm trùng huyết dẫn đến tăng nhiệt độ cơ thể trên 39 ° C hoặc dưới 35 ° C. Ngoài ra còn có sự gia tăng nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút) và hơi thở ( hơn 20 nhịp thở mỗi phút). Tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu trong máu ( hơn 12 hoặc ít hơn 4 triệu tế bào). Phù phổi cấp do nhiễm trùng huyết nặng cũng có tiên lượng cực kỳ xấu.

Bệnh xơ ganđặc trưng bởi sự thay thế mô gan chức năng bằng mô liên kết. Xơ gan dẫn đến giảm tổng hợp protein của gan, do đó áp lực hoạt động giảm ( huyết áp protein). Trong tương lai, sự cân bằng giữa áp suất có tác dụng của dịch gian bào trong phổi và áp suất có tác dụng của huyết tương sẽ bị xáo trộn. Để khôi phục lại sự cân bằng này, một phần dịch từ máu đi vào khoảng gian bào của phổi, rồi vào chính các phế nang gây phù phổi. Xơ gan trực tiếp dẫn đến suy gan, và trong tương lai, dựa trên nền tảng của tình trạng bệnh lý này, phù phổi có thể xảy ra một lần nữa.

Huyết động không ổn định biểu hiện bằng sự thay đổi đột ngột của huyết áp dưới 90 và trên 140 mm Hg. Mỹ thuật.). Việc giảm áp lực này làm phức tạp đáng kể việc điều trị phù phổi, vì các biện pháp điều trị hoàn toàn khác nhau được thực hiện ở các giá trị huyết áp khác nhau.

Chữa phù phổi bằng các bài thuốc dân gian?

Phù phổi là một tình trạng cấp cứu, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và đôi khi tử vong. Đó là lý do tại sao việc điều trị phù phổi cần được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm tại khoa hồi sức cấp cứu của bệnh viện. Tuy nhiên, y học cổ truyền có thể được sử dụng khi tình trạng của bệnh nhân được ổn định thành công và khả năng xảy ra hậu quả không mong muốn là rất thấp. Các biện pháp dân gian này sẽ giúp giảm mức độ nghiêm trọng của một số triệu chứng còn sót lại ( ho, khạc đờm), và cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc dự phòng phù phổi.

Trong thời gian phục hồi(hết bệnh)Bạn có thể sử dụng các bài thuốc dân gian sau:

Nước sắc của hạt lanh. Cần đổ 4 thìa cà phê hạt lanh với một lít nước, sau đó đun sôi trong 5 đến 7 phút. Sau đó, chảo với các chất bên trong được lấy ra khỏi nhiệt và đặt ở nơi ấm áp trong 4-5 giờ. Lấy nước sắc này uống nửa chén, ngày uống 5-6 lần ( sau 2 - 2,5 giờ).
Cồn của rễ lưu manh. Cần lấy 40 - 50 gam rễ đinh lăng khô, đun với 1 lít nước trong 10 phút. Sau đó, cồn thuốc nên được để ở một nơi ấm áp trong 30 phút. Bạn có thể uống cồn thuốc bất kể bữa ăn 4 lần một ngày.
Nước sắc của hạt mùi tây. Hạt cần giã nhuyễn, sau đó lấy 4 thìa cà phê đổ với 1 cốc nước sôi, đun sôi trong 20 phút. Tiếp theo, bạn để nguội nước dùng và lọc lấy nước. Thuốc sắc này nên được thực hiện một muỗng canh 4 lần một ngày sau bữa ăn.
Nước sắc từ rễ cây khôi tía. Một thìa rễ cây bìm bịp đã được cắt nhỏ cho vào 1 lít nước, sau đó đun cách thủy trong 30 phút. Thuốc sắc nên uống 50 - 70 ml 3 - 4 lần một ngày sau bữa ăn.

Điều cần lưu ý là việc điều trị bằng các bài thuốc dân gian không phải là biện pháp thay thế cho việc điều trị bệnh phù phổi cấp bằng nội khoa. Không một loại thuốc sắc và cồn thuốc nào có thể thay thế được các loại thuốc tân dược, cũng như dịch vụ chăm sóc y tế được cung cấp bởi các bác sĩ tận tâm. Ngoài ra, một số cây thuốc, tương tác với các loại thuốc được kê đơn, có thể dẫn đến phản ứng bất lợi. Đó là lý do tại sao bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ khi quyết định điều trị bằng y học cổ truyền.

Các loại phù phổi là gì?

Tổng cộng, có hai loại phù phổi - do tim và không do tim. Loại đầu tiên xảy ra trên nền tảng của một số bệnh nghiêm trọng của hệ thống tim mạch. Ngược lại, phù phổi không do tim có thể xảy ra do các bệnh lý hoàn toàn không liên quan đến bệnh tim ( do đó có tên).

Các loại phù phổi

Tiêu chuẩn	Phù phổi do tim	Phù phổi không do tim
*Các tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến phù phổi*	nhồi máu cơ tim; hẹp van hai lá ( thu hẹp lỗ thông giữa tâm nhĩ trái và tâm thất); sốc tim ( suy thất trái nặng); rung tâm nhĩ ( co bóp tâm nhĩ không phối hợp); cuồng nhĩ ( tâm nhĩ co nhanh với sự duy trì nhịp điệu); cuộc khủng hoảng tăng huyết áp ( tăng huyết áp đáng kể).	các phản ứng dị ứng khác nhau phù mạch, sốc phản vệ); bệnh xơ gan; suy thận; chấn thương ngực; hít phải chất độc và khí độc; xâm nhập vào phổi của các dị vật; hen phế quản; thrombi hoặc emboli ( vật lạ) trong các mạch của phổi; co mạch phổi do thần kinh co mạch nghiêm trọng); bệnh phổi mãn tính ( khí phế thũng, hen phế quản).

Cần lưu ý rằng, không giống như phù phổi do tim, phù không do tim xảy ra ít thường xuyên hơn. Nguyên nhân phổ biến nhất của phù phổi là nhồi máu cơ tim.

Có các phân loài phù phổi không do tim sau đây:

phù phổi nhiễm độc;
phù phổi dị ứng;
phù phổi do thần kinh;
ung thư phù phổi;
phù phổi do chấn thương;
sốc phù phổi;
hút phù phổi;
phù phổi cấp độ cao.

Phù phổi nhiễm độc xảy ra khi một số khí và hơi đặc biệt độc hại xâm nhập vào đường hô hấp dưới. Biểu hiện lâm sàng bắt đầu bằng ho, khó thở và chảy nước mắt do kích thích niêm mạc của đường hô hấp trên và dưới. Trong tương lai, tùy thuộc vào thời gian hít phải các chất độc hại, tính chất của chúng và tình trạng của cơ thể, các biểu hiện lâm sàng của phù phổi phát triển. Cần lưu ý rằng phù phổi do nhiễm độc là nghiêm trọng nhất, vì trong một số trường hợp, trong những phút đầu tiên sau khi hít phải khói độc, có thể xảy ra ngừng thở hoặc ngừng tim ( do ức chế hoạt động của tủy sống).

Dị ứng phù phổi xảy ra ở những người có độ nhạy cảm cá nhân cao với một số chất gây dị ứng nhất định. Thông thường, phù phổi dị ứng là do bị côn trùng đốt như ong bắp cày hoặc ong vò vẽ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh lý này có thể xảy ra khi truyền máu ồ ạt ( một phản ứng dị ứng với các protein lạ trong máu). Nếu tác động của dị nguyên lên cơ thể không được loại bỏ kịp thời thì khả năng cao bị sốc phản vệ ( phản ứng dị ứng ngay lập tức) và cái chết.

Thần kinh phù phổi là một loại phù phổi không do tim khá hiếm gặp. Với bệnh lý này, do sự vi phạm nội mạc của các mạch của hệ thống hô hấp, một sự co thắt đáng kể của các tĩnh mạch xảy ra. Trong tương lai, điều này dẫn đến sự gia tăng áp suất thủy tĩnh của máu bên trong các mao mạch ( các mạch nhỏ nhất tham gia cùng với các phế nang trong quá trình trao đổi khí.). Kết quả là, phần chất lỏng của máu rời khỏi dòng máu vào khoảng gian bào của phổi, rồi tự đi vào các phế nang ( phù phổi xảy ra).

Phù phổi do ung thư xảy ra trên nền của một khối u phổi ác tính. Thông thường, hệ thống bạch huyết có thể thoát chất lỏng dư thừa ra khỏi phổi. Trong ung thư phổi, các hạch bạch huyết không thể hoạt động bình thường ( tắc nghẽn các hạch bạch huyết), điều này có thể dẫn đến tích tụ dịch truyền ( chất lỏng phù nề) trong các phế nang.

Phù phổi do chấn thương có thể xảy ra khi tính toàn vẹn của màng phổi bị vi phạm ( màng mỏng bao phủ mỗi phổi). Thông thường, phù phổi như vậy xảy ra với tràn khí màng phổi ( tích tụ không khí trong khoang màng phổi). Tràn khí màng phổi thường làm hỏng các mao mạch ( tàu nhỏ), nằm gần phế nang. Trong tương lai, phần chất lỏng của máu và một số thành phần hình thành của máu ( tế bào hồng cầu) vào phế nang và gây phù phổi.

Sốc phù phổi là kết quả của một trạng thái bị sốc. Khi bị sốc, chức năng bơm máu của tâm thất trái giảm mạnh, gây ra tình trạng ứ trệ tuần hoàn phổi ( mạch máu kết nối tim và phổi). Điều này chắc chắn dẫn đến sự gia tăng áp suất thủy tĩnh trong lòng mạch và giải phóng một phần chất lỏng từ các mạch vào mô phổi.

Chọc hút phù phổi xảy ra khi chất trong dạ dày đi vào đường thở phế quản). Tắc nghẽn đường thở chắc chắn dẫn đến phù phổi có màng ( ảnh hưởng tiêu cực đến màng mao mạch), trong đó có sự gia tăng tính thấm của mao mạch và giải phóng phần chất lỏng của máu từ chúng vào phế nang.

phù phổi độ cao một trong những loại phù phổi hiếm nhất. Tình trạng bệnh lý này xảy ra khi leo núi cao trên 3,5 - 4 km. Với phù phổi độ cao, áp lực trong các mạch của phổi tăng mạnh. Tính thấm của mao mạch cũng tăng do đói oxy ngày càng tăng, dẫn đến phù phổi ( phế nang rất nhạy cảm với sự đói oxy).

Các đặc điểm của phù phổi ở trẻ em là gì?

Phù phổi ở trẻ em, không giống như người lớn, hiếm khi xảy ra do bất kỳ bệnh lý nào của hệ tim mạch. Thông thường, điều này xảy ra dựa trên nền tảng của phản ứng dị ứng ( phù phổi dị ứng) hoặc do hít phải các chất độc hại ( phù phổi độc). Đồng thời, phù phổi có thể xảy ra trên nền của các khuyết tật tim hiện có ( khuyết tật tim mắc phải), chẳng hạn như trào ngược van hai lá ( rối loạn chức năng van hai lá trong đó máu từ tâm thất trái đổ vào tâm nhĩ trái) và hẹp van động mạch chủ ( thu hẹp lỗ thông qua đó máu từ tâm thất trái vào động mạch chủ).

Phù phổi ở trẻ em có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày, nhưng thường xảy ra vào ban đêm. Trẻ trở nên bồn chồn và sợ hãi do thiếu không khí trầm trọng xảy ra tình trạng phù phổi. Đôi khi đứa trẻ có thể có một tư thế gượng ép, trong đó nó ngồi trên mép giường với chân của mình ( ở vị trí này, áp lực trong các mạch của tuần hoàn phổi giảm nhẹ, dẫn đến giảm khó thở.). Ngoài ra, có một số biểu hiện phù phổi ở trẻ em.

Các triệu chứng sau đây của phù phổi ở trẻ em được phân biệt:

khó thở;
ho;
tiết ra đờm màu hồng và có bọt;
thở khò khè;
tím tái da và niêm mạc.

Khó thở là một triệu chứng ban đầu của phù phổi. Khó thở xảy ra khi lượng dịch trong phế nang tăng lên ( túi trong phổi, nơi diễn ra quá trình trao đổi khí), cũng như giảm độ đàn hồi của phổi ( chất lỏng trong phổi làm giảm tính đàn hồi của mô phổi). Khó thở biểu hiện dưới dạng thiếu không khí. Tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể khó thở ( trong các bệnh của hệ thống tim mạch) hoặc thở ra ( trong các bệnh về phổi và phế quản).

Ho với phù phổi, nó xảy ra theo phản xạ do sự gia tăng nồng độ carbon dioxide trong máu ( bị phù phổi, quá trình trao đổi khí bị gián đoạn.). Ban đầu, cơn ho có thể đau và không tiết dịch ( không hiệu quả), nhưng sau đó có thêm đờm màu hồng.

Sản xuất đờm màu hồng và có bọt xảy ra khi có một lượng lớn chất lỏng trong phổi. Đờm có màu hồng do chứa các tế bào hồng cầu từ các mao mạch ( tàu nhỏ) vào phế nang. Ngoài ra, đờm do chất lỏng tạo bọt trong phế nang có được độ đặc đặc trưng ( trở nên sủi bọt). Vì vậy, từ 100 ml huyết tương đã vào phổi sẽ thu được 1 - 1,5 lít bọt.

Thở khò khè ban đầu khô ( chất lỏng trong phổi nén các phế quản cỡ nhỏ), nhưng trong một thời gian ngắn chúng trở nên ẩm ướt, do sự tích tụ của một lượng lớn chất lỏng trong phế quản. Khi nghe tim thai, có thể nghe thấy tiếng sủi bọt nhỏ, vừa và thô ( thở khò khè xảy ra ở các phế quản nhỏ, vừa và lớn).

Xanh da và niêm mạc là một dấu hiệu đặc trưng của phù phổi và xảy ra do sự tích tụ của một lượng lớn hemoglobin giảm ( protein mang carbon dioxide và oxy) trong các mạch bề ngoài của da và màng nhầy, tạo ra màu sắc như vậy.
Cần lưu ý rằng phù phổi có thể xảy ra ở trẻ em ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh. Thông thường, phù phổi xảy ra dựa trên nền tảng của bất kỳ bệnh lý nào dẫn đến tình trạng thiếu oxy ( đói oxy). Khi nồng độ oxy trong máu giảm, tính thấm của thành phế nang tăng lên, đây là một trong những liên kết quan trọng nhất trong cơ chế phát sinh phù phổi. Ngoài ra, cơ tim và não cực kỳ nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy.

Ở trẻ sơ sinh, phù phổi có thể xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh lý sau:

nhồi máu nhau thai là sự chết của các tế bào ở một vùng nhất định của nhau thai. Nhồi máu nhau thai nguy hiểm nhất là ở quý III của thai kỳ, vì chính trong giai đoạn này, bệnh lý này có thể ảnh hưởng không nhỏ đến sự phát triển trong tử cung. Khi bị nhồi máu cơ tim, việc cung cấp máu cho thai nhi bị gián đoạn, có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy.
Chọc hút nước ối- xâm nhập vào đường hô hấp dưới ( phế quản và phế nang) nước ối. Trong thời kỳ trong tử cung, nước ối thâm nhập đến chỗ phân đôi của khí quản ( phân chia khí quản thành phế quản phải và trái). Nếu một lượng đáng kể chất lỏng này xâm nhập vào hệ thống hô hấp, có thể có khả năng cao bị phù phổi.
Chấn thương não trước khi sinh hoặc trước khi sinh thường dẫn đến tình trạng cung cấp máu lên não bị suy giảm. Tình trạng đói oxy kéo dài của các tế bào của hệ thần kinh trung ương gây ra những thay đổi phản xạ cung cấp máu khắp cơ thể ( cơ tim, phổi, gan, thận). Trong tương lai, tình trạng thiếu oxy kéo dài gây phù phổi.
Khuyết tật tim cũng gây phù phổi. Với hẹp van động mạch chủ, cũng như thiểu năng van hai lá, áp lực trong tuần hoàn phổi ( mạch máu đưa máu từ phổi về tim và ngược lại) tăng lên đáng kể. Những khuyết tật tim này dẫn đến việc giải phóng huyết tương từ các mao mạch ( tàu nhỏ) vào chất gian bào của phổi, và sau đó vào chính các phế nang.

Cách cấp cứu phù phổi cấp?

Phù phổi là một bệnh lý khá nặng do đó cần được hỗ trợ ngay lập tức. Có một số quy tắc chung để cấp cứu phù phổi.

Chăm sóc cấp cứu phù phổi bao gồm các hoạt động sau:

Đặt bệnh nhân ở tư thế bán ngồi. Nếu một người bắt đầu có các triệu chứng của phù phổi, anh ta nên ngay lập tức ngồi ở tư thế bán ngồi, thu chân xuống. Ở vị trí này, sự ứ trệ trong tuần hoàn phổi được giảm thiểu ở một mức độ nhất định ( mạch máu đưa máu từ phổi về tim và ngược lại), biểu hiện dưới dạng giảm khó thở. Cũng ở tư thế này, áp lực trong lồng ngực giảm đi và quá trình trao đổi khí được cải thiện.
Việc sử dụng garô tĩnh mạch. Các garô tĩnh mạch phải được áp dụng cho các chi dưới. Thời gian áp dụng garô nên từ 20 đến 30 phút. Garô được tác dụng với lực vừa phải lên mỗi chân ở vùng 1/3 trên của đùi để chỉ các tĩnh mạch bị nén ( nhịp đập của động mạch đùi nên được cảm nhận). Thao tác này được thực hiện để giảm lưu lượng máu tĩnh mạch về tim và do đó, làm giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của phù phổi.
Mở cửa tiếp cận với không khí trong lành.Ở trong một căn phòng ngột ngạt làm trầm trọng thêm quá trình phù phổi. Vấn đề là với hàm lượng oxy trong không khí thấp, tính thấm của phế nang tăng lên ( các túi đặc biệt trong đó xảy ra trao đổi khí). Điều này dẫn đến thực tế là chất lỏng từ các mao quản ( các mạch nhỏ nhất cùng với các phế nang tham gia vào quá trình trao đổi khí) đầu tiên sẽ lao vào khoảng gian bào của phổi, và sau đó vào chính các phế nang ( phù phổi phát triển).
Sử dụng nitroglycerin. Nitroglycerin được chỉ định khi phù phổi do nhồi máu cơ tim ( nguyên nhân phổ biến nhất của phù phổi). Nên ngậm 1 hoặc 2 viên dưới lưỡi với khoảng cách từ 3 đến 5 phút. Nitroglycerin làm giảm tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi và cũng làm giãn các động mạch vành nuôi tim.
Hít hơi rượu. Hít phải hơi rượu có tác dụng vô hiệu hóa sự tạo bọt trong quá trình phù phổi. Bọt được tạo ra do sự tích tụ nhanh chóng của chất lỏng trong phế nang. Một lượng lớn bọt làm phức tạp quá trình trao đổi khí, vì nó dẫn đến tắc nghẽn hệ thống hô hấp ở cấp độ của thiết bị đầu cuối ( phần cuối) phế quản và phế nang. Người lớn và trẻ em cần hít hơi cồn etylic 30%.
Theo dõi liên tục nhịp tim và hô hấp. Cần theo dõi liên tục nhịp hô hấp, cũng như mạch của bệnh nhân phù phổi. Nếu cần thiết, tiến hành hồi sinh tim phổi ngay lập tức ( ép ngực và / hoặc hô hấp nhân tạo).

Ngoài ra, khi các triệu chứng đầu tiên của phù phổi xuất hiện, cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Bệnh phù phổi cấp có chữa khỏi được không?

Phù phổi là một bệnh lý nguy hiểm cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và có trình độ chuyên môn. Sự thành công của điều trị phụ thuộc vào dạng phù phổi ( phù phổi do tim hoặc không do tim), mức độ nghiêm trọng, sự hiện diện của các bệnh đồng thời ( suy tim mãn tính, dị tật tim, tăng huyết áp, suy thận và gan, v.v.), cũng như cách thức chăm sóc y tế nhanh chóng và đầy đủ.

Bất kể nguyên nhân nào dẫn đến phù phổi, một số biện pháp điều trị được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt nhằm ngăn chặn ( sự loại bỏ) cảm giác đau, giảm mức độ đói oxy, giảm khối lượng máu lưu thông, giảm tải cho cơ tim, v.v.

