Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Thuốc chống viêm không steroid hơn để thay thế. Thuốc chống viêm không steroid: danh sách thuốc, tại sao chúng được kê đơn, bệnh nào


thuốc chống viêm Tôi

thuốc ngăn chặn quá trình viêm bằng cách ngăn chặn sự huy động hoặc chuyển đổi axit arachidonic. Để P. s. không bao gồm các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến quá trình viêm thông qua các cơ chế khác, đặc biệt là thuốc chống thấp khớp "cơ bản" (muối vàng, D-penicillamine, sulfasalazine), (colchicine), dẫn xuất quinoline (chloroquine).

Có hai nhóm chính của P. with.: glucocorticosteroid và thuốc chống viêm không steroid.

Chỉ định sử dụng glucocorticosteroid như P. s. chủ yếu là bệnh lý. Chúng được sử dụng rộng rãi trong giai đoạn cấp tính của các bệnh hệ thống của mô liên kết (mô liên kết), viêm khớp, bệnh sacoit, viêm phế nang, các bệnh viêm da không lây nhiễm.

Có tính đến ảnh hưởng của glucocorticosteroid đối với nhiều chức năng của cơ thể (xem. Hormone Corticosteroid) và khả năng hình thành sự phụ thuộc vào quá trình của một số bệnh (và những bệnh khác), tính thường xuyên của việc sử dụng các loại thuốc này (biểu hiện nguy hiểm rút tiền) đến cuộc hẹn của họ với tư cách là P. s. thận trọng và tìm cách giảm thời gian sử dụng liên tục. Mặt khác, trong số tất cả P. s. glucocorticosteroid có tác dụng chống viêm rõ rệt nhất, do đó, chỉ định trực tiếp cho việc sử dụng chúng là quá trình viêm đe dọa tính mạng hoặc khả năng hoạt động của bệnh nhân (trong hệ thống thần kinh trung ương, trong hệ thống dẫn truyền của tim, trong mắt , vân vân.).

Tác dụng phụ của glucocorticosteroid phụ thuộc vào liều lượng hàng ngày, thời gian sử dụng, đường dùng (tại chỗ, toàn thân), cũng như các đặc tính của chính thuốc (mức độ nghiêm trọng của hoạt động mineralocorticoid, tác dụng phụ, v.v.). Với ứng dụng cục bộ của họ, có thể giảm khả năng đề kháng cục bộ đối với các tác nhân truyền nhiễm cùng với sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng cục bộ. Với việc sử dụng glucocorticosteroid có hệ thống, Cushing, steroid, steroid dạ dày, steroid, sự phát triển của bệnh loãng xương, giữ natri và nước, mất kali, động mạch, loạn dưỡng cơ tim, biến chứng nhiễm trùng (chủ yếu là bệnh lao), sự phát triển của rối loạn tâm thần, hội chứng cai nghiện trong một một số bệnh (các triệu chứng rõ rệt sau khi ngừng điều trị), suy giảm chức năng tuyến thượng thận (sau khi sử dụng glucocorticosteroid kéo dài).

Chống chỉ định sử dụng glucocorticosteroid toàn thân: bệnh lao và các bệnh truyền nhiễm khác, đái tháo đường (kể cả trong thời kỳ hậu mãn kinh), loét dạ dày và tá tràng, tăng huyết áp động mạch, xu hướng huyết khối, rối loạn tâm thần,. Khi bôi tại chỗ (, đường hô hấp,), chống chỉ định chính là có quá trình lây nhiễm trên cùng một vùng cơ thể.

Các hình thức giải phóng glucocorticosteroid chính được sử dụng như P. s. được đưa ra dưới đây.

beclamethasone- định liều (beclomet-easyhaler) và định lượng để hít trong hen phế quản (aldecin, beclazone, beclomet, beclocort, beclofort, becotide) hoặc dùng để xông mũi trong viêm mũi dị ứng (beconase, nasobek) ở mức 0,05, 0,1 và 0, 25 mg trong một liều. Trong bệnh hen phế quản, mức cho phép hàng ngày dao động từ 0,2-0,8 mg. Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh nấm miệng và đường hô hấp trên, khoang miệng nên được cung cấp nước sau mỗi lần hít thuốc. Khi bắt đầu điều trị, đôi khi có khàn tiếng, đau họng, thường biến mất trong tuần đầu tiên.

Betamethasone(celeston) - viên 0,5 mg và dung dịch trong ống 1 ml (4 mg) để tiêm tĩnh mạch, tiêm trong khớp, tiêm dưới kết mạc; dạng kho ("diprospan") - giải pháp trong ống 1 ml (2 mg betamethasone disodium phosphate và 5 mg betamethasone dipropionate hấp thu chậm) để tiêm bắp và tiêm bắp.

Đối với ứng dụng da - kem và trong ống dưới tên Betnovate (0,1%), Diprolen (0,05%), Kuterid (0,05%), Celestoderm (0,1%).

Budesonide(budesonide mite, budesonide forte, pulmicort) - liều 0,05 và 0,2 mg trong một liều, cũng như bột định lượng 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) để hít trong hen phế quản (liều điều trị 0,2-0,8 mg/ngày); Thuốc mỡ 0,025% ("apulein") để sử dụng bên ngoài trong viêm da dị ứng, chàm, bệnh vẩy nến (1-2 lần một ngày được bôi một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng).

Hydrocortison(solu-cortef, sopolkort N) - hỗn dịch tiêm 5 ml trong lọ (25 mg trong 1 ml), cũng như dung dịch tiêm trong ống 1 ml (25 mg) và bột đông khô pha tiêm 100 mg với dung môi được cung cấp. Dùng để tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp và tiêm trong khớp (25 mg thuốc nhỏ - 5 mg). Để sử dụng bên ngoài, nó có sẵn ở dạng kem 0,1%, thuốc mỡ, nước thơm, nhũ tương (dưới tên "latikort", "locoid") và thuốc mỡ 1% ("cortade").

Khi dùng trong khớp, thuốc có thể gây ra sự phát triển của bệnh loãng xương và sự tiến triển của những thay đổi thoái hóa ở khớp. Do đó, nó không nên được sử dụng cho viêm màng hoạt dịch thứ phát ở những bệnh nhân bị biến dạng khớp.

Desonit(prenacid) - Dung dịch 0,25% trong lọ 10 ml(nhãn khoa) và thuốc mỡ tra mắt 0,25% (10 g trong ống). Một glycocorticoid tan trong nước, không chứa halogen có tác dụng chống viêm rõ rệt. Nó được chỉ định cho viêm mống mắt, viêm mống mắt, viêm màng cứng, viêm kết mạc, viêm bờ mi có vảy, tổn thương giác mạc do hóa chất. Thuốc nhỏ được sử dụng vào ban ngày (1-2 giọt 3-4 lần một ngày), vào ban đêm - thuốc mỡ cho mắt.

Dexamethasone(decdan, dexabene, dexaven, dexazon, dexamed, dexon, detazone, fortecortin, fortecortin) - viên 0,5, 1,5 và 4 mg; giải pháp trong ống 1 ml (4 mg), 2 ml(4 hoặc 8 mg) và 5 ml (8 mg/ml) để tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch (dung dịch natri clorid đẳng trương hoặc dung dịch glucose 5%;); Dung dịch 0,1% trong chai 10 và 15 ml(thuốc nhỏ mắt) và hỗn dịch nhỏ mắt 0,1% trong lọ 10 ml. Glucocorticoid tổng hợp có chứa flo với tác dụng chống viêm và chống dị ứng rõ rệt. Việc sử dụng thuốc trong điều trị toàn thân không nên kéo dài (không quá một tuần). Nội hẹn 4-8 mg 3-4 lần một ngày.

clobetasol(dermovate) - Kem và thuốc mỡ 0,05% trong ống. Dùng cho bệnh vảy nến, chàm, lupus ban đỏ dạng đĩa. Nó được bôi một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng 1-2 lần một ngày cho đến khi cải thiện. Tác dụng phụ: tại chỗ ngoài da.

mazipredone- dẫn xuất tổng hợp tan trong nước của prednisolone: ​​dung dịch tiêm trong ống 1 ml(30 chiếc.) Để tiêm tĩnh mạch (chậm) hoặc tiêm bắp, cũng như thuốc mỡ nhũ tương 0,25% (deperzolon) để sử dụng bên ngoài cho viêm da, chàm, hăm tã, liken phẳng, lupus dạng đĩa, bệnh vẩy nến, viêm tai giữa. thoa một lớp mỏng lên da (ở lòng bàn chân và lòng bàn tay - dưới lớp băng ép) 2-3 lần một ngày. Tránh để thuốc mỡ vào mắt! Với việc sử dụng kéo dài, tác dụng phụ toàn thân là có thể.

Methylprednisolon(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - viên 4, 16, 32 và 100 mg; chất khô 250 mg và 1 g trong ống có dung môi kèm theo để tiêm tĩnh mạch; dạng kho ("depo-medrol") - để tiêm trong lọ 1, 2 và 5 ml (40 mg/ml), được đặc trưng bởi sự ức chế kéo dài (lên đến 6-8 ngày) hoạt động của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Chúng chủ yếu được sử dụng để điều trị toàn thân (, bệnh mô liên kết toàn thân, bệnh bạch cầu, các loại sốc, suy thượng thận, v.v.). Depo-Medrol có thể được dùng trong khớp (20-40 mgở các khớp lớn, 4-10 mg- trong những cái nhỏ). Tác dụng phụ là toàn thân.

Methylprednisolone aceponate("advantan") - thuốc mỡ 15 g trong ống. Được sử dụng cho các dạng bệnh chàm khác nhau. áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng của da 1 lần mỗi ngày. Với việc sử dụng kéo dài, ban đỏ, teo da, các yếu tố giống như mụn trứng cá là có thể.

Mometasone- bình xịt định lượng (1 liều - 50 mcg) để sử dụng trong mũi trong viêm mũi dị ứng (thuốc Nasonex); Kem 0,1%, thuốc mỡ (dạng ống), lotion dùng cho bệnh vẩy nến, dị ứng và các bệnh viêm da khác (thuốc Elokom).

Hít vào mũi 2 liều mỗi lần 1 lần mỗi ngày. Thuốc mỡ và kem được bôi một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng 1 lần mỗi ngày; kem dưỡng da được sử dụng cho các bộ phận có lông của da (một vài giọt được xoa 1 lần mỗi ngày). Với việc sử dụng kéo dài, tác dụng phụ toàn thân là có thể.

thuốc tiên dược(apo-prednisone) - viên 5 và 50 mg. Sử dụng lâm sàng bị hạn chế.

thuốc tiên dược(decortin N, medopred, prednisol) - viên 5, 20, 30 và 50 mg; dung dịch tiêm trong ống 1 ml chứa 25 hoặc 30 mg prednisolone hoặc 30 mg mazipredone (xem ở trên); hỗn dịch tiêm trong ống 1 ml (25 mg); bột đông khô trong 5 ống ml (25 mg); treo mắt trong lọ 10 ml (5 mg/ml); Thuốc mỡ 0,5% trong ống. Đối với liệu pháp toàn thân, nó được sử dụng trong các trường hợp tương tự như methylprednisolone, nhưng so với nó, nó thể hiện tác dụng mineralocorticoid lớn hơn với sự phát triển nhanh hơn của các tác dụng phụ toàn thân.

triamcinolon(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polkortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 viên mg; bình xịt định lượng để hít trong hen phế quản (1 liều - 0,1 mg) và dùng để nhỏ mũi trong viêm mũi dị ứng (1 liều - 55 mcg); dung dịch và hỗn dịch tiêm trong lọ và ống, mỗi ống 1 cái ml(10 hoặc 40 mg); kem 0,1%, thuốc mỡ 0,025% và 0,1% dùng ngoài da (dạng ống); 0,1% để sử dụng tại chỗ trong nha khoa (Kenalog Orabase). Được sử dụng để điều trị toàn thân và tại chỗ; sử dụng tại chỗ trong nhãn khoa đều bị cấm. Khi tiêm vào khớp (ở khớp lớn 20-40 mg, ở khớp nhỏ - 4-10 mg) thời gian tác dụng điều trị có thể đạt tới 4 tuần. và nhiều hơn nữa. Bên trong và trên da, thuốc được sử dụng 2-4 lần một ngày.

flumethasone(lorinden) - Kem dưỡng da 0,02%. Glucocorticoid dùng ngoài. Bao gồm trong thuốc mỡ kết hợp. Nó được sử dụng cho bệnh vẩy nến, bệnh chàm, viêm da dị ứng. Nó được bôi một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng 1-3 lần một ngày. Tránh để thuốc vào mắt! Với các tổn thương da rộng, nó chỉ được sử dụng trong một thời gian ngắn.

Flunisolide(ingacort, sintaris) - bình xịt định lượng để hít trong hen phế quản (1 liều - 250 mcg) và dùng để nhỏ mũi trong viêm mũi dị ứng (1 liều - 25 mcg). Bổ nhiệm 2 lần một ngày.

Fluocinolon(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - Kem 0,025%, thuốc mỡ trong ống. Nó được sử dụng theo cách tương tự như flumethasone.

Fluticasone(cutiveit, flixonase, flixotide) - bình xịt định liều (1 liều - 125 hoặc 250 mcg) và bột ở đĩa quay (liều lượng: 50, 100, 250 và 500 mcg) để hít trong hen phế quản; xịt nước định lượng để sử dụng trong mũi trong viêm mũi dị ứng. Áp dụng 2 lần một ngày.

Thuốc chống viêm không steroid(NSAID) - các chất có cấu trúc hóa học khác nhau, ngoài tác dụng chống viêm, theo quy luật, còn có tác dụng giảm đau và hạ sốt. Nhóm NSAID bao gồm các dẫn xuất của axit salicylic (axit acetylsalicylic, mesalazine), indole (indomethacin, sulindac), pyrazolone (phenylbutazone, clofezone), axit phenylacetic (diclofenac), axit propionic (ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen), oxicam (meloxicam, piroxicam , tenoxicam) và các nhóm hóa chất khác (benzydamine, nabumetone, axit niflumic, v.v.).

