Виділення з піхви - результат роботи залоз, що знаходяться в слизовій оболонці піхви. За характером виділень можна оцінити стан органів жіночої статевої галузі.

Нормальні вагінальні виділення вважаються хворобою, оскільки необхідні нормальної роботи репродуктивної системи. Напередодні піхви та біля шийки матки знаходяться секреторні залози, які продукують слиз, необхідний для зволоження слизової оболонки та формування здорової мікрофлори. Здорові виділення формуються в невеликому обсязі, вони прозорі, не мають запаху і не супроводжуються болем та свербінням. Коли вид виділень змінюється, це свідчить про наявність патологічного процесу органів жіночої статевої сфери.

Види виділень

Залежно від кількості слизу, що продукується, виділення поділяються на мізерні, рясні і нормальні.

Убогіми називають виділення, яких недостатньо для нормального функціонування піхви та зовнішніх статевих органів. Слизові оболонки починають пересихати, тріскати. При статевому акті відчувається тертя та біль. Убогі виділення стають результатом гормональних змін через вік, ендокринне захворювання або прийом гормональних препаратів.

Рясними називають виділення, які призводять до постійного відчуття вологи у піхву. Вони помітні на спідній білизні. Рясні виділення можуть діагностуватися у молодих жінок у період овуляції в середині менструального циклу, вони прозорі та не мають неприємного запаху. При вагітності, особливо перед пологами, виділення також робляться ряснішими. Це здорові виділення, їх не варто побоюватись. Якщо ж змінюється консистенція, обсяг, колір чи запах виділень – це свідчить початок патологічного процесу.

Природними вважаються виділення, які достатньою мірою зволожують піхву і не викликають занепокоєння. За наявності нормальних виділень додаткового зволоження піхви перед статевим актом не потрібно.

За консистенцією виділення розрізняються на рідкі, слизові, сирні та пінисті.

• Рідкі виділення – водянисті та слизові – без запаху та кольору значаться нормальними. Рідкі виділення відзначаються в середині циклу в період овуляції, слизові з'являються під час статевого акту і служать мастилом.
• Густі сирні виділення говорять про наявність грибкової інфекції. Лікарі зазвичай ставлять діагноз кандидозу. Виділення нагадують рідкий сир, де вони однорідні по консистенції.
• Пінисті виділення говорять про присутність бактеріальної інфекції. Особливо це небезпечно, якщо вони мають неприємний запах чи виражений колір. Пінисті виділення є відмітною ознакою трихомоніазу.

За кольором виділень розрізняють прозорі (нормальні), білі, кров'янисті, жовті, зелені та коричневі.

• Прозорі виділення є нормою. Зазвичай вони непомітні на спідній білизні та на тілі.
• Густі білі виділення сигналізують про наявність кандидозу (молочниці). У здоровому стані білі виділення можуть постати перед пологами.
• Кров'янисті та коричневі виділення – найнебезпечніші, оскільки сигналізують про присутність крові у піхву. У нормі вони бувають лише під час менструації. При прийомі гормональної контрацепції, особливо у перші місяці, допустимо поява міжменструальних кров'янистих виділень, це нормальним і повідомляє про адаптацію організму до штучних гормонів. В інших випадках кров'яні виділення сповіщають про наявність серйозної патології або початок кровотечі.
• Жовті та зелені виділення свідчать про наявність інфекційно-запального процесу.

За запахом диференціюють виділення без запаху, із солодкуватим запахом, із кислим запахом, із неприємним запахом.

• Фраза «виділення без запаху» умовна, оскільки всі виділення людини характеризуються певним запахом. У здоровому стані цей запах приємний і ледве вловимий. Він індивідуальний кожному за людини. Так як людина відчуває її постійно, вона згодом перестає її відчувати. Якщо жінка не відчуває запаху виділень, можна заявити, що це виділення без запаху.
• Виділення із солодкуватим чи кислуватим запахом найчастіше говорять про молочницю. Грибки Candida використовують цукор для харчування, люблять його і селяться в середовищі, багатому на цукор.
• Виділення із неприємним запахом викликаються бактеріальною інфекцією. Часто вони нагадують запахом несвіжу рибу. Характерний запах риби дають анаеробні бактерії. Чим сильніший запах, тим сильніша інфекція.

Причини появи

Інтимні виділення є своєрідним індикатором здоров'я жіночої сфери.

При природних виділеннях, які не викликають дискомфорту, можна робити висновок про здоровий стан органів жіночої репродуктивної системи. Однак, регулярні огляди у гінеколога на початку циклу все ж таки необхідні. Багато патологічних процесів проходять без симптомів, показати їх наявність може лише гінекологічний огляд та лабораторні аналізи.

На вигляд виділень у здорової жінки може вплинути кілька факторів. Це стрес, зміна клімату, прийом гормональних препаратів, прийом сильнодіючих ліків, алергічні реакції. Також характер виділень може вплинути особиста гігієна.

Жінці слід потурбуватися, коли виділення змінюються за консистенцією, набувають дивного кольору чи запаху, змінюється їх інтенсивність. Часто такі виділення супроводжуються болем у нижній частині живота, свербінням, різзю в промежині, подразненням зовнішніх статевих органів, дискомфортом при сечовипусканні.

Є деякі симптоми, якими можна попередньо визначити захворювання. Звичайно, точна діагностика можлива лише у лікаря після огляду та лабораторної діагностики, але поява деяких може дати більш-менш точну картину захворювання.

Творожисті виділення білі з солодкуватим або кислим запахом говорять про кандидоз. Іншими симптомами кандидозу є:

• печіння, свербіж у піхву та зовнішніх статевих органах;
• набряклість піхви після статевого акту;
• біль при сечовипусканні та під час статевого акту.

Рясні жовті або кров'яні виділення з неприємним запахом можуть повідомляти про бактеріальний вагініт. Це запалення піхви, спричинене порушенням мікрофлори. Це означає, що місцевий імунітет не може стримувати зростання патогенних бактерій, вони атакують клітини піхви, починається запальний процес. Характерні симптоми бактеріального вагініту:

• почервоніння, свербіж та набряк статевих органів;
• тягнучі болі внизу живота;
• болючість статевого акту;
• невелике підвищення температури тіла;
• слабкість та стомлюваність;
• прискорене сечовипускання.

