Чоловіча стерилізація виступає як радикальний і дуже ефективний метод захисту від настання небажаної вагітності. Головною особливістюподібного втручання і те, що у організмі пацієнта після проведення практично немає серйозних змін. Найчастіше операція проходить добре і пов'язана з розвитком ускладнень.

Багато представників сильної статі запитують: стерилізація чоловіків – що це таке, тому слід детально розглянути цю тему. Відновлювальний період після процедури нетривалий, а в Останнім часомБагато клінік пропонують своїм клієнтам таку послугу. Перш ніж на неї наважиться, слід чітко розуміти, чим може обернутися для чоловіка стерилізація, а також вивчити особливості процедури.

Відповідаючи на запитання: чоловіча стерилізація- що це таке, потрібно привести до розгляду такий термін як вазектомія (перев'язка насіннєвих проток і усунення рухів сперматозоїдів, вихід їх з організму), треба згадати, що процедура не є кастрацією.

В останньому випадку процес вважається незворотним, оскільки повністю видаляються залози, які продукують насіння. Коли виконується стерилізація у чоловіка, лікар видаляє частину сім'явивідної протоки, що не дає сперматозоїдам потрапляти в насіннєву рідинуАле при цьому статеві функції зберігаються в повному обсязі.

До та після стерилізації чоловіка. Джерело: ekoaist.ru

Є медичні заклади, де фахівці, коли їм порушуєш питання: стерилізація у чоловіка – що це, вони позиціонують цю процедуруяк ту, у якої процес буде оборотним. Але це можна вважати правдою лише частково, адже оборотний ефект зберігається лише на 5-7 років.

Власне, сама процедура, спрямована на відновлення продуктивної функції, коли насіннєві протоки приводять у колишню норму, є досить дорогою. При цьому оперативне втручання займає довготривалий періодчасу, а процес реабілітації та відновлення довгий та пов'язаний з розвитком ускладнень.

Показання

Що таке стерилізація у чоловіків щодо зрозуміло. Варто розуміти, за яких станів цю процедуру лікарі рекомендують проводити. Стерилізація для чоловіків показана у таких ситуаціях:

1. Є індивідуальна чутливість до всіх видів контрацепції, що супроводжується симптоматикою та станом тяжкої алергічної реакції;
2. У чоловіка діагностовано важкі генетичні захворювання, які передадуться дитині в процесі зачаття, і малюк з'явиться на світ хворим;
3. Чоловік більше не планує мати дітей і хоче радикально захиститися від контрацепції.

В більшості випадків добровільна стерилізаціячоловіків виконується тоді, коли пацієнт більше хоче мати дітей. Також варто зазначити, що на такий крок вирішуються чоловіки, які вже мають двох і більше малюків, тому що такі сім'ї ймовірність настання вагітності досить високі.

Для запобігання небажаному зачаттю необхідний правильний підбірмаксимально ефективного методу контрацепції, яким і вважається операція зі стерилізації чоловіків.

Не так часто, але все ж таки має місце бути, наявність серйозних генетичних захворюваньу чоловіка. Справа в тому, що при зачатті генотип батька закладається в ДНК дитини, пропонується тимчасова стерилізація чоловіків, яка за кілька років стане постійною. В результаті майбутнє покоління буде вбережено від тяжких генетичних патологій.

У поодиноких випадках, що таке стерилізація чоловіків представник сильної статі дізнається тоді, коли у нього діагностували алергічну реакцію на всі контрацептиви, представлені на фармацевтичному ринку. Важливо розуміти, що подібну процедурупроводять лише за умови, що в парі є взаємне бажання не мати дітей. Саме втручання практично не має протипоказань, оскільки у процесі його проведення алергічних реакційне розвивається.

Оперативна контрацепція хоч і проста процедура, але стерилізація чоловіків наслідки може мати різні, що обумовлено індивідуальними особливостямиорганізм людини. Тому перед її проведенням необхідно ретельно обирати лікаря та клініку, а також бути ознайомленим у правилах підготовки до втручання.

Підготовка

Як називається стерилізація чоловіків вже відомо – це вазектомія, яка виконується шляхом хірургічного втручання та вимагає правильної підготовкита ретельного обстеження пацієнта. Лікарі часто призначають список необхідних діагностичних процедур:

• Консультація та обстеження уролога;
• Консультація та обстеження у кардіолога;
• Складання спермограми;
• Забір та дослідження крові, сечі;
• Дотримання статевого спокою.

Якщо була призначена хірургічна стерилізація, чоловіків насамперед відправляють до такого. вузькому фахівцюяк кардіолог. Консультація цього лікаря дозволить уникнути побічних реакцій стороннього втручання у організм. Справа в тому, що деякі патології серцевої системи протікають потай, тому людина може навіть і не підозрювати, що вона хвора.

Завдяки кардіологу визначається рівень здоров'я, і ​​якщо виявлено складні патології, то операція або проводиться взагалі, або відкладається до моменту лікування від них. Діагностичний процес відбувається за допомогою апарату УЗД та кардіографа. Перш ніж буде проведено чоловічу операцію зі стерилізації, подібне дослідження роблять два рази. Контрольне УЗД та обстеження на кардіографі роблять після втручання один раз.

На прийом та обстеження до уролога потрібно прийти заздалегідь. Первинна консультація має відбутися щонайменше місяць до передбачуваного втручання. У компетенції цього фахівця знаходиться діагностика та виявлення, а також лікування захворювань сечової та статевої системи пацієнта. У разі виявлення у чоловіка процесів запального характеру, операція не може бути проведена доти, доки вони повністю не будуть вилікувані. Коли захворювання будуть усунені, лікар видасть призначення та направлення на обстеження чи операцію.

Невід'ємною частиною будь-якого хірургічного втручання, включаючи стерилізацію, є здавання крові та отримання розгорнутого розшифрування аналізу. Завдяки такій діагностиці можна буде визначити на якому рівні знаходиться гормональний фон, чи є патогенні антитіла у складі біологічного матеріалу, встановлюється група крові та резус-фактор.

Крім цього, дослідження крові дозволяє діагностувати приховані вірусні захворювання. Патогенна мікрофлорав організмі є протипоказанням до проведення втручання, тому діагностикою нехтувати не можна.

