мають бактеріальну природутому єдиним ефективним методомборотьби із нею стають антибіотики. У всьому світі лікарі дотримуються єдиної схеми: при позалікарняних формах патології призначають препарати з групи пеніцилінів, макролідів та цефалоспоринів, при госпітальних – цефалоспорини та фторхінолони. У всіх цих ліків свої особливості застосування.

Пеніциліни

Щодо найбільш поширеного збудника пневмонії – стрептокока – ефективні антибіотики групи амінопеніцилінів.

Найстаріша групаантибіотиків, що володіє високою активністюі водночас низькою токсичністю для людини. Пеніциліни ефективні щодо , включаючи пневмокока (Streptococcus pneumoniae), що найчастіше зустрічається. Діють усі препарати цього класу бактерицидні, тобто викликають загибель мікробних клітин. Ми докладно розглянули застосування різних групантибіотиків у різних групаххворих на пневмонію.

Найчастіше з групи призначаються:

1. Амоксицилін(Торгові назви: «Флемоксин Солютаб», Хіконціл, Оспамокс, Амоксицилін). Застосовується перорально як капсул або суспензій. Частота прийому – 2-3 рази на день, залежно від дозування. Тривалість лікування – від 10 до 14 днів. У 10% випадків амоксицилін виявляється неефективним. Пов'язано це з тим, деякі збудники пневмоній навчилися виробляти речовини – бета-лактамази, руйнують антибіотик.

1. Комбінація амоксицилін + клавуланова кислота(торгові назви: Аугментин, Амоксиклав, "Флемоклав Солютаб", "Амоксицилін з клавулановою кислотою"). Клавуланова кислота захищає амоксицилін від дії бета-лактамаз, тим самим підвищуючи його ефективність щодо бактерій. Препарати з нею, як правило, призначають пацієнтам, які вже неодноразово. Застосовують комбіновані лікитакож – 2–3 рази на добу протягом 10–14 днів.

На тлі прийому пеніцилінів можуть розвинутись такі побічні ефекти:

• алергічні реакції(у порівнянні з іншими антибіотиками пеніциліни частіше викликають кропив'янку, шкірний свербіж, набряк Квінке),
• розлади з боку травного тракту(нудота, блювання, діарея),

При появі будь-який негативної реакціїВживання препарату слід припинити та звернутися до лікаря.

Завдяки низькій токсичності пеніциліни можуть призначатися дітям. раннього вікута вагітним жінкам. Дозування цим категоріям пацієнтів підбираються індивідуально.

Макроліди

Ще один численний та низькотоксичний клас антибіотиків. У порівнянні з пеніцилінами, макроліди мають ширший спектр дії. Їх застосування ефективно у тому числі і при атипових пневмоніях, збудниками яких є мікоплазми та хламідії.

Для дорослих макроліди випускаються у формі таблеток та капсул, для дітей – у вигляді суспензій. Діють вони бактеріостатично, тобто не вбивають мікроби, а гальмують їхнє подальше розмноження. З побічних явищможуть викликати:

• нудоту, діарею, блювання, біль у животі,
• запалення ясен (стоматити та гінгівіти),
• алергічні реакції (рідко).

Перевагу з цієї групи лікарі віддають кільком препаратам, серед яких:

1. Мідекаміцін (Торгова назваМакропен). Застосовується 3 рази на день протягом 1-2 тижнів. Препарат добре переноситься. На розсуд лікаря його можна використовувати під час вагітності. Протипоказаний дітям віком до 3 років.

1. Азітроміцин(Сумамед, Зі-фактор, Зітролід). Частота прийому – раз на день. Тривалість лікування – 3 дні. Протипоказаний при порушеннях роботи нирок та печінки.

1. Кларитроміцин(Клабакс, Клацід). Приймається 2 рази на день протягом 6-10 днів. Не призначається при захворюваннях печінки та дітям до 6 місяців.

1. Рокситроміцин(Рулід). Рекомендується приймати 2 рази на день. Середня тривалістьлікування – 5-10 днів. Протипоказаний у період вагітності, годування груддю та дітям з масою тіла менше 40 кг.

Бактерії здатні швидко виробляти стійкість до макролідів, тому тривалої терапії цими препаратами (більше 10 днів) лікарі намагаються уникати.

Цефалоспорини

Найбільш поширені побічні ефекти цефалоспоринів – розлади травлення, діарея.

Велика група природних та напівсинтетичних препаратів, подібних до будови з пеніцилінами, але активних щодо більшого числапатогенних збудників При позалікарняних пневмоніях пацієнтам, як правило, призначаються пероральні цефалоспорини:

• цефіксім (Супракс, Панцеф),
• цефтібутен (Цедекс).

При госпітальних формах ефективніші розчини для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення:

• цефуроксим (Зінацеф),
• цефотаксим (Цефабол, Талцеф),
• цефтріаксон (Форцеф, Терцеф).

Частими побічними ефектамицефалоспоринами є розлади травлення та алергічні реакції. Рідко можуть спостерігатися судоми, підвищена стомлюваність, стоматити, порушення згортання крові. З обережністю ці препарати призначають у літньому віці та пацієнтам з нирковими захворюваннями.

Цефалоспорини можуть застосовуватися у дітей та за необхідності у вагітних жінок (у 2–3 триместрі). Середня тривалість лікування – 7-10 днів.

Фторхінолони

Група найпотужніших синтетичних антибіотиків, які призначаються при формах пневмонії, що важко протікають. Випускаються фторхінолони у вигляді таблеток, капсул та розчинів для краплинного введення. Конкретна форма препарату підбирається лікарем з урахуванням стану хворого.

1. Офлоксацин(Тарівід, Зофлокс). Призначається перорально або внутрішньовенно крапельно. У першому випадку препарат приймають 2 рази на день протягом 7-10 днів. У другому крапельниці ставлять 1-2 рази на добу до покращення стану, потім пацієнта переводять на пероральну терапію.

1. Ципрофлоксацин(Цифран, Ципробай). Форми випуску та схема прийому – аналогічні офлоксацину.

Часті негативні реакції:

• нудота, блювання, метеоризм,
• головний біль, запаморочення,
• болі в суглобах та м'язах,
• порушення згортання крові,
• алергічні реакції.

Істотним недоліком фторхінолонів є їхня здатність гальмувати зростання кісток, у зв'язку з чим вони не використовуються у вагітних та дітей до 18 років.

Про застосування антибіотиків у лікуванні та навіть у профілактиці пневмонії розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:

Пневмонія – це гостре захворюваннялегень запального походження. Збудниками пневмонії можуть виступати багато мікроорганізмів, але частіше це бактерії (стрептококи, стафілококи, ентеробактерії, гемофільна паличка, легіонели тощо).

Не виключена роль атипової мікрофлори (мікоплазми, хламідії). З огляду на це в лікуванні пневмонії використовуються антибіотики. Це є основою успішної етіологічної терапії – усунення причини легеневого запалення.

Загальні принципи антибіотикотерапії

Для досягнення максимально позитивного ефекту від прийому антибіотиків при пневмонії у дорослих лікарі дотримуються правил призначення. Насамперед, при встановленні рентгенологічно підтвердженого діагнозу «Пневмонія» та до ідентифікації точного мікробного збудника у мокроті пацієнта виписуються антибіотики. широкого спектруактивності. Це означає, що препарат охоплюватиме своїм лікувальним ефектомцілий спектр бактерій. Після того, як стане відомий конкретний збудник, антибіотик можна змінити (якщо спектр активності не включає цього мікроба).

Крім цього, є список клінічних і лабораторних ознак, що свідчать про ефективність антибіотика при пневмонії. Вони оцінюються через 3 дні від початку лікування:

1. Зниження температури.
2. Зменшення задишки, симптомів інтоксикації та дихальної недостатності(Підвищення сатурації кисню).
3. Зменшення кількості та гнійності мокротиння.

