Điều trị gãy xương cuboid và xương thuyền. Điều trị gãy xương hộp và xương thuyền Gãy xương hộp bao lâu thì lành


hội chứng hình khốilà một tình trạng do tổn thương khớp và dây chằng bao quanh xương khối. Xương hình khối là một trong những xương ở bàn chân.

Hội chứng khối u đi kèm với cơn đau ở bên bàn chân từ bên ngón chân thứ năm (nhỏ). Thường thì bệnh nhân cảm thấy đau ở giữa bàn chân hoặc ở gốc ngón chân thứ tư và thứ năm.

Hội chứng cuboid là kết quả của sự bán trật một phần của khớp ngang cổ chân. Điều này được quan sát thấy sau một chấn thương đột ngột hoặc căng thẳng quá mức ở các khớp của bàn chân.

Hội chứng khối u - Triệu chứng

Hội chứng khối u gây đau ở bên bàn chân. Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần.

Các triệu chứng của hội chứng hình khối

  • đau ở bên cạnh bàn chân (từ bên ngón chân thứ năm);
  • cơn đau có thể sắc nét;
  • rất khó nhảy;
  • có thể sưng tấy;
  • đau có thể tăng lên khi đứng trên gót chân;
  • giảm phạm vi chuyển động của bàn chân hoặc khớp mắt cá chân;
  • nhạy cảm ở phần dưới của bàn chân;
  • đau lưng dưới.

Hội chứng khối u - Nguyên nhân

Các vũ công và vận động viên có nguy cơ mắc hội chứng xương hình khối cao nhất.

Các nguyên nhân phổ biến nhất là sử dụng quá mức hoặc chấn thương. Chấn thương có xu hướng phát triển sau thời gian dài hoạt động cường độ cao như chạy.

Chấn thương dẫn đến hội chứng hình khối là bong gân đảo ngược mắt cá chân. Một nghiên cứu cho thấy 40% những người bị bong gân mắt cá chân có thể phát triển tình trạng này.

Hội chứng hình khối cũng phổ biến ở những người có chân khép vào trong, có nghĩa là bàn chân của họ quay vào trong khi đi bộ.

Các yếu tố khác gây ra hội chứng này:

  • chơi thể thao như quần vợt;
  • leo cầu thang;
  • giày không phù hợp;
  • chạy trên bề mặt không bằng phẳng.

Hội chứng khối u - Chẩn đoán

Bàn chân là một bộ phận phức tạp, linh hoạt và bền bỉ của cơ thể. Nó chứa khoảng 100 cơ, dây chằng và gân, 28 xương và 30 khớp. Cấu trúc phức tạp của bàn chân và tính chất không đặc hiệu của cơn đau trong hội chứng hình khối khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Đôi khi chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) không cho thấy dấu hiệu của tình trạng này, ngay cả khi có cơn đau cấp tính. Hội chứng hình khối có thể bắt chước các triệu chứng của các tình trạng bàn chân khác, chẳng hạn như gãy xương hoặc gai gót chân.

Hội chứng xương hình khối có thể phát triển cùng lúc với gãy xương ở một phần khác của bàn chân. Tuy nhiên, gãy xương hình khối là rất hiếm. Để chẩn đoán và chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng và nghiên cứu chi tiết về lịch sử của bệnh.

Hội chứng xương khối - điều trị

Điều trị hội chứng hình khối bắt đầu bằng nghỉ ngơi và giảm hoặc loại bỏ hoạt động.

Các phương pháp điều trị bổ sung bao gồm:

  • dùng gối để cố định khớp bàn chân;
  • mang giày chỉnh hình;
  • dùng thuốc kháng viêm giảm sưng đau;
  • xoa bóp sâu các cơ bắp chân.

Khoảng thời gian thường cần để hồi phục sau hội chứng xương hình khối phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

  • người đó bị thương bao lâu rồi;
  • cho dù đó là do chấn thương cấp tính hay phát triển theo thời gian;
  • cho dù nó phát triển như một phần của chấn thương khác, chẳng hạn như bong gân ở chân.

Nếu vết thương ban đầu nhẹ, hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy nhẹ nhõm trong vòng vài ngày. Tuy nhiên, nếu một người bị các chấn thương khác, chẳng hạn như bong gân ở chân, quá trình hồi phục có thể mất đến vài tuần.

Bài tập trị liệu (PT) có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hồi phục hoàn toàn.

liệu pháp tập thể dục bao gồm:

  • tăng cường bàn chân;
  • duỗi cơ bàn chân và cẳng chân;
  • bài tập thăng bằng.

Văn học

  1. Hagino T. và cộng sự. Một trường hợp gãy xương do căng thẳng ở một vận động viên bóng bầu dục trung học phổ thông // Tạp chí Y học Thể thao, Nội soi khớp, Phục hồi chức năng và Công nghệ Châu Á-Thái Bình Dương. - 2014. - T. 1. - Không. 4. - S. 132-135.
  2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Hội chứng hình khối: Whip It Good! // Báo cáo y học thể thao hiện tại. - 2017. - T. 16. - Không. 4. - S. 221.
  3. Hội chứng Patterson S. M. Cuboid: tổng quan tài liệu // Tạp chí khoa học thể thao & y học. - 2006. - T. 5. - Không. 4. - S. 597.

Gãy xương bàn chân là một trong những chấn thương thường gặp nhất của phần chi dưới này gồm 26 xương lớn nhỏ. Tổn thương đòi hỏi một quá trình điều trị lâu dài và phức tạp do bàn chân liên tục tham gia vào chức năng vận động của các chi dưới.

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, mức độ chăm sóc y tế chính xác và đầy đủ được cung cấp ở tất cả các giai đoạn điều trị, tuổi của nạn nhân, tình trạng chung của cơ thể và các yếu tố khác.

Gãy xương bàn chân xảy ra do tác động cơ học lên bàn chân hoặc chuyển động đột ngột của bàn chân khỏi vị trí sai. Một vật nặng rơi xuống cũng có thể phá vỡ tính toàn vẹn của mô xương. Thông thường, chấn thương xảy ra do ngã vào chân từ độ cao lớn.

Có loại gãy xương bệnh lý, khi tác động cơ học nhẹ cũng đủ gây tổn thương. Điều này là do sự yếu kém của mô xương do loãng xương, hoại tử xương, sự hiện diện của khối u ung thư, bệnh lý tự miễn dịch.

Theo nguyên nhân dẫn đến chấn thương, một trong các xương bị tổn thương, có liên quan đến vị trí và sự phân bố tải trọng nhất định. Gãy xương bàn chân theo yếu tố tác động được chia thành các loại sau:

Chấn thương có thể xảy ra do gắng sức quá mức, với các môn thể thao cường độ cao. Trong những trường hợp như vậy, cái gọi là gãy xương do căng thẳng xảy ra. Do áp lực liên tục, mô xương bị nứt. Về cơ bản, chấn thương như vậy xảy ra với xương sên và xương bàn chân.

Nó được biểu hiện như thế nào?