Щоб наслідки стерилізації чоловіків були серйозними, доведеться здати і спермограму. У процесі дослідження буде визначено, чи є в насінній рідині сперматозоїди підвищеної активностіта життєздатності, які можуть запліднити яйцеклітину. Якщо їх недостатня кількістьабо ж вони відсутні, тоді стерилізація можна не виконувати, оскільки вагітність все одно не настане.

Приблизно за сім днів до призначеної дати проведення хірургічного втручання чоловікові потрібно буде припинити будь-які статеві контакти. Така помірність обумовлена ​​тим, що слід зберегти секрет насіннєвої рідини чистому вигляді. Якщо ведеться регулярна та активна статеве життякількість сперматозоїдів у біологічній масі буде незначною.

Також слід відмовитися від шкідливих звичоку вигляді тютюнопаління та прийому спиртних напоїв приблизно за 3-5 днів до операції. Кожна з представлених речовин негативно позначається на сечовій, статевій, серцевій та судинної системи. Зокрема особливу небезпеку становить алкоголь, оскільки молекули спирту розріджують кров, що призводить до сильної кровотечіу момент хірургічного втручання.

Власне, про те, як називається стерилізація у чоловіків, а також із правилами підготовки, ознайомилися. Тепер розглянемо детальніше сам процес операції.

Процедура

Про те, як роблять чоловікам стерилізацію, на першому консультаційному прийомізавжди розповідає лікар уролог. Вся суть хірургічного втручання полягає в тому, що лікар виконує дії, спрямовані на припинення надходження сперматозоїдів до сім'явивідних проток.

Для досягнення поставленої мети може бути реалізований один із двох варіантів:

1. Частина насіннєвої протоки січуть;
2. Насіннєву протоку перетискають спеціальним механізмом.

Поряд із цим пацієнти часто цікавляться, як відбувається кастрація у чоловіків. У традиційному виконанні спеціаліст виконує незначний розріз на шкірі мошонки. Цей доступ дозволяє вивести з організму назовні сім'явивідну протоку, після чого трубки розрізаються, або видаляється їх частина. Далі накладають шви та процедура завершена. Виконується під загальною анестезією.

Якщо розглядати, як відбувається стерилізація чоловіків найчастіше, це буде перший варіант. Фахівець визначає зону, яку видалятимуть, після чого затискає її з обох боків спеціальними щипцями, а потім січуть цю ділянку медичними ножицями.

Якщо процедуру роблять за другим способом, тоді насіннєву протоку пережимають медичною кліпсою. Цей інструментвиготовляють із спеціального металу, який не провокує розвитку алергічних реакцій.

Кліпсу ставлять у середині насіннєвої протоки, де вона залишається протягом усього життя чоловіка. Метал не вступає в різні реакції, а також не схильний до окислення, але деякі чоловіки все ж мають непереносимість, тому їм роблять видалення частини протоки.

Чоловіча стерилізація, відгуки про яку бувають різними, виконується виключно у спеціальному відділенні лікарні, стаціонарі. Усі заходи проводять у тандемі з анестезією місцевого типу. Також попередньо зону втручання лікар обробляє спеціальним розчином, що має антисептичні властивості.

Коли наркоз почав діяти, на мошонці хірург виконує невеликий розріз, довжиною не більше двох сантиметрів, оскільки сама протока в діаметрі незначна. Після цього канатик висікається або перев'язується (затискається), а потім операційна рана ушивається за допомогою нитки, що саморозсмоктується. Шов буде косметичним, і рубець після втручання залишається незначним.

Плюси і мінуси

Зважуючись на такий серйозний крок, чоловік повинен чітко розуміти, які має чоловіча стерилізація плюси та мінуси. Серед переваг процедури можна виділити наступне:

• Стерилізація, через 5-7 років, необоротна, отже, дає 100% захисту від небажаної вагітності;
• Тривалість втручання не перевищує півгодини та може виконуватись у амбулаторному відділенні;
• Косметичний шов згодом не залишає рубців;
• Після проведення процедури самопочуття чоловіка не погіршується;
• Існує ймовірність незначного омолодження організму;
• Відновлення статевої активності можливе вже тоді, коли чоловік не відчуває дискомфорту;
• Кількість, колір та обсяг насіннєвої рідини не змінюється;
• Загальний стан залишається нормальним, вага не змінюється.

Розглядаючи те, які має стерилізація чоловіка мінуси та плюси, необхідно уточнити і про негативний аспект. Так серед недоліків виділяють таке:

1. Репродуктивна функція порушується;
2. Можливість зачаття дитини критично невелика;
3. Операція може бути пов'язана з ускладненнями (нагноєння рани, запалення, біль, кровотеча, гематома);
4. Протягом двох місяців після втручання потрібна додаткова контрацепція;
5. У майбутньому може розвинутися орхіт або епідіміт (є причиною імпотенції та статевих розладів);
6. Існує ймовірність утворення в організмі антиспермальних тіл;
7. Вартість процедури досить висока і знаходиться в межах 15-20 тисяч рублів.

Так, подібну процедуру можна назвати ефективним методом контрацепції та відгуки чоловіків, стерилізація яким була проведена, це підтверджують. Однак, варто детально розібратися, як відбувається процес відновлення, і які побічні ефекти.

Побічні ефекти

Лікарі запевняють, що після медичної стерилізації ускладнення практично не розвиваються. Однак у деяких ситуаціях у чоловіків можуть бути деякі побічні ефекти, наприклад:

• формування набряку на статевих органах;
• підвищення температури тіла;
• Занесення вірусних інфекцій;
• Поява синців під шкірними покривами;
• Зниження лібідо (сексуального потягу);
• Присутність хворобливих чи дискомфортних відчуттів.

Щоб не допустити таких наслідків, слід правильно прожити відновлювальний періоді не нехтувати рекомендаціями лікаря, про які далі поговоримо детально.

Відновлення

Розглядаючи детально таку процедуру як чоловіча стерилізація, наслідки, відгуки та відновлення також необхідно розібрати більш детально, адже від цього залежить збереження та поліпшення якості життя пацієнта.

