Хламідійним кон'юнктивітом називають інфекційне ураженняслизової оболонки хламідіями, яке супроводжується запаленням кон'юнктиви. Внаслідок прогресування цієї недуги набрякають і запалюються перехідні складки та кон'юнктива, з очей сочиться гнійний ексудат. Одним з найбільш характерних симптомівНедуга є поява висипань, що локалізуються на нижньому столітті.

Хламідійний кон'юнктивіт у медичної літературитакож називають хламідіоз очей або офтальмохламідіоз. Цей тип недуги становить близько 3-30% від загальної кількості різної етіології. Найчастіше на них хворіють люди віком від 20 до 30 років. Це пов'язано з тим, що у цей період ведеться найактивніша статеве життя. Варто зазначити той факт, що жінки заражаються хламідійним кон'юнктивітом частіше, ніж чоловіки.

Хламідійний кон'юнктивіт зазвичай починає прогресувати на тлі наявного урогенітального хламідіозу.

Збудник

• перегрівання та переохолодження організму;
• тривалий прийомантимікробних препаратів;
• інфекційні недуги;
• період імуносупресії.

В результаті негативного впливухламідії починають активно розмножуватися і вражати певні ділянки тіла людини. У разі хламідійного кон'юнктивіту «атакується» слизова оболонка ока і внаслідок цього з'являється клінічна симптоматика.

Тип ураження безпосередньо залежить від виду антигенного серотипу.

• серотипи А, В, Ва та С провокують прогресування трахоми;
• серотипи D-К– основна причина розвитку паратрахоми, урогенітального хламідіозу, а також хламідійного кон'юнктивіту;
• серотипи L1-L3 – причина розвитку пахового.

Способи зараження

1. Хламідійний кон'юнктивіт починає прогресувати через перенесення збудника до кон'юнктиви. Це стає можливим через руки або предмети гігієни, які були забруднені виділеннями, які містять збудник. У медицині нерідкі випадки, коли очний хламідіоз є наслідком орально-генітальних статевих контактів із вже інфікованим хламідіями партнером.
2. Ця недуга може розвинутися на тлі вже наявного аутоімунного захворювання. І тут йдеться про . Але слід зазначити, що патогенез хламідійного кон'юнктивіту в такому разі ще повністю клініцистами не вивчений.
3. Професійне зараження хламідіями. Відомі й такі ситуації, коли недугою були заражені офтальмологи, акушери-гінекологи, венерологи, урологи-андрологи – всі ті люди, які через свою професійної діяльностірегулярно проводять обстеження пацієнтів з різними формами.
4. Заразитися можна навіть у тому випадку, якщо відвідувати публічні сауни, лазні чи басейни. Медики називають цю форму недуги «лазневої».
5. Хламідійний кон'юнктивіт у новонароджених. У них зараження відбувається трансплацентарно або під час проходження немовля по родових шляхах зараженої матері.

Класифікація

Виділяють кілька форм перебігу хламідійного кон'юнктивіту у пацієнтів:

• трахома;
• паратрахома;
• бленорея;
• хламідійний кон'юнктивіт у дітей;
• хламідіоз очей при синдромі Рейтера;
• хламідіоз очей зоонозної природи

Симптоматика

Симптоми хвороби починають активно проявлятися тільки після закінчення інкубаційного періоду. І тут він становить від 5 днів до 2 тижнів. Найчастіше недуга «атакує» спочатку одне око, але також трапляється двостороннє інфікування. У більшості клінічних ситуацій недуга протікає у формі гострої або подострой очної інфекції. Але якщо патологію своєчасно не виявити і не вилікувати, вона може перейти в хронічну форму.

Для хронічного варіанта характерно млявий перебіг. Симптоми патології є яскраво вираженими. У пацієнта спостерігаються рецидиви або кон'юнктивіти. Основні симптоми: невеликий набряк повік, слизові оболонки з очей, а також гіперемія тканин кон'юнктиви.

Період ремісії нетривалий. Загострення хвороби настає через несприятливого впливу зовнішніх факторів, таких як переохолодження, вживання алкоголю, гострої їжіта інше.

Для гострої течії характерні такі симптоми:

• набряклість слизової ока;
• сльозотеча;
• свербіж і різь в очах;
• виділення гнійного секрету із очей;
• шум в вухах;
• на кон'юнктиві відзначаються множинні фолікули та фібринозні плівки. Дані освіти розсмоктуються без рубців.

Гострий варіант зазвичай протікає від 2 тижнів до 3 місяців.

Діагностика

Стандартна програма діагностики включає:

• офтальмологічне обстеження;
• лабораторні аналізи;
• консультативний прийому вузьких спеціалістів.

Основна роль діагностики недуги належить лабораторним методомдослідження:

• визначення антитіл крові (ІФА);
• цитологічне обстеження;
• імунофлюоресцентний аналіз;
• культуральний аналіз

Тільки після проведення ретельної діагностики та оцінки результатів аналізів лікар зможе призначити адекватне лікуваннянедуги.

Лікування

Важливо своєчасно діагностувати патологію та провести грамотне лікуваннящоб не допустити переродження гострої формиу хронічну. В обов'язковому порядку призначаються антимікробні препарати. Повне одужання пацієнта можливе лише при проведенні системного лікуванняпротягом півроку-року. За цей час зникнуть усі симптоми патології та розсмоктуються наявні фолікули.

