Герпес на очах.

Герпес на оці може бути наслідком проникнення інфекції через торкання не вимитими руками: достатньо після торкання іншої ураженої області торкнутися ока, і вірус герпесу перекинеться на око.

Нерідко можливою стає ситуація, коли очний герпес проникає в слизові оболонки після користування загальними предметами гігієни: в даному випадку це рушники. Уражений міг використовувати його, після чого для здорової людини підчепити вірус не важко.

Характерна особливість такої недуги, як герпес очей, полягає у дислокації вірусу в нервових гангліях. При цьому їх стан може бути пасивним, проте варто виникнути сприятливим для розвитку та реактивації умов – і «болячка» знову вразить область очей. Нерідко причиною повторного ураження є ослаблення імунної системи.

Поразка слизової ока найчастіше відбувається такими типами герпесвіруса:

• ВПГ I та II типів;
• ВГЧ III типу, що нерідко викликає оперізувальний лишай;
• ВГЧ типу V або цитомегаловірус.

Симптоми герпесу очей у загальному випадку такі:

• Почервоніння століття та слизової оболонки, ймовірні утворення крововиливів;
• Утворення підшкірних ущільнень із набряком;
• Можливе виявлення характерних пухирцевих утворень, наповнених каламутною рідиною (найчастіше це герпес на віці);
• На рогівці при герпесі можна спостерігати ерозії та затемнені або помутнілі ділянки;
• Може розвиватись герпетичний кон'юнктивіт;
• Герпетична поразка очей може викликати гострі болі, свербіж, також викликати герпесний кератит, погіршення зору, коньюктивіт і т.п.

Важливо! У будь-якому з розглянутих варіантів розвитку інфекції, доцільно при першій підозрі на герпес відвідати лікаря з метою постановки точного діагнозу та вживання термінових заходів.

Якщо вискочив герпес під оком або герпес на вікі ока, то симптоми проявляються інакше:

• Очевидними та явними стають пухирцеві утворення;
• Сверблячка і біль можуть відчуватися гостріше;
• Імовірність відчуття нездужання та підвищення температури така сама.

Варто розуміти, що при неправильно підібраному лікуванні або за відсутності його як такого, ймовірність ураження вірусом порожнини очей зростає в рази. Тоді-то інфекція, яка влаштувалася не тільки навколо очей, а й усередині, здатна провокувати кератит ока або герпетичний коньюктивіт.

Якщо розглядати основні скарги, які пред'являють пацієнти при зверненні до фахівців і після постановки діагнозу, що розглядається, то слід виділити наступні:

• Гострі болі у області очей, а й у прилеглих нервових закінченнях. Характер болю від ріжучого до ниючого, прострілюючого болю;
• Нерідко фіксувався «затуманений» зір;
• Гостра реакція зміну освітлення;
• Також досить часто фіксувалися скарги про не комфортне обертання очним яблуком, почуття, ніби «в очі потрапив пісок».

Важливо! При виявленні подібних ознак та відчуттів рекомендується пройти обстеження. Такий захід допоможе запобігти активізації вірусних клітин та придушити герпес на ранній стадії розвитку, що дасть можливість уникнути ускладнень та несприятливих наслідків.

Доцільно торкнутися важливої ​​для нас теми: як лікувати герпес ока.

Лікування герпесу в оці

Іменований фахівцями офтальмогерпесом, герпес на верхньому столітті або на нижньому столітті, у слизових очах і на шкірі поряд з очима, важливо своєчасно і .

Важливо! Чим раніше розпочати протигерпетичну терапію, тим більша ймовірність успішного лікування офтальмогерпесу і тим вищі шанси уникнення виникнення ускладнень.

Після звернення до, швидше за все, терапевта, пацієнт буде перенаправлений до офтальмолога. Після офтальмологічного обстеження та з'ясування ступеня ураження, а також стадії розвитку герпетичної інфекції може бути призначене комплексне лікування різними групами препаратів:

• Коли йдеться про маленьких пацієнтів, можуть застосовуватися противірусні краплі для дітей;
• Також краплі можуть призначатися і дорослим;
• Застосовуються також мазі, креми та гелі;
• Можуть бути прописані таблетовані форми препаратів;
• У вкрай важких випадках потрібно введення ін'єкцій внутрішньовенно для нанесення удару, що руйнує, по важковиліковній формі вірусної інфекції.

Важливо! Самостійне лікування герпесу в області очей є неприпустимим. Перший і найвірніший з усіх можливих заходів, який ви можете здійснити самостійно без шкоди для здоров'я – звернутися за кваліфікованою допомогою до найближчої лікарні дільничного педіатра.

Розглянемо докладніше, ніж лікувати названу недугу.

Противірусні засоби місцевого застосування - мазі та краплі від герпесу.

• Найбільш поширеним та ефективним засобомдля лікування офтальмогерпесу є «». Така мазь від герпесу застосовується шляхом закладання невеликої кількості за уражену повіку і на неї. Плюсом є можливість застосування як дорослими, так і дітьми;
• Може застосовуватись і тетрациклінова мазь. У лікуванні офтальмогерпесу їй немає рівних, тому що її проникаюча здатність набагато вища за таку навіть у порівнянні з «Ацикловіром». Вплив тетрацикліном може бути визнаний одним із найефективніших, коли мова стосується герпесу в області очей;
• У вигляді крапель для лікування офтальмогерпесу може призначатися Офтальмоферон. Часто засіб призначається у разі діагностування захворювання в дитини.

Противірусні препарати у вигляді таблеток – лікуємо офтальмогерпес зсередини

Наслідки ураження герпесом в області очей несприятливі: від травмування шкіри до часткової втрати зору, тому комплексний підхід до боротьби з вірусом герпесу – найкраще рішення.