Процедура хірургічного втручання займає незначну кількість часу, але при цьому зменшувати необхідність відновлювальних заходів не варто. Коли операцію виконано, чоловік залишає операційне відділення самостійно, але при цьому йому слід перші 2-3 дні відвідувати лікарню.

1. Потрібно проводити гігієну таким чином, щоб на операційну рану не потрапляла вода;
2. Слід утримуватися від статевих контактів;
3. Необхідно регулярно проводити обробку рани розчином антисептика;
4. Категорично забороняється вживання алкогольних та спиртних напоїв;
5. Важливо дотримуватися фізичного спокою.

Коли чоловік виписується з лікарні, йому потрібно докласти максимум умов, щоб у період домашнього відновлення на рану в жодному разі не потрапляла вода, оскільки це може спричинити нагноєння. Лікар розповість та призначить правильні розчини, якими найкраще проводити антисептичну обробку. Найчастіше це Фурацилін чи Хлоргексидин.

Основна умова успішного відновлення – збереження статевого спокою. Такі заходи висувають задля попередження настання небажаної вагітності. Частина сперматозоїдів, яка до операції потрапила до насіннєвої рідини, перебуватиме в ній протягом щонайменше 10 днів.

Протягом першого тижня слід утриматися від виконання фізичних вправта навантажень такого плану. Зневага до цієї рекомендації небезпечна ймовірність розбіжності операційного шва. Якщо таке сталося, тоді чоловікові потрібно буде виконувати ще одну операцію.

Зменшена фізична активністьнеобхідна і при встановленні медичної кліпси, адже знадобиться деякий час, щоб вона добре закріпилася. Якщо втручання було виконано шляхом передавлювання, то період відновлення буде коротшим, ніж після висічення ділянки протоки. На це потрібно приблизно місяць.

повністю зберігаються. Вазектомія є широко поширеним, найбільш простим, легкоздійсненним, недорогим та надійним методом чоловічої контрацепції.

За всіма показниками вона перевершує хірургічну контрацепцію у жінок. (Наприклад, смертність у жінок становить 3-10 на 100 000 процедур). Саме тому цей метод контрацепції широко використовується у світі, а особливо він широко поширений у країнах Південної та Південно-Східної Азії(Індія, Китай, Таїланд). У деяких країнах держава заохочує чоловіків до проведення вазектомії, наприклад, в Індії кожному чоловікові, який пройшов стерилізацію, дарують велосипед.

Показаннями для проведення вазектомії є:

небажання подружжя мати дітей із соціальних чи медичних (з боку подружжя) причин та непереносимість інших методів контрацепції. Медичною основою може бути психічне (поза фазою загострення) або спадкове захворювання.

Ухвалою МОЗ Росії вазектомія проводитися тільки чоловікам старше 35 років і вже мають не менше двох дітей. Навіть якщо цю операцію необхідно зробити за медичним показанням, згода пацієнта потрібна. Справа в тому, що зворотна операція з відновлення сім'явивідних проток не завжди успішна. А життя в людини може скластися по-різному. Чим більше часу пройшло з дня першої операції, тим менше надії на відродження колишніх здібностей.

Відсоток ускладнень при вазектомії невеликий, але він завжди при будь-якому хірургічному втручанні є, навіть видалення бородавки. Частота невдач менша

0,1 відсотка. Це може бути пов'язане з помилкою хірурга або зі зрощенням кінців насіннєвої протоки.

Перед операцією чоловік має бути абсолютно впевнений у своєму рішенні та виборі хірургічного методуконтрацепції, яка є незворотним способом запобігання вагітності. Операцію краще відкласти, якщо чоловік не одружений, не має дітей, за наявності сімейних проблем або якщо чоловік не обговорював питання про вазектомію зі своєю дружиною. Незважаючи на те, що жоден з цих факторів не виключає проведення вазектомії, від них залежить отримання задоволення своїм вибором. В ідеальному випадку хірургічна стерилізаціямає бути спільним рішенням чоловіка та жінки.

Поінформована згода:

Перед операцією лікар, який проводить стерилізацію, особисто зобов'язаний переконатися, що пацієнт повністю розуміє зміст та наслідки операції. Потрібно звернути особливу увагурозуміння пацієнтом наступних моментів:

Відновлення фертильності (здатності до зачаття дітей) після проведеної добровільної хірургічної стерилізації є однією із складних хірургічних операцій, що вимагає спеціальної підготовкихірурга;

У деяких випадках відновлення фертильності стає неможливим через немолодий вік пацієнта, наявність безпліддя у дружини або неможливість виконання операції, причиною якої є сам метод проведеної стерилізації;

Успіх оборотності операції не гарантується навіть у разі наявності відповідних показань та високої кваліфікованості хірурга;

Хірургічний метод відновлення фертильності (як у чоловіків, так і у жінок) є однією з найдорожчих операцій.

Техніка виконання вазектомії.

Операція проводиться під місцевою анестезією. Операційне поле готується звичайним чином. Попередньо сім'явивідна протока захоплюється двома пальцями і інфільтрується 1% розчином лідокаїну. Розріз шкіри і м'язового шару виконується над сім'явиносною протокою, яка ізолюється і перетинається, після перев'язують обидва кінці матеріалом, що не розсмоктується. Те саме виконується і з іншого боку. Для більшої надійності рекомендується видалення невеликого сегмента сім'явивідної протоки (хоча це не вважається за необхідне). Деякими авторами запропоновано метод закриття перетнутих кінців фасцією.

Рани закриваються розсмоктуючим швом, тобто. немає необхідності у знятті швів. Вазектомію можна виконати через один шкірний розріз, який виконується на серединній лінії мошонки. В деяких випадках шкірну рануне зашивають. Пацієнта можна виписати з клініки вже за 15-30 хвилин після операції.

Ускладнення.

Ускладнення, пов'язані з кровотечею, можна звести до мінімуму при використанні ретельно виробленої хірургічної техніки та дотримання пацієнтом післяопераційних рекомендацій(слід уникати фізичного навантаження протягом 1-2 днів після операції).

Розвитку гематоми можна запобігти, зважаючи на контроль гемостазу під час операції. Профілактика запальних ускладнень полягає в ретельному дотриманніправил асептики, використання стерильних інструментів та матеріалів та відповідної підготовки та догляду за операційною раною.