Chăm sóc khẩn cấp cho phù phổi

Hoạt động trị liệu	Cơ chế hoạt động
Dùng thuốc giảm đau có chất gây mê morphin). Morphine nên được tiêm tĩnh mạch với liều 10 miligam chia làm nhiều lần.	Những loại thuốc này giúp loại bỏ khó thở và giảm căng thẳng tâm lý - cảm xúc ( giảm sản xuất adrenaline và norepinephrine). Ngoài ra, morphin làm giãn nở vừa phải các tĩnh mạch, làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng của phù phổi.
Liệu pháp oxy ( hít thở oxy) với hơi rượu etylic với tốc độ 3 - 6 lít / phút.	Giảm đáng kể tình trạng thiếu oxy ( đói oxy). Tình trạng thiếu oxy có tác động cực kỳ bất lợi đối với các mạch máu của phổi, làm tăng tính thấm của chúng, cũng như làm tăng sự trì trệ trong tuần hoàn phổi ( mạch máu đưa máu từ tim đến phổi và ngược lại). Liệu pháp oxy là một trong những biện pháp quan trọng nhất và được chỉ định cho bất kỳ loại phù phổi nào ( với tim mạch và không tim mạch).
Dùng nitrat ( nitroglycerine) bên trong 1 - 2 viên trong 3 - 5 phút. Cũng có thể tiêm tĩnh mạch lên đến 25 mcg bolus ( giới thiệu nhanh toàn bộ nội dung của ống tiêm), và sau đó nhỏ giọt với liều lượng tăng dần.	Nitrat ở một mức độ nhất định làm giảm sự ứ đọng của máu tĩnh mạch trong phổi, do sự giãn nở của thành tĩnh mạch. Với liều lượng lớn, nitrat có khả năng làm giãn nở các mạch vành nuôi tim. Ngoài ra, những loại thuốc này làm giảm tải cho cơ tim ( lớp cơ) của tâm thất trái. Cần lưu ý rằng việc sử dụng nitrat chỉ cần thiết khi phù phổi cấp do nhồi máu cơ tim ( nguyên nhân phổ biến nhất của phù phổi) và bị nghiêm cấm trong bệnh cơ tim tăng huyết áp ( dày lên của lớp cơ của tâm thất trái).
Dùng thuốc lợi tiểu ( furosemide). Thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều duy nhất 40 miligam. Trong tương lai, furosemide có thể được giới thiệu trở lại.	thuốc lợi tiểu ( thuốc lợi tiểu) gây giảm lượng máu tuần hoàn. Lúc đầu, furosemide làm giãn nhẹ các tĩnh mạch ( gây ra venodilation), và sau đó, tác động lên ống thận, có tác dụng lợi tiểu ( tăng cường bài tiết các ion natri, canxi, magie và clo). Với việc sử dụng đường tĩnh mạch, hiệu quả điều trị được quan sát thấy sau 10 phút, và khi dùng đường uống ( dạng viên nén) - trong vòng 30-60 phút.
Dùng thuốc ngăn chặn ACE enzym chuyển đổi angiotensin). Nhóm thuốc này enalaprilat) được tiêm tĩnh mạch với một liều duy nhất từ 1,25 đến 5 miligam.	Thuốc chẹn ACE ở một mức độ nhất định làm giảm khối lượng máu lưu thông bằng cách giảm mức độ của một loại enzym đặc biệt angiotensin. Enzyme này không chỉ làm co mạch máu mà còn làm tăng sản xuất hormone aldosterone, gây tích nước trong cơ thể. Những loại thuốc này có thể làm giãn các tiểu động mạch ( động mạch cỡ nhỏ) và do đó giảm tải cho tâm thất trái của tim.

Ngoài các biện pháp trên, việc điều trị cũng cần hướng đến nguyên nhân gây ra phù phổi.

Đề án điều trị phù phổi tùy thuộc vào nguyên nhân và huyết áp

Tình trạng bệnh lý	Phác đồ điều trị
*nhồi máu cơ tim*	Để loại bỏ hội chứng đau, 10 miligam morphin được tiêm tĩnh mạch theo phân đoạn. Để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, hãy cho 250-500 miligam aspirin nhai và sau đó 5000 đơn vị được tiêm vào tĩnh mạch ( đơn vị quốc tế) heparin. Trong tương lai, thuật toán điều trị phụ thuộc vào các chỉ số huyết áp.
*Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp* *(tăng huyết áp rõ rệt)*	Dưới lưỡi 1 hoặc 2 viên nitroglycerin ( viên thứ hai với khoảng thời gian từ 3 - 5 phút). Nitroglycerin làm giảm huyết áp, và ở một mức độ nào đó làm giảm sự suy giảm của tâm thất trái của tim. Ngoài ra, trong cơn tăng huyết áp, furosemide được tiêm tĩnh mạch ( lợi tiểu) 40 - 80 miligam ( lặp lại hiệu quả hơn với liều lượng nhỏ). Ngoài ra, enalaprilat tiêm tĩnh mạch được kê đơn để giảm huyết áp ( ACE blocker) ở 1,25 - 5 miligam. Để giảm đau, 10 mg morphin được tiêm vào tĩnh mạch.
*Huyết áp thấp* *(hạ huyết áp dưới 90/60 mmHg)*	Để tăng cường hoạt động của tim và tăng huyết áp, dobutamine được tiêm tĩnh mạch với tốc độ 2,5 đến 10 μg / kg mỗi phút. Tăng dần liều cho đến khi ổn định huyết áp tâm thu ( 90 mm Hg trở lên. Mỹ thuật.). Trong tương lai, nitroglycerin và morphin được tiêm tĩnh mạch.
*Sốc phản vệ* *(phản ứng dị ứng ngay lập tức)*	Trong những phút đầu tiên, cần tiêm bắp 5 ml dung dịch adrenaline 0,1% ( Nếu không có tác dụng, có thể dùng lại liều sau 5 đến 10 phút). Adrenaline trong thời gian ngắn giúp loại bỏ sự giãn nở quá mức của các tĩnh mạch. Nó cũng có khả năng mở rộng đường thở và ảnh hưởng đến cơ tim, làm tăng chức năng co bóp của nó. Hãy chắc chắn sử dụng glucocorticoid, làm giảm đáng kể nồng độ của globulin miễn dịch ( protein đặc biệt) và histamine ( hoạt chất sinh học) hỗ trợ phản ứng dị ứng. Prednisolone được kê đơn theo đường tĩnh mạch với liều lượng cao - ít nhất 150 mg ( hoặc dexamethasone 20 mg), vì với liều lượng nhỏ hơn, thuốc không hiệu quả. Để giảm đau, morphin được tiêm tĩnh mạch với số lượng 10 miligam chia nhỏ. Ngoài những loại thuốc này, furosemide cũng được kê đơn ( 40 mg IV) và aminofillin, làm giãn phế quản và cũng làm giảm phù phổi ( Dung dịch 2,4% 10 - 20 ml tiêm tĩnh mạch).

Điều trị nên được thực hiện cho đến khi các điều kiện sau được đáp ứng:

bình thường hóa huyết áp ( áp suất trên không được cao hơn 140 và thấp hơn 90 mm Hg. Mỹ thuật.);
bình thường hóa số lượng nhịp tim ( tiêu chuẩn là từ 60 đến 90 nhịp mỗi phút);
giảm nhịp hô hấp xuống 22 hoặc ít hơn trong một phút;
không có rales ướt khi nghe ( nghe tim thai) phổi;
thiếu đờm và bọt;
bình thường hóa màu da và màng nhầy;
không có triệu chứng phù phổi khi bệnh nhân chuyển sang tư thế nằm ngang.

Phù phổi là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng suy phổi, biểu hiện dưới dạng chất thải khối lượng lớn. xuyên qua từ các mao mạch đến vùng phổi, dẫn đến thâm nhiễm các phế nang. Nói một cách dễ hiểu, phù phổi là một quá trình chất lỏng thấm qua các mạch máu và ứ đọng trong phổi. Bệnh có thể độc lập và có thể là kết quả của các bệnh nghiêm trọng khác của cơ thể.

Phổi là một cơ quan bao gồm các phế nang chứa đầy một số lượng lớn các mao mạch. Ở cơ quan này diễn ra quá trình trao đổi khí, nhờ đó cơ thể được nạp đầy oxy, đảm bảo cơ thể hoạt động tốt. Nếu trong phế nang thấm qua chất lỏng, không phải oxy- điều này góp phần hình thành phù phổi.

Quan trọng . Phù phổi là một căn bệnh nguy hiểm có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm như tử vong. Bệnh ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em.

Tiên lượng và biến chứng của bệnh

Tiên lượng cho phù phổi thường kém. Đây là do những nguyên nhân do đó mà bệnh phát sinh. Phù không do tim có thể dễ dàng điều trị được, trong khi phù do tim rất khó kiểm soát. Ngay cả trong trường hợp điều trị phù nề tim mạch hiệu quả, tỷ lệ sống sót chỉ là 50%. Nếu đó là hình thức nhanh như chớp, thì người đó không thể được cứu. Phù do nhiễm độc là một chẩn đoán nghiêm trọng và kết quả thuận lợi chỉ có thể có khi sử dụng một số lượng lớn thuốc lợi tiểu. Tất cả phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của sinh vật.

Hậu quả của phù phổi có thể rất đa dạng. Thông thường, tổn thương các cơ quan nội tạng xảy ra. Những thay đổi rõ rệt nhất xảy ra ở các mô được cung cấp nhiều oxy hơn - phổi, tim, não, gan, thận, tuyến thượng thận. Vi phạm hoạt động của các cơ quan này có thể gây ra suy tim. và thậm chí kết thúc bằng cái chết. Ngoài ra, còn có các bệnh về hệ hô hấp:

viêm phổi sung huyết
Xẹp phổi
Khí phổi thủng
Bệnh xơ phổi.

Nguyên nhân của phù phổi

Nguyên nhân gây ra phù phổi rất khác nhau nhưng cần phải biết, vì hậu quả của bệnh rất nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong. Thông thường, phù phổi biểu hiện như một biến chứng của bệnh. Nguyên nhân chính của phù phổi bao gồm:

Nhiễm độc cấp tính của cơ thể. Nó biểu hiện như là kết quả của việc ăn phải các yếu tố độc hại, cả không lây nhiễm và truyền nhiễm, vào cơ thể. Các yếu tố độc hại có ảnh hưởng xấu đến màng phế nang. Nhiễm độc cơ thể bao gồm: thừa thuốc, viêm phổi do vi khuẩn, ngộ độc thuốc hoặc chất độc.
Tình trạng bất ổn chung của tâm thất trái. Kết quả của bệnh này, các bất thường bệnh lý của hệ thống tim mạch (bệnh tim, nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, tăng huyết áp động mạch) được biểu hiện. Hậu quả của những bệnh này là phù phổi cấp.
Bệnh phổi mãn tính. Trong số này, có thể phân biệt hen phế quản, khí phế thũng, viêm phổi, các khối u ác tính của khoang phổi.
Hoạt động thể chất đáng kể. Ví dụ, một vận động viên leo núi có thể bị phù phổi. Thông thường, nó xảy ra ở các vận động viên nữ hơn là ở nam giới.
TELA. Phù phổi có thể xảy ra do tắc nghẽn động mạch phổi bởi cục máu đông. Điều này có thể dẫn đến tử vong.
Với việc giảm áp suất oncotic. Khi giảm áp suất, lượng protein trong máu giảm, dẫn đến các bệnh như xơ gan và hội chứng xuất huyết mãn tính.
Sử dụng thuốc lâu dài, đặc biệt là thuốc tiêm tĩnh mạch nếu chức năng bài tiết của thận bị suy giảm.
Chấn thương đầu nghiêm trọng
Với thông khí nhân tạo kéo dài của phổi
Với sự xâm nhập vào cơ quan hô hấp của chất nôn. Thông thường, điều này được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh với tư thế sai trong khi ngủ.
Khi chết đuối
Với sự xâm nhập của nhiều chất khác nhau vào đường hô hấp.

Phù phổi có thể tim mạch và không tim mạch. Phù phổi do tim xảy ra do suy tim trái. Lỗi xảy ra vì những lý do sau:

Bệnh lý của tâm thất - bệnh tim, nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, xơ vữa tim.
Các sai lệch bệnh lý của tâm nhĩ.

Quan trọng . Phù nề không do tim xảy ra do dùng quá nhiều thuốc.

Các triệu chứng của phù phổi

Các triệu chứng của bệnh phát sinh đột ngột, thường vào ban đêm (giải thích bằng tư thế nằm nghiêng của bệnh nhân):

Các cơn đau đớn, nghẹt thở, nặng hơn ở tư thế nằm ngửa nên bệnh nhân ngồi hoặc đứng. Điều này là do thiếu oxy.
Khó thở xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi
Đau tức ngực do không đủ oxy.
Nhịp thở tăng mạnh (do kích thích trung tâm hô hấp bởi khí cacbonic không cạn kiệt).
Nhịp tim mạnh
Ho có đờm màu hồng
Mặt bệnh nhân có màu xám - xanh, sau một thời gian thì ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Điều này là do những thay đổi trong việc thải carbon dioxide ra khỏi máu.
Da nhợt nhạt và mồ hôi lạnh toát ra
Tĩnh mạch sưng tấy vùng cổ - do tuần hoàn phổi bị ứ trệ.
Huyết áp tăng
Tâm trí bệnh nhân bối rối
Đã có, mạch yếu

Chẩn đoán

Ngoài việc kiểm tra hình ảnh của một bệnh nhân nhập viện với các triệu chứng đầu tiên của phù phổi, bác sĩ chuyên khoa nên nghiên cứu công cụ và phòng thí nghiệm,để xác nhận độ chính xác của chẩn đoán. Chẩn đoán bao gồm các quy trình sau:

Thực hiện một nghiên cứu về khí máu.
Nghiên cứu sinh hóa của máu.
Điện tâm đồ
Siêu âm tim
Chụp X quang ngực.

Kết quả của các thủ thuật được thực hiện sẽ không chỉ xác định phác đồ điều trị, mà còn xác định nguyên nhân gây bệnh.

Phù phổi ở trẻ em

Phù phổi ở trẻ sơ sinh thường được biểu hiện như một kết quả của bệnh lý của hệ thống tim mạch. Đây có thể là một phản ứng dị ứng hoặc trong quá trình hít phải các thành phần độc hại. Phù có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng thường xuất hiện nhiều nhất vào ban đêm. Đứa trẻ lo lắng và thậm chí sợ hãi vì thiếu không khí đáng kể. Trong số các triệu chứng chính của phù phổi ở trẻ em là:

Ho
Khó thở
Đờm màu hồng có bọt
Thở khò khè
Da xanh

Ở trẻ sơ sinh, phù phổi có thể xảy ra do các bệnh lý như:

Nhồi máu nhau thai - sự chết của các tế bào trong một khu vực riêng biệt của nhau thai. Do đó, máu cung cấp cho thai nhi kém và tình trạng thiếu oxy có thể xảy ra.
Chọc hút nước ối - sự thâm nhập vào đường hô hấp dưới của nước ối.
Chấn thương não trước khi sinh hoặc trước khi sinh.
Dị tật tim.

Sơ cứu phù phổi

Trước khi xe cấp cứu đến, bạn có thể thực hiện một cách độc lập:

Đặt bệnh nhân sao cho chân hạ thấp
Cung cấp quyền truy cập nhanh vào tĩnh mạch ngoại vi lớn
Tổ chức một không khí trong lành đổ mồ hôi
Tổ chức ngâm chân nước nóng
Để bệnh nhân hít hơi rượu.
Theo dõi nhịp thở và nhịp tim
Áp dụng garô tĩnh mạch trên các chi
Nếu áp lực không giảm, có thể dùng 1-2 viên nitroglycerin ngậm dưới lưỡi.

Thuật toán điều trị phù phổi

Điều trị phù phổi bao gồm 7 giai đoạn:

Liệu pháp an thần
Khử bọt
Liệu pháp giãn mạch
Thuốc lợi tiểu
Glycosid tim và glucocorticoid
Đi ngoài ra máu
Nhập viện của bệnh nhân.

Liệu pháp cơ bản bao gồm:

Với bệnh xơ gan, một đợt thuốc bảo vệ gan được kê toa
Với hoại tử tuyến tụy, ban đầu các loại thuốc được kê đơn để làm suy giảm tuyến tụy, sau đó là các loại thuốc kích thích làm lành vết hoại tử.
Điều trị toàn diện nhồi máu cơ tim
Với các bệnh phế quản phổi, một đợt kháng sinh là cần thiết.
Với phù độc, liệu pháp giải độc là cần thiết. Hỗn hợp muối góp phần thay thế chất lỏng đã bị mất do sử dụng thuốc lợi tiểu.
Trong bệnh hen suyễn - thuốc long đờm, thuốc tiêu nhầy, thuốc giãn phế quản.
Đối với sốc độc, thuốc kháng histamine
Phù dưới bất kỳ hình thức nào liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng sinh mạnh và thuốc kháng vi-rút.

Thời gian điều trị phù phổi phụ thuộc vào dạng bệnh, bệnh đi kèm, tình trạng chung và tuổi của bệnh nhân. Thường thì thời gian có thể thay đổi từ 1 đến 4 tuần.

thông tin thêm. Nếu tình trạng phù nề diễn ra mà không có bất kỳ biến chứng nào và với liệu pháp hiệu quả, thời gian điều trị không quá 10 ngày.

Những hậu quả có thể xảy ra sau khi chăm sóc cấp cứu:

Chuyển sang mức độ phù nề chớp nhoáng
Do sự sản sinh nhanh chóng của bọt, tắc nghẽn đường thở xảy ra
Suy hô hấp
loạn nhịp tim nhanh
Asystole
Đau mạch. Cơn đau dữ dội đến mức bệnh nhân có thể bị sốc đau.
Không bình thường hóa huyết áp. Thông thường, phù phổi xảy ra khi huyết áp thấp hoặc cao, có thể thay đổi luân phiên. Các mạch không thể chịu được những giọt này trong một thời gian dài, do đó tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn đáng kể.
Phù phổi tăng lên do huyết áp tăng.

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa dựa trên việc xác định sớm bệnh gây phù phổi. Bệnh nhân suy mãn tính nên tuân theo một chế độ ăn kiêng dựa trên: hạn chế lượng muối, ăn nhiều chất lỏng, tránh thức ăn béo và giảm hoạt động thể chất. Do sự hiện diện của các bệnh phổi mãn tính, người ta nên liên tục tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, thực hiện điều trị ngoại trú, điều trị tại bệnh viện hai lần một năm, ngăn ngừa các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân (tương tác với các chất gây dị ứng, các bệnh đường hô hấp cấp tính, cai nghiện thuốc lá).

Phù phổi là một tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự rò rỉ của chất lỏng không viêm từ mao mạch phổi vào các kẽ của phổi và phế nang, dẫn đến sự vi phạm nghiêm trọng của quá trình trao đổi khí ở phổi và sự phát triển của sự đói oxy của các cơ quan và mô - tình trạng thiếu oxy. Về mặt lâm sàng, tình trạng này được biểu hiện bằng cảm giác đột ngột thiếu không khí (ngạt thở) và tím tái (tím tái) da. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, phù phổi được chia thành 2 loại:

màng (phát triển khi cơ thể tiếp xúc với chất độc ngoại sinh hoặc nội sinh vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch và thành phế nang, do đó chất lỏng từ mao mạch đi vào phổi);
thủy tĩnh (phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh gây ra sự gia tăng áp suất thủy tĩnh bên trong mạch, dẫn đến giải phóng huyết tương từ mạch vào khoảng kẽ của phổi, và sau đó vào phế nang).

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của phù phổi

Phù phổi được đặc trưng bởi sự hiện diện của chất lỏng không viêm trong các phế nang. Điều này làm gián đoạn quá trình trao đổi khí, dẫn đến tình trạng thiếu oxy của các cơ quan và mô.

Phù phổi không phải là một bệnh độc lập mà là một tình trạng là biến chứng của các quá trình bệnh lý khác trong cơ thể.

Nguyên nhân của phù phổi có thể là:

các bệnh kèm theo sự giải phóng các chất độc nội sinh hoặc ngoại sinh (nhiễm trùng vào máu (nhiễm trùng huyết), viêm phổi (viêm phổi), quá liều ma túy (Fentanyl, Apressin), tổn thương bức xạ ở phổi, sử dụng các chất gây nghiện - heroin, cocaine; các chất độc vi phạm tính toàn vẹn của màng phế nang, do đó, tính thấm của nó tăng lên, và chất lỏng từ mao mạch đi vào không gian ngoại mạch;
bệnh tim trong giai đoạn mất bù, kèm theo suy thất trái và ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi (, dị tật tim);
các bệnh về phổi dẫn đến ứ trệ vòng tuần hoàn bên phải (hen phế quản, khí phế thũng);
thuyên tắc phổi (ở những người dễ bị huyết khối (bị tăng huyết áp, v.v.), huyết khối có thể hình thành, tiếp theo là nó tách ra khỏi thành mạch và di chuyển theo dòng máu khắp cơ thể; đến các nhánh của động mạch phổi, huyết khối có thể làm tắc nghẽn lòng mạch của nó, điều này sẽ làm tăng áp suất trong mạch này và các mao mạch phân nhánh từ nó - áp suất thủy tĩnh tăng trong chúng, dẫn đến phù phổi);
các bệnh kèm theo giảm hàm lượng protein trong máu (xơ gan, bệnh lý thận với hội chứng thận hư, v.v.); trong những điều kiện này, huyết áp oncotic giảm, có thể gây phù phổi;
truyền tĩnh mạch (truyền) một lượng lớn dung dịch mà không có lợi tiểu cưỡng bức tiếp theo dẫn đến tăng huyết áp thủy tĩnh và phát triển phù phổi.