Cơ chế hoạt động chống viêm của NSAID có liên quan đến sự ức chế enzyme cyclooxygenase (COX), enzyme chịu trách nhiệm chuyển hóa axit arachidonic thành prostacyclin và thromboxane. Có hai dạng đồng phân của cyclooxygenase. COX-1 - hiến pháp, "hữu ích", tham gia vào quá trình hình thành thromboxane A 2, prostaglandin E 2, prostacyclin. COX-2 là một loại enzyme "cảm ứng" xúc tác quá trình tổng hợp prostaglandin tham gia vào quá trình viêm. Hầu hết các NSAID đều ức chế COX-1 và COX-2 như nhau, điều này một mặt dẫn đến ức chế quá trình viêm, mặt khác dẫn đến giảm sản xuất prostaglandin bảo vệ, làm gián đoạn quá trình sửa chữa trong cơ thể. dạ dày và làm cơ sở cho sự phát triển của bệnh dạ dày. Tức là trong cơ chế tác dụng chính của NSAID cũng có cơ chế phát triển các tác dụng "phụ" chính của chúng, được gọi đúng hơn là tác dụng không mong muốn đối với mục đích sử dụng là P. s.

NSAID được sử dụng chủ yếu trong bệnh thấp khớp. Chỉ định sử dụng chúng là các bệnh hệ thống khác của mô liên kết: bệnh viêm khớp cấp tính và mãn tính; thứ phát trong các bệnh thoái hóa khớp; vi tinh thể (, chondrocalcinosis, hydroxyapatite); thấp khớp ngoài khớp. Là một phần của liệu pháp phức tạp, NSAID cũng được sử dụng cho các quá trình viêm khác (viêm phần phụ, viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quang, viêm tĩnh mạch, v.v.), cũng như đau dây thần kinh, đau cơ, chấn thương hệ thống cơ xương. Các đặc tính kháng tiểu cầu của axit acetylsalicylic (nó ức chế cyclooxygenase không thể đảo ngược, trong các loại thuốc khác, tác dụng này có thể đảo ngược trong thời gian bán hủy của thuốc) dẫn đến việc sử dụng nó trong tim mạch và mạch máu để ngăn ngừa huyết khối.

Một liều duy nhất của bất kỳ NSAID nào chỉ có tác dụng giảm đau. Tác dụng chống viêm của thuốc xuất hiện sau 7-10 ngày sử dụng thường xuyên. Kiểm soát tác dụng chống viêm được thực hiện theo dữ liệu lâm sàng (giảm sưng, giảm đau) và dữ liệu phòng thí nghiệm. Nếu không có tác dụng trong vòng 10 ngày, thuốc nên được thay thế bằng thuốc khác từ nhóm NSAID. Với quá trình viêm cục bộ (, viêm bao hoạt dịch, viêm điểm bám, rõ rệt vừa phải), nên bắt đầu điều trị bằng các dạng bào chế tại chỗ (thuốc mỡ, gel) và chỉ khi không có tác dụng, mới nên dùng đến liệu pháp toàn thân (uống, thuốc đạn, tiêm) . Bệnh nhân bị viêm khớp cấp tính (ví dụ, bệnh gút) - chỉ định dùng thuốc ngoài đường tiêu hóa. Trong trường hợp viêm khớp mãn tính rõ rệt về mặt lâm sàng, nên kê đơn điều trị NSAID toàn thân ngay lập tức, với sự lựa chọn theo kinh nghiệm một loại thuốc hiệu quả và dung nạp tốt.

Tất cả các NSAID đều có tác dụng chống viêm tương đương, xấp xỉ bằng aspirin. Sự khác biệt giữa các nhóm chủ yếu liên quan đến các tác dụng phụ không liên quan đến tác dụng của NSAID.

Các tác dụng phụ phổ biến đối với tất cả các NSAID bao gồm, trước hết, cái gọi là bệnh dạ dày do NSAID với tổn thương chủ yếu ở hang vị dạ dày (ban đỏ niêm mạc, xuất huyết, xói mòn, loét); có thể dạ dày. Trong số các biểu hiện tiêu hóa khác của tác dụng phụ, táo bón cũng được mô tả. Sự ức chế cyclooxygenase thận có thể được biểu hiện lâm sàng bằng giữ nước (đôi khi tăng huyết áp động mạch và suy tim), sự phát triển của suy thận cấp tính hoặc tiến triển, tăng kali máu. Bằng cách giảm kết tập tiểu cầu, NSAID có thể góp phần gây chảy máu, kể cả do loét đường tiêu hóa và làm trầm trọng thêm quá trình bệnh dạ dày do NSAID. Trong số các biểu hiện khác của tác dụng phụ của NSAID, da (ngứa) đã được ghi nhận, từ phía hệ thống thần kinh trung ương. - (thường xuyên hơn khi sử dụng indomethacin), ù tai, rối loạn thị giác, đôi khi (, nhầm lẫn,), cũng như các tác dụng phụ liên quan đến quá mẫn cảm của cá nhân với thuốc (, nổi mề đay, phù Quincke).

Chống chỉ định sử dụng NSAID: tối đa 1 năm (đối với một số loại thuốc - tối đa 12 năm); "aspirin"; loét dạ dày tá tràng và 12 loét hành tá tràng; suy thận hoặc gan, phù nề; gia tăng, sắp xảy ra, cá nhân không dung nạp với NSAID trong lịch sử (cơn hen suyễn, nổi mề đay), ba tháng cuối của thai kỳ, cho con bú.

NSAID riêng lẻ được liệt kê dưới đây.

Lysine acetylsalicylat(aspizol) - bột pha tiêm 0,9 g trong lọ với dung môi được cung cấp. Nó được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, chủ yếu khi bị sốt, với liều 0,5-1 g; liều hàng ngày - tối đa 2 g.

Axit acetylsalicylic(aspilight, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acylpyrine, bufferin, magnil, novandol, plidol, salorin, sprit-lime, v.v.) - viên 100, 300, 325 và 500 mg, "viên sủi bọt" 325 và 500 mg. Như P. với. chỉ định 0,5-1 g 3-4 lần một ngày (tối đa 3 g/ngày); để ngăn ngừa huyết khối, incl. nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại được sử dụng với liều hàng ngày 125-325 mg(tốt nhất là trong 3 liều). Trong trường hợp quá liều, chóng mặt xảy ra trong tai. Ở trẻ em, việc sử dụng aspirin có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng Reye.

Benzydamine(tan thất) - 50 viên mg; 5% gel trong một ống. Khác nhau về khả năng hấp thụ tốt khi sử dụng qua da; nó chủ yếu được sử dụng cho viêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, sau khi phẫu thuật trên các tĩnh mạch của tứ chi. Bên trong chỉ định 50 mg 4 lần một ngày; gel được thoa lên vùng da bị ảnh hưởng và xoa nhẹ cho đến khi hấp thụ (2-3 lần một ngày).

Để sử dụng trong nha khoa (viêm nướu, viêm lưỡi, viêm miệng) và các bệnh về đường hô hấp trên (viêm thanh quản, viêm amidan), thuốc "Tantum Verde" - viên ngậm 3 viên được sản xuất. mg; Dung dịch 0,15% trong lọ 120 ml và bình xịt định lượng (1 liều - 255 mcg) để sử dụng tại địa phương.

Trong phụ khoa, thuốc "tantum rose" được sử dụng - dung dịch 0,1% để bôi, 140 ml trong ống tiêm dùng một lần và chất khô để chuẩn bị dung dịch tương tự trong gói chứa 0,5 g benzydamine hydrochloride và các thành phần khác (lên đến 9,4 g).

Khi ăn phải và tác dụng cắt bỏ của thuốc bôi tại chỗ, có thể xảy ra tác dụng phụ: khô miệng, buồn nôn, sưng tấy, rối loạn giấc ngủ, ảo giác. Chống chỉ định: tuổi lên đến 12 năm, mang thai và cho con bú, tăng thuốc.

diclofenac(veral, voltaren, votrex, diclogen, diclomax, naklof, naklofen, orthofen, rumafen, v.v.) - viên 25 và 50 mg; làm chậm máy tính bảng 75 và 100 mg; 50 cái mg; viên nang và viên nang chậm (75 và 100 mg); Dung dịch tiêm 2,5% trong ống 3 và 5 ml(75 và 125 mg); trực tràng ở 25, 50 và 100 mg; Dung dịch 0,1% trong lọ 5 ml- thuốc nhỏ mắt (thuốc "naklof"); 1% gel và 2% thuốc mỡ trong ống. Bên trong, người lớn quy định 75-150 mg/ ngày trong 3 liều (làm chậm hình thức trong 1-2 liều); tiêm bắp - 75 mỗi cái mg/ ngày (như một ngoại lệ dưới 75 mg 2 lần một ngày). Trong viêm khớp dạng thấp thiếu niên, liều chính xác không được vượt quá 3 mg/kg. Gel và thuốc mỡ (trên da trên khu vực bị ảnh hưởng) được sử dụng 3-4 lần một ngày. Thuốc được dung nạp tốt; tác dụng phụ rất hiếm.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex, v.v.) - viên 200, 400 và 600 mg; kéo 200 mỗi mg; viên nang tác dụng kéo dài 300 mg; huyền phù 2% và 2% trong lọ 100 ml và đình chỉ trong lọ 60 và 120 ml (100 mg lúc 5 ml) dùng đường uống. Liều điều trị ở người lớn bằng đường uống là 1200-1800 mg/ ngày (tối đa - 2400 mg/ ngày) trong 3-4 liều. Thuốc "Solpaflex" (tác dụng kéo dài) được kê cho 300-600 mg 2 lần một ngày. (liều tối đa hàng ngày 1200 mg). Quá liều có thể gây rối loạn chức năng gan.

Indomethacin(indobene, indomine, metindol) - viên nén và dragees 25 viên mỗi loại mg; làm chậm máy tính bảng 75 mỗi mg; viên nang 25 và 50 mg; thuốc đạn trực tràng 50 và 100 mg; dung dịch tiêm trong ống 1 và 2 ml(cho 30 mg trong 1 ml); 1% gel và 5% thuốc mỡ dùng ngoài da trong ống. Liều điều trị ở người lớn bên trong là 75-150 mg/ ngày (trong 3 liều), tối đa - 200 mg/ ngày sử dụng 1 lần mỗi ngày. (để qua đêm). Trong cơn gút cấp, nên dùng thuốc ở 50 mg cứ 3 h. Trong trường hợp quá liều, có thể bị nhức đầu dữ dội và chóng mặt (đôi khi kết hợp với tăng), cũng như buồn nôn, mất phương hướng. Với việc sử dụng kéo dài, retino- và do sự lắng đọng của thuốc trong võng mạc và giác mạc được ghi nhận.

Ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, thuốc xịt prontoket) - 50 viên mg, viên 100 mg và làm chậm máy tính bảng 150 và 200 mg; dung dịch 5% (50 mg/ml) để uống (giọt); dung dịch tiêm (50 mg/ml) trong ống 2 ml; chất khô đông khô để tiêm bắp và tương tự để tiêm tĩnh mạch, 100 mg trong lọ có dung môi kèm theo; nến 100 mg; 5% kem và 2,5% gel trong ống; dung dịch 5% (50 mg/ml) để sử dụng bên ngoài, 50 ml trong bình xịt. Chỉ định bên trong 50-100 mg 3 lần một ngày; máy tính bảng chậm phát triển - 200 mg 1 lần mỗi ngày trong bữa ăn hoặc 150 mg 2 lần một ngày; nến, cũng như kem và gel được sử dụng 2 lần một ngày. (vào ban đêm và vào buổi sáng). Tiêm bắp 100 mg ngày 1-2 lần; tiêm tĩnh mạch chỉ được thực hiện trong bệnh viện (trong trường hợp không thể tiêm bắp), với liều hàng ngày 100-300 mg không quá 2 ngày. hợp đồng.

Clofezon(percluson) - một hợp chất phân tử của clofexamide và phenylbutozone trong viên nang, thuốc đạn và ở dạng thuốc mỡ. Nó hoạt động lâu hơn phenylbutazone; bổ nhiệm bởi 200-400 mg 2-3 lần một ngày. Thuốc không nên được kết hợp với các dẫn xuất pyrazolone khác.

Mesalazine(5-AGA, salozinal, salofalk), axit 5-aminosalicylic - dragees và viên bao tan trong ruột 0,25 và 0,5 g; thuốc đạn trực tràng 0,25 và 0,5 g; đình chỉ để sử dụng trong thụt tháo (4 gở tuổi 60 ml) đựng trong hộp đựng dùng một lần. Nó được sử dụng cho bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, hội chứng ruột kích thích, bệnh trĩ sau phẫu thuật, bệnh trĩ phức tạp. Trong giai đoạn trầm trọng của các bệnh này, 0,5-1 g 3-4 lần một ngày, để điều trị duy trì và ngăn ngừa các đợt cấp - 0,25 mỗi lần g 3-4 lần một ngày.

Meloxicam(movalis) - viên 7,5 mg; thuốc đạn trực tràng 15 cái mỗi cái mg. Nó ức chế chủ yếu COX-2, do đó nó có tác dụng gây loét ít rõ rệt hơn so với các NSAID khác. Liều điều trị viêm thứ phát ở bệnh nhân viêm khớp - 7,5 mg/ngày; trong viêm khớp dạng thấp sử dụng liều tối đa hàng ngày - 15 mg(trong 2 liều).

Nabumeton(relafen) - viên 0,5 và 0,75 g. được chuyển hóa ở gan để tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính có T 1/2 khoảng 24 h. Hiệu quả cao trong viêm khớp dạng thấp. Chỉ định 1 lần mỗi ngày. ở liều 1 g, nếu cần - tối đa 2 g/ ngày (trong 2 liều). Tác dụng phụ, ngoại trừ những tác dụng phụ phổ biến đối với NSAID: khả năng phát triển viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, viêm phế nang, viêm thận kẽ, hội chứng thận hư, tăng axit uric máu.

Naproxen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosin, noritis, pronaxen) - viên 125, 250, 275, 375, 500 và 550 mg; hỗn dịch uống (25 mg/ml) trong lọ 100 ml; thuốc đạn trực tràng 250 và 500 mg. có tác dụng giảm đau rõ rệt. Chỉ định 250-550 mg 2 lần một ngày; trong cơn gút cấp, liều đầu tiên là 750 mg, sau đó cứ sau 8 h bằng 250-500 mg trong vòng 2-3 ngày (cho đến khi hết cơn), sau đó giảm liều.

axit niflumic(donalgin) - viên nang 0,25 g. Trong trường hợp đợt cấp của bệnh thấp khớp, 0,25 g 3 lần một ngày (tối đa 1 g/ngày), khi cải thiện thì giảm liều xuống 0,25-0,5 g/ ngày Trong cơn gút cấp, liều đầu tiên là 0,5 g, sau 2 h - 0,25 g và sau 2 nữa h - 0,25 g.