Лікування інфекційних ускладненьпроводиться відповідною антибіотикотерапією. У більшості випадків післяопераційна гранульома невеликих розміріврозсмоктується спонтанно, але при її значних розмірах та хворобливості лікування проводиться хірургічними методами. Післяопераційний епідидиміт розвивається внаслідок застійного тиску в оклюзованій протоці. При теплотерапії та фіксації мошонки стан покращується через 1 тиждень.

Результати:

Повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті в більшості випадків досягається тільки після 20 еякуляцій, тому до цього моменту для надійного захисту від вагітності слід користуватися презервативами або іншими методами контрацепції. Для підтвердження відсутності сперматозоїдів у насінні рекомендується лабораторне дослідженняеякуляти після 20 еякуляцій.

Вазектомія вважається найбільш ефективним методом контрацепції, як і жіноча стерилізація. Існує безліч публікацій з дослідження наявності сперматозоїдів в еякуляті після перенесеної вазектомії, однак у небагатьох роботах розглядається питання про випадки настання вагітності після цієї процедури.

Важливо, що наведені показники не включають випадки настання вагітності внаслідок відсутності запобігання статевим контактам до повного «очищення» репродуктивного тракту від сперматозоїдів, оскільки ці випадки вагітності не є наслідком невдалої операції. Настання вагітності (приблизно в 0,1-0,5% випадків) може виявитися результатом реканалізації сім'явивідних проток, неправильного проведення операції (перев'язки або перетину іншої структури) або, в окремих випадках, наявністю уродженої аномаліїу вигляді подвоєння сім'явивідної протоки, яке залишилося не встановленим під час операції.

Висновок:

Добровільна хірургічна стерилізація оптимальний методконтрацепції у ретельно відібраної групи чоловіків

Запобігання вагітності – актуальне питаннядля багатьох молодих та зрілих пар. Звичайно, діти – це квіти життя, але вони насамперед мають бути бажаними та очікуваними. Згідно зі статистичними даними, найбільш надійні методи запобігання небажаній вагітності – це, а також стерилізація чоловіків. Дані кошти дають майже 100% результат, на відміну інших методів контрацепції.

Стерилізація чи кастрація?

Багато чоловіків плутають поняття стерилізація і кастрація, тому часто відмовляються від цієї процедури, вибираючи менш ефективні способи запобігання. Стерилізація – це усунення сперматозоїдів із насіннєвої рідини шляхом оперативного втручанняабо прийому спеціальних гормональних препаратівчи інших медикаментів.

Кастрація відрізняється від стерилізації переважно тим, що з кастрації в чоловіка видаляються яєчка. Ця операціятягне за собою безліч змін в організмі представника сильної половини. Оскільки вироблення тестостерону головним чином здійснюється у тестикулах, за відсутності чоловічого гормону, тіло чоловіка стає більш схожим на жіноче. Адже спочатку саме велика кількість тестостерону робить організм чоловіка відмінним від жінки.

Крім того, після кастрації чоловік втрачає статеву функцію. Сексуальний потяг та статеве збудженнявиникає у чоловіка внаслідок вироблення статевого гормону. У разі відсутності тестостерону в організмі у чоловіка зникає сексуальне бажання.

Стерилізація ж не позбавляє чоловіка можливості випробовувати сексуальний потягі займатися сексом, вона лише запобігає наступу вагітності. При цьому тестостерон в організмі чоловіка виробляється у потрібній кількості.

Види стерилізації чоловіка

На сьогоднішній день існує два види стерилізації:

Хірургічна

Стерилізація чоловіка за допомогою оперативного втручання полягає у перекритті сім'явивідного каналу, щоб сперматозоїди просто не потрапляли до насіннєвої рідини. Зробити це можна двома способами – за допомогою перев'язування потоку з обох боків або за допомогою припікання. У будь-якому випадку у чоловіка робиться розріз на шкірі, щоб забезпечити доступ до потоку сім'явивідного, а потім вже перекривається сам канал з обох сторін.

Операція проводиться під загальним наркозом, за добровільною згодою пацієнта. Слід зазначити, що зробити стерилізацію можуть лише представники сильної половини, які досягли віку 35 років і мають щонайменше двох дітей. Часом операції зі стерилізації призначаються чоловікам, які мають серйозні психологічні захворювання, причому незалежно від віку та кількості дітей. Загалом операція зі стерилізації у чоловіків проводиться значно простіше та швидше, ніж у жінок.

Хімічна

Даний вид стерилізації застосовується в деяких країнах як міра кастрації щодо ґвалтівників та педофілів. Хімічна стерилізація позбавляє чоловіка можливості не тільки мати дітей, а й взагалі займатися сексом та відчувати сексуальний потяг.

Як правило, чоловікам пропонується вживати в великих кількостях жіночі гормони, у результаті тестостерон в організмі пригнічується і в чоловіка розвивається . На відміну від хірургічної кастрації, хімічний спосібвідрізняється тим, що може бути оборотним. Як тільки чоловік припиняє прийом препаратів, у нього нормалізується вироблення тестостерону та відновлюється статева функція.

Плюси та мінуси стерилізації чоловіка

Багато чоловіків довго не можуть зважитися на операцію зі стерилізації. В основному причина таких коливань полягає у побоюваннях щодо неприємних наслідківстерилізації, до яких зараховують імпотенцію. Само собою, хірургічне втручанняне може пройти без наслідків для організму та життя чоловіка загалом. Тому перш, ніж лягти на операційний стіл, потрібно оцінити всі за та проти майбутньої процедури.

Плюси стерилізації

Перевагами операції зі стерилізації чоловіків можна назвати такі фактори:

Незважаючи на те, що хірургічна стерилізація проходить швидко і практично непомітно для організму, є деякі мінуси:

Хірургічна стерилізація чоловіків сьогодні стає все більш популярною, оскільки цей метод контрацепції є найефективнішим. Однак, слід враховувати можливі наслідкистерилізації чоловіків, і після операції дотримуватися всіх необхідні вимогипо догляду за раною.