Dấu hiệu phù phổi

Các triệu chứng xuất hiện đột ngột và tăng nhanh. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của giai đoạn phù nề chuyển thành phế nang.

Theo tốc độ tiến triển của các triệu chứng, các dạng phù phổi sau đây được phân biệt:

cấp tính (dấu hiệu phù phế nang xuất hiện 2-4 giờ sau khi xuất hiện dấu hiệu phù kẽ) - xảy ra với các khuyết tật van hai lá (thường xảy ra sau khi căng thẳng tâm lý - tình cảm hoặc gắng sức quá mức), nhồi máu cơ tim;
bán cấp (kéo dài từ 4 đến 12 giờ) - phát triển do giữ nước trong cơ thể, với bệnh gan cấp tính hoặc tim bẩm sinh và các mạch lớn, tổn thương nhu mô phổi có tính chất nhiễm độc hoặc nhiễm trùng;
kéo dài (kéo dài 24 giờ hoặc hơn) - xảy ra với suy thận mãn tính, các bệnh viêm mãn tính của phổi, các bệnh hệ thống của mô liên kết (, viêm mạch máu);
tối cấp (một vài phút sau khi bắt đầu phù nề dẫn đến tử vong) - quan sát thấy trong sốc phản vệ, nhồi máu cơ tim lan rộng.

Trong các bệnh mãn tính, phù phổi thường bắt đầu vào ban đêm, liên quan đến việc bệnh nhân nằm ngang lâu. Trong trường hợp PE, sự phát triển của các sự kiện vào ban đêm là không cần thiết - tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi bất cứ lúc nào trong ngày.

Các dấu hiệu chính của phù phổi là:

khó thở dữ dội khi nghỉ ngơi; hơi thở thường xuyên, hời hợt, sủi bọt, nó được nghe thấy ở khoảng cách xa;
Cảm giác đột ngột thiếu không khí (các cơn nghẹt thở đau đớn), trầm trọng hơn khi bệnh nhân nằm ngửa; một bệnh nhân như vậy được gọi là tư thế bắt buộc - chỉnh hình thở - ngồi với thân nghiêng về phía trước và đặt trên cánh tay dang rộng;
ấn, ép đau ở ngực, do thiếu ôxy;
nhịp tim nhanh nghiêm trọng (nhịp tim nhanh);
ho kèm theo tiếng thở khò khè ở xa (có thể nghe thấy ở khoảng cách xa), đờm có bọt màu hồng;
da xanh xao hoặc xanh (tím tái), tiết nhiều mồ hôi - kết quả của quá trình tập trung lưu thông máu để cung cấp oxy cho các cơ quan quan trọng;
bệnh nhân kích động, sợ chết, lú lẫn hoặc mất ý thức hoàn toàn - hôn mê.

Chẩn đoán phù phổi

Chụp X quang phổi sẽ giúp xác định chẩn đoán.

Nếu bệnh nhân còn tỉnh, đối với bác sĩ, trước hết, các dữ liệu về than phiền và tiền sử của họ rất quan trọng - bác sĩ sẽ tiến hành hỏi bệnh chi tiết để xác định nguyên nhân có thể gây ra phù phổi. Trong trường hợp không tiếp xúc được với bệnh nhân, việc thăm khám khách quan kỹ lưỡng mới đến bệnh nhân, có thể nghi ngờ tình trạng phù nề và đưa ra các nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng này.

Khi khám bệnh cho bệnh nhân, sự chú ý của bác sĩ sẽ bị thu hút bởi da xanh xao hoặc tím tái, các tĩnh mạch cổ sưng phồng, xung huyết (tĩnh mạch hình jugular) do máu bị ứ đọng trong tuần hoàn phổi, đối tượng thở nhanh hoặc nông.

Khi sờ nắn, có thể ghi nhận được mồ hôi lạnh dính, cũng như nhịp mạch của bệnh nhân tăng lên và các đặc điểm bệnh lý của nó - đó là dạng hình sợi, lấp đầy yếu.

Khi gõ (gõ) lồng ngực sẽ phát ra âm thanh gõ đục phía trên vùng phổi (khẳng định nhu mô phổi có tỷ trọng tăng lên).

Trong quá trình nghe tim thai (nghe phổi bằng kính âm thanh), người ta xác định được tình trạng thở khó, một khối thô ướt, đầu tiên ở đáy, sau đó ở tất cả các bộ phận khác của phổi.

Huyết áp thường xuyên tăng cao.

Trong số các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán phù phổi, những điều sau đây là quan trọng:

xét nghiệm máu tổng quát - sẽ xác nhận sự hiện diện của một quá trình truyền nhiễm trong cơ thể (tăng bạch cầu là đặc trưng (tăng số lượng bạch cầu), với nhiễm trùng do vi khuẩn, tăng mức độ bạch cầu trung tính đâm hoặc hình que, tăng ESR).
xét nghiệm máu sinh hóa - cho phép bạn phân biệt các nguyên nhân "tim" của phù phổi với các nguyên nhân do giảm protein máu (giảm mức protein trong máu). Nếu nguyên nhân gây ra phù nề là nhồi máu cơ tim, nồng độ troponin và creatine phosphokinase (CPK) sẽ tăng cao. Giảm mức tổng số protein và albumin trong máu nói riêng là một dấu hiệu cho thấy phù do một bệnh kèm theo giảm protein máu gây ra. Sự gia tăng mức độ urê và creatinin cho thấy bản chất thận của phù phổi.
đông máu (khả năng đông máu) - sẽ xác nhận phù phổi do thuyên tắc phổi; tiêu chuẩn chẩn đoán - sự gia tăng mức độ fibrinogen và prothrombin trong máu.
xác định thành phần khí của máu.

Người bệnh có thể được chỉ định các phương pháp khám bằng dụng cụ sau:

đo oxy xung (xác định mức độ bão hòa oxy trong máu) - với phù phổi, tỷ lệ phần trăm của nó sẽ giảm xuống 90% hoặc ít hơn;
xác định các giá trị của áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) - được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt - phlebotonometer Waldman, được kết nối với tĩnh mạch dưới đòn; với phù phổi, CVP được tăng lên;
điện tâm đồ (ECG) - xác định bệnh lý tim (dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim, hoại tử, rối loạn nhịp tim, dày thành buồng tim);
siêu âm tim (siêu âm tim) - để làm rõ bản chất của những thay đổi được phát hiện trên điện tâm đồ hoặc nghe tim; dày thành các buồng tim, giảm phân suất tống máu, bệnh lý van, v.v.;
X-quang ngực - xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của chất lỏng trong phổi (vùng phổi sẫm màu ở một hoặc cả hai bên), với bệnh lý tim - sự gia tăng kích thước của bóng tim.

Điều trị phù phổi

Phù phổi là tình trạng đe dọa đến tính mạng của người bệnh, do đó ngay khi có những triệu chứng đầu tiên cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện, nhân viên của đội cứu thương thực hiện các biện pháp y tế sau:

bệnh nhân được đưa ra một tư thế bán ngồi;
điều trị oxy bằng mặt nạ oxy hoặc nếu cần, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo cho phổi;
viên nitroglycerin ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi);
tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê (morphin) - với mục đích giảm đau;
thuốc lợi tiểu (Lasix) tiêm tĩnh mạch;
để giảm lưu lượng máu đến tim phải và ngăn chặn sự gia tăng áp lực trong tuần hoàn phổi, các garô tĩnh mạch được áp dụng cho một phần ba trên của đùi bệnh nhân (ngăn chặn sự biến mất của mạch) trong tối đa 20 phút; tháo dây nịt, dần dần nới lỏng chúng.

Các biện pháp điều trị tiếp theo được thực hiện bởi các chuyên gia của khoa hồi sức và chăm sóc đặc biệt, nơi theo dõi liên tục chặt chẽ nhất các thông số huyết động (mạch và áp lực) và hô hấp được thực hiện. Thuốc thường được dùng qua tĩnh mạch dưới đòn có ống thông được đưa vào.

Với phù phổi, có thể sử dụng các thuốc thuộc các nhóm sau:

để dập tắt bọt hình thành trong phổi - cái được gọi là chất khử bọt (hít oxy + rượu etylic);
với tăng áp lực và các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim - nitrat, đặc biệt là nitroglycerin;
để loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể - thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc lợi tiểu (Lasix);
với áp lực giảm - thuốc làm tăng co bóp tim (Dopamine hoặc Dobutamine);
để giảm đau - thuốc giảm đau gây mê (morphin);
với các dấu hiệu của PE - thuốc ngăn đông máu quá mức, hoặc thuốc chống đông máu (Heparin, Fraxiparin);
với nhịp tim chậm - Atropine;
với các dấu hiệu co thắt phế quản - kích thích tố steroid (Prednisolone);
đối với nhiễm trùng - thuốc kháng khuẩn phổ rộng (carbopenems, fluoroquinolones);
với giảm protein huyết - truyền huyết tương tươi đông lạnh.

Phòng chống phù phổi

Một bệnh nhân bị phù phổi nhập viện tại khoa Hồi sức tích cực.

Chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ các bệnh có thể gây ra nó sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của phù phổi.

Phổi là cơ quan tham gia cung cấp oxy cho cơ thể và loại bỏ các chất cặn bã của quá trình trao đổi chất, cụ thể là carbon dioxide. Đơn vị cấu trúc chính trong trường hợp này là phế nang phổi (túi), bao gồm một màng bán thấm và được bao quanh bởi các mạch máu nhỏ nhất - mao mạch. Khi không khí đi vào phế quản và phế nang trong quá trình truyền cảm hứng, các phân tử oxy sẽ vượt qua màng và kết thúc trong máu, nơi chúng liên kết với các tế bào hồng cầu. Sau đó, oxy được vận chuyển đến tất cả các tế bào trong cơ thể. Trong quá trình thở ra, carbon dioxide từ các tế bào hồng cầu đi vào lòng của phế nang và được loại bỏ cùng với không khí thở ra.

Nếu chức năng hô hấp bị rối loạn, tất cả các cơ quan nội tạng, trước hết là não bộ sẽ bị thiếu oxy và dư carbon dioxide trong máu. Với phù phổi, các rối loạn này diễn biến khá nhanh nên có thể gây thiếu oxy não và tử vong lâm sàng.

Sự xâm nhập của phần chất lỏng của máu vào phổi từ các mạch máu xảy ra do áp suất cao trong các mạch của phổi hoặc do tổn thương trực tiếp đến màng phổi. Trong trường hợp đầu tiên, chất lỏng rò rỉ qua thành mạch, và trong trường hợp thứ hai, nó thâm nhập vào phế nang do vi phạm hàng rào giải phẫu giữa các mao mạch và mô phổi.

Thường xuyên hơn, phù mô phổi xảy ra ở bệnh nhân trên 40 tuổi do tỷ lệ mắc bệnh lý tim ở nhóm này lớn hơn, nhưng cũng phát triển ở trẻ em và người lớn. Tỷ lệ lưu hành bệnh lý này tăng mạnh sau 65 năm.

Nguyên nhân của bệnh

Tùy thuộc vào tình trạng dẫn đến rối loạn sinh lý bệnh ở phổi, tim mạch, hoặc tim mạch, và các biến thể không gây tim mạch được phân biệt.

Phù phổi do tim(suy thất trái cấp tính), có thể biến chứng thành các bệnh như:

Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân gây phù phổi trong 60% trường hợp.
Suy tim mãn tính - chiếm 9%.
Rối loạn nhịp tim cấp tính - trong 6%.
Dị tật tim (mắc phải và bẩm sinh) - trong 3%.

Phù phổi không do tim xảy ra trong 10% các trường hợp của tất cả các tình trạng khẩn cấp và do bất kỳ lý do nào sau đây:

Sự phát triển của phù phổi không do tim được thực hiện thông qua một số cơ chế cùng một lúc - tác động gây tổn hại đến màng mao mạch-phế nang của các tác nhân độc hại, tăng thể tích máu khi đưa lượng dịch vào tĩnh mạch đáng kể, rối loạn chuyển hóa protein trong các bệnh của cơ quan nội tạng, rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch, rối loạn điều hòa thần kinh chức năng hô hấp ngoài trong các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương.

Thật không may, không chỉ con người, mà cả vật nuôi cũng dễ bị tình trạng này. Các nguyên nhân gây phù phổi ở chó mèo thường là do xa, hít phải khí nóng, cơ thể quá nóng và say nóng, viêm phổi, ngộ độc khí độc.

Các triệu chứng của bệnh

Với tính chất gây tim mạch, sự gia tăng các triệu chứng có thể xảy ra trong vài ngày trước khi bắt đầu các dấu hiệu rõ rệt của phù phổi. Bệnh nhân bị rối loạn về đêm bởi các cơn hen tim - khó thở (nhịp thở từ 30 phút trở lên), ám ảnh và khó thở. Đây là những dấu hiệu của phù mô kẽ, trong đó phần chất lỏng của máu tích tụ trong mô phổi, nhưng chưa thấm vào phế nang.

Tình trạng chung là nghiêm trọng - có một điểm yếu rõ ràng, đổ mồ hôi lạnh, xanh xao nghiêm trọng và lạnh ở các chi, với sự phát triển thêm, màu xanh của da tăng lên nhanh chóng - tím tái. Áp lực động mạch giảm, mạch đập thường xuyên và yếu. Bệnh nhân cảm thấy sợ hãi và lo lắng nghiêm trọng, và chỉ có thể thở được ở tư thế ngồi và dùng tay nhấn mạnh (chỉnh hình thở).

Một biến thể khác của sự phát triển của chứng phù cũng có thể xảy ra, khi, dựa trên nền tảng của sức khỏe hoàn toàn, một bệnh tim đã tồn tại, không có triệu chứng xuất hiện với các triệu chứng được mô tả ở trên. Ví dụ, biến thể này xảy ra khi thiếu máu cục bộ cơ tim không có triệu chứng dẫn đến sự phát triển của một cơn đau tim với suy thất trái cấp tính.

Phù phổi không do tim được biểu hiện trên lâm sàng bằng các dấu hiệu tương tự phát triển đột ngột, ví dụ, sau khi hít phải một chất độc, trong bối cảnh sốt cao hoặc trong khi bị viêm phổi.

Còn bé Dấu hiệu ban đầu của phù phổi đôi khi rất khó để nghi ngờ là do viêm phế quản hoặc viêm phổi, vì các triệu chứng của bệnh cơ bản cũng biểu hiện bằng ho, khò khè và khó thở. Trong trường hợp này, cha mẹ cần cảnh giác với các dấu hiệu như khó thở đột ngột dữ dội, tím tái đột ngột da mặt hoặc tứ chi, thở có bọt và xuất hiện nhiều đờm bọt.

Ở một số bệnh nhân có bệnh lý tim, suy thất trái có thể phát triển nhiều lần, khi đó nó được gọi là phù phổi tái phát hoặc mãn tính. Sau khi giảm phù thành công trước đó tại bệnh viện, một thời gian sau, bệnh nhân lại xuất hiện các dấu hiệu của bệnh hen tim, nếu không điều trị kịp thời sẽ chuyển thành phù phổi phế nang. Tùy chọn này được tiên lượng là không thuận lợi.

Chẩn đoán bệnh

Bạn có thể nghi ngờ chẩn đoán ngay cả ở giai đoạn kiểm tra bệnh nhân trên cơ sở các dấu hiệu như:

khiếu nại điển hình,
Tình trạng nghiêm trọng chung
Tìm hiểu các không gian liên sườn trong quá trình thở,
sưng các tĩnh mạch cổ,
Tăng độ ẩm, xanh xao và tím tái trên da.

Các phương pháp bổ sung được sử dụng để xác nhận chẩn đoán:

Tại khoa cấp cứu của bệnh viện, nơi bệnh nhân phù phổi được chuyển đến, chỉ cần tiến hành điện tâm đồ và chụp X-quang, vì điều quan trọng là bệnh nhân phải được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt càng sớm càng tốt, không lãng phí thời gian cho việc kiểm tra. Khi bệnh nhân được loại bỏ khỏi tình trạng nghiêm trọng, các phương pháp chẩn đoán khác được quy định.

Ở giai đoạn trước khi nhập viện điều quan trọng là phải phân biệt phù phổi với hen phế quản. Sự khác biệt chính được phản ánh trong bảng:

dấu hiệu	Hen phế quản	Phù phổi
Khó thở	Thời hạn kéo dài	Hơi thở kéo dài
Hơi thở	Huýt sáo thở khò khè	Rales ướt
Đờm	Nạc, nhớt, thủy tinh	Nhân vật dồi dào, màu hồng, có bọt
Lịch sử Bệnh	Tiền sử các đợt hen phế quản, các bệnh dị ứng	Tiền sử bệnh tim
Dấu hiệu điện tâm đồ	Quá tải tâm thất phải	Quá tải tâm thất trái

Sự đối đãi

Cần cấp cứu ngay lập tức, ngay khi người khác nhận thấy dấu hiệu phù nề ở bệnh nhân. Thuật toán của các hành động được rút gọn thành các hoạt động sau:

Giúp bệnh nhân bình tĩnh, cho bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi, hạ chân xuống,
Đo huyết áp và nhịp tim,
Gọi xe cấp cứu, mô tả chi tiết các triệu chứng nguy hiểm cho người điều phối,
Mở cửa sổ để không khí trong lành
Trấn an và giải thích cho bệnh nhân rằng sự hoảng sợ sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của họ,
Nếu huyết áp trong giới hạn bình thường (110-120 / 70-80 mm Hg), hãy ngậm một viên nitroglycerin dưới lưỡi, nếu huyết áp thấp hơn - không nên dùng nitroglycerin,
Đặt chân của bệnh nhân vào một chậu nước nóng để giảm lượng tĩnh mạch trở về tim,
Nếu xuất hiện các dấu hiệu chết lâm sàng (bất tỉnh, thở và mạch trên động mạch cảnh) thì tiến hành ép ngực và hô hấp nhân tạo với tỷ lệ 15: 2 trước khi đội y tế đến.

Các hành động của bác sĩ cấp cứu như sau:

Loại bỏ và giải thích ECG,
Cung cấp qua mặt nạ oxy ẩm được đưa qua dung dịch cồn etylic 96% để giảm tạo bọt,
Việc đưa thuốc lợi tiểu vào tĩnh mạch (furosemide), nitroglycerin (nếu huyết áp giảm, sau đó kết hợp với các loại thuốc duy trì mức độ của nó - dopamine, dobutamine),
Việc sử dụng các loại thuốc tùy thuộc vào bệnh cơ bản - morphin hoặc promedol trong cơn đau tim cấp tính, thuốc chống dị ứng (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, prednisolone) trong bản chất dị ứng của bệnh, glycoside (strophanthin, corglicon) trong rung nhĩ và các rối loạn nhịp khác ,
Vận chuyển ngay đến bệnh viện chuyên khoa.

Điều trị trong bệnh viện được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt.Để ngừng phù phổi, truyền tĩnh mạch nitroglycerin, thuốc lợi tiểu, liệu pháp giải độc được quy định đối với bản chất độc hại của bệnh. Trong các bệnh của cơ quan nội tạng, điều trị thích hợp được chỉ định, ví dụ, liệu pháp kháng sinh cho các quá trình nhiễm trùng mủ, viêm phế quản, viêm phổi, chạy thận nhân tạo cho bệnh suy thận, v.v.

Phòng chống phù phổi

Bệnh nhân phù phổi do tim căn bệnh tiềm ẩn gây ra tình trạng nguy hiểm đó cần được điều trị.Để làm được điều này, bạn phải liên tục dùng thuốc do bác sĩ kê đơn, ví dụ như thuốc ức chế men chuyển (enalapril, lisinopril, prestarium, v.v.) và thuốc chẹn beta (propranolol, metoprolol, v.v.). Nó đã được chứng minh một cách đáng tin cậy rằng những loại thuốc này làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và đột tử ở bệnh tim. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, nên tuân theo một chế độ ăn kiêng giảm hàm lượng muối trong thức ăn lên đến 5 mg mỗi ngày và với lượng chất lỏng tiêu thụ lên đến 2 lít mỗi ngày.