• системне лікування хламідіозу цього типу проводиться за схемою, що використовується для лікування ІПСШ;
• місцеве лікування. Така терапія також надзвичайно важлива, оскільки допомагає зменшити присутніх. неприємні симптоми. Пацієнту призначаються очні краплі антибактеріальної дії, мазеві аплікації, антизапальні краплі.

Лікування можна назвати успішним лише у випадку, якщо:

• відсутня симптоматика;
• були одержані негативні аналізи лабораторних досліджень.

Важливо пам'ятати, що з розвитку цієї патології лікування має призначати лише висококваліфікований фахівець. Самостійно вилікувати патологію не вдасться, але можна лише ускладнити її перебіг. Лікування проводиться лише у стаціонарних умовах.

Ускладнення

• трихіаз;
• ксероз;
• облисіння століття;
• зрощення слизової ока та оболонки століття;
• сліпота.

Чи все коректно у статті з медичної точкизору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Кон'юнктивіт є захворювання, що характеризується запальним процесом в області слизової ока. Виникає такого роду запалення через попадання мікробів, вірусів чи грибків неї. У деяких випадках назва захворювання визначається як «кролячі очі», тому як кон'юнктивіт, симптоми якого відчуває хворий, одним з таких передбачає значне почервоніння повік.

Згідно зі статистикою, щороку на хламідіоз захворює 100 млн. людей. А чисельність інфікованих – щонайменше одного мільярда. Причому хламідія вражає як статеві органи, а й гортань, суглоби, шкіру, серце, пряму кишку і легкі.

Нерідко хламідія вражає слизову оболонку очей, що потребує негайного лікування, оскільки людина може засліпнути.

Хламідійна інфекція очей виникає при ураженні слизової оболонки зорових органів особливої ​​групи мікробів. Вони не належать ні до вірусів, ні до бактерій, тому їх вважають умовно-патогенними мікроорганізмами.

Довідка: 1/3 всіх захворювань кон'юнктиви спричинена хламідійною інфекцією.

Хламідіоз очей може протікати у різних формах:

• Хламідійний кератит – патогени мешкають у рогівці.
• Паратрахома – фолікулярне трахомоподібне запалення очної оболонки.
• Поширення інфекції на очі при синдромі Рейтера, що характеризується хламідійним ураженням суглобів.
• Епідемічний – басейновий кон'юнктивіт.
• Епісклерит – запальний процес у тканинах, що з'єднують кон'юнктиву та склеру.
• Мейбоміт зоонозний – інфікування відбувається при контакті із зараженою кішкою.
• Увеїт – запалення очних судин.

Але найчастіше офтольмохламідіоз є ускладненням урогенітального хламідіозу.Так як у 50% людей, за такої форми кон'юнктивіту виявлялося інфікування статевих органів.

Як передається хламідійний кон'юнктивіт

У більшості випадків у дорослих людей захворювання виникає при перенесенні інфекції в зорові органиіз статевих.

Можуть бути брудні руки, індивідуальні речі (рушник, хустку) чи предмети.

Причому, крім самозараження хворий може передавати хламідії своєму статевому партнеру.

Також хвороба розвивається внаслідок орально-генітального контакту, у якому мікроорганізм потрапляє у зорові органи.

Увага: нерідко хламідії в очах – симптоми статевого хламідіозу, що часто протікає без вираженої клінічної картини.

Іноді хвороботворний мікроорганізм виявляється у дітей. Це відбувається при ненавмисному перенесенні хламідії у вічі.

Також зараження відбувається після контакту з новонародженою дитиною. У такому разі виділяють 2 способи передачі захворювання: родовий (інфікування відбувається в момент проходження родових шляхів) і трансплацентарний (плід заражається, будучи в утробі матері).

Хламідіоз можна підхопити й у місці громадського користування.

Наприклад, якщо купуватись у воді, де плавала хвора людина. Це відбувається в саунах і басейнах. Причому якщо вміст хлору у воді низький, то можлива масова інвазія.

Хто ризикує заразитися

У зоні ризику є чимало людей:

Довідка: офтольмохламідіоз діагностується у 5-10% дітей, що заразилися від матері під час пологів.

В рідких випадках сhlamydiaможе передаватися лікарям, які контактують з хворими людьми. У групі ризику знаходяться венерологи, гінекологи, інфекціоністи, урологи, акушери, андрологи та офтальмологи.

Ознаки очного хламідіозу

Симптоми інфекційного кон'юнктивіту виявляються після інкубаційного періоду, що триває від 5 до 14 днів.

У 70% випадків хвороба вражає лише одне око. Найчастіше перебіг захворювання гострий або підгострий, рідше - хронічний.

Якщо захворювання хронічне, його симптоматика маловиражена з частими загостреннями кон'юнктивітів чи блефаритів. клінічна картина- Слизовий секрет, що виділяється з очей, набряк кон'юнктиви та почервоніння повік.

Тривалість періоду ремісії 1.5 – 3 місяці.

Важливо!Щоб не спровокувати загострення хламідійного кон'юнктивіту, слід уникати таких провокуючих факторів, як носіння контактних лінз, вживання спиртного та шкідливої ​​їжі.

