Меніск грає амортизувати зусилля та стабілізувати навантаження у здоровому колінному суглобі. Іноді його можуть зашкодити. В результаті хворому потрібна операція. При видаленні меніска колінного суглоба можливі наслідки здоров'я. Після нього настає період реабілітації, внаслідок якого має бути повністю відновлено рухливість прооперованої ноги.

У колінному суглобі на кожній нозі є два волоконно-хрящові утворення серповидної форми: з внутрішньої та зовнішньої сторони. Вони мають пружність, еластичність і дуже міцні. Незважаючи на свою надійність, вони можуть бути пошкоджені. І тому існує кілька причин:

1. У міру старіння організму вони можуть зношуватися, стоншуватися і втрачати міцність.
2. При постійному та сильному впливі на суглоби відбувається зношування кісток, і збільшується ймовірність ушкодження.
3. Внаслідок аварії може статися дуже сильна дія, яка може призвести до руйнування.

Особливо важка ситуація виникає тоді, коли ці утворення пошкоджені, але звернення до лікаря відбувається через довгий час. При цьому початковий стан коліна може значно погіршитися. При операції на меніску колінного суглоба післяопераційний період буде дуже складним.

Види операцій

Оперативне втручання може відбуватися з допомогою різних методів. Залежно від способу проведення операції післяопераційна реабілітація відбувається по-різному.

Найбільш щадним способом є консервативне лікування. Воно застосовується у випадках, коли є надія вилікувати наявне ушкодження.

Можуть проводитися такі операції:

1. Розрив може бути зашитий. Згодом це може призвести до загоєння розриву. Відновлення після операції на меніск у разі легше. Це можливе лише за умови, що тут хороше кровопостачання. Якщо цього немає, такий варіант лікування призведе до невдачі.
2. За наявності сильного пошкодження, при якому відсутня надія на відновлення, проводиться повне видалення. У такому разі на його місце ставиться протез.

Операційне втручання може бути проведене за допомогою розрізу коліна. Заміна у такий спосіб сильно травмує пацієнта, а реабілітація після операції на меніску колінного суглоба потребує найбільших зусиль.

Більше щадним способом є застосування артроскопічного способу хірургічного втручання. У процесі оперування роблять два невеликі надрізи. Через один із них вводять артроскоп - спеціальний пристрій для спостереження за тканинами під час операції. Через інше хірургічними інструментами виконують необхідні дії.

Наслідки

За будь-якого способу хірургічного втручання реабілітацію після видалення меніска можна розділити на наступні стадії:

1. Післяопераційне обслуговування у лікарні.
2. Після виписки необхідний щадний період для того, щоб краще відбувалася реабілітація після операції на меніску.
3. Далі необхідно продовжувати реабілітацію коліна, але в пізніший період для цього застосовуються інші засоби, ніж раніше.
   Якщо реабілітація після операції на меніск була повноцінною, то й надалі необхідно займатися вправами для хворого коліна.

На всіх етапах дії пацієнта потрібно погоджувати з лікарем.

Цілі реабілітації

Спочатку при реабілітації після видалення меніска колінного суглоба коліну необхідний спокій. І лише після того, як пацієнт трохи відновиться, можна перейти до активніших методів реабілітації.

Процедуру відновлення можна розділити на два етапи:

• рання реабілітація;
• пізній етап.

У першому випадку ЛФК після операції на меніску колінного суглоба спрямована на досягнення цілей:

1. Протизапальне лікування.
2. Відновлення та нормалізація кровообігу в прооперованому коліні.
3. Потрібно проводити зміцнення м'язів стегна у щадному режимі. Це необхідно для того, щоб покращити ступінь фіксації коліна.
4. Вжиття профілактичних заходів для зниження можливого обмеження рухів (контрактури).

На пізньому етапі є ситуація, коли загоєння вже почалося і необхідно його підтримати.

У цьому випадку мають бути вирішені такі завдання:

1. Необхідні вправи після операції на меніску колінного суглоба для боротьби з контрактурою, якщо вона виникла.
2. Повне відновлення функціональності прооперованого складу.
3. Нормалізація ходи.
4. Добре розвинені м'язи ніг здатні допомогти у стабілізації коліна. Тому їхня розробка є важливою частиною відновлення після операції на меніску.

У цей час буде корисна не лише спеціальна гімнастика, а й деякі заняття, що розвиваються. Наприклад, можна займатися плаванням, ходьбою або їздою велосипедом.

Проведення реабілітації

Спочатку після резекції меніска колінного суглоба для відновлення після операції вправи потрібно робити дуже обережно, щоб не завадити загоєнню. Можна використовувати наступну гімнастику:

1. Для виконання вправи слід сісти, підклавши під п'яту валик. Потрібно без фізичної напруги злегка розгинати ногу, потім ставити на місце.
2. Наступний рух роблять стоячи. При цьому вагу потрібно перенести на здорову ногу. Прооперовану ногу згинають та розгинають у коліні.
3. У положенні лежачи потрібно поперемінно напружувати та розслаблювати м'язи стегна. При цьому не роблять жодних рухів.

На початковому етапі одужання будь-які вправи проводяться тільки за дозволом лікаря. Якщо є виділення крові або запальної рідини в прооперованому суглобі, виконання вправ лікувальної гімнастики при реабілітації після операції на меніску колінного суглоба не допускається.
На пізньому етапі реабілітації лікувальна гімнастика може складатися з наступних вправ:

1. Можна проводити вправу із м'ячем. Потрібно стати спиною до стіни та розташувати м'яч біля попереку. Злегка відкинувшись назад, роблять присідання. Руху не дозволяється робити повністю, донизу достатньо робити присідання доти, доки кут у колінному суглобі не досягне 90 градусів.
2. Ефективною вправою під час реабілітації після видалення меніска є ходьба спиною вперед. Швидкість має бути не більше ніж півтора кілометри на годину. Бажано виконувати вправу, тримаючись за поручень.
3. Виконується вправа на степу (спеціальна платформа для аеробіки) або на сходинці. Висота перешкоди має перевищувати 10 сантиметрів. При цьому потрібно ставати на сходинку та сходити з неї. Важливо не перенапружувати коліно. Рухи роблять повільно та злегка розслаблено.
4. Можна використовувати гумову стрічку. З її допомогою підв'язують здорову ногу, роблячи махи убік. При цьому спираються на прооперовану ногу. Вправа сприяє розробці м'язів обох ніг.
5. Ще одна вправа для коліна після операції на меніску, це стрибки на одній нозі через лінію. Надалі їх можна ускладнити, стрибаючи через низьку лаву.
6. Для того щоб впевнено виконувати рухи, треба тренувати почуття рівноваги. Це можна робити, вправляючись на платформі, що коливається.
7. Хорошою можливістю тренування коліна є заняття на велотренажёре. Для того, щоб тренування було ефективнішим, необхідно, щоб при обертанні педалей у нижній точці коліна розгиналися повністю.
8. Здійснювати стрибки можна вбік чи вперед, чи назад. Вправу виконують на рівній поверхні або застрибуючи на степ або зістрибуючи з нього.
9. Наприкінці процесу реабілітації можна використовувати біг, у якому роблять приставні кроки. Також може застосовуватись ходьба у воді.

Для оздоровлення може застосовуватись фізіотерапія. Внаслідок її впливу покращаться кровообіг та обмін речовин у місці, яке було прооперовано.

Якщо не пройшло обмеження рухливості ноги або набряклість, масаж стане ефективним способом лікування.