Gãy xương bàn chân có biểu hiện triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào loại xương bị tổn thương. Các triệu chứng chính của gãy chân là:

  • Đau mạnh;
  • bầm tím;
  • Sưng tại chỗ chấn thương;
  • Khó vận động;
  • Sự biến dạng.


Gãy xương bàn chân luôn kèm theo sưng tấy nghiêm trọng và tụ máu dưới da ở vùng bị thương. Cường độ của hội chứng đau là khác nhau - từ nhẹ đến không thể chịu đựng được. Dấu hiệu gãy xương bàn chân do tổn thương xương:

Gót chân
  • tăng kích thước;
  • phù nề;
  • niêm phong kho tiền;
  • cảm giác đau đớn;
  • hạn chế vận động.
phalanx
  • triệu chứng đau dữ dội;
  • tính di động quá mức;
  • đau khi cố gắng đứng trên một chân đầy đủ.
Xương thuyền, xương hộp, xương bướm
  • khả năng đi bộ, nghỉ ngơi trên gót chân;
  • sưng mặt sau của bàn chân;
  • đau khi cố xoay chân
đâm
  • sưng ở mắt cá chân;
  • hạn chế trong phong trào;
  • đau khi chạm vào gót chân


Thông thường, khi bị thương, cơn đau nhẹ xảy ra và nạn nhân không hiểu ngay rằng đã xảy ra gãy xương, nhầm lẫn vết thương với vết bầm tím. Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện thông qua kiểm tra y tế và chụp X-quang.

Sơ cứu

Sau khi bị thương, nạn nhân phải được đưa đến khoa chấn thương, nơi chuyên gia chấn thương có thể xác định xem vết bầm tím hoặc gãy xương có thực sự xảy ra hay không. Trước khi các bác sĩ đến, cần phải sơ cứu.

Cấm xoa bóp, nhào nặn vùng bị đau để giảm đau. Người hỗ trợ nên chạm vào chân càng ít càng tốt để không làm bật xương gãy.

Một thanh nẹp nên được đặt để giảm đau và ngăn ngừa gãy xương bàn chân. Trong trường hợp không có thiết bị y tế đặc biệt, gậy, miếng gia cố, ván được sử dụng, chúng phải được đặt ở cả hai bên của bàn chân, băng bó vào chi bị thương bằng băng, gạc, giẻ, v.v.


Nếu vết thương hở (dễ phát hiện do bề mặt vết thương hở, chảy máu), vết thương phải được xử lý bằng thuốc sát trùng, hydrogen peroxide, Chlorhexidine và các mép vết thương phải được bôi trơn bằng iốt. Băng được áp dụng để cầm máu.

Khi nẹp, vật liệu có sẵn dùng để cố định bàn chân phải được quấn bằng giẻ hoặc băng để vết thương hở không tiếp xúc với vật bẩn.

Làm thế nào để điều trị?

Hỗ trợ y tế cho nạn nhân bắt đầu bằng gây mê. Đối với điều này, thuốc giảm đau được kê đơn, và nếu chúng không đủ hiệu quả, thì sẽ áp dụng biện pháp phong tỏa - đưa thuốc gây mê trực tiếp vào vị trí bị thương.

  1. Trong trường hợp gãy xương bàn chân, việc điều trị được lựa chọn trên cơ sở từng cá nhân và yêu cầu một cách tiếp cận tích hợp: Nếu vết thương thuộc loại kín và không có sự dịch chuyển, thì cần phải cố định lâu dài bàn chân bằng cách bó bột thạch cao. Thời gian bó bột thay đổi từ 1 đến 3 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp lâm sàng.
  2. Nếu gãy xương kín có kèm theo di lệch thì phải tiến hành nắn - gấp các xương theo đúng thứ tự. Việc định vị lại được thực hiện theo hai cách - mở và đóng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Sau khi gấp xương ở vị trí ban đầu mong muốn, một tấm thạch cao được áp dụng. Nếu có nhiều mảnh vụn, kim bấm và vít y tế được sử dụng để cố định chúng. Sau khi tháo bột, chức năng vận động của bàn chân phải được phục hồi. Cần phải phát triển bàn chân bị thương một cách cẩn thận và dần dần.
  3. Tổn thương xương bánh chè trong hầu hết các trường hợp đều đi kèm với gãy xương liền kề. Khá thường xuyên gãy xương dẫn đến trật khớp đồng thời. Theo quy định, điều này đi kèm với cảm giác đau dữ dội - một biện pháp phong tỏa được đặt để giảm các triệu chứng. Nếu không trật khớp và di lệch thì phải bó bột đến 5 tuần.
  4. Trong trường hợp trật khớp do gãy xương, bộ máy Elizarov được lắp đặt để định vị lại xương. Trong các trường hợp lâm sàng nghiêm trọng, nạn nhân được hỗ trợ bằng một ca phẫu thuật mở - một mảnh xương được cố định bằng chỉ khâu bằng chỉ tơ. Thời gian bất động chi lên đến 12 tuần.
  5. Gãy xương bướm không di lệch được điều trị bằng cách bó bột, thời gian bó bột từ 1 đến 1,5 tháng. Phục hồi chức năng sau gãy xương có thể kéo dài hơn 1 năm.
  6. Gãy xương hình khối liên quan đến việc áp dụng thạch cao trong tối đa 2 tháng, trong trường hợp di lệch, việc định vị lại được thực hiện.
  7. Khi các ngón tay bị thương, người bệnh giẫm phải chân rất đau, tại chỗ bị thương xuất hiện vết sưng tấy tím tái. Điều trị - băng thạch cao, trong khoảng thời gian 4-6 tuần.


Trong khi bó bột, bạn phải tuân theo chế độ ăn kiêng. Cơ sở của chế độ ăn kiêng nên là sữa chua và các sản phẩm từ sữa giàu canxi, giúp xương chắc khỏe và đẩy nhanh quá trình hợp nhất của chúng.

Trước khi loại bỏ thạch cao, bạn phải trải qua một cuộc kiểm tra của bác sĩ. Có thể tìm hiểu xem xương đã phát triển hoàn toàn với nhau hay chưa chỉ bằng cách chụp X-quang. Sau khi loại bỏ bột thạch cao, một loạt các bài tập được quy định để khôi phục chức năng vận động của bàn chân.

phục hồi chức năng

Sưng tấy sau khi tháo bột thạch cao sẽ tồn tại trong một thời gian dài. Để ngăn chặn triệu chứng này, bạn có thể sử dụng các loại thuốc có phổ tác dụng tại chỗ - gel, thuốc mỡ, kem. Massage được thực hiện để hòa tan chất lỏng tích lũy.

Vật lý trị liệu và các bài tập đặc biệt là phương tiện phục hồi chức năng hiệu quả và bắt buộc có thể làm giảm đáng kể thời gian hồi phục hoàn toàn sau chấn thương. Nếu không có liệu pháp tập thể dục và vật lý trị liệu, các cơ của bàn chân có thể bị teo, dẫn đến mất chức năng vận động. Massage chỉ nên được thực hiện bởi một chuyên gia. Nếu bạn tự xoa bóp, tác dụng của nó có thể ngược lại, bạn chỉ có thể làm tổn thương xương và mô mềm, làm tăng sưng tấy.