Piroxicam(apo-piroxicam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin, erazone) - viên nén và viên nang 10 và 20 mg; viên nén hòa tan 20 mg; dung dịch 2% (20 mg/ml) để tiêm trong ống 1 và 2 ml; thuốc đạn trực tràng 10 và 20 mỗi loại mg; kem 1%, gel 1% và 2% trong ống (dùng ngoài da). Sau khi hấp thụ, nó thâm nhập tốt vào hoạt dịch; T 1/2 từ 30 đến 86 h. Chỉ định bên trong, tiêm bắp và trong thuốc đạn 1 lần mỗi ngày. với liều 20-30 mg(liều tối đa - 40 mg/ngày); trong cơn gút cấp ngày thứ nhất 40 mg một lần, trong 4-6 ngày tới - 20 mg 2 lần một ngày. (đối với điều trị lâu dài bệnh gút, thuốc không được khuyến cáo).

sulindak(clinoril) - viên 200 mg. Chỉ định 2-3 lần một ngày. Liều điều trị là 400-600 mg/ ngày

tenoxicam(tenicam, tenoctyl, tilkotil, tobitil) - viên nén và viên nang 20 viên mg; thuốc đạn trực tràng 10 mỗi mg. Nó thâm nhập tốt vào chất lỏng hoạt dịch; T 1/2 60-75 h. Chỉ định 1 lần mỗi ngày. trung bình là 20 mg. Trong một cuộc tấn công cấp tính của bệnh gút trong hai ngày đầu tiên, liều tối đa hàng ngày được đưa ra - 40 mg. Tác dụng phụ đặc biệt: sưng tấy xung quanh, rối loạn thị giác; kẽ, viêm cầu thận, có khả năng.

Phenylbutazon(butadione) - viên 50 và 150 mg, kéo 200 mg; Dung dịch tiêm 20% (200 mg/ml) trong ống 3 ml; Thuốc mỡ 5% trong ống. Bổ nhiệm bằng miệng ở 150 mg 3-4 lần một ngày. Thuốc mỡ được bôi một lớp mỏng (không chà xát) lên da trên khớp bị ảnh hưởng hoặc vị trí tổn thương khác (đối với viêm da, bỏng da, côn trùng cắn, viêm tắc tĩnh mạch bề mặt, v.v.) 2-3 lần một ngày. Với viêm tắc tĩnh mạch sâu, thuốc không được sử dụng. các NSAID khác có nhiều khả năng phát triển bất sản và mất bạch cầu hạt.

Flurbiprofen(flugalin) - viên 50 và 100 mg, viên nang chậm 200 viên mỗi viên mg; thuốc đạn trực tràng 100 mỗi mg. Liều điều trị là 150-200 mg/ ngày (trong 3-4 liều), liều tối đa hàng ngày là 300 mg. Viên nang chậm được sử dụng 1 lần mỗi ngày.

II thuốc chống viêm

Khả năng làm suy yếu quá trình viêm có cấu trúc hóa học khác. Hoạt động tích cực nhất trong vấn đề này là các hormone của vỏ thượng thận và các chất thay thế tổng hợp của chúng - cái gọi là glucocorticoid (prednisolone, dexamethasone, v.v.), ngoài ra, còn có tác dụng chống dị ứng mạnh. Trong quá trình điều trị bằng glucocorticoid, tác dụng phụ của chúng thường biểu hiện: rối loạn chuyển hóa, giữ natri và nước trong cơ thể và tăng thể tích huyết tương, tăng huyết áp, loét niêm mạc dạ dày và tá tràng, ức chế miễn dịch, v.v. Với việc sử dụng glucocorticoid kéo dài, sự tổng hợp các hormone tự nhiên ở tuyến thượng thận, do đó, khi ngừng sử dụng các loại thuốc này, các dấu hiệu suy giảm chức năng của vỏ thượng thận có thể phát triển. Về vấn đề này, việc điều trị bằng glucocorticoid phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế liên tục, việc sử dụng chúng mà không có chỉ định của bác sĩ là rất nguy hiểm. cũng là một phần của một số loại thuốc mỡ và hỗn dịch (ví dụ: thuốc mỡ prednisolone, thuốc mỡ "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V", v.v.), dùng ngoài cho các bệnh viêm nhiễm da và niêm mạc. Bạn cũng không nên sử dụng các dạng bào chế này khi chưa có chỉ định của bác sĩ, bởi vì. trong trường hợp này, có thể xảy ra đợt cấp của một số bệnh ngoài da và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Như P. với. một số loại thuốc giảm đau trong số những loại thuốc được gọi là thuốc giảm đau không gây nghiện được sử dụng, chẳng hạn như axit acetylsalicylic, analgin, amidopyrine, butadione và các loại thuốc có đặc tính tương tự như chúng (indomethacin, ibuprofen, ortofen, v.v.). Chúng kém hơn glucocorticoid trong hoạt động chống viêm, nhưng chúng cũng có tác dụng phụ ít rõ rệt hơn, cho phép chúng được sử dụng rộng rãi để điều trị các bệnh viêm khớp, cơ và các cơ quan nội tạng.

Cũng có tác dụng chống viêm vừa phải (tannin, tanalbin, vỏ cây sồi, romazulon, nitrat bismuth cơ bản, dermatol, v.v.), chủ yếu được sử dụng tại chỗ cho các tổn thương viêm da và niêm mạc. Tạo thành một màng bảo vệ với các chất protein của mô, chúng bảo vệ màng nhầy và bề mặt bị ảnh hưởng khỏi bị kích ứng và ngăn chặn sự phát triển hơn nữa của quá trình viêm.

Trong các quá trình viêm của đường tiêu hóa, đặc biệt là ở trẻ em, chúng được kê đơn, chẳng hạn như chất nhầy từ tinh bột, hạt lanh, nước vo gạo, v.v.; chúng không có tác dụng chống viêm mà chỉ bảo vệ bề mặt niêm mạc khỏi bị kích ứng. Các chất bao bọc cũng được sử dụng khi kê đơn thuốc, ngoài tác dụng chính còn có tác dụng kích thích.

Các nhóm thuốc được liệt kê không tác động trực tiếp vào nguyên nhân gây viêm. Ngược lại, các loại thuốc hóa trị liệu - thuốc sulfanilamide, v.v. - có đặc tính chống viêm cụ thể, chủ yếu được xác định bởi khả năng ức chế hoạt động sống của một số vi sinh vật, để ngăn chặn sự phát triển của quá trình viêm trong các bệnh truyền nhiễm. Chúng chỉ được sử dụng trong các quá trình viêm có nguồn gốc lây nhiễm theo chỉ định của bác sĩ.

- lek. trong va, các biểu hiện tràn ngập trở nên viêm nhiễm. quy trình. Sự khác biệt trong hóa học. cấu trúc và cơ chế hoạt động gây ra sự phân chia của P. với. về thuốc steroid và không steroid. Steroid P. với. theo hóa học. cấu trúc thuộc về 11,17 dihydroxysteroid. Dọc theo… … bách khoa toàn thư hóa học


    • Đau, viêm và sưng, các triệu chứng chính của nhiều bệnh, có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid. PSVS của họ có ưu điểm và nhược điểm gì, được chia thành những nhóm nào?

    NSAID hoạt động như thế nào?

    Giảm đau, hạ sốt, ngăn chặn phản ứng viêm - tất cả các chức năng này có thể được thực hiện bằng thuốc chống viêm không steroid.

    Chúng được gọi là không steroid vì chúng không chứa các hormone steroid tương tự tổng hợp của cơ thể con người (corticosteroid và hormone giới tính chịu trách nhiệm điều chỉnh các quá trình quan trọng).

    Lợi ích của thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là gì:

    • không giống như thuốc giảm đau thông thường, NSAID hoạt động theo ba hướng cùng một lúc: giảm đau, viêm, sưng;
    • không có tác động tiêu cực đến cơ thể;
    • một loạt các ứng dụng cho các nhóm tuổi khác nhau;
    • một danh sách khá nhỏ các chống chỉ định.

    Theo đặc điểm về thành phần và tác dụng đối với cơ thể, thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid chia sẻ:

    1. Với chức năng chống viêm rõ rệt: Diclofenac, Indomethacin, Phenylbutazone.
    2. Với chức năng hạ sốt rõ rệt: Aspirin, axit Mefenamic,.
    3. Với chức năng giảm đau rõ rệt: Metamizole, Ketoprofen, Ketorolac.
    4. Với chức năng chống tổng hợp rõ rệt (ngăn chặn sự hình thành huyết khối, bình thường hóa vi tuần hoàn máu): Aspecard, Cardiomagnyl.

    Khi nào các loại thuốc này được quy định?

    NSAID được chỉ định trong điều trị các giai đoạn cấp tính và mãn tính của bệnh, kèm theo đau do viêm.

    Đây là tình trạng sốt, đau cơ, kinh nguyệt, đau sau phẫu thuật, đau quặn thận.

    Các chế phẩm NSAID có hiệu quả trong điều trị xương khớp: viêm khớp, thoái hóa khớp, chấn thương sau chấn thương.

    Thoái hóa khớp cột sống của bất kỳ bộ phận nào chắc chắn sẽ kèm theo đau, viêm. Nhiệm vụ chính của điều trị là chấm dứt hội chứng đau, loại bỏ phản ứng viêm. NSAID được sử dụng chủ yếu. NSAID được chọn riêng lẻ, có tính đến tiền sử và các triệu chứng nổi bật.

    Hướng dẫn sử dụng

    NSAID có hiệu quả trong điều trị hầu hết các bệnh lý kèm theo đau, viêm, sốt và sưng tấy.

    Trong thực hành điều trị, thần kinh: đau bụng và gan, bệnh viêm nội tạng, đau cơ, bệnh thần kinh viêm.

    NSAID có tác dụng chống tổng hợp được kê đơn để ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ.

    Trong thực hành chấn thương: viêm khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa đệm, chấn thương do chấn thương (gãy xương, bầm tím, bong gân).

    Chống chỉ định

    Theo hướng dẫn, phụ nữ mang thai nên hạn chế dùng NSAID.

    Thuốc chống viêm không steroid không được chỉ định trong điều trị nếu bệnh nhân mắc các bệnh nghiêm trọng về tim, mạch máu, tổn thương ăn mòn hoặc loét đường tiêu hóa, rối loạn nặng ở gan, thận.

    Chúng chống chỉ định ở những người không dung nạp với các thành phần cấu thành của NSAID.

    Theo hướng dẫn, phụ nữ mang thai nên hạn chế dùng NSAID, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba.

    Có bằng chứng cho thấy NSAID có thể gây rối loạn lưu lượng máu qua nhau thai, sẩy thai, sinh non, suy thận ở thai nhi.

    Phản ứng phụ

    Các tác dụng phụ nguy hiểm nhất của NSAID bao gồm:

    1. Tác động đến thành phần tế bào của máu. Với khả năng làm giảm đông máu, thuốc có thể gây xuất huyết.
    2. Ảnh hưởng xấu đến niêm mạc. Thuốc có thể gây xói mòn, viêm loét dạ dày, tá tràng.
    3. Thuốc có thể gây ra các biểu hiện dị ứng: ngứa, nổi mày đay, phù Quincke.

    Mặc dù thực tế là NSAID có sẵn trên quầy, nhưng việc uống không kiểm soát có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân.

    video liên quan:

    Phân loại thuốc NSAIDs

    nhóm thuốc chống viêm không steroid thành phần hóa học được chia thành hai phân nhóm:

    1. Oxycam (dựa trên axit). Với indoacetic - Indomethacin. Với propionic - Ketoprofen. Với axit acetylsalicylic Aspirin. Với phenylacetic - Diclofenac. Với axit pyrazolonic Metamizol, Phenylbutazol. Với axit atranilic Mefenaminet.
    1. NSAID không axit bao gồm ankan và các dẫn xuất có gốc sulfanilide - Refecoxib, Nimesulide.

    Đổi lại, về hiệu quả, tính mới của sự phát triển, khả năng cạnh tranh của NSAID chia thành các loại sau:

    • Thuốc thế hệ thứ nhất. Đó là Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
    • Thuốc thế hệ thứ hai (mới). Đây là Nise et al.

    NSAID thế hệ mới

    Điều trị nhiều bệnh liên quan đến việc sử dụng NSAID lâu dài.

    Để giảm thiểu các phản ứng bất lợi và biến chứng, các thế hệ thuốc mới đã được phát triển và tiếp tục được phát triển.

    NSAID có tác dụng phụ tối thiểu và không ảnh hưởng đến các thông số huyết học.

    NSAID thế hệ mới hành động có chọn lọc, có chọn lọc. Các chỉ số chống đau của chúng gần giống như tác dụng của thuốc phiện.

    Các thông số chống viêm, chống phù nề của NSAID thế hệ mới cũng cao hơn rõ rệt, hiệu quả điều trị kéo dài hơn.

    Thuốc thế hệ mới không ức chế hoặc kích thích các quá trình của hệ thần kinh trung ương, không gây nghiện.

    Danh sách các NSAID được sử dụng rộng rãi nhất bao gồm các loại thuốc sau::

    1. Movalis (Meloxicam). Nó được sản xuất ở tất cả các dạng bào chế: viên nén, dung dịch tiêm, thuốc đạn trực tràng, gel. Được chấp thuận cho điều trị lâu dài.
    1. Xefocam (Lornoxicam). Nó có khả năng ức chế đau cao. Theo tác dụng giảm đau, thuốc được đánh đồng với thuốc phiện. Thuốc không gây nghiện, không ảnh hưởng đến các quá trình trong hệ thống thần kinh trung ương.
    2. Celecoxib. Điều trị lâu dài bằng thuốc không ảnh hưởng và tác dụng phụ lên niêm mạc đường tiêu hóa. Giảm đau hiệu quả ở các dạng thoái hóa khớp nặng, thoái hóa khớp.
    3. nimesulua. Cho tác dụng hạ sốt tốt. Nó được sử dụng trong điều trị các bệnh lý của hệ thống cơ xương. Thuốc giúp loại bỏ hiệu quả các cơn đau nhức xương khớp, cải thiện khả năng vận động của các khớp xương.

    Các hình thức phát hành của một nhóm thuốc

    Đường dùng của NVPS có thể khác. NSAID có sẵn ở dạng lỏng và dạng rắn. Nhiều loại thuốc cũng được đại diện bởi thuốc đạn trực tràng, kem, thuốc mỡ, gel để sử dụng bên ngoài.

    Với bệnh thoái hóa khớp, việc sử dụng NSAID có hệ thống được chỉ định: các dạng bào chế được kết hợp với nhau

    Viên nén và viên nang

    Ở dạng liều rắn, NSAID có sẵn: Advil, Aktasulide, Biksikam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloxicam, Mesulid, Metindol, Naklofen, Nalgezin, Nimesulide, Remoxicam.

