Оновлення: Грудень 2018

Відомо, що на цю патологію страждає більшість жінок, причому пік захворюваності відзначається в дітородному віці (близько 30 - 45 років). Фіброзно-кістозна мастопатія вважається одним з найпоширеніших захворювань у жінок, а частота її народження становить 30 - 40%, у разі наявності супутніх гінекологічних захворювань у представниць слабкої статі дана патологія досягає 58%.

Визначення терміна

Фіброзно-кістозною мастопатією або фіброзно-кістозною хворобою називають таку доброякісну дисгормональну патологію молочних залоз, при якій відзначаються як проліферативні, так і регресивні зміни в їх тканинах, внаслідок чого формується патологічне співвідношення епітеліального та сполучнотканинного компонентів.

Будова та регуляція молочних залоз

Молочна залоза відноситься до парних органів і представлена ​​трьома видами тканин. Основна - це паренхіма або залізиста тканина, в якій проходять протоки різного діаметра, залізиста тканина поділяється на часточки і частки (їх близько 15 - 20). Частки та частки поділяються стромою або сполучною тканиною, що становить каркас молочної залози. І третім видом тканини є жирова, саме в неї занурені часточки, частки та строма молочної залози. Відсоткове співвідношення паренхіми, строми та жирової тканини безпосередньо пов'язане з фізіологічним станом (віком) репродуктивної системи.

Під час виношування плода молочні залози досягають морфологічної зрілості. Розміри та маса їх збільшуються, зростає кількість часток та проток, а в альвеолах (морфомолекулярна одиниця молочної залози) починається секреція молока. Після пологів за рахунок вироблення молока молочні залози ще більше збільшуються (у протоках часток формуються молочні синуси, в яких накопичується молоко). А після припинення лактації у грудних залозах відбувається інволюція, і строма замінюється жировою тканиною. З віком (після 40) відбувається заміна та паренхіми жировою тканиною.

Як зростання, і розвиток молочних залоз регулюються численними гормонами. Головними є , і . Також доведено роль у регуляції розвитку молочних залоз та соматотропного гормону. Основним змінам у молочних залозах під впливом гормонів підлягає паренхіма, а меншою мірою гормональному впливу піддається строма. Від співвідношення вмісту перелічених гормонів залежить стан молочних залоз. При порушенні гормонального балансу розвивається мастопатія молочних залоз.

Форми мастопатії

У сучасній медицині існує велика кількість класифікацій захворювання. Найбільш зручною у клінічній роботі вважається така:

Дифузна мастопатія

Вузлова мастопатія

• ліпома;
• фіброаденома;
• кіста молочної залози;
• ліпогранульома;
• внутрішньопротокова папілома (грубо кажучи, бородавка в чумацькому протоці);
• гематром молочної залози;
• ангіома.

У разі ураження обох молочних залоз говорять про двосторонню фіброзно-кістозну мастопатію, а при розвитку процесу в одній залозі – про односторонню (наприклад, кісту лівої молочної залози).

Залежно від вираженості клінічних проявів захворювання може бути легкого, помірного та вираженого ступеня.

Крім того, як дифузна, так і вузлова мастопатія можуть бути проліферуючої та непроліферуючої форми. Прогностично несприятливою є фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) першої форми. У цьому випадку виникає проліферація епітелію молочних проток, що веде до утворення інтрадуктальних папілом або проліферативних змін в епітелії внутрішніх стінок кіст, що призводить до розвитку цистаденопапіломи.

Всі описані зміни можуть призвести до злоякісних перероджень і небезпечні виникненням.

Також виділяється особлива форма молочної залози в кінці другої фази циклу, що зветься мастодинії або масталгії. Мастодинію обумовлена ​​циклічним нагрубанням залози за рахунок венозного застою та набряку строми, що призводить до різкого збільшення та хворобливості молочної залози (більше, ніж на 15%).

Причини

Етіологічні чинники та сам механізм розвитку захворювання обумовлені гормональним дисбалансом. Провідна роль формуванні мастопатії відводиться станам, у яких є дефіцит прогестерону, порушення функції яєчників і/або абсолютна чи відносна гиперэстрогения. Це пов'язано з тим, що естрогени сприяють проліферації епітелію в альвеолах, молочних ходах, посилюють активність фібробластів, що викликає проліферацію та строми. Також у механізмі формування захворювання має значення і гіперпролактинемія та надлишок простагландинів (викликають мастодинію, а потім і мастопатію). Для розвитку гормонального дисбалансу потрібна дія провокуючих факторів. Але навіть при їх існуванні мастопатія не розвивається відразу, тому що потрібно їх тривалий вплив (кілька років) та «нашаровування» одного фактора на інший. До таких провокуючих факторів належать:

• раннє менархе (раннє статеве дозрівання, до 12 років, веде до швидкої гормональної перебудови, що відбивається і на стані молочних залоз);
• пізня менопауза (припинення місячних після 55 років також несприятливе для молочних залоз внаслідок тривалого гормонального впливу на їх тканини);
• переривання вагітності (різкий гормональний спад після аборту або викидня веде до гормональних порушень та розвитку мастопатії);
• вагітності та пологи були відсутні взагалі;
• недовгий період лактації або категорична відмова від годування груддю;
• спадковість (доброякісні та злоякісні захворювання грудей у ​​жінок по материнській лінії);
• вік (старше 35);
• стреси як причина ендокринної патології;
• шкідливі звички;
• травми молочних залоз, здавлення грудей тісним та незручним бюстгальтером;
• запальні процеси молочних залоз;
• гормональнозалежні гінекологічні захворювання (порушення циклу, ановуляція та міома, ендометріоз);
• нестача йоду;
• патологія печінки, щитовидки;
• ожиріння (жирова тканина виконує функцію депо естрогенів, які надлишок призводить до гормональним порушенням);
• пухлини гіпоталамуса та/або гіпофіза (збої у виробленні ФСГ та ЛГ ведуть до гіперестрогенії);
• нерегулярна статеве життя чи незадоволеність у сексі, що сприяє застою крові органів тазу і, як наслідок, викликає порушення функції яєчників і гормональний дисбаланс.

Симптоми

При мастопатії симптоми та їх вираженість залежать не тільки від форми захворювання, а й від емоційного стану та характеру жінки та від наявних супутніх патологій. У клініці мастопатії переважають такі ознаки:

• Мастодінія або болючість грудей

Больовий синдром може бути різного характеру та інтенсивності. На початковій стадії захворювання болю в грудях з'являються напередодні менструації, що багато жінок розцінюють як передменструальний синдром. Біль може бути тупим, ниючим або гострим настільки, що до грудей неможливо доторкнутися. Больовий синдром обумовлений застоєм крові у венах та набряком тканин і описується пацієнтками як нагрубання грудей. Також жінки відзначають і збільшення обсягу молочних залоз (набряк). Після менструацій біль зникає, але в міру прогресування патології біль стає постійним, змінюється лише його інтенсивність залежно від фази циклу. Виражені болі негативно позначаються і психоемоційному стані жінки. Крім порушення сну відзначається лабільність психіки, з'являється дратівливість, агресивність та плаксивість.

