- патологічні фіброзно-кістозні зміни в тканині молочної залози, що характеризуються появою щільних, часто болючих дрібнозернистих утворень. Турбують нагрубання, болючість залози, більш виражені перед менструацією, серозні, іноді кров'яні виділення із соска. Має схильність до рецидивів, є фактором онкологічного ризику. Діагностика мастопатії потребує проведення мамографії, УЗД молочних залоз, при необхідності – діафаноскопії, МРТ молочних залоз, пневмокістографії, пункційної біопсії. Лікування мастопатії проводиться консервативними методами. При небезпеці зловживання вузлової мастопатії проводиться оперативне видалення вузла.

Загальні відомості

- поняття, що поєднує в собі групу захворювань молочних залоз, що характеризуються розвитком патологічних змін у тканині залози з порушенням співвідношення епітеліальних та сполучнотканинних компонентів. Згідно з нозологічною класифікацією ВООЗ від 1984 року під мастопатією розуміють фіброзно-кістозну хворобу молочних залоз. Захворюваність на мастопатії різної етіологіїу жінок молодого вікуколивається не більше 30-45% і помітно зростає після 40-45 років.

Мастопатія є доброякісною зміною тканини залози, що має пряму залежність від нейрогуморальної регуляції. Це означає, що факторами розвитку мастопатії є як патології, пов'язані з порушеннями стану нервової регуляції(стреси, неврози, депресії), так і розлад гормонального балансу та внутрішнього гомеостазу організму.

Причини розвитку мастопатії

Повного уявлення про причини та механізми розвитку мастопатій зараз немає, але є всі підстави стверджувати, що значну роль у виникненні цього захворювання відіграє гормональний статус. Фактори, що сприяють розвитку мастопатії: рання менопауза, порушення менструального циклу (гормональні дисфункції, синдром полікістозних яєчників, неправильний прийом гормональних контрацептивів), тривала відсутність пологів, численні (більше трьох) переривання вагітності, нерегулярна статеве життя(або її відсутність), захворювання статевих органів, лактація менше трьох місяців, ендокринні патології (гіпо- та гіпертиреози, порушення функцій гіпоталамічної та гіпофізарної регуляції, роботи надниркових залоз, печінки, підшлункової залози), спадкова схильність.

Є припущення, що найбільш значущий фактор розвитку мастопатії – дефіцит прогестерону при надлишку естрогенів. При цьому має місце посилення проліферації (розмноження) епітеліальних клітин і сполучнотканинних клітинних елементів. Крім цього, у патогенезі мастопатії помітну роль відіграє вироблення пролактину. Пролактинемія сприяє підвищенню чутливості тканин молочної залози до естрогену.

Класифікація мастопатій

Найбільш поширена в клінічній практицікласифікація мастопатій виділяє три форми: масталгія (мастоплазія або мастодинія), дифузний фіброаденоматоз та локалізований фіброаденоматоз. Масталгія характеризується переважанням вираженого больового синдрому і є показанням до призначення анальгезуючих засобів.

Дифузний аденоматоз є розвиток у тканини залози дифузних ущільнень і кіст. Поділяється на два типи: фіброзна мастопатія, коли в тканині залози переважно утворюються сполучнотканинні ущільнення, і фіброзно-кістозна мастопатія, якщо в залозі крім вогнищ фіброзу формуються кісти (порожнини, заповнені рідиною).

При локалізованому фіброаденоматозі патологічні зміни виявляються в обмеженій ділянці залози (сегменті, квадранті) і не поширюються по всій паренхімі органу. Виявлення локалізованого утворення у молочній залозі є показанням до біопсії для виключення злоякісної пухлини.

Симптоми мастопатії

Найбільш характерний симптом мастопатії – виявлення ущільнення молочної залози при пальпації. Найчастіше це ущільнення може бути болючим, біль зазвичай посилюється у другій фазі менструального циклу безпосередньо перед менструацією. Ущільнення може бути одиничним, можуть виявлятися кілька вузликів, може відчуватися ущільненою вся заліза. Для мастопатій характерна поразка обох залоз, переважно їх верхніх відділів.

Переважна фіброзного компонентавиявляється на дотик як ущільнення, кістозні зміни на перших етапах можуть зовсім не виявлятися при пальпації (мікрокісти проток). Біль у молочних залозах, як правило, має тупий, ниючий або тягнучий характер. Її виникнення пов'язують із стисненням нервових закінчень у залізистій тканині фіброзними розростаннями, а також частковим їх склерозуванням. Інтенсивність больового синдрому залежить від вираженості патології, найчастіше виникнення та посилення болю пов'язане з менструальним циклом (перед менструацією на піку виробітку естрогенів, біль посилюється). Іноді відзначається іррадіація болю у лопатку, руку.

У 10-15% жінок скарг на болючість не відзначається, хоча під час огляду виявляються патологічні зміни значного ступеня виразності. Це пов'язують із різним рівнем больової чутливості у жінок та індивідуальною розгалуженістю нервової системи молочних залоз. Близько 10% мастопатій супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів у пахвових западинах. Іноді пальпація лімфовузлів помірковано болюча.

Збільшення молочної залози обсягом, періодичне їх нагрубание (у другому періоді менструального циклу) пов'язані з утворенням венозного застою в судинної мережі залоз і набряком сполучної тканини. Заліза може збільшуватися на 15%. При цьому характерне відчуття дискомфорту та хворобливості при пальпації (підвищення чутливості грудей). Сукупність цих ознак називають передменструальним синдромом.

Іноді зустрічаються виділення з сосків різного ступеня рясності та різного характеру. Вони можуть бути тільки при натисканні на сосок, а можуть бути досить вираженими. По консистенції, як правило, виділення прозорі або білуваті, можуть мати зелений, кров'яний або коричневий колір. Найбільшу небезпеку становлять кров'янисті виділення, оскільки може бути ознакою розвитку злоякісного процесу. Поява будь-яких виділень із сосків, незалежно від їхнього характеру, є приводом звернення до мамолога.

Також уважно слід поставитися до виявлення вузла (або кількох). Пальпація щільного обмеженого вузлового утворення може бути ознакою локалізованої вузлової мастопатії, а може виявитися раком молочної залози, що розвивається. При виявленні підозрілих з погляду озлоякісності вузлів у молочній залозі завжди призначається їх біопсія.

Діагностика мастопатії

Одним із найбільш значущих елементів своєчасного виявлення патологій та новоутворень у молочних залозах є самообстеження (самостійна пальпація молочних залоз). Для виявлення утворень, визначення їх форми, розміру, кількості, а також виявлення дифузних патологічних змін у тканині залози застосовують методи інструментальної діагностики.

Біоконтрастна мамографія є рентгенологічне дослідженнямолочних залоз. Мамографію оптимально проводити у першій фазі менструального циклу. Знімок грудей роблять у двох проекціях: фронтальній та бічній. Це дослідженняє одним з найбільш інформативних та специфічних.

Крім цього, нині застосовують УЗД молочних залоз. Як правило, фіброзно-кістозні зміни тканин залоз впливають на ехогенність її структур і можуть бути виявлені та досить якісно вивчені за допомогою даної методики.

МРТ молочної залози відзначає зони підвищення та зниження температури тканин залози. Методика діафаноскопії полягає у просвічуванні молочної залози за допомогою джерела світла. При цьому новоутворення в її товщі відзначатиметься як темніша пляма. За допомогою дуктографії досліджується система молочних проток. У молочну залозу через сосок вводять контрастну речовину, після чого виробляють рентгенографію. На знімку візуалізується протокова система, області дефіциту наповнення контрастною речовиною можуть бути ознаками новоутворень. Пневмокістографія проводиться під контролем УЗД. У порожнину кісти за допомогою тонкої голки вводять повітря, що дозволяє розправити стінки та ретельно їх досліджувати на предмет устінкових утворень.

При виявленні вузлового утворення виробляється біопсія молочної залози - вилучення з допомогою пунктування тонкою голкою зразка тканини для дослідження гістологічного. Для виявлення етіологічних факторівМастопатії використовують методи дослідження гормонального статусу. Кольпоскопія та цитологічне дослідження клітин піхвового епітелію дозволяє зробити висновок про сумарний гормональний фон, оскільки форма і структура клітин безпосередньо залежать від дії статевих гормонів.

Виробляють безпосереднє визначення вмісту гормонів у крові: прогестерону та естрогенів, фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого гормонів, а також гормонів щитовидної залозита тиреотропного гормону, гормонів надниркових залоз. Іноді проводять тест на наявність аутоантитіл до клітин щитовидної залози для виявлення аутоімунного тиреоїдиту.

Для визначення загального гормонального стану організму проводять дослідження органів ендокринної системищодо виявлення можливих патологій(УЗД щитовидної залози, надниркових залоз, печінки, підшлункової залози; рентгенографія турецького сідла, КТ гіпофіза). Для виключення імунних та обмінних патологій роблять імунограму та виробляють біохімічний аналіз крові.

Лікування мастопатії

У лікуванні мастопатії значної ролі грає корекція гормонального балансу організму. При виборі тактики лікування необхідна консультація гінеколога та ендокринолога. Ці фахівці спільно виробляють ретельний аналіз ендокринної системи та призначають препарати, що відповідають виявленим патологіям.

При вираженій естрогенії (і значної хворобливості) можуть призначати засоби, які знижують вплив цих гормонів на молочну залозу (тамоксифен, тореміфен цитрат). Для нормалізації менструального циклу застосовують оральні контрацептиви (вибирають відповідно до гормонального статусу). Для лікування функціональних розладів щитовидної залози застосовують засоби, що регулюють вироблення тиреогормонів. Вітамінні комплекси сприяють покращенню роботи печінки та нормалізації обмінних процесів.

Крім того, застосовуються препарати прогестерону. місцевої дії(діють безпосередньо на тканину залози, сприяючи зменшенню проліферації сполучної тканини та епітеліальних клітин, знімаючи набряклість), гомеопатичні засоби. Пацієнткам, які страждають на мастопатію, рекомендовано обмежити вживання кави та міцного чаю, відмовитися від куріння, збагатить раціон фруктами, овочами, продуктами з великим вмістом клітковини та вітамінів. При підозрі на злоякісне утворення виробляють хірургічне видалення вузла, в інших випадках обмежуються консервативним лікуванням.

Як правило, мастопатії не схильні до ускладнень та озлоякісності. При грамотній корекції гормонального стану прогноз позитивний, але гормональні збої можуть провокувати рецидиви.

Профілактика мастопатії

Безліч факторів, що сприяють розвитку мастопатій, ускладнює розробку єдиної та послідовної схемипрофілактики. Однак варто уникати найбільш значущих факторів: стресових ситуацій (як профілактичний захід рекомендовано при стресах прийом лікувальних заспокійливих препаратів природного походження– валеріана, собача кропива), створення психологічно комфортної обстановки, позитивний спосіб мислення.

Правильне збалансоване харчування без надмірної калорійності, профілактика зайвої ваги та ожиріння, проте без захоплення монодієтами та сумнівними методиками схуднення, сприяють підтримці внутрішнього гомеостазу та правильній роботінейрогуморальної регуляторної системи Одним із негативно впливають на гормональний статус жінок компонентів раціону є кофеїн. Жінкам варто обмежити, а по можливості зовсім виключити кофеїн зі своєї дієти і в жодному разі не зловживати міцною кавою натще.

Жінкам старшого віку, які застосовують оральні контрацептиви, варто відмовитись від куріння. Також корисним у плані профілактики патологій молочної залози буде обмеження вживання алкогольних напоїв. Значним чинником у збереженні здоров'я жінки є регулярне статеве життя та фізична активність.

Мастопатія- доброякісне захворювання, що розвинулося внаслідок наявного порушення балансу між гормонами (прогестероном, пролактином та естрогенами) в організмі. Що веде розростання в молочній залозі сполучної та залізистої тканини, тому в ній формуються ущільнення та/або кісти різного розміру.

Трохи статистики

У світі від мастопатії страждає від 70 до 80% жінок. Тобто, - 7-8 жінок із 10. Причому найчастіше до цього захворювання схильні жінки від 30 до 45 років.

Виробляється в гіпофізі (перебуває в головному мозку). Посилює розподіл клітин у молочній залозі, стимулює вироблення грудного молоказбільшує кількість рецепторів у молочній залозі до естрогенів

У нормі синтез пролактину пригнічується дофаміном (біологічно активною речовиною, яка здійснює передачу нервового імпульсу через нервові клітини).

Гормони щитовидної залози (тироксин та трийодтиронін)

Регулюють обмін жирів, вуглеводів та білків, посилюють вироблення пролактину, а також підвищують до нього чутливість рецепторів молочної залози.

На замітку Зміни у молочній залозі тісно пов'язані менструальним циклом, оскільки він регулюється тими самими гормонами.

Причини мастопатії

У формуванні мастопатії основну роль відіграє гормональний дисбаланс між естрогенами та прогестероном, а також пролактином. Він розвивається внаслідок різних захворювань.

Причини гормонального дисбалансу

Порушено вироблення білка, що зв'язує естроген, тому його (естрогену) активність підвищується в рази.

Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) та ендемічний зоб (ураження щитовидки при нестачі йоду в організмі)

Зменшено вироблення гормонів щитовидною залозою, тому падає їхній рівень у крові. В результаті за принципом зворотного зв'язку в гіпофізі стимулюється вироблення тиріотропного гормону, який активізує роботу щитовидної залози. Однак разом із цим стимулюється також і вироблення пролактину гіпофізом.

На замітку

• За статистикою гіпотиреоз – найчастіша причина підвищення рівня пролактину в організмі.
• При ендемічному зобі у 70% випадків розвивається мастопатія. Оскільки при нестачі йоду зменшується вироблення гормонів у щитовидній залозі.

