Sakit sa balat 

Nailalarawan ang biological brain death. Oras ng simula ng biological na kamatayan


Ang lahat ng mga palatandaan ng kamatayan ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - malamang at maaasahan.

Malamang na mga palatandaan ng kamatayan

Sa pamamagitan ng malamang na mga palatandaan inaasahan ang kamatayan. Sa pang-araw-araw na buhay, may mga kaso ng isang tao na nagkakaroon ng malalim na pagkawala ng malay, nanghihina at iba pang katulad na mga kondisyon na maaaring mapagkamalang kamatayan.

Mga posibleng palatandaan ng kamatayan:

1) kawalang-kilos ng katawan;

2) pamumutla balat;

3) kakulangan ng tugon sa tunog, sakit, thermal at iba pang stimuli;

4) maximum na pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag;

5) kakulangan ng reaksyon ng kornea ng eyeball sa mekanikal na epekto;

6) kakulangan ng pulso sa malalaking arterya, lalo na sa carotid artery;

7) kakulangan ng tibok ng puso - ayon sa auscultation o electrocardiography;

8) paghinto ng paghinga - walang nakikitang iskursiyon dibdib, ang salamin na dinala sa ilong ng biktima ay hindi umaambon.

Maaasahang mga palatandaan ng kamatayan

Ang pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan ng kamatayan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hindi maibabalik na pisikal at biochemical na mga pagbabago na hindi katangian ng isang buhay na organismo, ang simula ng biyolohikal na kamatayan. Sa kalubhaan ng mga pagbabagong ito, natutukoy ang oras ng kamatayan. Ang mga maaasahang palatandaan ng kamatayan ayon sa oras ng pagpapakita ay nahahati sa maaga at huli.

Maagang mga pagbabago sa cadaveric bubuo sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kamatayan. Kabilang dito ang cadaveric cooling, rigor mortis, cadaveric spots, partial cadaveric drying, cadaveric autolysis.

Paglamig ng bangkay. Ang isang maaasahang tanda ng kamatayan ay isang pagbaba sa temperatura sa tumbong hanggang 25 ° C at sa ibaba.

Karaniwan, ang temperatura ng katawan ng isang tao ay nasa hanay na 36.4-36.9 ° C kapag sinusukat sa kilikili. Sa mga panloob na organo, ito ay 0.5 °C na mas mataas, ang temperatura sa tumbong ay 37.0 °C. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga proseso ng thermoregulation ay huminto at ang temperatura ng katawan ay may posibilidad na katumbas ng temperatura kapaligiran. Sa isang nakapaligid na temperatura na 20 °C, ang oras ng paglamig ay tumatagal ng hanggang 24-30 oras, sa 10 °C - hanggang 40 oras.

Sa oras ng kamatayan, ang temperatura ng katawan ay maaaring 2-3 °C na mas mataas kaysa sa normal dahil sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, sa kaso ng pagkalason, sobrang init, pagkatapos ng pisikal na trabaho. Ang rate ng paglamig ng isang bangkay ay naiimpluwensyahan ng halumigmig ng kapaligiran, bilis ng hangin, bentilasyon ng lugar, ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay ng katawan sa napakalaking malamig (mainit) na bagay, ang presensya at kalidad ng damit sa katawan, ang kalubhaan ng subcutaneous fatty tissue, atbp.

Sa pagpindot, ang isang kapansin-pansing paglamig ng mga kamay at mukha ay napapansin pagkatapos ng 1.5-2 na oras, ang katawan ay nananatiling mainit sa ilalim ng damit sa loob ng 6-8 na oras.

Sa instrumental thermometry, ang oras ng kamatayan ay natutukoy nang tumpak. Tinatayang, bumababa ang temperatura ng katawan ng 1 °C sa loob ng 1 oras sa unang 7-9 na oras, pagkatapos ay bumababa ito ng 1 °C sa loob ng 1.5 na oras. Ang temperatura ng katawan ay dapat masukat nang dalawang beses na may pagitan ng 1 oras, sa simula at sa pagtatapos ng pagsusuri sa bangkay.

Rigor mortis. Ang ganitong estado tissue ng kalamnan na naglilimita sa magkasanib na paggalaw. Sinusubukan ng dalubhasa sa kanyang sariling mga kamay na gawin ito o ang paggalaw na iyon sa anumang bahagi ng katawan, mga limbs ng bangkay. Ang pagharap sa paglaban, isang eksperto sa lakas nito at limitadong saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ay tumutukoy sa kalubhaan ng paninigas ng kalamnan. Sa pagpindot, nagiging siksik ang matigas na kalamnan.

Kaagad pagkatapos ng kamatayan, ang lahat ng mga kalamnan, bilang panuntunan, ay nakakarelaks at ang mga passive na paggalaw sa lahat ng mga joints ay posible nang buo. Ang rigor mortis ay kapansin-pansin 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan at bubuo mula sa itaas hanggang sa ibaba. Ang mga kalamnan ng mukha ay tumitigas nang mas mabilis (mahirap ang pagbubukas at pagsasara ng bibig, limitado ang mga pag-ilid sa ibabang panga) at mga kamay, pagkatapos ay ang mga kalamnan ng leeg (mga paggalaw ng ulo at servikal gulugod), pagkatapos ay ang mga kalamnan ng mga limbs, atbp. Ang bangkay ay nagiging ganap na manhid pagkatapos ng 14-24 na oras. Kapag tinutukoy ang antas ng rigor rigor, kinakailangang ihambing ang kalubhaan nito sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan.

Ang rigor mortis ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos nito ay nalulutas dahil sa pag-activate ng proseso ng pagkabulok ng protina ng actomyosin sa mga kalamnan. Ang protina na ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan. Ang paglutas ng rigor mortis ay nangyayari rin mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Ang rigor mortis ay nabubuo hindi lamang sa mga kalamnan ng kalansay, ngunit gayundin sa maraming panloob na organo (puso, gastrointestinal tract, pantog atbp.), pagkakaroon ng makinis na kalamnan. Ang kanilang kalagayan ay hinuhusgahan sa panahon ng autopsy.

Ang antas ng rigor mortis sa oras ng pagsusuri ng bangkay ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang oras ng kamatayan. Sa mababang temperatura ng kapaligiran, dahan-dahang umuunlad ang paninigas at maaaring tumagal ng hanggang 7 araw. Sa kabaligtaran, sa temperatura ng silid o higit pa mataas na temperatura ang prosesong ito ay pinabilis at ang rigor rigor ay nabubuo nang mas mabilis. Ang Rigor ay malakas na binibigkas kung ang kamatayan ay nauna sa mga kombulsyon (tetanus, strychnine poisoning, atbp.). Ang rigor mortis ay lumalaki din nang mas malakas sa mga indibidwal:

1) pagkakaroon ng mahusay na binuo na mga kalamnan;

2) mas bata;

3) na walang mga sakit ng muscular apparatus.

Ang pag-urong ng kalamnan ay dahil sa pagkasira ng ATP (adenosine triphosphate) sa loob nito. Pagkatapos ng kamatayan, ang ilan sa ATP ay libre mula sa pagbubuklod sa mga protina ng carrier, na sapat na upang ganap na ma-relax ang mga kalamnan sa unang 2-4 na oras. Unti-unti, ang lahat ng ATP ay ginagamit at nabubuo ang rigor mortis. Ang panahon ng kumpletong paggamit ng ATP ay humigit-kumulang 10-12 na oras. Sa panahong ito maaaring magbago ang estado ng mga kalamnan sa ilalim ng panlabas na impluwensya, halimbawa, maaari mong ituwid ang iyong kamay at ilagay ang ilang bagay dito. Matapos ang isang pagbabago sa posisyon ng isang bahagi ng katawan, ang paninigas ay naibalik, ngunit sa isang mas mababang lawak. Ang pagkakaiba sa antas ng paninigas ay itinatag sa pamamagitan ng paghahambing ng iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pagkakaiba ay magiging mas maliit, mas maaga pagkatapos ng kamatayan ang posisyon ng bangkay o bahagi ng katawan nito ay nabago. Pagkatapos ng 12 oras mula sa sandali ng kamatayan, ganap na nawawala ang ATP. Kung ang posisyon ng paa ay nabalisa pagkatapos ng panahong ito, kung gayon ang paninigas sa lugar na ito ay hindi naibalik.

Ang estado ng paninigas ay hinuhusgahan ng mga resulta ng mekanikal at elektrikal na epekto sa mga kalamnan. Kapag tinamaan ng matigas na bagay (stick) sa kalamnan, ang isang idiomuscular tumor ay nabuo sa lugar ng epekto, na nakikita sa unang 6 na oras pagkatapos ng kamatayan. Sa mas maraming late na mga petsa ang ganitong reaksyon ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng palpation. Kapag ang isang kasalukuyang ng isang tiyak na lakas ay inilapat sa mga dulo ng kalamnan, ang pag-urong nito ay sinusunod, nasuri sa isang tatlong-puntong sukat: ang isang malakas na pag-urong ay sinusunod sa panahon hanggang sa 2-2.5 na oras, isang average na pag-urong ay sinusunod pataas hanggang 2-4 na oras, at ang mahinang pag-urong ay sinusunod hanggang 4-6 na oras.

Dead spots. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay batay sa proseso ng muling pamamahagi ng dugo sa mga sisidlan pagkatapos ng kamatayan. Sa panahon ng buhay, ang tono ng mga kalamnan ng mga dingding ng mga sisidlan at ang pag-urong ng myocardium ng puso ay nakakatulong sa paggalaw ng dugo sa isang tiyak na direksyon. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga regulatory factor na ito ay nawawala at ang dugo ay muling ipinamamahagi sa mas mababang bahagi ng katawan at mga organo. Halimbawa, kung ang isang tao ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay ang dugo ay dumadaloy sa likod na lugar. Kung ang katawan ay nasa patayong posisyon(nakabitin, atbp.), pagkatapos ay dumadaloy ang dugo sa ibabang bahagi ng tiyan, ibabang paa.

Ang kulay ng mga spot ay madalas na mala-bughaw-lilang. Sa kaso ng pagkalason sa carbon monoxide, ang carboxyhemoglobin ay nabuo, at samakatuwid ang kulay ng spot ay mapula-pula-rosas; kapag nalason ng ilang lason, ang kulay ay grayish-brown (pagbuo ng methemoglobin).

Ang dugo ay muling ipinamamahagi sa mga lugar na hindi pinindot. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang mga spot ay nabuo nang dahan-dahan at hindi maganda ang pagpapahayag. Sa asphyxia, ang pagnipis ng dugo ay nangyayari at ang mga batik ay sagana, natapon at malakas na binibigkas.

