Стоматологія та ортодонтія 

Хронічний цервіцит симптоми. Цервіцит – лікування на всіх етапах захворювання


Цей тип недуги передбачає запалення шийки матки. Атрофічний цервіцит, лікування народними методами якого ми розглянемо трохи нижче, буває з настанням у жінок менопаузи, коли відбувається зміна тканин піхви та вульви, до того ж слизові оболонки стоншуються.

Атрофічний цервіцит – причини хвороби

Атрофічний цервіцит може бути викликаний як вірусом папіломи людини, так і занедбаними статевими інфекціями, таким як хламідіоз, кандидоз, уреаплазмоз.

Атрофічний цервіцит – лікування хвороби

З медикаментозних засобів для лікування атрофічного цервіциту найчастіше призначають: ізопринозин, панавір, та аллокінальфа. Також необхідно проводити поживну тканинну терапію. Для цього призначаються свічки із естрогенами.

Атрофічний цервіцит – лікування народними методами

Лікування атрофічного церцивіту залежить безпосередньо від конкретних збудників, які спричинили захворювання. Наприклад при кандидозному цервіциті: Потрібно змішати в рівних частинах листя шавлії, ягоди ялівцю, траву деревію, подрібнене листя евкаліпта, квітки пижма, бруньки берези, шишки вільхи, бруньки берези. Потім дві великі ложки збору слід залити склянкою окропу і поставити кип'ятитися на водяній бані, попередньо накривши кришкою, на п'ять хвилин, після чого залишити на 30 хв. для наполягання, процідити і пити по півсклянки 3 рази на день після їди протягом трьох місяців. Якщо в такий настій додати 10 мл настоянки спиртового хлорофіліпту, і стільки ж настойки евкаліпту або календули, його можна використовувати для спринцювання перед сном.

Лікування атрофічного цервіциту народними методами, що був викликаний вірусними захворюваннями: Змішати траву м'яти, траву чебрецю, лист малини, плоди ялівцю, по 2 частини та трава адонісу, трава полину, по одній частині. Дві великі ложки суміші залити двома склянками окропу і залишити на одну годину для наполягання, процідити і пити протягом дня.

Змішати в рівних частинах листя берези повислої, кору верби білої, траву кропиви дводомної, пагони ялівцю звичайного, траву льнянки звичайної, листя мати-й-мачухи, листя черемхи звичайної, солому вівса посівного, плоди. Заварити одну чайну ложку в окропі як чай і пити для лікування атрофічного цервіциту протягом дня.

Змішати для лікування атрофічного цервіциту народними методами в рівних частинах квітки календули лікарської, кореневище дягиля лікарського, траву звіробою продірявленого, траву м'яти перцевої, траву лабазника в'язолистого, листя кульбаби лікарської, траву сухоцвіту чорниці і по траві сушениці болотної. Готувати та приймати як у попередньому рецепті.

Цервіцит є запальним процесом у вагінальному сегменті шийки матки. Перебіг цієї хвороби характеризується гнійними або слизовими виділеннями, а також тупими або болями, що тягнуть, внизу живота. Також можуть бути присутніми хворобливі відчуттяпри сечовипусканні та при статевому акті. Хронічний цервіцит зазвичай призводить до розвитку, потовщення шийки матки, а також призводить до поширення інфекцій на верхню частину статевого апарату.

Цервіцит шийки матки

Основними причинами цервіциту шийки матки є інфекції, які передаються лише статевим шляхом, це трихомоніаз, гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз. Ще причинами захворювання можуть бути вірусні захворюванняшийки матки або піхви, це вірус герпесу, гриби і так далі. Крім цього, супроводжувати виникнення хвороби можуть і механічні подразники, це травми шийки матки після абортів, пологів або інших пошкоджень.

Основними симптомами цервіциту шийки матки є дискомфорт або біль під час статевого акту, досить рясні виділення з піхви або виділення після статевого акту. Щодо діагностики цервіциту, то вона здійснюється під час гінекологічного ретельного огляду шийки матки за допомогою дзеркал та за допомогою кольпоскопії. Додатково вивчаються мазки зі слизової оболонки шийки матки та піхви. Лікування даного захворюванняспрямовано, передусім, усунення причин його виникнення, і навіть зниження запалення.

Симптоми цервіциту

Зазвичай, симптоми цервіциту практично не з'являються або з'являються лише деякі його ознаки. У деяких випадках спостерігається періодична поява невеликих вагінальних виділень, що мають слизовий характер. Якщо ж у жінки розвинувся гонорейний цервіцит, то виділення стають із жовтим відтінком. Коли розвитку цервіциту супроводжує трихомоніаз, то виділення стають пінистими. Найчастіше, найінтенсивніші виділення при цьому захворюванні бувають у перші дні після закінчення менструації.

Крім цього, у хворої на цервіцит жінки відзначається присутність періодичних і дискомфортних відчуттів внизу живота. Якщо захворювання супроводжують інші хвороби, що передаються статевим шляхом, то хворобливі відчуття можуть бути ще більш інтенсивними. Залежно від перебігу хвороби, біль може бути різальним, тупим, так і сильним. Крім цього, жінка, яка хворіє на цервіцит, може відчувати біль або неприємні відчуттявідразу ж після статевого акту. А в деяких випадках після статевого акту може з'явитися невелика кількість крові або рожеві виділення. Крім цього симптомами цервіциту можуть бути позиви до сечовипускання, які просто виявляються хибними. Ще жінку може турбувати подразнення та свербіж статевих органів, а також відчуття у процесі сечовипускання.

Гострий цервіцит

Гострим цервіцитом називається гостре запаленняшийки матки. Серед гострих цервіцитів із бактеріальної природиДосить часто зустрічається гонорейний цервіцит. Крім цього, захворювання може бути викликане стрептококами, ентерококами, хламідіями, коринебактеріями та мікоплазмами.

Найчастіше запалення торкається ендоцервікальних залоз, а в дуже рідкісних випадках ще й вражає плоский епітелій. Варто зазначити, що запалення може визначити вид збудника. Наприклад, гонококи вражають епітеліальні клітини ендоцервікальних залоз, а також поширюються на поверхні слизової оболонки. Запалення, яке було викликане стафілококами та стрептококами, зазвичай локалізується всередині ендоцевікальних залоз і зачіпає найчастіше строму шийки матки. У результаті зі струмом лімфи збудники доходять і до інших органів малого тазу, а також є головною причиною їхнього інфікування.

Найпершими симптомами гострого цервіциту є поява виділень, характер та кількість яких можуть бути різними. Зазвичай вони мають домішку гною, а також мають профузний характер. Гострий перебіг захворювання може супроводжуватися ще й невеликим підвищеннямтемператури тіла, відчуття припливів у ділянці малого тазу та тупим болем унизу живота. Крім цього, жінка може скаржитися на біль у попереку, на порушення сечовипускання та диспареунії. Лікування гострого цервіциту проводять із використанням антибіотиків. А якщо причиною захворювання стали гонококи, то буде потрібно лікування обох партнерів.

Атрофічний цервіцит

Запалення шийки матки може бути через розвиток атрофічного цервіциту, який найчастіше викликаний вірусом папіломи людини або ж в результаті запущених статевих інфекцій, таких як хламідіоз і уреаплазмоз. У ході лікування з медикаментозних засобів лікар призначає панавір, ізопринозин та аллокінальфа. Крім цього, для лікування цього захворювання потрібно проведення поживної тканинної терапії і для цього призначають свічки з естрогенами. Однак лікування безпосередньо залежить від конкретних збудників, які викликали дане захворювання.

Крім медикаментозного лікування гострого цервіциту і лише за призначенням лікаря, додатково можна використовувати відвари або настої. Наприклад, при кандидозному цервіциті змішують у рівних частинах ягоди ялівцю, листя шавлії, траву деревію, квітки пижма, подрібнене листя евкаліпта, шишки вільхи та бруньки берези. Далі дві столові ложки даного зборузаливають склянкою окропу і ставлять на водяну банюп'ять хвилин. Після цього відвар 30 хвилин наполягають і проціджують. П'ють його по півсклянки і тричі на день після їди. Приймають відвар протягом трьох місяців. А якщо в цей настій додатково додати 10 мл спиртового хлорофіліпту, 10 мл евкаліпту та 10 мл календули, то такий розчин можна використовувати для спринцювання.

Хронічний цервіцит

Якщо у жінки розвинувся хронічний цервіцит, то його виникнення може бути зумовлене впровадженням у геніталії різних мікробів, грибів або вірусної інфекції. А зараження може статися через опущення піхви або маткової шийки, через неписьменне вживання оральних протизаплідних препаратів, які виготовлені на гормональній основі, через часті сексуальні зв'язки, через запальні процеси в різних зонахстатевої системи або через недотримання правил інтимної гігієни.