Отже, у комплексі із засобами місцевого застосування можуть бути використані:

• «Ацикловір». Ефективність та визнання більшістю фахівців говорять за себе;
• «Фамвір». Ще один ефективний засіб для лікування очей;
• «Валвір», «Валавір» та ін.

Внутрішньовенні ін'єкційні засоби розглядати, сенсу немає, тому що більшість із них створено на основі діючої речовини, яка є «базою» переважної кількості сучасних противірусних препаратів. Все, що потрібно знати про них – це необхідність застосування у вкрай тяжких випадках.

Ймовірні ускладнення

Чи може герпес спричинити виникнення ускладнень? Так, якщо розглянуті симптоми та лікування захворювання не спонукали читача вжити, негайні заходи.

Серед можливих наслідків виділяються:

• Сухість рогівки;
• Її ушкодження;
• Погіршення зору до сліпоти;
• Постгерпетична невралгія.

Лікуйтеся правильно і не бійтеся звертатися до . Будьте здорові!

Проблеми зі здоров'ям, пов'язані з , зустрічаються у 90% людей.

Висипання проявляються по всьому тілу, включаючи очі.

У тому випадку, коли бульбашки проявилися над оком, необхідно вживати екстрених заходів, оскільки офтальмогерпес вважається однією з серйозних форм захворювання, здатних значно погіршити зір.

У 85% фіксованих звернень відзначається присутність запального процесу на рогівці – у разі ставиться діагноз . можуть повторюватися протягом року до 5 разів, тому важливо дотримуватися рекомендацій. Якщо захворювання не лікується тривалий час, запальний процес проникає у глибокі очні тканини, що може призвести до втрати зору.

Збудники інфекції

Ускладнення та профілактика

Необхідно знати, чим відрізняється. Герпес може проявитись після або перегріву на сонці.

Запустити процес може також і недолікована застуда. Знижений імунітет та травми очей – часті фактори, що призводять до захворювання. Симптоматика інфекції звичайна, але також є висипання біля повік або над губою.

Сверблячка і сльозотеча сильніша, ніж у дорослих. Лікування має бути – мазь, свічки та краплі за віком.

Якщо лікування не проводити або перервати, можуть виникати ускладнення. До них відносять падіння гостроти та чіткості зору, поява больових відчуттів, особливо при погляді на яскраве світло. Іноді настає повна сліпота.

Як ефективний захід профілактики застосовуються спеціальні засоби, що запобігають розвитку інфекції, а також загальні заходи щодо зміцнення імунітету організму, оскільки саме він є головним фактором запобігання активізації вірусу герпесу.

Ефективно діють загартовування та помірні фізичні навантаження.

Чому виникає герпес біля ока? Причини такого захворювання будуть розглянуті нижче. Також ми представимо симптоми офтальмогерпесу та лікарські препарати, які лікують цю хворобу.

Загальна інформація

Герпес (на віку ока ця патологія виникає нечасто) є вірусним захворюванням. Воно характеризується висипанням бульбашок (згрупованих) на слизових оболонках та шкірі.

Назва терміну, що розглядається, має грецьке походження. У перекладі російською мовою він означає «повзуча», або ж «хвора шкіри, що швидко поширюється».

Опис хвороби

Вірус герпесу на очах проявляється не так часто, як, наприклад, на губах, у слизовій оболонці носа або на статевих органах. При цьому така недуга протікає дуже важко.

Крім перелічених частин тіла, вірус герпесу може вразити центральну нервову систему, що спричинить розвиток менінгіту та енцефаліту. Також до цієї недуги схильні внутрішні органи.

Типи вірусів

Герпес, що під оком виник, відноситься до першого типу. Також вірус простого герпесу може вразити губи, ніс та інші ділянки шкіри.

При другому типі такого захворювання уражаються генітальні області.

Також розрізняють вірус вітряної віспи (3 типи). проявляється на тулуб людини. Що стосується такої дитячої хвороби, як вітрянка, вона спостерігається по всьому тілу.

Вірус Епштейна-Барр відноситься до четвертого типу. Він спричиняє таке інфекційне захворювання, як мононуклеоз.

Цитомегаловірус – це хвороба п'ятого типу.

Причини виникнення

Чому виникає герпес на оці (лікування цієї хвороби буде представлено нижче)? Із цього приводу ведеться безліч суперечок. Назвати якусь одну причину виникнення таких неприємних висипів неможливо. Це з тим, що герпес може виникнути через ряд різних чинників.

Фахівці стверджують, що вірус, що розглядається, присутній в організмі всіх людей. Причому до певного часу імунна система людини протистоїть цьому захворюванню. Вірус, що потрапив на слизову оболонку ока, поширюється вкрай рідко. Це з тим, що зорові органи здатні самостійно виробляти інтерферон, тобто білки, виділені клітинами тканин у відповідь вторгнення шкідливих бактерій.

Не можна не відзначити і те, що тканини ока захищені так званими імуноглобулінами, які містяться у слізній рідині. Герпес на очах, симптоми якого будуть описані нижче, може не виявлятися тривалий час і спати в нервових вузлах.

Якщо з тих чи інших причин імунна система людини помітно послаблюється, то вірус герпесу починає активно зміцнюватись і виявлятися у вигляді офтальмогерпесу.

Таким чином, можна сміливо відзначити, що головною та основною причиною розвитку аналізованого захворювання є знижений імунітет. У зв'язку з вищесказаним виникає питання, чому імунна система людини дає такі збої? Лікарі стверджують, що зниження захисних сил організму відбувається у відповідь на такі ситуації:

Якщо один із цих факторів сприяє зниженню імунітету, то «дрімливий» до цього моменту вірус герпесу «прокидається», а потім виходить на поверхню шкіри або слизової оболонки у вигляді згрупованих бульбашок.