Рясні пінисті білі з неприємним запахом можуть говорити про трихомоніаз. Збудником захворювання є трихомонади. Також спостерігаються такі симптоми:

• подразнення геніталій та внутрішніх поверхонь стегон;
• ерозія слизових оболонок інтимної зони;
• біль при сечовипусканні;
• біль унизу живота;
• біль при статевому контакті

Однорідні виділення жовто-зеленого кольору із неприємним запахом можуть бути ознакою гонореї. Це гостре інфекційне захворювання, що викликається гонококом і передається статевим шляхом. Симптомами гонореї є:

• свербіж і біль у сечівнику та піхву;
• підвищення температури;
• відділення гною з піхви;
• часте хворобливе сечовипускання;
• збільшення та болючість лімфатичних вузлів;
• слабкість;
• нудота;
• порушення апетиту.

Серозно-гнійні виділення з кров'ю часто говорять про наявність кісти в матці або її придатках. Симптомами кісти крім кров'янистих виділень є:

• дискомфорт у піхву;
• біль у нижній частині живота;
• біль при статевому акті;
• збільшення менструальних виділень;
• порушення менструального циклу;
• болючість менструації.

Яскраво жовті та зелені виділення у великій кількості з дуже неприємним запахом сигналізують про ендометрит. Це запалення матки, спричинене бактеріями чи травмою. Симптоми ендометриту:

• гострий біль у животі, у нижній його частині;
• підвищення температури із ознобом;
• почастішання пульсу;
• хворобливе сечовипускання;
• слабкість;
• збільшення матки, спричинене запаленням тканин;
• рясні та болючі місячні;
• безпліддя.

Коричневі виділення при затримці менструації можуть інформувати про патологічний перебіг вагітності, наприклад, позаматкової вагітності. Судити про ймовірність цієї патології можна за такими симптомами:

• відсутність менструації;
• гострий або переймоподібний біль у нижній частині живота, зазвичай збоку;
• токсикоз та інші ознаки вагітності.

Це дуже небезпечний стан, який потребує негайної медичної допомоги. Навіть якщо вагітність маткова, але є кров'янисті виділення, необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки це ознака загрози переривання вагітності.

До якого лікаря звернутися при хворих виділеннях з піхви

При виділеннях неприродного кольору, запаху чи консистенції необхідно відвідати гінеколога. Лікар розпитає про симптоми, проведе візуальний огляд, візьме мазок із піхви та поставить діагноз на підставі отриманих результатів досліджень. Аналіз вагінальних виділень покаже, чи є бактеріальна, вірусна чи грибкова інфекція, який ступінь зараження. Після цього призначають ультразвукове дослідження органів репродуктивної системи. УЗД покаже розмір органів жіночої системи, їх становище, наявність новоутворень, наприклад кіст або пухлин і допоможе конкретизувати діагноз. Крім того, лікар призначає загальний аналіз крові, цитологічне дослідження та/або кольпоскопію.

При кисті або пухлині буде потрібна додаткова консультація онколога. У разі рясних виділень і натомість стресу корисно звернутися до психолога. При виявленні венеричних захворювань потрібна консультація імунолога. При тривалому перебігу захворювань корисно звернутися до імунолога та оцінити імунний статус. При рясних виділення на фоні алергії рекомендується консультація алерголога. У дітей нездорові виділення оцінює дитячий гінеколог та педіатр.

Як лікувати патологічні виділення з піхви

Лікування проблемних виділень завжди має відбуватися за участю лікаря після ретельної діагностики.

При бактеріальній інфекції та запаленнях на її фоні призначають протимікробні препарати. Антибіотики призначають орально та місцево у вигляді свічок, крему, мазі.

При грибковій інфекції призначають протигрибкові препарати. Варто пам'ятати, що молочниця є місцевим проявом великого ураження організму грибком, і її лікування не обмежується свічками та кремами. Основна маса грибка знаходиться в кишечнику, тому варто лікувати весь організм в цілому, а не тільки піхву.

При вірусній інфекції призначають противірусні препарати. Віруси – небезпечні організми, і лікарі ще не навчилися ефективно лікувати їх. Тут найважливішу роль відіграє підвищення імунітету.

При появі новоутворень можливе їхнє консервативне лікування або видалення. Тут на вирішальній ролі грає характер новоутворення — доброякісний чи злоякісний — і його розвитку.

При матковій вагітності із загрозою викидня пацієнтку відправляють у стаціонар, обстежують стан матки, плаценти, плода. При позаматковій вагітності негайне видалення плодового яйця з організму жінки.

У будь-якому випадку, при появі хворих виділень потрібна дуже ретельна гігієна, оскільки багато патологічних виділень роз'їдають шкіру геніталій. Іноді лікар призначає ванни з лікувальними розчинами та спринцювання.

Існує безліч народних методів лікування виділень. Вони часом допомагають, але іноді можуть змащувати клінічну картину та ускладнювати діагностику та лікування захворювання. З народних методів безпечними та корисними вважаються підмивання з відварами трав. Ромашка, календула, звіробій знімають запалення, підвищують місцевий імунітет та заспокоюють подразнену шкіру. У жодному разі не можна вводити у піхву сторонні предмети, як це радять деякі народні рецепти. Це може зашкодити мікрофлорі і травмувати і так роздратовану слизову оболонку піхви.

Як запобігти патологічним вагінальним виділенням

Першим правилом профілактики болючих виділень є регулярна гігієна. Підмиватися необхідно щоразу після відвідування туалету та ввечері перед сном. Підмивання проводиться чистою теплою водою із спеціальними засобами для інтимної гігієни. Звичайне мило може знищити природну мікрофлору та сприяти розмноженню патогенних бактерій. Гаряча вода вбиває корисні лактобактерії, а холодна може сприяти загостренню вірусної інфекції.

Змінювати спідню білизну слід щодня. Білизна повинна пропускати повітря і вбирати вологу, тому радять білизну з натуральних тканин - бавовни, льону. Синтетичну білизну не можна носити постійно. Вузька білизна та стрінги сприяють подразненню шкіри геніталій та знижують місцевий імунітет. Гінекологи не радять користуватися щоденними прокладками, оскільки вони порушують повітрообмін. Краще частіше міняти спідню білизну.