Коли стався розрив меніска колінного суглоба, реабілітація після операції може не закінчитись протягом кількох тижнів. У важких випадках процедури доведеться продовжувати ще деякий час.

Висновок

Виконуючи реабілітацію прооперованого коліна, у більшості випадків можна досягти повного відновлення його функцій.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Ендоскопічні способи діагностики та лікування використовуються у всіх галузях хірургії, дозволяючи провести операції найбільш малотравматично для пацієнта та даючи шанс на швидке відновлення. Серед них - артроскопія меніска, яка проводиться у всіх провідних клініках світу при патології колінного суглоба.

Артроскопія - це малоінвазивний метод хірургічної техніки, який успішно освоєний травматологами і застосовується з кінця минулого століття. Вперше про артроскопію заговорили ще сторіччя тому, проте нерозвиненість систем візуалізації, відсутність адекватної антибіотикопрофілактики робили таку операцію навряд чи можливою. Сьогодні артроскопія успішно впроваджена у практику травматологів.

Артроскопія - це найменування конкретної операції, а різновид доступу до суглоба,який застосовується і до колінного, і до стегнового, і до плечового, і до багатьох інших зчленувань. Подібно до лапароскопії на органах живота, артроскопія проводиться з використанням ендоскопічного інструментарію, що вводиться туди крізь маленькі проколи. Лікар оглядає тканини за допомогою відеокамери та маніпулює інструментами без розкриття суглобової порожнини.

будова колінного суглоба

Колінний суглоб - одне з найважливіших зчленувань нашого тіла. Без нього складно уявити такі звичні речі як ходьба і біг, утримування становища тіла у просторі, руху гомілки у різних напрямах. Він має дуже складну будову та масу складових елементів, від стану кожного з яких залежить робота коліна в цілому.

Ушкодження колінного суглоба надзвичайно поширені. Ними страждають не тільки професійні спортсмени, що надмірно навантажують суглоб, а й звичайні люди, схильні до травм у побуті і за родом професійної діяльності.

Мениски колінного суглоба є хрящовими прошарками, що лежать між кістковими суглобовими поверхнями. Вони беруть участь в амортизації, забезпечують безболісні різноспрямовані рухи, захищають кістки від тертя та травм. Пошкодження меніска обертається для пацієнта не тільки сильним болем та неможливістю руху, але й ризиком важких ускладнень аж до анкілозу та повного знерухомлення коліна, тому будь-які патологічні процеси у хрящових елементах вимагають своєчасної та кваліфікованої допомоги.

Артроскопія меніска колінного суглоба вважається однією з найчастіших операцій у травматології.Малоінвазивність доступу робить її добре переносимою, але, водночас, і високоефективною процедурою, яка дає чудовий косметичний результат, адже місця проколів практично не видно. Ці особливості вигідно відрізняють артроскопію від відкритої артротомічної операції.

Показання та протипоказання до артроскопії меніска

Артроскопія меніска та інших суглобових елементів проводиться при неясній клінічній картині, коли за допомогою інших діагностичних методів не вдається точно визначити характер пошкодження елементів суглоба, а також для оцінки ефективності проведеного лікування, у тому числі, коли після попередніх втручань у пацієнта зберігаються неясні скарги.

Показанням до артроскопії колінного суглоба вважається будь-яке пошкодження меніска.- Проводиться як діагностична, так і лікувальна артроскопія (тотальне видалення меніска, резекція пошкоджених ділянок). Артроскопія на колінному суглобі потрібна при поєднаних пошкодженнях менісків та зв'язкового апарату, запальних та травматичних змінах синовіальної вистилки суглоба, ураженнях суглобового хряща, при деформуючому остеоартрозі та ревматоїдному артриті. Таким чином, практично будь-яка зміна структур колінного суглоба є показанням до артроскопії.

Лікування за допомогою артроскопії дозволяє:

• Зменшити больовий синдром, зняти набряклість, запалення;
• Збільшити обсяг активних рухів у суглобі, покращити роботу м'язів та забезпечити опорну функцію коліна;
• Видалити змінені тканини, фрагменти менісків, кісткові та синовіальні елементи, що зазнали деструкції та запалення.

До застосування артроскопії меніски при травмах видалялися повністю, оскільки вважалося, що їх суглоб цілком може функціонувати. Звичайно, коліно рухатиметься після такого лікування ще досить довго, але ризик артрозу значно збільшується, і зрештою хворий ризикує залишитися з знерухомленим кінцівкою. При артроскопії травматологи прагнуть зберегти якомога більшу частину меніска, виробляючи його резекцію, щоб кістка не була оголена повністю, при цьому ймовірність артрозу та анкілозу стала набагато меншою.

Артроскопія не стоїть серед життєво важливих операцій, тобто при необхідності її можна відкласти на деякий час. Стан пацієнта при втручанні має бути стабільним, вся наявна патологія має бути максимально вилікована або компенсована, а пацієнтам із групи ризику ускладнень проводиться їх профілактика (антикоагулянти, антибіотики тощо). Артроскопія має мінімум протипоказань, серед яких:

1. Тяжка декомпенсована патологія внутрішніх органів;
2. Виражений анкілоз та спайковий процес, коли суглоб згинається менш ніж на 60 градусів;
3. Гострі та загострені хронічні інфекції, особливо - у порожнині колінного суглоба;
4. Запальні зміни шкіри у місцях передбачуваних проколів;
5. Відкриті травми коліна з оголенням зв'язок та капсули, порушенням герметичності коліна, масивними кровотечами та внутрішньосуглобовими гематомами, гнійним розплавленням тканин (показана відкрита артротомія).

Підготовка в артроскопії меніска та способи знеболювання

Підготовка до артроскопії менісків включає низку стандартних обстежень, які пацієнт проходить у своїй поліклініці – аналізи крові та сечі, коагулограма, кардіографія, флюорографія, дослідження на ВІЛ, гепатити, сифіліс. Коли всі аналізи здано, терапевт направляє хворого на травматологічне відділення на операцію.

При постійному прийомі будь-яких препаратів потрібно обов'язково обумовити їх перелік з лікарем. Так, антикоагулянти та антиагреганти скасовуються на час операції, а у разі високого ризику тромбозів, навпаки, може бути призначений фраксипарин до та після втручання. Жінкам не рекомендується проходити артроскопію в період менструації через підвищену схильність до кровотечі.

У день госпіталізації з пацієнтом розмовлятиме хірург, який пояснить суть операції, її мету та можливі ускладнення, після чого пацієнт підпише згоду на операцію. Анестезіолог має вирішити питання знеболювання. Лікар повинен знати про всі захворювання, що є на момент операції, алергії в минулому на будь-які ліки.

Якщо операція проводитиметься під загальним наркозом, то напередодні ввечері хворий востаннє вживає їжу та п'є , перевдягається після душу в чисту білизну, збриває волосся в ділянці колінного суглоба. Після аортроскопії менісків знадобляться милиці, тому про їхню наявність, як і про транспортування пацієнта додому, краще подбати заздалегідь.

Найчастішим способом знеболювання при артроскопії менісків колінного суглоба є загальний наркоз - масковий або ендотрахеальний. Він найкращий тоді, коли планується тривала операція на коліні. Недоліком його вважатимуться застосування токсичних препаратів та період виходу з наркозу, які завжди легкий і приємний.