Trước khi bạn bắt đầu phát triển bàn chân bằng các bài tập vật lý trị liệu và xoa bóp, bệnh nhân được chỉ định đeo các giá đỡ vòm ngay sau khi tháo băng, thường là trong một năm.

Trong 4-6 tháng đầu sau chấn thương, nên thay giày chỉnh hình thông thường. Sự phức tạp của các thủ tục vật lý trị liệu được lựa chọn riêng lẻ, nhằm mục đích giảm sưng, đau và đẩy nhanh quá trình tổng hợp mô xương.


Một người bị gãy chân không thể đi bằng cả hai chân. Sơ cứu kịp thời và chính xác cho nạn nhân sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Điều trị có thẩm quyền thường bao gồm đeo thạch cao, tuân theo chế độ ăn kiêng được lựa chọn đặc biệt và tiến hành phục hồi chức năng phức tạp (vật lý trị liệu, xoa bóp, trị liệu tập thể dục) ở giai đoạn điều trị cuối cùng.

Xương hình khối nằm ở khu vực bên ngoài của bàn chân, nhưng mặc dù vậy, các vết nứt bị cô lập của nó là khá hiếm.

Trong số gãy xương bàn chân, gãy xương khối chiếm khoảng 2,5% và trong số gãy thân xương là 0,14%.

Giải phẫu học

Xương hình khối (tal. os cuboideum) dùng để chỉ xương của bàn chân cổ chân.

Bề mặt khớp của nó (được hình thành bởi sụn) khớp nối với xương bàn chân thứ tư và thứ năm và xương gót.

Xương hình khối nằm ở rìa ngoài của bàn chân giữa các xương của xương bàn chân.

Nguyên nhân và cơ chế

Gãy xương hình khối xảy ra do chấn thương trực tiếp, ví dụ, một cú đánh và một vật nặng rơi vào bàn chân.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến của gãy xương xuất hiện: đau, rối loạn chức năng, với các cử động thụ động, cơn đau tăng lên, sưng tấy, xuất huyết.

Nhưng một nghiên cứu cẩn thận cho thấy các triệu chứng đặc trưng cho sự hiện diện vô điều kiện của gãy xương hình khối: đau cấp tính khi sờ nắn tương ứng với vị trí của xương hình khối, sự biến dạng của các đường viền của nó, xuất hiện từng bước với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, cơn đau trầm trọng hơn với áp lực dọc trục lên xương cổ chân IV-V, khi cố gắng loại bỏ hoặc mang bàn chân trước, với các chuyển động quay.

Trong trường hợp gãy xương hình khối xảy ra đồng thời với gãy xương kèm theo trật khớp xương, biến dạng xảy ra, điều này phụ thuộc vào mức độ dịch chuyển của các mảnh với độ phẳng của vòm với độ lệch của bàn chân trước ra ngoài hoặc vào trong.

Khi sờ nắn, cơn đau tăng lên khi chạm vào tất cả các xương của vị trí, với áp lực dọc trục lên tất cả các ngón chân.

Gãy xương với sự dịch chuyển, trật khớp hoặc trật khớp của các mảnh vi phạm các đường viền của xương dọc theo bề mặt lưng với sự hiện diện của biến dạng bước.

chẩn đoán

Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập sau khi kiểm tra X-quang.

Nhưng tại cùng một thời điểm nên được ghi nhớ rằng có các xương bổ sung: biểu mô phúc mạc của củ của xương cổ chân V (được mô tả bởi V. Gruber vào năm 1885) nằm ở góc giữa xương hình khối và xương cổ chân V, gần bề mặt sau của nó hơn.

Os regoneum - hóa ra là dưới củ của xương hình khối, tại điểm nối của xương hình khối và xương gót và có thể bao gồm hai phần - os cuboideum secundarium ở dạng quá trình của xương hình khối, đi về phía hải quân xương os cuboideum secundarium - xương nằm giữa xương gót, xương hình khối và xương cá.

Trên phim X quang, tất cả các xương bổ sung đều có bề mặt, gờ rõ ràng, còn ở các ổ gãy, mặt phẳng ổ gãy không đều, có răng cưa. Ngoài ra, chúng rất đau khi sờ nắn, không có xuất huyết.

Sơ cứu

Sơ cứu gãy xương khối tương ứng với các hành động được thực hiện cho nạn nhân trong trường hợp gãy các xương khác của xương cổ chân và xương bàn chân.

Cần phải cố định khớp cổ chân và khớp gối để ngăn chặn sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Đối với điều này, bạn có thể sử dụng bất kỳ phương tiện có sẵn nào (bảng, gậy, thanh sắt, khăn tắm, khăn quàng cổ, bất kỳ loại vải nào khác).

Trong trường hợp cực đoan, bạn có thể băng bó chân bị thương cho chân lành.

Sự đối đãi

Thông thường, gãy xương hình khối không đi kèm với sự dịch chuyển nghiêm trọng của các mảnh vỡ, cũng như gãy xương xương bướm.

Do đó, việc điều trị giảm xuống còn cố định bằng băng thạch cao kiểu “khởi động”, ở phần chân răng có hỗ trợ vòm kim loại.

Băng thạch cao được dán từ các đầu ngón tay đến 1/3 giữa của cẳng chân trong thời gian 6 tuần. Điều quan trọng là phải mô hình chính xác vòm bàn chân.

phục hồi chức năng

Trong tuần đầu tiên sau khi bị thương, không được phép đi lại, sau đó được phép đặt một tải trọng định lượng lên chân bị thương.

Sau khi loại bỏ bất động, bệnh nhân được chỉ định vật lý trị liệu, cơ trị liệu để phát triển khớp cổ chân, các bài tập vật lý trị liệu. Khả năng đi làm trở lại trong khoảng 8-10 tuần.

Gãy xương bàn chân thường chiếm 1/10 tổng số ca gãy xương. Nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng không chỉ là hư hỏng trực tiếp mà còn là do hạ cánh không thành công bằng chân, bị gài, nhiều lần ngã khác nhau.

Đối với gãy xương mũi hoặc xương hình khối của bàn chân, nên điều trị phức tạp và thời gian phục hồi thích hợp, vì sự thay đổi hình dạng của bất kỳ xương nào trong số chúng có thể dẫn đến vi phạm hình dạng của toàn bộ bàn chân và các chức năng chính của nó.

Giải phẫu xương

Có khoảng 26 xương ở bàn chân, được kết nối với nhau bằng một bộ máy khớp dây chằng. Người ta thường phân biệt các bộ phận chính sau:

  • cổ chân;
  • xương gót chân;
  • phalang của ngón tay.

Xương bướm và vảy thuyền nằm trong vùng xương cổ chân, tạo thành phần này cùng với xương gót, xương sên và ba xương bướm.

Xương hải quân nằm gần mép trong của bàn chân. Đằng sau nó được kết nối với xương Talus, và ở phía trước - với ba xương bướm. Có một vết lõm trên bề mặt dưới của nó, và một nốt sần đặc trưng được ghi nhận ở bên ngoài, có thể cảm nhận rõ qua da.