Гострий та рецидивуючий хламідіоз очей – симптоми з фото:

• інфільтрація слизової органів зору та їх перехідних складок;
• сильна набряклість повік;
• свербіж та ріжучий біль в очах;
• слизові та гнійні виділення;
• збільшення лімфовузлів, розташованих за вухами;
• Іноді з'являється односторонній птоз.

Також на ураженому боці може розвинутися евстахеїт, предушна аденопатія, через це виникає шум у вусі та проблеми зі слухом.

З огляду на перебігу деяких видів захворювання формується паннус.

При візуальному огляді хламідіоз очей, фото якого розміщено нижче, проявляється безліччю фібринозних плівок та фолікул.

Але після одужання освіти повністю розсмоктуються, не залишаючи рубців.

Тривалість гострої стадіїофтольмохламідіозу – від 14 до 90 днів.

Довідка: при синдромі Рейтера поразка очей може протікати не тільки у вигляді хламідійного запалення кон'юнктиви, але й у формі ретиніту, кератиту, хоріоїдиту та іридоцикліту.

У новонародженої дитини, крім інтенсивних очних симптомів, може розвинутися хламідійний риніт, євстахіїт, запалення легень, отит та РВІ.

Наслідки некоректного лікування чи його відсутності – рубцювання кон'юнктиви чи стеноз сльозоносових ходів.

Діагностика

Щоб виявити офтмальмохламідіоз, необхідне проведення комплексної діагностики. Вона включає огляд хворого ока, збір анамнезу, а також офтальмолог бере зіскрібок з кон'юнктиви ока на хламідії.

Для встановлення діагнозу використовуються різні методи:

Посів на хламідії. Досить тривале та дороге дослідження. Але його плюс у тому, що воно дозволяє визначити до якої групи антибактеріальних засобівНайбільш чутливий збудник захворювання.

Виявлення причини захворювання та його точне діагностування – це перший крок до успішного одужання.

Однак, щоб знати, чим лікувати хламідіоз очей, потрібно відвідати офтальмолога, венеролога чи гінеколога. Адже тільки фахівець зможе підібрати максимально ефективний терапевтичний курспроти хламідіозу, якого не завжди виходить позбутися навіть після проходження повноцінного лікувального курсу.

Лікування

Якщо з'явився хламідіоз, лікування очей проводиться за допомогою системно і місцево.

У першому випадку антибактеріальний засіб вводять у організм з допомогою ін'єкцій чи п'ють як таблеток. У такий спосіб препарат швидко потрапляє у кров, усуваючи інфекційні осередки.

Щодо місцевої терапії, то вона ґрунтується на використанні антибактеріальних мазей(Ерітроміцінова, тетрациклінова).

Кращі очні краплі від хламідіозу - це Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин і Норфлоксацин.

За відсутності лікування офтольмохламідіозу може розвинутися сліпота, трихіаз, зрощення оболонки століття та слизової ока, ксероз, випадання вій.

Щоб запобігти подразненню слизової, а також появі алергічних та токсичних реакцій, лікар може призначити трофічні (активізують обмінні процесиу тканинах) та кортикостероїдні засоби (усувають запалення).

Такі препарати застосовуються місцево, другого тижня загального антибактеріального лікування. Спочатку кортикостероїди використовують до 2 разів на день, а при алергії – до 4 разів на добу.

Навіть якщо хламідія не була виявлена ​​в інших системах та органах, все одно необхідно застосування системних антибіотиків. Адже урогенітальний хламідіоз складно діагностувати, тому результати аналізів не рідко бувають хибнонегативними. Тривалість такого лікування становить від 10 до 30 днів.

Системна терапія хламідійної інфекції ґрунтується на застосуванні таких препаратів як Норфлоксацин, Доксициклін, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин. Курс лікування триває від 7 до 10 днів.

Проте все частіше призначається швидкодіючий препаратСумамед, який знищує інфекцію після одноразового прийому. Сумамед при хламідіозі очей має ще й інші переваги: ​​миттєво знімає симптоми, мінімальна кількістьпротипоказань та негативних ефектів.

Профілактика

Після антибактеріального лікування необхідно пропити еубіотики та протигрибкові засоби.

Краще запобігти розвитку офтольмохламідіозу, ніж лікувати його, приймаючи шкідливі для здоров'я антибіотики.

Тому в профілактичних ціляхпотрібно систематично робити вологе прибирання в будинку (обробляти сантехніку в туалеті та ванній протимікробними засобами), постійно прати рушники та Нижня білизназа високих температур.

Також необхідно своєчасно лікувати урогенітальний хламідіоз (навіть при вагітності) та проводити ретельне обстеження новонароджених дітей.

Вконтакте

Хламідіоз очей зустрічається у 10-30 осіб із 100, які звернулися до офтальмолога зі скаргою на ознаки кон'юнктивіту. Патологічні процеси, що протікають в одному або зачіпають відразу обидва очі, значно псують якість життя. Почервоніння, печіння, біль та відчуття піску в очах не дозволяють вести звичний образ, працювати та спілкуватися з людьми.

Поразка органів зору хламідіями

Око – це патологія, спричинена розмноженням бактерій роду Chlamydia. Характеризується запаленням, набряклістю та почервонінням слизових оболонок кон'юнктиви. Поразка зорового апарату постає як супутнє захворювання до основного — урогенітального хламідіозу.

