Потужний м'язовий апарат, фіксація зв'язками та міцні суглобові капсули кульшових суглобів – надійний захист від пошкоджень. Травматологічна практика має досить низький рівень виникнення патологій – близько п'яти відсотків. Вивих тазостегнового суглобау дорослих спостерігається внаслідок серйозної аварії або падіння з колосальної висоти. При цьому виникає розрив зв'язок, синовіальної сумки та вихід головки стегна із суглобової (вертлужної) западини. У дітей така патологія часто має вроджений характер.

Причинами вивиху кульшового суглоба є:

1. Дорожньо-транспортні аварії. Значний удар по стегну, коли людина сидить, призводить до виникнення заднього вивиху.
2. Стихійні лиха, природні катаклізми.
3. Падіння із значної висоти. Приземлення на кінцівку, розгорнуту назовні, призводить до зміщення головки стегна вниз-всередину та розриву синовіальної капсули. Такий вивих називається переднім. Характеризується виходом головки в область лонного зчленування або замикання.
4. Ускладнення ендопротезування. Виникає одноразово, за умови своєчасного вправлення повторно немає.
5. Невчасно діагностована дисплазія. Якщо не виявити дисплазію в ранньому віці, то надалі це може спровокувати надмірну рухливість суглобів. Сприятливий фактор – балетні заняття, гімнастика.

Травматичний процес має непрямою дією. Вплив спрямовано не безпосередньо на суглоб, але на стегно, яке виступає важелем. Після п'ятдесяти років травмування призводить до перелому шийки стегна.

клінічна картина

У напрямку головки стегна розрізняють передні (верхні та нижні) та задні (верхні та нижні) вивихи.

При передньому вивиху кульшового суглоба, симптоми такі:

1. Коліно розгорнуто назовні (велика вираженість при передньонижньому вивиху), нижня кінцівка злегка відведена.
2. Випрямлена нога при передньоверхньому, зігнута при передньонижньому вивиху.
3. Помітне подовження постраждалої кінцівки.
4. Випукла освіта в пахвинній ділянці (головка стегна).

Задній вивих характеризується такими клінічними проявами:

• нижня кінцівка зігнута, розгорнута всередину, наведена;
• пошкоджена нога помітно вкорочена;
• помітне западіння в пахвинній ділянці та опуклість у сідниці;
• найбільш виражена деформація при задньонижньому вивиху.

Незважаючи на те, що у дорослих симптоми вивиху залежать від типу зміщення головки, виділяють і загальні ознаки: вимушене положення нижньої кінцівки, деформація тазової області, сильні болючі відчуття при спробі наступити на ногу або виконати будь-який рух. Іноді може виникати набряклість та підшкірний крововилив.

Перша допомога

Тазостегновий суглоб захищений групою найсильніших м'язів. Надмірна напруга м'язового апаратувнаслідок травми, сильний біль – причини, через які самостійно вправити вивих не вийде. До того ж, неправильні дії значно підвищують ризик виникнення ускладнень.

При підозрі на патологію необхідний виклик швидкої допомоги. Після прибуття медичний персонал проведе швидкий огляд, іммобілізацію суглоба та доставить пацієнта до найближчого травматологічного пункту для вправлення. Проводиться ця процедура під загальним наркозом.

1. Вивих стегна супроводжується сильним болем. Для усунення больового синдрому рекомендовано прийом знеболювальних препаратів (Кетанов, Анальгін). Найбільш ефективна аналгезія за допомогою внутрішньом'язової ін'єкції.
2. Іммобілізація – невід'ємний етап надання долікарської медичної допомоги. Для знерухомлення потерпілого суглоба можна використовувати парасольку, палиці (бажано, попередньо обмотавши їх бинтом). Важливо зафіксувати таке положення ноги, в якому вона знаходиться після вивиху. Категорично забороняється змінювати положення ноги.
3. Після проведення іммобілізації, з метою зменшення больових відчуттів та зниження ризику виникнення набряку, рекомендовано вплив холодом. Для цього необхідний міхур із льодом, обріз тканини, змочений у холодній воді.

Подальше лікування проводиться після проведення обстеження, що включає огляд травматологом і рентгенографію. Для уточнення діагнозу може бути призначено магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.

Лікування закритим способом

Відсутність ускладнень - показання до застосування закритого способу вправлення. Проводиться в операційній, під загальним наркозом, із застосуванням міорелаксантів. Виконують вправлення хірурург-травматолог із помічником.

Здійснюється вправлення вивиху такими способами:

1. За Кохером. Пацієнт знаходиться на операційному столі, в положенні на спині. Після входження потерпілого до наркозу, його таз надійно фіксується помічником. Зігнувши, під кутом 90 градусів, ногу в колінному і кульшовому суглобах, хірург тягне її вгору-всередину, до характерного клацання, що сигналізує про вправлення суглоба.
2. За Джанілідзе. Особливість цього способу - положення пацієнта на операційному столі на животі. Постраждала кінцівка у своїй вільно звисає зі столу. Приймається становище після входження до наркозу. Помічник лікаря підкладає під таз спеціальні валики і, натискаючи область крижів, забезпечує надійну фіксацію. Хірург-травматолог, зігнувши нижню кінцівку пацієнта в коліні, упирається коліном підколінну ямку, виконуючи при цьому натискання та поворот ноги постраждалого назовні. Вправлення характеризується наявністю клацання.

Завершується лікування накладенням гіпсової лангети (від поперекового відділу хребта до кінчиків пальців ноги). У поодиноких випадках застосовується скелетне витягування. Постільний режим триває до місяця. Після завершення рекомендовано використання милиць. Повне відновлення спостерігається через три місяці. Своєчасне вправлення гарантує сприятливий результат та повернення до звичного життя.

Ускладнений вивих та його лікування

Лікування оперативним шляхомпризначається при розриві зв'язок або за неможливості застосування закритого способу вправлення. Виникає така ситуація внаслідок попадання капсули суглоба (інших тканин) у просвіт між суглобовою западиною та головкою стегнової кістки.

У ході операції проводиться надріз, що забезпечує прямий доступ до кульшового суглоба. Усуваються фактори, що перешкоджають вправленню, виконується зшивання розірваних зв'язок та відкрите вправлення стегна. Потім накладаються шви та стерильна пов'язка.

Відсутність своєчасного вправлення стегнової кістки призводить до виникнення патологічних змін у суглобі. Такий вивих називається застарілим. Характеризується заповненням вільного просторунавколосуглобової області сполучною тканиною, з наступним окостенінням.

Лікування застарілого вивиху здійснюється трьома способами:

1. Відкрите вправлення. Виконується за умови, що поверхні суглоба не змінено.
2. Артродез. Полягає у фіксації суглоба. Застосовується за повної втрати функції, коли патологічні зміни суглобової поверхні мають незворотний характер. Ця операція дозволить потерпілому спиратися на хвору ногу.
3. Ендопротезування. Суть даного лікуванняполягає у заміні ураженого суглоба на штучний. Підбирається ендопротез у індивідуальному порядку. Враховується вага, спосіб життя, вік, загальний стан пацієнта. Ендопротезування зменшить біль та забезпечить відновлення функцій пошкодженої кінцівки. Встановлюється протез терміном до двадцяти років.

Запобігти оперативне втручання, як спосіб лікування, дозволить своєчасне зверненняза медичною допомогою та суворе виконання рекомендацій лікаря-травматолога.

Реабілітаційні заходи

Швидкість відновлення функцій нижньої кінцівки після вивиху кульшового суглоба залежить від своєчасності та коректності реабілітаційних заходів.

Відновна терапія включає:

1. Лікувальний масаж. Призначається одразу після лікування. Починається курс із щадних прийомів (погладжування, розтирання), надалі застосовуються більш інтенсивні (розминання, вібрація). Масаж сприяє відновленню кров'яного русла в нижній кінцівці, підвищує швидкість розсмоктування набряку. Лікувальні прийомизменшують болючі відчуття. Підвищується м'язовий тонус. Курс масажу значно прискорює відновлення рухової активності.
2. Лікувальна фізкультура. До занять приступають якомога раніше. Ще перебуваючи на постільному режимі пацієнт повинен починати виконувати найпростіші вправи. Складається лікувальна фізкультура із трьох етапів. Перший – мінімум простих вправдля нормалізації кровотоку нижньої кінцівки. Другий етап включає виконання простих рухів, здатних відновити рухливість. Третій – інтенсивний комплекс гімнастичних вправ, після виконання якого дозволено повноцінне навантаження.
3. Фізіотерапія. Метод терапії добирається в індивідуальному порядку, залежно від способу лікування, тяжкості, можливостей клініки. Головними методами фізіотерапії, що застосовуються при реабілітації вивиху тазостегнового суглоба, є діадинамічні струми, ультрависокочастотна терапія, теплові процедури.
4. Санаторно-курортне лікування. Вплив термальними водами, грязями, які у санаторіях, також забезпечують позитивний ефект.

Своєчасне звернення за медичною допомогою, правильно підібране лікування та курс реабілітації – гарантія того, що після одужання людина може повернутись до звичного життя.

Вивих кульшового суглоба – важка травма. Поразка великого зчленування буває вродженим і набутим (травматичним).

Лікування вивиху в зоні кульшового суглоба тривале і складне через надійний захист під шаром м'язової тканини. Проводити медичні маніпуляції на суглобових головках, хрящовій прокладці, кісткової тканининезручно та досить важко. Дізнайтеся більше про особливості лікування ураженого тазостегнового суглоба у дорослих та дітей.

Ймовірні причинитравми

При слабкому ударі або невдалому падінні пошкодити кульшовий суглоб складно: велика маса м'язової тканини попереджає переломи та вивихи великого зчленування. Деформація суглоба, підвивих або вивих у дорослих пацієнтів частіше трапляються при тяжких травмах після автомобільної аварії, падінні з висоти.

Іноді руйнація кульшового суглоба відбувається на тлі великого запального процесу, що протікає в організмі. Поразка великого зчленування спостерігається при остеомієліті, туберкульозі. Через відсутність терапії деструкція може зруйнувати кістку, викликати каліцтво.

У дитячому віці основна причина ураження великого суглоба – вроджена дисплазія стегна. Анатомічний дефект з'являється при невідповідності положення головки стегнової кістки та вертлужної западини. Наслідки – порушення функцій проблемної кінцівки. За відсутності лікування дитина може стати інвалідом.

Характерні симптоми

При травмі кульшового суглоба негативні прояви залежать від ступеня тяжкості патології. При розриві зв'язок симптоматика гостріша, якщо м'язові волокна незначно пошкоджені, відновлення після травми проходить швидше.

Медики виділяють три різновиди вивиху стегна:

• задній (сідничний і задньолобковий). Патологія фіксується більш ніж у двох третин пацієнтів;
• центральний (важка поразка виникає при переломі дна вертлужної западини);
• передній (надлобковий та замикальний).

Що таке ювенільний ревматоїдний артрит і як лікувати аутоімунне захворювання? Прочитайте корисну інформацію.

Про характерних симптомахта методи лікування дорсалгії грудного відділу хребта дізнайтеся з цієї статті.

Основні ознаки ураження великого зчленування в області тазу:

• спрямованість ураженого суглоба – при задньому вивиху зміщення кісток відбувається всередину, при передньому випирають назовні. Неприродне становище кістки легко визначити візуально, тазостегновий суглоб деформується;
• больовий синдром яскраво-виражений, при спробі зрушити ногу з'являється різкий біль;
• з'являються гематоми, набряклість тканин у зоні ураження;
• розрив суглобової сумки;
• відбувається утиск м'яких тканин.

При вродженій дисплазії стегна симптоматика наступна:

• обмеження рухів із боку враженої кінцівки;
• кульгавість;
• при рухах відчувається болючість;
• порушення постави, при важкого ступенядисплазії розвивається сколіоз.

Діагностика

Травматолог-ортопед оглядає пацієнта, з'ясовує напрямок підвивиху кульшового суглоба, призначає рентгенографію. На знімку помітна ступінь усунення та деформації, розташування проблемного зчленування, різновид вивиху.

Гострий больовий синдром не дає постраждалому здійснювати деякі види рухів. При неповному вивиху зв'язки пошкоджено частково, слабка рухливість суглоба зберігається.

Для уточнення діагнозу при тяжких травмах проводиться комп'ютерна томографія та ангіографічний рентген із контрастною речовиною для перевірки стану судин при підозрі на їх ушкодження. На підставі знімків лікар визначає подальшу схему терапії, вибирає вид лікування: консервативне чи хірургічне.

При діагностиці вивиху в тазостегнової ділянці у дітей раннього віку частіше застосовується ультразвук: до трьох місяців небажано робити рентгенографію. УЗД показує картину вродженої патології, ступінь дисплазії.

Інформація для пацієнтів!При травмуванні зчленування у дорослих симптоматика багато в чому схожа на ознаки, що супроводжують перелом кісток тазостегнової області. Не випадково медики рекомендують якнайшвидше доставити постраждалого до травмпункту, попередньо забезпечивши нерухомість (фіксацію) проблемної зони. Не можна самостійно вправляти зміщений суглоб: невмілі дії загрожують небезпечними ускладненнями.

Ефективні методи лікування

Відновлення функціональності ураженого суглоба проводиться після вправлення вивиху. При ураженні навколишніх тканин, переломі, наявності дрібних уламків виправлення не проводиться, лікар відразу призначає операцію. Після оперативного втручання пацієнт близько місяця дотримається постільного режиму.

У дорослих для консервативного лікування накладається гіпс на область тазу. У деяких випадках ортопедичну травму можна усунути без використання гіпсової пов'язки. Нерідко травматолог-ортопед фіксує спеціальні пристрої (утримуючі розпірки) на гомілки.

Основні заходи в період лікування та реабілітації у дорослих:

• щадне вправлення кульшового суглоба;
• іммобілізація ураженого зчленування (застосовується скелетне витягування, шина чи гіпсова пов'язка);
• прийом знеболювальних складів, нестероїдних протизапальних засобів;
• після зняття фіксуючих пристроїв (через три-чотири тижні) пересування дозволено лише на милицях;
• фізіотерапевтичне лікування;
• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• дозовані навантаження на кінцівки;
• плавання;
• щадний режим.

Хірургічне лікування проводиться при застарілій травмі, переломі кістки, повному руйнуванні суглоба. Лікар виконує ендопротезування. За допомогою артропластики лікар повертає функціональність тазостегновому суглобу. У післяопераційному періодіпацієнт носить фіксуючий пристрій, потім отримує фізіопроцедури, проходить курс лікувального масажу. Обов'язкова лікувальна гімнастикадля відновлення тонусу м'язової тканини. Реабілітація триває до півроку.

Вивих тазостегнового суглоба у дітей

Уроджена ортопедична аномалія легко діагностується навіть у новонароджених. Якщо у дорослих ураження суглоба виникає на тлі травм або деструктивних процесів, то у дітей дисплазія розвивається під час внутрішньоутробного розвитку

Основні причини негативних змін:

• робота матері на шкідливому виробництві;
• небезпечне інфекційне захворювання, перенесене жінкою у І триместрі вагітності;
• патологічні пологи;
• сідничне передлежання плода;
• проблеми з гормональним тлом у майбутньої матері;
• генетична схильність;
• дитина народилася недоношеною;
• проблеми жіночої статевої галузі.

Як розпізнати дисплазію кульшових суглобів у новонароджених? Для визначення ураження великого зчленування у малюка достатньо уваги мами та лікаря, який оглядає новонароджених у пологовому будинку. Іноді характерна симптоматика дисплазії яскраво проявляється пізніше, у перші два-три місяці життя.

Дізнайтесь про лікувальні властивостіта правила застосування настойки шабельника для лікування захворювань суглобів

Про ймовірні причини та лікування болю в суглобах ніг прочитайте за цією адресою.

Про патологію говорять такі ознаки:

• на одному стегні помітна зайва складочка шкіри;
• у малюка одна ніжка коротша;
• якщо зігнути нижні кінцівки, підтягнути до живота, почується характерне клацання;
• при зведенні ніжок добре видно промежину.

За ступенем тяжкості ортопедичної патології розрізняють три види дисплазії:

• перший ступінь.Передвивих супроводжується слабкою симптоматикою, ніжки однакової довжини, кількість шкірних складочок збігається. Батьків повинен насторожити поштовх і клацання при піднятті ніжки, відведенні вгору під прямим кутом та в сторони;
• другий ступінь.Підвивих розвивається при усуненні суглобової головки. З'являються асиметричні складки на ніжках, стопи перебувають у неприродному положенні, при відведенні ніг убік з'являється клацання. При другому ступені суглобової патології довжина нижніх кінцівок у малюка різна;
• третій ступінь.Відбувається вивих на тлі повного усунення суглобової головки. Добре помітні відмінності в довжині ніжок (з боку вивиху кінцівка коротше), якщо зігнути ніжки в колінах, розвести в сторони, неодмінно піде клацання, асиметрія шкірних складок.

Лікування патології в ранньому віці складається з кількох елементів:

• носіння ортезів: стремена Павлика, шини, що відводять,
• застосовується широке сповивання, подушка Фрейка;
• терапевтичний масаж;
• фізіотерапевтичні процедури;
• плавання;
• спеціальна гімнастика;
• хірургічне лікування – при тяжкій стадії патології.

Лікування вродженої дисплазії у дітей – тривалий процес. Батьки повинні точно дотримуватись приписів ортопеда-травматолога. Не можна самовільно призначати процедури або відмовлятися від носіння розпірок, драбин раніше належного терміну. Під час терапії проводиться постійний контроль стану ніжок та суглобів у малюка.

Заходи профілактики:

• правильне харчування під час вагітності;
• своєчасне переведення майбутньої мами на легку працю;
• обмеження шкідливих впливівна плід. Важливо пам'ятати про згубні наслідки дії радіації, алкоголю, забрудненого повітря, отрутохімікатів, побутової хімії, лікарських засобів;
• відмова від тугого сповивання;
• обстеження суглобів у новонародженого у перші дні життя для раннього виявлення негативних змін, визначення ступеня дисплазії.

При підозрі на вроджену ортопедичну патологію у малюка після травм або руйнування суглобів у дорослих важливо вчасно провести лікування.Залежно від ступеня тяжкості патології рекомендовано консервативну терапію або операцію на тазостегновому суглобі. У разі правильного підходу до лікування можна відновити функціональність проблемної зони. Дорослим потрібно запобігати травмам, стежити за станом кісткової та хрящової тканини, не допускати переходу інфекційних хвороб до хронічної стадії.

Лікар - хірург про те, як розпізнати та лікувати вивих тазостегнового суглоба у дітей:

Увага! Тільки сьогодні!

Серед дорослого населення вивих у кульшовому суглобі належить до розряду порівняно рідкісних травм. Згідно з даними травматологічної статистики, частка зазначених залишає 5% серед інших пошкоджень.

Подібна рідкість пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями будови кульшового суглоба. Його захищає масивна група м'язів та потужний зв'язковий апарат. Суглобова капсула та зв'язки надійно фіксують головку суглоба в порожнині. Потрібно дуже сильний вплив на суглоби дорослих людей, щоб отримати вивих. У дітей такі травми відбуваються частіше і легше, часом пов'язані з вродженою дисплазією.