• Виділення з сосків та наявність ущільнень/утворень у грудях

Виділення із сосків характерний, але не обов'язковий симптом мастопатії. Виразність та колір виділень також варіюються. Відокремлюване може бути незначним і з'являтися тільки при стисканні соска або виникає самостійно, про що свідчать плями на білизні. Колір виділень може бути білуватим або прозорим, або зеленим, що говорить про приєднання вторинної інфекції. Поява виділень із грудей свідчить про залучення до процесу молочних проток. Прогностично несприятливою ознакою є поява бурих чи кров'янистих виділень, що властиво злоякісним пухлинам.

Дифузна мастопатія

Вона частіше діагностується у молодих жінок, при цьому при пальпації визначаються збільшені та болючі молочні залози з грубою тяжкістю та вираженою часточкою, а також дрібна зернистість.

Вузлова мастопатія

Вузлова є наступним етапом розвитку захворювання, який настає за відсутності лікування дифузної форми патології. Пальпація молочних залоз дозволяє відчути пальцями окрему або окрему ділянку ущільнення або кісти. Вогнища ущільнення прощупуються як щільні вузли без явних кордонів із вираженою дольчатостью. Вузли можуть досягати значних розмірів (до 6 – 7 см). У разі формування кісти молочної залози промацуються еластичні утворення округлі або овальні з явними межами, які не пов'язані з оточуючими тканинами.

Діагностика

Діагностика захворювання починається зі збору анамнезу та скарг. Після проведеного опитування хворий лікар проводить огляд та пальпацію грудних залоз. При огляді уточнюються контури грудей, наявність/відсутність асиметричності молочних залоз, відтінок шкіри та венозний малюнок, положення сосків і чи є їхня деформація.

Далі проводиться пальпація молочних залоз (обов'язково у першій фазі циклу) у двох положеннях: стоячи і лежачи, тому що деякі утворення можуть не промацуватися в одному положенні. Крім того, лікар стискає соски та визначає наявність/відсутність виділень з них, а також пальпує регіонарні лімфовузли (пахвові, під- та надключичні).

До інструментальних методів діагностики мастопатії відносяться:

• Мамографія

Суть цього методу полягає в рентгенологічному дослідженні грудей. Мамографія показана жінкам із групи значного ризику щодо раку молочної залози, а також усім жінкам 35 і старше років при проведенні мед. огляду. Проводиться рентгенографія молочних залоз у першу половину циклу (7 – 10 день) та обов'язково у 2 проекціях (прямий та бічний). До переваг мамографії можна віднести високу інформативність (до 97%), можливість виявлення не промацуваних утворень.

• УЗД молочних залоз

Показано дане обстеження жінкам віком до 35 років, а також у вагітних і жінок, які годують груддю. Достоїнствами методу є нешкідливість та безпека, висока роздільна здатність, можливість огляду імплантантів молочних залоз або при наявних травмах та/або запалення грудей, можливість огляду регіонарних лімфовузлів. З недоліків методу: неможливо оглянути молочну залозу загалом, лише «зріз», мала інформативність при жировому переродженні грудей, суб'єктивна оцінка знімків (залежить від кваліфікації та досвіду лікаря).

• Пункційна біопсія

При виявленні підозрілої ділянки (ущільнення або порожнинного утворення) проводиться тонкоголкова пункція патологічного вогнища з наступним дослідженням гістологічним вмістом.

• Дослідження гормонального статусу

Насамперед визначається рівень естрогенів та прогестерону, при підозрі на гіперпролактинемію рівень пролактину, а при необхідності досліджуються гормони надниркових залоз та щитовидки.

• УЗД органів малого тазу

Проводиться для виключення захворювань яєчників та матки.

• Біохімічний аналіз крові

Досліджується печінкові ферменти, цукор крові та інші показники для виключення супутніх екстрагенітальних захворювань.

Крім того, з додаткових способів дослідження молочних залоз використовуються (за потреби) дуктографія (дослідження молочних проток), пневмоцистографія (дослідження порожнинного утворення), лазерна та цифрова мамографія, термографія, магнітно-резонансна томографія.

Лікування

При виявленні мастопатії лікування має проводитися в обов'язковому порядку і тактика його залежить від низки факторів: віку пацієнтки, форми захворювання, наявності супутньої патології, зацікавленості у вагітності чи контрацепції. Фіброзно-кістозна мастопатія має на увазі лікування як консервативним, так і хірургічним шляхом.

Консервативне лікуванняпіддаються пацієнтки лише з діагностованою формою дифузної мастопатії, причому після консультації мамолога-онколога. Консервативна терапія проводиться негормональними та гормональними препаратами.

Негормональні методи лікування

• Вітаміни

Призначаються вітамін А, який має антиестрогенний ефект, вітамін Е, що посилює дію прогестерону, вітамін В6, знижує вміст пролактину, вітаміни РР, Р та аскорбінова кислота, що зміцнюють судинну стінку, нормалізують мікроциркуляцію та зменшують набряк молочних залоз. Крім того, всі перелічені вітамінні препарати покращують роботу печінки, де інактивуються естрогени та загалом сприятливо впливають на тканини молочних залоз.

• Препарати йоду

Застосовуються йодомарин, йод-актив, що нормалізують роботу щитовидної залози та беруть участь у освіті її гормонів (див. ).

• Седативні препарати та біостимулятори (адаптогени)

Призначення (пустирник, валеріана, настоянка півонії) нормалізують психоемоційний стан пацієнтки, покращують сон і підвищують стійкість до стресів. Адаптогени (елеутерокок, радіола рожева) стимулюють імунітет, нормалізують обмінні процеси в організмі, покращують роботу печінки та головного мозку.

• Фітопрепарати

Використовуються мастодинон, циклодинон або ремінь, які сприятливо впливають на гормональний баланс, усувають патологічні процеси в молочних залозах, знижують концентрацію пролактину.

Призначення таких препаратів, як індометацин, найз або не лише зменшують больовий синдром за рахунок пригнічення синтезу простагландинів – «збудників» болю, а й знімають набряк та нагрубання молочних залоз.

• Сечогінні

Сечогінні препарати (лазикс або: брусничний лист, нирковий чай,) сприяють спаданню набряку в молочних залозах та зменшенню болю.

Гормональна терапія

Це основна ланка консервативного лікування, вона полягає у призначенні наступних груп ліків:

• Гестагени

Прийом утрожестану, дюфастона, норколуту, прегніну та інших препаратів у другій фазі циклу знижує синтез естрогенів та нормалізують рівень прогестерону, що сприятливо позначається на перебігу мастопатії. Тривалість прийому гестагенних засобів не менше 4 місяців. Можливе місцеве застосування гестагенів (прожестожель) – нанесення гелю на поверхню молочних залоз двічі на день не менше 3 – 4 місяців, що сприяє всмоктуванню 90% прогестерону тканинами молочної залози та виключає побічні ефекти.

• Інгібітори вироблення пролактину

Парлодел пригнічує секрецію пролактину та призначається при виявленій гіперпролактинемії.

• Андрогени

Лікування андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводиться жінкам після 45 років протягом 4 – 6 місяців у безперервному режимі. Андрогени інгібують виділення ФСГ та ЛГ гіпофізом, пригнічують їхню дію на яєчники та гальмують виробництво яєчниками гомонів.