На характер виділень впливає харчування. Поглинання солодкої їжі у великих кількостях підвищує цукор у крові та сприяє швидкому розмноженню грибків Candida.

• фізіологічні, що змінюються в залежності від віку та менструального циклу;
• патологічні;
• препубертатні;
• під час репродуктивного віку;
• постменопаузальні.

Препубертатні вагінальні виділення

Основні причини виділень у дівчаток:

• погана гігієна;
• чужорідне тіло;
• сексуальне насильство;
• ботріоїдна саркома.

Найчастіша причина – стороннє тіло. У цьому може знадобитися УЗД чи обстеження під анестезією. Під час обстеження під анестезією в піхву вводять тонкий гістероскоп і зрошення рідиною відбувається вимивання стороннього тіла. Погана гігієна – не рідкість, і матері слід дати відповідну пораду. Гостриці викликають сильний свербіж, особливо вночі. При підозрі на сексуальне насильство необхідна обережність та консультація з педіатром щодо захисту дитини. Після нещодавно опублікованого звіту Клімбі, у кожній лікарні Великобританії існує фахівець із захисту дітей. Ботріоїдна саркома – рідкісна пухлина маленьких дівчаток, яка проявляється виділеннями або вагінальною кровотечею. Для подальшого лікування необхідний напрямок до спеціалізованого онкологічного центру.

Піхвові виділення під час репродуктивного віку

Часті причини:

• кандидоз;
• трихомоніаз;
• гонорея;
• хламідіаз;
• запалення тазових органів;
• бактеріальний вагіноз;
• залишений тампон.

Кандидоз

Це поширена інфекція у жінок, що дає характерні білі плями молочниці на стінках піхви та шийці матки. Вона викликає свербіж, дискомфорт та почервоніння. Захворювання може виникати як ускладнення цукрового діабету під час вагітності після використання антибіотиків, а також у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви. Можна взяти мазки для виявлення міцелію та суперечку Candida albicans у пофарбованих мазках та матеріал для посіву. Лікування місцеве або загальне використання азолів, наприклад флуконазолу.

Трихомоніаз

Гонорея

Гонорея викликає почервоніння, набухання та набряк шийки матки з рясними гнійними виділеннями. Діагноз гонореї не можна встановити на око. Вирішальне дослідження – виділення гонококів. Часто це важке завдання, оскільки гонококів у виділеннях виявляють лише протягом декількох днів після зараження. У хронічних випадках гонококи потрібно шукати у трьох місцях: у цервікальному каналі, уретрі та виділеннях, отриманих з гирла бартолінієвих залоз. У мазках виділень, пофарбованих за Грамом, виявляють грамнегативні диплококи. Необхідно адекватне лікування залежно від чутливості мікро-огранізму, яка у різних пацієнтів різна, призначають спектиноміцин. Важливо відстежити статеві контакти та зв'язатися з місцевими структурами, які займаються захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз характеризується рясними білуватими виділеннями, які мають неприємний чи рибний запах, збудники – Gardnerella, Mycoplasma та анаероби. Запалення відсутнє, рН піхви >5. Діагноз встановлюють амінним тестом: кілька виділень поміщають на предметне скло і додають гідроксид калію, поява типового рибного запаху підтверджує діагноз. Лікування – метронідазол або місцеве застосування крему з кліндаміцином.

Хламідіоз

Запалення тазових органів

Захворювання проявляється двосторонніми болями внизу живота, виділеннями, субфебрилітетом, тахікардією, двосторонньою хворобливістю в ділянці придатків та шийки матки. Як правило, такі жінки мають великий сексуальний досвід. Збудниками можуть бути Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis та анаероби. Лікування проводять антибіотиками широкого спектра, включаючи доксициклін та метронідазол. Важливо ефективне лікування першого випадку, оскільки наступні епізоди запалення тазових органів призводять до безпліддя, трубної вагітності, хронічного болю в нижніх відділах живота та менструальних проблем. Повинні бути доступні місцеві стандарти, які враховують тяжкість симптомів та чутливість до антибіотиків.

В ідеалі необхідно обстежити чоловіків-партнерів на хламідії, гонококи та збудників запалення тазових органів.

Залишені тампони/сторонні тіла

Будь-яке стороннє тіло, що знаходиться в піхві довше за добу, може викликати утворення виділень з неприємним запахом. Після видалення стороннього тіла виділення швидко припиняються. Якщо жінці необхідно застосування маткового кільця через пролапс, його необхідно регулярно міняти, інакше з'являються виділення.

Постменопаузальні вагінальні виділення

Існують два основні діагнози:

• атрофічні зміни;
• злоякісні новоутворення.

У жінок у постменопаузі, кількість вагінальних виділень зменшено, і перехід багатошарового плоского в циліндричний епітелій втягнутий у цервікальний канал. Якщо у жінки з'являються вагінальні виділення, особливо з неприємним запахом, необхідно виключити злоякісну пухлину. Вкрай малоймовірно, що жінка матиме інфекції, характерні для репродуктивного віку, за винятком кандидозу. Необхідно виключити ураження шийки матки чи ендометрію.

У літніх жінок смердючі виділення, що виходять із порожнини матки, можуть бути пов'язані з піометрою. Порожнину матки спорожняють після розширення цервікального каналу, зазвичай, під загальним знеболюванням. Зазвичай піометр виникає з-за сенільного ендометриту, хоча буває пов'язана з карциномою тіла або шийки матки.

Пізніше прояв злоякісного новоутворення - утворення свища, хоч і рідко. Свищі виникають при пухлинах кишечника, хвороби Крона або після променевої терапії.

У більшості жінок у постменопаузі існують атрофічні зміни, але вони проявляються постменопаузальною кровотечею, а не виділеннями.

Смирнова Ольга (гінеколог, ДДМУ, 2010 р.)

Кожна представниця слабкої статі знає, що рідина, що виділяється з піхви, характеризує стан її статевого і загального здоров'я. Пінисті виділення у жінок із запахом у більшості випадків означають порушення нормального функціонування органів інтимної зони. Про них і поговоримо у цій статті.