Природжена дисплазія

Вивих кульшового суглоба у дорослих трапляється після падіння людини зі значної висоти. Вигляд залежить від напряму травмуючого впливу. Відповідно до фактора виділяють передню та задню групи. Від напрямку вивиху або підвивиху кульшового суглоба залежить лікування.

Передні вивихи

Передній тип вивиху в області тазостегнового суглоба відбувається, коли потерпілий падає на ногу, що повертається назовні. Поверхня головки стегнової кістки травмує стінку навколосуглобової сумки, зміщується вперед і всередину, опиняючись біля замикаючого отвору. Виставляється діагноз замикаючого вивиху.

Якщо складова головка при переломі зміщується у бік лонного зчленування, про отримання лонного вивиху.

Передній вивих або підвивих буває двох видів:

• Запірний.
• Лобковий.

У дорослих головка стегна при подібній формі вивиху зміщується у напрямку висхідної гілки лонної кістки вперед. Досягнувши отвору замикання, кістка лягає на його поверхню спереду.

Вивих стегна у пацієнта

Замикальний вивих або підвивих характеризується тим, що нога повернена вбік і значно зігнута, знаходиться в положенні відведення. Головку стегна можна промацати при пальпації через пряму кишку або пальпації отвору замикання. Повернути ногу з патологічного становища неможливо. Лонний вивих або підвивих відрізняється прямим положенням ноги, трохи відведеної в латеральному напрямку. Можливе скорочення пошкодженої кінцівки. У пахвинній ділянці промацується головка кульшового суглоба.

Задні вивихи

У дорослих задні вивихи поширені набагато частіше. Механізм обумовлений внутрішнім поворотом ноги в суглобі або різким ударом по кінцівки, що приведена до тіла. Часто подібні вивихи утворюються внаслідок дорожньо-транспортних пригод у дорослих та дітей. Схильні до травми пасажири транспортних засобівособливо сидять на сидінні, закинувши ногу за ногу. Подібне становище тіла створює сприятливу диспозицію виникнення травми. В результаті впливу головка стегнової кістки йде назад і вгору по відношенню до вертлюжної ямки кульшового суглоба. У дітей описані травми трапляються набагато рідше.

До групи задніх типів травм кульшового суглоба входять різновиди:

1. Здухвинний вивих.
2. Сідничний вивих.
3. Первинний.
4. Вторинний.

Деформація від вивиху

Відмінність двох різновидів полягає у різній висоті стояння суглобової головки після деформації. При здухвинному різновиді головка стегнової кістки зміщується і виходить назовні до крила клубової кістки. Зазначений різновид вивихів відноситься до часто зустрічаються. Щоб відбувся клубовий вивих або підвивих, потрібно, щоб нога на момент травми знаходилася в наведеній позиції.

Згідно з механізмом, за яким головка кульшового суглоба виходить на поверхню клубової кістки, вивих або підвивих може бути первинним або вторинним.

Первинний вивих характеризується великою площею розриву капсули тазостегнового суглоба та сильного ушкодженнябертінієвих зв'язок. Розірвавши капсулу суглоба, головка негайно спрямовується вгору і назад, упирається в зовнішню поверхню клубової кістки. Головка кістки на деякий час затримується краєм ямки вертлужної тазової кістки. Потім відбувається зміщення та фіксація головки на зовнішній стороні великого крила.

Вторинний вивих зустрічається частіше, особливо в дітей віком. При розвитку ушкодження головка тазостегнового суглоба проходить складну траєкторію, але залишається збереженою бертинієвою зв'язкою.

Суглобова поверхня головки стегнової кістки спрямована назад. У такій позиції кістка утримує бертинієва зв'язка. Її горизонтальний пучок притягує стегно до центру. Вивих або підвивих при описаному механізмі супроводжується травмуванням великих м'язів сідниць. У ряді випадків може статися здавлення сідничного нерва.

Зміщення голівки кістки

Коли зміщена головка кульшової кістки у дорослих розташована в районі сідничної вирізки, говорять про сідничний вивих. Травма характеризується неправильним положенням нижньої кінцівки, яка сильно зігнута та звернена досередини. Коліно ураженої кінцівки розташовується на ділянці стегна здорової кінцівкинад областю надколінка. Великий палецьстопи лягає на тил здорової стопи. Положення зафіксовано, при спробі відвести хвору ногу кінцівка пружинить і повертається до патологічної позиції. При обмацуванні підягідної складки у сідничної вирізки намацується головка кульшового суглоба.

Рідкісні різновиди травм

Вищеописані види травм трапляються часто. До рідкісних видів кульшових вивихів у дорослих та дітей відносяться:

1. Надвертлужний вивих. Для пошкодження характерне розташування головки стегнової кістки над краєм суглобової западини. Супроводжується розривом бертинієвої зв'язки. Нога при травмі повернута убік та витягнута.
2. Надлонний вивих або підвивих призводить до зміщення головки стегна вище рівня лонного зчленування. Головка стегна знаходиться в проекції середньої третини пахвинного зв'язування.
3. Проміжний вивих призводить до утворення піднесення за мошонкою.
4. Центральний вивих. Ймовірно, проламування головкою дна суглобової ямки і зміщення її до центру тіла. Діти вивих практично немає. У дорослих може статися при прямому впливі, що травмує. Лікування при подібній поєднаній травмі комплексне та спрямоване на перелом та вивих одночасно.

Як розпізнати вивихи

Основні симптоми вивиху або підвивиху кульшового суглоба залежать від механізму травматичного впливу та характеру травми.

Відомі загальні для існуючих видів вивихів ознаки, що дозволяють лікарю вчасно розпізнати травми та провести адекватне лікування.

Передній вивих характерний зверненням колінного суглоба назовні, при задніх різновидах коліно звернене досередини. Спостерігається значне обмеження рухової активності у суглобі, виражений больовий синдром. Фактично вивих чи підвивих призводить до повної нерухомості, неможливості самостійно пересуватися.

Терапевтичні методи

Зазвичай лікування подібних травм у домашніх умовах неможливе ні у дітей, ні у дорослих. Транспортування пацієнта до спеціалізованого медичного закладу повинно проводитися в положенні лежачи. Можна провести попереднє знеболювання. Щоб встановити точний характер травми та призначити правильне лікування, проводиться рентгенівське дослідженняураженої області. Якщо вивих відбувся нещодавно, вправлення та лікування не пов'язане з труднощами.

Лікування проводять під загальним знеболенням або спинномозковою анестезією. Оскільки область суглоба оточена потужними м'язовими групами, їх тонус внаслідок сильного болю здатний різко збільшитись і перешкоджати вправленню головки стегнової кістки.

Для забезпечення розслабленого стану м'язів та гарного доступу до ділянки суглобів застосовують додатково міорелаксанти. Постраждалий укладається на тверду поверхню, часто матрац на підлозі. Лікування проводить ортопед удвох із помічником.

Вправлення вивихів здійснюється декількома способами та залежить від виду травми. Подальше лікування полягає в іммобілізації суглоба, призначенні знеболювальних препаратів. Іммобілізація ушкодженої області проводиться шляхом скелетного витягу, що здійснюється протягом місяця. Для дітей можливе пластирне витягування.

Якщо вивих поєднується з переломом вертлужної западини, розривом зв'язок, проводяться терапевтичні заходи у вказаному напрямку. Можливе здійснення хірургічного втручанняз метою ушивання зв'язок та капсули суглоба. У відновлювальному періоді призначається фізіотерапевтичне лікування. Під керівництвом інструктора ЛФК робляться лікувальні вправи.

При травмах лікування та його ефективність дуже залежить від віку потерпілого. У людей похилого віку процеси відновлення проходять складніше і триваліше, ніж у молоді або дітей. Через тиждень після накладання витяжки пацієнт починає робити рухи хворою ногою у ліжку. Повна працездатність відновлюється через 2 місяці після травми.

Підвивих кульшового суглоба може бути діагностований у дорослої людини, подібний діагноз може бути поставлений і немовляті. Треба розуміти, що причиною цього стану у названих категорій пацієнтів виступають різні стани.

Підвивих у дорослої людини

Внаслідок травми у дорослої людини може бути діагностовано підвивих тазостегнового суглоба. Головка кульшової кістки від зовнішнього впливу може вивернутися назовні, в такому випадку констатується передній підвивих.

Випадок, коли кістка вискочила із суглоба назад і вгору, називають заднім підвивихом. Другий вид травм характерний для постраждалих в автомобільних аваріях. Причиною пошкодження може послужити і вроджена патологія розвитку суглоба, яка не була вчасно виявлена ​​та скоригована.

Запідозрити підвивих тазостегнового суглоба у дорослих можливо за такими ознаками:

• пацієнт відчуває сильний біль у суглобі під час ходьби;
• становище пошкодженої кінцівки відрізняється від здорової, нога вивертається назовні або всередину;
• у стані спокою біль набуває ниючого характеру;
• Відмінність ніг по довжині можна побачити неозброєним оком.

Хоча симптоматика травм досить характерна, точний діагноз ставиться тільки після рентгенографічного дослідження. Усунення головки стегнової кістки з вертлужної западини неможливо відновити терапевтичними методамилікування полягає в хірургічному втручанні.

Може бути проведене відкрите вправлення, остеотомія чи паліативна операція. Будь-яка маніпуляція починається із запровадження міорелаксантів зі зняттям підвищеного м'язового тонусу і розслаблення зв'язок. Процес вправлення підвивиху може спричинити больовий шок, тому виконується лише під анестезією.

Наступним етапом лікування є іммобілізація пошкодженого суглоба терміном щонайменше 3 тижнів. У період реабілітації хворому призначаються фізіопроцедури, медичний масаж, лікувальна гімнастика із поетапним збільшенням навантаження. Для відновлення стегна корисне плавання. Період реабілітації в залежності від тяжкості отриманої травми та супутніх захворювань триває від півроку до 10 місяців та завершується повним відновленням пошкодженого суглоба.

ВАЖЛИВО! Несвоєчасне звернення по медичну допомогу може спровокувати розвиток коксартрозу. При цьому захворюванні руйнується хрящова тканинасуглоба, що веде до інвалідності.

Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених

Підвивих кульшового суглоба у дітей не є результатом травми. Подібний стан утворюється внаслідок патологічного формування тазостегнового зчленування ще на етапі внутрішньоутробного розвитку ембріона. Навантаження на скелет немовля під час пологів призводить до усунення суглоба.

Імовірність появи аномалії досить висока: дисплазія кульшових суглобів діагностується у 3-4 дітей зі 100. Якщо захворювання не лікувати, функціональні можливості суглоба можуть бути втрачені, порушується хода, у дитини з'являється хронічний больовий синдром.

Надалі посилення патології впливає весь тазовий відділ хребта, заважаючи роботі внутрішніх органів. Небажаних наслідківможна уникнути при своєчасній діагностиці та грамотному лікуванні.

Причини появи дисплазії

Скелет дитини утворюється в перші тижні вагітності та розвивається до трирічного віку. Суглобові зв'язки ембріона надзвичайно еластичні і схильні до будь-якого негативного впливу. На появу аномального внутрішньоутробного формування суглоба може вплинути низка факторів:

• спадковий фактор грає значну рольу появу підвивиху. Якщо сім'ї є випадки виявлення дисплазії, то генетична схильність може проявитися і в дитини;

• тазове або сідничне передлежання плода – один із основних факторів ризику появи патології;
• занадто велика вага плода обмежує його рухливість у порожнині матки та підвищує ризик неправильного формування суглобів;
• малюки, які з'явилися на світ раніше строкуабо з малою вагою, з великою ймовірністю мають названу патологію формування суглобів;
• недостатня кількість мікроелементів та вітамінів у раціоні майбутньої мами негативно впливає на розвиток ембріона;
• хронічні інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності, а також проблеми з ендокринною системою у майбутньої мами можуть спричинити дисплазію кульшового суглоба у малюка;
• погана екологія згубно впливає на розвиток ембріона, може спровокувати та формування підвивиху;
• в очікуванні пологів в організмі жінки утворюється релаксин - гормон, який розслаблює зв'язки кульшових суглобів для розширення тазу. Надмірна кількість гормону дістається ембріону, роблячи його зв'язки більш еластичними.

Організм дівчаток сильніше сприйнятливий до змін гормонального балансу матері, тому дисплазія у них діагностується частіше, ніж у малюків протилежної статі, майже в п'ять разів.

Стадії захворювання

Існує три ступені розвитку патології:

• Якщо розтягнута суглобова капсула дозволяє переміщатися голівці стегнової кістки та безперешкодно приймати колишнє анатомічно коректне положення, йдеться про нестабільний стан недостатньо зрілого суглоба – передвивиху.
• Підвивих має на увазі порушення співвідношення між суглобовими поверхнями.
• Вивих – найважча форма патології. Головка стегнової кістки повністю знаходиться за межами вертлужної западини.

Ступінь захворювання зазвичай визначається при народженні, але у разі несвоєчасної постановки діагнозу або неписьменно підібраного лікування виразність патології може посилитися.

Симптоматика патології

У поодиноких випадках підвивихи кульшових суглобів у новонароджених проходять безсимптомно і можуть спричинити пошкодження зчленування у дорослому віці. У переважній більшості випадків симптоматична картина патології виражена досить характерно:

• Симптом зісковзування полягає в характерному клацанні при вправленні головки стегнової кістки. Виявляється він, якщо розвести в сторони зігнуті в колінах ніжки малюка. Даний метод дозволяє виявити аномальне формування суглоба тільки у немовлят молодше 3 місяців. Надалі не виявляється.
• Кут відведення стегна обмежується максимум 80 градусів. Симптом особливо виражений при односторонньому підвивиху.
• Відносно рідко тяжкий ступінь дисплазії проявляється укороченістю ніжки. Цей феномен з'являється, коли головка стегнової кістки зрушується назад з вертлюжної ямки.
• Стегна хворої кінцівки вивертається до зовнішнього боку.
• При зовнішньому огляді відзначається асиметричне розташування сідничних та стегнових складок.
• На боці патологічно сформованого суглоба спостерігається атрофія м'язів.
• Стегнова артерія слабше пульсує на хворій нозі.

Незважаючи на характерну симптоматику захворювання, остаточний діагноз встановлюється лише після ультразвукового дослідження тазостегнових суглобів. Якщо дитина перебуває у групі ризику, УЗД проводиться у перші дні після пологів. Планове обстеження дисплазию призначається у віці 1 місяць.

ВАЖЛИВО! Якщо діагностика патології та відповідне лікування не проводяться у перші півроку життя малюка, у дитини формуються дефекти ходи у вигляді хитання, кульгавості, а також інші патології, здатні в сукупності спричинити інвалідність.

Лікування підвивиху тазостегнового суглоба у немовлят

Якщо постановка діагнозу та лікування проводяться, поки дитині не виповнилося три місяці, курс відновлювальну терапіютриває трохи більше двох місяців й у переважній більшості випадків дає позитивний результат. З кожним місяцем потрібно більш тривалий реабілітаційний період.

Головні принципи лікування патології полягають у тому, що його призначають, навіть якщо спостерігається лише частина симптомів патології або є лише підозра дисплазії. Для усунення патології використовуються консервативні та оперативні методи лікування.

Мінімальна ступінь розвитку захворювання полягає у підборі спеціальних ортопедичних пристроїв, які фіксують розведені в сторони ніжки малюка. Знаходження кульшових суглобів тривалий час в анатомічно правильному положенні сприяє їх подальшому здоровому формуванню. Іноді для корекції аномалії досить широкого сповивання протягом двох місяців життя немовляти.

Серед фіксаторів найбільш популярні такі пристрої:

• стремена Павлика - це м'який грудний бандаж з ременями, що фіксують. Подібний пристрій забезпечує малюку свободу руху, не дозволяючи при цьому зводити і розгинати ніжки. Пристрій носиться цілодобово і не знімається з дитини до закінчення лікування;
• подушка Фрейка – м'яка ортопедична шина з ременями на плечах, закріплюється між ніжок малюка, перешкоджаючи зведенню їх разом;

• шина Тюбінгера – ортез, конструкція якого дозволяє регулювати кут згинання та ширину розведення ніжок;
• шина Волкова - жорстка ортопедична конструкція, що фіксує суглоби в одному положенні. Нині майже використовується;
• шина Віленського – телескопічна розпірка із металу зі шкіряними манжетами для ніжок. Носіння подібного фіксатора призначають зазвичай на заключному етапі лікування підвивиху.

Паралельно малюкові призначається комплекс фізіотерапевтичних процедур для активізації відновлювальних процесівв організмі. Вони допомагають сформованому кульшовому суглобу адаптуватися до інших умов статики та динаміки. Електрофорез реалізує проникнення лікарських препаратів у тазостегнову ділянку. Лікувальна гімнастика, плавання, медичний масаж зміцнюють м'язи довкола хворого зчленування.

У випадках, коли консервативне лікування не дає позитивної динаміки, призначається хірургічне лікування.

Найпоширенішим способом вправлення суглоба є закритий. Маніпуляція проводиться під анестезією. Суглоб, що прийняв анатомічно коректне положення, іммобілізується спеціальним корсетом на 2 місяці. Якщо після закінчення цього терміну реєструється позитивна динаміка, пристрій носять ще 90 днів. Завершується лікування реабілітаційним курсом для розвитку та відновлення тонусу м'язів.

При тяжких стадіях дисплазії призначається відкрите вправлення. Однак подібний методможе викликати ряд ускладнень і потребує тривалої реабілітації, тому застосовується лише крайніх випадках.

Профілактика підвивиху тазостегнового суглоба у дітей

Правильні дії матері ще на етапі виношування малюка та після його народження здатні суттєво зменшити ризик розвитку неприємної аномалії:

• раціональне харчування, прийом вітамінних комплексів, відмова від шкідливих звичоку період вагітності сприятливо позначається на формуванні опорно-рухового апарату майбутнього малюка;
• протягом першого тижня життя дитини необхідно проконсультуватися з лікарем, особливо якщо малюк потрапляє до групи ризику;

• слід відмовитися від тугого сповивання та більше часу приділяти гімнастиці для ніжок;
• після двомісячного віку корисно носити дитину обличчям до себе із розсунутими ніжками. Для цієї мети чудово підходить слінг.

ВАЖЛИВО! Малюків, у яких в анамнезі був підвивих тазостегнового суглоба, навіть після повного лікування не можна рано змушувати ходити. Заборонено використовувати ходунки або інші пристрої для форсування ходьби.

Якщо ви помічаєте, що дитина, активно рухаючись, відчуває дискомфорт, рухи ногою викликають у нього труднощі, якщо вам здається, що ніжки малюка різної довжини, якнайшвидше звертайтеся за медичною допомогою. Лікування, проведене до однорічного віку, дозволяє повністю усунути патологію формування кульшових суглобів.

Як забути про болі в суглобах.

Болі в суглобах обмежують Ваші рухи та повноцінне життя.

• Вас турбує дискомфорт, хрускіт та систематичні болі…
• Можливо, Ви перепробували купу народних методіві ліків, кремів та мазей…
• Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли.

На щастя, існує ефективний методлікування суглобів, який вже успішно використовую наші читачі! …

Вивих кульшового суглоба у дорослих буває вродженим, патологічним чи набутим у результаті травми. Лікування захворювання завжди тривале та складне. Попередником вивиху є підвивих, для якого характерний підгострий перебіг і стерта симптоматика. Пацієнт відчуває невеликий дискомфорт при ходьбі та відчуває труднощі під час деяких рухів. Незалежно від причин і типу вивиху, суглобова патологія порушує функціональність зчленування і викликає обмеження рухливості в ньому.