Основними симптомами хронічного цервіциту є набряклість і приплив крові до шийки матки або невелика кількість слизових білосуватих виділень. Якщо ж у організмі жінки протікає хронічний цервіцит на стадії загострення, він характеризується більш явними клінічними ознаками. У результаті пацієнтки скаржаться на хворобливі відчуття, що тягнуть внизу живота, свербіж, виділення, а також на біль при сечовипусканні.

Хронічний цервіцит при несвоєчасне лікуванняможе призвести до потовщення стінки маткової шийки. У результаті цей процес зазвичай призводить до таких неприємних захворювань, як ерозія маткової шийки. Діагностика хронічного цервіциту починається із ретельного обстеження шийки матки. Також поводять кольпоскопію та проводять бактеріологічні посівимазків з цервікального каналута шийки матки, що дає можливість встановити походження збудника даного захворювання. І лише після цього призначається лікування.

Гнійний цервіцит

Гнійний цервіцит характеризується запальним процесом в циліндричному епітелії і має на увазі субепітеліальні пошкодження оболонки на шийці матки або пошкодження іншої ділянки циліндричного епітелію, які ектопічно локалізуються на зовнішній частині шийки матки. Гнійний цервіцит є найбільш поширеним серед хвороб, що передаються статевим шляхом, а також часто призводить до різних запальних процесів в області тазових органіва при вагітності може призвести до акушерської патології.

До основних причин виникнення гнійного цервіциту слід віднести наявність у жінки паличок трахоми або гонокок. Також це захворювання може бути викликано. За своїми клінічними симптомами це захворювання відрізняється від цервіциту, який був викликаний первинним або повторним зараженням вірусу герпесу та від . Діагностика гнійного цервіциту заснована на виявленні гнійних та слизових виділень з каналу шийки матки, які аналогічні патологічним виділенням чоловіків з урентів.

При цьому захворюванні шийка матки стає набряковою, а при дотику тампона вона кровоточить. Ця ектопія відноситься до перших ознак розвитку гнійного та слизового цервіциту, який ще може бути викликаний хламідіями. У результаті можна побачити інфільтрацію строми та епітелію плазмоцитами, гістіоцитами та лімфоцитами з характерними лімфоїдними зародковими центрами. При лікуванні гнійного цервіциту слід утриматися від статевих контактів.

Цервіцит при вагітності

Цервіцит під час вагітності може обернутися досить серйозною проблемою і для жінки, і для її дитини. Адже це захворювання значно підвищує ризик виникнення різних ускладнень. Це може бути переривання вагітності на ранніх термінах, передчасне початок родової діяльностічи внутрішньоутробне інфікування плода. Ще одним із наслідків даного захворювання може бути гнійні поразкишкіри та внутрішніх органівдитини у перші дні його життя.

Найбільший ризик під час вагітності може бути при висхідному шляху проникнення різних збудників інфекційних захворювань, які стають причиною появи цервіциту. І в даному випадку мікроорганізми можуть потрапити в порожнину матки після проходження цервікального каналу. Коли діагноз цервіциту поставлений ще на ранніх термінах вагітності, поява ембріопатій інфекційного генезу швидко зростає, що зазвичай проявляється у вигляді плацентарної недостатності та появою різних порушень у формуванні плода. Крім цього, наслідками цервіциту може бути завмирання плода чи викидень.

Коли цервіцит виявлено на пізніх термінахвагітності, то розвиток плода може супроводжуватися великою затримкою у розвитку дитини ще всередині утроби матері або серйозними інфекційними захворюваннями, які бувають генералізованими та локальними. Причому генералізовану форму даний інфекційний процес набуває зазвичай у першому триместрі вагітності, так як плід не може локалізувати гострий процес запалення. А на пізніших соках вагітності інфекційне запалення викликає локальне звуження окремих отворів і каналів, що надалі проявляється у вигляді досить аномального розвитку сформованих органів, а також призводить до появи псевдопотворств, наприклад.

Лікування цервіциту під час вагітності проводять із застосуванням антибіотиків або ж за допомогою противірусних препаратів. Вибір препаратів визначають з огляду на характер збудника та чутливість до антибіотиків. А якщо причиною запалення були хламідії, то вагітною призначають прийом тетрацикліну та препаратів із групи хінолінів, азалідів та макродидів.

Лікування цервіциту

Лікування цервіциту передбачає виконання кількох процедур, це обстеження у гінеколога, аналіз на статеві інфекції, аналіз на бактеріальну флору піхви, аналіз крові на ВІЛ інфекцію та резус фактор, стандартні аналізи крові та сечі, ультразвукове дослідження внутрішніх органів у малому тазі. Крім цього, призначають за показаннями лапароскопічне дослідження, за показаннями гістероскопічне дослідження, дослідження кольпоскопом та біохімічний аналізкрові.

І після обстежень та збору аналізів лікар прописує певні препарати для лікування цервіциту, враховуючи чутливість хвороботворних бактерій до цих антибіотичних засобів. І якщо хвороба характеризується тривалим перебігом, то лікар призначає засоби, що підтримують імунітет та вітамінні комплекси. Крім цього, як місцевого методу, додатково призначають ванни перекисом водню і сріблом, а також спринцювання.

Для попередження вторинного розвитку інфекції обидва сексуальні партнери обов'язково повинні дотримуватися статевого спокою протягом усього періоду лікування. Профілактичні заходи, які попереджають розвиток цервіциту, включають регулярні обстеження гінекологом, відновлення маткової шийки, усувають наявні ушкодження, проводять профілактику штучного переривання вагітності, правильне ведення родової діяльності, а також неодмінне використання презервативів при статевих актах із зараженим партнером.

Лікування цервіциту визначає лише лікар на підставі причин цього захворювання в індивідуальному порядку. Крім цього, терапія може включати в себе радіохвильове лікуванняза допомогою сучасних апаратів. Ці процедури виконують за умов амбулаторія, а тривалість цієї процедури становить 7 хвилин. Під час її проведення жінка зазвичай відчуває невелике поколювання та несуттєві болі.

Лікування цервіциту народними засобами

Щоб вилікувати цервіцит призначені гінекологом препарати, можна приймати одночасно з народними засобами. Бо тільки травами усунути це захворювання просто неможливо. Безумовно, за допомогою трав воно може стихнути, проте незабаром воно знову повернеться.

За одним із рецептів народних засобівнеобхідно змішати в рівних частинах траву полину та адонісу, а потім додати до них 2 частини листя малини, 2 частини плодів ялівцю, траву м'яти та чебрецю. Далі дві столові ложки отриманої суміші потрібно залити 500 мл окропу. Через одну годину відвар слід процідити та приймати протягом усього дня.

Для приготування наступного рецепту потрібно змішати по одній частині листя евкаліпта, шишки вільхи і траву деревію, а потім додати до них дві частини квітів пижма, дві частини ялівцю ягід, березові бруньки і листя шавлії. Далі дві столові ложки суміші заливають 250 мл окропу. Потім цей відвар ставлять на лазню на 8 хвилин. Після закінчення часу відвар 30 хвилин настоюється і проціджується. Приймати цей настій необхідно по 70 мл тричі на день. Загальний курс лікування травами становить 1-3 місяці.

Крім цього, можна приготувати й інший настій, для якого слід змішати в рівних частинах кору дуба, траву полину, квіти черемхи, а потім додати до суміші дві частини суничного листа і три частини ягід шипшини. Отриману суміш добре перемолоти та дві її ложки необхідно залити 1000 мл окропу. Потім відвар витримується у термосі протягом 8 годин. Приймати його потрібно по півсклянки і тричі на добу перед їжею протягом 3-4 тижнів.

Крім цього, для лікування цервіциту можна вживати спеціальний відвар. Для його приготування знадобиться листя повислої берези змішати порівну з травою звіробою продірявленого, потім додати туди пагони малини лісової, траву м'яти перцевої, траву полину звичайного, траву хвоща польового. Всі трави в рівних частинах змішують, приблизно беруть по 5 г, а потім заливають 250 мл окропу. Після збирання нагрівають на водяній бані протягом 10 хвилин і наполягають ще одну годину. Потім відвар проціджують. Вживати його необхідно тільки в теплому вигляді та по третині склянки тричі протягом дня та за 20 хвилин до їди.

Як зовнішній засіб для лікування цервіциту народними методами використовують трав'яні зборидля спринцювання. Для цього беруть листя берези повислої, траву кропиви дводомної, кору верби білої, траву льнянки звичайної, пагони ялівцю звичайного, солому вівса посівного, листя мати-й-мачухи, листя черемхи звичайної, а також плоди кмину. Усі інгредієнти беруть у рівних частинах і змішують. Приблизно 10 г отриманого збору заливають 500 мл окропу та ставлять на водяну баню на 15 хвилин. Отриманий відвар наполягають 2:00 і добре проціджують. Використовувати його потрібно по 200 мл для одного спринцювання. Цю процедуру слід проводити 2-3 рази на день. Додатково отриманий відвар можна використовувати і для підмивання, ванн для сидіння і примочок. Варто зазначити, що при використанні внутрішнього прийому та спринцювання в сукупності ефективність лікування суттєво збільшується, а результат лікування приходить набагато швидше.