Слід особливо наголосити, що такий варіант розвитку захворювання називається ендогенним. Також існує екзогенний шлях. Він зараження характерно безпосередньо через герпетичні бульбашки. Як відомо, у них міститься рідина, яка у великій концентрації включає віруси. Потрапивши на шкіру чи слизову оболонку очей, відбувається миттєве зараження.

Цей шлях особливо характерний для дітей, які постійно контактують один з одним.

Ознаки хвороби

Як виявляється герпес на очах? Симптоми цього захворювання досить складно не помітити. Хоча в деяких випадках його плутають з алергією чи хворобою, яка має бактеріальне походження (наприклад, кон'юнктивіт, блефарит чи бактеріальний кератит).

Слід зазначити, що всі перелічені патологічні стани, втім, як і офтальмогерпес, супроводжуються такими ознаками:

• почервоніння віку та очі;
• світлобоязнь;
• болючість;
• порушення гостроти та спотворення зору;
• сльозотеча.

Не можна не сказати і про те, що місцеві симптоми вірусної хвороби можуть доповнюватися і загальними, зокрема головним болем, збільшенням лімфовузлів, нудотою та підвищеною температурою тіла.

Специфічні симптоми

Так як виявити герпес на оці, лікування якого має проводити лише досвідчений лікар? У цього захворювання є й специфічні симптоми. До них відносять такі:

• нестерпна сверблячка і печіння шкіри на повіках, а також навколо очей;
• наявність бульбашок, наповнених рідиною, які лопаються і покриваються виразками.

Форми офтальмогерпесу

Розглянуте захворювання відрізняється величезною кількістю проявів. При цьому симптоми при рецидивах можуть дуже відрізнятися.

Фахівці розрізняють такі форми очного герпесу (залежно від ураження тканин зорових органів):

• При такій хворобі уражається кон'юнктива, тобто тоненька плівка епітелію, яка покриває внутрішню частину повік та очне яблуко. Як правило, ця поразка супроводжується почервонінням всього ока.
• кератит. Це захворювання, що характеризується поразкою рогівки, де з'являються вірусні бульбашки.
• Блефар-кон'юнктивіт. На відміну від герпетичного кон'юнктивіту, до ураження кон'юнктиви додається запальний процес, а також утворення пухирців на повіках і лінії зростання вій. Висипання можуть з'явитися навіть на внутрішній поверхні повік. Зазвичай спостерігається сильна сльозотеча, а також різкі болі в оці.
• Кератоіридоцикліт – це запалення рогівки, яке супроводжується поразкою судин у зоровому органі. Така форма хвороби найважча. Її дуже важко вилікувати. При цьому кератоіридоцикліт повторюється знову і знову.

Діагностика захворювання

Як вилікувати герпес на оці? Лікування цього захворювання має призначати лікар-офтальмолог. Однак спочатку хворобу слід правильно діагностувати. Це пов'язано з тим, що симптоми такого патологічного стану часто плутають з ознаками інших відхилень.

Для діагностики очного герпесу пацієнту необхідно звернутися до окуліста. Лікар повинен провести огляд хворого з використанням щілинної лампи. Таке дослідження дозволяє виявити виразки та інші ураження рогівки, а також запальні процеси в очних судинах.

Також у стаціонарних умовах здійснюють зіскрібок клітин із ураженої шкіри або слизової. Надалі його вивчають за допомогою

Ще одним способом діагностики аналізованої хвороби є Він дозволяє виявити наявність у людини антитіл до вірусу.

Усі перелічені методи діагностики використовуються лише при ураженні судин та рогівки ока. Що стосується герпетичного ураження слизової оболонки зорових органів і шкіри повік, воно помітно і без обстеження.

Герпес на повіках характеризується висипаннями (частіше множинними) у вигляді дрібних бульбашок, наповнених лімфою, тобто рідиною, яка з часом каламутніє. Такі пухирі дуже сильно болять і сверблять. Якщо розчісувати висипання, то вони поширюються ще більше.

Офтальмогерпес: лікування

Як слід лікувати очний герпес? За повідомленнями фахівців, вид терапії такого захворювання залежить від його форми. Якщо вірус вразив лише поверхневі тканини, то використовують ліки, що знімають неприємні відчуття у зорових органах, а також пригнічують діяльність герпесу.

На фармацевтичному ринку представлено 4 типи медикаментів, які використовують для комплексного лікування офтальмогерпесу. До них відносять такі:

• імуномодулюючі засоби;
• противірусні (наприклад, «Зовіракс-мазь»);
• специфічні імунопрепарати (наприклад, вакцина від герпесу);
• симптоматичні засоби, у тому числі протинабрякові, знеболювальні, вітаміни і т.д.

У разі, якщо вірусом зачеплені глибші тканини очі, пацієнту проводять хірургічне втручання. Такі види операцій, як коагуляція, кератопластика та інші, дозволяють локалізувати або прибрати уражені області.

Противірусні засоби

Як усувають герпес на оці? Лікування цієї недуги найчастіше проводять Для цього використовують спеціальні форми препаратів, які не здатні дратувати слизову оболонку зорових органів.

Щоб придушити надмірну активність вірусу герпесу, лікарі рекомендують застосовувати очні краплі та мазі. Також для системної дії пацієнтам нерідко призначають противірусні ін'єкції та таблетки.