Вивих кульшового суглоба у дорослих

Форми захворювання

Визначити тип недуги може лише лікар-ортопед. Тому за перших ознак нездужання важливо вчасно звернутися за медичною допомогою.

Розрізняють наступні видипатології:

1. Передвивих. Діагностується у грудному віці, будучи найчастіше вродженим захворюванням. При своєчасному лікуванні поступово стан суглоба нормалізується, але іноді формується підвивих.
2. Підвивих характеризується наявністю невеликого зміщення зчленувань щодо вертлужної западини. При грамотному лікуванні дитячому віці з'єднання повністю відновлюється й надалі без проблем здійснює свої функції.
3. Вивих реєструється при повному виході головки стегна з вертлужної западини. Залежно від виразності зсуву зсув може бути повним та неповним.

Вивих кульшового зчленування у дорослих вважається найважчою формою недуги, оскільки при цьому можливий перелом кістки.

Особливості підвивиху тазостегнового суглоба у дорослих

Дисплазія як самостійне захворювання дуже рідко розвивається у людей старшого віку. За своєю природою це вроджена недуга. Він виявляється лише у 2% дорослих хворих. Найчастіше діагностується патологія лівого суглоба, дещо рідше спостерігається поразка правого зчленування або обох одночасно.

Що стосується вивихів та підвивихів, то вони зазвичай формуються при підвищеному навантаженні на суглоб або травмі. Зміщення головки стегнової кістки може спровокувати аварію з пошкодженням органів тазу, сильний і різкий удар в ділянку зчленування або травму, отриману під час спортивних тренувань.

Ознаки захворювання

Прояви підвивиху та вивиху різні. Якщо в першому випадку симптоми пошкодження сполуки виражені помірно і не доставляють пацієнту суттєвого дискомфорту, то для другого епізоду характерні сильні болі, кульгавість, часто наголошується на неможливості самостійного пересування.

Залежно від локалізації усунення виявляються такі ознаки поразки:

1. Для переднього вивиху характерний неприродний виворот ноги убік, коліно при цьому спрямоване назовні.
2. При задньому зміщенні зчленування спостерігається укорочення кінцівки, виражений набряк, коліно звернене всередину.
3. Центральний вивих стає причиною суглобової деформації та суттєвих обмежень у русі. У пацієнта відзначаються сильний біль, виражена зміна ходи, нога може бути вивернута як усередину, так і назовні.

Симптоми усунення тазостегнового суглоба

У хрящовій тканині ураженої сполуки поступово розвиваються дистрофічні зміни. Це часто призводить до формування коксартрозу у людей віком від 25 років.

Лікування у дорослих

Терапія підвивиху будь-якої етіології нічим не відрізняється від лікування вивиху. У дорослих пацієнтів усі зміщення головки стегнової кістки вправляються тільки хірургічним методом, оскільки формування зчленування закінчено. Завдяки сучасним способам протезування, повернути радість руху можна навіть людям похилого віку або інвалідам.

Вправлення суглоба здійснюють після повного медичного обстеження хворого за умов стаціонару із застосуванням місцевої анестезії у разі потреби. Пацієнту проводять рентгенографію та МРТ.

Терапія усунення травматичного характеру має кілька етапів:

• вправлення зчленування;
• фіксація суглоба за допомогою гіпсової пов'язки;
• відновлювальні та реабілітаційні заходи.

У разі супутніх переломів зі зміщенням, утворенням уламків кісток та пошкодженням періартикулярних тканин вправлення категорично заборонено. І тут проводиться хірургічна операція.

Самостійне вправлення вивиху

Вправлення зчленування в домашніх умовах, як правило, не дає належних результатів і становить небезпеку для здоров'я. Оскільки м'язи, що оточують суглоб, при травмі напружуються, розслабити їх можна лише за допомогою наркозу. Такий захід необхідно проводити у стаціонарі під місцевою чи загальною анестезією.

Крім того, неписьменні дії можуть принести більше шкоди, ніж користі, особливо якщо зсув супроводжує перелом з пошкодженням нервів і кровоносних судин.

Як можна лікуватися в домашніх умовах після травматичного підвивиху?

1. Насамперед необхідно зняти больовий синдром. Для цього потрібно дати потерпілому сильний анальгетику вигляді пігулки. Але краще запровадити препарат за допомогою внутрішньом'язової ін'єкції.
2. Уражену кінцівку слід зафіксувати в нерухомому стані за допомогою шини або прибинтувати до здорової ноги. Дуже важливо діяти акуратно та дбайливо, намагаючись не викликати у пацієнта болю у пошкодженій кінцівці.
3. Після іммобілізації рекомендується додати до постраждалої області тазу холод: пакети з льодом або снігом, вологий компрес.

Усі подальші терапевтичні заходи краще проводити у лікарні, де пацієнту нададуть кваліфіковану медичну допомогу.

Вправлення суглоба у стаціонарі

У дорослих вправлення зміщених зчленувань виробляють 2 способами:

1. Метод Джанілідзе. Після введення наркозу хворого укладають на горизонтальну поверхню обличчям униз. Пошкоджена кінцівка має вільно звисати зі столу. Під таз постраждалого кладу два мішечки з піском і фіксують криж у нерухомому положенні. Потім лікар згинає ногу хворого в коліні та вивертає її назовні, тим самим ставлячи суглоб на місце.
2. Метод Кохера. Пацієнту дають наркоз та кладуть на спину. Таз потерпілого надійно фіксують і хірург, зігнувши ногу хворого в коліні, виробляє кілька кругових рухів різної амплітуди, доки суглоб не стане на місце.

Лікування вивиху кульшового суглоба у дорослих - вправлення методом Джанілідзе і Кохера

Розглянуті методи вправлення неприпустимі для немовлят і дітей.

Після проведених маніпуляцій пацієнту накладають гіпсову пов'язку і наказують строгий постільний режим протягом 14-30 днів, залежно від складності вивиху. У серйозних випадках хворому встановлюється скелетна витяжка. Двигати ногою можна лише через 5-7 днів після вправлення.

Якщо вроджений вивих був вчасно виявлений у ранньому віці, було проведено всі необхідні лікувальні заходи, результат захворювання сприятливий. При запізнілій терапії можливі серйозні ускладнення, що призводять до формування звичного вивиху. У цьому випадку вправити зчленування шляхом Джанілідзе або Кохера неможливо, оскільки можливе защемлення навколишніх тканин, пошкодження судин і нервових стовбурів.

У випадках звичного вивиху потерпілому призначається відкрите хірургічне втручання, під час якого лікар усуває всі проблеми та вправляє голівку стегнової кістки.

Якщо після операції або вправлення пацієнт страждає на біль, можна скористатися анальгетиками: Ібупрофен, Темпалгін та інші.

Хірургічне втручання

Для оперативного лікуваннязвичного вивиху застосовують відкрите вправлення чи ендопротезування. Перший спосіб можливий, якщо суглобова поверхня збережена та здатна надалі виконувати свої функції. В іншому випадку хворому встановлюється ендопротез. Підбір протезу залежить від ваги та віку пацієнта, його способу життя та виконуваної роботи. Термін служби пристрою становить 25 років.

Лікування усунення тазостегнового суглоба у дорослих методом ендопротезування

Вивих після ендопротезування

Нерідко після операції із заміни зчленування відбувається зміщення ендопротезу. Причин цьому є чимало. Найчастішими є такі моменти:

• літній вік хворого;
• атрофія періартикулярних м'язів та зв'язок;
• запальний процес у ділянці суглоба;
• неправильно підібраний розмір ендопротезу;
• порушення приписів лікаря під час реабілітації.

Найчастіше підвивих відбувається при невчасному підвищенні рухової активності, коли пошкоджені тканини ще повністю відновилися. У разі одноразового усунення вправлення відбувається закритим способом, потім пацієнту призначається консервативна терапія.

Підвивихи протезу, що повторюються, коригують тільки відкритим способом.

Методи лікування дітей

Для терапії вродженого вивиху стегна у немовлят найчастіше використовується широке сповивання або спеціальні ортопедичні пристосування. При цьому ноги немовляти фіксуються у зігнутому та відведеному в сторони положенні. Вправлення вивиху відбувається протягом тривалого часу, повільно та плавно.

Лікування дисплазії у дітей

Хірургічне втручання показано лише при складних вивихах, коли консервативне лікування не дає результатів.

Період відновлення у дорослих

Процес реабілітації після проведених хірургічних маніпуляцій дуже довгий та складний. Це пояснюється багаторічним неправильним навантаженням на м'язи та кістки.

Для профілактики запальних процесів хворому призначається курс НПЗЗ та знеболювальних препаратів у вигляді таблеток та внутрішньом'язових ін'єкцій. Окрім лікарських засобів, пацієнт проходить комплексне відновлення.

Лікувальна гімнастика

Саме ЛФК вважається головним фактором, який допомагає ефективно розробити уражене зчленування.

На ранній стадії реабілітації помірні фізичні вправи необхідні поліпшення кровотоку в м'язах і запобігання їх атрофії. У міру зміцнення суглоба і зв'язок в ЛФК включаються вправи, що включають згинання/розгинання та відведення/приведення для запобігання утворенню контрактур. Наступні вправи спрямовані відновлення втраченої працездатності зчленування.

Лікувальна гімнастика при вивиху кульшового суглоба

Оскільки вивих – це вроджена патологія, то лікувальна гімнастика дуже ефективна як елемент комплексної терапії немовлят та маленьких дітей. Виконувати її у старшому віці рекомендується лише після вправлення вивиху.

Фізіопроцедури

Програма фізіотерапевтичного впливу розробляється кожного хворого в індивідуальному порядку. Вона може включати такі процедури:

• аплікації парафіну чи озокериту;
• магнітотерапія;
• електростимуляція м'язів;

У період реабілітації хворим рекомендується пройти курс лікування, що відновлює, в умовах санаторно-курортної зони. Нерідко пацієнтам у цей період призначають масаж, який націлений на покращення кровообігу у ураженій зоні та відновлення рухливості сполуки.

Прогноз захворювання

Якщо з якихось причин не вдалося виявити вивих у дитячому віці, вона може виявитися у дорослої людини та призвести до тяжких наслідків.

У хворих на вроджену недорозвиненість суглобів відзначається качина хода, кульгавість, обмеження рухливості, біль у спокої та при навантаженнях. Затягувати із лікуванням у таких випадках не варто.

Занедбана патологія часто призводить до інвалідності. Чим довше хворий не отримує адекватної медичної допомоги, тим важче в майбутньому позбавитися наслідків недуги.

При нескладному вивиху кульшового суглоба у дорослих прогноз захворювання зазвичай сприятливий. Своєчасне лікуваннята грамотна реабілітація найчастіше повністю усувають наслідки ушкоджень. Якщо поразки зчленувань значні і торкнулися довколишні тканини, відновити колишню рухливість часто важко, але поліпшити якість життя пацієнта цілком реально.

Тазостегновий суглоб виконує одну з найважливіших функцій ортопедичного апарату, забезпечуючи людині можливість нормального пересування. Порушення функціонування цього великого вузла скелета може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям і навіть інвалідності. Саме до таких патологій можна віднести вивих тазостегнового суглоба у дитини, яка потребує негайного вживання адекватних заходів.

Що являє собою патологія

Дисплазія (недорозвиток) кульшового суглоба, внаслідок якої у дитини може утворитися різний ступінь вивиху, завжди є вродженою. Це відбувається через різні обставини, що впливають на процес внутрішньоутробного формування ембріона. Тазостегновий суглоб може сформуватися неправильно, наприклад, з сплощеною западиною, в якій обертається головка стегнової кістки, званої вертлужної, або з недорозвиненням верхнього склепіння западини, в результаті чого відбувається зісковзування головки. З нез'ясованих поки що причин у хлопчиків дисплазія стегнового суглоба реєструється в 5-7 разів рідше, ніж у дівчаток. Такий вивих найчастіше буває одностороннім. Слід зазначити, що у популярній медичній літературі поняття «дисплазія» та « вроджений вивихПо відношенню до цього захворювання в більшості випадків розглядаються як синоніми.

Залежно від ступеня серйозності патології ортопеди розрізняють передвивих, підвивих та вивих або, відповідно, дисплазію I, II та III ступеня:

1. Передвивихом вважається такий стан суглоба, у якому головка стегнової кістки перебуває у правильному становищі, але суглоб не сформований остаточно;
2. Підвивихом називається деяке зрушення головки стегна щодо її правильного становища;
3. Вивих – це повне висування стегнової головки з вертлужної западини.

Крім вроджених вивихів, що розвиваються внаслідок внутрішніх патологій, існують і придбані, які виникають через зовнішній вплив на організм дитини.

Тип придбаного вивиху стегна залежить від того, в який бік було зміщено головку стегнової кістки під час удару або падіння. При такому травмуванні головка розриває сполучні тканинисуглоба та вискакує за межі суглобової капсули. Беручи до уваги цей факт, ортопеди розрізняють три основні види травм:

• центральний вивих;
• передній;
• задній.

Останній варіант зустрічається найчастіше - на нього припадає близько 75-80% подібних патологій.

Причини захворювання у новонароджених

Природжений вивих стегна у дитини може розвинутися через такі чинники:

• неправильне положення плода в матці, зокрема сідничне;
• негативна спадковість;
• народження дитини з малою вагою (до 2400 г);
• недоношена дитина;
• порушення гормонального балансу у жінки під час вагітності;
• інфекційні та вірусні захворювання майбутньої матері у першому триместрі вагітності;
• яскраво виражений токсикоз вагітної;
• пізній вік батьків (жінки – понад 35, чоловіки – понад 40);
• незбалансований раціон та несприятлива екологічна ситуаціяу період вагітності;
• вагітність на фоні міоми матки;
• Надлишок окситоцину в організмі вагітної.

Причинами придбаного вивиху стегнового суглоба можуть стати:

• родова травма;
• травма суглоба при забитому місці, падінні, нещасному випадку.

Як може проявляти себе патологія у дитини: симптоми та ознаки

Для того щоб визначити дисплазію кульшового суглоба у немовляти, необхідно зробити кілька головних тестів. Малюка слід покласти на спинку голяка на тверду поверхню, наприклад, на пеленальний столик, і обов'язково відволікти і заспокоїти, щоб він не був затиснутий.

Тест 1.Випряміть ніжки дитини та уважно огляньте. При вивиху:

• промежину малюка буде добре видно;
• складочки на стегнах будуть асиметричні (з ураженого боку вони будуть розташовуватися вищими і глибшими, ніж зі здоровою);
• ніжка з боку вивиху може бути трохи вкорочена.

Тест 2.Обережно розводьте убік зігнуті в колінах ніжки дитини. При вивиху:

• коліна малюка не торкаються поверхні столу;
• при розведенні ніжок може відчуватися легке клацання в тазостегновому суглобі, що супроводжується невеликим здриганням.

Крім того, при дисплазії ІІІ ступеня у дитини в період сну стопа з боку вивиху може бути надто розгорнута убік. У більш дорослого малюка, що почав ходити, при вивиху стегна проявляється кульгавість.

Придбаний вивих виявляє себе такими симптомами:

• гострий біль;
• деформація та набряк суглоба;
• різке посилення болю під час спроби рухати постраждалої кінцівкою;
• вимушене становище кінцівки;
• можливість пальпування головки стегнової кістки, що вискочила з вертлужної западини;
• можливе скорочення кінцівки.

Діагностика вивиху та підвивиху стегна

Найчастіше ще до виписки матері з пологового будинку ортопед оглядає новонародженого з метою виявлення можливої ​​дисплазії. Якщо підозра на наявність дисплазії виникла пізніше, слід негайно звернутися за консультацією до лікаря, який проведе тестування та обстеження дитини. Для уточнення діагнозу зазвичай використовуються такі методи:

• УЗД - дозволяє виявити порушення у суглобі та надалі контролювати перебіг лікування;
• рентгенографія - дає можливість визначити точне розташування головки стегнової кістки та стан вертлужної западини.

Основні методи лікування

Лікування вродженої патології

Своєчасне лікування вродженого вивиху стегна може повністю усунути цю проблему вже до того моменту, коли дитина буде готова ходити. В іншому випадку захворювання буде посилюватися і в результаті призведе до інвалідизації.

Важливо знати, що новонароджену дитину з перших днів життя не слід туго сповивати. Це стосується не лише тих дітей, у яких діагностовано дисплазію. У будь-якому разі краще використовувати повзунки з підгузником, який одночасно виконує функції м'якої розпірки між ніжками малюка. При цьому немовля може перебувати у фізіологічно правильному положенні - позі «жабка».

Батьки повинні бути готові до того, що лікування має бути тривалим, не завжди приємним для малюка, і тому їм слід запастися терпінням, ні в якому разі не переривати розпочатої терапії без погодження з лікарем і не піддаватися спокусі поставити дитину на ніжки без дозволу ортопеда.

Лікування вродженої дисплазії проводиться за допомогою наступних методик:

• застосування ортопедичних засобів фіксації;
• фізіотерапія, лікувальна фізкультура;
• хірургічна операція (рідко).

Застосування ортопедичних засобів фіксації

Залежно від ступеня тяжкості захворювання лікар рекомендує використовувати для терапії один з перерахованих нижче засобів фіксації:

• подушка Фрейка - штанці на застібках-«липучках» з м'якою широкою прокладкою між ніжками, що забезпечує їхню постійну підтримку в правильному положенні;
• стремена Павлика - система м'яких ремінців, що фіксуються на плечах малюка і дозволяють утримувати його ніжки в положенні з розведеними по боках колінами;
• шини-розпірки, що жорстко фіксують ніжки дитини в розведеному стані;
• гіпсування - повна фіксація ніжок малюка у потрібному положенні;
• шина Віленського, що відводить, рекомендована для малюків, які починають ходити, якщо до цього моменту не вдалося впоратися з дисплазією.

Усі види фіксації вирішують по суті одне завдання - утримання суглоба в оптимальному анатомічному положенні, що дає можливість повністю доформуватися.

Ортопедичні засоби фіксації на фото: шини, подушки, стремена, гіпс

Кожен із цих коштів має свої переваги та недоліки. Так, наприклад, подушка Фрейка та стремена Павлика доставляють дитині мінімальний дискомфорт, але не забезпечують повної фіксації, необхідної при дисплазії III ступеня, якої можна досягти, наприклад, за допомогою шин-розпірок та гіпсування. Гіпсування - важке випробування для батьків і дитини, але в ряді випадків лише цей спосіб може допомогти повністю сформуватись суглобу без оперативного втручання.

Фізіотерапія

У багатьох випадках легку форму дисплазії кульшового суглоба вдається усунути лише за допомогою методів фізіотерапії - масажу та лікувальної гімнастики.

Кваліфікований масаж зазвичай виконує спеціаліст у дитячій поліклініці, але він може рекомендувати мамі виконувати самостійно найпростіші масажні рухи, яким її навчить.

Лікувальну гімнастику батьки зазвичай виконують самі, і полягає вона в багаторазовому (іноді до 100 разів!) розведенні та зведенні зігнутих у колінах ніжок дитини. Слід прагнути максимально наблизити відведені коліна до поверхні столу, але в жодному разі не можна застосовувати хоч найменшу силу. Корисні для формування суглоба та обережні кругові обертанняніжок малюка, також зігнутих у колінах, у яких головка стегна активно рухається всередині суглоба.