Підвищення рівня пролактину при прийомі деяких лікарських засобів

Еглоніл та Церукал (застосовується для лікування гастриту, виразки шлунка та 12 ПК), Резерпін (призначається для зниження артеріального тиску) – препарати центральної дії (в головному мозку). Вони блокують вплив дофаміну – біологічно активну речовину, при недостатності якої посилюється вироблення пролактину (в нормі дофамін, навпаки, зменшує синтез пролактину).

Злоякісні та/або доброякісні пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області (наприклад, аденома гіпофіза)

Посилюється вироблення гормонів у гіпофізі: ФСГ, ЛГ та пролактину. Тому у яєчниках збільшується синтез естрогенів, а прогестерону, навпаки, зменшується. Під впливом естрогенів та пролактину починають посилено розмножуватися клітини молочної залози та розростатися чумацькі протоки.

Ожиріння

У жировій тканині (клітинах) здійснюється частковий синтез естрогенів. Тому що більше підшкірно-жировий шар, то посилюються виробляються естрогени.

Спадкова схильність

Жінки, у яких близькі родички (мати, бабуся) хворіли на рак молочної залози або статевих органів, більш схильні до розвитку мастопатії. Що пов'язано з передачею мутованих (змінених) генів з покоління до покоління.

Нерегулярне статеве життя, сексуальне незадоволення

Приводить до порушення кровообігу у малому тазі (кров застоюється). В результаті порушується робота яєчників та вироблення ними гормонів.

Рівень гормонів нормальний, але мастопатія розвивається

Дія естрогену посилюється з двох причин:

1. Підвищений рівень ароматази (виробляється в надниркових залозах) - фермент, що перетворює андрогени (чоловічі статеві гормони, які в невеликій кількості синтезуються у жінок) на естрогени.
2. Кількість рецепторів та/або їх чутливість до естрогенів у молочних залозах збільшено.

Види мастопатії

Найбільшого поширення набув поділ мастопатії за рентгенологічними (виявляє зміни у структурі молочних залоз) та клінічними (скарги та огляд) ознаками.

Існує дві основні форми захворювання: дифузна та вузлова мастопатія.

Дифузна мастопатія

Характеризується змінами у всій молочній залозі. Як правило, вона передує розвитку вузлової форми.

Види дифузної мастопатії

Симптоми дифузної мастопатії

• Нагрубання, болючість (масталгія), набряк та чутливість молочних залоз (мастодинію).
• При промацуванні відзначається ущільнення всієї молочної залози чи лише однієї її ділянки. Або виявляються невеликого розміру (з рисинку) дрібнозернисті осередки ущільнення, розсіяні в молочних залозах (переважно у верхній частині).
• З соска може виділятися прозора або зеленувато-коричнева рідина.

Вузлова мастопатія

Для неї характерне утворення в паренхімі (тілі) молочної залози кіст та вузлів, що мають чіткі межі, неспаяні зі шкірою та навколишніми тканинами. Може розвиватися як у одній, і у обох молочних залозах.

Фіброзна мастопатія (фіброаденома)

Залізна тканина (частки) замінюється на сполучну тканину (грає роль каркаса, але за функцію органів не відповідає), яка здавлює протоку залози, тому згодом призводить до її закупорки. Найчастіше зустрічається у молодих жінок віком від 20 до 30 років.

Ознаки

• Болісні відчуття та збільшення молочної залози у розмірах
• З сосків виділяється прозора або зеленувато-коричнева рідина
• При промацуванні молочної залози визначаються щільні вузли

Кістозна мастопатія

З'являються порожнини, що всередині наповнені рідиною, а ззовні оточені щільною оболонкою (капсулою). Форма мастопатії зустрічається у близько 50% жінок у всьому світі.

Ознаки

• Болісні відчуття у сфері формування кіст
• Молочна залоза збільшується в розмірах і болюча
• Збільшення та болючість пахвових лімфатичних вузлів, а також набряк тканин навколо них
• Прозорі виділенняіз сосків, а у разі приєднання інфекції – гнійні.
• При промацуванні молочної залози визначаються еластичні вузли круглої або овальної форми

Фіброзно-кістозна мастопатія

Характеризується утворенням щільних вогнищ у паренхімі (тілі) молочної залози, здатних перероджуватись у кісти, наповнюючись рідиною. Розвивається приблизно у 50-70% жінок, хворих на мастопатію, найчастіше, починаючи з 30 років і до настання менопаузи.

Має прояви, властиві як для фіброзної, так і для кістозної вузлової форми мастопатії.

При промацуванні можуть виявлятися як ділянки ущільнення молочної залози, так і вузли овальної або круглої форми нещільної та еластичної консистенції (м'які навпомацки).

Симптоми мастопатії

Недуга може вражати як обидві молочні залози, і одну, яке ознаки залежать від виду мастопатії.

Симптом	Прояви	Механізм виникнення
Дифузна мастопатія
Біль і почуття наповнення (набряк) у молочних залозах, а також збільшення їх у розмірах	Спочатку захворювання симптоми не виражені, найбільше часто вони виникають за тиждень до початку менструації. Однак у міру прогресування недуги вони стають практично незмінними. На період самої менструації біль та набряк дещо менш виражені.	Естрогени сприяють нагромадженню іонів натрію всередині клітин молочних залоз, які притягують до себе молекули води. Тому розвивається набряк тканин молочної залози та з'являється біль.
Виділення із молочних залоз(прозорі або зеленувато-коричневі)	З'являються самостійно (плями на внутрішній стороні філіжанки бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин сприяє розвитку молочних ходів та вироблення ними рідини за складом схожої на грудне молоко.
Вогнища ущільнення	Вони дрібні, як правило, розташовуються у всій молочній залозі.	Під впливом естрогенів та прогестерону збільшується число та довжина молочних проток у молочній залозі, а також у ній розростається сполучна тканина.
Вузлова мастопатія
Фіброзна мастопатія (фіброаденома)
Болючість, чутливість до дотиків та почуття переповнення молочних залоз	Спочатку захворювання симптоми найбільше виражені за тиждень до настання менструації. При подальшому розвитку мастопатії вони присутні практично протягом циклу. Можуть бути ниючими та тупими, але іноді посилюються навіть від легкого дотику.	Естроген призводить до накопичення всередині клітин молочної залози натрію, який притягує до себе воду. Крім того, сполучна тканина, що розростається, тисне на залозисту тканину в молочній залозі. Тому набряк та хворобливі відчуття посилюються.
Виділення із молочних залоз(від прозорих до коричнево-зелених)	На початку захворювання не виражені. Проте згодом посилюються. Можуть з'являтися самостійно (плями на внутрішній стороні бюстгальтера) або при натисканні на соски.	Пролактин збільшує кількість молочних проток, а також вироблення ними грудного молока.
Освіта вузлів	При промацуванні визначаються щільні вузли, які мають розміри від 0,2 до 5-7 см. У них чіткі межі, вони рухливі та неспаяні з навколишніми тканинами.	Підвищений вміст естрогенів і пролактину призводить до того, що посилено розростається сполучна тканина, а кількість молочних проток збільшується.
Приєднання інфекції(Можливо як при фібромі, так і при кістозній мастопатії)	Підвищення температури тіла, почервоніння шкіри молочної залози, погане самопочуття. Поява гнійних чи жовтувато-зелених виділень із сосків.	Набряк та застій рідини в молочній залозі веде до порушення кровообігу в ній, тому легко приєднується інфекція
Кістозна мастопатія
Біль, набряк та печіння у молочній залозі	Найбільш виражені у сфері формування кіст. Спочатку захворювання симптоми посилюються у міру наближення до менструації. При тривалому перебігу мастопатії вони стають практично постійними. Біль в основному тупий і ниючий, але іноді досить виражений, значно посилюється навіть при легкому дотику.	Естрогени сприяють проникненню натрію у клітини, що притягує воду. Крім того, зі зростанням кіста тисне на навколишні тканини, посилюючи хворобливі відчуття. Якщо кісти невеликі, то, як правило, вони не завдають ніякого дискомфорту, а біль відсутній.
Виділення із молочних залоз	Прозорі, зеленувато-коричневі, гнійні (при приєднанні інфекції). Більш характерними є виділення при множинних або великих кістах. Виділення можуть бути довільними або утворюється при натисканні на соски.	Під впливом пролактину збільшується кількість молочних проток - і вони починають інтенсивніше виробляти грудне молоко.
Збільшення молочної залози	Одна або обидві в залежності від розташування кісти або кіст.	Кіста тисне на молочні протоки, тому рідина затримується, що призводить до розвитку набряку.
Зміна лімфатичних вузлів(у 10-15% хворих)	Вони збільшуються, стають болючими, а тканини навколо них набрякають.	Найчастіше кісти розташовуються у верхніх та бічних частках молочних залоз, порушуючи відтік лімфи і призводячи до формування в них запалення.
Освіта кіст	Прощупуються м'які та еластичні утворення з чіткими межами, круглої або овальної форми, неспаяні з навколишніми тканинами, що мають розміри від 0,2 до 5-7 см. Кіста може бути одиничною освітою або у вигляді множинних вогнищ.	Під впливом естрогенів та прогестерону розширюється одна протока, а рідина в ньому застоюється. Потім навколо потоку починає утворюватись сполучна тканина, формуючи капсулу. За допомогою капсули організм намагається відмежувати розширену протоку. Таким чином, накопичується рідина на місці розширеної протоки.
При цьому варіанті перебігу захворювання поєднуються дві форми вузлової мастопатії: кістозна та фіброзна. В результаті має місце як утворення кіст у молочній залозі, так і вогнищ ущільнення. Тому спостерігаються ознаки захворювання кістозної та фіброзної форм мастопатії одночасно.

Діагностика мастопатії

Причини розвитку мастопатії різноманітні, для встановлення точного діагнозу проводиться ретельне дослідження.

До якого лікаря звертатися у разі проблем із грудьми?

Діагностикою та лікуванням мастопатії займаються три спеціалісти: гінеколог, гінеколог-ендокринолог та мамолог (виявляє та лікує тільки захворювання молочної залози). Ідеальний варіант - коли всі фахівці беруть участь у лікуванні та спостереженні за пацієнткою. Проте все залежить від укомплектованості цими фахівцями лікувально-діагностичного закладу.

На прийомі у лікаря

Лікар проведе невелике опитування: уточнить деталі, які необхідні для встановлення правильного діагнозу (коли почалася перша менструація, чи регулярне статеве життя тощо).

Потім піде огляд і пальпація (обмацування) молочних залоз, лімфатичних вузлів (пахвових, шийних) та щитовидної залози (перебуває на передній частині шиї).

При необхідності лікар направить на УЗД молочних залоз або мамографію (рентген молочних залоз з більш низьким рівнемвипромінювання), або навіть на біопсію (висічення шматочка зміненої тканини з подальшим вивченням під мікроскопом).

Після отримання всіх результатів дослідження лікар призначить лікування, яке може проводитися як консервативним (за допомогою лікарських засобів), так і оперативним способом (операція).

Опитування

Питання, на які необхідно відповісти у кабінеті лікаря:

• Скільки вам років?
• На якому році життя з'явилася перша менструальна кровотеча (менархе)?
• У якому віці був перший статевий контакт?
• Чи регулярне статеве життя?
• Чи є порушення менструального циклу?
• На який день менструального циклу відбувається огляд та консультація?
• Скільки вагітностей та пологів було? В якому віці?
• Скільки було абортів та/або викиднів?
• Який період грудного вигодовування?
• Як здійснюється захист від настання небажаної вагітності?
• Чи є у близьких родичів (мама, сестра, бабуся) мастопатія чи рак молочної залози?
• Якщо відсутня менструація (менопауза), то з якого віку?
• Чи є хронічні захворювання? Якщо так, які лікарські препарати приймаються для їх лікування?

Тут наведено лише основну інформацію, яка цікавить лікаря, але іноді її недостатньо. Тому лікар може поставити додаткові запитання.

Огляд, обмацування молочних залоз лікарем

Проводиться в положенні стоячи і лежачи за допомогою подушечок пальців із послідовним дослідженням кожного квадранту молочної залози: верхнього зовнішнього, верхнього внутрішнього, нижнього внутрішнього, нижнього зовнішнього.

Під час огляду та обмацування лікар просить жінку або підняти руки, або покласти їх на пояс. Потім порівнює зміни в обох молочних залозах, а також обмацує лімфатичні вузли. Далі лікар натискає на соски, намагаючись видавити з них рідину.

Рекомендовані терміни огляду - з 5 по 9-10 день менструального циклу (найоптимальніше - з 5 по 7 день). Під час менопаузи значення не має значення.

Ознаки мастопатії, що виявляються під час огляду та обмацування молочних залоз:

• Болючість, набряк та підвищена чутливість
• Наявність вузликових ущільнень у певній області або по всій молочній залозі
• Виявлення округлих кіст у різних ділянках
• Виділення із сосків при натисканні на них
• Наявність ділянок втягування шкіри чи сосків
• Утворення піднесень чи западань на шкірі
• Виражена неоднаковість молочних залоз (невелика асиметрія – норма)
• Посилення кольору шкіри соска та навколососкової області

Найчастіше зміни при мастопатії є в верхніх відділахмолочних залоз.

Мамографія

Дослідження, що застосовується для діагностики захворювань молочної залози, яке інформативно навіть на ранніх етапах розвитку недуги.

Існує кілька методик мамографії в залежності від способу проведення: проекційна, цифрова та плівкова.

Однак найчастіше використовується плівкова рентгенівська мамографія з мінімальним опроміненням рентгенівськими променями – золотий стандарт для діагностики захворювань молочної залози. Процедура виконується за допомогою спеціального апарату – мамографа, який дає можливість отримати зображення молочної залози у двох проекціях (прямий та бічний).

Показання для застосування плівкової рентгенівської мамографії.