Với tính chất không gây bệnh tim, phòng chống tái phù nề, điều trị các bệnh nội tạng, phòng chống các bệnh truyền nhiễm, sử dụng cẩn thận các loại thuốc độc hại, phát hiện và điều trị kịp thời các cơ địa dị ứng, và tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại.

Dự báo

Tiên lượng cho việc tìm kiếm trợ giúp y tế không kịp thời là không thuận lợi, vì suy hô hấp có thể dẫn đến tử vong.

Tiên lượng cho việc cấp cứu kịp thời là thuận lợi, và nghi ngờ về những đợt tái phát của phù phổi.

Video: phù phổi - khi nào xảy ra, chẩn đoán, phòng khám

Về mặt lâm sàng, tình trạng này được biểu hiện bằng cảm giác đột ngột thiếu không khí (ngạt thở) và tím tái (tím tái) da. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, phù phổi được chia thành 2 loại:

màng (phát triển khi cơ thể tiếp xúc với chất độc ngoại sinh hoặc nội sinh vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch và thành phế nang, do đó chất lỏng từ mao mạch đi vào phổi);
thủy tĩnh (phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh gây ra sự gia tăng áp suất thủy tĩnh bên trong mạch, dẫn đến giải phóng huyết tương từ mạch vào khoảng kẽ của phổi, và sau đó vào phế nang).

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của phù phổi

Phù phổi không phải là một bệnh độc lập mà là một tình trạng là biến chứng của các quá trình bệnh lý khác trong cơ thể.

Nguyên nhân của phù phổi có thể là:

các bệnh kèm theo sự giải phóng các chất độc nội sinh hoặc ngoại sinh (nhiễm trùng vào máu (nhiễm trùng huyết), viêm phổi (viêm phổi), quá liều ma túy (Fentanyl, Apressin), tổn thương bức xạ ở phổi, sử dụng các chất gây nghiện - heroin, cocaine; các chất độc vi phạm tính toàn vẹn của màng phế nang, do đó, tính thấm của nó tăng lên, và chất lỏng từ mao mạch đi vào không gian ngoại mạch;
bệnh tim trong giai đoạn mất bù, kèm theo suy thất trái và ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi (nhồi máu cơ tim, dị tật tim);
các bệnh về phổi dẫn đến ứ trệ vòng tuần hoàn bên phải (hen phế quản, khí phế thũng);
thuyên tắc phổi (ở những người dễ bị huyết khối (bị giãn tĩnh mạch, tăng huyết áp, v.v.), huyết khối có thể hình thành, sau đó nó tách ra khỏi thành mạch và di chuyển theo dòng máu khắp cơ thể; đến các nhánh của động mạch phổi, một cục huyết khối có thể làm tắc nghẽn lòng mạch, điều này sẽ làm tăng áp suất trong mạch này và các mao mạch phân nhánh từ nó - áp suất thủy tĩnh tăng lên trong đó, dẫn đến phù phổi);
các bệnh kèm theo giảm hàm lượng protein trong máu (xơ gan, bệnh lý thận với hội chứng thận hư, v.v.); trong những điều kiện này, huyết áp oncotic giảm, có thể gây phù phổi;
truyền tĩnh mạch (truyền) một lượng lớn dung dịch mà không có lợi tiểu cưỡng bức tiếp theo dẫn đến tăng huyết áp thủy tĩnh và phát triển phù phổi.

Dấu hiệu phù phổi

Theo tốc độ tiến triển của các triệu chứng, các dạng phù phổi sau đây được phân biệt:

cấp tính (dấu hiệu phù phế nang xuất hiện 2-4 giờ sau khi xuất hiện dấu hiệu phù kẽ) - xảy ra với các khuyết tật van hai lá (thường xảy ra sau khi căng thẳng tâm lý - tình cảm hoặc gắng sức quá mức), nhồi máu cơ tim;
bán cấp (kéo dài từ 4 đến 12 giờ) - phát triển do giữ nước trong cơ thể, với suy gan hoặc thận cấp tính, bệnh tim bẩm sinh và mạch lớn, tổn thương nhu mô phổi có tính chất nhiễm độc hoặc nhiễm trùng;
kéo dài (kéo dài 24 giờ hoặc hơn) - xảy ra với suy thận mãn tính, bệnh phổi viêm mãn tính, bệnh mô liên kết hệ thống (xơ cứng bì, viêm mạch);
tối cấp (một vài phút sau khi bắt đầu phù nề dẫn đến tử vong) - quan sát thấy trong sốc phản vệ, nhồi máu cơ tim lan rộng.

Các dấu hiệu chính của phù phổi là:

khó thở dữ dội khi nghỉ ngơi; hơi thở thường xuyên, hời hợt, sủi bọt, nó được nghe thấy ở khoảng cách xa;
Cảm giác đột ngột thiếu không khí (các cơn nghẹt thở đau đớn), trầm trọng hơn khi bệnh nhân nằm ngửa; một bệnh nhân như vậy được gọi là tư thế bắt buộc - chỉnh hình thở - ngồi với thân nghiêng về phía trước và đặt trên cánh tay dang rộng;
ấn, ép đau ở ngực, do thiếu ôxy;
nhịp tim nhanh nghiêm trọng (nhịp tim nhanh);
ho kèm theo tiếng thở khò khè ở xa (có thể nghe thấy ở khoảng cách xa), đờm có bọt màu hồng;
da xanh xao hoặc xanh (tím tái), tiết nhiều mồ hôi - kết quả của quá trình tập trung lưu thông máu để cung cấp oxy cho các cơ quan quan trọng;
bệnh nhân kích động, sợ chết, lú lẫn hoặc mất ý thức hoàn toàn - hôn mê.

Chẩn đoán phù phổi

Khi gõ (gõ) lồng ngực sẽ phát ra âm thanh gõ đục phía trên vùng phổi (khẳng định nhu mô phổi có tỷ trọng tăng lên).

Huyết áp thường xuyên tăng cao.

Trong số các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán phù phổi, những điều sau đây là quan trọng:

xét nghiệm máu tổng quát - sẽ xác nhận sự hiện diện của một quá trình truyền nhiễm trong cơ thể (tăng bạch cầu là đặc trưng (tăng số lượng bạch cầu), với nhiễm trùng do vi khuẩn, tăng mức độ bạch cầu trung tính đâm hoặc hình que, tăng ESR).
xét nghiệm máu sinh hóa - cho phép bạn phân biệt các nguyên nhân "tim" của phù phổi với các nguyên nhân do giảm protein máu (giảm mức protein trong máu). Nếu nguyên nhân gây ra phù nề là nhồi máu cơ tim, nồng độ troponin và creatine phosphokinase (CPK) sẽ tăng cao. Giảm mức tổng số protein và albumin trong máu nói riêng là một dấu hiệu cho thấy phù do một bệnh kèm theo giảm protein máu gây ra. Sự gia tăng mức độ urê và creatinin cho thấy bản chất thận của phù phổi.
đông máu (khả năng đông máu) - sẽ xác nhận phù phổi do thuyên tắc phổi; tiêu chuẩn chẩn đoán - sự gia tăng mức độ fibrinogen và prothrombin trong máu.
xác định thành phần khí của máu.

Người bệnh có thể được chỉ định các phương pháp khám bằng dụng cụ sau:

đo oxy xung (xác định mức độ bão hòa oxy trong máu) - với phù phổi, tỷ lệ phần trăm của nó sẽ giảm xuống 90% hoặc ít hơn;
xác định các giá trị của áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) - được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt - phlebotonometer Waldman, được kết nối với tĩnh mạch dưới đòn; với phù phổi, CVP được tăng lên;
điện tâm đồ (ECG) - xác định bệnh lý tim (dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim, hoại tử, rối loạn nhịp tim, dày thành buồng tim);
siêu âm tim (siêu âm tim) - để làm rõ bản chất của những thay đổi được phát hiện trên điện tâm đồ hoặc nghe tim; dày thành các buồng tim, giảm phân suất tống máu, bệnh lý van, v.v.;
X-quang ngực - xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của chất lỏng trong phổi (vùng phổi sẫm màu ở một hoặc cả hai bên), với bệnh lý tim - sự gia tăng kích thước của bóng tim.

Điều trị phù phổi

Phù phổi là tình trạng đe dọa đến tính mạng của người bệnh, do đó ngay khi có những triệu chứng đầu tiên cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện, nhân viên của đội cứu thương thực hiện các biện pháp y tế sau:

bệnh nhân được đưa ra một tư thế bán ngồi;
điều trị oxy bằng mặt nạ oxy hoặc nếu cần, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo cho phổi;
viên nitroglycerin ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi);
tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê (morphin) - với mục đích giảm đau;
thuốc lợi tiểu (Lasix) tiêm tĩnh mạch;
để giảm lưu lượng máu đến tim phải và ngăn chặn sự gia tăng áp lực trong tuần hoàn phổi, các garô tĩnh mạch được áp dụng cho một phần ba trên của đùi bệnh nhân (ngăn chặn sự biến mất của mạch) trong tối đa 20 phút; tháo dây nịt, dần dần nới lỏng chúng.

Với phù phổi, có thể sử dụng các thuốc thuộc các nhóm sau:

để dập tắt bọt hình thành trong phổi - cái được gọi là chất khử bọt (hít oxy + rượu etylic);
với tăng áp lực và các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim - nitrat, đặc biệt là nitroglycerin;
để loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi cơ thể - thuốc lợi tiểu, hoặc thuốc lợi tiểu (Lasix);
với áp lực giảm - thuốc làm tăng co bóp tim (Dopamine hoặc Dobutamine);
để giảm đau - thuốc giảm đau gây mê (morphin);
với các dấu hiệu của PE - thuốc ngăn đông máu quá mức, hoặc thuốc chống đông máu (Heparin, Fraxiparin);
với nhịp tim chậm - Atropine;
với các dấu hiệu co thắt phế quản - kích thích tố steroid (Prednisolone);
đối với nhiễm trùng - thuốc kháng khuẩn phổ rộng (carbopenems, fluoroquinolones);
với giảm protein huyết - truyền huyết tương tươi đông lạnh.

Phòng chống phù phổi

Chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ các bệnh có thể gây ra nó sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của phù phổi.

Liên hệ với bác sĩ nào

Nếu có dấu hiệu phù phổi (khó thở dữ dội, ngạt thở, ho có đờm màu hồng, không nằm được và những người khác), bạn phải gọi xe cấp cứu. Tại bệnh viện, sau khi điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân sẽ được điều trị bởi bác sĩ có chuyên khoa phù hợp - bác sĩ tim mạch, bác sĩ phổi, bác sĩ thận học, bác sĩ gan mật hoặc bác sĩ thấp khớp.

Giúp đỡ những đứa trẻ

Thông tin hữu ích

Liên hệ với các chuyên gia

Dịch vụ đặt hẹn qua điện thoại cho các bác sĩ ở Moscow:

Thông tin được cung cấp cho mục đích thông tin. Đừng tự dùng thuốc. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, hãy hỏi ý kiến bác sĩ.

Địa chỉ tòa soạn: Moscow, 3 Frunzenskaya st., 26

Sơ cứu phù phổi

Phù phổi là tình trạng cấp tính đe dọa tính mạng người bệnh, xảy ra do sự tăng tính thấm của phế nang đối với dịch. Đây là tình trạng mà tính mạng của bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào những hành động có thẩm quyền và nhanh chóng của người khác.

Chăm sóc khẩn cấp cho phù phổi bao gồm gọi một nhóm chăm sóc đặc biệt (ICT) và duy trì mạng sống của một người cho đến khi có sự xuất hiện của các bác sĩ chuyên khoa.

Phù phổi không áp dụng cho các bệnh riêng lẻ, nó luôn là một biến chứng của một quá trình hiện có. Vì vậy, để kích động một căn bệnh có thể:

quá trình lây nhiễm.
Dị ứng.
Dùng quá liều lượng thuốc.
Bệnh tim nặng (giai đoạn mất bù).
Nhiễm độc thuốc hoặc phóng xạ.
Các bệnh về phổi (khí phế thũng, hen phế quản, thuyên tắc phổi).
Giảm hàm lượng protein trong máu.

Với sự xuất hiện ban đầu của phù, điều quan trọng là bệnh nhân phải tỉnh táo, điều này sẽ giúp chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị đầy đủ.

Làm thế nào để nhận biết phù phổi và giúp đỡ trước khi các bác sĩ đến?

Các triệu chứng của phù phổi phát triển thường xuyên nhất khi ngủ hoặc nghỉ ngơi:

ở tư thế nằm ngang, bệnh nhân bị thiếu không khí trầm trọng (cơn ngạt thở), ở tư thế ngồi co chân, tình trạng thuyên giảm;
khi nghỉ ngơi hoàn toàn, khó thở xuất hiện và tăng lên;
do thiếu ôxy, cơn đau ngực xuất hiện và dữ dội, trong hình chiếu của tim, uống Nitroglycerin một thời gian làm giảm hội chứng;
hơi thở trở nên ồn ào, với tiếng lục khục sủi bọt có thể nghe thấy ở khoảng cách xa;
nhịp tim tăng lên với sự phát triển của tình trạng thiếu oxy;
cơn ho xuất hiện, chuyển thành cơn mạnh kèm theo bọt màu hồng tiết ra;
với sự tích tụ của carbon dioxide trong máu của bệnh nhân, da bắt đầu chuyển sang màu xanh, đầu tiên là môi, mặt, cổ và các ngón tay, trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có màu xám xanh;
xuất hiện mồ hôi lạnh dính;
có sưng các tĩnh mạch của cổ;
Có sự vi phạm ý thức, lúc đầu bối rối, với sự gia tăng tình trạng thiếu oxy, bệnh nhân bất tỉnh. Xung trở nên đã có.

Bệnh nhân càng bị bỏ rơi mà không được giúp đỡ, tình trạng thiếu oxy diễn ra càng nhiều, cơ hội sống càng ít. Các biến chứng có thể xảy ra:

Suy thất trái là một tình trạng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Trong trường hợp không có sự trợ giúp của chuyên gia và cung cấp oxy cho bệnh nhân, những thay đổi không thể đảo ngược có thể bắt đầu.
Phù phổi giai đoạn cuối phát triển trong vòng vài phút trên nền hệ thống tim mạch mất bù, việc hỗ trợ điều trị là không thể. Kết quả là không thuận lợi.
Suy hô hấp xảy ra khi tính chất độc hại của tổn thương (trong trường hợp ngộ độc thuốc phiện hoặc thuốc an thần) ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp, bệnh nhân chỉ có thể được cứu khi được chuyển sang hô hấp nhân tạo với cung cấp oxy chồng chất. Nếu không có oxy của đội ngũ y tế, bệnh nhân không còn cơ hội sống sót.
Asystole có thể là nguyên nhân của phù phổi, hoặc một biến chứng.
Sự tắc nghẽn đường thở xảy ra khi không có chất nhầy tiết ra trong quá trình hình thành đờm có bọt. Làm sạch miệng và đường thở bằng các phương pháp có thể trước khi bác sĩ đến làm tăng đáng kể tỷ lệ sống sót.
Sốc tim. Biến chứng dẫn đến suy nhược hệ thần kinh trung ương và làm giảm đáng kể khả năng sống sót, lên đến%. Sơ cứu phải nhằm mục đích ngăn ngừa những biến chứng này.

Sơ cứu phù phổi là làm giảm huyết áp trong tuần hoàn phổi. Trước khi đội y tế đến thăm, bạn nên tự mình hỗ trợ.

Cho bệnh nhân ngồi ở tư thế bán nghiêng.

Hạ chân xuống sàn. Phương pháp đặt bệnh nhân này sẽ giảm tải cho tim, giúp bệnh nhân có thể cầm cự cho đến khi được trợ giúp y tế.

Để tăng lượng máu chảy ra từ tim và giảm phù phổi, bạn có thể áp dụng phương pháp xoa bóp chân (xoa bóp) hoặc ngâm chân nước ấm.

Sử dụng tất cả các cách tùy cơ ứng biến để làm sạch khoang miệng khỏi chất nhầy. Nếu có răng giả, hãy loại bỏ chúng.

Tạo điều kiện cho bệnh nhân tiếp cận với không khí trong lành: mở cửa sổ, cởi quần áo chật, tháo xích và dây đai.

Đảm bảo rằng đội xe cấp cứu có thể nhanh chóng đến chỗ bệnh nhân, nếu cần thiết sẽ gặp nhau ở cửa ra vào.

Sơ cứu kịp thời và thành thạo làm tăng cơ hội sống sót của bệnh nhân.

Hành động của nhân viên y tế

Trước khi đưa bệnh nhân phù phổi vào khoa Hồi sức tích cực, các bác sĩ phải chấm dứt các biểu hiện của phù phổi.

Đối với điều này, bạn cần:

Giảm tính hưng phấn của trung tâm hô hấp.
Giải phóng vòng tròn lưu thông máu nhỏ.
Loại bỏ sự tạo bọt.

Hỗ trợ y tế như sau:

Giảm phù phổi bắt đầu bằng việc sử dụng nitrit. Nitrospray (hoặc Nitroglycerin) dưới lưỡi có thể làm giảm độ nhạy cảm của cơ tim với tình trạng thiếu oxy, dẫn đến giảm cung lượng tim.
Đồng thời với việc sử dụng nitrat, tiến hành đặt ống thông tĩnh mạch, và nếu cần, cả động mạch - để tạo sự tiếp cận ổn định đến tĩnh mạch của bệnh nhân trong quá trình nhập viện.
Nếu cần, Morphine (dung dịch 1%) 1 ml được tiêm tĩnh mạch sau mỗi 30 phút. Với sự ra đời của Morphine, mọi thứ cần thiết để đặt nội khí quản và chuyển bệnh nhân sang hô hấp nhân tạo cần được chuẩn bị. Nếu huyết áp thấp, Promedol được chọn thay vì Morphine. Sự ra đời của các loại thuốc này làm giảm phù phổi và giảm đau khi lên cơn.
Để giảm áp lực trong tuần hoàn phổi, thuốc lợi tiểu được sử dụng: Lasix 100 mg IV, sau đó kết nối hệ thống nhỏ giọt với Nitroglycerin.
Đắp garô ở chi dưới không quá 20 phút, điều này sẽ giảm tải cho tim và giảm phù phổi. Khi áp dụng garô, mạch nên được duy trì.
Khi tạo bọt, các chất khử bọt được đưa vào: Antifomsilan, trong trường hợp không có thuốc, rượu etylic được sử dụng tiêm tĩnh mạch, pha loãng với nước muối (nên tiêm chậm) hoặc qua mặt nạ oxy.
Bệnh nhân được kết nối với mặt nạ dưỡng khí, nếu có thể - với nguồn cung cấp ôxy có kiểm soát được cung cấp thông qua thiết bị đặc biệt trong xe cấp cứu, và được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt qua điểm tiếp nhận. Việc vận chuyển được thực hiện trên cáng trong tư thế nửa ngồi sau khi ngừng đe dọa. Với cơn phù phổi cấp nguyên phát, bắt buộc phải nhập viện để xác định nguyên nhân và chỉ định điều trị. Nếu phù phổi phát triển thường xuyên và thuyên giảm hoàn toàn, bệnh nhân có thể được để ở nhà. Khi bắt đầu vận chuyển, đội xe cấp cứu sẽ cảnh báo với người điều động về tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, và vào thời điểm bệnh nhân đến phòng chăm sóc đặc biệt, các bác sĩ chuyên khoa đã sẵn sàng hỗ trợ cần thiết.

Chẩn đoán kịp thời phù phổi và làm rõ nguyên nhân chính có thể làm tăng mức độ của một kết quả thuận lợi của quá trình bệnh lý trong trường hợp được cấp cứu trước và chăm sóc y tế.

Phù phổi là một tình trạng cấp tính, đòi hỏi sự hành động nhanh chóng và thành thạo của cả người nhà bệnh nhân và nhân viên y tế.

Ở những bệnh nặng có thể gây phù phổi, người thân của bệnh nhân cần nghiên cứu các dấu hiệu của phù nề và phương pháp hành động khi có tình trạng này.

Đọc rõ hơn Tiến sĩ Danh dự của Liên bang Nga Viktoria Dvornichenko nói gì về điều này. Trong vài tháng, cô ấy bị suy nhược COUGH - cơn ho bắt đầu đột ngột, kèm theo khó thở, đau ngực, suy nhược, khó thở xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ nhất. Những cuộc kiểm tra bất tận, những chuyến đi đến bác sĩ, xirô, thuốc ho và thuốc viên không giải quyết được vấn đề của tôi. NHƯNG nhờ một công thức đơn giản, tôi HOÀN TOÀN THOÁT KHỎI và cảm thấy KHỎE MẠNH, tràn đầy sức lực và năng lượng. Bây giờ bác sĩ của tôi đang thắc mắc nó như thế nào. Đây là một liên kết đến bài báo.