Sa isang buhay na organismo, ang mga bahagi ng dugo ay dumadaan sa dingding ng mga daluyan ng dugo lamang sa mga capillary, ang pinakamaliit na mga daluyan. Sa lahat ng iba pang mga sisidlan (mga arterya at ugat), ang dugo ay hindi dumadaan sa dingding. Sa ilang mga sakit lamang o pagkatapos ng kamatayan, ang vascular wall, nagbabago ang istraktura nito at nagiging permeable ito sa dugo at interstitial fluid.

Ang mga cadaverous spot sa kanilang pag-unlad ay dumaan sa tatlong yugto.

Stage I - hypostasis, bubuo pagkatapos ng 2-4 na oras. Kung pinindot mo ang lugar sa yugtong ito, ganap itong mawawala. Sa kasong ito, ang dugo ay pinipiga sa labas ng mga sisidlan, ang pader na kung saan ay hindi pa rin natatagusan, ibig sabihin, ang mga bahagi ng dugo ay hindi dumaan dito sa tisyu. Kung ang presyon ay tumigil, ang mantsa ay naibalik. Mabilis na paggaling ang mga spot sa 3-10 s ay tumutugma sa 2-4 na oras na nakalipas ng kamatayan, isang oras na katumbas ng 20-40 s ay tumutugma sa 6-12 na oras. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago sa yugtong ito, ang mga spot sa lumang lugar ay nawawala, ngunit lumilitaw ang iba pang mga spot sa bagong lugar (“ spot migration).

Stage II - pagsasabog (stasis), bubuo pagkatapos ng 14-20 na oras.Sa yugtong ito, ang pader ng daluyan ay nagiging permeable sa isang tiyak na lawak; Ang intercellular fluid ay kumakalat sa dingding papunta sa mga sisidlan at nagpapalabnaw sa plasma; nagaganap ang hemolysis (pagkasira) ng mga pulang selula ng dugo. Kasabay nito, ang dugo at ang mga nabubulok nitong produkto ay kumakalat sa tissue. Kapag pinindot, ang mantsa ay kumukupas, ngunit hindi ganap na nawawala. Ang pagbawi ng lugar ay nangyayari nang dahan-dahan, sa loob ng 5-30 minuto, na tumutugma sa 18-24 na oras na nakalipas ng kamatayan. Kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago, ang mga lumang batik ay nagiging maputla, ngunit ang mga bago ay lilitaw sa mga lugar na matatagpuan sa ibaba ng mga lokasyon ng mga nakaraang spot.

Stage III - hypostatic imbibistion, bubuo pagkatapos ng 20-24 na oras o higit pa. Ang pader ng daluyan ay ganap na puspos ng plasma ng dugo at interstitial fluid. Ang dugo bilang isang likidong sistema ay ganap na nawasak. Sa halip, sa mga sisidlan at sa mga nakapaligid na tisyu ay mayroong likidong nabuo mula sa paghahalo ng nawasak na dugo at interstitial fluid na nakababad sa mga tisyu. Samakatuwid, kapag pinindot, ang mga spot ay hindi nagiging maputla, pinapanatili ang kanilang kulay at lilim. Kapag nagbago ang posisyon ng bangkay, hindi sila "migrate".

Ang lahat ng mga pagbabago sa itaas ay sinusunod din sa mga panloob na organo, mas tiyak, sa mga departamentong iyon na matatagpuan sa ibaba ng iba pang mga lugar. Mayroong akumulasyon ng likido sa mga cavity ng pleura, pericardium, peritoneum. Ang mga dingding ng lahat ng mga sisidlan, lalo na ang mga malalaking, ay puspos ng likido.

Bahagyang pagkatuyo ng bangkay. Ang pagpapatayo ay batay sa proseso ng pagsingaw ng kahalumigmigan mula sa ibabaw ng balat, mauhog lamad at iba pang bukas na bahagi ng katawan. Sa mga buhay na tao, ang evaporated na likido ay binabayaran ng bagong papasok. Walang proseso ng kabayaran pagkatapos ng kamatayan. Ang pagpapatayo ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kamatayan. Ngunit ang unang nakikitang mga pagpapakita nito ay sinusunod pagkatapos ng ilang oras.

Kung ang mga mata ay bukas o kalahating bukas, ang pagkatuyo ay mabilis na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pag-ulap ng kornea, na nakakakuha ng isang kulay-abo na tint. Kapag tinutulak ang mga talukap ng mata, nakikita ang mga tatsulok na opacities. Ang oras ng paglitaw ng mga spot na ito ay 4-6 na oras.

Susunod, ang hangganan ng mga labi ay natutuyo (6-8 na oras); ang ibabaw ng labi ay nagiging siksik, kulubot, pula-kayumanggi ang kulay (halos katulad ng panghabambuhay na sedimentation). Kung ang bibig ay nakabuka o ang dila ay nakausli mula sa oral cavity (mechanical asphyxia), kung gayon ang ibabaw nito ay siksik, kayumanggi.

Ang parehong mga pagbabago ay sinusunod sa mga maselang bahagi ng katawan, lalo na kung sila ay hubad. Ang mga manipis na bahagi ng balat ay mas mabilis na natuyo: ang ulo ng ari ng lalaki, balat ng masama, scrotum. Ang balat sa mga lugar na ito ay nagiging siksik, kayumanggi-pula, kulubot (katulad ng panghabambuhay na trauma).

Ang pagpapatuyo ay mas mabilis kung ang katawan ay hubad; may tuyong hangin. Ang mga bahagi ng balat na may mga post-mortem abrasion ay mas mabilis na natuyo. Ang kanilang kulay ay kayumanggi-pula (sa ilalim ng mga bahagi ng bangkay) o "waxy" (sa mga nakapatong na bahagi ng bangkay). Ito ay "mga parchment spot", ang gitnang seksyon kung saan matatagpuan sa ibaba ng mga gilid. Ang mga gasgas ay panghabambuhay. Ang kanilang ibabaw ay mabilis ding natuyo, ang kulay ay pula-kayumanggi, ngunit bahagyang nakausli dahil sa tissue edema. Microscopic na larawan - plethoric vessels, pamamaga, pagdurugo, leukocyte infiltration.

Cadaveric autolysis. Sa katawan ng tao, maraming glandula ang gumagawa ng mga chemically active secretions. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga lihim na ito ay nagsisimulang sirain ang tisyu ng mga glandula mismo, dahil ang sariling mga mekanismo ng pagtatanggol ng organ ay wala. Ang pagsira sa sarili ng glandula ay nangyayari. Ito ay totoo lalo na para sa pancreas at atay. Kasabay nito, ang mga pagtatago ay umalis sa mga glandula sa iba pang mga organo (sa gastrointestinal tract) at baguhin ito. Ang mga organo ay nagiging malabo, mapurol. Ang pagkilos ng mga enzyme sa istraktura ng mga organo ay mas malakas, ang mas mabilis na pagkamatay ay nangyayari. Ang mas maikli ang paghihirap ay tumatagal, mas kaunting oras ang katawan ay may oras upang magamit ang mga enzyme at mas mabilis ang mga pagbabago sa cadaveric. Ang lahat ng mga pagbabagong dulot ng autolysis ay makikita lamang sa autopsy.

Reaksyon ng mag-aaral. Sa unang araw, ang mga mag-aaral ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa mga epekto ng ilang mga pharmacological substance ipinakilala sa anterior chamber ng mata. Ang rate ng reaksyon ng mga mag-aaral ay bumababa sa pagtaas ng oras ng kamatayan. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pilocarpine, ang pupillary constriction pagkatapos ng 3-5 s ay tumutugma sa 3-5 h pagkatapos ng kamatayan, pagkatapos ng 6-15 s - 6-14 h, 20-30 s - 14-24 h.

Ang kababalaghan ng Beloglazov. Sa 15-20 minuto pagkatapos ng simula ng kamatayan, bumababa ang intraocular pressure sa eyeballs. Samakatuwid, kapag ang eyeball ay naka-compress, ang mag-aaral ay tumatagal ng isang hugis-itlog na hugis. Ang mga nabubuhay na tao ay hindi.

Ang mga huling pagbabago sa cadaveric kapansin-pansing pagbabago hitsura bangkay. Ang kanilang simula ay nabanggit sa panahon ng pagpapakita ng mga maagang pagbabago sa cadaveric. Ngunit sa panlabas ay lumilitaw ang mga ito sa ibang pagkakataon, ang ilan - sa pagtatapos ng 3 araw, ang iba - pagkatapos ng mga buwan at taon.

depende sa save indibidwal na mga palatandaan ng isang tao at mga pinsala sa isang bangkay, ang mga late cadaveric na pagbabago ay nahahati sa mga uri:

1) mapanira - nabubulok;

2) preservatives: fat wax, mummification, peat tanning, pagyeyelo.

Sa panahon ng pag-iingat, nagbabago ang hitsura, ngunit ang mga indibidwal na tampok at pinsala ay napanatili sa isang tiyak na lawak.

Nabubulok. Ang pagkabulok ay isang kumplikadong proseso ng agnas ng mga organikong compound sa ilalim ng impluwensya ng mga microorganism at kanilang mga enzyme. Ayon sa mga kondisyon ng mahahalagang aktibidad, ang mga microorganism ay nahahati sa aerobes at anaerobes (nabubuhay na may o walang oxygen). Ang mga aerobes ay gumagawa ng pagkasira nang mas masinsinang. Ang mga anaerobes ay dahan-dahang sumisira sa mga tisyu, habang ang mga hindi kasiya-siyang amoy ay inilabas.

Nabulok ng mga mikroorganismo ang protina sa mga peptone, amino acid. Dagdag pa, nabuo ang valeric, acetic, oxalic acid, creosol, phenol, methane, ammonia, nitrogen, hydrogen, carbon dioxide, hydrogen sulfide, methyl mercaptan, ethyl mercaptan. Ang huli ay mayroon mabaho. Sa panahon ng pagkabulok, ang mga hindi matatag na sangkap ay nabuo - putrescine, cadaverine.

Ang pinakamainam na kondisyon para sa pagkabulok ay 30-40 ° C. Ang rate ng pagkabulok ay pinakamataas sa hangin. Ang proseso ay mas mabagal sa tubig, kahit na mas mabagal sa lupa, at napakabagal sa mga kabaong. Sa mga temperaturang 1 °C at mas mababa, 50 °C at mas mataas, ang proseso ng pagkabulok ay bumagal nang husto at humihinto pa nga. Ang putrefaction ay pinabilis kung ang kamatayan ay nauna sa matagal na paghihirap (mabilis na pagkasira ng tissue barrier ng colon), purulent na impeksiyon, sepsis.