Якщо є можливість займатися з малюком плаванням, це буде дуже корисною лікувальною процедурою.

У деяких випадках лікарі вважають за доцільне застосування електрофорезу з кальцієвмісними препаратами на ділянку суглоба.

Коли використовується хірургічна операція

Хірургічне втручання проводиться не раніше дворічного віку дитини, і тільки після того, як було вичерпано всі методи консервативного лікування, за допомогою яких не вдалося досягти бажаного ефекту. У такому випадку за допомогою операції проводиться пластика суглоба, що недорозвівся, і відкрите вправлення головки стегнової кістки у вертлужну западину.

Після хірургічного втручання проводиться жорстка тривала фіксація суглоба та наступна реабілітація з застосуванням ЛФК, масажу та методів фізіотерапії

Лікування набутої патології

Придбаний вивих можна усунути або за допомогою закритого вправлення головки стегнової кістки, що змістилася, яке виробляє ортопед-травматолог під загальним наркозом, або шляхом хірургічного втручання, при якому проводиться відкрите вправлення.

Після вправлення суглоб жорстко фіксується, після чого проводиться реабілітація, про яку вже йшлося вище.

Перша допомога при травматичному вивиху

Якщо дитина травмована з підозрою на вивих стегна, потрібно негайно вжити таких заходів:

1. Негайно викликати «Швидку допомогу»;
2. Дати знеболюючий препарат (Нурофен, Анальгін, Кетанов);
3. Покласти дитину на тверду горизонтальну поверхню;
4. Іммобілізувати постраждалу кінцівку у тому вимушеному становищі, у якому вона опинилася, наскільки можна зафіксувавши її з обох боків шинами від пахви до гомілкостопа. Якщо є потреба, під зігнуте коліно можна підкласти валик з будь-якої тканини - рушники, покривала тощо;
5. Без особливої ​​потреби транспортувати постраждалого не можна.

Прогноз захворювання

Прогноз сприятливий. При своєчасно виявленій патології та адекватному лікуваннізняти діагноз у дитини вдається вже до того моменту, коли вона починає ходити, у крайньому випадку – до двох років.

Батькам потрібно знати, що консервативне лікування може давати добрий ефект лише до п'ятирічного віку дитини. Старшим дітям вже доводиться робити операцію для корекції та вправлення суглоба.

zhdumalisha.ru

Форми дисплазії

Причини захворювання

Вроджений підвивих або вивих тазостегнового суглоба розвивається через дисплазію суглоба. Захворювання може бути детерміновано генетично. Також дисплазія розвивається у плода через несприятливий вплив на жінку в період вагітності. До цієї патології можуть призвести:

• вірусні інфекції у перший триместр вагітності;
• вплив на організм матері токсичних речовин, радіації, ультрафіолетового опромінення;
• травми;
• шкідливі звички майбутньої матері – куріння, прийом алкоголю, наркотиків;
• пізня вагітність;
• порушення генетичного балансу організму;
• терапія деякими лікарськими препаратами;
• міома матки або спайки у слизовій оболонці матки;
• неправильне розташування плода в утробі матері, надто коротка пуповина;
• травми малюка під час пологів.

Симптоми захворювання

Уроджений підвивих або вивих суглоба виявляють у пологовому будинку під час огляду новонародженого ортопедом. Симптоми цього стану:

1. Порушення відомості стегон.
   Для визначення цього порушення ноги дитини згинають під кутом 90 градусів у колінному та кульшовому суглобах, а потім розводять у сторони. При нормі кут, на який можна розвести стегна, дорівнює 160-180 градусів. Якщо у новонародженого розвивається підвивих чи вивих суглоба, цей кут зменшується. Якщо у малюка одностороння дисплазія, виникає асиметрія: ногу з ураженої сторони можна відвести на менший стан, ніж здорову.
2. Синдром "клацання".
   Ноги малюка згинають у колінному та тазостегновому суглобах під прямим кутом, зводять і починають розводити. У певний момент з боку вивиху чути клацання.
3. Різна довжина ніг.
   При односторонній дисплазії одна ніжка коротша за іншу. Щоб це визначити, ніжки згинають у колінах і притискають до живота.
4. Асиметрія шкірних складок.
   Визначають їх із випрямленими ногами. Дивляться на передній та задній стороні дитини в районі кульшового суглоба. У нормі шкірні складки симетричні з правого та лівого боку. Якщо є асиметрія – це ознака дисплазії.

Додаткові симптоми вродженого підвивиху або вивиху розвиваються у дітей після року:

• порушення ходи;
• недостатній розвиток сідничних м'язів;
• незникаючий пульс.

При притисканні стегнової артерії в ділянці паху в нормі периферичний пульс зникає. Якщо цього не відбувається, це може означати, що у дитини розвинувся вивих або підвивих суглоба.

Остаточний діагноз ставиться на основі рентгенографічного та ультразвукового дослідження. Щоб терапія була ефективною, діагностувати патологію краще за перші три місяці життя малюка.

Ускладнення захворювання

Якщо у малюка розвивається підвивих або вивих кульшового суглоба, він пізніше почне ходити, хода буде неправильною. Дитина кульгатиме на хвору ногу. Через порушення ходи у малюка почне розвиватися сколіоз – викривлення хребта. Якщо розвивається двостороння дисплазія, хода буде «качиною». При цьому у дітей відсутній біль у неправильно розвиненому суглобі.

Ускладнення дисплазії – коксартроз – зміщення назовні головки стегнової кістки, зменшення виїмки та низку інших порушень будови суглоба. У дорослих за цієї патології проводять протезування, оскільки немає інших способів терапії захворювання.

Лікування дисплазії тазостегнового суглоба

Традиційна медицина пропонує хірургічну та консервативну терапію дисплазії та вродженого підвивиху або вивиху суглоба. Якщо хвороба визначена вчасно, то проведенні операції немає необхідності.

Лікування полягає у підборі спеціальної шини. Ця шина утримує ноги дитини зігнутими в колінному та кульшовому суглобах під 90о і розведеними максимально в сторони. При цьому відбувається нормальне формування суглобового зчленування.

Лікування спрямоване на відновлення зчленування головки стегнової кістки та суглобової поверхні. Цей процес повинен проходити поступово, щоб не травмувати суглоб і кістку, які особливо тендітні у новонароджених.

Чим раніше буде розпочато лікування, тим більша ймовірність, що надалі у дорослих не виникне неприємних наслідків уродженого вивиху. Починати терапію можна з перших днів життя малюка.

Дитина під час терапії дуже довго не починає ходити. Але надолужити втрачений час можна буде потім, коли малюк стане цілком здоровим. Якщо ж раніше належного часу починати вчити дітей з дисплазією ходити, це може звести нанівець всі зусилля щодо їх лікування – адже кульшовий суглоб просто ще не готовий до такого навантаження.

Не можна раніше часу знімати спеціальну шину, яка підтримує ніжки дитини зігнутими в тазостегновому суглобі та розведеними убік. Здається, що дитина має відчувати дискомфорт, проте насправді це – найкраще становище для нормального формування суглоба та відновлення зчленування головки стегнової кістки із суглобовою поверхнею.

Якщо лікування не довести до кінця, це може спричинити виникнення диспластичного коксартрозу – важкої патології, яку неможливо усунути без хірургічного втручання.

Як сповивати?

Не можна сповивати малюка туго, оскільки в цьому випадку кульшовий суглоб знаходиться в неприродному положенні і не може нормально формуватися. У немовляти має бути можливість ворушити ніжками. Ноги дитини повинні бути широко розведені, у стані спокою кут між ніжками має бути не меншим за 60-80°. Для цього можна використовувати згорнуту прямокутником пелюшку, яку підкладають між ніжок малюка поверх підгузків. Пелюшку прив'язують до плечей новонародженого і фіксують так, щоб дитина не могла звести ноги. Дуже швидко новонароджений звикає до такого способу сповивання і не вередує.

Лікувальна фізкультура

У терапії захворювання широко використовується ЛФК, лікувальна гімнастика та масаж. Дуже важливо, щоб терапія тривала безперервно. Відновлення вродженого підвивиху або вивиху кульшового суглоба – це повільний процес, який може займати до 1 року. Батькам важливо розуміти, що лікування тільки в тому випадку буде ефективним, якщо провести його до кінця, доти, поки пошкоджений суглоб повністю відновиться, і розвиток стане нормальним.

Лікувальну гімнастику проводять удома. Застосовують різні лікувальні вправи відновлення суглоба. Вправи виконують щодня 2-3 десь у день. Вправи роблять, коли малюк лежить на спині. Кожен рух повторюють 10-15 разів.

1. Велосипед. У кожну руку беруть ніжку немовля і здійснюють рух ніжок вперед і назад, імітую їзду велосипедом.
2. Згинання. Згинають і розгинають ноги малюка по черзі в кульшовому та колінному суглобах. Вправу виконують повільно, не докладаючи зусиль. Дитина не повинна вередувати при цьому. Ноги можна згинати разом чи по черзі.
3. Зведення стоп. Ноги дитини згинають у колінах і розводять убік, а стопи зводять разом.

Також у домашніх умовах можна виконувати масаж. Дитина має бути розслабленою, але не сонливою. Починають масаж з погладжування ніг із зовнішньої та внутрішньої сторониплавними рухами від гомілки до стегна. Потім без зусилля розтирають шкіру малюка. В області кульшового суглоба розтирання повинні бути круговими рухами. Потім охоплюють двома долонями стегна дитини і розминають та поплескують. Закінчують масаж сідничною областю немовляти, її можна пощипувати і поплескувати.

Важливо! Не можна докладати зусиль під час масажу, оскільки можна легко травмувати крихкі суглоби та кістки малюка. Усі рухи мають бути плавними. Також важливо стежити за реакцією дитини на масаж. У дітей масаж викликає позитивні емоції, вони сприймають його як гру та радіють цій процедурі.

Профілактика та прогноз

Профілактика вродженого вивиху тазостегнового суглоба – уникати травм та негативного впливу на організм вагітної жінки токсичних речовин та іонізуючого опромінення.

Після народження дитини важливо своєчасно проводити обстеження та виявляти можливі патології розвитку. Також потрібно бути уважним до свого малюка і самому помічати ознаки патології.

Дитині не рекомендується сповивати, оскільки це заважає кульшовому суглобу нормально розвиватися. Ніжки малюка повинні мати можливість вільно рухатися і бути зігнуті та розведені убік – це фізіологічно природне становище для новонароджених дітей.

Прогноз захворювання сприятливий. При своєчасному виявленні та дотриманні всіх рекомендацій у 97% хворих новонароджених вдається досягти повного одужаннябез хірургічного втручання.

nmed.org

Причини виникнення, симптоми, типи вивиху тазостегнового суглоба

Як правило, основною причиною вивиху кульшового суглоба є автомобільні аварії, падіння з висоти або надзвичайні ситуації(обвали, обвалення). Тобто на тазову ділянку відбувається вплив непереборної сили. Іноді вивих супроводжується розривом зв'язок та переломом кісток.

У травматології розрізняють кілька видів ушкодження кульшового суглоба:

• Задній вивих.
• Передній вивих.
• Центральний вивих, перелом.

Задній вивих

Задній вивих – найпоширеніший тип, при якому головка кульшового суглоба виштовхується назад. Залежно від спрямованості виділяють два типи заднього вивиху: задньоверхній та задньонижній (або здухвинний та сідничний).

Найчастішою причиною є перелом вертлужної западини ззаду. Цей тип пошкодження поширений при автомобільних аваріях. Людина, що сидить під час гальмування, викидається вперед, нога вдаряється об панель, стегно зміщується назад.

Основними симптомами даного типуушкодження є сильний біль, деформація суглоба, набряк. Пальпуючи сідниці, можна намацати голівку суглоба. Нога стає коротшою, вона зігнута в коліні і розгорнута всередину.

Для підтвердження діагнозу робиться рентген.

При задньому вивиху можуть бути серйозні ускладнення. Позаду вертлужної западини знаходиться сідничний нерв. При травмі стегна він може бути пошкоджений. Відбувається порушення кровопостачання, яке може спричинити некроз кісткової тканини.

Передній вивих

Залежно від напрямку зміщення суглоба цей тип вивиху має два види: передньоверхній та передньонижній (або надлонний та замикальний). При передньому типі головка кістки стегна зміщується вперед, у результаті передня частина капсули розривається. Під час обстеження її можна виявити в пахвинній ділянці. Нога постраждалого зігнута в коліні та вивернута назовні. Рухи неможливі, при розриві нервів можливо оніміння стоп.

Центральний вивих, перелом

Це найбільш важка форма пошкодження кульшового суглоба, при якій відбувається перелом кісток. Головка стегнової кістки входить у тазову область, кістки вертлужної западини роздроблені. Симптоми центрального вивиху - це сильний біль, повна нерухомість кінцівки. В основному потрібна хірургічна операція з відновлення тазостегнової розетки. Лікування та реабілітація в даному випадку – завжди тривалий та складний процес.

Лікування

Основне лікування вивиху спрямоване на вправлення головки суглоба у западину. Перед процедурою проводиться ретельна діагностика з використанням рентгену чи МРТ. Процес вправлення проводять під загальним наркозом. Це з сильними болями в постраждалого, і навіть із підвищеним тонусом м'язів кінцівок. Для розслаблення зв'язок додатково вводяться міорелаксанти. Під час вправлення суглоба використовуються певні методики, що дозволяють ефективно та безпечніше провести маніпуляції. Залежно від конкретної ситуації застосовують методики Джанелідзе-Колена, Кохера-Кефера чи Діпре-Бігелоу.

Після вправлення суглоба місце проводиться його фіксація шляхом накладання шин чи корсета із застосуванням витяжки. У такому становищі людина перебуває щонайменше місяці. За наявності переломів період лікування та відновлення суттєво збільшується.

Далі, після основного лікування проводиться курс реабілітації, який включає масаж, гімнастику, фізіотерапію, лікувальну. відновлювальну фізкультуру. Важлива вимога в успішному лікуванні вивиху кульшового суглоба – це суворе виконання всіх вимог лікаря. При несвоєчасному зверненні до лікувального закладу чи недотриманні рекомендацій може розвинутись коксартроз. Це руйнування хрящової тканини суглоба, що нерідко призводить до інвалідності.

Ознаки підвивиху тазостегнового суглоба

Різновидом порушення анатомічного положення кульшового суглоба у дорослих є його підвивих або частковий вивих. В цьому випадку головка кістки зміщується з западини не повністю. Основними симптомами підвивиху є біль у ділянці стегна, кульгавість. Іноді може бути різна довжина ніг.

Точний діагноз встановлюється на підставі рентгенологічних та магнітно-резонансних досліджень.

Основою лікування підвивиху є відновлення нормального становища суглоба. Призначаються знеболювальні препарати. У особливих випадкахКоли підвивих поєднується з переломом кісток, потрібне оперативне втручання. Період відновлення може тривати до 3-6 місяців. При несвоєчасних навантаженнях на ноги може розвинутися некроз кісткової тканини через порушення кровопостачання.

moisustavy.ru

Ознаки травми стегна

Симптоми дисплазії у новонароджених дітей:

• складки сідниць не асиметричні. Вони розміщуються вище, ніж зазвичай;
• нижня кінцівка укорочена;
• неприродний поворот кінцівки;
• звук клацання, який говорить про те, що головка кістки стегна зісковзує у вертлужну западину;
• головка стегнової кістки вільно переміщається вниз та вгору;
• обмеження у відведенні стегна;
• головка кістки стегна зміщується, якщо зігнути ногу в ділянці тазостегнового суглоба.

Виявити дисплазію у дитини та всі відповідні симптоми можливо вдома. Мама повинна оглянути ніжки, порівняти складки на ніжках і помітити, що одна нога у малюка коротша за іншу. Або бити на сполох, якщо дитина намагається почати ходити і при цьому кульгає. Найголовніше – одразу звернутися до лікаря, який визначить тяжкість патології та ступінь вивиху та призначить лікування.
Симптоми дисплазії у дорослої людини:

• різкі болі в ділянці стегна;
• укорочена кінцівка;
• деформація суглоба тазостегнової кістки;
• неможливість нормально рухати кінцівкою, відчуття сильного болю за найменшого руху;
• набряк.

Класифікація

Дисплазія, тобто вивих суглоба, може бути виявлений підвивихом, передвивихом та вивихом. Все залежить від того, наскільки змістилася головка стегнової кістки по відношенню до вертлужної западини.

Якщо стався підвивих стегнової кістки, головка суглоба висунута назад. Якщо зробити рентген, буде видно, що вертлюжна западина та шийка головки стегна скошена. Такий тип вивиху часто люди отримують при аваріях, оскільки людина, яка сидить в автомобілі, під час сильного удару та гальмування сильно вдаряється через різке зміщення тіла вперед. В результаті відбувається зміщення стегнової кістки назад. Іноді необхідна операція та встановлення ендопротезу, якщо удар дуже сильний і кістка в результаті зламалася або подрібнилася. Якщо можливо, лікар вправить висунуту кістку.

Підвивих стегна характеризується зміщенням головки стегнової кістки вгору та назовні. У результаті виходить так, що головка кістки стегна і вертлюжна западина знаходяться на різних рівнях. При цьому кінцівка може бути зігнута в ділянці коліна і вивернута назовні, а передня частина капсули головки розірватися. Рухатися людина зовсім не здатна, якщо зачеплені і розірвані нерви, німіють стопи.

При вивиху головка кістки стегна сильно зміщується вгору та назовні, немає контакту між головкою та вертлужною западиною. Вивих є найважчою формою ушкодження суглоба тазостегнової кістки, тому що при цьому кістки ламаються. Необхідне проведення операції та можливе встановлення ендопротезу. Кістки вертлужної западини здатні подрібнити, а головка кістки стегна зміщується в область тазу. Симптоми при цьому такі:

• нестерпний сильний біль;
• кінцівка повністю нерухома.

Після операції людині доведеться пройти лікування, тривалий відновлювальний період та реабілітацію, перш ніж вона знову почне нормально ходити та рухатися. Нерідко проводиться операція, в ході якої встановлюють імплантат ендопротезу, якщо кульшова кістка сильно пошкоджена і вже не відновиться.

Терапевтичні заходи

Лікування вивихів полягає у якнайшвидшій реабілітації, необхідно вправити суглоб та зафіксувати його. У реабілітаційний період лікар призначає функціональне лікування (курс ЛФК та ​​фізіопроцедури).

Якщо є розтягнення зв'язок кульшового суглоба, необхідно буде вправити стегнову кістку. Способи вправлення стегна:

• методом Джанелідзе (задній та передній запірний вивих);
• методом Кохера-Кефера (передньоверхній похилий вивих).

Прогноз після своєчасного вправлення вивиху добрий. Ускладнення зазвичай виникають при порушенні кровообігу: розвивається знеображуючий остеоартроз та асептичний некроз головки стегна.