У дуже поодиноких випадках, за наявності протипоказань до загального наркозу, застосовується місцева інфільтраційна анестезія, але повністю знеболити операцію у своїй дуже складно, і пацієнт відчуває неприємні відчуття. Вона можлива, коли хворого психологічно підготовлено до операції.

Хорошим методом знеболювання при артроскопії вважається епідуральна анестезія, коли анестетик вводиться у канал спинного мозку Пацієнт знаходиться весь час втручання у свідомості, але не відчуває не тільки болю, а й будь-якого дискомфорту в колінному суглобі. Епідуральну анестезію пропонують не всі клініки через відсутність належного досвіду її застосування серед анестезіологів.

Техніка проведення артроскопії

Артроскопія на колінному суглобі може бути проведена як з метою діагностики - при можливих ушкодженнях менісків, які дуже часто зустрічаються серед професійних спортсменів, так і для лікування діагностованих за допомогою МРТ травм внутрішньосуглобових елементів.

Артроскопія при розриві меніска, його роздавлюванні здійснюється за допомогою набору мікрохірургічних та ендоскопічних інструментів, відеокамери, світловода, які вводяться безпосередньо в суглобову порожнину до пошкоджених тканин. Пацієнт лежить на спині, коліно фіксується у згинанні під прямим кутом.

Після досягнення місцевої анестезії чи загального наркозу, травматолог розпочинає операцію. В області коліна проводиться обробка шкіри антисептиками, потім по обидва боки від надколінка робиться два невеликі (до 0,5 см) проколи для введення інструментарію. Через один прокол вводиться відеокамера та світловод, через інший – троакар, за допомогою якого до суглобової порожнини потраплять хірургічні інструменти. У зоні колінного суглоба є 8 точок, які можуть бути використані для артроскопічних маніпуляцій.

Для поліпшення оглядовості та полегшення маніпуляцій хірурга всередині замкнутої суглобової порожнини через троакар подається невелика кількість стерильного фізіологічного розчину, подібно до того, як у живіт нагнітається газ при лапароскопії. Коли тканини розсунуті та доступні для огляду, хірург вивчає їх на моніторі, особливо звертаючи увагу на пошкоджені, розірвані меніски або зв'язки, кісткові та хрящові ділянки.

Для висічення або резекції меніска по троакар в колінний суглоб поміщаються інструменти - щипці, ножиці, голки з нитками, скальпель. При розривах меніска можливе накладання шва, але тільки в тому випадку, якщо розірвані частини добре кровопостачаються.

До накладення шва на меніск частіше вдаються при розривах його периферичної частини у капсули суглоба. У молодих постраждалих меніск зростається краще, тому шов їм краще, тоді як пацієнтам похилого віку доцільніше меніск висікти або резецировать. Шов на меніску - дуже трудомістка маніпуляція, що вимагає часу та вправи хірурга. Його накладають за допомогою спеціальних апаратів, що дозволяють проникнути вглиб суглоба до важкодоступних ділянок пошкоджених тканин.

Резекцію меніска колінного суглоба відносять до високотехнологічних та безпечних втручань. Вона забезпечує швидке відновлення функції коліна, і вже після короткого періоду реабілітації можна здійснювати активні рухи ногою, а й займатися професійним спортом.

Для повного видалення меніска артроскопією вводять інструменти через два проколи,а потім видаляють пошкоджені тканини, максимально намагаючись зберегти здорові зони суглобових елементів. Приводом до тотальної меніскектомії вважаються множинні розриви, які неможливо пошити, а також дуже сильне розходження країв хрящів у разі несвоєчасного звернення пацієнта до травматолога. Для збереження рухливості та усунення болю через відірвані частини хірург приймає рішення про тотальне висічення меніска.

Коли пошкоджені фрагменти менісків видалені, у суглоб вводиться фізрозчин для вимивання залишків тканини, згустків крові, кісткових уламків, хрящів при поєднаній травмі, потім інструменти витягуються назовні, на проколи накладаються шви, а зверху - серветки з антисептиками та бинт. Важливо, щоб коліно після артроскопії не було фіксовано нерухомо, а тканини не були перетиснуті бинтом. Наступної доби видаляють пов'язку, проколи закривають пластиром, шовні нитки знімаються на 7-10 день.

У середньому артроскопія триває 2-3 години та може бути здійснена стаціонарно або в амбулаторних умовах.Тривалої госпіталізації не потрібно, і вже наступного дня після операції у лікарні пацієнта можуть відпустити додому.

Післяопераційний період та відновлення

Реабілітацію після артроскопії менісків слід розпочати якомога раніше. Вже в першу добу показано рухову активність із навантаженням на прооперовану кінцівку. У середньому відновлення після артроскопічного лікування триває близько місяця,після якого пацієнт повертається до звичного способу життя і фізичної активності.

У перші пару днів можливий сильний біль, тому призначаються анальгетики – кеторол, диклофенак, парацетамол. Ними краще не зловживати через можливі побічні ефекти. Для зменшення набряклості суглоба першу добу після втручання на суглоб накладається міхур з льодом, який змінюється кожні півгодини, щоб дія холоду була безперервною.

Перша доба суглоб навантажується мінімально, але все ж таки повністю його знерухомлювати не рекомендується.З 2 дня пацієнт повинен розпочати активні вправи для відновлення роботи коліна та прискорення регенерації тканин.

Якщо операція проводилася в клініці, то виписка можлива вже наступної доби. Тривалість непрацездатності – близько 8-10 днів, зазвичай до дня зняття швів із проколів. Після цього можна повертатися до звичайного життя, але не зловживаючи навантаженням на коліно протягом місяця.

Мета реабілітації - якнайшвидше забезпечити колишній обсяг рухів у суглобі. Перші два тижні після втручання категорично не рекомендується приймати гарячу ванну, засмагати, переохолоджуватись, оскільки це може спровокувати запальний процес у прооперованому суглобі. Головна міра відновлення після артроскопії - адекватне фізичне навантаження, яке дають спеціальні вправи ЛФК.

Прискорити регенерацію тканин допомагають фізіотерапевтичні процедури – магнітотерапія, пресотерапія, міостимуляція електрострумом, а також масаж м'язового апарату ноги. Корисний прийом вітамінно-мінеральних комплексів (вітрум, супрадин), препаратів гіалуронової кислоти та хондроїтинсульфатів (структум, хондроїтинсульфат).

Особи, не зайняті важкою фізичною працею, повертаються до роботи через 2 тижні після операції, сісти за кермо або виконувати сидячу роботу можна вже через тиждень. Ті, хто змушений працювати важко фізично, а також професійні спортсмени продовжують роботу чи тренування приблизно за місяць після лікування. Спортивні змагання можливі не раніше, ніж через півтора-два місяці після артроскопії через ризик повторних травм та ускладнень.

Лікувальна фізкультура після артроскопії менісків включає низку вправ:

Щоб не викликати повторну травму меніска, весь період реабілітації забороняється сідати навпочіпки і вставати навколішки. Починати вправи у ранньому післяопераційному періоді краще під контролем інструктора ЛФК.

Меніск - стабілізатор колінного суглоба, що виконує амортизуючу дію. У коліні є два меніски. Вони пов'язані між собою поперечною зв'язкою, розташованої спереду суглоба.

Меніски необхідні зменшення тертя кісток, що стикаються між собою у суглобі. А тому їхні травми можуть суттєво ускладнювати рухи.

Традиційних методів лікування два – оперативний та консервативний. Консервативна терапія застосовується у разі незначних ушкоджень, ударів та дегенеративних хвороб меніска.