Хімічна стерилізація теж знайшла собі застосування, в основному її використовують як заміну тюремного покарання для ґвалтівників або педофілів.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Слабка потенція, млявий член, відсутність тривалої ерекції - не вирок для статевого життя чоловіка, але сигнал, що організму потрібна допомога та чоловіча сила слабшає. Є велика кількість препаратів, які допомагають знайти чоловікові стійку ерекцію для сексу, але у всіх свої мінуси та протипоказання, особливо якщо чоловікові вже 30-40 років. Капсули допомагають не просто отримати ерекцію ТУТ І ЗАРАЗ, але виступають як профілактика і накопичення чоловічої сили, дозволяючи чоловікові залишатися сексуально активним довгі роки!

Що таке вазектомія?

Операція вазектомія – це аналог хірургічної стерилізації чоловіка. Інакше кажучи, стерилізація чоловіків по-іншому називається як вазектомія. У зв'язку з використанням різних термінів чоловіки іноді плутають стерилізацію з кастрацією, вважаючи вазектомію іншою операцією. У поняття вазектомія входить лише хірургічний метод стерилізації чоловіка, хімічна стерилізація є скоріше підвидом кастрації.

Кому показано вазектомію?

Загалом провести вазектомію має право будь-який дорослий чоловік, який досяг віку 35 років і вже має двох дітей. В цьому випадку бажання пройти процедуру хірургічної стерилізації є цілком добровільним. Чоловіка консультують щодо всіх наслідків вазектомії, після чого він робить усвідомлений вибір. Сьогодні відгуки про стерилізацію чоловіків здебільшого позитивні, а тому чоловіків, які обирають такий спосіб контрацепції, стає дедалі більше.

У деяких випадках вазектомія показана пацієнтам у обов'язковому порядку. Причиною для хірургічного втручання можуть стати такі фактори:

1. Суворі протипоказання до вагітності у жінки-партнерки. Такі випадки вкрай рідкісні, проте бувають ситуації, коли стан вагітності є небезпечним для здоров'я жінки.
2. Наявність у чоловіка тяжких патологій, що передаються у спадок. І тут представникам сильної половини також рекомендується хірургічна стерилізація.

Варто зазначити, що навіть за наявності медичних показань вазектомія робиться лише за згодою чоловіка. Правила проведення цієї операції прописані в федеральному законі. Тож примус до хірургічної стерилізації є порушенням законодавства.

У більшості випадків хірургічна стерилізація проходить без серйозних наслідків для організму чоловіка. Крім того, сама операція проходить швидко та в основному без ускладнень. Тому чоловікам, які роздумують, зробити вазектомію чи ні, не варто боятися больових відчуттівабо будь-яких порушень після операції.

Однак, попередньо потрібно добре подумати, чи справді операція потрібна, чи можна скористатися, адже надалі повернути здатність до запліднення практично неможливо. Тому не потрібно приймати поспішних рішень, а з усією серйозністю підійти до вирішення питання.

Стерилізація чоловіків є найбільш ефективним способомконтрацепції. При цьому у чоловіка не відбувається значних змінв організмі. Операція добре переноситься пацієнтом. Відновлення відбувається швидко. Багато сучасних клініки з чоловічого здоров'я широко рекламують цю процедуру. Перш ніж ухвалити рішення про стерилізацію необхідно ретельно вивчити процес проведення та можливі її наслідки.

Характеристика операції

Вазектомія значно відрізняється від хірургічної кастрації чоловіка. При кастрації видаляються парні статеві залози. Процес необоротний. При стерилізації у чоловіка січеться частина сім'явивідної протоки. Це необхідно для запобігання попаданню сперматозоїдів у секрет насіннєвої рідини. Усі основні статеві функції у своїй зберігаються.

Деякі медичні центрипозиціонують хірургічну стерилізацію як тимчасовий процес. Це дійсно так. Але такий ефект зберігається протягом 5-7 років. Слід враховувати, що відновлення дорогоцінних шляхів дорого коштує. Операція проводиться тривалий часта завдає маси незручностей пацієнту.

До стерилізації вдаються у таких випадках:

• Небажане настання вагітності;
• Генетичні відхилення;
• Алергічні реакцію всі види контрацепції.

Основною причиною проведення стерилізації є небажання чоловіка мати дітей. У багатьох є кілька дітей. У таких парах зачаття відбувається швидко. Щоб уникнути цього, потрібно правильно підібрати метод контрацепції. Найефективнішим із них є вазектомія. У таких парах небажана вагітність не настає.

У деяких пацієнтів є патологічні генетичні зміни. Генотип передається від батьків до дитини. Щоб не з'явилася дитина із сильними генетичними відхиленнями, пацієнту рекомендується стерилізація. Вона допомагає вберегти майбутнє покоління від небажаних хвороб.

Рідкісною причиною операції зі стерилізації є алергічна непереносимість різних засобівзапобігання небажаній вагітності. При цьому пара не бажає мати дитину. У цьому випадку чоловікові потрібна вазектомія. Операція немає серйозних протипоказань. Також не викликає жодних алергічних реакцій в організмі.

Хоча стерилізація чоловіків не є серйозною операцією, але це хірургічне втручання у організм. Вона вимагає виконання певних правилпідготовки від чоловіка. всі необхідні правилапояснює фахівець.

Правила підготовки до операції

Вазектомія є хірургічним методом контрацепції. При цьому від пацієнта потрібна своєчасна підготовка до неї. Фахівці вимагають виконання таких правил:

• Пройти обстеження у кардіолога та уролога;
• Здати аналіз крові, сечі;
• Спермограма;
• Сексуальний спокій.

Обов'язково чоловік має пройти обстеження у кардіолога. Це необхідно для уникнення небажаних реакцій у процесі оперування. Пацієнт може не здогадуватися про різні відхилення у роботі серця. Кардіолог може їх виявити. Обстеження проводиться за допомогою ультразвукового апаратута кардіографа. Кардіограма береться у пацієнта двічі до операції та 1 раз після хірургічного втручання. УЗД серця допоможе встановити, чи є відхилення в роботі клапанів та судин.

Обстеження в уролога проводиться заздалегідь. Рекомендується відвідати даного фахівцяпротягом місяця до призначеної операції. Лікар обстежує чоловіка на наявність сечостатевих захворювань. Якщо у пацієнта виявляються будь-які запальні процеси, операція відкладається. Нове призначення видається після необхідного лікування.

