Профілактика та лікування травм. Профілактика спортивних травм
Патогенез
Механізм виникнення травм опорно-рухового апарату має специфічні особливості та нерідко представляє складний біомеханічний процес, у якому провідну роль відіграють такі фактори.
а) місце застосування травмуючої сили (прямий, непрямий, комбіновані механізми);
б) сила травмуючого впливу (що перевищує або не перевищує фізіологічну міцність тканин);
в) частота повторень травматичної дії (одномоментні, гострі, повторні та хронічно повторювані травми).
Прямий механізм травми (падіння, зіткнення, удар тощо) характеризується тим, що точка впливу прикладеної сили знаходиться у зоні ушкодження.
Непрямий механізм травми - це коли точка застосування травмуючої сили знаходиться далеко від зони пошкодження, дистальніше або проксимальніше. У цьому випадку травма виникає під дією згинального, розгинального, скручує моментів або їх поєднання. Непрямий механізм травми характерний для внутрішніх ушкоджень суглобів (капсульно-зв'язувального апарату, менісків, внутрішньосуглобових та відривних переломів).
Комбінований механізм травми пов'язані з впливом жодного, а багатьох травмуючих чинників, тобто. докладання травмуючої сили при прямому та непрямому механізмі травми одночасно. Знання механізму травми необхідне правильного розуміння можливого механізму виникнення патології та її правильної діагностики.
Важливе значення для діагностики мають також частота травмування (тобто повторність травмуючого впливу) та його відносна величина (сила), що перевищує або не перевищує фізіологічний поріг міцності тканин.
Наслідком травмуючого впливу, сила якого перевищує міцність тканини, є порушення анатомічної структури тканини або органу, що спостерігається у разі гострої травми. Результатом хронічної травмування тканин при силі травмуючого впливу, що не перевищує фізіологічного порога міцності тканин, є хронічне захворювання.
Клінічні прояви та діагностика травм ОДА
Сукупність загальних та місцевих патологічних зрушень в організмі при пошкодженні органів опори та руху називається; травматичною хворобою.
Травматична хвороба може початися з розвитку травматичного шоку, колапсу або непритомності.
Непритомність (синкопе) – раптова втрата свідомості, зумовлена недостатнім кровообігом у головному мозку. При непритомності спостерігаються запаморочення, нудота, дзвін у вухах, похолодання кінцівок, різке збліднення шкірних покривів, зниження артеріального тиску.
Колапс – форма гострої судинної недостатності. Характеризується ослабленням серцевої діяльності внаслідок зниження судинного тонусу або маси циркулюючої крові, що призводить до зменшення венозного притоку крові до серця, зниження артеріального тиску та гіпоксії мозку. Симптоми колапсу: загальна слабість, запаморочення, холодний піт; свідомість збережена чи затуманена.
Травматичний шок - важкий патологічний процес, що виникає в організмі як реакція у відповідь на важку травму. Виявляється наростаючим пригніченням життєво важливих функцій - через порушення нервової та гормональної регуляції, діяльності серцево-судинної, дихальної, видільної та інших систем організму. У розвитку шоку виділяють дві фази: еректильну та торпідну.
Еректильна фаза (фаза збудження) характеризується психомоторним збудженням, занепокоєнням, балакучістю, збільшенням ЧСС та АТ.
Через 5-10 хв стан збудження змінюється пригніченням – розвивається торпідна фаза шоку. У цій фазі спостерігається пригнічення діяльності всіх систем організму, посилення кисневого голодування, що зрештою може призвести до загибелі потерпілого. Розвиток травматичного шоку залежить від обширності, характеру ушкоджень та його локалізації.
Найчастіше шок розвивається при травмах кісток тазу та нижніх кінцівок, що пов'язано з пошкодженням великих нервових стовбурів, кровоносних судин та м'язів. Своєчасна та грамотно надана долікарська та лікарська допомога може запобігти розвитку або поглибленню шоку.
Після виведення хворого зі стану шоку та початку лікування розвивається травматична хвороба, яка має свою специфіку та симптоматику.
Тривалий постільний режим та іммобілізація пошкодженого сегмента тіла, які зазвичай застосовуються при травмах опорно-рухового апарату, покращують стан хворого, зменшують інтенсивність болю. Однак тривале збереження вимушеного положення (лежачи на спині), пов'язане з витяженням, гіпсовою пов'язкою та ін., призводить до того, що в центральну нервову систему надходить велика кількість незвичайних імпульсів, які викликають підвищену дратівливість хворих та порушення сну. Знижена рухова активність (гіпокінезія) при постільному режимі негативно впливає на функціональний стан різних систем організму постраждалих.
При вимушеному положенні у хворих зменшується екскурсія грудної клітки; у легенях розвиваються застійні явища, що може призвести до розвитку пневмонії.
Гіпокінезія викликає зміни й у діяльності серцево-судинної системи. Спостерігаються застійні явища у великому колі кровообігу, що може призвести до утворення тромбів, а надалі – тромбоемболії.
Порушення функції шлунково-кишкового тракту пов'язані зі зниженням перистальтики кишківника; спостерігаються запори, метеоризм. При цьому сповільнюється евакуація переробленої їжі, продукти розпаду всмоктуються в кров, що викликає інтоксикацію організму.
Всі ці негативні явища виявляються переважно, якщо при оперативному методі лікування застосовувався наркоз.
Тривала іммобілізація пошкодженого сегмента опорно-рухового апарату викликає низку специфічних місцевих змін. У знерухомлених м'язах розвивається атрофія, яка проявляється у зменшенні розмірів, сили та витривалості.