Після інфікування період інкубації становить 2-4 тижні. Протягом цього часу бактерії розмножуються у малому тазі, вражаючи статеві органи. При хламідіозі очей період інкубації вже набагато коротший і триває від кількох днів до тижня. У поодиноких випадках він досягає місяця. Людина не підозрює про присутність збудника в організмі, але при цьому вже сама стає джерелом інфекції. При хламідіозі очей симптоми проявляються гостро, але не завжди.

Хламідіоз очей необов'язково супроводжується ураженням урогенітального тракту. Однак більш як половина пацієнтів мають змішану форму інфекції. Діагностувати патологію можна лише за допомогою лабораторних досліджень та лікарського огляду. Для вибору ефективного лікуваннязнадобиться проведення бактеріологічного посіву.

Форми хвороби

Хламідіоз очей у пацієнтів протікає в різних формах. Відрізняються назви хвороб та їх симптоматика. У кабінеті лікаря можна почути такі діагнози, як:

• офтальмохламідіоз;
• хламідійний кон'юнктивіт;
• паратрахома та трахома (дорослих або новонароджених);
• хламідійне запалення судинних стінок- Уевіт;
• басейновий кон'юнктивіт;
• хламідійний епісклерит (запальні ураження тканини, що знаходиться між склерою та кон'юнктивою);
• мейболіт хламідійного характеру (запалення мейболієвої залози);
• синдром Рейтера

Перебіг інфекції найчастіше хронічний. Перший час бактеріальний збудникприсутній в організмі пацієнта, не викликаючи занепокоєння та симптомів. Посилюється хронічний кон'юнктивіт через неправильного лікування, До якого пацієнти найчастіше вдаються самостійно.

Способи зараження інфекцією

Хламідійний кон'юнктивіт має різні шляхи передачі. Підвищується ймовірність зараження для людей, які страждають на генітальний хламідіоз. Якщо пацієнт знає про свою хворобу, то йому слід бути обережним, щоб інфекція не перемістилася на органи зору.

Серед способів зараження виділяють:

• Побутовий шлях набуття бактеріального кон'юнктивіту відбувається через предмети особистої гігієни. Занести інфекцію зі статевих шляхів у вічі можна рушником. Передати захворювання у такий спосіб можна не тільки собі, але й іншим людям, які використовують цей рушник. Кон'юнктивіт, викликаний хламідіями, може передаватися від однієї жінці іншій, якщо вони користуватимуться загальною декоративною косметикою: тушшю, тінями, підводкою для повік.
• Хламідії в очах починають розмножуватися після змішаних статевих контактів. Орогенітальні зносини стають безпосередньою причиною зараження. При них інфекція проникає до органів зору зі статевих органів безпосередньо.
• Хламідіоз очей передається через воду. Проникнення збудника в стоячу водойму сприяє зараженню інших купальників. Лікарі називають хронічну форму очного захворюваннябасейновим кон'юнктивітом. При низькій концентрації хлору у спеціалізованих водоймах для купання можна легко підхопити хворобу. Проникнення збудника в організм здорової людини відбувається також через воду громадських місцях(Туалетах, лазнях, саунах).

Хто ризикує заразитися насамперед?

Люди, які мають підвищену небезпеку інфікування, виділяються до груп ризику.

• Основне місце у групі ризику посідають лікарі. Хламідійної інфекції очей схильні акушери, гінекологи та інфекціоністи. Вони мають безпосередній контакт із джерелом збудника. Бактеріальний кон'юнктивіт у лікарів розвивається після перенесення бактерії через руки.
• Високий ризик зараження є у дітей та інших членів сім'ї хворого. Інфекція віддається через предмети особистої гігієни, засоби загального користуваннячи переноситься на руках. Хвора людина з високою ймовірністюможе заразити свого статевого партнера та придбати кон'юнктивіт самостійно.
• На хламідійний кон'юнктивіт часто хворіють любителі відвідати сауну, лазню, поплавати в басейні. Вирушаючи на відпочинок біля відкритої водойми, людина вже наражає себе на небезпеку. Скупавшись у басейні, річці чи ставку, ризик збільшується у рази. Проникнення води у вічі з високою ймовірністю гарантує, що за деякий час з'являться ознаки хвороби.
• Новонароджені діти також перебувають у групі ризику. Вони мають шлях придбання захворювання інший. Заразитися малюки можуть ще у материнській утробі. Також збудник вражає органи зору немовляти під час проходження через родовий канал. Такий шлях придбання очних хламідіозів називається вертикальним. Люди, які працюють з інфікованими новонародженими, теж мають ризик захворіти.

Всім цим людям слід бути обережними і проходити регулярні обстеження. У разі визначення негайно розпочинати лікування. Інфекція не формує імунітет, вилікувавшись одного разу, людина може заразитися наново.

Які можуть бути ознаки?

Основним симптомом очної хвороби стає почервоніння та набряклість органів зору. Розрізняють гострий, підгострий і хронічний перебіг інфекційного процесу. Гострий хламідійний кон'юнктивіт супроводжується такими проявами:

• почервоніння очного білка;
• почервоніння внутрішньої слизової оболонки;
• печіння, свербіж, дискомфорт;
• сльозогінність і світлобоязнь;
• виділення гною з кон'юнктивальної зони при натисканні;
• набряклість верхніх та нижніх повік;
• утворення ущільнень на рогівці.