Для хірургічного втручання потрібно здати кров на розгорнуте вивчення. Фахівці виявляють гормональне тло чоловіка, наявність патогенних тіл у крові, уточнюють групову приналежністьпацієнта. Аналіз також інформативний і за різних вірусних захворюваннях. Різні шкідливі мікроорганізми можуть перебувати у крові у живому вигляді чи цистозної формі.

Спермограма береться у чоловіка обов'язково. Цей аналіз підтверджує наявність великої кількості живих та здорових сперматозоїдів. Якщо ж у пацієнта їхній рівень знижений, необхідно його про це повідомити.

За тиждень до стерилізації пацієнту забороняються сексуальні контакти. Це необхідно для збереження секрету насіннєвої рідини у чистому вигляді. При активному статевому житті у хворого сперматозоїди присутні у невеликій кількості в секреті. Тому за тиждень до стерилізації потрібний сексуальний спокій.

Прийом алкоголю та нікотину має бути припинено за 3–5 днів до хірургічного втручання. Дані речовини надають патологічний вплив на стан сечостатевої та серцево-судинної системи. Якщо пацієнт це правилоне дотримується, операція відкладається. Особливо під час оперування небезпечний алкоголь. Молекули спирту мають сильну дію, що розріджує, на кров. Під час операції у таких пацієнтів відбувається значна крововтрата.

Хід процедури

Суть операції полягає у припиненні надходження сперматозоїдів у сім'явивідні протоки. Для цього потрібно їх перекрити. Перекриття здійснюється двома способами:

1. Висічення частини протоки;
2. Перетискання протоки спеціальними механізмами.

Висічення частини протоки проводиться частіше, ніж перетискання. Частина, що видаляється, з двох сторін перетискається хірургічними щипцями. Виділена зона видаляється ножицями. Отримані кінці або перев'язуються між собою, або затискаються швами. Основний побічною реакцієює відновлення сім'явивідної протоки. Це відбувається у 3-5% прооперованих чоловіків.

Перетискання протоки здійснюється за допомогою медичних кліпсів. Вони виготовляються із антиалергенного металу. Кліпса встановлюється на середині протоки та залишається в тілі пацієнта на все життя. Вона не піддається окисленню та різним хімічним реакціям. У поодиноких випадках чоловік має непереносимість даного металу. Вирішується ця проблема висіченням частини протоки.

Операція проводиться у спеціальному відділенні. Чоловік не вводиться до наркозу. Операційне поле обробляється антисептичним розчиномі обколюється анестезуючим препаратом. Після початку дії заморожування хірург робить невеликий розріз. Так як протока має маленький діаметр, то розріз не перевищує 2 см. Потім проводиться висічення або перетискання і зашивається рана. Для цього використовується спеціальна нитка, що розсмоктується. Шов накладається косметичний. Після розчинення нитки залишається невеликий рубець, який з часом зникне.

Відновлення після операції

Хоча процедура проводиться швидко і не завдає особливих незручностей, необхідно проводити відновлювальні заходи. Після операції хворий самостійно залишає операційну. Він залишається на амбулаторному лікуванні протягом 2-3 днів після стерилізації. При виписці на домашнє відновлення хворому необхідно дотримуватися таких правил:

• Уникати попадання води на рану;
• сексуальний спокій;
• Антисептична обробка;
• Відмова від алкоголю;
• Фізичний спокій.

У перші дні після операції необхідно уникати попадання води на рану. Дезінфекція ранової поверхні здійснюється спеціальними розчинами. Шви рекомендується промивати водним хлоргексидиномабо розчином фурациліну. Миття тіла дозволяється після повного зникнення почервоніння на ділянці, що оперується.

Головною умовою має бути сексуальний спокій. Він необхідний попередження небажаної вагітності. У насіннєвій рідині сперматозоїди можуть зберігатися до 10 днів. Щоб не мати небажаних наслідківрекомендується відмова від статевих контактів.

Перші 7 днів не рекомендуються фізичні навантаження. Сильна напругам'язів може спричинити розбіжність шва. І тут знадобиться додаткове хірургічне втручання. Також активність слід зменшити для закріплення медичної кліпси. Після операції з передавленням сім'явивідної протоки чоловік відновлюється швидше і починає вести звичайний спосіб життя. Але кліпсі необхідно закріпитися дома постановки. Це відбувається протягом першого місяця після стерилізації.

Алкогольні напої впливають на згортання крові. Якщо чоловіку проводилася стерилізації за допомогою висічення, може виникнути кровотеча. У цьому випадку потрібна лікарська допомога.

Побічні явища після процедури

Розвиток ускладнень після операції відбувається рідко, але слід враховувати. Можуть проявитися такі явища, як:

• Набряк статевих органів;
• підвищення температури тіла;
• Вірусне зараження;
• Поява підшкірних синців;
• Зменшення сексуального бажання;
• Больові відчуття.

Набряк статевих органів може виникнути через скупчення рідини в мошонці. Це відбувається завдяки нагромадженню великої кількості кров'яної сироватки. Це ускладнення проявляється у 1% прооперованих пацієнтів. Патологія усувається за допомогою проколу мошонки. Призначається додаткова терапіяантибіотичними лікарськими препаратами.

Температура тіла підвищується за сильного запальний процесв організмі. Якщо сталося таке ускладнення, необхідно негайно відвідати спеціаліста та здати додаткові аналізи.

Вірусне зараження виникає рідко. Воно може з'явитися при неправильний доглядза швом. На необробленому ділянці утворюється скупчення ексудату. Він є сприятливим середовищем розмноження патогенних мікроорганізмів. Мікроби поселяються в рановій поверхні та викликають некроз клітин тканини. При цьому шов може розійтися. Відбувається погане зрощування тканин. Виявляється це на 10-14 день після стерилізації. Лікування здійснюється за допомогою антибактеріальних лікарських речовин.

Поява підшкірних синців виникає через скупчення загиблих. кров'яних тілець. Кров накопичується через сильне розрідження або погану згортання. Гематому слід показати фахівцю. Лікар призначить спеціальні мазі, які сприяють швидкому розсмоктуванню синця.