Xương hình khối được đặt tên từ hình dạng bất thường của khối lập phương. Nó có mối liên hệ với xương hải quân, một trong các xương bướm, xương gót và xương bàn chân (thứ tư và thứ năm). Trên bề mặt có một rãnh và bất thường đáng chú ý.

Các xương thuyền và xương hình khối mang tải trọng hỗ trợ khi đi bộ, tham gia trực tiếp vào nó. Gãy xương của bất kỳ người nào trong số họ dẫn đến mất khả năng vận động, có thể tồn tại trong một thời gian dài, đặc biệt là với các chiến thuật điều trị sai lầm. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời cho bất kỳ thương tích nào.

Gãy xương thuyền

Trong số tất cả các nguyên nhân gây ra gãy xương thuyền, nguyên nhân chính là do vật nặng rơi xuống bề mặt ngoài của bàn chân.

Các vận động viên chuyên nghiệp bị gãy xương như vậy là do cơ chày bị co thắt mạnh trong quá trình tập luyện. Điều này dẫn đến việc tách mảnh xương được gắn vào cơ này.

Các lý do khác bao gồm:

  • chấn thương phát sinh do uốn cong dữ dội ở phần lòng bàn chân, dẫn đến kẹp xương mũi giữa các khu vực của xương bướm và xương sên;
  • tai nạn giao thông - nguyên nhân gãy xương là nén;
  • hạ cánh không thành công sau khi nhảy hoặc rơi từ độ cao;
  • gãy xương mệt mỏi - xảy ra ở công nhân múa ba lê, vận động viên chuyên nghiệp và vận động viên thể dục dụng cụ do bàn chân chịu tải trọng cao kéo dài, dẫn đến tái cấu trúc cấu trúc xương.

Do chấn thương, có thể gãy xương hải quân ở vùng lưng, thân hoặc củ. Thông thường, các mảnh xương bị lệch về phía sau bàn chân.

Các triệu chứng sau đây là điển hình:

  • sự xuất hiện của đau và sưng ở khu vực gãy xương được đề xuất, thường kéo dài đến khớp mắt cá chân;
  • các mảnh xương có thể sờ thấy rõ dưới da (khi bị dịch chuyển);
  • chức năng hỗ trợ bị ảnh hưởng, nạn nhân chỉ có thể dựa vào gót chân;
  • chuyển động của bàn chân lên xuống và trái phải là không thể.

Kiểm tra X-quang giúp thiết lập chẩn đoán chính xác, sau đó quy định điều trị thích hợp.

Quan trọng! Nó là cần thiết để phân biệt sự bùng phát của củ với sự hiện diện của xương mũi phụ bẩm sinh, xảy ra ở một số người và không được coi là một bệnh lý. Trong tình huống như vậy, cần chụp X-quang cả hai bàn chân, vì các cấu trúc bổ sung thường được tìm thấy ở cả hai bên.

gãy xương hình khối

Xương hình khối không dễ bị gãy. Điều này thường xảy ra khi gãy khớp với các xương khác của bàn chân do vật nặng rơi vào chân, hạ cánh không thành công hoặc ngã từ trên cao xuống chân.

Các triệu chứng điển hình bao gồm:

  • cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn cố gắng di chuyển bàn chân của mình;
  • sưng từ mặt sau-mặt trong của bàn chân;
  • không có khả năng dựa hoàn toàn vào bàn chân;
  • sờ nắn cho thấy một biến dạng đặc trưng (cho thấy sự dịch chuyển của các mảnh xương).

Chụp X-quang có tầm quan trọng quyết định trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác.

Quan trọng! Gãy xương hình khối hoặc xương bánh chè thường làm tổn thương các mô mềm xung quanh. Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ được quy định để xác định tất cả các chấn thương.

phương pháp điều trị

Khi gãy xương thuyền hoặc xương hình khối không kèm theo sự dịch chuyển của các mảnh, bác sĩ chấn thương sẽ áp dụng băng thạch cao (hình tròn).

Nó là cần thiết để mô hình vòm dưới của bàn chân. Khi băng ở dạng "khởi động" được áp dụng, một giá đỡ vòm bằng kim loại được lắp đặt thêm, cần thiết để ngăn vòm của chi dưới bị phẳng.

Khi các mảnh xương bị dịch chuyển, cần phải định vị lại dưới gây mê trong xương hoặc gây mê tĩnh mạch. Trật khớp và gãy xương thuyền đòi hỏi phải cài đặt một thiết kế Circass-zade đặc biệt, khi một nan hoa đi qua xương gót và nan hoa kia đi qua xương đại tràng (đầu của chúng).

Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện, sau đó cần phải bó bột ít nhất một tháng. Để kiểm soát động lực học, chụp x-quang. Cần phải hiểu rằng tất cả các cấu trúc xương ở bàn chân được kết nối với nhau, vì vậy bạn cần khôi phục hoàn toàn vị trí gãy xương.

Quan trọng! Trong trường hợp gãy xương nhiều mảnh, đôi khi không thể thu thập và cố định hoàn toàn tất cả các mảnh vỡ, điều này đòi hỏi phải cắt bỏ một phần xương và sau đó trám lại bằng ghép xương. Trong khả năng này, khu vực xương chày hoặc vật liệu nhân tạo có thể hoạt động.

Các biến chứng có thể xảy ra

Việc không kịp thời đến cơ sở y tế hoặc không tuân thủ tất cả các chỉ định của bác sĩ chăm sóc trong trường hợp gãy xương hình khối hoặc xương thuyền thường dẫn đến các biến chứng.

  • sự xuất hiện của sự khập khiễng;
  • sự hiện diện của hội chứng đau mãn tính;
  • sự xuất hiện của bàn chân phẳng hoặc phẳng của đế;
  • biểu hiện của độ cong valgus của bàn chân trước;
  • mất khả năng lao động.

Khi điều trị bằng phẫu thuật, hậu quả có thể là rút ngắn bàn chân và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, người ta thường đưa ra tình trạng tàn tật.

Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng này, cần phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chấn thương chỉnh hình và hoàn thành đầy đủ các biện pháp phục hồi chức năng.

phục hồi chức năng

Sau khi bó bột thạch cao cho các vết nứt của xương hình khối hoặc xương khớp, nên cho chân nghỉ ngơi trong một tuần, sau đó bạn có thể tiến hành phục hồi chức năng. Tải trọng khi có nhiều vết nứt chỉ có thể thực hiện được sau một tháng rưỡi.

Quan trọng! Nhiệm vụ chính của tất cả các biện pháp phục hồi chức năng là phục hồi tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của xương bàn chân, bình thường hóa các chức năng lò xo của nó. Điều này là cần thiết để làm dịu lực đẩy và bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi nhiều cú sốc mạnh trong quá trình đi bộ và lắc khi nhảy hoặc chạy.

Phục hồi chức năng bao gồm một số hoạt động.