І якщо цервіцит вчасно не вилікувати, він може перейти в хронічну форму або дасть загострення. У результаті його лікування знадобиться більше часу і фізичних сил.

Ендоцервіцит

Ендоцервіцит є запаленням слизової оболонки в шийному каналі матки, яке призводить до ерозії. Якщо це запущені випадки, відбувається деформація шийки матки.

Взагалі на слизовій оболонці цервікального каналу відсутні мікроорганізми і вона захищена від їхнього проникнення. Однак при зниженому імунітеті, після механічних чи хімічних впливів проникність у цервікальному каналі підвищується. У результаті всередину можуть потрапити такі хвороботворні мікроорганізми, як стрептококи, гонококи, стафілококи, хламідії, кишкова флора, Віруси, гриби, трихомонади, мікоплазми, а незабаром вони викликають запалення.

Ендоцервіцит протікає в гострій або в хронічній формі. Однак найбільш часто схильний до тривалого рецидивуючого перебігу, так як збудники цієї інфекції швидко проникають у звивисті залози на слизовій оболонці цервікального каналу. І там вони стають недоступними під час лікувальних місцевих процедур. Досить часто ендоцервіцит ускладнюється при поширенні інфекції в матку та на придатки, а також у очеревину, тобто оболонку, яка покриває зсередини порожнину малого тазу.

Ендоцервіцит шийки матки

Ендоцервіцит шийки матки є запаленням слизової оболонки, що покриває цервікальний канал, яка зовні покрита циліндричним епітелієм. Ендоцервіцит шийки матки вважається досить серйозним захворюванням, Яке викликають інфекції, це грибки, бактерії чи віруси.

При зниженні імунітету, через постійні стреси, переохолодження, через механічні травми або після хімічних впливів цервікальний канал стає вразливим, тому всілякі хвороботворні мікроби вільно проникають усередину, тим самим викликаючи ендоцервіцит шийки матки. Дане захворювання за своєю течією може бути гострим та хронічним, а за поширенням буває осередкове та дифузне. Досить часто ендоцирвіцит викликаний тими інфекціями, які передаються статевим шляхом, це тирхомонади, хламідії та мікоплазми.

Своєчасне лікування ендоцервіциту шийки матки зазвичай призводить до позитивного результату. Головними цілями лікування є усунення запального процесу за допомогою етіотропного лікування, ліквідація факторів, які схильні до захворювання, а також обов'язкове лікування всіх супутніх захворювань. Крім обов'язкового та звичного медикаментозного лікування, лікар призначає застосування загальнозміцнюючих рекомендацій. Це можуть бути фізичні вправи, фітнестерапія та регуляція режиму хворого. А медикаментозне лікування має на увазі під собою прийом протигрибкових засобівабо антибіотиків, прийом препаратів, що відновлюють мікрофлору піхви, прийом імуностимуляторів та фітотерапію.

Хронічний ендоцервіцит

Якщо ж у жінки вже розвинувся хронічний ендоцервіцит, то лікар призначає лікування комплексною терапієюяка включає препарати, що усувають запалення та засоби для профілактики захворювання надалі.

Взагалі хронічний ендоцервіцит може протікати навіть без явних ознакзахворювання, а кількість виділень може бути незначною. Однак при медичному огляді може спостерігатися набряклість шийки матки. Найчастіше хронічна форма цього захворювання виникає у тому випадку, коли хвороба була виявлено вчасно чи була повністю вилікована. У результаті захворювання перейшло на прилеглі м'язові та сполучні волокна, а в самій шийці матки або в області піхвової частини може виникнути псевдоерозія. І це зумовлено патологічними виділеннями безпосередньо з цервікального каналу. Потім відбуваються гіперпластичні та дистрофічні зміни, а на шийці матки замість псевдоерозій утворюються кісти.

Лікування хронічного ендоцервіциту не складне, проте найбільша проблема полягає в тому, що необхідно вилікувати всі супутні захворювання. І для цього необхідно здати всі аналізи, що проводиться необхідна діагностика, після чого лікар призначає лікування Зазвичай лікування включає місцеве і загальне антибактеріальне лікування, призначаються препарати, що підвищують імунітет. Потім лікування здійснюється у повній відповідності до того захворювання, яке вже розвинулося на його фоні.

Екзоцервіцит

Екзоцирвіцитом є запалення вагінальної частини шийки матки. Досить часто саме екзоцирвіцит стає причиною розвитку ерозії шийки матки. Причини появи екзоцервіциту - це наявність урогенітального трихомоніазу, вірусу, кандидозу або бактеріального вагінозу.

До основних симптомів ендоцервіциту слід віднести почервоніння слизової оболонки в ділянці зовнішнього каналу шийки матки, а також поява гнійно-слизових виділень із каналу шийки матки. Причини виникнення екзоцервіциту – це гонорея, урогенітальний мікоплазмоз, урогенітальний хламідіоз та деякі з вірусів. Досить часто экзоцирвицит перетворюється на хронічну форму, у результаті запальна реакція поширюється на м'язові і сполучні тканини. Потім виникають інфільтрати та розвиваються дистрофічні зміни. Далі відбувається гіпертрофія та ущільнення шийки матки, чому сприяють дрібні кісти, які утворюються в процесі загоєння. Тому за наявності симптомів ендоцервіциту, екзоцервіциту, цервіциту, ерозії шийки матки або за наявності інших запальних захворювань необхідно одразу звернутися до фахівця.

Екзоцервіцит шийки матки

Екзоцервіцит - це запалення на вагінальній частині шийки матки, яке зустрічається у 70% жінок, які звертаються за допомогою до гінеколога. Екзоцервіцит може бути в гострій або хронічній формі. Якщо це гострий екзоцервіцит, то жінки зазвичай скаржаться на рясні гнійно-слизові виділення з піхви, а також на болі, що тягнуть внизу живота і в попереку.

Під час огляду шийки матки гінеколог застосовує дзеркала та кольпоскопію, внаслідок чого виявляється гіперемія навколо отвору цервікального каналу, тобто незначне випинання гіперемованої та вже набрякової слизової оболонки, а також присутні ерозована поверхня та наявність дуже рясних гнійно-слизових виділень.

Якщо це хронічний екзоцервіцит шийки матки, він виникає внаслідок не вилікуваного чи виявленого гострого экзоцерцивита. Дане захворювання характеризується переходом запальної реакції на найближчі м'язові і сполучні тканини. А на вагінальній частині шийки матки може утворитися псевдоерозія, чому сприяє патологічні виділення безпосередньо з цервікального каналу. Далі виникають інфільтрати та розвиваються дистрофічні та гіперпластичні зміни. У результаті шийка матки значно ущільнюється і гипертрофируется.

Якщо ж спостерігається присутність гонорейного екзоцервіциту шийки матки, то це захворювання розвивається в слизовій оболонці каналу шийки матки і вражає цим циліндричний епітелій ендоцериксу, а також залози слизової оболонки. Далі при дескамації та пошкодженні епітеліальних клітингонококи зазвичай поникають в подепітеліальний шар і в строму слизової оболонки. Там вони утворюють інфільтрати, що складаються з лімфоцитів, плазмоцитів та нейтрофілів. При цьому запальна реакція стає яскраво вираженою, тобто виникає гіперемія, набряклість та ексудація.

Лікування Екзоцервіциту

Лікування екзоцервіциту включає застосування протитрихомонадних, антибактеріальних, протихламідійних та інших препаратів. А на першому етапі лікування проводиться етіотропна терапія. Якщо це кандидозний екзоцервіцит та вагініт, то застосовують препарат флуконазол із дозуванням 150 мг внутрішньо. Цей засібвідноситься до класу триазольних сполук, які дають специфічну дію на синтез стеролів грибів.

Крім цього, інтравагінально застосовують препарат еконазол, який відноситься до групи імідазолів. Застосовують його по одній свічці на ніч і протягом 3-4 днів у піхву або застосовують ізоконазол на одній свічці у піхву. Крім цього лікар може призначити натаміцин, тобто протигрибковий полієновий антибіотик, який відноситься до групи макролідів. Призначають цей препарат по одній таблетці чотири рази на день, плюс до цього лікування поєднується зі свічками, які застосовують на ніч.

Якщо ж у пацієнта спостерігається хламідійний цервіцит, то разом з антибіотиками з тетрациклінового ряду це тетрациклін, метациклін або доксициклін, додатково застосовують препарат азитроміцин. Даний препарат додатково комбінують з місцевим лікуваннямЦе обробка шийки матки спеціальним розчином хлорофіліпту або препаратам диметилсульфоксиду.