При цьому якщо спостерігається збереження стійкою субфебрильної температурипісля прийому антибіотиків (в межах 37-37,5 ° С), хрипів у легенях, сухого кашлю, пітливості та слабкості, залишкових слідів на рентгенограмах, це не розцінюється як привід продовжувати лікування або змінювати антибактеріальний засіб.

Ступені тяжкості пневмонії

Для розуміння того, прийом яких антибіотиків при пневмонії буде найбільш ефективним і в яких умовах проводити лікування певного хворого, необхідно визначити критерії тяжкості захворювання. Виділяють ступеня тяжкості перебігу пневмонії:

1. неважка;
2. важка;
3. вкрай важка.

Для першої, найменш небезпечної пневмонії, характерними симптомамивиступають:

Тяжка пневмонія характеризується такими ознаками:

Критерій	Значення
Частота дихання	>24/хв
Частота серцевих скорочень	>90/хв
Температура	>38,5°С
Лейкоцити крові	<4,0 х 10 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобін (г/л)	<90
Сатурація кисню (%)	<90
Рівень креатитину сироватки крові (мкмоль/л)	>176,7
Об'єм ураження легень	У кількох сегментах, але в межах однієї частки
Супутня патологія	Імунна недостатність при інфекціях, онкологічних та системних захворюваннях, уроджених дефектах імунітету. ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). ХСН (хронічна серцева недостатність). ХНН (хронічна ниркова недостатність). Бронхіальна астма.

Вкрай важка пневмонія найбільш несприятлива за своєю течією, її дозволяють запідозрити симптоми:

Екстреної госпіталізації до терапевтичного відділення (в окремих випадках до палат реанімації та інтенсивної терапії) потребують пацієнти тяжкого та вкрай тяжкого перебігу захворювання. Можна скористатися шкалою CRB-65, яка відображає ризик смерті у пацієнта та рекомендує певні умови його ведення. У шкалі оцінюють:

• свідомість;
• частота дихання (≥30/хв);
• артеріальний тиск (<90/60 мм рт. ст.);
• вік старше 65 років.

За кожен із пунктів нараховують по 1 балу. За результатами виділяють три групи хворих:

1. Амбулаторне лікування (0 балів).
2. Терапія у стаціонарі (1-2 бали).
3. Невідкладна госпіталізація (3-4 бали).

Лікування пацієнтів з легкою пневмонією

Зазвичай при бронхіті та пневмонії цього ступеня тяжкості хворий перебуває на лікарняному листі та виконує рекомендації лікаря в домашніх умовах. Вилікувати пневмонію зазвичай вдається пероральними ліками без застосування ін'єкційних форм, тобто таблетки, капсули, суспензії.

Хворі у віці понад 60 років отримують як лікування один з β-лактамних антибіотиків:

Діюча речовина	Спосіб застосування, ціна
Пеніциліни: Амоксицилін	Амоксицилін (таблетки) : 0,5 гр. х 2 рази на добу внутрішньо протягом 14 днів. 39-70 руб.
	Флемоксин Солютаб (Таблетки): по 0,5 гр. х 2 рази на добу внутрішньо протягом 14 днів. 390-530 руб.
	Амосін: Капсули: режим дозування аналогічний. 75-115 руб. Порошок для суспензії: у склянку теплої чистої води висипають вміст пакетика, перемішавши, вживають усередину. 40-90 руб.
Макроліди: Азітроміцин	Азітрал (капсули): 0,25/0,5 гр. один раз на день перед або через 2 години після їди. 280-330 руб.
	Сумамед : Пігулки: 0,5 гр. один раз на добу за 60 хвилин до або через 2 години після їди. 200-580 руб. Капсули: 0,5 гр. один раз на день за 60 хвилин до або через 2 години після їди. 450-500 руб. Порошок для суспензії: приймати 1 раз на день за 60 хвилин до або через 2 години після їжі, заздалегідь додавши 11 мл чистої води у флакон і збовтавши суміш. 200-570 руб.
	Азітрокс : Капсули: 0,25/0,5 гр. один раз на добу. 280-330 руб. Порошок для суспензії у флаконах: вживати 2 рази на день після додавання у флакон 9,5 мл води. 120-370 руб.
Кларитроміцин	Клацид : Гранули для суспензії: приймати 2 рази на день після повільного додавання води у флакон та струшування. 350-450 руб. Пігулки: 0,5 гр. двічі на добу, приймати 14 днів. 500-800 руб.
	Кларитроміцин Тева (таблетки): 0,25 гр. двічі на день курсом 1 тиждень. 380-530 руб.
	Фромілід (Таблетки): 0,5 гр. двічі на добу курсом 2 тижні. 290-680 руб.

Для пацієнтів 60 років і старше у поєднанні з супутньою патологією (або без неї) підходять захищені пеніциліни та фторхінолони:

Діюча речовина	Спосіб застосування, ціна
Захищені пеніциліни: Амоксицилін + клавуланова кислота	Амоксиклав : Таблетки: по 1 таблетці (250+125 мг відповідно) х 3 рази на день або по 1 таблетці (500+125 мг відповідно) х 2 рази на день разом із початком їди, курс 14 днів. 220-380 руб. Порошок для суспензії: дозування визначається на 1 кг маси тіла за прикладеними до флаконів таблицями. 130-280 руб.
	Аугментін : Таблетки: по 1 таблетці (250+125 мг відповідно) тричі на день, курс 14 днів. 260-380 руб. Порошок для суспензії: охолоджену до кімнатної температури воду в об'ємі 60 мл додати у флакон, струсити, дати настоятися 5 хвилин, далі долити об'єм води до мітки і знову струсити кілька разів. 150-470 руб.
	Флемоклав Солютаб (Таблетки): по 1 таблетці (500+125 мг відповідно) тричі на день або по 1 таблетці (875+125 мг відповідно) двічі на день, не розжовуючи на початку їжі, курсом 2 тижні. 300-450 руб.
Респіраторні фторхінолони: Левофлоксацин	Таванік (Таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 десь у день чи 0,5 грн. х 1 таблетка х 1 раз на день, запиваючи водою, курс 2 тижні. 460-1000 руб.
	Флорацид (Таблетки): по 0,5 гр. двічі на добу, не розжовуючи, між їдою. 300-800 руб.
Моксифлоксацин	Авелокс (Таблетки): 0,4 гр. х 1 раз на добу, не розжовуючи, курс 2 тижні. 220-380 руб.
	Мофлаксія (Таблетки): режим дозування аналогічний. 320-350 руб.

Респіраторні фторхінолони залишаються найкращими антибіотиками при пневмонії на 2 етапі її лікування. Їх підключають за відсутності ознак ефективності першого застосованого препарату. Представники цієї групи відрізняються більшим спектром дії та меншою стійкістю мікробів. Однак кожен випадок індивідуальний.

Лікування пацієнтів з тяжкою та вкрай тяжкою пневмонією

Ключовими препаратами у терапії цих груп пацієнтів у стаціонарі є цефалоспорини – ще одні представники β-лактамних сильних антибіотиків. Застосовують ліки III та IV поколінь, що мають бактерицидний ефект (повне знищення клітин збудника).

Серед представників цефалоспоринів ІІІ покоління можна знайти пероральні та парентеральні форми. У першій підгрупі поширені:

• Цефіксім ( Супракс 700-780 руб. )
• Цефтібутен ( Цедекс у капсулах – по 0,4 гр. х 1 раз на добу, 800-1100 руб. )
• Цефдиторен ( Спектрацеф у таблетках – по 0,2/0,4 гр. х 2 рази на день, 1300-1400 руб. )

Ефективний антибіотик із другої підгрупи – цефтріаксон:

• Цефтріаксон у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину – по 1,0-2,0 гр. один раз на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно. 30-900 руб.
• Азаран у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину – по 1,0 гр. х 1 раз на добу внутрішньом'язово, розчинивши в 3,5 мл 1% розчину гідрохлориду лідокаїну. 2300-2700 руб.