Mát xa

Nó là cần thiết để khôi phục nguồn cung cấp máu đầy đủ, nuôi dưỡng các mô và ngăn ngừa sự phát triển của teo cơ. Nó được thực hiện trong thời gian sớm nhất có thể, trước khi thạch cao được lấy ra khỏi chân. Giúp giảm sưng tấy và các triệu chứng đau nhức.

Điều quan trọng là phải xoa bóp không chỉ chi bị thương (xung quanh và bên dưới lớp thạch cao), mà còn cả chi khỏe mạnh, vì tải trọng tác động lên nó tăng lên.

Sau khi tháo bột, xoa bóp giúp phục hồi khả năng vận động của chân, loại bỏ các biểu hiện teo còn sót lại, phục hồi trương lực cơ và độ đàn hồi.

Thực hiện vuốt ngang và dọc, cọ xát và rung. Tất cả các động tác xoa bóp xen kẽ với vuốt ve thông thường.

vật lý trị liệu

Nó được thực hiện kết hợp với xoa bóp, giúp giảm đau và sưng tấy. Các quy trình được kê đơn phổ biến nhất là liệu pháp từ trường, kích thích điện, dòng điện giao thoa, điện di và UHF.

Các bài tập thể chất trong khi bó bột là cần thiết để cải thiện lưu thông máu, các bài tập làm tăng sự săn chắc của toàn bộ cơ thể.

Trong giai đoạn này, chỉ cần gập và duỗi đơn giản bằng các ngón tay, cử động khớp hông và khớp gối, ấn lên bề mặt đế với sự trợ giúp của giá đỡ hoặc bàn tay của người trợ lý là đủ. Sự co thắt của các cơ duy nhất và đi bằng nạng sẽ rất hữu ích.

Giai đoạn thứ hai của liệu pháp tập thể dục là phục hồi khả năng vận động của khớp. Cần phải trả lại các chức năng hỗ trợ và lò xo của bàn chân, tăng cường khung cơ bắp. Để làm được điều này, bạn cần thực hiện các bài tập uốn cong đế và bẻ cong đế, dùng chân và ngón tay nắm lấy quả bóng nhồi bông, đồ vật nhỏ và thực hiện trên các thiết bị mô phỏng. Nhiệm vụ chính của tất cả các bài tập là khôi phục lại khả năng đi bộ đầy đủ.

Hồ bơi

Sẽ rất hữu ích khi sử dụng các bài tập đi bộ dưới nước khác nhau, nhiều bài tập khác nhau. Một hiệu ứng tốt đã được nhận thấy sau khi bơi bằng vây. Tất cả các bài tập trên chỉ được phép thực hiện sau khi tháo băng.

Dinh dưỡng hợp lý

Sẽ rất hữu ích nếu tiêu thụ thực phẩm giàu canxi và vitamin D. Cần bổ sung các sản phẩm sữa lên men, sữa và hải sản trong chế độ ăn. Các phức hợp vitamin và khoáng chất được khuyến nghị.

Giai đoạn cuối cùng của tất cả các hoạt động này là phục hồi hoàn toàn cơ chế sinh học của việc đi bộ. Bạn phải học cách nhảy và chạy lại. Tăng cường sức chịu đựng của các cơ chi dưới đóng một vai trò rất lớn. Các bài tập nhảy, nhảy và chạy sẽ hữu ích.

Quan trọng! Tất cả các bài học trong giai đoạn phục hồi nên được thực hiện dưới sự giám sát của các chuyên gia và với sự giúp đỡ của họ. Nếu đau hoặc co thắt cơ xảy ra, bạn nên dừng ngay lập tức và ngừng tập luyện. Bạn cần tải chân bị thương dần dần.

Hoạt động bổ sung

Ngoài tất cả các biện pháp phục hồi chức năng trên, sau khi xuất viện, sẽ rất hữu ích nếu được điều trị tại nhà điều dưỡng, tiếp tục ăn uống hợp lý, đi dạo và tập thể dục thường xuyên.

  • uốn cong và mở rộng các ngón chân;
  • kiễng chân, sau đó hạ thấp gót chân;
  • chân quay sang phải và trái;
  • lăn quả bóng trên sàn nhà.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn dùng ngón tay nhặt bút chì và bút mực trên sàn hoặc luân phiên duỗi chân ra xa và về phía bạn.

Hãy chắc chắn để mang một hỗ trợ vòm, giày chỉnh hình, đế đặc biệt hoặc nẹp chỉnh hình trong một thời gian dài. Kết luận về sự phục hồi hoàn toàn được đưa ra bởi bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ chỉnh hình.

Phần kết luận

Gãy xương bàn chân luôn là một bài kiểm tra khó khăn, vì chúng dẫn đến suy giảm khả năng vận động và cản trở các hoạt động hàng ngày.

Chấn thương đòi hỏi một liệu pháp khá dài và thời gian hồi phục lâu không kém. Bạn phải luôn cẩn thận và cố gắng tránh những tình huống có thể dẫn đến gãy xương. Cơ thể con người là một thứ mỏng manh, vì vậy bạn cần phải chăm sóc nó.

Gãy xương cuboid rất hiếm. Điều này là do đặc thù của vị trí giải phẫu của xương hình khối, trong đó nó được bảo vệ khỏi bị hư hại bởi các xương xung quanh.

Các loại gãy xương hình khối chính là gãy nén và gãy.

Gãy xương do không đủ mô xương được gọi là gãy xương do căng thẳng và tạo thành nhóm chấn thương thứ ba và ít phổ biến nhất.

Biến thể phổ biến nhất của gãy xương hình khối là gãy giật ở vùng bề mặt ngoài của nó.

Sự tách rời xảy ra ở khu vực gắn dây chằng calcaneocuboid và trên thực tế, mảnh xương bị xé ra cùng với nó.

Những vết nứt này được nhìn thấy rõ nhất trên phim X quang hoặc chụp CT.

Thường thì chúng bị bỏ sót, nhầm tưởng tổn thương là "bong gân" đơn giản.

Bệnh nhân mô tả cơ chế chấn thương điển hình là xoắn bàn chân, thường là bàn chân bị nhét vào trong.

Trên lâm sàng, với những vết gãy như vậy, cơn đau sẽ khu trú dọc theo bờ ngoài của bàn chân.

Kiểm tra cẩn thận trong những trường hợp như vậy có thể phân biệt tổn thương dây chằng bên ngoài của khớp mắt cá với gãy xương hình khối.

Mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dưới da và bầm tím với những vết nứt như vậy có thể khác nhau.

Điều trị bảo tồn

Phần lớn các gãy xương do chấn thương có thể được điều trị bảo tồn, vì chúng hầu hết không di lệch hoặc ít di lệch.

Ca phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật ở những bệnh nhân bị gãy xương hình khối hiếm khi được chỉ định.

Hoạt động được chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân có khớp giả rõ rệt trên lâm sàng sau khi gãy xương do chấn thương, trong đó điều trị bảo tồn đầy đủ đã được thực hiện, bao gồm bất động trong 8-12 tuần và sửa đổi giày được sử dụng.