Зменшення сексуального бажання може статися через сильне больового синдромуі неприємних відчуттівв ділянці мошонки. Це явище пропадає після повного загоєння прооперованих тканин. Якщо сексуальна активність не зростає, необхідно звернутися до фахівця. Він виявить причину зниження лібідо.

Стерилізація не є обов'язковою процедурою. Чоловік самостійно робить вибір контрацепції. За наявності різних побічних явищвід запропонованих засобів захисту стерилізація чоловіків є виходом із ситуації.

В даний час добровільна хірургічна контрацепція або стерилізація(ДХС) є найпоширенішим методом планування сім'ї як і розвинених, і у країнах. ДХС є незворотним, найбільш ефективний методзапобігання вагітності не тільки для чоловіків, але і для жінок, і в той же час найбезпечніший і найекономніший спосіб контрацепції.

Часте вживання місцевої анестезії з незначним седативною дією, удосконалення хірургічної техніки та краща кваліфікація медичного персоналу– все це сприяло підвищенню надійності ДХС за останні 10 років. При виконанні ДХС післяпологовому періодідосвідченим персоналом під місцевою анестезією, невеликим шкірним надрізом та вдосконаленими хірургічними інструментамиТривалість перебування породіллі в пологовому будинку не перевищує нормальну тривалість ліжко-днів. Надлобкова минилапаротомия (виконувана зазвичай через 4 чи більше тижня після пологів) може бути виконана в амбулаторних умовпід місцевою анестезією, як і за лапароскопічному методі хірургічної стерилізації.

Вазектомія залишається простішою, надійнішою і меншою. дорогим методомхірургічної контрацепції, ніж стерилізація у жінок, хоча остання залишається популярнішим методом запобігання вагітності.

В ідеальному випадку подружня пара повинна розглядати можливість застосування обох методів контрацепції. Якби жіноча та чоловіча стерилізації були однаково прийнятні, перевага віддавалася б вазектомії.

Вперше хірургічна контрацепція стала застосовуватися з метою поліпшення стану здоров'я, а пізніше - з ширших міркувань. Майже в усіх країнах операції стерилізації виконуються за спеціальними медичними показаннями, до яких належать розрив матки, кілька перенесених. кесаревих перерізівта при інших протипоказаннях для вагітності (наприклад, серйозне серцево-судинне захворювання, наявність безлічі пологів та серйозних гінекологічних ускладнень в анамнезі).

Вазектомія

Вазектомія або чоловіча стерилізація полягає в блокуванні сім'явивідних проток (vasa deferentia) для запобігання прохідності сперми. Вазектомія є широко поширеним, найбільш простим, легкоздійсненним, недорогим та надійним методом чоловічої контрацепції.

Смертність після стерилізації трапляється вкрай рідко - приблизно 1 випадок смертельного результатуна 300 000 проведених операцій.

Лабораторні дослідження перед стерилізацією слід проводити лише у особливих випадках. Зазвичай рекомендують дослідження вмісту гемоглобіну та визначення згортання крові. У більшості випадків проведення опитування та об'єктивного обстеженняпацієнта достатньо виконання операції.

Настання вагітності може виявитися результатом реканалізації сім'явивідної протоки, неправильного проведення операції (оклюзії іншої структури) або, в окремих випадках, наявністю вродженої аномалії у вигляді дуплікації vasa deferentia, яка залишилася невстановленою під час операції.

Показник «невдачі» методу становить приблизно від 0,1 до 0,5% протягом першого року, як і за жіночої стерилізації.

Традиційний метод вазектомії

Безпосередньо перед операцією очищають область мошонки та статевого члена милом та водою, обробляють відповідним чином області промежини, мошонки та верхньої частини стегон йодистим водним або 4% хлоргексидиновим розчином.

При виконанні цієї операції особливу увагу слід привернути дотримання правил асептики.

Сім'явиносні протоки, розташовані по обидва боки мошонки, фіксуються атравматичним інструментом або пальцями; операційна ділянка разом із перивазальною тканиною інфільтрується 1% розчином лідокаїну.

Розріз шкіри і м'язового шару виконується над сім'явивідною протокою, яка ізолюється, лігується і, в більшості випадків, перетинається через вказаний невеликий розріз (див. малюнок). Після ізолювання та перетину протоки обидва кінці фульгують на глибину 1 см в кожному напрямку, вставивши в просвіт голчастий електрод або термокаутер.

Деякі хірурги після ізолювання лігують протоки неабсорбуючим або абсорбуючим матеріалом без його перетину. Те саме виконується і з іншого боку.

Слід вказати на те, що сперма накопичується в кінцевих частинах перетнутих проток з розвитком запальної гранульоми після лігації частіше, ніж при інших методах вазектомії, що є причиною часті випадки"контрацептивної невдачі". Для більшої надійності рекомендується видалення невеликого сегмента сім'явивідної протоки, хоча це не вважається за необхідне.

Вазектомія зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Після фіксування протоки в знеболеному ділянці робиться розріз, і протока витягується через рану. Вазектомія може проводитись за допомогою одного або двох розрізів.

Модифікації вазектомії

Одна з модифікацій вазектомії полягає у перетині проток без перев'язки (вазектомія з відкритим кінцемсім'явивідної протоки) та електрокоагуляції їх абдомінальних кінців на глибину 1,5 см. Потім можна накласти і фасціальний шар для закриття пересічених кінців vasa deferentia. Ця модифікація дає можливість зменшення ймовірності розвитку застійного епідидиміту. При цьому важливо відзначити, що при необхідності виконання операції з відновлення прохідності сім'явивідних проток стає легшим завданням, ніж після фульгування обох кінців пересічених сегментів протоки. Рани закриваються абсорбуючим швом.

Вазектомію можна виконати через один шкірний розріз, який виконується на серединній лінії мошонки. У деяких випадках шкірну рану не зашивають. Пацієнта виписують із клініки вже через 15-30 хвилин після операції.

Безскальпельна вазектомія (китайський метод)

У деяких країнах застосовують т.з. безскальпельний метод вазектомії. Цей методполягає в тому, що для вивільнення сім'явивідних проток вдаються до пункції, а не до розрізу шкіри та м'язового шару мошонки скальпелем. Такий підхід значно зменшує ймовірність розвитку ускладнень вазектомії, особливо гематоми.