Характеристика та види пінистих виділень

З настанням статевого дозрівання в організмі дівчини спостерігаються зміни: встановлюється менструальний цикл, з'являються регулярні місячні. За рік до перших місячних і надалі протягом усього репродуктивного періоду до самої менопаузи її супроводжують вагінальні виділення.

У дні відсутності менструації жінки спостерігають у себе слизові прозорі виділення. Їх основу складає:

1. Секрет, що продукується залозами статевих органів (цервікального каналу, піхви).
2. Відмерлі клітини епітелію.
3. Мікрофлора, що складається з різноманітних мікроорганізмів, 95% з яких займають корисні молочно-кислі бактерії, що підтримують баланс біоценозу піхви, а ось 5% це умовно-патогенні: ентеробактерії, гриби, стрептококи, бактероїди.

Якщо цей баланс порушується з якихось причин, то розвиваються бактеріальні захворювання, одним із симптомів яких є пінисті виділення.

У нормі організм має виділяти близько 5 мл природного слизового секрету на добу. Його кількість збільшується перед менструацією, після неї та під час овуляції (у період якої можуть позначитися і кров'яні виділення). Цей слиз виконує захисну, протимікробну та зволожуючу функцію, а в овуляторній фазі сприяє виживанню та переміщенню сперматозоїдів.

Трихомоноз характерний як жінкам, і чоловікам. У представників сильної половини людства він протікає майже непомітно, оскільки є носіями цієї інфекції. А ось у представниць прекрасної статі він вражає піхву, вагінальну частину цервікального каналу, сечівник.

Симптоматика проявляється досить яскраво:

1. Пінисті вагінальні виділення. Бувають жовті, зелені, рідко білі, а іноді їм характерна прозорість. Найчастіше це рясні виділення, що посилюються перед менструацією (див. фото).
2. Почервоніння та набряк зовнішніх статевих органів унаслідок гіперемії (наповненість кров'ю слизової).
3. Можливі виразки та ерозійні ушкодження слизового покриву.
4. Печіння та вагінальний свербіж.
5. Складне сечовипускання.
6. Дискомфорт під час статевого акту.
7. Рідко може відчуватися біль унизу живота.

В основному пінисті виділення не супроводжуються явно вираженим неприємним запахом, що відрізняє інфекцію від інших статевих. Їхня кількість залежить від стадії недуги. При хронічній формі симптом виражається періодично досить мізерно, іноді у вигляді жовто-зеленої мазні з бульбашками.

Хвороба здатна розвинутися на тлі занедбаної гігієни або через використання предметів побуту трихомонадоносія (рушники, білизни), але найчастіше вона передається статевим шляхом.

Це захворювання вимагає серйозного лікування, оскільки його ускладнення дуже небезпечні. Ними є цукровий діабет, мастопатія, ерозія шийки матки, поліпи, безпліддя та навіть онкологічні захворювання.

Вагіноз

Поява пінистих виділень із запахом свідчить ще про одне поширене гінекологічне захворювання - бактеріальний вагіноз. Він є дисбактеріозом піхви, зумовлений порушенням місцевої мікрофлори. Виникає з таких причин:

1. Передача статевим шляхом.
2. Неправильна гігієна.
3. Гормональний збій.
4. Післяопераційний період.
5. Часте використання гормональних контрацептивів.
6. Перенесені стрес.
7. Мікротравми піхви.
8. Зниження загального імунітету.

Головною ознакою цього процесу виступають сірі, жовті або брудно-білі.

Вони перегукуються з вагінальним свербінням та печінням. Можлива неоднорідна консистенція слизу із грудочками, схожими на сир. Пінисті найчастіше з'являються при тривалому поточному запальному процесі.

Симптоматика має звичай посилюватися під час менструації та після статевого акту. Зв'язок з останнім пояснюється тим, що лужний баланс сперми сприяє збільшенню летючих амінів бактеріальних речовин.

Дисбактеріоз піхви може протікати безсимптомно протягом довгих років, лише іноді неприємно пахнути та мазати характерним слизом. При тривалому існуванні даної патології починає виділятися більш густий, пінистий слиз із щільною консистенцією і яскраво вираженим запахом і кольором.

Бактеріальний вагіноз відрізняється від трихомонозу тим, що при ньому вкрай рідко спостерігається набряк статевих органів або їхнє зовнішнє подразнення.

Позбутися болячки досить просто. Для цього застосовують засоби місцевого дії, в основному, протизапальні та антимікробні супозиторії, або спринцювання.

Кандидоз

Ще однією патологією, основною ознакою якої бувають білі виділення, іноді схожі на піну, є кандидоз. Його розвитку сприяють грибки сімейства Candida. У побуті недуга називається молочницею і відноситься до найпоширеніших жіночих захворювань.

Кандиди в невеликій кількості входять до складу піхвової мікрофлори, але при збільшенні цих грибків провокують порушення біоценозу вагіни. Такий процес може розпочатися внаслідок перенесених стресів, гормонального збою, лікування антибіотиками, недотримання правил особистої гігієни та передатися від статевого партнера.

До симптоматики відносяться білі або жовтуваті сирної консистенції. Іноді вони мають трохи пінистий характер. Багато представниць слабкої статі плутають білі крупинки в білому або кремовому патологічному слизу з пінистими виділеннями. Тому така консистенція є більш зоровим обманом, ніж подібною характеристикою.

До супутніх симптомів Кандидозу відносяться вагінальний свербіж, печіння при сечовипусканні, рясність білків при статевому контакті та після нього.

Сучасні препарати дозволяють усунути молочницю всього за один курс лікування за допомогою спеціальних таблеток, свічок та кремів.

Лікування та профілактика

При появі подібного симптому, як пінистість слизу, що виділяється, потрібно невідкладно звернутися до гінеколога. Щоб правильно поставити діагноз, лікар повинен скласти картину симптоматики і взяти мазок матеріалу, що виділяється.

Захворювання, що породжують таку ознаку, лікуються залежно від їхнього походження. Якщо йдеться про інфекцію, то найчастіше застосовується комплексна терапія, при якій пригнічуються бактерії, грибки та інші організми, що викликають патологічний процес, знімається запалення, зміцнюється імунітет та підвищується опірність організму подібним недугам.