• Антиестрогени

Тамоксифен та інші препарати цієї групи приймаються безперервно протягом 3 місяців.

• Комбіновані оральні контрацептиви

Прийом Марвелона, Ригевідона та інших протизаплідних препаратів показаний пацієнткам віком до 35 років при ановуляції та порушенні другої фази циклу.

Хірургічне лікуванняпоказано при виявленні вузлової мастопатії (фіброаденоми або кісти) і полягає або у проведенні секторальної резекції молочної залози (видалення патологічного вогнища разом із сектором грудей) або в енуклеації (вилущуванні) пухлини/кисти. Показаннями до операції є: підозра на рак за даними гістологічного дослідження пунктату, швидке зростання фіброаденоми, рецидив кісти після раніше проведеної пункції.

Питання відповідь

Чи допускається вагітність при мастопатії?

Вагітність сприятливо впливає протягом мастопатії, оскільки змінився (підвищення секреції прогестерону) під час виношування плоду як призупиняє захворювання, але сприяє повному лікуванню.

Чи можна годувати грудьми при мастопатії?

Не лише можна, а й потрібно. Лактація є профілактикою захворювань грудей, а у разі мастопатії сприяє нормалізації процесів у тканинах молочних залоз (посилюється зростання епітелію залізистої тканини, що пригнічує розмноження клітин патологічної освіти).

Чи можна використовувати при мастопатії народне лікування?

Так, використовувати методи народного лікування при цьому захворюванні можна, але тільки при поєднанні з медикаментозним лікуванням та після консультації лікаря.

Які методи народного лікування застосовуються при мастопатії?

Одним із ефективних способів народної терапії є використання свіжої капусти. Можна прикласти свіжий капустяний лист зі зрізаними прожилками до грудей на ніч, обмотавши рушником, а можна перекрутити капусту та гарбуз (1:1) через м'ясорубку, отриману масу рівномірно розподілити по молочних залозах, обернути поліетиленом, а потім марлею і залишити компрес на 2 години . Подібне лікування знімає біль та запалення, знижує набряк у молочних залозах та проводиться курсами по 7 – 14 днів.

Чим небезпечна мастопатія?

До ускладнень мастопатії відносяться рецидив захворювання після проведеного медикаментозного лікування, що можливо при недіагностованих гормональних порушеннях, нагноєння та розрив кісти молочної залози та переродження фіброаденоми в рак (становить менше 1% при непроліферуючій формі та досягає 32% при вираженій проліферації фіброаден). Тому вузлову мастопатію необхідно лікувати в обов'язковому порядку оперативним шляхом, не відкладаючи.

Чи можна засмагати при мастопатії?

Засмагати, як і проведення інших теплових процедур (відвідування лазні або сауни) при цьому забороняється. Слід пам'ятати, що за будь-якої форми мастопатії жінка входить у групу високого ризику раку молочної залози, а інсоляція та будь-який інший вид «нагріву» грудей сприяє переходу дифузної мастопатії в вузлову або малігнізацію доброякісної пухлини грудей.

Чи потрібно дотримуватися дієти?

Так, при мастопатії слід дотримуватися принципів лікувального харчування, яке виключає прийом шоколаду, кави, чаю та какао через високий вміст метилксантинів, які не тільки посилюють больовий синдром, але й сприяють прогресу захворювання. Дієта має бути багата свіжими овочами та фруктами (джерела вітамінів та грубої клітковини, що покращує функцію кишечника), зерновими та відрубаними продуктами, кисломолочними та морепродуктами (джерела кальцію та йоду), рослинними оліями (вітамін Е).

Як запобігти захворюванню?

Для профілактики розвитку мастопатії необхідно дотримуватись кількох принципів:

• відмовитись від шкідливих звичок;
• носіння зручної, за розміром білизни;
• відмова від абортів;
• уникати стресів (по можливості);
• дотримуватись принципів грудного вигодовування;
• регулярно проводити та перевірятися у лікаря;
• уникати травм грудей;
• дотримуватися регулярного статевого життя.

Дискомфорт та хворобливі відчуття в молочних залозах не з чуток знайомі багатьом жінкам. Але мало хто одразу звертається зі скаргами до лікаря-мамолога. Хтось не хоче витрачати час та гроші на діагностику, а хтось песимістично будує найгірші припущення та боїться з'ясувати причину нездужання. І цим відкладають своєчасне лікування однієї з найпоширеніших захворювань молочної залози.

Давайте розберемося, чи варто переживати, отримавши діагноз «фіброзно-кістозна мастопатія», які симптоми та причини для неї характерні, і наскільки сприятливий результат при своєчасному виявленні?

Щоб розібратися у питанні, потрібно коротко пояснити, що таке молочна залоза.

Молочна залоза - це парний орган на поверхні грудного м'яза. Вона складається з трьох видів тканин – залізистої, сполучної та жирової. Залізна тканина зустрічається у грудях, а й у всьому організмі. Вона вистилає внутрішню поверхню деяких органів та виконує функцію виділення секреторних рідин, до яких належить і грудне молоко. Залізи поділяються на частки і часточки менші за сполучну тканину, або строму. І третя – жирова тканина – утворює своєрідну «подушку», в якій знаходяться залози та строма.

Груди – не статичний орган. Протягом життя жінки він зазнає змін, якими керують гормони. Наприклад, у період після пологів протоки залоз збільшуються, накопичуючи молоко. А після припинення годування строма замінюється жировою тканиною. З віком у грудях теж відбуваються гормональні зміни, тільки жировою тканиною заміщається вже залізна тканина.

Саме збої у правильній роботі гормонів – естрогену, прогестерону та пролактину – можуть призвести до розвитку ФКМ 1 .

Що таке фіброзно-кістозна мастопатія

Отже, гормональні збої змінюють природний баланс між епітеліальною та сполучною тканиною. Сполучна тканина розростається, призводячи до доброякісного новоутворення, яке називають фіброзно-кістозною мастопатією. Саме ці зміни спричиняють різні больові відчуття, про які ми поговоримо пізніше 2 .

Група ризику

Ми вже з'ясували, що причиною ФКМ є гормональний збій. Відповідно, у групі ризику перебувають жінки із захворюваннями, які порушують вироблення статевих гормонів – естрогену, прогестерону, пролактину. Найчастіше такі зміни наздоганяють жінок віком з 18 до 40 років. Набагато рідше – чоловіків. Тривале лікування гормональними препаратами також підвищує ризик розвитку фіброзно-кістозної мастопатії, як і велика кількість пологів, аборти. До гормональних збоїв може призвести відмова від грудного вигодовування, тривала відсутність вагітності (після 30 років).

Вторинними чинниками вважатимуться усе, що опосередковано стосується порушень гормонального балансу. Це захворювання щитовидної залози, надниркових залоз, порушення в роботі гіпофіза. Спадковість, у тому числі якщо фіброзно-кістозна мастопатія була виявлена ​​у найближчих родичів. Ну і звичайно, проблеми харчування, шкідливі звички та регулярні стреси. Усе це негативно відбивається на жіночому здоров'я загалом і здоров'я молочних залоз зокрема.