Гострі хламідійні кон'юнктивіти протікають у яскравій формі. На цьому етапі їх легко вилікувати, визначивши чутливість збудника. При неправильному та несвоєчасному застосуванні препаратів, а також самолікуванні виникає хронічна форма захворювання. Вона характеризується менш вираженими ознаками. Однак слабка симптоматика не говорить про відступ хвороби та одужання пацієнта. Інфекція продовжує поширюватися, змінюючи латентну течію на активну. При хронічної хворобилюдини турбують періодичні кон'юнктивіти та блефарити.

Принципи діагностики

Обстеження пацієнта, який звернувся зі скаргами до офтальмолога, проводиться у кілька етапів. Повноцінна діагностика може визначити як вид збудника, а й вибрати препарати, які його усунути.

Попередній діагноз визначається за симптомами хвороби. Лікар опитує пацієнта, дізнається про його скарги, після чого проводить візуальний огляд очей. Вся інформація заноситься до карти пацієнта. Отримані відомості називаються клінічною картиною. Під час огляду фахівець може виявити додаткові прояви, які не помічав пацієнт: утворення фолікулів на нижньому столітті, гіпертрофія слизової оболонки, рубцювання рогівки.

Лабораторне дослідження є невід'ємною частиною діагностики. Воно включає три етапи, проходження яких дає точний діагноз:

• зіскрібок та визначення у взятому матеріалі присутності хламідійної інфекції (цитологічний, імуноферментний методабо полімеразно-ланцюгова реакція);
• висівання (виділення в клітинній культуріхламідій);
• серологічне тестування.

Перевага має метод висіву культур клітин. Цей спосібдозволяє визначити як вид збудника, а й встановити групи препаратів, ефективних щодо патогенного мікроорганізму. Недоліком бактеріологічного дослідженняє його дорожнеча та тривалість очікування. Для отримання результатів потрібно від 2 до 3 діб. Швидкий і досконаліший спосіб виявити хламідії - це проведення імуноферментного аналізукрові.

Терапевтичні методики

Лікування кон'юнктивітів хламідійного походження потребує чимало часу та витрат. Усунути збудник необхідно повністю: в області очей та статевих шляхів. Інакше після одужання пацієнт може заразитися знову вже за кілька днів. Імунітет щодо цієї бактерії не виробляється.

Хворому слід використовувати відразу кілька засобів: місцеві, системні, симптоматичні. Тільки у цьому випадку можна розраховувати на знищення збудника. Після проведеної медикаментозної корекції буде потрібно відновний курс, що включає використання імуномодуляторів, пробіотиків і вітамінних комплексів.

«Лікування хламідійної інфекції органів зору та малого тазу рекомендується для обох партнерів. Усі люди, які живуть з ними, теж мають обстежуватися, а за необхідності проходити профілактичне лікування».

Медикаментозне лікування

Використання місцевих препаратівбез системних засобів буде неефективним».

Мікроорганізми швидко адаптуються до легким антибіотикам, Виробляючи резистентність. Надалі усунути збудника буде проблематично.

Системні препарати застосовуються протягом 7-21 днів. Пацієнтам призначаються таблетки або ліки для ін'єкційного введення. Загальноприйнята рекомендована схема включає використання препаратів на основі доксицикліну (Юнідокс, Вібраміцин). Гостра течіяінфекції потребує двотижневого курсу, а хронічне коригується протягом місяця. Доповнюється терапія призначенням азитроміцину та еритроміцину. На підставі лабораторних діагностикможуть використовуватися:

• Кларитроміцин;
• Вільпрафен;
• Спіраміцин;
• Офлоксацин;
• Тетрациклін;
• Ципрофлоксацин.

Дозування препаратів встановлюється індивідуально. Статеві партнери також можуть отримати різні рекомендації. Лікар враховує вік пацієнта, тяжкість захворювання, наявність супутніх патологійта ймовірність вагітності у жінок.

Очні краплі та мазі призначаються в комбінації з системними засобами. Препарати вводяться в кон'юнктивальний мішок або аплікацією наносяться до 6 разів на добу. Через 1-2 тижні дозування та кратність застосування зменшується відповідно до рекомендацій лікаря. Лікування триває 3-4 тижні з використанням медикаментів:

• Тетрациклінова та Еритроміцинова мазь;
• Ципрофлоксацин та Офлоксацин у формі крапель (може поєднуватися з системними препаратамина основі тих самих діючих речовин);
• Лемофлоксацин, Норфлоксацин.

Використання крапель з антибактеріальною речовиною може спричинити непередбачені реакції організму у формі алергії чи токсичних проявів. Щоб уникнути таких наслідків, лікарі призначають кортикостероїди у комбінації із засобами, що покращують трофіку тканин: Дексаметазон або Гідрокортизон. Додатково застосовуються краплі Тауфон та Офтагель. З метою запобігання грибковим ураженням застосовуються препарати на основі ністатину. На завершення терапії пацієнту рекомендується курс корисних бактерійдля відновлення мікрофлори: Ацилакт, Максілак, Біфіформ.

«Через 10-15 днів здається повторний аналіз, який показує ефективність проведеної терапії чи необхідність вибору додаткового лікування. Позитивним результатомвважається зникнення симптомів та відсутність хламідій у мазку».