Інфекційні захворювання мають звичай рецидивувати, тому потрібно доводити до кінця і дотримуватися простих профілактичних правил:

1. Захищатися за відсутності постійного статевого партнера.
2. Дотримуватись особистої гігієни.
3. Підмиватися кілька разів на день, часто міняти щоденні та звичайні прокладки, тампони.
4. Для гігієни використовувати засоби, призначені спеціально для інтимної зони.
5. Мати особисті предмети побуту.
6. Регулярно відвідувати гінеколога.

Виділення пінистого характеру в більшості випадків є патологічними, навіть якщо вони не мають специфічного запаху, але іноді мають і фізіологічну основу. У разі виявлення таких слід звернутися до лікаря для отримання належного лікування.

Слиз із піхви може говорити про різні патології, хоча безбарвні виділення в помірній кількості повинні бути присутніми при здоровому стані репродуктивної системи у будь-якої жінки. При цьому вони є абсолютною нормою. Це явище має місце від 10-річного віку дівчинки до кінця фертильного віку жінки. Це період функціонування яєчників.

Показати все

Фізіологічна сторона питання

Рідина, що виділяється піхвою, має наступний склад: бактерії, цервікальний слиз, транссудат лімфи, злущені відмерлі клітини епітелію і деяку кількість лейкоцитів, залишки крові менструального циклу. Кількість добових виділень у нормі має перевищувати 2-4 мл. Вони повинні бути прозорими, нейтрального або трохи жовтуватого кольору, мати кислуватий запах, тому що в здоровій піхві реакція середовища кисла. Ці виділення присутні тому, що піхва безперервно самоочищається. Цей процес є природною фізіологічною потребою органу, який таким чином видаляє все зайве і чужорідне зі свого простору.

За дезінфекцію піхви відповідають ацидофільні бактерії, що живуть у ньому (палички Дедерлейна). Це молочнокислі бактерії, вони виробляють молочну кислоту, яка несприятлива для патогенних бактерій, які віддають перевагу лужному середовищу. Лактобактерії підтримують рівновагу між корисною та умовно-патогенною флорою. Слід врахувати, що в процесі менструального циклу, при вагітності та деяких інших моментах виділення змінюються за своєю густотою, за кольором, але незначно. Разом з тим не буває якихось симптомів, що насторожують, тобто це визначається змінами гормонів і є нормою.

Сам слиз виділень - це результат роботи спеціальних залоз у шийці матки та біля входу у піхву (бартолінові залози). Сама піхва залоз не має. У слизу також міститься глікоген, яким харчуються лактобактерії. Сам глікоген у процесі хімічних реакцій перетворюється на молочну кислоту. Він же підживлює сперматозоїди при попаданні у вагіну.

Як видно, все взаємопов'язане та спрямоване на збереження здоров'я жінки. Слиз у виділеннях, незважаючи на її постійну присутність, для жінки в нормі має бути непомітним, виділення не повинні перевищувати 2-3 мл.

Прозорі виділення – результат дії естрогенів – головних жіночих гормонів. Естрогени продукуються яєчниками. Якщо говорити про зміни в менструальному циклі, то у першій його половині виділення густіють, їх мало, і вони мають слизову консистенцію. Цей слиз служить бар'єром для бактерій і навіть сперматозоїдів. Середина місячних характеризується рясними білями, густими та в'язкими, білого кольору. З шийки матки виділяється густий слиз, який свідчить про те, що відбулася овуляція. За день до овуляції, коли змінюється співвідношення гормонів, слиз розріджується, переважає гормон, який потенційно готує матку до вагітності та появи в ній зародка. Під час овуляції та при вагітності підвищується навіть температура піхви. Рідкі виділення у 2 фазі можуть залишати сліди на білизні. З шийки матки періодично випливають слизові виділення та при статевому акті.

Отже, про норму виділень можна говорити, якщо вони:

• прозорі, желеподібні, нейтральні кольори;
• їх обсяг менший за 1 ч. л. за добу;
• вони не мають запаху;
• не дратують шкіру та слизові;
• немає ніяких неприємних симптомів у вигляді сверблячки, печіння та болю.

Якщо порушено хоча б 1 пункт із перелічених, необхідно звернутися до лікаря. Коли, крім незначних плям на білизні, більше нічого не турбує, потрібно просто підібрати якісні прокладки, і міняти їх не рідше 1 разу на 3 години.





Чинники етіології

Піхва не є повністю стерильним органом, бактерії тут завжди є у величезній кількості. Але вони не викликають захворювань, поки працюють лактобактерії та захисні функції організму в нормі. У певних випадках лактобактерії можуть пригнічуватися, їх виділення та якість при цьому страждає. Це виникає:

• при недотриманні та нерегулярності гігієни, при частих спринцюваннях, які здебільшого вимивають корисну флору;
• при стресах;
• з початком статевого життя;
• у разі зміни статевих партнерів;
• при сексуальному збудженні;
• при статевому контакті та в першу добу після нього;
• коли рідкісні статеві акти;
• при порушеннях харчування та переважання в раціоні вуглеводів;
• якщо синтетичний склад спідньої білизни;
• у разі тривалого прийому антибіотиків.

Щодо сексуального збудження та появи різкого запаху у виділеннях, необхідно помітити, що таке явище є цілком природним. Цей запах у природі у тварин приваблює самців, і людина у разі не виняток. У такому зміненому секреті містяться феромони, які збуджують та приваблюють чоловіків. Деякі помилково припускають, що поява таких змін у виділеннях є ганебним і починають посилено спринцюватися. Цього робити не слід, відбувається розвиток грибків та гарднерелл. Якщо виникло таке бажання, потрібно просто обмити органи без мила. Змінюються виділення у таких випадках:

• коли в організмі гормональні зміни, що відбуваються протягом усього циклу, як до місячних, так і після них;
• використання контрацептивів;
• кліматичні зміни;
• зміни та перебудови в організмі при вагітності та в період лактації;
• прийом ОК;
• Пременопауза.



Виділення можуть змінюватися і при алергії на пральні порошки, неякісні агресивні засоби для підмивання. Усі ці моменти легко врегулювати самим. Жінка повинна пам'ятати, що її піхва не менша, ніж обличчя та руки, вимагає підбору спеціальної якісної косметики та інших засобів інтимної гігієни.