Оперативні методи виправдані при розривах менісків, що супроводжуються нестерпним різким болем, відрив частин хряща і неможливості випрямити кінцівку в коліні.

Види розривів:

• поперечний чи поздовжній;
• неповний чи повний;
• роздроблений повністю або у вигляді окремих елементів.

Незалежно від виду розриву, для лікування таких травм застосовується хірургічне лікування, що передбачає часткове чи повне видалення пошкодженого меніска.

Варто зазначити, що повне видалення меніска небажане, оскільки це може спровокувати виникнення артрозу чи інших змін структури суглоба. Однак боятися операції не варто, адже завдяки сучасним методикам можна вирівняти краї дефекту, без повного видалення меніска.

Методики видалення

Трансплантати меніска

Протипоказання до хірургічного лікування

• будь-які запальні процеси в організмі (у тому числі активний герпес та застудні захворювання);
• три дні до та три дні після настання менструації.

Під час артроскопічних операцій у порожнину суглоба вводиться іригаційна рідина, що використовується для організації простору та розмежування суглобів для виконання втручання.

У поодиноких випадках ця рідина може накопичуватися в навколишніх тканинах, викликаючи крововиливи та набряки.

Немає нічого дивного в тому, що після хірургічного лікування виникає набряк, Через який виникають сильні болі, і пацієнт не може зігнути ногу або виконувати інші рухи в прооперованому суглобі. Крім того, при операції ушкоджуються кровоносні судини та нервові закінчення, що зумовлює розвиток запалення.

Ще одним із наслідків хірургічної терапії є розвиток артрозу.

Реабілітація після втручання є цілим комплексом заходів, що включають вправи і фізіотерапію. Тривалість її залежить від особливостей травми та виду хірургічної операції.

Вправи для відновлення після артроскопії меніска.

• У випадках, коли під час артроскопії проводилася повна або часткова резекція меніска, відновлення слід розпочинати вже на сьому добу після втручання.
• Якщо в результаті травми виникли розриви зв'язок, або резекція проводилася відкритим способом, реабілітаційні вправи слід відкласти, оскільки травмоване коліно в цьому випадку потребує більш тривалого спокою.
• Лікувальну фізкультуру не проводять відразу після операції зі зшивання країв меніска, оскільки потрібен час для того, щоб краї зрослися. Відновлювальний період у своїй, зазвичай, займає близько семи тижнів.

Раннє відновлення після артроскопії

• обмеження діапазону рухів;
• ліквідація запалення;
• зміцнення стегнових м'язів для стабілізації суглоба коліна;
• нормалізація кровообігу у прооперованому суглобі.

Реабілітаційні вправи:

• стійка на здоровій нозі;
• у положенні лежачи, пацієнт напружує стегнові м'язи на 5-10 секунд;
• легко розгинати хвору ногу, під п'ятою якої розташовується валик. Пацієнт у своїй сидить.

Необхідно пам'ятати про те, що будь-які вправи для відновлення після проведення операції повинні бути узгоджені з лікарем.

Пізня реабілітація

• ліквідація контрактури (у разі формування);
• відновлення нормальної ходи, а також втрачених внаслідок травми рухових функцій;
• зміцнення м'язів коліна.

Для досягнення цієї мети добре підходять заняття в тренажерному залі або басейні, крім того, пацієнтам корисна їзда на велосипеді та ходьба.

Комплекс лікувальних вправ

Фізіотерапевтичні процедури

У період після операції фізіотерапія допомагає тканинам відновлюватися, тобто прискорює обмінні процеси, регенерацію та кровообіг у прооперованій ділянці. Найбільш ефективні в цьому випадку електростимуляція м'язів, масаж, лазеро- та магнітотерапія.

Масаж показаний при втраті рухливості та набряках у коліні. Пацієнт повинен навчитися самомасажу, щоб проводити цю процедуру якомога частіше (до кількох разів на день). Однак сам суглоб під час реабілітаційного періоду масажувати не потрібно. Інші фізіопроцедури здійснюються фахівцями у клініці.

Для нормального функціонування колінних суглобів необхідні меніски, тому при операціях меніск не видаляється повністю, і здорова тканина максимально зберігається. Відновити меніск хірургічним шляхом можна двома методами: протезуванням чи накладенням шва.

Насамкінець хочеться підкреслити необхідність якомога раннього звернення до фахівцяу разі травми. Травматолог визначить характер пошкоджень та пропише адекватну терапію.

Дата публікації статті: 08.11.2013

Дата поновлення статті: 02.12.2018

Хрящовий прошарок у колінному суглобі, розташований між поверхнями стегнової і великої гомілкової кістки, називається . Він виконує функцію амортизатора та стабілізатора, але за деяких видів навантаження, особливо під час занять спортом, може статися його розрив. Травма ця одна із найчастіших і займає близько 75% всіх закритих ушкоджень колінного суглоба.

Відновлення меніска після розриву можливе за допомогою зшивання спеціальною ниткою. Якщо це виконати не можна, то роблять його видалення. У деяких випадках проводять імплантацію синтетичних протезів, які беруть він функції меніска.

Реабілітація після операції полягає у лікувальній фізкультурі та фізіотерапії, тривалість даного періоду відновлення залежить від характеру травми.

Реабілітаційний комплекс вправ

Якщо резекція меніска (його повне або часткове видалення) була виконана артроскопічним шляхом*, то відновлення можна починати через 1-7 днів після операції.

* Тобто за допомогою спеціального відеообладнання через два проколи з боків колінного суглоба.

Якщо ж при травмі були пошкоджені зв'язки або видалення меніска виконувалося відкритим методом, то лікувальну фізкультуру доведеться відкласти, тому що спочатку коліну необхідний спокій. Така сама ситуація спостерігається і у разі зшивання країв меніска, яким необхідно зростатися, перш ніж знову навантажувати коліно. Цей період може займати до 5-7 тижнів після операції в залежності від індивідуальних особливостей.

Раннє відновлення

Основні цілі, які переслідує рання реабілітація після операції, включають:

• нормалізація кровообігу у пошкодженому суглобі та усунення запалення;
• зміцнення м'язів стегна з метою стабілізації коліна;
• профілактика (обмеження обсягу рухів).

Лікувальну фізкультуру слід проводити в різних положеннях тіла:

• сидячи, пасивно розгинаючи оперовану ногу, підклавши під п'яту валик;
• стоячи на здоровій кінцівці;
• лежачи, напружуючи м'язи стегна на 5-10 секунд.

Всі ці вправи можна виконувати тільки з дозволу лікаря за відсутності випоту (запальної рідини) і крові в суглобі після операції.

Пізніше відновлення

Завданням пізньої реабілітації є:

• ліквідація контрактури у разі її утворення;
• нормалізація ходи та відновлення функції суглоба;
• зміцнення м'язів, що стабілізують коліно.

Для цього найбільш ефективні заняття у тренажерному залі та в басейні. Дуже корисна їзда на велосипеді та ходьба. Не варто забувати, що перші кілька тижнів після резекції меніска не бажано присідати навпочіпки і бігати.

Приклади вправ

Присідання із м'ячем. Вихідне положення: стоячи, злегка відкинувшись назад, м'яч розташований між попереком та стіною. Виконують присідання до кута 90 градусів. Глибше не варто, тому що навантаження на колінний суглоб значно збільшується.