Pagkatapos ng kamatayan, ang pagkabulok ay nangyayari kaagad sa malaking bituka, kung saan mayroon ang isang buhay na tao ibang mga klase Anaerobic bacteria na patuloy na nabubuhay pagkatapos ng kamatayan. Ang mga mikroorganismo ay nag-aambag sa pagbuo ng mga gas, lalo na ang hydrogen sulfide. Tumagos ito sa dingding ng bituka at sa mga daluyan nito sa dugo. Ang hydrogen sulfide ay pinagsama sa hemoglobin sa dugo upang bumuo ng sulfohemoglobin, na mayroon kulay berde. Ang pagkalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang sulfohemoglobin ay tumagos sa venous network ng balat at subcutaneous tissue ng anterior wall ng tiyan, ang hypogastric na rehiyon nito. Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng maberde na kulay ng balat. inguinal na mga rehiyon 36-48 na oras pagkatapos ng kamatayan. Dagdag pa, ang kulay ay pinahusay ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng sulfohemoglobin at ang pagbuo ng iron sulfide (greenish-gray na kulay).

Ang akumulasyon ng mga gas sa bituka ay humahantong sa pamumulaklak ng mga bituka, ang buong tiyan. Ang pressure na ito ay napakalakas na ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng pagkakuha ng fetus (ang tinatawag na "postmortem birth") at uterine inversion. Ang gas ay tumagos sa subcutaneous tissue ng buong katawan at nagiging sanhi ng pamamaga ng mukha, labi, mammary glands, leeg, scrotum. Lumalabas ang dila sa bibig. Ang gas ay naglalagay ng presyon sa tiyan, na humahantong sa post-mortem na pagsusuka.

Ang sulfohemoglobin at iron sulfide, na kumakalat sa mga sisidlan, ay nabahiran ng mga ito, na nabanggit sa anyo ng isang "putrid venous network" ng isang maruming berdeng kulay pagkatapos ng 3-5 araw. Pagkatapos ng 8-12 araw, ang balat ng buong bangkay ay may maruming berdeng kulay. Ang epidermis ay nag-exfoliate, ang mga paltos na may mga duguan na nilalaman ay nabubuo. Ang buhok ay nagbabago ng kulay pagkatapos ng 3 taon. Ang pinsala sa mga buto, mga bakas ng isang pagbaril sa balat at ang pattern nito, ang mga bakas ng cardiosclerosis ay nagpapatuloy sa medyo mahabang panahon.

Zhirovovsk. Mga kasingkahulugan - saponification, saponification ng mga taba. Mga kondisyon ng pagbuo - isang mahalumigmig na kapaligiran na walang air access. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mahusay na ipinahayag sa mga taong may makabuluhang subcutaneous adipose tissue.

Ang tubig ay tumagos sa balat (ang kababalaghan ng maceration), pagkatapos ay tumagos sa mga bituka at naghuhugas ng mga mikroorganismo mula dito. Ang pagkabulok ay humihina at huminto pa nga. Ang taba ay pinaghiwa-hiwalay ng tubig sa gliserol at fatty acid: oleic, palmitic, stearic, atbp. Ang mga acid na ito ay pinagsama sa alkali at alkaline earth na mga metal, na sagana sa mga tisyu ng katawan at sa tubig ng mga reservoir. Ang isang fat wax ay nabuo, na may gelatinous consistency ng isang maruming kulay abong kulay (mga compound ng potassium at sodium), o isang siksik na sangkap kulay abong puti(mga compound ng calcium at magnesium). Ang prosesong ito ay sumasailalim sa subcutaneous tissue, mga akumulasyon ng taba sa dibdib at mga lukab ng tiyan, utak, at atay. Gayunpaman, ang mga indibidwal na katangian, ang hugis ng mga organo, mga bakas ng pinsala sa mga tisyu at organo ay napanatili.

Ang mga unang palatandaan ng saponification ng mga tisyu ng bangkay ay sinusunod mula 25 araw hanggang 3 buwan. Ang kumpletong saponification ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 6-12 na buwan sa mga bangkay ng mga matatanda, at mas mabilis sa mga bangkay ng mga bata.

Mummification. Ang natural na mummification ay nangyayari sa iba't ibang ambient temperature (kadalasan sa mataas na temperatura), kakulangan ng moisture dito, pag-access at paggalaw ng tuyong hangin, at mabilis na paglabas ng likido mula sa bangkay. Sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng kamatayan, ang mga proseso ng pagkabulok ay masinsinang nangyayari sa bangkay. Ang mga organo ng parenchymal (baga, atay, bato at iba pang mga organo) ay nagiging likidong masa, na dumadaloy palabas sa pamamagitan ng mga bulok na tisyu. Ang pagbawas sa dami ng likidong nalilikha hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa mahahalagang aktibidad ng mga putrefactive microorganism, bilang isang resulta kung saan ang pagkabulok ay unti-unting humihinto at ang bangkay ay nagsisimulang matuyo nang mabilis. Ang pagpapatuyo ay nagsisimula, bilang panuntunan, sa mga lugar na walang epidermis, sa mga macerated na lugar ng balat, na may bukas ang mga mata- sa lugar ng cornea at conjunctiva, sa mga labi, mga daliri, atbp. Ang kumpletong pagpapatayo ng bangkay ay madalas na sinusunod sa tuyo, maluwag, well-ventilated at moisture-absorbing lupa, sa mga silid na may sapat na bentilasyon.

Ang mga bangkay ng payat at payat na mga indibidwal ay madaling mummified. Sa karaniwan, ang mummification ng isang bangkay ay nangyayari sa loob ng 6-12 buwan; sa ilang mga kaso, ang bangkay ng isang may sapat na gulang ay maaaring mummified sa loob ng 2-3 buwan. Ang masa ng mummy ay 1/10 ng orihinal na timbang ng katawan. Kulay ng balat - pergamino, madilaw-dilaw na kayumanggi o maitim na kayumanggi. Ang mga panloob na organo ay natutuyo at nagiging patag. Ang mga tisyu ay nagiging siksik. Sa panahon ng mummification, ang panlabas na anyo ng isang tao ay napanatili sa iba't ibang antas. Maaari mong matukoy ang kasarian, edad, mga tampok na anatomikal. May mga bakas ng isang pagbaril, talamak na sugat, isang strangulation furrow.

Peat tanning. Ang pagpapabinhi at pangungulti ng mga tisyu at organo na may humic acid, na mga produkto ng pagkabulok ng mga patay na halaman, ay nangyayari sa peat bogs. Ang balat ay nagiging maitim na kayumanggi, siksik. Ang mga panloob na organo ay nabawasan. mga mineral na asing-gamot nahuhugasan mula sa mga buto, kaya nagbabago ang hugis ng huli. Ang mga buto ay parang kartilago. Ang lahat ng pinsala ay napanatili. Sa ganitong estado, ang mga bangkay ay maaaring mapangalagaan ng napakatagal na panahon, kung minsan sa loob ng maraming siglo.


| |

Ang kamatayan ay isang kababalaghan na isang araw ay umabot sa bawat tao. Sa gamot, inilalarawan ito bilang isang hindi maibabalik na pagkawala ng function ng respiratory, cardiovascular at central nervous system. Ang iba't ibang mga palatandaan ay nagpapahiwatig ng sandali ng pagsisimula nito.

Mga pagpapakita ibinigay na estado maaaring pag-aralan sa maraming paraan:

  • mga palatandaan ng biological na kamatayan - maaga at huli;
  • agarang sintomas.

Ano ang kamatayan?

Ang mga hypotheses tungkol sa kung ano ang bumubuo sa kamatayan ay iba-iba iba't ibang kultura at mga makasaysayang panahon.

Sa modernong mga kondisyon, ito ay nakasaad kapag may cardiac, respiratory at circulatory arrest.

Ang mga pagsasaalang-alang ng lipunan tungkol sa pagkamatay ng isang tao ay hindi lamang ng teoretikal na interes. Ang pag-unlad sa medisina ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at tama na maitatag ang sanhi ng prosesong ito at maiwasan ito, kung maaari.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga isyu na tinalakay ng mga doktor at mananaliksik tungkol sa kamatayan:

  • Posible bang idiskonekta ang isang tao mula sa artificial life support apparatus nang walang pahintulot ng mga kamag-anak?
  • Maaari bang mamatay ang isang tao sa kanyang sariling kusang loob kung personal niyang hihilingin na huwag gumawa ng anumang mga hakbang na naglalayong mapanatili ang kanyang buhay?
  • Maaari bang gumawa ng mga desisyon ang mga kamag-anak o legal na kinatawan tungkol sa kamatayan kung ang tao ay walang malay at hindi nakakatulong ang paggamot?

Naniniwala ang mga tao na ang kamatayan ay ang pagkasira ng kamalayan, at lampas sa threshold nito ang kaluluwa ng namatay ay pumasa sa ibang mundo. Ngunit ang tunay na nangyayari ay misteryo pa rin sa lipunan. Samakatuwid, ngayon, tulad ng nabanggit na, tututuon natin ang mga sumusunod na katanungan:

  • mga palatandaan ng biyolohikal na kamatayan: maaga at huli;
  • sikolohikal na aspeto;
  • sanhi.

Kapag ang cardiovascular system ay huminto sa paggana, nakakagambala sa transportasyon ng dugo, ang utak, puso, atay, bato at iba pang mga organo ay tumigil sa paggana. Hindi ito nangyayari sa parehong oras.

Ang utak ang unang organ na nawalan ng paggana dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Ilang segundo matapos huminto ang supply ng oxygen, nawalan ng malay ang tao. Dagdag pa, ang mekanismo ng metabolismo ay nagtatapos sa aktibidad nito. Pagkatapos ng 10 minuto gutom sa oxygen namamatay ang mga selula ng utak.

Survival ng iba't ibang mga organo at mga cell, na kinakalkula sa ilang minuto:

  • Utak: 8–10.
  • Puso: 15-30.
  • Atay: 30–35.
  • Mga kalamnan: 2 hanggang 8 oras.
  • Sperm: 10 hanggang 83 oras.

Mga istatistika at dahilan

Ang pangunahing kadahilanan sa pagkamatay ng tao sa mga umuunlad na bansa ay mga nakakahawang sakit, sa mga binuo na bansa - atherosclerosis (sakit sa puso, atake sa puso at stroke), mga pathology ng kanser at iba pa.

Sa 150,000 katao na namamatay sa buong mundo, humigit-kumulang ⅔ ang namamatay dahil sa pagtanda. Sa mga mauunlad na bansa, ang bahaging ito ay mas mataas at umaabot sa 90%.