Використання додаткових методик

Ефективність лікування хламідіозу очей за допомогою народних засобівставиться під сумнів лікарями. Фахівці застерігають пацієнтів, розповідаючи про наслідки неправильного лікування. Лікарі не забороняють вдаватися до відомих народним рецептам, якщо пацієнт вірить у їх ефективність, проте медикаментозного лікуваннятакі способи замінити не зможуть. У терапії бактеріального кон'юнктивіту застосовуються:

• дієта (відмова від алкоголю, солодощів, жирних та солоних продуктів, перевага кисломолочних страв, овочів та цільнозернових круп);
• рослинні засоби (екстракти женьшеню, елеутерококу, ехінацеї з метою зміцнення імунітету);
• протизапальні примочки для очей (календула, ромашка, материнка).

Рослинні відвари вводяться по краплині у кожне око з метою очищення від гною.

Профілактика інфікування

З метою запобігання зараженню хламідіозним кон'юнктивітом необхідно дотримуватись заходів обережності:

• користуватись окремим рушником для особи, індивідуальним для кожного члена сім'ї;
• уникати використання чужої декоративної косметики (у тому числі тестерів у магазині, при відвідуванні візажиста мати особисті декоративні засоби);
• мати постійного статевого партнера, дотримуватись бар'єрної контрацепції;
• періодично перевірятись на наявність інфекції;
• звести до мінімуму відвідування громадського басейну, сауни та лазні;
• не обмінюватися спідньою білизною, а також не міряти таке в магазині;
• зміцнювати захисні функціїорганізму, підвищувати імунітет.

«Під час планування вагітності партнерам необхідно обстежитися, оскільки хламідіоз може викликати серйозні проблеми, А використання багатьох антибактеріальних засобів і крапель майбутнім мамам протипоказано».

- інфекційне ураження слизової оболонки хламідіями, що супроводжується гострим або хронічним запаленнямкон'юнктиви. Хламідійний кон'юнктивіт протікає з набряком кон'юнктиви та перехідних складок, гнійним відокремлюваним з очей, сльозотечею, різьбою в очах, фолікулярними висипаннями на нижньому столітті, привушною аденопатією, явищами євстахіїту. Діагностика хламідійного кон'юнктивіту полягає у проведенні біомікроскопії, цитологічного, культурального, імуноферментного, імунофлюоресцентного, ПЛР-досліджень для визначення хламідій. Лікування хламідійного кон'юнктивіту проводиться за допомогою антибіотиків тетрациклінового ряду, макролідів та фторхінолонів до повного клініко-лабораторного одужання.

Загальні відомості

Хламідійний кон'юнктивіт (офтальмохламідіоз, хламідіоз очей) становить 3-30% від числа кон'юнктивітів різної етіології. Хламідіоз очей частіше зустрічається у осіб віком 20-30 років, при цьому жінки хворіють на хламідійний кон'юнктивіт у 2 – 3 рази частіше, ніж чоловіки. Хламідійний кон'юнктивіт виникає, головним чином, на тлі урогенітального хламідіозу (уретриту, кольпіту, цервіциту), який може протікати у стертій формі та не турбувати пацієнта. Тому хламідійні інфекції входять у сферу уваги офтальмології, венерології, урології, гінекології.

Причини хламідійного кон'юнктивіту

Різні антигенні серотипи хламідії викликають різні поразки: так, серотипи A, B, Ba і C призводять до розвитку трахоми; серотипи D – K – до виникнення паратрахоми дорослих, епідемічного хламідійного кон'юнктивіту, урогенітального хламідіозу; серотипи L1-L3 – до розвитку пахового лімфогранулематозу.

У більшості випадків хламідійний кон'юнктивіт виникає на тлі хламідіозу сечостатевого тракту: за статистикою, близько 50% пацієнтів з офтальмохламідіозом мають також урогенітальну форму інфекції. У дорослих очний хламідіоз розвивається внаслідок занесення збудника в кон'юнктивальний мішок із статевих органів через забруднені виділеннями предмети гігієни та руки. При цьому носій сечостатевого хламідіозу може інфікувати не лише свій орган зору, а й очі здорового партнера. Нерідко хламідійний кон'юнктивіт є наслідком орально-генітальних статевих контактів з інфікованим партнером.

Відомі випадки професійного зараження хламідійним кон'юнктивітом серед акушерів-гінекологів, венерологів, урологів-андрологів, офтальмологів, які обстежують хворих з різними формами хламідіозу. Зараження хламідійним кон'юнктивітом можливе через воду при відвідуванні публічних басейнів та лазень. Така форма захворювання отримала назву "басейнового" або "банного" кон'юнктивіту і часто може набувати характеру епідемічних спалахів.

Хламідійний кон'юнктивіт може супроводжувати перебіг аутоімунного захворювання – синдрому Рейтера, проте патогенез офтальмохламідіозу при даній патології до кінця не вивчений.

Хламідійний кон'юнктивіт у новонароджених може розвиватися внаслідок внутрішньоутробного (трансплацентарного) зараження або інфікування очей під час пологів від хворої на хламідіоз матері. Хламідійна очна інфекція зустрічається у 5-10% новонароджених.