Phù phổi: các triệu chứng, chăm sóc cấp cứu

Phù phổi là tình trạng bệnh lý xảy ra đột ngột và kèm theo dịch xuất tiết từ mao mạch vào mô kẽ của phổi và phế nang. Bệnh lý này dẫn đến sự gián đoạn trao đổi khí và thiếu oxy của các mô và cơ quan. Nó được biểu hiện bằng cảm giác ngạt thở nghiêm trọng, ho (lúc đầu khô khan, sau đó có nhiều đờm màu hồng sủi bọt), khó thở và da tím tái. Nếu không được cấp cứu kịp thời, phù phổi cấp có thể gây tử vong.

Triệu chứng

Phù phổi có thể được kích thích do gắng sức, chuyển cơ thể từ tư thế thẳng đứng sang tư thế nằm ngang, hoặc kích thích tâm lý - tình cảm. Trong một số trường hợp, nó có thể bắt đầu với các dấu hiệu báo trước: thở nhanh, khó thở ngày càng tăng và ho kèm theo ran ẩm.

Theo tốc độ phát triển, phù phổi có thể là:

cấp tính: phát triển trong vòng 2-3 giờ;
nhanh như chớp: cái chết của bệnh nhân là do ngạt thở trong vài phút;
kéo dài: phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày.

Khi bắt đầu cơn ở bệnh nhân, chất lỏng tích tụ trong mô kẽ của phổi: phù phổi mô kẽ. Tình trạng này đi kèm với các triệu chứng sau:

đau hoặc áp lực trong ngực;
thở gấp;
ho thường xuyên không có đờm;
co thắt phế quản có thể xảy ra;
khó thở ngày càng tăng với khó hít vào và thở ra;
cảm giác thiếu không khí;
nhịp tim nhanh;
tăng huyết áp;
mồ hôi lạnh toát ra;
xanh xao nghiêm trọng;
ngày càng suy yếu;
tăng tiết mồ hôi;
sự lo ngại.

Bệnh nhân cố gắng thực hiện một tư thế bắt buộc: anh ta ngồi trên giường, hai chân đung đưa và đặt trên cánh tay dang rộng. Với sự chuyển dịch của chất lỏng vào phế nang và bắt đầu phù phổi phế nang, tình trạng của bệnh nhân xấu đi đáng kể:

khó thở tăng lên, thở có bọt;
nghẹt thở gia tăng;
da có màu xám xanh;
cơn ho trở nên tồi tệ hơn;
xuất hiện đờm màu hồng có bọt;
tĩnh mạch ở cổ sưng lên;
nhịp tim nhanh tăng (lên đến nhịp mỗi phút);
mạch trở nên yếu và đã;
có thể giảm huyết áp;
bệnh nhân sợ chết;
sự nhầm lẫn xuất hiện;
trong trường hợp không được hỗ trợ đầy đủ, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng hôn mê.

Trong một cuộc tấn công, vi phạm tính toàn vẹn của đường hô hấp có thể xảy ra và tử vong có thể xảy ra.

Sau khi ngừng cơn phù phổi cấp, bệnh nhân có thể xuất hiện các biến chứng nặng:

viêm phổi và viêm phế quản (do nhiễm trùng thứ phát);
rối loạn tuần hoàn não;
suy tim;
xơ vữa tim;
xẹp phổi từng đoạn;
bệnh xơ phổi;
tổn thương thiếu máu cục bộ của các cơ quan và hệ thống.

Sơ cứu khẩn cấp

Khi có dấu hiệu đầu tiên của phù phổi, bệnh nhân hoặc những người đi cùng nên gọi xe cấp cứu.
Cho bệnh nhân ở tư thế bán ngồi hoặc ngồi co chân.
Cung cấp đủ không khí trong lành, mở cửa sổ và lỗ thông hơi, cởi bỏ quần áo hạn chế hô hấp của bệnh nhân.
Thường xuyên theo dõi nhịp thở và mạch.
Đo huyết áp (nếu có thể).
Nhúng chân bệnh nhân vào nước nóng.
Đắp garô vào đùi trong một phút, sau đó áp sang đùi còn lại.
Thực hiện xông hơi rượu (người lớn 96%, trẻ em 30%).
Ở áp suất không thấp hơn 90 mm. rt. Mỹ thuật. cho bệnh nhân ngậm viên Nitroglycerin dưới lưỡi.
Cho bệnh nhân uống viên Furosemide (Lasix).

Chăm sóc y tế khẩn cấp

Sau khi xe cấp cứu đến, bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê (Morphine, Promedol), Lasix và Nitroglycerin. Trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện, các hoạt động sau được thực hiện:

liệu pháp oxy (nếu cần thiết, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo cho phổi được thực hiện);
để loại bỏ bọt, chất khử bọt (cồn 70-96% hoặc dung dịch Antifomsilan) được đưa vào thành phần của hỗn hợp hít;
máy bơm điện được sử dụng để ngăn chặn việc hút bọt;
với huyết áp giảm, Dopamine hoặc Dobutamine được sử dụng;
với các dấu hiệu co thắt phế quản, Methylprednisolone hoặc Dexamethasone được dùng;
trong trường hợp thuyên tắc phổi, thuốc chống đông máu (Heparin) được sử dụng;
với mạch đã đập, bệnh nhân được dùng Eufillin và Atropine;
với sự phát triển của rung tâm nhĩ, sự ra đời của glycoside tim (Strophanthin K, Digoxin, Korglikon) được chỉ định;
với huyết áp cao, việc giới thiệu Benzohexonium, Pentamine hoặc Arfonad được thực hiện.

Chăm sóc và điều trị khẩn cấp trong bệnh viện

Điều trị phù phổi tại khoa cấp cứu được thực hiện dưới sự theo dõi liên tục huyết áp, mạch và nhịp thở. Việc giới thiệu hầu hết các loại thuốc được thực hiện thông qua một ống thông trong tĩnh mạch dưới đòn. Phác đồ điều trị được xác định cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra phù phổi.

Sự phức tạp của việc điều trị có thể bao gồm các loại thuốc và hoạt động như sau:

thở oxy ẩm với chất khử bọt (cồn 70-96% hoặc dung dịch Antifomsilan);
hít để loại bỏ co thắt phế quản với Berotek hoặc Salbutamol;
thuốc giảm đau gây mê (Morphine, Omnopon) và thuốc an thần kinh (Droperidol);
nếu cần thiết, gây mê ngắn hạn được thực hiện để loại bỏ hội chứng đau bằng Ketamine (diazepam hoặc Relanium được dùng như thuốc tiền mê) hoặc natri thiopental;
chế phẩm nitrat: Glycerol trinitrat, Isosorbitol dinitrat;
thuốc lợi tiểu quai: Torasemide, Lasix, Furosemide;
thuốc an thần: Relanium, Diazepam, Sibazon;
với rung tâm nhĩ, glycoside tim (Strophanthin K, Digoxin), Amiodrone và Dobutamine được sử dụng;
để loại bỏ một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong phổi, liều cao Ambroxol được sử dụng;
với huyết áp cao, thuốc chẹn hạch được quy định: Arfonad, Benzohexonium, Pentamine;
đối với giảm protein máu, huyết tương tươi đông lạnh được đưa vào;
có nguy cơ huyết khối cao: Fraxiparine, Heparin;
khi bị nhiễm trùng thứ phát, thuốc kháng sinh được kê đơn: Imipenem, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Tavanic, v.v.;
với sự phát triển của co thắt phế quản: Eufillin, Aminophylline;
chất hoạt động bề mặt: Curosurf, Alveofakt, Sukrim, Exosurf, v.v.

Trong quá trình điều trị phù phổi, bệnh nhân nên tuân thủ chế độ ăn kiêng hạn chế muối, chất lỏng và chất béo, loại trừ hoàn toàn các hoạt động hô hấp và thể chất. Sau quá trình điều trị bệnh cơ bản, bệnh nhân phải được theo dõi y tế ngoại trú.

Liệu pháp oxy cho phù phổi

Phù phổi là căn bệnh đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột do sự tích tụ của chất lỏng trong phổi. Vì lý do này, có sự vi phạm các quá trình trao đổi khí trong cơ thể, là nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu oxy, da tím tái và ngạt thở nghiêm trọng.

Chuẩn bị

Một bệnh nhân bị phù phổi cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, được thực hiện trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện:

Cho bệnh nhân ở tư thế bán ngồi;
Liệu pháp oxy: đắp mặt nạ oxy hoặc nếu cần, đặt nội khí quản với thông khí nhân tạo của phổi;
Áp các garô tĩnh mạch vào một phần ba trên của đùi, nhưng để mạch không biến mất (không quá 20 phút), các garô được lấy ra và thả lỏng dần dần. Điều này được thực hiện để giảm lưu lượng đến phía bên phải của tim để ngăn chặn sự gia tăng thêm áp lực trong tuần hoàn phổi;
Nitroglycerin viên nén dưới lưỡi;
Để giảm đau, tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê (Morphine 1% 1 ml);
Thuốc lợi tiểu: Lasix 100 mg IV.

Điều trị tại khoa cấp cứu, điều trị được thực hiện dưới sự theo dõi liên tục nghiêm ngặt về huyết động (mạch, áp lực) và hô hấp. Bác sĩ điều trị kê đơn điều trị riêng lẻ, tùy thuộc vào phòng khám và nguyên nhân gây ra phù phổi. Việc giới thiệu hầu hết các loại thuốc được thực hiện thông qua một tĩnh mạch dưới đòn có ống thông.

Các nhóm thuốc điều trị phù phổi:

Hít oxy kết hợp với rượu etylic được sử dụng để dập tắt bọt hình thành trong phổi;
Tiêm tĩnh mạch, nhỏ giọt Nitroglycerin, 1 ống pha loãng với nước muối, số giọt mỗi phút, tùy theo mức độ huyết áp. Nó được sử dụng ở những bệnh nhân bị phù phổi, kèm theo huyết áp cao;
Thuốc giảm đau gây nghiện: Morphine - 10 mg IV, chia nhỏ;
Với phù phổi, kèm theo giảm huyết áp, các chế phẩm Dobutamine hoặc Dopamine được dùng để tăng sức co bóp của tim;
Trong trường hợp phù phổi do thuyên tắc phổi, Heparin 5000 IU được tiêm tĩnh mạch, sau đó IU cứ 1 giờ một lần, pha loãng trong 10 ml nước muối, để chống đông máu;
Thuốc lợi tiểu: Furosemide lúc đầu 40 mg, nếu cần có thể lặp lại liều, tùy theo bài niệu và huyết áp;
Nếu phù phổi cấp kèm theo nhịp tim thấp, Atropin tiêm tĩnh mạch tối đa 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
Glucocorticoid: Prednisolone mg IV bolus, với co thắt phế quản;
Trong trường hợp thiếu protein trong máu, bệnh nhân được chỉ định truyền huyết tương tươi đông lạnh;
Trong các quá trình nhiễm trùng (nhiễm trùng huyết, viêm phổi, hoặc các bệnh khác), thuốc kháng sinh phổ rộng (Ciprofloxacin, Imipenem) được kê đơn.

Làm thế nào để điều trị

Bản thân thuật toán điều trị có thể được chia thành 7 giai đoạn:

liệu pháp an thần;
khử bọt;
liệu pháp giãn mạch;
thuốc lợi tiểu;
glycosid tim trong phù tim và glucocorticoid ở người không tim;
đi ngoài ra máu;
sau khi giảm phù - nhập viện để điều trị bệnh cơ bản.

Để giảm 80% các trường hợp phù phổi, morphin hydroclorid, furosemide và nitroglycerin là đủ.

Sau đó, việc điều trị bệnh cơ bản bắt đầu:

trong trường hợp xơ gan, tăng albumin máu, một khóa học của thuốc bảo vệ nhiệt được quy định: "Geptral", với các chế phẩm axit thioctic: "Thioctacid", "Berlition";
nếu phù nề gây ra bởi chứng xơ tụy, kê đơn thuốc làm giảm hoạt động của tuyến tụy "Sandostatin", sau đó kích thích chữa lành vết hoại tử "Timalin", "Immunofan" cùng với liệu pháp enzym mạnh - "Creon";
liệu pháp phức tạp của nhồi máu cơ tim. Thuốc chẹn B "Concor", "Metoprolol". Và thuốc chẹn men chuyển Enalapril, thuốc chống kết tập tiểu cầu Thrombo Ass;
với các bệnh phế quản phổi, một đợt kháng sinh là cần thiết. Ưu tiên dùng macrolid và fluoroquinolon, các penicilin hiện không hiệu quả. Mục đích của các chế phẩm ambroxol: "Lazolvan", "Ambrobene" - chúng không chỉ có tác dụng long đờm mà còn có đặc tính chống viêm. Việc chỉ định thuốc điều hòa miễn dịch là bắt buộc. Tình trạng phổi sau khi bị phù nề không ổn định. Nhiễm trùng thứ cấp có thể dẫn đến tử vong;
trong trường hợp phù nề độc hại, liệu pháp giải độc được quy định. Bổ sung lượng dịch bị mất sau khi dùng thuốc lợi tiểu, phục hồi cân bằng điện giải là tác dụng chính của hỗn hợp muối. Thuốc nhằm làm giảm các triệu chứng say: Regidron, Enterosgel, Enterodez. Với nhiễm độc nặng, thuốc chống nôn được sử dụng;
với một cơn hen suyễn nặng, glucocorticosteroid, thuốc tiêu nhầy, thuốc long đờm, thuốc giãn phế quản được kê toa;
trong trường hợp sốc độc, thuốc kháng histamine được kê đơn: "Cetrin", "Claritin", kết hợp với corticosteroid;
phù phổi do bất kỳ nguyên nhân nào đều cần chỉ định thuốc kháng sinh mạnh và liệu pháp kháng vi-rút (điều hòa miễn dịch) hiệu quả. Các cuộc hẹn mới nhất của fluoroquinolon cộng với "Amiksin", "Cycloferon", "Polyoxidonium". Thuốc chống nấm thường được yêu cầu, vì thuốc kháng sinh thúc đẩy sự phát triển của nấm. "Terbinafine", "Fluconazole" sẽ giúp ngăn ngừa bội nhiễm;
để cải thiện chất lượng cuộc sống, các enzym được kê đơn: Wobenzym và các chất điều hòa miễn dịch: Polyoxidonium, Cycloferon.

Tiên lượng sau khi bị phù phổi cấp hiếm khi thuận lợi. Để tồn tại trong vòng một năm, nó là cần thiết để được theo dõi. Điều trị hiệu quả bệnh cơ bản gây ra phù phổi cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và tiên lượng của bệnh nhân.

Điều trị phù phổi ở vị trí đầu tiên đi đến việc loại bỏ phù nề trên thực tế. Liệu pháp tại bệnh viện nhằm điều trị căn bệnh gây ra chứng phù nề.

Tiên lượng của thuyên tắc phổi là gì ở đây bạn sẽ tìm thấy một mô tả đầy đủ

Khí phế thũng ở trẻ em http://zdorovielegkie.com/blzn/emfzm/emfizema-legkih.html nguyên nhân do đâu? Mô tả đầy đủ về bệnh

Các biện pháp dân gian

Cần lưu ý là nên sử dụng thuốc đông y chữa phù phổi cấp trong trường hợp người bệnh đã điều trị nội trú và đang điều trị tại nhà trong thời gian phục hồi chức năng.

Phù phổi có thể được loại bỏ hiệu quả với một loại thuốc sắc làm từ hạt lanh. Trà này được pha chế từ bốn muỗng canh hạt lanh, trước tiên nên đổ với một lít nước đun sôi. Toàn bộ hỗn hợp nên được đun sôi trên lửa trong ba phút. Bạn chỉ có thể dùng sau khi nước dùng nguội. Tiếp theo, lọc nó và uống một nửa ly trước bữa ăn hai giờ. Quy trình này nên được lặp lại ít nhất sáu lần một ngày.
Chứng phù phổi do tim có thể được loại bỏ bằng nước sắc lá khôi tía. Cây này nên được đổ bằng nước sạch nóng. Đối với việc chuẩn bị đầu tiên, nó được khuyến khích để lấy một muỗng canh chứng xanh tím. Nó phải được đun sôi trong một nồi cách thủy. Nhớ lọc lấy nước sắc trước khi uống. Uống một ngụm sau bữa ăn.

Các biến chứng ở dạng phù phổi có thể tránh được bằng việc sử dụng các loại dược liệu có tác động tích cực đến tình trạng của cơ thể. Ngoài ra, một số thuốc sắc được sử dụng cho mục đích dự phòng, để ngăn chặn sự phát triển của bệnh ở giai đoạn đầu. Vì mục đích này, trà làm từ hạt lanh và thân cây anh đào thường được sử dụng. Chế phẩm này nên được thực hiện bốn lần một ngày trong ít nhất ba tháng.

Hãy nhớ rằng bất kỳ loại thuốc truyền thống nào cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng trong cơ thể bạn. Quá trình này có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân và chỉ làm trầm trọng thêm.

Chăm sóc khẩn cấp cho phù nề

Trước khi đến gặp bác sĩ, bạn có thể tự làm:

Cho bệnh nhân ở tư thế ngồi hoặc nửa ngồi, co chân
Cung cấp khả năng tiếp cận đáng tin cậy đến một tĩnh mạch ngoại vi lớn (để đặt ống thông tiếp theo)
Cung cấp không khí trong lành
Để bệnh nhân hít hơi cồn (96% với người lớn, 30% đối với trẻ em)
Ngâm chân nước nóng
Dùng garô tĩnh mạch chi (từ 30 phút đến 1 giờ)
Liên tục theo dõi nhịp thở và mạch
Với sự hiện diện của nitroglycerin và huyết áp không thấp - 1-2 viên dưới lưỡi.

Việc cấp cứu phù phổi do đội cứu thương cung cấp trước khi đến bệnh viện như sau:

Liệu pháp oxy (bão hòa oxy hoạt động)
Hút bọt và liệu pháp chống tạo bọt (hít oxy qua dung dịch etanol)
Liệu pháp lợi tiểu (lasix, novurite) - loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, với huyết áp thấp, giảm liều lượng thuốc được sử dụng
Khi có hội chứng đau - dùng thuốc giảm đau (analgin, promedol)

Các loại thuốc khác tùy thuộc vào mức độ huyết áp:

thuốc chẹn hạch cao (thúc đẩy máu chảy ra từ tim và phổi và chảy đến tứ chi: benzohexonium, pentamine), thuốc giãn mạch (mở rộng mạch máu: nitroglycerin)
bình thường - giảm liều thuốc giãn mạch
Thuốc giảm co bóp (tăng co bóp cơ tim: dobutamine, dopmin).

Defoamers

Với tình trạng phù phổi đang phát triển (tăng số lượng ran ẩm, xuất hiện tiếng thở có bọt), có thể sử dụng chất khử bọt. Hít phải hơi rượu etylic có tác dụng hữu ích (bệnh nhân hít oxy từ bóng bay qua ống thông hoặc mặt nạ đưa vào mũi, thay vì nước, cồn 96 ° được đặt trong bình làm ẩm; tốc độ thở oxy lúc đầu là 2- 3 l / phút, muộn hơn - lên đến 9-10 l / phút (thời gian của thủ tục 30-40 phút), nếu cần thiết, sau khi nghỉ ngơi ngắn (10-15 phút), thủ tục có thể được lặp lại.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của điều trị phù phổi cấp với nhiều bọt từ miệng, có thể tiêm rượu khẩn cấp vào nội khí quản bằng cách chọc khí quản vào khoảng 1-2 trong khoang (tiêm 1 ml cồn 96 °, sau đó, trong hầu hết các trường hợp, rượu được giải phóng. của chất lỏng có bọt giảm mạnh). Câu hỏi về tính hợp lý của việc hút chất lỏng phù nề từ khí quản vẫn còn gây tranh cãi, vì cùng với việc giải phóng đường thở, trong trường hợp này, áp suất âm được tạo ra trong đường thở và như vậy, một dòng chảy mới của chất lỏng vào phế nang. gây ra.

Morphine

Với phù phổi, morphin có hiệu quả - 1 ml dung dịch 1% tiêm tĩnh mạch theo dòng: nó có tác dụng làm dịu hệ thần kinh trung ương, làm giảm các xung động bệnh lý của trung tâm hô hấp bị kích động quá mức, giải phóng tuần hoàn phổi. Tác dụng phụ của morphin - kích hoạt trung tâm nôn mửa và tăng co thắt phế quản - được loại bỏ ở một mức độ nào đó bằng cách kết hợp với 2 ml droperidol. Việc sử dụng morphin được chống chỉ định trong co thắt phế quản và ở những bệnh nhân có thể tích thở nhỏ (giảm thông khí).

Chất khử bọt cho phù phổi

Tình trạng bệnh

Biểu hiện, quá trình phát triển của bệnh.