Також жінкам важливо берегти себе від травм молочних залоз. Наприклад, здавлювання грудей тісним бюстгальтером може дуже негативно позначитися на її здоров'ї 3 .

Симптоми

Перші ознаки, які може помітити жінка самостійно, такі:

• болючі відчуття в грудях, які віддають у плече або пахву;
• підвищення чутливості сосків;
• набухання, розпирання та хворобливе напруження залоз незадовго до менструації;
• ущільнення, що виявляються при пальпації;
• виділення із сосків.

Будь-яка з цих ознак – привід відвідати мамолога. І треба сказати, що фіброзно-кістозну мастопатію на ранніх етапах розвитку можуть виявити, навіть якщо жінка взагалі не помічала жодну з перелічених вище ознак. Саме тому лікарі наполягають на регулярних оглядах.

Який може бути ФКМ?

Усього відомо понад 50 форм. Але в клінічній практиці найчастіше фіброзно-кістозна мастопатія ділиться на дифузну та вузлову. Дифузна відрізняється формуванням безлічі утворень з усіх молочної залози. Освіта можуть бути:

• кістозні;
• фіброзні;
• залізисті;
• змішані.

Для вузлової форми характерна поява одного великого ущільнення різного походження:

• це може бути фіброаденома
• кіста
• ліпома
• папілома, яка утворюється всередині протоки та ін 2

Діагностика

Як було сказано, на ранніх етапах захворювання рідко поводиться вираженим дискомфортом. Тому жінці необхідно регулярно проходити обстеження у мамолога.

Обстеження проводиться у першій фазі циклу. На прийомі лікар збере анамнез, дізнається про попередні скарги, передумови виникнення і визначить, чи знаходиться жінка в групі ризику.

Потім проводиться візуальний огляд грудей та пальпація у двох положеннях: стоячи та лежачи. Пальпація включає перевірку пахвових та надключичних вузлів, стиснення сосків щодо наявності виділень.

Потім лікар може призначити інструментальну діагностику. Сюди входять:

1. Мамографія – рентгенологічне дослідження, яке показано жінкам у групі ризику та після 35 років. Метод дозволяє виявити навіть ті ущільнення, які вдалося визначити при пальпації.

2. УЗД молочних залоз - найбільш безпечний метод, який можна проводити вагітним і жінкам, що годують. Однак його функціональність обмежена.

3. Пункційна біопсія – призначається, якщо лікар виявив підозрілу ділянку. Шляхом тонкоголкової пункції береться на дослідження матеріал з патологічного вогнища.

4. Дослідження гормонального статусу – це аналізи до рівня основних гормонів.

5. Біохімічний аналіз крові – аналіз проводиться для виключення супутніх екстрагенітальних патологій.

6. Додатково призначають МРТ, дослідження молочних проток, дослідження порожнинного утворення, цифрову та лазерну мамографію 2 .

Лікування мастопатії

При виявленні мастопатії лікування обов'язкове. Основа терапії – гормональне чи негормональне лікування, у деяких випадках хірургічне. Тактика залежить від кількох факторів, які обов'язково враховує лікар:

• наявність патології, яка супроводжує або стала причиною захворювання
• чи планується вагітність
• чи зацікавлена ​​жінка у контрацепції.

Гормональне лікування мастопатії

Метою гормональної терапії мастопатії є зменшення дії чоловічих гормонів (андрогенів) та жіночих гормонів (естрогенів). Одночасно з цим зростає дія гестагенного компоненту жіночих статевих гормонів (прогестерону).

Негормональне лікування мастопатії

1. Вітамінні добавки. Інтерес у цьому сенсі становлять вітаміни А, Е, В6, РР, Р, аскорбінова кислота. Вони здатні діяти комплексно: надавати антиестрогенний ефект, знижувати вироблення пролактину, одночасно посилюючи дію прогестерону та зменшуючи набряк молочних залоз за рахунок зміцнюючої дії на судини.

2. Фітопрепарати. Аналогічно вітамінним добавкам позитивно впливають на гормональний баланс і знижують вироблення пролактину.

3. НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні препарати призначаються при сильно вираженому больовому синдромі, знімають набряк та неприємні відчуття.

4. Препарати йоду. Якщо спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози, то ці препарати нормалізують її роботу.

5. Стимулятори імунітету. Інакше ці препарати називають адаптогенами.

6. Седативні препарати. Надають позитивний вплив на психоемоційний стан жінки.

7. Сечогінні покликані знижувати набряк у молочних залозах і зменшувати болючі відчуття, викликані ним.

Хірургічне лікування

Являє собою видалення вогнища вузлової мастопатії або вилущування (енуклеацію) пухлини або кісти 3 .

Профілактика

Як правильно проводити перевірку?

1. Вставте перед дзеркалом з оголеним торсом і опустіть руки вниз. Запам'ятайте для майбутнього огляду, наскільки симетричні залози, чи правильні їх форми, контури та розміри. Колір шкіри повинен бути природним і рівномірним, те саме стосується кольору та форми сосків.

2. Нахиляйтеся в сторони та оцінюйте, наскільки рівномірно переміщаються груди, чи не з'являються западання та піднесення, чи немає виділень.

3. При пальпації в положенні лежачи та стоячи зверніть увагу, чи немає ущільнень, загрубень.

Оскільки поява мастопатії пов'язана із гормональними зрушеннями, попередити її не завжди можливо. Проте деякі заходи цілком посильні та необхідні підтримки загального здоров'я:

• виключіть постійні стресові стани;
• уникайте травм молочних залоз, не носите вузьку та незручну білизну;
• ведіть здоровий спосіб життя, відмовтеся від шкідливих звичок;
• пам'ятайте про потенційну шкоду абортів здоров'ю;
• дотримуйтесь принципів грудного вигодовування 2 .

часті питання

Які наслідки у мастопатії?

Потрібно пам'ятати, що ФКМ – це доброякісна освіта. У жінок з мастопатією збільшується ризик розвитку раку грудей. Гормональні порушення, і натомість яких вона розвивається, можуть згубно позначитися на репродуктивну систему. І все ж таки на початкових етапах виявлення та лікування мастопатії дає майже 100% гарантію лікування, тому так важливо регулярно відвідувати лікаря 2 .

Чи потрібно змінювати спосіб життя при мастопатії?

При поставленому діагнозі лікар, крім призначення лікування, порекомендує жінці дотримуватись деяких правил. Наприклад, небажано проводити будь-які теплові процедури – засмагу, солярій, лазні, сауни, гарячі ванни.

Через високий вміст речовин, що сприяють погіршенню стану, виключаються шоколад, кава, чай та какао. За супутнього дефіциту йоду не зайвими на столі будуть будь-які морепродукти 2 .

Чи ефективні народні методи лікування мастопатії?
По-справжньому ефективним буде те лікування, яке призначено лікарем за результатами діагностики. Самостійне лікування – це спроби діяти навмання, тоді як можна відразу впливати на причину та зберегти безцінне здоров'я.