Таким чином, підвищений ризикрозвитку хламідійного кон'юнктивіту мають сексуально активні чоловіки та жінки; пацієнти з хламідіозом урогенітального тракту; члени сімей (включаючи дітей), де є хворі на статевий або очний хламідіоз; медичні фахівці; особи, які відвідують громадські лазні, сауни, басейни; діти, народжені від страждаючих на хламідіоз матерів.

Класифікація форм хламідійних кон'юнктивітів

Симптоми хламідійного кон'юнктивіту

Клінічні прояви хламідійного кон'юнктивіту розвиваються після інкубаційного періоду (5-14 днів). Як правило, спочатку уражається одне око, двостороннє інфікування зустрічається у 30% пацієнтів. У 65% випадків хламідійний кон'юнктивіт протікає у формі гострої або підгострої очної інфекції, в інших випадках - у хронічному варіанті.

При хронічній течії відзначаються мляво, часто рецидивні блефарити або кон'юнктивіти з помірно вираженою симптоматикою: незначним набряком повік та гіперемією тканини кон'юнктиви, слизовими виділеннями з очей.

Гострий хламідійний кон'юнктивіт та загострення хронічних форм супроводжується вираженою набряклістю та інфільтрацією слизової очей та перехідних складок, світлобоязню та сльозотечею, різзю в очах, рясним відділенням склеюючого повіки слизово-гнійного або гнійного секрету з очей. Патогномонічний розвиток на стороні ураження безболісної регіональної предушної аденопатії, а також євстахеїту, що характеризується болем та шумом у вусі, зниженням слуху.

При візуальному огляді очей на кон'юнктиві визначаються множинні фолікули, ніжні плівки фібринозу, які, як правило, розсмоктуються без рубцювання. Гостра фаза хламідійного кон'юнктивіту триває від 2 тижнів до 3 місяців.

У новонароджених та дітей раннього вікукрім яскраво вираженої очної симптоматики, Нерідко розвивається хламідійна пневмонія, назофарингіт, риніт, гострий отит, євстахіїт. Нерідкі ускладнення у вигляді стенозу слізно-носових шляхів, рубцювання кон'юнктиви.

Поразка очей при синдромі Рейтера може протікати у формі хламідійного кон'юнктивіту, кератиту, іридоцикліту, хоріоїдиту, ретиніту.

Діагностика хламідійного кон'юнктивіту

Діагностична тактика при підозрі на хламідійний кон'юнктивіт передбачає проведення офтальмологічного обстеження, лабораторних аналізів, консультацій суміжних фахівців (венеролога, гінеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога)

Провідна роль підтвердження діагнозу хламідійного кон'юнктивіту належить лабораторним дослідженням. Оптимальним є поєднання різних методіввиділення хламідій у зіскрібці з кон'юнктиви (цитологічного, імунофлюоресцентного, культурального, ПЛР) та антитіл у крові (ІФА). За потреби пацієнтам призначається обстеження на урогенітальний хламідіоз.

Хламідіоз очей необхідно диференціювати від бактеріального та аденовірусного кон'юнктивіту.

Лікування хламідійного кон'юнктивіту

Препаратами етіотропної дії при хламідійному кон'юнктивіті є антибіотики: фторхінолони, макроліди, тетрацикліни. Місцева терапіявключає інстиляції антибактеріальних очних крапель(р-р офлоксацину, розчин ципрофлоксацину), мазеві аплікації за повіки (тетрациклінова мазь, еритроміцинова мазь), застосування протизапальних крапель (р-р індометацину, р-р дексаметазону).

Системне лікування хламідіозу проводиться за схемою терапії ІПСШ. Критеріями вилікуваності хламідійного кон'юнктивіту є: регресія клінічної симптоматики, Негативні дані лабораторних тестів, проведених через 2-4 тижні після закінчення курсу лікування та трьох наступних аналізів, взятих з інтервалом в один місяць.

Прогноз та профілактика хламідійного кон'юнктивіту

Наслідки перенесеного хламідійного кон'юнктивіту можуть бути різними. При раціональної терапіїзахворювання, як правило, завершується повним одужанням. Досить часто хламідійний кон'юнктивіт набуває рецидивуючого перебігу.

Результатом рецидивуючих форм офтальмохламідіозу може бути рубцювання кон'юнктиви та рогівки очей, що веде до зниження зору.

Профілактика хламідійного кон'юнктивіту вимагає своєчасного виявленнята лікування урогенітального хламідіозу у дорослих (в т. ч. вагітних), використання індивідуальних предметівгігієни у ній, захисту очей окулярами під час плавання у басейні, використання засобів захисту медичним персоналом.

Хламідії - хвороботворні мікроорганізми, які потрапляють в організм людини різними шляхами. Найбільш поширеною формою хламідійної інфекції є урогенітальний хламідіоз. венеричне захворювання, що передається статевим шляхом і вражає органи сечостатевої системи Тим не менш, деякі штами збудника викликають поразку та інших органів. Зокрема, в дітей віком інфекція майже завжди викликає хламідіоз очей. Хламідійне ураження слизової оболонки органів зору може зустрічатися і у дорослих людей, проте набагато частіше кон'юнктивіт інфекційної природидіагностується у дітей різного віку

Незважаючи на те, що очний хламідіоз вражає органи зору, паратохомні хламідії, які його викликають, все одно відносяться до венеричним інфекціямі знаходяться в сечостатевої системилюдини. У разі ослабленого імунітету ймовірність зараження хламідійним кон'юнктивітом дуже висока. Згідно з медичною статистикою, близько 30% всіх випадків кон'юнктивіту у дорослих та дітей викликають паратохомні хламідії.