• Скарги на хворобливість та збільшення у розмірах молочної залози
• Западання чи вибухання ділянок шкіри молочної залози
• Виділення із соска
• Наявність ущільнень у молочній залозі
• Жінкам старше 30 років, які отримували променеву терапію в області грудної кліткиз приводу злоякісного новоутворення
• З профілактичною метою проводиться всім жінкам щорічно, починаючи з 40 років, а жінкам старше 50 років – двічі на рік
• Жінкам, які мають близьких родичів із раком молочної залози та/або яєчників

Технологія проведення

Пацієнтка стає перед приладом, а молочна залоза розташовується між двома щільними тримачами (вони здавлюють залозу) для того, щоб зменшити товщину тканин, що поглинають рентгенівське випромінювання. Тобто чим щільніше здавлювання, тим інформативніші результати. Інгода виконання процедури у деяких пацієнток викликає болючі або неприємні відчуттяале така реакція допустима.

Ознаки мастопатії

Фіброзні зміни.Є чіткі та щільні важкі тіні, які можуть розташовуватися як в окремих ділянках (фіброаденома), так і поширюватися по всій молочній залозі (дифузна мастопатія). При цьому сполучнотканинні тяжі розташовуються або вздовж залізистих часточок, або - по ходу дрібних проток. Тоді як контур самих часточок нерівний.

Розростання залізистої тканини молочної залози (аденоз). Є множинні дрібновогнищеві тіні неправильної форми і нерівними краями - збільшені часточки. Іноді ці тіні повністю зливаються між собою, утворюючи осередки ущільнення залізистої тканини.

Кістозні зміни.Загальний малюнок паренхіми молочної залози хаотичний, а на його фоні відзначаються утворення округло-овальної форми однакової щільності.

Змішаний характер змін у молочній залозізустрічається найчастіше. У цьому випадку на мамографії є ​​ділянки ущільнення, так і кістозні утворення(вузлова фіброзно-кістозна мастопатія).

УЗД молочних залоз

Нешкідливий та безболісний метод, який застосовується для дослідження структури молочних залоз та виявлення в них утворень.

Рекомендовані терміни проведення для менструюючих жінок – з 5 по 9-10 день менструального циклу (найбільш оптимально – з 5 по 7 день), оскільки стан молочних залоз під впливом гормонів змінюється протягом циклу. У періоді менопаузи значення не має значення.

Методика проведення

Жінка лежить на спині із закинутими руками за голову. На шкіру області, що досліджується, наноситься прозорий гель, який забезпечує щільний дотик УЗ-датчика. Далі лікар притискає до шкіри датчик, хвилі якого проникають під різними кутами у тканини і, відбиваючись від них, виводяться на монітор.

Показання до застосування

• Діагностика кіст або ущільнень, виявлених при пальпації молочної залози
• Дослідження молочних залоз у жінок до 30 років, а також під час вагітності та годування груддю.
• Рекомендується всім жінкам старше 35 років один раз на 1-2 роки, старше 50 років - двічі на рік
• Збільшення пахвових лімфатичних вузлів

Ознаки мастопатії

Дифузна мастопатія

На УЗД є численні дрібні ущільнення, які відповідають розростанню сполучної тканини, або дрібні кісти (порожнини з рідиною), які рівномірно розташовані по всій молочній залозі.

Вузлова мастопатія

Фіброаденомапредставлена ​​обмеженою ділянкою ущільнення у молочній залозі, яка має чіткі межі.

Кістозна форма мастопатіїпроявляється у вигляді утворення порожнин, заповнених рідиною, які при натисканні змінюють свою форму.

Фіброзно-кістозна мастопатія характеризується як наявністю порожнин, заповнених рідиною, і ділянками ущільнення. Освіта мають чіткі межі.

Біопсія та морфологічне дослідження

Здійснюється забір невеликих зразків тканини із змінених ділянок молочної залози, які вивчаються під мікроскопом.

Метод із великою достовірністю дозволяє відрізнити мастопатію від злоякісної пухлини молочних залоз. У 80-90% випадків зміни у молочній залозі мають доброякісний характер.

Показання до застосування

• На маммограмі або УЗД є підозрілі ділянки із зміненою тканиною молочної залози
• Наявність великих кіст та/або ділянок ущільнення тканини молочної залози (більше 1-1,5 см), виявлених при обмацуванні лікарем
• Поява скорин, лущення або виразок на соску, або кров'янистих виділень з нього

Види біопсії:тонкоголкова аспіраційна біопсія (лікар бере шматочок тканини з пальпованої освіти), під контролем УЗД, мамографії або МРТ, хірургічна біопсія.

Найчастіше у мамології використовується метод тонкоголкової аспіраційної біопсії:береться шматочок тканини з утворень молочної залози, що промацуються, потім його наносять на скло, фарбують і розглядають під мікроскопом.

Пункція проводиться за допомогою спеціальної одноразової голки, яка приєднана до пункційного пістолета. Під час процедури пістолет вистрілює ніж, який вирізає з освіти тонкий стовпчик тканини. Як правило, процедура виконується під місцевим знеболенням.

Ознаки мастопатії на біопсії

Клітини одноядерні, мають звичайний розмір та колір. У них є нормальна кількість хроматину (перебуває всередині ядра клітин і бере участь у передачі генетичної інформації при розподілі). Відсутні зони коронарного росту клітин (посилене зростання клітин з обох боків освіти). Може виявлятися кальцій, відкладений у тканинах (ознака можливого надалі переродження мастопатії у злоякісну пухлину).

Лабораторні дослідження крові

На молочну залозу впливають кілька гормонів, але протягом усього циклу їх рівень змінюється. Тому гормональний статус визначається у першій фолікулярній фазі – з 5 по 9 день або у другій лютеїновій фазі – з 20 по 22 день менструального циклу. Забір крові здійснюється із вени.

Які гормони у крові необхідно визначити?

• Естрадіолвиробляється в яєчниках та жировій тканині
• Гормони щитовидної залози- тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3)
• Тиріотропний гормон (ТТГ)(виробляється в гіпофізі та стимулює вироблення гормонів щитовидною залозою)
• Фолікулостимулюючий (ФСГ) та лютеїнізуючий (ЛГ) гормон(виробляються в гіпофізі та регулюють роботу яєчників)
• Пролактінсинтезується в гіпофізі та регулює вироблення грудного молока в молочній залозі

Також визначаються онкомаркери до молочної залози.- специфічні речовини (молекули), що виробляються в організмі у відповідь на наявність злоякісної пухлини. До них відноситься СА 15-3
Додаткові методи обстеження

Допомагають визначити функцію органу, що продукує гормони: наявність у ньому запалення, спайок, пухлини тощо. Оскільки такі зміни можуть призвести до порушення їх роботи та відповідно до зміни гормонального фону. Проте вони є обов'язковими.

Додаткові дослідження

УЗД органів малого тазупризначається з метою виявлення запального процесу або пухлини в яєчниках, маткових трубах, матці.

УЗД щитовидної залозивиявляє розміри часток і перешийка, наявність вузлів.

КТ (комп'ютерна томографія) чи МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозкувиявлення пухлин. Наприклад, аденоми гіпофіза.

Призначаються та інші додаткові методидослідження, але при необхідності.

Лікування мастопатії

Буває консервативним (із застосуванням лікарських засобів) та оперативним (за допомогою операції).

Медикаментозне лікування мастопатії

Цілі - пригнічення дії естрогену та прогестерону на тканини молочної залози, нормалізація роботи щитовидної залози та імунної системи.

Засоби для лікування мастопатії

Групи препаратів	Представники	Як призначається	Механізм дії
Гормональні препарати
Антиестрогени -препарати, що зменшують дію естрогенів на молочну залозу	Тамоксифен, Тореміфен	Довго в уколах та/або таблетках двічі на день. Дозування визначає лікар. Лікування триває ще через два місяці після появи ознак зворотного розвитку мастопатії.	Препарат блокує рецептори (специфічні ділянки на клітинній мембрані) клітин у молочній залозі, з якими мають зв'язатися естрогени.
Комбіновані оральні контрацептиви(КОКи) - протизаплідні таблетки для внутрішнього прийому, що містять синтетичні аналоги природних естрогенів і прогестерону	Овідон, Діані - 35, Три-регол, Регулон. Ліндинет – 20 та інші	Приймається тривало, починаючи з першого дня менструації, як правило, протягом 21 дня. Потім слідує перерва протягом 7 днів. Далі прийом препарату відновлюється.	Пригнічують вироблення ЛГ та ФСГ гормонів у гіпофізі. Тому не відбувається зміна рівня гормонів в організмі протягом місяця. Стійкий ефект досягається при тривалому застосуванні: від кількох місяців до 1-2 років.
Гестагени(прогестерон)	Для прийому всередину: * Утрожестан - природний прогестерон * Дюфастон - синтетичний аналог натурального прогестерону	Утрожестан призначається по ½-1 таблетці двічі на добу, Дюфастон - по 1 таблетці двічі на день. Прийом починається з 14 дня менструального циклу і продовжується протягом 14 днів. Потім препарат скасовується. Курс – від 3 до 6 місяців.	Блокується овуляція, а також виключаються циклічні коливання статевих гормонів протягом місяця. Тому припиняється підвищений поділ клітин у молочній залозі та зростання молочних проток.
	Зовнішньо: Прожестожель	1 доза через аплікатор наноситься на шкіру молочної залози. Препарат втирається до повного всмоктування. Застосовується двічі на день.	Блокує рецептори естрогену. В результаті відбувається зворотний розвиток молочних проток. Крім того, препарат зменшує набряклість молочних залоз та діє знеболювально.
Препарати, що пригнічують синтез пролактину(Призначаються тільки при підвищеному пролактині)	Парлодел (Бромкриптін), Достінекс	По 1-2 таблетки тричі на день під час їди.	Стимулює вироблення дофаміну в гіпоталамусі, який у свою чергу пригнічує синтез пролактину.
Антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону)	Диферелін, Золадекс, Бусерелін	Золадекс - один раз на 12 тижнів підшкірно черевну стінку. Диферелін – одна ін'єкція один раз на три місяці.	Гальмує вихід із гіпоталамуса гонадотропін-рилізинг-гормону. В результаті не виробляється в гіпофізі ЛГ та ФСГ. Таким чином, гальмується функція яєчників та овуляція. Тобто настає тимчасова оборотна менопауза, що сприяє зворотному розвитку ознак мастопатії.
Синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози	L-тироксин, Еутирокс Застосовуються при гіпотиреозі - недостатньому виробленні гормонів щитовидною залозою	Вранці натщесерце за півгодини до їди. Схема прийому: щодня або з дводенною перервою один раз на тиждень. Дозування препаратів та тривалість лікування визначається лікарем.	Гальмується підвищений виробітокгіпофізом тиритотропного гормону та пролактину.
Негормональні препарати
Препарати йодупризначаються при недостатності щитовидної залози	Йодомарин, Кламін (БАД)	Йодомарин – по 1-2 таблетки на добу після їди. Кламін – по 2 капсули тричі на день. Курс – 2 місяці. За потреби його повторюють.	Йод бере участь у синтезі та вивільненні гормонів щитовидної залози.
Гомеопатичні препарати	Мастодінон	Приймається або по 30 крапель, або по одній таблетці двічі на день. Курс – 1,5-2 місяці.	Знижує вироблення в гіпофізі пролактину, нормалізує секрецію ЛГ та ФСГ. В результаті нормалізується менструальний цикл, а молочні протоки піддаються зворотному розвитку.
	Мастопол	Розсмоктується по одній таблетці під язиком за півгодини до їди тричі на день. Курс – 8 тижнів. За потреби лікування повторюється через 4-6 місяців.	Зменшує набряк, запалення та болючість у молочних залозах. Покращує постачання поживними речовинами та киснем усі тканини, а також нормалізує роботу імунної системи. В результаті молочні проходи зазнають зворотного розвитку, а менструальний цикл нормалізується.
Препарати рослинного походження	Мамолептін	По 5 капсул тричі на день через 30-60 хвилин після їди. Курс - 2 місяці	Зменшує біль, набряклість та болючість молочних залоз. Приводить до зворотного розвитку дрібних проток.
Вітамінні комплекси, що містятьвітамін А або бета-каротин (попередник вітаміну А), С, Е, D, Р та селен	Тріовіт, Аевіт та інші	По 1 капсулі 2 десь у день. Курс – 8 тижнів. Протягом року рекомендується проводити до 3 курсів лікування.	Нормалізують рівень естрогенів, покращують роботу печінки та імунної системи. Стабілізують стінки судин, запобігаючи розвитку набряку в молочних залозах (вітамін С). При тривалому прийомі перешкоджають переходу мастопатії у злоякісну пухлину (вітамін А та D, селен). Уповільнюють старіння клітин організму та посилюють дію прогестерону (вітамін Е та селен).
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)	Аертал, Індометацин, Диклофенак та інші	Як правило, призначається по 1 таблетці двічі на день після їди.	Зменшують біль, запалення та набряк у молочних залозах.

Перелічені лікарські засоби застосовують як для лікування дифузних, так і вузлових форм мастопатії. Курс – від 2 до 4-6 місяців залежно від тяжкості захворювання.

Принципи призначення лікарських засобів

• Дифузні форми мастопатії

  Лікування аденозу, фіброаденоматозу, дифузно-кістозної та кістозно- фіброзної мастопатії проводиться тільки із застосуванням лікарських засобів (консервативно) Призначаються вони залежно від стадії та вираженості симптомів захворювання. Наприклад, при початкових ознакахнедуги застосовуються в основному негормональні препарати(Вітаміни, препарати йоду, гомеопатичні засоби). Гормональні препарати використовують рідко.
  Тоді як при виражених симптомах захворювання (особливо при дифузній фіброзно-кістозній формі) до лікування часто додаються гормональні препарати (гестагени, коки, гормони щитовидної залози тощо).

• Вузлові форми мастопатії

  Лікування тривале і комплексне, як правило, що включає як застосування медикаментів, так і проведення оперативного лікування.