Наслідки патології, що виникла у ранньому віці, повністю залежать від початку лікування. Якщо вивих не усунути, то результатом стане диспластичний коксартроз, що розвинувся приблизно до 25 років. Симптоми при цьому такі: пацієнт відчуватиме постійні болі, обмеження рухів у суглобі. Невиліковний підвивих тазостегнового суглоба дасть кульгавість, біль, який проявиться у дитини вже до 3-5 років. Наслідки неусуненої патології у разі призводять до інвалідизації пацієнта. Шансом може стати установка ендопротезу, але краще розпочати лікування раніше, щоб дитина нормально ходила.

Методи лікування

Лікування вродженого вивиху стегна засноване на двох напрямках:

• Консервативна терапія.

Для дитини підбирається індивідуальна шина, яка утримує її ніжки відведеними та зігнутими в тазостегновому та колінному суглобах. Вчасно «поставлена» голівка стегна у вертлюжній западині призводить до нормальному розвиткусуглоба. Лікування особливо ефективно у самому ранньому початку(До 3 місяців). Наприкінці терапії симптоми минають.

• Оперативне лікування.

Ефективно для дитини віком до 5 років. Чим старший малюк, тим складніше усунути патологію без наслідків. Для дітей, які не досягли підліткового віку, показані лише внутрішньосуглобові втручання з поглибленням вертлужної западини. Дорослим пацієнтам та підліткам проводять позасуглобові операції, створюється «дах» вертлужної западини.

Установка ендопротезу при різних типах патологій показана тільки у важких або занедбаних випадках та при вивиху з вираженим порушенням функцій суглоба. Наявність ендопротезу, на жаль, може спричинити ускладнення. Вивихи та підвивихи іноді трапляються саме після встановлення ендопротезу.

Схема терапії

У новонароджених дітей підвивихи стегна можна вилікувати двома шляхами:

Безопераційний метод. Консервативне лікування найчастіше проводять за допомогою шини, яку вибирають спеціально для конкретного пацієнта. За допомогою шини ніжки новонароджених утримуються під прямим кутом у зігнутому стані із відведенням у суглобі. Завдяки пристосуванню суглоби починають приходити до норми і надалі формуються правильно. Такий спосіб лікування найпоширеніший та ефективніший. Але за умови, що почати застосовуватися вчасно, тому що чим раніше проводиться лікування, тим швидше головка стегнової кістки стане у вертлюжну западину. Найкращий час такого лікування – перші дні життя новонароджених дітей.

Операційний. Проводиться за умови, якщо консервативне лікування не розпочато протягом трьох місяців після народження дитини, а підвивих перейшов у сформований вивих.

Схема лікування підвивиху кульшового суглоба наступна:

• Новонароджених дітей до місяця слід широко сповивати. Спосіб широкого сповивання полягає в тому, що пелюшку згортають у вигляді прямокутника шириною близько 15 см і підкладають між ніжками малюка.
• Лікувальна гімнастика для дітей – достатньо ефективний спосібна додаток до першого. Проводьте гімнастику щоразу, коли змінюєте дитині підгузник: розводьте ніжки у різні боки.
• Слід пройти фізіотерапію, масаж, плавання.
• Якщо всі ці методи не допомогли перемогти вроджений дефект, лікар вважає за потрібне порадити використовувати ортопедичні пристосування. Найнехитріший і щадний для дитини спосіб - використання стремен Павлика у віці від трьох тижнів до дев'яти місяців. Стремена фіксують ніжки в зігнутому стані в ділянці тазостегнового та колінного суглобів під кутом 90 градусів.
• Якщо вивих не було виявлено у новонароджених дітей відразу, необхідно використовувати шину з туторами, починаючи від півроку. Якщо лікар дозволяє дитині ходити, то використовується спеціально призначена для цього шина. Шина повинна перевірятися та регулюватися щотижня, щоб не бути тісною, оскільки малюки ростуть швидко.
• Закрите вправлення головки кульшового суглоба використовують тоді, коли всі інші методи не мають позитивного ефекту. Проводиться маніпуляція під загальним наркозом. Суть у тому, що лікар піднімає ногу нагору, а потім відводить її убік. Після маніпуляції необхідна іммобілізація спеціальним каркасом із пластику протягом шести тижнів. Потім лікар проводить огляд. При позитивній динаміці у дітей використовують каркас протягом трьох місяців.
• Якщо під час огляду виявлено, що результат негативний, немає позитивної динаміки та підвивих зберігся, то проводять хірургічне втручання.

Іноді у дітей можуть бути уражені обидва тазостегнові суглоби. Якщо процес запустити, то підвивих переходить у вивих, а потім головка стегнової кістки зовсім виходить із вертлужної западини. Маля не може повзати, ходити, а коли подорослішає, стане кульгавим. Тому з візитом до лікаря не затягуйте та починайте лікування вчасно!

Що стосується дорослих, затягувати з операцією та лікуванням не варто, оскільки це може призвести до інвалідності. Адже з часом кістки деформуються і позбавитися дисплазії стане дуже складно або взагалі неможливо.

prokoksartroz.ru

Ймовірні причини травми

При слабкому ударі або невдалому падінні пошкодити кульшовий суглоб складно: велика маса м'язової тканини попереджає переломи та вивихи великого зчленування. Деформація суглоба, підвивих або вивих у дорослих пацієнтів частіше трапляються при тяжких травмах після автомобільної аварії, падінні з висоти.

Іноді руйнація кульшового суглоба відбувається на тлі великого запального процесу, що протікає в організмі. Поразка великого зчленування спостерігається при остеомієліті, туберкульозі. Через відсутність терапії деструкція може зруйнувати кістку, викликати каліцтво.

У дитячому віці основна причина ураження великого суглоба – вроджена дисплазія стегна. Анатомічний дефект з'являється при невідповідності положення головки стегнової кістки та вертлужної западини. Наслідки – порушення функцій проблемної кінцівки. За відсутності лікування дитина може стати інвалідом.

Характерні симптоми

При травмі кульшового суглоба негативні прояви залежать від ступеня тяжкості патології. При розриві зв'язок симптоматика гостріша, якщо м'язові волокна незначно пошкоджені, відновлення після травми проходить швидше.

Медики виділяють три різновиди вивиху стегна:

• задній (сідничний і задньолобковий). Патологія фіксується більш ніж у двох третин пацієнтів;
• центральний (важка поразка виникає при переломі дна вертлужної западини);
• передній (надлобковий та замикальний).

Що таке ювенільний ревматоїдний артрит і як лікувати аутоімунне захворювання? Прочитайте корисну інформацію.

Про характерні симптоми та методи лікування дорсалгії грудного відділу хребта дізнайтеся з цієї статті.

Основні ознаки ураження великого зчленування в області тазу:

• спрямованість ураженого суглоба – при задньому вивиху зміщення кісток відбувається всередину, при передньому випирають назовні. Неприродне становище кістки легко визначити візуально, тазостегновий суглоб деформується;
• больовий синдром яскраво-виражений, при спробі зрушити ногу з'являється різкий біль;
• з'являються гематоми, набряклість тканин у зоні ураження;
• розрив суглобової сумки;
• відбувається утиск м'яких тканин.

При вродженій дисплазії стегна симптоматика наступна:

• обмеження рухів із боку враженої кінцівки;
• кульгавість;
• при рухах відчувається болючість;
• порушення постави, при тяжкому ступені дисплазії розвивається сколіоз.

Діагностика

Травматолог-ортопед оглядає пацієнта, з'ясовує напрямок підвивиху кульшового суглоба, призначає рентгенографію. На знімку помітна ступінь усунення та деформації, розташування проблемного зчленування, різновид вивиху.

Гострий больовий синдром не дає постраждалому здійснювати деякі види рухів. При неповному вивиху зв'язки пошкоджено частково, слабка рухливість суглоба зберігається.

Для уточнення діагнозу при тяжких травмах проводиться комп'ютерна томографія та ангіографічний рентген із контрастною речовиною для перевірки стану судин при підозрі на їх ушкодження. На підставі знімків лікар визначає подальшу схему терапії, вибирає вид лікування: консервативне чи хірургічне.

При діагностиці вивиху в тазостегнової ділянці у дітей раннього віку частіше застосовується ультразвук: до трьох місяців небажано робити рентгенографію. УЗД показує картину вродженої патології, ступінь дисплазії.

Ефективні методи лікування

Відновлення функціональності ураженого суглоба проводиться після вправлення вивиху. При ураженні навколишніх тканин, переломі, наявності дрібних уламків виправлення не проводиться, лікар відразу призначає операцію. Після оперативного втручання пацієнт близько місяця дотримається постільного режиму.

У дорослих для консервативного лікування накладається гіпс на область тазу. У деяких випадках ортопедичну травму можна усунути без використання гіпсової пов'язки. Нерідко травматолог-ортопед фіксує спеціальні пристрої (утримуючі розпірки) на гомілки.

Основні заходи в період лікування та реабілітації у дорослих:

• щадне вправлення кульшового суглоба;
• іммобілізація ураженого зчленування (застосовується скелетне витягування, шина чи гіпсова пов'язка);
• прийом знеболювальних складів, нестероїдних протизапальних засобів;
• після зняття фіксуючих пристроїв (через три-чотири тижні) пересування дозволено лише на милицях;
• фізіотерапевтичне лікування;
• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• дозовані навантаження на кінцівки;
• плавання;
• щадний режим.

Хірургічне лікування проводиться при застарілій травмі, переломі кістки, повному руйнуванні суглоба. Лікар виконує ендопротезування. За допомогою артропластики лікар повертає функціональність тазостегновому суглобу. У післяопераційному періоді пацієнт носить фіксуючий пристрій, потім отримує фізіопроцедури, проходить курс лікувального масажу. Обов'язковою є лікувальна гімнастика для відновлення тонусу м'язової тканини. Реабілітація триває до півроку.

Підвивихи стегна найчастіше зустрічаються в молодого населення віковому діапазоні від 0 до 25 років. В цей період кісткова системапродовжує формуватися, і є ризик розвитку невідповідності частин зчленування. Підвивихи кульшового суглоба зустрічаються лише у 2 – 3% практичних випадків втрати конгруентності між поверхнями. Але розпізнати патологію складно через погану вираженість симптомів.

Якщо не виявити підвивих тазостегнового суглоба, за ним піде порушення кровопостачання структур, розвиток некрозу головки стегнової кістки.

Людина втратить функціональні можливості нижньої кінцівки, стане інвалідом.

Що таке підвивих стегна

Анатомічне зображення підвивиху тазостегнового суглоба

Підвивих тазостегнового суглоба– це травма, яка має на увазі неповну втрату конгруентності (відповідності) суглобових поверхонь. Головка стегнової кістки фрагментарно виходить за межі суглобової, ацетабулярної западини. Відбувається це явище лише за певних рухах чи захворюваннях організму. При цьому деякі суглобові поверхні досі стикаються між собою, а капсула не втрачає цілісності, але трохи розтягується.

Підвивихи кульшового суглоба, на відміну повних вивихів, може бути патологічними, а чи не лише травматичними. Їх розпізнати складніше, оскільки такий вид травми може зникнути самостійно шляхом самоуправління. Симптоматика виражена менше, ніж за повних вивихах.

Причини у дорослого та дитини

Підвивихи у дорослих пацієнтів , старше 25 років, зустрічаються через патологічні процеси кісткових структур. Травматичні види виникають рідко, переважно у спортсменів, при інтенсивних, але неправильних навантаженнях на нижні кінцівки. Рідкісна травматизація пояснюється великою амплітудою рухів (по трьох осях), а також глибокою ацетабулярною ямкою та її захищеністю м'язовим каркасом, зв'язками.

Травматичні ситуації трапляються, якщо кінцівка була зігнута, приведена до тіла і трохи повернута всередину. Тоді підвивих головки кульшового суглоба відбудеться назад. Якщо нога перебуває у положенні зігнутому, але повернутому назовні, відбувається зміщення головки кістки вперед. Якщо травмуючий фактор був невеликим, можливий травматичний підвивих. Ситуація відбувається і під час падіння на нижню кінцівку, або під час ДТП.

Патологічний підвивих тазостегнового суглоба у дорослихформується за 2 – 6 місяців і натомість супутньої патології. Підвищують ризик підвивиху такі захворювання:

• реактивний артрит;
• артрози;
• анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерєва);
• бурсити та синовіти суглоба.

У дітейосновна причина підвивиху кульшового суглоба – вроджена дисплазія структур. Дисплазія виникає через недорозвиненість головки стегнової кістки, ацетабулярної ямки, інших уроджених вад кісткової тканини. Вплив мають родові травми, передлежання дитини, а також генетичні зміни(Синдром Марфана з порушенням формування скелета, Елерса-Данлоса з порушенням синтезу колагену).

Підвивих тазостегнового суглоба в дітей віком відбувається через неправильного (тісного) сповивання, маленької коляски. Якщо дитина займає неприродні позиції, неправильно починає ходити, навантаження на вісь кінцівки змінюється. Потім розвивається підвивих, який прогресує у повноцінний вивих тазостегнового суглоба. Це небезпечне з 3 по 12 місяці життя.

Види та стадії

Підвивихи стегна бувають травматичними(гострими) та патологічними(хронічними). У віці від 0 до 25 років переважають травматичні види, а старші пацієнти – патологічні.

Підвивихи кульшового суглоба бувають уродженимиі набутими. Якщо підвивих придбаний, то 95% він односторонній. Якщо патологія вроджена, вона в 75% може бути двосторонньої.

Підвивих тазостегнового суглоба у дітей – це третя стадія дисплазії тазостегнового суглоба. Докладніше про вроджену патологію читайте.

Клінічна класифікаціяза положенням зміщеної головки стегнової кістки використовується рідше. Вона подібна до повних вивихів, але ступінь зміщення структур менший. Виділяють задньо-верхній, передньо-верхній, сідничний, надлобковий, обтураторнийпідвивихи кульшового суглоба.

Симптоми

У дорослихпідвивих тазостегнового суглоба проявляється згладженою симптоматикою. Іноді пацієнт і сам не підозрює наявність патології, особливо якщо веде малоактивний спосіб життя.

Ряд клінічних ознак, що свідчать про можливе зміщення суглобових поверхонь:

1. Болючість тупого або ниючого характеру в області кульшового суглоба, іноді іррадіює (віддає) в органи тазу. Почуття посилюються при високоамплітудних рухах, махах ногами.
2. Клацання та хрускіт під час відведення або приведення ноги до тіла.
3. Кульгавість при ходьбі.
4. Незначна набряклість, почервоніння в ділянці тазостегнового суглоба. Зменшення довжини кінцівки, помітне лише за вимірюванні лінійкою (рідкісна симптоматика).

УВАГА! Запідозрити підвивих тазостегнового суглоба можна у спокійному стані. Уражена кінцівка набуває неприродного становища з незначною ротацією назовні чи всередину.

У дітейсимптоматика залежить віку. Якщо підвивих діагностується у віці до одного року, його можна помітити візуально. Змінюється симетрія кісткових структур (різний рівень надколінка, кісточок), складок під сідницями та на стегнах. Положення ноги дитини у спокійному стані буде дещо неприродним. Але болю чи інших неприємних відчуттів при підвивиху тазостегнового суглоба спостерігатися не буде. У положенні лежачи на столі, у немовля лише одне стегно буде торкатися поверхні.

У дітей старше одного року порушено поставу. Хода при двосторонній патології стає «качиною» (хиткою), дитина кульгає. З'являється позитивний симптом Тренделенбурга (слабкість середнього під'ягодичного м'яза). Докладніше про симптоматику у дітей різного вікучитайте у .

Діагностика

У дорослих пацієнтів підвивихи не визначаються пальпаторно (на дотик). Головка рідко зміщується настільки значно. Вона може дещо виходити за лінію Розера-Нелатона (що з'єднує передню верхню ость таза з сідничним горбом). Але це не достовірна ознакапідвивиху кульшового суглоба.

Підвивих головки стегнової кістки на рентгені

Для верифікації діагнозу проводять рентгенографіютаза із захопленням стегнової кістки. Головка та ацетабулярна западина добре візуалізуються під променями. Іноді роблять додатковий знімок у бічній проекції для кращого відображення напрямку зміщення головки. Інші методики не виконують через хорошу інформативність рентген-діагностики. Додатково можна виміряти довжину ніг. Уражена кінцівка буде коротшою, але не більше ніж на 0,5 – 1 см, у 70% випадків довжина не змінюватиметься зовсім.

У дітей також проводиться рентгенографія суглоба, але з іншими орієнтирами на знімку, підрахунками кутів між шийкою кістки та ацетабулярною западиною. Додатково виконується УЗДкульшового суглоба. Також важливим є огляд, збір родового анамнезу, вимірювання довжини кінцівок.

Лікування

У дорослих при підвивихах кульшового суглоба призначають:

1. лікування основного захворювання у разі патологічного процесу;
2. консервативну терапію із подальшою фіксацією суглоба;
3. оперативне втручання (за неефективності консервативних методів);
4. реабілітацію та ЛФК.

Основне захворювання найчастіше ведеться лікарем-ревматологом, має на увазі прийом глюкокортикоїдів (Преднізолон, Дексаметазон), НПЗЗ (Диклофенак, Індометацин, Целекоксиб).

Стремена Павлика

У дітейвикористовуються консервативні методи, різні видифіксації суглоба (шинами, стременами). Особливість полягає в тому, що в перший рік життя суглоб дитині ніхто не вправляє. Лікарі чекають на результат від шини Шнейдерова, подушки Фрейка, стремен Павлика. Після дворічного віку та неефективної консервативної терапії можна призначати оперативне втручання (закрите чи відкрите вправлення). Ведеться диспансерне спостереженняпротягом трьох років за дітьми з цією патологією розвитку. Детальніше про всі методики лікування підвивихів стегон у новонародженої дитини 1-3 роки, читайте .

У дітей із ДЦП Лікування підвивиху тазостегнового суглоба потребує більш ретельних методів фіксації. Вони складніше діагностувати підвивихи, швидше розвивається нестабільність суглоба. Вивихи можуть бути травматичними, доповненими спастичним м'язовим компонентом. Вони заважають дитині вчитися ходити і навіть сідати. Тазостегнове зчленування вимагає жорстких методів фіксації на 9 місяців апаратом, якщо патологія виявилася при народженні. Якщо діагностували підвивих суглоба після року, необхідне вправлення під наркозом та гіпсова кокситна пов'язка на 9 місяців. Для закріплення результату використається апарат Гневковського.

Консервативні (початкові) методи

У дорослих, перед консервативними методамилікування, необхідно надати першу допомогу. Особливо якщо це гострий травматичний випадок. Алгоритм дій наступний:

1. Знеболити уражену ділянку.Можна випити пігулку Кетанова, Анальгіна, Німесуліда, Баралгіна. Рекомендовано зробити внутрішньом'язову ін'єкцію знеболювального засобу або НПЗЗ, але в здорову сідницю. Для цього підійде Диклофенак, Целекоксиб.
2. Травмовану кінцівку зафіксувати, Примотавши до твердої дошки (шині), або до здорової ноги. До ураженої ділянки можна додати пакет з льодом.
3. Доставити пацієнта до травмпункту.

Подальше лікування підвивиху тазостегнового суглоба полягає у вправленні головки кістки. Дії відбуваються під місцевою анестезієюза допомогою способу Кохера чи Джанелідзе.