Тривала відсутність чи недостатність осьового навантаження при травмах нижніх кінцівок сприяє розвитку остеопорозу – зниженню щільності кісток внаслідок зменшення кількості кісткової речовини чи втрати кальцію. Надалі; це може призвести до деформації кісток та виникнення патологічних переломів.
При тривалій нерухомості виражені дегенеративно-дистрофічні зміни виникають також у тканинах суглоба та в оточуючих його утвореннях, що супроводжується обмеженням рухливості у суглобах – утворенням контрактур. Залежно від участі тієї чи іншої тканини в утворенні контрактур розрізняють дерматогенні (шкірні, що утворюються внаслідок стягування шкірних покривів), десмогенні (зморщування апоневрозів), тендогенні (укорочення сухожиль) та міогенні (укорочення рубців на м'язах) контрактури. Як наслідок пошкодження суглоба може виникнути анкілоз - повна відсутність рухливості у суглобі, спричинена зрощенням кісток.
Діагноз перелому ставиться на основі відносних (біль, припухлість, деформація, порушення функції) та абсолютних (патологічна рухливість, крепітація) ознак. Висновок про наявність та характер перелому отримують на підставі рентгенограми.
Профілактика та лікування травм нижніх кінцівок
Лікування переломів включає відновлення анатомічної цілісності зламаної кістки та функції пошкодженого сегмента. Вирішення цих завдань досягається за рахунок: раннього та точного зіставлення уламків; міцної фіксації репонованих уламків - до повного їх зрощення; створення хорошого кровопостачання у сфері перелому; своєчасного функціонального лікування потерпілого
Для лікування захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату застосовуються два основні методи: консервативний та оперативний. Незважаючи на розвиток хірургічних методів лікування травматології, консервативний метод до останнього часу є основним.
У консервативному методі лікування виділяють два основні етапи: фіксацію та витягування. Засобами фіксації можуть бути гіпсові пов'язки та корсети, шини, різні апарати та ін.
Правильно накладена гіпсова пов'язка добре утримує зіставлені кісткові уламки та забезпечує іммобілізацію пошкодженої кінцівки. Для досягнення нерухомості та спокою пошкодженої кінцівки гіпсова пов'язка фіксує 2-3 прилеглі суглоби. Різноманітність гіпсових пов'язок поділяють на гіпсові лонгети та циркулярні пов'язки.
Основними принципами скелетного витягу є розслаблення м'язів пошкодженої кінцівки та поступовість збільшення навантаження з метою усунення зміщення кісткових уламків та їх іммобілізації (знерухомлення). Скелетне витягування використовують при лікуванні переломів зі зміщенням, косих, гвинтоподібних і оскольчатих переломів довгих трубчастих кісток, деяких переломів кісток тазу, верхніх шийних хребців, кісток в ділянці гомілковостопного суглоба і кістки п'яти. В даний час найбільш поширене витягування за допомогою спиці Кіршнера, що розтягується у спеціальній скобі. Спицю проводять через різні сегменти кінцівки – залежно від показань. До скоби за допомогою шнура прикріплюють вантаж, розмір якого розраховують за певною методикою. Після зняття скелетного витягу через 20-50 днів (залежно віку хворого, локалізації та характеру ушкодження) накладають гіпсову пов'язку.
При оперативному лікуванні переломів застосовується остеосинтез – хірургічне з'єднання кісткових уламків різними способами. Для фіксації кісткових уламків застосовують стрижні, пластинки, шурупи, болти, дротяні шви, а також різні компресійні апарати (апарат Ілізарова та ін.).
Перевагою хірургічного методу лікування є те, що після фіксації уламків можна робити рухи у всіх суглобах пошкодженого сегмента тіла, що неможливо робити при гіпсовій пов'язці, яка зазвичай захоплює 2-3 прилеглі суглоби.
Травма є ушкодженням, при якому порушується цілісність тканин. До таких наслідків призводить зовнішній вплив, наприклад, забій або падіння. Ризик одержати травму значно зростає під час занять спортом. При цьому спортивний травматизм найчастіше пов'язаний із закритими ушкодженнями: розтягуваннями зв'язок, струсами, розривами. З боку тренера дуже важливо передбачити їхню появу, для чого слід добре знати причини виникнення та особливості розвитку різних захворювань опорно-рухової системи. Однак навіть тим, хто не має до спорту жодного відношення, необхідно уявляти, як здійснюється лікування травм. Адже отримати їх можна за різних обставин, а надана вчасна допомога дозволяє уникнути серйозних ускладнень і скоротити час відновлення після пошкодження.
Класифікація та причини виникнення
Спортивні травми з'являються переважно через недотримання техніки виконання вправ. Важливу роль у своїй грає також фізична підготовка спортсменів. Деякі вправи вимагають розвитку особливих навичок, відсутність яких призводить до перенапруження м'язів, зв'язок, а внаслідок чого з'являються травми.
Ще однією поширеною причиною є відсутність розминки або затримки та її неправильне проведення. Будь-яке тренування має передувати комплексу нескладних фізичних вправ, основна мета яких – це розігрів м'язів і зв'язок і підготовка їх до напруженої серйозної роботи.
Причиною травм можуть стати такі фактори:
- несприятливі погодні чи кліматичні умови;
- уроджені захворювання опорно-рухової системи;
- спазми м'язів та судин;
- порушення координації рухів внаслідок перевтоми;
- передчасно розпочаті заняття після травми чи хвороби;
- недотримання техніки безпеки під час занять спортом.