Додаткову активність проти синьогнійної палички мають парентеральні:

• Цефтазидим ( Фортум у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину – по 1,0-6,0 гр. на день у 2-3 внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення, 450-520 руб. )
• Цефоперазон ( Цефобід у вигляді порошку для виготовлення ін'єкційного розчину – по 2,0-4,0 гр. на добу внутрішньом'язово, розділені на 2 прийоми, 250-300 руб. )

Карбапенеми – ще одна із «запасних» груп у стаціонарному лікуванні пневмонії. Однак ці препарати не є активними для атипової флори. Серед антибіотиків відзначають назви:

• Іміпенем + циластатин ( Тієнам як порошку для приготування ін'єкційного розчину – середнє добове дозування 2,0 гр., тобто. 4 внутрішньовенні/внутрішньом'язові ін'єкції, 4500-4800 руб. ).
• Меропенем ( Меронем у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину – 0,5-1,0 гр. внутрішньовенно кожні 8 годин, 5000-11100 руб. ).

Для знищення мікоплазм при пневмонії підходять антибіотики:

• Макроліди, активні проти атипової флори (див. вище табл.)
• Тетрацикліни – препарати резерву. Доксициклін ( Юнідокс Солютаб у таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 прийоми, не розжовуючи під час їди, 300-350 руб. )

Лікування пневмонії, безумовно, також характеризує зниження температури прийому антибіотиків. Невірно думати, що найефективнішими препаратами будуть антибіотики резерву, оскільки їх спектр ширший. Призначення таких препаратів має бути вимушеним заходом, адже інакше резистентність бактерій лише зростатиме, і медицина втратить «запасний шлях».

Адекватна терапія пневмонії може обійтися без антибіотиків. Це єдиний сучасний та ефективний захід для усунення причини хвороби – мікроорганізмів. Усі призначення препаратів повинні бути підконтрольні лікареві, самолікування загрожує посиленням перебігу захворювання та розвитком несприйнятливості бактеріальних клітин до ефектів антибіотиків.

У цій статті ми розглянемо прийом антибіотиків при пневмонії у дорослих.

Необхідність лікування антибіотиками

Проведення комплексного лікування пневмонії в 80 - 85% від усіх випадків повинно обов'язково включати тривалий прийом хворими ефективних антибактеріальних препаратів, які надають згубну дію проти безлічі патогенних мікроорганізмів, що викликають захворювання.

Залежно від ступеня тяжкості перебігу пневмонії лікування може проводитися як антибактеріальним препаратом однієї групи, так і одночасно декількох. Цю тактику лікування лікарі-терапевти дуже часто комбінують у разі відсутності результативності від призначеного раніше антибіотика.

Перед початком антибактеріального лікування пневмонії, хворий, під контролем лікаря, повинен обов'язково здати загальний аналіз крові та сечі, а також відхаркувальне мокротиння з метою проведення лабораторної діагностики, яка полягає в детальному визначенні виду патогенної бактерії, що викликала пневмонію.

Точно встановивши тип патогенної бактерії, лікар індивідуально може підібрати ефективний ряд антибактеріальних засобів, який є найбільш чутливим до інфекції, що виникла.

Довготривале застосування антибактеріальних препаратів необхідно обов'язково комбінувати з прийомом пробіотиків – біологічні лікарські речовини, що сприяють відновленню нормальної мікрофлори кишечника, яка під дією антибіотиків досить швидко гине. До цієї групи лікарських засобів відносяться: лінекс, лактовіт, біойогурт, приймати які необхідно не менше 2 - 3 р. на день протягом 10 – 14 днів, залежно від тривалості прийому антибактеріальних засобів.

Основний курс лікування антибіотиками призначається лише лікарем – терапевтом або пульмонологом, який є індивідуальним для кожного хворого і в першу чергу залежить від подальшого прогресування хвороби, а також розвитку вторинних, небажаних ускладнень з боку органів дихання.

Увага:не рекомендується займатися самолікуванням антибактеріальними препаратами, щодо лікування пневмонії необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем – терапевтом чи пульмонологом, щоб запобігти можливому посиленню хвороби, і навіть розвиток серйозних ускладнень.

Найкращі антибіотики для дорослих при пневмонії

Антибактеріальні препарати, що випускаються у формі таблеток:

• амоксиклав – один із найкращих атибактеріальних засобів, рекомендується приймати по 1 т. 1 – 2 р. в день. Середній курс лікування становить 5-7 днів;
• сумамед - антибіотик широкого спектра дії проти величезної кількості бактерій. Необхідно приймати по 1 т на день протягом 5 – 7 днів залежно від ступеня тяжкості хвороби;
• азитроміцин – добрий антибіотик, який дуже добре підходить для лікування пневмонії у початковій стадії. Рекомендується пити по 1 т. 2р. на день протягом 7 – 10 днів;
• амоксил – досить ефективний антибіотик для комплексного лікування різних інфекцій дихальних шляхів, у тому числі бактеріальної пневмонії. Середній курс лікування переважно становить 5 – 7 днів, по 1 т. 2 – 3 р. в день;
• Кларитроміцин – антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Рекомендується пити по 1 т. 2р. на день протягом 8 – 10 днів;
• флуконазол - антибіотик широкого спектра дії, слід приймати по 1 т. 1 - 2 р. в день. Курс лікування загалом становить 5 – 6 днів;
• метронідазол – антибактеріальний препарат призначається у разі розвитку вторинних ускладнень по 1 т. 2 – 3 р. в день.

Медикаментозні засоби для внутрішньом'язового введення:

• цефтріаксон – є досить чутливим препаратом, проти безлічі активних патогенних бактерій (стафілококи, стрептококи). Рекомендується вводити внутрішньом'язово 1 – 2 грам. на день протягом 7 – 10 днів;
• офлоксацин – антибактеріальний препарат для внутрішньом'язового введення. Чинить антибактеріальну дію при лікуванні пневмонії. Рекомендується вводити щодня 2 грам. на день курс лікування залежить від перебігу хвороби, в середньому становить 10 – 12 днів;
• цефотаксим (цефозолін) – антибіотик широкого спектра дії. Слід вводити по 1-2 мл. 2р. на день внутрішньом'язово протягом 7 – 10 днів;
• ампіокс – хороший антибактеріальний препарат, який має досить швидку згубну дію проти різних збудників. Є чудовим засобом у лікуванні пневмонії. Застосовують по 1-2 мл. 2р. на день протягом 5 – 7 днів;
• ампіцилін - антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Дуже часто призначається при різних інфекційних ураженнях дихальних шляхів;
• гентаміцин – призначається у комплексному лікуванні пневмонії, найчастіше у разі розвитку вторинних ускладнень;
• пеніцилін – ефективний антибіотик при лікуванні легкої та середньої, не ускладненої стадій пневмонії;
• Лінкоміцин - використовується в комплексному лікуванні пневмонії антибактеріальними засобами.

У цій статті ми з'ясували, які слід приймати антибіотики при пневмонії.

Головна небезпека, яку можна очікувати від цієї недуги, - вкрай важкий фізичний стан і навіть смерть. Саме тому терапія має бути своєчасною. Здебільшого практикується лікування пневмонії антибіотиками.

Як розвивається пневмонія. Класифікація

Найчастіше це захворювання виникає через попадання в дихальні шляхи. патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, легіонели, кишкової палички та інших. У цьому розвиваються запальні процеси у тканинах органів дихання. Також запалення легень може бути спровоковане і вірусними інфекціями, і деякими токсичними речовинами, рідко пневмонія є наслідком травми грудної клітки. Існує група ризику, в яку потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем, пацієнти, які довго перебувають на постільному режимі, а також особи похилого віку. Залежно від типу збудника розрізняють бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані пневмонії. Якщо вражена одна легка, то говорять про одностороннє запалення. Також може бути двостороння, тотальна, пайова, сегментарна пневмонія. Залежно від епідеміологічних даних захворювання буває внутрішньолікарняним, позалікарняним, атиповим характером, а також викликане імунодефіцитним станом.