Метод Кохера

Метод управління по Кохеру

Положення пацієнта – лежачи на спині. Помічник травматолога фіксує таз потерпілого, притискаючи його столу. Хірург згинає гомілку та стегно так, щоб вони знаходилися під кутом 90 градусів один до одного. Потім з наростаючою силою витягає стегно вгору, дещо повертаючи його назовні. Після наближення головки стегнової кістки до вертлюжної западини, хірург плавними рухами вправляє підвивих, що супроводжується невеликим клацанням.

Метод Джанелідзе

Управління по Джанелідзе

Постраждала кінцівка пацієнта вільно звисає зі столу, а сама людина лежить на животі протягом 10 хвилин для релаксації м'язів. Таз не виходить за край столу. Травматолог згинає пошкоджену кінцівку в колінному суглобі до прямого кута, дещо відводить та повертає стегно назовні. Потім своїм коліном упирається в задню поверхню верхньої третини гомілки пацієнта, а стегно тягне донизу і здійснює кругові рухи. Головка кістки таким чином стає на місце з незначним клацанням. Вона повинна розташовуватись на лінії Розера-Нелатона.

Підвиди кокситних пов'язок

Суглоб після вправлення фіксується спеціальними кокситними гіпсовими пов'язкамина 3-4 тижні. Правильність дій контролюють за допомогою рентген-знімків. Протягом року за пацієнтом проводиться диспансерне спостереження, щоб профілактувати ускладнення травми.

У дітейконсервативне лікування полягає у носінні профілактичних штанців, а також подушки Фрейка або стремен Павлика. Робити це потрібно щодня, мінімум протягом трьох місяців. Потім проводиться контрольний рентген-знімок. Після вправлення підвивиху, в профілактичних ціляхносять шину Шнейдерова до шестимісячного віку

У разі виявлення підвивиху з віку одного року і старше, кульшовий суглоб вправляють закритими методиками (по Лоренцу або по Гофф) під наркозом. Потім дитині накладається гіпсова пов'язка терміном від 6 до 9 місяців. Докладніше про всі методики лікування підвивиху тазостегнового суглоба у дітей читайте.

Хірургічна корекція

Вид ендопротезу

Хірургічна корекція підвивиху кульшового суглоба показана у разі неспроможності консервативного лікування, при сильних дегенеративних змінах суглобових поверхонь. Якщо ацетабулярна западина деформована або змінена головка стегнової кістки, необхідна операція – ендопротезування суглоба.

При ендопротезуванні замінюють як поверхню головки, і поверхню западини. Використовують металеві сплави із нікелем, цирконієм, дорогі керамічні конструкції. Операція триває протягом трьох годин. Термін служби ендопротезу становить до 25 років.

ОБЕРЕЖНО! Не можна проводити операцію пацієнтам із атрофічними змінами м'язової маси навколо суглоба. Це сприятиме зміщенню ендопротезу після операції. Заборонено виконувати втручання при гострих запальних процесах суглоба. Необхідно перевести в стадію стійкої ремісії.

Рідше виконуються оперативні втручання з відкритого вправлення підвивиху тазостегнового суглоба.

Ускладнення

Ускладнення травми полягають у переході підвивиху стегна у вивих тазостегнового суглоба. Його вправити складніше. Крім того, патологія може супроводжуватися поступовим руйнуванням кісткових структур частин зчленування (головки стегнової кістки та ацетабулярної западини). Це веде до хронічних болів, неможливості повноцінного пересування. Розвивається запалення суглоба (первинне чи вторинне), що називається коксартрозом. Надалі коксартроз призводить до знешкодження стегна – анкілозу.

Остеонекроз головки кістки на рентгені

Після вправлення можливе порушення кровопостачання головки стегнової кістки. Це явище призводить до асептичного (небактеріального) некрозу кісткової структури та оточуючих тканин. Рухи нижньою кінцівкою стають неможливими, що призводить до інвалідності у будь-якому віці пацієнта. Діти порушується постава, пропорційний розвиток інших частин скелета.

Висновки

Основні тези, які необхідно взяти до уваги:

1. Підвивих найчастіше зустрічається у віці до 25 років.
2. У старшого покоління підвивих – це ускладнення супутньої патології, що формується поступово.
3. Діагностувати підвивих нескладно, складніше його запідозрити через змащеність клінічної картини.
4. Проблеми у виконанні рухів стегном, клацання при відведенні ноги – перші тривожні симптоми.
5. У дітей травму потрібно лікувати до першого року життя, поки дитина не почала ходити.
6. Підвивих після вправлення потребує спостереження протягом року, у разі частих рецидивів – оперативного втручання.

'З любов'ю та теплотою до вас, Наталія Клішина, мама двох дітей, педагог, музикант, автор проекту "Зростає донька, росте син" Массаж і лікувальна гімнастика спрямовані на зміцнення м'язів. ЛФК може застосовуватись протягом усього лікування. Ортопед роз'яснює її особливості на кожному етапі, а також після того, як ортопедичний виріб буде знято.

Хороший ортопед повинен встановити правильний діагноз ще в пологовому будинку, оглядаючи новонародженого. Потім спостереження ведеться за місцем проживання. Діти, які потрапили до групи ризику, проходять курс лікування доти, доки остаточний діагноз не буде встановлений.

Такий неприємний діагноз, як дисплазія суглобів у новонароджених, може прозвучати будь-якої миті. Тому мама просто зобов'язана знати про це захворювання все, що про нього відомо, і в першу чергу, як уберегти свого малюка від цього неприємного захворювання. Спочатку потрібно розібратися, що таке дисплазія. Так називають вивих стегна, тобто суглоб є неповноцінним, а, відповідно, він неправильно розвиватиметься, внаслідок чого порушаться всі структури суглоба. Пояснити значення діагнозу дисплазія у новонароджених фото можуть краще за слова.

Перше обстеження має пройти не пізніше, ніж через місяць після пологів. Під час цього обстеження найчастіше робиться УЗД на дисплазію. Наступне обстеження призначається наприкінці третього місяця. У цей період вам можуть призначити рентген, адже якщо підвивих ніяк не проявляє себе, то і виявити його можна тільки завдяки рентгену.

Форми дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Виходячи з цього, батькам обов'язково треба знати перші симптоми, які можуть з'явитися при такому захворюванні, і при їх виявленні негайно звернутися до ортопеда.

Основні принципи проведення лікування:

М'язи передньої внутрішньої поверхністегна постійно напружені;

При цьому ті діти, які не отримували адекватної терапії до пів року, при призначенні реабілітаційної програми в цьому віці, одужують лише у 30% випадків. Тому варто розуміти, що дисплазія – це захворювання куртабельне, але затягувати з його лікуванням заборонено.

Причини дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

Не варто шукати сукупності кількох ознак, щоб віднести дитину на прийом до ортопеда. Якщо є хоча б один із зазначених симптомів, то варто потурбуватися про здоров'я малюка заздалегідь.Неправильне розташування плода в утробі: тазове або сідничне передлежання.

Якщо ж у немовлядисплазія в серйозній формі, то доведеться випробувати

 Обстеження дитини проводиться з урахуванням кількох факторів: віку дитини, а також глибини порушень стану суглоба. Щоб огляд був проведений максимально комфортно та достовірно, він має проходити у добре обігрітому приміщенні. Причому дитина має бути сита і здатна повністю розслабитися. На першому році життя при діагнозі дисплазія у новонароджених ознаки можуть бути наступні - асиметрія пахових та стегнових шкірних складок,

Від дисплазії ніхто не застрахований

Не варто відмовлятися від цих процедур. Якщо почати лікувати суглоб з 3 місяців, то вже в 7 місяців дитина буде повністю здоровою.

Чим раніше буде проведено діагностику захворювання та поставлено діагноз, тим більше шансів на одужання. Це стосується насамперед дітей, т. до. дитячому організмівсі процеси протікають з дуже великою швидкістю.

до 3-місячного віку необхідно використовувати широке сповивання;

великий крутив стегна зміщений вгору;

Для постановки точного діагнозу та уточнення стадії дисплазії, лікарями можуть бути використані наступні методики дослідження:

?Деякі особливості розвитку плода: недостатня вага або мала довжина пуповини.

? - це недорозвинення найбільшого суглоба в організмі людини (тазостегнового), а також його сегментів. До цих сегментів належать: хрящі, зв'язки, невральні структури, м'язи та кісткові поверхні. Ця вроджена патологія тягне у себе вивих, чи підвивих суглоба. Іноді можна зустріти поняття «вроджений вивих стегна», варто розуміти, що і в цьому випадку йтиметься про ускладнення дисплазії суглобів.

метод вправлення стегна

візуально помітне скорочення стегна

І хворіють на неї малюки у всіх країнах світу. Зазвичай відсоток захворюваності не перевищує 2-3% і лише в скандинавських країнах досягає 4%.

Заповнення при дисплазії тазостегнового суглоба

Дитячий організм швидко регенерує всі тканини. Так, наприклад, якщо до 2 місяців діагностувати дисплазію, то ніжки дитини фіксується у спеціальному положенні та протягом місяця суглоби відновлюються.

​Повернутись до змісту​

закрите вправлення з використання шини проводиться до 10 місяців;

Якщо дитина стане на хвору ногу і підніме здорову, то вісь таза зміститься у бік здорової ноги;

Симптоми дисплазії тазостегнового суглоба новонароджених

Якщо у новонароджених діагностовано вивих тазостегнового суглоба, це свідчить про те, що й інші елементи суглоба у нього недостатньо розвинені.

Рентген, що має характерні особливості. Враховуючи вікові особливостідитини, дослідження повинно здійснюватися в максимально стислий термін з використання спеціальних захисних накладок.

?Дисбаланс водно-сольового обміну плода, у зв'язку з патологією нирок.

Частіше вивих і підвивихи утворюються вже після того, як немовля з'являється на світ. Вкрай рідко зустрічається вивих тазостегнового суглоба, який відбувається ще під час перебування малюка в утробі. Він зветься «тетралогічний». При цьому вертлужна западина, як і прилеглий до неї відділ кістки стегна знаходяться в розвиненому стані.

і подальшого накладання кокситної (гіпсової) пов'язки. Перший випадок лікування таким методом був описаний ще наприкінці 19 століття. Закрите вправління може бути проведене дитині не молодше 2 років і не старше 5 років. До 2 років ефективними вважаються стремена Павлика чи шини. Крім того, в гіпсі дитині доведеться перебувати близько півроку, тому вона вже має навчитися поводитися акуратно. Після 5 років вправити вивих закритим методом практично неможливо, тому доводиться застосовувати відкрите вправлення. З правила бувають винятки і іноді подібну методику використовують для півторарічних дітей.

, невидимі обмеження, що заважають відведенню стегна, а також симптом Маркса-Ортолані.

Крім того, існує расова схильність. Наприклад, біле населення в Америці хворіє частіше, ніж афроамериканці.

У багатьох країнах Азії матері велику частину часу проводять з дитиною, яку носять у спеціальному пристосуванніна грудях чи спині. Дитина постійно сидить із розставленими ногами, що сприяє правильному формуваннюсуглобів, саме тому в країнах Азії проблема підвивиху практично не зустрічається.

Представники медичної науки поки не дійшли єдиної думки щодо розвитку даного захворювання у новонароджених. Лікарі найчастіше пояснюють цю хворобу порушенням у формуванні кісткових тканин та суглобів у першому триместрі вагітності. Тим більше, що такий варіант і справді має місце у зв'язку з цілим рядом факторів:

Якщо консервативне лікування не дало результату, необхідно оперативне втручання.

Якщо пошкоджена одна сторона, то малюк під час ходьби накульгуватиме, а якщо порушено розвиток обох суглобів, то у нього буде качина хода.

Є три форми такого вивиху, вони можуть переходити одна в одну:

УЗД-діагностика, яку можна використовувати неодноразово, як з метою постановки діагнозу, так і для подальшого контролю. УЗД достовірно покаже клінічні прояви хвороби, а також дозволить визначити тонус м'язів нижніх кінцівок.

?Обвиток пуповиною новонародженого.

Від подібних патологій діти страждали з давніх-давен. Вперше симптоми дисплазії були описані ще Гіппократом, який і почав виправляти ніжки немовлятам за допомогою вантажів.

Хірургічне втручання може бути різним. Його поділяють на групи. Сюди входить відкрите вправління вивиху, операції на тазі, операція на проксимальному відділі кістки стегна та операції паліативного характеру. Якщо лікування дисплазії розпочато вчасно, то

Починається обстеження з порівняння стегнових складок, хоча потрібно враховувати, що у разі розвитку двосторонньої патології асиметрію побачити не вдасться. Якщо дисплазія кульшового суглоба у немовлят 2-3 місячного віку, то ймовірність помітити її за складками підвищується. Шкірні складки зазвичай відрізняються за глибиною та формою. Приділити увагу потрібно сідничним, пахвинним та підколінним складкам. На боці, ураженій дисплазією, складки глибші і в більшій кількості. Однак тільки за наявності цього симптому діагноз не встановлюється.

Проблеми з екологією також надають свій негативний вплив. У Росії її загальний відсоток захворювань коливається на позначці 2-3%, проте у районах, де екологія перебуває у повному занепаді, сягає цілих 12%.

Лікування дисплазії тазостегнового суглоба у новонароджених

Можна скористатися слов'янським методом: щоб у дитини суглоби були в хорошому стані, варто відмовитися від памперсів і просто сповивати його широкою пелюшкою. Так ноги зможуть рухатися, але при цьому будуть розкриті в потрібному положенні.

Погана екологія.

Раніше деякі фахівці проводили вправлення вивиху, при цьому використовувалися гіпсові пов'язки. Зараз такий метод лікування не застосовують, так як це часто призводить до некрозу головки, розвитку артрозу та появи повторних вивихів.

хоча абсолютна довжина ноги залишається постійною, її відносна довжина зменшується;

Наслідки дисплазії у новонародженого

природжена дисплазія;

За допомогою комп'ютерної томографії можна з'ясувати додаткові параметри, наприклад, визначити ступінь атрофування м'язів хворої кінцівки. ​

‚Недоношеність.

Заходи профілактики

Почувши подібний діагноз, не слід впадати в паніку, адже в більшості випадків дана патологія добре лікується. Тим більше, що у світі це зустрічається досить часто, так із 1000 новонароджених, з дисплазією будуть близько 25 немовлят. Причому уражаються в основному немовлята жіночої статі.

можна обійтися без операції

А от укорочення стегна - це надійна ознака. Він з'являється через зміщення головки кістки стегна, що відсувається від вертлужної западини, говорить про наявність найважчої форми захворювання. Якщо у дитини зігнути ноги в колінах, то хворе коліно буде нижчим за здорове.

Медиками було помічено, що туге сповивання підвищує ризик виникнення захворювання. Ті народи, які взагалі не сповиють дітей і носять їх на спині, мають найнижчий відсоток дисплазій. Наприклад, Японія, відколи відмовилася сповивати немовлят туго, випрямляючи їм ніжки, знизила показник захворювань до 0,2%.

‹Лікарі рекомендують дитині щоденний масаж та гімнастику, що зміцнить загальний тонус організму. Якщо ж час втрачено, тобто минуло більше трьох місяців до моменту лікування, то тут потрібно діяти швидко і жорсткіше.

Захворювання інфекційного та вірусного характеру.

Якщо консервативне лікування не принесло позитивних результатів, лікар може призначити проведення операції. Показанням до хірургічного втручання є велика невідповідність складових суглоба. Операція проводиться, і якщо м'які тканини блокували вертлюжну западину. Протипоказанням до такого методу лікування є важкий загальносоматичний стан.

надлишкові кругові рухи, які виконуються стегном;

підвивих;

ayzdorov.ru

Як усунути вроджений вивих тазостегнового суглоба.

МРТ застосовують у тому випадку, коли існує необхідність проведення операції.

?Травматизація дитини вчасно та після пологів.

• Виділяю три форми дисплазії, залежно від їх складності:
• ​. Якщо профілактичні заходи проведені не належною мірою, це може призвести до розвитку диспластичного коксартрозу, який доведеться лікувати спеціально.
• Також надійний в установці діагнозу і симптом Маркса-Ортолані. Подвійна назва виникла через те, що симптом був описаний двома різними лікарями незалежно один від одного. Полягає він у тому, щоб у момент розведення напівзігнутих ніжок у різні боки уважно стежити за рухами. Якщо є вивих, то головка стегна в цей момент зісковзне у вертлюжну западину, причому рух супроводжуватиметься поштовхом. Описано цей тест ще в середині 30-х років минулого століття, але за ці роки нічого не змінилося. Лікарі, як і раніше, його використовують саме таким чином.

Для діагнозу дисплазія у новонароджених причини можуть бути наступними.‹Лікарі просто роблять одномоментне вправлення суглоба, а далі його жорстку фіксацію до повного відновлення. Це досить хвороблива процедуратому краще не затягувати з діагностикою.

Причини та симптоми розвитку недуги

​Травми зародка через падіння або сильних ударіввагітної.

• Оперативні методики, за допомогою яких проводиться лікування:
• Якщо покласти дитину на спину і натиснути на п'яту хворої ноги, відбудеться її зміщення вгору.
• вивих.
• Загальний огляд для виявлення зовнішніх ознак, спочатку він проводиться педіатром, а потім дитячим ортопедом. За наявності підозри на дисплазію, з'ясовується анамнез захворювання.
• Варто окремо зупинитися на сповиванні дітей з дисплазією тазостегнових суглобів. На даний момент часу науково встановлено зв'язок між сповиванням немовлят та підвищенням рівня захворюваності на них дисплазією.

Передвивих, який характеризується тим, що головка кістки стегна не фіксується у вертлюжній западині, а здатна вільно пересуватися. Зв'язки, які повинні її утримувати, перебувають у розслабленому стані, за рахунок чого і з'являється дана нестабільність. За рахунок того, що зміни головки незначні, самостійно виявити цю практичну патологію неможливо. Він може навіть самостійно розвинутися нормально, але існує ризик переходу в підвивих. Виявляється появою та локалізацією так званих винних плям, які зазвичай розташовуються в області обличчя. Приносять скоріше психологічний дискомфорт, ніж фізичний. Належать до косметичних дефектів. Зазвичай усуваються лазером, оскільки будь-які інші методи були визнані неефективними. Особливо результативним вважається лікування приладами, що випромінюють інтенсивне імпульсне світло. У процес обробки шкіри охолоджують її. Залежно від кількості та розмірів плям може знадобитися від 2 до 20 процедур.

Однак позитивна реакція тільки на цей тест ще зовсім не означатиме наявності дисплазії. Даний симптом зісковзування можна спостерігати і у здорових дітей у співвідношенні 6:4. Лише 12% із 40 виявлених випадків пізніше підтвердять діагноз дисплазії. Чим старше стає дитина, тим менш інформативним є симптом.

Хоча поки невідомо, з чим це пов'язано, але дисплазія ніг у новонароджених частіше зустрічається у дівчаток - 8 випадків з 10. Причому у багато разів частіше хворіють діти, батьки яких теж страждали на дисплазію.

Останній плановий огляд призначається на рік.