Травми бувають різної тяжкості, відповідно до чого виділяють такі їх ступені:
- у цьому випадку відчуваються неприємні відчуття, проте вони дозволяють продовжувати виконувати фізичну вправу;
- при травмах цього ступеня біль настільки сильний, що суттєво обмежує можливості спортсмена;
- больові відчуття за подібних травм роблять рух неможливим.
Лікування
При будь-яких пошкодженнях необхідно звертатися до лікаря. Він проведе повне обстеження та призначить лікування. Однак при травмах важливо надавати першу допомогу відразу. Це дозволить швидше відновитись після неї.
При лікуванні травм використовуються різні препарати, серед яких присутні мазі, що розігрівають (фастум гель, фіналалгель). Їх можна застосовувати для масажу хворої ділянки тіла або перед тренуванням, щоб розігріти та підготувати до активної роботи суглоби.
У рамках медикаментозного лікування застосовуються добавки. Вживання риб'ячого жиру, колагену, хондроїтину, глюкозаміну допомагає зміцнити імунітет, позитивно впливає на здоров'я зв'язок та суглобів. Однак, перш ніж приймати будь-які добавки, слід проконсультуватися з лікарем і здати необхідні аналізи.
Перший етап лікування слід проводити відповідно до рекомендацій фахівця. Надалі слід переходити безпосередньо до відновлення. На цьому етапі в роботу включаються фібробласти, що сприяють виробленню колагену. Саме вони відповідають за відновлення тканин після травми, тому лікування в цей час має бути спрямоване на посилення їхньої дії. Необхідно менше рухатися, більше лежати та спати. Травмоване місце рекомендується прогрівати по можливості у лазні, ванні або під контрастним душем кілька разів на день. За допомогою гелів та мазей потрібно регулярно виконувати масаж.
Подальше лікування передбачає поступове повернення до колишнього способу життя. Якщо травма була важка, то відновлювати рухову активність можна починати після зняття гіпсу та отримання дозволу лікаря. При менш серйозних ушкодженнях розробляти м'язи слід за кілька тижнів. Але до цього моменту можна тренувати суміжну кінцівку. Робити це необхідно для того, щоб відбувалося вироблення гормонів. Крім того, якщо розвивати одну кінцівку, зміцниться й інша, оскільки організм завжди прагне підтримки симетрії.
На заключному етапі відновлення після травм спортсмени повертаються до тренувань. У цей час потрібно постаратися не пошкодити хвору ділянку знову, тому слід поступово нарощувати ваги та збільшувати тривалість занять. З появою дискомфорту чи больових відчуттів необхідно припинити тренування.
Профілактика травм
Запобігти появі травм допомагає обов'язкова розминка до занять спортом та затримка після. Вона є комплексом фізичних вправ, в ході якого проробляються всі м'язи тіла і суглоби, а не тільки ті, на які прийде навантаження під час тренування. У ході розминки інтенсивність рухів, що виконуються, повинна постійно збільшуватися. Після її виконання можна розпочинати заняття.
У рамках профілактики травм виконуються також спеціалізовані тренування, спрямовані на підвищення витривалості, покращення роботи серця, розвиток зв'язок та сухожилля. Підготовлене до навантажень тіло легше сприйматиме їх, що дозволить уникнути розтягувань, ударів та переломів. Будь-яке тренування повинне включати вправи на всі групи м'язів, щоб вони розвивалися гармонійно. Адже відставання окремих ділянок робить їх уразливими для різноманітних ушкоджень.
Правильна техніка виконання вправ - це те, що необхідно знати кожному спортсмену та тренеру. Адже уникнути пошкоджень можна, давши своєму організму адекватний рівень навантаження, яким він зможе впоратися. Так, при заняттях у тренажерному залі надто великі ваги не дозволяють виконувати вправу правильно, внаслідок чого виникає ризик отримати травму.
Не менш важливий баланс між заняттями та відпочинком. Якщо організм не встигає відновитися після тренування, але вже отримує нове навантаження, це збільшує ймовірність травм. Крім того, потрібно враховувати, що у профілактиці ушкоджень відіграє роль та харчування. При великих навантаженнях разом із їжею в організм має надходити достатню кількість необхідних життєдіяльності елементів. Наприклад, спортсменам, які скорочують кількість вуглеводів у раціоні з метою зниження ваги, рекомендується відмовитися від важких вправ, адже в таких випадках зв'язки та сухожилля стають особливо ламкими.
Профілактика передбачає використання необхідного екіпірування. Не слід економити на ній, тому що лікування травм обійдеться набагато дорожче, а надалі вони нагадуватимуть про себе болями. Профілактика ушкоджень дозволить мінімізувати ризик їх отримання, а знання основних правил надання першої допомоги – запобігти появі ускладнень. Адже відновлення після травм у всіх проходить по-різному, на це впливає стать, вік та вид спорту, що тренується, тому краще уникати травм, а не лікувати їх.
Людина через свою активну і рухливу діяльність, протягом усього життя, часто навантажує своє тіло. Іноді це призводить до різних травм і захворювань, які, якщо їх не лікувати, можуть набути серйозного обороту і призвести до згубних впливів на організм..
У цій статті ми розглянемо, що таке плечовий суглоб і які травми призводять до порушення нормального функціонування. Також ми розповімо вам про профілактику та лікування травм, пов'язаних із цим рухомим елементом плечового поясу.