• 1. Мамологія. Національне керівництво/За ред. А.Д. Капріна, Н.І. Рожкова. М.: ГЕОТАР-Медіа, 2016 – 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
• 2. Зайцев В. Ф. Мастопатія (діагностика та лікування) / В. Ф. Зайцев, В. В. Моісеєнко. - Мн.: МОЗ РБ, 2009. - 72 с.
• 3. Летягін В. П. Лікування доброякісних та злоякісних захворювань молочної залози / В. П. Летягін [та ін.] - М.: Рондо, 1997. - 287 с

Нерідке та небезпечне захворювання жінок – злоякісна пухлина. Її профілактика здійснюється у двох напрямках:

• рання діагностика злоякісної освіти;
• виявлення та лікування передракових захворювань.

Найчастіші передпухлинні хвороби молочних залоз – це її дисплазії, зокрема мастопатія. У сучасній літературі можна зустріти інший термін - "фіброзно-кістозна хвороба".

Чому виникає захворювання

Фіброзно-кістозна мастопатія – що це таке? Це сукупність процесів проліферації (розмноження, поширення) та регресу різних тканин залози. При цьому змінюється баланс між епітелієм, що утворює протоки і часточки, і сполучною тканиною, що утворює стінки часточок і формують прошарки, перегородки, що підтримують форму залози.

В результаті формуються фіброзні, кістозні, проліферативні форми. Фіброзні характеризуються надмірним утворенням тяжів сполучної тканини, кістозні – формуванням порожнин (кист) у тканині залози. Часто всі ці процеси співіснують.

Проліферація – здатність клітин до розмноження. Мастопатія з низькою проліферативною здатністю рідко трансформується в злоякісне новоутворення, приблизно у 9 хворих із 1000. Якщо тенденція до проліферації виражена помірно, ризик малігнізації збільшується до 2%. Найнебезпечніша у цьому відношенні форма - мастопатія з різко вираженою проліферацією, вона перероджується в рак у третини пацієнток.

При мікроскопічному аналізі матеріалу залози встановлено, що рак поєднується з мастопатією у половині випадків.

Причина мастопатії - Порушення рівноваги гормональних регуляторів в організмі жінки. Молочна залоза розвивається та функціонує під впливом комплексу гормонів, до яких належать:

• рилізинг-фактори, що виділяються гіпоталамусом та активують гіпофіз;
• гонадотропні гормони, що виробляються гіпофізом і впливають на статеві та молочні залози (фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий);
• пролактин (особливо активний під час грудного вигодовування);
• хоріонічний гонадотропін (впливає на молочні залози під час вагітності);
• тиреотропний гормон, що виділяється гіпофізом;
• андрогени, естрогени, прогестерон;
• глюкокортикостероїди;
• інсулін.

При відхиленнях будь-якого з перерахованих факторів від норми створюються умови для розвитку фіброзно-кістозної та інших форм мастопатії. Такі відхилення можуть мати різні причини, від генетичних мутацій до лікарського впливу. Таким чином, мастопатія може розвинутися під дією різних впливів, що викликають гормональний дисбаланс в організмі. Однак переважним порушенням, здатним викликати розвиток захворювання, є зміна співвідношення естрогенів та прогестерону.

З усіх видів естрогенів на молочну залозу найсильніше впливає естрадіол. Його вміст у тканинах органу у кілька разів вищий, ніж у крові. Ефекти естрадіолу:

• стимулює розмноження та дозрівання клітин епітелію, що вистилають протоки;
• викликає формування самих часточок;
• розвиває судинну мережу в тканинах залози, посилюючи з кровонаповнення;
• збільшує вміст води у сполучній тканині.

• гальмує поділ епітеліальних клітин;
• знижує проникність дрібних судин - капілярів, перешкоджаючи набряку сполучної тканини.

Нестача прогестерону супроводжується набряком та збільшенням у розмірі сполучної тканини у часточках. Збільшення вмісту естрадіолу викликає посилення поділу епітеліоцитів, що призводить до утворення кіст.

Додатковим патогенетичним механізмом є гіперпролактинемія. Вона спричиняє нагрубання залоз у другій фазі циклу.

Головні причини гормонального дисбалансу:

• стреси, незадоволеність сімейним життям, конфлікти на роботі та в побуті;
• репродуктивні фактори – кількість вагітностей, пологів, викиднів, тривалість лактації та інші;
• запальні захворювання органів жіночої репродуктивної системи;
• порушення роботи ендокринних залоз, наприклад, щитовидної;
• патологія печінки та жовчного міхура;
• спадкова схильність.

клінічна картина

Хвороба може протікати у таких формах:

• дифузна;
• дифузно-вузлова;
• фіброзно-кістозна;
• вузлова.

Вони можуть бути стадіями процесу, змінюючи одна одну.

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія переважно вражає підлітків та молодих жінок. Вона супроводжується незначними клінічними проявами. Найчастіше пацієнтки скаржаться на невеликий біль у верхньому зовнішньому квадранті залози.

У середньому віці переважають дрібні кістозні порожнини з переважанням залізистих структур. Ознаки хвороби характеризуються сильною хворобливістю, що посилюється у другій половині циклу, збільшенням залози у цей час.

Вузлова фіброзно-кістозна мастопатія та великі одиночні кісти частіше спостерігаються у жінок середнього та старшого віку.

Діагностика патології

Діагностика фіброзно-кістозної мастопатії заснована на огляді, ретельній пальпації залоз, даних додаткових методів. Проводиться ультразвукове дослідження (УЗД) залоз або . При виявленні ущільнень або кістозних утворень призначається пункція кісти або вузла з наступним аналізом гістологічним отриманого вмісту. Особливо уважно його вивчають, щоб унеможливити рак залози.

Пальпація молочних залоз найінформативніша після завершення менструації. Дослідження у другій фазі циклу може бути малоінформативним через фізіологічні зміни молочних залоз.

Спочатку проводиться збір скарг, уточнюються анамнез та симптоми фіброзно-кістозної мастопатії.

Пацієнтка повинна роздягнутися зверху до пояса і повернутися до лампи. Мамолог оглядає залози, оцінює їхню симетричність, зміни шкіри та інші ознаки. Пацієнтці пропонують підняти руки, проводять ретельний огляд.

Залози промацуються у положенні пацієнтки стоячи і лежачи. Одночасно оцінюються пахвові лімфовузли, а також їх групи, розташовані над та під ключицями.

У разі виявлення патологічних змін призначається додаткове дослідження. Жінкам молодше 40 років зазвичай проводять УЗД. Після 40 років жінка щорічно має проходити мамографію з метою скринінгу змін. Цей рентгенологічний метод застосовується і для діагностики мастопатії в цьому віці.

Мамографія – дослідження за допомогою рентгенівських променів, що проводиться без контрастного посилення у прямій та бічній проекціях. Це найпоширеніший метод у діагностиці фіброзно-кістозної мастопатії. Наприклад, при мамографія можна виявити пухлину розміром до 1 см, яка ще не промацується при пальпації. Мамографія протипоказана при вагітності та грудному вигодовуванні. У молодих жінок через високу щільність тканин залоз вона малоінформативна.