    Ống tiêm và giải pháp

    Các dạng NSAID tiêm được kê đơn cho các bệnh lý ở giai đoạn cấp tính, với các dạng nghiêm trọng của quá trình bệnh.

    NSAID được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

    Tiêm NSAID có thể nhanh chóng giảm đau, giảm sưng trong thời gian ngắn và có tác dụng chống viêm mạnh mẽ.

    Từ dạng bào chế lỏng (NSAID tiêm) các bác sĩ có xu hướng thích:

    • tenoxicam;
    • Lornoxicam;
    • ibuprofen;

    Thuốc mỡ và kem

    Các dạng NSAID bên ngoài ít hiệu quả hơn. Nhưng ứng dụng tại chỗ làm giảm khả năng phản ứng phụ không mong muốn.

    Thuốc mỡ, gel và kem NSAID có hiệu quả khi hội chứng đau chưa đủ cấp tính trong giai đoạn đầu của bệnh.

    Ngoài ra, các tác nhân bên ngoài được sử dụng trong điều trị phức tạp cùng với thuốc viên và thuốc tiêm NSAID. Butadion, thuốc mỡ Indomethacin, Voltaren và gel Nise được bôi lên vùng bị ảnh hưởng.

    Để độ sâu thâm nhập lớn hơn, các dạng bên ngoài phải được xoa bóp bằng các động tác xoa bóp.

    Danh mục thuốc

    Về cơ bản, NSAID thế hệ mới được sử dụng để điều trị các dạng thoái hóa khớp cấp tính. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào triệu chứng nào được biểu hiện ở mức độ nhiều hay ít.

    Nếu hội chứng đau rõ rệt, Nimesulide được kê đơn.

    Trong dòng NSAID, nó có tác dụng giảm đau hiệu quả nhất, vượt qua nhiều loại thuốc tương tự.

    Thuốc được chỉ định cho các cơn đau kịch phát, chèn ép các đầu dây thần kinh, đau khớp, xương. Nimesil được dung nạp tốt, tác dụng phụ cực kỳ hiếm.

    Thuốc được sản xuất ở dạng cốm hỗn dịch, hỗn dịch pha sẵn, viên nén, gel.

    Một loại thuốc thuộc nhóm NSAID có tác dụng kéo dài (thời gian dùng thuốc là 12 giờ).

    Theo tác dụng chống đau, thuốc được đánh đồng với thuốc phiện, nhưng không gây nghiện thuốc.

    NSAID Ksefokam không làm giảm hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương.

    Thuốc có sẵn ở dạng viên nén 4, 8 mg và bột đông khô 8 mg với dung môi đặc biệt.

    Rofecoxib

    Thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm và chống thấp khớp.

    Rofecoxib được chỉ định trong điều trị viêm đa khớp, viêm bao hoạt dịch, viêm khớp dạng thấp.

    NSAID Rofecoxib được kê đơn để giảm đau do bệnh lý thần kinh, thoái hóa khớp.

    Thuốc có sẵn ở dạng viên nén, hỗn dịch uống.

    Thuốc có đặc tính chống viêm rõ rệt, cho tác dụng giảm đau tốt.

    Dạng rắn được thể hiện bằng viên nang gelatin. Thuốc tương tự: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

    Trên thị trường dược phẩm, loại thuốc này được coi là phổ biến và thông dụng nhất.

    NSAID Diclofenac có sẵn ở dạng viên nén, viên nang, dung dịch tiêm, thuốc đạn trực tràng, gel.

    Thuốc kết hợp mức độ hoạt động giảm đau cao với tác dụng chống viêm.

    Tương tự của thuốc được gọi là Voltaren, Diklak.

    Nó có tác dụng chống viêm tốt, kết hợp chức năng chống đau và hạ sốt. Axit acetylsalicylic được sử dụng như một chất chuẩn bị đơn lẻ và là một thành phần của một số lượng lớn các loại thuốc kết hợp.

    Acetylsalicylic acid là một NVP thế hệ thứ nhất. Thuốc có một số nhược điểm nghiêm trọng. Nó gây độc cho dạ dày, ức chế tổng hợp prothrombin, làm tăng xu hướng xuất huyết.

    Ngoài ra, tác dụng phụ của axit Acetylsalicylic bao gồm khả năng cao bị co thắt phế quản và các biểu hiện dị ứng.

    butadion

    Tác dụng chống viêm vượt trội so với axit Acetylsalicylic. Điều trị bằng Butadione có thể gây ra các phản ứng bất lợi và biến chứng, vì vậy nó chỉ được chỉ định nếu các NSAID khác không hiệu quả. Loại sản phẩm thuốc: thuốc mỡ, drage.

    Naproxen và indomethacin

    NSAID Naproxen được kê đơn trong điều trị triệu chứng các bệnh viêm và thoái hóa của hệ thống cơ xương: thấp khớp, thiếu niên, bệnh gút, viêm cột sống, viêm xương khớp.

    Thuốc làm giảm hiệu quả hội chứng đau vừa phải với đau cơ, đau dây thần kinh, viêm nhiễm phóng xạ, đau răng, viêm gân. Nó được quy định cho những bệnh nhân bị đau trong các bệnh ung thư, với hội chứng đau sau chấn thương và sau phẫu thuật.

    Là một loại thuốc giảm đau và chống viêm, Naprosken được kê đơn trong thực hành phụ khoa, các bệnh về cơ quan tai mũi họng và các bệnh lý truyền nhiễm.

    Tác dụng chống viêm của việc sử dụng NSAID chỉ xuất hiện khi kết thúc điều trị, sau khoảng một tháng. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén, viên nén và hỗn dịch uống.

    Đau khớp làm phức tạp đáng kể cuộc sống và cản trở cuộc sống trọn vẹn. Nỗi đau không tự biến mất. Do đó, điều trị trước hết đi kèm với thuốc chống viêm. Danh sách của họ khá rộng. Về cấu trúc, chúng khác với những loại khác ở chỗ không có hormone steroid, cho phép một nhóm lớn bệnh nhân dùng thuốc.

    Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để điều trị các khớp lớn và nhỏ, cũng như dây chằng. Bệnh đi kèm với sưng, đau và tăng thân nhiệt. Đồng thời, prostaglandin được hình thành trong cơ thể - chất kích hoạt sản xuất hormone trong máu. Do ảnh hưởng đến các mạch máu, nhiệt độ cơ thể tăng lên và các phản ứng viêm tăng cường, dẫn đến viêm khớp, thoái hóa khớp và các bệnh khó chịu khác.

    Enzyme cyclooxygenase (COX) bị chặn bởi tác dụng không nội tiết tố của NSAID. Sưng và đỏ giảm, nhiệt độ trở lại bình thường, giảm viêm.

    NSAID có tác dụng tích cực đối với các bệnh:

    • giảm viêm;
    • có đặc tính giảm đau;
    • hạ nhiệt độ hiệu quả;
    • có tác dụng chống kết tập - loại bỏ sự kết dính của tiểu cầu.

    Đừng quên rằng thuốc - thuốc ức chế miễn dịch, giúp điều trị bệnh thấp khớp, nhưng có tác dụng ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch.

    Phân loại thuốc

    Điều đáng chú ý là COX được chia thành hai loại. Loại thứ nhất tạo ra prostaglandin, giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày và ruột khỏi bị hư hại. Và thứ hai kết nối prostaglandin làm tăng nhiệt độ.

    Do đó, thuốc thường được phân biệt thành hai phần:

    • chọn lọc (chúng ức chế COX2);
    • không chọn lọc.

    Cái sau, lần lượt, cũng được nhóm lại. Một số hoạt động như nhau trên cả COX, số khác trên COX1.

    Loại thứ nhất được kê đơn cho các trường hợp nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, sau khi phẫu thuật, cho các vết thương, nhiễm trùng, những loại khác cứu khỏi bệnh thấp khớp và khớp bị bệnh, có đặc tính chống viêm.

    Chỉ định sử dụng NSAID để điều trị khớp

    Thuốc chống viêm an toàn khi sử dụng ngắn hạn và không có chống chỉ định.

    Thuốc được sử dụng trong các quá trình viêm mãn tính và cấp tính:

    • đau nửa đầu;
    • tổn thương;
    • viêm khớp, thấp khớp, viêm cột sống dính khớp;
    • bệnh đau răng;
    • bệnh gout;
    • cơn đau quặn thận và gan;
    • các bệnh viêm cột sống, cơ, hệ cơ xương, khớp và xương;
    • đau dây thần kinh tọa, thần kinh toạ, đau dây thần kinh;
    • những ngày quan trọng đau đớn;
    • nhiễm trùng;
    • di căn trong ung thư.

    Danh mục thuốc chống viêm không steroid

    Axit acetylsalicylic (aspirin).

    Trong thực tế trong hơn một trăm năm. Chỉ định để chống lại bệnh SARS, giảm đau đầu. Cùng với các chất khác, chúng được sử dụng để điều trị viêm xương khớp. Nhưng trong tình trạng viêm cấp tính, aspirin được thay thế bằng các loại thuốc mạnh hơn.

    Diclofenac.

    Có sẵn ở dạng viên nén, thuốc đạn, gel và thuốc tiêm. Thuốc giảm đau phổ biến được hấp thụ trong vòng hai mươi phút và hiểu được cơn sốt.

    Ibuprofen.

    Hình thức phát hành - nến, máy tính bảng. Nó rất dễ mang theo, có một mức giá thấp. Nó được quy định cho chứng đau dây thần kinh, viêm bao hoạt dịch, tụ máu, bong gân, cúm, SARS, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, bệnh Bechterew, viêm xương khớp, sốt. Ibuprofen có nhiều chất tương tự ở các mức giá khác nhau.

    nimesulua.

    Khi sử dụng nó, nhiệt độ bình thường hóa, cơ thể trở nên di động do gây mê. Thuốc mỡ được áp dụng cho khu vực viêm khớp. Có một vết đỏ nhẹ, do đó tác dụng của thuốc được biểu hiện.

    Indometacin là một trong những loại thuốc mạnh nhất có tác dụng giảm đau.

    Được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ, thuốc đạn, viên nén. Mặc dù thuốc rẻ, nhưng điều này không ngăn cản nó có tác dụng không thể so sánh được đối với khớp và khớp. Trước khi sử dụng, cần có sự tư vấn của bác sĩ do danh sách các tác dụng phụ ấn tượng.

    Meloxicam thuộc nhóm NSAID.

    Có sẵn ở dạng viên nén và dạng dung dịch tiêm bắp. Hành động dược lý - giảm đau chống viêm với tác dụng hạ sốt. Chỉ định điều trị triệu chứng, giảm đau và viêm. Điều trị thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp. Nó được phép sử dụng meloxicam dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa thậm chí trong vài năm. Tiếp xúc lâu dài cho phép bạn uống một viên trong ngày. Có thể mua một chất dưới nhiều tên khác nhau - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren, v.v.

    Một số loại thuốc, dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ, được phép dùng cho phụ nữ mang thai trong trường hợp cấp thiết, không có trường hợp nào trong tam cá nguyệt thứ ba.

    Bác sĩ có thể kê toa:

    • diclofenac;
    • ibuprofen;
    • aspirin;
    • xerolac;
    • indomethacin;
    • naproxen.

    Cấm tự uống thuốc.

    NSAID thế hệ mới để điều trị khớp

    Công nghệ y tế không đứng yên. Mỗi ngày, hàng trăm nhà khoa học đang cố gắng phát triển những viên thuốc mới nhất và hiện đại hóa những loại thuốc đã được thử nghiệm qua thời gian. Thuốc chống viêm không steroid cũng không được sử dụng. Các loại thuốc thế hệ mới hoạt động có chọn lọc hơn và ức chế triệt để tình trạng viêm. Điều quan trọng nhất ở đây là không có ảnh hưởng nghiêm trọng đến đường tiêu hóa và mô sụn.

    Danh mục thuốc chống viêm không steroid thế hệ mới

    Trong số các loại "thuốc" hữu ích, Movalis với hoạt chất ở dạng meloxicam trở nên hiệu quả nhất. Với arthrosis, một phao cứu sinh thực sự. Sử dụng lâu dài thực tế không ảnh hưởng đến công việc của dạ dày và ruột. Các chất tương tự hoạt động trong cùng một khu vực - Melbek, Mesipol, Mirloks.

    Thuốc Ksefokam có khả năng kéo dài tác dụng của thuốc chữa bách bệnh, khiến bệnh nhân không cảm thấy đau trong khoảng mười hai giờ. Quan trọng nhất, Ksefokam không gây nghiện và khả năng giảm đau tương đương với morphin. Tuy nhiên, chi phí cao không cho phép mọi người mua thuốc trong bộ sơ cứu. Sản xuất theo toa.

    Chất chống oxy hóa Nimesulide ngăn chặn hoạt động của các chất phá vỡ collagen và sụn. Thoái hóa khớp có thể điều trị được, cơn đau trở nên âm ỉ, tình trạng viêm biến mất. Bán ở dạng hạt cho dung dịch, viên nén, ở dạng gel.

    Celecoxib ban đầu được gọi là Celebrex. Hình thức phát hành - viên nang 200 và 100 mg. Một cuộc chiến rõ rệt chống lại chứng viêm khớp không ảnh hưởng đến công việc của đường tiêu hóa, màng nhầy vẫn bình thường.

    Etoricoxib được bán dưới tên thương hiệu Arcoxia. Tiếp nhận tới 150 mg mỗi ngày không ảnh hưởng đến hoạt động của ruột và dạ dày. Liều trung bình cho bệnh khớp là khoảng 30-60 mg mỗi ngày.

    Chi phí thuốc khác nhau. Theo lời khuyên của bác sĩ, bệnh nhân có thể mua một loại thuốc đắt tiền hơn hoặc chất tương tự của nó, phù hợp với các chống chỉ định và tác dụng phụ. Có nghĩa là ngăn chặn cơn đau không thể chịu nổi và loại bỏ chứng viêm. Sau khi dùng chúng, nên kê đơn điều trị khác.

    Quy tắc áp dụng chung

    Tham gia một hướng dẫn độc lập về thuốc là không đáng. Liên hệ với một chuyên gia sẽ giúp bạn hiểu các phương pháp và quy tắc điều trị. Để làm điều này, bạn cần chuẩn bị tất cả các báo cáo về các bệnh trước đó hoặc đồng thời và thực hiện các xét nghiệm để bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

    Viên nén được uống ngay sau bữa ăn với nửa ly nước hoặc sữa ít béo để đồng hóa và bảo vệ đường tiêu hóa khỏi tác hại. Song song, nên dùng bifidobacteria.