Які ліки найефективніші при лікуванні офтальмогерпесу? Фахівці виділяють такі препарати:

• "Ацикловір". При ураженні очей медикамент використовують у формі пероральних таблеток, а також у вигляді місцевої мазі.
• «Валацікловір». Для терапії очного герпесу такий препарат застосовують як таблеток.
• "Зовіракс" - мазь очна противірусна, яка дуже ефективна щодо вірусів простого герпесу. Після її використання активна речовина препарату відразу абсорбується навколоочними тканинами та епітелієм рогівки. Внаслідок цього у внутрішньоочній рідині утворюється така концентрація ліків, яка необхідна для активного пригнічення вірусу.
• "Офтан-ІДУ", "Ідоксурідін" - такі засоби спеціально призначені для лікування офтальмогерпесу. Випускаються вони у формі крапель, які містять у собі аналог тиміну. Цей медикамент не дає вірусу розмножуватися, а також пригнічує його активність. Для кращої ефективності краплі необхідно закопувати щогодини. Однак при тривалому застосуванні вони можуть спричинити пошкодження рогівки.
• "Трифлюоротимидин" - це краплі, аналогічні "Офтан-ІДУ". Однак слід зазначити, що вони мають менш токсичну дію.
• "Ріодоксол", "Теброфен", "Бонафтон" - усі перелічені препарати мають форму мазі. Їх можна наносити на шкіру повік, а також закладати в середину ока.
• «Відарабін» є ефективним гель проти офтальмогерпесу. Його наносять на кон'юнктиву 5 разів на добу.

Очні краплі «Офтальмоферон»: інструкція

Який противірусний препарат діє найефективніше при очному герпесі? Фахівці стверджують, що це краплі "Офтальмоферон". Ціна їх становить близько 300 рублів, тому придбати такий засіб може практично кожен.

Розглянутий медикамент містить у собі дифенгідрамін та інтерферон альфа-2a. Він випускається у полімерних флаконах-крапельницях, які поміщені у картонні пачки.

Противірусні краплі від сльозотечі «Офтальмоферон» мають широкий спектр дії. Крім протизапальних властивостей, такий препарат виявляє імуномодулюючі, протимікробні, місцевоанестезуючі та регенеруючі ефекти.

При яких показаннях медикамент призначають пацієнтам? Згідно з інструкцією, його використовують при:

• аденовірусних, ;
• геморагічному, аденовірусному та герпетичному кон'юнктивіті;
• гепертичному стромальному кератиті без виразки і з виразкою рогівки;
• герпетичних увеїтах;
• герпетичних та аденовірусних кератокон'юнктивітах;
• герпетичних кератоувеїтах (без і з виразкою).

Що стосується протипоказань, то цей засіб вони практично відсутні. Використовувати ці краплі не можна лише за індивідуальної непереносимості їх компонентів.

Як застосовувати медикамент «Офтальмоферон»? Дозування цих місцевих ліків має визначатися офтальмологом. При гострій стадії його закопують у уражене око по 1-2 краплі до 7-8 разів на добу. Як тільки запальний процес почне купіруватися, кількість інстиляцій зменшують до 2-3 разів на день.

Курс лікування цим препаратом визначає лікар. Як правило, застосування ліків продовжують доти, доки симптоми захворювання не зникнуть повністю.

Профілактика очного герпесу

Основний комплекс профілактичних дій при офтальмогерпесі має бути спрямований на переривання шляхів передачі вірусу. Таким чином, людині потрібно відмовитися від близьких контактів з хворим, не використовувати з нею той самий посуд, рушники та косметичні засоби, а також ретельно дотримуватися правил особистої гігієни за наявності інших форм герпесу.

Що стосується вагітних жінок, інфікованих генітальним герпесом, то їм призначають особливе лікування, а потім проводять інтенсивну обробку родових шляхів, щоб уникнути зараження малюка в процесі його проходження ними.

Якщо герпес виникає занадто часто, проводять вакцинацію за допомогою спеціального протигерпетичного розчину. Також пацієнту вводять під ретельним контролем.

Для запобігання можливому розвитку вірусу потенційним хворим слід обов'язково скоригувати свій раціон. Крім того, у сезон застуд їм необхідно приймати мультивітамінні препарати. Також пацієнту показано фізкультуру та загартовувальні процедури, які дозволять підвищити імунітет, а отже, запобігти появі висипань.

Герпес на очах (офтальмогерпес) – клінічно складне явище.Воно має кілька форм із своїми симптомами. Тому займатися самолікуванням категорично не рекомендується,тому що лікувати герпес на оці необхідно лише після правильної діагностики, про яку ми розповімо нижче. Герпес може вражати як слизову оболонку очей, і повіки чи шкіру навколо очей. Нижче розглянуто всі особливості влучення вірусу герпесу на очі.

Головними збудниками очного герпесу є ВПГ-1 (вірус, який провокує застуду на губах) та вірус – varicella zoster (вітрянка).

Другорядними вірусами, які також здатні викликати офтальмогерпес, є віруси герпесу: 2 типи (зазвичай викликає генітальний герпес), 5 типи (цитомегаловірус), 6 типи (при первинному прояві викликає дитячу розеолу).

Причини виникнення та способи зараження

1. Спровокувати активність вірусу та його прояв у ділянці очей може: лікування цитостатичними препаратами; вагітність, прийом імунодепресантів.
2. Зовнішніми факторами зараження можуть бути: травми очей; зараження очей вірусом на активну стадію застуди на губах, при пошкодженні міхурата взаємодії вмісту з очними тканинами.
3. Поразка області очей офтальмогерпесом можлива при побутовому контакті через предмети гігієни.Допустимо, витираючись рушником, яким користувався інфікований в активній стадії герпесу на губах. При нанесенні макіяжу, припустимо, користуючись загальним інфікованим атрибутом, перенісши герпес на верхню повіку.