Mga sanhi ng biological na kamatayan:

  1. paninigarilyo. Noong 1910, mahigit 100 milyong tao ang namatay mula rito.
  2. Sa mga umuunlad na bansa, mahinang sanitasyon at kawalan ng access sa moderno teknolohiyang medikal pataasin ang dami ng namamatay mula sa mga nakakahawang sakit. Kadalasan ang mga tao ay namamatay mula sa tuberculosis, malaria, AIDS.
  3. Ebolusyonaryong sanhi ng pagtanda.
  4. Pagpapakamatay.
  5. Aksidente sa sasakyan.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sanhi ng kamatayan ay maaaring magkakaiba. At hindi ito ang buong listahan ng mga dahilan kung bakit namamatay ang mga tao.

Sa mga bansang may mataas na lebel kita, ang karamihan ng populasyon ay nabubuhay hanggang sa edad na 70, karamihan ay namamatay dahil sa mga malalang sakit.

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan (maaga at huli) ay lumilitaw pagkatapos ng simula klinikal na kamatayan. Nangyayari ang mga ito kaagad pagkatapos ng sandali ng pagtigil ng aktibidad ng utak.

Sintomas-harbingers

Mga agarang palatandaan na nagpapahiwatig ng kamatayan:

  1. Insensitivity (pagkawala ng paggalaw at reflexes).
  2. Pagkawala ng ritmo ng EEG.
  3. Paghinto ng paghinga.
  4. Heart failure.

Ngunit ang mga palatandaan tulad ng pagkawala ng sensasyon, paggalaw, paghinto sa paghinga, kawalan ng pulso, atbp. ay maaaring lumitaw dahil sa pagkahimatay, pagsugpo ng vagus nerve, epilepsy, kawalan ng pakiramdam, electric shock. Sa madaling salita, maaari lamang silang mangahulugan ng kamatayan kapag sila ay nauugnay sa kabuuang pagkawala EEG ritmo para sa isang mahabang panahon (higit sa 5 minuto).

Karamihan sa mga tao ay madalas na nagtatanong sa kanilang sarili ng sakramento na tanong: "Paano ito mangyayari at mararamdaman ko ba ang paglapit ng kamatayan?". Ngayon, walang iisang sagot sa tanong na ito, dahil ang bawat tao ay may iba't ibang sintomas, depende sa umiiral na sakit. Pero meron karaniwang mga tampok, kung saan matutukoy na sa malapit na hinaharap ang isang tao ay mamamatay.

Mga sintomas na lumilitaw kapag papalapit na ang kamatayan:

  • puting dulo ng ilong;
  • malamig na pawis;
  • maputlang mga kamay;
  • mabahong hininga;
  • paulit-ulit na paghinga;
  • hindi regular na pulso;
  • antok.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga unang sintomas

Ang eksaktong linya sa pagitan ng buhay at kamatayan ay mahirap tukuyin. Kung mas malayo sa hangganan, mas malinaw ang pagkakaiba sa pagitan nila. Iyon ay, kaysa mas malapit na kamatayan, mas magiging kapansin-pansin ito.

Ang mga maagang palatandaan ay tumutukoy sa pagkamatay ng molekular o cellular at tumatagal ng 12 hanggang 24 na oras.

Ang mga pisikal na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na unang sintomas:

  • Pagpapatuyo ng kornea ng mga mata.
  • Kapag nangyari ang biological death metabolic proseso huminto. Dahil dito, ang lahat ng init sa katawan ng tao ay lumalabas sa kapaligiran, at ang bangkay ay lumalamig. Sinasabi ng mga medikal na propesyonal na ang oras ng paglamig ay nakasalalay sa temperatura sa silid kung saan matatagpuan ang katawan.
  • Ang cyanosis ng balat ay nagsisimula sa loob ng 30 minuto. Lumilitaw ito dahil sa hindi sapat na saturation ng dugo na may oxygen.
  • Dead spots. Ang kanilang lokalisasyon ay nakasalalay sa posisyon ng tao at sa sakit kung saan siya nagkasakit. Bumangon sila dahil sa muling pamamahagi ng dugo sa katawan. Lumilitaw ang mga ito sa karaniwan pagkatapos ng 30 minuto.
  • Rigor mortis. Nagsisimula ito mga dalawang oras pagkatapos ng kamatayan, napupunta mula itaas na paa, dahan-dahang lumilipat sa mga ibaba. Ang ganap na ipinahayag na rigor mortis ay nakakamit sa pagitan ng 6 hanggang 8 oras.

Ang paninikip ng mag-aaral ay isa sa mga unang sintomas

Ang sintomas ni Beloglazov ay isa sa pinakauna at pinaka-maaasahang pagpapakita sa isang namatay na tao. Ito ay salamat sa senyales na ito na ang biological na kamatayan ay maaaring matukoy nang walang hindi kinakailangang pagsusuri.

Bakit din ito tinawag mata ng pusa? Dahil bilang isang resulta ng pagpisil sa eyeball, ang pupil ay lumiliko mula sa bilog hanggang sa hugis-itlog, tulad ng sa mga pusa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay talagang ginagawang parang mata ng pusa ang namamatay na mata ng tao.

Ang tanda na ito ay lubos na maaasahan at lumilitaw dahil sa anumang mga sanhi, ang resulta nito ay kamatayan. Sa malusog na tao ang pagkakaroon ng gayong kababalaghan ay imposible. Lumilitaw ang sintomas Beloglazov dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at presyon ng intraocular, pati na rin dahil sa dysfunction ng mga fibers ng kalamnan dahil sa kamatayan.

Mga huling pagpapakita

Ang mga huling palatandaan ay ang pagkabulok ng mga tisyu, o pagkabulok ng katawan. Ito ay minarkahan ng hitsura ng isang maberde na pagkawalan ng kulay ng balat, na lumilitaw 12-24 na oras pagkatapos ng kamatayan.

Iba pang mga pagpapakita ng mga huling palatandaan:

  • Ang marbling ay isang network ng mga marka sa balat na nangyayari pagkatapos ng 12 oras at nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng 36 hanggang 48 na oras.
  • Mga bulate - nagsisimulang lumitaw bilang isang resulta ng mga proseso ng putrefactive.
  • Ang tinatawag na cadaveric spot ay makikita humigit-kumulang 2-3 oras pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Nangyayari ang mga ito dahil ang dugo ay hindi kumikilos at samakatuwid ay kinokolekta sa ilalim ng impluwensya ng grabidad sa ilang mga punto sa katawan. Ang pagbuo ng naturang mga spot ay maaaring makilala ang mga palatandaan ng biological na kamatayan (maaga at huli).
  • Ang mga kalamnan ay nakakarelaks sa una, ang proseso ng pagpapatigas ng kalamnan ay tumatagal mula tatlo hanggang apat na oras.

Kailan eksaktong maaabot ang yugto ng biyolohikal na kamatayan ay imposibleng matukoy sa pagsasanay.

Mga pangunahing yugto

Mayroong tatlong yugto na pinagdadaanan ng isang tao sa proseso ng pagkamatay.

Lipunan para sa palliative na pangangalaga hinahati ang mga huling yugto ng kamatayan gaya ng sumusunod:

  1. Predagonal phase. Sa kabila ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay nangangailangan ng kalayaan at isang malayang buhay, ngunit hindi niya ito kayang bayaran dahil siya ay nasa pagitan ng buhay at kamatayan. Kailangan niya mabuting pangangalaga. Ang yugtong ito ay tumutukoy sa mga huling buwan. Ito ay sa sandaling ito na ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting ginhawa.
  2. yugto ng terminal. Ang mga limitasyon na dulot ng sakit ay hindi mapigilan, ang mga sintomas ay naipon, ang pasyente ay nagiging mahina at hindi gaanong aktibo. Maaaring magsimula ang yugtong ito ilang linggo bago mamatay.
  3. Ang huling yugto ay naglalarawan sa proseso ng pagkamatay. Ito ay tumatagal ng maikling panahon (ang isang tao ay maaaring masyadong mabuti o napakasama). Pagkalipas ng ilang araw, namatay ang pasyente.

Proseso ng yugto ng terminal

Ito ay naiiba para sa bawat tao. Marami sa mga patay bago matukoy ang kamatayan pisikal na pagbabago at mga palatandaan na nagsasalita ng paglapit nito. Ang iba ay maaaring walang mga sintomas na ito.

Maraming namamatay na tao ang gustong kumain ng masarap sa mga huling araw. Para sa iba, sa kabaligtaran, mahinang gana. Parehong ito ay normal. Ngunit kailangan mong malaman na ang pagkonsumo ng mga calorie at likido ay nagpapalubha sa proseso ng pagkamatay. Ito ay pinaniniwalaan na ang katawan ay tumutugon nang hindi gaanong sensitibo sa mga pagbabago, kung hindi sustansya hindi magagamit sa loob ng ilang panahon.

Napakahalaga na subaybayan ang oral mucosa, upang matiyak ang mahusay at regular na pangangalaga upang walang pagkatuyo. Samakatuwid, ang isang namamatay na tao ay dapat bigyan ng kaunting tubig na maiinom, ngunit madalas. Kung hindi, maaaring mangyari ang mga problema tulad ng pamamaga, kahirapan sa paglunok, pananakit at impeksiyon ng fungal.

Maraming namamatay sa ilang sandali bago ang kamatayan ay hindi mapakali. Ang iba ay hindi nakikita ang nalalapit na kamatayan sa anumang paraan, dahil naiintindihan nila na walang dapat ayusin. Kadalasan ang mga tao ay nasa kalahating tulog, ang kanilang mga mata ay malabo.

Ang paghinto sa paghinga ay maaaring mangyari nang madalas, o maaari itong mabilis. Minsan ang paghinga ay hindi pantay, patuloy na nagbabago.

At sa wakas, ang mga pagbabago sa daloy ng dugo: mahina o mabilis ang pulso, bumababa ang temperatura ng katawan, nanlalamig ang mga kamay at paa. Ilang sandali bago ang kamatayan, ang puso ay tumibok nang mahina, ang paghinga ay nahihirapan, ang aktibidad ng utak ay bumababa. Ilang minuto matapos mawala ang trabaho ng cardio-vascular system ang utak ay huminto sa paggana, ang biological na kamatayan ay nangyayari.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa isang taong namamatay?

Ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang mabilis upang, kung ang tao ay buhay, ang pasyente ay maipadala sa ospital at ang mga naaangkop na hakbang ay maaaring gawin. Una kailangan mong maramdaman ang pulso sa braso. Kung hindi ito nadarama, maaari mong subukang madama ang pulso sa carotid artery sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot dito. Pagkatapos ay pakinggan ang iyong hininga gamit ang isang stethoscope. Muli, walang nakitang palatandaan ng buhay? Pagkatapos ay kakailanganin ng doktor na gumawa ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso.