УЗД молочних залоз – безпечний метод, він несе променевого навантаження. Дослідження можна повторювати неодноразово. УЗД інформативніше за мамографію у молодих жінок до 35 років, а також воно краще виявляє кістозні утворення, у тому числі дрібних розмірів. УЗД допомагає оцінити внутрішню вистилку кісти та відрізнити її від залози – фіброаденоми. Метод добре себе зарекомендував при дифузних змін у залозах. Однак він менш інформативний при жировому переродженні тканин, яке виникає у жінок старше 40-45 років.

Якщо при мамографії чи УЗД виявлено підозрілу освіту, її пунктують спеціальною голкою під контролем ультразвуку. Біоптат досліджують під мікроскопом. Якщо у ньому виявлено клітини з ознаками дисплазії чи аплазії (передрак чи рак), жінці призначають оперативне лікування.

Лікування фіброзно-кістозної мастопатії

Дієта

Дієта при фіброзно-кістозній мастопатії виключає продукти, багаті на метилксантини. Ці речовини у великій кількості містяться у чаї, каві, колі, шоколаді. Вони стимулюють утворення фіброзної (волокнистої) тканини та посилюють накопичення рідини в кістозних порожнинах. Припинення вживання цих продуктів у багатьох пацієнток спричинює зменшення болю та нагрубання молочних залоз. Однак чутливість до метилксантинів індивідуально мінлива, у деяких хворих набагато більше значення мають психологічні стреси чи фізичні навантаження.

Дисгормональні захворювання молочних залоз, у тому числі мастопатія та рак, виникають на тлі млявої роботи кишечника, супроводжуються кишковим дисбіозом. Тому хворим обов'язково потрібно включати у харчування рослинну клітковину для стимуляції перистальтики, а також кисломолочні продукти для відновлення мікрофлори.

Важливо вживати щонайменше 1,5 літрів рідини щодня. Вона також сприяє відновленню роботи кишечника та виведенню з організму надлишків естрогену.

Руйнування естрогенів відбувається у печінці. Пацієнтки з мастопатією повинні уникати будь-яких шкідливих впливів на цей орган, насамперед алкоголю, надмірно жирної та смаженої їжі.

Вибір білизни

Крім дієтичного харчування, покращує самопочуття хворих правильний вибір бюстгальтера: щільного, але не стискає, добре підтримує груди, на широких бретелях. Вільне відвисання залози посилює біль та може сприяти прогресу захворювання.

Хірургічне втручання

Лікування фіброзно-кістозної мастопатії визначається формою захворювання.

Жінки із вузловими формами спостерігаються та лікуються у онкологів. Вузлові форми, особливо з проліферацією, одразу піддаються оперативному лікуванню. Проводиться секторальна резекція залози – видалення частини її тканини як сектора від центру до периферії. Віддалену ділянку терміново досліджують, і якщо виявляються ракові клітини – обсяг операції збільшують, тобто видаляють молочну залозу. Щоб усунути причину хвороби, навіть після операції триває тривале медикаментозне лікування.

Якщо виявлено кісту залози, проводять її пункцію (прокол) та видалення вмісту, який відправляють на гістологічне дослідження. У тому випадку, якщо у розпорядженні лікаря є сучасний ультразвуковий сканер, що дозволяє оцінити внутрішню вистилку кісти, пневмоцистографію не проводять. Якщо ж такої можливості немає, через голку вводять повітря, порожнину кісти розправляється, і на пневмоцистограмі (знімку рентгенівському) можна оцінити поверхню. Якщо стінка кісти гладка, в ній немає ніяких розростань, проводять консервативне лікування протягом 6 місяців, а потім повторюють обстеження хворий.

Якщо за півроку стінки кісти спалися, порожнина облітерувалася (закрилася), продовжують призначати ліки. Якщо порожнина знову наповнилася рідиною, проводиться секторальна резекція органу з терміновим гістологічним аналізом.

Якщо на первинній пневмоцистограмі або при УЗД після видалення вмісту кісти видно патологічні вирости або нерівну внутрішню поверхню, то півроку не вичікують, а відразу проводять операцію з подальшим медикаментозним лікуванням.

При множинних кістах обсяг операції може розширюватися до підшкірної мастектомії. Нерідко після такої операції жінці встановлюють у груди імплант, який підтримує форму залози.

Як лікувати фіброзно-кістозну мастопатію консервативно?

Головна мета такого лікування – нормалізація гормонального статусу. Насамперед проводять терапію запальних процесів у репродуктивній системі, хвороб печінки та жовчних шляхів, а також корекцію роботи щитовидної залози.

Дуже велике значення у розвитку фіброзно-кістозної мастопатії мають соціально-побутові, психоемоційні фактори. Тому слід спрямувати зусилля на нормалізацію роботи нервової системи. Показано призначення седативних засобів на тривалий період (Персен, валеріана, собача кропива, денні транквілізатори), а також вітамінів А, В, Е, С, Р, нікотинової кислоти. Вітамін А діє як антагоніст естрогенів, зменшуючи проліферацію клітин. Вітамін Е посилює вплив прогестерону. В6 зменшує концентрацію пролактину, Р і С пригнічують набряк та покращують мікроциркуляцію.

Одночасно призначаються стимулюючі засоби: родіола рожева, елеутерокок, лимонник. Седативні, вітаміни та стимулятори приймаються курсом тривалістю 4 місяці, потім робиться двомісячна перерва, після чого курс повторюють. Загальна тривалість такої терапії становить щонайменше 2 років.

У пацієнток з нормальною щитовидною залозою можливе застосування мікродоз йоду (Йодомарин), оскільки цей мікроелемент нормалізує синтез жіночих статевих гормонів. При хворобах печінки призначаються гепатопротектори (Хофітол, Есенціалі). Ці засоби мають антиоксидантну активність, відновлюють клітини печінки, покращують жировий обмін, а також позитивно впливають на настрій хворих.

У другій половині циклу перед початком менструації у багатьох пацієнток відзначається болючість і нагрубання молочних залоз. Ця ознака пов'язана з дефіцитом прогестерону або надлишком пролактину в тканині залози, які викликають набряк сполучної тканини. Для боротьби з набряком та його попередження за тиждень до передбачуваного початку менструації можна почати приймати відвар брусничного листя, листя мучниці, нирковий збір, або ліки за призначенням лікаря – Фуросемід, Гідрохлортіазид або Тріампур. Приймати сечогінні препарати до початку менструації.

Оскільки в основі фіброзно-кістозної мастопатії лежить дисбаланс гормонів із дефіцитом прогестерону, рекомендується гормональна терапія. У багатьох випадках системне застосування гормонів протипоказане. Тоді на допомогу прийде засіб місцевого застосування Прожестожель. Ці ліки виробляють у Франції, випускаються у формі гелю і містять прогестерон.

Перевага препарату – накопичення його у тканинах залози. У системний кровотік надходить менше 10% ліків. Це не позначається на концентрації прогестерону в крові, тому ніяких системних ефектів препарат не викликає.

Прожестожель має відмінну знеболювальну дію при хворобливості молочної залози. Його рекомендують наносити на шкіру кожної залози по 2,5 г на день щодня або лише у другу половину циклу протягом 4 місяців. При цьому дрібні кісти до 2 см у діаметрі можуть повністю зникнути. Якщо проводилося видалення рідини з порожнини кісти, під впливом Прожестожеля зменшується кількість рецидивів.