Thông tin bổ sung từ phần

Điều trị bệnh nhân bị phù phổi nên nhằm mục đích loại bỏ hoặc làm giảm đáng kể tác động của những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của biến chứng này. Do đó, trước hết, cần có các biện pháp nhằm giảm lưu lượng máu đến phổi, có thể đạt được bằng cách sử dụng thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu, sử dụng garô hoặc truyền máu. Nếu có chỉ định, đồng thời, cần cung cấp các điều kiện để cải thiện dòng máu chảy ra từ vòng tròn nhỏ, điều này đạt được bằng cách làm tăng sức co bóp của tim và cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ tim, cũng như giảm thiểu ngoại vi. sức cản mạch máu và do đó, tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của tim.

Cũng cần thực hiện các biện pháp nhằm bịt kín màng mao mạch phế nang, tăng áp suất lọc, tăng sức căng bề mặt của bọt, cung cấp oxy cho cơ thể và giảm tác dụng của các hoạt chất sinh học.

Tốt nhất là bắt đầu điều trị bệnh nhân phù phổi, những người còn tỉnh, với việc sử dụng các biện pháp nhằm mục đích bình thường hóa nền tảng cảm xúc của bệnh nhân, loại bỏ phản ứng với một tình huống căng thẳng, như đã đề cập, thường trở thành nguyên nhân dẫn đến phát triển của phù phổi.

Giá trị của liệu pháp an thần trong việc giảm phù phổi là rất cao. Khi sử dụng thuốc an thần, hàm lượng catecholamine trong máu được bình thường hóa, và do đó, co thắt mạch ngoại vi giảm, lưu lượng máu đến phổi giảm và công việc của tim được thuận lợi, giúp cải thiện dòng chảy của máu từ vòng tròn nhỏ và giảm lọc dịch mô qua màng phế nang-mao mạch.

Khi sử dụng những loại thuốc này, tình trạng khó thở sẽ giảm, đặc biệt, góp phần làm giảm lưu lượng máu đến phổi (hoạt động của máy bơm lồng ngực) và bình thường hóa áp suất lọc trong phổi, vì một sự hiếm gặp đáng kể phát triển lúc cao hứng trong phế nang giảm dần. Ngoài ra, dựa trên nền tảng của tác dụng của thuốc an thần, cường độ của quá trình trao đổi chất giảm, tạo điều kiện cho việc chịu đựng sự thiếu oxy.

Morphine là phương thuốc lâu đời nhất trong nhóm này, ý nghĩa của nó vẫn không bị mất cho đến nay. Tiêm tĩnh mạch chậm 1 - 1,5 ml dung dịch morphin 1% trong ml dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dung dịch glucose 5% có thể cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân và thậm chí chấm dứt hoàn toàn phù phổi.

Tuy nhiên, không nên dùng morphin cho những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim mãn tính, vì có thể phát triển mất bù hoạt động của tim, cũng như ở những bệnh nhân phù phổi phát triển trên nền nhiễm độc của phụ nữ có thai, do tác dụng phụ có thể xảy ra. thuốc trên thai nhi. Ngoài ra, dưới ảnh hưởng của morphin, có thể gây ức chế hô hấp đáng kể, làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy. Thuốc giảm đau gây nghiện được chống chỉ định khi vi phạm tuần hoàn não và phù não.

Các phương tiện tốt nhất để bình thường hóa nền tảng cảm xúc ở bệnh nhân phù phổi có thể được xem xét diprazine (pipolfen), droperidol và seduxen. Tiêm tĩnh mạch 2 ml dung dịch diprazine 2,5%, 2-4 ml dung dịch droperidol 0,25%, hoặc 2 ml dung dịch seduxen (Relanium) 0,5% có thể gây ra tác dụng an thần tương tự như sử dụng morphin, nhưng sẽ không kèm theo đặc điểm của tác dụng phụ thuốc này. Droperidol và seduxen có thể được sử dụng trong cả hai loại phù phổi huyết động.

Ở những bệnh nhân có xu hướng hạ huyết áp, tốt hơn là sử dụng natri hydroxybutyrat. Để làm điều này, 4-6 g thuốc (ml dung dịch 20%) nên được tiêm tĩnh mạch rất chậm, trong 6-10 phút. Ưu điểm của natri oxybutyrate là nó ổn định huyết áp và góp phần bình thường hóa huyết áp.

Ít phổ biến hơn, các chế phẩm axit barbituric, hexenal hoặc natri thiopental, có thể được sử dụng để bình thường hóa nền tảng cảm xúc (tác dụng co bóp tiêu cực của chúng trên tim và khả năng hạ huyết áp động mạch hạn chế việc sử dụng các thuốc này ở hầu hết bệnh nhân phù phổi).

Thuốc lợi tiểu nên được sử dụng để giảm bcc, không lưu thông tuần hoàn phổi và làm mất nước nhu mô phổi. Thuốc tốt nhất trong nhóm này là lasix (furosemide), nên tiêm tĩnh mạch dưới dạng dozemg.

Hiệu quả điều trị của furosemide là do hoạt tính lợi tiểu của nó: tác dụng phát triển sau vài phút và kéo dài 2-3 giờ với việc thải ra nước tiểu tới 2 lít. Sự giảm thể tích huyết tương rõ ràng và sự gia tăng áp suất thẩm thấu keo do máu đặc lại gây ra sự chuyển dịch phù nề vào lòng mạch, dẫn đến giảm áp lực trong động mạch phổi và lượng máu đổ vào phổi, do đó làm giảm áp suất lọc hiệu quả. Axit ethacrynic (uregit) mg có tính chất tương tự. Với sự vi phạm mạnh về huyết động (sốc, nhịp tim nhanh kịch phát), việc sử dụng thuốc lợi tiểu chỉ được chỉ định sau khi huyết áp bình thường.

Đối với tình trạng mất nước trong phù phổi, không nên sử dụng thuốc lợi tiểu thẩm thấu, vì trong giai đoạn đầu của tác dụng, chúng làm tăng bcc, tạo ra tăng tải cho tuần hoàn phổi và có thể góp phần vào sự tiến triển của phù phổi.

Một cách hiệu quả để ngăn chặn phù phổi là thuốc giãn mạch. Cơ chế tác dụng của chúng là làm giảm trương lực mạch, giảm thể tích máu trong lồng ngực do giảm lượng máu đến vòng nhỏ và tạo điều kiện cho máu ra khỏi phổi do tác dụng lên sức cản mạch ngoại vi.

Các loại thuốc phong bế hạch được sử dụng rộng rãi nhất là ar-fonad (hygronium), cũng như pentamine hoặc benzohexonium.

Ganglioblokator có thời gian tác dụng ngắn arfonad (hoặc thuốc trong nước hygroniy) được sử dụng dưới dạng dung dịch 0,1%. Đồng thời, 250 mg thuốc được hòa tan trong 250 ml dung dịch natri clorid 0,9% hoặc dung dịch glucose 5%. Tiêm hygronium vào tĩnh mạch bắt đầu với tốc độ giọt / phút, sau đó, khi huyết áp giảm, tốc độ truyền giảm. Để duy trì áp lực toàn thân ở mức mong muốn (khoảng Hg), chỉ cần dùng thuốc với tốc độ mũ / phút là đủ.

Tốt nhất là dùng pentamine chẹn hạch có tác dụng trung gian bằng đường tiêm tĩnh mạch bằng ống tiêm phân đoạn. Đối với điều này, thuốc (1-2 ml dung dịch 5%) được pha loãng trong dung dịch natri clorua 0,9% thành 20 ml và một ml hỗn hợp này được tiêm vào tĩnh mạch trong khoảng thời gian 5-10 phút cho đến khi có tác dụng mong muốn. thu được.

Với sự trợ giúp của thuốc tiêu hạch, phù phổi có thể được chấm dứt đặc biệt nhanh chóng nếu huyết áp tâm thu vượt quá mm Hg. Mỹ thuật. Trong quá trình vài phút sau khi dùng thuốc và đạt được huyết áp mm Hg. Mỹ thuật. Khó thở giảm, ran ẩm trong phổi biến mất, nhịp thở trở nên đều và êm dịu.

Bệnh nhân có thể nằm ngang, hết kích thích, đôi khi ngủ thiếp đi. Trong trường hợp này, benzohexonium trong dozemg có tác dụng nhanh hơn và rõ rệt hơn.

Với sự trợ giúp của các loại thuốc thuộc nhóm này ở những bệnh nhân có mức huyết áp bình thường ban đầu, nó có thể giảm một cách an toàn domm Hg. Mỹ thuật. Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng của phù phổi có thể được chấm dứt hoàn toàn.

Một tác dụng tương tự có thể đạt được bằng cách chỉ định thuốc giãn mạch từ nhóm nitrat. Nitrosorbide (mg) hoặc nitroglycerin (1-2 viên) được cho dưới lưỡi. Khi có dạng bào chế thích hợp, có thể tiêm tĩnh mạch nitrat. Hiệu quả của việc kê đơn aminophylline cho phù phổi do bất kỳ nguyên nhân nào là đáng nghi ngờ. Tác dụng chống co thắt, giãn mạch và lợi tiểu vừa phải của xanthin không bù đắp được ảnh hưởng xấu đến chuyển hóa ở cơ tim, nhịp tim nhanh rõ rệt và kích thích trung tâm hô hấp biểu hiện dưới ảnh hưởng của chúng. Tiêm tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch 2,4% của thuốc này chỉ được chỉ định khi đồng thời co thắt phế quản và phù não với sự phát triển của nhịp tim chậm. Ngoài các tác nhân dược lý được liệt kê, việc sử dụng các biện pháp điều trị khác cũng có thể góp phần làm giảm phù phổi.

Do đó, có thể giảm lưu lượng máu đến phổi bằng cách áp dụng garô tĩnh mạch cho tất cả các chi. Trong trường hợp này, cần tránh đặt garô động mạch sai cách, vì kẹp động mạch sẽ làm tắt thể tích mạch máu đáng kể, có thể dẫn đến tăng lưu lượng máu đến phổi và tiến triển phù nề.

Máu tĩnh mạch chảy ra, thể tích ít nhất phải là ml, cũng góp phần giải quyết phù phổi. Tuy nhiên, thường thì có vẻ thích hợp hơn khi sử dụng cái gọi là truyền dịch bằng dược lý với sự trợ giúp của thuốc ngăn chặn hạch theo các phương pháp được mô tả ở trên để giảm lưu lượng máu đến vòng tròn nhỏ. Ưu điểm của phương pháp loại bỏ tuần hoàn phổi này là rõ ràng và bao gồm khả năng bảo quản máu của chính mình cho bệnh nhân. Trong trường hợp không có thuốc, cũng có thể đạt được vòng tròn nhỏ vừa phải với sự trợ giúp của ngâm chân nước nóng. Đồng thời, hai chân của bệnh nhân được đặt trong một chậu hoặc một xô nước nóng đến giữa hai chân, và do sự phát triển của xung huyết cục bộ, máu dồn vào các mạch giãn ở chân, chảy nhiều hơn trong. vị trí ngồi.

Một thành phần rất quan trọng của chăm sóc tích cực cho phù phổi là các biện pháp nhằm tăng áp lực lọc trong phế nang và do đó làm phức tạp quá trình truyền máu từ các mao mạch của vòng tròn nhỏ. Điều này có thể đạt được bằng cách thở tự phát với sức cản khi thở ra hoặc thông khí áp lực cuối thở ra dương tính (PEEP). Hít thở chống lại sức cản đo được thực hiện bằng cách thở ra của bệnh nhân qua một khóa nước, tạo ra một trở ngại cho việc thở ra, lên tới 5-6 cm nước. Mỹ thuật. Thông khí bổ trợ hoặc nhân tạo của phổi ở chế độ PEEP có thể đạt được bằng cách tạo áp suất nước SCM khi hết hạn (sử dụng túi hoặc lông của máy thở vận hành bằng tay). Mỹ thuật.

Trong quá trình chăm sóc đặc biệt, cũng cần thực hiện các biện pháp để tăng hàm lượng oxy trong không khí mà bệnh nhân hít vào (sử dụng cách hít qua mặt nạ), cũng như giảm sự tạo bọt, mà trong thực hành chăm sóc cấp cứu được gọi là khử bọt. Sau đó có thể được thực hiện bằng cách sử dụng rượu etylic hoặc dung dịch nước (rượu) 10% của antifomsilan.

Hơi rượu có thể được cung cấp cho đường hô hấp bằng cách cho oxy đi qua nó, làm phong phú thêm hỗn hợp đường hô hấp. Có thể dùng rượu trong khí quản (chọc thủng khí quản qua da) hoặc tiêm tĩnh mạch 5 ml rượu tuyệt đối pha với 15 ml dung dịch glucose. Cần nhấn mạnh rằng hiệu quả điều trị của việc khử bọt bằng rượu etylic (làm biến mất hơi thở sủi bọt) bắt đầu ảnh hưởng không sớm hơn sau một phút hít phải. Tác dụng gây khó chịu của thuốc trên đường hô hấp thường buộc bệnh nhân từ chối hít hỗn hợp oxy-cồn ngay cả khi nó được cung cấp qua ống thông mũi họng. Sau khi truyền cồn trong khí quản, lượng bọt giảm ngay lập tức, mặc dù những khó khăn khi thực hiện hiện tượng này (chọc dò khí quản) ở một bệnh nhân bị kích thích và khả năng đốt cháy màng nhầy của khí quản và phế quản với một lượng nhỏ bọt đòi hỏi sự kiện này được thực hiện theo các chỉ dẫn nghiêm ngặt. Dung dịch antifomsilane được tiêm vào đường thở bằng cách phun qua thanh quản hoặc sử dụng một bình xịt được tích hợp trong ống thở oxy. Dữ liệu thực nghiệm và lâm sàng chỉ ra độc tính thấp và hiệu quả cao hơn của antifomsilan ở cả dạng huyết động và dạng độc của phù phổi. Để khử bọt, hít dung dịch cồn 10% của antifomsilane trong thời gian vài phút là đủ, điều này trong nhiều trường hợp cho phép chấm dứt phù nề ngay từ khi bắt đầu hít phải. Điều kiện bắt buộc là làm sạch khoang miệng, hút khẩn cấp bọt từ đường hô hấp trên và dần dần (1-2 phút) bệnh nhân thích nghi với việc hít phải chất khử bọt. Những bệnh nhân bị ức chế có thể chịu được khi hít phải chất khử bọt dễ dàng hơn so với khi bị kích động tâm thần mạnh (bắt buộc dùng thuốc an thần sơ bộ!). Liệu pháp chống tạo bọt tương thích với bất kỳ phương pháp trị liệu chống phù nề nào và không có chống chỉ định tuyệt đối.

Trình tự các biện pháp điều trị phù phổi có thể được trình bày như sau:

việc sử dụng thuốc an thần;
khử bọt - hít oxy với cồn, antifomsilane;
việc sử dụng thuốc giãn mạch;
việc bổ nhiệm thuốc lợi tiểu;
sự áp đặt của garô tĩnh mạch;
việc sử dụng glycosid tim, vitamin và hormon glucocorticoid;
đi ngoài ra máu;
Sau khi tình trạng bệnh nhân được cải thiện - nhập viện tại khoa của bệnh viện chuyên khoa bệnh chính.

Ed. V. Mikhailovich

"Cách điều trị phù phổi" và các bài khác từ mục Các tình trạng khẩn cấp

№ 45 Xương chậu và các kết nối của chúng. Taz nói chung. Đặc điểm tuổi và giới tính. Các kích thước của khung chậu nữ.

Xương chậu, os coxae. Cho đến năm 14-16 tuổi, xương này bao gồm ba xương riêng biệt được nối với nhau bằng sụn: ilium, xương mu và ischium. Phần thân của những chiếc xương này trên bề mặt bên ngoài của chúng tạo thành acetabulum, acetabulum,đó là hóa thạch khớp cho phần đầu của xương đùi. Đối với khớp nối với đầu của xương đùi trong acetabulum có một bề mặt lunate, tướng lunata. Tâm của axetabulum là phần hóa thạch của axetabulum, Fossa axetabuli.

Xương hông, osillium, bao gồm hai phần: phần thân của ilium, corpus ossis illi, tham gia vào sự hình thành của axetabulum; cánh iliac, ala ossis ilii. Cánh iliac kết thúc bằng một cạnh lồi - mào chậu, Crista Iliaca. Trên mào chậu, ba đường gồ ghề xuất hiện tốt để gắn các cơ rộng của bụng: môi ngoài, labium externum, môi trong, labium internum, và đường trung gian linea intermedia. Các mào chậu phía trước và phía sau có các lồi xương - các gai xương chậu trên và dưới.

Xương mu. os pubis, có một phần mở rộng - một thân và hai nhánh. cơ thể của quán rượu, corpus ossis pubis, tạo thành axetabulum trước . Phần trước của ramus cấp trên được coi là ramus thấp hơn của mu, ramus ossis pubis kém hơn.Ở nhánh trên của xương mu, có một củ mu, lao tố mu, từ đó mào mu hướng sang bên dọc theo mép sau của nhánh trên, crista pubica .

Ischium, os ischii. có một cơ thể dày corpus ossis ischii, bổ sung cho đáy của axetabulum và đi vào nhánh của ischium, ramus ossis ischii. Thân ischium tạo thành một góc trước với cành. Nhánh của ischium được nối với nhánh dưới của xương mu, do đó đóng các lỗ bịt hình bầu dục từ bên dưới, foramen obturatum, xương chậu.

Các khớp xương của chi dưới, atisô cinguli membri lowriores,được hình thành bằng cách kết nối các xương chậu với nhau và với xương cùng. Đầu sau của mỗi xương chậu ăn khớp với xương cùng với sự trợ giúp của khớp xương cùng được ghép nối, và ở phía trước của các xương chậu tạo thành xương mu.

Xương chậu và xương cùng. kết nối với sự trợ giúp của các khớp xương cùng và xương mu, tạo thành khung xương chậu, xương chậu. Khung chậu là một vòng xương, bên trong có một khoang chứa các cơ quan nội tạng: trực tràng, bàng quang,… Với sự tham gia của các xương chậu, thân còn được nối với các chi dưới tự do. Khung chậu được chia thành hai phần: trên và dưới. Phần trên là khung xương chậu lớn, và phần dưới là khung chậu nhỏ. Khung chậu lớn được ngăn cách với xương chậu nhỏ bằng một đường ranh giới, được tạo thành bởi mỏm xương cùng, đường cung của chậu, mào của xương mu và các cạnh trên của xương mu.

Trong cấu tạo của xương chậu của người trưởng thành, các đặc điểm giới tính được thể hiện rõ ràng. Khung chậu ở phụ nữ thấp hơn và rộng hơn ở nam giới. Khoảng cách giữa các gai và mào chậu ở phụ nữ lớn hơn, do các cánh của xương chậu được triển khai sang hai bên nhiều hơn. Do đó, mũi của phụ nữ nhô ra ít hơn ở nam giới, do đó, lỗ trên của khung chậu nữ tròn hơn so với nam giới. Ở phụ nữ, xương cùng rộng hơn và ngắn hơn ở nam giới, các ống xương cùng quay sang hai bên, khoảng cách giữa chúng lớn hơn ở nam giới. Góc hội tụ của các nhánh dưới của xương mu ở phụ nữ là hơn 90 ° (vòm mu), và ở nam giới là 70-75 ° (góc dưới xương mu).

№ 44 Sự phát triển và cấu trúc bộ xương của chi dưới. Đặc điểm giải phẫu của khung xương, khớp và cơ của chi dưới như một cơ quan nâng đỡ và vận động.

Xương chậu. Lớp sụn của xương chậu được tạo ra từ ba điểm hóa hóa chính và một số điểm bổ sung. Trước hết, vào tháng thứ tư của cuộc sống trong tử cung, một điểm hóa lỏng xuất hiện trong thân của ischium, vào tháng thứ năm - ở phần thân của xương mu và vào tháng thứ sáu - ở phần thân của ilium.

Xương đùi. Ở giai đoạn biểu sinh xa, điểm hóa trứng được hình thành ngay trước khi sinh hoặc ngay sau khi sinh (đến 3 tháng). Trong giai đoạn đầu biểu hiện gần trong năm đầu tiên, một điểm hóa xương xuất hiện ở đầu xương đùi (từ sơ sinh đến 2 tuổi), 1,5-9 tuổi - ở những người lớn hơn, 6-14 tuổi - ở những người ít trochanter hơn.

Xương bánh chè. Nó hình thành từ một số điểm xuất hiện vào 2-6 năm sau khi sinh và hợp nhất thành một xương khi được 7 tuổi.

Xương chày. Trong giai đoạn gần sinh, điểm hóa trứng được hình thành ngay trước khi sinh hoặc sau khi sinh (lên đến 4 năm). Trong biểu sinh xa, nó xuất hiện trước năm thứ 2 của cuộc đời.