Якщо відбувається частий рецидив герпесу у сфері очей, зазвичай це пов'язані з ослабленої імунної системою. Навіть якщо було клінічне одужання, вірус герпесу ще довго перебуватиме (неактивно) усередині організму. І при зниженому імунітеті дасться взнаки, вражаючи колишні ділянки.

Загальні симптоми герпесу на очах

Симптоми та ознаки офтальмогерпесу дуже схожі на безліч захворювань очей. Особливо якщо говорити про загальні симптоми, їх легко сплутати з кон'юнктивітом, кератитом та іншими бактеріальними запаленнями.

Як правило, герпес ока та деякі інші хвороби очей мають загальні симптоми:

• Болючість та сльозогінність;
• реакція на яскраве світло;
• Порушення ясності зору (особливо у темряві);
• Почервоніння віку;
• Почервоніння ока;
• Можливі нудота та головний біль;
• Можуть бути збільшені лімфовузли.

Існують симптоми, при яких можна відрізнити офтальмогерпес від інших захворювань очей: яскраво виражені бульбашки, такі ж як при герпесі на губах, а також сильний свербіж в області повік.

При візуальному огляді можна виділити кілька зон уражених вірусом герпесу очей:

1. Герпес навколо очей - захоплюються не тільки повіки, а й ділянки шкіри у лівій та правій частинах очей;
2. Герпес над оком – поразка верхньої повіки;
3. Герпес на нижньому столітті очі – ті самі бульбашкові висипання;
4. Поразка слизовоїочі;
5. Герпес під оком – висипання виходять за межі нижньої повіки.

Симптоми офтальмогерпесу при різних клінічних формах

Правильна діагностика офтальмогерпесу

Виходячи з перерахованих вище клінічних форм очного герпесу та їх схожу симптоматику, необхідно провести ретельну діагностику. Після діагностики захворювання на лікування займеться лікар офтальмолог.Нижче ми опишемо методи діагностики хвороби, які можна провести в герпетичних центрах або клініках, які надають послуги з перелічених видів діагностики та аналізів.

1. Щілинна лампа. Цей метод обов'язковий при діагностуванні герпетичного ураження очей. При огляді лампою виявляється ураження рогівки яскраво вираженими симптомами, що протікають при герпетичній інфекції. До них відносяться: запалені судини ока, осередкові помутніння та ін.
2. Імунофлуоресцентний аналіз(РІФ). Для дослідження під люмінесцентним мікроскопом біоматеріалу роблять забір клітин ураженої ділянки, обробляють антитілами (міченими флюорохромом) до герпесвірусів. Потім при аналізі під ультрафіолетовою лампою клітини герпесвірусів виділяються за рахунок світіння. Якщо їх немає, аналіз негативний. Це один із найточніших на сьогоднішній день видів діагностики офтальмогерпесу.
3. Імуноферментний аналіз.Проводиться в особливо важких випадках прояви очного герпесу, або за сумнівного визначення інших видів діагностики. При герпетичній інфекції очей, як правило, присутні імуноглобуліни M. При обстеженні у два етапи (інтервал 2-3 тижні) на наявність офтальмогерпесу вказує на зростання в 4 рази титру IgG, а також на природу захворювання можуть вказати низькоавидні IgG.

Не забувайте, що для якіснішої та точної діагностики захворювання бажано робити забір біоматеріалу на ранньому терміні прояву симптомів. А також своєчасне звернення до фахівця дозволить уникнути ускладнень.

Лікування

Чим лікувати герпес на оці залежить від клінічної форми, саме тому потрібна правильна діагностика. Для форм з ураженням верхніх тканин зазвичай використовують препарати для зняття симптомів, що дозволяє заглушити активність вірусу.

Є 4 групи ліків, які зазвичай приймають комплексно при лікуванні офтальмогерпесу:

1. Засоби для зняття симптомів (препарати проти набряків, знеболювальні тощо).
2. Імуномодулятори.
3. Противірусні засоби.
4. Протигерпетична вакцина.

При проникненні герпесу в глибинні тканини очей застосовується хірургічне лікування:

• видалення уражених ділянок;
• лазерна коагуляція (променева дія).

Імуномодулятори

Найчастіше герпес очей проявляється при активації вірусу, що відбувається при зниженні імунної системи, тому лікар, як правило, виписує імуноглобуліни та індуктори інтерферону для імунокорекції організму:

1. Інтерлок. Краплі за основу яких взято клітини донорської крові. Лейкоцитарні інтерферони проводять модифікацію клітинних мембран, що дозволяє створити захисну блокаду клітини до проникнення вірусу.
2. Реаферон. Краплі, що також містять людські інтерферони. Застосовуються двома способами: а) закопуються в очі; б) вводяться у вигляді ін'єкцій у районі поразки.
3. Індуктори інтерферону:Амісксин, Циклоферон, Тімалін та ін. Застосовуються як у вигляді таблеток, так і ін'єкційно. На відміну від імуноглобулінів, індуктори інтерферону практично не викликають алергічних реакцій та мають мінімальний перелік побічних ефектів.

Противірусні препарати

Вакцина ВПГ при очному герпесі

При герпесі на очах вакцинацію можна проводити лише за відсутності гострої форми захворювання. Повторна вакцинація може бути через 6 місяців. В даному випадку йдеться про вакцину, при створенні якої використовувалися впг 1 і 2 типу.

Існує кілька герпетичних вакцин. Популярною є Вітагерпавак Російського походження. Ставиться в районі передпліччя, курс включає 5 ін'єкцій з проміжком в 7 днів при хорошій переносимості препарату. Потім рекомендується повторити вакцинацію за півроку.