Kung pagkatapos ng mga manipulasyon ang pasyente ay walang pulso, pagkatapos ay kinakailangan upang kumpirmahin ang katotohanan ng kamatayan. Upang gawin ito, buksan ang mga talukap ng mata at ilipat ang ulo ng namatay sa mga gilid. Kung ang eyeball ay naayos at gumagalaw kasama ng ulo, kung gayon ang kamatayan ay naganap.

Sa pamamagitan ng mga mata, may ilang mga paraan upang matukoy kung ang isang tao ay namatay o hindi. Halimbawa, kumuha ng klinikal na flashlight at suriin ang iyong mga mata kung may pupillary constriction. Kapag namatay ang isang tao, nagiging makitid ang mga mag-aaral, lumilitaw ang pag-ulap ng kornea. Nawawala ang makintab na hitsura nito, ngunit ang ganitong proseso ay hindi palaging nangyayari kaagad. Lalo na sa mga pasyente na na-diagnose na may diabetes mellitus o may mga sakit na nauugnay sa paningin.

Sa kaso ng pagdududa, maaaring gawin ang pagsubaybay sa ECG at EEG. Ang isang ECG sa loob ng 5 minuto ay magpapakita kung ang isang tao ay buhay o patay. Ang kawalan ng mga alon sa EEG ay nagpapatunay ng kamatayan (asystole).

Ang pag-diagnose ng kamatayan ay hindi madali. Sa ilang mga kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw dahil sa nasuspinde na animation, labis na paggamit ng mga sedative at pampatulog, hypothermia, pagkalasing sa alak at iba pa.

Sikolohikal na aspeto

Ang Thanatology ay isang interdisciplinary na larangan ng pag-aaral na tumatalakay sa pag-aaral ng kamatayan. Ito ay isang medyo bagong disiplina sa siyentipikong mundo. Noong 1950s at 1960s, ang pananaliksik ay nagbigay daan para sa sikolohikal na aspeto dahil sa problema, nagsimulang bumuo ng mga programa upang makatulong sa pagtagumpayan ng malalim na emosyonal na mga problema.

Natukoy ng mga siyentipiko ang ilang mga yugto kung saan napupunta ang isang namamatay na tao:

  1. Negasyon.
  2. Takot.
  3. Depresyon.
  4. Pag-aampon.

Ayon sa karamihan ng mga eksperto, ang mga yugtong ito ay hindi palaging nangyayari sa parehong pagkakasunud-sunod tulad ng ipinahiwatig sa itaas. Maaari silang ihalo at pupunan ng isang pakiramdam ng pag-asa o kakila-kilabot. Ang takot ay isang pag-urong, pang-aapi mula sa isang pakiramdam ng paparating na panganib. Ang isang tampok ng takot ay matinding kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip mula sa katotohanan na ang namamatay na tao ay hindi maaaring itama ang mga kaganapan sa hinaharap. Ang reaksyon sa takot ay maaaring: nerbiyos o dyspeptic disorder, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, biglaang pagkawala kontrol sa excretory function.

Hindi lamang ang naghihingalo, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan ay dumaan sa mga yugto ng pagtanggi at pagtanggap. Ang susunod na yugto ay ang kalungkutan na dumarating pagkatapos ng kamatayan. Bilang isang patakaran, mas mahirap dalhin kung hindi alam ng tao ang kalagayan ng kamag-anak. Sa yugtong ito, mayroong pagkagambala sa pagtulog at pagkawala ng gana. Minsan may nararamdamang takot at galit dahil sa katotohanang walang mababago. Kalaunan, ang kalungkutan ay nagiging depresyon at kalungkutan. Sa ilang mga punto, ang sakit ay humupa Mahalagang enerhiya bumabalik, ngunit ang sikolohikal na trauma ay maaaring sumama sa isang tao sa mahabang panahon.

Ang pag-alis ng isang tao sa buhay ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga taong ito ay inilalagay sa isang ospital sa pag-asang matulungan at maligtas.

Sa kaso ng matinding pinsala, pinsala electric shock, pagkalunod, inis, pagkalason, pati na rin ang isang bilang ng mga sakit, pagkawala ng kamalayan ay maaaring bumuo, i.e. isang estado kapag ang biktima ay nakahiga nang hindi gumagalaw, hindi sumasagot sa mga tanong, hindi tumutugon sa iba. Ito ang resulta ng isang paglabag sa aktibidad ng central nervous system, pangunahin ang utak.
Ang tagapag-alaga ay dapat na malinaw at mabilis na makilala ang pagkawala ng malay mula sa kamatayan.

Ang simula ng kamatayan ay ipinahayag sa hindi maibabalik na paglabag sa pangunahing mahahalagang tungkulin organismo na may kasunod na pagtigil ng mahahalagang aktibidad ng mga indibidwal na tisyu at organo. Ang kamatayan mula sa katandaan ay bihira. Kadalasan, ang sanhi ng kamatayan ay isang sakit o pagkakalantad sa iba't ibang mga kadahilanan sa katawan.

Sa napakalaking pinsala (sasakyang panghimpapawid, mga pinsala sa riles, mga pinsala sa craniocerebral na may pinsala sa utak), ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis. Sa ibang mga kaso, ang kamatayan ay nauuna ng paghihirap na maaaring tumagal mula minuto hanggang oras o kahit araw. Sa panahong ito, ang aktibidad ng puso ay humina, function ng paghinga, ang balat ng namamatay na tao ay nagiging maputla, ang mga tampok ng mukha ay matalas, lumalabas ang malagkit na malamig na pawis. Ang panahon ng agonal ay pumasa sa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- paghinto ng paghinga;
- cardiac arrest.
Sa panahong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan ay hindi pa nabuo. Iba't ibang organo mamatay sa iba't ibang rate. Kung mas mataas ang antas ng organisasyon ng tissue, mas sensitibo ito sa kakulangan ng oxygen at mas mabilis na namatay ang tissue na ito. Ang pinaka-mataas na organisadong tissue katawan ng tao- tahol hemispheres Ang utak ay namatay nang mabilis hangga't maaari, pagkatapos ng 4-6 minuto. Ang panahon habang buhay ang cerebral cortex ay tinatawag na clinical death. Sa panahong ito, posible na maibalik ang paggana ng mga selula ng nerbiyos at ang central nervous system.

biyolohikal na kamatayan nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na proseso sa mga tisyu at organo.

Kung ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay natagpuan, kinakailangan upang agad na simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan

  • Walang mga palatandaan ng buhay.
  • Hirap na paghinga. Ang kamatayan sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa paghihirap. Matapos ang simula ng kamatayan, ang tinatawag na agonal na paghinga ay nagpapatuloy sa maikling panahon (15-20 segundo), iyon ay, ang paghinga ay madalas, mababaw, namamaos, maaaring lumitaw ang bula sa bibig.
  • Mga seizure. Ay din manifestations ng paghihirap at magpatuloy maikling panahon(ilang segundo). Mayroong spasm ng parehong skeletal at makinis na kalamnan. Para sa kadahilanang ito, ang kamatayan ay halos palaging sinasamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi at bulalas. Hindi tulad ng ilang mga sakit na sinamahan ng mga kombulsyon, kapag ang kamatayan ay nangyari, ang mga kombulsyon ay banayad at hindi binibigkas.
  • Reaksyon ng pupillary sa liwanag. Tulad ng nabanggit sa itaas, walang mga palatandaan ng buhay, ngunit ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag sa isang estado ng klinikal na kamatayan ay nananatili. Ang reaksyong ito ay mas mataas na reflex, pagsasara sa cerebral cortex. Kaya, habang ang cerebral cortex ay buhay, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay mapapanatili din. Dapat pansinin na ang mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, bilang resulta ng mga kombulsyon, ang mga mag-aaral ay mapapalawak nang husto.

Dahil ang agonal na paghinga at mga kombulsyon ay magaganap lamang sa mga unang segundo pagkatapos ng kamatayan, ang pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay ang pagkakaroon ng reaksyon ng pupillary sa liwanag.

Mga palatandaan ng biological na kamatayan

Ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng klinikal na kamatayan, ngunit pagkaraan ng ilang oras. Bukod dito, ang bawat isa sa mga palatandaan ay ipinahayag sa magkaibang panahon at hindi lahat ng sabay-sabay. Samakatuwid, susuriin natin ang mga palatandaang ito sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw.

"Mata ng pusa" (sintomas ng Beloglazov). Lumilitaw 25-30 minuto pagkatapos ng kamatayan. Saan nagmula ang pangalang ito? Ang isang tao ay may isang mag-aaral bilog, at sa isang pusa ito ay pinahaba. Pagkatapos ng kamatayan, ang mga tisyu ng tao ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at katatagan, at kung pinipiga mula sa magkabilang panig ng mga mata patay na tao, ito ay deformed, at kasama ang eyeball, ang mag-aaral ay din deformed, kumuha ng isang pinahabang hugis, tulad ng sa isang pusa. Sa isang buhay na tao, napakahirap i-deform ang eyeball, kung hindi imposible.

Pagpapatuyo ng kornea ng mata at mauhog na lamad. Lumilitaw 1.5-2 oras pagkatapos ng kamatayan. Huminto sa paggana pagkatapos ng kamatayan mga glandula ng lacrimal, na gumagawa ng tear fluid, na, naman, ay nagsisilbing basa-basa ang eyeball. Ang mga mata ng isang buhay na tao ay basa at makintab. Ang kornea ng mata ng isang patay na tao, bilang resulta ng pagkatuyo, ay nawawala ang natural na kinang ng tao, nagiging maulap, kung minsan ay lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong. Ang mga mucous membrane, na mas na-hydrated habang buhay, ay mabilis na natuyo. Halimbawa, ang mga labi ay nagiging maitim na kayumanggi, kulubot, siksik.