    Nếu kế hoạch sử dụng lâu dài, thì hãy bắt đầu với liều tối thiểu, tăng dần số lượng.

    Tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid

    1. Dị ứng.
    2. co thắt phế quản.
    3. Rối loạn tiêu hóa.
    4. Vi phạm chức năng thận (bệnh thận, mạch hẹp).
    5. Hành động gây loét (phát triển xói mòn hoặc loét dạ dày).
    6. Tăng hoạt huyết ở gan.
    7. sẩy thai.
    8. Trong một số ít trường hợp, rối loạn chảy máu.

    Chống chỉ định sử dụng NSAID

    Bất kỳ, ngay cả loại thuốc vô hại nhất, đều có chống chỉ định. NSAID có một số trong số họ:

    • thai kỳ;
    • không dung nạp cá nhân;
    • rối loạn trong công việc của thận và gan;
    • loét dạ dày tá tràng và tá tràng;
    • huyết khối và giảm bạch cầu.

    Thuốc chống viêm không steroid là một nhóm lớn các tác nhân dược lý được đặc trưng bởi tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt rõ rệt.

    Ghi chú:thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được viết tắt là NSAID hoặc NSAID.

    Quan trọng:một loại thuốc giảm đau phổ biến như vậy và làm thế nàoParacetamol , không thuộc nhóm NSAID, vì nó không ảnh hưởng đến quá trình viêm và chỉ được sử dụng để giảm các triệu chứng.

    Thuốc chống viêm không steroid hoạt động như thế nào?

    Hoạt động của NSAID nhằm mục đích ức chế sản xuất enzyme cyclooxygenase (COX), do đó chịu trách nhiệm tổng hợp các hoạt chất sinh học - thromboxane, prostaglandin (PG) và prostacyclin, đóng vai trò là chất trung gian gây viêm. Việc giảm mức độ sản xuất PG góp phần làm giảm hoặc giảm hoàn toàn quá trình viêm.

    Các loại cyclooxygenase khác nhau hiện diện trong nhiều loại cơ quan và mô. Đặc biệt, enzyme COX-1 chịu trách nhiệm cung cấp máu bình thường cho màng nhầy của các cơ quan tiêu hóa và duy trì độ pH ổn định của dạ dày bằng cách giảm quá trình tổng hợp axit hydrochloric.

    COX-2 thường hiện diện trong các mô với số lượng nhỏ hoặc hoàn toàn không được phát hiện. Sự gia tăng mức độ của nó có liên quan trực tiếp đến sự phát triển của chứng viêm. Các loại thuốc ức chế chọn lọc hoạt động của enzym này tác động trực tiếp vào trọng tâm bệnh lý. Do đó, không có tác động tiêu cực gián tiếp đến các cơ quan của đường tiêu hóa.

    Ghi chú:COX-3 không ảnh hưởng đến động lực của quá trình viêm, nhưng chịu trách nhiệm cho sự phát triển của phản ứng đau và sốt do tăng thân nhiệt (tăng nhiệt độ cơ thể tổng thể).

    Phân loại thuốc chống viêm không steroid cho khớp

    Theo tính chọn lọc của tác động, tất cả các NSAID được chia thành:

    1. Không chọn lọc, ức chế tất cả các loại COX, nhưng chủ yếu - COX-1.
    2. Không chọn lọc, ảnh hưởng đến cả COX-1 và COX-2.
    3. Thuốc ức chế chọn lọc COX-2.

    Nhóm đầu tiên bao gồm:

    • Axit acetylsalicylic;
    • Piroxicam;
    • Indomethacin;
    • Naproxen;
    • Diclofenac;
    • Ketoprofen.

    Đại diện của loại thứ hai là Lornoxicam.

    Nhóm thứ ba bao gồm:

    • Nimesulua;
    • Rofecoxib;
    • Meloxicam;
    • Celecoxib;
    • etodolac.

    Quan trọng:Axit acetylsalicylic và Ibuprofen chủ yếu làm giảm nhiệt độ cơ thể và Ketorolac (Ketorol) làm giảm cường độ đau. Để giảm viêm khớp, chúng không hiệu quả và chỉ có thể được sử dụng để điều trị triệu chứng.

    dược động học

    NSAID toàn thân khi dùng mỗi lần được hấp thu rất nhanh. Chúng được đặc trưng bởi khả dụng sinh học rất cao (thay đổi từ 70 đến 100%). Quá trình hấp thụ chậm lại phần nào với sự gia tăng độ pH của dạ dày. Hàm lượng cao nhất trong huyết thanh đạt được 1-2 giờ sau khi uống.

    Nếu thuốc được tiêm bắp, nó sẽ được liên hợp (kết nối) với protein huyết tương (mức độ liên kết lên tới 99%). Các phức hợp hoạt động thu được tự do xâm nhập vào các mô khớp và dịch khớp, chủ yếu tập trung ở vùng viêm.

    Các hoạt chất của NSAID và các chất chuyển hóa của chúng được bài tiết qua thận.

    Chống chỉ định

    Phụ nữ rất không nên sử dụng NSAID toàn thân (dạng tiêm hoặc tiêm) để điều trị khớp khi mang thai. Một số loại thuốc trong danh mục này có thể được bác sĩ chăm sóc kê toa nếu lợi ích dự định cho người mẹ cao hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

    Chống chỉ định cũng bao gồm:

    • quá mẫn cá nhân với thuốc;
    • và xói mòn đường tiêu hóa;
    • giảm bạch cầu;
    • giảm tiểu cầu;
    • và/hoặc suy gan.

    Tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid

    Các loại thuốc ức chế COX-1 có thể kích thích sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh về đường tiêu hóa, bao gồm các tổn thương tăng axit và loét ăn mòn thành đường tiêu hóa.

    Các tác dụng phụ thường được ghi nhận là rối loạn khó tiêu (, mức độ nghiêm trọng "trong hố dạ dày",).

    Việc sử dụng NSAID thường xuyên hoặc vượt quá liều lượng khuyến cáo thường gây ra rối loạn đông máu, biểu hiện bằng chảy máu. Với việc sử dụng kéo dài, có thể giảm số lượng tế bào máu, dẫn đến sự phát triển của một căn bệnh nghiêm trọng như thiếu máu bất sản.

    Nhiều NSAID có tác dụng gây độc cho thận, dẫn đến giảm hoạt động chức năng của thận và kích thích. Với việc sử dụng kéo dài, chúng góp phần vào sự phát triển của bệnh thận. Thuốc có thể có tác động tiêu cực đến chức năng gan.

    Cũng có khả năng phát triển chứng co thắt phế quản khi dùng thuốc chống viêm không steroid để điều trị khớp.

    Các chi tiết cụ thể của liệu pháp chống viêm

    Tất cả các phương tiện của nhóm này chỉ nên được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ, sau đó là kiểm soát động lực học của quá trình viêm. Bệnh nhân nên thông báo ngay cho bác sĩ chăm sóc về tất cả những thay đổi tiêu cực trong tình trạng này. Liệu pháp được thực hiện ở liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể!

    Các chế phẩm ở dạng viên nang hoặc viên nén tốt nhất nên được uống sau bữa ăn với nhiều chất lỏng (tốt nhất là nước sạch). Vì vậy, bạn có thể giảm tác dụng gây hại của thuốc trên màng nhầy của đường tiêu hóa.

    Với việc sử dụng tại chỗ các loại gel và thuốc mỡ chống viêm, khả năng xảy ra tác dụng phụ gần như bằng không, vì các hoạt chất hầu như không đi vào hệ tuần hoàn.

    NSAID được lựa chọn để điều trị viêm khớp

    Khi chọn thuốc, bác sĩ sẽ tính đến bản chất của bệnh, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, cũng như các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân (bao gồm cả sự hiện diện của các bệnh mãn tính và tuổi tác).

    Thường được sử dụng nhất:

    Indomethacin

    Thuốc này có ở dạng viên nang và viên nén. Liều đơn tiêu chuẩn là từ 25 đến 50 mg và tần suất dùng là 2-3 lần một ngày. Trong bối cảnh dùng Indomethacin, các tác dụng phụ đặc trưng của NSAID đặc biệt phổ biến, do đó, ngày càng ưu tiên cho các phương tiện khác an toàn hơn.

    diclofenac

    Tương tự của loại thuốc này là Voltaren, Naklofen và Diklak. Diclofenac được sản xuất bởi các công ty dược phẩm dưới dạng viên nén và viên nang, dung dịch tiêm, gel để bôi vào vùng khớp bị bệnh và ở dạng thuốc đạn. Bên trong, nó được kê đơn với liều 50-75 mg 2-3 lần một ngày và liều hàng ngày không được vượt quá 300 mg. Dung dịch được tiêm bắp (vào mông), mỗi lần 3 ml, quan sát khoảng thời gian giữa ít nhất 12 giờ. Tiêm được thực hiện trong các khóa học không quá 5 - 7 ngày. Gel nên được áp dụng trong hình chiếu của khớp bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày.

    Etodolac

    Chất tương tự của thuốc là Etol Fort. Etodolac có sẵn ở dạng viên nang 400 mg. Nó có tính chọn lọc, ưu tiên ức chế hoạt động của COX-2. Thuốc được kê đơn cho cả cấp cứu và điều trị theo đợt, viêm cột sống dính khớp và viêm xương khớp. Liều duy nhất - 1 viên (1-3 lần một ngày sau bữa ăn). Nếu có nhu cầu về một liệu trình, bác sĩ điều trị sẽ điều chỉnh liều lượng sau mỗi 2-3 tuần sau khi đánh giá động lực học của quá trình. Tác dụng phụ là tương đối hiếm.

    Quan trọng:Etodolac có thể làm giảm hiệu quả của một số loại thuốc huyết áp.

    Aceclofenac

    Tương tự của thuốc - Zerodol, Diclotol và Aertal. Aceclofenac là một lựa chọn thay thế tốt cho Diclofenac về hiệu quả. Nó được sản xuất ở dạng viên 100 mg, và được sử dụng để giảm triệu chứng khẩn cấp và điều trị theo đợt. Đó là khuyến khích để uống máy tính bảng 1 pc. 2 lần một ngày với bữa ăn. Trong bối cảnh nhập viện, cơn đau ở vùng bụng cũng có thể xảy ra (các triệu chứng được quan sát thấy ở gần 10% bệnh nhân), vì vậy nên điều trị khớp với liều lượng tối thiểu và các đợt ngắn hạn.

    Piroxicam

    Thuốc có sẵn ở dạng viên 10 mg và ở dạng dung dịch tiêm; tương tự Piroxicam - Fedin-20. Hoạt chất thâm nhập vào dịch khớp của khớp, tác động trực tiếp vào ổ viêm. Tùy thuộc vào dạng bệnh học và hoạt động của quá trình (mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng), liều lượng thay đổi từ 10 đến 40 mg mỗi ngày (dùng đồng thời hoặc chia thành nhiều liều). Tác dụng giảm đau phát triển trong 30 phút sau khi uống thuốc và kéo dài trung bình một ngày.

    tenoxicam

    Tenoxicam (Texamen-L) được bán dưới dạng bột để pha chế dung dịch tiêm để tiêm bắp. Liều lượng tiêu chuẩn là 2 ml, tương ứng với 20 mg hoạt chất (dùng 1 lần mỗi ngày). Khi trong thời kỳ trầm trọng hơn, một đợt điều trị được khuyến nghị trong 5 ngày (tối đa 40 mg được dùng cho bệnh nhân hàng ngày).

    Lornoxicam

    Thuốc có sẵn ở dạng viên nén (4 và 8 mg mỗi loại), cũng như ở dạng bột (8 mg) để pha loãng. Tương tự - Lorakam, Ksefokam và Larfiks. Liều thông thường của Lornoxicam là 8 đến 16 mg 2-3 lần một ngày trước bữa ăn. Viên nén nên được uống với một lượng lớn chất lỏng. Giải pháp dành cho tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp 8 mg 1-2 lần một ngày. Liều tối đa cho phép hàng ngày đối với dạng tiêm là 16 mg.

    Quan trọng:Cần quan sát đặc biệt trong điều trị Loraxicam ở những bệnh nhân mắc các bệnh về dạ dày.

    Nimesulide

    Các chất tương tự phổ biến nhất của thuốc này bao gồm Nimesil, Remesulide và Nimegezik. NSAID này có sẵn ở dạng hạt để đình chỉ, viên nén 100 mg và gel để sử dụng bên ngoài. Liều khuyến cáo là 100 mg 2 lần một ngày sau bữa ăn. Nên bôi gel lên da ở vùng khớp bị ảnh hưởng với các động tác chà xát nhẹ 2-4 lần một ngày.

    Quan trọng:bệnh nhân suy thận hoặc suy gan được chỉ định liều nhỏ hơn. Thuốc có tác dụng thải độc gan.

    Meloxicam

    Các tên thương mại khác của Meloxicam là Melox, Recoxa, Movalis và Revmoxicam. Công cụ điều trị viêm khớp này được sản xuất dưới dạng viên nén 7,5 hoặc 15 mg, cũng như ở dạng dung dịch trong ống 2 ml (tương ứng với 15 mg hoạt chất) và thuốc đạn cho quản lý trực tràng.

    Thuốc ức chế chọn lọc COX-2; nó hiếm khi có tác động tiêu cực đến dạ dày và không dẫn đến bệnh thận. Khi bắt đầu quá trình điều trị, Meloxicam được kê đơn để tiêm bắp (1-2 ml mỗi lần) và khi hoạt động của quá trình viêm giảm đi, bệnh nhân được kê đơn thuốc viên. Một liều duy nhất của NSAID này là 7,5 mg và tần suất dùng là 1-2 lần một ngày.

    Rofecoxib

    Rofecoxib (tên thương mại khác là Denebol) được bán ở các hiệu thuốc dưới dạng dung dịch tiêm (ống 2 ml chứa 25 mg hoạt chất) và ở dạng viên nén. Mức độ tác động tiêu cực của NSAID này đối với thận và đường tiêu hóa của thuốc này là cực kỳ thấp. Liều điều trị tiêu chuẩn là 12,5-25 mg. Tần suất nhập viện (hoặc tiêm bắp) - 1 lần mỗi ngày. Với cơn đau khớp dữ dội khi bắt đầu khóa học, bệnh nhân được kê đơn 50 mg Rofecoxib.