Ходьба тому. Бажано виконувати цю вправу на біговій доріжці, тримаючись за поручні. Швидкість не повинна бути вищою за 1,5 км/год. Необхідно прагнути повного випрямлення ноги.

Вправи на степу (невелика платформа, що використовується для занять аеробікою). Після операції спочатку використовують невисокий степ близько 10 см, поступово збільшують висоту. При виконанні спуску та підйому важливо стежити, щоб гомілка не відхилялася вправо чи вліво. Бажано контролювати це візуально – у дзеркалі.

Вправа з використанням гумової стрічки довжиною 2 метри, яку фіксують до нерухомого предмета з одного боку та здорової ноги з іншого. Виконуючи махи убік, тренують м'язи обох кінцівок.

Стрибки на нозі спочатку через лінію, потім через лаву. Це тренує координацію рухів та силу м'язів.

Тренування балансу проводиться за допомогою спеціальної платформи, що коливається. Основне завдання – утримати рівновагу.

При виконанні вправ на велотренажері слід стежити, щоб у нижній точці нога була випрямлена.

Стрибки можуть бути на рівній поверхні або на степу. Для більшої ефективності потрібно застрибувати прямо та боком.

Біг приставними кроками та ходьбу у воді можна виконувати після повного загоєння рани.

Степ платформа

Фізіотерапія

Фізіотерапія в післяопераційному періоді спрямована на покращення кровообігу та обміну речовин у ділянці колінного суглоба, а також прискорення процесів регенерації. Для цих цілей ефективні масаж, лазеротерапія, магнітотерапія та електростимуляція м'язів.

Масаж необхідно проводити при набряку та обмеження рухливості коліна. Для більшої ефективності доцільно навчити пацієнта самомасажу, який він виконуватиме кілька разів на день. Сам суглоб у ранньому післяопераційному періоді масажувати не рекомендується. Для виконання решти фізіопроцедур потрібно буде відвідувати поліклініку.

Хірургічне відновлення меніска

Меніск виконує важливу роль у роботі колінного суглоба, тому під час операції його не видаляють повністю, а намагаються зберегти максимальну кількість неушкодженої тканини. Існує два основних методи відновлення меніска після травми хірургічним шляхом:

• Накладення шва, який виконують у випадках лінійного розриву, якщо від моменту пошкодження пройшло трохи більше тижня. Накладати його можна тільки в зоні доброго кровопостачання. В іншому випадку, тканина ніколи не зростеться і через якийсь час відбудеться повторний розрив.
• До протезування меніска за допомогою спеціальних полімерних пластинок вдаються досить рідко, зазвичай при великому руйнуванні та видаленні більшої частини хрящової тканини. Крім того, існує можливість трансплантації донорських свіжозаморожених тканин.

У висновку варто нагадати, що якщо з вами трапилася травма коліна – необхідно звернутися до досвідченого травматолога. Лікар визначить характер ушкодження та проведе необхідне лікування. Виконання простих вправ для реабілітації та відновлення функції меніска після операції вже дуже скоро дозволить забути про неприємну подію та повернутися до колишнього активного життя.

Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.

Ваші коментарі та питання доктору:

tatjana | 12.12.2018 о 13:28

Діагноз остеохондроз 1ступеня лівого колінного суглоба; складний розрив заднього рогу медіального меніска; синовіту супрапателярного бурситу. Чи потрібна операція

Олена | 30.11.2018 о 23:38

Доброго дня! У дочки 14 років застаріле ушкодження менісків колінного суглоба. мрт-ушкодження внутрішнього меніска 2 ступеня по Stoller. Помірний синовіт. Ходить з ортезом вже 2 тижні, призначили увч, потім елфорез з гідрокортезонової маззю. Лікування неефективне. Вранці болю немає, а надвечір ниють коліна. Скажіть, коли приступити до лфк, а то кульгає сильно? Чи ще спокій? Завчасно дякую за відповідь.

Анастасія 10.11.2018 о 19:26

Здрастуйте лікарю.
Займаюся спортом, нещодавно присіла і в коліні щось хруснула, поїхала на МРТ виявилося вертикальний і горизонтальний сповнений розриву меніска, все разом. До цього на коліно скаржилася, але згодом проходило. Призначено операцію на 25 грудня. Скільки часу забере реабілітація після видалення меніска? В інтернеті дуже багато всього начиталася і вже боюся, бо наслідки можуть бути погані. Чим шкідлива ця операція?

Тетяна | 07.11.2018 о 17:16

Доброго вечора. Днями я була на МРТ лівого колінного суглоба. Ось який висновок мені надали. Лівосторонній гонатроз1-2 ступеня. Наслідки пошкодження заднього рогу внутрішнього меніска. Дегенеративні зміни менісків. Ексудативний синовіт. Одні спеціалісти радять робити операцію, інші не радять цього робити. Мені 67 років. Ваша думка яка з цього приводу. Я ж дуже боюся операцій, тому що ніколи мені їх не робили.

Олександр | 09.09.2018 о 15:58

Доброго дня! можете порадити курс лікування чи оперативного втручання. Висновок МРТ правого колінного суглоба: комбінований розрив латерального меніска з наявністю параменіскової кісти в ділянці переднього рогу. Дистрофічні зміни заднього рогу радіального меніска ст. Остеоартроз правого колінного суглоба 1ст. Дякую

Наталія | 21.08.2018 о 07:31

Доброго дня! У лютому 2014 року була травма: впала в ожеледь на обидва коліна, знімки показали сильний удар. Влітку балувало, а до листопада сильно хворіли коліна, і було важко і боляче ходити. У січні 15 року провели платно артроскопію та резекцію внутрішніх менісків обох колінних суглобів (анестезія епідуральна). Після операції парафінотерапія, фізіопроцедури, ЛФК.
Протягом цих 3 років періодично болять та набрякають коліна. Сьогодні лікар сказав, що судячи з природи та локації болю під час операції не дочистили зруйновані шматочки менісків (у червні було відрядження, довелося цілий день ходити, відтоді 2 місяці (з середини червня до теперішнього часу) набрякають коліна без навантаження (робота сидяча) , ходжу мало) Турбують: набряки обох колін, різкий біль зліва всередину правого коліна, коли встаю або просто йду, і починає хворіти, відразу шкутильгаю. Сьогодні призначили протизапальні препарати, хондропротектори, РГ, повторну консультацію зі знімками, пізніше, при необхідності МРТ, і лікар сказав що можливо доведеться оперувати коліна повторно (робила платно у зав. відділення, рекомендували як найкращого лікаря в нашому місті, операція обійшлася недешево: 56000+ МРТ обох колін-2015).
Підкажіть, чи могло бути таке, що хорург не дочистив і справді доведеться оперуватися заново? І чи є гарантія після платних операцій, щоби можна було повторно прооперуватися не оплачуючи?
З червня цього року проводилося лікування в поліклініці за місцем проживання: алмаг2 10 фізіопроцедур, артроксан по 2 уколи в кожне коліно (паління та дискомфорту не було взагалі, коліна після уколу були дуже холодні), уколи: фламадекс 2 мл через день, калмірекс 1, 0 в/м 10 днів, аплікації на коліно з препаратами в частинах: Дімексид 1 частина, новокаїн 2% 0,5 год, гідрокортизон 0,5 с вода кип'ячена 4 с.). Знімків та УЗД лікар не призначав, рідину з коліна на аналіз не брали. Після цього місцевий ортопед сказав, що не знає як мене лікувати, і я попросила направлення в діагностичний центр, де сьогодні і була.
Вибачте за багато літер. Завчасно дякую за відповідь!