Як передається хламідійний кон'юнктивіт?

Зазвичай хламідії у вічі потрапляють контактно-побутовим шляхом. Якщо людина не дотримувалася правил особистої гігієни, на руки можуть потрапити хламідії з урогенітальних виділень, а також від інфікованих людейу місцях громадського користування (громадські туалети, лазні, сауни, басейни). Діти заражаються внутрішньоутробно чи під час пологів. Проходячи через родові шляхи, вони контактують з інфікованими навколоплідними водами, які вражають слизові оболонки Згідно зі статистикою, близько 50% усіх дітей, народжених від матерів, які страждають на хламідіоз в гострій або хронічній формі, набувають офтальмохламідіозу.

Ще один шлях передачі – зоонозний (пов'язаний із зараженням через інфікованих тварин, птахів, свійських вихованців).

Носій інфекції може випадково передати її здоровій людинінавіть за відсутності статевих контактів. Звичайний урогенітальний хламідіоз передається тільки при анальному та вагінальному сексі, проте хламідії в очах можуть бути виявлені після орального сексу, якщо партнер був інфікований. Буває і так, що кон'юнктивіт стає головним підозрілим симптомом, що свідчить про прихованою формоюхламідіозу у пацієнта.

Форми хламідійного кон'юнктивіту

1. Паратрахома та трахома
2. Запалення судинної оболонкиочі (хламідійний увеїт)
3. Синдром Рейтера (комплекс симптомів, що поєднують у собі кон'юнктивіт, уретрит та артрит)
4. Епісклерит (запальний процес у сполучної тканини, що з'єднує склеру та кон'юнктиву)
5. Мейболіт (запальний процес мейболієвих залоз, який починається зазвичай після спілкування з інфікованими тваринами)
6. Так званий «басейновий кон'юнктивіт», який починається після відвідування басейну та попадання в очі зараженої води
7. Блефарит (запальний процес краю повік)

Симптоми та перебіг очного хламідіозу

За винятком дитячої захворюваності, зазвичай хламідійний кон'юнктивіт є додатковим і супутнім захворюваннямза наявності звичайного урогенітального хламідіозу. Кон'юнктивіт у даному випадкурозвивається як вторинне ураження органів. Більше 50% всіх хворих на урогенітальний хламідіоз страждають також на інфекційний кон'юнктивіт.

У маленьких дітей поразка очей також не проходить поодинці: воно поєднується з хламідійним бронхітом або пневмонією, тому що інфекція вражає не тільки очі, а й дихальний апаратдитини.

Симптоматика захворювання нагадує симптоми та ознаки звичайних неспецифічних запальних процесівв очах. Іноді кон'юнктивіт протікає безсимптомно, але найчастіше він має досить відомі прояви.

Інкубаційний період захворювання може досягати місяця. Найчастіше перші ознаки зараження з'являються через один-два тижні після потрапляння інфекції у вічі. Спочатку пацієнт починає відчувати неприємний дискомфортв одному оці, а за кілька днів дискомфортні відчуття виникають і в другому оці. Слизова оболонка очей починає червоніти, стає чутливою, моргання спричиняє різь і біль. Посилюється світлочутливість, збільшується сльозовиділення. Нерідко захворювання супроводжується запаленням та збільшенням у розмірах лімфатичних вузлів, розташовані за вухами. Якщо не розпочати лікування вчасно, захворювання спровокує розвиток євстахіїту (запалення слухової труби).

Симптоми гострого та хронічного хламідіозу очей

Гостра форма офтальмохламідіозу характеризується більш яскравими проявами. Повіки набрякають, з очей виділяються сльози разом із гнійним і слизовим вмістом кон'юнктивального мішка. Кон'юнктива набрякає, очі червоніють, рогівка вражена. Тканини верхньої та нижньої повіки ущільнюються, вранці спостерігається склеювання повік. При хронічній формі хламідіозу очей симптоми стають менш помітними. Хронічна формахламідіоз очей зустрічається досить рідко, оскільки сучасні препаратита методики дозволяють досить швидко та ефективно виліковувати пацієнтів від кон'юнктивіту. Причиною розвитку хронічної течіїхвороби може стати неписьменне застосування антибактеріальних та противірусних препаратів.

Діагностика та лікування захворювання

Для діагностики хламідійного кон'юнктивіту застосовуються комплексні лабораторні дослідження. Виконуються зіскрібки з кон'юнктиви, які згодом вивчаються в лабораторії щодо наявності хламідій. Також у пацієнтів беруть аналізи крові, щоб визначити наявність антитіл до хламідіозу. Якщо кон'юнктивіт виявили у новонародженої дитини, обов'язковому порядкуна хламідіоз обстежується його мати.

Для лікування застосовуються антибіотики у вигляді мазей на основі тетрацикліну, терраміцину, діоксицикліну, а також еритроміцину та сульфапіридазину. Грамотне поєднання препаратів визначить лікар. Необхідно слідувати складеною схемою, щоб усунути кон'юнктивіт назавжди.