Патологічні зміни білих

Бєлі – це виділення при патології статевих органів. Симптом цей найперший при будь-яких запаленнях. При цьому кількість та якість їх змінюється залежно від етіології. Самі білі за своїм походженням діляться на трубні, маткові та вагінальні. Найрідкісні з них – це трубні; маткові або шийкові – густіші, нагадують густий слиз; вагінальні – прозорі. Якщо виділення присутній гній - це ознакою запалення, причому, гострого; якщо є домішка крові - ознака злоякісної пухлини. У період менопаузи при опущенні матки, стінок вагіни, травмах промежини, спринцюваннях розчинами з агресивними антисептиками, при застійних і запальних процесах у малому тазі, при гіподинамії, коли утворюється застій в органах малого тазу, нестачі гігієни - у всіх цих випадках також з'являються . Отже, основні причини патологічних білків:

• бактеріальний вагіноз;
• ерозія;
• дисбактеріоз;
• кольпіти;
• ендометрити;
• новоутворення статевих органів;
• менопауза;
• ЗПСШ;
• різні види вагінітів;
• молочниця;
• поліпи;
• цервіцити,
• атрофічні вагініти;
• гормональний дисбаланс;
• стороннє тіло у піхву.





Коли слід звертатися до лікаря?

Виділення – це свідчення функціонування яєчників на повну силу. Трапляються випадки неповноцінності такої роботи з різних причин. Коли виділення супроводжуються якимись сторонніми симптомами у вигляді сверблячки, болю, печіння, почастішання сечовипускань, великої кількості виділень, зміни їх кольору та запаху тощо, звертатися до лікаря потрібно обов'язково. Конкретно, повинні мати місце такі стани:

• виділення стали пінистими, каламутними, незвичайного запаху та кольору, що не проходять тривалий час після менструації;
• виділення з'явилися у менопаузі;
• подовжився цикл місячних.
• є різі та свербіж у промежині;
• з'являється біль при статевих контактах;
• у виділеннях є кров та гній;
• відзначаються симптоми лихоманки;
• біль у попереку, внизу живота: гострі чи ниючі, тупі, постійні.



Симптоми можливих захворювань

Виділення можуть бути присутніми при таких захворюваннях:

1. 1. Бактеріальний вагіноз трапляється часто. При цьому виділення рясні, прозорі, але мають запах риби, що гниє. При цій патології статеві органи набряклі, що викликає диспареунію та печіння. Захворювання пов'язане з порушенням мікрофлори піхви, бактеріального початку тут немає. Збільшується кількість патогенних збудників, найчастіше це гарднерелли. Запалення немає, але виділення стікають по стінці піхви, сильним чином дратуючи вульву, що і нагадує виділення.
2. 2. Бартолініт – запалення бартолінової залози, яка виробляє секрет для зволоження вульви. У бартолінової залози є вивідна протока, яка відкривається поруч із вхідним отвором піхви. Якщо в нього потрапляє інфекція, він запалюється та набрякає. При цьому протока спочатку звужується, потім взагалі закупорюється. Але оскільки сама заліза продовжує функціонувати, її секрету немає виходу. В результаті заліза збільшується, промацується в нижній третині великої статевої губи як щільне хворобливе утворення. Виділення білі або жовті, вульва набрякла, гіперемована, болісна. Може утворитися абсцес. При нагноєнні з'являється озноб, нездужання, біль стає різким, смикає, не дає ходити.
3. 3. Вагінальний кандидоз. Запалення викликається дією грибків кандиду, трапляється досить часто. При цьому відбувається утворення сирих білих виділень, вони щільно припаяні до стінки піхви. При їх знятті під ними виявляється хвороблива поверхня, що кровоточить. Головним симптомом при кандидозі є нестерпний болісний свербіж. Запах виділень зазвичай кислий. Сверблячка при кандидозі посилюється при спробі статевого акту, під час мікцій, додається нестерпне печіння та біль. Грибок може переходити і на шкірні складки, зону промежини, викликаючи запальну реакцію і там.
4. 4. Піхвово-міхуровий або вагінально-сечовідний свищ: вони утворюються частіше після пологів при травмах уретри та піхви. Виділення при них постійні рясні, рідкі, особливо при сечовипусканні. Їх відрізняє різкий запах сечі (аміачний). Сеча при нориці стикається з піхвою і дратує його, викликаючи запалення. З'являється вульвіт, а з ним і хворобливе печіння та свербіж.
5. 5. Запалення внутрішніх статевих органів - прозорі чи каламутні виділення, але завжди рясні. Вони виливаються через рівні проміжки часу, регулярно. Відзначаються біль унизу живота з віддачею в поперек. Якщо йдеться про ендометрит, він сам провокує рідкі, звані маткові виділення. Їхній обсяг завжди великий перед менструацією і в перші дні після неї. При ендометриті можуть бути кровотечі, які не пов'язані з циклом. Вони нерясні, мажуть, схожі на альгоменорею. Можуть відзначатися симптоми лихоманки та нездужання, слабкість.
6. 6. Запалення придатків матки (сальпінгоофорит) – ця патологія завжди супроводжується болями в пахвинній ділянці; вони постійні, але помірні. Виділення при таких процесах рясні і рідкі, як і всі трубні білі. Біль у паху іррадіює в поперек, внутрішню поверхню стегна і промежину. Менструальний цикл порушено. Під час запалення відбувається звуження черевної частини фалопієвої труби, і в ній накопичується рідина. Пізніше за циклом вона виливається в порожнину матки, звідти виходить у вагіну у вигляді рідких виділень. При будь-яких фізичних навантаженнях білі посилюються. При хронізації запалення виділення густішають, до них приєднується гній.
7. 7. Вульвіт - це запалення геніталій, при цьому виділення білі, із свербінням та печінням. Найчастіше вульвіти викликаються ІПСШ. Від типу збудника змінюються білі: гонорея викликає жовті, зелені гнійні виділення; уреаплазмоз – рясні, слизові, схожі на вершки. За наявності трихомонад виділення насамперед пінисті, рідкі та з гноєм. Плями залишаються на білизні, є свербіж вульви, біль та печіння, які посилюються після походів у туалет. Вульва набрякла, гіперемована. Усі симптоми посилюються після менструацій.
8. 8. Генітальний герпес - виділення схожі на каламутну воду, що супроводжуються висипаннями на шкірі бульбашок герпесу з каламутною рідиною.
9. 9. Дисфункція яєчників – виділення у жінок при них білі та рідкі, без запаху. Але вони завжди поєднуються з порушеннями менструального циклу. Вони не відрізняються від звичайних, але їх кількість збільшується. З'являється відчуття постійної вологості та сліди виділень на білизну. Є проблеми із зачаттям у таких пацієнток. Відзначаються болючі менструації, біль у молочних залозах, що є проявом мастопатії.
10. 10. Злоякісні пухлини піхви або матки. При цих захворюваннях виділення рясні з неприємним запахом, вони майже прозорі та водянисті. Нерідко супроводжуються домішкою крові.
11. 11. Кольпіт – природа запалення піхви завжди інфекційна. При ньому виділення стають брудно-сірого кольору, можуть бути білі, зелені, завжди рясні. Мікрофлора піхви докорінно змінюється. Замість лактобактерій починають переважати умовно-патогенні збудники: грибки, гарднерелли, кишкова паличка, стафілококи та ін. Від них залежить картина запалення. Сверблячка і печіння присутні завжди. ІПСШ також можуть давати рясні прозорі виділення на початку розвитку патології.
12. 12. Гарднереллез – при цьому збудники виділення стають сірого кольору, вони рясні, слизові, мають неприємний запах риби. При приєднанні хламідій, уреаплазми у виділеннях є гній. Вони можуть бути мізерними, і жінка може їх не помічати. Патологія виявляється під час досліджень іншої проблеми, наприклад, з приводу безпліддя.
13. 13. Місцева алергічна реакція може виникати при вищевказаних алергенах, при цьому жінку турбує: свербіж, печіння в області вульви та піхви, виділення не дуже рясні, вони білі, слизові або рідкі. Не лише синтетика може викликати алергічну реакцію. Можуть викликати алергію та хімічні барвники, які також входять до складу білизни. Крім цього, це можуть бути агресивні та неякісні засоби інтимної гігієни, туалетний папір з ароматами, латекс презервативів. Як і за будь-якого виду алергій, відзначається набряк тканин вульви, вона гіперемована, відзначається сильний свербіж, біль, виділення схожі на каламутну воду, вони незначні. При усуненні алергену симптоми швидко минають.
14. 14. Рак вульви – захворювання зазвичай зустрічається у жінок після 50 років. Симптоми виражаються у появі сверблячки та печіння після мікцій; виділення рідкі та гнійні. Може спостерігатися домішка крові.
15. 15. Фурункульоз вульви - запалення фолікула починається з появи папули, яка потім перетворюється на горошину, тканини навколо починають набрякати. Ущільнення стає болючим, у центрі з'являється гнійна головка на некротичному стрижні. Незабаром він лопається і його гній виливається на поверхню. При цьому виділення стають жовтими чи зеленими. Це не піхвовий секрет, а вміст фолікула, що лопнув. Але гній дратує вхід у піхву, виникає свербіж, печіння та болючість. При дозріванні гнійника стан жінки може погіршуватись із підвищенням температури. Болі можуть посилюватися при ходьбі в геніталій.