Trong những trường hợp như vậy, thường chỉ cần loại bỏ mảnh xương hình khối không được sử dụng là đủ.

Gãy xương do nén là loại gãy xương thuyền phổ biến thứ hai.

Biến thể gãy xương này xảy ra do chấn thương năng lượng tương đối cao hơn, thường xảy ra nhất khi bị ngã ở bàn chân.

Những gãy xương này cũng thường liên quan đến chấn thương Lisfranc hoặc gãy/trật khớp khác của khớp cổ chân, cần được chú ý đặc biệt.

Bệnh nhân thường báo cáo tiền sử chấn thương năng lượng cao.

Ngay sau một chấn thương như vậy, sưng bàn chân thường phát triển nhất. Bệnh nhân bị chấn thương bàn chân như vậy thường được kiểm tra rất cẩn thận, vì gãy xương hình khối thường liên quan đến gãy xương hoặc trật khớp ở các phần khác của bàn chân.

Tất cả các bệnh nhân sau chấn thương năng lượng cao dẫn đến gãy xương khối đều được chụp cắt lớp vi tính, vì chấn thương kết hợp giữa xương cổ chân và xương bàn chân ở những bệnh nhân như vậy cũng không phải là hiếm.

Điều trị bảo tồn

Bệnh nhân bị gãy xương khối đơn độc mà không di lệch hoặc di lệch tối thiểu được cố định bằng một thanh nẹp thạch cao ngắn, cho phép khả năng chịu tải ở chân.

Sau khi ngừng cố định, thanh nẹp thạch cao chuyển thành giày chỉnh hình và cho phép chịu tải định lượng lên bàn chân.

Việc trở lại giày bình thường được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của cơn đau và phù nề còn sót lại, sự hiện diện của các dấu hiệu dính trên X quang.

Thông thường, bệnh nhân bắt đầu đi giày bình thường sau 8-12 tuần kể từ khi bị thương.

Ca phẫu thuật

Việc quản lý các gãy xương hình khối với các mảnh vỡ di lệch vẫn còn là một vấn đề tranh luận, vì không có sự đồng thuận về mức độ di lệch phải đáng kể như thế nào để vết gãy được điều trị bằng phẫu thuật một cách rõ ràng.

Hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng hình khối là một chất ổn định quan trọng của cột bên (mép ngoài) của bàn chân, và những thay đổi về chiều dài của cột bên chắc chắn dẫn đến biến dạng bàn chân, bàn chân bẹt và đau.

Biến dạng phổ biến nhất do gãy nén của khối hộp là rút ngắn cột bên, vì vậy bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng nên nhằm mục đích phục hồi chiều dài này của cột bên.

Có nhiều phương pháp can thiệp phẫu thuật. Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi phục hồi chiều dài của cột bên bằng cách cố định bên trong vết gãy bằng các tấm và đinh vít và, nếu cần, ghép xương bằng cách sử dụng các mảnh ghép tự động hỗ trợ từ mào chậu.

Kết quả điều trị ở tất cả các bệnh nhân đều tốt và chúng tôi sử dụng phương pháp điều trị này cho bất kỳ vết nứt nào của xương hình khối, kèm theo tình trạng dập nát bề mặt khớp của nó.

Trong trường hợp gãy xương nhiều mảnh, cách duy nhất để khôi phục chiều dài của cột bên của bàn chân có thể là cầu nối xương bằng một tấm. Nếu gãy xương kèm theo tổn thương mô mềm nghiêm trọng, cố định bên ngoài có thể là phương pháp điều trị khả thi duy nhất. Bất kể kỹ thuật cố định nào được sử dụng, mọi sự chú ý đều phải tập trung vào việc duy trì chiều dài của cột bên của bàn chân, nếu không có nó thì không thể khôi phục hình dạng và chức năng bình thường của bàn chân.

Gãy xương do thiếu mô xương, hoặc gãy xương do căng thẳng, thường được đặc trưng bởi sự phát triển dần dần của cơn đau ở vùng rìa ngoài của bàn chân, trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất.

Những gãy xương này rất hiếm và thường không được chẩn đoán.

Chẩn đoán thường yêu cầu các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến.

Gãy xương do căng thẳng thường gặp ở các vận động viên.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn trong hầu hết các trường hợp cho phép đạt được sự cố định của vết nứt do căng thẳng của xương hình khối.

Ban đầu, bệnh nhân có thể bất động trong khoảng thời gian 4-6 tuần.

Trong trường hợp không có tải, khoảng thời gian này là đủ để chữa lành vết nứt.

Khi kết thúc bất động, mức độ tải trọng trên chân và mức độ hoạt động thể chất sẽ được xác định bởi các triệu chứng của bệnh nhân.

Ca phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật cho những gãy xương này hiếm khi được chỉ định. Có thể chỉ định, chẳng hạn khi bệnh nhân vẫn còn đau mặc dù đã được điều trị bảo tồn đầy đủ.

Trước khi đưa ra quyết định cuối cùng về điều trị phẫu thuật, chúng tôi chỉ định một liệu trình điều trị bằng sóng xung kích năng lượng cao cho bệnh nhân của mình.

Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm ghép xương vùng gãy xương và cố định bằng vít nén. Nếu điều này cũng không hiệu quả, có thể chỉ định phẫu thuật khớp calcaneocuboid.

Video về Phòng khám Chấn thương Chỉnh hình của chúng tôi

Gãy xương bàn chân khá phổ biến. Thông thường, khi một vật nặng đập vào mu bàn chân, một người không cảm thấy lo lắng nhiều, ngoài đau và sưng. Tuy nhiên, một cú đánh mạnh là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến gãy xương ở chân. Do đó, điều rất quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt, bởi vì việc điều trị phải được tiến hành bởi bác sĩ.

Lý do có thể

Gãy xương bàn chân trong hầu hết các trường hợp được quan sát thấy ở người lớn và chiếm khoảng 2-5% tổng số ca chấn thương. Một sự thật thú vị là, theo quan sát của các bác sĩ, chân phải có nhiều khả năng bị gãy xương hơn bên trái.

Vì bàn chân bao gồm một số lượng lớn xương nhỏ, nên tổn thương một trong số chúng có thể gây ra sự vi phạm cấu trúc và hoạt động của những xương khác, vì tất cả chúng đều có liên quan chặt chẽ với nhau. Khi tiến hành điều trị, người ta không nên quên điều này và sử dụng liệu pháp phức tạp.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của loại chấn thương này bao gồm:

  1. Cú ngã từ độ cao lớn hoặc cú nhảy tiếp đất bằng cả bàn chân. Trong trường hợp này, lực tác động chính tác động chủ yếu đến các xương rìa của bàn chân.
  2. Bàn chân bị gập mạnh có thể xảy ra khi xe phanh gấp, va phải vật cứng, khi chơi thể thao và gắng sức nhiều ở chi dưới.
  3. Bị một vật nặng đè lên cẳng chân. Trong trường hợp này, không chỉ có thể bị gãy xương mà còn có thể bị tổn thương da hoặc đứt dây chằng.