  Лікування фіброаденоми (вузлової фіброзної мастопатії)

  В основному проводиться оперативне лікування. Однак, якщо вузлів небагато (один або два) і вони невеликих розмірів (до 1-1,5 см у діаметрі), то можливе проведення лікування за допомогою лікарських засобів: гормональні та гомеопатичні препарати, вітаміни та інші.

  Лікування вузлової кістозної мастопатії

  Кісти розміром до 1,5-2 смлікують консервативно, залежно від виявленої причини: призначаються вітаміни, гомеопатичні препарати, гормони, препарати йоду та інші.

  Кісти діаметром понад 1,5-2 см, Як правило, пунктуються за допомогою тонкої голки. Далі проводиться лікування лікарськими засобами (гормони, вітаміни та інші).

  Лікування вузлової фіброзно-кістозної форми мастопатії

  Найбільш важкий і тривалий, оскільки в молочних залозах присутні як ділянки ущільнення, так і кісти. Як правило, спочатку видаляють ущільнення та/або пунктують кісти, а потім призначають консервативне лікування. Однак якщо розміри кіст та ущільнень невеликі, то надається перевага лікуванню за допомогою тільки лікарських препаратів.

  При лікуванні будь-якої форми мастопатії вибір лікарського засобу (особливо гормонального) завжди залежить від виявлених гормональних порушень (рівня прогестерону, естрогенів, пролактину) та інших захворювань у жінки.

Хірургічне лікування мастопатії

Проводиться при вузловій мастопатії (кістозної, фіброзної та кістозно-фіброзної формах) під загальним або місцевим

Показання до оперативного втручання

• Збільшення у розмірах вузлів та кіст більш ніж у два рази за три місяці
• Підозра на злоякісну пухлину за даними біопсії незалежно від розмірів освіти
• Кісти, розмір яких перевищує 1,5-2 см
• Вузли з розміром понад 1,5-2 см

Необхідно мати результат біопсії

Способи оперативного втручання

• Кісти пунктуютьза допомогою тонкої голки та відсмоктують внутрішню рідину. Надалі стінки кісти піддають склерозуванню (склеювання стін кісти за допомогою введення в порожнину спеціальних речовин). Якщо кісти утворюються повторно, їх порожнини вилущують, але оточуючі тканини зберігають (за відсутності підозри на рак).
• Вузли віддаляються,а при важких випадках(множинні та/або великі вузли) проводиться секторальне (часткове) видалення молочної залози. При цьому видаляють тканину залози, відступивши від краю пухлини на 1-3 див.

Після операції видалені тканини обов'язково вирушають на морфологічне (гістологічне) дослідження.

Реабілітація після операції

Через 1,5-2 години після операції жінка може відчувати біль та дискомфорт у сфері маніпуляції. Як правило, відчуття не виражені, тому не вимагають застосування знеболювальних засобів. Однак при необхідності призначаються болезаспокійливі препарати.

Жінку виписують додому в день операції або через кілька днів (все залежить від обсягу втручання). Шви знімаються на 7-й день після операції.

Потрібно пам'ятати, що операція не усуває причину розвитку захворювання. Тому після неї необхідне обов'язкове лікування мастопатії лікарськими препаратами (гормонами, вітамінами, йодовмісними препаратами та іншими) та основного захворювання (наприклад, гепатиту). Також важливо підібрати найбільш оптимальний метод запобігання від настання небажаної вагітності та дотримуватися дієти.

Дієта при мастопатії

Рекомендується знизити споживання жирів, а кількість клітковини підвищити ( свіжі овочіта фрукти, цілісні зерна). Внаслідок цього зменшується вплив естрогенів на молочну залозу.

Бажано обмежити солодке, борошняне, жирне, оскільки ці продукти призводять до збільшення підшкірно-жирового шару (ожиріння), в якому виробляються естрогени.

Краще вживати продукти, багаті на вітаміни А, В, Д, Е (печінка, жовток, молоко, сир, сир, олія, морепродукти, свіжі овочі та фрукти червоного або помаранчевого кольору).

Важливо заповнювати дефіцит йоду в організмі (морепродукти, сіль).

Слід зменшити споживання какао, шоколаду, чаю та кави, оскільки в них містяться метилксаптини – речовини, які можуть спровокувати прогресування захворювання та посилити больові відчуття.

Лікування народними засобами

Не є самостійним методом боротьби з мастопатією, оскільки не може впливати на всі ланки механізму розвитку недуги. Однак при прийомі в комплексі з лікарськими препаратами зменшують прояви мастопатії, сприяють одужанню, нормалізують роботу організму та імунної системи.

Назва	Як приготувати	Як приймати	Який ефект очікувати
Настоянка шкаралупи кедрових горіхів	У півлітра горілки насипати півсклянки свіжої шкаралупи кедрових горіхів або нової перегородки волоських горіхів. Потім наполягти у темному та теплому місці (біля батареї чи пічки) протягом 10 днів.	До їди за півгодини по ½-1 столовій ложці протягом двох жіночих циклів.	Покращує роботу імунної та кровоносної системи, а також щитовидної залози. Має протипухлинну дію.
Червоний еліксир	Листя алое (вік - 3-4 роки) загорнути в марлю і помістити в поліетиленовий мішок, але закрити його нещільно (щоб повітря надходило). Далі протримати у холодильнику при t + 4-8С протягом 2 тижнів. Потім листя пропустити через м'ясорубку та віджати сік. Потім змішати одну частину соку алое із двома частинами рідкого меду (1:2).	по 1 ч.л. за 30 хвилин до їди двічі на день. Курс – 30 днів.	Покращує роботу імунної системи і має протипухлинну властивість.
Відвар з кореня лопуха	2 ст. подрібненого кореня лопуха залити 3 склянками води, потім прокип'ятити і зцідити.	По 50-60 мл 3 десь у день півгодини до їжі. Курс – 1 менструальний цикл.	Зменшує набряк і біль у молочних залозах, має протипухлинну властивість.

Профілактика мастопатії

Що потрібно робити?

Вести здоровий образжиття та повноцінно харчуватися

Вживати продукти багаті на вітаміни і мікроелементи, а також достатню кількість йоду. Ввести активний спосіб життя, займатися спортом, висипатися та відпочивати (тривалість сну – менше 7 годин на добу). Це зміцнить імунну систему – головну захисницю від усіх недуг.

Вести регулярне статеве життя

Під час статевого акту жінка відчуває оргазм, тому покращується кровообіг у малому тазі та робота яєчників. Крім того, у насінній рідині присутні біологічно активні речовини, які також покращують роботу яєчників.

Виключити сильні емоції

"Всі хвороби від нервів" - правильне твердження для мастопатії. Оскільки стресові ситуації – пусковий механізм до розвитку недуги. Тоді як здоровий сон, прийом смачної їжі, сексуальне задоволення, позитивні емоції сприяють виробленню дофаміну, який блокує підвищений синтез пролактину в гіпофізі.

Проводити самостійне обстеження молочних залоз

Для менструюючої жінки рекомендується щомісячне самообстеження з 5-6 по 9-12 день циклу (найоптимальніше - на 5-7 день), оскільки в ці дні молочна залоза знаходиться в розслабленому стані. Під час менопаузи - в той самий календарний день.

Етапи самообстеження

Носити правильний бюстгальтер

Вибирати бюстгальтер за розміром, нежорсткий, не давить і не натирає. Бо молочна залоза травмується.

Проходити щорічний медичний огляд (онкоогляд)

Огляд включає:

• Огляд шкіри та видимих ​​слизових оболонок
• Огляд та обмацування молочних залоз, щитовидної залози та лімфатичних вузлів (пахвових, шийних, пахових)
• Гінекологічний огляд та пальцеве дослідженняпрямої кишки
• Дослідження мазка на флору з піхви та на цитологію (виявлення ракових або передракових клітин) з каналу шийки матки

Зберігати грудне вигодовування

Оскільки воно випромінює роботу молочних залоз і перебіг мастопатії (щоправда, не завжди), призводячи до одужання. Користь від грудного вигодовування є у тому випадку, коли воно триває до одного-двох років (мінімум 6 місяців).

Чого треба уникати?

• Травм молочних залоз.
• Контакту з пестицидами та хімікатами, які можуть утримуватися в харчових продуктах. Оскільки вони посилюють вироблення ароматази, що підвищує чутливість рецепторів молочної залози до естрогену.
• Тривалого перебування на сонці в небезпечний годинник (з 11.00 до 16.00), оскільки ультрафіолетові промені можуть спровокувати розвиток мастопатії та/або ракової пухлини. Тоді як нетривалі сонячні ванни в ранкові та вечірні години допускаються.
• Куріння, зловживання алкогольними напоями та прийому наркотиків (навіть легень), оскільки порушується обмін речовин в організмі та робота імунної системи.

Збереження та примноження свого здоров'я має бути пріоритетним напрямом для кожної людини.

Жінка створена природою продовження роду. Однак жіноча репродуктивна системадосить складна з позицій регуляції, що призводить до виникнення низки патологічних станівта захворювань. На відміну від інфекційних процесів, коли причиною хвороби стають мікроорганізми, захворювання, спричинені порушеннями ендокринного регулювання, часто не мають однозначно встановленої етіології (одного чітко визначеного причинного фактора).

Не варто забувати про те, що жіночі груди також чутливі до статевих і регуляторних гормонів організму. Цей орган хоч і складається із залозистого епітелію, сполучної, жирової тканини, також має специфічні рецептори до естрогенів, прогестеронів та пролактину. Таку тісний взаємозв'язокгрудей із статевими залозами та їх гормонами відчуває кожна жінка репродуктивного віку, коли щомісяця відбувається збільшення, набухання та нагрубання молочних залоз перед менструацією.

Доброякісна патологія жіночих грудей трапляється у пацієнток повсюдно. Така поширеність захворювань молочної залози у жінок дітородного віку пояснюється кількома причинами:

1. Небажанням пацієнток проводити самодіагностику грудей та звертатися за лікуванням до гінеколога у разі запальних захворювань.

2. Шкідливі чинники довкілля, які впливають на залози внутрішньої секреції.

3. Недостатнє забезпечення медичних установ діагностичним обладнанням на дослідження молочних залоз.

4. Погане та неправильне харчуванняжінки.

5. Шкідливі звички (надмірне вживання алкоголю, куріння тощо)

Сучасна медицина, на жаль, не може поки визначити точний перелік факторів, які сприяють розвитку таких хвороб, а лише констатує взаємозв'язок тих чи інших впливів на організм пацієнток із діагностованою патологією. З огляду на це слід особливо трепетно ​​ставитися до власного здоров'я.

Лікування фіброзної мастопатії – лікувати чи оперувати? >>>

Мастопатія – це захворювання, яке вражає молочні залози у жінок та призводить до патологічного переродження тканини органа. Виділяють як клінічні види захворювання – дифузну та вузлову (вогнищеву) форми, так і гістологічні форми – проліферативна та непроліферативна мастопатія. Існуючі клінічні класифікації лише приблизно вказують на те, що відбувається з тканиною молочних залоз і використовуються для визначення тактики подальшого лікування. Ступені мастопатії відображають те, наскільки видозмінюється заліза під дією несприятливого гормонального фону та дозволяють оцінити ризик розвитку онкологічного процесу. Насправді таке захворювання викликає дуже широкий спектр морфологічних змін у грудях, які інколи дуже складно диференціювати не тільки від пухлинних процесів, а й класифікувати серед описаних форм хвороби.

Причини та ступеня розвитку мастопатії

Основним патологічним механізмом, який відбувається у жіночих грудях і призводить до розвитку такого захворювання, як мастопатія, є збільшення впливу естрогену чи пролактину на клітини молочної залози. Дана надмірна дія, часто продиктована підвищенням концентрації зазначених гормонів або зниженням рівня прогестерону (належить до гестагенів, що виконують роль антагоністів естрогену) призводить до зростання сполучної тканини (фіброзу) та патологічного клітинного компонента.

На відміну від нормального процесузростання молочної залози, який відбувається у пубертатний період у дівчаток або під час вагітності у жінок, при мастопатії проліферація та організація клітин органу здійснюється «не вірно». Цьому сприяє гормональний дисбаланс в організмі.

Лікування дифузної мастопатії гестагенами >>>

Узагальнено основними причинами розвитку захворювання прийнято вважати такі фактори та процеси:

1. Гінекологічні захворювання будь-якої етіології, які залучають до процесу яєчники.

2. Патологія гіпофіза, перенесені травми мозку.

3. Нейроендокринні синдроми.

4. Переривання вагітності, що ускладнювалися вираженими порушеннями менструального циклу.

5. Недостатнє харчування, шкідливі звички та інші, менш очевидні здавалося б чинники.

за клінічному перебігупатології прийнято виділяти наступні ступені мастопатії . Вони відбивають вираженість розвитку конкретної форми хвороби та її занедбаність. Ці ступеня лише побічно вказують на справжні гістологічні зміни органу, які завжди корелюють з прогресуванням патології. Отже, виділяється:

· Мастопатія легкого ступеня.

· Середнього ступеня тяжкості.

· Тяжка мастопатія.

За результатами гістологічного дослідження лікар може детальніше дати оцінку, наскільки сильно прогресує мастопатія і яку небезпеку вона становить для організму жінки. У гістологічному препараті з молочної залози, отриманому в результаті біопсії, оцінюється тип процесу, ступінь проліферації, а також тип клітинних елементів, які формують осередки патології. Виявлення крім порушення гістологічного співвідношення паренхіми (функціональних клітин) та строми (сполучної тканини та судин) атипових, недиференційованих клітин є серйозним приводомговорити про рак молочної залози або про підвищеному ризикузлоякісної трансформації.

Виділяють такі ступені мастопатії, спираючись на гістологічну структуру грудей:

1. Фіброзно-кістозна мастопатія без ознак проліферації клітин (1 ступінь).

2. Фіброзно-кістозна мастопатія з наявністю проліферації нормальних клітин, без ознак атипізації (2 ступінь).