Dead spots. Bumangon bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng post-mortem ng dugo sa bangkay sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humihinto, at ang dugo, dahil sa gravity nito, ay unti-unting dumadaloy sa mas mababang bahagi ng bangkay, umaapaw at lumalawak ang mga capillary at maliit. mga venous vessel; ang huli ay translucent sa pamamagitan ng balat sa anyo ng mga bluish-purple spot, na tinatawag na cadaveric. Ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho, ngunit batik-batik, ay may tinatawag na pattern na "marble". Lumilitaw ang mga ito humigit-kumulang 1.5-3 oras (minsan 20-30 minuto) pagkatapos ng kamatayan. Ang mga patay na spot ay matatagpuan sa mga ilalim na bahagi ng katawan. Kapag ang bangkay ay nasa likod, ang mga cadaveric spot ay matatagpuan sa likod at likuran - mga lateral na ibabaw ng katawan, sa tiyan - sa harap na ibabaw ng katawan, mukha, na may patayong posisyon ng bangkay (nakabitin) - sa ang lower limbs at lower abdomen. Sa ilang pagkalason, ang mga cadaveric spot ay may hindi pangkaraniwang kulay: pinkish-reddish (carbon monoxide), cherry (hydrocyanic acid at mga asing-gamot nito), grayish-brown (berthollet salt, nitrites). Sa ilang mga kaso, maaaring magbago ang kulay ng mga cadaveric spot kapag nagbago ang kapaligiran. Halimbawa, kapag ang bangkay ng isang nalunod na lalaki ay dinala sa pampang, ang mala-bughaw-lilang cadaveric spot sa kanyang katawan, dahil sa pagtagos ng air oxygen sa pamamagitan ng lumuwag na balat, ay maaaring magbago ng kulay sa pink-red. Kung ang kamatayan ay naganap bilang isang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung gayon ang mga cadaveric spot ay magkakaroon ng mas maputlang lilim o mawawala nang buo. Kapag ang bangkay ay nasa kondisyon mababang temperatura Ang mga cadaveric spot ay bubuo mamaya, hanggang sa 5-6 na oras. Ang pagbuo ng mga cadaveric spot ay nagaganap sa dalawang yugto. Tulad ng alam mo, ang cadaveric na dugo ay hindi namumuo sa unang araw pagkatapos ng kamatayan. Kaya, sa unang araw pagkatapos ng kamatayan, kapag ang dugo ay hindi pa namumuo, ang lokasyon ng mga cadaveric spot ay hindi pare-pareho at maaaring magbago kapag ang posisyon ng bangkay ay nagbabago bilang resulta ng pag-agos ng uncoagulated na dugo. Sa hinaharap, pagkatapos ng pamumuo ng dugo, ang mga cadaveric spot ay hindi magbabago sa kanilang posisyon. Ang pagtukoy sa presensya o kawalan ng pamumuo ng dugo ay napaka-simple - kailangan mong pindutin sa lugar gamit ang iyong daliri. Kung ang dugo ay hindi namuo, kapag pinindot, ang cadaveric spot sa lugar ng presyon ay magiging puti. Alam ang mga katangian ng mga cadaveric spot, posibleng matukoy ang tinatayang reseta ng kamatayan sa pinangyarihan ng insidente, at upang malaman din kung ang bangkay ay naibalik pagkatapos ng kamatayan o hindi.

Rigor mortis. Matapos ang simula ng kamatayan, ang mga proseso ng biochemical ay nangyayari sa bangkay, na humahantong una sa pagpapahinga ng kalamnan, at pagkatapos ay sa pag-urong at pagtigas - rigor mortis. Ang rigor mortis ay bubuo sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng kamatayan. Ang mekanismo ng pagbuo ng rigor mortis ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pinagbabatayan mga pagbabago sa biochemical sa kalamnan, ang iba sa sistema ng nerbiyos. Sa ganitong estado, ang mga kalamnan ng bangkay ay lumikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan, samakatuwid, upang ituwid ang mga limbs, na nasa isang estado ng binibigkas na rigor mortis, kinakailangan na gumamit ng pisikal na puwersa. Ang buong pag-unlad ng rigor mortis sa lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nakakamit sa karaniwan sa pagtatapos ng araw. Ang rigor mortis ay bubuo hindi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan sa parehong oras, ngunit unti-unti, mula sa gitna hanggang sa paligid (una, ang mga kalamnan ng mukha, pagkatapos ay ang leeg, dibdib, likod, tiyan, mga paa ay sumasailalim sa rigor mortis). Pagkatapos ng 1.5-3 araw, nawawala ang paninigas (pinapayagan), na ipinahayag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang rigor mortis ay naresolba sa reverse order ng development. Ang pag-unlad ng rigor mortis ay pinabilis sa mataas na temperatura, at sa mababang temperatura ito ay naantala. Kung ang kamatayan ay nangyari bilang isang resulta ng trauma sa cerebellum, ang rigor mortis ay bubuo nang napakabilis (0.5-2 segundo) at inaayos ang postura ng bangkay sa oras ng kamatayan. Ang rigor mortis ay pinapayagan bago ang deadline kung sakaling magkaroon ng sapilitang pag-uunat ng kalamnan.

Paglamig ng bangkay. Ang temperatura ng bangkay dahil sa pagtigil ng mga metabolic na proseso at ang produksyon ng enerhiya sa katawan ay unti-unting bumababa sa temperatura ng kapaligiran. Ang simula ng kamatayan ay maaaring ituring na maaasahan kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba 25 degrees (ayon sa ilang mga may-akda, sa ibaba 20). Mas mainam na matukoy ang temperatura ng isang bangkay sa mga lugar na sarado mula sa mga impluwensya sa kapaligiran ( kilikili, oral cavity), dahil ang temperatura ng balat ay ganap na nakasalalay sa temperatura ng kapaligiran, ang pagkakaroon ng damit, atbp. Ang rate ng paglamig ng katawan ay maaaring mag-iba depende sa temperatura ng kapaligiran, ngunit sa average na ito ay 1 degree / oras.

Mga larawan mula sa pagbubukas...

Larawan ng isang hematological na pasyente, gaya ng kinunan Utak ng buto mula sa femur, ito ay pinatunayan ng tahi sa kaliwang binti ... Humihingi ako ng paumanhin para sa kalidad ng larawan - halos lahat ng mga organo ay nabuksan na ... Sa ilalim ng No. 1 - ang utak. No. 2 - bato na may talamak na pyelonephritis, ito ay pinatunayan ng mas mataas na halaga ng taba ... No. 3 - ang puso, ang aorta ay malinaw na nakikita, ang dami ng taba ay nadagdagan din ... No. 4 - ang tiyan, ang suplay ng dugo sa organ ay malinaw na nakikita ... No. 5 - baga ... No. 6 - malaking omentum - sumasaklaw sa mga organo lukab ng tiyan mula sa mga suntok mula sa labas ... No. 7 - isang maliit na piraso ng atay, maputlang kulay rosas na kulay ... No. 8 - mga loop ng malaking bituka ...


Ang parehong autopsy, ngunit isang bahagyang naiibang anggulo...


Ang bangkay ng isang babae, na may maraming cadaveric spot sa likod...


Ang silid ng pagpapalamig, na idinisenyo para sa 5 tao, sa likod ng bawat pinto ... Ang mga bangkay ay naka-imbak doon hanggang sa sandali ng paglilibing, at mga hindi na-claim na bangkay sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay pumunta sila sa libing ng Estado ...


Ang sectional room ay karaniwang ganap na naka-tile, ang sectional table ay karaniwang bakal o naka-tile na may drain sa alkantarilya, isang mahalagang katangian ay isang quartz lamp...


Ang bangkay ng isang babae, binuksan at binihisan, bago ibigay sa mga kamag-anak ...


Sa bawat autopsy, ang mga piraso ay kinuha mula sa maraming mga organo, pagkatapos, pagkatapos ng gawain ng isang histologist, sila ay nagiging mga paghahanda para sa isang mikroskopyo ...

klinikal na kamatayan- ito ay kapag walang mga palatandaan ng buhay, at lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ay buhay pa. Ang klinikal na kamatayan ay isang nababagong estado. biyolohikal na kamatayan- ito ay kapag ang mga pangunahing organo ng isang tao ay namatay: ang utak, puso, bato, baga. Ang biological na kamatayan ay isang hindi maibabalik na kondisyon.

Nang walang resuscitation, ang biological na pagkamatay ng utak ay nangyayari 5 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso - sa mainit na panahon, o ~ 15 minuto mamaya - sa malamig na panahon. Laban sa backdrop ng patuloy artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso, ang oras na ito ay tumataas sa 20-40 minuto.

Ang tanging mapagkakatiwalaang tinutukoy na tanda ng klinikal na kamatayan ay ang kawalan ng pulso sa carotid artery. Iyon ay, kung nilapitan mo ang isang "nasira" na kalahok at natagpuan na walang pulso sa carotid artery, ang kalahok ay patay na at kailangan mong agad na simulan ang resuscitation ayon sa ABC scheme.

Huwag mag-aksaya ng oras sa pagtukoy ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Una, kailangan mong maisagawa nang tama ang pagsubok, at pangalawa, sa isang maaraw na araw hindi mo matutukoy ang anumang bagay na mapagkakatiwalaan.

Katulad huwag subukang suriin ang hininga sa tulong ng mga fluff, thread, salamin, atbp. Natagpuan ang kawalan ng pulso - simulan ang resuscitation.

Sa biological na kamatayan, ang resuscitation ay hindi isinasagawa. Kung ang mga palatandaan ng biological na kamatayan ay lumitaw sa panahon ng resuscitation, ang resuscitation ay ititigil.

Sa maagang maaasahang mga palatandaan ng biological na kamatayan, ang pagkakaroon ng mga cadaveric spot at (kung minsan) isang tanda ng "mata ng pusa" ay dapat suriin.

mga cadaveric spot- ito ay isang pagbabago sa kulay ng balat sa mala-bughaw / madilim na pula / lila-pula sa mga lugar na nakaharap pababa. Halimbawa, sa ibabang bahagi ng leeg, ang ibabang gilid ng mga tainga, likod ng ulo, mga blades ng balikat, mas mababang likod, puwit. Ang mga batik ng bangkay ay nagsisimulang lumitaw 30-40 minuto pagkatapos ng kamatayan. Sa pagkawala ng dugo, pati na rin sa lamig, ang kanilang hitsura ay bumagal, o maaaring hindi sila umiiral. Ang hitsura ng mga cadaveric spot ay marahil ang pinaka-maaasahan at realistically tinutukoy na maagang tanda ng biological na kamatayan.

"Mata ng pusa"- ito ay isang maaasahang tanda ng kamatayan (kung ito ay tama na nasuri), na tinutukoy 30-40 minuto pagkatapos mamatay. Upang suriin, kailangan mong pisilin nang husto (!) mula sa mga gilid ang eyeball ng namatay. Sa kasong ito, ang mag-aaral, na karaniwang bilog, ay nagiging hugis-itlog at hindi kumukuha ng orihinal na hugis nito. Ang sign na ito ay dapat suriin lamang kapag ito ay ganap na hindi maintindihan kung ang tao ay namatay o hindi. Kadalasan ito ay sapat na upang makita ang mga umuusbong na cadaveric spot.

resuscitation

Ang resuscitation ay dapat isagawa sa pinaka pahalang, pantay at matigas na ibabaw. Nakabitin sa isang pader o sa isang bitak, hindi mo magagawang magsagawa ng epektibong resuscitation. Samakatuwid, ilagay muna ang kalahok sa isang (kung posible) na antas matigas na ibabaw. Kung ang resuscitation ay nagaganap sa isang slope, kung gayon ang ulo ng biktima ay dapat na nasa antas ng kanyang mga binti o bahagyang mas mababa.