Якщо місцеве використання прогестерону неефективне, можуть бути призначені прогестагени у вигляді форм, що імплантуються, або для прийому внутрішньо.

Препарат Депо-Провера містить прогестерон, що вводиться внутрішньом'язово один раз на 3 місяці. Він ефективно лікує дифузні форми мастопатії. Однак ліки можуть спричинити припинення менструацій або появу міжменструальних нерегулярних маткових кровотеч. Довго діють і імпланти прогестерону, наприклад, Норплант. У нього є й протизаплідний ефект.

Такий засіб, як внутрішньоматкова, що вивільняє гестаген левоноргестрел, для лікування мастопатії не використовується. Виділяється нею гормон діє тільки в матці, не всмоктуючи в кров і ніяк не впливаючи на молочну залозу.

Багатьом жінкам можна порадити приймати прогестагени у вигляді таблеток, наприклад Дюфастон або Утрожестан. У цих препаратів мало побічних ефектів, вони не мають андрогенної дії. Впливаючи на обмін альдостерону, гестагени мають м'яку сечогінну дію, попереджаючи розвиток набряків на ногах, нагрубання залоз та інші прояви передменструального синдрому. При хворобах печінки можна використовувати Утрожестан у вигляді вагінальних супозиторіїв. Дуже хорошим лікувальним ефектом мають гестагени у разі поєднання мастопатії та гіперпластичних процесів ендометрію.

Додатково можуть використовуватися Даназол, агоністи гонадотропін-рилізинг фактора, агоністи дофаміну. Всі ці ліки мають свої ніші у лікуванні фіброзно-кістозної мастопатії, самолікування ними неприпустимо.

Так, оральні контрацептиви показані молодим жінкам, особливо за нерегулярного менструального циклу. Агоністи гонадотропін-рилізинг фактора, навпаки, застосовуються вже у зрілих жінок, оскільки вони викликають штучну менопаузу та регрес змін у молочній залозі. Агоністи дофаміну використовуються при надлишку пролактину, що стимулює тканини залози.

Лікування в домашніх умовах

Воно проводиться на додаток до лікарської терапії. Зазвичай для полегшення симптомів мастопатії радять класти в чашку бюстгальтера свіже капустяне листя. Є рецепти, в яких листя попередньо радять змастити вершковим маслом та посипати сіллю.

Можна робити компреси з натертим сирим буряком у суміші з медом, накладати їх на груди протягом ночі. Щоб уникнути алергії чи подразнення шкіри, спочатку рекомендується прикласти компрес вдень на кілька годин. При добрій переносимості можна робити процедури на ніч.

Для компресів можна використовувати суміш вершкового масла та часнику, меду та лимона, гарбузову м'якоть. Процедури краще проводити щодня протягом щонайменше місяця.

При фіброзно-кістозній мастопатії корисно приймати відвари лікарських рослин – деревію, м'яти, валеріани, календули, звіробою.

Одним із найпоширеніших засобів є спиртова настойка перегородок волоських горіхів. Готується вона протягом тижня: у скляну банку кладуть перегородки від 20-30 горіхів та заливають медичним спиртом чи горілкою. Через 7 днів можна починати приймати рідину по чайній ложці тричі на день.

При болях або ущільненні молочної залози не слід починати самолікування народними засобами, необхідно спочатку звернутися до лікаря. Так можна уникнути запущених форм злоякісної пухлини грудей та важкої операції.

Швидкий перехід по сторінці

Що це таке? Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ або фіброаденоматоз) - це патологічний процес, що розвивається в структурних тканинах жіночих грудей у ​​вигляді швидкого клітинного розростання залізистої тканини, що утворює кістозні новоутворення (порожнини, заповнені рідиною) або вузликові.

Входить до Реєстру доброякісних патологій. Не становить труднощів у лікуванні при ранній діагностиці, але у запущених випадках може бути проміжною стадією розвитку ракової пухлини.

Захворювання схильна майже половина жіночого населення у віці 30-ти, 50-ти років. Розвивається на тлі гормональної дестабілізації, спровокованої дисбалансом гормонів (переважання естрогену над недостатнім синтезом прогестерону), надмірною гормональною активністю, або її різкого спаду або підйому, що часто змінюють їх циклічний рівень через ті чи інші причини. У зв'язку з цією особливістю патологію ще називають дисгормональною гіперплазією.

• Майже в чверть збільшується ризик онкології грудей у ​​пацієнток, в анамнезі мають великі кістозні утворення, розвиток гіперплазії, аденозу або мастопатії проліферативного виду.

Форми та види фіброзно-кістозної мастопатії (ознаки)

Клініка ураження молочних залоз при фіброзно-кістозній мастопатії здатна виявлятися різними формами: дифузною, що має кілька підвидів, вузловою та непроліферативною.

Особливості дифузного прояву

Дифузна поразка при ФКМ обумовлена ​​розвитком патологічного процесу, що охоплює всі груди, виявляючись досить сильним розростанням сполучних (підтримують) тканинних структур, утворюючи деструктивні осередки різної форми.

В результаті такої дисфункції розвиваються процеси, що порушують будову проток у молочних залозах і деструкції в альвеолярно-дольчастих тканинах, що сприяють формуванню дрібних кістозно-порожнинних утворень.

Генезис дифузної мастопатії фіброзно-кістозного характеру пов'язаний із генною схильністю, а розвиток процесу запускають безліч негативних факторів – зовнішнього характеру, впливу нейрогуморальних розладів та дисбалансу синтезу гормонів. За характером структурного поразки розрізняють кілька видів цієї форми:

• У вигляді склерозуючого аденозу – з надмірним зростанням залізистого компонента в тканинних структурах та альвеолярно-дольчастій структурі грудей, виявляючись її значним збільшенням.
• З домінуючим зростанням фіброзних компонентів у сполучнотканинній структурі грудей (фіброаденоматоз).
• Патологією, обумовленої поодиноким, чи тотальним ураженням грудної залози як фіброзно-кистозних утворень, заповнених рідкої субстанцією. Виявляється множинними пухлиноподібними новоутвореннями.
• Змішаним видом – одночасним ураженням сполучнотканинних структур, проток і дольвекових альвеол кістозними та фіброзними новоутвореннями. За своєю суттю є наслідком запущеного процесу. При такому прояві симптоматики фіброзно-кістозної мастопатії лікування представляє складний і тривалий процес.

Тяжкість таких клінічних порушень визначається, як незначна, помірна або виражена. Виявляється односторонньої локалізації та двосторонньої – одночасно уражаються обидві грудні залози.

Саме собою захворювання доброякісне, але у стадії занедбаності, що переходить у вузлову патологію, високий ризик атипових клітинних утворень та онкологічного переродження.

Ознаки вузлової ФКМ

Як правило, розвитку вузликової ФКМ передує занедбаний і ускладнений дифузний процес, проявляючись одиничними, або множинними щільними вузловими утвореннями. Іноді, вузликову ФКМ називають осередковою.