Василина | 17.08.2018 о 19:11

Доброго дня! У мене застаріла травма коліна. Результат МРТ - горизонтальний розрив розрив заднього рогу медіального меніска. Обстеження проводили через півроку після виникнення першого болю (тому і травма вже застаріла). Близько 10 днів пролежала у стаціонарі, зробили курс протизапальних уколів та половину курсу магнітотерапії (4 рази, весь курс пройти не змогла через швидкий від'їзд). Біль у коліні виявлявся тільки при великих фізичних навантаженнях (я бігун, коліно боліло при довгих кросах від 7 км і вище). Питання полягає у наступному. Пройшов майже місяць після мого лікування у стаціонарі. Болів у коліні без серйозних фізичних навантажень я не відчуваю. Чи можу далі займатися спортом? Чи можу я займатися спортом із дуже поступовим збільшенням фізичного навантаження, щоб надалі прийти до звичайних навантажень? Чи відновлюється меніск повністю? І якщо так, то який термін відновлення? А якщо ні, то що я можу зробити, щоби надалі не довести ситуацію до хірургічного втручання?

Ангеліна | 11.08.2018 о 20:29

Добридень! Доктор прошу Вашої поради Чи варто мені робити операцію яка призначена вже на 27 серпня Справа в тому, що я дуже сильно впала і після МРТ - такий діагноз - Розрив медіального меніска Парціальний розрив передньої хрестоподібної медіальної колатеральної зв'язки -то зовсім не болить-і можу повернути її в будь-який бік і сходами піднімаюсь без проблем

Катерина 07.08.2018 о 13:19

Доброго дня, поставили діагноз пошкодження двох менісків у правому коліні, розрив зв'язки та кіста бейкера, підкажіть, будь ласка, операція обов'язкова в даному випадку? І скільки займе реабілітація, якщо робити операцію?

Катерина 06.08.2018 о 14:44

Доброго дня, підкажіть, будь ласка, скільки приблизно за часом йде відновлення після операції на коліно?

Дарія | 06.08.2018 о 10:44

Добрий день. 2015 року робила операцію на меніску. Був поздовжній розрив меніска. Як пояснив лікар, що мені оперує, меніск мені спаяли як при зварюванні. І ось ті на знову розрив меніска на цьому ж коліні в тому ж місці. Операція буде. Тільки ось не зрозуміло, як таке може бути? Що могло спровокувати знову розрив, якщо я не веду активний спосіб життя, не бігаю не стрибаю, просто ходжу-брожу. Або ось як варіант, вагітність могла спровокувати? Але, тоді спайка меніска була зроблена сапки ляп?

Наталія | 11.07.2018 о 07:29

Здрастуйте.Мені 26 квітня 2018р.була зроблена операція з видалення частини пошкодженого меніска шляхом артроскопії.Через два місяці в колінний суглоб була введена гіалуронова кислота.Другий місяць після операції робила вправи з розробки коліна в домашніх умовах.потягнула сильно м'яз. На даний момент нога набрякає і болить, а останні два дні боліло початок тіло від спини і до коліна, боляче коли торкаєшся руками і чутливість слабшає (таке відчуття, що відмирає тіло). Допоможіть будь ласка, підкажіть, що відбувається і що з цим робити?

Наталія | 13.06.2018 о 06:11

Доброго дня, моїй дочці, її вік 29 років 18 травня проведена артроскопічна меніскектомія лівого колінного суглоба. Свіжа травма навесні цього року. Чи показано внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти через місяць після операції. Дякую. Я лікар, тож хочу чесної відповіді. Дякую.

Євген Іванович | 27.05.2018 об 11:59

Добрий день. Тиждень тому сидячи на підлозі у мене вискочила з місця гомілкова кістка, розігнувши ногу, вона з клацанням повернулася назад. За вечір разів чотири вискакувала. Такого раніше не було. Думав про причину згадав що нещодавно підвернув ногу всередину, але болю не було. Також займаюся ЛФК для спини так як сколіоз і остеохондроз. Пішов до травматолога кістки цілі. Зробив мрт. На Mr томограма контури колінного суглоба не змінені порожнини суглоба визначається рідина в помірній кількості з товщиною шару до 5 мм синовіальна оболонка потовщена невелике ущільнення параартикулярна тканин в задніх відділах суглоба хрящової покриття рівномірної товщини має однорідна Mr Signal субхондральне ущільнення суглобової поверхні великогомілкової кістки суглобові поверхні збережені надколінник займає звичайне положення Mr сигналу від нього і від утримувачі не змінений латеральний меніск помірно неоднорідний за інтенсивністю МР сигналу на Т1 і Т2 і форми його не змінена 4 мм З невеликими дегенеративними змінами у вигляді лінійних ділянок помірно підвищеного МР сигналу в задньому Розі меніска визначається косо горизонтальний дефект, що виходить на нижній контур і переходить на тіла меніска задн ий Ріг і тіла рослини форма меніска не змінена задня хрестоподібна зв'язка не деформована простежується на всьому протязі інтенсивність сигналу на Т1 Т2 і не змінено сигна від передньої хрестоподібної зв'язки неоднорідний помірно помірно розволокнення на колатеральні зв'язки не змінені в підколін. висновок:Мр ознаки розриву заднього рогу та тіла медіального меніска колінного суглоба. Артроз 1 ступеня з початковими дегенеративними змінами в менісках та передній хрестоподібній зв'язці з передньою дислокацією медіального меніска. синовіт. Травматолог направив мене на прийом до ортопеда, сказав треба робити артоскопію, іншого лікування призначив. Ходжу як завжди, не на лікарняному, на нозі ношу бандаж. У деяких положеннях ноги трохи боляче. Набряку немає. Чи можна мені консервативно вилікувати коліно? Що попити, які ліки? Якщо хондропротектори які саме. Що ще зробити фізіо, уколи, гімнастика? Зараз коліно березі не допускаю вильоту як було. Допоможіть. що операція це крайня міра

Далер | 24.05.2018 о 07:02

Доброго дня! Після МРТ поставили такий діагноз: В аксіальній, корональній сагітальних площинах визначається зменшення розмірів тіла та частково заднього рогу медіального меніска, у проекціях м'яких тканин медіальної поверхні коліна рубцеві зміни, в анамнезі парціальна меніскектомія. Запитання: 1. Чи небезпечно це? яке лікування може прописати лікар; 2. Які ризики є? Спасибі заздалегідь!

Мадіна | 23.05.2018 о 09:18

У мене ознаки косого розриву заднього рогу медіального меніска (не виключено розрив за типом, ручка лійки"). Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Супрапателярний бурсит, синовіт.

Аміна | 22.05.2018 о 12:46

Здрастуйте лікарю!
Був порваний меніск столер 3б
Ви порадили операцію
16 квітня 2018 року зробила артроскопія колінного суглоба
Пройшов місяць
Повний курс магніт, лфк пройшла
Також колуна турбує
М'язи болять навіть якщо нога у спокої, зверталися до хірурга каже що це не суглоб це м'язи
Не приємний біль прямий ніби ниє.
Також довго ходити не можу і при навантаженні нога починає хворіти і періодично з'являється набряк. Ношу еластичний бинт, ще пропила протизапальні.