Плечовий суглоб
Плечовий суглоб - один із найскладніших елементів опорно-рухового апарату людини. Конкуренцію в цьому питанні йому може скласти тільки колінний суглоб, тому що він також насичений неймовірною кількістю хрящових пластин, зв'язок, мембран та сухожиль.
Будова плеча
Вся складність цього елемента полягає у великій рухливості плеча, завдяки якому ми можемо безперешкодно взаємодіяти з довкіллям.
Насправді, в рухомій частині системи плечового поясу задіяні два суглоби: плечовий та акроміально-ключичний. А, як відомо, чим складніша конструкція, тим більша ймовірність у її несправності. І плечовий суглоб тому не виняток.
Плечовий суглоб з'єднує лопатку та плечову кістку. Він має кулясту форму, за рахунок чого головка плечової кістки щільно розташовується в суглобовій западині лопатки. Варіювання розмірів западини здійснюється за рахунок усунення так званої суглобової губи.
Всі рухи рук обумовлені дією великої кількості м'язів, які так чи інакше пов'язані із плечем. Але найбільш травмонебезпечним елементом все ж таки є суглоб.
Причини виникнення
Існує безліч хвороб, пов'язаних з цією частиною тіла, і всі вони виникають з різних причин: інтенсивне силове навантаження, що призводить до рубцювання тканин, неприродний поворот плеча з подальшим вивихом, травма при падінні, різкий перепад температур і багато іншого. Лікування таких травм не повинно затягуватися надовго, якщо ви не хочете неприємних наслідків.
Лікування
Перше і найнеобхідніше: за наявності травм плеча потрібно негайно звернутися до лікаря. Займатися самолікуванням в даному випадку, все одно що шукати голку в копиці сіна. Імовірність того, що ви знайдете пошкоджений елемент системи і поставите правильний діагноз мізерно мала, а от нашкодити здоров'ю зможете запросто.
Для довідки: всупереч поширеній думці, із проблематикою такого виду травм варто звертатися не до травматолога чи хірурга, а до невропатолога - саме цей фахівець у сфері медицини виявить симптоматику травми, винесе діагноз та призначить правильне лікування.
Втім, якщо ви звернетеся до хірурга – не страшно, він все одно відправить вас до вищезгаданого фахівця і не призначатиме лікування самостійно. Ця порада покликана швидше заощадити ваш час.
Незважаючи на те, що тільки фахівець може призначати та проводити лікування, ми все ж таки дамо вам кілька загальновідомих рекомендацій при травмі суглоба:
Ми сподіваємося, ці поради допоможуть вам впоратися з травмами на початковій стадії, а також легко та успішно пройти лікування. Будьте здорові!
Для більш серйозного вивчення проблем плечового поясу ми рекомендуємо вам переглянути наступне відео:
Вважається внутрішнє пошкодження тканин чи органів, коли шкірні покриви, кістки та слизові оболонки не зачеплені.
Утворюються забиті місця внаслідок різних механічних пошкоджень, ударів або при падінні на тверді поверхні.
При слабкому ударі біль відчувається в м'язах, при сильніших ударах відбувається розрив м'яких тканин і з'являється внутрішній синець. Залежно від сили забиття це може бути невеликий синець або гематома після того, як зійде набряк. Забиті місця легко можна лікувати в домашніх умовах, а з неминучим болем варто звернутися до лікаря.
Також серйозність наслідків забиття визначається місцем локалізації травми та обсягом області ураження. Забитий пальця об стіну з посиненням нігтя ніщо в порівнянні з ударом голови тієї ж сили. Будь-який забій можна вилікувати, якщо відразу звернутися до травматолога.
Види забитих місць та їх симптоматика
або контузіїподіляються за видами залежно від локалізації та ступеня ураження ділянки тіла. Вони можуть з'явитися абсолютно на будь-якому місці, від ока до стопи через різні випадкові обставини або просту неуважність.Також до забитих місць можуть призвести надзвичайні ситуації, аварії чи виробничі проблеми. Неминучим фактом є отримання забитих місць та інших видів травм під час заняття спортом, особливо єдиноборствами.
Медична практика залежно від локалізації забиття виділяє такі основні категорії:
Забитий голова
Один із найсерйозніших видів травм, який нерідко супроводжується струсом мозку. Якщо удар був досить сильним, то біль обволікає голову. З'являється запаморочення, слабкість, злегка нудить. Відразу після удару до місця, де болить, слід прикласти холод і прилягти на рівну поверхню. Якщо через кілька годин біль не минає – потрібно викликати швидку.
Забій головного мозку- Це один з видів черепно-мозкової травми поряд зі струсом і здавлюванням мозку за класифікацією французького хірурга Ж.Л. Птахи. Визначити за зовнішніми ознаками кожен тип досить складно, тому потрібна апаратна діагностика. Удари головного мозку діляться на 4 основні групи:
струс- Порушення на кірковому рівні при ясному свідомості;
забій легкого ступеня- функціональні зміни ЦНС у вигляді пошкодження судин павутинної оболонки;
забій середнього ступеня- осередкові пошкодження головного мозку, що супроводжуються парезами черепно-мозкового відвідного та окорухового нервів;
забій важкого ступеня- Пошкодження стовбура головного мозку, кома.
Відразу після травми необхідно покласти пораненого на високу поверхню, робити тугу пов'язку, викликати швидку допомогу.