Коли пацієнт має атрофічний екзоцерцивіт і вагініт, то місце використовується препарат, який містить натуральний жіночий гомін під назвою естріол. А при неспецифічному екзоцервіциті застосовують місцеві комбіновані препарати, такі, як Тержинан. До складу цього препарату входить тернідазол А, який впливає на анаеробну флору, застосовують препарат ністатин, який пригнічує ріст дріжджових грибів, препарат неоміцин, який спрямовано діє на грамнегативні та грампозитивні бактерії, а також препарат преднізолон, який на гострих стадіях дуже швидко купує біль та інші препарати.

На другому етапі метою лікування є відновлення нормального мікробіоценозу піхви. І в цьому випадку застосовують еубіотики, наприклад, препарат ацилакт, який стимулює зростання власної лактофлори піхви, а також сприяє зниженню частоти рецидивів при цьому захворюванні. Призначають цей препарат по одній свічці у піхву протягом 10 днів.

Крім цього, можна вживати спеціальний відвар. Для його приготування знадобиться листя повислої берези змішати порівну з травою звіробою продірявленого, потім додати туди пагони малини лісової, траву м'яти перцевої, траву полину звичайного, траву хвоща польового. Всі трави в рівних частинах змішують, приблизно беруть по 5 г, а потім заливають 250 мл окропу. Після збирання нагрівають на водяній бані протягом 10 хвилин і наполягають ще одну годину. Потім відвар проціджують. Вживати його необхідно тільки в теплому вигляді та по третині склянки тричі протягом дня та за 20 хвилин до їди.

Цервіцит– це загальна назва для всіх запальних процесів із локалізацією у шийці матки. Етіологія цервіциту в різних вікових групахнеоднозначна. Інфекційна природа запалення шийки матки виявляється у молодих, сексуально активних пацієнток, а атрофічний цервіцит у жінок похилого віку пов'язаний з природними гормональними змінами та атрофічними процесами слизових статевих органів.

Серед винуватців запалення шийки матки найчастіше зустрічаються представники умовно-патогенної мікрофлори чи збудники специфічних статевих інфекцій. Симптоми цервіциту залежать від характеру збудника: зазвичай клінічно виражений цервіцит вказує на наявність гострого специфічного запалення, найчастіше гострий гнійний цервіцит розвивається при гонореї, рідше – при трихомоніазі.

Нерідко гострий цервіцит протікає безсимптомно та діагностується під час гінекологічного огляду, як, наприклад, за наявності хламідійного запалення. Загострення хронічного цервіциту яскравою симптоматикою не відрізняються, захворювання протікає практично безсимптомно.

Шийка матки не є окремим статевим органом, а являє собою нижній сегмент матки, що за формою нагадує трубку довжиною 3-4 см і шириною в 2,5 см. Для зовнішнього огляду доступна тільки її вагінальна (нижня) частина. Шийка матки покрита кількома шарами епітеліальних клітин, що надають їй блідо-рожевого кольору.

Шийка матки з'єднує порожнину піхву та порожнину матки за допомогою цервікального каналу – каналу шийки матки. Зовнішнім виглядом цервікальний канал нагадує веретено, а той, що його вистилає. внутрішню поверхнюЦиліндричний епітелій утворює численні складки.

Під епітелієм каналу шийки матки знаходиться велика кількість активних залоз. Вони виробляють слизовий секрет (цервікальний слиз), який не дозволяє мікробам підніматися з піхви в порожнину матки та вище. З боку піхви цервікальний канал закривається за допомогою анатомічного звуження зовнішнього зіва. Внутрішній зів знаходиться в місці переходу цервікального каналу в порожнину матки. Шийка матки містить багато еластичних м'язових та колагенових елементів, що забезпечують її міцність та хорошу розтяжність.

Шийка матки виконує функцію анатомічного та біологічного бар'єру, що перешкоджає впровадженню інфекції у статеві органи. На стан шийки матки впливає вагінальне середовище, тому що вона анатомічно переважно розташована в порожнині піхви і має з ним загальний епітеліальний покрив. Мікроорганізми, що потрапляють на шийку матки, завжди попередньо перебувають у піхві. У здорової жінки з імунною системою, що добре працює, вагінальне середовище ліквідує потенційно небезпечні мікроби і не дозволяє їм дістатися до шийки матки.

Піхвова мікрофлора має здатність стримувати патогенні мікроорганізми, не дозволяючи їм розмножуватися. У складі вагінальної мікрофлори переважають лактобактерії (98%) та незначну кількість умовно-патогенної мікрофлори (стрептококи, стафілококи, коринебактерії, гриби та інші). У піхву здорової жінки анаеробна флора переважає над аеробною (10:1), а кислотність (pH) піхвового вмісту постійно перебуває в межах 3,8 – 4,5. Внутрішній, слизовий, шар піхви постійно оновлюється за рахунок злущування (відторгнення) зовнішнього шару клітин, у цих клітинах є великі запаси глікогену. Лактофлора здатна розщеплювати глікоген до молочної кислоти і цим підтримувати кислотність середовища на належному рівні. Крім цього лактобактерії утворюють на поверхні піхви своєрідну захисну плівку, вона не дозволяє бактеріям проникати в шари, що підлягають, і викликати запалення.

Всі процеси в тканинах піхви і шийки матки знаходяться під впливом статевих стероїдів і схильні до циклічних гормональних змін.

Таким чином, завдяки сталості вагінального середовища, анатомічній будові шийки матки та захисним властивостям цервікального слизу статеві органи протистоять хворобам. Цервіцит виникає у тому випадку, якщо у цій системі захисту відбувається збій.

Діагностика цервіциту, як правило, труднощів не викликає. Діагноз ставиться на підставі даних огляду шийки матки в дзеркалах та наступного лабораторного дослідження. Набагато складніше встановити причину інфекційного процесу, оскільки піхвова мікрофлора представлена великою кількістюмікробних асоціацій. Виняток становлять статеві інфекції, при яких причиною запалення є єдиний збудник, а клінічна картинахвороби виражена чітко.

Якщо запальний процес відмежовується від цервікального каналу, прийнято говорити про ендоцервіцит, а якщо інфекція впроваджується в більш глибокі шари її піхвової частини – про екзоцервіцит.

Терапія цервіциту визначається джерелом запалення. Як правило, лікування включає етіотропну антибактеріальну терапію та ліквідацію фонового процесу.

Терміни, що вживаються цервіцит матки або цервіцит шийки матки є некоректними, так як діагноз цервіцит може мати на увазі наявність патологічного процесувиключно у шийці матки. Замість термінів цервіцит матки та цервіцит шийки матки слід вживати правильну назву захворювання – цервіцит або ендоцервіцит або екзоцервіцит залежно від клінічної ситуації.

Причини цервіциту

Найпопулярнішою причиною початку цервіциту є інфекція. Неспецифічний цервіцит пов'язаний з умовно-патогенною мікрофлорою: кишковою паличкою, стрептококами, стафілококами, мікоплазмами та іншими мікроорганізмами. Специфічне запалення шийки матки провокують збудники венеричних захворювань, цервіцит діагностується у кожної четвертої пацієнтки із трихомоніазом або гонореєю.

Виникненню цервіцитів сприяє низка факторів:

- Супутні запальні захворювання сечовивідних шляхівта геніталій. Оскільки шийка матки, піхва та уретра є єдиною анатомо-фізіологічною системою, розвиток ізольованих запальних процесів неможливий. Як правило, запалення шийки матки поєднується з аналогічними процесами в тканинах піхви та/або уретри (кольпітом, циститом і так далі) або воно виявляється у пацієнток з ендометритом або аднекситом.

— Травматичні ушкодження(тріщини, розриви та інше) тканин шийки матки в процесі пологів, абортів або діагностичних вишкрібань. Через пошкодження слизової шийки матки і цервікального каналу патогенні мікроорганізми порівняно легко проникають у підлягають шари, викликаючи запалення.

Цервіцит може бути викликаний застосуванням концентрованих розчинів(йод, марганцевокислий калійта подібні), які вводяться у піхву з лікувальною метою. Такі розчини можуть спровокувати опік на шийці матки з наступним приєднанням запального процесу.

— Дуже часто цервіцит супроводжує патологію шийки матки — псевдоерозію чи ектропіон.

- Опущення шийки матки та піхви. При зміщенні геніталій порушуються процеси живлення тканин, знижується місцевий імунний захист.

- Нераціональна сексуальна поведінка. Полігамні сексуальні стосунки, крім венеричних інфекцій, призводить до зміни складу нормальної піхвової мікрофлори, створюючи тим самим сприятливі умовиу розвиток запальних процесів.

- Неправильне використання протизаплідних засобів. Сперміциди, що містять агресивні хімічні сполуки, призводять до механічних пошкоджень слизової оболонки шийки матки.