Метод безскальпельної, безкровної вазектомії вперше був запропонований у 1974 р. у Китаї, де вазектомія безскальпільним способом була виконана у 8 млн чоловіків. Безскальпельна вазектомія є стандартною технікою вазектомії у Китаї.

Після місцевого знеболювання відповідної ділянки мошонки спеціально сконструйований кільцеподібний затискач накладається на сім'явивідну протоку, не розкриваючи шкірний шар. Другий інструмент, що представляє собою препарувальний затискач з гострим кінцем, використовується для пункції і виконання невеликого розрізу шкіри і стінки протоки, що виносить насіння. Протока ізолюється і проводиться його оклюзія відповідним способом. Те саме виконується на протилежному боці.

Можна використовувати і монопункційний спосіб безскальпельної вазектомії, при якому пункція виробляється на серединній лінії мошонки майже безкровно. Для закриття рани застосовують лише стерильну пов'язку.

Протока захоплюється спеціальним кільцевим затиском і шкіра разом з його оболонкою проколюються гострим затиском. Далі за допомогою затискачів робиться отвір, через який протока витягується назовні.

Наслідки вазектомії

Приблизно в 1/2-2/3 випадках після операції у чоловіків виробляються спермальні антитіла, при цьому немає достовірних даних про будь-які патологічні наслідки цього процесу.

Протипоказання до вазектомії

Абсолютні протипоказання:

В основному, вазектомія не повинна проводитися, якщо чоловік:

1. Має намір мати дитину;
2. було поінформовано про вазектомію, але залишається невпевненим у бажанні мати надалі дітей;
3. хворіє на активний інфекційним захворюванням, що передається статевим шляхом, грижею або має місце хвороблива набряклість яєчок;
4. не обговорював питання про вазектомію зі своїм статевим партнером або партнер категорично проти вазектомії.

Відносні протипоказання:

Потрібна особлива обережність:

1. За наявності у чоловіка будь-яких кровотеч чи неконтрольованого діабету. Такі стани вимагають лікування та контролю ДО проведення вазектомії;
2. якщо чоловік не одружений, не має дітей, за наявності сімейних проблем або якщо чоловік не обговорював питання про вазектомію зі своєю дружиною.

Незважаючи на те, що жоден з цих факторів не виключає проведення вазектомії, від них залежить отримання задоволення своїм вибором. В ідеальному випадку хірургічна стерилізація має бути спільним рішенням чоловіка та жінки. Якщо один із партнерів проти вазектомії, чоловік найімовірніше шкодуватиме про своє рішення.

Підготовка до вазектомії

1. Перед операцією ви повинні бути цілком впевнені у своєму рішенні та виборі хірургічного методу контрацепції, яка є незворотним способом запобігання вагітності. До проведення вазектомії ви можете скасувати своє рішення у будь-який час.
2. До операції слід очистити область мошонки, видаливши волосся і прийнявши ванну чи душ.
3. Після операції уникайте тривалої ходьби пішки або їзди велосипедом для запобігання тертю мошонки або тиску на операційну область.
4. Уникайте фізичної напругипротягом перших 48 годин після операції.
5. При необхідності для запобігання набряку, кровотечі або розвитку болю чи почуття дискомфорту можна використовувати холодний компрес на операційну область (наклавши міхур із льодом). Після вазектомії протягом перших двох днів рекомендується використання суспензорів для мошонки.
6. Уникайте важкої фізичної роботи (підняття тяжкості тощо) протягом першого тижня після операції.
7. Не приймайте ванну або душ у перші 2 дні після операції.
8. Ви можете відновити статеві контакти через 2-3 дні після операції. Пам'ятайте, що повна відсутністьсперматозоїдів в еякуляті в більшості випадків досягається лише після 20 еякуляцій, тому до цього моменту для надійного запобігання вагітності слід користуватися презервативами або іншими методами контрацепції. Для підтвердження відсутності сперматозоїдів у насінні рекомендується лабораторне дослідження еякуляту після 20 еякуляцій.
9. При виникненні болю або відчуття дискомфорту прийміть знеболювальні засоби з інтервалом у 4-6 годин (уточніть назву та дозу лікаря).
10. Після операції можуть з'явитися болі та набряклість у ділянці мошонки; колір мошонки може змінюватись. Все це вважається нормою і не повинно вас турбувати. При розвитку кровотечі або нижченаведених скаргах слід звернутися до лікаря негайно.

Післяопераційні ускладнення:

• підвищення температури тіла;
• кровотеча або виділення гною з операційної рани;
• сильний біль або значний набряк мошонки.

Оборотність вазектомії

Добровільна хірургічна стерилізація має розглядатися як незворотний метод контрацепції, але, незважаючи на це, багато пацієнтів потребують відновлення фертильності, що є частим явищемпісля розлучень та повторних одружень, смерті дитини або бажання мати наступну дитину. Потрібно звернути особливу увагу на таке:

• Відновлення фертильності після проведеної ДХС є однією із складних хірургічних операцій, що потребує спеціальної підготовки хірурга;
• у деяких випадках відновлення фертильності стає неможливим у зв'язку з немолодим віком пацієнта, наявності безпліддя у чоловіка чи дружини або неможливості виконання операції, причиною якої є сам метод проведеної стерилізації;
• успіх оборотності операції не гарантується навіть у разі наявності відповідних показань та високої кваліфікованості хірурга;
• Хірургічний метод відновлення фертильності (як у чоловіків, так і у жінок) є однією з найдорожчих операцій.

Після проведеної вазектомії ефективність мікрохірургічної операції відновлення фертильності становить 16-79% (загалом близько 50%). Частота відновлення наявності сперматозоїдів в еякуляті відповідає 81-98%, що не вважається показником ефективності операції, тому що її бажаним результатом є настання вагітності. Успішність настання вагітності може залежати від:

1. Давності проведення вазектомії;
2. наявності спермальних антитіл;
3. віку пацієнта чи його подружжя;
4. способу проведеної вазектомії

Виходячи з вищевикладеного, вазектомію слід вважати незворотним методом контрацепції, хоча удосконалення мікрохірургічної техніки збільшило ефективність операцій з відновлення фертильності.