забій обличчя
Особа найпомітніша частина нашого тіла, її неможливо приховати під одягом, тому будь-які синці внаслідок найменших забитих місць і механічних пошкоджень відразу видно навколишнім. Як правило, місця забитих місць обличчя, носа, чола або підборіддя миттєво синіють. Перше, що потрібно, прикладати холодні компреси для зняття набряклості. Супутні садна слід обробити йодом, зеленкою або перекисом водню, щоб уникнути інфікування тканин. При забитому носі він сильно болить, набрякає і деформується. При лицьових травмах варто звертатися до лікаря та полежати у стаціонарі.
Забитий очі
Наші очі дуже чутливі, і будь-який механічний вплив, особливо сильний, відразу викликає забій і заповнення білка кров'ю з утворенням синців. Коли око опухає, порушується його функція, оскільки воно повністю запливає. Залежно від сили удару в перші години біль може не відчуватися. Першу допомогу при забитому оці повинен надати лікар-офтальмолог, оскільки самостійні дії можуть призвести до порушень зору.
Забитий зуб
Закрита рана конкретного зуба через механічну дію без особливого порушення цілісності тканин. Внаслідок надриву ушкоджуються тканини, що утримують зуб в альвеолі та тканини пульпи.
Ці ушкодження найчастіше оборотні при своєчасному зверненні до стоматолога. Забій зуба характеризується болем прийому їжі, потемнінні зуба, набряком слизової ясна. Перші заходи при забиття зуба - докладання льоду та виключення жорсткої їжі.
Забій грудної клітки
Найчастіше такого роду забиті місця трапляються при аваріях або інших катаклізмах і супроводжуються переломами ребер і пошкодженням тканини легень. Симптоматично забій проявляється сильним болем, синцями та задишкою. Першою допомогою в такій ситуації буде розташування постраждалого у піднесеному напівлежачому положенні та фіксація грудної клітки тугою герметичною пов'язкою.
Забитий спини
У зв'язку з тим, що в центрі хребта знаходиться чутливий спинний мозок, забій спини може мати досить серйозні наслідки. При забиття хребта відзначаються осередкові крововиливи та порушення циркуляції спинномозкової рідини.
При забитому місці хребта виникає набряк і утворюється гематома, все це супроводжується больовим синдромом і труднощами при дефекації у зв'язку зі спинальним шоком. Додатковими ознаками може стати втрата чутливості в області ураження та параліч. Лікування удару спини проводиться у стаціонарі.
Забитий ноги
Сильні забиття ніг характеризуються набряком і болем у стопі, утворюється шишка. У випадках, коли удар припав по косій, можуть з'являтися відшарування шкіри, що погіршує стан гематоми та може перейти у травматичну кісту. Також є ризик потрапляння крові в товщу м'язової тканини ноги.
Без термінової медичної допомоги наслідком такого стану може стати некроз тканин. Найбільш сильний больовий синдром спостерігається при забиття в ділянці гомілки. Забій може провокувати вивихи кінцівки, розтяг м'язів чи переломи.
Забитий руки та пальці
Руки найчастіше зазнають різних травм і забитих місць у повсякденному житті. Визначити забій нескладно, при цьому виникає біль у конкретній локалізації, забите місце набрякає і виникає гематома через крововилив у м'які тканини. Після докладання льоду варто обробити відкриті рани, якщо такі є. Якщо больовий синдром не минає, варто прийняти загальні знеболювальні препарати. При пошкодженні нігтя на пальці необхідно накласти на забите місце тугу пов'язку для його фіксації.
забій суглобів
При падінні чи ударі ліктя чи коліна твердим предметом виникає гострий біль, утруднені рухові функції суглобів. У зв'язку з тим, що кров потрапляє до суглоба, виникають гемартрози, іноді значних розмірів. Для діагностики ушкоджень суглоба призначається рентгенографія у двох проекціях. Лікування забитих місць суглобів проводиться в умовах стаціонару, але в перші години після травми можна прийняти знеболювальне.
Забій внутрішніх органів
Найскладніший тип забиття, який зовні може ніяк не виявлятися, крім симптомів слабкості та болю у конкретній локалізації, такій як нирки, серце, селезінка. При перших відомостях про забиття важливо доставити потерпілого до стаціонару для проведення діагностики та лікування.
Забій статевих органів у чоловіків
Внаслідок забитого місця можуть постраждати як мошонка, так і яєчка, і член. Крім болю та почервоніння відзначаються кровотечі при сечовипусканні та утворення гематом, а також вивих яєчка. Травма може бути як ізольованою, коли страждає лише один орган, так і поєднаною, якщо забій стосується всіх органів відразу. Після комплексної діагностики призначають постільний режим, носіння тугих плавок та прийом антибіотиків.
За силою впливу та ступеня пошкодження тканин та органів забиття діляться на чотири ступені:
1. Характеризується появою набряку та полосчастих та точних крововиливів у місці удару протягом першої години;
2. Порушується цілісність великих судин, утворюються синці та гематоми. Такі забиті місця супроводжуються гострим болем у місці пошкодження;
3. Відзначається розрив судин, м'язів, нервових тканин та сухожиль, а також тріщини та внутрішні переломи кісток або вивих суглобів. Живлення тканин порушується, може виникнути некроз, якщо не вжити заходів. Такі сильні забиття характерні для суглобів, куприка, колін і голови;
4. Роздроблення кісток і тканин, що характеризується несприятливим прогнозом.
Більшість забитих місць за своєчасно наданої допомоги повністю виліковно менш ніж за місяць, якщо вони не ускладнені іншими серйозними ураженнями та травмами.