    Celecoxib

    Chất ức chế chọn lọc COX-2 này được bào chế dưới dạng viên nang chứa 100 hoặc 200 mg hoạt chất. Các chất tương tự của Celecoxib là Flogoxib, Revmoksib, Celebrex và Zycel. NSAID hiếm khi gây ra sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh lý đường tiêu hóa nếu chế độ điều trị theo quy định được tuân thủ nghiêm ngặt. Liều khuyến cáo hàng ngày là 100-200 mg (đồng thời hoặc 2 liều) và tối đa là 400 mg.

    liên hệ với

    bạn cùng lớp

    Thuốc chống viêm không steroid (NSAID, NSAID) là một thế hệ thuốc mới có tác dụng chống viêm, hạ sốt và giảm đau (giảm đau). Cơ chế hoạt động của chúng dựa trên việc ngăn chặn một số enzym (cyclooxygenase, COX), chịu trách nhiệm hình thành prostaglandin - hóa chất góp phần gây đau, sốt, viêm.

    Từ "không steroid", trong tên của các loại thuốc này, cho thấy thực tế là các loại thuốc trong nhóm này không phải là chất tương tự nhân tạo của hormone steroid - tác nhân nội tiết tố chống viêm mạnh nhất. Các đại diện phổ biến nhất của NSAID là diclofenac, ibuprofen.

    NSAID hoạt động như thế nào

    Nếu thuốc giảm đau được thiết kế để chống lại cơn đau, thì NSAID làm giảm hai triệu chứng khó chịu của bệnh: viêm và đau. Nhiều loại thuốc trong nhóm này được coi là chất ức chế không chọn lọc enzyme cyclooxygenase, ức chế tác dụng của cả hai dạng đồng phân (loài) của nó - COX-1 và COX-2.

    Cyclooxygenase chịu trách nhiệm hình thành thromboxane và prostaglandin từ axit arachidonic, do đó, thu được từ phospholipid màng tế bào bằng cách sử dụng enzyme phospholipase A2. Trong số các chức năng khác, prostaglandin là chất điều chỉnh và trung gian trong quá trình hình thành viêm.

    NSAID được sử dụng khi nào?

    Thông thường nhất, NSAID được sử dụng để điều trị viêm mãn tính hoặc cấp tính mà đi kèm với đau đớn. Thuốc chống viêm không steroid đã trở nên phổ biến nhờ điều trị khớp hiệu quả.

    Chúng tôi liệt kê các bệnh mà các loại thuốc này được kê đơn:

    • đau bụng kinh (đau khi hành kinh);
    • bệnh gút cấp tính;
    • đau sau phẫu thuật;
    • đau nhức xương do di căn;
    • tắc ruột;
    • sốt (nhiệt độ cơ thể cao);
    • đau nhẹ do chấn thương hoặc viêm mô mềm;
    • đau thận;
    • đau lưng dưới;
    • Bệnh Parkinson;
    • hoại tử xương khớp;
    • đau nửa đầu;
    • đau đầu;
    • viêm khớp dạng thấp;
    • viêm khớp.

    NSAID không nên được sử dụng trong các tổn thương ăn mòn và loét của đường tiêu hóa, đặc biệt là ở giai đoạn trầm trọng, giảm tế bào chất, rối loạn nghiêm trọng của thận và gan, mang thai, không dung nạp cá nhân. Phải thận trọng khi dùng cho bệnh nhân hen suyễn, cũng như những người trước đây đã có phản ứng bất lợi khi dùng bất kỳ NSAID nào khác.

    Thuốc chống viêm không steroid: danh sách NSAID để điều trị khớp

    Hãy xem xét các NSAID hiệu quả và nổi tiếng nhất được sử dụng để điều trị khớp và các bệnh khác khi cần thiết. tác dụng hạ sốt và chống viêm:

    • ibuprofen;
    • Indomethacin;
    • Meloxicam;
    • Naproxen;
    • Celecoxib;
    • Diclofenac;
    • Etodolac;
    • Ketoprofen.

    Một số loại thuốc y tế yếu hơn, không quá mạnh, một số được thiết kế cho bệnh viêm khớp cấp tính, nếu cần can thiệp khẩn cấp để ngăn chặn các quá trình nguy hiểm trong cơ thể.

    Ưu điểm chính của NSAID thế hệ mới

    Các tác dụng phụ được ghi nhận khi sử dụng NSAID kéo dài (ví dụ, trong quá trình điều trị thoái hóa khớp) và bao gồm tổn thương niêm mạc ruột và dạ dày với chảy máu và loét. Nhược điểm này của NSAID không chọn lọc là lý do tạo ra các loại thuốc thế hệ mới chỉ ngăn chặn COX-2 (một loại enzyme gây viêm) và không ảnh hưởng đến chức năng của COX-1 (enzyme bảo vệ).

    Đó là, các loại thuốc thế hệ mới hầu như không có tác dụng phụ gây loét (tổn thương màng nhầy của hệ tiêu hóa) liên quan đến việc sử dụng NSAID không chọn lọc kéo dài, nhưng làm tăng khả năng biến chứng huyết khối.

    Trong số các nhược điểm của thuốc thế hệ mới, chỉ có thể phân biệt được giá thành cao, khiến hầu hết mọi người không thể tiếp cận được.

    NSAID thế hệ mới là gì?

    Thuốc chống viêm không steroid thế hệ mới hoạt động chọn lọc hơn nhiều, chúng hiệu quả hơn ức chế COX-2, với COX-1 hầu như không bị ảnh hưởng. Điều này có thể giải thích hiệu quả khá cao của thuốc kết hợp với tác dụng phụ tối thiểu.

    Danh sách thuốc chống viêm không steroid hiệu quả và phổ biến thế hệ mới:

    • Ksefokam. Một loại thuốc dựa trên Lornoxicam. Tính năng đặc trưng của nó là thuốc có khả năng giảm đau tăng lên. Theo chỉ số này, nó tương tự như morphine, nhưng đồng thời nó không gây nghiện và không có tác dụng giống như thuốc phiện đối với hệ thần kinh trung ương.
    • Movalis. Nó có tác dụng hạ sốt, chống viêm và giảm đau rõ rệt. Ưu điểm chính của loại thuốc này là với sự giám sát liên tục của bác sĩ, nó có thể được sử dụng trong một thời gian khá dài. Meloxicam được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm bắp, thuốc mỡ, thuốc đạn và viên nén. Dạng viên của thuốc khá tiện lợi ở chỗ chúng có tác dụng lâu dài, chỉ cần dùng một viên trong ngày là đủ.
    • nimesulua. Nó đã được sử dụng thành công để điều trị viêm khớp, đau lưng do đốt sống, v.v. Bình thường hóa nhiệt độ, giảm sung huyết và viêm. Dùng thuốc nhanh chóng giúp cải thiện khả năng vận động và giảm đau. Nó cũng được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ để bôi lên vùng da có vấn đề.
    • Celecoxib. Loại thuốc này làm giảm đáng kể tình trạng bệnh nhân bị viêm khớp, thoái hóa khớp và các bệnh khác, chống viêm hiệu quả và giảm đau hoàn hảo. Tác dụng phụ đối với hệ tiêu hóa của thuốc là tối thiểu hoặc hoàn toàn không có.

    Trong trường hợp không cần sử dụng lâu dài thuốc chống viêm không steroid, thì các loại thuốc thế hệ cũ được sử dụng. Tuy nhiên, đôi khi đây chỉ đơn giản là một biện pháp cần thiết, vì không phải tất cả mọi người đều có thể chi trả cho quá trình điều trị bằng các loại thuốc này.

    Theo nguồn gốc hóa học, các loại thuốc này đi kèm với các dẫn xuất không axit và axit.

    Chế phẩm axit:

    • Các chế phẩm dựa trên axit indoacetic - sulindac, etodolac, indomethacin;
    • Oxicam - meloxicam, piroxicam;
    • Salicipat - diflunisal, aspirin;
    • Dựa trên axit propionic - ibuprofen, ketoprofen;
    • Pyrazolidines - phenylbutazone, metamizole natri, analgin;
    • Các chế phẩm từ axit phenylacetic - aceclofenac, diclofenac.

    Thuốc không axit:

    • dẫn xuất sulfonamid;
    • Alcanon.

    Đồng thời, thuốc không steroid khác nhau về cường độ và loại tác dụng - chống viêm, giảm đau, kết hợp.

    Sức mạnh của tác dụng chống viêm liều trung bình, các thuốc được sắp xếp theo trình tự sau (đầu mạnh nhất):

    • Flurbiprofen;
    • Indomethacin;
    • Piroxicam;
    • natri diclofenac;
    • Naproxen;
    • Ketoprofen;
    • Aspirin;
    • Amidopyrin;
    • Ibuprofen.

    Bằng tác dụng giảm đau thuốc được liệt kê theo thứ tự sau:

    • Ketoprofen;
    • Ketorolac;
    • Indomethacin;
    • natri diclofenac;
    • Amidopyrin;
    • Flurbiprofen;
    • Naproxen;
    • Piroxicam;
    • Aspirin;
    • Ibuprofen.

    Các NSAID được sử dụng phổ biến nhất được liệt kê ở trên là trong các bệnh mãn tính và cấp tính kèm theo viêm và đau. Theo quy định, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để điều trị khớp và giảm đau: chấn thương, viêm khớp, viêm khớp, v.v.

    Thông thường, NSAID được sử dụng để giảm đau cho chứng đau nửa đầu và đau đầu, đau quặn thận, đau sau phẫu thuật, đau bụng kinh, v.v. Do tác dụng ức chế tổng hợp prostaglandin, các thuốc này cũng có tác dụng hạ sốt.

    Bất kỳ loại thuốc mới nào cho bệnh nhân nên được kê đơn ngay từ đầu với liều lượng tối thiểu. Với khả năng chịu đựng bình thường sau vài ngày tăng liều hàng ngày.

    Liều điều trị của NSAID rất đa dạng, trong khi gần đây có xu hướng tăng liều đơn và hàng ngày của các loại thuốc có khả năng dung nạp tuyệt vời (ibuprofen, naproxen), đồng thời duy trì các hạn chế về liều tối đa của indomethacin, aspirin, piroxicam, phenylbutazone. Ở một số bệnh nhân, hiệu quả điều trị chỉ đạt được khi sử dụng NSAID liều cao.

    Sử dụng thuốc chống viêm kéo dài ở liều cao có thể gây ra:

    • Thay đổi hoạt động của mạch máu và tim - sưng, tăng áp lực, đánh trống ngực;
    • tiểu không tự chủ, suy thận;
    • Vi phạm hệ thống thần kinh trung ương - mất phương hướng, thay đổi tâm trạng, thờ ơ, chóng mặt, mờ mắt, nhức đầu, ù tai;
    • Phản ứng dị ứng - nổi mề đay, phù mạch, ban đỏ, sốc phản vệ, hen phế quản, viêm da bóng nước;
    • Loét, viêm dạ dày, xuất huyết tiêu hóa, thủng, thay đổi chức năng gan, rối loạn tiêu hóa.

    NSAID nên được điều trị cho thời gian tối thiểu có thể và liều lượng tối thiểu.

    Sử dụng trong thời kỳ mang thai

    Việc sử dụng thuốc thuộc nhóm NSAID trong thời kỳ mang thai là điều không mong muốn, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Mặc dù không có tác dụng gây quái thai trực tiếp, nhưng người ta tin rằng NSAID có thể gây biến chứng thận ở thai nhi và đóng sớm ống động mạch. Ngoài ra còn có thông tin về sinh non. Mặc dù vậy, aspirin kết hợp với heparin đã được sử dụng thành công ở phụ nữ mắc hội chứng kháng phospholipid.

    Mô tả về thuốc chống viêm không steroid Movalis

    là người lãnh đạo trong số các loại thuốc chống viêm không steroid, có thời gian tác dụng dài và được phép sử dụng lâu dài.

    Nó có tác dụng chống viêm rõ rệt nên có thể dùng trong viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm xương khớp. Bảo vệ mô sụn, không thiếu tác dụng hạ sốt và giảm đau. Dùng chữa đau đầu, nhức răng.

    Việc xác định liều lượng, các lựa chọn sử dụng (thuốc đạn, thuốc tiêm, thuốc viên) phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

    Chất ức chế COX-2, có tác dụng rõ rệt hành động giảm đau và chống viêm. Khi được sử dụng ở liều điều trị, nó hầu như không có tác động tiêu cực đến niêm mạc đường tiêu hóa, vì nó có ái lực khá thấp với COX-1, do đó không gây ra sự vi phạm quá trình tổng hợp prostaglandin hiến pháp.

    Nó là một trong những loại thuốc không có nội tiết tố hiệu quả nhất. Trong viêm khớp, nó làm giảm sưng khớp, giảm đau và có tác dụng chống viêm mạnh. Khi sử dụng một sản phẩm y tế, bạn cần cẩn thận vì nó có một danh sách lớn các tác dụng phụ. Trong dược lý, thuốc được sản xuất dưới tên Indovis EU, Indovazin, Indocolir, Indotard, Metindol.

    Nó kết hợp khả năng giảm đau và nhiệt độ hiệu quả, tương đối an toàn, vì các loại thuốc dựa trên nó có thể mua được mà không cần toa bác sĩ. Ibuprofen được sử dụng như một loại thuốc hạ sốt, bao gồm và cho trẻ sơ sinh.

    Là một loại thuốc chống viêm, nó không được sử dụng thường xuyên, nhưng thuốc cũng rất phổ biến trong bệnh thấp khớp: nó được sử dụng để điều trị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và các bệnh khớp khác.

    Những cái tên phổ biến nhất bao gồm Nurofen, Ibuprom, MIG 400 và 200.

    Hình thức sản xuất - viên nang, viên nén, gel, thuốc đạn, dung dịch tiêm. Trong chế phẩm điều trị khớp này, cả tác dụng chống viêm cao và hoạt tính giảm đau cao đều được kết hợp hoàn hảo.

    Nó được sản xuất dưới tên Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl, v.v.

    Chondroprotectors - thuốc thay thế

    Rất phổ biến để điều trị khớp sử dụng chondroprotectors. Mọi người thường không hiểu sự khác biệt giữa chondroprotector và NSAID. Loại thứ hai nhanh chóng loại bỏ cơn đau, nhưng đồng thời có nhiều tác dụng phụ. Và chondroprotectors bảo vệ mô sụn, nhưng chúng phải được sử dụng trong các khóa học. Thành phần của chondroprotectors hiệu quả nhất là hai chất - chondroitin và glucosamine.

    Thuốc chống viêm không steroid là những người trợ giúp tuyệt vời trong quá trình điều trị nhiều bệnh. Nhưng chúng ta không được quên rằng chúng chỉ loại bỏ các triệu chứng ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe, việc điều trị bệnh trực tiếp được thực hiện bằng các phương pháp và thuốc khác.