- Дисбіотичні зміни у піхву. Зміна кількості молочнокислих бактерій та усунення кислотності середовища допомагають небажаній мікрофлорі розмножуватися, тому іноді бактеріальний цервіцит розвивається на фоні.

- Гормональна дисфункція. Оскільки слизова оболонка піхви є гормональнозалежною тканиною, зміна гормональної регуляції може призвести до місцевих патологічних змін у тканинах піхви та шийки матки. Саме на ґрунті зниження кількості естрогенів в організмі розвивається атрофічний цервіцит у літніх пацієнток. Без належного естрогенного впливу слизова оболонка стоншується, легко травмується і стає вразливою для небажаних мікроорганізмів.

- Екстрагенітальна патологія. Не є рідкістю цервіцити у жінок з цукровим діабетом, гормональними та обмінними захворюваннями.

Провідна роль розвитку цервцита належить імунної системи. У здорових жінокмісцеві захисні механізмиНайчастіше можуть впоратися з небажаними змінами і запобігти розвитку хвороби, або завдяки таким захворювання протікає у легкій формі і добре реагує на лікування. Наявність факторів, що провокують, у жінок з наявними імунними проблемами практично завжди призводять до розвитку цервіциту.

Симптоми та ознаки цервіциту

Клінічна картина цервіциту залежить від того, який збудник його спровокував, та місця його впровадження.

Цевіцити класифікують за течією (гострий чи хронічний), за поширеністю (вогнищевий чи дифузний) та за походженням збудника (специфічний чи неспецифічний). Зазвичай гострий бактеріальний цервіцит має специфічну природу.

Клінічні прояви цервіциту різноманітні, тому іноді лікарі користуються іншою, «внутрішньолікарняною», класифікацією, вживаючи такі визначення як помірний цервіцит або виражений цервіцит. Пацієнткам необхідно знати, що виражений цервіцит та гострий цервіцит – аналогічні визначення. Аналогічно рівнозначні терміни помірний цервіцит та хронічний цервіцит.

Запальний процес, як правило, починається з каналу шийки матки (ендоцервіцит), а потім проникає у глибше розташовані тканини.

На початковому етапі збудник пошкоджує поверхневий шар слизової оболонки цервікального каналу, у відповідь на це розташовані в місці вторгнення залози виробляють багато слизового секрету. Згодом цього секрету стає так багато, що оточуючі тканини стають пухкими, тим самим полегшуючи процес поширення інфекції в шари, що підлягають. Якщо патологічний процес не ліквідується на цій стадії, він проникає все глибше, а у верхніх шарах слизової оболонки починаються процеси регенерації (загоєння). Клінічно процес стихає, створюється хибне уявлення про одужання, але насправді осередки інфекції «ховаються» в більш глибоких шарах, Приводячи до розвитку хронічного запалення.

Гострий цервіцит будь-якої етіології неможливо залишити поза увагою через виражені симптоми. Гострий гнійний цервіцит, що швидко розвивається при гонореї або трихомоніазі, супроводжується вираженими симптомами – рясими. гнійними виділеннями, тупими болями в нижній половині живота та розладом сечовипускання.

Хронічний цервіцит є результатом некоректної терапії захворювання у гострому періоді. Також він може розвиватися у пацієнток, які не пройшли курс лікування гострого цервіциту. Клінічні ознакихронічного цервіциту дуже убогі або зовсім відсутні (наприклад, при ). У таких випадках джерело інфекції може бути виявлене лише лабораторним шляхом.

Діагноз цервіцит поставити не завжди легко. Симптоми захворювання не є специфічними та можуть вказувати на будь-який інфекційно-запальний процес у галузі геніталій. Ускладнюють діагностику супутні гінекологічні та урологічні захворювання: аднексити, ендометрити, цистити тощо.

Самодіагностика захворювання неприпустима, тому що його симптоми схожі на ознаки багатьох інших хвороб, а неправильно обране самостійне лікуванняпризводить до посилення запального процесу.

Незалежно від виразності клінічних симптомівХвороби гінекологічний огляд виявляє типові зовнішні ознаки цервіциту та допомагає визначити стадію захворювання. Огляд шийки матки в дзеркалах виявляє ознаки запалення (усі або лише деякі з них):

- гіперемію та набряклість слизової шийки матки;

- Ерозовані ділянки слизової оболонки навколо зовнішнього зіва;

- рясне гнійне або слизово-гнійне відокремлюване з цервікального каналу при гострому цервіциті, при хронічній формі виділення стають мізерними і мають каламутний вигляд;

- дрібні крововиливи () на шийці матки.

Нерідко при огляді крім явищ цервіциту діагностуються ознаки запалення у піхві: набряк та гіперемія слизових та патологічні виділення.

У жінок у постменопаузі під час огляду виявляються ознаки атрофії слизових оболонок зовнішніх статевих органів.

Після гінекологічного огляду всім пацієнткам проводиться кольпоскопія. Метод дозволяє вивчити структурні зміни шийки матки, властиві запальному процесу. Як правило, додатково виявляються фонові процеси на шиї – ерозії, псевдоерозії тощо. Нерідко на шийці матки виявляються дрібні (з шпилькову головку) округлі освітисіро-жовтого кольору – розширені залозки (наботові залози) із закупореною вивідною протокою. Кольпоскопічні ознаки хронічного цервіциту: збільшення розмірів шийки матки за рахунок ущільнення її тканин, численні пензлики на її поверхні, може спостерігатися помірковано набряклість шийки матки.

Встановити справжню інфекційну причину цервіциту можна лише після ідентифікації збудника хвороби. Лабораторна діагностикавключає в себе:

- Мазок на флору;

- ПЛР-діагностика на основні інфекції: , хламідіоз, кандидоз, папіломавірус тощо;

— цитологічне дослідження;

- бактеріологічне дослідження (посів) піхвового вмісту;

- дослідження крові на ВІЛ та RW;

Додаткові методи обстеження призначаються виявлення супутньої гінекологічної патології. Кількість обстежень, що призначаються, у різних пацієнток нерівнозначна, тому що діагностичний пошукпродовжується до встановлення причини цервіциту.

Не часто справжню причину цервіциту встановити не вдається. Імовірно, подібні цервіцити залишають після себе тимчасове гормональне порушенняабо інфекцію, з якими організм упорався самостійно.

Гострий цервіцит

Серед гострих бактеріальних цервіцитів найчастіше трапляється гонорейний цервіцит. Серед інших винуватців інфекційного процесу в шийці матки зустрічаються стрептококи, стафілококи та інші мікроорганізми.

Клініка захворювання залежить від локалізації запального процесу. Найчастіше інфекція проникає у залози цервікального каналу. При гонореї гонококи первинно вражають виключно залози ендоцервіксу, а потім поширюються поверхнею слизової оболонки цервікального каналу, не торкаючись глибокі тканинишийки матки. На противагу їм стафілококи і стрептококи проникають набагато глибше, вражають глибокі структури шийки матки і по лімфатичних шляхах поширюються в сусідні тканини та органи.

Найпершим симптомом гострого цервіциту є патологічні виділення. Їх зовнішній вигляд та кількість багато в чому визначається характером збудника. Зазвичай вони рясні (профузні при гонореї), гнійні чи слизово-гнійні. можуть супроводжуватися сверблячкою та , які посилюються при сечовипусканні. Іноді гострий цервіцит викликає помірний біль у нижній половині живота.

Температура тіла при гострому цервіциті залишається нормальною чи підвищується до субфебрильних значень. Висока температура завжди пов'язана із загостренням супутньої патології.

Інші симптоми при гострому цервіциті пов'язані із супутніми захворюваннями. Якщо інфекція потрапила до уретри, у пацієнтки з'являться розлади сечовипускання, а за наявності ерозії на шийці матки виникнуть контактні кровотечі.

При огляді шийка матки гіпертрофована (збільшена у розмірах) за рахунок набряку. Навколо зовнішнього зіва виявляється різко виражена гіперемія. При гострому цервіциті шийка матки нерідко ерозована. З цервікального каналу витікають рясні гнійні виділення. На шийці матки можуть візуалізуватися виразки.

При гострому цервіциті, викликаному трихомонадами на поверхні шийки матки утворюються невеликі множинні крововиливи, і шийка матки стає схожою на суницю («суничний цервікс»). Якщо причиною цервіциту є вірус герпесу, шийка матки стає яскраво-червоною та пухкою, на її поверхні з'являється безліч виразок (симптом «суцільної ерозії»).

Коли запальний процес залучаються тканини піхви, до ознак гострого цервіциту приєднуються симптоми кольпіту.

Іноді пацієнтки із симптомами гострого цервіциту намагаються вилікуватися самостійно та не звертаються за кваліфікованою допомогою. Безконтрольний самостійний прийом антибіотиків не виліковує захворювання, а сприяє його хронізації. Симптоми гострого цервіциту стихають, але запалення продовжує бути присутнім у тканинах шийки матки, розвивається хронічний цервіцит.