Діагностичні заходи

Для визначення виду збудника обов'язково береться мазок із вагіни на флору, який потім вивчається під мікроскопом. Проводиться гінекологічний огляд, пальпація матки та її придатків. Для встановлення правильного діагнозу може знадобитися проведення УЗД малого тазу, кольпоскопія, бактеріальний посів виділень, ПЛР-діагностика (метод полімеразної ланцюгової реакції, що дозволяє виявити ДНК збудників ІПСШ навіть за відсутності виражених симптомів). При норицях проводять дослідження норового ходу гудзичастим зондом.



Необхідність лікування

Залежно від виявленого збудника застосовують відповідно антибактеріальну терапію, протигрибкові та противірусні препарати. До комплексу лікування входять і імуномодулятори, місцеве застосування мазей, пробіотиків та ін. Метою лікування є насамперед відновлення мікрофлори піхви.

Протигрибкові препарати: Леворин, Ізоконазол, Клотримазол, Нізорал, Натаміцин, Кетоконазол та ін.

Найчастіше вживані антибіотики: Цефіксім, Левофлоксацин, Авелокс, Офлоксацин або Ципрофлоксацин, Доксициклін, Азитроміцин, Еритроміцин. Для комплексного лікування призначають вітаміни та протеолітичні ферменти.



Прояви при вагітності

Як тільки настало зачаття, виділення із прозорих стають густими, білого кольору. Така зміна є першим симптомом вагітності. Явище пов'язане з переважанням гормону вагітності - прогестерону: він всіляко створює умови для прикріплення та утримання зародка на слизовій оболонці матки. При цьому в шийному каналі утворюється потік слизу, який тепер надійно закриватиме вхід у матку, перешкоджаючи проникненню сюди мікробів. Цей потік називають слизовою пробкою.



Кислотність піхви також змінюється, виділення стають ряснішими, схожими на білі соплі. Це процес очищення піхви, щоб перешкоджати розвитку бактерій. Ці слизові виділення запаху немає, дискомфорту не викликають. Від вагітної потрібно лише дотримання гігієни та носіння натуральної білизни. Така картина спостерігається весь 1 триместр. Потім виділення стають більш рідкими, прозорими, продовжуючи йти рясно.

Гормональне тло змінюється: першому плані виступають естрогени. Вони взаємодіють із прогестероном, у результаті слиз і розріджується. Потім виділення поступово густіють, це норма. Якщо вони залишаються рідкими, це загрожує передчасним відходженням вод. Така ситуація може призвести до приєднання інфекції в плодовому міхурі, що дуже небезпечно для плода. У разі бажана госпіталізація жінки.