Тетяна | 18.05.2018 о 20:24

Доброго дня! Працюю інструктором групових програм. З лютого зазнала травми колінного суглоба. На той момент лікар вирішив, що це зв'язки та призначив відповідне лікування. Трохи менше тижня тому ситуація майже повторилася, але при цьому з'явилася пухлина та відсутність можливості розгинання. Результат МРТ показав горизонтальний розрив заднього рогу меніска. Платна поліклініка порекомендувала блокаду та колоти хондропротектори, травматологія дала направлення до РНДІТО та прогноз на операцію. Що ви можете сказати з цього приводу? Чи тривалим буде відновлення? Чи зможу я працювати далі за фахом? Завчасно дякую за відповідь!

Марат | 16.05.2018 о 14:17

У 2010 році зробили операцію на меніск, все було норм, а от як 3 місяці щось пішло не так. Почалися болі печіння якесь в області коліна, трохи нижче чашки, і з внутрішньої сторони теж боліти початок, при хочбі коли трохи нога згинається відбувається якийсь хрускіт. На цій же нозі почало хворіти п'ята. Може це від того, що у мене стояча робота? Раніше їздив на машині такого не відчувалося, а зараз як продав більше став ходити і ось з'явився біль! Ставлю вдома Алмаг, мажу мазі, але щось не допомагає, на якийсь момент болю пропадають, але через кілька годин знову з'являються! У 2010 році коли зробили аперацію, лікар сказав, що коли порвався мініск, він натер якусь там кістку до ямочки! Нічого непойму було ж норм після операції, а зараз ось почало хворіти! Ви не підкажете, що робити? Іти до лікарні чи це пройде??? Допоможіть!

Єлизавета | 27.04.2018 о 19:04

Добрий день. Рік тому мені було проведено резекцію переднього рогу медіального меніска правого колінного суглоба. Перші півроку були і ЛФК, і фізіопроцедури, і легкі навантаження. Наступні місяці чотири все було чудово. Могла вже присідати, бігати, спокійно ходити на далекі відстані.
Місяць тому пішла на танці і, мабуть, навантаження було велике. Після чотирьох занять відчула болючі відчуття і перкстав ходити (займалася в бандажі).
З того часу вже кілька тижнів знову не можу підніматися сходами. Хрускіт при згинанні, біль із внутрішньої сторони суглоба.
Чи може бути рецидив, якщо було проведено резекцію? Що можна зробити, якщо я ще місяць не матиму можливості потрапити до лікаря?
Чи можна пропити протизапальні, зробити якісь компреси?
Заздалегідь велике спасибі!

Далер | 23.04.2018 о 04:26

Доброго дня! Два роки тому мені провели артроскопія меніска і недавно почалися клацання під час ходьби. Повторно створили МРТ, висновок МРТ: Стан після парціальної меніскектомії медіального меніска. МР-ознаки ушкоджень передньої хрестоподібної зв'язки першої стадії. Мінімальні прояви супрапателярного бурситу. Початкові прояви гоноартрозу. Питання: чи потрібне тут повторне хірургічне втручання? Спасибі заздалегідь!

Сема | 17.04.2018 о 18:31

Здрастуйте, мені 14 років у мене розрив лівого рога мініска, у мене таке питання, якщо зробити опірацію, чи нога може перестати рости

Павло | 16.04.2018 о 08:44

Добридень! 2011 року видалили внутрішній меніск правого коліна. До операції після травми були постійні блокади суглоба при будь-якому невдалому різкому русі. Після операції все стало гаразд. Проте коліно нестабільне. При навантаженні (бігу, стрибку, підсковзнувся і т.д.) коліно підвертається на внутрішній бік ноги, після чого знову відчуваю біль, коліно може опухнути на якийсь час. Чи можливо зміцнити коліно, щоб цього не відбувалося або необхідно вдатися до операції зі встановлення штучного меніска?

Alex admin | 11.04.2018 о 12:35

Здрастуйте, Катерино. Вам показаний напівжорсткий безшарнірний ортез. Виготовляються вони з дуже еластичних тканин, що не містять додаткових ребер жорсткості. Застосовуються при запаленні, легких травмах, розтягуваннях пізніх післяопераційних періодах тощо. Приклад такого виробу є ортез на колінний суглоб фосту.

Alex admin | 11.04.2018 о 12:31

Здрастуйте, Віталію. Потрібно зробити лікувальні вправи, зміцнити м'язи. У цій статті є вправи і для тих, хто нещодавно переніс операцію, і для тих, у кого вона пройшла місяць тому (пізніше відновлення).

Alex admin | 11.04.2018 о 12:29

Наталя, операцію вам робити доведеться і краще не зволікати. Але так швидко поїхати у відрядження ви зможете навряд.

Alex admin | 11.04.2018 о 12:27

Здрастуйте, Аміно. При пошкодженні меніска столера 3-b необхідна операція, інакше можуть бути ускладнення у вигляді повної нерухомості суглоба. Незначні болі є після будь-якої операції, це нормально і поступово минає. Важливо після операції чітко виконувати фізреабілітацію.

Одним із важливих складових у колінному суглобі є меніск, що забезпечує амортизацію та стабілізацію, які правильно розподіляють навантаження на суглоб. При патологічних порушеннях цих функцій виконується лікування чи операція на меніску колінного суглоба, у результаті якої потрібна обов'язкова післяопераційна реабілітація.

Причини розвитку патології

Меніск має високу фізіологічну міцність, проте абсолютно не застрахований від різноманітних ушкоджень та травмування. Найбільш небезпечні патологічні розриви при посилених фізичних навантаженнях та активних заняттях спортом. У пацієнтів віком від 20 до 30 років найчастіше зустрічається травматичний розрив. Для людей віком від 40 років характерні дегенеративні розриви.

До групи ризику входять чоловіки, у яких травми меніска зустрічаються частіше у 4 рази, порівняно з жінками. До пошкодження хрящової прокладки призводять хронічні дегенеративно-дистрофічні процеси, в які залучаються колінні зчленування, що найчастіше зустрічається у літньому та зрілому віці. Такий стан може розвинутися у пацієнтів із 2 та 3 ступенем гонаартрозів.

Крім того, до групи ризику можна віднести людей із місцевим артритом ревматоїдного характеру та артротомією, яка здатна призвести до порушення цілісності хрящової прокладки навіть у спокійному стані коліна.

Найчастішою причиною розвитку ушкодження меніска є дегенеративні та травматичні розриви.

Основними причинами розвитку патологічного стану є захворювання суглобів, які при ускладненнях та відсутності лікування призводять до оперативного втручання та необхідності тривалої відновної терапії післяопераційного періоду.

Показання до виконання операції

Показаннями до виконання хірургічної операції, які підтверджені результатами рентгенографічного дослідження та МРТ, є:

• фрагментарні відриви меніска;
• центральний поздовжній розрив;
• масштабне роздроблення тканин;
• периферичний розрив, що супроводжується зсувами;
• термінова операція необхідна при відриві частини хряща, оскільки за відсутності екстреного втручання відірваний фрагмент ускладнює рухову активність, провокуючи сильний біль.

Крім того, що коліно болить, фрагментарні ділянки створюють перешкоду, потрапляючи до центральної частини суглоба. Необхідно враховувати, що успішність одужання безпосередньо залежить від суворого дотримання післяопераційного режиму. Реабілітація після операції на меніску колінного суглоба має не менше значення, ніж саме проведення корекції суглоба.