    Thuốc chống viêm không steroid (NSAID, NSAID) là một nhóm thuốc có tác dụng điều trị triệu chứng (giảm đau, viêm và giảm nhiệt độ) trong các bệnh cấp tính và mãn tính. Hành động của họ dựa trên việc giảm sản xuất các enzym đặc biệt gọi là cyclooxygenase, kích hoạt cơ chế phản ứng với các quá trình bệnh lý trong cơ thể, chẳng hạn như đau, sốt, viêm.

    Thuốc của nhóm này được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới. Sự phổ biến của chúng được đảm bảo bởi hiệu quả tốt dựa trên nền tảng đủ an toàn và ít độc tính.

    Các đại diện nổi tiếng nhất của nhóm NSAID dành cho hầu hết chúng ta là aspirin (axit acetylsalicylic), ibuprofen, analgin và naproxen, có bán ở các hiệu thuốc ở hầu hết các quốc gia trên thế giới. Paracetamol (acetaminophen) không phải là NSAID vì nó có hoạt tính chống viêm tương đối yếu. Nó hoạt động chống lại cơn đau và nhiệt độ theo nguyên tắc tương tự (bằng cách ngăn chặn COX-2), nhưng chủ yếu chỉ ở hệ thống thần kinh trung ương, hầu như không ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể.

    Đau nhức, viêm và sốt là tình trạng bệnh lý phổ biến đi kèm với nhiều bệnh. Nếu chúng ta xem xét quá trình bệnh lý ở cấp độ phân tử, chúng ta có thể thấy rằng cơ thể "buộc" các mô bị ảnh hưởng sản xuất ra các hoạt chất sinh học - prostaglandin, hoạt động trên các mạch và sợi thần kinh, gây sưng, đỏ và đau cục bộ.

    Ngoài ra, các chất giống như hormone này khi đến vỏ não sẽ ảnh hưởng đến trung tâm chịu trách nhiệm điều hòa nhiệt độ. Do đó, các xung được đưa ra về sự hiện diện của quá trình viêm trong các mô hoặc cơ quan, do đó, một phản ứng tương ứng xảy ra dưới dạng sốt.

    Một nhóm enzym gọi là cyclooxygenase (COX) chịu trách nhiệm khởi động cơ chế tạo ra các prostaglandin này.Tác dụng chính của thuốc không steroid là ngăn chặn các enzym này, từ đó dẫn đến ức chế sản xuất prostaglandin, làm tăng sự nhạy cảm của thụ thể nociceptive chịu trách nhiệm cho đau. Do đó, những cảm giác đau đớn mang lại đau khổ cho một người, những cảm giác khó chịu, bị chấm dứt.

    Các loại đằng sau cơ chế hoạt động

    NSAID được phân loại theo cấu trúc hóa học hoặc cơ chế hoạt động của chúng. Các loại thuốc được biết đến từ lâu của nhóm này được chia thành các loại theo cấu trúc hóa học hoặc nguồn gốc của chúng, do đó cơ chế hoạt động của chúng vẫn chưa được biết. Ngược lại, NSAID hiện đại thường được phân loại theo nguyên tắc hoạt động - tùy thuộc vào loại enzyme mà chúng hoạt động.

    Có ba loại enzym cyclooxygenase - COX-1, COX-2 và COX-3 gây tranh cãi. Đồng thời, thuốc chống viêm không steroid, tùy thuộc vào loại, ảnh hưởng đến hai mục tiêu chính. Dựa trên điều này, NSAID được chia thành các nhóm:

    • chất ức chế không chọn lọc (thuốc chẹn) COX-1 và COX-2- tác dụng ngay trên cả 2 loại enzym. Những loại thuốc này ngăn chặn các enzym COX-1, không giống như COX-2, thường xuyên có mặt trong cơ thể chúng ta, thực hiện các chức năng quan trọng khác nhau. Do đó, việc tiếp xúc với chúng có thể đi kèm với nhiều tác dụng phụ khác nhau và một tác động tiêu cực đặc biệt là đối với đường tiêu hóa. Điều này bao gồm hầu hết các NSAID cổ điển.
    • chất ức chế chọn lọc COX-2. Nhóm này chỉ ảnh hưởng đến các enzym xuất hiện khi có một số quá trình bệnh lý nhất định, chẳng hạn như viêm. Dùng các loại thuốc như vậy được coi là an toàn hơn và tốt hơn. Chúng không ảnh hưởng tiêu cực đến đường tiêu hóa, nhưng đồng thời, tải trọng lên hệ thống tim mạch cũng lớn hơn (chúng có thể làm tăng áp lực).
    • thuốc ức chế NSAID COX-1 chọn lọc. Nhóm này nhỏ vì hầu như tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến COX-1 đều ảnh hưởng đến COX-2 ở các mức độ khác nhau. Một ví dụ là axit acetylsalicylic với liều lượng nhỏ.

    Ngoài ra, còn có các enzym COX-3 gây tranh cãi, sự hiện diện của chúng chỉ được xác nhận ở động vật và đôi khi chúng còn được gọi là COX-1. Người ta tin rằng quá trình sản xuất của chúng bị chậm lại một chút bởi paracetamol.

    Ngoài việc hạ sốt và loại bỏ cơn đau, NSAID được khuyên dùng cho độ nhớt của máu. Thuốc làm tăng phần chất lỏng (huyết tương) và giảm các yếu tố hình thành, bao gồm cả chất béo hình thành các mảng cholesterol. Do những đặc tính này, NSAID được kê toa cho nhiều bệnh về tim và mạch máu.

    NSAID không chọn lọc chính

    • acetylsalicylic (aspirin, diflunisal, salasat);
    • axit arylpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, axit thiaprofenic);
    • axit arylacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
    • heteroarylacetic (ketorolac, amtolmetin);
    • indole/indene của axit axetic (indomethacin, sulindac);
    • antranilic (axit flufenamic, axit mefenamic);
    • enolic, đặc biệt là oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
    • methanesulfonic (hậu môn).

    Acetylsalicylic acid (aspirin) là NSAID đầu tiên được biết đến, được phát hiện vào năm 1897 (tất cả những loại khác xuất hiện sau những năm 1950). Ngoài ra, nó là tác nhân duy nhất có khả năng ức chế không thể đảo ngược COX-1 và cũng đã được chứng minh là ngăn chặn các tiểu cầu dính lại với nhau. Những đặc tính như vậy làm cho nó hữu ích trong điều trị huyết khối động mạch và ngăn ngừa các biến chứng tim mạch.

    Thuốc ức chế chọn lọc COX-2

    • rofecoxib (Denebol, Vioxx ngừng sản xuất năm 2007)
    • Lumiracoxib (Prexige)
    • parecoxib (Dynastat)
    • etoricoxib (Arcosia)
    • celecoxib (Celebrex).

    Chỉ định chính, chống chỉ định và tác dụng phụ

    Ngày nay, danh sách NVPS không ngừng được mở rộng và các loại thuốc thế hệ mới thường xuyên được cung cấp cho kệ thuốc, có khả năng đồng thời hạ nhiệt độ, giảm viêm và giảm đau trong thời gian ngắn. Do tác dụng nhẹ và tiết kiệm, sự phát triển của các hậu quả tiêu cực dưới dạng phản ứng dị ứng, cũng như tổn thương các cơ quan của đường tiêu hóa và hệ tiết niệu được giảm thiểu.

    Bàn. Thuốc chống viêm không steroid - chỉ định

    Thuốc chống viêm không steroid được coi là sử dụng nhiều nhất vào thời điểm này.

    Điều này có thể được giải thích bằng hành động của họ:

    • Chống viêm;
    • Hạ sốt;
    • thuốc giảm đau.

    Thích hợp để điều trị triệu chứng, vì hầu hết các bệnh đều đi kèm với các biểu hiện được liệt kê. Trong vài năm qua, các loại thuốc mới theo hướng này đã xuất hiện và hầu hết chúng đều có hiệu quả, tác dụng kéo dài và khả năng dung nạp tốt.

    Nó là gì?

    NSAID là thuốc điều trị triệu chứng. Nhiều loại thuốc được bán ở các hiệu thuốc mà không cần toa bác sĩ.

    Gọi món 30 triệu người trên Trái đất sử dụng hàng ngày các loại thuốc chúng tôi mô tả 45% nộp đơn trên 62 tuổi, 15% bệnh nhân trong bệnh viện nhận những loại thuốc đó như một phương tiện điều trị. Những loại thuốc này phổ biến do hành động của chúng được mô tả ở trên.

    Bây giờ chúng ta sẽ xem xét chúng chi tiết hơn.

    Tác dụng của các loại thuốc này

    Cái chính là ức chế tổng hợp prostaglandin (PG) từ axit arachidonic bằng cách ức chế enzyme cyclooxygenase (PG synthetase).

    PG có trọng tâm sau:

    1. Sự mở rộng cục bộ của các mạch máu, do đó làm giảm phù nề, tiết dịch và chữa lành vết thương nhanh chóng.
    2. Giảm đau.
    3. Góp phần hạ nhiệt, do tác động lên trung tâm điều hòa vùng dưới đồi.
    4. hành động chống viêm.

    chỉ định sử dụng

    Thuốc của nhóm này, như một quy luật, quy định cho các bệnh lý cấp tính và mãn tính, trong phòng khám có đau và viêm.

    Thông thường, các loại thuốc trong nhóm này được kê đơn cho:

    1. Viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm mãn tính của các khớp.
    2. Viêm xương khớp là một bệnh khớp mạn tính không viêm chưa rõ nguyên nhân.
    3. Bệnh khớp viêm: viêm cột sống dính khớp; viêm khớp vẩy nến; Hội chứng Reiter.
    4. Bệnh gút là sự lắng đọng urat trong các mô cơ thể.
    5. Đau bụng kinh - đau bụng kinh.
    6. Ung thư xương với đau đớn.
    7. Đau nửa đầu. b
    8. Đau quan sát sau phẫu thuật.
    9. Đau nhẹ với chấn thương và viêm.
    10. Nhiệt.
    11. Hội chứng đau trong các bệnh về hệ tiết niệu.

    hình thức phát hành

    NSAID được sản xuất dưới các dạng sau:

    Vì vậy, bạn có thể chọn theo sở thích của mình, một số hình thức phù hợp để điều trị cho trẻ em.

    Phân loại thuốc chống viêm không steroid

    Có một số phân loại của nhóm được mô tả.

    Theo cấu trúc hóa học:

    1. Dẫn xuất axit salicylic- Aspirin.
    2. Dẫn xuất pyrazolon- Hậu môn.
    3. Dẫn xuất axit antranilic- Natri mefenaminat.
    4. Dẫn xuất axit propionic- đại diện nhóm - Ibuprofen. Đọc thêm tại đây: hướng dẫn sử dụng ibuprofen.
    5. dẫn xuất axit axetic- trong nhóm này Diclofenac-natri. Đọc thêm về bài viết Hướng dẫn sử dụng Diclofenac.
    6. dẫn xuất oxycam– đại diện của Piroxicam và Meloxicam.
    7. Dẫn xuất của axit isonicotinic- điều này bao gồm Amizon.
    8. Dẫn xuất của coxib- trong nhóm này Celecoxib, Rofecoxib.
    9. Dẫn xuất của các nhóm hóa học khác- Mesulides, Etodolac.
    10. Thuốc kết hợp- Reopirin, Diclocain.

    Tất cả các loại thuốc trong nhóm này được chia thành 2 loại:

    • thuốc ức chế cyclooxygenase loại 1;
    • Thuốc ức chế cyclooxygenase loại 2.

    Danh mục thuốc thế hệ thứ nhất

    Danh mục thuốc thế hệ thứ hai

    1. Movalis.
    2. Nise.
    3. Nimesil.
    4. Arcoxia.
    5. Người nổi tiếng.

    Câu trả lời cho câu hỏi: nise hay nimesil - cái nào tốt hơn? - đọc ở đây.

    Danh sách các NSAID hiệu quả nhất

    Bây giờ chúng tôi sẽ giới thiệu cho bạn danh sách các NSAID hiệu quả nhất:

    1. nimesulua. Rất hiệu quả liên quan đến đau ở cột sống, cơ lưng, viêm khớp, v.v. Loại bỏ chứng viêm, sung huyết, giảm nhiệt độ. Việc sử dụng thuốc này làm giảm đau và bình thường hóa khả năng vận động ở khớp. Có sẵn ở dạng thuốc mỡ và viên nén. Phản ứng da không được coi là chống chỉ định. Không nên sử dụng trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng cuối. Viên nén Nimesulide 100 mg 20 miếng có giá từ 87 đến 152 rúp.
    2. Celecoxib. Nó được sử dụng cho thoái hóa khớp, thoái hóa khớp, v.v. bệnh tật. Tuyệt vời để giảm đau và viêm. Tác dụng phụ đối với tiêu hóa là tối thiểu hoặc không tồn tại. Giá của viên Celecoxib dao động trong khoảng 500-800 rúp và phụ thuộc vào số lượng viên nang trong gói. Đọc thêm về các bác sĩ điều trị xương khớp tại đây.
    3. Meloxicam. Một tên khác là Movalis. Nó hạ sốt rất tốt, gây mê, giảm viêm. Điều rất quan trọng là dưới sự giám sát của bác sĩ, bạn có thể dùng thuốc trong một thời gian dài. Các dạng thuốc: ống tiêm bắp, dragee, thuốc đạn, thuốc mỡ. Máy tính bảng hoạt động trong 24 giờ, vì vậy một viên mỗi ngày là đủ. Meloxicam ống 15 mg, 1,5 ml, 3 chiếc. Giá 237 rúp. Meloxicam-Tevatablet 15 mg 20 chiếc. Giá 292 rúp. Thuốc đạn trực tràng Meloxicam 15 mg, 6 chiếc. Giá 209 rúp. Meloxicam Avexima viên nén 15 mg 20 chiếc. Giá 118 rúp.
    4. Ksefokam. Nó là một loại thuốc giảm đau mạnh, hoạt động như morphin. Hiệu quả trong 12 giờ. Và may mắn thay, thuốc không gây nghiện. Máy tính bảng Xefocam được bao phủ. nuôi nhốt. xung quanh. 8 mg 10 chiếc. Giá 194 rúp. Máy tính bảng Xefocam được bao phủ. nuôi nhốt. xung quanh. 8 mg 30 chiếc. Giá 564 rúp

    Nhiều thay đổi bệnh lý xảy ra trong cơ thể đi kèm với hội chứng đau. Để chống lại các triệu chứng như vậy, NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid đã được phát triển. Chúng gây mê hoàn hảo, giảm viêm, giảm sưng. Tuy nhiên, thuốc có rất nhiều tác dụng phụ. Điều này hạn chế việc sử dụng chúng ở một số bệnh nhân. Dược học hiện đại đã phát triển thế hệ NSAID mới nhất. Những loại thuốc như vậy ít có khả năng gây ra phản ứng khó chịu hơn, nhưng chúng vẫn là những loại thuốc giảm đau hiệu quả.

    nguyên tắc tác động

    Tác dụng của NSAID đối với cơ thể là gì? Chúng hoạt động trên cyclooxygenase. COX có hai đồng dạng. Mỗi người trong số họ có chức năng riêng của mình. Một loại enzyme (COX) như vậy gây ra phản ứng hóa học, kết quả là axit arachidonic chuyển thành prostaglandin, thromboxan và leukotrien.