3. Процес мастопатії з проліферацією атипових клітин епітеліальної тканини(3 ступінь).

Визначення ступеня захворювання дає лікарю як розуміння, наскільки далеко зайшла хвороба, а й дозволяє визначити подальше лікування. Встановлення 2-го та 3-го ступеня патології вимагає від лікаря підвищеної онкологічної настороженості. Саме така мастопатія вважається передраковим процесом та різко збільшує ймовірність розвитку подібного захворювання у жінки. За даними різних наукових досліджень, на 1-й ступінь захворювання припадає 65-75% всіх випадків мастопатії, на 2-й ступінь - 15-20% усіх пацієнток, 3-й ступінь діагностується лише у 5-10% жінок.

Діагностика ступеня занедбаності процесу

Визначення важливо як з діагностичної, а й з прогностичної погляду. Для цього застосовуються як інструментальні, так і лабораторні методики обстеження:

1. Пальпація та огляд грудей. Дозволяє виявити тяжкий ступінь прогресування хвороби навіть візуально. Проте незалежно від цього лікар зможе оцінити стан тканини молочної залози та визначити наявність проблемних ділянок органу.

2. Мамографія. Променевий методоцінки будови жіночих грудей. Дозволяє лікарю більш точно оцінити ступінь залучення до патологічного процесу кожної із залоз, оцінити наявність кістозного та фіброзного компонента, а також побічно судити про морфологічний тип.

3. УЗД грудей та лімфатичних вузлів у зоні молочної залози. Завдяки даному методу лікар може більш точно оцінити зміни в структурі органу, визначити наявність кіст. Збільшення розмірів та залучення до процесу лімфатичних вузлів часто говорить про злоякісність процесу, що потребує виключення раку молочної залози.

4. Визначення концентрації у крові статевих гормонів. Оскільки точно встановлено, що процес мастопатії залежить від рівня гормональних порушень в організмі жінки, інформація про рівень естрогену, прогестерону та пролактину може дати відносну оцінку про можливе подальше прогресування захворювання. ці аналізи допомагають також підібрати найбільш раціональне лікування.

5. Дуктографія, термографія молочної залози та інші методи використовуються в сучасній медицині для діагностики мастопатії все рідше через меншу інформативну цінність порівняно з іншими дослідженнями.

6. Пункційна біопсія молочної залози. Ця діагностична процедура, хоча є інвазивною, дозволяє максимально точно визначити ступінь та тип клітинних змін в осередках патології. Дане дослідження є незамінним при диференціальній діагностиці мастопатії та раку грудей у ​​складних клінічних випадках, т.к. дозволяє вивчити будову тканини та клітин органу.

Таким чином, вже на етапі огляду фахівцем може бути виставлений попередній діагноз мастопатія, а після його підтвердження інструментальними методами діагностики визначено форму та попередній ступінь розвитку патології. Визначення гормонального фону жінки вкаже на можливу причинурозвитку даного захворюваннята дасть інформацію для прогнозу перебігу захворювання надалі. Біопсія молочної залози розставить усі крапки і дозволить виставити остаточний діагноз, а також визначити тип, ступінь гістологічних змін у тканинах жіночих грудей.

Проведення біопсії молочної залози

Процедура біопсії молочної залози часто однозначно сприймається жінками. Після проведення не зовсім комфортних обстежень, таких як мамографія, пальпації залоз, особливо на тлі хворобливості грудей, для пацієнток взяття частини тканини органу для дослідження спеціальною голкою здається дуже неприємною та болісною процедурою.

Насправді кожній представниці прекрасної статі треба розуміти, що саме гістологічним дослідженнямвогнищ патології можна точно визначити той чи інший діагноз у разі захворювання на молочну залозу. Пункційна біопсія проводиться під місцевою анестезієюта контролем УЗД, що практично повністю виключає не тільки больові та дискомфортні відчуття, а й дозволяє лікарю взяти клітини органу з максимальною ймовірністю в епіцентрі захворювання. Перед проведенням такої процедури шкіра грудей обробляється спеціальними антисептиками та обкладається стерильною білизною для мінімалізації ризику розвитку. інфекційних ускладненьпісля біопсії. Весь інструментарій - одноразовий.

Отриманий зразок тканини направляється до лабораторії, де з нього приготують низку гістологічних препаратів, забарвлять необхідними реактивами та проведуть вивчення будови органу та клітин під мікроскопом. Відповідний висновок лабораторії про тип патологічного процесу, ступінь його розвитку при мастопатії відправляється лікарю протягом кількох діб. Це дозволяє досить оперативно визначитися із подальшою тактикою лікування пацієнтки.

Особливості лікування

Незалежно від ступеня мастопатії кожній жінці з таким діагнозом рекомендують:

· Переглянути свій спосіб життя, характер харчування;

· відмовитись від шкідливих звичок;

· уникати стресів та емоційної напруги, а також важкої фізичної роботи.

При легкому ступені дифузної, вузлової або осередкової мастопатії проводиться консервативне лікування. Мабюстен, спрямоване на нормалізацію рівня статевих гормонів, а також на усунення симптомів захворювання. Препарати, які застосовуються для консервативного лікування, мають містити мінімальна кількістьестрогенів та підвищене прогестерону.

При тяжкому ступені мастопатії , розвитку вузлової або осередкової формипацієнткам настійно рекомендується оперативне лікування з метою видалення хірургічним шляхомділянки зрадою залози. Таким чином не тільки сповільнюється прогрес хвороби, а й радикально вирішується питання з потенційно небезпечними ділянками органу, в яких може розпочатися онкологічний процес. Якщо операція планується з великим видаленням тканин грудей, попередньо з пацієнткою вирішують питання подальшої тактики пластичних операційабо протезування молочних залоз.

Ступінь мастопатії

Щорічно в Росії від мастопатії та раку молочної залозипомирає 22 тисячі жінок. Якщо ми розділимо число на кількість днів на рік, то отримаємо шокуючу цифру - щодня від цього захворювання вмирає 60 російських жінок. різному віці, різного соціального статусу та рівнем достатку. Наші жінки, як і десятки років тому, керуються російським «Авось», порадами бабусі-сусідки, форумами в інтернеті і тільки коли ситуація вже не піддається контролю, звертаються до медичних закладів. Хоча, держава останні п'ять років звернула увагу на гнітючий стан здоров'я прекрасної половини та створила систему профілактичних оглядів. У містах з'явилися кабінети здоров'я, де можна безкоштовно провести медичне обстеження, зокрема лікаря мамолога. Своєчасний похід до фахівця допоможе виявити схильність до раку або початкову стадію та вжити заходів щодо ліквідації хвороби. Сьогодні рівень медицини настільки високий, що дозволяє не тільки повністю позбутися цього захворювання, якщо воно виявлено на початковій стадії, але й зберегти природну красу грудей. Медики наполегливо пропонують жінкам після сорока років щороку відвідувати мамолога. Якщо у вашому місті немає такого спеціаліста, немає обладнання для обстеження, то вам допоможе лікар-гінеколог. Без сторонньої допомоги, ви можете періодично проводити самообстеження, якщо ви стежите за своїм здоров'ям.

При захворюванні грудей

Виділення із грудей; - постійні болі та відчуття наповненості грудей; - поява вузликів у грудях або пахвовій западині; - різка деформація грудей та сосків;- збільшені лімфовузли в над- та підключичних областях; - Зміна шкірних покривів. Будь-який із цих симптомів може стати джерелом захворювання. Не лінуйтеся періодично оглядати свої груди. Зробити це дуже нескладно, займає мінімум часу, але користь величезна. Зніміть одяг до пояса, підніміть праву рукувгору, закиньте її за голову і послідовно лівою рукою від соска і по спіралі до основи, пропульпуйте груди. Не тисніть до болю, достатньо впевнено перебирати пальцями досліджувану ділянку. Обов'язково пройдіть пахвові западини. Повторіть процедуру іншою рукою. Якщо ви відчули хоч якесь ущільнення, вузлик, якщо якась ділянка викликає болючість при натисканні на неї, якщо шкіра покривається висипом і ви точно знаєте, що це не алергія - краще перестрахуйтеся і здайтеся лікареві, ніж постійно думати про це і нічого не робити. Встаньте перед дзеркалом рівно. Подивіться форму грудей, її симетричність, колір шкіри. Якщо ви бачите навіть незначні зміни свого організму – негайно завітайте до лікаря. Жіночий організм унікальний, його стан залежить від того, як працює гормональна система. Гормональна система неймовірно складний організм, вона схильна до будь-яких змін як зовні, так і всередині. Стрес, психологічні навантаження, робота без вихідних, бездумне загоряння чи залежність від солярію, несприятлива екологічна обстановка – це зовнішні чинники.

Нестача вітамінів, куріння та алкоголь, 3 і більше абортів, самолікування гормональними препаратами, хронічне ожиріння - це фактори внутрішні. Знайдуться доброзичливці, які доводитимуть, що можна все життя курити, можна зробити десяток абортів, засмагати до упаду на сонці і дожити до глибокої старості зі своїми грудьми. Не вірте їм. І навіть якщо ви знайдете такого унікуму, то ваша спадковість може сильно відрізнятися від хваленої. В останні півстоліття медики безпосередньо пов'язують збільшення захворювань на рак грудей зі зменшенням пологів. Дві дитини в сім'ї – нечасте явище, а годування грудьми обох вважається майже подвигом. Жіночий організм призначений для відтворення, не виконуючи свого призначення, він втрачає здатність нормально функціонувати. Сьогодні на першому місці під час діагностування стану грудей посідає цифровий мамограф. Це абсолютно безболісне рентгенологічне обстеження молочних залоз у двох площинах кожної молочної залози. Лікар безпосередньо допоможе вам правильно розташувати груди на пластиковій підставці та зробить знімок. На дисплеї відразу можна побачити навіть невеликі зміни, вузлики, які не промацуються руками або які знаходяться глибоко всередині. Безцінна дана процедура для власниць грудей великих розмірів - тільки за допомогою сучасної техніки можна отримати детальний аналіз про стан грудей, про кровоток у грудях, про лімфовузли тапружності шкіри . Крім маммографії можна звернутися до УЗД або дуктографія. Нехай вас не лякають назва процедур – краще лікування – це своєчасна діагностика.

Мастопатія (фіброзно-кістозна хвороба або фіброаденоматоз) є доброякісним захворюванням молочних залоз, що виражається в патологічному розростанні їх сполучної та залозистої тканин і супроводжується формуванням ущільнень і кіст. З цим захворюванням стикається близько шістдесяти-вісімдесяти відсотків жінок репродуктивного віку від 18 до 45 років.

Вік 30-45 років є піком захворюваності на мастопатію. Гормональний дисбалансє найчастішою причиною мастопатії. Гормони естроген та прогестерон, які щомісяця здійснюють регуляцію двофазного менструального циклу у жінок, мають прямий вплив на тканини молочних залоз. Під впливом естрогенів, що утворюються в першу фазу менструального циклу, у нормі здійснюється процес розростання тканин у молочних залозах. Прогестерон, що утворюється на другу фазу менструального циклу, гальмує вплив естрогенів, обмежуючи у своїй процеси зростання. Різні фактори, що носять несприятливий характер, призводять до того, що в організмі виникає нестача прогестерону та надлишок естрогенів, що сприяє підвищеному розростанню тканин молочних залоз та розвитку мастопатії.

У поодиноких випадках мастопатія може виникнути через надмірне вироблення гормону пролактину гіпофізом. Пролактин в нормі може вироблятися в великих кількостяхлише у двох випадках – у період вагітності та годування груддю. Однак пролактин може вироблятися з надлишком і навіть у тих випадках, коли жінка не вагітна, що не нормально, результатом чого стає розвиток мастопатії.

Іншими причинами розвитку мастопатії, крім гормональних порушень, можуть бути:

• куріння, вживання спиртних напоїв;
• генетична схильність;
• пухлини та запалення яєчників;
• захворювання печінки;
• часті аборти;
• нестача в організмі йоду;
• відсутність вагітностей та пологів до 30 років;
• депресія, стреси, неврози та інші психологічні проблеми;
• нерегулярне статеве життя;
• травми молочних залоз;
• захворювання щитовидної залози та надниркових залоз.

Розрізняють вузлову та дифузну мастопатії. Вузлова мастопатія (наявність вузла в залозі) може бути у вигляді фіброаденоми (доброякісна пухлина) або кісти ( рідинна освіта). Дифузна мастопатія характеризується наявністю безлічі вузлів у молочній залозі.

Залежно від структури вузлів дифузну мастопатію поділяють на:

• мастопатію з переважанням фіброзного компонента;
• мастопатію з переважанням залізистого компонента;
• мастопатію з переважанням кістозного компонента (наявність у залозі кіст);
• мастопатію змішаної форми.

Симптоми мастопатії.
Симптоми мастопатії знаходяться у прямій залежності від виду мастопатії, психологічного характеру жінки та супроводжуючих мастопатію захворювань. Але найчастішим симптомом мастопатії є тупі ниючі болі в молочній залозі (особливо при дифузній формі мастопатії) перед менструацією ("масталгія" або "мастодинію"), нагрубання та збільшення об'єму грудей, що пояснюється набряклістю сполучної тканини молочної залози. Ці симптоми присутні у більшості жінок, які страждають на дане захворювання (90%).

Іншим симптомом мастопатії, що нерідко зустрічається, є виділення з сосків, які можуть бути білого, прозорого або навіть зеленуватого кольору. Винятком є кров'яні виділення, у разі яких слід негайно звернутися до лікаря.

Самообстеження в домашніх умовах (за допомогою пальпації) дозволяє виявити невеликі вузликові ущільнення в грудях у разі дифузної мастопатії. При вузловій формі можна намацати одинична освітау грудях. При мастопатії можуть збільшуватися і лімфовузли (10% випадків) в пахвовій області, що не складе особливих труднощів виявити це самостійно при обстеженні.