Основні симптоми недуги

Одним із основних симптомів при розвитку запальних процесів у легенях є кашель. Також при диханні може відчуватись характерний біль, з'являється задишка. Особливо гостро виявляються болючі відчуття при глибоких вдихах, кашлі. При пневмонії спостерігається висока температуратіла. Однак не завжди запалення легень супроводжується її підвищенням. Пацієнт відчуває слабкість у всьому організмі, втому, знижується апетит, можлива нудота і навіть блювання. Особливо важко проявляються симптоми у людей старшого віку та дітей. Все це говорить про те, що для полегшення стану та, щоб уникнути розвитку ускладнень, необхідно починати приймати антибіотики при пневмонії. Це захворювання має особливість: антибактеріальні препарати призначають одразу, не чекаючи лабораторних досліджень. Після одержання результатів аналізу мокротиння лікування коригується.

Стадії перебігу хвороби

Фахівці виділяють три ступені тяжкості запалення органів дихання. Легка стадія характеризується слабко вираженою інтоксикацією, температура тіла в межах 38 ºС, серцебиття не прискорене. У цьому людина зберігає ясне свідомість. При рентгенологічному дослідженнівиявляється невелика уражена ділянка. При більш тяжкому ступені температура може збільшитись до 39 ºС, інтоксикація виражена більше. Спостерігається помірна тахікардія, з'являється задишка. На рентгенівських знімках яскраво виражена інфільтрація. Найважчий ступінь характеризується не лише високою температурою (до 40 ºС), а й помутнінням розуму. Людина може марити, задишка виникає навіть у спокійному стані. У цьому інтоксикація організму яскраво виражена.

Антибіотик при пневмонії у дорослих

Ця група препаратів спрямовано знищення патогенної флори. Насамперед фахівець повинен придушити гострі симптомихвороби. І тут призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.

Потім лікар відправляє пробу мокротиння до лабораторії. Отримані результати досліджень впливають подальше лікування. Встановлюється конкретний збудник, який спровокував недугу. Фахівець вибирає необхідний антибіотик при пневмонії у дорослих, дія якого буде спрямована на знищення мікроорганізму. Часто і комбінація препаратів, оскільки збудників може бути кілька. Для грамотного підбору ліків використовують антибіотикограму.

Антибіотикограма

Цей аналіз допомагає визначити, чи чутливий організм пацієнта до конкретного антибіотика. Адже ринок насичений усілякими препаратами, і нерідко бактерії виявляють стійкість до одного типу ліків, але руйнуються під дією іншого. Для дослідження необхідне мокротиння хворого. На пробу впливають різними препаратами. У ході такого аналізу вибираються найефективніші антибіотики під час пневмонії для конкретного пацієнта. Вони придушуватимуть зростання мікроорганізмів. Більш слабкі ліки не заважатимуть їхньому розвитку. Точність такого дослідження висока. Єдиним недоліком є ​​те, що необхідно довго чекати на результати: вони будуть готові через 2-5 днів.

Групи антибіотиків, які застосовуються при лікуванні пневмонії

Найчастіше лікування пневмонії антибіотиками починається із препаратів широкого спектра дії. До них відносять пеніциліни, макроліди, тетрацикліни, фторхіноли, аміноглікозиди, цефалоспорини.

Пеніциліни – одні з перших антибактеріальних препаратів. Вони бувають природні та напівсинтетичні. Добре проникають у рідини та тканини організму. Можуть викликати й низку небажаних явищ: діарею, гіперчутливість, алергічні реакції. Лікування пневмонії антибіотиками цього виду ефективне, якщо збудниками є стрептококи, стафілококи.

Тетрацикліни – препарати, які використовуються дедалі рідше. Причиною цього є стійкість мікроорганізмів до їхньої дії. Також особливість препаратів полягає в їхній здатності накопичуватися в тканинах кісток. При цьому вони можуть спричинити руйнування зубів. Тому такі антибіотики при пневмонії не призначаються вагітним, жінкам у період годування груддю, дітям молодшого віку, а також пацієнтам, які мають проблеми із нирками. Представники препаратів тетрациклінової групи - "Доксициклін", "Тетрациклін".

Група цефалоспорини

Розрізняють 4 покоління цього виду антибіотиків. До препаратів першого покоління відносять «Цефазолін», «Цефалексин» та ін. Вони активно діють на бактерії групи коків (пневмококи, стафілококи). Друге покоління препаратів має хороші антибактеріальні властивості по відношенню як до грампозитивної, так і до грамнегативної флори. Період напіввиведення становить приблизно 1 годину. Цефалоспорини, які відносять до третього покоління, мають відмінний вплив на мікроорганізми, що мають стійкість до препаратів. пеніцилінової групи("Цефотаксим", "Цефоперазон"). Використовують для лікування важких форм інфекцій. Цефепім – назва антибіотиків за пневмонії четвертого покоління. Вони є найактивнішими. Серед побічних реакцій після прийому цефалоспоринів найчастіше виділяють алергію. Близько 10% пацієнтів відзначають наявність алергічних реакцій на ці препарати.

Макроліди. Аміноглікозиди

Макроліди застосовується для нейтралізації коків, легіонелли, хламідій. Вони добре всмоктуються всередину організму, проте прийом їжі дещо пригальмовує цей процес. Алергічні реакції спостерігаються вкрай рідко. Представниками цієї категорії є такі препарати, як «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Основна сфера їх застосування – інфекційні процеси в дихальних шляхах. Проте протипоказанням до прийому таких ліків є порушення у роботі печінки.

Аміноглікозиди – антибіотики при пневмонії, які активно впливають на аеробні грамнегативні мікроорганізми. Також вони застосовуються у тих випадках, коли захворювання викликане не одним видом бактерій, і тому необхідно комбінувати антибактеріальні препарати для досягнення бажаного результату. Представниками групи є такі препарати, як "Гентаміцин", "Амікацин". Дозування розраховується залежно від маси тіла пацієнта, його віку, тяжкості хвороби. При прийомі таких препаратів необхідний контроль над клубочковою фільтрацією у нирках.

Клас хінолів та фторхінолів

Ліки цієї категорії ділять на 4 покоління. Нефторовані (це перше покоління) активно впливають на легіонели, кишкову паличку. Дещо менше вони впливають на хламідії, коки. Препарати першого покоління застосовують при легких інфекціях. Інші хіноли (з другого до четвертого покоління) є фторованими. Усі ліки добре розподіляються в організмі. Виводяться з тіла переважно нирками. Основними протипоказаннями до застосування є період виношування дитини, підвищена чутливість до препарату. До того ж небажане застосування нефторованих засобів пацієнтам, які мають порушення у роботі печінки, нирок. Фторхіноли не призначають дітям (до 18 років). Винятком може лише відсутність альтернативного варіанта. До цього класу відносять такі препарати, як "Ципрофлоксацин", "Пефлоксацин", "Левофлоксацин". Внутрішньовенно вводять ці ліки тільки краплинно.

Які правила призначення антибактеріальних препаратів

Якщо діагностовано пневмонію, які антибіотики приймати, вирішує лише фахівець. Після початку вживання ліків можлива їхня заміна іншими. Показаннями для цього є серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування певними препаратами. Також заміна відбувається в тому випадку, якщо лікар не спостерігає бажаного результату (причому зміни на краще повинні проявитися вже на другий або третій день). Деякі антибіотики є досить токсичними. Тому їхній прийом не може доїтися довго. В основному лікування пневмонії у дорослих антибіотиками триває 10 днів. Але серйозніші інфекції вимагають значно більшого відрізка часу (близько місяця). Фахівець повинен враховувати і загальний стан пацієнта, і наявність тих чи інших супутніх та хронічних захворювань, вік людини. При призначенні антибактеріальних препаратів важлива можливість створення дози ліків у крові, яка буде достатньою саме при даній тяжкості захворювання.