У 3 триместрі виділення залишаються прозорими. Тут є тиск збільшеної матки на сечовий міхур, внаслідок чого починає підтікати сеча, особливо позивання на сечовипускання з'являється під час сміху чи кашлю. Ближче до пологів, на пізніх термінах, виділення знову починають густіти: це показник відходження слизової пробки, початку підготовки матки до родової діяльності та її поступове розкриття. Корок може і не виходити повністю. Процес триває кілька днів і навіть тижнів. Перед пологами, за 1-2 тижні, розкриття шийки матки активується, організм впритул готується до пологів. Корок слизу тоді вже відходить. Якщо в ній проявляються прожилки крові, потрібно доповісти про це лікареві. Якщо виділення починають турбувати разом із дискомфортом, з'являється неприємний запах і колір, це може говорити про запальний процес та необхідність проведення лікування. Велика кількість виділень при нормальній вагітності можна регулювати застосуванням прокладок, вагітним використовувати тампони не можна.

Дівчаток з раннього віку слід привчати до правильного підмивання: спереду назад для виключення потрапляння інфекції з кишківника у вагіну. Дитячу білизну бажано прати гіпоалергенними порошками та рясно полоскати.

Жінкам уготована не найлегша доля у житті. Природою їм даровані менструальні цикли, можливість завагітніти, естетична необхідність застосування різних косметичних засобів тощо. Але найважливішим із цих дарів є здатність виносити та народити дитину. Багато дівчат розуміють, яка це відповідальність і тому часто не поспішають заводити його. Однак існує в статистиці і тверда кількість дівчат, які усвідомлено підійшли до цього питання і подарували цьому світу нових людей.

Процес вагітності не можна назвати стабільним. Протягом виношування дитини організм зазнає серйозних змін. Зважаючи на ці зміни, виділення з піхви, особливо при ранній вагітності стають нормальним явищем. Їхнім джерелом є прозора рідина, яка випотіває з лімфатичних та кровоносних судин. Зазвичай такі виділення у жінки нагадують слиз. Вони характеризуються відсутністю запаху та запальної реакції. Кількість рідини, що виділяється, як правило, не велика, проте під час менструації, виділення стають більш рясними. Зазвичай, особливо на початкових стадіях, виділення немає кольору. Однак немає нічого дивного, якщо вони матимуть відтінок білого, рожевого, жовтого, коричневого кольору, або взагалі нагадуватимуть кров'яні виділення. Щоб ви більше знали причини виділення з піхви жінки, поговоримо про це докладніше на сайті www.сайт.

Виділення білого кольору

Наприклад, білі виділення можуть бути наслідком вагінального кандидозу (молочниця). Однак у такому разі звичні властивості виділень змінюються, вони набувають кислуватий запах, і є твердішою консистенції, ніж слизові виділення прозорого кольору. Після статевого акту може виявлятися запальний процес, що супроводжується свербінням чи легким печінням. Загалом найпоширенішою причиною виділень із жіночого статевого органу є саме молочниця.

На думку вчених, є три причини, з погляду інфекційних захворювань, появи виділень з піхви. Це урогенітальний кандидоз, урогенітальний трихомоніаз та бактеріальний вагіноз.

Найбільша складність, що виникає при лікуванні, полягає в тому, що більшість лікарських засобів негативно впливають на здоров'я дитини, тому при вагітності вибирати такий метод лікування вкрай не рекомендується. Фахівці радять у цьому випадку спринцюватися зборами трав, проте кожному пацієнту вони знаходять індивідуальний засіб, тому не варто виключати консультації з лікарем.

Жовті виділення з піхви

Якщо виділення мають жовтий колір, то напевно це свідчить про запальні процеси і може бути сигналом небезпеки. Спочатку вагітності такі виділення мають найбільший ступінь небезпеки, оскільки можуть виявитися причиною викидня. У багатьох випадках для таких виділень характерний неприємний запах. Якщо виділення бульбашки, то, швидше за все, вони ініційовані трихомоніазом, інфекцією статевої сфери. Якщо такі виділення з піхви рясні, це також може бути аднексит або сальпінгіт, одні з найбільш гострих бактеріальних інфекцій.

Виділення коричневого кольору

Якщо виділення мають коричневий відтінок, то терміни ранньої вагітності це явище носить нормальний характер, зважаючи на фізіологічні особливості жіночої статевої сфери. Однак у інших випадках це може означати порушення. Такі виділення можуть бути ознакою відшарування плаценти або плодового яйця, особливо якщо вони мають кров'янистий колір та супроводжуються легкими болями в ділянці попереку та внизу живота.

В якості причини виділення можна назвати і відходження слизової пробки, що свідчить про швидке настання пологів, ерозія шийки матки, або деякі інші інфекційні захворювання статевої сфери жінки.

Також причиною коричневих виділень може бути позаматкова вагітність. Такі виділення з піхви зазвичай супроводжуються зниженням артеріального тиску, постійними болями у животі, запамороченням, почастішанням пульсу тощо.

Кров'яні виділення

Поява кров'яних виділень сигналом максимальної небезпеки. На перших термінах вагітності вони трапляються практично у кожної другої майбутньої мами. Це нормальне явище, якщо вони не рясні і з'являються під час передбачуваної менструації. Однак у більшості випадків кров'яні виділення є свідченням крайньої небезпеки. Якщо такі виділення проходять з болями в животі, за відчуттями схожі на сутички і виділяються у великій кількості, це може стати причиною викидня. Крім цього, кров'яні виділення можуть бути ще сигналом позаматкової вагітності. Вони також супроводжуються сильними болями.

Трапляється, що кров'яні виділення можуть іноді перетворюватися на кровотечу. Вони можуть бути ознакою ерозії, розкриття шийки-матки або будь-якої її патології. У разі відходження слизової пробки кров'яні виділення з піхви є нормальним фізіологічним процесом, що свідчить про швидку появу дитини.

Рожеві виділення

Існують також рожеві виділення, проте їхня поява носить зовсім звичайний характер, зазвичай вони з'являються в передбачуваний день менструації, і не несуть ніякої небезпеки.

Белі

Прозорі виділення з піхви свідчать про нормальне функціонування організму. За допомогою них організм здійснює зволоження статевих органів, очищуючи їх, тобто виконуючи саморегулятивну функцію. Зазвичай вони не супроводжуються характерними запахами, проте якщо такі виділення викликають біль або мають неприємний запах, то рекомендується звернутися до лікаря.