Слід розрізняти мастопатію та ознаки передменструального синдрому(ПМС). Нерідко багато жінок подібні симптомисприймають як якусь «природну» особливість, що негаразд. Тому при появі вищеописаних симптомів слід негайно звернутися за консультацією до мамолога.

Діагностика мастопатії.
На прийомі лікар-мамолог для діагностики мастопатії здійснює поверхневе та глибоке обмацування молочних залоз у положеннях стоячи та лежачи. Також ретельно оглядає соски на наявність будь-яких патологічних виділень із них. Крім огляду грудей, лікар обмацує лімфовузли в пахвовій, у під- та надключичних областях. Крім того, проводиться ретельний огляд щитовидної залози з метою унеможливлення порушення її роботи.

Для діагностики мастопатії також застосовуються:

• Мамографія чи рентген молочних залоз, що проводиться на 7-10 день менструального циклу.
• Знімок роблять у 2-проекціях – прямий та косий. Мамографія дає можливість визначити вид мастопатії та оцінити ступінь вираженості змін у залозі.
• УЗД молочних залоз, що допомагає чітко визначити структуру утворення у грудях (кіста, фіброаденома тощо). Його проводять на 5-10 день менструального циклу.
• У разі підозри на злоякісне утворення показано біопсію (береться шматочок тканини з підозрілої ділянки для гістологічного дослідження).
• Гормональні дослідження, які дозволяють визначити рівень естрогенів та прогестерону, при необхідності досліджуються також гормони щитовидної залози та надниркових залоз.
• УЗД органів малого тазу. Якщо виявлено патологію яєчників, показано консультацію гінеколога.
  При виявленні фіброаденоми показано консультацію онколога-маммолога.

Лікування мастопатії.
Лікування мастопатії безпосередньо пов'язане з видом мастопатії і причини, що її викликала, тому воно підбирається в кожному конкретному випадку індивідуально. Лікування мастопатії може здійснюватися за допомогою консервативного та хірургічного втручання. Консервативне лікування може застосовуватися при дифузних формахмастопатії, що виражається у застосуванні гормональних та негормональних препаратів.

Медикаментозне лікування мастопатії.
З метою регулювання циклічних змін у системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники призначається гормональне лікування, яке, впливаючи на тканини молочної залози, нормалізує гормональне тло. Як правило, призначають:

• Естроген-гестагенні оральні контрацевтиви (Жанин, Марвелон) жінкам віком до 35 років, прийом за контрацептивною схемою.
• Антиестрогени (Тамоксифен, Фарестон) – ці препарати слід приймати безперервно протягом трьох місяців.
• Гестагени (Дюфастон, Утрожестан) – слід приймати у другу фазу менструального циклу (з 15 по 25 день).
• Інгібітори секреції пролактину (Парлодел) приймаються з 10 по 25 день менструального циклу.
• Андрогени (Метілтестостерон) – приймаються з 16 по 25 день менструального циклу. Дана група гормонів лікарями призначається рідко через побічні ефекти (збільшення рослинності на тілі).

У жінок після сорока років наявність супутніх захворювань спричиняє протипоказання до гормонотерапії. Будь-яке гормональне лікування незалежно від віку має здійснюватись після визначення гормонального статусу.

Лікування мастопатії за допомогою негормональних препаратів поєднують із гормонотерапією або здійснюють окремо. Препарати цієї групи швидко локалізують симптоми мастопатії при легких формах захворювання, а за дотримання жінкою здорового способу життя сприяє повному лікуванню даного захворювання. Негормональне лікування мастопатії здійснюється за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, Диклофенак), фітопрепаратів та вітамінів.

Найбільшу популярність серед фітопрепаратів користується Мастодинон, завдяки якому знижується рівень пролактину в крові, що сприяє усуненню аномальних процесів у молочній залозі. Крім цього, дія препарату здійснює регулювання менструального циклу і досить швидко усуває симптоми захворювання. Даний препарат рекомендується для тривалого застосування до повного одужання (до трьох місяців без перерви), оскільки з його переносимістю не виникає будь-яких складнощів.

Якщо причиною мастопатії стали різного роду психологічні проблеми, то як лікування призначаються заспокійливі засоби (настоянки собачої кропиви, валеріани тощо). Як вітамінотерапія рекомендується тривале застосуваннявітамінів групи A, B, C та E, а також препарати, що містять йод (Йодомарин, Йод-актив).

Оперативне лікування мастопатії.
Хірургічне лікування показано у разі наявності вузлової мастопатії, здебільшого при фіброаденомах (більше 2 см), та в поодиноких випадках при утворенні кісти. У випадках невеликого розміру фіброаденоми показано постійне спостереження у мамолога.

Існує два види оперативного лікування при мастопатії – коли одночасно з молочною залозою видаляють пухлину (секторальна резекція) та коли відбувається видалення тільки пухлини або кісти (енуклеація чи вилущування).

Показання до оперативного лікування мастопатії:

• підозра на злоякісну пухлину за наслідками біопсії;
• швидке зростання фіброаденоми (збільшення у 2 рази протягом 3-х місяців);
• у разі наявності одиничної кісти рекомендовано видалення рідини через прокол освіти, але при відновленні процесу утворення вузлової кісти здійснюється вилущування.

Той чи інший вид оперативного втручання під час лікування вузлової мастопатії здійснюється під загальної чи місцевої анестезією і триває загалом близько 30-40 хвилин. Як правило, після такої операції додому можна повертатися вже наступного дня після операції або навіть у день операції. Шви знімаються на 7-10 день після операції.

Швидкість одужання знаходиться у прямій залежності від способу життя в даний період. Тому слід у період одужання відмовитися від вживання кави, чаю, какао та шоколаду, оскільки в їхньому складі присутні метилксаптини, які можуть прискорювати розвиток дифузної мастопатії та суттєво посилювати болючі відчуття. Також необхідно більше рухатися, відмовитися від цигарок та спиртного, уникати стресів, висипатись (8 годин). Крім того, слід у свій раціон додати рибу, відварене м'ясо та рослинні продукти.

Велике значення має правильний вибір бюстгальтера, який має бездоганно підходити за розміром і формою, оскільки це може призвести до постійної деформації грудей, або до перевантаження зв'язкового апарату.

При мастопатії будь-якої форми необхідно відмовитися від будь-яких видів теплових процедур (лазня, сауна, солярій тощо).

Лікування мастопатії народними засобами.
Для локалізації больового симптому при дифузній мастопатії можна використовувати червоний буряк, свіжий гарбуз або житній хліб. Буряк натирають на дрібній тертці, перекладають на марлю і прикладають до хворих грудей на 30 хвилин. Замість буряків можна застосовувати гарбуз.

Житній хліб обертають мокрою марлею і кладуть у духовку. Підігрітий компрес прикладають до хворого місця до повного остигання. Дані кошти народної медициниможна використовувати кілька разів на день. Але лікувальний ефект від таких процедур носить тимчасовий характер. Тому ці засоби можна застосовувати як підтримуюче лікування поряд з основним.

Можливі ускладнення мастопатії:

• Рецидив мастопатії після лікування. Найчастіше це пов'язано з невиявленими порушеннями гормонального тла.
• Рак молочної залози. У жінок з фіброаденомами ризик переходу даного захворювання на рак значно збільшується. У випадках із дифузною мастопатією таке ускладнення неймовірно мало.

Профілактика мастопатії.
З метою профілактики мастопатії необхідно щомісяця самостійно обстежити груди шляхом пальпації молочних залоз (обмацування). Робити це слід на 5-7 день менструального циклу в положенні лежачи та стоячи. Обмацування грудей необхідно починати з пахвової ділянки у напрямку до соску. Потім необхідно м'якими рухами обмацувати груди вертикально зверху донизу. У разі виявлення будь-яких ущільнень необхідно терміново звернутися до лікаря. Своєчасне лікування запобігатиме прогресуванню мастопатії та розвитку онкології.

Причини дифузної мастопатії

Дифузна мастопатія є поліетиологічною патологією, пов'язаною зі спадковістю, факторами середовища, способом життя, ендогенними причинами. Провідною патогенетичною ланкою у розвитку дифузної мастопатії виступає порушення нейрогуморальної регуляції, гіперестрогенію та прогестерондефіцит. Схильність до розвитку дифузної мастопатії може бути обумовлена ​​спадковими механізмами, насамперед наявністю захворювань молочних залоз у близьких родичок по материнській лінії. Наявність у житті жінки фрустуючих ситуацій (невдоволення інтимним життям, сімейним чи соціальним становищем, конфліктних ситуацій у побуті та на роботі, психічних стресів) може викликати різні функціональні порушення у функціонуванні нейроендокринної системи.

Серед екстрагенітальних чинників першорядна роль відводиться гіпотиреозу. при якому ризик дифузної мастопатії збільшується у 3,8 раза. Несприятливими моментами також є ожиріння. цукровий діабет. артеріальна гіпертензія. гепатити. холецистити. холангіти. захворювання надниркових залоз та ін. З підвищеним ризиком виникнення дифузної мастопатії асоціюється пристрасть до куріння та алкоголю, іонізуюча радіація, засмага на пляжі або в солярії топлес, неблагополучна екологія мегаполісів. До захисних факторів, що знижують ймовірність розвитку дифузної мастопатії, відносять ранні пологи (20-25), двоє і більше пологів з повноцінним періодом лактації, прийом оральної контрацепції.

Відповідно до клініко-рентгено-морфологічних змін тканин молочних залоз серед форм дифузної мастопатії розрізняють:

При визначенні того чи іншого клінічного варіантувиходять із співвідношення сполучнотканинного, залозистого та жирового компонента на маммограмах.

Симптоми дифузної мастопатії

Після початку місячних болі поступово стихають, ущільнення стають менш болючими, а потім на якийсь час пропадають. У пізні стадіїдифузної мастопатії ущільнення та болючість у залозах зберігаються незалежно від фаз менструального циклу. Біль може викликатись навіть легким дотиком до молочних залоз. У зв'язку з вираженістю масталгії у жінок часто розвивається канцерофобія. порушується сон. з'являється підвищена тривожністьта нервозність.

Діагностика дифузної мастопатії

Постановка діагнозу дифузної мастопатії ґрунтується на результатах огляду молочних залоз мамологом. УЗД. мамографічного обстеження, лабораторних аналізів, за показаннями – МРТ молочних залоз та біопсії.

Зовнішні зміни молочних залоз при дифузній мастопатії не виявляються. Пальпаторно визначаються різні за протяжністю та величиною, без чітких меж, хворобливі ущільненняіз зернистою або часточковою поверхнею. Ущільнення при дифузній мастопатії частіше локалізуються у верхньо-зовнішніх квадрантах залоз.

При сумнівних даних попередньої діагностики вдаються до проведення МРТ. біопсії молочної залози під контролем УЗД з цитологічним дослідженням біоптату. визначення CA 15 - 3 в крові.

При дифузній мастопатії показано консервативну тактику та динамічне спостереження. Рекомендується зміна харчового раціону із включенням до нього великої кількостірослинної клітковини та молочних продуктів, обмеженням тваринних жирів. За наявності пацієнтки дисбактеріозу кишечника. порушує всмоктування вітамінів і мікроелементів, необхідне лікування у гастроентеролога. Показано призначення вітамінно-мінеральних комплексів, йодиду калію, БАДів, гомеопатії, фітопрепаратів, адаптогенів. З негормональної терапії призначаються препарати сечогінної, седативної, ферментативної дії.

При дифузній мастопатії доцільно збільшення фізичної активності, заняття ЛФК. психотерапія. Серед фізіотерапевтичних процедур можливе застосування лазеротерапії. магнітотерапії гальванізації. електрофорезу. бальнеолікування (кліматотерапії. грязелікування. глинолікування, мінеральних та морських лікувальних ванн і т. д.). Важливо, що при дифузній мастопатії будь-які процедури та аплікації повинні проводитися в холодному або теплому вигляді.

Важливе значення має регулярне проведення самообстеження молочних залоз, при якому особливу увагу слід звертати на зміну форми грудей, появу хворобливості та ущільнень, виділень із сосків, плям на шкірі грудей. Рекомендується правильний підбірбюстгальтера, що не стискає груди, захист молочних залоз від травм, тиску, ударів. Під час лактації слід не допускати розвитку тріщин сосків. лактостазу та маститу. Для профілактики дифузної мастопатії необхідно застосовувати сучасні методи контрацепції та не допускати проведення абортів.

Наявність дифузної мастопатії є протипоказанням до проведення збільшує маммопластику. відвідування саун. бань. використання гарячих компресів на груди та локальних обгортань. засмагу як у солярії, так і на сонці.

Мастопатія – це доброякісні патологічні зміни у тканині молочної залози жінки, які виникають під дією порушеного гормонального фону та ведуть до розростання сполучної тканини та клітинного компонента. Таке захворювання часто протікає безсимптомно і трапляється практично у 70-80% пацієнток репродуктивного віку, які мають проблеми з груддю.

По тому, як у патологічний процес залучається тканина молочної залози, лікарями прийнято виділяти такі форми захворювання:

a. Аденономатоз (переважання залізистих клітин).

c. Фіброз.

e. Змішаний тип.

Мастопатія змішаного типу - форма дифузного процесу, коли у тканини молочної залози визначаються ділянки з різним типом клітинного компонента у зонах патологічного переродження тканинної структури органа. Інтерес та настороженість лікарів такої форми хвороби викликає через те, що саме вона свідчить про неоднорідність змін в органі. Це, у свою чергу, може говорити про різні причини виникнення тієї чи іншої форми перебудови тканини. Таке морфологічне різноманіття форм мастопатії в однієї пацієнтки вимагає високої онкологічної настороженості та проведення комплексного обстеження з обов'язковою біопсією сумнівних ділянок органу.

1. Больові відчуття та набухання грудей. Найчастіше такий дискомфорт виникає безпосередньо перед менструацією. Коли така залежність зникає, може здатися, що захворювання відступило, проте медичні дослідження говорять про протилежне - при такому розвитку подій ризик зловживання процесом стає вище.