В яких формах застосовуються антибіотики

Залежно від стадії захворювання та тяжкості його перебігу застосовуються різні способи введення препаратів. Здебільшого у перші дні хвороби ліки вводять за допомогою ін'єкцій. Цефалоспоринові (антибіотики при пневмонії) уколи виробляють внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Це можливо завдяки їхній низькій токсичності. Особливістю макролідів є те, що вони накопичуються та продовжують діяти навіть тоді, коли прийом лікарських засобів припиняється. Легкі форми захворювання лікуються протягом 10 днів. У такому разі можуть використовуватися антибіотики при пневмонії у таблетках. Проте фахівці стверджують, що пероральна форма прийому лікарських препаратів має таку високу ефективність. Це тим, що складно розрахувати точне дозування. Не рекомендується часто змінювати препарати, оскільки це може розвинути стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.

Особливості лікування пневмонії у дітей

Особливо небезпечним є запалення легенів для юних пацієнтів. Виникнути захворювання може навіть у дітей. Основними симптомами пневмонії у маленьких пацієнтів є хрипи, кашель, утруднене та часто дихання, висока температура (яка тримається досить тривалий час). Варто звернути увагу і на поведінку малюка. Він втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. Найважливішим симптомом пневмонії у дітей є посинення ділянки між губами і носом. Як правило, виникає запалення легень як ускладнення після перенесених ГРВІ, а не як самостійне захворювання. Трапляються також уроджені пневмонії (збудник – вірус герпесу, мікоплазми), інфікування може відбутися і безпосередньо під час або після пологів. У новонароджених дихальні шляхи маленькі, газовий обмін менш інтенсивний. Тому захворювання протікає важче.

Антибіотики та діти

Як і для дорослих, основою терапії при запаленні легень у дітей є антибіотики. При пневмонії в дітей віком вони вводяться парентерально. Це дозволяє мінімізувати вплив препаратів на мікрофлору травної системи. Також можливе вживання ліків у вигляді ін'єкцій або інгаляцій. Останній спосіб найкомфортніший для маленьких дітей. Якщо вік дитини не перевищує 6 місяців, лікування проводиться виключно в стаціонарі, де малюк знаходиться під постійним контролем фахівців. Курс терапії для дітей становить 7 днів у разі прийому препаратів пеніцилінової групи, цефалоспоринів. Якщо лікар прописав макролід (це може бути «Азитроміцин», «Кларитроміцин»), то тривалість лікування скорочується до 5 днів. Антибіотики при пневмонії в дітей віком мають показати ефективність протягом 3 днів. В іншому випадку можлива заміна препарату.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Навіть найкращі антибіотики при пневмонії, які допомогли одній дитині, для іншої можуть бути неефективними, а то й зовсім небезпечними. Дуже важливо суворо дотримуватись графіка прийому ліків. Не можна паралельно приймати синтетичні вітаміни та інші імуномодулюючі засоби. Для профілактики виникнення пневмонії варто уникати переохолодження організму, своєчасно проводити терапію простудних та інших інфекційних хвороб. Не варто забувати і про правильне збалансоване харчування.

Антибіотики при пневмонії - ефективні та безпечні ліки

Запалення легень починається відразу з болю в грудях при диханні, сильного кашлю з харкотинням, підвищення температури. Захворювання терміново потребує госпіталізації. Хворому показаний постільний режим, особливе вітамінне харчування, а основною складовою терапевтичного процесу є лікування антибіотиками.

Що таке пневмонія

Запаленням легень у народі називають пневмонію. Це інфекція нижніх дихальних шляхів з інкубаційним періодом від 2 до 10 днів, до якої залучаються легеневі тканини. Виділяють кілька видів захворювання:

1. Атипова. Викликається хламідіями, легіонелами, мікоплазмами, тобто атиповою мікрофлорою.
2. Аспіраційна. Виникає від потрапляння води, їжі чи сторонніх предметів у дихальні шляхи.
3. Госпітальна. Захворювання розвивається під час перебування пацієнта у стаціонарі.
4. Позалікарняна. Виникає як ускладнення після перенесеної вірусної інфекції. Часто є причиною смертності через сильне зниження імунітету.

Антибіотики нового покоління допомагають уникнути ускладнення пневмонії, при якому може розвинутись абсцес легень, емпієма плеври, пневмоторакс та інші серйозні хвороби. Найважчий наслідок запалення легень – це дихальна недостатність. Така патологія розвивається у пацієнтів з іншими хронічними захворюваннями або у хворих похилого віку, які не отримують адекватного лікування антибіотиками. Нерідко недостатність стає причиною смерті.

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Антибіотики при запаленні легенів

Враховуючи гостра течіяхвороби, антибактеріальні препарати широкого спектра дії призначають, не чекаючи лабораторних досліджень. Лікарі виділяють три ступені тяжкості перебігу запалення легень. При самій легкої стадіївідбувається інтоксикація організму (слабко виражена), температура тіла хворого не перевищує 38 ° С, серце б'ється в нормальному ритмі. Свідомість пацієнт зберігає ясне, а при рентгенологічному дослідженні видно невелике вогнище запалення, що локалізується в верхній частцілегені.

При тяжкій стадії відразу збільшується температура тіла до 39 ° С, спостерігається тахікардія (помірна), інтоксикація, на рентгені яскраво виражена інфільтрація. Найважчий ступінь пневмонії (плевропневмонія) характеризується температурою тіла 40 ° С, пацієнт марить, страждає на задишку, інтоксикація яскраво виражена. Призначають антибіотики при пневмонії з огляду на такі фактори:

• стадію та тяжкість хвороби;
• токсичність ліків;
• протипоказання;
• можливий прояв алергії;
• спектр дії антибіотика;
• швидкість проникнення в організм ліків;
• швидкість розвитку резистентності бактерій до даному препарату.

Пеніциліни

Перші антибактеріальні препарати, які швидко проникають у тканини та рідини, тому їх застосовують при застійній пневмонії. Якщо збудником запалення є стафілококи або стрептококи, лікування препаратами даного виду ефективно. Коли патологія виникає з іншої причини, призначаються інші антибіотики. Пеніциліни вводяться перорально (таблетки, суспензії) та через ін'єкції (уколи). До пеніцилінів належать:

Тетрацикліни

Група препаратів, що використовується при лікуванні пневмонії дедалі рідше. Нестійкість їх до дії мікроорганізмів та здатність накопичуватись у тканинах цього причина. Тетрацикліни мають багато протипоказань: вагітність, період лактації, вік до 7 років, хвороби нирок. Відомі представникицієї групи антибіотиків:

Цефалоспорини

Активно діють на всі бактерії групи коків, мають відмінні антибактеріальні властивості до грамнегативної та грампозитивної флори, впливають на мікроорганізми, які стійкі до ліків пеніцилінової групи. Серед побічних реакцій виділяють вияв алергії. Застосовується внутрішньовенний або внутрішньом'язовий спосіб введення ліків. До антибіотиків цієї групи відносять препарати:

Макроліди

Ця група антибіотиків при пневмонії застосовується для нейтралізації хламідій, легіонел, коків. Макроліди добре всмоктуються, але пригальмовувати процес може їда. Побічні ефекти та алергічні проявитрапляються вкрай рідко. До протипоказань належать захворювання печінки у пацієнтів. Представники цієї категорії препаратів:

Аміноглікозиди

Діють на грамнегативні аеробні мікроорганізми. Застосовуються, коли запалення легенів викликано кількома видами бактерій, тому терапія призначається разом із антибактеріальними чи противірусними препаратами. Наприклад, вплив антибіотика Амікацину при атиповій пневмонії посилить антибактеріальний Метронідазол. При спільному прийоміслід спостерігати за швидкістю клубочкової фільтрації в нирках (видільною здатністю). Представниками групи є:

Фторхіноли

Ліки активно впливають на кишкову паличку, легіонели. На сьогоднішній день фторхіноли займають одне з провідних місць при лікуванні бактеріальної пневмонії. Це препарати широкого спектра дії із здатністю глибоко проникати у тканини. Резистентність мікроорганізмів до фторхінолів рідко розвивається завдяки структурних змінДНК та проникності бактеріальної стінки. Відомі антибіотики цієї групи:

Як лікувати пневмонію антибіотиками.