• ​Друга з найбільш можливих причин, які виділяють лікарі суглобові проблемичерез надлишок окситоцину. Окситоцин – важливий гормон, оскільки саме він провокує початок пологів та накопичується в організмі жінки на третьому триместрі. Цей гормон також готує плід, підвищуючи тонус м'язів стегна, але через надмірний тонус якраз може почати розвиватися підвивих суглобів.
• консервативні методи з малим втручанням;
• Однією з ознак того, що розвивається дисплазія, буде скошеність западини суглоба, при цьому уповільнюється окостеніння ядра. На боці, ураженій захворюванням, головка стегна виявиться сплощена, а стегно зсунуте у своїй верхній частині назовні і вгору.
• Уроджений вивих характеризується тим, що в тазостегновому суглобі порушено співвідношення голівки та западини.
• Чим раніше буде визначено патологію та розпочато лікування, тим швидше відновиться суглоб дитини. Сама терапія залежить від ступеня тяжкості хвороби. Якщо йдеться про передвивіху, то лікарями практикується масаж сідниць, стегон та попереку новонародженого. Даються рекомендації щодо широкого сповивання, про яке було сказано вище. Також дитину направляють на фізіотерапевтичні процедури, які полягають в електрофарезі стегнових суглобів за допомогою кальцію хлориду або зуфіліну. У домашніх умовах необхідно здійснювати лікувальну фізкультуру, яка складається з комплексу вправ.
• Так, в Африканських та Азіатських країнах діти практично не страждають від цієї недуги. Завдяки тому, що немовлят носять на спині, надаючи їм свободу руху, дисплазія розвивається у них дуже рідко.
• Наступна, більш складна стадія дисплазії носить назву підвивиху. В даному випадку головка стегнової кістки дещо зміщена вгору та убік. Вона може виходити з вертлужної западини і вставати на місце, саме в цей момент чути характерне клацання.
• Привіт, друзі. Сьогодні ми поговоримо про здоров'я немовлят. Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених – це діагноз, який дедалі частіше чують молоді батьки на прийомі ортопеда. У чому ж проявляється дисплазія кульшових суглобів? Давайте звернемося до медичних довідників. Отже, дисплазія – це недорозвинення кульшового суглоба. В цьому випадку всередині суглоба головка стегнової кістки надто рухлива, а сполучна тканина розвинена при цьому мало. У важких випадках може спостерігатися підвивих та вивих стегна, коли головка стегнової кістки при русі повністю виходить із вертлужної западини. Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених може бути односторонньою та двосторонньою, коли торкнулися обидві ніжки дитини. Цей діагноз, як правило, ставлять новонародженим ще в пологовому будинку, причому особливо часто він зустрічається у дітей, яким при народженні поставили низьку оцінку за школою Апгар. І якщо дисплазія у новонародженого дійсно є, батьки в жодному разі не повинні пускати хворобу на самоплив.

Щоб підтвердити сумніви ортопеда,

Ступені вивиху та діагностика хвороби

Також висока ймовірність захворювання у дітей, які перед початком родової діяльностілежали неправильно; якщо процес вагітності вимагав медикаментозної корекції або ускладнений сильним токсикозом. Лівий суглоб уражається у 6 випадках з 10, правий - у 2, обидва суглоби теж у 2.

• Після проведення всіх процедур діагностики лікарі ділять дітей, у яких була виявлена ​​дисплазія, на три категорії:
• Ця теорія має і непрямий доказ: дівчатка в 5 разів частіше страждають від цієї хвороби, ніж хлопчики, що обумовлено більш високою схильністю організму дівчаток до дії гормонального фону матері.
• відкрите вправлення суглоба;
• У залежності від того, наскільки виражені вивих та підвивих тазостегнового суглоба у новонароджених, виділяють 5 ступенів захворювання:
• Найчастіше виникає односторонній вивих, причому у дівчаток він зустрічається практично в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків.

Якщо у дитини підвивих суглоба, то слід застосовувати радикальніші методи лікування. В першу чергу вони полягають у носінні немовлям стремен і дотриманні рекомендацій щодо сповивання.

Тим більше важливу роль широкого сповивання неможливо недооцінити з метою профілактики та лікування вже наявної дисплазії. Подібний спосіб дає дуже непогані результати, якщо воно застосовується самого народження. Це сприяє формуванню суглобових тканин, нормалізації кровообігу та зниженню ризиків виникнення підвивихів та вивихів у дітей з дисплазією. Широке сповивання дає можливість малюкові не обмежуватися у свободі руху, але при цьому дещо стримує їх, щоб малюк плавно адаптувався до умов великого світу. Це не тільки заспокоює дитину, а й випромінює її сон.

Найнебезпечнішою і вимагає серйозного лікування вважається стадія, що носить назву вивих стегна. У цьому випадку головка розташовуватиметься окремо від статутної сумки. Вона зміщується кілька тому і вгору. Вертлужна западина недорозвинена. У ній відбувається накопичення жирових та сполучних тканин.

Методи консервативного лікування

Справа в тому, що дисплазія кульшових суглобів у новонароджених цілком виліковна, але важливо розпочати лікування вчасно, і чим раніше - тим більше шансів повністю вилікуватися і обійтися без операційного втручання. Тому найкраще проконсультуватися у ортопеда до третього тижня життя новонародженого, тоді лікар зможе підібрати найефективніший метод лікування. Але навіть якщо вашій дитині не поставили цей діагноз при народженні, не слід забувати проходити плановий огляд у ортопеда в 1,3,6 місяців і в першу річницю життя малюка. Якщо виникли сумніви, і потрібно детальніше вивчення станів кульшового суглоба, то дитині старше півроку буде призначено УЗД.

потрібно підтвердження за допомогою рентгену

Визначають

Те, хто не отримав лікування.

Остання причина – неправильне положення плода або надто тривалі пологи.

• проведення відкритого вправлення та поглиблення западини;
• бокове розташування головки і скошена западина;
• Причин, з яких починає розвиватися аномалія тазостегнового суглоба, може бути кілька:

Якщо у новонародженого спостерігається вивих, то йому показано накладання шини. Час носіння залежатиме від тяжкості захворювання. Іноді, коли є певні показання, застосовується хірургічне втручання. Воно полягає в тому, що головку стегнової кістки вправляють у суглобову сумку, інші елементи коригуються, м'язи та зв'язки підтягуються та подовжуються. Може застосовуватися як відкрите вправлення суглоба, і його постановка місце із застосуванням эндоскопа.

Оперативне втручання

Для реалізації такого способу сповивання можна використовувати як звичайні пелюшки, так і спеціалізовані пристрої. До останніх можна віднести чохли для широкого сповивання та подушку Фрейка.

Як причини виникнення дисплазії тазостегнових суглобів, виділяють наступні

• Причин, при яких спостерігається незрілість тазостегнового суглоба у новонародженого, може бути кілька:
• ​. Однак у немовлят голівка стегна і вертлужна западина - це хрящі, зафіксувати які рентген не в змозі. Тому доводиться використовувати спеціальні методиоцінки рентгенограм Для цієї мети на рентгені проводять лінії, які допомагають знайти ацетабулярний кут, щоб за його допомогою визначити стан стегна.
• три форми дисплазії
• ‚Дисплазія присутня, але стала менш вираженою.
• ​Повернутись до змісту​

паліативні операції;

зміщення головки вгору до краю западини - це і є підвивих;

під час ембріогенезу порушено первинний розвиток дитини та її рухового апарату;

Реабілітаційні заходи полягають у зміцненні тазостегнових м'язів, активізацію процесів регенерації, поліпшення кровопостачання.

До симптомів, що дозволяють визначити наявність у новонародженої дисплазії, відносяться:

MoiSustav.ru

- спадковість;

Що таке підвивих суглоба

Якщо присутня дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених, то ядро ​​окостеніння головки зміщується вгору. З'являються такі ядра не раніше 4 місяців у дівчаток та 6 у хлопчиків. Ацетабулярний кут повинен становити менше 30 градусів у немовлят і 20 градусів у тримісячних дітей і старше. До них відносяться ацетабулярна, ротаційна або проксимальний відділ кістки стегна. При будь-якій з них змінюється кульшовий суглоб. Його розвиток має відбуватися з урахуванням контакту стегнової головки та вертлужної западини. При цьому навантаження на кістки має бути рівномірним.

Діти з залишковими ознаками дисплазії.

Підвивих тазостегнового суглоба – прихована хвороба, і батьки можуть побачити її тільки в найважчому випадку, коли головка стегнової кісточки вилетіла з суглоба. У всіх інших випадках хвороба діагностується тільки в лікарні, але є ряд ознак, за якими можна поставити ймовірний діагноз:

внесуставні реконструктивні втручання.

Причини появи підвивиху

головка зміщується вище западини;

1. нестача вітаміну В2;
2. Якщо відсутнє лікування, то в ранньому віці це може загрожувати дитині деякими неприємностями. У дітей розвивається накульгування під час ходьби, воно може бути як ледь помітним, так і яскраво вираженим. Також малюк не зможе відводити ногу вбік, або робитиме це з великими труднощами. Дитину турбуватимуть постійні бої в колінах та в області тазу, з можливим перекосом кісток. Залежно від вираженості симптомів дисплазії, у дітей спостерігається атрофія м'язів того чи іншого ступеня тяжкості.
3. Напруга спинних м'язів, що виражається в підвищеному тонусі.

Спадкова схильність, визначена генетичними особливостями. Лікарями було встановлено той факт, що від дисплазії найчастіше страждають саме ті діти, матері яких також були народжені з вивихом стегна.

- погане харчування матері в період вагітності, в першу чергу, нестача кальцію. Вживання алкогольних напоїв, кави, куріння під час вагітності;

УЗД роблять у разі виявлення клінічних ознак дисплазії у малюків молодше тримісячного віку. той метод вважається точним та максимально безпечним для дитини. Дослідження допомагає помітити зміщення головки під час руху.

У новонародженого тазостегнова суглобова западина розташовується не так, як у дорослого, а зв'язки надто еластичні. Стегнова головка повинна знаходитися у западині, чому сприяє кругла зв'язка кульшового суглоба. Щоб кістка не йшла вгору, її притримує лімбус - хрящик вертлужної западини. Якщо ж виникає дисплазія стегна у новонароджених, то надто еластичні зв'язки не можуть утримувати. стегнову голівкуу западині вона піднімається вгору і деформує лімбус. Якщо головка стегна за деяких обставин виходить з вертлужної западини, то утворюється підвивих.

Які ж перші ознаки

Після цього призначається окреме лікування. Найгірше 1 категорії, тому що в їх випадку найчастіше виписується направлення на операцію, де під наркозом вправляють відкритим способом суглоб.

1. Болі або обмеження повороту ноги. Це означає, що дитина просто не може відвести ногу убік, а при спробах починає постійно плакати.
2. При проведенні операції обов'язково повинні дотримуватися наступних принципів: втручання в м'які тканини та хрящ - мінімальне, відновлення співвідношення поверхонь у суглобі, збільшення площі контакту. При виборі способу оперативного лікування обов'язково враховується вік дитини. До 2 років проводять тільки просте відкрите вправлення та мінімальну артротомію. Якщо малюкові ще немає 7, додатково можуть застосовувати коригувальну остеотомію стегна та відновлення його западини.

крило клубової кістки повністю закривається тінню головки;

1. токсикоз та зміни нормального гормонального фону;
2. Поступово, зі зростанням дитини, наслідки нелікованої дисплазії погіршуватимуться і виражатимуться в розвитку так званої «качиної ходи», коли людина перевалюється з одного боку на іншу. Рухова активністькрихта буде обмежена, що спричинить недорозвинення як інших суглобів, а й позначиться роботі всіх органів, і загальному фізичному розвитку. Надалі м'язи ноги можуть абсолютно атрофуватися, людину почнуть переслідувати постійні безперервні болі. У хворих спостерігається гіперлордоз хребта в поперековому відділі. Також страждають органи, розташовані в області тазу.

Укорочення ноги, з боку якої є вада розвитку, щодо здорової кінцівки.

Як лікувати дисплазію у новонароджених

Несприятлива екологічна обстановка в тій місцевості, де проживає вагітна жінка. Згідно зі статистичними даними, діти схильні до цієї пороку частіше, якщо на організм матері впливає іонізуюча радіація, скупчення вихлопних газів і навіть пасивне вдихання тютюнового диму.

- ускладнення під час пологів, затяжні або, навпаки, стрімкі пологи;

Щоб лікування дисплазії у новонароджених було максимально успішним, починати його потрібно якомога раніше.

Більш важка форма дисплазії кваліфікується як вивих стегна. В цьому випадку головка повністю виходить за межі западини. При цьому лімбус потрапляє всередину суглоба, опускається під головку стегна, а в суглобовій западині накопичуються жирові та сполучні тканини. Вправити вивих стає практично неможливо. Порушення вертлужної западини - це і є ацетабулярна дисплазія.

Висновок простий: якщо ваша дитина плаче при активному русі, не може відсунути ніжку, одна з ніг стала коротшою за іншу, то це привід негайно звернутися за кваліфікованою допомогою до найближчої лікарні. Лікарі після діагностики призначать вам курс лікування та дадуть необхідні рекомендації.

Відсутність симетрії пахових складок. Але не спишіть панікувати, такі ж симптоми можуть бути і при недостатньому тонусі м'язів.

​При простому вправленні січуться суглобова сумкаі хрящ западини, що загорнувся. Якщо проводиться поглиблення вертлужної западини, розкривають суглоб, після чого січуть змінені тканини та поглиблюють хрящ. При реконструктивних операціях з допомогою суглобової капсули формується западина. Паліативні методи лікування пов'язані з проведенням остеотомії.

головка знаходиться у верхнього краю здухвинної кістки.

Якщо у матері були нефропатія, порушення білкового та водно-соляного балансу;

Усього цього можна уникнути, якщо вчасно розпочати лікування та дотримуватись заходів профілактики.

Наявність зайвої складки на сідниці.

‚Вік жінки, що народжує. Чим пізніше буде народжений малюк, особливо якщо це перша дитина, тим вищий ризик того, що у нього буде виявлено дисплазію.

1. - ендокринні та інфекційні захворювання, на які перехворіла жінка при вагітності.
2. Швидше за все, лікар пропише якесь із ортопедичних засобів, що утримують ніжки широко розведеними.
3.  Дисплазія ротаційного характеру виражається порушенням розвитку кісток. Крім цього порушення може також неправильно розвиватись проксимальний відділ кістки стегна. Форму проксимального відділу відображає шийно-діафізарний кут. Вимірювання кута та його складових проводяться на рентгенограмі. При діагнозі дисплазія у немовляти співвідношення між головкою кістки стегна і вертлюжною западиною порушується.

У більш пізній час діагностувати простіше, оскільки симптоми більш очевидні:

Після досягнення дитиною 8 років виконання операцій утруднено, тому в основному використовується паліативне втручання, при якому проводиться корекція опороспроможності. Щоб асиметрія тазу зменшувалася, повинна виконуватися центрація головки стегна. В іншому випадку хвороба постійно повертатиметься.

Ступінь вивихів суглоба новонародженого

vyvihi.ru

Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених

спадкова схильність.

Профілактичні заходи, спрямовані на виключення ризиків розвитку дисплазії, полягають у наступному:

Положення стоп. Одна або навіть обидві ноги можуть бути неприродно вивернуті назовні. Деякі хвороби породіллі, такі як: міома, наявність спайок. Датися взнаки можуть також гормональні зміни в організмі, і зокрема, підвищення рівня прогестерону. Але однією з найпоширеніших причин появи дисплазії у новонароджених є тазове старанність плода.

Що таке дисплазія?

Протягом перших двох місяців, якщо дитина перебуває у групі ризику або є підозра на дисплазію, достатньо лікувально-профілактичних заходів. До них відноситься розведення ніжок у різні боки. Для цієї мети підійде метод широкого сповивання або подушка Фрейка, також доведеться робити спеціальну гімнастику та масаж.

• Наявність таких факторів, як дисплазія у батьків, тазове передлежання, деформовані стопи, токсикоз у процесі вагітності, велика дитина, відносить малюка до групи ризику, оскільки ймовірність виникнення захворювання суттєво підвищується. Багато ортопедів діагноз дисплазія використовують досить вузько, маючи на увазі передвивих, підвивих або вивих стегна, які заважають контакту головки стегна з вертлужною западиною. Однак деякі фахівці можуть включити в дане поняттяабсолютно всі порушення кульшового суглоба. У будь-якому випадку Якщо встигнути вилікувати дитину до першого року життя, то вона ніколи не дізнається, що з нею було, а вестиме активний спосіб життя.
• Одна нога стає коротшою за другу.
• У період реабілітації після операції потрібно усунути біль і поліпшити загоєння рани. Необхідна профілактика виникнення порушень кровообігу у суглобі, усувати контрактури, відновлювати роботу суглоба. Проводяться заходи, які сприяють зрощуванню кісткових уламків, і дитину готують до ходьби.

Причини дисплазії

Хоча проведення рентгена можливе лише з 4-місячного віку, за наявності симптомів аномального розвитку тазостегнового суглоба у дітей зробити його необхідно якомога раніше. Рентген проводять у положенні лежачи, у своїй ноги випрямляються. Особливість дослідження стегна дитини в тому, що на знімку хрящова тканина, яка покриває кістки суглоба, не відображається і немає ядер окостеніння стегна.

Розвитку вивиху стегна передують дисплазія суглоба та його підвивих.

1. ü Своєчасне проведення УЗД – діагностик. Якщо таке не робиться у пологовому будинку, то обов'язково його проходження у віці 3 місяців.
2. Складки на здоровій та хворій нозі не симетричні.

Форми дисплазії

Тяжкі соматичні хвороби матері. Іноді дисплазія може не проявитися відразу з народження. Спровокувати її розвиток може не правильний догляд за новонародженим – наприклад, туге сповивання або ранні спроби допомогти дитині сідати, вставати на ніжки. Для лікування підійдуть штани Бекера, стремена Павлика та шини Віленського або Волкова з еластичних матеріалів. Застосовувати жорсткі шини заборонено. Особливо тяжкі випадки вимагають одномоментного вправлення вивиху та носіння кокситної пов'язки. У разі марності всіх цих методів проводиться операційне втручання.

Класифікувати патологію можна тільки на підставі рентгену

Що таке діагноз дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених? Як правильно зробити діагностику цього захворювання? Які існують методи лікування?

При спробах відвести або зігнути ногу, головка стегнової кістки проскакує і лунає характерне клацання.

Як встановити правильний діагноз?

Щоб реалізувати зазначені завдання, використовують лікувальну фізкультуру, масаж, парафінотерапію, електростимуляцію м'язів сідниць, електрофорез із застосуванням ангіопротекторів. Як засоби медикаментозного лікування застосовують вітаміни, хондро-і остеопротектори. Після проведення оперативного втручання повноцінне навантаження на суглоб можна давати лише через рік. Оскільки проводити рентгенівське дослідження в ранньому віці не можна, щоб якомога раніше виявити аномалію розвитку тазостегнового суглоба та розпочати її лікування, дитину направляють на УЗД. Таке обстеження не нашкодить малюкові, якщо йому виповнилося хоча б 2 тижні. Причина проблеми в тому, що западина недостатньо розвинена або сплощена, а верхній відділстегнової кістки відстає у своєму розвитку. В результаті відбувається поворот головки стегна вперед. Все це призводить ще й до того, що в кульшовому суглобі сповільнюється розвиток нервового апаратум'язів, зв'язок і м'яких тканин.