Хронічний цервіцит

Якщо гострий цервіцит не лікується належним чином або не лікується зовсім, через один-два тижні гострі явища стихають, а запалення набуває рис хронічного процесу.

Виділення з цервікального каналу поступово стають менш в'язкими, набувають слизового характеру, а їх кількість значно зменшується. Подібні зміни пов'язані з тим, що інфекція «відходить» з поверхні в глибокі шари шийки матки, що підлягають. З появою провокуючих факторів вона знову дається взнаки у формі загострення хронічного процесу.

При хронічному цервіциті клініка дуже мізерна. Симптомів захворювання майже немає. Найчастіше єдиним симптомом є патологічні виділення. Зовнішній виглядБіля залежить від мікроорганізмів, які в них присутні. , як правило, в'язкі, мають жовтуватий або білий відтінок. Якщо на шийці матки є ерозія, у виділеннях може бути кров. Для хронічного цервіциту характерні контактні кровотечі. кров'янисті виділення, що з'являються після статевої близькості чи гінекологічного огляду.

Лабораторна діагностика не виявляє ознак вираженого запалення, у складі піхвової мікрофлори виявляються асоціації умовно-патогенних мікроорганізмів.

При огляді шийка матки щільна, гіпертрофована, з ознаками набряку. Набряклі тканини шийки матки легко травмуються і кровоточать при дотику. Навколо зовнішнього зіва візуалізується ерозована слизова оболонка. Поява ерозії пов'язана з надмірним розростаннямінфікованої ендоцервікальної тканини, вона виходить за межі цервікального каналу і заміщає нормальну слизову шийки матки, що знаходиться там. Іноді заміщається весь плоский епітелій на поверхні шийки і інфікується строма, що підлягає, в результаті утворюється велика виразка.

Загоєння виразок і ерозій на шийці матки іноді відбувається некоректно: плоский епітелій, що відновлюється, розростається і перекриває гирла залоз цервікального каналу, відтік вмісту з них порушується, воно накопичується в порожнині залоз з утворенням наботових кіст. Наботові кісти виглядають як бульбашки, заповнені слизом. Якщо в цих залозах присутня інфекція, вони набувають жовтий відтінок. Число та розміри кіст відрізняється великою різноманітністю. У деяких пацієнток вони самостійно розкриваються.

Білі у пацієнток із хронічним цервіцитом не завжди пов'язані з патологією шийки матки, найчастіше вони є ознакою запалення у піхві. Тому діагноз ставиться на підставі візуального огляду, лабораторного дослідження та кольпоскопії. Оскільки хронічний цервіцит викликає серйозні структурні зміни у тканинах шийки матки, всім пацієнткам до початку терапії необхідно провести біопсію «підозрілих» ділянок, щоб унеможливити дисплазію.

Тривалий хронічний цервіцит може стати причиною висхідної інфекції.

Цервіцит при вагітності

Вагітним пацієнткам діагноз цервіцит ставиться нечасто. Більшість жінок, які планують, проходять докладне гінекологічне обстеженнята лікують виявлені хвороби до її настання.

Поєднання цервіциту та вагітності вкрай небажано і з великою ймовірністю може призвести до небажаним наслідкам. Ступінь ризику появи серйозних ускладненьзалежить від причини цервіциту. Гострий цервіцит специфічної етіології дуже небезпечний вагітної жінки, т.к. збудники статевих інфекцій мають здатність висхідним шляхомпідніматися в матку та провокувати гнійно-септичний процес.

Якщо запалення відмежовано тканинами шийки матки, ризик ускладнень для плода зменшується, проте місцеві структурні зміни у тканинах цервікального каналу та шийки матки можуть призвести до того, що процес проходження плода через шийку матки під час пологів призведе до ускладнень. Крім того, проходження плода інфікованими пологовими шляхами може стати причиною післяпологових інфекційних ускладнень у дитини.

Для прогнозування потенційних ризиків у вагітної пацієнтки з цервіцитом має значення термін вагітності. На ранніх термінах вагітності відбувається закладання важливих органів майбутньої дитини. Негативний вплив інфекції в цей період може спровокувати формування вад розвитку або стати причиною передчасного переривання вагітності. Цервіцит лідирує у списку ймовірних причинвагітності, що «завмерла».

Діагноз цервіциту на пізніх термінах вагітності підвищує ризик інфекційних ускладнень, збільшує шанс розвитку уроджених аномалійу дитини ( , вади розвитку органів). Цервіцит може спричинити затримку розвитку плода.

Лікувати цервіцит під час вагітності вкрай складно через те, що багато хто антибактеріальні засобинегативно впливають плід. Терапія враховує термін вагітності та характер збудника. Перевага надається препаратам для місцевого застосуванняабо системним засобам, які не мають протипоказань для вагітних

Лікування цервіциту

Консервативні методи терапії цервіциту успішні лише у гостру стадію хвороби, коли симптоми виражені найяскравіше, а патологічні зміни неширокі.

Лікування здійснюється у кілька етапів:

- Усунення безпосередньої причини цервіциту. Після лабораторної ідентифікації збудника інфекції індивідуально підбирається відповідне антибактеріальне або противірусний засіб. У гостру фазу лікування цервіциту свічками або іншими засобами місцевої терапії не виправдане через велику ймовірність розвитку висхідної інфекції. Препарати місцевого застосування можуть ліквідувати патологічний процес лише у поверхневих шарах епітелію, у разі глибшого розташування інфекції вони неэффективны.

- Після завершення курсу антибактеріальної терапії необхідно відновити нормальний піхвовий біоценоз. З цією метою застосовують препарати, що містять молочну кислоту та молочнокислі бактерії.

— Якщо цервіцит розвивається на фоні дисгормональних порушень, підбирається адекватна гормональна терапія. У відсутність ознак інфекції та запалення у жінок у постменопаузі може проводитись лікування цервіциту свічками з естрогенами.

У комплекс лікувальних заходівпри необхідності включаються вітаміни та імуномодулятори.

Статеві інфекції мають на увазі обов'язкове лікування обох партнерів.

При хронічному цервіциті консервативне лікуваннямалоефективно. Хірургічне лікуванняпочинають після попереднього усунення інфекційного процесу. За наявності ерозії шийки матки та хронічного цервіциту застосовують кріотерапію, лазеротерапію, електрохірургічне лікування. Іноді проводиться розтин наботових кіст, щоб ліквідувати інфекцію, що знаходиться в них. Вибір методу оперативного лікуваннязалежить від клінічної ситуації та можливостей клініки.

Фізіотерапевтичні процедури призначаються індивідуально. У гострій стадії використовується УФО та УВЧ, у підгострій та хронічній – магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія та вагінальні грязьові тампони.

Засоби народної терапіїсамостійного значення не мають і застосовуються як допоміжний тільки за відсутності гострих проявівцервіциту. Використовуються вагінальні спринцювання з настоями лікувальних трав(календули та евкаліпта) або піхвові фітотампони з лікарськими травами.

Профілактика цервіцитів спрямована на своєчасне лікування інфекцій статевих шляхів, корекцію гормональних та імунних порушень, дотримання культури статевого життя, відмова від абортів.

Цервіцит - який лікар допоможе? За наявності або підозри на розвиток цервіциту слід негайно звернутись до гінеколога!

Гінекологи відносять цервіцит - запальний процес, що вражає шийки матки, - до досить поширених захворювань жіночої статевої сфери, адже протягом усього життя хоча б раз переносять його 50 % жінок.

Заражається шийка матки, яка є захисною перепоною для інфекційних мікроорганізмів, відбувається запалення яке ділиться кілька стадій. Причому у двох третинах випадків це захворювання зустрічається у репродуктивному віці.

Причини появи запалення

Виходячи з того, що захворювання зустрічається досить часто, викликати його може безліч причин.

Перерахуємо основні з них:

  • вагінальні інфекції або венеричні захворювання - (Хламідіоз, гонорея, трихомоніаз та ін);
  • кандидоз;
  • вірус простого герпесу - (генітальний герпес);
  • вірус папіломи людини;
  • родові травми шийки матки - механічне пошкодженняотримане внаслідок непрофесійного проведення аборту, діагностичного вишкрібання матки, штучного розширенняшийки матки за допомогою спеціальних інструментів або встановлення чи видалення протизаплідної спіралі;
  • ранній початок статевого життя -безладні статеві зв'язки, наявність кількох статевих партнерів;
  • недотримання правил особистої гігієни -(наприклад, забутий тампон може викликати подразнення шийки матки та її запалення, неправильне підмивання – від анального отворуу бік піхви – нерідко призводить до інфікування кишкової паличкою);
  • алергічна реакція на латекс або сперміцидні склади та ін..