Ознаки забиття
До ознак забитих місць відноситься сильний больовий синдром у місці ураження, сильний набряк і синюватий відтінок шкіри. Згодом пошкоджена ділянка може змінити колір на зеленувато-жовтий або виражений темно-червоний, залежно від сили удару. Для забитого місця голови характерна загальна слабкість, запаморочення, почуття нудоти і навіть переднепритомні стани.
При забитих місцях кінцівок або куприка гострий стріляючий біль посилюється при ходьбі та інших рухах тіла, заспокоюючись у горизонтальному положенні. Частою ознакою є крововилив у суглоб та утворення гемартрозу. Крім того, при сильних забитих місцях порушуються функції кінцівок, втрачається координація, з'являються тремтіння і неконтрольовані скорочення м'язів. При розсмоктуванні гематоми симптоми зникають. При забоях нервів частим явищем стають парестезії, парези, паралічі.
Поява гематом і неминучий біль протягом кількох годин є серйозними приводами для звернення до травматолога.
Перша допомога при забитих місцях
При забитих місцях будь-якого типу та локалізації насамперед прикладають лід, щоб звузити пошкоджені ударом судини і зняти больовий синдром. Його прикладають через щільну тканину, щоб уникнути переохолодження у кілька підходів по 10-15 хвилин. Якщо забій супроводжується іншими пошкодженнями шкіри, їх слід відразу обробити, але не використовувати йод, підійдуть спиртові розчини і перекис водню. Після появи гематоми призначаються розігрівальні заходи, такі як теплі компреси, це допомагає зняти набряклість та зменшити біль.При забитих місцях головного мозку на голову накладається асептична пов'язка. Для запобігання аспірації крові та блювотних мас проводиться очищення верхніх дихальних шляхів. При несвідомому стані хворі виносяться на ношах у положенні на боці або на животі
Можливі наслідки після ударів
Сам собою забій не такий страшний, скільки його можливі ускладнення. Наслідком забиття можуть стати переломи та крововиливи. При косому ударі може відбуватися відшарування підшкірної тканини та утворення великих гематом, які можуть згодом перетворитися на наповнені кров'ю травматичні кісти. При нагноєнні гематоми температура тіла може підвищитись до 39 °С.У забитих місцях, де проходять великі кровоносні судини, можуть статися надриви стінок і тромбів і некроз тканин.
Падіння метеорита на людину було зафіксовано лише один раз, але все обійшлося забоєм.
Больовий поріг у тих самих папуг набагато вищий, ніж людський, тому навіть за явних ознак забиття або перелому, птах може поводитися активно і рухливо.
У місцях, де забитим місцям можуть піддаватися периферичні нерви (ліктьовий, променевий суглоби), можуть з'явитися симптоми випадання їх функції. Як правило, рухові та чутливі порушення дуже швидко проходять, але іноді трапляються випадки, коли при внутрішньостволових крововиливах травматичні симптоми зберігаються досить тривалий час.
Діагностичні методи
Після падіння або удару об тупий предмет діагностувати забій, і поява синців може практично кожен, тут навіть не потрібно мати медичної освіти. Завданням лікарів є визначити силу цього забиття і ступінь пошкодження тканин, є переломи чи ні, чи внутрішні органи затиснуті. Вже в перші години після забитого місця слід звернутися до травматолога, особливо якщо біль сильний і не проходить.Головними інструментами травматологів є руки та рентгенологічне обстеження щодо цілісностей скелета. Якщо травми торкнулися головного мозку, рентгену може бути недостатньо і призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).
При забитому місці грудної клітки, який може супроводжуватися забиттям серця або легень обов'язковим методом дослідження стає електрокардіограма (ЕКГ).
Також для оцінки змін з боку органів та систем організму внаслідок травми іноді потрібно здати аналізи крові та сечі, особливо актуально при забитті голови та статевих органів.
Тільки після проведення діагностичних процедур у травматологічному пункті або у відділенні травматології та ортопедії можна призначати лікування, інакше через незнання можна лише нашкодити та залишитися інвалідом.
Як лікувати забій?
Лікування забитих місць також залежить від локалізації та ступеня ураження ділянки тіла. Найлегше забиті місця виникають і проходять в області стегна, там, де багато м'яких тканин, складніше і важче лікуються наслідки ударів суглобів, особливо плеча та внутрішніх органів.Головне, щоб лікування забите тканин повинно бути розпочато відразу. Перші засоби після травми – докладання холоду на місце забиття з метою зменшення набряку та зняття болю. При забитих місцях кінцівок на них накладається пов'язка, що давить.
Після появи гематоми лікувати забій можна різними методами як медикаментозними, так і фізіотерапевтичними. У більшості випадків лікарі призначають тепло у вигляді прикладання компресів, нанесення мазей, що розігрівають, і застосовувати знеболюючий крем. Після появи гематоми на коліно, лікоть чи стопу може накладатися гіпсовий лонгет.
Забиті місця на тілі лікуються за допомогою теплового та фізичного розігрівального впливу. Великою ефективністю для розсмоктування гематом має ручний масаж. Фізіотерапевтичне лікування, особливо магнітотерапія та лазеротерапія, знімають запалення за 4–10 процедур.
При забоях кінцівок на відновлення функції травматологи рекомендують курси лікувальної фізкультури. При забитих місцях голови і головного мозку переважно призначається спокій і медикаментозні препарати.
При забитих місцях м'язів, коли від розривів з'являються крововиливи і відбувається фіброзне переродження м'язової тканини, хірургічним шляхом проводять пункції.
Головне, своєчасно звернутися до лікаря, щоби поставити вірний діагноз, тоді лікування буде максимально ефективним.