Hình sợi. Điểm hình thành trong giai đoạn biểu hiện xa được đặt trước năm thứ 3 của cuộc đời một đứa trẻ, ở giai đoạn gần - ở tuổi thứ 2-6. Các nốt biểu sinh xa phát triển cùng với các nốt sùi mào gà ở tuổi 15-25 tuổi, đoạn gần - ở tuổi 17-25 tuổi.

Xương cổ chân. Trẻ sơ sinh đã có ba điểm hóa thạch: ở xương bàn chân, xương móng và xương hình khối. Các điểm hóa chất xuất hiện theo thứ tự này: ở vòi trứng - ở tháng thứ VI của cuộc sống trong tử cung, ở mỏm đá - ở thứ VII-VIII, ở hình khối - ở tháng thứ IX. Phần còn lại của sụn sụn của xương hóa ra sau khi sinh.

Xương cổ chân. Các điểm hóa thạch ở các loài biểu sinh xuất hiện ở tuổi 1,5-7 tuổi, các điểm hóa hợp nhất với các loài diaphyse sau 13-22 năm.

Phalanxes. Các diaphyse bắt đầu hình thành vào tháng thứ ba của cuộc sống trong tử cung, các điểm hóa lỏng ở đáy của các phalanges xuất hiện ở tuổi 1,5-7,5, các nốt biểu sinh phát triển thành các diaphyse vào 11-22 tuổi.

Chi dưới của người thực hiện chức năng nâng đỡ, giữ cơ thể ở vị trí thẳng đứng và di chuyển trong không gian. Về vấn đề này, xương của chi dưới rất lớn, các khớp nối giữa các liên kết riêng lẻ ít di động hơn ở chi trên.

Bàn chân là một hình dạng vòm phức tạp về mặt cơ học, nhờ đó nó đóng vai trò như một giá đỡ bằng lò xo, nhờ đó, việc giảm bớt các chấn động và chấn động khi đi bộ, chạy và nhảy phụ thuộc vào nó.

№ 46 Khớp háng: cấu tạo, hình dạng, cử động; các cơ tạo ra các chuyển động này, cung cấp máu và nuôi dưỡng chúng. Hình ảnh X quang khớp háng.

khớp hông, atisô coxae. được tạo thành bởi axetabulum của xương chậu và đầu của xương đùi.

Bao khớp của khớp háng trên xương chậu được gắn quanh chu vi của khớp xương chậu để bao sau nằm bên trong khoang khớp.

Bên trong khoang là một dây chằng của đầu xương đùi, lig. viêm mao mạch đùi. Một mặt, nó được gắn vào xương chậu của chỏm xương đùi, mặt khác, với xương chậu ở vùng khía của xương chày và dây chằng ngang của xương chày.

Bên ngoài, nang được tăng cường bởi ba dây chằng: dây chằng chậu và xương đùi, lig. iliofemorale, dây chằng xương mu, lig. pubofemorale, dây chằng ischiofemoral, lig. ischiofemoral.

Khớp háng là một loại khớp ổ bi và khớp, atisô cotylica.

Nó có thể di chuyển quanh ba trục. Có thể uốn và mở rộng quanh trục trước trong khớp háng.

Do các chuyển động xung quanh trục sagittal ở khớp háng, chi dưới bị bắt cóc và bổ ra so với đường giữa.

Xung quanh trục dọc trong khớp háng, đầu của xương đùi quay. Trong khớp, chuyển động tròn cũng có thể.

Trên phim chụp x-quang khớp háng, đầu xương đùi có hình tròn. Ở bề mặt trung gian của nó, có thể nhận thấy một chỗ lõm với các cạnh gồ ghề - đây là phần lõm của chỏm xương đùi. X-quang không gian khớp cũng được xác định rõ ràng.

Iliopsoas cơ. m. iliopsoas. Hàm số. gập hông ở khớp háng. nội tâm. đám rối thần kinh. cung cấp máu. một. iliolumbalis, a. dấu ngoặc kép.

cơ mông tối đa, m. gluteus maximus,

Nội tâm: n. cơ mông kém.

Cung cấp máu: a. glutea kém hơn, a. glutea cao cấp, a. dấu hiệu vòng tròn.

cơ mông, t. gluteus medius,

Cơ mông nhỏ, t. gluteus minimus ,

Nội tâm: n. gluteus cấp trên.

Cung cấp máu: a. glutea cao cấp, a. dây thần kinh vòng bụng.

Bộ căng đai lata fascia, t. tensor fasae latae,

Nội tâm: n. gluteus cấp trên.

Cung cấp máu: a. glutea cao cấp, a. dây thần kinh vòng bụng.

quadratus femoris, t. quadrdtus femori

Nội tâm: n. Ischiadicus.

Cung cấp máu: a. glutea kém hơn, a. dấu hiệu vòng tròn, a. chướng ngại vật.

cơ bịt kín externus, m. người bịt miệng externus.

Nội tâm: n. Obturatorius.

Cung cấp máu: a. obturatoria, a. vòng kiềng bên ngoài.

№ 47 Khớp gối: cấu trúc, hình dạng, chuyển động, các cơ hoạt động trên khớp gối, khả năng cung cấp máu và nuôi dưỡng khớp gối. Hình ảnh X quang khớp gối.

Khớp gối. chi khớp. Ba xương tham gia vào quá trình hình thành khớp gối: xương đùi, xương chày và xương bánh chè.

Bề mặt khớp trên xương đùi được hình thành bởi các ống giữa và bên và bề mặt xương bánh chè ở bề mặt trước của mỏm cùng xương đùi xa. Bề mặt khớp trên của xương chày được biểu thị bằng hai chỗ lõm hình bầu dục khớp với các ống dẫn của xương đùi. Bề mặt khớp của xương bánh chè nằm ở bề mặt sau của nó và chỉ khớp với bề mặt xương bánh chè của xương đùi.

Các bề mặt khớp của xương chày và xương đùi được bổ sung bằng sụn trong khớp: sụn giữa và sụn bên.

Các đầu của sụn chêm được gắn với sự xuất hiện của intercondylar với sự trợ giúp của các dây chằng. Phía trước, sụn chêm bên và giữa được kết nối với nhau bằng dây chằng ngang của đầu gối, lig. chi ngang.

Khớp gối là một khớp phức tạp do sự hiện diện của các sụn chêm trong đó.

Bao khớp gối từ bên trong khoang khớp hợp nhất với các cạnh bên ngoài của cả hai sụn chêm. Màng hoạt dịch nằm bên trong màng sợi của nang và tạo thành nhiều nếp gấp. Các nếp gấp đôi pterygoid được phát triển nhiều nhất, plicae alders. Nếp hoạt dịch dưới sao đi xuống từ xương bánh chè, plica syvialis infrapatellaris.

Khớp gối được hỗ trợ bởi nội khớp (hình chữ thập: trước, lig. cây đinh lăng, và quay lại lig. cây thánh giá) và dây chằng ngoài khớp (dây chằng chéo trước khớp, lig. fibuldre thế chấp, dây chằng chéo trước xương chày, lig. collaterale ti chày, dây chằng popliteal xiên, lig. popliteum Obqit. dây chằng popliteal arcuate, lig. popliteum arcuatum).

Ở phía trước, bao khớp được tăng cường bởi gân của cơ tứ đầu đùi. (t. cơ tứ đầu đùi).

Khớp gối có một số túi hoạt dịch, bursae bao hoạt dịch ( túi xương bánh chè, bursa suprapatellaris, túi dưới sao sâu, bursa infrapatellaris profunda, rãnh đầu gối, lõm xuống subpopliteus, túi khô cơ sartorius, bursa subtendinea m. sartorii). Ngoài ra còn có các túi khô gần các cơ khác.

Về hình dạng của bề mặt khớp, khớp gối là một khớp điển hình. Nó cho phép di chuyển xung quanh hai trục: chính diện và dọc (dọc). Sự uốn cong và kéo dài xảy ra xung quanh trục trước trong khớp gối.

Trên phim chụp x-quang khớp gối, do có các sụn chêm nên x-quang ổ khớp có chiều cao lớn. Không chỉ xương đùi và xương chày mà xương bánh chè cũng có thể nhìn thấy rõ ràng trong các bức ảnh. Có một khu vực nhẹ hơn giữa các ống dẫn giữa và bên, tương ứng với các hố liên kết. Menisci chỉ có thể nhìn thấy khi có một nghiên cứu đặc biệt.

Sartorius, m. Sartorius.

Nội tâm: n. femoralis

Cung cấp máu: a. dấu hiệu bên ngoài vòng tròn, a. femoralis (rr. musculares), a. hậu duệ.

Cơ rộng trung gian của đùi, m. bao la Trung gian,

Nội tâm: n. femoralis

Cung cấp máu: a. femoralis, a. profunda femoris.

bắp tay đùi, m. bắp tay đùi

Nội tâm: đầu dài - từ n. ti chày, đầu ngắn - từ n. sợi tơ huyết.

Cung cấp máu: a. dấu ngoặc nhọn của vòng tròn, aa. nước hoa.

cơ semitendinosus, t. semitendindsus,

Nội tâm: n. ti vi khuẩn.

Cung cấp máu: aa. nước hoa.

cơ semimembranosus, t. semimembranosus,

Nội tâm: n. ti vi khuẩn.

Cung cấp máu: a. dấu ngoặc nhọn của vòng tròn, aa. nước hoa, a. poplitea.

cơ mỏng, t. gracilis

Nội tâm: n. obturatorius

Cung cấp máu: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. xương đùi.

№ 48 Khớp cổ chân: cấu tạo, hình dạng, cử động; cơ hoạt động trên khớp này, cung cấp máu và nuôi dưỡng chúng, hình ảnh X-quang của khớp mắt cá chân.

Khớp mắt cá chân (khớp cổ chân), atisô talocruralis. Đây là một khớp trochlear điển hình. Nó được hình thành bởi các bề mặt khớp của cả xương cẳng chân và móng. Trên xương chày, đây là bề mặt khớp dưới, ăn khớp với khối móng và bề mặt khớp của khối xương chày giữa, ăn khớp với bề mặt khớp cổ chân giữa của khối móng. Trên xương mác, đây là bề mặt khớp của khối u bên, khớp với bề mặt mắt cá chân bên của móng. Xương chày và xương mác, liên kết với nhau như một cái dĩa, che đi khối xương mác.

Dây chằng. củng cố khớp, nằm trên bề mặt bên của khớp.

Dây chằng trung gian (deltoid). lig. trung gian (deltoideum) bắt đầu từ hạch trung gian, đi xuống và gắn với phần cuối mở rộng của nó với vảy, móng và calcaneus. Nó có bốn phần: phần xương chày-xương chậu, pars tibionavicularis; phần tibiocalcaneal, phân tích cú pháp tibiocalcanea; phần trước và phần sau của xương chày, phần tibiotalares trước và sau.

Ở mặt bên của khớp, bao được tăng cường bởi ba dây chằng.

Dây chằng talofibular trước. lig. Talofibuldre anterius gắn vào mặt ngoài của khối u bên và vào cổ của móng. Dây chằng talofibular sau. lig. Talofibuldre Posterius, nằm trên bề mặt bên sau của khớp.

Nó bắt đầu từ khối u bên, đi ra phía sau và gắn vào quá trình phía sau của móng.

Dây chằng bao xơ. lig. calcaneofibulare, bắt đầu từ các nốt sần bên, đi xuống và kết thúc ở bề mặt bên ngoài của các nốt sần.

Ở khớp mắt cá chân, có thể cử động quanh trục trước - gập (gập bụng) và duỗi (dorsiflexion).

Cơ chày trước, t: răng trước

Dụng cụ kéo dài ngón tay dài m. bộ mở rộng chữ số hoặc longus,

Nội tâm: n. fibularis profundus.

Cung cấp máu: a. răng trước của ti chày.

Kéo dài ngón chân cái, m. ảo giác kéo dài longus,

Nội tâm: n. fibularis profundus.

Cung cấp máu: a. răng trước của ti chày.

cơ tam đầu bắp chân, m. cơ tam đầu surae: Bắp chân, m. dạ dày ruột, + cơ soleus, t. soleus,

Nội tâm: n. ti vi khuẩn

cơ bắp, t. plantaris

Innervac và tôi: n. ti vi khuẩn.

Cung cấp máu: a. poplitea.

chấn thương cơ bắp, t. popliteus

Cung cấp máu: a. răng sau, a. xương mác.

cơ chày sau, m. xương chày sau

Nội tâm: n. ti vi khuẩn.

Cung cấp máu: a. chày sau.

Cơ peroneal dài, t. peroneus longus

Nội tâm: n. sợi tơ huyết

Cung cấp máu: a. chi inierior lateralis, a. xương mác.

cơ peroneal ngắn, t. peroneus brevis

Nội tâm: n. peroneus hời hợt.

Cung cấp máu: a. peronea.

Số 49 Xương cẳng chân và bàn chân: kết nối của chúng. "Phập" thụ động và tích cực của vòm bàn chân, cơ chế hoạt động của chúng trên bàn chân.

Shin. nghiền nát, gồm hai xương: xương chày giữa và xương mác bên. Cả hai đều là xương hình ống dài; trong mỗi người trong số họ có một phần thân và hai đầu được phân biệt. Các đầu của xương dày lên và có bề mặt chịu lực để kết nối với xương đùi ở trên cùng (xương chày) và với xương bàn chân bên dưới. Giữa các xương là không gian bên trong của cẳng chân, spatium interosseum cruris.

Xương bàn chân. ossa pedis, cũng như xương của bàn tay, chúng được chia thành ba phần: xương của cẳng tay, ossa tarsi, xương cổ chân, ossa metatarsi, và xương của Lvltsev (phalanges), ossa digitorum (phalanges).

Xương cổ chân. ossa tarsi, gồm bảy xương xốp xếp thành hai hàng. Hàng gần (sau) gồm hai xương lớn: xương đòn và xương mác; năm xương lưng còn lại tạo thành hàng xa (trước).

xương cổ chân, ossa metatarsi, là năm xương ngắn hình ống. Phân bổ phần thân của xương cổ chân, - siêu dữ liệu ngữ liệu, cái đầu, caput siêu dữ liệu, và cơ sở metatrsalis cơ sở

Xương ngón tay (phalanges), ossa digitorum (phalanges). Các ngón chân có một phalanx gần phalanx proximalis, phalanx giữa, phương tiện phalanx, và phalanx xa, phalanx distalis. Ngoại lệ là ngón cái (ngón tay I), Hallux (digitus primus), bộ xương trong đó bao gồm hai phalanges: gần và xa. Phalanges là xương hình ống. Phân biệt phần thân của phalanx, corpus phalangis,đầu phalanx, caput phaldngis, cơ sở của phalanx phalangis cơ sở, và hai đầu.

Xương chân. xương chày và xương mác,được kết nối với nhau bằng các kết nối không liên tục và liên tục.

Các xương của bàn chân ăn khớp với các xương của cẳng chân và với nhau, tạo thành các khớp có cấu trúc và chức năng phức tạp. Tất cả các khớp của bàn chân có thể được chia thành bốn nhóm lớn: 1) khớp của bàn chân với cẳng chân; 2) khớp của các xương của các đốt sống lưng; 3) khớp của xương ống chân và cổ chân; 4) khớp của xương ngón tay.

Có năm vòm dọc và một vòm ngang của bàn chân. Tất cả các vòm dọc của bàn chân đều bắt đầu từ một điểm - đây là hình củ của xương bàn chân. Mỗi vòm bao gồm một xương cổ chân và một phần của xương cổ chân nằm giữa xương cổ chân này và củ cổ chân.

Các vòm bàn chân được giữ bởi hình dạng của các xương tạo thành chúng, bởi các dây chằng (các "nhát" thụ động của vòm bàn chân) và các cơ (các "nhát" chủ động).

Để củng cố vòm dọc của bàn chân, các dây chằng của bàn chân có tầm quan trọng lớn như những “nhát bóp” thụ động: dài và calcaneal-navicular, cũng như aponeurosis bàn chân. Cung ngang của bàn chân được giữ bởi các dây chằng nằm ngang của đế: cổ chân ngang sâu, cổ chân ngang, v.v.

Các cơ của cẳng chân và bàn chân cũng góp phần vào việc duy trì (tăng cường) các vòm bàn chân. Các cơ nằm dọc và các gân của chúng, gắn với các đốt ngón tay, làm ngắn bàn chân và do đó góp phần làm "thắt chặt" các vòm dọc của nó, và các cơ nằm ngang và gân của cơ ngang dài chạy theo chiều ngang hẹp. bàn chân, củng cố vòm ngang của nó.

Khi thả lỏng các “nhát” chủ động và thụ động, vòm bàn chân hạ xuống, bàn chân bẹt và bàn chân bẹt phát triển.

Dùng cho chứng phù phổi làm chất khử bọt.

Xylanh 2 lít - 5 megapascal (5 MP × 2 lít itra + 0 \ u003d 10 + 0) \ u003d 100 lít;

Xylanh 5 lít - 10 MP = 500 lít

Xylanh 5 lít - 5 MP = 250 lít

Xi lanh 10 lít - 10 MP = 1000 lít

Xi lanh 20 lít - 10 MP \ u003d 2000 lít

Khi cung cấp 8 l / phút:

100 lít = tối thiểu;

1000 lít = 125 phút;

2000 lít = 150 phút (≈ 4 giờ);

Giãn tĩnh mạch MED PLUS

Kỹ thuật chống tạo bọt cho phù phổi

việc sử dụng oxy cho các mục đích điều trị. Nó được sử dụng chủ yếu để điều trị tình trạng thiếu oxy ở các dạng suy hô hấp cấp tính và mãn tính, ít thường xuyên hơn để chống nhiễm trùng kỵ khí vết thương, để cải thiện quá trình hồi phục và tính dưỡng của mô.

Tác dụng sinh lý của K. t. Là đa phương, nhưng việc bù đắp lượng oxy thiếu hụt ở các mô trong quá trình thiếu oxy (Hypoxia) có tầm quan trọng quyết định đối với hiệu quả điều trị. trong khí phế nang và huyết tương tăng, càng giảm khó thở, nồng độ oxyhemoglobin trong máu động mạch tăng, toan chuyển hóa giảm do giảm lượng sản phẩm không oxy hóa trong mô, hàm lượng catecholamine trong máu giảm, đi kèm với việc bình thường hóa huyết áp và hoạt động của tim. Chỉ định và chống chỉ định. Chỉ định sử dụng To. T. Rất đa dạng. Những nguyên nhân chính là tình trạng thiếu oxy chung và cục bộ có nhiều nguồn gốc khác nhau, cũng như sự căng thẳng của các phản ứng bù trừ của cơ thể đối với sự sụt giảm pO2 trong môi trường khí xung quanh (ví dụ, áp suất khí quyển thấp ở độ cao lớn, giảm pO2 trong khí quyển của một môi trường sống nhân tạo). Trong thực hành lâm sàng, các chỉ định phổ biến nhất cho K. t là suy hô hấp trong các bệnh về hệ hô hấp và thiếu oxy do rối loạn tuần hoàn trong các bệnh tim mạch (thiếu oxy tuần hoàn). Các dấu hiệu lâm sàng xác định sự phù hợp của việc sử dụng thuốc hít K. t. Trong những trường hợp này là tím tái, thở nhanh, toan chuyển hóa; chỉ số phòng thí nghiệm - giảm pO2 trong máu xuống 70 mm Hg. Mỹ thuật. và ít hơn, độ bão hòa của hemoglobin với oxy dưới 80% (xem phần Trao đổi khí) K. t. được chỉ định cho nhiều trường hợp ngộ độc, đặc biệt là carbon monoxide. Hiệu quả Đối với t. Không giống nhau ở các cơ chế khác nhau của tình trạng thiếu oxy. Nó có tác dụng tốt nhất ở hàm lượng oxy thấp trong khí quyển, ví dụ, trong điều kiện độ cao (xem Say núi) và vi phạm sự khuếch tán oxy phế nang trong phổi. Một tác động ít hơn được quan sát thấy với các dạng thiếu oxy máu (ví dụ, với thiếu máu). Thực tế không hiệu quả K. t. Với tình trạng thiếu oxy mô độc tố, cũng như với giảm oxy máu và giảm oxy máu do chuyển động tĩnh mạch của máu (ví dụ, với các khuyết tật bẩm sinh của vách ngăn tim). Oxy liệu pháp thường được chỉ định cho bệnh nhân suy tim và suy hô hấp nhằm phục hồi tác dụng điều trị của một số loại thuốc làm giảm tác dụng phụ trong điều kiện thiếu oxy (tác dụng tăng trương lực cơ tim của glycosid tim, tác dụng lợi tiểu của thuốc lợi tiểu). Nó cũng được sử dụng để cải thiện chức năng của gan và thận trong các tổn thương của các cơ quan này, tăng cường tác dụng của liệu pháp kìm tế bào và xạ trị trong các khối u ác tính. Các chỉ định sử dụng oxy cục bộ, ngoài tình trạng thiếu oxy cục bộ, là các rối loạn dinh dưỡng cục bộ trên nền tổn thương mạch máu, quá trình viêm chậm chạp, vết thương bị nhiễm vi khuẩn yếm khí (xem Nhiễm trùng kỵ khí)

Không có chống chỉ định tuyệt đối cho K. t., Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp và kỹ thuật thực hiện phải phù hợp với đặc điểm cá nhân của bệnh nhân (tuổi, bản chất của quá trình bệnh lý) để tránh biến chứng.