Tổn thương mô xương của bàn chân xảy ra một cách tự nhiên, bất kể tuổi tác và giới tính của người đó. Tuy nhiên, có những nhóm người có nguy cơ cao bị chấn thương như vậy. Bao gồm các:

  1. Cầu thủ bóng đá, cầu thủ khúc côn cầu và vận động viên cử tạ chơi những môn thể thao này có nguy cơ chấn thương bàn chân cao hơn.
  2. Các bệnh lý của mô liên kết có tính chất hệ thống và tăng tính dễ gãy của mô xương thuộc loại di truyền. Trong trường hợp này, thiệt hại có thể xảy ra ngay cả khi tác động vật lý nhỏ nhất lên chân.
  3. Các bệnh về xương như loãng xương.

Triệu chứng và chẩn đoán

Các triệu chứng chính của gãy xương ở bất kỳ nội địa hóa nào là:

  • đau rõ rệt,
  • sự xuất hiện của sưng ở khu vực bị ảnh hưởng,
  • xuất huyết,
  • suy giảm hoạt động vận động của chi bị thương.

Tuy nhiên, khi kiểm tra kỹ lưỡng hơn, các dấu hiệu khác đặc trưng của gãy xương hình khối được ghi nhận. Bao gồm các:

  • cơn đau cấp tính, tăng lên khi sờ nắn và ấn vào xương đại tràng thứ 4 và thứ 5,
  • biến dạng và thay đổi đường viền của bàn chân,
  • đau tăng lên khi cố gắng di chuyển bàn chân một chút.

Nếu gãy xương hình khối đi kèm với chấn thương xương bánh chè hoặc trật khớp, biến dạng sẽ xuất hiện, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự dịch chuyển của xương bị tổn thương. Trong trường hợp này, lực lệch của bàn chân trước hoặc sau đóng một vai trò quan trọng.

Khi thăm dò và ấn vào tất cả các ngón chân trên bàn chân, cơn đau tăng lên, ảnh hưởng đến tất cả các xương của bàn chân.

Gãy xương kèm theo di lệch, trật khớp hoặc trật khớp xương làm thay đổi đường viền của mu bàn chân. Trong trường hợp này, một biến dạng từng bước được quan sát. Gãy xương cũng được chỉ định bởi sưng tấy nghiêm trọng và sự xuất hiện của khối máu tụ ở vùng bị ảnh hưởng.

Để xác định xem có một vết nứt hoặc một vết thủng nhỏ của mô xương hay không, bác sĩ chấn thương trước hết tiến hành sờ nắn vùng bị thương và các phần gần nhất của chi. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa yêu cầu bệnh nhân cử động các ngón tay và toàn bộ bàn chân, nghiên cứu mức độ khó cử động và chú ý đến sự hiện diện của cơn đau trong một cử động cụ thể.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bị gãy xương, anh ta nhất thiết phải hướng dẫn bệnh nhân chụp X-quang bàn chân. Nó có thể được sử dụng để tìm hiểu xem có gãy xương hay không, cũng như để xác định sự hiện diện của các mảnh xương và biến dạng.

sơ cứu và điều trị

Trước hết, bạn nên cố định khớp cổ chân ở một vị trí. Điều này là cần thiết để ngăn chặn sự di chuyển của các mảnh vỡ. Đối với những mục đích này, bạn có thể sử dụng nhiều phương tiện ngẫu hứng khác nhau, chẳng hạn như gậy và bảng, bất kỳ sản phẩm vải nào. Trong trường hợp cực đoan, bạn có thể băng bó chân bị thương cho chân lành.

Nếu tổn thương ở mức độ nghiêm trọng vừa phải, việc điều trị chỉ giới hạn ở việc đắp một lớp thạch cao lên cơ quan bị tổn thương. Băng này được gỡ bỏ sau 3-6 tuần. Phương pháp trị liệu này là cần thiết để cố định hoàn toàn chi dưới và ngăn ngừa sự kết hợp không đúng cách của xương bị tổn thương.

Trong trường hợp có sự dịch chuyển, mảnh xương hoặc tổn thương hở đối với các mô biểu mô, cần phải lắp đặt dây kim loại cố định trước khi dán thạch cao.

Nếu phát hiện thấy vết rách hoặc đứt hoàn toàn sợi dây chằng, có thể tiến hành điều trị mà không cần thạch cao. Tuy nhiên, băng cố định vẫn cần thiết. Thông thường, bác sĩ kê toa đeo băng đặc biệt hoặc giày chỉnh hình. Để tránh tăng tải trọng vật lý lên chi bị thương, nên sử dụng nạng.

Điều trị gãy xương bằng thuốc là cần thiết để loại bỏ cơn đau, giảm viêm và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Đối với những mục đích này, thuốc giảm đau và chống viêm được sử dụng. Để loại bỏ khối máu tụ và giảm sưng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mỡ và gel đặc biệt có tác dụng giải quyết.
Là một liệu pháp bổ sung, có thể cần sử dụng các phức hợp vitamin và các chế phẩm có chứa canxi.
Khá khó để trả lời một cách dứt khoát câu hỏi về thời gian lành vết nứt, vì tất cả phụ thuộc vào mức độ thiệt hại và đặc điểm cá nhân của sinh vật.

Phục hồi chức năng và các biến chứng có thể xảy ra

Sau khi kết thúc điều trị và loại bỏ bột thạch cao, có thể sưng nhẹ và đau nhẹ trong một thời gian. Để tăng tốc độ phục hồi hoàn toàn, bệnh nhân cần phục hồi chức năng lâu dài, trong thời gian đó anh ta phải tuân thủ các khuyến nghị sau:

  1. Thực hiện xoa bóp bàn chân và chân.
  2. Tăng dần hoạt động thể chất bằng cách thực hiện các bài tập nhất định.
  3. Tham gia các buổi vật lý trị liệu do bác sĩ chỉ định.
  4. Sử dụng supinators. Chúng phải được đeo liên tục trong một năm. Với những vết thương nặng hơn, thời gian có thể tăng lên vài năm.
  5. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chấn thương có thể kê đơn cho bệnh nhân mang giày chỉnh hình. Đó là khuyến khích để làm điều này trong ít nhất 6 tháng.

Có rất nhiều căng thẳng trên bàn chân mỗi ngày. Trọng lượng của toàn bộ cơ thể phải được phân bổ đều giữa các xương khác nhau của chi. Trong trường hợp bất kỳ cái nào trong số chúng bị hư hỏng, vòm bàn chân sẽ bị vi phạm, do đó dẫn đến suy giảm chức năng đệm và hỗ trợ. Điều rất quan trọng là phát hiện chấn thương bàn chân kịp thời và bắt đầu điều trị.

Gãy xương ở bàn chân, bất kể tính chất và vị trí của nó, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Thiếu điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng, thường gây ra khuyết tật.

Gãy xương cuboid rất hiếm. Điều này là do đặc thù của vị trí giải phẫu của xương hình khối, trong đó nó được bảo vệ khỏi bị hư hại bởi các xương xung quanh.

Các loại gãy xương hình khối chính là gãy nén và gãy.