Які приймати антибактеріальні препарати вирішує лише лікар. Самостійне лікування пневмонії в домашніх умовах може призвести до смертельного результату. Антибіотикотерапія проводиться не більше 10 днів, оскільки багато препаратів токсичні. При двосторонньому запаленнілегких лікування може бути продовжено на більш тривалий термін. Фахівець враховує загальний стан хворого, його вік та лікарську формупрепарату. Потрібна така доза антибіотика в крові, щоб він був ефективний при даному ступені захворювання.

У дорослих

Після 18 років призначають антибіотики при пневмонії у дозуванні, розрахованому індивідуально. Дорослому лікар може прописати застосування як одного препарату, так і антибактеріальні засоби декількох груп. В основному застосовуються ліки в ампулах, адже деякі сучасні препаратиНаприклад, Цефтріаксон у таблетках не випускаються. До того ж, фахівці стверджують, що антибіотики більш ефективні, якщо їх колоти, а не пити.

Якщо після закінчення 3 діб терапевтичний ефектвідсутній, то лікар повинен замінити ліки іншою групою антибіотиків. Часто змінювати препарати також не рекомендується, щоб не розвинути до них стійкість мікроорганізмів. Коли причиною запалення є вірус, додатково призначаються імуномодулятори:

У дітей

Особливо небезпечна дитяча пневмонія, адже вона виникає приховано після перенесених ГРВІ, а не як самостійна хвороба. Дитина стає млявою, втрачає апетит, з'являються кашель, хрипи, висока температура. Основою дитячої терапії також є антибіотики, які вводяться парентерально. Малюкам прописують природні та напівсинтетичні пеніциліни або макроліди, при яких тривалість лікування триває не більше 5 днів. Попередньо педіатри роблять пробу на чутливість до призначеної дитини антибіотика.

Відео: Лікування пневмонії антибіотиками

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування виходячи з індивідуальних особливостейконкретного пацієнта.

Антибіотики при пневмонії у дорослих

Препаратом вибору при пневмонії у дорослих є бета-лактамні. пеніцилінові антибіотикиамоксицилін+клавуланова кислота (ліки з назвами – Аугментин, Флемоклав солютаб). Антибіотики випускають у таблетованій формі, що дозволяє використовувати їх за призначенням лікаря в домашніх умовах та для дітей.

Групи антибіотиків при пневмонії

Запалення легенів викликається збудниками кількох груп. Особливо часто позалікарняна пневмонія (виникла поза стінами лікарні, на відміну від госпітальної інфекції) провокується Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa та іншими найпростішими, серед яких мікоплазми, легіонели, х.

Єдиного антибіотика, здатного однаково ефективно діяти на всіх збудників запалення легень, не існує, для кожного виду інфекції емпіричним шляхом підбирається найдієвіший препарат.

Для лікування пневмонії використовуються кілька груп антибіотиків:

Не можна розмежувати, які при запаленні легень антибіотики найкращі, а які малоефективні, тому що в кожному випадку результат лікування визначається не тільки різновидом збудника пневмонії, а й реактивністю імунної системи, супутніми хронічними хворобами, особливостями догляду

Бета-лактамні антибіотики

Основними препаратами для лікування пневмонії є бета-лактамні антибактеріальні засоби, об'єднані за ознакою присутності у складі молекули бета-лактамного кільця.

Кошти мають подібним механізмомдії, що відрізняються чутливістю до ферментів бета-лактамаз, які виробляються бактеріями.

Високою ефективністю проти пневмококів, які часто викликають пневмонію, відрізняються антибіотики амоксициліни, за відсутності алергії службовці препарату вибору у дітей та при вагітності.

До бета-лактамних засобів відносяться:

• пеніциліни;
  • природні - бензпеніцилін, оксацилін;
  • ампіцилін;
  • амоксициліни – Хіконцил, Флемоксин солютаб;
  • інгібіторзахищені - Аугментін, Тіментін;
  • антисинегнійні уреїдопеніцилшини – азлоцилін, піперацилін;
• цефалоспорини;
  • 1 покоління – цефазоліни (Кефзол, Цефамезін), Цефалексин;
  • 2 покоління – засоби із цефуроксимом (Зіннат, Кетоцеф);
  • 3 покоління – цефотаксим (Клафоран), цефтріаксон (Роцефім), цефтазидим (Фортум);
  • 4 покоління – цефепіми (Максіпім).

Бета-лактамні антибактеріальні засоби відрізняються високою ефективністюале здатні викликати алергію, через що їх замінюють макролідами або фторхінолонами. Макроліди – препарати вибору при підозрі на атипову форму, яку викликають хламідії, легіонели, мікоплазми

До переваг цих антибактеріальних засобів відноситься суттєвий постантибіотичний ефект, при якому у крові створюється висока концентраціяліки, що зберігається у терапевтичній дозі після відміни препарату.

Наприклад, у азитроміцину постанібіотичний ефект становить 4 дні, що дозволяє скорочувати курс терапії до 5 днів.

Особливості позалікарняної пневмонії

Запалення легенів може стрімко розвиватися, не залишаючи часу на проведення діагностичних дослідженьвизначення патогенної мікрофлори. Перше призначення антибіотика та приватній клініці, і в державній лікарніробиться емпірично.

Вибираючи, які антибіотики приймати, лікар виходить із клінічної картинихвороби, поширеності збудників пневмонії в даній місцевості, найбільш типові збудникиприсутності в анамнезі хронічних хвороб у дорослих

Лікування запалення легень проводиться таблетованими формами, препаратами вибору служать пеніциліни та цефалоспорини 2 покоління. До призначення лікування у вигляді ін'єкцій вдаються при неможливості лікування таблетками, а також при тяжкому перебігу хвороби.

Так, госпітальні форми пневмонії у дорослих начитають лікувати з введенням антибіотиків у уколах, і переходять на прийом таблеток тільки на 3 день після стихання симптомів запалення.

Лікування пневмонії у дорослих вдома

Ефективність антибіотика оцінюється через 3 дні від початку терапії. За цей час у крові створюється необхідна терапевтична концентрація, і ліки діють із максимальним результатом.

При легкому перебігу пневмонії, викликаної пневмококами, стрептококами, використовують ліки для прийому внутрішньо, що містять:

• амоксициліни - Амоксицилін Сандоз, Флемоксин Сольютаб, Хіконцил, Амосін, Оспамокс – 0,5 г з інтервалами о 8 годині;
• амоксициліни+клавуланат – Аугментин, Бетаклав, Флемоклав Солютаб, Екоклав, Амоксиклав – 0,65 г, інтервали – 8 годин;
• Цефуроксим аксетил – дозування 0,5 г, інтервали – 12 годин.