Реабілітаційні заходи

Після резекції меніска пацієнту призначається комплекс реабілітаційних заходів, які поділяються поетапно:

Післяопераційний стаціонарний період

Після операції з видалення меніска пацієнти протягом деякого часу повинні спостерігатися у стаціонарі, де виконується низка відновлювальних процедур:

• антибіотикотерапія;
• запобігання утворенню тромбів за допомогою використання еластичного бинту;
• протягом 3 діб після артроскопії необхідне використання компресійної білизни;
• прийом таблетованих антикоагулянтів, а також гепаринових препаратів;
• у післяопераційному періоді (3-4 доби) ефективно проведення кріотерапії;
• нерідко після операції призначається курс протизапальних, а також знеболювальних засобів;
• для зняття набряку в коліні використовується апаратний лімфодренаж, ручна техніка масажу, а також ЛФК, що передбачає пасивні плавні рухи в коліна.

Крім цього, як додаткова опора рекомендується використання милиць. Забезпечення спокійного стану суглоба досягається за допомогою ортезу (спеціального фіксуючого пристрою). При цьому ногу слід максимально випрямити.

Спеціальний ортез після операції колінного суглоба

Якщо оперативне втручання виконувалося на хрестоподібних зв'язках, використовується шарнірний ортез, кут згинання якого має становити щонайменше 20 градусів. Щоб уникнути негативних наслідків, викликаних артроскопічним лікуванням суглоба, слід підійти до реабілітаційних заходів дуже відповідально.

Лікувальний комплекс після операції на менісках включає:

• опускання та підняття хворої кінцівки;
• згинально-розгинальні дії в пальцях стопи та гомілкостопі;
• необхідна обов'язкова фіксація коліна у вихідному положенні, згинання та розгинання;
• забезпечення ізометричної напруги в стегновому (чотирьохголовому) м'язі.

Усі дії проводяться за участю фізіотерапевта та спортивного інструктора. Через 1,5-2 місяці пацієнту рекомендуються невеликі присідання, ходьба з підйомом на пальцях. Після закінчення цього часу можна приступати до короткочасних занять на велотренажері, плавання, легкого бігу, стрибків і коротких присідань з перенесенням сили тяжіння на різні ноги.

Механотерапія дозволяє розробити прооперований суглоб із поступовим наростанням навантаження.

Основними завданнями, що передбачені в період, коли виконується післяопераційне відновлення меніска, вважаються:

• нейтралізація патологічного процесу в ураженому суглобі та нормалізація кровообігу;
• зміцнення м'язів стегна для забезпечення стабілізації у ураженій ділянці;
• попередження утворення контрактур, що обмежують рух у ураженому коліні;
• Для ефективності реабілітації лікувальну фізкультуру рекомендується виконувати у різних положеннях тіла: стоячи на здоровій нозі, сидячи, повільно розгинаючи прооперовану кінцівку та лежачи – напружуючи м'язи стегна протягом 5-10 секунд.

Усі заходи виконуються лише після консультації лікаря, а також за відсутності в прооперованому суглобі випоту та крові.

Пізніше відновлення

Головним завданням при пізній реабілітації вважається:

• нормалізація положення суглоба та ходи, а також максимального відновлення його функціональності;
• попередження утворення контрактур;
• зміцнення м'язів, що підтримують коліно.

Важливо враховувати, що в перші 2-2,5 тижні після хірургічного втручання не рекомендується присідання навпочіпки, а також активний біг.

Спортивна реабілітація

Спортивною реабілітацією після артроскопії колінного суглоба можна швидко повернути фізичну форму. Спортивна реабілітація передбачає використання силових тренажерів, спеціально розроблених для розігріву та розминки всіх м'язових груп, у тому числі прооперованих областей.

Найчастіше використовується спеціальний тренажер-велоергометр, який розробляє одночасно кілька м'язів. Крім того, до обов'язкової спортивної реабілітації включено плавання протягом півгодини зі зміною положення (на спині, «кролем» і традиційно). На останньому етапі реабілітації додаються дії на тредбані (пристрій, який відтворює біг чи ходьбу відповідно до певних умов). Крім того, можна займатися зі спортивним м'ячем тощо.

Для збільшення пасивного рухового обсягу рекомендуються заняття на спеціальному апараті – Артромоте

Зразковий комплекс реабілітаційних вправ

У відновлювальному періоді індивідуально складається план фізичної гімнастики. За відсутності протипоказань та ускладнень призначається проведення стандартних рухів, до яких включено:

Присідання з використанням м'яча

У вихідному положенні стоячи пацієнту рекомендується злегка відхилитися назад, упершись спиною на м'яч, розміщений між попереком і стіною. У такому положенні потрібно повільно присідати (до кута 90 градусів), але не більше, тому що в цьому випадку посилюються навантаження на прооперований суглоб.

Ходьба тому

Рух слід виконувати на біговій доріжці зі швидкістю трохи більше 1,5 км/год, дотримуючись за поручень руками. Під час проведення занять слід намагатися максимально випрямляти ноги.

Вправи зі степом

У реабілітаційному періоді при розриві меніска колінного суглоба нерідко використовується степ (спеціальна платформа для виконання аеробіки). На ранній стадії відновлювального періоду рекомендується використовувати степ не більше 10 см заввишки, а надалі його можна поступово збільшувати. Основною умовою занять на степі є стеження за тим, щоб при спуску та підйомі не відбувалося відхилення гомілки (ліворуч – праворуч). Для цього рекомендується проводити заняття, стоячи перед дзеркалом.

Вправи на спеціальному тренажері – степу (підйом-спуск)

Вправа з гумовою стрічкою

Для занять використовується гумова стрічка довжиною не менше 2 метрів, яка фіксується з одного боку до закріплених предметів, а другою частиною до ноги. При скоєнні маху з відхиленням убік відбувається активна розробка м'язів нижніх кінцівок.

Стрибки

Для відновлення м'язової сили, а також нормалізації координації рухів необхідно виконувати стрибки спочатку з використанням намальованої лінії, а потім невеликої лавки. Для тренування може використовуватись спеціальна рухома платформа. Основною умовою за цих занять є утримання рівноваги.

Біг

Завдяки біговим вправам під час реабілітації пацієнт набуває форми за 2-2,5 місяці. Після загоєння ранової поверхні рекомендується приставний біг, а також ходьба у воді, що сприятливо впливає на меніск.

ЛФК

Повинна виконуватися тривало і регулярно, щоб унеможливити ризик розвитку тугорухливості суглоба. Важливо враховувати, що фізичні навантаження та тривалість занять визначається виключно лікарем, спираючись на загальний стан пацієнта та тяжкість перебігу післяопераційного періоду.

Фізіотерапія

Після проведення операції ефективну дію мають фізіотерапевтичні заходи, спрямовані на нормалізацію обмінних процесів в організмі, покращення кровообігу колінного суглоба, що у свою чергу прискорює одужання та скорочує реабілітацію.

Фізіотерапія передбачає використання лазеротерапії, електростимуляції м'язів, магнітотерапії та масажу. Велике значення має масаж, який за умови навчання пацієнта можна виконувати самостійно до кількох разів протягом дня, за винятком раннього післяопераційного етапу. Інші фізіопроцедури виконуються виключно в умовах стаціонару.

Важливо враховувати, що реабілітація після артроскопії на меніску так само важлива, як і сама операція, в результаті виконання якої пацієнт відновлює здатність до природного пересування (іноді для цього необхідно скористатися милицями). Прогноз на одужання сприятливий для пацієнтів будь-яких вікових груп.