Gãy xương do không đủ mô xương được gọi là gãy xương do căng thẳng và tạo thành nhóm chấn thương thứ ba và ít phổ biến nhất.

Biến thể phổ biến nhất của gãy xương hình khối là gãy giật ở vùng bề mặt ngoài của nó.

Sự tách rời xảy ra ở khu vực gắn dây chằng calcaneocuboid và trên thực tế, mảnh xương bị xé ra cùng với nó.

Những vết nứt này được nhìn thấy rõ nhất trên phim X quang hoặc chụp CT.

Thường thì chúng bị bỏ sót, nhầm tưởng tổn thương là "bong gân" đơn giản.

Bệnh nhân mô tả cơ chế chấn thương điển hình là xoắn bàn chân, thường là bàn chân bị nhét vào trong.

Trên lâm sàng, với những vết gãy như vậy, cơn đau sẽ khu trú dọc theo bờ ngoài của bàn chân.

Kiểm tra cẩn thận trong những trường hợp như vậy có thể phân biệt tổn thương dây chằng bên ngoài của khớp mắt cá với gãy xương hình khối.

Mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dưới da và bầm tím với những vết nứt như vậy có thể khác nhau.

Điều trị bảo tồn

Phần lớn các gãy xương do chấn thương có thể được điều trị bảo tồn, vì chúng hầu hết không di lệch hoặc ít di lệch.

Ca phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật ở những bệnh nhân bị gãy xương hình khối hiếm khi được chỉ định.

Hoạt động được chỉ định chủ yếu cho những bệnh nhân có khớp giả rõ rệt trên lâm sàng sau khi gãy xương do chấn thương, trong đó điều trị bảo tồn đầy đủ đã được thực hiện, bao gồm bất động trong 8-12 tuần và sửa đổi giày được sử dụng.

Trong những trường hợp như vậy, thường chỉ cần loại bỏ mảnh xương hình khối không được sử dụng là đủ.

Gãy xương do nén là loại gãy xương thuyền phổ biến thứ hai.

Biến thể gãy xương này xảy ra do chấn thương năng lượng tương đối cao hơn, thường xảy ra nhất khi bị ngã ở bàn chân.

Những gãy xương này cũng thường liên quan đến chấn thương Lisfranc hoặc gãy/trật khớp khác của khớp cổ chân, cần được chú ý đặc biệt.

Bệnh nhân thường báo cáo tiền sử chấn thương năng lượng cao.

Ngay sau một chấn thương như vậy, sưng bàn chân thường phát triển nhất. Bệnh nhân bị chấn thương bàn chân như vậy thường được kiểm tra rất cẩn thận, vì gãy xương hình khối thường liên quan đến gãy xương hoặc trật khớp ở các phần khác của bàn chân.

Tất cả các bệnh nhân sau chấn thương năng lượng cao dẫn đến gãy xương khối đều được chụp cắt lớp vi tính, vì chấn thương kết hợp giữa xương cổ chân và xương bàn chân ở những bệnh nhân như vậy cũng không phải là hiếm.

Điều trị bảo tồn

Bệnh nhân bị gãy xương khối đơn độc mà không di lệch hoặc di lệch tối thiểu được cố định bằng một thanh nẹp thạch cao ngắn, cho phép khả năng chịu tải ở chân.

Sau khi ngừng cố định, thanh nẹp thạch cao chuyển thành giày chỉnh hình và cho phép chịu tải định lượng lên bàn chân.

Việc trở lại giày bình thường được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của cơn đau và phù nề còn sót lại, sự hiện diện của các dấu hiệu dính trên X quang.

Thông thường, bệnh nhân bắt đầu đi giày bình thường sau 8-12 tuần kể từ khi bị thương.

Ca phẫu thuật

Việc quản lý các gãy xương hình khối với các mảnh vỡ di lệch vẫn còn là một vấn đề tranh luận, vì không có sự đồng thuận về mức độ di lệch phải đáng kể như thế nào để vết gãy được điều trị bằng phẫu thuật một cách rõ ràng.

Hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng hình khối là một chất ổn định quan trọng của cột bên (mép ngoài) của bàn chân, và những thay đổi về chiều dài của cột bên chắc chắn dẫn đến biến dạng bàn chân, bàn chân bẹt và đau.

Biến dạng phổ biến nhất do gãy nén của khối hộp là rút ngắn cột bên, vì vậy bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng nên nhằm mục đích phục hồi chiều dài này của cột bên.

Có nhiều phương pháp can thiệp phẫu thuật. Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi phục hồi chiều dài của cột bên bằng cách cố định bên trong vết gãy bằng các tấm và đinh vít và, nếu cần, ghép xương bằng cách sử dụng các mảnh ghép tự động hỗ trợ từ mào chậu.

Kết quả điều trị ở tất cả các bệnh nhân đều tốt và chúng tôi sử dụng phương pháp điều trị này cho bất kỳ vết nứt nào của xương hình khối, kèm theo tình trạng dập nát bề mặt khớp của nó.

Trong trường hợp gãy xương nhiều mảnh, cách duy nhất để khôi phục chiều dài của cột bên của bàn chân có thể là cầu nối xương bằng một tấm. Nếu gãy xương kèm theo tổn thương mô mềm nghiêm trọng, cố định bên ngoài có thể là phương pháp điều trị khả thi duy nhất. Bất kể kỹ thuật cố định nào được sử dụng, mọi sự chú ý đều phải tập trung vào việc duy trì chiều dài của cột bên của bàn chân, nếu không có nó thì không thể khôi phục hình dạng và chức năng bình thường của bàn chân.

Gãy xương do thiếu mô xương, hoặc gãy xương do căng thẳng, thường được đặc trưng bởi sự phát triển dần dần của cơn đau ở vùng rìa ngoài của bàn chân, trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất.

Những gãy xương này rất hiếm và thường không được chẩn đoán.

Chẩn đoán thường yêu cầu các kỹ thuật hình ảnh tiên tiến.

Gãy xương do căng thẳng thường gặp ở các vận động viên.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn trong hầu hết các trường hợp cho phép đạt được sự cố định của vết nứt do căng thẳng của xương hình khối.

Ban đầu, bệnh nhân có thể bất động trong khoảng thời gian 4-6 tuần.

Trong trường hợp không có tải, khoảng thời gian này là đủ để chữa lành vết nứt.

Khi kết thúc bất động, mức độ tải trọng trên chân và mức độ hoạt động thể chất sẽ được xác định bởi các triệu chứng của bệnh nhân.

Ca phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật cho những gãy xương này hiếm khi được chỉ định. Có thể chỉ định, chẳng hạn khi bệnh nhân vẫn còn đau mặc dù đã được điều trị bảo tồn đầy đủ.

Trước khi đưa ra quyết định cuối cùng về điều trị phẫu thuật, chúng tôi chỉ định một liệu trình điều trị bằng sóng xung kích năng lượng cao cho bệnh nhân của mình.

Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm ghép xương vùng gãy xương và cố định bằng vít nén. Nếu điều này cũng không hiệu quả, có thể chỉ định phẫu thuật khớp calcaneocuboid.