Не забувайте, що при герпесі на оці лікування може прописати тільки лікар офтальмолог після правильної діагностики. Самолікування цього виду герпесу вкрай не рекомендується. Неправильна терапія може призвести до втрати зору. За перших проявів захворювання зверніться до фахівця!

Офтальмогерпес у дитини

Причинами герпесу на очах у дітей можуть бути:

• Щеплення;
• Перегрівання (включаючи сонце);
• Гормональні зміни;
• Незначні ушкодження, травми очей;
• Застуда чи переохолодження;
• Зниження імунітету.

1. Особливості симптомів у дітей.Крім сверблячки в області століття, сльозотечі, відчуття стороннього тіла в оці та почервоніння, у дітей зазвичай герпес в області очей супроводжується застудою на губах, зверніть на це особливу увагу. Перш ніж ви звернетеся до фахівця, у вигляді першої допомоги дитині можна провести симптоматичне лікування краплями «Офтальмоферон». Не забувайте, що діти можуть бути частіше схильні до захворювання при зараженні вітряною віспою.
2. Особливості лікування дітей раннього віку.Для лікування герпесу на оці у малюків, а також новонароджених найчастіше використовують зв'язок препаратів: Ацикловір (3% мазь), свічки Віферон та краплі Офтальмоферон. Але більш докладне лікування можна підібрати лише знаючи ступінь ураження і форму офтальмогерпесу.

Ускладнення

Якщо лікування герпесу очей розпочато вчасно та після правильної діагностики було призначено відповідне лікування, то ускладнення малоймовірні. Але якщо поразка очей герпесом була у глибоких тканинах, це може позначитися на зорі до сліпоти.

Неправильна діагностика і, відповідно, неправильно підібране лікування, а також несвоєчасне звернення до лікаря, може призвести до таких ускладнень:

• Зниження ясності (чіткості) зору;
• Постійне відчуття сухості у сфері рогівки;
• Паганий зір;
• Циклічний очний біль;
• Око, уражене герпесом у результаті може перестати бачити зовсім.

При тривалому перебігу захворювання вірус може спровокувати катаракту або глаукому.А також можливе відшарування сітківки через крововиливи, які характерні при її ураженні.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• герпес очний: симптоми та причини виникнення,
• герпес на оці - лікування, фото,
• Список ефективних препаратів.

Первинне інфікування очей герпесом найчастіше відбувається ще ранньому дитинстві. Перший випадок захворювання зазвичай протікає легко і нагадує звичайний кон'юнктивіт (рис.1-3). Останній зазвичай швидко проходить без ускладнень та без залучення рогівки ока. Якщо рогівка все-таки залучається, то до почервоніння кон'юнктиви приєднуються сльозотеча та світлобоязнь.

У деяких випадках на додаток до цих симптомів можуть з'явитися висипання бульбашок герпетичних на повіках (рис 4-5), тобто. везикулярний блефарит. Пухирці, що утворилися, через кілька днів лопаються, залишаючи виразки, які гояться без утворення рубців приблизно за 7-10 днів. Паралельно з цим можливе деяке затуманювання зору.

Герпес на віці ока (блефарит) –

Первинний очний герпес виникає саме в ранньому дитячому віці – у зв'язку з поступовим зменшенням у цей період залишкової кількості антитіл до вірусу герпесу, отриманих ще від матері в період вагітності. Причому, якщо герпес на оці виникає на тлі досить високого рівня антитіл у сироватці крові – симптоматика зазвичай слабка і може обмежуватися кон'юнктивітом.

Якщо на тлі низького вмісту антитіл – можлива поразка повік та рогівки ока. Багато пацієнтів після перенесеної первинної інфекції можуть розвиватися повторні рецидиви захворювання. За статистикою, у 10% пацієнтів перший рецидив відбувається вже протягом першого року. На відміну від первинного герпесу очей – хронічна рецидивна форма захворювання може призводити до значних уражень рогівки, погіршення і навіть втрати зору.

Герпес очей: причини виникнення

Існує безліч типів вірусу герпесу - так зване сімейство герпевірусів. Однак лише 3 типи герпевірусів викликають ураження очей. Найчастіше – це вірус простого герпесу 1-типу (HSV-1), рідше – вірус простого герпесу 2-типу (HSV-2) та вірус оперізувального лишаю (HSV-3). Герпес на оці, викликаний типами вірусів HSV-2 та HSV-3 – лікуються значно складніше.

Після первинного зараження та одужання вірус герпесу зберігається в сенсорних та вегетативних нервових гангліях. Це пояснює, чому вірус герпесу вражає насамперед саме губи, рогівку ока, слизовій оболонці порожнини рота та статеві органи. Справа в тому, що саме в цих тканинах організму сконцентровано велику кількість сенсорних нервових волокон. І за зниження імунітету вірус активується, викликаючи рецидив захворювання.

Попадання вірусу герпесу на рогівку ока може статися при прямому контакті з людиною з активними клінічними проявами герпесу. Крім того, ви можете занести вірус самостійно, якщо у вас є активна або герпетична форма стоматиту. Достатньо при цьому плюнути на пальці або помацати губи рукою, а після цього – потерти очі. Перенести герпес із губи на область очей можна навіть, просто витираючись рушником.

У дітей -
особливо часто герпетична поразка очей розвивається у дітей. Діти молодшого віку постійно тягнуть руки до рота, облизуючи їх. І якщо дитина має герпес на губі, шкірі навколо рота або на слизовій оболонці порожнини рота – цей вірус обов'язково виявиться скрізь, включаючи очі. Тому дуже важливо у дітей молодшого віку на фоні або герпесу губ – закопувати в очі спеціальні краплі, наприклад, Офтальмоферон.