Симптоми та ознаки

Першим симптомом цервіциту можуть стати інтенсивніші вагінальні виділення, що починаються відразу після закінчення менструації. Однак через слабку вираженість виявити захворювання без гінекологічного огляду даної стадії досить складно.

До основних симптомів відносять такі:

  • свербіж, печіння зовнішніх статевих органів та їх почервоніння;
  • печіння або різь при сечовипусканні;
  • рясні виділення;
  • кровотеча між менструаціями;
  • болючі статеві акти;
  • невеликі кров'янисті виділення чи навіть кровотечі відразу після статевого акту;
  • болі в нижній частині живота або попереку (іноді вони з'являються лише при статевому акті);
  • легка нудота, підвищення температури, запаморочення та яскраво виражені болі внизу живота (виникають при поширенні інфекції);
  • гіперемія та набряк зовнішнього отвору цервікального каналу, що супроводжуються випинанням слизової матки та дрібними крововиливами або виразками (виявляється при огляді).

Залежно від виду збудника захворювання і загального стануімунітету цервіцит може мати різні прояви. Приміром, цервіцит, викликаний гонореєю, протікає, зазвичай, гостро, його ознаки яскраво виражені. А при хламідійній інфекції, навпаки, симптоми менш помітні.

Для цервіциту, що виник на тлі герпесу, характерна пухка яскраво-червона шийка матки з виразками. За наявності трихомоніазу захворювання проявляється невеликими крововиливами на шийці матки та наявністю атипових клітин у мазку. Вірус папіломи людини на тлі цервіциту нерідко призводить до утворення кондилом і широкого виразки шийки матки.

Цервіцит небезпечний тим, що при легкій стадії хвороби її перебіг може бути абсолютно непомітним.І якщо в гострій формівін не був виявлений і, як наслідок, не вилікований, хвороба переходить у затяжну хронічну стадію. При хронічному цервіциті основні ознаки запалення (набряк та гіперемія) виражені слабше.

Однак за відсутності лікування і в надалі запаленняпочне поширюватися на оточуючі шийку матки тканини та залози, у результаті почнуть утворюватися кісти та інфільтрати, відбудеться ущільнення шийки матки. Тому не нехтуйте регулярними відвідуваннями лікаря, адже це вкрай важливо для вашого здоров'я та можливості завагітніти та народити здорову дитину.

Окремо хотілося б сказати про виділення з уретри або піхви при цервіциті, адже залежно від їх характеру можна судити про збудника захворювання. Так, наприклад, при цервіциті на тлі гонореї виділення, як правило, набувають жовтий колірз домішкою гною.
При хламідіозі чи мікоплазмозі зміни виділень менш виражені. Зазвичай вони прозорі або білого кольору, може бути відтінок жовтизни. Якщо причина цервіциту в урогенітальному трихомоніазі, виділення будуть пінистими. А якщо справа в кандидозі, то виділення схожі на виділення при молочниці. Вони білого кольору і мають сирну консистенцію.

Різновиди інфекції

Цервіцит має деякі різновиди. Розкажемо про кожну з них.

Гострий

Цей видЗахворювання характеризується стрімким розвитком. Інфекційні та запальні процеси яскраво виражені, крім того, нерідко можуть бути практично всі симптоми хвороби одночасно.

Хронічний

Може протікати на тлі інших запальних захворювань або розвинутись із недолікованого гострого цервіциту.

Зазвичай хронічний цервіцит супроводжується убогими слизово-гнійними або просто слизовими виділеннями, незначним набряком тканин шийки матки.

У разі тривалого перебігу хронічної стадії цервіциту шийка матки починає товщати, причому нерідко виникає ерозія.

Гнійний

З назви ясно, що у разі запалення супроводжується рясними слизисто-гнойными виділеннями.

Причиною їх виникнення може стати чоловічий уретрит, що викликається захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Найчастіше цей вид цервіциту виникає за наявності у хворого гонореї.

Атрофічний

При атрофічному цервіциті запалення супроводжується витонченням тканин шийки матки. У разі запущених форм атрофії різних відділівстатевих шляхів нерідко спостерігається порушення сечовипускання, тому крім гінеколога в обов'язковому порядкуварто відвідати і лікаря-уролога. Найчастіше цей вид захворювання розвивається із хронічної форми.

Вірусний

Викликаний захворюваннями вірусної етіології(Вірусом папіломи людини або генітальним герпесом). Лікування його, як правило, комплексне та досить важке: жінці призначаються противірусні препарати, імуномодулятори, також необхідне зрошення порожнини матки спеціальними складами.

Бактеріальний

При бактеріальному цервіциті сильної запальної реакції не спостерігається, хоча порушення мікрофлори піхви все ж таки є. Його причиною може стати бактеріальна інфекція - кольпіт, гонорея, вагіноз та ін.

Кістозний

Найбільш неприємний вид цервіциту. Його причиною вважають поєднання кількох інфекцій (стрептококів, стафілококів, трихомонад, хламідій та ін.). Результатом такого «букету» захворювань є розростання циліндричного епітелію на поверхні матки та її повне заростання кістами.

За твердженням фахівців, в даному випадку шийка матки є малоприємним видовищем, адже вона практично повністю покрита незліченними кістами. Нерідко поєднується і з ерозіями.

Неспецифічний цервіцит

Даний вид не пов'язаний з жодними інфекціями, що передаються статевим шляхом. Найчастіше виникає за наявності бактеріального вагінозу. Зустрічається неспецифічний цервіцит, як правило, у молодих жінок та характеризується досить рясними гнійними виділеннями. Причому, як і інших випадках, запалення починається через порушення природної мікрофлори піхви.

Як діагностується захворювання

Цервіцит нерідко протікає безсимптомно, тому найчастіше це захворювання виявляється випадково під час планових профоглядів або при зверненні до гінеколога щодо інших хвороб.

Суть діагностики полягає у виявленні причин запаленої інфекції, саме визначення збудника гарантує ефективне лікування.

Точний діагноз встановлюється на підставі результатів:

  1. огляд за допомогою гінекологічних дзеркал поверхні шийки матки;
  2. розширеної кольпоскопії, яка дозволяє розглянути навіть незначні зміни в епітелії шийки матки (судинні петлі, набряклість слизової, ектопію або ерозію, гіперемію та характер запалення) та визначити на основі цього ефективність подальшого лікування;
  3. лабораторних досліджень (бакпосіву на чутливість до антибіотиків та мікрофлору, мазка, ПЛР-діагностики, рН-метрії вагінального відокремлюваного та ін.);
  4. спеціальних методів діагностики ( імуноферментного аналізу, ДНК-зонда та ін.).

Способи лікування цервіциту

Для успішного лікування в першу чергу необхідно визначити збудника захворювання та ліквідувати його та фактори, що спричиняють (обмінні, гормональні, імунні порушення). Тому тип лікування при цервіциті залежить від причини захворювання.

Після діагностики та виявлення збудника гінеколог пропише вам ряд лікарських препаратів, які максимально ефективно та в короткий термін зможуть подолати інфекцію. Причому протягом усього періоду лікування вам необхідно буде здавати лабораторні аналізита проходити кольпоскопію для спостереження за динамікою одужання.

Також варто зазначити, що для унеможливлення повторного інфікування варто провести і лікування статевого партнера.

Лікування свічками

Свічки від цервіциту, показані при неспецифічній формі, мають прекрасний оздоровчий ефект. Впливаючи на запалення локально, вони усувають неприємні виділеннята відновлюють пошкоджену хворобою тканину, видаляючи при цьому уражену. Максимальний ефектможна досягти при поєднанні свічок із лікувальними прокладками.

Але пам'ятайте, що застосовувати свічки при вагітності, у період менструації та за кілька днів до її початку не рекомендується.Також перервати лікування з використанням свічок і звернутися до лікаря слід у разі появи болю, сверблячки, почервоніння або лущення зовнішніх статевих органів.

Лікування народними засобами

Крім основного медикаментозного лікування хворі на цервіцит нерідко використовують і народні методи.

Наведемо кілька із них.

Відвар. У рівній кількості візьміть плоди малини, листя берези, трави полину, звіробою, м'яти та хвоща і трохи подрібніть. 5 г отриманої суміші залийте склянкою окропу та протягом 10 хвилин грійте на водяній бані. Наполягайте відвар близько години, потім процідіть та приймайте 3 рази на день щодня по третині склянки за 30 хвилин до їди.

Настій для спринцювання. У рівній кількості візьміть листя берези, квітки календули, траву собачої кропиви, коріння кульбаби і солодки і кмин, подрібніть все і ретельно перемішайте. Після цього 10 г отриманої сухої суміші залийте 500 мл кип'яченої води(краще теплою) та грійте на водяній бані чверть години. Потім отриманий відвар наполягайте не менше 2 годин у теплому місці та процідіть. Розчин для спринцювання готовий. Для кожної процедури беріть по 200 мл настою та повторюйте спринцювання 3 рази на день.