2. Зміна структури залози, яка може визначатися під час обмацування органу. Для змішаної форми хвороби характерні, зокрема і ділянки, як кістозної зміни органу, і фіброзного. Коли така різнорідність залози починає визначатися при пальпації – це суттєвий привід звернутися до лікаря за консультацією та пройти низку діагностичних обстежень.

3. Виділення із сосківсерозного, молочного характеру чи із включеннями крові. Якщо такі виділення не пов'язані з вагітністю (нагадаємо, що на початку активного функціонування залози при вагітності може виділятися молозиво з сосків) або безпосередньо періоду годування груддю, будь-який тип виділень із молочної залози з великою ймовірністю говорить про її патологію. Поява домішок крові – це суттєвий привід підозрювати рак молочної залози чи соска. Тому треба насамперед виключати онкологічний процес.

Одним із основних методів діагностики будь-якої патології молочних залоз є самоогляд грудей. Ця нескладна маніпуляція дозволяє не тільки виявити зміну структури та щільності органу, виникнення різних новоутворень, а й запідозрити процес поступової, тривалої зміни тканин усієї залози. Як правильно проводити таку самодіагностику жінка зможе дізнатися практично у будь-якого лікаря. Головними правилами, які мають бути дотримані для підвищення ефективності самоогляду, є:

1. Регулярне проведення, не рідше одного разу на місяць. Це забезпечить жінці розуміння, як змінюється тканина залози або утворення, що з'явилося у грудях.

3. Пальпування грудей як лежачи, і стоячи. Зміна щільності та еластичності підозрілої ділянки молочної залози – це важлива діагностична інформація.

1. Огляд та пальпація молочних залоз лікарем. Досвідчені руки фахівця дозволять зрозуміти поширеність (дифузний чи осередковий) процесу та визначити подальшу тактику обстеження.

2. Мамографія. Один із найпоширеніших методів діагностики стану тканини молочної залози. В результаті мамографії лікар отримує знімок, на якому видно об'ємні освіти, Велика кількість сполучної тканини і структура органу.

4. Дослідження гормонального тла жінки. Рівні статевих гормонів, і навіть концентрація пролактину часто вказують на ступінь прогресування захворювання.

5. Дослідження онкомаркерів, специфічних для раку молочної залози.

6. Біопсія тканини грудей та подальше гістологічне та цитологічне дослідження.

Таким чином, на етапі огляду та отримання первинної інформації візуалізаційних методів діагностики лікар може не лише встановити діагноз мастопатії, а й попередньо визначити форму захворювання. При виникненні сумнівів, а також за індивідуальних особливостяхперебігу патології у жінки можуть призначатися додаткові методи обстеження переважно з метою виключення раку грудей.

Особливості лікування такої форми мастопатії

Ефективність лікування змішаної форми мастопатії Мабюстенбагато в чому залежить від моменту початку лікування (що раніше жінка звернеться до фахівця, тим вищий шанс більш швидкого та ефективного усунення захворювання). При запущеному, вираженому процесі завдання терапії - максимально призупинити прогресування патології, не дати їй перейти до вузлового або вогнищевого типу мастопатії або не допустити виникнення раку молочної залози у жінки.

Змін грудей

Груди жінки - це не тільки те, що робить представниць прекрасної статі привабливими та сексуальними, а й дуже важливий органв організмі. Саме з молочною залозою пов'язаний великий спектр як доброякісних, так і злоякісних захворювань. Не надаючи значення змін грудей (які списуються на вік, особливості менструального циклу тощо), багато жінок роблять фатальну помилку, запускаючи патологічні процеси до виражених стадій. Це з одного боку, але з іншого, ряд гінекологів, акцентуючи свою увагу лише на статевій системі пацієнтки, упускають з уваги мінімальні зміни в грудях. Цим фактом і пояснюється прагнення грамотних лікарів повністю оглянути пацієнтку до оцінки конституції тіла, пальпації молочних залоз і гінекологічного огляду як піхви і шийки матки, а й візуальна оцінка промежини. Жінки повинні з розумінням ставитися до таких процедур, оскільки саме при незначних симптомах хвороби, від того, наскільки уважно і точно проведе огляд фахівець, залежатиме подальша тактикаобстеження та здоров'я жінки в цілому.

Щоб зрозуміти суть патологічного процесу, що відбувається при доброякісних захворюваннях грудей, необхідно звернутись до будови цього органу. Молочна залоза – це екзокринний орган (виробляє молоко для годування новонароджених дітей), який розташований на передній поверхні грудної клітки жінки, як ліворуч, так і праворуч. Безпосередньо груди складаються із залозистого епітелію (паренхіми органу), сполучної тканини та судин (строми залози), а також жирової клітковини. Клітини молочної залози мають рецепторний апарат для таких статевих гормонів, як естроген та прогестерон, а також для гормону гіпофіза пролактину.

Мастопатія молочних залоз жінок

Статеві гормони організму дівчинки у віці 10-12 років починають активно впливати не лише на матку, викликаючи першу менструацію, а й на тканину грудей. В результаті відбувається її зростання та формування розміру та форми, які залишаються практично незмінними протягом усього життя. Другою важливою віхою, коли гормони організму починають активно змінювати морфологію та розмір молочної залози, є вагітність жінки. У цій ситуації концентрація статевих гормонів та пролактину зростає багаторазово, що має підготувати груди до лактації. Тому часто при вагітності відбуваються значні зміни у формі та розмірі грудей.

Мамологія – сфера медичної науки, призначена для різних видів проблем, діагностики та виявлення різних захворювань молочної залози. У цій галузі вивчається розташування молочних залоз, їх фізіологічне самопочуття та різного роду патології та причин мастопатії. У наші часи жінки не надто приділяють увагу своєму здоров'ю. Як правило, у побуті сучасної жінки багато шкідливих звичок, таких як куріння, зловживання алкоголем, неправильне харчування. Все це відбивається на стані здоров'я жіночих грудей. Безперечно, однією з головних причин усіх захворювань є стрес. У постійних турботах і проблемах жінки не звертають уваги на появу якихось неприємних сигналів фіброміалгії і при виникненні хворобливих відчуттів не завжди поспішають на прийом до фахівця. І це, безумовно, даремно, бо мамологія може лікувати величезну кількість захворювань. Важливо виявити хворобу молочних залоз на початковій стадії, щоб надалі уникнути хірургічного втручання. Мамологія застосовує величезну кількість підходів до лікування. У їхніх можливостях благополучно вилікувати такі захворювання, як: - Різновид злоякісних і доброякісних новоутвореньякі безпосередньо знаходяться в області молочних залоз. Це може бути як рак молочної залози, ліпоми, саркоми, так і безліч інших захворювань; — вроджений чи спадковий характер вад і відхилень розвитку молочних залоз; - Порушення гормонального фону.

При симптомах мастопатії молочних залоз слід звернутися до лікаря-мамолога

- незвичайні відчуття в ділянці грудей, навіть якщо вони мають несуттєву вираженість;

- Почуття болю, дискомфорту різної інтенсивності;

- Виділення з сосків;

- Ущільнення в області молочних залоз;

- Різновид порушень гормонального характеру;

біль у грудях, що віддає в пахви.

У разі незапущеної форми або виявлення діагнозу на ранній стадії лікування може проходити медикаментозним способом(МАБЮСТЕН), що не потребує госпіталізації. Хірургічні та операційні є основними методами лікування. Методика таких операцій буває різною і залежить від кількох факторів: стадія хвороби; - Поширеності ураженої області; - Розмір пухлини або ущільнення; - Вік пацієнтки. Після таких операцій відновлення організму і реабілітації часто призначають курс гормональної променевої терапії чи хіміотерапію. Які ж методи в профілактичних ціляхдопоможуть запобігти будь-якому захворюванню або запаленню молочних залоз? У цій сфері є ціла низка профілактичних методів, які допоможуть захистити та зберегти здоров'я жінки:

- по можливості регулярні інтимні відносини;

- вагітність (бажано, щоб вік не перевищував 38-40 років);

- якщо є дитина, годування груддю не менше 1 року;

— спеціальні вправирозроблені виключно для цієї частини тіла;

- Іноді протирання грудей холодним рушником або прийняття рідко душа кімнатної температури;

- В обов'язковому порядку прийом полівітамінних комплексів.

Незважаючи на величезний вибір методів та послуг діагностики захворювання молочної залози, обов'язково потрібно пам'ятати: лише комплексне обстеження допоможе виявити захворювання та надалі вилікувати поставлений діагноз. Груди, безперечно, важлива частинатіла в житті жінки. Вона відповідає за харчування майбутньої дитини, до того ж її захворювання може також відбиватися на інших важливих внутрішніх органів. Важливо слухати свій організм, не упускати з уваги найменші симптоми, болючі відчуття, у тому числі захворювання кровоносних судин. Тому бажано регулярно відвідувати спеціаліста, щоб у подальшому здоров'ю та життю нічого не загрожувало.

Код МКБ-10

Причини фіброзно-кістозної мастопатії

Основною причиною розвитку фіброзно-кістозної мастопатії є гормональна дестабілізація в організмі: головну роль у процесі відіграють гормони прогестерон та естрадіол. Чинники, що визначають дисбаланс гормонів, можуть бути такі:

раннє статеве дозрівання. Стрімке оновлення гормонального фону не дозволяє організму швидко пристосуватися до змін, що відбивається на тканинній структурі грудних залоз;

пізній клімакс. Вирішальну роль грає тривалий вплив гормонів на тканини залози;

відсутність вагітностей в анамнезі;

часте примусове переривання вагітностей (більше двох разів) провокує різке піднесення та спад гормональної активності;

відсутність або вкрай нетривалий лактаційний період;

постійний стрес, що часто повторюється;

віковий період від 40 років;

розлади обмінних процесів – ожиріння, цукровий діабет, ендемічний зоб;

порушення роботи печінки;

розлади ендокринної системи: гіпо-або гіпертиреоз, тиреотоксикоз;

захворювання сечостатевої сфери, порушення репродуктивної функції;

неконтрольований прийом гормональних препаратів, зокрема контрацептивів.

Симптоми фіброзно-кістозної мастопатії

Спочатку фіброзно-кістозну форму мастопатії не визначали як стан, що привертає до онкології грудної залози. Однак останні наукові дослідження показали, що мастопатію слід розглядати саме як передраковий стан, який за певних обставин може трансформуватись у злоякісну пухлину.

Імовірність формування раку грудної залози, як наслідок ФКМ, залежить від багатьох факторів, наприклад, від загальної тривалості захворювання, його стадії, інтенсивності та яскравості проявів. Наявність в анамнезі множинних та великих кіст, фіброаденоми, аденозу, гіперплазії та проліферативної мастопатії збільшує ризик розвитку раку у 2-4 рази.

Хоча фіброзно-кістозна мастопатія вважається доброякісним захворюванням, у деяких випадках вона є проміжним процесом у формуванні злоякісної освіти. Саме тому диспансеризація пацієнток із пролікованою ФКМ та тривале спостереження за їх станом є важливою ланкою у профілактиці онкології грудних залоз.

Клінічна симптоматика фіброзно-кістозної мастопатії визначається хворобливими відчуттями, ущільненнями грудної залози та появою виділень із молочних каналів. Пальпаторно можна відчути дрібно- та крупнозернисті утворення, щільні області тканин грудної залози. Болючість при цьому захворюванні може з'являтися спонтанно, або виникати тільки при спробах доторкнутися: почуття невеликого дискомфорту здатне змінюватися різкою сильним болемнавіть від невеликого дотику.

Біль у грудній залозі може супроводжуватися почуттям обтяження, одутлості, здавлювання, іноді віддає в плечовий суглоб або пахву зону.

Часто пацієнтки відзначають появу секреції з молочних каналів: рідина, що виділяється, нагадує молозиво, або може бути злегка жовтого або зеленуватого відтінку.

Початкова симптоматика фіброзно-кістозної мастопатії можуть мати більш виражений характер з настанням менструації або ПМС. З прогресуванням захворювання симптоматика стає яскравішою, болючість більш відчутною, а ущільнення тканин можуть визначатися вже незалежно від періодичності циклу.

Болі при фіброзно-кістозній мастопатії

Наявність болю при фіброзно-кістозній мастопатії досить частий, але дуже індивідуальний симптом. Тупа, ниюча, стріляюча, подергивающая, може мати різну інтенсивність і супроводжуватися почуттям тиску в грудних залозах.

Болючість часто посилюється перед початком менструації (одночасно збільшується рівень гормонів), може обмежуватися локальним проявом або іррадіювати у плечовий суглоб, підлопаткову та пахвову ділянку.

Не всі жінки відчувають біль при мастопатії: близько 10% пацієнток зазвичай не спостерігають ознак больового дискомфортуа деякі відчувають болючість тільки в період критичних днів. При цьому загальна симптоматика захворювання може абсолютно збігатися. Причиною такого явища може бути різниця в тиску на нервові закінченнята відмінності в індивідуальному порозі больових відчуттів.

Також болючість може спостерігатися не тільки у грудних залозах, а й у прилеглих. лімфатичних вузлах, які можуть бути трохи збільшені та напружені.

Виділення при фіброзно-кістозній мастопатії

Виділення при фіброзно-кістозної мастопатії можуть спостерігатися не завжди захворювання. Це явище індивідуальне: рідкого відокремлюваного може не бути взагалі, іноді воно може бути дуже рясним (часто ця ознака і дозволяє самостійно виявити захворювання), або виникати лише при несильному здавлюванні навколососкової області. Виділення зазвичай не мають певного запаху, забарвлення їх варіюється від прозорих, світлих, білуватих до жовтих і зелених. Іноді їхній вигляд нагадує молозиво (секрет грудних залоз, що відокремлюється в останні дні вагітності та в перші дні після пологів).