Повторні спалахи очного герпесу

Повторні випадки захворювання зазвичай проявляються епітеліальним кератитом (ураженням поверхні рогівки). Епітеліальний кератит проявляється сльозотечею, світлобоязню, почуттям стороннього тіла в оці. Але найголовніший діагностичний критерій - утворення дефекту рогівки у вигляді гілок дерева (через що епітеліальний кератит часто називають деревоподібним або змієподібним). Ця форма кератиту виліковується без сліду, зазвичай, за 1-2 тижні.

Герпес на оці: фото епітеліального кератиту

У ряді випадків може відбуватися герпетичне ураження як поверхні рогівки, а й її глибших шарів (строми), що свідчить про розвитку стромального кератиту. Останній поділяється на дисковий кератит – у цьому випадку головний діагностичним критерієм буде поява в рогівці ока ділянки помутніння та набряку, що має форму диска. При дисковому кератиті немає некрозу строми.

Друга форма стромального кератиту - кератит, що некротизує, який протікає з некрозом строми рогівки. Візуально ділянки некрозу виглядають як білувато-каламутний інфільтрат у стромі рогівки (може протікати як з пошкодженням епітелію рогівки, так і без нього). Інфільтрат може бути лише один великого розміру, або дрібні дрібні інфільтрати. Розвиток такого некрозу, зазвичай, пов'язані з патологічної реакцією імунної системи пацієнта.

Скарги пацієнтів при стромальному кератиті

• виражений біль,
• розмиті зір,
• чутливість до світла (світлобоязнь),
• відчуття «піску в очах».

Діагностика -

Діагноз ставиться офтальмологом. Як правило, буває достатньо огляду за допомогою спеціальної щілинної лампи, але в спірних випадках іноді може бути призначено мікробіологічне дослідження (посів на вірусну культуру). Дуже важливо відрізнити герпес очей, викликаний вірусом простого герпесу типів HSV-1 і HSV-2 – від вірусу типу HSV-3, що викликає герпес, що оперізує (при якому також відбувається поразка очей).

Герпес на оці: лікування та профілактика

Тактика лікування залежатиме від цього – первинне чи вторинне це ураження ока вірусом герпесу, і навіть від виразності симптомів. Герпес на оці – лікування у дитини при першому випадку виникнення захворювання (за умови, що спостерігається лише симптоми кон'юнктивіту) – можливе за допомогою препарату Офтальмоферон. Схема - по 1-2 краплі 8 разів на день (доки не пройдуть симптоми). Якщо йдеться про дитину молодшого віку, паралельно можна використовувати у вигляді свічок.

Якщо на додаток до кон'юнктивіту виник герпес на віку ока – лікування на додаток до крапель Офтальмоферон має включати 5% крем з Ацикловіром. Крем з ацикловіром у 5% концентрації можна наносити тільки на повіки та шкіру навколо очей. Якщо ж розвинувся епітеліальний кератит, потрібно мати на увазі, що за нижню повіку можна закладати можна тільки спеціальну очну мазь з 3% ацикловіром.

При помірних клінічних проявах вищеперелічених препаратів достатньо, щоб впоратися з герпесом очей, що вперше виникло. Однак у дуже рідкісних випадках у новонароджених можуть бути дуже важкі клінічні прояви. В цьому випадку потрібна екстрена консультація офтальмолога та терапія системними противірусними препаратами (сайт).

Лікування повторних спалахів герпесу

Як ми вже сказали вище, при повторних спалахах герпесу очей розвивається епітеліальний або стромальний кератит. При адекватному лікуванні епітеліальний кератит проходить протягом 1-2 тижнів і закінчується повним лікуванням. Однак за відсутності належного лікування – приблизно у 25% пацієнтів епітеліальний кератит трансформується у стромальний (який, у свою чергу, може призвести до рубцювання рогівки і іноді – навіть до втрати зору).

1. Місцеве лікування –

Епітеліальний кератит чудово лікується місцевими засобами. У Європі та США для цього схвалено 2 препарати. По-перше – 0,15% гель Ганцикловір (за схемою – 5 разів на день/тобто кожні 3 години). По-друге – 1% розчин Трифлурідін у вигляді крапель (за схемою – 9 разів на день/ кожні 2 години після пробудження). Проблема у цьому, що з росіян ці сучасні препарати недоступні, т.к. у нас вони просто не продаються.

Тому альтернатива тут лише одна – це очна мазь Ацикловір 3%. Існує оригінальний препарат – це Зовіракс (Великобританія) – за ціною від 280 рублів за тубу 4,5 г. Або як альтернативу можна використовувати недорогу мазь російського виробництва (виробник Синтез, м. Курган) – за ціною 120 рублів за тубу 5 г.

Схема застосування –
очна мазь дорослим та дітям закладається у нижній кон'юнктивальний мішок (за нижню повіку) – 5 разів на добу з інтервалами 4 години. Щоразу для цього використовується смужка мазі 10 мм. Лікування триває доки є симптоми + ще 3 дні після загоєння.

Лікування стромального кератиту –

При стромальному кератиті можуть бути призначені місцеві глюкокортикоїди. Врахуйте, що їх не можна застосовувати при епітеліальному кератиті! А ось при стромальному їх потрібно застосовувати у поєднанні з противірусними засобами. Наприклад, може бути використаний 1% розчин преднізолону. На першому етапі лікування – кожні 2 години, з подальшим збільшенням інтервалу – до 4-8 годин. Альтернативний преднізолон препарат – 0,1% розчин дексаметазону.