За відсутності результату після 3 днів застосування, ймовірності атипової пневмонії, дорослим призначають:

• тетрацикліни - Доксициклін внутрішньо по 0,1 г з інтервалами о 12 годині;
• макроліди:
  • кларитроміцин – Клацид, Фромілід, Фромілід Уно, Роміклар, Кларитроміцин Сандоз, Кларбакт 0,5 г з інтервалами о 12 годині;
  • азитроміцин – Сумамед, Азітрал, Хемоміцин, Зітролід Форте, Азіторміцин Зентіва, Азітрокс, Зіторлід 0,5 г 1 день одноразово, наступні дні – 0,25 г 1 раз на добу;
  • мідекаміцін - Макропен 0,4 г через 8 годин;
  • спіраміцин - Спіраміцин-Веро, Роваміцин по 3 млн. МО з інтервалами о 12 годині;
  • рокситроміцин - Брілід, Рулід, Руліцин, Еспароксі по 0,15 через 12 годин;
  • еритроміцин – 0,5 г з інтервалами о 6 годині таблетки Еритроміцину;
  • джозаміцин – Вільпрафен, Вільпрафен солютаб 0,5 г з інтервалом о 8 годині;
• Фторхінолони:
  • гатифлоксацин - Зарквін, Гатіспан 0,4 г 1 раз на добу;
  • левофлоксацин - Таванік, Флексід, Флорацид, Ліволет, Гліво 0,5 г по 1 раз на день;
  • моксифлоксацин - Авелокс, Хайнемокс 0,4 г 1 раз на добу.

Пневмонія у людей похилого віку

При пневмонії у дорослих після 65 років при неважкій формі протікання з першого дня звернення призначають захищені амінопеніциліни Аугментин або Амоксиклав, Цефуроксим аксетил або один з фторхінолонів у звичайних дозах.

Альтернативними препаратами для літніх хворих є Доксициклін або Цефаклор.

Пневмонія під час вагітності

Під час вагітності жінок, які захворіли на пневмонію, обов'язково госпіталізують. Антибактеріальні препарати застосовуються у вагітних лише за показаннями.

Вибирають для лікування ліки, які мають максимальним ефектом, але не завдають шкоди плоду, що формується.

До допустимих при вагітності антибіотиків для лікування пневмонії належать:

• амоксициліни – табл. 0,5 г з інтервалами о 8 годині;
• амоксицилін+клавуланат – через 8 годин;
• цефуроксим аксетил – 0,5 г з інтервалом о 12 годині;
• ампіцилін - в ін'єкції 1 г через 6 годин;
• цефтріаксон – в ін'єкції 1 г з інтервалами о 24 годині;
• цефутаксим – в ін'єкції 1 г з інтервалами о 8 годині;
• цефуроксим – ін'єкції 15 через 8 годин.

Альтернативним препаратом при алергії до бета-лактамних пеніцилінів у вагітних є спіраміцин, який призначають для прийому внутрішньо через 12 годин у суспензії по 3 млн. МО.

Важка пневмонія

При тяжкому перебігу позалікарняної пневмоніїпризначають Цефепім, Цефтріаксон або Цефотаксим як препарат вибору. На додаток до основного препарату використовують антибіотик із групи макролідів – кларитроміцин, спіроміцин або еритроміцин.

Найбільш важке перебіг запалення легень відзначається при інфікуванні стафілококом, пневмококами, ентеробактеріями, легіонелами. При важких формахзапалення ліків вводять внутрішньовенно, використовуються пари препаратів:

• амоксицилінг + клавунат та макролід ін'єкційно;
• цефотаксим + макролід;
• цефтріаксон + макролід;
• ципрофлоксацин (офлоксацин) + цефалоспорин 3 покоління (або левофлоксацин, моксифлоксацин).

Заміна антибіотиків

Ефект застосування антибіотика полягає у зменшенні симптомів інтоксикації, зниженні температури. Якщо цього не відбувається через 3 дні, препарат замінюють.

Препаратом вибору часто служить ампіцилін, за відсутності результату його замінюють макролід або приєднують його додатково. А при тяжкій пневмонії замість ампіциліну застосовують макролід + один з цефалоспоринів 3 покоління.

Якщо відразу хворому призначалися амоксицилін або цефуроксим, для досягнення ефекту до нього приєднують препарат з групи макролідів.

Причиною зміни антибіотика може стати ниркова недостатність, що розвивається у хворого, зумовлена ​​нефротоксичністю препарату. До нефротоксичних лікарським засобамвідносяться цефалоспорини, фторхінолони.

Можливо Ви шукали інформацію про те, що каже Народна медицинащодо пневмонії - читайте статтю Народні засобивід пневмонії у дорослих

Скільки триває терапія

За умови нормалізації температури протягом 4 діб загальна тривалість днів. Тривалість курсу при мікоплазмовій пневмонії – 2 тижні.

При зараженні ентеробактером, стафілококами, легіонел курс лікування може бути продовжений до 3 тижнів.

Критерії одужання

Ознаками нормалізації стану хворого є:

• зниження температури до значень, що не перевищують 37,5 0 С;
• зменшення частоти дихання до 20 і менше дихань за хвилину;
• відсутність гною в харкотинні;
• зменшення ознак інтоксикації організму.

Застосування антибіотиків виконує важливу, але лише одну мету – знищення інфекції. Завдання відновлення функцій легень вирішують препарати з інших груп - протизапальні, відхаркувальні, бронхорозширювальні засоби. Загальний результатЛікування залежить від правильно обраної схеми лікування, віку, імунореактивності хворого.

Ентеровірусна інфекція у дітей - симптоми, діагностика та лікування

Як лікувати ентеровірусну інфекціюу дорослих

Чи можна противірусні препаратиприймати разом із антибіотиками

Противірусні ліки від грипу та ГРВІ

Чому ніс закладений, а нежиті немає

Складні краплі в ніс для дітей

Займаючись самолікуванням ви можете прогаяти час і завдати шкоди здоров'ю!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на сайт. Все в оригінальних текстах.

Найефективніші та найпоширеніші антибіотики при пневмонії

Пневмонія відноситься до серйозного та досить важкого інфекційного захворювання. Виявляється воно ураженням органів дихання. Антибіотики при пневмонії виявляються дієвими, оскільки препарати вбивають бактерії, які спричинили запалення.

Якщо не застосовувати антибіотики при запаленні легень, то необхідний ефект досягнуто не буде. Це відбувається через те, що імунітет впоратися із шкідливими мікробами самостійно не в змозі. Але варто врахувати, що застосовувати антибіотик під час пневмонії самостійно небезпечно, оскільки лікування супроводжується низкою побічних дій.

Антибіотикограма

За допомогою цього аналізу можна визначити чутливість організму пацієнта на ті чи інші ліки. Такий аналіз необхідний через наповненість ринку різними препаратами. Буває, що шкідливі організми виявляють стійкість до одного виду антибіотика, причому інший вид здатний їх знищити. Для проведення аналізу у пацієнта беруть мокротиння та проводять відповідні дослідження, застосовуючи різні препарати. За підсумками подібних дій виявляється найбільше ефективний препарат, за допомогою якого призначається пацієнтові терапія Сильні препарати здатні знищити шкідливі бактерії, а слабкі – запобігати їх розмноженню. Дослідження точне, помилок немає. Термін проведення аналізу становить близько 5 днів, тому попередньо призначаються антибіотики, які здатні стримати прогрес захворювання.

Завдяки даному аналізузнижуються ризики побічних ефектів та негативних наслідків, у тому числі алергічних реакцій від застосування антибіотиків Передбачений позитивний результат від призначеного лікування визначається також цим аналізом, адже виявивши збудник і антибіотик, що впливає на нього, можна гарантовано отримати позитивний результатвід лікування.

Застосування антибіотиків при пневмонії у дорослих

Антибіотики при пневмонії у дорослих знищують патогенну флору. Для призначення лікування слід знизити гострі симптоми захворювання за допомогою антибіотиків, які мають широку дію.

Найчастіше дорослим пацієнтам при пневмонії призначаються такі антибіотики:

Після цього лікарю необхідно взяти мокротиння пацієнта на аналіз, і, виходячи з отриманих результатів, призначити найбільш ефективну терапію. У лабораторії виявляють конкретний вид бактерії, що спровокувала запальний процес. Після цього призначають ліки на знищення саме цих видів шкідливих організмів. Іноді потрібне комбінування препаратів через виявлення кількох видів шкідливих організмів.