    COX-1 chịu trách nhiệm sản xuất prostaglandin. Chúng bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi các tác động khó chịu, ảnh hưởng đến hoạt động của tiểu cầu, đồng thời ảnh hưởng đến sự thay đổi lưu lượng máu đến thận.

    COX-2 thường không có và là một enzym gây viêm đặc hiệu được tổng hợp do độc tố tế bào, cũng như các chất trung gian khác.

    Một hành động như vậy của NSAID như ức chế COX-1 mang nhiều tác dụng phụ.

    Những sự phát triển mới

    Không có gì bí mật khi các loại thuốc thuộc thế hệ NSAID đầu tiên có tác dụng phụ đối với niêm mạc dạ dày. Do đó, các nhà khoa học đã đặt ra cho mình mục tiêu giảm thiểu các tác dụng không mong muốn. Một hình thức phát hành mới đã được phát triển. Trong các chế phẩm như vậy, hoạt chất nằm trong một lớp vỏ đặc biệt. Viên nang được làm từ các chất không hòa tan trong môi trường axit của dạ dày. Chúng bắt đầu bị phá vỡ chỉ khi chúng đi vào ruột. Điều này cho phép giảm tác dụng kích thích trên niêm mạc dạ dày. Tuy nhiên, cơ chế gây hại khó chịu cho thành ống tiêu hóa vẫn còn.

    Điều này buộc các nhà hóa học phải tổng hợp các chất hoàn toàn mới. Từ các loại thuốc trước đó, chúng có cơ chế hoạt động khác nhau về cơ bản. NSAID của thế hệ mới được đặc trưng bởi tác dụng chọn lọc trên COX-2, cũng như ức chế sản xuất tuyến tiền liệt. Điều này cho phép bạn đạt được tất cả các tác dụng cần thiết - giảm đau, hạ sốt, chống viêm. Đồng thời, NSAID thế hệ mới nhất giúp giảm thiểu tác động lên quá trình đông máu, chức năng tiểu cầu và niêm mạc dạ dày.

    Tác dụng chống viêm là do giảm tính thấm của thành mạch máu, cũng như giảm sản xuất các chất trung gian gây viêm khác nhau. Do tác dụng này, sự kích thích của các thụ thể đau dây thần kinh được giảm thiểu. Ảnh hưởng đến một số trung tâm điều nhiệt nằm trong não cho phép thế hệ NSAID mới nhất hạ nhiệt độ tổng thể một cách hoàn hảo.

    Hướng dẫn sử dụng

    Tác dụng của NSAID được biết đến rộng rãi. Tác dụng của các loại thuốc này nhằm mục đích ngăn ngừa hoặc giảm quá trình viêm. Những loại thuốc này cho tác dụng hạ sốt tuyệt vời. Tác dụng của chúng đối với cơ thể có thể được so sánh với tác dụng của thuốc giảm đau gây nghiện. Ngoài ra, chúng còn mang lại tác dụng giảm đau, chống viêm. Việc sử dụng NSAID đạt đến quy mô rộng trong môi trường lâm sàng và trong cuộc sống hàng ngày. Ngày nay nó là một trong những loại thuốc y tế phổ biến nhất.

    Một tác động tích cực được ghi nhận với các yếu tố sau:

    1. Bệnh của hệ thống cơ xương. Với nhiều loại bong gân, bầm tím, viêm khớp, những loại thuốc này đơn giản là không thể thay thế. NSAID được sử dụng cho thoái hóa khớp, viêm khớp, viêm khớp. Thuốc có tác dụng chống viêm trong viêm cơ, thoát vị đĩa đệm.
    2. Những cơn đau dữ dội. Thuốc được sử dụng khá thành công cho bệnh đau bụng mật, bệnh phụ khoa. Chúng loại bỏ chứng đau đầu, thậm chí là chứng đau nửa đầu, khó chịu ở thận. NSAID được sử dụng thành công cho bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu.
    3. Nhiệt. Tác dụng hạ sốt cho phép sử dụng thuốc cho các bệnh có tính chất đa dạng, cho cả người lớn và trẻ em. Những loại thuốc như vậy có hiệu quả ngay cả khi bị sốt.
    4. sự hình thành thrombus. NSAID là thuốc chống kết tập tiểu cầu. Điều này cho phép chúng được sử dụng trong thiếu máu cục bộ. Chúng là một biện pháp phòng ngừa cơn đau tim và đột quỵ.

    phân loại

    Khoảng 25 năm trước, chỉ có 8 nhóm NSAID được phát triển. Ngày nay, con số này đã tăng lên 15. Tuy nhiên, ngay cả các bác sĩ cũng không thể gọi tên con số chính xác. Khi xuất hiện trên thị trường, NSAID nhanh chóng trở nên phổ biến rộng rãi. Thuốc đã thay thế thuốc giảm đau opioid. Bởi vì chúng, không giống như cái sau, không gây ức chế hô hấp.

    Việc phân loại NSAID ngụ ý chia thành hai nhóm:

    1. Thuốc cũ (thế hệ thứ nhất). Danh mục này bao gồm các loại thuốc nổi tiếng: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
    2. NSAID mới (thế hệ thứ hai). Trong 15-20 năm qua, ngành dược học đã phát triển những loại thuốc tuyệt vời như Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    Tuy nhiên, đây không phải là cách phân loại duy nhất của NSAID. Thuốc thế hệ mới được chia thành dẫn xuất không axit và axit. Trước tiên hãy nhìn vào danh mục cuối cùng:

    1. salicylat. Nhóm NSAID này bao gồm các loại thuốc: Aspirin, Diflunisal, Lysine monoacetylsalicylate.
    2. Pyrazolidin. Đại diện của loại này là các loại thuốc: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
    3. Oxycam. Đây là những NSAID sáng tạo nhất của thế hệ mới. Danh mục thuốc: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Thuốc không rẻ, nhưng tác dụng của chúng đối với cơ thể kéo dài lâu hơn nhiều so với các NSAID khác.
    4. Dẫn xuất của axit phenylacetic. Nhóm NSAID này chứa các quỹ: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
    5. Chế phẩm axit antranilic. Đại diện chính là thuốc "Mefenaminat".
    6. Tác nhân axit propionic. Danh mục này chứa nhiều NSAID xuất sắc. Danh mục thuốc: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic acid, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
    7. Dẫn xuất của axit isonicotinic. Thuốc chính "Amizon".
    8. Chế phẩm pyrazolon. Phương thuốc nổi tiếng "Analgin" thuộc thể loại này.

    Các dẫn xuất không axit bao gồm sulfonamid. Nhóm này gồm các thuốc: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Phản ứng phụ

    NSAID thế hệ mới, danh sách được đưa ra ở trên, có tác dụng hiệu quả đối với cơ thể. Tuy nhiên, thực tế chúng không ảnh hưởng đến hoạt động của đường tiêu hóa. Những loại thuốc này được phân biệt bởi một điểm tích cực khác: NSAID thế hệ mới không có tác dụng tàn phá mô sụn.

    Tuy nhiên, ngay cả những phương tiện hiệu quả như vậy cũng có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Họ nên được biết, đặc biệt nếu thuốc được sử dụng trong một thời gian dài.

    Các tác dụng phụ chính có thể là:

    • chóng mặt;
    • buồn ngủ;
    • đau đầu;
    • sự mệt mỏi;
    • tăng nhịp tim;
    • tăng áp lực;
    • khó thở nhẹ;
    • ho khan;
    • khó tiêu;
    • sự xuất hiện của protein trong nước tiểu;
    • tăng hoạt động của men gan;
    • phát ban da (đốm);
    • giữ nước;
    • dị ứng.

    Đồng thời, không thấy tổn thương niêm mạc dạ dày khi dùng NSAID mới. Thuốc không gây ra tình trạng loét trầm trọng hơn với sự xuất hiện của chảy máu.

    Các chế phẩm axit phenylacetic, salicylat, pyrazolidones, oxicam, alkanone, axit propionic và thuốc sulfonamide có đặc tính chống viêm tốt nhất.

    Thuốc giảm đau khớp hiệu quả nhất "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Đây là những NSAID tốt nhất cho thoái hóa khớp. Các loại thuốc trên, ngoại trừ thuốc "Ketoprofen", có tác dụng chống viêm rõ rệt. Danh mục này bao gồm công cụ "Piroxicam".

    Thuốc giảm đau hiệu quả là Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

    Movalis đã trở thành người dẫn đầu trong số các thế hệ NSAID mới nhất. Công cụ này được phép sử dụng trong một thời gian dài. Các chất tương tự chống viêm của một loại thuốc hiệu quả là các loại thuốc Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol và Amelotex.

    Thuốc "Movalis"

    Thuốc này có sẵn ở dạng viên nén, thuốc đạn trực tràng và dung dịch tiêm bắp. Tác nhân thuộc nhóm dẫn xuất của axit enolic. Thuốc có đặc tính giảm đau và hạ sốt tuyệt vời. Người ta đã xác định rằng trong hầu hết mọi quá trình viêm, thuốc này đều mang lại tác dụng có lợi.

    Chỉ định dùng thuốc là thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng thấp.

    Tuy nhiên, bạn nên biết rằng có những chống chỉ định khi dùng thuốc:

    • quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc;
    • loét dạ dày ở giai đoạn cấp tính;
    • suy thận nặng;
    • loét chảy máu;
    • suy gan nặng;
    • mang thai, cho con bú;
    • suy tim nặng.

    Thuốc không dùng cho trẻ em dưới 12 tuổi.

    Bệnh nhân trưởng thành được chẩn đoán bị viêm xương khớp được khuyến cáo sử dụng 7,5 mg mỗi ngày. Nếu cần thiết, liều lượng này có thể tăng lên gấp 2 lần.

    Với viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp, định mức hàng ngày là 15 mg.

    Bệnh nhân dễ bị tác dụng phụ nên dùng thuốc hết sức thận trọng. Những người bị suy thận nặng và đang chạy thận nhân tạo không nên dùng quá 7,5 mg trong ngày.

    Chi phí của thuốc "Movalis" ở dạng viên 7,5 mg, số 20, là 502 rúp.

    Ý kiến ​​​​của người tiêu dùng về thuốc

    Đánh giá của nhiều người dễ bị đau nghiêm trọng chỉ ra rằng Movalis là phương thuốc phù hợp nhất để sử dụng lâu dài. Nó được dung nạp tốt bởi bệnh nhân. Ngoài ra, thời gian lưu lại lâu trong cơ thể giúp bạn có thể uống thuốc một lần. Theo hầu hết người tiêu dùng, một yếu tố rất quan trọng là bảo vệ các mô sụn, vì thuốc không ảnh hưởng xấu đến chúng. Điều này rất quan trọng đối với những bệnh nhân sử dụng bài thuốc chữa thoái hóa khớp, thoái hóa khớp.

    Ngoài ra, thuốc làm giảm các cơn đau khác nhau một cách hoàn hảo - đau răng, đau đầu. Bệnh nhân đặc biệt chú ý đến danh sách các tác dụng phụ ấn tượng. Khi dùng NSAID, việc điều trị, bất chấp cảnh báo của nhà sản xuất, không phức tạp do hậu quả khó chịu.

    Thuốc "Celecoxib"

    Hành động của biện pháp khắc phục này nhằm mục đích giảm bớt tình trạng của bệnh nhân bị thoái hóa khớp và thoái hóa khớp. Thuốc loại bỏ hoàn toàn cơn đau, làm giảm quá trình viêm hiệu quả. Không có tác dụng phụ trên hệ thống tiêu hóa đã được xác định.

    Các chỉ định sử dụng được đưa ra trong hướng dẫn là:

    Thuốc này có một số chống chỉ định. Ngoài ra, thuốc không dùng cho trẻ em dưới 18 tuổi. Phải đặc biệt thận trọng ở những người được chẩn đoán bị suy tim, vì thuốc làm tăng khả năng giữ nước.

    Chi phí của thuốc khác nhau, tùy thuộc vào bao bì, trong khoảng 500-800 rúp.

    ý kiến ​​người tiêu dùng

    Đánh giá khá mâu thuẫn về thuốc này. Một số bệnh nhân nhờ bài thuốc này đã khỏi bệnh đau nhức xương khớp. Các bệnh nhân khác cho rằng thuốc không giúp được gì. Vì vậy, biện pháp khắc phục này không phải lúc nào cũng hiệu quả.

    Ngoài ra, bạn không nên tự dùng thuốc. Ở một số nước châu Âu, loại thuốc này bị cấm vì nó có tác dụng gây độc cho tim, khá bất lợi cho tim.

    Thuốc "Nimesulide"

    Thuốc này không chỉ có tác dụng chống viêm và giảm đau. Công cụ này cũng có đặc tính chống oxy hóa, nhờ đó thuốc ức chế các chất phá hủy sụn và sợi collagen.

    Bài thuốc được dùng cho:

    • viêm khớp;
    • viêm khớp;
    • thoái hóa khớp;
    • đau cơ;
    • đau khớp;
    • viêm bao hoạt dịch;
    • sốt
    • hội chứng đau khác nhau.

    Trong trường hợp này, thuốc có tác dụng giảm đau rất nhanh. Theo quy định, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm trong vòng 20 phút sau khi dùng thuốc. Đó là lý do tại sao phương thuốc này rất hiệu quả trong cơn đau kịch phát cấp tính.

    Hầu như luôn luôn, thuốc được bệnh nhân dung nạp tốt. Nhưng đôi khi có thể xảy ra tác dụng phụ như chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu, buồn nôn, ợ nóng, tiểu máu, thiểu niệu, mày đay.

    Sản phẩm không được phép sử dụng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 12 tuổi. Cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc "Nimesulide" cho những người bị tăng huyết áp động mạch, suy giảm chức năng thận, thị lực hoặc tim.

    Giá trung bình của một loại thuốc là 76,9 rúp.