При пальпації виявляються щільно-еластичні утворення з чіткими контурами, вони мало болючі і не спаяні з прилеглими тканинами. Болючість і набряклість набувають у період менструальних виділень.

Характерною особливістю є те, що в положенні лежачи ущільнення прощупуються дуже рідко, або зовсім не прощупуються.

Вузлам по периферії грудей зазвичай не властиво збільшуватися. Болючість може бути невеликою, або зовсім не виявлятися. Виявляється патологія, зазвичай при випадковому обстеженні. І прояв її може бути суто індивідуальні.

Форма непроліферативної ФКМ

Таким терміном позначається патологія молочних залоз, що не має характерних ознак надмірного розростання залізистої тканини в грудях з формуванням новоутворень та ознак інтенсивного клітинного мітозу.

При цьому, ніяких новоутворень не відзначається, можливий прояв значного або локалізованого набряку грудей. Непроліферативна дифузно-кістозна мастопатія при належній терапії успішно лікується.

Основні симптоми фіброзно-кістозної мастопатії молочної залози проявляються хворобливістю ущільнень та прозорими виділеннями із проток залози. Пальпація та промацування грудей виявляє ущільнені зони з дрібними та великими утвореннями.

Больовий синдром- Відрізняється індивідуальністю, у кожному конкретному випадку. Болі виникають спонтанно, або проявляються у відповідь на дотик. Незвичайний дискомфорт може змінитися різким болем навіть при невеликому торканні грудей. Больовий симптом фіброзно-кістозної мастопатії проявляється різною інтенсивністю - буває тупим, стріляючим і тремтячим, супроводжуючись обтяженням, одутлим і відчуттям тиску в грудях.

Нерідко біль поширюється на ближні лімфатичні вузли, викликаючи їх збільшення та напруженість. Можуть бути локальними і віддавати в пахву та плече-лопаткову зони.

Характерно посилення больового синдрому під час «місячного циклу», що з гормональними сплесками. Ця симптоматика мастопатії молочної залози характерна не всім пацієнткам. У деяких болючість не виявляється зовсім, у інших – відзначається лише під час менструації.

За наявності характерних загальних ознак ФКМ такий феномен пояснюється різницею здавлювання нервових закінчень або обумовлений індивідуальною больовою чутливістю. При прогресуванні захворювання, ознаки фіброзно-кістозної мастопатії молочної залози виявляються більш вираженими ущільненнями та відчутною хворобливістю незалежно від критичних днів.

Виділення з молочних проток– є індивідуальною ознакою та відзначаються не у всіх хворих. В одних випадках можуть зовсім не виявлятися, в інших – бути дуже рясними (що іноді дозволяє самостійно виявити хворобу) або виділятися з сосків, при незначному його здавлюванні.

• Секрет, що виділяється, не відрізняється особливим проявом запаху. Колірна гама коливається від білястих до темних відтінків, швидше нагадує перші виділення молозива після пологів.

Погрозливий симптом– коричневі та кров'янисті виділення. Така ознака відзначається при онкологічному процесі, що руйнує циркуляцію в дрібних судинах грудей, і ушкоджує судинні стінки молочних проток.

При будь-яких ознаках нехарактерного виділення із залоз грудей, а особливо з кривавою домішкою, необхідно швидко пройти обстеження та розпочати негайне лікування фіброзно-кістозної мастопатії молочних залоз.

Лікування фіброзно кістозної мастопатії, препарати

Основа лікування фіброзно кістозної мастопатії молочної залози – відновлення гормонального збою. Терапевтичні методики складаються виходячи з діагностичних результатів обстеження, що виявляють гормональний дисбаланс. Відповідно до яких призначаються препарати для корекції гормонального фону.

У лікувальний процес включають пункційну аспіраційну біопсію кісти з подальшим проведенням склеротерапії. Дана методика застосовна до кістозних утворень без ознак злоякісного переродження та без симптомів пухлинного розвитку всередині проток.

При множинних кістах, надмірному тканинному розростанні та при ознаках злоякісності використовується методика секторальної резекції з обов'язковим проведенням гістологічного дослідження посічених зразків.

Оперативні методики лікування ФКМ проводяться на підставі аргументованих показників:

• аналізу, що підтверджує злоякісність пухлини;
• прогресування збільшення утворень протягом 3-х місяців;
• повторних рецидивів вузлової патології внаслідок склеротерапії або медикаментозної терапії захворювання;
• при великому збільшенні кіст та фіброаденом.

Оперативні методики

Хірургічні методики складаються:

• Метод секторного видалення утворень із невеликою ділянкою прилеглих тканин.
• Кістозна енуклеація - видалення кістозного новоутворення методом вилущування.

Проводять операцію з використанням місцевого або загального наркозу. Тривалість оперативного втручання становить трохи більше півгодини.

Консервативне лікування ФКМ

При пухлинах і вузлах незначних розмірів досить часто медикаментозного лікування з періодичним контролем спеціаліста буває достатньо. При лікуванні фіброзно-кістозної мастопатії, дія препаратів спрямована на усунення причинного фактора захворювання, стабілізацію імунітету та усунення фонових хвороб, що викликали дисбаланс гормонів (захворювання щитовидки та придатків).

До складу медикаментозної терапії входять:

• Призначення препаратів гормонів – у вигляді «Дюфостона» або «Прогестерону», або «Урожестану», «Прожестожелю», «Лівіалу» та «Тамоксифену».
• Естроген-геста генних контрацептивів - "Марвелона" або "Жанина", що усувають гормональний дисбаланс.
• Для усунення надмірної гормональної секреції – «Парлодел» класу інгібіторів.
• Препарати НПЗЗ групи, що знижують больову симптоматику - "Німік", "Диклофенак" або "Найз"
• Імуномодулюючі, протизапальні, протинабрякові та аналгетичні ензимні засоби типу – «Вобензима», «Мульсала», «Лідази».
• Йод, що містять препарати, що регулюють функції щитовидки та знижують проліферацію – препарати «Кламіну», Йодомарину», Йод-активу».
• Компресів «Дімексиду», як протизапальний засіб. При сильних болях у розведений водою препарат додають таблетку «Анальгіна» та «Демідролу».
• Для прискорення тканинної регенерації та нормалізації обмінних процесів рекомендується втирання в молочну залозу гель «Лікар» або крем «Апі бюст».
• Тонізуючі та седативні настоянки – елеутерококу, кореня женьшеню, валеріани, трави собачої кропиви, вітамінну терапію.
• Сильнодіючих фітопрепаратів – «Фітолону», «Кламіну» та «Мастодинону», які посилюють дію медикаментозних препаратів.

Жінкам старше 40 років призначаються стероїдні засоби - "Метілтестостерон", "Метиландростендіол" та ін'єкції гормонів (тестостерону або прогестерону). Ефективність всіх перерахованих коштів зумовлена ​​лише за комплексного впливу.

Варіанти прогнозу

Сприятливе прогнозування забезпечує правильно проведена діагностика та своєчасність.

Лише адекватна терапія спочатку доброякісного новоутворення, здатна запобігти розростанню та переходу патологічного дифузного стану в вузлову стадію та злоякісну пухлину.