У деяких випадках виділення можуть набувати коричневого або кров'яного відтінку: це досить грізний симптом, що вимагає обов'язкового медичного обстеження. Кров'янисті виділення з молочних каналів можуть бути ознакою злоякісного процесу в грудних залозах, руйнування капілярної системи кровопостачання та пошкодження стінок проток.

У принципі, будь-які виявлені виділення із сосків вимагають консультації фахівця, і особливо це стосується виділень із домішкою крові.

Вагітність та фіброзно-кістозна мастопатія

Вагітність при фіброзно-кістозній мастопатії не тільки можлива, а й бажана. Всім відомо, що під час виношування дитини відбувається значна перебудова гормонального статусу в організмі жінки. Це може послужити поштовхом у подальшій стабілізації рівня гормонів та припинення розвитку захворювання. З цієї причини багато лікарів-гінекологів наполегливо рекомендують жінкам завагітніти, сміливо виношувати і надалі вигодовувати дитину грудьми.

До речі, природний період лактації часто стає головним. лікарським засобомборотьби із захворюванням. Не варто заздалегідь переривати грудне вигодовування: період годування груддю часто приносить жінкам полегшення і навіть повне одужанняз розсмоктуванням кістозних утворень та вузлів.

Якщо ж жінка лікувалася від ФКМ гормональними препаратами і в тому ж циклі завагітніла, лікування захворювання слід відразу припинити, оскільки застосування гормонів під час вагітності потребує величезної обережності. У цій ситуації порадьтеся з лікарем, можливо він призначить вам інші, негормональні препарати, дозволені до застосування в період вагітності.

Фіброзно-кістозна мастопатія та годування груддю

Питання годування дитини грудьми при фіброзно-кістозної мастопатії повинен вирішувати лікар-мамолог, оскільки ступінь прогресування і тяжкості захворювання у всіх жінок індивідуальна.

Суть у тому, що грудне вигодовування сприяє певним фізіологічним процесам в організмі жінки: зокрема, активізується зростання та розмноження епітеліальних клітин грудних залоз, які мають властивість синтезувати власні антитіла, здатні впливати на різні новоутворення, у тому числі на кісти та фіброматозні вузли.

Тривале грудне вигодовування повинне проводитися з постійним моніторингом стану грудних залоз, з періодичним оглядом у лікаря та заходами щодо профілактики лактостазу. Прийом медикаментозних препаратівпротягом лактаційного періоду має бути обов'язково узгоджений із лікарем.

Фіброзно-кістозна мастопатія та рак

За даними останніх наукових досліджень, фіброзно-кістозну мастопатію слід розглядати як можливий передраковий стан. Таке поняття носить морфологічний характер, до нього можна віднести внутрішньопротокове атипове розростання епітелію та прояви карциноми.

При виявленні на грудних залозах наступних ознак та симптомів слід негайно звернутися за консультацією до фахівця:

вузлове ущільнення у тканинах або на шкірних покривах залоз, особливо спаяні з тканинами та між собою вузли;

поява виразкових уражень на шкірних покровах, в навколососковій ділянці, або скоринка на соску або навколо нього;

локалізована чи повсюдна набряклість тканин грудних залоз;

кров'янисті, коричневі чи чорні виділення із молочних каналів;

поява ділянок почервоніння на шкірних покривах;

зміна форми грудей, поява бугристості, порушення контурів залоз або навколососкової області;

поява асиметричності розташування грудних залоз;

неможливість змістити залозу.

У таких ситуаціях, щоб уникнути несприятливих наслідків, слід обов'язково здатися лікарю та докладно описати симптоматику виявлених проявів.

Чи можна впоратися з дифузною фіброзною мастопатією?

Неприємні відчуття у молочних залозах відчувала хоча б раз у житті практично кожна представниця прекрасної статі. Вони є ознакою такого неприємного захворюванняяк мастопатія. Для цієї хвороби характерне штучне розростання тканин грудей. Прийнято говорити про вузлову (у залозах утворюються один або кілька вузлів) та дифузну мастопатію (зміни виявляються здебільшого молочних залоз). Приблизно третина від загальної кількостівипадків захворювання займає дифузна фіброзна мастопатія.

Деякі відомості про захворювання

При дифузній мастопатії з переважанням фіброзного компонента відбувається розростання каркасу грудей, що пояснюється патологічним поділом сполучнотканинних часточок. Одночасно з цим відбувається процес активного поділу клітин, які вистилають протоки грудей. Це спочатку стає причиною їхнього звуження, а після і повного закриття просвіту. Таким чином, при цій формі хвороби відбувається фіброз епітеліальних тканин молочних залоз. Паралельно з цим з'являються множинні чи поодинокі кістозні утворення. У ряді випадків спостерігаються розростання та дисплазії часток грудей, а також формування ущільнень, що поєднується з розвитком рубцевих змін тканин (з'єднувальний фіброз).

Якщо порушення будови тканин молочних залоз торкається обох грудей, говорять про двосторонню фіброзну мастопатію.

Причини

Головною причиною розвитку дифузної мастопатії з переважанням фіброзного компонента є порушення нормального співвідношення гормонів в організмі хворого. В силу будь-яких причин кількість естрогенів починає значно перевищувати кількість прогестерону. Крім цього, у хворої може спостерігатися надлишок пролактину. Існують певні фактори ризику, наявність яких може спровокувати розвиток мастопатії:

гінекологічні захворювання;

хвороби ендокринної системи;

захворювання печінки;

спадковість;

аборти;

травми молочної залози;

стресові ситуації;

відсутність повноцінного сексуального життя;

розлад репродуктивної системи;

шкідливі звички;

відсутність вагітності та пологів;

вплив прямого сонячного проміння.

Симптоми

Існує ціла низка симптомів, що дозволяють запідозрити у хворої дифузну мастопатію з переважанням фіброзного компонента:

Больові відчуття. Вони зазвичай досить яскраво виражені і виявляються при пальпації молочних залоз.

Наявність у тканинах грудей хворобливих утворень. Вони відрізняються невеликим розміром, круглою або довгастою формою та еластичною консистенцією. Часто подібні ущільнення майже повністю зникають до закінчення місячних, а початку нового циклу виникають знову.

Збільшення обсягу молочних залоз, поява відчуття розпирання.

Виражений передменструальний синдром.

Виділення із сосків. Вони можуть бути як білуватого кольору (якщо у хворої спостерігається надлишок пролактину), так і жовтого або рожевого. Поява виділень зеленого відтінку сигналізує про можливість гнійної інфекції. Виділення бувають як надмірними, і скупими.

Дискомфорт у молочних залозах (однієї або обох) при даній формі захворювання відчувається постійно, незалежно від щомісячного циклу.

Діагностика

Запорукою успішної боротьби з будь-яким захворюванням є його правильна діагностика. Виявити дифузну мастопатію з переважанням фіброзного компонента можна за допомогою низки обстежень:

Самообстеження. Цей спосіб найбільш простий і доступний кожній представниці прекрасної статі. Щомісяця після закінчення менструації жінці необхідно проводити обстеження молочних залоз. Їх слід обмацувати як у положенні лежачи, так і стоячи перед дзеркалом, звертаючи особливу увагу на симетричність залоз, колір шкіри області біля соска і всіх грудей в цілому, поява ущільнень, виділення із соска. Знайшовши якусь із згаданих ознак, жінка повинна звернутися за консультацією до лікаря.

Відвідування мамолога. Його найкраще приурочити до 7-10 дня циклу, що дозволить уникнути можливої ​​діагностичної помилки. Лікар проводить зовнішній огляд молочних залоз. При цьому він оцінює, наскільки симетричні контури грудей, стан шкірних покривів хворий, а також з'ясовує стан найближчих лімфовузлів. Обстеження такого роду здійснюється як у лежачому, так і у стоячому положенні хворої. При пальпації молочних залоз лікар може знайти ознаки дифузного ущільнення тканин та однорідні утворення довгастої форми.

Мамографія (рентген грудей, зроблений у кількох проекціях). Ця процедура дає можливість виявити якісь патологічні зміни у 90-95% випадків. За допомогою мамографія можна виявити навіть маленькі освіти. На знімку ущільнення виглядають як тіні, що відрізняються неправильною формоюта нечіткими краями. Проходити таке обстеження жінці треба у проміжку між 6 та 12 днями циклу.

УЗД. Це обстеження абсолютно безпечне і може бути проведене жінкам будь-якого віку, а також жінкам, що годують або вагітним. УЗД дозволяє визначити стан тканинної структури залоз, з'ясувати, який характер мають утворення, їх локалізацію та розмір. Крім цього, процедура дає можливість ознайомитися зі станом лімфовузлів. Нестача УЗД у цьому, що вона виявляє освіти менше 1 див.

Біопсія ущільнень та подальше цитологічне дослідження отриманих зразків. Для здійснення цієї процедури лікар проводить забір змінених тканин за допомогою голки.

Дуктографія. Таке дослідження необхідне вивчення проток молочної залози і є різновидом мамографії. Застосовується за наявності виділень із соска.

Цитологічне дослідження виділень із сосків.

Аналіз крові.

Консультація у ендокринолога, гінеколога та психотерапевта.

Лікування

Лікування дифузної фіброзної мастопатії, як і інших видів цієї хвороби проводиться тільки комплексно і під керівництвом фахівця. Він вибирає тактику боротьби з цією недугою, орієнтуючись на вік хворий, гормональний стан її організму, наявність супутніх захворювань, ступінь розвитку хвороби. Боротьба з цією формою мастопатії зазвичай включає застосування цілого ряду засобів:

• Гормональні препарати Оскільки мастопатія спричинена порушенням балансу в організмі пацієнтки гормонів, лікар може призначити різні ліки, що стабілізують гормональний фон. Як аналоги прогестерону можуть бути виписані «Дюфастон» і «Утрожестан». Для боротьби з фіброзними утвореннями використовується "Тамоксифен" (це сильний антиестроген). Жінкам у клімактеричному періоді часто виписується "Левіал" (гормонозамінний препарат). Треба пам'ятати, що подібні ліки можна приймати лише за призначенням лікаря та після проходження необхідних обстежень. Таке лікування призначається індивідуально кожної хворої. Самолікування може призвести до вкрай негативних наслідків.
• Імуностимулюючі засоби. Їхня дія спрямована на підвищення імунітету хворої.
• Заспокійливі препарати. Як уже згадувалося, причиною хвороби часто стає стрес, тому для нормалізації психологічного стану пацієнтки лікар може виписати препарати валеріани, хмелю, собачої кропиви.
• Гепатопротектори. Наприклад: "Легалон", "Есенціалі", "Гептрал", "Хофітол" та інші. Їхнє завдання – нормалізація роботи печінки, оскільки вона є одним із головних органів, які забезпечують гормональний обмін.
• Вітаміни. Зазвичай призначаються комплекси, що включають вітаміни А, С, Е та групи В. Їх прийом дозволяє покращити обмін речовин у молочних залозах та стабілізувати роботу печінки. Одним з препаратів, що найчастіше виписуються, є «Тріовіт». До нього входять не тільки вітаміни Е, С та А, а й такий мікроелемент, як селен.
• Імуностимулюючі засоби (адаптогени). Препарати цього ряду застосовуються підвищення загальної опірності організму хворий.
• Фітопрепарати. Хороші результати показало використання таких засобів, як "Кламін", "Мастодинон", "Фітолон". Найбільш ефективні ліки цієї групи - "Мастодинон". Входять до його складу діючі речовинивідновлюють дисбаланс між естрогенами та прогестероном, нормалізують другу менструальну фазу. Вироблений з бурих морських водоростей «Кламін» включає до складу комплекс біологічно активних речовин, а також містить безліч мікроелементів (калій, йод, срібло, кальцій та інші).
• Нестероїдні протизапальні засоби. Вони застосовуються для усунення больових відчуттів і можуть використовуватися протягом обмеженого часу.
• Діуретики. Оскільки одним із симптомів захворювання є набряклість, лікар може призначити слабкі сечогінні засоби.
• Кошти народної медицини. Одним із допоміжних методівпри боротьбі зі згаданим видом мастопатії є застосування засобів народної медицини. Це різні настої та відвари, що приймаються внутрішньо, а також компреси та аплікації для зовнішнього використання.

Боротьба із захворюванням включає також дотримання певної дієти. Жінкам варто відмовитися від шоколаду, кави, гострих приправта коли. Згідно з даними досліджень, метилксантини, що містяться в цих продуктах, провокують розвиток фіброзних тканин. Саме тому відмова від них у більшості випадків значно знижує болючі відчуття і почуття розпирання в молочних залозах. Зате потрібно збільшити кількість продуктів багатих на клітковину. При цьому треба пити достатню кількість рідини (це може бути негазована мінеральна водаабо трав'яний чай).

Хороший результат показало застосування фізіотерапевтичного лікування. Впоратися з недугою допомагають електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія та інші процедури. Також жінкам, які страждають від дифузної фіброзної мастопатії, слід постаратися відмовитися від шкідливих звичок (алкоголю та куріння), вести здоровий спосіб життя та займатися спортом.

За відсутності результатів консервативного лікування фіброзні ущільнення можуть бути хірургічно видалені. Однак варто відзначити, що операція при дифузній фіброзній мастопатії не дає ефекту, оскільки не усуває фактори, що стали причиною мастопатії. Рубці, що з'явилися внаслідок хірургічного втручання, можуть викликати проблеми при діагностичних процедурв майбутньому.

Прогноз при дифузній мастопатії з переважанням фіброзного компонента сприятливий, якщо хвора дотримується всіх призначень лікаря і веде здоровий спосіб життя. Однак слід пам'ятати, що занедбана хвороба може призвести до переродження патологічних вогнищ у злоякісні. Саме тому всім прекрасним дамам варто уважно ставитися до стану своїх грудей, своєчасно лікувати. хвороби, що супруводжуютьта періодично відвідувати лікаря-маммолога.