Також потрібно стежити за внутрішньоочним тиском та при його підвищенні – призначати відповідне лікування. Для лікування супутньої світлобоязні можуть застосовуватися 1% розчин атропіну або 0,25% розчин скополаміну (обидва засоби – по 3 рази на добу). Пам'ятайте, що застосовувати глюкокортикоїди без призначення лікаря – в жодному разі не можна.

2. Системне лікування –

У деяких випадках можуть бути призначені або таблетовані форми - або ацикловір у вигляді внутрішньовенних інфузій. Ефективне дозування ацикловіру для дітей віком від 2 років і дорослих – 400 мг на прийом 5 разів на день. Для дітей віком до 2 років – по 200 мг 5 разів на день. Валацикловір призначається – по 1000 мг двічі на день. Тривалість терапії у кожному випадку – 3 тижні (21 день).

Лікування дорослих з ослабленим імунітетом проводиться збільшеним дозуванням ацикловіру до 800 мг (5 разів на день протягом 3-4 тижнів), або може використовуватися внутрішньовенна форма ацикловіру. При резистентності вірусу герпесу до ацикловіру/валацикловіру може призначатися фамцикловір по 500 мг 2 рази на день.

Офтальмологічний оперізувальний герпес -

Герпес на очах може викликатися не тільки вірусом простого герпесу (Herpes simplex, типами HSV-1 і HSV-2), а й герпевірусом Herpes Zoster тип HSV-3, що викликає оперізуючий герпес (синонім - лишай, що оперізує). При загостренні вірусу герпесу, що оперізує, в процес можуть залучатися і очі, при цьому герпетичні висипання виникають саме по ходу 1 гілки трійчастого нерва.

Найпершим симптомом, який з'являється ще в продромальній стадії захворювання (тобто до моменту виникнення герпетичних висипів) – це показ у кінчику носа. У гостру фазу захворювання симптоми зазвичай дуже виражені, і виявляються у тому числі висипаннями на повіках, шкірі навколо очей, шкірі чола, а також дуже часто – на кінчику носа. Можуть бути дуже сильні болючі відчуття в області чола, сильний набряк повік, світлобоязнь.

Більш ніж у половині випадків виникає запалення всіх тканин переднього і іноді заднього відділів ока. Герпес очей, викликаний Herpes Zoster, може мати важкий перебіг і часто супроводжується рубцюванням рогівки. Як наслідки можуть виникнути катаракта, глаукома, хронічний увеїт, рубцювання рогівки, постгерпетичну невралгію і т.д. (Усі ці ускладнення погіршують зір).

Діагностика -

Діагноз ставиться, виходячи з характерної висипки на лобі, кінчику носа і повіках, а також виходячи з результатів огляду ока. Про сліди вже перенесеного у минулому оперізувального герпесу в області очей можуть говорити атрофічні гіпопігментовані вогнища, що виникли на місці минулих герпетичних висипів на лобі. Герпетична поразка чола та шкіри навколо очей, яка ще не поширилася на очне яблуко, свідчить про високий ризик та потребує термінової консультації лікаря-офтальмолога.

Лікування –

Основа лікування офтальмологічного оперізувального герпесу – це таблетовані противірусні засоби (ацикловір, валацикловір, фамцикловір). У деяких випадках доцільним є застосування місцевих глюкокортикоїдів, наприклад, 1% розчину преднізолону або 0,1% розчину дексаметазону.

Лікування ацикловіром у дітей віком від 2 років і дорослих повинно проводитися за схемою – по 800 мг внутрішньо 5 разів на день (протягом 7-10 днів). Використання у дорослих фамцикловіру – по 500 мг 3 рази на день (всього 7 днів), валацикловіру – по 1000 мг 3 рази на день (всього 7 днів). Зазначено, що больовий синдром значно менший саме при застосуванні валцикловіру та фамцикловіру, але ці препарати будуть значно дорожчими.

У пацієнтів з ослабленим імунітетом або неврологічними ускладненнями, які потребують госпіталізації, зазвичай застосовується ацикловір внутрішньовенно з розрахунку 10 мг/кг маси тіла, інфузія кожні 8 годин (протягом 7-10 днів). За відсутності ефекту лікування ацикловіром у таких пацієнтів застосовується Фоскарнет з розрахунку 40 мг/кг, кожні 8 годин аж до загоєння всіх вогнищ.

Профілактика герпесу –

• намагайтеся не контактувати з людьми, які мають активні герпетичні висипання,
• зміцнюйте свої імунітет,
• регулярно мийте руки,
• якщо у вас виник герпес на губі - регулярно стирайте рушники, а також міняйте наволочку біля подушки після кожного використання (особливо у дітей), інакше є великий ризик поширення герпесу з губи на область очей,
• при виникненні герпетичної форми стоматиту у дітей бажано профілактично закопувати в очі Офтальмоферон (бо вони дуже часто облизують пальці, а потім труть ними очі),
• не використовуйте жодні особисті речі людини, що захворіла на герпес,
• застосовуйте сонцезахисний крем на обличчі та бальзам для губ, що містить оксид цинку, якщо ви плануєте довго перебувати на сонці.

Для пацієнтів із тяжкими періодичними спалахами герпесу можливе застосування вакцинації. Російська вакцина «Вітагерпавак» призначена для профілактики герпесу 1 та 2 типу. Це нова вакцина, і поки що складно однозначно говорити про рівень її ефективності, але для пацієнтів з частими спалахами ми б порекомендували її як один із варіантів профілактики. Сподіваємося, що наша стаття: Герпес на оці фото, лікування та симптоми – виявилася Вам корисною!

Джерела:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмологія: підручник для вузів» (Єгорова Є.А.),
4. «Герпетичні кератити» (Копаєва В.Г.)
5. "Сучасні аспекти лікування герпес-вірусного кератиту" (Каспаров А.).