Методи народні
При забоях перше до чого вдаються – якраз народні методи, оскільки саме вони покликані полегшити біль та прискорити процес відновлення пошкоджених тканин. Для витягування гематом застосовуються різні компреси та примочки:Холодний компрес із рослинної олії води та оцту прикладається до місця забиття на кілька годин і зав'язується для фіксації.
- При сильних забитих місцях і нагноєннях за старих часів застосовувалася спеціальна мазь, яка готувалася в печі і складалася з ялинової смоли, березового дьогтю та свинячого сала. Усі компоненти складалися в глиняний горщик та перемішувалися. Отримана суміш прогрівалася в печі, а після остигання за допомогою тканини прикладалася до хворого місця.
- Найвідоміший засіб від ран та забитих місць – лопух. На його основі готуються спеціальні олії для лікування забитих місць. Для цього потрібно 200 г оливкової олії і 75 г кореня лопуха. Усі компоненти змішати та поставити на вогонь, не доводячи до кипіння. Отриманою лікарською олією потрібно натирати забите місця для зняття болю.
- Витягуючими властивостями володіє сік полину та бодяга.
- Примочки з кори дуба та квітів маргаритки ефективно знімають набряк.
- Компреси з цибулі, подрібненого листя подорожника і меду допоможуть швидко позбутися гематом.
- Настій із 2 головок часнику в 6% оцті допомагає від набряків та болю, такий компрес можна прикладати навіть при забитому оці.
При легких забитих місцях та середньої тяжкості ушкоджень народний засіб цілком виправданий і дає ефективні результати, але при важких випадках без спеціалізованої медичної допомоги не обійтися.
Профілактика ударів
Від випадкових травм, бійок на вулицях та падінь, на жаль, ніхто не застрахований, тому отримати забій можна будь-якої миті. Але уникнути тяжких наслідків та ускладнень цілком реально.Для початку потрібно правильно харчуватися, щоб зміцнювати кістки. У щоденному раціоні обов'язково мають бути свіжі овочі та молочні продукти з високим вмістом кальцію. Регулярні заняття спортом також допоможуть зміцнити м'язи та захистити тіло від серйозних пошкоджень у разі удару чи прикрого падіння.
Все це дозволить зробити шкіру еластичнішою, покращить циркуляцію крові, тобто синці заживуть швидше і зміцнити кістки, з'явиться можливість уникнути переломів і тріщин при забитих місцях.
Травми, травматизм. Класифікація. Загальні засади діагностики. Етапи надання допомоги.
Травмою, або пошкодженням, називається вплив на організм агентів, що викликає порушення анатомічної будови та фізіологічних функцій органів і тканин і супроводжується місцевою та загальною реакціями організму.
Види агентів: механічні, хімічні, термічні, електричні, променеві, психічні та ін.
Травматизм- Сукупність травм на певній території або серед певного контингенту людей (у промисловості, сільському господарстві та ін) за певний проміжок часу.
Класифікація травм.
Травми невиробничого характеру:
спортивні;
транспортні (авіаційні, залізничні, автомобільні тощо);
Травми виробничого характеру:
промислові;
сільськогосподарські.
За характером ушкодження виділяють: відкриті та закриті травми.
Відкриті – травми, у яких є ушкодження зовнішніх покривів (шкіра, слизова оболонка).
Види закритих ушкоджень: забій, розтяг, розрив, струс, синдром тривалого здавлення, переломи.
По співвідношенню локалізації ушкодження та точки дії агента: прямі та непрямі.
Поверхневі (шкірні) – забій, рана; підшкірні (розрив зв'язок, м'язів, вивихи, переломи) та порожнинні (струси та розриви внутрішніх органів)
Проникають у порожнину та непроникні.
Поодинокі, множинні.
Ізольовані, сполучені, комбіновані.
Поєднані ушкодження (політравма) – ушкодження 2-х і більше анатомічних областей.
Комбіновані ушкодження – впливи двох і більше ушкоджуючих факторів.
Механізм травми залежить від:
Величини зовнішньої сили;
Точки застосування сили;
Напрями дії сили;
Характеру змін, що відбулися
Окремі види травматизму.
Виробничий травматизм (5-6%). Характер травм з виробництва різний і великою мірою залежить від особливостей виробництва.
У машинобудівній промисловості переважають поранення та забиття, найчастіше дистальних відділів кінцівок.
У хімічній та металургійній промисловості – опіки.
У гірській промисловості – пошкодження м'яких тканин, переломи довгих трубчастих кісток, кісток тазу та хребта.
Сільськогосподарський травматизм становить від 23 до 36%.
Особливість – сезонність: найбільша кількість травм відзначається під час масових польових робіт під час посівної та збиральної кампаній.
Найбільш типові травми:
– пошкодження голови, хребта, кісток таза, кінцівок, що відбуваються внаслідок падіння з висоти, при попаданні під колеса с/г машин.
Рвані та забиті рани, нанесені тваринами та ін.
Також у більшості випадків виникає внаслідок порушень техніки безпеки.
Вуличний травматизм – одне із найбільш важких видів травматизму у своїй його питому вагу постійно зростає.
Травми, отримані при вуличному травматизмі, прийнято розділяти на дві групи:
1) травми, завдані транспортом (40-60%); Особливість – максимальна тяжкість ушкоджень та висока смертність.
2) травми, зумовлені неупорядкуванням тротуарів, вулиць, дворів.