Bago ang pinakadulo simula ng resuscitation, kinakailangan na hindi bababa sa humigit-kumulang na malaman ang mekanismo ng pinsala at ang sanhi ng kamatayan - matutukoy nito ang pag-iingat sa paghawak ng isang tao, ang kakayahang ilipat siya muli, ang desisyon na mangasiwa / hindi magbigay ng anumang gamot.

Kaya, ang patay na kalahok ay nakahiga na nakatalikod sa lupa, sa skis na inilagay sa ilalim ng kanyang likod, sa mga bato, sa isang glacier, sa isang istante sa isang matarik na dalisdis. Ligtas ang mga lifeguard.

A- ibalik ang patency respiratory tract, ibinato ang ulo ng biktima pabalik at itinaas ang kanyang leeg gamit ang kanyang kamay. Linisin ang kanyang bibig ng laway, dugo, tubig, niyebe, o anumang iba pang banyagang bagay.

SA- simulan ang artipisyal na paghinga: gamit ang mga daliri ng kamay na idiniin mo sa noo, kurutin ang ilong ng biktima. Takpan ang iyong mga labi ng isang panyo (kung mayroon man) at kumuha ng dalawang buong mabagal na pagbuga na may isang pause sa pagitan ng mga ito ng 3 ... 5 segundo. Kung hindi posible na makalanghap ng hangin sa mga baga ng biktima dahil sa malakas na resistensya, ikiling ang kanyang ulo pabalik nang higit bago ang pangalawang hininga. Kung ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa nang tama, pagkatapos ay bilang tugon sa paglanghap, ang dibdib ng biktima ay tumataas, at pagkatapos ng paglanghap, ang isang passive na "exhalation" ay nangyayari.

SA- Buksan ang dibdib ng biktima hangga't maaari. Karaniwan ay sapat na upang i-unzip ang puff at iangat ang makapal na polar / balahibo ng tupa, ngunit kung ito ay mahirap gawin, magtrabaho sa pamamagitan ng isang minimum na damit. Humanap ng isang punto sa sternum ng biktima sa pagitan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi nito. Ilagay ang iyong palad sa sternum, gamit ang iyong mga daliri sa kaliwang bahagi, gamit ang iyong pulso sa natagpuang punto. Ilagay ang pangalawang palad sa una, na may pinakamataas na pagkakadikit sa lugar ng pulso (maaari mong hawakan ang pulso gamit ang hinlalaki ng "itaas" na palad). Ang kalahok na nagsasagawa ng masahe sa puso ay dapat yumuko sa biktima at i-pressure ang sternum sa lahat ng kanyang timbang. Ang dalas ng presyon ay 100 bawat minuto.

Mga palatandaan ng tamang chest compression:

  • Ang mga daliri ay hindi hawakan ang mga buto-buto.
  • Ang mga braso sa mga siko ay ganap na tuwid sa panahon ng presyon.
  • Ang sternum ay "pinipindot" sa lalim ng 4-5 cm.
  • Ang pangalawang tao, na naglalagay ng kanyang mga daliri sa carotid artery ng biktima, ay nakakaramdam ng pagpintig bilang tugon sa iyong presyon.
  • Ito ay posible, ngunit hindi kinakailangan ang hitsura ng isang bahagyang "crunch" sa panahon ng pagpindot. Ang punit-punit na manipis na mga hibla ng litid na dumadaan mula sa tadyang hanggang sa sternum.

Sa panahon ng resuscitation, ang mga paghinga at pagpindot sa lugar ng puso ay kahalili: ang isang tao ay nagsasagawa ng dalawang artipisyal na paghinga, pagkatapos ang pangalawa ay gumagawa ng 30 na pagpindot sa bahagi ng puso (sa mga 20 segundo). Minsan sa bawat dalawang minuto, ang resuscitation ay itinigil at ang pulso sa carotid artery ay mabilis na sinusuri (5-10 segundo). Kung walang pulso, ipagpatuloy ang resuscitation. Kung mayroon, sinusubaybayan nila ang pulso at paghinga, nagbibigay ng mga gamot kung kinakailangan (tingnan sa ibaba), at inaayos ang pinakamabilis na posibleng pagliligtas.

Sa panahon ng resuscitation, maaaring kailanganin na baguhin ang kalahok na gumagawa ng chest compression. Ang resuscitation ay mahirap, at kadalasan ang mga tao ay hindi nagtitiis ng mas mahaba sa 10 minuto dahil sa ugali. Kailangan mong maging handa para dito, ito ay normal.

Gaano katagal ang resuscitate?

Sa panahon ng resuscitation, bawat 2 minuto kailangan mong huminto sa loob ng 10 segundo at suriin kung may pulso at kusang paghinga sa biktima. Kung ang mga ito, pagkatapos ay hindi direktang masahe sa puso ay tumigil, ngunit ang pulso at paghinga ay patuloy na sinusubaybayan. Kung mayroong isang pulso, ngunit ang kusang paghinga ay hindi nakabawi, ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa at ang pulso ay sinusubaybayan.

Kung ang resuscitation ay tumatagal ng 30 minuto, at hindi posible na buhayin ang isang tao - resuscitation huminto. Siguraduhing walang pulso. Maipapayo na suriin ang katawan para sa hitsura ng mga cadaveric spot.

Ang katawan ng tao ay nakahiga, mga braso sa kahabaan ng katawan o sa dibdib. Natatakpan ang talukap ng mata. Ang panga, kung kinakailangan, ay naayos na may bendahe o isang roller na inilagay sa ilalim ng baba. Kung maaari, dinadala nila ang katawan sa kanilang sarili, mahigpit na binabalot ito ng mga karemat. Kung hindi ito posible, o ang mga nabubuhay na biktima ay bumaba sa priyoridad, pagkatapos ay nagtatago ang katawan sinag ng araw at (posibleng) ligaw na hayop, ang lugar ay minarkahan ng nakikitang mga marker, at ang grupo ay bumaba para humingi ng tulong.

Maaari bang ibigay ang mga gamot sa panahon ng resuscitation?

May mga gamot na nagpapataas ng pagkakataon ng matagumpay na resuscitation. At ang mga gamot na ito ay kailangang makapag-apply sa isang napapanahong paraan.

Ang pinaka-epektibong gamot na magagamit ay adrenaline. Sa panahon ng resuscitation, lumilitaw ang isang first-aid kit sa pamamagitan ng 3 ... 5 minuto ng aktibong resuscitation, at kung sa oras na ito ang puso ay hindi pa makapagsimula, maaari kang mag-iniksyon ng 1 ml ng adrenaline sa malambot na mga tisyu sa ilalim ng dila (sa pamamagitan ng ang bibig). Upang gawin ito, ang ulo ay itinapon pabalik at ang bibig ay binuksan (tulad ng sa panahon ng artipisyal na paghinga), at isang ml ng adrenaline solution ay iniksyon sa ilalim ng dila ng biktima gamit ang isang 2-milliliter syringe. Dahil sa katotohanan na ang dila ay may napakayaman na suplay ng dugo, bahagi ng adrenaline ang makakarating sa puso gamit ang venous blood. Ang tanging kondisyon ay patuloy na resuscitation.

Matapos mabuhay muli ang isang tao, makatuwiran na mag-iniksyon ng 3 ml ng dexamethasone sa isang naa-access na kalamnan (balikat, puwit, hita) - ang gamot na ito ay magsisimulang kumilos sa loob ng 15-20 minuto at mapanatili ang presyon at bawasan ang kalubhaan ng cerebral edema kung sakaling. ng pinsala.

Kung kinakailangan, pagkatapos ng muling pagkabuhay, ang isang anesthetic ay ibinibigay: Ketanov 1-2 ml intramuscularly, analgin 2 ml intramuscularly, o Tramadol - 1 ml intramuscularly.

Mga palatandaan ng wastong isinagawa na mga hakbang sa resuscitation:

  • Pagkatapos ng 3-5 minuto ng tamang resuscitation, ang kulay ng balat ay nagiging mas malapit sa normal.
  • Sa panahon ng hindi direktang masahe sa puso, nararamdaman ng pangalawang resuscitator ang pagpintig ng carotid artery ng biktima.
  • Sa panahon ng artipisyal na paghinga, nakikita ng pangalawang resuscitator ang pagtaas ng dibdib ng biktima bilang tugon sa inspirasyon.
  • Constriction ng mga mag-aaral: kapag sinusuri ang mga mata ng resuscitated, ang mga mag-aaral ay may diameter na 2-3 mm.

Mga karaniwang problema at pagkakamali sa panahon ng resuscitation:

  • Hindi makapagbigay ng artipisyal na hininga. Mga sanhi: mga banyagang bagay sa bibig, o hindi sapat na pagkiling ng ulo, o hindi sapat na pagsisikap sa pagbuga.
  • Sa panahon ng artipisyal na paghinga, ang tiyan ay lumaki, o ang biktima ay nagsisimulang magsuka. Ang dahilan ay hindi sapat na pagkiling ng ulo at, bilang isang resulta, paglanghap ng hangin sa tiyan ng biktima.
  • Walang pulsation sa carotid artery bilang tugon sa presyon sa dibdib. Dahilan - maling posisyon mga kamay sa sternum, o bahagyang presyon sa sternum (halimbawa, kapag baluktot ang mga siko kapag pinindot).
  • Ang paglalagay ng unan o isang impromptu na "unan" sa ilalim ng ulo ng biktima ay halos imposible ang kusang paghinga. Ang roller ay maaaring ilagay lamang sa ilalim ng mga blades ng balikat ng biktima, upang ang ulo ay "nakabitin" nang kaunti.
  • Ang mga pagtatangka upang malaman kung ang biktima ay humihinga o hindi (hanapin ang mga balahibo, sinulid, salamin, salamin, atbp.) ay nangangailangan ng mahalagang oras. Kailangan mong tumuon pangunahin sa pulso. Ang pagsasagawa ng artipisyal na paghinga sa isang tao na halos hindi humihinga sa kanyang sarili ay hindi magdadala ng anumang pinsala.