Мазь. Квітки бузку, корінь зміїного горця й кульбаби, листя кипрею та берези, трави чистотілу, полину, звіробою та шавлії, а також насіння льону подрібніть. Візьміть 50 г отриманої сухої суміші, залийте 500 мл води і кип'ятіть на невеликому вогні, поки об'єм води не зменшиться приблизно в 2 рази. Потім додайте 50 г вершкового маслаі варіть ще чверть години.

Після цього зніміть з вогню, додайте 50 г меду та перемішайте. Отриманою маззю змастіть смужку бинта, сформувавши свічку, причому не забудьте залишити край бинта вільним (приблизно 5-7 см) для зручного вилучення. Отриману свічку вставляйте у піхву перед сном.

Хірургічно методи лікування

Якщо у вас виявлено хронічна стадіяцервіциту та консервативне лікування не дає позитивного результату, то найімовірніше за відсутності інфекцій гінеколог запропонує вам один із способів хірургічного втручання, зокрема кріотерапію, діатермокоагуляцію чи лазеротерапію.

Цервіцит відносять до патологій жіночої статевої сфери запального характеру. Він є запаленням слизової оболонки шийки матки (піхвової частини) та її цервікального каналу. Дуже часто він супроводжує більш об'ємні патологічні процеси (вульвовагініт, кольпіт) і рідко буває самостійним захворюванням.

Шийка матки – це певний бар'єр, завдання якого запобігти поширенню інфекції висхідним шляхом у матку та її придатки. Якщо її захисна функціяпорушена, то хвороботворні мікроорганізми проникають у верхні відділи внутрішніх статевих органів жінки, провокуючи розвиток цервіциту. Жінку починають турбувати виділення нетипового характеру, болі з локалізацією внизу живота періодичні чи постійні, які посилюються під час статевого акту чи сечовипускання.

Зверніть увагу: 7 із 10 жінок із цервіцитом перебувають у дітородному віці, і лише 3 у періоді менопаузи. Це зумовлено переважно причинами, які його провокують. Важливо не відкладати візит до гінеколога, якщо з'явилася тривожна симптоматика, оскільки нелікований цервіцит провокує розвиток ерозії шийки матки, утворення поліпів та інші ускладнення.

Можливі причини цервіциту

Дане запальне захворювання формується внаслідок таких причин:

Умовно-патогенні мікроорганізми викликають цервіцит, потрапляючи в шийку матки контактним шляхом (безпосередньо із прямої кишки), а специфічні (хламідії, гонококи, трихомонади) – статевим. Чинники, які провокують запалення у разі – це злоякісні пухлини, рубці на шийці матки, зниження імунних сил організму, контрацептиви.

Важливо:Цервіцит буває різним: атрофічним, вірусним, кандидозним, хламідійним, гнійним, бактеріальним. Саме тому лікування необхідно підбирати з урахуванням збудника, оскільки до терапевтичної схеми повинні включатися різні групи препаратів.

Різновиди цервіту

Цервіт може проявитися у вигляді ендоцервіциту (запалення піхвової частини шийки матки) та екзоцервіциту (запалення піхвової частини), мати гостру та хронічну форму.

Екзоцервіцит

Екзоцервцит - це запалення, яке розвивається в області екзоцервіксу, тобто сегмента шийки матки, що знаходиться в піхві. У гострій стадії пацієнтки скаржаться на виділення слизово-гнійного характеру та болі внизу живота.

Під час огляду лікар виявить такі ознаки екзоцервіциту:

  • ерозовану поверхню шийки матки;
  • візуально помітне почервоніння у сфері зовнішнього отвору цервікального каналу;
  • мікроабсцеси;
  • набряк слизової шийки;
  • рясні виділення (слиз, гній);
  • перигландулярні інфільтрати у множині.

У разі хронізації процесу запалення поширюється більш глибокі сполучні і м'язові тканини, а під час огляду можна виявити псевдоерозію. Приєднується також вторинне інфікування, епітелій на шиї відторгається, вона гіпертрофується, стає щільнішою, у ньому можуть утворитися кісти.

Ендоцервіцит

Ендоцервіцитом прийнято вважати наявність запального процесу на ендоцервіксі – слизовій оболонці, яка вистилає цервікальний канал шийки матки зсередини. Зазвичай його викликають специфічні мікроорганізми, тобто віруси, бактерії та грибки.

У більшості випадків ендоцервіцит діагностується у жінок віком від 20 до 40 років. Розвивається він після внутрішньоматкових медичних процедурта хвороб інших жіночих статевих органів. Даний вид цервіциту дуже швидко прогресує та перетікає у хронічну форму зі стертим симптомокомплексом. Можуть спостерігатися виділення різного характеру, болі різної інтенсивності, місцевий свербіж. При огляді гінеколог помітить набряклість шийки матки, вишневе забарвлення слизової оболонки, дрібні ерозії у множині (з гнійним нальотом іноді), слиз з гноєм у цервікальному каналі.

Потенційна небезпека ендоцервіциту – це ускладнення. Вони виникають при поширенні патологічного процесу по висхідним шляхамщо може спричинити аднексит, ендометрит тощо.

Хронічний цервіцит

У хронічну форму цервіцит переходить, якщо не лікувати його гостру фазу.

Цей стан має такі типові прояви:


Діагностика цервіциту

З урахуванням того, що патологія часто не дається взнаки, виявляють її зазвичай під час чергового профілактичного огляду.

Обстеження жінки, постановка та підтвердження діагнозу складається з наступних обов'язкових пунктів діагностики:

  1. збирання анамнезу (особливості статевого життя, кількість вагітностей, пологів, абортів, перенесені хвороби);
  2. гінекологічний огляд (бімануальний та за допомогою дзеркал);
  3. кольпоскопія (її завдання уточнити наявність та вид патизмін на епітеліальному шарі шийки матки);
  4. лабораторні дослідження:
    • бактеріологічний посів матеріалу (виділень, слизу) на визначення типу збудника та рівня його чутливості до а/б;
    • мазок на цитологію, що дозволяє визначити наявність онкологічних змін клітинному рівні;
    • мікроскопія виділень на дослідження бактеріальної флори, які беруться із трьох місць (уретри, цервікального каналу, піхви).

В якості додаткових досліджень, за потреби, гінеколог може призначити:

  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз ВІЛ;
  • клінічний аналіз крові;
  • посів на гонокок;
  • аналіз на RW.

Зверніть увагу: Цервіцит має досить глибоку локалізацію. З огляду на те, що він найчастіше носить інфекційний характер, то при ньому в рази підвищується ризик ендометриту (запалення слизової оболонки матки) і т.д.

Лікування цервіциту шийки матки

Існують загальні правила лікування цервіциту:

  • обов'язкове позапланове відвідування уролога партнером;
  • відмова від активного статевого життя (виключно на період лікування);
  • як контрацептив допускаються лише презервативи.

Лікування цервіцитушийки матки ґрунтується на ліквідації його першопричини (інфекції).

Сьогодні існує маса різних і досить результативних методів та препаратів, які підбирають виходячи із збудника цервіциту:

  • при атрофічному використовують естрогени;
  • хламідійний лікується такими засобами як Сумамед, Доксициклін, Максаквін;
  • герпетичний вимагає прийому ацикловіру, вітамінів, імуностимуляторів, протигерпетичного імуноглобуліну;
  • кандидозний має на увазі призначення Дифлюкана;
  • цервіцит на фоні вірусу вимагає прийому цитостатиків, інтеферону та видалення самих кондилом.

Зазвичай у схему включають також комбіновані місцеві препарати, такі як Тержинан, а після ліквідації гострого періодупризначають обробку шийки матки Хлорофіліптом. Для найшвидшої регенерації епітелію та нормалізації природної мікрофлори застосовують Овестин.

Серед методів фізіотерапії практикують наступні процедурина область матки:

  • магнітотерапія;
  • ДМВ-терапія;
  • дарсонвалізація піхвовим електродом;
  • електрофорез із магнієм;

Цервіцит у хронічній формі важко піддається лікуванню класичними способами, тому ефективніше застосовувати такі методики :

  • діатермокоагуляція;
  • кріотерапія;
  • терапія лазером.

Важливо: Процес лікування цервіциту повинен супроводжуватися лабораторним контролем та кольпоскопією, щоб відстежувати патологію в динаміці та оцінювати ефективність терапії.

Місцеве лікування цервіцитів свічками

Свічки, таблетки та крем, які застосовуються локально, тобто місцево, також дають гарний результат, але за умови, що вони входять до комплексної схеми лікування цервіциту. Усі вони діляться умовно кілька типів, і їх призначає виключно гінеколог після отримання результатів аналізів.

Зокрема, цервіцити лікують свічками таких фармакологічних груп:

  • протигрибкові;