Побутовий травматизм (40-50%) пов'язаний з виконанням різних домашніх робіт. Особливу групу складають травми, пов'язані з алкогольним сп'янінням (бійки, побутові ексцеси).
Спортивний травматизм (5-6%). Причини:
Недостатнє матеріально-технічне оснащення спортивних залів та майданчиків;
Допуск осіб до занять спортом без стандартного одягу та взуття;
Недостатня фізична підготовка та технічна неграмотність спортсменів;
Порушення правил ведення тренувальних занять.
Найбільш часті травми: забиття та садна; ушкодження зв'язкового апарату; переломи та тріщини кісток.
Травматична хвороба
Травматична хвороба – сукупність усіх патологічних та пристосувальних змін, що настають в організмі після травми.
У системі реакцій організму на агресію виділяють дві фази – катаболічну та анаболічну.
У катаболічну фазу за рахунок активації симпатико-адреналової та гіпофізарно-кортикоадреналової систем суттєво посилюється катаболізм білків, жирів та вуглеводів. Тривалість фази до 3 діб.
У анаболічну фазу нейрогуморальна відповідь організму стихає і починають переважати процеси асиміляції та проліферації. Тривалість фази – 1-2 тижні.
Місцеві тканинні зміни в зоні ушкодження зазнають наступних фаз:
Розплавлення та видалення некротизованих тканин (до 3-4 діб).
Проліферація сполучнотканинних елементів із формуванням грануляційної тканини (від 2-3 діб до 2 тижнів).
Освіта рубця.
Класифікація травматичної хвороби (періоди).
1. Гостра реакція на травму, шоковий період (до 2 діб).
2. Період відносної адаптації, ранні прояви (до 14 діб).
3. Пізні прояви (понад 14 діб).
4 Період реабілітації.
За тяжкістю перебігу – 3 форми:
2. Середня;
3. Тяжка.
Клінічні варіанти травматичної хвороби:
1) ушкодження голови; 2) хребта; 3) грудей; 4) живота; 5) таза;
6) кінцівок.
Особливості обстеження хворого із травмою.
Залежать від тяжкості хворого, характеру отриманих ушкоджень.
У більшості випадків постраждалі надходять у гострому періоді, безпосередньо після отримання травми, на фоні больового синдрому, стресу.
У ряді випадків постраждалі потребують надання екстреної медичної допомоги.
Тяжкість стану потерпілого часом не дозволяє зробити збір анамнезу.
Неадекватна оцінка пацієнтом свого стану (алкогольне чи наркотичне сп'яніння, порушення психічного статусу тощо).
План обстеження.
1. До встановлення остаточного діагнозу виключення життєзагрозних станів: кровотеча, пошкодження внутрішніх органів, травматичний шок (свідомість, пульс, артеріальний тиск, характер дихальних рухів, наявність паралічів тощо);
2. Оцінка стану функцій життєво важливих органів (мозок, серце, органи дихання);
3. Дослідження області ушкодження.
При місцевому огляді звертають увагу на такі моменти:
Наявність вимушеного становища хворого;
виявлення зон деформації, набряку, наявність гематом, пошкодження покривних тканин;
Виявлення зон болісності тканин при пальпації;
Визначення обсягу рухів (активних та пасивних) та чутливості;
Оцінка периферичного кровообігу (колір кінцівки, наявність пульсації магістральних артерій, температура покривів шкіри);
У процесі обстеження травматологічного хворого можуть бути використані всі відомі методи лабораторної та інструментальної діагностики. Серед інструментальних методів найчастіше застосовуються рентгенологічне дослідження, ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія, відеоендоскопія.
Основні завдання лікування:
збереження життя хворого (за наявності життєзагрозних станів: зупинка кровотечі, протишокові заходи тощо);
збереження та відновлення анатомічної будови, функції пошкодженої органута працездатності хворого;
профілактика ранової інфекції
Своєчасне надання першої допомоги при будь-якій травмі має вирішальне значення в її результаті, а також у термінах та якості лікування. Найбільш ефективно чотири-етапне лікування:
Перший етап – санпост, де надається само- і взаємодопомога, тобто. перша долікарська допомога потерпілому (пов'язка з антисептиком, тимчасова зупинка кровотечі).
Другий етап - здоровпункт, бригади швидкої допомоги - транспортна іммобілізація, введення протиправцевої сироватки, антибіотиків, знеболювальних засобів.
Третій етап – травматологічний пункт, поліклініка, де надається кваліфікована лікарська допомога.
Четвертий етап – стаціонар травматологічного відділення, де надається спеціалізована лікарська допомога нейрохірургічне, загальнохірургічне, торакальне.
Реабілітація.
Окремі види ушкоджень.
Здавлення (compressio) відбувається, якщо сила, що викликала травму, впливає довго. Клінічні прояви легких здавлень проявляються больовим синдромом та крововиливами.
При тривалому здавленні, що супроводжується порушенням кровообігу тканин, утворюються некрози шкіри, підшкірної клітковини та м'язів (пролежні).
Невеликі здавлення викликають лише місцеві ушкодження та не становлять безпосередньої загрози для життя потерпілого.
Небезпечне здавлення тканин, що супроводжується перегином великих судин (плечової, підколінної, стегнової артерій) при незручному положенні тіла з підвернутою назад рукою або нижньої кінцівки, різко зігнутою в колінному і тазостегновому суглобах, у осіб, що знаходяться в несвідомому стані (алкоголь позиційного здавлення). Внаслідок зазначеного здавлення розвиваються набряк кінцівки, парези та паралічі відповідних нервів, пошкодження нирок та ін.