Resuscitation sa malubhang, pinagsamang trauma:

Ang kalahok ay may pinsala sa gulugod, bali ang panga, o iba pang pinsala na pumipigil sa kanya sa pagtagilid ng kanyang ulo pabalik. Anong gagawin?

Gayunpaman, ang ABC algorithm ay iginagalang sa pinakamataas na lawak na posible. Ang ulo ay itinapon pa rin, ang panga ay bubukas - lahat ng ito ay kailangang gawin nang maingat hangga't maaari.

Ang kalahok ay may bali (mga) tadyang o nabali ang tadyang sa panahon ng cardiac massage.

Kung ang isa o dalawang buto-buto ay nabali, kung gayon ito ay karaniwang hindi humahantong sa anumang kahila-hilakbot na kahihinatnan. Hindi direktang masahe isagawa sa eksaktong parehong paraan, Espesyal na atensyon upang ang mga daliri ay hindi hawakan ang mga buto-buto (!). Kung mayroong maraming mga bali ng mga buto-buto, kung gayon ito ay lalong nagpapalala sa pagbabala, dahil ang matalim na mga gilid ng mga buto-buto ay maaaring makapinsala sa mga baga (mabubuo ang pneumothorax), mapuputol sa malalaking arterya (magkakaroon ng panloob na pagdurugo), o makapinsala sa puso (nagkakaroon ng cardiac arrest). Ang resuscitation ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari ayon sa parehong mga patakaran.

biyolohikal na kamatayan

Ang biyolohikal na kamatayan ay sumusunod sa klinikal na kamatayan at ito ay isang hindi maibabalik na estado kapag ang muling pagkabuhay ng organismo sa kabuuan ay hindi na posible.

Ang biological na kamatayan ay isang necrotic na proseso sa lahat ng mga tisyu, na nagsisimula sa mga neuron ng cerebral cortex, ang nekrosis na kung saan ay nangyayari sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo, at pagkatapos ay sa loob ng 2 oras ang pagkamatay ng lahat ng mga cell ay nangyayari. lamang loob(Ang nekrosis ng balat ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan ay mga araw).

Ang mga mapagkakatiwalaang palatandaan ng biological na kamatayan ay mga cadaveric spot, rigor mortis at cadaveric decomposition.

Ang mga cadaverous spot ay isang uri ng paglamlam ng asul-violet o purple-violet ng balat dahil sa pag-draining at akumulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan. Nagsisimula silang bumuo ng 2-4 na oras pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso. paunang yugto(hypostasis) - hanggang 12-14 na oras: nawawala ang mga spot sa presyon, pagkatapos ay lilitaw muli sa loob ng ilang segundo. Ang mga nabuong cadaveric spot ay hindi nawawala kapag pinindot.

Ang rigor mortis ay isang compaction at shortening ng skeletal muscles, na lumilikha ng isang balakid sa mga passive na paggalaw sa mga joints. Ito ay nagpapakita ng sarili sa loob ng 2-4 na oras mula sa sandali ng pag-aresto sa puso, umabot sa maximum sa isang araw, at nalulutas sa loob ng 3-4 na araw.

Cadaveric decomposition - nangyayari sa ibang araw, na ipinakita sa pamamagitan ng agnas at pagkabulok ng mga tisyu. Ang mga tuntunin ng agnas ay higit na tinutukoy ng mga kondisyon ng panlabas na kapaligiran.

Pahayag ng biyolohikal na kamatayan

Ang katotohanan ng pagsisimula ng biological na kamatayan ay maaaring maitatag ng isang doktor o paramedic sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maaasahang mga palatandaan, at bago sila mabuo - sa kabuuan ang mga sumusunod na sintomas:

Kawalan ng aktibidad ng puso (walang pulso sa malalaking arterya; ang mga tunog ng puso ay hindi auscultated, walang bio aktibidad ng kuryente mga puso);

Ang oras ng kawalan ng aktibidad ng puso ay higit sa 25 minuto (na may normal na temperatura kapaligiran);

Kakulangan ng kusang paghinga;

Ang maximum na pagpapalawak ng mga mag-aaral at ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag;

Kakulangan ng corneal reflex;

Ang pagkakaroon ng postmortem hypostasis sa mga sloping parts ng katawan.

kamatayan sa utak

Ang diagnosis ng brain death ay napakahirap gawin. Mayroong mga sumusunod na pamantayan:

Kumpleto at permanenteng kawalan ng kamalayan;

Patuloy na kakulangan ng kusang paghinga;

Ang pagkawala ng anumang mga reaksyon sa panlabas na stimuli at anumang uri ng reflexes;

Atony ng lahat ng kalamnan;

Ang pagkawala ng thermoregulation;

Kumpleto at patuloy na kawalan ng kusang at sapilitan na aktibidad ng elektrikal ng utak (ayon sa data ng electroencephalogram). Ang diagnosis ng brain death ay may implikasyon para sa organ transplantation. Pagkatapos ng pagtiyak nito, posibleng tanggalin ang mga organo para sa paglipat sa mga tatanggap.



Sa ganitong mga kaso, kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangan din:

Angiography ng cerebral vessels, na nagpapahiwatig ng kawalan ng daloy ng dugo o ang antas nito ay mas mababa sa kritikal;

Mga konklusyon ng mga espesyalista: neuropathologist, resuscitator, forensic medical expert, pati na rin ang opisyal na kinatawan ng ospital, na nagpapatunay sa pagkamatay ng utak.

Ayon sa batas na umiiral sa karamihan ng mga bansa, ang "brain death" ay tinutumbasan ng biological.

Mga hakbang sa resuscitation

Ang mga hakbang sa resuscitation ay ang mga aksyon ng isang doktor sa kaso ng klinikal na kamatayan, na naglalayong mapanatili ang mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at revitalizing ng katawan.

Reanimator isa

Ang resuscitator ay gumagawa ng 2 paghinga, pagkatapos nito - 15 chest compression. Pagkatapos ang cycle na ito ay paulit-ulit.

Dalawang resuscitator

Ang isang resuscitator ay nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon, ang isa - masahe sa puso. Sa kasong ito, ang ratio ng respiratory rate at chest compression ay dapat na 1:5. Sa panahon ng inspirasyon, dapat i-pause ng pangalawang rescuer ang mga compression para maiwasan ang gastric regurgitation. Gayunpaman, sa panahon ng masahe sa background ng mekanikal na bentilasyon sa pamamagitan ng isang endotracheal tube, ang mga naturang pag-pause ay hindi kinakailangan; saka, inspiratory compression ay kapaki-pakinabang dahil mas maraming dugo mula sa baga ay pumapasok sa puso at nagiging mas epektibo ang artipisyal na sirkulasyon.

Ang pagiging epektibo ng resuscitation

Ang isang kinakailangan para sa pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay ang patuloy na pagsubaybay sa kanilang pagiging epektibo. Dalawang konsepto ang dapat makilala:

kahusayan ng resuscitation

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Kahusayan ng resuscitation

Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay nauunawaan bilang isang positibong resulta ng resuscitation ng pasyente. Ang mga hakbang sa resuscitation ay itinuturing na epektibo kapag ritmo ng sinus mga contraction ng puso, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo na may pagpaparehistro presyon ng dugo hindi mas mababa sa 70 mm Hg. Art., paghihigpit ng mga mag-aaral at ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag, pagpapanumbalik ng kulay ng balat at ang pagpapatuloy ng kusang paghinga (ang huli ay hindi kinakailangan).

Kahusayan ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinasabi kapag ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi pa humantong sa muling pagkabuhay ng katawan (walang independiyenteng sirkulasyon ng dugo at paghinga), ngunit ang patuloy na mga hakbang ay artipisyal na sumusuporta sa mga metabolic na proseso sa mga tisyu at sa gayon ay nagpapahaba ng tagal ng klinikal na kamatayan.

Ang pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ay sinusuri ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig.

Constriction ng mga mag-aaral.

Ang hitsura ng transmission pulsation sa carotid (femoral) arteries (tinasa ng isang resuscitator kapag ang isa pang chest compression ay ginanap).

Pagbabago sa kulay ng balat (pagbawas ng cyanosis at pamumutla).

Sa bisa ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang resuscitation ay nagpapatuloy sa mahabang panahon hanggang sa positibong epekto o hanggang sa tuluyang mawala ang ipinahiwatig na mga senyales, pagkatapos nito ay maaaring ihinto ang resuscitation pagkatapos ng 30 minuto.

Mga pinsala sa bungo. Concussion, pasa, compression. Pangunang lunas, transportasyon. Mga prinsipyo ng paggamot.

Saradong pinsala bungo at utak.

Ang pinsala sa malambot na mga tisyu ng bungo sa kurso nito ay halos hindi naiiba sa pinsala sa ibang mga lugar. Lumilitaw ang mga pagkakaiba kapag nasira ang utak. Maglaan ng concussion, contusion, compression ng utak, fractures ng vault at base ng bungo.

Ang isang concussion ay nabubuo kapag ang isang makabuluhang puwersa ay inilapat sa bungo bilang isang resulta ng paghampas nito sa isang bagay o pasa ito sa panahon ng pagkahulog. Ang kakanyahan ng mga pagbabagong nagaganap sa kasong ito ay ang concussion ng pinong tisyu ng utak at ang paglabag sa mga histological na relasyon ng mga cell.

Sintomas at kurso.

Ang pagkawala ng kamalayan na nabubuo sa oras ng pinsala ay ang pangunahing sintomas ng isang concussion. Depende sa kalubhaan, maaari itong maging panandalian (sa loob ng ilang minuto) o tumagal ng ilang oras o kahit araw. Pangalawa mahalagang sintomas ay ang tinatawag na retrograde amnesia, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao, na nakakuha ng malay, ay hindi naaalala kung ano ang nangyari kaagad bago ang pinsala.

Ang pangunang lunas ay ang pagbibigay ng pahinga at pagsasagawa ng mga aktibidad na nakakabawas sa pamamaga at pamamaga ng utak. Lokal - malamig, sedatives, sleeping pills, diuretics.

Ang lahat ng mga pasyente na may concussion ay dapat na maospital sa appointment ng pahinga sa kama. Sa isang matalim na pagtaas presyon ng intracranial, na ipinakita ng matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, atbp., Upang linawin ang diagnosis, ang isang pagbutas ay ipinahiwatig, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang presyon ng cerebrospinal fluid at ang nilalaman ng dugo dito (na nangyayari sa mga contusions ng utak at subarachnoid hemorrhages). Ang pag-alis ng 5-8 ml ng cerebrospinal fluid sa panahon ng pagbutas ay kadalasang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at ganap na hindi nakakapinsala.