• 'Обов'язковий плановий огляд лікарем ортопедом.
• Неможливість повністю розвести кінцівки новонародженого в сторони. Для цього попередньо їх слід зігнути в колінах.
• Токсикоз на ранній та на пізній стадії розвитку вагітності.
• Насамперед, батьки та лікар повинні подивитися, чи симетрично розташовані складочки на ніжках малюка. Якщо їх кількість і розташування не однакова, малюк відчуває неприємні відчуття при широкому розведенні ніжок у сторони, при цьому чується тихе клацання або одна ніжка довша за іншу – це і є явні ознаки дисплазії. Причому навіть якщо під час огляду можна знайти хоча б одну ознаку, батьки просто зобов'язані проконсультуватися у фахівця. Важливо розуміти, що до моменту, коли дитина почне ходити, це захворювання можна і потрібно вилікувати. В іншому випадку без операційного втручання вже не обійтися.

Обстеження

Для того, щоб кульшова дисплазія у новонароджених мала всі шанси на усунення, і деяких клінічно визначених порушень.Що таке дисплазія тазостегнового суглоба у немовлят, як проводиться діагностика, які методи лікування, наскільки висока ймовірність того, що тазостегнова дисплазія у новонароджених буде вилікована і що потрібно знати мамі, коли дитині ставлять діагноз дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених

​Повернутись до змісту​

Явні ознаки

• Якщо діагностика була проведена правильно і вчасно розпочато лікування, позбутися вивиху тазостегнового суглоба можливо. При цьому повністю відновлюється анатомія зчленування та усувається ймовірність розвитку диспластичного артрозу.
• Таке лікування треба починати, як тільки в пологовому будинку дитині буде поставлено діагноз. Призначають виконання спеціальних вправ: потрібно несильно згинати, обертати, відводити ноги у суглобі стегна. Треба робити до 10 таких зарядок на добу і щоразу виконувати до 20 рухів.

Якщо у новонародженого виявлено дисплазію тазостегнового суглоба, необхідно відразу ж починати її лікування. В іншому випадку після того, як дитина почне ходити, у нього може розвинутись вивих суглоба. Для виявлення зазначеної аномалії у пологовому будинку дитини обов'язково має оглянути ортопед.

Уникнення будь-якого вертикального навантаження на кінцівки, до того моменту, поки це не буде рекомендовано лікарем. Дитина може перебувати в нехарактерному для неї положенні. Його спина буде вигнута назовні в поперековому відділі, а лопатки та ноги піднесені. Таке положення тіла нагадує букву «С». Шкідливі звички.

Зазвичай у легких випадках малюкові призначають загальнозміцнюючий масаж, оздоровчу гімнастикуі широке сповивання (до речі, про широке сповивання ми поговоримо докладніше в окремій статті, тому не забудьте підписатися на оновлення сайту). Одночасно з цими заходами призначають курс вітамінів, електрофорез із фосфором та кальцієм або магнітотерапію. Всі ці заходи покращують кровообіг у кульшовому суглобі. Якщо випадок тяжкий, використовують шину (подушку) Фрейка або стремена Павлика. З їх допомогою ніжки дитини фіксуються у розведеному та зігнутому положенні. Скільки часу доведеться носити їх малюкові - залежить від індивідуальних особливостейрозвитку дитини, в середньому термін може коливатися від 6 місяців до року.

Стремена Павлика вважаються одним з найкращих методівборотьби

Лікування дисплазії

Слід зазначити, що необхідно усвідомлювати різницю між порушенням розвитку суглоба (саме це і називається дисплазія у новонароджених) і уповільненням його розвитку.

• Ніякій мамі не хочеться почути, що її дитина хвора - такі заяви викликають паніку. Тим більше страшно стає, коли з вуст лікаря звучить грізне і малозрозуміле: дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених. Щоб
• Якщо лікування не було проведено протягом перших 6 місяців, то у дитини одна нога стає значно коротшою, ніж друга, порушується хода, з'являється кульгавість або гойдання.
• Як лікують підвивих тазостегнового суглоба у новонароджених? Це питання хвилює багатьох батьків. Дитина, особливо довгоочікувана, це радість для всієї родини. Але бувають випадки, коли дитина народжується з будь-якими відхиленнями, в тому числі і з підвивихом, або ж, як його називають у медицині, дисплазією кульшового суглоба. Хвороба ця не рідкість і зустрічається у 3-4 дітей зі 100, звичайно, з різним ступенем тяжкості. У цей період перед батьками постає нове завдання: постаратися якщо не повністю вилікувати недугу, то хоча б покращити стан малюка.

Батьки повинні навчитися правильно сповивати дитину, використовувати широке сповивання, при якому ноги розводять пелюшкою. Для лікування використовують шини ЦИТО або Кошля, а також подушку Фрейка. Ці пристрої дозволяють проводити центрування головки стегна і западини. Тільки після 4 місяців дитині можна робити рентгенографію, за її результатами в тактику лікування можуть бути внесені коригування. Терапія триває, поки дитині не виповниться рік, у ортопеда він повинен періодично спостерігатися до 5 років. Якщо мама при сповиванні малюка виявляє обмежену рухливість його кульшового суглоба, слід негайно звернутися до лікаря. Але не варто відразу панікувати, тому що повне розведення ніг у дітей неможливе: це зумовлено тим, що м'язовий тонус підвищений. Один з яскравих симптомів наявності аномального розвитку кульшового суглоба - розбіжність сідничних складок і складок на стегнах. Ознакою зазначеного захворювання буде поява клацання, якщо головка стегна переміщається через край западини. Це відбувається, коли ноги зігнуті та відводяться назад. Варто зазначити, що такий симптом може бути ознакою порушень у суглобі. Він виникає при гіпотонії м'язів, що часто зустрічається у дітей на першому етапі їхнього життя. А ось якщо при повороті ноги назовні вона трохи коротшає, це вказує на аномальний розвиток суглоба. Широке сповивання, а також носіння в слінгу.

Головка немовляти нахилена в один бік. Пальці рук на одній із кистей будуть постійно стиснуті.

Прийом деяких лікарських препаратів.

Батькам важливо розуміти, що якщо дитині призначені ці заходи, то в жодному разі не можна самостійно знімати подушку або стремена. Багато не досвідчені батьки міркують так, що ніжкам потрібен відпочинок від такого незручного становища, і знімають стремена на час або назавжди, але набагато раніше терміну, вказаного лікарем. У цьому випадку, якщо дитина буде робити спроби самостійно сідати або вставати на ноги, або батьки підштовхуватимуть її до раннього навчання ходьбі, захворювання прийме гостру форму, і, можливо, призведе до кульгавості та больовим відчуттямпри ходьбі у дорослому віці. Якщо лікування розпочато вчасно і проведено правильно, дисплазія кульшових суглобів у новонароджених зникає без сліду вже до 7-8 місяців. До винаходу стремен чеським ортопедом використовували жорсткі установки, які призводили до ускладнень в однієї третини дітей, які проходили курс лікування. За понад півстоліття стремена Павлика пройшли деяку модернізацію і сьогодні вони виглядають наступним чином: грудний бандаж оснащений плечовими ремінцями, які з'єднані з ремінцями позаду коліна, а також з бандажами, які розташовуються на гомілкостопі. Діагноз, який вдалося встановити завдяки клінічним дослідженням, повинен отримати підтвердження УЗД.

Хірургічне лікування дисплазії

Раніше ультразвукове дослідження проводили відразу в пологовому будинку для виявлення проблем, тепер його проводять або за наявності помітних проблем, або ж на вимогу батьків. Даний вид діагностики не завдає жодної шкоди дитині, але може виявити можливі захворювання, у тому числі і підвивих. Дисплазія - це витонченість, тобто неповна сформованість суглоба, яка найчастіше зустрічається в тазостегновому відділі.

Шина цито для новонароджених виправить наслідки травми

novorozhdenny.ru

Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених Росте донька, росте син

Коли дитина починає самостійно ходити, з'являються нові симптоми захворювання:

Коли приступати до лікування дисплазії кульшових суглобів у новонароджених?

Регулярна фізкультурна розминка дитини, відповідно до віку.

Чому може виникнути дисплазія у новонародженого?

Так званий симптом «зісковзування». Він характеризується клацанням, яке буде чути при розведенні ніг крихти в сторони.

Нераціональне харчування вагітної жінки, що обумовлює нестачу вітамінів та мікроелементів в організмі дитини. Мова йдепро кальцій, фосфор, залозу, йод і вітамін Е.

Дорогі читачі та мої друзі. Буду вдячна, якщо ви розповісте про цю статтю вашим друзям. Зробити це дуже просто: натисніть на кнопки соціальних мереж та поділіться з друзями цією інформацією. Дякую! І не забудьте статтю додати в закладки!

Широке сповивання рекомендується дітям із групи ризику, новонародженим з незрілими суглобами і тим, для кого повноцінне лікування провести не можна. Метод також використовується у профілактичних цілях. Дві пелюшки укладають меду ніжками малюка, а самі ніжки фіксують третьою.

Якщо малюкові більше трьох місяців, то робиться рентген. Так як передвивих завжди може розвинутись у вивих, лікування необхідно починати невідкладно.

, необхідно мати хоча б мінімум знань про те, що таке кульшова дисплазія у новонароджених і як з нею боротися. Лікування може включати цілий комплекс дій і точно не буде швидким. І тільки від мами залежить, наскільки воно буде результативним і чи вдасться дитині позбутися поганого діагнозу дисплазія тазостегнового суглоба у немовлят.

У разі, якщо УЗД не покаже відхилень, не варто забувати відвідувати лікарню для планових оглядів дитини, оскільки ця хвороба може проявитися через деякий час.

Дисплазія кульшових суглобів у новонароджених: як вона проявляється?

Ця хвороба, якщо не лікувати її, може призвести як до порушення ходьби, так і до більш серйозних наслідків, таким, як сильні болі або інвалідність.

Які існують способи лікування дисплазії у новонароджених?

Застосування спеціальних шин при підвивиху кульшового суглоба у дітей дає можливість поступово розтягувати м'язи, які відповідають за відведення стегна убік. Але не варто сподіватися лише на ортез – необхідно робити масаж, застосовувати фізіопроцедури. Шину не можна використовувати, якщо під час проведення артрографії з контрастуванням встановлено неспрямованість вивиху.

обмежена можливість відведення ноги;

Поділіться з друзями!

Дотримання всіх рекомендацій лікаря та прийом вітамінних комплексів матір'ю на стадії виношування плода.

Другорядні симптоми, до яких можна віднести: атрофовані м'язи, прилеглі до ураженого суглоба, а також низький, що ледве прослуховується пульс на стегнової артерії.

mother-and-baby.ru

Підвивих кульшового суглоба - фрагментарне зміщення суглобових поверхонь кісток, що утворюють даних суглобів. Досить часто підвивих тазу є вродженою патологією, проте він також може утворюватися у тих людей, чий таз при народженні сформувався належним чином (набута травма). Підвивих тазостегнового суглоба у новонароджених називається дисплазією. Частою причиною підвивиху тазу у дорослих є травматичні впливи на суглоб.

Будова

Тазостегновий суглоб є найпотужнішим і найбільшим в організмі людини. Власне зчленування утворене з'єднанням з боку таза - вертлужної ямкою кісток тазу, і з боку стегнової кістки - суглобовою поверхнею її головки. Між поверхнями розташовані суглобові хрящі.

Як правило, вони досить еластичні та пружні та служать прокладкою для суглоба. Завдяки цій «прокладці» відбувається гладке тертя та рівномірний розподіл ваги на всі компоненти зчленування. Крім цього, хрящ грає роль своєрідної губки. Під час руху ця губка відчуває навантаження, що давить, і та виділяє суглобову рідину.

У той час, коли хрящ перебуває у стані спокою, рідина повертається на місце та заповнює його об'єм. Функція суглобової рідини - змащування суглобових полів, що торкаються один одного. Усередині суглоба розташовується внутрішньосуглобова зв'язка, прикріплена до голівки стегна, і зв'язка, що кріпиться до вертлюжної западини.

Функції обох волокон – зміцнення цих двох компонентів суглоба. Важливою складовою зчленування є капсула суглоба, що стримує головку і яму і з'єднує в одне ціле. Капсула суглоба оточена сильними зв'язками: клубової, стегнової та сідничної. Товщина деяких зв'язок сягає десятків міліметрів. Основа для кульшового суглоба у дітей формується ще на 6 тижні вагітності. Підвивих стегна у новонароджених поступово розвивається в утробі.

Симптоми та ознаки

Прояви хворобливого стану у дитини та дорослої різняться між собою. У дорослих травма проявляється себе так:

1. Біль. У момент травмування - біль гострий, в подальшому - ниючий. Також біль може посилюватися при ходінні чи будь-яких інших рухах у суглобі;
2. Кульгавість. Це помітно як оточуючих, так самого постраждалого;
3. Іноді простежується незначна різниця в довжині здорової та хворої кінцівки;
4. Набряк. Область у суглобі може трохи охолоджуватися, набувати синюватого відтінку;
5. Зовнішня деформація суглоба.

Дуже часто дорослі отримують підвивих кульшового суглоба внаслідок неправильного заняття спортом, наприклад, граючи у футбол, людина не провела розминку. Також причиною може стати виробнича травма або аварія. Симптоми та ознаки підвивиху стегна у немовляти:

• патологічний суглоб буде укорочено порівняно зі здоровим;
• відсутність симетрії між шкірними складками;
• специфічні для даної патології симптоми: зісковзування Маркса-Ортолані та модифікація Барлоу;
• обмеження у русі суглоба.

Як правило, при огляді лікарі звертають увагу на асиметрію шкірних складок сідниць, в паху і в області підколінної шкіри - їх стає більше. Однак цей прояв найкраще виражається через три місяці після появи дитини на світ.

Серйозним критерієм у діагностиці патології є укорочення хворого стегна. Укорочення в довжині відбувається тому, що при вродженій дисплазії головка стегнової кістки зміщується назад. Явно це видно, коли дитина лежить на спині з зігнутими колінними суглобами.

Симптом Маркса-Ортолані визначається лише до трьох місяців: пізніше його прояви зникають. При проведенні деяких маніпуляцій з нижніми кінцівкамидитини в один момент лікар повинен почути звук, що нагадує клацання – це і є цей симптом.

Перша допомога

Важливо пам'ятати, що будь-яке самостійне втручання у пошкоджений суглоб, швидше за все, призведе до погіршення стану хворого та ускладненнями в період реабілітації. Якщо стався підвивих стегна - викликати швидку допомогу. Спочатку в гуманних цілях варто дати потерпілому індивідуальну дозу знеболювальних засобів, таких як анальгін або кетанів.

Наступний етап - забезпечення фіксації та іммобілізації ураженого суглоба. Для цього застосовуються спеціальні медичні шини (в ідеальному випадку – шина Дітеріхса). Однак для такого заходу підходящим варіантом будуть будь-які довгі та тверді предмети (палиці, фанери, гілки), здатні зафіксувати кінцівку у тому положенні, в якому сталася травма.

Перш ніж накласти шину, ділянку шкіри необхідно обмотати бинтом або будь-якою іншою м'якою тканиною. У тих ситуаціях, коли знайти шину неможливо – слід прив'язати здорову ногу до хворої. На ділянку пошкодженого суглоба слід покласти компрес низької температури. Небажаною є самостійна доставка потерпілого до медичного закладу. Але якщо інших варіантів не залишається, - транспортування необхідно здійснювати на твердій поверхні.

Лікування

Після вступу до стаціонару потерпілому необхідно провести деякі діагностичні заходи. Лікар, оглядаючи та маніпулюючи суглоб, оцінює його стан. Потім, якщо залишилися питання, травматолог може направити на додаткове дослідження- Рентгенографію.

Говорячи про лікування підвивихів, знову ж таки існує поділ лікувальних заходів щодо підвивиху людини дорослої та дитини. Терапія підвивиху таза у дорослих багато в чому нагадує терапію при власне вивиху, і суть його аналогічна: найкоротший термінвиконати вправлення та забезпечити фіксацію.

Безпосередньо перед початком маніпуляцій із суглобом проводять локальну анестезію разом із введенням міорелаксуючих засобів: тазостегновий суглоб оточений сильними та великими м'язами, розслаблення яких означає полегшення в роботі з кістками. Підвивих вимагає ретельного догляду, саме тому хворі лікуються не вдома, а стаціонарі.

Традиційним способом вправлення підвивиху ураженого суглоба є метод Джанелідзе. Якщо лікар має справу із застарілим підвивихом, то, як правило, виконуються маніпуляції за методикою Кохера. Після проведення всіх лікувальних дій на суглоб накладається скелетне витягування, з яким постраждалому належить виходити до місяця.

З милицями пацієнт повинен виходити в середньому протягом чотирьох місяців. Лікування підвивиху таза у дітей у більшості випадків спрямоване на корекцію дефектного суглоба за допомогою різних іммобілізаторів. Відомим представником є ​​спеціальний дитячий пристрій - стремена Павлика - ортопедичний винахід, призначений для лікування будь-якої дисплазії.

Будова конструкції забезпечує зміцнення справжнього положення головки стегнової кістки. Значною перевагою є його вільність для самої дитини: стремена Павлика не обмежують і не сковують дітей у русі. Крім цих конструкції Павлика у лікуванні дисплазій використовують також подушки Фрейка, шину Тюбінгера, шини Волкова. У тяжких випадках лікарі можуть призначити оперативне втручання у суглоб.

Реабілітація та відновлення

Після вправлення та комплексного лікування пацієнту призначають реабілітацію та відновлення. Традиційними заходами цього етапу лікування є:

1. Сеанси лікувального масажу. Перевагами цього напряму є простота та ефективність. У процесі масажу оточуючі кульшові суглоби м'язи розслабляються, покращується кровотік і нервова трофіка. Тканини, активно отримуючи все поживні речовини, відновлюється набагато швидше. Крім фізіологічного впливу, лікувальний масаж має низку позитивних психологічних властивостей: пацієнти розслаблюються, знижується рівень тривоги. Це особливо важливо для тих пацієнтів, чию травму було отримано внаслідок аварії;
2. Фізіотерапевтичні процедури. Сюди входять ванни, гідротерапія, компреси;
3. Продовження медикаментозної терапії;
4. ЛФК. У систему цього напряму реабілітації входить комплекс фізичних вправіз пошкодженим суглобом. Лікувальну фізкультуру починають, як правило, з легких завдань на кшталт мінімально дозованих рухів, і закінчують повноцінними заняттями (купання в басейні, спортивна ходьба та біг).

Наслідки

Група наслідків частково зумовлена ​​методами лікування. Наслідками хірургічного втручання можуть бути запальні захворювання, крововтрати різного ступеня, омертвіння тканин кістки або шкіри, гнійні виділення. При консервативному лікуванні – дистрофічні явища головки стегнової кістки, контрактури. Також якщо не лікувати, підвивих переходить у стан застарілого.

Особливості у новонароджених та дітей

Дисплазія кульшового суглоба обумовлюється як генетичними факторами будови кісткового апарату(схильність), і безліччю провокуючих чинників безпосередньо під час вагітності (тазове предлежание).

На відміну від дорослих, де діагностика може обмежуватись зовнішнім оглядом, у дітей – діагноз підтверджується суворо інструментальними методамидослідження (ультразвукове дослідження). Також застосовується рентгенодіагностика, але цей метод має мінус: на знімку не видно безліч хрящових компонентів суглоба, а як відомо – у новонароджених дітей переважає саме хрящова тканина.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article.Опубліковано: 04 серпня 2017