Các loại và phương pháp điều trị oxy. Tùy thuộc vào cách đưa oxy vào mà chia thành hai loại chính: hít vào (phổi) và không hít vào. Hít phải To. Bao gồm tất cả các phương pháp đưa oxy vào phổi qua đường hô hấp. K. t. Không hít phải kết hợp tất cả các phương pháp cung cấp oxy ngoài phổi - đường ruột, nội mạch (bao gồm cả sử dụng máy tạo oxy màng), tiêm dưới da, nội tĩnh mạch, nội nhãn, dưới kết mạc, qua da (tắm oxy chung và cục bộ). Một loại K. t riêng biệt - Oxy hóa cao áp kết hợp các tính năng của phương pháp hít và không hít và về cơ bản là một phương pháp điều trị độc lập. Hít thở hỗn hợp oxy và oxy là phương pháp phổ biến nhất của C. t. Được sử dụng cả với thông khí tự nhiên và nhân tạo của phổi (Thông khí nhân tạo của phổi) Việc hít thở được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị thở oxy khác nhau thông qua mặt nạ mũi và miệng, mũi. ống thông, ống đặt nội khí quản và mở khí quản; Một trong những phương pháp hít oxy phổ biến là thông qua ống thông mũi đưa vào lỗ mũi của bệnh nhân. Trong thực hành nhi khoa, lều oxy được sử dụng. Tùy thuộc vào bản chất của bệnh, cũng như các điều kiện và thời gian của K. t., Oxy nguyên chất hoặc hỗn hợp khí có chứa 30-80% oxy được sử dụng để hít. Hít vào oxy nguyên chất hoặc hỗn hợp 95% của nó với carbon dioxide (cacbogen) được chỉ định cho ngộ độc carbon monoxide. Thông thường, oxy được sử dụng cho K. t. Từ các bình trong đó nó được lưu trữ ở trạng thái nén, hoặc từ một hệ thống cung cấp oxy tập trung cho các khu bệnh viện, cho phép oxy được cung cấp trực tiếp đến thiết bị thở, với sự trợ giúp của hỗn hợp khí có nồng độ oxy tối ưu được chọn. Hiếm khi K. sử dụng gối oxy (như cấp cứu tại nhà). Hít hỗn hợp khí có nồng độ oxy 40-60% an toàn và hiệu quả nhất. Về vấn đề này, nhiều thiết bị hít hiện đại dành cho K. t. Có các thiết bị tiêm hút không khí và liều kế cho phép sử dụng hỗn hợp oxy được làm giàu, thay vì oxy nguyên chất. Hít hỗn hợp oxy được thực hiện liên tục hoặc trong các đợt từ 20-60 phút. Chế độ liên tục K. t. Được ưu tiên hơn với việc bắt buộc cung cấp đủ thông gió, cũng như làm ấm và làm ẩm hỗn hợp hít vào, tk. Chức năng thoát nước và bảo vệ bình thường của đường hô hấp chỉ xảy ra trong điều kiện độ ẩm gần như 100%. Nếu oxy được hít vào dưới lều hoặc qua mặt nạ mũi, tức là khí đi qua miệng, mũi và vòm họng, khi đó không cần làm ẩm bổ sung, bởi vì. nó được làm ẩm vừa đủ trong đường hô hấp. Với K. t. Kéo dài, đặc biệt nếu oxy được cung cấp qua ống thông mũi được chèn sâu hoặc ống nội khí quản hoặc ống thông mở khí quản, cũng như khi bệnh nhân bị mất nước, cần phải tạo ẩm đặc biệt cho hỗn hợp hô hấp. Để làm được điều này, người ta muốn sử dụng các ống hít khí dung tạo ra huyền phù của các giọt nước nhỏ (kích thước khoảng 1 micron) trong hỗn hợp khí, sự bay hơi của chúng trong đường hô hấp sẽ bão hòa khí với hơi nước lên đến 100%. Sự truyền oxy qua một bình chứa nước kém hiệu quả hơn, bởi vì. bọt khí lớn của oxy không có thời gian để bão hòa với hơi nước. Tiêu chí khách quan cho sự đầy đủ của quá trình hít K. t. Được thực hiện bởi bệnh nhân suy tim và hô hấp là hết tím tái, bình thường hóa huyết động, trạng thái axit-bazơ và thành phần khí máu động mạch. Hiệu quả Ở những bệnh nhân này có thể được tăng lên bằng cách sử dụng đồng thời các phương tiện của liệu pháp di truyền bệnh. Với tình trạng thiếu oxy và giảm oxy máu do giảm thông khí phế nang phổi, K. t. Kết hợp (tùy theo tính chất của giảm thông khí) với việc sử dụng thuốc giãn phế quản, thuốc long đờm, các chế độ đặc biệt của thông khí tùy ý và nhân tạo của phổi. Trong tình trạng thiếu oxy tuần hoàn Để thực hiện dựa trên nền tảng sử dụng các phương tiện bình thường hóa huyết động học; trong trường hợp phù phổi (phù phổi), oxy được hít vào cùng với hơi rượu và khí dung của các chất khử bọt khác. Giảm oxy máu mãn tính, đặc biệt ở người cao tuổi, hiệu quả hơn khi sử dụng đồng thời vitamin và coenzyme (vitamin B2, B6, B15, cocarboxylase), giúp cải thiện việc sử dụng oxy của các mô. oxy hóa đường ruột. những thứ kia. Việc đưa oxy vào đường tiêu hóa thông qua một đầu dò được thực hiện bằng liều kế hoặc phương thức sử dụng được lựa chọn tùy theo số lượng bọt oxy đi qua bình của thiết bị Bobrov trong 1 phút. Oxy được hấp thụ trong đường tiêu hóa sẽ cung cấp oxy cho các thành của nó, cũng như máu của tĩnh mạch cửa đi vào gan. Sau đó xác định các chỉ định sử dụng oxy qua đường ruột trong điều trị phức tạp của suy gan cấp tính. Đôi khi cái gọi là oxy hóa qua đường ruột không có ống được sử dụng - bệnh nhân nuốt oxy dưới dạng bọt hoặc dạng mousse đặc biệt. Hiệu quả của phương pháp này t. được sử dụng để điều trị nhiễm độc của phụ nữ có thai, viêm dạ dày, ngăn ngừa lão hóa, vv chưa được xác nhận đầy đủ. Oxy hóa màng ngoài cơ thể - Phương pháp của K. Gần với tim phổi. Được thiết kế để sử dụng trong trường hợp phổi tạm thời không có khả năng trao đổi khí đầy đủ, ví dụ, trong hội chứng suy hô hấp, hội chứng phổi sau truyền dịch, thuyên tắc mỡ, viêm phổi toàn bộ. Sự khác biệt cơ bản của nó so với phương pháp bỏ qua tim phổi ngoài cơ thể là một máy tạo oxy màng có bơm máu chỉ được sử dụng để cung cấp oxy chứ không phải để lưu thông máu. Chỉ một phần nhỏ thể tích máu tuần hoàn đi qua máy tạo oxy màng, cho phép nó được sử dụng trong vài ngày và thậm chí vài tuần mà không gây tổn thương đáng kể cho các tế bào máu. Các biến chứng và cách phòng ngừa của chúng. Hít oxy nguyên chất dưới 1 ngày. hoặc hít phải lâu dài hỗn hợp 60% oxy không gây ra những xáo trộn mạnh trong cơ thể sẽ nguy hiểm hơn bản thân tình trạng thiếu oxy. Tuy nhiên, khi sử dụng oxy nồng độ cao, cũng như dùng K. t kéo dài, đặc biệt là ở người cao tuổi, một số tác dụng sinh lý bệnh có thể được quan sát thấy, dẫn đến các biến chứng. Ngừng hô hấp hoặc giảm thông khí đáng kể kèm theo tăng CO2 máu có thể xảy ra ngay từ đầu K. ở những bệnh nhân bị giảm độ nhạy cảm của trung tâm hô hấp với sự gia tăng nồng độ CO2 trong máu. Trong những trường hợp này, hô hấp được kích thích từ các cơ quan thụ cảm hóa học của động mạch cảnh bằng cách giảm oxy máu, được loại bỏ trong quá trình K. t. Sự phát triển của chứng tăng CO2 máu khi sử dụng hỗn hợp oxy có nồng độ cao cũng được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự giảm đáng kể mức độ giảm hemoglobin trong máu, do đó một lượng đáng kể CO2 thường được loại bỏ khỏi cơ thể. Để ngăn ngừa biến chứng này, khuyến cáo, trong điều kiện có sự hiện diện hoặc đe dọa của sự suy giảm trung tâm hô hấp (đặc biệt là khi có rối loạn nhịp hô hấp), bắt đầu K. t bằng hỗn hợp oxy 25% và tăng dần nồng độ oxy. trong đó đến 60% dựa trên nền tảng của việc sử dụng các tác nhân để điều trị bệnh sinh của các rối loạn hô hấp trung ương. Với tình trạng giảm thông khí không thể loại bỏ được bằng các tác nhân dược lý, K. t., Để tránh sự phát triển của tăng CO2 máu, chỉ nên thực hiện trong điều kiện thông khí nhân tạo của phổi. Khi hít phải lâu các hỗn hợp có nồng độ oxy cao hoặc oxy nguyên chất, tình trạng nhiễm độc oxy có thể phát triển. Oxy dư thừa phá vỡ các chuỗi oxy hóa sinh học bình thường, làm gián đoạn chúng và để lại một số lượng lớn các gốc tự do gây kích ứng các mô (xem. Hyperoxia) Trong đường hô hấp, hyperoxia gây kích ứng và viêm màng nhầy, biểu mô có lông bị tổn thương, chức năng thoát nước của phế quản bị rối loạn, và khả năng chống dòng khí của chúng tăng lên. Trong phổi, chất hoạt động bề mặt bị phá hủy, sức căng bề mặt của phế nang tăng lên, xẹp phổi vi mô và vĩ mô, viêm phổi phát triển. Dung tích sống giảm và khả năng khuếch tán của phổi giảm, sự thông khí không đồng đều và lưu lượng máu tăng lên. Sự phát triển của các rối loạn liên quan đến chứng tăng oxy máu được thúc đẩy bởi không đủ hydrat hóa các hỗn hợp hít vào và ảnh hưởng của quá trình khử nitơ - rửa trôi nitơ khỏi cơ thể. Quá trình khử nitơ dẫn đến phù nề và nhiều màng nhầy trong các khoang khác nhau (xoang trán, v.v.), sự xuất hiện của vi điện tử hấp thụ trong phổi. Biểu hiện hàng đầu của nhiễm độc oxy là dấu hiệu tổn thương hệ hô hấp và thần kinh trung ương. Ban đầu, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khô miệng, ho khan, nóng rát sau xương ức, đau tức ngực. Sau đó là co thắt mạch ngoại vi, dị cảm. Tổn thương tăng oxy của c.n.s. thường được biểu hiện bằng hội chứng co giật và vi phạm điều chỉnh nhiệt, rối loạn tâm thần cũng có thể xảy ra, đôi khi phát triển hôn mê.

Để ngăn ngừa ngộ độc oxy, cần sử dụng các hỗn hợp được làm ẩm tốt với nồng độ oxy thấp và với K. t. Kéo dài, định kỳ chuyển sang hít thở không khí.

Liệu pháp oxy ở trẻ em được thực hiện cho các bệnh khác nhau của hệ thống hô hấp, tuần hoàn máu, hệ thần kinh trung ương. với tình trạng say, rối loạn chuyển hóa. Chống chỉ định bao gồm hiếm gặp cá nhân không dung nạp với nồng độ oxy cao. Được sử dụng rộng rãi nhất là K. t. Hít với oxy làm ẩm, như K. t. Ở người lớn. Để thực hiện, lều oxy (DKP-1 và KP-1), lồng ấp, mái hiên, mặt nạ được sử dụng. Có thể đưa oxy trực tiếp vào đường hô hấp thông qua một ống thông được đưa vào đường mũi dưới đến vòm họng. Thở oxy kém hiệu quả hơn bằng cách sử dụng phễu, ống ngậm hoặc núm vú giả. Nồng độ tối ưu của oxy trong hỗn hợp hít vào là 40-60% (nồng độ cao hơn có thể, như ở người lớn, gây ra các tác dụng không mong muốn). Mức tiêu thụ oxy theo phút cần thiết trên 1 kg trọng lượng cơ thể của trẻ được tính tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ: 1-6 tháng. - 400 ml; 6-12 tháng - 350 ml; 1-11 / 2 năm - 300 ml; 11 / 2-6 tuổi - 250 ml; 7-10 năm - 200 ml. 11-18 tuổi - 100 ml.

Trong trường hợp tắc nghẽn phế quản và ở bệnh nhân xẹp phổi, viêm phổi, phù nề khoang dưới thanh quản (hẹp độ II-III), hỗn hợp oxy-heli với hàm lượng oxy từ 25 đến 50% được sử dụng, nếu cần, được sử dụng cung cấp cho đường thở dưới áp suất cao trong buồng áp suất.

Phương pháp điều trị oxy ngoài phổi không hít thở ở trẻ em được sử dụng ở một mức độ hạn chế, chủ yếu trong điều trị các cuộc xâm lược của giun sán. Oxy được tiêm vào dạ dày và ruột non khi nhiễm giun đũa, vào trực tràng - với bệnh giun đường ruột, chứng trichocephalosis, cũng như với chứng đi ngoài ra dịch, tiểu đêm nhiều lần, viêm đại tràng mãn tính.

Oxygen tăng áp đặc biệt được chỉ định cho trẻ sơ sinh bị ngạt có các dấu hiệu của tai biến mạch máu não, cũng như suy hô hấp do xẹp phổi, màng hyalin và các rối loạn khuếch tán có bản chất khác. Các phương pháp tiến hành liệu pháp oxy barotherapy là khác nhau.

Ở trẻ nhỏ, tiến hành K.thường gây ra phản ứng tiêu cực, biểu hiện bằng sự lo lắng của trẻ (do đường hô hấp bị kích thích và khô, rối loạn phản xạ hoạt động của tim, nhịp và nhịp hô hấp). Khá thường xuyên kéo dài đến khi trẻ suy nhược, chóng mặt, đôi khi đau đầu được ghi nhận. Các biến chứng về cơ bản đối với trẻ em là do hít thở lâu với nồng độ oxy trên 60%. Chúng bao gồm tái sản xơ, xơ hóa mô phổi, suy giảm hô hấp bên ngoài, giảm áp suất tâm thu, suy giảm hô hấp mô do sự phong tỏa của một số enzym. Những biến chứng này có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng nồng độ oxy thấp và không liên tục của K. t. - bằng cách tiến hành dưới hình thức các phiên (từ 20 phút đến 2 giờ) với các khoảng thời gian nghỉ khác nhau, được xác định bởi tình trạng của trẻ. Thư mục: Zilber A.P. Sinh lý học lâm sàng trong gây mê và hồi sức, tr. 204, M. 1984; Ryabov G.A. Tình trạng thiếu oxy ở các trạng thái quan trọng, M. 1988; Chirkov A.I. và Dovgan V.G. Việc sử dụng khí nén và khí hóa lỏng trong các cơ sở y tế, tr. 13, M. 1984. II sử dụng oxy cho mục đích điều trị. Một chỉ định cho liệu pháp oxy là thiếu oxy trong các mô hoặc máu trong quá trình hô hấp và suy tim, phù phổi, ngộ độc carbon monoxide, sốc, sau các cuộc phẫu thuật lớn, vv Thông thường, K.t hỗn hợp chứa 40-60% ôxy. Trong bệnh viện, CT thường được thực hiện trong thời gian dài (vài giờ, đôi khi vài ngày), sử dụng thiết bị thở oxy đặc biệt (ống thở oxy, lều). Ngoài ra còn có các phương pháp đưa oxy ngoài phổi: tắm oxy, đưa oxy vào khoang (màng phổi, ổ bụng), vào dạ dày, ruột. Oxy được đưa vào bằng bất kỳ phương pháp nào để bù đắp sự thiếu hụt của nó trong cơ thể, có tác dụng hữu ích tại chỗ. Một biến thể của K. t là oxy hóa hyperbaric, một phương pháp dựa trên việc sử dụng oxy dưới áp suất cao. Ở nhà, đối với K. có thể sử dụng phương pháp hít thở ôxy từ đệm ôxy chứa tới 10 lít ôxy. Trước khi cung cấp oxy, ống ngậm được quấn 2-3 lớp gạc thấm nước. Sau đó, nó được ép vào miệng bệnh nhân và mở vòi, điều chỉnh lượng oxy cung cấp. Khi chỉ còn ít oxy trong gối, nó sẽ được vắt kiệt bằng tay tự do. Trước khi sử dụng, ống ngậm được rửa sạch bằng chất khử trùng, đun sôi hoặc lau bằng cồn. Thay vì các túi oxy, thường không chứa đủ oxy để đạt được hiệu quả đầy đủ, các thiết bị tập trung oxy di động (thiết bị thẩm thấu) đang ngày càng được sử dụng để hút oxy từ không khí. Hiệu suất của chúng (khoảng 4 l / phút hỗn hợp oxy-không khí 40-50%) đủ cung cấp cho bệnh nhân suy hô hấp mãn tính mà K.t tại nhà được thực hiện liên tục trong vài năm.

Có thể áp dụng K. t. Chỉ theo đơn của bác sĩ. Quá liều oxy cũng nguy hiểm như thiếu oxy. Đặc biệt là các biến chứng nghiêm trọng khi dùng quá liều phát triển ở trẻ sơ sinh. Nếu trong quá trình điều trị K. mà bệnh nhân có cảm giác khó chịu thì việc đưa ôxy vào sẽ được ngừng ngay lập tức.

1. Từ điển bách khoa y học nhỏ. - M. Từ điển Bách khoa Y học. 1991-96 2. Sơ cứu. - M. Đại từ điển bách khoa toàn thư của Nga. 1994 3. Từ điển bách khoa về thuật ngữ y học. - Từ điển bách khoa M. Liên Xô. - 1982-1984

Xem thêm các từ điển khác:

liệu pháp oxy cũng giống như liệu pháp oxy ...

liệu pháp oxy cũng giống như liệu pháp oxy. liệu pháp oxy liệu pháp oxy, giống như liệu pháp oxy (xem liệu pháp oxy) ...

liệu pháp oxy - liệu pháp oxy rus (g), liệu pháp oxy (g); oxygenation (g) eng oxy liệu pháp fra oxygénothérapie (f) deu Sauosystemtherapie (f) spa oxygenoterapia (f)… An toàn và sức khỏe nghề nghiệp. Dịch sang tiếng Anh, Pháp, Đức, Tây Ban Nha

Liệu pháp oxy - liệu pháp oxy (từ tiếng Latinh Oxygenium oxy và Therapy), việc đưa oxy nhân tạo vào cơ thể con người với mục đích trị liệu. K. t. Thường được sử dụng để điều trị các bệnh kèm theo giảm oxy máu (Xem Giảm oxy máu) (các bệnh ... ... Từ điển Bách khoa Liên Xô vĩ đại

liệu pháp oxy - giống như liệu pháp oxenotherapy ... Khoa học tự nhiên. từ điển bách khoa

liệu pháp oxy - (syn. oxy therapy) T. dựa trên việc đưa oxy vào cơ thể ... Big Medical Dictionary

liệu pháp thở oxy - Vì trong đó oxy được đưa vào phổi qua đường hô hấp ...

liệu pháp oxy cục bộ - Bởi vì oxy được đưa vào bất kỳ khoang cơ thể hoặc vùng mô nào để có tác dụng cục bộ ...

liệu pháp oxy không qua đường hô hấp - tên gọi chung của các phương pháp Vì trong đó oxy không được đưa vào cơ thể qua phổi ...

Viêm phế quản - I Viêm phế quản (viêm phế quản; phế quản [và] (phế quản) + viêm phế quản). Có viêm phế quản cấp tính, viêm tiểu phế quản cấp tính (viêm nguyên phát các bộ phận xa của cây phế quản của tiểu phế quản) và viêm phế quản mãn tính, có đặc điểm là lan tỏa ... ...