Застосування антибіотиків при пневмонії у дітей

Серйозна хвороба у дітей – запалення легень, антибіотики при якій призначаються навіть дітям. Виявити дану хворобуцілком можливо навіть у немовляти. Симптоматика захворювання: хрипи, кашель, важке дихання, підвищена температура. Також небезпечними симптомами, що свідчать про розвиток пневмонії, є: втрата апетиту, млявість, сонливість або навпаки гіперреактивність. Синя шкіра в ділянці під носом – ознака пневмонії, антибіотики при цьому призначаються негайно. У дітей таке захворювання може виникнути внаслідок перенесеного ГРВІ. Варто врахувати, що перебіг захворювання у дітей складніший через маленькі дихальні шляхи.

Лікують дітей більш щадними препаратами:

Для лікування такої хвороби в дітей віком, як пневмонія, антибіотики виписують спочатку. При цьому вибирається найкращий виглядпрепарату, здатний вбити шкідливі бактеріїта викликати меншу кількість побічних ефектів.

Антибіотик здатний зруйнувати мікрофлору дитини, тому необхідно проведення додаткових аналізів для вибору найбільш оптимальної терапії для кожного індивідуального випадку.

Антибіотики, що застосовуються для лікування пневмонії

У людини створюються цілком передбачувані питання: чим лікувати, які антибіотики приймати, якими препаратами запастися при запаленні легенів та який метод лікування найдієвіший?

Пеніциліни називають першорядними засобами, покликаними знищити бактерії. Такі засоби мають властивість проникати у тканини органів. Але також можуть викликати побічні реакціїу вигляді діареї, гіперчутливості, алергічної реакції. Хорошу ефективність мають у боротьбі зі стафілококами і стрептококами. Тетрацикліни мають не таке часте призначення, як пеніциліни. Це пов'язано із стійкістю великої кількостімікроорганізмів даного препарату. Також негативною стороноюДаних препаратів є їхня властивість накопичення в тканині кісток. На додаток до всього застосування цих засобів тягне за собою руйнування зубів.

Група цефалоспоринів

Такий вид коштів налічує чотири покоління випуску. Цефаспорини I покоління швидко борються з коковими бактеріями. Покоління II препаратів знищують грампозитивні та грамнегативні бактерії. Термін виведення не перевищує 60 хвилин. Покоління III подібних препаратів добре справляється з мікроорганізмами, які мають стійкість до пеніцилінів. Використовуються для пригнічення інфекції. Препарати IV покоління, нові, здатні подолати всілякі групи мікроорганізмів. Але у цих препаратів досить багато побічних ефектів, наприклад, близько 11% відзначають у себе алергічні реакції на такий сильний антибіотик. Найкраще справляються з бактеріями препарати останнього покоління.

Макроліди, аміноглікозиди

Завдяки застосуванню макролідів відбувається нейтралізація коків, легіонел, хламідій. Препарат має властивість добре вбиратися в організм. Такі засоби застосовують при інфікуванні органів дихання.

Аміноглікозидние засоби при пневмонії застосовуються при необхідності на грампозитивні бактерії під час пневмонії. Добре допомагає препарат при лікуванні захворювань, спричинених одним видом мікроорганізмів. Для досягнення позитивного ефекту за наявності різних видівбактерій потрібне поєднання засобів лікування. Дозування подібних препаратів розраховується виходячи з маси тіла, кількості років пацієнта та стадії пневмонії. Під час прийому потрібний контроль правильного функціонування нирок. Приймають препарати за призначенням лікаря.

Клас хінолів та фторхінолонів

Препарати, які мають назву хінолів, так само як і цефалоспорини ділять на 4 покоління. Покоління таких антибіотиків вбиває кишкову паличку і досить добре діє на легіонели. Менш ефективна дія у них на кокові бактерії. Покоління II ліків призначається за незначних інфекцій. Сама ефективна терапія- з використанням ІІІ та ІV покоління коштів. Ліки нового покоління добре вбираються в органи. Виводиться препарат через нирки. Найкращі антибіотикипри пневмонії відносяться до останнього покоління.

Фторхінолони призначаються лише особам старше 18 років. Винятковим випадкомвиступає відсутність альтернативи. Ефективною дієюці препарати мають проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Знищують не тільки пневмококи, а й сальмонели. Внутрішньоклітинні бактерії швидко знищуються фторхінолонами. Внутрішньовенне введенняздійснюється лише за допомогою крапельниці. Лікувати запалення легенів цими препаратами досить ефективно.

Правила призначення антибіотиків при пневмонії

Рішення щодо застосування препаратів виносить лікар після обстеження. Ліки під час терапії можуть замінюватися на інші. Умовами для зміни призначеного антибіотика є сильний небажаний ефект, виникнення якого може статися на певні ліки Також фахівець може змінити препарат, за умови, що попередній не дав необхідного результату. Позитивний ефектвід прийому антибіотиків має проявлятися через 2-3 дні. Існують антибіотики при запаленні легень, які належать до токсичних. Внаслідок цього призначення таких коштів не провадиться на тривалий термін.

До токсичних відносяться препарати, що входять до груп:

• аміноглікозидів;
• сульфаніламідів;
• нітрофуранів.

У середньому лікування пневмонії антибіотиками триває близько 14 днів. Якщо пневмонія посилена додатковими хворобами, то лікування може тривати до повного одужанняпацієнта. Також важливою умовоює визначення загального стануздоров'я пацієнта.

Неефективне лікування пневмонії антибіотиками

Безрезультатність лікування легеневої інфекції з використанням антибіотиків - досить рідкісне явище. Джерелом може виступити самолікування пацієнта перед зверненням до медична установа. Так, якщо пацієнт приймав якісь інші препарати, ефективність ліків від пневмонії істотно знижується.

Також безрезультатність може бути, якщо:

• неодноразово застосовувати антибіотики;
• постійна заміна антибіотиків;
• розвинулася стійкість у бактерій;
• неправильний підбір дози;
• неправильний вибір тривалості періоду терапії.

У таких обставинах проводиться комбінування ліків. Також лікування пацієнта іншими препаратами може дати дійовий результат. Безрезультатними можуть бути антибіотики для лікування пневмонії в таблетках і капсулах, тому що лікувати пневмонію таким методом результативно лише на ранній стадії захворювання. Рекомендовано пити антибіотики у формі таблеток як профілактика захворювання. П'ють таблетки, добре запиваючи великою кількістюводи.

Досить серйозне і небезпечне захворювання– пневмонія, лікування антибіотиками якого дає гарні результати. Вилікувати цю хворобу потрібно негайно, тому що на ранніх стадіяхперіод лікування становить менше днів, А засоби призначаються більш щадні, з мінімальними побічними ефектами. У серйозніших випадках пневмонія піддається лікуванню досить складно. Навіть використання сильних препаратівякий завжди дає позитивний результат.

Скласти план лікування може лише кваліфікований спеціаліст.

Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальної системиі здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий образжиття, і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтеся, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.

Пора б вже задуматися про те, що Ви щось робите не так…

Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов'язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворите його на хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний залабо просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди та грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов'язково працюйте зі своїм імунітетом, гартуйтеся, якнайчастіше знаходитесь на природі і свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легень на початкових стадіяхнабагато простіше, ніж у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних та фізичних навантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму.

Час бити на сполох! У вашому випадку ймовірність захворіти на пневмонію величезна!

Ви абсолютно безвідповідально ставитеся до свого здоров'я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів та бронхів, пошкодуйте їх! Якщо хочете довго прожити, Вам потрібно кардинально змінити ваше ставлення до організму. Насамперед пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт і пульмонолог, вам необхідно вживати радикальних заходів інакше все може погано закінчитися для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально зміните своє життя, можливо, варто поміняти роботу чи навіть місце проживання, абсолютно виключіть куріння та алкоголь зі свого життя, і зведіть контакт із людьми, які мають такі згубні звички до мінімуму, гартуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, як можна частіше давайте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних та фізичних навантажень. Повністю виключіть із побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання та провітрювання приміщення.